Кровотечения после месячных: Кровянистые выделения, не связанные с месячными: определение и причины появления

Содержание

Кровотечение после месячных, причины, началось обильное кровотечение сразу после месячных

Причины маточного кровотечения после месячных

Кровотечение после месячных может случаться из-за разных заболеваний. Но в любом случае это не должно оставаться без внимания, без выяснения причины и, возможно, лечения. Почему у женщины может возникнуть такая патология?

Контрацепция

Причины кровотечения после месячных, в самой благоприятной ситуации, могут возникать из-за использования некоторых видов контрацепции — средств предохранения от беременности.

Пероральные контрацептивы. В течение первых трех месяцев приема таблеток, у женщины могут проявляться различные побочные действия препарата. В том числе, иногда возникают межменструальные выделения. Беспокоиться не стоит, если эти выделения не обильны, можно вполне обойтись ежедневной прокладкой. Опасно если после месячных кровотечение со сгустками возникло. Сгустки — это один из показателей большой кровопотери и патологии. И таблетки здесь ни при чем, скорее всего.

Другой причиной может стать резкая отмена таблеток, когда упаковка принята не полностью. Через 2-5 дней после этого начинается так называемая менструальноподобная реакция.

Прием средства экстренной контрацепции, содержащего ударную дозу гормонов, почти всегда провоцирует появление крови из влагалища.

Внутриматочные системы (ВМС) также могут провоцировать кровянистые выделения после месячных. Это может быть результатом травмирования этим инородным, по сути, телом эндометрия — внутренней полости матки (нередко из-за отклонения ВМС от правильного положения), а иногда даже ее прободения. Если открылось обильное кровотечение после месячных у женщины с установленной ВМС, обязательно в срочном порядке делают УЗИ матки.

Беременность

Если у женщины была ранняя овуляция, то есть примерно на 10 день цикла, то еще через некоторое время может появиться кровь из половых путей… Имплантационное кровотечение после месячных возникает у некоторых женщин, зачавших ребенка. Данное явление — довольно редкое, а сами выделения обычно практически незаметны, могут быть представлены необильной коричневой мазней.

Внимательными нужно быть женщинам, у которых началось маточное кровотечение через неделю после месячных, при этом менструация показалась необычной, скудной, было подозрение на беременность, которое как следует не проверили. Дело в том, что иногда на ранних сроках беременности возникают кровотечения, которые женщины принимают за менструацию, между тем как плодное яйцо остается в матке, а нередко и продолжает развиваться. То есть данная ситуация — это повод в том числе и провериться на беременность. Как минимум сделать тест, а лучше сдать кровь на ХГЧ и (или) сделать УЗИ органов малого таза. Таким образом можно диагностировать не только маточную (развивающуюся, прервавшуюся, замершую), но и внематочную беременность, при которой может быть та же симптоматика.

Гинекологические и другие заболевания

Если началось кровотечение сразу после месячных у юной девушки или же у женщины в климактерическом периоде, то, скорее всего, причиной является гормональное нарушение функций яичников. Это провоцирует так называемые дисфункциональные кровотечения. Диагноз ставится на основании анализа крови на гормоны в определенные дни менструального цикла.

Однако причина может быть и более опасной, если речь идет об онкологическом заболевании. Так, кровотечением в любой фазе менструального цикла может проявляться рак яичника или эндометрия. Нередко при этом выделения темные и имеют неприятный запах. Также кровотечение может провоцировать такое предраковое заболевание, как полип эндометрия. В любом случае диагноз ставят на основании гистологического исследования. Женщине выполняют диагностическое выскабливание полости матки. Но даже если онкология не обнаружена, такую пациентку берут под особый контроль, и если ситуация повторяется, вновь чрезмерно нарастает эндометрий, образуются полипы, при этом женщина не планирует детей — предлагается удаление матки.

Причиной белей с примесью крови, которые наблюдаются периодически, в том числе и сразу после окончания менструации, является рак шейки матки. Причем чаще всего эти выделения появляются после натуживания при дефекации или полового акта. Данный симптом должен стать поводом к срочному посещению врача. На ранних стадиях рак шейки матки излечим.

Причиной кровотечения может быть и миома, если она расположена субмукозно в матке, то есть под слизистой. Правда, чаще кровотечения из-за миомы возникают непосредственно в период менструации. То есть все выглядит как обильная менструация со сгустками. Другой, нередко сопутствующей миоме, причиной является аденомиоз (эндометриоз матки).

Реже, но могут вызывать кровотечения заболевания не гинекологического характера. Например, заболевания, вызывающие нарушения свертываемости крови, патологии щитовидной железы. Провоцировать кровотечения может профессиональное заболевание — вибрационная болезнь.

Период первых месячных: как долго длятся первые месячные

Начало месячных у девочки – это очень важное событие, которое, к сожалению, может быть связано с некоторым волнением и беспокойством. Но такие эмоции чаще всего вызваны недостатком информации об особенностях женского организма. Один из самых распространенных вопросов, который задают молодые девушки: «Сколько идут первые месячные?». Получить подробный ответ на него ты можешь на данной странице.

 

Особенности цикла сразу после первых месячных

 

Первые месячные (менархе) у девочек обычно начинаются в возрасте 11–14 лет. Такой достаточно большой разброс объясняется тем, что на время начала месячных могут повлиять физиологические особенности строения организма подростка, передающиеся по наследству, а также некоторые другие факторы. При первой менструации кровотечение обычно слабое и непродолжительное – всего около 2–3 дней. На то, сколько длятся первые месячные, влияет состояние здоровья девочки, особенности телосложения и др.

 

После наступает период, когда цикл является нерегулярным (то есть месячные приходят то на несколько дней раньше, то позже). Это объясняется тем, что процесс производства женских гормонов в организме стабилизируется примерно в течение года. В этом возрасте нельзя точно сказать, сколько дней будут идти первые месячные у девочки: в целом это значение колеблется от 3 до 5 дней.

 

Обычно в 14–15 лет менструальный цикл становится стабильным. С этого времени каждой девушке рекомендуется следить за тем, когда наступают месячные и сколько они длятся. Если менструации слишком короткие (месячные идут менее 2 дней) или слишком долгие (больше 7 дней), нужно посетить гинеколога.

 

Сколько дней длится нормальный цикл?

 

Многие считают, что длительность менструального цикла (время от начала одного кровотечения и до начала другого) должна составлять ровно 28 дней, но это является заблуждением. Продолжительность его индивидуальна у каждой женщины и может меняться на протяжении всей жизни. В норме длительность менструального цикла составляет от 21 дня и не более 35 дней. Если же твои циклы длятся меньше 21 или больше 35 дней, следует обратиться к гинекологу, потому что такая ситуация может быть сигналом о нарушении работы яичников.

 

Также необходимо, чтобы цикл был регулярным. Некоторые девушки сталкиваются с проблемой, когда они не могут предсказать время начала следующей менструации. Такое явление нормально для молоденьких девушек сразу после менархе и для женщин после родов, однако во всех остальных случаях это может свидетельствовать о нарушениях в работе организма. К ним могут относиться, например, последствия нервного перенапряжения, воспалительные заболевания и др.

 

Возможные отклонения

 

У девушек. У девочек-подростков могут наблюдаться незначительные кровянистые выделения за несколько дней до и после менструации. Обычно они исчезают сами собой в возрасте 15–16 лет, после чего больше никогда не появляются. Однако если такие «внеочередные» выделения замечаются в более позднем возрасте, это может быть знаком того, что цикл серьезно нарушен в результате физиологических изменений. Причинами могут быть воспалительные заболевания органов малого таза, различные новообразования и др. Кроме того, выделения могут являться признаком так называемого имплантационного кровотечения – одного из признаков беременности.

1

 

У женщин. Нарушение продолжительности месячных и длительности цикла нередко возникает после родов. Отсутствие кровотечений в первые месяцы и нерегулярные месячные в течение года – вполне нормальное для этого периода явление.2 Менструации могут быть нерегулярными не только у девушек после менархе, как уже было сказано выше, но и у женщин после 55 лет в период менопаузы. В этом возрасте постепенно происходит затухание репродуктивной функции и со временем месячные полностью прекращаются.

 

Литература:
  1. Кузнецова И.В., Бриль Ю.А., Симоновская Х.Ю.
    Ретрохориальные гематомы. Эволюция сознания
    Первый МГМУ им.И.М.Сеченова
    StatusPraesens. Гинекология, акушерство, бесплодный брак. 2015; 5(28): 89-95
  2. Джаббарова Ю.К., Рахманкулова Н.Г.
    Лактационная аменорея как способ послеродовой контрацепции
    Ташкентская медицинская академия
    ЭНЖ «Биология и интегративная медицина». 2016; 5(сентябрь-октябрь)
    https://cyberleninka.ru/article/n/laktatsionnaya-amenoreya-kak-sposob-poslerodovoy-kontratseptsii/viewer

МЕЖМЕНСТРУАЛЬНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ | Добромед

Скудные кровянистые выделения между менструациями – достаточно распространенные явления у женщин. Чаще всего они возникают за несколько дней до или после менструации, но появиться могут в любой день цикла. Если кровотечение небольшое и безболезненное, можно не обращаться специально к гинекологу, а лишь уточнить о возможной причине по время очередного планового приема. Стоит сказать, что такие незначительные кровопотери наблюдаются у 30% женщин. А вот обильные межменструальные кровотечения
 должны стать причиной незамедлительной явки к врачу.Нужно уметь различать скудное кровотечение от обильного. Как определить, какой тип менструального кровотечения беспокоит вас? Если они имеют скудный характер, розоватый или коричневатый оттенок и не требуют использования прокладок – это абсолютно нормальное явление. Кстати, именно в этот период происходит овуляция – момент, наиболее удачный для зачатия

Причин незначительных кровотечений может быть несколько:

  • скачки эстрогена во время овуляции;
  • заболевания мочеполовой системы;
  • гормональные сбои;
  • проблемы в работе щитовидной железы;
  • стрессы;
  • неправильное питание и диеты;
  • прием некоторых лекарственных средств;
  • выкидыш;
  • маточные заболевания;
  • доброкачественные опухоли.
Отметим, что такие последние три причины являются серьезными, их пропустить довольно-таки сложно, так как все они сопровождаются дополнительными симптомами: потерей веса, головокружениями и т.д. Рекомендуем при регулярной задержке месячных и болезненной менструации обследоваться у гинеколога: патологии, выявленные на ранней стадии, лечатся довольно эффективно по сравнению с запущенными этапами болезней. Причины, указанные в первой половине списка, легко корректируются и не влияют в дальнейшем на зачатие и течение беременности. В большинстве случаев для диагностики причин кровотечения достаточно ручного осмотра на кресле и мазков, иногда проводят УЗИ-диагностику органов малого таза.

Методы лечения обильных кровотечений

Обильное кровотечение сложно спутать с описанными выше «мазаниями». В целом, выделения похожи на менструацию, но более кровянистые и без характерного запаха. С такими симптомами необходимо обращаться к врачу – чем быстрее, чем лучше. Самой опасной причиной такого кровотечения может стать самопроизвольный выкидыш или внематочная беременность. Лечение такого межменструального кровотечения будет зависеть исключительно от причин. Не переживайте, даже самые опасные недуги поддаются лечению. Чаще всего при помощи гормональных препаратов нормализуют регуляцию работы желез, в экстренных случаях женщин госпитализируют. Обратите внимание, что такие кровотечения опасны рецидивами, поэтому обязательно регулярно проходите обследование у 
гинеколога
.

Вмешательства, доступные во время пандемий, при сильном менструальном кровотечении: обзор Кокрейновских обзоров

Вопрос обзора

Какова эффективность и безопасность лечения, обычно доступного во время пандемий, при сильном менструальном кровотечении?

Актуальность

Тяжелое (сильное) менструальное кровотечение — это распространенное гинекологическое состояние. Лечение, которое может быть продолжено во время пандемий, включает в себя:

1. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), например, мефенамовая кислота или напроксен: они действуют за счет снижения уровня простагландина, что уменьшает кровотечение из внутренней выстилки матки. НПВС можно принимать в виде таблеток.

2. Антифибринолитики, например, транексамовая кислота: эти лекарства помогают уменьшить кровотечение, ингибируя (подавляя активность) ферменты (ов), которые растворяют кровяные сгустки, во внутренней выстилке матки. Антифибринолитики можно принимать в виде таблеток.

3. Комбинированные гормональные контрацептивы, например, комбинированные пероральные противозачаточные таблетки: работают за счет истончения внутренней выстилки матки, которая выходит с менструальной кровью во время менструации. Комбинированные гормональные контрацептивы можно принимать в виде таблеток или вводить вагинально, используя вагинальное кольцо.

4. Прогестогены, например, норетистерон: они работают путем истончения внутренней выстилки матки, которая выходит с менструальной кровью (проливается) во время менструации. Прогестогены — это таблетки, которые можно принимать в течение 10 дней менструального цикла (короткий цикл) или в течение трех-четырех недель менструального цикла (длительный цикл).

Мы стремились обобщить лучшие доказательства их эффективности и безопасности.

Характеристика исследований

Мы включили четыре Кокрейновских обзора (44 рандомизированных контролируемых испытания, 3196 женщин), проведенных к июню 2020 года. Мы выявили 11 различных сравнений, включая НПВС в сравнении с плацебо (контрольная таблетка, которая не имеет эффекта), антифибринолитики в сравнении с плацебо и комбинированные гормональные оральные контрацептивы в сравнении с плацебо. Во всех обзорах сообщили о менструальном кровотечении, качестве жизни, удовлетворенности пациентов, побочных эффектах и серьезных неблагоприятных событиях. Мы оценили качество всех обзоров как высокое.

Основные результаты

Антифибринолитики и комбинированные гормональные контрацептивы, вероятно, эффективны в снижении обильных менструальных кровотечений при сравнении с плацебо. Из 1000 женщин с сильным менструальным кровотечением 109 сообщат об улучшении при приёме плацебо, и 363 (от 200 до 662) — при приёме антифибринолитиков. Из 1000 женщин с сильным менструальным кровотечением 29 будут считать свое менструальное кровотечение нормальным при приёме плацебо, и 401 (от 118 до 771) — при приёме комбинированных оральных контрацептивов. НПВС могут быть эффективны в уменьшении сильного менструального кровотечения по сравнению с плацебо. Из 1000 женщин с сильным менструальным кровотечением 200 сообщат об улучшении при приёме плацебо, и 766 (от 578 до 887) — при приёме НПВС. Антифибринолитики могут быть более эффективными в уменьшении тяжелых менструальных кровотечений по сравнению с НПВС и короткими циклами прогестогена, но мы не можем сделать выводы об эффективности антифибринолитиков по сравнению с длинными циклами прогестогенов.

Результаты по вторичным исходам были плохо представлены, в том числе по качеству жизни, и по удовлетворенности женщин лечением. В этих исследованиях участвовало недостаточно женщин для выявления серьезных неблагоприятных событий. Существуют хорошо известные доказательства, что, несмотря на то, что риск тромбоэмболических событий у населения в целом очень низок, при использовании оральных контрацептивов он возрастает.

Определенность доказательств

Определённость доказательств в каждом сравнении варьировала от очень низкой до средней. Существовали значительные ограничения в первичных исследованиях, несогласованность результатов первичных исследований и неточность результатов обзоров.

Клиника Фомина — сеть многопрофильных клиник

Полипы эндометрия — это выросты внутри матки. Они могут быть разного размера: от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. 

Далеко не всегда услышав диагноз “полип эндометрия” стоит расстраиваться. Не всегда они требуют лечения, могут не вызывать симптомов и не менять в жизни вообще ничего. В таком случае врач может просто наблюдать за ними. Если полип вызывает аномальные маточные кровотечения вне или после менструации или бесплодие, то в этом случае гинеколог подберет терапию.

Для полипов не характерно озлокачествление. Однако существуют случаи, когда образование, которое диагностировали как полип — злокачественная опухоль. Это не диагностическая ошибка, а редкая форма рака эндометрия, которая на УЗИ может выглядеть как полип.

Существует несколько методов диагностики полипов эндометрия:

УЗИ. Наиболее частый способ, который используется для диагностики. Чтобы увеличить его чувствительность можно использовать Допплеровское картирование или трехмерное УЗИ. Для обнаружения совсем маленьких полипов, врачи добавляют контрастный раствор в матку во время исследования.

Наиболее точный метод диагностики — гистероскопия с прицельной биопсией. Врач с помощью специального оборудования проводит обследование матки и “отщипывает” полип, чтобы потом гистологически исследовать его. 

Нет. Выскабливание полости матки не является точным методом диагностики полипов эндометрия. Чувствительность такого подхода составляет от 8 до 46%, поэтому он не рекомендован ни как метод диагностики, ни как метод лечения полипов эндометрия.

Хорошие новости. В 25% случаях полипы самостоятельно излечиваются. Но такое происходит в основном с мелкими полипами.

Золотой стандарт лечения полипов — гистероскопия с прицельной биопсией и полипэктомией. Удаление полипа таким образом приводит к исчезновению межменструальных кровотечений, а у женщин с предшествующим бесплодием повышает вероятность зачатия ребенка. После удаления полипа у женщин с бесплодием частота наступления беременности составляет 43 — 80%.

Не болейте!

норма или патология, способы остановки и первая помощь, возможные заболевания и последствия для организма

Кровяные выделения, пришедшие после месячных — это норма или повод задуматься о наличии патологии? Довольно часто женщины сталкиваются с проблемой разнообразных выделений, в том числе и кровяных. Что могут рассказать кровяные «мазанья» о здоровье женщины?

Что значат кровяные выделения после месячных?

Большая часть женщин хоть раз, но видела на белье кровянистую секрецию после менструации. Реакция на этот факт бывает разная. Одни начинают паниковать, другие принимают как нормальное явление. Но следует отметить, что выделения могут быть разными и определить, появились они из-за патологического процесса или просто организм дал небольшой сбой, женщина может сама, изучив выделенную секрецию.

  • Ее розовый цвет, сопровождаемый неестественным тухловатым запахом, свидетельствует о хроническом эндометрите или хроническом эндоцервиците.
  • Алые же выделения указывают на небольшую дисфункцию органов малого таза и считаются нормальным явлением, но при условии отсутствия регулярности их появления.
  • Коричневая мажущаяся секреция — это явный признак патологического процесса в полости матки.

Несмотря на цвет, при постоянно присутствующих обильных выделениях в постменструальный период необходим поход к врачу. Так как, возможно, у вас началось кровотечение.

Основные причины кровяных выделений после месячных

Начаться кровотечение разной интенсивности может из-за ряда определенных причин. Рассмотрим внешние и внутренние факторы, вызывающие неестественную секрецию после окончания менструации.

К внешним относятся:

  • Травмы. Они могут быть получены как механическим путем при ударе, так и естественным во время полового контакта.
  • Стресс и вредные привычки. Переутомление и стрессовые ситуации могут стать причиной выделений. Регулярное употребление алкоголя довольно часто приводит к расстройству и нестабильности продуцирования гормонов.

Внутренних факторов, вызывающих кровяные выделения, значительно больше и к ним относятся:

  • Короткий менструальный цикл. В медицине его называют пойоменорея. При таких обстоятельствах наблюдаются следующие месячные уже через 14–18 дней. Виновником такого маленького перерыва является недостаточное количество продуцируемого эстрогена.
  • Эндометриоз – патология воспалительного характера, имеющая «в своем арсенале» такой симптом как выделение кровянистой секреции.
  • Венерические половые инфекции могут прогресировать в скрытой форме, проявляя себя только выделениями, появляющимися через полгода-год после заражения.
  • Гиперплазия эндометрия. Одна из патологий, при которой развивается послеменструальное кровотечение. Такое нарушение провоцирует обильные выделения, сопровождаемые выходом кровяных сгустков.
  • Миома – сопровождается схваткообразным болевым синдромом внизу живота, при этом присутствуют выделения с кровью после того как прошли месячные.
  • Овуляция. У определенного процента женщин скудные кровяные выделения во время овуляции считаются особенностью организма. Связано это с гормональным дисбалансом, но по истечении овуляционного периода такая секреция исчезает.

Кровяные выделения также могут наблюдаться, если стоит спираль или женщина принимает гормональные контрацептивы.

Что делать, если после месячных пошло кровотечение?

При любых длительных неестественных выделениях нужно незамедлительно обратиться за помощью к врачу.

Насторожиться нужно, если помимо неприятно пахнущей кровянистой секреции, женщина ощущает сильные боли. Самолечение здесь неуместно, так как может ухудшить состояние больной. Поэтому откажитесь от использования народной медицины, пройдите необходимое обследование и после назначения соблюдайте все указания врача.

Терапия кровотечений после месячных напрямую зависит от первопричины, провоцирующей появление кровянистой секреции.

  • При наличии инфекционной патологии выписывают антибиотики, как местного, так и системного действия. Также в качестве вспомогательных средств пьют противовоспалительные средства.
  • Помимо устранения первопричины, назначают кровоостанавливающие медпрепараты и проводят общеукрепляющую терапию.
  • При диагнозе эндометриоз, миома или полипы прибегают к хирургическому лечению.
  • А эндокринные отклонения поддаются терапии гормональными препаратами.

Почему после месячных неделю идут кровяные выделения?

Распространенной проблемой, при которой имеются боли и мажущие выделения, является эндометриоз. Их объем и периодичность напрямую зависят от тяжести развития и локализации патологии. К примеру, если очаг эндометриоза находится на шейке матки, то выделения незначительны. А при аденомиозе темные мажущие выделения могут беспокоить женщину 5—7 дней после месячных, то возникая, то исчезая. Также секреция может иметь слизистую структуру с кровянистыми прожилками.

Кровяные выделения через день после месячных

Все представительницы прекрасной половины человечества со времени своей первой менструации прекрасно знают свой менструальный цикл. Но так случается, что при продолжительности месячных выделений в 4 дня кровянистая секреция появляется на 6 день. Объяснений такому факту несколько:

  • Матка продолжает очищаться от месячных. В этом случае выделения разового характера ничем не отличаются от менструальной секреции. Появляются они 2–5 раз на 12–14 годовых менструальных циклов и являются нормой.
  • Прием гормональных противозачаточных может спровоцировать кровяную мазню в постменструальный период в первые 3–6 месяцев их приема.

Кровяные выделения после месячных через 2–3 дня

Если кровянистая секреция не сопровождается физическим недомоганием или болезненными ощущениями, то возможная причина таких нарушений:

  • гормональный сбой;
  • снижение свертываемости крови, что приводит к более продолжительному очищению матки от эндометрия.

Если кровавая секреция исчезает спустя 2–3 дня, то волноваться нечего. При более длительных присутствиях поход к врачу крайне необходим.

Довольно часто причиной кровянистой секреции, когда месячные уже прошли, становится внематочная беременность. При ее наличии уменьшается интенсивность и объем менструальных выделений, а после их прекращения с перерывом в 3–7 дней возникает кровяная секреция, иногда в ней присутствуют кровяные сгустки. Если этот симптом присутствует вместе с болями внизу живота, то нужно посетить больницу.

Кровяные выделения после месячных через неделю

Яйцеклетка созревает на 7–10 день после месячных (овуляция) и путем разрыва стенок фолликула высвобождается для движения в матку. Сопровождается высвобождение незначительным дискомфортом и болезненными ощущениями. Остатки же тканей фолликула выходят вместе с другими слизистыми секретами.

Эрозия и эндоцервицит может спровоцировать выделения с кровью после менструации на 7–10 день. В случаях, когда секреция очень темная и присутствует стабильно, то можно говорить о кровотечениях. В таких ситуациях срочно нужна помощь врача.

Кровяные выделения через 2 недели после месячных

В зависимости от индивидуальной длительности менструального цикла у определенного процента женщин на 12–16 день после месячных появляется болезненность разной интенсивности внизу живота, сопровождаемая кровяной секрецией. Это может указывать на присутствие овуляции. Отличить такие выделения от кровотечения достаточно просто. Они имеют розовый цвет, поскольку скудные капли крови выходят вместе с другими прозрачными влагалищными секрециями. Заканчиваются выделения, вызванные овуляцией, в тот же день, изредка на следующий.

Если кровяная секреция возникла через 14–18 дней, то это может быть следствием оплодотворения яйцеклетки. В медицине есть свой термин для такой секреции – имплантационные кровотечения. Происходит это из-за того, что оплодотворенная яйцеклетка (плодное яйцо) крепится к одной из стенок матки, повреждая ее верхний слой.

Кровяные выделения после месячных после секса

Стать причиной кровяных выделений после секса могут:

  • разрыв кисты;
  • предшествующие травмы;
  • бурный секс;
  • цервицит;
  • вагинит;
  • эрозии;
  • полипы.

Еще одна распространенная проблема кровянистых выделений после секса — наличие эктопии. Для этой патологии характерным является присутствие кровянистой секреции после любого контакта с влагалищем.

Маточное кровотечение после месячных

Маточное кровотечение – одно из небезопасных состояний, при котором нужна медицинская помощь. Но следует отметить, что по прошествии 17 дней менструального цикла объяснить незначительное скудное кровотечение возможно беременностью, так как оплодотворенная яйцеклетка (желтое тело) прикрепляется к матке.

В последнее время все чаще диагностируют дисфункциональные маточные кровотечения у особ от 40 до 50 лет. Они протекают безболезненно, а появляются из-за скачков уровня эстрогена в стареющем организме. Спровоцировать такие нарушения могут множество факторов (нервное перенапряжение, прием определенных препаратов, сильные физические нагрузки и т. д.).

Обильное кровотечение после месячных

Обильные выделения — это когда в течение часа может наполниться прокладка полностью, с условием, что период менструации уже прошел. Сопровождается обильное кровотечение:

  • общей слабостью;
  • быстрой утомляемостью;
  • головокружением;
  • бледностью кожных покровов;
  • понижением давления и температуры тела.

Независимо от причин, вызвавших обильное кровотечение, поход к врачу откладывать нельзя, так как даже небольшое промедление может спровоцировать нарушение нормальной гемодинамики и привести к осложнениям.

Небольшие кровяные выделения после месячных

Колебание и нестабильность гормонального фона могут спровоцировать небольшие выделения с кровью. Зачастую они появляются, когда начинается овуляция. Проходят они тоже достаточно быстро и обычно не тревожат женщину больше, чем 72 часа. Если же небольшое кровотечение «задержалось» и продолжается больше 3–4 дней, то стоит показаться врачу.

Кровяные выделения сгустками после месячных

Кровяные сгустки появляются в выделениях из-за того, что в матке имеется своеобразная перегородка, которая сужает просвет шейки и мешает полному выходу крови, накапливая ее остатки внутри. Если такие скопления (сгустки) не выходят полностью, то есть риск развития инфекции половых органов.

Зачастую такие перегородки появляются как следствие абортов или являются врожденной особенностью женщины. Также спровоцировать появление сгустков при выделении кровяной секреции может спираль, которая выступает такой искусственной перегородкой.

Мажущие кровяные выделения после месячных

Гормональный дисбаланс очень часто вызывает мажущуюся секрецию после месячных. Но если кроме кровянистой мазни появляются следующие отклонения:

  • ноющие и тянущие боли;
  • температура;
  • зуд и жжение в зоне промежности;
  • ощущается дискомфорт во время секса;
  • имеются боли при мочеиспускании,

здесь следует говорить о присутствии патологии. Какой? Диагноз поставит врач после ознакомления с анализами, так как мажущие кровотечения вполне могут оказаться следствием как половой инфекции, цистита, так и являться симптомом гинекологической патологии.

Слизистые выделения с кровяными прожилками после месячных

Более обильно продуцируется слизистая секреция, если на шейке матки имеются кисты или присутствует эрозия. При воспалительных процессах или обострениях болезни в слизи можно обнаружить кровяные прожилки.

Такую же симптоматику имеют полипы цервикального канала и эктопия. При их наличии спровоцировать присутствие крови в слизистой секреции может секс, физические нагрузки, закладывание тампона, лечение свечами. Другими словами, присутствие крови объясняется микротравматизацией разрастаний.

Коричневые кровяные выделения после месячных

Свертываемость крови после месячных увеличивается, поэтому могут возникнуть более густые выделения темного, почти коричневого цвета. Если они не слишком обильны и у них отсутствует неприятный запах, то их можно считать физиологической нормой. В случае обнаружения запаха или при их большом количестве, женщина должна сдать мазок на наличие:

  • цитомегаловируса;
  • хламидий;
  • герпеса;
  • гарднерелл;
  • микоплазмоза.

При прогрессировании эндометриоза может развиться аденомиоз, при котором поражение эндометрием затрагивает все слои матки. Поэтому так важно, обнаружив у себя не в первый раз коричневые выделения, проконсультироваться с гинекологом.

Кровяные выделения после задержки месячных

Задержка месячных не всегда является следствием беременности.

Если имеется факт задержки при регулярном цикле, и кровяная секреция появляется регулярно, то это повод посетить врача. Поскольку вполне вероятно наличие внематочной или замершей беременности. Пускать на самотек такие факты нельзя, поскольку:

  • внематочная беременность может привести к разрыву маточной трубы, что спровоцирует сильнейшую кровопотерю и даже смерть;
  • замершая беременность, при нейразвивается воспалительно-гнойный процесс в полости матки, что может привести к необратимым последствиям.

Как отличить кровотечение от месячных после родов?

После родов женский организм довольно длительный период восстанавливается. Первые месяцы, а у некоторых и до года, месячные отсутствуют. Поэтому первые кровянистые выделения могут насторожить молодую мамочку. Рассмотрим, в чем разница между месячными и возможным кровотечением.

  • Для месячных характерным является:

Источник: https://formulazdorovya.com/1270996911262534572/chto-oznachayut-krovyanye-vydeleniya-posle-mesyachnyh/

Как остановить кровотечение при месячных дома

Ежемесячные маточные кровотечения – нормальное явление для женщин репродуктивного возраста. Однако влагалищные кровянистые выделения могут носить и патологический характер.

Обильное кровотечение при месячных указывает на развитие в женском организме патологических процессов. В таких ситуациях важно знать, как остановить кровотечение в домашних условиях.

Сильное кровотечение во время месячных легко отличить от нормальных менструальных выделений. При патологическом процессе кровяные выделения продолжительные и сопровождаются следующими симптомами:

  • обильные выделения не прекращаются в течение недели;
  • необходимость частой смены средств гигиены – до 8-10 раз в сутки;
  • наличие кровяных сгустков;
  • сильные боли внизу живота, которые носят тянущий характер;
  • головная боль и головокружение.

Кровопотеря при месячных у здоровой женщины в среднем составляет 60 мл за весь менструальный цикл. Первые дни выделения сопровождаются слабо выраженными ноющими болями в нижней части живота, вызванными сокращением матки. Обильными менструальными кровотечениями считается выделение крови из матки более 80 мл за цикл.

Сильное менструальное кровотечение может иметь такие причины:

  • аборты и медикаментозное прерывание беременности;
  • воспалительные процессы органов малого таза;
  • опухоли и новообразования в матке и яичниках;
  • инфекционные заболевания;
  • эндометриоз;
  • использование внутриматочных контрацептивов;
  • заболевания щитовидной железы.

Такие процессы, вызывающие нарушение менструального цикла и количество маточных выделений, требуют обязательного лечения. Однако важно знать, как остановить обильные месячные в домашних условиях, чтобы оказать первую помощь до обращения к специалисту.

Как только женщина поняла, что у нее открылось сильное маточное кровотечение, при этом отмечается ухудшение состояния, следует вызвать скорую помощь. До приезда медицинских работников можно попробовать самостоятельно уменьшить интенсивность маточных кровотечений.

Специалисты дают такие рекомендации, как остановить кровотечение при месячных:

  1. Необходимо принять горизонтальное положение, чтобы ноги находились выше по отношению тела. Для этого под них можно положить подушку.
  2. К нижней части живота приложить холодный предмет на 15 минут. Подойдет пакет со льдом. Холод сужает сосуды и может уменьшить кровопотерю.
  3. Необходимо пить много жидкости, чтобы восполнить водный баланс. Можно пить воду, соки, сладкий чай.

В этой таблице представлены основные кровоостанавливающие препараты, используемые при сильных маточных кровотечениях.

Название препарата Фармакологические свойства Способ применения
Глюканат кальция Выпускается в виде раствора для инъекций и таблеток, повышает свертываемость крови Женщине внутривенно вводят от 5 до 15 мл глюканата кальция, после чего назначают таблетки – до 6 штук в сутки после приема пищи
Аскорутин Оказывает на стенки сосудов укрепляющее действие, снижает ломкость капилляров Принимают до 2 таблеток несколько раз в день
Окситоцин Оказывает на матку сокращающее действие, повышает возбудимость мышечных волокон Вводится в организм женщины внутривенно или внутримышечно. При внутривенном методе введения окситоцина действие препарата наступает мгновенно
Аминокапроновая кислота Снимает повышенную активность крови Может использоваться только в условиях стационара, выпускается в виде порошка и стерильного 5% раствора. Порошки назначаются по 2-3 г до 5 раз в сутки, внутривенно вводят 100 мл раствора каждые 4 часа
Викасол Нормализует процессы свертывания крови. Этот синтетический препарат разработан в качестве замены витамина К Выпускается в виде ампул по 1 мл раствора и таблетках. Таблетки принимаются по 4 штуки в сутки, раствор – до 2 ампул. Действие наступает спустя 12-14 часов после введения препарата

Все эти медикаментозные препараты могут использоваться только под наблюдением специалистов.

Важно знать, чем остановить кровотечение при месячных в домашних условиях. В гинекологии в этих целях широко применяется два препарата – Дицинон и Транексам.

Действие и применение Дицинона

Дицинон активирует свертывание крови, оказывает сосудосуживающее действие. Лечебный эффект наступает примерно через 3 часа после введения препарата в организм. При внутривенном введении медикамента эффект наступает спустя 20 минут.

При сильных кровопотерях однократный прием может состоять из 3 таблеток, может назначаться и курсом до 10 дней. В гинекологии Дицинон также используется для профилактики при склонности к маточным кровотечениям.

Могут возникать такие побочные действия Дицинона:

  • тошнота;
  • изжога;
  • головокружения;
  • общая слабость и недомогание;
  • гипотония;
  • аллергические реакции – зуд и высыпания на коже.

Не всем женщинам подходит Дицинон при менструальных кровотечениях. Препарат имеет такие противопоказания:

  • глюкозо-лактозная недостаточность;
  • заболевания крови;
  • индивидуальная непереносимость;
  • заболевания печени и почек;
  • повышенная свертываемость крови.

Транексам при кровотечениях

Транексам обладает кровоостанавливающим, противовоспалительным, противоопухолевым действием. Продолжительность приема препарата не должен превышать 4 суток. Суточная доза – 6 таблеток за 2-3 приема. Внутривенно Транексам вводится каждые 8 часов.

Транексам имеет такие противопоказания:

  • тромбозы;
  • нарушение цветовосприятия;
  • индивидуальная непереносимость;
  • болезни почек.

При применении Транексама возможны такие побочные эффекты:

  • рвота, головокружения, тошнота;
  • слабость, сонливость;
  • тахикардия;
  • боль за грудиной;
  • аллергия.

Кроме Дицинона и Транексама уменьшить менструальные выделения можно и с помощью таких средств, как:

  • настойка лагохилуса – растворяют в воде 1:5, принимают 3 раза в сутки;
  • настойка перца водяного – принимают 3 раза в день по 30 капель.

В домашней аптечке каждой женщины должен быть хотя бы один из препаратов, обладающих кровоостанавливающим действием.

Возможно и такое, что менструация заканчивается, но вскоре начинается кровотечение после месячных. Как остановить кровопотерю, подскажет специалист после полного обследования пациентки. Кровотечения, которые начинаются после месячных и не связанные с ними, в гинекологии обозначаются термином «метроррагии».

Такая патология может иметь следующие причины:

  • внематочная беременность;
  • выкидыш;
  • гормональные нарушения;
  • хронические инфекции органов малого таза;
  • разрыв кисты или яичника;
  • наличие эрозии, полипов;
  • прием оральных контрацептивов.

Точную причину патологических кровяных выделений из влагалища сможет определить специалист после проведения обследования. До обращения к специалисту женщина может принимать кровоостанавливающие препараты или средства народной медицины.

Сильное кровотечение при месячных можно остановить с помощью таких средств:

  1. Лимон. При обильных менструациях можно есть лимон в чистом виде или с сахаром. За день нужно съесть два лимона.
  2. Водяной перец. Это средство повышает свертываемость крови, утоляет боль и оказывает ранозаживляющее действие. Чтобы приготовить лекарство, 2 ст. л. сухой травы заливают 400 мл кипятка. Водяной перец настаивают полчаса и принимают 1 ст. л. каждые два часа.
  3. Манжетка. Растение оказывает на женский организм вяжущее, ранозаживляющее, кровоостанавливающее и болеутоляющее действие, широко применяется в фармакологии. Для приготовления чая заливают 30  г сухой травы 1/2 л кипятка. Настаивают напиток час, принимают три раза в сутки, пока не исчезнут неприятные симптомы.
  4. Пастушья сумка. Это лекарственное растение оказывает на организм кровоостанавливающее действие. Можно использовать ванночки, приготовленные из растения или употреблять как чай. Чтобы приготовить лечебный чай, 20 г травы залейте двумя стаканами кипятка, настаивайте час, разделите на 3 приема и принимайте перед едой. Для приготовления сидячей ванночки на 1 л кипятка понадобится 2 ст.л. растения. Длительность процедуры – 15 минут, курс – 5 дней.
  5. Крапива. Растение является хорошим средством для поддержания тонуса матки. 1 ст. л. листьев крапивы залейте ½ л воды, через 20 минут процедите, и принимайте по 100 мл за один раз.
  6. Корица. Специя поможет уменьшить интенсивность кровотечений при обильных менструациях. В стакане теплой воды размешайте 3 ст. л. молотой корицы. Это средство нужно принимать каждый полчаса, пока не остановится сильное кровотечение.

При возникновении сильных менструальных кровотечений, следует предпринять меры, направленные на уменьшение кровопотери. Для определения причины патологии следует обратиться за помощью к специалисту.

Источник: http://mesjachnye.com/mens_cikl/rasstr/kak-ostanovit-krovotechenie-pri-mesyachnyx

Кровотечения после месячных — причины и что делать. Как остановить кровотечение после менструации

Практически любая женщина может столкнуться с маточным кровотечением в любой период своей жизни. Такое происшествие должно послужить сигналом для немедленного обращения к гинекологу, т.к.

может являться признаком какого-либо заболевания репродуктивных органов, которые зачастую предшествуют бесплодию.

Причинами возникновения кровотечения после месячных становятся разные факторы, причем одни присущи молодым девушкам, а другие – взрослым женщинам, подходящим к климаксу. В любом случае такой симптом не должен оставаться без внимания.

Причины сильного маточного кровотечения

При возникновении такого симптома необходимо узнать причину его появления.

Кровотечение после месячных становится следствием гормонального нарушения после приема контрацептивов, внематочной беременности, выкидыша, инфекций половых путей или более серьезных болезней онкологического характера.

Что послужило причиной кровянистых выделений, может ответить только врач после тщательного гинекологического обследования. Важную роль в постановке диагноза играет возраст пациентки и то, когда появилось кровотечение.

Через неделю или сразу через день после месячных

Если кровотечение после месячных появилось практически сразу (примерно через день), первым делом нужно исключить внематочную беременность. Для этого врачи назначают определенные анализы. Если результат отрицательный, то самая вероятная причина кровотечения – наличие хламидий, герпеса, микоплазмы, гарднерелл, уреаплазмы. Более точно распознать эти заболевания поможет запах выделений.

Если же кровотечение появилось немного позже, примерно через неделю после менструации, это иногда говорит о возможном выкидыше.

При скудных кровянистых выделениях желательно сразу обращаться к врачу и делать УЗИ полости матки.

Обращая внимание на день менструального цикла, в который появились выделения, есть возможность установить формирование полипа или доброкачественной опухоли и начать лечение на ранних сроках заболевания.

Почему идет кровь из матки после секса

Внутреннее кровотечение после месячных, появившееся во время полового акта, часто сопровождается резкой болью, бледностью, учащенным сердцебиением, пониженным артериальным давлением, общей слабостью и головокружением. В большинстве случаев оно поддается лечению, если без промедлений обратиться за помощью в скорую помощь или к своему лечащему врачу. Помимо внутренних кровотечений встречаются и наружные, которым сопутствуют боли в низу живота, пояснице и промежности.

Причины, по которым возникает маточное кровотечение после секса, становятся:

  • разрыв кисты или яичника;
  • внематочная беременность;
  • травмы, полученные в результате бурного секса;
  • заболевания женских половых органов: цервицит, вагинит;
  • воспаления, вызванные инфекциями: кандидоз, трихомоноз; золотистый стафилококк, гонорея и др.;
  • гиперплазия эндометрия;
  • наличие эрозии, полипов;
  • прием оральных контрацептивов.

С чем связано длительное выделение крови со сгустками

Кровотечение после месячных со сгустками является признаком того, то в матке есть перегородка, которая перекрывает просвет шейки и не дает беспрепятственно выходить крови, вследствие чего она начинает скапливаться. Очень важно добиться того, чтоб эти куски крови обязательно вышли, иначе они способны спровоцировать появление инфекции половых органов. От чего появляются эти перегородки в матке?

В редких случаях они врожденные, но по большей части их женщина приобретает, живя половой жизнью. Одной из причин появления перегородки в матке становится аборт.

Удалить препятствие нужно обязательно, в противном случае возникает риск воспаления органов во время кровотечения, что может быть опасно для жизни.

Другой, не менее распространенной причиной появления сгустков, становится использование внутриматочной спирали, как средства контрацепции. В таком случае сам предмет становится преградой для нормального выхода выделений, и они начинают скапливаться.

Внематочная беременность

Одними из первых признаков внематочной беременности являются кровотечения, когда выделений много и они долго не проходят, это сигнал о шеечном расположении зародыша. Оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к месту с множеством кровеносных сосудов. В некоторых случаях потеря крови становится критической, что угрожает жизни беременной. Неправильное расположение эмбриона иногда приводит к тому, что для спасения женщины приходится удалять матку.

Иногда кровянистые выделения говорят о благоприятном исходе внематочной беременности. Это происходит во время трубного аборта, когда зародыш сам открепляется и выходит вместе с кровью.

Трубная внематочная беременность встречается очень часто, но не всегда такие кровотечения являются признаком решения проблемы, в некоторых случаях они сигнализируют о разрыве трубы.

Во время кровотечения из половых органов, особенно когда известно о наличии внематочной беременности, нужно незамедлительно обратиться к врачу-гинекологу.

Как остановить обильное кровотечение

При возникновении маточного кровотечения действовать нужно незамедлительно и первым делом вызвать скорую помощь. Пока она подоспеет, снизить потери крови поможет:

  • Постельный режим. Больной нужно строго его соблюдать. Желательно лечь так, чтоб ноги были приподняты, это заставит кровь работать в почках, печени, мозгу, других, не менее важных для жизнедеятельности органах. Такое положение уменьшит потери крови, снижая вероятность возникновения обморочного состояния или других осложнений.
  • Расположение холода на нижней части живота. Для этого кладут лед, обернутый полотенцем, или грелку с холодной водой. Это помогает сузить кровеносные сосуды. Со льдом нельзя переусердствовать, поэтому его кладут на 15 минут, затем делают перерыв около 5 минут и прикладывают снова.
  • Восполнение водного баланса. Во время кровотечения организм теряет много жидкости, поэтому очень важно компенсировать потери. Употреблять лучше воду, отвар шиповника или сладкий чай. Глюкоза, которая поступит в организм вместе с питьем, подпитает ткани и клетки головного мозга.

Есть вещи, которые при маточном кровотечении делать категорически не рекомендуется. К примеру, не стоит прикладывать горячую грелку на низ живота, так как это спровоцирует еще больший отток крови. Также при кровотечении не нужно делать спринцевания, принимать теплую ванну и применять любые препараты без консультации врача, особенно медикаменты, способствующие сокращению матки.

Лечение патологии

Лечение кровотечений после месячных происходит в условиях стационара. Главным образом это необходимо для установки причин появления подобных проявлений. Лечение маточных кровотечений по большей степени направленно на их остановку, восполнение баланса воды в организме, устранение причин возникновения кровянистых выделений и на профилактику последующих случаев.

  • Гормональная терапия. Назначаются комбинированные оральные контрацептивы, такие как Нон-оволон, Жанин. Такая терапия помогает молодым девушкам при ювенильном кровотечении после месячных, которые еще не рожали и не входят в группу риска появления опухолей в эндометрии. Если диагностическое выскабливание проводилось не более 3 месяцев назад и не определились патологии, кровотечения лечат таким же способом.
  • Препараты, останавливающие кровь. К ним относятся Дицинон, Транексам, Викасол, Аминокапроновая кислота. Функция таких медикаментов – быстрая остановка крови, что позволит незамедлительно начать диагностику и устранение причин, вызвавших ее потерю. Применять самостоятельно любой из препаратов не рекомендуется, они содержат противопоказания, вызывают побочные эффекты, особенно в комплексе с другими медицинскими препаратами.
  • Хирургическое лечение. Самым распространенным способом терапии кровотечения является выскабливание матки, но применяют и другие методы. К примеру, криотерапию (лечение холодом) или аблацию эндометрия (удаление с помощью лазера). К последнему способу прибегают, только если женщина не заинтересована в вынашивании и рождении детей.

Источник: https://sovets.net/3702-krovotecheniu-posle-mesyachnykh.html

Сильное кровотечение при месячных со сгустками: причины и лечение

Менструации у женщин протекают по-разному, но все же имеют свои определенные признаки нормы. Если появилось сильное кровотечение при месячных со сгустками, то это признак нарушения цикла, а также симптом серьезных гинекологических заболеваний. Такое состояние требует обязательной консультации специалиста.

Причины сильного кровотечения

В норме менструация сопровождается кровопотерей от 50 до 150 мл. Обильное кровотечение при месячных является патологическим симптомом. Причинами его бывают:

  • эндометриоз;
  • аденомиоз;
  • нарушение свертываемости крови;
  • послеродовое кровотечение;
  • миома матки;
  • киста яичников;
  • рак.

Эти заболевания поддаются лечению, но прогноз зависит от выявления их на ранних стадиях.

Эндометриоз

Эндометриозом называют состояние, при котором части внутреннего слоя матки (эндометрий) начинают разрастаться в других местах брюшной полости, внутренних органах.

Произойти это может во время месячных. Эндометрий отторгается, но не выделяется полностью с месячными, а разносится током крови или выходит через фаллопиевы трубы. В дальнейшем в этих местах эндометрия под влиянием гормонального фона происходят циклические изменения.

Наиболее часто эндометриоз развивается в мышечном слое матки. Во время менструаций эндометрий там отделяется не весь, под ним скапливается кровь и свертывается, образуется сгусток.

Клиническими признаками эндометриоза являются обильные и болезненные менструации со сгустками, нарушения месячного цикла, появление нерегулярных маточных кровотечений.

Аденомиоз

Между внутренним слоем (эндометрием) и мышечных слоев матки существует тонкий слой разделительной ткани. В норме эндометрий растет только в полость матки и после отторжения выходит во время месячных.

При аденомиозе внутренний слой матки прорастает в мышечный сквозь эту разделительную ткань. Аденомиоз делят на такие виды:

  • очаговый;
  • диффузный;
  • узловой.

В первом случае эндометрий прорастает участками. При относительно равномерном прорастании говорят о диффузном аденомиозе. Форму, при которой образуются узлы, схожие с миомой матки, называют узловой.

Точные причины возникновения аденомиоза до сих пор неизвестны. Располагающими факторами являются аборты, операции на матке (кесарево сечение, удаление миомы), роды, воспаления матки. Иногда патология развивается без видимых причин.

Наиболее характерные симптомы аденомиоза – это обильные и болезненные месячные со сгустками. Боли весьма сильные: режущего, колющего характера, схваткообразные. Женщину беспокоят коричневые выделения, половой контакт дискомфортный.

Нарушения свертываемости крови

Сильное кровотечение при менструации может быть вызвано нарушением свертываемости крови. Во время месячных и после отторжения внутреннего слоя матки, ее поверхность представляет собой большую рану.

При нормальной свертываемости крови, именно это обеспечивает физиологический объем кровотечения и своевременное окончание менструации.

Длительное кровотечение со сгустками отмечается при болезни Виллебранда, снижении количества тромбоцитов, дефиците в организме витамина К.

Сильные кровотечения после родов

Обильные менструации после родов являются распространенной проблемой. Они наносят вред здоровью женщины, истощают запасы железа в организме и приводят к анемии.

Такое состояние после родов считаются нормой, если длится не более 5 дней и постепенно проходит. В дальнейшем, если женщина не кормит грудью, то для нормализации менструального цикла потребуется до 2 месяцев. В этот период месячные также могут быть обильными.

Появлению сильных кровотечений при месячных способствуют осложненные роды, воспалительные процессы половой системы, которые не были излечены до родов или появились после них.

Если кровотечение длится более 7-10 дней, а в выделениях появилась алая кровь, то необходим срочный осмотр врачом. Это является симптомом кровотечения, не всегда связанного с месячными.

Миома матки

Миома – это доброкачественное новообразование из мышечной ткани матки. Причинами ее образования считается повышенная выработка гормона эстрогена.

Факторами также бывают наследственная склонность, нарушения цикла при гормональных сбоях, неоднократные аборты, нарушения обмена веществ.

Иногда миома протекает без явных симптомов. Но чаще проявляет себя жалобами на обильное кровотечение при месячных со сгустками, сбой менструального цикла, болезненность внизу живота, пояснице.

Киста яичников

Киста – это полое образование с тонкими стенками, заполненное жидкостью. В процессе менструального цикла ежемесячно созревает фолликул, который лопается и из него освобождается яйцеклетка. При нарушении цикла образуются кисты.

Кисты яичников бывают трех видов:

  • фолликулярные;
  • желтого тела;
  • дермоидные.

Если созревший фолликул не лопается, а растет дальше и образуется киста, то ее называют фолликулярной.

На месте лопнувшего фолликула образуется желтое тело, которое со временем должно рассосаться. Иногда этого не происходит, а на его месте образуется киста.

Особый вид кист – дермоидные, которые напоминают небольшие опухоли и содержат жир, фрагменты различных тканей.

Заболевание не всегда дают о себе знать и иногда случайно обнаруживается при обследовании. В иных случаях беспокоит нерегулярный менструальный цикл, боли в животе, затяжные и обильные менструальные кровотечения.

Рак матки

Рак матки уже на начальных стадиях проявляется маточными кровотечениями, поэтому заболевание довольно часто выявляют еще на раннем этапе. Благодаря этому из всех злокачественных заболеваний женской половой системы, рак матки наиболее успешно поддается лечению.

Факторами возникновения этого заболевания считаются:

  • нарушения менструального цикла и бесплодие;
  • нерожавшие женщины;
  • раннее начало месячных и поздняя менопауза;
  • синдром поликистозных яичников;
  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • бесконтрольный прием эстрогенов.

Болезнь проявляется маточными кровотечениями при месячных или между ними. Нередко первым симптомом бывает возникновение выделений с прожилками и сгустками крови.

По мере развития болезни выделения становятся сильными и длительными. Одним из симптомов рака матки бывает появление кровянистых влагалищных выделений после наступления менопаузы.

Болезнь может проявляться болезненностью в животе. В нижней части живота при пальпации определяется уплотнение. Женщину беспокоит слабость и быстрая утомляемость.

Диагностика

Сильные кровотечения со сгустками всегда являются патологическим признаком и требуют незамедлительной консультации гинеколога. Чем раньше женщину осмотрит доктор, тем лучше прогноз выздоровления.

При осмотре доктор выяснит жалобы и проведет осмотр в кресле. Дополнительно необходимо сдать кровь на общие анализы и исследование концентрации женских гормонов.

Важными методами диагностики являются УЗД, МРТ брюшной полости, кольпоскопия. При подозрении на онкологическое заболевание берутся мазки для цитологического исследования и биопсия.

Неотложная помощь

Зачастую женщины не знают, что делать. В случае сильного кровотечения нельзя заниматься самолечением, необходимо сразу вызвать врача. Такое состояние в определенных случаях может требовать срочной госпитализации и проведения оперативного лечения.

Неотложную помощь в домашних условиях можно использовать исключительно как временную меру до прихода врача. Для этого необходимо приложить холод книзу живота. Для этого подойдет лед или продукты из холодильника, обернутые полотенцем.

В условиях стационара для остановки кровотечения используются препараты, сужающие матку. Применяются кровоостанавливающие средства (Викасол, Дицинон). Если кровотечение не останавливается, необходимо проведение неотложной операции.

Народные средства

Народные рецепты не утратили своей актуальности и вполне успешно используются наряду с классическим лечением.

При обильных месячных издавна используют отвары и настои крапивы, тысячелистника, пастушьей сумки, перца водяного.

  1. Чтобы сделать отвар из крапивы, 1 столовую ложку сушеных листьев заваривают в стакане воды. Принимают по столовой ложке трижды в сутки.
  2. 1 столовую ложку пастушьей сумки заваривают в 200 мл кипятка и дают настояться около получаса. Отвар принимают два раза в сутки по глотку.
  3. В равных частях по столовой ложке берут траву пастушьей сумки, кору дуба и тысячелистник. Смесь трав заваривают двумя стаканами кипятка и настаивают полчаса. Пьют по стакану утром и вечером.
  4. 1 столовую ложку водяного перца заливают стаканом кипятка и настаивают. Принимают трижды в сутки по глотку.

Важно помнить, что такое лечение можно использовать только посоветовавшись с врачом, оно не должно заменять традиционное.

Если женщину беспокоят сильные кровотечения при месячных, нельзя откладывать консультацию гинеколога. Такое состояние бывает симптомом серьезных гинекологических заболеваний. Благоприятный прогноз зависит от своевременного обследования и лечения.

Источник: https://omesyachnyh.ru/sgustki/silnoe-krovotechenie-so-sgustkami.html

Что делать при кровотечении после месячных

Все виды вагинальных кровотечений у женщин, которые не вызваны месячными, называются обобщенно – метроррагии. Кровотечение после месячных, как и в середине менструального цикла, начинаются совершенно внезапно, вне зависимости от возраста, и имеют различную степень продолжительности и обильности.

Могут характеризоваться наличием кровяных скоплений – сгустков, или же без них. Метроррагии всегда свидетельствуют о патологических изменениях в организме женщины, и причина их появления должна быть диагностирована незамедлительно.

Причины

Причины кровотечений после месячных зависят от состояния репродуктивной системы женщины и ее возраста:

  • Воспаление органов мочеполовой системы.
  • Появление крови после установки ВМС (внутриматочной спирали).
  • Дисфункция яичников.
  • Прием противозачаточных оральных средств.
  • Развитие эндометриоза.
  • Патологические процессы и болезни матки.
  • Онкологические опухоли доброкачественного и злокачественного характера.
  • Нарушения функций гормонов щитовидной железы.
  • Гормональный сбой.
  • Перенесенный стресс.

Кровотечение после месячных у женщин, вызванное началом приема, или же отмены, оральных средств контрацепции, не являются патологией.

Дисфункция яичников

Сильные кровотечения в середине цикла у девушек, вызванные нарушением работы яичников, делятся на 3 вида, в зависимости от их характеристик – ювенальные кровотечения, возникающие в репродуктивном возрасте, и присущие женщинам в период наступления фазы менопаузы.

Кровотечения при месячных ювенального типа наблюдается у девушек в возрасте от 13 до 17 лет, в период формирования менструального цикла и нерегулярных месячных. Кровотечение может возникнуть через неделю после окончания менструации, или через полтора, два (до шести) месяца. Ювенальные кровотечения могут длиться до нескольких недель, отличаются обильностью.

Последствия таких кровотечений – развитие анемии, обморочные состояния, бледность кожных покровов, слабость организма. Причина возникновения ювенального кровотечения – стрессовые ситуации, недостаток витамин в организме, неправильный рацион питания, инфекции в мочеполовой системе.

Репродуктивный период

У женщин, которые находятся в репродуктивном возрасте, метроррагии возникают, как правило, через полторы, две недели со дня окончания месячных.

Причины возникновения кровотечений после менструального цикла:

  • Наличие вирусных инфекций в органах половой системы.
  • Медикаментозные аборты.
  • Нарушение работы эндокринной системы.
  • Сильная интоксикация организма.
  • Стрессовые ситуации.
  • Побочный эффект от приема определенных медицинских препаратов.

Если кровотечение после цикла будет продолжительным и обильным, женщина начнет испытывать головные боли, слабость, головокружение, низкое давление, пульс учащается.

Вагинальное кровотечение после месячных может указывать на наличие внематочной беременности. Другие симптомы месячных кровотечений – головная боль, общее ухудшение состояния, боли схваткообразного характера в нижней части живота.

В период менопаузы и климакса

Данный вид метроррагии характерен для женщин в возрасте 40 – 50 лет. Основные причины возникновения менопаузы – возрастное изменение гормонального фона, и угасание функции яичников. В период менопаузы, кровотечение может быть тяжелым, что объясняется развитием миомы.

Другие причины

Кровотечение до месячных и через день, два, после их окончания, вызвано рядом заболеваний органов мочеполовой системы:

  • Развитие эндометриоза.
  • Эндометриоз в хронической форме.
  • Полипы на эндометрии.

При эндометриозе кровотечения отличаются наличием в них сгустков крови, которые возникают вследствие отпадания кусочков разросшейся ткани на слизистой оболочке матки.

Кровотечения при наличии доброкачественных и злокачественных опухолей отличаются обильностью, продолжительностью, и не зависят от менструального цикла.

Другие симптомы онкологии – общая слабость, отек ног, нарушение работы желудочно-кишечного тракта, боли в области поясницы.

При нарушении работы щитовидной железы, помимо кровотечения в середине цикла, у женщин отмечается общая слабость, апатия, синдром хронической усталости.

Лечение

При наличии обильных кровотечений после месячных, которые не связаны с месячными, необходимо знать, как остановить кровь, чтобы предотвратить развитие анемии и других осложнений при большой кровопотере.

Любой вид кровотечений (вагинальных) у женщин в середине менструального цикла не является нормой, и требует немедленной диагностики причин его появление. Лечение назначается врачом – гинекологом. Способы самолечения и использования методов народной медицины без согласования с доктором категорически запрещены.

Если вагинальное кровотечение имеет ювенальную форму, для его остановки прописывается прием гормонов и проведение инфузионной терапии. Пациенткам назначаются медицинские препараты, предотвращающие развитие анемии. Обязателен прием витаминных комплексов и препаратов, которые оказывают успокоительное действие.

Кровотечение в середине цикла у женщин, которые находятся в репродуктивном возрасте, нередко требует проведения процедуры выскабливания матки. Обязательным является анализ на эндометриоз. Если причина – внематочная беременность, необходимо экстренно проводить хирургическую операцию, в противном случае может наступить летальный исход.

Во время менопаузы и климакса проводится выскабливание матки, лечение гормональными препаратами не практикуется. Онкологические новообразования и эндометриоз лечится путем хирургического вмешательства.

Особенности

Кровотечения из влагалища можно спутать с кровянистыми выделениями из уретры.

Кровь из мочеиспускательного канала является симптомом заболеваний почек, наличия инфекций в мочевом пузыре, или дисфункции мочеточника.

Основные отличия кровотечения из уретры: наличие болей в боках, недержание урины, кровь при мочеиспускании, болезненные ощущения во время похода в туалет, повышение температуры тела.

Любой вид кровотечения из наружных половых органов, которое не вызвано приходом месячных, является симптомом заболеваний и патологических процессов в органах мочеполовой системы.

Чем раньше будет диагностирована причина и назначено лечение, тем выше вероятность избежать негативных последствий для организма и предотвращения развития болезней. Кровотечение может вызвать анемию, которая сопровождается упадком сил, и в особо тяжелых случаях и продолжительной, обильной кровопотере, привести к летальному исходу.

Источник: https://SostavKrovi.ru/krovotecheniya/chto-delat-pri-krovotechenii-posle-mesyachnykh.html

Маточное кровотечение — диагностика, лечение, профилактика

Маточное кровотечение — диагностика, лечение, профилактика

Кровянистые выделения из матки — физиологическое явление, характерное для менструаций, родов, послеродового восстановления матки. Выделение крови из матки сопровождает ряд гинекологических процедур — аборты, прижигание эрозии, удаление внутриматочной спирали, гистероскопию. Если же маточное кровотечение не укладывается в рамки нормы и не связано с врачебными манипуляциями, обращайтесь в Медицинский дом Odrex для выяснения причины и последующего лечения патологии

Симптоматическое лечение маточного кровотечения решает только сиюминутную задачу — облегчить состояние женщины. Полноценное лечение возможно при условии точной диагностики патологии. Сложность выявления причин выделений кроется в том, что они могут иметь гинекологическую и негинекологическую природу.

Доверившись акушерам-гинекологам Odrex, вы получаете:

  • Всестороннее медицинское обследование у гинекологов и смежных врачей;
  • Грамотную интерпретацию результатов обследований;
  • Точное установление причины заболевания;
  • Полноценное лечение, направленное на ликвидацию выявленных причин;
  • Комплексное медицинское сопровождение для профилактики рецидивов.

Маточное кровотечение – симптомы

Основной признак маточного кровотечения любого происхождения — кровяные выделения. Термин «кровотечение» не обозначает, что выделения должны быть обильными, они могут быть мажущими. Патологическое кровотечение отличается от физиологического одним или несколькими признаками из перечня ниже:

  • Обильные кровопотери — в норме за один менструальный цикл женщина теряет 50-80 мл крови. О повышении кровопотери можно косвенно судить по увеличению расхода средств личной гигиены;
  • Продолжительность выделений более 7 дней — физиологическая норма 3-7 дней;
  • Менструальный цикл менее 21 или более 35 дней — длительное отсутствие менструации имеет природу, аналогичную частым кровотечениям, поэтому также требует лечения;
  • Выделения между менструациями;
  • Кровотечения после занятий сексом;
  • Выделения у девочек, у которых менструация еще не началась;
  • Кровотечения у женщин в период постменопаузы, когда менструации закончились.

Следствием потери крови может стать анемия, общая слабость, головокружение, гипотония, тошнота, рвота, потеря сознания.

Диагностика природы маточного кровотечения в Odrex

Причины маточного кровотечения настолько разнообразны, что процесс постановки диагноза может занять длительное время. Диагност начинает с исследования наиболее вероятных факторов, а затем поэтапно отсекает неподтвержденные патологии. При исследовании врач принимает в расчет:

  • Возраст женщины;
  • Наличие / отсутствие беременности — кровотечения могут быть следствием спонтанного аборта или внематочной беременности;
  • Изменение структуры репродуктивных органов женщины — маточные кровотечения часто развиваются на фоне эндометриоза, рака влагалища, рака полости или шейки матки, субмукозной миомы гиперплазии эндометрия, Полипов цервикального канала или полости матки;
  • Наличие травм влагалища и матки;
  • Уровень женских половых гормонов — при подозрении на дисфункциональные маточные кровотечения, функциональую кисту яичника, поликистоз и прочие заболевания, связанные с нарушением функции яичников;
  • Наличие сопутствующих патологий — при подозрении на маточные кровотечения, которые являются следствием ряда инфекций, системных заболеваний, например, сахарного диабета, ожирения, гипотиреоза, Злокачественных новообразований и др ;
  • Рекомендации врача — например, ятрогенное маточное кровотечение может развиваться на фоне гормональной контрацепции и гормональной терапии.

Для первоначальной диагностики заболевания применяется гинекологический осмотр и УЗИ органов малого таза.

Для уточнения причины патологии врач-гинеколог дополнительно может назначить:

  • Общий анализ крови.
  • Кагулограмму.
  • Биохимическое исследование крови.
  • Бактериальный посев и мазок из влагалища.
  • ПАП-тест.
  • МРТ органов малого таза.
  • Гистероскопию  с гистологическим исследованием полости матки.

В зависимости от результатов анализов гинеколог подбирает дальнейшую тактику лечения.

Маточное кровотечение — лечение в Odrex

При значительной кровопотере главная задача медиков — остановить маточное кровотечение, восполнить потери крови, а затем искать причину патологии. При незначительной кровопотере вначале проводятся диагностические мероприятия, а затем назначается консервативное лечение. Для нормализации состояния врач рекомендует кровоостанавливающие и сосудоукрепляющие средства, препараты, сокращающие матку, поливитамины, препараты железа. При дисфункциональных кровотечениях гормональный баланс женщины нормализуется комбинированными оральными контрацептивами. Курс лечения длится 3-6 месяцев под контролем врача.

При угрозе для жизни женщины и органических причинах кровотечений (полип полости или шейки матки, гиперплазия эндометрия) показаны хирургические методы остановки маточного кровотечения, с удалением содержимого матки. Универсальным способом одновременной диагностики патологии и гинекологической операции является гистероскопия. Для этого в полость матки через влагалище вводится оптический прибор гистероскоп.

На мониторе гистероскопа отображается визуальная информация о состоянии полости матки. Благодаря 10-кратному увеличению изображения врач удаляет только патологические участки ткани, и слизистая матки подвергается минимальному травмированию. Женщина находится в стационаре 1-2 дня, период восстановления составляет 5-7 дней.

Метод гистероскопической резекции в основном используется для получения гистологического исследования слизистой матки и удаления доброкачественных новообразований. Если поражение захватывает обширные участки тканей матки, медики Odrex применяют метод аблации — выжигание эндометрия. Этот метод дает стойкий лечебный эффект и идеально подходит для женщин постменопаузального возраста. Однако он не применяется у женщин, планирующих ребенка, так как разрушение эндометрия часто носит необратимый характер. Пациентка 1-2 дня находится под наблюдением врачей в стационаре, период восстановления после процедуры составляет 2-3 недели.

При выявлении злокачественных новообразований после получения гистологического исследования выполняется гистерэктомия — удаление матки. Мы выполняем гистерэктомию малотравматичным лароскопическим методом либо с разрезом передней стенки при больших опухолях.
Метод лапароскопии сокращает время реабилитации пациентки в 2-3 раза по сравнению с классическим хирургическим вмешательством открытым способом, когда выполняется разрез на брюшной стенке, открывающий матку. При лапароскопии женщина проведет в стационаре 3 дня, время восстановления после операции составляет 2 недели. При открытой операции сроки пребывания в лечебном учреждении и реабилитации составляют 5-7 дней и 4-5 недель соответственно.

Вопрос — ответ

Можно ли останавливать маточное кровотечение в домашних условиях?

Если у вас впервые возникло маточное кровотечение, немедленно обращайтесь к гинекологу, а при серьезных кровопотерях вызывайте скорую. До приезда скорой показаны:
  • Постельный режим — положите ноги на валик или подушку. Такое положение тела способствует кровоснабжению жизненно важных органов;
  • Холод на низ живота — используйте пузырь со льдом или бутылку с холодной водой. Оберните лед тканью для профилактики обморожения. Прикладывайте холодный предмет на 10-15 минут, затем делайте перерыв на 5 минут. Длительность процедуры составляет 1-2 часа.

Категорически запрещены спринцевания, согревающие процедуры, горячие ванны.

Насколько опасны маточные кровотечения при климаксе?

Период угасания активности женских половых органов характеризуется сбоями менструального цикла. Если симптомы менструации не укладываются в пределы вашей нормы, рекомендуем проконсультироваться с гинекологом. После наступления менопаузы кровяных выделений из матки быть не должно. Кровопотеря в постменопаузальный период может свидетельствовать о наличии злокачественного процесса и требует немедленного обращения к гинекологу.

Можно ли заниматься спортом при маточных кровотечениях?

Маточные кровотечения не являются абсолютным противопоказанием для физических нагрузок, однако рекомендуем воздержаться от занятий спортом в этот период. Занятия спортом являются действенной мерой профилактики кровотечений. При физических нагрузках повышается тонус кровеносных сосудов. Стимуляция выработки антистрессового гормона адреналина также снижает риск развития кровотечения.

Насколько опасны мажущие маточные кровотечения?

Маточные кровотечения опасны для женского здоровья и жизни. Самолечение и несвоевременное обращение к врачу могут привести к усугублению патологического процесса. Поэтому записывайтесь на прием к гинекологу Медицинского дома Odrex и будьте здоровы!

Вагинальное кровотечение — клиника Мэйо

Аномальное вагинальное кровотечение — это любое вагинальное кровотечение, не связанное с вашим периодом. Этот тип кровотечения может включать в себя небольшие кровянистые выделения между менструациями — часто наблюдаемые на туалетной бумаге после протирания — или очень сильные периоды, когда вы замачиваете подушечку или тампон каждые один-два часа в течение двух или более часов.

Вагинальное кровотечение во время менструации происходит каждые 21–35 дней, когда матка теряет слизистую оболочку, знаменуя начало нового репродуктивного цикла.

Менструальный цикл может длиться от нескольких дней до недели. Кровотечение может быть сильным или легким. Менструальные циклы, как правило, длиннее у подростков и женщин, приближающихся к менопаузе. Менструальные выделения в этом возрасте также могут быть более обильными.

Получите самую свежую информацию о здоровье от экспертов клиники Мэйо.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе достижений научных исследований, советов по здоровью и актуальных тем, касающихся здоровья, таких как COVID-19, а также опыта в области управления здоровьем.

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию и понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая имеющаяся у нас информация о вас. Если вы пациент клиники Мэйо, это может включать защищенную медицинскую информацию.Если мы объединим эту информацию с вашими защищенными информация о здоровье, мы будем рассматривать всю эту информацию как защищенную информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только в соответствии с нашим уведомлением о политика конфиденциальности. Вы можете в любой момент отказаться от рассылки по электронной почте, нажав на ссылку для отказа от подписки в электронном письме.

Подписывайся!

Спасибо за подписку

Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе самой последней информации о здоровье.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить

15 июня 2021 г. Показать ссылки
  1. Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) Комитет по практическим бюллетеням — гинекология.Бюллетень практики ACOG № 128. Диагностика аномальных маточных кровотечений у женщин репродуктивного возраста. Акушерство и гинекология. 2012; 120: 197.
  2. Kaunitz AM. Подход к патологическому маточному кровотечению у небеременных женщин репродуктивного возраста. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 17 апреля 2019 г.
  3. Kaunitz AM. Дифференциальная диагностика кровотечений из половых путей у женщин. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 17 апреля 2019 г.
  4. Zacur HA. Управление эпизодом сильного или длительного маточного кровотечения.https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 17 апреля 2019 г.
  5. AskMayoExpert. Аномальное маточное кровотечение: женщины в пременопаузе (взрослые). Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2018.
  6. AskMayoExpert. Постменопаузальное кровотечение. Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2018.
  7. Kliegman RM, et al. Гинекологический анамнез и физический осмотр. В: Учебник педиатрии Нельсона. 21-е изд. Филадельфия, Пенсильвания.: Elsevier; 2020. http://www.clinicalkey.com. По состоянию на 18 апреля 2019 г.
  8. Ваш менструальный цикл. Womenshealth.gov. https://www.womenshealth.gov/menstrual-cycle/your-menstrual-cycle. По состоянию на 18 апреля 2019 г.
  9. Гудман А. Маточное кровотечение в постменопаузе. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 17 апреля 2019 г.
  10. Гонорея — информационный бюллетень CDC. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/std/gonorrhea/stdfact-gonorrhea.htm. По состоянию на 18 апреля 2019 г.
  11. Часто задаваемые вопросы. FAQ090 по беременности. Выпадение беременности на ранних сроках. Американский колледж акушеров и гинекологов. https://www.acog.org/Patients/FAQs/Early-Pregnancy-Loss. По состоянию на 18 апреля 2019 г.
  12. Walls RM, et al., Eds. Вагинальное кровотечение. В: Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика. 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2018. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 18 апреля 2019 г.
  13. Fritz MA, et al., Eds. Аномальное маточное кровотечение.В кн .: Клиническая гинекологическая эндокринология и бесплодие. 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2011. http://www.ovid.com/site/index.jsp. По состоянию на 7 марта 2016 г.
  14. Fritz MA, et al., Eds. Оральная контрацепция. В кн .: Клиническая гинекологическая эндокринология и бесплодие. 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2011. http://www.ovid.com/site/index.jsp. По состоянию на 7 марта 2016 г.

.

Вагинальное кровотечение

Обзор

Что такое вагинальное кровотечение?

Вагинальное кровотечение обычно связано с месячными менструациями, циклом, который начинается у женщин в возрасте от 10 до 15 лет и продолжается до менопаузы в возрасте примерно от 45 до 55 лет. Кровотечение, связанное с менструальным циклом, может меняться по времени, длине или количеству. Однако вагинальное кровотечение может возникать и вне менструального цикла.

Ниже приводится краткое изложение общих заболеваний, связанных с вагинальным кровотечением.

  • Полименорея : Менструальный цикл менее 21 дня (частые менструации). Продолжительность цикла отсчитывается от первого дня одного потока до первого дня следующего потока и обычно составляет от 24 до 38 дней.
  • Олигоменорея : Менструальный цикл продолжительностью более 38, но менее 90 дней (несколько периодов).
  • Аменорея : отсутствие менструального цикла в течение 90 дней и более.
  • Метроррагия : Менструации (периоды), которые длятся более семи дней, или кровянистые выделения, возникающие между менструациями.Обычная продолжительность менструаций составляет от трех до пяти дней. Это состояние также можно назвать межменструальным кровотечением, потому что кровотечение продолжается до того времени, по истечении которого оно должно было прекратиться.

Кто более подвержен вагинальному кровотечению?

Необычное вагинальное кровотечение может возникнуть в любом возрасте. Когда у женщины впервые появляются месячные, они не всегда могут происходить регулярно в течение первых двух лет. То же самое и в годы, предшествующие менопаузе. В течение этого периода перименопаузы количество дней между менструациями может измениться, может быть вообще пропущено, или кровотечение может быть необычно сильным или легким.

Возможные причины

Что вызывает вагинальное кровотечение?

  • Противозачаточные препараты и устройства : Использование противозачаточных средств, таких как внутриматочная спираль (ВМС) или противозачаточные таблетки.
  • Нарушения свертываемости крови : нарушение нормального свертывания крови может быть результатом наследственного состояния, такого как гемофилия или болезнь фон Виллебранда; низкое количество эритроцитов (тромбоцитопения); дефицит витамина К (который помогает организму вырабатывать факторы свертывания крови) или как побочный эффект лекарств, таких как антикоагулянты.
  • Рак женской репродуктивной системы : Сюда могут входить рак шейки матки, эндометрия (слизистой оболочки матки), яичников или маточных труб.
  • Внематочная беременность : Беременность, при которой оплодотворенная яйцеклетка растет вне матки, обычно в маточных трубах.
  • Гиперплазия эндометрия : эндометрий становится слишком толстым, обычно из-за гормонального дисбаланса, характеризующегося слишком большим количеством эстрогена и недостатком прогестерона.Это заболевание само по себе не является злокачественным, но в некоторых случаях может привести к развитию рака матки.
  • Заместительная гормональная терапия .
  • Гипотиреоз : недостаточная активность щитовидной железы может нарушить нормальный менструальный цикл.
  • Инфекция : Это может произойти в полости таза или мочевыводящих путях.
  • Травма : Травма или инородное тело во влагалище.
  • Выкидыш : Примерно от 15 до 20 процентов беременностей заканчиваются выкидышем, и большинство из них происходит в течение первых 12 недель.
  • Проблемы с овуляцией : Нарушение или отказ яичников может быть вызван заболеванием самих яичников или проблемой в том, как мозг передает сигналы железам, контролирующим овуляцию.
  • Отслойка плаценты : Во время беременности отслоение плаценты (мешочка, в котором находится ребенок) от стенки матки.
  • Предлежание плаценты : Во время беременности плацента расположена низко в матке и частично или полностью покрывает шейку матки (вход в матку).
  • Преждевременные роды : Роды, произошедшие до 37-й недели беременности.
  • Миома матки : незлокачественные новообразования, которые развиваются из мышечной ткани матки. Их размер, количество, скорость роста и расположение в матке могут сильно различаться.
  • Полипы матки (эндометрия) : чрезмерный рост клеток на слизистой оболочке матки. Полипы, как правило, не являются злокачественными, но некоторые из них могут быть или могут со временем развиться в предраковые полипы.

Уход и лечение

Как лечится вагинальное кровотечение?

Если возможно, предпочтительно сначала лечить вагинальное кровотечение лекарствами. Если они не увенчаются успехом, следующим вариантом может быть операция.

Лекарства

  • Гормональные методы контроля рождаемости (таблетки, пластырь или вагинальное кольцо) : Эти формы контроля над рождаемостью могут уменьшить менструальный цикл и сделать менструальный цикл более регулярным.
  • Внутриматочная спираль (ВМС): Некоторые типы ВМС могут использоваться как для контроля рождаемости, так и для минимизации или остановки кровотечения.
  • Агонисты, высвобождающие гонадотропин (лекарства, снижающие высвобождение гонадотропина, гормона, стимулирующего яичники) : используются для остановки менструального цикла и уменьшения размера миомы.
  • Транексамовая кислота : Используется для остановки чрезмерного менструального кровотечения.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен : могут помочь контролировать сильное кровотечение.

Хирургический

  • Абляция эндометрия : разрушает слизистую оболочку матки, что уменьшает или останавливает кровотечение.Эта процедура снижает вероятность будущей беременности, но значительно повышает риск наступления беременности.
  • Расширение и выскабливание (D&C) : Соскабливание или отсасывание ткани из матки.
  • Эмболизация маточной артерии : Используется для лечения миомы путем блокирования кровеносных сосудов в матке, которые используются для роста миомы.
  • Миомэктомия : удаляет миомы, но не матку.
  • Гистерэктомия : Удаление матки.Может использоваться при неэффективности других методов лечения или для лечения рака эндометрия.

Когда звонить доктору

Когда следует обращаться к врачу?

Следует обратить внимание врача на следующие симптомы вагинального кровотечения:

  • Изменение регулярности менструального цикла (заметно более короткий или более длительный промежуток времени между циклами по сравнению с нормальным режимом).
  • Заметное изменение количества крови во время менструального цикла (намного больше или меньше кровотечений, чем обычно).
  • Кровотечение после полового акта.
  • Любое кровотечение (даже небольшое) до полового созревания или после менопаузы.
  • Кровотечение при спринцевании.
  • Кровотечение после начала приема нового лекарства или гормонального лечения.
  • Кровотечение во 2 или 3 триместре беременности.

Определение между периодами — ваш период

У большинства женщин в какой-то момент возникает кровотечение в середине менструального цикла.Это называется межменструальным кровотечением или кровянистыми выделениями. Как и в случае с другими вариантами обычного кровотечения, иногда кровянистые выделения — это не то, о чем вам нужно беспокоиться, а иногда это может быть признаком проблемы.

Почему у меня кровотечение в середине цикла?

Кровянистые выделения в середине цикла могут возникать по многим причинам, и большинство женщин в какой-то момент испытывают их. Наиболее частая причина кровянистых выделений — гормональные противозачаточные средства. Если вы только начали принимать гормональные противозачаточные средства (например,g., противозачаточная таблетка, инъекция, пластырь, вагинальное кольцо, имплант или ВМС), кровянистые выделения очень распространены в первые несколько месяцев. Если через 3 месяца он не исчезнет, ​​обратитесь к врачу. Ежедневный прием противозачаточных таблеток в одно и то же время может помочь предотвратить кровотечение в середине цикла — даже разница в несколько часов может вызвать кровянистые выделения, особенно в случае таблеток, содержащих только прогестерон.

Другие причины, по которым вы можете заметить, включают:

Овуляция

У некоторых женщин во время овуляции наблюдаются легкие кровянистые выделения.Вероятно, это связано с гормональными изменениями, связанными с овуляцией. Эстроген вызывает утолщение эндометрия и достигает пика при овуляции. В это время повышается уровень прогестерона, чтобы поддерживать эндометрий. Если уровень прогестерона недостаточен в то время, когда эстроген начинает снижаться, могут возникнуть кровянистые выделения. Эти кровянистые выделения обычно длится от 1 до 3 дней и относятся к середине цикла и не являются поводом для беспокойства.

Имплантационное кровотечение

Если ваша яйцеклетка была оплодотворена, она обычно имплантируется в эндометрий примерно через пять-семь дней.Это может привести к появлению светло-коричневых или розовых пятен, поскольку при прикреплении оплодотворенной яйцеклетки к эндометрию нарушаются некоторые сосуды.

Внематочная беременность

Внематочная беременность возникает, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в фаллопиеву трубу или в другое место в брюшной полости. Это может вызвать сильное кровотечение и боль в животе. Внематочная беременность может вызвать серьезные осложнения, и ее необходимо лечить с помощью лекарств или хирургического вмешательства.

Инфекция

Инфекция репродуктивных органов, такая как хламидиоз или гонорея, может вызвать воспаление и кровотечение в середине цикла.Если у вас был незащищенный секс с новым партнером, или у вас были аномальные выделения или температура, рекомендуется пройти тестирование.

Рак или предраковые состояния

Рак или предраковые заболевания шейки матки или матки могут вызвать кровотечение между менструациями. Женщинам в возрасте от 25 до 70 лет следует каждые три года сдавать мазок Папаниколау для выявления рака шейки матки. Рак матки чаще встречается у женщин в постменопаузе, но если вы испытываете кровотечение между менструациями, обратитесь к врачу, чтобы исключить это.

Вагинальное кровотечение — виды, причины, осложнения

Вагинальное кровотечение — это кровотечение, которое вытекает из влагалища. Кровотечение может происходить из влагалища, шейки матки или матки.

Аномальное или неожиданное вагинальное кровотечение, которое происходит вне нормального менструального цикла или вызывает крайние симптомы во время менструации, может быть вызвано широким спектром аномальных состояний, включая гормональный дисбаланс, инфекции, осложнения беременности, злокачественные новообразования, травмы и некоторые лекарства.Однако многие основные причины аномального вагинального кровотечения, такие как сухость влагалища и дисплазия шейки матки, хорошо поддаются лечению, если своевременно диагностировать и лечить.

Лечение вагинального кровотечения варьируется и зависит от конкретного случая, основной причины, тяжести симптомов и наличия каких-либо осложнений.

Иногда кровянистая моча из-за кровотечения из мочевыводящих путей или кровавый стул из-за кровотечения из желудочно-кишечного тракта может быть ошибочно принята за вагинальное кровотечение.Любое необъяснимое кровотечение должно быть обследовано вашим лечащим врачом.

Некоторые типы вагинального кровотечения могут быть вызваны серьезными, даже опасными для жизни состояниями, такими как внематочная беременность, рак матки или воспалительные заболевания органов малого таза. Немедленно обратитесь за медицинской помощью , если у вас вагинальное кровотечение, отличное от обычного менструального цикла. Ранняя диагностика и лечение вагинального кровотечения снижает риск серьезных осложнений, таких как бесплодие и метастатический рак матки.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью (позвоните по номеру 911) , если вы или кто-то из ваших близких беременны и испытываете вагинальное кровотечение или боль в животе.

Какие существуют типы вагинального кровотечения?

Вагинальное кровотечение можно описать различными терминами, например, вагинальное кровотечение после менопаузы и олигоменорея. Термины, применяемые к вагинальному кровотечению, включают:

  • Кровянистые выделения из влагалища

  • Дисфункциональное маточное кровотечение, общий термин для обозначения аномального маточного кровотечения, не вызванного менструальным циклом

  • Меноррагия, необычно обильные менструальные периоды

  • Менструальное кровотечение, вагинальное кровотечение, возникшее из-за нормального менструального цикла

  • Олигоменорея, то есть менструальное кровотечение, которое происходит более чем через 35 дней после последней менструации (менее 10 менструаций в год)

  • Полименорея, то есть менструальное кровотечение, которое происходит менее чем через 21 день после последней менструации (более 12 менструаций в году)

  • Кровянистые выделения, тип легкого и нерегулярного вагинального кровотечения

  • Вагинальное кровотечение после полового акта

  • Вагинальное кровотечение после менопаузы

  • Вагинальное кровотечение во время беременности или родов

  • Кровоизлияние из влагалища, очень сильное вагинальное кровотечение

Болезненные периоды и сильное кровотечение | Состояние

Симптомы болезненных периодов и сильного кровотечения


Признаки и симптомы обильного менструального кровотечения включают:

  • Кровотечение более семи дней
  • Кровотечение, которое проникает через один или несколько тампонов или прокладок каждый час в течение нескольких часов в течение нескольких часов. ряд
  • Необходимость использования нескольких прокладок для контроля менструального цикла
  • Необходимость смены прокладок или тампонов на ночь
  • Менструальный кровоток с тромбами размером более четверти
  • Переполнение одежды и простыней с менструальным кровотечением
  • Симптомы анемии, такие как усталость и одышка

Симптомы менструальной боли включают:

  • Диарею
  • Головные боли
  • Боль в пояснице
  • Тошнота
  • Боль, которая начинается за несколько дней до менструации, усиливается в течение этого периода и длится через два-три дня после окончания менструации
  • Пульсирующая или схваткообразная боль внизу живота которая может быть интенсивной
  • Боль в пояснице во время менструации

Пациентам следует обращаться к врачу, если:

  • Менструации прекращаются более чем на 60 дней
  • Менструальные периоды становятся неустойчивыми
  • Менструальные периоды менее 21 дня или более Разница в 35 дней
  • У них кровотечение между менструациями
  • У них кровотечение после полового акта
  • У них появилось вагинальное кровотечение после менопаузы
  • У них внезапно поднялась температура и стало плохо после использования тампонов

Диагностика болезненных периодов и сильного кровотечения

UT Опытные гинекологи Southwestern проводят тщательную оценку, которая включает:

  • Физический осмотр
  • Обзор личной истории болезни, включая детали менструального цикла пациентки
  • Обсуждение симптомов

Пациенты должны предоставить информацию о датах и ​​продолжительности их последние несколько периодов.Для сексуально активных пациентов будет проведено тазовое обследование для выявления инфекций и исследования шейки матки.

Для диагностики обильных кровотечений и болезненных менструаций наши врачи обычно рекомендуют один или несколько тестов, например:

  • Анализы крови для выявления признаков дефицита железа, заболеваний щитовидной железы или нарушений свертываемости крови
  • Ультразвук : Диагностические инструменты, использующие звуковые волны для получения изображений органов малого таза. Используется для поиска любых аномалий
  • Мазок Папаниколау: Образец клеток шейки матки, которые исследуются под микроскопом на наличие инфекции или изменений, которые могут привести к раку или уже являются злокачественными
  • Биопсия эндометрия: Тест, в котором проводится анализ небольшое количество ткани эндометрия для исследования под микроскопом
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) сканирования: Оборудование, которое использует большой магнит и радиоволны для получения подробных изображений органов малого таза

На основе результатов этих тестов , мы можем порекомендовать дальнейшее тестирование, например:

  • Гистероскопия: Обследование внутренней части матки с помощью гистероскопа, тонкого устройства с подсветкой, вводимого через влагалище и шейку матки.Это позволяет напрямую визуализировать внутреннюю часть матки
  • Соногистерография: Тест, который включает в себя введение жидкости в матку через тонкую трубку через влагалище и шейку матки, а затем получение ультразвуковых изображений матки

Лечение болезненных периодов и тяжелых периодов Кровотечение

Болезненные периоды

Если болезненные периоды не купируются безрецептурными лекарствами или не начинают мешать повседневной деятельности, наши врачи могут предложить облегчение.

Наши врачи могут порекомендовать:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Если безрецептурные НПВП, такие как ибупрофен (Адвил или Мотрин) или напроксен (Алив), не снимают симптомов, могут быть прописаны НПВП, отпускаемые по рецепту.
  • Гормональные противозачаточные . Рецепты противозачаточных средств содержат гормоны, которые помогают регулировать уровень гормонов в течение месяца и уменьшают тяжесть менструальных спазмов. Помимо таблеток, эти гормоны также можно вводить с помощью инъекции, пластыря, имплантата, помещаемого под кожу руки, или гибкого кольца, которое вводится во влагалище.Еще один хороший вариант, даже для подростков, — это внутриматочная спираль (ВМС), которая содержит гормон прогестерон. Эти методы могут быть очень эффективными при лечении симптомов, даже если пациенты не ведут половую жизнь.
  • Хирургический . Если болезненные месячные вызваны полипами или миомами, хирургическое удаление аномальной ткани может помочь уменьшить симптомы. Существует множество вариантов сохранения матки, фертильности и окончательных хирургических вмешательств, помогающих с этими симптомами.

Сильное кровотечение

Наше лечение сильного кровотечения основано на количестве кровотечений.Многие подходы включают гормональную терапию и другие негормональные медицинские методы лечения. Если есть причина, по которой нельзя назначать эстроген, можно рекомендовать пероральный прогестин. Безрецептурные препараты, такие как ибупрофен, также могут помочь уменьшить кровотечение и боль.

Клинические испытания

Будучи одним из ведущих академических медицинских центров страны, Юго-западный университет штата Вашингтон предлагает ряд клинических испытаний, направленных на улучшение скрининга, диагностики и лечения болезненных менструаций и сильных кровотечений.

Клинические испытания часто дают пациентам доступ к передовым методам лечения, которые еще не получили широкого распространения. Приемлемые пациенты, которые решат участвовать в одном из клинических испытаний UT Southwestern, могут получить лечение за годы до того, как оно станет общедоступным.

Межменструальное и посткоитальное кровотечение | Доктор

Межменструальное кровотечение (IMB) относится к вагинальному кровотечению (кроме посткоитального) в любое время менструального цикла, кроме нормального менструального цикла.Иногда бывает трудно отличить истинное кровотечение IMB от метроррагии (нерегулярно частые менструации).

Посткоитальное кровотечение (PCB) — неменструальное кровотечение, которое возникает сразу после полового акта.

Прорывное кровотечение — нерегулярное кровотечение, связанное с гормональной контрацепцией.

IMB и PCB являются симптомами , а не диагнозами, и требуют дальнейшей оценки. Они возникают часто и вызывают беспокойство у женщин и их врачей, поскольку могут быть симптомами рака, хотя в большинстве случаев он не является причиной.Хотя злокачественные новообразования половых путей — редкая причина кровотечения и редкая причина у молодых женщин, ее следует учитывать у всех пациентов.

Международная федерация гинекологии и акушерства (FIGO) предложила системы терминологии для нормального и аномального маточного кровотечения (AUB) в репродуктивный период в 2011 году и обновила ее в 2018 году. [1] . Рекомендация FIGO состоит в том, чтобы отказаться от старых терминов, таких как олигоменорея, меноррагия и дисфункциональное маточное кровотечение, для которых нет стандартных определений, в пользу использования простых терминов для описания природы аномального маточного кровотечения.В нем описаны параметры нормальной продолжительности / частоты / потери и т. Д., А обновление 2018 года включало категорию межменструальных кровотечений. Это относится только к кровотечению из матки.

Эпидемиология

  • Около 14% женщин в пременопаузе испытывают нерегулярные или чрезмерно обильные менструальные кровотечения [2] .
  • Было подсчитано, что у тех женщин, которые обращаются в первичную медико-санитарную помощь с проблемами менструального цикла, около одной трети будут иметь IMB или PCB в дополнение к тяжелой менструальной потере [3] .
  • Распространенность ПХБ колеблется от 0,7% до 9% у менструирующих женщин [4] .
  • В одном британском исследовании женщин в перименопаузе [5] было показано, что двухлетняя кумулятивная заболеваемость IMB составляет 24%, а частота PCB — около 8%. Частота спонтанного разрешения составила 37% и 51% соответственно, а связь со злокачественными новообразованиями была слабой.
  • Незапланированное кровотечение вызывает беспокойство и беспокойство, поскольку оно может быть симптомом гинекологического рака.

Этиология

Причины аномального кровотечения обычно меняются с возрастом, а злокачественная причина очень редко встречается у молодых женщин.Кроме того, с возрастом увеличивается вероятность возникновения полипов и миомы матки.

Многие женщины представят комбинацию PCB и IMB.

Причины PCB

NB : примерно у 50% женщин не обнаружено никакой конкретной причины кровотечения [6] .

Причины IMB

  • Связанные с беременностью, включая внематочную беременность и гестационную трофобластическую болезнь.
  • Физиологическое:
    • Кровянистые выделения из влагалища могут возникать примерно во время овуляции.
    • Гормональные колебания в перименопаузе (это должен быть диагноз исключения).
  • Вагинальные причины:
    • Аденоз.
    • Вагинит (кровотечение нечасто до менопаузы).
    • Опухоли.
  • Причины шейки матки:
    • Инфекция — хламидиоз, гонорея.
    • Рак (но кровотечение чаще всего посткоитальное).
    • Полипы шейки матки.
    • Выворот шейки матки.
    • Остроконечные кондиломы шейки матки.
  • Причины заболевания матки:
    • Миома (встречается у более чем 25% женщин репродуктивного возраста).
    • Полипы эндометрия.
    • Рак (аденокарцинома эндометрия, аденосаркома и лейомиосаркома).
    • Аденомиоз (обычно симптоматический только в более позднем репродуктивном возрасте).
    • Эндометрит.
  • Рак яичников, секретирующий эстроген.
  • Ятрогенные причины:
    • Тамоксифен.
    • После мазка или лечения шейки матки.
    • Пропущенные оральные противозачаточные таблетки.
    • Лекарства, изменяющие параметры свертывания крови — например, антикоагулянты, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), кортикостероиды.
    • Альтернативные средства при приеме гормональных контрацептивов — например, женьшень, гинкго, соевые добавки и зверобой.

Причины прорывного кровотечения

Незапланированное вагинальное кровотечение является обычным явлением, когда применяется новый метод контрацепции, и часто проходит без вмешательства [3] .Важно исключить беременность, а также любую инфекцию.

Проблемы с кровотечением чаще возникают при использовании методов, содержащих только прогестагены. Курильщики имеют больший риск внезапного кровотечения.

Presentation

Учитывая широкую дифференциацию для неменструальных вагинальных кровотечений, тщательный сбор анамнеза и обследование имеют первостепенное значение.

Анамнез

  • Менструальный анамнез:
    • Последняя менструация — спросите, была ли последняя менструация «нормальной».
    • Регулярность и продолжительность цикла.
    • Продолжительность аномального кровотечения — обсудите длительное и недавнее изменение.
    • Наличие меноррагии.
    • Сроки кровотечения при менструальном цикле.
    • Сопутствующие симптомы — например, боль в животе, лихорадка, выделения из влагалища, диспареуния.
    • Факторы, усугубляющие кровотечение — например, упражнения, половой акт.
  • Акушерский анамнез:
    • Предыдущие беременности и роды, включая время с момента последних родов / выкидыша / прерывания беременности.
    • Текущее грудное вскармливание.
    • Риск текущей беременности — повышается, например, при незащищенном половом акте, забытых таблетках или гастроэнтерите.
    • Факторы риска внематочной беременности — например, воспалительные заболевания органов малого таза или эндометриоз в анамнезе, лечение ЭКО, использование внутриматочных противозачаточных средств (ВМС) или ПОЗ.
  • Гинекологический анамнез:
    • Текущее использование противозачаточных средств
    • Мазки — самые последние результаты анализов, любые предыдущие отклонения мазка, кольпоскопия, лечение отклонений и т. Д.
    • Предыдущие гинекологические обследования или операции.
  • Сексуальный анамнез — факторы риска инфекций, передаваемых половым путем (ИППП) у лиц в возрасте <25 лет или в любом возрасте с новым партнером или более чем одним партнером в предыдущем году; в анамнезе и лечении ИППП.
  • История болезни — например, нарушения свертываемости крови, диабет.
  • Текущие лекарства (в том числе без рецепта).

Обследование

  • Установить (анамнезом и осмотром), что кровотечение происходит из влагалища, а не из прямой кишки или мочи.Сомнения можно устранить, попросив пациента вставить тампон, который подтвердит наличие крови во влагалище.
  • ИМТ — высокий ИМТ является независимым фактором риска рака эндометрия.
  • Абдоминальное обследование на наличие / отсутствие образований в тазу.
  • Исследование PV (зеркало и бимануальное) для выявления явной патологии половых путей. Обратите внимание на наличие контактного кровотечения, рыхлость тканей, «возбуждение» или болезненность шейки матки, наличие язв, полипов или выделений, а также наличие кровотечений из любых других участков нижних половых путей.Общие находки включают:
    • Выворот шейки матки (или эрозия) — появляется как красное кольцо вокруг внешнего зева из-за расширения эндоцервикального столбчатого эпителия над эктоцервиксом.
    • Полип шейки матки — образование, возникающее из эндоцервикса, обычно выступающее через наружный зев во влагалище. Их можно извлечь и отправить на гистологию. Иногда можно увидеть полипы эндометрия, выходящие из шейки матки.
    • Цервицит — шейка матки кажется красной, застойной и иногда отечной.Могут быть гнойные выделения, шейка матки обычно болезненна при пальпации. Наиболее частой причиной инфекции в настоящее время является Chlamydia trachomatis . Neisseria gonorrhoeae как причину цервицита не следует забывать. Более редкой причиной является Trichomonas vaginalis , где шейка матки рыхлая, с выступающими сосочками и точечными кровотечениями, и обычно описывается как «клубничная шейка матки». Герпетический цервицит вызывает множественные изъязвления.

Примечание редактора

Д-р Сара Джарвис, 11 февраля 2021 г.

В сентябре 2020 г. и снова в январе 2021 г. Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации (NICE) обновил свое руководство по распознаванию подозрений на рак и направлению к специалистам.Однако в этих обновлениях нет изменений, относящихся к IMB или PCB [8] .

Исследования

Всегда исключают возможность беременности и ИППП как причины кровотечения:
  • Тест на беременность — иметь низкий порог для проверки.
  • Инфекционный экран — всегда учитывайте ИППП, в частности хламидиоз, с IMB и PCB. Решение о тестировании на N. gonorrhoeae будет зависеть от индивидуального сексуального риска женщины и местной распространенности этой инфекции.
Мазки из шейки матки следует брать только в том случае, если женщине необходимо или просрочено пройти регулярный скрининг.

Анализы крови могут включать:

  • FBC.
  • Свертывание.
  • TFT.
  • Уровни ФСГ / ЛГ (при подозрении на наступление менопаузы).

Трансвагинальное УЗИ — предпочтительное исследование для выявления структурных аномалий. В идеале УЗИ следует проводить сразу после менструации, так как эндометрий является самым тонким, а полипы и кистозные области более заметны.Признаки утолщения эндометрия должны побуждать к направлению на биопсию.

Биопсия эндометрия может выполняться хирургическим путем или в клинике, обычно с использованием устройства Pipelle®.

Рекомендации NICE по обильному менструальному кровотечению рекомендуют гистероскопию с биопсией эндометрия в качестве исследования выбора для женщин с обильным менструальным кровотечением с ассоциированным персистирующим IMB, история которого наводит на мысль о миоме, полипах или патологии эндометрия [9] .

Женщинам с постоянным поликарбонатом крови часто рекомендуется кольпоскопия из-за ее высокой чувствительности [10] .

Кому нужно направление?

  • Женщинам с патологическим видом шейки матки, подозрительным на рак шейки матки, необходимо срочно направить к специалисту в рамках двухнедельного периода ожидания [8] .
  • Женщины с полипом шейки матки, который нелегко удалить в первичной медико-санитарной помощи или который выглядит подозрительно.
  • Женщины с образованием в малом тазу, обнаруженным при осмотре или значительными отклонениями от нормы при ультразвуковом сканировании.
  • Женщины с высоким риском рака эндометрия:
    • Те, у кого в семейном анамнезе был гормонозависимый рак.
    • Те, у кого длительные и нерегулярные циклы.
    • Те женщины, которые принимают тамоксифен.
  • Женщины в возрасте 45 лет и старше с ИМБ и женщины в возрасте до 45 лет со стойкими симптомами или факторами риска рака эндометрия.
  • Женщины, у которых при обследовании не было обнаружено посткоитальное кровотечение.


NB : кровотечение продолжительностью более трех месяцев, особенно тяжелое, требует дальнейшего обследования.

Управление

Управление зависит от причины кровотечения.

Подозрение на рак

Если есть подозрение на гинекологический рак, срочно направьте его на обследование. Согласно последним рекомендациям NICE, направление к специалистам по поводу постменопаузального кровотечения, а не пременопаузального аномального кровотечения рассматривается как признак рака [8] . За исключением обнаружения внешнего вида шейки матки, указывающего на рак, нет никаких рекомендаций в отношении направления к специалистам с подозрением на рак в отношении этого вида аномального кровотечения.Однако всегда помните о злокачественных новообразованиях как о возможной причине.

Инфекция

  • Лечение антибиотиками будет зависеть от пораженного организма и местных паттернов чувствительности.
  • Следует начать отслеживание контактов и лечение половых партнеров.
  • Электрокоагуляция вторично инфицированных фолликулов Наботи иногда выполняется при хроническом цервиците.

Гормональная контрацепция

[11]
  • Предупредите женщин, что незапланированные кровотечения в первые три месяца после начала применения нового метода гормональной контрацепции являются обычным явлением.Обычно это продолжается не менее шести месяцев с имплантатами ЛНГ-ВМС и только гестагеновыми имплантатами.
  • Тест на беременность рекомендуется всем женщинам, использующим гормональные противозачаточные средства и имеющим проблемное кровотечение. Тем, кто подвержен риску заражения ИППП, следует как минимум пройти тестирование на хламидиоз, а также рассмотреть другие возможности.
  • Убедитесь, что метод используется правильно, и что нет взаимодействующих лекарств или болезней, влияющих на абсорбцию.
  • Обследование может не потребоваться при отсутствии риска ИППП, актуальном мазке из шейки матки, отсутствии сопутствующих симптомов и применении гормональной контрацепции менее трех месяцев назад.
  • При устойчивом кровотечении после первых трех месяцев использования, или при изменении характера кровотечения, или если женщина не участвовала в Национальной программе скрининга шейки матки, необходимо выполнить осмотр в зеркалах.
  • У женщин ≥45 лет с проблемным кровотечением при применении гормональных контрацептивов продолжительностью более трех месяцев или с изменением характера кровотечения при применении гормональных контрацептивов следует рассмотреть возможность проведения биопсии эндометрия. Женщинам в возрасте до 45 лет, у которых есть факторы риска рака эндометрия, также следует рассмотреть возможность проведения биопсии эндометрия.

Стратегии лечения незапланированных кровотечений у лиц, использующих гормональные контрацептивы:

  • Для пользователей КОК:
    • Примите ту же таблетку в течение как минимум трех месяцев, поскольку кровотечение может прекратиться.
    • Используйте таблетку с дозой этинилэстрадиола, достаточной для обеспечения наилучшего контроля цикла — рассмотрите возможность увеличения до 35 микрограмм.
    • Можно попробовать другую таблетку КОК с другой дозой этинилэстрадиола или другой дозой или типом прогестагена.
  • Для пользователей противозачаточных POP:
    • Можно попробовать другой POP (хотя нет никаких доказательств того, что изменение типа прогестагена или увеличение дозы улучшает кровотечение).
    • Нет никаких доказательств того, что таблетки, содержащие только дезогестрел (например, Cerazette®), имеют лучший характер кровотечения, чем традиционные СОЗ.
    • Нет никаких доказательств того, что прием двух таблеток в день улучшает кровотечение.
  • Для имплантатов, депо и ВМС, содержащих только прогестагены:
    • Таблетки первого ряда (с 30-35 мкг этинилэстрадиола и ЛНГ или норэтистерона) могут быть рассмотрены на срок до трех месяцев непрерывно или в обычном циклическом режиме. .Это можно повторять сколько угодно раз.
    • Нет никаких доказательств того, что уменьшение интервала между инъекциями депо прогестагена улучшает кровотечение, но инъекция может быть сделана через 10 недель после последней.
    • Мефенамовая кислота или транексамовая кислота могут использоваться для уменьшения продолжительности кровотечения у женщин, но не имеют долгосрочной пользы.

Эктропионы шейки матки

  • Они могут разрешиться спонтанно, если прием КОК прекратится или после беременности.
  • Их можно лечить консервативно или прижигать нитратом серебра.
  • Другие варианты лечения включают термическое прижигание и диатермию, криохирургию, лазерную или микроволновую терапию.

Полипы шейки матки и эндометрия

  • Полипы шейки матки необходимо удалить и отправить на гистологию.
  • Систематический обзор и метаанализ показали, что частота рака внутри полипа эндометрия у женщин репродуктивного возраста составила всего 1,7% по сравнению с 5.4% у женщин в постменопаузе [12] .

Миома

  • Мелкие миомы можно удалить гистероскопически.
  • Эмболизация маточной артерии может быть эффективной.
  • Медицинское лечение включает использование препаратов, снижающих уровень эстрогена.
  • Женщин с более крупными миомами можно лечить с помощью лекарств, эмболизации сосудов, хирургического вмешательства или комбинации этих методов с хорошим разрешением их нарушения свертываемости крови.

NB : существует высокая скорость спонтанного разрешения межменструального и посткоитального кровотечения у естественно менструирующих женщин в перименопаузальный период.Как упоминалось ранее, одно исследование показало, что частота спонтанного разрешения без рецидива в течение двух лет составляла 37% для женщин с IMB и 51% для женщин с PCB [5] .

Почему у меня появляются кровянистые выделения между менструациями ?: Келли Моралес, доктор медицины, FACOG: акушерство и гинекология

Может быть немного нервирующее появление кровянистых выделений или кровотечений в неожиданное время между менструациями. Есть много причин, по которым женщины могут замечать периоды между менструациями, и хотя по некоторым из этих причин не о чем беспокоиться, другие более серьезны.

В центре акушерства и гинекологии Келли Моралес наша команда оказывает сострадательную, ориентированную на пациента гинекологическую помощь женщинам в районе Сан-Антонио, штат Техас, с использованием новейших доказательных медицинских технологий. Доктор Моралес понимает разочарование и беспокойство, которые могут вызвать неожиданные кровянистые выделения.

Наши специалисты по уходу собрали эту информацию о выделениях между менструациями, чтобы помочь вам понять, что является нормальным, а что вызывает беспокойство.

Кровянистые выделения между менструациями — это нормально?

Большинство женщин хотя бы раз в жизни испытывают неожиданное кровотечение между менструациями.Это межменструальное кровотечение обычно легче менструального цикла и обычно называется кровянистыми выделениями.

Если у вас наблюдаются кровянистые выделения между менструациями, запишите дату в своем календаре и запишите любые другие изменения, которые вы заметите в своем менструальном цикле. Вы также должны отметить любые другие симптомы, связанные с кровянистыми выделениями.

Что вызывает кровянистые выделения между менструациями?

Есть много разных причин, по которым у вас может быть кровотечение между менструациями. У молодых женщин, которые ближе к половому созреванию, и у женщин старшего возраста, приближающихся к менопаузе, кровянистые выделения часто вызваны гормональными колебаниями.

Вот некоторые из других распространенных причин кровянистых выделений между периодами:

Гормональные противозачаточные средства

Самая частая причина того, что женщины не могут меняться между менструациями, — это гормональные противозачаточные средства. Это особенно верно, когда вы впервые начинаете принимать какие-либо гормональные контрацептивы, поскольку ваше тело приспосабливается к новым гормонам.

Некоторые формы гормональных контрацептивов включают:

  • Противозачаточные таблетки или пластырь
  • Вагинальное кольцо
  • Имплант
  • Внутриматочная спираль (ВМС)
  • Инъекции противозачаточные

Если кровянистые выделения не меняются после трех месяцев приема гормональных противозачаточных средств, поговорите с докторомМоралес.

Овуляция

Некоторые женщины делают пятнистость во время овуляции, скорее всего, из-за гормональных изменений уровня прогестерона, связанных с овуляцией. Пятна овуляции обычно длится 1-3 дня в середине цикла и не вызывают беспокойства.

PCOS

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — это заболевание, которое вызывает увеличение яичников с множеством мелких кист. СПКЯ может вызывать множество симптомов, включая нерегулярные месячные и кровянистые выделения между менструациями.

Эндометриоз и другие заболевания

Состояния, поражающие матку, такие как эндометриоз, аденомиоз и миома, могут вызывать кровянистые выделения, спазмы между менструациями и тяжелые болезненные менструации.Другие состояния, влияющие на шейку матки и влагалище, такие как полипы или травмы, также могут вызывать кровянистые выделения.

Имплантационное кровотечение

У некоторых женщин наблюдаются легкие пятна, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в слизистую оболочку матки. Эти кровянистые выделения могут сопровождаться легкими спазмами матки.

Внематочная беременность

Когда яйцеклетка и сперматозоид имплантируются в маточную трубу, а не в матку, наступившая беременность называется внематочной беременностью. Помимо выделения из влагалища, внематочная беременность обычно вызывает боль и другие симптомы.

Внематочная беременность — это угроза для жизни. Если вы подозреваете, что беременны, и испытываете боль и кровянистые выделения, позвоните своему врачу.

Инфекция

Инфекции, передаваемые половым путем, такие как хламидиоз и гонорея, могут вызывать кровотечение между менструациями. Другие инфекции, такие как воспалительные заболевания органов малого таза или инфекция шейки матки, также могут вызвать неожиданное вагинальное кровотечение.

Некоторые виды рака

Кровотечение между менструациями, хотя и бывает редко, может указывать на определенные виды рака, например рак шейки матки и рак матки.Рак шейки матки чаще всего встречается у сексуально активных женщин в возрасте от 30 до 45 лет, тогда как рак матки обычно поражает женщин в менопаузе или постменопаузе.

Поскольку существует так много возможных причин появления кровянистых выделений между менструациями, важно обращать внимание на любые другие симптомы, которые могут у вас возникнуть. Доктор Моралес сможет лучше диагностировать причину ваших кровянистых выделений и определить любое основное заболевание с четкой картиной всех ваших симптомов.

Когда мне нужна медицинская помощь при кровянистых выделениях между менструациями?

В большинстве случаев кровянистые выделения между менструациями не являются причиной экстренного визита.Но поскольку межменструальное кровотечение никогда не бывает нормальным, вам следует поговорить с доктором Моралес о любых кровянистых выделениях во время вашего регулярного посещения. Если у вас сильное или постоянное кровотечение или кровянистые выделения между менструациями, важно как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *