М и кузин хирургические болезни – Хирургические болезни. М.И. Кузин

Хирургические болезни. М.И. Кузин

УЧЕБНАЯ ЛИТЕРАТУРА для студентов медицинских вузов

Хирургические

болезни

Под редакцией

академика РАМН М. И. КУЗИНА

Издание третье, переработанное и дополненное

Рекомендовано Департаментом образовательных медицинских учреждений и кадровой политики Министерства здравоохранения Российской Федерации в качестве учебника для студентов медицинских вузов

Москва

«Медицина»

2002

У ДК 617-089 (075.8) Б Б К 54.5

X50

Вподготовке третьего издания приняли участие академик РАМН, профессор М. И. КУЗИН, профессор П. С. ВЕТШЕВ, профессор Н. М. КУЗИН, про­ фессор Н. Н. КРЫЛОВ, доцент М. А. ЧИСТОВА, профессор Л. В. УСПЕН­ СКИЙ, д. м. н. А. М. КУЛАКОВА, профессор Л. В. ЧИСТОВ, профессор О. С. ШКРОБ, д. м. н. Е. Г. АРТЮХИНА.

X 50 Хирургические болезни: Учебник/ М. И. Кузин, О. С. Шкроб,

Н.М. Кузин и др.; Под ред. М. И. Кузина. — 3-е изд., перераб.

идоп. — М.: Медицина, 2002. — 784 с: ил. — ISBN 5-225-00920-4

Втретьем издании учебника (первое вышло в L986 г., второе — в 1995 г.), зна­ чительно переработанном и дополненном, изложены основные разделы частной хирургии, на современном уровне освещены вопросы диагностики и лечения распространенных хирургических заболеваний. В книгу включены новые главы «Синдром системной реакции на воспаление», «Малоинвазивные технологии в хирургии», «Ожирение». С учетом новых достижений переработана глава «Транс­ плантация органов».

 

ББК 54.5

ISBN 5-225-00920-4

© Издательство «Медицина», 1986

 

© Коллектив авторов, 1995

 

© Коллектив авторов. 2002

5.5.4. Гинекомастия

95

5.6. Опухоли молочной железы

96

5.6.1. Доброкачественные опухоли

96

5.6.2. Злокачественные опухоли

98

5.6.2.1. Рак

98

5.6.2.2. Рак молочной железы in situ

110

5.6.2.3. Рак молочной железы у мужчин

113

5.6.2.4. Саркома молочной железы

114

Глава 6. ГРУДНАЯ КЛЕТКА, ТРАХЕЯ, БРОНХИ, ЛЕГКИЕ, ПЛЕВРА. —

М. И. Кузин, О. С. Шкроб

114

6.1. Методы исследования

116

6.2. Грудная стенка

120

6.2.1. Врожденные деформации грудной клетки

120

6.2.2. Повреждения грудной клетки

122

6.2.3. Воспалительные заболевания

125

6.2.4.Специфические хронические воспалительные заболевания

грудной стенки

125

6.2.5. Опухоли грудной стенки

126

6.3. Трахея

127

6.3.1. Пороки развития

127

6.3.2. Травматические повреждения

127

6.3.4. Стенозы трахеи

128

6.3.5. Пищеводно-трахеальные свищи

129

6.3.6. Опухоли трахеи

130

6.4. Легкие. Бронхи

131

6.4.1. Пороки развития бронхиального дерева и легочной паренхимы

131

6.4.2. Пороки развития сосудов легких

134

6.4.3. Воспалительные заболевания

134

6.4.3.1. Абсцесс легкого

136

6.4.3.2. Гангрена легкого

139

6.4.3.3. Хронический абсцесс легкого

144

6.4.4. Специфические воспалительные заболевания

146

6.4.4.1. Туберкулез легких

146

6.4.4.2. Сифилис легких

147

6.4.4.3. Грибковые заболевания легких (микозы)

148

6.4.4.4. Актиномикоз легких

148

6.4.5. Бронхоэктатическая болезнь

149

6.4.6. Кисты легких

154

6.4.7. Эхинококкоз легких

155

6.4.8. Опухоли легких

158

6.4.8.1. Доброкачественные опухоли

158

6.4.8.2. Злокачественные опухоли

162

6.4.8.2.1. Рак легких

162

6.5. Плевра

173

6.5.1. Травматические повреждения

173

6.5.1.1. Пневмоторакс

173

6.5.2. Воспалительные заболевания плевры

177

6.5.2.1. Экссудативный неинфекционный плеврит

177

6.5.2.2. Острая эмпиема плевры

179

6.5.2.3. Хроническая эмпиема

184

6.5.3. Опухоли плевры

185

Глава 18. АОРТА И ПЕРИФЕРИЧЕСКИЕ АРТЕРИИ. — М. И. Кузин, Е. Г. Ар­

тюхина

509

18.1. Методы исследования

510

18.2. Общие принципы лечения заболеваний артерий

514

18.3. Врожденные пороки

516

18.4. Патологическая извитость артерий (кинкинг)

521

18.5. Гемангиомы

522

18.6. Травмы артерий

523

18.7. Облитерирующие заболевания

525

18.7.1. Облитерирующий атеросклероз

526

18.7.2. Неспецифический аортоартериит

527

18.7.3. Облитерирующий тромбангиит (болезнь Винивартера—Бюр­

гера)

528

18.7.4. Облитерирующие поражения ветвей дуги аорты

529

18.7.5.Облитерирующие заболевания висцеральных ветвей аорты . . 533

18.7.6.Заболевания почечных артерий. Вазоренальная гипертензия . 535

18.7.7.Облитерирующие заболевания артерий нижних конечностей . 538

18.8. Аневризмы аорты и периферических артерий

546

18.8.1. Аневризмы аорты

547

18.8.2. Аневризмы периферических артерий

554

18.8.3. Артериовенозная аневризма

555

18.9. Тромбозы и эмболии

556

18.9.1. Эмболия и тромбоз мезентериальных сосудов

561

18.10. Заболевания мелких артерий и капилляров

563

18.10.1. Диабетическая ангиопатия

563

18.10.2. Болезнь Рейно

564

18.10.3. Геморрагический васкулит (болезнь Шенлейна—Геноха) . . .

565

Глава 19. ВЕНЫ КОНЕЧНОСТЕЙ. — М. И. Кузин, Е. Г. Артюхина

565

19.1. Методы исследования

567

19.2. Врожденные венозные дисплазии

569

19.3. Повреждения магистральных вен конечностей

570

19.4. Хроническая венозная недостаточность

571

19.4.1. Варикозное расширение вен нижних конечностей

571

19.4.2. Посттромбофлебитический синдром

579

19.4.3. Трофические язвы венозной этиологии

585

19.5. Острый тромбофлебит поверхностных вен

587

19.6. Острые тромбозы глубоких вен нижних конечностей

589

19.7. Окклюзии ветвей верхней полой вены

595

19.8. Эмболия легочной артерии

596

Глава 20. ЛИМФАТИЧЕСКИЕ СОСУДЫ КОНЕЧНОСТЕЙ. — М. И. Кузин

600

20.1. Заболевания лимфатических сосудов

600

20.1.1. Лимфедема

600

20.1.2. Лимфангиомы

602

Глава 21. ТОНКАЯ КИШКА. — Н. Н. Крылов

603

21.1. Аномалии и пороки развития

604

21.2. Травмы тонкой кишки

605

21.3. Заболевания тонкой кишки

606

21.3.1. Дивертикулы тонкой кишки

606

21.3.2. Ишемия кишечника

608

21.3.3. Болезнь Крона

609

21.4. Опухоли тонкой кишки

616

studfile.net

Хирургические болезни — М. И. Кузин

Скачать бесплатно учебник "Хирургические болезни", М. И. Кузин.
Год выпуска: 2002

Автор: М. И. Кузин, О. С. Шкроб

Жанр: Хирургия

Формат: DOC

Качество: eBook (изначально компьютерное)

Описание: Третье издание учебника «Хирургические болезни» основательно переработано и дополнено новыми сведениями о патогенезе, диагностике и лечении хирургических болезней. В книгу включена новая глава «Синдром системной реакции на воспаление», в которой представлены современные взгляды на воспаление и иммунитет, подчеркнута роль цитокиновой системы и межклеточных взаимоотношений, регулирующих физиологические и патологические процессы в организме.
Мы сочли целесообразным перед изложением частных вопросов хирургии поместить специальную главу «Малоинвазивные технологии в хирургии» для того, чтобы сразу познакомить читателя с видеоэндоскопической аппаратурой и видеоэндоскопическими оперативными вмешательствами, а также с методами интервенционной радиологии и миниинвазивными вмешательствами под контролем ультразвуковой техники.

Учитывая распространенность морбидных форм ожирения и социальную значимость этой болезни, мы включили специальную главу о хирургическом лечении ожирения, поскольку различные варианты оперативного лечения ожирения получают все большее распространение как за рубежом, так и в России. Заново написана глава «Трансплантация органов» с учетом новых достижений в этой области.
Третье издание соответствует программе и квалификационной характеристике врача по разделу «Хирургические болезни». Как и в предыдущем издании, в учебник не включены те разделы хирургии, которые студенты изучают по специальным учебникам стоматологии, нейрохирургии, урологии, ортопедии и травматологии.

Содержание учебника

Глава 1. СИНДРОМ СИСТЕМНОГО ОТВЕТА НА ВОСПАЛЕНИЕ
Глава 2. МАЛОИНВАЗИВНЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ХИРУРГИИ

2.1. Видеоэндоскопическая хирургия
2.1.1. Видеолапароскопическая хирургия
2.1.2. Торакоскопическая хирургия
2.2. Интервенционная радиология
Глава 3. ШЕЯ
3.1. Пороки развития
3.2. Повреждения органов шеи
3.3. Абсцессы и флегмоны
3.4. Лимфаденит (специфический и неспецифический)
3.5. Опухоли шеи

Глава 4. ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА.ПАРАЩИТОВИДНЫЕ ЖЕЛЕЗЫ
4.1. Методы исследования
4.2. Заболевания щитовидной железы

4.2.1. Диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса, базедова болезнь)
4.2.2. Токсическая аденома (болезнь Пламмера)
4.2.3. Многоузловой токсический зоб
4.2.4. Эндемический зоб (йоддефицитные заболевания)
4.2.5. Спорадический зоб (простой нетоксический зоб)
4.2.6. Аберрантный зоб
4.2.7. Тиреоидиты
4.2.8. Гипотиреоз
4.3. Опухоли щитовидной железы
4.3.1. Доброкачественные опухоли (фолликулярные аденомы)
4.3.2. Злокачественные опухоли
4.4. Паращитовидные железы
4.4.1. Заболевания паращитовидных желез
4.4.1.1. Гиперпаратиреоз
4.4.1.2. Гипопаратиреоз
4.4.1.3. Опухоли паращитовидных желез

Глава 5. МОЛОЧНЫЕ ЖЕЛЕЗЫ
5.1. Методы исследования
5.2. Пороки развития
5.3. Повреждения молочных желез
5.4. Воспалительные заболевания

5.4.1. Неспецифические воспалительные заболевания
5.4.2. Хронические специфические воспалительные заболевания
5.5. Дисгормональные дисплазии молочных желез
5.5.1. Мастопатия
5.5.2. Выделения из сосков
5.5.3. Галактоцеле
5.5.4. Гинекомастия
5.6. Опухоли молочной железы
5.6.1. Доброкачественные опухоли
5.6.2. Злокачественные опухоли
5.6.2.1. Рак
5.6.2.2. Рак молочной железы in situ
5.6.2.3. Рак молочной железы у мужчин
5.6.2.4. Саркома молочной железы

Глава 6. ГРУДНАЯ КЛЕТКА, ТРАХЕЯ, БРОНХИ, ЛЕГКИЕ, ПЛЕВРА
6.1. Методы исследования
6.2. Грудная стенка

6.2.1. Врожденные деформации грудной клетки
6.2.2. Повреждения грудной клетки
6.2.3. Воспалительные заболевания
6.2.4. Специфические хронические воспалительные заболевания грудной стенки
6.2.5. Опухоли грудной стенки
6.3. Трахея
6.3.1 Пороки развития
6.3.2. Травматические повреждения
6.3.3. Воспалительные заболевания
6.3.4. Стенозы трахеи
6.3.5. Пищеводно-трахеальные свищи
6.3.6. Опухоли трахеи
6.4. Легкие. Бронхи
6.4.1. Пороки развития бронхиального дерева и легочной паренхимы
6.4.2. Пороки развития сосудов легких
6.4.3. Воспалительные заболевания
6.4.3.1. Абсцесс легкого
6.4.3.2. Гангрена легкого
6.4.3.3. Хронический абсцесс легкого

6.4.4. Специфические воспалительные заболевания
6.4.4.1. Туберкулез легких
6.4.4.2. Сифилис легких
6.4.4.3. Грибковые заболевания легких (микозы)
6.4.4.4. Актиномикоз легких

6.4.5. Бронхоэктатическая болезнь
6.4.6. Кисты легких
6.4.7. Эхинококкоз легких
6.4.8. Опухоли легких
6.4.8.1. Доброкачественные опухоли
6.4.8.2. Злокачественные опухоли
6.4.8.2.1. Рак легких

6.5. Плевра
6.5.1. Травматические повреждения
6.5.1.1. Пневмоторакс
6.5.2. Воспалительные заболевания плевры
6.5.2.1. Экссудативный неинфекционный плеврит
6.5.2.2. Острая эмпиема плевры
6.5.2.3. Хроническая эмпиема

6.5.3. Опухоли плевры
6.5.3.1. Первичные опухоли плевры
6.5.3.2. Вторичные метастатические опухоли

Глава 7. ПИЩЕВОД
7.1. Методы исследования
7.2. Врожденные аномалии развития
7.3. Повреждения пищевода
7.4. Инородные тела пищевода
7.5. Химические ожоги и рубцовые сужения пищевода
7.6. Нарушения моторики пищевода

7.6.1. Ахалазия кардии (кардиоспазм)
7.6.2. Халазия (недостаточность) кардии
7.7. Рефлюкс-эзофагит (пептический эзофагит)
7.8. Дивертикулы пищевода
7.9. Опухоли пищевода

7.9.1. Доброкачественные опухоли и кисты
7.9.2. Злокачественные опухоли
7.9.2.1. Рак
7.9.2.2. Саркома

Глава 8. ДИАФРАГМА
8.1. Методы исследования
8.2. Повреждения диафрагмы
8.3. Диафрагмальные грыжи
8.4. Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
8.5. Релаксация диафрагмы

Глава 9. ЖИВОТ
9.1. Методы исследования
9.2. Острый живот
9.3. Травмы живота
9.4. Заболевания брюшной стенки
9.5. Опухоли брюшной стенки

Глава 10. ГРЫЖИ ЖИВОТА
10.1. Наружные грыжи живота
10.1.1. Паховые грыжи
10.1.2. Бедренные грыжи
10.1.3. Эмбриональные грыжи
10.1.4. Пупочные грыжи
10.1.5. Грыжи белой линии живота
10.1.6. Травматические и послеоперационные грыжи
10.1.7. Редкие виды грыж живота
10.1.8. Осложнения наружных грыж живота
10.2. Внутренние грыжи живота
Глава 11. ЖЕЛУДОК И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНАЯ КИШКА
11.1. Методы исследования
11.2. Пороки развития
11.3. Инородные тела желудка и двенадцатиперстной кишки
11.4. Химические ожоги и рубцовые стриктуры желудка
11.5. Повреждения желудка и двенадцатиперстной кишки
11.6. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

11.6.1. Осложнения язвенной болезни
11.6.1.1. Желудочно-кишечные кровотечения
11.6.1.2. Перфорация язвы
11.6.1.3. Пилородуоденальный стеноз
11.6.1.4. Пенетрация язвы

11.7. Острые язвы
11.8. Патологические синдромы после операций на желудке
11.9. Опухоли желудка и двенадцатиперстной кишки

11.9.1. Доброкачественные опухоли желудка
11.9.2. Злокачественные опухоли желудка
11.9.2.1. Рак желудка
11.9.2.2. Саркома желудка
11.9.2.3. Лимфома желудка

11.9.3. Опухоли двенадцатиперстной кишки
Глава 12. ПЕЧЕНЬ
12.1. Специальные методы исследования
12.2. Пороки развития
12.3. Травмы печени
12.4. Абсцессы печени

12.4.1. Бактериальные абсцессы
12.4.2. Паразитарные абсцессы
12.5. Паразитарные заболевания печени
12.5.1. Эхинококкоз
12.5.2. Альвеококкоз
12.5.3. Описторхоз
12.6. Непаразитарные кисты печени
12.7. Хронические специфические воспалительные заболевания
12.8. Опухоли печени

12.8.1. Доброкачественные опухоли
12.8.2. Злокачественные опухоли
12.9. Синдром портальной гипертензии
12.10. Печеночная недостаточность

Глава 13. ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ И ЖЕЛЧНЫЕ ПРОТОКИ
13.1. Специальные методы исследования
13.2. Врожденные аномалии развития желчевыводящих протоков
13.3. Повреждения желчных путей
13.4. Желчнокаменная болезнь

13.4.1. Хронический калькулезный холецистит
13.4.2. Острый холецистит
13.5. Бескаменный холецистит
13.6. Постхолецистэктомический синдром
13.7. Опухоли желчного пузыря и желчных протоков
13.8. Желтуха

Глава 14. ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА
14.1. Аномалии и пороки развития
14.2. Повреждения поджелудочной железы
14.3. Острый панкреатит
14.4. Хронический панкреатит
14.5. Кисты и свищи поджелудочной железы
14.6. Опухоли поджелудочной железы

14.6.1. Доброкачественные опухоли
14.6.2. Злокачественные опухоли
14.6.2.1. Рак поджелудочной железы
14.6.3. Нейроэндокринные опухоли
Глава 15. СЕЛЕЗЕНКА
15.1. Пороки развития
15.2. Повреждения селезенки
15.3. Заболевания селезенки
15.4. Гиперспленизм

Глава 16. СРЕДОСТЕНИЕ
16.1. Повреждения средостения
16.2. Воспалительные заболевания

16.2.1. Нисходящий некротизирующий острый медиастинит
16.2.2. Послеоперационный медиастинит
16.2.3. Склерозирующий (хронический) медиастинит
16.3. Синдром верхней полой вены
16.4. Опухоли и кисты средостения

16.4.1. Неврогенные опухоли
16.4.2. Тимомы
16.4.3. Дизэмбриогенетические опухоли
16.4.4. Мезенхимальные опухоли
16.4.5. Лимфоидные опухоли
16.4.6. Кисты средостения
Глава 17. СЕРДЦЕ. ПЕРИКАРД
17.1. Специальные методы исследования
17.2. Обеспечение операций на сердце и крупных сосудах
17.3. Ранения сердца и перикарда
17.4. Врожденные пороки сердца

17.4.1. Врожденные аномалии расположения сердца и магистральных сосудов
17.4.1.1. Стеноз легочного ствола (изолированное сужение легочной артерии)
17.4.1.2. Врожденный стеноз устья аорты
17.4.1.3. Открытый артериальный проток
17.4.1.4. Дефект межпредсердной перегородки
17.4.1.5. Дефект межжелудочковой перегородки
17.4.1.6. Тетрада Фалло

17.5. Приобретенные пороки сердца
17.5.1. Стеноз левого атриовентрикулярного отверстия (митральный стеноз)
17.5.2. Недостаточность левого предсердно-желудочкового клапана (митральная недостаточность)
17.5.3. Аортальные пороки сердца
17.6. Инфекционный эндокардит и абсцессы сердца
17.7. Хроническая ишемическая болезнь сердца
17.8. Постинфарктная аневризма сердца
17.9. Перикардиты

17.9.1. Острые перикардиты
17.9.2. Выпотные перикардиты
17.9.3. Хронические перикардиты
17.10. Нарушения ритма
17.10.1. Брадикардии
17.10.2. Тахикардии
Глава 18. АОРТА И ПЕРИФЕРИЧЕСКИЕ АРТЕРИИ
18.1. Методы исследования
18.2. Общие принципы лечения заболеваний артерий
18.3. Врожденные пороки
18.4. Патологическая извитость артерий (кинкинг)
18.5. Гемангиомы
18.6. Травмы артерий
18.7. Облитерирующие заболевания

18.7.1. Облитерирующий атеросклероз
18.7.2. Неспецифический аортоартериит
18.7.3. Облитерирующий тромбангиит (болезнь Винивартера—Бюргера)
18.7.4. Облитерирующие поражения ветвей дуги аорты
18.7.5. Облитерирующие заболевания висцеральных ветвей аорты
18.7.6. Заболевания почечных артерий. Вазоренальная гипертензия
18.7.7. Облитерирующие заболевания артерий нижних конечностей
18.8. Аневризмы аорты и периферических артерий
18.8.1. Аневризмы аорты
18.8.2. Аневризмы периферических артерий
18.8.3. Артериовенозная аневризма
18.9. Тромбозы и эмболии
18.9.1. Эмболия и тромбоз мезентериальных сосудов
18.10. Заболевания мелких артерий и капилляров
18.10.1. Диабетическая ангиопатия
18.10.2. Болезнь Рейно
18.10.3. Геморрагический васкулит (болезнь Шенлейна—Геноха)
Глава 19. ВЕНЫ КОНЕЧНОСТЕЙ
19.1. Методы исследования
19.2. Врожденные венозные дисплазии
19.3. Повреждения магистральных вен конечностей
19.4. Хроническая венозная недостаточность

19.4.1. Варикозное расширение вен нижних конечностей
19.4.2. Посттромбофлебитический синдром
19.4.3. Трофические язвы венозной этиологии
19.5. Острый тромбофлебит поверхностных вен
19.6. Острые тромбозы глубоких вен нижних конечностей
19.7. Окклюзии ветвей верхней полой вены
19.8. Эмболия легочной артерии

Глава 20. ЛИМФАТИЧЕСКИЕ СОСУДЫ КОНЕЧНОСТЕЙ 
20.1. Заболевания лимфатических сосудов 
20.1.1. Лимфедема
20.1.2. Лимфангиомы
Глава 21. ТОНКАЯ КИШКА
21.1. Аномалии и пороки развития
21.2. Травмы тонкой кишки
21.3. Заболевания тонкой кишки

21.3.1. Дивертикулы тонкой кишки
21.3.2. Ишемия кишечника
21.3.3. Болезнь Крона
21.4. Опухоли тонкой кишки
21.5. Кишечные свищи
21.6. Синдром «короткой кишки»

Глава 22. ЧЕРВЕОБРАЗНЫЙ ОТРОСТОК
22.1. Острый аппендицит
22.1.1. Типичные формы острого аппендицита
22.1.2. Атипичные формы острого аппендицита
22.1.3. Острый аппендицит у беременных
22.1.4. Острый аппендицит у ВИЧ-инфицированных
22.1.5. Осложнения острого аппендицита
22.1.6. Дифференциальная диагностика
22.2. Хронический аппендицит
22.3. Опухоли червеобразного отростка

Глава 23. ОБОДОЧНАЯ КИШКА
23.1. Аномалии и пороки развития
23.1.1. Болезнь Гиршпрунга (аганглионарный мегаколон)
23.1.2. Идиопатический мегаколон
23.2. Воспалительные заболевания ободочной кишки
23.2.1. Неспецифический язвенный колит
23.3. Дивертикулы и дивертикулез
23.4. Доброкачественные опухоли

23.4.1. Полипы и пол и поз
23.5. Злокачественные опухоли
23.5.1. Рак ободочной кишки
Глава 24. ПРЯМАЯ КИШКА
24.1. Методы исследования
24.2. Врожденные аномалии
24.3. Травмы прямой кишки
24.4. Заболевания прямой кишки

24.4.1. Геморрой
24.4.2. Трещина заднего прохода
24.4.3. Парапроктит и свищи прямой кишки
24.4.4. Выпадение прямой кишки
24.5. Рак прямой кишки
Глава 25. НЕПРОХОДИМОСТЬ КИШЕЧНИКА
25.1. Острая непроходимость
25.1.1. Обтурационная непроходимость
25.1.2. Странгуляционная непроходимость
25.1.3. Динамическая непроходимость
Глава 26. БРЮШИНА И ЗАБРЮШИННОЕ ПРОСТРАНСТВО
26.1. Брюшина
26.1.1. Перитонит
26.1.1.1. Абсцессы (отграниченный перитонит) брюшной полости и малого таза
26.1.1.2. Туберкулезный перитонит
26.1.1.3. Генитальный перитонит
26.1.2. Опухоли брюшины
26.2. Забрюшинное пространство
26.2.1. Повреждение тканей забрюшинного пространства
26.2.2. Гнойные заболевания тканей забрюшинного пространства
26.2.3. Опухоли забрюшинного пространства
26.2.4. Фиброз забрюшинной клетчатки
Глава 27. НАДПОЧЕЧНИКИ
27.1. Гормонально-активные опухоли надпочечников
27.1.1. Альдостерома
27.1.2. Кортикостерома
27.1.3. Андростерома
27.1.4. Кортикоэстрома
27.1.5. Феохромоцитома
27.2. Гормонально-неактивные опухоли
Глава 28. ТРАНСПЛАНТАЦИЯ ОРГАНОВ И ТКАНЕЙ
28.1. Источники донорских органов
28.2. Иммунологические основы пересадки органов
28.3. Реакция отторжения пересаженного органа
28.4. Иммунодепрессия
28.5. Трансплантация почек
28.6. Трансплантация поджелудочной железы
28.7. Трансплантация сердца
28.8. Пересадка сердце—легкие
28.9. Трансплантация печени
28.10. Трансплантация легких
28.11. Трансплантация тонкой кишки
28.12. Врачебный долг и трансплантология

Глава 29. ОЖИРЕНИЕ

www.booksmed.com

Хирургические болезни Кузин

УЧЕБНАЯ ЛИТЕРАТУРА

для студентов медицинских вузов

Хирургические болезни

Под редакцией

академика РАМН М. И. КУЗИНА

Издание третье, переработанное и дополненное

Рекомендовано Департаментом образовательных медицинских учреждений и кадровой политики Министерства здравоохранения Российской Федерации в качестве учебника для студентов медицинских вузов

Москва «Медицина» 2002

УДК 617-089 (075.8) ББК 54.5 X 50

В подготовке третьего издания приняли участие академик РАМН, профессор М. И. КУЗИН, профессор П. С. ВЕТШЕВ, профессор Н. М. КУЗИН, про­фессор Н. Н. КРЫЛОВ, доцент М. А. ЧИСТОВА, профессор Л. В. УСПЕН­СКИЙ, д. м. н. А. М. КУЛАКОВА, профессор Л. В. ЧИСТОВ, профессор О. С. ШКРОБ, д. м. н. Е. Г. АРТЮХИНА.

Электронная версия и компьютерная верстка – С.А.МИКРЮКОВА.

X 50 Хирургические болезни: Учебник/ М. И. Кузин, О. С. Шкроб, Н. М. Кузин и др.; Под ред. М. И. Кузина. — 3 — е изд., перераб. и доп. — М.: Медицина, 2002. — 784 с: ил. — ISBN 5-225-00920-4

В третьем издании учебника (первое вышло в L 9 8 6 г., второе — в 1995 г.), зна­чительно переработанном и дополненном, изложены основные разделы частной хирургии, на современном уровне освещены вопросы диагностики и лечения распространенных хирургических заболеваний. В книгу включены новые главы «Синдром системной реакции на воспаление», «Малоинвазивные технологии в хирургии», «Ожирение». С учетом новых достижений переработана глава «Транс­плантация органов».

ББК 54.5

ISBN 5-225-00920-4 © Издательство «Медицина», 1986

© Коллектив авторов, 1 9 9 5 © Коллектив авторов. 2002

СОДЕРЖАНИЕ

ПРЕДИСЛОВИЕ.. 9

Глава 1 СИНДРОМ СИСТЕМНОГО ОТВЕТА НА ВОСПАЛЕНИЕ.. 10

Глава 2 МАЛОИНВАЗИВНЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ХИРУРГИИ.. 19

2.1. Видеоэндоскопическая хирургия. 19

2.1.1. Видеолапароскопическая хирургия . 19

2.1.2. Торакоскопическая хирургия . 23

2.2. Интервенционная радиология. 24

Глава 3. ШЕЯ.. 35

3.1. Пороки развития. 35

3.2. Повреждения органов шеи. 38

3.3. Абсцессы и флегмоны.. 38

3.4. Лимфаденит (специфический и неспецифический) 39

3.5. Опухоли шеи. 40

Глава 4. ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА.ПАРАЩИТОВИДНЫЕ ЖЕЛЕЗЫ… 41

4.1. Методы исследования. 44

4.2. Заболевания щитовидной железы.. 48

4.2.1. Диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса, базедова болезнь) 48

4.2.2. Токсическая аденома (болезнь Пламмера) 55

4.2.3. Многоузловой токсический зоб . 56

4.2.4. Эндемический зоб (йоддефицитные заболевания) 56

4.2.5. Спорадический зоб (простой нетоксический зоб) 57

4.2.6. Аберрантный зоб . 58

4.2.7. Тиреоидиты .. 59

4.2.8. Гипотиреоз . 61

4.3. Опухоли щитовидной железы.. 63

4.3.1. Доброкачественные опухоли (фолликулярные аденомы) 63

4.3.2. Злокачественные опухоли. 63

4.4. Паращитовидные железы.. 67

4.4.1. Заболевания паращитовидных желез . 68

4.4.1.1. Гиперпаратиреоз. 68

4.4.1.2. Гипопаратиреоз. 70

4.4.1.3. Опухоли паращитовидных желез. 71

Глава 5. МОЛОЧНЫЕ ЖЕЛЕЗЫ… 71

5.1. Методы исследования. 73

5.2. Пороки развития. 76

5.3. Повреждения молочных желез. 77

5.4. Воспалительные заболевания. 77

5.4.1 Неспецифические воспалительные заболевания . 77

5.4.2. Хронические специфические воспалительные заболевания . 79

5.5. Дисгормональные дисплазии молочных желез. 80

5.5.1 Мастопатия . 80

5.5.2. Выделения из сосков . 83

5.5.3. Галактоцеле . 84

5.5.4. Гинекомастия . 84

5.6. Опухоли молочной железы.. 85

5.6.1. Доброкачественные опухоли . 85

5.6.2. Злокачественные опухоли . 87

5.6.2.1. Рак. 87

5.6.2.2. Рак молочной железы in situ. 96

5.6.2.3. Рак молочной железы у мужчин. 100

5.6.2.4. Саркома молочной железы.. 100

Глава 6 ГРУДНАЯ КЛЕТКА, ТРАХЕЯ, БРОНХИ, ЛЕГКИЕ, ПЛЕВРА.. 100

6.1. Методы исследования. 103

6.2. Грудная стенка. 106

6.2.1. Врожденные деформации грудной клетки . 106

6.2.2. Повреждения грудной клетки . 108

6.2.3. Воспалительные заболевания . 110

6.2.4. Специфические хронические воспалительные заболевания грудной стенки . 111

6.2.5. Опухоли грудной стенки . 112

6.3. Трахея. 112

6.3.1 Пороки развития . 112

6.3.2. Травматические повреждения . 113

6.3.3. Воспалительные заболевания . 113

6.3.4. Стенозы трахеи . 114

6.3.5. Пищеводно-трахеальные свищи . 115

6.3.6. Опухоли трахеи . 115

6.4. Легкие. Бронхи. 116

6.4.1. Пороки развития бронхиального дерева и легочной паренхимы .. 116

6.4.2. Пороки развития сосудов легких . 118

6.4.3. Воспалительные заболевания . 119

6.4.3.1. Абсцесс легкого. 120

6.4.3.2. Гангрена легкого. 124

6.4.3.3. Хронический абсцесс легкого. 127

6.4.4. Специфические воспалительные заболевания . 130

6.4.4.1. Туберкулез легких. 130

6.4.4.2. Сифилис легких. 130

6.4.4.3. Грибковые заболевания легких (микозы) 131

6.4.4.4. Актиномикоз легких. 131

6.4.5. Бронхоэктатическая болезнь . 132

6.4.6. Кисты легких . 136

6.4.7. Эхинококкоз легких . 137

6.4.8. Опухоли легких . 140

6.4.8.1. Доброкачественные опухоли. 140

6.4.8.2. Злокачественные опухоли. 143

6.4.8.2.1. Рак легких. 143

6.5. Плевра. 153

6.5.1 Травматические повреждения. 153

6.5.1.1. Пневмоторакс. 153

6.5.2. Воспалительные заболевания плевры.. 156

6.5.2.1. Экссудативный неинфекционный плеврит. 156

6.5.2.2. Острая эмпиема плевры.. 158

6.5.2.3. Хроническая эмпиема. 162

6.5.3. Опухоли плевры .. 163

6.5.3.1. Первичные опухоли плевры.. 164

6.5.3.2. Вторичные метастатические опухоли. 166

Глава 7. ПИЩЕВОД.. 167

7.1. Методы исследования. 168

7.2. Врожденные аномалии развития. 169

7.3. Повреждения пищевода. 170

7.4. Инородные тела пищевода. 172

7.5. Химические ожоги и рубцовые сужения пищевода. 173

7.6. Нарушения моторики пищевода. 177

7.6.1. Ахалазия кардии (кардиоспазм) 177

7.6.2. Халазия (недостаточность) кардии . 181

7.7. Рефлюкс-эзофагит (пептический эзофагит) 182

7.8. Дивертикулы пищевода. 184

7.9. Опухоли пищевода. 186

7.9.1. Доброкачественные опухоли и кисты .. 186

7.9.2. Злокачественные опухоли . 187

7.9.2.1. Рак. 187

7.9.2.2. Саркома. 198

Глава 8 ДИАФРАГМА.. 199

8.1. Методы исследования. 200

8.2. Повреждения диафрагмы.. 200

8.3. Диафрагмальные грыжи. 201

8.4. Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.. 202

8.5. Релаксация диафрагмы.. 205

Глава 9. ЖИВОТ.. 205

9.1. Методы исследования. 206

9.2. Острый живот. 213

9.3. Травмы живота. 216

9.4. Заболевания брюшной стенки. 218

9.5. Опухоли брюшной стенки. 218

Глава 10 ГРЫЖИ ЖИВОТА.. 219

10.1. Наружные грыжи живота. 219

10.1.1. Паховые грыжи . 221

10.1.2. Бедренные грыжи . 227

10.1.3. Эмбриональные грыжи . 229

10.1.4. Пупочные грыжи . 230

10.1.5. Грыжи белой линии живота . 231

10.1.6. Травматические и послеоперационные грыжи . 231

10.1.7. Редкие виды грыж живота . 231

10.1.8. Осложнения наружных грыж живота . 232

10.2. Внутренние грыжи живота. 237

mirznanii.com

Кузин М И. Хирургические болезни. «Хирургические болезни»

 

М.И.Кузин

Хирургические болезни

СОДЕРЖАНИЕ

Шея. Щитовидная железа и паращитовидные железы О.С.Шкроб, В.А.Голубков Шея Пороки развития Повреждения органов шеи Абсцессы и флегмоны шеи Щитовидная железа Методы исследования Эндемический и спорадический зоб Тиреотоксикоз Воспалительные заболевания Опухоли щитовидной железы Паращитовидные железы и их заболевания

Грудная стенка. Молочная железа. О.С.Шкроб, А.М. Кулакова Грудная стенка Острые воспалительные заболевания грудной стенки Хронические специфические воспалительные заболевания грудной стенки Опухоли грудной стенки Молочная железа Методы исследования Специальные методы исследования Пороки развития молочной железы Повреждения молочной железы Неспецифические воспалительные заболевания молочной железы Хронические специфические воспалительные процессы молочной железы Нарушение лактации Дисгормональная гиперплазия молочной железы Доброкачественные опухоли молочной железы 3локачественные опухоли молочной железы Рак молочной железы Саркома молочной железы

Трахея. Легкие. Плевра. О.С.Шкроб Методы исследования Функциональные методы исследования Пороки развития трахеи Травматические повреждения трахеи Воспалительные заболевания трахеи Стенозы трахеи Трахеопищеводные свищи Опухоли трахеи Пороки развития легких Пороки развития бронхов и паренхимы легкого Пороки развития сосудов легких Повреждения легких Заболевания легких Специфические воспалительные заболевания легких Гнойные заболевания легких Абсцесс и гангрена легкого Хронический абсцесс легкого Стафилококковая деструкция легкого Бронхоэктатическая болезнь Кисты легкого Эхинококк легкого Доброкачественные опухоли легкого Рак легкого Плевра Травматические повреждения плевры Эмпиема плевры (острая) Хроническая эмпиема плевры Опухоли плевры Злокачественные опухоли плевры

Средостение. М.И.Кузин,Н.М.Кузин Повреждение средостения Воспалительные заболевания Опухоли и кисты средостения Методы исследования Клиника, диагностика и лечение отдельных форм опухолей и кист средостения

Сердце. Перикард. М.И.Кузин,А.Н.Кайдаш,Л.В.Успенский Специальные методы исследования Обеспечение операций на сердце и крупных сосудах Ранения сердца и перикарда Врожденные пороки сердца Приобретенные пороки сердца Хроническая ишемическая болезнь сердца Перикардиты Острые перикардиты Хронические перикардиты Аорта и периферические артерии. О.П.Кургузов Специальные методы исследования Травмы артерий конечностей Врожденные пороки развития сосудов Аневризмы аорты и артерий Окклюзионные поражения ветвей дуги аорты Хронические нарушения висцерального кровообращения Вазоренальная гипертензия Заболевания артерий нижних конечностей Облитерирующий эндартериит Облитерирующий тромбангиит (болезнь Бюргера) Облитерирующий атеросклероз (артериосклероз) Диабетическая ангиопатия нижних конечностей Тромбозы и эмболии Острая непроходимость бифуркации аорты и магистральных артерий конечностей Вены и лимфатические сосуды конечностей Врожденные венозные дисплазии (флебоангиодисплазии) Повреждения магистральных вен конечностей Варикозное расширение вен нижних конечностей Острый тромбофлебит поверхностных вен Острые тромбозы глубоких вен нижних конечностей Острый тромбоз подключичной вены (синдром Педжета — Шреттера — Кристелли) Посттромбофлебитический синдром Болезни лимфатических сосудов

Пищевод. О.С.Шкроб, Л.В.Чистов Специальные методы исследования Врожденные аномалии развития пищевода Повреждения пищевода Повреждения пищевода Инородные тела пищевода Химические ожоги и рубцовые сужения пищевода Неотложная помощь при химических ожогах пищевода и лечение в остром периоде Нарушение моторики пищевода Пептические язвы пищевода Дивертикулы пищевода Доброкачественные опухоли и кисты пищевода Рак пищевода Саркома пищевода

Диафрагма. Л.В.Чистов, М.А.Чистова Методы исследования Повреждения диафрагмы Диафрагмальные грыжи Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы Релаксация диафрагмы

Живот. М.А.Чистова Методы исследования Острый живот Травмы живота Заболевания брюшной стенки

Грыжи живота. М.А.Чистова, В.В.Сергеев Наружные грыжи живота Паховые грыжи Бедренные грыжи Пупочные грыжи Грыжи белой линии живота Травматические и послеоперационные грыжи Редкие виды грыж живота Осложнения наружных грыж живота Виды ущемлений грыж и их распознавание Внутренние грыжи живота

litresp.ru

Хирургические болезни. М.И. Кузин — Стр 2

ние простагландинов, усиливает активацию нейтрофилов, эозинофилов, моноцитов; активирует комплемент и коагуляцию, увеличивает молекуляр­ ную адгезию эндотелия лейкоцитов и тромбоцитов, в результате чего обра­ зуются микротромбы в сосудах микроциркуляторного русла. При этом по­ вышается проницаемость сосудистой стенки, нарушается кровоснабжение жизненно важных органов, в которых возникают очаги ишемии, что прояв­ ляется различными признаками дисфункции внутренних органов.

И з б ы т о ч н а я п р о д у к ц и я цитокинов и других медиаторов воспале­ ния вызывает нарушение регулирующей функции иммунной системы, при­ водит к их бесконтрольному выделению, нарушению баланса между провоспалительными и антивоспалительными цитокинами в пользу провоспалительных. В связи с этим медиаторы воспаления из факторов, защищающих организм, становятся повреждающими.

Монооксид азота (N0) — потенциально токсичный газ. Он синтезируется из а-аргинина и преимущественно действует как ингибирующий нейротрансмиттер. Оксид азота синтезируется не только лейкоцитами, но и эн­ дотелием сосудов.

Малые размеры этой частицы, отсутствие электрического заряда и липофильность позволяют ей легко проникать через мембраны клеток, прини­ мать участие во многих реакциях, изменять свойства некоторых белковых молекул. NO является наиболее активным из медиаторов воспаления.

Оптимальный уровень N0 в крови необходим для поддержания нормаль­ ного венозного тонуса и проницаемости сосудистой стенки. В микроциркуляторном русле. N0 защищает эндотелий сосудов (в том числе печени) от повреждающего действия эндотоксинов и фактора некроза опухоли.

Монооксид азота сдерживает чрезмерную активацию макрофагов, тем самым способствуя ограничению синтеза избыточного количества цитоки­ нов. Это ослабляет степень нарушения регулирующей роли иммунной сис­ темы в продукции цитокинов, способствует сохранению баланса между провоспалительными и антивоспалительными цитокинами, ограничивает воз­ можности медиаторов воспаления вызывать нарушение функции паренхи­ матозных органов и развитие синдрома системной реакции на воспаление.

Монооксид азота расслабляет мышечные клетки в стенках сосудов, уча­ ствует в регуляции сосудистого тонуса, релаксации сфинктеров и проницае­ мости сосудистой стенки.

Ч р е з м е р н а я п р о д у к ц и я N0 под влиянием цитокинов способст­ вует снижению венозного тонуса, нарушению перфузии тканей, возникно­ вению очагов ишемии в различных органах, что благоприятствует дальней­ шей активации клеток, продуцирующих цитокины и другие медиторы вос­ паления. Это увеличивает тяжесть нарушения функции иммунной системы, нарушает ее способность регулировать продукцию медиаторов воспаления, приводит к увеличению содержания их в крови, прогрессированию синдро­ ма системной реакции на воспаление, снижению венозного тонуса, умень­ шению периферического сосудистого сопротивления, развитию гипотензии, депонированию крови, развитию отека, возникновению полиорганной дисфункции, нередко заканчивающейся необратимой полиорганной недос­ таточностью.

Таким образом, действие NO может быть как повреждающим, так и за­ щитным по отношению к тканям и органам.

Клинические проявления синдрома системной реакции на воспаление включают характерные для него признаки: 1) повышение температуры тела выше 38 °С или снижение ее ниже 36 °С при анергии; 2) тахикардию — уве­ личение числа сердечных сокращений свыше 90 в 1 мин; 3) тахипноэ — уве-

studfile.net

М.И.Кузин. Хирургические болезни — Литература для студентов медицинских вузов Хирургические болезни Под редакцией

академика РАМН М. И. КУЗИНА

Издание третье, переработанное и дополненное

Рекомендовано Департаментом образовательных медицинских учреждений и кадровой политики Министерства здравоохранения Российской Федерации в качестве учебника для студентов медицинских вузов

В подготовке третьего издания приняли участие академик РАМН, профессор М. И. КУЗИН, профессор П. С. ВЕТШЕВ, профессор Н. М. КУЗИН, про­фессор Н. Н. КРЫЛОВ, доцент М. А. ЧИСТОВА, профессор Л. В. УСПЕН­СКИЙ, д. м. н. А. М. КУЛАКОВА, профессор Л. В. ЧИСТОВ, профессор О. С. ШКРОБ, д. м. н. Е. Г. АРТЮХИНА.

Электронная версия и компьютерная верстка – С.А.МИКРЮКОВА.

X 50 Хирургические болезни: Учебник/ М. И. Кузин, О. С. Шкроб, Н. М. Кузин и др.; Под ред. М. И. Кузина. — 3 — е изд., перераб. и доп. — М.: Медицина, 2002. — 784 с: ил. — ISBN 5-225-00920-4

В третьем издании учебника (первое вышло в L 9 8 6 г., второе — в 1995 г.), зна­чительно переработанном и дополненном, изложены основные разделы частной хирургии, на современном уровне освещены вопросы диагностики и лечения распространенных хирургических заболеваний. В книгу включены новые главы «Синдром системной реакции на воспаление», «Малоинвазивные технологии в хирургии», «Ожирение». С учетом новых достижений переработана глава «Транс­плантация органов».

© Коллектив авторов, 1 9 9 5 © Коллектив авторов. 2002


ПРЕДИСЛОВИЕ 9

Глава 1 СИНДРОМ СИСТЕМНОГО ОТВЕТА НА ВОСПАЛЕНИЕ 10

Глава 2 МАЛОИНВАЗИВНЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ХИРУРГИИ 19

2.1. Видеоэндоскопическая хирургия 19

2.1.1. Видеолапароскопическая хирургия 19

2.1.2. Торакоскопическая хирургия 23

2.2. Интервенционная радиология 24

Глава 3. ШЕЯ 36

3.1. Пороки развития 37

3.2. Повреждения органов шеи 39

3.3. Абсцессы и флегмоны 39

3.4. Лимфаденит (специфический и неспецифический) 40

3.5. Опухоли шеи 42

Глава 4. ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА.ПАРАЩИТОВИДНЫЕ ЖЕЛЕЗЫ 42

4.1. Методы исследования 45

4.2. Заболевания щитовидной железы 50

4.2.1. Диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса, базедова болезнь) 50

4.2.2. Токсическая аденома (болезнь Пламмера) 57

4.2.3. Многоузловой токсический зоб 57

4.2.4. Эндемический зоб (йоддефицитные заболевания) 58

4.2.5. Спорадический зоб (простой нетоксический зоб) 59

4.2.6. Аберрантный зоб 60

4.2.7. Тиреоидиты 60

4.2.8. Гипотиреоз 63

4.3. Опухоли щитовидной железы 65

4.3.1. Доброкачественные опухоли (фолликулярные аденомы) 65

4.3.2. Злокачественные опухоли. 65

4.4. Паращитовидные железы 69

4.4.1. Заболевания паращитовидных желез 70

4.4.1.1. Гиперпаратиреоз 70

4.4.1.2. Гипопаратиреоз 72

4.4.1.3. Опухоли паращитовидных желез 73

Глава 5. МОЛОЧНЫЕ ЖЕЛЕЗЫ 73

5.1. Методы исследования 75

5.2. Пороки развития 78

5.3. Повреждения молочных желез 79

5.4. Воспалительные заболевания 80

5.4.1 Неспецифические воспалительные заболевания 80

5.4.2. Хронические специфические воспалительные заболевания 82

5.5. Дисгормональные дисплазии молочных желез 82

5.5.1 Мастопатия 82

5.5.2. Выделения из сосков 85

5.5.3. Галактоцеле 86

5.5.4. Гинекомастия 86

5.6. Опухоли молочной железы 87

5.6.1. Доброкачественные опухоли 87

5.6.2. Злокачественные опухоли 90

5.6.2.1. Рак 90

5.6.2.2. Рак молочной железы in situ 100

5.6.2.3. Рак молочной железы у мужчин 103

5.6.2.4. Саркома молочной железы 104

Глава 6 ГРУДНАЯ КЛЕТКА, ТРАХЕЯ, БРОНХИ, ЛЕГКИЕ, ПЛЕВРА 104

6.1. Методы исследования 107

6.2. Грудная стенка 110

6.2.1. Врожденные деформации грудной клетки 110

6.2.2. Повреждения грудной клетки 112

6.2.3. Воспалительные заболевания 114

6.2.4. Специфические хронические воспалительные заболевания грудной стенки 115

6.2.5. Опухоли грудной стенки 115

6.3. Трахея 116

6.3.1 Пороки развития 116

6.3.2. Травматические повреждения 117

6.3.3. Воспалительные заболевания 117

6.3.4. Стенозы трахеи 117

6.3.5. Пищеводно-трахеальные свищи 119

6.3.6. Опухоли трахеи 120

6.4. Легкие. Бронхи 120

6.4.1. Пороки развития бронхиального дерева и легочной паренхимы 120

6.4.2. Пороки развития сосудов легких 123

6.4.3. Воспалительные заболевания 123

6.4.3.1. Абсцесс легкого 124

6.4.3.2. Гангрена легкого 128

6.4.3.3. Хронический абсцесс легкого 132

6.4.4. Специфические воспалительные заболевания 134

6.4.4.1. Туберкулез легких 134

6.4.4.2. Сифилис легких 135

6.4.4.3. Грибковые заболевания легких (микозы) 136

6.4.4.4. Актиномикоз легких 136

6.4.5. Бронхоэктатическая болезнь 137

6.4.6. Кисты легких 141

6.4.7. Эхинококкоз легких 142

6.4.8. Опухоли легких 145

6.4.8.1. Доброкачественные опухоли 145

6.4.8.2. Злокачественные опухоли 148

6.4.8.2.1. Рак легких 148

6.5. Плевра 159

6.5.1 Травматические повреждения 159

6.5.1.1. Пневмоторакс 159

6.5.2. Воспалительные заболевания плевры 162

6.5.2.1. Экссудативный неинфекционный плеврит 162

6.5.2.2. Острая эмпиема плевры 164

6.5.2.3. Хроническая эмпиема 169

6.5.3. Опухоли плевры 170

6.5.3.1. Первичные опухоли плевры 170

6.5.3.2. Вторичные метастатические опухоли 173

Глава 7. ПИЩЕВОД 173

7.1. Методы исследования 174

7.2. Врожденные аномалии развития 175

7.3. Повреждения пищевода 177

7.4. Инородные тела пищевода 178

7.5. Химические ожоги и рубцовые сужения пищевода 179

7.6. Нарушения моторики пищевода 184

7.6.1. Ахалазия кардии (кардиоспазм) 184

7.6.2. Халазия (недостаточность) кардии 188

7.7. Рефлюкс-эзофагит (пептический эзофагит) 189

7.8. Дивертикулы пищевода 191

7.9. Опухоли пищевода 193

7.9.1. Доброкачественные опухоли и кисты 193

7.9.2. Злокачественные опухоли 194

7.9.2.1. Рак 194

7.9.2.2. Саркома 205

Глава 8 ДИАФРАГМА 206

8.1. Методы исследования 207

8.2. Повреждения диафрагмы 207

8.3. Диафрагмальные грыжи 208

8.4. Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы 209

8.5. Релаксация диафрагмы 212

Глава 9. ЖИВОТ 212

9.1. Методы исследования 213

9.2. Острый живот 220

9.3. Травмы живота 223

9.4. Заболевания брюшной стенки 225

9.5. Опухоли брюшной стенки 225

Глава 10 ГРЫЖИ ЖИВОТА 226

10.1. Наружные грыжи живота 226

10.1.1. Паховые грыжи 228

10.1.2. Бедренные грыжи 234

10.1.3. Эмбриональные грыжи 236

10.1.4. Пупочные грыжи 237

10.1.5. Грыжи белой линии живота 238

10.1.6. Травматические и послеоперационные грыжи 238

10.1.7. Редкие виды грыж живота 238

10.1.8. Осложнения наружных грыж живота 239

10.2. Внутренние грыжи живота 244

Глава 11. ЖЕЛУДОК И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНАЯ КИШКА 245

11.1. Методы исследования 250

11.2. Пороки развития 251

11.3. Инородные тела желудка и двенадцатиперстной кишки 253

11.4. Химические ожоги и рубцовые стриктуры желудка 254

11.5. Повреждения желудка и двенадцатиперстной кишки 255

11.6. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки 255

11.6.1. Осложнения язвенной болезни 273

11.6.1.1. Желудочно-кишечные кровотечения 274

11.6.1.2. Перфорация язвы 278

11.6.1.3. Пилородуоденальный стеноз 284

11.6.1.4. Пенетрация язвы 286

11.7. Острые язвы 287

11.8. Патологические синдромы после операций на желудке 288

11.9. Опухоли желудка и двенадцатиперстной кишки 297

11.9.1. Доброкачественные опухоли желудка 297

11.9.2. Злокачественные опухоли желудка 300

11.9.2.1. Рак желудка 300

11.9.2.2. Саркома желудка 314

11.9.2.3. Лимфома желудка 314

11.9.3. Опухоли двенадцатиперстной кишки 316

Глава 12. ПЕЧЕНЬ 316

12.1. Специальные методы исследования 318

12.2. Пороки развития 319

12.3. Травмы печени 319

12.4. Абсцессы печени 320

12.4.1. Бактериальные абсцессы 320

12.4.2. Паразитарные абсцессы 321

12.5. Паразитарные заболевания печени 322

12.5.1. Эхинококкоз 322

12.5.2. Альвеококкоз 325

12.5.3. Описторхоз 326

12.6. Непаразитарные кисты печени 326

12.7. Хронические специфические воспалительные заболевания 328

12.8. Опухоли печени 328

12.8.1. Доброкачественные опухоли 328

12.8.2. Злокачественные опухоли 329

12.9. Синдром портальной гипертензии 331

12.10. Печеночная недостаточность 338

Глава 13. ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ И ЖЕЛЧНЫЕ ПРОТОКИ 340

13.1. Специальные методы исследования 341

13.2. Врожденные аномалии развития желчевыводящих протоков 342

13.3. Повреждения желчных путей 342

13.4. Желчнокаменная болезнь 343

13.4.1. Хронический калькулезный холецистит 344

13.4.2. Острый холецистит 352

13.5. Бескаменный холецистит 356

13.6. Постхолецистэктомический синдром 357

13.7. Опухоли желчного пузыря и желчных протоков 358

13.8. Желтуха 361

Глава 14. ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА 363

14.1. Аномалии и пороки развития 366

14.2. Повреждения поджелудочной железы 366

14.3. Острый панкреатит 367

14.4. Хронический панкреатит 378

14.5. Кисты и свищи поджелудочной железы 381

14.6. Опухоли поджелудочной железы 385

14.6.1. Доброкачественные опухоли 385

14.6.2. Злокачественные опухоли 386

14.6.2.1. Рак поджелудочной железы 386

14.6.3. Нейроэндокринные опухоли 390

Глава 15. СЕЛЕЗЕНКА 397

15.1. Пороки развития 397

15.2. Повреждения селезенки 398

15.3. Заболевания селезенки 399

15.4. Гиперспленизм 401

Глава 16. СРЕДОСТЕНИЕ 410

16.1. Повреждения средостения 410

16.2. Воспалительные заболевания 411

16.2.1. Нисходящий некротизирующий острый медиастинит 411

16.2.2. Послеоперационный медиастинит 412

16.2.3. Склерозирующий (хронический) медиастинит 414

16.3. Синдром верхней полой вены 415

16.4. Опухоли и кисты средостения 416

16.4.1. Неврогенные опухоли 418

16.4.2. Тимомы 419

16.4.3. Дизэмбриогенетические опухоли 420

16.4.4. Мезенхимальные опухоли 422

16.4.5. Лимфоидные опухоли 422

16.4.6. Кисты средостения 423

Глава 17 СЕРДЦЕ. ПЕРИКАРД 425

17.1. Специальные методы исследования 426

17.2. Обеспечение операций на сердце и крупных сосудах 427

17.3. Ранения сердца и перикарда 427

17.4. Врожденные пороки сердца 428

17.4.1. Врожденные аномалии расположения сердца и магистральных сосудов 431

17.4.1.1. Стеноз легочного ствола (изолированное сужение легочной артерии) 431

17.4.1.2. Врожденный стеноз устья аорты 432

17.4.1.3. Открытый артериальный проток 433

17.4.1.4. Дефект межпредсердной перегородки 435

17.4.1.5. Дефект межжелудочковой перегородки 437

17.4.1.6. Тетрада Фалло 438

17.5. Приобретенные пороки сердца 440

17.5.1. Стеноз левого атриовентрикулярного отверстия (митральный стеноз) 441

17.5.2. Недостаточность левого предсердно-желудочкового клапана (митральная недостаточность) 443

17.5.3. Аортальные пороки сердца 445

17.6. Инфекционный эндокардит и абсцессы сердца 446

17.7. Хроническая ишемическая болезнь сердца 447

17.8. Постинфарктная аневризма сердца 449

17.9. Перикардиты 451

17.9.1. Острые перикардиты 451

17.9.2. Выпотные перикардиты 451

17.9.3. Хронические перикардиты 453

17.10. Нарушения ритма 455

17.10.1. Брадикардии 455

17.10.2. Тахикардии 456

Глава 18. АОРТА И ПЕРИФЕРИЧЕСКИЕ АРТЕРИИ 458

18.1. Методы исследования 459

18.2. Общие принципы лечения заболеваний артерий 462

18.3. Врожденные пороки 465

18.4. Патологическая извитость артерий (кинкинг) 469

18.5. Гемангиомы 470

18.6. Травмы артерий 471

18.7. Облитерирующие заболевания 473

18.7.1. Облитерирующий атеросклероз 473

18.7.2. Неспецифический аортоартериит 474

18.7.3. Облитерирующий тромбангиит (болезнь Винивартера—Бюргера) 475

18.7.4. Облитерирующие поражения ветвей дуги аорты 476

18.7.5. Облитерирующие заболевания висцеральных ветвей аорты 479

18.7.6. Заболевания почечных артерий. Вазоренальная гипертензия 481

18.7.7. Облитерирующие заболевания артерий нижних конечностей 484

18.8. Аневризмы аорты и периферических артерий 490

18.8.1. Аневризмы аорты 491

18.8.2. Аневризмы периферических артерий 496

18.8.3. Артериовенозная аневризма 497

18.9. Тромбозы и эмболии 498

18.9.1. Эмболия и тромбоз мезентериальных сосудов 503

18.10. Заболевания мелких артерий и капилляров 504

18.10.1. Диабетическая ангиопатия 504

18.10.2. Болезнь Рейно 505

18.10.3. Геморрагический васкулит (болезнь Шенлейна—Геноха) 506

Глава 19. ВЕНЫ КОНЕЧНОСТЕЙ 507

19.1. Методы исследования 508

19.2. Врожденные венозные дисплазии 510

19.3. Повреждения магистральных вен конечностей 511

19.4. Хроническая венозная недостаточность 512

19.4.1. Варикозное расширение вен нижних конечностей 512

19.4.2. Посттромбофлебитический синдром 518

19.4.3. Трофические язвы венозной этиологии 524

19.5. Острый тромбофлебит поверхностных вен 526

19.6. Острые тромбозы глубоких вен нижних конечностей 527

19.7. Окклюзии ветвей верхней полой вены 532

19.8. Эмболия легочной артерии 533

Глава 20 ЛИМФАТИЧЕСКИЕ СОСУДЫ КОНЕЧНОСТЕЙ 536

20.1. Заболевания лимфатических сосудов 537

20.1.1. Лимфедема 537

20.1.2. Лимфангиомы 538

Глава 21. ТОНКАЯ КИШКА 539

21.1. Аномалии и пороки развития 540

21.2. Травмы тонкой кишки 541

21.3. Заболевания тонкой кишки 542

21.3.1. Дивертикулы тонкой кишки 542

21.3.2. Ишемия кишечника 543

21.3.3. Болезнь Крона 545

21.4. Опухоли тонкой кишки 550

21.5. Кишечные свищи 552

21.6. Синдром «короткой кишки» 554

Глава 22. ЧЕРВЕОБРАЗНЫЙ ОТРОСТОК 555

22.1. Острый аппендицит 557

22.1.1. Типичные формы острого аппендицита 565

22.1.2. Атипичные формы острого аппендицита 567

22.1.3. Острый аппендицит у беременных 570

22.1.4. Острый аппендицит у ВИЧ-инфицированных 571

22.1.5. Осложнения острого аппендицита 571

22.1.6. Дифференциальная диагностика 572

22.2. Хронический аппендицит 577

22.3. Опухоли червеобразного отростка 577

Глава 23. ОБОДОЧНАЯ КИШКА 579

23.1. Аномалии и пороки развития 580

23.1.1. Болезнь Гиршпрунга (аганглионарный мегаколон) 580

23.1.2. Идиопатический мегаколон 582

23.2. Воспалительные заболевания ободочной кишки 583

23.2.1. Неспецифический язвенный колит 583

23.3. Дивертикулы и дивертикулез 587

23.4. Доброкачественные опухоли 589

23.4.1. Полипы и пол и поз 589

23.5. Злокачественные опухоли 591

23.5.1. Рак ободочной кишки 591

Глава 24 ПРЯМАЯ КИШКА 599

24.1. Методы исследования 601

24.2. Врожденные аномалии 601

24.3. Травмы прямой кишки 602

24.4. Заболевания прямой кишки 602

24.4.1. Геморрой 602

24.4.2. Трещина заднего прохода 605

24.4.3. Парапроктит и свищи прямой кишки 606

24.4.4. Выпадение прямой кишки 611

24.5. Рак прямой кишки 612

Глава 25 НЕПРОХОДИМОСТЬ КИШЕЧНИКА 620

25.1. Острая непроходимость 620

25.1.1. Обтурационная непроходимость 629

25.1.2. Странгуляционная непроходимость 630

25.1.3. Динамическая непроходимость 635

Глава 26. БРЮШИНА И ЗАБРЮШИННОЕ ПРОСТРАНСТВО 636

26.1. Брюшина 636

26.1.1. Перитонит 637

26.1.1.1. Абсцессы (отграниченный перитонит) брюшной полости и малого таза 652

26.1.1.2. Туберкулезный перитонит 654

26.1.1.3. Генитальный перитонит 655

26.1.2. Опухоли брюшины 656

26.2. Забрюшинное пространство 656

26.2.1. Повреждение тканей забрюшинного пространства 656

26.2.2. Гнойные заболевания тканей забрюшинного пространства 657

26.2.3. Опухоли забрюшинного пространства 657

26.2.4. Фиброз забрюшинной клетчатки 657

Глава 27 НАДПОЧЕЧНИКИ 658

27.1. Гормонально-активные опухоли надпочечников 661

27.1.1. Альдостерома 661

27.1.2. Кортикостерома 662

27.1.3. Андростерома 663

27.1.4. Кортикоэстрома 664

27.1.5. Феохромоцитома 664

27.2. Гормонально-неактивные опухоли 667

Глава 28 ТРАНСПЛАНТАЦИЯ ОРГАНОВ И ТКАНЕЙ 668

28.1. Источники донорских органов 671

28.2. Иммунологические основы пересадки органов 673

28.3. Реакция отторжения пересаженного органа 675

28.4. Иммунодепрессия 676

28.5. Трансплантация почек 677

28.6. Трансплантация поджелудочной железы 680

28.7. Трансплантация сердца 682

28.8. Пересадка сердце—легкие 684

28.9. Трансплантация печени 684

28.10. Трансплантация легких 687

28.11. Трансплантация тонкой кишки 688

28.12. Врачебный долг и трансплантология 688

Глава 29. ОЖИРЕНИЕ 689

topuch.ru

Хирургические болезни. М.И. Кузин — Стр 18

Рентгенологически выявляется расширение тени средостения, чаще бо­ лее выраженное с одной стороны; контуры тени полициклические, что ука­ зывает на увеличение лимфатических узлов. Важную роль в уточнении ди­ агноза играют компьютерная томография, медиастиноскопия с биопсией и ангиографическое исследование.

2. М и л и а р н а я ф о р м а характеризуется отсутствием выявляемого первичного очага. Процесс по своей клинической и рентгенологической картине напоминает милиарный туберкулез легких. Диагноз может быть по­ ставлен при цитологическом исследовании мокроты, при торакоскопии с биопсией ткани легкого.

Дифференциальная диагностика. Различные формы рака легких следует дифференцировать от воспалительных заболеваний, доброкачественных опухолей и кист легких, а также от метастазов опухолей другой локали­ зации.

Центральный рак легкого отличается от хронической пневмонии повтор­ ными и частыми обострениями, легко поддающимися терапии, наличием инфильтрата в легком, остающегося после обострения, обнаружением в мокроте атипических клеток, признаками опухолевого поражения бронхов, выявляемыми при бронхоскопии. Окончательный диагноз в сомнительных случаях возможен лишь после биопсии участка измененной стенки бронха или скарификата его слизистой оболочки.

Гистологическое исследование кусочка опухоли, полученного при био­ псии, помогает поставить окончательный диагноз и при подозрении на доб­ рокачественную центральную опухоль.

Наиболее труден дифференциальный диагноз между периферической карциномой, туберкулемой, доброкачественными опухолями и кистами лег­ кого.

При т у б е р к у л е м е до ее распада и прорыва содержимого в бронх, ко­ гда в мокроте появляются микобактерии туберкулеза, а рентгенологически выявляется каверна в легком, дифференциальный диагноз может быть про­ веден только на основании пункционной биопсии образования в легком. Косвенными признаками туберкулемы являются преимущественная лока­ лизация образования в кортикальных отделах легкого, неоднородность те­ ни, выявляемая при рентгенологическом исследовании. Последнее объяс­ няется наличием различных полиморфологических компонентов в туберку­ леме (от экссудативной пневмонии до обезызвествленного казеоза).

Д о б р о к а ч е с т в е н н ы е опухоли легких отличаются очень медлен­ ным ростом и четкими контурами тени на рентгенограммах. Окончатель­ ный диагноз возможен только после гистологического или цитологического исследования.

Б р о н х о г е н н ы е к и с т ы имеют округлую форму, гомогенную струк­ туру, обычно выявляются в молодом возрасте. При инфицировании и про­ рыве содержимого кисты в бронх образуется полость, содержащая воздух и жидкость с горизонтальным уровнем, как при абсцессе легкого.

Э х и н о к о к к о в ы е к и с т ы дифференцируют от периферической кар­ циномы на основании данных анамнеза, особенностей рентгенологической картины (одна или несколько овальных гомогенных теней в легком с ров­ ными контурами, наличие симптома отслоения, феномена субкапсулярного контрастирования), положительной реакции — латекс-агглютинации или иммуноферментного анализа.

При л и мфо гра нул е м атозе у з л о в с р е д о с т е н и я нередко уве­ личены и другие группы лимфатических узлов. Пункция узла и обнаруже­ ние клеток Березовского—Штернберга подтверждают диагноз лимфограну-

studfile.net

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о