Легкая брадикардия: Брадикардия (замедление ритма сердечных сокращений): причины и лечение

Содержание

Медицинский центр ДВФУ

Взрослая консультативная поликлиника

1.     Проверка установленных ранее электрокардиостимуляторов отечественного и импортного производства у взрослых и детей.

2.     Консультация и отбор пациентов, страдающих брадиаритмиями, на проведение имплантации электрокардиостимуляторов в Медицинском центре ДВФУ (При наличии показаний и документов возможно проведение операции по полису ОМС или за счет федерального бюджета, то есть бесплатно для пациента).

ВНИМАНИЕ! Решение о проведении операции и источник финансирования определяется на очной консультации специалиста поликлиники МЦ ДВФУ.

3.     Отбор больных с показаниями к имплантации электрокардиостимуляторов, в том числе автоматических кардиовертеров-дефибрилляторов, устройств кардиоресинхронизирующей терапии при хронической сердечной недостаточности.

4.     Консультации пациентов, страдающих тахиаритмиями (фибрилляция/трепетание предсердий, желудочковая и предсердная экстрасистолия/тахикардия,  аномалии развития проводящей системы сердца) для подбора, коррекции медикаментозной терапии и отбора пациентов на оперативное лечение (радиочастотная аблация).

Запись на консультации осуществляется по телефону +7 423 223 00 00. Также Вы можете подать заявку для записи на прием на нашем сайте https://www.dvfu.ru/med/recording-when/

Вы можете задать свой вопрос аритмологу на адресу электронной почты:[email protected] 


ВНИМАНИЕ! Экстренную консультацию врачей кардиологов и терапевтов по вопросам направления пациентов в Медицинский центр ДВФУ оказывает:

Шергин Геннадий Альфредович, кардиолог-аритмолог, врач рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения — по телефону: +7 924 73 50 393. 



Стационар

В настоящее время в медицинском центре ДВФУ проводятся аритмологические операции относящиеся к высокотехнологичной помощи.

Лечение брадикардий

Брадикардии могут возникать:

·        при поражении главного водителя ритма — синусового узла (синдром слабости синусового узла- СССУ)

·        при нарушении проведения электрического импульса от предсердий к желудочкам (атрио-вентрикулярные блокады)

·        при необходимости назначения антиаритмических препаратов уменьшающих число сердечных сокращений


Основная опасность СССУ (синдром слабости синусового узла- СССУ) заключается в возможных эпизодах потери сознания, потемнения в глазах, чувствах внезапной слабости. Длительная остановка сердца и внезапная сердечная смерть при СССУ случается крайне редко.

Для диагностики СССУ

Для диагностики СССУ, как правило, достаточно регистрации обычной ЭКГ. Если паузы носят эпизодический характер, то СССУ может быть выявлен при суточном мониторировании ЭКГ. Суточное мониторирование ЭКГ покажет длительность пауз, их количество, распределение во времени суток, а главное – связь с симптомами пациента. На основании этих данных определяется тактика лечения больного.

Какова тактика лечения пациента c СССУ?

Тактика лечения пациента с СССУ зависит от степени тяжести симптомов и от конкретной клинической ситуации. Как правило, симптомные  паузы или брадикардия требуют имплантации пациенту постоянного электрокардиостимулятора (ЭКС). Чаще всего необходим двукамерный ЭКС. Бессимптомное течение СССУ требует только динамического наблюдения.


Атрио-вентрикулярная (АВ) блокада высоких градаций может привести к остановке сердца и внезапной сердечной смерти.

Как диагностировать АВ блокаду?

Для диагностики АВ блокады, как правило, достаточно регистрации обычной ЭКГ. Если АВ блокада носит эпизодический характер, то она может быть выявлена при суточном мониторировании ЭКГ. Кроме того суточное мониторирование ЭКГ покажет длительность пауз, их количество, степень нарушения АВ проведения и распределение во времени суток. На основании этих данных определяется тактика лечения пациента.

Какова тактика лечения пациента c АВ блокадой?

Тактика лечения пациента с АВ блокадой зависит от степени нарушения АВ проведения и от конкретной клинической ситуации. Как правило, АВ блокады высоких градаций (2я второго типа, субтотальная и полная) требуют имплантации пациенту постоянного электрокардиостимулятора (ЭКС). Более легкая степень АВ блокады требует динамического наблюдения.


При Тахикардии, преждевременные сокращения могут возникать как в предсердиях (наджелудочковые), так и в желудочках.

К  наджелудочковым нарушения ритма относятся:

·         Фибрилляция предсердий (ее часто называют «Мерцательная аритмия»)

·         Трепетание предсердий

·         Предсердные тахикардии

·         Наджелудочковые  реципрокные тахикардии

·         Предсердная экстрасистолия.

Желудочковые нарушениям ритма угрожают жизни человека больше, чем предсердные. К ним относятся:

·         Желудочковая эктрасистолия

·         Желудочковая тахикардия

·         Фибрилляция желудочков

Однако наиболее грозным осложнением сердечно-сосудистых заболеваний является внезапная сердечная смерть в результате развития желудочковой тахикардии и фибрилляции желудочков.

Особенно высокий риск внезапной смерти у пациентов после перенесенного инфаркта миокарда.



Имплантация кардиовертеров — дефибрилляторов.

Еще одним страшным последствием инфаркта миокарда и/или различных вариантов кардиопатий является сердечная недостаточность. Данная патология – медленное, прогрессивное ухудшение функциональной сократительной способности миокарда сокращаться.

Симптомами являются: одышка, отеки ног, гепатомегалия. 


Для возврата функциональной способности миокарда необходима имплантация ресинхронизирующего аппарата.

Имплантация проводится по строгим показаниям, которые определяются во время осмотра и консультации врача-аритмолога.

 

450106, г.Уфа, ул. Ст. Кувыкина, 96. e-mail: [email protected]

Добрый день, дорогие друзья! Сегодня мы поговорим о сердечно-сосудистых заболеваниях у женщин в ​ период беременности. Несмотря на то, что беременность является вполне естественным состоянием женщины, в это время ее здоровье особенно уязвимо, так как организм работает на создание и формирование новой жизни.

За девять месяцев ожидания будущая мама может столкнуться с различными проблемами, одной из которой является аритмия.

​Опасность развития аритмий ​ может быть достаточно высокой. Ведь при серьезных нарушениях ритма сердца могут возникнуть проблемы со здоровьем матери и плода. Далеко не все аритмии, наблюдающиеся у беременных, связаны с заболеванием сердца. Они могут наблюдаться и при состояниях, причинами которых является влияние внешних факторов на нервную систему.

Сюда относят:

• сильные физические и эмоциональные нагрузки,

​• неправильное питание,

​• вредные привычки,

• болезни дыхательных путей,

​• заболевания центральной нервной системы;

​• проблемы с желудочно-кишечным трактом;

• нарушения в электролитном обмене;

​• заболевания, связанные с наследственностью;

• проблемы с эндокринной системой.

​ Некоторые виды​ аритмий встречаются также у практически здоровых женщин. Далеко не все аритмии, тем более у беременных, надо лечить медикаментозно, тем более, хирургическим путем. В ряде случаев, необходимо лечить основное заболевание, например, анемию, которая вызывает нарушения ритма сердца.

​ Аритмия может появиться абсолютно у любой беременной женщины, но существуют такие факторы риска, которые существенно увеличивают возможность развития заболевания. Прежде всего, это наследственная предрасположенность.

​ ​ У женщин, имеющих в анамнезе врожденные и приобретенные пороки сердца, особенно при декомпенсации заболевания во время беременности, риск возникновения нарушений ритма, в том числе и угрожающих жизни, достаточно велик.

​ Очень часто нарушения ритма появляются при больших сроках беременности. Ведь вместе с ростом ребенка постепенно увеличивается нагрузка на сердце из-за увеличения объема крови в организме. Сердце вынуждено работать с большей нагрузкой, что и приводит к различным функциональным нарушениям, в том числе и к аритмиям.

​ Нарушения ритма сердца могут быть связаны и с различными гормональными изменениями, и изменениями в деятельности вегетативной нервной системы.

​ При беременности возможны нарушения ритма сердца по типу урежения сердечного ритма (брадикардии), которые в большинстве случаев носят врожденный характер и протекают бессимптомно. Первое проявление такого состояния может привести к потере сознания и является показанием к имплантации искусственного водителя ритма. Каждый случай индивидуален, поэтому вопрос лечения и методики его проведения решается наблюдающим врачом — гинекологом с учетом рекомендаций кардиолога (аритмолога) и терапевта.

​Очень часто у беременных встречается синусовая тахикардия, когда частота сердечных сокращений достигает ста и более ударов в минуту. В большинстве случаев она носит внесердечный характер и в активной антиаритмической терапии не нуждается. ​ Одной из наиболее распространенных форм аритмии является экстрасистолия. Такая форма нарушения ритма при беременности чаще всего не причиняет особого дискомфорта и лишь иногда проявляется в виде ощущения сбоя сердечного ритма или дискомфорта в грудной клетке. Хотя такие симптомы пугают беременную, они не требуют специального медикаментозного лечения и не приводят к необходимости отказа от естественных родов. Специфические препараты назначаются специалистом только после проведения комплексного обследования и при наличии опасности желудочковой тахикардии.

Надо помнить: самолечение вредит здоровью, прежде всего, здоровью будущего ребенка. Поэтому консультация специалиста обязательна.

​Поводом для проведения специальной терапии является наличие фибрилляции предсердий или приступов учащенного сердцебиения, которые могут стать причиной гипоксии у ребенка и даже привести к выкидышу.​ ​ ​ ​ В некоторых случаях для успешного лечения аритмии или хотя бы снижения остроты симптомов будет достаточно устранения травмирующего фактора, который стал причиной ее появления (алкоголь, никотин, кофеин, эмоциональное и физическое переутомление). Когда этого недостаточно, назначаются медикаментозные средства, но при назначении препаратов гинеколог, прежде всего, оценивает целесообразность их назначения с точки зрения будущей пользы и возможного вреда для ребенка.

​Если вы не желаете быть заложницей аритмии при беременности, лучшим способом предотвращения недуга является своевременное обследование и тщательная подготовка семьи к планированию ребенка. Именно до зачатия женщина может принять курс лечения, не опасаясь за жизнь и здоровье будущего малыша.

Чтобы обезопасить женщину от возможных осложнений в период вынашивания ребенка, врач должен провести диагностику возможных заболеваний сердечно-сосудистой системы, легких, бронхов, щитовидной железы и других отклонений работы организма, которые могут спровоцировать возникновение нарушения ритма сердца еще до беременности. Каждая беременная, у которой подозревается нарушение ритма сердца, может получить квалифицированную консультацию в Республиканском кардиологическом центре.​ Не забывайте, что здоровый образ жизни и движение – залог бодрого настроения и отличного здоровья. Практикуйте зарядку по утрам и совершайте чаще прогулки на свежем воздухе, тогда вы непременно заметите, что аритмия вас беспокоит меньше!

Что вызывает брадикардию? — HTI CENTERS

Брадикардия, это замедленное сердцебиение, которое представляет собой распространенную проблему.

Когда в состоянии покоя нормальная частота сердцебиения взрослого человека определяется 60-100 ударами в минуту, во время брадикардии частота сердцебиения менее 60 в минуту. Хотя следует отметить и то. Что сердцебиение менее 60 в минуту можно посчитать нормой практически у здоровых молодых людей и у спортсменов, т.е. оценкой медиков, в этой категории легкая брадикардия не представляет проблему для здоровья.

Из-за брадикардии сердце не может обеспечить организм доставкой достаточного количества крови, богатой кислородом, что само собой значительно увеличивает риск развития серьезных проблем со здоровьем.

Как узнаем из статьи, при помощи имплантированного пейсмейкера, возможно восстановить нормальную частоту сердцебиения.

Следует отметить, что в некоторых клинических случаях брадикардия протекает бессимптомно и не вызывает какого-либо типа осложнения, но иногда создает пациенту серьезный дискомфорт и фиксируются такие признаки как: головокружение, усталость, ощущение обморока или потери сознания, боль в области груди, дыхательная недостаточность и др.

Когда обращаться к врачу?

Во время любого состояния могут проявиться признаки и симптомы брадикардии; именно поэтому, для правильного диагностирования и соответствующего лечения обязательно своевременно обратиться к врачу. Обязательно пройдите консультацию у врача, если вы заметили симптомы брадикардии.

Вызовите неотложную скорую помощь, если жалуетесь на боль в области груди, трудно дышать или у вас ощущение обморока.

Вызывающие причины

Брадикардию может вызывать:

  • Возрастные повреждения тканей сердца;
  • Повреждение ткани сердца, вызванное сердечным заболеванием или сердечным приступом;
  • Миокардит;
  • Осложнение операции, проведенной на сердце;
  • Гипотиреоз;
  • Дисбаланс химикатов в крови;
  • Обструктивное апноэ сна;
  • Ревматический жар;
  • Некоторого типа медикаменты.

Как правило, брадикардия часта у пожилых людей.

К риск-факторам также относится: высокое артериальное давление, табак, принятие алкоголя в больших дозах, стресс, тревожность.

 

Источник:

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/bradycardia/symptoms-causes/syc-20355474

Брадикардия у детей: симптомы, лечение

Понятием «брадикардия» кардиологи обозначают уменьшение частоты сердечных сокращений (кратко ЧСС). Проблема способна возникать в период внутриутробного развития с 8-й недели вынашивания беременности, а ее наличие служит поводом усомниться в отсутствии хромосомных нарушений в виде патологических синдромов.

Брадикардия сердца у детей может развиться вследствие врожденного понижения автоматизма синусового узла. Ее течение без каких-либо нарушений в общем состоянии ребенка не является поводом для беспокойства. Легкая форма патологии способна появиться на фоне интоксикаций организма и проблем нервной и эндокринной системы.

В подростковом периоде синусовая форма брадикардии связана с рядом причин:

 

    • начало курения и увлечение спиртными напитками;

 

    • стремительный рост тела;

 

    • вегето-сосудистая дистония;

 

    • гормональный дисбаланс.

Однако бывает и так, что заболевание развивается как последствие миокардита. В этом случае поводом для обращения к врачу становятся жалобы ребенка на одышку и боли в области сердца.

Клинические проявления брадикардии


У детей разных возрастных групп показатели ЧСС всегда разные. О наличии брадикардии у новорожденных судят по снижению ЧСС до 100 ударов в 1 минуту, у малышей 1 – 6 лет – до 70 ударов, у школьников – до 60.

 

Умеренная брадикардия в детском возрасте не имеет конкретной клинической картины. Она безопасна в плане возможных нарушений кровообращения. Когда патология принимает более выраженную форму, у ребенка притупляется внимание, он быстро утомляется, падает в обморок или принимает полуобморочные состояния. Возможна фиксация перепадов артериального давления. Важно не пропустить столь серьезный этап и своевременно обратиться к врачу для обследования малыша.

Наиболее опасной формой брадикардии считается тяжелая, которой присущи неожиданные припадки с потерей сознания и остановкой сердца. Так называемый синдром Адамса-Стокса возникает на почве нарушенной проводимости между желудочками и предсердиями.

Выражается тяжелая форма брадикардии так:

 

    • ребенок видит темные круги перед глазами;

     

      • возникает головокружение;

       

        • кожные покровы бледнеют;

         

          • после потери сознания начинаются судороги;

           

            • возможно непроизвольное мочеиспускание, трудности с дыханием и остановка сердца.

            Особенности лечения


            Течение брадикардии в легкой или умеренной форме не требует специфического лечения. Однако если этому отклонению сопутствует патология любого органа или системы, врач подбирает мероприятия, направленные на излечение дополнительного недуга. С этой целью назначаются препараты-корректоры обмена электролитов и обменных процессов, а также средства, решающие проблему кислородного голодания.

             

            Медикаментозные препараты детям с брадикардией назначают педиатры или кардиологи только после тщательного обследования. Для устранения выраженной патологии с нарушением кровотока доктора прописывают антиаритмические средства. Приступы Адамса-Стокса уже требуют вмешательства кардиохирургов, имплантирующих в сердечную мышцу электрокардиостимулятор.

            Интенсивные физические нагрузки повышают риск аритмии

            Приложение Русской службы BBC News доступно для IOS и Android. Вы можете также подписаться на наш канал в Telegram.

            Автор фото, SPL

            Получены новые данные о том, что чрезмерная физическая нагрузка может приводить к нарушениям сердечной деятельности.

            Группа экспертов из Британского кардиологического фонда обнаружила доказательства того, что повышенная физическая нагрузка вызывает у мышей молекулярные изменения в тех участках сердца, которые генерируют сердечный ритм.

            Это может служить объяснением тому факту, что тренированные атлеты обладают низким пульсом в состоянии покоя и больше подвержены риску сердечной аритмии.

            Однако эксперты указывают, что польза от физической нагрузки все равно перевешивает возможный риск.

            Сверхвыносливость

            Известно, что спортсмены, которые регулярно тренируются, находятся в хорошей физической форме. Однако вероятность возникновения у них аритмии повышается с возрастом.

            Специалисты уже давно высказывают предположения о том, что длительные тренировки в таких физически трудных видах спорта как марафон и триатлон приводят к общему замедлению сердечного ритма.

            Если у рядовых людей пульс в состоянии покоя колеблется в пределах 60-100 ударов в минуту, у тренированных спортсменов он может понижаться до 30 ударов и даже меньше во время сна, когда между сокращениями сердца могут возникать длительные паузы.

            Например, у известных велосипедистов сэра Криса Хоя и Мигуэля Индурайна пульс в состоянии покоя составлял всего 30 и 28 ударов в минуту.

            Этот ритм сердечных сокращений задается особым участком сердца, который контролируется нервной системой.

            И поэтому считалось, что низкий пульс у спортсменов является результатом чрезмерной активности автономной нервной системы.

            Как нужно тренировать выносливость

            Автор фото, SPL

            • Взрослые не должны подвергать себя анаэробическим нагрузкам более двух с половиной часов в неделю
            • Такие нагрузки можно распределить на более короткие периоды в течение недели
            • При беге или других видах интенсивной нагрузки на органы дыхательной и сердечно-сосудистой системы важно отдыхать. Организм восстанавливается во время перерывов между пиками нагрузки, а чрезмерная нагрузка может ослабить даже самого сильного атлета
            • Перед началом таких физических упражнений важно постепенно увеличивать нагрузку путем разогрева и растяжки мускулов

            Однако профессор Марк Бойетт и его коллеги из университета Манчестера указывают, что их исследования опровергают эти тезисы.

            На основании исследования лабораторных мышей они пришли к выводу, что длительные и интенсивные физические нагрузки приводят к падению уровня белка HCN4, который играет важную роль в функционировании автономной нервной системы сердца.

            «Это важный результат, поскольку хотя обычно низкий пульс спортсмена не вызывает никаких проблем, в пожилом возрасте у спортсменов, которые долгие годы занимались изнурительными тренировками на выносливость, риск возникновения аритмии несколько возрастает», — говорит профессор Бойетт.

            Однако, по его словам, этот риск остается сравнительно низким, а польза от физической нагрузки намного перевешивает его.

            Брадикардия у детей — причины, симптомы и терапия

            Брадикардия у детей встречается независимо от их возраста. При таком диагнозе отмечается уменьшение частоты сердечных сокращений. У новорожденного малыша частота сердечных сокращений снижается на сто ударов в минуту, у детей дошкольного возраста – на 70, у подростков – до 60.

            Брадикардия у детей – причины

            Это заболевание развивается у ребенка в том случае, если у него врожденные проблемы с сердцем. Также причиной брадикардии являются болезни нервной и эндокринной системы, повышенное внутричерепное давление и некоторые инфекционные заболевания. Отравления свинцом или никотином также относятся к причинам снижения числа сердечных сокращений.

            Брадикардия у детей также появляется при повышенном тонусе блуждающего нерва, как следствие патологического процесса миокарда. Такое явление становится причиной уменьшения импульсов в синусовом узле, и в итоге образуется узловой ритм. Кроме того, снижение сердечного ритма может проявляться при приеме калия и анаприлина в больших количествах.

            Формы заболевания

            Брадикардия у детей разделяется на несколько типов в зависимости от того, как проявляется данная патология. Существует абсолютная брадикардия, то есть снижение ритма постоянно независимо от состояния больного и условий его нахождения. Относительная брадикардия – снижение сердечного ритма при воздействии определенного фактора. Легкая брадикардия у детей – это состояние, которое на выдохе сменяется на тахикардию. Такая умеренная форма заболевания встречается у ребенка в младшем возрасте, к примеру при переохлаждении или же при надавливании на глазные яблоки. Стоит также отметить, что это заболевание может носить физиологический или же патологический характер.

            Симптомы заболевания

            Брадикардия у детей проявляется в виде слабости, вялости, снижения аппетита, головокружения, боли в области грудной клетки. Но самый ярко выраженный симптом – это уменьшение частоты сердечных сокращений. Брадикардия опасна тем, что сердце при такой патологии не способно снабжать органы кровью в полной мере, а следовательно и кислородом. Если не лечить данное заболевание, то в будущем оно может стать причиной развития серьезных нарушений.

            Лечение заболевания

            Брадикардия у детей лечится с учетом ее типа и причин, вызвавших заболевание. Для учащения ритма ребенку назначают прием сульфата атропина. Если нарушена сердечная проводимость, то назначают препараты в соответствии с причиной развития данного процесса. В некоторых экстренных случаях применяют электростимуляцию сердца. Если заболевание вызвано приемом того или иного препарата, то препарат следует сразу же отменить и провести процедуры по устранению побочного действия. Чаще всего врач при диагностировании данного заболевания назначает лекарства, корректирующие обмен углеводов и устраняющие кислородное голодание.

            У многих детей брадикардия носит временный характер и легко поддается коррекции. В некоторых случаях ребенок просто перерастает данную патологию.

            Как подготовиться к операции по варикозу, обследование перед операцией

            Скачать документ можно здесь.

            За 2 недели до операции

            Заранее сдаются анализы и проводятся необходимые дооперационные обследования. Это делается для того, чтобы выявить возможные заболевания, которые могут неблагоприятно повлиять на исход операции. Список необходимых обследований можно скачать здесь. Обратите внимание, что каждое обследование имеет свой «срок годности», который указан напротив исследования.

            В случае выявления какой-либо патологии, необходима консультация профильного специалиста и лечение данных патологий. Например, при выявлении анемии необходима консультация терапевта или гематолога.

            Если в течении 2 недель до запланированной операции пациент переносит простудные заболевания и/или обострения хронических болезней, операцию следует перенести на более поздний срок.

            Обязательно предупреждайте своего врача обо всех перенесенных заболеваниях, операциях, аллергических реакциях на лекарственные препараты, а также какие лекарства Вы принимаете.

            Если Вы принимаете антитромботическую терапию (варфарин, ксарелто, эликвис, прадакса, аспирин, тромбо асс, кардиомагнил, ацекардол, плавикс, зилт, клопидогрел и т.д.) обратите внимание Вашего врача на это. Возможно, потребуется отмена данных препаратов перед операцией.

            За день до операции

            • Операция проводится на ногах, подробнее можно почитать здесь. Соответственно, необходимо сбрить волосы от пупка до пятки. Особенно тщательно нужно удалить волосы в паху.
            • Завтракать и обедать как обычно, легкий ужин. Пить воду, чай, безалкогольные напитки можно неограниченно. Алкоголь исключить. Обязательно принять душ.
            • Ложитесь спать пораньше, Вам необходимо выспаться. На ночь можно принять 25-30 капель настойки валерианы или пустырника.
            • Лекарства принимайте как обычно, если нет других предписаний Вашего врача.

            В день операции

            • С утра можно принять душ. Есть и пить нельзя, строго натощак.
            • Приезжайте в клинику заблаговременно, за 15 минут до назначенного времени.
            • Лекарства принимайте как обычно, если нет других предписаний Вашего врача.
            • В клинике в приемном отделении Вас осмотрят врач, проверит все анализы и результаты обследований. После этого Вас медсестра проводит в палату.

            Что взять с собой в клинику?

            • Паспорт, полис ОМС (если операция проходит по полису).
            • Предметы личной гигиены, нижнее белье, удобную одежду для нахождения в палате (спортивный костюм, халат, футболку и т.д.), сменную обувь (тапочки).
            • Компрессионный трикотаж: Гольф или чулок, какой именно, уточните у Вашего врача. Обычно используется трикотаж 2 класс компрессии. Гольфы и чулки лучше приобретать в специализированных магазинах.
            • Обязательно возьмите с собой все лекарства, которые Вы принимаете, в клинике этих лекарств может не оказаться.

            Постельное белье, подушка, вода, чай в клинике имеется.

            Во всех сомнительных ситуациях проконсультируйтесь с Вашим лечащим врачом. Это поможет избежать неприятных недоразумений.

            Основной список обследований:

            Подготовка оперативному вмешательству в обязательном порядке включает в себя прохождение пациентом комплексного лабораторно-клинического обследования. Его цель – выявление любых противопоказаний (хронических и острых заболеваний), а также обнаружение любых рисков, способных вызвать серьёзные осложнения в ходе операции. Так же анализы помогают поставить наиболее точный диагноз и получить максимально объективную картину заболевания.

            Поэтому очень ВАЖНО ответственно отнестись к этому этапу лечения. При отсутствии результатов обследований Вам будет обоснованно отказано в оказании медицинской помощи!

            ВАЖНО!!! Каждый анализ имеет свой собственный «срок годности», поэтому Вы должны пройти назначенное оперирующим хирургом и терапевтом лабораторное обследование строго в указанное время.

            Анализы необходимо сдавать утром натощак.

            • Общий анализ крови + тромбоциты + СОЭ (действителен в течение 10 дней)
            • Биохимия крови (глюкоза, общ. холестерин, мочевина, креатинин, билирубин общий, АСТ, АЛТ, общий белок, K, Na, Ca, Cl) (действителен в теч. 10 дней)
            • Коагулограмма крови (МНО, ПТИ, протромбин, фибриноген, длительность кровотечения) (действителен в течение 10 дней)
            • Общий анализ мочи (действителен в течение 10 дней)
            • HBS-Аg –анализ на гепатит В (действителен в течение 3 месяцев)
            • НСV – анализ на гепатит С (действителен в течение 3 месяцев)
            • RW – анализ на сифилис (действителен в течение 1 месяца)
            • ВИЧ – анализ на СПИД (действителен в течение 3 месяцев)
            • При положительном результате анализа крови на ВИЧ, RW, HBS-Ag, HCV — консультация инфекциониста!
            • Группа крови и резус фактор (бессрочно)


            Инструментальные обследования:
            • ЭКГ – электрокардиограмма с расшифровкой (действительна в течение 10 дней)
            • Флюорография (или рентген) грудной клетки (действительна в течение 1 года)
            • УЗДС вен нижних конечностей (действительно в течение 2 недель)
            • Консультация терапевта (действительно в течение 2 недель)

            Полезная информация: 

             

            Брадиаритмия | Павильон для женщин

            Что такое брадиаритмия?

            Фетальная брадиаритмия — это аномально низкая частота сердечных сокращений плода.

            В некоторых случаях замедленное сердцебиение также может иметь нерегулярный ритм.

            Брадиаритмия является одним из нескольких типов аритмий сердца плода, врожденных пороков сердца, сопровождающихся нарушением сердечного ритма. Аритмии могут привести к тому, что сердце плода будет биться слишком быстро, слишком медленно или нерегулярно.

            Брадиаритмию также иногда называют брадикардией.

            Как брадиаритмия влияет на моего ребенка?

            Нормальная частота сердечных сокращений плода составляет от 110 до 160 ударов в минуту (уд/мин). Брадиаритмия плода обычно определяется как устойчивая частота сердечных сокращений менее 110 ударов в минуту.

            Брадиаритмия может варьироваться от легкой до тяжелой, в зависимости от гестационного возраста, основной причины и уникального состояния каждого ребенка, включая любые сопутствующие осложнения.

            В легких случаях, когда нет других состояний, замедление сердечного ритма может пройти само по себе, без вреда для плода и без долгосрочных последствий.

            В тяжелых случаях устойчивой низкой частоты сердечных сокращений брадиаритмия может быть опасной для жизни, подвергая плод риску неиммунной водянки (избыток жидкости во многих частях тела) и сердечной недостаточности.

            Как правило, чем медленнее частота сердечных сокращений плода и чем раньше это происходит во время беременности, тем хуже исход для плода.

            Причина и распространенность

            Аритмии плода в целом встречаются редко и осложняют примерно 1–2% всех беременностей.

            Медленный сердечный ритм плода обычно вызывается проблемами с электрической системой сердца, которая посылает электрические импульсы, которые сигнализируют сердечным мышцам о сокращении или сокращении.Проблема может возникнуть в синусовом узле, естественном кардиостимуляторе сердца, где генерируются эти электрические импульсы. Или может быть проблема в проведении или передаче сигналов из верхних камер сердца (предсердия) в нижние камеры (желудочки).

            Во многих случаях брадиаритмия связана с другими состояниями, включая врожденные пороки сердца, заболевание соединительной ткани у матери (волчанка) и хромосомные аномалии.

            Виды брадиаритмии

            Существует несколько типов брадиаритмии, от легкой до серьезной, в том числе:

            • Синусовая брадикардия – более низкая, чем обычно, частота сердечных сокращений (110 ударов в минуту или менее) с регулярным ритмом (это означает, что электрический сигнал все еще передается из верхних камер сердца в нижние).Синусовая брадикардия может быть временной и может возникнуть во время ультразвукового исследования, когда на матку оказывается давление. В некоторых случаях внезапное начало синусовой брадикардии может быть признаком дистресса плода, например гипоксии плода (недостаток кислорода), что указывает на необходимость немедленных родов. В большинстве случаев синусовая брадикардия возникает, когда синусовый узел поврежден или не функционирует должным образом, что приводит к медленным сигналам к сердечным мышцам. Легкая синусовая брадикардия обычно не требует лечения, если нет других отклонений.
            • Атриовентрикулярная (АВ) блокада (блокада сердца первой степени) – возникает при удлинении времени проведения (передачи электрических импульсов) между верхними и нижними камерами сердца. Как правило, лечение не требуется, если нет других аномалий.
            • Частичная блокада сердца (блокада сердца второй степени) – возникает, когда электрические импульсы из верхних камер (предсердий) периодически блокируются от достижения нижних камер (желудочков).Они известны как пропущенные или пропущенные удары. Результатом является более медленное и иногда нерегулярное сердцебиение. Частичную сердечную блокаду также называют частичной атриовентрикулярной (АВ) блокадой.
            • Полная блокада сердца (блокада сердца третьей степени) – возникает, когда ни один из электрических импульсов от предсердий не достигает желудочков. В то время как другой естественный водитель ритма берет на себя генерацию электрических сигналов, необходимых для сокращения желудочков, это может привести к гораздо более медленному и ненадежному сердечному ритму.Полная блокада сердца является наиболее частой причиной стойкого медленного сердцебиения плода. Это опасное для жизни состояние, подвергающее плод риску водянки и сердечной недостаточности. Это состояние обычно связано либо со структурным пороком сердца плода, либо с аутоиммунным заболеванием матери (например, с волчанкой).

            Диагностика

            Брадиаритмия плода обычно диагностируется во время обычного пренатального УЗИ или когда врач выслушивает сердцебиение плода.

            При обнаружении аномально медленного сердечного ритма следует немедленно провести всестороннее ультразвуковое исследование для оценки состояния плода, включая движения, мышечный тонус и уровень амниотической жидкости, чтобы определить, находится ли ребенок в состоянии дистресса и нуждается ли он в срочных родах.Анализы материнской крови и мочи могут быть выполнены для выявления состояний матери, которые могут вызывать замедление сердечного ритма плода.

            Если диагностирована фетальная брадиаритмия, для точной диагностики типа брадиаритмии и любых связанных с ней состояний, а также для обеспечения надлежащего лечения важно быстрое направление в фетальный кардиологический центр.

            В Детском фетальном центре Техаса мы организуем для вас посещение как можно быстрее для всесторонней оценки группой специалистов, имеющих опыт работы с аритмиями плода, в том числе врачами-гинекологами (акушерами-гинекологами, специализирующимися на беременности с высоким риском) ), фетальные и детские кардиологи, специалисты по визуализации плода и детские электрофизиологи (специалисты по проблемам с сердечным ритмом).

            Дополнительное тестирование может включать:

            Затем наши специалисты встретятся с вами, чтобы обсудить результаты, обсудить рекомендации по лечению и ответить на любые вопросы вашей семьи, чтобы помочь вам принять наиболее обоснованные решения относительно ухода и лечения вашего ребенка.

            Лечение во время беременности

            Лечение будет зависеть от типа брадиаритмии, гестационного возраста ребенка, любых сопутствующих заболеваний и общего состояния здоровья плода и матери.

            Частота сердечных сокращений и самочувствие вашего ребенка будут тщательно контролироваться на протяжении всей беременности на предмет признаков водянки плода и сердечной недостаточности.

            Стратегии лечения могут включать:

            • Только тщательный мониторинг. В легких случаях лечения, как правило, не требуется, но следует тщательно контролировать частоту сердечных сокращений ребенка до тех пор, пока состояние полностью не разрешится.
            • Лекарства, назначаемые матери для улучшения частоты сердечных сокращений плода и исходов для новорожденных
            • Стероиды, если ожидаются преждевременные роды, для стимулирования роста легких плода
            • Лечение для устранения основных причин
            • Преждевременные или экстренные роды, при необходимости  

            Доставка

            Роды должны проходить в центре с самой качественной программой лечения врожденных пороков сердца, обеспечивающей наличие опыта и ресурсов, необходимых для лечения аритмий плода во время родов и после рождения, в том числе, при необходимости, в передовом отделении интенсивной терапии новорожденных или отделении интенсивной терапии сердца (ОИТН или ОИТН).

            Роды и послеродовой уход должны быть тщательно спланированы и скоординированы командой специалистов по охране материнства и плода, кардиологов и неонатологов, имеющих опыт работы с этими редкими состояниями плода. В некоторых случаях, особенно когда беспокоит благополучие ребенка, может быть рекомендовано кесарево сечение.

            Команда нашего фетального центра тесно сотрудничает с педиатрическими экспертами Детского кардиологического центра Техаса, чтобы обеспечить беспрепятственный доступ к услугам интенсивной терапии и специалистам, которые могут понадобиться вашему ребенку после родов, избегая необходимости в транспортировке.Здесь врачи-кардиологи, лечащие вашего новорожденного, были неотъемлемой частью их команды по уходу еще до рождения.

            Лечение после родов

            Потребность в лечении после рождения варьируется в зависимости от аритмии каждого ребенка и любых сопутствующих заболеваний.

            В легких случаях медленная частота сердечных сокращений может увеличиться до нормальной частоты с течением времени без лечения. Все дети с брадиаритмией должны находиться под пристальным наблюдением до полного разрешения состояния.

            В некоторых случаях после рождения могут потребоваться лекарства и даже кардиостимулятор для увеличения частоты сердечных сокращений, при этом требуется пожизненный уход.

            В группу послеродового ухода за вашим ребенком могут входить:

            Почему Техасский детский фетальный центр?

            • Единое место для квалифицированной помощи матери, плода и педиатра.  В Детской больнице Техаса матери и младенцы получают специализированную помощь, необходимую для диагностики и лечения врожденных пороков сердца, в одном месте, для тщательно скоординированного ухода и планирования лечения.
            • Квалифицированная, опытная команда с проверенными результатами. У нас есть специальная команда специалистов в области медицины матери и плода, экспертов по визуализации плода, кардиологов, неонатологов, электрофизиологов и других специалистов, которые работают вместе, чтобы заботиться о вас и вашем ребенке на каждом этапе пути, используя проверенные протоколы, которые мы разработали в течение годы. Благодаря объединенному опыту и единому подходу эта команда предлагает наилучшее лечение беременных с аритмией плода.
            • Мы заботимся о потребностях вашего ребенка на каждом этапе жизни.  Наш комплексный подход начинается с вашего первого пренатального визита и продолжается, по мере необходимости, в родах, послеродовом уходе, в детстве и далее благодаря одной из ведущих в стране команд специалистов по фетальному и педиатрическому кардиологии.

            Texas Children’s — № 1 в рейтинге детской кардиологии и кардиохирургии № 1 в стране

            Наша программа кардиологии плода является результатом сотрудничества между Техасским детским фетальным центром и Техасским детским кардиологическим центром, который занимает первое место в стране по детской кардиологии и кардиохирургии по версии U.S. News & World Report с одними из лучших результатов в стране.

            В Новостях

            Дополнительные ресурсы

            Объемы и результаты

            Видео

            Исследования и клинические испытания

            Texas Children’s совместно с нашим партнерским учреждением Медицинским колледжем Бейлора постоянно стремится искать новые и более эффективные методы лечения детей с врожденными пороками сердца.

            Для получения дополнительной информации, пожалуйста, свяжитесь с Центром клинических исследований сердечно-сосудистых заболеваний по телефону 832-826-2064 или по электронной почте [email protected]орг.

            Узнайте больше о наших исследованиях в области кардиологии плода.

            Синусовая брадикардия – обзор

            Синусовая брадикардия

            Синусовая брадикардия определяется как частота сердечных сокращений менее 60 ударов в минуту (уд/мин) у детей старшего возраста и взрослых. Однако у новорожденных частота сердечных сокращений в покое обычно выше, при этом нормальная частота сердечных сокращений в покое составляет от 90 до 160 ударов в минуту, с периодическим снижением до 70 ударов в минуту во время отдыха или сна.

            Синусовая брадикардия, как правило, физиологична у младенцев со структурно нормальным сердцем и является вторичной по отношению к преходящему повышению тонуса блуждающего нерва.Это повышение тонуса блуждающего нерва почти всегда связано с основным процессом, таким как повышение внутричерепного давления, острый абдоминальный процесс (например, некротизирующий энтероколит), отсасывание эндотрахеальной трубки, желудочный рефлюкс, апноэ недоношенных или прием лекарств (например, седативных средств). , бета-блокаторы).

            Большинство эпизодов синусовой брадикардии у новорожденных носят эпизодический характер и связаны с резким повышением тонуса блуждающего нерва, что может привести к синусовым паузам или падению сердечных сокращений, в результате чего частота сердечных сокращений снижается до 40–50 ударов в минуту.Эпизодические резкие урежения частоты сердечных сокращений при нормальном в остальном сердце обусловлены вторичным процессом и почти никогда не имеют первичной кардиальной этиологии, но паузы могут быть относительно длительными, до нескольких секунд.

            Первоначальная оценка брадикардии включает получение электрокардиограммы (ЭКГ), чтобы убедиться в отсутствии признаков атриовентрикулярной (АВ) блокады или другой первичной причины, такой как сердечная каналопатия, как причины брадикардии. Основным методом, используемым для оценки общей функции синусового узла у новорожденных, является 24-часовое кардиосканирование (холтеровское мониторирование), которое регистрирует каждый электрический сердечный импульс в течение периода наблюдения. Этот монитор используется для оценки вариабельности сердечного ритма младенца, а также максимальной и минимальной частоты сердечных сокращений. Несмотря на то, что редко есть способы продемонстрировать, что синусовая брадикардия вызвана повышенным тонусом блуждающего нерва и не является вторичной по отношению к заболеванию синусового узла, введение антагониста блуждающего нерва, такого как атропин (мускариново-холинергический блокатор), увеличивает частоту сердечных сокращений почти сразу, если брадикардия вторичный по отношению к ваготонии, хотя это редко клинически показано. У младенцев и детей с первичной дисфункцией синусового узла увеличение частоты сердечных сокращений на фоне приема атропина минимально или отсутствует.Пациенты с дисфункцией синусового узла также обычно имеют брадикардию, которая сохраняется в течение дня и может достигать максимальной частоты сердечных сокращений только 100-130 ударов в минуту.

            Лечение синусовой брадикардии требуется редко. Следует провести оценку основной причины (например, судорог, рефлюкса или апноэ), особенно в случаях эпизодической брадикардии. Если у новорожденного низкий исходный ритм, но нет признаков нарушения гемодинамики, в целом вмешательства не требуется.Кардиостимулятор может быть установлен, если имеется стойкая гемодинамически значимая дисфункция синусового узла, но это исключительно редко у новорожденных.

            Брадикардия, замедление сердечного ритма | Больница общего профиля Тампы

            Врачи-кардиологи больницы общего профиля Тампы предлагают помощь мирового уровня пациентам с брадикардией.

            Брадикардия характеризуется аномально замедленным сердечным ритмом (ниже 60 ударов в минуту). При некоторых обстоятельствах это может быть нормальным и даже желательным.Например, у многих людей замедляется сердцебиение во время сна, а для спортсменов и пожилых людей также нормально иметь медленное сердцебиение, когда они сидят или лежат. Но если брадикардия сопровождается определенными симптомами, она может представлять собой нарушение сердечного ритма (аритмию), требующее лечения.

            Причины брадикардии

            Брадикардия имеет ряд потенциальных причин, в том числе:

            • Проблема с узлами в сердце, которые регулируют электрические импульсы или любые электрические пути в сердце
            • Повреждение сердца, вызванное сердечным приступом
            • Воспаление в сердце
            • Клапанная болезнь сердца
            • Врожденный порок сердца
            • Низкая функция щитовидной железы
            • Болезнь Лайма
            • Электролитный дисбаланс
            • Ночное апноэ

            Некоторые люди также испытывают брадикардию после медицинской процедуры или при приеме бета-блокаторов или лекарств от сердечного ритма.

            Симптомы брадикардии

            Брадикардия может сопровождаться некоторыми или всеми из следующих симптомов:

            • Учащенное сердцебиение
            • Боль в груди
            • Одышка
            • Усталость
            • Слабость
            • Головокружение
            • Путаница
            • Обморок

            Диагностика брадикардии

            Если врач подозревает брадикардию, пациент, скорее всего, пройдет медицинский осмотр и сделает электрокардиограмму (ЭКГ). В некоторых случаях пациенту также необходимо носить монитор событий, чтобы отслеживать его или ее частоту сердечных сокращений и ритм в течение длительного периода времени.

            Лечение брадикардии

            Не все случаи брадикардии требуют лечения. Когда лечение необходимо, многим людям помогает имплантация кардиостимулятора. Это устройство отслеживает частоту и ритм сердечных сокращений и, при необходимости, посылает электрический импульс для восстановления нормальной частоты сердечных сокращений. Специалисты Института сердца и сосудов при больнице общего профиля Тампы могут разработать комплексный план лечения, адаптированный к конкретным потребностям пациента.

            осложнений сердечного приступа

            Возможные осложнения сердечного приступа могут быть самыми разными: от легких до опасных для жизни.

            У некоторых людей случается «незначительный» сердечный приступ (хотя он может быть очень серьезным) без сопутствующих осложнений. Это также известно как неосложненный сердечный приступ.

            Другие люди переносят обширный сердечный приступ, который имеет широкий спектр потенциальных осложнений и может потребовать обширного лечения.

            Аритмия

            Аритмия — это нарушение сердечного ритма, которое может включать:

            Аритмии могут развиваться после инфаркта в результате поражения сердечной мышцы. Поврежденные мышцы нарушают электрические сигналы, управляющие сердцем.

            Некоторые аритмии, такие как тахикардия, являются легкими и вызывают такие симптомы, как:

            Другие аритмии могут быть опасными для жизни, в том числе:

            • полная блокада сердца, при которой электрические сигналы не могут проходить от одной половины сердца к другой, поэтому сердце не может нормально перекачивать кровь
            • желудочковая аритмия, при которой сердце начинает биться быстрее, прежде чем впадет в спазм, и полностью перестанет качать кровь; это известно как внезапная остановка сердца

            Эти опасные для жизни виды аритмии могут быть основной причиной смерти в течение 24–48 часов после сердечного приступа.

            Однако показатели выживаемости значительно улучшились после изобретения портативного дефибриллятора – внешнего устройства, которое подает электрический разряд в сердце и «перезапускает» его на правильный ритм.

            Легкие аритмии обычно можно контролировать с помощью таких лекарств, как бета-блокаторы.

            Более неприятные брадикардии, вызывающие повторяющиеся и длительные симптомы, могут нуждаться в лечении кардиостимулятором. Это электрическое устройство, имплантированное хирургическим путем в грудную клетку и помогающее регулировать сердцебиение.

            Узнайте больше о внезапной остановке сердца от благотворительной организации Sudden Cardiac Arrest UK.

            Сердечная недостаточность

            Сердечная недостаточность возникает, когда ваше сердце не может эффективно перекачивать кровь по всему телу. Он может развиться после сердечного приступа, если ваша сердечная мышца сильно повреждена. Обычно это происходит в левой части сердца (левый желудочек).

            Симптомы сердечной недостаточности включают:

            • одышка
            • усталость (усталость)
            • опухоль на руках и ногах из-за скопления жидкости

            Сердечная недостаточность лечится комбинацией лекарств и, в некоторых случаях, хирургическим вмешательством.

            Узнайте больше о лечении сердечной недостаточности.

            Кардиогенный шок

            Кардиогенный шок похож на сердечную недостаточность, но более серьезен. Он развивается, когда сердечная мышца повреждена настолько сильно, что больше не может перекачивать достаточное количество крови для поддержания многих функций организма.

            Симптомы включают:

            • спутанность сознания
            • холодные руки и ноги
            • уменьшение потребности в мочеиспускании или полное отсутствие мочи
            • учащенное сердцебиение и дыхание
            • бледная кожа
            • затрудненное дыхание

            Можно использовать тип лекарств, называемых вазопрессорами (или инотропами). Вазопрессоры способствуют сдавливанию (сужению) сосудов, что повышает артериальное давление и улучшает кровообращение.

            После стабилизации начальных симптомов кардиогенного шока может потребоваться хирургическое вмешательство для улучшения работы сердца. Это может включать чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) наряду с введением небольшого насоса, известного как внутриаортальный баллонный насос. Это может помочь улучшить отток крови от сердца.

            Другим вариантом является аортокоронарное шунтирование (когда кровеносный сосуд из другой части вашего тела используется для обхода любой блокировки).

            Разрыв сердца

            Разрыв сердца – чрезвычайно серьезное, но относительно редкое осложнение сердечного приступа, при котором мышцы, стенки или клапаны сердца расходятся (разрыв).

            Это может произойти, если сердце значительно повреждено во время сердечного приступа, и обычно происходит через 1–5 дней после него.

            Симптомы такие же, как при кардиогенном шоке. Обычно для устранения повреждения требуется операция на открытом сердце.

            Перспективы у людей с разрывом сердца плохие; по оценкам, каждый второй человек умирает в течение 5 дней после разрыва.

            Последняя проверка страницы: 28 ноября 2019 г.
            Дата следующей проверки: 28 ноября 2022 г.

            Что такое брадикардия? | Живой Кор

            Это правда, что более медленный пульс в состоянии покоя может быть признаком физического здоровья у спортсменов, но у некоторых людей это может быть признаком сердечного заболевания, называемого брадикардией. Брадикардия – это частота сердечных сокращений менее 60 ударов в минуту (уд/мин). Для большинства взрослых частота сердечных сокращений ниже 60 ударов в минуту считается медленной.Брадикардия является одной из наиболее распространенных аритмий, наряду с мерцательной аритмией и тахикардией, от которых страдают почти 50 миллионов человек во всем мире. Узнайте больше о брадикардии и о том, как ее обнаружить и справиться с ней.

            Причины тяжелой брадикардии

            В некоторых случаях тяжелая брадикардия может привести к недостатку богатой кислородом крови, поступающей к остальным частям тела. Это может создать серьезные проблемы со здоровьем, потому что ваши органы не получают кислорода, необходимого им для правильного функционирования. Общие причины брадикардии включают 1,2 :

            • Блокада сердца
            • Проблемы с синоатриальным узлом
            • Повреждение или инфекция ткани сердца (вследствие старения или другого сердечного заболевания)
            • Гипотиреоз (недостаточная активность щитовидной железы)
            • Лекарства

            Выявление брадикардии

            Некоторые люди с брадикардией могут не испытывать никаких симптомов и, следовательно, могут не осознавать, что они у них есть.Однако другие люди могут испытывать усталость, головокружение, одышку или боль в груди. Вы можете обнаружить брадикардию с помощью электрокардиограммы (ЭКГ), неинвазивного теста, который измеряет электрическую активность вашего сердца. ЭКГ обычно снимают в больнице или в кабинете врача, но вы также можете записать ее дома с помощью личного устройства ЭКГ, такого как KardiaMobile. KardiaMobile позволяет снять ЭКГ медицинского уровня всего за 30 секунд и получить мгновенный анализ. Если вы испытываете симптомы брадикардии или обнаружили брадикардию на KardiaMobile, поговорите со своим врачом.Они могут помочь вам составить план ухода, который подходит именно вам.

            Лечение брадикардии

            Если у вас диагностирована брадикардия, научиться справляться с ней является важной частью вашего общего состояния здоровья. В легких случаях брадикардия может не требовать лечения. Однако, если у вас более тяжелая или продолжительная брадикардия, может потребоваться лечение. Варианты лечения брадикардии могут включать медикаментозное лечение или имплантацию кардиостимулятора. Использование KardiaMobile или KardiaMobile 6L от AliveCor для мониторинга вашего сердца из дома — отличный первый шаг к управлению своим состоянием. С устройством Kardia вы можете снять ЭКГ в тот момент, когда почувствуете нерегулярный симптом, предоставляя данные в режиме реального времени, которыми вы можете поделиться со своим врачом или членами семьи, и предлагая больше душевного спокойствия. Конечно, вы должны поговорить со своим врачом для получения рекомендаций по диагностике, лечению и управлению любым заболеванием сердца.

            Профилактика

            Если у вас уже диагностирована аритмия или вы хотите активно заботиться о своем сердце, есть несколько способов начать вести более здоровый образ жизни, в том числе:

            • Бросить курить
            • Разработайте комплекс упражнений
            • Придерживайтесь более сбалансированной диеты
            • Контролируйте свое кровяное давление
            • Уменьшить стресс
            • Принимайте назначенные лекарства в соответствии с указаниями

            Узнайте больше о здоровой для сердца диете, контроле артериального давления и упражнениях при аритмиях.

            Источники:
            1. https://www. mayoclinic.org/diseases-conditions/bradycardia/symptoms-causes/syc-20355474
            2. https://www.heart.org/en/health-topics/arrhythmia/about-arrhythmia/bradycardia—slow-heart-rate

            Связанный:

            Неожиданная причина брадикардии у пациента с бактериальным менингитом

            Синусовая брадикардия, представляющая собой синусовый ритм с частотой сердечных сокращений в покое менее 60 ударов в минуту, вызвана внутренними сердечными заболеваниями, такими как синдром слабости синусового узла или нижний инфаркт миокарда, метаболическими и экологическими причинами (такие как гипотиреоз и электролитные расстройства), лекарства (такие как бета-блокаторы и амиодарон), инфекции (такие как миокардит), повышенное внутричерепное давление и токсическое воздействие, хотя иногда это может быть нормальным явлением, особенно во время сна, у спортсменов , так и во время беременности. Симптоматическая синусовая брадикардия требует тщательного обследования для выявления любых обратимых причин; в противном случае может потребоваться установка постоянного кардиостимулятора. Мы представляем случай пациента, который был госпитализирован из-за спутанности сознания и лихорадки, у которого был обнаружен пневмококковый менингит и бактериемия, и во время его пребывания в больнице у него развилась симптоматическая синусовая брадикардия, которая была неизлечимой и сохранялась. Постановка постоянного кардиостимулятора выбиралась до тех пор, пока ночной персонал больницы случайно не обнаружил запущенную причину его брадикардии.

            1. Введение

            Синусовая брадикардия, представляющая собой синусовый ритм с частотой сердечных сокращений в покое менее 60 ударов в минуту, редко проявляется симптомами до тех пор, пока частота сердечных сокращений не станет менее 50 ударов в минуту, а иногда может быть нормальным явлением, особенно во время сна, у здоровых людей. спортсменов, а также при беременности и у некоторых пожилых пациентов [1, 2]. Некоторые другие причины синусовой брадикардии могут быть связаны с внутренними заболеваниями сердца, такими как синдром слабости синусового узла или нижний инфаркт миокарда, метаболическими и экологическими причинами (такими как гипотермия, гипотиреоз, гипогликемия и нарушения электролитного баланса), лекарствами (такими как гликозиды наперстянки, бета-блокаторы). , блокаторы кальциевых каналов и амиодарон), инфекция (например, миокардит, дифтерия или ревматическая лихорадка), повышенное внутричерепное давление и токсическое воздействие толуола, диметилсульфоксида (ДМСО) или других токсинов [1–4].Развитие симптоматической синусовой брадикардии должно требовать лечения для уменьшения симптомов, а также тщательного обследования для выявления любых обратимых причин брадикардии и предотвращения ненужной установки постоянного кардиостимулятора, который в противном случае мог бы потребоваться в случае трудноизлечимой аритмии. и стойкой синусовой брадикардии.

            Мы представляем случай пациента, госпитализированного из-за бактериального менингита, у которого во время госпитализации развилась неизлечимая симптоматическая синусовая брадикардия, и ему был выбран постоянный кардиостимулятор до наблюдения ночным персоналом больницы.

            2. История болезни

            70-летний мужчина поступил в нашу больницу из-за сильной головной боли, лихорадки и спутанности сознания. Больной чувствовал себя хорошо за 5 часов до поступления, когда развилась лихорадка до 39,6°С и изменение психического статуса. В анамнезе у него была макроглобулинемия Вальденстрема, которую последний раз лечили 10 месяцев назад, хроническая инфекция HBV, хроническая обструктивная болезнь легких, гипертония и доброкачественная гиперплазия предстательной железы.

            При осмотре у него была спутанность сознания по шкале комы Глазго 11/15 (реакция открывания глаз 2/4, лучшая вербальная реакция 4/5 и лучшая моторная реакция 5/6), лихорадка и ригидность затылочных мышц.В связи с подозрением на бактериальный менингит его немедленно пролечили цефтриаксоном, ванкомицином, ампициллином и дексаметазоном в соответствии с европейскими рекомендациями по эмпирическому лечению бактериального менингита, а также сделали компьютерную томографию (КТ) головы в связи со снижением уровня сознания и никаких отклонений не выявил. Выполнена люмбальная пункция, которая выявила 6960 лейкоцитов (лейкоцитов) на поле в спинномозговой жидкости (ЦСЖ), при этом 98% нейтрофилов. Латекс и окрашивание по Граму спинномозговой жидкости были отрицательными, в то время как культура спинномозговой жидкости и культуры крови были отправлены.Больной госпитализирован в отделение внутренних болезней. Цефтриаксон, ванкомицин, ампициллин и дексаметазон были продолжены. На четвертый день госпитализации в посевах ликвора и крови было выявлено штаммов S. pneumoniae , чувствительных к пенициллину, после чего антимикробное лечение было деэскалировано только цефтриаксоном. На третий день госпитализации лихорадка и симптомы полностью исчезли, а маркеры воспаления уменьшились.

            Однако на четвертый день госпитализации у больного развилась брадикардия до 40 уд/мин, которая сочеталась с легким головокружением в положении стоя без улучшения частоты сердечных сокращений, на электрокардиограмме — синусовая брадикардия (рис. 1).Из-за инфекции ЦНС была заподозрена возможность внутричерепной гипертензии, и была проведена офтальмоскопия, которая не выявила признаков повышения внутричерепного давления. Поскольку никакой другой причины брадикардии не было отмечено, даже после того, как были отозваны все лекарства, была проведена 24-часовая запись ритма (холтеровское мониторирование), которая выявила синусовую брадикардию как основной ритм в течение 24 часов, с самой низкой частотой сердечных сокращений 30 ударов в минуту. минуту, а также три эпизода неустойчивой желудочковой тахикардии.Трансторакальное УЗИ сердца показало фракцию выброса 55%, легкую гипертрофию левого желудочка, дилатацию левого предсердия и небольшое количество перикардиальной жидкости. В связи с отсутствием явного обратимого фактора, который мог бы быть связан с брадикардией и наличием симптомов, рассматривалась возможность установки постоянного кардиостимулятора. Удивительно, но за несколько дней до установки кардиостимулятора врач, дежуривший в ночную смену, обнаружил, что жена пациента закапывала ему глазные капли, содержащие тимолол, бета-блокатор, применяемый при глаукоме, которые она начала делать накануне вечером. брадикардия развилась, не сообщая об этом никому из персонала.Применение глазных капель было прекращено, и брадикардия исчезла вместе с симптомами пациента. В последующие дни была проведена повторная 24-часовая запись ритма (холтеровское мониторирование), результаты были нормальными. Больная выписана, за время наблюдения рецидивов брадикардии не было.


            3. Обсуждение

            Синусовая брадикардия (синусовый ритм менее 60  ударов в минуту) может быть нормальным явлением в определенных случаях, но может быть вызвана определенными причинами, такими как ишемическая болезнь сердца, синдром слабости синусового узла, и некардиальными причинами, такими как метаболические причины, прием лекарств, существуют токсины [1–4].Бактериальный менингит — воспалительное заболевание мозговых оболочек, вызываемое бактериями, проявляющееся лихорадкой, изменением психического статуса, головной болью, ригидностью затылочных мышц, судорогами, повышением внутричерепного давления и очаговыми неврологическими симптомами, вызываемое в основном S. pneumoniae , N. meningitidis и L. monocytogenes [5, 6]. В нашем случае у пациента возник острый бактериальный менингит, который был быстро пролечен антибиотиками в соответствии с европейскими рекомендациями по бактериальному менингиту [7] и быстро ответил, но даже несмотря на то, что в последующие дни симптомы, связанные с инфекцией ЦНС, исчезли, неожиданно появилась синусовая брадикардия. развился, который также был связан с головокружением.Единственной очевидной причиной в этом случае может быть либо внутричерепная гипертензия, либо медикаментозное лечение. Внутричерепная гипертензия была маловероятной, учитывая нормальную КТ при поступлении, нормальное неврологическое обследование через несколько дней после начала антибиотикотерапии, улучшение симптомов, связанных с инфекцией ЦНС, уменьшение воспалительных параметров и стерилизацию гемокультур; однако была проведена офтальмоскопия, которая не выявила признаков повышения внутричерепного давления.С другой стороны, вводимое лекарство не могло быть связано с брадикардией, за исключением глюкокортикоидов, которые в отчетах о случаях были связаны с брадикардией, но в значительно более высоких дозах, чем в нашем случае [8, 9]. Поскольку пациент был симптоматическим, а явную причину брадикардии установить после обследования с помощью 24-часовой регистрации ритма (холтеровское мониторирование) и трансторакального УЗИ сердца, рассматривалась возможность установки постоянного кардиостимулятора. К нашему удивлению, несмотря на то, что лекарства пациента ежедневно пересматривались, чтобы выявить недостающие лекарства, которые могли вызывать брадикардию, было обнаружено, что жена пациента (случайно) давала пациенту бета-блокатор (тимолол), содержащий глазные капли для глаукома, которая, как известно, вызывает брадикардию [10].Интересно, что никакой другой причины брадикардии обнаружено не было, что означает, что отсутствие лекарства было причиной брадикардии пациента.

            В этом отчете о клиническом случае раскрывается забытая причина синусовой брадикардии, предполагающая, что необходимо знать о «скрытых» лекарствах, таких как бета-блокаторы, содержащие глазные капли, чтобы избежать ненужных вмешательств, таких как установка постоянного кардиостимулятора для симптоматического синуса, вызванного лекарствами. брадикардия.

            Согласие

            От пациента было получено письменное информированное согласие на публикацию данного клинического случая и любых сопутствующих изображений.

            Конфликт интересов

            От имени всех авторов автор-корреспондент заявляет об отсутствии конфликта интересов.

            Аномальный сердечный ритм (брадикардия) — Руководство по уходу за состоянием доктора Вейла

            1. Дома
            2. Здоровье и благополучие
            3. Тело, разум и дух
            4. Сердце

            Что такое нарушение сердечного ритма?
            Существует множество видов нарушений сердечного ритма, которые в совокупности известны как аритмии. Одним из наиболее распространенных является аномально медленное сердцебиение, состояние, известное как брадикардия. Для большинства людей нормальная частота сердечных сокращений в состоянии покоя составляет от 60 до 100 ударов в минуту; все, что меньше этого, может считаться брадикардией.

            Важно отметить, что замедление сердечного ритма иногда может быть нормальным явлением и даже признаком хорошей физической формы. Здоровые молодые люди и спортсмены часто имеют частоту сердечных сокращений в состоянии покоя менее 60 ударов в минуту; например, по сообщениям, у чемпиона по велогонке Мигеля Индурайна частота сердечных сокращений в состоянии покоя составляла 28 ударов в минуту.Это происходит потому, что высокоинтенсивные тренировки делают сердечную мышцу относительно мощной. Кровь продвигается дальше по артериям и венам с каждым сокращением, поэтому требуется меньше сокращений.

            Но медленный сердечный ритм также может указывать на болезнь сердца. У некоторых людей частота сердечных сокращений низкая из-за проблем в системе электропроводности сердца: естественный кардиостимулятор сердца не работает должным образом или электрические пути сердца нарушены.

            При тяжелых формах брадикардии сердце может биться настолько медленно, что не может поставлять достаточное количество крови для удовлетворения потребностей организма.Это может быть опасно для жизни и часто требует кардиостимулятора. Кардиостимулятор — это медицинское устройство, имплантированное в грудную клетку, которое стимулирует сердечные сокращения с помощью коротких электрических импульсов.

            Кардиостимулятор может отслеживать сердцебиение и генерировать электрические сигналы, аналогичные сигналам сердца, когда оно работает нормально, заставляя его сокращаться соответствующим образом. В конечном счете, целью кардиостимулятора является поддержание сердечных сокращений, чтобы адекватное количество кислорода и питательных веществ доставлялось через кровь к органам тела.

            Каковы симптомы?
            Некоторые люди с брадикардией не имеют никаких симптомов, или их симптомы настолько легкие, что они приписывают их нормальному процессу старения. Неадекватно низкая частота сердечных сокращений приводит к недостаточному притоку крови к органам и тканям, что в конечном итоге может привести к нарушению функции и отказу органов. Одним из органов, наиболее пострадавших от недостатка кислорода и необходимых питательных веществ, особенно глюкозы, является мозг. Плохое кровоснабжение головного мозга может вызвать чувство головокружения или дурноты, спутанность сознания и забывчивость, плохую память и проблемы с концентрацией внимания или изменения в сознании.Люди могут потерять сознание, если замедление сердечного ритма приводит к резкому падению артериального давления.

            Недостаточное кровоснабжение мышц может привести к ощущению одышки, снижению толерантности к физической нагрузке, повышенной утомляемости, судорогам или диффузным мышечным болям. Дискомфорт в груди или учащенное сердцебиение — ощущение сильного или трепетающего сердцебиения — также могут быть признаком брадикардии.

            Вы можете определить, как быстро бьется ваше сердце, измерив пульс. Почувствуйте биение сердца у основания шеи (прямо под подбородком или на нижней стороне запястья, ниже основания большого пальца).Сосчитайте количество ударов в минуту. Если ваше сердцебиение медленное (менее 60 – примерно один удар в секунду, особенно если вы не занимаетесь спортом) или неравномерное, поговорите со своим врачом.

            Каковы причины?
            Сердце имеет собственную систему электропроводности, которая регулирует скорость и силу его сокращений. Электрические сигналы начинаются в синоатриальном (СА) узле — естественном водителе ритма сердца, расположенном на стенке правого предсердия. Электрические сигналы от узла SA проходят вдоль стенок предсердий, заставляя мышцы предсердий сокращаться и перекачивать кровь в нижние камеры сердца.Эти же электрические сигналы затем поступают в АВ-узел, небольшую область между предсердиями и желудочками, которая служит электрической ретрансляционной станцией. От АВ-узла эти электрические сигналы проходят по особым проводящим тканям и достигают стенок желудочков, заставляя желудочки сокращаться.

            Брадикардия может быть результатом заболеваний, поражающих СА-узел, проводящие ткани и АВ-узел. Синдром слабости синусового узла возникает, когда узел SA не может генерировать сигналы достаточно часто, чтобы поддерживать адекватную частоту сердечных сокращений.Блокады сердца различной степени и сердечная недостаточность могут возникать, когда клеточное повреждение (из-за повышенного артериального давления и сердечных приступов) или возрастная дегенерация проводящей системы вызывают нарушение передачи сигналов вниз по сердечной мышце (миокарду). Некоторые лекарства также могут вызывать брадикардию или ухудшать уже существующее заболевание. К ним относятся блокаторы кальциевых каналов, такие как нифедипин (Procardia) и верапамил (Calan), используемые для регуляции артериального давления; вместе с дигоксином (ланоксином), применяемым при аритмиях и для лечения сердечной недостаточности; и бета-блокаторы, такие как атенолол (тенормин) и пропанолол (индерал), используемые при гипертонии и после инфаркта миокарда для защиты выживающей сердечной ткани.

            Наиболее частой причиной брадикардии является возрастная дегенерация проводящей системы. Таким образом, люди с большей вероятностью будут нуждаться в кардиостимуляторе по мере взросления, как в рамках процесса старения, так и потому, что пожилые пациенты, как правило, имеют дополнительные медицинские проблемы, которые могут вызывать замедление сердцебиения.

            Что такое традиционное лечение?
            Если у пациента нет симптомов, лечение может быть необоснованным. В некоторых случаях брадикардия вызвана лекарствами, которые, если их можно безопасно прекратить, могут привести к нормализации частоты сердечных сокращений.Однако, поскольку брадикардия обычно связана с проблемами сердечной проводимости, единственным доступным в настоящее время методом постоянного увеличения частоты сердечных сокращений является использование кардиостимулятора.

            Временные кардиостимуляторы обычно используются в первую очередь, особенно если считается, что аномально низкая частота сердечных сокращений является обратимым состоянием, которое можно исправить. Временные кардиостимуляторы легко отключаются, если частота сердечных сокращений возвращается к норме.

            Постоянные кардиостимуляторы необходимы, когда брадикардия считается хроническим или необратимым заболеванием.Несмотря на то, что общая частота сердечных сокращений не может быть низкой, кардиостимуляторы также могут использоваться для лечения приступов обморока (синкопе), застойной сердечной недостаточности, гипертрофической кардиомиопатии и других состояний, при которых желателен контролируемый сердечный ритм. Он имплантируется прямо под кожу грудной стенки в ходе относительно простой амбулаторной хирургической процедуры.

            Кардиостимулятор состоит из двух частей: генератора импульсов и электродов. Генератор импульсов имплантируется под кожу; в нем находится батарея и крошечный компьютер, который задает ритм сердца и отслеживает пульс.Отведения представляют собой провода, подключенные к генератору импульсов, которые проходят через вены в сердце и имплантируются в сердечную мышцу. Они посылают импульсы от генератора импульсов к сердечной мышце, а также воспринимают электрическую активность сердца. Когда сердце бьется нормально, кардиостимулятор ничего не делает; однако, если сердце перестает биться или замедляется, кардиостимулятор может взять на себя управление с выбранной частотой. Как правило, большинство имплантируемых кардиостимуляторов имеют батарею, срок службы которой составляет от 10 до 15 лет.Отведения относительно устойчивы к повреждениям и представляют небольшой риск инфицирования или повреждения сердечной ткани.

            Существуют различные типы кардиостимуляторов: однокамерные кардиостимуляторы используют одно отведение в верхних камерах (предсердиях) или нижних камерах (желудочках) сердца; тогда как двухкамерный кардиостимулятор использует одно отведение в предсердиях и одно отведение в желудочках. Бивентрикулярный кардиостимулятор использует три электрода: один в правом предсердии, один в правом желудочке и один в левом желудочке.Ваш врач решит, какой тип кардиостимулятора вам нужен, исходя из состояния вашего сердца.

            Помните, что большинство бытовых электроприборов не мешают работе кардиостимуляторов; однако важно знать, какие устройства могут создавать помехи для сигналов кардиостимулятора. Следует избегать аппаратов МРТ и всех магнитных устройств, генерирующих сильное магнитное поле. Сотовые телефоны могут создавать помехи для кардиостимуляторов старого образца, поэтому их следует носить и использовать на стороне тела, противоположной стороне, в которую имплантирован кардиостимулятор.Ворота с детекторами кражи в магазинах могут быть проблемой, если люди с кардиостимуляторами стоят у них или рядом с ними в течение длительного периода времени, но, вероятно, не являются проблемой, если кто-то быстро проходит через них. Металлоискатели в аэропортах, а также портативные охранные жезлы могут создавать помехи, поскольку они также генерируют магнитные поля. Лица с кардиостимуляторами должны предъявить свое удостоверение личности сотрудникам службы безопасности и пройти мимо ворот. В кардиостимуляторах со старой схемой мощные электрические инструменты и работающие автомобильные двигатели могут вызывать нарушения электрической активности; хотя большинство пациентов могут водить машину, им не следует наклоняться над работающим двигателем. Пациентам следует проконсультироваться со своими врачами, если они не уверены в управлении механизмами или вождении автомобиля.

            Какие методы лечения д-р Вейл рекомендует при нарушениях сердечного ритма?
            Что касается питания, доктор Вейл рекомендует противовоспалительную диету всем, у кого есть сердечно-сосудистые заболевания, включая ежедневные добавки омега-3 жирных кислот и употребление двух-трех порций рыбы, особенно жирных видов, таких как лосось или сардины, в неделю.

            Кроме того, следуйте рекомендациям своего врача для здоровья сердца — бросьте курить, следите за своим питанием и начните регулярно заниматься спортом.Контролируйте факторы риска, работая над устранением высокого кровяного давления, диабета и атеросклероза, а также уменьшая стресс (гормоны, выделяемые организмом в ответ на стресс, тревогу и депрессию, заставляют сердце работать с большей нагрузкой). Практикуйте методы релаксации, работайте волонтером и ищите положительные социальные взаимодействия. Расслабляющее дыхание может улучшить насыщение крови кислородом и снять нагрузку с сердца.

            Доктор Вейл также рекомендует следующие добавки, если вы справляетесь с проблемами, связанными с сердцем:

            • Коэнзим Q10 (CoQ10).CoQ10 является мощным антиоксидантом, который, как было показано, полезен для здоровья сердца, улучшая использование кислорода на клеточном уровне. Это питательное вещество очень важно для сердечных клеток пациентов с сердечной недостаточностью или повреждением тканей сердца. CoQ10 также может помочь снизить кровяное давление.
            • L-карнитин. Эта аминокислота необходима для энергетического метаболизма сердечной мышцы.
            • Кордицепс. Лекарственный гриб, повышающий аэробную способность и улучшающий работу легких и сердца.
            • Боярышник. Эта трава, которую следует использовать только под наблюдением врача, может увеличить силу сердечной мышцы, а также действовать как мягкое мочегонное средство.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.