Легкие при бронхите: Заболевания лёгких (бронхит, пневмония, бронхиальная астма)

Содержание

Лечение бронхита и пневмонии в клинике запись, консультации в Москве, м. Ховрино

Бронхит и пневмония: отличия, лечение

Респираторные заболевания — один из распространенных поводов обращения людей к врачам. Перед назначением лечения специалисты клиники М-Вита определяют, чем именно страдает пациент: бронхитом или пневмонией. Отличить данные болезни без помощи компетентного медика и прохождения необходимых анализов, весьма сложно.

Общие признаки заболеваний схожи: длительно протекающих кашель, повышенная температура, неприятные ощущения в грудной клетке. Иногда патология проходит бессимптомно.

В чем разница между бронхитом и воспаление легких

Когда инфекция проникает в нижний респираторный отдел, развивается бронхит или пневмония. В зависимости от масштаба распространения воспаления, прогрессирует то или иное заболевание.

При бронхите инфекция, вызванная вирусом, проникает в слизистую бронхов, это провоцирует возникновение отека. При этом нарушается нормальная циркуляция воздух, что сопровождается сухим кашлем, свистящими звуками. При развитии патологии в бронхах распространяется бактериальная микрофлора, вследствие чего может появиться гнойная мокрота.

При пневмонии поражаются альвеолы (отделы дыхательного тракта). Воспаление легких сопровождается нарушениями газообмена, кислородным голоданием, повышением температуры тела, общим недомоганием.

Особенно опасны данные заболевания для малышей. У детей воспалительный процесс может стремительно развиваться и переходить в опасную стадию. Часто дети страдают бронхопневмонией, объединяющей симптомы сразу двух недугов.

Лечение

Каждая болезнь требует особенный метод лечения. Чтобы назначить корректную терапию, необходимо поставить точный диагноз, а затем подобрать эффективные лечебные препараты.

Во время осмотра врачи клиники М-Вита выявляют симптомы болезни и определяют возможные причины их появления. Диагноз ставится на основе различных исследований:

• Прослушивание шумов в легких и бронхах. Для бронхита характеры сухие свистящие хрипы, при пневмонии они напоминают поскрипывание снега.

• В случае сомнений врач назначает дополнительное исследование в виде рентгенографии грудной клетки.
• Для уточнения диагноза проводится анализ крови, по которому доктор уточняет вид патологии.

При длительном кашле, сопровождающемся температурой и общим недомоганием, врачи рекомендуют не откладывая воспользоваться медицинской помощью. В клинке М-Вита можно получить консультацию врача в любое удобное для пациента время. Специалист проведет все необходимые исследования и назначит эффективное лечение, используя новейшие методы терапии.

Острый бронхит — Симптомы, диагностика и лечение

Острый бронхит обычно ассоциируется с кашлем, который усиливается ночью или при физической нагрузке; длится >2 недель у половины пациентов и 4 недели у четверти пациентов; может быть связан с бронхоспазмом и/или чрезмерным выделением мокроты.

Первоначально диагноз устанавливают клинически. При подозрении следует исключить другие причины острого кашля, например, пневмонию, астму или синдром постназального затекания.

Лечение направлено на уменьшение выраженности симптомов до полного выздоровления и устранения повреждения бронхов. Для большинства пациентов антибиотики не рекомендованы.

Осложнения встречаются редко. Основным осложнением является постбронхитический синдром, когда кашель наблюдается в течение нескольких месяцев.

Острый бронхит – это инфекция нижних дыхательных путей, при которой может произойти самоизлечение; это отличает ее от распространенных простудных заболеваний и других заболеваний верхних дыхательных путей. При этом бронхит относится к инфекциям, при которых воспалительные процессы развиваются в бронхиальных путях, тогда как при пневмонии инфекция развивается в паренхиме легких, что приводит к уплотнению пораженного участка или доли.

Несмотря на то, что не существует общепринятого определения острого бронхита, критерии, предложенные МакФарлейном, предусматривают клинический подход: (а) острое заболевание продолжительностью <21 дня, (б) кашель является основным симптомом, (в) по крайней мере есть один из других симптомов поражения нижних дыхательных путей, например, образование слизи, свистящее дыхание, боль в грудной клетке, (г) отсутствие другого объяснения наличия указанных симптомов.[1]MacFarlane J, Holmes W, Gard P, et al. Prospective study of the incidence, aetiology and outcome of adult lower respiratory tract illness in the community. Thorax. 2001;56:109-114. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11209098?tool=bestpractice.com Хотя критерии МакФарлана указывают на то, что симптомы длятся обычно <3 недель, в других работах показано, что кашель может затянуться на период> 30 дней практически у 25% пациентов с острым бронхитом.[2]Williamson HA Jr. Pulmonary function tests in acute bronchitis: evidence for reversible airway obstruction. J Fam Pract. 1987;25:251-256. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3625141?tool=bestpractice.com Таким образом, острый бронхит может все еще быть у пациентов, которые кашляют > 1 месяца.

В этом разделе речь идет об остром бронхите у взрослых.

Бронхит: что делать, если кашель не проходит

Что такое бронхит и каким он бывает

Бронхит — это воспаление бронхов, трубочек, проводящих воздух из трахеи в лёгкие и обратно, которое сопровождается кашлем.

Выделяют два типа заболевания. Первый — это острый бронхит. Обычно он проходит в течение 10 дней, хотя кашель может сохраняться несколько недель. Иногда без правильного лечения воспаление способно привести к пневмонии.

Второй тип — хронический бронхит . Это постоянное раздражение и воспаление бронхов, которое является одним из видов хронической обструктивной болезни лёгких.

Откуда берётся бронхит

Главная причина острого бронхита — это вирусная инфекция. Она может передаваться от инфицированного человека окружающим во время кашля, чихания, разговора или контактным путём.

Но иногда воспаление бронхов вызывают другие факторы :

  • бактерии или грибки;
  • внешние раздражители — пар, пыль, дым, в том числе от сигарет;
  • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, когда кислота из желудка вызывает изжогу и может попадать через гортань в бронхи.

Хронический бронхит возникает чаще всего из‑за курения, вдыхания пыли и химических веществ, а иногда при генетической патологии — дефиците белка альфа‑1‑антитрипсина. Он нужен, чтобы защищать лёгкие от фермента эластазы, который выделяется при воспалении.

Каковы симптомы бронхита

И для острого, и для хронического типа характерны такие признаки :

  • кашель с выделением прозрачной или зеленоватой мокроты;
  • одышка;
  • хрипы;
  • стеснение в груди, тяжёлое дыхание;
  • боль в горле;
  • повышенная температура тела;
  • озноб;
  • утомляемость и слабость.

Что делать при появлении симптомов бронхита

Стоит идти к терапевту, а при температуре выше 38 °С можно вызвать его на дом. Врач послушает лёгкие, этого бывает достаточно для постановки диагноза. Хотя в некоторых случаях специалист назначает дополнительное обследование :

  • Рентгенографию грудной клетки. По снимку определяют, не развилась ли пневмония.
  • Анализ мокроты. Помогает понять, нужны ли антибиотики для уничтожения бактериальной инфекции.
  • Функциональные лёгочные тесты, или спирометрию. Человек дует в специальный аппарат, который замеряет объём выдыхаемого воздуха и скорость его выведения. Это исследование необходимо для дифференциальной диагностики эмфиземы и астмы.

Как лечат бронхит

Всё зависит от типа заболевания.

Острый бронхит

Врачи советуют отдыхать, пить больше жидкости, но без алкоголя и кофеина. Воздух в доме нужно увлажнять при помощи парогенератора или другого доступного способа. Также вам могут назначить лекарства:

  • Безрецептурные обезболивающие — чтобы сбивать температуру.
  • Отхаркивающие — если мокрота выходит с трудом во время кашля.
  • Ингаляторы для расширения бронхов.
  • Антибиотики. Иногда их выписывают, если развивается бактериальная инфекция.

А вот народные средства не помогают при бронхите. Компрессы, горчичники, горячие ванны для ног и банки создают иллюзию ухода, но против вирусов и бактерий они бессильны.

Хронический бронхит

Обычно лечение включает препараты и рекомендации изменить образ жизни. Так, врачи советуют бросить курить и избегать пассивного курения, делать физические упражнения, чтобы тренировать дыхательную мускулатуру.

От хронического бронхита нет лекарства. Препараты помогают лишь уменьшить симптомы. Это могут быть:

  • Бронходилататоры. Это ингаляторы, которые расширяют просвет бронхов.
  • Стероидные гормоны. Они тоже выпускаются в виде ингалятора и помогают уменьшить воспаление.
  • Антибиотики. Нужны, если развивается бактериальная инфекция.

Если у человека с хроническим бронхитом низкий уровень кислорода в крови, ему назначат кислородотерапию, или ингаляции кислородной смесью. А в тяжёлых случаях делают пересадку лёгких.

Как предотвратить развитие бронхита

Для этого специалисты авторитетной медицинской организации Mayo Clinic советуют :

  • Избегать сигаретного дыма. Он увеличивает риск развития хронического бронхита, так как повреждает дыхательные пути.
  • Сделать прививку от гриппа. Он часто становится причиной острого бронхита.
  • Чаще мыть руки. Это поможет избежать заражения вирусной инфекцией.
  • Надевать хирургическую маску. Людям с хронической обструктивной болезнью лёгких она поможет защититься от пыли или паров на работе, а в толпе людей — от инфекции. Это позволит снизить количество обострений.

Читайте также 😷🤒🤕

Бронхит — обструктивный, хронический, острый у детей, у взрослых. Симптомы, лечение бронхита, антибиотики при бронхите

Бронхит — заболевание бронхов воспалительного характера. Бронхи — элемент дыхательной системы человека, который связывает трахею и легкие. Выделяют два главных бронха (с ними и связана трахея), а также их ответвления. Вместе они образуют бронхиальное дерево, посредством которого воздух попадает в легкие. По своей структуре бронхи похожи на трубочки. На их конце находятся альвеолы, через которые кислород проникает в кровь.

Бронхи воспаляются под воздействием вирусов, вторичных инфекционных поражений, токсичных веществ, пыли, аммиака, дыма и заболеваний легочной системы. Бронхит наиболее опасен для людей пожилого возраста, курильщиков и людей с патологиями сердца и легких хронической формы. Заболевание бывает хроническим и острым. Симптоматика этих форм несколько отличается.

Острая форма развивается в большинстве случаев зимой и по начальным признакам походит на простуду. Кашель в начале заболевания — сухой, затем постепенно переходит во влажный. Мокрота при этом белая, желтая, иногда зеленоватая. Бронхит острой формы может сопровождаться повышением температуры тела и продолжаться не более трех недель.

Хроническая форма говорит о длительном течении заболевания с периодическими обострениями. Такой бронхит часто развивается у заядлых курильщиков. При хронической форме причиной кашля является чрезмерное выделение мокроты слизистой бронхов, а при остром или инфекционном бронхите — воспалительный процесс дыхательных путей. При наличии у пациента одышки можно говорить об обструктивном типе заболевания.

Лечением бронхита занимаются врачи-пульмонологи. При наличии острой формы врачи назначают соблюдение постельного режима, обильное питье, обезболивающие и жаропонижающие средства, такие как парацетамол. При бактериальном бронхите пульмонологи рекомендуют антибактериальные препараты. При терапии хронической формы применяют бронходилататоры, антибиотики и кортикостероиды. В качестве профилактики может применяться вакцинация населения от гриппа и от патологий, спровоцированных пневмококками. Если не начать лечение бронхита своевременно, велика вероятность, что он перерастет в эмфизему и приведет к осложнению дыхания. Чтобы обезопасить себя, необходимо как минимум вести здоровый образ жизни, а также соблюдать профилактические правила.

Заразен ли бронхит?

Бронхит является инфекционным заболеванием, а значит представляет опасность для окружающих. Чихая или кашляя, человек распространяет инфекцию в окружающую среду. Заражение может произойти и при разговоре с больным. Таким образом, бронхит заразен по причине воздушно-капельного распространения его возбудителей.

Причины бронхита

Как мы уже выяснили, бронхит — заболевание инфекционной природы. Его возбудителями являются бактерии (стафилококки, пневмококки и стрептококки), вирусы (аденовирус, вирус гриппа и парагрипп, респираторный синцитиальный вирус и др.) и атипичные представители вроде хламидий и микоплазм. В редких случаях причиной развития бронхита может стать грибок. Развитию заболевания способствует снижение деятельности иммунной системы. В зону риска входят лица старше 50 лет, люди с никотиновой и алкогольной зависимостью, работники вредного производства и пациенты с сопутствующими хроническими патологиями внутренних органов.

Симптомы и признаки бронхита

Основным симптомом бронхита любой формы является кашель, который, в свою очередь, может быть сухим или влажным. Сухой кашель не сопровождается выделением мокроты и характерен для вирусного и атипичного бронхита. Влажный с зеленой мокротой — явный признак бактериального бронхита. Для острой формы характерен приступообразный кашель с сопутствующими головными болями. Рассмотрим особенности симптоматики острого и хронического бронхитов. К признакам острой формы относят:

  • повышение температуры тела до 39°С;
  • вялость и утомляемость;
  • озноб;
  • потливость;
  • рассеянные хрипы и жесткое дыхание при аускультации;
  • одышка и боли в области грудины (при тяжелом бронхите).

В большинстве случаев острый бронхит длится до двух недель и сопровождается ринитом и трахеитом.

Для хронической формы характерны:

  • кашель с мокротой;
  • сбивающееся дыхание при физических усилиях;
  • возможна высокая температура.

Говоря о хроническом бронхите, важно уточнить, что в течение развития болезни симптомы могут усиливаться или ослабевать.

Кровохарканье при данном заболевании встречается редко. Обычно этот симптом сведен к минимуму, но приступы сильного кашля могут спровоцировать разрыв сосуда в слизистой трахее.

Типы бронхита

Мы уже говорили, что бронхит может быть острым и хроническим, но это не вся его классификация. Например, типология острого острой формы заболевания включает следующие виды:

  • По причине развития бронхита выделяют инфекционный, смешанный бронхит и бронхит как последствие ингаляционного воздействия. Инфекционный бронхит — заболевание, спровоцированное патологическим влиянием вирусов и бактерий. Как последствие ингаляций оно может развиться по причине химического фактора. Смешанный тип бронхита объединяет в себе несколько факторов, например, бактериальный и химический.

  • В зависимости от механизма развития заболевания выделяют первичный и вторичный типы бронхита. Первичный — самостоятельная патология, вторичный — следствие других заболеваний.

  • По локации поражения различают бронхиолит, трахеобронхит и бронхит, поражающий средние бронхи.

  • По характеру воспаления

    бронхит может быть гнойным (выделения гнойного характера) и катаральным (выделения слизистого характера).

  • По характеру нарушения вентиляции легких выделяют обструктивный и необструктивный бронхит. При обструктивной форме поражаются бронхиолы и мелкие бронхи. Для этого типа бронхита характерно длительное течение. При необструктивной форме отсутствует нарушение вентиляции легких, а само заболевание протекает в целом благоприятно для пациента.

  • В зависимости от характера протекания заболевания выделяют затяжной и рецидивирующий бронхит. Второй наиболее распространен среди детей дошкольного возраста.

При хронической форме выделяют:

  • Первичный и вторичный бронхиты (развивается самостоятельно и является следствием заболеваний легких соответственно).
  • В зависимости от характера выделений различают катаральный (слизистая мокрота), смешанный (слизисто-гнойная мокрота) и гнойный (гнойная мокрота) бронхиты.
  • Бронхит с обструкцией и без нее.
  • Дистальный и проксимальный типы бронхита (в зависимости от локации бронхиального поражения).

Также существует такое явление, как бронхит без температуры. Особенно оно распространилось в медицинской практике за последние годы. Симптомами бронхита без температуры могут стать сильная головная боль, апатия и одышка. Без температуры может протекать пластический бронхит. Он выражается в закупорке просвета бронха. Симптомами пластического бронхита являются кашель, боли, отдающие в бок, и спадение легкого либо его части. Как правило, данное заболевание развивается на почве аномалий развития лимфатических сосудов. Лечением бронхита любого типа и формы должен заниматься врач — при самостоятельном лечении вы рискуете получить серьезные осложнения.

Диагностика и обследование при бронхите

При подозрении на бронхит пациента обязательно направляют сдавать клинический анализ крови. Допуская возможность развития у больного пневмонии, врач дополнительно отправляет его и на рентген. Если при кашле у пациента выделяется мокрота, ее также исследуют: проводят микроскопическое исследование, окрашивая препарат по Граму.

При хронической форме бронхита следует провести посев мокроты на микрофлору и выявить чувствительность к антибактериальным средствам. Возможно взятие мазка из зева на выявление микрофлоры и грибов.

В случаях, когда бронхит становится частым явлением в жизни пациента, следует сделать анализ крови на антитела к инфекциям атипичного вида.

Спирография, или диагностика работы внешнего дыхания, проводится при наличии у пациента обструктивного бронхита. При нарушении бронхиальной проходимости дополнительно назначается проба с бронходилататором. Это помогает специалистам выявить сопутствующие заболевания и возможность обратимости патологии.

Определить наличие сопутствующих заболеваний помогает и бронхоскопия. При рецидивах бронхита врачи назначают рентгенологическую диагностику: флюорографию, рентгенографию и компьютерную томографию. Стоит сказать, что компьютерная томография наиболее информативна.

Лечение бронхита

Для успешного лечения бронхита важно провести своевременную диагностику и обратиться к пульмонологу для дальнейшего лечения. Врач подберет препараты и назначит процедуры в случае необходимости. В лечении бронхита важно соблюдать постельный либо полупостельный режим, иначе вместо выздоровления Вас ждут малоприятные последствия в виде осложнений. Для терапии бронхита используют противоинфекционные препараты. Как правило, такое лечение включает применение антибиотиков, противовирусных средств, отхаркивающих препаратов, бронходилататоров и витаминных комплексов. Лечение бронхита у взрослых, детей и беременных женщин имеет свои особенности. Разберем подробнее как лечить и вылечить бронхит, а также какие средства применяются для этого в медицине.

Антибиотики при бронхите

Применение антибиотиков при бронхите является первостепенной мерой. Но назначать такие препараты должен исключительно Ваш лечащий врач после полного обследования и диагностики. Почему это так важно? Ответ крайне прост: при некоторых формах бронхита прием антибиотиков может лишь усугубить ситуацию (например, в случае вирусного бронхита). Итак, в лечении заболевания применяются следующие виды антибактериальных препаратов:

  • Аминопенициллины (примеры: Амоксиклав, Амоксициллин, Аугментин). Направленно действуют на вредные микроорганизмы, уничтожая их клеточные стенки. Важно помнить, что антибиотики пенициллинового ряда способны вызывать аллергическую реакцию.
  • Макролиды (примеры: Макропен, Сумамед). Тормозят процессы размножения микробов, нарушая синтез белка в их клетках. При затяжном бронхите макролиды можно применять в течение длительного времени. Плюсом препаратов этой группы является возможность их применения при лечении детей, беременных и кормящих женщин.
  • Фторхинолоны (примеры: Офлоксацин, Левофлоксацин и Моксифлоксацин). Обладают широким спектром активности, но могут вызвать дисбактериоз. Их действие направлено на нарушение ДНК патогенных микроорганизмов. Часто такие препараты применяются в терапии обострений хронического бронхита.
  • Цефалоспорины (примеры: Цефтриаксон, Цефазолин). Хорошо переносятся и подходят для борьбы с микроорганизмами, которых не смогли победить антибиотики-пенициллины. В основном препараты этого ряда назначаются пациентам с обструктивным бронхитом.
  • Природные антибиотики от бронхита. Они не могут полностью заменить лекарства, но могут уберечь человека от многих инфекций. Преимуществом таких средств является то, что они укрепляют иммунную систему, не нарушая микрофлору кишечника. К ним относят чеснок, лук, корень хрена, гранат, черную редьку, малину, калину, мед, прополис, алоэ, мумие, ромашку, календулу, шалфей и эфирные масла некоторых растений.

Лечение бронхита антибиотиками у взрослых успешно применяется в современной медицине. На первом месте стоят пенициллины, макролиды и азалиды, например, Флемоксин и Азитромицин. Второе место занимают цефалоспорины. При лечении бронхита легкой и средней степеней преимущественно применяется таблетированная форма лекарств, а при терапии тяжелого бронхита — инъекционная. Иногда лучше комбинировать препараты разных форм выпуска. Если не был проведен анализ мокроты, то оптимальным выбором будут антибиотики широкого спектра действия, например, Аугментин. Преимуществом этого препарата является то, что он выпускается во всех основных формах: таблетки, инъекции и суспензии. Суспензии удобно применять при лечении бронхита у маленьких детей и у беременных женщин.

Хронический бронхит характеризуется изменением структуры слизистой бронхов. В основном эта форма встречается у людей зрелого возраста. Для лечения хронического бронхита используются антибактериальные препараты из групп макролидов, тетрациклинов, а также средства с широким спектром активности. Для лечения острого бронхита не всегда применяют антибиотики, ведь в большинстве случаев данная форма вызвана зловредной активностью вирусов в организме человека. При обструктивном бронхите применение антибактериальных средств начинают только после выявления инфекции бактериальной природы. В случаях ее обнаружения назначают препараты групп фторхинолонов, аминопенициллинов и макролидов. Гнойный бронхит зачастую развивается на почве неграмотного лечения. В таких случаях при необходимости прибегают к помощи антибиотиков с широким спектром действия,  наиболее успешно здесь и применение ингаляций.

Другие препараты при бронхите

Применение антибиотиков при бронхите мы рассмотрели. Теперь перейдем к противовирусным, отхаркивающим и бронхорасширяющим средствам. При обнаружении вирусной природы бронхита в состав лечения необходимо включить противовирусные препараты. Наиболее распространены лекарства Виферон, Генферон и Кипферон.

Терапию бронхитов трудно представить без назначения отхаркивающих средств. На сегодняшний самыми распространенными препаратами этой группы стали АЦЦ, Лазолван, Мукалтин, Бронхипрет, Бромгексин и Амброксол. Формы выпуска подобных средств разнообразны (сиропы, таблетки-шипучки, порошки и простые таблетки), а потому удобны в применении.

Если у пациента наблюдается одышка, в его лечение включаются бронходилататоры или, говоря простым языком, бронхорасширяющие средства — таблетки Эуфиллин и Теотард, аэрозоли для ингаляций Беротек, Сальбутамол. Комбинированным препаратом с бронхорасширяющим и отхаркивающим эффектом является Аскорил.

Помощь в лечении бронхита оказывают поливитамины. Дозировку и частоту приема любого препарата должен назначать лечащий врач.

Уколы при бронхите

{banner}

Лечение бронхита в домашних условиях

Лечить воспаление бронхов народными средствами и процедурами удобно в домашних условиях. Распространенным методом такой терапии являются паровые ингаляции: для этого подойдет пар свежесвареной картошки. Вдыхать пары нужно осторожно, чтобы не получить ожог слизистой и не ухудшить состояние. Для ингаляций можно также использовать эфирные масла пихты, сосны и эвкалипта. Такие процедуры помогут увлажнить пораженную слизистую, усмирить кашель и уничтожить микробы.

При бронхите высокоэффективными являются ингаляции небулайзером. Для раствора можно использовать обычную минеральную воду, физраствор или раствор Рингера. Такие ингаляции позволяют ускорить процесс отхождения мокроты, снять воспаление и облегчить дренаж бронхиального древа.

Большое распространение в лечении бронхита получили травяные сборы из чабреца, душицы, липы, подорожника, солодки и мать-и-мачехи. Травы успешно применяются при комплексной терапии хронической формы заболевания. Такой настой можно приготовить дома, смешав пол литра кипятка со столовой ложкой сбора и настояв его в течение двух часов. При бронхите полезно пить козье молоко и кумыс. Шалфей с молоком поможет ослабить приступообразный кашель. При бронхите в целом полезно обильное питье, особенно горячих напитков с медом и ягодами. Широкое распространение в народной терапии бронхита получила настойка лука (или чеснока) с медом. Для ее приготовления необходимо смешать натертый лук с медом в пропорции 3:1. Перед приемом следует проконсультироваться у врача по поводу возможного обострения состояния органов желудочно-кишечного тракта.

При домашнем лечении бронхита следует обратить внимание на свой рацион: в него должны входить белки и витамины в достаточном количестве. Не рекомендовано соблюдение ограничивающих диет. На период лечения больным необходимо отказаться от вредных привычек и работы на вредном производстве. Для домашнего лечения хронического бронхита успешно применяется гимнастика Стрельниковой.

Дыхательная гимнастика при бронхите

Дыхательная гимнастика проявила себя как успешный метод предотвращения и устранения застоя мокроты и восстановления структуры пораженной слизистой оболочки. Также дыхательные упражнения стимулируют защитные способности слизистой, устраняют воспаление и борются с болезненной микрофлорой. Наиболее известна и эффективна при бронхите дыхательная гимнастика Стрельниковой — она учит пациентов правильно дышать. Согласно Стрельниковой, вдыхать нужно коротко, но сильно и резко. Вдох через нос происходит громко и активно, а  выдох через  рот или нос — бесшумно и пассивно. Выполнять упражнения нужно ритмично.

Стрельникова разработала свой набор движений, который соединила с техникой дыхания. Вдох, согласно ее подходу, должен осуществляться единовременно с движением. Гимнастику Стрельниковой можно делать в любом положении: лежа, сидя и стоя. Нельзя делать упражнения через «не могу», тогда они не принесут пользы. Гимнастика Стрельниковой полезна при остром и хроническом бронхите. В случае острой формы заболевания упражнения следует начать на второй-третий день лечения антибиотиками. В период обострений хронического бронхита помимо гимнастики пользу принесет и физиотерапия.

Компрессы и горчичники при бронхите

Компрессы применяются при лечении бронхита в силу того, что действуют непосредственно на источник воспаления, улучшая микроциркуляцию и расслабляя гладкую мускулатуру бронхов. Данный метод особенно распространен при лечении детского бронхита. Компрессионное лечение почти не имеет противопоказаний, поскольку сами компрессы производятся из натуральных материалов и не оказывают негативного влияния на организм человека. Повязки с лекарством прикладывают в места проекции бронхов: на грудь, спину и горло. Важно знать, что лекарственные вещества не должны прикладываться к коже пациента — между кожей и компрессом должна быть проложена марля. Компресс должен быть закреплен и утеплен сверху теплой тканью. Согревающие компрессы нельзя прикладывать больным с повышенной температурой тела. Примером лекарства для компрессов является Димексид — препарат на основе чесночной вытяжки. Из подручных средств можно сделать лекарственную смесь самому. Для этого можно смешать мед, чеснок, водку и масла.

Еще один метод лечения при бронхите — горчичники. Особенное распространение получили горчичники на основе растительного масла. Для получения такого компресса необходимо нагреть масло на сковороде до 50°С, и промокнуть в нем горчичники. Их прикладывают на ночь в грудной и спинной области. Для прогревания можно использовать специальные гели и мази. Такое лечение успешно применяется при бронхите у детей. Для лечения взрослых чаще используется перцовый пластырь. Его действующим компонентом является красный перец. Перед креплением кожу следует обезжирить. Пластырь приклеивают в промежуток между лопатками и позвоночником, а также на ступни. Важно помнить, что прогревания имеют ограничения и противопоказания. Проводить подобные мероприятия противопоказано при наличии патологий сердечно-сосудистой системы, высокой температуре, сыпи и индивидуальной непереносимости веществ, входящих в состав согревающего компресса. Прогревания при бронхите у людей пожилого возраста требуют обязательной консультации лечащего врача.

Бронхит у детей

Симптомы бронхита у детей совпадают с признаками заболевания у взрослых, а вот лечение несколько отличается. Если у ребенка наблюдается одышка, необходимо исключить бронхиальную астму. При частом возникновении бронхита у детей имеет смысл проконсультироваться у аллерголога и выявить причины такого состояния. При лечении детского бронхита распространено применение ингаляций, которые могут проводиться на основе минеральной воды, отхаркивающих препаратов и бронходилататоров. В некоторых случаях для ингаляций используют антибиотики. Для домашних ингаляций хорошо подходит небулайзер. Антибактериальные препараты для детской терапии стараются назначать минимально. Как правило, их прием совмещается с применением антигистаминных и иммуностимулирующих средств. Эффективным детским фитоантибиотиком при бронхите является Умкалор. Препарат обладает бактериостатическим действием и успешно применяется в период долечивания бронхита. Чтобы избежать развития дисбактериоза на фоне приема антибиотиков, рекомендуется принимать средства, поддерживающие микрофлору кишечника. Продолжительность эффективного и своевременного лечения составляет до трех недель.

Бронхит при беременности

Бронхит довольно часто развивается в период беременности и требует своевременного лечения, так как может стать серьезной угрозой для мамы и плода. Симптомы заболевания у беременных идентичны общим, а вот препараты для его лечения отличаются. Для терапии бронхита у будущих мам нельзя использовать препараты типа тетрациклина, стрептомицина и левомицетина. Эуфиллин применяется, но с большой осторожностью. Антибиотик, разрешенный для лечения бронхита в период беременности, — Вильпрафен. Бронхит у женщин в положении стараются лечить при помощи ингаляций. В лечении любого заболевания у беременных есть свои сложности, ведь в течение первых трех месяцев следует избегать приема лекарств. Антибиотики при бронхите редко назначаются будущим мамам. В случае такой необходимости применяют антибактериальные средства пенициллинового ряда, так как они наиболее безопасны для плода. Во втором триместре можно использовать цефалоспорины.

Профилактика бронхита

К профилактическим мерам бронхита относят:

  • Укрепление иммунитета в осенние и зимние периоды. Для этого подойдут препараты Бронхомунал, Рибомунил и поливитамины.
  • Вакцинация ПНЕВМО 23 и от гриппа, которую рекомендовано проводить тем, кто оказался в зоне риска заражения бронхитом. Это актуально при наличии заболеваний хронической формы, при планировании беременности, при работе с людьми и при частом приеме противосвертывающих средств.
  • Соблюдение правил гигиены, в частности мытье рук и применение одноразовых платков для носа, является профилактической мерой не только бронхита, но и многих других инфекционных заболеваний.

Осложнения после бронхита

При отсутствии своевременного лечения бронхита растет риск развития осложнений. В большинстве случаев осложнениям подвержены дети, пожилые и люди с ослабленным иммунитетом. Наиболее распространены следующие осложнения заболевания:

  • Перерастание заболевания в хроническую форму. Хронический бронхит развивается на почве неграмотного или несвоевременного лечения заболевания, а также при частом воздействии негативных факторов.
  • Воспаление легких.
  • Бронхоэкстазы — расширения бронхов необратимого характера.
  • Недостаточность дыхательной деятельности и дефицит кислорода.
  • Недостаточность работы сердечной системы. Это осложнение связано с тем, что недостаток кислорода мешает полноценной работе сердца. Вследствие сердечного переутомления ухудшается работа внутренних органов и нарушается рН-баланс.
  • Бронхиальная астма выступает в качестве осложнения аллергического типа бронхита.
  • Бронхообструкция с характерным нарушением дыхания и затрудненным выдохом. Симптомом является свист при выдыхании.
  • Эмфизема легких является последствием обструктивного бронхита хронической формы. Наблюдаются нарушения газообмена в легких и их эластичности, разрастание соединительной ткани, а также сужение бронхов и появление одышки при физических нагрузках.
  • Диффузный пневмосклероз проявляется искажением и сморщиванием легочной ткани. При этой патологии легкие уменьшаются в размере и, соответственно, нарушается снабжение организма кислородом в достаточном количестве.
  • Редки случаи осложнения в виде легочного сердца. Поражение структур легкого провоцирует рост артериального давления, нарушение газового обмена и гипертрофию правого желудочка.

Таким образом, важно не запускать бронхит и вовремя обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

Бронхит после коронавируса — симптомы и лечение

Коварность COVID-19 заключается в отдаленных последствиях и осложнениях, которые заболевание оставляет после себя. Даже если болезнь протекала в легкой форме, вирус негативно влияет на организм. Восстановительный процесс занимает от одного месяца до года. В этот период могут возникать сбои в работе организма, поэтому необходимо внимательно следить за состоянием здоровья.

Негативное воздействие коронавируса отражается на работе всех систем организма: дыхательной, нервной, сердечно-сосудистой, репродуктивной, пищеварительной. После выздоровления органы дыхания не восстанавливаются полностью. Даже легкая простуда может завершиться разрушением легких: ткани не успели восстановиться, подвержены воспалениям. Особое внимание нужно уделять контролю за работой легких.

Признаки бронхита

Бронхит – воспаление нижних дыхательных путей, бронхов. Обычная форма болезни не представляет угрозы для жизни человека. Но организм, ослабленный инфекцией, уязвим для развития осложнений. Лечение бронхита, особенно после коронавируса, откладывать нельзя.

Симптомы заболевания:

  • боль в горле;
  • заложенность носа, насморк;
  • головная боль;
  • повышенная температура тела;
  • ломота в мышцах;
  • частый кашель;
  • слабость, снижение работоспособности.

Кашель – это основной признак бронхита. В начале болезни он сухой, затем становится влажным. Начинает выделяться мокрота, и легкие очищаются. Если этого не происходит, активизируется воспалительный процесс: поражаются трахея, легкие.

Если сразу обратиться к врачу, самочувствие улучшится в течение недели. Запущенный бронхит может привести к воспалению легких.

Диагностика заболевания

Для постановки диагноза проводится врачебный осмотр. Доктор проверяет температуру тела, характер кашля, наличие хрипов в легких. Дополнительно назначаются исследования:

  • общий анализ крови;
  • рентгенография грудной клетки;
  • спирометрия;
  • бронхоскопия.

Комплексный подход помогает определить точный диагноз, составить программу лечения.

Методы лечения бронхита

Чтобы определить, как лечить бронхит после коронавируса, необходимо учитывать возможность осложнений и наличие у пациента сопутствующих заболеваний. Лечение обязательно должно быть комплексным.

Традиционно рекомендуются постельный режим и обильное питье, которое способствует отхождению мокроты. Назначаются противокашлевые препараты, муколитики и бронхолитики, ингаляции. При повышенной температуре тела прописывают жаропонижающие средства.

Важно правильно питаться, отказаться от нахождения в холоде, от курения. Пациенту рекомендуется ежедневно выполнять дыхательную гимнастику.

В лечении могут использоваться антибиотики, чтобы избежать осложнений и перехода бронхита в пневмонию. Конкретный препарат подбирает лечащий врач, учитывая результаты анализов крови, мокроты.

Физиотерапевтические аппараты «Солнышко»

Одна из составляющих комплексного лечения бронхита – физиотерапия. Это лечебные мероприятия, которые посредством воздействия физических факторов уменьшают воспалительный процесс, укрепляют организм человека. Процедуры применяются в дополнение к основному медикаментозному лечению.

Для восстановления бронхов после ковида предназначены ультрафиолетовые облучатели «Солнышко». Медицинские аппараты эффективны при поражении бронхиальных тканей. Процедура включает в себя внутриполостные облучения слизистых оболочек носа, ротовой полости. Облучателями легко пользоваться в домашних условиях.

Преимущества применения аппаратов:

  • снимают отек слизистых;
  • стимулируют отхождение мокроты;
  • купируют воспаление;
  • увеличивают дыхательный объем легких;
  • укрепляют иммунитет.

Сеансы лечения «Солнышком» помогут усилить действие лекарственных препаратов и ускорить выздоровление. Аппараты активно применяются при терапии для детей, а также пациентов с аллергией, когда прием многих лекарств запрещен. Будучи эффективными при бронхолегочных заболеваниях, они помогут в профилактике и лечении ОРВИ и гриппа.

Кварцевые лампы «Солнышко» разрабатывает, производит и реализует производственная компания из Нижнего Новгорода с одноименным названием. ООО «Солнышко» занимается разработкой, изготовлением и продажей медицинской техники с 1991 года. Компания гарантирует качество и безопасность приборов.

Что может произойти при отсутствии лечения?

Бронхит успешно лечится в том случае, если заняться этим вовремя. Самолечение исключено, необходимо обратиться к врачу и следовать его рекомендациям.

Если не лечить воспаление бронхов после COVID-19, оно может перерасти в хронический бронхит, который сложнее поддается лечению. Возможно развитие бронхопневмонии, обструкции дыхательных путей, бронхиальной астмы, эмфиземы и других опасных заболеваний. Чтобы избежать осложнений, своевременно позаботьтесь о своем здоровье!

ГКБ №31 — Как защитить свои легкие от перегрузки?

Зима – традиционное время для обострения простудных заболеваний. Очень часто мы не воспринимаем всерьез симптомы того же ОРЗ, считая это делом обычным, и продолжаем вести привычный образ жизни, заглушая кашель и насморк при помощи различных препаратов. А между тем даже безобидная простуда, а тем более – бронхит, может стать фактором риска для развития серьезных болезней. О том, как уберечь свои бронхи и легкие от возможных осложнений, рассказываетзаведующий 2-м терапевтическим отделением московской больницы № 31.

Как не довести свой организм до такого серьезного заболевания, как воспаление легких?

Надо сказать, что в течение жизни практически каждый человек хоть раз да переносит пневмонию. И протекать это заболевание может под маской других – например, хронического бронхита. При этом пневмония не является смертельным заболеванием. Даже если диагноз не поставлен, рано или поздно организм излечивает себя сам ( если речь, конечно, не идет о тяжелых, осложненных формах болезни). Медицинское вмешательство фактически ускоряет срок полного выздоровления и существенно снижает риск осложнений.

Но если воспаления легких мы все боимся, то к такой болезни, как бронхит, относимся, мягко говоря, оптимистически. В больших городах, с экологическими проблемами и распространенным курением, хронический бронхит стал обычной вещью. Но я считаю, что именно к этой болезни нужно относиться с большим вниманием и опасением, особенно к тяжелым формам бронхита, которые в частности могут возникать как осложнение после ОРЗ.

Я бы сказал, что бронхит не менее опасен, чем пневмония, а в перспективе и более, поскольку может стать первым шагом к развитию таких тяжелейших заболеваний, как инфекционно-зависимая бронхиальная астма.

Можно ли в домашних условиях определить, что начинается осложнение и пора обращаться к врачу?

На самом деле стандартное вирусное заболевание в значительной степени купируется за 4 дня. Это не значит, что по прошествии этих дней вы будете абсолютно здоровы. Но должна нормализоваться температура, а основные симптомы – кашель и насморк – остаться только в виде остаточных явлений. Допустимо легкое покашливание. Но если прошла неделя, а вы до сих пор страдаете от сильных приступов кашля, уже можно говорить о развитии самостоятельного заболевания, связанного с простудой – чаще всего, это острый бронхит либо обострение хронического.

Кроме того, основными поводами для похода к врачу должна стать температура, не нормализовавшаяся в течение первых 4 дней, кашель с отделением большого количества мокроты либо, наоборот, сухой кашель, одышка, боли в грудной клетке, насморк, головные боли. Все этот – признаки различных заболеваний, требующих вмешательства специалиста.

Можно ли избежать таких осложнений еще на стадии ОРЗ, и как правильно лечить простуду?

На самом деле простуда простуде рознь. К примеру, то же ОРЗ вызывается десятками различных вирусов, но все они делятся на две группы – почкующиеся и непочкующиеся. Так вот, если ваша простуда вызвана почкующимся вирусом, клетка, пораженная им, может восстановиться. Вирусы второй группы при выходе «в свет» стопроцентно убивают клетки слизистой оболочки, в которых развиваются. Таким образом, при простуде, вызванной непочкующимися вирусами, в организме могут образовываться участки, лишенные слизистого покрытия эпителия. И восстановление таких участков может длиться недели и месяцы…

Какова бы не была природа простуды, главным способом лечения остаются проверенные веками методы – покой, тепло, обильное питье. Домашний охранительный режим на весь период болезни обязателен! Не экспериментируйте над собой, перенося простуду на ногах – этим вы вредите и себе, и окружающим, перенося болезнь.

Второе требование – метеорежим. Существует мнение, что чем теплее человек закутан во время болезни, тем быстрее он с ней справится. На самом деле перегревание не менее вредно, чем переохлаждение. Одевайтесь так, чтобы вам было комфортно, и постарайтесь, чтобы в квартире не было сквозняков и резких перепадов температуры – так называемых, метеострессов.

И, наконец, третий пункт – питье. В период болезни организм обязательно нужно подпитывать витаминами и питательными веществами, но при этом обеспечивать ускоренный обмен. Этому способствуют жидкости – нежирный бульон, морс, чай и любые теплые напитки.

Что же касается приема средств, устраняющих симптомы, то я бы рекомендовал применять их только в крайних случаях. Неприятные ощущения во время болезни – в первую очередь, температуру – лучше всего перетерпеть, и не обманывать самого себя, имитируя хорошее самочувствие. Особенно осторожными я бы советовал быть с препаратами на основе парацетамола, который не является 100% безопасным препаратом. Важный момент – токсичность парацетамола резко повышается на фоне приема алкоголя, поэтому совмещать прием таких средств даже с малой дозой горячительных напитков очень и очень рискованно. В крайнем случае, лучше использовать анальгин.

Значит, жаропонижающими средствами лучше не злоупотреблять. Тот же относится и к средствам, подавляющим кашель?

А вот здесь как раз обратная ситуация. Дело в том, что каждое кашлевое движение вызывает разрывание альвеол. Конечно, у нас их миллионы, но зачем рисковать, если можно просто купировать данный приступ?

Кроме того, существуют виды кашля, абсолютно бесполезные для организма – например, сухой кашель. Он не только никак не очищает организм от вредных субстанций, скопившихся в бронхах, но еще и снижает качество жизни. Такой кашель можно и нужно убирать при помощи специальных препаратов. А когда кашель становится «мокрым», необходимо улучшать отхождение мокроты. В идеале приступ должен завершаться после 1-2 кашлевых движений.

В настоящее время выпускается достаточное количество эффективных средств, улучшающих отхождение мокроты и купирующих сухой кашель. В связи с этим хотел бы развеять еще один миф, связанный с использованием средств на основе трав. На фоне современных средств значение трав несколько уменьшилось. Действие любого, даже самого эффективного сбора, ограничено во времени, поэтому пить травы и их настои нужно не более 4-5 дней.

Давайте отвлечемся немного от простуды и поговорим о других факторах риска для наших бронхов и легких. К примеру, о курении. О вреде этой привычки знают, кажется, все. Но насколько курение опасно с точки зрения врача?

Курение, несомненно, является фактором риска развития таких болезней, как хронический бронхит и центрального рака легких. Курение трубки или сигар уменьшает возможность возникновения данных заболеваний, но увеличивает риск развития рака гортани или губ (примерами могут служить такие страстные курильщики, как Зигмунд Фрейд или Луи Армстронг). Но, тем не менее не могу не отметить некоторую избыточность пропаганды против курения. Скажем, тот же сахар приносит человечеству гораздо больший вред, но никто не подает исков на компании, производящие те же шоколадные батончики. С точки зрения вторичной профилактики курение, как отягчающий фактор, безусловно, исключается после перенесения больным ряда заболеваний – например, болезней сердечно-сосудистой системы. Но влияние курения на развитие болезней сердца и мозга на самом деле менее значимо, чем чрезмерное потребление того же сахара.

Закрывая тему курения, хочу сказать, что система первичной профилактики, то есть защиты от еще не проявившихся болезней, пока в медицине разработана слабо. Защититься от всего очень сложно. Более того, некоторые методы прямо противоречат друг другу. К примеру, холодный душ после тренировки является отличной профилактикой вегето-сосудистой дистонии, но может привести к развитию ревматических заболеваний.

И последний вопрос. Какие методы диагностики бронхо-легочных заболеваний существуют сегодня?

На самом деле в этой сфере мало что изменилось. По-прежнему основную роль играет квалификация и опыт самого врача – терапевта или пульмонолога. На приеме врач в первую очередь должен выслушать больного. Рассказ о своих ощущения может стать определяющим фактором для диагностики заболевания. К примеру, та же пневмония может никак себя не проявлять. Единственная зацепка – это резкое снижение работоспособности, потеря интереса к жизни, апатия. Опытный врач, выслушав рассказ пациента, уже делает выводы о возможных проблемах.

Второй обязательный этап – это осмотр ЛОР-органов. Дело в том, что под маской ОРЗ может скрываться целый ряд опасных заболеваний – таких, как корь, менингит, дифтерия. Их обязательно нужно исключить.

И, наконец, прослушивание легких – третья обязательная составляющая любого осмотра.

Что же касается других методик диагностики, то необходимо помнить, что даже современная лучевая диагностика несет определенную нагрузку на организм, и злоупотреблять ей не стоит. Такие методы исследования целесообразней применять для больных с растянутым периодом реабилитации – для своевременного выявления возможных осложнений.

Бронхит у детей — симптомы, причины появления, лечение

Детский бронхит— очень распространенное и совсем не безобидное заболевание, которое вызывает опасение у многих родителей. Что приводит к появлению болезни, как вылечить бронхит у ребенка, чего не следует делать рассказываем в нашей статье. 

Что это за заболевание? Так называется воспалительный процесс в бронхах — важной части дыхательной системы. Эти полые трубки соединяют трахею с паренхимой легких. Болезнь может иметь острую и хроническую форму. 

Поражение бронхов в большей степени характерно именно для детей. Малыши младше 6 лет еще не имеют полноценного локального иммунитета, который защищал бы их верхние дыхательные пути от инфекций, в результате чего вирусы и бактерии, попадая через нос, сразу же опускаются ниже, что и приводит к развитию воспаления в бронхах. Наибольшую опасность это заболевание имеет в первые полтора года жизни малыша. В этот период формируются и укрепляются самые важные части дыхательной системы, альвеолы и бронхиолы. Воспаление может привести к серьезным последствиям. 

Что такое обструктивный бронхит?

Сперва давайте выясним, что такое обструктивный бронхит и чем он отличается от первичного. Часто родители не понимают, в чем разница между этими двумя диагнозами. 

Первичная форма болезни развивается стремительно, симптоматика всегда выражена ярко, можно выделить характерные этапы болезни, четко обозначить ее начало и окончание. Непродуктивный сухой кашель со временем трансформируется в продуктивный влажный, секрет свободно эвакуируется из бронхов, ребенок выздоравливает. 

Обструктивный бронхит это осложненный воспалительный процесс, при котором бронхи спазмируются и выведение скопившейся в них слизи становится затрудненным. В результате из-за скопления секрета нарушается дыхательная функция, болезнь затягивается. Без своевременной медицинской помощи есть высокая вероятность развития осложнений. 

Симптомы бронхита

Родителям важно отличать первые признаки бронхита у ребенка, чтобы не списать их на простое ОРВИ и вовремя обратиться за медицинской помощью. Симптомы заболевания включают:
  • приступы сильного кашля, который усиливается в вечернее время;
  • хриплое и свистящее дыхание;
  • одышку;
  • боль в области груди.

Также возможны классические симптомы простуды — ломота в мышцах, слабость, повышенная температура тела. Болезнь часто начинается с сухого надсадного кашля, который позже трансформируется в продуктивный, с периодическим отхождением мокроты. Обструктивный кашель тоже влажный, но малопродуктивный — секрет практически не отделяется, из-за чего приступ кашля более длительный и мучительный. 

Причины появления бронхита

Болезнь может иметь инфекционную и не инфекционную природу:
  1. Инфекционный бронхит может быть вирусным или бактериальным. Вирусный — наиболее распространенный. Заболевание развивается по причине заражения острой респираторной вирусной инфекцией или вирусом гриппа. Реже причиной воспаления являются бактерии. Как правило, бактериальная инфекция является вторичной, то есть, развивается как осложнение вследствие несвоевременного или неправильного лечения ОРВИ.
  2. Неинфекционный может развиваться на фоне аллергии или обуславливаться определенными физическими или химическими факторами. 
Как и для простудных болезней, для данного заболевания характерна сезонность. Количество заболевших детей заметно увеличивается с наступлением холодов — осенью, зимой и ранней весной. Если не лечить воспаление, патология переходит в вялотекущую хроническую форму с несколькими периодами обострения в год. Вы уже знаете как распознать бронхит у вашего малыша. Поэтому, если наблюдаете у ребенка вышеперечисленные симптомы, вам следует обязательно записаться на прием к педиатру.

Как проходит диагностика и лечение бронхита у ребенка

Если ваш малыш кашляет, не занимайтесь самолечением, обращайтесь к педиатру в клинику Daily Medical — наши специалисты обладают должным уровнем знаний и опыта, что позволяет им установить истинную причину возникновения кашля и назначить правильное лечение.

Многие педиатры после установления причины кашля у малыша сразу прописывают антибактериальную терапию. К сожалению, назначать антибиотик при бронхите у детей не всегда правильно, ведь как вы уже знаете, часто его вызывают вирусы, а они к антибиотикам нечувствительны. Специалисты клиники Daily Medical до назначения медикаментов выполняют полноценное обследование, которое помогает им установить, что именно вызвало воспаление бронхов. 

Диагностика бронхита происходит в несколько этапов:

  1. Врач выслушивает жалобы и задает уточняющие вопросы. Прежде всего, доктору необходимо узнать, общался ли ребенок с кем-то, кто имеет признаки ОРВИ или гриппа. 
  2. Далее следует прослушивание грудной клетки малыша на предмет хрипов и шумов при дыхании.
  3. После для уточнения диагноза маленького пациента направляют на лабораторные исследования, которые вы можете пройти прямо в нашей клинике — это очень удобно, ведь вам не нужно будет везти малыша через весь город в специализированную лабораторию. 
  4. Также в отдельных случаях назначаются рентгенография, спирография, бронхоскопия и другие исследования.

По результатам диагностики назначается лечение. Медикаментозная терапия прописывается с учетом обнаруженного возбудителя: вирусы — противовирусные препараты, бактерии — антибиотики, грибы — противогрибковые препараты. Если болезнь имеет аллергическую природу, назначаются антигистаминные средства. Часто родители интересуются, чем лечить обструктивный бронхит ребенку, ведь это заболевание длится дольше обычного, а малыши страдают от малопродуктивного кашля. В таком случае к основной медикаментозной терапии назначаются ингаляции. Их главная задача — помочь организму избавится от накопившейся в бронхах слизи. 

Паровые ингаляции при бронхите от кашля не особо эффективны, хотя и очень любимыми многими родителями. Пар от отвара лекарственных растений (ромашки, мать-и-мачехи, мяты, душицы, чабреца) хорошо помогает при воспалениях в области носоглотки. Воспаление бронхов же находится глубже, поэтому пар туда попросту не достает. 

Для лечения воспаления бронхов потребуется специальный прибор — небулайзер. Он расщепляет лекарственную жидкость на мельчайшие частицы, превращая ее в туман, который при прохождении процедуры достигает даже самых отдаленных частей легких. В Интернете можно встретить множество советов касательного того, с чем можно делать ингаляции небулайзером. В частности, мамы активно рекомендуют друг другу процедуры с боржоми. Однако врачи предупреждают: не следует использовать в небулайзере нестерильные растворы. К их числу относятся настойки трав, минеральная вода и обычная вода из-под крана. Это может нанести серьезный вред здоровью, а в некоторых ситуациях и вовсе привести к возникновению опасных для жизни ситуаций. Проконсультируйтесь с педиатром клиники Daily Medical, который выпишет вам подходящие лекарства и растворы для ингаляций с использованием небулайзера. 

Возможные осложнения бронхита, если не лечить

Обструктивный бронхит у детей — очень серьезное заболевание. Если лечить его неправильно или не лечить вовсе, в скором временем, это приведет к развитию серьезных осложнений. Забитые слизью бронхи мешают нормальному дыханию, ребенок начинает испытывать одышку, ему трудно вдохнуть и выдохнуть.  Застой также может стать причиной развития пневмонии, в результате развития бактериальной инфекции.

Со временем происходят серьезные изменения в структуре бронхов, что приводит к развитию бронхиальной астмы. Это серьезное заболевание в отдельных случаях несет угрозу жизни и нуждается в постоянном контроле.

Теперь вы знаете, если не лечить бронхит, это может обернутся серьезными последствиями. Обращайтесь к нам, если заметили первые признаки заболевания у своего ребенка, чтобы получить своевременную и грамотную медицинскую помощь.

Бронхит — болезни легких

Болезни легких: бронхит

Бронхит

Бронхит — это воспаление бронхов, основных дыхательных путей к легким, обычно возникает после вирусной респираторной инфекции. Симптомы включают: кашель, одышка, хрипы и утомляемость.

Определение

Бронхит — это воспаление основных дыхательных путей в легких.Бронхит может быть кратковременным (острым) или хроническим, что означает, что он длится долго и часто рецидивирует.

Альтернативные названия

Воспаление бронхов

Причины

Острый бронхит обычно возникает после респираторной вирусной инфекции. Первоначально он поражает нос, носовые пазухи и горло, а затем распространяется на легкие. Иногда вы можете заразиться другой (вторичной) бактериальной инфекцией в дыхательных путях. Это означает, что в дыхательные пути, помимо вируса, попадают бактерии.

К людям с риском острого бронхита относятся:

  • Пожилые, младенцы и дети раннего возраста
  • Курильщики
  • Люди с заболеваниями сердца или легких

Хронический бронхит — хроническое заболевание. При кашле выделяется чрезмерное количество слизи. Чтобы получить диагноз «хронический бронхит», вы должны кашлять со слизью большую часть месяца в течение как минимум 3 месяцев.

Хронический бронхит также известен как хроническая обструктивная болезнь легких или сокращенно ХОБЛ.(Эмфизема — это еще один тип ХОБЛ.) По мере того, как состояние ухудшается, у вас усиливается одышка, возникают трудности при ходьбе или физических нагрузках, и вам может потребоваться дополнительный кислород на регулярной основе.

Сигаретный дым, включая длительное воздействие вторичного табачного дыма, является основной причиной хронического бронхита. Тяжесть заболевания часто зависит от того, сколько вы курили или как долго находились в контакте с дымом.

Следующие факторы могут усугубить бронхит: загрязнение воздуха, определенные занятия (например, добыча угля, производство текстиля или обработка зерна), инфекции и аллергии.

Симптомы

Симптомы любого типа бронхита включают:

  • Кашель с выделением слизи; желто-зеленый цвет — вероятность бактериальной инфекции
  • Одышка, усиливающаяся при физической нагрузке или легкой активности
  • Свистящее дыхание
  • Усталость
  • Лихорадка — обычно низкая
  • Дискомфорт в груди

Даже после того, как острый бронхит прошел, у вас может быть сухой тянущий кашель, который длится несколько недель.

Дополнительные симптомы хронического бронхита включают:

  • Частые респираторные инфекции (например, простуда или грипп)
  • Отек голеностопного сустава, стопы и голени
  • Губы с синим оттенком из-за низкого уровня кислорода

Экзамены и тесты

  • Хрипы (аномальные звуки в легких) или другие ненормальные звуки дыхания могут быть услышаны вашим врачом при осмотре легких с помощью стетоскопа.
  • Тесты функции легких (легких) предоставляют информацию, полезную для диагностики и прогноза.
  • Пульсоксиметрия — это устройство, подключенное к пальцу, которое отображает количество кислорода в крови.
  • Газы артериальной крови — это более точное (но более болезненное и инвазивное) измерение уровней кислорода и углекислого газа.
  • Рентген грудной клетки
  • Можно взять образцы мокроты для проверки наличия воспаления или бактериальной инфекции.

Лечение

При остром бронхите, вызванном вирусом, антибиотики НЕ нужны.Инфекция обычно проходит сама по себе в течение одной недели. Сделайте следующие шаги для некоторого облегчения:

  • Примите аспирин или ацетаминофен (тайленол), если у вас жар. НЕ давайте аспирин детям.
  • Отдых.
  • Пейте много жидкости.
  • Используйте увлажнитель воздуха или пар в ванной.
  • НЕ курите.

Если ваши симптомы не улучшатся, ваш врач может назначить ингалятор, чтобы открыть дыхательные пути. Если врач считает, что у вас вторичная бактериальная инфекция, ему будут назначены антибиотики.

При хроническом бронхите самый важный шаг, который вы можете сделать, — это бросить курить. Если вы поймаете болезнь достаточно рано, вы сможете обратить вспять повреждение легких. Другие важные шаги включают:

  • Ограничьте воздействие загрязняющих веществ и других раздражителей легких.
  • Делайте ежегодно прививку от гриппа и пневмококковую вакцину в соответствии с указаниями врача.
  • Примите участие в программе респираторной тренировки, которая включает в себя физическую активность и дыхательные упражнения. Ваш врач может порекомендовать подходящую с медицинской точки зрения и хорошо контролируемую программу.Если болезнь находится на ранней стадии, вы, вероятно, сможете заниматься самостоятельно; поговорите со своим врачом о безопасности.

Ваш врач обычно прописывает ингаляционные лекарства от хронического бронхита. Эти препараты, в состав которых входят бронходилататоры, такие как альбутерол и ипратропий, открывают суженные дыхательные пути и способствуют выведению слизи. Также часто необходимы пероральные бронходилататоры, называемые теофиллином, и стероиды (вдыхаемые или пероральные). Если у вас активная инфекция, ваш врач назначит вам антибиотики и иногда порекомендует регулярные антибиотики для предотвращения инфекции.

Если у вас низкий уровень кислорода, будет использоваться домашний кислород.

Перспективы (Прогноз)

При остром бронхите симптомы обычно проходят в течение 7–10 дней, если у вас нет основного заболевания легких. Однако сухой, отрывистый кашель может сохраняться в течение нескольких месяцев.

Шансы на выздоровление у людей с запущенным хроническим бронхитом невелики. Раннее распознавание и лечение в сочетании с отказом от курения значительно повышают вероятность хорошего результата.

Возможные осложнения

Пневмония может развиться как в результате острого, так и хронического бронхита. Если у вас хронический бронхит, вы подвержены рецидивирующим респираторным инфекциям. Вы также можете разработать:

  • Правосторонняя сердечная недостаточность или легочное сердце
  • Эмфизема
  • Легочная гипертензия

Когда обращаться к медицинскому работнику

Позвоните своему врачу, если:

  • Вы кашляете кровью.
  • У вас высокая температура или озноб.
  • У вас слабая температура в течение трех или более дней.
  • У вас густая зеленоватая слизь, особенно с неприятным запахом.
  • Вы чувствуете одышку или боль в груди.
  • У вас хроническое заболевание, например болезнь сердца или легких.
  • У вас кашель большую часть месяца или часто повторяющийся кашель.

Профилактика

  • Часто мойте руки (и руки детей), чтобы избежать распространения вирусов и других инфекций.
  • НЕ курите.
  • Сделайте ежегодную вакцинацию против гриппа и пневмококковую вакцину в соответствии с указаниями врача.
  • Свести к минимуму воздействие загрязнителей воздуха.

Ссылки

Мюррей Дж. Ф., Надель Дж. А. Учебник респираторной медицины. 3-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: У. Б. Сондерс; 2000; 1215-1216.

Макфарлейн Дж., Холмс В., Гард П., Торнхилл Д., Макфарлейн Р., Хаббард Р. Предоставление информации для пациентов снижает использование антибиотиков при остром бронхите.Доказательная медицина. 2002; 6 (3): 130.

Радон К. Пассивное курение: фактор риска хронического бронхита и астмы у взрослых? Грудь. 2002; 122 (3): 1086-1090.

Бронхит — Pulmonary Associates of Mobile

Обзор бронхита

Бронхит обычно возникает при простуде или гриппе. Бронхит возникает при инфицировании и опухании бронхов. Симптомы обычно включают кашель и выделение слизи. Есть два типа бронхита, включая острый бронхит и хронический бронхит.Острый бронхит является наиболее распространенным и длится всего пару недель. С хроническим бронхитом все обстоит как раз наоборот, поскольку симптомы продолжают возвращаться или сохраняться навсегда. Хронический бронхит — одно из состояний, связанных с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ).

Симптомы бронхита

Поскольку бронхит напрямую влияет на бронхи, по которым воздух попадает в легкие, вам будет трудно дышать. Другие симптомы включают заложенность носа, кашель и / или откашливание слизи, одышку, хрипы, лихорадку, боль в горле, заложенность носа, истощение или ломоту в теле.Ваш кашель может сохраняться на несколько недель после того, как вы почувствуете себя лучше.

Причины бронхита

Основной причиной бронхита являются бактерии, связанные с гриппом или простудой. Когда ваше тело пытается бороться с этими инфекциями, ваши бронхи раздуваются и выделяют дополнительную слизь, что затрудняет дыхание. Некоторыми другими причинами бронхита могут быть: слабая иммунная система, вы курите или живете с курильщиком, вы работаете в среде, содержащей вредные вещества, или вы живете и часто путешествуете в места с плохим качеством воздуха.

Бронхит бросить курить

Курение — основная причина хронического бронхита. Вам не обязательно активно курить, чтобы вдыхать дым, но если вы находитесь рядом с ним и вдыхаете вторичный дым, это также может повлиять на вас. Вдыхание дыма может сделать дыхательные пути меньше и выделять больше слизи. Когда это происходит в течение длительного периода времени, дыхание становится намного труднее. Первый шаг к тому, чтобы почувствовать себя лучше, — это бросить курить или перестать находиться рядом с курящими людьми.Болезнь только усугубится, если вы не сделаете этот решающий шаг.

Бронхит Когда обращаться к врачу

В первые несколько дней болезни бывает трудно отличить обычную простуду или бронхит. После недели кашля вы захотите позвонить своему врачу, чтобы записаться на прием. Если после приема у вас не проходит кашель, вам следует снова обратиться к врачу, если кашель длится более 3 недель. Вы также можете назначить встречу, если вы не можете нормально спать или если вы не можете бодрствовать в течение дня.Вам также следует обратиться к врачу, если вы выделяете обесцвеченную и кровянистую слизь. Наконец, если вы испытываете хрипы или одышку и у вас температура 100,4 или выше. Эти симптомы серьезны, и вашего врача следует немедленно сообщить об этом.

Диагностика бронхита

Диагностика обычно проводится путем медицинского осмотра. Ваш врач послушает ваши легкие и может задать вопросы о симптомах и о том, как долго симптомы проявляются. В некоторых случаях ваш врач может проверить уровень кислорода в вашей крови с помощью датчика на пальце.Другие тесты могут включать: функциональный тест легких, рентген грудной клетки, анализы крови или анализ слизи.

Острый бронхит

Острый бронхит возникает внезапно, и обычно вы чувствуете себя лучше в течение 10 дней. Даже если вы можете почувствовать себя лучше через десять дней, у вас может быть продолжительный кашель, связанный с острым бронхитом. Острый бронхит обычно возникает из-за того, что вы вдыхаете то, что раздражает легкие. Бактерии также могут быть причиной острого бронхита.Бактерия, вызывающая острый бронхит, такая же, как при простуде или гриппе. Поскольку это заболевание обычно проходит в течение 10 дней, оно не является очень серьезным, за исключением маленьких детей, пожилых людей или людей, которые не были вакцинированы.

Хронический бронхит

Основное различие между острым бронхитом и хроническим бронхитом — это время, необходимое для улучшения самочувствия. Хроническому бронхиту нужно время, чтобы сформироваться, и это состояние сохраняется в течение длительного времени.Со временем симптомы ухудшаются, и дыхание становится очень затрудненным. Многие люди при дыхании испытывают дискомфорт или стеснение в груди вместе с хрипом. Женщины в два раза чаще болеют хроническим бронхитом, чем мужчины. Хронический бронхит будет лечить в соответствии с вашими симптомами. Вне зависимости от степени тяжести необходимо немедленно бросить курить, так как наиболее частой причиной хронического бронхита является курение. Почти 90% людей, страдающих хроническим бронхитом, курили в анамнезе. К другим причинам хронического бронхита относятся: пассивное курение, воздействие загрязненного воздуха или регулярная работа на производстве с химическими парами.Существует два основных типа ХОБЛ, которые включают хронический бронхит и эмфизему.

Лечение бронхита

Чаще всего бронхит проходит через пару недель. Лечение острого и хронического бронхита совершенно разное. При остром бронхите врач, скорее всего, порекомендует отдых и устранит ваши симптомы. Если ваш бронхит вызван бактериями, врач пропишет вам антибиотики. При хроническом бронхите вам нужно будет принимать лекарства, которые уменьшат воспаление в бронхах.Вам также нужно будет отказаться от курения или людей, которые курят.

Если у вас также есть астма, аллергия или сильное свистящее дыхание, можно использовать ингалятор. Некоторые домашние средства, которые вы можете сделать, — это пить много воды, отдыхать, использовать увлажнитель воздуха или принимать безрецептурные обезболивающие или лекарства от кашля.

Профилактика бронхита

Есть несколько способов предотвратить заболевание бронхитом. Если вы курите или живете с кем-то, кто курит, важно бросить курить и избегать сигаретного дыма.Вы также можете делать прививку от гриппа ежегодно, поскольку бронхит обычно передается от вируса гриппа. Часто мойте руки, чтобы избежать заражения микробами. Надевайте маску, когда занимаетесь деятельностью, которая может раздражать легкие, например рисованием. Вы также захотите убедиться, что ваша вакцина против коклюша обновлена.

Бронхит | Michigan Medicine

Хотя острый бронхит является обычным явлением, обычно развивающимся в результате вирусной инфекции верхних дыхательных путей, хронический бронхит может быть серьезным заболеванием, потенциально влияющим на функцию легких.Многопрофильная команда специалистов по лечению легких и интенсивной терапии в Мичиганском университете обладает опытом правильной диагностики и всестороннего лечения всех форм бронхита, включая ХОБЛ (хроническое обструктивное заболевание легких), ведущую причину смерти номер 3 в США

.

Что такое бронхит?

Бронхит — это воспаление бронхов, по которым воздух попадает в легкие. Есть два типа бронхита:

  • Острый бронхит — обычно вызывается вирусом, длится до трех недель и обычно проходит с помощью простого домашнего ухода.
  • Хронический бронхит — хроническим заболеванием считается ежедневный кашель с выделением мокроты (слизи) в течение трех месяцев подряд, два года подряд. Хронический бронхит — это форма ХОБЛ.

ХОБЛ — это хроническое заболевание легких, которое обычно включает эмфизему и / или хронический бронхит, два разных заболевания, которые чаще всего (но не всегда) вызываются курением. ХОБЛ вызывает затруднение воздушного потока, затрудняя опорожнение легких. Узнайте больше о ХОБЛ или посетите веб-сайт Фонда ХОБЛ.

Симптомы бронхита

  • Кашель со слизью или без нее
  • Субфебрильная температура
  • Мышечная боль
  • Усталость

В то время как наиболее острый бронхит вызывается вирусами, хронический бронхит, в конечном счете, чаще всего вызывается курением сигарет и может быть связан с бактериями, вирусами или и тем, и другим. Люди, подвергающиеся сильному воздействию вторичного табачного дыма, а также в пыльной или химической среде на работе, также могут быть подвержены риску хронического бронхита.

Диагностика бронхита

Даже к острому бронхиту следует относиться серьезно, так как у некоторых людей он может привести к пневмонии.Для постановки диагноза мы проводим комплексное обследование, которое включает в себя осмотр ваших ушей и горла и прослушивание грудной клетки, сбор подробного медицинского анамнеза и, если возможна пневмония, заказ рентгена грудной клетки. Если мы подозреваем, что у вас может быть другое заболевание, кроме бронхита, может потребоваться посев мокроты для проверки на наличие бактерий.

Тест на функцию легких — это тест на дыхание для определения функции легких с помощью устройства, называемого спирометром. Если вы подвержены риску хронического бронхита или страдаете ХОБЛ, вам может быть полезно пройти тест на функцию легких, чтобы определить исходную функцию легких.

Люди с хроническим кашлем теряют функцию легких настолько постепенно, что они склонны к этому привыкать, замедляя свой образ жизни, чтобы приспособиться к нему, и обычно не беспокоятся о одышке, пока она не станет серьезной. Если заболевание не лечить, может потребоваться кислород, и продолжительность жизни может сократиться.

Лечение бронхита

Лечение острого бронхита обычно проводится дома и может включать прием безрецептурных обезболивающих, питье жидкости, вдыхание теплого пара для очищения носовых проходов и отдых.Если есть подозрение, что ваша болезнь включает бактериальную инфекцию, также может быть рекомендован антибиотик.

При хроническом бронхите ваш врач может порекомендовать вышеуказанные методы лечения, но также порекомендует несколько других вариантов улучшения вашего дыхания. Бронходилататоры — это ингаляционные лекарства для открытия дыхательных путей; как бета-агонисты (например, альбутерол, формотерол и салметерол), так и антихолинергические средства (например, ипратропий, тиотропий и гликопирролат) являются бронходилататорами. Mucolytics жидкая слизь, облегчающая ее отхождение. Ингаляционные стероиды часто могут помочь при хроническом кашле, даже без слизи. Кислород может быть необходим, если у вас низкий уровень кислорода. Наша 8-недельная программа легочной реабилитации предоставляет обучение и методы улучшения дыхания. Программа отказа от курения может помочь курильщикам бросить курить.

Средства от кашля обычно не рекомендуются при бронхите, так как подавление кашля удерживает слизь в легких. Однако его можно разрешить перед сном, если вам мешает кашель.

Назначить встречу

Чтобы записаться на прием, чтобы обсудить вашу потребность в бронхите или другой проблеме, связанной с дыханием, позвоните нам по телефону 888-287-1084.

Бронхит — устранение побочных эффектов

Chemocare.com
Уход во время химиотерапии и после нее


Что такое бронхит?

  • Бронхит — это заболевание, при котором возникают отек и раздражение дыхательных путей. (так называемые бронхи).У вас может быть:
  • Острый бронхит : Когда бронхит самый тяжелый, происходит сейчас или
  • Хронический бронхит : Когда бронхит возникает в течение долгое время.
  • Люди с острым бронхитом обычно кашляют с мокротой (выделениями или мокротой), а иногда испытывают боль при глубоком вдохе.
  • У вас может развиться острый бронхит от:
    • Курение сигарет
    • Раздражители окружающей среды, такие как загрязнения, химикаты и лак для волос
    • Если вы пожилой человек или у вас изменилась иммунная система в результате химиотерапии, длительное употребляете стероиды или страдаете хроническими заболеваниями
  • Острый бронхит может быть вызван бактериями, но чаще вызван вирусом.Даже хотя у вас может быть зеленоватая или желтоватая мокрота, бронхит обычно является воспалением ваших дыхательных путей, и в нем могут отсутствовать бактерии.
  • Вас могут лечить антибиотиками, если в образце мокроты присутствуют бактерии, или если ваш лечащий врач обеспокоен тем, что бактерии вызвали инфекцию.
  • Если ваш бронхит вызван вирусом, симптомы могут исчезнуть через 2 или более недель. рассосаться, но антибиотики не помогут.Лечение вируса включает лекарства от кашля, пить много жидкости и избегать раздражителей.
  • Хронический бронхит мог быть вызван длительным курением сигарет, загрязнение воздуха или другие раздражители. Люди с хроническим бронхитом плохо дышат потому что густая слизь может закупорить их дыхательные пути. У них также будет воспаление в дыхательных путях с аналогичными симптомами.
  • Хронический бронхит диагностируется на основании симптомов продуктивного кашля в большинстве случаев. по утрам, в течение 3 и более месяцев, в течение 2 лет подряд.
  • Поскольку это хроническое заболевание, больные хроническим бронхитом могут перенести периоды, когда они чувствуют себя хорошо, и затем периоды, когда они плохо себя чувствуют.
  • Тяжелые приступы кашля, одышки и заложенности носа (так называемые обострения), может длиться 3 месяца за раз и происходить несколько раз в год.По мере прогрессирования болезни уменьшатся периоды, когда у вас будет меньше одышки.

Симптомы:

  • Вы можете заметить, что у вас хрипы или одышка с обоими типами бронхита.
  • У вас может быть жар, озноб или головная боль, если у вас острый бронхит.
  • У вас могут возникнуть боли в мышцах или легких при глубоком вдохе. при обоих типах бронхита, особенно если вы очень сильно кашляете, продолжительное время периоды времени.
  • Возможно, вы слишком устали или очень слабы (утомлены). Вам может быть трудно сделать что-нибудь вид вашей нормальной деятельности с обоими типами бронхита.
  • У вас может быть внезапный приступ кашля или длительный (хронический) кашель. Вы можете или не можете выводить какие-либо выделения (мокроту), или вы можете принести вверх зеленовато-желтая мокрота. Люди с хроническим бронхитом склонны много говорить мокроты рано утром.
  • Вы можете испытывать одышку как в покое, так и во время выполнения любого вида упражнений. деятельности. Это может быть ходьба к двери или подъем по лестнице.
  • У вас могут возникнуть проблемы с лежанием в кровати, и вам, возможно, придется спать на 2 или более подушках. Из-за одышки вы можете проснуться посреди ночи.

Что вы можете сделать:

  • Обязательно сообщите своему врачу, а также всем поставщикам медицинских услуг о любых других лекарства, которые вы принимаете (включая безрецептурные, витамины или лечебные травы).
  • Напомните своему врачу или поставщику медицинских услуг, если у вас в анамнезе диабет, печень, болезнь почек или сердца. Если у вас есть семейный анамнез сердечных заболеваний, инсульта, высокий уровень холестерина в крови или высокое кровяное давление у родственников первой или второй степени родства, вы можете столкнуться с риском возникновения определенных проблем. Сообщите своему врачу, если вы есть в вашей семье какое-либо из этих заболеваний.
  • Если вы все еще курите, вам следует бросить курить. Если вы не курите, избегайте закопченного номера. Курение первых или вторых рук может еще больше повредить ткань легких. Обсудить с методы вашего лечащего врача, которые помогут вам бросить курить.
  • Избегайте больных. Часто мойте руки водой с мылом, по крайней мере, в течение 15 секунд за раз. Используйте салфетки, когда чихаете или кашляете.
  • Ни с кем не разделяйте посуду для еды или питья.
  • Если вам больше 65 лет или у вас нарушена иммунная система в результате химиотерапии, хронические заболевания или использование стероидов, Центры по контролю за заболеваниями (CDC) рекомендуют что вы получаете вакцину от гриппа каждый год и вакцину от пневмонии каждые 5 лет. Обсудите это со своим врачом, если это подходит вам.
  • Людям с проблемами легких необходимо, чтобы воздух циркулировал из нижней части легких и из ваших легких (оксигенация), чтобы предотвратить инфекцию и пневмонию. Использование стимула спирометр на 15 минут в день, два раза в день, может способствовать оксигенации.
  • Контроль секреции с помощью кашля и глубокого дыхания поможет вам дышать Полегче.Помните, что если вы обезвожены, ваши выделения будут гуще и тяжелее. воспитать. Обязательно выпивайте от 2 до 3 литров жидкости (безалкогольной и без кофеина). в день, чтобы оставаться хорошо увлажненным.
  • Принятие теплого душа или ванны, а также использование вапорайзера может помочь разжижить выделения.
  • Постарайтесь выполнять физические упражнения, если они переносятся, чтобы способствовать воздухообмену (оксигенации) и поддерживать ваш оптимальный уровень функционирования.Ходьба, плавание или легкая аэробная активность также может помочь вам сбросить вес и почувствовать себя лучше. Обязательно тренируйтесь под под наблюдением вашего поставщика медицинских услуг и обсудите с вашим врачом как составить конкретную программу упражнений в соответствии с вашими потребностями.
  • Старайтесь избегать «аллергенов окружающей среды» (таких как дым, загрязнение и распространенные причины сезонной аллергии), а также вещи, которые могут вызвать аллергию в вашем доме (лаки для волос, плесень, пылевые клещи и домашние животные).Это может вызвать приступ одышки. дыхания и усугубить симптомы.
  • Ведите дневник своих ненормальных симптомов, таких как чрезмерная утомляемость, одышка. дыхания или боли в груди, если они происходят регулярно. Запишите продукты что вы ели, упражнения или действия, которые вы выполняли, когда симптомы произошли, и как вы себя чувствовали до того, как они произошли.Этот дневник может оказаться полезным для определения определенные «триггеры» ваших симптомов.
  • Вопросы, которые стоит задать себе, могут включать:
    • Мои симптомы возникли постепенно или этот эпизод возник внезапно? Было Я беспокоюсь? Выполнял ли я какие-либо действия или отдыхал?
    • Ел ли я какие-нибудь продукты? Были ли у меня домашние животные? Я недавно путешествовал? Сделал ли я что-нибудь иначе, чем обычно?
  • При серьезных проблемах с дыханием, спать по ночам с приподнятым изголовьем кровати может облегчить дыхание.Вы можете сделать это, поспав на 2 или 3 дополнительных подушках. Это поможет расширить легкие (разрастаться), а также будет способствовать дренажу выделения.
  • Используйте техники релаксации, чтобы уменьшить тревогу. Если ты чувствуешь встревоженный, поместите себя в тихую обстановку и закройте глаза. Не торопитесь, ровные, глубокие вдохи и постарайтесь сосредоточиться на вещах, которые вас расслабляют. прошлое.
  • Вам следует ограничить количество алкоголя, которое вы принимаете, или избегать его вообще. Алкоголь может отрицательно взаимодействовать со многими лекарствами.
  • Если вам назначили лекарство для лечения этого расстройства, не прекращайте прием лекарств. если ваш лечащий врач не говорит вам об этом. Принимайте лекарство точно так, как указано. Ни с кем не делитесь своими таблетками.
  • Если вы пропустите прием лекарства, обсудите со своим врачом, что ты должен сделать.
  • Если вы испытываете симптомы или побочные эффекты, особенно тяжелые, обязательно обсудите их вместе с вашей медицинской бригадой. Они могут прописать лекарства и / или предложить другие предложения, которые эффективны при решении таких проблем.
  • Записывайтесь на все сеансы лечения.

Лекарства для лечения бронхита:

  • В зависимости от функции легких и общего состояния здоровья врач может рекомендуют использовать определенные лекарства, чтобы помочь вашим легким функционировать более эффективно, и уменьшить симптомы.Некоторые из распространенных лекарств, которые используются для лечения легких проблемы могут включать:
    • Антибиотики — Если ваш врач или поставщик медицинских услуг подозревает, что у вас легочная инфекция, он или она могут заказать таблетки антибиотика или внутривенно (в / в). Обычно назначаемые антибиотики при легочных инфекциях включают азитромицин (Zithromax ® ) и левофлоксацин (Levaquin ® ).Если вам прописали антибиотики, принимайте полный рецепт. Не прекращайте принимать таблетки для улучшения самочувствия
    • Антихолинергические средства — эти препараты назначают лицам с хронический бронхит, эмфизема легких и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОЛОД). Антихолинергический агенты действуют комплексно, расслабляя мышцы легких, что поможет вам дышать легче.Обычно назначают препарат ипатропия бромид (Атровент ® ).
    • Бронходилататоры — Эти препараты действуют, открывая (или расширяя) легочные проходы и облегчение симптомов, включая одышку. Эти лекарства, обычно вводимые путем ингаляции (аэрозоль), но также доступны в форме таблеток.
    • Агонисты бета-адренорецепторов (бета-агонисты) — Бета-агонисты могут считаться бронходилататорами, поскольку эти препараты расслабляют гладкие мышцы дыхательных путей, и блокировать высвобождение веществ, вызывающих сужение бронхов или сужение ваши легкие, если у вас спазм легких.«Лекарства, такие как альбутерол (Proventil ® ) или тербуталин (Brethine ® ), обычно используются.
    • Кортикостероиды: Стероиды уменьшают воспаление и отек, которые могут присутствовать при определенных заболеваниях легких. Людям могут быть полезны стероиды, либо вдыхание, либо в виде таблеток, либо в вену (IV).
    • Беклометазон (Бекловент ® ), ингаляционный стероид, полезен при лечении хронической астмы и бронхита.Вдыхаемые стероиды действуют непосредственно на легочную ткань, поэтому долгосрочных побочных эффектов меньше. эффекты по сравнению с таблеткой или внутривенной формой.
    • Люди, у которых возникла вспышка сильной одышки и воспаления дыхательных путей можно заказать стероидные таблетки, такие как преднизон, на короткий период времени. Этот обычно дается с ингаляционными стероидами.
    • Пациентам с тяжелой астмой или бронхитом может потребоваться внутривенное введение другого стероид, метилпреднизолон (Solumedrol ® ).
    • Лекарства от кашля / противоотечные средства — могут помочь вам чувствовать себя более комфортно если вы много кашляете. Гуафенезин является активным ингредиентом многих лекарств от кашля, можно давать отдельно, но часто в сочетании с другими лекарствами, такими как кодеин, для помочь своему кашлю.Гуафенезин также можно комбинировать с псевдоэфедрином (Sudafed ® ) в качестве противоотечного средства или с любым из многих лекарств, в зависимости от ваших симптомов. Еще одно распространенное лекарство, которое вы можете получить, — это гидрокодон. Битартрат-Гоматропин Метилбромид (Hycodan ® ). Это наркотическое противокашлевое средство (средство от кашля), которое поможет облегчить твой кашель.
    • Диуретики — могут быть известны как «водяные таблетки», поскольку они действуют для предотвращения или лечить застойные явления в легких, заставляя вас мочиться излишней жидкостью. Некоторые примеры это лекарство может включать фуросемид (Lasix ® ), и гидрохлортиазид. Вы можете получать это лекарство отдельно или в комбинации. с другими лекарствами.
    • Наркотики — Такие как сульфат морфина могут быть полезны в определенных случаи одышки, чтобы уменьшить потребность вашего тела дышать. Морфин — это называется Opiate. Опиаты сообщают вашему дыхательному центру в главном стволе мозга: так тяжело дышать. Это может сделать вас более комфортным. Если вы принимаете морфин, тем не менее, не забудьте обсудить с вашим лечащим врачом общие побочные эффекты, такие как запор, сонливость, тошнота и рвота, и как их контролировать побочные эффекты.
    • Кислородная терапия — Если вы испытываете одышку в отдых или напряжение, ваш лечащий врач может проверить, подходит ли кислородная терапия для тебя. Это поможет уменьшить рабочее дыхание. Вы можете принимать кислород, когда ваш симптомы наихудшие. Например, некоторые люди работают только на кислороде в ночное время, а не днем.Некоторые потребляют кислород во время занятий, но не все время.
  • Ваш лечащий врач обсудит с вами, какие методы лечения вам подходят.
  • Не прекращайте прием лекарств внезапно, поскольку могут возникнуть серьезные побочные эффекты.

Когда звонить своему врачу или поставщику медицинских услуг:

  • Лихорадка 100.5 ° F (38 ° C), озноб, боль в горле (возможные признаки инфекции, если вы получают химиотерапию).
  • Если вы кашляете кровью
  • Одышка, боль в груди или дискомфорт; опухоль губ или горла должна немедленно оценить
  • Чувство учащенного сердцебиения или учащенное сердцебиение
  • Новые высыпания на коже
  • Любые необычные отеки на ступнях и ногах
  • Увеличение веса от 3 до 5 фунтов за 1 неделю.
  • Если ваши симптомы ухудшились или не улучшились в течение 3 дней терапии

Примечание: Мы настоятельно рекомендуем вам поговорить со своим здоровьем. профессиональный уход за вашим конкретным заболеванием и лечением. Информация содержащиеся на этом веб-сайте предназначены для помощи и обучения, но не заменяют для консультации с врачом.

Chemocare.com предназначен для предоставления самой последней информации о химиотерапии пациентам и их семьям, опекунам и друзьям. Для получения информации о программе наставничества «Четвертый ангел» посетите сайт www.4thangel.org

.

Острый бронхит | UF Health, University of Florida Health

Определение

Острый бронхит — это отек и воспаление тканей в основных проходах, по которым воздух попадает в легкие. Этот отек сужает дыхательные пути, что затрудняет дыхание.Другие симптомы бронхита — кашель и отхаркивание слизи. Острый означает, что симптомы присутствуют в течение короткого времени.

Бронхит

Причины

Острый бронхит почти всегда возникает после простуды или гриппа. Инфекция бронхита вызывается вирусом. Сначала это влияет на нос, носовые пазухи и горло. Затем он распространяется в дыхательные пути, ведущие в легкие.

Причины острого бронхита

Иногда бактерии также поражают дыхательные пути.Это чаще встречается у людей с ХОБЛ.

Хронический бронхит — хроническое заболевание. Чтобы получить диагноз «хронический бронхит», у вас должен быть кашель со слизью большую часть дней в течение как минимум 3 месяцев.

Причины хронического бронхита

Симптомы

Видео: Бронхит

Некоторые симптомы острого бронхита:

  • Дискомфорт в груди
  • Кашель с выделением слизи — слизь может быть прозрачной или желто-зеленой
  • Усталость
  • Лихорадка — обычно субфебрильная
  • Усиливающаяся одышка с активностью
  • Свистящее дыхание у людей с астмой

Даже после того, как острый бронхит прошел, у вас может быть сухой, тянущий кашель, который длится от 1 до 4 недель.

Иногда бывает трудно определить, есть ли у вас пневмония или бронхит. Если у вас пневмония, у вас, скорее всего, будет высокая температура и озноб, вы почувствуете себя хуже или одышите.

Экзамены и тесты

Ваш лечащий врач будет прослушивать звуки дыхания в ваших легких с помощью стетоскопа. Ваше дыхание может казаться ненормальным или грубым.

Анатомия легких

Тесты могут включать:

  • Рентген грудной клетки, если ваш поставщик подозревает пневмонию
  • Пульсоксиметрия, безболезненный тест, который помогает определить количество кислорода в вашей крови с помощью устройства, расположенного на конце ваш палец

Лечение

Большинству людей НЕ нужны антибиотики при остром бронхите, вызванном вирусом.Инфекция почти всегда проходит сама по себе в течение 1 недели. Выполнение этих действий может помочь вам почувствовать себя лучше:

  • Пейте много жидкости.
  • Если у вас астма или другое хроническое заболевание легких, воспользуйтесь ингалятором.
  • Больше отдыхайте.
  • Примите аспирин или парацетамол, если у вас жар. НЕ давайте аспирин детям.
  • Дышите влажным воздухом, используя увлажнитель или пропарив ванную комнату.

Некоторые лекарства, которые вы можете купить без рецепта, могут помочь разрушить или разжижить слизь.Найдите на этикетке слово «гвайфенезин». Обратитесь к фармацевту за помощью в его поиске.

Если ваши симптомы не улучшаются или вы хрипите, ваш врач может прописать ингалятор, чтобы открыть дыхательные пути.

Если ваш поставщик медицинских услуг считает, что у вас также есть бактерии в дыхательных путях, он может назначить антибиотики. Это лекарство избавит только от бактерий, но не от вирусов.

Ваш врач может также назначить кортикостероидные препараты для уменьшения отека легких.

Если у вас грипп, и он заразился в первые 48 часов после болезни, ваш поставщик медицинских услуг может также прописать противовирусные препараты.

Другие советы:

  • НЕ курите.
  • Избегайте пассивного курения и загрязнения воздуха.
  • Часто мойте руки (и руки детей), чтобы избежать распространения вирусов и других микробов.

Прогноз (прогноз)

За исключением кашля, симптомы обычно проходят через 7–10 дней, если у вас нет заболевания легких.

Когда обращаться к медицинскому работнику

Позвоните своему поставщику, если вы:

  • У вас кашель большую часть дней или кашель, который повторяется
  • При кашле с кровью
  • Высокая температура или дрожащий озноб
  • Низкая температура в течение 3 или более дней
  • Густая желто-зеленая слизь, особенно с неприятным запахом
  • Ощущение одышки или боли в груди
  • Хроническое заболевание, например болезнь сердца или легких

Изображения

Ссылки

Веб-сайт Центров по контролю и профилактике заболеваний.Простуда в груди (острый бронхит). www.cdc.gov/antibiotic-use/community/for-patients/common-illities/bronchitis.html. Обновлено 30 августа 2019 г. Проверено 20 января 2020 г.

Cherry JD. Острый бронхит. В: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, ред. Учебник детских инфекционных болезней Фейгина и Черри . 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 19.

Walsh EE. Острый бронхит. В: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннета .9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 65.

Венцель РП. Острый бронхит и трахеит. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Гольдман-Сесил Медицина . 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 90.

Острый бронхит

Об остром бронхите

Основные факты об остром бронхите

  • Острый бронхит возникает внезапно.
  • Он вызывает раздувание трубок, по которым воздух попадает в легкие.
  • Обычно выздоравливает самостоятельно, без лекарств.
  • Инфекция обычно длится от 3 до 10 дней, но кашель может продолжаться несколько недель.
  • Он отличается от хронического бронхита, хронического заболевания. От хронического бронхита нет лекарства.

Острый бронхит — это внезапный отек основных дыхательных путей в легких, называемый бронхами . Обычно это вызвано вирусом, но также может быть вызвано вдыханием вещей, которые раздражают ваши легкие, таких как табачный дым, пары, пыль и загрязнение воздуха.Бактерии иногда вызывают острый бронхит.

Как острый бронхит влияет на ваше тело

При остром бронхите воспаляются клетки, выстилающие дыхательные пути, называемые бронхами . Инфекция обычно начинается в носу или горле и распространяется в легкие. Когда организм пытается бороться с инфекцией, трубки, ведущие к вашим легким, набухают. Это вызывает у вас кашель. Иногда это сухой кашель, но часто вы откашливаете слизь.

Поскольку ваши дыхательные пути раздуты, меньше воздуха может проходить по трубкам в легкие.Это может вызвать хрипы, стеснение в груди и одышку.

В конце концов, ваше тело борется с инфекцией и выздоравливает. Острый бронхит обычно длится от 3 до 10 дней. Однако вы можете кашлять и выделять слизь в течение нескольких недель после заживления инфекции.

Насколько серьезен острый бронхит?

Отек длится недолго. Обычно это не вызывает долговременных проблем с дыханием. Однако у людей с ослабленной иммунной системой или другими серьезными проблемами со здоровьем могут развиться серьезные проблемы, такие как пневмония или дыхательная недостаточность.В общем, те, у кого возникают серьезные проблемы:

  • Пожилые люди
  • Маленькие дети
  • Люди с другими серьезными заболеваниями, включая рак или диабет
  • Люди, не прошедшие вакцинацию от гриппа, пневмонии и коклюша (коклюша)

Симптомы острого бронхита

Острый бронхит иногда диагностируется как пневмония, но рентген грудной клетки может помочь поставщикам медицинских услуг поставить точный диагноз.

Наиболее частыми симптомами острого бронхита являются:

  • Откашливание желтой или зеленой слизи
  • Насморк и заложенность носа, начинающиеся за несколько дней до заложенности грудной клетки
  • Чувство усталости или изнеможения
  • Боль в ребрах из-за длительного кашля
  • Отсутствие такой активности
  • Свистящее дыхание или свистящий звук при дыхании

Если у вас есть эти симптомы, обратитесь к своему врачу.

Что вызывает острый бронхит?

Острый бронхит обычно вызывается вирусом.В редких случаях это вызвано бактериальной инфекцией, хотя это происходит менее чем в 10% случаев.

Каковы факторы риска острого бронхита?

У вас может быть более высокий риск заболеть острым бронхитом, если вы:

  • Находятся в тесном контакте с больным простудой или острым бронхитом
  • Не получали соответствующих возрасту прививок (прививок)
  • Подвержены воздействию табачного дыма, дыма, пыли и загрязненного воздуха

Диагностика острого бронхита

Ваш лечащий врач диагностирует острый бронхит, задав вам вопросы о симптомах и проведя медицинский осмотр.Медицинские работники редко заказывают другие тесты для диагностики этой инфекции. Если у вас есть или недавно была лихорадка, ваш врач может заказать рентген грудной клетки, чтобы убедиться, что у вас нет пневмонии.

Лечение острого бронхита

Если у вас диагностирован острый бронхит, вы можете пропустить учебу или работу на несколько дней из-за своих симптомов. У вас также может быть кашель, который длится до 3 недель, но постепенно улучшается.

Эта инфекция обычно длится не дольше 1-2 недель. Ваш врач может порекомендовать отдых, питье, средство от кашля и болеутоляющее.Увлажнитель или пароварка также могут помочь. Если вы хрипите, вам может потребоваться ингаляционное лекарство, чтобы открыть дыхательные пути.

Не было доказано, что антибиотики излечивают острый бронхит или уменьшают симптомы. Поскольку вирусы вызывают большинство случаев острого бронхита, антибиотики не используются. Антибиотики эффективны только против бактерий.

Кроме того, использование антибиотиков, когда они не рекомендуются, может вызвать побочные эффекты. Слишком частое употребление антибиотиков также может означать, что ваш организм не реагирует на антибиотики, когда это необходимо.Если ваш врач считает, что ваш острый бронхит вызван бактериями, он или она может назначить антибиотики.

Лечение острого бронхита

Обычно симптомы острого бронхита длятся всего пару недель. Однако если кашель не проходит, это может быть признаком более серьезного заболевания. Обратитесь к своему врачу, чтобы описать эти долгосрочные симптомы.

Профилактика острого бронхита

Избегать раздражающих легкие вещей важно как для предотвращения острого бронхита, так и для его лечения. Если вы курите, бросьте. Чтобы защитить легкие, надевайте маску на рот и нос при использовании раздражителей легких, таких как краска, средство для удаления краски или лак.

Другие способы предотвращения острого бронхита включают:

  • Часто мыть руки, чтобы снизить воздействие вирусов и бактерий.
  • Делать прививку от гриппа каждый год.

Спросите своего врача, следует ли вам сделать прививку от пневмонии, особенно если вам 60 лет и старше.

Ресурсы

Американская ассоциация легких рекомендует пациентам и лицам, осуществляющим уход, присоединиться к нашему Сообществу поддержки «Жизнь с легочными заболеваниями», чтобы общаться с другими людьми, страдающими этим заболеванием.Чтобы поговорить с квалифицированным специалистом в области легких, позвоните на горячую линию легких Американской ассоциации легких по телефону 1-800-LUNGUSA. Они могут помочь ответить на ваши вопросы и связать вас с дополнительной поддержкой.

Вопросы, которые следует задать своему врачу

Делая записи перед визитом и взяв с собой доверенного члена семьи или друга, вы можете помочь вам на первой встрече с вашим поставщиком медицинских услуг.

Ниже приведены некоторые вопросы, которые помогут вам обсудить острый бронхит с вашим врачом:

  • Я заразен?
  • Нужно ли мне делать рентген грудной клетки? (В большинстве случаев ответ — «Нет.”)
  • Следует ли мне беспокоиться о повышении температуры?
  • Стоит ли принимать безрецептурные продукты от кашля и простуды?
  • Когда мне следует обращаться за неотложной помощью?

Острый бронхит — Harvard Health

Острый бронхит — это воспаление слизистой оболочки бронхов, полых дыхательных путей, соединяющих легкие с дыхательным горлом (трахеей). Воспаление может быть вызвано инфекцией или другими факторами, раздражающими дыхательные пути, такими как курение сигарет, аллергия и воздействие паров некоторых химических веществ.

Острый бронхит часто начинается с вирусной инфекции, которая поражает рот, горло, нос, уши и носовые пазухи. Острый бронхит не влияет на легкие, как пневмония.

Большинство случаев острого бронхита вызывается вирусами, хотя заболевание также может быть вызвано бактериями.

Симптомы

Кашель — главный симптом бронхита. Кашель может быть сухим или может выделять мокроту, похожую на слизь субстанцию, выходящую из легких.Мокрота может быть прозрачной, мутной, коричневой, желтой или зеленой. Цветная мокрота не обязательно означает, что у вас бактериальная инфекция. Вирусная инфекция или другая причина воспаления бронхов может вызвать выделение коричневой, желтой или зеленой мокроты.

Другие общие симптомы включают:

  • усталость
  • хрипит
  • боль в горле
  • субфебрильная температура
  • дискомфорт в груди
  • одышка.

Диагностика бронхита

Ваш лечащий врач спросит вас о подробностях вашего заболевания, в том числе о том, появились ли у вас какие-либо симптомы инфекции верхних дыхательных путей. Он или она захочет узнать, заболел ли кто-нибудь еще в вашем доме. Ваш лечащий врач послушает вашу грудь с помощью стетоскопа, чтобы попытаться обнаружить хрипы и звуки дыхательных путей, забитых слизью, называемой хрипами.

Уровень кислорода в крови можно проверить с помощью небольшого устройства, которое осторожно закрывает палец.Если ваш лечащий врач слышит какие-либо подозрительные звуки легких во время медицинского осмотра или если у вас уровень кислорода ниже нормы, он может назначить рентген грудной клетки для проверки на пневмонию.

Лечение острого бронхита

Вирусная инфекция, вызывающая большинство случаев острого бронхита, проходит в течение нескольких дней. Однако симптомы могут сохраняться еще пару недель. А у некоторых людей кашель и хрипы могут сохраняться в течение одного-двух месяцев после того, как первоначальная инфекция прошла.

Если вас беспокоят боли в теле или субфебрильная температура, вы можете принять ацетаминофен или нестероидное противовоспалительное средство, такое как ибупрофен или напроксен. Отдыхайте и пейте много жидкости — от восьми до 12 стаканов в день, чтобы разжижить мокроту и облегчить ее откашливание.

Вдыхание теплого влажного воздуха также помогает ослабить выделения. Если у вас нет испарителя или увлажнителя, постойте под горячим душем на несколько минут или налейте горячую воду в раковину и накиньте полотенце на голову, вдыхая пар.

У здоровых в остальном людей антибиотики редко необходимы при начальном лечении острого бронхита.

Людям с острым бронхитом может быть полезно использование ингаляционных бронходилататоров. Это может помочь открыть дыхательные пути.

Некоторые лекарства, отпускаемые без рецепта, могут ослабить мокроту или подавить кашель, чтобы помочь вам спать по ночам. Спросите своего врача, какие из них он или она рекомендует.



Когда звонить своему врачу

Позвоните своему врачу, если:

  • Ваше дыхание становится затрудненным или болезненным.
  • Вы заметили новое свистящее дыхание или ухудшение симптомов астмы.
  • У вас высокая температура, которая не спадает после приема жаропонижающих препаратов, таких как ацетаминофен или аспирин.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *