Липедема ног: Липедема: как помогает компрессионная терапия

Содержание

Липедема: как помогает компрессионная терапия

Как можно справиться с липедемой?

Была ли у вас когда-либо диагностирована липедема? Это хроническое прогрессирующее заболевание характеризуется индивидуальной вариабельностью и непредсказуемостью клинического течения.

Поэтому лечение состоит из нескольких терапевтических подходов, которые следует комбинировать по мере необходимости.

Физиотерапия

Ручной лимфодренаж помогает усилить деятельность лимфатических сосудов и обеспечить более быстрый отток лимфатической жидкости. Это уменьшает отечность ног. Кроме того, использование компрессионного трикотажа улучшает состояние за счет сокращения отека и уменьшения болевых ощущений. Физические упражнения и уход за кожей также являются важными аспектами физиотерапии.

Физическая активность

Физические упражнения — ходьба, плавание, походы — полезны для тела и ума и помогают уменьшить дискомфорт.

Психотерапия

Пациенты с липедемой могут испытывать значительное психологическое напряжение. Они могут сталкиваться с неприятными замечаниями: «ешь меньше», «больше тренируйся»… Подобные заявления могут еще больше снизить их самооценку, а стресс — привести к депрессии и расстройствам пищевого поведения. Человек с липедемой может чувствовать неуверенность в собственной привлекательности и испытывать снижение самооценки. В некоторых случаях эти чувства могут привести к депрессии, расстройствам пищевого поведения и другим психологическим проблемам. Для развития навыков преодоления таких трудностей рекомендована психотерапия.

Липосакция и пластическая хирургия

Хирургическое вмешательство показано, если, несмотря на тщательное консервативное лечение, симптомы сохраняются или ухудшаются. При наличии патологического ожирения его следует лечить консервативно до проведения липосакции. После липосакции пациенты должны носить компрессионный трикотаж в течение нескольких недель.

причины, механизм развития и методы лечения – Medaboutme.ru

Липедема — хроническое заболевание, характеризующееся нарушением распределения жировой клетчатки под кожей. Очень часто эта болезнь, особенно в начальной ее стадии, остается нераспознанной. Женщины в попытках избавиться от жировых бугров под кожей, придерживаются различных диет для снижения веса, но даже самая строгая из них не приносит каких-либо результатов. Следствием, как правило, становятся страдания не только физические, но и моральные. У женщины падает самооценка, а общественность усугубляет ситуацию, в очередной раз повторяя, что для похудения достаточно лишь меньше есть и больше двигаться. Однако при наличии липедемы этот вариант не срабатывает. Так что же делать, как распознать липедему и какие методы терапии заболевания существуют?

Симптомы липедемы: целлюлит, отеки и др.

Заподозрить наличие липедемы может тот, как отмечает у себя некоторые из приведенного списка признаки.

Следующие признаки должны заставить человека насторожиться:

  • ноги становятся все полнее и полнее, несмотря на ограничения в питании и активный образ жизни;
  • ноги болезненно реагируют на прикосновения и сдавливание;
  • даже малейший удар (например, о край кровати) тут же сопровождается появлением сильной боли и больших кровоподтеков;
  • часто возникает ощущение того, что ноги налиты свинцом.

Если обнаружены данные симптомы, необходимо обратиться за консультацией флеболога, лимфолога или ангиолога, чтобы тот выяснил, не являются ли эти признаки симптомами имеющейся липедемы.

Типичными симптомами липедемы считаются:

  • Ощущение тяжести в ногах.
  • Повышенная чувствительность кожи ног.
  • Отеки ног после продолжительного стояния или сидения.
  • Целлюлит.
  • Болезненные затвердения и узлы под кожей.
  • Склонность к образованию кровоподтеков.
  • Холодная кожа.

В начальной стадии липедема проявляет себя лишь небольшими узелками под кожей — типичной картиной целлюлита.

Во второй стадии узлы увеличиваются, становятся болезненными.

В третьей стадии болезнь характеризуется большими жировыми буграми, растягивающими и деформирующими кожу.

Липедема может охватывать, как отдельные регионы тела (например, область бедер — знаменитые «галифе»), так и конечности полностью, характеризуясь не только очень полными ногами, но и значительными отеками ступней и пальцев ног.

Липедема и диета для снижения веса


Болезнь липедема относится к генетически наследуемым заболеваниям, первые ее проявления могут встречаться уже в раннем подростковом возрасте, но иногда ее симптомы проявляются после первой беременности или наступления климакса. Липедема не реагирует на медикаментозное лечение, поэтому можно с уверенностью сказать, что нет никакой волшебной таблетки, способной растворить нежеланные скопления жира.

Диета для снижения веса​ и занятия спортом тоже оказываются практически бесполезными, однако это вовсе не означает, что отныне можно есть что угодно и в каких угодно количествах, лишив себя какой-либо физической активности. Чем выше степень ожирения у человека, тем более выраженной становится липедема. Поэтому стремиться к снижению общего процента жира в организме не только желательно, но и действительно необходимо. К сожалению, многие пациентки узнают о липедеме лишь тогда, когда чрезмерный избыток веса настолько повредил суставы, что ни о какой физической активности у них уже говорить не приходится. Даже обычный подъем по лестнице превращается для них в настоящую пытку, и им не удается преодолеть даже один проем, не испытывая при этом боли в ногах.

Лечение липедемы и отеки ног

Тем не менее, отчаиваться не стоит. Методы терапии липедемы существуют, однако пациентка должна учитывать, что лечение будет постоянным, а при его прекращении жировые отложения вновь появятся на прежних местах.

Наиболее очевидным методом избавления от липедемы становится липосакция, то есть откачивание жира из пораженных конечностей. Однако липосакция — вовсе не панацея. После операции пациентке придется всю жизнь тщательно следить за своим питанием и поддерживать спортивный образ жизни, чтобы не дать жиру ни единого шанса.

И не стоит забывать, липосакция — довольно дорогая процедура. Далеко не все обладают средствами и возможностями для ее проведения. Но это вовсе не означает, что следует махнуть на себя рукой. Если на локальные отложения жира, коими является липедема, повлиять достаточно сложно, тем не менее, похудение значительно улучшит ситуацию и положительным образом скажется на состоянии здоровья. Ведь при ожирении жир покрывает и внутренние органы, существенно ухудшая их работу. И чем выше общий вес пациентки, тем большая нагрузка приходится на ноги, что приводит к усугублению ситуации.

Целлюлит, жировые отложения при липедеме ухудшают отток жидкости из конечностей, следствием становятся отеки ног. Довольно часто липедема сопровождается возникновением лимфедемы (лимфатического отека). Без лечения такое состояние может привести к слоновости, лишающей человека возможности нормально ходить. Индивидуально подобранный компрессионный трикотаж поможет решить проблему, если не в полной мере, то хотя бы частично.

Также облегчить ситуацию можно при помощи мануального лимфодренажа — разновидности массажа, обеспечивающей отток жидкости из тканей конечностей. В идеале выполнением такого массажа должен заниматься специалист, но научиться его основам можно и самостоятельно. Особенно это важно в случае невозможности обращения к профессионалу.

Спорт при липедеме


Поскольку липедема существенно ограничивает способности человека к занятию спортом, следует выбирать такой вид физической активности, при котором нагрузка на суставы при отеках ног оказывается наименьшей. На ум сразу же приходят плавание и водная гимнастика. Проблема заключается лишь в том, что обладающие чрезмерной полнотой женщины избегают походов в бассейн, стесняясь своего тела, боясь возможных насмешек или презрительных взглядов. Однако здесь нужно расставить приоритеты. Что же на самом деле важнее: мнение посторонних людей или собственное здоровье? Можно поискать курсы аквагимнастики для полных, можно ходить в бассейн в менее посещаемые часы, а можно просто сказать твердое «нет» своим комплексам и заняться собою и своим здоровьем. Диета для снижения веса — также должна стать обязательным элементом лечения. Липедема — это не недостаток, не следствие распущенности. Это самая настоящая болезнь, и стыдиться ее точно не стоит.

Клинические исследование Липедема: CDT со ступенчатым отрицательным давлением — Реестр клинических исследований

Подробное описание

В этом исследовании будет оцениваться лечебное воздействие полной противоотечной терапии (CDT) на в сочетании с приложением отрицательного давления с помощью PhysioTouch® у женщин с липедемой или вторичная лимфедема. Липедема — это заболевание жировой ткани, при котором люди испытывают боль и припухлость в ногах и нижних квадрантах.

Липедема — это заболевание, которое почти действует исключительно на женщин, часто передается по наследству и вызывается гормональными изменениями. Симптоматика включает симметричный отек гиподермы голеней, вмятины в жир, вызывающий неровную кожу, которая может включать в себя большие выступающие холмики ткани, часто сопровождается лимфедемой и не реагирует на диету или упражнения.

Женщины со вторичной лимфедемой конечностей в этом исследовании — это люди, у которых развилась лимфедема. после лечения рака. Людям с лимфедемой или липедемой часто назначают CDT. CDT — это обычное консервативное лечение для оптимизации лимфатической функции с помощью упражнений, компрессии, лимфатическая стимуляция и уход за кожей. Дополнительным компонентом терапии является использование щадящих градуированное отрицательное давление для дальнейшего усиления лимфатической стимуляции. PhysioTouch — нежный устройство градуированного отрицательного давления, предназначенное для усиления лимфатической стимуляции.

Исследователи оценят, в какой степени CDT с градуированными воздействиями отрицательного давления. лимфатическая функция у пациентов с липедемой или лимфедемой нижних конечностей. Кроме того, исследователи также будут неинвазивно оценивать лимфатическую функцию, используя Магнитно-резонансная (МРТ) лимфангиография без контраста, определение содержания натрия и жира в тканях композиции связаны со сниженной динамикой лимфатической помпы в исследуемой группе когорты. Это предоставит новую информацию о механизме дисфункционального удаления жира у пациенты с липедемой, использующие традиционную консервативную терапию. Выделив внутренние механизмы, лежащие в основе этиологии липедемы, и их ответ на CDT, это обеспечит объективные маркеры, объясняющие уникальные характеристики липедемы по сравнению с вторичными лимфедема.

Гипотеза исследования: терапевтические манипуляции с лимфатическим застоем в течение шести недель усиливаются. лимфатическая перекачка кинетики и снижает накопление натрия в тканях.

Также будут проводиться биофизические измерения, включая спектроскопию биоимпеданса и перометрия. Будут изучены три когорты: контрольная группа, соответствующая возрасту, полу и ИМТ. Пациенты с липедемой и пациенты с вторичной односторонней лимфедемой ног в результате рака терапии. Будут набираться только самки, поскольку липедема поражает в первую очередь самок. Только пациенты с лимфедемой ног, прошедшие курс лечения рака, будут набраны для контроля известная причина лимфедемы ног. Испытуемые будут набираться в возрасте от 14 лет и старше. Липедема вызвана гормональными изменениями, происходящими во время менархе и беременности. Измерения будет повторяться в отдельную дату исследования на подгруппе добровольцев. Воспроизводимость будет определяется с использованием внутриклассового коэффициента корреляции; результаты установят нормативные диапазон этих мер в здоровой ткани. Значительные различия в показателях визуализации и биофизические показатели между группами будут оцениваться с использованием одностороннего дисперсионного анализа. Эта работа будет улучшить понимание исследователями физиологии липедемы по сравнению с ожирением и лимфедема. Результаты определят потенциал этих мер в качестве биомаркеры липедемы, в отличие от ожирения или спектра лимфедемы. В результаты также будут оценивать изменения в лимфатической помпе и накоплении натрия в тканях. после обычно применяемого физиотерапевтического вмешательства в течение 6 недель в двух популяции пациентов, липедема (n = 5) и вторичная лимфедема ног (n = 5).

Лечение липедемы в топ-клинике Этианум, Гейдельберг, Германия

Ноги, как колонны, мощные икры и иногда объемные бедра. Так выглядит липедема. Тот, кто мучается от этого настолько же некрасивого, насколько болезненного нарушения распределения жировой ткани на руках или ногах, страдает, и никакие диеты в этом случае не могут ему помочь. Как диагностировать и лечить липедему знают врачи клиники ETHIANUM в Гейдельберге. Очевидно, только липосакция наиболее стабильно приносит заметное облегчение болей.

Если эту, к сожалению, неизлечимую болезнь не лечить, из липедемы может развиться лимфедема. В таких случаях руки и ноги опухают, и говорят о липо-лимфедеме. Это заболевание требует других методов лечения.


В клинике ETHIANUM в Гейдельберге хирурги и флебологи вместе работают над успешным лечением пациентов

Диагноз в клинике ETHIANUM в Гейдельберге, в центре лечения липедемы, в большинстве случаев ставится в ходе клинических обследований. Для начала проверка вен у нашего флеболога д-ра Сильвии Проске показывает, нарушен ли кровоток в венах. Если при этом диагностируют липедему, сначала рекомендуют консервативную противоотечную терапию.

Она состоит из мануального лимфодренажа и ношения компрессионного белья. Полезны спортивные нагрузки (лучше всего под руководством тренера), однако заниматься необходимо только в компрессионном белье

.

Д-р Проске комментирует: «Занятия спортом при наличии липедемы без компрессии ног приводят к росту мышц и, тем самым, увеличению объема ног. » Врач советует водные виды спорта, так как давление воды положительно влияет на опухающие бедра. Особенно рекомендуются занятия аквааэробикой или плаванием. Также хороших результатов можно достичь с помощью скандинавской ходьбы или пешего туризма.

В качестве поддержки целесообразно получить консультацию диетолога, так как контроль веса и похудение полезны для общего здоровья. Но в случае классической липедемы похудение не решает проблемы (см. ниже: Причины развития липедемы).

Проф. д-р Райхенбергер и прив.-доц. д-р Энгель, врачи-специалисты в области пластической и эстетической хирургии клиники ETHIANUM в Гейдельберге, добиваются хороших результатов в лечении липедемы с помощью липосакции. В данном случае используют метод PAL (липосакция с воздействием вибрации) или WAL (водоструйная липосакция) в комбинации с тумесцентным раствором.

Хорошая новость для всех заинтересованных. Пациенткам, страдающим от липедемы III степени, в будущем при определенных условиях можно будет проходить лечение с помощью липосакции амбулаторно или стационарно за счет государственной кассы медицинского страхования. Соответствующее решение, включая сопутствующие стандарты для контроля качества, 19 сентября 2019 года сформулировал Всеобщий федеральный комитет.

Бережная липосакция при диагнозе липедема – липосакция под тумесцентной анестезией, метод WAL (body-jet) и лимфологическое липоскульптурирование

Перед липосакцией необходимо выяснить, поражена ли уже заболеванием лимфатическая система. Если нарушение распределения жировой ткани еще не затронуло лимфатическую систему, можно приступать.

Пожалуйста, помните, что липосакция при диагнозе липедема служит не для похудения. Более того, эта процедура направлена на заметное уменьшение доставляющих проблемы жировых отложений и, тем самым, уменьшение объема рук или ног. Так как наши врачи являются экспертами в моделировании, они одновременно добиваются приятного улучшения контуров тела. Кроме того, по опыту мы знаем, что у 85% наших пациенток происходит значительное облегчение болей.

Кроме традиционной липосакции под тумесцентной анестезией мы все чаще применяем так называемый метод WAL (водоструйную липосакцию). В случае данного метода липосакции, также известного под названием body-jet, отложения жира устраняются под воздействием водной струи.

Благодаря применению водной струи хирургу требуется не так часто проводить канюли через ткани. Этот метод имеет большие преимущества: сохраняются ткани, возникает меньше кровоизлияний и отеков, послеоперационный период короче, боли в период восстановления слабее. Чем раньше проведено лечение, тем лучше результат. Растянутая кожа легче восстанавливается и выглядит более подтянутой.

Эксперт в лечении липедемы проф. Райхенбергер поясняет: «Во время липосакции всегда действуешь осмотрительно, но в случае диагноза липедама техника отсасывания жировых тканей другая. В области, в которой проходит много лимфатических сосудов, жировых тканей убирается меньше, но самое главное необходимо действовать строго параллельно лимфатическим сосудам. Благодаря такому лимфологическому липоскульптурированию мы делаем риск возникновения вторичной лимфедемы минимальным.


Липедема. Причина в гормонах?

Причина возникновения липедемы ясна не полностью, предположительно виновниками являются гормоны. Установлено, что заболевание встречается практически исключительно у женщин. Ожирение способствует развитию заболевания, но не является причиной возникновения нарушений распределения жировых тканей.

Лапидарное предположение, что больные ели слишком много жирного, неверно. Липедема является наследственным заболеванием. Курсы похудения эффективны, но не для проблемных при лепедеме зон. Жировая ткань, количество которой увеличивается именно на бедрах и икрах или верхней части рук, не является «обычным резервным жиром», накапливающимся в теле при поступлении слишком большого количества энергии. Но эти знания мало помогают больным, они не только страдают от болей, но зачастую они отвергаются обществом и испытывают психологическое давление.

Мы хотели бы Вам посоветовать проконсультироваться у наших специалистов: д-ра Сильвии Проске, Димитриоса Такаса, прив. -доц. д.м.н. Хольгера Энгеля или проф. д-ра Матиаса Райхенбергера.

что такое липедема, причины ее развития и способы лечения — Рамблер/доктор

С липедемой и лимфедемой сталкивается каждая десятая женщина. Редакция WMJ.ru узнала все важные нюансы, связанные с этими заболеваниями. Подробности — в новом материале WMJ.ru!

Что такое слоновость

От тромбоза до варикоза: почему появляются отеки и тяжесть в ногах — разбираем с экспертом

В народе «раздувание» конечностей и сильный отек одной из них принято называть слоновостью. При данном недуге может происходить распухание рук и ног, при этом оно может быть несимметрично. Болезнь не появляется в один момент и может прогрессировать в течение долгого периода — до 15 лет. Больше всего ей подвержены женщины: по статистике, каждая десятая представительница прекрасного пола может столкнуться с этим недугом. Подробнее об этом состоянии и его запущенной стадии мы рассказывали здесь и здесь.

Впрочем, до развития последней стадии должно пройти достаточно много времени, поэтому при лечении заболевания так важны ранняя диагностика и назначение правильной терапии.

Кто в группе риска

Как мы уже сказали, заболевания, провоцирующие сильный отек ног, липедема и лимфедема поражают женщин. Путать их не стоит, так как лимфедема — это результат патологии лимфатических узлов, а липедема — аномальное накопление жировых отложений в ногах, чаще всего в области икр. Иногда эти заболевания носят наследственный характер и появляются в результате мутации определенного гена.

Также лимфедема может развиваться и под воздействием внешних факторов. Лечение опухолей, проведение липосакций, а также избыточный вес повышают вероятность развития осложнений.

Обрати внимание на симптомы

Не проходящие отеки часто бывают связаны с патологией вен нижних конечностей и варикозным расширением вен. Подробнее мы уже писали об этом здесь. Если ты страдаешь от этих проблем, внимательно следи за внешним видом нижних конечностей и образованием узелков в зоне застоя лимфы.

При лимфедеме неприятные симптомы чаще всего локализуются в пораженной конечности — это могут быть тяжесть, отечность, болезненность и слабость. Также могут появляться дефекты дермы, обусловленные застоем лимфы: бородавки, гиперпигментация, гиперкератоз, чешуйки на коже.

Что можно сделать

Если не запускать болезнь, то замедлить развитие и убрать внешние проявления лимфедемы можно лимфодренажным массажем, который поможет бороться с застоями лимфы и появлением узелковых образований.

Женщинам с предрасположенностью к этим болезням следует тщательно следить за колебаниями своего веса. Жировые отложения при липедеме образуются в нижних конечностях, и избавиться от них не получится ни спортом, ни правильной диетой.

Для улучшения внешнего вида конечностей при липедеме врачи могут назначить липосакцию, а также постоянное ношение компрессионного белья. При лимфедеме нельзя допускать застоя лимфы и провоцировать его. Например, при появлении отека на руке не следует носить на ней сумку.

Главная проблема при лечении липедемы и лимфедемы — поздняя, а иногда и некачественная диагностика, когда врачи путают два этих недуга, поэтому при первых жалобах на отек и болезненные ощущения в конечностях необходимо обращаться к флебологу для проведения качественной диагностики.

Подписывайся на страницы WMJ.ru в ВКонтакте, Одноклассниках, Facebook, Instagram и Telegram

Последние новости

пластическая хирургия и эстетическая медицина в клиниках Германии

Липедема – это хроническое заболевание, которое встречается почти исключительно у женщин. Согласно эпидемиологическим исследованиям заболевание встречается у более 10% женского населения. У мужчин липедема бывает крайне редко и только в сочетании с гормональными заболеваниями.

Для липедемы характерны липоматозные отеки, симметрично распространяющиеся на ногах и/или руках, а также отеки, возникающие из-за долгого нахождения в одном положении. Заболевание не поражает кисти и стопы. Сначала жировые накопления возникают над голеностопным суставом. Обычная для липедемы картина – непропорциональность между телом и конечностями. Заболевание может развиваться медленно или приступообразно.

Помимо болей, пациенты  жалуются на склонность к образованию гематом (синяки на коже). Сначала возникает болезненность при прикосновении и ощущение стянутой кожи, позже к ним добавляются спонтанные боли. На поздних стадиях, с увеличением объема конечностей возникают другие проблемы — нарушение походки, деформация коленей. 

Часто как следствие данного заболевания возникают тяжелые психологические проблемы, прежде всего депрессии. Хотя доказано, что липедема не связана с режимом питания, многие пациентки вследствие депрессий страдают пищевыми расстройствами, из-за чего в быту распространено стереотипное представление, что липедема связана с излишком калорий.

 Многочисленные исследования доказали связь между липедемой и гормональным фоном. Поэтому зачастую обострение этого заболевания происходит в периоды гормональных изменений в организме. Липедема не реагирует на диету. Даже при истощении или резком снижении веса липоматозные отёки на конечностях не уменьшаются.

Лечение липедемы предусматривает комбинацию консервативных и хирургических методов. Целью терапии является улучшение оттока лимфы, размягчение  фибросклероза соединительных тканей,  облегчение состояния, повышения качества жизни пациенток и восстановление эстетичного вида пораженных конечностей. 

Если липедема не поддается консервативному лечению, необходимо хирургическое лечение. Его проводят специалисты в области пластической хирургии. Эффективным методом является водоструйная липосакция, которая позволяет удалить необходимое количество жировой ткани без повреждения прилежащих структур.

Клиники по лечению липедемы:

Подробнее о лечении липедемы >> интервью специалиста 

Dixion-Healthcare — Липедема

Липедема

Липедема — это синдром болезненного ожирения ног. Чаще встречается у женщин.

Причины

Причина патологического отложения жира на голенях не установлена. Факторы риска: Наследственность. Женский пол. Гормональные изменения: пубертат, беременность, менопауза. Повышенный вес, ожирение.

Липедема может осложняться вторичной лимфедемой при сдавлении лимфатических сосудов, что приводит к еще большему увеличению конечностей.

Клинические проявления

—       отечность и болезненность тканей носят генерализованный характер и не соответствует расположению вен

—       большая часть жировой ткани распределена у больного в области тазобедренных суставов, бедер и голеней. Хотя ожирение не распространяется на стопы, с лодыжек часто свисают жировые складки

—       отек симметричен, на ощупь очень мягкий, болезненный при давлении, в приподнятом положении ног уменьшается незначительно

—       общее ожирение верхней половине тела

Болезненность тканей. Единственный способ лечения состоит в попытках избежать дальнейшей прибавки в весе и снижении веса, если имеется общее ожирение.

Дифференциальный диагноз проводится с лимфатическим отеком. Распознавание последнего возможно, если принимать во внимание следующие отличительные признаки: лимфатический отек встречается как у мужчин, так и у женщин, ожирение не характерно, симметричность очень редка, болезненности при надавливании обычно нет.

Микседема. Гипофункция щитовидной железы. Тиреотоксикоз.

Диагностика

—       УЗИ поверхностных и глубоких вен нижних конечностей

—       Эхокардиография и ЭКГ

—       Дуплексное ультразвуковое сканирование лимфатических сосудов

—       Биохимический анализ крови для выявления патологии печени

—       УЗИ печени.

Лечение в Германии

Значительно улучшить форму ног помогает липосакция.

В Германии проблемой лечения липедемы занимаются давно. Фирма Диксион тесно сотрудничает со специалистами, которые с успехом проводят лечение этого недуга. Обычно лечение проводится в несколько этапов. Необходимо время для получения термина у специалиста, срочное назначение термина не возможно из-за большого потока пациентов.

 


Симптомы, причины, анализы и лечение

Обзор

Что такое липедема?

Липедема — это состояние, при котором избыточный жир накапливается в нижней части тела. Липедема чаще всего поражает ягодицы, бедра и икры. Верхние части рук также могут быть затронуты. Состояние не влияет на руки или ноги.

Липедему иногда путают с лимфедемой, но это разные состояния. Однако липедема может привести к лимфедеме.

Симптомы и причины

Что вызывает липедему?

Точная причина липедемы неизвестна.Но это состояние передается по наследству и может передаваться по наследству. Состояние встречается почти исключительно у женщин и обычно начинается или ухудшается во время полового созревания, беременности или менопаузы. Из-за этого, вероятно, существует связь с гормонами. Липедема не вызвана ожирением, но более половины пациентов с этим заболеванием имеют избыточный вес или страдают ожирением. Диета может привести к потере веса в верхней части тела без изменения областей, пораженных липедемой. Симптомы липедемы включают:

  • Жировые отложения на ягодицах, бедрах, икрах и иногда на плечах.Диуретики, приподнимающие ноги и поддерживающие чулки не помогают пораженным участкам. Как правило, нет отеков на ногах или руках, если у пациента нет хронической венозной недостаточности или лимфедемы.
  • Боль.
  • По мере ухудшения состояния липедема может повлиять на вашу способность ходить.
  • У многих пациентов с липедемой появляются эмоциональные симптомы, такие как смущение, тревога и депрессия по мере увеличения нижней части тела.
  • Со временем, по мере накопления большего количества жира, он может блокировать лимфатический путь.Это вызывает накопление жидкости, называемой лимфой. Состояние известно как вторичная лимфедема или липолимфедема.

Управление и лечение

Изменение образа жизни

Здоровая для сердца диета может помочь замедлить прогрессирование липедемы, особенно если вы узнаете о своем состоянии на ранней стадии. Упражнения, особенно плавание, езда на велосипеде и ходьба, способствуют подвижности и уменьшают отек.

Противоотечная терапия и компрессионная терапия

Ваш врач может предложить неинвазивные методы лечения, такие как:

  • Мягкая форма растяжки/массажа кожи, называемая мануальной лимфодренажной терапией
  • Специальные методы обертывания, называемые комплексной противоотечной терапией

Инвазивные методы лечения

Липосакция может использоваться для уменьшения размера жировых отложений, но стандартная липосакция не рекомендуется. Влажная липосакция с меньшей вероятностью, чем полная тумесцентная липосакция, может вызвать повреждение лимфатических сосудов, и поэтому рекомендуется. Если у вас липедема, а также ожирение, врач может порекомендовать бариатрическую операцию.

Ресурсы

Подготовка и опыт врача влияют на его способность лечить пациентов. И не все больницы предлагают одинаковые виды услуг. Чем сложнее ваша медицинская проблема, тем значительнее становятся эти качественные различия и тем большее значение они имеют.

Врач и больница, которую вы выберете для комплексной специализированной медицинской помощи, окажут непосредственное влияние на ваше самочувствие. Чтобы помочь вам сделать этот выбор, ознакомьтесь с результатами нашего Института сердца, сосудов и грудной клетки семьи Миллер.

Ваш врач и план лечения зависят от вашего состояния и того, на какой стадии лечения вы находитесь.

Кливлендская клиника Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute Специалисты по сосудистой медицине

Отделение сосудистой медицины : Для оценки, медикаментозного лечения или интервенционных процедур для лечения пациентов с липедемой звоните в отдел сосудистой медицины по бесплатному номеру 800. 223.2273, добавочный номер 44420. Вы также можете записаться на прием онлайн.

Контакт

Если вам нужна дополнительная информация, нажмите здесь, чтобы связаться с нами, пообщайтесь в онлайн-чате с медсестрой или позвоните медсестре по ресурсам и информации Института сердечно-сосудистых и торакальных заболеваний семьи Миллер по телефону 216.445.9288 или по бесплатному номеру 866.289.6911. Мы будем рады помочь вам.

Стать пациентом

Варианты лечения

Дополнительную информацию о возможностях лечения сосудов можно найти по телефону:

Лечебные шаблоны

Диагностические тесты

Диагностические тесты используются для диагностики нарушений сердечного ритма и определения наиболее эффективного метода лечения.

Веб-чаты

Наши веб-чаты и видеочаты дают пациентам и посетителям еще одну возможность задать вопросы и пообщаться с нашими врачами.

Видео

Интерактивные инструменты

Ссылки на ресурсы

*Откроется новое окно браузера с этой ссылкой.

Включение ссылок на другие веб-сайты не означает одобрения материалов на этих веб-сайтах или какой-либо связи с их операторами.

Почему стоит выбрать Cleveland Clinic для лечения?

Наши результаты говорят сами за себя.Пожалуйста, ознакомьтесь с нашими фактами и цифрами, и если у вас есть какие-либо вопросы, не стесняйтесь задавать их.

4 вещи, которые необходимо знать перед лечением липедемы

Что такое липедема?

Липедема, также известная как липедема (не путать с лимфедемой), представляет собой заболевание воспаленных жировых клеток, поражающее преимущественно женщин. Он вызывает боль и ненормальные ощущения в тканях ног, бедер и ягодиц. Это может также повлиять на руки, хотя это менее распространено.

Пациенты с липедемой обычно имеют большие бедра и ноги по сравнению с их талией и верхней частью тела. У них может появиться отек ног, но их ступни остаются нормального размера. Давление на ноги может вызвать сильную боль, из-за чего пациентам с липедемой неудобно делать массаж ног или носить компрессионные чулки. Гормональные колебания, такие как менструальные циклы, могут ухудшить симптомы.

У некоторых людей с липедемой также есть заболевание вен, которое может осложнить их состояние и лечение.При правильном лечении симптомы липедемы можно хорошо контролировать.

1) Как диагностируется липедема?

Липедема — это клинический диагноз, то есть для постановки диагноза не требуется тестирования. Признаки того, что у вас липедема, могут включать:

  • Жир накапливается на бедрах и ногах
    Предрасположенность к накоплению жира на бедрах и ногах, а не равномерно по всему телу.
    • Иногда жир может аномально собираться, «слипаясь» в таких областях, как внешняя поверхность бедер и бедра.
    • Потеря веса в первую очередь затронет верхнюю часть тела, в результате чего ноги станут непропорционально большими.
  • Ноги часто чувствительны к прикосновению.
    • Даже легкое нажатие может вызвать боль.
  • Пациенты могут сообщать о странных, трудно поддающихся описанию ощущениях в ногах.
    • т.е. «жуткий кроули»
    • Беспокойные ноги. Ноги также могут быть беспокойными ночью
  • Пациенты могут сообщать о легких кровоподтеках на ногах, даже без известной травмы.
  • Такие препараты, как диуретики, обычно называемые «водяными таблетками», не влияют на размер ног или ощущение отека.
  • Липедема, как правило, встречается в семьях с женщинами, имеющими сходную форму нижней части тела.

2) Как лечится липедема?

Лечение липедемы в первую очередь требует точного диагноза. Многие медицинские работники не знакомы с липедемой. Если вы подозреваете, что у вас есть липедема, но вам не поставили диагноз, вы можете подумать о том, чтобы обратиться к специалисту по сосудистым заболеваниям.Сосудистые поставщики, как правило, хорошо осведомлены о наиболее распространенных причинах болей в ногах и могут помочь исключить другие причины или факторы, способствующие вашим симптомам. Типичное лечение липедемы включает:

  • Сжатие
    • Компрессионное белье помогает вывести продукты воспаления из ног и предотвратить их повторное накопление.
      • Следует носить днем ​​и снимать на ночь перед сном.
    • Постоянное использование хорошо сидящей компрессионной одежды может помочь уменьшить ремоделирование и увеличение пораженных конечностей.
    • Компрессионное белье иногда может быть неудобным для пациентов с липедемой, поэтому может быть определенная степень проб и ошибок.
      • Варианты включают носки до колен, чулки до бедер, колготки и леггинсы.
        • Компрессионные леггинсы могут быть наиболее удобными, поскольку вокруг ног нет тугих резинок.
          • Леггинсы следует избегать, если есть отеки на ногах.
      • Попробуйте начать с более легкой компрессии (15–20 мм рт. ст.) и перейти к более сильной компрессии (20–30 мм рт. ст.).
    • Некоторым пациентам также может помочь устройство, называемое пневматическим компрессионным насосом , которое состоит из рукавов для ног, которые надуваются воздухом, мягко массируя ноги и стимулируя отток лимфатической жидкости.
  • Диета
    • Пациентам с липедемой может помочь противовоспалительная диета .
      • Избегайте обработанных и полуфабрикатов и выбирайте цельные продукты домашнего приготовления.
      • Избегайте насыщенных жиров и мяса и отдавайте предпочтение растительной диете с небольшим количеством нежирных белков.
      • Ешьте больше фруктов и овощей.
      • Пейте много воды.
      • Включите натуральные противовоспалительные средства, такие как чеснок и куркума, в приготовление пищи или добавьте добавки.
    • Контроль веса важен для замедления прогрессирования заболевания. Больше жира = больше возможностей для развития или ухудшения симптомов.
      • Важно отметить, что потеря веса не излечивает дискомфорт, связанный с липедемой, и поэтому не является подходящей самостоятельной терапией.
  • Упражнение
    • Регулярные упражнения с низкой нагрузкой могут помочь вручную вытеснить из ног воспалительные продукты в тканях.
    • Упражнения также могут помочь уменьшить симптомы гормональных колебаний.
  • Липосакция
    • Многие пациенты впадают в уныние, когда потеря веса не облегчает их боль. Это может даже существенно не изменить размер их ног.Пациенты с липедемой могут рассмотреть возможность липосакции для достижения лучших результатов. Удаление воспаленных жировых клеток оказывается очень эффективным для многих пациентов. К сожалению, страховое покрытие для этой процедуры весьма ограничено. Прежде чем рассматривать липосакцию при липедеме, найдите пластического хирурга, который специализируется на этом заболевании.
  • Лечение сосудов
    • Некоторые пациенты с липедемой могут также иметь заболевание глубоких или поверхностных вен, которое способствует их симптомам.
    • Не все заболевания вен очевидны, но некоторые признаки и симптомы включают:
      • Паукообразные и/или варикозные вены
      • Отек ноги
      • Обесцвечивание ног — потемнение кожи вокруг икр или лодыжек
      • Тяжесть или усталость в ногах
      • Зуд или беспокойство в ногах
    • Лечение заболеваний вен может помочь устранить некоторые симптомы в ногах, такие как дискомфорт и отек.

3) В чем разница между лимфедемой и липедемой?
  • У пациентов с лимфедемой ног отмечаются флюктуирующие отеки.
    • Ноги обычно становятся меньше по утрам и больше в течение дня.
    • Одна нога часто опухает больше, чем другая.
  • Пациенты с лимфедемой имеют дисфункцию лимфатической системы, что делает их более уязвимыми для инфекции или флегмоны ног.
    • Пациенты с липедемой имеют нормальную лимфатическую функцию.
  • Лимфедема обычно не вызывает болезненности ног.
  • Возможна как лимфедема, так и липедема.

4) Внешний вид

Несмотря на значительное влияние на качество жизни, липедема не представляет угрозы для жизни или конечностей. Хотя специфического лечения не существует, с липедемой можно хорошо справиться, как и со многими другими хроническими проблемами со здоровьем. При правильной диагностике и лечении многие пациенты с липедемой испытывают значительное улучшение симптомов и чувствуют себя хорошо в долгосрочной перспективе. Свяжитесь с одним из врачей Центра сосудистой медицины для получения подробной информации о лечении.

В Центре сосудистой медицины мы разрабатываем план лечения, который может включать сотрудничество с другими специалистами. Пожалуйста, свяжитесь со специалистом, чтобы определить, является ли причиной вашего состояния липедема.

 

Симптомы, лечение, диета, причины и многое другое

Липедема может поражать до 11 % женщин. Это происходит, когда жир неравномерно распределяется под кожей, обычно на ягодицах и ногах. Хотя это начинается как косметическая проблема, в конечном итоге это может вызвать боль и другие проблемы.Липедему можно принять за обычное ожирение или лимфедему.

Симптомы липедемы

Типичными симптомами являются большая нижняя половина и столбообразные ноги, которые часто болезненны и легко кровоточат. Например, верхняя половина вашего тела может быть размера 8, а нижняя половина может быть размера 16.

По мере прогрессирования состояния жир продолжает накапливаться, а нижняя часть тела становится тяжелее. Позже липедемический жир может скапливаться на руках.

Со временем жировые клетки блокируют сосуды лимфатической системы, что обычно помогает сбалансировать уровень жидкости в организме и защитить от инфекции.Эта блокировка препятствует правильному оттоку лимфатической жидкости, что приводит к накоплению жидкости, называемой лимфедемой.

Если не лечить, лимфедема может привести к таким проблемам, как инфекции, замедленное заживление ран, развитие рубцовой ткани, называемой фиброзом, и огрубение кожи на ногах.

В отличие от ожирения, оно затрагивает ноги, бедра и иногда руки. В отличие от лимфедемы, липедема начинается не в нижних конечностях (ступнях и лодыжках), а в верхних конечностях, и она не связана с предшествующей операцией.Обычно поражает обе ноги.

Причины липедемы

Причина неизвестна, но врачи подозревают, что определенную роль играют женские гормоны. Это связано с тем, что это состояние поражает в основном женщин и часто начинается или ухудшается в период полового созревания, во время беременности, после гинекологической операции и во время менопаузы.

Ученые также считают, что в этом виноваты гены, потому что у многих женщин с этим заболеванием есть члены семьи с этим заболеванием.

Лечение липедемы

Лечение, называемое полной деконгестивной терапией, может облегчить болезненные симптомы.Полная противоотечная терапия включает:

Ручной лимфодренаж . Форма массажа, в которой используются нежные, ритмичные помповые движения для стимуляции оттока лимфы от заблокированных участков к здоровым сосудам, откуда она может стекать в венозную систему. Это помогает облегчить боль и предотвратить фиброз.

Сжатие . Использование эластичных бинтов или специально подобранных колготок, трусиков или шорт из спандекса для увеличения давления тканей в отекших ногах и уменьшения вероятности повторного накопления жидкости.

Упражнение. Помогает уменьшить скопление жидкости, повысить подвижность и сохранить или улучшить работу ног.

Тщательный уход за кожей и ногтями . Помогает снизить риск ран и инфекции, если у вас липедема, связанная с отеком.

Липосакция , особенно липосакция с помощью воды и тумесцентная липосакция, может удалить жир липедемы. В процедуре используется полая трубка, которая помещается под кожу для отсасывания жировой ткани.В зависимости от количества патологического жира может потребоваться несколько сеансов.

Руководство для пациентов по самостоятельной диагностике липедемы и липо-лимфедемы

Липедема (или «липедема») — это хроническое заболевание, вызывающее аномальное накопление жира в определенных участках тела. Этот жир сопровождается жидкостным отеком и другими изменениями, которые в конечном итоге могут привести к липолимфедеме.

Людям с липедемой часто ошибочно диагностируют просто избыточный вес или их состояние ошибочно принимают за другое опухание, известное как лимфедема .

Но липедема — это отдельное состояние, и нетривиальное. Липедема является хроническим и прогрессирующим заболеванием с уникальными последствиями для здоровья. Требуется постоянное лечение симптомов, чтобы облегчить дискомфорт и предотвратить прогрессирование до более поздних стадий, включая липолимфедему (подробнее об этом позже).

«Типичный» больной липедемой имеет непропорционально избыточный вес нижней части тела по сравнению с верхней частью тела. Но пациенты с липедемой не всегда «типичны», и аномальное накопление жира является лишь наиболее очевидным симптомом.Поскольку это прогрессирующее состояние, симптомы также будут ухудшаться и меняться со временем.

Липедема удивительно распространена, но малоизвестна. Если вы попали на эту веб-страницу, то вы, вероятно, имеете некоторое представление о том, что это такое, и, возможно, кое-что читали об этом в Википедии или на каком-либо другом онлайн-ресурсе. В этой статье я надеюсь предложить вам гораздо больше:

  1. Понимание биологии, лежащей в основе заболевания
  2. Как самостоятельно диагностировать липедему и обсудить результаты с семейным врачом
  3. Понимание как ваши симптомы могут прогрессировать со временем, если их не лечить эффективно

Если вы считаете, что у вас может быть липедема, вы можете узнать, как лучше всего справиться с ней и предотвратить дальнейшее прогрессирование ваших симптомов здесь: Руководство для пациентов: Лечение липедемы и липо- лимфедема. Не уверены, есть ли у вас липедема? Продолжайте читать ниже.

Как выглядит «классическая» липедема? Каковы симптомы?

Классическое представление: женщина с маленькой верхней частью тела и непропорционально толстой нижней частью тела. Но это еще не все. Существуют также неклассические проявления, симптомы, которые зависят от стадии прогрессирования заболевания, и симптомы, общие с другими состояниями. Начнем с более подробного рассмотрения классических симптомов :

Классические симптомы липедемы:

  1. Липедема встречается почти исключительно у женщин .Но это также наблюдалось у мужчин с гормональным дисбалансом или заболеванием печени (ссылка 1).
  2. Поражена нижняя часть тела . Обычно это проявляется в виде чрезмерного накопления жира в нижней части тела, начиная с верхней части гребня подвздошной кости (костей на талии), в то время как верхняя часть тела остается тонкой. Если верхняя часть тела кажется пропорционально толстой, это вряд ли может быть липедемой. Однако было показано, что липедема также поражает руки примерно у 30% этих пациентов, и в этих случаях она обычно поражает плечо (ссылка 2).
  3. Лодыжки и стопы не поражены . На ступнях не накапливается жир, как при регулярном наборе веса (НО они могут быть затронуты вторичными отеками — подробнее об этом ниже), а чуть выше лодыжек часто можно увидеть жировой воротник (см. Рисунок 1).
  4. Накопление жира симметричное . Поражаются обе стороны тела, как и при обычном наборе веса. Общей картины накопления жира нет. Это может сделать ноги похожими на столбчатые стволы или комковатые.Отложения жира также могут появиться чуть ниже колена.
  5. Жир чувствует себя ненормально и болезненно . В отличие от нормального накопления жира, жировые отложения, возникающие в результате липедемы, как правило, очень чувствительны при надавливании и легко травмируются. Жировые отложения также могут болеть без видимой причины, и кожа может стать менее эластичной на ощупь

Рис. 1. Липедема у пациента с типичным проявлением, включающим непропорциональное накопление жира в нижней части тела по сравнению с верхней частью тела и воротник из жир на лодыжках (фотография воспроизведена из ссылки 3).

 

Но симптомы липедемы могут быть немного сложнее…

В некоторых случаях липедема также может поражать мужчин. Это также не статическое состояние, а прогрессирующее. Это означает, что симптомы заболевания обычно вначале проявляются слабо и постепенно изменяются и ухудшаются, если не предпринимать превентивные меры .

Раннюю липедему бывает очень трудно отличить от простого увеличения веса у здоровых людей, тогда как на поздних стадиях липедемы состояние может начать приобретать дополнительные характеристики, включая симптомы хронического отека, известного как лимфедема. Таким образом, легкость правильной диагностики липедемы зависит от стадии проявления. Подробнее об этом ниже, но сначала полезно понять, что вызывает липедему и ее прогрессирование.

Что вызывает липедему?

Основная причина липедемы остается в значительной степени неизвестной.

Первые симптомы обычно начинают проявляться в период полового созревания, но также могут возникать после беременности, во время менопаузы или во время другого события в жизни, вызывающего значительные гормональные изменения.Это подразумевает связь между началом и гормональными изменениями, что неудивительно, учитывая ту роль, которую женские гормоны (эстроген и прогестерон) играют в нормальном отложении жира. Жировые клетки (называемые адипоцитами) имеют рецепторы эстрогена (белки в клеточной мембране), которые связывают эстроген и управляют поведением клеток.

Почему у одних женщин это получается, а у других нет? По-видимому, болезнь имеет сильный наследственный компонент. Женщины, у близких родственников которых есть липедема, с большей вероятностью могут заболеть ею сами. 15% пациентов с липедемой имеют семейный анамнез заболевания (ссылка 4).

Липедема является прогрессирующим заболеванием, что затрудняет диагностику.

Значит, в более запущенных случаях просто больше жира?

Да, в более запущенных случаях накопление жира обычно больше. Но происходят и другие важные изменения. Чтобы понять, что происходит по мере прогрессирования липедемы, нам нужно немного узнать о физиологии жира и основных аномалиях, вызванных липедемой.

Что вызывает прогрессирование липедемы?

Вот краткое объяснение того, как работают жировые клетки и как липедема может нарушать нормальную функцию, вызывая прогрессирующее ухудшение состояния . Хотя все детали этого состояния остаются неясными, появилась общая картина, которая помогает объяснить причину и прогрессирование этого состояния. Как вы увидите, избыточное накопление жидкости играет решающую роль:

  1. Жир состоит из клеток, которым требуется большой кровоток . Жировые клетки (известные как адипоциты) синтезируют, хранят и метаболизируют (высвобождают энергию) жир. С увеличением веса эти клетки не увеличиваются в количестве, а увеличиваются в размерах. Жировые клетки важны и активны в поддержании баланса жиров и углеводов в крови, и питают их множество кровеносных капилляров (больше, чем даже мышцы). Таким образом, в жире происходит большой обмен жидкости.
  2. Жировая ткань находится под постоянным давлением для поддержания водного баланса, иначе может возникнуть отек. Большое количество жидкости постоянно поступает в жировую ткань и, соответственно, должно удаляться через венозную систему (вены и венулы) и лимфатическую систему (лимфатические сосуды и лимфатические узлы). Эти системы работают в тандеме для непрерывного удаления скапливающейся жидкости. Если этих систем недостаточно, возникает отек. Например, хронический отек, известный как лимфедема, возникает в результате повреждения или аномалии лимфатической системы (подробнее здесь).
  3. Циркуляция жидкости у пациентов с липедемой нарушена, что может способствовать отеку. Было замечено, что кровеносные сосуды, питающие жировые отложения у людей с липедемой, хрупкие и негерметичные, как и мелкие лимфатические сосуды, что позволяет предположить, что жировая ткань у пациентов с липедемой может быть склонна к накоплению жидкости (ссылка 1). Кожа у людей с липедемой также менее эластична. Это еще больше повысит их восприимчивость к избыточному накоплению жидкости, поскольку напряжение, создаваемое эластичностью кожи, оказывает давление на нижележащие ткани, и это давление помогает жидкости попасть в лимфатическую систему, а также помогает ей прокачиваться через венозную систему к мышцам. сокращение.Неспособность поддерживать баланс жидкости в жировой ткани может быть основной причиной липедемы. Это также объясняет, почему липедема чаще наблюдается в нижней части тела, чем в верхней:
  4. Жировая ткань в нижней половине тела находится под большим давлением для поддержания водного баланса, чем в верхней части тела, и поэтому более склонен к вздутию. Гравитация увеличивает накопление жидкости в нижней части тела, особенно в жировой ткани. Это увеличивает нагрузку на венозную и лимфатическую системы, которые отводят жидкость из этой области.Накопление жидкости, вызванное гравитацией, является причиной того, что даже у людей со здоровыми кровеносными и лимфатическими сосудами ноги могут иметь немного больший объем ночью, чем утром, и могут отекать при длительном стоянии или сидении. Таким образом, жировая ткань в нижней части тела непропорционально склонна к отеку, и пациенты с липедемой, по-видимому, имеют нарушения циркуляции жидкости, которые могут усугубить этот отек. Это предполагает, что пациенты с липедемой более склонны к накоплению избыточной жидкости в ногах по сравнению с верхней частью тела и более склонны к отекам ног по сравнению с людьми без липедемы.
  5. Хронические отеки способствуют накоплению жира. Как вы можете заключить из вышеизложенного, липедема вызывает аномальное накопление жидкости, и жировая ткань в нижней части тела особенно восприимчива к ней. Может ли хроническое накопление жидкости в ногах пациентов с липедемой вызывать аномальные жировые отложения? Эта гипотеза кажется правдоподобной, хотя, как вы увидите ниже, это немного проблема курицы и яйца. Было показано, что отек и связанные с ним воспалительные процессы способствуют накоплению жира: было показано, что хроническое избыточное накопление жидкости в тканях приводит к лимфатической недостаточности, которая, в свою очередь, связана с увеличением размера жировых клеток и повреждением жировых клеток. ткань.Это наблюдалось у пациентов с поздней стадией лимфедемы, лимфатического заболевания, вызывающего хронический отек.
  6. Накопление жира способствует еще большему накоплению жидкости.  По мере того, как ткань становится больше, особенно жировая ткань, она привлекает больший кровоток. К сожалению, лимфодренажная система имеет верхний предел количества жидкости, которое она может удалить из ткани. На самом деле было высказано предположение, что хроническое ожирение само по себе может инициировать возникновение вторичной лимфедемы — хронического отека, вызванного избыточными жировыми отложениями, перегружающими (и даже повреждающими) тонкие сосуды лимфатической системы. Это означает, что чрезмерное накопление жира, вызванное липедемой, увеличивает накопление жидкости в нижней части тела, и если оно превышает возможности местной лимфатической системы, возникает отек. Вот почему на поздних стадиях липедемы (также известной как липолимфедема) наряду со значительным отеком присутствует избыток жира.

Несмотря на то, что для понимания лежащей в основе биологии требуется еще много исследований, приведенные выше наблюдения позволяют предположить, что у больных липедемой может действовать порочный круг .Короче говоря, жир в нижней части тела естественным образом подвержен избыточному накоплению жидкости (опуханию) даже у нормальных взрослых. Но эта восприимчивость усугубляется у пациентов с липедемой, имеющих избыток жира, а также аномалии мелких сосудов. К сожалению, длительный отек жидкости связан с дальнейшим накоплением жира, что, в свою очередь, вызывает большее накопление жидкости, что приводит к постепенному ухудшению состояния. Этот порочный круг, по-видимому, является одним из объяснений почему болезнь прогрессирует без эффективного лечения и почему это ухудшение приводит не только к увеличению накопления жира, но и к жидкостному отеку.

Это также дает обоснование для включения компрессионного белья в курс лечения липедемы . Хотя компрессионное белье не может уменьшить количество уже имеющегося жира, оно может помочь уменьшить накопление жидкости и предотвратить дальнейшее прогрессирование заболевания. Нажмите здесь, чтобы узнать больше об использовании компрессионного белья для лечения липедемы. В отсутствие индивидуальной консультации от терапевта CDT существует ряд более «универсальных» предметов одежды, которые кажутся разумными вариантами, например: может быть хорошей отправной точкой для людей, которые никогда раньше не носили компрессионное белье – см. рис. 2 ниже .[Небольшой отказ от ответственности: если вы покупаете одежду по этой ссылке, мы можем получить очень небольшую плату, которую мы используем для поддержки нашего блога. Но не стесняйтесь искать одежду, которая подходит вам лучше всего. А еще лучше обратиться к местному терапевту CDT за личным советом перед покупкой одежды.]

Рисунок 2: Пример универсального компрессионного трикотажа от липедемы от Bioflect с высокой талией, полной длиной до щиколотки и низкой посадкой. до умеренной степени сжатия.

Симптомы и стадии липедемы и липо-лимфедемы – более полная картина

Симптомы липедемы меняются по мере прогрессирования заболевания. На поздних стадиях чрезмерное накопление жира и прогрессирующая недостаточность и повреждение лимфатической системы вызывают вторичную лимфедему и накопление жидкости в этой области. Это комбинированное состояние, известное как « липолимфедема », проявляет симптомы как липедемы, так и лимфедемы нижних конечностей, включая отек ниже лодыжек и ступней, который обычно не наблюдается при липедеме.

И наоборот, у пациентов с далеко зашедшими случаями нелеченой лимфедемы может начаться отвердение тканей из-за фиброза, потеря эластичности кожи и отложение жира. Это означает, что запущенные случаи как липедемы, так и лимфедемы могут иметь схожие симптомы. Еще больше усложняет диагностику длительное ожирение у здоровых людей, которое, по-видимому, также вызывает образование вторичной лимфедемы и связанных с ней симптомов.

Итак, пациент страдает от липедемы, прогрессирующей липедемы (липолимфедемы), прогрессирующей лимфедемы, вторичной лимфедемы, вызванной ожирением, или просто ожирения? Чтобы помочь в правильном диагнозе (особенно в более запущенных случаях), нам необходимо понять историю симптомов пациента и то, как их симптомы изменились с течением времени.Другими словами, для точной диагностики липедемы нам необходимо понимать историю симптомов пациента в контексте трех стадий заболевания (ссылка 1):

Признаки и симптомы трех стадий липедемы :
1 Стадия I Липедема

На этой стадии только по внешнему виду нельзя отличить липедему от здорового человека с большим количеством жира в ногах. Но внешний вид пациента в сочетании с другими характеристиками липедемы стадии 1 во многих случаях можно использовать для эффективного подтверждения или исключения состояния.

Характеристики липедемы I стадии:

  1. На ногах наблюдается избыток жира , который непропорционален верхней части тела, а потеря веса не приводит к уменьшению жира в пораженной области. Этот жир влияет на обе ноги в одинаковой степени и равномерно распределяется от бедер до лодыжек. Складки жира могут появляться над и под коленями, из-за чего их нормальную форму трудно увидеть.
  2. На лодыжках и стопах нет лишнего жира или отечности.
  3. Кожа выглядит здоровой и не обесцвеченной .
  4. Жир болезненный при надавливании . Жировые отложения, вызванные липедемой, часто вызывают болезненные ощущения при надавливании, в отличие от здоровых женщин с более толстыми ногами или женщин с лимфедемой, ни одна из которых обычно не считает подобное давление болезненным.
  5. Жировые отложения могут спонтанно болеть у некоторых пациентов даже без давления или вообще без прикосновения. Эта боль обычно не купируется безрецептурными обезболивающими.
  6. Жир ненормальный . Жировые отложения, вызванные липедемой, ненормальны и по другим причинам. Ткань более подвержена синякам из-за ломкости микрососудов в ткани (синие пятна могут появиться после незначительных событий), воспалительных процессов (которые, в свою очередь, вызывают дальнейшие осложнения) и бактериальных инфекций кожи («целлюлит»). Несмотря на то, что он мягкий, жир может ощущаться по-другому по сравнению с другими участками жира на верхней части тела и может включать небольшие равномерно распределенные узелки жира.
  7. «Признак Стеммера» отрицательный . Это означает, что вы можете ущипнуть и приподнять кожу на верхней части пальцев рядом с тем местом, где они прикрепляются к остальной части стопы. Если симптом Стеммера был положительным, вместо этого плоть на верхней части пальца кажется твердой, а кожу невозможно отделить. Этот тест выявляет наличие отека и фиброзной ткани на ногах, чего не бывает при липедеме 1 стадии. Симптом Стеммера положителен в случаях лимфедемы, когда поражена стопа.
  8. При надавливании пальцем или большим пальцем на жировую область не образуются «ямки» .Это еще один тест на отек. Если при надавливании большим пальцем остается углубление, которое постепенно заполняется и исчезает, это признак того, что отек носит жидкий характер, а не вызван жировыми отложениями (см. рис. 3).
  9. Некоторый временный отек лодыжек или стоп может возникнуть в конце дня, но с подъемом или сном он имеет тенденцию исчезать при липедеме 1 стадии.

Рис. 3: «Точечный» отек у пациента с застойной сердечной недостаточностью (фотография воспроизведена из ссылки 5).

 

2. Липедема II стадии

Без надлежащего ухода Стадия I Липедема обычно постепенно прогрессирует до стадии II. Стадия II имеет те же симптомы, что и первая стадия, за исключением:

  1. В пораженной области могут начать развиваться жировые отложения размером с кулак .
  2. Жировые узлы легко прощупываются. Вместо ощущения гладкости жира теперь можно легко прощупать небольшие жировые узелки, которые неравномерно распределены в ткани.
  3. Кожа неровная, шероховатая, может обесцвечиваться.
3. Стадия III Липедема (также известная как липолимфедема)

Запущенные случаи липедемы развиваются в течение многих лет (по одной оценке, в среднем это может занять 17 лет, ссылка 1). Липедема III стадии характеризуется следующими изменениями:

  1. Утолщенная и затвердевшая кожа с некоторым изменением цвета .
  2. Ноги больше не симметричны . На ногах асимметрично развились большие деформированные жировые отложения, которые могут препятствовать нормальному движению конечности
  3. Присутствует лимфедема. Симптом Стеммера положительный, а тыльная сторона лодыжек и стоп отечна, что свидетельствует о наличии жидкости, вызванной развившейся вторичной лимфатической недостаточностью. Этот отек не проходит после ночного сна и перешел в хроническую лимфедему. Если эту лимфедему не лечить, она будет прогрессировать по стадиям лимфедемы, что приведет к дальнейшей инвалидности пациента.

Учитывая разнообразие симптомов, как обычно диагностируется липедема?

Вообще говоря, не очень хорошо и не очень часто. Несмотря на то, что сообщалось, что 11% женщин страдают этим заболеванием (ссылка 1), оценка и понимание болезни все еще ограничены. На самом деле, мы еще точно не знаем, какова истинная распространенность; опубликованные оценки широко варьируются от 1 на 72 000 до 1 на 5 женщин (ссылка 6).

Поскольку липедема малоизвестна, ее часто ошибочно диагностируют как простое ожирение или как первичную лимфедему (врожденная форма лимфедемы, которая часто поражает обе стороны тела).Также не помогает то, что в настоящее время нет стандартных протоколов или диагностических тестов для диагностики липедемы.

Липедема и липолимфедема наиболее эффективно диагностируются при физикальном осмотре с пальпацией в сочетании с изучением истории болезни пациента и семейного анамнеза, а не с помощью диагностических тестов (ref 1,6,7). Семейный анамнез может быть полезен, поскольку липедема имеет наследственный компонент; по оценкам, у 15% людей с липедемой есть член семьи с ней (ссылка 7).

Как самостоятельно диагностировать липедему и липо-лимфедему и как поставить официальный диагноз?

Прежде всего, если у вас недавно появился необъяснимый отек, немедленно обратитесь к врачу. Существует много потенциальных причин необъяснимого отека, и некоторые из них могут быть очень серьезными. Вам также следует обратиться к семейному врачу, чтобы обсудить любые давние проблемы, связанные с отеком.

Как вы можете видеть из комментариев ниже, людям, страдающим липедемой, может быть трудно поставить правильный и своевременный диагноз.К сожалению, простого теста не существует, поэтому для его диагностики часто требуется немного детективной работы.

Если вы подозреваете, что у вас действительно есть это заболевание, используйте стратегию, описанную ниже, чтобы попытаться самостоятельно диагностировать его. Многие семейные врачи имеют ограниченные знания о липедеме, поэтому самостоятельные исследования могут значительно помочь вам в постановке официального диагноза. Очевидно, что самодиагностика не может заменить формальный диагноз, поставленный знающим медицинским работником, но если вы сможете эффективно рассказать о своих симптомах, вы сможете лучше направить свое лечение и получить необходимый диагноз. В качестве альтернативы, по возможности, обратитесь к специалисту в области здравоохранения, который хорошо разбирается в липедеме.

Вот как вы можете самостоятельно диагностировать липедему и липолимфедему, а также эффективно искать формальный диагноз:

  1. Узнайте, есть ли у вас семейная история этого состояния.
  2. Ознакомьтесь с описанными выше стадиями липедемы и соответствующими симптомами.
  3. Изучите свои симптомы и запишите их. Какие из вышеперечисленных симптомов вы испытываете в настоящее время? Это включает в себя ощущение текстурных различий между жиром в пораженной области и жиром в других частях тела. Они чувствуют себя иначе? Соответствуют ли ваши симптомы одной из указанных выше стадий липедемы? Имейте в виду, что провести хорошую объективную оценку собственного тела может быть сложно (даже медицинскому работнику), особенно без опыта.
  4. Как изменились ваши симптомы с течением времени?
  5. Запишите временную шкалу ваших симптомов – когда вы впервые заметили, что что-то развивается? Какие симптомы вы испытывали тогда, как ваши симптомы прогрессировали с тех пор и в течение какого времени? Есть ли у вас другие симптомы, не вписывающиеся в приведенное выше описание? Запишите их тоже.
  6. После того, как вы сделаете все вышеперечисленное, вы сможете сделать разумную попытку установить или исключить вероятность того, что у вас липедема . Сложность заключается в том, что существуют и другие состояния, которые могут вызывать подобные симптомы, и именно поэтому вам обязательно следует обсудить свои выводы со своим семейным врачом.
  7. Обсудите хронологию симптомов и семейный анамнез со своим врачом и сообщите ему, что вы считаете, что у вас липедема . Будьте терпеливы со своим врачом, так как он может иметь очень ограниченные знания о липедеме и еще меньше опыта наблюдения за ней из первых рук.И наоборот, они могут полагать, что ваши симптомы связаны с другим заболеванием, а не с липедемой. В свою очередь, вы должны быть готовы к тому, что у вас нет липедемы и что ваши симптомы связаны с чем-то другим.
  8. Если ваш врач озадачен вашими симптомами или считает, что ему не хватает знаний о липедеме, вы можете попросить направление или получить второе мнение.

Если вы подозреваете, что у вас липедема, вы можете узнать о том, как справиться с ней и предотвратить дальнейшее прогрессирование симптомов, здесь: Руководство для пациентов: Лечение липедемы и липо-лимфедемы.

Делиться — значит заботиться! Пожалуйста, не стесняйтесь делиться своим опытом, вопросами или комментариями ниже.

Ссылки:

  1. Földi E. и Földi M. Учебник лимфологии Földi. 3 rd Германия: Elsevier GmbH. 2012, стр. 364 – 369.
  2. Herpertz U. Krankheitsspektrum des Lipödems an einer lymphologischen Fachklinik – Erscheinungsformen, Mischbilder und Behandlungsmöglichkeiten. Васомед 1997 5: 301–307.
  3. Бак Д.В., Хербст К.Л. Липедема: относительно распространенное заболевание с чрезвычайно распространенными заблуждениями.Plast Reconstr Surg Glob Open. 28 сентября 2016 г .; 4(9) ссылка на статью
  4. Чайлд А. Х., Гордон К. Д., Шарп П. и др. Липедема: наследственное заболевание. Am J Med Genet A. 2010. Apr;152A:970–6. https://doi.org/10.1002/ajmg.a.33313
  5. Trayes K.P., Studdiford J.S. и другие. Отек: диагностика и лечение. Ам семейный врач. 2013 15 июля; 88 (2): 102-10. https://www.aafp.org/afp/2013/0715/p102.html
  6. Райх-Шупке С., Альтмейер П., Штукер М. Толстые ноги – не всегда липедема. J Dtsch Dermatol Ges.2013 март; 11(3):225-33. https://doi.org/10.1111/ddg.12024
  7. Weissleder H., Schuchhardt C. Диагностика и терапия лимфедемы. 4 th Германия: Viavital Verlag. 2008, стр. 294 – 323.

Существует более одного способа лечения липедемы

Женщина 34-х лет обратилась в больницу с избыточным скоплением жира в подкожной клетчатке ног. Она сказала, что у нее долгая история борьбы с «упрямой конституцией» и что она впервые набрала вес вскоре после того, как у нее начались менструации.

Она отметила, что в подростковом возрасте ее ноги утолщались, несмотря на то, что она вела очень активный образ жизни. С помощью диеты и упражнений ей удалось похудеть в туловище, но нижние конечности практически не изменились. По ее словам, в самом тяжелом состоянии она весила 95 кг (около 209 фунтов). После похудения она весила около 65 кг (143 фунта), но объем ног остался прежним.

Клиницисты провели физикальное обследование, которое не выявило симптомов Годе или Штеммера. Тем не менее, отложение жира в нижних конечностях пациентки было болезненным при пальпации, а ее оценка по Опроснику оценки симптомов липедемы (QuASiL), разработанному авторами случая, составила 115 баллов из 150 (где 0 означает отсутствие симптомов, а 150 – наличие симптомов). наличие всех симптомов и наибольшее влияние на качество жизни).

Ультразвуковая поверхностная и глубокая цветная допплерография нижних конечностей выявила небольшие варикозные расширения на бедрах и голенях без выраженного рефлюкса. Толщина дермы 22.4 мм в правой претибиальной области и 21,2 мм в левой претибиальной области.

Исследование биоимпеданса выявило ИМТ 34,2, процентное содержание жира в организме 41,6% и объем нижних конечностей 572,21 мл. Клиницисты диагностировали у пациента липедему III степени.

Хотя хирургическое лечение с тумесцентной липосакцией казалось показанным, пациент обратился за клиническим лечением, которое включало противовоспалительную диету с последующей кетогенной диетой наряду с регулярными водными физическими упражнениями, мануальным лимфодренажем и антиоксидантными травяными препаратами.

Улучшения за 11 месяцев по шкале QuASiL и уменьшение объема нижних конечностей были следующими:

  • Через 1 месяц: 107 баллов (улучшение на 6,9%), потеря объема 3972 мл %), 6472 мл
  • Через 6 месяцев: 76 (34%), 6346 мл
  • Через 11 месяцев: 59 (49%), 740 мл

объем конечности уменьшился с исходного уровня 32 572,21 мл до 21 832 мл.

Пациент с липедемой 3 стадии: изображения показывают резкое улучшение отложения жира и объема в нижних конечностях: (A) в начале исследования, (B) через 6 месяцев и (C) через 11 месяцев.

Обсуждение

Клиницисты, представившие серию случаев из пяти пациентов с липедемой, отметили важность индивидуализации лечения с учетом конкретных технических ограничений и клинических характеристик каждого пациента. Авторы объяснили, что липосакцию следует рассматривать как возможный, но не единственный метод лечения, но нехирургическое лечение возможно в отдельных случаях и может соответствовать критериям для достижения выбранных клинических целей.

В серии случаев описано успешное клиническое лечение пяти женщин с диагнозом липедемы на разных стадиях, у всех с различными симптомами, т. е. постоянными кровоподтеками и болью, болью и отложением жира, ночными судорогами и дискомфортом, утолщением ног и покраснением ног. — а также цели их лечения.

В этом отчете о клиническом случае основное внимание уделяется пациенту 4 с липедемой III стадии, которая, как отмечают авторы, обычно «характеризуется уплотнением и утолщением подкожной клетчатки с большими узелками и выпячиванием подушек/скоплением жира, особенно на бедрах и вокруг колен.

У нее было ожирение I степени по ИМТ со значительным отложением жира в нижних конечностях. В этом случае, по словам авторов, липедема имитировала ожирение, хотя в дополнение к симптоматическому улучшению все еще наблюдалось значительное уменьшение объема.

Наследственное, хроническое, прогрессирующее заболевание липедема характеризуется аномальным накоплением жира в подкожной клетчатке, преимущественно на нижних и верхних конечностях, что может оказывать деструктивное влияние на качество жизни, в связи с сопутствующими рисками деформации, подвижности ограничение и повреждение лимфатической сосудистой системы, констатировали авторы. Чаще всего страдают женщины.

Липедема часто путается с лимфедемой или ошибочно диагностируется как ожирение или хроническое заболевание вен (которое может возникать одновременно с липедемой), а липедема стадии IV действительно связана с лимфедемой и также называется липолимфедемой, объяснила команда.

Когда липедема находится в стадии интенсивного воспаления, пациенты могут жаловаться на боль, чувствительность к прикосновению, отек, хроническую усталость и неспровоцированные экхимозы. Типичными признаками липедемы являются:

  • Непропорционально увеличенный объем конечности
  • Жировая ткань на конечностях
  • Болезненная ткань (хотя и не всегда)
  • отек конечностей сохранение рук и ног
  • Авторы обзора 2018 года о различиях между липедемой и лимфедемой отметили, что поразительные клинические признаки липедемы, заполнение ретролодыжечных борозд жиром и чувствительность к давлению медиальной жировой ткани ниже колена могут помочь в диагностике когда клиницисты знакомы с этим заболеванием и могут отличить его от ожирения и лимфедемы.

    В частности, в этом обзоре отмечается, что при липедеме увеличение нижних конечностей всегда симметрично, двусторонне, без изъязвления и характеризуется частыми кровоподтеками/экхимозами из-за даже незначительных травматических повреждений, в то время как лимфедема чаще бывает асимметричной, без сопутствующей боли или кровоподтеки.

    В обзоре различий между липедемой, лимфедемой и ожирением Лимфатическая образовательная и исследовательская сеть отметила, что симптом Капоши-Штеммера обычно отрицательный при ранней липедеме и положительный при лимфедеме.Приоритетом при лечении всех видов липедемы является восстановление или сохранение подвижности, которая начинает ограничиваться в начале заболевания, при медиальном контакте бедер.

    Авторы клинических случаев подчеркнули важность работы с пациентами для определения целей их лечения, которые могут включать улучшение симптомов, снижение веса/жира, уменьшение объема конечностей, увеличение подвижности и улучшение эстетики, что при достижении может улучшить психологический статус: «Часто, эстетическое желание пациента неоправданно перевешивает объективную потребность улучшить подвижность и симптомы, а также предотвратить прогрессирование», — написали они.

    Команда отметила, что клиническое прогрессирование и ответ на лечение можно отслеживать с помощью объективных клинических инструментов, таких как объемные измерения конечностей и биоимпеданса, а также утвержденных, адаптированных к культурным условиям вопросников для мониторинга симптомов, таких как QuASiL.

    Как в Великобритании, так и в Нидерландах есть рекомендации по клиническому и хирургическому лечению липедемы, все они направлены на улучшение признаков и симптомов, уменьшение объема и диспропорций пораженных конечностей и предотвращение прогрессирования, говорят авторы случая.

    Ссылаясь на результаты международной консенсусной конференции 2020 года по липосакции при липедеме, авторы исследования отметили, что «текущая литература предвзята в том смысле, что она представляет липосакцию в качестве основного метода лечения липедемы, и это может привести к неправильному пониманию того, что это это единственное окончательное лечение».

    Группа предложила лимфодренаж в качестве стратегии, которую пациенты могут счесть более приемлемой, отметив, что текущие рекомендации США включают использование антиоксидантной терапии гесперидином и диосмином, а также использование кверцетина, пикногенола, флавоноидов, рутозидов и иглицы колючей (ruscus aculeatus) для лечение липедемы и/или лимфедемы.

    Теоретический механизм действия, по словам авторов исследования, заключается в том, что «комбинированная последовательность природных комплексных антиоксидантов запускает восстановительный каскад, соответствующий прогрессирующему окислительному стрессу свободнорадикального каскада».

    При наличии часто встречающихся сопутствующих заболеваний, таких как варикозное расширение вен нижних конечностей (53% случаев) или ожирение (50% случаев), «неудача в клиническом лечении липедемы может привести к неудаче в лечении сопутствующее заболевание», что еще больше оправдывает лечение липедемы, добавили авторы.

    Тем не менее, они предостерегли от хирургического лечения во время воспалительной стадии липедемы, отметив, что лучшее время для принятия решения — это когда пациент достигает «наилучшего» симптоматического состояния. Кроме того, недавняя доступность липосакции с ее защитным действием на лимфатическую систему открывает новые перспективы и надежду, но не исключает нехирургического лечения, говорят ученые.

    Несмотря на присущие проблемы, нехирургические подходы к уменьшению объема и диспропорции возможны, говорят авторы.Осложнения липедемы, такие как язвы, лимфангит и рожистое воспаление, могут быть основной проблемой пациента, и их можно лечить без липосакции.

    Заключение

    Авторы клинических случаев пришли к выводу, что нехирургическое лечение липедемы возможно в отдельных случаях и может соответствовать критериям для достижения выбранных клинических целей. Из-за всех доступных методов лечения решающее значение имеет интегрированный многопрофильный и междисциплинарный командный подход, ориентированный на пациента.

    • Кейт Кнайзел — независимый медицинский журналист из Бельвилля, Онтарио.

    Раскрытие информации

    Авторы истории болезни не отметили конфликта интересов.

    Включите JavaScript, чтобы просматривать комментарии с помощью Disqus.

    Как избавиться от липедемы?

    У вас неприятно распухают ноги?

    Если у вас хроническое увеличение веса или опухоль в нижней части тела или руках, непропорциональная остальной части тела , вы можете страдать от липедемы .

    Липедема чаще всего развивается у женщин, хотя небольшое число случаев наблюдается у мужчин. По текущим оценкам, до 11% женщин испытывают боль и потенциальные осложнения хронической липедемы. Даже если вы полностью здоровы и ведете активный образ жизни, у вас может развиться липедема. К счастью, решений доступны .

    В настоящее время доступны только две процедуры , которые помогут облегчить боль и смущение, связанное с увеличением веса при липедеме: комбинированная противоотечная терапия и липосакция.В то время как комбинированная противоотечная терапия может помочь облегчить задержку жидкости и дискомфорт, связанный с липедемой, липосакция является наиболее эффективным способом устранить избыток жира с ног и тела и восстановить гладкие, привлекательные контуры.

    Что такое липедема?

    Липедема — это нарушение накопления жира, характеризующееся чрезмерным развитием жировой ткани или жировых клеток, а также задержкой жидкости. Липедема возникает как непропорциональное двустороннее увеличение веса , чаще всего в нижней части тела.Это увеличение веса может повлиять на ноги, бедра, ягодицы, руки, живот и другие части тела. В результате увеличения веса бедра и ноги часто выглядят как «ствол дерева». В некоторых случаях жировая липедема может развиваться на руках, а также в нижней части тела. Туловище, руки и ноги не будут подвергаться такому же воздействию, как , что усугубит неровный вид фигуры.

    Каждый случай липедемы может быть классифицирован как легкий, умеренный или тяжелый.

    Липедема — это больше, чем косметическая проблема: увеличение веса часто бывает настолько , что мешает комфортной подвижности .Ноги могут быть болезненными на ощупь или вызывать постоянную генерализованную боль. Пораженный участок часто синяков легко . Эта проблема накопления жира может возникнуть в любое время после полового созревания, хотя чаще всего она возникает после гормональных изменений, таких как беременность или менопауза.

    Исследователям еще предстоит определить причину липедемы, но они работают над определением того, как гормоны, генетика и метаболизм связаны с этим состоянием. Из тех, у кого развивается липедема, 15% женщин имеют липедему в семейном анамнезе, что дает исследователям представление о причинах заболевания. К сожалению, многие женщины не получают точного диагноза липедемы , что заставляет их думать, что их единственными выходами являются диета, физические упражнения или бариатрическая хирургия. Изменение образа жизни и бариатрическая хирургия не будут эффективны против липедемы. Некоторым женщинам ошибочно диагностируют лимфедему. Лимфедема возникает в результате нарушения работы лимфатической системы. Лимфедема часто приводит к отеку рук и ног, а также конечностей. При липедеме руки и ноги не отекают.

    В настоящее время доступны два проверенных метода лечения липедемы: комбинированная деконгестивная терапия и липосакция избыточной жировой ткани .

    Что такое комбинированная деконгестивная терапия?

    Комбинированная противоотечная терапия состоит из ручного лимфодренажа, лечебной физкультуры, лимфатического массажа и компрессионных повязок. Ваш врач может также порекомендовать низкоинтенсивную лазерную терапию и дыхательные упражнения. Хотя эти методы лечения могут облегчить боль и дискомфорт , связанные с липедемой, сами по себе они не уменьшат жировые клетки.Пациентам необходимо регулярно проходить комбинированную терапию декогнестибом, чтобы облегчить дискомфорт и увидеть минимальное эстетическое улучшение от лечения.

    Липосакция — единственный метод лечения, доступный для пациентов с липедемой, который устраняет неприятные жировые отложения на ногах, бедрах, ягодицах, животе и/или руках. Липосакция позволяет врачам улучшить внешний вид ног и восстановить подвижность на длительный срок.

    Доктор Джек Фридлендер помог многим женщинам вновь обрести комфорт и уверенность в себе, уменьшив их разочаровывающий жировой отек с помощью липосакции VASER .

    Преимущества VASER-липосакции при липедеме

    Вам не придется жить с неприятным, постыдным увеличением веса и отеком из-за липедемы. VASER-липосакция — это безопасная целенаправленная процедура , которая может:

    • Удалять лишний жир и жидкость из пораженной области
    • Улучшать контур
    • Значительно уменьшать боль и чувствительность
    • Восстанавливать комфортную подвижность
    • Помогать пациентам обрести уверенность в себе их самооценка
    • Стройные ноги для долговременного косметического улучшения

    Что такое липосакция VASER?

    VASER-липосакция — это операция по удалению жира, одобренная FDA. VASER означает вибрационное усиление звуковой энергии при резонансе и является самой передовой технологией липосакции в мире. Липосакция VASER воздействует ультразвуковыми волнами на неподатливые жировые клетки, облегчая их мягкое отделение и извлечение из организма. VASER не только делает процедуру более безопасной , но и обеспечивает врачам непревзойденный уровень хирургической точности .

    VASER-липосакция может безопасно и эффективно удалить большую часть жидкости и жира, образовавшихся в результате липедемы.

    Пациенты с липедемой получат VASER-липосакцию под внутривенной седацией. Процедура может быть выполнена амбулаторно . Вы получите индивидуальные инструкции, которые помогут вам подготовиться к процедуре и восстановлению.

    Метод VASER предназначен для максимального удаления жира и минимизации повреждения окружающих тканей.

    Липосакция VASER выполняется с помощью нескольких крошечных разрезов, припухшей жидкости и тонкой канюли VASER. Зонд VASER представляет собой титановый стержень, который передает энергию ультразвука и эмульгирует жир для более легкого удаления.Чтобы выполнить VASER на ногах и других областях , пораженных липедемой , д-р Фридлендер сначала инфильтрирует припухлую жидкость. Тумесцентная жидкость представляет собой смесь адреналина, физиологического раствора, местного анестетика и других лекарств. Жидкость заставит жировые клетки набухнуть и сузить кровеносные сосуды в месте лечения. Как только жидкость подействует, доктор Фридлендер введет зонд VASER через крошечные разрезы. Разрезы обычно делаются в местах, где они будут хорошо скрыты в естественных контурах вашего тела.Устройство VASER будет использоваться для эмульгирования жировой и фиброзной ткани, которая затем будет удалена с помощью специальных канюль.

    Доктор Фридлендер — специалист по контурной пластике тела: ему потребуется время, чтобы избавиться от жира на ногах, бедрах, ягодицах, руках и любых других участках, затронутых увеличением веса, связанным с липедемой. Подготовка и процедура могут занять несколько часов. Его цель состоит в том, чтобы сделать ваше тело стройнее , а также улучшить общий контур для достижения наиболее лестного и естественного результата.Ультразвуковая энергия VASER имеет дополнительное преимущество, заключающееся в стимуляции контрактуры тканей. В результате кожа в обработанной области станет более упругой и гладкой .

    Стоит ли делать липосакцию?

    Для косметических результатов? да. Для физической помощи он обеспечивает пациентов с липедемой? Абсолютно. Вам идеально подходит VASER-липосакция, если вы:

    • имеете значительное увеличение веса в нижней или верхней части тела, которое не соответствует остальным частям тела
    • имеете жир, который не реагирует на диету или физические упражнения Общее хорошее здоровье
    • Некурящие
    • Имеющие относительно стабильный вес
    • Стремящиеся к здоровому питанию и активному образу жизни в течение длительного времени
    • Имеющие позитивные, но непредубежденные ожидания результатов процедуры

    Results

    VASER обеспечивает значительное уменьшение размера ваших ног и других пораженных участков. Вы сразу же увидите результатов лечения VASER : жировая ткань при липедеме заметно уменьшится! Будет отек, и вы почувствуете некоторую болезненность / боль в обработанной области, но болезненность начнет уменьшаться в течение первой недели до десяти дней вашего выздоровления. Отек будет продолжать уменьшаться по мере того, как ваше тело будет принимать свои новые контуры. Пациенты обычно видят окончательные результаты липосакции VASER в течение от шести месяцев до года, однако после операции по поводу липедемы на бедрах или ногах отек может сохраняться в течение нескольких месяцев, а полное заживление может занять до 18 месяцев.Этот восстановительный период стоит облегчения, которое дает процедура. По мере выздоровления вы заметите, что больше не испытываете боли или дискомфорта, которые ощущали до процедуры! Пациенты говорят, что их новые, более стройные контуры придают им больше уверенности и помогают чувствовать себя более привлекательными.

    Вы получите персональные инструкции относительно того, когда вы сможете вернуться к физическим упражнениям и другим видам физической активности.

    VASER-липосакция — наиболее тщательный и эффективный способ уменьшить дискомфорт и чрезмерное развитие липедемы.Результаты VASER долговечны : ваши ноги будут стройнее надолго! После удаления жира многие женщины обнаруживают, что их метаболические и воспалительные маркеры улучшились ! Липосакция помогает многим женщинам с липедемой наконец-то пойти в спортзал и увидеть желаемые результаты.

    Пациентам рекомендуется вести здоровый, активный образ жизни после проведения VASER-липосакции по поводу липедемы. Плохая диета и отсутствие физических упражнений могут снова способствовать развитию липедемы в ногах.

    Д-р Фридлендер может поделиться результатами, которых он добился для предыдущих пациентов с липедемой, чтобы дать вам представление о том, что даст процедура. Если вы живете с липедемой, доктор Фридлендер может помочь вам вернуться к , выглядя и чувствуя себя как . Свяжитесь с нами или позвоните по телефону (916) 347-7755.

    Часто задаваемые вопросы

    Может ли похудение помочь при липедеме?

    Липедема связана с гормональными изменениями. Исследования также предполагают, что генетика играет роль, но в настоящее время необходимы дополнительные доказательства, чтобы определить точные причины липедемы.В то время как здоровый образ жизни может помочь предотвратить липидемию и воспаление, с липедемой нельзя справиться, только похудев. В настоящее время существуют только два метода лечения липедемы: комбинированная деконгестивная терапия и липосакция .

    Излечивает ли липедему липосакция?

    В настоящее время нет лекарства от липедемы. Фонд Lipedema рекомендует каждой женщине искать решения, которые имеют смысл и чувствуют себя лучше всего. Липосакция, CDT, физические упражнения и источники эмоциональной поддержки — все это предлагаемые методы восстановления качества жизни при жизни с этим жировым заболеванием.

    Общие сведения о фиброзе при липедеме: воспаленная подкожная жировая ткань (ПЖТ) и узелки

    Гостевая запись в блоге Карен Эшфорт, OT MS CLT-LANA.

    [Это 25-минутное чтение.]

    Спасибо, что присоединились к нам для чтения четвертой статьи из серии «Понимание фиброза». В первой статье мы рассмотрели основы фиброза и его связь с лимфедемой. Затем мы рассмотрели типы фиброза и методы лечения флеболимфедемы и лимфедемы, связанной с раком молочной железы.

    В этой статье будут рассмотрены типы фиброза и методы лечения липедемы. Эта информация предназначена для образовательных целей, и эти методы лечения должны назначаться и проводиться квалифицированными специалистами.

    Что такое липедема?

    Липедема, иногда называемая «болезненным жировым синдромом», представляет собой хроническое заболевание, поражающее преимущественно женщин. Липедема характеризуется симметричным двусторонним накоплением жира под кожей, известным как подкожная жировая ткань (ПЖТ).

    SAT обычно присутствует у людей, но у людей с липедемой он воспален, болезненный и может постепенно увеличиваться в размерах. Обычно в SAT липедемы обнаруживаются твердые и болезненные узелки размером от рисоподобного до размера грецкого ореха или даже больше. Липедема чаще всего наблюдается в нижней половине тела, за исключением стоп, которые на ранних стадиях остаются нормального размера.

    Возникновение липедемы, по-видимому, связано с периодами гормональных изменений, такими как половое созревание, беременность и менопауза.В эти переходные периоды женщины могут чувствовать себя особенно уязвимыми в отношении образа тела, а лечение липедемы может повлиять на эмоциональное благополучие.

    Некоторые из моих пациентов с липедемой говорят мне, что им трудно выходить из дома, потому что они чувствуют себя очень неловко. Как терапевт, я считаю важным не только проводить обучение и лечение, чтобы мои пациенты могли справиться со своими симптомами, но также оказывать эмоциональную поддержку и ободрение. Я часто рекомендую множество онлайн-ресурсов по липедеме, которые предоставляют широкий спектр информации и поддержки.

    Хотя липедема связана с лимфедемой, и многие методы лечения схожи, для пациентов и специалистов крайне важно понимать уникальные аспекты липедемы. Название «липедема» буквально означает отек жира. Важно устранять этот отек на каждой стадии липедемы. Отек появляется и реагирует по-разному на ранних и поздних стадиях.

    При липедеме 1 стадии отек исчезает при поднятии ноги. При клиническом лечении может наблюдаться ограниченное измеримое уменьшение размера ног.Это связано с тем, что больший размер ноги может быть вызван больше САТ, чем отеком, и САТ не уменьшается при традиционной терапии лимфедемы. Несмотря на это, по-прежнему важно лечить липедему 1 стадии, потому что это может помочь при боли, лимфатической и сосудистой функции и предотвратить прогрессирование этого состояния. Лимфедема может развиться по мере прогрессирования этого состояния и называется липолимфедемой.

    Что такое болезнь Деркума (Adiposis Dolorosa)?

    Болезнь Деркума — родственное редкое нарушение жировой ткани, характеризующееся болезненными липомами в ПЖТ. Болезнь Деркума также чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и обычно возникает в зрелом возрасте. Также могут быть проблемы с ожирением, потерей памяти, экспрессивным общением, кровоточащими участками под кожей, доброкачественными разрастаниями кровеносных сосудов, проблемами с пищеварением, болями в суставах, учащенным сердцебиением, одышкой, проблемами со сном, мигренями, обильными менструальными кровотечениями, депрессия, тревога и усталость после физической активности.

    Чем липедема отличается от ожирения?

    Липедема отличается от ожирения, хотя возможно и то, и другое.Липедема характеризуется болезненной, воспаленной САТ. При ожирении имеются глубокие жировые слои, а также СЖТ, но СЖТ не воспалены и не болезненны. Ожирение характеризуется распространением жира по всему телу с двумя основными моделями распределения жира: гиноидным (грушевидная форма) и андроидным (яблковидная форма). Поскольку липедема чаще всего проявляется в нижней части тела, липедему можно спутать и ошибочно назвать гиноидным ожирением.

    Когда эти два фактора присутствуют вместе, ожирение может усугубить липедему и требует лечения.Хотя ограничение калорийности может привести к снижению веса при ожирении, оно бесполезно при липедеме. Это может быть обескураживающим, потому что женщины с липедемой могут использовать ограничение калорий для снижения веса и жировой массы в верхней части тела, но минимальное снижение в нижней части тела. Сказав это, недавно появились диетические программы, которые помогают при липедеме.

    Липедема и лимфедема: сходства и различия

    Лимфедема возникает при нарушении работы лимфатической системы.При первичной лимфедеме лимфатическая система врожденно деформирована. При вторичной лимфедеме ранее нормальная лимфатическая система повреждается в результате болезни, хирургического вмешательства или травмы.

    Напротив, на ранней стадии липедемы лимфатическая система изначально интактна, но работает медленно. Вены расширены и пропускают жидкость, вызывая отек, который проходит при подъеме. Симптомы боли, САТ и образования узелков могут начаться до того, как будет заметен значительный отек.

    По мере прогрессирования липедемы хроническое воспаление вызывает фиброзное повреждение: САТ и узелки увеличиваются в размерах и становятся более твердыми.Если лимфатические сосуды повреждены воспалением и фиброзом, отек накапливается, и у пациентов может быть диагностирована липолимфедема или лимфедема, вторичная по отношению к липедеме. Риск развития вторичной лимфедемы возрастает на более поздних стадиях липедемы.

    Хотя липедему часто путают с лимфедемой и ожирением, у липедемы есть уникальные характеристики, которые выделяют ее. Это может еще больше сбить с толку, когда липедема присутствует с ожирением и/или лимфедемой. Я суммировал некоторые из основных характеристик в этих списках, чтобы показать различия между липедемой, лимфедемой и ожирением:

    Лимфедема:

    • Пол: самцы и самки
    • Начало: в любом возрасте
    • Наследственный: первичная лимфедема является наследственной, вторичная лимфедема — нет
    • Пораженные участки: любая часть тела, включая голову, туловище, живот, часто асимметричные
    • Индекс массы тела (ИМТ): может быть нормальным
    • Питтинг: присутствует на любой стадии, но в основном на ранних стадиях
    • Кисти и стопы: опухоль присутствует на любой стадии
    • Признак Капоши-Стеммера: положительный
    • Болезненный: да, у некоторых пациентов
    • Синяк: требуется значительная травма

    Ожирение:

    • Пол: самцы и самки
    • Начало: в любом возрасте
    • Наследственный: в некоторых случаях
    • Пораженные участки: обычно все тело, может быть гиноидное (груша) или андроидное (яблоко) распределение жира
    • Руки и ноги: затронуты
    • ИМТ: повышен >30
    • Распределение жира: как поверхностное (под кожей), так и глубокое (вокруг органов)
    • Диета: в ответ на ограничение калорий, жир и потеря веса обычно происходят во всем теле
    • Признак Капоши-Стеммера: отрицательный
    • Болезненный: нет
    • Синяк: требуется значительная травма
    • Может усугубить симптомы липедемы и лимфедемы

    Липедема:

    • Пол: почти исключительно самки
    • Начало: в основном во время гормональных колебаний: в период полового созревания, перед родами или в менопаузе
    • Наследственный: часто поражает других членов семьи женского пола
    • Области поражения: всегда двусторонние (с обеих сторон), преимущественно нижняя часть тела, верхняя часть тела в 30% случаев
    • ИМТ: может быть нормальным
    • Распределение жира: повышенное содержание жира под кожей: подкожная жировая ткань (SAT)
    • Кисти и стопы: не поражены на ранних стадиях
    • Признак Капоши-Стеммера: отрицательный на ранних стадиях
    • Диета: не поддается традиционной диете и физическим упражнениям: при ограничении калорий потеря веса обычно происходит в основном в верхней части тела
    • Болезненный: да, почти у всех пациентов
    • Синяки: легко образуются синяки из-за повышенной ломкости капилляров
    • Гипотермия кожи

    Какие существуют типы липедемы?

    Липедема имеет пять различных моделей повышенного распределения САТ в организме:

    • Тип I: Таз, ягодицы и бедра
    • Тип II: от ягодиц до колен, жировые складки на внутренней стороне колен
    • Тип III: от ягодиц до лодыжек, «манжета» ткани, свисающая с лодыжек
    • Тип IV: Руки и иногда ноги
    • Тип V: ноги/колени до лодыжек, «манжета» из ткани, свисающая с лодыжек

    Каковы стадии липедемы?

    Липедема — это прогрессирующее заболевание, которое может стать более серьезным, если его не лечить. Поскольку липедема хорошо поддается лечению на стадии 1, чем раньше она будет начата, тем лучше.

    Этап 1:

    • Поверхность кожи нормальная
    • САТ мягкий
    • Могут присутствовать узелки размером от рисоподобных до грецких орехов
    • Минимальный отек: (отек в дневное время, проходит при подъеме), руки/ноги не поражены
    • Хорошо поддается лечению

    Этап 2:

    • Поверхность кожи становится неровной и более твердой с углублениями в виде «матрасного узора»
    • SAT затвердевает, видны углубления, крупнее
    • Узелки увеличиваются в размерах, становятся более твердыми, могут слипаться
    • Увеличение дневного отека, подъем менее эффективен, руки/ноги не поражены
    • Может хорошо реагировать на лечение

    Этап 3:

    • Кожица толстая и твердая, цвет «апельсиновая корка» (качество апельсиновой корки),
    • SAT увеличивается и продолжает твердеть
    • Узелки крупные
    • Жировые скопления и дольки (большие объемы выступающей ткани), особенно на бедрах, коленях и лодыжках
    • Постоянно присутствует отек, руки/ноги обычно не поражены
    • Меньше поддается лечению

    Этап 4:

    • Также называется липо-лимфедема (липедема с лимфедемой)
    • Очень твердая кожа и SAT
    • Множественные большие массы выступающих тканей
    • Постоянно присутствует отек, включая отек тыльной поверхности стопы, положительный симптом Капоши-Стеммера
    • Меньше поддается лечению

    Лечение липедемы:

    Полная противоотечная терапия (CDT): используется для лечения как лимфедемы, так и липедемы. CDT состоит из ручного лимфодренажа (MLD), физических упражнений, компрессионного бинтования, компрессионного белья и ухода за кожей. CDT помогает при липедеме, уменьшая отек, способствуя нормальной прокачке лимфатических сосудов и уменьшая боль.

    Ручной лимфодренаж (МЛД): МЛД — это мягкий массаж, при котором лимфатическая жидкость выводится из опухших областей и улучшается схема лимфодренажа организма. Его выполняет сертифицированный терапевт по лимфедеме, который также может научить людей с липедемой проводить его на себе.MLD может быть очень расслабляющим, может уменьшить боль и стимулировать лимфатическую циркуляцию. Известно, что MLD снижает ломкость капилляров при липедеме. Применение компрессионного белья после MLD помогает сохранить эффект сокращения.

    Компрессионные бинты и одежда:

    Компрессионная повязка может быть полезна для уменьшения сильного отека. Однако это может быть не нужно или недопустимо на более ранних стадиях липедемы, когда есть небольшой отек. В этих случаях большая часть объема может быть связана с САТ, а не с отеком.

    Компрессионное белье помогает компенсировать потерю эластичности кожи и обеспечивает поддержку тканей. Это может уменьшить боль и усилить насосную функцию мышц, чтобы вывести жидкость из опухших областей. Они обеспечивают сдерживание для поддержания уменьшения отека после MLD и предотвращают повторное накопление жидкости. Это помогает телу чувствовать себя менее тяжелым и может облегчить движение и ходьбу. В конечном счете, ношение компрессионного белья помогает предотвратить прогрессирование липедемы до более поздних стадий, улучшая лимфатическую и сосудистую циркуляцию.

    Важно обеспечить терапевтический баланс между количеством САТ, выраженностью отека и степенью компрессии, чтобы обеспечить максимальный комфорт в одежде. Медицинское компрессионное белье (>20–30 мм рт. ст.) может быть болезненным при ношении, его трудно надевать и снимать.

    Текстурированные компрессионные изделия кругового трикотажа имеют меньшую компрессию (12-21 мм рт. ст.), но микромассаж, создаваемый переплетением ткани, стимулирует поверхностные лимфатические сосуды и компенсирует меньшее давление.Кроме того, их, как правило, удобнее носить, их легче надевать и снимать, но они могут быть недостаточно прочными, чтобы поддерживать большие тела или липедему 3 и 4 стадии. В таких случаях лучшими компрессионными альтернативами могут быть изготовленные на заказ эластичные плоские трикотажные бинты или бинты на липучке.

    Типы компрессионного белья могут быть многослойными, или разные предметы одежды могут закрывать разные части тела в зависимости от необходимости. Например, можно добиться градиента компрессии и комфорта, используя текстурированные эластичные капри для сжатия бедер, бедер и коленей, при этом голени сжимаются с помощью оберток на липучке или эластичных компрессионных чулок медицинского класса, изготовленных на заказ по индивидуальному заказу.Стеганое сжатие также может быть эффективным, но оно более объемное и жаркое в носке.

    Предупреждение: если компрессия используется только на опухших участках, расположенных ближе к туловищу, таких как бедра и колени, несжатые голени и ступни уязвимы для увеличения отека.

    Упражнение: Это очень важно, потому что лимфатическая система полагается на насосное действие мышц для перемещения жидкости. Глубокое дыхание и сокращение мышц увеличивают содержание кислорода в тканях организма, а гипоксия (низкий уровень кислорода) считается важным фактором липедемы.Упражнения в глубокой воде особенно полезны для людей с липедемой. Гидростатическое давление и плавучесть могут усилить накачку мышц, помочь предотвратить травмы и снизить нагрузку на суставы во время упражнений. Тем не менее, чрезмерные физические нагрузки вредны для тканей САТ, так как накапливают молочную кислоту и окислители.

    Уход за кожей: важно, чтобы кожа была увлажненной и здоровой: это создает хороший барьер для предотвращения инфекции.

    Подъем: периодическое поднятие ног в дневное время помогает использовать эффекты гравитации, чтобы помочь с ортостатическим отеком, который возникает при липедеме 1 стадии.Это также может быть полезно на более поздних стадиях в сочетании с более агрессивным лечением.

    Пневматическая компрессия: если консервативное лечение с поднятием, компрессией и физическими упражнениями не приводит к значительным изменениям отека, может быть полезна пневматическая компрессия. Во время пневматической компрессии пациенты надевают аппарат, который содержит отдельные воздушные камеры, и камеры надуваются последовательно от рук или ног к туловищу.

    Существует множество исследований, подтверждающих преимущества пневматической компрессии при липедеме и лимфедеме.Имеющиеся данные указывают не только на пневматическую компрессию, стимулирующую лимфатическую циркуляцию и уменьшающую отек, но также и на уменьшение боли, а также снижение ломкости капилляров при липедеме.

    Дополнительным преимуществом является то, что пневматическая компрессия способствует расслаблению.

    Многие страховые компании оплачивают это оборудование для домашнего лечения. Существует ряд вариантов пневматических систем, в том числе те, которые подходят для людей крупного телосложения. Важна возможность регулировать давление и программировать, чтобы найти как комфорт, так и эффективное лечение.

    Питание:

    Липедема САТ не реагирует на снижение калорийности, и в прошлом считалось, что липедема вообще не зависит от диеты. За последние несколько лет появились две группы экспертов по липедеме с рекомендациями, которые доказали свою эффективность в лечении липедемы.

    Обе группы признают уникальные характеристики жира при липедеме и его метаболические отличия от «обычного» жира. Регулирование выработки инсулина и нормализация уровня эстрогена, по-видимому, оказывают заметное влияние как на обычный жир, так и на липедему.В этих книгах представлены два подхода, которые предлагают выбор диеты для снижения воспалительных, гормональных и метаболических факторов при липедеме и лимфедеме:

    Руководство по питанию при лимфедеме и липедеме

    (Ehrlich et al., 2016) разработано врачами и клиницистами, специализирующимися на лечении липедемы и липедемы. Он включает в себя конкретные рекомендации по рекомендуемым режимам питания, которые «морят голодом» лимфедему и липедему. Акцент делается на употреблении в пищу цельных продуктов, ограничении животного белка и отказе от рафинированного зерна, добавленных сахаров, большинства молочных продуктов и химически модифицированных жиров.Рекомендуются специальные пищевые добавки.

    Кетогенное решение для лимфатических заболеваний (Кит, 2019 г.) написано профессиональным терапевтом и сертифицированным терапевтом по лимфедеме, которая получила докторскую степень, изучая влияние кетогенной диеты на пациентов с лимфедемой и липедемой. Кетогенная диета используется уже более века и подтверждается многочисленными исследованиями. Рекомендации подчеркивают определенные пропорции здоровых жиров, белков и ограниченных углеводов с низким гликемическим индексом (с низким содержанием сахара/крахмала).

    Хотя нет опубликованных конкретных исследований, касающихся воздействия этих рекомендаций по питанию на пациентов с липедемой, отдельные сообщения от некоторых женщин, соблюдающих кетогенную диету, утверждают, что они впервые в жизни потеряли жир и дюймы от нижней части тела. Некоторые женщины сообщают, что САТ становится мягче, в то время как у других узелки становятся более заметными, что позволяет предположить, что они потеряли САТ, но не узлы.

    Зачем вводить антифибротическое лечение постепенно?

    Как и при лимфедеме, фиброз присутствует на всех стадиях липедемы, но типы фиброза уникальны для липедемы.Поэтому необходимы специальные подходы и методы для лечения фиброза липедемы. Фиброз липедемы может быть дополнительно осложнен другими типами фиброза, такими как хирургическая рубцовая ткань, радиационно-индуцированный фиброз, постцеллюлитный фиброз или липодерматосклероз. Специфическое лечение этих типов фиброза обсуждалось в предыдущих статьях этой серии.

    Одно из самых больших предостережений — работать в пределах терпимости к боли и не пытаться быть слишком агрессивным сразу. Более глубокие и агрессивные методы лечения фиброза, связанного с лимфедемой, могут быть более болезненными и вызывать больше синяков при использовании с фиброзом, связанным с липедемой. При осторожном подходе многие пациенты с липедемой готовы обменять временную боль и кровоподтеки на более мягкие и легкие ткани, а также на повышенную функциональность и подвижность.

    Лечение фиброза будет более успешным, если сначала устранить опухоль. После проведения деконгестии антифибротические методики можно вводить постепенно, малыми дозами. Обучение пациента с липедемой типам лечения и преимуществам каждого из них может укрепить доверие и поощрить участие.

    Эти техники являются узкоспециализированными и не изучаются в базовых учебных программах по лечению лимфедемы. Важно, чтобы практикующие врачи имели опыт лечения лимфедемы и липедемы, а также были должным образом обучены передовым методам, прежде чем включать их в лечение.

    Чем САТ отличается от лимфостатического фиброза?

    В первой статье этой серии мы обсуждали лимфостатический фиброз: как это жировая матрица, созданная воспалительным процессом при хроническом отеке.Лимфостатический фиброз начинается с накопления большого количества белка в отеке, который постепенно притягивает жировые клетки, что способствует превращению жидкого отека в жировую ткань. Основополагающие причины и развитие липедемы САТ все еще остаются предметом спекуляций. Считается, что на повреждение SAT при липедеме влияет регуляция эстрогена, которая влияет на организм несколькими способами.

    К ним относятся распространенное воспаление, которое вызывает боль в сенсорных нервах, метаболические изменения, негерметичность кровеносных и лимфатических сосудов, тканевая гипоксия, присутствие VEGF (который стимулирует новый, но аномальный рост кровеносных сосудов) и аномальное количество и размер жировых клеток.Легкие кровоподтеки при липедеме являются результатом хрупкости капилляров в САТ. Воспаленный SAT, в свою очередь, производит рубцовую ткань в попытке восстановить себя, создавая фиброз.

    Этот фиброз прилипает к коже, а также к костям, мышцам, сухожилиям и связкам. Конечным результатом является порочный круг воспаления, в результате которого образуется плотная твердая ткань, которая создает еще больше аномальной жировой ткани. Фиброзная обструкция и нарушение кровообращения увеличивают отек и компрессию нервов, что, в свою очередь, может вызывать боль.

    Что такое тканевые узелки SAT?

    Вокруг подкожно-жировых клеток формируется фиброз, образующий узелки. Их размер может варьироваться от рисового зерна до размера грецкого ореха или даже больше. Если липедема прогрессирует, узелки могут слипаться друг с другом и САТ, образуя большие комковатые болезненные массы. На более поздних стадиях липедемы могут образовываться большие висячие дольки, которые затрудняют поиск подходящей одежды и могут мешать сидеть, стоять или ходить.

    Специальные средства против фиброза:

    Наличие большого набора методов позволяет практикующим врачам применять различные методы лечения. Некоторые техники мягкие, а другие очень агрессивные. После устранения отека с помощью CDT эти методы буквально углубляются и могут дать значительные результаты. Как и в случае фиброза, связанного с лимфедемой, может потребоваться «подстройка». В зависимости от индивидуальных особенностей и техники может оказаться целесообразным включить некоторые методы лечения фиброза в домашнюю программу.

    Мануальная терапия: Существуют методы антифиброзной мануальной терапии лимфостатического фиброза, которые могут быть полезны при фиброзе липедемы. Некоторые учебные программы CDT обучают более глубоким мануальным техникам. Другие методы глубокого массажа тканей, такие как миофасциальное расслабление или техника китайского массажа Туй На, могут быть полезны при лечении фиброзного САТ и узелков.

    Представляет интерес метод, специально предназначенный для SAT, который называется «терапией Quadrivas». Это практикуется исключительно в Нидерландах.Quadrivas — это процедура для всего тела, которая размягчает узлы и массы SAT. Лечение начинается поверхностно с размягчения SAT, затем в ходе последующих процедур давление усиливается, чтобы воздействовать на мышечные и фасциальные слои вплоть до кости.

    Доктор Карен Хербст изучала эту технику в течение четырех недель в 2017 году на группе из семи женщин с липедемой. Эффекты лечения были значительными и включали уменьшение фиброза, боли, объема ног и жировых отложений. У некоторых участников также улучшилась структура SAT.Побочными эффектами лечения, обнаруженными в ходе исследования, были боль, кровоподтеки и изжога.

    Несмотря на это, все участники заявили, что будут рекомендовать это лечение женщинам с липедемой. Хотя пилотное исследование было небольшим, оно продемонстрировало, что агрессивные методы эффективны в лечении фиброза, связанного с липедемой. Семинар для сертифицированных специалистов по лечению лимфедемы был проведен одновременно с исследованием и открыл двери для практикующих специалистов по лечению лимфедемы для успешного включения более агрессивных антифиброзных методов в лечение липедемы.

    Сжатие:

    Существует множество типов компрессионного белья и прокладок, обладающих антифиброзным эффектом. Текстурированная эластичная компрессионная одежда (немедицинского назначения или нестандартного плоского трикотажа) может оказывать мягкое антифибротическое действие на огрубевшую кожу, САТ и узелки. Может быть полезно более объемное стеганое сжатие с наполнителем с более неравномерной текстурой, например, с кусочками пены, полосками пены или вишневыми косточками. Эти прокладки и предметы одежды могут быть мягкими или агрессивными в зависимости от среды и степени давления на них.

    Следует отметить, что вишневые питпаки следует использовать с осторожностью при чувствительной коже или измененных ощущениях. Для пациентов с сильными болями лучше всего использовать PitPak в течение 30-60 минут с осмотром кожи и оценкой боли перед использованием в течение более длительного времени. PitPak или стеганые компрессионные прокладки из пеноматериала могут быть помещены внутрь другого компрессионного белья для устранения затвердевших участков ткани. Стеганые предметы одежды покрывают гораздо большую площадь, чем прокладки, но они громоздки и могут лучше всего подходить для ношения в ночное время или во время пневматической компрессионной терапии.

    Низкоинтенсивный лазер: Противовоспалительные и антифиброзные эффекты терапии ближним инфракрасным (нетепловым) светом полезны до и вместе с мануальными или инструментальными методами. Апертуру лазера можно использовать даже в качестве антифиброзного инструмента при светотерапии.

    TENS (чрескожная электрическая стимуляция): этот метод десятилетиями использовался в медицине для уменьшения боли и воспаления. При определенных настройках (крайне низкая частота) он может стимулировать организм к выработке эндорфинов, которые помогают контролировать боль.Было показано, что ЧЭНС помогает уменьшить боль, снизить САТ и улучшить функцию в одном исследовании мужчины с болезнью Деркума. Из-за противовоспалительных эффектов ЧЭНС может быть потенциально полезным для лечения редких нарушений жировой ткани.

    Вибрация

    : было показано, что она стимулирует сосудистую и лимфатическую циркуляцию, уменьшает боль и уменьшает воспаление у людей с лимфедемой. Также он может быть полезен тем, у кого липедема, и при правильной тренировке может стать хорошим дополнением к домашней программе.Ручные вибраторы исторически использовались в клинике для ремоделирования многих различных типов затвердевшей рубцовой ткани. Было обнаружено, что вибрация всего тела является эффективным средством лечения лимфедемы и липедемы.

    Эластичная лента: широко используется во многих медицинских учреждениях, включая лечение лимфедемы, спортивных травм и неврологических состояний. Преимущества включают уменьшение боли, устранение отека, ремоделирование рубцовой ткани, управление осанкой и нервно-мышечную стимуляцию. Специальная лента с высокой адгезией «подтягивает» кожу, улучшая поверхностное кровообращение.

    Механическое натяжение ленты создает скольжение слипшихся тканей для смягчения фиброза. Очень важно определить толерантность кожи до начала лечения, чтобы избежать раздражения. Лента должна быть удалена правильно, чтобы избежать разрыва кожи. Тейпирование может охватывать большие участки фиброза СЖТ и полезно для обеспечения поддержки и устранения застойных явлений в жировых телах и дольках. Существует множество применений, методов, предостережений и противопоказаний, которые делают необходимым специальное обучение.

    Мобилизация мягких тканей с помощью инструментов: Эта техника основана на китайской процедуре «Гуа Ша», которая традиционно использует керамические или нефритовые инструменты для глубокого массажа тканей.Он также известен как техника Грастона, мобилизация мягких тканей со звуковым сопровождением или Астим. В настоящее время существует множество различных вариаций базовой техники с использованием инструментов от хирургической стали до пластика.

    Эта процедура создает контролируемую микротравму, которая ремоделирует ткани. Техники могут варьироваться от очень щадящих до очень агрессивных. Побочные эффекты могут включать боль, кровоподтеки и петехии (разрывы кровеносных сосудов). Когда инструментальный массаж проводится людям без липедемы, эти побочные эффекты обычно исчезают в течение 48 часов, но они могут длиться намного дольше, если он выполняется при фиброзе липедемы из-за хрупкой сосудистой системы.Из-за этого очень важно иметь надлежащую подготовку по этим методам, а также соблюдать осторожность и следить за побочными эффектами.

    Отрицательное давление: основано на традиционной китайской медицине «купаж». Этот метод основан на мягком всасывании, которое поднимает и разделяет слипшиеся слои ткани. Подобно инструментальному массажу, этот метод может создать контролируемую микротравму для ремоделирования тканей и имеет аналогичные потенциальные побочные эффекты в виде боли, кровоподтеков и петехий. Некоторое специализированное оборудование с отрицательным давлением может предлагать различные калиброванные и контролируемые давления, а также дополнительные методы лечения, такие как вибрация.Ни в коем случае нельзя применять отрицательное давление без подготовки, и его не следует применять агрессивно при липедеме.

    Hivamat: это колебательный электрический метод, используемый для лечения лимфедемы, и он изучался как противоотечное средство при липедеме. Он набирает популярность в клинической практике для лечения многих различных типов лимфедемы и фиброза, связанного с липедемой.

    Пневматическая компрессия: Хотя большинство людей считают пневматическую компрессию противозастойным средством, она также может быть мощным антифиброзным средством.Использование прокладок из пеноматериала или одежды во время пневматической компрессии может создать мягкий эффект, который может постепенно смягчать ткани по мере повторения лечения с течением времени. Некоторые пациенты могут переносить PitPak под пневматической компрессией, но это лечение очень агрессивное. Перед использованием PitPak с пневматическим сжатием рекомендуется сначала определить допуск.

    Использование более высокого давления может обеспечить более глубокую и мощную обработку. Более высокое давление может потребоваться для терапевтического лечения на более поздних стадиях липедемы, если ткани твердые и объемные, или если также присутствует ожирение.Давление всегда должно быть отрегулировано до допуска.

    Большинство пневматических компрессионных устройств поддерживают один или оба широко используемых типа программирования компрессии: последовательное и перистальтическое. Обе программы начинают цикл надувания с рук или ног, и камеры надуваются, двигаясь в направлении туловища. В последовательных программах каждая камера остается надутой до тех пор, пока не будут надуты все камеры, а затем все камеры одновременно сдуваются перед началом нового цикла. В перистальтических программах одновременно надуваются только 1-2 камеры, образуя волнообразное действие.

    Перистальтическое программирование, как правило, более удобно для людей с липедемой, особенно если требуется более высокое давление для перемещения жидкости через объемные ткани и ремоделирования фиброза. По мере размягчения фиброза и уменьшения объема ткани может потребоваться меньшее давление. Важно следить за тем, чтобы давление всегда регулировалось до комфортного уровня.

    Последовательные программы можно использовать, если перистальтика недоступна, но может потребоваться снижение общего давления, если руки или ноги чувствуют себя некомфортно из-за постоянного давления в течение всего цикла.Способ свести к минимуму эту проблему состоит в том, чтобы выбрать пневматическое компрессионное устройство, которое имеет короткое время цикла и более длительное время паузы, чтобы избежать длительного давления на руки и ноги.

    Существует ряд различных приспособлений, используемых с пневматическим сжатием.

    Липедема типа I, II, III: наиболее подходящим является приспособление для брючного костюма, которое лечит обе ноги, пах, бедра, ягодицы и живот. Некоторые приспособления для лечения ног и живота имеют зазор в области промежности, оставляя гениталии и нижнюю часть ягодиц без лечения и увеличивая риск развития дополнительных отеков и фиброза в этих областях.Аппараты большего размера доступны для пациентов с более поздними стадиями липедемы или при сочетании липедемы и ожирения. Они должны использоваться со специализированными насосами, способными накачивать более крупные приборы.

    Липедема типа IV или V: если отек присутствует только на голенях, подходят приспособления с рукавом для ног, но если отек распространяется на бедра, лучшим выбором является приспособление в виде брючного костюма. Для рук лучше всего подходит аппарат в виде куртки, особенно если имеется отек в области плеча и подмышечной впадины.

    Успех лечения зависит от того, насколько хорошо аппарат крепится и прилегает к телу. Некоторые помпы имеют датчики, которые работают с застежками-молниями, которые дают обратную связь во время накачивания, чтобы обеспечить указанную дозу сжатия при надувании, чтобы соответствовать, равномерно приспосабливаясь к телу.

    Приспособления с застежкой-липучкой полагаются на способность пользователя каждый раз правильно застегивать липучку, чтобы она соответствовала контурам тела. Все устройство должно быть правильно закрыто, чтобы предотвратить области неравномерного давления, которые могут оставить необработанные участки уязвимыми для заполнения карманами жидкости.Кроме того, при слабом креплении обработка не будет обеспечивать заданное давление.

    При любом типе закрытия пациентам с большими дольками или большой разницей в диаметре внутри конечности может потребоваться использование прокладок, как это делается при компрессионной повязке. Полотенца или небольшие подушки являются эффективной прокладкой, обеспечивающей равномерное сжатие конечностей неправильной формы.

    Терапевтические шарики: Мягкие и твердые шарики бывают маленьких и больших размеров и даже могут иметь текстуру поверхности. Их можно использовать для лечения фиброза, используя вес тела для «расплавления» тканей по мячу.Давление контролируется положением тела. Наибольший контроль и наименьшее давление достигается, когда мяч находится между телом и стеной. Когда вы лежите на мяче лицом вверх или лицом вниз, ощущается сильное давление. Давление может быть статическим или динамическим: тело может упираться в мяч или двигаться вперед-назад, создавая эффект массажа. Твердые мячи не следует использовать более 60 секунд из-за возможных синяков.

    Поролоновые валики: Поролоновые валики доступны в различных размерах и текстурах.Они могут охватывать большую площадь поверхности, а также использоваться в различных положениях для создания самомассажа фиброзных участков. Ролики из твердой пены с закрытыми порами могут вызывать больший дискомфорт, чем мягкие мячи, и к ним следует подходить с осторожностью.

    Хирургия:

    Липосакция становится все более популярной как средство удаления липедемы SAT и в настоящее время покрывается некоторыми страховками в США. Лимфосберегающие методы липосакции, такие как тумесцентная липосакция или липосакция с помощью струи воды, предпочтительнее при липедеме и лимфедеме, чем традиционные операции по липосакции и уменьшению объема.Эти специализированные методы более эффективны при удалении САТ, имеют меньше побочных эффектов и с меньшей вероятностью повреждают лимфатические сосуды.

    Продольные исследования продолжительностью до восьми лет после операции продемонстрировали устойчивое улучшение размера, отека, боли, тяжести, функции и качества жизни. Тем не менее, липосакция не может полностью удалить все липедемы SAT, и возможно, что оставшаяся ткань может расти со временем, а в некоторых случаях даже возвращаться к прежним симптомам. Также возможно развитие лимфедемы как побочного эффекта липосакции.Следует отметить, что у пациентов с болезнью Деркума, у которых была удалена САТ, вероятность рецидива САТ составляет 50%.

    Влияние лечения фиброза на липедему:

    Выход за рамки основного лечения липедемы и лимфедемы может иметь неоценимое значение для людей с липедемой. Антифиброзное лечение для ремоделирования САТ и долькового фиброза может повлиять на лимфатическую и сосудистую циркуляцию, боль, подвижность, размер тела и может помочь предотвратить прогрессирование липедемы. Расширение прав и возможностей с помощью образования, лечения в клинике и эффективной домашней программы может вселить надежду и повысить качество жизни.

    Об авторе

    Карен Эшфорт, MS, OTR/L, CLT-LANA, работает эрготерапевтом 38 лет. Специализация в качестве сертифицированного мануального терапевта привела ее к интересу к лимфедеме и фиброзу почти 20 лет назад. Страсть Карен в практике лимфедемы — это инновации и разработка оборудования, лечение основного фиброза и воспаления, а также оценка сложных и трудных случаев.

    Она считается экспертом в области клинического применения пневматической компрессии и участвовала в разработке многочисленных устройств и приспособлений.В настоящее время она работает в Медицинском центре Св. Иосифа в Стоктоне, Калифорния, занимаясь амбулаторным лечением лимфедемы, а также ведет частную консультационную практику.

    Карен часто выступает в академических, клинических и профессиональных учреждениях и проводит клинические исследования, которые она представляет и публикует на национальном и международном уровнях.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.