Лимфоузлы лица и шеи: Лимфаденопатии у детей и взрослых

Содержание

Лимфатический отток на лице и шее.

Поверхностные лимфоузлы головы и шеи — вид справа в 3 оборота. 

Существуют околоушные, заушные, поднижнечелюстные и подбородочные лимфатические узлы.

  1. Подбородочные лимфоузлы (nodi lymphatici submentales).
  2. Поднижнечелюстные лимфоузлы (nodi lymphatici submandibulares).
  3. Лицевые щечные лимфоузлы (nodi lymphatici faciales/buccinatorii/).
  4. Нижнечелюстные лимфоузлы (nodi lymphatici mandibulares).
  5. Поверхностные шейные лимфоузлы (nodi lymphatici cervicales superficiales).
  6. Глубокие шейные лимфоузлы (nodi lymphatici cervicales profundi).
  7. Надключичные лимфоузлы (nodi lymphatici supraclaviculares).
  8. Затылочные лимфоузлы (nodi lymphatici occipitales).
  9. Сосцевидные лимфоузлы (nodi lymphatici mastoidei).
  10. Околоушные лимфоузлы (nodi lymphatici parotidei).

 

  • Околоушные лимфатические узлы собирают лимфу от области лба, латерального угла глаза, области верхнего и нижнего век, крыла носа.
  • В поднижнечелюстные лимфатические узлы отекает лимфа от нижнего века, угла глаза, щеки, носа, верхней и нижней губ.
  • К подбородочным лимфатическим узлам отток идёт от нижней губы и подбородка.
  • Заушные лимфатические узлы собирают лимфу от височной, затылочной, теменной области.
  • От зоны лица по поверхностным и глубоким лимфатическим узлам шеи лимфа движется в надключичные лимфатические узлы.

 

Розовая зона — области лимфатических анастомозов, где возможно двустороннее или перекрестное метастазирование опухолей.

Телефоны Учебного центра «Олта»: 8-812-248-99-34, 8-812-248-99-38, 8-812-243-91-63, 8-929-105-68-44 


Заявка на заказ продукции здесь

График семинаров здесь

Шея — тот самый мостик на пути к отдохнувшему и здоровому Лицу | Отзывы покупателей

Приветствую вас дорогие одногруппницы. Давно я не писала посты, поэтому есть что сказать и чем поделиться.

Несмотря на то, что в мире произошло много изменений, нарушивших наш привычный образ жизни, я решила больше уделять времени учебе и своему телу. Вот о последнем как раз хочу поведать и вам.

Вы просили и я решила написать пост на тему массажа. Только прежде чем говорить о Массаже лица, я просто обязана уделить внимание нашей шее. Ведь она является тем самым мостиком, через который доставляются все питательные вещества в голову, ее мышцы, фасции и естественно кожу.

С током крови через шею к лицу и голове поступает питание и Кислород к клеткам. Непрерывно, хоть и медленно движется лимфа, которая участвует в обменных процессах, отвечает за наш иммунитет и непосредственно принимает участие в очищении организма от токсинов.

Лимфа движется снизу вверх, а от головы сверху вниз. Течение не такое быстро, как в венах и тем более артериях. А если вспомнить в эпоху какой экологической ситуации мы живем, чем питаемся и какой малоподвижный образ жизни ведём, все приводит к тому, что лимфоотток ещё сильнее замедляется.

Давайте признаемся друг другу, Гиподинамия – преследует нас всех. Особенно нашу шею. Наверняка даже сейчас вы сидите с опущенной головой просматривая ленту косметисты.

Лимфатичечкая система шеи и головы

Наш мостик, она же шея страдает. Образуются блоки, зажимы которые нарушают нормальное течение лимфы, мышцы шеи спазмируются, а те которые их отзеркаливают наоборот теряют тонус. Простым языком, проблемы шеи, спины, особенно зажимы трапециевидной парной мышцы ( воротниковая зона) рано или поздно отразятся на здоровье и молодости лица. Лицо потеряет тонус, начнёт плыть овал. Но больше о лице я планирую рассказать в следующем посте, при условии что эта тема вам правда интересна. А пока вернёмся к шее.

Трапециевидная мышца

Сейчас лето, отёчность и застои лимфы особенно отражаются на внешнем виде. Но прежде чем работать с лицом, сначала уделите внимание шее. Ведь если с лимфотоком есть проблемы, это обязательно отразится на лице.

Например, часто можно встретить женщину у которой формируется двойной, а иногда даже тройной подбородок. Зачастую это связано с лимфостазом. Когда образуются блоки на пути лимфы затрудняющие приток и отток лимфы и свежей насыщенной кислородом крови.

Я немного познакомила вас с темой, дабы каждая из нас понимала, насколько важно ухаживать за своей кожей не только поверхностно питая только кремами, а и уделять внимание прилегающим участкам, то есть шеи, грудной и воротниковой зоне.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Лимфодренажный массаж имеет ряд своих показаний, он практически не отличается от противопоказаний общего массажа тела.

Главными из которых будет

повышенная температура тела;

онкология;

воспаление кожи в зоне воздействия;

воспаление и увеличение лимфоузлов;

обострения хронических болезней.

Я долго думала как показать вам технику массажа, которую выполняю я и решила записать небольшое видео.

Хочу предупредить сразу, я не ютуб блоггер и для меня на камеру оказалось говорить сложнее, чем могла себе представить. Излагать мысли в молчаливых постах оказываетсяпривычней и легче.

Прежде чем вы приступите смотреть видео, советую прочитать текст выше. Это мой личный опыт, я практикую массаж более полугода и продолжаю дальше изучать все глубины нашей кожи, физиологию и Патологию преждевременного старения и возможные неинвазивные методы улучшения ее состояния.

Приступаем к технике Лимфомассажа. Приятного просмотра.

Надеюсь тема была интересна, готова выслушать ваши предложения, объективное мнения и вопросы( если что-то вдруг непонятно).

Меня зовут Ксения, можно на ты.

p.s. Давайте меняться естественно и красиво.

УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ОЦЕНКА ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ ШЕИ I–VII УРОВНЕЙ У ЛИЦ, ПЕРЕНЕСШИХ ТИРЕОИДЭКТОМИЮ ПО ПОВОДУ ПАПИЛЛЯРНОГО РАКА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ | Паршин

1. Джатин Ша, Пател С.Д., Сингх Б. Хирургия и онкология головы шеи. Перевод под ред. И.В. Решетова. М., 2016. 838 с.

2. Choi S.Y., Cho J.K., Moon J.H., Son Y.I. Metastatic Lymph Node Ratio of Central Neck Compartment Has Predictive Values for Locoregional Recurrence in Papillary Thyroid Microcarcinoma. Clin Exp Otorhinolaryngol. 2016 Mar; 9(1): 75–9. doi: 10.21053/ceo.2016.9.1.75.

3. Kim J.W., Roh J.L., Gong G., Cho K.J., Choi S.H., Nam S.Y., Kim S.Y. Recurrence in patients with clinically early-stage papillary thyroid carcinoma according to tumor size and surgical extent. Am J Surg. 2016 Sep; 212(3): 419–425. doi: 10.1016/j.amjsurg.2015.12.015.

4. Joo J.Y., Jin J., Seo S.T., Lim Y.C., Rha K.S., Koo B.S. Recurrence in regional lymph nodes after total thyroidectomy and neck dissection in patients with papillary thyroid cancer. Oral Oncol. 2015 Feb; 51(2): 164–9. doi: 10.1016/j.oraloncology.2014.11.004.

5. Lim Y.C., Liu L., Chang J.W., Koo B.S. Lateral lymph node recurrence after total thyroidectomy and central neck dissection in patients with papillary thyroid cancer without clinical evidence of lateral neck metastasis. Oral Oncol. 2016 Nov; 62: 109–113. doi: 10.1016/j.oraloncology.2016.10.010.

6. Liu J., Xu Z., Li Z.., Zhang Z., Tang P., Liu S. Long-term outcomes of observation for clinically negative central compartment lymph nodes in papillary thyroid carcinoma. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2015 Dec; 272(12): 3801–4. doi: 10.1007/s00405-014-3453-0.

7. Lee J., Song Y., Soh E.Y. Central lymph node metastasis is an important prognostic factor in patients with papillary thyroid microcarcinoma. J Korean Med Sci. 2014 Jan; 29(1): 48–52. doi: 10.3346/jkms.2014.29.1.48.

8. Бочкарева О.В., Синюкова Г.Т., Костякова Л.А., Пилипчук И.А., Циклаури В.Т. Современные возможности ультразвуковой диагностики местных и регионарных рецидивов рака щитовидной железы. Вестник РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН. 2011; 22(1): 29–36.

9. Савенок Э.В., Минакова Е.С., Рыжих О.В., Панов Е.Д., Карапетян Е.А. Анализ частоты рецидива и метастазов высокодифференцированного рака щитовидной железы. Опухоли головы и шеи. 2015; 1: 19–21. doi: 10.17650/2222-1468-2015-1-19-21.

10. Lee C.W., Gong G., Roh J.L. Intraoperative diagnosis of central compartment lymph node metastasis predicts recurrence of patients with papillary thyroid carcinoma and clinically node-negative lateral neck and may guide extent of initial surgery. World J Surg. 2015 Jan; 39(1): 194–202. doi: 10.1007/s00268-014-2800-z.

11. Субраманиан С., Любаев В.Л., Бржезовский В.Ж., Айдарбекова А.А. Классификация лимфатических узлов шеи: необходимость перехода на современную классификацию в онкологической практике. Вестник РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН. 2006; 17(3): 54–59.

12. Брайерли Дж.Д., Госпадорович М.К., Виттекинд К. TNM Классификация злокачественных опухолей. М., 2018. 344 с.

13. Hughes D.T., Doherty G.M. Central neck dissection for papillary thyroid cancer. Cancer Control. 2011; 18(2): 83–8. doi: 10.1177/107327481101800202.

14. Hwang H.S., Orloff L.A. Efficacy of preoperative neck ultrasound in the detection of cervical lymph node metastasis from thyroid cancer. Laryngoscope. 2011 Mar; 121(3): 487–91. doi: 10.1002/lary.21227.

15. Gong Y., Yang J., Yan S., Su A., Liu F., Gong R., Zhu J., Li Z. Pattern of and clinicopathologic risk factors for lateral lymph node metastases in papillary thyroid carcinoma patients with lateral cervical lymphadenopathy. Medicine (Baltimore). 2018 Sep; 97(36): e12263. doi: 10.1097/MD.0000000000012263.

16. Lee H.S., Roh J.L., Gong G., Cho K.J., Choi S.H., Nam S.Y., Kim S.Y. Risk Factors for Re-recurrence After First Reoperative Surgery for Locoregional Recurrent/Persistent Papillary Thyroid Carcinoma. World J Surg. 2015 Aug; 39(8): 1943–50. doi: 10.1007/s00268-015-3052-2.

17. Бэскин Г.Дж., Дюик Д.С., Левин Р.Э. Ультразвуковое исследование щитовидной железы. М., 2018. 432 с.

18. Каприн А.Д., Галкин В.Н., Жаворонков Л.П., Иванов В.К., Иванов С.А., Романко Ю.С. Синтез фундаментальных и прикладных исследований – основа обеспечения высокого уровня научных результатов и внедрения их в медицинскую практику. Радиация и риск. 2017; 26(2): 26–40. doi: 10.21870/0131-3878-2017-26-2-26-40.

19. Каприн А.Д., Мардынский Ю.С., Смирнов В.П., Иванов С.А., Костин А.А., Полихов С.А., Решетов И.В., Фатьянова А.С., Денисенко М.В., Эпатова Т.В., Коренев С.В., Терещенко А.В., Филоненко Е.В., Гафаров М.М., Романко Ю.С. К истории развития лучевой терапии (Часть I). Biomedical Photonics. 2019; 8(1): 52–62. doi: 10.24931/2413-9432-2019-8-1-52-62.

128.Анатомия и топография лимфатических сосудов и регионарных лимфатических узлов головы и шеи.

От органов головы лимфатические сосуды доставляют лимфу к лимфатическим узлам, лежащим в виде небольших групп на границе головы и шеи [затылочные, сосцевидные (заушные), околоушные, заглоточные, лицевые, поднижнечелюстные, под-подбородочные] (рис. 93). От этих узлов лимфа по сосудам на­правляется к поверхностным и глубоким лимфатическим узлам шеи (передним, боковым, задним), в которые впадают также лимфатические сосуды от органов шеи. Выносящие лимфатиче­ские сосуды узлов наиболее крупной шейной цепочки — лате­ральных глубоких шейных (внутренних яремных) лимфатиче­ских узлов — формируют яремный (лимфатический) ствол.

Затылочные лимфатические узлы, nodi lymphatici occipitdles (1—6), лежат на поверхностном листке шейной фасции, позади места прикрепления грудино-ключично-сосцевидной мышцы, а также под этим листком на ременной мышце головы и под этой мышцей возле затылочных кровеносных сосудов. К затылочным лимфатическим узлам подходят лимфатические сосуды от кожи затылочной области и от глубоких тканей затылка. Выносящие лимфатические сосуды затылочных узлов направляются к лате­ральным глубоким шейным лимфатическим узлам (узлы цепочки Добавочного нерва).

Сосцевидные (заушные) лимфатические узлы, nodi lymphatici mastoidei (1—4), локализуются позади ушной раковины на сос­цевидном отростке у места прикрепления грудино-ключично-сос цевидной мышцы. Они принимают лимфатические сосуды от ушной раковины и кожи теменной области. Выносящие лимфати­ческие сосуды этих узлов направляются к околоушным, поверх­ностным шейным (возле наружной яремной вены) и к латераль­ным глубоким шейным (внутренним яремным) лимфатическимузлам.

Околоушные лимфатические узлы, nodi lymphatici parotidei, расположены в области одноименной слюнной железы. Снаружи (латерально) от этой железы лежат поверхностные околоушные лимфатические узлы, nodi lymphatici parotidei superficiales (1—4), а под капсулой железы и в толще околоушной железы между’ ее дольками находятся небольших размеров глубокие околоушные (внутрижелезистые) лимфатические узлы, nodi lym­phatici parotidei profundi intraglanduldres (4—10). К околоуш­ным лимфатическим узлам направляются лимфатические сосуды от кожи и других органов лобной и теменной областей головы, от ушной раковины, наружного слухового прохода, слуховой тру­бы, верхней губы, околоушной железы. Выносящие лимфатиче ские сосуды этих узлов направляются к поверхностным (возле наружной яремной вены) и латеральным глубоким (по ходу внутренней яремной вены) шейным лимфатическим узлам.

Заглоточные лимфатические узлы, nodi lymphatici retropharyngeales (1—3), лежат на предпозвоночной пластинке шейной фасции позади глотки и на боковых ее стенках. К этим узлам направляются лимфатические сосуды от стенок глотки, слизистой оболочки полости носа и околоносовых (придаточных) пазух, от миндалин и неба, слуховой трубы и* барабанной полости сред­него уха. Выносящие лимфатические сосуды заглоточных узлов впадают в латеральные глубокие шейные (внутренние яремные) лимфатические узлы.

Нижнечелюстные лимфатические узлы, nodi lymphatici тап-dibuldres (I—3), непостоянные, лежат в подкожной основе на наружной поверхности тела нижней челюсти, возле лицевых ар­терии и вены. В подкожной основе (клетчатке) щеки возле ли­цевых сосудов располагаются также непостоянные лицевые (щечные) лимфатические узлы, nodi lymphatici facidtes (buccinatorii). К лимфатическим узлам этих групп направляются сосуды от кожи лица, мягких тканей века, носа, губ, щеки. Их вынося­щие сосуды впадают в поднижнечелюстные лимфатические узлы, nodi lymphatici submandibulares (6—8), которые находятся в поднижнечелюстном треугольнике, кпереди и кзади от одноимен­ной слюнной железы. Лимфатические сосуды поднижнечелюст-ных узлов направляются вниз вдоль лицевой вены и впадают в латеральные глубокие шейные (внутренние яремные) лимфати­ческие узлы. Подподбородочные лимфатические узлы, nodi lym­phatici submentdles (1—8), располагаются на нижней поверх­ности подбородочно-подъязычной мышцы, между передними брюшками правой и левой двубрюшных мышц на протяжении от подбородка до тела подъязычной кости.

В основу подразделения лимфатических узлов шеи положено их отношение к поверхностной пластинке шейной фасции, а так­же к крупным сосудам шеи. В связи с этим выделяют поверх­ностные шейные лимфатические узлы, лежащие на поверхност­ной пластинке, и глубокие, находящиеся под ней. Отдельные регионарные группы лимфатических узлов лежат возле крупных сосудов — вен шеи (рис. 94).

ГГоверхностные шейные лимфатические узлы, nodi lymphatici cervicdles superficidles (1—5), встречающиеся в 3/4 случаев, располагаются возле наружной яремной вены (1—3 узла), на трапециевидной мышце (1—2 узла), в задней области шеи и редко — возле передней яремной вены (1 узел). Их выносящие лимфатические сосуды направляются к латеральным глубоким шейным лимфатическим узлам, лежащим возле внутренней ярем­ной вены и наружной ветви добавочного нерва.

Глубокие шейные лимфатические узлы, nodi lymphatici cer­vicdles profundi, сосредоточены в передней и латеральной обла­стях шеи. К передним глубоким шейным лимфатическим узлам

относятся предгортанные лимфатические узлы, nodi lymphatici prelaryngedles (1—2), щитовидные, nodi lymphatici thyroidei (1—2), предтрахеальные, nodi lymphatici pretracheales (1 — 8), паратрахеальные, nodi lymphatici paratracheales (1—7), лежа­щие рядом с трахеей. В латеральной области шеи располагаются многочисленные лимфатические узлы (11—68), которые образу­ют несколько регионарных групп. Это латеральные шейные глу­бокие (внутренние яремные) лимфатические узлы, nodi lympha­tici cervicdles laterales profundi (7—60). Они локализуются возле внутренней яремной вены; 1—8 лимфатических узлов в виде цепочки прилежат к наружной ветви добавочного нерва. Возле поверхностной ветви поперечной артерии шеи находится от 1 до 8 лимфатических узлов. В латеральной области шеи имеются также непостоянные лимфатические узлы (1—2), лежащие на ременной мышце головы. По выносящим лимфатическим сосудам этих узлов лимфа течет к латеральным шейным глубоким лим­фатическим узлам, которые прилежат к внутренней яремной вене со всех ее сторон от основания черепа до места слияния с подключичной веной. В группе латеральных шейных глубоких лимфатических узлов выделяют яремно-двубрюшный узел, nodus jugulodigdstricus, и яремно-лопаточно-подъязычный узел, nodus juguloomohyoideus, к которым направляются главным образом лимфатические сосуды языка. Первый из этих узлов находится на уровне пересечения заднего брюшка двубрюшной мышцы с внутренней яремной веной, а второй — в месте, где брюшко лопаточно-подъязычной мышцы прилежит к передней поверхно­сти внутренней яремной вены.

Выносящие лимфатические сосуды латеральных шейных глу­боких лимфатических узлов образуют на каждой стороне шеи яремный ствол, tr(incus juguldris (dexter et sinister). Этот ствол впадает в венозный угол или в одну из образующих его вен соответствующей стороны либо в правый лимфатический проток и конечный отдел грудного протока (слева).

правильная техника, показания и противопоказания процедуры

Лимфодренажный массаж — специальная методика мануального или аппаратного воздействия на тело, позволяющая оказать влияние на движение лимфы в организме. Помимо косметического эффекта, лимфодренажный массаж оказывает оздоровительное действие на организм: выведение токсинов, улучшение кровообращения, укрепление иммунитета. Процедуру в такой технике необходимо делать курсом из 7-13 процедур частотой 3 раза в неделю и повторять 2 раза в год. В статье рассказываем, про правильные техники выполнения, показания и противопоказания к лимфодренажному массажу, которые помогут выглядеть на 5-10 лет моложе своего возраста без использования дорогой косметики и проведения болезненных инъекционных процедур.

Как понять, что Ваша лимфатическая система “недорабатывает”?

  1. Вы чувствуете вялость, Вас мучает плохое самочувствие, бессонница, повышенная утомляемость.
  2. Вы замечаете отеки, мешки под глазами. Руки, ноги припухают не только после длительных прогулок на каблуках, но и от длительного нахождения в позе сидя и лежа.
  3. Угревая сыпь, акне, папилломы, пигментные пятна могут быть свидетелями неправильной работы лимфатической системы.

Исправить положение дел одними мочегонными средствами не получится, ведь частое мочеиспускание — это не решение проблемы плохого вывода лишней лимфы из организма. А лимфодренажная процедура позволяет выполнить прямое воздействие на проблему.

Показания к выполнению лимфодренажного массажа:

  • лишний вес
  • варикоз
  • растяжки, рубцы
  • отеки
  • синяки на теле
  • замедленный метаболизм
  • возрастные кожные изменения
  • пониженный иммунитет
  • проблемы с кровообращением
  • восстановление после травм, хирургических операций

Лимфодренажный — абсолютно безопасный вид массажа, но все же и эта техника выполнения имеет ряд показания и противопоказаний. Внимательно изучите их перед тем, как применять методику.

Противопоказания к выполнению лимфодренажного массажа:

Общие противопоказания к массажу
Противопоказания к проведению массажа делятся на абсолютные и относительные (временные) и местные (локальные). К абсолютным относятся заболевания, при которых массаж не назначается. При относительных – массаж применяют после исчезновения патологических явлений, после соответствующего лечения.
И, конечно, следует понимать, что, если массаж выполнять нельзя, есть запрет от лечащего врача.

Абсолютные противопоказания:
1. Злокачественные болезни крови и гемофилия.
2. Злокачественные опухоли.
3. Гангрена.
4. Тромбоз и тромбофлебит. При массаже тромб может оторваться от стенки сосуда и попасть в сердце или в лёгкие, что приведёт к смерти массируемого.
5. Ангиит.
6. Аневризма сердца, аорты, периферических сосудов.
7. Психические заболевания со значительно измененной психикой.
8. Активная форма туберкулеза. Проведение массажа может способствовать распространению палочки Коха и инфицированию других органов.
9. Остеомиелит (воспаление костного мозга) острый и хронический.
10. Каузальгический синдром (боли в виде жжения) после травмы периферических нервов.
11. Недостаточность кровообращения и легочно-сердечная недостаточность III степени, почечная и печёночная недостаточность.
12. Пороки клапанов сердца в стадии декомпенсации и аортальные пороки с преобладанием стеноза аорты.
13. Острая ишемия миокарда, возникающая внезапно.
14. Выраженный склероз мозговых сосудов с наклонностью к тромбозам и кровоизлияниям.
15. Венерические заболевания. Под действием массажа инфекция может распространиться по организму.
16. СПИД

Временные противопоказания:
1. Острые лихорадочные состояния с повышенной температурой тела до выяснения диагноза. Грипп, ангина, острые респираторные заболевания (ОРЗ) (разрешается точечный массаж). Лихорадка это подъем температуры тела выше 37 градусов (при измерении температуры в подмышечной впадине).
2. Острые воспалительные процессы, обострение любых хронических заболеваний.
3. Кровотечения и наклонность к ним (кишечные, маточные, носовые, из мочевых путей).
4. Гнойные процессы любой локализации, гнойничковые поражения кожи. К примеру, фурункулёз, нарывы, абсцесс. Массаж противопоказан, так как есть риск распространения воспаления.
5. Воспаление лимфатических узлов, сосудов с их увеличением, спаянностью с кожей и подлежащими тканями.
6. Множественные аллергические высыпания на коже с кровоизлияниями.
7. Криз гипертонический, гипотонический, церебральный (мозговых сосудов).
8. Тошнота, рвота, боли в животе.
9. Алкогольное, наркотическое опьянение.
Массаж можно назначать спустя 2-5 дней после перенесенных ангины, гриппа, ОРЗ, а также излечения после гнойного процесса любой локализации, прекращения криза, уточнения диагноза.

Противопоказания для массажа отдельных частей тела:
1. Не разрешается массировать участки тела, пораженные различными заболеваниями инфекционного, грибкового и невыясненного происхождения; любые бородавки, различные кожные высыпания, обширные повреждения, раздражения кожи, ссадины, трещины, герпес.
2. При псориазе, экземе, нейродермите не массируют только область высыпания, близлежащую область массировать можно.
3. При трофических язвах на пальцах стоп у больных со склеротическим поражением периферических сосудов, при эндоартериите не массируют стопу.
4. Нельзя массировать области, где имеются доброкачественные опухоли; отдаленные области массировать можно в связи с показаниями к массажу при других заболеваниях или травмах у данного больного, но только по щадящей, не интенсивной методике.
5. Нельзя массировать область, где была ранее злокачественная опухоль, удаленная при операции, лучевой и химиотерапии. Можно массировать отдаленные области, но в отдаленные сроки: у детей — спустя 2 года, у взрослых — спустя 5 лет при отсутствии метастазов.
7. При мастопатии противопоказан массаж передней поверхности грудной клетки.
8. При кисте яичников, фиброме, миоме матки, эндометриозе у женщин и при аденоме предстательной железы у мужчин нельзя массировать поясничную область и живот.
9. Не следует массировать выступающие над кожей родинки, родимые пятна; их следует обходить (из-за опасности возможного их перерождения в злокачественные новообразования).
10. Нельзя массировать область, где значительно расширены или выбухают вены (варикозное расширение вен).
11. При незначительных повреждениях кожи, аллергических высыпаниях можно допускать массаж области, значительно отдаленной от места поражения.
12. В 1-3 дни менструации, протекающей нормально или обильно, не рекомендуется делать массаж живота, поясничной области, так как это может увеличить количество выделяемой крови, что доставит неудобство массируемой. При скудных менструациях массировать можно. Строго говоря, менструация – это не болезнь, поэтому не может являться прямым противопоказанием.
13. При грыжах не разрешается массаж живота; допускается только у грудных детей.
14. При камнях в желчном пузыре, мочевыводящих путях нельзя массировать живот, поясничную область.
15. В период беременности, в послеродовой период и после аборта в течение 2 месяцев нельзя выполнять общий массаж и многие другие виды массажа. Есть области тела, которые нельзя массировать в этот период. При беременности, к примеру, противопоказаны массаж живота, поясничной области, бедер, а также кистей и стоп из-за возможного рефлекторного воздействия на матку. Массаж беременным можно выполнять только по разрешению врача, ведущего беременность и только по специальной методике.

Чем полезно выполнение лимфодренажного массажа для Вас?

Лимфодренажный массаж относится к физиотерапевтическим процедурам. Он стимулирует вывод ненужной жидкости и токсинов из организма. Главная задача лимфодренажа – значительно повысить скорость лимфотока. Тем самым, организм выводит продукты клеточного распада, получая взамен питательные вещества, минеральные соединения и кислород. Лимфодренаж обладает широким спектром косметического, оздоровительного влияния на организм.

  • улучшение оттока лимфы, вывод токсинов из организма
  • борьба с отеками
  • улучшение притока кислорода, питательных веществ к клеткам организма
  • борьба с возрастными изменениями
  • уменьшение проявлений целлюлита
  • коррекция фигуры
  • расслабляющий эффект, борьба с бессонницей
  • борьба с синяками
  • уменьшение проявления растяжек, рубцов, шрамов
  • повышение иммунитета
  • улучшение кожи
  • лечение варикоза

Техники выполнения лимфодренажного массажа тела

  1. Поверхностная. Воздействие на эпидермис легкими движениями кончиков пальцев с небольшим надавливанием на ткани, что усиливает продвижение лимфы по лимфотоку, убирает сосудистые спазмы.
  2. Глубокая техника выполнения. Воздействие на мышечную ткань. Улучшение кровообращения, расширение сосудов. Глубокий лимфомассаж помогает в борьбе с лишними сантиметрами в талии, бедрах.
  3. Точечная (проекционная). Локальная проработка участков основных лимфатических узлов. Точечный лимфодренаж оказывает положительное влияние на организм в целом. При точечном выполнении лимфомассажа применяются микротоки, а также техники воздействия с помощью прессотерапии.

Ручной и аппаратный лимфодренажный массаж

  1. Специалист воздействует на тело с помощью рук, учитывая направление лимфатических линий. Лимфодренаж начинается с легких, разогревающих движений. Ближе к середине сеанса сила интенсивность движений мастера увеличивается.
  2. Аппаратный лимфодренажный массаж построен на основе работы электроимпульсов, которые активируют нервные окончания, усиливают лимфоток, вывод шлаков из организма.

Виды аппаратного воздействия:

  • Гальванизация. Под воздействием микротока процессы иммунного обмена активизируются, что избавляет ткани от лишней лимфатической жидкости.
  • Электроионофорез. Процедура полезна при лечении проблемной кожи, при борьбе с возрастными изменениями с помощью введения полезного комплекса препаратов, витаминов с использованием электротока.
  • Лимфодренаж вакуумом. Эта техника аппаратного воздействия основана на принципе воздействия знакомых нам с детства “банок”. В данном случае специалист не оставляет банки на одном месте, а водит ими по лимфатическим линиям. Вакуум создает отрицательное давление, благодаря этому происходит усиление дренажа лимфы. Такой вид аппаратного воздействия требует от специалиста высокой квалификации, в противном случае может быть создано излишнее отрицательное давление, которое может повредить эпидермис.
  • Прессотерапия. Воздействие на тело с помощью спецкостюма со специальным аппаратом — микроконтроллером, который создает необходимое давление, закачивая воздух и воздействуя на выбранные участки тела. В результате процедуры увеличивается скорость оттока жидкости и вывод токсинов естественным путем. Прессотерапия полезна при борьбе с ожирением, лишним весом, а также в качестве восстановительной процедуры после серьезных физических нагрузок.
  • Дренаж на микротоках. Проработка верхнего слоя кожного покрова с помощью импульсов аппарата с пониженным электроразрядом. Такой вид лимфодренажа полезен при борьбе с возрастными изменениями. Пациент не чувствует ударов микротоков, процедура абсолютно безболезненная.

Лимфодренажный массаж после физических тренировок

Тренировка прошла впустую, если ничего не болит? Боль в мышцах зачастую связана не с хорошей работой в тренажерном зале, а с неправильным подходом к восстановлению после нагрузок. Многие не хотят тратить время на растяжку, бассейн или лимфодренаж по окончании тренировки. Нагрузка без последующего расслабления, восстановления — неправильный подход к выполнению физических упражнений. Используйте полезную технику лимфодренажного аппаратного или ручного массажа по окончании каждой тренировки. Вы заметите, что занятия стали эффективнее, утренние отеки Вас больше не беспокоят, а тело стало более гибким, рельефным. Именно поэтому правильная техника выполнения лимфодренажа полезна не только людям, ведущим малоактивный образ жизни, но и спортсменам.

Лимфодренажный массаж: как делается в домашних условиях?

Лимфодренажный массаж в домашних условиях не заменит курс профессионального аппаратного или ручного массажа, но позволит отложить поход в салон до лучших времен. Эта методика стала крайне популярной в 21 веке — веке офисных работников. Недостаток физической активности, нездоровый образ жизни приводят к застою жидкости, токсинов в организме, с чем эффективно справляется лимфомассаж.

Технику выполнения лимфодренажа несложно освоить. Процедура выполнения лимфодренажного массажа всего тела занимает 20-25 минут. Она дает стойкий косметический, оздоровительный эффект для всего организма.

Профессиональные массажисты и косметологи знают точное нахождение лимфатических узлов, направление лимфотока в организме. Во время сеанса самомассажа в домашних условиях необходимо учитывать основные направления массажных движений согласно расположению лимфатической системы в организме человека.

Почему повлиять на движение лимфы не так сложно, как на движение крови по организму? Циркуляция лимфы обусловлена не работой сердца, а работой мышц, которые сокращаются и тем самым продвигают жидкость вперед. Лимфодренаж основан на оказании воздействия на мышцы тела, увеличение их сокращений.

Как подготовиться к лимфодренажному массажу?

  • примите душ
  • небольшая кардио-тренировка перед процедурой усилит ее результат
  • освободите кожу от косметики
  • воздержитесь от пищи в течение 2 часов перед массажем
  • в период проведения сеансов массажа употребляйте 1,5-2 литра воды в день
  • на время курса лучше отказаться от тяжелой, соленой, жареной пищи, алкоголя
  • подготовьте массажное масло или крем. Эфирные масла или мед позволят добиться лучшего эффекта
  • изучите схему лимфодренажного массажа тела

Основное правило лимфомассажа: массажные линии находятся вдоль лимфатических. Внимательно изучите расположение лимфатической системы организма перед началом массажа.

Движения должны быть направлены вдоль основных линий лимфотока:

  • От шеи к груди
  • От кистей к плечам
  • От коленей к паховой зоне
  • От живота к тазу

Движения ладоней во время массажа должны быть плавными, без рывков, поглаживающие, постепенно переходящие в похлопывающее, пружинистые, направленные по движению лимфотока. С каждым повтором стоит слегка увеличивать силу надавливания. Если по окончании сеанса Вы чувствуете ощущение легкости, расслабления, значит Вы все выполнили правильно.

Лимфодренажный массаж лица и шеи

Лимфодренажный самомассаж позволит избавиться от возрастных проявлений, отеков, синяков под глазами, проблемы второго подбородка, поможет сделать контур лица более четким. Регулярное проведение этой техники лимфодренажа поможет выровнять цвет кожи, улучшить состояние кожи благодаря выводу лишних токсинов из организма, что разрешит Вам вовсе отказаться или уменьшить потребление тональных средств.  В зонах лица, шеи находится скопление лимфатических узлов, которые отвечают за фильтрацию лимфатической жидкости всего тела, вывод токсинов из организма.

  1. Воспользуйтесь массажным маслом
  2. Поставьте пальцы на середину лба и двигайтесь ими по направлению к вискам
  3. Легким движением проведите пальцы от внутреннего уголка глаза к внешнему по линии нижнего века, а затем от внешнего уголка к внутреннему по линии верхнего века
  4. Сделайте движение по направлению от подбородка к ушам, а затем к вискам
  5. Выполните горизонтальные движения поперек носогубных складок
  6. Поглаживающими движениями проведите пальцами вдоль шеи по направлению от груди к подбородку

Каждое движение лимфомассажа необходимо повторять 10-15 раз.

Лимфодренаж полезно выполнять каждый день после пробуждения без использования масла, повторяя каждое движение 3-4 раза. Ежедневный самомассаж позволит Вам выглядеть моложе на 5-10 лет без использования дорогой косметики и проведения болезненных инъекционных процедур.

Лимфодренажный массаж грудной клетки

Внешний вид, форма груди — эстетическая проблема многих женщин. Материнство, грудное вскармливание не всегда придают женскому телу пикантности. Казалось бы, грудь — это часть тела, на которую нельзя повлиять с помощью техники массажа. Но на самом деле, правильно выполненный лимфодренаж груди — полезная процедура, которая оказывает профилактику образования опухолей, улучшает состояние кожи, помогает бороться с возрастными изменениями, потерей тонуса и эластичности мышечного каркаса. Примите положение лежа на спине. Повторите каждое движение данной техники выполнения лимфомассажа 10-15 раз.

  1. Нанесите масло или крем на зону груди
  2. Найдите точку начала выпуклости груди сверху от соска. Надавите на нее большим пальцем и задержите на 5 секунд. Сделайте перерыв 2-3 секунды, затем повторите. Воздействие на эту точку позволяет улучшить кровообращение и ускорить лимфоток
  3. Осуществите легкие движения по направлению от центра грудной клетки через низ груди к подмышечным впадинам

В результате такой процедуры форма груди становится более красивой и подтянутой, уменьшается проявление растяжек от резкого набора или сброса веса, грудного вскармливания.

Техника лимфодренажного массажа живота в домашних условиях

Лимфодренажная процедура живота выполняется только легкими движениями кончиков пальцев. Правильное выполнение массажа в этой технике позволит скорректировать фигуру, избавиться от отеков и лишних килограммов, улучшить лимфоток, ускорить выведение токсинов из организма, а также повысить общий иммунитет. Повторяйте каждое движение лимфомассажа 10-15 раз.

  1. Воспользуйтесь массажным маслом
  2. Выполните движения по направлению от низа живота к зоне подмышечных впадин

Техника выполнения лимфодренажного массажа спины в домашних условиях

Правильное выполнение техники лимфодренажа спины позволит уменьшить объем жировых отложений, избавиться от отеков, напряжения, улучшить общее самочувствие, ускорить лимфоток. Как делать лимфодренажный массаж спины самому себе? Массаж этой зоны невозможно провести самостоятельно, поэтому Вам придется прибегнуть к чьей-то помощи. Примите положение лежа на животе. Каждое движение необходимо повторить 10 раз.

  1. Нанесите массажное масло или крем на зону спины
  2. Сделайте движения кистями по направлению от поясницы к шее
  3. Выполните легкие массажные движения задней части шеи
  4. Сделайте движение ребром ладони вдоль спины

Техника лимфодренажного массажа ног в домашних условиях

Правильно выполненная техника лимфодренажа ног позволит избавиться от лишнего веса, отеков, ощущения тяжести, сосудистых сеточек, скорректировать фигуру, подтянуть ягодицы, улучшить внешний вид и состояние кожи. Лимфодренаж можно проводить в комплексе с использованием кремов, гелей от отеков ног в жаркое время года, когда проблема тяжести в ногах особенно беспокоит Вас. Процедуру можно выполнять сидя на рабочем месте без использования массажного масла. Повторяйте каждое движение 10-15 раз.

  1. Воспользуйтесь массажным маслом
  2. Проведите кистями по направлению от голеней к паховой зоне
  3. Выполните движение кистями по направлению от голеней к ягодицам
  4. Сделайте лимфодренаж ягодиц круговыми движениями

Техника лимфомассажа ног полезна для любительниц шпилек, выполнение такой процедуры позволит носить каблуки на пару сантиметров выше без ощущения боли, тяжести в ногах! Такая техника выполнения — хорошая профилактика варикозной болезни ног, болей в суставах.

Техника лимфодренажного массажа рук в домашних условиях

Правильное выполнение лимфодренажа рук в домашних условиях позволит избавиться от нежелательных жировых отложений, отеков, ускорить лимфоток, вывод токсинов из организма, улучшить внешний вид и состояние кожи. Эта техника выполнения решает такую распространенную проблему мужчин и женщин, как пониженный тонус внутренней стороны рук. Выполните каждое движение 10 раз.

  1. Воспользуйтесь массажным маслом
  2. Вытяните одну руку вперед
  3. Выполните проработку кисти от кончиков пальцев к запястью
  4. Выполните движение от запястья к локтю с внешней и внутренней стороны руки
  5. Сделайте движение от локтя к плечу, зоне подмышечных впадин. Будьте осторожны, массируя внутреннюю часть руки, кожа в этой зоне очень чувствительная, нежная

Лимфодренаж подарит ощущение легкости, расслабления. Удалите остатки масла или крема, воспользуйтесь увлажняющим молочком для тела. Отдохните 10-15 минут.

Выполнение техники лимфодренажа в домашних условиях — хороший способ заботы о красоте, здоровье своего тела!

Автор статьи:

Практикует: 15 лет, Преподает: 8 лет

Селиванов Павел Владимирович

Преподаватель классического, спортивного, рефлекторного массажа с медицинским образованием, автор уникальных массажных техник, специалист по иглоукалыванию и акупунктуре, эксперт по восточной медицины. Павел дает глубокие, всесторонние знания по предмету, учит студентов работать осознанно, приносить максимальную пользу каждому клиенту. Подробнее…

Основное образование:
Санкт-Петербургский медицинский институт им. академика И.П. Павлова. Специальность: Стоматология
Дополнительное и профильное обучение:
2018 г. — Международный учебный центр «Массижист широкого профиля»
2013 г. — ГБОУ ВПО СЗГМУ минздрава России им. Мечникова цикл » Клиническая трансфузиология»
2008 г. — ГОУ ДПО «Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования Федерального агенства по здравоохранению и социальному развитию «Актуальные вопросы челюстно-лицевой хирургии»
2004 г. — ГОУ ДПО «Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования Министерства здравоохранения РФ. Специальность: Организация здравоохранения и общественное здоровье.
2004 — 2009 гг. Администрации СПБ. Специальность: Челюстно-лицевая хирургия на I категорию.
2003г. — МАПО сертифицированный цикл Актуальные вопросы челестно-лицевой хирургии.
2000 г. — Аттестация при комитете по здравоохранению
1998 г. — Медицинская академия последипломного (МАПО) . Специальность: Челюстно-лицевая хирургия
1998 г. — Медицинская академия последипломного образовая. Специальность: Хирургическая стоматология
1992 г. — Отделение нетрадиционной медицины СП «Интермед» курс «Аурикулярная электропунктурная диагностика и иглотерапия»

Обзорная МРТ мягких тканей шеи, оценка состояния лимфатических узлов

Настоящим я, далее – «Субъект Персональных Данных», во исполнение требований Федерального закона от 27.07.2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных» (с изменениями и дополнениями) свободно, своей волей и в своем интересе даю свое согласие ООО Медицинский Центр «Парк Мед» (далее – «Парк Мед», юридический адрес: 454030, Челябинская область, город Челябинск, ул. Краснопольский проспект, д. 15Б) на обработку своих персональных данных, указанных при заполнении веб-формы на сайте Парк Мед parkmed.ru (далее – Сайт), направляемой (заполненной) с использованием Сайта.

Под персональными данными я понимаю любую информацию, относящуюся ко мне как к Субъекту Персональных Данных, в том числе мои фамилию, имя, отчество, контактные данные (телефон), иную другую информацию. Под обработкой персональных данных я понимаю сбор, систематизацию, накопление, уточнение, обновление, изменение, использование, распространение, передачу, в том числе трансграничную, обезличивание, блокирование, уничтожение, бессрочное хранение), и любые другие действия (операции) с персональными данными.

Обработка персональных данных Субъекта Персональных Данных осуществляется исключительно в целях регистрации Субъекта Персональных Данных в базе данных Парк Мед с последующим направлением Субъекту Персональных Данных почтовых сообщений и смс-уведомлений, в том числе рекламного содержания, от Парк Мед, его аффилированных лиц и/или субподрядчиков, информационных и новостных рассылок, приглашений на мероприятия Парк Мед и другой информации рекламно-новостного содержания, а также с целью подтверждения личности Субъекта Персональных Данных при посещении мероприятий Парк Мед.

Датой выдачи согласия на обработку персональных данных Субъекта Персональных Данных является дата отправки регистрационной веб-формы с Сайта Парк Мед.

Обработка персональных данных Субъекта Персональных Данных может осуществляться с помощью средств автоматизации и/или без использования средств автоматизации в соответствии с действующим законодательством РФ и внутренними положениями Парк Мед.

Парк Мед принимает необходимые правовые, организационные и технические меры или обеспечивает их принятие для защиты персональных данных от неправомерного или случайного доступа к ним, уничтожения, изменения, блокирования, копирования, предоставления, распространения персональных данных, а также от иных неправомерных действий в отношении персональных данных, а также принимает на себя обязательство сохранения конфиденциальности персональных данных Субъекта Персональных Данных. Парк Мед вправе привлекать для обработки персональных данных Субъекта Персональных Данных субподрядчиков, а также вправе передавать персональные данные для обработки своим аффилированным лицам, обеспечивая при этом принятие такими субподрядчиками и аффилированными лицами соответствующих обязательств в части конфиденциальности персональных данных.

Я ознакомлен(а), что:

  • настоящее согласие на обработку моих персональных данных, указанных при регистрации на Сайте Парк Мед, направляемых (заполненных) с использованием Cайта, действует в течение 10 (десяти) лет с момента регистрации на Cайте Парк Мед;
  • согласие может быть отозвано мною на основании письменного заявления в произвольной форме;
  • предоставление персональных данных третьих лиц без их согласия влечет ответственность в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.

МРТшка-Волжский

    МРТ КТ УЗИ
Голова   Цена Ночная
Головной мозг   2 600 2 080 2 500  
Артерии головного мозга   2 700 2 160    
Вены головного мозга   2 700 2 160    
Головной мозг с сосудами (артерии и вены)   4 800 4 800    
Сосуды головного мозга        2 500* 1 200
Сосуды головного мозга и шеи         2 200
Гипофиз   2 500 2 000    
Глазные орбиты и зрительный нерв   2 500 2 000 2 500  
Придаточные пазухи носа (синусы)   2 500 2 000 2 500  
Кости одной области головы (височные, лицевая, основание и свод черепа)       2 500  
Нейросонография (дети до 1 года)         1 000
Шея   Цена Ночная КТ УЗИ
Шейный отдел позвоночника   2 600 2 080 2 500  
Краниовертебральный переход   2 600 2 080    
Шейный отдел позвоночника и краниовертебральный переход   3 900 3 120    
Брахиоцефальные артерии (артерии шеи)   2 700 2 160   2 500*  
Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий с цветным допплеровским картированием кровотока         1 500
Мягкие ткани и лимфоузлы шеи, слюнные железы   3 700    2 500 1400
Гортань        2 500  
Щитовидная железа с лимфатическими узлами         900
Слюнные железы         500
Лимфоузлы шейные         700
Грудная клетка   Цена Ночная КТ УЗИ
Грудной отдел позвоночника   2 600 2 080 2 500  
Мягкие ткани спины на уровне грудного отдела позвоночника   3 700   2 500 600
Мягкие ткани и лимфоузлы грудной клетки         700
Сердце         1 200
Грудной отдел аорты         2 500*  
Легкие и органы средостения        2 900  
Легкие и органы средостения, грудной отдел позвоночника        3 700  
Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА)         2 500*  
Молочные железы с лимфоузлами         900
Вилочковая железа         600
Плевральная полость         500
Брюшная полость   Цена Ночная КТ УЗИ
Пояснично-крестцовый отдел позвоночника   2 600 2 080 2 500  
Мягкие ткани спины на уровне поясничного отдела позвоночника   3 700   2 500 600
Брюшная полость (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка)   3 400 2 720   1 000
Желчевыводящие протоки (холангиография) доп.исследование*****   1 100 880    
Брюшная полость и лимфоузлы брюшной полости         1 100
Печень и желчный пузырь         650
Поджелудочная железа         500
Селезенка         500
Забрюшинное пространство (почки и надпочечники)   3 300 2 640   900
Почки (определение камней в почках)       2 500  
Мочевыводящие пути (урография) доп. исследование*****   700 560    
Артерии почек         900
Сосуды почек         1 200
Печень, почки, надпочечники         1 200
Брюшная полость и забрюшинное пространство  

4 100

4 100

2 500* 1 600
Мягкие ткани передней брюшной стенки   3 700     600
Мягкие ткани и лимфоузлы брюшной полости         800
Лимфоузлы забрюшинные         700
Брюшной отдел аорты и ее ветвей       2 500* 1 100
Нижняя полая вена и подвздошные вены         1 400
Малый таз   Цена Ночная КТ УЗИ
Крестцово-копчиковый отдел позвоночника   2 600 2 080 1 500  
Пояснично-крестцовый и крестцово-копчиковый отделы позвоночника   3 300 2 640    
Кости таза       2 500  
Матка и придатки, мочевой пузырь   3 600 2 880 2 500*  
Мочевая система (почки, мочеточники, мочевой пузырь)        3 000*  
Матка и придатки, шейка матки (абдоминально)         800
Матка и придатки, шейка матки (трансвагинально)         900
Матка и придатки, шейка матки (абдоминально и трансвагинально)         1 300
Цервикометрия         400
Исследование фолликулогенеза (за 1 иссл.)         550
Предстательная железа, мочевой пузырь   3 600 2 880 2 500* 800
Предстательная железа (трансабдоминально)         700
Предстательная железа трансректально (ТРУЗИ) и мочевой пузырь с определением остаточной мочи         1 100
Мочевой пузырь         400
Мочевой пузырь с определением остаточной мочи         550
Мошонка         750
Мягкие ткани тазового пояса   3 700   2 500 600
Мягкие ткани и лимфоузлы малого таза         600
Лимфоузлы паховые         600
Исследование плода в I триместре беременности         900
Исследование плода во II триместре беременности         1 200
Исследование плода в III триместре беременности         1 200
Исследование второго плода в I,II,III триместрах беременности (доп. иссл.)*****         500
Доплерометрическое исследование сосудов плода         600
Верхние конечности   Цена Ночная КТ УЗИ
Плечевой сустав   3 600 2 880 2 500 900
Плечевой сустав (2 сустава)         1 600
Плечо   3 700   2 500 1 000
Мягкие ткани плечевого пояса   3 700   2 500 600
Локтевой сустав   3 600 2 880 2 500 900
Предплечье   3 700   2 500 700
Кисть   3 800 3 040 2 500  
Лучезапястный сустав   3 600 2 880 2 500 950
Кости одной области (плечо, предплечье)       2 500  
Артерии верхней конечности         1 000
Артерии верхних конечностей (2 руки)         1 800
Вены верхней конечности         1 000
Вены верхних конечностей (2 руки)         1 800
Лимфоузлы подмышечные         600
Нижние конечности   Цена Ночная КТ УЗИ
Тазобедренный сустав (1 сустав)         1 000
Тазобедренные суставы   3 600 2 880 2 500 1 600
Крестцово-подвздошные сочленения   2 800 2 240    
Бедро   3 700 2 960 2 500 600
Коленный сустав   3 600 2 880 2 500 900
Голень (мягкие ткани голени)   3 700   2 500 700
Стопа   3 800 3 040 2 500 700
Голеностопный сустав   3 600 2 880 2 500 900
Кости одной области (таз, бедро, голень, стопа)       2 500  
Артерии нижней конечности         1 200
Артерии нижних конечностей (2 ноги)         2 000
Артерии нижних конечностей и брюшного отдела аорты       4 200*  
Вены нижней конечности         1 000
Вены нижних конечностей (2 ноги)         1 800
Комплексные исследования МРТ   Цена Ночная
Комплекс «Брюшная полость»
(брюшная полость и забрюшинное пространство)

4 100

 
Комплекс «Головной мозг» 
(головной мозг, артерии и вены головного мозга)
4 800  
Комплекс «Позвоночник» 
(шейный, грудной, пояснично-крестцовый и крестцово-копчиковый отделы позвоночника)
5 900  
Комплексное исследование головного мозга и шеи 
(головной мозг, артерии и вены головного мозга, шейный отдел позвоночника и артерии шеи)
7 800 6 300
Комплексное исследование головного мозга и позвоночника
(головной мозг, артерии и вены головного мозга, артерии шеи, шейный, грудной, пояснично-крестцовый и крестцово-копчиковый отделы позвоночника)
12 000 7 800
Комплексное исследование организма
(головной мозг, артерии и вены головного мозга, артерии шеи, шейный, грудной, пояснично-крестцовый и крестцово-копчиковый отделы позвоночника, брюшная полость и забрюшинное пространство, органы малого таза)
17 900  
Комплексные исследования КТ   Цена
Комплекс на 2 любых отдела позвоночника*** 3 700
Комплекс на 2 парных сустава*** 3 700
Комплекс на 2 исследования в области головы
(головной мозг и шейный отдел позвоночника; головной мозг и придаточные пазухи носа; головной мозг и глазные орбиты, зрительный нерв)
3 700
Комплексное исследование «VIP»
(легкие и органы средостения, брюшная полость и забрюшинное пространство, органы малого таза, мочевая система и болюсное контрастирование)
9 900
Дополнительно   МРТ КТ УЗИ
Контрастирование   2 700      
Динамическое контрастирование   3 500      
Болюсное контрастирование       3 900  
Архивирование данных на CD-носитель   400 400    
Заключение Соболевского Бориса Михайловича, к.м.н.   1 000 1 000    
Печать снимков на пленке, 1 лист   300 300 300  
Повторная выдача заключения   100 100 100 100
Консультации врачей     Цена
Консультация невролога, врач высшей категории Красичева Л.Ю. 2 000
Консультация невролога, ведущий специалист 1 000
Консультация невролога 800
Консультация гастроэнтеролога  1 400
Повторная консультация невролога, врач высшей категории Красичева Л.Ю. 2 000
Повторная консультация невролога, ведущий специалист 1 000
Повторная консультация невролога (в течении 1 месяца) 400
Скидки   МРТ
Пенсионерам, инвалидам, ветеранам Великой отечественной войны** -10%
Медицинским работникам, детям медицинских работников до 18-ти** -10%
Ночная скидка (с 23.00 до 07.00)**** -20%
Скидки на комплексные исследования до -60%

Анатомия, голова и шея, лимфатические узлы — StatPearls

Введение

Голова и шея, как общая анатомическая область, характеризуются большим количеством критических структур, расположенных на относительно небольшой географической территории. Он включает костные, нервные, артериальные, венозные, мышечные и лимфатические структуры. Лимфаденопатия — важный клинический признак, связанный с острой инфекцией, гранулематозным заболеванием, аутоиммунным заболеванием и злокачественными новообразованиями. Участие определенных узловых групп является индикатором патологически пораженных органов и тканей, особенно в контексте злокачественных новообразований.Таким образом, глубокое знание анатомических взаимоотношений уровней лимфатических узлов и структур, которые они дренируют, имеет решающее значение для проведения соответствующей терапии у многих пациентов с раком головы и шеи. Эти знания особенно важны при выборе подходов к правильной локорегиональной терапии, будь то хирургическое вмешательство или лучевая терапия. Требуется детальное понимание основных уровней лимфатических узлов шеи, включая их анатомическую конфигурацию и границы, характер дренажа и риск метастатического поражения в контексте злокачественного новообразования.

Кровоснабжение и лимфатика

Голова и шея содержат богатую и сложную лимфатическую сеть из более чем 300 узлов и их промежуточных каналов. Апоневрозы связывают их вместе с мышцами, нервами и сосудами головы и шеи. Эти лимфатические цепи сильно латерализованы и обычно не взаимодействуют напрямую между левым и правым при отсутствии патологического процесса. Этот лимфатический дренаж начинается у основания черепа, а затем переходит к яремной цепи, прилегающей к внутренней яремной вене.Оттуда он движется в спинномозговую добавочную цепь, прилегающую к спинномозговому добавочному нерву, или черепному нерву XI, а затем встречается с надключичной цепью. Затем лимфатические сосуды стекают с обеих сторон. С левой стороны они отводятся либо непосредственно в сосудистую сеть через ягуло-подключичное венозное слияние, либо непосредственно в грудной проток. С правой стороны они впадают прямо в лимфатический проток. И наоборот, у большинства структур дренаж ипсилатерально, за исключением структур, расположенных на анатомических срединных линиях.К ним относятся носоглотка, стенка глотки, основание языка, мягкое небо и гортань. Лимфатические узлы шеи далее классифицируются по уровням. Это уровни Ia, Ib, II, III, IV, V, VI, VII, VIII, IX, X. [1] [2] [3] [4] [5]

Уровень Ia: Подгруппа

  • Анатомия
    • Узлы I уровня — это узлы, ограниченные нижней челюстью сверху и сбоку и подъязычной костью снизу. Уровень Ia содержит субментальную узловую группу, ограниченную в верхней части симфизом ментиса, а в нижнем — подъязычной костью.Он ограничен впереди платизмой, сзади подъязычно-подъязычной мышцей, латерально передней брюшной частью двубрюшной мышцы и медиально виртуальной анатомической средней линией. Эти границы образуют треугольную область, также называемую субментальным треугольником.

  • Дренаж
    • Эта группа дренирует кожу подбородка или подбородка, средней нижней губы, передней части ротового языка и дна рта.

  • Сопутствующие первичные злокачественные новообразования
    • Эти узлы чаще всего содержат метастатические отложения злокачественных новообразований дна ротовой полости, переднего орального языка, нижнечелюстного альвеолярного гребня и нижней губы.

Уровень Ib: Поднижнечелюстная группа

  • Анатомия
    • Уровень Ib содержит поднижнечелюстную узловую группу, ограниченную сверху подъязычной мышцей, а снизу — подъязычной костью.Он ограничен спереди симфизом menti, сзади задним краем поднижнечелюстной железы, латерально внутренней поверхностью нижней челюсти и медиально двубрюшной мышцей. Эти границы образуют треугольную область, также называемую поднижнечелюстным треугольником.

  • Дренаж
    • Они отводят эфферентные лимфатические сосуды с уровня Ia, нижней носовой полости, твердого и мягкого неба, а также альвеолярных гребней верхней и нижней челюсти.Они также выводят их из кожи и слизистой оболочки щек, верхней и нижней губ, дна рта и переднего орального языка.

  • Сопутствующие первичные злокачественные новообразования
    • Эти узлы чаще всего содержат метастатические отложения злокачественных новообразований полости рта, передней носовой полости, мягких тканей средней части лица и подчелюстной железы.

Уровень II: Верхняя яремная группа

  • Анатомия
    • Уровень II представляет начало яремной цепи.Он содержит верхнюю яремную узловую группу, прилегающую к верхней трети внутренней яремной вены (IJV) и верхний спинномозговой добавочный нерв. Сверху он ограничен вставкой заднего живота двубрюшной мышцы в сосцевидный отросток, а внизу — каудальной границей подъязычной кости или, альтернативно, в качестве хирургического ориентира, бифуркацией сонной артерии. Он ограничен спереди задним краем поднижнечелюстной железы, сзади — задним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы (SCM), латерально — медиальной поверхностью SCM, а медиально — внутренней сонной артерией и лестничной мышцей.

  • Дренаж
    • Эта группа дренирует эфферентные лимфатические сосуды лица, околоушную железу, уровень Ia, уровень Ib и заглоточные узлы. Он получает прямой дренаж из носовой полости, всей оси глотки, гортани, наружного слухового прохода, среднего уха, а также подъязычных и подчелюстных желез.

  • Ассоциированные первичные злокачественные новообразования
    • Эти узлы чаще всего содержат метастатические отложения злокачественных новообразований носовой и ротовой полостей, носоглотки, ротоглотки, гипофаринкса, гортани и крупных слюнных желез.Это наиболее часто используемый узловой уровень. [6] [7] [8] [9] [10]

Уровень III: Средняя яремная группа

  • Анатомия
    • Уровень III содержит среднюю яремную узловую группу, прилегающую к средней трети IJV. Сверху он ограничен каудальной границей подъязычной кости, а ниже — каудальным краем перстневидного хряща или, альтернативно, как хирургический ориентир, планом, где подъязычная мышца пересекает IJV.Он также ограничен спереди передним краем SCM или задней третью щитовидно-подъязычной мышцы, а сзади — задней границей SCM. Наконец, латерально он ограничен медиальной поверхностью SCM, а медиально — внутренней сонной артерией и лестничной мышцей.

  • Дренаж
    • Эта группа отводит эфферентные лимфатические сосуды с уровня II и уровня V и частично из ретрофарингеальных, претрахеальных и возвратных лимфатических узлов.Он получает прямой дренаж от основания языка, миндалин, гортани, гортани и щитовидной железы.

  • Ассоциированные первичные злокачественные новообразования
    • Эти узлы чаще всего содержат метастатические отложения злокачественных новообразований полости рта, носоглотки, ротоглотки, гипофаринкса и гортани. [11] [12] [13] [14] [15]

Уровень IVa: Нижняя яремная группа

  • Анатомия
    • Уровень IVa включает нижнюю яремную узловую группу, прилегающую к нижней трети IJV.Сверху он ограничен каудальной границей перстневидного хряща, а ниже — виртуальным уровнем на два сантиметра выше грудино-ключичного сустава, исходя из хирургических правил расслоения на уровне IVa. Он ограничен спереди передним краем SCM (выше) и телом SCM (ниже), а сзади — задним краем SCM (выше) и SM (ниже). латерально ограничивается медиальным краем SCM (выше) и латеральным краем SCM (более низко).Наконец, медиально он ограничен медиальным краем общей сонной артерии, медиальным краем щитовидной железы и лестничной мышцы (выше) и медиальным краем SCM (ниже).

  • Дренаж
    • Эта группа отводит эфферентные лимфатические сосуды с уровней III и V и частично из ретрофарингеальных, претрахеальных и возвратных гортанных узлов. Он получает прямой дренаж из гортани, гипофаринкса и щитовидной железы.

  • Ассоциированные первичные злокачественные новообразования
    • Эти узлы чаще всего содержат метастатические отложения злокачественных новообразований гипофаринкса, гортани, щитовидной железы, шейного отдела пищевода и, реже, передней полости рта. Отложения из передней полости рта могут проявляться без поражения проксимальных узлов.

Уровень IVb: Медиальная надключичная группа

  • Анатомия
    • Эта узловая группа является продолжением уровня IVa до верхнего края грудины.Он ограничен спереди глубокой поверхностью СКМ. Сзади он ограничен передним краем лестничной мышцы (выше) и верхушкой легкого, брахиоцефальной веной и артерией справа, а также общей сонной и подключичной артериями слева (ниже). Он ограничен латерально латеральным краем лестничной мышцы, а медиально — медиальной границей общей сонной артерии, которая также прилегает к уровню VI.

  • Дренаж
    • Эта группа отводит эфферентные лимфатические сосуды с уровней IVa и Vc, а также частично из претрахеальных и возвратных лимфатических узлов.Он получает прямой дренаж из гортани, трахеи, гортани, пищевода и щитовидной железы.

  • Ассоциированные первичные злокачественные новообразования
    • Эти узлы чаще всего содержат метастатические отложения злокачественных новообразований гортани, подсвязочного канала гортани, трахеи, щитовидной железы и шейного отдела пищевода.

Уровни Va и Vb: Группа заднего треугольника

  • Анатомия
    • Эти узловые группы содержатся в заднем треугольнике.Они расположены кзади от SCM и примыкают к нижней части спинномозгового добавочного нерва и поперечным шейным сосудам. Сверху он ограничен верхним краем подъязычной кости, а снизу — виртуальной плоскостью, пересекающей поперечные сосуды. Он ограничен спереди задним краем SCM, а сзади — передним краем трапециевидной мышцы. Он также связан с платизмой и кожей латерально, а также поднимает лопатку (выше) и лестничную мышцу (ниже) медиально.Виртуальная плоскость на нижнем крае перстневидного хряща делит эту группу на верхний, или Va, и нижний, или Vb, задние треугольники.

  • Дренаж
    • Эти узловые группы отводят эфферентные лимфатические сосуды из затылочных, ретроаурикулярных, затылочных и теменных узлов скальпа. Он получает прямой дренаж из кожи боковой и задней части шеи и плеча, носоглотки, ротоглотки и щитовидной железы.

  • Сопутствующие первичные злокачественные новообразования
    • Эти узлы чаще всего содержат метастатические отложения злокачественных новообразований носоглотки, ротоглотки и щитовидной железы.

Уровень Vc: Латеральная надключичная группа

  • Анатомия
    • Эта узловая группа является продолжением уровней Va и Vb; он содержит латеральную надключичную группу. Сверху он ограничен виртуальным планом, пересекающим поперечные сосуды, и внизу виртуальным планом, который на 2 см выше грудино-ключичного сочленения. Он также ограничен спереди кожей и сзади передней границей трапециевидных мышц (выше) и передней зубчатой ​​мышью (ниже).Боковой он ограничен трапециевидной мышцей (выше) и ключицей (ниже). Медиально он ограничен лестничной мышцей и латеральным краем SCM и непосредственно примыкает к латеральному краю уровня IVa.

  • Сопутствующие первичные злокачественные новообразования

Уровень VI: Группа переднего отсека

Передний отдел содержит эту узловую группу, которая симметрична относительно анатомической средней линии.Он также подразделяется на расположенные на поверхности передние яремные узлы, или уровень VIa, и более глубокие проларингеальные, претрахеальные и паратрахеальные (возвратные гортанные) узлы, или уровень VIb. Уровень VIa

  • Анатомия
    • Уровень VIa ограничен сверху нижним краем уровня Ib и нижним краем грудины. Он ограничен спереди кожей и платизмой, сзади — передней поверхностью подъязычных мышц, а с двух сторон — передними краями SCM.

  • Ассоциированные первичные злокачественные новообразования

Уровень VIb

  • Анатомия
    • Уровень VIb ограничен сверху верхним краем щитовидного хряща и нижним краем грудины. Он также ограничен спереди задним краем подъязычных мышц, а сзади — передней гортани, щитовидной железой и трахеей по средней линии, предвертебральными мышцами справа и пищеводом слева.Эта группа латерально граничит с общей сонной артерией, а медиально — с латеральными сторонами трахеи и пищевода.

  • Дренаж
    • Уровень VIb отводит эфферентные лимфатические сосуды из переднего дна рта, кончика ротового языка, нижней губы, щитовидной железы, голосовой и надгортанной гортани, гипофаринкса и шейного отдела пищевода.

  • Сопутствующие первичные злокачественные новообразования
    • Эти узлы чаще всего содержат метастатические отложения из злокачественных новообразований нижней губы, полости рта (дно рта и переднего орального языка), щитовидной железы, голосовой и подъязычной гортани, вершины грушевидной пазухи и шейного отдела пищевода.[16] [17]

Уровень VII: группа превертебрального отсека, включая уровни VIIa и VIIb Уровень VIIa: ретрофарингеальные узлы

  • Анатомия
    • Эти узлы находятся в заглоточном пространстве. Они делятся на медиальную и латеральную подгруппы. Боковые группы ограничены сверху верхним краем тела С1 позвонка или твердым небом, а снизу верхним краем тела подъязычной кости.Спереди они ограничены задним краем верхней / средней сужающей мышцы глотки. Они ограничены сзади мышцами longus capitis и longus colli, латерально — медиальным краем внутренней сонной артерии, а медиально — виртуальной линией, параллельной латеральному краю длинной мышцы головы. Медиальные группы приближаются к средней линии и не четко выражены.

  • Сопутствующие первичные злокачественные новообразования
    • Эти узлы чаще всего содержат метастатические отложения злокачественных новообразований носоглотки, стенки глотки и ротоглотки, включая миндалин и мягкое небо.

Уровень VIIb: ретростилоидные узлы

  • Анатомия
    • Эти узлы находятся в жировом пространстве, окружающем крупные сосуды шеи, ведущие к яремному отверстию. Они являются высшим продолжением уровня II. Уровень VIIb ограничен сверху яремным отверстием у основания черепа, а снизу — нижним краем латерального отростка тела С1 позвонка, верхней границей уровня II.Эти узлы ограничены спереди задним краем престилоидного парафарингеального пространства, а сзади — телом С1 позвонка и основанием черепа. Наконец, латерально они ограничены шиловидным отростком и глубокой околоушной долей, а медиально — медиальным краем внутренней сонной артерии.

  • Сопутствующие первичные злокачественные новообразования

Уровень VIII: околоушная группа

  • Анатомия
    • В эту группу входят подкожные преаурикулярные, поверхностные и глубокие интрааротидные и подпаротидные узлы.Он ограничен сверху скуловой дугой и наружным слуховым проходом, а снизу — углом нижней челюсти. Эта группа ограничена спереди задним краем ветви нижней челюсти, задним краем жевательной мышцы (более латерально) и медиальной крыловидной мышцей (медиально). Он также ограничен сзади передним краем SCM (более латерально) и задним брюшком двубрюшной мышцы (более медиально). Эти узлы латерально ограничены слоем поверхностной мышечно-апоневротической системы (SMAS) внутри подкожных тканей, а медиально — шиловидным отростком и мышцей.

  • Дренаж
    • Эти узлы отводят эфферентные лимфатические сосуды из кожи лобной и височной области, век, конъюнктивы, ушных раковин, наружного слухового прохода, барабанной перепонки, носовых полостей, корня носа, носоглотки и евстахиевой трубы.

  • Сопутствующие первичные злокачественные новообразования
    • Эти узлы чаще всего содержат метастатические отложения злокачественных новообразований ранее названных дренирующих структур, а также орбиты, наружного слухового прохода и околоушной железы.[18]

Уровень IX: Пучко-лицевая группа

  • Анатомия
    • В эту группу входят скуловые и щечно-лицевые узлы. Это поверхностные узлы, окружающие лицевые сосуды на внешней поверхности букцинаторной мышцы. Сверху он ограничен нижним краем орбиты, а снизу — нижним краем нижней челюсти. Он также ограничен спереди слоем SMAS в подкожной клетчатке, а сзади — передним краем жевательной мышцы и жировым телом щек.Латеральная граница — это слой SMAS, а медиальная граница — это букцинаторная мышца.

  • Сопутствующие первичные злокачественные новообразования
    • Эти узлы чаще всего содержат метастатические отложения злокачественных новообразований кожи лица, носа и слизистой оболочки щек, а также гайморовой пазухи при прорастании мягких тканей щеки.

Уровень X: Задняя группа черепа, включая уровни Xa и Xb

Уровень Xa: Ретроаурикулярные и субаурикулярные узлы

  • Анатомия
    • В эту группу входят поверхностные узлы на сосцевидном отростке.Сверху он ограничен верхним краем наружного слухового прохода, а снизу — кончиком сосцевидного отростка. Он также ограничен спереди передним краем сосцевидного отростка (снизу) и задним краем наружного слухового прохода (вверху), а сзади — задним краем SCM. Эта группа окаймлена латерально подкожной клетчаткой, а медиально — мышцами голени (снизу) и височной костью (сверху).

  • Дренаж
    • Эти узлы дренируют эфферентные сосуды с задней поверхности ушной раковины, наружного слухового прохода и прилегающей кожи головы.

  • Сопутствующие первичные злокачественные новообразования

Уровень Xb: Затылочные узлы

  • Анатомия
    • Эта группа является верхним и поверхностным продолжением уровня Va. Она ограничена сверху наружным затылочным выступом, а снизу — верхней границей уровня V. Она также ограничена спереди задним краем SCM, который является задняя граница уровня Xa, а сзади — передняя / боковая сторона трапециевидной мышцы.Наконец, эта группа латерально граничит с подкожной тканью, а медиально — с мышцей сплениуса головы.

  • Сопутствующие первичные злокачественные новообразования
    • Эти узлы чаще всего содержат метастатические отложения злокачественных новообразований затылочной кожи. [5]

Клиническая значимость

Лимфодренаж головы и шеи уникален. Его удивительно хорошо очерченные и охарактеризованные анатомические подгруппы тесно связаны с дренирующей анатомической структурой.Они, в свою очередь, связаны со злокачественными новообразованиями, возникающими из определенных анатомических структур. Глубокое знание этой сети позволяет хирургу завершить онкологически подходящее рассечение. Это также помогает онкологу-радиологу надлежащим образом лечить выборные узловые уровни, чтобы уменьшить рецидивы, а врачу первичной медико-санитарной помощи направлять путь к необходимому обследованию.

Лимфатические узлы головы, шеи и рук

Лимфатические узлы головы, шеи и руки: хотите узнать об этом больше?

Наши увлекательные видео, интерактивные викторины, подробные статьи и HD-атлас помогут вам быстрее достичь лучших результатов.

С чем вы предпочитаете учиться?

«Я бы честно сказал, что Kenhub сократил мое учебное время вдвое». — Подробнее. Ким Бенгочеа, Университет Реджиса, Денвер

Автор: Бенджамин Агоговвия • Рецензент: Райан Сикстус MPhEd
Последний раз отзыв: 30 сентября 2021 г.
Время чтения: 7 минут.

Лимфатическая система состоит из:

  • лимфатические сосуды или лимфатические сосуды (сеть тонкостенных сосудов с обильными лимфатическими клапанами)
  • лимфатические протоки
  • лимфатические стволы
  • лимфоидная ткань (участки, вырабатывающие лимфоциты, например, скопившиеся в стенках пищеварительного тракта, селезенке и тимусе)
  • Лимфатические органы, например селезенка
  • лимфатические узлы

Лимфатические узлы — маленькие, овальные или почковидные тельца, 0.1-2,5 см длиной, которые проходят по лимфатическим сосудам. Они представляют собой инкапсулированные центры презентации антигена и активации, дифференцировки и пролиферации лимфоцитов. Они генерируют зрелые, примированные антигеном В- и Т-клетки, и фильтруют частиц , таких как микробы, из лимфы под действием многочисленных фагоцитарных макрофагов. Лимфа обычно представляет собой прозрачную водянистую и слегка желтоватую тканевую жидкость, которая проникает в лимфатические капилляры, и по составу аналогична плазме крови.В нормальном организме молодого взрослого человека содержится до 450 лимфатических узлов, из которых 60–70 находятся в голове и шее, 100 — в грудной клетке и до 250 — в брюшной полости и тазу.

Лимфатические узлы особенно многочисленны в следующих местах:

  • шейка
  • средостение
  • задняя стенка живота
  • Брыжейки брюшной полости
  • таз
  • Проксимальные области конечностей (подмышечные и паховые лимфатические узлы)
  • близко к внутренностям, особенно в мезентериях, где находится наибольшее количество лимфатических узлов

Лимфатические узлы руки

Лимфатические узлы руки включают локтевых и дельтопекторальных лимфатических узлов .Поверхностные лимфатические сосуды, отходящие от лимфатических сплетений на коже пальцев, ладони и тыльной поверхности кисти, отводят лимфу из этих частей, а также из предплечья в локтевых лимфатических узлов . Они расположены проксимальнее медиального надмыщелка плечевой кости.

Эфферентные сосуды от этих лимфатических узлов восходят в руке и заканчиваются плечевыми или латеральными подмышечными лимфатическими узлами . Другие поверхностные лимфатические сосуды, сопровождающие головную вену, также дренируют руку, чтобы оканчиваться в апикальных подмышечных лимфатических узлах , в то время как некоторые дренируют в дельтовидно-грудные лимфатические узлы .Плечевые подмышечные лимфатические узлы также проходят через глубокие лимфатические сосуды, которых меньше, чем поверхностных лимфатических сосудов. Поверхностные и глубокие лимфатические сосуды верхней конечности сначала стекают в латеральные и апикальные подмышечные лимфатические узлы. Подмышечные или центральные подмышечные лимфатические узлы дренируются, в свою очередь, подключичным лимфатическим стволом , .

Лимфатические узлы головы и шеи

Распределение и дренаж

В голове и шее лимфатические узлы расположены в виде двух горизонтальных колец и двух вертикальных цепочек по обе стороны шеи.Наружное, , поверхностное кольцо состоит из затылочного, преаурикулярного (околоушного), поднижнечелюстного и подподбородочного узлов. Внутреннее, глубокое кольцо образовано скоплениями лимфоидной ткани, ассоциированной со слизистой оболочкой (MALT), расположенной в основном в носоглотке и ротоглотке (кольцо Вальдейера) .

Лимфатические узлы головы и шеи также распределены в терминальных и периферийных группах. Конечная группа связана с оболочкой сонной артерии и содержит глубоких шейных лимфатических узлов .Все лимфатические сосуды головы и шеи стекают в эту группу либо непосредственно из тканей, либо косвенно через узлы в отдаленных группах. Эфференты глубоких шейных узлов образуют яремный лимфатический ствол . Правый яремный лимфатический ствол собирает лимфу из правой руки, правой половины грудной клетки и правых частей головы и шеи. Этот ствол может заканчиваться яголо-подключичным соединением или правым лимфатическим протоком . Лимфа из левого края этих областей стекает в левый яремный ствол , который обычно входит в грудной проток.Он также может присоединяться к внутренней яремной или подключичной вене.

Глубокие шейные лимфатические узлы (вид спереди)

Лимфатические узлы головы

Каждая группа лимфатических узлов в голове получает лимфу из определенного органа или части головы, и некоторые из этих групп лимфатических узлов названы в соответствии с этими частями. В группы входят:

  • Фасциальная группа лимфатических узлов: нижняя верхнечелюстная, букцинаторы, подглазничные и скуловые лимфатические узлы
  • Поднижнечелюстная группа: прегландулярные, предваскулярные, ретроваскулярные, ретрогландулярные и внутрикапсулярные лимфатические узлы
  • Группа околоушных желез: субфасциальные или экстрагландулярные, глубокие внутрижелезистые и надфасциальные лимфатические узлы
  • Подбородочная группа: передние, средние и задние подподбородочные лимфатические узлы
  • Подъязычная группа: передние / верхние и задние / нижние подъязычные лимфатические узлы
  • сосцевидный отросток группа
  • Затылочные группы
Подбородочные лимфатические узлы (вид спереди)

Лимфатические узлы шеи

В шее лимфатические узлы также образуют группы, как показано ниже:

  • Передняя шейная группа: Поверхностная передняя яремная цепь, преларингеальные и претрахеальные лимфатические узлы
  • Заглоточная группа: латеральная и медиальная заглоточная лимфатическая узлы
  • Боковая шейная группа: надключичная или поперечная шейная группа, верхняя яремная группа, средняя яремная группа, нижняя яремная группа и спинномозговая добавочная или задняя треугольная группа лимфатических узлов).

Верхние глубокие шейные лимфатические узлы обнаружены прикрепленными к верхней части внутренней яремной вены. Большинство из них находятся глубоко до грудино-ключично-сосцевидной мышцы, но некоторые выходят за его пределы. Подгруппа узлов, известная как ягулодигастральная группа, которая расположена в треугольной области, ограниченной задним животом двубрюшных, лицевых и внутренних яремных вен, связана с дренированием языка.

Нижние глубокие шейные лимфатические узлы лежат по отношению к нижней части внутренней яремной вены, плечевому сплетению и подключичным сосудам.

Югуло-подъязычный узел лежит по отношению к промежуточному сухожилию подъязычной подъязычной кости и является частью лимфатического дренажа языка.

Паратрахеальные лимфатические узлы расположены вдоль возвратных гортанных нервов. Эфференты переходят в соответствующие глубокие шейные узлы.

Паратрахеальные лимфатические узлы (вид сбоку слева)

Подъязычные, предларингеальные и претрахеальные лимфатические узлы лежат под глубокой шейной фасцией и дренируют от передних шейных узлов.

Лингвальные лимфатические узлы лежат на внешней поверхности подъязычного яруса, а также между подъязычными ягодицами и оттекают в верхние глубокие шейные узлы.

Распространение злокачественного заболевания шеи

Требуется хорошее знание лимфатических узлов шеи для надлежащего удаления узлов и / или предотвращения во время операции по лечению рака. Необходимо знать, какие уровни лимфатических узлов могут быть вовлечены в метастатическое распространение определенного рака, возникающего в области головы и шеи.Обычно рак головы и шеи имеет предсказуемые закономерности распространения через цепочки лимфатических узлов на шее.

Источники

Артикул:

  • К. Л. Мур и А. Ф. Далли : Клинически ориентированная анатомия, 5-е издание, (2006), стр. 749-750.
  • S. Standring: Gray’s Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice, 40-е издание, (2008), стр.72 — 74, 401, 454.

Иллюстраторы:

  • Глубокие шейные лимфатические узлы (вид спереди) — Begoña Rodriguez
  • Подбородочные лимфатические узлы (вид спереди) — Yousun Koh
  • Паратрахеальные лимфатические узлы (вид сбоку слева) — Ирина Мюнстерманн

Лимфатические узлы головы, шеи и руки: хотите узнать об этом больше?

Наши увлекательные видео, интерактивные викторины, подробные статьи и HD-атлас помогут вам быстрее достичь лучших результатов.

С чем вы предпочитаете учиться?

«Я бы честно сказал, что Kenhub сократил мое учебное время вдвое». — Подробнее. Ким Бенгочеа, Университет Реджиса, Денвер

© Если не указано иное, все содержимое, включая иллюстрации, является исключительной собственностью Kenhub GmbH и защищено немецкими и международными законами об авторских правах. Все права защищены.

Операция по удалению лимфатических узлов на шее | Рак гортани

Рак гортани иногда распространяется на лимфатические узлы шеи.Лимфатические узлы — это маленькие бобовидные железы, которые есть по всему телу, включая область головы и шеи. Они часто являются первым местом, куда распространяются раковые клетки, когда они отрываются от опухоли.

Чтобы попытаться избавиться от рака, ваш хирург удалит некоторые или все шейные лимфатические узлы во время операции, чтобы удалить рак. Операция по удалению лимфатических узлов на шее называется рассечением шеи.

Ваш хирург может не знать, есть ли в ваших лимфатических узлах раковые клетки, до операции.В этом случае ваш хирург порекомендует удалить лимфатические узлы, ближайшие к раку. Они отправляют узлы в лабораторию, чтобы проверить их на наличие раковых клеток.

Если есть рак в лимфатических узлах, вам может потребоваться дополнительная операция для удаления большего количества узлов. Или пройти лучевую терапию в этой области.

Хирурги обычно не делают рассечение шеи всем, потому что это может иметь долгосрочные побочные эффекты. Они должны тщательно обдумать, кому это будет выгодно.

Существуют различные виды рассечения шеи:

  • Выборочная диссекция шеи
  • Радикальная диссекция шеи модифицированная
  • радикальное рассечение шеи

Вам могут сделать эту операцию после лучевой терапии, если ваш рак вернется.

Выборочная диссекция шеи

Ваш хирург удаляет лимфатические узлы в некоторых областях вашей шеи. Обычно это области, наиболее близкие к раку.

Модифицированная радикальная диссекция шеи

Существуют различные виды модифицированной радикальной диссекции шеи.

Ваш хирург может просто удалить большую часть лимфатических узлов между челюстной костью и ключицей на одной стороне шеи.

Или они также могут удалить одно или несколько из следующего:

У вас удалены почти все узлы на одной стороне шеи.Ваш хирург также удалит:

  • грудинно-ключично-сосцевидная мышца
  • нерв, называемый добавочным нервом
  • внутренняя яремная вена

Побочные эффекты расслоения шеи

Эти операции важны для получения наилучших шансов остановить распространение или рецидив рака. Но есть побочные эффекты. Это зависит от того, какие из следующих нервов или мышц удаляются в ходе операции.

Добавочный нерв

Добавочный нерв контролирует движение плеча.Поэтому, если вашему хирургу придется его удалить, ваше плечо станет жестче и труднее будет двигаться. Поднять руку над головой с этой стороны также может стать труднее.

После выборочного рассечения шеи слабость в руке обычно носит временный характер.

Но если хирург полностью удаляет дополнительный нерв, повреждение необратимо. Обычно вы обращаетесь к физиотерапевту, который научит вас упражнениям, которые помогут улучшить движения в шее и плечах. Эти упражнения важно выполнять регулярно.

У некоторых людей все еще есть проблемы с болью и движением через год после операции, несмотря на то, что они делают свои упражнения. Если это произойдет, ваш врач может направить вас к специалисту по хирургии плеча.

Грудино-ключично-сосцевидная мышца

Удаление всей грудино-ключично-сосцевидной мышцы обычно не вызывает проблем. Но это делает вашу шею тоньше и запавшей с этой стороны.

После рассечения шеи с обеих сторон, когда обе эти мышцы удалены, вам действительно трудно наклонить голову вперед.Физиотерапия может помочь улучшить подвижность и предотвратить скованность.

Черепные и спинномозговые нервы

Черепные и спинномозговые нервы снабжают область головы и шеи. Рассечение шеи может повредить некоторые из этих нервов. В таком случае у вас может быть:

  • Онемение в ухе на той же стороне, что и операция
  • Потеря подвижности нижней губы
  • потеря движения на одной стороне языка
  • Потеря чувствительности на одной стороне языка

Отек (лимфедема)

Когда вам делают операцию по удалению лимфатических узлов на шее, вы рискуете получить отек.Это называется лимфедемой и возникает на шее или лице.

Лимфедема в области головы или шеи также может вызывать симптомы внутри рта и горла. Это может включать отек языка и других частей рта.

Сообщите своему врачу, если вы:

  • есть отек в области головы или шеи
  • есть ощущение полноты или давления в области головы или шеи
  • есть изменения в голосе
  • затрудняется глотать

Упражнения при лимфедеме

Использование мышц головы, шеи и плеч может помочь уменьшить отек.Эти упражнения обычно выполняет физиотерапевт или медсестра-специалист.

Эти упражнения не должны быть болезненными. Вы можете почувствовать растяжку, когда делаете это, это нормально. Прекратите выполнять упражнения, если почувствуете боль, а если не станет лучше, обратитесь к врачу.

Выполняйте упражнения медленно и осторожно, не торопясь. Между упражнениями можно отдыхать. Возможно, будет полезно делать их перед зеркалом, чтобы вы могли убедиться, что ваши плечи расслаблены и расслаблены.

Привет, я Карла. Я покажу вам, как делать упражнения для головы и шеи. Не забывайте делать упражнения на глубокое дыхание живота до и после. Каждое упражнение вы будете делать 5-10 раз и, что очень важно, безболезненно.

Упражнения для шеи

Начнем с головы и шеи. Мы будем смотреть в сторону, обратно в середину и в другую сторону. Небольшое ощущение растяжения — это нормально.

Следующим будет ухо к плечу, а не плечо к уху.Вернитесь к середине и на другую сторону. Если вы не уверены, что делаете это правильно, иногда полезно сделать это перед зеркалом.

Следующим будет подбородок к груди и возвращение в исходное положение.

Упражнения для плеч

Следующим будет плечи. Мы поднимемся, расслабимся, опустимся и расслабимся.

Следующими будут круги. И мы идем назад, а затем вперед.

Упражнения для рта

Мы также будем делать упражнения для рта.Начнем с открытия и закрытия. Воздушные поцелуи, задувание свечей, преувеличенная улыбка. И затем вы произносите гласные с преувеличением

Упражнения для челюсти

А еще мы будем делать упражнения для челюсти. Сначала мы будем двигаться бок о бок.

А затем движение челюсти вперед и назад в нормальное состояние.

Не забудьте сделать глубокое брюшное дыхание в конце, повторяйте его минимум один раз в день, а если у вас есть какие-либо проблемы, просто позвоните своему врачу или специалисту по лимфедеме.

Узнайте больше о лимфедеме на веб-сайте Cancer Research UK.

Клиника и характеристика лимфомы в области головы и шеи | Медицина головы и лица

  • 1.

    Маварди Х., Катлер С., Трейстер Н. Обновление медицинского менеджмента: неходжкинская лимфома. Oral Surg Oral med Oral Pathol Oral Radiol Oral. Дж. Эндод. 2009. 107 (1): 19–33.

    Google ученый

  • 2.

    Харрис Н.Л., Яффе Э.С., Стейн Х., Бэнкс П.М., Чан Дж.К.С., Клири М. и др.Пересмотренная европейско-американская классификация лимфоидных новообразований: предложение международной исследовательской группы лимфомы. Кровь. 1994; 84: 1361–92.

    CAS PubMed Google ученый

  • 3.

    Swerdlow SH, Campo E, Harris NL, et al. Классификация ВОЗ опухолей кроветворной и лимфоидной тканей. В: Bosman FT, Jaffe ES, Lakhani SR, Ohgaki H, редакторы. Классификация опухолей Всемирной организации здравоохранения. Лион. Франция: МАИР; 2008 г.

    Google ученый

  • 4.

    Swerdlow ST, Campo E, Pileri SA, Harris NL, Stein H, Siebert R, et al. Пересмотр 2016 г. классификации лимфоидных новообразований Всемирной организации здравоохранения. Кровь. 2016; 127 (20): 2375–90.

    CAS Статья Google ученый

  • 5.

    Арбер Д.А., Орази А., Хассерджиан Р., Тиле Дж., Боровиц М.Дж., Ле Бо М.М. и др. Пересмотр 2016 г. классификации миелоидных новообразований и острого лейкоза Всемирной организации здравоохранения.Кровь. 2016; 127 (20): 2391–405.

    CAS Статья Google ученый

  • 6.

    Харрис Н.Л., Яффе Э.С., Стейн Х. и др. Пересмотренная европейско-американская классификация лимфоидных новообразований: предложение международной исследовательской группы лимфомы. Кровь. 1994; 84: 1361–92.

    CAS PubMed Google ученый

  • 7.

    Яффе Э.С., Харрис Н.Л., Диболд Дж. И др. Классификация опухолевых заболеваний кроветворной и лимфоидной тканей Всемирной организацией здравоохранения.Отчет о проделанной работе. Am J Clin Pathol. 1999; 111 (Дополнение): 8–12.

    Google ученый

  • 8.

    Weber AL, Rahemtullah A, Ferry JA. Ходжкина и неходжкинские лимфомы головы и шеи: клиническая, патологическая и визуальная оценка. Neuroimaging Clin N Am. 2003; 13: 371–92.

    Артикул Google ученый

  • 9.

    Wulfrank D, Pauwels C, Roels H, De Schryver A. Экстранодальная неходжкинская лимфома головы и шеи.Радиотренажер Oncol. 1987. 8 (3): 199–207.

    CAS Статья Google ученый

  • 10.

    Сохани АР, Хассерджян РП. Диагностика лимфомы Беркитта и связанных с ней В-клеточных новообразований высокой степени. Surg Pathol Clin. 2010. 3 (4): 1035–59.

    Артикул Google ученый

  • 11.

    Тоадер С., Тоадер М., Стойка А., Поп Дж., Опреа А., Константин А.С., Никулеску Л., Вивисенко И.С., Драгичи М.С., Осман А., Могоантэ CA.Тонзиллярная лимфома, маскирующаяся под обструктивное апноэ во сне — отчет педиатрического случая. Rom J Morphol Embryol. 2016; 57 (2 доп.): 885–91.

    PubMed Google ученый

  • 12.

    Хиддеманн В., Лонго Д.Л., Койффье Б., Фишер Р.И., Кабанильяс Ф., Кавалли Ф., Надлер Л.М., Де Вита В.Т., Листер Т.А., Армитаж Дж. Классификация лимфом — разрыв между биологией и клиническим лечением сокращается. Кровь. 1996. 88 (11): 4085–9.

    CAS PubMed Google ученый

  • 13.

    Купер Дж.С., Портер К., Маллин К., Хоффман Х.Т., Вебер Р.С., Анг К.К., Гей Е.Г., Лангер С.Дж. Отчет Национальной базы данных по раку о раке головы и шеи: обновление за 10 лет. Голова Шея. 2009. 31 (6): 748–58.

    Артикул Google ученый

  • 14.

    Айенгар П., Мазлум А., Шихадех Ф., Берджави Г., Дабаджа Б. Лимфома Ходжкина с поражением экстранодальных и узловых участков головы и шеи: характеристики и исходы. Рак. 2010. 116 (16): 3825–9. https: // doi.org / 10.1002 / cncr.2513.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 15.

    Уркхарт А., Берг Р. Ходжкина и неходжкинские лимфомы головы и шеи. Ларингоскоп. 2001; 111: 1565–9.

    CAS Статья Google ученый

  • 16.

    Клиническая оценка неходжкинской лимфомы по классификации Международной исследовательской группы по изучению лимфомы. Проект классификации неходжкинских лимфом.Blood 1997; 89 (11): 3909–18.

  • 17.

    Simonitsch-Klupp I, Hauser I, Ott G, Drach J, Ackermann J, Kaufmann J, Weltermann A, Greinix HT, Skrabs C, Dittrich C, Lutz D, Pötter R, Mannhalter C, Lechner K, Chott A, Jaeger U. Диффузные большие B-клеточные лимфомы с плазмобластными / плазмоцитоидными особенностями связаны с делециями TP53 и плохим клиническим исходом. Лейкемия. 2004. 18 (1): 146–55.

    CAS Статья Google ученый

  • 18.

    Wolvius EB, van der Valk P, van der Wal JE, et al. Первичная неходжкинская лимфома слюнных желез. Разбор 22 случаев. J Oral Pathol Med. 1996; 25: 177–81.

    CAS Статья Google ученый

  • 19.

    Кемп С., Галлахер Г., Кабани С., Нунан В., О’Хара С. Оральная неходжкинская лимфома: обзор литературы и классификации Всемирной организации здравоохранения со ссылкой на 40 случаев. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod.2008; 105 (2): 194–201 Epub 2007 29 июня.

    Статья Google ученый

  • 20.

    Силва, ТД, Феррейра, CB, Лейте, Великобритания, де Менезес Понтес, младший, Antunes HS. Устные проявления лимфомы: систематический обзор. Раковая медицина. 2016; 17 (10): 665. https://doi.org/10.3332/ecancer.2016.665 eCollection 2016.

    Статья Google ученый

  • 21.

    Пикард А, Кардин С, Дену Y, Вагнер I, Шаболь Ф, Бах CA.Экстранодальная лимфома головы и шеи: серия из 67 случаев. Eur Ann Otorhinolaryngol Head Neck Dis. 2015; 132 (2): 71–5. https://doi.org/10.1016/j.anorl.2014.07.005 Epub 2014 29 декабря.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 22.

    Харт С., Хорсман Дж. М., Рэдстон К. Р., Хэнкок Х, Гёпель Дж. Р., Хэнкок Б. В.. Локализованная экстранодальная лимфома головы и шеи: опыт группы лимфомы Шеффилда (1971-2000). Clin Oncol (R Coll Radiol).2004. 16 (3): 186–92.

    CAS Статья Google ученый

  • 23.

    Møller MB, Pedersen NT, Christensen BE. Диффузная большая B-клеточная лимфома: клинические последствия экстранодального по сравнению с узловым представлением — популяционное исследование 1575 случаев. Br J Haematol. 2004. 124 (2): 151–9.

    Артикул Google ученый

  • 24.

    Corti M, Minué G, Campitelli A, Narbaitz M, Gilardi L.Агрессивная плазмобластная лимфома полости рта как первичное проявление синдрома приобретенного иммунодефицита: клинический случай и обзор литературы. Int Arch Otorhinolaryngol. 2015; 19 (4): 354–8. https://doi.org/10.1055/s-0034-1397335 Epub 2015 8 января.

    Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 25.

    Джаффе Е.С., Харрис Н.Л., Стейн Х., Вардиман Дж.В. Патология и генетика опухолей кроветворной и лимфоидной тканей.Классификация опухолей Всемирной организации здравоохранения IARC press. Франция: Лион; 2008.

    Google ученый

  • 26.

    Брэди Дж., МакАртур Дж. Дж., Фаррелл П. Дж.. Вирус Эпштейна-Барра и лимфомы Беркитта. J Clin Pathol. 2007; 60: 1397–402.

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 27.

    Castillo JJ, Winer ES, Olszewski AJ. Популяционные прогностические факторы выживаемости пациентов с лимфомой Беркитта: анализ данных эпиднадзора, эпидемиологии и базы данных конечных результатов.Рак. 2013. 119 (20): 3672–9. https://doi.org/10.1002/cncr.28264 Epub 2013 30 июля.

    Статья PubMed Google ученый

  • 28.

    Hoelzer D, Walewski J, Döhner H, Viardot A, Hiddemann W, Spiekermann K, Serve H, Dührsen U, Hüttmann A, Thiel E, Dengler J, Kneba M, Schaich M, Schmidt-Wolf IG, Beck J, Hertenstein B, Reichle A, Domanska-Czyz K, Fietkau R, Horst HA, Rieder H, Schwartz S, Burmeister T., Gökbuget N. Немецкая многоцентровая исследовательская группа по острому лимфобластному лейкозу у взрослых.Улучшение исходов лимфомы / лейкемии Беркитта у взрослых при применении ритуксимаба и химиотерапии: отчет о крупном проспективном многоцентровом исследовании. Кровь. 2014; 124 (26): 3870–9. https://doi.org/10.1182/blood-2014-03-563627 Epub 2014 30 октября.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • Заболевания головы и шеи — паралич, заболевания щитовидной железы и рак

    Голова и шея

    Голова и шея включают в себя некоторые из наиболее важных органов нашего тела, которые могут быть особенно восприимчивы к опухолям и раку.Помимо рака головы и шеи, ЛОР-специалисты лечат опухоли шеи, заболевания щитовидной и паращитовидных желез и многое другое.

    Заболевания головы и шеи, часто оцениваемые ЛОР-врачами

    • Паралич Белла (слабость лицевых мышц)
    • Заболевания щитовидной железы и паращитовидных желез
    • Рак головы и шеи
    • Масса шеи
    • Сиаладенит (инфекции слюнных желез)
    • Рак кожи
    • Боль в височно-нижнечелюстном суставе (ВНЧС)

    Рак головы и шеи

    Каждый год более чем у 55 000 американцев развивается рак головы и шеи (большинство из которых можно предотвратить).Около 13 000 человек умрут от рака головы и шеи. Рак головы и шеи излечим, если его выявить на ранней стадии. К счастью, у большинства из них появляются первые симптомы. Вы должны знать возможные предупреждающие признаки, чтобы как можно скорее предупредить врача. Успешное лечение рака головы и шеи зависит от раннего выявления. Знание и распознавание его признаков может спасти вам жизнь.

    Симптомы рака головы и шеи могут включать:

    • Шишка на шее
    • Изменение голоса (охриплость)
    • Рост во рту
    • Кашель или выделение крови
    • Затруднение при глотании
    • Изменения кожи
    • Устойчивая боль в ухе

    Шишка на шее — Рак, который начинается в голове или шее, обычно распространяется на лимфатические узлы на шее, прежде чем они распространятся в другом месте.Шишку на шее, которая держится более двух недель, следует как можно скорее осмотреть врач. Конечно, не все опухоли — это рак. Но шишка (или шишка) на шее может быть первым признаком рака рта, горла, голосового аппарата (гортани), щитовидной железы, слюнных желез или некоторых лимфом и рака крови. Такие шишки обычно безболезненны. Обычно антибиотики могут быть назначены в качестве начального лечения взрослых с увеличенными лимфатическими узлами на шее при условии, что причиной может быть инфекция.Если опухоль сохраняется или увеличивается, несмотря на прием антибиотиков, необходимо дальнейшее обследование для определения причины и характера увеличения лимфатических узлов.

    Изменение голоса —Большинство видов рака в голосовом аппарате вызывают изменение голоса. ЛОР-специалист (уши, нос и горло) или отоларинголог может легко и безболезненно исследовать ваш голосовой аппарат. Хотя большинство изменений голоса не вызваны раком, не стоит рисковать. Если вы охрипли или заметили изменения голоса более двух недель, обратитесь к врачу.

    Разрастание во рту —Большинство видов рака ротовой полости или языка вызывают болезненность или опухоль, которые не проходят. Это может быть безболезненно, что может ввести в заблуждение. Рак часто протекает безболезненно. Может возникнуть кровотечение, но часто только на поздних стадиях болезни. Если язва или припухлость сопровождаются шишками на шее, вам следует беспокоиться. Кроме того, любую болезненность или припухлость во рту, которые не проходят через две недели, следует осмотреть врачу. Ваш стоматолог или врач может определить, нужна ли биопсия (анализ образца ткани), и направит вас к ЛОР-специалисту, который выполнит эту процедуру.

    Пробуждение крови — Часто это вызвано чем-то другим, кроме рака. Однако опухоли в носу, рту, горле или легких могут вызвать кровотечение. Если кровь появляется в вашей слюне или мокроте более чем на несколько дней, вам следует обратиться к врачу.

    Проблемы с глотанием —Рак горла или пищевода (глотательная трубка) может затруднить глотание твердой пищи (а иногда и жидкости). Пища может застрять в определенном месте, а затем либо попасть в желудок, либо вернуться обратно.Если у вас возникают проблемы почти каждый раз, когда вы пытаетесь что-то проглотить, вам следует обратиться к врачу. Обычно для поиска причины проводится рентгеновский снимок глотания с барием или эзофагоскопия (прямое обследование глотательной трубки зондом).

    Изменения кожи —Самым распространенным раком головы и шеи является базальноклеточный рак кожи. К счастью, это редко бывает серьезным, если лечить на ранней стадии. Базально-клеточный рак чаще всего появляется на открытых участках кожи, таких как лоб, лицо и уши, но может возникать практически на любом участке кожи.Базально-клеточный рак часто начинается с небольшого бледного пятна, которое медленно увеличивается, образуя центральную ямочку и, в конечном итоге, язву. Части язвы могут зажить, но большая часть остается изъязвленной. Некоторые виды базально-клеточного рака изменяют цвет. Другие виды рака, включая плоскоклеточный рак и злокачественную меланому, также встречаются на голове и шее. Чаще всего плоскоклеточный рак возникает на нижней губе и ухе. Они могут выглядеть как базально-клеточный рак, и при раннем выявлении и надлежащем лечении обычно не представляют опасности.Если на губе, нижней части лица или ухе появилась незаживающая язва, обратитесь к врачу. Злокачественная меланома обычно вызывает изменение цвета кожи в сине-черный или черный цвет. Однако любая родинка, которая меняет размер, цвет или начинает кровоточить, может означать проблемы. Черное или сине-черное пятно на лице или шее, особенно если оно меняет размер или форму, должно быть как можно скорее осмотрено дерматологом или другим врачом.

    Постоянная боль в ухе — Постоянная боль в ухе или вокруг него при глотании может быть признаком инфекции или роста опухоли в горле.Это особенно серьезно, если связано с затруднением глотания, охриплостью голоса или образованием шишки на шее. Эти симптомы должен оценивать ЛОР.

    Что вызывает рак головы и шеи?

    Употребление табака — наиболее предотвратимая причина этих смертей. В Соединенных Штатах до 200 000 человек ежегодно умирают от болезней, связанных с курением. Хорошая новость заключается в том, что эта цифра уменьшилась из-за увеличения числа бросивших курить американцев.Плохая новость заключается в том, что некоторые из этих курильщиков перешли на бездымный или сплевывающий табак, полагая, что это безопасная альтернатива. Это неправда. Поступая таким образом, они только меняют место риска рака с легких на рот.

    В то время как число случаев рака легких сокращается, растет число случаев рака головы и шеи, например, вызванных вирусом папилломы человека (ВПЧ).

    До 90 процентов случаев рака головы и шеи возникают в результате длительного воздействия определенных факторов риска.Употребление табака (сигареты, сигары, жевательный табак или нюхательный табак) и алкогольных напитков является наиболее частой причиной рака ротовой полости, горла, голосового аппарата и языка. У взрослых, которые не курят и не пьют, рак ротовой полости и горла может возникнуть в результате заражения ВПЧ. Продолжительное пребывание на солнце связано с раком губы, а также считается основной причиной рака кожи.

    Все описанные здесь симптомы и признаки могут возникать при отсутствии рака. На самом деле, часто жалобы этого типа связаны с каким-либо другим заболеванием.Но без осмотра этого не скажешь. Если они все же возникают, обязательно обратитесь к врачу.

    Помните: при раннем обнаружении большинство видов рака головы и шеи можно вылечить с небольшими побочными эффектами. Показатели излечения от этих видов рака можно было бы значительно улучшить, если бы люди как можно скорее обратились за медицинской помощью. Играть безопасно. Если вы обнаружите тревожные признаки рака головы и шеи, немедленно обратитесь к врачу. И придерживайтесь здоровых привычек, которые помогают предотвратить эти заболевания.

    Масса шеи

    Масса шеи — это аномальная опухоль в шее.Шишки или образования на шее могут быть любого размера — достаточно большими, чтобы их можно было увидеть и почувствовать, или могут быть очень маленькими. Образование на шее может быть признаком инфекции или серьезным заболеванием. Это не обязательно означает, что у вас рак, но это означает, что вам может потребоваться дополнительное обследование для постановки точного диагноза.

    Каковы симптомы образования на шее?

    Общие симптомы у пациентов с опухолью шеи с повышенным риском рака (см. «Причины образования шейки» ниже) включают:

    • Масса сохраняется более двух-трех недель
    • Масса увеличивается
    • масса уменьшается, но не проходит полностью
    • Изменение голоса
    • Проблемы или боль при глотании
    • Проблемы со слухом или боль в ушах на той же стороне, что и масса шеи
    • Боль в шее или горле
    • Необъяснимая потеря веса
    • Закупорка носа на одной стороне носа
    • Затруднение дыхания
    • Кровотечение из носа и полости рта
    • Кашель с кровью
    • Поражение кожи лица или черепа, которое растет или меняет цвет

    Что вызывает образование на шее?

    Новообразования на шее часто встречаются у взрослых и могут возникать по многим причинам.Вы можете развить образование на шее из-за вирусной или бактериальной инфекции. Инфекция уха или носовых пазух, зубная инфекция, ангина, паротит или зоб могут вызвать образование на шее. Если образование на шее вызвано инфекцией, оно должно полностью исчезнуть, когда инфекция пройдет.

    Образование на шее также может быть вызвано доброкачественной (доброкачественной) опухолью или раковой (злокачественной) опухолью. Раковые образования шеи у взрослых чаще всего возникают из-за плоскоклеточного рака головы и шеи (HNSCC). Другие причины образования на шее могут быть связаны с такими видами рака, как лимфома, рак щитовидной железы или слюнной железы, рак кожи или рак, который распространился из других частей тела.

    Длительное употребление табака (сигареты, сигары, жевательный табак или нюхательный табак) и употребление алкоголя являются двумя наиболее частыми причинами рака ротовой полости, горла, голосового аппарата и языка. Еще одним распространенным фактором риска рака шеи, горла и рта является инфекция, вызванная вирусом папилломы человека (ВПЧ). Инфекция ВПЧ обычно передается половым путем. ВПЧ, обнаруженный во рту и горле, называется «оральным ВПЧ». Некоторые виды орального ВПЧ с высоким риском могут вызывать рак головы и шеи.

    HNSCC миндалины и основания языка увеличился из-за увеличения инфекций HPV.Рак, связанный с ВПЧ, часто лишен общих факторов риска, связанных с употреблением табака и алкоголя, и, как правило, поражает более молодых людей. Пациенты с ВПЧ-положительным HNSCC могут иметь некоторые из перечисленных здесь симптомов, но во многих случаях образование на шее будет единственным признаком этого типа рака.

    Когда мне следует обратиться к врачу?

    Обратитесь к своему врачу и / или к ЛОР-специалисту (уши, нос и горло) или отоларингологу, если опухоль на шее сохраняется дольше двух-трех недель. Это стойкое образование на шее, а значит, шишка никуда не делась.Вам также следует обратиться к врачу, если вы не знаете, как долго у вас образовалась масса шеи, потому что образование на шее может означать, что у вас серьезные проблемы со здоровьем. Если у вас есть какие-либо из перечисленных выше симптомов головы и шеи, помимо образования на шее, вам следует немедленно обратиться к врачу. Возможно, это не рак, но вам нужно обследоваться. Ваш врач обсудит любые анализы, необходимые для диагностики массы шеи, и ваш дальнейший уход.

    Каковы варианты диагностики и лечения?

    Ваш врач спросит о вашей истории болезни и осмотрит вашу голову и шею.Они могут выполнить (или порекомендовать) эндоскопию, которая представляет собой процедуру, при которой через нос вставляют небольшую трубку с прикрепленной камерой, чтобы заглянуть внутрь горла, голосового аппарата и отверстия пищевода. Если требуется более детальное обследование, эндоскопия будет проведена в операционной под наркозом.

    Кроме того, ваш врач может назначить тесты, которые помогут диагностировать массу шеи, например, компьютерную томографию, МРТ или ПЭТ (позитронно-эмиссионную томографию) (при необходимости), чтобы получить более подробную картину массы шеи, чем при обычном рентгеновском снимке. лучи могут предоставить.

    Биопсия включает в себя взятие образца ткани шейки для постановки диагноза. Существуют различные типы биопсии, основанные на вашей истории болезни и местонахождении образования, в том числе:

    Тонкоигольная аспирационная биопсия (FNA) — FNA — лучший начальный тест для диагностики образования на шее. В массу вводят небольшую иглу и вытягивают ткань. FNA часто проводится в кабинете вашего врача. Он хорошо переносится большинством пациентов. Это можно сделать с иглой биопсии под ультразвуковым контролем или без нее.

    Центральная биопсия. Центральная биопсия — это еще один способ диагностики образования шеи, обычно выполняемый, если FNA не подтвердила диагноз. При стержневой биопсии используется игла немного большего размера и берется кусок ткани большего размера. Он хорошо переносится и имеет низкий риск осложнений.

    Открытая биопсия. Открытая биопсия обычно должна выполняться только после того, как FNA и / или стержневая биопсия не позволили поставить диагноз. Это следующий шаг к диагностике образования шеи. Это более инвазивная процедура. Открытая биопсия проводится хирургом в операционной, и вам потребуется анестезия.Открытая биопсия может удалить только часть образования или всю массу. Поскольку открытая биопсия более инвазивна, риск осложнений несколько выше.

    Ваш врач объяснит вам следующие шаги и обсудит план последующего наблюдения после постановки диагноза. Если обнаружено, что образование на шее является злокачественным, варианты лечения включают хирургическое вмешательство, лучевую терапию с химиотерапией или без нее или комбинацию этих методов лечения в зависимости от диагноза и стадии заболевания. Некоторые новообразования на шее могут сначала считаться доброкачественными (не злокачественными), но позже обнаруживается, что они являются раком, поэтому так важен план последующего наблюдения.Вам и вашему врачу необходимо обсудить наиболее подходящий для вас метод последующего наблюдения. Вам следует запросить результаты, если вы не получили известий от врача или не записались на прием к врачу.

    Сиаладенит

    Сиаладенит — это воспаление и увеличение одной или нескольких слюнных (слюнных) желез. Слюнные железы отвечают за производство и хранение слюны. Три основных слюнных железы — это «околоушные» (по бокам лица перед ушами), «подчелюстные» (под челюстью) и «подъязычные» железы (под языком).Все эти железы выводят слюну в рот через маленькие трубочки, называемые протоками.

    Сиаладенит может возникнуть из-за инфекции, слюнных камней или основного аутоиммунного заболевания. Обычно он поражает околоушные и подчелюстные железы и чаще всего встречается у пожилых людей.

    Каковы симптомы сиаладенита?

    Симптомы сиаладенита могут включать:

    • Отек в области щек и шеи, особенно после еды
    • Боль во рту или лице
    • Сухость во рту
    • Неприятный привкус или ощущение песка во рту
    • Лихорадка
    • Озноб
    • Покраснение по бокам лица или верхней части шеи
    • Гной во рту

    Что вызывает сиаладенит?

    S

    Иаладенит может быть вызван вирусной инфекцией (например, паротитом), бактериальной инфекцией или аутоиммунным заболеванием, таким как синдром Шегрена (см. Ниже).Бактериальные инфекции могут возникнуть, когда отток слюны заблокирован из-за камней в слюнном протоке или сужения протока. Обезвоживание также может вызывать бактериальные инфекции из-за уменьшения слюноотделения. Недавнее заболевание и прием антигистаминных препаратов, бета-адреноблокаторов или диуретиков могут привести к обезвоживанию. Радиоактивный йод (RAI), иногда используемый для лечения после хирургического вмешательства по поводу рака щитовидной железы, также может привести к рубцеванию слюнных желез и сиаладениту, поскольку часть радиоактивности может накапливаться в слюнных железах.

    Синдром Шегрена — аутоиммунное заболевание, поражающее слюнные железы и «слезные» железы глаз. Это хроническое воспалительное заболевание вызывает снижение выработки слюны во рту и слезы в глазах. Помимо сухости во рту и глазах могут быть симптомы усталости, мышечной боли или сыпи. В крайних случаях синдром Шегрена может поражать легкие, почки, печень и нервную систему. У людей с синдромом Шегрена также может наблюдаться отек околоушных или подчелюстных желез, а также необъяснимое увеличение зубных полостей или кариес.

    ЛОР-специалист или отоларинголог может диагностировать синдром Шегрена на основании постоянных симптомов сухости глаз и / или рта, увеличения околоушной железы и отклонений в результатах анализа крови. Биопсия губы может подтвердить диагноз. Синдром Шегрена лечится консервативно с облегчением симптомов. Рекомендуются полоскания и увлажнение полости рта вместе со смазывающими глазными каплями.

    Каковы варианты лечения?

    Лечение сиаладенита включает в себя хорошую гигиену полости рта, увеличение потребления жидкости, массирование пораженной железы, наложение теплого компресса и использование конфет или продуктов, повышающих слюноотделение (например, лимонных капель).В некоторых случаях, если причина бактериальная, могут быть назначены антибиотики. Антибиотики бесполезны при вирусных инфекциях. В некоторых случаях может использоваться эндоскопическая процедура с очень маленькой камерой (так называемая сиалендоскопия).

    Большинство инфекций слюнных желез проходят или излечиваются консервативным лечением через одну неделю. В редких случаях рецидивирующего сиаладенита может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления части или всей железы.

    Щитовидная железа и паращитовидная железа

    Щитовидная железа — это железа в форме бабочки, расположенная у основания передней части шеи.Он производит гормон щитовидной железы, который контролирует ваш метаболизм, регулирование температуры и поддерживает правильную работу ваших мышц и органов. Паращитовидные железы — это железы размером с горошину, которые расположены позади щитовидной железы или рядом с ней и отвечают за регулирование содержания кальция в организме. Кальций важен не только для роста и прочности костей; это жизненно важное питательное вещество для здоровья мышц и сердца.

    Обычно лечатся состояния:

    • Зоб (увеличение щитовидной железы)
    • Узлы щитовидной железы
    • Рак щитовидной железы
    • Гипертиреоз (сверхактивная щитовидная железа)
    • Гиперпаратиреоз (сверхактивная околощитовидная железа) — уменьшение всего тела

    Узлы щитовидной железы

    Узелки щитовидной железы — это область аномального роста в щитовидной железе.Щитовидная железа — это железа в форме бабочки, расположенная у основания передней части шеи. Он производит гормон щитовидной железы, который контролирует ваш метаболизм, регулирование температуры и поддерживает правильную работу ваших мышц и органов.

    Заболевания щитовидной железы, как функциональные (гипотиреоз, гипертиреоз), так и структурные (узелки, зоб, рак), встречаются очень часто. У некоторых людей есть один узелок, а у других — несколько узлов в железе. Узлы щитовидной железы, которые особенно часто встречаются у женщин, могут быть от крошечных до очень больших размеров.

    Большинство узлов щитовидной железы не являются злокачественными, не вызывают симптомов и не нуждаются в лечении. Однако в некоторых случаях из-за размера, внешнего вида (по результатам радиологических тестов) или симптомов, вызванных узелком, может потребоваться дополнительная оценка и лечение.

    Каковы симптомы узелков щитовидной железы?

    Поскольку многие узлы щитовидной железы имеют небольшие размеры, они могут не вызывать никаких симптомов. Однако некоторые узелки могут вызывать рост щитовидной железы (так называемый зоб), некоторые могут быть гиперактивными и приводить к гипертиреозу, а некоторые могут быть раком щитовидной железы.Если пациенты действительно испытывают симптомы, они могут включать:

    • Шишка на шее
    • Затруднение при глотании
    • Давление в шее

    Каковы варианты лечения?

    Большинство узлов щитовидной железы не требуют лечения. В зависимости от типа узелка и связанных с ним симптомов могут потребоваться различные варианты лечения. В некоторых случаях требуется операция на щитовидной железе. Ваш эндокринолог или ЛОР-специалист (уши, нос и горло) может заказать или выполнить:

    • Тесты функции щитовидной железы, включая тиреотропный гормон (ТТГ)
    • Анализы крови или рентгенологическое обследование
    • Ультразвук, чтобы увидеть размер и внешний вид узелка

    Биопсия тонкоигольной аспирации (FNA), которая является безопасной и относительно безболезненной процедурой.В этой процедуре в опухоль вводится небольшая игла, берутся образцы ткани, содержащие клетки, которые затем отправляются патологу для исследования.

    Рак щитовидной железы

    Щитовидная железа — это железа в форме бабочки, расположенная у основания передней части шеи. Он производит гормон щитовидной железы, который контролирует ваш метаболизм, регулирование температуры и поддерживает правильную работу ваших мышц и органов.

    Рак щитовидной железы очень распространен, особенно у женщин. В настоящее время это один из наиболее распространенных видов рака у женщин.Большинство форм рака щитовидной железы медленно растут и хорошо поддаются хирургическому вмешательству, а иногда и другим методам лечения.

    Рак щитовидной железы часто обнаруживается внутри узелков, которые прощупывает пациент или его врач. Эти узелки также часто обнаруживаются случайно, например, когда у пациента проводится визуализирующий тест, не связанный с щитовидной железой.

    Каковы симптомы рака щитовидной железы?

    Многие пациенты с раком щитовидной железы не сообщают о каких-либо симптомах, хотя могут присутствовать следующие симптомы:

    • Затруднения при глотании
    • Изменения голоса
    • Шишка на шее

    Каковы типы рака щитовидной железы?

    Существует несколько типов рака щитовидной железы, включая:

    • Папиллярный — это наиболее распространенная форма рака щитовидной железы.Этот тип рака, который имеет тенденцию к медленному росту, имеет хороший прогноз. Часто распространяется на лимфатические узлы шеи.
    • Фолликулярный. Этот тип рака щитовидной железы также обычно имеет хороший общий прогноз, за ​​исключением случаев, когда присутствует значительная инвазия в другие ткани.
    • Медуллярный — эта форма рака щитовидной железы развивается из клеток щитовидной железы, которые отличаются от папиллярного и фолликулярного рака щитовидной железы. Хотя прогноз при медуллярном раке не столь благоприятен по сравнению с этими видами рака щитовидной железы, он также встречается гораздо реже (от пяти до 10 процентов всех случаев рака щитовидной железы).Хотя медуллярная карцинома щитовидной железы может быть связана с несколькими наследственными синдромами, чаще она возникает у пациентов без семейного анамнеза.

    Анапластический — это наименее распространенный тип рака щитовидной железы, но он очень агрессивен и имеет неблагоприятный прогноз. Он представляет собой быстро увеличивающуюся массу шеи.

    Каковы варианты лечения?

    Биопсия с помощью иглы (называемая тонкоигольной аспирацией или FNA) может выполняться на основании физического осмотра и ультразвукового исследования или рентгенологических данных.У некоторых пациентов биопсия может показать рак, и будет рекомендовано хирургическое вмешательство. В других случаях биопсия может быть неопределенной, а диагноз рака подтверждается только после хирургического удаления. Иногда к биопсии может быть добавлен генетический анализ, чтобы помочь еще больше выяснить риск рака и принять решение о лечении.

    Основное лечение рака щитовидной железы — хирургическое вмешательство. Эта операция включает удаление щитовидной железы и иногда увеличенных лимфатических узлов. Хирургическое лечение определяется в каждом конкретном случае и определяется биопсией пациента и визуализацией, а также другими факторами.Варианты лечения включают:

    • Папиллярный — этот тип рака лечится хирургическим вмешательством на щитовидной железе и, в отдельных случаях, радиоактивным йодом.
    • Фолликулярный — этот тип рака щитовидной железы лечится так же, как и папиллярная карцинома, хирургическим вмешательством на щитовидной железе и, в отдельных случаях, радиоактивным йодом.
    • Медуллярный — лечение медуллярного рака щитовидной железы в первую очередь хирургическое. Если установлено, что рак передается по наследству, членам семьи пациента может потребоваться генетический скрининг.
    • Анапластический — этот вид рака часто очень быстро растет, и для определения наилучшего плана лечения требуется медицинская бригада, состоящая из нескольких специалистов.

    Консультация с вашим хирургом головы и шеи ЛОР поможет определить, как лучше всего оценить и лечить ваше заболевание щитовидной железы. Отличный ресурс для пациентов и их семей с заболеваниями щитовидной железы можно найти на веб-сайте Американской тироидной ассоциации www.Thyroid.org. Здесь пациенты могут найти текущие рекомендации, ссылки для поддержки и текущие клинические испытания.

    Гипертиреоз

    Щитовидная железа — это железа в форме бабочки, расположенная у основания передней части шеи. Он производит гормон щитовидной железы, который контролирует ваш метаболизм, регулирование температуры и поддерживает правильную работу ваших мышц и органов. При гипертиреозе щитовидная железа вырабатывает слишком много гормона. Этот избыток гормона щитовидной железы вызывает чрезмерную активность метаболизма в организме. Простой анализ крови может диагностировать гипертиреоз.

    Каковы симптомы гипертиреоза?

    Пациенты с гипертиреозом могут иметь один или несколько из следующих симптомов:

    • Учащенное сердцебиение или учащенное сердцебиение
    • Тремор
    • Чувство нервозности
    • Незапланированная потеря веса
    • Постоянное ощущение жара
    • Беспокойство
    • Проблемы со сном

    Если болезнь Грейвса является причиной гипертиреоза (см. Ниже), человек также может испытывать:

    • Зоб
    • Проблемы с глазами, такие как отек, покраснение, выпуклость, сухость, зуд, нечеткое зрение, двоение в глазах.

    Что вызывает гипертиреоз?

    Гипертиреоз может быть вызван сверхактивностью всей или части щитовидной железы.У некоторых пациентов гипертиреоз вызывается гиперактивностью всей железы, что называется болезнью Грейвса, одной из наиболее распространенных форм гипертиреоза. Помимо щитовидной железы могут поражаться глаза.

    У некоторых людей гипертиреоз возникает из-за одной или нескольких участков щитовидной железы (узелков), которые являются сверхактивными. Это называется «токсический узелковый» или «токсический многоузловой» зоб.

    Каковы варианты лечения?

    Лечение гипертиреоза включает ежедневный прием лекарств, прием радиоактивного йода или операцию на щитовидной железе.Терапия зависит от причины гипертиреоза, реакции на лечение и предпочтений пациента. Обсудите любые возможные симптомы или проблемы, которые могут у вас возникнуть, со своим лечащим врачом, эндокринологом или ЛОР-специалистом (уши, нос и горло).

    Copyright 2019. Американская академия отоларингологии — Фонд хирургии головы и шеи

    Хирурги по удалению лимфатических узлов Чикаго, штат Иллинойс,

    Ваш хирург в Suburban Ear, Nose and Throat имеет обширную подготовку по лечению рака головы и шеи.Часть этого лечения включает хирургическое удаление лимфатических узлов на шее. Официальное название этой операции — рассечение шеи , . На каждой стороне шеи по 20-100 лимфатических узлов. Лимфатические узлы, обычно называемые «железами», являются частью иммунной системы. Лимфатические узлы действуют как «фильтр» для состояний головы и шеи. Они могут увеличиваться в результате инфекции, воспаления и опухолей. Злокачественные (раковые) опухоли головы и шеи иногда могут распространяться (метастазировать).Место происхождения рака называется первичной опухолью , а любое распространение рака на другие участки называется метастазом . В первую очередь, рак головы и шеи обычно метастазирует в лимфатические узлы шеи. У них даже могут развиться собственные опухоли, называемые лимфомами.

    После того, как злокачественные клетки в течение некоторого времени прорастали в лимфатическом узле, лимфатический узел / узлы увеличиваются. Затем узлы часто можно идентифицировать при осмотре или с помощью одного или нескольких типов диагностической визуализации (компьютерная томография, МРТ или ПЭТ-сканирование).В зависимости от стадии (степени) рака головы и шеи рассечение шеи может быть рекомендовано как часть вашего плана лечения. Рассечение шеи может быть предложено на ранней стадии терапии или ближе к концу лечения рака, в зависимости от ваших конкретных обстоятельств. Мы можем порекомендовать рассечение шеи, даже если при осмотре или визуализации нет явного распространения на ваши лимфатические узлы. Это сделано, чтобы помочь нам определить, были ли микроскопические метастазы. В этом случае наличие микроскопических метастазов будет иметь важное значение для определения того, какие другие методы лечения необходимы, например.грамм. лучевая или химиотерапия.

    Существует несколько типов расслоения шеи, и конкретный тип операции зависит от вашего индивидуального рака. Мы поговорим с вами о том, удастся ли сохранить определенные анатомические структуры шеи, в зависимости от типа рассечения шеи, который диктуется вашей ситуацией. Иногда рассечение шеи выполняется с обеих сторон шеи. Часто рассечение шеи выполняется в сочетании с другими операциями по удалению первичной опухоли.Первичная опухоль может располагаться в любом месте головы и шеи, включая язык, миндалины, горло, гортань (голосовой ящик) или другие участки. Каждая отдельная ситуация уникальна, и мы поможем вам разобраться во всех особенностях того, что мы вам порекомендовали.

    Обычно выполняется три вида рассечения шеи:

    Выборочная диссекция шеи: удаляются только определенные группы лимфатических узлов. На вашей шее 6 лимфатических узлов, как показано на схеме выше.При селективной диссекции шеи удаляются несколько областей лимфатических узлов, в зависимости от расположения вашей первичной опухоли. Обычно этот тип рассечения шеи рекомендуется в трех ситуациях: (1) чтобы определить, произошло ли микросопическое распространение вашего рака, (2) чтобы определить, все ли раковые клетки исчезли после лучевой и / или химиотерапии, или (3) удалить небольшой злокачественный лимфатический узел, если хирургическое вмешательство является единственным лечением и не планируется химиотерапия или лучевая терапия.

    Модифицированная радикальная диссекция шеи: большая часть лимфатических узлов от шеи (от челюстной кости до ключицы) будет удалена вместе с мышцей, нервом или веной (или комбинацией двух из этих структур).Этот тип рассечения шеи и описанное ниже радикальное рассечение шеи выполняются, когда есть доказательства более обширного поражения метастазами лимфатических узлов.

    Радикальная диссекция шеи: Удаляются почти все лимфатические узлы на шее, а также мышца (грудино-ключично-сосцевидная мышца), нерв (черепной нерв XI — спинномозговой добавочный нерв) и вена (внутренняя яремная вена). Важно понимать, что удаление этих структур, как правило, безопасно, не вызывая значительной дисфункции или деформации организма.

    Перед операцией ваш хирург в пригородном отделении уха, носа и горла объяснит вам, какой тип рассечения шеи вам предстоит. Хирургия зависит от размера и расположения пораженных лимфатических узлов на шее. Во время операции хирург сделает разрез на шее, который начинается чуть ниже уха и простирается вниз к центру шеи. Это обеспечит доступ к лимфатическим узлам на шее. Иногда хирург может также удалить другие ткани, например часть кожи, если она поражена опухолью.

    Перед тем, как приступить к операции, необходимо понять показания и риски хирургического вмешательства. Перед операцией будут обсуждены альтернативы хирургическому вмешательству, включая лучевую терапию и / или химиотерапию.

    За 2 недели до операции: Строго избегайте приема всех противовоспалительных препаратов в течение двух недель до операции. Сюда входят аспирин, адвил, ибупрофен, напросин, целебрекс или любой другой нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП). Эти лекарства увеличивают риск кровотечения.Эти лекарства также следует избегать в течение как минимум одной недели после операции. Тайленол (ацетаминофен) не обладает противовоспалительным действием, поэтому его можно принимать.

    НОЧЬ ПЕРЕД ОПЕРАЦИЕЙ: Никакой твердой пищи (включая молоко, сливки и т. Д.) За 8 часов до операции. Обычно это означает отказ от твердой пищи после полуночи перед операцией. Небольшие объемы прозрачной жидкости можно выпить за 4 часа до операции (например, вода, чай, Gatorade или кофе без молока или сливок).

    БОЛЬНИЦА: Пациенты, которым проводится рассечение шеи, обычно помещаются в больницу на 2-5 дней.Обычно первую ночь они проводят в отделении интенсивной терапии для наблюдения.

    ЛАБОРАТОРНАЯ РАБОТА: Ваш врач может попросить сделать анализ крови перед операцией. Если это необходимо, вы получите бланк заказа на этот анализ крови, и расположение лаборатории для проведения анализа крови обычно рекомендуется в зависимости от вашей страховой компании и места проведения операции.

    ХИРУРГИЧЕСКИЕ РИСКИ И ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ:

    Несмотря на то, что расслоение шеи сопряжено с множеством потенциально серьезных рисков, оно происходит очень редко, и хирургическая процедура обычно проводится без затруднений.Хотя с шеи пациента удаляется значительная ткань, поражающая раком, эта операция обычно не приводит к серьезному обезображиванию или дисфункции.

    КРОВОТЕЧЕНИЕ: значительное кровотечение редко встречается во время операции по расслоению шеи. Несмотря на это, существует небольшая вероятность чрезмерной кровопотери, которая может потребовать переливания. Если должно было произойти повреждение сонной артерии, у вас может быть инсульт или это может быть смертельным исходом. Эта травма встречается крайне редко.

    В голове и шее имеется несколько нервов, которые обнажаются во время операции по расслоению шеи и, следовательно, подвергаются риску во время операции:

    Маргинальный нижнечелюстной нерв: Повреждение краевой ветви лицевого нерва нижней челюсти может привести к временной или постоянной лицевой слабости нижней губы со стороны хирургического вмешательства.

    Спинальный добавочный нерв: В зависимости от типа рассечения шеи у вас может быть временная или постоянная слабость плеча.Иногда требуется удаление спинномозгового добавочного нерва в качестве плановой части рассечения шеи, чтобы оптимизировать искоренение рака. Добавочный нерв спинного мозга придает силу мышцам плеча, позволяя пожать плечами и полностью поднять руку. Боль в плече может возникнуть после удаления этого нерва, но с ней можно справиться с помощью послеоперационной физиотерапии. Даже при сохранении спинномозгового добавочного нерва до 50% пациентов могут испытывать временную слабость плеча и / или дискомфорт.

    Блуждающий нерв: Повреждение блуждающего нерва, хотя и крайне редко, приводит к охриплости голоса, проблемам с глотанием или дисфункции горла после операции.

    Диафрагмальный нерв: Одна половина диафрагмы может быть парализована, если диафрагмальный нерв поврежден во время операции. Это крайне редкая травма. Хотя во многих случаях повреждение одного из диафрагмальных нервов не так уж и симптоматично, оно может привести к хронической одышке.

    Язычный нерв: Повреждение язычного нерва приведет к онемению одной половины языка, но язык будет иметь нормальную подвижность.

    Подъязычный нерв: Повреждение подъязычного нерва вызывает слабость или паралич одной половины языка. Язык сохранит нормальные ощущения. Первоначально можно ожидать некоторой невнятной речи, но с помощью речевой терапии и терапии глотания нормальная или почти нормальная функция может быть восстановлена.

    CHYLE LEAK: Иногда во время операции встречаются более крупные лимфатические сосуды. Принимаются меры для предотвращения утечки лимфатической жидкости; однако, если это происходит после операции, может потребоваться период времени после операции, когда вас кормят только внутривенной жидкостью, чтобы облегчить устранение этой утечки.Кроме того, когда вводится еда, это может быть измененная диета на несколько недель. В редких случаях для решения этой проблемы может потребоваться дальнейшее хирургическое вмешательство.

    ОТЕК: пациенты могут заметить периодический, но продолжительный отек кожи лица и шеи после рассечения шеи. Это можно улучшить, если поспать пару ночей в вертикальном положении.

    Может произойти плохое рубцевание или плохое заживление, особенно если вы уже прошли лучевую терапию.Иногда для исправления этой проблемы требуется дополнительная операция.

    В большинстве случаев расслоения шеи во время операции удаляются один или несколько сенсорных нервов. Удаление этих нервов является плановой частью рассечения шеи и не представляет собой осложнений. Кроме того, это не меняет внешний вид. Это, скорее всего, приведет к онемению кожи ушей, шеи и / или плеч.

    Ваша операция будет проводиться под общим наркозом. Как и при любом хирургическом вмешательстве, возможны риски анестезии, такие как реакция на лекарства, затрудненное дыхание и даже смерть.Пожалуйста, не стесняйтесь обсуждать любые особенности анестезии со своим анестезиологом.

    Врачи Suburban Ear, Nose & Throat Associates, а также другие ваши врачи предпринимают все усилия, чтобы попытаться вылечить вас от рака головы и шеи. Существует реальная вероятность рецидива рака с течением времени. Вероятность рецидива опухоли напрямую зависит от размера и стадии рака, а также от биологической агрессивности опухоли. Этот последний фактор, к сожалению, очень трудно предсказать.Для наблюдения за опухолью вы будете находиться под тщательным наблюдением с регулярными посещениями офиса в последующие месяцы и годы.

    ОБЩИЕ ПОСЛЕ ЭКСПЛУАТАЦИОННЫЕ ИНСТРУКЦИИ / УХОД

    • Активность: после операции по расслоению шеи рекомендуется легкая активность в течение 1-2 недель.
    • Диета: вы можете придерживаться диеты, которую вы переносите после рассечения шеи, если одновременно не выполняется операция на горле.
    • Лекарства: вам будут прописаны обезболивающие и, возможно, антибиотики.Возьмите их, как указано.
    • Купание: как правило, вы можете принять душ через 24 часа после удаления дренажа. Пожалуйста, не принимайте ванну в течение одной недели после снятия швов или скоб.
    • Послеоперационное наблюдение: ваши швы или кожные зажимы будут сняты через 7-14 дней после операции. Если это послеоперационное посещение еще не запланировано, позвоните в наш офис, чтобы записаться на прием.

    В Suburban Ear, Nose & Throat Associates мы очень гордимся тем, что помогаем вам разобраться в вашем плане лечения.Уход за пациентами с раком головы и шеи — это обязательство на всю жизнь, и мы будем развивать долгосрочные отношения поддержки и тщательного наблюдения. Мы делаем все возможное, чтобы помочь вам понять ваш план лечения. Если во время лечения у вас возникнут какие-либо вопросы или опасения, позвоните нам по телефону (847) 259-2530.

    Рак головы и шеи — Диагностика, оценка и лечение

    Рак головы и шеи — это группа раковых заболеваний, которые обычно возникают в плоскоклеточных клетках, выстилающих ротовую полость, нос и горло.Типичные симптомы включают постоянную боль в горле, затрудненное глотание, язвы во рту, которые не заживают, хриплый голос и стойкий отек шеи из-за увеличения лимфатических узлов.

    Ваш врач, скорее всего, проведет медицинский осмотр, чтобы оценить ваше состояние. Чтобы подтвердить диагноз рака и определить, распространился ли он, вы можете пройти эндоскопию, МРТ головы, компьютерную томографию носовых пазух, компьютерную томографию головы, панорамный рентгеновский снимок зубов, компьютерную томографию с коническим лучом, ПЭТ / КТ или визуализацию грудной клетки. Если ни один из этих тестов не указывает на рак, дальнейшие действия могут не потребоваться.Однако ваш врач может захотеть контролировать ваше состояние, если симптомы не исчезнут. Если обнаружена аномалия, а тесты не подтверждают ее доброкачественность, врач может назначить биопсию.

    Что такое рак головы и шеи?

    Рак головы и шеи — это группа раковых заболеваний, которые обычно начинаются в плоскоклеточных клетках, выстилающих ротовую полость, голосовой ящик (гортань), горло (глотку), слюнные железы, носовую полость и придаточные пазухи носа. Эти виды рака сгруппированы вместе из-за их местоположения и потому, что хирурги головы и шеи, также известные как отоларингологи или врачи уха, носа и горла (ЛОР), почти всегда являются членами онкологической бригады, ведущей пациентов с раком головы и шеи.

    Рак головы и шеи чаще встречается у взрослых старше 50 лет и в два раза чаще встречается у мужчин. Факторы риска включают:

    • Возраст
    • Пол
    • Употребление алкоголя и табака
    • Облучение или воздействие асбеста
    • Плохая гигиена полости рта
    • Этническая принадлежность, особенно азиатского происхождения (рак носоглотки)
    • Инфекция, вызванная вирусом папилломы человека (ВПЧ)

    Типичные симптомы часто включают постоянную боль в горле, затрудненное глотание, неизлечимую боль во рту и хриплый голос.Другие симптомы зависят от локализации рака, но часто могут включать:

    • Необъяснимое кровотечение во рту
    • Красные или белые пятна во рту
    • Отек челюсти
    • Затруднение при открывании рта
    • Боль в ухе
    • Боль при глотании
    • Затрудненное дыхание и / или речь
    • Частые головные боли
    • Хронические инфекции носовых пазух
    • Боль в зубах, десны, расшатывание зубов
    • Необъяснимое носовое кровотечение
    • Онемение или паралич лица
    • Потеря слуха
    • Безболезненное образование в области шеи

    вверх страницы

    Как диагностируется и оценивается рак головы и шеи?

    Ваш врач спросит вас о вашей истории болезни, факторах риска и симптомах и проведет медицинский осмотр.

    Ваш врач может назначить один или несколько из следующих тестов визуализации, чтобы определить, есть ли у вас рак и распространился ли он:

    • Назофаринголарингоскопия: при этом эндоскопическом обследовании используется гибкий оптический инструмент с подсветкой, называемый эндоскопом, для исследования полости носа, голосового аппарата и горла. С помощью местной анестезии трубку вводят в рот или нос, чтобы сделать снимки и оценить аномальные клетки.
    • МРТ головы : Во время МРТ головы используются мощное магнитное поле, радиочастотные импульсы и компьютер для получения подробных изображений внутренней части головы и шеи.В настоящее время МРТ является наиболее чувствительным методом визуализации головы в повседневной клинической практике.
    • КТ пазух : Этот диагностический медицинский тест позволяет получить несколько изображений или изображений полостей придаточных пазух носа пациента. Изображения поперечного сечения, созданные во время компьютерной томографии, можно переформатировать в нескольких плоскостях и даже создать трехмерные (3-D) изображения. Он в основном используется для выявления рака носовых пазух и носовых пазух и планирования операций.
    • ТТ Головки : Как и КТ носовых пазух, КТ головы может помочь обнаружить аномалии придаточных пазух носа и полости носа.
    • Панорамный рентгеновский снимок зубов : Это двумерное (2-D) рентгеновское обследование зубов, также называемое панорамной рентгенографией, позволяет получить единое изображение всего рта, включая зубы, верхнюю и нижнюю челюсти, а также окружающие структуры. и ткани. Это может помочь выявить рак полости рта.
    • Стоматологический конический луч CT : В этом типе компьютерной томографии используется специальная технология для создания трехмерных (3-D) изображений зубных структур, мягких тканей, нервных путей и костей в черепно-лицевой области за одно сканирование.КТ с коническим лучом обычно используется для подтверждения правильности нацеливания лучевой терапии.
    • ПЭТ / КТ : Это исследование ядерной медицины сочетает позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ) и компьютерную томографию для создания изображений, которые точно определяют анатомическое расположение аномальной метаболической активности. Он может обнаружить рак головы и шеи, определить, распространился ли он, оценить эффективность плана лечения и определить, вернулся ли рак после лечения.
    • Визуализация грудной клетки: Наиболее частым местом распространения рака головы и шеи являются легкие.Кроме того, пациенты с раком головы и шеи (особенно если они курили / курили) могут иметь отдельный рак легких, не связанный с раком головы и шеи. Ваш врач может назначить для исследования простой рентген грудной клетки или компьютерную томографию грудной клетки .

    Если эти тесты не указывают на рак, дальнейшие действия могут не потребоваться. Однако ваш врач может захотеть осмотреть область во время будущих посещений.

    Если эти тесты четко не показывают, что отклонение является доброкачественным, может потребоваться биопсия .Биопсия — это удаление ткани с целью выявления болезни. Биопсия выполняется несколькими способами. Некоторые биопсии включают удаление небольшого количества ткани с помощью иглы, в то время как другие включают хирургическое удаление всего подозрительного образования (узелка).

    Часто ткань удаляют, вводя иглу через кожу в область аномалии. Это называется тонкоигольной аспирацией (FNA). Биопсию можно безопасно выполнять с визуальным контролем, таким как УЗИ, рентген, компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ).

    вверх страницы

    Как лечится рак головы и шеи?

    Рекомендуемый тип лечения зависит от локализации, размера и типа рака, скорости его роста и общего состояния здоровья пациента.

    Рак головы и шеи можно лечить с помощью лучевой терапии, хирургического вмешательства и / или химиотерапии. Какая комбинация методов лечения будет использоваться, зависит от того, где находится рак и насколько он запущен.

    Рак головы и шеи часто распространяется на лимфатические узлы шеи.Поэтому для лечения этих узлов также часто используются хирургическое вмешательство и / или лучевая терапия. Эта операция называется расслоением шеи и обычно (но не всегда) проводится одновременно с операцией на первичном участке.

    Если план лечения предусматривает лучевую терапию, можно также лечить шею лучевой терапией. Рассечение шеи может быть выполнено позже, в зависимости от реакции вашего организма на лучевую терапию.

    Недавние исследования показывают, что химиотерапия, проводимая одновременно с лучевой терапией, более эффективна.Поэтому схемы лучевой терапии иногда включают химиотерапию, если стадия рака находится на поздней стадии (продвинутая стадия III или стадия IV). В сочетании с лучевой терапией чаще всего назначают цисплатин (платинол) и цетуксимаб (эрбитукс).

    Иногда другие препараты могут включать фторурацил (5-FU, Адруцил), карбоплатин (Параплатин), паклитаксел (Таксол) и доцетаксол (Таксотер). Это лишь неполный список химиотерапевтических средств; ваши врачи могут использовать других.Химиотерапия может проводиться различными способами, включая низкую суточную дозу, умеренно низкую еженедельную дозу или относительно более высокую дозу каждые три-четыре недели.

    Обычно для лечения рака головы и шеи может использоваться одна из следующих процедур лучевой терапии:

    • Внешняя лучевая терапия (EBT): EBT доставляет пучок высокоэнергетических рентгеновских лучей или протонов к опухоли. Аппарат генерирует и направляет луч излучения на место опухоли. EBT разрушает раковые клетки, а планы конформного лечения защищают окружающие нормальные ткани от воздействия.
    • Лучевая терапия с модуляцией интенсивности (IMRT) : усовершенствованный режим высокоточной лучевой терапии, в котором используются ускорители рентгеновского излучения с компьютерным управлением. Ускорители соответствуют и доставляют точную дозу излучения в трехмерную (3-D) форму опухоли. Аппараты контролируют интенсивность луча радиации, чтобы сфокусировать более высокую дозу на опухоли и минимизировать радиационное воздействие на здоровые клетки.

    Дополнительные сведения см. На странице «Лечение рака головы и шеи».

    вверх страницы

    Эта страница была просмотрена 18 марта 2020 г.

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *