Лимфоузлы в горле где находятся: Почему воспаляются лимфоузлы на шее

Содержание

Рак миндалин: лечение, симптомы, диагностика

Лазерная микрохирургия при раке миндалин может стать одним из методов лечения наряду со стандартной хирургией. Исследования показали, что  лечение рака миндалин с использованием этого метода при небольших опухолях эффективно и безопасно. В том числе, наблюдается существенное уменьшение послеоперационных осложнений.

Рак миндалин – это злокачественная опухоль, происходящая из слизистой оболочки корня языка, небной миндалины, задней стенки глотки, небных дужек и мягкого неба. Рак миндалин относится к опухолям головы и шеи. Злокачественное новообразование развивается в лимфоидной ткани ротоглотки, растет без четкой границы, часто выглядит, как инфильтрат или язва. В отношении этого заболевания иногда применяют термин «рак гланд» (гланды – небные миндалины). Рак миндалин встречается редко, обычно быстро развивается и быстро метастазирует. Раньше других органов поражаются метастазами регионарные лимфоузлы.

Опухоль легко обнаруживается при осмотре ротовой полости. Образование обычно возникает на одной миндалине; случаи, когда рак развивается на обеих миндалинах, крайне редки. Болезнь поражает преимущественно мужчин от 54 до 75 лет. В 95% и более случаев наблюдается плоскоклеточный рак и разновидности этого вида рака с язвенным ростом.

Диагностика

Для диагностики рака миндалин проводят первичное обследование, выполняют анализы крови и анализы на онкомаркеры. Обязательно проводят биопсию из опухоли для верификации диагноза. В определении распространенности опухоли и наличия метастазов в лимфоузлах важную роль играют компьютерная томогрфия (КТ).

ПЭТ-КТ – новейший метод исследования, который применяют для определения стадии болезни с целью уточнения тактики лечения. Использование ПЭТ-КТ позволяет оценить результат проведенного лечения, а также выявить возможный рецидив болезни.

Гистологическую верификацию для пациентов LISOD выполняют в референтной лаборатории-партнере Opti-Path Gemeinschaftspraxis fur Pathologie в Германии. Установленный правильный диагноз гарантирует в дальнейшем адекватное лечение.

Лечение

Полную информацию о диагностике и лечении этого вида рака Вам предоставят консультанты Информационной службы LISOD:

  • 0-800-500-110 (бесплатно для звонков
    со стационарных телефонов по Украине)
  • или +38 044 520 94 00 – ежедневно
    с 08:00 до 20:00.  

Хирургическое лечение заключается в максимальном удалении опухоли миндалины и пораженных лимфоузлов.

Дополнительно может быть показана лучевая терапия при больших размерах опухоли и ее низкой дифференцировке, при крупных лимфоузлах или при прорастании капсулы лимфоузла. В таких случаях оправдано сочетание химиотерапии и радиотерапии.

Химиолучевая терапия в настоящее время высокоэффективна как самостоятельный метод. Применение таргетного препарата Цетуксимаб вместе с лучевой терапией или химиотерапией усиливает эффективность лечения. Химиотерапия как самостоятельный метод лечения показана только при распространенной опухоли миндалины.

Важную роль играет дальнейшее наблюдение с повторными частыми осмотрами каждые два-три месяца. Большинство рецидивов приходится на первые два года после окончания лечения. При рецидивах применяют повторную операцию, облучение или их сочетание.

Симптомы

Вначале опухоль бывает бессимптомной, особенно при поражении корня языка, где она располагается под слизистой и растет вглубь. Иногда первым проявлением рака корня языка и миндалины бывают метастазы в шейные лимфоузлы. Также характерны боль, нарушение глотания, ощущение объемного образования в горле.

По мере прогрессирования заболевания может появиться примесь крови в слюне, отмечается болезненность и увеличение лимфоузлов. Характерны гнойно-слизистые выделения, затрудненное носовое дыхание, заложенность ушей и боли в них. При распространении новообразования вверх и вбок может произойти разрушение кости основания черепа; в процесс вовлекаются черепные нервы, возникают неврологические симптомы, такие как слепота, паралич мышц мягкого неба, голосовой связки, глазных мышц.

Факторы риска

  • Курение: чаще всего рак миндалин встречается у курящих людей; чем больше стаж курения, тем выше риск заболеть раком миндалин.
  • Злоупотребление алкоголем.

Вопросы и ответы

В разделе публикуются вопросы пациентов и ответы наших специалистов. Вопрос каждого человека касается конкретной проблемы, связанной с его заболеванием. Пациентам отвечают израильские клинические онкологи и главный врач LISOD, д.м.н., профессор Алла Винницкая.

Ответы специалистов основаны на знаниях принципов доказательной медицины и профессиональном опыте. Ответы соответствуют исключительно предоставленным сведениям, имеют ознакомительный характер и не являются врачебной рекомендацией.

Основная цель раздела
– дать информацию пациенту и его семье, чтобы вместе с лечащим врачом принять решение о виде лечения. Предложенная Вам тактика лечения может отличаться от принципов, изложенных в ответах наших специалистов. Не стесняйтесь задать лечащему врачу вопрос о причинах отличий.  Вы должны быть уверены, что получаете правильное лечение.

Добрый день. Моей сестре поставили рак миндалин 3-й стадии. Подскажите, пожалуйста, какое лечение необходимо при таком заболевании. Заранее благодарна.

Сочетанная лучевая и химиотерапия дает отличные результаты (особенно в молодом возрасте, когда развитие опухоли, чаще всего, связано с вирусом папилломы человек (HPV).

Здравствуйте! В апреле этого года моему мужу поставили диагноз Са левой небной миндалины Т2N0M0. Миндалину удалили, через месяц прошли обследование на ПЭТ-КТ, выявили остаточную опухоль на месте удаленной миндалины, и на левом лимфоузле . Прошли лучевую терапию. Скажите, пожалуйста, может ли начаться рецидив через три месяца после облучения? Можно ли вообще вылечить эту болезнь? Заранее благодарна!

Да, карцинома небной миндалины хорошо лечится лучевой или сочетанной лучевой и химиотерапией. В той стадии, которую Вы указали (T2N0M0), возможно полное излечение в большом проценте случаев.
Три месяца – это незначительный срок и если болезнь через три месяца после окончания радикального лечения еще определяется, следует говорить не о рецидиве опухоли, а о продолжении болезни (так называемой персистирующей карциноме) и, скорее всего, полного излечения не было. В этих случаях болезнь, даже если не определяется визуально, остается на микроскопическом уровне и неминуемо проявляется вновь.

Здравствуйте, у папы плоскоклеточный рак носоглотки рак, Т2N2М0, с опухшими лимфоузлами нижней челюсти. Скажите, пожалуйста, какое лечение правильное? Заранее благодарю.

Стандартное лечения таких опухолей: сочетанная химиолучевая терапия.

Добрый день еще раз, я вам уже писал, спасибо Вам за Ваш ответ. Но у меня один единственный вопрос и надеюсь последний, подскажите пожалуйста какая вероятность рака горла в возрасте 25 лет и может ли врач ЛОР при обычном осмотре его выявить (заметить изменения в области миндалин или гортани) без зеркальца? Где не читаю, везде написано, что рак горла у мужчин возникает в возрасте от 50 лет. Верно ли такое утверждение? Заранее благодарю.

В 25 лет вероятность рака горла существует, хотя она менее вероятна чем у людей в пожилом возрасте. Обычного осмотра ЛОР-врача для выявления опухоли недостаточно.

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, у моего мужа (50 лет) — плоскоклеточный ороговевающий рак дна полости рта, а также признаки подчелюстной лимфоаденопатии справа. Только прошли УЗИ. Возможно лечение или необходимо только сразу делать операцию? Заранее Вам благодарна. Ирина.

Алгоритмы лечения зависят от стадии заболевания. При отсутствии отдаленных метастазов (как правило в легких)и операбельной опухоли рекомендуется первичное иссечение +/- пластическое замещение дефекта с диссекцией лимфатических узлов шеи ( одно- или двусторонней по показаниям). После операции применяется лучевая терапия в случаях больших первичных опухолей (Т3-4) близких хирургических краях, множественных узлах, периневральной или лимфо-васкулярной инвазии а также вовлечении лимфоузлов в уровнях IV–V. Послеоперационная химио+лучевая терапия показана при вовлеченных краях резекции и выходе опухоли за капсулу лимфоузла. При неоперабельных опухолях показана или химио+лучевая терапия или как опция сначала несколько циклов химиотерапии а затем химио+лучевая. Если через 6-12 недель после лечения на КТ/МРТ или ПЭТ имеются признаки остаточной массы в области шеи,- проводится хирургическое удаление.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Тонзиллит — заболевание, которое характеризуется воспалительным процессом, локализующимся в миндалинах. При появлении симптоматики этой болезни следует в срочном порядке обратиться к специалистам: отсутствие терапии может привести к ряду серьезных осложнений и, в некоторых случаях, к инфицированию внутренних органов человека.

Причины возникновения тонзиллита

Тонзиллит вызывается стрептококковыми бактериями, которые включены в группу А. Хронический тонзиллит возникает при некачественном и несвоевременном лечении инфекционных заболеваний носо- и ротоглотки. Если у вас появился белый налет на миндалинах с неприятным запахом — это веский повод провериться на заболевание у лора.

Воспалительный процесс развивается при сниженном иммунитете, переохлаждении, значительных нагрузках, стрессовых ситуациях, плохом питании. Зачастую, этим заболеванием болеют беременные женщины из-за ослабления защитных механизмов в организме. 

К причинам местного характера можно причислить искривление перегородки носа, разрастание лимфоидной ткани миндалин, полипы в носовых ходах. Воспаление гайморовых пазух и кариозный процесс также могут быть причиной хронического течения тонзиллита.

Тут форма голубая

Симптомы тонзиллита

Тонзиллит характеризуется:

  • постоянным першением в горле;
  • болью во время приема пищи; 
  • воспалительным процессом в лимфатических узлах;
  • белым налетом и комками желтоватого цвета в горле, гнойниками;
  • частым кашлем и ангинами;
  • повышенной температурой, особенно в вечернее время;
  • раздражительностью, утомляемостью, общим плохим самочувствием;
  • аритмией, отдышкой;
  • неприятным запахом изо рта.

Это не весь комплекс симптомов хронического тонзиллита. Стоит помнить, что при проникновении болезнетворных микроорганизмов в другие органы и ткани у пациентов начинают болеть суставы, почки и сердце, появляется аллергия и развиваются болезни кожных покровов.

Обострение хронического тонзиллита

Обострение хронического тонзиллита сопровождается огрубением лимфоидной ткани и образованием рубцов на лакунах. В появившихся гнойных очагах находятся остатки пищи и размножаются болезнетворные микроорганизмы, которые разносятся кровотоком по другим органам. При обострении заболевание переходит в типичную или флегмонозную ангину, что опасно рядом серьезных осложнений.

Диагностика тонзиллита

Для постановки правильного диагноза специалист должен ознакомиться с жалобами, общим состоянием пациента, результатами анализов, (в том числе, анализа крови), историей его болезни. На первичном осмотре врач пальпирует лимфоузлы и осматривает горло с использованием фарингоскопа. Такие симптомы, как покраснение, утолщение стенок, гнойные выделения с неприятным запахом, пробки, рубцы, отечность миндалин могут указывать на тонзиллит.

Лечение тонзиллита

Лечение хронического тонзиллита основано на комплексном использовании закаливающих мероприятий, умеренных физических нагрузок, физиотерапевтических процедур, местной обработки раствором Люголя и подобными ему препаратами и применении антибиотиков.

При лечении тонзиллита антибиотиками, их необходимо подбирать с учетом специфики этой болезни. Ряд вирусов легко разрушают препараты на основе пенициллина, поэтому специалисты часто назначают лекарства из ряда защищенных аминопенициллинов. 

Операции при тонзиллите (тонзиллэктомия)

При отсутствии терапевтического эффекта или вызванных тонзиллитом значительных осложнениях пациенту назначают тонзиллэктомию. Эта операция, направленная на удаление миндалин, позволяет в значительной степени улучшить состояние пациента и благотворно влияет на жизнедеятельность органов, которые были поражены осложнениями. 

Профилактика тонзиллита

Профилактические меры включают в себя соблюдение личной гигиены, посещение стоматологического кабинета и ряд распространенных оздоровительных процедур, позволяющих укрепить иммунитет. Кроме того, следует следить за чистотой в жилом помещении и регулярно выполнять влажную уборку с дезинфицирующими средствами.

Тонзиллит у детей

Тонзиллит у детей характеризуется практически такой же симптоматикой, как и у взрослых пациентов. Как лечить это заболевание у детей? Специалисты используют:

  • промывание лакун антисептиками;
  • обработку противовоспалительными растворами;
  • регулярные полоскания отварами и теплой соленой водой;
  • ингаляционные методики;
  • аэрозольные антисептики;
  • рассасывающиеся таблетки с противомикробным эффектом.

Антибиотиками пользуются исключительно в тяжелых случаях, когда назначенное лечение не приносит результатов.

Стоимость услуг ЛОР врача в Profident Junior

*подробнее о стоимости дополнительных работ можно узнать в разделе Цены.

УРОВНИЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ ШЕИ СОГЛАСНО МЕЖДУНАРОДНОЙКЛАССИФИКАЦИИ PTNM, 6-Я РЕДАКЦИЯ 2002 Г.(ROBBINS K.T. ET AL., 2002)

Анатомические границы и ориентиры

Локализация наиболее часто метастазирующей первичной опухоли

I Подбородочные и подчелюстные лимфоузлы

IA Подбородочные

Лимфоузлы подбородочной области между передним брюшком двубрюшной мышцы и подъязычной костью

Рак дна полости рта, переднего отдела языка, нижней челюсти, нижней губы

IB Подчелюстные

Лимфоузлы под нижней челюстью за передним брюшком подъязычной мышцы, над шилоподъязычной мышцей. Подчелюстная слюнная железа включается в блок удаляемых тканей при лимфодиссекции этой зоны

Рак полости рта, передней носовой полости, мягких тканей лица, подчелюстной слюнной железы

II Верхние яремные лимфоузлы

IIA Передневерхние яремные

Лимфоузлы вдоль верхней трети внутренней яремной вены, сверху ограничены шилоподъязычной мышцей, сзади добавочным нервом и сверху основанием черепа

Рак полости рта, полости носа, носоглотки, ротоглотки, глотки, гортани, околоушной слюнной железы

IIB Задневерхние яремные

Лимфоузлы в верхней трети шеи кзади от добавочного нерва и кверху до сосцевидного отростка и основания черепа

III Средние яремные лимфоузлы

Лимфоузлы вдоль средней трети внутренней яремной вены от нижнего края подъязычной кости до нижнего края щитовидного хряща

Рак полости рта, носоглотки, ротоглотки, гортаноглотки, гортани

IV Нижние яремные лимфоузлы

Лимфоузлы вдоль нижней трети внутренней яремной вены от нижнего края щитовидного хряща до ключицы. Спереди ограничены латеральным краем грудино-подъязычной мышцы, а сзади латеральным краем кивательной мышцы. Здесь же внизу локализуется т.н. вирховский лимфоузел

Подглоточное пространство, рак щитовидной железы, глотки, шейного отдела пищевода, гортани

V Лимфоузлы заднего треугольника шеи

VA Заднешейные лимфоузлы

Лимфоузлы, снизу ограниченные лопаточно-подъязычной мышцей, сверху углом, который образуют кивательная и трапецевидная мышцы, спереди — латеральным краем кивательной мышцы, сзади — трапецевидной мышцей. В этой зоне проходит добавочный нерв, иннервирующий трапецевидную мышцу

Рак носоглотки, ротоглотки, кожи шеи и задней части головы

VB Надключичные лимфоузлы

Лимфоузлы, снизу ограниченные ключицей, спереди латеральным краем кивательной мышцы, сзади трапецевидной мышцей, сверху лопаточно-подъязычной мышцей. В этой зоне локализуются надключичные лимфоузлы

VI Лимфоузлы центральной клетчатки шеи

Непарный уровень. Лимфоузлы переднего центрального отдела шеи пространства начиная сверху от подъязычной кости и до яремной вырезки, латерально — общие сонные артерии. Включает лимфоузлы преларингеальные (Дельфиана), претрахеальные, паратрахеальные с обеих сторон, расположенные вдоль возвратного гортанного нерва

Рак щитовидной железы, подсвязочное пространство, гортань, верхушка грушевидного синуса, шейный отдел пищевода

Боль в горле и другие сигналы хронического тонзиллита — Саико

Миндалины — это первая линия защиты нашего организма от вирусов и бактерий. Они располагаются на задней поверхности глотки и состоят из лимфоидной ткани. По строению миндалины похожи на скалу, изрытую пещерами, то есть состоят из пористой ткани с лакунами. Именно поэтому обычная ангина, если её не вылечить окончательно, может перейти в хроническую, когда лакуны заполняются погибшими бактериями или вирусами, защитными клетками, гноем и не могут восстановиться. Из-за этого при любом переохлаждении или контакте с инфекцией миндалины воспаляются и начинается очередное обострение. 

Чаще всего хроническим тонзиллитом болеют дети: у них еще не отлажены механизмы иммунной защиты организма, а постоянные контакты в детских коллективах провоцируют частые воспаления миндалин, которое легко переходит в хроническую форму.

Как проявляется

Хронический тонзиллит проявляется болью в горле — это может быть как равномерная боль по всей поверхности горла, так и односторонняя. Также становится больно глотать, а при увеличении миндалин может появиться храп или затрудненное дыхание. Маленькие дети отказываются от еды и плохо спят. И могут быть общие проявления ОРВИ: высокая температура, насморк, кашель и другие. 

Какие могут быть осложнения

Хронический тонзиллит нельзя запускать — это не просто «частые ангины, с которыми ничего не сделаешь». Хронический нелеченый тонзиллит может привести к ночному апноэ (временная остановка дыхания во сне), а также к распространению инфекции за пределы миндалин, тогда развивается перитонзиллярный абсцесс, который лечится только в операционной.

Если причиной болезни стали бактерии стрептококка, то необходимо лечение антибиотиками, иначе заболевание может привести к воспалению суставов, сердца и почек — так проявляется ревматическая лихорадка, серьезное осложнение стрептококковой инфекции. Поэтому так важно обращаться к врачу для лечения тонзиллита, чтобы уменьшить риск осложнений и перехода в хроническую форму.

Как поставить диагноз

При осмотре врач обратит внимание на миндалины, их форму, цвет и размер. Так же посмотрит лимфатические узлы на шее и за ушами, спросит про самочувствие и общее состояние, узнает как часто болели и с какими симптомами. 

Чтобы определить причину заболевания, назначается общий анализ крови и тест на стрептококковую инфекцию. 

Как лечить

Во время обострений лечение зависит от источника инфекции. Вирусный тонзиллит лечится симптоматически: жаропонижающие, теплое питье, полоскание антисептиками и обезболивающие пастилки. При бактериальной инфекции к схеме лечения обязательно добавляются антибиотики. 

В перерыве между обострениями хронического тонзиллита, ЛОР-врачи рекомендуют делать промывание миндалин — это может уменьшить частоту обострений и снизить риск операции. Промывать можно шприцом или аппаратом «Тонзиллор». У обоих методов есть свои плюсы и минусы. 

Шприцевое промывание дешевле и можно сделать в любой поликлинике, но результат зависит от мастерства оториноларинголога и в любом случае возможно повреждение миндалин. К тому же шприцом сложнее промыть самые дальние лакуны и это повышает риск обострений хронического тонзиллита.

Аппарат «Тонзиллор» дороже, его можно найти не во всех клиниках и не все специалисты умеют им пользоваться. Также к нему есть противопоказания, например, с его помощью нельзя лечить тонзиллит при беременности. С другой стороны, вакуум очищает лакуны намного тщательнее, а введение лекарства с помощью низкочастотного ультразвука ускоряет заживление поврежденных лакун. В результате уничтожаются патогенные очаги и снижается вероятность рецидива заболевания.  

Проводится процедура через две недели после последнего обострения. При необходимости, обезболивают заднюю стенку глотки, а вся процедура длится около 15 минут.

Когда нужно оперировать

Операцию делают, если миндалины не выполняют свою функцию и обычное лечение перестало помогать. Показаниями к операции будут:

  • постоянные ангины с высокой температурой; 
  • гнойные налеты на миндалинах, которые  не проходят после промывания и лечения антибиотиками;
  • сильное увеличение миндалин мешает ночному сну и носовому дыханию.

Удаление миндалин проводится только в крайнем случае и после тщательного осмотра оториноларинголога и если нет противопоказаний к операции.

Можно ли вылечиться

Хронический тонзиллит может пройти, если заниматься закаливанием организма,  хорошо питаться и укреплять иммунитет другими способами. Также помогает промывание миндалин в спокойном периоде болезни и меньше болеть, чтобы миндалины могли восстановиться. Для этого необходимо мыть руки и умываться после улицы и уменьшать количество контактов в период простуд.

Выбрать ЛОРа для записи

От зуба болит горло — причины, симптомы, методы лечения

02 августа 2020

Первая мысль, которая нас посещает при боли в горле — мы простудились или заболели ангиной. И мы спешим в аптеку, чтобы купить нужные лекарства. Боль в горле — не такой важный повод, чтобы посетить врача. Время идет, а боль не утихает, а может и становится сильнее. В чем причина? Может быть это вообще болит зуб? А горло болит от зуба? А ситуация усугубляется, вот уже невозможно глотнуть без боли. Пришла пора серьезно разобраться с источником недомогания.

Содержание

Действительно, боль в горле могут вызывать проблемы с зубами и окружающими их тканями. Причин для этого несколько:
  • Пародонтит;
  • Синдром гальванического типа;
  • Неправильно режущийся зуб;
  • Стоматит любого типа.

Стоматит — самая коварная и опасная болезнь. Маленькие участки слизистой рта воспаляются, жгут и болят. Если стоматит не лечить, то он в кратчайшие сроки распространится на прилежащие ткани гортани и пищевода, и мы получим как раз ту самую, напоминающую ангину, боль в горле. Воспаления, вызывающие боль, тоже могут быть совершенно разных типов. Могут воспаляться околоверхушечная зубная ткань, может поднывать погибающая пульпа или ткани, пораженные кариесом. Если это сопровождается болью при глотании, то нужно не затягивать, срочно бежать к стоматологу.

Лечим пародонтит правильно

Пародонтит — воспалительный процесс в десне, окружающей зуб. Он может привести к ослаблению связочного аппарата зуба и к его потере. Мы потеряем совершенно здоровый зуб из-за проблем с десной. Причем такое воспаление — крайне болезненно и опасно. Причина его возникновения связана с изменениями в нашем рационе питания. Пища стала более мягкой, не требуется давать нагрузку на зубы при её пережевывании — и вот результат. Зубы ослабели. Необходима срочная помощь врача-пародонтолога, который тщательно очистит от камня, налета и инфекции поддесневые карманы, заложит в пораженные инфекцией полости лекарственные препараты. Обычно этого вполне достаточно для быстрого улучшения ситуации. Чтобы полностью исключить рецидивы заболевания крайне важно регулярно удалять зубной камень и налет с поверхности ваших зубов. Запущенные случаи требуют также приема лекарственных антибактериальных препаратов.

Гальванический синдром

Это тот случай, когда физика вмешивается в физиологию. Болевые ощущения вызывают микроскопические разряды тока, которые крайне неприятно воздействуют на уязвимую слизистую оболочку рта. Синдром возникает из-за того, что в вашей полости рта находятся пломбы и другие стоматологические конструкции, которые содержат в себе много металлов и сплавов, которые широко применяются в современной стоматологии. Искусственный зуб имеет в своем составе массу токопроводящих материалов и как закономерный итог: ток раздражает нежную слизистую, что приводит к развитию воспаления, и этот процесс может распространиться дальше на горло. Устранение этой проблемы довольно простое, хотя и связано с материальными и эстетическими потерями. Необходимо убрать проводник тока — зубную конструкцию. Как показывает опыт — боль исчезает практически мгновенно, хотя воспаленным тканям потребуется время на восстановление. Ну и возникает необходимость замены удаленных конструкций. Обычно, в данном случае врач прописывает вам курс восстанавливающей иммунотерапии, чтобы минимизировать все негативное воздействие раздражителей. А проблемы с отсутствующими зубами решат керамические материалы. Они красивы, натуральны и проблем с токопроводимостью не имеют.

Патология в прорезывании зуба

Обычно у взрослых людей такую проблему создают зубы мудрости. тем не менее однозначно утверждать ничего нельзя, в каждом случае проблема решается индивидуально. Для примера рассмотрим именно зубы мудрости и патологию в их прорезывании. Зуб мудрости начинает болеть сразу, как только начинает «проклевываться». Он двигает стоящие рядом зубы и часто вообще растет в неверном направлении. Обычно мы выпиваем обезболивающее лекарство и дальше занимаемся своими делами. Но проблема остается нерешенной. Зуб продолжает расти, начинает нарушать целостность слизистой и образует в ней «карманчик», в который попадают остатки пищи. Эти остатки закономерно начинают гнить под десной. И боль становится куда серьезнее и острее. В данном случае необходимо срочное медицинское вмешательство.. Врач-стоматолог очистит рану и поставит дренажную резинку, чтобы она обеспечивала отток инфильтрата. Возможно некоторое время придется принимать препараты антибиотиков, чтобы ускорить выздоровление. После стабилизации ситуации злосчастный зуб мудрости удаляют. Этого не делают сразу, потому что вы имели в десне активный очаг воспаления, и удаление зуба мудрости могло спровоцировать попадание инфекции в более глубокие ткани, а значит распространение этого воспаления на всю челюсть. Такое воспаление будет намного опаснее и труднее поддается терапии. Поэтому лечение будет проводиться поэтапно и займет у вас некоторое время.

Как ухаживать за зубами, чтобы исключить возникновение проблем

  • Чистим зубы не менее 2 раз в день;
  • Пользуемся зубной нитью и зубным эликсиром;
  • Посещаем стоматолога не реже 2 раз в год, а также немедленно по мере необходимости;
  • Регулярно проводим процедуру снятия зубного камня;
  • Выбираем зубные пасты по рекомендации вашего лечащего врача, а не руководствуясь телерекламой;
  • Отказываемся от разрушающих эмаль отбеливающих паст. при желании в стоматологической клинике можно провести процедуру отбеливания.
Врачи постоянно напоминают нам о необходимости быть более внимательными к своему здоровью. Здоровье зубов — немаловажная составляющая общего здоровья организма. Последствия легкомысленного отношения к здоровью зубов могут быть крайне неприятными.

УЗИ лимфоузлов в Красногорске | «Андреевские больницы

Разновидности исследования

Обычно на УЗИ лимфоузлов исследуется две зоны расположения лимфатических узлов, такие как область живота и область шеи. Лимфоузлы живота исследуются при задержке дыхания во время глубокого вдоха. Часто увеличенные размеры лимфоузлов указывают на патологии в желудочно-кишечном тракте, поджелудочной железе и печени, а также в яичниках и матке.

Шейные лимфатические узлы исследуют, когда пациент находится в спокойном состоянии. Изменение размеров шейных лимфоузлов прямо указывает на патологию в миндалинах или ушах, в слюнных железах или в области щитовидной железы.

Чтобы определить точные размеры, необходимо исследовать узел в поперечном сечении. Когда этот параметр больше 8 мм, то это сигнализирует об опухолевых метастазах, когда меньше 8 мм, но больше нормы, то обычно это означает воспалительный процесс. Когда лимфоузлы в норме, то при исследовании они не заметны, потому что их эхоструктура не имеет отличий от окружающих его тканей.

Область применения

Показания к УЗИ лимфатических узлов:

  • когда увеличились лимфатические узлы во время инфекционного заболевания, но их размеры не изменились на протяжении двух недель после выздоровления;
  • когда при внешнем осмотре выявили увеличение всех лимфоузлов;
  • если размеры узлов лимфатической системы увеличились не из-за инфекционного или простудного заболевания;
  • если увеличение лимфатических узлов сочетается с высокой температурой, нарушенным глотанием или дыханием, болью в горле;
  • когда в области шеи есть увеличенный только один лимфатический узел или его размеры намного больше других;
  • когда при ощупывании чувствуются подбородочные и грудные узлы, локтевые или подколенные и надключичные или подключичные.

Подготовка

Чтобы получить адекватные сведения о состоянии лимфатических узлов в полости живота, забрюшинного пространства и малого таза, рекомендуют ограничить прием пищи вечером перед исследованием, воды — в день исследования.

Противопоказания

Исследование не имеет противопоказаний, не может облучить организм, не имеет побочных действий и не приносит никакого вреда человеческому организму.

Боли горле, изменение голоса, как лечить, симптомы, показания

  • Ларингит. Воспалительный процесс локализуется на слизистой оболочке гортани. Заболевание может протекать в острой или хронической форме, характеризуется осиплостью или охриплостью голоса, вплоть до полной его потери. Сухой кашель, в тяжёлых случаях возникают проблемы с дыханием.

  • Ларинготрахеит. Воспалительный процесс затрагивает слизистую гортани и верхние отделы трахеи. Наиболее часто болезнь развивается на фоне недолеченного ларингита. Изнуряющий кашель приступообразного характера; трудности при глотании.

  • Фарингит. Характеризуется воспалением слизистых оболочек глотки и шейных лимфоузлов. Сухость в глотке, приступообразный кашель и незначительно повышенная температура. Голос исчезает редко. Причиной болезни может быть как инфекция, так и неблагоприятные условия окружающей среды. К примеру, загрязнённый воздух или испарения токсических веществ.

  • Тонзиллит. Воспаление глоточных миндалин может протекать в хронической и острой (ангина) форме. Налёт на миндалинах, гиперемированная слизистая оболочка, воспаление шейных лимфоузлов. Может наблюдаться высокая температура и затруднения при глотании. Голос пропадает, если воспаление затрагивает голосовые связки.

  • Аллергические реакции, связанные с индивидуальной непереносимостью различных веществ – лекарств, продуктов питания, пыли, шерсти животных. Сухость в глотке, приступообразный кашель, слезотечение, насморк. Возможна охриплость голоса.

  • Воспаление гортани, вызванное вирусными или бактериальными инфекциями. Боль в горле, охриплость голоса, сухой кашель, может повышаться температура. Если другие симптомы простуды уже прошли, но голос не восстановился, диагностируется ларингит.

  • Перенапряжение голосовых связок. Часто достаточно один раз громко закричать или спеть, чтобы надолго сорвать голос. Также голос хрипнет и пропадает у тех, кто регулярно даёт нагрузки на голосовой аппарат – у дикторов, лекторов, ведущих. 

  • Вредные привычки. Алкоголь и курение очень сильно влияют на голосовые связки. Если избавиться от вредных привычек, голос восстановиться сам по себе, лишь в запущенных случаях требуется специальное лечение.

  • Стресс. Если человек сильно перенервничал или испугался, у него может пропасть голос. Вылечить такое явление можно с помощью успокоительных лекарств и полного покоя для голосовых связок – нельзя говорить даже шёпотом.

  • Патологии внутренних органов, дисфункция щитовидной железы, новообразования в гортани. Это самые серьёзные причины осиплости голоса, требующие продолжительного лечения, возможно, хирургической операции.

  • Лимфатическая система (для родителей)

    Что такое лимфатическая система?

    Лимфатическая система является частью иммунной системы. Он поддерживает баланс жидкости в организме и защищает организм от инфекций. Лимфатические (lim-FAT-ik) сосуды, ткани, органы и железы работают вместе, отводя водянистую жидкость, называемую лимфой , по всему телу.

    Что делает лимфатическая система?

    Одна из основных задач лимфатической системы — дренировать лишние

    лимфатическая (LIMF) жидкость из тканей тела и возврат ее в кровь.Лимфа содержит лейкоциты, называемые лимфоцитами (LIM-fuh-сайты) и хилом (KYE-ul), который состоит из жиров и белков кишечника.

    Это важно, потому что вода, белки и другие вещества всегда просачиваются из крошечных кровеносных капилляров в окружающие их ткани. Если лимфатическая система не дренирует его, эта лишняя жидкость накапливается в тканях и заставляет их набухать.

    Что находится в лимфатической системе?

    К органам и тканям, входящим в лимфатическую систему, относятся:

    • Костный мозг, толстое губчатое желе внутри костей, которое образует многие виды клеток крови, включая клетки иммунной системы
    • Вилочковая железа, вырабатывающая клетки иммунной системы, называемые Т-клетками, особенно до и во время полового созревания
    • миндалины
    • приложение
    • лимфатические узлы

    Лимфатические узлы — это небольшие скопления ткани вдоль сети

    лимфатические сосуды, которые очищают лимфу при движении через них.Они отфильтровывают вирусы, бактерии и грибки, вызывающие болезни.

    Большинство лимфатических узлов сосредоточены в области шеи, подмышек и паха. Они также обнаруживаются вдоль лимфатических путей в груди, брюшной полости и тазу, где они фильтруют кровь. Внутри лимфатических узлов Т-клетки и другой тип лимфоцитов, В-клетки, помогают организму бороться с инфекцией. В-клетки вырабатывают антитела — особые белки, которые останавливают распространение инфекций, задерживая болезнетворные микробы и уничтожая их.

    При заражении в лимфатических узлах накапливаются микробы.Например, если их горло инфицировано, лимфатические узлы на шее могут опухать. Вот почему врачи проверяют увеличение лимфатических узлов (иногда называемых опухшими «железами») на шее, когда у кого-то болит горло. Когда лимфатические узлы набухают, это называется лимфаденопатией (lim-fad-n-OP-uh-thee).

    Лимфатические сосуды , или трубки, — это пути, по которым проходит лимфа. Основные лимфатические сосуды:

    • Грудной проток: Начинается около нижней части позвоночника и собирает лимфу из таза, живота и нижней части грудной клетки.Грудной проток (thuh-RA-sik) проходит через грудную клетку и впадает в кровь через большую вену около левой стороны шеи.
    • Правый лимфатический проток: Он собирает лимфу с правой стороны шеи, груди и руки и впадает в большую вену около правой стороны шеи.

    Анатомия, голова и шея, лимфатические узлы — StatPearls

    Введение

    Голова и шея, как общая анатомическая область, характеризуются большим количеством критических структур, расположенных на относительно небольшой географической территории.Он включает костные, нервные, артериальные, венозные, мышечные и лимфатические структуры. Лимфаденопатия — важный клинический признак, связанный с острой инфекцией, гранулематозным заболеванием, аутоиммунным заболеванием и злокачественными новообразованиями. Участие определенных узловых групп является индикатором патологически пораженных органов и тканей, особенно в контексте злокачественных новообразований. Таким образом, глубокое знание анатомических взаимоотношений уровней лимфатических узлов и структур, которые они дренируют, имеет решающее значение для проведения соответствующей терапии у многих пациентов с раком головы и шеи.Эти знания особенно важны при выборе подходов к правильной локорегиональной терапии, будь то хирургическое вмешательство или лучевая терапия. Требуется детальное понимание основных уровней лимфатических узлов шеи, включая их анатомическую конфигурацию и границы, характер дренажа и риск метастатического поражения в контексте злокачественного новообразования.

    Кровоснабжение и лимфатика

    Голова и шея содержат богатую и сложную лимфатическую сеть из более чем 300 узлов и их промежуточных каналов.Апоневрозы связывают их вместе с мышцами, нервами и сосудами головы и шеи. Эти лимфатические цепи сильно латерализованы и обычно не взаимодействуют напрямую между левым и правым при отсутствии патологического процесса. Этот лимфатический дренаж начинается у основания черепа, а затем переходит к яремной цепи, прилегающей к внутренней яремной вене. Оттуда он движется в спинномозговую добавочную цепь, прилегающую к спинномозговому добавочному нерву, или черепному нерву XI, а затем встречается с надключичной цепью.Затем лимфатические сосуды стекают с обеих сторон. С левой стороны они отводятся либо непосредственно в сосудистую сеть через ягуло-подключичное венозное слияние, либо непосредственно в грудной проток. С правой стороны они впадают прямо в лимфатический проток. И наоборот, у большинства структур дренаж ипсилатерально, за исключением структур, расположенных на анатомических срединных линиях. К ним относятся носоглотка, стенка глотки, основание языка, мягкое небо и гортань. Лимфатические узлы шеи далее классифицируются по уровням.Это уровни Ia, Ib, II, III, IV, V, VI, VII, VIII, IX, X. [1] [2] [3] [4] [5]

    Уровень Ia: Подгруппа

    • Анатомия
      • Узлы I уровня — это узлы, ограниченные нижней челюстью сверху и сбоку и подъязычной костью снизу. Уровень Ia содержит субментальную узловую группу, ограниченную в верхней части симфизом ментиса, а в нижнем — подъязычной костью. Он ограничен спереди платизмой, сзади подъязычно-подъязычной мышцей, латерально передней брюшной частью двубрюшной мышцы и медиально виртуальной анатомической средней линией.Эти границы образуют треугольную область, также называемую субментальным треугольником.

    • Дренаж
      • Эта группа дренирует кожу подбородка или подбородка, средней нижней губы, передней части ротового языка и дна рта.

    • Сопутствующие первичные злокачественные новообразования
      • Эти узлы чаще всего содержат метастатические отложения злокачественных новообразований дна ротовой полости, переднего орального языка, нижнечелюстного альвеолярного гребня и нижней губы.

    Уровень Ib: Поднижнечелюстная группа

    • Анатомия
      • Уровень Ib содержит поднижнечелюстную узловую группу, ограниченную сверху подъязычной мышцей, а снизу — подъязычной костью. Он ограничен спереди симфизом menti, сзади задним краем поднижнечелюстной железы, латерально внутренней поверхностью нижней челюсти и медиально двубрюшной мышцей. Эти границы образуют треугольную область, также называемую поднижнечелюстным треугольником.

    • Дренаж
      • Они отводят эфферентные лимфатические сосуды с уровня Ia, нижней части носовой полости, твердого и мягкого неба, а также альвеолярных гребней верхней и нижней челюсти. Они также выводят их из кожи и слизистой оболочки щек, верхней и нижней губ, дна рта и переднего орального языка.

    • Сопутствующие первичные злокачественные новообразования
      • Эти узлы чаще всего содержат метастатические отложения злокачественных новообразований полости рта, передней носовой полости, мягких тканей средней части лица и подчелюстной железы.

    Уровень II: Верхняя яремная группа

    • Анатомия
      • Уровень II представляет начало яремной цепи. Он содержит верхнюю яремную узловую группу, прилегающую к верхней трети внутренней яремной вены (IJV) и верхний спинномозговой добавочный нерв. Сверху он ограничен вставкой заднего живота двубрюшной мышцы в сосцевидный отросток, а внизу — каудальной границей подъязычной кости или, альтернативно, в качестве хирургического ориентира, бифуркацией сонной артерии.Он ограничен спереди задним краем поднижнечелюстной железы, сзади задним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы (SCM), латерально медиальной поверхностью SCM и медиально внутренней сонной артерией и лестничной мышцей.

    • Дренаж
      • Эта группа дренирует эфферентные лимфатические сосуды лица, околоушную железу, уровень Ia, уровень Ib и заглоточные узлы. Он получает прямой дренаж из полости носа, всей оси глотки, гортани, наружного слухового прохода, среднего уха, а также подъязычных и подчелюстных желез.

    • Сопутствующие первичные злокачественные новообразования
      • Эти узлы чаще всего содержат метастатические отложения злокачественных новообразований носовой и ротовой полостей, носоглотки, ротоглотки, гипофаринкса, гортани и крупных слюнных желез. Это наиболее часто используемый узловой уровень. [6] [7] [8] [9] [10]

    Уровень III: Средняя яремная группа

    • Анатомия
      • Уровень III содержит среднюю яремную узловую группу, прилегающую к средней трети IJV.Сверху он ограничен каудальной границей подъязычной кости, а ниже — каудальным краем перстневидного хряща или, альтернативно, как хирургический ориентир, планом, где подъязычная мышца пересекает IJV. Он также ограничен спереди передним краем SCM или задней третью щитовидно-подъязычной мышцы, а сзади — задней границей SCM. Наконец, латерально он ограничен медиальной поверхностью SCM, а медиально — внутренней сонной артерией и лестничной мышцей.

    • Дренаж
      • Эта группа отводит эфферентные лимфатические сосуды с уровня II и уровня V и частично из ретрофарингеальных, претрахеальных и возвратных гортанных узлов. Он получает прямой дренаж от основания языка, миндалин, гортани, гортани и щитовидной железы.

    • Сопутствующие первичные злокачественные новообразования
      • Эти узлы чаще всего содержат метастатические отложения злокачественных новообразований полости рта, носоглотки, ротоглотки, гипофаринкса и гортани.[11] [12] [13] [14] [15]

    Уровень IVa: нижняя яремная группа

    • Анатомия
      • Уровень IVa включает нижнюю яремную узловую группу, прилегающую к нижней трети IJV. Сверху он ограничен каудальной границей перстневидного хряща, а ниже — виртуальным уровнем на два сантиметра выше грудино-ключичного сустава, исходя из хирургических правил расслоения на уровне IVa. Он ограничен спереди передним краем SCM (выше) и телом SCM (ниже), а сзади — задним краем SCM (выше) и SM (ниже).Эта группа также латерально ограничена медиальным краем SCM (выше) и латеральным краем SCM (ниже). Наконец, медиально он ограничен медиальным краем общей сонной артерии, медиальным краем щитовидной железы и лестничной мышцы (выше) и медиальным краем SCM (ниже).

    • Дренаж
      • Эта группа отводит эфферентные лимфатические сосуды с уровней III и V и частично из ретрофарингеальных, претрахеальных и возвратных гортанных узлов.Он получает прямой дренаж из гортани, гипофаринкса и щитовидной железы.

    • Сопутствующие первичные злокачественные новообразования
      • Эти узлы чаще всего содержат метастатические отложения злокачественных новообразований гипофаринкса, гортани, щитовидной железы, шейного отдела пищевода и, реже, передней полости рта. Отложения из передней полости рта могут проявляться без поражения проксимальных узлов.

    Уровень IVb: медиальная надключичная группа

    • Анатомия
      • Эта узловая группа является продолжением уровня IVa до верхнего края грудины.Он ограничен спереди глубокой поверхностью СКМ. Сзади он ограничен передним краем лестничной мышцы (выше) и верхушкой легкого, брахиоцефальной веной и артерией справа, а также общей сонной и подключичной артериями слева (ниже). Он ограничен латерально латеральным краем лестничной мышцы, а медиально — медиальной границей общей сонной артерии, которая также прилегает к уровню VI.

    • Дренаж
      • Эта группа отводит эфферентные лимфатические сосуды с уровней IVa и Vc и частично из претрахеальных и возвратных лимфатических узлов.Он получает прямой дренаж из гортани, трахеи, гортани, пищевода и щитовидной железы.

    • Сопутствующие первичные злокачественные новообразования
      • Эти узлы чаще всего содержат метастатические отложения злокачественных новообразований гипофаринкса, подъязычного гортани, трахеи, щитовидной железы и шейного отдела пищевода.

    Уровни Va и Vb: Группа заднего треугольника

    • Анатомия
      • Эти узловые группы содержатся в заднем треугольнике.Они расположены кзади от SCM и примыкают к нижней части спинномозгового добавочного нерва и поперечным шейным сосудам. Сверху он ограничен верхним краем подъязычной кости, а снизу — виртуальной плоскостью, пересекающей поперечные сосуды. Он ограничен спереди задним краем SCM, а сзади — передним краем трапециевидной мышцы. Он также связан с платизмой и кожей латерально, а также поднимает лопатку (выше) и лестничную мышцу (ниже) медиально.Виртуальная плоскость на нижнем крае перстневидного хряща делит эту группу на верхний, или Va, и нижний, или Vb, задние треугольники.

    • Дренаж
      • Эти узловые группы отводят эфферентные лимфатические сосуды из затылочных, ретро-ушных, затылочных и теменных узлов скальпа. Он получает прямой дренаж из кожи боковой и задней части шеи и плеча, носоглотки, ротоглотки и щитовидной железы.

    • Сопутствующие первичные злокачественные новообразования
      • Эти узлы чаще всего содержат метастатические отложения злокачественных новообразований носоглотки, ротоглотки и щитовидной железы.

    Уровень Vc: Латеральная надключичная группа

    • Анатомия
      • Эта узловая группа является продолжением уровней Va и Vb; он содержит латеральную надключичную группу. Сверху он ограничен виртуальным планом, пересекающим поперечные сосуды, и внизу виртуальным планом, который на 2 см выше грудино-ключичного сочленения. Он также ограничен спереди кожей и сзади передней границей трапециевидных мышц (выше) и передней зубчатой ​​мышью (ниже).Боковой он ограничен трапециевидной мышцей (выше) и ключицей (ниже). Медиально он ограничен лестничной мышцей и латеральным краем SCM и непосредственно примыкает к латеральному краю уровня IVa.

    • Сопутствующие первичные злокачественные новообразования

    Уровень VI: Группа переднего отсека

    Передний отдел содержит эту узловую группу, которая симметрична относительно анатомической средней линии.Он также подразделяется на расположенные на поверхности передние яремные узлы, или уровень VIa, и более глубокие проларингеальные, претрахеальные и паратрахеальные (возвратные гортанные) узлы, или уровень VIb. Уровень VIa

    • Анатомия
      • Уровень VIa ограничен сверху нижним краем уровня Ib и нижним краем грудины. Он ограничен спереди кожей и платизмой, сзади — передней поверхностью подъязычных мышц, а с двух сторон — передними краями SCM.

    • Сопутствующие первичные злокачественные новообразования

    Уровень VIb

    • Анатомия
      • Уровень VIb ограничен сверху верхним краем щитовидного хряща и снизу верхним краем грудины. Он также ограничен спереди задним краем подъязычных мышц, а сзади — передней гортани, щитовидной железой и трахеей по средней линии, предвертебральными мышцами справа и пищеводом слева.Эта группа латерально граничит с общей сонной артерией, а медиально — с латеральными сторонами трахеи и пищевода.

    • Дренаж
      • Уровень VIb отводит эфферентные лимфатические сосуды из переднего дна рта, кончика ротового языка, нижней губы, щитовидной железы, голосовой и надгортанной гортани, гипофаринкса и шейного отдела пищевода.

    • Сопутствующие первичные злокачественные новообразования
      • Эти узлы чаще всего содержат метастатические отложения злокачественных новообразований нижней губы, полости рта (дно рта и переднего орального языка), щитовидной железы, голосовой и подъязычной гортани, вершины грушевидной пазухи и шейного отдела пищевода.[16] [17]

    Уровень VII: группа превертебрального отсека, включая уровни VIIa и VIIb Уровень VIIa: ретрофарингеальные узлы

    • Анатомия
      • Эти узлы находятся в заглоточном пространстве. Они делятся на медиальную и латеральную подгруппы. Боковые группы ограничены сверху верхним краем тела С1 позвонка или твердым небом, а снизу верхним краем тела подъязычной кости.Спереди они ограничены задним краем верхней / средней сужающей мышцы глотки. Они ограничены сзади мышцами longus capitis и longus colli, латерально — медиальным краем внутренней сонной артерии, а медиально — виртуальной линией, параллельной латеральному краю длинной мышцы головы. Медиальные группы приближаются к средней линии и не четко выражены.

    • Сопутствующие первичные злокачественные новообразования
      • Эти узлы чаще всего содержат метастатические отложения злокачественных новообразований носоглотки, стенки глотки и ротоглотки, включая миндалин и мягкое небо.

    Уровень VIIb: ретростилоидные узлы

    • Анатомия
      • Эти узлы находятся в жировом пространстве, окружающем крупные сосуды шеи, ведущие к яремному отверстию. Они являются высшим продолжением уровня II. Уровень VIIb ограничен сверху яремным отверстием у основания черепа, а снизу — нижним краем латерального отростка тела С1 позвонка, верхней границей уровня II.Эти узлы ограничены спереди задним краем престилоидного парафарингеального пространства, а сзади — телом С1 позвонка и основанием черепа. Наконец, латерально они ограничены шиловидным отростком и глубокой околоушной долей, а медиально — медиальным краем внутренней сонной артерии.

    • Сопутствующие первичные злокачественные новообразования

    Уровень VIII: околоушная группа

    • Анатомия
      • В эту группу входят подкожные предурикулярные, поверхностные и глубокие интрааротидные и подпаротидные узлы.Он ограничен сверху скуловой дугой и наружным слуховым проходом, а снизу — углом нижней челюсти. Эта группа ограничена спереди задним краем ветви нижней челюсти, задним краем жевательной мышцы (более латерально) и медиальной крыловидной мышцей (медиально). Он также ограничен сзади передним краем SCM (более латерально) и задним брюшком двубрюшной мышцы (более медиально). Эти узлы латерально ограничены слоем поверхностной мышечно-апоневротической системы (SMAS) внутри подкожных тканей, а медиально — шиловидным отростком и мышцей.

    • Дренаж
      • Эти узлы отводят эфферентные лимфатические сосуды из кожи лобной и височной области, век, конъюнктивы, ушных раковин, наружного слухового прохода, барабанной перепонки, носовых полостей, корня носа, носоглотки и евстахиевой трубы.

    • Сопутствующие первичные злокачественные новообразования
      • Эти узлы чаще всего содержат метастатические отложения от злокачественных новообразований ранее названных дренирующих структур, а также орбиты, наружного слухового прохода и околоушной железы.[18]

    Уровень IX: Пучко-лицевая группа

    • Анатомия
      • В эту группу входят скуловые и щечно-лицевые узлы. Это поверхностные узлы, окружающие лицевые сосуды на внешней поверхности букцинаторной мышцы. Сверху он ограничен нижним краем орбиты, а снизу — нижним краем нижней челюсти. Он также ограничен спереди слоем SMAS в подкожной клетчатке, а сзади — передним краем жевательной мышцы и жировым телом щек.Латеральная граница — это слой SMAS, а медиальная граница — это букцинаторная мышца.

    • Сопутствующие первичные злокачественные новообразования
      • Эти узлы чаще всего содержат метастатические отложения злокачественных новообразований кожи лица, носа и слизистой оболочки щек, а также гайморовой пазухи, если они проникают в мягкие ткани щеки.

    Уровень X: Задняя группа черепа, включая уровни Xa и Xb

    Уровень Xa: Ретроаурикулярные и субаурикулярные узлы

    • Анатомия
      • В эту группу входят поверхностные узлы на сосцевидном отростке.Сверху он ограничен верхним краем наружного слухового прохода, а снизу — кончиком сосцевидного отростка. Он также ограничен спереди передним краем сосцевидного отростка (снизу) и задним краем наружного слухового прохода (вверху), а сзади — задним краем SCM. Эта группа граничит латерально с подкожной клетчаткой, а медиально — с мышцами splenius capitis (снизу) и височной костью (сверху).

    • Дренаж
      • Эти узлы дренируют эфферентные сосуды с задней поверхности ушной раковины, наружного слухового прохода и прилегающей кожи головы.

    • Сопутствующие первичные злокачественные новообразования

    Уровень Xb: Затылочные узлы

    • Анатомия
      • Эта группа является верхним и поверхностным продолжением уровня Va. Она ограничена сверху наружным затылочным выступом, а снизу — верхней границей уровня V. Она также ограничена спереди задним краем SCM, который является задняя граница уровня Xa, а сзади — передняя / латеральная сторона трапециевидной мышцы.Наконец, эта группа латерально граничит с подкожной тканью, а медиально — с мышцей сплениуса головы.

    • Сопутствующие первичные злокачественные новообразования
      • Эти узлы чаще всего содержат метастатические отложения злокачественных новообразований затылочной кожи. [5]

    Клиническая значимость

    Лимфодренаж головы и шеи уникален. Его удивительно хорошо очерченные и охарактеризованные анатомические подгруппы тесно связаны с дренирующей анатомической структурой.Они, в свою очередь, связаны со злокачественными новообразованиями, возникающими из определенных анатомических структур. Глубокое знание этой сети позволяет хирургу завершить онкологически подходящее рассечение. Это также помогает онкологу-радиологу надлежащим образом лечить выборные узловые уровни, чтобы уменьшить рецидивы, а врачу первичной медико-санитарной помощи направлять путь к необходимому обследованию.

    Лимфодренаж головы и шеи

    Лимфатическая система предназначена для отвода тканевой жидкости, белков плазмы и других клеточных остатков обратно в кровоток, а также участвует в иммунной защите.Когда этот набор веществ попадает в лимфатические сосуды, он называется лимфой . Лимфа впоследствии фильтруется лимфатическими узлами и направляется в венозную систему.

    В этой статье мы исследуем анатомию лимфодренажа по всей голове и шее и насколько это актуально в клинической практике. Мы также рассмотрим кольцо Вальдейера , совокупность лимфатической ткани, окружающей верхнюю глотку.


    Лимфатические сосуды

    Лимфатические сосуды головы и шеи можно разделить на две основные группы; поверхностные сосуды и глубокие сосуды.

    Надводные сосуды

    Поверхностные сосуды отводят лимфу от кожи головы, лица и шеи в поверхностное кольцо лимфатических узлов на стыке шеи и головы.

    Глубоководные сосуды

    Глубокие лимфатические сосуды головы и шеи возникают из глубоких шейных лимфатических узлов . Они сходятся, образуя левый и правый яремные лимфатические стволы:

    • Левый яремный лимфатический ствол — соединяется с грудным протоком у основания шеи.Он попадает в венозную систему через левую подключичную вену.
    • Правый яремный лимфатический ствол — образует правый лимфатический проток у основания шеи. Он попадает в венозную систему через правую подключичную вену.

    Лимфатические узлы

    Лимфатические узлы головы и шеи можно разделить на две группы; поверхностное кольцо лимфатических узлов и вертикальная группа глубоких лимфатических узлов.

    Поверхностные лимфатические узлы

    Поверхностные лимфатические узлы головы и шеи получают лимфу из кожи головы, лица и шеи.Они расположены в форме кольца ; простирается от нижней части подбородка к задней части головы. В конечном итоге они попадают в глубокие лимфатические узлы.

    • Затылочные: Обычно между 1–3 затылочными лимфатическими узлами. Они расположены в затылке у боковой границы трапециевидной мышцы и собирают лимфу из затылочной области волосистой части головы.
    • Сосцевидный отросток: Обычно имеется 2 сосцевидных лимфатических узла, которые также называются постаурикулярными лимфатическими узлами.Они расположены кзади от уха и лежат на месте прикрепления грудино-ключично-сосцевидной мышцы к сосцевидному отростку. Они собирают лимфу из задней части шеи, верхнего уха и задней части наружного слухового прохода (слухового прохода).
    • Преурикулярные: Обычно имеется от 1 до 3 преурикулярных лимфатических узлов. Они расположены кпереди от ушной раковины и собирают лимфу с поверхностных участков лица и височной области.
    • Околоушные: Околоушные лимфатические узлы представляют собой небольшую группу узлов, расположенных поверхностно около околоушной железы.Они собирают лимфу из носа, полости носа, наружного слухового прохода, барабанной полости и боковых границ глазницы. Глубоко от околоушной железы находятся околоушные лимфатические узлы, которые дренируют носовые полости и носоглотку.
    • Подбородочный: Эти лимфатические узлы расположены поверхностно по отношению к миелоидной мышце. Они собирают лимфу из центральной нижней губы, дна рта и кончика языка.
    • Поднижнечелюстной: Обычно имеется от 3 до 6 поднижнечелюстных узлов.Они расположены ниже нижней челюсти в поднижнечелюстном треугольнике и собирают лимфу из щек, боковых сторон носа, верхней губы, боковых частей нижней губы, десен и переднего языка. Они также получают лимфу из лимфатических узлов подбородка и лица.
    • Лицевые: В эту группу входят верхнечелюстные / подглазничные, букцинаторные и наднижнечелюстные лимфатические узлы. Они собирают лимфу со слизистых оболочек носа и щек, век и конъюнктивы.
    • Поверхностные шейные лимфатические узлы: Поверхностные шейные лимфатические узлы можно разделить на поверхностные передние шейные лимфатические узлы и задние боковые поверхностные шейные лимфатические узлы. Передние узлы лежат близко к передней яремной вене и собирают лимфу с поверхностных поверхностей передней части шеи. Задние боковые узлы лежат близко к внешней яремной вене и собирают лимфу с поверхностных поверхностей шеи.
    Рис. 1. Поверхностные и глубокие лимфатические узлы головы и шеи.[/подпись]

    Глубокие лимфатические узлы

    Глубокие (шейные) лимфатические узлы получают всю лимфу из головы и шеи — прямо или косвенно через поверхностные лимфатические узлы. Они организованы в вертикальную цепочку, расположенную в непосредственной близости от внутренней яремной вены внутри каротидного влагалища. Эфферентные сосуды от глубоких шейных лимфатических узлов сходятся, образуя яремных лимфатических стволов .

    Узлы можно разделить на верхних и нижних глубоких шейных лимфатических узлов.Они многочисленны, но включают прото- глоточные, претрахеальные, паратрахеальные, заглоточные, подъязычные, ягулодигастральные (миндалины), югуло-подъязычные и надключичные узлы.

    [старт-клиника]

    Клиническая значимость: узел Вирхова

    Узел

    Вирхова — это надключичный узел , расположенный в левой надключичной ямке (расположен непосредственно выше ключицы). Он получает отток лимфы из брюшной полости.

    Обнаружение увеличенного узла Вирхова упоминается как признак Труазье и указывает на наличие рака в брюшной полости, в частности рака желудка, который распространился по лимфатическим сосудам.

    [окончание клинической]

    Кольцо Вальдейера

    Миндалины Вальдейера относится к скоплению лимфатической ткани, окружающей верхнюю глотку. Эта лимфатическая ткань реагирует на патогены, которые могут попадать внутрь или вдыхать. Миндалины, составляющие кольцо, следующие:

    • Язычная миндалина расположена на заднем основании языка и образует передне-нижнюю часть кольца.
    • Небные миндалины расположены с каждой стороны между небно-язычной и небно-глоточной дугами.Это обычные «миндалины», которые можно увидеть в полости рта. Они образуют боковую часть кольца.
    • Трубные миндалины — они расположены там, где каждая евстахиева труба выходит в носоглотку и образует боковую часть кольца.
    • Глоточная миндалина — также называемая носоглоточной / аденоидной миндалиной, расположена в верхней части носоглотки за язычком и образует задне-верхнюю часть кольца.

    [старт-клиника]

    Клиническая значимость: Воспаление небных миндалин (тонзиллит)

    Небные миндалины могут воспаляться из-за вирусной или бактериальной инфекции.В таком случае они кажутся красными и увеличенными и сопровождаются увеличенными югуло-дигастральными лимфатическими узлами.

    Хроническая инфекция небных миндалин поддается лечению путем их удаления, тонзиллэктомия . При тонзиллэктомии может быть кровотечение в первую очередь из наружной небной вены и во вторую очередь из тонзиллярной ветви лицевой артерии.

    Если инфекция распространяется на перитонзиллярную ткань , она может вызвать образование абсцесса.Это может вызвать отклонение язычка, известное как ангина . Ангина — это неотложная медицинская помощь, поскольку она потенциально может вызвать непроходимость глотки. Лечится дренированием абсцесса и антибиотиками.

    Рис. 2 — Ангина — воспаление перитонзиллярной ткани. Обратите внимание также, как язычок отклонился вправо в результате воспаления. [/ Caption]

    [окончание клинической]

    Лимфатические сосуды головного мозга

    Считалось, что лимфатические сосуды отсутствуют в мозге, пока в 2015 году ученые не обнаружили лимфатические сосуды в мозге мышей, а затем и человека.Ведется работа по определению и описанию вовлеченных лимфатических сосудов.

    Обследование лимфатических узлов шеи и горла

    Все мы знаем, как увеличиваются лимфатические узлы при простуде. Иногда это делается так же, как терапевт осматривает лимфатические узлы, что также полезно в качестве специализированного физиотерапевта в оро-черепно-лицевой области во время физического осмотра. Таким образом можно ответить на гипотезу или опровергнуть ее.

    Позвольте мне прежде всего подчеркнуть, что нужно знать о так называемых красных флажках, прежде чем мы проведем медицинский осмотр.

    Они определены как факторы риска для оценки и лечения.

    Красный флаг означает все травматические, опухолевые и воспалительные процессы, требующие немедленной медицинской помощи. Наши скрининговые вопросы дают нам ответ на вопрос, нуждается ли наш пациент в медицинской помощи. (1)

    Красные флаги / сигналы тревоги, указывающие на злокачественность шеи и горла Европейским обществом головы и шеи (2017), следующие:

    • Болезненный / чувствительный язык — незаживающее поражение
    • Красно-белые слизистые оболочки во рту
    • Боль в горле (> 3 недель)
    • Постоянная охриплость (> 3 недель)
    • Боль и / или трудности при глотании
    • Отек на шее
    • Односторонняя заложенность носа и / или кровянистые выделения из носа

    Терапевты, работающие по рецепту (пациенты, которые были направлены и осмотрены медицинским специалистом), редко нуждаются в проверке на наличие красных флажков, поскольку они, как правило, уже исключены медицинским специалистом.Иногда пациентам ложно ставят простой диагноз, такой как головная боль напряжения или миалгия жевательных мышц; Если во время нашего медицинского осмотра характеристики не подходят, терапевт должен быть предупрежден и без промедления направить пациента обратно к специалисту или терапевту. (1)

    Прочтите в этом блоге о важности обследования лимфатических узлов в физиотерапии и задайте себе вопрос, сколько внимания вы должны уделять этому вопросу.

    Предпосылки
    В черепно-лицевой и нижней челюсти терапевт часто лечит асимметрию.Пораженная лимфатическая ткань может вызвать асимметрию лица. Изменения в черепно-лицевой области можно рассматривать как проблему, отличную от лимфатической ткани, и, таким образом, маскировать реальную проблему. (1)

    Увеличенные лимфатические узлы могут иметь три причины:
    • Специфические и специфические воспаления.
    • Метастазы опухолевых клеток из окружающей ткани.
    • Опухоли лимфатической системы (2).

    Когда при субъективном осмотре нет четких признаков краниомандибулярной и лицевой дисфункции, но наблюдается явная доминирующая асимметрия в мягких тканях, и этот дискомфорт не наблюдается у E.N.T. врач или другой специалист, терапевт может провести глобальное пальпаторное исследование лимфатических узлов (1).

    Знание лимфатической системы должно быть важной клинической стандартной практикой (3).
    Пальпация, например, является хорошим инструментом для выявления патологии лимфатических узлов в области головы и шеи и может быть классифицирована несколькими способами:

    Рисунок 1. Оценка шейных и шейных лимфатических узлов при пальпации с тыльной стороны. (1)

    Layout
    Обычно используют классификацию лимфатических узлов на шее, принятую Американским обществом хирургии головы и шеи (4).Единое описание расположения лимфатических узлов важно для диагностики; часто существует взаимосвязь между локализацией увеличенных лимфатических узлов и причиной отека. В основе этого находится дренаж лимфатических узлов (5, 6).

    Шея разделена на шесть уровней:

    Уровень I, Подбородочные и подчелюстные лимфатические узлы.
    Уровень II, Группа верхних яремных лимфатических узлов.
    Уровень III, группа средних яремных лимфатических узлов.
    Уровень IV, группа нижних яремных лимфатических узлов.
    Уровень V, группа задних лимфатических узлов.
    Уровень VI, Группа лимфатических узлов переднего треугольника шеи.


    Помимо этой классификации, согласно классификации Американского общества хирургии головы и шеи, как указано ниже, согласно Berghaus et al. (7) обычно достаточно для выявления отклонений и рассмотрения возможности направления пациента к специалисту.

    Проведение обследования:
    Терапевт стоит за пациентом, сидящим в вертикальном положении с согнутым шейным отделом позвоночника 20-30 градусов.Пальпация проводится двумя руками для сравнения с обеих сторон. Таким образом, экономия времени — сначала обследование субментально, затем по направлению к angulus mandibularis, через переднечерепную к грудинно-ключично-сосцевидной мышце (яремную), надключичное пространство, а затем по краю трапециевидной мышцы (pars descendens) в направлении затылка. (Нучал) (1). Держите руки и пальцы ровно и начните параллельно коже. Пальцы растягиваются и делают растирание или несколько скручивающее движение.Пальпация может быть болезненной, поэтому внимательно следите за реакцией пациента (8).

    Нормальный лимфатический узел на шее едва заметен. При пальпации ощущаются как упругие шарики (8).
    Лимфатические узлы можно принять за мышцу (или артерию). Вы должны уметь вращать лимфатический узел в двух направлениях; вверх и вниз и слева направо. Для мышцы или артерии это невозможно в этих двух направлениях (8).

    Клиническая интерпретация результатов
    Лимфатические узлы в области головы и шеи не видны в нормальных условиях и с трудом поддаются пальпации. После воспаления в области головы и шеи часто реактивно несколько увеличиваются лимфатические узлы.В этом случае узел также становится немного более плотным (8).

    Размер: Размер лимфатических узлов мало говорит о серьезности заболевания, только при очень больших узлах повышается вероятность тяжелого заболевания.

    Боль: Боль при пальпации указывает на активное воспаление. Иногда кожа над лимфатическим узлом кажется красной и теплой на ощупь.

    Консистенция: мягкий лимфатический узел обычно безвреден. Очень твердые лимфатические узлы часто возникают из-за метастазов, но твердость также наблюдается при некоторых формах болезни Ходжкина и гранулематозных воспалений.Резиновая консистенция больше подходит для злокачественной лимфомы и хронического лейкоза.

    Локализация: наличие надключичных лимфатических узлов подозревается на злокачественное новообразование. Слева в надключичном пространстве находится особый лимфатический узел (железа Вирхова), который имеет особое значение, потому что он расположен в области дренажа грудного протока. Когда этот лимфатический узел увеличен патологически, вы должны учитывать метастаз опухоли в области, включающей лимфогенный дренаж через грудной проток (например, желудок, желчный пузырь, яичник, поджелудочную железу, легкое и яичко) (5).Рак легких и молочной железы часто метастазирует в ту же сторону, что и источник. Кроме того, патологические подключичные лимфатические узлы встречаются как слева, так и справа.

    Слияние: увеличенные лимфатические узлы, сросшиеся друг с другом или с кожей, подозреваются на активную инфекцию или злокачественное новообразование.

    Заключение:
    Клиницистам, работающим в области орофациальной области, таким как специализированные физиотерапевты, речевые патологи и дантисты, необходимы клинические знания о патологии лимфатических узлов и они должны пытаться различать доброкачественные и злокачественные лимфатические узлы.
    Терапевт CRAFTA® обучен, когда дело доходит до этого обследования, поэтому рекомендуется и фактически необходимо включать эту часть обследования на регулярной основе, чтобы обеспечить хорошее клиническое обоснование. Возможная ловушка для физиотерапевта заключается в предположении, что пациенты, пришедшие по рецепту врача, уже были обследованы путем пальпации лимфатических узлов. Поэтому рекомендуется интегрировать это физическое обследование в общий осмотр.

    Интегрируйте и реагируйте! …….И если вы уже этим занимаетесь, молодец!
    Удачи.

    Автор:
    Даан Бредевут, учитель CRAFTA® в сфере образования

    Каталожные номера:

    1. Фон Пиккарц Х. 2015. Кифер, Гесихтс-унд Зервикальрегион. Neuromuskuloskeletales Assessment und behandelungsstrategien. Штутгарт: Георг Тиме Верлаг.

    2. Швенцер М., Эренфилд М. Гримм Г. 2002. Spezielle Chirurgie. Группа 2: Zahn-Mund Kiefer-Heilkunde. Штутгарт: Георг Тиме Верлаг

    3.Бикли LS. 2009. Руководство Бейтса по физикальному обследованию и сбору анамнеза. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс

    4. Роббинс К.Т., Медина Дж.Э., Вулф Г.Т., Левин П.А., Сешнс РБ и др. 1991. Стандартизация терминологии рассечения шеи. Арка Отоларингол. Head Neck Surg. 117: 601-05

    5. Kramer WLM. 2006 .Handleading chirurgisch onderzoek. Адрес: Bohn Stafleu van Loghum,

    .

    6. Хьюзинг Э. Х., Сноу Б. Б., де Фриз Н. 2007. Keel-, neus- en oorheelkunde en hoofd halschirurgie.Адрес: Bohn Stafleu van Loghum,

    .

    7. Berghaus A, Rettinger G, Bohme G. 1996. Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Stuttgart: Hippokrates

    8. Buis J, de Jongh TOH. 2010. Onderzoek van de lymfeklieren. Нед. Tijdschr. Geneeskd. 154: A2652

    9. Токуда Ю., Кишаба Ю., Като Дж., Наказато Н. 2003. Оценка достоверности модели для идентификации пациентов для биопсии лимфатических узлов. Медицина. 82: 414-8

    Задумывались ли вы о лимфатических узлах?


    (iStockPhoto)

    Если вы обратитесь к врачу из-за боли в горле, он осмотрит ваши лимфатические узлы быстрее, чем вы можете сказать «стрептококковый тест».«Он не будет проверять все из них, потому что в вашем теле сотни лимфатических узлов, и большинство из них невозможно прощупать. Вместо этого он исследует те, что у вас на шее. Причина этого в том, что лимфатические узлы на шее увеличиваются, если у вас ангина.

    Лимфатические узлы представляют собой небольшие бобовидные образования. Они являются частью лимфатической системы, сети сосудов, распределенных по всему телу.

    Кровь состоит из твердых элементов, таких как красные и белые кровяные тельца, и жидкости, называемой плазмой.Кислород переносится внутри красных кровяных телец. Питательные вещества и другие химические вещества переносятся в плазме.

    Кровь проходит от вашего сердца по артериям к каждой клетке вашего тела. По мере того как артерии отходят от сердца, они становятся все меньше и меньше. В конечном итоге они становятся капиллярами, которые лишь немного шире эритроцита. (На булавочной головке может поместиться более 50 000 эритроцитов.)

    Хотя клетки вашего тела расположены очень близко друг к другу, они не «склеены» друг с другом.(Если бы это было так, внутренние клетки никогда бы не получили питательные вещества, необходимые им для выживания!) Прозрачная жидкость, окружающая ваши клетки, называется тканевой жидкостью. По сути, это то же самое, что и плазма.

    (iStockPhoto)

    Когда кровь достигает капилляров, кислород и питательные вещества проходят через стенку капилляров и попадают в ваши клетки из тканевой жидкости. В то же время продукты жизнедеятельности покидают ваши клетки и попадают в капилляры.

    Большая часть тканевой жидкости возвращается в кровоток через капилляры.Однако часть его попадает в лимфатические сосуды. (Теперь это называется лимфой.)

    Лимфа фильтруется, когда проходит через лимфатические узлы. Этот процесс удаляет бактерии и вирусы до того, как лимфа вернется в кровоток. Лимфатические узлы увеличиваются, когда они улавливают микробы и когда прибывают лейкоциты, чтобы бороться с инфекцией. (Белые кровяные тельца помогают вашей иммунной системе вырабатывать антитела, убивающие вирусы и бактерии.)

    Если вы когда-нибудь были в Вашингтонском метро, ​​вы оцените, как работает лимфатическая система.Туннели метро подобны лимфатическим сосудам, а станции метро — лимфатическим узлам. Поезд выполняет работу с лимфатической жидкостью, а пассажиры подобны химическим веществам и клеткам в лимфе.

    Лимфатическая система не идеальна. У некоторых людей в конце дня опухают ноги. Это происходит потому, что тканевая жидкость скапливается вокруг их клеток, а не возвращается в лимфатические сосуды. (Поднятие ступней помогает лимфе вернуться в кровообращение.)

    Помимо шеи, врачи обнаруживают у детей увеличенные лимфатические узлы.

    • На затылке у младенцев с твердой кожей головы.

    • Выше локтя от порезов и царапин на руках и кистях.

    • В паху от укусов насекомых за ноги. Особенно если их почесать!

    — Говард Дж. Беннетт

    Беннетт — педиатр из Вашингтона. Его веб-сайт www.howardjbennett.com включает прошлые статьи KidsPost и другие интересные материалы.

    Лимфатический узел — нормальный

    Определение

    • Лимфатические узлы — это небольшие бобовидные образования, находящиеся под кожей
    • Также называемые лимфатическими узлами
    • Они помогают организму бороться с инфекциями

    Позвоните или вернитесь, если

    • Лимфатический узел начинает выглядеть инфицированным
    • Лимфатический узел становится 1 дюйм (2.5 см) или больше
    • У вас есть другие вопросы или проблемы

    Об этой теме

    Симптомы

    • Нормальные лимфатические узлы находятся в области шеи, подмышек и паха.
    • Обычно они одинакового размера с обеих сторон корпуса.
    • Легче всего ощупать тот, который дренирует миндалины. Он находится в шее, прямо под углом челюсти.
    • Нормальные узлы обычно имеют диаметр менее ½ дюйма (12 мм). Это размер горошины или печеной фасоли.Они также мягкие на ощупь и их легко перемещать.
    • Распухшие узлы при вирусной инфекции обычно имеют диаметр от ½ до 1 дюйма (12-25 мм).
    • Опухшие узлы из-за бактериальной инфекции обычно имеют диаметр более 1 дюйма (25 мм). Это примерно размером с четверть.

    Причина

    • Более 100 нормальных лимфатических узлов расположены на поверхности тела. Более 400 других находятся внутри груди, живота и глубоких тканей. Все они связаны лимфатическими каналами.
    • Нормальные узлы обычно можно прощупать в складках шеи и паха.
    • Они начеку, чтобы бороться с инфекциями. Они также могут реагировать на любое раздражение кожи (например, укус насекомого).

    Общие объекты, используемые для определения размера

    • Горошин или ластик карандаша — 1/4 дюйма или 6 мм
    • Дайм — 3/4 дюйма или 1,8 см
    • Четверть — 1 дюйм или 2,4 см
    • Гольф мяч — 1 1/2 дюйма или 3,6 см
    • Теннисный мяч — 2 1/2 дюйма или 6 см

    Консультации после ухода

    Обзор:
    • Вы нашли нормальный узел размером с горошину или боб.
    • Нормальные лимфатические узлы меньше ½ дюйма или 12 мм в поперечнике.
    • Не ищите лимфатические узлы, их всегда можно найти.
    • Их легко найти в области шеи и паха.
    • Это прекрасная защита от инфекций.
    Лечение:
    • При нормальных лимфатических узлах лечение не требуется.
    Избегайте сдавливания:
    • Не сдавливайте лимфатические узлы.
    • Причина: это может вызвать их опухание.
    Чего ожидать:
    • Нормальные лимфатические узлы никогда полностью не исчезнут.
    • Их легче всего найти у стройных детей.

    Проведение обследования (Фото Даана Бредеваута) (1)

    Фото:

    1. Субментальная,

    2. угол нижней челюсти,

    3.Яремная,

    4. надключичная,

    5.Нучал

    Автор : Barton Schmitt MD, FAAP
    Copyright 2000-2021 Schmitt Pediatric Guidelines LLC
    Отказ от ответственности : Эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, несете полную ответственность за то, как вы решите его использовать.
    Статья 2661

    .

    Какова анатомия лимфатических узлов VI уровня при расслоении шеи?

    Автор

    Рон Мицнер, MD Врач-резидент, отделение хирургии, отделение отоларингологии — хирургия головы и шеи, Медицинский колледж Государственного университета Пенсильвании, Медицинский центр Милтона С. Херши

    Рон Мицнер, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия отоларингологии — хирургия головы и шеи, Американская медицинская ассоциация, Phi Beta Kappa

    Раскрытие: Ничего не разглашать.

    Специальная редакционная коллегия

    Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

    Раскрытие информации: Получил зарплату от Medscape за работу. для: Medscape.

    Карен Х. Калхун, доктор медицины, FACS, FAAOA Профессор, кафедра отоларингологии, хирургия головы и шеи, Медицинский колледж государственного университета Огайо

    Карен Х. Калхун, доктор медицины, FACS, FAAOA является членом следующих медицинских обществ: Американских Академия лицевой пластической и реконструктивной хирургии, Американское общество головы и шеи, Ассоциация исследований в области отоларингологии, Южная медицинская ассоциация, Американская академия отоларингической аллергии, Американская академия отоларингологии — хирургия головы и шеи, Американский колледж хирургов, Американская медицинская ассоциация, американская Общество ринологов, Общество университетских отоларингологов-хирургов головы и шеи, Техасская медицинская ассоциация

    Раскрытие: Ничего не говорится.

    Главный редактор

    Арлен Д. Мейерс, доктор медицинских наук, магистр делового администрирования Профессор отоларингологии, стоматологии и инженерии, Медицинский факультет Университета Колорадо

    Арлен Д. Мейерс, доктор медицинских наук, магистр делового администрирования является членом следующих медицинских обществ: Американской академии пластической и реконструктивной лицевой хирургии. Хирургия, Американская академия отоларингологии — Хирургия головы и шеи, Американское общество головы и шеи

    Раскрытие информации: Служить (d) в качестве директора, должностного лица, партнера, сотрудника, советника, консультанта или попечителя для: Cerescan; RxRevu; Cliexa; врачей Edge; Sync-n-Scale; mCharts
    Полученный доход в размере не менее 250 долларов США от: The Physician Edge, Cliexa; Proforma; Neosoma
    Полученный доход от RxRevu; Получена доля владения от Cerescan за консультацию; .

    Дополнительные участники

    Бенуа Дж. Госселин, доктор медицины, FRCSC Адъюнкт-профессор хирургии, Дартмутская медицинская школа; Директор комплексной программы онкологии головы и шеи, Центр рака Норриса Коттона; Штатный отоларинголог, отделение отоларингологии — хирургия головы и шеи, Медицинский центр Дартмут-Хичкок

    Бенуа Дж. Госселин, доктор медицины, FRCSC является членом следующих медицинских обществ: Американского общества головы и шеи, Американской академии лицевой пластической и реконструктивной хирургии, Североамериканское общество основания черепа, Американская академия отоларингологии — хирургия головы и шеи, Американская медицинская ассоциация, Американское ринологическое общество, Канадская медицинская ассоциация, Канадское общество отоларингологии — хирургия головы и шеи, Колледж врачей и хирургов Онтарио, Медицинское общество Нью-Гэмпшира , Медицинская ассоциация Онтарио

    Раскрытие информации: не подлежит разглашению.

    Благодарности

    Francis P Ruggiero, MD Ассистент профессора, отделение отоларингологии — хирургия головы и шеи, отделение хирургии, Университет штата Пенсильвания, Медицинский центр Милтона С. Херши

    Фрэнсис П. Руджеро, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии отоларингологии — хирургии головы и шеи и Американской медицинской ассоциации

    .

    Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

    Сандип Самант, MBBS MS, FRCS, руководитель отделения хирургии головы, шеи и основания черепа, доцент кафедры отоларингологии — руководитель и хирургия Центра медицинских наук Университета Теннесси

    Сандип Самант, MBBS, является членом следующих медицинских обществ: Королевский колледж хирургов Англии

    Раскрытие информации: раскрывать нечего.

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *