Махровая пневмония что это такое: Страница не найдена

Содержание

Тихий убийца? Чем чревата пневмония | Здоровая жизнь | Здоровье

Пневмония сегодня довольно успешно лечится антибиотиками и проходит без следа. Однако при этом смертность от нее продолжает сохраняться на высоком уровне — она находится на 4-м месте списка причин смертности у населения. Связано это с тем, что нередко ее недооценивают и теряют время. А именно время в терапии такой проблемы играет важную роль. Чтобы защититься от такой проблемы, стоит изучить ее более детально. АиФ.ru собрал самые распространенные вопросы о данной патологии.

Почему появляется пневмония?

Нередко считается, что пневмония — это следствие переохлаждения и простуды. Отчасти это верно. Только само переохлаждение никак не влияет на проблему с легкими. Пневмония в большинстве случаев — бактериальная патология. А это значит, что развивается она только тогда, когда в легкие попадают болезнетворные микробы. 

Переохлаждение действует на организм следующим образом: иммунная система ослабляется, перестает бороться, защитные барьеры снижаются, и путь бактериям открывается. Так, они и попадают в легкие и начинают вести там активную разрушительную деятельность. 

Оставлять недолеченными ОРВИ также не стоит. Ведь на фоне хозяйствования вирусов в организме защитные силы также снижаются. И нередко через несколько дней от начала обычного ОРВИ к вирусам присоединяются и бактерии. Ведь вирусные инфекции становятся причиной воспаления верхних дыхательных путей и создают максимально комфортные условия для развития бактерий. Они через некоторое время опускаются в легкие.

В числе основных возбудителей пневмонии пневмококки, стафилококки, гемофильные палочки, хламидии, микоплазмы, легонеллы, клебсиеллы и даже кишечные палочки.

Как вовремя распознать?

В числе основных симптомов пневмонии называют:

  • Повышение температуры тела, причем цифры сразу же высокие — до 39 градусов
  • Кашель — может быть сухим или с обильным отхождением мокроты
  • Одышка, развивающаяся даже в состоянии покоя
  • Боли в груди

Кроме того, люди с пневмонией жалуются на общую слабость, снижение сил, повышенную утомляемость, потливость, нарушения сна, ухудшение аппетита. Стоит понимать, что такие симптомы могут быть похожи на те, что дает ОРВИ, поэтому крайне важно, чтобы легкие прослушал врач. При наличии воспалительного процесса он услышит хрипы разного характера, а при простукивании грудной клетки проявляется притупление звука над областью воспаления.

При подозрении на пневмонию обязательно надо сдать общий анализ крови, в котором будут отмечаться повышенное число лейкоцитов, увеличение количества палочкоядерных нейтрофилов и СОЭ. Также в комплексе обследования необходимо сделать рентген грудной клетки, в некоторых случаях сразу в двух проекциях. Такой вариант позволит выявить не только саму пневмонию, но и ее осложнения. Обязательным пунктом обследования является исследование мокроты — это позволит установить возбудителя инфекции и поможет подобрать максимально подходящие антибиотики.

Заразна ли пневмония?

Сама по себе пневмония не заразна. Однако «подхватить» ее вполне возможно, ведь она развивается на фоне заражения опасными бактериями. Они распространяются по воздуху, а значит, легко передаются воздушно-капельным путем и через предметы общего пользования, на которых эти бактерии оседают. Единственное, что стоит учитывать — эти бактерии широко распространены (например, стрептококк встречается на слизистых носоглотки у 99% людей), но «выстреливают» только при благоприятных для них событиях или у определенных групп лиц. Чаще всего развитие пневмонии происходит на фоне снижения иммунитета.

В группе риска по развитию пневмонии находятся люди, которые:

  • Болеют ОРВИ в острой стадии
  • Болеют ВИЧ
  • Проходят иммуносупрессивную терапию
  • Прошли химиотерапию
  • Принимают антибиотики длительное время
  • Страдают аутоиммунными заболеваниями
  • Страдают хроническими бронхолегочными патологиями
  • Болеют раком легких
  • Курят

Бывает ли пневмония без температуры?

Нередко многие начинают подозревать у себя пневмонию при наличии высокой температуры и сопутствующих симптомов. Однако встречаются ситуации, когда характерные симптомы есть, а температуры нет. Болезнь при этом прогрессирует. Такую болезнь называют скрытой или тихой, и она очень опасна именно тем, что уходит время, т.к. лечат обычно простое ОРВИ.

Обычное прослушивание может не выявить такую пневмонию. И даже не все опытные врачи справляются с диагностикой, поэтому требуется максимально точное и детальное исследование. Чаще всего скрытая пневмония возникает у людей со сниженным иммунитетом, причиной ухудшения работы защитных сил организма может быть наличие источника хронической инфекции, как например, воспаленные миндалины или даже непролеченные зубы. Главным признаком патологии в этом случае является одышка. При попытке глубоко вдохнуть у человека отмечается головокружение.

Можно ли лечиться народными средствами?

Нередко советуют использовать народную медицину для лечения тех или иных заболеваний. Важно помнить: для пневмонии такой вариант терапии запрещен. Экспериментировать со своим здоровьем, борясь с бактериальной инфекцией травами, нельзя — велик риск упустить время, когда никакие меры не помогут развернуть патологические процессы вспять. Поэтому использование альтернативных методов лечения, кроме предписанных врачом, должно проводиться исключительно по согласованию с ним и только под его контролем, и никак не взамен официальной терапии.

Комментарий специалиста:

Павел Стоцко, врач-специалист по общественному здоровью и здравоохранению

Очаговая пневмония (воспаление в пределе одного сегмента легкого) чаще всего не убивает. Но пневмония может быть и долевой (когда воспаление распространяется на целую долю легкого — в правом легком 3 доли, в левом — 2) и тотальной (когда поражено все легкое в целом). 

Пневмония может поражать одно легкое или сразу оба. Воспалительный процесс выключает этот участок из процесса газообмена, и функция дыхания в пораженном месте не осуществляется. Развивается дыхательная недостаточность, которая сопровождается сильнейшей интоксикацией из-за того, что в пораженном легком кровь обогащается не кислородом, а токсичными медиаторами воспаления и, например, продуктами жизнедеятельности бактерий, которые и могли быть причиной этой пневмонии.

В особо тяжелых случаях формируется правожелудочковая сердечная недостаточность — формируется патологическое легочное сердце (застой крови в малом круге кровообращения, правом желудочке сердца и правом предсердии) — обедненная по концентрации кислорода кровь от органов перекачивается сердцем с большим трудом, и кислородное голодание организма усиливается. Человек задыхается на клеточном уровне, из-за чего формируется полиорганная недостаточность (поражаются печень, почки, кишечник, мозг и прочие органы и участки тела). «Задыхающаяся» от гипоксии и переполненная кровью печень не справляется с детоксикацией крови, в дополнение к воспалительному отеку развивается токсический отек легких и даже отек мозга. В таком состоянии человек живет не дольше минуты.

антироссийские заявления Зеленского — «урок махровой русофобии»

Заместитель председателя Комитета Государственной Думы по международным делам Наталья Поклонская охарактеризовала заявление главы Украины о вине Советского Союза в развязывании Второй мировой войны как «урок махровой русофобии». Об этом парламентарий написала в своем Telegram-канале во вторник, 28 января.

«При всем моем уважении к Владимиру Зеленскому, но... что-то у него случился сдвиг по фазе... Вместе с польским президентом он решил показать миру «урок махровой русофобии» — обвинил СССР в развязывании Второй мировой войны и холокоста. Про поляка и говорить нечего — у него давно мозги выжжены нацизмом»,

написала Наталья Поклонская.

Парламентарий напомнила, что несколько лет фашисты совершали жестокие преступления на территории оккупированной Украины, были убиты почти 10 млн человек. При этом в Красной армии, армии освободителей, было много украинцев, которые отважно сражались за свою землю.

«А вот отряды Бандеры, Шухевича и других «гитлеровских агентов», которых подняли на знамена современные боевики, как раз и устроили резню евреев, русских в самой Украине»,

продолжила Поклонская.

Обвинение СССР в трагедии холокоста — это вопиющее преступление против истории, «до такого даже выкормыши майдана не додумались», написала депутат.

«Владимир Александрович, ваш дед — командир минометного взвода — в 1944 году получил два ордена Красной Звезды, войну закончил лейтенантом. Вам перед дедом не стыдно?»

напомнила зампред думского комитета.

Ранее после встречи с главой Польши Анджеем Дудой Владимир Зеленский заявил, что Киев поддерживает позицию Варшавы в вопросе о развязывании Второй мировой войны. По мнению политиков, Советский Союз наряду с фашистской Германией являются виновниками начала мирового конфликта.

Ранее председатель Комитета Государственной Думы по международным делам Леонид Слуцкий назвал редким цинизмом действия польских политиков, пытающихся приравнять освободителей мира от коричневой чумы к фашистам.

Памятка о соблюдении мер безопасности в период Крещенских купаний

             Памятка о соблюдении мер безопасности в период Крещенских купаний.


В целях недопущения несчастных случаев в период проведения обрядовых мероприятий при праздновании православного праздника Крещение Господне, администрация Мичуринского района напоминает о необходимости соблюдения следующих мер безопасности:
         - купание проводить лишь в специально оборудованных местах, где обустроен сход в воду и обеспечено дежурство работников аварийно-спасательных служб;
         - не допускать купание в состоянии алкогольного опьянения;
         - перед купанием в проруби необходимо разогреть тело, сделав разминку, пробежку;
         - к проруби необходимо подходить в удобной, не скользкой и легкоснимаемой обуви, чтобы предотвратить потери чувствительности ног;
        - окунаться лучше всего по шею, не замочив голову, чтобы избежать рефлекторного сужения сосудов головного мозга. Никогда не ныряйте в прорубь. Прыжки в воду и погружение в воду с головой опасны, так как это увеличивает потерю температуры и может привести шоку от холода;

       - при входе в воду старайтесь быстро достигнуть нужной Вам глубины, но не плавайте. Помните, что холодная вода может вызвать совершенно нормальное безопасное учащенное дыхание;
      - не стоит находиться в проруби более 1 минуты во избежание общего переохлаждения организма;
     - если с вами ребенок, не оставляйте его без присмотра, не допускайте его купания без участия взрослых;
     -при выходе необходима страховка и взаимопомощь. Выйдя из воды, разотрите себя и ребенка махровым полотенцем и наденьте сухую одежду;
     - для укрепления иммунитета и предотвращения возможности переохлаждения необходимо выпить горячий чай, лучше всего из ягод и фруктов.
Окунаться в крещенскую купель следует лишь людям подготовленным. Помните, что погружение в ледяную воду противопоказано людям с хроническими тяжелыми заболеваниями любого характера, такими как диабет, болезни сердечно - сосудистой системы, острые бронхиты, пневмония, астмы, болезни системы мочевыводящих путей, почек и др. Нахождение в воде низкой температуры, даже для здорового человека — сильный стресс. У людей с острыми заболеваниями переохлаждение может спровоцировать состояния, опасные для жизни, такие как инсульт, гипертонический криз и т.д

 

                                 

COVIDкрутасы — Столица С

…Проклятая вена никак не давалась. Как коленчатый червь, она вертелась и извивалась под капельничной иглой, с завидным успехом увертываясь от неизбежного прокола. Закутанная с ног до головы в белое и герметичное, молоденькая, стройно-хрупкая, как тростиночка, сестричка Дина (имя крупно выведено черным маркером на левой верхней стороне лифа) изо всех сил старалась скрыть нервозность. Из-под мутноватой амбразуры защитных очков, окаймленных бодренько-зеленой рамкой фиксатора, я с трудом различаю строгий взгляд девичьих глаз и крупные капли пота на ее лбу. Прокол!.. Мимо… «Подержите крепко…»— распоряжается медсестра, прижимая ватку к уже третьей по счету ранке на моей правой руке. Лоскуток пластыря, предательски комкаясь, липнет к резине ее перчаток, не желая клеиться у меня на коже. Я покорно повинуюсь команде. Дина выходит. Ее ждут еще не менее пятидесяти таких же доходяг, но, надеюсь, не с такими истеричными венами. 

…Шла вторая неделя моего прозябания в саранской больнице им. С.В. Каткова. Махровая двусторонняя пневмония, мощные курсы терапии и ежеминутно мучимый вопрос: «Есть или нет COVID‑19?»— отняли напрочь все силы. Я лежу пластом на жестковатой, но удобно управляемой больничной койке, дышу через трубочки кислородом и безотказно предоставляю для лечебных манипуляций руки, задницу и даже свое заметно опавшее в минувшие недели брюхо. Я болею! И бунтовать против этой совершенно очевидной несправедливости силы находят только мои измученные, истерзанные, исколотые, прячущиеся за сизо-сиреневыми гематомами на руках вены! 

«…Сменим иглу на покороче и попробуем — в кисть!» — это в палату с едва поспевающей за ней Диной вплывает мой ангел— А.И.М. (аббревиатура выведена так же черным слева и вверху, но удобно, как на полке, возлежит на дородном бюсте медработника). Про себя же эту славную женщину я зову Аннаванна. Даже совсем не общаясь с ней, чувствуешь— человек собаку съел в первичном медицинском звене, да и не одну только собаку! Широкая, мягкая, сдобная, Аннаванна вся состоит из плавных, неспешных, но метких и раз-и-на-всегда отработанных движений. А особым образом схваченная ею неизменно белая герметичная упаковка, начиная с обязательных бахил изаканчивая затейливым коконом на маковке капюшона, хошь-не-хошь навязывает мне теплые аналогии с когда-то любимыми моими детьми мультяшными телепузиками. 

…Эластичная кишка жгута перехватывает запястье. «Поработайте кулаком!— звучат привычные команды.— Зажмите! Отпускайте…» Прокол! Попала!!! Синеватая артерия на моей кисти прошита иглой капельной системы. Фиксация пластырем положения шприца (перчатки Анныванны умело избегают контакта слипким слоем), крутеж колесика релейки — и здоровье мутноватыми капельками начинает стекать в мое нутро.

Удовлетворившись результатом, сестры выходят, спеша к другим пациентам. Я потихоньку начинаю придремывать, «выпивая» по чуть-чуть лекарство. «…Анатолич, у тебя капельник дует!» — вырывает из вязковатого небытия меня сосед. «Сестра! СЕСТРА! Капельник дует!!!»— голосит он уже на весь больничный этаж. Проклятая иголка, видимо, вывернулась из вены и гонит лекарство в мою подшкурицу, надувая уже приличный пузырь. «Ну, что же, и на старуху бывает проруха!» — невозмутимо склоняется надо мной Аннаванна. Вынимает иглу, меняет на новую, и — о чудо! — с ходу вгоняет ее в вену в районе локтя. Процесс излечения благополучно продолжается…

…Беспроблемно пережив весеннее обострение пандемии, я почему-то уверовал, что схватил бога за бороду, и вполне себе пребывал в убеждении, что ложка свежего меда, разведенного в стакане теплой воды, да плюс выжитый туда же лимон, и все это выпиваемое с утра натощак будет уверенно защищать меня от всех «корон» да «вирусов» и осенью. Потому сентябрьские выходные я проводил на свежем воздухе в деревне, дособирая остатки урожая (к слову, весьма и весьма на этот раз щедрого!) и готовя все незатейливое хозяйство к зимовке.

Меня не смущали ни кричащие из всех розеток и утюгов сведения о нарастании новой волны пандемии, ни то, что все мои семейные уже переболели простудами с явными признаками «короны». Стакан меда с лимоном натощак и моя счастливая звезда отметали все угрозы… Вот и в то воскресенье я с энтузиазмом что-то ворошил в саду, скинув пропотелую футболку и подставляя свой, наверное, могучий торс осеннему солнышку и бодрящему ветерку. И хотя в горле уже что-то попершивало, а в груди что-то поперхивало, стоило ли на это обращать внимание, когда натруженные мышцы потомственного городского интеллигента так радостно откликаются на природные нагрузки?!

…Беда накрыла цунамной волной уже ночью. Подбиралась аккуратно, вкрадчиво. Накануне приболела голова (с чего бы: давно уже ничего такого не пил?), чуток за отметку «37» прокралась температура, заложило нос, прикашливание обозначило себя настырнее. А за полночь, сквозь навалившийся морок, до меня, дурака, наконец-то дошло: всё, заболел!!!

С утра (слава богу, ума хватило накануне вернуться в город!) температура уже шалила по-взрослому. Кашель стал реже, но утробнее и никак не хотел вычищать из легких окопавшуюся в них слизь. Нагрянула неподъемная, до головного кружения при любой попытке сползти с кровати беспомощность. Буквально градом лился пот. После нескольких часов возлежания постель выглядела так, будто ее старательно не единожды поливали из ведра! 

Пропали обоняние и аппетит. Ну, и в качестве главной бонусной программы меня посетила непреходящая лОмоть! Этой чертовой боли в моих телесах явно понравилась… Как клиент заправского риелтора, она неспешно бродила по всей этой, прямо скажем, не малой и далеко не премиум-класса «жилплощади». Присматривалась…

Автор этого текста под кислородом

То начнет простукивать в разных местах в голове (чего она там искала? Следы ума? Каков наив!!!), то вздумает прыгать на моей остеохондрозной спине (…когда в 1989-м в забайкальской военчасти я, перекошенный, прихромал к полковому вручу с жалобами — мол, «вот, таскал на загривке авиационные боекомплекты и в пояснице вдруг что-то как хрустнЁт…»,  бывалый подпол выдал мне какое-то контрабандное китайское снадобье: на баночке — веточка чего-то цветущего и сплошная сетка из иероглифов — и напутствовал: «Сейчас, пока молодом, отпустит, но лет через двадцать-тридцать вспомнишь о своей срочной службе — точно!» Как же он оказался прав!..), то начнет теребить мои не менее калечные коленки (как их застудил, и вспоминать не хочется), то вздумает сводить в судорогах голени, икры, ступни…

Словом, ломота обживалась во мне основательно. Я пытался гонять ее обезболивающим, бился с обнахалившейся температурой жаропонижающими. Сражение это длилось с переменным и непродолжительным успехом…

На другой день, наблюдая, с каким энтузиазмом я продолжаю превращаться в развалину, жена вознамерилась вызвать врача. Но в регистратуре, сразу выяснив цифры средней моей температуры за сутки, были лаконичны: «Участковые перегружены вызовами к серьезно заболевшим. Пусть приходит в температурный кабинет сам. Его там ждут!» И я поплелся в поликлинику…

Когда-то эти два этажа Молодежного Жилищного комплекса, что на Ботевдрадской, бурлили совсем другой жизнь. Здесь, в конце 80-х бездомные комсомольцы, возведшие сами себе жилье, организовали свой клуб. Спортивный зал с неплохо по тем временам оборудованной «качалкой», «красный уголок», в котором всю дорогу тусили совершенно замечательные творческие личности – «неформалы», библиотека с подборками дефицитнейших западных детективов, фантастики и экшен. Но главное, именно здесь работала, пожалуй, самая первая в Саранске студия кабельного телевидения. Опутавшая своими проводами не только четыре корпуса МЖК, но и весь прилегающий квартал. Так что каждый вечер я, живший по соседству, имел возможность на своем черно-белом «Горизонте-206» смотреть в жутковатом трансляционном качестве их эфиры. Как правило, сперва шли поздравления с днем рождения или по какому иному поводу, с обязательным видеоклипом, потом – частные объявления, которые набирались и выводились текстом на экран (что по тем временам выглядело очень продвинуто). Были музыкальные программы по заявкам зрителей. Но главное: каждый вечер транслировались по два американских фильма. Причем – самый свежак! И даже, поздно ночью по выходным (страшно сейчас даже представить!) – эротика!!!!

Впрочем, музыка там играла недолго. В 90-е эти этажи заполонили вездесущие «комки». В нулевые там осели какие-то мутные конторы. И только в последнее время те два этажа полностью передали в распоряжение поликлиники больницы им. С.В. Каткова. Неприметный листок распечатки на неприметной двери с торца крайнего здания МЖК как раз и извещал, что именно здесь кабинет терапевта для больных с температурой. Тот самый, где меня так ждали!..

Подгадав со временем приема, я удачно попал: очереди практически не было. В распахнутую дверь кабинета было видно, как укутанная в бело-герметичное врач обследовала стетоскопом полуголого парня. Рядом обреталась так же упакованная медсестра. Пациент натужно дышал, заглатывая разинутым ртом маску… Попытка прикрыть дверь из коридора (сквозит же на больного холодом!) не увенчалась для меня успехом. «Оставьте! Кабинет должен проветриваться!» Как в дальнейшем я понял – это общее место в современной медицинской системе…

Мой черед настал с обезоруживающего вопроса: «Чем болеете?» Сестра потянулась к горстке градусников, закручинившись: «Что-то термометров у нас все меньше и меньше…» «Наверное, пациенты с собой уносят. На память о встрече с вами…» — пытался остроумничать я. Но понимания не нашел и молча сунул измеритель себе под мышку.

«Ну, нет, сатурацию (параметр, который указывает на уровень насыщения кислородом артериальной крови (гемоглобина) в процентном соотношении, — С.Ч.) с Вашими ногтями я Вам не замерю»,  — врач пыталась выяснить цифры с нацепленной на мой палец электронной прищепки. «Грызу всю жизнь, — сокрушаюсь я, — и это мой единственный недостаток…». Начинается педантичный опрос о симптомах (слабость, кашель, сильная отдышка, ломота в теле, потеря обоняния полная, потеря вкуса частичная, потливость, диарея, отсутствие аппетита полное и т. д.). Каждый ответ врач отмечает в своем компьютере, сосредоточенно вглядываясь в экран монитора. Затем, заставив оголиться, долго она вслушивалась в мое дыхание. Я вспоминал парня с зажеванной маской. «Так,— распорядилась врач, завершив диагностику.— Дыхание жесткое. Сейчас возьмите ручку и заполните вот эти анкеты». Я, проклиная себя (забыл захватить с собой очки), стал вглядываться в строчки плохо ксерокопированных страничек. Это был опросник о… тех же симптомах, про которые только что шла речь. На мои робкие протесты, что все это уже занесено в компьютер, последовал резон: «Но ведь это Вы все теперь сами подтвердите своей рукой и подписью!» Логично… Подписав также личное согласие на прием некоего препарата, который был мне тут же и выдан, я получил рецепт со списком из ну никак не меньше десятка лекарств и вердикт: поздравляю, по всем признакам у вас — COVID! «…Идите и лечитесь. Если температура перевалит за 38, вызывайте скорую. В больнице Вам и возьмут мазки для анализа. И да, начинайте звонить вот по этому телефону в КТ-центр. Вас должны поставить на очередь на компьютерную томографию легких. Не откладывайте!…» Когда я на ватных ногах уже покидал кабинет, меня догнал оклик: «Сергей Анатольевич, градусник-то верните…» Стеклянная колбочка так и прилепилась у меня под мышкой… 

Нет, не зря меня насторожила рекомендация не откладывать со звонком для бесплатного КТ. Сминусовав в аптеках семейный бюджет сразу тысяч на пять, дома, проглотив пригоршню таблеток, я засел за телефон. «На сегодня запись пациентов с понедельника и до четверга завершена. Для записи на пятницу звоните в понедельник с утра», —  был мне ответ. «А почему нельзя записаться на пятницу сейчас?» — задал я наивный вопрос. На что поступил ожидаемый ответ: «Не положено…» И на том конце отключились. Стоит ли говорить, что в понедельник с утра абонент сначала не появлялся в сети, а затем ушел в глухую занятость.

Проведя полдня в безрезультатном телефонном трезвоне, я в конце концов плюнул на это неблагодарное дело и отправился к коммерсантам. Где, оставив еще без малого три тысячи семейных денег, в течение пары часов получил наглядный результат компьютерной томографии. В моих легких бушевала махровая пневмония! «Срочно обращайтесь к врачу», —напутствовали меня платные спецы.

Главный метод лечения — лежать на животах. Под кислородом. Так продышиваются все отделы легких и пневмония отступает

Супруга как раз собиралась к нашему участковому. Вернулась она с моим направлением в больницу. «Пусть отправляется сейчас, пока есть места, — напутствовала нас сердобольная врач. — Их с каждым днем все меньше. А там его быстро на ноги поставят. Методики, которых не было весной, сейчас отработаны. Да и с препаратами проблем нет. На одних антибиотиках дома с таким процентом поражения легких он не вытянет. А летальные случаи сейчас не редки…» Ничтоже сумняшеся, я быстро подхватился и отправился сдаваться в ближайшую — больницу имени Каткова.

«Красная зона» начиналась сразу в приемном отделении. Снаружи — жизнь как жизнь. Люди в большинстве своем если и в масках, то болтающихся абы как спешат по своим делам. По дорогам споро шелестит покрышками автотраспорт. Осеннее солнце поигрывает в золотой листве. А тут — иная планета! Блеклыми сомнамбулами бродят по коридору больные. Тотально (инопланетно!) упакованный в белые спецкомбезы деловито снует персонал. Сквозь температурный морок я и так-то с трудом различаю речь обращавшихся ко мне, а сквозь плотный слой их респираторов это вообще становилось проблемой. «Аллергии есть? Сахарным диабетом болеете?  Нет??? Но вопросы по сахару были, когда раньше вес перебирал? Да? — допытываются до меня в приемном отделении. — А сейчас, когда скинул, сахарА в норму пришли? Да?» Я пребываю в недоумении: кто только не знает меня (и на сколько хорошо!) в нашем маленьком городку!

Прибор для дыхания кислородом — главное оборудование при пандемии

Почему такое внимание к моим сахарам, я понял в первые же дни пребывания в больнице. За те две недели, что я практически безвылазно провел в стенах пятиместной палаты (в коридор разрешалось выходить только до туалета и обратно! Никакого курения, жесткий «шмон» содержимого передач в справочном отделении и безоговорочное требование соблюдения всех пунктов больничного режима. А их— не мало!), из общего числа лечившихся там половина были — инсулиновыми диабетиками! Здоровенные, крепкие на вид мужики сидели на многолетней жесткой привязи от приема препарата и контроля уровня сахара. Мне, никогда (тьфу-тьфу-тьфу!!!) с этим не сталкивавшемуся, быть свидетелем их мучений и страхов было и жутко, и жалостно…

«Так, всех кто не соблюдает режим, — отправляем в Торбеево! Сами видите, какой перегруз по палатам!», — это неузнаваемо-закутанная в белое начмед осуществляет свой ежедневный обход корпусов больницы. Разговоры о том, что больных из Саранска уже рассылают по «закоулкам родины» становятся главной темой. Каждый из вновьприбывших приносит с собой подборку новостей. Где-то кислорода хватает только на двоих-троих. Дышать приходится по очереди: кто — лежа, кто — сидя. То есть лечебный эффект недостаточный. Кто-то делится, как по-первости попадал на скорой в совершенно неожиданные места: в глазную больницу, в наркологический центр «Зеленой Рощи»… Кто-то возвращенный из реанимации, холодит кровь слушателей рассказами об обилии трубок, шлангов и катетеров, утыкивавших там все его тело….

…Кислород! Главное лекарство в пандемию! В просторные, залитые солнцем окон  палаты мы целый день (а чем еще заняться?) глядим, наблюдая, как из все время подъезжающих «ГАЗелек» в беловатый домик кислородной станции с утробным гулом выгружают синие продолговатые баллоны. Лежа на животах мы дышим подаваемым под давлением О2 по 16 часов, насыщая живительной газировкой свои легкие. На вторые сутки мокрота в носу выхолаживается до окаменелых корок, которые не вычистить ни чем! Но это ничего. Главное, что показателя сатурации семимильными шагами спешат к норме!  

«…Так, животики готовим, животики!», — с этого призыва в шестом часу утра начинается каждый наш лечебный день. По четыре раза на дню в наши животы сестры вгоняют болезненные уколы, как считается – разжижающие кровь, а значит разгоняющие застои в легких. От этих манипуляций вокруг пупов достаточно быстро разрастается овальный изжелто-сизый синяк, напоминающий безобразную улыбку. Оскал тот, что характерно, абсолютно у всех одинаков. Как будто неких авангардист-художник в единой манере малюет всем одну картину в технике боди-арта.

…На вторую неделю пребывания в больнице ко мне неожиданно вернулось обоняние. Я стал различать запахи, о которых совсем забыл! («Как?! Неужели совсем не слышишь моих духов? Они же мужиков штабелями укладывают!!!», — недоумевала в приемном отделении врач Елена Александровна). Я не чуял ни-че-го!!! И тут на тебе. Навалилось: вонь собственного давно немытого тела, спертый воздух палаты, резко вдарил по ноздрям гранулированный кофий (родные передали, чтобы не скучал по утрам!). И даже кислород в силиконовых трубках, оказалось, имеет свой какой-то оттенок (или мне это все уже настолько перемерещилось?). А – еда?!.. Все эти дни пережевываемая во рту какой-то ватно-пенопластовой жижей, стала – наконец-то – обретать свой реальный вкус. Ура! Похоже дело пошло на поправку!!..

…Сейчас, когда уже дома, на долечивании, пишу этот незатейливый текст, мне остается только испытывать чувство сердечной благодарности к Людям, работающим… да нет — жертвующим свою жизнь нашей медицине! Вот уж где сейчас передовая линия… нет: не обороны! Линия организованного наступления, фронтальной атаки на невиданную вражину— эту чуму XXI века. И как же крепко все они организованы, как собраны в своем, ставшем для них за эти долгие месяцы повседневным бытованием, профессиональном героизме! Как по-человечески преданы заботе о каждом больном…

Громкие слова. Но других, проживя этот ставший для меня страшным октябрь, я теперь не найду!

…Санитарки, по три раза на дню обрабатывающие каждую щель в больничных корпусах («Лежи, лежи, милок, я сама тебя покатаю!» — и, умело скинув тормоз с колесиков моей койки, пожилая в общем-то женщина с усилием, но без проблем откатывает меня — мужика в центнер весом, чтобы протереть антисептиком высвободившийся линолеум пола, а потом возвращает все это на место!), медсестры (и, кстати, ставшие не редкостью медбратья!), с пяти утра и до полуночи методично обеспечивающие всей нашей болезной ораве (а больницы действительно сегодня забиты под завязку!) полный курс назначений (и ни разу за свое лежание там ни я, ни мои товарищи по несчастью не были обойдены своевременным уколом, капельницей или таблеткой!). А глухими ночами им еще приходится и принимать новодоставляемых скорой— полумертвых, не равен час буйных от страха и отчаянья, дезориентированных этой злобной тварью— ковидом!

…А повара, трижды на дню довозившие до каждой палаты непритязательную, но сытную, разнообразную и на совесть приготовленную еду?! Да каждая ласковая шутка от этих сдобных тетенек лечила лучше любой пилюли!!!

…Но особого слова, конечно, достойны врачи. Поликлиник, больниц, всего круга лечебных учреждений, вовлеченных сегодня в эту смертельно опасную борьбу. Где они находят силы, будучи 24 часа запаянными в непродыхаемый герметик, не только профессионально анализировать состояние больного, следить за ходом лечения, но и лечить главным — добрым словом, чутким, уважительным отношением к каждому своему подопечному?.. У меня нет ответа!.. 

Когда ко мне в соседи положили совершенно замороченного COVID‑19 диабетика— дебелого мужика то ли из Атюрьева, то ли из Атяшева, я его концерты смог выдержать только одну ночь! И сбежал домой (самоизолировавшись от всех, пока не стало ясно, что по результатам трех взятых на анализ мазков, ковида у меня не выявляется), благо состояние здоровья приобрело уже положительную динамику! Но ведь хрупкая, глубоко интеллигентная Ольга Анатольевна— наш лечащий врач—продолжала нянчиться с ним, не глядя на все эти мужицкие истерики, и дальше! Нянчиться и лечить!!! И таким примерам сегодня несть числа…

Люди!!! Помогите врачам в их каждодневных усилиях!!! Носите (черт бы их побрал!) эти ненавистные маски, перчатки, дезинфицируйте себя и ваши жилища, соблюдайте дистанцию, сводите к минимуму контакты. Это же так мало! И так много для вашего здоровья, для вашей жизни!!!!

P.S. Автор выражает личную благодарность Вячеславу Викторовичу Щапову, Елене Александровне Лариной, Ольге Анатольевне Лазаревой и всему коллективу ГБУЗ РМ РКБ имени С.В. Каткова, Наталье Валерьевне Шикиной, Анне Николаевне Овсянниковой и всему коллективу поликлиники № 3 РКБ имени С.В. Каткова, Владимиру Николаевичу Игнатьеву и персонально — Сергею Владимировичу Ладяеву.

Общество семейных консультантов и психотерапевтов

Григорий Горшунин:
тема необъятная, но что-то мы сегодня успеем проговорить. Меня зовут Григорий Горшунин, я врач-психиатр, психотерапевт, я занимаюсь психиатрией пожилого возраста с 2001 года, когда начал работать в диспансере, и тогда был единственным врачом, который выходил на вызовы, и соответственно, в основном, к пожилым людям. С этого момента я стал приобретать интерес и опыт в этой теме особенно в связи с тем, что это тема очень неразработанная, не очень хорошо представленная в отличие от других заболеваний.

Скажите пожалуйста был ли у кого-то опыт психиатрической работы с пожилыми людьми?

-психиатрической нет, а психологической да.

- и как?

- я вывод сделал такой: главная трудность у этих людей высокая тревога, связано сложно. помочь им снизить эту тревогу совсем окончательно невозможно, но какие-то задачи на каждый день, для тех, кто с ними общается и социальные работники, и врачи, и психологи, и родственники. Мне кажется, что самое главное, например, родственников или социальных работников научить тому как себя вести или если сам в этой ситуации как себя вести, чтоб их тревога ситуационно в то время, когда ты с ними общаешься снижалась. Как только уходишь, вполне возможно снова возвращается и такое ощущение, что каждый день все заново, как дежа-вю такое. Самое главное, как для психолога я видел задачу все такие общение с родственниками объяснять, что происходит и как снижать эту тревогу настолько насколько возможно

Г.Г.: Такая образовательная информация для родственников, это то чем мы займемся во многом. Спасибо.

Я думаю мы все знаем, что после 65 (условная цифра), начинается та самая инволюция с точки зрения медицины. Сейчас, когда «доживаемость» растет, и все больше пожилых людей, наверно, эта цифра может быть отодвинута значительно выше, в основном, в странах Западного мира, где соответствующий уровень жизни и медицинского обеспечения.
Почему, как мне представляется, пожилые люди, зачастую имея финансовую возможность ходить на психотерапию этого не делают? Для себя вижу здесь очень важные момент: понятно, что предпочитаем лечить не таблетками, а психотерапией, но у пожилых людей в этом плане особенности.
Первая особенность — это можно так назвать, резковато, но правдиво, когнитивный дефект. Когнитивный дефект — это снижение когнитивных функций, снижение критики, понимания своих проблем, как их решать, что с ними делать. Проблемы с памятью, ориентацией.
Второй момент — это то, что что можно назвать отсутствием мотивации. У меня был в терапии пожилой мужчина, которому родственники очень сильно предлагали на неё ходить. Думали, что есть мотивация, но выяснилось, что нет. Большинство пожилых людей не имеют мотивации к психологической работе, это связано в том числе с «тактикой доживания» в том числе: «Мы пожили, зачем нам это надо»! И при всем при том, что влияние пожилого человека в семье может быть деструктивным, они все равно часто придерживаются мнения, что им все это не надо, потому что они свое «отработали».
Третья тема — это характерологические изменения, изменения характера, что тоже мешает психологической работе. Изменения характера происходят почти в начале любой психиатрической проблемы в пожилом возрасте и носят разный характер. Там очень широкий круг симптомов начиная от апатии, или наоборот, взбудораженности в статусе напоминающей гипоманию, до сексуальных домогательств, совершенно неадекватных.
И четвертый момент — это психотическая симптоматика. У пожилых людей часто бывают психозы. У очень пожилых людей, чаще, чем в популяции в целом.
Вот четыре, на мой взгляд, главных момента, которые делают большинство пожилых людей «неанализабельными». Они сами не хотят идти, а если приходят, то работать с ними сложно. Нужно сильно менять терапию и подстраивать под возможности этого человека.
Но вернемся к теме психиатрии пожилого возраста: как эти темы, которые мешают психотерапевтической работе, проявляются в психиатрии?

Когнитивное снижение - во что оно выливается, в конце концов? В деменцию.
Отсутствие мотивации, если оно воспринимается как «тактика доживания», то что это? Депрессия. Часто бывают апатические депрессии.
Изменение характера, в приложении на психиатрический язык, что это может быть? Есть такое слово корявое: психопатоподобное поведение.
Из всей психотической симптоматики, выделил бы два состояния - это делирий и бредовое расстройство пожилого возраста.
Это сложная сфера, потому что у нас, прямо скажем, медицина не сильно «заточена» под пожилой возраст. И под обычный возраст не очень «заточена», а с пожилым возрастом вообще дела неважно обстоят. Что происходит с деменцией? Начнем с того, что деменция - это нажитое слабоумие. Что значит нажитое? По старой классификации, олигофрения - это врожденное или рано приобретенное слабоумие (на стадии развития мозга), а деменция это нажитое, когда мозг развился и сформировался, и потом что-то начало происходить. Некоторые умеют наживать деменцию и в 30-летнем возрасте. В основном, какими-то алкогольными вещами, но это мы рассматривать не будем.
Итак, деменция - это синдром, это не болезнь. Синдром, который входит в огромный состав заболеваний начиная от интоксикации вольфрамом и заканчивая болезнью Альцгеймера. Что здесь важно про деменцию. Её поздно диагностируют, ее неверно диагностируют и ее неправильно лечат

- т.е. трижды все неправильно

Г.Г.: Есть случаи, когда все правильно. Я возьму на себя ответственность взять «среднюю температуру по больнице» и утверждать, что эти проблемы очень актуальны.

Второй момент депрессия. Что тут? Ее не диагностируют у пожилых людей. Если пожилой человек говорит, что хочет умереть, то, получается, правильно хочет, «он же старый». И не лечат. По этой же причине.

- Ну или считают, что так привлекают внимание

Г.Г.: да тут очень интересный момент, напомните мне потом.

Теперь возьмём делирий: его часто пугаются. Это острое состояние, его пугаются, не знают, что делать, а врачи еще и неправильно лечат.

Вот эти проблемы они происходят в нашей стране ежесекундно и часть того, о чем я скажу, не всегда известно самим врачам. Многие терапевты, люди, которые не занимаются психиатрией, они не в курсе вещей, связанных с деменцией, депрессией, но поскольку пожилые люди попадают в их поле зрения, они что-то делают, но к сожалению, делают что-то не так.
Почему деменцию поздно диагностируют? Потому что многие врачи и родственники считают когнитивное снижение в пожилом возрасте — это норма, и уже когда человек в памперсах и совсем «в яме» тогда приходят психиатры и оказывается, что 5 лет назад началась деменция.
Это странный взгляд на проблему. Что это означает?
В Российской Федерации есть такая странность, которая сейчас стала постепенно изменяться. У нас почти везде, людям с нарушением памяти, невропатологи, в основном, в меньшей степени психиатры, ставили диагноз дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП). И это был совершенно универсальный ответ на все вызовы современности. Даже если человек допустим в 40-50 лет приходил с жалобой на память, он запросто мог получить ДЭП, плюс ещё ВСД, или, что обычно ближе к истине, тревожно-астенический синдром. В общем, лечить надо тревогу и депрессию, которые непосредственно влияют на память. Если вы возьмете выписки пожилых людей, диагноз ДЭП есть везде.
На самом деле, это гипердиагностика. Это не частое заболевание, и ставят его непонятно на основании чего. Дело в том, что ДЭП, дисциркуляторная энцефалопатия, это нарушение работы мозга в следствии нарушения циркуляции крови по его сосудам.
По данным исследований больше половины, до 80 % случаев деменции, это болезнь Альцгеймера - наиболее распространенное заболевания, либо другие нейродегенеративные заболевание (НДЗ). НДЗ с сосудами напрямую никак не связаны. У человека может быть прекрасное кровоснабжение, вы можете увидеть бабушек, дедушек, они худенькие, у них сердце прекрасное, давление замечательное, но забывчивость потрясающая. Они ничего не помнят. ДЭП там нет, если его рассматривать как атеросклероз: бляшки, понятно, что они везде возникают. И в сосудах мозга и в других сосудах. У человека должна быть тогда и стенокардия. Артериальная гипертензия, как минимум. При этом, чтобы мозг от бляшек в сосудах пострадал так сильно, но хронически, а не остро (я имею в виду не инсульт, а плавное снижение), то на самом деле, эта форма болезни редкая. Люди не доживают до деменции при плавном течении ДЭП. У них настолько сильная очаговая симптоматика что у них все другое отказывает: речь, они уже лежачие, ходят под себя.
Но все равно этот диагноз фигурирует постоянно. Почему-то он так прижился. Вплоть до того, что комиссии, которые занимаются установлением инвалидности, если невропатолог не ставит ДЭП, они считают, что что-то не так и не стоит давать инвалидность. Психиатр пишет «сосудистая деменция», а невропатолог «ДЭП», тогда понятно. Если психиатр пишет не сосудистая деменция, а болезнь Альцгеймера, то уже вопрос. Я сталкивался с такими ситуациями, когда людей с болезнью Альцгеймера заставляли проходить МРТ. Большинство из них не могли лежать «в трубе», в силу нарушения поведения, но на МСЭК (бывший ВТЭК) говорили, что эту болезнь они должны подтвердить, сделав МРТ.
Неправильная диагностика состоит в том, что в основном люди болеют НДЗ. Там много заболеваний: Альцгеймер и болезнь Паркинсона, только она чаще не про слабоумие, всякие лобно-височные деменции и мультисистемные атрофии, много разных заболеваний. Интересно это только врачам. Но важно понимать, что это лечится одним образом, а сосудистые лечатся другим образом. Там разные лекарства. Если человеку ставят ДЭП, а там Альцгеймер, то это потеря времени. Вот неправильная диагностика. Лекарства, которые эффективны при сосудистых заболеваниях при Альцгеймере не эффективны.

-При НДЗ какие препараты применяют?

Г.Г.: в основном применяют ингибиторы ацетилхолинэстеразы их как минимум четыре, применяют агонисты NMDA-рецепторов, еще применяют нейротрофики: церебролизин, актовегин

-ноотропы?

Г.Г.: если возьмете к пирацетаму инструкцию, там написано, что одно из показаний - болезнь Альцгеймера. Но сейчас пирацетамом её не лечат, потому что при внутривенном введении часто бывают осложнения, возбуждение. Провоцирует возбуждение и тревогу. Если молодому человеку, который страдает паническими атаками поставить капельницу с пирацетамом, то можно спровоцировать приступ даже в молодом возрасте, действует как сильный стимулятор.

- что-то типа циннаризина, вимпоцетина, а здесь ингибиторы

Г.Г.: да, да здесь препараты, действующие на клетки мозга, а здесь действующие на сосуды. Такое разделение не слишком актуально, если деменция смешанная. Есть сосудистый компоненты есть атрофический компонент. Соотношение бывает не всегда понятно. Но препараты первой линии я назвал.

Вкратце ясно про деменцию и какие тут проблемы?

Депрессия. С депрессией еще хуже. Дело в том, что так же как поздно диагностируют деменцию, потому что считают, что нормально терять память в пожилом возрасте, считается что быть грустным и печальным в пожилом возрасте нормально. В нашей культуре скорее непривычно видеть радостного, активного, довольного жизнью и чего-то хотящего старика. Причем не лезть в дела своих детей, а хотящего куда-то в социум.

-Я кстати читала, что в Англии проводили опрос и самый счастливый возраст получился 72 года, все выросло, а там дальше только розы

Г.Г.: Там внуками не занимаются, скорее всего

Действительно это так, грустный пожилой человек — это «норма». На самом деле - это часто депрессия. В чем загвоздка. В пожилом возрасте даже мягкая депрессия сильно сказывается на статусе, что может симулировать деменцию. Есть такое понятие, как депрессивная псевдодеменция.
Например, вызывают на дом, там женщина с подкорковым статусом, она замедленная, с двумя сиделками, зрительный контакт не устанавливает, смотрит в пол, на вопрос отвечает после паузы, часто говорит «не знаю», мимика отсутствует, не вовлечённая в беседу, апатичная. Стоит диагноз что-то из этого. Но я предполагаю, хотя неочевидно, что имеет место депрессивной компонент. Вообще, по правилам психиатрии, если есть депрессия в структуре заболевания, то сначала лечим депрессию, а потом смотрим, что осталось, потому что иногда остается значительно меньше чем было.
Это очень частые вещи. И вот мы начали лечить, и она вернулась к функционированию полноценному. Она прогнала сиделок. Сын стал покупать продукты, но она стала себя обслуживать. То практически не ходила, а тут встала, стала готовить. Не выходила из дома, но дома она, готовила убирала и стирала. Вот что такое депрессивная псевдодеменция. Ее часто не диагностируют. Очень важно иметь ввиду что, если человек стал заторможенным и дементным, это может быть связано с депрессией. Мы знаем пожилых людей, они как партизаны, переживаниями не делятся, душу не показывают, а там внутри ужас бывает, тревога, навязчивые мысли. Если молодые люди переключаются, то пожилые сидят в своих переживаниях.

-У молодых внешней активности больше

Г.Г.: Молодые ищут помощи, а пожилые даже помощи не могут попросить. Не может сказать: «У меня депрессия отвезите меня к психиатру». Это нереально. Соответственно, с лечением не получается, хотя лечить надо обязательно: это сказывается на функционировании.

Теперь пункт третий. есть вопросы про депрессию?

-В данном случае лечили антидепрессантами?

Г.Г.: Да, там сосудистые препараты были и антидепрессанты и ингибитор АХЭ. Но понятно стало, что не за счёт ингибиторов. Ингибиторы так не работают, чтобы человек из никакого стал убираться и готовить, это явно депрессивные переживания. Такие случаи довольно часты.

Теперь про делирий. Это тема насущная потому что на самом деле, родственники и врачи, которые пропускают эти первые два момента, бегут к врачу на этой стадии, когда уже «край».
Что такое делирий? Часто называют словом «спутанность», его мягкий вариант. Делирий - это синдром помрачения сознания. Чем характерен синдром помрачения сознания - отсутствие контакта с личностью либо нарушение контакта с реальностью. Люди с делирием дезориентированы во времени и месте, иногда и собственной личности. Они не понимают, что происходит. Их деятельность зачастую не подвластна внешним стимулам. Когда с ними разговариваешь, они плохо откликаются на обращенную речь, возбуждены.

Вот с чем сталкивается семья. Допустим, ночью семья просыпается от того, что какой-то шум. Они встают и видят, как их дедушка надел валенки, шапку и пошел на улицу в трусах. Ему говорят: «Дед, ты куда?» «Я домой». «Ты дома» - отвечают ему, провели по квартире, показали, вроде согласился, что дома. Уложили. Накапали корвалола, дедушка спит.
Утром за завтраком все начинают подшучивать, что дед «чудил» ночью. «Я ночью спал и ничего не помню» - говорит дед. «Не помнишь и не помнишь». Наступает вторая или третья ночь. Просыпаются от более сильного шума. Дед не просто в валенках и в шапке. Он дверь ломает и кричит: «выпустите меня отсюда»! Угрозами и уговорами от двери отрывают, сажают, что-то опять капают. Иногда на этой стадии вызывают «скорую помощь». Иногда не вызывают, потому что перейти к такой постановке вопроса, не готовы. В общем, успокаивают, уложили дедушку. Утром говорят: «Что ты творишь?» Он говорит: «Вы на меня наговариваете, я всю ночь спал».
Звонят в поликлинику, а и им говорят «идите к психиатру». Но пойти к психиатру - поступок. Любимого дедушку к психиатру. Наступает четвертая ночь, и начинается делирий , с выраженной агрессией.
Есть такое понятие, «синдром сумерек». Вечером, в ночное время начинается спутанность, но в мягком варианте человек ещё более-менее понимает, что происходит. Часто аффект растерянности в начале, потом злость начинается. При развернутом делирие , это уже галлюцинации: зрительные, слуховые, тактильные.
Проблема в чем? От лёгкой спутанности до делирия проходит время, иногдаочень большое, родственники пока спутанность мягкая, «перебиваются». Сами дают разные лекарства, но потом уже край в какой-то момент наступает, тогда вызывают «скорую».
Здесь несколько важных моментов. Во-первых, с точки зрения родственников, делирий это наиболее пугающий момент, это психоз, возбуждение, агрессия. Часто случается ночью, когда все спят. Есть терпеливые люди, которые неделями не высыпаются, приходят на работу неработоспособными, вся семья дезорганизована, пока не будет, наконец, лечение этого состояния.

Насчет лечения, тут есть некоторые моменты. «Скорая помощь», которая приезжает по поводу ночного возбуждения пожилых людей, хорошо если сделает галоперидол, но часто делают реланиум и феназепам внутримышечно. Они не помогают. Иногда помогают, иногда возбуждают еще больше. Связано с тем, что эти препараты при органическом поражении мозга дают парадоксальные реакции: вместо успокоения дают возбуждение. Поэтому, при делирии, как и при любом психотическом расстройстве, надо использовать антипсихотические средства. Галоперидол, это средство выбора, оно есть везде, в любом отделении соматической больницы. Он на сердце влияет очень немного, ну хотя бы это.
Здесь еще важный момент: дело в том, что делирий обычно развивается все-таки в процессе нарастания деменции. Очень редко бывает, когда нет деменции, а есть делирий. Обычно если появляется ночная спутанность — это значит, деменция есть. Может мягкая, малозаметная, но она есть.
Развитие делирия обычно говорит о том, что есть какая-то соматическая причина. Во всяком случае кроме, при синдроме сумерек, нужно искать телесные причины. Какие самые частые причины спутанности у пожилых людей, есть предположения?

-Я разговаривал с невропатологами они считают, что как бы на первом месте это по их предположению и наблюдению, это инфекция мочевыводящих путей. Поэтому просят попробовать назначить препараты, которые лечат инфекцию мочеполовых путей. Посмотрите лейкоциты, лечите инфекцию и после этого очень часто вот эти симптомы проходят

Г.Г.: Совершенно верно. Одна из главных причин - это скрытая инфекция. Скрытые, потому что у пожилого человека реактивность организма снижена. У молодого мы видим лихорадку, температура поднимается, а у пожилого человека может не быть температуры, он может не кашлять и не испытывать болей. Получается, это скрытые инфекции, их три.
Первая - аспирационная пневмония. Аспирационная, это значит нарушен акт глотания у человека. Все время в гортани «подтекает» содержимое того, что он ест. Глотание нарушено или вообще разлажено и «крышечка», которая прикрывает вход в трахею, целиком не закрывается. Часто спрашиваю: «Когда кушает кашляет, попёрхивается?» Это означает, что попадание пищи или жидкости в трахею вызывает рефлекторный кашель. Естественно на том, что «подтекает» начинают селиться бактерии, возникает аспирационная пневмония.
Второе - совершенно верно сказано - это инфекция выходящих мочеполовых. Тоже зачастую протекают без температуры. И третий момент — это инфицирование пролежней.

Одна из главных причин делирия — это не выявленные соматические заболевания. Первое, как мы сказали, инфекции. Но причиной может причиной быть все что угодно, какая-нибудь гиперкальцемия, гипокалиемия. Причин много, применяются препараты разные, и на этом фоне, например, электролиты в крови снижаются. Все что угодно. Даже бывали случаи, когда поступает в приёмный покой женщина пожилая, возбужденная, ей просто ставят капельницу с физраствором, и у нее после капельницы возникает успокоение.
О чем это говорит? Одна из причин делирия — это обезвоживание. У пожилых людей нарушается режим еды и питья. В пожилом возрасте часто люди прожорливые - едят и не наедаются. Они могут, в силу разных причин, не мочь, не чувствовать жажду, не просить пить. Это опасно особенно летом, в жару. Нужно все время поить пожилого человека, потому что он мало пьет.

Иногда делирий возникает после острых и преходящих нарушений мозгового кровообращения. Есть острое нарушение кровообращения (ОНМК) то что называется инсульт, а есть ПНМК, преходящее нарушение: на какой-то момент кровообращение нарушилось, и один из возможных симптомов - это возбуждение. Человек начинает сходить с ума, и никто ничего не понимает. Если сделать МРТ до этого момента и после этого «приступа», который может сам купироваться, то мы можем увидеть очажок в два сантиметра в белом веществе: небольшая часть мозга погибла. Это свершившийся инсульт, а преходящие нарушения могут просто выглядеть, как психоз.
Кстати говоря, инсульты очень часто бессимптомно протекают потому что у нас белое и серое вещество мозга лишено болевых рецепторов, и мы не чувствуем боли, когда что-то происходит. Иногда это происходит так, что человек шел-шел, споткнулся и упал. Потом подняли, уголок рта опущен, рука вялая, ногу слегка подтаскивает. Посидел два часа и пошел дальше: само «рассосалось», а на самом деле очажок появился.

Сейчас очень много у пожилых людей диабета второго типа. Там проявляется универсальная проблема: пожилые люди стараются сами рулить лечением. Сами выписывают лекарства, просят лекарства, собственные схемы разрабатывают или принимают бессистемно. Особенно нехорошо, когда сердечные и препараты от давления сами себе выбирают. Это касается и сахара крови.
Если сахар высокий, то, в основном, это сказывается в виде заторможенности. Она не сразу наступает, это как медленная интоксикация. Человек заторможенный, раздраженный, вялый. А если сахар низко опускается резко, то часто у пожилых людей возникает делирий, острое возбуждение. Был случай меня вызвали к одной пожилой женщине. Я не «скорая помощь» и пока добирался, «скорая» приехала. Встретил их выходящих из подъезда, понял, что от моей пациентки. Спрашиваю, что там? И они говорят: «Гипогликемия», и показывают две ампулы глюкозы, т.е. взяли глюкозу, ввели в вену и уже на игле она успокоилась, делирий полностью купировался. Такие моменты бывают.

Что касается бредовых расстройств.

-общая тактика, если приходят родственники приводят своего дедушку или бабушку и когда начинаем разговаривать понимаем, что был делирий. Нам нужно дальше рекомендовать обратиться к нервопатологу или к психиатру?

Г.Г.: знать бы к кому. Они же разные бывают. Есть невропатологи, которые в курсе. Можно к невропатологу, можно к психиатру, но лучше к тому, кого вы знаете, невропатолог - это м.б. циннаризин, диагноз «ДЭП», и вперед. Невропатолог обычно психотропные не выписывает.

Г.Г.: Да не упустить нарушение мозгового кровообращения, а если спутанность повторяется, то зависит от возможности семьи: нужно либо в клинике обследовать, либо на дом вызывать. Это говорит о том, что мозг страдает, делирий – это итог, а причину мы не знаем: инфекция или сахар, или что-то ещё. Надо обследовать, это важно.

Пару слов о бредовых расстройствах. Надо иметь ввиду, что бредовые расстройства при болезни Альцгеймера очень часто бывают. Наиболее частая фабула — это бред ущерба, на втором месте - бред отравления. Бред ущерба - это когда пожилые люди обвиняют родственников и ухаживающих лиц в том, что они крадут и воруют. Бред отравления - то, что их травят и хотят убить, чтобы, например, завладеть квартирой.
В чем сложность. Родственники не воспринимают это как болезненный симптом, просто думают, что «характер плохой», они доказывают и показывают, семья тратит бешеное количество энергии впустую. Бредовое расстройство отличится от сверхценного тем, что доказать ничего невозможно. Идея отравления бывает довольно часто, и тоже лечатся лекарствами, но забавный парадокс в том, что лекарства иногда приходится мешать в еду. Собственно говоря, растворимые формы препаратов очень хорошо идут, потому что многие пожилые люди отказываются принимать таблетки, а так жить с ними невозможно. Они выгоняют родственников вплоть до того, что сын уходит на работу вечером приходит, а мама дверь новую поставила и ключи не отдаёт: «Ты меня обкрадываешь»! Потом еще в суд может подать, в милицию жалуется.
В чем сложность: бредовые расстройства это не на стадии памперсов, это там начинается, когда человек очень активен, он ходит в прокуратуру, пишет жалобы президенту, ходит по судам.

- очень трудно родственнику объяснять, что это болезнь, что не просто он назло , вот если бы руки не было, то понимали бы, что болезнь.

Г.Г.: Да, ужасные обиды. И, часто, таких стариков бросают, не справляются, невыносимо становится. Но болезнь прогрессируют.

Еще про «плохой характер»: психопатоподобное поведение. Есть такое понятие как лобная симптоматика. Есть стереотип, что деменция начинается с расстройства памяти. Это действительно так, это классический вариант болезни Альцгеймера, нарушения памяти на текущее события, но очень многие деменции начинаются не с расстройств памяти, а с расстройства характера.
От расстройства характера до нарушений, например, в ориентации, проходит довольно большое количество времени. Люди не рассматривают расстройства характера, как патологический сигнал, чтобы лечить человека. Расстройство бывает двух типов: либо апатия, замыкание в себе, не депрессивная апатия, а апатия, связанная с поражением мозга: человек становится аутичным, пассивным и т.д., никто не может от него добиться, что происходит.
На какой-то стадии таких расстройств, частое употребление алкоголя бывает у пожилых людей, много «валокординщиков», кто лечится корвалолом, валокордином. И приобрёл от них зависимость.
Как вариант лобной симптоматики, нарушение планирования и прогнозирования. Человек не может рассчитать сил, спланировать действия. Часто такие люди становятся жертвами мошенников, им впихивают БАДы и ненужные товары. Лобная симптоматика – это в то числе снижение критики. Бывает, у человека со снижения критики и с начинается деменция. Приводят такого пациентак врачу, врач дает тест скрининговый тест на деменцию MMSE, а он не показывает нарушений критики. Человек явно ведет себя как дементный в силу того, что он не прогнозирует и не понимает, что делает, а тест этого не показывает. Врач говорит: «смотрите у него по тесту 28 баллов из 30, что вы хотите?» А есть другие тесты, например, батарея лобных тестов. Её вместе с MMSE надо применять, легко научиться и каждый может применять. И именно батарея лобных тестов показывает нарушения, которые трактуются как нарушения характера, скажем так.

- а чрезмерно агрессивное поведение у пожилых?

Г.Г.: там агрессия бывает разного характера. Агрессия - это симптом и может быть от разных причин. Агрессия как мы рассматривали, может быть в рамках психоза, делирия, когда человек возбужден. Агрессия может быть обусловлена бредом, напрвленным на ухаживающие лица. Агрессия может быть связана с изменением личности. Дело в том, что в пожилом возрасте заостряются многие черты человека. Прижимистый становится натуральным Плюшкиным. Человек с истерическими чертами, в пожилом возрасте становится махровым истериком. Люди склонные к агрессии, импульсивности, на фоне органических изменений мозга, начинаются быть более агрессивными.
Один из главных источников агрессии — это деменция в общем смысле. Это отсутствие понимания. Например, классический вариант – человеку надо переодеть рубашку, а он не понимает, что «им» надо, его берут за руку, а он бьет по этой руке. Когнитивное снижение, чаще всего выступает источником непонимания и агрессии.

- вот когда отношения были не очень хорошие раньше и раньше мама была агрессивная, а сейчас ей 81 и просто только на порог приходят дети, внуки -проклинает, прогоняет, плюется?

Г.Г.: Да. Здесь могут быть два варианта. Либо это имеет бредовую основу, либо патологическое изменения характера. Когда человек теряет критику, он не сдерживает импульсы. Он начинает все свои обиды выплескивать на окружающих. Некоторые люди превращаются, в силу отчетливых органических изменений , в страшных фурий, которые проклинают, выгоняют. Это ужасно тем, что родственники не занимаются лечением, а пытаются успокоить, но это не приводит к изменениям. Еще бред ревности. Когда дедушка 75 лет ревнует бабушку 73, и записывает на диктофон с кем она якобы там проводит время. Бред ревности, надо иметь ввиду, бывает в рамках алкогольных расстройств психики. Обычно в прошлом или настоящем, эти дедушки алкоголики. Именно алкогольное нарушение мозга часто приводит к ревности.

- а вот скажите, является ли это темой. Родственники пожилых людей, которые этим страдают они очень часто становятся измученными. Как восстанавливать себя в процессе и как сохранять к маме и папе чувства?

Г.Г.: Ситуация следующая. В идеале должна быть сменяемость. Если человек ухаживает, он должен с кем-то меняться. В реальности, человек не всегда может нанять сиделку, он ухаживает, и он бессменный. Его состояние хуже, чем у опекаемого. Дедушка с деменцией лежит, и мало что понимает, и давление у него 120 на 80, а у ухаживающего за 200. Уход за таким человеком - реально тяжелая работа. если близкий человек, то крайне тяжелая работа. Я, когда прихожу на дом, я в подобных ситуациях рекомендую лекарства и ухаживающим лицам. Он не может оторваться от своего опекаемого, а что-то надо делать, налаживать сон. И в принципе, когда успокаивается ухаживающее лицо, то опекаемому лицу становится легче, потому что ухаживающее лицо часто на пределе: срывается , кричит, даже бьёт своих опекаемых. Потом вина возникает, потом сами в ужасе, потому что настолько все кипит, и настолько устал человек.
В этом смысле, подход к уходу должен быть центрирован на ухаживающем лице, на интересах ухаживающего лица. Это непривычно для ухаживающих лиц, потому что они центр ставят на интересах пациента. Интересы дементного пациента — это лечение и уход, но остальные интересы могут быть болезненны, его идеи болезненны, его желания болезненны.
На самом деле, и в первую очередь, ухаживающее лицо должно заботится о своем собственном душевном здоровье и только потом на здоровье опекаемого. Потому что, если ухаживающее лицо не будет заботится о себе, то оно ляжет скоро рядом с первым. Все время пытаюсь такую мысль проводить, что люди, ухаживающие за пациентами более уязвимы. Им больше нужна помощь, потому что у них нет нарушений, они восприимчивы и согласны принять помощь и медикаментозную, и психологическую. Только так.

-бывают так что они ухаживают, а когда все заканчивается, они сами нуждаются в этом. Надломленные

Г.Г.: Там проблема в том, что некоторые преданные уходу люди сходят с дистанции только становясь инвалидом. Сколько было случаев, когда человека увозят с гипертоническим кризом и только после этого, когда он сам уже не ходит, он слагает с себя обязанности ухаживающего лица. Там сложные семейные перипетии. Много людей, которые считают себя привязанными, могут попросить о помощи, но в силу семейных коллизий, они это не делают. Они считают, что лучше сами позаботятся. Не могут разделить ответственность и разделить уход

-Принято, что должны, если нанимать, то это не родной, чужой, значит ты плохой

- У меня тоже большие трудности были с родственниками убедить, что необходимо ухаживающее лицо, хотя бы на несколько часов в день, чтобы были перерывы вроде выходного дня.

Г.Г.: Еще такая тема, примыкающая — это помещение пожилых людей в места временного или постоянного содержания. В каких-то семьях, это само собой, для некоторых, даже когда хотят отдохнуть две недели, помещают человека в «казённый дом», а потом очень страдают по этому поводу.
Получается, что он помещает своего родственника в отделение ухода, а потом каждый день туда ездит и никакого отдыха не получается. Здесь чувство вины и ответственности. Это задача как раз семейной психологии, чтоб помочь человеку делегировать и реально ценить свою силу. Здесь можно давить на ту идею, что на самом деле, это и есть помощь вашему опекаемому: позаботьтесь о себе и тогда сможете заботится о другом.

- на самом деле, оценивать свои силы — это важно, и это конечно просвещение, потому что оценивать свои силы можно только в связи с тем, что ты знаешь реальную ситуацию. Не зная реалии трудно соотнести свои силы. Мне, например, актуально, потому что с мамой подробная ситуация, поэтому безусловная информированность членов семьи очень важно. У меня были хаотичные знания, но теперь, хоть и относительная, но все-таки картина, я вписалась в ситуацию, поначалу был ад, теперь я выстроила эту систему и теперь легче

- у меня были сложности именно в том, чтобы объяснить родственникам что это бред, что это болезнь. Всё равно страшные переживания и скандалы

Г.Г.: Есть такое понятие, психологически понятный бред. И, некоторые идеи ущерба, тоже психологически понятны. Иногда бывает так, что врача стесняются пригласить на дом, боятся, что врач поверит. Приходишь, бабушка в синяках, у нее Паркинсон, она падает все время. Она кричит: «меня избивают». Таких фантазий много. «Они меня не кормят, они избивают». В принципе такой бред можно воспринять, для кого-то это будет правдой. Когда начинается «ночнушку воруют», «ложку украли», а потом поднимают матрас и все там лежит, спрятанное. Но в начале это психологически понятно. И очень тяжело для родственников, будто надо оправдываться в такой ситуации.

-Им стыдно . Они стыдятся даже деменции, как будто это их личная деменция.

- Я родственникам настоятельно рекомендую вызывать психиатра или невропатолога, потому что если в карточке отсутствует запись психиатра или невропатолога о том, что у человека наблюдалось нарушение сознания, то потом это может вырасти в судебное преследование по поводу того, что, например, за человеком неправильное ухаживали, не обследовали. Когда приезжает в момент смерти бригада, которая забирают тело или, когда родственники получают свидетельство о смерти начинают смотреть карточку. Наблюдался в поликлинике, были какие-то записи специалистов или нет. Потому что сколько угодно примеров, когда в этом состоянии родители начинают дарить квартиры, вызывать полицию, писать какие-нибудь письма, родственники все это несут как собственный крест, в итоге страдают в судебном порядке, надо просто вызывать терапевта, а потом психиатра.

Г.Г.: Да, есть такая тема интересная. Дело в том, что диагноз деменция предполагает, де факто, недееспособность. Если психиатр осмотрел пациента 15 мая поставил диагноз деменция, а 17 мая он передал своей сиделке часть квартиры или своей сожительницы в принципе этот документ и карточка будет основанием для оспаривания сделки в суде. Если документации нет и оспаривать сложно. Доказать, когда была деменция, сложно. Много судебных процессов, они пытаются апеллировать к медицинской документации, а кто чего смотрел, ухаживал и не ухаживал. Это тяжелые вещи.

Понятия деменции и отсутствия деменции, дееспособности и недееспособности, инвалидности и не инвалидности, между собой не пересекаются. Человек может, допустим, быть дементным и быть лишенным дееспособности, но не быть инвалидом. Может быть дементным и инвалидом, но не лишенным дееспособности через суд. Потому что лишение дееспособности – акт, который начинают обычно родственники. Это когда человек не распоряжается имуществом, там жесткий контроль со стороны соцзащитты, чеки собирать надо опекуну. Но гарантия, что чтоб пациент не подписал, с момента, когда суд выносит решение о лишении недееспособности, он не может распоряжаться имуществом.
Не то, чтобы родственники обязательно перестраховываются, обычно это в момент, когда пожилые не могут расписываться за пенсию. Они не могут расписаться и им пенсию не выдают. Тогда приходится идти в суд лишать дееспособности, чтоб пенсию опекун получал. Это более типичная ситуация. Долгий процесс, несколько месяцев. Если у человека деменция, может быть это и неловкая тема, лишение дееспособности. Но при деменции человек де факто недееспособен. Суд только подтверждает это.

-про привлечение внимания .

Г.Г.: Это скорее относится к истероидным проявлениям. Здесь важно, как родственники трактуют болезненные симптомы. Например, человек не ориентируется в квартире. Не нашел туалет, написал в угол, ему говорят: «ты сделал это специально»! А на самом деле, он действительно не нашел туалет. Часто бывают действительно моменты, часто вместе с депрессией жуткая обидчивость, такая настолько сильная, что нарушается общение. А привлечение внимания - не помню, в каком контексте это было.

-про характер. Почему иногда родственники не обращаются и не обращают внимание, потому что считается, что пожилые люди так привлекают внимание? А на самом деле ,это могут быть манипулятивные вещи?

Г.Г.: Безусловно, но манипуляция может быть при ранней стадии деменции, а может быть манипуляция уже есть до деменции: есть пожилые люди, которые вызывают «скорую» каждый вечер. «Скорая» их уже знает и, к сожалению, не ездит. Они потом жалуются, почему «скорая» не едет. Они вечером меряют давление и видят, что оно повышенное и решают вызывать «скорую». И это каждый вечер. Это манипулятивное поведение, с одной стороны. Но с чем оно связано? Со страхом за здоровье, с потерей критики, понимания что делать. Человек не понимает, почему нельзя не ездить каждый день. Тем более, что таблетки, которые терапевт выписывает он почему-то не принимает, они ему «не нравяться».

- Моей родственнице 95 , у нее хорошая голова, она читает без очков, но физически она уже не очень крепка. Накануне отъезда её родственников, племянницы, которые делают ей массаж, уколы , она на вечером начинает мерить давление, зовет и говорит что такого показателя никогда не было. А на самом деле там высветилась ошибка. У неё был страх в глазах и я это расценила как то, что все разъезжаются и ей страшно от этого и она даже не видит ошибку на мониторе.

Г.Г.: На этой почве и депрессивный бред бывает. Люди не едят при полном холодильнике почему потому что экономят еду: «А вдруг бросят, не придут ко мне, и не привезут». В пятницу дети завозят еду, а в следующую пятницу выкидывают, и завозят новую. Потом идея, что «я лишняя, ненужная, старая», это как две стороны медали. С одной стороны, это депрессивная, болезненная идея, но правда в том, что человек действительно бывает не нужен. Он говорит «я обуза», ему говорят «что ты, что ты», но он реально обуза. Это идея наполовину болезненная наполовину реальная.

-Но ведь и столько времени сколько хотелось бы уже не могут уделять .

- часто забывает, что внимание уделяли

Г.Г.: Да, старики и не ценят уход часто. И часто «хороший» внук тот, что живет далеко, а тот, кто ухаживает «плохой», потому что не так делает, не угождает. Сложная коллизия. Хотел еще сказать по поводу депрессивности. Про идею ненужности. Опять же родственники это воспринимают как норму, на самом деле это надо лечить, потому что человек может ещё пожить, и не мучить ни себя, ни других. Манипуляция часто идет через симптом, как у детей. Мне рассказывают, и я видел такое, когда приходят родственники и женщина, которая вся ковыляет и «никакая», а когда ее не видят - она вся такая шустрая.

-да так бабушка делала. При родственниках она умирала, а когда все уходили оживала.

- Это все равно такой выученный и простой способ привлечь внимание. Если тебе стало плохо людям совестно

- Больной почему-то считается, что имеет другой статус, чем здоровым

Г.Г.: Все-таки надо иметь ввиду, что в основе таких манипуляции тревога большая. Действительно, тревогу снижаешь, и снижаются манипуляции

- как снимается?

-лекарствами. психологическая помощь не очень проходит

- про то, что с одной стороны это может быть высокая тревога как заболевание и изменение возрастное, с другой стороны мало кто умеет в определенном возрасте как-то организовывать свою жизнь, делать наполненной ,если вокруг все родственники заняты.

Г.Г.: В этом есть правда. Так же, как и гиперопекающие родственники: они «отнимают» те функции, которые человек может сам делать. Ведь граница деменции не четкая. Один из признаков деменции - нарушение функционирования, потеря навыков. Спрашиваешь ходячую пациентку: «Вы готовите»? «Нет, дочь готовит». «А Вы пылесосите»? «Нет». Получается, она и могла бы что-то делать, но у нее по понятным причинам не всё получается, если она начнет стирать, например, разольёт. Родственники берут на себя эту функцию, потом она привыкает, что за нее все делают.

- Вообще, когда сиделку берут, она начинает выполнять оплаченные обязанности и она конечно инвалидизирует. У меня так было, мама замерла в кресле она обленилась, потому что нечего делать было, а та старалась и отрабатывала зарплату. Она могла бы все делать. Я ей говорила: «мама мой посуду, иди стирай» и она моет посуду и стирает с удовольствием

- В советское время была такая организация как пенсионные советы я помню, что она продляла жизнь. Они крутились между собой, ездили друг друга навещали, заботились о не выходящих, которым хуже, чем тебе. А сейчас они не работают, столько всяких людей пожилых, которые никуда не выходят

- если многим пожилым предложить в конструктивное русло пустить заботу, то семье облегчение было бы. Обычно они фиксируются на проблемах семьи, лезут куда не надо, а так если энергию в мирное русло. Их назначают домкомами, и они начинают все делать, заниматься цветами, шлагбаумами. Очень многие работают до старости потом увольняются и потом быстро умирают

-У нас одна бабушка бросала яйца на припаркованные машины.

-Спасибо вам огромное

-Спасибо, очень интересно

Г.Г.: Два слова про профилактику на примере болезни Альцгеймера. Около 10% - установленная наследственная передача, это собственно болезнь. Остальная часть 90%, это «деменция альцгеймеровского типа» такая же по клинике, но не связанная с наследственной передачей.

- Что надо делать?

- В первую очередь дожить.

Г.Г.: Профилактика. Во-первых, если человек знает несколько языков и попеременно их использует. Вам по-русски, а вы по-французски. Это доказанная профилактика. Иногда говорят: «Решайте кроссворды»! Но кроссворды используют старые знания, а нужно приобретать новые, до старости учиться чему-то.
Преподаватели, которые заботятся о молодых живут дольше. Кто ждет долго, как селекционеры, плоды своих трудов, тоже живут дольше. Еще о питании часто спрашивают: есть такой факт, что помогает «средиземноморская диета»: оливковое масло, сыры, овощи, морепродукты и красное сухое вино.

- а данные что у курящих нет Альцгемера?

Г.Г.: у курящих реже Альцгеймер, но чаще сосудистая деменция.

-а Паркинсон это наследственное?

Г.Г.: да, есть предрасположенность. Паркинсонизм входит во многие болезни как синдром

-Спасибо большое Вам!

© supporter.ru

Купание в проруби

О подготовке к «моржеванию» и нюансах закаливания.

Многие считают, что нет вернее способа оздоровиться. Если у вас нормальная температура тела, нет хронических недугов, сердце работает нормально, а кожа чистая, без прыщей и шелушений, то можете записываться в моржи.

Купание в проруби более-менее здоровым людям никакого вреда причинить не может, – рассказывает врач-терапевт Ольга Дашкевич. – Наоборот, принесет пользу. Действительно, при погружении в ледяную воду происходит спазм капилляров и периферических сосудов тела. Кровь устремляется к сердцу и мозгу, стимулируя работу этих органов. С другой стороны, купание в ледяной воде без специальной подготовки и опыта закаливания может закончиться плачевно. Главные опасности, которые могут подстерегать новичков: сердечный приступ из-за спазма сосудов, инсульт, судороги, пневмония. Категорически запрещено употреблять спиртное перед тем, как лезть в ледяную воду, даже если вы здоровый и крепкий человек. Алкоголь будет способствовать быстрому переохлаждению и даст лишнюю нагрузку на сердце. Если боитесь замерзнуть, то можно за полтора-два часа до плавания принять столовую ложку рыбьего жира с ломтиком черного хлеба. Не переедайте перед купанием. Иначе энергия организма пойдет на переваривание пищи. Это ослабит защитные силы, и простудиться будет проще.

Правила купания
Раздеваться нужно в три приема, чтобы тело охлаждалось постепенно: сначала снимите верхнюю одежду, через несколько минут обувь, затем разденьтесь по пояс. Прежде чем зайти в воду, разотрите тело жирным кремом или оливковым маслом. Окунайтесь постепенно, чтобы избежать температурного шока.
Как долго можно находиться в воде? Оптимальное время – не дольше 1–2 минут. Для неподготовленных моржей можно рекомендовать 5–15 секунд. Выйдя, разотритесь махровым полотенцем. Не ходите по снегу босиком. Только в тапочках. Риск подхватить простуду снизится в несколько раз. Затем лучше укрыться в теплом помещении. Не пытайтесь согреться спиртным. Для детей в целом справедливы те же правила и оговорки, что и для взрослых.

Кому нельзя?

Категорически нельзя нырять в ледяную воду при:

  • заболеваниях сердца и сосудов,
  • гипертонии в период обострения,
  • нарушениях мозгового кровообращения,
  • эпилепсии,
  • склонности к судорогам,
  • воспалениях почек и бронхо-легочной системы,
  • проблемах с щитовидной железой,
  • инфекционных болезнях.

Хотите как Волочкова?
Да, известная балерина зимой ныряла в прорубь, будучи беременной. Но если до беременности вы не увлекались нырянием в прорубь, то сейчас тем более не стоит рисковать. Хотите закаляться? Лучше предпочтите ванну, ведро холодной воды и махровое полотенце.

Крещенское купание
По православным традициям, в крещенскую купель – прорубь – нужно окунуться в ночь на 19 января. Но выдержит ли ваш организм такое испытание? Если сомневаетесь, еще есть время подготовиться.
Принимайте контрастный душ хотя бы в течение двух недель до купания в проруби. Начните с воды в +35°С и каждый день понижайте температуру на 1-2 градуса. Так вы закалите свои сосуды.

Рукой по поверх­ности | Блог

Эта история не содержит никаких секретов, тайн или загадок, она про то, откуда появляются простые вещи, как они получают имена и становятся неотъемлемой частью мира. Как и прошлые истории, эта история о ткани, о материи в первоначальном смысле этого слова — о том, что со времен Адама и Евы к нам ближе всего остального.

***

Не только, наверное, для меня, но и для многих других людей махровая ткань существует в детских воспоминаниях еще до самой памяти, в виде тактильного ощущения — во всяком случае, я уверен в том, что это ощущение помню раньше, чем какую-либо картинку. Раньше нее были только цвета, звуки и слова, но не силуэты, не контуры и не предметы. Махровая ткань в моей памяти прочно ассоциировалась именно с ранним детством — в 70-х она была уже слишком обыденной и к тому же принадлежащей к домашне-интимной части мира. Во всяком случае, было бы удивительно, если бы кто-то разгуливал по улице в рубашке, сшитой из махровой ткани. В лучшем случае это детские белье, полотенце, халат. В теории махровая ткань, terrycloth или по-французски frotte, «тертая ткань», не подлежит глажению; впрочем, это в теории — в детстве, повинуясь строгим правилам медицинской гигиены, сейчас куда-то, к счастью или несчастью, задевавшимся, любой кусок ткани, соприкасающийся с детским телом, должен был попасть под утюг, ибо высокие температуры убивают болезнетворные микробы, а уж правда это или нет — не наше дело. Махровая поверхность под утюгом издавала хлопковый кислый запах, становилась обманчиво гладкой и испорченной. Улучив момент, можно было провести по горячей поверхности рукой в обратном направлении, и это было чем-то вроде доказательства подчиненности тебе материального мира — собственной рукой демиурга материи возвращался ее первоначальный, правильный вид. Школа с губкой, которой можно почти тем же движением стереть с доски все написанное, будет много позже.

Второе чудесное свойство махровой ткани — ее способность впитывать влагу. Это тоже обыденное волшебство, поскольку она может сделать влажную поверхность сухой, чего не может почти никакая другая ткань, и остаться почти такой же, какой была вначале. Впрочем, эта ткань — и один из первых уроков предельности свойств в этом мире. Если лить на махровое полотенце воду, а не вытираться, то оно в одночасье становится очень, очень тяжелым — за это открытие собственного несовершенства оно мстит этой свинцовой тяжестью. Главное — не допустить, чтобы полотенце хотя бы краем коснулось воды; махровая ткань это заметит сразу, эта полуодушевленность материального мира потом будет изумлять на уроках физики и химии. Мокрую махровую ткань жалко, она становится непохожей сама на себя, но возвращение ее в первоначальное, правильное состояние ребенку не по силам.

Наконец, это одна из основ частного мира. Эта ткань из самых дешевых, поскольку не предназначена для демонстрации — лишь самые отъявленные блондинки носят розовые махровые спортивные костюмы, и в этом есть свой отчаянный шик; поэтому вещь из этой ткани, как правило, принадлежит одному и только одному человеку или, в крайнем случае, семье. Гость, заночевавший в доме, имеет право на собственное махровое полотенце. Это сострадание тому, кто отлучен от своего дома дорогой или этого дома не имеет: в архетипическом казенном доме такой ткани быть не должно, режим есть режим.

Начинается эта история с сумасшедшего шляпника, почти из Кэрролла. Миллер Кристи, родившийся в 1778 году, вероятно, унаследовал семейный шляпный бизнес вместе с религиозными убеждениями — он был квакером, «трепещущим» протестантом из тогда еще не Общества друзей, как квакерская община именует себя сейчас, а из Христианского общества друзей внутреннего света. Лондонский шляпник на Грейсчерч-стрит занимался ровно тем делом, которое делало кэрролловского Сумасшедшего шляпника сумасшедшим — его специализацией были бобровые цилиндры, высокие шляпы, первоначально обтягивавшиеся так называемым бобровым фетром. Сырьем для фетра служил, натурально, мех бобра, обрабатываемый в том числе соединением ртути, сулемой (отсюда и галлюцинации, и безумное чаепитие), и, когда Миллер Кристи в 1850-х годах усовершенствовал производство шелкового плюша, это произвело революцию в мире головных уборов — его фабрика шляп стала крупнейшей в мире, а силуэт головы в цилиндре стал одним из символов викторианской эпохи.

Впрочем, еще до этого Миллер Кристи сделал отличную коммерческую карьеру. Он был одним из пионеров викторианской промышленной революции, его предприятия вступили в успешную конкуренцию с индийским текстилем, гравюры с видами рабочих на фабриках Кристи публиковали лондонские еженедельники. Заработанное он вкладывал в сооснованный им Лондонский акционерный банк. В Сити шляпника любили за изобретательность, в биографических статьях он упоминается в первую очередь как изобретатель penny receipt stamp — института, заменяющего гербовые марки об уплате пошлин, которые в середине 50-х годов XIX века открыли доступ к цивилизованным финансам для жителей Англии любого достатка. Второе упоминание Миллера Кристи обычно посвящено его роли в спасении жертв ирландского картофельного голода 1845 года — публиковать суммы своих пожертвований он запрещал, но они были достаточны для того, чтобы эту запись не забывали.

У Миллера Кристи и его жены Энн Кристи было десять детей. Старший сын — Роберт Кристи — был, собственно, компаньоном отца в текстильном бизнесе. Второй сын — Уильям Кристи — стал компаньоном отца в бизнесе банковском. В качестве банкира Уильям постоянно путешествовал по всему миру и, хотя научного образования у него не было, интересовался всем, что видел вокруг. Например, будучи членом Антропологического и Этнографического обществ Лондона, он живо интересовался бытом аборигенов самых разных народов, от Америки до Ближнего Востока, равно как и археологией, и историей. Коллекция Уильяма Кристи — от кипрских вотивных табличек до скандинавских артефактов XI–XVI веков — является теперь частью сокровищ Британского музея. Где-то среди этой огромнейшей коллекции, которую каталогизировали лишь в конце XIX века, видимо, находится предмет, в 1850 году привезенный Уильямом Кристи со стамбульского рынка, — странный образец ткани из Бурсы с поверхностью из петель основных нитей. В Стамбуле лет двадцать назад можно было видеть популярные турецкие детские игрушки, украшенные такой лохматой яркой тканью, ни на что более не годной. Уильям показал лохматую ткань брату Роберту. Тот задумался.

Во Всемирной выставке 1851 года в специально выстроенном для нее Хрустальном дворце Уильям и Роберт участвовали по отдельности. Уильям демонстрировал королеве Виктории свою коллекцию племенных артефактов и рассказывал об Обществе защиты аборигенов, основателем которого он был. Роберт продемонстрировал ей «турецкое королевское банное полотенце» — первую в мире современную махровую ткань. Роберт Виктории понравился больше — через неделю он получил из дворца заказ на четыре больших махровых полотенца.

Уильям остался банкиром, этнографом, антропологом, коллекционером. В 1860-х он увлечется и палеонтологией, будет проводить все время в пещерах во Франции и Бельгии. В 1863 году он и его французский коллега Эдуард Ларте откроют пещеру Мустье — но не найдут в ней ничего, кроме сталактитов. В 1865 году Кристи и Ларте в Бельгии под Динаном откроют еще одну пещеру, в которой Кристи простудится и умрет через несколько дней от пневмонии, завещав Ларте деньги на продолжение работы. В 1868 году Ларте обнаружит в Ориньяке останки первых известных в Европе кроманьонцев. В 1871 году он тоже умрет. В 1909 году в Мустье, открытой Ларте и Кристи, обнаружат останки неандертальцев, и эта находка станет одной из основ современных представлений о происхождении человека.

***

Никакого победоносного шествия махровой ткани по миру из событий 1851 года, в общем, не вышло, несмотря на то что в 1858 году, в год смерти отца, Роберт открыл целую фабрику для усовершенствованного производства этой необычной ткани. «Турецкое полотенце» продавалось, но очень дорого — это был предмет роскоши, мало кому доступный. Широкая публика в Великобритании об этой роскоши узнала лишь в 1897 году — наследники Кристи только тогда провели широкую рекламную кампанию с использованием собственных автомобилей в честь бриллиантового юбилея королевы Виктории, остававшейся преданным покупателем махровых банных полотенец по баснословным ценам. Собственный розничный магазин компания Christy, к тому времени уже официальный поставщик Уимблдонского теннисного турнира, открыла лишь в 1920 году, когда махровые полотенца американского производства уже начали захватывать весь мир. Кроме консервативной Англии, использовавшей в ванной преимущественно льняные и хлопковые простыни.

Вообще, история могла пойти иначе, если бы Роберт обратил внимание на другой обрывок турецкой ткани в коллекции Уильяма. Он тоже был из Бурсы, но, в отличие от махровой ткани, почти фабричного производства — в Турции за 40 лет до того изобрели еще и то, что мы сейчас именуем вафельным полотенцем. Под названием «турецкое полотенце» оно лишь в 60-е годы XIX века производилось конкурентами братьев Кристи из Франции, а затем и американцами; из США эта сестра махровой ткани также чуть позже распространялась по всему миру — но в основном не по ванным, а по кухням.

Дело было в отсутствии международного соглашения по патентам, точнее, о депонировании промышленных образцов — оно появилось только в 1925 году. С 1851 по 1880-е Christy с ее баснословно дорогой тканью собирала сливки почти исключительно с Великобритании, не заботясь об экспорте. В 1890-х британскую королевскую роскошь в своих шикарных железнодорожных вагонах первого класса стал использовать в США Джордж Пуллман, а затем и наиболее респектабельные американские гостиницы. Важной причиной взрывной популярности махровой ткани, видимо, стало изобретение на рубеже веков белого банного махрового халата — символа пятизвездочной гостиничной роскоши. Christy едва успела в последний вагон, поскольку после Первой мировой конкуренция производителей махровой ткани распространилась по всему миру. Компания и сейчас является одним из главных производителей махровых полотенец в мире и делает свои «королевские турецкие банные полотенца» в Великобритании — правда, до последнего времени она была подразделением индийского текстильного холдинга. Индийцы, с которыми конкурировал еще старый шляпник Миллер Кристи, в 90-х все-таки успели купить Christy, но не удержали в руках — в 2009 году компанию всего за $22 млн выкупил ее нынешний менеджмент.

150 лет истории, компания — основатель рынка в миллиарды долларов в год — и так дешево? Все нормально: хлопковая махровая ткань за полтора века уже стала всеобщим достоянием, самой обычной вещью, на которую и внимание-то обращать странно.

Узнав все это, старый квакер и шляпник Кристи, умерший в 1858 году, думаю, был бы очень доволен — редко кому удается основать дело, плодами которого пользуется сейчас весь мир.

***

Ткань тканью, но откуда взялось русское название для махровой ткани? До 1920-х годов, когда ее производство освоили небольшие фабрики русских предпринимателей-нэпманов, она называлась в России по-французски — фротэ или фротте, из нее пытались шить модную одежду, но особенной популярности она не имела. В 1930-х в СССР эта ткань уже под именем «махровая» или просто «махра» — обычный элемент зажиточной городской жизни. Стремительное распространение обычных вещей всегда завораживает. В XXI веке мы привыкли к тому, что всякий новый необычный материальный предмет производит при своем появлении мини-сенсацию, а то и моду. В XX веке, напротив, обыкновенный сценарий — ничего не было, мгновенно распространилось, и никто не успел даже удивиться, как уже привык. Но откуда взялось слово?

Оно удивительным образом появилось и укоренилось в русском языке задолго до появления самой ткани.

Сложно сказать, когда именно слово «махровый» стало использоваться русскими. Происхождение слова — не загадка, оно также связано с миром тканей и одежды. Махром или махором называли, видимо, в XVIII веке декоративную кисть на одежде или же бахрому. Бахрома (она же махрома в говорах XIX века) — заимствование из фарси, как и многие термины для элементов русской одежды. Персы, в свою очередь, заимствовали слово у арабов — мухараммат, кружева.

Впрочем, русский язык довольно быстро ассимилировал махрому/бахрому для своих нужд: махром в XIX веке именовали в основном цветочную кисть или же вихор на голове, и лишь в словарях казаков-некрасовцев, долгое время живших в фарсиязычном окружении, махор означал что-то близкое к первоначальному — это женское украшение для косы в виде кистей. Академик Федор Корш во второй половине XIX века зафиксировал происхождение слова, заимствованного одновременно оттуда же, откуда заимствовано и название для «деревенского табака» Nicotiana rustica, то есть махорки.

В русскую литературную речь прилагательное «махровый» ввел журналист Панкратий Сумароков, сосланный за подделку ассигнаций в Тобольск и основавший сибирскую литературную жизнь как таковую. По возвращении в Москву уже при Павле и сразу после всплеска литературно-журнальной жизни по его недобровольной кончине Сумароков написал феерическую «Оду в громко-нежно-нелепо-новом вкусе», в которой издевался над «пиндаровщиной» в поэзии. В оде упоминался хвост Пегаса — «злато-сребро-махровый» наряду с «пунцово-розовыми воронами» и прочей патетически-издевательской дичью.

К сожалению, понять, что имел в виду поэт, за давностью лет невозможно, а до второй половины XIX века и поэты, и прозаики употребляли термин «махровый» исключительно в одном контексте, а именно — в обозначении качеств венчика цветка с умноженным числом лепестков. Видимо, к середине XIX века упоминание махровых роз стало настолько общим штампом в литературе, что в газетах неожиданно начинают — сначала в явной ассоциации с цветком, а потом и без нее — употреблять термин «махровый» глубоко иронически. Начинает в большой литературе Тургенев в «Рудине» в 1856 году с «махрового болвана», а далее уже и само пошло: «махровые реакционеры», «махровые контрреакционеры», «махровые черносотенцы» и «махровые обскурантисты» к 1881 году почти окончательно вытесняют «махровые бутоны» с печатных страниц, а после 1917 года — и подавно.

В 1929 году Андрей Белый пишет «Брюсов — махровый нахал и дурак», и о цветочках уже нет слова. Тогда как махровое полотенце примерно тогда и стало махровым полотенцем. Евгения Гинзбург в «Крутом маршруте» уже пишет о присланном ей в тюрьму мамой махровом купальном халате как о совершенно обычной для поздних 30-х вещи, прочно ассоциирующейся с морем, с пляжем и поэтому смотревшейся в тюрьме экстравагантно. Махровый халат между тем пригодился — из него были надерганы нитки для тюремной «конной тяги», по которой из камеры в камеру передавались папиросы.

Впрочем, в 1937 году махровый халат еще был чем-то из городского зажиточного мира, где водились настоящие махровые контрреволюционеры. Через 20 лет это уйдет, махровая ткань станет повсеместной и дешевой, а затем, в силу своих особенностей, — и тканью частного быта. Слово «махровый» с пренебрежительным оттенком станет частью стремительно устаревающего лексикона политической наглости, и главным значением станет именно ткань, а вторым — цветок. В этой жидкой, блеклой, с коротким ворсом советской махре, не под стать гостиничным, сияющим белизной и чистотой, появится трогательная беззащитность, интимность, частность, детскость.

А еще через 20 лет я впервые проведу по такой ткани рукой. Мне это понравится.

***

Мне нравится, что главным праздником в нашей стране был и будет именно Новый год — праздник частной, непубличной жизни. Мне нравится в этой частной жизни то, что она создается ненарочно, не нарочито, сама собой. Когда ее основы пытаются строить исходя из представлений о великом будущем, о больших идеях, о захвате рынков, о миллионных барышах — все выходит ни шатко ни валко. Материи умеют ждать своего времени и своего места в вечности.

И нам в 2017 году надо что-нибудь такое увидеть, придумать, сделать.

Иллюстрация: Саша Кац

Национальный фонд инфекционных заболеваний в партнерстве с Терри Брэдшоу и Pfizer знакомит взрослых с пневмококковой пневмонией и важностью вакцинации

С возрастом их иммунная система естественным образом ослабевает, в результате чего взрослые в возрасте 65 лет подвергаются повышенному риску пневмококковой пневмонии, потенциально серьезного бактериального заболевания легких, которое может распространяться через кашель или тесный контакт с инфицированными людьми. Пневмококковая пневмония может отвлечь взрослых от повседневной жизни на несколько недель, а в серьезных случаях даже отправить их в больницу.Взрослые в возрасте 65 лет и старше в 10 раз чаще госпитализируются по поводу пневмококковой пневмонии, чем люди в возрасте от 18 до 49 лет.

«NFID провело недавнее исследование , которое показало, что 51 процент людей с высоким риском пневмококковой инфекции сообщают, что им никогда не советовали вакцинироваться от нее», - сказал медицинский директор NFID Уильям Шаффнер, доктор медицины. "Особенно важно просвещать взрослых в возрасте 65 лет и старше, которые подвергаются повышенному риску, о том, как вакцинация может помочь им защитить их от болезни.«

Кампания включает видео, в котором мы снимаемся за кулисами съемок публичной рекламы (PSA), чтобы показать, как Терри репетирует свои реплики и готовится передать важное сообщение. В процессе подготовки он излагает важные факты о пневмококковой пневмонии и призывает взрослых в возрасте 65 лет и старше поговорить со своим лечащим врачом о том, подходит ли им вакцинация. Посмотрите PSA и узнайте больше о пневмококковой пневмонии на сайте www.nfid.org/pneumo .

«Я веду очень активный образ жизни в перерывах между работой, проведением времени на ранчо и семьей. Я не хочу, чтобы что-то мешало мне, поэтому важно делать все возможное, чтобы оставаться здоровым», - сказал Терри. Брэдшоу. «Говоря со своим врачом о вакцинации, вы можете внести свой вклад в защиту от болезней, которые можно предотвратить с помощью вакцин, таких как пневмококковая пневмония».

О Национальном фонде инфекционных заболеваний

Национальный фонд инфекционных заболеваний (NFID), основанный в 1973 году, является некоммерческой организацией 501 (c) (3), посвященной просвещению общественности и медицинских работников относительно бремени , причины, профилактика, диагностика и лечение инфекционных заболеваний на протяжении всей жизни.Для получения дополнительной информации посетите www.nfid.org.

Контактное лицо: Диана Олсон, [адрес электронной почты], 301-656-0003 x140

* Все зарегистрированные или незарегистрированные товарные знаки являются собственностью соответствующих владельцев.

ИСТОЧНИК Национальный фонд инфекционных заболеваний

Ссылки по теме

http://www.nfid.org

Pfizer нанимает представителя Зала славы футбола Терри Брэдшоу, чтобы рассказать о рисках пневмонии для бэби-бумеров

Бывший защитник НФЛ и семидесятилетний гражданин Терри Брэдшоу обращается к своим товарищам по рождению ребенка о риске пневмококковой пневмонии в последней части продолжающейся информационной кампании Pfizer.

Брэдшоу, на втором курсе кампании «All About Your Boom», нацеленной на бумеров в возрасте 65 лет и старше, справляется со своим воображаемым списком желаний в онлайн-видео. Он играет спортивного талисмана, пилотирует воздушный шар, прыгает с парашютом и многое другое. Результатом является то, что он и его соратники из числа бумеров не останутся в стороне от пневмонии.

СВЯЗАННЫЙ: Pfizer и певица Патти Лабелль «разыграли» бэби-бумеров в усилиях по созданию вакцины против пневмонии

Брэдшоу «олицетворяет то, что значит быть бумером и не желать, чтобы что-либо мешало ему делать то, что он любит.В свои 71 год он по-прежнему очень активен - и нам нужен был человек, который мог бы донести мысль о том, что пневмококковая пневмония может помешать вам заниматься любимыми делами, - причем весело и содержательно », - Джессика Смит, глобальный директор Pfizer по связям со СМИ. - сказал он в интервью по электронной почте.

Толпа старше 65 важна, потому что их много - 51 миллион - и они подвержены повышенному риску пневмококковой пневмонии. Кроме того, вероятность госпитализации у них в 10 раз выше, чем у взрослых в возрасте от 18 до 49 лет.

Кампания без бренда будет развернута в течение следующих нескольких недель в цифровых и социальных сетях, в том числе на страницах Pfizer и Bradshaw в Facebook, а кульминацией станет Всемирный день борьбы с пневмонией в ноябре, сказал Смит.

СВЯЗАННЫЙ: Pfizer рекламирует последние данные о пневмококках нового поколения у младенцев в условиях гонки на рынок с Merck

Pfizer продает Prevnar 13 - самую продаваемую в мире вакцину, объем продаж которой в прошлом году составил 5,8 миллиарда долларов, - и в настоящее время тестирует ее версию следующего поколения, которая будет охватывать 20 серотипов вируса.Однако конкуренция также не за горами: в настоящее время компания Merck разрабатывает собственную пневмококковую вакцину из 15 штаммов.

Для Брэдшоу это второй шанс в качестве представителя фармацевтической знаменитости. С 2014 по 2016 год он представлял информационную кампанию Merck о опоясывающем листве, в рамках которой было несколько телевизионных роликов.

Пневмония: когда нужно беспокоиться?

Выберите автора: Аарон Барбер, AT, ATC, PESAbbie Roth, MWC, Адам Остендорф, MD, Адриан Бейлис, PhD, CCC-SLP, Adrienne M.Flood, CPNP-AC Advanced Healthcare Provider Council, Aila Co, MDAlaina White, AT, ATCAlana Milton, MDAlana Milton, MDAlecia Jayne, AuDAlessandra Gasior, DOAlex Kemper, MD, Александра Фанк, PharmD, DABATA ДеПойЭллисон Роуленд, AT, ATCAllison Strouse, MS, AT, ATCAmanda E. Graf, MDAmanda Smith, RN, BSN, CPNAmanda Sonk, LMTAmanda Whitaker, MDAmber Patterson, MDAmberle Prater, PhD, LPCCAmy Coleman, LISWAmy E. , MScAmy Fanning, PT, DPTAmy Garee, CPNP-PCAmy Hahn, PhDAmy HessAmy Leber, PhDAmy LeRoy, CCLSAmy Moffett, CPNP-PCAmy Randall-McSorley, MMC, EdD Candidate, Анастасия Фишер, MD, FACSMAndrea-HardyBoerger, MEd, CCC-SLPЭндрю АксельсонЭндрю Крогер, MD, MPHA Эндрю Швадерер, Анджела Абенайм, Анджела Биллингсли, LISW-SAnn Pakalnis, MD Анна Лиллис, MD, PhDAnnette Haban-BartzAnnie Drapeau, MDAnnie Temple, MS MDAri Rabkin, PhDAriana Hoet, PhDArielle Sheftall, PhDArleen Karczewski, Ashleigh Kussman, MDAshley Eckstein, Ashley Kroon Van Diest LISW-SAshley Tuisku, CTRSAsuncion Mejias, MD, PhDAurelia Wood, MDBailey Young, DOBecky Corbitt, RNBelinda Mills, MDBenjamin Fields, PhD, MEdBenjamin Kopp, MDBernadette Burke, AT, ATC, MSBethlDD, RNBethl Доктор медицины Бетани Уокер, доктор философии Бхувана Сетти, доктор медицинских наук Билл Кулджу, магистр медицины, АТ Блейк Скиннер, Бонни Гурли, MSW, LSW, Брэд Чайлдерс, RRT, BS Брэнди Когдилл, RN, BSN, CFRN, ​​EMT-PBrandon MorganBreanne L.Бауэрс, PT, DPT, CHT, CFST Брендан Бойл, MD, MPH Брайан Бо, MD Брайан К. Каспар, доктор философии Брайан Келлог, MD Бриана Кроу, PT, DPT, OCS Агри Торунер, доктор медицинских наук, Кейтлин Талли, Калеб Мосли, Каллиста Дамман, Ками Винкельспехт, доктор медицинских наук, Кэнис Креран, доктор медицинских наук, доктор Карл Х. Бэкес, доктор медицинских наук, Карло Ди Лоренцо, доктор медицинских наук, Карол Баумхардт, доктор медицинских наук, Карло Ди Лоренцо, доктор медицинских наук, Карол Баумхард, доктор медицинских наук, Кейси Коттрилл, доктор медицинских наук, Би-би-си Нэбассин, Нэбассин, Нэбассин, Нэбассин, Нэнблкен PhDCharae Keys, MSW, LISW-SC, Чарльз Элмараги, MD Челси Достер, BSC, Шерил Буп, MS, OTR / L, Шерил Г.Бакстер, CPNPШерил Гариепи, MDChet Kaczor, PharmD, MBAChris Smith, RNChristina Ching, MDChristina DayChristine Johnson, MA, CCC-SLPHristine Mansfield, PT, DPT, OCS, MDChristine PrusaChristopher Goettee, PTSC, DPChristopher Goettee, PTC PT, DPT, OCS, NASM-PESCody Hostutler, PhDConnor McDanel, MSW, LSWCorey Rood, MDCorinne Syfers, CCLSCourtney Bishop. PA-CC Кортни Холл, CPNP-PC, Кортни Портер, RN, MSCrystal Milner, Курт Дэниелс, доктор медицины Синтия Холланд-Холл, доктор медицинских наук, MPHDana Lenobel, FNP, Дана Ноффсингер, CPNP-AC, Дейн Снайдер, MD Дэниел Кури, MD Дэниел Пи Джуста, MD Дэниел, Дэниел Wessells, PT, MHAD, Дэвид Аксельсон, MD Дэвид Стукус, MD Дин Ли, MD, PhD Дебби Терри, Н. П. Дебора Хилл, LSW, Дебора Зеркл, LMTDeena Chisolm, PhD Дейпанджан Нанди, MDDeipanjan NandiDS, MDDenisomin, R.Williams, MD, MPH, FAAP, Dipl ABOMDonna Ruch, PhDDonna TeachDoug Wolf Дуглас Маклафлин, MDDrew Duerson, MDEd MinerEdward Oberle, MD, RhMSUSEdward Shepherd, MDEileen Chaves, PhDElise Berlan, MDElise LPE Dawkins-LPElizabeth-L.P. Hamm, MM, MT-BCE Эмили А. Стюарт, MD Эмили Декер, MD Эмили Гетчман Эмма Высоцки, PharmD, RDNEric Butter, PhDEric Leighton, AT, ATCEric Sribnick, MD, PhDErica Domrose, RD, LDEricca L Lovegrove, RDErika Roberts, E. , М.Ed., CSCSErin Shann, BSN, RNErin TebbenFarah W. Brink, MDGail Bagwell, DNP, APRN, CNSGail Besner, MDGail Swisher, ATGarey Noritz, MDGary A. Smith, MD, DrPHGeri Hewitt, MDGina Hounam, PhDGina Mcregotory Paul Д. Пирсон, MDGriffin Stout, MDGuliz Erdem, MDHailey Blosser, MA, CCC-SLP Ханна Матесс Хизер Бэттлс, MDHeather ClarkHeather Yardley, PhDHenry Spiller MPH, MSHoward Jacobs, MDHunter Wernick, DOIbrahim Khansa, MDIhuoma Eneli, MDIlana Moss, PhDIlene Crabtree, PTIrene Michael, MDIrina Buhimschi, MDIvor Hill, MDJackie Cronau, BC, CWOCNJacqueline-DJ, PhacquelineD WynnD, PhDJacquelineD WynnD, PhDJacqueline-DJ Доктор медицины Джеймс Мураками, доктор медицины Джеймс Попп, доктор медицины Джеймс Руда, доктор медицины Джеймсон Маттингли, доктор медицины Джейми Маклин, доктор медицины Джейн Абель, Янель Хюфнер, Массачусетс, CCC-SLP, Дженис М.Moreland, CPNP-PC, DNP, Дженис Таунсенд, DDS, MSJared Sylvester, Jaysson EicholtzJean Hruschak, MA, CCC / SLPJeff Sydes, CSCSJeffery Auletta, MDJeffrey Bennett, MD, PhDJeffrey Hoffman, MDJeffrey Phord, MDJeffrey Phord, MDJeffrey Phord, MDJeffrey Phord, MDJeffrey Phord, MDJeffrey Phord, MDJeffrey Phord , DPTJennifer HofherrJennifer LockerJennifer PrinzJennifer Reese, PsyDJennifer Smith, MS, RD, CSP, LD, LMTJenny Worthington, PT, DPTJerry R. Mendell, MDJessalyn Mayer, MSOT, BC / LJessica Bailey, BogDJessica, MSOT Bullock, MA / CCC-SLP Джессика Бушманн, RD Джессика Шерр, PhD Джим О'Ши OT, MOT, CHT Джоан Фрейзер, MSW, LISW-S, Джон Акерман, PhD, Джон Кабальеро, PT, DPT, CSCSJohn Kovalchin, MD Джонатан Д.Теккерей, доктор медицинских наук, Джонатан Финлей, магистр медицины, ведущий бакалавриат, магистр гуманитарных наук, магистр гуманитарных наук, Джонатан М. Гришкан, доктор медицинских наук, Джонатан Наполитано, доктор медицинских наук, Джошуа Уотсон, доктор медицинских наук, Джули Эйнг, CRA, RT (R) Джулия Колман, MOT, OTR / L, Джули Апторп, Джули Леонард, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения, Джули , Доктор медицины, доктор медицинских наук, Кэди Лейси, Кейли Хейг, Массачусетс, MT-BC, Кейли Матесик, Камила Тваймон, LPCC-SKara Malone, MDKara Miller, OTR / LKaren Allen, MDKaren Days, MBAKaren Rachuba, RD, LD, CLCKari A. Meeks, OTKari Dubro, MS, RD, LD, CWWSKari Phang, MDKarla Vaz, MDKaryn L. Kassis, MD, MPHKasey Strothman, MDKatherine Deans, MDKatherine McCracken, MDKathleen (Katie) RoushKathryn Blocher, CPNP-PCKathryn J.Джунге, Р.Н., BSN, Кэтрин Обринба, MD, Кэти Бринд'Амур, MS, Кэти Томас, APR, Катрина Холл, MA, CCLS, Катрина Рьюдж, LPCC-SKatya Harfmann, MDKayla Zimpfer, PCC, Келли Свуп, Келли, Дилвер, PT, DP, Келли, Абра, Келли, Дилвер, PT, DPK . Day, CPNP-PCKelly Pack, LISW-SKelly Tanner, PhD, OTR / L, BCPKelly Wesolowski, PsyDKent Williams, MDKevin Bosse, PhDKevin Klingele, MDKim Bjorklund, MDKim Hammersmith, DDS, MPH, MSKimberly Bates, DP , SCSKimberly Van Camp, PT, DPT, SCSKirk SabalkaKris Jatana, MD, FAAPKrista Winner, AuD, CCC-AKristen Armbrust, LISW-SKristen Cannon, MDKristen Martin, OTR / LKristi Roberts, MS MPHKristina Booth, MSNyle Davberts, MSNyle Davberts, CFNP , MDLara McKenzie, PhD, MALaura Brubaker, BSN, RN, Laura Dattner, Laurel Biever, LPC, Lauren Durinka, AuDLauren Garbacz, PhDLauren Justice, OTR / L, MOTLauren Madhoun, MS, CCC-DPLauryn, MDLauryn, CCC-DPL MDLinda Stoverock, DNP, RN NEA-BC Линдси Пьетрушевски, PT, DPTLindsay SchwartzLindsey Vater, PsyDLisa GoldenLisa M.Хамфри, MD Логан Бланкемейер, MA, CCC-SLPLori Grisez PT, DPTLorraine Kelley-QuonLouis Bezold, MDLourdes Hill, LPCC-S Любна Мазин, PharmDLuke Tipple, MS, CSCSLynda Wolfe, PhDLyndsey MillerLynn Rosenthal, MS , Доктор медицинских наук Манмохан К. Камбодж, доктор медицинских наук Марк Левит, доктор медицинских наук Марк П. Михальский, доктор медицинских наук Марсель Дж. Казавант, доктор медицинских наук Марси Джонсон, LISW-SMarco Corridore, доктор медицинских наук Марк Смит, MS RT R (MR), физик ABMP Марни Вагнер, доктор медицины Мэри Энн Абрамс, доктор медицины, магистр здравоохранения Мэри Фристад, доктор философии, ABPP Мэри Кей Шарретт Мэри Шулл, доктор медицины Мэттью Уошам, доктор медицины, магистр здравоохранения Миган Хорн, МА Меган Брандретт, доктор Мэгэн Лиган Меган, OTR Доктор медицинских наук, М.Эд Меган Касс, PT, DP TM Меган Фишер, BSN, RN Meika Eby, MD Мелани Флуеллен, LPCC Мелани Люкен, LISW-SMelissa и Микаэль Макларен Мелисса МакМиллен, CTRS Мелисса Винтерхальтер, MDMeredith Merz Lind, MDMichael T. DPTMitch Ellinger, CPNP-PCMolly Gardner, PhDMonica Ardura, DOMonica EllisMonique Goldschmidt, MDMotao Zhu, MD, MS, PhDMurugu Manickam, MDNancy AuerNancy Cunningham, MD PsyDNancy Wright, BS, RRT, RCP, AE-C, Naomi-C. , LICDC-CS Натали Роуз, BSN, RN Натали Мейтр, доктор медицины, доктор медицинских наук, Общенациональная детская больница, Национальная детская больница, Эксперты по поведенческому здоровью Ниту Бали, доктор медицины, магистр здравоохранения Нехал Парих, DO, MS Николь Майер, OTR / L, MOTNicole Caldwell, MDNicole LSNicole, доктор Николь Демпстер, PhD Пауэлл, PsyD, BCBA-DNina WestNkeiruka Orajiaka, MBBSOliver Adunka, MD, FACSOlivia Stranges, CPNP-PCOlivia Thomas, MDOmar Khalid, MD, FAAP, FACCOnnalisa Nash, CPNP-PCOula KhouryPaige Duly, CTRSParker HouryPaige Duly, CTRSParker HouryPaige Duly, CTRSParker HouryPaige н, доктор философии Патрик С.Уолц, доктор медицины Патрик Куин, BSN, RNПедро Вайследер, доктор медицины Миннечи, доктор медицины Питер Уайт, доктор философии Прити Джагги, доктор медицинских наук Рэйчел Марокко-Занотти, Дорчел Д'Амико, доктор медицины Рэйчел Шрейдер, доктор медицины Рэйчел Д'Амико, доктор медицинских наук Рэйчел Шрейдер, CPNP-PCRachel Tccysa, LSRekroya CCLSRebecca Lewis, AuD, CCC-ARebecca Romero ShakReggie Ash Jr., Рено Равиндран, MD Ричард Киршнер, MD Ричард Вуд, MD Роберт А. Ковач, MD, Ph.D. Рошель Крауз, CTRSRohan Henry, MD, MSRose Ayross, MDRose Доктор медицины Райан Ингли, ATC, Саманта Боддапати, доктор медицинских наук, Саманта Мэлоун, Сэмми Лебедь, Сандра К.Ким, доктор медицины Сара Бентли, MT-BC Сара Боде, доктор Сара Брейдиган, магистр медицины, AT, ATC Сара Н. Смит, MSN, APRN Сара О'Рурк, MOT, OTR / L, клинический руководитель Сара Шредер, доктор медицины Сара А. Денни, доктор медицины Сара Клайн, CRA, RT (R) Сара Дрисбах, CPN, APN, Сара Гринберг, Сара Хасти, BSN, RNC-NIC Сара Кейм, доктор медицины Сара Майерс, Сара О'Брайен, доктор медицинских наук, Сара Саксбе, Сара Шмидт, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, Сара Скотт, Сара Трейси, доктор медицинских наук, Сара Верли, доктор медицинских наук, Скотт, Великобритания. Ковен, доктор медицины, магистр здравоохранения Скотт Хики, доктор медицинских наук, Шон Эйнг, Шон Роуз, доктор медицины Сет Альперт, доктор медицинских наук, Шана Мур, Массачусетс, магистр наук, CCC-А, Шаннон Рейнхарт, LISW-SS, Шари Ункафер, Шарон Врона, DNP, PNP, PMHSS, Шон Питчер, BS, RD, USAW, Миллс, Скотт, Саймон, Гилс, Саймон Уайтс, Миллс Скотт APRN, MS, CPNP-AC / PC, CPON Стефани Бестер, MDStefanie Hirota, OTR / LStephanie Burkhardt, MPH, CCRCStephanie CannonStephanie Santoro, MDStephanie Vyrostek BSN, RNStephan Herlen, MD Стивен Аллен, Стивен Ал.Матсон, доктор медицины Стивен Чичора, доктор медицины Стивен Кафф, Суэллен Шарп, OTR / L, MOT Сьюзан Колас, доктор медицины Сьюзан Крири, доктор медицины Суруп Пинто, доктор медицины Табата Баллард, Таббета Греко, Таби Эванс, Табита Джонс-Макнайт, доктор медицины Тэхагод Мохаммед, доктор медицинских наук, Дэниэл-Макнайт, доктор Тэхагод Мохаммед, доктор медицинских наук, Дамара Янг-Маар, MS, RPh Тереза ​​Миллер, BA, RRT, RCP, AE-C, CPFT, Томас Поммеринг, DOThomas Savage, Тиаша Летостак, PhD, Tiffanie Ryan, BCBA Тим Робинсон, Тимоти Крайп, MD, PhD, Трейси Л. Сиск, RN, BSN, MHATracie CDETra, RD, Me MATravis Gallagher, ATTrevor MillerTyanna Snider, PsyDTyler Congrove, ATVanessa Shanks, MD, FAAPVenkata Rama Jayanthi, MDVidu Garg, MDVidya Raman, MDW.Гарретт Хант, доктор медицины Уолтер Самора, доктор медицины Уоррен Д. Ло, доктор медицины Венди Андерсон, доктор медицины Венди Кливленд, Массачусетс, LPCC-SW, Уитни Маккормик, CTRSУитни Рэглин Биньял, доктор медицины Уильям Коттон, доктор медицинских наук Уильям Дж. Барсон, доктор медицинских наук Уильям Рэй, доктор медицинских наук, Уильям 60

публикаций Терри В. Райта, доктора философии.

Публикации

Показаны все 50 журнальных статей и 3 доступные книги

Журнальные статьи

2018
Bhagwat SP, Gigliotti F, Wang J, Wang Z, Notter RH, Murphy PS, Rivera-Escalera F, Malone J, Джордан МБ, Эллиотт М.Р., Райт Т.В.«Внутреннее программирование альвеолярных макрофагов для защиты врожденного противогрибкового иммунитета против инфекции». Границы иммунологии .. 2018 9: 2131. Epub 2018 19 сентября.

12/2015
Zhang ZQ, Wang J, Hoy Z, Keegan A, Gigliotti F, Wright T. «Ни классическая, ни альтернативная активация макрофагов не требуется для выведения Pneumocystis во время воспалительного синдрома восстановления иммунитета». Инфекция и иммунитет .. 2015 дек 0; 83 (12): 4594-603. Epub 2015 14 сентября.

01.01.2014
Белло-Иризарри С.Н., Ван Дж., Джонстон СиДжей, Джильотти Ф., Райт Т.В.«Передача сигналов MyD88 регулирует как защиту хозяина, так и иммунопатогенез во время пневмоцистной инфекции». Журнал иммунологии: официальный журнал Американской ассоциации иммунологов .. 2014 1 января; 192 (1): 282-92. Epub 2013 29 ноября.

01.11.2013
Перес-Назарио Н., Ранжел-Морено Дж., О'Рейли М.А., Паспаракис М., Джильотти Ф, Райт Т.В. «Избирательное удаление IKK2 эпителия легких ухудшает легочные реакции Th27 и задерживает выведение Pneumocystis». Журнал иммунологии: официальный журнал Американской ассоциации иммунологов.. 2013 1 ноября; 191 (9): 4720-30. Epub 2013 27 сентября.

2013
Кулкарни А.А., Тэтчер Т.Х., Сяо Х.М., Олсен К.С., Коттманн Р.М., Морриссетт Дж., Райт Т.В., Фиппс Р.П., Симе П.Дж. «Тритерпеноид CDDO-Me ингибирует вызванное блеомицином воспаление легких и фиброз». PloS one .. 2013 8 (5): e63798. Epub 2013 31 мая.

11/2012
Белло-Иризарри С.Н., Ван Дж., Олсен К., Джильотти Ф., Райт Т.В. «Хемокиновый ответ альвеолярных эпителиальных клеток на пневмоцистоз требует адапторной молекулы MyD88 и рецептора интерлейкина-1, но не toll-подобных рецепторов 2 или 4.«Инфекция и иммунитет .. 2012 ноябрь 0; 80 (11): 3912-20. Epub 2012, 27 августа.

2012
Gigliotti F, Wright TW.« Pneumocystis: где он живет? »Патогены PLoS .. 2012 8 (11): e1003025. Epub 2012 29 ноября.

10/2011
Montgomery SL, Mastrangelo MA, Habib D, Narrow WC, Burrell SA, Wright TW, Bowers WJ. «Удаление экспрессии TNF-RI / RII. у мышей с болезнью Альцгеймера приводит к неожиданному усилению патологии: последствия для хронического пан-TNF-? подавляющие терапевтические стратегии в мозге."Американский журнал патологии .. 2011 Oct 0; 179 (4): 2053-70. Epub 2011, 9 августа,

2011
Ван Дж., Райт Т.В., Джильотти Ф." Иммунная модуляция как дополнительная терапия пневмоцистной пневмонии . "Междисциплинарные взгляды на инфекционные заболевания. 2011 2011: 918038. Epub 2011 29 августа.

19.08.2010
Ван Дж., Джильотти Ф., Бхагват С.П., Джордж Т.К., Райт Т.В." Иммунная модуляция с помощью сульфасалазина ослабляет иммунопатогенез но увеличивает опосредованное макрофагами очищение от грибков при пневмоцистной пневмонии.«Патогены PLoS .. 19 августа 2010; 6 (8): e1001058. Epub 2010 19 августа.

8/2010
Chess PR, Benson RP, Maniscalco WM, Wright TW, O'Reilly MA, Johnston CJ». Механическая вентиляция у мышей стимулирует пролиферацию альвеолярных эпителиальных клеток ». Экспериментальное исследование легких .. 2010 Aug 0; 36 (6): 331-41.

5/10/2010
Desmet EA, Hollenbaugh JA, Sime PJ, Wright TW, Topham DJ, Sant AJ, Takimoto T., Dewhurst S, Maggirwar SB. «Дефицит киназы 3 смешанного происхождения задерживает клиренс вируса в легких и связан с уменьшением индуцированного гриппом цитопатического эффекта в инфицированных клетках."Virology .. 2010 May 10; 400 (2): 224-32. Epub 2010 Feb 25

1/1/2010
Bhagwat SP, Wright TW, Gigliotti F." Антитела к CD3 уменьшают воспаление и улучшают результат на мышиной модели пневмоцистной пневмонии ». Журнал иммунологии: официальный журнал Американской ассоциации иммунологов. 1 января 2010 г .; 184 (1): 497-502. Epub 2009 г. 30 ноября.

7/15 / 2008
Pryhuber GS, Huyck HL, Bhagwat S, O'Reilly MA, Finkelstein JN, Gigliotti F, Wright TW.«Рецепторы TNF в паренхимных клетках способствуют привлечению воспалительных клеток и дыхательной недостаточности при пневмонии, вызванной Pneumocystis carinii». Журнал иммунологии: официальный журнал Американской ассоциации иммунологов .. 15 июля 2008; 181 (2): 1409-19.

6/2007
Ван Дж., Джильотти Ф., Бхагват С.П., Маггирвар С.Б., Райт Т.В. «Pneumocystis стимулирует продукцию MCP-1 альвеолярными эпителиальными клетками посредством JNK-зависимого механизма». Американский журнал физиологии.Клеточная и молекулярная физиология легких .. 2007 июн 0; 292 (6): L1495-505. Epub 2007 16 февраля.

12/2006
Bhagwat SP, Gigliotti F, Xu H, Wright TW. «Вклад подмножеств Т-лимфоцитов в патофизиологию иммунорестации, связанной с пневмоцистами». Американский журнал физиологии. Клеточная и молекулярная физиология легких .. 2006 Dec 0; 291 (6): L1256-66. Epub 2006, 4 августа.

11/2006
Йи М., Витиелло П.Ф., Ропер Дж. М., Ставерски Р. Дж., Райт Т. В., МакГрат-Морроу С. А., Манискалько В. М., Финкельштейн Дж. Н., О'Рейли, Массачусетс.«Эпителиальные клетки типа II являются критической мишенью для опосредованного гипероксией нарушения постнатального развития легких». Американский журнал физиологии. Клеточная и молекулярная физиология легких .. 2006 ноябрь 0; 291 (5): L1101-11. Epub 21 июля 2006 г.

11/2006
Джильотти Ф., Кроу Э.Л., Бхагват С.П., Райт Т.В. «Сенсибилизированные CD8 + Т-клетки не способны контролировать нагрузку на организм, но ускоряют начало повреждения легких при пневмонии, вызванной Pneumocystis carinii». Инфекция и иммунитет .. 2006 ноябрь 0; 74 (11): 6310-6.Epub 2006 28 августа.

6/2006
Витиелло П.Ф., Ставерски Р.Дж., Геен С.К., Джонстон С.Дж., Финкельштейн Дж. Н., Райт Т.В., О'Рейли, Массачусетс. «Защита p21Cip1 от гипероксии требует Bcl-XL и не связана с его способностью подавлять рост». Американский журнал патологии .. 2006 июн 0; 168 (6): 1838-47.

4/2006
Wells J, Haidaris CG, Wright TW, Gigliotti F. «Активная иммунизация против Pneumocystis carinii рекомбинантным антигеном P. carinii». Инфекция и иммунитет.. 2006 Apr 0; 74 (4): 2446-8.

1/2006
Wells J, Haidaris CG, Wright TW, Gigliotti F. «Комплемент и функция Fc необходимы для оптимальной профилактики антител против пневмонии Pneumocystis carinii». Инфекция и иммунитет .. 2006 0 января; 74 (1): 390-3.

14.11.2005
Gigliotti F, Wright TW. «Иммунопатогенез пневмонии, вызванной Pneumocystis carinii». Обзоры экспертов в области молекулярной медицины. 2005 Nov 14; 7 (26): 1-16. Epub 2005 14 ноября.

6/2005
Ван З, Фой А, Чанг Й, Chess PR, Райт Т. В., Бхагват С., Джильотти Ф, Ноттер Р. Х.«Ингибирование активности сурфактанта организмами и компонентами Pneumocystis carinii in vitro». Американский журнал физиологии. Клеточная и молекулярная физиология легких .. 2005 июн 0; 288 (6): L1124-31.

5/2005
Ван Дж., Джильотти Ф., Маггирвар С., Джонстон С., Финкельштейн Дж. Н., Райт Т.В.. «Pneumocystis carinii активирует сигнальный путь NF-kappaB в альвеолярных эпителиальных клетках». Инфекция и иммунитет .. 2005 г. 0 мая; 73 (5): 2766-77.

4/2005
Disney MD, Стивенсон Р., Райт Т.В., Хейдарис К.Г., Тернер Д.Х., Джильотти Ф.«Активность Hoechst 33258 против Pneumocystis carinii f. Sp. Muris, Candida albicans и Candida dubliniensis». Противомикробные препараты и химиотерапия .. 2005 апр 0; 49 (4): 1326-30.

10/2004
Swain SD, Wright TW, Degel PM, Gigliotti F, Harmsen AG. «Ни нейтрофилы, ни активные формы кислорода не способствуют повреждению тканей во время пневмоцистной пневмонии у мышей». Инфекция и иммунитет .. 2004 окт. 0; 72 (10): 5722-32.

15.02.2004
Райт Т.В., Прихубер GS, Chess PR, Ван Зи, Ноттер Р.Х., Джильотти Ф.«Передача сигналов рецептора TNF способствует секреции хемокинов, воспалению и респираторной недостаточности во время пневмоцистной пневмонии». Журнал иммунологии: официальный журнал Американской ассоциации иммунологов .. 2004 15 февраля; 172 (4): 2511-21.

7/2003
Gigliotti F, Harmsen AG, Wright TW. «Характеристика передачи Pneumocystis carinii f. Sp. Muris через иммунокомпетентных мышей BALB / c». Инфекция и иммунитет .. 0 июля 2003 г .; 71 (7): 3852-6.

10/2002
Ставерски Р.Дж., Уоткинс Р.Х., Райт Т.В., Хернади Э., Ломонако МБ, Д'Анджио, Коннектикут, Уильямс Дж. П., Манискалько В.М., О'Рейли, Массачусетс.«Нормальное ремоделирование поврежденного кислородом легкого требует ингибитора циклин-зависимой киназы p21 (Cip1 / WAF1 / Sdi1)». Американский журнал патологии .. 2002 Октябрь 0; 161 (4): 1383-93.

3/2002
Gigliotti F, Haidaris CG, Wright TW, Harmsen AG. «Пассивная интраназальная профилактика моноклональными антителами против мышиной пневмонии Pneumocystis carinii». Инфекция и иммунитет .. 2002 0 марта; 70 (3): 1069-74.

2/2001
Wright TW, Notter RH, Wang Z, Harmsen AG, Gigliotti F.«Воспаление легких нарушает функцию сурфактанта во время пневмонии, вызванной Pneumocystis carinii». Инфекция и иммунитет .. 2001 февраль 0; 69 (2): 758-64.

1/25/2000
Ли Л.Х., Джильотти Ф., Райт Т.В., Симпсон-Хейдарис П.Дж., Вайнберг Г.А., Хайдарис К.Г. «Молекулярная характеристика KEX1, кексиноподобной протеазы у мышей Pneumocystis carinii». Джин .. 2000 25 января; 242 (1-2): 141-50.

11/1999
Райт Т.В., Джильотти Ф., Финкельштейн Дж. Н., Макбрайд Дж. Т., Ан Ц.Л., Хармсен АГ.«Иммуноопосредованное воспаление напрямую нарушает легочную функцию, внося свой вклад в патогенез пневмонии, вызванной Pneumocystis carinii». Журнал клинических исследований .. 1999 ноябрь 0; 104 (9): 1307-17.

7/1999
Райт Т.В., Джонстон С.Дж., Хармсен АГ, Финкельштейн Дж. «Экспрессия гена хемокинов во время воспаления легких, вызванного Pneumocystis carinii». Инфекция и иммунитет .. 1999 0 июля; 67 (7): 3452-60.

9/1998
Simpson-Haidaris PJ, Courtney MA, Wright TW, Goss R, Harmsen A., Gigliotti F.«Индукция экспрессии фибриногена в эпителии легких при пневмонии, вызванной Pneumocystis carinii». Инфекция и иммунитет .. 1998 сентябрь 0; 66 (9): 4431-9.

1998
Джонстон CJ, Stripp BR, Piedbeouf B, Wright TW, Mango GW, Reed CK, Finkelstein JN. «Воспалительные и эпителиальные реакции у линий мышей, которые различаются по чувствительности к гипероксическому повреждению». Экспериментальное исследование легких .. 1998 24 (2): 189-202.

1998
Джонстон С.Дж., Райт Т.В., Рубин П., Финкельштейн Дж.«Изменения в экспрессии уровней мРНК хемокинов у устойчивых к фиброзу и чувствительных к фиброзу мышей после облучения грудной клетки». Экспериментальное исследование легких .. 1998 24 (3): 321-37.

1998
D'Angio CT, Johnston CJ, Wright TW, Reed CK, Finkelstein JN. «Изменения мРНК хемокинов в легких новорожденных и взрослых мышей во время острой гипероксии». Экспериментальное исследование легких .. 1998 24 (5): 685-702.

10/1997
Райт Т.В., Джонстон С.Дж., Хармсен АГ, Финкельштейн Дж.«Анализ профилей мРНК цитокинов в легких мышей, инфицированных Pneumocystis carinii». Американский журнал респираторных клеток и молекулярной биологии .. 1997 Октябрь 0; 17 (4): 491-500.

1997
Джонстон С.Дж., Райт Т.В., Рид К.К., Финкельштейн Дж. «Сравнение экспрессии мРНК легочных цитокинов у взрослых и новорожденных после гипероксии». Экспериментальное исследование легких .. 1997 23 (6): 537-52.

29.12.1995
Райт Т.В., Джильотти Ф., Хейдарис К.Г., Симпсон-Хайдарис П.Дж.«Клонирование и характеристика консервативной области gpA человека и макака-резуса Pneumocystis carinii». Джин .. 1995, 29 декабря; 167 (1-2): 185-9.

29.12.1995
Симпсон-Хейдарис П.Дж., Райт Т.В., Эрнест Б.Дж., Хуэй З., Нерони Л.А., Кортни М.А. «Клонирование и характеристика кДНК, специфичной для легких, соответствующей гамма-цепи фибриногена печени». Джин .. 1995, 29 декабря; 167 (1-2): 273-8.

1995
Райт Т.В., Bissoondial TY, Haidaris CG, Gigliotti F, Haidaris PJ.«Разнообразие изоформ и тандемная дупликация гена гликопротеина А у хорька Pneumocystis carinii». Исследования ДНК: международный журнал для быстрой публикации отчеты о генах и геномах. 1995 2 (2): 77-88.

5/1994
Райт Т.В., Симпсон-Хайдарис П.Дж., Джильотти Ф., Хармсен АГ, Хайдарис К.Г. «Консервативная гомология последовательностей богатых цистеином областей в генах, кодирующих гликопротеин А в Pneumocystis carinii, происходящих от разных видов хозяев». Инфекция и иммунитет.. 1994 May 0; 62 (5): 1513-9.

15.10.1993
Лоуренс С.О., Райт Т.В., Фрэнсис К.В., Фэй П.Дж., Хайдарис П.Дж. «Очистка и функциональная характеристика гомодимерного гамма B-гамма B фибриногена из плазмы крыс». Кровь .. 15 октября 1993 г ​​.; 82 (8): 2406-13.

7/1993
Gigliotti F, Haidaris PJ, Haidaris CG, Wright TW, Van der Meid KR. «Дальнейшие доказательства видоспецифической вариабельности антигенов Pneumocystis carinii у хозяев с использованием полимеразной цепной реакции."Журнал инфекционных болезней. 0 июля 1993; 168 (1): 191-4.

3/1993
Хайдарис П.Дж., Райт Т.В., Джильотти Ф., Фаллон М.А., Уитбек А.А., Хайдарис К.Г." In situ гибридизационный анализ стадий развития Pneumocystis carinii, которые транскрипционно активны в отношении главного гена поверхностного гликопротеина. "Molecular microbiology .. 1993 Mar 0; 7 (5): 647-56.

11/1992
Haidaris PJ, Wright TW , Gigliotti F, Haidaris CG. «Экспрессия и характеристика клона кДНК, кодирующего иммунодоминантный поверхностный гликопротеин Pneumocystis carinii."Журнал инфекционных болезней .. 1992 Nov 0; 166 (5): 1113-23.

1991
Gigliotti F." Антигенная вариация основного поверхностного гликопротеина Pneumocystis carinii. "Журнал протозоологии. 1991 38 (6): 4S-5S.

1991
Haidaris CG, Wright TW, Gigliotti F, Haidaris PJ. «Молекулярное клонирование и характеристика хорька Pneumocystis carinii gp120.» Журнал протозоологии. 1991 38 (6): 5S -6S.

Терри Брэдшоу Интервью: Пневмококковая пневмония

Я ранее брал интервью у певицы Патти Ла Белль, которая тогда продвигала кампанию All About Your Boom ™ для распространения информации о пневмококковой пневмонии.Бэби-бумеры не хотят, чтобы грипп превратился в пневмонию. В приведенном ниже интервью я разговаривал с бывшим профессиональным футболистом, а ныне телеведущим Терри Брэдшоу на ту же тему.

Послушайте мое интервью с Терри Брэдшоу, нажав на игрока ниже:

Я могу ничего не знать о футболе, но я точно знаю, кто такой Терри Брэдшоу. Если нет, то он бывший 4-кратный чемпион Суперкубка, который играл квотербека за «Питтсбург Стилерс».Он был введен в Зал славы профессионального футбола в 1989 году. Сейчас он аналитик телеканала и соведущий Fox NFL Sunday. Как вы узнаете из интервью, это бэби-бумер, у которого больше энергии, чем у большинства 30-летних.

Доктор Уильям Грубер, старший вице-президент по клиническим исследованиям и разработкам вакцин компании Pfizer, также был готов ответить на мои вопросы о пневмококковой пневмонии.

Мне удалось записать наш телефонный разговор, который вы можете прослушать, нажав на плеер ниже.Мы сделали это через конференц-связь, поэтому качество звука не идеальное, но я приложил все усилия, чтобы настроить его. Терри действительно забавный парень, и я знаю, что вы получите удовольствие от интервью, а также получите важную информацию, которую должен знать каждый бэби-бумер.

Выводы из моего интервью с Терри Брэдшоу

Но вы действительно должны послушать, потому что он забавный!

Ребекка: Что вас больше всего заинтересовало в участии в кампании All About Your Boom ™?

Терри: Ну, во-первых, Pfizer искала бэби-бумеров, и это был бы я.Это информационная кампания о пневмококковой пневмонии. Быть бэби-бумером и иметь возможность работать в такой замечательной компании по такому великому делу - это для меня довольно легко. Мне нужно сделать видео.

Посмотрите видео здесь

Мне очень повезло, что у меня есть возможность сделать это. Для меня важно быть бэби-бумером. Мне 70 лет, веду активный образ жизни. Я владелец ранчо. Я не позволю болезни достать меня, потому что я недостаточно умен, чтобы пойти к врачу. И в этом весь смысл - сходи к врачу! Потому что все дело в вашем здоровье.Оставайтесь активными, занимайтесь спортом, правильно питайтесь. Сходи к врачу!

Итак, когда я иду к своему врачу, я звоню доктору Груберу и говорю: «Доктор Грубер! Вы можете рассказать мне что-нибудь о пневмококковой пневмонии, и он говорит. . . . *

Д-р Грубер: Терри сделал хорошее вступление, и я думаю, вам будет интересно узнать больше о пневмококковой пневмонии. Это наиболее частая причина бактериальной пневмонии. Многие люди не осознают, что вероятность госпитализации с пневмококковой пневмонией у взрослых 65 лет и старше в 10 раз выше, чем у взрослых в возрасте 18–49 лет.Мы очень рады сотрудничать с Терри в распространении этого сообщения, чтобы люди могли поговорить со своими врачами о вакцинации и о том, что они могут сделать для предотвращения пневмококковой пневмонии. И мы хотим, чтобы они вели активный образ жизни. Вы слышали, как Терри говорил об этом длинном списке вещей, которые он хочет делать в течение его 7 -го , 8 -го и 9 -го десятилетия жизни, и мы хотим, чтобы люди тоже могли делать это.

Терри: Одна из вещей, которую я получил в этой кампании, вы понимаете - вы смотрите на 70-летнего человека - бэби-бумеров, и по большей части люди смотрят на нас так - ну, что это как будто ты на последней ноге (кашляешь).И я думаю - я не на последней ноге. У меня есть список желаний, Джек. У меня много вещей, которые мне нужно сделать. (Он перечисляет в аудиозаписи несколько важных пунктов и дает свои советы по здоровому образу жизни)

Ребекка: Что бы вы сказали людям, которые боятся делать прививки?

Д-р Грубер: Им следует поговорить со своим врачом, если у них есть какие-либо опасения по поводу вакцинации. Вакцины проходят множество проверок на их безопасность, прежде чем они будут одобрены для использования, и на самом деле эта оценка безопасности продолжается даже после того, как вакцина была одобрена.Именно в таких условиях Центры по контролю за заболеваниями рекомендовали проводить плановую вакцинацию лиц старше 65 лет.

Ребекка: А учитывая сезон гриппа, я могу представить, что важно заразиться ими обоими.

Д-р Грубер: Да, это важный момент, и многие люди не понимают, что не только важно пройти иммунизацию против гриппа - грипп на самом деле может привести к пневмококковой инфекции и пневмококковой пневмонии. Сам по себе грипп является фактором риска пневмококковой пневмонии.Но я хочу подчеркнуть, что даже при гриппе только возраст является фактором риска, потому что с возрастом, особенно у людей старше 65 лет, иммунная система ослабевает и снижается способность бороться с инфекцией. Очень важно, чтобы люди старше 65 лет знали о пневмококковой пневмонии, говорили со своим врачом о мерах, которые они могут предпринять для снижения своего риска, включая вакцинацию.

Ребекка: Терри, вы говорили, что заботитесь о себе, тренируясь и все такое.Что ты делаешь? Какие продукты и продукты, которые вы едите, помогут вам оставаться здоровым?

Терри: Я тренируюсь шесть дней в неделю, когда я дома, и если я путешествую на продолжительное время, я ношу с собой ремешок - резинку, с которой я могу тренироваться. И это заставляет мышцы обучаться. Дома я поднимаю тяжести каждый день - прорабатываю все группы мышц от икр до плеч и рук. Мне сделали замену колена, поэтому я не делал кардио примерно десять дней, но обычно я занимаюсь кардио часами и сорока пятью минутами каждый день.(Он углубляется в детали и рассказывает несколько забавных историй, если вы слушаете аудио)

Ребекка: Я могу представить, что все эти упражнения, которые вы делаете, помогают укрепить ваши легкие.

Д-р Грубер: Кардио, несомненно, помогает улучшить вашу физическую форму. (Доктор Грубер и Терри обсуждают разницу между поднятием тяжестей и кардиотренировками, и Терри смеется над ним) А если серьезно, люди должны принимать меры, чтобы оставаться активными, поддерживать физическую форму и заниматься спортом. И помните, что при пневмококковой пневмонии нельзя заниматься спортом.Это ограничивает вашу способность быть активным и оставаться в форме. Еще одна причина поговорить с врачом, чтобы принять меры для предотвращения пневмококковой пневмонии, включая вакцинацию.

Для получения дополнительной информации о пневмококковой пневмонии и многом другом Терри Брэдшоу, пожалуйста, посетите allaboutyourboom.com

* Dr. Грубер - врач , врач , но не личный врач Терри.

Учитель пережил COVID-19 после 72-дневного пребывания в больнице, говорит людям «сделайте прививку»

Орландо, Флорида.(CNN) - Любимый тренер вернулся в свою школу во Флориде, обучая детей физическому воспитанию.

Но какое-то время казалось, что этот день никогда не наступит для человека, который более двух месяцев боролся с COVID-19 и чуть не умер.

«Мне очень повезло. Мне очень повезло », - сказал Терри Грир, которого дети в начальной школе больше знают как« Тренер Борода ».

Он пережил 72-дневную битву с COVID-19, которая началась в середине января, когда вакцины во Флориде были недоступны для людей в возрасте от 40.

По словам Грира, он перестал быть здоровым и принимал меры предосторожности для предотвращения вируса к развитию лихорадки, отключению и доставке в отделение неотложной помощи.

«Я помню, когда мы сидели в отделении скорой помощи, я все время думал:« О, боже, а что, если это последний раз, когда они видели своего отца? »Мол, что, если это было?» жена Стефани Грир сказала, думая о детях пары.

Терри Грир сделал селфи со своей больничной койки в первый день, зная, что у него нет ранее существовавших заболеваний, но он все еще болен COVID-19 и пневмонией.

«Я был очень напуган», - сказал он. «Я спрашиваю:« Что происходит? Со мной такого не происходит ». Тренер

из Флориды, который едва пережил COVID, хочет убедиться, что другие не пройдут через то, что сделал он.

Терри Грир не может вспомнить многие подробности сразу после этого, потому что его состояние быстро ухудшилось.

Но его жена сказала, что его перевели в отделение интенсивной терапии, интубировали и поместили в медицинскую кому.

«Это был худший телефонный звонок в моей жизни», - сказала Стефани Грир после того, как ей позвонили из больницы."Я говорил с ним. Я помолился за него. Я просил Бога спасти его ».

Пока врачи и медсестры спасали жизнь Терри Грира, студенты украшали его кабинет, учителя физкультуры разработали футболки Coach Beard, а его жена заполнила его больничную палату фотографиями друзей и семьи.

«Итак, когда я просыпался или просыпался, я видел картинки, и первое изображение, которое я видел, было сердцем, которое говорит:« Мы любим тебя », - сказал Терри Грир.

Жена Терри Грира заполнила его больничную палату фотографиями друзей и семьи.(Источник: CNN, WKMG, TERRY GREEAR)

В результате выздоровления тренер Борода потерял большую часть своих культовых волос на лице и потерял 50 фунтов. За время пребывания в больнице его легкие также дважды разрушились. Его поместили на аппарат искусственной вентиляции легких, трубку для кормления и аппарат искусственного кровообращения.

«Хуже всего было то, что я сказал моим детям, что их отец может не прийти домой, и подумать, что им даже не удалось попрощаться с ним», - сказала Стефани Грир. «Для меня было невообразимо думать о том, чтобы прожить жизнь без него.

В конечном итоге ее поддержка подтолкнула его к действиям.

«Моя жена сказала мне:« Ты должен сделать это », - сказал Терри Грир. «Что-то сработало там, где я должен был начать драться, и я боролся упорно».

Через два месяца он повернул за угол и начал интенсивную реабилитацию, ему пришлось заново учиться выполнять основные задачи.

Тренер Борода все еще не может бегать, как раньше, но он снова вернулся к преподаванию.

И урок, который он получил для всех, - сделать прививку, как он это сделал после победы над COVID-19.

«Я не хочу, чтобы чьей-либо семье пришлось пройти через то, через что прошла моя семья», - сказал Терри Грир. «Ни жене, ни мужу не нужно говорить своим детям, что мама или папа не могут приходить домой».

Copyright 2021 CNN Newsource. Все права защищены.

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности. Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

Настройка вашего браузера для приема файлов cookie

Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее частые причины:

  • В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки своего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
  • Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались. Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, нажмите кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
  • Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
  • Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
  • Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie.Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу. Чтобы предоставить доступ без файлов cookie потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

Что сохраняется в файле cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в файлах cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта. Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *