Ложный аппендицит: симптомы, диагностика и что делать.

Содержание

Разница между ложным и классическим аппендицитом

Острый аппендицит опасная хирургическая патология, которая требует немедленного лечения. Однако, диагностировать аппендицит во многих случаях довольно сложно, так как неприятные ощущения, а порой и боли в области аппендикса могут быть и при других проблемах пищеварения. Самой частой патологией, которая маскируется под аппендицит, является ложный аппендицит.

Женщина на приеме у врача

Что это такое?

Основа ложного аппендицита – это судорожные движения отростка. Причин может быть несколько: сокращение одного из слоев аппендикса, внезапное сужение аппендикса или анатомические изменения аппендикса.

Классический аппендицит

Чтобы суметь отличить классический вариант болезни от других патологий, нужно знать какие симптомы бывают при аппендиците. В-первую очередь, это боли. При остром аппендиците они будут резкими. Кроме того, могут наблюдаться симптомы диспепсии: тошнота, рвота, жидкий стул. При дальнейшем развитии болезни будет отмечаться слабость, повышение температуры. При хроническом течении процесса все симптомы будут менее выраженными.

В случае ложного аппендицита общей реакции организма на сокращения аппендикса не будет. То есть при ложном аппендиксе основным симптомом будут болезненные ощущения.

В чем опасность?

Ложный аппендицит должен пройти в течение некоторого времени. Но обычно появление ложного аппендицита также может говорить о наличии каких-либо заболеваний в пищеварительном тракте, поэтому очень важно пройти обследование.

Как обследует врач?

При появлении болей врач должен опросить больного. Выяснить сроки появления болей, наличия других симптомов. После получения подробной информации он перейдет непосредственно к осмотру. Для диагностики острого аппендицита существует несколько десятков симптомов, часть из которых врач определит во время пальпации живота. Как только у врача возникнет подозрение на аппендицит, он сразу же рекомендует госпитализироваться в хирургическое отделение.

Женщина держится за живот

Когда нужно вызывать врача?

Если боль не проходит, появились другие симптомы, нужно в срочном порядке вызвать скорую. Люди с хроническим аппендицитом могут чувствовать себя резко хуже. В любом случае лучше обследоваться, так как боли в животе свидетельствуют о каких-либо нарушениях.

Как предотвратить?

Не все люди заболевают аппендицитом. Чтобы снизить возможные риски развития аппендицита, необходимо соблюдать здоровый образ жизни.

Аппендицит – симптомы у взрослых

Симптомы аппендицита у взрослогоДанное заболевание подразумевает под собой воспаление червеобразного отростка слепой кишки (аппендикса), и может иметь как острое, так и хроническое течение. С точки зрения диагностической доступности, аппендицит может определяться как легко, так и с затруднением.

Перейдём к рассмотрению наиболее характерных симптомов данной патологии.

Острый аппендицит

Острое течение аппендицита характеризуется плавным нарастанием симптомов, которые проявляются в строгой последовательности. Поэтому сразу следует рассмотреть стадии острого аппендицита.

Стадии

  • Катаральные изменения. На данном этапе развития острого аппендицита отмечается преимущественное поражение слизистой оболочки червеобразного отростка;
  • Поверхностное поражение характеризуется стремительным прогрессированием воспаления и нарушением целостности слизистой оболочки. На данном этапе наблюдается значительное скопление крови и лейкоцитов в просвете червеобразного отростка;
  • Флегмонозное поражение. На данном этапе происходит поражение всех слоёв стенки червеобразного отростка, учитывая наружную оболочку;
  • Следующим этапом является появление флегмонозно-язвенных изменений в слизистой оболочке червеобразного отростка;
  • Гангренозное поражение. Данный этап является последним, и наиболее опасным. Гангренозный аппендицит характеризуется некрозом (омертвением) стенки червеобразного отростка, и попаданием гнойного содержимого в брюшную полость. Наиболее вероятным последствием данного состояния является перитонит, который может грозить летальным исходом.

Переход от первой стадии к последней занимает не более 2 суток. Учитывая столь быстрое прогрессирование, острый аппендицит является абсолютным показанием к проведению экстренного оперативного вмешательства.

Своевременная госпитализация в хирургическое отделение с последующим проведением хирургического вмешательства, может существенно сократить вероятность возникновения осложнений. С целью ознакомления с основными симптомами острого аппендицита, ниже будет дана их подробная характеристика.

Симптомы

Болевой синдром

Для острой формы аппендицита характерно появление тупой боли, которая носит постоянный характер. Местом её локализации является околопупочная и эпигастральная область. Нередки случаи, когда у взрослых женщин боль носит повсеместный характер, и проявляется на всей площади живота. Также возможно появление интенсивной боли в правой подвздошной области.

Усиление болевого синдрома при остром аппендиците происходит во время физических нагрузок, при ходьбе, наклонах туловища, чихании, кашле и смехе. В пожилом возрасте болевой синдром может и вовсе не наблюдаться.

Если воспалившийся червеобразный отросток имеет аномальное расположение, что нередко наблюдается у взрослых мужчин, то местом локализации болевых ощущений может быть надлобковая область, место проекции мочеточников и почек, поясничная область, а также область правого подреберья.

Если через несколько часов после появления болевых ощущений они самопроизвольно исчезают, то данный признак свидетельствует об отмирании нервных окончаний, и развитии гангренозной формы острого аппендицита.Места локализации боли при аппендиците

Тошнота и рвота

Эти два признака начинают беспокоить обычно в комбинации с болевым синдромом, но никогда не возникают до его появления. Тошнота в данном случае носит постоянный характер, а вот рвота может произойти однократно, так как связана она с рефлекторным воздействием.

Как правило, начальные стадии острого аппендицита не сопровождаются появление сухости во рту и ощущением жадны. Поверхность языка при остром аппендиците покрыта белым налётом. Сухость во рту может свидетельствовать о разрыве стенки червеобразного отростка, и развитии воспаления брюшины.

Повышение температуры тела

Начальные этапы острого аппендицита могут не сопровождаться повышением температуры тела. В редких случаях температурные показатели могут увеличиваться до 37-38 градусов. Повышение температуры до более высоких цифр может свидетельствовать о развитии тяжёлых осложнений.

К второстепенным симптомам острого аппендицита можно отнести:

  • Стул. Для острой формы данного заболевания, как правило, не характерно нарушение стула. У пожилых людей могут наблюдаться запоры. Если аппендикс расположен недалеко от изгибов тонкой кишки, то это может являться причиной развития диареи.
  • Нарушение сна. При остром течении аппендицита, бессонница может быть вызвана исключительно болевыми ощущениями и нарастанием общего дискомфорта;
  • Аппетит в данном случае может быть резко снижен, или полностью отсутствовать. Это связано с нарастанием общей интоксикации организма;
  • Наблюдается напряжение мышц передней брюшной стенки.

Хронический аппендицит

Согласно статистическим данным, хронический аппендицит является довольно редкой патологией, и встречается лишь в 1% всех случаев. Для данного состояния характерно периодическое появление болевых ощущений в правой половине живота снизу (при типичном расположении). Установить наличие хронического аппендицита может только квалифицированный медицинский специалист, использующий УЗИ диагностику, компьютерную томографию или диагностическую лапароскопию.

Хроническая форма аппендицита может быть воспринята как ряд других заболеваний, и происходит это по причине наличия схожих признаков. Развивающийся воспалительный процесс в червеобразном отростке имеет общие симптомы с такими заболеваниями, как: язвенная болезнь желудка, хронически холецистит, пиелонефрит.

К ведущим симптомам хронического аппендицита можно отнести:

  • Приступообразная боль, усиливающаяся даже при незначительных физических нагрузках. Боль носит периодический характер.
  • В период обострения, хронический аппендицит напоминает симптомы острого, при этом температура тела может оставаться в пределах нормы;

Наиболее опасным осложнением хронического аппендицита является перитонит. При наличии хотя бы одного из вышеописанных признаков следует незамедлительно обратиться к медицинскому специалисту.

Ложный аппендицит

Клиническая картина данного состояния может быть воспринята как проявления острого аппендицита. В основе ложного аппендицита лежат явления повышенной сократительной активности мышечной ткани. Возникающий болевой синдром, связан с непроизвольным сокращением мышечного слоя стенки червеобразного отростка. При этом воспалительный компонент полностью отсутствует.

Также ложный аппендицит может протекать по атоническому типу. В данном случае преобладает резкое снижение тонуса, а болевые ощущения вызваны чрезмерным накоплением фекальных масс в полости червеобразного отростка.

Что делать?

В первую очередь важно учитывать, что указанные варианты течения острого и хронического аппендицита являются обобщёнными. Нельзя исключать клинические случаи, когда заболевание имело молниеносное или латентное (скрытое) течение.

Острая и хроническая формы аппендицита являются абсолютными показаниями к проведению оперативного вмешательства. Самолечение в данном случае категорически запрещено. При появлении даже одного из указанных симптомов, следует обратиться за консультацией к врачу-хирургу.

Места локализации боли при аппендиците Загрузка…
Ложный аппендицит симптомы у взрослых. Симптомы аппендицита, первые признаки и причины

ЛОЖНЫЙ АППЕНДИЦИТ

Компания молодых парней сидела за столом в ресторане. Повод был не весёлый. Они поминали своего друга, погибшего под Кандагаром два года назад. Ребята вспоминали службу в Афгане, кляли духов, пили водку и закусывали бифштексами. Вечер протекал обычно, как полагается в таких скорбных случаях. Но алкоголь делал своё дело и под завершение вечера на лицах подгулявших ребят, появились улыбки. Стали даже преждевременно поздравлять одного из них с ещё неродившимся сыном, который должен был в скорости появиться на свет. «У меня скоро будет сын! Десантник!» — хорохорился будущий отец. Вечерняя программа подходила к концу, музыканты покидали свои места, зал пустел, официантки выпроваживали засидевшихся посетителей. Ребята прощались у крыльца питейного заведения. — Ну, что мужики?! — с подколом спросил Сашка. — По домам или продолжим? — На время посмотри. Уже двенадцатый час. Все магазины закрыты. — недовольно буркнул Сергей. — У меня в холодильнике бутылочка завалялась. — не унимался пошатывающийся Саня. — Я домой. — сказал Вадим. — Вы же знаете, моя на сносях, ей ещё целый месяц ходить. Не буду волновать её своим долгим отсутствием. Он с места набрал крейсерскую скорость и отправился домой, в маленькую комнатку с подселением, где его ждала беременная жена. Лёгкий декабрьский морозец пощипывал уши, нос и щёки, но на душе было легко и приятно. В неоновом свете фонарей снег искрился и играл разноцветными бусинками. Размеренные, уверенные шаги, неутомимо приближали к семейному очагу. Ничего не слыша и ни на кого не обращая внимания, Вадя целенаправленно свернул с главного проспекта в давно знакомый проулок между магазинами «Малыш» и «Колобок». Дальше дорога лежала по диагонали через весь двор. Как у уставшего коня, чувствуя приближение родного стойла, ноги сами несли не привлекая к этому процессу сознание. Предчувствуя нежную встречу с любимой, Вадиму стало совсем хорошо и он пересекая двор, в пол голоса запел. Конечно же его песня была о службе, оконченной в прошлом году. О десантных войсках, о том, как там трудно служить, что этих ребят, можно без подготовки отправлять в космос, на другие планеты. В общем: «В десанте служим мы крылатом, а здесь нельзя не быть орлом!». Пройдя с песней пол двора, его остановил дерзкий окрик. — Эй козёл, заткнись! — Не понял блин?! — остановившись спросил Вадим погромче. — Это кому? — Тебе. Не понял, что ли? — А Вы где, ребятки? — начал изнутри загораться певец. — Да мы туточки, тебя ждём. Злость огромная, подогретая алкоголем закипела в молодом теле. Не став возвращаться обратной дорогой, не делая крюк, Вадька чувствуя в себе силу, попёр напролом через сугробы. Его ноги вязли по колено в снегу, но преодолев естественную преграду, вышел к группе молодых ребят, стоящих у подъезда. Увидев перед собой выступающих молодых ребят, плечи которых, только зимние пальто увеличивали, Вадим несколько поостыл. Им было лет по 17-18. Биться с ними, было зазорно для бывшего сержанта. — Ребятки! — упавшим голосом произнёс он. — Вы так кричите. А в армии то хоть служили? — Нет! Но мы очень борзые! — Ах вот оно что. Вот тогда я Вас накажу. С этими словами Вадим быстро спустился с насыпанного дворниками сугроба. Схватил двоих впереди стоящих за воротники, стукнул лбами и швырнул на снег. С упавших в стороны полетели шапки. Стоявшие у подъезда парень с девушкой не двинулись и не произнесли ни слова. Они молча взирали на происходящее. Упавшие же ползком двинулись за своими головными уборами. — Лежать! — рявкнул Вадька. — Мазя! Мазя! — завопил один из них. Не понимая произнесённого и услышав топот приближающихся шагов, Вадим обернулся. На него от угла пятиэтажки бежал парень с искажённым злобой лицом. Вот тут-то бы и вспомнить Вадиму весь арсенал, приобретённого опыта в рукопашном бое. Но над разумом возобладали чувства. Вместо того, чтоб нанести упреждающий удар, поставить блок, угрожающе крикнуть в конце концов, он вновь принял на себя роль учителя. Схватил з

Симптомы аппендицита. Аппендицит – симптомы у взрослых, признаки, причины Ложный аппендицит

Взрослые люди от 20 до 40 лет очень часто сталкиваются с аппендицитом. Операцию по удалению аппендицита (аппендэктомия) делают намного чаще чем другие виды хирургического вмешательства. На протяжении жизни с этим заболеванием знакомится большинство людей.

Аппендицит: что это такое?

Аппендицит — это известное воспаление червеобразного отростка. Заболевание возникает внезапно и устраняется только при хирургическом вмешательстве. Очень важно знать первые признаки аппендицита, потому что при своевременном определении этого заболевания у вас будет возможность вовремя обратиться к врачу и сделать операцию. В противном случае, если не обнаружить вовремя проблему , будь вы женщина или мужчина, у вас могут появиться осложнения, а также всё может закончиться летальным исходом.

Причины возникновения аппендицитв у взрослых людей

У взрослых эта болезнь возникает по таким причинам:

Симптомы болезни у взрослых людей можно распределить на несколько стадий. Первоначальная форма воспаления продолжается приблизительно 20 часов. В этот период воспаление не разрушает ткани и носит название катарального аппендицита .

Подробный перечень основных симптомов при аппендиците у взрослых женщин или мужчин:

  • Острая боль в центральной части живота. Чаще всего она начинается в вечернее время или в ночное.
  • Слабость, потеря аппетита, тошно и рвота, которая не сопровождается облегчением как при отравлении. В преклонных годах тошнота обычно отсутствует или слабо выражена.
  • Спустя несколько часов после возникновения первых основных симптомов, боль усиливается, становится пульсирующего, давящей. Болезненные ощущения сосредотачиваются в нижней правой области живота, на месте расположения аппендицита. Этот симптом самый яркий .
  • В связи с раздражением кишечника может возникнуть понос или запор. Бывают и случаи когда учащается мочеиспускание. Такой симптом характерный для женщин, у которых расположение аппендицита близко к мочевому пузырю.
  • Присутствие субфебрильной температуры, то есть температура может подняться до 37–37,5 градусов. А также сопровождается недомоганием и учащённым пульсом. Хуже всего женщинам старшего возраста — довольно часто температура не поднимается, а остаётся нормальной или понижается. Это приводит в недоумение и тогда человеку сложно распознать болезнь.
  • Ещё при катаральной стадии может возникнуть налёт белого цвета вблизи корня языка. Если вы заметили, что налёт покрыл весь язык , значит, воспаление переросло в деструктивную стадию.

Если вовремя обнаружить болезнь на ранней стадии, то это самое лучшее время для проведения операции без какого-либо вреда и осложнения для пациента.

В случае когда не удалось провести операцию на первичной стадии, начинают формироваться деструктивные изменения .

Какие симптомы у флегмонозного аппендицита?

Спустя 12 часов после начала приступа, появляется флегмонозный аппендицит — это начальная стадия деструктивного воспаления и отмечается острым воспалением стенок отростка.

Существуют такие симптомы деструктивных изменений:

  • Сильные пульсирующие боли, которые ощущаются в правой подвздошной области (для женщин эти боли похожи на признаки разных заболеваний мочеполовой системы).
  • Тошнота.
  • Учащённый пульс, приблизительно 90 ударов в минуту.
  • Поднимается температура до 38 градусов у людей от 20 до 40 лет.
  • Если обратить внимание на живот, то можно обнаружить, что при дыхании правая сторона будет отставать, а мышцы находятся в состоянии напряжения. Это первые показатели того, что воспаление перешло на брюшину.

В период флегмонозной стадии врачи могут наблюдать положительную реакцию организма человека на симптом Розвинга, симптом Ситковского, симптом Щеткина-Блюмберга, симптом Бартомье-Михельсона. Каждый из них подразумевает точный порядок воздействий на организм человека, который болеет, и проверку реакции женщины или мужчину на них. Провести полноценный и точный осмотр самому практически невозможно.

Язык на этой стадии большей частью покрытый налётом, но ещё остаётся влажным.

Симптомы аппендицита на последней стадии

Самая опасная стадия воспаления — это гангренозный аппендицит. Чаще всего это состояние возникает на вторые сутки. Это означает то, что стенки отростка начинают отмирать, а это приводит к формированию отверстий и проникновения гноя в кишечник, а это провоцирует множественные воспалительные процессы.

Признаки гангренозной стадии:

  • Боль начинает отступать. В этот момент женщине или мужчине может показаться, что опасность осталась позади, но это ложное чувство. Оно возникает из-за отмирания нервного окончания отростка, и организм человека перестаёт реагировать на их раздражение посредством боли.
  • При отсутствии боли, симптомы общего отравления стают более заметными — это понижение температуры, выраженная тахикардия, сильная слабость, появление рвоты.
  • При осмотре живота заметно его вздутие. Если надавить на правую подвздошную область, человеку станет очень больно.

Гангренозная форма характеризуется серьёзной опасностью для человека. Это считается запущенным случаем, и может способствовать развитию таких нежелательных осложнений, как:

  • Абсцесс брюшной полости.
  • Перитонит.
  • Острая интоксикация организма.
  • Пилефлебит.
  • Аппендикулярный инфильтрат.
  • Общее заражение крови и даже угроза жизни человека.

Перфоративный аппендицит с перитонитом

Возникновение симптомов этой стадии свидетельствует о том, что в организме произошли серьёзные осложнения. Суть процесса , который происходит внутри, заключается в том, что стенка аппендикса полностью прорывается и гной начинает проникать в брюшную полость.

О начале перфоративной стадии свидетельствует:

  • Сильная и острая боль в нижней правой половине живота, которая не прекращается ни на минуту. Болевые ощущения могут только усугубляться. Больной страдает многократной рвотой, вздутие живота усиливается, а также присутствует сильнейшая тахикардия.
  • Язык полностью укрыт налётом коричневого оттенка. В то же время присутствует сухость во рту.
  • Температура тела поднимается до 39–40 градусов.

Написанные выше сроки развития болезни не являются точными. У каждого больного они могут быть разными. Бывают случаи, когда скрытый аппендицит развивается очень стремительно и приводит к перитониту намного раньше обычного. И наоборот, бывают пациенты с медленным развитием воспалительных процессов.

Если вы уже обратились в скорую помощь и ожидаете их приезда, то строго запрещается :

  1. Принимать обезболивающие.
  2. Прогревать живот грелкой или пользоваться другими согревающими мазями.

Ложный аппендицит что это такое

Аппендикс, lat. appendix vermiformis – червеобразный отросток, 5-7 см в длину (иногда 20 см), 1 см в диаметре, слепо заканчивающейся, трубкообразной формы.

Обострение аппендицита может произойти в любом возрасте. Группы риска составляют дети старше 5 лет, взрослые 20-30 лет, беременные женщины. Патология одинаково характерна для женского и мужского пола. Очень редко аппендицит встречается у маленьких детей, что объясняется возрастной анатомической особенностью аппендикса, который имеет форму воронки и легко опорожняется, и слабым развитием лимфоидного аппарата отростка.

Среди всех заболеваний органов брюшной полости, которые требуют безотлагательного хирургического вмешательства, аппендицит является самым распространенным. Если случился приступ острого аппендицита, нужно в кратчайшие сроки вызвать бригаду скорой помощи. Если аппендицит не лечить, может развиться перитонит – осложнение, которое приводит к летальному исходу.

Как проявляется аппендицит, симптомы и признаки этого неотложного состояния должен знать каждый человек. Главный симптом аппендицита у взрослых и детей — боль. Она возникает в верхней части живота или около пупка, иногда точно указать место боли не удается («болит весь живот»). Затем боль перемещается в правую часть живота. Такая миграция боли считается весьма специфическим признаком заболевания

Причины аппендицита

Выделяют следующие причины развития воспаления аппендикса:

  1. Сочетание механической закупорки просвета аппендикса и активации кишечной микрофлоры. Закупорку могут вызвать каловые камни, увеличенные лимфоидные фолликулы, инородное тело (случайно проглоченное), опухолевое образование, скопление паразитов. В месте появления такой «пробки» происходит накопление слизи, активно размножаются микроорганизмы. Внутри просвета повышается давление, сдавливаются сосуды, нарушается отток крови и лимфы. Результат: воспаление и омертвение червеобразного отростка.
  2. По некоторым данным, риск развития аппендицита выше у лиц, страдающих задержкой стула в течение многих лет. Вследствие медленного продвижения каловых масс по пищеварительному тракту у таких людей чаще появляются каловые камни.
  3. То же можно сказать о тех людях, рацион которых насыщен белковой пищей и беден растительной клетчаткой. Клетчатка облегчает продвижение кишечного содержимого, улучшает работу перистальтики.
  4. Сосудистая теория предлагает считать причиной развития аппендицита системные васкулиты (васкулит — воспаление сосудистой стенки).
  5. Инфекционная теория так и не получила ни подтверждения, ни опровержения. Считается, что некоторые инфекционные заболевания (например, брюшной тиф) способны самостоятельно спровоцировать развитие аппендицита.

С какой стороны аппендицит?

Аппендикс – это небольшой отросток слепой кишки. У большинства людей он размещён в правой части живота, ниже пупка. На то, с какой стороны аппендицит у человека, может повлиять состояние кишечника. Если развился аппендикулярный перитонит то симптомы выражены ярко и остро, локализация болей аппендицита с как правило с правой стороны, это характерно для развития острого воспалительного процесса в организме больного, что требует неотложной медицинской помощи и операции по удалению аппендикса.

Аппендицит может быть по разному расположен в области брюшины, что дает не однозначную картину в локализации симптомов, боли могут отдавать как в правую сторону и в область поясницы, или в область малого таза, половые органы больного. Характер болевых ощущений имеет разную интенсивность, усиливающей или стихающей, схваткообразной, могут длиться как продолжительное время или кратковременно.

Признаки аппендицита

Существует множество различных признаков проявления аппендицита у взрослых и детей. Сигналом же начала заболевания служит сильная боль. В самом начале она не имеет относительно четкого месторасположения. Человеку может казаться, что у него просто болит живот. Однако по истечении 4-5 часов боль концентрируется ближе к правой подвздошной области.

Стоит отметить, что аппендикс у разных людей может располагаться по-разному, всё зависит от строения тела. В случае, если отросток имеет нормальное положение, то боль будет наблюдаться в правой подвздошной области. Если отросток расположен несколько выше, то боль будет справа под рёбрами. Ну, а, если отросток опущен вниз, то будет болеть в области таза. Помимо всего прочего, больного может беспокоить и рвота, а в некоторых случаях понос.

Среди других популярных признаков аппендицита можно отметить следующие: сухость языка, потемнение мочи, повышение температуры, которое может достигать 40 градусов, у беременных может проявляться повышенная боль во время поворота с левого бока на правый.

Симптомы аппендицита

В случае развития острого аппендицита, симптомы ярко выражены. Возникает приступ боли в правой подвздошной области, выраженной местной и общей реакцией организма. Как правило, боли при остром аппендиците начинаются внезапно.

В начале приступа они нередко локализуются в эпигастральной области, в области пупка или по всему животу, а через несколько часов (иногда через 1—2 сут.) — в правой подвздошной области. Чаще боли носят постоянный характер, никуда не иррадиируют, но усиливаются при покашливании. Боль в животе не дает больному уснуть, но интенсивность ее обычно невелика; характерно уменьшение болей в положении на правом боку.

В первые часы заболевания могут возникать тошнота и рвота. Стул и газы часто задерживаются. Значительно реже наблюдаются жидкие испражнения (преимущественно при тяжелой интоксикации). Температура тела повышается до 37,5—38°, реже остается нормальной. Пульс в первые сутки от начала заболевания учащается до 90—100 ударов в 1 мин, АД не изменяется и только при тяжелой интоксикации несколько снижается. Язык вначале слегка обложен и влажен, но скоро становится сухим.

Так же при аппендиците есть и другие симптомы. Например, при осмотре живота часто определяют отставание при дыхании нижних отделов брюшной стенки. Пальпацию живота следует проводить осторожно, начиная с левой его половины. При этом в правой подвздошной области, как правило, отмечается резкая болезненность, сочетающаяся с защитным напряжением мышц брюшной стенки на ограниченном участке. У большинства больных легкое постукивание пальцами в различных участках брюшной стенки помогает быстро установить место наибольшей болезненности.

Однако далеко не всегда симптомы и течение острого аппендицита являются столь характерными. Особенно своеобразной может быть клиническая картина заболевания у детей, лиц пожилого и старческого возраста, а также при атипичном расположении червеобразного отростка. В любом случае, при возникновении симптомов похожих на аппендицит необходимо вызвать скорую помощь.

Хронический аппендицит протекает с ноющими тупыми болями в правой подвздошной области, которые периодически могут усиливаться, особенно при физическом напряжении.

Признаки аппендицита у женщин

К воспалению аппендицита склоны больше женщины, чем мужчины, симптомы которого проявляются чаще в возрасте двадцати, сорока лет. Это связано в силу физиологического строения женского организма, таза, поэтому протекать он может по-другому. Особенно отличаются симптомы аппендицита у женщин при беременности. В виду того что аппендикс расположен вблизи от правых придатков матки, признаки воспаления его встречаются чаще в два раза, чем у мужского населения.

  1. При пальпации у женщин возникают болезненные ощущения, что говорит о воспалении брюшной полости.
  2. Если нажать точку ниже пупку у женщины то может возникать боль, которая усилиться при вставании, что говорит о вовлечении в воспалительный процесс детородных органов.
  3. При осмотре влагалища у женщины, обнаруживается боль, особенно при обследовании шейки матки, при аппендиците указывает на воспалении придатков.

При диагностике и постановке диагноза у женщины проверяют не только состояние червеобразного отростка, но состояние генитальных органов в целом. 

Диагностика

Диагноз ставят на основании характерных симптомов аппендицита. Подтверждают диагноз «воспалительные сигналы» общего анализа крови. Наиболее достоверный метод – лапароскопия.

Уточнение морфологической формы аппендицита (катаральная, гангренозная, флегмонозная) возможно при операционном вмешательстве: проводят гистологическое исследование удаленного аппендикса. Из инструментальных методов используют ультразвуковое исследование, рентгенографию брюшной полости, ирригоскопию, компьютерную томографию.

Лечение

Общепринятой тактикой при остром аппендиците является как можно более раннее хирургическое удаление воспаленного червеобразного отростка. После 36 часов с момента появления первых симптомов вероятность перфорации (разрыва) аппендикса составляет 16-36% и увеличивается на 5% каждые последующие 12 часов. Поэтому, после подтверждения диагноза, операция должна быть выполнена без лишнего промедления.

На этапе догоспитальной помощи при подозрении на острый аппендицит показаны постельный режим, исключение приема жидкости и пищи, прикладывание холода к правой подвздошной области. Категорически воспрещается прием слабительных препаратов, использование грелки, введение анальгетиков до окончательного установления диагноза.

В настоящее время при простой форме аппендицита предпочитают лапароскопические операции, не требующие разреза брюшной стенки. В этом случае эндоскопический инструмент вводится в брюшную полость через небольшой прокол в тканях. Удаление аппендицита этим способом позволяет избежать операционной травмы, и сократить восстановительный период в разы. Риск развития послеоперационных осложнений при удалении аппендицита лапароскопическим методом минимален.

В случае хронического аппендицита показана аппендэктомия, если отмечается упорный болевой синдром, лишающий больного нормальной активности. При относительно легкой симптоматике может быть применена консервативная тактика, включающая устранение запоров, прием спазмолитических препаратов, физиотерапию.

Класс! Оба хороши!

Острые боли в правой паховой области живота, ирадируют в правую сторону живота, пупочная боль, поднимается температура тела, при выдохе острые боли по всему периметру брюшины, кружится голова, отдышка, жжение в поясничного крестового отдела позвоночника, основной симптом аппендицита : боли с внешней стороны бедра,жжение в голеностопных суставах, пятке, обращался к урологу ,тот в свою очередь заявил: я не компетентен в решении столь ответственного вопроса, это не ко мне, обратитесь к терапевта или лору. Вот такая наша медицина! Должностные халатность сотрудников медицинского персонала нынче в почёте, законодательства в российской федерации для них ерунда, творят что хотят, закона для них нет, главное это деньги, а человек так себе.

Вторичный аппендицит-симптомы, причины, специфика заболевания.

Первичное воспаление аппендикса со всеми его разнообразными формами диагностируется и лечится без особых затруднений. Не все просто решается (иногда не находится решения проблемы), если клинический диагноз установлен как вторичный, т.е. возникающий первоначально не в червеобразном отростке аппендицит.

Что такое вторичный аппендицит

Этот тип болезни протекает в острой и хронической форме. Вторичный аппендицит означает появление симптомов воспалительной реакции в кровеносных и лимфатических сосудах червеобразного отростка в результате симуляции заболеваний соседних органов под воспаление аппендикса. Морфология этой формы напоминает симптоматически первичный аппендицит, но оперативного удаления отростка не требует.

Когда заболевание только начинается, желательно подвергнуть динамику течения аппендицита. При возникающих сомнениях следует расширить диагностическую картину инструментальными методами: УЗИ брюшной полости, хромоцистоскопией и пр. Если специфические признаки воспаления аппендикса проявляются недостаточно, необходимо провести дифференциацию диагностики.

При расположении аппендикса ближе к эпигастральной области приходится различить аппендицит и прободную язву, локализующуюся в желудке или двенадцатиперстной кишке. Схожие симптомы отмечаются при панкреатите и гастроэнтерите.

Вторичный аппендицит диагностируют при возникновении патологии после приступа первичного аппендицита или рецидивирующем характере, когда приступы аппендицита отмечаются повторно.

Морфология при вторичном аппендиците не отличается от первичного, если воспалительные реакции переместились с сигмовидной или слепой кишки, придатков яичников. Это объясняется тесным контактом перечисленных органов и высокой вероятностью к распространению воспалительного процесса.

Вторичный аппендицит часто обнаруживается во время аппендэктомии и, поскольку факт оперативного вмешательства уже имеет место, делаются попытки находки истинной причины появления банальных признаков острого аппендицита.

Симптомы появления аппендицита у некоторых заболеваний

Воспалительные процессы в слепой кишке обозначаются медиками тифлитом. Морфология при тифлите напоминает аппендицит. Тошнота, повышение температуры начинаются спустя 2-4 часа после принятия пищи. По времени проявления признаков и отличается тифлит от аппендицита.

При прогрессировании заболевания симптоматика расширяется диареей и рвотой. Главное сходство протекания тифлита с аппендицитом – болезненные ощущения в подвздошно-паховой области справа. Боль усиливается при пальпации этой области. При осмотре врач отмечает вздутие живота, особенно заметное в правой части.

Осложнением тифлита является перитифлит, когда воспаляться начинает та часть брюшины, которая контактирует со слепой кишкой. Другой случай осложнения – паратифлит, при котором воспаляется илеоцекальный клапан и осуществляет недостаточное функционирование. Оба осложнения имеют сходную морфологию, приводят к воспалению аппендикса и входят в понятие «вторичный аппендицит».

По ходу кишечника брюшина образует складку, функция которой сводится к мягкой фиксации кишечника к стенкам живота. Складка называется брыжейкой, в которой локализуется несколько сотен лимфатических узлов. При воспалении этих узлов наступает заболевание мезаденит. По симптоматике острый мезаденит плохо отличим от острого аппендицита.

Мезаденит также не отличается четкой концентрацией боли, пациенты жалуются на болезненность всего живота. Характер боли – тупой, постоянный. При попытках больного двигаться, поворачиваться болезненность живота усиливается.

Некоторые симптомы двух заболеваний немного отличаются, но индивидуальные проявления аппендицита смазывают четкую картину различий. Так, температура при мезадените приблизительно на 0,5 выше, чем при аппендиците, тахикардия и нестабильная гипертония не имеют яркого выражения. Диарея при мезадените может дать основание для диагностирования ретроцекального аппендицита.

Острый дивертикулез Меккеля развивается из кишечных клеток на расстоянии приблизительно 60 см от аппендикса. Заболевание обнаруживается преимущественно у детей, реже – у подростков. Являясь слепым отростком подвздошной кишки, дивертикул до определенного времени себя не проявляет.

Симптомы воспаленного дивертикула ошибочно принимают за острый аппендицит. И только во время операции обнаруживается слегка покрасневший аппендикс, в котором также начинается воспаление, и дивертикул. Приходится делать резекцию кишечника и удалять воспаленный рудимент. Аппендэктомию, с целью которой сделан разрез, проводить нецелесообразно.

Если выпячивание достигло такого размера, когда оно берет на себя многие функции кишечника, начинают проявляться симптомы, свойственные воспаленному аппендиксу. В кишечнике начинаются геморрагические и воспалительные процессы. Начинается тошнота, открывается рвота, отмечается запор или другие нарушения дефекации. Перистальтика кишечника сдвигается с нормы. Отмечается анемия, озноб.

Воспаление правого придатка яичника у женщин может распространяться на аппендикс. Первичные симптомы женской болезни никак не пересекаются с признаками воспаления аппендикса и имеют только специфические проявления. В лобковой области ближе к правой стороне возникают болезненные ощущения. Боль могут спровоцировать пережитый стресс, общее переохлаждение, некоторые заболевания.

Кровяные выделения из влагалища отмечаются между менструациями, в период менструаций крови выделяется больше, чем обычно, происходит усиление болей. Обнаруживаются выделения серозного или гнойного характера. Занятие половой жизнью приносит боль, снижается либидо. Позже могут добавиться тошнота и рвота, «острый живот». Это означает, что начинается вторичный аппендицит.

При развитии болезни Крона воспаляется терминальный участок подвздошной кишки. Воспаление дальше перебрасывается на толстый кишечник, охватывает слепую кишку и достигает червеобразного отростка. Кроме симптомов, свойственных острому аппендициту, появляются дополнительные симптомы, которые только с воспалением аппендикса уже не свяжешь. На коже появляются язвочки, отеки и другие нарушения.

Пациенты, страдающие болезнью Крона, имеют большую вероятность заболеть псориазом. Язв на теле может быть так много, что они появляются даже во рту. Артрит и ограничения движений в суставах имеют одну из причин – воспалительные процессы в кишечнике. Кончики фаланг имеют свойство утолщаться при несвоевременном лечении заболевания.

Зачастую боли при почечных коликах могут отражаться в области подложечки и ниже, может болеть весь живот. Симптом «острого живота» схож с признаками острого аппендицита. Клиническая картина дополняется задержкой стула и газов, наблюдается тормозящий рефлекторный эффект на перистальтику кишечника.

Живот вздувается, открывается рвота. Близость мочевыводящих путей к аппендиксу обусловливает миграцию воспаления в брюшину, развитию перитонита и аппендицита. Вторичный аппендицит развивается при пиелите, камнях в почках и других нарушениях мочевыделительной системы.

На первой стадии прободения язвы гастральной или дуоденальной областей подозрение на воспаление аппендикса может вызвать специфический для этого заболевания симптом Щеткина-Блюмберга. При прогрессировании заболевания газы в животе сохраняются, а симптом Щеткина-Блюмберга может исчезнуть. В это время подозрение на воспаление аппендикса может вызвать пальпация подвздошно-паховой области через прямую кишку и влагалище.

Если больному не оказана помощь, наступает самая тяжелая стадия, охватывающая воспалением брюшину через малый сальник. Перитонит не исключает вероятности наступления вторичного аппендицита. Со стороны пищеварительной системы наступление воспаления аппендикса могут спровоцировать острые течения панкреатита, гастрита, холецистита, камни в желчном пузыре.

Воспаление червеобразного отростка, вызванное действие заболеваний внутренних органов, чаще всего не требует аппендэктомии. Если воспаление брюшины утихает, то снимаются гиперемия и воспаление аппендикса.

Что будет, если лопнет аппендицит: какие последствия от разрыва аппендикса, как называется, симптомы лопнувшего аппендицита, как понять, сколько может болеть

Как понять что лопнул аппендицит. первые симптомы аппендицита

Наличие острого аппендицита устраняется довольно легко. В случае того, что при наличии острого аппендицита вы не вовремя обратились к доктору, либо доктор был не квалифицирован и не смог поставить верный диагноз, могут развиться осложнения аппендицита.

Самым опасным осложнением является разрыв аппендицита. Если аппендицит лопнул, то последствия будут устрашающие.

  • Если лопнет, это приведёт к тому, что появится обширный воспалительный процесс, в таком случае вся терапия будет длительной и очень тяжелой, но иногда она может быть безуспешна.
  • Установив вовремя диагноз, проводят операцию, которая по времени не занимает более часа, период восстановления минимальный.
  • Буквально на следующий день после операции, больной может вести практически привычный образ жизни.

Перфорация — так называется разрыв червеобразного тела. При остром аппендиците, червеобразный отросток очень набухает, становится грязного зелёного цвета, имеет отмирающие (некрозные) стенки.

Размер прободного тела разный, намного меньшего или одинакового с размером отростка. Ткань, которая окружает отросток, воспалена.

Перитонит, разрыв аппендикса – основные принципы терапии

Если лопнул аппендицит, больного везут в хирургический стационар. Помощь по стандартам оказывается в течение 12-24 часов. Медлить нельзя, так как возможны осложнения и гибель больного.

Важно! Пациенту до приезда скорой нельзя прикладывать холод к животу, пить обезболивающие препараты. Эти мероприятия ухудшают диагностику, стирают клинику.

В отделении хирургии проводят обследование. Диагноз стараются поставить в первые 2 часа пребывания в стационаре. После постановки предварительного диагноза перитонита, больному показана срединная лапаротомия под общим наркозом. Осуществляется срединный разрез на передней брюшной стенке. Этот доступ позволяет увеличить визуализацию операционного поля и сделать качественную санацию.

После вскрытия брюшной полости проводится новокаиновая блокада рефлекторных зон. Дальше осуществляется санация полости брюшины путем промывания растворами антибиотиков и антисептиков, постановка дренажей, удаление аппендикса.

Послеоперационное ведение больного:

  1. Голод и покой на протяжении первых 2-3 суток.
  2. Коррекция гемостаза.
  3. Есть можно через 2-3 дня после операции, когда восстановится перистальтика кишки. В первые сутки осуществляется парентеральное питание. На 2-3 сутки допускается пить только воду.
  4. После восстановления перистальтических движений кишки вводят бульон. Дальше постепенно расширяют рацион. Больному после 3-4 суток разрешается перетертая пища: каши, супы с макаронными изделиями, крупами. Далее вводят пюре из моркови, тыквы, кабачка. По мере восстановления включают мясные и рыбные пюре, тефтели, котлеты на пару, запеканки.
  5. Проводят антибактериальную терапию после вмешательства.
  6. Иммунокоррекция.
  7. Дезинтоксикация: гемосорбция, лимфосорбция, плазмоферез, ультразвуковое и лазерное облучение крови, наружная абдоминальная гипотермия, энтеросорбция и другие методы.

Ежедневно или по мере загрязнения раны осуществляется перевязки, обработка, промывание дренажей. Когда курс терапии в стационаре заканчивается, пациента переводят под наблюдение хирурга в поликлинике по месту жительства.

Как понять, что лопнул аппендицит

Острый аппендицит проявляется болью в нижнем квадранте живота справа, которая нарастает постепенно. При пальпации внизу справа возникают болевые ощущения. Пациент отмечает усиление болезненности. Больной лежит на правом боку, притянув согнутые в коленях ноги к животу. В таком положении болевой синдром минимален.

У пациента отмечаются:

  • диспепсия;
  • рвота однократная;
  • запоры;
  • отсутствие аппетита;
  • сухость;
  • обложенность языка;
  • гипертермия до 39ᵒС.

В начале развития аппендицита боль может локализоваться в околопупочной области, эпигастральной, по всему животу, а затем уже перейти (через 2 часа) в низ живота справа.

Когда лопается аппендицит, пациент отмечает резкое усиление боли внизу живота справа. Какие симптомы, если лопнул аппендицит:

  1. озноб;
  2. рвота многократная, которая не приносит облегчения;
  3. бессилие;
  4. повышение температуры тела.

Если лопнет аппендицит в организме человека, что будет, симптоматика:

  1. метеоризм;
  2. учащение сердцебиения;
  3. дрожь;
  4. гипотония;
  5. диарея;
  6. ложные позывы к дефекации;
  7. болевые ощущения в пояснице.

В тяжелых случаях развиваются судорожный синдром, бред, потеря сознания, кома. Если состояние не лечить процент летального исхода составляет 100 %, так как развивается бактериемия, интоксикация, осложнения.

Лопнул аппендицит у ребенка

Родители спрашивают, какие последствия могут быть, если лопнул аппендицит у ребенка? У детей осложнением разрыва рудимента слепой кишки считается перитонит.

Малыш часто просится на горшок? Проверьте, не болен ли он

Перитонит из-за прорыва аппендикса развивается у детей чаще, так как клиника аппендицита у маленьких пациентов стерта — воспаление протекает бессимптомно. Обычно прорыв отростка выявляется у малышей до 3 лет жизни. Это обусловлено редкой частотой аппендицита у грудничков, анатомическими особенностями расположения сальника, а также самого рудимента.

Клиника перитонита у детей грудного возраста развивается быстрее, чем у взрослого человека. Это можно объяснить быстрым распространением токсинов по организму, тяжелым обезвоживанием. У пациентов школьного возраста и подростков течение перитонита схоже с клиникой взрослых.

Разрыв аппендикса: лечение перитонита

Перитонит считается достаточно серьезным заболеванием, справиться с ним удается, только если патология выявляется на начальных этапах своего развития. При разлитом перитоните экстренно проводят операцию с удалением гнойного содержимого из брюшной полости. Операция может продолжаться до нескольких часов.

Разрыв аппендикса, вызывающий образование ограниченного инфильтрата, лечат вначале консервативными методами и постоянно наблюдают за состоянием пациента. Если инфильтрат лопается, то также принимают решение об оперативном вмешательстве.

Разрыв аппендикса не произойдет, если вовремя провести экстренную операцию по поводу острого аппендицита. При появлении различных болей в животе, диспепсических расстройств и иных изменений необходимо обследоваться у врача в первые сутки, двое. Это поможет избежать осложнений воспаления червеобразного отростка.

Симптомы

Момент разрыва определяется по растекающейся по нижней части живота теплоты. Именно этот симптом и говорит о серьезных осложнениях, которые требуют оперативного хирургического вмешательства. Симптомы разрыва аппендицита у мужчин и женщин могут отличаться друг от друга. Болевые ощущения нарастают и проявляются в виде пульсирующих импульсов. У больного может пучить живот.

При разрыве аппендицита существуют определенные симптомы:

  1. Резкая боль по всей нижней части брюшной области.
  2. Усиливается тошнота, которая может перейти неконтролируемую рвоту.
  3. Повышенная температура тела, достигающая 40 градусов.

После того как лопнул аппендикс, вся гнойная жидкость совместно с большим количеством бактерий проникает в брюшную полость. Она покрывает внутренние органы и проникает в кровь. А это смертельно опасно. При игнорировании обращения в медицинское учреждение может произойти заражении крови и появиться такое опасное заболевания, как бактериемия.

В результате перитонита после разрыва аппендицита может начаться и пилефлебит. Это также смертельно опасное заболевание, которое характеризуется гнойным воспалением всей воротной вены со ее отростками. А так как воротная вена представляет собой некий сосуд, в котором скапливается венозная кровь, из которого она поступает во все органы по организму человека, то происходит заражение крови.

Несмотря на то, что симптоматика пилефлебита очень похожа на острый аппендицит, развивается болезнь быстрее и имеет наихудшие прогнозы.

В случае разрыва отростка слепой кишки аппендикса, необходимо пострадавшего человека срочно госпитализировать. Медикаментами обойтись в этом случае не получится. Последствия разрыва отростка устранить намного сложнее, чем его воспаление.

Существует два метода, к которым прибегают специалисты:

  • Хирургическое вмешательство. Его еще называют открытый метод. Проводят хирургическое вмешательство, через разрез удаляется отросток.
  • Лапароскопическая методика. При использовании такого метода, хирург делает четыре небольших надреза. В один разрез вводится камера, а в остальные – инструменты.

В процессе операции удаляется основная часть гноя из брюшной полости. В течении последующих нескольких суток с помощью дренажа гной постепенно выходит из организма. Только после окончательного выделения гнойных масс врач может извлечь дренаж.

Подвижность пациента возобновляется на вторые сутки после операции. Важно соблюдать строгую диету. В первые дни пациент пьет только воду. Моторика желудка полностью восстанавливается в течении пяти дней, на протяжении которых в меню вводятся легкие супы и каши. Если осложнений не наблюдается, то можно возвращаться к полноценному питанию.

Кроме того, больной должен принимать антибактериальные и обезболивающие препараты, а для устранения воспаления назначаются дезинтоксикационные растворы.

Осложнения, которые возникают после разрыва отростка, условно разделяют на две группы: осложнения самого процесса и осложнения после операции. Первая группа осложнений чаще всего возникает в результате несвоевременного медицинского вмешательства. К ним относят:

  • Абсцессы. Такое осложнение может возникать не только в отростке, но и в других местах брюшины.
  • Аппендикулярный инфильтрат. Представляет собой скопление соединенных между собой тканей полости брюха и органов, которые преграждают путь аппендиксу от всей брюшной полости. Развивается такое осложнение через несколько дней после заболевания. Если через пару недель инфильтрат не рассасывается, то может начаться нагноение и абсцесс.
  • Перитонит. В случае инфицирования брюшной полости человека возникает воспаление серозного покрова брюшины.
  • Пилефлебит. Это воспаление всей воротной вены и ее отростков.

Как правило все осложнения возникают в области брюшной полости или в самой ране. Во время беременности наблюдаются такие осложнения, как риск отслоения плаценты на ранних сроках и преждевременные роды – на поздних.

Симптомы воспаления

Понять, что у пациента воспалился аппендикс, можно, прежде всего, по тупой боли в животе, которая концентрируется в области пупка и распространяется к нижней правой части живота. Существуют и более редкие признаки, по которым можно выявить заболевание. К ним относятся:

  1. Уменьшение аппетита.
  2. Рвота, тошнота, диарея и другие проблемы с желудочно-кишечным трактом.
  3. Высокая температура. Если она держится в диапазоне 38-40 °С и при этом наблюдаются другие симптомы, аппендицит очень вероятен. В этом случае нужно как можно скорее обратиться в больницу.
  4. Озноб и дрожание конечностей.
  5. Боли в спине.
  6. Затрудненное испускание газов.
  7. Жар, обычно наблюдается у маленьких детей и у людей с ослабленным иммунитетом.
  8. Ложные позывы к дефекации — тенезмы.

Эти признаки во многом напоминают вирусный гастроэнтерит. Основное отличие состоит в том, что при проблемах с желудком боль является всеобъемлющей, поэтому выявить ее источник, как правило, невозможно. Диагностировать то, что аппендикс воспалился, можно путем надавливания на нижнюю правую часть живота.

При наличии этой патологии надавливания будут вызывать болезненные ощущения. Если они возникают даже при обычном прикосновении к животу, следует сразу же вызвать скорую помощь. Только при своевременном хирургическом вмешательстве можно предупредить разрыв аппендикса.

Аппендицит у беременных женщин может иметь очень серьезные последствия, а его выявление отличается тем, что боль перемещается выше. Если болевые ощущения внезапно прекращаются, это может стать признаком разрыва стенки воспаленной кишки.

Через сколько лопается аппендицит

Пациенты часто спрашивают: до разрыва, сколько может болеть аппендицит? Чаще всего прорыв стенки аппендикса возможен через 12 часов после появления клинических симптомов. Это объясняется тем, что на развитие воспалительного процесса требуется время.

УЗИ — быстрый способ определить аппендицит и его осложнения

За 12 часов до прорыва аппендикс претерпевает изменения, проходит несколько стадий:

  1. Катаральный (стенка воспалена, отечна).
  2. Флегмонозный (стенка воспалена, отечна, отмечается кровь и гной в полости рудимента, лейкоциты и кровь в стенке).
  3. Гангренозный (гной в полости аппендикса, некроз стенки).

Разрыв аппендикса возможен из-за позднего обращения пациента в клинику. Бывают случаи, когда больной не может точно сказать время начала заболевания. Это значительно затрудняет диагностику.

К прорыву ведут часто стертые, нетипичные формы аппендицита (ретроперитонеальный, ретроцекальный, аппендицит у беременных и детей дошкольного, младшего школьного возраста). Такие варианты болезни сильно затрудняют диагностику, возможны ошибки медицинского персонала на догоспитальном этапе. Пациент попадает сначала в соматическое (терапевтическое) отделение, а только потом в хирургическое.

Аппендицит — Диагностика и лечение

Диагностика

Чтобы помочь диагностировать аппендицит, ваш врач, скорее всего, изучит ваши признаки и симптомы и обследует ваш живот.

Тесты и процедуры, используемые для диагностики аппендицита, включают:

  • Физикальное обследование для оценки вашей боли. Ваш доктор может оказать мягкое давление на болезненную область. Когда давление внезапно сбрасывается, боль при аппендиците часто будет усиливаться, сигнализируя о воспалении соседней брюшины.

    Ваш врач также может определить ригидность мышц живота и склонность напрягать мышцы живота в ответ на давление над воспаленным аппендиксом (защита).

    Ваш врач может использовать смазанный палец в перчатке для обследования нижней части прямой кишки (цифровое ректальное исследование). Женщины детородного возраста могут пройти обследование таза для выявления возможных гинекологических проблем, которые могут вызывать боль.

  • Анализ крови. Это позволяет вашему врачу проверить высокий уровень лейкоцитов, который может указывать на инфекцию.
  • Анализ мочи. Ваш врач может потребовать, чтобы вы провели анализ мочи, чтобы убедиться, что инфекция мочевыводящих путей или камни в почках не вызывают у вас боли.
  • Тесты изображений. Ваш врач может также порекомендовать вам сделать рентген брюшной полости, УЗИ брюшной полости, компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ), чтобы помочь подтвердить аппендицит или найти другие причины вашей боли.

Лечение

Лечение аппендицита обычно включает в себя операцию по удалению воспаленного аппендикса.Перед операцией вам могут дать дозу антибиотиков для лечения инфекции.

Операция по удалению аппендикса (аппендэктомия)

Аппендэктомия может быть выполнена как открытая операция с использованием одного разреза живота длиной от 2 до 4 дюймов (от 5 до 10 сантиметров) (лапаротомия). Или операция может быть сделана через несколько небольших разрезов брюшной полости (лапароскопическая хирургия). Во время лапароскопической аппендэктомии хирург вставляет специальные хирургические инструменты и видеокамеру в живот, чтобы удалить аппендикс.

В целом, лапароскопическая хирургия позволяет быстрее восстанавливаться и лечить с меньшими болями и рубцами. Это может быть лучше для пожилых людей и людей с ожирением.

Но лапароскопическая операция подходит не всем. Если ваш аппендикс разрушился и инфекция распространилась за пределы аппендикса или у вас абсцесс, вам может потребоваться открытая аппендэктомия, которая позволит вашему хирургу очистить брюшную полость.

Ожидайте провести один или два дня в больнице после аппендэктомии.

Удаление абсцесса перед операцией на аппендиксе

Если ваше приложение лопнуло и вокруг него образовался абсцесс, абсцесс можно дренировать, поместив трубку через кожу в абсцесс. Аппендэктомия может быть выполнена через несколько недель после контроля инфекции.

Образ жизни и домашние средства

Ожидайте несколько недель восстановления после аппендэктомии или дольше, если ваше приложение лопнуло.Чтобы помочь вашему телу исцелить:

  • Сначала избегайте напряженной деятельности. Если ваша аппендэктомия была сделана лапароскопически, ограничьте вашу активность на три-пять дней. Если у вас была открытая аппендэктомия, ограничьте свою активность на 10-14 дней. Всегда спрашивайте своего врача об ограничениях вашей активности и о том, когда вы можете возобновить нормальную деятельность после операции.
  • Поддерживайте живот при кашле. Положите подушку на живот и надавите, прежде чем кашлять, смеяться или двигаться, чтобы уменьшить боль.
  • Позвоните своему врачу, если ваши обезболивающие препараты не помогают. Боли создают дополнительную нагрузку на ваше тело и замедляют процесс заживления. Если вам все еще больно, несмотря на ваши обезболивающие препараты, позвоните своему врачу.
  • Встань и двигайся, когда будешь готов. Начните медленно и увеличивайте свою активность, когда вы чувствуете, что делаете. Начните с коротких прогулок.
  • Сон, когда устал. Когда ваше тело излечивается, вы можете обнаружить, что чувствуете себя более сонным, чем обычно.Успокойся и отдохни, когда нужно.
  • Обсудите с врачом возвращение на работу или в школу. Вы можете вернуться к работе, когда почувствуете это. Дети могут вернуться в школу менее чем через неделю после операции. Им следует подождать от двух до четырех недель, чтобы возобновить напряженную деятельность, такую ​​как занятия в спортзале или занятия спортом.

Нетрадиционная медицина

Ваш врач назначит лекарства, которые помогут вам контролировать боль после аппендэктомии.Некоторые дополнительные и альтернативные методы лечения, используемые вместе с вашими лекарствами, могут помочь контролировать боль. Спросите своего доктора о безопасных вариантах, таких как:

  • Отвлекающие занятия, такие как прослушивание музыки и общение с друзьями, которые отвлекают вас от боли. Отвлечение может быть особенно эффективным с детьми.
  • Управляемые образы, такие как закрытие глаз и размышления о любимом месте.

Подготовка к вашей встрече

Запишитесь на прием к своему семейному врачу, если у вас болит живот.Если у вас аппендицит, вы, вероятно, будете госпитализированы и направлены к хирургу для удаления аппендикса.

Что вы можете сделать

Когда вы записываетесь на прием, спросите, есть ли что-то, что вам нужно сделать заранее, например, поститься перед прохождением специального теста. Составьте список из:

  • Ваши симптомы, , включая те, которые кажутся несвязанными с причиной вашего назначения
  • Основная личная информация, , включая основные стрессы, недавние жизненные изменения и историю болезни семьи
  • Все лекарства, витамины или другие добавки , которые вы принимаете, включая дозы
  • Вопросы к врачу

Возьмите с собой члена семьи или друга, если это возможно, чтобы помочь вам вспомнить предоставленную вами информацию.

При аппендиците, некоторые основные вопросы, которые следует задать своему врачу, включают:

  • Есть ли у меня аппендицит?
  • Нужно ли мне больше тестов?
  • Что еще я мог иметь кроме аппендицита?
  • Нужна ли мне операция, и если да, то как скоро?
  • Каковы риски удаления приложения?
  • Как долго мне нужно оставаться в больнице после операции?
  • Сколько времени займет восстановление?
  • Как скоро после операции я смогу вернуться на работу?
  • Можете ли вы сказать, лопнуло ли мое приложение?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от вашего врача

Ваш доктор, вероятно, задаст вам несколько вопросов, таких как:

  • Когда началась боль в животе?
  • Где болит?
  • Боль прошла?
  • Насколько сильна ваша боль?
  • Что делает вашу боль более сильной?
  • Что помогает снять боль?
  • У вас жар?
  • Вы чувствуете тошноту?
  • Какие еще признаки и симптомы у вас есть?
,
Что такое аппендицит? Симптомы, причины и лечение

В некоторых случаях врачи будут лечить аппендицит антибиотиками, но инфекция должна быть легкой и неосложненной (это означает, что приложение не перфорировано и инфекция не распространяется).

Аппендицит обычно считается неотложной медицинской помощью, и врачи лечат это состояние с помощью аппендэктомии, хирургического удаления аппендикса.

Хирурги удаляют аппендикс, используя один из двух методов: открытая или лапароскопическая хирургия.

Открытая аппендэктомия (лапаротомия) требует одного разреза в области червеобразного отростка, нижней правой части живота.

С другой стороны, во время лапароскопической хирургии хирурги вставляют специальные хирургические инструменты в несколько небольших разрезов. Считается, что этот вариант имеет меньше осложнений и более короткое время восстановления.

Если аппендикс человека не лечится вовремя, он может разорвать и распространить инфекцию по всему животу, что приведет к опасному для жизни состоянию, называемому перитонитом, воспалением и инфекцией брюшины (слизистая оболочка брюшной полости).Симптомы перитонита включают лихорадку, тошноту, рвоту, вздутие живота и сильную болезненность в животе. (1) Перитонит обычно лечится антибиотиками, и часто требуется операция по удалению инфицированной ткани и предотвращению распространения инфекции. (16)

В других случаях сложного аппендицита абсцессы могут образовываться на разрывном аппендиксе или вокруг него. В обоих этих случаях хирурги обычно сливают брюшную полость или абсцесс гноя и лечат инфекцию антибиотиками перед удалением аппендикса.

Антибиотики используются до и после аппендэктомии для предотвращения раневых инфекций.

Врачи могут делать так называемую «интервальную аппендэктомию», если у пациента разорвано аппендикс: сначала вводят антибиотики, а после успешного устранения инфекции аппендэктомию проводят через несколько недель. (17)

Поскольку не существует идеального теста для подтверждения аппендицита, а другие заболевания могут вызывать симптомы, сходные с симптомами аппендицита, ваш врач может обнаружить во время операции по аппендэктомии, что приложение фактически не заражено.Согласно NIH, это может происходить до 25 процентов времени. Если это произойдет, ваш хирург часто все еще удаляет аппендикс в качестве профилактической меры. (18)

Подробнее об аппендэктомии

.
Симптомы и предупреждающие признаки аппендицита

Как диагностируется аппендицит — а иногда и неправильно диагностируется

Для диагностики аппендицита ваш врач начнет с вашей истории болезни и задаст более подробные вопросы о вашей боли в животе, других симптомах, которые вы испытывали, о состоянии вашего здоровья может иметь и ваше употребление алкоголя и наркотиков (как легальных, так и нелегальных).

Затем ваш врач проведет медицинский осмотр и обнаружит признаки (2) воспаленного отростка, в том числе:

  • Отскок нежность
  • Признак Ровсинга, при котором вы испытываете боль в правой нижней части живота, когда давление нанесенный и выпущенный в нижней левой части живота
  • Знак поясничной мышцы, при котором сгибание мышц поясничной мышцы возле аппендикса вызывает боль в животе
  • Знак запирательного положения, при котором боль ощущается при сгибании и внутреннем вращении бедра
  • Охрана, когда вы подсознательно напрягаете мышцы живота до того, как ваш врач коснется вашего живота

Также может потребоваться осмотр прямой кишки, которая может быть чувствительной от аппендицита.

Но эти признаки не обязательно означают, что у вас аппендицит; они могут возникать и при других условиях. Ваш доктор, скорее всего, закажет ряд лабораторных анализов, которые укажут на диагноз аппендицита. Они могут включать анализ крови на наличие признаков инфекции, анализ мочи, чтобы исключить инфекции мочевых путей и камни в почках, а также тест на беременность, если вы женщина.

Кроме того, ваш врач может проводить визуальные тесты, в том числе УЗИ брюшной полости и магнитно-резонансную томографию (МРТ).Эти тесты могут выявить воспаление и разрыв аппендикса, обструкции аппендикса, которые могут вызвать аппендицит, и другие источники боли в животе. Компьютерные томографии (КТ) также обычно используются для диагностики аппендицита, но облучение от КТ может быть вредным для развивающегося плода, поэтому КТ обычно избегают у беременных женщин. (2)

Поскольку симптомы аппендицита похожи на многие другие состояния, иногда его неправильно диагностируют. Исследование, опубликованное в 2011 году в американском журнале хирургии , показало, что почти 12 процентов всех аппендэктомий, выполненных в Соединенных Штатах в период между 1998 и 2007 годами, имели место у людей, у которых на самом деле не было аппендицита, но было какое-то другое состояние.(7)

Дополнительная отчетность Деборы Шапиро.

.

аппендицит — NHS

Аппендицит — это болезненный отек червеобразного отростка. Приложение представляет собой небольшой тонкий чехол длиной от 5 до 10 см (от 2 до 4 дюймов). Это связано с толстой кишкой, где образуется какашка.

Никто точно не знает, что делает приложение, но его удаление не вредно.

Симптомы аппендицита

Аппендицит обычно начинается с боли в середине живота, которая может приходить и уходить.

В течение нескольких часов боль распространяется в нижнюю правую сторону, где обычно располагается аппендикс, и становится постоянной и сильной.

Нажатие на эту область, кашель или ходьба могут усилить боль.

Вы можете потерять аппетит, почувствовать тошноту и запор или диарею.

Когда обращаться за медицинской помощью

Если боль в животе постепенно усиливается, немедленно обратитесь к врачу общей практики или в местную внеурочную службу.

Если эти опции недоступны, позвоните в NHS 111 за советом.

Позвоните в 999, чтобы попросить скорую помощь, если у вас боль, которая внезапно усиливается и распространяется по всему животу, или если ваша боль временно улучшается, прежде чем снова становится хуже.

Если ваша боль на некоторое время ослабла, но затем усилилась, возможно, ваш аппендикс лопнул, что может привести к опасным для жизни осложнениям.

Узнайте больше о диагностике аппендицита и осложнений аппендицита.

Как лечится аппендицит

Если у вас аппендицит, скорее всего, ваше приложение нужно будет удалить как можно скорее.

Удаление аппендикса, известного как аппендэктомия или аппендэктомия, является одной из наиболее распространенных операций в Великобритании, и ее успех является превосходным.

Чаще всего проводится как операция с замочной скважиной (лапароскопия).

В брюшной полости сделано несколько небольших разрезов, позволяющих вставлять специальные хирургические инструменты.

Открытая операция, при которой в брюшной полости делается более крупный, единственный разрез, обычно используется, если аппендикс лопнул или доступ затруднен.

Обычно полное восстановление после удаления приложения занимает пару недель.

Но напряженной деятельности, возможно, следует избегать до 6 недель после открытой операции.

Что вызывает аппендицит?

Не понятно, что вызывает аппендицит. Во многих случаях может случиться так, что что-то блокирует вход в приложение.

Например, он может быть заблокирован небольшим кусочком мочи, или инфекция верхних дыхательных путей может вызвать опухание лимфатического узла в стенке кишечника.

Если обструкция вызывает воспаление и отек, это может привести к повышению давления внутри червеобразного отростка, которое затем может лопнуть.

Поскольку причины аппендицита не полностью поняты, нет гарантированного способа его предотвращения.

Кто пострадал

Аппендицит является распространенным заболеванием. В Англии около 50 000 человек ежегодно попадают в больницу с аппендицитом.

Вы можете заболеть аппендицитом в любом возрасте, но обычно он поражает молодых людей в возрасте от 10 до 20 лет.

Обзор средств массовой информации: 14 мая 2018 года.
Обзор средств массовой информации: 9 мая 2021 года.

Последняя проверка страницы: 18 февраля 2019
Следующая проверка должна быть завершена: 18 февраля 2022

,

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о