Лучевая болезнь симптомы и последствия: Лучевая болезнь из-за радиации: что нужно знать каждому (советы медика)

Содержание

Лучевая болезнь из-за радиации: что нужно знать каждому (советы медика)

Катастрофа на Чернобыльской АЭ, и ее последствия для беларусов — тема, о которой принято говорить только в годовщину трагедии. Между тем, наша жизнь и жизни наших близких так или иначе связаны с Полынной Звездой, признаем мы это, или нет.

Одним из страшных последствий аварии на ЧАЭС является лучевая болезнь. Что это за заболевание, чем оно опасно, как можно защитить себя от радиации — эти и другие вопросы корреспондент Зелёного портала задала начальнику кафедры военной подготовки и экстремальной медицины Витебского государственного медицинского университета, кандидату медицинских наук, доценту, полковнику медицинской службы Виктору Редненко.

 

Так ли страшна лучевая болезнь?

— Главная проблема воздействия радиации заключается в том, что мы не можем еёвидеть и чувствовать, — ответил Виктор Редненко.Ионизирующие излучения (радиация), воздействуя на организм, могут вызывать различные биологические эффекты. Большая доза вызывает определённые (детерминированные) симптомы, которые в целом и получили название лучевой болезни. Малые дозы радиации приводят к различным случайным (стохастическим) изменениям в организме человека, которые могут проявляться как в короткий, так и отдалённый период (генетические, онкологические и другие заболевания).

Каждая физиологическая система и ткань в организме имеют свою устойчивость к радиации: есть клетки, которые очень быстро разрушаются под воздействием облучения, а есть и очень устойчивые к ней. Чем более активно клетки делятся и воспроизводятся, тем они менее устойчивы к воздействию радиации: лимфоидная ткань, клетки костного мозга (стволовые), эпителий половых желез, кишечника, кожи. Самой устойчивой является нервная ткань, так как в ней не происходит деления нервных клеток.

Завкафедрой подчеркнул, что лучевая болезнь проявляется только при достаточно больших дозах радиации и зависит не только от самой дозы, но и от скорости её накопления, а также от наличия наружного или внутреннего облучения (или их комбинации), химического состава радионуклидов при внутреннем облучении и других факторов.

 

Развивается только в зонах с высоким уровнем радиации

При лучевой болезни в организме человека нарушается работа физиологических систем и разрушаются определённые клеточные структуры. Это заболевание является очень многокомпонентным и многоуровневым состоянием. Различают острую и хроническую лучевую болезнь, вызванную внешним и внутренним облучением, накоплением радионуклидов в различных тканях.

Дозу облучения, способную вызвать острую лучевую болезнь, можно получить только при радиационных катастрофах на ядерных реакторах или в зоне применения ядерного оружия. Так, при равномерном одномоментном облучении пороговой дозой для возникновения острой лучевой болезни является 1 зиверт.

Развитие лучевой болезни у людей, проживающих на радиоактивно заражённой территории, маловероятно, да и то лишь в том случае, если они будут грубо нарушать правила безопасного поведения.

 

Симптомы лучевой болезни

Первыми симптомами острой лучевой болезни являются тошнота, рвота, вялость, апатия, отсутствие желания двигаться (адинамия). Это состояние также носит название первичной лучевой реакции.

Ранние симптомы, которые возникают сразу после облучения, зависят от полученной человеком дозы. Чем выше доза облучения, тем первый признак возникает раньше и тем он более выражен и продолжителен.

Затем следует период мнимого благополучия и разгар болезни, когда основные симптомы лучевой болезни связаны с нарушением клеточных структур организма. Так, снижение количества клеток крови (анемия) приводит к развитию кровотечений и тяжелых инфекционных болезней, повреждение эпителия кишечника — к нарушению питания (диспепсии), эпителиальных тканей ротовой полости — к выпадению зубов, отёку языка и щёк, говорит Виктор Редненко. 

 

«После аварии на ЧАЭС многие болезни связывали с радиацией. Это в большинстве своём преувеличение»

Для каждого конкретного человека последствия радиационного облучения могут быть совершенно разными. Зависит это от множества факторов и от мощности доз.

— Здесь очень важно и сколько человек получил излучения, и за какой период времени он его получил, —

подчёркивает Виктор Редненко.Если он получил излучение в определённой дозе, например, в течение одного часа и такую же дозу в течение одного года, то последствия могут быть совершенно разными. Если в течение года эта доза будет абсолютно безопасна для него, то в течение часа может вызвать лучевую болезнь.

Воздействие зависит и от того, внутреннее (когда радиоактивное излучение исходит из прямого источника, к примеру с места аварии) излучение или внешнее (на коже человека может осесть радиоактивная пыль, радионуклиды могут попасть внутрь вместе с едой, водой), весь организм получил излучение или только часть. Может быть, часть была защищена какими-то специальными средствами и только руки, ноги или лицо получили излучения. Кроме того, воздействие зависит и от того, какая часть тела получила излучение. Плюс физические кондиции человека: возраст, вес, состояние здоровья, сердечно-сосудистой системы, крови и т.д.

Важно отметить, что когда радиация воздействует на человека в малых дозах, то даже исследования не позволяют установить, она ли точно влияет на возникновение каких-то генетических аномалий у детей при рождении либо на возникновение онкологических заболеваний, то есть очень трудно разграничить все факторы.

— Далеко не секрет, что после Чернобыльской катастрофы было определённое увеличение заболеваний, причём таких, которые на первый взгляд не связаны с радиацией, — констатировал начальник кафедры военной подготовки и экстремальной медицины. — Могло увеличиться количество пневмоний, онкозаболеваний и других. И поначалу их все связали с повышенным уровнем радиации. В процессе исследований оказалось, что доказательств тому, что виной всем болезням является радиация, нет. Ведь были районы и абсолютно чистые, в которых были такие же процессы.

Виктор Редненко особо подчеркнул, что многие вещи и сегодня не доказаны. Например, взять всплеск онкозаболеваний. Ведь это связано не только с Чернобыльской аварией, но и с другими радиационными факторами. Какой-то процент воздействия, по словам полковника медицинской службы, есть, но не надо преувеличивать воздействие этого фактора.

 

Лечение лучевой болезни

  • В случае возникновения на территории страны радиационной аварии лечение пациентов с лучевой болезнью будет осуществлять Государственное учреждение «Республиканский научно-практический центр радиационной медицины и экологии человека».

Начальник кафедры военной подготовки и экстремальной медицины ВГМУ рассказал, что существуют лекарственные средства, предназначенные для уменьшения отрицательного влияния ионизирующего излучения на организм человека, — радиопротекторы. Среди них есть и такие, которые повышают устойчивость организма к воздействию радиации. Однако наиболее эффективны и широко применяются в практике радиопротекторы конкурентного типа, не позволяющие радионуклидам накапливаться в организме.

Относительно характера распределения в организме радиоактивные вещества можно разделить на 4 группы: накопление в скелете — кальций, стронций, радий, плутоний; в печени — церий, лантан, плутоний и др.; в щитовидной железе

— йод; равномерное распределение по организму — тритий, углерод, инертные газы, цезий и др.

Кроме лучевой болезни, большая опасность при радиационных авариях связана также с воздействием радиоактивного йода, который избирательно накапливается в щитовидной железе, вызывая её поражение. При приеме стабильного йода организм насыщается им, поэтому, даже если радиоактивный йод проникнет внутрь, он не будет захватываться щитовидной железой и выведется из организма, не причинив ему существенного вреда.

В связи с этим наиважнейшим элементом защиты людей на радиоактивно зараженной территории является йодная профилактика — ежедневный приём йода или его производных в определённой дозе.

  • Что касается самого лечения лучевой болезни, то здесь специфических лекарственных средств нет. Всё лечение направлено на борьбу с основными синдромами поражения и поддержание жизненных сил организма: переливание крови, пересадка костного мозга, приём антибиотиков, правильный уход за пациентом.

Безопасной дозой излучения считается: 1 мЗв в год для населения и 20 мЗв в год для персонала (работников станций, спасателей, военнослужащих и др.).

По официальным данным Министерства здравоохранения Республики Беларусь, в 2015 году в нашей стране на учёте в Государственном регистре лиц, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на ЧАЭС и других радиационных аварий, состояли 4  человека.  

В таблице представлена статистика людей, проживающих в Беларуси и перенёсших лучевую болезнь, вызванную последствиями катастрофы на ЧАЭС (код диагноза Т66.9 «Неуточненные эффекты излучения»). 

Год 1986 1987 1988 1989 1990 2000, 2001 2002, 2003, 2004 2005 2006
Всего 3 3 2 1 3 по 4 по 5 4 5
Год 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
Всего 6 6 6 6 5 5 5 5 4

 

Миф про красное вино — не миф

— Говорить о том, что приём красного вина абсолютно защищает от радиации, совершенно неправомерно,

— подчеркнул Виктор Редненко. Но вот 50-100 гр красного вина в день позитивно скажутся на здоровье человека. Но только в таких дозах, не больше.

 

Как нужно вести себя в зоне радиации

Зачастую правильное поведение человека в зоне радиоактивной аварии намного важнее лечения всеми лекарственными средствами, которые он будет принимать.

 

Что нужно делать:

  • ходить по радиоактивно заражённой территории в одежде, закрывать волосы, использовать как минимум марлевую маску или респиратор;
  • правильное пищевое поведение: ничего не употреблять из растущего на грядках на заражённой территории, а есть только привезенную еду, не использовать воду из открытых источников, а только бутилированную;
  • соблюдать правила правильного входа в квартиру, с обязательной спецобработкой; правила замены одежды (одевание/снятие без контакта с наружной поверхностью), хранения одежды вне жилого помещения;
  • йодопрофилактика для защиты щитовидной железы, приём иных радиопротекторов и др.

 

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

Чарнобыль у тварах. Ірына Кельбас: «У кожнай хаце — рак. Наша вёска амаль пустая засталася»

Перадрук матэрыялаў магчымы пры абавязковай наяўнасці зваротнай і актыўнай гіперспасылкі.

Устранение последствий лучевого воздействия на организм человека — официальный сайт курортного комплекса «Надежда. SPA & Морской рай»

Радиационная опасность — это не миф, а реальная проблема, которая актуальна для любого человека. С каждым годом появляются новые изобретения и технологии, которые несут как пользу, так и вред для человечества. В современных условиях радиационный фон постоянно колеблется, и даже если превышение допустимых норм незначительно, это может неблагоприятно отразиться на состоянии здоровья и общем самочувствии.

Радиационные частицы склонны накапливаться в органах и тканях, повышая риск развития опасных заболеваний. Даже если вы употребляете только натуральные продукты, пьете воду из собственной скважины, вы все равно не можете гарантировать себе и своим близким абсолютную защиту от радиации. Ее частицы легко проникают в питьевую воду, овощи и фрукты, даже если они с вашего собственного огорода. В недрах земли огромное количество радия, полураспад которого длится сотни лет. Есть и другие потенциально опасные элементы, способные попадать вместе с водой и пищей в ваш организм.

Радиация — скрытая угроза

Человек не защищен природой от радиации. У него нет механизмов, способных улавливать и воспринимать ионизирующее излучение. В обществе принято считать, что получить избыток радиоактивных веществ можно только во время работы на атомных электростанциях, реакторах и прочих секретных объектах. Мало кто догадывается о том, что новая шуба, дорогая картина или раритетный телевизор, который достался от бабушки, могут быть источниками радиации и на протяжении десятилетий излучать вредные вещества. И вы узнаете об этом не сразу, и даже когда появятся косвенные признаки болезни, скорее всего, спишете их на усталость, переутомление или привычное недосыпание.

В отличие от принимаемых медикаментов или отравляющих веществ, попадающих в организм вместе с продуктами, радиоактивные вещества просто так не выводятся — они постепенно накапливаются. И это механизм замедленного действия, который рано или поздно может потребовать длительного и дорогостоящего восстановления здоровья.

Теперь, когда вы знаете, что официальные заявления о якобы спокойном радиационном фоне не всегда правдивы, пришло время начать заботиться о своем здоровье. Это вовсе не значит, что нужно каждый кусочек пищи исследовать с помощью дозиметра, но предпринимать меры по очищению клеток от накопленных радиоактивных веществ необходимо.

И мы предлагаем вам профессиональную помощь в борьбе с последствиями радиационного воздействия и другими неблагоприятными факторами внешней среды. В Центре восстановительной медицины и реабилитации курортного комплекса «Надежда. SPA & Морской рай» действуют различные программы, в рамках которых вы можете пройти диагностику и получить индивидуальную схему лечения.

Какие органы и системы наиболее уязвимы для радиации

Радиация отрицательно влияет на все системы человеческого организма, но наиболее уязвимыми считаются:

  • репродуктивные органы: даже кратковременное облучение семенников может привести к частичному или полному бесплодию мужчины;
  • хрусталик глаза: радиационное воздействие приводит к увеличению его плотности, нарушению основных функций, помутнению, развитию катаракты, снижению или полной потере зрения;
  • щитовидная железа: о высокой уязвимости этого органа говорит количество людей, заболевших раком щитовидной железы после взрыва на Чернобыльской АЭС;
  • костный мозг и вся кроветворная система: под действием радиации органы кровообращения перестают нормально функционировать, а клетки костного мозга начинают активно отмирать;
  • генетический аппарат человека: радиационное облучение вызывает генные мутации у детей, рожденных от людей, подвергшихся серьезному влиянию радионуклидов;
  • иммунная система: радиоактивные частицы при попадании в организм подавляют иммунную активность, что приводит к уязвимости человека перед инфекционными возбудителями и частым обострениям инфекционных заболеваний.

Что такое естественная радиация

Делящиеся радионуклиды могут поступать в организм человека путем внешнего и внутреннего облучения. Внешнее оказывает атмосферный воздух, а также различные предметы окружающей среды, которые могут содержать радиоактивные вещества. Внутреннее облучение возникает после употребления человеком в пищу загрязненных продуктов питания, воды, попадания воздушных масс в бронхи и легкие.

Многие строительные материалы обладают радиоактивностью. Природный камень, бетон, известняк используются для возведения зданий, декоративной отделки, и мало кто знает, что они радиоактивны. Главным источником естественной радиации является радон, который образуется во время распада радия. Этот газ часто находится в жилых и подвальных помещениях, присутствует он в воде и продуктах питания. Для того чтобы предупредить накопление радона в помещении, необходимо чаще проветривать комнаты и ответственно подходить к выбору строительных материалов для возведения жилых домов. В подвальных помещениях должны быть установлены качественные системы вентиляции, которые предотвратят накопление радиоактивного газа радона.

Источником естественной радиации также являются космогенные радионуклиды, которые образуются в результате контакта космических частиц с ядрами радиоактивных атомов атмосферы.

Искусственная радиация

Радионуклиды могут иметь искусственное происхождение — они образуются в результате деятельности человека. Наиболее мощным и опасным источником радиации является ядерное оружие, при испытании которого радиоактивные частицы попадают в атмосферу, а затем на землю. Те несколько официальных испытаний, которые были проведены до 1963 года (запрет на ядерные испытания), внесли свой негативный вклад в повышение концентрации радионуклидов в верхних слоях атмосферы и недрах земли.

Большая часть радионуклидов, образованных в результате испытания ядерного оружия, выпадает в виде радиоактивных осадков. Дождевая вода проникает в землю, попадает в овощи и фрукты, грунтовые воды и следует дальше, рано или поздно достигая человеческого организма, где радиоактивные вещества медленно накапливаются, вызывая распространенные заболевания, наиболее опасными из которых считаются злокачественные новообразования. Миллионам людей в мире ежегодно ставят диагноз «рак», который тесно связан с радиацией.

Другим источником искусственной радиации являются атомные электростанции, рассредоточенные по всему миру. Официально территории, которые были загрязнены радиоактивными выбросами, не используются для сельскохозяйственных и бытовых нужд. Но случается так, что местные жители пасут на этих землях скот, заготавливают корма, собирают урожай, а затем реализуют его в личных целях или продают на рынках.

На самом деле не так важно, как радионуклиды попадают в организм человека. Гораздо важнее то, что радиация так или иначе присутствует в нашей жизни. Необходимо уметь анализировать ситуацию и делать все возможное для того, чтобы минимизировать радиоактивное влияние на собственный организм.

Лучевая болезнь — результат повышенного радиационного воздействия на организм

Лучевая болезнь является результатом влияния повышенных доз радиации на клетки организма. Это заболевание развивается тогда, когда излучение превышает предельно допустимые значения. Лучевая болезнь поражает абсолютно все системы организма. Долгое время считалось, что патология развивается только при одномоментном интенсивном облучении. Но затем было установлено, что радиоактивные вещества имеют способность накапливаться, поэтому болезнь может возникать и в результате длительного воздействия радиации, когда человек много лет работает на вредном производстве или живет на территории, которая имеет неблагоприятный радиационный фон.

Поражающими факторами при лучевой болезни могут выступать рентгеновские лучи, альфа- и бета-частицы, гамма-лучи, возможно сочетание разных видов радиоактивного излучения. В первую очередь лучевое воздействие затрагивает клетки, отличающиеся активным делением. Это железы внутренней секреции, костный мозг, лимфоидная ткань, нейроны. Ключевая особенность лучевой болезни заключается в отсутствии каких-либо ощущений поражения радиацией. Человек начинает понимать, что попал в зону радиоактивного поля, не сразу, а только после появления характерных признаков болезни.

Симптомы лучевой болезни

Лучевая болезнь может быть острой и хронической. Классическая форма течения заболевания — поражение костного мозга. Сразу после воздействия радиации человек отмечает ухудшение самочувствия и появление следующих признаков:

  • повышенная сонливость;
  • мышечная слабость;
  • боль в голове;
  • сухость слизистой полости рта;
  • ощущение горечи во рту;
  • диспепсические явления: тошнота, рвота, боли в животе.

Через некоторое время после появления этих признаков состояние может улучшиться. Но при осмотре больного специалисты обнаруживают общее угнетение рефлекторной деятельности, нарушения координации движения, патологические изменения в работе сердечно-сосудистой системы. Через 10–12 дней после лучевого воздействия могут выпадать волосы, что настораживает пациента и заставляет его обратиться за помощью в медицинскую клинику. По результатам обследования выявляются характерные изменения в крови: уменьшение количества тромбоцитов, снижение числа лейкоцитов и ретикулоцитов.

Если больному не будет оказана квалифицированная медицинская помощь, состояние его ухудшается, усиливается слабость, появляются признаки лихорадки, понижается артериальное давление. Из-за развития геморрагического синдрома могут возникать желудочные кровотечения, повышается кровоточивость десен и эпителия полости носа. На фоне поражения слизистых оболочек рта нередко развиваются инфекционно-воспалительные процессы, например, стоматит, язвенный гингивит.

В результате радиационного воздействия повреждаются кожные покровы. Это проявляется отечностью тканей с формированием волдырей. В таком состоянии резко повышается риск присоединения вторичной инфекции, особенно на фоне подавления активности иммунной системы. Острая форма лучевой болезни угнетающим образом воздействует на железы внутренней секреции, преимущественно — на щитовидную железу и надпочечники.

На фоне радиационного поражения обостряются хронические заболевания желудочно-кишечного тракта. Начинают прогрессировать энтериты, колиты, язвенная болезнь желудка. У многих больных развивается выраженный неврологический синдром, который сопровождается признаками менингита, потерей сознания, снижением тонуса мышц и судорожными припадками.

При своевременном обращении к специалистам осложнений можно избежать. Через некоторое время нарушенные функции восстанавливаются, но, к сожалению, остаточные явления лучевой болезни не всегда удается устранить.

Симптомы хронической лучевой болезни

Хроническая лучевая болезнь характеризуется менее яркой симптоматикой. Она развивается в результате продолжительного влияния низких доз радиации или на фоне отсутствия качественного лечения первичного острого радиационного воздействия.

Характерными признаками хронической формы являются:

  • снижение массы тела;
  • ухудшение аппетита;
  • репродуктивные нарушения;
  • сбои менструального цикла;
  • уменьшение либидо вплоть до импотенции;
  • хронические боли в животе и желудке;
  • бессонница;
  • упадок сил;
  • частые респираторно-вирусные заболевания.

Описанные выше признаки характерны не только для хронической формы лучевой болезни, но и для легкого течения заболевания, которое возникает при длительном контакте с источником излучения. Незначительные изменения в самочувствии многие люди не воспринимают серьезно и никак не связывают с радиацией.

Результаты влияния низких доз радиации на человека

Психоэмоциональная нестабильность.

Радиация повреждает нервные клетки, оказывает мощное стрессогенное влияние на организм. В результате этого появляются такие неблагоприятные симптомы, как повышенная нервная возбудимость, неустойчивость психики к неожиданностям, раздражительность, нарушения сна, вплоть до развития бессонницы.

<

strong>Хронические головные боли

Одним из признаков постоянного воздействия небольших доз радиации являются периодические боли в голове, которые могут напоминать классическую мигрень. Во время приступа пациент ощущает сильную слабость, апатичность. Прием анальгетиков не всегда помогает купировать болевой приступ. Через несколько часов состояние нормализуется, но на некоторое время остается чувство разбитости.

Репродуктивные нарушения

Проблемы с зачатием характерны для людей, постоянно контактирующих с электромагнитным, радиационным излучениями. Репродуктивные органы человека остро реагируют на радиацию: даже кратковременное воздействие приводит к ухудшению качественных и количественных характеристик семенной жидкости, снижению либидо и импотенции. Лучевое воздействие может вызывать гиперплазию предстательной железы, развитие аденомы и ракового перерождения стенок простаты.

Женская половая система также остро реагирует на радиацию. Женщина рождается с определенным количеством яйцеклеток, которые расходуются на протяжении всего детородного периода. Любые неблагоприятные воздействия извне, в особенности облучение, способны влиять на половые клетки и, соответственно, на способность к зачатию.

Диспепсические явления

Первыми признаками радиационного поражения являются симптомы диспепсии, которые пациент может спутать с обычным отравлением или рецидивом хронического заболевания пищеварительного тракта. Если вы чувствуете периодически возникающую тошноту, которая нередко завершается болями в животе и рвотой, обязательно пройдите комплексное обследование и уделите время полноценному восстановлению организма.

Радиоактивные вещества поражают слизистые оболочки, в том числе стенки желудочно-кишечного тракта, вызывая прогрессирование хронического воспалительного процесса. У людей, подвергшихся воздействию радиации, нередко обнаруживают такие заболевания, как гастрит, колит, язвенная болезнь желудка, синдром раздраженного кишечника.

Повышенная утомляемость

Снижение работоспособности и повышенная утомляемость уже давно воспринимаются людьми как привычные и обыденные явления. Между тем, зачастую именно чувство постоянной усталости может указывать на хроническую интоксикацию и влияние низких доз радиоактивных веществ. Будьте внимательны к своим ощущениям, прислушивайтесь к тревожным сигналам, которые посылает ваш организм в надежде получить поддержку и помощь.

Частые обострения инфекционно-воспалительных заболеваний

Радиационное воздействие создает предпосылки к снижению иммунитета и повреждению слизистой носоглотки и бронхов. Это проявляется регулярными респираторно-вирусными заболеваниями и поражением ЛОР-органов.

Диагностика лучевой болезни

Диагностика данного заболевания включает профессиональный осмотр пациента, изучение хронологии развития симптомов, точное установление факта лучевого воздействия на организм. Для определения степени тяжести состояния специалисты изучают данные, полученные в ходе дозиметрического исследования. Особое внимание обращают на изменение показателей крови. Нарастание признаков анемии, уменьшение количества тромбоцитов, ретикулоцитов, повышение СОЭ говорят о лучевом поражении.

Диагностика после радиации включает ультразвуковые исследования внутренних органов, в особенности щитовидной железы, органов пищеварения и малого таза. Показаны консультации эндокринолога, гематолога, невролога и других профильных специалистов. Комплексный подход к организации обследования и лечения после радиации обеспечивает быстрое восстановление хорошего самочувствия пациента и значительное сокращение риска развития осложнений.

В курортном комплексе «Надежда. SPA & Морской рай» работают квалифицированные специалисты, использующие новейшую технику, которая позволяет проводить качественную диагностику и необходимые лечебные процедуры. К вашим услугам – лабораторные методы исследования, ЭКГ, ультразвуковая диагностика на оборудовании, предоставляющем достоверные данные о состоянии всех внутренних органов и систем. В ходе обследования мы определяем степень повреждения радиацией как отдельных систем, так и организма в целом. Результаты диагностики позволяют подобрать правильную схему лечения после радиации, а также разработать индивидуальный план реабилитации и профилактики.

Особенности лечения острой формы лучевой болезни

Острая форма лучевой болезни требует госпитализации больного. Пациента помещают в стерильные условия, где неукоснительно соблюдаются правила инфекционной безопасности. Больной нуждается в постельном режиме, покое и профессиональном уходе. Специалисты проводят первичную хирургическую обработку ран, предпринимают активные действия для профилактики инфекционных осложнений. Показано использование препаратов, которые нейтрализуют действие конкретных радиоактивных веществ. Особое внимание уделяют дезинтоксикации, так как организм при лучевой болезни сильно страдает от отравляющих веществ.

Специалисты проводят переливание плазмы, назначают плазмаферез, а для профилактики присоединения инфекции выписывают антибактериальные средства. При выраженном поражении костного мозга показано оперативное лечение. Выздоровление не является причиной для отказа от поддерживающей терапии и реабилитации. Профессиональное лечение после радиации позволяет уменьшить риск возникновения отсроченных осложнений и улучшить прогноз заболевания.

В Центре восстановительной медицины и реабилитации, действующем на территории курортного комплекса «Надежда. SPA & Морской рай», вы можете восстановить свое самочувствие после лучевой болезни. Наши специалисты всегда стремятся к наивысшим результатам лечебно-оздоровительных мер. Мы предлагаем своим клиентам комплексное решение проблемы радиационного воздействия и устранения отсроченных последствий радиации. Чистейший воздух, который заставляет дышать полной грудью, уникальная климатическая зона, грамотный медперсонал, профессиональная организация реабилитационных процедур — всё это создает идеальные условия для выздоровления и обретения душевного равновесия.

Главные цели восстановительного лечения после радиации:

  • профилактика возникновения отсроченных осложнений;
  • повышение активности иммунной системы;
  • устранение неврологических проявлений лучевой болезни;
  • восстановление психоэмоциональной стабильности, здорового сна;
  • борьба с синдромом хронической усталости;
  • повышение работоспособности и физической активности;
  • обучение пациента мерам профилактики и защиты от неблагоприятного воздействия радиации.

Лучевая болезнь: правда и мифы

Лучевая болезнь возникает в результате сильного облучения, не менее ста рентген. Это очень много — доза равна облучению после тысячи процедур флюорографии, причем проведенных практически одновременно.

Радиация поражает кроветворную систему. Первые симптомы лучевой болезни: сильная рвота, расстройство желудка, высокая температура. На коже могут появиться долго не заживающие раны — лучевые ожоги.

26 апреля 1986 года

Чернобыльская АЭС. Полночь. Семен Васильев, инженер реакторного цеха, заступает на смену. Полтора часа спустя в четвертом блоке происходит взрыв. Семен делится своими воспоминаниями с корреспондентом Infox.ru: «В момент взрыва связи нет, света нет, видимости тоже. Все в пару, все в пыли. Первой реакцией было где-нибудь спрятаться».

Семен получает приказ проверить четвертый блок. Они ищут раненых. Какой уровень радиации — никто точно не знает. Показания на датчиках зашкаливают. Все понимают — излучение очень большое, но какое именно — неизвестно. К трем часам ночи у Семена появляются первые признаки лучевой болезни. Но он еще держится на ногах, продолжает работать. «Это, во-первых, рвота до судорог, во-вторых, сильная слабость. В половине шестого у меня не было сил даже идти самому, то есть меня вывели ребята, — рассказывает Семен Васильев.— Уже где-то к утру меня на «скорой помощи» увезли в медсанчасть».

Лучевая болезнь: правда и мифы

Первые три-четыре недели больной находится между жизнью и смертью. В это время ему делают переливание крови, вводят антибиотики и препараты, снимающие интоксикацию, укрепляющие иммунитет. При лучевых ожогах делают операции. Если человек выживает, то, как правило, поправляется через три-четыре месяца. Вокруг лучевой болезни много мифов.

Миф первый: от сильного облучения все умирают. Это не так, лучевая болезнь лечится. Инженер Васильев перенес тяжелую форму, было очень много ожогов. Ему сделали пятнадцать пластических операций. Сейчас от ожогов не осталось и следов. С 1950 года лучевой болезнью в России было поражено около шестисот человек. Из них умер семьдесят один. Комментирует Андрей Бушманов, доктор медицинских наук: «Да, мы имеем в России 180 тысяч ликвидаторов чернобыльской аварии. Да, они были в Чернобыле, боролись с аварией, прошли колоссальную стрессовую ситуацию. Но лучевой-то болезни от аварии мы имели всего 134 случая. Это в России и Украине вместе. Из них умерло 28 человек».

Миф второй: у людей, перенесших лучевую болезнь, появляются дети с врожденными пороками развития. В практике российских врачей таких случаев не было. «Если вы говорите о двухголовых детях, о людях с семью или шестью пальцами или отсутствием какой-нибудь конечности, или о карликах, то сегодня таких доказательств нет. Российский опыт не свидетельствует о наличии аномалий развития, связанных с радиацией», — утверждает Андрей Бушманов. Но у женщины, получившей большую дозу облучения во время беременности, может родиться ребенок с низким иммунитетом, с врожденным пороком сердца. В Чернобыле были случаи рождения мертвых детей.

Миф третий: облучение приводит к импотенции. Это не так. Половая функция ослабевает только в острый период, как при любой тяжелой болезни. Когда кроветворный росток восстанавливается, приходят в норму и остальные функции: снова вырастают волосы, потенция восстанавливается.

Миф четвертый: спиртное защищает от облучения. Это не так. Спиртное лишь сбивает показания медицинских приборов. В Чернобыле ликвидаторам хорошо платили, и некоторые специально пили водку перед медицинским осмотром, чтобы их не отстранили от работ. «Есть в практике случаи, когда в Чернобыле употребляли водку. Но потом, даже при больших дозах спиртного, заболели лучевой болезнью и лечились у врачей», — поясняет Андрей Бушманов.

Примеры доз облучения — stuk-ru

Величина дозы Последствия дозы
6000 мЗв Доза, получаемая организмом в течение суток, вызывает лучевую болезнь и может привести к смерти
1000 мЗв Доза, получаемая организмом в течение суток, вызывает симптомы лучевой болезни (например, усталость и тошнота)
20 мЗв Допустимая доза персонала радиационно-опасных объектов в течение одного года
5,9 мЗв Средняя доза облучения (радон в помещениях, рентгеновская диагностика, и т. д.) жителей Финляндии в течение одного года
2 мЗв Доза от космического излучения для экипажей самолетов в течение одного года
0,1 мЗв Доза облучения пациента при рентгене легких
0,01 мЗв Доза облучения пациента при проведении рентгенологического обследования зубов

 

Примеры мощности дозы облучения

Мощность дозы Пример
100 мкзв/ч Необходимо укрыться в помещении. Нужны дополнительные меры, например ограничение доступа к опасной зоне
30 мкзв/ч Допустимая мощность дозы на расстоянии 1 м от тела пациента радиотерапии при его выписке
10 мкзв/ч Необходимо применять некоторые защитные меры. Например, избегать ненужного пребывания на улице.
5 мкзв/ч Наибольшая мощность дозы в Финляндии во время Чернобыльской аварии.
5 мкзв/ч Мощность дозы во время полета на самолете на высоте 10 км
0,2–0,4 мкзв/ч

Автоматический дозиметр сети радиационного контроля Финляндии выдает сигнал тревоги, когда мощность дозы превышает указанную.

У каждой измерительной станции в Финляндии есть свой предел тревоги, который зависит от уровня радиации окружающей среды вокруг станции. Пределы тревоги с 0,2 по 0,4 мкзв/ч. В основном различия между станциями вытекают из уровня природной радиоактивности почвы около датчика.

0,04-0,30 мкзв/ч Естественный радиационный фон в Финляндии

 

Доза облучения означает вред здоровью от радиации. Единицей измерения является зиверт (Зв). При измерении излучения часто используется такие меры дозы, как миллизиверт (мЗв) и микрозиверт (мкЗв). Один мЗв — это одна тысячная зиверта и мкЗв — одна миллионная зиверта.

Мощность дозы указывает величину дозы за единицу времени. Единицей измерения является зиверт в час (Зв/час).

Обновлено 5.6.2020

Аварии на АЭС — Муниципальное образование Литейный округ (№79)

Радиоактивность – совсем не новое явление, как до сих пор считают некоторые, связывая ее со строительством АЭС и появлением ядерных боеприпасов. И радиоактивность, и сопутствующие ей ионизирующие излучения существовали на Земле задолго до зарождения на ней жизни.

Менее чем за полувековую историю развития ядерной энергетики произошло три крупных аварии на АЭС, вызвавшие тяжелые последствия. Первая – в 1957 г., вторая – в 1979 г., третья – в 1986 г. и четвертая – в 2011 г. А всего в 15 странах мира произошло более 200 инцидентов и аварий различной степени сложности и опасности.

Если бы такая частота катастроф сохранилась в ближайшем будущем, то это бы означало, что на АЭС мира, которых более 400, будут возникать еще чрезвычайные ситуации, связанные с расплавлением активной зоны реактора. Вероятность такого события – один раз в 4 — 5 лет составит примерно 70%.

Чернобыльская катастрофа (26 апреля 1986 г.) представляет собой событие века, которое почувствовали не только в России, на Украине, в Белоруссии, но и в других странах. Еще в 1990 году в Постановлении Верховного Совета СССР говорилось: «Авария на Чернобыльской АЭС по совокупности последствий является самой крупной катастрофой современности, обще народным бедствием, затронувшим судьбы миллионов людей, проживающих на огромных территориях». Одиннадцать областей, в которых проживало 17 млн. человек, из них 2,5 млн. детей до 5 летнего возраста, оказались в зоне заражения. В районах жесткого радиационного контроля – 1 млн. человек Гомельской, Могилевской, частично Брянской, Житомирской, Киевской и Черниговской областей. Пострадало много людей не только оттого того, что они начинали ощущать на себе пагубное воздействие радиации, но и оттого, что большому количеству жителей пришлось покинуть свои дома, свои населенные пункты. Нельзя забывать – через Чернобыль, участвуя в работах по ликвидации, прошло несколько сотен тысяч человек. Для значительного количества людей это не прошло бесследно.

Информации об аварии не было. Ее попросту по началу скрывали. Население понятия не имело о случившемся. Эвакуация началась лишь спустя 36 часов. Следует сказать о расхлябанности, неумелых и нерешительных действиях персонала в чрезвычайной ситуации.

Какой огромный объем работ пришлось проводить. Только в течение первых двух лет (на апрель 1988 г.) дезактивировано 21 млн. кв. м поверхности, оборудования, захоронено 500 тыс. м2 грунта, обеззаражено 600 деревень и сел. Свыше 5 млн. человек охвачено профилактическим медицинским контролем. Для эвакуированных построено более 21 тыс. домов и 800 объектов социально бытового и культурного назначения. В кратчайшие сроки выделено 15 тыс. квартир.
Работы, хотя и с меньшим размахом, но продолжаются и поныне.

Нельзя забывать о том, что из народнохозяйственного оборота исключены пашни, сенокосы, луга, остановились многие предприятия. Из 30 километровой зоны вокруг Чернобыля произведено отселение. По сути дела это пространство стало необитаемым.

Еще долго ждать: не один десяток лет для постепенного восстановления жизнедеятельности этого региона.

Представляют интерес цифры о профессиональном риске работающих в различных отраслях промышленности. А колеблются они в довольно больших пределах.

Вид деятельности Число смертных случаев на 10 тыс. работающих в год
Легкая промышленность 0,15
Ядерная энергетика 2
Химическая промышленность 4
Металлургическая промышленность 8
Сельское хозяйство 10
Угольная промышленность 14
Рыболовство 36

Как видим самая опасная сфера деятельности рыболовство и угольная промышленность, а вовсе не ядерная энергетика.
В принципе нет абсолютной безопасности чего-либо. В каждом деле, которым мы занимаемся, есть своя доля риска. Например, в Англии ежегодно погибает у себя дома от бытовых аварий один человек из 9 тыс. Это могут быть взрывы газа, пожары, поражение электрическим током, отравления химическими веществами и лекарствами, утонул в ванне, угорел или упал с высоты.

Загрязнение местности

Радиоактивное загрязнение (заражение) местности происходит в двух случаях: при взрывах ядерных боеприпасов или при аварии на объектах с ядерными энергетическими установками.

На АЭС реактор является мощным источником накопления радио активных веществ. В качестве ядерного топлива применяются, главным образом, двуокись урана 238, обогащенная ураном 235. Топливо размещается в тепловыделяющих элементах – твэлах, а точнее в металлических трубках диаметром 6 – 15 мм, длиной до 4 м.

В активной зоне реактора, где находятся твэлы, происходит реакция деления ядер урана 235. В результате торможения осколков деления, их кинетическая энергия разогревает реактор. Это тепло затем используется для получения пара, вращения турбин и выработки электрической энергии.

Во время реакции в твэлах накапливаются радиоактивные продукты деления. Если в бомбе процесс деления идет мгновенно, то в твэлах длится несколько месяцев и более. За этот срок короткоживущие изотопы распадаются. Поэтому идет накопление радионуклидов с большим периодом полу распада.

Таким образом, идет процесс накопления радиоактивных веществ с длительными периодами полураспада. Все они, как правило, являются бета гамма излучателями.

На фоне тугоплавкости большинства радионуклидов такие как: теллур, йод, цезий обладают высокой летучестью. Вот почему аварийные выбросы реакторов всегда обогащены этими радионуклидами, из которых йод и цезий имеют наиболее важное воздействие на организм человека и животный мир. Как видим, состав аварийного выброса продуктов деления существенно отличается от состава продуктов ядерного взрыва. При ядерном взрыве преобладают радионуклиды с коротким периодом полураспада. Поэтому на следе радиоактивного облака происходит быстрый спад мощности дозы излучения. При авариях на АЭС характерно, во- первых, радиоактивное заражение атмосферы и местности легколетучими радионуклида ми (йод, цезий и стронций), а, во вторых, цезий и стронций обладают длительными периодами полураспада – до 30 лет. Поэтому такого резкого уменьшения мощности дозы, как это имеет место на следе ядерного взрыва, не наблюдается.

И еще одна особенность. При ядерном взрыве и образовании следа для людей главную опасность представляет внешнее облучение (90-95% от общей дозы). При аварии на АЭС с выбросом активного материала картина иная. Значительная часть продуктов деления ядерного топлива находится в парообразном и аэрозольном состоянии. Вот почему доза внешнего облучения здесь составляет 15%, а внутреннего – 85%.

Загрязнение местности от чернобыльской катастрофы происходило в ближайшей зоне (80 км) в течение 4 — 5 суток, а в дальней зоне примерно 15 дней. Наиболее сложная и опасная радиационная обстановка сложилась в 30 км зоне от АЭС, в Припяти и Чернобыле.

Из- за этого от туда было эвакуировано все население. К началу 1990 г. во многих районах мощность дозы уменьшилась и приблизилась к фоновым значениям 12 – 18 мкР/ч. Припять и Чернобыль и на сегодня представляют опасность для жизни.

Дозы облучения. Лучевая болезнь

При радиоактивном загрязнении местности от ядерных взрывов или при авариях на ядерных энергетических установках трудно создать условия, которые бы полностью исключали облучение. Поэтому при действии на местности, загрязненной радиоактивными веществами, устанавливаются определенные допустимые дозы облучения на тот или иной промежуток времени. Все это направлено на то, чтобы исключить радиационные поражения людей.

Давно известно, что степень лучевых (радиационных) поражений зависит от полученной дозы и времени, в течение которого человек подвергался облучению. Надо понимать: не всякая доза облучения опасна для человека. Вам делают флюорографию, рентген зуба, желудка, сломанной руки, вы смотрите телевизор, летите на самолете, проводите радиоизотопное исследование – во всех этих случаях подвергаетесь дополнительному облучению. Но дозы эти малы, а потому и не опасны. Если она не превышает 50 Р, то лучевая болезнь исключается. Доза в 200 – 300 Р, полученная за короткий промежуток времени, может вызвать тяжелые радиационные поражения. Но если эту дозу получить в течение нескольких месяцев – это не приведет к заболеванию. Организм человека способен вырабатывать новые клетки и взамен погибших при облучении появляются свежие. Идет процесс восстановления.

Доза облучения может быть однократной и многократной. Однократным считается облучение, полученное за первые четверо суток. Если оно превышает четверо суток – считается многократным. Однократное облучение человека дозой 100 Р и более называют острым облучением.

Соблюдение правил поведения и пределов допустимых доз облучения позволит исключить массовые поражения в зонах радиоактивного заражения местности.

Ниже в таблице приводятся возможные последствия острого, однократного и многократного облучения человека в зависимости от дозы.

Доза облучения Признаки поражения
50 Признаков поражения нет
100 При многократном облучении (10 – 30 суток) внешних признаков нет. При остром (однократном) облучении у 10% тошнота, рвота, слабость
200 При многократном — в течение 3 мес. – внешних признаков нет. При остром (однократном) — появляются признаки лучевой болезни I степени
300 При многократном – первые признаки лучевой болезни. При остром облучении – лучевая болезнь II степени. В большинстве случаев можно выздороветь
400 – 700 Лучевая болезнь III степени. Головная боль, температура, слабость, тошнота, рвота, кровоизлияние внутрь, изменение состава крови. При отсутствии лечения – смерть
Более 700 В большинстве случаев смертельный исход
Более 1000 Молниеносная форма лучевой болезни, гибель в первые сутки

В мирное время все страны, использующие атомную энергию на производстве, в медицине и науке, имеют национальные нормы и правила радиационной безопасности, основанные на рекомендациях Международной комиссии по радиационной защите (МКРЗ).

С 1976 г. у нас действуют Нормы радиационной безопасности (НРБ – 1976/87), уточненные в 1987 г. (после Чернобыля). Их цель – предупредить переоблучение людей при авариях на ядерных энергетических установках (ЯЭУ).


Для этого все население условно разбито на три категории.

Категория А – персонал радиационных объектов, АЭС, радиологи,

рентгенологи и др.

Категория Б – население, проживающее вблизи радиационных объектов.

Категория В – все население.

Для категорий А и Б разработаны и действуют нормы, для категории В – норм нет. На население воздействует тот радиационный фон, среди которого оно живет. У нас в России этот фон колеблется в пределах от 6 до 18 мкР/ч.

В зонах, подверженных радиационному воздействию, после Чернобыля защитные мероприятия проводятся только в том случае, если уровень дозы облучения населения в год более 0,1 бэр (биологический эквивалент рентгена), если меньше, то население проживает по обычному режиму жизнедеятельности.

Нормативы загрязнения

В ходе ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС было разработано большое количество нормативных документов, инструкций, рекомендаций по индивидуальной защите личного состава, а также населения проживающего в загрязненных районах. Среди них на первом месте – документы, регламентирующие допустимые уровни радиационного загрязнения кожи человека и поверхностей различных объектов. Разработанные ранее нормы радиационной безопасности (НРБ 7б) к такой аварийной ситуации мирного времени не подходили, поэтому потребовалось внести соответствующие корректуры.

В связи с этим 11 мая 1990 г. Главным государственным санитарным врачом СССР были утверждены новые временные нормативы радиоактивного загрязнения кожи человека и поверхностей различных объектов в населенных пунктах контролируемых районов России, Украины, Белоруссии.

На другие районы эти нормативы не распространяются. Там используются допустимые уровни загрязнения, установленные нормами радиационной безопасности НРБ 76/87.

Следует помнить, что некоторые естественные радиоактивные элементы в определенных количествах содержатся в продуктах питания и питьевой воде. Иными словами – все продукты, как и сам человек, радиоактивны.

Например, в 1 кг свежего картофеля содержится около 2,9 х 10-9 кюри (Ки) радиоактивного калия, а природная радиоактивность воды не превышает 5 х 10-11 Кил (кюри литр). Такая их естественная радиоактивность не оказывает вредного влияния на организм человека.

При крупных радиационных авариях происходит загрязнение внешней среды и дополнительное поступление радионуклидов в продукты питания и воду. В этих случаях они могут оказывать неблагоприятное влияние на здоровье человека.

В целях исключения необоснованного облучения организма Министерством здравоохранения устанавливаются временные нормативы содержания радионуклидов. В настоящее время действуют «Временно допустимые уровни (ВДУ) содержания радионуклидов цезия и стронция 90 в пищевых продуктах и питьевой воде, установленные в связи с аварией на Чернобыльской АЭС (ВДУ 91)». Приводим некоторые из них.


Эти нормы введены в действие с 22 января 1991 г. В последующем они могут быть пересмотрены, но только в сторону уменьшения.

Лучевая болезнь. Фото людей и последствия аварии на ЧАЭС

Лучевая болезнь — болезнь, возникающая в результате воздействия различных видов ионизирующих излучений.

Данная патология – главное последствие аварии на Чернобыльской атомной станции.

Но, к сожалению, многие до сих пор слабо понимают, что это такое и чем же так опасна радиация.

Особенно это относится к самоселам, которые по доброй воле нелегально поселились в тридцатикилометровой зоне отчуждения.

Они живут в брошенных при эвакуации домах, питаются выращенными на чернобыльской земле овощами и пойманной в местных водоемах рыбой.

А от всех предупреждений о последствиях для здоровья просто отнекиваются. Всему виной обычная биологическая безграмотность.

Радиация

Главная опасность радиации в том, что мы ее не видим и не чувствуем.

Излучение, оказывая незаметное влияние на наш организм, впоследствии приводит к очень тяжелым отклонениям и даже смерти.

Описать точные последствия радиации практически невозможно, так как она приводит к случайным изменениям в организме, которые могут проявиться в любой возможной форме.

Саму же лучевую болезнь можно заработать только при взрыве на атомной электростанции, что и случилось с ликвидаторами аварии и местными жителями 26 апреля 1986 года.

Но это не значит, но она не возникает у тех, кто селится на зараженной радиацией территории.

Симптомы лучевой болезни

Сразу же распознать лучевую болезнь тоже бывает проблематично, так как первичные симптомы вполне обычны и универсальны – тошнота, рвота, головная боль, апатия.

Затем они проходят и человек чувствует себя хорошо. Далее неожиданно начинают появляться серьезные проблемы со здоровьем.

Самое распространенное осложнение, к которому приводит лучевая болезнь – онкология. На втором месте патологии кровеносной системы.

Диагностика основывается на комплексных инструментальных и лабораторных методах.

Лечение назначается в зависимости от степени и специфичности поражения организма.

Фотогалерея: поражение лучевой болезнью

Мутации после Чернобыля

Когда говорят о детях Чернобыля, то имеют в виду не просто малышей, эвакуированных оттуда вместе с родителями. Кто-то из них погиб от облучения, кто-то от рака, остальные же остались живы и смогли вырасти.

А затем и завести собственные семьи. В этот-то период и стали проявляться основные последствия аварии на ЧАЭС.

Малыши у родителей, вывезенных из опасного региона стали рождаться больными, с патологиями.

Некоторые появлялись на свет здоровыми, и только с возрастом у них начинали выявляться серьезные проблемы со здоровьем. Есть и вторая категория детей Чернобыля.

Это те, кто родились у выживших ликвидаторов последствий аварии. Тут наблюдается та же картина – мутации, патологии, отклонения.

Если говорить о взрослой категории населения, то количество жертв составило пол миллиона человек.

Сюда вошли ликвидаторы аварии, эвакуированное население и те, кто работал в Зоне отчуждения после катастрофы. Многие их тех, кто выжил, стали инвалидами.

По заключению специалистов мутации, вызванные аварией на Чернобыльской атомной электростанции, будут проявляться еще на протяжении 800 лет.

Фотогалерея: дети Чернобыля с мутацией

Правила поведения в зараженной радиацией территории

Известно, что передвигаться по Чернобыльской зоне отчуждения довольно безопасно, но это касается не всех локаций.

Есть места, в которых радиационный фон все еще во много раз выше нормы и находиться там крайне опасно.

Таких мест лучше избегать, но если это невозможно, то существует общий ряд правил, следование которым поможет уменьшить вред от радиации:

  • Необходимо прикрыть все тело одеждой и использовать респираторы. Если респираторов нет, их можно заменить марлей. Волосы так же должны быть закрыты.
  • Запрещено пробовать все, что растет на данной территории. Можно питаться только той едой, что привезена с собой из чистого региона. Это же относится и к воде из местных водоемов.
  • Желательно перед поездкой в зараженное место употреблять профилактические препараты, назначенные врачом.
  • После посещения радиационного участка нужно избавиться от всей одежды согласно нормативам.

Лучевая болезнь — Видео

Чернобыль и лучевая болезнь. Радиация. Последствия Чернобыля. — Видео


МАТЕРИАЛЫ КОНГРЕССОВ И КОНФЕРЕНЦИЙ: IV РОССИЙСКАЯ ОНКОЛОГИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ

IV РОССИЙСКАЯ ОНКОЛОГИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ ПАЦИЕНТУ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ

Л.Б. Ефимова
Медицинский радиологический научный центр РАМН, Обнинск

В докладе будет дана примерная схема основных вопросов, которые задают себе, врачу и медицинским сестрам больные с онкологическими заболеваниями, которым назначают лучевое лечение. Любой больной, а тем более онкологический, потрясен свалившейся на него бедой, он боится и не знает, как себя дальше вести, в чем искать опору. В этой ситуации кроме лечащего врача такую поддержку больные могут найти только у сестры, поскольку большую часть времени они общаются именно с нами. Найти нужные слова и правильно подготовить больного к процессу лечения, ответить на интересующие его вопросы — наш долг и обязанность, но еще это должно идти от сердца, от сострадания.

Ниже дается перечень вопросов, ответы на которые должны, на наш взгляд, знать сестры, чтобы помочь больному успешно пройти лечение.

Что такое лучевая терапия?

Лучевая терапия — это направленное использование радиации для лечения новообразований и ряда неопухолевых заболеваний. Это излучение создается с помощью специальных аппаратов или возникает в результате распада радиоактивных веществ.

Каков механизм лучевого лечения? При облучении происходит гибель больных клеток, что останавливает развитие болезни. Если не проводить лечение, больные клетки могут непрерывно расти, разрушая при этом здоровые клетки и распространясь по всему организму.

Каковы успехи лучевой терапии? Облучение используется для лечения многих типов опухоли, и для многих пациентов оно является единственным методом лечения, который им необходим. Успехом лучевой терапии необходимо считать излечение от болезни. Кроме того, лучевая терапия может приносить уменьшение болей, симптомов сдавления здоровых органов, прекращать кровотечение.

Каков риск лучевой терапии? Как при большинстве методов лечения, имеется некоторый риск для больных, которым проводится лучевое лечение. Излучение, убивая больные клетки, может также повреждать и прилежащие к ним нормальные ткани, что приводит к развитию побочных эффектов. Однако риск отрицательного воздействия намного меньше, чем последствия неизлечимой болезни.

Что Вы можете ожидать от лучевой терапии?

Как проводится лучевое лечение? Источник излучения можно подводить к больному участку несколькими способами, если источник:

  • находится на расстоянии от тела пациента — облучение называется дистанционным;
  • помещают в какую-либо полость — внутриполостное;
  • вводят непосредственно в больной участок в виде жидкости, проволоки, игл, зондов, а также в виде жидкости через рот, в сосуды и полости, такой вид облучения называется внутритканевым.

Что можно ожидать при получении дистанционной лучевой терапии? Перед началом лучевой терапии врач-радиолог изучит все Ваши документы (историю болезни, снимки, анализы и др.) и выберет нужный метод лучевой терапии. После этого Вам будет дана информация о методе, побочных эффектах, риске и прогнозе результатов лечения. При следующем посещении Вы пройдете специальную процедуру маркировки, называемую разметкой. Вам сделают рентгеновские снимки области, которая будет облучаться. Эти рентгеновские снимки будут использованы вашим врачом при решении вопроса о том, как направить излучение, чтобы воздействовать на очаг заболевания и сохранить здоровые ткани. На Вашу кожу будут нанесены метки краской (фуксином), которые необходимо сохранять в период проведения терапии. При необходимости будут изготовлены специальные приспособления, которые позволят соблюдать точное положение тела при каждом сеансе облучения. Число сеансов лечения определяет Ваш врач.

Что происходит в течение каждого сеанса облучения? В процедурной комнате врач и медицинская сестра (технолог) помогут Вам занять позицию для лечения, которая была выбрана во время разметки. Вам еще раз напомнят, что имеющиеся на коже метки необходимо тщательно сохранять в течение всего курса лучевой терапии. Это будет легко делать, если Вы носите одежду, которая легко снимается. В процедурной комнате Вы будете ежедневно находиться в течение нескольких минут, время облучения составит 1-5 минут из общего времени. Для осуществления лечения врач поместит нужные блоки или защиту, как это разработано по программе. При погашенном свете врач уточняет Ваши метки перед каждым сеансом облучения. После ухода медицинского персонала Вы должны оставаться неподвижным, чтобы получить радиацию только в область, где это необходимо. Вы должны спокойно дышать во время сеанса облучения. Врач и медицинская сестра (технолог) управляют аппаратом в специальной комнате и наблюдают за Вами с помощью монитора. Они видят и слышат Вас. Вы, скорее всего, не будете чувствовать что-либо во время сеанса лечения, но можете услышать шумы, обусловленные работой аппарата. Не пугайтесь, большие машины производят значительный шум.

Побочные эффекты (реакции). Во время лечения у Вас могут развиться побочные эффекты, которые обусловлены излучением. Все люди по-разному переносят лучевую терапию. Чаще всего реакции развиваются через 2-3 недели после окончания лучевой терапии. Ваш врач даст рекомендации по лекарственному лечению и предупреждению их во время всего курса терапии. Он также даст Вам рекомендации по диетпитанию, которое может способствовать снижению побочных эффектов. Можно указать на некоторые реакции нормальных тканей и органов, которые могут появиться у Вас во время лучевого лечения и в ближайшие сроки по его завершению.

1. Изменения (реакции) кожи: сухость, шелушение, зуд, краснота, появление пузырьков. Для предупреждения и лечения этих реакций используются различные виды мазей, масло Витаон, крем «Детский», «Люкс».

2. Изменения (реакции), возникающие при лечении головы (черепа): выпадение волос, нарушения слуха из-за отека слухового канала, ощущение тяжести в голове.

3. Побочные эффекты, которые могут наблюдаться при лечении лица и шеи: сухость во рту, першение, боли при приеме пищи или постоянные, спазм, осиплость голоса, потеря аппетита, обо всем нужно рассказывать лечащему врачу. Необходима щадящая диета (исключить все острое, крепкое, соленое, кислое, грубую пищу). Используйте пищу, приготовленную на пару, вареную, хорошо измельченную. Питайтесь чаще, небольшими порциями, во время еды используйте растительное или сливочное масло. Употребляйте больше жидкости, свежеприготовленные овощные и фруктовые соки, отвар шиповника, некислый клюквенный морс и др. Для уменьшения сухости, першения, болей используйте полоскания отварами трав (ромашка, календула, мята), можно принимать натощак масло облепихи с подсолнечным растительным маслом в соотношении 1:2, закапывать эту смесь по полной пипетке в нос, особенно на ночь. Зубы можно обрабатывать ежедневно 1% фтористым гелем.

4. Побочные эффекты, которые могут встречаться при лучевой терапии на органы грудной клетки: затруднение, боли при глотании слюны, жидкости, пищи; сухой кашель, одышка, болезненность мышц.

5. Побочные эффекты, которые могут встречаться при лечении молочной железы: болезненность мышц, припухлость и болезненность молочной железы, реакции кожи областей облучения, воспалительные явления со стороны горла, редко кашель. Мероприятия по лечению реакций такие же, как в пунктах 1, 3.

6. Побочные эффекты, которые могут встречаться при облучении органов брюшной полости: потеря аппетита, похудание, тошнота, рвота, понос, боли в брюшной полости.

7. Реакции, развивающиеся при лечении тазовой области: тошнота, потеря аппетита, понос, нарушение мочеиспускания (часто, непроизвольное) с чувством жжения, боли в прямой кишке, сухость влагалища, выделения из него. При облучении брюшной полости или тазовой зоны необходимо проводить определенные диетические мероприятия. В течение первой недели необходимо перейти на диетическое питание (стол 4-5). Пищу принимать чаще, небольшими порциями, до 4-5 раз в день. Она должна быть отварной или приготовлена на пару, протертая. Необходимо исключить жареное, соленое, острое, кислое. При появлении вздутия живота, поноса исключить молочные продукты. Можно принимать вегетарианские супы на слабом мясном или рыбном бульоне, протертые каши, кисели, паровые блюда из нежирных сортов мяса в виде кнелей, суфле, фрикаделек, котлет, пюре, нежирную отварную рыбу, пшеничный хлеб из высших сортов муки, лучше в виде сухарей, свежеприготовленный творог. Разрешаются отвары черники, черемухи, шиповника, спелых груш, гранатов, некислых яблок, крепкий чай, какао на воде, кофе черный, из вин — кагор. Большинство пациентов хорошо переносят 2-3 яйца всмятку и в виде паровых омлетов. Рекомендуется ограничить прием сахара, а сливочное масло класть в готовые блюда.

8. Побочные эффекты, которые могут встречаться при облучении костей конечностей, позвоночника, костей таза и других зон скелета: хрупкость (ломкость) кости (в основном для костей конечностей), уменьшение показателей крови, болезненность мышц. Бывают реакции слизистых оболочек пищевода, кишечника в зависимости от того, в какой части тела облучаются кости. Возможны реакции кожи в зонах облучения.

Наблюдение после окончания лечения

Когда Вы закончили курс лучевой терапии, Ваш врач укажет Вам время контрольных исследований. Во время этих посещений врач осмотрит Вас и назначит необходимые дополнительные исследования. Это нужно делать, чтобы выявить побочные эффекты, связанные с лучевым лечением, а также контролировать процесс заболевания.

Способы облегчения своей жизни во время лучевой терапии. Позаботьтесь о себе в течение лучевой терапии. Все пациенты, получающие лучевую терапию, должны заботиться о себе, чтобы защитить свое здоровье и помочь врачу в достижении успехов лечения. С помощью определенных мероприятий Вы можете это сделать. Больше отдыхайте. Спите столько, сколько Вам необходимо. Ваше тело будет нуждаться в дополнительной энергии во время курса лечения, и Вы можете чувствовать себя утомленным. Просите о помощи, когда Вы нуждаетесь в этом. Ешьте хорошую пищу. Вашему организму необходимо успешно перенести лечение. Сбалансированная диета предотвратит потерю в весе.

Избегайте носить стягивающую одежду, особенно в области облучения. Нательное белье должно быть мягким, изо льна или хлопка. Используйте умеренно теплую воду для купания. Защищайте область облучения от солнца, закрывая ее одеждой, шляпой или шарфом.

Старайтесь быть спокойным. Помните, что лучевая терапия помогает Вам бороться с Вашим заболеванием.

Задавайте все вопросы относительно лучевой терапии. Вы не будете бояться, если знаете, что Вас ожидает.

Заботьтесь о себе — так Вы будете чувствовать, что управляете своей жизнью снова.

Лучевая болезнь — NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)

Острая лучевая болезнь характеризуется тошнотой, рвотой, диареей, анорексией, головной болью, недомоганием и учащенным сердцебиением (тахикардией). При легком ОРС дискомфорт проходит в течение нескольких часов или дней. Однако существует три различных типа тяжелого ОРС, которые могут развиться в результате высоких доз (например, атомный взрыв) или малых доз (например, повторных рентгеновских лучей в течение нескольких дней или недель):

Тип Тяжелая форма ОРС зависит от дозы, мощности дозы, пораженного участка тела и периода времени, прошедшего после воздействия.Тяжелая форма ОРС возникает из-за проникающей радиации в большую часть или все тело за короткий период времени, обычно в несколько минут. Пациент с любым типом тяжелого ОЛБ обычно проходит три стадии: на продромальной стадии классическими симптомами являются тошнота, диарея и рвота. Этот этап может длиться от нескольких минут до нескольких дней. На следующей стадии, называемой латентной, состояние пациента, кажется, улучшается до такой степени, что в целом он остается здоровым в течение нескольких часов или даже недель. Последняя стадия, называемая стадией явного или явного заболевания, специфична для каждого типа.Это сердечно-сосудистые заболевания / заболевания центральной нервной системы, желудочно-кишечные заболевания и гемопоэтические заболевания.

Заболевание сердечно-сосудистой / центральной нервной системы — это тип ОРС, вызываемый чрезвычайно высокими суммарными дозами радиации (более 3000 рад). Этот тип самый тяжелый и всегда смертельный. Помимо тошноты и рвоты в продромальной стадии пациенты с церебральным синдромом также будут испытывать беспокойство, замешательство и потерю сознания в течение нескольких часов, наступит латентный период.Через 5 или 6 часов после первоначального облучения начнутся тремор и судороги, и в конечном итоге кома и смерть неизбежны в течение 3 дней.

Заболевание желудочно-кишечного тракта — это тип ОРС, который может возникнуть, когда общая доза облучения ниже, но все еще высока (400 и более рад). Он характеризуется трудноизлечимой тошнотой, рвотой, дисбалансом электролитов и диареей, которые приводят к тяжелому обезвоживанию, уменьшению объема плазмы, сосудистому коллапсу, инфекции и опасным для жизни осложнениям.

Кроветворная болезнь (болезнь костного мозга) — это тип ОРС, возникающий при облучении от 200 до 1000 рад. Первоначально он характеризуется отсутствием аппетита (анорексией), лихорадкой, недомоганием, тошнотой и рвотой, которые могут достигать максимума в течение 6–12 часов после воздействия. Затем симптомы проходят в течение 24–36 часов после воздействия. В латентный период этого типа лимфатические узлы, селезенка и костный мозг начинают атрофироваться, что приводит к недостаточной продукции всех типов клеток крови (панцитопения).В периферической крови недостаток лимфатических клеток (лимфопения) начинается немедленно, достигая пика в течение 24–36 часов. Нехватка нейтрофилов, одного из видов лейкоцитов, развивается медленнее. Недостаток тромбоцитов (тромбоцитопения) может стать заметным в течение 3-4 недель. Повышенная восприимчивость к инфекции развивается из-за уменьшения количества гранулоцитов и лимфоцитов, нарушения продукции антител и миграции гранулоцитов, снижения способности атаковать и убивать бактерии, снижения сопротивления диффузии в подкожных тканях и кровотечения (геморрагических) участков кожи и кишечника, которые способствовать проникновению и росту бактерий. Кровоизлияние происходит в основном из-за нехватки тромбоцитов.

Отсроченные эффекты радиации могут привести к промежуточным эффектам и поздним соматическим и генетическим эффектам. Промежуточные эффекты от длительного или многократного воздействия низких доз радиации из различных источников могут привести к отсутствию менструации (аменорея), снижению фертильности у обоих полов, снижению либидо у женщин, анемии, снижению лейкоцитов (лейкопения), снижению тромбоцитов в крови (тромбоцитопения), покраснение кожи (эритема) и катаракта.Более серьезное или сильно локализованное воздействие вызывает потерю волос, атрофию и изъязвление кожи, утолщение кожи (кератоз) и сосудистые изменения кожи (телеангиэктазии). В конечном итоге это может вызвать рак кожи, называемый плоскоклеточной карциномой.

Изменения функции почек включают снижение почечного плазменного потока, скорости клубочковой фильтрации (СКФ) и функции канальцев. После латентного периода от шести месяцев до одного года после чрезвычайно высоких доз радиации может развиться белок в моче, почечная недостаточность, анемия и высокое кровяное давление. Когда кумулятивное воздействие на почки превышает 2000 рад менее чем за 5 недель, почечная недостаточность с уменьшением диуреза может возникнуть примерно в 37% случаев.

Накопленные большие дозы радиации в мышцах могут вызвать болезненную миопатию с атрофией и кальцификацией.

Воспаление мешка вокруг сердца (перикардит) и сердечной мышцы (миокардит) вызвано обширной лучевой терапией средней области между легкими (средостение).

Миелопатия может развиться после того, как сегмент спинного мозга получил кумулятивные дозы более 4000 рад.После интенсивной терапии лимфатических узлов брюшной полости по поводу семиномы, лимфомы, карциномы яичников или хронических язв могут развиться фиброз и перфорация кишечника.

Поздние соматические и генетические эффекты радиации могут изменить гены в пролиферирующих клетках организма и половых клетках. В клетках организма это может проявляться, в конечном счете, в виде соматического заболевания, такого как рак (лейкемия, щитовидная железа, кожа, кости) или катаракта. Другой тип рака, остеосаркома, может появиться через несколько лет после проглатывания радиоактивных костных нуклидов, таких как соли радия.Иногда после обширной лучевой терапии для лечения рака может произойти травма обнаженных органов.

Когда клетки подвергаются облучению, количество мутаций увеличивается. Если мутации передаются детям, это может вызвать генетические дефекты у потомства.

Воздействие радиации на здоровье | Радиационная защита

Ионизирующее излучение Ионизирующее излучение Излучение с такой большой энергией, что оно может выбивать электроны из атомов. Ионизирующее излучение может воздействовать на атомы в живых существах, поэтому оно представляет опасность для здоровья, повреждая ткани и ДНК в генах.обладает достаточной энергией, чтобы воздействовать на атомы в живых клетках и тем самым повредить их генетический материал (ДНК). К счастью, клетки нашего тела чрезвычайно эффективно восстанавливают эти повреждения. Однако, если повреждение не устранить должным образом, клетка может умереть или в конечном итоге стать злокачественной. Связанная информация на испанском языке (Información relacionada en español).

Воздействие очень высоких уровней радиации, например, близость к атомному взрыву, может вызвать серьезные последствия для здоровья, такие как ожоги кожи и острый лучевой синдром («лучевая болезнь»).Это также может привести к долгосрочным последствиям для здоровья, таким как рак и сердечно-сосудистые заболевания. Воздействие низких уровней радиации, встречающихся в окружающей среде, не вызывает немедленных последствий для здоровья, но вносит незначительный вклад в наш общий риск рака.

Посетите Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) для получения дополнительной информации о возможных последствиях для здоровья облучения и заражения.

На этой странице:


Острый радиационный синдром от сильного облучения

Очень высокий уровень радиационного облучения в течение короткого периода времени может вызвать такие симптомы, как тошнота и рвота, в течение нескольких часов, а иногда может привести к смерти в течение следующих дней или недель. Это известно как острый лучевой синдром, широко известный как «лучевая болезнь».

Для возникновения острого лучевого синдрома требуется очень высокое радиационное воздействие — более 0,75 серый серый Серый — международная единица измерения поглощенной дозы (количества излучения, поглощенного объектом или человеком). Единица измерения поглощенной дозы в США — рад. Один серый равен 100 рад. (75 рад) рад Единица измерения в США, используемая для измерения поглощенной дозы излучения (количества излучения, поглощенного объектом или человеком).Международный эквивалент — Грей (Гр). Сто рад равны 1 грей. за короткий промежуток времени (от минут до часов). Такой уровень радиации был бы подобен получению радиации от 18 000 рентгеновских лучей грудной клетки, распределенных по всему вашему телу за этот короткий период. Острый радиационный синдром встречается редко и возникает в результате экстремальных событий, таких как ядерный взрыв, случайное обращение с высокорадиоактивным источником или его разрыв.

См. Информационный бюллетень CDC: острый лучевой синдром (ОЛБ).

Узнайте, как защитить себя от радиации.

Узнайте об источниках и дозах излучения.

Начало страницы

Радиационное воздействие и риск рака

Воздействие низкого уровня радиации не вызывает немедленных последствий для здоровья, но может вызвать небольшое увеличение риска. риск Вероятность травмы, болезни или смерти в результате воздействия опасности. Радиационный риск может относиться ко всем избыточным раковым заболеваниям, вызванным радиационным воздействием (риск заболеваемости), или только избыточным смертельным раком (риск смерти). Риск может быть выражен в процентах, дробях или десятичных числах.Например, превышение риска заболеваемости раком на 1% соответствует риску 1 из ста (1/100) или риску 0,01. рака на протяжении всей жизни. Существуют исследования, в которых отслеживаются группы людей, подвергшихся воздействию радиации, включая выживших после атомной бомбардировки и работников радиационной промышленности. Эти исследования показывают, что радиационное облучение увеличивает шанс заболеть раком, и риск увеличивается с увеличением дозы: чем выше доза, тем выше риск. И наоборот, риск рака от радиационного облучения снижается с уменьшением дозы: чем ниже доза, тем ниже риск.

Дозы излучения обычно выражаются в миллизивертах. зиверт. Международная единица измерения эффективной дозы. Единица измерения США — rem. (международные единицы) или бэр бэр Единица измерения эффективной дозы в США. Международная единица — зиверты (Зв). (Единицы США) зиверт Международная единица измерения эффективной дозы. Единица измерения США — бэр. Доза может быть определена на основе однократного облучения или накопленных доз облучения с течением времени.Около 99 процентов людей не заболеют раком в результате одноразового равномерного воздействия на все тело в 100 миллизивертов (10 бэр) или ниже. 1 При такой дозе будет чрезвычайно сложно выявить избыток рака, вызванного радиацией, когда около 40 процентов мужчин и женщин в США будут диагностированы с раком в какой-то момент в течение их жизни.

Низкие риски для человека могут со временем привести к неприемлемому количеству дополнительных раковых заболеваний в большой популяции.Например, в популяции в один миллион человек увеличение риска рака в течение жизни в среднем на один процент для отдельных людей может привести к 10 000 дополнительных раковых заболеваний. EPA устанавливает нормативные пределы и рекомендует руководящие принципы реагирования на чрезвычайные ситуации ниже 100 миллизивертов (10 бэр) для защиты населения США, включая уязвимые группы, такие как дети, от повышенного риска рака из-за накопленной дозы радиации в течение жизни.

Рассчитайте дозу облучения.

Узнайте об источниках и дозах излучения.

Узнайте больше о риске рака в США в Национальном институте рака.

Узнайте больше о том, как EPA оценивает риск рака в EPA Модели и прогнозы радиогенного риска рака для населения США , также известной как Синяя книга.

Ограничение риска рака из-за излучения в окружающей среде

EPA основывает свои нормативные пределы и ненормативные рекомендации для воздействия ионизирующего излучения низкого уровня на население на линейной беспороговой модели (LNT). Модель LNT предполагает, что риск рака из-за воздействия низкой дозы пропорционален дозе, без порога. Другими словами, сокращение дозы вдвое снижает риск вдвое.

Использование модели LNT для целей радиационной защиты неоднократно рекомендовалось авторитетными научными консультативными органами, включая Национальную академию наук и Национальный совет по радиационной защите и измерениям. Доказательства в пользу LNT получены из лабораторных данных и исследований рака у людей, подвергшихся воздействию радиации. 2,3,4,5

Начало страницы

Пути воздействия

Понимание типа полученного излучения, способа облучения человека (внешнее или внутреннее) и продолжительности облучения — все это важно для оценки воздействия на здоровье.

Риск от воздействия определенного радионуклида радионуклида Радиоактивные формы элементов называются радионуклидами. Радий-226, цезий-137 и стронций-90 являются примерами радионуклидов.зависит от:

  • Энергия испускаемого излучения.
  • Вид излучения (альфа, бета, гамма, рентгеновские лучи).
  • Его активность (как часто он излучает радиацию).
  • Вне зависимости от того, является ли воздействие внешним или внутренним:
    • Внешнее облучение — это когда радиоактивный источник находится вне вашего тела. Рентгеновские лучи и гамма-лучи могут проходить через ваше тело, выделяя при этом энергию.
    • Внутреннее облучение — это когда радиоактивный материал попадает внутрь организма в результате еды, питья, дыхания или инъекции (в результате определенных медицинских процедур).Радионуклиды могут представлять серьезную угрозу для здоровья при вдыхании или проглатывании значительных количеств.
  • Скорость, с которой организм усваивает и выводит радионуклид после приема внутрь или вдыхания.
  • Где концентрируется радионуклид в организме и как долго он там остается.

Узнайте больше об альфа-частицах, бета-частицах, гамма-лучах и рентгеновских лучах.

Начало страницы

Чувствительные группы населения

Дети и плод особенно чувствительны к радиационному облучению. Клетки у детей и плода быстро делятся, что дает больше возможностей для радиации, чтобы нарушить процесс и вызвать повреждение клеток. EPA учитывает различия в чувствительности в зависимости от возраста и пола при пересмотре стандартов радиационной защиты.


1 Национальный исследовательский совет, 2006 г. . Риски для здоровья от воздействия низких уровней ионизирующего излучения: BEIR VII Phase 2 . Вашингтон, округ Колумбия: The National Academies Press (стр. 7).
2 Бреннер, Дэвид Дж.и др., 2003 «Риск рака, связанный с низкими дозами ионизирующего излучения: оценка того, что мы действительно знаем». Труды Национальной академии наук 100, вып. 24, (стр. 13761-13766).
3 Национальный совет по радиационной защите и измерениям, 2018. Последствия недавних эпидемиологических исследований для линейной беспороговой модели и радиационной защиты, Комментарий NCRP 27. Бетесда, Мэриленд: Национальный совет по радиационной защите и измерениям.
4 Shore, R.E. et al., 2018. «Последствия недавних эпидемиологических исследований для линейной беспороговой модели и радиационной защиты». Журнал радиологической защиты, № 38, (стр. 1217-1233)
5 Агентство по охране окружающей среды США, 2011 г. «Модели и прогнозы риска радиогенного рака EPA для населения США». Отчет EPA 402-R-11-001.

Начало страницы

Побочные эффекты лучевой терапии

Лучевая терапия эффективно лечит многие виды рака.Но, как и другие методы лечения рака, он часто вызывает побочные эффекты. Каждый человек испытывает разные побочные эффекты. Побочные эффекты зависят от типа рака, его местоположения, дозы лучевой терапии, вашего общего состояния здоровья и других факторов. Важно поговорить со своим лечащим врачом о любых побочных эффектах, которые вы испытываете, чтобы они могли найти способы помочь вам.

Почему лучевая терапия вызывает побочные эффекты?

Высокие дозы лучевой терапии используются для уничтожения раковых клеток. Побочные эффекты возникают в результате повреждения здоровых клеток и тканей вблизи области лечения.

В последние годы в области лучевой терапии были достигнуты значительные успехи в исследованиях, которые сделали ее более точной. Это уменьшило побочные эффекты этого лечения по сравнению с методами лучевой терапии, используемыми в прошлом.

Некоторые люди испытывают незначительные побочные эффекты от лучевой терапии. Или даже нет. Другие люди испытывают более серьезные побочные эффекты.

Реакция на лучевую терапию часто начинается на второй или третьей неделе лечения.Или они могут длиться несколько недель после последнего лечения. Некоторые побочные эффекты могут быть долгосрочными. Поговорите со своей терапевтической бригадой о том, чего ожидать.

Существуют ли варианты предотвращения или лечения этих побочных эффектов?

Да. Ваша медицинская бригада может помочь вам предотвратить или облегчить многие побочные эффекты. Предотвращение и лечение побочных эффектов — важная часть общего лечения рака. Это называется паллиативной или поддерживающей терапией.

Перед началом лечения спросите, какие побочные эффекты вероятны от конкретного типа лечения, которое вы получаете, и когда они могут возникнуть.А во время и после лечения регулярно сообщайте своему лечащему врачу, как вы себя чувствуете.

Каковы общие побочные эффекты лучевой терапии?

Лучевая терапия называется местным лечением. Это означает, что он влияет только на целевую область тела. Например, лучевая терапия кожи головы может вызвать выпадение волос. Но люди, которым лучевая терапия воздействует на другие части тела, обычно не теряют волосы на голове.

Общие физические побочные эффекты лучевой терапии включают:

Изменения кожи. Некоторые люди, получающие лучевую терапию, испытывают сухость, зуд, волдыри или шелушение. Эти побочные эффекты зависят от того, какая часть тела подверглась лучевой терапии и других факторов. Изменения кожи после лучевой терапии обычно проходят через несколько недель после окончания лечения. Если повреждение кожи становится серьезной проблемой, ваш врач может изменить ваш план лечения. Лосьон может помочь при изменениях кожи, но не забудьте узнать у медсестры или другого медицинского работника, какой крем они рекомендуют и когда его применять.Также лучше всего защищать пораженную кожу от солнца. Узнайте больше о побочных эффектах, связанных с кожей.

Усталость. Усталость — это термин, используемый для описания ощущения усталости или истощения почти все время. Многие пациенты испытывают утомляемость. Уровень вашей усталости часто зависит от вашего плана лечения. Например, лучевая терапия в сочетании с химиотерапией может привести к повышенной утомляемости. Узнайте, как справиться с усталостью.

Долгосрочные побочные эффекты. Большинство побочных эффектов проходят после лечения.Но некоторые продолжают, возвращаются или развиваются позже. Это называется долгосрочными или поздними эффектами. Один из возможных поздних эффектов — развитие второго рака. Это новый тип рака, который развивается из-за первоначального лечения рака. Риск этого позднего эффекта невелик. И риск часто меньше, чем польза от лечения первого рака.

Каковы местные побочные эффекты лучевой терапии?

Некоторые побочные эффекты зависят от типа и местоположения лучевой терапии на теле.

Голова и шея. Лучевая терапия, направленная на голову или шею человека, может вызвать следующие побочные эффекты:

Узнайте больше о здоровье зубов во время лечения рака и о том, как справляться с проблемами питания при лечении головы и шеи.

Сундук. Лучевая терапия, направленная на грудную клетку, может вызвать следующие побочные эффекты:

  • Затруднения при глотании

  • Одышка

  • Болезненность груди или сосков

  • Жесткость плеча

  • Кашель, лихорадка и ощущение полноты в груди, известные как лучевой пневмонит. Это происходит между 2 неделями и 6 месяцами после лучевой терапии.

  • Лучевой фиброз, вызывающий стойкие рубцы легких в результате нелеченого лучевого пневмонита. Онколог-радиолог знает, как снизить риск фиброза.

Желудок и брюшная полость. Лучевая терапия, направленная на живот или живот, может вызвать следующие побочные эффекты:

  • Потеря аппетита

  • Тошнота и рвота

  • Спазмы кишечника

  • Жидкий стул или диарея

Эти симптомы, скорее всего, исчезнут после лечения.Во время лечения ваш врач может назначить лекарство для лечения этих побочных эффектов. Внесение изменений в свой рацион также может уменьшить симптомы. Может быть полезно поговорить с диетологом-онкологом.

Таз. Лучевая терапия, направленная на таз, может вызвать следующие побочные эффекты:

  • Жидкий стул или диарея

  • Ректальное кровотечение

  • Недержание мочи, когда человек не может контролировать свой мочевой пузырь

  • Раздражение мочевого пузыря

  • Сексуальные проблемы у мужчин, такие как эректильная дисфункция, то есть невозможность получить или поддерживать эрекцию

  • Пониженное количество сперматозоидов и снижение активности сперматозоидов. Это может произойти в результате лучевой терапии яичек (семенников) или предстательной железы. Это может повлиять на вашу способность иметь детей. Узнайте о способах сохранения фертильности у мужчин.

  • Изменения в менструации, например прекращение менструации

  • Симптомы менопаузы, такие как вагинальный зуд, жжение, сухость и другие изменения сексуального здоровья женщин

  • Если оба яичника проходят лучевую терапию, возможно бесплодие.Узнайте о способах сохранения фертильности у женщин.

Что такое отзыв радиации?

Радиационный отзыв — это сыпь, похожая на сильный солнечный ожог. Это редко и происходит, когда определенные типы химиотерапии назначаются во время или вскоре после дистанционной лучевой терапии.

Сыпь появляется на части тела, подвергшейся облучению. Симптомы могут включать покраснение, болезненность, отек, влажные язвы и шелушение кожи.

Обычно эти побочные эффекты начинаются в течение нескольких дней или недель после лучевой терапии. Но они также могут появиться спустя месяцы или годы. Врачи лечат радиационный синдром с помощью лекарств, называемых кортикостероидами. В редких случаях перед продолжением химиотерапии может потребоваться подождать, пока кожа не заживет.

Как справиться с побочными эффектами лучевой терапии

У всех разный опыт лучевой терапии. Побочные эффекты варьируются от человека к человеку, даже если они получают один и тот же тип лечения. Перед лечением спросите свою медицинскую бригаду, какие физические побочные эффекты возможны и на что обращать внимание.Также могут быть эмоциональные побочные эффекты, поэтому важно обратиться за психологической поддержкой, чтобы помочь справиться с тревогой или стрессом.

Спросите у своего медицинского работника, как позаботиться о себе во время периода лечения, включая достаточный отдых, хорошее питание и поддержание водного баланса. Спросите, есть ли какие-либо ограничения в вашем обычном графике тренировок или других физических нагрузках.

И продолжайте разговаривать с командой на протяжении всего лечения. Всегда сообщайте своему лечащему врачу, когда побочные эффекты впервые появляются, усиливаются или продолжаются, несмотря на лечение.Это позволит вашей медицинской бригаде найти способы помочь вам почувствовать себя лучше во время и после лечения.

Вопросы, которые следует задать бригаде здравоохранения

  • Какие физические побочные эффекты могут быть связаны с моим планом лечения лучевой терапией? Когда они, вероятно, начнутся?

  • Как можно предотвратить или контролировать эти побочные эффекты?

  • Как я могу позаботиться о пораженной коже во время лечения?

  • Кому я могу сообщить, когда появляется или ухудшается побочный эффект?

  • Есть ли особые побочные эффекты, о которых я должен немедленно сообщить врачу?

  • С кем мне поговорить, если я беспокоюсь или расстроен из-за этого лечения?

  • Если у меня возникают побочные эффекты, влияющие на мое питание, можете ли вы порекомендовать диетолога-онколога?

  • Как еще я могу позаботиться о себе во время лечения?

  • Существуют ли какие-либо ограничения на упражнения или другую физическую активность во время этого лечения?

  • Может ли это лечение повлиять на мою сексуальную жизнь? Если да, то как и как долго?

  • Может ли это лечение повлиять на мою способность забеременеть или иметь ребенка? Если да, следует ли мне поговорить со специалистом по фертильности до начала лечения рака?

  • Каковы потенциальные долгосрочные эффекты этого вида лучевой терапии?

  • Если я беспокоюсь об управлении финансовыми расходами на лечение рака, кто может мне помочь?

  • Потребуются ли особые меры предосторожности для защиты моей семьи и других людей от радиационного облучения в период моего лечения?

  • Каким будет мой план последующего лечения после завершения лучевой терапии?

  • Почему последующее наблюдение важно для устранения побочных эффектов лечения?

Связанные ресурсы

Общие сведения о лучевой терапии

Чего ожидать при лучевой терапии

Страх побочных эффектов, связанных с лечением

Протонная терапия

Дополнительная информация

Национальный институт рака: побочные эффекты лучевой терапии

Острое радиационное повреждение | Введение в химию

Цель обучения
  • Вспомнить причину, симптомы и лечение острого радиационного отравления

Ключевые моменты
    • Лучевая болезнь вызвана воздействием большой дозы ионизирующего излучения в течение короткого периода времени.
    • Относительно меньшие дозы радиации вызывают желудочно-кишечные эффекты, тогда как большие дозы могут вызвать неврологические эффекты и быструю смерть.
    • Лечение острого лучевого синдрома обычно поддерживается переливаниями крови и антибиотиками.

Срок
  • ионизирующее излучение Излучение высокой энергии, способное вызывать ионизацию веществ, через которые оно проходит; также включает частицы высоких энергий.

Острый лучевой синдром, также известный как радиационное отравление, лучевая болезнь или радиационная токсичность, представляет собой совокупность последствий для здоровья, которые проявляются в течение 24 часов после воздействия большого количества ионизирующего излучения, которое может длиться несколько месяцев.Термин «острый» относится к немедленным медицинским проблемам, а не к тем, которые развиваются после длительного периода.

Лучевая болезнь вызывается воздействием большой дозы ионизирующего излучения в течение короткого периода времени, обычно более 0,1 Гр / ч. Это может быть результатом ядерного взрыва, аварии с критичностью, аварии при лучевой терапии, утечки радиоактивных отходов, человеческой ошибки в ядерном реакторе и т. Д.

Выжившая после острого лучевого синдрома Фотография 11-летней девочки, которая находилась в 2 км от места бомбардировки Хиросимы, выздоравливая после острого лучевого синдрома.

Радиационные симптомы

Начало и тип симптомов зависят от радиационного облучения. Относительно меньшие дозы вызывают желудочно-кишечные эффекты, такие как тошнота и рвота, и симптомы, связанные с падением показателей крови, такие как инфекция и кровотечение. Относительно большие дозы могут вызвать неврологические эффекты и быструю смерть. Лечение острого лучевого синдрома обычно сопровождается переливанием крови и антибиотиками.

Подобные симптомы могут появиться через месяцы или годы после облучения как хронический лучевой синдром, когда мощность дозы слишком мала, чтобы вызвать острую форму.Радиационное облучение также может увеличить вероятность развития некоторых других заболеваний, в основном различных видов рака. Эти заболевания иногда называют лучевой болезнью, но они никогда не включаются в термин острый лучевой синдром.

Классически острый лучевой синдром подразделяется на три основных проявления: гемопоэтические (поражающие костный мозг), желудочно-кишечные (после облучения желудка и кишечника) и неврологические / сосудистые (после воздействия на мозг).Скорость появления симптомов зависит от радиационного облучения, при этом более высокие дозы приводят к более короткой задержке появления симптомов.

Лучшая профилактика лучевой болезни — это минимизация дозы облучения или уменьшение мощности дозы.

Показать источники

Boundless проверяет и курирует высококачественный контент с открытой лицензией из Интернета. Этот конкретный ресурс использовал следующие источники:

Радиационное воздействие на людей

Некоторые части тела особенно подвержены воздействию различных типов источников излучения.Несколько факторов влияют на определение потенциальных последствий воздействия радиации на здоровье. К ним относятся:

  • Размер дозы (количество энергии, вложенной в организм)
  • Способность излучения наносить вред ткани человека
  • Какие органы поражены

Самый важный фактор — это количество дозы — количество энергии, фактически депонированной в вашем теле. Чем больше энергии поглощается клетками, тем больше биологический ущерб.Физики-медики называют количество энергии, поглощаемой телом, дозой радиации. Поглощенная доза, количество энергии, поглощенной на грамм ткани тела, обычно измеряется в единицах, называемых радами. Другая единица излучения — бэр или рентгеновский эквивалент человека. Чтобы преобразовать рад в бэр, количество рад умножается на число, которое отражает возможность повреждения, вызванного типом излучения. Для бета-, гамма- и рентгеновского излучения это число обычно равно единице. Для некоторых нейтронов, протонов или альфа-частиц это число равно двадцати.

Доза (бэр) Эффекты
5-20 Возможные поздние эффекты; возможное хромосомное повреждение.
20-100 Временное уменьшение лейкоцитов.
100-200 Легкая лучевая болезнь в течение нескольких часов: рвота, диарея, утомляемость; снижение устойчивости к инфекции.
200-300 Тяжелые последствия лучевой болезни в виде 100-200 бэр и кровотечение; Воздействие представляет собой смертельную дозу для 10-35% населения через 30 дней (LD 10-35 / 30).
300-400 Тяжелая лучевая болезнь; также разрушение костного мозга и кишечника; ЛД 50-70 / 30.
400-1000 Острая болезнь, ранняя смерть; ЛД 60-95 / 30.
1000-5000 Острая болезнь, ранняя смерть в днях; ЛД 100/10.

Волосы

Выпадение волос быстро и скоплениями происходит при дозе облучения в 200 бэр или выше.

Мозг

Поскольку клетки головного мозга не воспроизводятся, они не будут повреждены напрямую, если воздействие не составит 5000 бэр или больше. Как и сердце, радиация убивает нервные клетки и мелкие кровеносные сосуды и может вызвать судороги и немедленную смерть.

Щитовидная железа

Некоторые части тела в большей степени подвержены воздействию различных типов источников излучения, чем другие.Щитовидная железа чувствительна к радиоактивному йоду. В достаточном количестве радиоактивный йод может полностью или частично разрушить щитовидную железу. Прием йодида калия может уменьшить последствия воздействия.

Система крови

Когда человек подвергается воздействию около 100 бэр, количество лимфоцитов в крови уменьшается, делая жертву более восприимчивой к инфекции. Это часто называют легкой лучевой болезнью. Ранние симптомы лучевой болезни напоминают симптомы гриппа и могут остаться незамеченными, если не будет сделан анализ крови.По данным из Хиросимы и Нагасаки, симптомы могут сохраняться до 10 лет, а также могут иметь повышенный долгосрочный риск лейкемии и лимфомы. Для получения дополнительной информации посетите Фонд исследования радиационных эффектов.

Сердце

Интенсивное облучение радиоактивным материалом от 1000 до 5000 бэр немедленно повредит мелкие кровеносные сосуды и, вероятно, напрямую вызовет сердечную недостаточность и смерть.

Желудочно-кишечный тракт

Радиационное поражение слизистой оболочки кишечного тракта вызывает тошноту, кровавую рвоту и диарею.Это происходит, когда воздействие на пострадавшего составляет 200 бэр или более. Излучение начнет разрушать клетки тела, которые быстро делятся. Они включают кровь, желудочно-кишечный тракт, репродуктивные и волосковые клетки, и в конечном итоге наносят вред их ДНК и РНК выживших клеток.

Репродуктивный тракт

Поскольку клетки репродуктивного тракта быстро делятся, эти области тела могут быть повреждены на уровне всего 200 бэр. В долгосрочной перспективе некоторые жертвы лучевой болезни становятся бесплодными.


Ионизирующее излучение и нанесенный ущерб

Когда мы говорим о количестве радиации, необходимом для запуска определенного набора симптомов лучевой болезни, мы не говорим об абсолютных количествах. Вместо этого мы говорим об общей дозировке. Эта дозировка принимает во внимание ряд факторов, включая интенсивность излучения, количество поглощаемого типичным человеческим телом, как долго тело подвергается воздействию источника и какие типы излучения используются. Единицей измерения, учитывающей все эти факторы, является зиверт (Зв), который измеряет поглощение радиоактивной энергии, умноженное на коэффициент качества , который изменяется в зависимости от того, является ли измеряемое излучение альфа-частицами, бета-частицами или гамма-излучением. лучи.

Взрывной дозы 0,75 Зв может быть достаточно, чтобы вызвать лучевую болезнь, включая тошноту и ослабление иммунной системы. Три зиверта вызовут более серьезные последствия, но обычно не приводят к летальному исходу, если вам будет оказана медицинская помощь. Мгновенная доза в 10 или более зивертов будет фатальной даже при наличии медицинской помощи. Доза где-то посередине дает примерно 50-процентную вероятность умереть в течение 30 дней. Помните, что мы имеем в виду мгновенную, острую дозу — если та же доза будет распределена на более длительный период времени, эффекты будут уменьшены.

Это может показаться немного страшным, так как для того, чтобы заболеть, нужно меньше одного зиверта. Для сравнения: если вы пойдете в больницу и сделаете компьютерную томографию, вы получите чуть более 0,01 Зв радиации. Если вы работаете в условиях высокой радиации, федеральные правила ограничивают максимальную годовую дозу до 0,05 Зв. В среднем человек получает около 0,0036 Зв каждый год только от радиационного фона [источник: NIH].

Итак, как же на самом деле выглядит лучевая болезнь? Лучевая болезнь первоначально проявляется симптомами в течение нескольких минут или часов после облучения; эти симптомы включают тошноту, диарею, головную боль, жар и даже, в тяжелых случаях, потерю сознания.Высокие дозы также вызывают ожоги кожи. Симптомы проявляются тем быстрее, чем выше доза облучения, и проходят через один-два дня. Далее следует латентный период , затишье, в течение которого симптомы отсутствуют. Латентный период длится несколько недель, хотя чем больше доза, тем короче латентный период, а при облучении выше примерно 10 Зв скрытый период отсутствует.

К сожалению, после латентного периода реальный ущерб становится очевидным.Радиация повреждает клетки и структуры внутри тела. Наиболее уязвим костный мозг, где стволовые клетки производят клетки крови. Поврежденный костный мозг не может производить достаточно красных или белых кровяных телец, что приводит к анемии и уязвимости организма к инфекциям. Радиация также повреждает клетки, выстилающие пищеварительную систему, не только препятствуя нормальному функционированию этой системы, но и позволяя бактериям мигрировать из пищеварительного тракта в кровь, вызывая больше инфекций.

Что происходит, когда интенсивный выброс радиации вызывает тяжелую лучевую болезнь? Об этом мы поговорим в следующем разделе.

Проверка фактов: COVID-19 не является «дымовой завесой» от радиационного отравления

Женщина, утверждающая, что является бывшим сотрудником Национальной службы здравоохранения, ложно сказала на камеру, что COVID-19 не заразен и что вирус — это просто прикрытие при лучевой болезни.

Reuters Fact Check. REUTERS

Субъект видео, которая сказала, что до переподготовки в «энергетической медицине» работала в компании по производству медицинского оборудования, сравнила последствия COVID-19 и таких болезней, как лучевой пневмонит, и пришла к выводу, что первое — это просто «дымовая завеса».(здесь) .

Она говорит: «Ничего из этого не имеет отношения к вирусу; это не вирус, это связано с радиацией. И радиация поражает легкие. Он также поражает другие части тела, но легкие — это нежная ткань, поэтому они поражаются быстрее […] Если люди начнут читать о лучевой болезни, лучевом пневмоните, лучевом воздействии, то они поймут, что все дело в COVID то же самое. Дело в том, что COVID — вирус — это просто дымовая завеса ».

Это неправда.Симптомы таких болезней, как лучевой пневмонит и COVID-19, похожи, но это совершенно разные вещи.

Лучевой пневмонит — это форма воспаления легких, которая может проявляться в течение недель и месяцев после того, как человек прошел лучевую терапию от рака. Симптомы включают одышку, кашель и лихорадку — похожие на симптомы COVID-19 (здесь, здесь, здесь), болезни, вызванной вирусом SARS-CoV-2 (здесь).

Но онкологи-радиологи Нарек Шавердян и Аннемари Фернандес Шеперд из Мемориального онкологического центра им. Слоана Кеттеринга сказали, что на этом сходство заканчивается (здесь).«Они вызваны очень разной этиологией», — сказал Шеперд Reuters, а Шаверидан добавил, что лучевой пневмонит «не имеет ничего общего с вирусом».

По словам Шепарда, оба заболевания могут показывать схожие результаты на компьютерной томографии, что иногда может сделать диагноз «сложным», но это просто означает, что необходима дополнительная осторожность.

В этом, добавил он, нет ничего необычного. «До COVID-19 всякий раз, когда у кого-то появлялись симптомы лучевого пневмонита, его часто проверяли, чтобы убедиться, что это не просто простуда или другая легочная инфекция», — сказал он.«Теперь мы также должны убедиться, что это не COVID-19».

Международная комиссия по защите от неионизирующего излучения также рассмотрела заявления о том, что излучение электромагнитных полей (ЭМП) вызывает коронавирус, особенно в отношении сетей 5G. Он сказал, что эти утверждения не являются ни «осуществимыми», ни «подтвержденными какими-либо доказательствами (даже очень слабыми доказательствами)» (здесь).

«Как описано [Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ)], вам необходимо физически вступить в контакт с коронавирусом, чтобы заразиться им, а поскольку ЭМП от 5G не могут переносить вирусы, они не могут привести вас к контакту с вирус.

Вернувшись к видео на Facebook, субъект позже переходит к заявлению, что COVID-19 не является инфекционным заболеванием, добавляя, что ее убеждение подтверждается ВОЗ). Она говорит: «Так что игнорируйте тот факт, что люди говорят о вирусе. Это не заразно. Даже ВОЗ сказала, что это не заразно ».

Опять же, это неправда. Всемирная организация здравоохранения неоднократно подчеркивала, что вирус может передаваться от человека к человеку, даже если у инфицированного человека нет симптомов.В теле говорится: «Лабораторные данные показывают, что инфицированные люди кажутся наиболее заразными непосредственно перед тем, как у них появятся симптомы (а именно, за 2 дня до появления симптомов) и в начале болезни (здесь).

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *