Крупе: Ложный круп у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение ложного крупа у детей в Москве в детской клинике «СМ-Доктор»

Содержание

Памятка Родителям - про синдром крупа у детей

Памятка Родителям - про синдром крупа у детей
(разработана специалистами ФГАУ «Национальный медицинский
исследовательский центр здоровья детей»)


У детей первых лет жизни ложный круп возникает довольно часто, поэтому родителям нужно иметь представление об этом особом заболевании. Своевременное распознавание симптомов крупа поможет быстрее справиться с этим состоянием.

Что такое ложный круп?

• Круп — это затруднение дыхания из-за сужения гортани. Чтобы почувствовать, где находится гортань, можно приложить руку к передней поверхности шеи и произнести любой звук гортань будет вибрировать под вашей рукой.
• Истинным крупом называется воспаление гортани при дифтерии, когда просвет гортани перекрывается плотными пленками. К счастью, благодаря массовой вакцинации во всем мире эта грозная тяжелая болезнь в наши дни встречается крайне редко.
• Ложный круп — состояние, при котором ребенку становится трудно дышать из-за отека и сужения дыхательных путей. Причина - вирусная инфекция, которая приводит к отечности слизистой оболочки не только в носоглотке, но и в гортани трахее. Чаще всего круп вызывает вирус парагриппа. Слизистая оболочка воспаляется под действием вируса, отекает, и хотя пленки, как при дифтерии, не образуются, результат выходит тот же — ребенку трудно дышать.
• Часть дыхательных путей в области гортани достаточно узкая, и если слизистая оболочка отекает, она может полностью перекрыть просвет гортани, и воздух не будет попадать в легкие. У детей до 5-6 лет дыхательные пути более узкие, чем у взрослых, поэтому и круп на фоне вирусной инфекции развивается обычно в первые годы жизни, не встречаясь у старших детей и взрослых.
Если у простуженного малыша кашель становится «лающим», а голос осипшим, вдох становится шумным и затрудненным, можно предполагать, что у него развивается синдром крупа.

Можно ли предотвратить ложный круп?

• Не все дети болеют крупом. Но один или два ложных крупа в младшем возрасте - это обычная ситуация, не вызывающая беспокойства в отношении будущего.
• Что предрасполагает к развитию крупа? Очевидно, есть дети с особенностями анатомии гортани, дыхательных путей, которые более склонны к этому заболеванию. Нередко кто-либо из родителей у таких малышей в детстве тоже болел крупом. С другой стороны, есть вирусы, которые чаще прочих вызывают круп. Поэтому встреча именно с этими возбудителями инфекций повышает вероятность развития ложного крупа.
• В большинстве случаев ложный круп развивается не более одного или двух раз за всю жизнь. Но есть дети, у которых почти каждое респираторное заболевание осложняется крупом.
• С возрастом вероятность развития крупа снижается, а после 6-7 лет это состояние обычно возникает лишь в особых случаях; у детей с пороками развития гортани и трахеи или у детей с аллергическими реакциями (отек гортани у них связан не с вирусной инфекцией, а с аллергией).

Как все начинается?
Обычно сначала появляются привычные симптомы острой респираторной инфекции, то есть насморк, кашель, возможно повышение температуры. Первые признаки близости ложного крупа возникают или усиливаются к вечеру и ранним утром: это нарастающий сухой «лающий» кашель и осипший голос. Затем вдох становится «шумным» — сначала только во время плача или беспокойства, то есть когда малыш глубже и быстрее дышит. Спустя время при отсутствии лечения эти симптомы сохраняются и в спокойном состоянии.

При крупе малышу трудно именно вдохнуть, то есть вдох получается шумным, с усилием, а выдох остается нормальным. Во время вдоха можно заметить, как втягивается внутрь ярёмная ямка (углубление в нижней части шеи между ключицами). Этот признак появляется только при выраженном отеке дыхательных путей и является поводом к незамедлительной помощи ребенку.

Что делать при ложном крупе?

• Итак, основные три признака развития ложного крупа у ребенка — это осиплость голоса, грубый «лающий» кашель (его ни с чем не спутаешь!) и шумное дыхание. У ребенка с вирусной инфекцией (с насморком) обычно эти симптомы появляются внезапно ночью или под утро.
• Если это случилось у вашего ребенка, прежде всего, нужно успокоить себя и ребенка, потому что при волнении, плаче мышцы гортани сжимаются, и дышать становится еще тяжелее.
• Вызовите «Скорую помощь»!
• Чтобы облегчить состояние, можно приложить холодное к передней поверхности шеи. Можно открыть окно. Может несколько помочь паровая ингаляция.
• Однако эти средства помогают не всем и, кроме того, процедура может потратить драгоценное время!
• Если вам уже приходилось встречаться с таким состоянием, скорее всего, у вас дома есть небулайзер, будесонид для ингаляций и четкая инструкция от педиатра о последовательности ваших действий.
• Если же это не так, и ситуация для вас новая, вызывайте бригаду скорой помощи, не тратьте время на наблюдение за ребенком.
• Обычно при крупе врач назначает специальные ингаляции гормональным препаратом. Пусть вас не пугает слово «гормональный», потому что этот препарат действует только местно — в дыхательных путях, устраняя воспаление, и никакое другое лекарство при ложном крупе не будет таким эффективным.
• В тяжелых случаях врач введет ребенку гормональный препарат (преднизолон или дексаметазон) внутримышечно. Не тревожьтесь по поводу побочных эффектов, потому что короткие курсы лечения гормональными препаратами безопасны, при этом в таких ситуациях они спасают жизнь!
• Если вам предлагают госпитализировать ребенка, не отказывайтесь, потому что после временного облегчения нарушения дыхания могу повториться!

Что если не круп?

Даже если вы опытный родитель, умеете справляться с ложным крупом у ваших детей, нужно помнить, что есть состояния, которые можно спутать с ложным крупом. К ним относится, например, воспаление надгортанника (хряща, который закрывает гортань при глотании). Эта болезнь называется эпиглоттитом: температура у ребенка поднимается обычно выше 39‘С, беспокоит боль в горле, с трудом открывается рот, появляется слюнотечение (проблемы с глотанием). В этом случае гормональные препараты не помогут. Ребенка нужно срочно госпитализировать, причем транспортировать его необходимо в присутствии медицинского персонала, в положении сидя, не причиняя никакого дискомфорта, чтобы уменьшить его волнение. При воспалении надгортанника ребенка кладут в больницу и лечат антибиотиками. Но эта болезнь встречается редко, а ложный круп вызывают вирусы, поэтому в подавляющем большинстве случаев антибиотиками круп лечить бессмысленно.






Синдром крупа у детей

06.06.2019

Количество просмотров: 2658

СОГАЗ-Мед информирует про синдром крупа у детей

Круп — это затруднение дыхания из-за сужения гортани. У детей первых лет жизни ложный круп возникает довольно часто, поэтому родителям важно иметь представление об этом заболевании.

Истинным крупом называется воспаление гортани при дифтерии, когда просвет гортани перекрывается плотными пленками. К счастью, благодаря массовой вакцинации во всем мире эта грозная тяжелая болезнь в наши дни встречается крайне редко.

Ложный круп – состояние, при котором ребенку становится трудно дышать из-за отека и сужения дыхательных путей. Основная причина – вирусная инфекция, которая приводит к отечности слизистой оболочки не только в носоглотке, но и в трахее. Слизистая оболочка воспаляется под действием вируса, отекает, и, хотя пленки (как при дифтерии) не образуются, результат тот же – ребёнку трудно дышать.

Часть дыхательных путей в области гортани достаточно узкая, и, если слизистая оболочка отекает, она может полностью перекрыть просвет гортани, препятствуя попаданию воздуха в легкие. У детей до 5-6 лет дыхательные пути более узкие, чем у взрослых, поэтому и круп на фоне вирусной инфекции развивается обычно в первые годы жизни, не встречаясь у старших детей и взрослых.

Если у простуженного малыша кашель становится «лающим», а голос осипшим, вдох становится шумным и затрудненным, можно предполагать, что у него развивается синдром крупа.

Как предотвратить ложный круп?

Не все дети болеют крупом. Один или два ложных крупа в младшем возрасте – это типичная ситуация, не вызывающая беспокойства в отношении будущего. Но есть дети с особенностями анатомии гортани, дыхательных путей, которые более склонны к этому заболеванию. Нередко кто-либо из родителей у таких малышей в детстве тоже болел крупом. С другой стороны, есть вирусы, которые чаще прочих вызывают круп. Поэтому встреча именно с этими возбудителями инфекций повышает вероятность развития ложного крупа.

С возрастом вероятность развития крупа снижается, а после 6-7 лет это состояние чаще возникает у детей с пороками развития гортани и трахеи или у детей с аллергическими реакциями (отек гортани у них связан не с вирусной инфекцией, а с аллергией).

Как все начинается?

Обычно сначала появляются привычные симптомы острой респираторной инфекции, то есть насморк, кашель, возможно повышение температуры. Первые признаки близости ложного крупа возникают или усиливаются к вечеру и ранним утром: это нарастающий сухой «лающий» кашель и осипший голос. Затем вдох становится «шумным» – сначала только во время плача или беспокойства, то есть когда малыш глубже и быстрее дышит. Спустя время при отсутствии лечения эти симптомы сохраняются и в спокойном состоянии.

При крупе малышу трудно именно вдохнуть. Вдох получается шумным, с усилием, а выдох остается нормальным. Во время вдоха можно заметить, как втягивается внутрь ярёмная ямка (углубление в нижней части шеи между ключицами). Этот признак появляется только при выраженном отеке дыхательных путей и является поводом к незамедлительной помощи ребенку.

Что делать при ложном крупе?

Итак, основные три признака развития ложного крупа у ребенка – это осиплость голоса, грубый «лающий» кашель и шумное дыхание. У ребенка с вирусной инфекцией эти симптомы часто проявляются внезапно ночью или под утро. Если вам уже приходилось встречаться с таким состоянием, как круп, скорее всего, у вас дома есть небулайзер для ингаляций и четкая инструкция от педиатра о последовательности ваших действий.

Если у вашего ребенка это случилось впервые, нужно вызвать бригаду скорой помощи, не тратя время на наблюдение. Постарайтесь успокоить себя и ребенка, потому что при волнении и плаче мышцы гортани сжимаются, и дышать становится еще тяжелее.

Профилактика ложного крупа

Профилактические мероприятия, прежде всего, включают меры, направленные на предупреждение вирусных заболеваний. Но если у ребенка ранее уже наблюдались симптомы ложного крупа, приобретите небулайзер. В случае предпосылок к затруднению дыхания (появления хриплого голоса, единичные эпизоды «лающего» сухого кашля днем во время бодрствования) проведите ингаляцию с лекарством (назначается врачом) за 2 часа до сна, предотвратив таким образом возникновение приступа.

Справка о компании

Страховая компания «СОГАЗ-Мед» осуществляет деятельность с 1998 г. Количество застрахованных - более 19 млн человек. Региональная сеть - более 660 подразделений в 40 субъектах РФ. СОГАЗ-Мед осуществляет деятельность по ОМС: контролирует качество обслуживания застрахованных при получении медпомощи в системе ОМС, обеспечивает защиту прав застрахованных граждан, восстанавливает нарушенные права граждан в досудебном и судебном порядке. В 2019 году рейтинговое агентство «Эксперт РА» подтвердило рейтинг надежности и качества услуг страховой компании «СОГАЗ-Мед» на уровне «А++» (наивысший по применяемой шкале уровень надежности и качества услуг в рамках программы ОМС). На протяжении уже нескольких лет СОГАЗ-Мед присваивается этот высокий уровень оценки.

По вопросам порядка получения медицинской помощи в рамках системы ОМС застрахованные СОГАЗ-Мед могут обратиться к страховому представителю по телефону круглосуточного контакт-центра 8-800-100-07-02 (Звонок по России бесплатный) или уточнить информацию на сайте www.sogaz-med.ru.

Как отличить круп от ларингита | Саико

Инфекция может поразить дыхательные пути на разном уровне. Если это затрагивает гортань и голосовые связки, то развивается ларингит. При этом к обычным симптомам ОРВИ добавляется характерная осиплость голоса. 

Но одно из самых тяжелых проявлений ОРВИ в детском возрасте — острый стенозирующий ларинготрахеит или ложный круп. В отличие от истинного, который случается только при дифтерии, ложный круп может развиться при любом вирусном или бактериальном поражении. 

Как происходит

Чаще всего такое случается у детей в возрасте 2–4 года из-за анатомических особенностей и реакции незрелого организма на инфекцию. При ложном крупе отекает слизистая оболочка и подслизистое пространство гортани, которое у детей и так небольших размеров. А также если есть наследственная или аллергическая предрасположенность, то инфекция может вызвать резкий спазм дыхательных мышц, который на фоне отека слизистой и скопления мокроты, сужает пространство, и ребенок не может нормально дышать. 

Как выглядит

Отличия крупа от ларингита можно посмотреть в таблице:

Проявления

Круп

Ларингит

Голос

Осиплый, затем переходит в шёпот и пропадает совсем

Голос хриплый, после откашливания становится нормальным.

Кашель 

Грубый, лающий, иногда «каркающий». Чем уже просвет дыхательных путей, тем выше кашель

Сначала сухой, затем продуктивный с отхождением мокроты

Дыхание

Свистящее. Долгий вдох и короткий выдох, дыхание становится шумным, при сильном сужении появляется «пилящий» звук

Обычное, может быть учащено из-за повышенной температуры

Начало заболевания

Острое, часто вечером или ночью, на фоне обычных проявлений ОРВИ. Ребенок становится беспокойным, начинает кашлять и шумно дышать.

Постепенное, сначала появляются общие признаки ОРВИ: температура, боль в горле и насморк.

Что делать

При первых признаках крупа, особенно, если вы раньше не сталкивались с таким и дома нет средств для остановки приступа, сразу же необходимо вызвать «Скорую помощь» и рассказать о приступе. Тогда врачи будут знать, что брать с собой на вызов. 

В ожидании «Скорой», нужно:

  • Открыть окна, чтобы увеличить приток свежего воздуха. Если это случилось зимой, то открыть окно в другой комнате, чтобы не переохладить дыхательные пути морозным воздухом.
  • Успокоиться, дать понять ребенку, что все в порядке. Стресс и нервозность могут усилить спазм у малыша, поэтому так важно показать ему, что родители спокойны.
  • Дать лекарство от аллергии в детской дозировке, если такие есть в доме. 
  • Ингаляции минеральной водой, если есть аппарат. Можно попробовать сделать ванну с горячей водой, насыпать туда соды и посидеть там с ребенком. Главное — дать подышать малышу теплым влажным воздухом, лучше с щелочью: сода, минералка. 
  • Отвлекать ребенка до приезда «Скорой». Читать сказки, играть во что-нибудь, можно набрать в таз немного теплой воды, чтобы ребенок поплескался там. Все что угодно, чтобы отвлечь от проблем с дыханием. 
  • Не давать других лекарств, кроме противоаллергических. Нельзя применять лекарства от кашля или отхаркивающие, они могут ухудшить ситуацию. 

Такую острую ситуацию сложно предсказать, но лучше всего при первых признаках инфекции обратиться за помощью к ЛОР-врачу. После осмотра, он назначит терапию, которая сможет уменьшить риск развития ложного крупа.

Прием ведут врачи-оториноларингологи со стажем более 30 лет. В центре есть все необходимое оборудование для диагностики. Чтобы записаться на прием или задать вопрос администратору, позвоните: 917-700

Выбрать ЛОРа для записи

симптомы и лечение. Признаки, причины и диагностика ложного крупа у ребенка.

Ложный круп – острый воспалительный процесс, локализующийся в гортани. Сопровождается отеком подскладочной области. Это состояние приводит к обструкции. Воспаление чревато сужением области под голосовыми связками, что проявляется шумным и затрудненным дыханием. Распространенная причина – вирусная инфекция. От ларингита отличается стенозированием гортани.

Данное заболевание наиболее распространено у детей в возрасте от 3 месяцев до 5 лет. По мере взросления ребенка это состояние перестает быть опасным для жизни, т. к. трахея становится больше и проблемы с дыханием, как правило, не возникают. Круп может появиться в любое время года, но чаще встречается в осенние и зимние месяцы.

Причины развития болезни

Этиология обычно вирусная – вирусы парагриппа, особенно I типа вызывают заболевание в 75% случаев. Относительно частые причины ложного крупа у детей: респираторно-синцитиальный вирус, аденовирус и коронавирус человека. Инфекция обычно распространяется при вдыхании зараженного воздуха, или при контакте с предметами, с которыми контактировал зараженный человек.

Грипп – относительно редкая причина, которая требует более длительной госпитализации и имеет повышенный риск повторного приступа. Риновирус, энтеровирус и простой герпес являются спорадическими факторами возникновения легкого крупа.

Также возможно развитие на фоне бактериального заражения микоплазмой, стрептококком, хламидией, золотистым стафилококком и др. Дифтерия была наиболее распространенной формой смертельного стенозирующего ларингита в другую эпоху, но в настоящее время данное заболевание практически отсутствует благодаря вакцинации населения.

Симптомы ложного крупа

Болезнь может начинаться как простуда, с заложенным носом или ринитом и лихорадкой. По мере того, как дыхательные пути набухают, могут возникнуть следующие признаки:

  • лающий кашель, который усиливается в ночные часы;

  • шумное, учащенное дыхание;

  • хрипота или осиплость голоса;

  • инспираторный тип одышки;

  • чрезмерное беспокойство.

Симптомы ложного крупа у детей появляются на 2-3 день от начала ОРИ (острой респираторной инфекции). Как правило, возникает увеличение шейных лимфатических узлов (лимфаденит).

При острой вирусной форме начало симптомов обычно постепенное, начиная с ринореи, легкого кашля и лихорадки. Прогрессирует через 12-48 часов, появляются типичные симптомы, дисфония, собачий кашель. Стридор (свистящее шумное дыхание) сначала возникает только при возбуждении или плаче, но с увеличением тяжести проявляется также в состоянии покоя.

Клиническое течение обычно колеблется, с ремиссией от 2 до 7 дней, хотя кашель может сохраняться дольше. В отличие от ларинготрахеита, ложный круп всегда возникает ночью – начало и прекращение симптомов резкие. Лихорадка обычно отсутствует. Эпизоды могут повторяться в течение двух ночей.

Альвеолярный газообмен является нормальным, и гипоксия будет только тогда, когда произойдет почти полная обструкция. Чрезмерная бледность, цианоз и ухудшение общего самочувствия требуют оказания немедленной медицинской помощи.

Возможные осложнения

При нарушении дыхания, которое характерно для II и III стадии болезни, возможно присоединение бактериальной флоры. При этом на стенках гортани образуется пленка гнойно-фибринозного типа.

При отсутствии своевременного лечения инфекция распространяется ниже, что чревато развитием трахеобронхита, бронхита или пневмонии. Среди распространенных осложнений следует выделить синусит, гнойный менингит, ангину, конъюнктивит и отит.

Диагностика ложного крупа

Как правило, диагноз является клиническим, и никаких дополнительных обследований не требуется. Необходимо провести быструю оценку общего самочувствия, жизненно важных признаков и психического состояния, чтобы выявить детей с тяжелым респираторным дистрессом и дыхательной недостаточностью. Диагностика должна проводиться в спокойной обстановке.

Тяжесть болезни определяется наличием стридора в покое, втягиванием грудной стенки, наличием или отсутствием бледности или цианоза и психической стабильностью.

Дополнительные методы диагностики:

  • Пульсоксиметрия имеет ограниченную полезность, поскольку пульс может быть нормальным даже при значительной степени обструкции дыхательных путей. Пульс рекомендуется контролировать при тяжелом состоянии.

  • Радиологическая оценка обычно не требуется. Рентген шеи может показать типичное прогрессирующее и симметричное сужение трахеи при субглотическом стенозе. Назначается при сомнительном диагнозе, нетипичном течении, подозрении на наличие инородного тела.

Проведение аспирации носоглотки для поиска возможной инфекционной этиологии может быть полезно у госпитализированных пациентов и для борьбы с инфекцией. Следует установить дифференциальный диагноз, прежде всего, при спазматическом ларингите, эпиглоттите и бактериальном трахеите и с другими причинами острой обструкции. Аспирация инородного тела может резко дебютировать, но ее также следует исключить у детей, которые не реагируют на лечение или имеют длительное восстановление.

Наличие хронических симптомов, постоянные или повторяющиеся, а также отсутствие катаральных признаков или лихорадки должны вызывать подозрение на врожденные аномалии дыхательных путей (ларингомаляция, паралич голосовых связок, субглотический стеноз, субглотическая гемангиома и пр.).

Ретрофарингеальный или периамиллальный абсцесс можно принять за ложный круп. В данном случае назначается КТ (компьютерная томография), которая позволяет установить точную причину. Дисфагия и чрезмерное слюноотделение могут указывать на эпиглоттит, инородное тело в дыхательных путях или пищеводе. Аллергический ангионевротический отек также может имитировать болезнь, хотя он обычно возникает на фоне других анафилактических проявлений.

Лечение ложного крупа

Если развивается респираторный паттерн, родители должны как можно быстрее проконсультироваться с педиатром или отоларингологом. Кортикоиды являются наиболее эффективными препаратами. Однократная доза перорального дексаметазона эффективна во всех случаях, независимо от тяжести болезни. Перед врачами стоит задача успокоить ребенка и родителей. Для улучшения самочувствия пациента назначаются обезболивающие и антигистаминные средства.

Ингаляция небулайзером и свежий воздух способствуют уменьшению сухости слизистых оболочек, что улучшает самочувствие. Если есть респираторный дистресс, а насыщение O2 составляет менее 94%, то возникает необходимость в дополнительной кислородной терапии.

Лечение включает использование следующих медикаментозных средств:

  • Кортикоиды. Уменьшают отек и обладают противовоспалительным действием, а также снимают интенсивность симптомов. Никаких побочных эффектов при кратковременном использовании не возникает. Кортикостероиды исключают необходимость в адреналине и интубации.

  • Адреналин. Также доказал свою эффективность, особенно в умеренных и тяжелых случаях. Снижает потребность в интубации. Эффект наступает через 10 минут.

Дети с легкой стадией крупа, могут лечиться в домашних условиях. Больной должен находиться в удобном положении, много пить и соблюдать постельный режим, т. к. усталость и плач усугубляют болезнь. Увлажнители домашнего использования (например, испарители холодного тумана) уменьшают сухость верхних дыхательных путей и облегчают дыхание. Выздоровление наступает, как правило, на 3-4 день.

Первая помощь при ложном крупе у детей включает принятие мер, которые направлены на открытие дыхательных путей. Для этого нужно обеспечить приток свежего воздуха или вывести ребенка на улицу. Хороший эффект дают паровые ингаляции.

Детей с усиливающимся или продолжающимся респираторным дистрессом, тахикардией, усталостью, обезвоживанием или синеватым окрашиванием кожи госпитализируют. Назначается лечение кислородом. При улучшении самочувствия пациент может быть выписан домой.

Использование антибиотиков ограничено редкими случаями, когда у ребенка также развивается бактериальная инфекция. Вирусная природа заболевания требует назначения противовирусных препаратов.

Профилактика

Не существует лекарств, предотвращающих стеноз гортани. Бесполезно давать ребенку иммуномодулирующие средства. От ложного крупа не застрахованы даже те дети, которые отличаются крепким здоровьем.

Для предотвращения болезни рекомендуется:

1. Чаще проветривать квартиру.

2. Обеспечить ежедневную влажную уборку.

3. Одевать ребенка по сезону.

4. Ежедневно гулять на свежем воздухе.

5. Ограничить аллергенные продукты при простуде.

Преимущества лечения ложного крупа в клинике «РебенОК»

При появлении первых признаков болезни обратитесь в медицинский центр к педиатру или ЛОРу. У нас работают компетентные специалисты, имеющие большой практический опыт. Самолечение недопустимо, поскольку есть риск для здоровья и жизни.

Предлагаем воспользоваться услугой вызова врача на дом. Специалист прибудет по указанному в заявке адресу, проведет диагностику, окажет первую помощь и расскажет, как лечить заболевание. При необходимости пациент будет приглашен в клинику. Также можно проконсультироваться со специалистом онлайн.

Литература:

  1. Овсянников Д.Ю., Кузьменко Л.Г., Алексеева О.В. Вирусный и рецидивирующий круп у детей [Электронный ресурс]

  2. Бабаченко И.В., Блохин Б.М., Бойкова Н.Э. Круп у детей (острый обструктивный ларингит) МКБ-10 J 05.0: клинические рекомендации. — Москва: Оригинал-макет, 2015. — 32 с. // [Электронный ресурс]

Ложный круп у детей - НЦЗД

У малышей ложный круп возникает довольно часто, поэтому мамам нужно о нем знать. Только родители могут вовремя заметить первые признаки сужения гортани и вовремя помочь ребенку.

  • Ложный круп — состояние, при котором ребенку становится трудно дышать из-за сужения дыхательных путей. Причина — вирусные инфекции. У детей до 5 — 6 лет дыхательные пути более узкие, чем у взрослых, поэтому и круп развивается гораздо чаще.
  • Если у простуженного малыша кашель становится «лающим», а голос осипшим, нужно, чтобы он подышал паром над горячей водой в ванной. Если это не помогает, и вдох становится шумным и затрудненным, вызывайте «скорую», не прекращая ингаляций пара.

Что такое ложный круп?

Круп — это затруднение дыхания из-за сужения гортани. Чтобы почувствовать, где находится гортань, можно приложить руку к передней поверхности шеи и произнести любой звук — гортань будет вибрировать.

Эта часть дыхательных путей достаточно узкая, и если слизистая оболочка отекает, она может полностью перекрыть просвет гортани, и воздух не будет попадать в легкие. У детей до 5 — 6 лет дыхательные пути более узкие, чем у взрослых, поэтому и круп развивается гораздо чаще.

В отличие от ложного, истинный круп начинается при дифтерии, когда просвет гортани перекрывается плотными пленками. Благодаря прививкам (АКДС, АДС-М) эта болезнь, к счастью, стала редкой.

Причина ложного крупа — острые вирусные инфекции (например, вирус парагриппа или респираторно-синцитиальный вирус). Слизистая оболочка воспаляется, отекает, и хотя пленки, как при дифтерии, не образуются, результат выходит тот же — ребенку трудно дышать.

Как все начинается?

Обычно сначала появляются привычные симптомы ОРЗ, то есть насморк, кашель, повышение температуры. Первые признаки близости ложного крупа возникают или усиливаются к вечеру — это нарастающий сухой «лающий» кашель и осипший голос.

Затем вдох становится «шумным» — сначала только во время плача или беспокойства, то есть когда малыш глубже и быстрее дышит. Спустя время эти симптомы сохраняются и в спокойном состоянии.

При крупе малышу трудно именно вдохнуть, то есть вдох получается шумным, с усилием, а выдох остается нормальным. Во время вдоха можно заметить как втягивается внутрь ярёмная ямка (углубление в нижней части шеи между ключицами).

Можно ли предотвратить ложный круп?

Есть возбудители, которые чаще других вызывают круп: вирус парагриппа, гриппа и респираторно- синцитиальный вирус. Если ребенок заразился именно этой инфекцией, риск развития крупа высок, и, к сожалению, средств, которые от него защищают, нет.

Есть дети, которые переносят простуды без этого осложнения, но у некоторых слизистая оболочка более склонна к отеку, и если один эпизод затруднения дыхания при ОРЗ уже был, вероятно, такие состояния будут повторяться. Родителям нужно быть к ним готовыми — пока ребенок не подрастет, и круп перестанет ему угрожать.

Что делать при ложном крупе?

Если вы заметили его признаки, прежде всего, нужно успокоить себя и ребенка, потому что при волнении мышцы гортани сжимаются, и дышать становится еще тяжелее.

При «лающем» кашле, пока дыхание бесшумно и не затруднено, может помочь паровая ингаляция. Включите в ванной горячую воду, пусть ребенок подышит несколько минут влажным воздухом.

Если это не помогает, и дышать становится трудно (шумный вдох, втяжение яремной ямки), вызывайте «скорую» и продолжайте делать паровую ингаляцию до ее приезда. Врач назначит при крупе специальные ингаляции местным гормональным препаратом. Пусть вас не пугает слово «гормональный», потому что этот препарат действует только в дыхательных путях, устраняя воспаление, и никакое другое лекарство при ложном крупе не будет таким эффективным. В тяжелых случаях врач введет гормон (преднизолон или дексаметазон) внутримышечно. Не тревожьтесь по поводу побочных эффектов, потому что короткие курсы гормонов безопасны, а в таких ситуациях они спасают жизнь.

Если вам предлагают госпитализировать ребенка, не отказывайтесь, потому что после временного облегчения нарушения дыхания могут повториться.

Есть состояния, которые можно спутать с ложным крупом, например, воспаление надгортанника (хряща, который закрывает гортань при глотании). Эта болезнь называется эпиглоттит: температура у ребенка поднимается выше 39 градусов, возникает сильная боль в горле, с трудом открывается рот, и гормональные препараты ребенку не помогают.

При воспалении надгортанника ребенка кладут в больницу и лечат антибиотиками. Но эта болезнь встречается редко, а ложный круп вызывают вирусы, поэтому принимать антибиотики не имеет смысла.

Можно ли прервать приступ крупа своими силами?

Если ложный круп у ребенка возникает не первый раз, вы можете домой специальный прибор для ингаляций — небулайзер (выбирайте компрессорную модель, поскольку ультразвуковая может разрушать препараты, используемые при крупе). Врач напишет вам, какое лекарство иметь дома и в каких дозировках его использовать в случае необходимости.

Ребенок может вернуться в детский сад сразу, как только нормализуется температура тела и малыш будет чувствовать себя хорошо.

Ложный круп: причины, симптомы, лечение

Ложный круп
 

Крупом в медицине называют острое воспалительное заболевание верхних и нижних дыхательных путей, которое осложняется сужением гортани. Именно в этом участке дыхательной системы расположен голосовой аппарат. Чаще всего крупом болеют дети (1). Почему это происходит, какие виды крупа выделяют и как лечить заболевание?
 

Круп и его причины
 

Термин «круп» произошел от английского глагола to croup – каркать. И действительно, основным симптомом заболевания является лающий, каркающий кашель, который развивается на фоне воспалительного процесса в гортани. Он может быть вызван разными причинами, среди которых могут быть:
 

  • Дифтерия – инфекционное заболевание, которое развивается при заражении дифтерийным коринебактериями. Они вырабатывают особый токсин, который способствует формированию в горле утолщенного налета. Это приводит к сужению и обструкции дыхательных путей, затруднению глотания и поражению голосовых связок. Круп при дифтерии называют истинным (1).
  • Вирусные респираторные заболевания, или ОРВИ (простуда и грипп). Круп, который развивается на фоне простуды, называют ложным, или псевдокрупом. В медицинской терминологии часто используют название острый стенозирующий подсвязочный ларинготрахеит или острый ларингит. Обычно он возникает при гриппе, парагриппе, респираторно-синцитиальной, аденовирусной инфекции (1).
  • Бактериальные инфекции – крайне редко ложный круп появляется на фоне первичной бактериальной инфекции. Возбудителями могут становиться золотистый стафиолококк, гемофильная палочка, микоплазма (1).
     

У взрослых болезнь встречается редко, чаще болеют дети, что обусловлено возрастными анатомическими особенностями строения гортани. Ее диаметр в несколько раз меньше по сравнению с диаметром гортани взрослого. Меньшие размеры имеют и ширина голосовой щели у малышей, особенно у грудных младенцев. Именно они и составляют группу высокого риска по развитию заболевания (4).
 

Болезнь чаще всего возникает в возрасте от 3 месяцев до 3, реже до 5 лет. У мальчиков болезнь встречается в несколько раз чаще, чем у девочек. Пик заболеваемости приходится на сезон гриппа и ОРВИ: осень, зиму и весну.
 

Как может протекать ложный круп у малышей?


Вирусы проникают с током вдыхаемого воздуха в носоглотку, а затем распространяются в гортань и трахею. Иногда поражаются нижние дыхательные пути – бронхи. В таком случае говорят о развитии ларинготрахеобронхита (2).
 

Заболевание может протекать по-разному: одни дети болеют довольно легко, в то время как другие переносят болезнь тяжело и нередко попадают в стационар. Степень тяжести ложного крупа зависит от множества факторов: возбудителя, который вызвал инфекцию, общего состояния ребенка, его иммунного ответа и других. Выделяют четыре степени тяжести.
 

I стадия – самая легкая. Клинические симптомы этой формы заболевания: лающий кашель, осиплость голоса, свистящее шумное дыхание, обусловленное сужением гортани или трахеи. Оно появляется только когда ребенок плачет или волнуется, то есть при напряжении (1,2).
 

II стадия – умеренная. При этом течении свистящее дыхание появляется уже в покое, а при плаче оно намного усиливается. Ребенка также мучает лающий кашель. В таких ситуациях организм уже не получает необходимого количества кислорода из-за нарушения дыхательной функции, и возникает легкая степень дыхательной недостаточности (1,2).
 

III стадия протекает намного тяжелее: у ребенка возникает выраженная дыхательная недостаточность (1,2).
 

IV стадия ложного крупа требует немедленной, экстренной медицинской помощи – в таких случаях из-за тяжелой дыхательной недостаточности у ребенка возникает сильная одышка, дыхание шумное, свистящее, кожные покровы бледнеют и приобретают синюшный оттенок. Из-за острой нехватки кислорода появляется нарастающее помрачение сознания (1,2).
 

Распространенные проявления
 

Первые признаки заболевания появляются в начале ОРВИ, на 2-3 день, реже на 3-5 сутки. К общей картине простуды (насморку, повышению температуры тела, боли в горле, слабости и пр.) присоединяются (3,5):
 

  • осиплость голоса – появляется из-за нарушения подвижности голосовых связок в результате воспаления;
  • «лающий» кашель – результат раздражения нервных окончаний вследствие отечности слизистой оболочки дыхательных путей
  • затруднение вдоха, шумное, свистящее дыхание – появляется в момент вдоха при прохождении воздуха через суженную из-за воспалительного отека голосовую щель;
  • повышение температуры тела до 38,5–39° С, возникающее вследствие общей интоксикации организма.
     

Примечательно, что приступ кашля и затрудненного дыхания чаще возникает ночью. В это время суток происходит активация блуждающего нерва, что в свою очередь стимулирует выработку слизи, усиливает сократительную активность мускулатуры дыхательных путей. Из-за того, что ребенок лежит, дренажная функция легких ухудшается. Снижению дыхательной функции способствует и нахождение малыша в недостаточно проветриваемом ночью помещении (4).
 

На фоне лихорадки возникает интоксикация, которая проявляется усталостью, слабостью; в то же время ребенок становится возбужденным и беспокойным (3). Обычно ложный круп у детей ограничивается I или II степенью тяжести. Иногда улучшение наступает спонтанно, в течение 1–2 дней после появления симптомов ларингита. Но так случается не всегда, особенно у маленьких детей, которые склонны к развитию бронхоспазма (3).
 

При появлении признаков ложного крупа важно обратиться к врачу, чтобы вовремя провести диагностику и лечение.
 

Ингаляционная терапия
 

Основная цель лечения – восстановление проходимости дыхательных путей, нормализация дыхательной и газотранспортной функции. Детям независимо от тяжести состояния показано пребывание в условиях повышенной влажности – комнаты нужно регулярно проветривать, при необходимости использовать увлажнители воздуха (5,7).
 

Ингаляционная терапия играет важную роль в успешном лечении заболевания. При ингаляциях, удается быстро доставить лекарственные вещества непосредственно в зону воспаления – верхние и нижние дыхательные пути. Одним из оптимальных способов ингаляционной доставки лекарств считается использование небулайзеров. Они имеют ряд преимуществ:
 

  • обеспечивают надежную доставку препаратов в дыхательные пути, причем независимо от активности вдоха малыша;
  • использовать небулайзеры очень легко, техника ингаляции отличается простотой;
  • при применении небулайзеров можно доставлять высокую дозу препарата, в том числе и в наиболее удаленные участки дыхательных путей;
     

Немаловажно, что небулайзерную терапию можно проводить детям любого возраста, в том числе совсем маленьким. При проведении ингаляций у детей раннего возраста нужно использовать специальную маску соответствующего размера (7).
 

При ложном крупе могут назначаться паровые ингаляции, позволяющие предупредить высыхание секрета в гортани и эффективно увлажнить слизистые оболочки дыхательных путей (5,7).
 

Какие лекарства могут назначать для терапии ложного крупа?
 

Медикаментозная терапия может включать (5–7):
 

  • гормональные лекарства, часто их назначают ингаляционно; препараты этой группы помогают уменьшить воспаление, отечность и облегчить дыхание ребенка, их могут применять при крупе II–III степени
  • препараты, разжижающие мокроту и облегчающие выведение слизи;
  • противоаллергические препараты, помогающие подавить аллергическую реакцию;
  • жаропонижающие препараты – при повышении температуры тела;
  • антибактериальные средства – врач может назначать их при развитии бактериальных осложнений.

Как предотвратить появление жучков в крупе

https://ria.ru/20121128/912587616.html

Как предотвратить появление жучков в крупе

Как предотвратить появление жучков в крупе - РИА Новости, 28.11.2012

Как предотвратить появление жучков в крупе

Крупу сразу после покупки необходимо тщательно перебрать. Если в ней уже есть насекомые, зерна придется выбросить. Какие меры предпринять, чтобы жучки не завелись во время хранения, смотрите на видео РИА Новости.

2012-11-28T16:00

2012-11-28T16:00

2012-11-28T16:09

/html/head/meta[@name='og:title']/@content

/html/head/meta[@name='og:description']/@content

https://cdn22.img.ria.ru/images/sharing/article/912587616.jpg?9125587291354104579

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2012

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Как предотвратить появление жучков в крупе

Крупу сразу после покупки необходимо тщательно перебрать. Если в ней уже есть насекомые, зерна придется выбросить. Какие меры предпринять, чтобы жучки не завелись во время хранения, смотрите на видео РИА Новости.

2012-11-28T16:00

true

PT1M22S

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

эфир

16:00 28.11.2012 (обновлено: 16:09 28.11.2012)

Как предотвратить появление жучков в крупе

Крупу сразу после покупки необходимо тщательно перебрать. Если в ней уже есть насекомые, зерна придется выбросить. Какие меры предпринять, чтобы жучки не завелись во время хранения, смотрите на видео РИА Новости.

 

1. Чтобы в крупе не завелись жучки, можно провести температурную обработку. Но не стоит прожаривать крупу в духовке, лучше поставить ее на время в холодильник. Тогда в ней сохраняться питательные вещества.

2. Крупу нельзя хранить в  целлофановом пакете, он не пропускает воздух и тем самым создает благоприятную среду для насекомых. Хранить крупу лучше всего в стеклянной банке. Закрывать банку нужно не пластмассовой крышкой, а кусочком марли или льняной ткани. 

3. Хранить банку с крупой нужно не на верхней,  а на нижней полке. Это должно быть прохладное, темное и сухое место. 

4. Перед началом хранения лучше обработать полку уксусом. В крупу или рядом с банкой положить лавровый лист или чеснок. Эти запахи отпугивают жучков.

5. В банку с крупой положите кусочек соли. Она впитает излишнюю влагу.

 

Определение крупа по Merriam-Webster

\ ˈRəmp \

: закругленная верхняя часть задней части четвероногого млекопитающего.

c : крестцовая или спинная часть заднего конца птицы.

2 : кусок мяса (например, говядины) между поясницей и круглым вырезом - см. Рисунок говядины.

3 : небольшой или неполноценный остаток или ответвление особенно : группа (например, парламент), действующая от имени первоначального органа после отъезда или изгнания большого числа его членов.

определение крупа по The Free Dictionary

Несомненно, с семейной точки зрения было неправильно подписывать договор с человеком, отрубившим голову королю зятю вашего отца, и заключать союз с парламентом, который они называют вон там Бродягой. Парламент; я признаю, что это было неприлично, но это было неплохо с политической точки зрения, поскольку благодаря этому договору я избавил ваше величество, тогда еще несовершеннолетнего, от неприятностей и опасности иностранной войны, которую Фронда - вы помните отца Фронды? - молодой король повесил голову, - что Фронда могла фатально усложнить.Более того, когда скрещиваются две птицы, принадлежащие к двум разным породам, ни одна из которых не синяя или не имеет каких-либо из вышеперечисленных признаков, потомство дворняги очень склонно внезапно приобретать эти признаки; например, я скрестил несколько однородно белых кончиков хвоста с некоторыми однородно черными зубцами, и в результате получились пестрые коричневые и черные птицы; Я снова скрестил их вместе, и один из внуков чисто-белого веернохвоста и чисто-черного зубца был такого же красивого голубого цвета, с белым крестцом, двойной черной перемычкой на крыльях, полосатыми и белыми краями на хвосте, как и любые дикие голубь! »Достойный парень подпрыгнул от шеи слона до крупа и прыгнул, как клоун на трамплине; однако он смеялся во время подпрыгивания и время от времени вынимал из кармана кусочек сахара и вставлял его в сундук Киуни, который получал его, нисколько не ослабляя своей обычной рыси.Карторис, должно быть, оглянулся назад примерно в то же время и понял ситуацию, потому что к тому времени, когда я добрался до Тувии, он тоже был там, и, спрыгнув со своего коня, он бросил ее на спину и, повернув голову животного направился к холмам, и зверь резко ударил по крупу плоской стороной своего меча; он был настолько глубок, что он показал себя только задними лапами, крупом и умным и сильно торчащим обрубком хвоста. Он даже призвал его к более близкому знакомству с приглашением поиграть, резким движением поднимая его лапы от земли и ударяя их вниз, вытянувшись задолго до этого, его тело наклонилось от крупа таким изгибом, что почти его грудь коснулась. песок, его обрубок хвоста махали знаками доброжелательности, в то время как он издавал резкий, манящий лай.В результате лиди повернулся вправо, и чем дольше я наблюдал за процедурой, тем больше я убеждался в том, что Раджа и его помощник работают вместе с какой-то целью, поскольку собачка просто неуклонно неслась галопом. Лиди был вправо напротив его крупа. Араб прошел под нависающей ветвью, сверху послышался легкий шелест листвы, лошадь фыркнула и нырнула, когда на ее крупу упало коричневокожее существо. Пара могучих рук окружила араба, и его выволокли из седла на тропу.Корак вскрикнул от удивления и одобрения, когда Нума приземлился на крупу пони, и в то же мгновение девушка соскочила с коня к ветвям дерева над ней. Ты их знаешь, Тара из Гелиума; они могут сказать вам, что именно они ели во время полуденной трапезы две недели назад, и как следует готовить поясницу тота и какой напиток следует подавать с крупой зитидара. «Следуйте за миледи Мэри и убедитесь, что она приходит в замок моего отца в безопасности ", и, подняв хлыст, она ударила козла Мэри по крупу, так что животное почти сбило с ног своего прекрасного всадника, когда он отчаянно прыгнул в сторону и безумно побежал вверх по дороге, по которой они шли.Жеребец был последним, и лев невероятным прыжком катапультировался по воздуху, чтобы схватить его; но ломающаяся ветка лишила Нуму ужина, хотя его могучие когти царапали блестящую крупу зебры, оставив четыре малиновых полоски на красивом пальто.

Правдивая история Румпельштильцхена Лизл Шуртлифф

Румпельштильцхен никогда не была моей любимой сказкой, и все же две книги во время сказки «Две недели» заставили меня переосмыслить сказку. Первым был титул YA RUMPLESTILTSKIN Дженни Джеймс, который я на днях рассмотрел.Теперь, с предложением среднего уровня RUMP: The True Story of Rumpelstiltskin, я снова обнаруживаю, что меня волнует странный персонаж из оригинальной сказки. В отличие от версии от Jenni James, где Rump le stiltskin - проклятый брат жадного короля и влюбленный в саму девушку, этот Rump el stiltskin - обычный мальчик. Если, конечно, способность превращать солому в золото - обычное дело. Он выясняет правду о магии, протекающей по его венам, и втягивается в события, находящиеся вне его контроля.

Рэмп вырос, так и не зная своего полного имени. Его мать умерла через несколько мгновений после родов, шепнув ему на ухо его имя и произнеся вслух только неудачное начало - «крупу». Над ним тоже все время смеются. В конце концов, кто хочет быть назван в честь задней части? Имена тоже имеют власть, и без своего полного имени Рэмп - всего лишь половина человека, меньше и слабее, чем другие мальчики его возраста. Однажды его больная бабушка выбрасывает старую прялку его матери, которую он вытаскивает из мусора.Однажды ночью возившись с ней против ее желания, он обнаруживает, что может превращать солому в золото. Золото в горах огромно, и все ежедневно идут добывать то малое, чего пикси не успели выжить. Будучи более слабым, Рэмп редко что-либо находит, и ему и его бабушке никогда не хватает еды. Он знает, что с этим золотом может изменить их судьбу к лучшему. Пока Миллер не обманет его в выгодной сделке. Пока его бабушка не скончается. Пока жадный Король не придет в Горы, чтобы узнать правду о своем новом притоке золота.

Такой же жадный Миллер, конечно же, утверждает, что у него есть одаренная дочь, и Опал быстро уносится, чтобы превратить солому в золото для короля - вместе с домом Рэмпа. Рэмпа снова вынуждают пойти на несправедливые сделки, где он должен принять все, что предлагается, никогда не может торговать из-за силы магии на нем. В первую ночь она предлагает свое золотое ожерелье, во вторую - драгоценное кольцо матери, а на третью она обещает ему своего будущего ребенка. Рэмп даже не хочет ребенка, но он вынужден принять.После третьей ночи он бежит на поиски Вондера, откуда родом его мать. Если он сможет узнать правду о своем имени и истории своей семьи, возможно, он сможет изменить ход своей судьбы. Если он никогда не слышит, что у королевы родился ребенок, ему никогда не нужно возвращаться и забирать его. Но он слышит. Вынужденная вернуться, традиционная сказка о Румпельштильцхен разыгрывается способом, знакомым читателям, но, тем не менее, увиденным глазами Румпа, имеет отчетливо «новое» ощущение.

Мне очень понравилось смотреть Rumpelstiltskin с точки зрения Румпа.Он не хочет ничего из того, что он вынужден терпеть, и, зная, как идет исходная история, интригует видеть все знакомое из традиционной сказки, связанное по-новому. Мы неправильно поняли эту сказку все эти столетия, увидев ее глазами Королевы, а не самого волшебного прядильщика. Миллер и его семья - жадные и подлые персонажи, как и король. Они не заботятся ни о чем, кроме золота, золота, золота, и причинят вред любому, чтобы получить больше того, чего они хотят. Лизл Шуртлифф отлично справляется с этой задачей, проливая свет на этих персонажей, даже несмотря на то, что их жадность остается неизменной, заставляя читателей действительно сочувствовать бедняге Рэмпу.И крупа! Дети действительно будут относиться к нему, когда он будет путешествовать, чтобы раскрыть себя в ходе чтения книги. Его история творчески связана с Little Red Riding Hood через его отношения с единственным другом Рэдом. Рыжий - прекрасный женский персонаж, и этого в книге недостаточно. Было бы здорово увидеть в будущем книгу или повесть с ее участием! Мне особенно понравилось, как она могла каким-то образом прокладывать тропинки в лесу там, где их раньше не было, и я хотел бы увидеть магию, заключенную за пределами , а не .

Благодаря сочетанию мальчишеского юмора, исходящего от мальчика по имени «Задница», добавлению приятеля и резонансного послания самопознания, RUMP: The True Story of Rumpelstiltskin идеально подходит для читателей среднего класса. предназначен для читателей постарше, а также для развлечения.

Рамп Стейк | Как приготовить Rump Steak

Что такое Rump Steak?

Крупец, полученный из нижней части спины коровы, обычно продается в виде стейков или целых жареных косточек. Менее дорогой и, возможно, немного менее нежный, чем филе или стейк из филе, крупа - это фантастический повседневный стейк, который обладает большим вкусом и не стоит целого состояния.

Купленный у мясников в качестве жаркого, он идеально подходит для аппетитного воскресного жареного ужина.

Как приготовить стейк из крупы

Как и в случае стейков из филе или филе, при приготовлении стейка из говядины необходимо соблюдать осторожность и внимание, особенно если вы хотите получить наилучшие результаты. Применяется та же формула; приготовьте стейк на сковороде на сильном огне по своему вкусу, будь то прожаренный, средний или хорошо прожаренный.

После того, как мясо нагреется до комнатной температуры, слегка смажьте стейк оливковым маслом и хорошо приправьте солью и перцем.Разогрейте сковороду на сильном огне до дыма и выложите стейк на сковороду. Готовьте с обеих сторон около 2 минут, чтобы получить сочную консистенцию средней прожарки, не забывая закрывать стороны.

Обжарившись по 2 минуты с каждой стороны, достаньте стейк из кастрюли и выложите на кухонную доску. Подождите 3 минуты, чтобы мясо расслабилось и сохранило все соки, которые вышли на поверхность во время приготовления. Подавайте целиком или нарезанными, чтобы получилось красивое блюдо из мяса.

Как приготовить жареный огузок

В отличие от большинства других жареных косточек, которые выигрывают от медленного приготовления, жареный огузок лучше всего готовить быстро при высокой температуре и для оптимального вкуса следует подавать средней прожарки.Обжарьте мясо на горячей сковороде, чтобы оно запечаталось, и выложите на противень. Хорошо приправить солью и перцем, добавить зелень и специи по вкусу.

Готовьте в духовке на среднем или сильном огне около часа на среднем огне. Лучше обратиться к выбранному вами рецепту жаркого из крупа, чтобы узнать точное время, необходимое в зависимости от ваших предпочтений и веса окорочка.

Стейк из крупа и крупа от Campbells

Просмотрите наш обширный ассортимент продукции из говяжьей крупы, включая шотландские стейки из говяжьей крупы и стыки для жарки из круп.А для чего-то особенного, почему бы не попробовать наши стейки из говяжьей крупы вагю, самое сочное, нежное и аппетитное блюдо. Купите онлайн сегодня, и они будут доставлены прямо к вашей двери.

Рэмп распущен - Парламент Великобритании

В 1649-51 годах Кромвель одержал серию военных побед на нескольких фронтах против врагов этого нового режима, в Ирландии они были особенно жестокими и кровавыми и вызывали сильные чувства даже по сей день.

Кромвель ожидал, что Круп воспользуется преимуществами этих знаков Божьего Промысла (как он это видел), чтобы протолкнуть религиозно вдохновленное реформистское законодательство.Однако Рэмп только выказывал недоверие к растущей мощи армии и был в первую очередь озабочен законодательством, обеспечивающим собственное выживание.

Кромвель, наконец, был настолько разочарован, что 20 апреля 1653 года он привел вооруженные силы в палату общин (как это сделал Карл I в январе 1642 года) и насильственно распустил Рамп, заявив: «Вы просидели слишком долго, и это никуда не годится. делаю в последнее время ... Во имя Бога, вперед! "

Парламент Баребонов.

144 члена этого парламента не были избраны, но выбраны армейскими офицерами за их «благочестивый» религиозный пыл. Эта тщательно подобранная группа каким-то образом удовлетворила пожелания Кромвеля, но в конечном итоге она напугала консерваторов в нем и его коллегах некоторыми своими мерами по правовой и социальной реформе, а также своей враждебностью по отношению к армии.

Лорд-протектор Кромвель

Рано утром 12 декабря 1653 года, когда наиболее набожные члены были на молитвенном собрании, группа сторонников армии во главе с генералом Джоном Ламбертом собралась вместе, чтобы проголосовать за роспуск парламента. .

Ламберт действовал, потому что он уже разработал другую систему, которая, по его мнению, будет работать лучше, чем суверенное однопалатное правительство. Ламберт выдвинул свои идеи в писаной конституции, Инструменте правления, который вместо этого поместил суверенитет в «единого человека и парламент».

16 декабря 1653 года Кромвель, «единственный человек», назначенный лордом-протектором королевства.

Christopher M Rump

ИЗБРАННЫЕ ПУБЛИКАЦИИ

Круп, К.M. (2008) Кластеризация данных для подбора параметров модели цепей Маркова серии плей-офф для нескольких игр, Journal of Quantitative Analysis in Sports : 4 (1), Article 2. (www.bepress.com/jqas/vol4/ iss1 / 2 /)

Рэмп, К. (2007) Рост капитала и игра в Санкт-Петербурге, Американский статистик , 61 (3), 213-217.

Акгюн, В., А. Парех, Р. Батта, К.М. Rump (2007) Маршрутизация грузовика Hazmat в присутствии погодных систем, Computers & Operations Research , Special Issue on Hazmat Logistics , 34 (5), 1351-1373.

Сарак, А., Р. Батта и К.М. Rump (2006) Подход по отраслям и ценам для ориентированного на эксплуатацию маршрутов технического обслуживания воздушных судов, Европейский журнал эксплуатационных исследований, специальный выпуск по богатым моделям в дискретной оптимизации - формулировка и резолюция , 175 (3), 1850-1869.

Рэмп, К. (2006) Андрей Марков в плей-офф Кубка Стэнли, Chance Magazine , 19 (6), 37-42.

Рэмп, К. (2006) Влияние последовательности выезда из дома на продолжительность серии плей-офф лучших семи игр, Журнал количественного анализа в спорте , 2 (1), статья 5.(www.bepress.com/jqas/vol2/iss1/5)

Ван, С.-Дж., Р. Батта и К.М. Рамп (2005) Стабильность равновесия уровня преступности, Social-Economic Planning Sciences , 39 (3), 229-244.

Ryu, S. and C.M. Rump (2004) Применение алгоритма управления обратной связью PID для адаптивного управления очередью для поддержки контроля перегрузки TCP, Journal of Communications & Networks (JCN) , 6 (2), 133-147.

Рю, С., К.М. Рамп и К. Цяо (2004) Достижения в управлении перегрузкой TCP на основе активного управления очередью (AQM), Телекоммуникационные системы, специальный выпуск о последних достижениях в области коммуникаций и Интернет-технологий , 25 (3-4), 317-351.

Ван, К., Р. Батта и К.М. Rump (2004) Модели расположения оборудования для неподвижных серверов со стохастическим потребительским спросом, Naval Research Logistics , 51 (1), 137-152.

Rest Ur Rump - Ресторан в Сент-Джонс

  • Мы предлагаем пасту без глютена

    Спросите у своего сервера

  • Спагетти и фрикадельки или колбасы

    $ 8.99

    Подается с соусом из красного мяса и чесночным хлебом

  • Пицца с курицей Альфредо

    $ 9,49

    Сливочный сыр из рикотты, пармезан и сыр моцарелла с жареной куриной грудкой, подается поверх спагетти с чесночным хлебом

  • $

  • 9016

    Куриная грудка в легкой панировке, запеченная с моцареллой, подается со спагетти в соусе из красного мяса с чесночным хлебом

  • Курица по-флорентийски

    $ 9.49

    соте из куриной грудки в чесночном оливковом масле со свежим шпинатом и помидорами с пастой зити и чесночным хлебом

  • Запеченный зити

    $ 9,99

    Паста зити, смешанная с сырами рикотта и моцарелла, подается с соусом из красного мяса и чесночным хлебом

  • Сыр Лазанья

    9,99 $

    подается с соусом из красного мяса и чесночным хлебом

  • Гирос

    $ 8,99

    Мясо баранины и говядины подается на лаваше с огуречным соусом, красным луком и помидорами.На выбор свежий картофель фри или жаркое.

  • Philly Beef

    10,99 $

    Свежий нарезанный ростбиф, обжаренный с зеленым перцем и луком, покрытый швейцарским сыром, подается на 7-дюймовом хлебе с выбором или свежим картофелем фри или соусом Коул

  • Итальянская говядина

    9,99 $ 9,99 Жаркое из свежей нарезанной говядины, приготовленное в итальянском соусе au jus с зеленым перцем, подается на 6-дюймовом хлебе с выбором свежего картофеля фри или жареного мяса. Еще $ 1,00 дает сыр и выпечку для новых вкусовых ощущений!

  • Итальянская колбаса

    6 $.99

    Итальянская колбаса, поданная с соте из зеленого перца и лука на итальянском хлебе, слегка поджаренном

  • Meatball Sub

    8,99 $

    3 фрикадельки на итальянском хлебе в соусе из красного мяса Свежий картофель фри или жареный картофель добавим 1 доллар США, и мы запекать с сыром

  • 1/4 фунта Burger Menü

    7,49 $

    Подается с сыром, свежим картофелем фри или луком и помидорами

  • 1/3 фунта Burger

    $ 8.49

    Сыр на выбор, посыпанный свежим картофелем фри или жареным картофелем. Салат с помидорами и луком

  • 1/2 фунта бургера

    10,99 $

    Сыр на выбор подается со свежим картофелем фри или луком Салат с помидорами и луком

  • Turkey Club

    8,99 $

    подается на белой или пшеничной грудке с индейкой с ветчиной, салатом, помидорами и майонезом свежий картофель фри или слау

  • BLT

    $ 6,99

    белый или пшеничный салат, помидоры и майонез, свежий картофель фри или слау

  • 3 Сэндвич с сыром на гриле

    $ 6.99

    Американский, швейцарский сыр и сыр проволоне, приготовленный на гриле на белом или пшеничном хлебе, подается со свежим картофелем фри или жареным мясом

  • Ролл Польская колбаса

    $ 6,99

    Выберите до 3-х начинок: кислый краус, жареный или сырой лук, зеленый перец, грибы, помидоры, приправы или сыр на выбор

  • Рыбный бутерброд

    $ 6,99

    Минтай в панировке на булочке с соусом тартар, листьями салата, помидорами, луком Подается со свежим картофелем фри или жареным картофелем

  • Куриная грудка на гриле

    $.99

    Куриная грудка на гриле, подается на итальянском хлебе с выбором сыра, салатом, помидорами, луком и майонезом Свежий картофель фри или жареный картофель

  • Сэндвич с курицей и пармезаном

    $ 9,99

    Подается на поджаренном итальянском хлебе со свежим картофелем фри или жареным картофелем

  • Облегченный сэндвич с жареным куриным стейком

    9,49 $

    Подается на слегка поджаренном итальянском хлебе с майонезом, салатом, помидорами, луком и гарниром

  • Сэндвич с жареным куриным стейком

    $ 9.99

    Подается на чесночных техасских тостах в сливочно-чесночном соусе с чеддером и картофельным пюре. Свежий картофель фри или жареный картофель.

    9,49 $

    2 кусочка трески с гарниром

  • Индейка и сыр

    8,99

    Грудка индейки и сыр на выбор, листья салата, помидоры, лук, майонез или горчица, подается с маринованным огурцом и чипсами

  • Ветчина и сыр

    $ 8.99

    Шварцвальдская ветчина с сыром на выбор, помидорами салата и луком, майским соусом или горчицей, подается с маринованными копьями и чипсами

  • Генуэзское салями и сыр

    $ 8,99

    Генуэзская салями с сыром на выбор, салат, помидоры, лук, горчица с майонезом или итальянская заправка, подается с маринованным огурцом и чипсами

  • Ростбиф и сырная поджва Wonton

    $ 9,99

    Жареная говядина с выбором сыра, салатом, помидорами, луком, майонезом или горчицей подается с пикантным копьем и чипсами

  • Big Joe Sub

    9 долларов США.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *