Лимфоциты lymph повышены у взрослого: Что означает повышение лимфоцитов в крови информация от Врача-иммунолога

Содержание

расшифровка результатов, норма и причины отклонений

Общий анализ крови (сокращенно ОАК) — пожалуй, самый распространенный вид лабораторной диагностики, который дает возможность сделать первые выводы о состоянии больного. В педиатрии это исследование играет особую роль, ведь маленькие пациенты часто попросту не могут подробно рассказать о своих жалобах. Несколько миллилитров крови, взятой из вены или из пальца, позволяют подтвердить подозрение на инфекцию или, напротив, исключить некоторые предположения о возможных причинах болезни ребенка. А повторный анализ крови является надежным способом оценить эффективность лечения малыша.

Особенности анализа крови детей

Как подготовить ребенка к общему анализу крови?

Сложной подготовки к процедуре не требуется: общий анализ крови назначается даже при экстренном поступлении в больницу. Однако если спешки нет, то для получения объективных результатов лучше соблюдать некоторые правила:

  • не кормить и не поить детей за три–четыре часа до посещения лаборатории, это может исказить некоторые показатели;
  • сдавать кровь рано утром, чтобы малыш не успел проголодаться;
  • настроить ребенка на процедуру, чтобы он не нервничал перед уколом, поскольку сильный стресс может влиять на свойства крови1. Кровь для общего анализа у детей берут из пальца или из вены.

Важно знать!

Показатели общего анализа крови у детей отличаются от «взрослых» значений, ведь в растущем организме иначе функционируют иммунитет и кроветворные органы2. Кроме того, не стоит забывать, что у каждого медицинского учреждения бывают свои диагностические особенности (связанные с настройкой оборудования и чувствительностью реактивов), поэтому врачи рекомендуют в первую очередь обращать внимание на те значения нормы, которые указаны в бланке анализа.

Показатели общего анализа крови ребенка

Кровь состоит из жидкой части и форменных элементов — клеток, отвечающих за транспорт кислорода и выполняющих защитные функции. Именно эти клетки — эритроциты, тромбоциты и лейкоциты — являются основным предметом исследования при выполнении общего анализа крови, ведь их количество и некоторые другие показатели могут многое рассказать о вероятных причинах болезни маленького пациента.

Оформление и содержание бланка с результатами ОАК имеют свои особенности. Это определяется прежде всего тем, был ли проведен краткий или развернутый вариант такого исследования. Решение об этом принимает доктор.

В профилактических целях, когда причин для беспокойства нет, детям назначают «тройчатку» — анализ, включающий в себя определение только уровня гемоглобина, скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и количества лейкоцитов. Эта процедура позволяет составить общее представление о состоянии здоровья ребенка.

Однако гораздо более полную картину можно увидеть при развернутом анализе крови, включающем в себя подсчет количества всех разновидностей форменных элементов, а также некоторые дополнительные показатели.

Что показывает общий анализ крови?
  • Гемоглобин (Hb). Это вещество содержится в эритроцитах и отвечает за газообмен в организме3.
  • Эритроциты (RBC). Самые многочисленные клетки крови, благодаря которым она приобретает красный цвет. Помимо переноса кислорода и углекислого газа, к функциям эритроцитов относится транспорт питательных веществ, лекарств и токсинов4.
  • Цветовой показатель (МСНС). Как узнать, достаточно ли гемоглобина содержится в каждом эритроците? Измерить цветовой показатель или, говоря простым языком, понять, насколько «окрашены» эритроциты (ведь их цвет определяется именно гемоглобином). Если красные кровяные тельца слишком бледные или слишком яркие, стоит задуматься о возможных проблемах со здоровьем у ребенка.
  • Ретикулоциты (RTC). Это важный показатель в общем анализе крови у детей. Ретикулоциты — это молодые незрелые эритроциты, количество которых определяет, с какой скоростью происходит обновление состава крови в организме у ребенка5.
  • Тромбоциты (PLT). Кровяные пластинки, ответственные за способность крови свертываться и образовывать тромбы6.
  • Тромбокрит (PST). Этот показатель определяет долю, которую занимают тромбоциты во всем объеме циркулирующей крови. Тромбокрит позволяет сделать вывод о работе свертывающей системы крови. Проблемы в работе тромбоцитов имеют в большинстве случаев наследственное происхождение, поэтому важно удостовериться в отсутствии таких нарушений с самых первых месяцев жизни малыша.
  • СОЭ (ESR). Если в организме наблюдается воспалительный процесс, эритроциты меняют свои свойства: они слипаются и становятся «тяжелыми», из-за чего скорость их оседания в пробирке повышается. Поэтому СОЭ является одним из наиболее важных показателей общего анализа крови, дающим возможность подтвердить или исключить наличие инфекции у ребенка.
  • Лейкоциты (WBC). Белые кровяные тельца — главное оружие иммунитета7. Эти клетки имеют много разновидностей, у каждой из которых есть своя специальная функция8. Но даже оценка общего количества лейкоцитов может косвенно подсказать врачу, присутствует ли в организме ребенка воспаление или нет.
  • Лейкоцитарная формула говорит об относительном процентном содержании разных типов лейкоцитов в анализе крови.
  • Нейтрофилы — самая многочисленная группа белых кровяных телец. Их главная задача — окружать бактерии в очаге инфекции и уничтожать последнюю. Эти клетки делятся на несколько групп в зависимости от степени зрелости клеток: палочкоядерные, сегментоядерные, миелоциты, метамиелоциты. Часто врачи используют такое понятия, как сдвиг лейкоцитарной формулы: речь идет о преобладании среди лейкоцитов юных (сдвиг формулы влево) или зрелых (сдвиг формулы вправо) нейтрофилов. Такие ситуации косвенно указывают на то, сколько клеток иммунной системы организм вырабатывал в последние дни.
  • Эозинофилы (EOS). Эти клетки отвечают за аллергические реакции в организме. Количество таких лейкоцитов важно при подозрении на паразитарные заболевания, которыми часто страдают дети.
  • Базофилы (BAS). Группа клеток с близкими к эозинофилам функциями. Их уровень позволяет делать выводы о наличии в организме воспаления или проявлениях аллергии.
  • Лимфоциты (LYM). Эти клетки уничтожают вирусы, а также борются с хроническими инфекциями. Существует нескольких видов — T-клетки, B-клетки и натуральные киллеры (NK-клетки).
  • Плазматические клетки. Так называют созревшие B-лимфоциты, которые продуцируют антитела для борьбы с инфекциями. Повышение количества плазматических клеток в крови у ребенка может говорить об активном сопротивлении иммунитета вирусной инфекции.
  • Моноциты (MON). Немногочисленные моноциты в процессе циркуляции по сосудам специализируются на борьбе с чужеродными агентами, а также убирают следы борьбы с «поля боя» — ненужные белки и фрагменты разрушенных клеток.

Результаты общего анализа крови у детей: норма и отклонения

Вслед за потребностями растущего организма состав крови ребенка претерпевает изменения. Исходя из этого факта, для оценки результатов анализа крови выделяют семь возрастных групп, на которые нужно ориентироваться при интерпретации полученных показателей. Обычно нормы приводятся для следующих детских возрастов: день, месяц, полгода, год, один–шесть лет, 7–12 лет, 13–15 лет. Соответствующие нормативы анализа крови представлены в таблице.

Таблица. Показатели общего анализа крови у детей9.

Гемоглобин (Hb), г/л

115–150 (ж.), 120–160 (м.)

Эритроциты (RBC), × 1012 клеток/л

3,8–5,1 (ж.), 4,1–5,6 (м.)

Цветовой показатель (МСНС), %

Ретикулоциты (RTC), промилле

Тромбоциты (PLT), 109 клеток/л

Тромбокрит (PST), %

СОЭ (ESR), мм/час

0–20 (ж.), 0–15 (м.)

0–20 (ж.), 0–15 (м.)

Лейкоциты (WBC), 109 клеток/л

Нейтрофилы палочкоядерные, %

Нейтрофилы сегментоядерные, %

Эозинофилы (EOS), %

Базофилы (BAS), %

Лимфоциты (LYM), %

Моноциты (MON), %

Снижение гемоглобина в общем анализе крови у ребенка заставляет заподозрить анемию, внутреннее кровотечение или наличие злокачественной опухоли. Выраженное повышение этого показателя является признаком некоторых заболеваний, обезвоживания или интенсивных физических нагрузок.

Снижение эритроцитов (эритропения) — признак анемии, кровопотери и хронического воспаления. Повышение количества красных кровяных телец (эритроцитоз) отмечается при обезвоживании, врожденных проблемах с кроветворением и при некоторых опухолях.

Это интересно!

На основе развернутого анализа крови педиатры делают вывод о созревании иммунной системы малыша: дважды за период взросления у каждого здорового ребенка отмечаются резкие изменения в соотношении количества клеток, которые получили название лейкоцитарного перекреста. Первый лейкоцитарный перекрест происходит в младенчестве: примерно в недельном возрасте процентное соотношение лимфоцитов и нейтрофилов в крови у детей уравнивается, после чего первых становится больше, а вторых меньше. Второй перекрест наблюдается примерно в пяти-шестилетнем возрасте, когда содержание этих видов клеток вновь приходит в равновесие, а в последующие годы лейкоцитарная формула постепенно приближается к «взрослым» значениям: около 45–70% нейтрофилов и 20–40% лимфоцитов10.

Важно обратить внимание и на значения СОЭ: у детей беспричинное повышение этого показателя всегда является поводом для повторного анализа. В ситуации же, когда рост СОЭ связан с инфекцией, изменение скорости оседания эритроцитов происходит, как правило, на следующие сутки после подъема температуры. А вот снижение СОЭ у новорожденных — почти всегда физиологичное явление.

Недостаток тромбоцитов (тромбоцитопения) может говорить о нарушениях в свертывающей системе крови при гемофилии и других наследственных заболеваниях или о недавнем кровотечении. Иногда дефицит кровяных пластинок наблюдается при инфекциях, некоторых видах анемий и при злокачественных заболеваниях, а также при приеме определенных лекарств. Если тромбоцитов больше нормы (тромбоцитоз), то педиатр может заподозрить у ребенка хроническое воспалительное заболевание (например, туберкулез).

Изменение содержания лейкоцитов в общем анализе крови у детей (лейкоцитоз или лейкопения) почти всегда говорит об инфекции в организме или о нарушении кроветворной функции. Более точное заключение врач сделает на основе анализа показателей лейкоцитарной формулы: преобладание тех или иных видов клеток и сдвиг формулы влево или вправо являются важным диагностическим признаком вирусных, бактериальных и паразитарных заболеваний.

Сегодня, когда общий анализ крови в большинстве случаев производится при помощи автоматизированных лабораторных систем, а не за счет кропотливой работы лаборантов у микроскопа, доктора без раздумий назначают его в любой ситуации, если есть подозрение на детскую инфекцию или иные проблемы со здоровьем у ребенка. И это правильно: при условии качественного выполнения процедуры ее результаты помогут сориентироваться в сложившейся ситуации и врачу, и взволнованным родителям. А профилактический анализ крови, который и детям, и взрослым рекомендуется сдавать минимум раз в год, позволяет избежать лишних волнений по поводу легких недомоганий и других незначительных изменений в самочувствии.

Где можно проводить исследование показателей крови у ребенка

Разумеется, в случае с обследованием ребенка не последнюю роль играет эмоциональная составляющая: многие дети боятся уколов и «устрашающего» вида медицинских работников и больничных интерьеров. При этом, как уже говорилось, стресс может негативно отразиться на результатах анализов. Чтобы этого не допустить, родителям, во-первых, нужно подготовить ребенка, рассказать о пользе такого мероприятия, а во-вторых, уделить особое внимание выбору диагностического центра — почитать отзывы о медперсонале, уровне сервиса и других нюансах.

Для проведения общего (клинического) анализа крови у ребенка родители могут обращаться в Лабораторию «Гемотест». В лабораторных отделениях сети работают высококвалифицированные специалисты, они внимательно относятся к своим пациентам, особенно к малышам, для которых подобная процедура нередко становится настоящей эмоциональной встряской. Во время взятия крови медработник старается расположить к себе беспокойного маленького посетителя. Вся процедура занимает около минуты, при этом, благодаря отработанным действиям опытного специалиста, у ребенка, как правило, не возникает сильных болезненных ощущений. Результаты будут готовы, скорее всего, уже на следующий день.

Кроме того, в Лаборатории «Гемотест» выполняют комплексы исследований различной направленности, например: «CheckUp № 1 для детей и подростков» — для выявления возможных заболеваний, актуальных для этой возрастной группы, «Анализы для детского сада, школы и детского лагеря» — для зачисления в соответствующее учреждение, результат, к слову, будет готов уже на следующий день, «Детский комплекс» — для профилактики и диагностики заболеваний, «Кола и чипсы» — для выявления, например, нарушения обмена веществ.

Высокое качество выполняемых анализов гарантируется квалификацией персонала и современным технологическим оборудованием: «Гемотест» располагает собственным лабораторным комплексом площадью 4000 м2 и высокоточными автоматическими тест-системами и анализаторами.

Для детей и взрослых «Гемотест» проводит более 2500 различных исследований — общеклинические, морфологические, молекулярные генетические, микробиологические. В некоторых отделениях, кроме лабораторных исследований, есть возможность пройти ультразвуковое исследование, магнитно-резонансную томографию, эхокардиографию, кольпоскопию и другие процедуры.

Записаться на исследования можно по телефону или на сайте. При необходимости биоматериал для отдельных исследований может быть взят специалистом Лаборатории «Гемотест» прямо на дому у пациента.

P. S. «Гемотест» насчитывает около 1250 лабораторных отделений в 360 населенных пунктах России. Узнать адрес ближайшего лабораторного отделения можно на сайте компании.

* Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-50-01-011414 выдана 1 ноября 2019 года Министерством здравоохранения Московской области.

** Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-23-01-014424 выдана 13 марта 2020 года Министерством здравоохранения Краснодарского края.

Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.

Тель-Авивский медицинский центр | Расшифровка клинического анализа крови

Данный вид анализа крови поставляет полную информацию обо всех клетках крови, их количестве, особенностях (в основном, это размер и форма).

С помощью этих данных можно диагностировать следующие медицинские проблемы:

  • анемия с недостатком витамина В12
  • недостаток красных кровяных клеток
  • недостаток железа
  • различные инфекции (при бактериальной инфекции появляется большое количество нейтрофилов, при вирусной инфекции появится большее количество лимфоцитов, при паразитарной инфекции — эозинофилов.)

Безусловно, что можно получить картину и  различных злокачественных заболеваний крови (например, при лимфоме появляется больше лимфоцитов).

Виды кровяных клеток в проверке:


1. Лейкоциты или белые кровяные тельца (White blood cells – WBC)

Лейкоциты относятся к защитной системе организма. Они берут на себя часть противодействия  различным инфекциям, таким как  бактерии, вирусы, грибки, паразиты.

Защитная система организма и белые кровяные клетки также участвуют в лечение клеток зараженных раковыми заболеваниями.

Существуют несколько видов лейкоцитов. У каждой группы клеток есть определенная функция в защите организма. Повышение количества лейкоцитов одной из групп, говорит о виде инфекции, которая поражает организм.

Также при злокачественном заболевании клеток крови выявляется повышение количества лейкоцитов одной из групп.

Нормальное количество белых кровяных телец: 4300-10800.

Повышенное количество клеток называется лейкоцитозом, что обычно говорит о наличии инфекции. Пониженное количество клеток называется лейкопения. Это состояние может говорить о проблемах защитной системы организма  по различным причинам (рак крови — лейкемия, побочное действие медицинских препаратов).

Лейкоциты подразделяются на несколько групп. У каждой группы своя функция (differential) — дифференциал. Повышение количества клеток одной из групп подсказывает нам о виде инфекции, поразившей организм.

Нейтрофилы — Neutrophil, самая большая группа лейкоцитов. Эти клетки ответственны за лечение бактериальных инфекций. Нормальное количество:  28-54% от всего количества белых кровяных клеток (WBC).

Повышенное количество нейтрофилов называется нейтрофилия (также называется сдвиг влево). В большинстве случаев  это означает, что организм борется с бактериальной инфекцией. Это также может указывать на рак крови.

Низкое количество нейтрофилов — нейтропения. Может говорить о том, что организм подвергся заражению бактериальными инфекциями. Также может указывать и на наличие рака крови.

Лимфоциты — Lymphocytes (Lymph), ответственны за лечение вирусных или длительных бактериальных инфекций. Нормальное количество: 36-52% от общего количества лейкоцитов (WBC).

Повышенное количество данных клеток — лимфоцитоз. Может говорить о наличии вирусной инфекции, хронической бактериальной инфекции или о раке крови, который называется лимфома.

Низкое количество — лимфопения. Может свидетельствовать о поражении костного мозга, где образуются различные кровяные клетки. Причины лейкопении могут  быть различны: побочные явления лекарственных препаратов, рак, некоторые вирусные инфекции, СПИД.

Моноциты — Monocytes (Mono), ответственные за сопротивление организма  вирусным, грибковым и бактериальным  инфекциям. При заболевании мононуклеозом моноциты  принимают нетипичную форму, они называются атипичные моноциты. Нормальное количество: 2-9% от общего количества белых кровяных телец (WBC).

Повышенное количество — моноцитоз. Он появляется при определенных бактериальных инфекциях (туберкулез, сифилис), вирусных и паразитарных инфекциях. Моноцитоз может также указывать на раковое заболевание.

Базофилы — Basophiles (Baso), наиболее редкие иммунные клетки крови, отвечающие за аллергические процессы.

Нормальное количество: 0-1% от общего количества белых кровяных клеток (WBC). Их повышенное количество говорит об аллергической реакции или предрасположенности к аллергии.

Эозинофилы — Eosinophles (Eos), клетки крови лейкоцитного ряда, участвующие в различных процессах при: инфекции, аллергические реакции, астма, заболевания соединительной ткани, системная красная волчанка (люпус), псориаз.

Нормальное количество: 1-3% от общего количества лейкоцитов (WBC).

Повышенное количество появляется при приступе астмы, активном аллергическом процессе, чесотке.

Эритроциты — Red blood cells (RBC) — красные кровяные тельца, клетки отвечают за доставку кислорода и удаление углекислого газа из различных частей тела. Красные кровяные клетки связывают кислород в легких и с помощью тока артериальной  крови  приносят кислород ко всем тканям тела. Кислород освобождается в тканях организма и клетки крови связывают углекислый газ. Венозный поток крови приносит клетки в легкие, в которых эритроциты освобождают углекислый газ и вновь связываются с кислородом.

Нормальное количество: 4.5-5.3

Повышенное количество красных кровяных клеток появляется при различных заболеваниях системы крови. Курение и заболевания легких повышают количество красных кровяных клеток.

Пониженное количество эритроцитов называется анемия. Возможные причины анемии: кровотечение, нарушение кроветворения, недостаток витамина В12.

Гематокрит — Hematocrit (HCT) — показатель крови. Норма у мужчин: 54-37%, у женщин: 47-33%

Это объем, который занимают красные кровяные клетки в плазме крови.

Объем красной кровяной клетки — Mean Corpuscular Volume (MCV)

, нормальный размер: 78-93.

Высокий уровень  называется макроцитоз. Может быть вызван недостатком витамина В12.

Низкий уровень — микроцитоз. Может быть вызван недостатком железа.

Среднее количество гемоглобина в красных кровяных клетках — Mean Corpuscular Hemoglobin (MCH).

Норма: 24-30.

Низкий уровень появляется при анемии или других нарушениях кровяной системы.

Гемоглобин — Hemoglobin (Hb), белок — отвечающий за связывание кислорода и углекислого газа в красных кровяных клетках. Норма у мужчин: 12-18 мг\дл, у женщин: 12-16 мг\дл. Низкий уровень гемоглобина — анемия. Может вызываться кровотечениями, недостатком железа, недостатком витамина В12, может быть нарушение кроветворения красных кровяных клеток.

Сегментация красных кровяных клеток — RDW, измерение идентичности размера красных кровяных клеток. Различный размер клеток может свидетельствовать о процессе выздоровления от анемии или о нарушении  производства красных кровяных клеток. Нормальные размеры: 14.5-11.5%.

Ферритин — Ferritin, белковый комплекс, связывающий железо, используется для хранения железа в организме.

Норма для мужчин: 12-300 нанограмм на миллилитр. Норма для женщин: 12-150 нанограмм на миллилитр.

Низкий уровень указывает на наличие анемии, вызванной недостатком железа.

Трансферрин — Transferin, белок — используемый для переноса железа в организме.

Норма: 200-400 мг\дл. Низкий уровень указывает на нарушение в кровеносной системе.

Тромбоциты — Platelets – (PLT), клеточные фрагменты ответственные за один из этапов свертываемости крови.

Повреждение стенки сосуда вызывает концентрацию тромбоцитов в месте повреждения. Тромбоциты ломаются и освобождают различные факторы свертывания, которые способствуют образованию сгустка и прекращают кровотечение. Норма: 1500000-450000. Повышенное количество появляется вследствие воспаления, заболеваний костного мозга или вследствие острых кровотечений. Повышенный уровень тромбоцитов может быть причиной повышенной свертываемости крови. Пониженный уровень появляется вследствие поражения  образования тромбоцитов в костном мозге или их повышенного разрушения. Пониженное количество тромбоцитов может привести к склонности к кровотечениям.

2. Количество жира в крови

Жировая ткань организма используется как основной хранитель  энергии организма. В крови содержатся различные жиры, как часть переработки и хранения пищи. Уровень жиров  в крови говорит о сбалансированности жиров в организме и влияет на развитие многих болезней различных органов (таких как сердце, сосуды, воспаление поджелудочной железы). Для получения точных  результатов исследование  количества жиров в крови проводится проверка  натощак  через 10-12 часов после последнего приема пищи.

Триглицериды — riglycerides, жир, в основном поступающий с пищей.

Норма: 10-190 миллиграмм на децилитр. Повышенный уровень обычно вызван повышенным употреблением жиров с пищей. Он может быть повышен при таких заболеваниях, как цирроз печени, снижение функции щитовидной железы, воспаление поджелудочной железы. Пониженный уровень может свидетельствовать о нарушении всасывания жиров или повышенной функции щитовидной железы.

Общий холестерин — Total Cholesterol, необходим для жизнедеятельности организма и используется как важный компонент в строении стенки клетки. В основном, он образуется в печени. Он используется для образования  различных гормонов  и жирорастворимых витаминов (A,D,E,K).

Норма: до 200 миллиграмм на децилитр.

Повышенный уровень свидетельствует о повышенном употреблении жиров с пищей, или о повышенном образовании холестерина в организме, что является высоким фактором риска для возникновения заболеваний сердца и склероза сосудов. Низкий уровень холестерина связан с недостаточным питанием или пониженной всасываемостью пищи. Он также может быть при пониженной функции щитовидной железы, заболеваниях печени, хронических восхвалениях.

Хороший холестерин – HDL, молекула, функция которой собирать остатки холестерина в организме и переносить  их в печень. В печени жир сохраняется и таким образом, не откладывается на стенках сосудов. Поэтому он называется «хороший холестерин». Норма у мужчин: 29-62 миллиграмм на децилитр. Норма у женщин: 34-82 миллиграмм на децилитр. Высокий уровень — защита от склероза артерий. Физическая активность и некоторые лекарства могут поднять его уровень. Низкий уровень — фактор риска для склероза артерий.

Плохой холестерин – LDL

, молекула, функция которой переносить холестерин в различные клетки организма. Избыток холестерина, который переносится этой молекулой, оседает и скапливается на стенках сосудов и таким образом, вызывает их склерозирование. Поэтому он называется «плохой холестерин».

Норма: 60-130 миллиграмм на децилитр. Повышенный уровень говорит  о недостаточной сбалансированности жиров и о повышенном риске склероза артерий и повышенном риске заболеваний сердца. Низкий уровень свидетельствует о недостаточном питании или всасываемости.

3. Функции свертываемости крови

Наружное или внутреннее повреждение лечится механизмом свертываемости организма для остановки кровотечения. Механизм свертываемости состоит из различных клеток (в основном тромбоцитов, образующихся в костном мозге) и из различных белков, образующихся в основном в печени. Нарушение функции печени приводит к нарушению механизма свертываемости в организме. Существуют три основных исследования для проверки функции свертываемости в организме:

1. Измерение функции определенной ветви в механизме свертываемости — Protrombin Time (РТ).

2. Измерение функции определенной ветви в механизме свертываемости — Activated Partial Thromboplastin Time (APTT).

3. Международный индекс и стандарт для определения результатов механизма свертываемости — International Normalized Ratio (INR).

Протромбиновое время — Protrombin Time

Измерение функции определенной ветви в механизме свертываемости. Существуют существенные различия в результатах в различных лабораториях, поэтому был открыт новый индекс позволяющий сравнивать, результаты различных лабораторий  INR.

Норма: 11-13.5 секунд. Высокий уровень свидетельствует  о заболевании печени, о недостатке определенных факторов свертывания или лечение Кумадином (препаратом для предотвращения свертываемости крови), высокий уровень недостаток витамина К.

Измерение функции определенной ветви в механизме свертываемости — Activated Partial Thromboplastin Time (APTT).

Норма: 25-35 секунд. Повышенный уровень свидетельствует о печеночной недостаточности, недостатке  определенных факторов свертывания или определенных заболеваниях.

Индекс для измерения свертываемости — International Normalized Ratio (INR)

Международный индекс и стандарт для определения результатов механизма свертываемости.

Норма: 0.9-1.2. Высокий уровень свидетельствует  о заболевании печени, о недостатке определенных факторов свертывания или лечение Кумадином (препаратом для предотвращения свертываемости крови), высокий уровень недостаток витамина К. При заболеваниях, которые требуют использование Кумадина, уровень INR должен быть высоким. Высокий уровень повышает риск кровотечений. Низкий уровень — повышенный риск образования тромбов.

4. Показатели функции печени

Печень в организме используется для отсеивания, разложения и выведения ядов из организма, а также в печени образуются различные жизненно необходимые составляющие для нормального функционирования организма. Исследование функции печени проверяет количество энзимов печени, находящихся в крови и таким образом позволяет определить уровень активности или повреждения печени.

Билирубин – Bilirubin, одно из образований распада гемоглобина (белка, отвечающего за доставку кислорода к клеткам тела и за выведение углекислого газа из клеток в легкие). Норма: 0.3-1.9 миллиграмм на децилитр.

В случае повышенного уровня билирубина проверяются два его подвида — прямой и непрямой.

Прямой билирубин — Direct Bilirubin, прошедший через печень. Высокий уровень прямого билирубина может говорить о закупорке желчных протоков или определенном заболевании печени.

Непрямой билирубин — Indirect Bilirubin, не прошедший через печень. Высокий уровень непрямого билирубина может говорить об усиленном  распаде красных кровяных клеток или о другом заболевании крови. Также может свидетельствовать о заболевании печени.

Алкалиновая фосфатаза — Alkaline Phosphatase – (Alk Phos|ALP), один из энзимов вырабатывающихся в печени.

Норма: 44-147 международных единиц на литр. Повышенный уровень может указывать на заболевание печени, алкоголизм, анемию, повышенную функцию щитовидной железы, закупорку желчных путей, некоторые заболевания костей. Низкий уровень указывает на недостаточное питание.

Аланин — Alanine Transaminase (ALT-SGPT), энзим участвующий в процессе обработки аминокислоты. Этот энзим находится в основном в печени. Используется как индекс определения поражения печени. Норма: до 35 международных единиц на литр. Повышенный уровень может свидетельствовать о поражении печени.

Аспартат — Aspartate Transaminase – (AST-SGOT), энзим участвующий в процессе обработки аминокислоты. Энзим находится в печени, в красных кровяных клетках, в сердечной мышце и в других мышцах организма, в почках и мозге. Используется, как индекс определения поражения печени. Норма: до 35 международных единиц на литр.

Повышенный уровень  может говорить о поражении печени, усиленном распаде красных кровяных клеток, заболевании сердца, поражении мышц. Также активная физическая деятельность может повысить показатели этого энзима, без какого-либо клинического значения.

Гамма-глутамилтранспептидаза — Gamma Glutamyl Transferase (GGT) — находится в основном в печени и в желчных путях, а также в почках. Норма: до 51 международной единицы на литр. Высокий уровень может указывать на излишнее  употребление алкоголя, заболевание печени, закупорку желчных путей или сердечную недостаточность.

5. Биохимический анализ крови — SMAС

Дает информацию о составляющих крови, которые не являются клетками. Включает в себя белки, сахар, различные соли и жиры.

Сахар —  Glucose, наиболее распространен в организме. Углеводы  пищи распадаются на глюкозу. Глюкоза переносится кровью в различные ткани. Часть употребляется  клетками, а часть сохраняется в мышцах и в печени в виде гликогена — хранилища  доступной энергии организма. Норма натощак: 75-110 миллиграмм на децилитр.

Повышенный уровень говорит о наличии сахарного диабета. Пониженный уровень может быть вызван опухолью, выделяющей инсулин,  при недостатке питания или инъекции инсулина в большом количестве.

Альбумин – Albumin, концентрация белка в основном в составляющих кровь. Образуется в печени. Используется как переносчик  многих веществ в организме (лекарств, гормонов и солей). Альбумин в крови предотвращает выход жидкой крови из кровеносных сосудов. Норма: 3.4-5.4 грамм на децилитр. Высокий уровень говорит о недостатке жидкости и как результат высокая концентрация альбумина. Низкий уровень говорит о слишком сильном разбавлении из-за скопления жидкости, недостаточном питании ли пониженной  всасываемости пищи.

Натрий — Na, основной электролит в организме. Норма: 136-145 мили-эквивалент на литр. Высокий уровень может говорить об обезвоживании, нарушении функции почек, избыточное потребление соли, различных эндокринологических заболеваниях. Низкий уровень может быть вследствие избыточного употребления воды, нарушения функции почек, различных эндокринологических нарушений.

Калий – К, основной внутриклеточный электролит в организме. Норма: 3.7-5.2 мили-эквивалент на литр.

Высокий уровень может быть вызван распадом кровяных клеток в пробирке, заболеванием распада мышц, заболеванием почек, эндокринологическим заболеванием, различными лекарствами, избыточным потреблением.

низкий уровень может быть вызван рвотой или проблемами всасывания в кишечнике, заболеванием почек, избыточным выделением с мочой, различными лекарствами, эндокринологическими заболеваниями, недостаточным употреблением в пищу.

Хлор – CL, основной отрицательный ион в организме. Основное обеспечение в организме солью, которую мы едим.

Норма: 98-106 миллимоль на литр.

Кальций – Са, один из основных составляющих строение костей. В крови он находится в форме иона. Очень важный элемент в деятельности клеток. Норма: 8.5-10.9 миллиграмм не децилитр. Высокий уровень может быть связан с заболеванием щитовидной или паращитовидной желез, различными злокачественными заболеваниями, почечной недостаточностью, избыточным употреблением  некоторых мочегонных, витамина D. Низкий уровень может быть связан с недостатком  гормона паращитовидной железы, недостатком витамина D, почечной недостаточностью,  различными расстройствами пищевого поведения.

Фосфор – Р, находится в крови и костях. Норма 1-1.5 миллимоль на литр. Высокий уровень появляется при почечной недостаточности и при недостаточной функции паращитовидных желез. Низкий уровень в основном, при пониженном питании, алкоголизме, нарушении всасываемости в кишечнике, печеночной недостаточности.

Мочевина — Urea (Blood Urea Nitrogen), используется для определения функции почек. Норма: 7-20 миллиграмм на децилитр. Высокий уровень при почечной недостаточности, повышенной потребности в белках и различных состояниях сердечной недостаточности, обезвоживании. Низкий уровень при печеночной недостаточности, недостаточном питании белками или отеках.

C-реактивный белок — C-reactive Protein (CRP), белок появляющийся в организме при острых воспалениях или при различных опухолевых процессах. Не является свидетельством о процессе в каком-либо определенном органе, только говорит о наличии воспаления/опухоли. Норма: 0-0.5 миллиграмм на децилитр.

Высокий уровень говорит о воспалительном процессе или злокачественности. Высокий уровень является фактором риска для болезней сердца.

Реакция оседания эритроцитов — Erythrocyte Sedimentation Rate (ESR).
Норма: менее 20 миллиметров в час

Исследование проверяет скорость оседания клеток крови в пробирке в течение одного часа. Повышенное оседание говорит о воспалительном  или опухолевом процессе, что схоже с исследованием C — реактивного белка. Исследование не указывает на происхождение проблемы. Повышенная СОЭ может быть при различных состояниях, включая и полное здоровье. В случае если получена повышенная СОЭ, ее можно сверить с исследованием C -реактивного белка.

Уровень выше 50 миллиметров в час свидетельствует о воспалительном или злокачественном процессе. Исследование является очень неспецифичным.

Лимфоциты при беременности

 

Тело беременной женщины претерпевает множество изменений. Обменные процессы, направление и скорость течения физиологических реакций, гормональный статус – меняется практически все. Это необходимо, ведь перед организмом будущей мамы стоит важная и ответственная задача – создать условия для развития и роста плода, и дать ему все, что для этого необходимо.

Соответственно, многие лабораторные показатели в период беременности очень сильно сдвигаются. В числе прочего, происходит изменение содержания лимфоцитов в крови. Как и почему меняются лимфоциты у беременных?

 

Анализ крови: лимфоциты при беременности

У будущей мамы происходит особая перестройка иммунной системы, в связи с чем иммунокомпетентных клеток, среди которых лимфоциты, нейтрофилы и другие лейкоциты, становится больше или меньше. 

Общее число лейкоцитов может возрастать, иногда также происходит сдвиг лейкоцитарной формулы влево: происходит увеличение содержания молодых форм клеток (палочкоядерные нейтрофилы) в сравнении со старыми (сегментоядерные нейтрофилы). Судя по всему, это происходит по той причине, что беременность является для организма универсальным «анаболиком». В период ожидания ребенка ускоряется обмен веществ, усиливаются синтетические процессы, активно выделяются гормоны, стимулирующие деление клеток. Толчок к повышению активности получает и костный мозг, где образуются белые кровяные клетки. 

Однако наряду с этим лимфоциты в крови при беременности понижены. Как правило, их количество в общем анализе остается приемлемым (то есть укладывается в границы 20-40%). Однако почти всегда их становится меньше, чем было у конкретной женщины ранее. Иногда же лимфоциты понижены при беременности до 16-18%. Это меньше общепринятой нормы, однако для периода вынашивания вполне нормально. 

О том, почему именно происходит такое изменение и как меняются в числе отдельные субпопуляции лимфоцитов, будет рассказано ниже. 

 

Лимфоциты в крови при беременности: почему и как именно они снижены?

Ребенок – это самое дорогое, что есть у любой женщины, поэтому ожидая малыша, каждая мать еще до рождения пытается оградить его от всевозможных бед. Однако у иммунной системы настроения относительно плода прямо противоположные. Дело в том, что эмбрион образовался из генетического материала не только матери, но и отца. Следовательно, для иммунной системы плод – это чужак, от которого она стремится избавиться примерно с таким же, образно говоря, энтузиазмом, как от микроба или паразита. Активнее всего навредить ребенку стремятся именно клетки-лимфоциты. Поэтому природа, защищая малыша от иммунной системы матери, и изобрела специальный механизм. Лимфоциты понижены при беременности, так что их потенциальный вред тоже становится меньше. 

Это еще не все. Также в теле происходит выделение биологически активных веществ, которые уменьшают функциональную активность лимфоцитов, ведь важно не только снизить их количество, но и сделать так, чтобы оставшиеся клетки не могли негативно воздействовать на ребенка.

Среди всех типов лимфоцитов угнетаются главным образом Т-киллеры и В-клетки, вырабатывающие антитела, а Т-супрессоры, наоборот, становятся более активны. Функция последних заключается в том, чтобы уменьшать агрессию остальных лимфоцитов и делать работу иммунной системы сбалансированной. Так что лимфоциты у беременных в целом понижены, но Т-супрессоров при этом может стать больше. С 5-8 недели беременности они стремительно повышают свою работоспособность и обеспечивают будущему младенцу защиту. 

 

Последствия уменьшения лимфоцитов при беременности: как с ними бороться?

К сожалению, такой совершенный, на первый взгляд, механизм имеет свои слабые места. Все дело в том, что, раз лимфоциты при беременности снижаются, то это делает организм женщины более уязвимым к различным микробным, паразитарным, да и вообще всем заболеваниям: ведь иммунитет защищает нас не только от биологической угрозы, но и практически от всех возможных зол. С последствиями этого, проявляющимися в виде повышенной заболеваемости, сталкивалась практически любая женщина, ставшая мамой. 

Что же можно сделать, чтобы избежать болезней в такое неподходящее время? Во-первых, к любой беременности в идеале нужно готовиться. Пролечить очаги хронической инфекции, пропить курс витаминов, запланировать зачатие на август-сентябрь, чтобы самый ответственный первый триместр беременности пришелся на время сразу после лета, когда иммунитет работает лучше всего. 

Во-вторых, очень важно беречь себя на протяжении вынашивания. В периоды эпидемий ОРВИ меньше находиться в местах скопления народа, правильно питаться, соблюдать режим труда и отдыха. 

В-третьих, необходимо поддерживать иммунную систему извне. Сделать это можно приемом препарата Трансфер Фактор. При отсутствии заболеваний и по согласованию с врачом его можно принимать даже беременным. Достоинством средства является его полная безопасность, гипоаллергенность и то, что он целенаправленно помогает иммунной системе. Благодаря его действию удается компенсировать ослабление лимфоцитарного звена иммунитета: увеличить активность нейтрофилов и макрофагов, которые берут на себя обязательства по охранению здоровья беременной женщины.

Ответственное отношение к здоровью, прием Трансфер Фактора и наблюдение у специалиста – это все, что необходимо женщине для рождения здорового малыша. При соблюдении этих условий можно обеспечить нормальное самочувствие и состояние в период ожидания ребенка, несмотря на то, что в это время у беременной происходит снижение количества лимфоцитов и ослабление иммунитета.   

Общий анализа крови: расшифровка сокращений, норма для женщин, мужчин и детей

Общий анализ крови является простым и информативным лабораторным обследованием, по результатам которого можно получить много полезной информации для диагностики ряда заболеваний, а также оценить степень их тяжести и проследить динамику на фоне проводимого лечения.

Очень часто показатели в распечатке клинического анализа крови, особенно полученной в автоматическом газовом анализаторе, представлены в виде аббревиатур и сокращений на английском языке или латинскими буквами. Это общепринятые сокращения которые используются во всех странах мира. Применяют их не для сокрытия информации от пациентов, а для удобства, универсальности и компактности распечатки. Ниже привожу подробную расшифровку сокращений развернутого общего анализа крови с лейкоформулой и перевод с английского на русский язык, а также ссылки на таблицы нормальных значений этих показателей, что поможет понять и правильно оценить, где норма в результатах гематологического анализа, а где патология.

Показатели ОАК

Независимо от того взята кровь из вены или из пальца, в развернутый общеклинический анализ крови входят:

  1. WBC
  2. RBC
  3. HGB
  4. HCT
  5. PLT
  6. MCV (HCT/RBC)
  7. MCH (HGB/RBC)
  8. MCHC (HGB/HCT)
  9. MPV
  10. PDW
  11. PCT
  12. LYM/Lymph (%, #)
  13. MXD (%, #)
  14. NEUT (NEU — %, #)
  15. MON (%, #)
  16. EO (%, #)
  17. BA (%, #)
  18. IMM (%, #)
  19. ATL (%, #)
  20. GR (%, #)
  21. RDW (SD, CV)
  22. P-LCR
  23. ESR

Использование таких сокращений в ОАК удобно и практично: не занимает много места в распечатке и соответствует международным стандартам условных обозначений показателей крови. Если гематологи и терапевты могут расшифровать результат без особого труда, то чтобы прочитать развернутый анализ врачам узких специальностей или пациентам потребуется расшифровка каждого параметра с указанием нормальных показателей. Давайте же подробно разберем, что означают представленные сокращения.

WBC

Расшифровка WBC в клиническом анализе крови — white blood cells, что в переводе с английского означает белые кровяные клетки. Так обозначаются лейкоциты, которые под микроскопом выглядят именно в виде белых клеток. Единица измерения — 109/л.

RBC

Расшифровка RBC в анализе крови — red blood cells (красные кровяные клетки). Так обозначаются эритроциты. Единица измерения — 1012

HGB

Расшифровка HGB — это сокращенный вариант английского слова Hemoglobin. Так в распечатке обозначается гемоглобин. Единица измерения — г/л (g/l),  г/дл (g/dl).

HCT

HCT — расшифровывается как Hematocrit  — гематокрит.

PLT

Расшифровка PLT в ОАК — Platelets (кровяные пластинки). Так в распечатке клинического анализа зашифрованы тромбоциты.

MCV

MCV можно прочитать как — Mean Corpuscular Volume, что означает средний объем эритроцита. Измеряется в мкм3 или фемтолитрах (фл).

Норма MCV

MCH

Сокращение MCH читается как — mean corpuscular hemoglobin. Переводится как среднее количество гемоглобина в эритроците. Измеряется в пикограммах (пг).

Возраст  Норма MCH (пг)
Новорожденные дети 29-37
1-2 месяца 27-34
3-6 месяцев 25-32
1-3 года 22-30
3-18 лет 25-32
Взрослые  27-35

MCH является аналогом цветового показателя, только не в относительных цифрах, а в пикограммах.

MCHC

Расшифровка MCHC — mean corpuscular hemoglobin concetration. Это средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах. Отличием данного показателя от уровня гемоглобина в крови является то, что MCHC учитывает объем только эритроцитов, а гемоглобин определяется исходя из объема цельной крови (клетки+плазма).

Возраст  Норма MCHC (г/л, g/l)
Новорожденные дети 280-360
1-2 месяца 280-350
3-12 месяцев 300-360
1-3 года 320-380
4-18 лет 320-370
Взрослые  320-360


Как видно из таблицы, нормальный уровень MCHC с возрастом не сильно изменяется.

MPV

Расшифровка MPV — сокращенно от mean platelet volume. Расшифровывается как — средний объем тромбоцитов. Тромбоциты находятся в кровеносном русле непродолжительное время и по мере своего «взросления» уменьшаются в размерах, поэтому определение их объема (MPV) помогает определиться со степенью зрелости тромбоцитов в крови. Единица измерения MPV — фемтолитр (fl), который равен мкм3.

Возраст  Средний объем тромбоцитов
Новорожденные дети 7,0-8,0
Дети до 1 года 7,2-8,2
1-18 лет 7,4-9,0
Взрослые  7,4-10,0

Норма MPV — это когда объем 83- 90% тромбоцитов соответствует размерам указанным в таблице и лишь 10-17% отличаются (незрелых или старых).

PDW

Расшифровка PDW в гематологическом анализе — platelet distribution width. Сокращение означает относительную ширину распределения тромбоцитов по объёму.

Норма PDW равна 10-17%. Эта цифра означает, какой процент от общего количества тромбоцитов отличается по объему от средней величины (MPV).

PCT

PCT — расшифровка на английском platelet crit, что переводится как тромбокрит. Показатель означает объем тромбоцитов по отношению к объему цельной крови.

Нормальный уровень PCT у детей и взрослых — 0,15-0,4%.

LYM

LYM или Lymph в ОАК расшифровывается как lymphocyteТак сокращенно обозначаются лимфоциты. В распечатке может быть 2 показателя:

  1. LYM% (LY%) — относительное содержание лимфоцитов
  2. LYM# (LY#) — абсолютное содержание лимфоцитов

MXD (MID)

Сокращение MXD означает — mixed. Этот показатель объединяет в себе 3 самых малочисленных разновидности лейкоцитов: моноцитов, базофилов и эозинофилов. В результатах ОАК может быть в 2 вариантах:

  1. MXD% (MID%) — количество клеток в процентах
  2. MXD# (MID#) — абсолютное содержание клеток

Норма MXD в анализе: относительно всех лейкоцитов — 5-10%, в абсолютных цифрах — 0,25-0,9*109/л.

NEUT

NEUT — сокращение от neutrophils. Это показатель в общем клиническом анализе показывает количество нейтрофилов в крови. В результатах газовых анализаторов разных лабораторий могут встречаться и другие сокращения: GRAN, GRA, GR. Определяется в 2 вариантах:

  1. NEUT% (NEU%) — процент нейтрофилов
  2. NEUT# (NEU#) — абсолютное содержание нейтрофилов

MON

MON — сокращенно от Monocyte. Так в ОАК обозначаются моноциты, показатель которых в распечатке может быть 2 типов:

  1. MON% (MO%) — процентное количество моноцитов
  2. MON# (MO#) — абсолютное количество моноцитов

EO

Расшифровать EO из ОАК можно как Eosinophils, что с английского означает эозинофилы. В результатах клинического анализа могут быть 2 его показателя:

  1. EO% — эозинофилы в процентах
  2. EO# — эозинофилы в абсолютных числах

BA

BA — Basophils. Это базофилы. В распечатке могут указываться 2 результата:

  1. BA% — относительное содержание 
  2. BA# — абсолютное содержание 

IMM

Аббревиатурой IMM обозначаются незрелые гранулоциты.

  1. IMM% — в процентах
  2. IMM# — в абсолютных числах

ATL

ATL — это обозначение атипичных лимфоцитов.

  1. ATL% — относительное содержание 
  2. ATL# — абсолютное содержание 

GRAN

GRAN (GRA,GR) — общее количество гранулоцитов в крови. К гранулоцитам относятся: базофилы, эозинофилы и нейтрофилы.

  1. GR% — процент гранулоцитов. Нормальный уровень у взрослых — 50-80%
  2. GR# — абсолютное количество гранулоцитов. У взрослых должен быть в пределах — 2,2-8,8*109

HCT/RBC

Соотношение HCT/RBC означает средний объем эритроцитов. То же самое, что и MCV (см.выше)

HGB/RBC

HGB/RBC — этот показатель определяет среднее содержание гемоглобина в эритроците. То же самое, что и MCH (см.выше).

HGB/HCT

HGB/HCT — средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах. То же самое, что и MCHC (см.выше)

RDW

Расшифровка RDW — ширина распределения эритроцитов в %. Показывает какой процент эритроцитов по размерам отличается от нормы (7-8 мкм). Чем больше в крови микроцитов (размер <7 мкм) и макроцитов (размер >8 мкм), тем выше показатель RDW.

  1. Норма RDW у взрослых — 11,5–14,5%
  2. Норма у новорожденных (до 1 мес) — 14,9–18,7%

У детей старше 1 месяца норма RDW практически не отличается от взрослых. У новорожденных детей показатель значительно выше, т.к. в их крови еще в большом количестве присутствует фетальный (плодный) гемоглобин, который и влияет на размер эритроцитов.

Превышение RDW выше указанных величин — это эритроцитарный анизоцитоз.

RDW-SD

RDW-SD — показатель, указывающий на разрыв в размерах между самым маленьким микроцитом и самым большим макроцитом.

RDW-CV

RDW-CV — процентное распределение эритроцитов по размеру: % микроцитов, % нормоцитов и % макроцитов.

P-LCR

P-LCR — коэффициент больших тромбоцитов

ESR

Расшифровка ESR означает — erythrocyte sedimentation rate, что переводится с английского как скорость оседания эритроцитов. Русская аббревиатура этого значения — СОЭ (в старых бланках может обозначаться РОЭ).

Наличие расшифровки общего анализа крови из английской транскрипции на русский язык пригодится не только пациенту, но и врачам различного профиля, т.к. в повседневной практике крайне редко приходится сталкиваться со всем многообразием возможных показателей ОАК.

admin ЭТО ВАЖНО!

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. По всем медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь со специалистом!

Понятно

Бесплатные консультации врачей онлайн

Вопрос создается. Пожалуйста, подождите…

Только зарегистрированные пользователи могу задавать вопрос.
Зарегистрируйтесь на портале, задавайте вопросы и получайте ответы от квалифицированных специалистов!

Напоминаем, что стоимость публикации вопроса — 10 бонусов.

Зарегистрироваться Как получить бонусы

К сожалению, у вас недостаточно бонусов для оплаты вопроса.
Напоминаем, что стоимость публикации вопроса — 10 бонусов.

Как получить бонусы

Раздел медицины*: — Не указано —КоронавирусАкушерствоАллергология, иммунологияАнестезиологияВенерологияВертебрологияВетеринарияГастроэнтерологияГематологияГепатологияГериатрияГинекологияГирудотерапияГомеопатияДерматологияДиетологияИглотерапия и РефлексотерапияИнфектология и паразитологияКардиологияКардиохирургияКосметологияЛабораторная и функциональная диагностикаЛечение травмЛогопедияМаммологияМануальная терапияМРТ, КТ диагностикаНаркологияНеврологияНейрохирургияНетрадиционные методы леченияНефрологияОбщая хирургияОнкологияОстеопатияОториноларингологияОфтальмологияПедиатрияПлазмаферезПластическая хирургияПодологияПроктологияПсихиатрияПсихологияПсихотерапияПульмонология, фтизиатрияРадиология и лучевая терапияРеабилитологияРеаниматология и интенсивная терапияРевматологияРепродукция и генетикаСексологияСомнологияСпортивная медицинаСтоматологияСурдологияТерапияТравматология и ортопедияТрансфузиологияТрихологияУЗИУльтразвуковая диагностикаУрология и андрологияФармакологияФизиотерапияФлебологияЧелюстно-лицевая хирургияЭндокринологияЗатрудняюсь выбрать (будет выбрана терапия)

Кому адресован вопросВопрос адресован: ВсемКонсультантам

Консультант, которому задается вопрос: Всем…Агабекян Нонна Вачагановна (Акушер, Гинеколог)Айзикович Борис Леонидович (Иммунолог, ЛОР (Оториноларинголог), Невролог, Педиатр, Терапевт, Аллерголог, Гастроэнтеролог)Акмалов Эдуард Альбертович (Аллерголог, Врач спортивной медицины)Александров Павел Андреевич (Венеролог, Гепатолог, Инфекционист, Паразитолог, Эпидемиолог)Александрова Анна Михайловна (Педагог, Психолог, Психотерапевт)Али Мохамед Гамал Эльдин Мансур (Педиатр)Аристова Анастасия Михайловна (Андролог, Уролог, Хирург)Армашов Вадим Петрович (Хирург)Афанасьева Дарья Львовна (Кардиолог, Терапевт)Беляева Елена Александровна (Гинеколог, Невролог, Рефлексотерапевт)Бушаева Ольга Владимировна (Пульмонолог, Терапевт)Врублевская Елена (Педиатр)Гензе Ольга Владимировна (Генетик, Педиатр)Глазной Василий Иванович (Сурдолог)Горохова Юлия Игоревна (Венеролог, Врач общей практики, Дерматолог)Григорьева Алла Сергеевна (Врач общей практики, Терапевт)Демидова Елена Леонидовна (Психолог, Психотерапевт)Денищук Иван Сергеевич (Андролог, Уролог)Дибиров Магомед Гусейнович (Стоматолог)Довгаль Анастасия Юрьевна (Маммолог, Онколог, Радиолог)Долгова Юлия Владимировна (Педиатр)Дьяконова Мария Алексеевна (Гериатр, Терапевт)Жердакова Дарья Владимировна (Акушер, Гинеколог)Загумённая Анна Юрьевна (Врач спортивной медицины, Гирудотерапевт, Диетолог, Косметолог, Терапевт)Зверев Валентин Сергеевич (Ортопед, Травматолог)Згоба Марьяна Игоревна (Окулист (Офтальмолог))Зинченко Вадим Васильевич (Рентгенолог, Хирург)Зорий Евген Владимирович (Невролог, Психолог, Терапевт, Хирург)Извозчикова Нина Владиславовна (Гастроэнтеролог, Дерматолог, Иммунолог, Инфекционист, Пульмонолог)Илона Игоревна (Врач общей практики, Гастроэнтеролог, Терапевт, Эндокринолог)Калявина Светлана Николаевна (Акушер, Гинеколог)Калягина Екатерина (Другая специальность)Карпенко Алик Викторович (Ортопед, Травматолог)Касимов Анар Физули оглы (Онколог, Хирург)Киреев Сергей Александрович (Психиатр, Психолог, Психотерапевт)Кирнос Марина Станиславовна (Стоматолог, Стоматолог детский, Стоматолог-терапевт)Копежанова Гульсум (Акушер, Гинеколог)Корж Анна Анатольевна (Акушер, Гинеколог, Маммолог, Эндокринолог)Кравцов Александр Васильевич (Нарколог, Психиатр)Красильников Андрей Викторович (Врач ультразвуковой диагностики, Медицинский директор, Флеболог, Хирург)Кряжевских Инна Петровна (Терапевт, Гастроэнтеролог)Кудряшова Светлана Петровна (Эндокринолог)Куртанидзе Ираклий Малхазович (Окулист (Офтальмолог))Кущ Елена Владимировна (Диетолог, Терапевт)Лазарева Татьяна Сергеевна (ЛОР (Оториноларинголог))Лаптева Лариса Ивановна (Невролог)Лебединская Татьяна Александровна (Психолог, Психотерапевт)Ледник Максим Леонидович (Венеролог, Дерматолог)Леонова Наталья Николаевна (Детский хирург)Литвиненко Станислав Григорьевич (Ортопед, Травматолог)Лямина Ирина Алексеевна (Акушер)Максименко Татьяна Константиновна (Инфекционист)МАЛЬКОВ РОМАН ЕВГЕНЬЕВИЧ (Диетолог, Остеопат, Реабилитолог)Мамедов Рамис (ЛОР (Оториноларинголог))Мартиросян Яков Ашотович (Детский хирург, Проктолог, Травматолог, Уролог, Хирург)Маряшина Юлия Александровна (Акушер, Венеролог, Врач ультразвуковой диагностики, Гинеколог, Педиатр)Матвеева Ярослава Дмитриевна (Педиатр)Мельшина Алёна Игоревна (Окулист (Офтальмолог))Мершед Хасан Имадович (Вертебролог, Нейрохирург)Миллер Ирина Васильевна (Невролог)Мильдзихова АЛЬБИНА Бексолтановна (Врач общей практики, Гинеколог, ЛОР (Оториноларинголог), Педиатр, Терапевт)Муратова Наталья Сергеевна (Врач общей практики, Диетолог)Мухорин Виктор Павлович (Нефролог)Наумов Алексей Алексеевич (Мануальный терапевт)Никитина Анна Алексеевна (Окулист (Офтальмолог))Никишин Андрей Александрович (Психиатр, Психолог, Психотерапевт)Ольга Викторовна (Невролог, Неонатолог, Педиатр, Реабилитолог, Терапевт)Павлова Мария Игоревна (Стоматолог, Стоматолог-хирург, Челюстно-лицевой хирург)Панигрибко Сергей Леонидович (Венеролог, Дерматолог, Косметолог, Массажист, Миколог)Пантелеева Кристина Алексеевна (Невролог)Пастель Владимир Борисович (Ортопед, Ревматолог, Травматолог, Хирург)Паунок Анатолий Анатольевич (Андролог, Уролог)Першина Наталия Сергеевна (Невролог)Пикульская Вита Григорьевна (Терапевт)Прокофьева Анастасия Михайловна (ЛОР (Оториноларинголог))Прохоров Иван Алексеевич (Нейрохирург, Хирург)Пушкарев Александр Вольдемарович (Гинеколог, Психотерапевт, Реабилитолог, Репродуктолог (ЭКО), Эндокринолог)Пыстогов Андрей Сергеевич (Терапевт, Эндокринолог)Пьянцева Екатерина Вячеславна (Педиатр)Радевич Игорь Тадеушевич (Андролог, Венеролог, Сексолог, Уролог)Сапрыкина Ольга Александровна (Невролог)Свечникова Анастасия Евгеньевна (Стоматолог, Стоматолог детский, Стоматолог-ортопед, Стоматолог-терапевт, Стоматолог-хирург)Семений Александр Тимофеевич (Врач общей практики, Реабилитолог, Терапевт)Сергейчик Никита Сергеевич (Анестезиолог, Гомеопат)Сидорова Людмила Александровна (Врач функциональной диагностики, Психиатр)Силуянова Валерия Викторовна (Акушер, Врач ультразвуковой диагностики, Гинеколог)Соболь Андрей Аркадьевич (Кардиолог, Нарколог, Невролог, Психиатр, Психотерапевт)Солдатов Вадим Александрович (Невролог)Сошникова Наталия Владимировна (Эндокринолог)Степанова Татьяна Владимировна (ЛОР (Оториноларинголог))Степашкина Анастасия Сергеевна (Гематолог, Пульмонолог, Терапевт)Сурова Лидия (Гирудотерапевт, Невролог, Терапевт)Суханова Оксана Александровна (Клинический фармаколог, Психолог)Сухих Данил Витальевич (Психиатр)Тимченко Алла Владимировна (Дерматолог, Косметолог)Тихомиров Сергей Евгеньевич (Нейрохирург)Тумарец Кирилл Михайлович (Врач лечебной физкультуры, Врач спортивной медицины, Кинезитерапевт, Реабилитолог, Физиотерапевт)Турлыбекова Венера Равильевна (Врач общей практики, Педиатр)Устимова Вера Николаевна (Гематолог, Терапевт, Трансфузиолог)Фатеева Анастасия Александровна (Гастроэнтеролог, Диетолог, Психотерапевт, Эндокринолог)Федотова Татьяна Владимировна (Врач ультразвуковой диагностики, Гематолог, Терапевт)Фомина Ольга Владимировна (Гематолог, Маммолог, Нарколог, Онколог)Фоминов Олег Эдуардович (Сексолог)Фоминов Олег Эдуардович (Сексолог)Фурманова Елена Александровна (Аллерголог, Иммунолог, Инфекционист, Педиатр)Хасанов Эльзар Халитович (Андролог, Врач ультразвуковой диагностики, Онколог, Уролог, Хирург)Хасанова Гульнара Сунагатулловна (Акушер, Врач ультразвуковой диагностики)Чупанова Аида (Акушер, Гинеколог)Чупанова Аида Идаятовна (Акушер, Гинеколог, Репродуктолог (ЭКО))Швайликова Инна Евненьевна (Окулист (Офтальмолог))Шибанова Мария Александровна (Нефролог, Терапевт)Щепетова Ольга Александровна (Терапевт)Ягудин Денар Лукманович (ЛОР (Оториноларинголог))Ярвела Марианна Юрьевна (Психолог)

Описание проблемы:

Пол: —укажите пол—ЖенщинаМужчина

Возраст:

Категория 18+: Обычный18+

Общий анализ крови: нормы для взрослых

В данной статье мы обсудим показатели общего анализа крови (ОАК) при выполнении анализа на гематологическом анализаторе.9/л

Если какого-то показателя в вашем ОАК нет, это значит, что в том объёме крови, который исследовали, таких клеток нет. Это не значит, что его забыли написать или нет реагента!

Лабораторию можно проверить:

NEUT%+LYM%+MON%+EO%+BAS%=100%
NEUT#+LYM#+MON#+EO#+BAS#=WBC

Когда мы говорим о показателях лейкоцитарной формулы важно оценивать абсолютное количество клеток, а не %. Помните об этом!

Лимфоцитоз (высокое количество лимфоцитов) — Клиника Мэйо

Лимфоцитоз (lim-foe-sie-TOE-sis) или высокое количество лимфоцитов — это увеличение лейкоцитов, называемых лимфоцитами. Лимфоциты помогают бороться с болезнями, поэтому их временное увеличение после инфекции — это нормально.

Количество лимфоцитов, значительно превышающее 3000 в микролитре крови, обычно считается лимфоцитозом у взрослых. У детей порог лимфоцитоза меняется с возрастом.Он может достигать 9000 лимфоцитов на микролитр. Точные пороги лимфоцитоза могут незначительно отличаться от лаборатории к лаборатории.

Получите самые свежие советы по здоровью от клиники Мэйо. в ваш почтовый ящик.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе новостей достижения, советы по здоровью и актуальные темы о здоровье, например, COVID-19, плюс советы экспертов по поддержанию здоровья.

Узнайте больше о нашем использовании данных

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию и понять, какие Информация выгодно, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другими информация, которая у нас есть о вас.Если вы пациент клиники Мэйо, это может включать защищенную медицинскую информацию (PHI). Если мы объединим эту информацию с вашей PHI, мы будем рассматривать всю эту информацию как PHI, и будет использовать или раскрывать эту информацию только в соответствии с нашим уведомлением о конфиденциальности. практики. Вы можете отказаться от рассылки по электронной почте. в любое время, нажав ссылку «Отказаться от подписки» в электронном письме.

Подписывайся!

Спасибо за подписку

Наша электронная рассылка Housecall будет держать вас в курсе на последней информации о здоровье.

Сожалеем! Наша система не работает. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Что-то пошло не так на нашей стороне, попробуйте еще раз.

Пожалуйста, попробуйте еще раз

22 июля 2021 г. Показать ссылки
  1. Bain BJ, et al., Eds. Подход к диагностике и классификации нарушений клеток крови. В: Практическая гематология Дейси и Льюиса. 12-е изд. Лондон, англ .: Elsevier; 2017. https: // www.Clinicalkey.com. Доступ 20 июня 2019 г.
  2. Davids MS. Подходите к взрослому с лимфоцитозом или лимфоцитопенией. https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 20 июня 2019 г.
  3. AskMayoExpert. Лимфоцитоз. Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2019.
  4. Coates TD. Подойдите к ребенку с лимфоцитозом или лимфоцитопенией. https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 20 июня 2019 г.
  5. Каушанский К и др., ред. Лимфоцитоз и лимфоцитопения. В: Гематология Вильямса. 9 изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: образование McGraw-Hill; 2016. https://accessmedicine.mhmedical.com. Доступ 20 июня 2019 г.

.

Лимфоцитоз — обзор | ScienceDirect Topics

Лимфоцитоз

Проявления лимфоцитоза несколько зависят от возраста. У лиц старше 12 лет верхний предел нормы составляет 4000 клеток / мкл.Новорожденные и маленькие дети могут иметь нормальное абсолютное количество лимфоцитов до 8000 клеток / мкл. Абсолютное количество лимфоцитов можно рассчитать, умножив количество лейкоцитов на процент лимфоцитов в разнице. При обнаружении абсолютного лимфоцитоза периферический мазок следует исследовать на наличие атипичных лимфоцитов, гранулярных лимфоцитов, бластоцитов (бластов), размазанных клеток и других аномалий морфологии и разнообразия.

Лимфоцитоз можно разделить на первичный (злокачественный) или вторичный (реактивный). Первичный лимфоцитоз определяется в контексте острого или хронического лимфопролиферативного заболевания, часто вызванного нарушением регуляции развития и производства лимфоцитов. Лейкозы (хронические лимфоцитарные, острые лимфоцитарные, волосистые клетки), лимфома и В-клеточный лимфоцитоз являются примерами первичного или злокачественного лимфоцитоза. Вторичный лимфоцитоз определяется как лимфоцитоз у пациента, у которого нет известного гематологического нарушения и у которого ожидается, что количество лимфоцитов вернется к норме менее чем через 2 месяца после прекращения побуждающего состояния. Реактивный лимфоцитоз иногда можно ошибочно принять за первичный или злокачественный лимфоцитоз при исследовании мазка периферической крови, особенно при инфекционном мононуклеозе с заметным увеличением более крупных, атипичных или трансформированных лимфоцитов. Другие причины вторичного лимфоцитоза могут образовывать маленькие лимфоциты, как при коклюше. Вирусные инфекции являются наиболее частой причиной вторичного лимфоцитоза, включая вирус Эпштейна-Барра, цитомегаловирус, простой герпес, ветряную оспу, краснуху, ВИЧ, аденовирус и гепатит.Иногда токсоплазмоз и коклюш у детей могут вызывать чрезвычайно высокий лимфоцитоз, достигающий уровня от 50 000 до 70 000 клеток / мкл. Некоторые формы экстремального стресса могут вызвать увеличение лимфоцитов, например, сердечно-сосудистый коллапс, септический шок, эпилептический статус, хирургическое вмешательство, гиперчувствительность или аллергические расстройства. Хронический лимфоцитоз может наблюдаться у пациентов с раком, саркоидозом и некоторыми аутоиммунными заболеваниями, а также у курильщиков сигарет.

Лимфопролиферативные заболевания | Детская больница CS Mott

Один из типов лейкоцитов в организме известен как лимфоциты.Есть много разных типов лимфоцитов, которые, как и другие лейкоциты, играют роль в борьбе с инфекциями. Столкнувшись с инфекцией, количество лимфоцитов будет увеличиваться, чтобы иметь большее количество клеток для борьбы с вторгшимся организмом. Это увеличение лимфоцитов часто происходит в структурах, известных как лимфатические узлы.

Лимфатические узлы расположены по всему телу и собирают образцы жидкости из окружающих тканей и органов, чтобы определить, имеет ли место инфекция.При обнаружении инфекции лимфоциты созревают и размножаются в лимфатическом узле как часть нормального иммунного ответа. Вы или ваш врач можете обнаружить эту активацию, заметив увеличенные лимфатические узлы при медицинском осмотре или с помощью анализа крови, показывающего повышенное количество лимфоцитов. После устранения инфекции лимфатические узлы возвращаются к нормальному размеру, а количество лимфоцитов возвращается к уровню до инфицирования.

Хотя увеличение лимфоцитов является частью нормального иммунного ответа, существуют некоторые заболевания, которые приводят к аномальному увеличению лимфоцитов.Эти нарушения известны как лимфопролиферативные заболевания и являются результатом дефекта в иммунной системе, который обычно предотвращает неконтролируемое производство лимфоцитов.

Лимфопролиферативные заболевания представляют собой категорию очень разных заболеваний, которые различаются по своей клинической картине, тяжести, времени начала и лечению. Ваш врач может быть обеспокоен лимфопролиферативным заболеванием у вашего ребенка, если у него или нее необъяснимое увеличение лимфатических узлов или связанных лимфатических органов (селезенка или печень), лихорадка без установленного источника инфекции, низкие показатели крови, частые или тяжелые инфекции или семейный анамнез лимфопролиферативного заболевания.Наличие одного или нескольких из этих симптомов не означает, что у вашего ребенка лимфопролиферативное заболевание, поскольку это может быть нормальной реакцией на инфекцию. Однако при подозрении на лимфопролиферативное заболевание важно направление в центр, специализирующийся на диагностике и лечении лимфопролиферативного заболевания, поскольку лечение очень специализировано и требует участия нескольких медицинских специалистов.

Лимфопролиферативные заболевания, о которых мы заботимся

  • ALPS (аутоиммунный лимфопролиферативный синдром)
  • HLH (гемофагоцитарный лимфогистиоцитоз)
  • LCH (гистиоцитоз клеток Лангерганса)
  • Лейкемия
  • Лимфома
  • XLP1 (Х-сцепленный лимфопролиферативный синдром 1 / дефицит SAP)
  • XLP2 (Х-сцепленный лимфопролиферативный синдром 2 / дефицит XIAP)

Лечение лимфопролиферации может включать медикаменты, химиотерапию, иммуноглобулиновую терапию, домашнюю терапию или трансплантацию костного мозга.Тип терапии, выбранный для вашего ребенка, будет зависеть от типа лимфопролиферативного заболевания и состояния здоровья вашего ребенка. Чтобы удовлетворить потребности вашего ребенка, в нашей клинике есть врачи, обладающие опытом в важнейших областях, затронутых лимфопролиферативными заболеваниями, включая иммунологию, гематологию, онкологию, генетику, инфекционные заболевания и трансплантацию костного мозга. Наша клиника будет тесно сотрудничать с вами и вашим основным врачом, чтобы обеспечить наилучший уход за вашим ребенком как в детской больнице C.S. Mott, так и у вас дома.

Назначить встречу

Чтобы получить дополнительную информацию о Комплексной программе иммуногематологии или записаться на прием, позвоните по телефону 1-877-475-MOTT.

Лимфома Ходжкина — Болезни и состояния

Лимфома Ходжкина обычно успешно лечится одной химиотерапией или химиотерапией с последующей лучевой терапией.

Ваш план лечения

Ваш конкретный план лечения будет зависеть от вашего общего состояния здоровья и вашего возраста, так как многие виды лечения могут вызвать огромную нагрузку на организм.Степень распространения рака также является важным фактором при выборе наилучшего лечения.

Обсуждения вашего плана лечения обычно проходят с несколькими врачами и другими медицинскими работниками, специализирующимися на различных аспектах лечения лимфомы. Это известно как многопрофильная команда (MDT).

Ваш MDT порекомендует вам лучшие варианты лечения. Однако не следует спешить с принятием решения о плане лечения. Прежде чем принять решение, вы можете поговорить с друзьями, семьей и своим партнером.

Варианты лечения

Основными методами лечения лимфомы Ходжкина являются только химиотерапия или химиотерапия с последующей лучевой терапией. В некоторых случаях химиотерапию можно сочетать со стероидными препаратами.

Хирургия обычно не используется для лечения этого состояния, за исключением биопсии, используемой для его диагностики.

В целом, лечение лимфомы Ходжкина очень эффективно, и большинство людей с этим заболеванием в конечном итоге излечиваются.

Основные виды лечения, которым вы можете пройти, более подробно описаны ниже.

Химиотерапия

Химиотерапия — это вид лечения рака, при котором лекарства используются для уничтожения раковых клеток. Это лекарство можно давать разными способами, в зависимости от стадии вашего рака.

Если врачи считают, что ваш рак излечим, вы обычно будете получать химиотерапию через капельницу непосредственно в вену (внутривенная химиотерапия). Если излечение маловероятно, вам может потребоваться принять только таблетки химиотерапии, чтобы облегчить симптомы.

Химиотерапия обычно проводится в течение нескольких месяцев в амбулаторных условиях, что означает, что вам не нужно оставаться в больнице на ночь.Однако бывают случаи, когда ваши симптомы или побочные эффекты лечения становятся особенно неприятными, и может потребоваться более длительное пребывание в больнице.

Химиотерапия может иметь несколько побочных эффектов, наиболее значительным из которых является потенциальное повреждение костного мозга. Это может помешать выработке здоровых клеток крови и вызвать следующие проблемы:

  • усталость
  • одышка
  • повышенная уязвимость к заражению
  • кровотечение и синяк более легко

Если у вас возникнут эти проблемы, лечение, возможно, придется отложить, чтобы вы могли производить больше здоровых клеток крови.Лекарства с факторами роста также могут стимулировать производство клеток крови.

Другие возможные побочные эффекты химиотерапии включают:

Большинство побочных эффектов проходят после окончания лечения. Сообщите своей бригаде, если побочные эффекты станут особенно неприятными, поскольку существуют методы лечения, которые могут помочь.

Подробнее о побочных эффектах химиотерапии.

Высокодозная химиотерапия

Если обычная химиотерапия безуспешна или лимфома Ходжкина возвращается после лечения, вы можете пройти курс химиотерапии с более высокой дозой.

Однако эта интенсивная химиотерапия разрушает ваш костный мозг, что приводит к проблемам, упомянутым выше. Вам понадобится пересадка стволовых клеток или костного мозга, чтобы заменить поврежденный костный мозг.

Лучевая терапия

Лучевая терапия чаще всего используется для лечения лимфомы Ходжкина на ранней стадии, когда рак поражает только одну часть тела.

Лечение обычно проводится короткими ежедневными сеансами с понедельника по пятницу в течение нескольких недель. Вам не следует оставаться в больнице между приемами.

Сама лучевая терапия безболезненна, но может иметь серьезные побочные эффекты. Они могут различаться и будут напрямую зависеть от той части вашего тела, которую лечат. Например, обработка горла может вызвать боль в горле, а обработка головы может привести к выпадению волос.

Другие общие побочные эффекты включают:

  • усталость
  • тошнота и рвота
  • сухость во рту
  • потеря аппетита

Большинство побочных эффектов носят временный характер, но есть риск долгосрочных проблем, включая бесплодие и постоянно потемневшую кожу в области обработки.

Подробнее о:

Стероидные препараты

Стероидные препараты иногда используются в сочетании с химиотерапией в качестве более интенсивного лечения запущенных случаев лимфомы Ходжкина или если первоначальное лечение не помогло.

Стероидные препараты вводятся внутривенно, обычно одновременно с химиотерапией.

Общие побочные эффекты стероидных препаратов включают:

  • Повышенный аппетит, который может привести к увеличению веса
  • расстройство желудка
  • проблемы со сном
  • волнение

Побочные эффекты стероидных препаратов обычно начинают улучшаться после окончания лечения.

Ритуксимаб

Если у вас диагностирован редкий тип лимфомы Ходжкина, называемый лимфомой Ходжкина с преобладанием лимфоцитов, вам может быть назначена химиотерапия в сочетании с лекарством под названием ритуксимаб.

Ритуксимаб — это вид биологической терапии, называемый моноклональными антителами. Он прикрепляется к поверхности раковых клеток и стимулирует иммунную систему атаковать и убивать клетки.

Вводится капельно прямо в вену в течение нескольких часов.

Побочные действия препарата могут включать:

  • гриппоподобные симптомы, такие как головные боли, лихорадка и мышечные боли
  • усталость
  • тошнота
  • понос

Вам могут назначить дополнительные лекарства для предотвращения или уменьшения побочных эффектов. Любые побочные эффекты со временем должны исчезнуть, когда ваше тело привыкнет к лекарству.

Последующая деятельность

По окончании курса лечения вам необходимо будет регулярно посещать врача для наблюдения за своим выздоровлением и выявления каких-либо признаков возвращения рака.

Эти встречи начинаются каждые несколько недель или месяцев, но со временем будут становиться все реже.

Хотите узнать больше?

Для получения дополнительной информации см .:

Лимфоцитоз с размазанными клетками не эквивалентен хроническому лимфоцитарному лейкозу — FullText — Сообщения о случаях в онкологии 2021, Vol. 14, № 2

Аннотация

Хронический лимфолейкоз (ХЛЛ) часто проявляется лимфоцитозом и размазыванием клеток (SC) при обычных анализах периферической крови (PB).В некоторых случаях предполагается, что этих результатов достаточно для диагностики ХЛЛ. Мы представляем 54-летнего мужчины, который был направлен для дальнейшего лечения прогрессирующего ХЛЛ. При первичном обращении он выглядел нездоровым, имел диффузную лимфаденопатию и спленомегалию. Анализ крови показал нормоцитарную анемию (гемоглобин 72 г / л), тромбоцитопению (количество тромбоцитов 74 × 10 9 / л), лейкоцитоз (количество лейкоцитов 135,5 × 10 9 / л), включая лимфоцитоз (130,1 × 10 9 / л), а также наличие СК на мазке из ПБ.Дополнительное обследование, включая проточную цитометрию (FC), биопсию костного мозга и биопсию лимфатических узлов, привело к диагнозу лейкемической стадии поздней стадии лимфомы из клеток мантии. Хотя лимфоцитоз с СК чаще и в больших количествах наблюдается при ХЛЛ, они не являются патогномоничными и могут присутствовать при различных лимфопролиферативных заболеваниях. Дополнительное диагностическое исследование морфологии клеток и ФК для оценки клональности и определения иммунотипа лимфоцитов необходимо для постановки точного диагноза и определения соответствующего дальнейшего лечения конкретного типа заболевания.

© 2021 Автор (ы). Опубликовано S. Karger AG, Базель


Введение

Лимфоцитоз означает увеличение количества лимфоцитов периферической крови (PB)> 3,0–4,0 × 10 9 клеток / л в большинстве лабораторий. Лимфоцитоз может быть первичным (злокачественным, мономорфным и клональным) из-за лимфопролиферативных нарушений (LPD) или вторичным (реактивным, плеоморфным и неклональным). Хронический лимфолейкоз (ХЛЛ) — наиболее распространенная форма лейкемии взрослых в западных странах.Средний возраст постановки диагноза составляет примерно 70 лет [1]. Он часто сопровождается случайными обнаружениями лимфоцитоза при рутинном анализе крови и часто сопровождается наличием пятен клеток (SC) в мазке PB. Подобные результаты могут быть результатом других доброкачественных или злокачественных заболеваний, которые могут имитировать ХЛЛ.

История болезни / Презентация случая

54-летний мужчина был направлен в наш онкологический центр в связи с прогрессированием ХЛЛ. Ему был поставлен диагноз ХЛЛ 2 года назад, он находился под активным наблюдением, но за последние 3 недели у него развилась чрезмерная утомляемость, одышка при физической нагрузке, а также нарастали опухоли на шее и паху.В анамнезе были обнаружены гипертония, хронические головные боли и усталость, а также иссеченная плоскоклеточная карцинома кожи. На момент обращения он выглядел нездоровым, имел избыточный вес (ИМТ 34,9), имел диффузную лимфаденопатию и выраженную спленомегалию. Общий анализ крови с дифференциалом показал нормоцитарную анемию (гемоглобин 72 г / л), тромбоцитопению (количество тромбоцитов 74 × 10 9 / л), лейкоцитоз (количество лейкоцитов 135 × 10 9 / л, в основном из-за лимфоцитоза [ абсолютное количество лимфоцитов составляло 130 × 10 9 / л], как показано на фиг.1а) и наличие множественных СК (рис. 1б). Перед консультацией в онкологическом центре проточная цитометрия (FC) не проводилась. Исходный общий анализ крови от PB сообщил о лимфоцитозе с наличием SC.

Рис. 1.

Мазок ПБ. a Лимфоцитоз в PB со зрелыми лимфоцитами от малого до среднего размера; оригинальное увеличение, × 200. b несколько СК, исходное увеличение, × 400. SC, размазанная ячейка; ПБ, периферическая кровь.

Дальнейшее обследование включало ФК из ПБ, стадиальную компьютерную томографию (КТ), биопсию лимфатических узлов и исследование костного мозга (КМ).КТ шеи, грудной клетки, живота и таза выявила значительную лимфаденопатию (диапазон самых больших узлов: 2,2–3,2 см) и спленомегалию (16,4 см в самом длинном измерении). FC выявила наличие популяции зрелых моноклональных B-клеток, экспрессирующих позитивные маркеры CD19 / 20/23/25 // 79b и FMC7; коэкспрессия CD5 и рестрикции лямбда-легкой цепи. Не было увеличения плазматических клеток, моноцитов или бластов. Аспират BM представлял собой сухую пробу, а при кернобиопсии был выявлен гиперклеточный костный мозг с примерно 95% вовлечением В-клеток (рис.2а). Эксцизионная биопсия левого шейного лимфатического узла показала мономорфную лимфоидную пролиферацию с диффузным характером (рис. 2b). Большинство клеток представляли собой лимфоциты малого и среднего размера с немного неправильными контурами ядер. По данным иммуногистохимии, клетки были положительными по CD20 (фиг. 2c), CD5, Bcl2; отрицательный по CD23, CD3, CD10 и экспрессировал высокие уровни циклина D1 (фиг. 2d). Индекс пролиферации Ki-67 составлял 70–80%. Исходный диагноз CLL был изменен на окончательный диагноз лимфомы из мантийных клеток, стадии IVA со значительным поражением BM и лейкемического PB.Начато индукционная химиоиммунотерапия с интенсивной поддерживающей терапией. Пациент получил 3 цикла R-CHOP (ритуксимаб, циклофосфамид, доксорубицин, винкристин и преднизон) и 3 цикла R-DHAP (ритуксимаб, дексаметазон, Ara-C и цисплатин) с последующей консолидированной трансплантацией аутологичных стволовых клеток и ритуксимабом. поддержание. Пациент достиг полной ремиссии и оставался в ремиссии более 3 лет.

Рис. 2.

a Окрашенные НЕ срезы показывают гиперклеточный BM из-за обширного лимфоидного инфильтрата, исходное увеличение, × 40. b Биопсия лимфатического узла, показывающая мономорфную лимфоидную пролиферацию с диффузным рисунком, окрашивание HE, исходное увеличение, × 400. c Иммуногистохимия лимфатического узла, показывающая цитоплазматическую локализацию CD20, исходное увеличение, × 400. d Иммуногистохимия из лимфатического узла, показывающая лимфоидные клетки, экспрессирующие высокие уровни ядерного циклина D1, исходное увеличение, × 400. БМ, костный мозг.

Обсуждение / Заключение

ХЛЛ — наиболее распространенная форма лейкемии у взрослых в западных странах.Средний возраст постановки диагноза составляет примерно 70 лет [2]. Он часто сопровождается случайными обнаружениями лимфоцитоза при рутинном анализе крови и часто сопровождается наличием SC в мазке PB. Подобные результаты, однако, могут быть результатом других доброкачественных и злокачественных состояний, которые могут имитировать ХЛЛ.

В случае, представленном выше, первоначальный диагноз ХЛЛ был определен на основании наличия лимфоцитоза и SCs в мазке PB. Это привело к отсрочке проведения соответствующих обследований, постановки диагноза и начала терапии.В отличие от ХЛЛ, имеющего вялотекущее течение с линейным прогрессированием, курс МКЛ умеренно агрессивен и вариабелен, требуя более частого последующего наблюдения и более ранней терапии. К моменту обращения пациента в онкологический центр ему срочно нужно было начать агрессивную химиоиммунотерапию. Из-за подавления BM ему потребовалось снижение дозы и обширная поддерживающая терапия с множественными переливаниями продуктов крови. Этого можно было избежать при более своевременной диагностике MCL. Пациент, представленный выше, иллюстрирует эту диагностическую неопределенность: ХЛЛ предполагалось только на основании лимфоцитоза и SC в PB без подтверждения диагноза FC.

Подход к стойкому лимфоцитозу в PB

Лимфоцитоз означает увеличение количества лимфоцитов PB> 3,0–4,0 × 10 9 клеток / л в большинстве лабораторий. Лимфоцитоз может быть первичным (злокачественным, мономорфным и клональным) из-за LPD или вторичным (реактивным, плеоморфным и неклональным). Вирусные и бактериальные инфекции являются основными причинами вторичного лимфоцитоза. Неинфекционные причины связаны со стрессом, травмами, приемом лекарств, аутоиммунными заболеваниями или воспалениями.Подробный анамнез пациента и физическое обследование помогают определить причину лимфоцитоза. Вторичный лимфоцитоз обычно преходящий и самоограничивающийся. Стойкий лимфоцитоз более 3 месяцев более вероятно связан с ДПЗ. В дополнение к физическому обследованию, направленному на лимфаденопатию и / или гепатоспленомегалию, для постановки диагноза необходимо дальнейшее обследование с ФК. FC отличает клональный лимфоцитоз от неклонального, идентифицирует клеточные клоны (B, T или NK лимфоидные клетки) и обеспечивает иммунофенотип злокачественных лимфоидных клеток на основе присутствия или отсутствия специфических антигенов CD на клеточной поверхности.

PB Лимфоцитоз не эквивалентен CLL

Несмотря на частый внешний вид, лимфоцитоз не связан исключительно с CLL. Лимфоцитоз PB также встречается в различных B- и T-клеточных LPD. До 30% лимфоцитоза может быть вызвано ДПД, отличными от ХЛЛ [3]. Характеристики LPD с лимфоцитозом представлены в таблице 1 [2, 4]. Хотя ХЛЛ является одним из наиболее распространенных ДПЗ, для постановки точного диагноза требуется дополнительное диагностическое исследование морфологии клеток и иммунофенотипирование.

Таблица 1.

Наиболее распространенные LPD, представляющие собой PB-лимфоцитоз1,2

SC в мазках PB не являются диагностическими для CLL

SC, также известные как «клетки Гумпрехта» или «клетки корзины», являются остатками лейкоцитов [5 ], которые лишены цитоплазмы и часто представлены в виде нечетких ядер (рис. 1b). SC можно идентифицировать как при реактивном, так и при злокачественном лимфоцитозе. SC чаще всего связаны с ХЛЛ и часто интерпретируются как свидетельство диагноза ХЛЛ. Matos et al.[6] продемонстрировали, что SC имеют отношение шансов только 1,97 для отличия CLL от других LPD. Более поздний обзор показал частое присутствие СК при внебольничных остановках сердца, инфекциях, гематологических и солидных раках. Интересно, что исследование показало, что при всех видах рака те пациенты, у которых был более высокий процент SC, были склонны к худшим исходам [7]. Тем не менее, присутствие SC в PB представляет собой неспецифическую находку, которая наводит на размышления, но не патогномонична для CLL.

В заключение, ХЛЛ часто предполагают, основываясь на представлении лимфоцитоза с SC на мазке PB.Хотя СК чаще и в больших количествах встречаются при ХЛЛ, они не являются патогномоничными и могут присутствовать при различных злокачественных и доброкачественных состояниях. Необходимо провести морфологию лимфоцитов по мазку на PB и иммунофенотипирование с помощью FC. Некоторые LPD имеют разную степень клонального лимфоцитоза. FC помогает установить правильный диагноз LPD и определить дальнейшее лечение конкретного типа заболевания.

Заявление об этике

Исследование проводилось с соблюдением этических норм в соответствии с Хельсинкской декларацией Всемирной медицинской ассоциации.Письменное информированное согласие было получено от пациента для публикации этого отчета. Заполненная форма согласия доступна редактору по запросу. Это клинический отчет, поэтому документ не подлежит утверждению Комитетом по этике.

Заявление о конфликте интересов

Авторы не заявляют о конфликте интересов.

Источники финансирования

Нет исследовательской поддержки для этого исследования.

Вклад авторов

D.S., R.P., and R.K. написал и рецензировал рукопись.Все авторы одобрили окончательную версию к публикации и согласились выступить гарантами работы.

Список литературы

  1. Службы здравоохранения Альберты. Хронический лимфолейкоз: руководство по клинической практике LYHE-007 версия 6; 2019.https://www.albertahealthservices.ca/assets/info/hp/cancer/if-hp-cancer-guide-lyhe007-cll.pdf.
  2. Swerdlow SH, Campo E, Harris NL. Классификация опухолей кроветворной и лимфоидной тканей Всемирной организацией здравоохранения. 4-е изд. Лион: Международное агентство по изучению рака; 2017 г.
  3. Арбер Д.А., Джордж Т.И. Поражение биопсии костного мозга неходжкинской лимфомой. Частота типов лимфомы, паттерны, поражение крови и несоответствие с другими участками в 450 образцах. Am J Surg Pathol. 2005. 29 (12): 1549–57.
  4. Котчетков Р., Прайс Р.Микроклеточный вариант Т-пролимфоцитарного лейкоза, имитирующий ХЛЛ. J Blood Disord Med. 2016; 1 (1).
  5. Бине Дж. Л., Боде С., Менц Ф, Шеванс А., Лести С., Блан С. и др. Клетки корзины или теневые клетки Гумпрехта: исследование с помощью сканирующего электронного микроскопа и корреляция между процентным содержанием корзиночных клеток и клеток с измененной структурой хроматина (плотные клетки) при хроническом лимфолейкозе.Кровяные клетки. 1993. 19 (3): 573–9.
  6. Матос Д.М., Перини Г., Крузич С., Рего Е.М., Фалькао Р.П. Смазочные клетки в мазках периферической крови не отличают хронический лимфолейкоз от других В-клеточных хронических лимфопролиферативных заболеваний. Rev Bras Hematol Hemoter. 2008. 31 (5): 333–6.
  7. Чанг CC, Sun JT, Liou TH, Kuo CF, Bei CH, Lin SJ и др. Клиническое значение мазков периферической крови при гематологических злокачественных новообразованиях и других заболеваниях. Азиатский Pac J Cancer Prev. 2016; 17 (4): 1847–50.

Автор Контакты

Руслан Котчетков, kotchetkovr @ rvh.on.ca


Подробности статьи / публикации

Предварительный просмотр первой страницы

Поступила в редакцию: 9 апреля 2021 г.
Дата принятия: 14 апреля 2021 г.
Опубликована в Интернете: 18 июня 2021 г.
Дата выпуска: май — август

г.

Количество страниц для печати: 7
Количество рисунков: 2
Количество столов: 1


eISSN: 1662-6575 (онлайн)

Для дополнительной информации: https: // www.karger.com/CRO


Лицензия открытого доступа / Дозировка лекарства / Заявление об ограничении ответственности

Эта статья находится под международной лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 (CC BY-NC). Для использования и распространения в коммерческих целях требуется письменное разрешение. Дозировка лекарств: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор и дозировка лекарств, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации.Тем не менее, ввиду продолжающихся исследований, изменений в правительственных постановлениях и постоянного потока информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на них, читателю настоятельно рекомендуется проверять листок-вкладыш для каждого препарата на предмет любых изменений показаний и дозировки, а также дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендованным агентом является новый и / или редко применяемый препарат. Отказ от ответственности: утверждения, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и соавторам, а не издателям и редакторам.Появление в публикации рекламы и / или ссылок на продукты не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор (-ы) не несут ответственности за любой ущерб, причиненный людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в контенте или рекламе.

Лимфома у собак: симптомы и лечение

Лимфома — это рак лейкоцитов (лимфоцитов), возникающий вне костного мозга.Раковые образования лейкоцитов (и других клеток), возникающие в костном мозге, называются лейкозами. К сожалению, лимфома у собак не является излечимым заболеванием, но при эффективном лечении многие собаки могут в течение некоторого времени после постановки диагноза жить нормальной жизнью.

Собаки среднего и старшего возраста, как правило, более склонны к развитию лимфомы, причем предрасположены бассет-хаунды, булл-мастифы, бультерьеры, шотландские терьеры и сенбернары.

В этой статье мы обсуждаем общие симптомы лимфомы у собак, наиболее эффективный курс лечения и средние показатели выживаемости.

Что такое лимфома?

Лимфоциты обычно перемещаются по всему телу, и лимфома (рак, поражающий лимфоциты) может возникнуть в любом месте тела. Следовательно, это обычно широко распространенный болезненный процесс, который влияет на то, как мы его лечим.

Различные типы лимфомы у собак

У собак лимфому обычно классифицируют двумя способами: во-первых, по так называемому анатомическому распределению (местонахождение опухоли в теле) и, во-вторых, по степени, что означает, что клетки лимфомы незрелые (лимфобласты) и быстро делятся, что означает опухоль имеет свойство быстро распространяться.Это более распространено, чем лимфома «низкой степени злокачественности», при которой клетки лимфомы являются зрелыми (лимфоцитами) и делятся относительно медленно. Поскольку этот тип растет медленно, его лечат разными лекарствами от лимфомы высокой степени.

Пять наиболее распространенных типов лимфомы у собак:

Мультицентрическая лимфома

Приблизительно 80% лимфом у собак являются многоцентровыми, что делает их наиболее распространенным типом. Этот тип лимфомы в первую очередь поражает лимфатические узлы и может поражать все или некоторые лимфатические узлы вашей собаки одновременно.Вы можете почувствовать или увидеть некоторые лимфатические узлы, поскольку они обычно становятся больше и тверже. На поверхности кожи вашей собаки находятся пять лимфатических узлов (периферические лимфатические узлы), которые вы можете почувствовать, если они увеличатся.

  • Поднижнечелюстной : расположен под челюстью вашей собаки
  • Prescapular : Расположен перед плечом вашей собаки
  • Подмышечный : находится в подмышечной впадине вашей собаки
  • Паховая : расположена в паху вашей собаки
  • Подколенная : расположена за коленом вашей собаки

Однако важно отметить, что лимфатические узлы могут увеличиваться в ответ на инфекцию, воспаление и другие виды рака, кроме лимфомы.

Лимфома алиментарная

На ее долю приходится чуть менее 10% лимфомы у собак, это вторая по распространенности форма, поражающая кишечник.

Лимфома кожи

Как следует из названия, этот тип лимфомы в первую очередь поражает кожу, и примерно у 6% собак с лимфомой поражается кожа.

Лимфома средостения

Необычная форма, обычно вызывает увеличение тимуса или средостенных лимфатических узлов (обнаруживаемых грудной клеткой).

Экстранодальные лимфомы разные

Могут быть вовлечены и другие органы, такие как мозг, печень, почки, кости и глаза. Термин «экстранодальный» означает, что лимфатические узлы не вовлечены в первую очередь.

Стадии лимфомы собаки

Лимфома может быть подразделена на стадии в зависимости от анатомического поражения. Мультицентрическая лимфома обычно выявляется на третьей и четвертой стадиях, когда признаки становятся все более очевидными:

  • Первая стадия: Поражение одного лимфатического узла.
  • Этап второй: Несколько узлов, но только с одной стороны диафрагмы.
  • Третий этап: Множественные узлы с обеих сторон диафрагмы.
  • Четвертая стадия: Любая из вышеперечисленных стадий затрагивает печень и / или селезенку.
  • Пятая стадия: Лимфома обычно поражает костный мозг, центральную нервную систему или другие экстранодальные участки.

Также применяются другие системы классификации, в основном:

Подэтап

  • Подстадия а: без клинических признаков болезни
  • Подстадия b: с клиническими признаками болезни

Иммунофенотип

  • Эта классификация касается конкретного типа лимфоцитов, вовлеченных в рак, и может включать в себя либо В-лимфоциты (В-клеточная лимфома), либо Т-лимфоциты (Т-клеточная лимфома).

Каковы клинические признаки лимфомы у собак?

Признаки лимфомы могут немного отличаться в зависимости от того, какой тип лимфомы у вашей собаки. Тем не менее, пять наиболее распространенных признаков, на которые следует обратить внимание:

  • Увеличение лимфатических узлов (вы можете проверить это на пяти лимфатических узлах, перечисленных выше)
  • Резкое похудание
  • Снижение аппетита
  • Сильная жажда
  • Летаргия

Для собак с многоцентровой лимфомой самым большим контрольным признаком должны быть опухшие лимфатические узлы, но имейте в виду, что другие заболевания, помимо лимфомы, могут вызывать увеличение лимфатических узлов.

Типичный симптом лимфомы средостения — затрудненное дыхание, часто вызванное скоплением жидкости в грудной полости или самой лимфомой, вызывающей сжатие легких собаки.

Если ваша собака страдает кожной лимфомой, вы можете заметить выпуклые узелки или чешуйчатые образования, которые также могут появиться на деснах, губах и нёбе.

Диагностика лимфомы собак

Обычно это включает взятие пробы одного из лимфатических узлов или органов вашей собаки.Самый быстрый способ сделать это — использовать тонкую иглу для аспирации. Он собирает небольшую популяцию клеток, которые затем могут быть исследованы под микроскопом клиническим патологом. Это быстрая процедура, призванная вызвать минимальный дискомфорт, и в большинстве случаев ее можно проводить без общей анестезии.

Иногда образец, взятый с помощью тонкоигольной аспирации, не дает результатов (недиагностический). Если требуется больший образец, это повлечет за собой биопсию, которая позволяет взять больший образец, с вашей собакой под общим наркозом.Этот образец требует тщательной обработки перед исследованием, и этот процесс занимает несколько дней, поэтому требуется более длительное ожидание результатов биопсии по сравнению с результатами аспирации тонкой иглой (которые обычно доступны в течение 48 часов).

После диагностики лимфомы вашей собаки могут быть проведены дополнительные анализы, которые могут включать рентген, анализы крови и общий анализ мочи. Это определит степень заболевания, а также общее состояние вашей собаки.

Лечение лимфомы: химиотерапия, вы и ваш питомец

Как упоминалось выше, лимфома, за редким исключением, является широко распространенным заболеванием.Поэтому удалить его хирургическим путем обычно невозможно. Лучевая терапия, которая также воздействует на небольшую часть тела, также редко бывает полезной. Следовательно, чтобы вылечить этот рак, нам необходимо лечить все тело, включая химиотерапию.

Большинство собак с лимфомой страдают формой лимфомы, аналогичной неходжкинской лимфоме (НХЛ) у людей. Этот тип лимфомы лечится химиотерапией, и у людей она часто излечивается. Однако, чтобы вылечить НХЛ, химиотерапия должна проводиться в очень высоких дозах.Это означает, что побочные эффекты неизбежны; отсутствие аппетита, рвота, диарея, выпадение волос и летаргия.

Большинство курсов химиотерапии длится несколько месяцев, в некоторых случаях более года. Для людей побочные эффекты того стоят, потому что, если вы вылечитесь, вы сможете прожить еще несколько десятилетий. Это никогда не относится к собакам, которые просто не живут так долго, и, более того, было бы очень неправильно с нашей стороны намеренно причинить вред домашнему животному.

Поэтому мы используем те же химиотерапевтические препараты для собак, что и для людей (потому что, очевидно, мы хотим убить раковые клетки), но мы используем их в гораздо меньших дозах, чтобы избежать побочных эффектов.

Однако это означает, что мы теряем способность уничтожать все раковые клетки, и поэтому домашние животные с лимфомой не излечиваются в результате химиотерапии. Вместо этого мы стремимся держать опухоль в страхе (в стадии ремиссии) как можно дольше, чтобы позволить вашему питомцу наслаждаться нормальным качеством жизни во время лечения.

Таким образом, цель химиотерапии — как можно дольше сохранить нормальное качество жизни вашего питомца.

Протоколы и побочные эффекты

Существует множество различных протоколов (комбинаций лекарств), которые используются для лечения лимфомы.Они различаются по частоте приема (и, следовательно, посещения ветеринара), риску побочных эффектов, стоимости и эффективности. Как правило, более интенсивные протоколы, то есть те, которые включают в себя множество различных лекарств, принимаемых часто (как правило, еженедельно), также являются наиболее эффективными.

Варианты лечения обсуждаются в индивидуальном порядке, так как выбор правильного протокола химиотерапии для вашего питомца требует тщательного рассмотрения.

Один из наиболее часто используемых протоколов включает курс химиотерапии каждую неделю в течение девяти недель, а затем раз в две недели в течение следующих шести месяцев.Если у вашей собаки ремиссия, мы прекратим лечение; и перезапускайте его только в том случае, если у вашей собаки рецидив.

Поскольку реакция пациентов может сильно различаться, мы будем внимательно следить за химиотерапией на каждом этапе. См. Отдельную информационную брошюру по химиотерапии.

Поскольку химиотерапевтические препараты могут выделяться, когда вы вернетесь домой, важно соблюдать дополнительные меры предосторожности при обращении с отходами вашего питомца. Если вы беременны, избегайте любого контакта с отходами вашего питомца.

Как и люди, некоторые собаки страдают от выпадения шерсти, особенно пудели, староанглийские овчарки и другие породы с постоянно растущей шерстью.

Поскольку клетки кишечника обычно поражаются химиотерапией, нередко можно заметить изменение аппетита, консистенции стула или периодическую рвоту.

Одним из распространенных химиотерапевтических агентов является циклофосфамид, который может раздражать слизистую оболочку мочевого пузыря. Важно следить за мочеиспусканием вашего питомца, так как это может вызвать симптомы, похожие на цистит.

Эпирубицин — еще один химиотерапевтический агент, который может вызвать повреждение сердечной мышцы — чем больше доз, тем выше риск. Мы будем проводить регулярные проверки сердца, но важно помнить, что такие осложнения очень редки; и ваша собака подвергается гораздо большему риску, если лимфому не лечить.

Побочные эффекты химиотерапии

Хотя мы стремимся избежать побочных эффектов химиотерапии, примерно у 20% домашних животных, получающих химиотерапию, будут возникать побочные эффекты в той или иной форме.Если у вашего питомца возникнут побочные эффекты, мы отреагируем снижением дозы рассматриваемого лекарственного средства, введем его реже или просто прекратим прием этого лекарственного средства.

Химиотерапевтические препараты в большинстве случаев не нацелены избирательно на раковые клетки. Вместо этого они нацелены на быстро делящиеся клетки; они эффективны против рака, потому что в большинстве случаев раковые клетки очень быстро делятся. Другие области тела с быстро делящимися клетками включают кишечник, костный мозг и, в меньшей степени, волосяной покров.Следовательно, они являются областями, наиболее часто поражающимися, когда собака испытывает побочные эффекты.

Побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта наиболее распространены и обычно проявляются в виде короткого периода вялости, а снижение аппетита происходит через два-три дня после проведения химиотерапии и продолжается в течение дня или около того. Иногда могут возникать более серьезные побочные эффекты, такие как рвота и диарея.

Химиотерапия может подавить работу костного мозга, и если это произойдет, то количество здоровых лейкоцитов снизится.Поскольку эти клетки являются важной частью иммунной системы, это может предрасположить вашего питомца к инфекции. Мы отслеживаем количество лейкоцитов с помощью анализа крови перед каждым введением химиотерапии и можем отказаться от химиотерапии или использовать более низкую дозу, если количество лейкоцитов значительно упадет.

Выпадение волос в результате химиотерапии у собак редко, но вы можете заметить, что стриженные участки волос долго отрастают. Иногда собаки также могут терять усы на лице.

Если стероиды используются вместе с химиотерапией, вы можете обнаружить, что ваша собака хочет есть или пить больше — старайтесь не увеличивать потребление пищи, так как увеличение веса может вызвать больше проблем. Однако важно, чтобы у них был постоянный доступ к пресной воде, и им нужно будет чаще выходить в туалет.

Некоторые препараты, такие как циклофосфамид и антрациклины (доксорубицин и эпирубицин), могут вызывать определенные побочные эффекты Циклофосфамид может раздражать слизистую оболочку мочевого пузыря, и мы можем время от времени контролировать мочу ваших домашних животных, чтобы обнаружить ранние признаки этого побочного эффекта

Антрациклины могут вызывать повреждение сердечной мышцы — чем больше доз, тем выше риск.Мы будем проводить регулярные проверки сердца, но важно помнить, что такие осложнения возникают нечасто.

Лимфома у собак выживаемость

К сожалению, как объяснялось выше, лимфома у собак не излечима.

Поскольку лимфома представляет собой такую ​​разнообразную и сложную форму рака, выживаемость зависит от ряда факторов, включая стадию на момент лечения, выбор лечения и агрессивность. Собаки с болезнью V стадии или те, которые нездоровы в результате своего рака (подстадия b), или собаки с Т-клеточной лимфомой, как правило, не реагируют на лечение так же, как другие собаки с лимфомой.

Очень важно помнить, что время выживания у разных собак сильно различается. Некоторые собаки могут реагировать намного лучше, чем другие. Любое указанное время выживания является очень грубым приближением.

Без лечения среднее время выживания составляет от трех до четырех недель. Однако после лечения время выживания вашей собаки может увеличиться до 12 месяцев.

Когда мы говорим о лимфоме, мы упоминаем термин «ремиссия», а не «излечение». Как и в случае со всеми формами рака у людей, если все признаки рака исчезли после лечения, это означает, что у вашей собаки полная ремиссия.Кроме того, если некоторые, но не все признаки исчезли, это означает, что они находятся в частичной ремиссии.

К сожалению, у собак в стадии ремиссии все еще есть рак, но это означает, что его невозможно обнаружить. Лечение не излечивает болезнь, но может выиграть время вашей собаки и помочь ей снова почувствовать себя хорошо. К сожалению, у большинства собак с лимфомой наблюдается рецидив, и к этому моменту рак становится более устойчивым к лечению. Однако нередки случаи повторной ремиссии в ответ на повторное проведение химиотерапии.К сожалению, с каждым последующим рецидивом лимфома становится все более и более устойчивой к лечению, и, следовательно, ответ становится все меньше и короче.

Никто не хочет слышать, что его собака больна и может не поправиться, но важно понимать лечение и прогноз. Поговорите со своим ветеринарным врачом о том, чего ожидать со временем, и как вы можете сделать свою собаку максимально комфортной.

Проявив инициативу, вы можете помочь улучшить качество жизни вашей собаки и понять свою роль в лечении.

Как запросить направление на Swift

Если вы беспокоитесь, что у вашей собаки лимфома, запишитесь на прием к ветеринару. Они могут осмотреть вашу собаку, и, если они действительно диагностируют лимфому, вы можете попросить их направить вас в нашу бригаду внутренних болезней для лечения. Вы можете узнать больше о процессе рефералов здесь.

Кроме того, за дополнительной информацией о распространенных заболеваниях, хирургических вмешательствах и методах лечения собак и кошек обращайтесь в наш блог.

CDC — Лимфатический филяриоз — Общая информация

Что такое лимфатический филяриатоз?

Лимфатический филяриоз — это паразитарное заболевание, вызываемое тремя видами микроскопических нитевидных червей.Взрослые черви живут только в лимфатической системе человека. Лимфатическая система поддерживает баланс жидкости в организме и борется с инфекциями.

Лимфатический филяриатоз поражает более 120 миллионов человек в 72 странах тропиков и субтропиков Азии, Африки, Западной части Тихого океана и некоторых частей Карибского бассейна и Южной Америки. В США нельзя заразиться червями.

Как распространяется лимфатический филяриатоз?

Болезнь передается от человека к человеку через укусы комаров.Когда комар кусает человека, страдающего лимфатическим филяриатозом, микроскопические черви, циркулирующие в крови человека, проникают в него и заражают его. Когда инфицированный комар кусает другого человека, микроскопические черви проходят от комара через кожу и попадают в лимфатические сосуды. В лимфатических сосудах они вырастают во взрослых особей. Взрослый червь живет около 5–7 лет. Взрослые черви спариваются и выпускают в кровь миллионы микроскопических червей, называемых микрофиляриями. Люди с глистами в крови могут заразить других через комаров.

Кто подвержен риску заражения?

Чтобы заболеть лимфатическим филяриозом, необходимы повторяющиеся укусы комаров в течение нескольких месяцев или лет. Люди, долгое время проживающие в тропических или субтропических регионах, где это заболевание является обычным явлением, подвергаются наибольшему риску заражения. Краткосрочные туристы имеют очень низкий риск. Инфекция покажет анализ крови.

Каковы признаки и симптомы лимфатического филяриатоза?

Большинство инфицированных людей протекает бессимптомно, и у них никогда не разовьются клинические симптомы, несмотря на то, что паразит повреждает лимфатическую систему.У небольшого процента людей разовьется лимфедема или, у мужчин, отек мошонки, называемый гидроцеле. Лимфедема вызвана неправильным функционированием лимфатической системы, что приводит к скоплению жидкости и отеку. В основном это влияет на ноги, но также может возникать в руках, груди и гениталиях. У большинства людей эти клинические проявления развиваются спустя годы после заражения.

Набухание и снижение функции лимфатической системы затрудняют борьбу с микробами и инфекциями.У больных будет больше бактериальных инфекций кожи и лимфатической системы. Это вызывает уплотнение и утолщение кожи, что называется слоновой болезнью. Многие из этих бактериальных инфекций можно предотвратить с помощью соответствующей гигиены кожи и ухода за ранами.

У мужчин может развиться гидроцеле или отек мошонки из-за заражения одним из видов паразитов, вызывающих ЛФ, а именно W. bancrofti .

Филяриальная инфекция также может вызывать синдром тропической легочной эозинофилии.Эозинофилия — это более высокий, чем обычно, уровень лейкоцитов, которые борются с болезнью, называемых эозинофилами. Этот синдром обычно встречается у инфицированных людей в Азии. Клинические проявления синдрома тропической легочной эозинофилии включают кашель, одышку и хрипы. Эозинофилия часто сопровождается высоким уровнем иммуноглобулина Е (IgE) и антифиляриальных антител.

Как диагностируется лимфатический филяриатоз?

Стандартный метод диагностики активной инфекции — исследование крови под микроскопом для выявления микроскопических червей, называемых микрофиляриями.Это не всегда возможно, потому что в большинстве регионов мира микрофилярии носят периодический характер по ночам, что означает, что они циркулируют в крови только ночью. По этой причине забор крови необходимо проводить ночью, чтобы он совпал с появлением микрофилярий в крови.

Серологические методы представляют собой альтернативу микроскопическому обнаружению микрофилярий для диагностики лимфатического филяриоза. Поскольку лимфедема может развиться через много лет после заражения, лабораторные анализы у таких пациентов часто бывают отрицательными.

Как предотвратить заражение?

Избегать укусов комаров — лучшая профилактика. Комары, являющиеся переносчиками микроскопических червей, обычно кусаются между закатом и рассветом. Если вы живете или путешествуете по региону с лимфатическим филяриозом:

  • Спать под москитной сеткой.
  • Носите длинные рукава и брюки.
  • Используйте репеллент от комаров на открытых участках кожи в период между закатом и рассветом.
Как лечить лимфатический филяриатоз?

Люди, инфицированные взрослыми глистами, могут принимать ежегодную дозу лекарства, называемого диэтилкарбамазином (ДЭК), которое убивает микроскопических червей, циркулирующих в крови.Хотя этот препарат не убивает всех взрослых червей, он предотвращает заражение инфицированных людей от других.

Люди с лимфедемой и слоновостью вряд ли получат пользу от лечения ДЭК, потому что большинство людей с лимфедемой не инфицированы филяриатным паразитом активно. Врачи могут получить DEC от CDC после того, как результаты лабораторных исследований подтвердят наличие инфекции.

Людям с лимфедемой и гидроцеле может помочь лечение лимфедемы, а в случае гидроцеле — хирургическое лечение.Даже после смерти взрослых червей может развиться лимфедема. Вы можете попросить своего врача направить вас к терапевту по лечению лимфедемы для получения специализированной помощи. Чтобы предотвратить ухудшение лимфедемы, следуйте нескольким основным принципам:

  • Тщательно мойте и сушите опухший участок водой с мылом каждый день.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.