Лекарственные взаимодействия нейролептиков: Взаимодействие лекарственных средств при антипсихотической терапии шизофрении: правильные и рискованные сочетания лекарственных средств

Содержание

Лекарственные взаимодействия препаратов, применяемых в психиатрической практике

Мосолов С.Н., Малин Д.И., Рывкин П.В., Сычев Д.А.

№ S1/2019 www.psypharma.ru

34

7. Becker M.L., Kollewaard M., Caspers P.W. et al. Hospitalisations and emergency depart<

ment visits due to drug<drug interaсtions a literatue review // Pharmocoepidemiol Drug

Saf. – 2007. – Vol. 16. – P. 641– 651.

7. Becker M.L., Kollewaard M., Caspers P.W. et al. Hospitalisations and emergency depart<

ment visits due to drug<drug interaсtions a literatue review // Pharmocoepidemiol Drug

Saf. – 2007. – Vol. 16. – P. 641– 651.

8. Wynn G.H., Oesterheld I.R., Cozza K.L., Armstrong S.C. Clinical Manual of Drug Interaction.

Principles for medical practice. – Washington DC: APP, 2009. – 594 p.

8. Wynn G.H., Oesterheld I.R., Cozza K.L., Armstrong S.C. Clinical Manual of Drug Interaction.

Principles for medical practice. – Washington DC: APP, 2009. – 594 p.

9. Hanlon J.T., Schmader K.E., Samsa G.P. et al. A method for assessing drug therapy ap<

propriateness // Clin Epidemiol. – 1992. – Vol. 45 (10). – P. 1045–1051.

9. Hanlon J.T., Schmader K.E., Samsa G.P. et al. A method for assessing drug therapy ap<

propriateness // Clin Epidemiol. – 1992. – Vol. 45 (10). – P. 1045–1051.

10. Сычев Д.А., Сосновский Е.Е., Отделенов В.А. Индекс рациональности применения

лекарственного средства как метод борьбы с полипрагмазией // Клиническая

фармакология и терапия. – 2016. – № 3. – С. 78–82.

10. Sy`chev D.A., Sosnovskij E.E., Otdelenov V.A. Indeks racional`nosti primeneniya lekarstven<

nogo sredstva kak metod bor`by` s polipragmaziej // Klinicheskaya farmakologiya i tera<

piya. – 2016. – № 3. – S. 78–82.

11. Белоусов Ю.Б., Моисеев В.С., Лепахин В.К. Клиническая фармакология

и фармакотерапия. – М.: Универсум Паблишинг, 1997. – 531 с.

11. Belousov Yu.B., Moiseev V.S., Lepaxin V.K. Klinicheskaya farmakologiya i farmakoterapiya. –

M.: Universum Pablishing, 1997. – 531 s.

12. Малин Д.И. Плазмаферез в психиатрии и наркологии: руководство для врачей. –

1997. – 141 С.

12. Malin D.I. Plazmaferez v psixiatrii i narkologii: rukovodstvo dlya vrachej. – M.: [b. i.], 1997. –

141 s.

13. Lane R.M. Psychotropicdrugs interaction // International ClinicalPsyhopharmacology. –

1996. – Vol. 11, Suppl 5. – P. 31–61.

13. Lane R.M. Psychotropicdrugs interaction // International ClinicalPsyhopharmacology. –

1996. – Vol. 11, Suppl 5. – P. 31– 61.

14. Райский В.А. Психотропные средства в клинике внутренних болезней. – М.: Медицина,

1988. – 256 с.

14. Rajskij V.A. Psixotropny`e sredstva v klinike vnutrennix boleznej. – M.: Medicina, 1988. –

256 s.

15. Антиконвульсанты в психиатрической и неврологической практике / под ред.

А.М. Вейна, С.Н. Мосолова. – СПб.: Мед. информ. агентство, 1994. – 328 с.

15. Antikonvul`santy` v psixiatricheskoj i nevrologicheskoj praktike / pod red. A.M. Vejna,

S.N. Mosolova. – SPb.: Med. inform. agentstvo, 1994. – 328 s.

16. Биологические методы терапии психических расстройств. Доказательная медицина –

клинической практике / под ред. С.Н. Мосолова. – М.: Социально<политическая мысль,

2012. 1073 с.

16. Biologicheskie metody` terapii psixicheskix rasstrojstv. Dokazatel`naya medicina – klin<

icheskoj praktike / pod red. S.N. Mosolova. – M.: Social`no<politicheskaya my`sl`, 2012.

1073 s.

17. Клиническая фармакология: учебник / под ред. В.Г. Кукеса. – 4<е изд., перераб. и доп. –

М.: ГЭОТАР<Медиа, 2009. – 1056 с.

17. Klinicheskaya farmakologiya: uchebnik / pod red. V.G. Kukesa. – 4<e izd., pererab. i dop. –

M.: GE`OTAR<Media, 2009. –10 56 s.

18. Малин Д.И. Побочное действие психотропных средств. – М.: Вузовская книга. 2000. –

207 с.

18. Malin D.I. Pobochnoe dejstvie psixotropny`x sredstv. – M.: Vuzovskaya kniga. 2000. –

207 s.

19. Мосолов С.Н. Клиническое применение современных антидепрессантов. – СПб.:

Медицинское информационное агентство, 1995. – 568 с.

19. Mosolov S.N. Klinicheskoe primenenie sovremenny`x antidepressantov. – SPb.: Medicinskoe

informacionnoe agentstvo, 1995. – 568 s.

20. Психиатрия. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Т.Б. Дмитриевой,

В.Н. Краснова, Н.Г. Незнанова, В.Я. Семке, А.С. Тиганова. – М. : ГЭОТАР<Медиа, 2017. –

624 с.

20. Psixiatriya. Nacional`noe rukovodstvo. Kratkoe izdanie / pod red. T.B. Dmitrievoj, V.N. Kras<

nova, N.G. Neznanova, V.Ya. Semke, A.S. Tiganova. – M. : GE`OTAR<Media, 2017. – 624 s.

21. Психиатрия: справочник практического врача / под ред. А.Г. Гофмана. – 2<е изд.,

перераб. – М.: МЕДпресс<информ, 2010. – 608 с.

21. Psixiatriya: spravochnik prakticheskogo vracha / pod red. A.G. Gofmana. – 2<e izd., per<

erab. – M.: MEDpress<inform, 2010. – 608 s.

22. Психофармакологические и противоэпилептические препараты, разрешенные к

применению в России / под ред. С.Н. Мосолова. – 2<е изд., испр. и перераб. – М.:

БИНОМ, 2004. – 301 с.

22. Psixofarmakologicheskie i protivoe`pilepticheskie preparaty`, razreshenny`e k primeneniyu

v Rossii / pod red. S.N. Mosolova. – 2<e izd., ispr. i pererab. – M.: BINOM, 2004. – 301 s.

23. Регистр лекарственных средств России. Энциклопедия лекарств. – М.: ООО «РЛС<2004»,

2004. – 1503 с.

23. Registr lekarstvenny`x sredstv Rossii. E`nciklopediya lekarstv. – M.: OOO «RLS<2004»,

2004. – 1503 s.

24. Сарториус Н., Барретт Б., Бауман П. и др. Терапия антидепрессантами и другие методы

лечения депрессивных расстройств. Доклад Рабочей группы CINP на основе обзора

доказательных данных / пер. с англ. – М.: Российское общество психиатров, 2008. –

215 с.

24. Sartorius N., Barrett B., Bauman P. i dr. Terapiya antidepressantami i drugie metody`

lecheniya depressivny`x rasstrojstv. Doklad Rabochej gruppy` CINP na osnove obzora

dokazatel`ny`x danny`x / per. s angl. – M.: Rossijskoe obshhestvo psixiatrov, 2008. –

215 s.

25. Федеральное руководство по использованию лекарственных средств (формулярная

система) / под ред. А.Г. Чучалина. – Вып. IV. – М.: Эхо, 2003. – 956 с.

25. Federal`noe rukovodstvo po ispol`zovaniyu lekarstvenny`x sredstv (formulyarnaya siste<

ma) / pod red. A.G. Chuchalina. – Vy`p. IV. – M.: E`xo, 2003. – 956 s.

26. Федеральное руководство по использованию лекарственных средств (формулярная

система) / под ред. А.Г. Чучалина, Ю.Б. Белоусова, В.В. Яснецова. – 8<е изд., перераб.

и доп. – М.: Эхо, 2007 (М.: Щербинская типография). – 1003 с.

26. Federal`noe rukovodstvo po ispol`zovaniyu lekarstvenny`x sredstv (formulyarnaya siste<

ma) / pod red. A.G. Chuchalina, Yu.B. Belousova, V.V. Yasneczova. – 8<e izd., pererab.

i dop. – M.: E`xo, 2007 (M.: Shherbinskaya tipografiya). – 1003 s.

27. Федеральное руководство по использованию лекарственных средств (формулярная

система) / под ред. А.Г. Чучалина. – 12<е изд., перераб. и доп. – М.: Человек

и лекарство, 2011. – 956 с.

27. Federal`noe rukovodstvo po ispol`zovaniyu lekarstvenny`x sredstv (formulyarnaya siste<

ma) / pod red. A.G. Chuchalina. – 12<e izd., pererab. i dop. – M.: Chelovek i lekarstvo,

2011. – 956 s.

28. Федеральное руководство по использованию лекарственных средств (формулярная

система) / под ред. А.Г. Чучалина, В.В. Яснецова. – 18<е изд., перераб. и доп. – М.:

Видокс, 2017. – 847 с.

28. Federal`noe rukovodstvo po ispol`zovaniyu lekarstvenny`x sredstv (formulyarnaya siste<

ma) / pod red. A.G. Chuchalina, V.V. Yasneczova. – 18<e izd., pererab. i dop. – M.: Vidoks,

2017. – 847 s.

29. Bauer M., Pfennig A., Severus E. et al. World Federation of Societies of Biological Psychiatry

(WFSBP) Guidelines for biological treatment of unipolar depressive disorders, part 1: update

2013 on the acute and continuation treatment of unipolar depressive disorders // World

J Biol Psychiatry. – 2013. – Vol. 14, No. 5. – P. 334–385.

29. Bauer M., Pfennig A., Severus E. et al. World Federation of Societies of Biological Psychiatry

(WFSBP) Guidelines for biological treatment of unipolar depressive disorders, part 1: update

2013 on the acute and continuation treatment of unipolar depressive disorders // World

J Biol Psychiatry. – 2013. – Vol. 14, No. 5. – P. 334–385.

30. Bauer M., Severus E., Köhler S. et al.World Federation of Societies of Biological Psychia<

try (WFSBP) Guidelines for biological treatment of unipolar depressive disorders. Part 2:

Maintenance treatment of major depressive disorder<update 2015 // The World Journal

of Biological Psychiatry. – 2015. – Vol. 16, No. 2. – P. 76–95.

30. Bauer M., Severus E., Köhler S. et al.World Federation of Societies of Biological Psychia<

try (WFSBP) Guidelines for biological treatment of unipolar depressive disorders. Part 2:

Maintenance treatment of major depressive disorder<update 2015 // The World Journal

of Biological Psychiatry. – 2015. – Vol. 16, No. 2. – P. 76–95.

31. Grunze H., Moller H.J., Vieta E. et al. The World Federation of Societies of Biological Psy<

chiatry (WFSBP) Guidelines for the Biological Treatment of Bipolar Disorders: Update 2009

on the Treatment of Acute Mania // The World Journal of Biological. 2009. – Vol. 10, –

No. 2. P. 85–116.

31. Grunze H., Moller H.J., Vieta E. et al. The World Federation of Societies of Biological Psy<

chiatry (WFSBP) Guidelines for the Biological Treatment of Bipolar Disorders: Update 2009

on the Treatment of Acute Mania // The World Journal of Biological. 2009. – Vol. 10, –

No. 2. P. 85–116.

32. Grunze H., Vieta E., Goodwin G.M.et al.The World Federation of Societies of Biological

Psychiatry (WFSBP) Guidelines for The Biological Treatment of Bipolar Disorders: Update

2010 on the Treatment of Acute Bipolar Depression // The World Journal of Biological

Psychiatry. – 2010. – Vol. 11, No. 2. – P. 81–109.

32. Grunze H., Vieta E., Goodwin G.M.et al.The World Federation of Societies of Biological

Psychiatry (WFSBP) Guidelines for The Biological Treatment of Bipolar Disorders: Update

2010 on the Treatment of Acute Bipolar Depression // The World Journal of Biological

Psychiatry. – 2010. – Vol. 11, No. 2. – P. 81–109.

33. Grunze H., Möller H.J., Vieta E.et al. The World Federation of Societies of Biological Psychia<

try (WFSBP) Guidelines for the Biological Treatment of Bipolar Disorders: Update 2012 On

the Long<Term Treatment of Bipolar Disorder // The World Journal of Biological Psychia<

try. – 2013. – Vol. 14 (3). – P. 154–219.

33. Grunze H., Möller H.J., Vieta E.et al. The World Federation of Societies of Biological Psychia<

try (WFSBP) Guidelines for the Biological Treatment of Bipolar Disorders: Update 2012 On

the Long<Term Treatment of Bipolar Disorder // The World Journal of Biological Psychia<

try. – 2013. – Vol. 14 (3). – P. 154–219.

Arpimed

Галоперидол следует принимать внутрь.

Следует принимать таблетки запивая некоторым количеством воды.

Необходимо продолжать прием Галоперидола на протяжении всего срока, предписанного врачом. Может понадобиться некоторое время, прежде чем вы ощутите полноценный эффект препарата.

Отменять прием препарата необходимо постепенно, если нет иных предписаний.

При внезапном прекращении приема Галоперидола, могут возникнуть следующие симптомы:

Следует четко придерживаться указаниям Вашего врача

Если Вы приняли Галоперидола больше, чем рекомендовано

Если Вы приняли Галоперидола больше, чем рекомендовано или если кто-то другой принял Галоперидол по ошибке, необходимо обратиться к врачу или в ближайшую больницу.

Если у Вас есть дополнительные вопросы по применению препарата, обратитесь к лечащему врачу или фармацевту.

Возможные побочные эффекты

Как  и другие лекарственные средства, Галоперидол может вызвать побочные эффекты, хотя они и не наблюдаются у каждого.

Немедленно сообщите своему врачу или медсестре, если Вы заметили какой-либо из указанных ниже эффектов или подозревайте об их наличии. Вам может понадобится  неотложное медикаментозное лечение.

  • Тромбоз вен, в частности нижних конечностей (симптомы включают отек, болезненность и покраснение нижних конечностей), которые по кровеносным сосудам могут попасть в легкие, вызывая боль в грудной клетке и затруднение дыхания.
  • Внезапный отек лица и горла, крапивница, выраженное раздражение, покраснение или образование пустул на коже. Это могут быть симптомы тяжелых аллергических реакций, хотя  наблюдаются лишь у небольшого числа людей.
  • Развитие очень серьезного состояния, именуемого злокачественный нейролептический синдром. Симптомы включают:
  • Учащенное сердцебиение, изменение артериального давления и излишнее потоотделение, сопровождающееся лихорадкой.  
  • Учащенное дыхание, мышечная скованность, нарушение сознания и кома.
  • Повышенный уровень креатинфосфокиназы в крови.

Может наблюдатся менее, чем у 1 из 1000 человек.

  • У Ваc может развиться нарушение сердечного ритма (аритмия). Аритмия может стать причиной остановки сердца. У пожилых  пациентов с деменцией, принимающих нейролептики, сообщается о небольшом увеличении частоты смертности  по сравнению с пациентами, не принимающими нейролептики. Точная частота развития не установлена.
  • Дергающиеся движения, замедленность  движений, мышечная скованность, дрожь и чувство беспокойство.  Повышенное слюноотделение, дрожь или непроизвольные движения языка, лица, рта, челюсти, гортани, закатывание глаз. Если у Вас наблюдаются  какие-либо из указанных симптомов, Вам может понадобится дополнительное лечение.

 

Немедленно сообщите своему врачу или медсестре, если Вы заметили какое-либо из указанных состояний:

  • Чувство беспокойства или нарушения сна.
  • Головная боль

Эти симптомы могут  наблюдатся более  чем у 1 из 10 человек.   

  • Тремор, ригидность мышц, маскоподобное лицо, замедленные движения и шаркающая неровная  походка.
  • Чувство беспокойства, усталости, депрессии или сонливости.
  • Ощущение головокружения, особенно при вставании.
  • Симптомы психоза, такие как аномальные мысли или зрительные, слуховые галлюцинации.
  • Проблемы со зрением, включая нечеткость зрения и быстрые движения глаз.

Эти симптомы могут  наблюдатся менее, чем у 1 из 10 человек.  

  • Нарушения функции печени, включая пожелтение кожи и белков глаз, бледный стул и моча темного цвета.
  • Спутанность
  • Снижение уровня лейкоцитов, которые могут привести к частым инфекциям.
  • Судорожные припадки (эпилепсия)
  • Затрудненное или свистящее дыхание
  • Гормональные нарушения, которые могут привести:
  • к изменению массы тела
  • к нарушению функции половой системы, такие как эректильная дисфункция.
  • у некоторых мужчин к развитию отека молочных желез  или болезненной и длительной эрекции.
  • к потери полового влечения
  • у некоторых женшин к развитию нерегулярной, болезненной или обильной менструации или  к отсутствию менструации.
  • у некоторых женшин к неожиданному  выделению  грудного молока с болезненными ощущениями в молочных железах.

Эти симптомы могут  наблюдаются менее, чем у 1 из 100 человек.   

Галоперидол может привести к развитию тризма (токсическому спазму жевательной мускулатуры, приводящей к ограничению движений в височно-нижнечлюстном суставе.)

Этот симптом может  наблюдатся менее  чем у 1 из 1000 человек.

  • Кровотечения или легко появляющие синяки. Эти симптомы обусловлены снижением уровня  тромбоцитов в крови.
  • Задержка жидкости в организме с отрицательным влиянием на мозг, приводящим к слабости,  усталости или спутанности.

Точная частота развития этих побочных эффектов не выявлена.

 

Другие побочные эффекты

Частые побочные эффекты (наблюдаются менее, чем у 1 из 10  человек)

  • сыпь
  • замедленные движения
  • сухость во рту
  • тошнота и рвота
  • запор
  • затрудненное мочеиспускание

 

Нечастые побочные эффекты (могут наблюдатся менее чем у 1 из 100  человек)

  • повышенная чувствительность кожи к солнечным лучам
  • повышенное потоотделение
  • лихорадка
  • отек лодыжек

 

При приеме Галоперидола наблюдались следующие побочные эффекты, однако частота развития этих побочных эффектов не выявлена.

  • Отслоение и шелушение кожи
  • Воспаление кожи (кожа покрасневшая, чувствительная, теплая на ощупь)
  • Низкая температура тела
  • Прием Галоперидола во время последнего триместра беременности может вызвать тремор, мышечную ригидность  и/или слабость, сонливость, перевозбуждение, проблемы с дыханием и затруднения при грудном вскармливании у новорожденных.

Если у Вашего ребенка наблюдаются некоторые из этих симптомов,  Вам следует немедленно обратиться к врачу.

 

Влияние на результаты биохимических тестов:

  • Результаты тестов, демонстрирующие нарушения функции печени
  • Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия)
  • Отклонения на электрокардиограмме (ЭКГ)

 

Отчетность о побочных эффектах

Если Вы отметили какие-либо побочные эффекты, сообщите об этом своему лечащему врачу, провизору или фармацевту, в том числе и о побочных эффектах, не перечисленных в этом листке-вкладыше. Также Вы можете сообщить о побочных эффектах компании ООО «Арпимед», перейдя на сайт www.arpimed.com и заполнить соответствующую форму «Сообщить о побочном действии или неэффективности лекарства» и в Научный центр экспертизы лекарств и медицинских технологий им. академика Э.Габриеляна, перейдя на сайт www.pharm.am в раздел “Сообщить о побочном эффекте лекарства” и заполнить форму “Карта сообщений о побочном действии лекарства”. Телефон горячей линии научного центра: +37410237665; +37498773368 Сообщая о побочных эффектах, Вы помогаете собрать больше информации о безопасности этого препарата.

 

Как хранить Галоперидол

Галоперидол, 5 мг таблетки.

Препарат следует хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте при температуре 150С -250С.

  • Срок годности – 3 года. Не принимать Галоперидол по истечении срока годности, указанного на упаковке препарата. При указании срока годности имеется в виду последний день указанного месяца.
  • Храните таблетки в блистере, пока не наступит время приема препарата.
  • Если таблетки изменили цвет или демонстрируют другие признаки ухудшения качества, спросите у фармацевта, как распорядиться с препаратом

 

Важная информация

Данный лекарственный препарат выписан именно для Вас. Только лечащий врач может прописать данный препарат Вам. Никогда не следует давать его другим лицам. Он может навредить им, даже если у них схожие симптомы.

Если у Вас остались дополнительные вопросы или какие-то сомнения относительно приема препарата после ознакомления с данным листком-вкладышем,  обратитесь к лечащему врачу или фармацевту. Они обладают профессиональной информацией, относительно данного препарата, что позволяет им  дать  Вам надлежащий совет при дополнительных вопросах или сомнениях.

 

Содержимое упаковки и дополнительная информация

Одна таблетка Галоперидола 5 мг содержит:

активное вещество:  галоперидол  – 5 мг  

вспомогательные вещества:  микрокристаллическая целлюлоза, лактоза моногидратная, кальция фосфат двузамещенный, крахмал кукурузный, повидон, натрия крахмала гликолат, магния стеарат.

 

Как выглядит Галоперидол и содержимое упаковки:

Галоперидол, 5 мг таблетки:

Круглые плоские таблетки белого или почти белого цвета с маленькими вкраплениями более темного цвета, с риской на одной стороне и фаской с двух сторон.

Картонная упаковка, содержащая 48 таблеток ( 2 блистерa по 24 таблетки в каждом )  вместе с листком-вкладышем.

 

Условия отпуска

Отпускается по рецепту

Лекарственное взаимодействие что это — AptekaOnline

Лекарственное взаимодействие — сложный раздел фармакологии, изучающий механизмы взаимного влияния препаратов друг на друга. В основном это влияние сводится к усилению или ослаблению эффекта одно лекарства другим.

Об этом написан целые книги, но мы остановимся только на некоторых механизмах, которые лежат в основе этого влияния. Необходимо заметить, что многие лекарства оказывают определенное воздействие друг на друга, однако это не всегда имеет принципиальное значение. Для врачей важны ситуации, когда под влиянием одного лекарства усиливается эффект другого, потенциально опасного препарата, который в определенных случаях перестает оказывать терапевтическое действие и вызывает токсическое. В других ситуациях наоборот — один препарат тормозит работу другого, жизненно необходимого. В обоих случаях результат очевиден — неэффективная или опасная терапия.

Многие препараты, попав в кровь, связываются с ее белками. Часть молекул лекарства остается растворенной в крови и она-то и является активной субстанцией. По мере утилизации этого свободного лекарства другие молекулы препарата начинают высвобождаться из соединения с белком. Так поддерживается концентрация препарата в крови. Однако сила связи молекулы лекарственного вещества и белка различна у разных лекарств. Если одновременно в крови окажутся два препарата, один из которых более активно вступает во взаимодействие с белком, то концентрация активных (несвязанных) молекул второго окажется выше ожидаемой. Если при этом второй препарат в определенной концентрации может вызвать побочный эффект, то этот эффект, естественно, проявится в большей степени, чем в ситуации, когда связывание этого лекарства белком происходило бы в отсутствие первого, более «прыткого» препарата. Таким образом может случиться передозировка лекарственного препарата, доза которого не была откорректирована с учетом приема других лекарственных средств.

Еще один механизм описан в разделе «Резистентность». Он связан с усилением работы определенных ферментов печени, которые под влиянием одних препаратов усиленно выводят из строя другие.

Однако существует и однонаправленное действие препаратов. В этих ситуациях одни из них как бы подготавливают почву для действия других. Особенно сильно это проявляется в ситуациях, когда препараты воздействуют на разные звенья одной цепи. Так, например, снотворные препараты и Н1-блокаторы первого поколения усиливают снотворный эффект друг друга. Одновременное использование некоторых НПВС и нейролептиков вызывает мощный обезболивающий эффект.

Врачи нередко комбинируют лекарства именно по принципу усиления основного эффекта. В результате нередко достигается не просто двойной эффект, а сверхмощное воздействие (в фармакологии это называется супераддитивный эффект).

Взаимодействия лекарственных препаратов при терапии COVID-19

Как известно, 3 февраля 2020 года в Казахстане Объединенной комиссии по качеству медицинских услуг при Министерстве здравоохранения Республики Казахстан рассмотрен и одобрен клинический протокол диагностики и лечения «Коронавирусная инфекция-2019-nCoV». Протокол несколько раз обновлялся и сейчас врачи лечат уже по седьмой его версии.

В свою очередь коллектив ученых-клиницистов медицинского университета г. Семей совместно с медицинским сообществом города и области разработали методическую рекомендацию по лечению коронавируса, где собраны все методы лечения коронавирусной инфекции, которые применялись в мире, и при этом в издании изложен собственный опыт по борьбе с этой инфекцией. Особое место в этих рекомендациях занимают вопросы применения тех или иных лекарственных средств в этиотропном лечении коронавируса.

Этиотропное лечение COVID-19, особенно у больных с сопутствующей патологией, требует особого внимания. Это относится и к возможным лекарственным взаимодействиям. Существует широкий список лекарственных препаратов, которые запрещено или нежелательно принимать вместе с этиотропной терапией COVID-19, в связи с развитием побочных эффектов, вплоть до летальных исходов. Приводим примеры таких взаимодействий.

МНН лекарственного препарата

Этиотропная терапия COVID 19

Лопинавир/ритонавир

Хлорохин

Гидроксихлорохин

Антиангинальные средства

Ивабрадин

Х

!

!

Ранолазин

Х

!

!

Гиполипидемические средства

Ловастатин

Х

V

V

Симвастатин

Х

V

V

Иммунодепрессивные средства

Сиролимус

Х

!

!

Глюкокортикостероиды для местного применения

Будесонид

Х

V

V

Флутиказон

Х

V

V

Глюкокортикостероиды

Триамцинолон

Х

V

V

Х – запрещено, ! – не желательно, V – разрешено

 

МНН лекарственного препарата

Этиотропная терапия COVID 19

Лопинавир/ритонавир

Хлорохин

Гидроксихлорохин

Антиконвульсанты

Карбамазепин

!

Х

Х

Фенобарбитал

!

Х

Х

Примидон

!

Х

Х

Антипсихотические средства (нейролептики)

Кветиапин

Х

!

!

Зипрасидон

Х

Х

Х

Снотворные и седативные средства

Мидазолам

Х

V

V

Противорвотные

Домперидон

Х

!

!

Диуретические калий сберегающие средства

Эплеренон

Х

V

V

Х – запрещено, ! – не желательно, V – разрешено

 

МНН лекарственного препарата

Этиотропная терапия COVID 19

Лопинавир/ритонавир

Хлорохин

Гидроксихлорохин

Антиретровирусные препараты

Лопинавир/ритонавир

Х

!

!

Атазанавир

Х

!

!

Саквинавир

Х

Х

Х

Рилпиивирин/ тенофовир/ эмтрицитабин

Х

!

!

Антиаритмики

Амиодарон

Х

Х

Х

Антимикробные средства

Рифампицин

Х

Х

Х

Рифапентин

!

Х

Х

Дезагреганты

Апиксабан

Х

!

!

Клопидогрел

Х

!

!

Ривароксабан

Х

!

!

Тикагрелор

Х

!

!

Х – запрещено, ! – не желательно

Карты рисков и прогнозирования исходов лечения пациентов с COVID19/
Практическое пособие/ Под редакцией д.м.н. Т.А. Булегенова, Семей, 2020.

18 мая 2020
«Казахстанский фармацевтический вестник» №10 (586), май 2020 г.

Грейпфрут может вызвать передозировку лекарств

Подпись к фото,

Грейпфрут подавляет действие фермента, расщепляющего ряд лекарственных препаратов

Врачи предупреждают о вероятной опасности приема ряда лекарств в сочетании с грейпфрутовым соком.

Подозрения о воздействии сока грейпфрута на механизм поглощения различных препаратов возникали уже давно, однако в последнее время появились новые данные о том, что такое воздействие может приводить к передозировкам при принятии лекарств.

Группа исследователей из Института здравоохранения Лоусона в Канаде опубликовала статью в научном журнале Canadian Medical Association Journal, в которой они пишут, что список лекарств, которые могут представлять опасность при приеме с грейпфрутовым соком, увеличился с 17 в 2008 году до 43 в 2012.

Этот список включает некоторые лекарства, применяемые при гипертонии, раке и подавлении иммунной реакции после пересадки органов, а также статины.

Группа химических компонентов грейпфрута, известная под названием фуранокумаринов, нейтрализует фермент в пищеварительной системе человека, который расщепляет эти медикаменты. В результате расщепления лекарства в кишечнике не происходит. Это означает, что такие органы, как печень и почки, испытывают гораздо большую токсическую нагрузку, чем предполагалось ранее.

При приеме одного из лекарств от гипертонии, фелодипина, со стаканом сока грейпфрута в мочи испытуемых наблюдалось в три раза более высокое содержание препарата, чем при приеме со стаканом воды.

Побочные симптомы могут быть разными, в том числе желудочное кровотечение, нерегулярное сердцебиение, почечная недостаточность и внезапная смерть.

«Одна таблетка, принятая со стаканом грейпфрутового сока, может оказаться эквивалентна пяти или десяти таблеткам, запитым водой, а это означает серьезную интоксикацию организма», — рассказал доктор Дэвид Бейли, один из канадских исследователей.

Предмет токсикологии

В публикации говорится, что среди врачей и фармацевтов наблюдается недостаточная информированность о таком взаимодействии лекарственных препаратов с продуктами питания.

«Если работники здравоохранения не сознают возможности того, что отрицательные последствия приема лекарств, которые они наблюдают, могут быть связаны с употреблением грейпфрутового сока, вероятность того, что они начнут расследовать такую возможность, весьма невелика», — говорится в статье.

Другие цитрусовые, например, севильские апельсины, часто используемые в приготовлении джемов, а также лайм могут обладать сходным воздействием.

Нил Пател из Королевского фармацевтического общества заявил: «Грейпфруты — не единственный продукт, который может вызывать проблемы, например, молоко может мешать усвоению некоторых антибиотиков».

По его словам, обычно информация о побочных последствиях приема лекарств с теми или иными продуктами питания содержится в листовках, которые прикладываются к лекарственным средствам.

Инструкция по применению Стрепсилс® С витамином C

Состав

Одна таблетка для рассасывания содержит

действующие  вещества: 2,4-дихлорбензиловый спирт 1,2 мг, амилметакрезол 0,6 мг, аскорбиновая кислота 100 мг;

вспомогательные вещества: ароматизатор апельсиновый PHL 105288 3,12 мг, левоментол 2 мг, пропиленгликоль 3 мг, краситель солнечный закат желтый 0,162 мг, краситель пунцовый [Понсо 4R] 0,0162 мг, винная кислота 26 мг, сахароза жидкая, декстроза жидкая [декстроза, олиго- и полисахариды] (жидкая глюкоза) до получения таблетки массой 2,6 г.                                        

Описание

Оранжевые круглые таблетки с изображением буквы S с 2-х сторон таблетки. Допускается белый налет, неравномерность окрашивания, наличие пузырьков воздуха в карамельной массе и незначительная неровность краев.

Фармакотерапевтическая группа: антисептическое средство

Код АТХ: R02AA03

Фармакологические свойства

2,4-дихлорбензиловый спирт и амилметакрезол оказывают антисептическое действие. Активны в отношении широкого спектра грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов in vitro.

Аскорбиновая кислота является источником витамина С, восполняет потребность
в витамине С при инфекционно-воспалительных заболеваниях.

Показания к применению

Симптоматическое лечение боли в горле при инфекционно-воспалительных заболеваниях.

Противопоказания

  • Повышенная чувствительность к компонентам препарата.
  • Детский возраст до 6 лет.
  • Дефицит сахаразы/изомальтазы, непереносимость фруктозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция.

С осторожностью

Беременность, период грудного вскармливания, сахарный диабет.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

При беременности и в период грудного вскармливания препарат применяют только
в случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск
для плода и ребенка. Минимальная ежедневная потребность в аскорбиновой кислоте
во II-III триместрах беременности – около 60 мг. Следует иметь в виду, что плод может адаптироваться к высоким дозам аскорбиновой кислоты, которую принимает беременная женщина, и затем у новорожденного возможно развитие синдрома «отмены». Минимальная ежедневная потребность в период лактации – 80 мг. Диета матери, содержащая адекватное количество аскорбиновой кислоты, достаточна для профилактики её дефицита у грудного ребенка. Теоретически существует опасность для ребенка
при применении матерью высоких доз аскорбиновой кислоты (рекомендуется
не превышать кормящей матерью ежедневной потребности в аскорбиновой кислоте).

Применение препарата во время беременности и в период грудного вскармливания возможно только под контролем врача.

Способ применения и дозы

Внимательно прочтите инструкцию перед приемом препарата.

Местно. Дети в возрасте 6-18 лет: рассасывать по одной таблетке каждые 4 часа.
Не принимать более 5 таблеток в течение 24 часов.

Взрослые старше 18 лет: рассасывать по одной таблетке каждые 2-3 часа. Не принимать более 8 таблеток в течение 24 часов.

Не превышайте указанную дозу.

Продолжительность курса лечения – не более 3 дней. Если при приеме препарата
в течение 3 дней симптомы сохраняются, необходимо прекратить лечение и обратиться
к врачу.

Побочное действие

Нижеперечисленные побочные реакции отмечались при кратковременном приеме препарата в рекомендованных дозах. При лечении хронических состояний
и при длительном применении возможно появление других побочных реакций.

Оценка частоты возникновения побочных реакций произведена на основании следующих критериев: очень часто (≥ 1/10), часто (от ≥ 1/100 до < 1/10), нечасто (от ≥ 1/1000
до < 1/100), редко (от ≥ 1/10 000 до < 1/1000), очень редко (< 1/10 000),
частота неизвестна (данных для оценки частоты недостаточно).

Нарушения со стороны иммунной системы

Частота неизвестна: реакции гиперчувствительности (в т.ч. ангионевротический отек, крапивница, сыпь, бронхоспазм, гипотензия с обмороком).

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта

Частота неизвестна: тошнота, боль в животе, ощущение дискомфорта в полости рта (чувство жжения или покалывания, отек).

При появлении вышеуказанных или иных побочных реакций, не указанных в инструкции, следует прекратить применение препарата и обратиться к врачу.

Передозировка

Маловероятна, возможная передозировка может привести к дискомфорту со стороны желудочно-кишечного тракта: тошноте.

Высокие дозы аскорбиновой кислоты (более 3000 мг) могут вызывать временную осмотическую диарею и нарушения работы желудочно-кишечного тракта, такие
как тошнота, дискомфорт в области желудка, учащенное мочеиспускание, нефролитиаз.

Лечение: симптоматическое под контролем врача, форсированный диурез.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Клинически значимых взаимодействий с другими препаратами не выявлено. Возможно одновременное применение препарата с другими местными противомикробными средствами.

Аскорбиновая кислота повышает всасывание лекарственных средств группы пенициллина, железа, снижает клинический эффект гепарина и непрямых антикоагулянтов, увеличивает риск развития кристаллурии при лечении салицилатами
и сульфаниламидами короткого действия, замедляет выведение почками кислот, увеличивает выведение лекарственных средств, имеющих щелочную реакцию
(в т.ч. алкалоидов), снижает концентрацию в крови пероральных контрацептивов.

Повышает общий клиренс этанола, который в свою очередь снижает концентрацию аскорбиновой кислоты в организме.

Лекарственные средства хинолинового ряда, препараты кальция, салицилаты, глюкокортикостероидные препараты при длительном применении истощают запасы аскорбиновой кислоты.

При одновременном применении снижает хронотропное действие изопреналина.

При длительном применении или применении в высоких дозах может препятствовать взаимодействию дисульфирама и этанола.

В высоких дозах повышает выведение мексилетина почками.

Барбитураты и примидон повышают выведение аскорбиновой кислоты почками.

Уменьшает терапевтическое действие антипсихотических лекарственных средств (нейролептиков) – производных фенотиазина, канальцевую реабсобрцию амфетамина
и трициклических антидепрессантов.

Особые указания

Рекомендуется принимать препарат максимально возможным коротким курсом
и в минимальной эффективной дозе, необходимой для устранения симптомов.

Больные сахарным диабетом должны учитывать, что каждая таблетка содержит около
2,6 г сахара (0,22 ХЕ).

Высокие дозы аскорбиновой кислоты усиливают экскрецию оксалатов, способствуя образованию камней в почках. У новорожденных, матери которых принимали высокие дозы аскорбиновой кислоты, и у взрослых, которые принимали высокие дозы, может наблюдаться «рикошетная» цинга. При длительном применении больших доз возможно угнетение функции инсулярного аппарата поджелудочной железы.

У пациентов с повышенным содержанием железа в организме следует применять аскорбиновую кислоту в минимальных дозах.

Аскорбиновая кислота, как восстановитель, может искажать результаты различных лабораторных тестов (содержание в крови и моче глюкозы, билирубина, активности «печеночных» трансаминаз и лактатдегидрогеназы).

Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами

Препарат не оказывает влияния на способность управлять автотранспортом
и механизмами, а также на занятия другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Форма выпуска

Таблетки для рассасывания [апельсиновые].

По 2, 4, 6, 8, 10 или 12 таблеток в блистере (ПВХ / ПВДХ / Алюминий). По 1, 2, 3, 4
или 5 блистеров помещают в картонную пачку вместе с инструкцией по применению.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

3 года.

Не использовать после истечения срока годности.

Условия отпуска

Без рецепта.

Юридическое лицо, на имя которого выдано регистрационное удостоверение,


и производитель

Рекитт Бенкизер Хелскэр Интернешнл Лтд, Тейн Роуд, Ноттингем, NG90 2DB, Великобритания.

Представитель в России/Организация, принимающая претензии потребителей

ООО «Рекитт Бенкизер Хэлскэр»

Россия, 115114, г. Москва, Шлюзовая наб., д. 4

Тел: 8-800-200-82-20 (только для России, звонок бесплатный)

[email protected]

Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению синдрома зависимости

Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению

синдрома зависимости

2014

Коллектив авторов


Агибалова Татьяна Васильевна

Заведующий научно-исследовательским отделением ФГБУ ННЦ наркологии МЗ РФ, доктор медицинских наук

Альтшулер Владимир Борисович

Заведующий научно-исследовательским отделением ФГБУ ННЦ наркологии МЗ РФ, доктор медицинских наук, профессор

Винникова Мария Алексеевна

Заместитель директора ФГБУ ННЦ наркологии МЗ РФ, доктор медицинских наук, профессор

Дудко Тарас Николаевич

Козырева Анастасия Вадимовна

Заведующий клиническим отделением ФГБУ ННЦ наркологии МЗ РФ, кандидат медицинских наук

Кравченко Сергей Леонидович

Ведущий научный сотрудник научно-исследовательского отделения ФГБУ ННЦ наркологии МЗ РФ, кандидат медицинских наук

Ненастьева Анна Юрьевна

Заведующий научно-исследовательским отделением ФГБУ ННЦ наркологии МЗ РФ, кандидат медицинских наук

Уткин Сергей Ионович

Заведующий научно-исследовательским отделением ФГБУ ННЦ наркологии МЗ РФ, кандидат медицинских наук

Оглавление


1.Методология
4

2.Определение и принципы диагностики. 7

3.Этиология и патогенез синдрома зависимости 9

4.Диагностика заболевания 11

5.Клиническая диагностика синдрома зависимости 13

5.10. Синдром зависимости, вызванный сочетанным употреблением ПАВ 27

5.Медикаментозная терапия синдрома зависимости 28

6.1. Психотропные препараты. 29

6.2. Препараты для купирования последствий хронической интоксикации. 36

6.3. Специфические препараты. 39

6.4. Некоторые особенности терапии синдрома зависимости 41

6.5. Осложнения и побочные эффекты терапии 43

7.Психотерапия 46

8.Школа для пациентов с синдромом зависимости 55

9.Прогноз 55

  1. Методология




Методы, использованные для сбора/селекции доказательств:

поиск в электронных базах данных

поиск литературных научных источников
Описание методов, использованных для сбора/селекции доказательств:

доказательной базой для рекомендаций являются публикации, вошедшие в Кохрайновскую библиотеку, базы данных EMBASE и MEDLINE. Глубина поиска составляла 5 лет для рекомендаций по терапии и 15 лет для рекомендаций по психотерапии.


Методы, использованные для оценки качества и силы доказательств:

  • Консенсус экспертов;

  • Оценка значимости в соответствии с рейтинговой схемой (схема прилагается).

Таблица 1. Рейтинговая схема для оценки силы рекомендаций


Уровни доказательств

Описание

1++

Мета-анализы высокого качества, систематические обзоры рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), или РКИ с очень низким риском систематических ошибок

1+

Качественно проведенные мета-анализы, систематические, или РКИ с низким риском систематических ошибок

1-

Мета-анализы, систематические, или РКИ с высоким риском систематических ошибок

2++

Высококачественные систематические обзоры исследований случай-контроль или когортных исследований. Высококачественные обзоры исследований случай-контроль или когортных исследований с очень низким риском эффектов смешивания или систематических ошибок и средней вероятностью причинной взаимосвязи

2+

Хорошо проведенные исследования случай-контроль или когортные исследования со средним риском эффектов смешивания или систематических ошибок и средней вероятностью причинной взаимосвязи

2-

исследования случай-контроль или когортные исследования с высоким риском эффектов смешивания или систематических ошибок и средней вероятностью причинной

3

Не аналитические исследования (например: описания случаев, серий случаев)

4

Мнение экспертов

Методы, использованные для анализа доказательств:

Описание методов, использованных для анализа доказательств:

При отборе публикаций, как потенциальных источников доказательств, использованная в каждом исследовании методология изучается для того, чтобы убедиться в ее валидности. Результат изучения влияет на уровень доказательств, присваиваемый публикации, что в свою очередь влияет на силу, вытекающих из нее рекомендаций.

Методологическое изучение базируется на нескольких ключевых вопросах, которые сфокусированы на тех особенностях дизайна исследования, которые оказывают существенное влияние на валидность результатов и выводов. Эти ключевые вопросы могут варьировать в зависимости от типов исследований, и применяемых вопросников, используемых для стандартизации процесса оценки публикаций. Был использован вопросник MERGE, разработанный Департаментом здравоохранения Нового Южного Уэльса. Этот вопросник предназначен для детальной оценки и адаптации в соответствии с требованиями Российского Респираторного Общества (РРО) для соблюдения оптимального баланса между методологической строгостью и возможностью практического применения.

На процессе оценки несомненно может сказываться и субъективный фактор. Для минимизации потенциальных ошибок каждое исследование оценивалось независимо, т.е. по меньшей мере двумя независимыми членами рабочей группы. Какие-либо различия в оценках обсуждались уже всей группой в полном составе. При невозможности достижения консенсуса, привлекался независимый эксперт.


Таблицы доказательств:

таблицы доказательств заполнялись членами рабочей группы.


Методы, использованные для формулирования рекомендаций:

консенсус экспертов.


Таблица 2. Рейтинговая схема для оценки силы рекомендаций

Сила

Описание

А

По меньшей мере, один мета-анализ, систематический обзор, или РКИ, оцененные, как 1++ , напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие устойчивость результатов

или


группа доказательств, включающая результаты исследований, оцененные, как 1+, напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие общую устойчивость результатов

В

группа доказательств, включающая результаты исследований, оцененные, как 2++, напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие общую устойчивость результатов

или


экстраполированные доказательства из исследований, оцененных, как 1++ или 1+

С

группа доказательств, включающая результаты исследований, оцененные, как 2+, напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие общую устойчивость результатов;

или


экстраполированные доказательства из исследований, оцененных, как 2++

D

Доказательства уровня 3 или 4;

или


экстраполированные доказательства из исследований, оцененных, как 2+

Индикаторы доброкачественной практики (Good Practice Points — GPPs):

Рекомендуемая доброкачественная практика базируется на клиническом опыте членов рабочей группы по разработке рекомендаций.


Экономический анализ:

Анализ стоимости не проводился и публикации по фармакоэкономике не анализировались.

Метод валидизации рекомендаций:


  • Внешняя экспертная оценка;

  • Внутренняя экспертная оценка.

Описание метода валидизации рекомендаций:

Настоящие рекомендации в предварительной версии были рецензированы независимыми экспертами, которых попросили прокомментировать прежде всего то, насколько интерпретация доказательств, лежащих в основе рекомендаций доступна для понимания.

Получены комментарии со стороны врачей первичного звена и участковых терапевтов в отношении доходчивости изложения рекомендаций и их оценки важности рекомендаций, как рабочего инструмента повседневной практики.

Предварительная версия была так же направлена рецензенту, не имеющему медицинского образования, для получения комментариев, с точки зрения перспектив пациентов.

Комментарии, полученные от экспертов, тщательно систематизировались и обсуждались председателем и членами рабочей группы. Каждый пункт обсуждался, и вносимые в результате этого изменения в рекомендации регистрировались. Если же изменения не вносились, то регистрировались причин отказа от внесения изменений.
Консультация и экспертная оценка:

Предварительная версия была выставлена для широкого обсуждения на сайте ННЦН (nncn.ru), для того, чтобы лица, не участвующие в конгрессе имели возможность принять участие в обсуждении и совершенствовании рекомендаций.

Проект рекомендаций был рецензирован так же независимыми экспертами, которых попросили прокомментировать, прежде всего, доходчивость и точность интерпретации доказательной базы, лежащей в основе рекомендаций.
Рабочая группа:

Для окончательной редакции и контроля качества рекомендации были повторно проанализированы членами рабочей группы, которые пришли к заключению, что все замечания и комментарии экспертов приняты во внимание, риск систематических ошибок при разработке рекомендаций сведен к минимуму.


Основные рекомендации:

Сила рекомендаций (А-D), уровни доказательств (1++, 1+, 1-, 2++, 2+, 2-, 3, 4) и индикаторы доброкачественной практики — good practice points (GPPs) приводятся при изложении текста рекомендаций.

  1. Поделитесь с Вашими друзьями:

возможных взаимодействий лекарств, которые лечат шизофрению

Антипсихотические препараты помогают контролировать шизофрению и предотвращают симптомы. Но эти лекарства иногда плохо сочетаются с другими лекарствами, которые вы принимаете. Они также могут взаимодействовать с травяными добавками, которые вы покупаете без рецепта, а также с некоторыми продуктами питания и напитками.

Результатом могут быть побочные эффекты или даже проблемы с лекарствами, которые не действуют должным образом. Эффект от сочетания этих препаратов может варьироваться от запора до низкого кровяного давления.Некоторые взаимодействия мягкие. Остальные посерьезнее.

Спросите своего врача, на какие признаки нужно обращать внимание и когда звонить.

Ваши лекарства от шизофрении

Два типа антипсихотических препаратов лечат шизофрению:

«Атипичные» антипсихотические препараты более новые и имеют меньше побочных эффектов, чем старые препараты. К ним относятся:

«Типичные» нейролептики — это старые лекарства. К ним относятся:

Некоторые из этих лекарств выпускаются в виде инъекционных форм длительного действия, которые вы принимаете только один раз каждые 1-3 месяца.Это может помочь сделать уровень в крови более регулярным и не забыть о приеме лекарств.

Многие из этих лекарств взаимодействуют с другими лекарствами, которые вы можете принимать. Одно исследование показало, что галоперидол взаимодействует с 58 различными препаратами. А клозапин взаимодействует с 55 препаратами. Нейролептики также могут взаимодействовать с травяными добавками, продуктами питания и напитками.

Лекарства, пищевые добавки и пищевые добавки

Если вы принимаете антипсихотические препараты, вам также следует остерегаться следующих возможных проблем:

Еда и напитки

Алкоголь. Антипсихотические препараты уже вызывают сонливость как побочный эффект. Употребление алкоголя вместе с лекарством может вызвать дополнительную сонливость.

Кофеин. Кофе и другие напитки с кофеином и продукты, такие как шоколад, могут повысить количество клозарила в крови. Это может привести к большему количеству побочных эффектов.

Грейпфрут. Этот фрукт и его сок могут опасно повышать уровень в крови некоторых антипсихотических препаратов, таких как луразидон (Latuda), кветиапин (Seroquel) и зипразидон (Geodon).

Никотин: Курение может снизить уровень активных в вашем организме лекарств от шизофрении. Сообщите своему врачу, курите ли вы или употребляете никотин.

Прочие лекарственные препараты

Антихолинергические препараты при ХОБЛ или недержании мочи. Клозарил, хлорпромазин и другие антипсихотические препараты вызывают запор как побочный эффект. Антихолинергические препараты, такие как ипратропий (Атровент), ипратропий плюс альбутерол (Combivent) или тиотропий (Spiriva), используемые при хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), могут усугубить запор.

Антидепрессанты. Старые трициклические антидепрессанты могут вызвать нерегулярное сердцебиение, если вы принимаете их вместе с лекарствами от шизофрении.

Трициклические антидепрессанты и СИОЗС (селективный ингибитор обратного захвата серотонина) могут повышать вероятность судорог, обычно при применении в высоких дозах. К СИОЗС относятся:

Трициклические препараты включают:

К другим антидепрессантам, о которых должен знать ваш врач, относятся:

СИОЗС флувоксамин (Лувокс) также может опасно повышать уровень клозапина, галоперидола и оланзапина в крови.

Ваш врач может проверить, правильно ли вы принимаете лекарство от депрессии.

Антигистаминные препараты. Эти лекарства используются для лечения простуды и аллергии, а также в качестве снотворных. Они могут вызвать сонливость, особенно в сочетании с другими лекарствами. Они часто продаются без рецепта.

Противоинфекционные препараты: Лекарства для лечения инфекций, особенно ВИЧ и туберкулеза, могут значительно изменить уровень антипсихотических препаратов в крови.

Бензодиазепины. Эти лекарства, которые включают алпразолам (Xanax), клоназепам (Klonopin) и диазепам (Valium), лечат тревогу. Они могут вызвать у вас сильную сонливость, если вы будете принимать их вместе с нейролептиками.

Лекарства от кровяного давления. Ингибиторы АПФ, бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов и другие препараты артериального давления могут взаимодействовать с нейролептиками. Вместе они могут вызвать ненормальный ритм вашего сердцебиения или слишком сильно снизить артериальное давление.

Лекарства от сердечного ритма. Врачи могут назначать лекарства, такие как амиодарон (Кордарон), дизопирамид (Норпейс) и соталол (Бетапас), для лечения нарушения сердечного ритма. Но когда вы принимаете их с нейролептиками, эти лекарства могут вызвать еще более серьезные проблемы с сердечным ритмом.

Стабилизаторы настроения и противосудорожные препараты. Лекарства, такие как карбамазепин (Тегретол), фенитоин (Дилантин) и вальпроат (Депакот), могут изменять уровень антисихотических препаратов в крови.

Опиоидные обезболивающие. Эти обезболивающие могут вызвать сильную сонливость.

Лекарства от болезни Паркинсона. Прием леводопы (синемет) или других лекарств для лечения болезни Паркинсона нейролептиками может снизить эффективность обоих препаратов. Это взаимодействие может вызвать аномальные движения мышц и усугубить симптомы шизофрении.

Кортикостероиды. Прием этих лекарств и лекарств от шизофрении может вызвать увеличение веса и повысить вероятность заболевания диабетом.

Травяные добавки

Chasteberry. Некоторые люди принимают эту пищевую добавку при симптомах менопаузы, бесплодии и других состояниях. Это может повлиять на действие антипсихотических препаратов и сделать их менее эффективными.

Гинкго двулопастный. Эта добавка может усилить действие антипсихотических препаратов на ваш организм. У некоторых людей это также может вызвать судороги. Прием гинкго и рисперидона (риспердал) также может повысить вероятность того, что у мужчины будет эрекция, которая длится более 4 часов — состояние, называемое приапизмом.

Женьшень. Эта добавка может усилить действие антипсихотических препаратов, что может повысить вероятность возникновения побочных эффектов.

Кава. Эта трава используется для снятия беспокойства и улучшения сна. Он может усилить побочные эффекты от хлорпромазина (торазина).

Признаки взаимодействия

Позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо из этих побочных эффектов:

  • Запор
  • Головокружение, особенно когда вы встаете
  • Чрезмерная сонливость
  • Быстрое или неустойчивое сердцебиение
  • Жесткость или спазмы мышц
  • Судороги
  • Увеличение веса

Безопасное использование лекарств от шизофрении

Каждый раз, когда вы получаете новый рецепт, просматривайте весь свой список лекарств вместе с врачом и фармацевтом.Попросите их убедиться, что ни один из ваших рецептов, которые вы принимаете, не взаимодействует друг с другом.

Сообщите своему врачу обо всех витаминах, добавках и лекарствах, отпускаемых без рецепта, которые вы покупаете без рецепта.

Всегда читайте этикетку лекарства и следуйте указаниям врача или фармацевта. И если у вас есть какие-либо признаки взаимодействия, позвоните своему врачу.

Метаболические лекарственные взаимодействия с новыми нейролептиками: сравнительный обзор

Новые нейролептики, введенные в клиническую практику в последние годы, включают клозапин, рисперидон, оланзапин, кветиапин, сертиндол, зипразидон, арипипразол и амисульприд.Эти агенты подвержены лекарственному взаимодействию с другими психотропными агентами или с лекарствами, используемыми для лечения сопутствующих соматических заболеваний. Большинство фармакокинетических взаимодействий с новыми нейролептиками происходит на метаболическом уровне и обычно включает изменения активности основных ферментов, метаболизирующих лекарственные средства, участвующих в их биотрансформации, то есть монооксигеназ цитохрома P450 (CYP) и / или уридиндифосфат-глюкуронозилтрансфераз (UGT). Клозапин метаболизируется главным образом CYP1A2 с дополнительным участием других изоформ CYP.Рисперидон метаболизируется в основном CYP2D6 и, в меньшей степени, CYP3A4. Оланзапин подвергается как прямой конъюгации, так и окислению, опосредованному CYP1A2. Кветиапин метаболизируется CYP3A4, а сертиндол и арипипразол метаболизируются CYP2D6 и CYP3A4. Пути зипразидона включают опосредованное альдегидоксидазой восстановление и опосредованное CYP3A4 окисление. Амисульприд в основном выводится с мочой и подвергается относительно небольшому метаболизму. В то время как новые антипсихотические препараты вряд ли помешают элиминации других лекарств, одновременное введение ингибиторов или индукторов основных ферментов, ответственных за их метаболизм, может изменить их концентрации в плазме, что приведет к потенциально значительным эффектам.Большинство документированных метаболических взаимодействий связаны с антидепрессантами и противоэпилептическими препаратами. Особое клиническое значение имеет взаимодействие между флувоксамином, мощным ингибитором CYP1A2, и клозапином. Различия в потенциале взаимодействия между новыми доступными в настоящее время антипсихотиками можно предсказать на основании их метаболических путей. Клиническую значимость этих взаимодействий следует интерпретировать в зависимости от относительной ширины их терапевтического индекса. Избегание ненужной полипрагмазии, знание профилей взаимодействия отдельных агентов и тщательная индивидуализация дозировки на основе тщательной оценки клинического ответа и, возможно, концентрации лекарственного средства в плазме необходимы для предотвращения и сведения к минимуму потенциально неблагоприятных лекарственных взаимодействий у пациентов, получающих новые нейролептики.

Психиатрические лекарственные взаимодействия: повторный курс

Фарм США . 2012; 37 (11): HS16-HS19.

РЕФЕРАТ: Значительное увеличение количества новых психофармакологические агенты сделали доступными больше терапевтических возможностей, но это также усложнило лечение пациентов. Используемая комбинированная терапия в психиатрической практике повышает вероятность лекарственного взаимодействия и увеличивает риск неблагоприятных исходов для пациентов.Количество информации о лекарственных взаимодействиях очень много, поэтому системы здравоохранения внедрили использование компьютерного программного обеспечения, чтобы помочь в обнаружение этих проблемных комбинаций. Хотя эти системы предлагают необходимая поддержка, опыт фармацевта в сортировке этих предупреждений и очень важно сообщить о релевантности врачу, выписывающему рецепт. Этот обзор предоставит важную информацию о психиатрических препаратах взаимодействия для институциональных практиков, а также предложение предложения по оптимизации безопасности пациентов, когда пациенты принимают лекарства схемы, включающие психиатрические препараты.

Значительный рост количества новых психофармакологических агентов за последние 20 лет сделали больше терапевтических возможностей доступный, но это также усложнило лечение пациентов. Практика прописывания, которая включает одновременное введение разнообразие психотропных препаратов, сделавших риск наркотика взаимодействия более вероятны. Известно, что лекарственные взаимодействия значительную роль в частоте нежелательных лекарственных реакций (НЛР) как в общине и в больницах.Снижение ADR — важный элемент в обеспечении безопасного использования лекарств для госпитализированных пациентов. В соответствии с недавно опубликованное исследование, психиатрические препараты могут до 50% ADR для госпитализированных пациентов с психическими заболеваниями, многие из которых можно отнести к лекарственным взаимодействиям. 1 ADR в результате лекарственного взаимодействия, приводящего к госпитализации, часто можно предотвратить. Было подсчитано, что 26% ADR, требующих Госпитализация может быть связана с лекарственными взаимодействиями. 2

Даже ADR, которые считаются «несерьезными», могут иметь значительное влияние на пациентов с психическими заболеваниями, поскольку совокупность доказательств предполагает тесную связь между наркотиками взаимодействия, неудачи лечения и более высокие затраты на здравоохранение из-за медицинские осложнения, которых можно избежать. 3 Пока только некоторые из возможные лекарственные взаимодействия могут иметь клиническое значение, практикующий врач все же необходимо учитывать критические факторы, связанные с наркотиками взаимодействия.К таким факторам относятся эффективность и концентрация задействованных препаратов, терапевтический индекс сбалансирован между эффективностью и токсичность, наличие активных метаболитов и степень метаболизм субстрата препарата. 4

Фармакокинетические взаимодействия с лекарствами

Поглощение: Психиатрические лекарственные взаимодействия в результате нарушения абсорбции аналогичны тем, которые наблюдаются при медицинские препараты. Например, пациенты психиатрических больниц на определенных схемы лечения, такие как атипичный нейролептик клозапин, могут развиваются сильные запоры, которые часто требуют дополнительных лекарства, чтобы решить.Массовые слабительные, такие как псиллиум, на основе магния антациды и продукты с лактулозой могут снижать абсорбцию других лекарства при одновременном применении.

Роль наркотика транспортер P-гликопротеина (Pgp) при абсорбции лекарств в мозг. В то время как тканевое распределение Pgp влияет на эффект психотропные вещества и потенциал взаимодействия с наркотиками, такими как рисперидон, нортриптилин и циталопрам на границе раздела между кровь и центральная нервная система (ЦНС), Pgp также встречается в других областях тела, такого как кишечник, который является основным местом для наркотиков всасывание в организм. 5 The Pgps обнаруженные в кишечнике не были так тщательно изучены; однако это хорошо известно, что экспрессия Pgp в других тканях может быть индуцирована и ингибируется другими препаратами. Считается, что некоторые взаимодействия, в основном наблюдается с противоэпилептическими препаратами (AED), которые ранее считались быть результатом изменений CYP450, а на самом деле может быть опосредовано модуляция активности Pgp в точке абсорбции лекарственного средства или распределение. 3,6 В целом хелатирование не так сильно выпуск нейролептиков; однако антациды, содержащие двухвалентные катионы (например, кальций и / или магний) и сукральфат могут ухудшить абсорбция фенитоина. 7

Метаболизм: Многие ключевые ферментные пути вовлечены во взаимодействие с психиатрическими препаратами, наиболее заметным из которых является система CYP450. В отличие от торможения, которое возникает сразу при приеме препарата. связывается с субстратом, индукторами, ответственными за увеличение печеночного метаболизму могут потребоваться дни или недели, чтобы произвести наиболее значительный эффект и, следовательно, не может существенно повлиять на решения о лечении в окружающая среда неотложной помощи. Примеры некоторых классических индукторов: карбамазепин, фенитоин, примидон и фенобарбитал. 3

При рассмотрении вопроса о госпитализации для оказания неотложной помощи один метаболический Следствием индукции, которое необходимо учитывать при поступлении, является влияние принудительного прекращения курения на пациента. Лекарства, которые метаболически индуцируются изоферментом CYP1A2, таким как клозапин, можно увидеть увеличение концентрации в сыворотке до 50%, когда ферменты печени вернуться к исходной активности без влияния полициклических ароматические углеводороды (ПАУ) в сигаретном дыме. 8,9 Хотя Воздействие ПАУ зависит от количества выкуриваемых сигарет, пациента, который курит по крайней мере пачку в день, может потребоваться упреждающее снижение дозы до до 10% в день в течение 5 дней, чтобы компенсировать это метаболическое последствие препараты с узким терапевтическим диапазоном. 10 Повышенная сыворотка концентрации некоторых лекарств (например, оланзапина) приводят только к усиление надоедливых побочных эффектов, таких как сонливость, но и других (например, клозапин) может привести к гораздо более серьезным побочным эффектам, включая: судороги.

Психиатрические препараты, за редким исключением, липофильны. агенты, которые интенсивно метаболизируются в фазе I окислительного метаболизма. Большинство новых психотропных агентов либо метаболизируются, либо ингибируют в различной степени одну или несколько ферментных систем CYP ( ТАБЛИЦА 1 ). 4


Хотя метаболизм фазы II обычно не способствует так же важно, как метаболизм фазы I для психиатрических препаратов, наиболее хорошо известным семейством ферментов фазы II является уридин-5′-дифосфат глюкуронозилтрансферазы (УГТ). Как и ферментная система CYP450, UGT имеют субстраты, ингибиторы и индукторы, а также схемы нумерации. Некоторые хорошо известных взаимодействий в системе фазы II происходят с не ограничиваются ламотриджином, оланзапином и многими наркотическими средствами анальгетики. 3

Психиатрические лекарственные взаимодействия, приводящие к образованию сыворотки изменения концентрации обычно наиболее актуальны для препаратов с узкий терапевтический индекс, такой как литий и клозапин, где увеличивается или уменьшение играют роль в ухудшении клинического состояния или увеличении риск серьезных побочных эффектов. Однако для многих психиатрических агентов, повышение концентрации в сыворотке крови представляет собой предсказуемо повышенная степень сонливости и головокружения и, следовательно, может быть безопасно с соответствующими мерами предосторожности.

Распространение: Связывание с белками взаимодействия могут происходить, когда два или более препарата с высокой степенью связывания белков конкурируют за ограниченное количество сайтов связывания на белках плазмы. 11 Риск белок-связывающих взаимодействий возникает из-за несвязанного свободного доля конкурирующего препарата увеличивается и становится более доступной для метаболизм. Это чаще встречается у АНД, стабилизирующих настроение, в том числе: фенитоин, вальпроевая кислота, диазепам и тиагабин, а также для нейролептики, включая клозапин, рисперидон, оланзапин и зипразидон. 7,11 Однако эти лекарства часто присутствуют в таких малых количествах в крови, что их вклад в вытеснение других препаратов с высоким содержанием белков, как правило, не привести к клинически значимому смещению и впоследствии значительно изменено терапевтическое действие. 7 Обычно в молодые и физически здоровые, лекарственные взаимодействия, замещающие белок, обычно не имеет значения, так как существует компенсаторный клиренс препарата что является результатом большей несвязанной фракции лекарственного средства, доступного для метаболизм. 11 Теоретический риск плазмы взаимодействия белка с замещением могут привести к ненужному беспокоиться о практикующем, который может не полностью осознавать настоящую клиническое воздействие на его или ее пациента.

Исключение: Психиатрические препараты взаимодействия, которые приводят к измененной элиминации, редки; Однако некоторые лекарства, входящие в эту категорию, такие как литий, могут быстро достичь токсической концентрации в сыворотке крови при добавлении других препаратов без учета риска.Лекарства, применяемые в отделениях неотложной помощи такие как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) или ангиотензин II блокаторы рецепторов (БРА) следует использовать с осторожностью, если они вообще используются, в пациенты, уже получающие литий. 11 Индометацин и Сообщалось, что пироксикам значительно увеличивает стационарное концентрации лития в плазме из-за предполагаемого изменения вовлечение простагландинов в почечный клиренс и выведение литий. Повышение уровня лития может развиваться в течение 5-10 дней. после добавления НПВП, и уровни могут вернуться к исходному уровню сыворотки концентрации в течение 7 дней после прекращения приема НПВП.В случае ACE ингибиторы и БРА, было высказано предположение, что эти агенты уменьшают клиренс лития в результате истощения запасов натрия, что приводит к усиление реабсорбции лития почечными канальцами. 12

Фармакодинамическое взаимодействие лекарственных средств

Фармакодинамические лекарственные взаимодействия между лекарственными средствами происходят, когда наркотики действуют на одни и те же или взаимосвязанные рецепторные участки, что приводит к дополнительным, синергические или антагонистические эффекты каждого препарата на мишень рецептор.Фармакодинамические взаимодействия, приводящие к потенцированию фармакологического воздействия на рецептор, может быть очень важным клинически. Большинство фармакодинамических взаимодействий справедливо прямолинейно и предсказуемо, если практикующий понимание механизма действия препарата и рецепторных эффектов; следовательно, взаимодействия можно предвидеть, избегать или управлять ими, когда комбинация требуется с медицинской точки зрения. 3

Есть ли непредвиденные эффекты одновременного приема препарата терапии обусловлены аддитивным или кумулятивным действием комбинированного препарата терапии, такие преувеличенные фармакологические эффекты требуют, чтобы практикующие принимал участие в приеме психиатрических препаратов, чтобы проявлять большую осторожность и будьте готовы быстро вмешаться.Некоторые примеры психиатрических фармакодинамические лекарственные взаимодействия обсуждаются ниже.

Антихолинергическая интоксикация: синергетический антихолинергический эффект таких препаратов, как трициклические антидепрессанты, назначаемые одновременно с противопаркинсоническими средствами может усиливать антихолинергические эффекты нейролептиков, таких как клозапин, оланзапин и кветиапин, приводящие к сухости во рту, нечеткость зрение и, возможно, бред. 10 Амитриптилин принят одновременно с бензтропином может вызывать выраженные запоры, жар инсульт, задержка мочи и другие общие побочные эффекты с преувеличенная интенсивность. 3

Серотониновый синдром: нейромедиатор серотонин участвует во многих телесных процессах включая агрессию, боль, аппетит, депрессию и мигрень. Потенциально смертельный серотониновый синдром вызван увеличением количество действия серотонина в ЦНС. Исследования показали, что чрезмерная стимуляция рецептора 5-HT 2A , по-видимому, в значительной степени ответственна за эту реакцию. Серотонин (5-HT 1A ) рецептор также способствует фармакодинамическому взаимодействию в который увеличивает синаптическую концентрацию агониста серотонина насыщает все рецепторные участки, тем самым увеличивая сумму серотонинергического действия.Препарат, средство, медикамент категории, которые следует учитывать в этом возможном взаимодействии включают антидепрессанты, опиоиды, стимуляторы ЦНС, агонисты 5-HT 1 (триптаны), декстрометорфан и некоторые растительные продукты, доступные без рецепта (например, зверобой). 13

Удлинение QTc и торсады Пуэнтов (TdP): A фармакодинамическое лекарственное взаимодействие может быть результатом сочетания двух или больше препаратов с установленным риском удлинения интервала QTc, таких как хлорпромазин и галоперидол, подвергая пациента большему риску при побочных эффектах, таких как злокачественные аритмии.Неопределенность остается относительно конкретной взаимосвязи между степенью QT продление и риск опасных для жизни аритмий с каждым индивидуальный препарат. Удлинение интервала QT минимум на 500 миллисекунд (мс) обычно коррелирует с повышенным риском TdP. Напротив, не существует установленного порога, ниже которого удлинение интервала QT считается безопасным. 10,14-16

Дискразии крови: Почти все классы сообщалось, что психотропные агенты вызывают дискразию крови.Лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения, эозинофилия, анемия, агранулоцитоз и измененная функция тромбоцитов являются одними из гематологические побочные эффекты, с которыми могут столкнуться психиатрические медикаментозная терапия. Клозапин хорошо известен как препарат, вызывающий дискразии; однако многие другие агенты, включая оланзапин, антидепрессанты, стабилизирующие настроение AED (например, divalproex) и другие атипичные нейролептики могут вызывать аналогичные проблемы. 17

Прочие вопросы: Совместное администрирование многие нейролептики (например, оланзапин, вводимый одновременно с обычными агентами, такими как галоперидол, или с атипичными агентами таких как луразидон) может увеличить риск побочных эффектов, таких как злокачественный нейролептический синдром (ЗНС) или судороги и / или могут привести к добавление других более распространенных побочных эффектов, таких как сонливость, головокружение, ортостатическая гипотензия, холинолитические эффекты и экстрапирамидные симптомы. 11

Оповещения о взаимодействии с наркотиками

Количество информации о лекарственных взаимодействиях далеко выходит за пределы человеческой памяти и отзывчивости. Признание этого ограничение привело к разработке и использованию сложного компьютера программное обеспечение, которое предсказывает часть почти безграничных изменений лекарственные взаимодействия. Хотя полезно предложить первую строчку защита от опасных комбинаций, эти компьютерные программы также создают риск неспособности обнаружить некоторые клинически значимые взаимодействия с другими лекарственными средствами с одновременным возникновением лишних клинически незначимых предупреждения, которые подвергают клиницистов риску утомления.Более полный база данных, тем более неспецифическими могут быть предупреждения, часто продвижение терапевтического паралича, который функционально эквивалентен полное игнорирование лекарственного взаимодействия. Отчеты о вмешательстве врача уровень предупреждений, достигающий 90%, подчеркивает необходимость разработки системы, расставляйте приоритеты предупреждений таким образом, чтобы снизить риск пропустить серьезную взаимодействие лекарств. 18 Фармацевты могут сортировка предупреждений о низкой клинической ценности, генерируемых технологическими правилами и фильтры, которые могут иметь повышенное значение и могут определять актуальны ли такие предупреждения.Некоторые примеры этих «неудобств» предупреждения », связанные с некорректными правилами, включают взаимодействие с устными и лекарства для местного применения, предупреждения о конкретных препаратах и ​​зависящие от времени администрация.

И наоборот, менее опытные фармацевты взаимодействия с психиатрическими препаратами могут исключить взаимодействия для прекращенных агентов, хотя на самом деле эти взаимодействия могут быть серьезными и актуальными. Антидепрессанты длительного действия, такие как ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО) и антипсихотические препараты, вводимые депо, могут повлиять на потенциальный лекарственный препарат. взаимодействия в течение недель после их прекращения. 18 Клаудиа Ли, доктор медицины, бакалавр медицины и фармакологии, врач и зарегистрированный фармацевт Психиатрический центр Буффало обеспокоен этой тревожной усталостью и рекомендует, чтобы «все врачи прошли целенаправленную переподготовку для лекарства, которые они используют, которые могут иметь серьезные последствия в результате взаимодействия с другими лекарственными средствами, которые можно исключить или полностью пропустить »(Опрошенный 11 октября 2012 г.).

Лица с психическими расстройствами относятся к группе высокого риска для лекарственных взаимодействий и нежелательных реакций, связанных с этими проблемными комбинации.Этим людям часто требуются лекарства для контроля их психическое состояние и часто нуждаются в других лекарствах, чтобы лечить побочные эффекты психиатрических препаратов. Такие побочные эффекты включают, помимо прочего, двигательные расстройства, метаболический синдром, дисфункция щитовидной железы и снижение функции почек и печени. Препарат, средство, медикамент взаимодействия становятся более вероятными и обычными для этих пациентов в качестве результат их многократных схем приема лекарств. Далее эти пациенты подвержены более высокому риску серьезных побочных эффектов лекарств и подвержены значительно преждевременной смерти от всех причин по сравнению с население в целом. 19 Дальнейшее усложнение предсказания взаимодействия психиатрических препаратов — это проблема уникальных метаболических пути, которые различаются в зависимости от генетического полиморфизма человека, пола, и возраст. Экологические проблемы, такие как курение, диета и воздействие токсины и химические вещества также затуманивают потенциальные возможности прогнозирования даже самая изощренная программа взаимодействия с наркотиками.

Лица, выписывающие рецепты, часто сталкиваются с необходимостью заказ схемы приема лекарств, которая представляет известный риск наркотиков взаимодействия для достижения клинически желаемой цели.Тем не мение, по возможности рекомендуется использовать только комплексную лекарственную терапию. при четком указании и с учетом следующих предостережений. С большинство лекарственных взаимодействий в основном метаболические и предсказуемы на основе знание задействованных изоферментов очень важно, чтобы команда участвуют в лечении госпитализированных пациентов, имейте в виду наиболее важных взаимодействий с психиатрическими препаратами, механизм ответственность за взаимодействие и корректирующие действия, необходимые для предотвратить отрицательный клинический исход. 20 Пример представлен в ТАБЛИЦЕ 2 . 11


Заключение

Хронический совместный прием психиатрических препаратов с известными Потенциал взаимодействия можно безопасно контролировать с помощью изменения дозы, терапевтические обмены с аналогичными продуктами и / или введение корректировки времени. Новые комбинации — самый высокий риск побочные эффекты от лекарственного взаимодействия; таким образом, мониторинг первой дозы важно, наряду с личным отчетом пациента о воспринимаемых Польза и побочные эффекты терапии.При рассмотрении препарата лекарство взаимодействие с психиатрическими агентами, практикующими врачами и лицами, выписывающими рецепты следует учитывать следующие советы по выживанию 3 :

  • Стать экспертом по лекарствам, которые чаще всего используются в собственной практике
  • Обратите особое внимание на препараты с узкими терапевтическими показателями и потенциально смертельными дозами
  • Часто обращайтесь к ресурсам
  • Попробуйте выбрать агенты с низкой степенью лекарственного взаимодействия.

ССЫЛКИ

1.Томас М., Боггс А.А., ДиПаула Б., Шадхида С. Неблагоприятные реакции на лекарства у госпитализированных психиатрических пациентов. Энн Фармакотер . 2010; 44: 819-825.
2. Макдоннелл П., Якобс М. Поступления в больницу в результате предотвратимых побочных реакций на лекарства. Энн Фармакотер . 2002; 36: 1331-1336.
3. Сандсон Н.Б., Армстронг СК, Козза КЛ. Медпсихологическое лекарство Обновление взаимодействий: обзор психотропных наркотиков взаимодействия. Психосоматика . 2005; 46: 464-494.
4.Spina E, Scordo MG, Arrigo C. Метаболические лекарственные взаимодействия с новыми психотропными агентами. Фундам Клин Фармакол . 2003; 17: 517-538.
5. Линнет К., Эйсинг ТБ. Обзор влияния Р-гликопротеин на проникновение лекарственных препаратов в мозг. Сфокусируйся на психотропные препараты. Eur Neuropsychopharmacol . 2008; 18: 157-169.
6. Шаргель Л., Ву-Понг С., Ю. А. Прикладная биофармацевтика и фармакокинетика . 5-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2005: 412-416.
7.Французский JA, Gidal BE. Противоэпилептические лекарственные взаимодействия. Эпилепсия . 2000; 41 (добавление 8): S30-S36.
8. Зевин С., Беновиц Н. Взаимодействие с лекарствами при курении табака. Клин Фармакокинет . 1999; 36: 425-438.
9. Коул М, Тригобофф Э., Демлер Т.Л., Оплер Л.А. Влияние отказ от курения у психиатрических стационарных пациентов, получавших клозапин или оланзапин. J Psychiatr Pract . 2010; 16: 75-81.
10. Kroon LA. Лекарственное взаимодействие с курением. Am J Health Syst Pharm .2007; 64: 1912-1921.
11. Клиническая фармакология [онлайн-база данных]. www.clinicalpharmacology-ip.com. По состоянию на 12 июля 2012 г.
12. Браун С.С., Марковиц Дж. С., Мур Т. Р., Паркер Н. Г.. Нетипичный нейролептики: Часть II: побочные эффекты, лекарственные взаимодействия и затраты. Энн Фармакотер . 1999; 33: 210-217.
13. Бойер Э.В., Шеннон М. Серотониновый синдром. N Engl J Med . 2005; 352: 1112-1120.
14. DePonti F, Poluzzi E, Montanar N. QT-интервал продление действия некардиальных препаратов: уроки, которые следует извлечь из недавних опыт. Eur J Clin Pharmacol . 2003; 56: 1-18.
15. Мосс А.Дж. Интервал QT и torsades de pointes. Сейф с наркотиками . 1999; 21 (приложение 1): 5-10.
16. Аль-Хатиб С.М., ЛаПойнт Н.М., Крамер Дж.М., Калифф Р.М. Что врачи должны знать об интервале QT. ЯМА . 2003; 289: 2120-2127.
17. Oyesanmi O, Kunkel EJ, Monti DA, Field HL. Гематологические побочные эффекты психотропов. Психосоматика . 1999; 40: 414-421.
18. Аллен Дж., Армени Т. Перегрузка взаимодействия с наркотиками: проблемы и решения для предупреждений о взаимодействии с наркотиками. Фарм Летт . 2012; Конечно нет. 216.
19. Лаурсен ТМ, Олсен ТМ, Нордентофт М, Мортенсен ПБ. Повышенная смертность среди пациентов, госпитализированных в психиатрическую больницу. расстройства: основанное на регистрах исследование, сравнивающее смертность среди однополярных расстройство, биполярное аффективное расстройство, шизоаффективное расстройство и шизофрения. Дж. Клиническая психиатрия . 2007; 68: 899-907.
20. Патсалос П.Н., Перукка Э. Клинически важный препарат. взаимодействия при эпилепсии: общие черты и взаимодействие между противоэпилептические препараты. Ланцет Нейрол . 2003; 2: 347-356.

Чтобы прокомментировать эту статью, свяжитесь с [email protected]

Наркотиков взаимодействий с антипсихотическими средствами

  • 1.

    Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам. 4-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация, 1994

    Google ученый

  • 2.

    Zaleon CR, Guthrie SK. Применение антипсихотических препаратов у пожилых людей.Am J Hosp Pharm 1994; 51: 2917–43

    PubMed CAS Google ученый

  • 3.

    Bachus SE, Kleinman JE. Невропатология шизофрении. J Clin Psychiatry 1996; 57 Доп. 11: 72–83

    PubMed Google ученый

  • 4.

    Lieberman JA. Атипичный антипсихотический препарат как первая линия лечения шизофрении: обоснование и гипотеза. J Clin Psychiatry 1996; 57 Доп.11: 68–71

    PubMed CAS Google ученый

  • 5.

    Каллахан А.М., Фава М., Розенбаум Дж. Э. Лекарственные взаимодействия в психофармакологии. Психофармакология 1993; 16 (3): 647–71

    CAS Google ученый

  • 6.

    DeVane CL. Лекарственные взаимодействия и антипсихотическая терапия. Фармакотерапия 1996; 16 (1 Pt 2): 15S – 20S

    Google ученый

  • 7.

    Theesen K. Наркотики и пищевая несовместимость с пероральными антипсихотическими жидкостями. US Pharm, 1983 Jun; 8: h23–5

    Google ученый

  • 8.

    Эрешефски Л., Янн М.В., Саклад С.Р. и др. Биодоступность психотропных препаратов: историческая перспектива и фармакокинетический обзор. J Clin Psychiatry 1986; 47Поставка 9: 6–15

    PubMed CAS Google ученый

  • 9.

    Goff DC, Baldessarini RJ.Лекарственное взаимодействие с антипсихотическими средствами. J Clin Psychopharmacol 1993; 13 (1): 57–67

    PubMed CAS Статья Google ученый

  • 10.

    Янн М.В., Ерешефский Л., Саклад СР. Клиническая фармакокинетика антипсихотических средств депо. Clin Pharmacokinet 1985; 10: 315–33

    PubMed CAS Статья Google ученый

  • 11.

    Балант-Грузия А.Е., Балант Л.П., Андреоли А.Фармакокинетическая оптимизация лечения психозов. Clin Pharmacokinet 1993; 25: 217–36

    PubMed CAS Статья Google ученый

  • 12.

    Балант-Грузия А.Е., Балант Л. Антипсихотические препараты: клиническая фармакокинетика потенциальных кандидатов для мониторинга концентрации в плазме. Clin Pharmacokinet 1987; 13: 65–90

    PubMed CAS Статья Google ученый

  • 13.

    Rowell FJ, Hui SM, Fairbairn AF, et al. Влияние возраста и тиоридазина на связывание in. Vitro флуфеназина с нормальной сывороткой человека. Br J Clin Pharmacol 1980; 9: 432–4

    PubMed CAS Статья Google ученый

  • 14.

    Rowell FJ, Hui SM, Fairbairn AF, et al. Уровни общего и свободного галоперидола в сыворотке крови у больных шизофренией и влияние возраста, тиоридазина и жирных кислот на связывание галоперидола с белками сыворотки in vitro. Br J Clin Pharmacol 1981; 11: 377–82

    PubMed CAS Статья Google ученый

  • 15.

    Коэн LJ. Рисперидон. Фармакотерапия 1994; 14 (3): 253–65

    PubMed CAS Google ученый

  • 16.

    Goss JB. Одновременный прием тиоридазина и рисперидона [письмо]. Am J Health Syst Pharm, 1995; 52: 1012

    PubMed CAS Google ученый

  • 17.

    Хендерсон, округ Колумбия, Гофф, округ Колумбия. Рисперидон в качестве дополнения к терапии клозапином у хронических шизофреников. J Clin Psychiatry 1996; 57: 395–7

    PubMed CAS Google ученый

  • 18.

    Javaid JI. Клиническая фармакокинетика нейролептиков. J Clin Pharmacol 1994; 34: 286–95

    PubMed CAS Google ученый

  • 19.

    Бертилссон Л. Географические / межрасовые различия в окислении полиморфного сопротивления.Clin Pharmacokinet 1995; 29 (3): 193–209

    Статья Google ученый

  • 20.

    Ризенман К. Взаимодействие антидепрессантов и система цитохрома P450: критическая оценка. Фармакотерапия 1995; 15 (16, часть 2): 84–99

    PubMed CAS Google ученый

  • 21.

    Spina E, Ancione M, DiRosa AE, et al. Полиморфное окисление дебризохина и острые побочные эффекты, вызванные нейролептиками.Eur J Clin Pharmacol 1992; 42: 347–8

    PubMed CAS Статья Google ученый

  • 22.

    Даль Свейн Г. Мониторинг нейролептических препаратов в плазме крови: клиническое применение. Clin Pharmacokinet 1986; 11: 36–61

    Статья Google ученый

  • 23.

    Dysken MW, Javiad JI, Chang SS и др. Фармакокинетика флуфеназина и терапевтический ответ [аннотация]. Psychopharmacol Bull 1981; 17: 176

    Google ученый

  • 24.

    Hansen CE, Christensen TR, Elley J, et al. Клинические фармакокинетические исследования перфеназина. Br JPharmacol 1976; 3: 915–23

    CAS Статья Google ученый

  • 25.

    Ито Х, Яги Г., Оцука Н. и др. Галоперидол в сыворотке и его клиническое значение. Prog Neuropsychopharmacol 1980; 4: 171–83

    PubMed CAS Статья Google ученый

  • 26.

    Отани К., Хирано Т., Кондо С. и др.Бипериден и пирогептин не влияют на сывороточный уровень зотепина, нового антипсихотического препарата. Br J Psychiatry 1990; 157: 128–30

    PubMed CAS Статья Google ученый

  • 27.

    Bamrah JS, Kumar V, Krska J, et al. Взаимодействие проциклидина и нейролептиков. Br J Psychiatry 1986; 149: 726–33

    PubMed CAS Статья Google ученый

  • 28.

    Карри Ш. Комментарий. Стратегия и значение нейролептического лекарственного мониторинга. J Clin Psychopharmacol 1985; 51: 263–71

    Статья Google ученый

  • 29.

    Simpson GM, Cooper TB, Bark N, et al. Влияние противопаркинсонических препаратов на уровень хлорпромазина в плазме. Arch Gen Psychiatry 1980; 37: 205–8

    PubMed CAS Статья Google ученый

  • 30.

    Доза М, Аплет S, Эмрих Х.М. Карбамазепин как дополнение к антипсихотической терапии. Psychiatry Res 1987; 22: 303–10

    PubMed CAS Статья Google ученый

  • 31.

    Кидрон Р., Авребах И., Кляйн Е. и др. Карбамазепин вызывал снижение уровня галоперидола в крови при хронической шизофрении. Biol Psychiatry 1985; 20: 219–22

    PubMed CAS Статья Google ученый

  • 32.

    Янн М.В., Эрешефски Л., Саклад С.Р. и др. Влияние карбамазепина на уровень галоперидола в плазме. J Clin Psychopharmacol 1985; 5: 106–9

    PubMed CAS Статья Google ученый

  • 33.

    Arana GW, Goff DC, Friedman H, et al. Ухудшает ли вызванное карбамазепином снижение уровня галоперидола в плазме психотические симптомы? Am J Psychiatry 1986; 143: 650–1

    PubMed CAS Google ученый

  • 34.

    Кан EM, Schulz SC, Perel JM, et al. Изменение уровня галоперидола из-за карбамазепина: осложняющий фактор в комбинированном лечении шизофрении. J Clin Psychopharmacol 1990; 10: 54–7

    PubMed CAS Статья Google ученый

  • 35.

    Томсон Т., Свенсон Дж. О., Хилтон-Браун П. и др. Зависимость внутрииндивидуальной дозы от концентрации карбамазепина в плазме: указание на дозозависимую индукцию метаболизма.Ther Drag Monit 1989; 11 (5): 533–9

    CAS Статья Google ученый

  • 36.

    Тиихонен Дж., Вартиайнен Х., Хакола П. Карбамазепин-индуцированные изменения уровней нейролептиков в плазме. Pharmacopsychiatry 1995; 28: 26–8

    PubMed CAS Статья Google ученый

  • 37.

    Ereshefsky L, Saklad SR, Watanabe MD, et al. Фармакокинетические взаимодействия тиотиксена: исследование индукторов печеночных ферментов, ингибиторов клиренса и демографических переменных.J Clin Psychopharmacol 1991; 11: 296–301

    PubMed CAS Статья Google ученый

  • 38.

    Fast DK, Jones BD, Kusalic M, et al. Влияние карбамазепина на уровни и эффективность нейролептиков в плазме. Am J Psychiatry 1986; 143: 117–18

    PubMed CAS Google ученый

  • 39.

    Янн М.В., Фидоне Дж., Эрнандес Дж. М. и др. Клинические последствия повышения концентрации антипсихотических препаратов в плазме после прекращения приема противосудорожных препаратов.Psychiatry Res 1989; 28: 153–9

    PubMed CAS Статья Google ученый

  • 40.

    Raitasuo V, Lehtovaara R, Huttunen MO. Карбамазепин и уровни клозапина в плазме [письмо]. Am J Psychiatry 1993; 150: 169

    PubMed CAS Google ученый

  • 41.

    Санчес А., Дуран Дж. А., Серрано Дж. С.. Устойчивое отношение концентрации карбамазепина к дозе у больных эпилепсией.Clin Pharmacokinet 1986; 11: 411–4

    PubMed Статья Google ученый

  • 42.

    Коллинз Д.М., Гидал Б.Е., Питтерле М.Э. Возможное взаимодействие между карбамазепином и локсапином: отчет о клиническом случае и ретроспективный обзор. Ann Pharmacother 1993; 27: 1180–2

    PubMed CAS Google ученый

  • 43.

    Ивахаси К., Миятаки Р., Суваки Х. и др. Влияние галоперидола на уровень карбамазепина в плазме крови.Clin Neuropharmacol 1995; 18: 233–6

    PubMed CAS Статья Google ученый

  • 44.

    Forrest FM, Forrest IS, Serra MT. Изменения метаболизма хлорпромазина некоторыми другими лекарствами, часто назначаемыми психиатрическим пациентам. Biol Psychiatry 1970; 2: 53–8

    PubMed CAS Google ученый

  • 45.

    Curry SH, Davis JM, Janowsky DS, et al.Факторы, влияющие на уровень хлорпромазина в плазме у психиатрических пациентов. Arch Gen Psychiatry 1970; 22: 209–15

    PubMed CAS Статья Google ученый

  • 46.

    Лога С., Карри С., Ладер М. Взаимодействие орфенадрина и фенобарбитона с концентрацией хлорпромазина в плазме и воздействием на человека. Br J Clin Pharmacol 1975; 2: 197–208

    PubMed CAS Статья Google ученый

  • 47.

    Линниола М., Виукари М., Вайсанен К. и др. Влияние противосудорожных средств на уровни галоперидола и тиоридазина в плазме. Am J Psychiatry 1980; 137: 819–21

    Google ученый

  • 48.

    Cheng YF, Lundberg T, Bondesson U, et al. Клиническая фармакокинетика клозапина у больных хронической шизофренией. Eur J Clin Pharmacol 1988; 34: 445–9

    PubMed CAS Статья Google ученый

  • 49.

    Миллер ДД. Влияние фенитоина на концентрацию клозапина в плазме у двух пациентов. J Clin Psychiatry 1991; 52: 23–5

    PubMed CAS Google ученый

  • 50.

    Центоррино Ф., Балдесорри Р.Дж., Кандо Дж. И др. Концентрации клозапина и его метаболитов в сыворотке крови: эффекты одновременного лечения флуоксетином или вальпроатом. Am J Psychiatry 1994; 151: 123–5

    PubMed CAS Google ученый

  • 51.

    Longo LP, Salzman C. Влияние вальпроевой кислоты на сывороточные концентрации клозапина и норклозапина [письмо]. Am J Psychiatry 1995; 152: 650

    PubMed CAS Google ученый

  • 52.

    Финли П., Уорнер Д. Потенциальное влияние терапии вальпроевой кислотой на диспозицию клозапина. Биол Психиатрия 1994; 36: 487–8

    PubMed CAS Статья Google ученый

  • 53.

    Ишизаки Т., Чиба К., Сайто М. и др. Влияние нейролептиков (галоперидола и хлорпромазина) на фармакокинетику вальпроевой кислоты у больных шизофренией. J Clin Psychopharmacol 1984; 4: 254–61

    PubMed CAS Статья Google ученый

  • 54.

    Левинсон М.Л., Липси Р.Дж., Фуллер Д.К. Побочные эффекты и лекарственные взаимодействия, связанные с терапией флуоксетином. DICP Ann Pharmacother 1991; 25: 657–61

    CAS Google ученый

  • 55.

    Meltzer HY, Young M, Metz J, et al. Экстрапирамидные побочные эффекты и повышение уровня пролактина в сыворотке после флуоксетина, нового антидепрессанта. J Neural Transm 1979; 45: 165–75

    PubMed CAS Статья Google ученый

  • 56.

    Липински Дж. Ф., Малля Г., Циммерман П. и др. Акатизия, вызванная флуоксетином: клинические и теоретические последствия. J Clin Psychiatry 1989; 50: 339–42

    PubMed Google ученый

  • 57.

    Грамм LF, Overø KF. Лекарственное взаимодействие: ингибирующее действие нейролептиков на метаболизм трициклических антидепрессантов у человека. BMJ 1972; 1: 463–5

    PubMed CAS Статья Google ученый

  • 58.

    Нельсон Дж. К., Джатлоу П. И.. Нейролептический эффект на стационарные концентрации дезипрамина в плазме. Am J Psychiatry 1980; 137 (10): 1232–4

    PubMed CAS Google ученый

  • 59.

    Hirschowitz J, Bennett JA, Zemlan FP, et al. Влияние тиоридазина на уровень дезипрамина в плазме крови. J Clin Psychopharmacol 1983; 3 (6): 376–9

    PubMed CAS Статья Google ученый

  • 60.

    Siris SG, Cooper TB, Rifkin AE, et al. Концентрация имипрамина в плазме крови у пациентов, принимающих одновременно деканоат флуфеназина. Am J Psychiatry 1982; 139 (1): 104–6

    PubMed CAS Google ученый

  • 61.

    Линнойла М., Джордж Л., Гатри С. Взаимодействие между антидепрессантами и перфеназином в психиатрических стационарах. Am J Psychiatry 1982; 139 (10): 1329–31

    PubMed CAS Google ученый

  • 62.

    Геллер Б., Купер Т.Б., Фаруки З.К. и др. Дозы и уровни в плазме нортриптилина и хлорпромазина у подростков с бредовой депрессией и нортриптилина у подростков без бредовой депрессии. Am J Psychiatry 1985; 142 (3): 336–8

    PubMed CAS Google ученый

  • 63.

    Гофф Д.К., Мидха К.К., Бротман А.В. и др. Повышение плазменной концентрации галоперидола после добавления флуоксетина. Am J Psychiatry 1991; 148 (6): 790–2

    PubMed CAS Google ученый

  • 64.

    Daniel DG, Randolph C, Jaskiw G, et al. Одновременный прием флувоксамина увеличивает концентрацию галоперидола в сыворотке крови. J Clin Psychopharmacol 1994; 14 (5): 340–3

    PubMed CAS Статья Google ученый

  • 65.

    Бертилссон Л., Каррилло Дж. А., Даль М. и др. Распределение клозапина зависит от активности CYP1A2, определяемой с помощью кофеинового теста. Br J Clin Pharmacol 1994; 38: 471–2

    PubMed CAS Статья Google ученый

  • 66.

    Джерлинг М., Линдстрём Л., Бондессон Ю. и др. Ингибирование флувоксамина и индукция карбамазепином метаболизма клозапина: данные службы терапевтического мониторинга лекарственных средств. Ther Drug Monit 1994; 16 (4): 368–74

    PubMed CAS Статья Google ученый

  • 67.

    Koponen HJ, Leinonen E, Lepola U. Флувоксамин значительно повышает уровень клозапина в сыворотке крови. Eur Neuropsychopharmacol 1996; 6; 69–71

    PubMed CAS Статья Google ученый

  • 68.

    Центоррино Ф., Балдессарини Р.Дж., Кандо Дж. И др. Концентрации клозапина и его основных метаболитов в сыворотке крови: эффекты одновременного лечения флуоксетином или вальпроатом. Am J Psychiatry 1994; 151 (1): 123–5

    PubMed CAS Google ученый

  • 69.

    Centorrino F, Baldessarini RJ, Frankenburg FR и др. Уровни клозапина и норклозапина в сыворотке крови у пациентов, получавших селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Am J Psychiatry 1996; 153 (6): 820–2

    PubMed CAS Google ученый

  • 70.

    Barbhaiya RH, Shukla UA, Greene DS, et al. Исследование фармакокинетических и фармакодинамических взаимодействий после одновременного приема нефазадона и галоперидола. J Clin Psychopharmacol 1996; 16 (1): 26–34

    PubMed CAS Статья Google ученый

  • 71.

    Markowitz JS, Wells BG, Carson WH. Взаимодействие антипсихотических и гипотензивных средств. Ann Pharmacother 1995; 29: 603–9

    PubMed CAS Google ученый

  • 72.

    Фрунчилло Р.Дж., Гиббонс В.Дж., Влассес PH и др. Тяжелая гипотензия, связанная с одновременным приемом клонидина и антипсихотических препаратов [письмо]. Am J Psychiatry 1985; 142 (2): 274

    PubMed CAS Google ученый

  • 73.

    VanZwieten PA. Взаимодействие клонидина с различными нейролептическими средствами и некоторыми бензодиазепиновыми транквилизаторами. J Pharm Pharmacol 1977; 29: 229–34

    PubMed Статья Google ученый

  • 74.

    Chouinard G, Pinard G, Prenoveau Y, et al. Взаимодействие альфа-метилдопахлорпромазина у больных шизофренией. Curr Ther Res Clin Exp 1973; 15: 60–72

    PubMed CAS Google ученый

  • 75.

    Chouinard G, Pinard G, Serrano M и др. Потенцирование галоперидола α-метилдопой при лечении больных шизофренией. Curr Ther Res Clin Exp 1973; 15 (7): 473–83

    PubMed CAS Google ученый

  • 76.

    Яновски Д.С., Эль-Юсеф М.К., Дэвис Дж. М. и др. Антагонизм гуанетидина хлорпромазином. Am J Psychiatry 1973; 130 (7): 808–12

    PubMed CAS Google ученый

  • 77.

    Белый WB. Гипотония с постуральным обмороком, вторичная по отношению к комбинации хлорпромазина и каптоприла. Arch Intern Med 1986; 146: 1833–4

    PubMed CAS Статья Google ученый

  • 78.

    Aronowitz JS, Chakos MH, Safferman AZ, et al. Обморок, связанный с комбинацией клозапина и эналаприла. J Clin Psychopharmacol 1994; 14 (6): 429–30

    PubMed CAS Статья Google ученый

  • 79.

    Поллак М. Х., Розенбаум Дж. Ф., Хайман С. Е.. Блокаторы кальциевых каналов в психиатрии [письмо]. Психосоматика 1987; 28 (7): 356

    PubMed CAS Статья Google ученый

  • 80.

    Hunt BA, Self TH, Lalonde RL, et al. Блокаторы кальциевых каналов как ингибиторы метаболизма лекарств. Сундук 1989 г .; 96 (2): 393–9

    PubMed CAS Статья Google ученый

  • 81.

    Такеда М., Нишинума К., Ямасита С. и др.Уровни галоперидола в сыворотке шизофреников, получающих лечение от туберкулеза. Clin Neuropharmacol 1986; 9: 386–97

    PubMed CAS Статья Google ученый

  • 82.

    Froemming JH, Lam YWF, Jann MW и др. Фармакокинетика галоперидола. Clin Pharmacokinet 1989; 17: 396–423

    PubMed CAS Статья Google ученый

  • 83.

    Волковиц О.М., Бриер А., Доран А. и др.Алпразолам усиливает антипсихотический эффект флуфеназина у больных шизофренией. Arch Gen Psychiatry 1988; 45: 664–71

    PubMed CAS Статья Google ученый

  • 84.

    Земишлани З., Дэвидсон М., Яфф С. и др. Острое введение алпразолама не влияет на концентрацию гомованилиновой кислоты в плазме у здоровых людей. Schizophr Res 1991; 5: 81–3

    PubMed CAS Статья Google ученый

  • 85.

    Douyon R, Angrist B, Peselow E, et al. Нейролептическое усиление с помощью алпразолама: клинические эффекты и фармакокинетические корреляты. Am J Psychiatry 1989; 146: 231–4

    PubMed CAS Google ученый

  • 86.

    Отани К., Кондо Т., Канеко С. и др. Установившаяся кинетика зотепина. Hum Psychopharmacol 1992; 7: 331–6

    Статья Google ученый

  • 87.

    Гофф Д.К., Мидха К.К., Бротман А.В. и др.Открытое испытание добавления буспирона к нейролептикам у больных шизофренией. J Clin Psychopharmacol 1991; 11: 193–7

    PubMed CAS Google ученый

  • 88.

    Хуанг Х.Ф., Янн М.В., Вэй ФК и др. Отсутствие фармакокинетического взаимодействия между буспироном и галоперидолом у больных шизофренией. J Clin Pharmacol 1996; 36: 963–9

    PubMed CAS Google ученый

  • 89.

    Ananth J, Lin KM. Пропранолол в психиатрии. Нейропсихобиология 1986; 15: 20–7

    PubMed CAS Статья Google ученый

  • 90.

    Гриндайк Р.М., Гуля А. Влияние введения пиндолола на сывороточные уровни тиоридазина, галоперидола, фенитоина и фенобарбитала. J Clin Psychiatry 1988; 49 (3): 105–7

    PubMed CAS Google ученый

  • 91.

    Peet M, Middlemess DN, Yates RA.Пропранолол при шизофрении. II. Клинико-биохимические аспекты сочетания пропранолола с хлорпромазином. Br J Psychiatry 1981; 138: 112–7

    Статья Google ученый

  • 92.

    Vestal RE, Kornhauser DM, Hollifield JW, et al. Подавление метаболизма пропранолола хлорпромазином. Clin Pharmacol Ther 1979; 25 (1): 19–24

    PubMed CAS Google ученый

  • 93.

    Silver JM, Юдофский СК, Коган М. и др. Повышение уровня тиоридазина в плазме пропранололом. Am J Psychiatry 1986; 143 (10): 1290–2

    PubMed CAS Google ученый

  • 94.

    Greendyke RM, Kanter DR. Уровни пропранолола в плазме и их влияние на концентрацию тиоридазина и галоперидола в плазме. J Clin Psychopharmacol 1987; 7 (3): 178–82

    PubMed CAS Статья Google ученый

  • 95.

    Szymanski S, Lieberman JA, Picou D, et al. Отчет о случае токсичности клозапина, вызванной циметидином. J Clin Psychiatry 1991; 52: 21–2

    PubMed CAS Google ученый

  • 96.

    Howes CA, Pullar T., Sourindhrin I, et al. Снижение стационарных концентраций хлорпромазина и индометацина в плазме у пациентов, получающих циметидин. Eur J Clin Pharmacol 1983; 24: 99–102

    PubMed CAS Статья Google ученый

  • 97.

    Коэн WJ, Коэн NH. Карбонат лития, галоперидол и необратимые поражения мозга. JAMA 1974; 230 (9): 1283–7

    PubMed CAS Статья Google ученый

  • 98.

    Spring G. Нейротоксичность при комбинированном применении лития и тиоридазина. J Clin Psychiatry 1979; 40: 135–8

    PubMed CAS Google ученый

  • 99.

    Алевизос Б. Токсические реакции на литий и нейролептики [письмо].Br J Psychiatry 1979; 135: 482

    PubMed CAS Статья Google ученый

  • 100.

    Вест А. Побочные эффекты лечения литием [письмо]. BMJ 1977; 2 (6087): 642

    Google ученый

  • 101.

    Папа Х. Г., Коул Дж. О., Хорас П. Т. и др. Выраженный злокачественный нейролептический синдром с клозапином и литием. J Nerv Ment Dis 1986; 174: 493–5

    PubMed Статья Google ученый

  • 102.

    Блейк Л.М., Маркс Р.С., Лучинс DJ. Обратимые неврологические симптомы при применении клозапина и лития. J Clin Psychopharmacol 1992: 12 (4): 297–8

    PubMed CAS Статья Google ученый

  • 103.

    Spring G, Frankel M. Новые данные о несовместимости лития и галоперидола. Am J Psychiatry 1981; 138 (6): 818–21

    PubMed CAS Google ученый

  • 104.

    Пандей Г. Н., Гоэль И., Дэвис Дж. М..Влияние нейролептических препаратов на поглощение лития эритроцитами человека. Clin Pharmacol Ther 1979; 26 (1): 96–102

    PubMed CAS Google ученый

  • 105.

    Nemes ZC, Volavka J, Lajtha A, et al. Литий и галоперидол. Biol Psychiatry 1986; 21: 568–9

    PubMed CAS Статья Google ученый

  • 106.

    Nemes ZC, Volavka J, Lajtha A, et al. Одновременное введение лития приводит к повышению уровня галоперидола в головном мозге и плазме морских свинок.Psychiatry Res 1987; 20: 313–6

    PubMed CAS Статья Google ученый

  • 107.

    Goldman SA. Комбинация лития и нейролептиков: есть ли усиление нейротоксичности, приводящее к необратимым последствиям? J Clin Pharmacol 1996; 36: 951–62

    PubMed CAS Google ученый

  • 108.

    Глассман А.Х. Курение сигарет: последствия для психических заболеваний.Am J Psychiatry 1993; 150: 546–53

    PubMed CAS Google ученый

  • 109.

    Juska WJ. Влияние курения сигарет на метаболизм наркотиков у человека. Drug Metab Rev 1979; 9: 221–50

    Статья Google ученый

  • 110.

    Fuhr U, Rost KL. Простое и надежное фенотипирование CYP1A2 по соотношению параксантин / кофеин в плазме и слюне. Фармакогенетика 1994; 4: 109–16

    PubMed CAS Статья Google ученый

  • 111.

    Винарова Е., Винар О., Кальвач З. Курильщикам необходимы более высокие дозы нейролептиков. Biol Psychiatry 1984; 19: 1265–8

    PubMed CAS Google ученый

  • 112.

    Swett C. Сонливость из-за хлорпромазина в связи с курением сигарет. Arch Gen Psychiatry 1974; 31: 211–3

    PubMed Статья Google ученый

  • 113.

    Stimmel GL, Falloon IRH. Уровни хлорпромазина в плазме, побочные эффекты и курение табака: клинический случай.J Clin Psychiatry 1983; 44: 420–2

    PubMed CAS Google ученый

  • 114.

    Четти М., Миллер Р., Мудли С.В. Курение и масса тела влияют на клиренс хлорпромазина. Eur J Clin Pharmacol 1994; 46: 523–6

    PubMed CAS Статья Google ученый

  • 115.

    Янн М.В., Саклад С.Р., Эрешефски Л. и др. Влияние курения на галоперидол и снижение концентрации галоперидола в плазме и клиренса галоперидола.Психофармакология 1986; 90: 468–70

    PubMed CAS Статья Google ученый

  • 116.

    Миллер Д.Д., Келли М.В., Перри П.Дж. и др. Влияние курения сигарет на фармакокинетику галоперидола. Biol Psychiatry 1990; 28: 529–31

    PubMed CAS Статья Google ученый

  • 117.

    Цанг MW, Shader RI, Greenblatt DJ. Метаболизм галоперидола: клинические последствия и вопросы без ответа.J Clin Psychopharmacol 1994; 14: 159–62

    PubMed CAS Google ученый

  • 118.

    Haring C, Meise U, Humpel C, et al. Дозозависимые уровни клозапина в плазме: влияние курения, пола и возраста. Психофармакология 1989; 99: S38–40

    PubMed Статья Google ученый

  • 119.

    Харинг К., Флейшакер В., Шетт П. и др. Влияние переменных, связанных с пациентом, на уровни клозапина в плазме.Am J Psychiatry 1990; 147: 1471–5

    PubMed CAS Google ученый

  • 120.

    Hasegawa M, Gutierrez-Esteinou R, Way L, et al. Связь между клинической эффективностью и концентрацией клозапина в плазме при шизофрении: эффект курения. J Clin Psychopharmacol 1993; 13: 383–90

    PubMed CAS Статья Google ученый

  • 121.

    Эрешефски Л., Янн М.В., Саклад С.Р. и др.Влияние курения на клиренс флуфеназина у стационарных психиатрических больных. Biol Psychiatry 1985; 20: 329–52

    PubMed CAS Статья Google ученый

  • 122.

    Брозен К. Ферменты, метаболизирующие наркотики, и терапевтический мониторинг лекарственных средств в психиатрии. Ther Drug Monit 1996; 18: 393–6

    PubMed CAS Статья Google ученый

  • 123.

    Даль М.Л., Бертилссон Л.Генетически изменчивый метаболизм антидепрессантов и нейролептиков у человека. Фармакогенетика 1993; 3: 61–70

    PubMed CAS Статья Google ученый

  • 124.

    Коэн Л.Г., Чесли С., Эухенио Л. Эритромицин-индуцированная токсическая реакция клозапина. Arch Intern Med 1996; 156: 675–7

    PubMed CAS Статья Google ученый

  • Клинически значимые фармакокинетические лекарственные взаимодействия противоэпилептических препаратов с новыми антидепрессантами и новыми нейролептиками

    https: // doi.org / 10.1016 / j.phrs.2016.02.014Получить права и содержание

    Реферат

    Противоэпилептические препараты (AED) часто назначаются одновременно с новыми антидепрессантами (AD) или новыми нейролептиками (AP). Поиск в PubMed без ограничения по времени был использован для обновления обзора клинически значимых фармакокинетических (PK) лекарственных взаимодействий DI (DI) между AED с новыми AD и AP. Наша лучшая интерпретация того, чего ожидать в отношении изменений дозировки у среднего пациента после комбинирования AED с новыми AD или новыми AP, резюмируется в обновленных таблицах, которые объединяют информацию об исследованиях метаболизма in vitro, исследованиях терапевтического мониторинга лекарственных средств (TDM), описании случая. / Серия и проспективные исследования.По мере появления новых знаний потребуется периодически обновлять эти коэффициенты коррекции дозы. Эти таблицы предоставят некоторую ориентацию врачам, не имеющим доступа к TDM, а также могут побудить врачей продолжить изучение TDM. Клиническая значимость индуктивных свойств карбамазепина, фенитоина, фенобарбитала и примидона для новых AD и новых AP, а также ингибирующие свойства вальпроевой кислоты и некоторых новых AD достаточно хорошо изучены. С другой стороны, необходимы исследования PK DI, сочетающие новые AED со слабыми индуктивными свойствами (особенно дозы окскарбазепина ≥ 1200 мг / день), дозы топирамата ≥ 400 мг / день, клобазам, эсликарбазепин и руфинамид) с новыми AD и новыми AP. .Вальпроевая кислота может быть 1) ингибитором и / или индуктором клозапина и оланзапина с потенциалом для клинически значимых DI, 2) ингибитором палиперидона и 3) слабым индуктором арипипразола. Флуоксетин и флувоксамин являются соответствующими ингибиторами фенитоина и вальпроевой кислоты и, возможно, клобазама, лакозамида, фенобарбитала или примидона.

    Ключевые слова

    Противоэпилептические препараты

    Антидепрессанты

    Антипсихотические препараты

    Взаимодействие с другими лекарствами

    Фармакодинамика

    Фармакокинетика

    Рекомендуемые статьи Цитирующие статьи (0)

    Посмотреть полный текст

    Copyright © 2016 ElsevierВсе права защищены.

    Рекомендуемые статьи

    Цитирующие статьи

    Взаимодействие с нейролептиками и алкоголем — Drugs.com

    Медицинский осмотр: Leigh Ann Anderson, PharmD. Последнее обновление: 20 ноября 2019 г.

    Нейролептики — это большой класс лекарств, используемых для лечения таких симптомов психоза, как бред (например, слышимость голоса), галлюцинации, паранойя или спутанные мысли. Они также используются при других психических расстройствах. Они работают, изменяя баланс химических веществ в мозгу.Некоторые из наиболее распространенных применений нейролептиков:

    Старые нейролептики называются антипсихотиками первого поколения (или типичными нейролептиками), а нейролептики, которые были разработаны позже, называются антипсихотиками второго поколения (или атипичными нейролептиками).

    Нейролептики второго поколения с меньшей вероятностью вызывают двигательные расстройства, такие как тремор, симптомы болезни Паркинсона и позднюю дискинезию, серьезное двигательное расстройство с ненормальными повторяющимися движениями лица и протрузией языка.

    Проверьте взаимодействие лекарств здесь : Drugs.com Drug Interaction Checker

    Нейролептики обладают депрессивными свойствами для центральной нервной системы (ЦНС) и не должны использоваться в сочетании с алкоголем (этанолом) из-за усиления побочных эффектов одного или обоих препаратов. Кроме того, фенотиазины (первое поколение) не следует применять пациентам с острой алкогольной интоксикацией или страдающим от алкогольной абстиненции из-за повышенного риска судорог. Пациенты с ранее существовавшим заболеванием печени, например алкогольным циррозом печени, могут быть не в состоянии использовать некоторые нейролептики.

    Комбинация нейролептиков второго поколения и алкоголя может вызвать следующие побочные эффекты:

    • головокружение
    • сонливость или седативный эффект
    • трудности с концентрацией внимания
    • нарушение мышления или суждения

    Если вы сочетаете алкоголь с антипсихотиками первого поколения, побочные эффекты могут быть более выраженными. Возможны следующие реакции:

    • головокружение
    • сонливость, седативный эффект или кома
    • угнетение дыхания
    • неправильное принятие решений
    • Замедленное мышление
    • низкое артериальное давление (гипотония)
    • изменение температуры тела
    • обморок
    • изменение ЧСС
    • опасности при вождении, работе с механизмами или при участии в рискованной деятельности
    • агитация
    • изъятий
    • повышенный риск суицида
    • Расстройства неконтролируемых движений
    • повышенный риск падения и травмы.

    Подробнее: Что такое шизофрения?

    Типы нейролептиков

    Чтобы узнать больше об отдельных взаимодействиях антипсихотических препаратов с алкоголем, выберите вкладку Взаимодействия в каждой монографии ниже и поговорите со своим врачом и фармацевтом.

    Таблица 1. Нейролептики второго поколения

    Таблица 2. Нейролептики первого поколения

    * Примечание. Эти таблицы могут быть неполным списком; всегда проконсультируйтесь с фармацевтом или врачом о возможных взаимодействиях между наркотиками и алкоголем или других взаимодействиях.Сообщите своим лечащим врачам обо всех других лекарствах, которые вы принимаете, включая рецептурные, внебиржевые (OTC) лекарства, витамины, пищевые добавки и растительные продукты.

    Типы лекарственного взаимодействия с алкоголем

    Дополнительная информация

    Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

    Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

    Лекарственное взаимодействие между лечением COVID-19 и антипсихотическими препаратами: интегрированные данные из 4 баз данных и систематический обзор

    РЕЗЮМЕ

    Актуальность У пациентов с COVID-19 нельзя игнорировать такие симптомы, как тревога, делирий и возбуждение.Нейролептики обычно используются для фармакологического лечения делирия, спутанности сознания и поведенческих расстройств. Выбор сопутствующих лекарств от COVID-19 и антипсихотических средств должен основываться на фактических данных и тщательно контролироваться

    Цель Систематически анализировать имеющиеся фактические данные о лекарственном взаимодействии между лечением COVID-19 и антипсихотиками.

    Evidence Review Были проведены консультации с тремя базами данных: (a) Lexicomp® Drug Interactions, (b) Micromedex® Solutions Drugs Interactions, (c) Liverpool © Drug Interaction Group для лечения COVID-19.Чтобы получить дополнительную информацию о продлении интервала QT и TdP, был проведен поиск по списку препаратов CredibleMeds® QT. На основе собранной информации авторы сделали рекомендацию, согласованную консенсусом. Кроме того, был проведен систематический обзор для выявления клинических результатов лекарственного взаимодействия между лечением COVID-19 и антипсихотиками

    Результаты Основным взаимодействием между лекарствами COVID-19 и антипсихотиками является риск удлинения интервала QT и TdP, а также CYP взаимодействия.Ремдесивир, фавипиравир, барицинитиб и анакинра могут использоваться одновременно с нейролептиками без риска лекарственного взаимодействия (за исключением гематологического риска при применении клозапина и барицинитиба). Тоцилизумаб довольно безопасно использовать в сочетании с нейролептиками, хотя он может восстанавливать активность CYP3A4 и, следовательно, его субстратный метаболизм может увеличиваться. Наиболее требовательными препаратами для лечения COVID-19 при совместном применении с нейролептиками являются хлорохин, гидроксихлорохин, азитромицин (все они увеличивают интервал QT) и лопинавир / ритонавир (взаимодействие CYP и риск удлинения QT).

    Выводы Мы призываем к разработке руководств, основанных на фактических данных, которые могут помочь клиницистам выбрать наиболее безопасную комбинацию лечения и наблюдения, необходимую для каждого конкретного пациента. Выбор сопутствующих лекарств от COVID-19 и нейролептиков должен основываться на фактических данных и тщательно контролироваться.

    Заявление о конкурирующих интересах

    Потенциальный конфликт интересов: Пласенсиа-Гарсия Б.О. получила гонорары за консультационные советы от Otsuka Pharmaceuticals, Lundbeck и Janssen Johnson & Johnson, а также гонорары за лекции от Otsuka Pharmaceuticals, Lundbeck, Janssen Johnson & Johnson, Janssen Johnson & Johnson, Angel и Pfizer.Креспо-Факорро Б. получил гонорары за консультационные советы от Otsuka Pharmaceuticals, Takeda, Angellini и гонорары за лекции от Janssen Johnson & Johnson, Lundbeck, Roche и Otsuka Pharmaceutical. Другие авторы заявляют, что у них нет известных конфликтов интересов. Ни фармацевтическая промышленность, ни институциональные спонсоры не участвовали в дизайне исследования, сборе данных, анализе и интерпретации результатов

    Клиническое исследование

    CRD42020183202 (PROSPERO)

    Заявление о финансировании

    Внешнее финансирование не было получено

    Заявления автора

    I подтвердите, что соблюдаются все соответствующие этические принципы и получены все необходимые разрешения IRB и / или комитета по этике.

    Да

    Подробная информация об IRB / надзорном органе, предоставившем одобрение или исключение для описанного исследования, приведена ниже:

    Не применимо к исследованию

    Получено все необходимое согласие пациента / участника и имеются соответствующие институциональные формы. были заархивированы.

    Да

    Я понимаю, что все клинические испытания и любые другие проспективные интервенционные исследования должны быть зарегистрированы в одобренном ICMJE реестре, таком как ClinicalTrials.губ. Я подтверждаю, что любое такое исследование, указанное в рукописи, было зарегистрировано и предоставлен идентификатор регистрации испытания (примечание: при публикации проспективного исследования, зарегистрированного ретроспективно, просьба предоставить заявление в поле идентификатора испытания, объясняющее, почему исследование не было зарегистрировано заранее) .

    Да

    Я выполнил все соответствующие инструкции по составлению отчетов об исследованиях и загрузил соответствующие контрольные списки отчетов по исследованиям сети EQUATOR и другие соответствующие материалы в качестве дополнительных файлов, если применимо.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *