Липома груди: Липома молочной железы

Содержание

Липома молочной железы

Липома молочной железы – доброкачественный процесс, характеризующийся наличием образования в подкожно-жировой клетчатке с преимущественным содержанием жировой ткани.


Причины возникновения липомы до конца неизвестны. Возможно, что они могут быть вызваны предшествующей травмой молочной железы. Тем не менее, неясно, является ли травма причиной образования липомы, или же липома обнаруживается в результате медицинского обследования этой области.

Факторы риска липомы:

  • Генетические (наследственные) состояния, такие как синдром Гарднера и наследственный множественный липоматоз, вызывают у человека образование множественных липом
  • Наиболее часто липомы встречаются у пациентов в возрасте 40–60 лет

Часто липомы молочной железы протекают бессимптомно и являются случайно находкой при проведении планового инструментального обследования.

В отдельных случаях могут встречаться следующие проявления:

  • безболезненное, определяемое на ощупь, подвижное образование в молочной железе
  • чувство дискомфорта, болезненности в молочной железе

Перечень необходимых обследований:

  • консультация онколога-маммолога, включающая обсуждение беспокоящих симптомов, проведение осмотра молочных желез
  • цифровая маммография (с 39-40 лет). При рентгенологически плотном фоне врач-маммолог может порекомендовать проведение томосинтеза молочных желез
  • ультразвуковое исследование молочных желез (УЗИ)

Специальной подготовки указанные выше методы обследования не требуют.

В отдельных случаях по рекомендации врача онколога-маммолога возможно проведение пункционной тонкоигольной аспирационной биопсии (ПТАБ) под ультразвуковым контролем с последующим цитологическим исследованием.

Лечение

При отсутствии беспокоящих симптомов основное лечение — динамическое наблюдение, включающее регулярное наблюдение врачом онкологом-маммологом и проведение необходимых исследований (УЗИ, маммография).

Вопрос о хирургическом лечении решается в индивидуальном порядке с учетом данных, полученных в результате комплексного обследования.

Прогноз
Прогноз течения благоприятный. Липомы молочной железы не ассоциированы с ростом риска развития рака молочной железы.

Липома в молочной железе — как выявить, нужно ли удалять?

Обычно липома в молочной железе (или в другой части организма) выглядит как округлое, упруго-мягкой консистенции образование, с четкими ровными контурами, ограничено смещаемое в толще ткани молочной железы, безболезненное, с кожей не связанное.


Иногда липома молочной железы пальпируется как дольчатое, многоузловое образование. Плотность липомы выше при большем содержании фиброзной ткани (
липофиброма
), неоднородная по структуре липома бывает при миксоматозе, когда в центре формируется полость заполненная слизистой жидкостью (редко определяется как киста молочной железы).

Как выявить липому в молочной железе?

Как и с другими опухолями груди, липому обнаруживают при пальпации молочной железы. Причем зачастую липому в молочной железе выявляет при самообследовании сама женщина. 

Липома грудной железы не имеет специфических симптомов, поэтому для ее диагностики используются те же инструментальные методы, что и для выявления других образований в молочной железе, а именно:

  1. Маммография,
  2. УЗИ молочных желез (эхография),
  3. МРТ молочных желез (по показаниям),
  4. Пункция образования с дальнейшим цитологическим исследованием (только для исключения злокачественной опухоли молочной железы).

Лечение липомы молочной железы

Если вы обнаружили у себя уплотнение в молочной железе и подозреваете липому, не теряйте времени — незамедлительно обратитесь к специалисту высокой квалификации – онкологу-маммологу, хирургу нашей клиники.

В кратчайшие сроки мы проведем диагностику, объясним, нужно ли удалять липому молочной железы, и подберем оптимальный метод ее лечения. Липома грудной железы самостоятельно не рассасывается, поэтому необходимо либо динамическое наблюдение за ее ростом, либо удаление хирургическим путем или с помощью лазера.

Надо ли удалять липому молочной железы? Необходимость оперативного вмешательства всегда определяется индивидуально. При выборе тактики лечения опытный онколог-маммолог, хирург нашей клиники учитывает все необходимые факторы, включая:

  • Гистологическое строение и размер липомы;
  • Динамику роста;
  • Локализацию в молочной железе;
  • Вероятность озлокачествления липомы.  

Хирург нашей клиники обладает богатым опытом по лечению липомы молочной железы — хирургическим путем и удалению липомы лазером.

Для записи на консультацию к специалисту позвоните по телефонам клиники: +7 (812) 952-83-73, +7 (812) 318-59-90.


Липома молочной железы: симптомы, стадии, лечение

Онколог

Жукова

Елена Николаевна

Стаж 12 лет

Врач-онколог, член Российского общества маммологов, член RUSSCO (Профессиональное общество онкологов-химиотерапевтов), член Европейского онкологического общества ESMO

Записаться на прием

В числе доброкачественных образований молочной железы значительную долю составляет липома — жировая опухоль, развитие которой спровоцировано действием сразу нескольких внутренних и внешних факторов. Липома молочной железы, или жировая опухоль диагностируется у более чем 10% пациенток, обратившихся к специалистам по поводу обнаружения плотного образования в структуре груди. Современная медицина хорошо изучила подобные случаи и готова предложить оптимальное лечение патологии с гарантией безопасности для организма.

Причины образования липомы молочной железы

Факторы, способные запустить процесс образования липомы в груди, делят на несколько групп:

  • Гормональные. Связаны с периодом преклимакса, когда в организме происходит глобальная гормональная перестройка. Размер яичников уменьшается, внутренний слой матки становится тоньше, а в груди происходит замещение железистых тканей жировыми отложениями. При нарушении этих процессов существует вероятность избыточного образования жировой ткани, что и становится причиной образования опухоли. Также существует риск образования жировиков у женщин репродуктивного возраста, что может быть связано с нарушением менструального цикла, использования оральных контрацептивов и приема гормональных препаратов в течение длительного времени.
  • Метаболические, связанные с нарушением обмена жиров в организме. Липопротедиды высокой плотности могут образовывать крупные скопления и покрываться оболочкой из соединительной ткани. Причина такого явления – гиподинамия, рацион с преобладанием продуктов животного происхождения, заболевания эндокринной системы и т.д.
  • Генетические, связанные с воздействием наследственного фактора. Дефекты гена HMG I-C становятся причиной липоматозов — заболеваний, связанных с отложением жировой ткани на различных участках тела.
  • Внешние. Вызвать образование жировика могут неудобное белье, травмы груди, предыдущие хирургические операции, вредные привычки, частые стрессы и т.д.

Одновременное воздействие на организм нескольких из перечисленных факторов приводит к избыточной выработке жировой ткани и ее капсулированию – заключению в плотную оболочку, которая дает подвижность структуры опухоли и позволяет легко прощупать ее под слоем кожи. В медицине отмечены случаи трансформации доброкачественного образования в онкологический процесс у пациенток с онкологией или у тех женщин, в семьях которых отмечены случаи рака молочной железы.

Симптомы

Обнаружить жировое образование можно случайно при исследовании или пальпации молочной железы. Узелок обозначается по мере достижения размеров около 1,5-2см. чаще область его локализации – верхненаружная часть молочной железы. Образование может носить единичный или парный характер. При прощупывании можно установить следующие симптомы липомы молочной железы:

  • Круглая или овальная форма.
  • Гладкая поверхность с четкими контурами.
  • Эластичная, плотная или тестообразная консистенция, характер которой связан с конкретным типом опухоли.
  • Безболезненность.
  • Подвижность.

Болевой синдром при липоме присутствует крайне редко. Его появление связано с разрастанием опухоли и сдавливанием мышечной ткани или сосудов, что становится причиной нарушения кровообращения и травмированием тканей.

Диагностика

Предварительный диагноз «липома молочной железы» ставится обычно при первичном осмотре маммолога и пальпации молочной железы. Для точного установления характера образования требуется дифференцированная диагностика, подразумевающая исключение других заболеваний со схожей симптоматикой. В перечень обязательных исследований входят:

Результаты проведенных исследований позволяют не только выявить характер образования, но и с высокой долей вероятности назвать причины его появления.

Лечение липомы

Если опухоль растет крайне медленно или находится в стабильном состоянии, предусмотрена тактика наблюдения с УЗИ-обследованием не реже одного раза в полугодие. При обнаружении в организме сопутствующих патологий назначается профильное лечение с обязательным контролем липомы.

Решение о хирургическом вмешательстве при липоме молочной железы принимается, если:

  • Образование быстро увеличивается в размерах.
  • Пациентка отмечает стойкий болевой синдром.
  • Опухоль имеет значительные размеры, искажая естественную форму груди.
  • Отмечаются признаки некроза тканей железы.
  • Высок риск злокачественного перерождения опухоли из-за наследственного фактора.

Техника оперативного вмешательства при лечении липомы молочной железы выбирается с учетом размеров и участка расположения липомы:

  • Энуклеация – удаление жировика с капсулой методом классической операции или эндоскопического вмешательства, которое осуществляется через тонкие проколы кожи. Разрушение опухоли осуществляется под воздействием радиоволн или лазерного луча.
  • Удаление жировой ткани с сохранением оболочки (аспирация). Процедура малотравматична и не оставляет следов на коже. Однако сохранение капсулы может стать причиной повторного накопления внутри избытка жировой ткани.
  • Частичная резекция (удаление) молочной железы. Применяется в случае высокого риска перерождения тканей жировика в злокачественное образование. Операция охватывает область опухоли и прилегающие ткани. Извлеченное содержимое подвергают гистологическому анализу, в случае обнаружения симптомов онкологии удалению подлежат соседние ткани и лимфоузлы.

В период реабилитации пациентке прописывают прием антибиотиков, витаминов и иммуномодуляторов.

Прогноз лечения

В подавляющем большинстве случаев прогноз лечения липомы благоприятный. Особенно если пациентка обратилась за помощью на начальной стадии развития образования и строго следует рекомендациям по регулярному наблюдению у маммолога.

Диагностика и лечение липомы молочной железы в клинике АО «Медицина»

Специалисты клиники АО «Медицина» в ЦАО Москвы приглашают пациентов с подозрением на доброкачественное образование в тканях молочных желез. Собственный диагностический центр с высокоточным оборудованием позволит провести необходимые обследования и точно выявить природу патологии, а также принять решение о необходимости хирургического вмешательства. Возможно участие в диагностике и лечении других профильных специалистов. Звоните, чтобы записаться на прием к маммологу и получить дополнительные консультации. Также запись доступна на сайте клиники.

Вопросы и ответы

Что такое липома молочной железы?

Липома, или жировая опухоль – плотное доброкачественное образование внутри молочной железы, состоящее из жировой ткани. Имеет полиэтиологическую природу, что означает развитие под воздействием сразу нескольких патогенных факторов. При замедленном росте или стабильном состоянии не требует лечения. В случае активного роста пациентке показано оперативное вмешательство.

Как выглядит липома молочной железы?

Избыточное деление жировых клеток в структуре груди приводит к появлению плотного образования, которое по мере роста отделяется от других тканей и приобретает самостоятельную подвижную структуру. На УЗИ образование определяется как плотное однородное скопление клеток с четкими или размытыми контурами. Иногда его трудно разглядеть, даже если опухоль капсулирована и отделена от других тканей. Размеры жировика – от нескольких мм до нескольких сантиметров, что дает отрицательный косметический эффект и требует проведения операции по извлечению липомы.

Чем опасна липома молочной железы?

Нередко липома находится в стабильном состоянии и практически не увеличивается в размерах, не требуя лечения. В случае интенсивного разрастания возможно передавливание окружающих тканей и нарушение кровотока. Кроме того, существует риск трансформации доброкачественного образования в онкологический процесс. Решение об удалении опухоли принимается в каждом конкретном случае исходя из размеров образования и ее потенциальной опасности с учетом наследственного фактора и сопутствующих состояний организма.


Фибролипома (липома) молочной железы — ПроМедицина Уфа

Фибролипома молочной железы представляет собой опухоль доброкачественного происхождения, в состав которой входит как фиброзная, так и жировая ткань. Наибольшему риску возникновения этой патологи подвержены женщины, перешагнувшие сорокалетний рубеж.

Болевых ощущений данная опухоль почти не вызывает, в связи с чем обнаружить проблему удается далеко не сразу. При отсутствии лечения фибролипома, в некоторых случаях, способна перейти в злокачественную форму, поэтому своевременная диагностика является важнейшим методом предотвращения опасных последствий.

Причины

Причины развития фибролипомы точно не установлены. Одни исследователи полагают, что новообразование возникает в результате нарушений эмбриогенеза (внутриутробного образования нетипичных клеток жировой ткани в области молочной железы). Другие ученые считают, что основным фактором в развитии заболевания являются системные расстройства обмена. Кроме того, специалисты акцентируют внимание на возможной связи фибролипом молочной железы с изменениями гормонального фона – в пользу такой связи свидетельствует частая манифестация болезни в период гормональной перестройки организма (в климаксе или преклимаксе).

В числе других факторов, способствующих развитию фибролипомы, указывают заболевания гипофиза, щитовидной железы, печени и поджелудочной железы. Существуют предположения, что риск возникновения фибролипомы молочной железы возрастает при алкоголизме, сахарном диабете, проживании в неблагоприятных экологических условиях и длительном психоэмоциональном напряжении. В некоторых случаях выявляется наследственная предрасположенность.

Симптомы

Симптомы фибролипомы молочной железы не имеют яркой выраженности, поэтому при пальпации и самообследовании груди не всегда удается выявить патологию. Но если опухоль разрастается, то это приводит к деформации железы и симптоматика новообразования видна невооруженным глазом. Как правило, фибролипома развивается в глубоких слоях ткани, но иногда на поверхности груди видны изменения кожи, то есть косметические дефекты заболевания.

Фибролипома это патология, которая характеризуется длительным течением и превращением здоровых тканей в фибриновые волокна соединительных тканей. Существует высокий риск отложения солей кальция в ткани опухоли. В этом случае, новообразование вызывает болезненные ощущения и дискомфорт при ношении бюстгальтера. При подобной симптоматике фибролипому необходимо удалять, так как на ее фоне могут возникать другие виды опухолевых образований. Если в опухоль прорастают кровеносные сосуды, то это приводит к ее трансформации в ангиолипому, оперативное лечение которой сопровождается сильными кровотечениями.

Диагностика

Для того чтобы правильно поставить диагноз, зачастую достаточно внимательно осмотреть и пропальпировать молочные железы пациентки (прощупывается локальное уплотнение с четкими контурами, которое может быть подвижным). Женщины, как правило, не предъявляют жалоб, их больше беспокоит эстетический дефект (особенно если фибролипома достигает больших размеров).

Из дополнительных методов исследования информативны ультразвуковое исследование и маммография (рентген молочной железы). При ультразвуковом исследовании фибролипома имеет вид жировой ткани с низкой эхогенностью, имеющая неоднородную структуру.

Лечение

Удаление проводят при быстром росте патологии и в том случае, когда фибролипома достигает больших размеров, вызывая косметические дефекты и сдавливание тканей железы. Операция необходима при риске озлокачествливания опухоли. Высокий риск перерождения в рак, наступает в предменопаузальный период.

Если размеры образования не больше 2-3 см, то для рассасывания вводят лекарственные препараты. Курс лечения занимает около месяца с перерывами. Если образование имеет небольшие размеры и не доставляет неудобств, фибролипому можно оставить. Но в этом случае требуется тщательный медицинский контроль. Каждый квартал женщина должна проходить ультразвуковое исследование, несколько раз в год маммографию и анализы на онкомаркеры. Обязательной является онкоцитология отделяемого из соска.

После проведения хирургического лечения, пациентку ждет курс реабилитации. Для полного восстановления организма и предупреждения рецидивов фибролипомы, женщине назначают иммуномодулирующие и витаминные препараты. Обязательным является регулярный осмотр молочных желез. После операции необходимо 3-4 раза в год проходить осмотр у маммолога и проводить ультразвуковое исследование для своевременного выявления новых очагов патологии.

Липома молочной железы

Липома (жировик) – это доброкачественная опухоль жировой ткани. В практике врачей- онкологов часто встречается липома молочной железы, но также это заболевание может образовываться в коже, межмышечной, подкожной, забрюшинной, органах желудочно-кишечного тракта, околопочечной клетчатке, легких, миокарде, средостении, мозговых оболочках, в костях, по ходу нервных стволов.

Многие, ошибочно считают, что липомы появляются только у людей, склонных к полноте. Но на самом деле рост липомы не зависит от состояния организма, даже если у человека дефицит веса, липома всё равно будет набирать жир. Липомы бывают разного размера, как большие, так и маленькие. Липомы подкожно-жировой клетчатки редко перерождаются в липосаркомы (рак), но может поспособствовать развитию раковых заболеваний в молочной железе. В случаях, когда липома достигает достаточно большого размера, она может деформировать грудь, так как происходит смещение окружающей ткани. Если косметический дефект заметен, рекомендуется оперативное вмешательство. Удаление липомы происходит по причине подозрения на рак молочной железы, интенсивный рост образования или большой размер опухоли.

Причины образования липомы молочной железы

К огромному сожалению, причины возникновения липомы не известны. Есть предположение, что опухоль появляется по причине закупоривания выходного отверстия протока сальной железы (атерома), но эта гипотеза не доказана и требует клинического подтверждения.

Классификация липомы молочной железы

Обычно липома имеет узловатую форму, где узел окружён капсулой. Также встречается диффузная липома. Она окружена разрастаниями жировой ткани, капсула не образуется. Такой вид липомы встречается достаточно редко.

Консистенция липомы, как правило, мягкая, но если в образовании наличествует соединительная ткань, то становиться более плотной (фибролипома). Учитывая количество преобладания в составе типа ткани, можно судить о фибролипоме и липофиброме. Если же у липомы развитая сеть кровеносных сосудов, то можно говорить о ангиолипоме, если в ней имеется ослизненная ткань, то этот вид липомы называется миксолипомой, а при гладких мышечных волокнах – миолипомой.

Классификацию липом поверхностного типа проводят в зависимости по их консистенции, местоположению, псевдофлюктуации (скопление жидкости), безболезненности при пальпации, подвижности и типичным втяжением во время растягивания кожи над опухолью.

Диагностика липомы молочной железы

Липому можно определить на маммографии и УЗИ, она выглядит как чётко очерченное однородное просветление, но в нём можно встретить мелкие обызвествления. Форма просветления зависит от плотности органов, между которыми и расположена липома. В определённых случаях она может состоять из долек с плотными фиброзными перегородками, которые видно на фоне более прозрачной ткани. Большие же липомы, как правило, вызывают смещение ткани.

К сожалению, липома – это не то образование, которое может рассосаться само. И единственный метод лечения липом – это хирургическое. Вопрос о том, чтобы не удалять липому не должен вставать у пациента, потому что самое безобидное к чему опухоль приводит – это некроз тканей. Липома редко переходит в стадию раковой опухоли, поэтому необходимо проходить обследования на заболевания молочной железы, и на присутствие липомы. Ведь существует ошибочный диагноз, где за липому можно принять злокачественную опухоль.

Лечение липомы молочной железы

Липома молочной железы – это доброкачественная опухоль, которая возникает в жировой ткани молочной железы. Липомы различают по консистенции:

  • Фибролипома – наличие соединительной ткани, которая преобладает над жировой.
  • Ангиолипома – в липоме развитая сеть кровеносных сосудов.
  • Липофиброма – преобладание жировой ткани над соединительной.
  • Миолипома – наличие в липоме мышечных волокон.
  • Миксолипома – ослизненная жировая ткань.

Могут ли липомы молочной железы рассосаться самостоятельно?

Липомы – это образования, которые сами не рассасываются.

Есть ли возможность лечения липомы консервативными методами?

Нет, липомы удаляются хирургическим путем.

Удаление липомы необходимо?

Если учитывать, что липома может перерасти в раковую опухоль, то необходимо постоянное наблюдение за липомой, а также прохождение таких процедур, как маммография, термомаммография, онкомаркеры, онкоцитология отделяемого из соска

Когда происходит оперативное вмешательство?

При сдавливании, росте липомы, болях в молочной железе, некрозе тканей, и при угрозе перерождения в раковую опухоль.

Какие лекарства, обычно, прописывают после удаления липомы молочной железы?

Прописывают:

  • Санация, то есть обработка раны антисептическими средствами.
  • Противовоспалительные аппараты (антибиотики).
  • Витаминные препараты.
  • Иммуномодулирующие препараты.
  • Гомеопатические средства.

Квалифицированное лечение может обеспечить только специалист, который поможет вам справиться с болезнью. Обращайтесь, мы вам поможем!

Липома молочной железы. Лечение липомы молочной железы

Липома молочной железы (жировик) — доброкачественная опухоль из жировой ткани мягкой консистенции, подвижная и безболезненная, располагается подкожно.

 

Наиболее часто встречаются жировики размером 1- 1,5 см в диаметре. Но иногда липомы молочной железы развиваются до больших размеров.

 

Большие размеры липомы (жировика) могут провоцировать сдавление окружающих тканей и нервных окончаний, вызывая тем самым болевые ощущения. Жировики характеризуются доброкачественным течением. Жировик может быть болезненным в тех случаях, когда в его составе имеется нервная ткань.

Липома молочной железы – причины

 

Причины возникновения липом на сегодняшний день неизвестны. Липома может образоваться в любом месте тела, где есть жировая ткань, чаще всего подкожно — на груди, голове, туловище, ноге, руке.

Липома молочной железы встречается достаточно часто.

 

Встречаются случаи возникновения множественных липом. С возрастом липома может увеличиваться, что приводит к некрасивому косметическому дефекту.

 

Диагностика липомы молочной железы

Если при самоосмотре молочных желез, вы обнаружили жировик на груди, немедленно обратитесь к врачу-маммологу. При осмотре маммолог устанавливает диагноз, который подтверждается пункцией с последующим цитологическим исследованием или гистологическим исследованием (после удаления липомы).

 

Лечение липомы молочной железы

 

Липома молочной железы лечится только одним способом – удаление липомы. Лечение липом народными средствами невозможно. Жировик на груди имеет склонность к рецидиву.

 

Показания к хирургической операции:

 

  • болезненная липома молочной железы,
  • растущая липома молочной железы,
  • локализация, при которой возникают функциональные расстройства (если липома молочной железы сдавливает и нарушает работу важных органов),
  • косметический дефект.

 

Маленькие липомы молочной железы удаляют под местной анестезией. Если липома молочной железы имеет большие размеры и локализуется в труднодоступной области, операция проводится под общим обезболиванием. Липома может перерождаться в злокачественное новообразование (озлокачествляться). Липома удаляется без госпитализации. Пациент проводит в клинике всего 1-2 часа.

Преимущества лечение липомы молочной железы в клинике «TerraMed»

 

  • Удаление липомы молочной железы делается через очень маленькие разрезы, используется косметический шов, при котором получается нежный и малозаметный рубец.
  • Пациент не испытывает болевых ощущений во время проведения операции – проводится местная анестезия.
  • Использование только одноразовых материалов.
  • Применение при необходимости радиоволнового аппарата Сургитрон и косметический шов минимизируют вероятность осложнений в послеоперационный период.
  • Обязательное гистологическое исследование.
  • Опытные врачи-хирурги высшей квалификации, врач маммолог-онколог

Доброкачественные новообразования (Фиброаденома, Липома)

Доброкачественные опухоли молочной железы представляют собой образования, вызванные нарушениями нормального роста, размножением клеток. Для доброкачественных новообразований характерны замедленный рост, отсутствие метастаз и прорастания в окружающие ткани. Многие образования, выявленные в молочной железе, относятся к безвредным, так как считаются доброкачественными опухолями. Однако, если не проводить своевременное лечение, существует риск перерождения в злокачественное образование. К доброкачественным новообразованиям молочной железы относятся фиброаденома и липома.

Фиброаденома

Фиброаденома является формой доброкачественного поражения молочной железы, часто встречающимся у молодых женщин и представленным плотными, безболезненными, легко смещаемыми образованиями, диаметр которых составляет 2—3 см в среднем. Однако размеры образований могут варьировать от величины с горошину до величины лимона. Состоят данные образования из пролиферирующих эпителиальной и поддерживающей фиброзной тканей. Фиброаденома не изменяется во время менструального цикла и растет медленно.

Лечение фиброаденомы

При наличии фиброаденомы размерами до 1,0 сантиметра можно обратиться к динамическому наблюдению — маммографии и УЗИ контролю. Удаление фиброаденомы показано в случае быстрого роста образования, больших размеров опухоли, подозрения на рак молочной железы. Производятся выполнение секторальной резекции молочной железы или энуклеация фиброаденомы.

Липома

Липома считается частой доброкачественной опухолью, состоящей из зрелых жировых клеток. Липома может находиться в любых местах, где есть жировая ткань, но наиболее частой локализацией липом принято считать верхнюю внешнюю четверть молочной железы. В основном липомы располагаются подкожно и только иногда — в глубоких мягких тканях (межмышечные липомы). Липома может долгое время не проявлять никаких симптомов, рост опухоли является медленным и определяется врачом при профилактических осмотрах или самой женщиной при пальпации молочной железы. Если липома располагается глубоко, диагностировать жировую опухоль удается только случайно при рентгенологических обследованиях или УЗИ.

Лечение липомы

Лечение липомы производится только хирургическим путем. Хирурги делают выбор в пользу удаления липомы, так как она может привести к процессу некроза тканей и даже перейти в стадию рака. Показанием к операции является быстрый рост опухоли, появление болевых ощущений, риск перерождения в рак.

Гигантская липома груди

Arch Plast Surg. 2013 май; 40 (3): 244–246.

, 1 , 1 , 2 и 1

Луис Рамирес-Монтаньо

1 Отделение пластической и реконструктивной хирургии, Общая больница Мексики, Мехико, Мексика.

Эрик Варгас-Теллез

1 Отделение пластической и реконструктивной хирургии, Центральная больница Мексики, Мехико, Мексика.

Валид Л. Дайер-Фадель

2 Отделение кардиоторакальной хирургии, Общая больница Мексики, Мехико, Мексика.

Silvia Espinosa Maceda

1 Отделение пластической и реконструктивной хирургии, Общая больница Мексики, Мехико, Мексика.

1 Отделение пластической и реконструктивной хирургии, Общая больница Мексики, Мехико, Мексика.

2 Отделение кардиоторакальной хирургии, Главный госпиталь Мексики, Мехико, Мексика.

Автор, ответственный за переписку. Для переписки: Луис Рамирес-Монтаньо. Отделение пластической и реконструктивной хирургии, Главный госпиталь Мексики, Ориенте 180 A # 15, Колония Эрмита, CP 03590, Делегасион Бенито Хуарес, Мехико, Мексика.Тел .: + 52-155394818, Факс: + 52-155394818, [email protected]

Получено 28 января 2013 г .; Пересмотрено 22 февраля 2013 г .; Принято 9 марта 2013 г.

Авторские права © Корейское общество пластических и реконструктивных хирургов, 2013 г. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями некоммерческой лицензии Creative Commons Attribution (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/ 3.0 /), который разрешает неограниченное некоммерческое использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

Abstract

Липомы — это доброкачественные мезенхимальные опухоли, которые развиваются в областях с обильной жировой тканью. Из-за жирового состава груди часто возникают трудности при диагностике, лечении и реконструкции. Мы сообщаем о случае 55-летней женщины с гигантской опухолью правой груди, которая составляла большую часть ее массы, что привело к асимметрии груди. Тщательное предоперационное обследование с последующей сложной хирургической резекцией и реконструкцией без осложнений привело к диагностике доброкачественной липомы.Случай побудил к составлению этого отчета из-за его сложного размера, местоположения, диагноза и реконструктивного решения.

Ключевые слова: Липома, новообразования груди, заболевания груди, маммопластика

ВВЕДЕНИЕ

Липома — одно из самых распространенных доброкачественных новообразований, происходящих из жировой ткани. Заболеваемость составляет около 16% всех мезенхимальных опухолей [1]. Обычно они развиваются в виде четко очерченных, инкапсулированных масс с ощущением рыхлости, которые свободно перемещаются под кожей.Они могут возникать в любой части тела. В отношении груди необходимо диагностическое обследование в связи с ее различной историей и клиническим течением, учитывая тот факт, что они, как правило, имеют небольшой диаметр. Тем не менее, пациенты обращаются за медицинской помощью из-за своих опасений по поводу увеличения размера, обезображивания или асимметрии, не говоря уже о страхе злокачественного новообразования или опухоли. Асимметрия груди может быть результатом неравной гипертрофии или неопластического роста, что приводит к тому, что жировые опухоли клинически и рентгенологически трудно отличить от гипертрофии [2].Гигантские липомы — это поражения диаметром не менее 10 см или весом более 1000 г [3]. Мы представляем необычный случай гигантской липомы правой груди, которая составляла большую часть ее массы, вызывая асимметрию, которая была связана с доброкачественной гипертрофией груди.

CASE

В наше отделение пластической хирургии приехала 55-летняя здоровая женщина с диагнозом доброкачественная гипертрофия груди, направленная онкологом на редукционную маммопластику. Она сообщила о прогрессирующем увеличении размера груди за предыдущие 20 лет, что более заметно с правой стороны.В противном случае она была бессимптомной, ее беспокоила асимметрия груди и возможность раковой опухоли. Предоперационное обследование выявило двустороннее увеличение размера груди с выраженной асимметрией, основанной на значительном увеличении правой стороны. Птотические груди были мягкими, пальпируемых образований не обнаружено (). Не было местного ощущения тепла или проявлений системного заболевания. Предоперационная маммограмма не показала новообразований или других подозрительных аномалий. Была диагностирована доброкачественная гипертрофия груди, связанная с асимметрией груди, и запланирована редукционная маммопластика.Перед операцией пациентке была проведена редукционная маммопластика на нижней ножке и по модели Wise. Через разрез на боковой вертикальной конечности нижней ножки ножки была удалена липома правой груди весом 2500 г, составляющая большую часть ее массы, что привело к дефициту объема с избытком кожи (). Опухоль имела субгландулярную локализацию, а атрофическая ткань железы груди была сдавлена ​​спереди и снизу, смещая комплекс ареол соска; тонкая капсула создавала четкую границу между опухолью и железистой тканью. Морфологическое исследование показало широкую однородную массу размером 24 см × 20 см × 6 см, покрытую тонкой капсулой (). Реконструкция продолжалась с деэпителизацией избыточной кожи и складыванием дермы и железистой ткани в медиальном и латеральном треугольниках с их верхним закреплением вместо резекции для восстановления дефицита объема путем аутологичного увеличения. Железистая ткань не резецировалась. Контралатеральная грудь обрабатывалась аналогичным образом, 800 г ткани было резецировано для уменьшения груди на нижней ножке без признаков опухоли.В обеих молочных железах полнота верхнего полюса была достигнута за счет складки верхних деэпителизированных и подорванных лоскутов к фасции большой грудной мышцы в более высоком положении относительно меридиана груди. Достигнута симметрия и жизнеспособность ареолы соска. Через 6 месяцев наблюдения в поликлинике достигнут удовлетворительный результат (). По результатам патологии выявлена ​​липома, состоящая из доброкачественных адипоцитов без нервного компонента и злокачественной трансформации.

Внешний вид до операции

Птотическая грудь с выраженной асимметрией.Большая опухшая правая грудь имеет округлый контур; пальпируемых образований не выявлено. Никаких аномальных изменений кожи не было. Была диагностирована доброкачественная гипертрофия груди, связанная с асимметрией груди.

Удаление липомы

Нижняя ножка, маммопластика с редуцирующей пластикой. Через разрез удалили липому, покрытую тонкой капсулой. Опухоль составляла большую часть массы груди, что приводило к дефициту объема с избытком кожи.

Иссеченный препарат

Морфологическое исследование гигантской липомы молочной железы.Иссечена липома массой 2500 г, размерами 24 см × 20 см × 6 см.

Внешний вид через 6 месяцев после операции

Достигнута симметрия и хороший эстетический результат.

ОБСУЖДЕНИЕ

Липомы являются одними из наиболее распространенных мезенхимальных опухолей и обычно доброкачественные, хорошо очерченные и покрытые тонкой капсулой, появляются почти в каждой области тела с распространенностью 2,1 на 1000 человек [4]. Двадцать процентов расположены в грудной стенке [5]. Их можно подразделить на подклассы в зависимости от их этиологии, гистологических характеристик, локализации и размеров.Грудь — частое место возникновения этой патологии; однако, как правило, это небольшие бессимптомные опухоли [6].

Большинство случаев асимметрии груди и одностороннего увеличения груди являются результатом неравной физиологической гипертрофии, но следует подозревать неопластический процесс, когда несоответствие размеров проявляется с явным архитектурным искажением, что делает обязательным тщательную клиническую и параклиническую оценку. Хотя многие считают липомы банальным состоянием, они часто вызывают диагностическую и терапевтическую неопределенность, особенно в отношении груди, из-за ее нормального жирового состава и сложности отличить их от других доброкачественных или злокачественных опухолей [7].Физикальное обследование часто имеет мало диагностической пользы, особенно при больших или глубоких опухолях. Отсутствие определенной консистенции и сохранение контура груди обычны для жировой опухоли или доброкачественной гипертрофической груди [8]. Сообщалось о наличии пропущенных липом во время рутинной маммографии в груди больших пациенток в постменопаузе. Для окончательной идентификации можно использовать простую рентгенографию, ультрасонографию, компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию [7].

У этой пациентки правая грудь почти полностью замещена липомой.Физические данные и параклинические исследования не дали результатов, что в конечном итоге привело к неверному диагнозу. Насколько нам известно, этот случай является одной из крупнейших липом груди, описанных в литературе.

Хотя полное удаление опухоли является окончательным методом лечения липомы, новообразования такого размера и локализации, которые приводят к неравномерному спариванию органа, делают реконструкцию большой проблемой для хирургов [9]. Размер и форму контралатеральной груди следует учитывать при выборе хирургической стратегии для адекватной реконструкции для достижения хорошего симметричного результата. Следует учитывать модификации традиционных техник маммопластики [10], но для достижения этой цели можно использовать протезирование, аутологическое увеличение, уменьшение или мастопексию.

В заключение, липомы молочной железы — это доброкачественные опухоли с очень ограниченным риском злокачественной трансформации; они связаны с отличным прогнозом после успешного удаления, несмотря на то, что они могут представлять собой серьезную реконструктивную проблему, особенно в отношении симметрии и эстетики этой парной анатомической структуры.Предоперационная оценка требует тщательного диагностического обследования из-за сходства с другими патологиями, особенно связанными с асимметрией груди и доброкачественной гипертрофией.

Сноски

О потенциальном конфликте интересов, относящемся к этой статье, не сообщалось.

Список литературы

1. Ланнг С., Эриксен Б.О., Хоффманн Дж. Липома груди: диагностическая дилемма. Грудь. 2004. 13: 408–411. [PubMed] [Google Scholar] 2. Холл FM, Коннолли JL, Любовь SM. Липоматозная псевдомасса молочной железы: диагноз, предложенный на основании несогласованных результатов пальпации и маммографии.Радиология. 1987. 164: 463–464. [PubMed] [Google Scholar] 3. Санчес М.Р., Голомб Ф.М., Мой Дж. А. и др. Гигантская липома: отчет о болезни и обзор литературы. J Am Acad Dermatol. 1993. 28: 266–268. [PubMed] [Google Scholar] 4. Силистрели О.К., Дурмус ЕС, Улусал Б.Г. и др. Каким должен быть метод лечения гигантских кожных липом? Обзор литературы и отчет о 4 случаях. Br J Plast Surg. 2005. 58: 394–398. [PubMed] [Google Scholar] 5. Сальваторе С., Антонио Б., Дель Веккио В. и др. Гигантская инфильтрирующая липома лица: результаты КТ и МРТ.AJNR Am J Neuroradiol. 2003. 24: 283–286. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6. Hakim E, Kolander Y, Meller Y, et al. Гигантские липомы. Plast Reconstr Surg. 1994; 94: 369–371. [PubMed] [Google Scholar] 7. Dooms GC, Hricak H, Sollitto RA и др. Липоматозные опухоли и опухоли с жировым компонентом: возможности МРТ и сравнение результатов МРТ и КТ. Радиология. 1985; 157: 479–483. [PubMed] [Google Scholar] 8. Родригес Л.Ф., Шустер Б.А., Милликен Р.Г. Гигантская липома груди. Br J Plast Surg.1997; 50: 263–265. [PubMed] [Google Scholar] 9. Raemdonck D, De Mey A, Goldschmidt D. Лечение гигантских липом. Acta Chir Belg. 1992; 92: 213–216. [PubMed] [Google Scholar] 10. Эльсахи Н.И. Исправление асимметрии груди. Plast Reconstr Surg. 1976; 57: 700–703. [PubMed] [Google Scholar]

Гигантская липома груди

Arch Plast Surg. 2013 май; 40 (3): 244–246.

, 1 , 1 , 2 и 1

Луис Рамирес-Монтаньо

1 Отделение пластической и реконструктивной хирургии, Общая больница Мексики, Мехико, Мексика.

Эрик Варгас-Теллез

1 Отделение пластической и реконструктивной хирургии, Центральная больница Мексики, Мехико, Мексика.

Валид Л. Дайер-Фадель

2 Отделение кардиоторакальной хирургии, Общая больница Мексики, Мехико, Мексика.

Silvia Espinosa Maceda

1 Отделение пластической и реконструктивной хирургии, Общая больница Мексики, Мехико, Мексика.

1 Отделение пластической и реконструктивной хирургии, Общая больница Мексики, Мехико, Мексика.

2 Отделение кардиоторакальной хирургии, Главный госпиталь Мексики, Мехико, Мексика.

Автор, ответственный за переписку. Для переписки: Луис Рамирес-Монтаньо. Отделение пластической и реконструктивной хирургии, Главный госпиталь Мексики, Ориенте 180 A # 15, Колония Эрмита, CP 03590, Делегасион Бенито Хуарес, Мехико, Мексика. Тел .: + 52-155394818, Факс: + 52-155394818, [email protected]

Получено 28 января 2013 г .; Пересмотрено 22 февраля 2013 г .; Принято 9 марта 2013 г.

Авторские права © Корейское общество пластических и реконструктивных хирургов, 2013 г. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями некоммерческой лицензии Creative Commons Attribution (http: // creativecommons. org / licenses / by-nc / 3.0 /), которая разрешает неограниченное некоммерческое использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы. Эта статья цитируется в других статьях PMC.

Abstract

Липомы — это доброкачественные мезенхимальные опухоли, которые развиваются в областях с обильной жировой тканью. Из-за жирового состава груди часто возникают трудности при диагностике, лечении и реконструкции. Мы сообщаем о случае 55-летней женщины с гигантской опухолью правой груди, которая составляла большую часть ее массы, что привело к асимметрии груди.Тщательное предоперационное обследование с последующей сложной хирургической резекцией и реконструкцией без осложнений привело к диагностике доброкачественной липомы. Случай побудил к составлению этого отчета из-за его сложного размера, местоположения, диагноза и реконструктивного решения.

Ключевые слова: Липома, новообразования груди, заболевания груди, маммопластика

ВВЕДЕНИЕ

Липома — одно из самых распространенных доброкачественных новообразований, происходящих из жировой ткани. Заболеваемость составляет около 16% всех мезенхимальных опухолей [1].Обычно они развиваются в виде четко очерченных, инкапсулированных масс с ощущением рыхлости, которые свободно перемещаются под кожей. Они могут возникать в любой части тела. В отношении груди необходимо диагностическое обследование в связи с ее различной историей и клиническим течением, учитывая тот факт, что они, как правило, имеют небольшой диаметр. Тем не менее, пациенты обращаются за медицинской помощью из-за своих опасений по поводу увеличения размера, обезображивания или асимметрии, не говоря уже о страхе злокачественного новообразования или опухоли. Асимметрия груди может быть результатом неравной гипертрофии или неопластического роста, что приводит к тому, что жировые опухоли клинически и рентгенологически трудно отличить от гипертрофии [2].Гигантские липомы — это поражения диаметром не менее 10 см или весом более 1000 г [3]. Мы представляем необычный случай гигантской липомы правой груди, которая составляла большую часть ее массы, вызывая асимметрию, которая была связана с доброкачественной гипертрофией груди.

CASE

В наше отделение пластической хирургии приехала 55-летняя здоровая женщина с диагнозом доброкачественная гипертрофия груди, направленная онкологом на редукционную маммопластику. Она сообщила о прогрессирующем увеличении размера груди за предыдущие 20 лет, что более заметно с правой стороны.В противном случае она была бессимптомной, ее беспокоила асимметрия груди и возможность раковой опухоли. Предоперационное обследование выявило двустороннее увеличение размера груди с выраженной асимметрией, основанной на значительном увеличении правой стороны. Птотические груди были мягкими, пальпируемых образований не обнаружено (). Не было местного ощущения тепла или проявлений системного заболевания. Предоперационная маммограмма не показала новообразований или других подозрительных аномалий. Была диагностирована доброкачественная гипертрофия груди, связанная с асимметрией груди, и запланирована редукционная маммопластика.Перед операцией пациентке была проведена редукционная маммопластика на нижней ножке и по модели Wise. Через разрез на боковой вертикальной конечности нижней ножки ножки была удалена липома правой груди весом 2500 г, составляющая большую часть ее массы, что привело к дефициту объема с избытком кожи (). Опухоль имела субгландулярную локализацию, а атрофическая ткань железы груди была сдавлена ​​спереди и снизу, смещая комплекс ареол соска; тонкая капсула создавала четкую границу между опухолью и железистой тканью.Морфологическое исследование показало широкую однородную массу размером 24 см × 20 см × 6 см, покрытую тонкой капсулой (). Реконструкция продолжалась с деэпителизацией избыточной кожи и складыванием дермы и железистой ткани в медиальном и латеральном треугольниках с их верхним закреплением вместо резекции для восстановления дефицита объема путем аутологичного увеличения. Железистая ткань не резецировалась. Контралатеральная грудь обрабатывалась аналогичным образом, 800 г ткани было резецировано для уменьшения груди на нижней ножке без признаков опухоли.В обеих молочных железах полнота верхнего полюса была достигнута за счет складки верхних деэпителизированных и подорванных лоскутов к фасции большой грудной мышцы в более высоком положении относительно меридиана груди. Достигнута симметрия и жизнеспособность ареолы соска. Через 6 месяцев наблюдения в поликлинике достигнут удовлетворительный результат (). По результатам патологии выявлена ​​липома, состоящая из доброкачественных адипоцитов без нервного компонента и злокачественной трансформации.

Внешний вид до операции

Птотическая грудь с выраженной асимметрией.Большая опухшая правая грудь имеет округлый контур; пальпируемых образований не выявлено. Никаких аномальных изменений кожи не было. Была диагностирована доброкачественная гипертрофия груди, связанная с асимметрией груди.

Удаление липомы

Нижняя ножка, маммопластика с редуцирующей пластикой. Через разрез удалили липому, покрытую тонкой капсулой. Опухоль составляла большую часть массы груди, что приводило к дефициту объема с избытком кожи.

Иссеченный препарат

Морфологическое исследование гигантской липомы молочной железы.Иссечена липома массой 2500 г, размерами 24 см × 20 см × 6 см.

Внешний вид через 6 месяцев после операции

Достигнута симметрия и хороший эстетический результат.

ОБСУЖДЕНИЕ

Липомы являются одними из наиболее распространенных мезенхимальных опухолей и обычно доброкачественные, хорошо очерченные и покрытые тонкой капсулой, появляются почти в каждой области тела с распространенностью 2,1 на 1000 человек [4]. Двадцать процентов расположены в грудной стенке [5]. Их можно подразделить на подклассы в зависимости от их этиологии, гистологических характеристик, локализации и размеров.Грудь — частое место возникновения этой патологии; однако, как правило, это небольшие бессимптомные опухоли [6].

Большинство случаев асимметрии груди и одностороннего увеличения груди являются результатом неравной физиологической гипертрофии, но следует подозревать неопластический процесс, когда несоответствие размеров проявляется с явным архитектурным искажением, что делает обязательным тщательную клиническую и параклиническую оценку. Хотя многие считают липомы банальным состоянием, они часто вызывают диагностическую и терапевтическую неопределенность, особенно в отношении груди, из-за ее нормального жирового состава и сложности отличить их от других доброкачественных или злокачественных опухолей [7]. Физикальное обследование часто имеет мало диагностической пользы, особенно при больших или глубоких опухолях. Отсутствие определенной консистенции и сохранение контура груди обычны для жировой опухоли или доброкачественной гипертрофической груди [8]. Сообщалось о наличии пропущенных липом во время рутинной маммографии в груди больших пациенток в постменопаузе. Для окончательной идентификации можно использовать простую рентгенографию, ультрасонографию, компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию [7].

У этой пациентки правая грудь почти полностью замещена липомой.Физические данные и параклинические исследования не дали результатов, что в конечном итоге привело к неверному диагнозу. Насколько нам известно, этот случай является одной из крупнейших липом груди, описанных в литературе.

Хотя полное удаление опухоли является окончательным методом лечения липомы, новообразования такого размера и локализации, которые приводят к неравномерному спариванию органа, делают реконструкцию большой проблемой для хирургов [9]. Размер и форму контралатеральной груди следует учитывать при выборе хирургической стратегии для адекватной реконструкции для достижения хорошего симметричного результата.Следует учитывать модификации традиционных техник маммопластики [10], но для достижения этой цели можно использовать протезирование, аутологическое увеличение, уменьшение или мастопексию.

В заключение, липомы молочной железы — это доброкачественные опухоли с очень ограниченным риском злокачественной трансформации; они связаны с отличным прогнозом после успешного удаления, несмотря на то, что они могут представлять собой серьезную реконструктивную проблему, особенно в отношении симметрии и эстетики этой парной анатомической структуры.Предоперационная оценка требует тщательного диагностического обследования из-за сходства с другими патологиями, особенно связанными с асимметрией груди и доброкачественной гипертрофией.

Сноски

О потенциальном конфликте интересов, относящемся к этой статье, не сообщалось.

Список литературы

1. Ланнг С., Эриксен Б.О., Хоффманн Дж. Липома груди: диагностическая дилемма. Грудь. 2004. 13: 408–411. [PubMed] [Google Scholar] 2. Холл FM, Коннолли JL, Любовь SM. Липоматозная псевдомасса молочной железы: диагноз, предложенный на основании несогласованных результатов пальпации и маммографии.Радиология. 1987. 164: 463–464. [PubMed] [Google Scholar] 3. Санчес М.Р., Голомб Ф.М., Мой Дж. А. и др. Гигантская липома: отчет о болезни и обзор литературы. J Am Acad Dermatol. 1993. 28: 266–268. [PubMed] [Google Scholar] 4. Силистрели О.К., Дурмус ЕС, Улусал Б.Г. и др. Каким должен быть метод лечения гигантских кожных липом? Обзор литературы и отчет о 4 случаях. Br J Plast Surg. 2005. 58: 394–398. [PubMed] [Google Scholar] 5. Сальваторе С., Антонио Б., Дель Веккио В. и др. Гигантская инфильтрирующая липома лица: результаты КТ и МРТ.AJNR Am J Neuroradiol. 2003. 24: 283–286. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6. Hakim E, Kolander Y, Meller Y, et al. Гигантские липомы. Plast Reconstr Surg. 1994; 94: 369–371. [PubMed] [Google Scholar] 7. Dooms GC, Hricak H, Sollitto RA и др. Липоматозные опухоли и опухоли с жировым компонентом: возможности МРТ и сравнение результатов МРТ и КТ. Радиология. 1985; 157: 479–483. [PubMed] [Google Scholar] 8. Родригес Л.Ф., Шустер Б.А., Милликен Р.Г. Гигантская липома груди. Br J Plast Surg.1997; 50: 263–265. [PubMed] [Google Scholar] 9. Raemdonck D, De Mey A, Goldschmidt D. Лечение гигантских липом. Acta Chir Belg. 1992; 92: 213–216. [PubMed] [Google Scholar] 10. Эльсахи Н.И. Исправление асимметрии груди. Plast Reconstr Surg. 1976; 57: 700–703. [PubMed] [Google Scholar]

Гигантская липома груди

Arch Plast Surg. 2013 май; 40 (3): 244–246.

, 1 , 1 , 2 и 1

Луис Рамирес-Монтаньо

1 Отделение пластической и реконструктивной хирургии, Общая больница Мексики, Мехико, Мексика.

Эрик Варгас-Теллез

1 Отделение пластической и реконструктивной хирургии, Центральная больница Мексики, Мехико, Мексика.

Валид Л. Дайер-Фадель

2 Отделение кардиоторакальной хирургии, Общая больница Мексики, Мехико, Мексика.

Silvia Espinosa Maceda

1 Отделение пластической и реконструктивной хирургии, Общая больница Мексики, Мехико, Мексика.

1 Отделение пластической и реконструктивной хирургии, Общая больница Мексики, Мехико, Мексика.

2 Отделение кардиоторакальной хирургии, Главный госпиталь Мексики, Мехико, Мексика.

Автор, ответственный за переписку. Для переписки: Луис Рамирес-Монтаньо. Отделение пластической и реконструктивной хирургии, Главный госпиталь Мексики, Ориенте 180 A # 15, Колония Эрмита, CP 03590, Делегасион Бенито Хуарес, Мехико, Мексика. Тел .: + 52-155394818, Факс: + 52-155394818, [email protected]

Получено 28 января 2013 г .; Пересмотрено 22 февраля 2013 г .; Принято 9 марта 2013 г.

Авторские права © Корейское общество пластических и реконструктивных хирургов, 2013 г. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями некоммерческой лицензии Creative Commons Attribution (http: // creativecommons.org / licenses / by-nc / 3.0 /), которая разрешает неограниченное некоммерческое использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы. Эта статья цитируется в других статьях PMC.

Abstract

Липомы — это доброкачественные мезенхимальные опухоли, которые развиваются в областях с обильной жировой тканью. Из-за жирового состава груди часто возникают трудности при диагностике, лечении и реконструкции. Мы сообщаем о случае 55-летней женщины с гигантской опухолью правой груди, которая составляла большую часть ее массы, что привело к асимметрии груди.Тщательное предоперационное обследование с последующей сложной хирургической резекцией и реконструкцией без осложнений привело к диагностике доброкачественной липомы. Случай побудил к составлению этого отчета из-за его сложного размера, местоположения, диагноза и реконструктивного решения.

Ключевые слова: Липома, новообразования груди, заболевания груди, маммопластика

ВВЕДЕНИЕ

Липома — одно из самых распространенных доброкачественных новообразований, происходящих из жировой ткани. Заболеваемость составляет около 16% всех мезенхимальных опухолей [1].Обычно они развиваются в виде четко очерченных, инкапсулированных масс с ощущением рыхлости, которые свободно перемещаются под кожей. Они могут возникать в любой части тела. В отношении груди необходимо диагностическое обследование в связи с ее различной историей и клиническим течением, учитывая тот факт, что они, как правило, имеют небольшой диаметр. Тем не менее, пациенты обращаются за медицинской помощью из-за своих опасений по поводу увеличения размера, обезображивания или асимметрии, не говоря уже о страхе злокачественного новообразования или опухоли. Асимметрия груди может быть результатом неравной гипертрофии или неопластического роста, что приводит к тому, что жировые опухоли клинически и рентгенологически трудно отличить от гипертрофии [2]. Гигантские липомы — это поражения диаметром не менее 10 см или весом более 1000 г [3]. Мы представляем необычный случай гигантской липомы правой груди, которая составляла большую часть ее массы, вызывая асимметрию, которая была связана с доброкачественной гипертрофией груди.

CASE

В наше отделение пластической хирургии приехала 55-летняя здоровая женщина с диагнозом доброкачественная гипертрофия груди, направленная онкологом на редукционную маммопластику. Она сообщила о прогрессирующем увеличении размера груди за предыдущие 20 лет, что более заметно с правой стороны.В противном случае она была бессимптомной, ее беспокоила асимметрия груди и возможность раковой опухоли. Предоперационное обследование выявило двустороннее увеличение размера груди с выраженной асимметрией, основанной на значительном увеличении правой стороны. Птотические груди были мягкими, пальпируемых образований не обнаружено (). Не было местного ощущения тепла или проявлений системного заболевания. Предоперационная маммограмма не показала новообразований или других подозрительных аномалий. Была диагностирована доброкачественная гипертрофия груди, связанная с асимметрией груди, и запланирована редукционная маммопластика.Перед операцией пациентке была проведена редукционная маммопластика на нижней ножке и по модели Wise. Через разрез на боковой вертикальной конечности нижней ножки ножки была удалена липома правой груди весом 2500 г, составляющая большую часть ее массы, что привело к дефициту объема с избытком кожи (). Опухоль имела субгландулярную локализацию, а атрофическая ткань железы груди была сдавлена ​​спереди и снизу, смещая комплекс ареол соска; тонкая капсула создавала четкую границу между опухолью и железистой тканью.Морфологическое исследование показало широкую однородную массу размером 24 см × 20 см × 6 см, покрытую тонкой капсулой (). Реконструкция продолжалась с деэпителизацией избыточной кожи и складыванием дермы и железистой ткани в медиальном и латеральном треугольниках с их верхним закреплением вместо резекции для восстановления дефицита объема путем аутологичного увеличения. Железистая ткань не резецировалась. Контралатеральная грудь обрабатывалась аналогичным образом, 800 г ткани было резецировано для уменьшения груди на нижней ножке без признаков опухоли.В обеих молочных железах полнота верхнего полюса была достигнута за счет складки верхних деэпителизированных и подорванных лоскутов к фасции большой грудной мышцы в более высоком положении относительно меридиана груди. Достигнута симметрия и жизнеспособность ареолы соска. Через 6 месяцев наблюдения в поликлинике достигнут удовлетворительный результат (). По результатам патологии выявлена ​​липома, состоящая из доброкачественных адипоцитов без нервного компонента и злокачественной трансформации.

Внешний вид до операции

Птотическая грудь с выраженной асимметрией.Большая опухшая правая грудь имеет округлый контур; пальпируемых образований не выявлено. Никаких аномальных изменений кожи не было. Была диагностирована доброкачественная гипертрофия груди, связанная с асимметрией груди.

Удаление липомы

Нижняя ножка, маммопластика с редуцирующей пластикой. Через разрез удалили липому, покрытую тонкой капсулой. Опухоль составляла большую часть массы груди, что приводило к дефициту объема с избытком кожи.

Иссеченный препарат

Морфологическое исследование гигантской липомы молочной железы.Иссечена липома массой 2500 г, размерами 24 см × 20 см × 6 см.

Внешний вид через 6 месяцев после операции

Достигнута симметрия и хороший эстетический результат.

ОБСУЖДЕНИЕ

Липомы являются одними из наиболее распространенных мезенхимальных опухолей и обычно доброкачественные, хорошо очерченные и покрытые тонкой капсулой, появляются почти в каждой области тела с распространенностью 2,1 на 1000 человек [4]. Двадцать процентов расположены в грудной стенке [5]. Их можно подразделить на подклассы в зависимости от их этиологии, гистологических характеристик, локализации и размеров.Грудь — частое место возникновения этой патологии; однако, как правило, это небольшие бессимптомные опухоли [6].

Большинство случаев асимметрии груди и одностороннего увеличения груди являются результатом неравной физиологической гипертрофии, но следует подозревать неопластический процесс, когда несоответствие размеров проявляется с явным архитектурным искажением, что делает обязательным тщательную клиническую и параклиническую оценку. Хотя многие считают липомы банальным состоянием, они часто вызывают диагностическую и терапевтическую неопределенность, особенно в отношении груди, из-за ее нормального жирового состава и сложности отличить их от других доброкачественных или злокачественных опухолей [7].Физикальное обследование часто имеет мало диагностической пользы, особенно при больших или глубоких опухолях. Отсутствие определенной консистенции и сохранение контура груди обычны для жировой опухоли или доброкачественной гипертрофической груди [8]. Сообщалось о наличии пропущенных липом во время рутинной маммографии в груди больших пациенток в постменопаузе. Для окончательной идентификации можно использовать простую рентгенографию, ультрасонографию, компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию [7].

У этой пациентки правая грудь почти полностью замещена липомой.Физические данные и параклинические исследования не дали результатов, что в конечном итоге привело к неверному диагнозу. Насколько нам известно, этот случай является одной из крупнейших липом груди, описанных в литературе.

Хотя полное удаление опухоли является окончательным методом лечения липомы, новообразования такого размера и локализации, которые приводят к неравномерному спариванию органа, делают реконструкцию большой проблемой для хирургов [9]. Размер и форму контралатеральной груди следует учитывать при выборе хирургической стратегии для адекватной реконструкции для достижения хорошего симметричного результата.Следует учитывать модификации традиционных техник маммопластики [10], но для достижения этой цели можно использовать протезирование, аутологическое увеличение, уменьшение или мастопексию.

В заключение, липомы молочной железы — это доброкачественные опухоли с очень ограниченным риском злокачественной трансформации; они связаны с отличным прогнозом после успешного удаления, несмотря на то, что они могут представлять собой серьезную реконструктивную проблему, особенно в отношении симметрии и эстетики этой парной анатомической структуры.Предоперационная оценка требует тщательного диагностического обследования из-за сходства с другими патологиями, особенно связанными с асимметрией груди и доброкачественной гипертрофией.

Сноски

О потенциальном конфликте интересов, относящемся к этой статье, не сообщалось.

Список литературы

1. Ланнг С., Эриксен Б.О., Хоффманн Дж. Липома груди: диагностическая дилемма. Грудь. 2004. 13: 408–411. [PubMed] [Google Scholar] 2. Холл FM, Коннолли JL, Любовь SM. Липоматозная псевдомасса молочной железы: диагноз, предложенный на основании несогласованных результатов пальпации и маммографии.Радиология. 1987. 164: 463–464. [PubMed] [Google Scholar] 3. Санчес М.Р., Голомб Ф.М., Мой Дж. А. и др. Гигантская липома: отчет о болезни и обзор литературы. J Am Acad Dermatol. 1993. 28: 266–268. [PubMed] [Google Scholar] 4. Силистрели О.К., Дурмус ЕС, Улусал Б.Г. и др. Каким должен быть метод лечения гигантских кожных липом? Обзор литературы и отчет о 4 случаях. Br J Plast Surg. 2005. 58: 394–398. [PubMed] [Google Scholar] 5. Сальваторе С., Антонио Б., Дель Веккио В. и др. Гигантская инфильтрирующая липома лица: результаты КТ и МРТ.AJNR Am J Neuroradiol. 2003. 24: 283–286. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6. Hakim E, Kolander Y, Meller Y, et al. Гигантские липомы. Plast Reconstr Surg. 1994; 94: 369–371. [PubMed] [Google Scholar] 7. Dooms GC, Hricak H, Sollitto RA и др. Липоматозные опухоли и опухоли с жировым компонентом: возможности МРТ и сравнение результатов МРТ и КТ. Радиология. 1985; 157: 479–483. [PubMed] [Google Scholar] 8. Родригес Л.Ф., Шустер Б.А., Милликен Р.Г. Гигантская липома груди. Br J Plast Surg.1997; 50: 263–265. [PubMed] [Google Scholar] 9. Raemdonck D, De Mey A, Goldschmidt D. Лечение гигантских липом. Acta Chir Belg. 1992; 92: 213–216. [PubMed] [Google Scholar] 10. Эльсахи Н.И. Исправление асимметрии груди. Plast Reconstr Surg. 1976; 57: 700–703. [PubMed] [Google Scholar]

Гигантская липома груди

Arch Plast Surg. 2013 май; 40 (3): 244–246.

, 1 , 1 , 2 и 1

Луис Рамирес-Монтаньо

1 Отделение пластической и реконструктивной хирургии, Общая больница Мексики, Мехико, Мексика.

Эрик Варгас-Теллез

1 Отделение пластической и реконструктивной хирургии, Центральная больница Мексики, Мехико, Мексика.

Валид Л. Дайер-Фадель

2 Отделение кардиоторакальной хирургии, Общая больница Мексики, Мехико, Мексика.

Silvia Espinosa Maceda

1 Отделение пластической и реконструктивной хирургии, Общая больница Мексики, Мехико, Мексика.

1 Отделение пластической и реконструктивной хирургии, Общая больница Мексики, Мехико, Мексика.

2 Отделение кардиоторакальной хирургии, Главный госпиталь Мексики, Мехико, Мексика.

Автор, ответственный за переписку. Для переписки: Луис Рамирес-Монтаньо. Отделение пластической и реконструктивной хирургии, Главный госпиталь Мексики, Ориенте 180 A # 15, Колония Эрмита, CP 03590, Делегасион Бенито Хуарес, Мехико, Мексика. Тел .: + 52-155394818, Факс: + 52-155394818, [email protected]

Получено 28 января 2013 г . ; Пересмотрено 22 февраля 2013 г .; Принято 9 марта 2013 г.

Авторские права © Корейское общество пластических и реконструктивных хирургов, 2013 г. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями некоммерческой лицензии Creative Commons Attribution (http: // creativecommons.org / licenses / by-nc / 3.0 /), которая разрешает неограниченное некоммерческое использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы. Эта статья цитируется в других статьях PMC.

Abstract

Липомы — это доброкачественные мезенхимальные опухоли, которые развиваются в областях с обильной жировой тканью. Из-за жирового состава груди часто возникают трудности при диагностике, лечении и реконструкции. Мы сообщаем о случае 55-летней женщины с гигантской опухолью правой груди, которая составляла большую часть ее массы, что привело к асимметрии груди.Тщательное предоперационное обследование с последующей сложной хирургической резекцией и реконструкцией без осложнений привело к диагностике доброкачественной липомы. Случай побудил к составлению этого отчета из-за его сложного размера, местоположения, диагноза и реконструктивного решения.

Ключевые слова: Липома, новообразования груди, заболевания груди, маммопластика

ВВЕДЕНИЕ

Липома — одно из самых распространенных доброкачественных новообразований, происходящих из жировой ткани. Заболеваемость составляет около 16% всех мезенхимальных опухолей [1].Обычно они развиваются в виде четко очерченных, инкапсулированных масс с ощущением рыхлости, которые свободно перемещаются под кожей. Они могут возникать в любой части тела. В отношении груди необходимо диагностическое обследование в связи с ее различной историей и клиническим течением, учитывая тот факт, что они, как правило, имеют небольшой диаметр. Тем не менее, пациенты обращаются за медицинской помощью из-за своих опасений по поводу увеличения размера, обезображивания или асимметрии, не говоря уже о страхе злокачественного новообразования или опухоли. Асимметрия груди может быть результатом неравной гипертрофии или неопластического роста, что приводит к тому, что жировые опухоли клинически и рентгенологически трудно отличить от гипертрофии [2]. Гигантские липомы — это поражения диаметром не менее 10 см или весом более 1000 г [3]. Мы представляем необычный случай гигантской липомы правой груди, которая составляла большую часть ее массы, вызывая асимметрию, которая была связана с доброкачественной гипертрофией груди.

CASE

В наше отделение пластической хирургии приехала 55-летняя здоровая женщина с диагнозом доброкачественная гипертрофия груди, направленная онкологом на редукционную маммопластику. Она сообщила о прогрессирующем увеличении размера груди за предыдущие 20 лет, что более заметно с правой стороны.В противном случае она была бессимптомной, ее беспокоила асимметрия груди и возможность раковой опухоли. Предоперационное обследование выявило двустороннее увеличение размера груди с выраженной асимметрией, основанной на значительном увеличении правой стороны. Птотические груди были мягкими, пальпируемых образований не обнаружено (). Не было местного ощущения тепла или проявлений системного заболевания. Предоперационная маммограмма не показала новообразований или других подозрительных аномалий. Была диагностирована доброкачественная гипертрофия груди, связанная с асимметрией груди, и запланирована редукционная маммопластика.Перед операцией пациентке была проведена редукционная маммопластика на нижней ножке и по модели Wise. Через разрез на боковой вертикальной конечности нижней ножки ножки была удалена липома правой груди весом 2500 г, составляющая большую часть ее массы, что привело к дефициту объема с избытком кожи (). Опухоль имела субгландулярную локализацию, а атрофическая ткань железы груди была сдавлена ​​спереди и снизу, смещая комплекс ареол соска; тонкая капсула создавала четкую границу между опухолью и железистой тканью.Морфологическое исследование показало широкую однородную массу размером 24 см × 20 см × 6 см, покрытую тонкой капсулой (). Реконструкция продолжалась с деэпителизацией избыточной кожи и складыванием дермы и железистой ткани в медиальном и латеральном треугольниках с их верхним закреплением вместо резекции для восстановления дефицита объема путем аутологичного увеличения. Железистая ткань не резецировалась. Контралатеральная грудь обрабатывалась аналогичным образом, 800 г ткани было резецировано для уменьшения груди на нижней ножке без признаков опухоли.В обеих молочных железах полнота верхнего полюса была достигнута за счет складки верхних деэпителизированных и подорванных лоскутов к фасции большой грудной мышцы в более высоком положении относительно меридиана груди. Достигнута симметрия и жизнеспособность ареолы соска. Через 6 месяцев наблюдения в поликлинике достигнут удовлетворительный результат (). По результатам патологии выявлена ​​липома, состоящая из доброкачественных адипоцитов без нервного компонента и злокачественной трансформации.

Внешний вид до операции

Птотическая грудь с выраженной асимметрией.Большая опухшая правая грудь имеет округлый контур; пальпируемых образований не выявлено. Никаких аномальных изменений кожи не было. Была диагностирована доброкачественная гипертрофия груди, связанная с асимметрией груди.

Удаление липомы

Нижняя ножка, маммопластика с редуцирующей пластикой. Через разрез удалили липому, покрытую тонкой капсулой. Опухоль составляла большую часть массы груди, что приводило к дефициту объема с избытком кожи.

Иссеченный препарат

Морфологическое исследование гигантской липомы молочной железы.Иссечена липома массой 2500 г, размерами 24 см × 20 см × 6 см.

Внешний вид через 6 месяцев после операции

Достигнута симметрия и хороший эстетический результат.

ОБСУЖДЕНИЕ

Липомы являются одними из наиболее распространенных мезенхимальных опухолей и обычно доброкачественные, хорошо очерченные и покрытые тонкой капсулой, появляются почти в каждой области тела с распространенностью 2,1 на 1000 человек [4]. Двадцать процентов расположены в грудной стенке [5]. Их можно подразделить на подклассы в зависимости от их этиологии, гистологических характеристик, локализации и размеров.Грудь — частое место возникновения этой патологии; однако, как правило, это небольшие бессимптомные опухоли [6].

Большинство случаев асимметрии груди и одностороннего увеличения груди являются результатом неравной физиологической гипертрофии, но следует подозревать неопластический процесс, когда несоответствие размеров проявляется с явным архитектурным искажением, что делает обязательным тщательную клиническую и параклиническую оценку. Хотя многие считают липомы банальным состоянием, они часто вызывают диагностическую и терапевтическую неопределенность, особенно в отношении груди, из-за ее нормального жирового состава и сложности отличить их от других доброкачественных или злокачественных опухолей [7].Физикальное обследование часто имеет мало диагностической пользы, особенно при больших или глубоких опухолях. Отсутствие определенной консистенции и сохранение контура груди обычны для жировой опухоли или доброкачественной гипертрофической груди [8]. Сообщалось о наличии пропущенных липом во время рутинной маммографии в груди больших пациенток в постменопаузе. Для окончательной идентификации можно использовать простую рентгенографию, ультрасонографию, компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию [7].

У этой пациентки правая грудь почти полностью замещена липомой.Физические данные и параклинические исследования не дали результатов, что в конечном итоге привело к неверному диагнозу. Насколько нам известно, этот случай является одной из крупнейших липом груди, описанных в литературе.

Хотя полное удаление опухоли является окончательным методом лечения липомы, новообразования такого размера и локализации, которые приводят к неравномерному спариванию органа, делают реконструкцию большой проблемой для хирургов [9]. Размер и форму контралатеральной груди следует учитывать при выборе хирургической стратегии для адекватной реконструкции для достижения хорошего симметричного результата.Следует учитывать модификации традиционных техник маммопластики [10], но для достижения этой цели можно использовать протезирование, аутологическое увеличение, уменьшение или мастопексию.

В заключение, липомы молочной железы — это доброкачественные опухоли с очень ограниченным риском злокачественной трансформации; они связаны с отличным прогнозом после успешного удаления, несмотря на то, что они могут представлять собой серьезную реконструктивную проблему, особенно в отношении симметрии и эстетики этой парной анатомической структуры.Предоперационная оценка требует тщательного диагностического обследования из-за сходства с другими патологиями, особенно связанными с асимметрией груди и доброкачественной гипертрофией.

Сноски

О потенциальном конфликте интересов, относящемся к этой статье, не сообщалось.

Список литературы

1. Ланнг С., Эриксен Б.О., Хоффманн Дж. Липома груди: диагностическая дилемма. Грудь. 2004. 13: 408–411. [PubMed] [Google Scholar] 2. Холл FM, Коннолли JL, Любовь SM. Липоматозная псевдомасса молочной железы: диагноз, предложенный на основании несогласованных результатов пальпации и маммографии.Радиология. 1987. 164: 463–464. [PubMed] [Google Scholar] 3. Санчес М.Р., Голомб Ф.М., Мой Дж. А. и др. Гигантская липома: отчет о болезни и обзор литературы. J Am Acad Dermatol. 1993. 28: 266–268. [PubMed] [Google Scholar] 4. Силистрели О.К., Дурмус ЕС, Улусал Б.Г. и др. Каким должен быть метод лечения гигантских кожных липом? Обзор литературы и отчет о 4 случаях. Br J Plast Surg. 2005. 58: 394–398. [PubMed] [Google Scholar] 5. Сальваторе С., Антонио Б., Дель Веккио В. и др. Гигантская инфильтрирующая липома лица: результаты КТ и МРТ.AJNR Am J Neuroradiol. 2003. 24: 283–286. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6. Hakim E, Kolander Y, Meller Y, et al. Гигантские липомы. Plast Reconstr Surg. 1994; 94: 369–371. [PubMed] [Google Scholar] 7. Dooms GC, Hricak H, Sollitto RA и др. Липоматозные опухоли и опухоли с жировым компонентом: возможности МРТ и сравнение результатов МРТ и КТ. Радиология. 1985; 157: 479–483. [PubMed] [Google Scholar] 8. Родригес Л.Ф., Шустер Б.А., Милликен Р.Г. Гигантская липома груди. Br J Plast Surg.1997; 50: 263–265. [PubMed] [Google Scholar] 9. Raemdonck D, De Mey A, Goldschmidt D. Лечение гигантских липом. Acta Chir Belg. 1992; 92: 213–216. [PubMed] [Google Scholar] 10. Эльсахи Н.И. Исправление асимметрии груди. Plast Reconstr Surg. 1976; 57: 700–703. [PubMed] [Google Scholar]

Гигантская липома груди

Arch Plast Surg. 2013 май; 40 (3): 244–246.

, 1 , 1 , 2 и 1

Луис Рамирес-Монтаньо

1 Отделение пластической и реконструктивной хирургии, Общая больница Мексики, Мехико, Мексика.

Эрик Варгас-Теллез

1 Отделение пластической и реконструктивной хирургии, Центральная больница Мексики, Мехико, Мексика.

Валид Л. Дайер-Фадель

2 Отделение кардиоторакальной хирургии, Общая больница Мексики, Мехико, Мексика.

Silvia Espinosa Maceda

1 Отделение пластической и реконструктивной хирургии, Общая больница Мексики, Мехико, Мексика.

1 Отделение пластической и реконструктивной хирургии, Общая больница Мексики, Мехико, Мексика.

2 Отделение кардиоторакальной хирургии, Главный госпиталь Мексики, Мехико, Мексика.

Автор, ответственный за переписку. Для переписки: Луис Рамирес-Монтаньо. Отделение пластической и реконструктивной хирургии, Главный госпиталь Мексики, Ориенте 180 A # 15, Колония Эрмита, CP 03590, Делегасион Бенито Хуарес, Мехико, Мексика. Тел .: + 52-155394818, Факс: + 52-155394818, [email protected]

Получено 28 января 2013 г . ; Пересмотрено 22 февраля 2013 г .; Принято 9 марта 2013 г.

Авторские права © Корейское общество пластических и реконструктивных хирургов, 2013 г. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями некоммерческой лицензии Creative Commons Attribution (http: // creativecommons.org / licenses / by-nc / 3.0 /), которая разрешает неограниченное некоммерческое использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы. Эта статья цитируется в других статьях PMC.

Abstract

Липомы — это доброкачественные мезенхимальные опухоли, которые развиваются в областях с обильной жировой тканью. Из-за жирового состава груди часто возникают трудности при диагностике, лечении и реконструкции. Мы сообщаем о случае 55-летней женщины с гигантской опухолью правой груди, которая составляла большую часть ее массы, что привело к асимметрии груди.Тщательное предоперационное обследование с последующей сложной хирургической резекцией и реконструкцией без осложнений привело к диагностике доброкачественной липомы. Случай побудил к составлению этого отчета из-за его сложного размера, местоположения, диагноза и реконструктивного решения.

Ключевые слова: Липома, новообразования груди, заболевания груди, маммопластика

ВВЕДЕНИЕ

Липома — одно из самых распространенных доброкачественных новообразований, происходящих из жировой ткани. Заболеваемость составляет около 16% всех мезенхимальных опухолей [1].Обычно они развиваются в виде четко очерченных, инкапсулированных масс с ощущением рыхлости, которые свободно перемещаются под кожей. Они могут возникать в любой части тела. В отношении груди необходимо диагностическое обследование в связи с ее различной историей и клиническим течением, учитывая тот факт, что они, как правило, имеют небольшой диаметр. Тем не менее, пациенты обращаются за медицинской помощью из-за своих опасений по поводу увеличения размера, обезображивания или асимметрии, не говоря уже о страхе злокачественного новообразования или опухоли. Асимметрия груди может быть результатом неравной гипертрофии или неопластического роста, что приводит к тому, что жировые опухоли клинически и рентгенологически трудно отличить от гипертрофии [2]. Гигантские липомы — это поражения диаметром не менее 10 см или весом более 1000 г [3]. Мы представляем необычный случай гигантской липомы правой груди, которая составляла большую часть ее массы, вызывая асимметрию, которая была связана с доброкачественной гипертрофией груди.

CASE

В наше отделение пластической хирургии приехала 55-летняя здоровая женщина с диагнозом доброкачественная гипертрофия груди, направленная онкологом на редукционную маммопластику. Она сообщила о прогрессирующем увеличении размера груди за предыдущие 20 лет, что более заметно с правой стороны.В противном случае она была бессимптомной, ее беспокоила асимметрия груди и возможность раковой опухоли. Предоперационное обследование выявило двустороннее увеличение размера груди с выраженной асимметрией, основанной на значительном увеличении правой стороны. Птотические груди были мягкими, пальпируемых образований не обнаружено (). Не было местного ощущения тепла или проявлений системного заболевания. Предоперационная маммограмма не показала новообразований или других подозрительных аномалий. Была диагностирована доброкачественная гипертрофия груди, связанная с асимметрией груди, и запланирована редукционная маммопластика.Перед операцией пациентке была проведена редукционная маммопластика на нижней ножке и по модели Wise. Через разрез на боковой вертикальной конечности нижней ножки ножки была удалена липома правой груди весом 2500 г, составляющая большую часть ее массы, что привело к дефициту объема с избытком кожи (). Опухоль имела субгландулярную локализацию, а атрофическая ткань железы груди была сдавлена ​​спереди и снизу, смещая комплекс ареол соска; тонкая капсула создавала четкую границу между опухолью и железистой тканью.Морфологическое исследование показало широкую однородную массу размером 24 см × 20 см × 6 см, покрытую тонкой капсулой (). Реконструкция продолжалась с деэпителизацией избыточной кожи и складыванием дермы и железистой ткани в медиальном и латеральном треугольниках с их верхним закреплением вместо резекции для восстановления дефицита объема путем аутологичного увеличения. Железистая ткань не резецировалась. Контралатеральная грудь обрабатывалась аналогичным образом, 800 г ткани было резецировано для уменьшения груди на нижней ножке без признаков опухоли.В обеих молочных железах полнота верхнего полюса была достигнута за счет складки верхних деэпителизированных и подорванных лоскутов к фасции большой грудной мышцы в более высоком положении относительно меридиана груди. Достигнута симметрия и жизнеспособность ареолы соска. Через 6 месяцев наблюдения в поликлинике достигнут удовлетворительный результат (). По результатам патологии выявлена ​​липома, состоящая из доброкачественных адипоцитов без нервного компонента и злокачественной трансформации.

Внешний вид до операции

Птотическая грудь с выраженной асимметрией.Большая опухшая правая грудь имеет округлый контур; пальпируемых образований не выявлено. Никаких аномальных изменений кожи не было. Была диагностирована доброкачественная гипертрофия груди, связанная с асимметрией груди.

Удаление липомы

Нижняя ножка, маммопластика с редуцирующей пластикой. Через разрез удалили липому, покрытую тонкой капсулой. Опухоль составляла большую часть массы груди, что приводило к дефициту объема с избытком кожи.

Иссеченный препарат

Морфологическое исследование гигантской липомы молочной железы.Иссечена липома массой 2500 г, размерами 24 см × 20 см × 6 см.

Внешний вид через 6 месяцев после операции

Достигнута симметрия и хороший эстетический результат.

ОБСУЖДЕНИЕ

Липомы являются одними из наиболее распространенных мезенхимальных опухолей и обычно доброкачественные, хорошо очерченные и покрытые тонкой капсулой, появляются почти в каждой области тела с распространенностью 2,1 на 1000 человек [4]. Двадцать процентов расположены в грудной стенке [5]. Их можно подразделить на подклассы в зависимости от их этиологии, гистологических характеристик, локализации и размеров.Грудь — частое место возникновения этой патологии; однако, как правило, это небольшие бессимптомные опухоли [6].

Большинство случаев асимметрии груди и одностороннего увеличения груди являются результатом неравной физиологической гипертрофии, но следует подозревать неопластический процесс, когда несоответствие размеров проявляется с явным архитектурным искажением, что делает обязательным тщательную клиническую и параклиническую оценку. Хотя многие считают липомы банальным состоянием, они часто вызывают диагностическую и терапевтическую неопределенность, особенно в отношении груди, из-за ее нормального жирового состава и сложности отличить их от других доброкачественных или злокачественных опухолей [7].Физикальное обследование часто имеет мало диагностической пользы, особенно при больших или глубоких опухолях. Отсутствие определенной консистенции и сохранение контура груди обычны для жировой опухоли или доброкачественной гипертрофической груди [8]. Сообщалось о наличии пропущенных липом во время рутинной маммографии в груди больших пациенток в постменопаузе. Для окончательной идентификации можно использовать простую рентгенографию, ультрасонографию, компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию [7].

У этой пациентки правая грудь почти полностью замещена липомой.Физические данные и параклинические исследования не дали результатов, что в конечном итоге привело к неверному диагнозу. Насколько нам известно, этот случай является одной из крупнейших липом груди, описанных в литературе.

Хотя полное удаление опухоли является окончательным методом лечения липомы, новообразования такого размера и локализации, которые приводят к неравномерному спариванию органа, делают реконструкцию большой проблемой для хирургов [9]. Размер и форму контралатеральной груди следует учитывать при выборе хирургической стратегии для адекватной реконструкции для достижения хорошего симметричного результата.Следует учитывать модификации традиционных техник маммопластики [10], но для достижения этой цели можно использовать протезирование, аутологическое увеличение, уменьшение или мастопексию.

В заключение, липомы молочной железы — это доброкачественные опухоли с очень ограниченным риском злокачественной трансформации; они связаны с отличным прогнозом после успешного удаления, несмотря на то, что они могут представлять собой серьезную реконструктивную проблему, особенно в отношении симметрии и эстетики этой парной анатомической структуры.Предоперационная оценка требует тщательного диагностического обследования из-за сходства с другими патологиями, особенно связанными с асимметрией груди и доброкачественной гипертрофией.

Сноски

О потенциальном конфликте интересов, относящемся к этой статье, не сообщалось.

Список литературы

1. Ланнг С., Эриксен Б.О., Хоффманн Дж. Липома груди: диагностическая дилемма. Грудь. 2004. 13: 408–411. [PubMed] [Google Scholar] 2. Холл FM, Коннолли JL, Любовь SM. Липоматозная псевдомасса молочной железы: диагноз, предложенный на основании несогласованных результатов пальпации и маммографии.Радиология. 1987. 164: 463–464. [PubMed] [Google Scholar] 3. Санчес М.Р., Голомб Ф.М., Мой Дж. А. и др. Гигантская липома: отчет о болезни и обзор литературы. J Am Acad Dermatol. 1993. 28: 266–268. [PubMed] [Google Scholar] 4. Силистрели О.К., Дурмус ЕС, Улусал Б.Г. и др. Каким должен быть метод лечения гигантских кожных липом? Обзор литературы и отчет о 4 случаях. Br J Plast Surg. 2005. 58: 394–398. [PubMed] [Google Scholar] 5. Сальваторе С., Антонио Б., Дель Веккио В. и др. Гигантская инфильтрирующая липома лица: результаты КТ и МРТ.AJNR Am J Neuroradiol. 2003. 24: 283–286. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6. Hakim E, Kolander Y, Meller Y, et al. Гигантские липомы. Plast Reconstr Surg. 1994; 94: 369–371. [PubMed] [Google Scholar] 7. Dooms GC, Hricak H, Sollitto RA и др. Липоматозные опухоли и опухоли с жировым компонентом: возможности МРТ и сравнение результатов МРТ и КТ. Радиология. 1985; 157: 479–483. [PubMed] [Google Scholar] 8. Родригес Л.Ф., Шустер Б.А., Милликен Р.Г. Гигантская липома груди. Br J Plast Surg.1997; 50: 263–265. [PubMed] [Google Scholar] 9. Raemdonck D, De Mey A, Goldschmidt D. Лечение гигантских липом. Acta Chir Belg. 1992; 92: 213–216. [PubMed] [Google Scholar] 10. Эльсахи Н.И. Исправление асимметрии груди. Plast Reconstr Surg. 1976; 57: 700–703. [PubMed] [Google Scholar]

Причины, типы, проверка и лечение

Шишка в груди — это локализованная припухлость, выпуклость, выпуклость или выпуклость в груди, которая по ощущениям отличается от ткани груди вокруг нее или ткани груди в такая же область другой груди.

Образование уплотнений в груди может происходить по разным причинам. Большинство шишек не являются злокачественными и не представляют опасности.

Причины включают инфекцию, травму, фиброаденому, кисту, некроз жировой ткани или фиброзно-кистозную ткань груди. Шишки в груди могут развиваться как у мужчин, так и у женщин, но они гораздо чаще встречаются у женщин.

Человек, обнаруживший уплотнение в груди, должен как можно скорее обследовать его.


Шишки в груди могут возникать в результате ряда факторов, и большинство из них безвредны.

Женская грудь состоит из разных типов тканей. Двумя основными типами являются молочные железы, в которых вырабатывается молоко, и молочные протоки, или трубки, по которым молоко проходит до соска.

Состав ткани груди может варьироваться в зависимости от функции. Например, когда женщина кормит грудью, ее грудь изменится. Они будут чувствовать и выглядеть по-другому.

Грудь также содержит волокнистую соединительную ткань, жировую ткань, нервы, кровеносные сосуды и лимфатические узлы.

Каждая часть груди может по-разному реагировать на изменения химического состава тела. Эти изменения влияют на ощущения и текстуру груди, а также могут повлиять на образование уплотнений в груди.

Возможные причины образования уплотнений в груди включают:

  • абсцесс или инфекцию
  • аденома или фиброаденома
  • кисты
  • жировой некроз
  • липома
  • рак груди

Некоторые уплотнения на груди имеют четкую границу, как будто они имеют четкую границу в то время как другие могут ощущаться как обычная область утолщенной ткани.

Размер, ощущение и текстура комков груди могут значительно различаться. Консистенция может помочь врачу определить, что это за шишка.

Киста груди

Киста груди — это доброкачественный или доброкачественный мешок груди, заполненный жидкостью. Обычно под кожей он кажется гладким и эластичным. Некоторые кисты груди могут быть безболезненными, в то время как другие довольно болезненными. Кисты груди редко встречаются у женщин старше 50 лет. Неясно, что вызывает кисты груди, но они могут развиваться в ответ на гормоны, связанные с менструацией.

Кисты могут иметь размер от очень маленьких, видимых только на ультразвуковом сканировании, до 2,5–5 сантиметров. Большие кисты могут оказывать давление на другие ткани, и это может вызывать дискомфорт.

Киста сальной железы может возникнуть при закупорке протоков сальных или сальных желез. Под кожей может образоваться закрытый мешок или киста. Они могут стать больше в результате травмы или гормональной стимуляции. Кисты сальных желез обычно не нуждаются в лечении, но их можно удалить, если они болезненны или беспокоят.

Абсцессы

Абсцессы иногда развиваются в груди. Они могут быть болезненными. Они доброкачественные и обычно вызываются бактериями. Кожа рядом с грудью может покраснеть, стать горячей или твердой. У женщин, кормящих грудью, чаще развиваются абсцессы груди.

Аденома

Аденома — это аномальное разрастание железистой ткани груди.

Фиброаденомы являются наиболее распространенными типами аденомы груди, и они, как правило, поражают женщин в возрасте до 30 лет, но могут встречаться и у женщин старшего возраста.На их долю приходится 50 процентов биопсий груди, но они обычно не становятся злокачественными.

Они не являются злокачественными и часто проходят спонтанно. Фиброаденомы обычно имеют округлую форму, твердую форму с гладкими краями.

Внутрипротоковые папилломы

Внутрипротоковые папилломы представляют собой бородавчатые образования, которые развиваются в протоках груди. Они имеют тенденцию развиваться под соском. Иногда появляются кровянистые выделения. У молодых женщин, как правило, наблюдается множественный рост, в то время как у женщин, приближающихся к менопаузе, обычно бывает только один.

Некроз жира и липома

Если жировая ткань в груди повреждена или разрушена, может произойти некроз жира. В груди могут образовываться доброкачественные образования. Они могут быть болезненными. Могут быть выделения из сосков и ямочка на коже над шишкой.

Липома — это мягкое доброкачественное образование, которое обычно подвижное и безболезненное. Это доброкачественная жировая опухоль.

Шишка или опухоль, вызванная раком груди, обычно кажется твердой или твердой. Обычно он имеет неправильную форму, и может казаться, что он прилип к коже или глубоким тканям груди.

Рак груди обычно не вызывает болезненных ощущений, особенно на ранних стадиях. Он может развиваться в любой части груди или соска, но чаще всего в верхнем внешнем квадранте.

Некоторые злокачественные опухоли болезненны. Это может произойти, если они большие, и если они вызывают сдавливание других структур в груди, или если они изъязвляются или прорастают через кожу.


Пять шагов для самообследования груди.

Женщинам важно знать свое тело и грудь.Знание того, как обычно ощущается грудь, может помочь распознать любые проблемные изменения или уплотнения.

Следующие ниже инструкции помогут женщинам провести самообследование.

  1. Глядя в зеркало, проверьте размер, форму и цвет и обратите внимание на видимые вздутия или шишки
  2. Поднимите руки и повторите шаг 1.
  3. Проверьте, нет ли выделений из сосков, которые могут быть водянистыми, молочными, желтыми , или с кровью.
  4. Ощупайте грудь твердым и плавным движением в положении лежа, в том числе под мышками и вплоть до грудной клетки.
  5. Повторите шаг 4, стоя или сидя. Возможно, вам будет легче принять душ.

Несмотря на то, что большинство уплотнений в груди доброкачественные, все необычные явления следует проверить у врача.

Хотя стоит обратиться к врачу по поводу любого уплотнения в груди, которое вызывает беспокойство, но лечение требуется нечасто, в зависимости от причины образования.

Врач проведет медицинский осмотр и может порекомендовать маммографию или ультразвуковое сканирование, чтобы проверить, какая опухоль присутствует.

Если есть киста или фиброзное уплотнение, они могут порекомендовать наблюдать за опухолью, но не предпринимать никаких дальнейших действий.

Если есть абсцесс, врач может проколоть и дренировать его тонкой иглой и прописать антибиотики.

Если врач подозревает рак, может быть сделана биопсия. При обнаружении рака лечение обычно включает хирургическое вмешательство и химиотерапию или лучевую терапию, в зависимости от стадии рака.

Может быть рекомендован тест на изменения в генах BRCA1 или BRCA2.Если этот ген присутствует и произошел рак груди, профилактическая операция может быть вариантом предотвращения рецидива.

Большинство уплотнений в груди не являются злокачественными, но рекомендуется проверить их у медицинского работника.

Прочтите статью на испанском языке.

Причины, типы, проверка и лечение

Уплотнение в груди — это локализованная припухлость, выпуклость, выпуклость или выпуклость в груди, которая по ощущениям отличается от ткани груди вокруг нее или ткани груди в той же области другой груди .

Образование уплотнений в груди может происходить по разным причинам. Большинство шишек не являются злокачественными и не представляют опасности.

Причины включают инфекцию, травму, фиброаденому, кисту, некроз жировой ткани или фиброзно-кистозную ткань груди. Шишки в груди могут развиваться как у мужчин, так и у женщин, но они гораздо чаще встречаются у женщин.

Человек, обнаруживший уплотнение в груди, должен как можно скорее обследовать его.


Шишки в груди могут возникать в результате ряда факторов, и большинство из них безвредны.

Женская грудь состоит из разных типов тканей. Двумя основными типами являются молочные железы, в которых вырабатывается молоко, и молочные протоки, или трубки, по которым молоко проходит до соска.

Состав ткани груди может варьироваться в зависимости от функции. Например, когда женщина кормит грудью, ее грудь изменится. Они будут чувствовать и выглядеть по-другому.

Грудь также содержит волокнистую соединительную ткань, жировую ткань, нервы, кровеносные сосуды и лимфатические узлы.

Каждая часть груди может по-разному реагировать на изменения химического состава тела. Эти изменения влияют на ощущения и текстуру груди, а также могут повлиять на образование уплотнений в груди.

Возможные причины образования уплотнений в груди включают:

  • абсцесс или инфекцию
  • аденома или фиброаденома
  • кисты
  • жировой некроз
  • липома
  • рак груди

Некоторые уплотнения на груди имеют четкую границу, как будто они имеют четкую границу в то время как другие могут ощущаться как обычная область утолщенной ткани.

Размер, ощущение и текстура комков груди могут значительно различаться. Консистенция может помочь врачу определить, что это за шишка.

Киста груди

Киста груди — это доброкачественный или доброкачественный мешок груди, заполненный жидкостью. Обычно под кожей он кажется гладким и эластичным. Некоторые кисты груди могут быть безболезненными, в то время как другие довольно болезненными. Кисты груди редко встречаются у женщин старше 50 лет. Неясно, что вызывает кисты груди, но они могут развиваться в ответ на гормоны, связанные с менструацией.

Кисты могут иметь размер от очень маленьких, видимых только на ультразвуковом сканировании, до 2,5–5 сантиметров. Большие кисты могут оказывать давление на другие ткани, и это может вызывать дискомфорт.

Киста сальной железы может возникнуть при закупорке протоков сальных или сальных желез. Под кожей может образоваться закрытый мешок или киста. Они могут стать больше в результате травмы или гормональной стимуляции. Кисты сальных желез обычно не нуждаются в лечении, но их можно удалить, если они болезненны или беспокоят.

Абсцессы

Абсцессы иногда развиваются в груди. Они могут быть болезненными. Они доброкачественные и обычно вызываются бактериями. Кожа рядом с грудью может покраснеть, стать горячей или твердой. У женщин, кормящих грудью, чаще развиваются абсцессы груди.

Аденома

Аденома — это аномальное разрастание железистой ткани груди.

Фиброаденомы являются наиболее распространенными типами аденомы груди, и они, как правило, поражают женщин в возрасте до 30 лет, но могут встречаться и у женщин старшего возраста.На их долю приходится 50 процентов биопсий груди, но они обычно не становятся злокачественными.

Они не являются злокачественными и часто проходят спонтанно. Фиброаденомы обычно имеют округлую форму, твердую форму с гладкими краями.

Внутрипротоковые папилломы

Внутрипротоковые папилломы представляют собой бородавчатые образования, которые развиваются в протоках груди. Они имеют тенденцию развиваться под соском. Иногда появляются кровянистые выделения. У молодых женщин, как правило, наблюдается множественный рост, в то время как у женщин, приближающихся к менопаузе, обычно бывает только один.

Некроз жира и липома

Если жировая ткань в груди повреждена или разрушена, может произойти некроз жира. В груди могут образовываться доброкачественные образования. Они могут быть болезненными. Могут быть выделения из сосков и ямочка на коже над шишкой.

Липома — это мягкое доброкачественное образование, которое обычно подвижное и безболезненное. Это доброкачественная жировая опухоль.

Шишка или опухоль, вызванная раком груди, обычно кажется твердой или твердой. Обычно он имеет неправильную форму, и может казаться, что он прилип к коже или глубоким тканям груди.

Рак груди обычно не вызывает болезненных ощущений, особенно на ранних стадиях. Он может развиваться в любой части груди или соска, но чаще всего в верхнем внешнем квадранте.

Некоторые злокачественные опухоли болезненны. Это может произойти, если они большие, и если они вызывают сдавливание других структур в груди, или если они изъязвляются или прорастают через кожу.


Пять шагов для самообследования груди.

Женщинам важно знать свое тело и грудь.Знание того, как обычно ощущается грудь, может помочь распознать любые проблемные изменения или уплотнения.

Следующие ниже инструкции помогут женщинам провести самообследование.

  1. Глядя в зеркало, проверьте размер, форму и цвет и обратите внимание на видимые вздутия или шишки
  2. Поднимите руки и повторите шаг 1.
  3. Проверьте, нет ли выделений из сосков, которые могут быть водянистыми, молочными, желтыми , или с кровью.
  4. Ощупайте грудь твердым и плавным движением в положении лежа, в том числе под мышками и вплоть до грудной клетки.
  5. Повторите шаг 4, стоя или сидя. Возможно, вам будет легче принять душ.

Несмотря на то, что большинство уплотнений в груди доброкачественные, все необычные явления следует проверить у врача.

Хотя стоит обратиться к врачу по поводу любого уплотнения в груди, которое вызывает беспокойство, но лечение требуется нечасто, в зависимости от причины образования.

Врач проведет медицинский осмотр и может порекомендовать маммографию или ультразвуковое сканирование, чтобы проверить, какая опухоль присутствует.

Если есть киста или фиброзное уплотнение, они могут порекомендовать наблюдать за опухолью, но не предпринимать никаких дальнейших действий.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.