Лямблии пути передачи: Лямблиоз у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение лямблиоза у детей в Москве в детской клинике «СМ-Доктор»

Содержание

Лямблиоз

Лямблиоз (английское название — Giardiasis) — протозойная инвазия, протекающая чаще как бессимптомное носительство, иногда с функциональными расстройствами кишечника.

Встречается повсеместно; наибольшую поражённость населения отмечают в странах с тропическим и субтропическим климатом. В этих странах лямблия — один из наиболее частых возбудителей диареи путешественников. В нашей стране большую часть инфицированных (70%) составляют дети дошкольного и младшего школьного возраста.

Подавляющее большинство инфицированных становятся бессимптомными носителями лямблий.

Источник. Источник заражения — человек, выделяющий с фекалиями зрелые цисты лямблий. Возможность заражения человека штаммами Giardia lamblia от животных – собак, кошек, кроликов – в настоящее время не имеет достаточных доказательств.

Механизм передачи. Фекально-оральный, водный. Степень загрязнения фекалиями окружающей среды — решающий фактор в уровне поражённости населения лямблиозом. В детских учреждениях большое значение имеет контактно-бытовой путь заражения. Цисты лямблий обнаружены в кишечнике некоторых насекомых (мух, тараканов, мучных хрущаков), которые могут способствовать их распространению.

Клинические проявления. Инкубационный период длится от 7 до 28 дней.

Наиболее частые проявления первичной инфекции:

  • Тошнота,

  • Отсутствие аппетита,

  • Вздутие кишечника, боли и урчание в животе,

  • Стул учащённый, зловонный, возможна рвота.

Эта форма лямблиоза в гигиенических условиях купируется в течение нескольких дней, хорошо поддаётся химиотерапии, но без специфического лечения может приобретать затяжное течение.

Острый период длится несколько дней, после чего лямблиоз чаще переходит в подострую или хроническую стадию с кратковременными обострениями в виде жидкого стула и вздутия кишечника, похудания, повышенной утомляемости.

В случае повторного инфицирования или хронического течения инфекции, болезнь может протекать месяцами и годами с периодическими обострениями в форме гастродуоденита, дискинезии желчного пузыря.

Известны клинические формы лямблиоза с аллергическими проявлениями в виде крапивницы с кожным зудом, или с приступами бронхиальной астмы. У детей нередки невротические симптомы: слабость, быстрая утомляемость, раздражительность, плаксивость, головные боли.

Диагностика. Для лабораторной диагностики исследуют фекалии или дуоденальное содержимое (содержимое кишки: смесь желчи, желудочного сока, секрета поджелудочной железы и т.д.). Как правило, эти специфические анализы берутся в условиях дневного стационара.

Лечение. Лечение амбулаторное или стационарное, в зависимости от формы и тяжести протекания болезни. Используют химио- и симптоматическую терапию.

Профилактика. Основными мерами являются:

  • защита водоёмов от фекального загрязнения и обеспечение качественного водоснабжения;

  • предотвращение загрязнения пищевых продуктов;

  • раннее выявление и лечение больных и бессимптомных носителей;

  • систематическое санитарное просвещение;

  • обязательное кипячение воды — более эффективный метод уничтожения цист лямблий по сравнению с применением химических средств.

Во время поездок за рубеж, особенно в страны тропического и субтропического климатического поясов, необходимо использовать для питья и при чистке зубов только бутилированную или кипяченую воду, стараться не употреблять напитки со льдом, не заглатывать воду во время водных процедур.

Лямблиоз | Лечение хронических заболеваний

Лямблиоз – это инфекционное заболевание тонкого кишечника и печени, возбудителем которого являются микроскопические паразиты — лямблии (Lamblia intestinalis).

Лечение лямблиоза. Экологическая медицина человека

В клинике экологической медицины накоплен большой опыт безопасного излечения лямблиоза. Чем это обусловлено:

  • при обращении пациента в поликлинику или больницу с симптомами энтерита, холецистита или астении не всегда выявляется лямблиозное происхождение болезни. В результате пациента лечат от симптомов болезни, не воздействуя на причину;
  • продолжительная жизнедеятельность лямблий, воздействие их метаболитов на организм формирует синдром хронической эндогенной интоксикации и вторичной иммунной недостаточности. В дополнение к этому противопаразитарная терапия вызывает иммунодефицит. Лечение этих нарушений средствами аллопатической медицины крайне неэффективно, а экологическая медицина использует методики, которые излечивают хроническую интоксикацию, нарушения иммунитета, дисбактериоз и аллергию. В клинике применяются натуропатические и гомеопатические препараты без побочных эффектов, которые ликвидируют дефицит витаминов и аминокислот, восстанавливают ферментативную активность.
Причины заболеваемости и факторы риска

Источником инфекции может быть не только больной человек, но и кошки, собаки и мышевидные грызуны. Цисты лямблий обнаруживаются в хлорированной воде из-под крана, в загрязненных водоемах. Достаточно проглотить всего 10 цист лямблии, чтобы заразиться лямблиозом.

Различают три пути передачи лямблиоза — водный, контактно-бытовой и пищевой. Заражение происходит чаще всего при употреблении плохо очищенной водопроводной воды или воды из открытых водоемов. В случае контактно-бытового пути заражение осуществляется через загрязненные цистами предметы обихода — белье, игрушки, посуду. У детей, имеющих вредные привычки, такие как кусание ногтей, карандашей и ручек, практически в 100% случаев выявляются лямблии. Возможно заражение при употреблении инфицированных цистами пищевых продуктов без термической обработки (овощи, ягоды, фрукты). Отмечены случаи заражения лямблиозом при незащищенном анальном сексе. Факторами риска являются отсутствие навыков личной гигиены, плохие санитарные условия. Эндогенным фактором, способствующим заражению лямблиями, является пониженная кислотность желудочного сока.

Симптомы:
  • боль в животе;
  • понос;
  • метеоризм;
  • головная боль;
  • снижение аппетита;
  • повышение температуры;
  • тошнота, реже рвота;
  • общее недомогание.
Течение заболевания

Период между заражением и появлением клинической симптоматики заболевания составляет 7-28 дней. Часто наблюдается острое течение лямблиоза. Острая фаза длится 2-4 недели. При нетяжелом течении может быть спонтанное выздоровление. У детей, лиц с пониженным иммунитетом острый лямблиоз может перейти в хроническую форму.

Диагностика

Наиболее достоверными методами диагностики являются обнаружение наличия лямблий в кале дуоденальном содержимом. Также проводится серологическая диагностика лямблиоза — выявление специфических антител.

Лечение лямблиоза методами аллопатической медицины:
  • противопаразитарная терапия;
  • ликвидация токсикоза, улучшение ферментативной активности кишечника, коррекция иммунологического статуса;
  • антигистаминные препараты и энтеросорбенты;
  • ликвидация дисбиоза.
Осложнения

Течение лямблиоза может осложняться следующими проявлениями:

  • снижение массы тела, отставание в физическом развитии;
  • дискинезия желчевыводящих путей со спазмом или атонией сфинктеров, холестаз;
  • присоединение гастрита, гастродуоденита, панкреатита;
  • токсико-аллергические осложнения: крапивница, отек Квинке, атопический дерматит;
  • возможно поражение суставов.

Узнаем как передаются лямблии от человека к человеку? Возможные причины заражения лямблиозом и методы терапии

Лямблиоз – это распространенное заболевание среди всех категорий населения. Его вызывают паразиты – лямблии. По своей сути эта патология не относится к серьезным болезням, однако она вызывает ряд осложнений. Прежде чем узнать, как передаются лямблии, нужно понять, что заразиться этой болезнью очень легко. В этом и состоит ее основная опасность.

Больше всего зараженных выявлено среди детей, однако во взрослом окружении заболевание также распространено. Люди, которые столкнулись с этой проблемой, задаются вопросом о том, как передаются лямблии от человека к человеку, поскольку других причин развития патологии они не смогли найти. На самом же деле основной предпосылкой заражения является пренебрежение правилами личной гигиены.

Причины развития лямблиоза

Ответ на вопрос о том, передаются ли лямблии от человека к человеку, положительный, но с некоторым уточнением. Вы не заразитесь при непосредственном контакте с носителем паразитов. Пути проникновения лямблий в организм таковы:

  • Через зараженную воду. Это основной путь проникновения лямблий в организм. Цисты могут находиться в воде очень долго, после чего обосноваться в человеческом организме. Если вы употребляете сырую воду, которая не обработана с помощью фильтра, можете считать, что вы подхватили заболевание практически сразу. Воду необходимо очищать. Наилучший вариант – прокипятить ее. Высокие температуры полностью уничтожают цисты лямблий.
  • Лямблии можно подхватить, если употреблять в пищу немытые овощи и фрукты, плохо термически обработанное мясо.
  • Контактный путь заражения – это ответ на вопрос о том, как передаются лямблии от человека к человеку. Вы можете стать носителем паразитов, если будете использовать чужую посуду, белье и другие предметы. Кроме того, редкое мытье рук – прямой путь к заражению. Учеными доказано, что дети, которые привыкли грызть ногти, гораздо чаще болеют лямблиозом.

Также существуют мифы по поводу путей передачи лямблий. Их нужно знать.

Мифы о заражении лямблиозом

Существует мнение, что лямблии от кошек передаются человеку. Доля правды в этом утверждении есть. Однако животное не может вас заразить. Паразиты, носителем которых является кошка, могут попасть в воду, после чего ими заразится человек. Более того, лямблии могут передаваться и животному от его хозяина. Соблюдайте правила личной гигиены при контакте с кошачьим лотком, чтобы не опасаться заражения.

Также часто люди не знают, передаются ли лямблии с поцелуями. Ответ на этот вопрос положительный, если речь идет о поцелуях с животными. Желательно избегать таких проявлений чувств. Но если вы думаете, что лямблии передаются с поцелуем между людьми, вы ошибаетесь. В человеческой слюне цисты не способы выживать, поэтому не стоит бояться заражения.

Необходимо знать, что при попадании в организм лямблии не сразу начинают полноценную жизнедеятельность. Их развитие проходит несколько этапов.

Этапы развития лямблиоза

Заражение происходит таким образом:

  • Цисты лямблий из внешнего мира попадают в организм.
  • Паразиты начинают питаться. Обычно они употребляют продукты распада.
  • Лямблии из тонкого кишечника переходят в толстый.
  • Когда паразиты найдут выгодное место для существования, они остаются там, питаясь за счет своего носителя.

Если лямблия случайно попадет во внешнюю среду, прожить без хозяина она сможет не более двух месяцев.

В состоянии цисты этот паразит способен существовать несколько десятилетий, при этом сохраняя способность к жизнедеятельности. Поэтому этих организмов так много в окружающей среде.

Признаки заражения

О том, как передаются лямблии, должны знать и взрослые, и дети, чтобы при возможности уберечь себя от заражения. Однако если по стечению обстоятельств лямблии все-таки сумели проникнуть в организм, нужно знать, по каким признакам можно это определить.

Выявить лямблиоз проще всего в первую неделю после заражения. В этот период признаки имеют яркий характер. К ним относятся:

  • Диарея и расстройство желудка.
  • Температура тела незначительно повышается.
  • Вялость и сильная слабость.
  • Постоянное чувство усталости.
  • Резкое падение иммунитета.
  • Проблемы с циклом сна.
  • Резкая потеря аппетита.
  • Постоянная мигрень.

Это симптомы характерны для острой формы заболевания. Существует также хронический этап патологии, при котором наблюдаются такие признаки:

  • Кожа становится бледной, теряет тонус, эластичность и упругость. Происходит это, потому что организм теряет множество питательных веществ, необходимых для поддержания здоровья кожи.
  • Ротовая полость меняется в цвете, становится более светлой.
  • Кожа лица становится неравномерной, возможно также появление пятен.
  • Кожные покровы начинают шелушиться. Возможны и другие дерматологические проблемы.

Острая стадия сопровождается частыми сменами настроения, потерей работоспособности, раздражительностью и нервозностью.

Хроническую форму болезни обнаружить гораздо сложнее. Это можно сделать по таким признакам, как проблемы с кожей и снижение массы тела.

Также могут возникать рвота, расстройства желудка, запоры и вздутие живота. Обратите особое внимание на состояние печени. Если на область, где находится этот орган, слегка надавить рукой, то при наличии лямблий в организме могут возникнуть болевые или дискомфортные ощущения.

Диагностика болезни

Если вы разобрались, как передаются лямблии, то вы уже наверняка поняли, что обычный осмотр не поможет при постановке диагноза. Тут необходимо лабораторное исследование. Для выявления этого заболевания разработан специальный анализ на лямблии. Он помогает выяснить, присутствуют ли в организме антитела к цистам этих паразитов. Если они обнаружены в крови, диагноз подтверждается, если выявлено их отсутствие, лямблиоз не является правильным вердиктом.

В особо тяжелых или спорных случаях врачи назначают дуоденоскопию. Это исследование дает более точный результат. Оно основано на том, что изучается внутреннее строение кишечника вместе со всеми организмами, живущими в нем.

После диагностики врач назначает соответствующее лечение.

Лечение лямблиоза

Нельзя принимать спонтанные решения при лечении лямблиоза. Многие люди сразу же после постановки диагноза начинают принимать препараты, которые борются с паразитами. Этого делать категорически нельзя, поскольку лямблии массово погибают, в результате чего организм переполняется токсическими веществами.

Обычно врачи назначают препараты для повышения иммунитета, устранения интоксикации и нормализации функционирования кишечника. Такое лечение длится около 14 дней.

После этого пациент начинает принимать лекарства против паразитов. Одновременно с этим врачи часто назначают препараты, которые препятствуют возникновению возможной аллергии.

Во время курса лечения доктор также выписывает специальную диету, придерживаться которой нужно неукоснительно, иначе все меры могут оказаться напрасными.

Последствия лямблиоза

Если вы занимаетесь самолечением или вовсе ничего не предпринимаете, то возможны следующие последствия:

  • Проблемы с тонким кишечником.
  • Нарушения работы пищеварительных органов.
  • Значительные дерматологические проблемы.

Чтобы этого избежать, нужно придерживаться рекомендаций врача. Но наилучшим способом лечения является профилактика.

Профилактика заражения

Меры профилактики лямблиоза выполнить очень легко. Для этого достаточно соблюдать правила личной гигиены, хорошо обрабатывать мясо, отказаться от сырой воды и тщательно вымывать овощи и фрукты перед употреблением. Мы ответили на вопрос о том, передаются ли лямблии от человека к человеку. Теперь вы знаете, что при правильном подходе к образу жизни бояться нечего.

Но даже при соблюдении вышеперечисленных правил раз в год необходимо проходить осмотр в больнице, чтобы в случае необходимости вовремя начать лечение.

Часто встречающиеся гельминтозы — БУ «Нижневартовская городская поликлиника»

Паразиты — организмы, питающиеся за счет особей другого вида и временно или постоянно пребывающие на поверхности их тела или внутри организма.

Каждый паразит наносит вред хозяину уже одним своим присутствием, как инородное тело. Чем паразит крупнее и его масса больше, тем это механическое воздействие значительнее. Для поддержания своей жизнедеятельности и интенсивного размножения каждый паразит потребляет некоторое количество пищи хозяина.

Продукты жизнедеятельности паразитов обладают антигенными свойствами, вызывающими иммунологическую активность, аллергию или подавление иммунитета хозяина.

 

Лямблиоз — протозойное заболевание, протекающие как в виде латентного паразитоносительства, так и в манифестных формах с преимущественным поражением средних отделов желудочно-кишечного тракта.

Основным источником инвазии является человек, зараженный лямблиями.

 Второстепенную роль играют собаки и крупный рогатый скот (особенно телята) и свиньи.

 Возможным резервуаром лямблий в природе являются бобры и ондатры, которые могут инфицировать водоемы.

Механизм передачи инфекции фекально-оральный. Заражение происходит при проглатывании цист лямблий, которые могут длительно выживать во внешней среде. Во влажном кале они сохраняют жизнеспособность в зависимости от температуры окружающей среды от одних суток до 3 недель. В чистой холодной воде цисты выживают более 2-х месяцев, на поверхности хлеба и яблок — до 6 часов, на вареном картофеле — более 2 суток.

Цисты сохраняют жизнеспособность после прохождения через желудочно-кишечный тракт насекомых. В кишечнике мух они остаются живыми от 30 часов до нескольких суток, в кишечнике тараканов — до 8 суток.

— лечение больных кишечными протозоозами с контролем его эффективности через 10 — 14 дней. Критерием эффективности являются два отрицательных результата лабораторного исследования, проведенного с интервалом в 2 — 3 дня;

— установление диагноза носительства возбудителей кишечных протозоозов у лиц, относящихся к декретированным группам населения. При их согласии руководители организаций и индивидуальные предприниматели временно на период лечения и контрольных обследований после лечения переводят на другую работу. При невозможности перевода, временно на период лечения и обследования их отстраняют от работы с выплатой пособий по социальному страхованию в соответствии с законодательством Российской Федерации;

 

Профилактика и меры борьбы.

Основными мерами неспецифической профилактики являются меры по предотвращению фекального загрязнения воды, пищевых продуктов и других объектов внешней среды. Необходимо строго соблюдать правила личной гигиены, уничтожать механических переносчиков — мух и тараканов.

 

Описторхоз— природноочаговый биогельминтоз, характеризующийся поражением гепатобилиарной системы и поджелудочной железы.

 

Эпидемиология описторхоза

Источником инвазии являются зараженные описторхисами млекопитающие (домашние и дикие плотоядные, человек). Дикие плотоядные являются основным источником инвазии на большей части ареала, где человек не включен в циркуляцию возбудителя.

Основные факторы передачи: необеззараженная рыба только семейства карповых (вяленая, соленая, холодного копчения, строганина, сырая), содержащая жизнеспособных метацеркарий описторхиса. Заражение человека происходит при употреблении необеззараженной рыбы семейства карповых, содержащей жизнеспособных личинок описторхиса.

Естественная восприимчивость людей к заражению описторхисами высокая. Наибольшие показатели заболеваемости регистрируются в возрастной группе от 15 до 50 лет. Несколько чаще болеют мужчины. Заражение, как правило, происходит в летне-осенние месяцы. Часто наблюдаются повторные случаи заражения после излечения. Иммунитет нестойкий.

Описторхоз — пероральный биогельминтоз. Ареал возбудителя простирается от бассейна р. Енисей до западных границ Европы, но распространение заболевания у человека носит очаговый характер. Уровень пораженности населения описторхисами определяют социально-бытовые факторы: образ жизни (традиции, привычки), степень развития рыбного промысла, удельный вес рыбы в пищевом рационе, методы кулинарной обработки рыбы, санитарное состояние местности.

В связи с тем, что промежуточный и второй промежуточный хозяева обитают в водоемах, очаги описторхоза концентрируются вблизи рек. Крупнейший в мире очаг этого заболевания сформировался в Обь-Иртышском речном бассейне. Инвазированность сельского населения в нижнем течении р. Иртыш и среднем течении р. Обь достигает 90 — 95%, причем нередко инвазированны и дети дошкольного возраста.

Здесь регистрируются наиболее высокие показатели заболеваемости населения (до 1000 на 100 тыс.). Причина такого исключительного значения данной территории в эпидемиологии описторхоза заключается в наличии чрезвычайно развитой речной поймы, обеспечивающей условия для циркуляции возбудителя болезни. Территории с приведенными выше количественными показателями пораженности населения относятся к гиперэндемичным.

 

Развитие Opisthorchis felineus происходит с тройной сменой хозяев: первого промежуточного (моллюски), второго промежуточного (рыбы) и окончательного (млекопитающие).

К числу окончательных хозяев паразита относятся человек, кошка, собака, свинья и более 25 видов диких млекопитающих, в рацион которых входит рыба (лисица, песец, соболь, хорек, выдра, норка, водяная полевка, ондатра и др.).

Из кишечника окончательных хозяев зрелые яйца описторхисов выделяются в окружающую среду. Яйца паразитов, попавшие в водоем, могут сохранять жизнеспособность 5 — 6 месяцев. В воде яйцо заглатывается моллюском рода Codiella или Opisthorchophorus. В кишечнике моллюска из яйца выходит мирацидий, проникает в полость тела и, претерпевая метаморфоз, превращается в половозрелую фазу развития — материнскую спороцисту. Размножаясь партеногенетическим путем (без оплодотворения), спороциста дает начало особям следующего, тоже партеногенетического поколения — редиям. В редиях 2-го поколения развиваются подвижные церкарии — личинки гермафродитного поколения. Время развития паразитов в моллюске в зависимости от температуры воды может составлять от 2 до 10 — 12 месяцев. Церкарии, покинув тело родительской особи, выходят из моллюска в воду и при помощи секрета особых желез прикрепляются к коже рыб семейства карповых (язь, елец, линь, плотва, лещ и др.). Затем они активно внедряются в подкожную клетчатку и мускулатуру, теряют хвост и спустя сутки инцистируются, превращаясь в метацеркарии, размеры которых составляют 0,21 — 0,33 x 0,17 — 0,25 мм. Через 6 недель метацеркарии становятся инвазионными, и содержащая их рыба может служить источником заражения окончательных хозяев. Метацеркарии в живой рыбе сохраняют свою жизнеспособность и инвазионность 5 — 8 лет. Весьма устойчивы они к воздействию низких температур. В замороженной рыбе личинки утрачивают жизнеспособность при -40 °C до 7 ч, при -35 °C до 14 ч, при -28 °C — 32 ч. Замораживание рыбы при более высокой температуре не гарантирует ее полного обеззараживания. Метацеркарии чувствительны к высоким температурам. После выделения из рыбы они погибают при 55 °C в течение 5 мин. При засолке, если доля соли в рыбе равна 14%, а плотность тузлука составляет 1,2, метацеркарии выживают в мелкой рыбе от 10 до 21 суток (в зависимости от вида рыбы), а в крупной, длиной свыше 25 см (язи, лещи, лини), — до 40 суток.

Высокая устойчивость метацеркарий к воздействию факторов окружающей среды требует соблюдения режимов обеззараживания материала и объектов внешней среды (поверхностей, лабораторной посуды и пр.) в испытательных лабораториях, проводящих исследование рыбы и готовой рыбной продукции на паразитарную чистоту.

В кишечнике дефинитивного хозяина под воздействием дуоденального сока личинки освобождаются от оболочек цист и по общему желчному протоку мигрируют в желчный пузырь и в желчные протоки печени. Иногда они могут попадать также в поджелудочную железу. Через 3 — 4 недели после заражения окончательных хозяев паразиты достигают половой зрелости и после оплодотворения начинают откладывать яйца. Выделяющиеся с фекалиями животных и человека зрелые яйца содержат личинку-мирацидий, не способную заразить дефинитивного хозяина без прохождения ее дальнейшего развития в промежуточном и дополнительном хозяине. Таким образом, выделения больного, а также загрязненные ими объекты внешней среды непосредственной эпидемической опасности для окружающих не представляют. Продолжительность жизни кошачьей двуустки может достигать 20 — 25 лет.

Санитарно-гигиенические мероприятия

 Оценку состояния рыбохозяйственных водоемов по паразитологическим показателям проводят на территориях, где существует риск заражения описторхисами, 1 раз в 5 лет или по эпидемиологическим показаниям.

Места отлова, сроки и видовой состав рыб определяют управления Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации по плану-графику, согласованному с руководством рыбодобывающих организаций.

При оценке паразитологического состояния водоема в первую очередь исследуют виды рыб, наиболее подверженные заражению. Наилучшими индикаторами неблагополучия водоема в отношении инвазии личинками описторхиса являются язь, далее по убывающей — елец, линь, красноперка, плотва, лещ, голавль, синец, белоглазка, подуст, чехонь, жерех, пескарь, уклейка, густера, гольян, верховка, щиповка.

В аккредитованных испытательных лабораториях исследуют по 20 особей промыслового размера дополнительных хозяев описторхиса (рыб семейства карповые), распространенных на этой территории. При отрицательном результате число исследуемых экземпляров рыб доводится до 40. Если отрицательный результат подтверждается, водоем считается благополучным. Рыба, выловленная в таких водоемах, допускается на реализацию без ограничений.

При обнаружении в водоеме рыб, зараженных личинками описторхиса, всю рыбу данного вида и остальных видов, способных играть роль дополнительных хозяев описторхисов, а также рыбную продукцию подвергают обеззараживанию от личинок описторхисов перед реализацией.

Вся рыбопродукция из водоема допускается к сертификации и реализации только после ее обеззараживания.

При паразитологическом контроле сырья (свежей, охлажденной и мороженой рыбы) проводят микроскопическое исследование мышечных тканей и подкожной клетчатки рыбы на наличие метацеркарий описторхиса. Не допускается в реализацию и подлежит обеззараживанию сырье, в пробе которого обнаружена хотя бы одна жизнеспособная личинка описторхиса.

Проводят обязательный паразитологический контроль каждой партии готовой рыбной продукции холодного копчения, пресервов, соленой, пряной, маринованной (бочковой), вяленой рыбы. Готовая продукция не должна содержать жизнеспособных личинок описторхиса.

Рыбу язь для приготовления вяленой продукции холодного копчения допускают после замораживания.

Санитарно-паразитологический контроль рыбы и рыбной продукции на рынках обеспечивает руководитель рынка. Рыба, содержащая жизнеспособные личинки описторхиса, подлежит обеззараживанию.

Учитывая высокую устойчивость метацеркарий описторхисов к низким температурам, замораживание рыбы при более высокой температуре не гарантирует ее обеззараживания.

Обеззараживание рыбы от личинок описторхиса обеспечивается применением смешанного крепкого и среднего посола (плотность тузлука с первого дня посола 1,20 при температуре 1 — 2 °C) при достижении массовой доли соли в мясе рыбы 14%. При этом продолжительность посола должна быть:

а) пескаря, уклейки, гольяна, верховки — 10 суток;

б) плотвы, ельца, красноперки, голавля, синца, белоглазки, подуста, чехони, жереха, щиповки, мелких (до 25 см) язей, лещей, линей — 21 сутки;

в) крупных (свыше 25 см) язей, лещей, линей — 40 суток.

Допускается более слабый или менее длительный посол «условно годной» рыбы только после предварительного ее замораживания в режимах, указанных выше.

При невозможности обеспечить режимы замораживания, гарантирующие обеззараживание рыбной продукции, ее следует использовать для пищевых целей только после горячей термической обработки или стерилизации (консервы) в соответствии с действующими технологическими инструкциями.

Заморозка: в бытовом холодильнике личинки сохраняют жизнеспособность. При температуре -40 0 — 7 часов, при — 35 0 — 14 часов, при -280 — 32 часа.

При засолке рыбы необходимо применять 2кг соли на 10 кг рыбы. При этом продолжительность соления мелкой рыбы (до 25 см) — 14 суток; крупных (свыше 25 см) — 40 суток.

Вяление необходимо проводить с предварительным посолом в течение 2 недель из расчета 2 кг соли на 10 кг рыбы. 

Варить рыбу следует порционными кусками не менее 20 минут с момента закипания, рыбные пельмени — не менее 20 минут с момента закипания. Рыбу (рыбные котлеты) необходимо жарить порционными кусками в жире 20 минут. Крупные куски рыбы весом до 100 г следует жарить в распластанном виде не менее 20 минут. Мелкую рыбу можно жарить целиком в течение 15—20 минут. Рыбные пироги необходимо выпекать 60 минут.

При холодном копчении рекомендуется предварительный посол в течение 2 недель (из расчета 2 кг соли на 10 кг рыбы).

Лечебно-профилактические мероприятия

 Выявление инвазированных осуществляют лечебно-профилактические организации независимо от организационно-правовых форм и форм собственности, а также лица, занимающиеся частной медицинской практикой, при обращении и оказании медицинской помощи, а также при профилактических, плановых, предварительных при поступлении на работу и периодических обследованиях и осмотрах в установленном порядке.

Контрольные обследования.

Выявленные инвазированные берутся на учет в кабинетах инфекционных заболеваний или участковыми терапевтами (педиатрами) с заполнением контрольной карты диспансерного наблюдения. Контроль эффективности лечения проводят через 3 месяца после дегельминтизации. Критерии эффективности лечения — три отрицательных результата копроовоскопических исследований или однократного отрицательного результата дуоденального содержимого.

Отходы запрещается скармливать скоту, домашним животным и зверям, а также сбрасывание в водоемы.

Дифиллоботриоз зоонозный биогельминтоз с хроническим течением, характеризующийся нарушением функций верхнего отдела пищеварительного тракта, а при тяжелом течении — развитием анемии.

 Возбудитель — лентец широкий — Diphyllobothrium latum .

Его длина может достигать 2 – 10 м, в редких случаях — 15 – 20 м.

Яйца лентеца широкого выделяются из кишечника человека еще незрелыми, и их развитие происходит в воде. Дальнейшее развитие личинки происходит в заглотивших ее первых промежуточных хозяевах — различных видах веслоногих рачков.

Проглоченные различными планктоноядными рыбами и мальками хищных рыб инвазированные рачки перевариваются, а процеркоиды пробуравливают кишечную стенку и мигрируют в различные органы рыбы. У щук и налимов плероцеркоиды располагаются во внутренних органах и мышцах, у окуней и ершей — всегда в мышцах.

Патогенное действие широкого лентеца на организм человека обусловлено рядом факторов: механическим воздействием на слизистую кишечника, токсико-аллергическими реакциями, а также развитием авитаминоза.

Прикрепляясь к слизистой оболочке тонкой кишки, лентецы ущемляют ее своими ботриями, что приводит к местному изъязвлению, некротизации и атрофии.

Продолжительность жизни широкого лентеца может достигать 20 и более лет.

Профилактика дифиллоботриоза:

Выявление инвазированных людей, тщательная кулинарная обработка рыбы и икры.

При этом необходимо учитывать, что гибель паразитов при замораживании рыбы во всей массе наступает:

при -6 – 8°С через 7 суток,

при -12°С в течение 3 дней,

при -16°С через 36 ч,

при -27°С спустя 12 ч.

При посоле икры рыб в качестве самостоятельного продукта соблюдаются следующие условия:

– теплый посол (температура 15 – 16°С) проводится в 12% растворе поваренной соли в течение 30 минут, в 10% растворе — в течение часа, в 8% — 2 ч; в 6% — 6 ч;

– охлажденный посол (при температуре 5 – 6°С) производится при тех же концентрациях соли, но время экспозиции удваивается.

 

Тениаринхоз— антропонозный биогельминтоз с хроническим течением, характеризующийся преимущественно желудочно-кишечными расстройствами. Возбудитель — цепень бычий, или цепень невооруженный — Taenia saginata.

Когда стробила гельминта достигает 5 – 7 метров длины, конечные членики отрываются и вместе с фекалиями или самостоятельно выходят наружу. Они выделяются обычно поодиночке, в среднем по 6 – 8 в течение суток. В каждом членике находится до 175 тыс. яиц. Членики способны активно двигаться. Промежуточный хозяин — крупный рогатый скот (бык, буйвол, зебу, як, северный олень). Скот заражается онкосферами на пастбищах при заглатывании члеников или онкосфер с травой, сеном, водой или подлизывая мочу, находящуюся вблизи фекалий.

Цистицерки имеют форму овальных пузырьков размером от горошины до зерна фасоли (4 – 10 мм в поперечнике).

В организм — человека — цистицерки невооруженного цепня попадают при употреблении в пищу недостаточно проваренного финнозного мяса животных — промежуточных хозяев этого гельминта.

 В кишечнике человека сколекс цистицерка выворачивается наподобие пальца перчатки и прикрепляется присосками к слизистой оболочке кишки (обычно двенадцатиперстной) и начинает расти.

 От момента заражения до созревания зрелых члеников проходит около 3 месяцев. Длительность жизни паразита иногда достигает 20 лет. Бычий цепень, как правило, паразитирует у человека в единственном числе.

 

Патогенез и клиника. Скопление цепней может вызвать закупорку кишечника. Интенсивное потребление паразитом пищевых веществ, создают дефицит наиболее ценных компонентов питательных веществ, вследствие чего постоянно ощущается чувство голода, повышается потребление пищи, снижается масса тела. Постоянное выползание члеников из заднего прохода и их передвижение по коже угнетающе действует на психику больного.

 

Эпидемиология. Механизм заражения — пероральный. Фактором передачи служит мясо крупного рогатого скота и мясные изделия.

Профилактика и меры борьбы. Для обеззараживания мяса и мясопродуктов, пораженных цистицерками бычьего цепня, используют замораживание. При снижении температуры в толще мяса до -12°С все цистицерки погибают немедленно. При температуре -6 – 9°С тушу выдерживают в холодильной камере не менее 24 ч.

Куски мяса массой до 2 кг и толщиной до 8 см варят в течение 3 часов в открытых или 2,5 часа. Допускается обеззараживание говядины путем ее засолки. Куски мяса массой не более 2,5 кг засыпают поваренной солью из расчета 1 кг соли на 10 кг мяса, затем заливают 24% рассолом поваренной соли и выдерживают 20 суток.

Личная профилактика заключается в исключении из рациона сырого и недостаточно термически обработанного мяса крупного рогатого скота, а также мяса, не прошедшего ветеринарный контроль (неклейменого).

 

Тениозантропонозный биогельминтоз, одним из основных клинических проявлений которого является нарушение функций желудочно-кишечного тракта.

Возбудитель — цепень вооруженный (свиной) — Taenia solium.

Взрослые свиные цепни паразитируют в тонкой кишке человека, который является их единственным дефинитивным хозяином. Отделившиеся от стробилы зрелые членики выделяются наружу только пассивно с фекалиями больного. Яйца, заключенные в члениках, содержат вполне сформированную личинку, которая не нуждается в дозревании во внешней среде.

Промежуточными хозяевами чаще всего служат домашняя свинья, дикий кабан, медведь, верблюд, реже — собака, кошка, кролик, заяц и др.

Они заражаются при заглатывании члеников и онкосфер с пищей или водой.

Продолжительность жизни цистицерков у свиньи 3 – 6 лет, после чего они сморщиваются, петрифицируются и погибают.

С фекалиями выделяются преимущественно кусочки стробилы, состоящие из 5 – 6 члеников. Продолжительность жизни цепня вооруженного в кишечнике человека составляет несколько лет.

Патогенез и клиника. При неосложненном кишечном тениозе в основе патогенеза лежат те же механизмы, что и при тениаринхозе. Клинические симптомы у этих двух нозоформ идентичны, однако при тениозе они, как правило, более выражены. В основном возникают диспепсические и неврологические расстройства: нарушение аппетита, тошнота, рвота, боли в животе, неустойчивый стул, периодические головные боли, головокружение, обморочные состояния, нарушение сна.

Эпидемиология. Источником заражения является инвазированный человек, выделяющий с фекалиями членики и яйца гельминта. Рассеивание их в окружающей среде приводит к заражению промежуточных хозяев (главным образом, свиней). Люди заражаются при употреблении в пищу недостаточно термически обработанного мяса свиней, иногда мяса диких кабанов и медведей. Поскольку свиньям свойственна копрофагия, то их мясо иногда бывает очень интенсивно заражено цистицерками. Именно поэтому при тениозе в желудочно-кишечном тракте человека часто паразитирует много экземпляров цепня свиного.

Профилактика и меры борьбы.

Учитывая высокую степень устойчивости цистицерков свиного цепня к воздействию низких температур, обеззараживание свиных туш методом замораживания производится при более жестком температурном режиме. Температуру в толще мышцы свиной туши необходимо довести до -10°С и выдержать при температуре воздуха в камере -12°С в течение 10 суток.

Гименолепидоз— контагиозный гельминтоз человека и некоторых мышевидных грызунов, характеризующийся, главным образом, нарушениями функций пищеварительного тракта.

Возбудителем гименолепидоза служит карликовый цепень — Hymenolepis nana.

Карликовый цепень относится к гельминтам с упрощенным жизненным циклом, который обычно начинается и заканчивается в организме человека, то есть человек служит и промежуточным, и окончательным хозяином.

При заглатывании человеком инвазионных яиц H. nana в тонкой кишке онкосферы освобождаются от яйцевых оболочек и активно внедряются в ворсинки, где превращаются в зрелых ларвоцист

Продолжительность жизни карликового цепня, включая личиночный период развития, около 2-х месяцев.

Осложнения обострение течения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.

Эпидемиология. Основным источником заражения при гименолепидозе является больной человек. Механизм передачи — фекально-оральный. Основными путями передачи служат контактно-бытовой и пищевой. Заражение может происходить непосредственно от инфицированного человека или через предметы обихода. Поэтому гименолепидоз относят к контагиозным гельминтозам. Фактором передачи инвазионного начала могут служить загрязненные яйцами гельминтов руки, ночные горшки, дверные ручки, стульчаки туалетов, игрушки, пищевые продукты, кухонная утварь, предметы обихода.

Профилактика и меры борьбы. Большое значение имеют меры личной профилактики: строжайшее соблюдение правил личной гигиены, привитие гигиенических навыков детям (мытье рук перед едой и после посещения туалета, искоренение привычки у детей младшего возраста сосать пальцы и грызть ногти).

Аскаридоз

Возбудителем аскаридоза человека является аскарида человеческая — Ascaris lumbricoides.

Взрослые самцы и самки аскарид паразитируют обычно в тонкой кишке человека.

Выделение яиц самками заканчивается к 7 месяцу их жизни. Продолжительность жизни состовляет от 11-13 месяцев.

Осложнения. Одно из наиболее серьезных осложнений — непроходимость кишечника, которая образуется вследствие рефлекторного спазма или закупорки просвета кишечника клубком аскарид. Проникновение аскарид в червеобразный отросток иногда вызывает аппендицит.

Эпидемиология. Единственным источником инвазии является зараженный аскаридозом человек, выделяющий с фекалиями огромное количество яиц. Одна самка выделяет до 240 тыс. яиц в сутки. Механизм передачи преимущественно фекально-оральный. Факторами передачи служат главным образом почва, руки, пища, в меньшей степени вода.

 Аскаридоз — один из наиболее распространенных гельминтозов. Профилактика и меры борьбы. Необходимо мыть руки перед приемом пищи и после загрязнения их землей; употреблять в пищу только тщательно промытые и ошпаренные кипятком овощи, ягоды и фрукты, особенно редис и морковь, которые тесно контактируют с землей. Ягоды, имеющие шероховатую поверхность или дольчатое строение (клубника, земляника, малина и др.) следует обмывать 1% раствором питьевой соды, а затем чистой водой.

Трихоцефалез

Характеризуется хроническим течением (до 3 – 5 лет). Нередко протекает бессимптомно или субклинически. Самки власоглава откладывают в сутки от 1000 до 3500 незрелых яиц.

Эпидемиология. Источник инвазии, механизм и пути передачи трихоцефалеза в основном такие же, как при аскаридозе.

Профилактика и меры борьбы. Меры профилактики трихоцефалеза сходны с мерами, проводимыми при аскаридозе. Они заключаются в своевременном выявлении и лечении инвазированных, в охране окружающей среды от фекального загрязнения, соблюдении правил личной гигиены и тщательном мытье овощей и фруктов перед употреблением их в пищу.

 

Энтеробиоз — (контагиозный антропонозный гельминтоз, проявляющийся перианальным зудом, диспепсическими расстройствами и невротическими реакциями (особенно у детей).

В самке находится (от 5000 – 17000 тыс. яиц в каждой). Во время сна острицы выползают из анального отверстия и откладывают яйца в перианальных складках хозяина, после чего погибают. Длительность их жизни не превышает 1 месяца.

Осложнения. Наиболее частыми осложнениями являются энтеробиозные аппендициты, обусловленные сочетанием инвазии острицами и вторичной бактериальной инфекцией; энтеробиозный эндометрит и раздражение тазовой брюшины в результате миграции самок остриц через половые пути женщин.

Источник инвазии — больной человек. Механизм передачи — фекально-оральный.

Энтеробиоз — один из наиболее широко распространенных гельминтозов человека.

Профилактика и меры борьбы. Необходимо строго соблюдать правила личной гигиены. Ногти должны быть коротко острижены, и при каждом мытье рук подногтевые пространства надо тщательно очищать. Перед едой и после посещения уборной следует мыть руки. Необходимо искоренить свойственную некоторым детям привычку брать пальцы в рот и грызть ногти. В помещениях ежедневно производится влажная уборка с использованием дезинфектантов, все вещи и предметы протираются от пыли. Эффективным способом является кварцевание помещений.

 Инвазированные острицами подлежат обязательному лечению в амбулаторных или стационарных условиях (при необходимости изоляции по эпидемиологическим показаниям) на основании их добровольного информированного согласия и с учетом права на отказ от медицинского вмешательства.

Инвазированные острицами лица, относящиеся по роду своей профессиональной деятельности к декретированному контингенту, на период лечения (в соответствии с трудовым законодательством) переводятся на другую работу, не связанную с риском распространения энтеробиоза. При невозможности перевода таких работников временно (на период лечения и контрольного лабораторного обследования) отстраняют от работы с выплатой компенсации в установленном законодательством порядке. Взрослое население, профессионально не относящееся к декретированным контингентам, на период лечения от работы не отстраняется.

Детей, инвазированных острицами, являющихся источниками распространения энтеробиоза, не допускают в дошкольные образовательные учреждения, на период лечения и проведения контрольного лабораторного обследования.

 При плановых профилактических обследованиях детей в организованных коллективах и выявлении 20% и более инвазированных острицами на период лечения из детского коллектива не отстраняют. Химиопрофилактику проводят одновременно всем детям и персоналу препаратами, разрешенными для этих целей, в установленном порядке в соответствии с инструкцией на препарат.

 На период проведения лечебно-профилактических мероприятий впервые поступающих детей или длительно отсутствовавших в детский коллектив не принимают.

Трихинеллез— зоонозный биогельминтоз, вызываемый личинками трихинелл и характеризующийся острым течением, лихорадкой, выраженными аллергическими проявлениями и поражением поперечнополосатой мускулатуры.

Основным возбудителем трихинеллеза человека служит один из видов рода трихинелл — Trichinella spiralis

Длительность жизни самок трихинелл в кишечнике человека составляет 3 – 6 недель. За это время одна самка отрождает от 200 до 2000 личинок, размером около 0,1 мм. Через слизистую оболочку кишечника личинки проникают в лимфатическую, а затем в кровеносную систему и током крови разносятся по всему организму хозяина.

Миграция личинок начинается на 6 й день после заражения. Личинки активно проникают из капилляров в мышечные волокна поперечнополосатой скелетной мускулатуры. Там они увеличиваются в размерах до 0,8 – 1 мм, начинают свертываться спиралью. Вокруг них начинает образовываться капсула и спустя 18 – 20 дней личинки становятся инвазионными. С 6 го месяца после инвазирования в капсулах начинается процесс обызвествления, при этом многие личинки погибают, но некоторые сохраняют жизнеспособность в течение 25 и более лет.

Трихинеллы чаще всего поражают наиболее активно работающие мышцы, обильно снабжаемые кровью, насыщенной кислородом: ножки диафрагмы, межреберные, жевательные, глазодвигательные, шейные мышцы, мышцы гортани и языка.

Наиболее часто первыми симптомами заболевания являются лихорадка, головная боль, развитие отеков лица и крапивницы.

Температура, как правило, поднимается внезапно до 39 – 40°С и держится на высоком уровне в течение 7 – 8 дней. Одновременно с повышением температуры появляются отеки век, а затем и всего лица. 

 

Профилактика и меры борьбы.

– предотвращение поедания свиньями трупов грызунов и других животных

– обязательное исследование на трихинеллез туш всех забиваемых свиней и недопущение в пищу свинины, не прошедшей ветеринарно-санитарный контроль.

 

 

Информацию подготовил: врач-эпидемиолог БУ «Нижневартовская городская поликлиника» Егорова И.А.

Количество просмотров: 3564

«Лямблиоз. Симптомы, профилактика, лечение» – Яндекс.Кью

Лямблиоз (жиардиаз) заболевание, вызываемое простейшими — лямблиями, паразитирующими в двенадцатиперстной и начальном отделе тонкого кишечника. Вопреки распространенному мнению, лямблии не поражают желчные пути и желчный пузырь желчь для них губительна. Впервые роль лямблий как возбудителя заболевания описал в 1859 г. врач Д.Ф.Лямбль. 

Ежегодно в России заражается лямблиозом более 130 тысяч человек. Человек заражается при проглатывании цист лямблий.

Пути передачи лямблий

Три основных способа попадания в организм человека:

  • При употреблении воды из загрязненного источника. Это наиболее частый вариант заражения. Опасны не только непосредственное употребление воды, но и использование ее для мытья продуктов питания, приготовления напитков и т.д. Опасны не только открытые источники, но и водопроводная вода в регионах с несоблюдением стандартов очистки воды. Один из распространенных вариантов заражения лямблиозом – плавательные бассейны. Хлорирование не уничтожает цисты лямблий.
  • Возможно заражения при употреблении плохо промытых фруктов, ягод и овощей. С учетом бытующей в России традиции вносить в компост, которым удобряют грядки, человеческие фекалии, этот путь весьма вероятен. Необходимо уделять внимание правилам пищевой безопасности .
  • От человека к человеку. Данный вид заражения возможен при несоблюдении правил личной гигиены, или при незащищенном анальном сексе. Если вы и ваша семья моете руки после туалета, передача заражения от членов семьи не происходит.

Симптомы лямблиоза

Нередко лямблиоз протекает без симптомов, но могут развиться и следующие его проявления:

  • Диарея или послабления стула, сменяющиеся запорами. Диарея при лямблиозе протекает мягко, стул бывает 3-5 раз в день, без большого количества слизи, состояние больного в целом не страдает. Температура повышается очень редко.
  • Боли в животе, особенно утренние тощаковые. Для лямблиоза характерно снижение болевого синдрома после еды.
  • Спазмы в животе, газы, вздутие живота
  • Тошнота или рвота (редко)
  • Потеря в весе

Обычно заболевание длится от двух до четырех недель, но возможен переход в хроническую форму, когда заболевание с менее выраженными симптомами длится 3-4 месяца, затем происходит самопроизвольное выздоровление. Длительное нахождение лямблий в желудочно-кишечном тракте человека может приводить к ухудшения всасывания полезных веществ из пищи. Например, в 40% случаев поражения лямблиями сопровождается нарушением всасывания лактозы – молочного сахара. Одно из возможных следствий частых повторных лямблиозов – развитие железодефицитной  анемии.

Диагностика лямблиоза

Основным методом диагностики заболевания является выявление цист лямблий в стуле. Исследования называется «кал на яйца глист». В последние годы во многих лабораториях стали выполнять анализ кала в консерванте, такой анализ выявляет как цисты, так и вегетативные формы лямблий. Для лямблий характерен прерывистый цистогенез, «слепые» промежутки могут длиться до 2-х недель, поэтому при отрицательном результате анализ необходимо сдать трижды. Промежутки между анализами произвольные.

Лечение лямблиоза

Лечение проводится препаратами с известной активностью против лямблий. Чаще всего при лечении используются следующие препараты: 

  • Метронидазол
  • Альбендазол
  • Фуразолидон
  • Макмирор
  • Орнидазол
  • Тинидазол

Обычно лечение быстрое и эффективное. Если контрольные исследования продемонстрировали неэффективность лечения, врач порекомендует сменить препарат, изменить его дозу или длительность приема.

Течение болезни без симптомов у детей и взрослых в лечении не нуждается, это носительство, которое излечивается самопроизвольно.

Во время лечения рекомендуется диета с максимальным ограничением коротких углеводов (сладкое, мучное) и увеличением доли белков в пище. Также рекомендуется ограничение молочных продуктов для уменьшения симптоматики.  При выраженных симптомах у ребенка (длительная и частая диарея) лямблиоз может сопровождаться потерей электролитов. В этом случае необходимо связаться с врачом и обсудить необходимость применения солевых растворов.

Лечение и грудное вскармливание: если вы кормите грудью, поставьте в известность своего врача, для подбора препаратов безопасных для кормящих матерей.

Лямблиоз при грудном вскармливании: в Вашем грудном молоке находятся вещества защищающие Вашего ребенка. У детей находящихся на грудном вскармливании риск заражения значительно ниже, а проявления заболевания существенно мягче.

Профилактика заболеваемости

  • Мойте руки с мылом перед едой и после посещения туалета 
  • Мойте руки водой с мылом после смены подгузников или пеленок
  • Следите, что бы при смене подгузников или пеленок каловые массы не запачкали Вашу одежду и окружающие предметы.
  • Старайтесь не глотать воду во время купания.
  • Обеззараживайте воду кипячением во время путешествий и на природе. Использование бутилированной  не гарантирует не заражение лямблиями.
  • Кипятите воду не менее 10 минут.
  • Если не возможно вскипятить, добавьте пять капель настойки йода на один литр, и подождите 30 минут.
  • Тщательно промывайте зелень, овощи и фрукты с последующим ополаскиванием в кипяченой воде.

Профилактика лямблиоза

         Лямблиоз — крайне распространенное бытовое заболевание, которое вызывают лямблии, паразиты, попадающие в кишечник человека из внешней среды. Нередко диагноз «лямблиоз» ставят детям дошкольного и школьного возраста, однако нередко болеют и взрослые люди, пренебрегающие правилами личной гигиены.

         Чаще всего возбудители болезни попадают в питьевую воду или пищу человека, которая была недостаточно хорошо очищена. Сырая вода, немытые овощи и фрукты, недостаточно прожаренное мясо — все это может стать источником заражения. Передается лямблиоз непосредственно оральным путем.

Пути заражения могут быть различными:

•          пищевой;

•          контактно-бытовой;

•          водный путь передачи заболевания.

         Водный путь особенно опасен: в водопроводной воде всегда содержатся цисты лямблий, как и в воде рек и озер. Именно поэтому употребление сырой воды — гарантированный способ приобрести лямблиоз. Воду обязательно нужно фильтровать и подвергать кипячению. Только в процессе кипячения цисты лямблий уничтожаются, а вода становится безопасной для употребления.

         Также можно заразиться в бытовых условиях, взаимодействуя с загрязненными предметами (посудой, бельем, предметами личного обихода). Дети, грызущие ногти, подвергают себя двойному риску заражения.

         Немытые фрукты и овощи, а также любая другая сырая пища, не прошедшая должную термическую обработку — потенциально опасный источник заболевания.

         Заболевание лямблиоз может протекать в хронической и острой форме. Попадая в организм, лямблии начинают питаться продуктами распада пищи в тонком кишечнике, а затем превращаются в цисты и переходят в толстую кишку. При дефекации цисты лямблий попадают во внешнюю среду, где сохраняют жизнедеятельность в течение 60-70 дней.

         Симптомы острого лямблиоза более всего напоминают острую кишечную инфекцию. Болезнь всегда сопровождается сильной диареей, расстройством желудка, а также небольшим повышением температуры тела. В некоторых случаях температура может сохраняться в пределах нормы, однако чаще она поднимается до субфебрильной. Наблюдается общая слабость, повышенная утомляемость, снижение общего тонуса организма. У больного ухудшается сон, снижается аппетит, появляются частые головные боли.

        Психоэмоциональное состояние также ухудшается: появляется раздражительность, бывают резкие перепады настроения.

        Признаки лямблиоза

        Наиболее характерные признаки лямблиоза встречаются при хроническом рецидивирующем течении болезни. Из-за того, что лямблии паразитируют в кишечнике, организму не хватает питательных веществ. В результате кожные покровы становятся бледными, цвет слизистой также становится тусклым и бледным, окраска кожи лица и шеи становится неравномерной, сама кожа сушится и шелушится. Если болезнь находится на запущенной стадии, у пациента снижается масса тела, теряется тонус мышц.

       Также для рецидивирующего лямблиоза характерны воспалительные процессы на кайме губ и прочие кожные воспаления (часто встречается атопический дерматит).

       При пальпации живота наблюдаются болезненные реакции в области печени. Болезнь всегда сопровождается диспептическими расстройствами: неустойчивый и нестабильный стул, метеоризм, запоры, поносы, вздутие живота, тошнота.

      Если хронический лямблиоз поражает печень, врачи идентифицируют проблемы с желчевыводящими путями. Может начаться холецистит. Нередко такая форма болезни приводит к развитию панкреатита.

      Диагностика лямблиоза

      Диагностика лямблиоза проводится с помощью лабораторного исследования. Для того чтобы определить, есть ли инвазия организма паразитами, врач назначает анализ на лямблиоз. Больной сдает на анализ кал, который исследуется на предмет наличия цист лямблий. Также проводится дополнительный анализ крови, в которой в случае заражения присутствуют антитела, характерные для данного заболевания.

      Иногда для диагностики болезни врачи назначают дуаденоскопию.

      Эффективное лечение лямблиоза позволяет практически всегда избежать негативных последствий заболевания, однако в некоторых случаях болезнь может перейти в тяжелую форму. В этом случае начинается воспалительный процесс в тонком кишечнике, нарушается пищеварение, ухудшается состояние кожи. Нередко дерматиты и аллергические реакции сохраняются на коже долгое время после окончания лечения. Распространенным последствием болезни является гастрит или дуоденит.

      Профилактика лямблиоза

      Профилактика лямблиоза очень проста. Эту болезнь сложно подхватить, если соблюдать правила личной гигиены, пить кипяченую воду, тщательно мыть овощи и фрукты перед употреблением, а также хотя бы иногда посещать профилактические осмотры. Также нужно быть осторожными с домашними животными: нередко они являются переносчиками гельминтов.

       Регулярные обследования и надежная профилактика — лучший способ избежать заболевания. Лямблиоз нельзя назвать серьезной болезнью, которая угрожает жизни человека, однако лямблии подрывают защитные силы организма и нарушают его естественное функционирование. Соблюдение профилактических правил защитит вас от заболевания.

      Отделение профилактики поликлиники для взрослых

13 Вопрос. Лямблиоз, клиника, пути заражения, диагностика, профилактика.

Лямблиоз — широко распространенное заболевание, течение которого может варьироваться от субклинической до тяжелой формы и возникает вследствие поражения лямблиями тонкого кишечника и печени. У человека паразитирует один вид – L. intestinalis.

В большинстве случаев зараженные люди являются «здоровыми» носителями, но при этом являются источником инфекции и нуждаются в лечении лямблиоза

Источники заражения лямблиозом

Основным источником  инфекции является больной человек.

Лямблии паразитируют в организме кошек, собак, мышевидных грызунов.

Цисты лямблий обнаруживаются в хлорированной воде из-под крана, в загрязненных водоемах.

Достаточно проглотить всего 10 цист лямблий, и при этом иметь снижение уровня кислотности желудочного сока, чтобы заразиться лямблиозом.

Пути заражения лямблиозом

Различают три основных пути передачи лямблиоза: водный, контактно-бытовой и пищевой.

1)Заражение происходит чаще всего при употреблении плохо очищенной водопроводной воды или воды из открытых водоемов.

2)В случае контактно-бытового пути заражение осуществляется через загрязненные цистами предметы обихода: белье, игрушки, посуду. У детей, имеющих вредные привычки, такие как кусание ногтей, карандашей, ручек, практически в 100% случаев выявляются лямблии.

3)Возможно заражение при употреблении инфицированных цистами пищевых продуктов, особенно употребляемые без термической обработки (овощи, ягоды, фрукты

Симптомы наличия лямблиоза

В зависимости от преобладания тех или иных симптомов выделяют следующие клинические формы заболевания: кишечную, гепатобилиарную, астеноневротическую, токсико-аллергическую, анемическую и смешанную:

При кишечной форме отмечаются: неустойчивый стул, чередование запоров и поносов, мальабсорбция, боли, вздутие живота, тошнота, а также снижение массы тела, отставание в физическом развитии.

Для гепатобилиарной формы лямблиоза характерна дискинезия желчевыводящих путей со спазмом или атонией сфинктеров, холестаз. Нередко поражение желчевыводящих путей сочетается с гастритом, гастродуоденитом, панкреатитом.

При астеноневротической форме лямблиоза симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта выражены умеренно или слабо. На первый план выступают головные боли, раздражительность, утомляемость, нарушение сна, нейроциркуляторная дистония.

Токсико-аллергическая форма болезни характеризуется более частыми острыми аллергическими состояниями (крапивница, отек Квинке). Течение острого аллергоза при лямблиозе упорное, затяжное. Он с трудом поддается медикаментозной терапии. Нередко имеет место развитие атопического дерматита, который имеет непрерывно-рецидивируещее течение. У некоторых больных возможно поражение суставов.

Диагностика лямблиоза

Для постановки диагноза используют несколько методов, основным из которых являются обнаружение цист лямблий в кале пациента, в содержимом двенадцатиперстной кишки или при заборе кусочка ткани тонкого кишечника(биопсия).   Однако, существует некая взаимосвязь между временем заражения и появлением паразитов в каловых массах. Попав в кишечник, проходит около трех недель, когда лямблии только начинают развиваться и в анализе стула отсутствуют паразиты. Несмотря на данный факт у пациента присутствуют симптомы заболевания. При хроническом течении болезни появление цист так же бывают периодичными.

Для исключения диагноза лямблиоз при хроническом течении болезни берут повторные анализы кала с интервалом в семь дней на протяжении четырех пяти недель. Содержимое каловых масс подвергают микроскопированию, в некоторых случаях можно обнаружить также трофозоиды.

Профилактика лямблиоза Профилактика лямблиоза включает в себя обучение лиц всеми необходимыми санитарно-гигиеническими навыками, тщательном контроле качества питьевой воды и пищевых продуктов, проведении обследования детей и взрослых на лямблиоз, а при выявлении лямблий проводить соответственную санацию. 

14 вопрос. Трихомонада, морфология, патогенные формы. Клиника, диагностика.

Трихомониаз или трихомоноз — это воспалительное заболевание мочеполовой сферы у мужчин и женщин. Вызывается простейшим T.vaginalis (переводится как влагалищная трихомонада). Трихомонада — это не микроб, а «одноклеточное животное», т.е более приспособленное существо к противомикробным препаратам и условиям жизни в организме хозяина-человека.

Из известных в биологии 50 видов трихомонад в человеческом организме паразитируют три вида:

  • влагалищная (она же урогенитальная) трихомонада;

  • кишечная трихомонада и

  • ротовая трихомонада.

Симптомы трихомониаза

Чаще заболевание протекает с незначительно выраженными жалобами, либо симптомы отсутствуют. При остром процессе имеют место выраженные клинические проявления. В зависимости от выраженности воспалительного процесса, выделяют острое, подострое или торпидное течение свежего трихомониаза. Острое течение характеризуется обильными, часто пенистыми выделениями, неприятными ощущениями при мочеиспускании и сексе. Со временем симптомы могут стихнуть, но это не значит, что наступило выздоровление. Острая форма более характера для женщин.

Симптомы трихомониаза у мужчин:

У большинства мужчин заболевание протекает бессимптомно (трихомонадоносительство). У части мужчин развивается трихомонадный уретрит, который проявляется болями и жжением при мочеиспускании, могут иметь место неприятные ощущение после полового контакта (диспареуния), выделения из уретры.

Симптомы трихомониаза у женщин:

  • Выделения из влагалища желтого, зеленого или серого цвета, часто пенистые, обильные, с неприятным запахом.

  • Зуд в области половых органов.

  • Дискомфорт и боли во время секса (диспареуния).

  • Неприятные ощущения при мочеиспускании.

  • Покраснение влагалища и вульвы.

  • Симптом земляничной шейки.

  • Иногда отмечаются боли внизу живота.

Отдельно выделяют трихомонадоносительство — возбудитель определяются лабораторными методами диагностики, но проявлений болезни нет.

Диагностика

  • Микроскопия (мазки от больного сразу же изучают под микроскопом, чувствительность не превышает 60%).

  • Культуральный метод (метод отличается точностью, но является рутинным и требует временных затрат).

  • Иммунологические методы.

  • ПЦР (чувствительный и быстрый метод, может обнаружить ДНК трихомонад тогда, когда другие методы диагностики показали отрицательный результат).

15 Вопрос. Общая характеристика класса Sporozoa.

Известно около 1400 видов споровиков. Все представители класса являются паразитами (или комменсалами) человека и животных. Многие споровики – внутриклеточные паразиты. Именно эти виды претерпели наиболее глубокую дегенерацию в плане строения: их организация упрощена до минимума. Они не имеют никаких органов выделения и пищеварения. Питание происходит за счет поглощения пищи всей поверхностью тела. Продукты жизнедеятельности также выделяются через всю поверхность мембраны. Органелл дыхания нет. Общими чертами всех представителей класса являются отсутствие у зрелых форм каких-либо органелл движения, а также сложный жизненный цикл. Для споровиков характерны два варианта жизненного цикла – с наличием полового процесса и без него.

Бесполое размножение осуществляется простым делением с помощью митоза или множественным делением (шизогонией). При шизогонии происходит многократное деление ядра без цитокинеза. Затем вся цитоплазма разделяется на части, которые обособляются вокруг новых ядер. Из одной клетки образуется очень много дочерних. Перед половым процессом происходит образование мужских и женских половых клеток – гамет. Гаметы сливаются с образованием зиготы, которая превращается в цисту, в ней происходит спорогония – множественное деление собразованием клеток (спорозоитов). Именно на стадии спорозоита паразит и проникает в организм хозяина. Споровики, для которых характерен именно такой цикл развития, обитают в тканях внутренней среды организма человека (например, малярийные плазмодии).

Второй вариант жизненного цикла намного проще и состоит из стадии цисты и трофозоита (активно питающейся и размножающейся формы паразита). Такой цикл развития встречается у споровиков, которые обитают в полостных органах, сообщающихся с внешней средой.

В основном споровики, паразитирующие в организме человека и других позвоночных, обитают в тканях тела. Таким образом, это зоо– и антропозоонозные заболевания, профилактика которых редставляет собой сложную задачу. Эти заболевания могут передаваться нетрансмиссивно (как токсоплазмы), т. е. не иметь специфического переносчика, или трансмиссивно (как малярийные плазмодии), т. е. через переносчиков.

Диагностика довольно сложна, так как паразиты могут обитать в различных органах и тканях (в том числе глубоких), что снижает вероятность их обнаружения. Кроме того, выраженность симптомов заболевания невелика, поскольку они не являются строго специфичными.

Токсоплазмы (Toxoplasma gondii) – возбудители токсоплазмоза. Человек для этого паразита является промежуточнымхозяином, а основные хозяева – это кошки и другие представители семейства Кошачьи.

Малярийные плазмодии (Plasmodium) – возбудители малярии. Человек – промежуточный хозяин, окончательный – комары рода Anopheles.

16 Вопрос.Малярийный плазмодий, виды, морфология, жизненный цикл.

Малярийные плазмодии относятся к классу Plasmodium и являются возбудителями малярии. В организме человека паразитируют следующие виды плазмодиев: P. vivax — возбудитель трехдневной малярии, P. malariae — возбудитель четырехдневной малярии, P. falciparum — возбудитель тропической малярии, P. ovale — возбудитель овалемалярии. Жизненный цикл типичен для споровиков и состоит из бесполого размножения (шизогонии), полового процесса и спорогонии. Малярия — типичное антропонозное трансмиссивное заболевание. Переносчики — комары рода Anopheles (они же и окончательные хозяева). Промежуточный хозяин — только человек. Заражение человека происходит при укусе комара, в слюне которого содержатся плазмодии на стадии спорозоита. Они проникают в кровь, с током которой оказываются в ткани печени, где происходит тканевая шизогония. Она соответствует инкубационному периоду болезни. Клетки печени при этом разрушаются, и в кровь попадают паразиты на стадии мерозоита. Они внедряются в эритроциты, в которых протекает эритроцитарная шизогония. Паразит поглощает гемоглобин клеток крови, растет и размножается шизогонией. При этом каждый плазмодий дает от 8 до 24 мерозоитов. Пищей паразита служит глобин,а оставшийся свободный гем — сильнейший яд. Именно его попадание в кровь вызывает страшные приступы малярийной лихорадки. Температура тела высоко поднимается. У человека плазмодий размножается только бесполым путем — шизогонией. Человек — это промежуточный хозяин. В организме комара протекает половой процесс. Комар — это окончательный хозяин, он же и переносчик.

17 вопрос. Источники и пути заражения человека малярией.

Малярия — это тяжелое заболевание, которое характеризуется периодическими изнурительными приступами лихорадки с ознобами и проливным потом. При выходе большого количества мерозоитов из эритроцитов в плазму крови выбрасываются много токсических продуктов жизнедеятельности самого паразита и продукты распада гемоглобина, которым питается плазмодий. При воздействии их на организм возникает выраженная интоксикация, что проявляется в резком приступообразном повышении температуры тела, появлении озноба, головных и мышечных болей, резкой слабости. Эти приступы возникают остро и длятся в среднем 1,5—2 ч.

Источники инфекции

Малярия — антропоноз. Источником инфекции является человек, в крови которого имеются половые формы плазмодия (гамонты). Это имеет место при первичной малярии и в стадии рецидивов. Гаметоносительство может быть и без клинических проявлений. При трехдневной, четырехдневной малярии и овалемалярии гамонты находятся в крови одновременно с шизонтами. При тропической малярии половые формы появляются через 10-15 дней от начала шизогонии и сохраняются в крови в течение 1.5 — 2 мес после ее завершения. Продолжительность нелеченой малярии при тропической форме — 14-20 мес, при трехдневной — 2-2 1 /2 года (редко 4-6 лет), при овалемалярии — 4 года (редко 6-8 лет), при четырехдневной малярии — несколько десятилетий. Опасным источником инфекции являются дети: у них отмечается высокая концентрация паразитов в крови, а так как их тело менее прикрыто одеждой, чем у взрослых, то и более доступно для нападения комаров.

Пути заражения малярией

Переносчики малярии – комары рода Anopheles, при укусе такого комара и происходит заражение малярией. Всего в мире насчитывают около 20 видов комаров, от которых малярия передается людям. Возбудитель малярии переносится видами комаров, которые кусают и пьют кровь человека только в ночное время. Анофелесы размножаются только в воде, поэтому наибольший риск заражения существует в местах с повышенной влажностью, во время дождевых сезонов и, конечно, вблизи разнообразных водоемов.

Странам, где риск заражения данной болезнью наиболее высок, считаются страны Африки, Латинской Америки и Юго-Восточной Азии, в которых преобладает жаркий климат и повышенная влажность.

Существует всего 3 способа заражения заболеванием малярия, так как это возможно лишь при попадании микроба плазмодия непосредственно в кровь. Первый (и описанный ранее) – это укус малярийного комара. Еще можно заразиться при переливании зараженной крови, а также плод, находящийся в утробе матери, зараженной малярийной инфекцией, получает данное заболевание.

Многих волнует вопрос, заразна ли малярия. Человек, заболевший малярией, не опасен для окружающих, так как инфекция плазмодия не передается ни воздушно-капельн ым путем, ни при половом контакте. Заражение от человека возможно лишь при переливании крови и ее компонентов, а также при пересадке органов от уже больного человека.

Giardia duodenalis у людей и животных — Передача и болезни

Giardia duodenalis — простейший паразит, поражающий верхние отделы пищеварительного тракта человека, а также домашних и диких животных во всем мире. Передача лямблиоза происходит фекально-оральным путем и может быть прямой (т. Е. От человека к человеку, от животного к животному или зоонозная) или косвенной (т. Е. Через воду или пищу). Несмотря на то, что бессимптомные инфекции распространены как у людей, так и у животных, сообщалось о широком спектре кишечных симптомов, а также о внекишечных и постинфекционных осложнениях.Окончательный диагноз лямблиоза обычно ставится при обнаружении кист в образцах стула при микроскопическом исследовании влажных препаратов или при использовании перманентных или флуоресцентных пятен на антитела. В последнее время для диагностики и тестирования проб окружающей среды стали популярными молекулярные методы. Симптоматический лямблиоз часто лечится, чтобы сократить продолжительность симптомов, предотвратить осложнения и свести к минимуму передачу паразита другим хозяевам. Прямую фекально-оральную передачу лямблиоза можно в значительной степени контролировать путем улучшения гигиены и санитарии.В случае передачи через воду необходимо применять множественный барьерный подход, включая ограничение доступа людей и животных к водосборным бассейнам и водохранилищам, а также обработку с использованием флокуляции, фильтрации и дезинфекции, чтобы минимизировать риск. Поскольку передача через пищевые продукты часто связана с потреблением свежих продуктов, можно принять ряд мер контроля во время до и после сбора урожая, а также на уровне обработчика пищевых продуктов / потребителя, чтобы минимизировать риск заражения, или для удаления или инактивация паразитов.Хорошие методы ведения хозяйства и управления фермой важны для борьбы с распространением лямблиоза среди домашнего скота и домашних животных.

Ключевые слова: Контроль; Диагностика; Лямблии; Симптомы; Передача инфекции; Уход.

Передача лямблиоза половым путем: пренебрегаемый путь распространения?

С 1971 года CDC и Агентство по охране окружающей среды США поддерживают систему совместного наблюдения для сбора и периодической отчетности данных, касающихся случаев и причин вспышек заболеваний, передающихся через воду (WBDO).Эта сводка включает данные за период с января 1993 года по декабрь 1994 года и по ранее не зарегистрированным вспышкам в 1992 году. Система эпиднадзора включает данные о вспышках заболеваний, связанных с водой, предназначенной для питья (например, питьевой водой), и вспышками, связанными с водой для рекреационных целей. Государственные, территориальные и местные департаменты здравоохранения несут основную ответственность за обнаружение и расследование WBDO и добровольное сообщение о них в CDC по стандартной форме. За двухлетний период 1993-1994 годов 17 штатов и одна территория сообщили в общей сложности о 30 вспышках, связанных с питьевой водой.В результате этих вспышек заболели около 405 366 человек, в том числе 403 000 — от вспышки криптоспоридиоза в Милуоки, крупнейшего WBDO, когда-либо зарегистрированного в Соединенных Штатах, и 2366 — от других 29 вспышек. Этиологический агент не был идентифицирован в пяти (16,7%) из 30 вспышек. Простейшие паразиты Giardia lamblia и Cryptosporidium parvum вызвали 10 (40,0%) из 25 вспышек, для которых был идентифицирован этиологический агент. Две вспышки криптоспоридиоза произошли в крупных мегаполисах (т.е., Милуоки и Лас-Вегас / округ Кларк) и были связаны со смертельным исходом среди лиц с ослабленным иммунитетом. Водный характер этих двух вспышек был признан не ранее, чем через 2 недели после начала вспышки в Милуоки и до окончания вспышки в Лас-Вегасе. Campylobacter jejuni был причастен к трем вспышкам, а следующие патогены — к каждой вспышке: Shigella sonnei, Shigella flexneri, холерный не-O1 Vibrio (на территории США; носителем была вода в коммерческих бутылках) и Salmonella серотипа Typhimurium (вспышка была связана с с семью смертельными случаями).Сообщалось о восьми вспышках химического отравления: три были вызваны свинцом (по одному случаю), две — фторидом, две — нитратом и одна — медью. Двадцать (66,7%) из 30 вспышек были связаны с источником колодезной воды. Четырнадцать штатов сообщили в общей сложности о 26 вспышках, связанных с рекреационной водой, в результате которых заболели около 1714 человек. Четырнадцать (53,8%) из этих 26 были вспышками гастроэнтерита. Этиологический агент в каждой из этих 14 вспышек был идентифицирован; 10 (71,4%) были вызваны Г.lamblia или C. parvum. Шесть из этих 10 были связаны с хлорированной фильтрованной водой из бассейнов, а три — с озерной водой. Одна из последних была первой зарегистрированной вспышкой криптоспоридиоза, связанной с рекреационным использованием озерной воды. Сообщалось о четырех вспышках бактериального гастроэнтерита, связанного с водой в озере, две из которых были вызваны S. sonnei, одна — S. flexneri и одна — Escherichia coli O157: H7. Сообщалось о девяти вспышках псевдомонадного дерматита, связанного с гидромассажем или плавательным бассейном.Две вспышки дерматита, связанного с плавательным бассейном, имели подозрение на химическую этиологию. Ребенок, у которого был зарегистрирован единственный случай первичного амебного менингоэнцефалита, вызванного инфекцией Naegleria fowleri, умер. Число WBDO, о которых ежегодно сообщается, было одинаковым для каждого года в течение 1987-1994 годов, за исключением увеличения в 1992 году. Паразиты простейших, особенно C. parvum и G. lamblia, остаются важными этиологическими агентами WBDO. Вспышки криптоспоридиоза в Милуоки и Лас-Вегасе демонстрируют, что WBDO могут возникать в крупных мегаполисах.Необходимы методы наблюдения, которые ускоряют обнаружение WBDO и принятие превентивных мер (например, рекомендации по кипячению воды). Данные эпиднадзора, которые определяют типы водных систем, их недостатки и этиологические агенты, связанные со вспышками, используются для оценки адекватности существующих технологий для исследования prov

Распространенность и факторы риска заражения Giardia duodenalis среди детей: тематическое исследование в Португалии | Паразиты и переносчики

  • 1.

    Flanagan PA: Giardia — диагностика, клиническое течение и эпидемиология.Обзор. Epidemiol Infect. 1992, 109: 1-22.

    PubMed Central CAS PubMed Google ученый

  • 2.

    Bertrand I, Gantzer C, Chesnot T, Schwartzbrod J: Повышенная специфичность для количественного определения цист Giardia lamblia в сточных водах путем разработки метода ПЦР в реальном времени. J Microbiol Met. 2004, 57: 41-53.

    CAS Статья Google ученый

  • 3.

    Йодер Дж., Бич М.: Эпиднадзор за лямблиозом — США, 2003–2005 гг. Surveill Summ. 2007, 56 (SS07): 11-18.

    Google ученый

  • 4.

    Оберхубер G, Kastner N, Stolte M: Лямблиоз: гистологический анализ 567 случаев. Scand J Gastroenrol. 1997, 32 (1): 48-51. 10.3109 / 0036552970

    62.

    CAS Статья Google ученый

  • 5.

    Адам РД: Биология Giardia lamblia .Clin Microbiol Rev.2001, 14 (3): 447-475. 10.1128 / CMR.14.3.447-475.2001.

    PubMed Central CAS Статья PubMed Google ученый

  • 6.

    Нур ЭМИ, Сан Ю.М., Ган С.К., Юсри М.Ю., Нурулсиамзавати Ю., Зухайзам А.Х., Маславати М.Н., Норпартина I, Витилингам I. Распространенность кишечных простейших в сообществе аборигенов в Паханге, Малайзия. Троп Биомед. 2007, 24 (1): 55-62.

    Google ученый

  • 7.

    Thompson RC: Зоонозное значение и молекулярная эпидемиология Giardia и лямблиоза. Vet Parasitol. 2004, 126: 15-35. 10.1016 / j.vetpar.2004.09.008.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 8.

    Доуруман А., Кустимур С., Озекинчи Т., Балабан Н., Ильхан М.: Использование методов иммуноферментного анализа (ELISA) и прямых флуоресцентных антител (DFA) для диагностики Giardia Кишечник .Türkiye Parazitoloji Derneği. 2006, 30 (4): 275-278.

    Google ученый

  • 9.

    Тейшейра Дж., Хеллер Л., Баррето М: Инфекция Giardia duodenalis : факторы риска для детей, живущих в нестандартных поселениях в Бразилии. Cad Saúde Pública. 2007, 23 (6): 1489-1493.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 10.

    Vernile A, Nabi AQ, Bonadonna L., Briancesco Massa S: наличие Giardia и Cryptosporidium в системах водоснабжения Италии.Оценка состояния окружающей среды. 2009, 152: 203-207. 10.1007 / s10661-008-0308-4.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 11.

    Каччио С.М., Томпсон Р.К., Маклаухлин Дж., Смит Х.В.: раскрытие эпидемиологии Cryptosporidium и Giardia . Trends Parasitol. 2005, 21 (9): 430-437. 10.1016 / j.pt.2005.06.013.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 12.

    Якуб Дж, Джафри В., Абиб С., Джафри Н., Хамид С., Шах Х.А., Ризви Л., Ислам М., Шейх Х .: Лямблиоз у пациентов с симптомами диспепсии. Мир Дж. Гастроэнтерол. 2005, 11 (2): 6667-6670.

    PubMed Central PubMed Google ученый

  • 13.

    Аль-Саид А.Т., Исса С.Х .: Обнаружение антигена Giardia lamblia в образцах стула с использованием иммуноферментного анализа. East Mediterr Health J. 2010, 16 (4): 362-364.

    CAS PubMed Google ученый

  • 14.

    Савиоли Л., Смит Х., Томпсон А: Giardia и Cryptosporidium присоединяются к «Инициативе по забытым болезням». Trends Parasitol. 2006, 22 (5): 203-208. 10.1016 / июл.2006.02.015.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 15.

    Schunk M, Jelinek T, Wetzel K, Nothdurft H: Обнаружение Giardia lamblia и Entamoeba histolytica в образцах стула с помощью двух иммуноферментных анализов.Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2001, 20 (6): 389-391.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 16.

    Перейра М., Атвилл Э., Барбоза А: Распространенность и связанные факторы риска заражения Giardia lamblia среди детей, госпитализированных по поводу диареи в Гоянии, штат Гояс, Бразилия. Rev Inst Med Trop S Paulo. 2007, 49 (3): 139-145. 10.1590 / S0036-46652007000300002.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 17.

    Олеастро М., Пелерито А., Ногейра П., Бенолиэль Дж., Сантос А., Кабрал Дж., Лопес А.И., Рамальо П.М., Монтейро Л.: Распространенность и заболеваемость инфекцией Helicobacter pylori среди здорового педиатрического населения в районе Лиссабона. Helicobacter. 2011, 16 (5): 363-372. 10.1111 / j.1523-5378.2011.00858.x.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 18.

    Смит Х.В., Робертсон Л.Дж., Кэмпбелл А.Т., Гидвуд RWA: Лямблии и лямблиоз: что в названии ?.Microbiol Eur. 1995, 3 (1): 22-29.

    Google ученый

  • 19.

    Thompson RCA, Reynoldson JA: Giardia and Giardiasis. Adv Parasitol. 1993, 32: 71-160.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 20.

    Xiao L: Giardia Инфекция сельскохозяйственных животных. Паразитол сегодня. 1994, 10 (11): 436-438. 10.1016 / 0169-4758 (94) -3.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 21.

    Schunk M, Jelinek T, Wetzel K, Nothdurft HD: обнаружение Giardia lamblia и Entamoeba histolytica в образцах стула с помощью двух иммуноферментных анализов. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2001, 20: 389-391.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 22.

    Апкрофт П: Отчет о встрече: Анаэробные простейшие паразиты, Прага, Чешская Республика, 15-19 июля 2001 г. Protist. 2001, 152 (4): 241-242. 10.1078 / 1434-4610-00000.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 23.

    Рейнталер Ф., Фейерл Г., Штюнцнер Д., Март Э.: Диарея у возвращающихся австрийских туристов: эпидемиология, этиология и анализ затрат. J Travel Med. 1998, 5: 65-72. 10.1111 / j.1708-8305.1998.tb00466.x.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 24.

    Guidetti C, Ricci L, Vecchi L: Prevalenza delle parassitosi Кишечник в Реджо-Эмилии и Провинции на корсо дель 2009.Infez Med. 2010, 3: 154-161.

    Google ученый

  • 25.

    Дэвис А.П., Кэмпбелл Б., Эванс М.Р., Боун А., Рош А., Чалмерс Р.М.: Бессимптомное носительство простейших паразитов у детей в детских садах в Соединенном Королевстве. Pediatr Infect Dis J. 2009, 28 (9): 838-840. 10.1097 / INF.0b013e31819d646d.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 26.

    Sagebiel D, Weitzel T, Stark K, Leitmeyer K: Лямблиоз в детских садах: исследование распространенности в Берлине, Германия, 2006.Parasitol Res. 2009, 105 (3): 681-687. 10.1007 / s00436-009-1438-5.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 27.

    Крамарь Л.В., Резников Е.В., Крамарь О.Г. Распространенность лямблиоза среди населения г. Волгограда. Мед Паразитол (Моск). 2003, 4: 38-39.

    Google ученый

  • 28.

    Almeida AA, Delgado ML, Soares SC, Castro AO, Moreira MJ, Mendonça CM, Canada NB, Da Costa JM: анализ генотипа Giardia , выделенных у бессимптомных детей в северной Португалии.Eukaryot Microbiol. 2006, 53 (1): S177-178. 10.1111 / j.1550-7408.2006.00222.x.

    CAS Статья Google ученый

  • 29.

    Nematian J, Nematian E, Gholamrezanezhad A, Asgari A: Распространенность кишечных паразитарных инфекций и их связь с социально-экономическими факторами и гигиеническими привычками у учеников начальной школы Тегерана. Acta Trop. 2004, 92: 179-186. 10.1016 / j.actatropica.2004.06.010.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 30.

    Quihui L, Valencia M, Crompton D, Phillips S, Hagan P, Morales G, Díaz-Camacho SP: Роль статуса занятости и образования матерей в распространенности кишечных паразитарных инфекций в мексиканских сельских районах. BMC Public Health. 2006, 6: 225-233. 10.1186 / 1471-2458-6-225.

    PubMed Central Статья PubMed Google ученый

  • 31.

    Ваманин Х., Тиллескер Т., Остром А., Тумвин Дж., Петерсон С.: Образование матери, а не образование отца, семейные активы или владение землей — лучший предиктор неравенства в отношении здоровья детей в сельских районах Уганды.Int J Equity Health. 2004, 3 (1): 9-10.1186 / 1475-9276-3-9.

    Артикул Google ученый

  • 32.

    Moreira ED, Nassri VB, Santos RS, Matos JF, Carvalho WA, Silvani CS, Sant Ána CS: Ассоциация инфекции Helicobacter pylori и лямблиоза : результаты исследования суррогатных маркеров фекальной экспозиции у детей . Мир Дж. Гастроэнтерол. 2005, 11 (18): 2759-2763.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 33.

    Quina M: Helicobacter pylori : португальская сцена. Grupo de Estudo Português do Helicobacter pylori (GEPHP). Eur J Cancer Пред. 1994, 3: 65-67.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 34.

    Доглиони С., Де Бони М., Сиело Р., Лаурино Л., Пелосио П., Брайдотти П., Виале G: Лямблиоз желудка. Clin Pathol. 1992, 45 (11): 964-967. 10.1136 / jcp.45.11.964.

    CAS Статья Google ученый

  • 35.

    Сагар М., Падол И., Хан В.И., Бонин Р.П., Бленнерхассетт П.А., Хант Р.Х.: Создание модели кишечной инфекции на песчанке на основе иммунного ответа Т-Helper-2. Сканд Дж Гастроэнтерол. 2004, 39 (7): 668-673. 10.1080 / 00365520410005315.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 36.

    Трауб Р., Монис П., Робертсон И., Ирвин П., Менке Н., Томпсон Р.: Эпидемиологические и молекулярные данные подтверждают зоонозную передачу Giardia среди людей и собак, живущих в одном сообществе.Паразитол. 2004, 128: 253-262. 10.1017 / S0031182003004505.

    CAS Статья Google ученый

  • 37.

    Сивила Дж., Фири И., Энемарк Х., Нчито М., Олсен А.: Кишечные гельминты и простейшие у детей в дошкольных учреждениях в районе Кафуэ, Замбия. Trans R Soc Trop Med Hyg. 2010, 104 (2): 122-128. 10.1016 / j.trstmh.2009.07.024.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 38.

    Махди А., Сурин Дж., Ван К., Мохд-Аднан А., Аль-Мехлафи М., Лим Y: Генотипы Giardia Кишечник : факторы риска и корреляция с клиническими симптомами. Acta Tropica. 2009, 112: 67-70. 10.1016 / j.actatropica.2009.06.012.

    Артикул Google ученый

  • 39.

    Спинелли Р., Брандонисио О, Серио Г., Треротоли П., Геззани Ф., Карито В., Дайчи Н., Дочи А., Пикаку Ф., Дентико П.: Кишечные паразиты у здоровых людей в Албании.Eur J Epidemiol. 2006, 21: 161-166. 10.1007 / s10654-005-5926-3.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 40.

    Wongstitwilairoong B, Srijan A, Serichantalergs O, Fukuda CD, McDaniel P, Bodhidatta L, Mason CJ: Кишечная паразитарная инфекция среди детей дошкольного возраста в Сангхлабури, Таиланд. Am J Trop Med Hyg. 2007, 76 (2): 345-350.

    PubMed Google ученый

  • 41.

    Raso G, Luginbühl A, Adjoua C, Tian-Bi NT, Silué KD, Matthys B, Vounatsou P, Wang Y, Dumas ME, Holmes E, Singer BH: множественные паразитарные инфекции и их связь с самооценкой заболеваемости в сообществе сельской местности Кот-д’Ивуара. Int J Epidemiol. 2004, 33: 1092-1102. 10.1093 / ije / dyh341.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 42.

    Мехрадж В., Хэтчер Дж., Ахтар С., Рафик Дж., Бег М.: Распространенность и факторы, связанные с кишечной паразитарной инфекцией среди детей в городских трущобах Карачи.Plos One. 2008, 3 (11): e3680-10.1371 / journal.pone.0003680.

    PubMed Central Статья PubMed Google ученый

  • 43.

    Лондоньо А., Мехиа С., Гомес-Марин Дж.: Преваленсия и факторес риесго, связанного с кишечными паразитами в преэсколарес де Зона Урбана в Каларке, Колумбия. Rev Salud Pública. 2009, 11 (1): 72-81.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 44.

    Nkrumah B, Nguah SB: Giardia lamblia : основная паразитарная причина детской диареи у пациентов, находящихся в районной больнице в Гане. Паразиты-переносчики. 2011, 4: 163-10.1186 / 1756-3305-4-163.

    Артикул Google ученый

  • Обзор лямблиоза — пищеварительная система

    В США не разрешены препараты для лечения лямблиоза у собак и кошек. Фенбендазол (50 мг / кг / день в течение 5–10 дней) эффективно удаляет цист Giardia из фекалий собак; о побочных эффектах не сообщается, и он безопасен для беременных и кормящих животных.Эта дозировка одобрена для лечения Giardia инфекций у собак в Европе. Фенбендазол не одобрен для применения у кошек, но может уменьшить клинические признаки и выделение кист при дозе 50 мг / кг / день в течение 5 дней. Альбендазол эффективен в дозе 25 мг / кг, 2 раза в день в течение 4 дней для собак и в течение 5 дней для кошек, но не должен использоваться у этих видов, поскольку он приводит к подавлению костного мозга и не одобрен для использования у этих видов. Комбинация празиквантела (5,4–7 мг / кг), пирантела (26,8–35,2 мг / кг) и фебантела (26.8–35,2 мг / кг) также эффективно снижает экскрецию кист у инфицированных собак при введении в течение 3 дней. Синергетический эффект пирантела и фебантела был продемонстрирован на животной модели, что позволяет предположить, что комбинированный продукт может быть предпочтительнее одного фебантела.

    Метронидазол (25 мг / кг, 2 раза в день в течение 5 дней) эффективен на ~ 65% в устранении Giardia spp у инфицированных собак, но может быть связан с острым развитием анорексии и рвоты, которые иногда могут прогрессировать до выраженных. генерализованная атаксия и вертикальный позиционный нистагм.Метронидазол можно назначать кошкам в дозе 10–25 мг / кг 2 раза в день в течение 5 дней. Бензоат метронидазола, возможно, лучше переносится кошками. Проблемы безопасности ограничивают использование метронидазола у собак и кошек. Возможной стратегией лечения собак может быть лечение сначала фенбендазолом в течение 5–10 дней или одновременное введение фенбендазола и метронидазола в течение 5 дней, обязательно купая собак для удаления кист. Если клиническое заболевание все еще сохраняется, а отхождение кисты продолжается, комбинированную терапию следует продлить еще на 10 дней.

    В настоящее время ни один препарат не лицензирован для лечения лямблиоза у жвачных животных. Фенбендазол и альбендазол (5–20 мг / кг / день в течение 3 дней) значительно снижают пик и продолжительность выведения кисты и приводят к клиническому положительному эффекту у подвергнутых лечению телят. Паромомицин (50–75 мг / кг, перорально в течение 5 дней) оказался очень эффективным у телят.

    Пероральный фенбендазол может быть вариантом лечения некоторых птиц.

    Животные и механизмы передачи болезней

    Точные оценки глобального бремени инфекционных болезней пищевого происхождения трудно получить, и они сильно недооцениваются в странах с активным эпиднадзором.Даже в развитых богатых странах, таких как Соединенные Штаты [США], о большинстве болезней пищевого происхождения не сообщается, и лишь небольшая часть этих случаев имеет подтверждение микробиологической этиологии. Еще труднее получить оценки инфекций пищевого происхождения в развивающихся странах, где нет надлежащих учреждений и инфраструктуры здравоохранения, а глобальное бремя зоонозов пищевого происхождения является самым большим. По оценкам, ежегодно не менее одной трети населения мира заражается инфекциями пищевого происхождения, а значительная часть — болезнетворными микроорганизмами.Международное сотрудничество, возглавляемое Всемирной организацией здравоохранения [ВОЗ], запустило программы эпиднадзора с 2000 года для определения бремени болезней пищевого происхождения в странах с ограниченными ресурсами и во всем мире [6]. Предыдущие оценки Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC) в 2011 году определили, что 31 основной патоген, приобретенный в США, вызывает не менее 9,4 миллиона случаев болезней пищевого происхождения каждый год, но может быть> 48 миллионов случаев [7]. Распространенные патогены животного происхождения, такие как нетифоидные Salmonella spp., Campylobacter spp. И Toxoplasma gondii были основными причинами госпитализации [58%]. Предполагается, что около 30% всех возникающих инфекционных заболеваний за последние 60 лет были вызваны патогенами, обычно передаваемыми через пищу, и имели животное происхождение [8].

    Существует более 250 различных болезней пищевого происхождения, большинство из которых вызвано трансмиссивными микробами [бактериями, вирусами, паразитами и прионами], а остальные — химическими веществами и токсинами [9].Хотя пищевые зоонозы могут протекать бессимптомно и в большинстве случаев проявляются острым самоограничивающимся заболеванием, иногда возникают тяжелые заболевания и летальные исходы, а также может присутствовать хроническая инвалидность. Заражение может произойти в результате употребления в пищу сырых или недоваренных продуктов животного происхождения, или зараженных овощей и фруктов, или употребления загрязненной воды или молока [9]. Более того, инфекции и вспышки могут происходить из-за приготовленной пищи, зараженной больным или бессимптомным носителем. Как показывает недавний опыт, часто бывает трудно отследить инфекционные заболевания, передаваемые животными, от немясных продуктов.Примером этого может служить вспышка в Европе новой продуцирующей токсин шига E. coli 0104: h5 из зараженных проростков, происходящих из Германии, в результате которой погибло 50 человек, и вспышка в США мускусных дынь, зараженных Listeria , которая убила 29 человек [10, 11, 12]. Зоонозы пищевого происхождения обычно классифицируются в соответствии с микробной этиологией, и список различных патогенов обобщен в Таблице 2.1 [это не может быть исчерпывающим].

    2.3.1 Бактериальные зоонозы пищевого происхождения

    Campylobacter sp.и Salmonella sp. являются основными причинами бактериальных зоонозов пищевого происхождения в США и Европейском Союзе в результате приобретения внутри страны [7, 13, 14]. Хотя большинство вспышек этих бактериальных зоонозов связано с продуктами питания «высокого риска», обычно связанными с болезнью, например, розовым гамбургером, сырыми устрицами, непастеризованным молоком или молочными продуктами [сыром], жидкими яйцами и проростками люцерны [15] , вспышки произошли с овощами, фруктами, арахисовым маслом и сырыми орехами [16].Большинство возникающих в результате заболеваний обычно представляют собой гастроэнтерит, купирующийся самостоятельно, но хронические осложнения могут включать синдром раздраженного кишечника, реактивный артрит / спондилит и, в редких случаях, синдром Гийена-Барре. Эти бактерии широко распространены в природе и часто колонизируют кишечник многих домашних и диких животных, например, домашней птицы, свиней, крупного рогатого скота, овец и т. Д. Следовательно, сырое мясо этих животных часто заражается патогенными бактериями во время подготовки туш для оптовой продажи. или розничная торговля бройлерами и супермаркетами, при этом домашняя птица чаще заражается болезнетворными бактериями, чем свинина или говядина.Европейское управление по безопасности пищевых продуктов сообщило, что мясо птицы от бройлеров было заражено Campylobacter на 75,8% и Salmonella на 15,6% [17]. Однако еще более высокие показатели были зарегистрированы в Китае: присутствие Campylobacter в тушах цыплят — 94%, утки — 96%, кролика — 97%, свинины — 31% и говядины — 35% [18]. Salmonella Загрязнение мяса для розничной торговли на рынке Китая было несколько меньше: курица составила 54%, свинина — 31%, баранина — 20% и говядина — 17% [19].

    Недавние отчеты в США оценили бремя болезней, связанных с инфекциями источников пищи, и перечислили десять комбинаций патоген-еда, которые включали пять патогенов [ Campylobacter , Salmonella , норовирус, Listeria monocytogenes и T. gondii ] , обнаружены в основном из восьми категорий пищевых продуктов, птицы, свинины, мясных деликатесов, молочных продуктов, говядины, яиц, сельскохозяйственных продуктов и сложных пищевых продуктов. Домашняя птица была названа основной причиной значительного бремени болезней [в основном Campylobacter и Salmonella ], за ней следовали сложные корма [83% вызваны норовирусом] и, в-третьих, свинина [в основном T.gondii ]. На пять перечисленных патогенов приходится более 50% от общего числа болезней, связанных с пищевыми продуктами, из-за 14 патогенов, на которые приходится 8 миллиардов долларов общих затрат и 36 000 лет жизни с поправкой на качество [20]. Глобальное бремя нетифоидных инфекций Salmonella [в основном от зоонозов пищевого происхождения] оценивается в 80,3 миллиона случаев, из которых 155 000 умерли [21].

    Listeria monocytogenes , неспоровая грамположительная палочка, обнаруживаемая в основном у жвачных животных, но может поражать все виды животных, является нечастой и серьезной инфекцией, которая может привести к менингиту со смертностью 20–30% среди групп риска. лица [беременные, новорожденные, пожилые люди и люди с ослабленным иммунитетом] [12]. Listeria представляет особый риск в нынешней тенденции кулинарных привычек, поскольку 1–10% готовой к употреблению пищи может быть заражено Listeria [22]; и бактерии могут выживать и расти при низких температурах, высоком уровне соли и низком pH, используемых в пищевой промышленности [23]. Пищевые продукты, зараженные Listeria , чаще всего включают непастеризованное молоко и молочные продукты [мягкий сыр и сыр фета], а также мясо жвачных животных, а иногда и птицы [24]. У листериоза инкубационный период варьируется от 2 до 70 дней, и источник пищи часто бывает трудно определить.Сеть активного эпиднадзора в США сообщила о 762 случаях листериоза за 6-летний период [2004–2009] с общим уровнем летальности 18% [25]. Однако о большинстве случаев не сообщается, и, по оценкам, в США ежегодно происходит до 1600 случаев инвазивного листериоза и 260 связанных с ним смертей [7]. В Китае L. monocytogenes было извлечено примерно из 4% различных типов готовых пищевых продуктов и 6,28% сырого мяса [26].

    Энтерогеморрагический E.coli или токсин Shiga E. coli [STEC] — это зооноз пищевого происхождения, передающийся человеку через зараженные продукты питания и воду или при контакте с инфицированными животными или людьми. Инфекции вызываются преимущественно E. coli серотипа 0157: H7, но появляются новые серотипы, которые продуцируют токсин, как продемонстрировала вспышка в Европе с E. coli 0104: h5 [10, 11]. Инфекции могут привести к острой неосложненной диарее или тяжелому геморрагическому колиту и гемолитико-уремическому синдрому с острой почечной недостаточностью и смертью [в основном у детей до 10 лет] и тромботической тромбоцитопенической пурпуре [в основном у взрослых].Эти тяжелые осложнения возникают примерно у 10% инфицированных лиц [27]. По оценкам, инфицирование STEC происходит примерно у 265 630 человек с 31 смертью ежегодно в США [7]. Вспышки инфекций STEC происходят во всем мире, но глобальное бремя болезней неизвестно. Существует более 100 серотипов STEC, но большинство вспышек и спорадических заболеваний относятся к серотипу 0157. Диагноз, вероятно, часто упускают, так как многие лаборатории проверяют только тест на 0157 STEC, без теста для обнаружения токсина шига, как рекомендовано [28].Шига-токсины [STX] или веротоксины являются мощными цитотоксинами, обнаруженными в основном в зоонозных патогенных бактериях E. coli и продуцируются лизогенными бактериофагами, вставленными в хромосомы для кодирования генов шести или более STX [27]. Большинство заболеваний STEC является результатом STX1 или STX2. Передача STEC происходит легко, поскольку инфекционная доза мала [10–100 колониеобразующих единиц], а бактерии устойчивы к кислоте желудочного сока [27]. STEC в основном встречаются у крупного рогатого скота, овец и коз, но переносчиками могут быть и другие животные; а инфекция у людей в основном возникает в результате употребления недоваренной говядины или зараженного молока, йогурта и творога и редко — в результате употребления салатов, овощей и яблочного сока [27].Распространенность STEC в кишечнике крупного рогатого скота составляет от 0,1 до 16%, а выделение патогена с экскрементами носит периодический характер [29].

    Крупная вспышка гипервирулентного вируса STEC 0104: h5, которая началась в северной Германии и распространилась на 15 европейских стран в 2011 году, является уникальной. Эпидемия затронула более 4000 человек и привела к 54 смертельным исходам, а у 22% заболевших развился гемолитико-уремический синдром [10]. Некоторые необычные особенности этой вспышки включали средний инкубационный период 8 дней, который обычно составляет 3–4 дня с STEC 0157; 88% случаев гемолитико-уремического синдрома произошло у взрослых [мужчины в возрасте 42 лет], что обычно встречается у детей.Патобиологические механизмы отличались от инфекций STEC 0157 отсутствием обычного вирулентного локуса исчезновения энтероцитов, характерного для энтеропатогенной E. coli , используемой для прикрепления эпителия. Однако этот штамм обладал несколькими генами и плазмидами вирулентности, типичными для энтероагреганта E. coli , переносимого преимущественно человеком [10]. Это позволяет предположить, что штамм STEC 0104 возник в результате смешивания STEC человека и животных [крупного рогатого скота] с целью рекомбинации генов в новых бактериях, вероятно, из зоонозных источников.

    Некоторые бактериальные зоонозы пищевого происхождения, включая инфекцию Yersinia enterocolitica , значительно снизились в США с 1996 г. [30]. О вспышках болезни сообщается редко, а единичные случаи, которые происходят, в основном связаны с употреблением недоваренной свинины. В Китае две вспышки Y. enterocolitica произошли в начале 1980-х годов, от которых пострадали более 500 человек [31]. Основным животным-резервуаром является свинья как глоточный комменсал [32], но этот организм был изолирован более чем у десяти различных типов животных в Китае, и 32% штаммов считались патогенными [33].Пищевой вибриоз, вызываемый видами, не связанными с холерой, в основном возникает из-за употребления сырых или недоваренных морепродуктов, особенно устриц, по всей видимости, растет в США и, по оценкам, вызывает около 800000 заболеваний, 500 госпитализаций и 100 смертей каждый год [7, 34 ]. Вибрионы являются естественными комменсалами морской и устьевой морской воды, а Vibrio parahaemolyticus является наиболее частой причиной инфекции пищевого происхождения, проявляющейся в основном как самоограничивающийся гастроэнтерит. Vibrio vulnificus , ассоциированный с инфекцией мягких тканей и сепсисом, редко передается с пищей [34].Другие бактериальные зоонозы пищевого происхождения, которые редко встречаются в Северной Америке, но чаще встречаются в Средиземноморском бассейне и развивающихся странах, включают Ку-лихорадку и бруцеллез. Сохранение этих патогенов в этих регионах может в значительной степени быть связано с нерегулируемым животноводством. Streptococcus suis Инфекция — это новый зооноз пищевого происхождения в Азии, который рассматривается в отдельной главе.

    2.3.2 Паразитарные зоонозы пищевого происхождения

    Пищевые паразитарные инфекции животных распространены во всем мире, и бремя болезней в развитых странах недооценивается.В США, по оценкам, только 2% болезней пищевого происхождения ежегодно вызываются паразитами [7]. Однако T. gondii , который является наиболее распространенным паразитом пищевого происхождения, часто является субклиническим, и только 15% недавно инфицированных субъектов являются клинически больными [35]. T. gondii — самая распространенная паразитарная инфекция в мире, поражающая полмиллиарда человек или одну треть мирового населения [27, 29]. Паразит поражает множество домашних и диких животных, и почти все теплокровные животные могут быть инфицированы.Распространенность токсоплазмоза сильно различается в разных странах, что может быть связано с кулинарными привычками и гигиеническими стандартами. Хотя токсоплазмоз может передаваться через заражение рук при смене литра кошки [котенка] от спорулированных ооцист, большая часть инфекции возникает в результате проглатывания сырого или недоваренного мяса с тканевыми кистами. Распространенность инфекции у кошек колеблется от 10 до 80%, а ооцисты выделяются только в первые 14 дней первичной инфекции [36]. Потребление сырой или недоваренной свинины и баранины чаще всего связано с передачей токсоплазмоза, реже от говядины из-за короткой стадии развития крупного рогатого скота, но инфекция может возникнуть в результате употребления в пищу сырой / недоваренной печени, карибу и мяса тюленя, а редко — от питьевая загрязненная вода [36].Распространенность токсоплазмоза в Центральной Европе колеблется от 37 до 58%, в США — от 3 до 35%, в Латинской Америке — от 51 до 72% и в Западной Африке — от 54 до 77% [36]. Инфекция у здоровых людей обычно носит субклинический характер или иногда сопровождается мононуклеарным синдромом, но инфекция у беременных и у хозяев с ослабленным иммунитетом может привести к серьезным последствиям. Врожденный токсоплазмоз в первом триместре возникает примерно в 15% случаев первичной инфекции и может вызвать серьезные осложнения [аборт, микроцефалия, гидроцефалия и умственная отсталость]; а инфекция в третьем триместре может привести к менее серьезным нарушениям [хориоретиниту, эпилепсии, глухоте, желтухе при рождении, трудностям в обучении в более позднем возрасте], но чаще примерно в 65% [36].

    Лямблиоз, вызываемый Giardia lamblia. [ G. кишечник ] обычно не является паразитарной инфекцией пищевого происхождения, но переносится собаками, кошками, крупным рогатым скотом, овцами, свиньями и грызунами и косвенно вызывает заражение человека в результате заражения питьевой воды и воды. еда. Он распространяется по всему миру и ежегодно вызывает миллионы инфекций. Другие паразитарные зоонозы пищевого происхождения в развитых странах редки, но криптоспоридиоз был довольно распространен среди пациентов со СПИДом до появления высокоактивных антиретровирусных препаратов. Cryptosporidium parvum — это внутриклеточные простейшие, поражающие более 150 видов млекопитающих и распространенные во всем мире; он вызывает заболевание у телят и реже у ягнят, кошек и собак [36]. Передается через зараженную пищу или воду, а вспышки заболевания могут возникать из-за загрязненной питьевой воды из городских районов, поскольку этот организм устойчив к хлору. По оценкам, в США ежегодно происходит> 56 000 случаев заражения внутригосударственными инфекциями [7]. У здоровых испытуемых С.parvum вызывает самоограниченный гастроэнтерит, но хозяева с подавленным иммунитетом склонны к тяжелой, длительной диарее с обезвоживанием, потерей веса или истощением, и это заболевание, определяющее СПИД.

    Несколько паразитарных болезней пищевого происхождения широко распространены в развивающихся странах, но редко встречаются в Северной Америке и Европе, в основном из-за различий в стандартах гигиены и правительственных постановлениях, а также в кулинарной практике. Употребление недоваренного инфицированного мяса и рыбы представляет серьезную опасность для здоровья людей в Азии и других тропических и субтропических регионах мира.По оценкам, только в Китае от пищевых паразитарных зоонозов страдают около 150 миллионов человек [31]. Национальные обследования в Китае в период с 2001 по 2004 год показали, что число людей, страдающих клонорхозом, трихинеллезом, парагонимозом и ангиостронгилоидозом, увеличилось по сравнению с предыдущими обследованиями в 1988–1992 годах и представляет собой проблему для общественного здравоохранения [31, 37]. Clonorchis sinensis — трематода, которая может протекать бессимптомно или вызывать заболевание печени / желчевыводящих путей во всех азиатских странах из-за потребления сырой пресноводной рыбы или креветок; По оценкам, во всем мире инфицировано 35 миллионов человек, из которых 15 миллионов проживают в Китае [31].Цикл печеночной двуустки поддерживается фекальным заражением пресной воды животными-хозяевами (людьми, свиньями, кошками и крысами), заглатыванием личинок улитками и высвобождением церкарий для заражения рыб. Искоренение и борьба с ними были трудными, поскольку рисовые поля, болота, пруды и ручьи обычно заражали рыбу [в основном карпов], которая является основным источником пищи. В некоторых провинциях Китая около 17% пресноводных рыб заражены C. sinensis , а уровень заражения среди населения варьируется от 4.От 75% до 31,6% [31, 38]. Несмотря на обычную практику употребления в пищу сырой рыбы [суши] в Японии, клонорхоз встречается очень редко, так как рыба в основном поступает из моря. Большинство инфицированных клонорхозом протекает бессимптомно, но тяжелое бремя инфекции в течение многих лет может привести к заболеваниям желчного пузыря и печени, холангиту и холангиокарциноме.

    Вирусные зоонозы, передаваемые с пищей, немногочисленны и включают в себя в основном гепатит Е и тяжелый острый респираторный синдром [SARS], которые рассматриваются в отдельных главах.Прион, трансмиссивный измененный белок, впервые был признан причиной болезни у овец [скрейпи] более 50 лет назад, но более поздняя передача людям от потребления говядины крупного рогатого скота с бычьей энцефалопатией [«коровье бешенство»] возникла в Великобритании. и распространился в Европе почти два десятилетия назад. Сводка некоторых зоонозов пищевого происхождения представлена ​​в Таблице 2.1. Таблица 2.1

    (a) Бактериальные зоонозы пищевого происхождения и (b) Паразитарные зоонозы пищевого происхождения

    Лямблии — TroCCAP

    Giardia duodenalis — простейшее, обычное для собак и широкого круга других хозяев, включая кошек, крупный рогатый скот, лошадей и людей.Первичный путь заражения — фекально-оральный, при прямом, тесном контакте или косвенно через зараженную пищу и воду. Лямблиоз собак — это потенциальный зооноз.

    Клинические признаки

    Giardia duodenalis Инфекция обычно протекает бессимптомно, за исключением молодых животных. Клинические признаки включают острую или хроническую диарею. Больные животные обычно бдительны и не подвержены лихорадке.

    Диагноз

    Центробежная флотация сульфата цинка (удельный вес 1.18) ( SOP 2 ) — тест выбора для визуализации цист Giardia в фекалиях ( рис. 1 ). Кисты овальной формы, длиной 10-12 мкм, окружены тонкой стенкой. У животного, страдающего диареей, свежий мазок фекалий может выявить подвижные трофозоиты, которые имеют типичное движение «падающего листа»; однако фекальные мазки могут быть менее чувствительными, чем флотационные.

    Доступны собственные коммерческие экспресс-тесты на основе ELISA, нацеленные на антигены Giardia в фекалиях собак.В качестве альтернативы образец можно отправить в коммерческую лабораторию для обнаружения на основе ПЦР, если таковая имеется.

    Лечение

    Фебантел плюс пирантел и празиквантел, применяемый ежедневно в течение 3 дней, фенбендазол 50 мг / кг в течение 5 дней и метронидазол 25 мг / кг два раза в день в течение 5-7 дней доказали свою эффективность при лечении Giardia .

    Контроль

    Беременные самки должны быть обследованы и обработаны, а самок перед рождением щенков необходимо купать, чтобы удалить цисты на шерсти.Зараженных животных следует вымыть, изолировать и после лечения переместить в чистое продезинфицированное помещение. Если в питомнике, массово лечите всех животных одновременно. Дополнительные возможности управления см. В разделе Общие соображения и рекомендации .

    Соображения общественного здравоохранения

    Собаки могут содержать как специфические для собак, так и зоонозные штаммы Giardia , которые не могут быть морфологически различимы . Все собаки с положительной реакцией на Giardia должны подозреваться в носителях потенциально зоонозных штаммов, и владельцы должны быть проинформированы о надлежащих правилах гигиены (см. Раздел Общие положения и рекомендации ), чтобы минимизировать риск заражения

    Пространственные эпидемиологические закономерности предполагают механизмы передачи Sarcocystis neuroona с суши в море у прибрежных морских млекопитающих

    Мы изучили широкомасштабные дескрипторы прибрежных водоразделов, характеристики местной морской среды обитания и предпочтения диеты отдельных животных и обнаружили, что каждый из них коррелирует с каланом. С.Neurona — риск серологической распространенности. Наивысший риск серологической распространенности S. nerona был обнаружен у животных, живущих в местообитаниях с низким покровом водорослей и прилегающих к освоенным землям, участкам более плотных поселений людей, пахотным угодьям и водно-болотным угодьям. В пределах Калифорнии связь распространенности S. nerona с плотностью населения и землепользованием оставалась статистически значимой даже после учета различий в морской среде обитания / субстрате, поле и диете.

    В соответствии с более ранними исследованиями популяции калифорнийских каланов 8 , самцы и животные старших возрастных категорий продемонстрировали заметно более высокую распространенность серотипа, как и животные, в рационе которых содержалось не менее 10% моллюсков.В этом более обширном наборе данных также была подтверждена связь между морской средой обитания в мягких осадках и высокой распространенностью S. nerona 8 . Все районы с высокой серопространственностью в настоящем исследовании характеризовались средой обитания с мягкими наносами, и многие из них располагались вблизи устьев крупных рек или эстуариев. И наоборот, животные, использующие среду обитания, в которой преобладают водоросли, с преобладанием каменистого субстрата в Биг-Суре, пролив Санта-Барбара, демонстрировали среднюю или ниже средней распространенность серотипа (Таблица S2).Вне периода с 2002 по 2005 гг. (Включая вспышку 2004 г. — Таблица S2) скалистый район полуострова Монтерей также демонстрировал низкую распространенность серотипа. Эту взаимосвязь, скорее всего, объясняет употребление в пищу добычи с высоким риском (моллюски), которые преобладают в среде обитания с мягкими осадками, хотя наземные факторы также могут иметь синергетический эффект. Кроме того, в Калифорнии низкая распространенность серотипа S. nerona наблюдалась среди каланов, живущих в районах с высоким покровом водорослей. Эта ассоциация, вероятно, связана не с защитным эффектом ламинарии, а скорее как индикатор типа субстрата / среды обитания — высокий покров ламинарии не встречается в преимущественно мягких областях субстрата.Эти данные предполагают роль моллюсков или других жертв, живущих в мягких донных отложениях, в концентрации спороцист S. nerona , тем самым повышая вероятность поедания каланом.

    Биоконцентрация спороцист S. nerona у беспозвоночных моллюсками или другими двустворчатыми моллюсками имеет биологический прецедент. Полагают, что аналогичный, но отличный процесс происходит с ооцистами T. gondii , опосредованным агрегацией в морских полимерах, адгезией к лопастям водорослей и проглатыванием улиток тюрбана ( Tegula spp .) 28,29,30 . Наши результаты предполагают, что аналогичный процесс может происходить с этим родственным паразитом apicomplexan, но в местообитаниях мягких отложений, а не в лесах ламинарии, и с местными двустворчатыми моллюсками, а не с брюхоногими моллюсками. Это различие может быть связано с различиями в свойствах поверхности, агрегации и перемещении спороцист S. nerona по сравнению с ооцистами T. gondii в эстуарной и морской среде, или может просто отражать различные особенности мест, где находится большое количество соответствующие виды простейших выбрасываются в океан.Чтобы ответить на этот вопрос, потребуется дальнейшее изучение свойств поверхности спороцист в пресной, солоноватой и соленой воде и более подробное пространственное моделирование, включая как наземных хозяев, так и каланов. Дальнейшее понимание механизмов воздействия может быть получено в результате изучения поведения каланов при кормлении в различных средах обитания.

    Наблюдаемая ассоциация высокой серологической распространенности S. nerona у животных, живущих рядом с водосборными бассейнами с высокой площадью водно-болотных угодий, была последовательной даже после учета рациона и типа морской среды обитания.Водно-болотные угодья представляют собой сложные экосистемы со многими особенностями, которые могут как положительно, так и отрицательно влиять на риск попадания инфекционных спороцист S. nerona на каланов. Во-первых, водно-болотные угодья являются потенциальной средой обитания для окончательного хозяина S. nerona , Virginia opossum. Наблюдаемая ассоциация повышенной серопространственности S. Neurona среди каланов, живущих вблизи водоразделов с высокой площадью водно-болотных угодий, может отражать высокую плотность окончательных хозяев в этих водоразделах.Имеющиеся данные о плотности опоссумов и ассоциациях местообитаний в Северной Америке не позволяют с уверенностью определить, так ли это. Большинство исследований ассоциаций местообитаний проводится на востоке США (таблица S6) и в целом предполагают, что опоссумы предпочитают среду, измененную человеком (включая развитые районы и пахотные земли) в определенное время года из-за наличия антропогенных источников пищи, которые увеличивают зимнюю выживаемость 31 . Склонность к водно-болотным угодьям обычно не отмечается, хотя некоторые источники указывают на предпочтение низколежащих влажных сред 32 и ручьев 33 .К западу от Скалистых гор, в частности в прибрежной Калифорнии, заметно отличающийся климатический режим означает, что опоссумы в этом регионе не подвержены тем же физиологическим ограничениям на выживание, которые налагаются холодными зимами на северо-востоке США или в верхней части Среднего Запада 31 , поэтому ассоциации местообитаний могут значительно отличаться от тех, которые наблюдаются в естественном ареале. Сообщается, что опоссумы в Калифорнии предпочитают места обитания с большей интенсивностью землепользования, небольшими фрагментами местообитаний и близостью к городским окраинам (Таблица S6).Повторный анализ данных Rejmanek et al . 34 показали больший успех при отлове опоссумов вблизи местообитаний с открытой водой, вблизи развитых территорий и меньший успех возле сельскохозяйственных угодий и открытых травянистых участков (см. Дополнительный анализ и таблицу S7).

    Помимо того, что они являются потенциальной средой обитания для окончательных хозяев, предыдущие экспериментальные исследования и моделирование показали, что водно-болотные угодья могут действовать как фильтры для некоторых патогенов наземного происхождения. Ооцисты T. gondii и другие подобные частицы, по-видимому, улавливаются и задерживаются в отложениях покрытых растительностью водно-болотных угодий, где они в конечном итоге деградируют и дезактивируются, а не достигают океана 35,36 .Практическая важность этого процесса зависит от многих взаимодействующих факторов, не в последнюю очередь от структуры водно-болотного угодья и его гидрологического контекста. Водно-болотные угодья с высокой степенью канализации и без растительности, с малым водопотреблением или очень быстрым транзитом вряд ли будут играть значительную роль в фильтрации инфекционных частиц. Классификация водно-болотных угодий для текущего исследования была основана на широко доступных, но несовершенных данных, поэтому некоторая неправильная классификация (например, бывшие водно-болотные угодья, которые были осушены или преобразованы для сельскохозяйственного использования), могла способствовать наблюдаемой связи с водно-болотными угодьями.

    Поскольку единственным известным окончательным хозяином S. Neurona в Северной Америке является опоссум Вирджиния, логично ожидать, что заражение не будет происходить в местах, удаленных от любого места обитания опоссума. Хотя в литературе имеется мало данных о точном распределении и плотности населения, этот вид, вероятно, населяет все районы Калифорнии, включенные в это исследование, за исключением острова Сан-Николас, а также Олимпийского полуострова Вашингтона. Известно, что опоссумы не обитают ни в одной части Аляски или Британской Колумбии, за исключением нижней части долины Фрейзер и острова Хорнби 32 .Сообщается, что опоссумы не проживают на западном побережье острова Ванкувер, недалеко от места обитания каланов, но популяция на острове Хорнби наиболее близка к восточному побережью острова Ванкувер. Сообщалось о двух встречах опоссумов в Виктории, Британская Колумбия, на юго-восточной оконечности острова Ванкувер в 1992 году, но с тех пор ни одного случая не было. 32 . Как и ожидалось, низкая распространенность серотипа S. Neurona (<10%) была зарегистрирована на всех участках исследований на Аляске, и там у выдр титры не превышали 1: 320.Напротив, распространенность серотипа в самой северной из двух исследовательских точек острова Ванкувер - Нухатлитц-Инлет (Британская Колумбия) - составила 13% (4/30), и все положительные животные имели титры не менее 1: 2560. Это открытие, в сочетании с недавним сообщением о двух мертвых каланах с острова Ванкувер с положительными результатами ПЦР S. Neurona 11 , указывает на то, что заражение этим патогеном происходит у каланов в районе острова Ванкувер. Возможность перекрестной реакции IFAT с другими малоизвестными видами Sarcocystis , встречающимися в морской среде, существует, но данные о последовательностях двух ПЦР-положительных цепных каланов подтвердили присутствие S.нейрона в этом регионе 11 . Хотя мы не можем исключить возможность того, что каланы были инфицированы в Западной Австралии и перебрались в Британскую Колумбию, такие перемещения редки, и инфицированные животные были обнаружены только в самом северном, более удаленном месте в Британской Колумбии. Следовательно, наиболее вероятным объяснением наших результатов является то, что (i) опоссумы колонизировали удаленные части острова Ванкувер, но остаются необнаруженными, (ii) происходит перенос жизнеспособных спороцист на большие расстояния (непосредственно или внутри транспортного хозяина), или ( iii) до сих пор неизвестный (возможно, морской) окончательный хозяин S.Neurona существует.

    Перенос спороцист S. nerona на большие расстояния не был описан, но одновременное присутствие высокой очевидной серопространственности в Вашингтоне (как в настоящем исследовании, так и ранее сообщенных случаях морских млекопитающих) и преимущественно западном устьевом потоке из реки. пролив Хуан-де-Фука, затем на северо-запад вдоль побережья острова Ванкувер, соответствуют этой возможности 37 . Существуют также две другие особенности этого паразита, необходимые для того, чтобы сделать этот процесс переноса возможным — S.Спороцисты нейрона обладают высокой устойчивостью к окружающей среде 38 , и возможный механизм концентрации был идентифицирован в форме двустворчатой ​​фильтрации. Хотя данные об индивидуальном рационе каланов на острове Ванкувер отсутствовали, многие животные в этом месте летом паслись на внешнем побережье (где преобладали каменистые породы), а зимой перемещались в более защищенные бухты и заливы. . На этих территориях преобладает среда обитания с мягкими наносами, где моллюски являются обычной добычей 39 .

    Сезонность риска инфицирования S. Neurona является фактором, который не исследовался в этом исследовании, главным образом потому, что невозможно определить, как давно серопозитивное животное столкнулось с патогеном, который вызвал ответ антител. В Калифорнии была выявлена ​​четкая закономерность гибели S. nerona , происходящая в конце весны и начале лета 8 , и была выявлена ​​сильная временная корреляция между явлениями стока и S.Neurona — ассоциированная смертность каланов, обитающих в заливе Эстеро 6 . Учитывая сезонный характер осадков и речного стока в Калифорнии, Шапиро и др. . 6 относят эту сезонность частично к эффекту «первого слива». Выделение спороцист опоссумами также, по-видимому, достигает пика весной 34 . Кроме того, могут существовать сезонные колебания в использовании среды обитания опоссумами, и использование среды обитания зимой и весной, вероятно, наиболее связано с риском заражения каланов.Дальнейшие исследования также должны быть сосредоточены на проверке непрямого флуоресцентного теста на антитела (IFAT) у каланов, установлении взаимосвязи между статусом инфекции S. nerona и патологией и количественной оценке его воздействия на популяционном уровне.

    Исследования на стыке экологии и эпидемиологии позволяют по-новому использовать экологические данные для уточнения моделей передачи болезней и влияния экосистемных процессов на распространение инфекционных заболеваний. Морская выдра стала источником уникальных научных данных о том, как патогенные загрязнители проникают в морскую среду и перемещаются через морские пищевые сети благодаря определенным уникальным характеристикам.Главными из них являются прибрежная среда обитания, небольшой домашний ареал, высокий трофический уровень и скорость метаболизма, а также, в частности, возможность проведения наблюдательных исследований — особенно тот факт, что его уникальное поведение при кормлении позволяет напрямую количественно определять индивидуальный рацион питания 40,41 . В этом исследовании мы не только выявили конкретные факторы риска воздействия одного паразита, но и внесли вклад в более детальное понимание физических процессов, лежащих в основе загрязнения морских патогенов. Наши результаты подчеркивают важность физических процессов океана в формировании пространственных моделей риска заражения паразитами, а также важность долгосрочного крупномасштабного отбора проб для понимания этих закономерностей.Мы также показали, что S. Neurona встречается за пределами ранее известного ареала, что поднимает важные вопросы о механизмах передачи паразитов каланам. Дальнейшая работа должна быть направлена ​​на определение того, связаны ли наблюдаемые взаимосвязи с плотностью населения, водно-болотными угодьями и земледелием с плотностью популяции опоссумов или модификацией водосбора; обладают ли моллюски уникальной способностью концентрировать спороцисты S. nerona ; и, возможно, прежде всего, существует ли жизнеспособный физический и биологический путь передачи (по крайней мере, в Британской Колумбии) в масштабах, которые ранее не представлялись.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *