Лпнп повышен что это значит для женщины: Повышен уровень холестерина — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

Содержание

Определение риска развития инфаркта и инсульта по анализам крови

 

Указанные ниже анализы крови, помогают определить риск развития ишемической болезни сердца, инсульта, периферических сосудов и при необходимости назначить лечение.

Липопротеин — А (Lp (а)) — белок крови, уровень которого указывает на повышенный риск развития сердечного приступа и инсульта.

Нормальное значение:

Желаемый уровень для взрослых: не более 30 мг / дл.

Подготовка к сдаче анализа:

Кровь берется для анализа после 12-часового голодания (за исключением употребления воды). Для получения более точных результатов, необходимо воздерживаться от проведения исследования, по крайней мере, в течение двух месяцев после перенесенного сердечного приступа, операции, инфекции, травмы или беременности.

Липопротеин А является липопротеидом низкой плотности (LDL), к которому присоединен белок называемый «апо».

В настоящее время не полностью известно, какую функцию в организме выполняет липопротеин А, однако известно, что содержание в крови липопротеина А выше, чем 30 мг / дл, повышает риск развития инфаркта миокарда и инсульта. Кроме того, высокий уровень липопротеина А может привести к развитию жировой эмболии и повышает риск развития тромбов.

Особенно важно привести уровень ЛПНП (липопротеидов низкой плотности) к норме при повышенном содержании липопротеина А. Причинами высокого содержания липопротеина А являются заболевания почек и некоторые семейные (генетические) нарушения липидного обмена.

Аполипопротеин А1 (Аpо А1) — является основным белком ЛПВП (липопротеидов высокой плотности). Низкий уровень аполипопротеина А1 указывает на повышенный риск развития ранних сердечно-сосудистых заболеваний. Апо 1 чаще бывает снижен у пациентов страдающих гиподинамией, ожирением или употребляющих в пищу высокое количество жиров.

Нормальное значение:

Желаемый уровень для взрослого: более 123 мг / дл.

Подготовка к сдаче анализа:

Кровь должна быть забрана для анализа после 12-часового голодания (за исключением употребления воды). Для получения более точных результатов, необходимо воздерживаться от проведения исследования, по крайней мере, в течение двух месяцев после перенесенного сердечного приступа, операции, инфекции, травмы или беременности.

Аполипопротеин В (аpоВ) — основной белок, содержащийся в холестерине. Новое исследование предполагает, что ApoB является более лучшим общим маркером риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, чем ЛПНП.

Нормальное значение:

Менее 100 мг / дл для лиц с низким / средним риском.
Менее 80 мг / дл для лиц с высоким риском, например, с сердечно-сосудистыми заболеваниями или сахарным диабетом.

Подготовка к сдаче анализа:

Кровь должна быть забрана для анализа после 12-часового голодания (за исключением употребления воды). Для получения более точных результатов, необходимо воздерживаться от проведения исследования, по крайней мере, в течение двух месяцев после перенесенного сердечного приступа, операции, инфекции, травмы или беременности.

Фибриноген — белок, содержащийся в крови и участвующий в системе свертывания крови. Однако, высокие уровни фибриногена могут повысить риск развития инфаркта миокарда и сосудистых заболеваний.

Нормальное значение:

Менее 300 мг / дл.

Подготовка к сдаче анализа:

Кровь должна быть забрана для анализа после 12-часового голодания (за исключением употребления воды). Для получения более точных результатов, необходимо воздерживаться от проведения исследования, по крайней мере, в течение двух месяцев после перенесенного сердечного приступа, операции, инфекции, травмы или беременности.

Повышенный уровень фибриногена чаще выявляется возрастных пациентов, у пациентов с повышенным артериальным давлением, массой тела и ЛПНП. С другой стороны, более низкий уровень фибриногена выявляется у пациентов употребляющих алкоголь и регулярно получающих физическую нагрузку. Рост уровня фибриногена наблюдается с менопаузой.

Высокочувствительный С-реактивный белок (протеин) (СRP) —  белок, содержащийся в крови, который называют «маркером воспаления», то есть его наличие указывает на воспалительный процесс в организме.

Воспаление является нормальным ответом на многие физические состояния, включая лихорадку, травмы и инфекции. Но, воспалительный процесс, локализованный в стенке сосуда, играет важную роль в инициации и прогрессировании сердечно-сосудистых заболеваний. Воспаление (т.е. набухание и повреждение) внутренней стенки артерий является важным фактором риска развития таких сердечно-сосудистых заболеваний как, атеросклероз, инфаркт миокарда, внезапная смерть, инсульт, образование тромбов, а также заболеваний периферических артерий.

В Health Study Гарвардского Университета, в результате проведенных исследований, повышенный уровень CRP был более точным маркером развития коронарных заболеваний, чем уровень холестерина. В исследовании оценивались двенадцать различных маркеров воспаления у здоровых женщин в постменопаузе. После трех лет, С реактивный белок был самым сильным предиктором риска. Женщины в группе с самыми высокими уровнями CRP более чем в четыре раза чаще, умерли от ишемической болезни сердца, или пострадали от нефатального инфаркта или инсульта.

Совсем недавно, исследование JUPITER (Обоснование использования статинов для первичной профилактики) показало, что статины предотвращают болезни сердца и снижают риск инсульта, сердечного приступа, смерти у лиц с нормальным уровнем ЛПНП (плохой холестерин), но повышенным уровнем высокочувствительного С-реактивного белка (CRP).

В то время как повышенный уровень холестерина, ЛПНП и триглицеридов и низкий уровень ЛПВП являются независимыми факторами риска развития болезней сердца, высокочувствительный С — реактивный протеин предоставляет дополнительную информацию о воспалительном процессе в артериях,  что невозможно определить по липидному спектру.

Нормальное значение:

Меньше, чем 1,0 мг / л = низкий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний;

1,0 — 2,9 мг / л = промежуточный риск развития сердечно-сосудистых заболеваний;
более 3,0 мг / л = высокий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Иногда определяются уровни CRP 50 мг/л и выше, но обычно, уровень С — реактивного протеина выше 10 мг/л обусловлен иным воспалительным процессом, например, инфекцией, травмой, артритом, и т. д.

Таким образом, тестирование не должно происходить во время болезни или травмы. CRP должен быть исследован для оценки риска развития сердечно-сосудистых заболеваний у практически здоровых лиц, которые недавно не переносили то или иное инфекционное заболевание или другие серьезные заболевания. Те пациенты, у которых уровень CRP при исследовании, составил выше 10 мг/л, должны быть обследованы для выявления источника воспалительного процесса.

Подготовка к сдаче анализа:

Этот тест может быть выполнен в любое время дня, без какой бы то ни было подготовки. Единственным условием является — отсутствие острого воспаления.

Миелопероксидаза (МPО) — является маркером воспалительного процесса в артериях. В результате подобного процесса зачастую происходит разрушение атеросклеротических отложений в стенке сосуда, приводящее к тромбозу. Высокий уровень миелопероксидазы, в сочетании с другими факторами риска (CRP, ЛПНП, повышение артериального давления, лишний вес) является точным критерием повышенного риска развития сердечного приступа, инфаркта миокарда, внезапной смерти, инсульта или заболеваний периферических сосудов, в том числе у практически здоровых людей.

Нормальное значение:

Менее чем 400 мкм.

Подготовка к сдаче анализа:


Этот тест может быть выполнен в любое время дня и не требует голодания.

N-терминальный про-мозговой натрийуретический пептид (N-проМНП, NT-proBNT) — пептид, который продуцируется в предсердиях и желудочках сердца в ответ на повышение растяжимости кардиомиоцитов и увеличение давления в камерах сердца. Измеряя концентрацию NT-proBNP, можно судить о количестве синтезированного мозгового натрийуретического пептида. Уровень NT-proBNT тесно коррелирует с фракцией выброса левого желудочка и систолическим давлением в легочной артерии. Повышение уровня NT-proBNP указывает на высокую вероятность сердечной недостаточности и целесообразность соответствующего обследования для подтверждения диагноза.

Нормальное значение:

Менее чем в 125 пг / мл.

Подготовка к сдаче анализа:

Этот тест может проводиться в любое время в течение дня, голодание не требуется.

Уровень липопротеин — ассоциированной фосфолипазы (ЛП-ФЛА2, PLAC).

Высокие уровни липопротеин-ассоциированной секреторной фосфолипазы а2 (ЛП-ФЛА2) указывают на повышение риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Однако, в некоторых случаях, причиной повышенного уровня может быть не артериальная причина.

Нормальное значение:

Менее 200 нг / мл — относительно низкий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний;

Между 200-235 нг / мл — средний риск развития сердечно-сосудистых заболеваний;

Более 235 нг / мл — высокий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Подготовка к сдаче анализа:

Кровь должна быть забрана для анализа после 12-часового голодания (за исключением употребления воды). Для получения более точных результатов, необходимо воздерживаться от проведения исследования, по крайней мере, в течение двух месяцев после перенесенного сердечного приступа, операции, инфекции, травмы или беременности.

Отношение альбумина к креатинину в моче. (Ualb / Cr). Появление альбумина в моче является признаком заболевания почек, сахарного диабета и сердечно-сосудистых осложнений.

Нормальное значение:

Более 30 мг / г указывает на повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний и диабетической нефропатии.

Более 300 мг / г указывает на клиническую нефропатию.

Подготовка к сдаче анализа:

Анализ мочи может быть проведен в любое время в течение дня и не требует поста.

Холестерол – липопротеины высокой плотности (ЛПВП): исследования в лаборатории KDLmed

Липопротеины высокой плотности – соединения, состоящие из липидов (жиров) и белков. Они обеспечивают переработку и выведение жиров из организма, поэтому их называют «хорошим холестерином».

Синонимы русские

ЛПВП, липопротеиды высокой плотности, ЛВП, ХС ЛПВП, альфа-холестерин.

Синонимы английские

HDL, HDL-C, HDL Cholesterol, High-density lipoprotein cholesterol, High density lipoprotein, Alpha-Lipoprotein Cholesterol.

Метод исследования

Колориметрический фотометрический метод.

Единицы измерения

Ммоль/л (миллимоль на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не принимать пищу в течение 12 часов до сдачи крови.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение и не курить в течение 30 минут до анализа.

Общая информация об исследовании

Холестерол – жироподобное вещество, жизненно необходимое организму. Он образуется в печени, а также поступает в организм с пищей, в основном с мясными и молочными продуктами. Холестерол участвует в образовании клеточных мембран всех органов и тканей тела. На основе холестерола создаются гормоны, которые участвуют в росте, развитии организма и реализации функции воспроизведения. Из него образуются желчные кислоты, благодаря которым в кишечнике всасываются жиры.

Холестерол нерастворим в воде, поэтому для перемещения по организму он «упаковывается» в белковую оболочку, состоящую из специальных белков – аполипопротеинов. Получившийся комплекс (холестерол аполипопротеин) называется липопротеином. В крови циркулирует несколько типов липопротеинов, различающихся пропорциями входящих в их состав компонентов:

  • липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП),
  • липопротеины низкой плотности (ЛПНП),
  • липопротеины высокой плотности (ЛПВП).

Липопротеины высокой плотности состоят в основном из белковой части и содержат немного холестерола. Их основная функция – переносить излишки холестерола обратно в печень, откуда они выделяются в виде желчных кислот. Поэтому холестерол ЛПВП также называют «хорошим холестеролом». В состав ЛПВП входит около 30 % холестерола крови.

Если у человека есть наследственная предрасположенность к повышению холестерола или он употребляет слишком много жирной пищи, то уровень холестерола в крови может повышаться, так что его излишки не будут полностью выводиться липопротеинами высокой плотности. Он начинает откладываться в стенках сосудов в виде бляшек, которые могут ограничивать движение крови по сосуду, а также делать сосуды более жесткими (атеросклероз), что значительно повышает риск заболеваний сердца (ишемической болезни, инфаркта) и инсульта.

Высокие значения ХС ЛПВП уменьшают риск развития бляшек в сосудах, так как способствуют удалению избыточного холестерола из организма. Снижение ХС ЛПВП даже при нормальном уровне общего холестерола и его фракций ведет к прогрессированию атеросклероза.

Для чего используется исследование?

  • Чтобы оценить риск развития атеросклероза и проблем с сердцем.
  • Для контроля за эффективностью низкожировой диеты.

Когда назначается исследование?

  • При плановых профилактических осмотрах или при повышении общего холестерола как часть липидограммы. Липидограмму рекомендуется сдавать всем взрослым старше 20 лет не реже одного раз в 5 лет. Она может назначаться чаще (несколько раз в год), если пациенту предписана диета с ограничением животных жиров и/или он принимает лекарства, снижающие уровень холестерола. В этих случаях проверяют, достигает ли пациент целевого уровня значений ХС ЛПВП и общего холестерола и, соответственно, снижается ли у него риск сердечно-сосудистых заболеваний.
  • При имеющихся факторах риска развития сердечно-сосудистых заболеваний:
    • курение,
    • возраст (мужчины старше 45 лет, женщины старше 55 лет),
    • повышение артериального давления (140/90 мм рт. ст. и выше),
    • случаи повышенного холестерола или сердечно-сосудистых заболеваний у других членов семьи (инфаркт или инсульт у ближайшего родственника мужского пола моложе 55 лет, женского – моложе 65 лет),
    • имеющаяся ишемическая болезнь сердца, перенесенный инфаркт сердечной мышцы или инсульт,
    • сахарный диабет,
    • избыточная масса тела,
    • злоупотребление алкоголем,
    • прием большого количества пищи, содержащей животные жиры,
    • низкая физическая активность.
  • Если у ребенка в семье были случаи повышенного холестерола или заболеваний сердца в молодом возрасте, то впервые тест на холестерол ему рекомендуется сдавать в возрасте от 2 до 10 лет.

Что означают результаты?

Референсные значения: 1,03 — 1,55 ммоль/л.

Понятие «норма» не вполне применимо по отношению к уровню ХС ЛПВП. Для разных людей с разным количеством факторов риска приемлемый уровень ХС ЛПВП будет отличаться. Чтобы определить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний более точно для конкретного человека, необходимо оценить все предрасполагающие факторы.
В целом можно сказать, что сниженный уровень ЛПВП предрасполагает к развитию атеросклероза, а достаточный или высокий – препятствует этому процессу.

У взрослых ХС ЛПВП в зависимости от уровня можно оценить следующим образом:

  • меньше 1,0 ммоль/л у мужчин и 1,3 ммоль/л у женщин – высокий риск развития атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний, независимо от других факторов риска,
  • 1,0-1,3 ммоль/л у мужчин и 1,3-1,5 ммоль/л у женщин – средний риск развития атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний,
  • 1,55 ммоль/л и выше – низкий риск развития атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний; при этом сосуды защищены от негативного влияния избытка холестерола.

Причины пониженного уровня ЛПВП:

  • наследственность (болезнь Танжера),
  • холестаз – застой желчи, который может быть вызван заболеванием печени (гепатитом, циррозом) или камнями в желчном пузыре,
  • тяжелое заболевание печени,
  • недолеченный сахарный диабет,
  • хроническое воспаление почек, приводящее к нефротическому синдрому,
  • хроническая почечная недостаточность.

Причины повышенного уровня ЛПВП:

  • наследственная предрасположенность,
  • хроническое заболевание печени,
  • алкоголизм,
  • частые интенсивные аэробные нагрузки.

Что может влиять на результат?

Уровень ХС ЛПВП может изменяться время от времени. Единичное измерение не всегда отражает «обычное» количество холестерола, поэтому иногда может потребоваться пересдать анализ через 1-3 месяца.
Иногда уровень ХС ЛПВП может быть выше или ниже в течение небольшого промежутка времени. Это явление называется биологической вариацией и отражает нормальные колебания метаболизма холестерола в организме.

Снижают уровень ЛПВП:

  • стресс, недавно перенесенная болезнь (после них надо подождать хотя бы 6 недель),
  • анаболические стероиды, андрогены, кортикостероиды.

Повышают уровень ЛПВП:

  • беременность (липидограмму следует сдавать по меньшей мере через 6 недель после рождения ребенка),
  • статины, холестирамин, фенобарбитал, фибраты, эстрогены, инсулин.

Важные замечания

  • В США липиды измеряются в миллиграммах на децилитр, в России и в Европе – в миллимолях на литр. Пересчет осуществляется по формуле ХС (мг/дл) = ХС (ммоль/л) × 38,5 или ХС (ммоль/л) = ХС (мг/дл) х 0,0259.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, кардиолог.

Какой уровень холестерина считается высоким? | Вечные вопросы | Вопрос-Ответ

Уровень холестерина в крови является важным показателем здоровья. Холестерин присутствует в каждом органе, в каждой клеточной мембране и в мышцах. Без этого вещества невозможно строительство скелета, регенерация повреждённых тканей, обмен веществ и выработка важнейших половых гормонов, таких, как тестостерон, эстрогены и кортизол.

Человек получает только 20% холестерина из пищи, в частности, с животными жирами, мясом, некоторыми видами белков и другими продуктами, а остальные 80% вырабатываются в печени человека.

Какой бывает холестерин?

Холестерин принято разделять на «плохой» и «хороший». Обе формы находятся в плазме крови в составе липопротеинов: сложных комплексных соединений, состоящих из жиров и белков.

«Хороший» холестерин — это условное название липопротеинов высокой плотности (ЛПВП). Основной функцией «хорошего» холестерина является непрерывный перенос избыточного холестерина из крови в печень для переработки и дальнейшего выведения из организма. Поэтому такой холестерин активно защищает организм от серьёзных заболеваний и очищает внутренние стенки сосудов.

В отличие от него «плохой» холестерин оседает внутри стенок артерий, образуя бляшки. Он соединяется с апопротеинами (особыми видами белка) и образует жиробелковые комплексы (ЛПНП). Опасным для здоровья является повышение уровня именно этого холестерина.

Нормы холестерина у женщин и мужчин

Содержание холестерина в крови человека может варьироваться от 3,6 ммоль/л до 7,8 ммоль/л. Оптимальным уровнем холестерина считается:

Показатель

Норма у мужчин, ммоль/л

Норма у женщин, ммоль/л

 

 

Холестерин общий

3,6-5,2

 

 

3,6-5,2

 

 

«Плохой» холестерин (ЛПНП)

2,25-4,82

 

 

до 3,5

 

 

Хороший холестерин (ЛПВП)

0,7-1,7

 

 

0,9-1,9

 

Нормы холестерина в крови у мужчин по возрасту

Возраст

Общий холестерин

ЛПНП-холестерин

ЛПВП-холестерин

< 5 лет

2,95-5,25 ммоль/л

   

5-10 лет

3,13-5,25 ммоль/л

1,63-3,34 ммоль/л

0,98-1,94 ммоль/л

10-15 лет

3,08-5,23 ммоль/л

1,66-3,34 ммоль/л

0,96-1,91 ммоль/л

15-20 лет

2,91-5,10 ммоль/л

1,61-3,37 ммоль/л

0,78-1,63 ммоль/л

20-25 лет

3,16-5,59 ммоль/л

1,71-3,81 ммоль/л

0,78-1,63 ммоль/л

25-30 лет

3,44-6,32 ммоль/л

1,81-4,27 ммоль/л

0,80-1,63 ммоль/л

30-35 лет

3,57-6,58 ммоль/л

2,02-4,79 ммоль/л

0,72-1,63 ммоль/л

35-40 лет

3,63-6,99 ммоль/л

1,94-4,45 ммоль/л

0,88-2,12 ммоль/л

40-45 лет

3,91-6,94 ммоль/л

2,25-4,82 ммоль/л

0,70-1,73 ммоль/л

45-50 лет

4. 09-7,15 ммоль/л

2,51-5,23 ммоль/л

0,78-1,66 ммоль/л

50-55 лет

4,09-7,17 ммоль/л

2,31-5,10 ммоль/л

0,72-1,63 ммоль/л

55-60 лет

4,04-7,15 ммоль/л

2,28-5,26 ммоль/л

0,72-1,84 ммоль/л

60-65 лет

4,12-7,15 ммоль/л

2,15-5,44 ммоль/л

0,78-1,91 ммоль/л

65-70 лет

4,09-7,10 ммоль/л

2,49-5,34 ммоль/л

0,78-1,94 ммоль/л

> 70 лет

3,73-6,86 ммоль/л

2,49-5,34 ммоль/л

0,85-1,94 ммоль/л

Нормы холестерина в крови у женщин по возрасту

Возраст

Общий холестерин

ЛПНП-холестерин

ЛПВП-холестерин

 < 5 лет

2,90-5,18 ммоль/л

   

5-10 лет

2,26-5,30 ммоль/л

1,76-3,63 ммоль/л

0,93-1,89 ммоль/л

10-15 лет

3,21-5,20 ммоль/л

1,76-3,52 ммоль/л

0,96-1,81 ммоль/л

15-20 лет

3,08-5,18 ммоль/л

1,53-3. 55 ммоль/л

0,91-1,91 ммоль/л

20-25 лет

3,16-5,59 ммоль/л

1,48-4,12 ммоль/л

0,85-2,04 ммоль/л

25-30 лет

3,32-5,75 ммоль/л

1,84-4,25 ммоль/л

0,96-2,15 ммоль/л

30-35 лет

3,37-5,96 ммоль/л

1,81-4,04 ммоль/л

0,93-1,99 ммоль/л

35-40 лет

3,63-6,27 ммоль/л

1,94-4,45 ммоль/л

0,88-2,12 ммоль/л

40-45 лет

3,81-6,53 ммоль/л

1,92-4,51 ммоль/л

0,88-2,28 ммоль/л

45-50 лет

3,94-6,86 ммоль/л

2,05-4,82 ммоль/л

0,88-2,25 ммоль/л

50-55 лет

4,20-7,38 ммоль/л

2,28-5,21 ммоль/л

0,96-2,38 ммоль/л

55-60 лет

4,45-7,77 ммоль/л

2,31-5,44 ммоль/л

0,96-2,35 ммоль/л

60-65 лет

4,45-7,69 ммоль/л

2,59-5,80 ммоль/л

0,98-2,38 ммоль/л

65-70 лет

4,43-7,85 ммоль/л

2,38-5,72 ммоль/л

0,91-2,48 ммоль/л

> 70 лет

4,48-7,25 ммоль/л

2,49-5,34 ммоль/л

0,85-2,38 ммоль/л

Что происходит при повышенном уровне холестерина?

Высокий уровень холестерина может вызывать:

Как можно регулировать уровень холестерина в крови?

Повысить уровень «хорошего» холестерина можно только физической активностью: средние и умеренные физические нагрузки на организм способны увеличить его выработку. Снизить уровень «плохого» холестерина поможет и низкоуглеводная диета. Следует исключить употребление маргарина, майонеза, чипсов, выпечки, жареных блюд и полуфабрикатов.

Как узнать уровень холестерина?

Чтобы узнать свой уровень холестерина, следует сделать биохимический анализ крови. Анализ можно сдать практически в любой поликлинике, для этого берут приблизительно 5 миллилитров крови из локтевой вены. Важно знать, что перед сдачей анализа на холестерин следует ничего не есть 12 часов, ограничить себя в физических нагрузках.

Смотрите также:

распространенных заблуждений о холестерине | Американская кардиологическая ассоциация

Узнайте факты о холестерине

Что вы знаете о холестерине? Вот некоторые распространенные заблуждения – и реальность.

Заблуждение: Холестерин не беспокоит детей.

Высокий уровень холестерина может передаваться по наследству. Это называется семейной гиперхолестеринемией.

Дети с этим генетическим заболеванием подвержены очень высокому риску сердечных заболеваний. Эта проблема недостаточно диагностируется и недолечивается во всем мире.После выявления детям с этим заболеванием может потребоваться агрессивное лечение с помощью лекарств.

Тестирование холестерина

может быть рассмотрено для детей и подростков с повышенным риском. В том числе дети или подростки с:

  • Семейный анамнез ранних сердечно-сосудистых заболеваний (менее 55 лет для мужчин и менее 65 лет для женщин)
  • Семейный анамнез общего холестерина 240 мг/дл или выше
  • Ожирение или другие метаболические факторы риска

Независимо от риска всем детям полезно вести здоровый образ жизни и питаться.Раннее формирование привычек здорового питания и физической активности может со временем снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Данные показывают, что атеросклеротический процесс (накопление бляшек в артериях) начинается в детстве и медленно прогрессирует во взрослом возрасте. Позже в жизни это часто приводит к ишемической болезни сердца, основной причине смерти в Соединенных Штатах.

Чтобы снизить риск для вашего ребенка, важно:

  • Не поощряйте курение сигарет.
  • Поощряйте регулярные аэробные упражнения.
  • Выявление и лечение высокого кровяного давления.
  • Помогите своему ребенку поддерживать здоровый вес.
  • Диагностика и лечение диабета.
  • Поощряйте здоровое питание.

Дети в возрасте 2 лет и старше должны соблюдать диету, в которой особое внимание уделяется фруктам, овощам, рыбе, цельнозерновым продуктам и ограничению продуктов и напитков, подслащенных натрием и сахаром.

Заблуждение: вам не нужно проверять уровень холестерина до среднего возраста.

Американская кардиологическая ассоциация рекомендует всем взрослым в возрасте 20 лет и старше проверять уровень холестерина (и других факторов риска) каждые четыре-шесть лет, пока риск остается низким.Поговорите со своим врачом, чтобы определить риск сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта.

Заблуждение: у худых людей нет высокого уровня холестерина.

Люди с избыточным весом чаще имеют высокий уровень холестерина, но худые люди также могут быть затронуты.

Регулярно проверяйте уровень холестерина независимо от вашего веса, физической активности и диеты.

Узнайте больше о том, как снизить уровень холестерина.

Заблуждение: Только мужчинам нужно беспокоиться о холестерине.

Как у мужчин, так и у женщин с возрастом повышается уровень триглицеридов и холестерина. Хотя атеросклероз обычно возникает у женщин позже, чем у мужчин, сердечно-сосудистые заболевания остаются основной причиной смерти женщин. Увеличение веса также способствует повышению уровня.

Женщины в пременопаузе могут иметь некоторую защиту от высокого уровня холестерина ЛПНП (плохого) по сравнению с мужчинами. Это связано с тем, что уровень женского гормона эстрогена наиболее высок в детородном возрасте, и он имеет тенденцию повышать уровень холестерина ЛПВП (хорошего). Это может помочь объяснить, почему женщины в пременопаузе обычно защищены от развития сердечных заболеваний.

Но уровень холестерина все еще может повышаться у женщин в постменопаузе, несмотря на здоровую для сердца диету и регулярную физическую активность. Таким образом, женщины, приближающиеся к менопаузе, должны проверить уровень холестерина и поговорить со своим врачом о факторах риска и вариантах лечения.

Одно время считалось, что заместительная гормональная терапия может снизить риск сердечных заболеваний и инсульта у женщин.Но исследования показали, что ЗГТ не снижает риск сердечных заболеваний и инсульта у женщин в постменопаузе. Американская кардиологическая ассоциация не поддерживает ЗГТ как средство снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Врачи должны учитывать специфические для женщин состояния, такие как преждевременная менопауза (в возрасте до 40 лет) и состояния, связанные с беременностью, при обсуждении уровня холестерина и возможных вариантов лечения.

Заблуждение: вам следует подождать, пока ваш врач не упомянет о холестерине.

Вам нужно позаботиться о своем здоровье. Начиная с 20 лет, попросите своего врача проверить уровень холестерина, оценить ваши факторы и оценить риск сердечного приступа или инсульта.

Если вам от 20 до 39 лет, ваш врач может оценить ваш пожизненный риск. Если вам от 40 до 75 лет, они оценят ваш 10-летний риск.

Как только вы узнаете свой риск, вы сможете принять меры для его снижения. Ваш врач может порекомендовать изменить диету и образ жизни и, возможно, лекарства. Следуйте всем инструкциям своего врача и проверяйте уровень холестерина и других факторов риска каждые четыре-шесть лет, пока ваш риск остается низким.

Вопросы к врачу о холестерине (PDF).

Заблуждение: Диета и физическая активность определяют уровень холестерина.

Диета и физическая активность влияют на общий уровень холестерина в крови, как и другие факторы.

Избыточный вес или ожирение, как правило, повышают уровень плохого холестерина (ЛПНП) и снижают уровень хорошего холестерина (ЛПВП). Старение также вызывает повышение уровня холестерина ЛПНП. Для некоторых наследственность может играть роль.

Таким образом, здоровая для сердца диета и регулярная физическая активность важны для поддержания здоровья сердечно-сосудистой системы.

Узнайте об источниках холестерина.

Заблуждение: с лекарствами не нужно менять образ жизни.

Лекарства могут помочь контролировать уровень холестерина, но изменение диеты и образа жизни — лучший способ снизить риск сердечных заболеваний и инсульта. Чтобы снизить уровень холестерина, придерживайтесь здоровой для сердца диеты и уделяйте не менее 150 минут аэробным упражнениям средней или высокой интенсивности в неделю.

Также важно принимать лекарства точно так, как проинструктировал ваш врач.

Узнайте больше о лекарствах от холестерина.

Заблуждение: если на этикетке с информацией о питании не указано холестерина, продукт считается «полезным для сердца».

Этикетка с информацией о пищевой ценности продукта может быть полезна при выборе продуктов, полезных для сердца, если вы знаете, на что обращать внимание.

Многие продукты, рекламируемые как продукты с низким содержанием холестерина, содержат большое количество насыщенных или транс-жиров, которые повышают уровень холестерина в крови.

Посмотрите, сколько насыщенных жиров, транс-жиров и общее количество калорий содержится в порции.(Проверьте также размер порции. Она может быть меньше, чем вы ожидаете.) Ингредиенты перечислены в порядке убывания использования, поэтому выбирайте продукты, в которых жиры и масла находятся ближе к концу списка ингредиентов.

Узнайте больше о жирах.

Заблуждение: Использование маргарина вместо масла поможет снизить уровень холестерина.

Сливочное масло с высоким содержанием насыщенных жиров и транс-жиров повышает уровень холестерина ЛПНП (плохой) и способствует развитию атеросклероза. Но многие твердые маргарины также содержат большое количество насыщенных жиров и трансжиров.

Самый полезный выбор – жидкий или мягкий маргарин. Они сделаны с растительными маслами. В них меньше частично гидрогенизированного жира и насыщенных жиров, чем в твердых спредах, таких как твердый маргарин и масло. Ищите маргарины, на этикетке которых указано «0 г трансжиров».

Переход с масла на мягкий маргарин — хороший шаг. Но сам по себе он, вероятно, не снизит уровень холестерина до здорового уровня.

Узнайте больше о диете, полезной для сердца.

Высокий уровень холестерина и важные гендерные различия

Болезни сердца и инсульт беспокоят как мужчин, так и женщин. На самом деле, сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смерти для обоих полов. Но, по данным Американской кардиологической ассоциации, молодые женщины имеют гораздо меньший риск сердечно-сосудистых заболеваний из-за защитной роли гормона эстрогена, который имеет тенденцию повышать уровень ЛПВП («хорошего» холестерина).

Существует два типа холестерина: ЛПНП («плохой» холестерин) и ЛПВП («хороший» холестерин).Высокий уровень холестерина или слишком много холестерина ЛПНП в крови является основным фактором риска сердечных заболеваний и инсульта. С другой стороны, высокий уровень ЛПВП может помочь защитить ваше сердце.

Мужчины и женщины в пременопаузе имеют важные различия в уровне холестерина, измеряемом профилями липидов в крови — уровнями ЛПНП, ЛПВП и триглицеридов в крови. Молодые женщины, как правило, имеют более низкие уровни ЛПНП, чем молодые мужчины, и, начиная с полового созревания, женщины, как правило, имеют более высокие уровни ЛПВП, чем мужчины. Когда выработка эстрогена снижается после менопаузы, у женщин значительно снижается уровень «хорошего».Кроме того, после 55 лет женщины, как правило, имеют более высокий уровень плохого самочувствия, чем мужчины. Оба эти изменения увеличивают шансы женщины на проблемы с сердцем после менопаузы.

«Мы продолжаем узнавать новое о взаимодействии между гормонами, такими как эстроген, и липидами — и оно становится все более сложным», — говорит Байрон Ли, доктор медицинских наук, доцент кафедры кардиологии Калифорнийского университета в Сан-Франциско. Наука о холестерине и гендерных различиях продолжает развиваться.

Факты о мужчинах и холестерине

Вот некоторые гендерные сюрпризы, которые мужчины должны знать о холестерине и сердечных заболеваниях:

  • Мужчины в возрасте 45 лет и старше подвергаются более высокому риску. Риск высокого уровня холестерина и сердечных заболеваний увеличивается с возрастом, и мужчины старше 45 лет подвергаются наибольшему риску.
  • Молодым мужчинам тоже нужно внимание. Уровень общего холестерина в крови тесно связан с риском сердечных заболеваний у молодых мужчин. Обратите внимание на то, что вы едите, особенно на выбор масел и жиров, следите за своим весом и оставайтесь физически активными. И знайте свои цифры: каждый человек в возрасте 20 лет и старше должен пройти обследование на высокий уровень холестерина у врача общей практики.
  • Худощавые мужчины также могут подвергаться риску: Исследование из журнала Американской кардиологической ассоциации Циркуляция показало, что резистентность к инсулину (когда организм больше не может эффективно использовать инсулин, гормон, отвечающий за снижение уровня глюкозы в организме). ) может играть большую роль в повышенном риске сердечных заболеваний у молодых мужчин. Исследователи изучили связанные с полом изменения в резистентности к инсулину у подростков и обнаружили, что резистентность к инсулину чаще встречается у мужчин, чем у женщин, несмотря на более худощавое телосложение у мужчин.Резистентность к инсулину также была связана со снижением уровня хорошего холестерина и повышением уровня триглицеридов.

Что нужно знать женщинам о холестерине

Вот несколько фактов о холестерине, которые женщины должны знать:

  • Болезнь сердца — это и женская болезнь. Риск сердечных заболеваний и инсульта у молодых женщин низок, но возрастает после наступления менопаузы. Женщины в постменопаузе имеют такой же высокий риск сердечных заболеваний и инсульта, как и мужчины.
  • Ранняя менопауза имеет значение. Естественная или вызванная гистерэктомией ранняя менопауза увеличивает риск сердечных заболеваний у женщин. Защитный эффект эстрогенов теряется после наступления менопаузы; ранняя менопауза означает, что у женщины меньше лет защиты от сердечно-сосудистых заболеваний.
  • Гормональная терапия может не защитить. Несмотря на то, что окончательное решение о долгосрочных эффектах препаратов еще не принято, заместительная гормональная терапия (ЗГТ) в постменопаузе только эстрогеном или комбинацией эстрогена и прогестина, по данным Национального института Здоровье.Некоторые недавние исследования показывают, что ЗГТ на самом деле увеличивает риск сердечных заболеваний. Эта тема остается спорной: некоторые другие исследования указывают на снижение риска сердечно-сосудистых заболеваний у женщин, которые начинают ЗГТ в раннем возрасте менопаузы. Принимая все это во внимание, Американская кардиологическая ассоциация рекомендует не назначать ЗГТ с целью защиты сердца.
  • Беременность имеет другие правила. Доктор Ли отмечает, что у беременных женщин иногда повышается уровень холестерина, но это может не иметь долгосрочных последствий. А холестерин необходим растущему плоду — он необходим для стабилизации клеточных мембран, выработки желчи и работы мозга, среди прочих функций.
  • Узнайте у своего врача о рисках сердечно-сосудистых заболеваний. Некоторые врачи могут уделять меньше внимания риску сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов женского пола, чем их коллеги-мужчины, даже несмотря на то, что сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смерти женщин в Соединенных Штатах, как и мужчин.

Что каждый должен знать о высоком уровне холестерина

Высокий уровень холестерина является одним из основных факторов риска сердечных заболеваний.Чем выше уровень ЛПНП, тем выше риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Семейный анамнез сердечно-сосудистых заболеваний, особенно в молодом возрасте, также является одним из основных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. Если ваш отец или брат был моложе 55 лет, когда у него случился сердечный приступ, или ваша мать или сестра перенесли сердечный приступ, когда ей было меньше 65 лет, вы подвергаетесь повышенному риску сердечных заболеваний. Это предупреждение о том, что вам нужно быть особенно осторожным с другими факторами риска, с которыми вы можете что-то сделать, такими как высокое кровяное давление, диабет, курение, избыточный вес и малоподвижный образ жизни.Каждый фактор риска увеличивает вероятность развития сердечных заболеваний; наличие множественных рисков особенно опасно.

Но даже если у вас есть несколько факторов риска, вы можете многое сделать, чтобы снизить вероятность развития болезни сердца:

  • Бросьте курить , если вы курите. По данным Американской кардиологической ассоциации, курение может снизить уровень хорошего холестерина, а также затруднить выполнение физических упражнений, необходимых для снижения уровня холестерина.
  • Поддерживайте здоровый вес. Начните программу похудения, если у вас избыточный вес. Потеря от 5 до 10 процентов вашего текущего веса снизит риск развития сердечных заболеваний. Чтобы определить, есть ли у вас лишний вес, рассчитайте индекс массы тела (ИМТ).
  • Регулярно занимайтесь спортом. Старайтесь заниматься умеренными физическими упражнениями не менее 30 минут почти каждый день. Быстрая прогулка, работа в саду и танцы — это простые способы включить упражнения в свой день. Регулярные физические упражнения улучшат липидный профиль, даже если вы не похудеете.
  • Ограничение употребления алкогольных напитков. Американская кардиологическая ассоциация рекомендует женщинам употреблять не более одной порции алкоголя в день, а мужчинам – не более двух порций алкоголя в день.
  • Полезное для сердца питание. Придерживайтесь плана здорового питания, включающего овощи, фрукты, цельнозерновые продукты, рыбу, нежирное мясо или птицу, а также нежирные или обезжиренные молочные продукты. Ограничьте количество жиров, холестерина и натрия в своем рационе. Доктор Ли подчеркивает, что тип масла, который вы используете при приготовлении пищи, очень важен; выберите продукт с низким содержанием насыщенных жиров, например, оливковое масло, чтобы улучшить липидный профиль.

Высокий уровень холестерина опасен, но вы можете многое с этим поделать, мужчина или женщина. Узнайте, каковы ваши уровни холестерина, а затем примите меры, чтобы довести их до идеального уровня, работая с вашим врачом.

Проверка уровня холестерина | cdc.gov

Многие люди никогда не проверяли уровень холестерина, поэтому они не знают, находятся ли они в группе риска.

Высокий уровень холестерина обычно не имеет признаков или симптомов.

Единственный способ узнать, есть ли у вас высокий уровень холестерина, — это проверить уровень холестерина.Ваша медицинская бригада может сделать простой анализ крови, называемый липидным профилем, для измерения уровня холестерина.

Что происходит во время теста на холестерин?

Тест на холестерин или скрининг требует простого забора крови. Возможно, вам придется голодать (не есть и не пить) в течение 8-12 часов перед анализом холестерина. Обязательно спросите своего врача, как подготовиться к тесту.

Тест на холестерин проверяет уровень:

  • L липопротеиды низкой плотности (LDL) или «плохой» холестерин . Высокий уровень холестерина ЛПНП может привести к накоплению бляшек в артериях и привести к сердечным заболеваниям или инсульту.
  • H липопротеины высокой плотности (ЛПВП) или «хороший» холестерин . ЛПВП известен как «хороший» холестерин, потому что высокий уровень может снизить риск сердечных заболеваний и инсульта.
  • Триглицериды, тип жира в крови, который организм использует для получения энергии. Сочетание высокого уровня триглицеридов с низким уровнем холестерина ЛПВП или высоким уровнем холестерина ЛПНП может увеличить риск сердечного приступа и инсульта.
  • Общий холестерин, общее количество холестерина в крови на основании количества ЛПВП, ЛПНП и триглицеридов.

Узнайте больше о холестерине ЛПНП и ЛПВП.

Что означают цифры?

Холестерин измеряется в миллиграммах на децилитр (мг/дл).

Желаемый уровень холестерина 1,2
Общий холестерин Менее 200 мг/дл
ЛПНП («плохой») холестерин Менее 100 мг/дл
ЛПВП («хороший») холестерин Больше или равно 60 мг/дл
Триглицериды Менее 150 мг/дл

Уровень холестерина важен, но он является лишь частью общего состояния здоровья.Ваш врач изучит ваши показатели холестерина, а также вашу семейную историю, возраст, пол и другие аспекты вашего образа жизни или здоровья, такие как курение, которые могут повысить риск высокого уровня холестерина.

Эта полная картина поможет вашему врачу определить, следует ли вам предпринять шаги, такие как изменение образа жизни или лекарства, снижающие уровень холестерина, чтобы снизить риск сердечных заболеваний и инсульта.

Кому нужно проверить уровень холестерина?

  • Большинству здоровых взрослых следует проверять уровень холестерина каждые 4–6 лет.
  • Некоторым людям, например людям с сердечными заболеваниями или диабетом или имеющим семейный анамнез высокого уровня холестерина, необходимо чаще проверять уровень холестерина. 3
  • Детям и подросткам следует проверять уровень холестерина по крайней мере один раз в возрасте от 9 до 11 лет и повторно в возрасте от 17 до 21 года. 1

Поговорите со своей медицинской командой о своей истории болезни и о том, как часто вам нужно проверять уровень холестерина.

Дополнительная информация

Из CDC:

От других:

Ссылки

  1. Grundy SM, Stone NJ, Bailey AL, Beam C, Birtcher KK, Blumenthal RS, et al.Руководство ACC/AHA/AACVPR/AAPA/ABC/ACPM/ADA/AGS/APhA/ASPC/NLA/PCNA 2018 г. по контролю уровня холестерина в крови: отчет Фонда Американского колледжа кардиологов/ Целевой группы Американской кардиологической ассоциации по клинической практике Внешний значок. Тираж . 2018;0:CIR.0000000000000625.
  2. Национальная образовательная программа по холестерину. Третий отчет Национальной образовательной программы по холестерину (NCEP) Экспертная группа по выявлению, оценке и лечению высокого уровня холестерина в крови у взрослых (Группа III по лечению взрослых) Заключительный отчет pdf iconexternal icon[PDF-1M].Паб НИЗ. № 02-5215. Bethesda, MD: Национальный институт сердца, легких и крови; 2002.
  3. HealthFinder.gov. Get Your Cholesterol Checkedвнешняя иконка. Вашингтон, округ Колумбия: Министерство здравоохранения и социальных служб США; 2018.

Врач-кардиолог объясняет уровни холестерина

Вы слышите это все время: знайте свои цифры, следите за уровнем холестерина, ЛПВП — это хорошо, ЛПНП — это плохо. Но что все это значит? Мы попросили Сюзанну Стейнбаум, доктора медицинских наук, директора отдела женщин и сердечных заболеваний Института сердца и сосудов больницы Ленокс Хилл в Нью-Йорке, помочь нам разобраться в холестерине, а также в лекарствах для снижения уровня холестерина, называемых статинами, на основе обновленных рекомендаций по холестерину.

Эти обновленные рекомендации являются результатом последних медицинских исследований и впервые за десятилетие переписывают лучшие практики.

Красное для женщин (GRFW): Что такое холестерин?

Доктор Сюзанна Стейнбаум (SS): Холестерин сам по себе неплох. На самом деле, холестерин — это лишь одно из многих веществ, создаваемых и используемых нашим организмом для поддержания нашего здоровья.

Холестерин поступает из двух источников: вашего тела и пищи. Ваша печень и другие клетки вашего тела производят около 75 процентов холестерина в крови.Остальные 25 процентов приходятся на продукты, которые вы едите. Холестерин содержится только в продуктах животного происхождения.

Существует два типа холестерина: «хороший» и «плохой». Важно понимать разницу и знать уровни «хорошего» и «плохого» холестерина в крови. Слишком много одного типа — или недостаточное количество другого — может подвергнуть вас риску ишемической болезни сердца, сердечного приступа или инсульта.

GRFW: Из чего состоит холестерин?

SS: Существует несколько различных частей профиля холестерина.Один из них — липопротеины высокой плотности (ЛПВП), другой — липопротеины низкой плотности (ЛПНП) и триглицериды.

GRFW: Что такое «плохой» холестерин?

SS: Мы назвали холестерин ЛПНП «плохим» холестерином. Если в крови слишком много холестерина ЛПНП, это может привести к образованию бляшек в артериях, поэтому мы не хотим, чтобы уровень холестерина ЛПНП был слишком высоким.

GRFW: Что такое «хороший» холестерин?

SS: ЛПВП — это то, что мы называем «хорошим» холестерином.Когда у вас высокий уровень ЛПВП, он защитный. Он фактически выводит ЛПНП из артерий и защищает слизистую оболочку артерий от образования бляшек.

Женский половой гормон эстроген имеет тенденцию повышать уровень холестерина ЛПВП, и, как правило, у женщин уровень холестерина ЛПВП (хорошего) выше, чем у мужчин. Производство эстрогена является самым высоким в детородном возрасте.

GRFW: Что снижает ЛПВП у женщин?

SS: Курение, избыточный вес и малоподвижный образ жизни могут привести к снижению уровня холестерина ЛПВП.

GRFW: Как люди могут повысить уровень ЛПВП?

SS: Вы можете повысить уровень холестерина ЛПВП (хорошего) за счет снижения веса, изменения диеты и физической активности. Ваш врач может также назначить лекарство, чтобы помочь.

GRFW: Что женщины должны знать о триглицеридах?

SS: Триглицериды являются наиболее распространенной формой жира в организме. Многие женщины, страдающие сердечными заболеваниями или диабетом, имеют высокий уровень триглицеридов.Высокий уровень триглицеридов в сочетании с низким уровнем холестерина ЛПВП или высоким уровнем холестерина ЛПНП, по-видимому, ускоряет атеросклероз (накопление жировых отложений в стенках артерий). Атеросклероз увеличивает риск сердечного приступа и инсульта.

Пожилые женщины, как правило, имеют более высокий уровень триглицеридов. Триглицериды повышаются из-за избыточного веса/ожирения, отсутствия физической активности, курения сигарет, чрезмерного употребления алкоголя, других заболеваний, таких как диабет 2 типа, некоторых лекарств, генетических факторов и/или диеты с высоким содержанием углеводов (60 или более процентов калорий). ).

GRFW: Что могут делать женщины для лечения высокого уровня триглицеридов?

SS: Сокращение содержания насыщенных и трансжиров в рационе — отличная отправная точка для повышения уровня триглицеридов и ЛПВП для женщин.

GRFW: Что изменилось с новыми рекомендациями по холестерину?

SS: Руководство рекомендует врачам учитывать общее состояние здоровья пациента при принятии решения о лечении. И именно поэтому одно из самых больших изменений в рекомендациях по холестерину может привести к тому, что больше людей будут принимать препараты для снижения уровня холестерина, называемые статинами. Врачи уже давно назначают статины на основе уровня холестерина, особенно уровня холестерина ЛПНП (плохого).

Но в руководствах рекомендуется оценивать такие факторы, как возраст, пол, раса, курение пациента, артериальное давление и лечение, наличие у человека диабета, а также уровень холестерина в крови при определении общего риска сердечного приступа или Инсульт. Они также предполагают, что поставщики медицинских услуг могут захотеть рассмотреть другие факторы, включая семейный анамнез.Только после этой очень индивидуальной оценки принимается решение о том, какое лечение будет работать лучше всего.

В руководстве также рекомендуется врачам больше не назначать дополнительные препараты для снижения уровня холестерина, такие как фибраты и ниацин, пациентам, у которых не достигаются цели с помощью одних только статинов, поскольку не было доказано, что эти препараты снижают риск сердечного приступа или инсульта.

GRFW: Кто должен получать терапию статинами? Существует ли определенный уровень «плохого» холестерина, при котором человек должен получать лечение статинами?

SS: Руководство рекомендует терапию статинами для следующих групп:

Люди без сердечно-сосудистых заболеваний в возрасте от 40 до 75 лет и имеющие 7. 5-процентный или более высокий риск сердечного приступа или инсульта в течение 10 лет. Люди любого возраста с сердечно-сосудистыми заболеваниями в анамнезе (сердечный приступ, инсульт, стабильная или нестабильная стенокардия, заболевание периферических артерий, транзиторная ишемическая атака, коронарная или другая артериальная реваскуляризация). Люди в возрасте 21 года и старше с очень высоким уровнем «плохого» холестерина (190 мг/дл или выше). Люди с диабетом 1 или 2 типа в возрасте от 40 до 75 лет. Некоторым пациентам, не подпадающим под четыре категории, также могут быть полезны статины, и это решение следует принимать в каждом конкретном случае.

GRFW: Существует ли целевое значение холестерина ЛПНП у пациентов, принимающих статины?

SS: Для пациентов, принимающих статины, в руководствах говорится, что им больше не нужно снижать уровень холестерина ЛПНП до определенного целевого значения, что является значительным отклонением от того, как врачи лечили холестерин в течение многих лет. Хотя исследования ясно показывают, что снижение ЛПНП снижает риск сердечного приступа и инсульта, нет никаких доказательств того, что одно целевое значение является лучшим.

Таким образом, текущие рекомендации вместо этого сосредоточены на сопоставлении уровня риска сердечного приступа и инсульта пациента с интенсивностью лечения статинами.Помимо снижения уровня холестерина, статины обладают и другими биохимическими эффектами, которые также могут помочь снизить риск сердечного приступа и инсульта. Большинство из них, в том числе высокоинтенсивные статины, теперь доступны в непатентованных версиях всего за 4 доллара за месячный запас.

GRFW: Что рекомендуется в руководствах в дополнение к терапии статинами для предотвращения сердечно-сосудистых заболеваний?

SS: Здоровый образ жизни всегда должен сопровождать терапию статинами. Это включает в себя здоровую для сердца диету, регулярную физическую активность, отказ от курения и поддержание здорового веса. Руководящие принципы поощряют поставщиков медицинских услуг помогать своим пациентам вносить необходимые им изменения.

Высокий уровень холестерина | Кедры-Синай

Обзор

Для нормального функционирования организму необходимы два основных вида жиров в кровотоке: холестерин и триглицериды. Они дают энергию, защищают тело от холода и помогают избежать травм. Жиры и белки образуют липопротеины, которые перемещаются по кровотоку. Высокий уровень жиров, особенно холестерина, перемещающихся в крови, может привести к сердечным приступам и инсультам.

Существует два вида холестерина. Одним из них являются липопротеины низкой плотности (ЛПНП). Он известен как «плохой» холестерин, потому что увеличивает риск сердечного приступа. В идеале она должна быть менее 130 мг/дл. Другой – липопротеины высокой плотности (ЛПВП), «хороший» холестерин. Это снижает риск сердечного приступа. Он должен быть выше 40 мг/дл и составлять более 25% от общего холестерина.

Идеальный уровень общего холестерина находится в диапазоне от 140 до 200 мг/дл. Когда он достигает 300, риск сердечного приступа увеличивается более чем в два раза.

Симптомы

Симптомы высокого уровня холестерина отсутствуют, за исключением тяжелых случаев. В таких случаях жировые отложения могут образовываться в сухожилиях и коже или даже вызывать сильную боль в желудке из-за увеличения печени или селезенки.


Причины и факторы риска

Некоторые формы высокого уровня холестерина являются генетическими. Другие являются результатом диеты и образа жизни.

Диагностика

Анализ крови используется для измерения уровня холестерина.Показания будут более точными, если пациент ничего не ел в течение как минимум 12 часов.

Лечение

Лучший способ довести уровень холестерина в организме до нормального уровня — изменить образ жизни:

  • Уменьшить содержание холестерина и насыщенных жиров в рационе
  • Увеличение порций фруктов и овощей до пяти-девяти в день
  • Принимайте больше водорастворимой клетчатки, например, содержащейся во фруктах, овощах, бобовых, овсянке и овсяных отрубях
  • Регулярно занимайтесь спортом
  • Достичь идеального веса
  • Бросить курить
  • Употреблять небольшое количество алкоголя в день (не более двух порций)

Если эти меры не снижают уровень холестерина, могут быть назначены гиполипидемические препараты.

© 2000-2021 Компания StayWell, ООО. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям своего лечащего врача.

Менопауза, холестерин и сердечно-сосудистые заболевания

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) являются ведущей причиной смерти как мужчин, так и женщин, однако масштабы проблемы у женщин часто недооцениваются, и, по сравнению с мужчинами, женщинам реже предлагаются вмешательства, меньше шансов быть представленными в клинических испытаниях и имеют худший прогноз.Эта статья направлена ​​на изучение масштабов проблемы сердечно-сосудистых заболеваний у женщин, обобщение физиологии и последствий менопаузы, изучение связи между менопаузой и факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний и предложение предложений по снижению риска сердечно-сосудистых заболеваний у женщин в период менопаузы.

Сердечно-сосудистые заболевания у женщин – насколько большая проблема?

Сердечно-сосудистые заболевания являются ведущей причиной смерти женщин после менопаузы, и на самом деле больше женщин умирает от сердечных заболеваний и инсульта, чем от следующих пяти причин смерти вместе взятых, включая рак молочной железы (см. Рисунок 1 ). 1,2 Хотя многие женщины считают рак молочной железы одним из основных рисков для своего здоровья, во всем мире вероятность смерти женщин от ССЗ в девять раз выше, чем от рака молочной железы. 3 ССЗ традиционно считается проблемой мужчин среднего возраста, но на самом деле ССЗ поражает столько же женщин, сколько и мужчин, если не больше, хотя и в среднем десять лет спустя (см. Рисунок 2 ). 4 Считается, что эта задержка связана с защитным действием эстрогена, которое возникает в годы до наступления менопаузы.Когда уровень эстрогена падает, часто после 40 лет, защитный эффект теряется и происходят изменения, которые приводят к повышенному риску сердечных заболеваний в последующие годы. Данные за 2005 г. показывают, что в Европе от сердечно-сосудистых заболеваний умерло 55% женщин по сравнению с 43% мужчин. 5 К сожалению и к удивлению, осведомленность об этом серьезном риске для здоровья женщин оказывается очень низкой: недавнее исследование показало, что только 31% медицинских работников и 38% женщин знали, что женщины в период менопаузы подвергаются такому же или большему риску сердечно-сосудистых заболеваний, чем у мужчин, и что только 31% женщин связывают менопаузу с сердечными заболеваниями. Рисками для здоровья, которые больше всего беспокоили женщин в период менопаузы, были физические симптомы менопаузы, остеопороз и рак молочной железы. 6

Роль менопаузы

Менопауза затрагивает всех женщин и возникает, когда яичники либо естественным образом перестают вырабатывать эстроген из-за снижения и прекращения развития ооцитов и овуляции, что необходимо для производства как эстрогена, так и прогестерона, либо когда яичники удаляются или повреждаются другими методами лечения. .Средний возраст наступления естественной менопаузы варьируется в зависимости от страны и зависит от таких факторов, как генетика, питание, курение и возраст наступления менархе; в Европе это около 51 года. Поскольку качество и количество ооцитов постепенно снижаются, изменения, связанные со снижением уровня эстрогена, могут начаться за несколько лет до этого.

Дефицит эстрогена может привести к ранним, промежуточным и долгосрочным проблемам со здоровьем. Широко известны распространенные симптомы ранней менопаузы, такие как приливы, ночная потливость, бессонница и изменения настроения. Промежуточные симптомы вагинальной сухости, раздражения, дискомфорта и изменений мочевого пузыря очень распространены, и, хотя они обсуждаются реже, чем приливы, постепенно о них сообщают и лечат немного чаще, чем в прошлом. Долгосрочное влияние менопаузы на кости, при котором недостаток эстрогена приводит к потере прочности костей (и, в конечном итоге, к остеопорозу) с повышенным риском переломов, довольно хорошо известно и часто рассматривается. Однако очень плохо оцениваются важные долгосрочные эффекты менопаузы на сердечно-сосудистую систему.

Влияние менопаузы на риск сердечно-сосудистых заболеваний
Масса

Избыточный вес является значительным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний и представляет собой растущую проблему в западном мире. Ожирение чаще встречается у мужчин, чем у женщин до 45 лет, но после этого момента тенденция меняется на обратную. Во время менопаузы и фактически начиная с первого года менопаузы у женщин происходит сдвиг в распределении и отложении жира с бедер на талию, что больше напоминает отложение абдоминально-висцерального жира у мужчин. Их часто называют формой «груша» и «яблоко», форма яблока связана с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний. Окружность талии отражает этот риск: женщины с окружностью талии >80 см имеют повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний, причем риск еще выше у женщин с окружностью талии ≥88 см. 5 Точный механизм, с помощью которого дефицит эстрогена приводит к увеличению веса и изменению распределения жира, не ясен, но считается, что он связан с относительным избытком андрогенов (постменопаузальные яичники все еще вырабатывают некоторое количество андрогенов) вместе с изменениями уровня лептина. и функции щитовидной железы.

Артериальное давление

Гипертензия также является основным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний, и после 45 лет у женщин чаще, чем у мужчин, развивается гипертония. 4

Холестерин

Нет никаких сомнений в том, что повышенный уровень холестерина является значительным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний. Менопауза связана с прогрессивным увеличением общего холестерина, в частности, с увеличением липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), липопротеина-α и триглицеридов и снижением липопротеинов высокой плотности (ЛПВП). 7–9 Следовательно, женщины в период менопаузы подвержены более атерогенному липидному профилю, чем женщины в пременопаузе. Уровни общего холестерина достигают пика у женщин в возрасте 55–65 лет — примерно на 10 лет позже пика у мужчин (см. , рис. 3, ).

Средства, снижающие уровень холестерина, снижают риск сердечных заболеваний как у мужчин, так и у женщин, но считается, что большая доля женщин, чем мужчин, подвержена высокому риску и не получает эффективного лечения. Недавнее исследование показало, что только каждая четвертая женщина связывает менопаузу с высоким уровнем холестерина, что приводит к недостаточному пониманию необходимости проверки уровня холестерина во время менопаузы. 5

Курение

Употребление табака является одним из наиболее важных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний как у мужчин, так и у женщин, хотя риски, связанные с курением, неизменно выше у женщин, чем у мужчин. Хотя в целом мужчины курят больше, чем женщины, важное и обнадеживающее снижение потребления табака среди мужчин, к сожалению, менее заметно среди женщин, в то время как среди более молодых женщин наблюдается тревожная тенденция к росту.

Диабет

Диабет становится все более распространенным как среди мужчин, так и среди женщин, и изменения в секреции инсулина и чувствительности к инсулину после менопаузы способствуют этому увеличению у женщин.Риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, связанных с диабетом, у женщин выше, чем у мужчин: в 20-летнем Фремингемском исследовании у женщин с диабетом вероятность смерти от сердечно-сосудистых заболеваний была в 3,3 раза выше, чем у женщин без диабета, тогда как риск для мужчин с диабетом был только в 1,7 раза больше, чем у мужчин без диабета. 10

Увеличение этих факторов риска приводит к четырехкратному увеличению риска сердечно-сосудистых заболеваний у женщин в течение 10 лет после наступления менопаузы. 11 Вера в то, что это увеличение связано с менопаузой или дефицитом эстрогена, а не просто с возрастом, подтверждается данными о том, что у женщин в постменопаузе в любом возрасте существует повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний (см. Рисунок 4 ).

Другие проблемы

Симптомы сердечных заболеваний проявляются по-разному у женщин и мужчин, причем у женщин реже проявляются классические, хорошо известные сердечно-сосудистые симптомы. 7 Стенокардию можно ошибочно принять за расстройство желудка или изжогу, а симптомы инфаркта миокарда (ИМ) могут включать сильную усталость, одышку, тошноту или расстройство желудка. Таким образом, женщины, как правило, проявляют заболевание на поздних стадиях, когда у них могут быть и другие заболевания, которые могут повлиять на прогноз.Кроме того, признано, что женщинам реже предлагают вмешательство, и они традиционно плохо представлены в клинических испытаниях. Поэтому неудивительно, что у женщин прогноз после ИМ хуже, чем у мужчин: у пациентов в США с диагнозом острый ИМ 38% женщин и только 25% мужчин умирают в течение года. В течение шести лет после первого ИМ у 35% женщин и только у 18% мужчин будет повторный ИМ. 12

Управление риском сердечно-сосудистых заболеваний в период менопаузы

При появлении симптомов менопаузы женщины, их врачи и медсестры должны не только обсуждать симптомы, но и думать о долгосрочной перспективе и учитывать факторы риска как для здоровья костей, так и для здоровья сердца.По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), 80% сердечно-сосудистых заболеваний можно предотвратить с помощью диеты и изменения образа жизни, и, действительно, недавний европейский опрос показал, что 73% респондентов заявили, что они предпочли бы бороться с симптомами менопаузы путем правильное питание и образ жизни. 6,13

Однако для женщин, у которых есть неприятные симптомы менопаузы, может потребоваться контроль симптомов, прежде чем внимание можно будет уделить важным изменениям в питании и образе жизни; обсуждение должно все же иметь место рано, и, действительно, некоторые изменения, такие как снижение веса, отказ от курения и увеличение физических упражнений, могут фактически помочь уменьшить симптомы, а также принести пользу здоровью в долгосрочной перспективе. Женщин следует поощрять поддерживать здоровый вес с помощью здорового питания (пять порций фруктов и овощей в день, использование цельнозерновых продуктов с высоким содержанием клетчатки, сокращение потребления насыщенных жиров, увеличение моно- и полиненасыщенных жиров и сокращение соли) и увеличивая физические нагрузки, стремясь к 30 минутам умеренных упражнений (быстрая ходьба дает такую ​​же пользу, как и энергичные упражнения) по крайней мере пять дней в неделю.

Отказ от курения может улучшить не только здоровье сердца, но и здоровье костей, и это должно быть основным вопросом у женщин в менопаузе.Артериальное давление обычно измеряется в рамках оценки состояния менопаузы, а затем в рамках обследования женщин, принимающих заместительную гормональную терапию. Повышение физической активности и потеря веса могут помочь снизить артериальное давление, но часто требуется медикаментозная терапия. Поскольку уровень холестерина повышается при изменениях, происходящих в период менопаузы, определение уровня холестерина также следует рассматривать как часть оценки менопаузы. Было показано, что снижение уровня холестерина ЛПНП на 10% может привести к снижению риска сердечно-сосудистых заболеваний до 20%. 14

Специальные диетические методы снижения уровня холестерина

Некоторый интерес был проявлен к конкретным диетическим методам снижения уровня холестерина с использованием различных пищевых продуктов, содержащих активные ингредиенты, которые, как было показано, обладают свойствами снижения уровня холестерина ЛПНП. Активные ингредиенты включают растительные стеролы/станолы (добавляются в такие продукты, как маргарин, молочные продукты и йогурты), бета-глюкан (растворимая клетчатка, содержащаяся в овсе) и соевый белок (содержащийся в продуктах на основе сои).В случае бета-глюкана, ингредиента овсяных хлопьев, данные подтверждают снижение уровня холестерина в диапазоне 2–5% при ежедневном употреблении 3–5 г бета-глюкана. Также было показано, что употребление 25 г соевого белка в день в рамках диеты с низким содержанием жиров снижает уровень холестерина на 3–5%.

Однако одним из наиболее эффективных способов снижения уровня холестерина ЛПНП посредством изменения рациона питания является включение растительных стеролов или станолов. Растительные стеролы и станолы снижают уровень холестерина ЛПНП, блокируя всасывание холестерина из пищи во время пищеварения, а также блокируя реабсорбцию холестерина из печени.Считается, что прием 2-2,5 г растительных стеролов в день снижает уровень холестерина ЛПНП в среднем на 10% в течение двух-трех недель. В сочетании со здоровым питанием и образом жизни уровень холестерина ЛПНП может быть дополнительно снижен на 5%. 15 Растительные стеролы и станолы не влияют на холестерин ЛПВП или триглицериды. Некоторым женщинам могут потребоваться такие препараты, как статины, а также растительные стеролы и станолы в сочетании с гиполипидемическими препаратами. Снижение уровня холестерина растительными стеролами на 10% является дополнением к здоровой диете, снижающей уровень холестерина, и препаратам, снижающим уровень холестерина, таким как статины и фибраты (см. , рисунок 5 ). 15,16

Заключение

Сердечно-сосудистые заболевания на сегодняшний день являются основной причиной смерти женщин после менопаузы, и тем не менее уровень осведомленности как среди женщин, так и среди медицинских работников остается низким. Поскольку изменения, происходящие в менопаузе, приводят к повышенному риску сердечно-сосудистых заболеваний, обсуждение менопаузы должно включать оценку факторов риска долговременных проблем со здоровьем, в частности остеопороза и сердечно-сосудистых заболеваний; следует также уделять внимание рутинному измерению уровня холестерина, наряду с артериальным давлением и индексом массы тела.При наличии показаний акцент на рекомендации по питанию и образу жизни должен быть первостепенной задачей.

Низкий уровень холестерина связан с более высоким риском кровотечения у женщин — ScienceDaily

Снижение уровня холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) снижает риск сердечных приступов и инсульта с идеальным значением ниже 100 миллиграммов на децилитр (мг/дл). Но может ли он быть слишком низким? Новое исследование показало, что у женщин с уровнем холестерина ЛПНП 70 мг/дл или ниже вероятность геморрагического инсульта более чем в два раза выше, чем у женщин с уровнем холестерина ЛПНП от 100 до 130 мг/дл.Исследование опубликовано 10 апреля 2019 г. в онлайн-выпуске Neurology ®, медицинского журнала Американской академии неврологии.

Холестерин ЛПНП

называют плохим холестерином, потому что он может привести к накоплению жира в артериях. Исследование также показало, что у женщин с самым низким уровнем триглицеридов (жира в крови) повышен риск геморрагического инсульта по сравнению с женщинами с самым высоким уровнем триглицеридов.

Геморрагические инсульты, также известные как кровоточащие инсульты, встречаются гораздо реже, чем ишемические инсульты, когда приток крови к мозгу блокируется.Они также труднее поддаются лечению и, следовательно, с большей вероятностью могут быть смертельными.

«Стратегии снижения уровня холестерина и триглицеридов, такие как изменение диеты или прием статинов, широко используются для предотвращения сердечно-сосудистых заболеваний», — говорит автор исследования Памела Рист, доктор медицинских наук из Brigham and Women’s Hospital в Бостоне и член Американской академии неврологии. . «Но наше большое исследование показывает, что у женщин очень низкие уровни также могут нести некоторые риски. Женщины уже имеют более высокий риск инсульта, чем мужчины, отчасти потому, что они живут дольше, поэтому важно четко определить способы снижения их риска».»

В исследовании приняли участие 27 937 женщин в возрасте 45 лет и старше, включенных в исследование Women’s Health Study, у которых в начале исследования измеряли общий холестерин, холестерин ЛПНП, холестерин липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), известный как хороший холестерин, и триглицериды. Затем исследователи изучили медицинские записи, чтобы определить, у скольких женщин был инсульт с кровотечением.

В среднем за 19 лет наблюдения исследователи выявили 137 женщин, перенесших инсульт с кровотечением.

Девять из 1069 женщин с уровнем холестерина 70 мг/дл или ниже, или 0.у 8 процентов был инсульт с кровотечением, по сравнению с 40 из 10 067 женщин с уровнем холестерина от 100 мг/дл до 130 мг/дл, или 0,4 процента. После поправки на другие факторы, которые могут повлиять на риск инсульта, такие как возраст, статус курения, высокое кровяное давление и лечение препаратами, снижающими уровень холестерина, исследователи обнаружили, что у людей с очень низким уровнем холестерина ЛПНП вероятность инсульта с кровотечением была в 2,2 раза выше.

По уровню триглицеридов исследователи разделили женщин на четыре группы. Женщины в группе с самыми низкими уровнями имели уровни натощак 74 мг/дл или ниже или уровни без голодания 85 мг/дл или ниже.Женщины в группе с самыми высокими уровнями имели уровни натощак выше 156 мг/дл или уровни без голодания выше 188 мг/дл.

Исследователи обнаружили, что у 34 женщин из 5714 женщин с самым низким уровнем триглицеридов, или 0,6 процента, был кровоизлияние, по сравнению с 29 женщинами из 7989 с самым высоким уровнем триглицеридов, или 0,4 процента. После поправки на другие факторы, которые могут повлиять на риск, исследователи обнаружили, что у людей с самым низким уровнем триглицеридов в два раза выше вероятность инсульта с кровотечением.

Не было обнаружено разницы в риске для общего холестерина или холестерина ЛПВП.

«Женщины с очень низким уровнем холестерина ЛПНП или низким уровнем триглицеридов должны находиться под наблюдением врачей на предмет других факторов риска инсульта, которые можно изменить, таких как высокое кровяное давление и курение, чтобы снизить риск геморрагического инсульта», — сказал Рист. «Кроме того, необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, как снизить риск геморрагического инсульта у женщин с очень низким уровнем ЛПНП и низким уровнем триглицеридов».

Одним из ограничений исследования было то, что уровни холестерина и триглицеридов измерялись только один раз в начале исследования.Кроме того, большое количество женщин уже достигли менопаузы, когда эти уровни были измерены, что помешало исследователям изучить, может ли статус менопаузы влиять на связь между уровнями холестерина и триглицеридов и кровоизлиянием.

Исследование проводилось при поддержке Национального института здоровья.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *