Кто открыл возбудитель туберкулеза: Кто открыл миру туберкулёз? — Парламентская газета

Содержание

Кто открыл миру туберкулёз? - Парламентская газета

Микобактерия туберкулёза была открыта 24 марта 1882 года немецким микробиологом Робертом Кохом, а с 1993 года, по инициативе Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), это день был объявлен Всемирным днём борьбы с туберкулёзом.

Туберкулёз называют социально зависимым заболеванием, и до XX века считался практически неизлечимым. Врачи древности полагали, что эта болезнь заразна, а потому во многих странах даже существовали законы, требующие немедленно сообщать о наличии чахотки, как тогда назывался туберкулёз лёгких.

За открытие возбудителя туберкулёза немецкий учёный Роберт Кох был удостоен в 1905 году Нобелевской премии, а туберкулёзная палочка получила название «палочка Коха». Микробиолог также прославился на весь мир открытием бациллы сибирской язвы и холерного вибриона.

Палочка Коха и сегодня остаётся самым распространённым заболеванием среди людей и животных. Возбудитель чаще всего передаётся от больного человека воздушно-капельным путем: во время кашля, чихания, разговора. Реже — от больных животных.

В России за период с 2008 по 2018 годы почти на 70% снизилась смертность от туберкулёза. По данным ВОЗ, ежегодно в мире заболевают туберкулёзом 10 млн человек, каждый 10-й из них - ребёнок. Туберкулёз остается основной инфекционной причиной смертности в мире, унося ежедневно почти 4,4 тыс. жизней. По данным Роспотребнадзора, в России в 2018 году заболели туберкулёзом более 61,5 тысяч человек, это на 7,7% меньше, чем в 2017 году.

Сегодня главной профилактикой туберкулёза является вакцина Бацилла Кальметта-Герена  или БЦЖ (BCG). В соответствии с «Национальным календарём профилактических прививок» её ставят в роддоме при отсутствии противопоказаний в первые 3-7 дней жизни ребенка. В 7 и 14 лет при отрицательной реакции Манту и отсутствии противопоказаний проводят ревакцинацию.

Взрослым врачи настоятельно рекомендуют не реже одного раза в год проходить флюорографическое обследование в поликлинике с целью выявления туберкулёза на ранних стадиях.

Туберкулез появился в Африке 70 тыс лет назад, выяснили ученые

Откуда взялся

Себастьян Ганье из швейцарского Института тропиков и общественного здоровья и его коллеги расшифровали геном 259 штаммов палочки Коха и восстановили эволюционное "дерево" смертельно опасного заболевания. Оказалось, что возбудитель туберкулеза появился в Африке по крайней мере 70 тысяч лет назад.

С тех пор человек и туберкулез "бок о бок" мигрировали из Африки и распространились по всему миру, при этом сопутствовавшие этому перемены в образе жизни древних людей оказались мощным стимулом для эволюции заболевания. Ганье отмечает, что разнообразие штаммов возбудителя резко выросло, когда люди стали активно расселяться на новых территориях.

Исследователи заключают, что туберкулез, в отличие от многих других инфекционных заболеваний, не передавался человеку от одомашненных животных — "просто потому, что появился гораздо раньше последних", говорит Ганье. Передача от человека к человеку, скорее всего, стала возможна в процессе так называемого неолитического демографического перехода: после возникновения сельского хозяйства примерно 9-10 тысяч лет назад рождаемость резко выросла, как и численность людей, постоянно проживающих в устойчивых группах.

Авторы статьи считают, что анализ истории возбудителя туберкулеза поможет предсказать будущие направления его развития и в том числе разработать новые эффективные методы лечения заболевания, которое без надлежащих мер убивает половину всех заболевших.

Хитрый туберкулез

Меган Мюррей из Гарвардской медицинской школы и ее коллеги предложили новый способ быстрого анализа генома штаммов палочки Коха, который позволил им выявить 39 новых генов, связанных с выработкой лекарственной устойчивости. Из 123 проанализированных штаммов 47 имели разную степень устойчивости к различным препаратам, используемым для лечения туберкулеза,

"Раньше считалось, что устойчивость высокого уровня формируется за счет единичных мутаций — у штамма либо они есть, либо их нет — но наши результаты ставят под вопрос эту парадигму. Информация о том, что малые изменения на ранних стадиях формирования устойчивости "открывают дорогу" большим переменам, поможет нам обогнать лекарственную устойчивость", — сказала Мюррей, чьи слова приводит пресс-служба школы.

При этом, как считают авторы исследования, многие из найденных ими генов участвуют в формировании резистентности не к одному антибиотику, а сразу к целому классу препаратов, действующих схожим образом — например, воздействуя на клеточные стенки бактерии.

Еще одна группа исследователей под руководством Би Лицзюнь из Института биофизики Китайской академии наук проанализировала геномы палочки Коха из 161 образца, собранного на территории КНР, где, по данным ученых, 5,7% новых случаев заболевания туберкулезом приходится на штаммы, имеющие множественную лекарственную устойчивость. Ученые, в частности, нашли 72 гена-"подозреваемых" и тоже пришли к выводу о том, что механизм формирования устойчивости сложнее, чем считалось.

Наконец, группа Дэвида Алланда из университета Ратгерса изучала "пошагово" формирование устойчивости к этамбутолу — одному из противотуберкулезных препаратов так называемого первого ряда, куда входят минимально токсичные лекарства, дающие максимальный эффект. Им тоже удалось опровергнуть предположение о том, что устойчивость к тому или иному препарату формируется за одну "удачную" мутацию.

Кох Генрих Герман Роберт

Роберт Кох

Кох Роберт (1843-1910), немецкий микробиолог, один из основоположников современной бактериологии и эпидемиологии, иностранный член-корреспондент Петербургской АН (1884). Труды по выявлению возбудителей инфекционных болезней и разработке методов борьбы с ними. Сформулировал критерии этиологической связи инфекционного заболевания с микроорганизмом (триада Коха). Открыл (1882) возбудителя туберкулеза («палочка Коха»). Впервые выделил чистую культуру возбудителя сибирской язвы, доказал ее способность к спорообразованию. Предложил способы дезинфекции. Нобелевская премия (1905).


Генрих Герман Роберт Кох родился 11 декабря 1843 года в Клаусталь-Целлерфельде (Германия). Его родителями были Герман Кох, работавший в управлении шахт, и Матильда Юлия Генриетта Кох (Бивенд). В 1848 году Роберт поступил в местную начальную школу. В 1851 году он поступил в гимназию Клаусталя. В 1862 году Роберт поступил в Гёттингенский университет, где в течение двух семестров изучал естественные науки, физику и ботанику, а затем начал изучать медицину.

В 1866 году Роберт получил медицинский диплом.

В 1870 года началась франко-прусская война и Роберт добровольно стал врачом полевого госпиталя и здесь приобрел опыт в лечении инфекционных болезней, в частности, холеры и брюшного тифа. Он изучал под микроскопом водоросли и крупные микробы, совершенствуя свое мастерство в микрофотографии.

В 1871 году Кох демобилизовался и в следующем году был назначен уездным санитарным врачом в Вольштейне (ныне Вольштын в Польше). Кох обнаружил, что в окрестностях Вольштейна распространена сибирская язва. С помощью микроскопа он проследил весь жизненный цикл бактерий, увидел, как из одной палочки возникают миллионы.

Проведя серию тщательных, методичных экспериментов, Кох установил бактерию, ставшую единственной причиной сибирской язвы. Исследования Коха впервые доказали бактериальное происхождение заболевания. Его статьи по проблемам сибирской язвы были опубликованы в 1876 и 1877.

В 1880 году он стал правительственным советником в Имперском отделении здравоохранения в Берлине. В 1881 году Кох опубликовал работу "Методы изучения патогенных организмов", в которой описал способ выращивания микробов в твердых средах.

В то время в Германии от туберкулеза умирал каждый седьмой человек, и Кох решил найти возбудитель туберкулеза. Ему удалось обнаружить бактерии в виде палочек, которые при посеве на питательную среду (сыворотку крови животных) дали бурный рост. А при заражении этими бактериями морских свинок вызывали у них туберкулез. 24 марта 1882 года Кох объявил о своем открытии. В публикациях Коха по проблемам туберкулеза впервые были обозначены принципы, которые затем стали называться постулатами Коха.

Работая в Индии по заданию германского правительства, Кох объявил, что он выделил микроб, вызывающий холеру. Открытия Коха сделали его одним из тех лиц, кто определяет направления развития здравоохранения, и, в частности, ответственным за координацию исследований и практических мер в борьбе с такими инфекционными заболеваниями, как брюшной тиф, малярия, чума крупного рогатого скота, сонная болезнь (трипаносомоз) и чума человека.

В 1885 году Кох стал профессором Берлинского университета и директором только что созданного Института гигиены. В то же время он продолжал исследования туберкулеза, сосредоточившись на поисках способов лечения этого заболевания. В 1890 году он объявил о том, что такой способ найден. Кох выделил так называемый туберкулин (стерильную жидкость, содержащую вещества, вырабатываемые бациллой туберкулеза в ходе роста), который вызывал аллергическую реакцию у больных туберкулезом. Однако на самом деле туберкулин не стал применяться для лечения туберкулеза, т. к. особым терапевтическим действием он не обладал, а его введение сопровождалось токсическими реакциями, что стало причиной его острейшей критики. Протесты против применения туберкулина стихли, лишь когда обнаружилось, что туберкулиновая проба может использоваться в диагностике туберкулеза. Это открытие, сыгравшее большую роль в борьбе с туберкулезом у коров, явилось главной причиной присуждения Коху Нобелевской премии.

В 1905 году Кох за "исследования и открытия, касающиеся лечения туберкулеза", был удостоен Нобелевской премии по физиологии и медицине.

В 1906 году ученый был удостоен прусского ордена Почета, присуждаемого германским правительством. Он был удостоен почетных доктор-ских степеней университетов Гейдельберга и Болоньи. Кох был иностранным членом Французской академии наук, Лондонского королевского научного общества, Британской медицинской ассоциации и многих других научных обществ.

Кох скончался в Баден-Бадене от сердечного приступа 27 мая 1910 года.


Далее читайте:

Ученые с мировым именем (биографический справочник).

Эрлих, Пауль (Ehrlich, Paul) (1854–1915), немецкий врач и бактериолог.

 

 

 

История туберкулёза | КРЫМСКИЙ РЕСПУБЛИКАНСКИЙ КЛИНИЧЕСКИЙ ЦЕНТР ФТИЗИАТРИИ И ПУЛЬМОНОЛОГИИ

 В соответствии с информацией ВОЗ, в настоящее время, около 2 миллиардов людей (треть общего населения Земли) инфицировано возбудителем туберкулёза!  Ежегодно заболевает 9 миллионов человек во всём мире, из них 3 миллиона умирают от его осложнений.
    Отмечено, что заболеваемость туберкулёзом зависит от неблагоприятных условий (стрессовой нагрузки), а также от индивидуальных характеристик организма человека. Из числа заболевших в целом доминирует возрастная группа 18 — 26 лет.

    Каждый больной с активным бациллярным туберкулёзом способен заразить в среднем 10-15 человек. Хотя туберкулёз не относят к высококонтагиозным заболеваниям, 25-50% тесно и длительно контактирующие с бактериовыделителями инфицируются. Однако заразиться туберкулёзом – не значит заболеть. Только 5-15% инфицированных заболевает, у остальных вырабатывается нестерильный иммунитет.

История туберкулёза

    Возбудитель туберкулёза существует на нашей планете столько же, сколько существует человек. Археологи находили человеческие останки, датированные 3 тысячами лет до нашей эры,  с ныне хорошо узнаваемыми признаками туберкулёзного поражения костей.
    Задолго до открытия природы инфекционных заболеваний люди уже предполагали, что туберкулёз — заразная болезнь. Так, в вавилонском Кодексе Хаммурапи было закреплено право на развод с больной женой, у которой имелись признаки лёгочного туберкулёза.  В средние века туберкулёза лёгких называли чахоткой (от слова чахнуть).
    В XVII веке Франциск Сильвий впервые связал гранулемы, обнаруженные  при вскрытии трупа, с признаками чахотки. А в 1822 году английский врач Джеймс Карсон высказал идею и предпринял первую, правда, неудачную, попытку лечения лёгочного туберкулёза искусственным пневмотораксом. Спустя шесть десятилетий, в 1882 году, итальянцу Карло Форланини удалось ввести этот метод в практику. В России искусственный пневмоторакс впервые применил А. Н. Рубель в 1910 г.

    В 1865 году французский морской врач Жан-Антуан Вильмен наблюдал распространение туберкулёза на корабле от одного больного матроса к остальным. В доказательство заразной природы заболевания врач собрал мокроту больных и пропитал ею подстилку для морских свинок. Свинки заболевали туберкулёзом и умирали. Таки образом исследователь доказал, что туберкулёз — заразная болезнь. Инфекционную природу туберкулёза подтвердил немецкий патолог Юлиус Конгейм в 1879 г. Он помещал кусочки органов больных туберкулёзом в переднюю камеру глаза кролика и наблюдал образование туберкулёзных бугорков. В 1868 году немецкий патолог Теодор Лангханс обнаружил в туберкулёзном бугорке гигантские клетки, названные в его честь клетками Лангханса.
    В 1882 г. в Германии Роберт Кох после 17 лет работы в лаборатории открыл возбудителя туберкулёза, которого назвали бациллой Коха. Он обнаружил возбудителя при микроскопическом исследовании мокроты больного туберкулёзом после окраски препарата везувином и метиленовым синим. В отличие от других микробов, микобактерия туберкулёза (бацилла Коха) оказалась чрезвычайно живучей: она отлично себя чувствует и в земле, и в снегу, устойчива к воздействию спирта, кислоты и щелочи. Погибнуть она может лишь под длительным воздействием прямых солнечных лучей, высоких температур и хлорсодержащих веществ.
    В 1890 г. Роберт Кох впервые получил туберкулин, который описал как «водно-глицериновую вытяжку туберкулёзных культур». В диагностических целях Кох предложил делать подкожную пробу с введением туберкулина. На конгрессе врачей в Берлине Кох сообщил о возможном профилактическом и даже лечебном действии туберкулина, испытанного в опытах на морских свинках и применённого на себе. Через год в Берлине было сделано официальное заключение о высокой эффективности туберкулина в диагностике, однако лечебные свойства туберкулина были названы противоречивыми, поскольку резко обострялось течение болезни
    В 1904 г. А. И. Абрикосов опубликовал работы, в которых описал картину очаговых изменений в лёгких на рентгенограмме при начальных проявлениях туберкулёза у взрослых (очаг Абрикосова).
    В 1907 г. австрийский педиатр Клеменс Пирке предложил накожную пробу с туберкулином для выявления людей, инфицированных микобактерией туберкулёза, и ввёл понятие аллергии.
    В 1910 г. Шарль Манту (Франция) и Феликс Мендель (Германия) предложили внутрикожный метод введения туберкулина, который в диагностическом плане оказался чувствительнее накожного.
    В 1912 г. исследователь Антон Гон (Австро-Венгрия) описал обызвествлённый первичный туберкулёзный очаг (очаг Гона).
    В 1919 г. микробиолог Альбер Кальметт и ветеринарный врач Камиль Герен (французы) создали вакцинный штамм микобактерии туберкулёза для противотуберкулёзной вакцинации людей. Штамм был назван «бациллы Кальметта — Герена (BCG — Bacilles Calmette-Guerin или БЦЖ). Впервые вакцина БЦЖ была введена новорождённому ребёнку в 1921 г. В 1925 г. Кальметт передал профессору Л. А. Тарасевичу штамм вакцины БЦЖ, которая была названа БЦЖ-1. Через три года экспериментального и клинического изучения было установлено, что вакцина относительно безвредна. Смертность от туберкулёза среди вакцинированных детей была меньше, чем среди невакцинированных.
    В 1928 году было рекомендовано вакцинировать БЦЖ новорождённых из очагов туберкулёзной инфекции. С 1935 г. вакцинацию стали проводить в широких масштабах не только в городах, но и в сельской местности. В середине 1950-х вакцинация новорождённых стала обязательной.  В 1985 г. для вакцинации ослабленных новорождённых была предложена вакцина БЦЖ-М, которая позволяла уменьшить антигенную нагрузку на них.
    В 1943 г. Зельман Ваксман совместно с Альбертом Шацем получил стрептомицин — первый противомикробный препарат, который оказывал губительное действие на микобактерии туберкулёза. К настоящему времени насчитывается чуть больше десятка лекарственных средств, оказывающих действие на бациллу Коха.
    Почти всех пациентов с впервые выявленным туберкулёзом можно вылечить, главное - делать это правильно. Лечение должно быть непрерывным и обязательно должно проводиться одновременно несколькими противотуберкулёзными препаратами. Каждое из 4-5 лекарств, которые больной принимает ежедневно в течение интенсивной фазы лечения, поразному воздействует на палочки Коха, и только совместное их применение может достичь цели - окончательно ее уничтожить.
    Для качественного излечения одних противотуберкулёзных лекарств недостаточно. Больным также прописывают физиотерапию, дыхательную гимнастику, а некоторые больные нуждаются и в хирургическом этапе лечения.
    Неправильное лечение превращает относительно легко излечимую форму болезни в трудно излечимый, а точнее сказать, в практически неизлечимый лекарственно-устойчивый туберкулёз.  При отсутствии лечения смертность от активного туберкулёза доходит до 50% в течение одного-двух лет. В остальных 50% случаев не леченый туберкулёз переходит в хроническую форму, которая оканчивается смертью в течение 5-10 лет.

Отделение анестезиологии-реанимации, С. Кравченко.

 

Туберкулез — Александро-Мариинская

Туберкулез – инфекционное заболевание, вызываемое микобактерией туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis, другое название – палочка Коха), и характеризующееся образованием одного или множества очагов воспаления в различных органах, но чаще всего в легочной ткани.

Возбудителя туберкулеза открыл Роберт Кох в 1882 г. Впоследствии учеными были выявлены микобактерии туберкулеза нескольких типов: человеческого (typus humanus), бычьего (typus bovinus), птичьего (typus avium).Человек восприимчив преимущественно к первым двум типам микобактерий туберкулёза. В отличие от других микроорганизмов, микобактерия туберкулеза чрезвычайно живуча: отлично себя чувствует и в земле, и в снегу, устойчива к воздействию спирта и кислот. При воздействии на неё прямых солнечных лучей она погибает через 15 минут, при кипячении через 20-30 минут. В тёмных, сырых, непроветриваемых помещениях, книжной пыли может сохранять активность до одного года. При низких температурах -76°С микобактерия сохраняет активность в течение полугода.

Как происходит заражение туберкулезом?
Источником микобактерии туберкулеза является человек больной активной формой туберкулёза. Один такой больной, в среднем заражает до 15 человек в год. Инфицирование может происходить разными путями:

  1. воздушно-капельным – от больного активной формой туберкулеза человека, который, разговаривая, чихая или кашляя, распространяет вокруг себя большое количество палочек Коха;
  2. воздушно-пылевым – при попадании в организм здорового человека частиц мокроты больного вместе с пылью;
  3. контактным – через бытовые предметы;
  4. пищевым – при употреблении в пищу молочных продуктов от больных туберкулезом животных.

Что происходит при попадании палочки Коха в организм?
После инфицирования, палочки Коха, попавшие в легкие и другие органы, изолируются от здоровых тканей – вокруг развивается плотная оболочка (капсула). Инфицирование – это еще не болезнь. НО! У инфицированного человека риск развития заболевания составляет 5-10{93832f9dd71e2ca39f49e73e1d382de1503cc58b03bb7033a33af98cc2ea3d0a} на протяжении всей жизни. При ослаблении защитных сил организма возбудитель туберкулёза может перейти из «дремлющего» состояния в активное, вследствие чего разовьётся заболевание.

Развитию заболевания способствуют факторы:
1. Эпидемиологические.
Нахождение в месте пребывания больного туберкулезом, выделяющего микобактерии увеличивает риск заболеть туберкулезом в 6-10 раз. Поэтому больные туберкулезом должны быть своевременно изолированы и проходить лечение в специализированных санаториях, больницах, лесных школах.
2. Возрастно-половые.
Наиболее чувствительны к туберкулезной инфекции дети первого года жизни, препубертатного и пубертатного возраста, подростки. Мужчины болеют туберкулезом чаще, чем женщины. Группой повышенного риска по заболеванию являются подростки.
3. Медицинские.
Недостаточность иммунной системы, обусловленная наличием хронических инфекций, хронических заболеваний органов дыхания (бронхиты, пневмонии и др.), сахарного диабета, язвенной болезни желудка, ВИЧ или СПИД.
4. Социальные.
Неудовлетворительные бытовые условия, пыльные и непроветренные помещения. Нарушение режима питания, отдыха, курение, алкоголизм, наркомания.

Роберт Кох открыл возбудитель туберкулеза

Роберт Кох 24 марта 1882 года выступил на вечернем заседании Берлинского физиологического общества с сенсационным сообщением, об открытии и выделении бактерии, вызывающей туберкулез. Эта болезнь в то время являлась бичом всей Европы и не только, в России ее называли «чахоткой». Великое открытие Роберта Коха позволило врачам всего мира лечить туберкулез.

Заявление Коха встретила всеобщая восторженная тишина. Открытые бациллы получили название «палочек Коха». Несмотря на то, что сыворотки ученому получить не удалось, его исследования открыли путь к победе над болезнью. В 1905 году за исследования и открытия, касающиеся лечения туберкулеза, Кох получил Нобелевскую премию по физиологии и медицине.

Роберт Кох - хорошо известный в профессиональных кругах немецкий врач и бактериолог - заведовал лабораторией Имперского департамента здравоохранения в Берлине. Кроме туберкулезной палочки он открыл также бациллу сибирской язвы и холерный вибрион. В 1993 году Всемирной организацией здравоохранения туберкулез был объявлен национальным бедствием, а день 24 марта - Всемирным днем борьбы с туберкулезом.

Основным источником инфицирования туберкулезом являются носители с открытыми формами туберкулеза, то есть те, кто выделяют бациллы Коха во внешнюю среду. Исследования показали, что заболеваемость туберкулезом медицинского персонала противотуберкулезных учреждений в 5-10 раз выше заболеваемости их коллег с другой специализацией.

В этих же исследованиях отмечается, что медицинские работники часто занимаются самолечением или получают медицинскую помощь по месту работы, что значительно снижает статистические показатели и данные об их заболеваемости ниже истинных.

Теоретически, вероятность развития заболевания при кратковременных контактах с больным туберкулезом является низкой. Но такая вероятность выше при контакте с больными с тяжелыми формами туберкулеза. В России не ведется раздельный прием больных открытой формой туберкулеза, то есть ведется совместный прием посетителей туберкулезных диспансеров.

Поэтому туберкулезные диспансеры являются своеобразными очагами заражения. Как попытка обратить внимание на эту проблему, в октябре 2016 года была создана петиция на федеральном портале «Российская общественная инициатива». Приток трудовых мигрантов ухудшил санитарно-гигиеническую обстановку в России, в том числе по заболеваемости туберкулезом.

Всемирный день борьбы с туберкулезом!

   Туберкулез – инфекционное заболевание.

  Туберкулез известен с древнейших времен и распространен во всех странах мира. Однако только в 1882 г. немецкий ученый Роберт Кох открыл возбудителя  туберкулеза – микроб в виде изогнутой палочки. Так была доказана инфекционная природа заболевания.

  В честь Р. Коха этот микроб назвал палочкой Коха (научное название – микобактерии туберкулеза – МБТ).

  МБТ отличаются большой жизнеспособностью и устойчивостью к факторам внешнего воздействия, способны противостоять высоким концентрациям кислот, щелочей и спиртов, не боятся холода (выживают даже  при температуре – 270 °), долго сохраняются в сырых и темных помещениях, в квартирной и уличной пыли.

     Губительно влияют на МБТ солнечные лучи, под воздействием которых они погибают через несколько часов. Быстро гибнут МБТ при кипячении, поэтому этим способом пользуются в домашних условиях для обеззараживания посуды, белья больных. достаточно кипячения в течение 20 лет, чтобы палочки Коха погибли. Также для обеззараживания вещей больных, а также помещений, в которых содержатся больные, эффективны и препараты хлора – хлорная известь, хлорамин.

   Только после обработки растворами хлора  мокроты больных может быть вылита в канализацию.

  Источником заражения туберкулезом являются больные открытыми формами туберкулеза (бактериовыделители) люди или домашние животные (крупный рогатый скот, свиньи, куры). Заражение человека чаще происходит через воздух. Больной выделяющий МБТ при кашле, смехе, чихании разбрызгивает капельки мокроты на расстоянии 60 – 150 см, которые держатся в воздухе 30 – 60 мин. затем они оседают на землю (на пол) высыхают, становятся мельчайшими пылинками, содержащими микробы, и вновь поднимаются в воздух, готовые проникнуть в дыхательные пути здоровых людей. Это так называемые воздушно – капельный и воздушно – пылевой пути заражения.

    Источником заражение человека могут послужить и продукты питания (молоко, мясо, яйца) полученные от больных туберкулезом домашних животных и кур. Это пищевой путь заражения.

    Туберкулез может поражать любой орган: кости и суставы, мочеполовые органы, мозговые оболочки и мозг, лимфатические железы, кожу, глаза и т.д., но преимущественно поражает легкие (85 – 90 % случаев).

   Туберкулез – общее инфекционное заболевание, при котором независимо от пути проникновения и места поражения страдают все системы организма – нервная, эндокринная, сердечно – сосудистая и др.

   Организм здорового человека является плохой средой для размножения  бактерий, поэтому заразиться туберкулезом при единичных контактах маловероятно. Развитие заболевания зависит прежде всего от состояния иммунитета, степени массивного заражения, возраста, уровня врожденной сопротивляемости организма, состояние нервной системы, характера труда и быта, питания.

   Могучим средством, укрепляющим организм человека и повышающий его устойчивость к туберкулезу, является здоровый образ жизни. Употребление алкоголя и курение подрывают защитные силы организма.

  Важно выявить   туберкулез в начальной стадии, что значительно повышает эффективность и сокращает сроки лечения, и в большинстве случаев достигается полное и стойкое выздоровление. Решающая роль в раннем выявлении   туберкулеза принадлежит флюорографическому обследованию.

   С 01.01.2017г. согласно Приказа МЗ КБР от 31.08.2016 г. № 182 – П, население должно проходить флюорографическое обследование 1 р. в год, начиная с 15 – летнего возраста, а также все члены семьи, проживающие на одной жилплощади с беременными женщинами (независимо от степени родства).

     За 2016г. в районе взято на учет с впервые выявленным туберкулезом 24 больных, из них 22 взрослых и 2 детей.

    Из 24 больных 20 чел. выявлены при профилактическом осмотре, т.е. эти больные даже не подозревали о своем заболевании и выявлены благодаря флюорографическому обследованию.

  В заключение, хотелось бы призвать читателей к сознательности, и в целях сохранения и укрепления здоровья пройти флюорографическое обследование в районной поликлинике с 08.00 до 16.00 в кабинете № 8.

 Объединенными усилиями обязательно удастся предупредить заболевание и распространение туберкулеза.

    Райфтизиатр                                                      Керефова З.Н.

 ПЛАН мероприятий по проведению «Всемирного Дня борьбы с туберкулезом» 24.03.17 г.

История | Всемирный день борьбы с туберкулезом | TB

Американская ассоциация легких. История рождественских печатей. http://www.christmasseals.org/history/external icon По состоянию на 13 февраля 2018 г.

Барберис И., Брагацци Н. Л., Галлуццо М., Мартини М. История туберкулеза: от первых исторических записей до выделения бациллы Коха. J Пред. Med Hyg. 2017; 58: E9-E12

Дэниел, Томас М. История туберкулеза. Респираторная медицина. 2006; 100: 862-1870

Дэниел, Томас М.Флоренс Барбара Зайберт и очищенное производное белка. Int J Tuberc Lung Dis. 2007; 13 (3): 281-282

Дэниэл Т.М. и Иверсен, Пенсильвания. Гиппократ и туберкулез. Int J Tuberc Lung Dis. 2015; 19 (4): 373–374

Эдди, Джаред Дж. Древний город Рим, его империя и распространение туберкулеза в Европе. Туберкулез . 2015; 95: S23-S28

Фогель, Николь. Туберкулез: болезнь без границ. Туберкулез 2015; 95: 527-531

Фрит, Джон.История туберкулеза. Часть 1 - Туберкулез, чахотка и белая чума. Журнал военного дела и здоровья ветеранов . 2014; 22 (2): 29-35

Институт медицины. Конец пренебрежению: ликвидация туберкулеза в Соединенных Штатах . Вашингтон, округ Колумбия, США: Национальная академия прессы; 2000

Лугид, Кэтрин. «Затаив дыхание: возникновение и исчезновение туберкулеза». Лондон, Великобритания: Bloomsbury Sigma Publishing; 2017

Мюррей, Дж. Ф., Schraufnagel, DE., Hopewell, PC .. Лечение туберкулеза: историческая перспектива. Анн Ам Торак Соц . 2015; 12 (12): 1749-1759

Паттерсон, С., Древе, Дж., Пфайффер, Д.Ю., Клаттон-Брок, TH ,. Социальные и экологические факторы влияют на смертность диких сурикатов, связанную с туберкулезом. Журнал экологии животных > 2017; 86: 442-450.

Перрен, Паскаль. Коэволюция химана и туберкулеза: комплексный взгляд. Туберкулез. 2015; 95: S112-S116

Рейбман, Дж., Rom, WN .. История сундука больницы Бельвю (1903-2015). Анналы АТС. 2015; 12 (10): 1438-1446

Рива, Микеле А. От молока к рифампицину и обратно: история неудач и успехов в лечении туберкулеза. Журнал антибиотиков. 2014; 67: 661-665

Ротшильд, Б.М., Мартин, Л.Д., Лев, Дж., Берковье, Х., Бар-Гал, Г.К., Гринблатт, К., Донохью, Х., Спигельман, М., Бриттен, Д. Mycobacterium tuberculosis. Комплексная ДНК вымершего бизона. 17000 лет до настоящего. Клинические инфекционные болезни. 2001; 33: 305–11

Руджерио, Дан. Взгляд на красочную историю туберкулеза: его масштабы и влияние на США и мир. TB Notes 2000. Министерство здравоохранения и социальных служб США, Центры по контролю и профилактике заболеваний; 2000 Атланта, Джорджия.

Тоуи, Франческа. Исторический очерк Леон Шарль Альбер Кальметт и Жан-Мари Камиль Герен. Ланцет. 2015; 3: 186-187

Такер, Эбигейл. Великая вампирская паника в Новой Англии.Smithsonian.com. https://www.smithsonianmag.com/history/the-great-new-england-vampire-panic-36482878/external значок. По состоянию на февраль 2018 г.

Служба инспекции здоровья животных и растений Министерства сельского хозяйства США. Информация о туберкулезе крупного рогатого скота. https://www.aphis.usda.gov/aphis/ourfocus/animalhealth/animal-disease-information/cattle-disease-information/sa_tuberculosis/ct_bovine_tuberculosis_disease_informationexternal icon. По состоянию на 15 февраля 2018 г.

Роберт Кох | Немецкий бактериолог

Роберт Кох , полностью Роберт Генрих Герман Кох , (род.11, 1843, Клаусталь, Ганновер (ныне Клаусталь-Целлерфельд, Германия) - умер 27 мая 1910 года, Баден-Баден, Германия), немецкий врач и один из основоположников бактериологии. Он открыл цикл сибирской язвы (1876 г.) и бактерии, вызывающие туберкулез (1882 г.) и холеру (1883 г.). За свои открытия в отношении туберкулеза он получил Нобелевскую премию по физиологии и медицине в 1905 году.

Популярные вопросы

Чем знаменит Роберт Кох?

Немецкий врач Роберт Кох был одним из основоположников бактериологии.Он открыл цикл сибирской язвы и бактерии, вызывающие туберкулез и холеру. Он получил Нобелевскую премию по физиологии и медицине в 1905 году за свои исследования туберкулеза.

Каковы постулаты Коха?

Роберт Кох разработал четыре критерия, чтобы доказать, что конкретный организм вызывает заболевание: конкретный микроорганизм всегда связан с данным заболеванием и может быть выделен от больного животного и выращен в культуре, и тот же микроб вызывает заболевание у здоровых животных и может быть заражен. изолированы от недавно инфицированных животных.

Где Роберт Кох получил медицинское образование?

Немецкий бактериолог Роберт Кох учился в Геттингенском университете, где он изучал медицину, который окончил в 1866 году. Затем он стал врачом в различных провинциальных городах. Прослужив недолгое время полевым хирургом во время франко-прусской войны 1870–1871 годов, он стал окружным хирургом в Вольштайне, Германия, где построил небольшую лабораторию.

Раннее обучение

Кох учился в Геттингенском университете, где изучал медицину, которую окончил в 1866 году.Затем он стал врачом в различных провинциальных городах. После непродолжительной службы полевым хирургом во время франко-прусской войны 1870–1871 годов он стал окружным хирургом в Вольштайне, где построил небольшую лабораторию. Оснащенный микроскопом, микротомом (инструментом для разрезания тонких срезов ткани) и самодельным инкубатором, он начал изучение водорослей, а позже переключился на патогенные (вызывающие болезни) организмы.

Одним из учителей Коха в Геттингене был анатом и гистолог Фридрих Густав Якоб Хенле, который в 1840 году опубликовал теорию о том, что инфекционные заболевания вызываются живыми микроскопическими организмами.В 1850 году французский паразитолог Казимир Жозеф Давен одним из первых обнаружил организмы в крови больных животных. В 1863 году он сообщил о передаче сибирской язвы при заражении здоровых овец кровью умерших от болезни животных и обнаружении микроскопических стержневидных тел в крови обеих групп овец. Вдохновленный работой французского микробиолога Луи Пастера, Давен показал, что весьма вероятно, что, поскольку овца не заболела в отсутствие этих стержневидных тел, сибирская язва возникла из-за присутствия таких организмов в крови.Тем не менее естественное течение болезни было далеко не полным.

Именно тогда начал Кох. Он культивировал организмы сибирской язвы в подходящей среде на предметных стеклах микроскопа, продемонстрировал их рост в длинные волокна и обнаружил образование внутри них овальных полупрозрачных тел - спящих спор. Кох обнаружил, что высушенные споры могут оставаться жизнеспособными в течение многих лет даже в открытых условиях. Это открытие объяснило рецидив заболевания на пастбищах, которые давно не использовались для выпаса скота, так как спящие споры могут при правильных условиях развиться в палочковидные бактерии (бациллы), вызывающие сибирскую язву.Жизненный цикл сибирской язвы, открытый Кохом, был объявлен и проиллюстрирован в Бреслау в 1876 году по приглашению Фердинанда Кона, выдающегося ботаника. Юлиус Конхейм, известный патолог, был глубоко впечатлен докладом Коха. «Больше нечего доказывать», - сказал он.

Получите подписку Britannica Premium и получите доступ к эксклюзивному контенту. Подпишитесь сейчас

Я считаю это величайшим открытием, когда-либо сделанным с бактериями, и считаю, что это не последний раз, когда этот молодой Роберт Кох удивит и посрамит нас великолепием своих исследований.

Кон, открытие спор которого было опубликовано в 1875 году, также был очень впечатлен и щедро помог подготовить гравюру для эпохальной статьи Коха, которую он также опубликовал. Один из учеников Кона, Джозеф Шретер, обнаружил, что хромогенные (цветообразующие) бактерии могут расти на таких твердых субстратах, как картофель, коагулированный яичный белок, мясо и хлеб, и что эти колонии способны образовывать новые колонии того же цвета, состоящие из организмов одного типа.Это было отправной точкой методов чистой культуры Коха, которые он разработал несколько лет спустя. Идея о том, что болезнетворный организм можно культивировать вне тела, была введена Луи Пастером, но методы чистой культуры для этого были усовершенствованы Кохом, чьи точные и гениальные эксперименты продемонстрировали полный жизненный цикл важного организма. Работа по сибирской язве впервые предоставила убедительное доказательство определенной причинной связи конкретного микроорганизма с конкретным заболеванием.

В 1877 году Кох опубликовал важную статью об исследовании, сохранении и фотографировании бактерий. Его работы иллюстрированы великолепными микрофотографиями. В своей статье он описал свой метод подготовки тонких слоев бактерий на предметных стеклах и фиксации их мягким нагреванием. Кох также изобрел устройство и процедуру для очень полезной техники «висящей капли», при которой микроорганизмы можно было культивировать в капле питательного раствора на нижней стороне предметного стекла.

Роберт Кох

Роберт Кох.

© Нобелевский фонд, Стокгольм

В 1878 г. Кох резюмировал свои эксперименты по этиологии раневой инфекции. Заразив животных материалом из различных источников, он вызвал шесть типов инфекции, каждый из которых был вызван определенным микроорганизмом. Затем он перенес эти инфекции путем инокуляции через несколько видов животных, воспроизводя исходные шесть типов. В этом исследовании он наблюдал различия в патогенности для разных видов хозяев и продемонстрировал, что тело животного является отличным инструментом для культивирования бактерий.

Кох, ныне признанный научным исследователем первого ранга, получил должность в Берлине в Имперском управлении здравоохранения, где он основал лабораторию бактериологии. Вместе со своими сотрудниками он разработал новые методы исследования для выделения патогенных бактерий. Кох разработал руководящие принципы, доказывающие, что болезнь вызывается конкретным организмом. Этими четырьмя основными критериями, называемыми постулатами Коха, являются:

  1. Конкретный микроорганизм всегда связан с данным заболеванием.

  2. Микроорганизм можно выделить от больного животного и выращивать в чистой культуре в лаборатории.
  3. Культивированный микроб вызывает заболевание при передаче здоровому животному.

  4. Тот же тип микроорганизма можно выделить от недавно инфицированного животного.

День, когда мы обнаружили причину «белой смерти»

Из всех заразных бедствий, бродивших в истории человечества, художники и писатели считали туберкулез одним из самых романтических.В конце концов, это болезнь, которая унесла поэта Джона Китса и писающих сестер Бронте. Это опустило последний занавес в жизни Мольера и Чехова. Упомяните слово «туберкулез», и меломаны могут почти вообразить Фредерика Шопена, пытающегося сочинить ноктюрн, яростно кашляющего на клавиатуре. И, конечно же, кто может забыть эти мощные заключительные сцены «Травиаты» Верди и «Богема» Пуччини, в которых обе прекрасные героини, пораженные туберкулезом?

Доктор.Роберт Кох - фотография опубликована в 1907 году в журнале Les Prix Nobel.

В реальной жизни туберкулез - тяжелое, мучительное и изнурительное испытание. Как только микобактерии туберкулеза получат импульс, чтобы беспрепятственно пройти через тело, в этом не останется ничего романтического. Опыт активного туберкулеза - это переживание истощения, а не литературного вдохновения; обильные приступы потоотделения, а не гиперсексуальное очарование; раздражительные стоны, а не лирические арии; беспощадный кашель, перемежающийся с брызгами крови, а не поцелуем любовника.Это кошмарная реальность того, что когда-то называли «белой чумой» (в отличие от бубонной чумы или «черной смерти»).

Во многих отношениях современная эра туберкулеза началась в сознании 29-летнего немецкого врача по имени Роберт Кох, который в 1872 году был назначен окружным врачом в Вольштайне (крошечная деревня в Западной Пруссии, ныне Вольштын, Польша. ). Семья Кох жила в четырехкомнатном доме с деревянным каркасом, а кабинет врача располагался в гостиной дома.Используя простую занавеску, чтобы разделить эту комнату пополам, доктор Кох создал лабораторию, которая состояла из не более чем нового латунного микроскопа, который он специально заказал в Берлине, инкубатора, различных стеклянных пробирок, планшетов для культивирования и реторт, а также камеру, которую он прикрепил к микроскопу, чтобы сфотографировать микробы, которых он хотел изучать.

Как и многие молодые врачи той эпохи, Кох был поражен сильным увлечением всем микроскопическим, фиксацией, которую некоторые медицинские критики высмеивали как «бактериоманию».В отличие от своих старших коллег, которые приписывали эпидемии загрязнению воздуха отвратительными или неприятными эманациями (понятие, называемое миазматической теорией), доктор Кох встал на сторону тех, кто станет научными революционерами своего времени, заявив и в конечном итоге доказав, что определенные микробы были причиной конкретных инфекционных заболеваний.

Рабочие сортируют шерсть с разных участков шерсти на отдельные партии. Как и кожевники, они рисковали заразиться сибирской язвой от шерсти.Из Великой промышленности Великобритании, гравюра около 1880 года. Фото: Universal History Archive / Getty Images

Поскольку доктор Кох практиковал в сельскохозяйственном районе, где производство шерсти было основной отраслью промышленности, он видел свою долю больных сибирской язвой. В большинстве случаев он лечил то, что мы называем кожной сибирской язвой, болезненные угольно-черные язвы (отсюда и название сибирской язвы от антрацита) на пальцах или руках в результате физического контакта с микробами, которые обитали в шерсти овец, которых они ухаживали.В самых тяжелых ситуациях, или при ингаляционной сибирской язве, микробы сибирской язвы попадали в легкие ничего не подозревающих собирателей шерсти, которые вскоре поддавались бушующей лихорадке, кровотечению и смерти.

Доктор Кох предположил, что эти рабочие каким-то образом проглотили микроскопический организм, живущий на шкурах туш животных, но на этом его знания закончились. Беспомощный у постели пациентов, Кох был полон решимости выяснить причину сибирской язвы и, если возможно, найти лекарство. Поэтому каждый вечер, после того как последний пациент покидал свою консультационную комнату, молодой врач уединялся за занавеской, садился за импровизированный лабораторный стол, смотрел в ствол своего микроскопа и проводил поиск.Через несколько месяцев после того, как он начал эту работу, и бесчисленное количество мышей спустя Кох получил свой ответ. Он тщательно определил, что микроб, названный Bacillus anthracis , вызвал заболевание сибирской язвой.

Его исследовательская направленность была довольно противоречивой в то время, потому что большинство экспертов настаивали на том, что туберкулез является наследственным заболеванием; в конце концов, это действительно имеет тенденцию «работать» в семьях.

Интуиция часто является одним из важнейших компонентов научного открытия, однако, как часто отмечал другой великий бактериолог Луи Пастер, «случайность благоприятствует только подготовленному уму.«Три физических характеристики Bacillus anthracis способствовали открытию Коха. Микроб имеет характерный вид под микроскопом; это крупный микроб, образующий еще более крупные и выносливые споры, способные выжить практически при любых физических манипуляциях; и его относительно легко выращивать в лаборатории.

Несмотря на его выдающиеся достижения в области научной связи определенного микроба с конкретным заболеванием и безоговорочную поддержку многих выдающихся профессоров по всей Европе, молодой доктор Др.Кох не смог найти университетскую должность, которая позволяла бы ему заниматься исследованиями на постоянной основе. И поэтому он оставался в Вольштайне еще четыре года, до 1880 года, когда он был назначен правительственным советником Имперского департамента здравоохранения в Берлине.

Именно там Роберт Кох начал серию новаторских открытий, которые привели к получению ему Нобелевской премии по медицине и физиологии в 1905 году. С превосходной лабораторией, мощными микроскопами и всеми помощниками, экспериментальными животными и материалами, которые он мог попросить Кох решил исследовать одного из главных убийц своего времени: туберкулез.Его исследовательская направленность была довольно противоречивой в то время, потому что большинство экспертов настаивали на том, что туберкулез является наследственным заболеванием; в конце концов, это действительно имеет тенденцию «работать» в семьях. Тем не менее д-р Кох был убежден, что туберкулез имеет инфекционную природу. Работая в одиночку, не говоря об этом своим коллегам, он каждый день запирался в своей лаборатории в течение почти шести месяцев, пока окончательно не изолировал и не выяснил, как вырастить или культивировать микроб, который, как мы теперь знаем, вызывает болезнь: туберкулезная палочка, или . Mycobacterium tuberculosis .

Никогда не был командным лектором, Кох обладал тонким, пронзительным голосом и имел склонность вставлять свои фразы раздражающим количеством «ум» и «эр». Но 24 марта 1882 года, когда он представил свои открытия на ежемесячном собрании физиологического общества Берлина, он сделал это с ясностью и элегантной логикой. Присутствующие медики были ошарашены обращением Коха. Так завороженные и сознающие тот факт, что они были свидетелями истории науки, аудитория не могла даже аплодировать, не говоря уже о традиционной научной атаке на работу другого коллеги.В ту ночь в комнате находился 28-летний дерматолог по имени Пауль Эрлих, который в конечном итоге прославился как первооткрыватель Salvarsan 606, первой «волшебной пули» против сифилиса. Позднее Эрлих вспоминал этот вечер как «самый захватывающий опыт» в своей научной жизни, и как только лекция была завершена, он поспешил домой в свою импровизированную лабораторию, где провел ночь, разрабатывая новую технику окрашивания туберкулезной палочки.

Семнадцать дней спустя, 10 апреля 1882 года, Кох опубликовал свою лекцию «Die Aetiologie der Tuberculose» (Этиология или причина туберкулеза) в The Berlin Clinical Weekly.Учитывая смертоносную власть над людьми, эта некогда таинственная болезнь так долго поражала людей, что новости о ее причине были опубликованы не только во всех основных медицинских журналах того времени, но и на первых полосах ведущих газет по всему миру. Буквально через несколько недель имя «Кох» стало нарицательным.

Роберт Кох достиг еще больших высот, когда обнаружил причину холеры, а не несколько ее явлений, например, в 1890 году, когда он объявил о потенциальном лекарстве от туберкулеза, которое он назвал «туберкулин».К большому смущению Коха, он оказался совсем не терапевтическим, но в последующие годы туберкулин стал диагностическим инструментом для определения тех, кто был инфицирован туберкулезной палочкой. Попутно он сделал еще много открытий, обучил некоторых из лучших бактериологов своей эпохи и, в соответствии с суровым миром академических кругов, нажил немало научных врагов.

Тем не менее, величайший вечер Роберта Коха развернулся примерно 133 года назад сегодня, когда в 39 лет он разгадал загадку, мучившую врачей на протяжении веков: что именно стало причиной туберкулеза? Хотя за десятилетия, прошедшие с той знаменательной ночи, современная медицина разработала арсенал инструментов для диагностики и эффективного лечения этой смертельной болезни, туберкулез продолжает преследовать планету с удвоенной силой.В 2013 году более 9 миллионов человек заболели этим заболеванием и 1,5 миллиона умерли от него, что сделало туберкулез одной из ведущих причин инфекционной смертности в мире сегодня (только ВИЧ / СПИД убивает больше). И хотя с 2000 года уровень заболеваемости туберкулезом в мире медленно снижается, нам предстоит еще много работы, прежде чем «белая чума» действительно станет историей. Великий Роберт Кох не ожидал ничего меньшего от поколений талантливых охотников за микробами, которые следовали его прославленному пути.


Др.Ховард Маркел

Доктор Ховард Маркел ведет ежемесячную колонку для PBS NewsHour, освещая годовщину знаменательного события, которое продолжает формировать современную медицину. Он является директором Центра истории медицины и заслуженным профессором истории медицины Мичиганского университета им. Джорджа Э. Вантза.

Автор или редактор 10 книг, в том числе «Карантин! Еврейские иммигранты из Восточной Европы и эпидемии в Нью-Йорке 1892 года »,« Когда микробы путешествуют: шесть основных эпидемий, захлестнувших Америку с 1900 года, и вызванные ими страхи »и« Анатомия зависимости: Зигмунд Фрейд, Уильям Хальстед и Чудодейственный кокаин.”

История туберкулеза

Туберкулез - очень заразное заболевание, вызываемое бактериями Mycobacterium tuberculosis (M. tuberculosis) , которые, как полагают, существуют в природе не менее 15 000 лет.

Mycobacterium tuberculosis - патогенный вид бактерий в семействе Mycobacteriaceae и возбудитель большинства случаев туберкулеза - Фото: Татьяна Шепелева / Shutterstock

Туберкулез известен человечеству с давних времен.Считается, что род Mycobacterium присутствовал в окружающей среде около 150 миллионов лет назад, а ранний вариант M. tuberculosis возник в Восточной Африке около 3 миллионов лет назад. Растущий объем данных свидетельствует о том, что нынешние штаммы M. tuberculosis произошли от общего предка около 20 000–15 000 лет назад.

Исследования египетских мумий (2400 - 3400 до н.э.) выявили наличие деформаций скелета, связанных с туберкулезом, таких как характерные деформации Потта.Однако никаких свидетельств туберкулеза в египетских папирусах обнаружено не было. Описание туберкулеза было впервые найдено в Индии и Китае еще 3300 и 2300 лет назад соответственно. Более того, туберкулез упоминается в библейских книгах с использованием еврейского слова « schachepheth» для обозначения туберкулеза .

В штатах Анд первые доколумбовые доказательства туберкулеза были обнаружены у перуанских мумий, что указывает на наличие болезни до европейской колонизации Южной Америки.

Туберкулез был хорошо зарегистрирован в Древней Греции как «фтизис» или «потребление». В Книге I Эпидемий Гиппократ описал симптомы туберкулеза, которые очень похожи на общие характеристики туберкулезных поражений легких.

Греческий врач Клариссимус Гален, который стал врачом римского императора Марка Аврелия в 174 году нашей эры, описал симптомы туберкулеза как лихорадку, потливость, кашель и окровавленную мокроту. Он также предположил, что эффективное лечение туберкулеза должно включать свежий воздух, молоко и соевые напитки.

В римские времена туберкулез упоминали Целсо, Аретей Каппадокийский и Целий Аврелиан. Однако в то время он оставался непризнанным. После упадка Римской империи в V веке по всей Европе было обнаружено огромное количество археологических свидетельств туберкулеза, что указывает на то, что это заболевание было широко распространено в Европе в то время.

В средние века новая клиническая форма туберкулеза была описана как золотуха, заболевание шейных лимфатических узлов.В Англии и Франции болезнь была известна как «королевское зло», и было распространено мнение, что болезнь можно вылечить «королевским прикосновением». Практика «королевского прикосновения», установленная английскими и французскими королями, продолжалась несколько лет. Королева Анна была последним британским монархом, применившим этот метод лечения.

Первое медицинское вмешательство для лечения туберкулеза было предложено французским хирургом Ги де Шолиаком. Он посоветовал удалить золотушную железу как вариант лечения.

В 16 веке четкое описание заразной природы туберкулеза впервые дал итальянский врач Джироламо Фракасторо.

В 1679 году Франциск Сильвий дал точное патологическое и анатомическое описание туберкулеза в своей книге «Opera Medica». В 1720 году британский врач Бенджамин Мартен впервые описал инфекционное происхождение туберкулеза в своей публикации под названием «Новая теория потребления». В XVII и XVIII веках для описания туберкулеза использовались термины «потребление» и «туберкулез».

В 1819 году французский врач Теофил Лаеннек определил патологические признаки туберкулеза, включая уплотнение, плеврит и легочную кавитацию. Он также определил, что M. tuberculosis может инфицировать желудочно-кишечный тракт, кости, суставы, нервную систему, лимфатические узлы, половые и мочевыводящие пути и кожу (внелегочный туберкулез) в дополнение к респираторным путям (туберкулез легких).

В 1834 году Иоганн Шонлейн впервые ввел термин «туберкулез».В начале 19 века велись научные дискуссии о точной этиологии туберкулеза. В то время существовало множество теорий, описывающих болезнь как инфекционное заболевание, наследственное заболевание или разновидность рака.

В 1843 году немецкий врач Филипп Фридрих Герман Кленке впервые экспериментально создал формы туберкулеза у человека и крупного рогатого скота, введя экстракты милиарного бугорка в печень и легкие.

В 1854 г. санаторно-курортное лечение туберкулеза было представлено больным туберкулезом Германом Бремером в его докторской диссертации.Он упомянул, что длительное пребывание в Гималаях помогло вылечить его туберкулез.

Французский военный хирург Жан-Антуан Вильмен экспериментально доказал инфекционную природу туберкулеза в 1865 году. Он привил кролику жидкость, взятую из туберкулезной полости человека, умершего от туберкулеза.

Немецкий врач и микробиолог Роберт Кох успешно идентифицировал, изолировал и культивировал туберкулезную палочку в сыворотке крови животных. После этого он создал модели туберкулеза на животных, инокулируя бациллы.В 1882 году его новаторская работа была опубликована в Обществе физиологов в Берлине.

Открытие методов диагностики

В 1907–1908 годах Клеменс фон Пирке и Шарль Манту разработали кожную туберкулезную пробу, при которой туберкулин (экстракты туберкулезной палочки) вводят под кожу и измеряют реакцию организма. В последние годы прогресс в диагностике туберкулеза включает тесты высвобождения гамма-интерферона, которые представляют собой тесты цельной крови для обнаружения M.tuberculosis инфекция.

Туберкулезная палочка легких. Туберкулез вызывается бактерией Mycobacterium tuberculosis. Кредит изображения: Хуан Гертнер / Shutterstock

Открытие вакцины

Новаторскую работу по профилактике туберкулеза сделали Альбер Кальметт и Жан-Мари Камиль Герен, которые в 1921 году разработали вакцину Бациллы Кальметта-Герена (БЦЖ).

Открытие терапевтических средств

Помимо профилактических вакцин, большой прорыв в лечении туберкулеза произошел с открытием антибиотиков.В 1943 году Селман Ваксман, Элизабет Бьюги и Альберт Шац разработали противотуберкулезный антибиотик стрептомицин. Позже Селман Ваксман получил Нобелевскую премию в 1952 году.

В последнее время для эффективного лечения туберкулеза используются четыре антибиотика, а именно изониазид (1951), пиразинамид (1952), этамбутол (1961) и рифампицин (1966). С улучшением диагностических процедур, терапевтических вмешательств и превентивных стратегий Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) взяла на себя обязательство уничтожить M.Туберкулез к 2050 г.

Дополнительная литература

Роберт Кох | Основоположник современной бактериологии

Сэм Вонг

Доктор Роберт Кох был ключевой фигурой в золотой век микробиологии. Немецкий бактериолог открыл бактерии, вызывающие сибирскую язву, сепсис, туберкулез и холеру, а его методы позволили другим идентифицировать гораздо более важные патогены. Благодаря его вкладу в эту область, его иногда называют отцом бактериологии, и этот титул разделен с Луи Пастером.

Первое важное открытие Коха было связано с сибирской язвой - болезнью, убившей большое количество домашнего скота и некоторых людей. В крови инфицированных животных наблюдались палочковидные структуры, но причина болезни все еще оставалась неясной.

Кох обнаружил, что болезнь может передаваться через кровь инфицированных животных, и предположил, что ее вызывают живые бактерии. Он разработал сложные методы наблюдения за ростом бактерий на предметных стеклах микроскопа и увидел, что сибирская язва может образовывать споры, которые пережили высыхание, но производят больше бактерий, когда их снова помещают во влажную среду.Это объясняет, как загрязненная почва может оставаться токсичной в течение многих лет.

Хотя другие ранее определили, что микробы вызывают заболевание - в частности, Пастер и Джозеф Листер - Кох был первым, кто связал конкретную бактерию, в данном случае bacillus anthracis , с конкретным заболеванием.

Кох узнал, что красители помогают сделать бактерии видимыми и идентифицируемыми под микроскопом, и опубликовал первые фотографии бактерий. Помощник Коха, Юлиус Петри, разработал неглубокую чашку для культивирования бактерий, а другой из его помощников обнаружил, что агар из морских водорослей является эффективной средой.

Постулаты Коха

Тогда туберкулез стал причиной каждой седьмой смерти в Европе. Кох обнаружил палочковидные бактерии, называемые бациллами, в тканях пациентов, но ему требовалось больше доказательств того, что они были причиной болезни. Он сформулировал четыре условия, которые стали известны как постулаты Коха:

  1. организм присутствовал в каждом случае болезни
  2. он мог культивироваться вне тела
  3. прививка культуры, вызвавшей заболевание, у животного
  4. У этого животного был обнаружен организм

Культивирование бацилл было трудным, но Коху в конце концов удалось вырастить их на свернувшейся сыворотке крови и обнаружил, что прививка животных бациллами вызывает туберкулез.Он также обнаружил, что мокрота от пациентов была основным путем распространения болезни. Это привело к разработке стратегий предотвращения болезней путем стерилизации одежды и простыней и запрета публичных плевков.

Он открыл бактерии, вызывающие холеру, и продемонстрировал важность чистой воды для предотвращения болезни. Роберт Кох был удостоен Нобелевской премии 1905 года по физиологии и медицине за свои работы по туберкулезу.

Шаги к открытию Mycobacterium tuberculosis Роберта Коха, 1882 г.

RESUMOObjetivo: analisar produções científicas sobre a avaliação dos serviços da Atenção Primária à Saúde no controle da tuberculose.Метод: trata-se de estudo bibliográfico, типо revisão integrationtiva, que includeiu artigos Complete disponibilizados nas Bases de Dados LILACS, CINAHL, SCOPUS, Web of Science e MEDLINE, publicados no Brasil entre janeiroara de 2017-setem a setem resultados em forma de figuras. Результаты: выбор и классификация 12 статей в тематических категориях: «Avaliação dos serviços na perspectiva dos profissionais de saúde» и «Avaliação dos serviços na perspectiva dos usuários».Вывод: ratificam-se, pela síntese dos estudos, as fragilidades, sugerindo a formação complementar aos profissionais, além do resgate do Conceito expandido de saúde, Principalmente, com relação à família e à comunidã, contribamentuindo de con o para o melhoria das intervenções em saúde. Описание: Atenção Primária à Saúde; Туберкулезный; Pesquisa sobre Serviços de Saúde; Энфермагем; Бразилия; Serviços Básicos de Saúde. РЕЗЮМЕ Цель: проанализировать научную продукцию по оценке услуг первичной медико-санитарной помощи в борьбе с туберкулезом.Метод: это библиографическое исследование, включая комплексный обзор, который включал полные статьи, доступные в базах данных LILACS, CINAHL, SCOPUS, Web of Science и MEDLINE, опубликованные в Бразилии в период с января 2013 года по сентябрь 2017 года. Результаты были представлены в Форма цифр Результаты: было отобрано 12 статей, разделенных на две тематические категории: «Оценка услуг с точки зрения специалистов здравоохранения» и «Оценка услуг с точки зрения пользователей».Заключение: синтез исследований подтверждает слабые стороны, предлагая дополнительное обучение профессионалов, помимо спасения расширенной концепции здоровья, в основном, по отношению к семье и сообществу, внося вклад в основу управленческих каналов для улучшения медицинских вмешательств. Дескрипторы: первичная медико-санитарная помощь; Туберкулез; Исследования служб здравоохранения; Уход; Бразилия; Основные медицинские услуги. РЕЗЮМЕ Objetivo: analizar producciones científicas sobre la Assessment de los servicios de la Atención Primaria a la Salud en el control de la tuberculosis.Метод: se trata de un estudio bibliográfico, типо revisión integrationtiva, que Incluyó artículos completetos disponibles en las Bases de Datos LILACS, CINAHL, SCOPUS, Web of Science и MEDLINE, publicados en Brasil Entre Enero de Los 2013. Septiear de septiear de septiear de septiear de 2013 resultados en forma de figuras. Результаты: se seleccionaron y se clasificaron 12 статей в категориях тем: «Оценка обслуживания в соответствии с перспективами профессиональных навыков» и «Оценка служб в области использования».Заключение: se ratifican, por la síntesis de los estudios, las fragilidades, sugiriendo la formación complementaria a los profesionales, además del rescate del Concepto Ampliado de Salud, Principalmente, con relación a la familia ya contul comunidadodes gestión para la mejora de las intervenciones en salud. Описание: Atención Primaria a la Salud; Туберкулез; Investigación sobre Servicios de Salud; Энфермейра; Бразилия; Servicios Básicos de Salud.

Туберкулез, холера, сибирская язва: ужасные преступники - EMBS

IEEE PULSE представляет

Ретроспектроскоп март / апрель 2020 г.

Опубликовано 13 МАЯ 2020

Действительно, ужасные преступники из крошечного мира, но… как насчет бедности, войны и терроризма в современном макроскопическом мире?

Цель этой статьи - описать саги, через которые с болью прошли исследователи, чтобы раскрыть истоки и возможные терапевтические средства для борьбы и предотвращения страшных преступников, упомянутых в названии.Кроме того, включены некоторые побочные исторические комментарии, некоторые из которых основаны на заблуждениях и полном незнании прошлого. Упоминаются также великие эпидемии, опустошившие человечество. Со снисходительной улыбкой вспоминаются и романтические модные идеи тех дней.

Туберкулез (ТБ)

Генрих Герман Роберт Кох (1843–1910), немецкий врач и микробиолог, основатель современной бактериологии, определил конкретные возбудители туберкулеза, холеры и сибирской язвы и экспериментально поддержал концепцию инфекционного заболевания, основываясь на своих открытиях на животных и людях. экспериментирование (рисунок 1).Его исследования привели к созданию постулатов Коха, серии из четырех обобщенных принципов, связывающих определенные микроорганизмы с конкретными заболеваниями, которые сегодня остаются золотым стандартом в медицинской микробиологии. За свои исследования туберкулеза Кох получил Нобелевскую премию по физиологии и медицине в 1905 году. В его честь назван Институт Роберта Коха [1].

Рисунок 1. Роберт Кох

TB - это бактериальная инфекция, вызываемая Mycobacterium tuberculosis, которая в первую очередь поражает легкие, хотя могут быть поражены и другие органы и ткани.Заразиться туберкулезом непросто, поскольку у большинства инфицированных он находится в так называемой скрытой форме, то есть они просто переносят микробы, но их иммунная система защищает их от заболевания, и, следовательно, они не заразны. Туберкулез почти всегда можно вылечить и вылечить, если применять соответствующие терапевтические средства. К сожалению, есть формы туберкулеза, устойчивые к лекарствам. Когда человек с туберкулезом в легких или горле кашляет, смеется, чихает, поет или даже разговаривает, микробы могут распространяться по воздуху, таким образом, они переносятся по воздуху.Если другой человек вдохнет эти микробы, есть шанс заразиться. Важно понимать, что существует разница между заражением туберкулезом (латентным туберкулезом) и заболеванием в его активной форме [2].

Рисунок 2. Самбху Натх Де

ТБ - болезнь бедности наряду с недоеданием и недостатком образования. Во всем мире это основная причина смерти от одного инфекционного заболевания. С 2000 года Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) ежегодно составляет оценки ТБ для всех стран.По оценкам, в 2017 году произошло около 10 миллионов случаев туберкулеза и 1,57 миллиона случаев смерти от туберкулеза, что представляет собой снижение на 1,8% и 3,9% соответственно по сравнению с 2016 годом. Число случаев заболевания туберкулезом и заболеваемость были самыми высокими в регионах Юго-Восточной Азии и Африки. Общий прогресс в глобальной элиминации ТБ в 2017 году был скромным. Для достижения глобальных целей на будущее необходимы более активные усилия по совершенствованию диагностики, лечения и профилактики ТБ [3].

Холера

Холерный токсин представляет собой белковый комплекс, секретируемый бактерией Vibrio cholerae.Он вызывает массивную водянистую диарею и относится к семейству энтеротоксинов. Токсин холеры был открыт сравнительно недавно, в 1959 году, индийским микробиологом Самбху Натх Де (рис. 2). Он внес значительный вклад в понимание холеры и связанных с ней диарейных заболеваний. Вслед за открытием холерного вибриона в 1884 году Робертом Кохом во всем мире было проведено множество работ, чтобы ответить на многие вопросы, связанные с его патогенезом и путями передачи. Основополагающие работы Де, сделанные в Калькутте, Индия, в 1950–1960 годах, развеяли некоторые сомнения, касающиеся кишечного токсина, продуцируемого бактериями, в том числе V.cholerae и Escherichia coli. В трех его работах использовался метод перевязки кишечной петли, который был переизобретением метода Виолле и Крендиропуло в 1915 году. Однако Де не знал об этой работе; это было независимое открытие для изучения холеры на модели кролика, демонстрирующее связь некоторых штаммов E. coli с диареей. Так, в 1953 году Де заново изобрел de novo перевязанную кишечную петлю из короткой статьи Виолле и Крендиропуло, которая появилась в трудах французского Société de Biologie.Статья быстро канула в небытие. Об этом обратил внимание Де только восемь лет спустя, когда он случайно прочитал отрывок об этом в бюллетене Tropical Diseases Bulletin .

Наконец, но наиболее важным является открытие Де в 1959 году токсина холеры в фильтрате бесклеточной культуры V. cholerae, который стимулирует специфический клеточный ответ. Напомним, что холерный вибрион впервые был описан итальянским анатомом Филиппо Пачини (1812–1883) в 1854 году [4]. Он также впервые обнаружил в 1854 году, то есть за 30 лет до Коха, возбудителя холеры и твердо верил, что болезнь заразна.В том же году британский врач Джон Сноу показал, что болезнь передается через воду. Тридцать лет спустя Кох обнаружил характерные бактерии в форме запятой в тканях кишечника египетских пациентов, умерших после развития холеры. Позже в том же году Кох культивировал эту бактерию в Калькутте, и ему приписывают открытие V. cholerae (по прозвищу «бацилла запятая»).

Доктор Сноу (1813–1858) [5], акушер, интересовавшийся многими аспектами медицины, долгое время считал, что вода, загрязненная сточными водами, является причиной холеры.В 1849 году Сноу опубликовал статью, в которой излагал свою теорию, но врачи и ученые думали, что он ошибся и придерживался популярного в то время мнения, что холера вызывается вдыханием паров или миазмами в атмосфере. Сноу считается отцом современной эпидемиологии.

Выделив этот организм от больных холерой и вырастив его в культуре, Кох выполнил два своих знаменитых постулата о доказательстве причинности, но ему еще предстояло выполнить третий, т. Е., чтобы показать, что чистые культуры бациллы запятой, полученные от жертв холеры, могут вызывать заболевание на животной модели. Этот третий постулат оставался недоказанным в течение следующих 75 лет, пока в 1959 году Де в Калькутте не открыл токсин, вызывающий холеру. Де, по сути, также доказал третий постулат Коха, воспроизведя болезнь на животной модели. Полное значение открытия Де подчеркивается тем фактом, что Коху потребовалось чуть меньше восьми месяцев, чтобы открыть более неуловимый и требовательный этиологический агент туберкулеза, что он и сделал в марте 1882 года, включая воспроизведение болезни на модели морской свинки.Наличие модели туберкулеза на животных позволило Коху обнаружить патоген. Однако в случае холеры успех ускользнул от него, потому что не было модели на животных, доказывающей, что бацилла запятая может вызвать болезнь. В 1959 году, когда Де сообщил об открытии токсина холеры, другая группа в Бомбее, Индия, во главе с Нирмалом Кумаром Даттой (1913–1982), сообщила о разработке модели новорожденного кролика для холеры и продемонстрировала, что симптомы болезни были вызваны токсином [6].

Между 1951 и 1959 годами Де, родившийся в 1915 году недалеко от Калькутты, сделал важные открытия в патогенезе холеры, которые радикально изменили понимание этой болезни. Новаторская статья Де и Чаттерье 1953 г. является классикой [7]. Это была первая из серии статей, в которых исследовалось действие V. cholerae на слизистую оболочку кишечника, и завершилась открытием холерного токсина. До вышеупомянутой работы почти все исследования включали введение в стул больных холерой или различных токсичных препаратов, полученных из V.cholerae различным животным различными путями с использованием множества методов для проверки потенциальных системных или летальных эффектов, что дает противоречивые результаты. В простых экспериментах, которые привели к созданию статьи, живые культуры V. cholerae сначала вводили во внутрибрюшинную полость кролика, а затем в просвет перевязанной кишки кролика. Таким образом, было продемонстрировано, что V. cholerae изменяет проницаемость слизистой оболочки кишечника и тем самым вызывает секрецию жидкости.

За грандиозной работой Де и Чаттерье последовала демонстрация того, что патогенность некоторых штаммов Escherichia coli очень похожа на патогенность V.cholerae, и такие штаммы были тем, что сегодня известно как энтеротоксигенная кишечная палочка. Открытие энтеротоксина холеры и его влияния на проницаемость кишечника, демонстрация того, что бактериальные фильтраты культур V. cholerae являются энтеротоксичными, и разработка воспроизводимой животной модели холеры - это важные вехи в истории борьбы с этим заболеванием.

За последние 200 лет произошло семь пандемий холеры, причем седьмая пандемия возникла в Индонезии в 1961 году.Кроме того, было зарегистрировано множество задокументированных вспышек, таких как вспышка холеры в 1991–1994 годах в Южной Америке и, совсем недавно, вспышка холеры в Йемене в 2016–2019 годах.

Мало что известно о механизмах распространения холеры, например, что вызывает болезнь в одних местах, а в других - нет. Отсутствие обработки человеческих фекалий и недостаточная обработка питьевой воды значительно облегчают его распространение. Было обнаружено, что водоемы служат резервуарами, а доставляемые на большие расстояния морепродукты могут распространять болезнь.Первая пандемия холеры произошла в Бенгальском регионе Индии, недалеко от Калькутты, начиная с 1817 по 1824 год. Болезнь распространилась из Индии в Юго-Восточную Азию, Ближний Восток, Европу и Восточную Африку через торговые пути. Вторая пандемия длилась с 1826 по 1837 год и особенно затронула Северную Америку и Европу в результате достижений в области транспорта и мировой торговли, а также увеличения миграции людей, в том числе солдат. Третья пандемия разразилась в 1846 году, продолжалась до 1860 года, распространилась на Северную Африку и достигла Южной Америки, впервые затронув Бразилию.Четвертая пандемия длилась с 1863 по 1875 год и распространилась из Индии в Неаполь и Испанию. Пятая пандемия произошла с 1881 по 1896 год, началась в Индии и распространилась на Европу, Азию и Южную Америку. Шестая пандемия началась в Индии и произошла с 1899 по 1923 год. Египет, Аравийский полуостров, Персия, Индия и Филиппины пострадали во время этих эпидемий больше всего, в то время как другие регионы, такие как Германия в 1892 году и Неаполь в 1910/1911 годах, также испытали сильные вспышки. Седьмая пандемия возникла в 1961 году в Индонезии и отмечена появлением нового штамма, получившего прозвище Эль Тор, который все еще сохраняется (по состоянию на 2019 год) в развивающихся странах.Холера не возникала в Америке на протяжении большей части 20-го века после начала 1900-х годов в Нью-Йорке. Он снова появился в Карибском бассейне к концу того века. По оценкам, количество смертей в Индии в период с 1817 по 1860 год, во время первых трех пандемий 19 века, превысило 15 миллионов человек. Еще 23 миллиона умерли между 1865 и 1917 годами во время следующих трех пандемий. Смертность от холеры в Российской империи за аналогичный период превысила 2 миллиона человек [8].

Anthrax (карбунко на испанском языке)

Это типичная патология животных, в основном передающаяся от коров и быков, очень серьезное заболевание, вызываемое бактериями, известными как Bacillus anthracis, изученными Кохом.Фермеры и сельские рабочие несут ответственность за его получение. Хотя это случается редко, люди могут заболеть при контакте с инфицированными животными или зараженными продуктами животного происхождения. Тип заболевания, который развивается у человека, зависит от того, как сибирская язва попадает в организм. Обычно сибирская язва попадает в организм через кожу, легкие или желудочно-кишечный тракт. Все виды сибирской язвы могут в конечном итоге распространиться по телу и вызвать смерть, если их не лечить антибиотиками.

Считается, что сибирская язва возникла в Египте и Месопотамии.Многие ученые думают, что во времена Моисея, во время десяти казней в Египте, сибирская язва могла вызвать то, что было известно как пятая казнь, описываемая как болезнь лошадей, крупного рогатого скота, овец, верблюдов и волов. Древняя Греция и Рим также были хорошо знакомы с сибирской язвой, и это проиллюстрировано во многих древних трудах самых известных ученых того времени.

Вакцины против сибирской язвы домашнего скота и человека, вызываемой Bacillus anthracis, в наше время начались с новаторской работы Луи Пастера 19 века с крупным рогатым скотом.Вакцины против сибирской язвы были позже разработаны Советским Союзом в 1930-х годах и США и Великобританией в 1950-х годах [9].

ТБ: романтическая болезнь

Интересно, что это, несомненно, серьезное заболевание особенно привлекало женщин. Он даже достиг величия красоты. Романтизированное литературное видение туберкулеза процветало как среди европейцев, так и среди японцев с конца 18 века, и болезнь была наделена эстетическими образами, которые сохранялись в течение длительного периода.Александр Дюма-младший (1824–1895) был французским писателем и драматургом, наиболее известным благодаря романтическому роману La Dame aux Camélias (Дама с камелиями), опубликованному в 1848 году по опере Джузеппе Верди «Травиата». Падшая или потерянная дама). Впервые он был исполнен в 1853 году в Венеции, Италия. Виолетта, главная героиня, заболела туберкулезом и умерла в результате трагедии, оставив Альфредо, ее возлюбленного, в отчаянии [10].

Обсуждение и заключение

В этой статье содержится значительный объем информации, даже с дополнительным разнообразием, потому что она касается научных аспектов, которые являются основным предметом, а также некоторых биографических деталей, где читатель может понять, насколько несправедливо было плохое признание доктора.Самбху Натх Де получил. Нередко человек дает слишком много одним, часто незаслуженно, и слишком мало другим, самоотверженно предлагающим свои усилия человечеству. Наконец, вспомнились романтические коннотации туберкулеза; настолько глупыми, ограниченными или слепыми могут стать мужчины и женщины? Или как иногда бывает мрачен человеческий разум!

В марте 2020 года человечество поразила еще одна неизвестная пандемия из-за так называемого коронавируса, который, по-видимому, возник в Ухане, Китай. Его последствия разрушительны для установления строгих карантинов, в основном во всем мире.Последствия, помимо здоровья, бывают экономическими, социальными и психологическими. Пожилых людей подвергают бессмысленной дискриминации, превращая их в изгоев под предлогом «защиты», даже угрожая штрафами. Страны применяют такую ​​философию в разной степени, но все они дают отрицательные результаты. Есть новости о возможной вакцине, хотя ее фактическое внедрение все еще остается надеждой.

Список литературы

  1. [Интернет]. Доступно: https://ru.wikipedia.org/wiki/Robert_Koch
  2. [Интернет].Доступно: https://www.cdc.gov/tb/topic/basics/default.htm
  3. [Интернет]. Доступно: https://www.who.int/tb/publications/global_report/en/
  4. А. Шакери и Ф. Пачини, «Жизнь, полная достижений», JAMA Dermatol. , т. 154, нет. 3, стр. 300, март 2018 г., DOI: 10.1001 / jamadermatol.2017.5356.
  5. [Интернет]. Доступно: https://www.ph.ucla.edu/epi/snow.html#YOUTH
  6. [Интернет]. Доступно: https://en.wikipedia.org/wiki/Nirmal_Kumar_Dutta
  7. С. Н. Де и Д.Н. Чаттерье, «Экспериментальное исследование механизма действия холерного вибриона на слизистую оболочку кишечника», J. Pathol. Бактериол. , т. 66, нет. 2. С. 559–562, октябрь 1953.
  8. D. Hu et al., «Истоки нынешней седьмой пандемии холеры», Proc. Nat. Акад. Sci. , т. 113, нет. 48, стр. E7730 – E7739, 29 ноября 2016 г., DOI: 10.1073 / pnas.1608732113.
  9. [Интернет]. Доступно: https://en.wikipedia.org/wiki/Anthrax
  10. [Интернет]. Доступно: https: // www.operaphila.org/whats-on/on-stage-2015-2016/la-traviata/full-synopsis/
.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *