Лецитин показания к применению детям: показания и противопоказания, состав и дозировка – АптекаМос

Содержание

инструкция, показания, противопоказания и советы

Лецитин для детей можно приобрести в качестве полезной пищевой добавки. Это вещество требуется растущему организму для формирования головного мозга, сосудов, печени и других органов. Консультация педиатра поможет уточнить правила приема лекарства.

Описание средства

Лецитин представляет собой смесь фосфолипидов, триглицеридов и других жироподобных веществ. Эти химические соединения входят в состав тканей растений, животных и человека. Достаточное количество фосфолипидов поступает в организм с пищей, однако иногда людям требуются препараты на основе этого компонента. Детские добавки производятся из соевого масла. Регулярное применение лецитина может быть частью профилактики заболеваний нервной системы.

Витамины с лецитином рекомендованы беременным женщинам

Впервые этот химический комплекс был получен Теодором Гобли в 1847 году. Французский химик выделил жироподобные вещества из яичного желтка.

Позже ученые выяснили, что все компоненты комплекса входят в состав тканей человека, включая головной мозг, кровь и печень. Недостаточное содержание фосфолипидов в рационе может привести к развитию хронических заболеваний и задержке развития у детей. В аптеках это средство продается в виде биологически активных добавок.

Показание к применению

Дополнительные источники холина, фосфолипидов и триглицеридов необходимы ребенку для развития центральной нервной системы. Особенно важно поддерживать химический баланс в тканях головного мозга в возрасте от 3 до 7 лет, когда происходят заключительные этапы формирования когнитивных способностей человека. Также жироподобные вещества необходимы для профилактики заболеваний внутренних органов.

Основные показания:

  • снижение концентрации внимания,
  • хронический стресс,
  • заболевания печени,
  • сердечно-сосудистые расстройства,
  • патологии сосудов,
  • нарушение памяти,
  • эндокринные болезни,
  • задержка психического развития.

Лецитин имеет доказанные гепатопротекторные свойства, поэтому этот препарат назначают детям при хронических заболеваниях печени. Препарат также рекомендуется принимать во время беременности, поскольку уже на этом этапе организму ребенка требуется повышенное количество жироподобных веществ.

Польза для сосудов

Первые стадии атеросклероза могут формироваться уже в детском возрасте. На стенках сосудов образуются жировые бляшки, преимущественно состоящие из холестерина. Такое заболевание возникает при неправильном питании и наличии хронических патологий эндокринной системы.

Атеросклероз нарушает кровоснабжение органов и приводит к развитию более тяжелых неврологических и сердечно-сосудистых заболеваний.

Употребление лецитина позволяет сохранять холестерин в организме в растворенном виде. Такая форма вещества не прикрепляется к стенкам сосудов и не провоцирует развитие атеросклероза. Кроме того, поступление растворимых жиров в организм ребенка способствует выведению уже отложившегося в сосудах холестерина. Лецитин также улучшает усвоение витаминов, необходимых для развития сердечно-сосудистой системы.

Польза для головного мозга

С первых лет жизни развивающемуся организму требуется внешний источник полезных веществ. Жироподобные химические соединения необходимы клеткам центральной нервной системы для выполнения основных функций. Дефицит лецитина в диете ассоциируется с нарушением памяти, снижением концентрации внимания и общей задержкой психического развития.

Детские добавки необходимо принимать строго по показаниям

Еще одной биологической функцией вещества является улучшение адаптации нервной системы. Когда ребенок начинает ходить в школу, нагрузка на нервную систему увеличивается. Хронический стресс может негативно влиять на способность к обучению, поэтому в этот период детям требуются пищевые добавки. Витамины с лецитином лучше всего подходят для развития когнитивных способностей школьника.

Другие полезные свойства

Лецитин входит в состав большого количества тканей, поэтому нет необходимости перечислять все биологические свойства этого вещества. Если говорить о применении средства в педиатрии, следует обратить внимание на связь жироподобных веществ с развитием организма и профилактикой болезней.

Дополнительные свойства:

  • Профилактика осложнений сахарного диабета. Постоянное использование препарата способствует снижению уровня глюкозы в крови ребенка.
  • Обновление тканей. Фосфолипиды обязательно требуются для роста и развития клеток.
  • Профилактика желудочно-кишечных расстройств. Педиатры назначают добавку при ранних признаках гастрита и гастродуоденита.
  • Нормализация эмоционального фона. Прием препарата помогает бороться со снижением настроения и апатией.

Во время врачебной консультации можно обсудить дополнительные показания к применению средства.

Безопасность препарата

Противопоказания к применению практически отсутствуют. Лецитин не следует употреблять только при наличии аллергической реакции на препарат. Причиной возникновения других нежелательных эффектов может быть передозировка. При этом жироподобные вещества быстро усваиваются в желудочно-кишечном тракте и не раздражают слизистые оболочки органов. Редкие побочные действия препарата включают вздутие живота и диарею.

При возникновении любых осложнений необходимо прекратить курс лечения и обратиться к педиатру.

Совместимость с препаратами других классов изучена недостаточно. Предполагается, что длительное употребление добавки может приводить к нарушению всасывания аскорбиновой кислоты в кишечнике. При передозировке также возможно снижение эффективности антацидов. Если ребенок принимает другие лекарства, необходимо обсудить совместимость терапии с врачом.

Инструкции по дозировке

Перед началом терапии необходимо ознакомиться с составом препарата и концентрацией действующих компонентов. Рекомендуется использовать чистый лецитин без дополнительных веществ. Дозировка рассчитывается исходя из возраста ребенка и показаний.

Инструкция по дозировке:

  • Детям до трех лет назначается 25% от взрослой нормы вещества.
  • Детям в возрасте от трех до двенадцати лет назначается 35% от взрослой нормы вещества.
  • Детям старше двенадцати лет назначается 50% от взрослой нормы вещества.

Лецитин рекомендуется давать ребенку во время приема пищи для улучшения биологической доступности жиров. Препарат в жидкой форме можно добавлять в сок. Рекомендуется использовать средство в течение 3-4 недель.

Врачебные советы

Педиатры не рекомендуют устранять дефицит фосфолипидов в организме ребенка только с помощью добавок. Необходимо также изменить диету с целью поступления полезных веществ в виде обычных продуктов.

Важный совет: лецитин также должен поступать в организм ребенка с пищей

Продукты, богатые фосфолипидами:

  • куриные яйца,
  • фасоль,
  • орехи и семена подсолнуха,
  • куриная печень,
  • говядина,
  • жирный творог,
  • красная икра;

Еще одним ценным советом является применение препарата вместе с витамином D. Если ребенку необходимы оба вещества, рекомендуется принимать их одновременно. Жирорастворимые витамины отлично усваиваются вместе с фосфолипидами и триглицеридами.

Таким образом, лецитин является безопасным и полезным средством для детей. Единственным противопоказанием к применению является аллергия на препарат.

Видео

Также рекомендуем почитать: камфорное масло в ухо ребенку

Лецитин — описание ингредиента, инструкция по применению, показания и противопоказания

Описание лецитина

Лецитин – это жироподобное вещество. В его состав входят фосфолипиды, триглицериды и некоторые другие соединения. Являясь природным эмульгатором, он нашел широкое применение в пищевой промышленности и косметологии.

Свойства и сферы применения лецитина

Лецитин – это сложный эфир. Его используют в косметической и пищевой промышленности в качестве поверхностно-активного компонента, поскольку он хорошо проявляет себя на поверхности раздела фаз разных субстанций. С его помощью можно получать устойчивые эмульсии по типу масло/вода. 

Как пищевой добавке лецитину присвоен код Е322. Его добавляют в шоколад для снижения его вязкости во рту и продления срока годности. Помимо этого, вещество включают в рецептуры хлебобулочных, макаронных, кондитерских изделий, майонезов, маргаринов.

Лецитин входит в состав гепатопротекторов для печени в качестве действующего вещества. На его основе производят ряд биологически активных добавок и такие известные лекарственные препараты, как «Эссенциале Форте» и «Эсливер Форте». Также вещество используется в косметологии.

Влияние на организм и нормы

Лецитин – незаменимое вещество для человека. Он необходим для здорового роста и дифференцировки клеток. Организм не вырабатывает его самостоятельно, поэтому следует обеспечить его поступление извне.

Благодаря эмульгирующему свойству лецитин нормализует консистенцию желчи, препятствуя формированию желчных камней. Жироподобное вещество защищает клетки печени, способствуя восстановлению двойного фосфолипидного слоя их мембран, а также снижает риск развития дистрофии печеночной паренхимы. 


Лецитин расщепляет холестерин, предупреждая его отложение на сосудистых стенках, снижает концентрацию липопротеинов низкой плотности и повышает содержание липопротеинов высокой плотности. Помимо этого, вещество:

  • нормализует липидный состав крови;
  • стимулирует сперматогенез;
  • предупреждает эректильную дисфункцию;
  • нормализует функционирование поджелудочной железы:
  • снижает риск сахарного диабета;
  • повышает эластичность мембран альвеол в легких;
  • участвует в синтезе карнитина;
  • активизирует иммунитет;
  • способствует похудению.

Пищевые источники лецитина

Лучшие пищевые источники лецитина – желтки яиц, икра рыбы, бобы сои. Из последних вещество получают в промышленных масштабах.

Внимание! Все продукты, богатые лецитином, содержат большие дозы насыщенных жиров, поэтому злоупотреблять ими не стоит. При необходимости восполнить недостаток жироподобного соединения лучше использовать биологически активные добавки.

Противопоказания и побочные эффекты

Лецитин в капсулах противопоказано принимать при склонности к аллергическим проявлениям, обострении панкреатита, желчекаменной болезни. Единственный известный побочный эффект – аллергия, проявляющаяся в виде зуда, покраснения и кожных высыпаний.

Внимание! Чтобы нейтрализовать токсические продукты метаболизма лецитина при длительном применении, рекомендуется употреблять больше кальция и витамина C.

Профилактическое и лечебное применение

Лецитин выпускают в форме капсул, порошка и раствора. Порошок добавляют в блюда по 1 мерной ложке 1-2 раза в день. Капсулы принимают по 2-3 шт. в день.

Рекомендуемая суточная норма потребления лецитина – 2-3 г без учета вещества, полученного с пищей. Такое количество поможет нормализовать работу головного мозга, повысить работоспособность и улучшить самочувствие.

состав, показания, дозировка, побочные эффекты

Препарат Натуральный Лецитин принадлежит к фармакологической группе липотропных средств, которые применяют при заболеваниях печени. Оказывает гепатопротекторное, мембраностабилизирующие, выраженное кардиопротекторное действие.

Основной компонент лецитин способствует восстановлению структурно-функциональную целостность печеночных клеток, снижению уровня холестерина в крови, выведению камней из организма, укреплению памяти, улучшению внимание и повышению восприимчивости у детей, восстановлению нервных тканей, усвоению витаминов, особенно жирорастворимых (витамин А, D, E, K), защите клеток печени от токсического воздействия различных веществ, нормализации химического состава желчи и желчеотделения.

Форма выпуска, состав

Препарат Натуральный Лецитин выпускают на производстве в виде мягких полупрозрачных желатиновых капсул, продолговатой формы, янтарного цвета.

В составе одной капсулы содержатся 1200 мг соевых лецитина, как основной ингредиент, в качестве вспомогательных компонентов обозначены: желатин, вода очищенная и глицерин.

Одна упаковка содержит пластиковый флакон по 30 или 100 капсул.

Показания к применению

Натуральный Лецетин применяют в комплексной терапии при:

• жировой дистрофии печени различной этиологии;

• остром гепатите в стадии реабилитации;

• хроническом гепатите;

• гестозе беременных;

• токсических поражениях печени, вызванных алкоголизмом или диабетом;

• ишемическом инсульте, для улучшения состояния после инсульта с целью повышения психических и двигательных функций;

• гиперхолестеринемии, атеросклерозе;

• пневмонии, дыхательной недостаточности, хроническом бронхите, остром обструктивном бронхите в стадии реабилитации, бронхиальной астме и туберкулезе легких.

Противопоказания

Не применяют препарат Натуральный Лецетин детям младше 7-ми лет, при индивидуальной непереносимости компонентов лецитина.

Период беременности и грудного вскармливания

Препарат Натуральный Лецитин показан к применению в период беременности и во время кормления, но строго по рекомендациям врача и без превышения рекомендуемых доз.

Способ применения

Препарат Натуральный Лецитин предназначен для применения взрослым и детям в возрасте старше 7-ми лет. Принимают препарат перед приемом пищи.

Рекомендуемая доза взрослым составляет по 1 капсуле 2 раза в день.

Рекомендуемая доза детям старше 7-ми лет составляет по 1 капсуле 1 раз в день.

Продолжительность терапии определяется врачом для каждого пациента индивидуально в зависимости от того, как протекает заболевание.

Передозировка

Случаев интоксикации капсулами Натуральный Лецетин зафиксировано не было. Для избегания передозировки препаратом необходимо придерживаться доз указанных в инструкции по применению.

Побочные реакции

Применение препарата Натуральный Лецетин может привести к развитию расстройств со стороны желудочно-кишечного тракта (диарея, тошнота), у пациентов с повышенной чувствительностью к компонентам препарата возможны аллергические реакции.

Условия хранения

Хранить препарат Натуральный Лецитин следует в закрытой, оригинальной упаковке, при температуре не более +25°С, в недоступном детям месте, без попадания влаги и прямых солнечных лучей.

Срок годности составляет 36 месяцев.

Препарат отпускают без рецепта.

польза, разновидности и советы по применению

В течение всей жизни человек потребляет и тратит энергию. В детстве за счет нее строится организм и все основные системы, от крепкости которых зависит вся наша жизнь. Во взрослом и пожилом возрасте без продуктов, поставляющих энергию в наш организм, также невозможно поддержание нормальной жизнедеятельности. Одним из важнейших органических веществ, подпитывающих наш организм в течение всей жизни, является лецитин. Он крайне необходим в наиболее важные вехи роста и развития человека. Особенно рекомендован к употреблению при беременности, а также в переходный период в детстве и подростковом возрасте.

Почему нужны биологические добавки

Биологические добавки необходимы для поддержания правильного уровня полезных веществ. По рекомендации врача следует задуматься о применении витаминного препарата, особенно в стрессовые периоды. Ярким примером может быть лецитин от «Солгар» — компании, прочно укрепившейся на фармакологическом рынке. Он является незаменимой добавкой к пище, источником фосфолипидов, жирных кислот, холина и инозитола. Препарат не только обеспечивает нормализацию работы функций печени, но и способствует регенерации ее клеток, а также стимуляции мозговой деятельности.

Необходимость лецитина

Для того чтобы понять необходимость лецитина, стоит отметить, что это одно из соединений, выступающих в роли витаминов для организма человека. Оно поддерживает работу многих систем. Лецитин в детском возрасте еще и формирует их. При закладке эмбриона и формировании плода лецитин из организма матери также поддерживает правильное развитие ребенка в будущем.

В идеале лецитин в достаточном количестве синтезируется в теле человека, а также всасывается в кровь из пищи. За счет него осуществляется работа кровеносной, иммунной и нервной систем, а также поддерживается обмен веществ. Стресс может приводить к сбоям в работе некоторых систем за счет повышения затрат лецитина и других веществ на восстановление баланса в организме.

Больше о лецитине

Лецитин в детском возрасте необычайно полезен. Он формирует большое количество систем и контролирует выполняемые ими функции. Например, от содержания лецитина в организме зависит работа нервной и иммунной систем, стрессоустойчивость и усваиваемость большинства необходимых для жизнедеятельности витаминов.

Это соединение поступает в организм двумя способами. Во-первых, лецитин постоянно синтезируется самостоятельно, но довольно быстро расходуется на ежедневные физические и психические действия. Во-вторых, большое количество этого вещества поступает к клеткам за счет продуктов питания. Именно поэтому сбалансированное употребление пищи — залог синтеза лецитина в организме человека, а соответственно, и здоровья.

Помимо двух основных способов поступления лецитина в детский организм, а также в организм взрослого, существует третий фактор воздействия на содержание лецитина. Индивидуальные особенности организма и образа жизни человека влияют на потребности и затраты этого вещества. Лецитин в детском возрасте крайне важен, однако чаще всего поступает в достаточном количестве. Задуматься о дополнительном его применении стоит при повышенных умственных нагрузках для ребенка.

Для того чтобы определить индивидуальные особенности организма, лучше всего обратиться к лечащему врачу и проконсультироваться на тему потребностей организма в питательных веществах. Это поможет определить необходимость употребления дополнительных биологических добавок и витаминных комплексов на основе лецитина. Ярким примером возможных препаратов может быть Now Foods с Омега-3.

Посоветуйтесь с врачом

Если ваш лечащий врач определил необходимость потребления препарата в определенной индивидуальной дозировке, лучше всего выбрать средство в жидкой или порошковой форме. Подсолнечный лецитин от компании Now Foods прекрасно подойдет для таких целей. Биологически активные добавки в капсулах рассчитаны на классические случаи, когда врач прописывает дозировку, не снижая и не повышая ее употребления для пациента.

Самостоятельное определение необходимого вещества в капсуле может быть чревато передозировкой, а также означает большую затратность. Это связано с тем, что открытую капсулу невозможно оставить до следующего применения. Остатки подсолнечного лецитина нельзя использовать через несколько часов после вскрытия капсулы. Это правило нужно соблюдать.

О свойствах Now Foods с Омега-3

Действие препарата заключается в эффекте его составляющих, в том числе жирных кислот и концентрата рыбьего жира. Основное воздействие препарата — восстановление обмена веществ в организме, а также нормализация функций всех систем.

Сырье для производства препарата добывается из лососевых рыб, обитающих на Аляске. Концентрат рыбьего жира, а также элементы Омега-3 воздействуют на нормализацию кровеносной системы, в том числе возвращают вязкость крови, поддерживают функции печени, очищают организм от вредного холестерина, а также совершенствуют функции нервной системы.

Препарат назначается при соответствующих отклонениях и патологиях. Врачи прописывают данный продукт не только для профилактики, но и для лечения уже возникших проблем в организме. Препарат исключительно натуральный, без генетически модифицированных добавок и красителей.

Подобрать препарат

Когда анализы сданы, консультация с врачом проведена, а препарат подобран, встает вопрос о том, какую форму выбрать. Ведь может быть лецитин-порошок, капсульная или жидкая формы. Стоит изначально понять, что все формы биологической добавки обладают одинаковыми свойствами. Их основные различия заключаются в индивидуальных предпочтениях к удобству потребления. Кому-то по душе растворять препарат в напитках или еде, а кто-то любит разделять понятия приема пищи и лекарств или витаминов.

Лецитин

Лецитин также известен как альфа-фосфатидилхолины, соевый лецитин, соялецитин или соевый лецитин.

Общее описание

Лецитин представляет собой группу родственных химических веществ. Это не одно химическое вещество. Лецитины принадлежат к большей группе соединений, называемых фосфолипидами. Это важные части мозга, крови, нервов и других тканей. Фосфолипиды также входят в состав клеточных мембран.

Организм использует лецитин в процессе обмена веществ и для перемещения жиров.В организме лецитины превращаются в холин. Они помогают вырабатывать нейротрансмиттер ацетилхолин.

Лецитин обычно используется в качестве пищевой добавки для эмульгирования пищевых продуктов. Многие люди знают лецитин как маслянистую пленку на сковороде, когда они используют антипригарный кулинарный спрей.

Необоснованные претензии

Могут быть преимущества, которые еще не доказаны исследованиями.

Лецитин используется для лечения деменции и болезни Альцгеймера. Он также используется для лечения заболеваний желчного пузыря.Он также может помочь в лечении ожирения печени (стеатоза печени) у людей, длительное время находящихся на парентеральном питании. Но роль лецитина точно не определена и не подтверждена.

Рекомендуемое потребление

Лецитин поставляется в капсулах, жидкости и гранулах. Рекомендуемой дозы потребления нет.

Продукты, содержащие лецитин, включают:

  • Яичные желтки

  • Соевые бобы

  • Зародыши пшеницы

  • Арахис

  • Печень

Признаки дефицита лецитина неясны. Скорее всего, они вызваны дефицитом холина, а не лецитина.

Дефицит холина встречается редко. Это может привести к: 

  • Повреждение мышц

  • Проблемы с печенью

  • Поражение почек

Побочные эффекты, токсичность и взаимодействие

В обычных дозах лецитин может вызывать побочные эффекты.Они могут включать боли в животе, диарею или жидкий стул. Неизвестно, какие симптомы возникнут, если вы примете слишком много лецитина.

Беременные или кормящие женщины должны проконсультироваться со своим лечащим врачом, прежде чем принимать какие-либо добавки.

Нет известных взаимодействий с пищевыми продуктами или лекарствами с лецитином.

Онлайн-медицинский обозреватель: Бриттани Поулсон MDA RDN CD CDE
Онлайн-медицинский обозреватель: Дайан Горовиц, доктор медицины
Онлайн-медицинский обозреватель: Хизер М Тревино BSN RNC

Дата последней проверки: 01. 02.2021

Использование, побочные эффекты, взаимодействие, дозировка / Pillintrip

Показание — это термин, используемый для обозначения состояния, симптома или заболевания, для лечения которых лекарство назначается или используется пациентом.Например, ацетаминофен или парацетамол больной принимает при лихорадке, или врач прописывает их при головной боли или болях в теле. Теперь показаниями парацетамола являются лихорадка, головная боль и боли в теле. Пациент должен знать показания лекарств, используемых при распространенных состояниях, потому что они могут быть приняты без рецепта в аптеке, то есть без рецепта врача.

тонизирующее средство, снижение концентрации у детей, атеросклеротическая энцефалопатия, депрессия, шизофрения

Показание – это термин, используемый для обозначения состояния, симптома или заболевания, при которых лекарство прописывается или используется пациентом.Например, ацетаминофен или парацетамол больной принимает при лихорадке, или врач прописывает их при головной боли или болях в теле. Теперь показаниями парацетамола являются лихорадка, головная боль и боли в теле. Пациент должен знать показания лекарств, используемых при распространенных состояниях, потому что они могут быть приняты без рецепта в аптеке, то есть без рецепта врача.

Депрессант ЦНС, транквилизатор.

Седативное, релаксантное.

Лечение бессонницы, беспокойства, плохого аппетита.

Агитация.

Повышение жизненного тонуса в условиях слабости, длительного стресса, слабого иммунитета или хронических заболеваний.

Гипотензивный.

Улучшает моторику желудочно-кишечного тракта.

Стимулятор иммунной системы.

Увеличивает синтез холестерина в печени.

Помогает регулировать уровень сахара и липидов в крови.

Регулирует функцию надпочечников.

Показание — это термин, используемый для обозначения состояния, симптома или заболевания, при которых лекарство прописывается или используется пациентом.Например, ацетаминофен или парацетамол больной принимает при лихорадке, или врач прописывает их при головной боли или болях в теле. Теперь показаниями парацетамола являются лихорадка, головная боль и боли в теле. Пациент должен знать показания лекарств, используемых при распространенных состояниях, потому что они могут быть приняты без рецепта в аптеке, то есть без рецепта врача.

Острый вирусный гепатит, хронический гепатит, алкогольная болезнь печени, цирроз печени, профилактика и лечение лекарственного гепатита.

Показание — это термин, используемый для обозначения состояния, симптома или заболевания, при которых лекарство прописывается или используется пациентом. Например, ацетаминофен или парацетамол больной принимает при лихорадке, или врач прописывает их при головной боли или болях в теле. Теперь показаниями парацетамола являются лихорадка, головная боль и боли в теле. Пациент должен знать показания лекарств, используемых при распространенных состояниях, потому что они могут быть приняты без рецепта в аптеке, то есть без рецепта врача.

Маточное молочко является ценным биологическим секретом медоносных пчел.

Маточное молочко поддерживает молодость и улучшает состояние кожи

Показание — это термин, используемый для обозначения состояния, симптома или болезни, для лечения которых пациенту прописано или используется лекарство. Например, ацетаминофен или парацетамол больной принимает при лихорадке, или врач прописывает их при головной боли или болях в теле. Теперь показаниями парацетамола являются лихорадка, головная боль и боли в теле. Пациент должен знать показания лекарств, используемых при распространенных состояниях, потому что они могут быть приняты без рецепта в аптеке, то есть без рецепта врача.

Для обеспечения пищевых добавок у лиц с нарушениями всасывания. ADEKs использует смешиваемые с водой формы жирорастворимых витаминов для улучшения всасывания у этих людей. Он также содержит витамин С, комплекс витаминов группы В и другие витамины, а также цинк в дополнение к пищевому рациону.

Для пищевых добавок у лиц с неполноценным питанием или проблемами с усвоением жирорастворимых витаминов, например, при муковисцидозе. Для использования исключительно под наблюдением врача.

Использование женьшеня в культурных и традиционных условиях может отличаться от представлений, принятых современной западной медициной. При рассмотрении вопроса об использовании травяных добавок рекомендуется проконсультироваться с врачом первичной медико-санитарной помощи. Кроме того, консультация с практикующим врачом, обученным использованию травяных/пищевых добавок, может быть полезной, и координация лечения между всеми вовлеченными поставщиками медицинских услуг может быть полезной.

Ряд видов женьшеня, используемых в растительных продуктах, произрастает по всему миру.Некоторые из этих растений включают американский женьшень, корейский женьшень, женьшень Санчи, женьшень Чикусэцу, гималайский женьшень, чжузишен и карликовый женьшень. Женьшень также известен как сибирский женьшень, дьявольский кустарник, элеутерококк, недотрога и дикий перец.

Женьшень используется для повышения устойчивости организма к стрессу и повышения жизненных сил.

Женьшень не оценивался FDA на безопасность, эффективность или чистоту. Все потенциальные риски и/или преимущества женьшеневого сусла могут быть неизвестны.Кроме того, для этих соединений не существует регламентированных производственных стандартов. Были случаи, когда продавались травяные/пищевые добавки, загрязненные токсичными металлами или другими лекарствами. Травяные/пищевые добавки следует приобретать из надежного источника, чтобы свести к минимуму риск заражения.

Женьшень также может иметь применение, отличное от перечисленных в данном руководстве.

Лецитин также известен как лецитол, вителлин, келецин и гранулестин.Лецитин — это природное вещество, содержащееся в говяжьей печени, стейках, яйцах, арахисе, цветной капусте и апельсинах. Коммерческие продукты с лецитином обычно получают из соевых бобов, яичного желтка или мозговой ткани.

Лецитин используется в альтернативной медицине для лечения высокого уровня холестерина, некоторых проблем с печенью, заболеваний желчного пузыря или некоторых проблем у людей с манией. Лецитин также использовался для предотвращения определенных осложнений у людей, которые не могут есть и получают питание через внутривенное введение (полное парентеральное питание или ППП).

Лецитин часто продается в виде растительной добавки. Для многих растительных соединений не существует регулируемых производственных стандартов, и было обнаружено, что некоторые продаваемые добавки загрязнены токсичными металлами или другими лекарствами. Травяные/пищевые добавки следует приобретать из надежного источника, чтобы свести к минимуму риск заражения.

Не все виды использования лецитина одобрены FDA. Лецитин не следует использовать вместо лекарств, прописанных вам врачом.

Лецитин также можно использовать для целей, не указанных в данном руководстве.

Маточное молочко представляет собой молочно-белый секрет, вырабатываемый рабочими пчелами, который способствует развитию пчелиной матки. Маточное молочко также известно как Apis mellifera, Bee Saliva, Bee Spit, Gelée Royale, Honey Bee Milk, Honey Bee’s Milk, Jalea Real, Lait des Abeilles или Royal Bee Jelly.

Маточное молочко не следует путать с апитерапией, пчелиной пыльцой или пчелиным ядом.

Маточное молочко использовалось в альтернативной медицине в качестве потенциально эффективного средства для лечения симптомов менопаузы.Маточное молочко могло быть объединено с другими растениями или экстрактами в специальном препарате для лечения этого состояния.

Маточное молочко также используется для лечения сенной лихорадки. Однако исследования показали, что маточное молочко может быть неэффективным при лечении этого состояния.

Другие применения, не подтвержденные исследованиями, включают лечение предменструального синдрома, бесплодия, высокого уровня холестерина, диабетических язв стопы, язвы желудка, панкреатита, заболеваний печени или почек, астмы, кожных заболеваний и многих других заболеваний.

Неизвестно, эффективно ли маточное молочко при лечении каких-либо заболеваний. Медицинское использование этого продукта не было одобрено FDA. Маточное молочко не следует использовать вместо лекарств, прописанных вам врачом.

Маточное молочко часто продается в качестве растительной добавки. Для многих растительных соединений не существует регулируемых производственных стандартов, и было обнаружено, что некоторые продаваемые добавки загрязнены токсичными металлами или другими лекарствами. Травяные/пищевые добавки следует приобретать из надежного источника, чтобы свести к минимуму риск заражения.

Маточное молочко также можно использовать для целей, не указанных в данном руководстве.

Лечение или профилактика недостатка витаминов или минералов до, во время и после беременности и во время грудного вскармливания. Он также может быть использован для других условий, как определено вашим доктором.

Витамины представляет собой комбинацию витаминов, минералов, железа, фолиевой кислоты и докозагексаеновой кислоты (ДГК). Он работает, обеспечивая организм витаминами и минералами, чтобы помочь удовлетворить потребности в питании.

Улучшение памяти с помощью лецитина

Временами память кажется нечеткой? Вам трудно запоминать лица, факты, даты или числа? Испытываете ли вы провалы в памяти, когда ваш разум кажется пустым? Причина может быть связана с дефицитом питательных веществ.

Ваш мозг, как и остальные органы вашего тела, нуждается в определенном наборе питательных веществ, чтобы функционировать должным образом. Теперь мы понимаем роль незаменимых жирных кислот, таких как рыбий жир, в улучшении работы мозга; особенно у детей, которые испытывают проблемы с СДВ, СДВГ, дислексией и диспраксией.Существует еще одна важная жирная кислота — лецитин, который помогает организму переваривать и использовать жиры и масла, необходимые для поддержания эффективной работы мозга и нервной системы. Возможно, самым большим недавним открытием является использование лецитина для активизации вялого ума и улучшения памяти за счет обеспечения организма ингредиентами, необходимыми для производства жизненно важного нейротрансмиттера ацетилхолина. Это нейротрансмиттер, который отвечает за хранение и извлечение памяти, а также за эффективность нервных сигналов во многих областях мозга.Ваш мозг, если его высушить и проанализировать, покажет состав, содержащий около 30% лецитина.

Что такое лецитин?

Лецитин представляет собой жироподобное вещество, известное как фосфолипиды, и является отличным источником витаминов группы В, холина и инозитола. Клеточные мембраны, которые позволяют питательным веществам выходить из клетки или проникать в нее, в основном состоят из лецитина. Он содержится в яйцах и соевых бобах и, благодаря своим мылоподобным характеристикам, помогает абсорбировать и использовать жиры и важные жиросодержащие витамины, эмульгируя их (разбивая на мелкие кусочки), чтобы они могли использоваться каждой клеткой.

Забавный научный эксперимент, демонстрирующий уникальную способность лецитина растворять жир, состоит в том, чтобы посыпать столовой ложкой гранул лецитина охлажденную жидкость от ростбифа. Вы увидите, что жир был разбит на множество крошечных частиц, когда лецитин эмульгирует его.

Из-за высокой стоимости лецитина, полученного из яичного желтка, соевые бобы использовались в качестве почти исключительного источника лецитина в течение последних 20 лет. Он эффективно используется практикующими врачами для снижения уровня холестерина, артериального давления и подавления образования камней в желчном пузыре у чувствительных людей.Прорывное исследование, проведенное в 1975 году в Массачусетском технологическом институте (MIT), показало, что ежедневный прием лецитина «улучшает химическую активность мозга». В частности, они обнаружили, что лецитин влияет на деятельность мозга, такую ​​как обучение, память, координацию движений, сенсорную обратную связь и режим сна. Мы можем использовать эти результаты, заключив, что лецитин улучшает память, речь и двигательные проблемы, влияющие на равновесие и движение.

В своей книге «Полная концентрация» доктор Левинсон, невролог из Нью-Йорка, утверждает, что он часто использует лецитин для улучшения внимания и обучения у своих маленьких пациентов.

Проблемы обработки слуха у детей

Одной из самых интересных областей, в которых лецитин оказывает заметное влияние, является улучшение функции слуховой обработки у детей. Я получил много отчетов от логопедов и родителей, рассказывающих о значительном улучшении слуховой обработки (слух и запоминание) у детей, которые принимают этот натуральный продукт из соевых бобов. Мой опыт показывает, что когда лецитин принимается отдельно, он очень полезен, но когда его принимают вместе с незаменимыми жирными кислотами (рыбий жир, льняное масло, масло примулы вечерней) и витамином Е, он дает заметные результаты.Из-за своих жироэмульгирующих свойств он помогает детскому организму переваривать лишние масла, тем самым правильно их используя.

Многие дети, страдающие многочисленными ушными инфекциями, получают пользу от регулярного употребления лецитина. Реснички уха часто повреждаются при многих ушных инфекциях. Известно, что самая высокая концентрация витамина А во всем организме находится в ресничках уха. Лецитин значительно увеличивает усвоение организмом этого жизненно важного витамина А, поэтому он очень целебен для областей в структуре уха и мозга, которые влияют на эффективную функцию слуховой обработки.

Исследование Массачусетского технологического института, проведенное в 1975 году, показало, что при тестировании взрослых испытуемых в задачах на обучение и память было обнаружено, что испытуемые, ежедневно принимавшие лецитин, демонстрировали «улучшение мышления и интеллекта». Поскольку мы знаем, что левое полушарие мозга отвечает за хранение слуха, и мы часто называем его «думающим полушарием», мы можем видеть, как любое вещество, улучшающее обработку слуха, также влияет на мыслительную способность мозга. Исследование Массачусетского технологического института также упомянуло о существенном улучшении в области речи (в основном это функция левого полушария).Это очень интересное применение исследований, поскольку проблемы обработки слуха исторически сложно и долго лечить.

Гиперактивность

«Лецитин очень успокаивает нервную систему, — говорит доктор Бернард Римланд, директор Центра исследований аутизма в Сан-Диего. Доктор Фейнгольд, автор знаменитой «Диеты Файнгольда», также широко использовал лецитин в своей программе добавок для детей, страдающих гиперактивностью. Миелиновая оболочка, жировая оболочка, покрывающая нервные окончания, в основном состоит из лецитина.Мы часто говорим о гиперактивных детях, которые выглядят так, как будто они «настроены». Вполне вероятно, что мы бессознательно идентифицируем неврологический процесс, который происходит, когда на нервную систему влияет разрушение жировой оболочки нервов. Лецитин служит для питания жировых оболочек, покрывающих эти нервные волокна. В книге «Эмоции и ваше здоровье» говорится, что лецитин успокаивает «гипоманию». Это состояние повышенной активности наряду с импульсивностью и бесконечной энергией, которая продолжается — иногда это кажется неподконтрольным человеку и часто сопровождается отсутствием потребности в длительном сне.Это довольно точно описывает детей, которые действительно гиперактивны. Лецитин не действует как волшебная пуля в случаях гиперактивности, но может иметь существенное значение, если принимать его в течение длительного периода времени, обеспечивая организм тем, что ему необходимо для правильного выполнения важных функций нервной системы.

Баланс и координация движений

«Ацетилхолин — это нейротрансмиттер, используемый мозгом для регулирования и контроля движений и сенсорной активности», — говорится в «Книге о лецитине» Карлсона Уэйда.Он также заявляет: «Использование лецитина важно для регенерации и оживления вялых клеток мозга. Похоже, он обновляет мыслительные процессы». Уэйд также пишет о неофициальных исследованиях, проведенных семейными врачами, которые использовали лецитин для помощи своим пациентам, страдающим различными двигательными расстройствами. Эти врачи обнаружили в среднем 30% улучшение баланса и движения при приеме лецитина. Было обнаружено, что холин влияет на все нервные импульсы, в том числе на движение глаз по странице.Поскольку лецитин питает жировую оболочку, покрывающую нервные волокна, было обнаружено, что он очень полезен для уменьшения непроизвольных движений при синдроме Туретта. Он также полезен при состояниях, при которых наблюдается мышечная слабость. По мере улучшения неврологического процесса воздействуют нервные сигналы, и слабые мышцы реагируют с большей силой.

Как дополнить

Теперь, когда мы знаем и понимаем важность лецитина для эффективности нашей нервной системы, мозговых процессов, памяти и двигательной функции, многие из нас хотели бы добавить этот важный продукт не только в рацион наших детей, но и в свой собственный.Лецитин легко доступен в любом магазине здоровой пищи и выпускается во многих формах, таких как жидкость, капсулы и гранулы. Безусловно, наиболее эффективными и простыми в использовании являются гранулы лецитина, так как требуется десять капсул, чтобы получить одну столовую ложку гранул. Кроме того, гранулы легко смешать с фруктовым коктейлем, протеиновым напитком или любым коктейлем блендера. Его также можно добавлять в ароматизированный йогурт или хлопья. Многие мамы даже добавляют его в свой домашний хлеб и блины. Гранулы лецитина продаются навалом в полиэтиленовых пакетах или банках.Обязательно читайте этикетки. Мой опыт показывает, что, хотя гранулы, продаваемые в пластиковых пакетах, менее дорогие, они также содержат гораздо меньше важного ингредиента фосфатидилхолина. Некоторые торговые марки с высоким содержанием фосфатидилхолина — это Carlson, Lewis Labs и BioSan. Преимущество использования лецитина, который продается в банках, заключается в том, что вы уверены в свежести и, что более важно, были добавлены кальций и магний. Поскольку высокое потребление только фосфора может привести к некоторой потере кальция с мочой, добавление кальция к гранулам лецитина очень полезно для предотвращения этого явления.

Наиболее распространенная рекомендуемая доза лецитина, полезная для организма, составляет одну столовую ложку для детей и две столовые ложки для взрослых в день. Поскольку это пища, не нужно беспокоиться о приеме слишком большого количества лецитина. Обязательно храните лецитин в холодильнике после открытия контейнера, чтобы он не прогоркл. Свежий лецитин должен иметь сладкий зернистый запах. Если он пахнет кислым, он не свежий. Об одном интересном побочном эффекте лецитина сообщили несколько отцов, которые начали принимать лецитин вместе со своим ребенком: они сказали, что начали замечать, что там, где их линия роста волос начала отступать, теперь появляются маленькие пучки новых волос. Впервые об этом эффекте сообщила Адель Дэвис пятьдесят лет назад в результате приема инозитола, одного из витаминов, которых много в лецитине. Одним из основных преимуществ приема натурального продукта вместо лекарства является то, что побочные эффекты полезны.

Вы можете улучшить эмоциональное здоровье, повысить мыслительные способности мозга, улучшить память и координацию движений, обеспечив себе и своим детям достаточное количество необходимых нейротрансмиттеров в любое время. Это возможно с использованием лецитина, пищи, которая необходима вашему мозгу для полного выживания.Мы так благодарны Богу не только за то, что Он дал нам прекрасную пищу, помогающую нашему уму и телу, но и за то, что Он дал нам мудрость узнать, как использовать эту пищу, чтобы помочь нашим детям.


Информация в этой статье не должна рассматриваться как диагноз или медицинский совет. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом по поводу любого заболевания, а также перед добавлением пищевых добавок или изменением диеты ребенка.

Дайан Крафт имеет степень магистра в области специального образования и является сертифицированным специалистом в области естественного здоровья.У нее есть частная консультационная практика Child Diagnostics, Inc. в Литтлтоне, штат Колорадо.

Могут ли добавки с лецитином предотвратить закупорку молочных протоков во время грудного вскармливания?

Если вы когда-либо сталкивались с закупоркой молочных протоков или знаете друга, у которого она была, возможно, вы слышали кое-что о лецитине. Добавка на растительной основе иногда рекламируется как способ облегчить болезненные засоры и предотвратить повторяющиеся.

Но, несмотря на свою популярность, исследования в поддержку этой добавки довольно скудны.Вот что нужно знать кормящим мамам о добавках лецитина для закупорки молочных протоков и о том, стоит ли их попробовать.  

Что такое лецитин?

Лецитин – это разновидность фосфолипидов — жирового вещества, содержащегося в тканях растений и животных (включая клетки человека). Он встречается в природе в таких продуктах, как соевые бобы, яичные желтки и подсолнечное масло, и его добавляют в ряд упакованных продуктов. Кормящие женщины, которые принимают лецитин, обычно покупают его в виде добавки в виде капсул или порошка.

Если ваш лечащий врач рекомендует добавки с лецитином, вы можете найти их на основе соевого или подсолнечного масла. Одно не обязательно считается лучше другого, когда речь идет об ослаблении или предотвращении засоров. Но если у вас есть какие-либо опасения по поводу аллергии на сою у вас или вашего ребенка, имеет смысл вместо этого придерживаться подсолнечного лецитина.

Могут ли добавки с лецитином предотвратить закупорку молочных протоков?

Засорение или закупорка молочных протоков — это проблема, с которой рано или поздно сталкиваются многие кормящие грудью и сцеживающие мамы.Когда вы кормите грудью, молоко проходит через вашу грудь по системе трубочек или протоков. Иногда проток может быть заблокирован или закупорен, что затрудняет прохождение молока. Это может привести к образованию воспаленной или болезненной шишки в груди.

С закупоркой протоков обычно можно справиться в домашних условиях, чаще кормя грудью или сцеживая молоко, а также аккуратно массируя пораженный участок. Хотя большинство закупорок поначалу вызывают не более чем раздражение, когда их оставляют гноиться, они могут превратиться в инфекцию, называемую маститом.

Сторонники говорят, что добавки с лецитином могут быть полезной дополнительной стратегией для облегчения закупорки протоков. По данным La Leche League International, некоторые женщины, которые имеют дело с частыми закупорками протоков (что иногда может происходить, когда у вас переизбыток или если вы часто испытываете набухание), принимают его ежедневно в качестве профилактики.

Считается, что лецитин потенциально может помочь сделать молоко более липким, поэтому он лучше удерживает шарики жира, которые в противном случае могли бы застрять в молочных протоках и вызвать закупорку. Тем не менее, существует мало исследований, доказывающих, что добавки с лецитином в значительной степени облегчают или предотвращают закупорку протоков.

Одно небольшое исследование показало, что добавление лецитина в грудное молоко, вскармливаемое через зонд, помогает молоку удерживать больше жира. Но не было никаких исследований, посвященных прямому влиянию лецитиновых добавок на закупоренные протоки у кормящих людей.

Если вы хотите попробовать лецитин для предотвращения засоров в будущем, сначала проконсультируйтесь с врачом. Чтобы бороться с повторяющимися засорами, La Leche League International рекомендует сначала попытаться изменить положение при кормлении грудью и захват груди ребенка, а затем уменьшить насыщенные жиры в своем рационе и, если ваш врач рекомендует это, принимать 1 столовую ложку лецитина в день.

Если вы используете лецитин в профилактических целях и обнаружите, что вы можете сделать это неделю или две без закупорки, постепенно уменьшайте суточную дозу.

Как и в случае с любой добавкой, принимаемой во время грудного вскармливания, сначала обязательно получите зеленый свет от своего врача и педиатра вашего ребенка. Лецитиновые капсулы и порошки — как и все добавки — не подлежат тщательному регулированию до того, как они поступят на рынок, и во многих случаях ингредиенты на этикетке упаковки могут не точно совпадать с тем, что внутри, или могут даже содержать вредные ингредиенты.

Проведите исследование, чтобы убедиться, что вы покупаете безопасный продукт, покупайте только те добавки, которые были сертифицированы NSF International или USP, и согласуйте свое решение с вашим врачом, прежде чем принимать его.

Возможные преимущества добавок с лецитином при грудном вскармливании

Некоторые считают, что при регулярном приеме лецитин потенциально может помочь предотвратить будущие засоры, если вы склонны к ним, например, если у вас переизбыток или вы переживаете период, когда вы имеете дело с с набуханием.

Риски, связанные с добавками лецитина при грудном вскармливании

Согласно данным Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), лецитин «в целом признан безопасным» (GRAS). Он также не вызывает серьезных побочных эффектов, хотя некоторые люди, принимающие его, обнаруживают, что он вызывает расстройство желудка или диарею.

Также возможно, что лецитин может представлять риск аллергена как для вас, так и для вашего ребенка. Соевый лецитин с большей вероятностью вызовет возможную реакцию по сравнению с лецитином подсолнечника, поскольку соя является основным аллергеном.Американская академия педиатрии (AAP) говорит, что соевый лецитин, как правило, хорошо переносится детьми с аллергией на сою, но избегать его — это простой способ перестраховаться.

Другие советы по предотвращению закупорки молочных протоков

Лецитин — одно из возможных средств для борьбы с закупоркой. Но он далеко не единственный, и есть и другие стратегии, которые могут быть более эффективными. Если вы решите взять его, используйте его в качестве дополнения к этим советам по уменьшению засорения:

  • Медсестра часто. Грудное вскармливание и сцеживание безопасны, если у вас закупоренный проток, и частое кормление грудью действительно может помочь вам избавиться от закупорки. Кормите грудью или сцеживайте из пораженной груди, когда это возможно, и старайтесь полностью опорожнить грудь, прежде чем предлагать другую.
  • Насос при необходимости. Если ваш ребенок не опорожняет грудь во время кормления, завершите кормление молокоотсосом до тех пор, пока молоко не будет выходить медленными каплями.
  • Занять позицию. Попробуйте те, которые используют гравитацию, чтобы помочь высосать больше молока, например, кормление на четвереньках, когда ребенок находится под вами.
  • Носите свободную одежду. Тесные бюстгальтеры или рубашки могут вызвать болезненное давление на грудь с закупоренными протоками. Носите свободные топы и ходите без бюстгальтера, если можете, но если не можете, по крайней мере избегайте косточек.
  • Добавить тепло. Применение теплого компресса к пораженному участку на 30–45 минут может помочь ослабить закупорку. Так же, как и стоя в горячем душе со струей воды, направленной на грудь.
  • Использовать массаж. Легкое круговое давление во время и после кормления также может помочь ослабить закупорку протоков.Только не нажимайте слишком сильно, иначе вы можете получить синяк.
  • Позвоните своему врачу. Если кажется, что уплотнение увеличивается, сохраняется более нескольких дней или если у вас начинается лихорадка или гриппоподобные симптомы, позвоните своему лечащему врачу. Это могут быть признаки инфекции.
  • Медленное отлучение от груди. Если вы отлучаетесь от груди, не торопитесь. Отказ от одного кормления в день каждые три-четыре дня поможет вашему организму приспособиться и предотвратит развитие закупорки протоков.
Итог? Если вы решите попробовать добавки с лецитином, сначала получите зеленый свет от своего врача и не используйте лецитин в качестве замены проверенных методов устранения засоров.

лецитин (фосфатидилхолин): полезная пищевая добавка или опасный токсин?

Название: Лецитин (фосфатидилхолин): полезная пищевая добавка или опасный токсин?

Объем: 6 Выпуск: 4

Автор(ы): Роберт Э. Смит, Филип Ручотас и Хайди Фриц

Принадлежность:

Ключевые слова: Лецитин, фосфатидилхолин, холин, цитиколин, триметиламиноксид, ТМАО.

Резюме: Фосфатидилхолин (ФХ) является неотъемлемой частью клеточных мембран человека и важным диетический источник холина, важный биохимический. Его общее название — лецитин. Это можно сделать из фосфатидилэтаноламина (ФЭ) путем метилирования этаноламиновой части в реакции, катализируемой фосфатидилэтаноламин-N-метилтрансферазой. Отмечается снижение фосфатидилэтаноламина. (PE) и концентрации ПК, связанных эфиром, а также увеличение лизофосфатидилэтаноламина во время хронического стресса.ФХ и холин важны для здоровья мозга, сердца, скелетных мышц, печень и обмен веществ. Например, у пациентов с болезнью Альцгеймера концентрация трех разные ПК в сыворотке крови по сравнению со здоровыми контрольными субъектами. Холин важен для поддержания клеточной структуры и синтеза нейротрансмиттера ацетилхолина. Прием холина во время критические периоды неонатального развития могут оказывать долгосрочное благотворное влияние на память. Нехватка достаточное количество холина с пищей может вызвать признаки субклинической дисфункции органов (жирная печень или повреждение мышц).Потребность в холине особенно высока в период беременности и лактации. Если недостаточно холина, хранящегося в организме, способность метилировать гомоцистеин с образованием метионина снижается, и концентрации гомоцистеина в плазме увеличиваются. Это может увеличить риск сердечно-сосудистых заболеваний, рак, снижение когнитивных функций и переломы костей. С другой стороны, чрезмерное потребление красного мяса и другие пищевые источники ПК могут приводить к выработке оксида триметиламина (ТМАО) кишечными бактериями.ТМАО является одновременно почечным токсином и биомаркером заболеваний почек. Итак, ФХ и холин должны быть присутствуют в концентрациях, достаточных для поддержания жизни, но не слишком высоких, чтобы быть токсичными. К тому же не все в равной степени подвержен токсичности ТМАО. Люди, которые имеют заболевание почек или очень восприимчивы сердечно-сосудистым заболеваниям может потребоваться ограничить потребление красного мяса и яичных желтков, а также избегать пищевых добавок с лецитином. Тем не менее, вегетарианцы, которые не едят яичные желтки, могут захотеть принимать такие добавки. С другой стороны, другая добавка под названием цитиколин (цитидин дифосфохолин, ЦДФ-холин) может быть лучшим вариантом, поскольку он не метаболизируется в ТМАО и может помочь работе мозга. Прием цитиколина может улучшить память, в том числе вербальную память. у пациентов с возрастными когнитивными нарушениями, а также улучшение когнитивных функций в пожилом возрасте пациенты с легкими когнитивными нарушениями, связанными с сосудами.

Легочный сурфактант у новорожденных и детей

Реферат

  • Понять состав, секреторные пути и функции легочного сурфактанта.

  • Обзор клинических данных об использовании сурфактантов у новорожденных и детей.

  • Чтобы лучше понять более редкие нарушения метаболизма сурфактанта.

  • Чтобы понять последние разработки и будущие перспективы в области поверхностно-активных веществ.

Резюме Легочный сурфактант представляет собой сложную смесь специфических липидов, белков и углеводов, которая вырабатывается в легких клетками альвеолярного эпителия II типа. Смесь является поверхностно-активной и снижает поверхностное натяжение на границе воздух-жидкость альвеол. Присутствие таких молекул с поверхностной активностью предполагалось с начала 1900-х годов и было окончательно подтверждено в середине 1900-х годов. С тех пор химические, физические и биологические свойства смеси поверхностно-активных веществ были выявлены благодаря работе нескольких групп исследователей.

Смесь поверхностно-активных веществ является важной группой молекул для поддержки дыхания воздухом.Таким образом, у недоношенных детей, рожденных с недоразвитыми легкими и дефицитом сурфактанта, после рождения развивается респираторный дистресс-синдром. Замена терапии природным сурфактантом очищенным сурфактантом из легких нечеловеческих видов является одним из наиболее значительных достижений в неонатологии и привела к улучшению пределов жизнеспособности недоношенных детей. Хотя недоношенные дети составляют основную популяцию, лечение экзогенным сурфактантом может также играть роль в лечении других респираторных заболеваний у доношенных детей и детей старшего возраста.

Введение и историческая справка

Определение

Легочные сурфактанты представляют собой комплекс специфических липидов, белков и углеводов, секретируемых клетками альвеолярного эпителия II типа. Комплекс является амфифильным (, т.е. , он содержит как гидрофобные, так и гидрофильные группы), что делает его идеально подходящим в качестве поверхностно-активного вещества для снижения поверхностного натяжения на границе воздух-жидкость в альвеолах во время дыхательного цикла. Для целей данного обзора термин «сурфактант» будет использоваться для обозначения легочного сурфактанта млекопитающих.

Ранняя история

В 1929 году Курт фон Неергаард выдвинул идею о том, что «сократительные силы легких зависят от поверхностного натяжения в альвеолах, и это может быть причиной ателектазов в легких новорожденных». [1] В элегантных экспериментах, проведенных на образцах легких мертворожденных и новорожденных детей, умерших в течение 3 дней после рождения (шесть из 15 имели малую массу тела при рождении), Грюнвальд [2] показал, что ателектатические легкие труднее раздувать воздухом, чем воздухом. жидкости и требует более высокого давления.При добавлении амилацетата, поверхностно-активного вещества, давление наполнения снижалось, что позволяет предположить, что поверхностное натяжение было причиной сопротивления надуванию. Эти наблюдения были подтверждены в экспериментах на ex vivo легких недоношенных детей, умерших от болезни гиалиновых мембран (HMD; патологическое описание респираторного дистресс-синдрома, см. далее). Эти легкие могли расширяться в присутствии жидкости, но при расширении на воздухе развивались ателектазы с участками перерастяжения [3].Паттл [4] представил доказательства наличия в альвеолах выстилающего слоя, снижающего поверхностное натяжение, при проведении экспериментов по стабильности пузырьков. Он продемонстрировал, что этот слой не мог образоваться из сыворотки (или жидкости отека легких), а должен секретироваться в легких. Изучая пеногасители для предотвращения отека легких, Паттл [5] провел подробные эксперименты, чтобы показать физическое свойство легочной жидкости снижать поверхностное натяжение. Он также продемонстрировал наличие и важность белковых компонентов в легочной жидкости, которые теряли свои поверхностно-активные свойства при инкубации с панкреатином или трипсином.Используя модифицированные весы Вильгельми (модель для изучения поверхностных пленок), Эйвери [1] и его коллеги продемонстрировали, что поверхностное натяжение в экстрактах легких недоношенных детей, умерших от HMD, имеет более высокое поверхностное натяжение по сравнению с более зрелыми младенцами, детьми или взрослыми. Они предположили, что это может быть важным фактором в патогенезе HMD.

Альвеолярная выстилающая жидкость коров была извлечена Паттлом и Томасом [6], и было отмечено, что она содержит в основном лецитин и желатин с небольшим процентным содержанием белка.Используя метод экстракции, предложенный Бондюраном и Миллером [7], Клементс [8] и его коллеги извлекли жидкость альвеолярной выстилки из бычьих легких. Они продемонстрировали более сложную смесь липидов и белков, принадлежащих к трем различным категориям: ненасыщенные фосфолипиды (поверхностно-активный компонент), нефосфорилированные липиды и белки в качестве скелета. О первой демонстрации пленки поверхностно-активного вещества с помощью электронной микроскопии сообщили Weibel и Gil [9], которые использовали отдельные методы фиксации для сохранения слоя во время обработки.С тех пор несколько других исследователей продолжали исследовать состав и свойства легочного сурфактанта [10, 11].

Структура поверхностно-активного вещества

Экстракция поверхностно-активного вещества

Легочный сурфактант существует в двух основных пулах: внутриклеточном и внеклеточном. Большая часть наших знаний об этом комплексе получена из изучения внеклеточного пула, секретируемого альвеолярными эпителиальными клетками II типа в альвеолярное пространство. Внутриклеточные пулы сурфактанта (пластинчатые тела) обнаруживают сходство с альвеолярными компонентами при изучении [12].Поскольку этапы экстракции и очистки легочного сурфактанта могут повлиять на состав смеси, процесс очистки необходимо тщательно учитывать при интерпретации результатов исследований [13]. Предыдущие источники легочного сурфактанта (пена от отека легких [3]) были заменены фракционированными гомогенатами легких и альвеолярными смывами для экстракции с последующим центрифугированием в градиенте плотности для очистки компонентов [14].

Состав

Сурфактант млекопитающих, экстрагированный бронхоальвеолярным лаважем и очищенный центрифугированием, показывает сходство по своему химическому составу у разных видов.На рис. 1 показан состав бычьего сурфактанта, представителя легочного сурфактанта млекопитающих, содержащего 80–85 % фосфолипидов, 5–10 % нейтральных липидов и 5–10 % сурфактантных апопротеинов [16]. Фосфатидилхолин (ФХ) является основным фосфолипидным компонентом сурфактанта млекопитающих и основным компонентом, ответственным за снижение поверхностного натяжения в альвеолах. Большая часть ФХ в поверхностно-активном веществе млекопитающих представлена ​​в виде пальмитоил-ФХ либо с ацильными группами динасыщенной пальмитиновой кислоты (дипальмитоилфосфатидилхолин (ДПФХ)) или в виде динасыщенного ФХ. В настоящее время ясно, что DPPC является основной поверхностно-активной молекулой на границе воздух-жидкость в альвеолах, а фосфатидилглицерин (PG), вероятно, играет второстепенную роль [16]. Точные функции других фосфолипидов (фосфатидилэтаноламин, фосфатидилинозитол, фосфатидилсерин и сфингомиелин) и нейтральных липидов (холестерин и диацилглицерин) еще предстоит выяснить [15].

Рисунок 1

Состав поверхностно-активного вещества. Показан репрезентативный состав бычьего поверхностно-активного вещества из жидкости лаважа легких.Компоненты выражены в процентах по массе. ДПФХ: дипальмитоилфосфатидилхолин; ПА; фосфатидная кислота; PE: фосфатидилэтаноламин; PG: фосфатидилглицерин; PI: фосфатидилинозитол. Воспроизведено из [15] с разрешения издателя.

Структура липидных компонентов

Поскольку ПК являются основными поверхностно-активными компонентами поверхностно-активных веществ, а поверхностное натяжение является результатом разного притяжения молекул на поверхности раздела, химическая структура ПК является важным фактором, определяющим их функцию. PC и PG состоят из трехуглеродной основной цепи с гидрофильной головной группой (холин или глицерин), которая взаимодействует с жидкой фазой, и сильно гидрофобными липидными боковыми цепями (ацильными группами). Боковая цепь в DPPC представляет собой полностью насыщенную пальмитиновую кислоту (гидрированную). Насыщение ацильной цепи позволяет молекуле образовывать упорядоченные монослои и придает способность сильно сжиматься (во время выдоха — свойство, необходимое для снижения поверхностного натяжения при малых объемах легких). Моно- или диненасыщенность создает «изгибы» в молекуле, которые делают ее менее поддающейся сжатию во время дыхания.Это делает DCCP идеальной молекулой для снижения поверхностного натяжения в альвеолах [15, 16].

Структура белковых компонентов

От 5 до 10% сурфактанта (вес/вес) состоит из белковых компонентов [16], которые представляют собой смесь как сывороточных, так и несывороточных белков. В настоящее время установлено существование четырех отдельных несывороточных белков, связанных с сурфактантом. Они называются поверхностно-активными белками (SP)-A, SP-B, SP-C и SP-D. Хотя генетическое происхождение и функции этих белков были выяснены, количество каждого белка в комплексе сурфактанта достоверно неизвестно [15].

SP-A представляет собой гликопротеин с молекулярной массой 26–35 кДа, принадлежащий к семейству лектинов С-типа млекопитающих, содержащих участки коллагена, называемые коллектинами [17]. У человека он синтезируется из двух генов, SFTPA1 и SFTPA2 , на длинном плече хромосомы 10. В зрелом гидрофильном белке амино-конец состоит из обширной коллагеноподобной области с глобулярным карбоксильным концом, содержащим домены узнавания углеводов. Олигомерная форма SP-A состоит из гексамеров, которые, возможно, остаются связанными с трансформирующим фактором роста-β в неактивном состоянии и диссоциируют в активное состояние при воспалительных стимулах [18].SP-A специфически и активно связывается с DPPC, что указывает на его ключевую роль в гомеостазе сурфактанта [19]. Известно по крайней мере восемь различных рецепторов-кандидатов и связывающих белков для SP-A, некоторые из которых экспрессируются исключительно на альвеолярных клетках типа II [17], и предлагаются новые [20]. Хотя легкие являются основным местом синтеза SP-A, было показано, что белок присутствует и в других тканях, включая ткани кишечника, эндокринной системы и среднего уха [17]. Это может быть связано с его ролью в качестве белка защиты хозяина у млекопитающих.

SP-D представляет собой коллектин с молекулярной массой 43 кДа, синтезируемый геном SFTPD на длинном плече хромосомы 10, в непосредственной близости от генов SP-A. Общая структура зрелого белка сходна со структурой SP-A, но олигомерная форма состоит из тримеров и других комплексов высокого порядка [15]. SP-D связывается с второстепенными компонентами поверхностно-активного вещества фосфатидилинозитолом и глюкозилцерамидом [21], поэтому его роль в гомеостазе поверхностно-активного вещества не ясна. Описаны три рецептора-кандидата для SP-D, которые являются общими с SP-A, но ни один из них не экспрессируется на клетках альвеолярного эпителия типа II. Существует широкое распространение экспрессии SP-D в клетках млекопитающих, вероятно, в соответствии с его ролью в качестве молекулы иммунной защиты [17].

SP-B представляет собой гидрофобный полипептид из 79 аминокислот (аа), синтезируемый геном SFTPB на хромосоме 2, и всегда остается связанным с фосфолипидами сурфактанта. Его олигомерная форма состоит из димеров и тетрамеров [22].

SP-C — наиболее гидрофобный белок сурфактанта, состоящий из 35 а.о., синтезируемых геном SFTPC на хромосоме 8 [15].Ядерно-магнитно-резонансная структура SP-C позволяет предположить, что это трансмембранный белок, который может перекрывать жидкий бислой DPPC [22].

Жизненный цикл легочного сурфактанта

Развитие эпителия

Развитие легкого во время органогенеза начинается примерно на 3–4 неделе беременности в виде зачатка передней кишки; дальнейшее развитие протекает в пять отдельных стадий, перекрывающихся на своих концах [23]. В конце второй стадии (псевдожелезистой), на 16-й неделе беременности, трахеобронхиальное дерево сформировано и выстлано недифференцированным эпителием, окруженным мезенхимой. На третьей, или канальцевой, стадии развития развиваются респираторные бронхиолы и альвеолярные ходы, а выстилающий их эпителий дифференцируется в клетки I и II типов. Пластинчатые тельца (см. далее) и сурфактантный белок могут быть обнаружены в эпителиальных клетках кубовидного типа II примерно на 24-й неделе беременности. Эти клетки богаты гликогеном, который, возможно, действует как предшественник фосфолипидов сурфактанта, и имеют все органеллы, необходимые для синтеза сурфактанта. Дальнейшее развитие эпителия и секреция сурфактанта, а также усложнение воздушных пространств происходит на последних стадиях развития легких, 90–215 по сравнению с мешотчатой ​​и альвеолярной стадиями.Сурфактант, секретируемый в воздушные пространства внутриутробно , может быть обнаружен в амниотической жидкости на более поздних сроках беременности и был основой клинического теста для определения зрелости легких [24].

Синтез, секреция и переработка сурфактантов

Стадии жизненного цикла ПАВ изображены на рис. 2 [13]. Биосинтез и процессинг фосфолипидов и белков сурфактанта происходят в эндоплазматическом ретикулуме и тельцах Гольджи альвеолярных эпителиальных клеток II типа. Затем эти молекулы транспортируются и хранятся (за исключением SP-A) в структурах, называемых пластинчатыми телами, вероятно, после прохождения незрелых стадий, называемых мультивезикулярными телами и составными телами [25].Пластинчатые тельца представляют собой лизосомоподобные органеллы, состоящие из пограничной двухслойной мембраны с фосфолипидными двухслойными пластинами, тонким ободком и центральным ядром из зернистого материала. При экзоцитозе пограничная мембрана ламеллярного тела сливается с плазматической мембраной эпителиальной клетки, в результате чего содержимое изливается в альвеолярное пространство [26]. Содержимое, богатое фосфолипидами, связывается с белками сурфактанта, особенно с SP-A, и собирается в специфическую для легких структуру, называемую тубулярным миелином, которая действует как резервуар сурфактанта во время альвеолярного дыхания и усиливает проникновение липидов на поверхность раздела воздух-жидкость. Стадии, участвующие в формировании тубулярного миелина, до конца не изучены, но он зависит от кальция, что продемонстрировано разборкой тубулярного миелина в присутствии хелатора кальция этиленгликольтетрауксусной кислоты [25]. При дыхании воздухом пленка сурфактанта подвергается высокому давлению при малых объемах легких, что способствует десорбции липидов сурфактанта. Часть этого десорбированного липида рециркулируется клетками типа II, где они подвергаются эндоцитозу через мультивезикулярные тельца, в конечном итоге сохраняясь в ламеллярных тельцах для секреции [25].Другие части могут быть внеклеточно переработаны в тубулярный миелин, тогда как остальная часть поглощается макрофагами для деградации. Считается, что повторное использование сурфактанта является частью объяснения длительных эффектов замены экзогенного сурфактанта у недоношенных детей.

фигура 2

Биологический жизненный цикл легочного сурфактанта в клетках альвеолярного типа II. Дополнительные сведения, включая переработку поверхностно-активного вещества, см. в основном тексте. ЭР: эндоплазматический ретикулум; G: тельца Гольджи; LB: пластинчатые тела; ТМ: трубчатый миелин; М: монослой; I: альвеолярная эпителиальная клетка I типа; II: альвеолярные эпителиальные клетки II типа.Воспроизведено из [13] с разрешения издателя.

Функции ПАВ

Липидные компоненты

Основной функцией липидного компонента сурфактанта является снижение поверхностного натяжения в альвеолах на границе раздела воздух-жидкость. Проще говоря, поверхностное натяжение является результатом сил притяжения (разницы давлений) между молекулами на поверхности. Для жидкостей чем выше разность давлений (сила притяжения), тем выше их поверхностное натяжение. Чтобы свести к минимуму поверхностное натяжение, наиболее стабильным является состояние, когда площадь поверхности самая низкая, что является сферой для жидкостей.Это связано с формулой Юнга и Лапласа: Δ P =2 γ / r , где Δ P — разность давлений, γ — поверхностное натяжение и r — радиус сфера. Поверхностное натяжение определенной жидкости можно изменить, добавив вторую жидкость, уменьшающую силы притяжения. На поверхности смеси жидкостей одни молекулы с высокой силой притяжения замещаются другими с меньшей силой притяжения, что снижает поверхностное натяжение.

Фосфолипиды в ПАВ, будучи амфипатическими молекулами, образуют монослой на границе раздела воздух-жидкость, где они вытесняют молекулы воды с поверхности для снижения натяжения. Чем плотнее упакован этот монослой, тем больше они вытесняют воду и тем ниже поверхностное натяжение. Это то, что происходит при малых объемах легких, например, в конце выдоха. Фосфолипиды с насыщенными боковыми цепями, такие как DPPC, могут образовывать высокоупорядоченные и плотно упакованные пленки в течение длительных периодов времени, в то время как ненасыщенность предотвращает такую ​​плотную упаковку [16].Таким образом, DPPC считается идеальной молекулой сурфактанта для снижения альвеолярного поверхностного натяжения.

Белковые компоненты

Молекулы липидов могут переходить из жидкого состояния в гелеобразное. Критическая температура, при которой происходит этот фазовый переход, называется T c . Для DPPC T c составляет 41°C; таким образом, чистый ДПФХ находится в гелеобразном состоянии ниже этой температуры, что препятствует растеканию монослоя в альвеолах с образованием поверхностно-активной пленки.Клиническое значение этого свойства заключается в том, что, хотя DPPC является химически идеальным поверхностно-активным фосфолипидом, ему не хватает физических свойств для снижения поверхностного натяжения до более низких значений при температуре тела (37°C).

Ноттер и др. [27] показали, что смесь насыщенных и ненасыщенных фосфолипидов придает благоприятные адсорбционные свойства. Однако они ясно продемонстрировали важность белковых компонентов поверхностно-активного вещества для адсорбции в присутствии кальция.Как СП-Б, так и СП-С значительно усиливают адсорбцию смесей, содержащих ДПФХ, при этом СП-Б оказывает действие, близкое к природному ПАВ [22]. В экспериментальных условиях они также придают пленкам поверхностно-активных веществ физические свойства, облегчающие их способность достигать низкого поверхностного натяжения при сжатии. Повторному растеканию спрессованной пленки ПАВ при дыхании также способствуют гидрофобные белки SP-B и SP-C. SP-A принимает активное участие в формировании пленки фосфолипидных смесей, содержащих SP-B, кальций-зависимым образом.Однако точный механизм действия каждой из этих молекул пока неизвестен.

Помимо физического воздействия на сурфактант, коллектин SP-A играет важную роль в защите хозяина [17]. Он усиливает связывание, фагоцитоз и уничтожение некоторых бактериальных, вирусных и грибковых патогенов. Точно так же SP-D имеет домен распознавания углеводов, который может связывать и агглютинировать бактерии, вирусы и грибки. Роль SP-D в гомеостазе сурфактанта не продемонстрирована. Таким образом, коллектины в сурфактанте, SP-A и SP-D, выполняют важные защитные функции хозяина в легких.

Клиническое применение сурфактанта у новорожденных

Респираторный дистресс-синдром новорожденных

Респираторный дистресс-синдром (РДС) является прототипом заболевания дефицита сурфактанта у недоношенных новорожденных. Младенцы, рожденные на крайнем сроке жизнеспособности (гестационный возраст ≤28 недель), имеют незрелые легкие с тяжелым дефицитом продукции сурфактанта. После рождения им требуется респираторная поддержка, и говорят, что у них развивается РДС. Это характеризуется, прежде всего, сочетанием клинических (недоношенность и дыхательная недостаточность) и рентгенологических (малый объем легких, помутнение по типу «матового стекла», воздушные бронхограммы и стирание границ сердца на рентгенограммах органов грудной клетки; рис.3) особенности. Другие названия, используемые для этого состояния, — расстройство дефицита сурфактанта и HMD.

Рисунок 3

Неонатальный респираторный дистресс-синдром (РДС). Рентгенограмма грудной клетки при респираторном дистресс-синдроме новорожденных с генерализованным затемнением легочных полей по типу «матового стекла» с обеих сторон, аэробронхограммами (маленькие стрелки) и потерей границ сердца (незаштрихованные стрелки). Эндотрахеальные и назогастральные трубки in situ . Изображение предоставлено С. Барром, Университетская больница Уэльса, Кардифф, Великобритания (личная коллекция).

После открытия поверхностно-активных веществ в 1950-х годах Avery [1] и его коллеги отметили, что легкие недоношенных детей, умерших от HMD, имели более высокое поверхностное натяжение по сравнению с более зрелыми младенцами и детьми. После двух десятилетий исследований физических и химических свойств сурфактанта (см. «Ранняя история») и испытаний на животных моделях [28] экзогенная замена сурфактанта была впервые использована у недоношенных детей в Японии [29]. Хотя это было обсервационное исследование, в следующем десятилетии за ним последовало несколько рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), которые подтвердили клинические преимущества снижения смертности и заболеваемости у недоношенных детей [30, 31].

Большинство клинических испытаний профилактического применения сурфактанта у недоношенных детей проводились в эпоху, когда ни антенатальные кортикостероиды, ни современные неинвазивные методы поддержки дыхания, такие как постоянное положительное давление в дыхательных путях (CPAP), не использовались в рутинной практике. Мета-анализ испытаний показал, что у младенцев <30 недель гестации, которые были интубированы вскоре после рождения в родильном зале или до начала клинического РДС, профилактическое использование природного (легкие животного или амниотическая жидкость человека) сурфактанта приводило к значительному снижение частоты возникновения пневмоторакса, интерстициальной эмфиземы легких, неонатальной смертности и комбинированного исхода бронхолегочной дисплазии (БЛД) в возрасте 28 дней или смерти по сравнению с контрольной группой плацебо [32].Всего в этот метаанализ было включено девять РКИ, в которых приняли участие 1256 младенцев. Профилактическое применение искусственных (безбелковых) сурфактантов у недоношенных детей с риском РДС также привело к снижению риска неонатальной смертности и синдрома утечки воздуха по сравнению с плацебо, хотя все исследования, включенные в этот обзор, были проведены до широкого применения антенатальных кортикостероидов. или ранний CPAP [33]. Результаты применения белковосодержащих искусственных сурфактантов для профилактики или лечения РДС (два исследования) были сопоставимы с результатами применения природных сурфактантов животного происхождения [34]. Испытания, сравнивающие профилактическое (до появления клинического РДС) и селективное (после появления клинических признаков РДС) использование сурфактанта (все природного происхождения) у недоношенных детей <30 недель гестационного возраста, до широкого применения антенатальных кортикостероидов или CPAP сообщил о значительном снижении риска неонатальной смертности, комбинированного исхода БЛД или смерти в течение 28 дней и утечек легочного воздуха [35]. Однако при сравнении этих двух стратегий в исследованиях с участием младенцев, у которых было преимущество антенатального кортикостероидов и рутинного раннего CPAP по сравнению с контрольными младенцами [36, 37], вышеуказанные преимущества были менее очевидны.Напротив, профилактическое применение сурфактанта ассоциировалось со значительным увеличением риска развития БЛД через 28 дней и комбинированного исхода БЛД или смерти через 28 дней [35]. Использование природных сурфактантов (животного происхождения) для лечения РДС привело к значительному снижению риска смертности и пневмоторакса [38] по сравнению с искусственными сурфактантами [39], хотя искусственные сурфактанты показали клинические преимущества [40]. После дебюта клинического РДС исследования, сравнивающие раннее (профилактическое) применение сурфактанта (как природного, так и синтетического), продемонстрировали значительное снижение риска неонатальной смертности, БЛД на 36-й неделе корригированного гестационного возраста, комбинированного исхода БЛД или смерти на 36-й неделе. недель корригировали гестационный возраст и синдромы утечки воздуха (пневмоторакс и интерстициальная эмфизема легких) по сравнению с поздним (спасательным) применением сурфактанта (при обострении РДС) [41].Многократные дозы сурфактанта приводят к значительному снижению риска пневмоторакса и смертности у недоношенных детей с РДС, находящихся на ИВЛ, по сравнению с однократной дозой сурфактанта [42]. Однако у большинства младенцев, участвовавших в этом сравнении, не было пользы от антенатальной терапии кортикостероидами. Стратегия раннего применения сурфактанта с последующей плановой экстубацией (до неинвазивной респираторной поддержки) у недоношенных детей с клиническими признаками РДС приводит к снижению риска потребности в ИВЛ, БЛД в возрасте 28 дней и синдромов утечки воздуха по сравнению с введение сурфактанта и длительная искусственная вентиляция легких [43].

Таким образом, любая замена экзогенного сурфактанта в качестве профилактики или экстренного лечения РДС приводит к важным клиническим преимуществам. Природные сурфактанты (амниотическая жидкость животных или человека) клинически превосходят современные синтетические сурфактанты. После начала РДС чем раньше будет использован сурфактант, тем лучше результаты. Стратегия раннего введения сурфактанта с последующей экстубацией недоношенных детей с РДС, по-видимому, дает лучшие результаты по сравнению с пролонгированной вентиляцией легких после введения сурфактанта.

Синдром неонатальной аспирации мекония

Аспирация мекония у доношенных или недоношенных детей имеет тяжелые респираторные последствия, включая механическую обструкцию дыхательных путей [44], изменения газообмена и растяжимости легких [44] и инактивацию сурфактанта [45] вследствие химического пневмонита [46]. У младенцев с тяжелым синдромом аспирации мекония (MAS) развивается персистирующая легочная гипертензия, и им может потребоваться временная поддержка с помощью стратегий шунтирования легких, называемых экстракорпоральной мембранной оксигенацией (ЭКМО) [47]. Четыре рандомизированных контролируемых клинических испытания изучали эффективность использования высоких доз легочного сурфактанта у доношенных или почти доношенных детей с САМ. Метаанализ исследований сообщил о значительном снижении риска лечения ЭКМО по сравнению со стандартной терапией, хотя другие важные исходы, такие как смертность, утечка воздуха, БЛД и внутрижелудочковое кровоизлияние, не отличались между двумя группами [48]. В двух исследованиях применялась стратегия лаважа легких разбавленными сурфактантами для лечения САМ.Метаанализ этих двух исследований показал, что эта стратегия значительно снижает комбинированный риск смерти или потребность в ЭКМО по сравнению с контрольной группой плацебо [49]. Однако другие важные клинические исходы существенно не различались между двумя группами, хотя общее число младенцев, участвовавших в испытаниях, было небольшим. В недавнем сравнительном исследовании лаважа легких и болюсных доз сурфактанта на животной модели MAS первая группа (лаваж) продемонстрировала значительно улучшенные характеристики вентиляции и давление в легочной артерии [50]. Эта терапия может принести пользу в будущем, о чем свидетельствуют результаты нерандомизированных исследований.

Группа B

Streptococcus сепсис у новорожденных

Острый респираторный дистресс-синдром, вызванный стрептококковым сепсисом группы В (СГБ), может вызывать дисфункцию сурфактанта по механизмам, сходным с MAS. Кроме того, из-за воспалительного повреждения поверхности альвеолярного эпителия, приводящего к нарушению воздушно-жидкостного барьера, наблюдается утечка жидкости (альвеолярный отек) и белков сыворотки в воздушное пространство.Как альвеолярный отек [51], так и белки сыворотки [52] могут способствовать инактивации и дисфункции сурфактанта. Эффективность заместительной терапии экзогенным сурфактантом при острой дыхательной недостаточности вследствие сепсиса СГБ изучалась в проспективном многоцентровом исследовании [53]. Лечение сурфактантом привело к быстрому снижению потребности в кислороде, хотя другие заболеваемость и смертность в целом были высокими.

Применение сурфактанта у детей

Острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) вследствие острого повреждения легких у детей и подростков может вызывать дисфункцию сурфактанта по тем же механизмам, которые обсуждались выше.В крупном РКИ по замене экзогенного природного сурфактанта у детей с ОРДС авторы обнаружили значительное снижение потребности в кислороде и смертности в группе лечения по сравнению с контрольной группой плацебо [54]. Улучшение вентиляционных характеристик было отмечено в нескольких нерандомизированных исследованиях терапии экзогенным сурфактантом у детей с ОРДС [55], хотя число пациентов в каждом исследовании было небольшим. В целом экзогенные сурфактанты дают краткосрочные преимущества, хотя необходимы дальнейшие более масштабные испытания.

Бронхиолит является распространенной вирусной респираторной инфекцией младенцев и детей раннего возраста, наиболее частым возбудителем которой является респираторно-синцитиальный вирус (РСВ). У небольшого числа пациентов с бронхиолитом прогрессирует дыхательная недостаточность, требующая искусственной вентиляции легких. В трех небольших РКИ изучались эффекты заместительной терапии экзогенным сурфактантом у детей с дыхательной недостаточностью вследствие бронхиолита. Метаанализ исследований показал, что использование сурфактанта значительно сокращает продолжительность искусственной вентиляции легких и пребывания в реанимации; и улучшенные характеристики вентиляции (оксигенация и удаление углекислого газа) [56].Однако из-за небольшого числа младенцев, включенных в испытания, это остается экспериментальной терапией для лечения дыхательной недостаточности при бронхиолите.

Таким образом, наиболее распространенным и наиболее изученным применением сурфактантов является РДС недоношенных новорожденных. Некоторые разногласия остаются в отношении использования сурфактантов в этой популяции, включая время введения первой дозы, показания для многократных доз и использование более новых препаратов синтетических сурфактантов (таблица 1) [57].Сурфактанты использовались по другим показаниям у новорожденных и детей и давали краткосрочные преимущества. Однако требуется дальнейшая работа для выяснения роли сурфактантов при заболеваниях, не связанных с РДС.

Таблица 1 Источники и компоненты легочных сурфактантов

Генетические дефекты белков сурфактанта

Из четырех известных белков сурфактанта гидрофобные SP-B и SP-C необходимы для нормальной функции сурфактанта в легких. Хотя он и не участвует непосредственно в снижении поверхностной активности, другим белком, идентифицированным на пограничной мембране ламеллярных телец, является аденозинтрифосфат-связывающая кассета A3 (ABCA3) [58].ABCA3 считается внутриклеточным переносчиком липидных молекул сурфактанта в ламеллярные тельца. Фактор транскрипции щитовидной железы (TTF)-1 участвует в развитии легких и экспрессии белков сурфактанта во время внутриутробной жизни [59]. Таким образом, генетические мутации гена TTF-1 NKX2.1 могут приводить к заболеваниям легких у новорожденных, имитирующим РДС.

Среди всех известных генетических заболеваний обмена сурфактанта наиболее изучены дефекты SP-B. Хотя в SFTPB было идентифицировано более 30 мутаций, наиболее распространенной из них является замена трех оснований, GAA, на C в кодоне 121 экзона 4.Это называется 121ins2, и на его долю приходится около 70% мутаций, приводящих к дефициту SP-B [60]. Было идентифицировано несколько других мутаций, каждая из которых приводит к потере функции гена [61]. Наилучшая оценка частоты мутации 121ins2 в популяции составляет 1 на 1000–3000 [62], что предполагает общую частоту любой мутации примерно 1 на 600–1800. Поскольку любой дефицит SP-B является аутосомно-рецессивным, прогнозируемая частота этого расстройства очень редка. Описаны мутации, приводящие к частичной недостаточности SP-B, что приводит к хроническому заболеванию [61].Замена сурфактанта приводит к небольшому улучшению клинического состояния, но это кратковременно [61].

Хотя SP-C активно участвует в метаболизме сурфактанта в легких, мутации SFTPC обычно не приводят к тяжелому фенотипу. Мутации обычно наследуются по доминантному типу, и их частота неизвестна. Дефицит SP-C был связан с интерстициальным заболеванием легких (ILD) у детей [63].

Другим дефицитом белка, приводящим к дисфункции сурфактанта, является дефицит ABCA3.Хотя точная функция этого белка еще не установлена, мутаций гена ABCA3 были идентифицированы у новорожденных с тяжелым заболеванием легких и дефицитом сурфактанта [64]. Присутствие аномальных ламеллярных телец у этих младенцев предполагает роль ABCA3 в качестве белка-транспортера. Сообщалось о нескольких мутациях ABCA3 , при этом замена валина на глутаминовую кислоту в кодоне 292 была идентифицирована как наиболее распространенная [65]. Тяжелая неонатальная гипоксическая дыхательная недостаточность является обычным фенотипом дефицита ABCA3 [64], хотя также известно более хроническое течение ИЗЛ [61].

Сообщалось, что доминантно выраженные мутации NKX2.1 вызывают синдром, включающий хореоатетоз, гипотиреоз и хроническое поражение легких (респираторный дистресс в период новорожденности или повторные инфекции в более позднем детстве) [66]. Респираторный компонент может варьироваться от острого неонатального РДС до хронической детской ИЗЛ. Было идентифицировано несколько мутаций, приводящих к большому разнообразию фенотипов [67].

Хотя было идентифицировано несколько генетических дефектов, приводящих к дефициту количества или функции белков сурфактанта, в настоящее время не существует специфического лечения ни для одного из них.Дефицит SP-B является наиболее тяжелым и часто имеет неблагоприятный прогноз. Однако сообщалось о некоторых формах дефицита SP-B (составные гетерозиготы и сплайс-мутации) с длительной выживаемостью [68, 69]. Проявление других генетических дефектов может быть клинически вариабельным. Трансплантация легких была выполнена для некоторых из этих заболеваний и привела к 5-летней выживаемости (рис. 4) примерно 50% [61, 70]. Однако трансплантация легких связана со многими осложнениями и поэтому должна проводиться только в опытных специализированных центрах.

Рисунок 4

Трансплантация легких при дефиците белка сурфактанта. Отдаленные результаты трансплантации цельного легкого у детей с наследственным дефицитом белка сурфактанта. SP: сурфактантный белок; ABCA: кассета, связывающая аденозинтрифосфат. Воспроизведено из [70] с разрешения издателя.

Последние разработки и будущие тенденции

В настоящее время введение сурфактанта новорожденным и детям требует интубации и искусственной вентиляции легких.Поскольку это лечение чаще всего используется у недоношенных детей с риском или с установленным РДС, это становится инвазивной процедурой. Механическая вентиляция сама по себе может привести к повреждению легких [71], и неинвазивные способы вентиляции становятся все более распространенными [72]. Таким образом, проходят испытания менее инвазивные методы доставки сурфактанта. Впервые в Германии [73] сообщалось, что введение сурфактанта через тонкий эндотрахеальный катетер у самостоятельно дышащих младенцев, по-видимому, ограничивает потребность в ИВЛ и снижает частоту развития БЛД [74, 75].В варианте этого метода Dargaville et al. [76] вводили сурфактант спонтанно дышащим новорожденным на СИПАП (после премедикации) через сосудистый катетер. Хотя этот метод имеет теоретические преимущества, потребуются дальнейшие исследования РКИ для выяснения клинических эффектов такой стратегии доставки сурфактанта.

Другим неинвазивным способом доставки сурфактанта является распыление. Опубликовано несколько сообщений о распыленном сурфактанте у недоношенных детей со спонтанным дыханием [77].К сожалению, из-за значительных различий в используемых методах они несопоставимы. Хотя распыление кажется осуществимой процедурой, необходимы дальнейшие исследования для стандартизации методов, доз, клинической эффективности и безопасности, прежде чем она войдет в клиническую практику [78].

Заключение

Поверхностно-активные вещества представляют собой природные комплексы фосфолипидов и белков, которые присутствуют на границе раздела воздух-жидкость в легких для снижения поверхностного натяжения. Замещение экзогенным сурфактантом у недоношенных детей является одним из наиболее значительных достижений в неонатологии. Терапия экзогенным сурфактантом может также играть роль в лечении других респираторных заболеваний у новорожденных и детей старшего возраста, но для установления ее места требуется дальнейшая работа. Также необходимы дальнейшие исследования новых методов его доставки, оптимального состава и сроков. Однако место этого вмешательства прочно закрепилось в медицине.

Образовательные вопросы
  1. Молекула, наиболее подходящая для поверхностной активности на границе воздух-жидкость в альвеолах:

    1. СП-Б

    2. ПГ

    3. ДППК

    4. сфингомиелин

    5. СП-А

  2. Экзогенное поверхностно-активное вещество чаще всего используется у людей в:

    1. АРДС

    2. РДС

    3. МАС

    4. Стрептококковый сепсис группы В

    5. бронхиолит

  3. В настоящее время оптимальное время для замены сурфактанта у недоношенных детей с неонатальным РДС:

    1. до начала РДС (профилактический)

    2. в начале RDS (раннее спасение)

    3. — только при ухудшении РДС при увеличении потребности в вентиляции (поздняя реанимация)

    4. никогда, так как замена ПАВ не указана в RDS

    5. остается спорным, и тема исследования

  4. Согласно текущим исследованиям, что из следующего является наиболее эффективной экзогенной заменой сурфактанта при неонатальном РДС?

    1. Порактан альфа

    2. Эндогенный человеческий (из амниотической жидкости)

    3. Колфосцерил

    4. Люцинактант

Ответы на образовательные вопросы
  1. с

  2. б

  3. и

  4. и

Питательный напиток для развития детей

Ваниль, готовая к употреблению

  • PediaSure Grow & Gain Vanilla / флакон 8 жидких унций (237 мл) / 4 x 6 карат
  • PediaSure Grow & Gain Vanilla / флакон 8 жидких унций (237 мл) / 24 карата

Вода, кукурузный мальтодекстрин, смесь растительных масел (соевое, высокоолеиновое сафлоровое), сахар, концентрат молочного белка, изолят соевого белка. Менее 0,5%: ВИТАМИНЫ И МИНЕРАЛЫ (цитрат калия, фосфат кальция, хлорид калия, фосфат магния, фосфат калия, карбонат кальция, аскорбиновая кислота, хлорид холина, сульфат железа, dl-альфа-токоферилацетат, сульфат цинка, ниацинамид, кальций) пантотенат, сульфат марганца, гидрохлорид тиамина, гидрохлорид пиридоксина, рибофлавин, пальмитат витамина А, сульфат меди, фолиевая кислота, хлорид хрома, йодид калия, молибдат натрия, селенат натрия, биотин, филлохинон, витамин D3, витамин B12, менахинон-7), Натуральные и искусственные ароматизаторы, целлюлозный гель, масло тунца, целлюлозная камедь, моноглицериды, соевый лецитин, каррагинан, гидроксид калия, инозитол, соль, таурин, экстракт листьев стевии, L-карнитин и лютеин.

Содержит молочные и соевые ингредиенты.

Клубника готова к употреблению

  • PediaSure Grow & Gain Strawberry / флакон 8 жидких унций (237 мл) / 4 x 6 карат
  • PediaSure Grow & Gain Strawberry / бутылка 8 жидких унций (237 мл) / 24 карата

Вода, кукурузный мальтодекстрин, смесь растительных масел (соевое, высокоолеиновое сафлоровое), сахар, концентрат молочного белка, изолят соевого белка. Менее 0,5%: ВИТАМИНЫ И МИНЕРАЛЫ (цитрат калия, фосфат кальция, хлорид калия, фосфат магния, фосфат калия, карбонат кальция, аскорбиновая кислота, хлорид холина, сульфат железа, dl-альфа-токоферилацетат, сульфат цинка, ниацинамид, кальций) пантотенат, сульфат марганца, гидрохлорид тиамина, гидрохлорид пиридоксина, рибофлавин, пальмитат витамина А, сульфат меди, фолиевая кислота, хлорид хрома, молибдат натрия, селенат натрия, биотин, филлохинон, йодид калия, витамин D3, витамин B12, менахинон-7), Натуральные и искусственные ароматизаторы, целлюлозный гель, масло тунца, целлюлозная камедь, моноглицериды, соевый лецитин, каррагинан, гидроксид калия, инозитол, соль, таурин, экстракт листьев стевии, L-карнитин, красный 3 и лютеин.

Содержит молочные и соевые ингредиенты.

Шоколад, готовый к употреблению

  • Шоколад PediaSure Grow & Gain / бутылка 8 жидких унций (237 мл) / 4 x 6 карат
  • Шоколад PediaSure Grow & Gain / бутылка 8 жидких унций (237 мл) / 24 карата

Вода, кукурузный мальтодекстрин, смесь растительных масел (соевое, высокоолеиновое сафлоровое), сахар, концентрат молочного белка, какао-порошок (обработанный щелочью), изолят соевого белка. Менее 0,5%: ВИТАМИНЫ И МИНЕРАЛЫ (фосфат кальция, хлорид калия, цитрат калия, фосфат калия, фосфат магния, карбонат кальция, аскорбиновая кислота, хлорид холина, сульфат железа, dl-альфа-токоферилацетат, сульфат цинка, ниацинамид, кальций пантотенат, сульфат марганца, гидрохлорид тиамина, гидрохлорид пиридоксина, рибофлавин, пальмитат витамина А, сульфат меди, фолиевая кислота, хлорид хрома, молибдат натрия, селенат натрия, биотин, филлохинон, йодид калия, витамин D3, витамин B12, менахинон-7), Целлюлозный гель, натуральные и искусственные ароматизаторы, масло тунца, целлюлозная камедь, моноглицериды, соевый лецитин, каррагинан, соль, гидроксид калия, инозитол, краситель куркумы, таурин, экстракт листьев стевии, L-карнитин, красный 3 и лютеин.

Содержит молочные и соевые ингредиенты.

Банан готов к употреблению

  • PediaSure Grow & Gain Banana / Бутылка 8 жидких унций (237 мл) / 4 x 6 карат
  • PediaSure Grow & Gain Banana / бутылка 8 жидких унций (237 мл) / 24 карата

Вода, кукурузный мальтодекстрин, смесь растительных масел (соевое, высокоолеиновое сафлоровое), сахар, концентрат молочного белка, изолят соевого белка. Менее 0,5%: ВИТАМИНЫ И МИНЕРАЛЫ (цитрат калия, фосфат кальция, хлорид калия, фосфат магния, фосфат калия, карбонат кальция, аскорбиновая кислота, хлорид холина, сульфат железа, dl-альфа-токоферилацетат, сульфат цинка, ниацинамид, кальций) пантотенат, сульфат марганца, гидрохлорид тиамина, гидрохлорид пиридоксина, рибофлавин, пальмитат витамина А, сульфат меди, фолиевая кислота, хлорид хрома, йодид калия, молибдат натрия, селенат натрия, биотин, филлохинон, витамин D3, витамин B12, менахинон-7), Натуральные и искусственные ароматизаторы, целлюлозный гель, масло тунца, целлюлозная камедь, моноглицериды, соевый лецитин, каррагинан, гидроксид калия, инозитол, соль, таурин, экстракт листьев стевии, L-карнитин и лютеин.

Содержит молочные и соевые ингредиенты.

Ягода готова к употреблению

  • PediaSure Grow & Gain Berry / флакон 8 жидких унций (237 мл) / 4 x 6 карат

Вода, кукурузный мальтодекстрин, смесь растительных масел (соевое, высокоолеиновое сафлоровое), сахар, концентрат молочного белка, изолят соевого белка. Менее 0,5%: ВИТАМИНЫ И МИНЕРАЛЫ (цитрат калия, фосфат кальция, хлорид калия, фосфат магния, фосфат калия, карбонат кальция, аскорбиновая кислота, хлорид холина, сульфат железа, dl-альфа-токоферилацетат, сульфат цинка, ниацинамид, кальций) пантотенат, сульфат марганца, гидрохлорид тиамина, гидрохлорид пиридоксина, рибофлавин, пальмитат витамина А, сульфат меди, фолиевая кислота, хлорид хрома, молибдат натрия, селенат натрия, биотин, филлохинон, йодид калия, витамин D3, витамин B12, менахинон-7), Натуральные и искусственные ароматизаторы, целлюлозный гель, масло тунца, целлюлозная камедь, моноглицериды, соевый лецитин, каррагинан, гидроксид калия, инозитол, соль, таурин, экстракт листьев стевии, красный 3, L-карнитин, синий 1 и лютеин.

Содержит молочные и соевые ингредиенты.

SMores готов к употреблению

  • PediaSure Grow & Gain S’mores / флакон 8 жидких унций (237 мл) / 4 x 6 карат

Вода, кукурузный мальтодекстрин, смесь растительных масел (соевое, высокоолеиновое сафлоровое), сахар, концентрат молочного белка, какао-порошок (обработанный щелочью), изолят соевого белка, натуральные и искусственные ароматизаторы. Меньше 0.5%: ВИТАМИНЫ И МИНЕРАЛЫ (фосфат кальция, хлорид калия, цитрат калия, фосфат калия, фосфат магния, карбонат кальция, аскорбиновая кислота, хлорид холина, сульфат железа, dl-альфа-токоферилацетат, сульфат цинка, ниацинамид, пантотенат кальция, Сульфат марганца, гидрохлорид тиамина, гидрохлорид пиридоксина, рибофлавин, пальмитат витамина А, сульфат меди, фолиевая кислота, хлорид хрома, йодид калия, молибдат натрия, селенат натрия, биотин, филлохинон, витамин D3, витамин B12, менахинон-7), целлюлозный гель , масло тунца, целлюлозная камедь, моноглицериды, соевый лецитин, каррагинан, соль, гидроксид калия, инозитол, таурин, экстракт листьев стевии, L-карнитин и лютеин.

Содержит молочные и соевые ингредиенты.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *