Макрофаги в моче что это значит: Макрофаги в моче: что это значит, чем это опасно и что делать

Содержание

Макрофаги в моче: что это значит, чем это опасно и что делать

Иммунная система человека — это дар природы, который трудно переоценить. Благодаря защитной функции организма ежедневное столкновение с различными болезнетворными микроорганизмами – бактериями и вирусами, не приносит значительного урона деятельности органов и систем.

Определить количество клеток, ответственных за иммунитет позволяют клинические лабораторные анализы крови и мочи. На основании данных лабораторных анализов в комплексе с жалобами, клиническими симптомами, признаками, результатами прочих исследований, в том числе инструментальных.

Макрофаги в моче

Одними из наиболее активных защитников от инфекции являются специфические клетки – макрофаги, лейкоциты и лимфоциты. Специалист на основании полученных анализов делает выводы о том, соответствует ли определенное количество тех или иных клеток норме здорового человека или отклонения являются подтверждением присутствия воспалительного процесса или других патологических состояний.

Итак, насколько опасно появление в моче макрофагов и чем это может быть чревато для исследуемого человека в ближайшем будущем и на перспективу?

Макрофаг – клетка человеческого организма, значительно превышающая по размерам другие элементы. Название состоит из двух частей, где «макрос» на греческом языке обозначает большой, гигантский, а «фагос» – истребитель, пожиратель. Действительно, его основные задачи состоят в следующем:

  1. Распознавание инородных агентов, которые при попадании в организм вызывают патологический процесс.
  2. Улавливание, локализация и уничтожение источников инфекции.
  3. Утилизация погибших естественным путем клеточных образований, глубокая очистка от продуктов жизнедеятельности клеток.
  4. Формирование и подержание функций противоопухолевого иммунного механизма. Когда макрофаги фиксируют возникновение и развитие атипичных тканей, они выполняют очень важную роль – локализовать колонию раковых клеток, напасть и незамедлительно поедать.

Важная особенность деятельности макрофагов.  Они не просто призваны уничтожить клетки, которые приносят вред и представляют собой значительную опасность. Благодаря макрофагам распознаются и презентуются антигены чужеродных объектов, несущих вред и разрушение иммунитета.

В нормальном состоянии макрофаги в моче не выявляются или могут встречаться в количестве 1 – 2 в поле зрения, что соответствует нормальному состоянию здоровья или индивидуальным особенностям организма. Другие клетки – защитники лейкоциты могут находиться в моче здорового человека не более чем 10 в поле зрения.

Что это значит

Появление макрофагов и увеличение лейкоцитов в моче называется лейкоцитурией. Основными анализами, которые позволяют определить отклонения, является общий анализ мочи и анализ по методике Нечипоренко.

Исследование с применением современного метода тестов недостаточно точное, под влиянием внешних факторов отклонения могут колебаться в пределах от 17 до 90%.  Изменения лейкоцитарной формулы, в том числе и появление макрофагов в моче может быть следствием различных причин:

  • Появление и активное развитие в организме воспалительных процессов, инфекций различной тяжести.
  • Системные патологии суставов, наличие глистных инвазий, различного рода аллергические реакции.
  • Становление функций органов и систем в раннем детском возрасте. К достижению пяти – семи лет анализ мочи ребенка по лейкоцитарной формуле достигает показатели взрослого.
  • Последствия стрессов, неврозов, депрессивного состояния, напряжения и физико-психологической усталости.
  • Беременность. При вынашивании ребенка у женщин ослабевает иммунный барьер, в начале третьего триместра количество клеток в моче физиологически резко взрастает.
  • Активная фаза гломерулонефрита, IgA-нефропатии и развитие полиомавирусной инфекции, вызванной ВК – возбудителями туберкулеза.
  • Развитие атипичных клеток раковых новообразований.

Важно рассматривать появление макрофагов в анализах мочи как результат наследственных изменений органов, врожденные нарушения строения мочевыделительной системы и гинекологической сферы у женщин.

Чем это опасно

Определение той или иной причины массового появления макрофагов в моче в значительной мере определяет дальнейшую стратегию лечения. Насколько эффективно можно избавиться от причин, вылечить основное заболевание, настолько же быстро и качественно удастся восстановить здоровье.

Появление иммунных клеток в анализах мочи представляет значительную опасность для организма. Это может сигнализировать о следующих опасных для жизни состояниях, которые до определенного времени не показывают четкой клинической картины.

  1. Абсцессы и карбункулы тканей почек.
  2. Образование очагов воспаления в просветах почечных протоков.
  3. Развитие очагового поражения иммунной системы.
  4. Обширная глистная инвазия, поражение гельминтами всего организма.
  5. Быстротекущие онкологические процессы.

Наличие макрофагов в моче клиницисты считают одним из самых достоверных сигналов организма о серьезных патологических изменениях.

Что делать

Чтобы исключить вероятность ошибки в полученных анализах, специалист назначает повторное прохождение диагностических процедур. После получения результатов, доктор назначает прохождение консилиума различных специалистов – нефролога, гинеколога, аллерголога.

В конечном итоге пациенту назначается комплексное лечение, противогистаминные, иммуностимулирующие и общеукрепляющие препараты. Нужно как можно скорее попасть на прием к доктору.

Похожие статьи:

Расшифровка анализа мочи взрослого человека: показатели, норма и отклонения

Анализ мочи — стандартное лабораторное исследование. Во многих случаях входит в комплекс тестов, назначаемых врачом для постановки диагноза. Он также является частью профилактического обследования: показатели этого анализа могут сказать о работе сразу нескольких важных систем человеческого организма. Что показывает общий анализ мочи?

Расшифровка показателей мочи взрослых людей: норма и отклонения

Моча является одним из продуктов жизнедеятельности человека. С ней из организма выводятся излишек воды, ионы калия, хлора и натрия, витамины и гормоны. Общеклиническое исследование, или общий анализ мочи, включает в себя определение физических и химических свойств этой жидкости, изучение компонентов микроскопического осадка. Норма исследуемых показателей зависит от пола пациента, у женщин они на несколько пунктов выше.

Отклонение показателей от референтных значений может указать врачу на тот или иной сбой в работе органов и систем человека: сердечно-сосудистой системы, нижних мочевыводящих путей, печени, почек и крови.

Органолептические показатели мочи

  • Цвет. Моча здорового человека имеет соломенно-желтый цвет[1]. Любое изменение цвета — отклонение от нормы. Так, если моча имеет оранжево-красный оттенок, это считается признаком билирубинемии (при гепатите, циррозе, холестазе, гемолитических состояниях). Бурый цвет может указывать на пиелонефрит, отхождение камней, туберкулез или рак почки. Коричневый цвет мочи — на распад белка, черный — на гемоглобинурию (гемолиз), прозрачный светло-желтый цвет — на пиелонефрит, нарушение концентрационной функции почек, почечную недостаточность, но также может быть лишь признаком обильного питья или приема пациентом мочегонных препаратов. Ярко-желтый цвет мочи встречается у пациентов, принимающих некоторые медикаменты[2].
  • Запах. Обычно моча обладает особым специфическим запахом. Его изменение (например, аммиачный запах) обычно означает наличие воспалительного процесса в мочеполовой системе (уретрит, пиелонефрит) или может указывать на разлагающуюся опухоль. При сахарном диабете урина, как правило, имеет резкий запах ацетона[3].
  • Пенистость мочи может быть вариантом нормы, например в тех случаях, когда человек долго сдерживал мочеиспускание. Жидкость выходит из организма под сильным напором, создавая пену. Физиологическими причинами пенистости мочи считаются уменьшение объема крови под влиянием жаркой погоды и значительные физические нагрузки. Однако, если пена в моче — регулярное явление, следует проверить, имеется ли нарушение в системе фильтрации почек, из-за которого в мочу проникает белок — именно он дает устойчивую пену[4]. Пена в моче может наблюдаться при сильном стрессе, сотрясении мозга, сбоях в работе мозгового кровообращения, сахарном диабете в запущенной форме, сердечной недостаточности и отдельных видах нарушений в обмене веществ[5].
  • Прозрачность. В норме прозрачность мочи здорового человека должна быть полной. Наличие хлопьев и нитей может свидетельствовать о пиелонефрите[6] или инфекции нижних мочевыводящих путей. Если моча мутная в момент выделения, это тоже может указывать на инфекцию нижних мочевыводящих путей или пиелонефрит, а также на выделение солей[7].

Это важно

Взрослым людям стоит проходить комплексное профилактическое обследование ежегодно. Оно включает в себя в том числе общий анализ мочи.

Физико-химические характеристики

Относительная плотность мочи зависит от концентрации растворенных в ней веществ и отражает состояние здоровья почек. У взрослых людей норма плотности колеблется между 1,010 и 1,024 г/л[8]. Если показатель выше, это может свидетельствовать об отеках, сахарном диабете, токсикозе (у беременных женщин), указывать на нефротический синдром или введение рентгеноконтрастных веществ. Низкий показатель плотности может говорить об остром поражении канальцев почки, несахарном диабете, злокачественном повышении артериального давления или хронической почечной недостаточности. Показатель также бывает занижен из-за обильного питья или приема пациентом мочегонных средств.

Моча здорового человека имеет нейтральную или слабокислую реакцию. Изменение кислотности часто связано с изменением рациона питания (например, увеличение в рационе мясных продуктов), а также может указывать на целый ряд заболеваний. Как правило, показатель колеблется от 5,0 до 8,0 pH[9].

Биохимические показатели в анализе мочи

  • В норме белок в моче отсутствует полностью либо содержится в незначительных количествах — до 0,14 г/л[10]. Наличие белка в моче — одно из важных диагностических свидетельств патологии почек.
  • Повышение содержания сахаров в моче — в норме их практически нет (не более 0,8 мкмоль/л[11]) — часто является признаком сахарного диабета.
  • Билирубин в моче здорового взрослого человека отсутствует. Его наличие, как правило, дает врачу сигнал о нарушении в работе печени.
  • Кетоновые тела также отсутствуют в моче здорового человека. Их наличие чаще всего указывает на сахарный диабет.

Это важно

Во время подготовки к сдаче мочи на общий анализ за 12 часов не рекомендуется принимать алкоголь и медикаменты. Женщинам не стоит сдавать анализ во время менструации, так как результат может быть искажен.

Микроскопические показатели

Осадок мочи разделяют на организованный (элементы органического происхождения — эритроциты, лейкоциты, эпителиальные клетки и цилиндры) и неорганизованный (элементы неорганического происхождения — кристаллические и аморфные соли). Что показывает анализ мочи в норме?

  • Количество эритроцитов в моче здорового человека должно быть не более одной–двух клеток в поле зрения, лейкоцитов — не более трех у мужчин и до пяти у женщин. Эритроциты в моче могут говорить о наличии целого ряда заболеваний: пиелонефрита, камней в мочевыводящих путях, гломерулонефрита, инфекций мочевыводящих путей, системной красной волчанки или отравлении ядовитыми грибами, змеиным ядом, производными бензола и анилина[12]. Повышенное содержание лейкоцитов может указывать на то, что пациент страдает одним из заболеваний почек или мочевыводящих путей: гломерулонефритом, пиелонефритом, уретритом, циститом, простатитом[13]. Избыток этих клеток может также сказать об отторжении организмом почечного трансплантата.
  • Гиалиновые цилиндры, как и остальные подвиды цилиндров, являются частью осадка цилиндрической формы, который содержит белок и клетки. В моче здорового человека гиалиновые цилиндры полностью отсутствуют, их присутствие может говорить о почечной патологии, сердечной недостаточности, гипертермических состояниях, тяжелых физических нагрузках, повышенном артериальном давлении или о приеме диуретиков.
  • Зернистые цилиндры в моче взрослого здорового человека не содержатся. Их наличие может указывать на гломерулонефрит, пиелонефрит, диабетическую нефропатию, может также говорить о наличии в организме вирусных инфекций, лихорадке или отравлении свинцом.
  • Наличие восковых цилиндров указывает, как правило, на амилоидоз, хроническую почечную недостаточность, нефротический синдром[14].
  • В моче здорового человека бактерии не встречаются, их наличие говорит об инфекции органов мочевыделительной системы. Дрожжевые грибы — возможный признак неправильной антибиотикотерапии, которая привела к кандидомикозу.
  • Диагностическое значение солей в моче невелико, у здорового взрослого человека их практически нет. Однако их наличие может сказать об обезвоживании, изменении пищевого рациона, повышенных физических нагрузках, а также подагре, остром и хроническом нефрите, острой почечной недостаточности.

Можно ли провести расшифровку общего анализа мочи самостоятельно

Нормы общего анализа мочи прописаны в любом справочнике и учебнике по медицине. Пользуясь таблицей или описанием показателей, можно «прочесть», что в данный момент происходит внутри человеческого тела. Однако не стоит торопиться с постановкой «диагноза», ведь адекватно проанализировать результаты исследования и сделать соответствующие выводы может только специалист.

Общий анализ крови — стандартное лабораторное исследование, которое необходимо для постановки многих диагнозов. Он также является частью профилактического обследования: показатели позволяют оценить работу разных систем человеческого организма.

*** Материал не является публичной офертой. Информация о стоимости приведена для ознакомления и актуальна на апрель 2021 года.


Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.

макрофаги в моче — 25 рекомендаций на Babyblog.ru


Речь пойдет о константах, которые являются своеобразным барометром нашего здоровья.

О них нужно знать, их нужно проверять и сделать все от нас зависящее, чтобы сохранять их неизменность.

В нашем организме всего 12 таких констант.

Это постоянные величины, которые передаются на генном уровне из поколения в поколение, которые не зависят от нас и не поддаются регулировке.

Мы являемся творением Высшего Разума, который и снабдил нас, людей, технической программой ДНК, обеспечивающей хранение, передачу и реализацию генетической программы функционирования и развития живых организмов.

Об этом расскажет врач с 30-летним стажем, кандидат педагогических наук, академик Международной Академии Информатизации при ООН, Руководитель Академии Здоровья при Международном Университете Дружбы Народов им. Патриса Лумумбы, главный врач Института Восстановительной медицины Ольга Алексеевна БУТАКОВА.

- Мы созданы по какому-то уникальному техническому проекту, но кем созданы - нет ответа! То, что мы произошли не от обезьяны - бесспорно, и то, что мы творение Творца - тоже ясно! Но как Он нас сотворил? У нас есть руки, ноги, голова, органы слуха, зрения, осязания, у нас есть внутренние органы… Но это ли отправной момент???

Человек - огромная самоорганизующаяся система, внутри которой лежит атом, а вокруг него лежит среда. А мы идем пошагово: атом - молекула - высокомолекулярное соединение - клетка - орган - ткань - система = это ЖИЗНЬ, а дальше идет среда.

Но что нас всех объединяет, несмотря на то, что у нас абсолютно разные ДНК, разные внешности, разная энергетика? Оказывается, нас объединяют КОНСТАНТЫ! В организме существуют постоянно действующие величины количественного и качественного характера (качество - это структура, а количество - это показатель структуры), что здесь первично, а что вторично - тоже непонятно…

Есть 12 ОСНОВНЫХ констант (вторичных констант намного больше!), которые не зависят от нас. Это те константы, на которые мы можем опираться в своих мыслях, в действиях, в отслеживании (динамическом контроле), и в восстановлении.

Мы и среда - одно и то же: что в нас - то и в среде, и ничего другого в нас нет. Есть в среде воздух и вода - они будут и у нас, есть в среде более 70 минералов - они есть и у нас, есть в среде растительная пища - она расщепляется, и будет у нас! И то, что есть у нас - будет и в среде.

Мы съели - переварили - и выбросили обратно в среду. В среде все это преобразовалось - и мы получаем все в виде кругооборота! Но вот в чем уникальность: среда постоянно меняется, но мы - неизменны!

Единственный способ выжить в постоянно меняющейся среде - сохранить свою индивидуальность! Сегодня мы пьем одну воду - завтра другую, сегодня тепло - завтра холодно, сегодня мы общаемся с одними людьми - завтра с другими…

Но при всем этом разнообразии мы всегда сохраняем свою индивидуальность. У нас остается неизменным цвет волос, все та же фигура, та же внешность, все та же молекула ДНК - т.е. мы в постоянно изменяющейся среде находимся в стабильном состоянии, сохраняя свою индивидуальность! И каждый человек - неповторим, нет абсолютно одинаковых людей в природе.

Сохранять эту индивидуальность нам помогают КОНСТАНТЫ - НОРМЫ ЗДОРОВЬЯ. Они ОДИНАКОВЫ от момента рождения и до смерти человека и определяют характеристику нашего биологического вида.

Давайте рассмотрим эти константы.

ПЕРВАЯ константа - АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ

У 6 млрд. разных людей (как у биологического вида), живущих на Земле, давление колеблется в узких пределах, и в норме оно 120х80 мм. рт. столба. Индивидуальная норма у каждого человека может быть чуть выше или ниже (у ребенка - пониже, у пожилых - повыше), но мы берем в среднем 120х80. Почему? Потому что только в этих пределах давления работа этой константы позволяет извлекать кислород из воздуха, растворять его в воде и оптимально насыщать кровь кислородом. А почему? Этого пока никто не знает - это константа, которая задана Творцом! Если эта константа заколебалась - человек заболел…

ВТОРАЯ константа - ЧИСЛО ДЫХАТЕЛЬНЫХ ДВИЖЕНИЙ

Это ритм поглощения кислорода из воздуха. Оно в среднем - 16 дыхательных движений в минуту. Побежали - оно стало 26, прилегли - оно уменьшилось до 14, но СРЕДНЕЕ - 16 у ВСЕХ! Если у вас 16 - вы находитесь в границах существования биологического вида - этот коридор константы позволяет человеку жить.

ТРЕТЬЯ константа - ЧИСЛО СЕДЕЧНЫХ СОКРАЩЕНИЙ

У 6 млрд. людей этот показатель одинаков - 78 в минуту. Это оптимальная скорость продвижения кислорода с кровью от легких до всех органов. Скорость, ритм, парциальное давление - все это не зависит от состояния сердечно-сосудистой системы - это ритм, который задан нам Свыше, и наша система калибруется под этот ритм! Если ей удается попасть в гармонию с этим ритмом - тогда все нормально. Если, к примеру, число сердечных сокращений выходит из коридора 75-86, то человек чувствует себя некомфортно, а если значительно отличается - человек на грани смерти. Эта калибровка-подстройка происходит всю жизнь, сердце постоянно стремится к ритму - 78, потому что этот ритм задан Космосом для стабильного состояния.

Возможны отклонения для приспособления: побежали - участится до 120, присели - уменьшится до 70, но в покое, уже через 2 минуты сердце должно вернуться к ритму 78, иначе оно умрет! Потому что 0,5 сек. оно работает, а вторые 0,5 сек. оно должно отдыхать. Жить на ДРУГОМ ритме долго и счастливо невозможно!

ЧЕТВЕРТАЯ константа - ГЕМОГЛОБИН

Норма гемоглобина - 130 мг/л. Это константа количества кислорода в организме. Если эта цифра равна 130, то это значит, что количество кислорода, которое будет находиться в организме одновременно, будет постоянным, и организму его хватает. Если гемоглобин падает до 120 - 110 - 90, то человек может какое-то время жить, но живет он нестабильно. У него увеличивается число сердечных сокращений (кислорода не хватает!), у него увеличивается число дыхательных движений и появляется одышка, у него нарушается артериальное давление - потому что отклонение ЛЮБОГО из параметров тянет за собой цепь разрушений всей гармонии и отклонение от всех заданных параметров.

ПЯТАЯ константа - БИЛИРУБИН

Билирубин в норме должен быть равен 21 мг/л. Это показатель токсичности крови по переработанному количеству мертвых эритроцитов. У человека ежедневно умирает 300 млрд. эритроцитов - и они должны быть расщеплены, переработаны, выведены из организма и заменены новыми. Количество билирубина говорит о том, как идет этот процесс: сколько умирает, сколько восстанавливается, как работает печень и почки, как происходит САМОощищение организма. Как только идет повышение до 22 - 23 - 24 - организм начинает умирать, потому что каждая константа плотно завязана с другими, и нарушения тянутся о цепочке. Но константа должна быть стабильна от момента рождения и до смерти. Она определяет характеристику нашего биологического вида.

ШЕСТАЯ константа - МОЧА

Каждые сутки должно выделяться не менее 1,5 литров мочи, причем, с определенными свойствами: удельный вес 1020, и моча должна быть кислой. Больше в моче ничего не должно быть! Если у человека выходит 1,5 литра мочи, она соломенно-желтого цвета (или бесцветна), без запаха, с уд. весом 1020 и кислая - он может сказать, что по этой константе его организм стабилен! Если колеблется количество мочи, ее качество (мутность) - выделительная система почек не работает или работает со сбоями и требует восстановления.

СЕДЬМАЯ константа - ВЕС

Это запас чистой воды и энергии. Он регулируется гормонами. Все, кто мало пьет, кто переедает, все, кто избыточно закислен, все, у кого идут нарушения предыдущих констант - обязательно имеют лишний вес. Вес должен быть стабильным в течение всей жизни, равным «РОСТ - 100+/- 5-10 килограмм». Как только человек вырос в 18-19 лет - вес должен оставаться стабильным до смерти. Тогда мы можем сказать, что организм работает в устойчивом коридоре констант. Тогда этот вес в состоянии обслужить и сердечно-сосудистая система, и выделительные системы. Но если вес постоянно колеблется - значит, идет неритмичность (аритмия), она идет и во все гормональные органы, во все водопотребляющие органы, центральную нервную систему.

ВОСЬМАЯ константа - САХАР КРОВИ

Сахар крови должен быть 5,5 ммоль/л. Что определяет эта константа? Это запас оперативной энергии на каждый день. Ниже нельзя, но и выше нельзя! Возможен лишь небольшой коридорчик. Если ВЕС - это запас СТРАТЕГИЧЕСКОЙ энергии (на долгие годы, на «черный день»), то уровень глюкозы (сахара) в крови - запас на каждый день (оперативный, сиюминутный). И при оптимальной норме 5,5 ммоль/л печень берет этот сахар - и образует из нее энергию клеток ГЛИКОГЕН, это «топливо», на котором человек работает. В первый же день голодания гликоген заканчивается - и начинается расщепление стратегического запаса энергии (жировых отложений). И поэтому голодание - это способ потери веса, способ расходования энергии.

ДЕВЯТАЯ константа - РН (кислотно-щелочное равновесие)

Кислотно-щелочное равновесие крови - это жизнь в щелочной среде. Оптимальный показатель 7,43. Показатель 7,1 - это уже смерть, мгновенная, секундная, при невыясненных обстоятельствах, она называется «острая сердечно-сосудистая недостаточность. Ничего не спасет, кроме экстренной капельницы в 1,5 литра щелочной воды!

90% продуктов, которые мы кушаем - кислые, и 90% жидкостей, которые мы пьем - тоже кислые! Их ощелачивание идет по механизму извлечения из организма щелочных материалов: из костно-мышечной системы извлекается кальций, калий, магний и натрий. Это - механизм восстановления кислотно-щелочного равновесия, как основной жизненной константы.

Если кто-нибудь вас спросит: «А почему организм щелочной?» - отвечайте: «Потому что именно так придумал Творец, и потому что это заданные параметры существования Человека как биологического вида! И именно потому 6 млрд. человек имеют РН крови, равный 7,43, и это не обсуждается и не требует доказательств - это КОНСТАНТА!».

ДЕСЯТАЯ константа - КОЛИЧЕСТВО ЛЕЙКОЦИТОВ

Это константа поддержания нашей ИНДИВИДУАЛЬНОСТИ. Показатель в норме равен 4500×10 в 9-й степени единиц. Тогда всё инородное, что попадает в организм (вирусы, бактерии, грибы), будет уничтожено, и мы сохраняем свою индивидуальность. При повышении количества лейкоцитов - всех групп лейкоцитов: эдинофилов, макрофагов, лимфоцитов, моноцитов - мы говорим о том, что произошла интервенция, и что мы находимся на войне, на уровне защиты. Но если уровень агрессии очень сильный - мы начинаем умирать, потому что мы истощаем свой защитный запас. Лимфоциты - это наша «армия спасения»!

ОДИННАДЦАТАЯ константа - ТЕМПЕРАТУРА ТЕЛА

Нормальная температура тела - 36,6 гр. Цельсия. Температура тела определяет температуру воды в нашем организме, т.к. человек на 80% состоит из воды. При этой температуре кристалл воды находится в стабильном состоянии, обеспечивающим все процессы окисления и восстановления в организме. При температуре 38 гр. кристалл воды начинает разрушаться с высвобождением энергии, которая идет на борьбу с проблемой. Человек не может жить при температуре выше 40 градусов, 41 - последнее деление на термометре, а выше - смерть… Потому что все кристаллы воды разрушатся - и человек умрет. Также человек не может жить при температуре 35,5 - потому что при этом кристаллическая решетка нестабильна..

У 6 млрд. населения температура стабильна 36,6 - и никуда больше (отклонения - только при болезни). На улице +40 - но в теле 36,6, на улице -50, но в теле все равно стабильно - 36,6!!! Все другие константы держат эту температуру крепко! Потому что плюс-минус полградуса - и мы выпадаем из этой системы стабильности!

ДВЕНАДЦАТАЯ константа - ХОЛЕСТЕРИН

Норма холестерина - 6,0 ммоль/л. Это энергетический запас, который расходуется на работу центральной нервной системы. Оболочка клетки нейрона ЦНС состоит из холестерина. Однако, его превышение ведет к засорению сосудов, по которым течет кровь, а значит сердцу тяжелее прокачивать её через себя. Когда показатель превышен, увеличивается риск возникновения тромбов. Холестерин бывает двух видов, который условно называется медиками «хороший» и «плохой». «Плохой» холестерин, соединяясь с белками, образуют жир - белковые комплексы, основу возникновения атеросклеротической бляшки и главного виновника развития атеросклероза. «Плохой» холестерин вырабатывается не только самим организмом. Мы получаем его вместе с едой, особенно с икрой, яичным желтком, печенью, мозгами. Накоплению «плохого» холестерина способствует пища, богатая насыщенными жирными кислотами. Их много в молочных продуктах и в животном жире. «Хороший» холестерин не содержится в пище, а вырабатывается самим организмом. В противовес «плохому» «хороший» забирает со стенок сосудов лишние жиры и отводит их для уничтожения в печень.

Обратите внимание: ВСЕ КОНСТАНТЫ завязаны на воду! И они являются показателями того или иного качества воды - температуры, скорости, плотности, токсичности, стратегического запаса энергии, запаса оперативной энергии, жирности.

О чем это говорит? - о том, что ВОДЕ ЗАДАНА ПРОГРАММА, которая проникает в организм через воду - и задает нам параметры своих концентраций. Это не значит, что сердце диктует организму, с какой скоростью ему стучать! И не значит, что поджелудочная железа определяет, сколько сахара (энергии) в день должен расходовать человек. Это значит, что ВОДА несет всю информацию о том, в каком биологическом ритме мы должны жить, и где наши границы смерти.

Смотрите, как располагаются все системы: каждая константа находится внутри системы

1. Артериальное давление - это ЦНС - регуляция давления ВОДЫ в организме.

2. Дыхательная система - число дыхательных движений - регуляция ритма растворения кислорода в воде.

3. Сердечно-сосудистая система - регуляция скорости движения воды.

4. Кроветворная система (гемоглобин) - регуляция плотности крови по энергонесущим структурам, по кислороду.

5. Пищеварительная система (билирубин) - показатель процента токсичности воды.

6. Выделительная система (моча) - качественная характеристика воды в организме.

7. ВЕС - запасы воды в организме. За гормоны (за вес) отвечает репродуктивная система.

8. САХАР - энергия в воде. За него отвечает эндокринная система (поджелудочная железа).

9. РН - концентрация водородно-кислородного показателя воды (кислот и щелочей). Вода распадается (диссоциирует) на «+Н2» и «- ОН». Гидроксильных групп должно быть больше (по шкале на 7,43). За РН отвечает ВЕСЬ организм. При закислении разрушаются КОСТИ (костно-мышечная система) - кальций забирается из костей, суставов и связок (основной хранитель кальция).

10. Лейкоциты - индивидуальная защита. За них отвечает лимфатическая система.

11. Температура тела - это температура воды. За ее стабильность отвечает иммунная система.

12. Холестерин - жирность воды. За показатель холестерина отвечает центральная нервная система, проводники и мозг.

В организме 12 систем и 12 его констант…

Мы должны поддерживать эти константы! Но чтобы поддерживать - их надо ЗНАТЬ! Поэтому каждый человек обязан знать свои 12 констант (свои и детей) - потому что они не только константы здоровья - это константы ЖИЗНИ!

Анализы мочи во время беременности - что смотрят

Во время беременности женщина сдает множество различных анализов. Самым частым, и в то же время самым простым  исследованием является анализ мочи. Он сдается регулярно, перед каждым визитом к врачу женской консультации,  то есть минимум 12 раз за беременность.


Зачем сдавать анализ мочи при беременности

Моча образуется в почках при фильтрации крови,  с ней из организма выводятся продукты распада, образующиеся при обмене веществ, соли, витамины, гормоны. По данному анализу можно судить о работе почек и других органов. Основным компонентом мочи является вода (92-99 %). Ежедневно с мочой из организма удаляется примерно 50 – 70 сухих веществ, большую часть которых составляет мочевина и хлористый натрий. Состав мочи значительно изменяется даже у здоровых людей в зависимости от питания, режима питья и приема медикаментов. Во время беременности регулярное исследование общего анализа мочи позволяет вовремя заподозрить начальные патологические процессы в организме будущей мамы, к примеру, развитие инфекции мочевыводящих путей или токсикоза второй половины беременности. Для правильной оценки результатов анализа моча должна быть правильно собрана.

 

Как правильно сдавать мочу на анализ

Накануне сдачи анализа рекомендуется воздержаться от  интенсивной физической нагрузки, не употреблять много мясных продуктов, соленых, кислых и острых блюд, а также красящих продуктов (свеклы, моркови и др.). Это может привести в искажению результата – появлению в моче белка и солей. Для общего анализа мочи предпочтительнее собрать утреннюю порцию мочи.

Предварительно проводится тщательный туалет наружных половых органов теплой водой с мылом. Влагалище лучше закрыть ватным тампоном, чтобы исключить попадание выделений в пробу мочи. Моча собирается в чистую сухую посуду. Для анализа используется средняя порция мочи, то есть первые несколько секунд нужно мочиться в унитаз, затем в баночку, и остатки снова в унитаз.

Доставить мочу в лабораторию необходимо в течение двух часов с момента забора и желательно постараться не подвергать ее сильной тряске при транспортировке. Допускается хранение мочи в холодильнике при температуре +2-+4 градуса, но не более 1,5 часов. Желательно, чтобы количество собранного для исследования материала было не менее 70 мл.

Что показывает анализ мочи и как проводится оценка

При исследовании общего анализа мочи проводится оценка многих параметров.

  1. Цвет. В норме моча имеет желтый цвет различных оттенков. Оттенок зависит от степени насыщения мочи особым пигментом – урохромом. Изменение цвета мочи может быть при приеме некоторых лекарственных препаратов (например, витамины могут давать ярко-желтое окрашивание, аспирин – розовое). Однако значительно чаще изменение цвета мочи говорит о наличии каких-либо патологических процессов в организме. При появлении в моче крови, что встречается при заболеваниях почек и мочевого пузыря, моча приобретает ярко красный цвет (при почечной колике, цистите) или так называемый «цвет мясных помоев» (при остром воспалительном поражении почек). При усиленном разрушении красных кровяных клеток (эритроцитов) моча приобретает красно-бурый оттенок. Желто-бурого (или цвета пива) моча бывает при заболеваниях печени.
  2. Прозрачность. В норме прозрачность должна быть полной. Помутнение мочи может быть результатом наличия в моче эритроцитов, лейкоцитов, эпителия, бактерий, жировых капель, выпадения в осадок солей.
  3. Относительная плотность (удельный вес) – это показатель, характеризующий количество микроэлементов, солей, различных соединений. В норме удельный вес составляет 1003 - 1035 г/л. Этот показатель может уменьшаться при наличии глюкозы или белка в моче, при токсикозе первой половины беременности, обезвоживании. Увеличение удельного веса встречается при хронической почечной недостаточности, несахарном диабете, обильном питье.
  4. Белок. Содержание белка в моче – один из самых важных показателей работы почек. В норме его быть не должно. Небольшое количество белка в моче (физиологическая протеинурия) может быть и у здоровых людей, при этом концентрация белка не превышает 0,033 г/л, в современных лабораториях с более чувствительным оборудованием –  0,14 г/л. Появление белка в моче отмечается при заболеваниях почек, воспалительных заболеваниях мочевого пузыря и мочевыводящих путей. Наличие белка в моче в сочетании с повышением артериального давления и отеками является признаком серьезного осложнения беременности – позднего гестоза, которое может привести к появлению судорог и даже гибели беременной женщины и плода.
  5. Глюкоза. В норме глюкоза в общем анализе мочи отсутствует. Однако во второй половине беременности в норме может выявляться наличие глюкозы в моче (глюкозурия). Это связано с увеличением фильтрации глюкозы в почках. Поскольку появление глюкозы в моче может быть признаком серьезного заболевания – сахарного диабета, острого воспаления поджелудочной железы, всем пациенткам с глюкозурией необходимо дополнительное обследование  – контроль глюкозы крови, иногда даже проведение глюкозотолерантного теста с сахарной нагрузкой – определение глюкозы крови натощак и через 2 часа после приема 75 грамм глюкозы.
  6. Билирубин – это пигмент крови, который образуется в результате обменных процессов в организме и выделяется с желчью в желудочно-кишечный тракт. При повышении в крови концентрации  билирубина, он начинает выделяться почками и обнаруживаться в моче. Это происходит в основном при поражении печени или механическом затруднении оттока желчи. 
  7. Уробилиноген – это продукт превращения билирубина. В норме он выделяется с желчью и в мочу практически не попадает. Появление уробилиногена в моче встречается при заболеваниях печени, отравлениях, усиленном распаде красных кровяных клеток – эритроцитов.
  8. Кетоновые тела – это продукты, образующиеся в процессе распада жирных кислот в организме. В норме в анализе мочи кетоновые тела отсутствуют. Определение их является очень важным в диагностике адекватности терапии сахарного диабета. Появление кетонов может встречаться в первом триместре беременности при раннем токсикозе и свидетельствовать об обезвоживании организма.
  9. Нитриты – это соли азотистой кислоты, в норме в моче они не встречаются. Их появление говорит о наличии инфекции мочевыводящей системы.
  10. Лейкоциты – это белые клетки крови. В норме в общем анализе мочи лейкоциты встречаются до 5 в поле зрения. Если количество лейкоцитов повышено, это говорит о наличии воспалительного процесса в почках, мочевом пузыре или мочеиспускательном канале, при этом, чем выше количество лейкоцитов, тем более выражено воспаление. Небольшое повышение количества лейкоцитов может наблюдаться в случае попадания в мочу выделений из влагалища при плохом туалете наружных половых органов.
  11. Эритроциты – красные клетки крови. В норме в общем анализе мочи должно быть не более 2 эритроцитов в поле зрения. Увеличение их количества встречается при наличии камней в почках или мочевыводящих путях, воспалениях почек, травмах.
  12. Цилиндры – элементы осадка мочи цилиндрической формы, состоящие из белка или клеток, могут также содержать различные включения. В норме отсутствуют. Встречаются в основном при заболеваниях почек.
  13. Соли – это неорганические вещества, которые при стоянии мочи могут выпадать в осадок. В норме соли в моче отсутствуют.
  14. Появление в моче уратов встречается при заболеваниях почек, а также в первом триместре беременности при рвоте беременных.
  15. Аморфные фосфаты также встречаются при рвоте беременных,  при воспалении мочевого пузыря, а могут встречаться в норме при преобладании в рационе растительной и молочной пищи.
  16. Оксалаты встречаются при воспалении почек, сахарном диабете, а также при преобладании в рационе продуктов, богатых щавелевой кислотой (шпинат, щавель, томаты, спаржа).
  17. Бактерии. Выделение бактерий с мочой имеет существенное диагностическое значение при беременности. Появление бактерий в моче свидетельствует о наличии воспалительного процесса в почках, мочевом пузыре или уретре и требует обязательного лечения, даже если будущую маму ничего не беспокоит. Бактерии могут также попадать в мочу из влагалища при плохом туалете наружных половых органов. Для определения количества бактерий, их вида и чувствительности к антибактериальной терапии обязательно проводится дополнительно посев мочи на флору. Для получения правильного результата этого анализа необходимо после тщательного туалета наружных половых органов закрыть влагалище ватным тампоном, собрать среднюю порцию мочи в стерильный контейнер, плотно закрутить крышку и доставить в лабораторию в течение полутора-двух часов. Посев мочи готовится в среднем от 7 до 10 дней и позволяет врачу решить нужно ли проводить антибактериальное лечение, и какими препаратами.
 

Специальные анализы мочи

 

Посев мочи

Проводится обязательно в том случае, если в общем анализе мочи были выявлены бактерии.

Цель исследования. Выполняется для определения количества бактерий, их вида и чувствительности к антибактериальным препаратам.

Правила сбора мочи для анализа. Для получения правильного результата этого анализа мочу необходимо собирать после тщательного туалета наружных половых органов, закрыв влагалище ватным тампоном. Собрать необходимо среднюю порцию мочи в стерильный контейнер, плотно закрутить крышку и доставить в лабораторию в течение полутора-двух часов.

Посев мочи готовится в среднем от 7 до 10 дней и позволяет врачу решить нужно ли проводить антибактериальное лечение и какими препаратами. При наличии клинической картины воспаления до получения результатов посева проводится антибактериальное лечение антибиотиком широкого спектра действия (действует на большой круг бактерий), а  при бессимптомном течении заболевания или неярко выраженном воспалении лечение не проводят до получения результатов анализа.

Анализ мочи по Нечипоренко

Это специальный анализ мочи, который показывает содержание эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров в 1 мл мочи.

Цель исследования. Этот анализ назначается при подозрении на наличие воспалительного процесса в органах мочевыделительной системы у беременной женщины, в том случае если есть изменения в общем анализе мочи. Он дает более точные результаты, чем общий анализ мочи, а также позволяет контролировать в динамике проводимое лечение.

Правила сбора мочи. Моча для анализа по Нечипоренко собирается так же, как для общего анализа мочи.

Исследуемые параметры

  •  Количество лейкоцитов – в норме их должно быть менее 2 тысяч в 1 мл. Повышение количества лейкоцитов говорит о наличии пиелонефрита (воспалительного заболевания лоханок и чашек почек).
  • Количество эритроцитов – в норме их менее 1 тысячи в 1 мл. Повышение количества эритроцитов свидетельствует о развитии гломерулонефрита (воспаление почечных клубочков).
  • Количество цилиндров – в норме их менее 20 в 1 мл. Обнаружение повышенного содержания цилиндров говорит об артериальной гипертонии, заболеваниях сердечно-сосудистой системы, может встречаться при раннем токсикозе беременных.
 

Анализ мочи по Зимницкому

Цель исследования. Этот анализ назначается для уточнения способности почек  концентрировать и разбавлять мочу, выявления скрытых отеков. Исследование может понадобиться при подозрении на развитие гестоза, почечной недостаточности, при инфекциях мочевыделительной системы, а также при сахарном диабете.

 

Правила сбора мочи. Для анализа мочи по Зимницкому моча собирается в течение суток (24 часов) в 8 контейнеров (банок), при этом обязательно учитывается количество выпитой жидкости (беременная записывает, сколько выпивает жидкости в течение суток, с учетом супов, фруктов и овощей). В 6 утра женщина мочится в унитаз, затем вся последующая моча собирается в банки.

 

Всего 8 порций:

  • 1 порция - с 6-00 до 9-00 часов,
  • 2 порция - с 9-00 до 12-00 часов,
  • 3 порция - с 12-00 до 15-00 часов,
  • 4 порция - с 15-00 до 18-00 часов,
  • 5 порция - с 18-00 до 21-00 часа,
  • 6 порция - с 21-00 до 24-00 часов,
  • 7 порция - с 24-00 до 3-00 часов,
  • 8 порция - с 3-00 до 6-00 часов.

Банки подписываются и доставляются в лабораторию.

Исследуемые параметры. Оценивается количество и удельный вес мочи в каждой порции. Для нормальной функции почек характерно:

  • объем суточной мочи около 1,5 литров;
  • преобладание дневного мочеотделения над ночным;
  • выделение с мочой примерно 70--80% выпитой за сутки жидкости;
  • удельный вес мочи хотя бы в одной из порций не ниже 1,020--1,022;
  • значительные колебания в течение суток количества мочи в отдельных порциях (от 50 до 400 мл) и удельного веса мочи (от 1,003 до 1,028).

Отклонения от данных нормативов свидетельствуют о нарушении в работе почек.

Проба Реберга

Цель исследования. Этот анализ назначается для определения способности почек фильтровать мочу. Его обязательно проводят всем беременным с гестозом, при инфекциях мочевыводящих путей, при заболеваниях почек, при сахарном диабете.

 

Правила сбора мочи. Перед проведением пробы исключаются интенсивные физические нагрузки, крепкий чай и кофе. Моча собирается в течение суток в одну емкость, которая хранится в холодильнике в течение всего времени сбора. После завершения сбора мочи содержимое емкости измерить, обязательно перемешать и сразу же отлить 70—100 мл в специальный контейнер или в банку и доставить в лабораторию, сообщив при этом общий объем собранной за сутки мочи.

В момент доставки мочи в лабораторию сдается кровь на креатинин  из вены.

Исследуемые параметры. Метод основан на оценке клубочковой фильтрации по скорости очищения плазмы крови от креатинина – особого продукта расщепления белков. Этот показатель можно определить, если знать концентрацию креатинина в крови, в моче и суточный объем мочи.  Рассчитывается данный показатель по специальной формуле и называется клиренсом креатинина. В норме значение этого показателя колеблется в пределах от 75 до134 мл/мин/1,7 м2. Снижение уровня почечной фильтрации свидетельствует о поражении почек и встречается при тяжелых осложнениях беременности – гестозе, заболеваниях почек (пиелонефрите, гломерулонефрите), сахарном диабете, артериальной гипертонии, мочекаменной болезни.

Моча на 17-КС

Этот анализ ранее широко назначался беременным женщинам для определения гормонов, вырабатываемых корой эндокринных желез - надпочечников. Для анализа моча собиралась в течение суток, перемешивалась, отливалась небольшая ее часть, которая доставлялась в лабораторию с указанием общего количества собранной мочи. Повышение концентрации 17- кетостероидов в моче свидетельствовало об избыточной продукции гормонов в организме беременной женщины, на основании чего врач назначал гормональные препараты. Однако в настоящее время определение данных веществ в моче считается неинформативным и не используется во время беременности.

 

Анализы мочи являются очень простыми в выполнении и очень информативными для врача, они позволяют своевременно выявить малейшие изменения в организме будущей мамы и своевременно начать лечение, что помогает предотвратить серьезные осложнения со стороны беременной женщины и будущего малыша.

Макрофагальный патруль. Макроагенты иммунитета. Первая линия защиты

Иммунитет человека работает как слаженная система. Разные группы клеток, как солдаты разных отрядов, приступают к бою в строго положенное время и только после четких указаний. Вся система работает бесперебойно, тщательно проверяя весь организм днем и ночью. Одним из главных отрядов иммунитета являются макрофаги. Эти клетки присутствуют во всех органах нашего организма и патрулируют, обеспечивая проверку.

Понятно, что при любом чрезвычайном обстоятельстве важна именно первая реакция. Вспомните, как спасает четкий маневр за рулем, чтобы избежать случайного столкновения с другим автомобилем. Так и в иммунной ответе чрезвычайно важно, как можно быстрее и качественнее поймать врага, проверить, не обознался ли ты, и сразу устранить неприятные последствия.

Макрофаги — это первая ступень на пути к предотвращению заболевания. В начале прошлого века ученый Илья Мечников получил за открытие макрофагов Нобелевскую премию. Представим ситуацию, что вы порезались, вроде обычный случай, часто мы не замечаем этого и продолжаем заниматься своими делами. В это время бактерии или вирусы, находящиеся на поверхности ножа, доски или просто живущие на коже начинают проникать в кровь. Предшественниками макрофагов являются моноциты, их много в крови и при встрече с патогеном, они быстро меняют свою программу и превращаются в макрофаги, которые незамедлительно начнут поглощать незваных гостей. Инфекции бывают разными, и часто макрофаги не справляются только своими силами, поэтом «кричат о помощи», выделяя активные вещества в кровь, такие как цитокины и хемокины. В результате каскада передачи сигналов огромное количество других отрядов клеток приходят на помощь, и ситуация приобретает положительный исход. Во всей этой истории чрезвычайно важно то, что именно макрофагам выпадает самая ответственная роль — некая проверка документов, и именно они будут отвечать за последствия своего промаха.

Электронная фотография макрофага, поглотившего латексные частицы

Фото: Фото предоставлено ФГБНУ "НИИ морфологии человека"

Наша научная группа давно интересуется макрофагами и их ролью в организме. Мы ведем большую работу, которая включает много сотрудников из различных учреждений, среди них — Центр акушерства и гинекологии им. В. И. Кулакова, Институт морфологии человека и Российский университет дружбы народов. Существует много заболеваний, которые происходят из-за несостоятельности макрофагов или из-за того, что их активации не такая мощная, чтобы уничтожить и распознать врага. Часто макрофаги активируются со сломанной программой, что мешает им выполнять свои функции предельно точно.

Макрофаги имеют два разных происхождения — моноцитарные и тканевые, а также делятся по функциям. Помимо патрулирования и элиминации патогенов они также способны обеспечивать регенерацию. Таким образом они постоянно балансируют между строгой проверкой на наличие патогенов и помощью в восстановлении тканей. Этот баланс очень важен, так как при его случайном смещении в ту или иную сторону возникают сбои в работе иммунитета и поддержании гомеостаза. Связь происхождения и функциональной программы этих клеток является не совсем очевидной. Наша группа принимает активное участие в изучении этой области, так как, понимая эту взаимосвязь, мы сможем точно определить, на какую именно фракцию макрофагов стоит воздействовать, чтобы увидеть значимые результаты.

При незапланированной смене программы макрофаги могут стать причиной заболеваний у беременных. Макрофаги плаценты воздействуют на плод, что может приводить к негативным последствиям. Так, в нашей лаборатории мы изучаем активацию макрофагов при преэкламсии.

Существует много зарубежных работ, которые подтверждают, что при онкологических заболеваниях программа макрофагов сбивается и опухолевые клетки обманывают проверку для того, чтобы их не трогали, как бы предъявляя подделанные документы. Часто это становится причиной плохого ответа на химиотерапию, опухолевого роста и метастазирования. Эту проблему мы также активно исследуем, пытаясь создать модифицированные макрофаги, группу неподкупных охранников, с целью уничтожения опухолевых клеток в организме пациентов.

Фото: Предоставлено лабораторией регенеративной медицины

Модификация макрофагов — многоступенчатый процесс, в ходе которого мы выделяем клетки из крови, отделяем их от других фракций с помощью центрифугирования и магнитного сортинга, а после ведем их в культуре и проводим эксперименты по их активации. Программа макрофагов представляет собой паттерны активации и подавления разных генов. Для попытки искусственно поменять программу, а также стабилизировать ее на какое-то время нужно попытаться внести временные или постоянные изменения в последовательность генов. Прежде чем делать модификацию следует понимать, какие гены вовлечены в эти процессы и чем паттерн генов в одной программе отличается от другой. Это тоже большая задача нашей научной группы. Понимание молекулярных механизмов дает возможность в дальнейшем использовать методы редактирования генома (таких как CRISPR/Cas), сайленсинга и оверэкспрессии для изменения фенотипа макрофагов изнутри.

Клеточная терапия является быстро развивающимся направлением в биомедицине, и макрофаги могут стать отличными агентами для этой стратегии. Получение и использование культур макрофагов может проходить различными путями с использованием новейших клеточных и молекулярных методов. Одним из преимуществ нашей стратегии является то, что нами планируется забор клеток крови, их процессинг и инъекция клеток тому же пациенту, что уменьшает риск отторжения.

Изучая иммунитет, всегда сталкиваешься с запутанной цепочкой взаимодействий клеток, но стоит найти край этой ленты — и становится проще понять последовательную и логичную задумку природы. Мы уверены, что макрофаги и есть этот край, за который стоит потянуть и, возможно, предотвратить запутывание всей катушки, или подвязать этот край, чтобы вся лента не распустилась. Организм имеет свою систему, и важно понять, где начало, если у нас это получится, мы наверняка сможем предотвращать серьезные заболевания и спасти миллионы жизней.

Анастасия Полтавец, младший научный сотрудник лаборатории регенеративной медицины ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В. И. Кулакова» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Фатхудинов Тимур, д.м.н., заместитель директора по научному развитию ФГБНУ «НИИ морфологии человека», завкафедрой гистологии, цитологии и эмбриологии Медицинского института РУДН, ведущий научный сотрудник лаборатории регенеративной медицины ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В. И. Кулакова» Министерства здравоохранения Российской Федерации


Расшифровка значений анализов

Существует большое количество вариантов сдачи анализа крови. Кровь берется с разными целями, для получения показателей уровня различных элементов в крови, а также других связанных с ними процессов.

Точный анализ крови поможет вовремя установить, что не так в организме и подскажет врачу, какие меры необходимо принять для улучшения вашего состояния. Анализ крови также помогает контролировать процесс воздействия медикаментов на организм.

Рассмотрим, как расшифровываются показатели:

Лейкоцитарные показатели:

  • WBC (лейкоциты) — белые или бесцветные клетки крови различных размеров. Основная функция лейкоцитов — противодействовать инфекциям, вирусам, бактериям и т.д. Лейкоциты делятся на 5 типов: нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы и базофилы.
  • LYM (лимфоциты) — основные клетки иммунной системы человека. Лимфоциты — один из видов белых кровяных клеток, который производится в лимфатической системе и костном мозге. По своим функциям лимфоциты делятся на В — лимфоциты, вырабатывающие антитела, Т-лимфоциты, которые борются с инфекциями и NK лимфоциты, контролирующие качество клеток организма.
  • LYM% — относительное содержание лимфоцитов.
  • MON (моноциты) — один из видов фагоцитов, самый крупный вид лейкоцитов. Моноциты образуются в костном мозге. Эти клетки участвуют в регулировании и дифференцировании кроветворения, затем уходят в ткани организма и там превращаются в макрофаги. Моноциты имеют большое значение, так как отвечают за начальную активацию всей иммунной системы человека.
  • MON%  — относительное содержание моноцитов.
  • NEU (нейтрофилы) — нейтрофилы генерируются в костном мозге. Срок их службы в крови длится несколько часов. Нейтрофилы уничтожают микробы (фагоцитоз).
  • NEU% — относительное содержание нейтрофилов.
  • EOS (эозинофилы) — белые клетки крови, характеризуются специфическим оранжевым цветом. Они принимают участие в иммунной системе. Повышаются при инфекциях паразитами. Существует тенденция к появлению при аллергии и астме.
  • EOS% — относительное содержание эозинофилов.
  • BAS (базофилы) — одна из крупных форм лейкоцитов в крови, относящихся к иммунной системе. Основная функция — расширение кровеносных сосудов во время инфекции.
  • BAS% — относительное содержание базофилов. 

Эритроцитарные показатели: 

  • RBC (эритроциты) — красные кровяные тельца, переносящие гемоглобин. Главная функция эритроцитов транспортировка кислорода из лёгких ко всем тканям и двуокись углерода — от тканей обратно в лёгкие. Мало эритроцитов — мало гемоглобина. Мало гемоглобина — мало эритроцитов. Они взаимосвязаны.
  • HGB (гемоглобин) — Белок, содержащийся в эритроцитах и отвечающий за перенос молекул кислорода к клеткам организма. Уровень гемоглобина не является постоянной величиной и зависит от возраста, пола, этнической принадлежности, заболевания, курения, у женщин — от беременности и т.д.
  • HCT (гематокрит) — показывает в процентах индекс объёма эритроцитов к объёму всего образца крови.
  • MCV (средний объём эритроцита) — индекс среднего объёма эритроцитов.
  • MCH (средний объём гемоглобина) — среднее количество гемоглобина в отдельном эритроците: в красных кровяных тельцах.
  • MCHC — средняя концентрация гемоглобина в эритроците.
  • RDWc — это ширина распределения эритроцитов. Показатель определяет, как эритроциты отличаются между собой по размерам. 

Тромбоцитарные показатели:

  • PLT (тромбоциты) — клетки, влияющие на процессы свёртывания крови. Тромбоциты отвечают за гемостаз, заживление ран и остановку кровотечения. Анализ тромбоцитов важен при болезнях костного мозга, в котором они образуются.
  • PCT (тромбокрит) — показатель, характеризующий процент тромбоцитарной массы в объеме крови. Используется для оценки риска возникновения кровотечения и тромбозов.
  • MPV (средний объём тромбоцитов) — индекс среднего объёма тромбоцитов.
  • PDWc — относительная ширина распределения тромбоцитов по объёму.
Дополнительные показатели: 
  • СОЭ — скорость оседания эритроцитов. Неспецифический лабораторный показатель крови, отражающий соотношение фракций белков плазмы; изменение СОЭ может служить косвенным признаком текущего воспалительного или иного патологического процесса. 

ОАМ ОАК Бх крови. Записаться на прием в Орехово. Прием врача в Орехово.

В течение жизни каждому человеку приходится много раз сдавать всевозможные анализы. Однако все ли знают, какие бывают анализы, с какой целью их берут и о чем свидетельствуют их результаты?

Зачем сдают анализы?

 Лабораторные анализы помогают максимально объективно и полно оценить состояние здоровья детей и взрослых. Любое изменение состояния организма человека вызывает изменения и в его биологических жидкостях: крови, моче, слюне и т.д.  Многие заболевания на ранних стадиях протекают совершенно бессимптомно, но уже начинают «посылать сигналы» в кровь, изменяя ее биохимические показатели. Эти  «сигналы» можно легко определить, сдав анализы. Благодаря этому заболевание, выявленное даже до проявления клинических симптомов, гораздо легче поддаётся лечению. Чаще всего сдают клинический анализ крови и общий анализ мочи. Результаты этих анализов в самом общем виде показывают, благополучно ли у конкретного человека со здоровьем или нет.
 Что представляет собой клинический анализ крови?
 Клинический, или общий анализ — один из самых часто применяемых анализов крови для диагностики различных заболеваний.

Общий анализ крови. Расшифровка, нормальные показатели.
Нормы общего анализа крови
Гемоглобин
Причины повышения гемоглобина
Низкий гемоглобин — причины
Количество эритроцитов
Причины снижения уровня эритроцитов
Причины повышения численности эритроцитов
Общее количество лейкоцитов
Причины повышения лейкоцитов
Причины снижения лейкоцитов
Гематокрит
Причины повышения гематокрита
Причины снижения гематокрита
MCH, MCHC, MCV, цветовой показатель (ЦП) — норма
Лейкоцитарная формула
Нейтрофилы
Что такое сдвиг лейкоцитарной формулы влево и вправо?
Эозинофилы
Причины повышения эозинофилов крови
Причины снижения эозинофилов
Моноциты
Причины повышения моноцитов (моноцитоз)
Причины снижения моноцитов (моноцитопения)
Базофилы
Причины повышения базофилов крови
Лимфоциты
Причины повышения лимфоцитов (лимфоцитоз)
Причины понижения лимфоцитов (лимфопения)
Тромбоциты
Причины повышения тромбоцитов
Понижение уровня тромбоцитов
СОЭ скорость оседания эритроцитов
Нормы СОЭ
Причины повышения СОЭ
Причины снижение СОЭ
Нормы общего анализа крови для взрослых

Общий анализ крови

Все мы хотя бы раз в жизни сдавали общий анализ крови. И каждый человек сталкивался с непониманием, что же написано на бланке, что означают все эти цифры? Как понять, отчего повышен или понижен тот или иной показатель? Чем может грозить повышение или снижение, например, лимфоцитов? Разберем все по порядку.
Общий анализ крови является основой диагностики большинства из известных заболеваний. Многие его показатели могут лечь в основу окончательного составления диагноза и безошибочного назначения адекватного лечения. В том случае, если вы получили результаты Вашего анализа крови, их сверить с нормой вы можете перейдя в раздел статьи, в котором предоставленная таблица с нормальными показателями.

Нормы общего анализа крови

Таблица нормальных показателей общего анализа крови
Показатель анализа Норма
Гемоглобин Мужчины: 130-170 г/л
Женщины: 120-150 г/л
Количество эритроцитов Мужчины: 4,0-5,0·1012/л
Женщины: 3,5-4,7·1012/л
Количество лейкоцитов В пределах 4,0-9,0×109/л
Гематокрит (соотношение объема плазмы и клеточных элементов крови) Мужчины: 42-50%
Женщины: 38-47%
Средний объем эритроцита В пределах 86-98 мкм3
Лейкоцитарная формула Нейтрофилы:
Сегментоядерные формы 47-72%
Палочкоядерные формы 1- 6%
Лимфоциты: 19-37%
Моноциты: 3-11%
Эозинофилы: 0,5-5%
Базофилы: 0-1%
Количество тромбоцитов В пределах 180-320·109/л
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) Мужчины: 3 — 10 мм/ч
Женщины: 5 — 15 мм/ч
Гемоглобин
Гемоглобин (Hb) – это белок, содержащий атом железа, который способен присоединять и переносить кислород. Гемоглобин находится в эритроцитах. Измеряется количество гемоглобина в граммах/литр (г/л). Определение количества гемоглобина имеет очень большое  значение, так как при снижении его уровня ткани и органы всего организма испытывают недостаток кислорода.
Норма гемоглобина у детей и взрослых
возраст пол Единицы измерения — г/л
До 2-х недель 134 — 198
с 2-х до 4,3 недель 107 — 171
с 4,3 до 8,6 недель 94 — 130
с 8,6 недель до 4 месяцев 103 — 141
в 4 до 6 месяцев 111 — 141
с 6 до 9 месяцев 114 — 140
с 9 до 1 года 113 — 141
с 1 года  до 5 лет 100 — 140
с 5 лет до 10 лет 115 — 145
с 10 до 12 лет 120 — 150
с 12 до 15 лет женщины 115 — 150
мужчины 120 — 160
с 15 до 18 лет женщины 117 — 153
мужчины 117 — 166
с 18 до 45 лет женщины 117 — 155
мужчины 132 — 173
с 45 до 65 лет женщины 117 — 160
мужчины 131 — 172
после 65 лет женщины 120 — 161
мужчины 126 – 174

Причины повышения гемоглобина

Обезвоживание (снижение потребления жидкости, обильное потоотделение, нарушение работы почек, сахарный диабет, несахарный диабет, обильная рвота или диарея, применение мочегонных препаратов)
Врожденные пороки сердца или легкого
Легочная недостаточность или сердечная недостаточность
Заболевания почек (стеноз почечной артерии, доброкачественные опухоли почки)
Заболевания органов кроветворения (эритремия)
Низкий гемоглобин — причины
Анемия
Лейкозы
Врожденные заболевания крови (серповидно-клеточная анемия, талассемия)
Недостаток железа
Недостаток витаминов
Истощение организма
Кровопотеря
Количество эритроцитов
Эритроциты – это красные кровяные тельца малого размера.  Это наиболее многочисленные клетки крови. Основной их функцией является перенос кислорода и доставка его к органам и тканям. Эритроциты представлены в виде двояковогнутых дисков. Внутри эритроцита содержится большое количество гемоглобина – основной объем красного диска занят именно им.
Нормальный уровень эритроцитов у детей и взрослых
Возраст показатель х 1012/л
новорожденный 3,9-5,5
с 1 по 3-й день 4,0-6,6
в 1 неделю 3,9-6,3
во 2 неделю 3,6-6,2
в 1 месяц 3,0-5,4
во 2 месяц 2,7-4,9
с 3 по 6 месяц 3,1-4,5
с 6 месяцев  до 2 лет 3,7-5,3
с 2-х до 6 лет 3,9-5,3
с 6 до12 лет 4,0-5,2
в 12-18 лет мальчики 4,5-5,3
в 12-18 лет девочки 4,1-5,1
Взрослые мужчины 4,0-5,0
Взрослые женщины 3,5-4,7

Причины снижения уровня эритроцитов

Снижение численности красных клеток крови называют анемией. Причин для развития данного состояния много, и они не всегда связаны с кроветворной системой.
Погрешности в питании (пища бедная витаминами и белком)
Кровопотеря
Лейкозы (заболевания системы кроветворения)
Наследственные ферментопатии (дефекты ферментов, которые участвуют в кроветворении)
Гемолиз (гибель клеток крови в результате  воздействия токсических веществ и аутоиммунных поражений)
Причины повышения численности эритроцитов
Обезвоживание организма (рвота, диарея, обильное потоотделение, снижение потребления жидкости)
Эритремия (заболевания кроветворной системы)
Заболевания сердечнососудистой или легочной системы, которые приводят к дыхательной и сердечной недостаточности
Стеноз почечной артерии

Общее количество лейкоцитов

Лейкоциты – это живые клетки нашего организма, циркулирующие с током крови. Эти клетки осуществляют иммунный контроль. В случае возникновения инфекции, повреждения организма токсическими или иными инородными телами или веществами эти клетки борются с повреждающими факторами. Формирование лейкоцитов происходит в красном костном мозге и в лимфоузлах. Лейкоциты подразделяются на несколько видов: нейтрофилы, базофилы, эозинофилы, моноциты, лимфоциты. Разные виды лейкоцитов отличаются между собой внешним видом и выполняемыми в ходе иммунного ответа функциями.
Норма лейкоцитов у детей и у взрослых
Возраст
показатель x109/л
 до 1 года 6,0 — 17,5
с 1года до 2 лет 6,0 — 17,0
с 2 до 4 лет 5,5 — 15,5
с 4 до 6 лет 5,0 — 14,5
с 6 до 10 лет 4,5 — 13,5
с 10 до 16 лет 4,5 — 13,0
после 16 лет и взрослые 4,0 — 9,0

Причины повышения лейкоцитов

Физиологическое повышение уровня лейкоцитов
После приема пищи
После активной физической нагрузки
Во второй половине беременности
После прививки
В период менструации
На фоне воспалительной реакции
Гнойно-воспалительные процессы (абсцесс, флегмона, бронхит, гайморит, аппендицит, и т.д.)
Ожоги и травмы с обширным повреждением мягких тканей

После операции

В период обострения ревматизма
При онкологическом процессе
При лейкозах или при злокачественных опухолях различной локализации происходит стимуляция работы иммунной системы.
Причины снижения лейкоцитов
Вирусные и инфекционные заболевания (грипп, брюшной тиф, вирусный гепатит, сепсис, корь, малярия, краснуха, эпидемический паротит, СПИД)
Ревматические заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка)
Некоторые виды лейкозов
Гиповитаминозы
Применение противоопухолевых препаратов (цитостатики, стероидные препараты)
Лучевая болезнь

Гематокрит

Гематокрит – это процентное соотношение объема исследуемой крови к объему, занимаемому в ней эритроцитами. Данный показатель исчисляется в процентах.
Нормы гематокрита у детей и у взрослых
Возраст пол Показатель в %
до 2 недель 41 — 65
с 2 до 4,3 недель 33 — 55
4,3 — 8,6 недель 28 — 42
С 8,6 недель до 4 месяцев 32 — 44
С 4 до 6 месяцев 31 — 41
С 6 до 9 месяцев 32 — 40
С 9 до 12 месяцев 33 — 41
с 1 года до 3 лет 32 — 40
С 3 до 6 лет 32 — 42
С 6 до 9 лет 33 — 41
С 9 до 12 лет 34 — 43
С 12 до 15 лет женщины 34 — 44
мужчины 35 — 45
С 15 до 18 лет женщины 34 — 44
мужчины 37 — 48
С 18 до 45 лет женщины 38 — 47
мужчины 42 — 50
С 45 до 65 лет женщины 35 — 47
мужчины 39 — 50
после 65 лет женщины 35 — 47
мужчины 37 — 51

Причины повышения гематокрита

Эритремия
Сердечная или дыхательная недостаточность
Обезвоживание в результате обильной рвоты, диареи, обширных ожогов, при диабете
Причины снижения гематокрита
Анемия
Почечная недостаточность
Вторая половина беременности
MCH, MCHC, MCV, цветовой показатель (ЦП) — норма
MCH– meancorpuscular hemoglobin. Данный индекс отражает абсолютное содержание гемоглобина в одном эритроците в пикограммах (пг). МСН рассчитывают по формуле:
МСН = гемоглобин (г/л)/количество эритроцитов = пг
Норма МСН
24 – 33 пг.
Цветовой показатель (ЦП) — это классический метод для определения концентрации гемоглобина в эритроцитах. В настоящее время постепенно в анализах крови его заменять МСН индекс . Данные индексы отражают одно и то же, только выражены в разных единицах.
Норма цветового показателя (ЦП)
0,9-1,1
MCHC– meancorpuscular hemoglobin concentration.Этот индекс отражает степень насыщенности эритроцита гемоглобином и выражается в %. То есть по данному индексу можно сказать, сколько процентов составляет содержание гемоглобина в одном эритроците. МСНС высчитывают следующим образом:
МСНС = (гемоглобин (г/л)/гематокрит(%))*10 = %
Норма МСНС
30 – 38%

MCV — meancorpuscular volume.Этот показатель отражает средний объём эритроцита, выраженный в микронах кубических (мкм3) или фемтолитрах (фл). Рассчитывают MCV по формуле:
MCV = гематокрит (%)*10/количество эритроцитов(Т/л) = мкм3 (фл)
Норма MCV
80-95 мкм3 (фл)
Лейкоцитарная формула
Лейкоцитарная формула – это показатель процентного соотношения различных видов лейкоцитов в крови их общего числе лейкоцитов в крови (это т показатель рассмотрен в предыдущем разделе статьи). Процентное соотношение различных видов лейкоцитов при инфекционных, заболеваниях крови, онкологических процессах будет изменяться. Благодаря этому лабораторной симптому врач может заподозрить причину проблем со здоровьем.
Виды лейкоцитов, норма
Нейтрофилы Сегментоядерные формы 47-72%
Палочкоядерные формы 1- 6%
Эозинофилы 0,5-5%
Базофилы 0-1%
Моноциты 3-11%
Лимфоциты 19-37%
Для того, чтобы узнать возрастную норму, кликните по названию лейкоцита из таблицы.
Нейтрофилы
Нейтрофилы могут быть двух видов – зрелые формы, которые так же называют сегментоядетными незрелые – палочкоядерные. В норме количество палочкоядерных нейтрофилов минимально (1-3 % от общего числа). При «мобилизации» иммунной системы происходит резкое увеличение (в разы) количества незрелых форм нейтрофилов (палочкоядерных).
Норма нейтрофилов у детей и взрослых
 Возраст Сегментоядерные нейтрофилы, показатель в % Палочкоядерные нейтрофилы, показатель в %
Новорожденные 47 — 70 3 — 12
до 2-х недель 30 — 50 1 — 5
С 2 недель  до 1 года 16 — 45 1 — 5
С 1 до 2 года 28 — 48 1 — 5
С 2 до 5 лет 32 — 55 1 — 5
С 6 до 7 лет 38 — 58 1 — 5
С 8 до 9 лет 41 — 60 1 — 5
С 9 до11 лет 43 — 60 1 — 5
С 12 до15 лет 45 — 60 1 — 5
С 16 лет и взрослые 50 — 70 1 — 3
Повышение уровня нейтрофилов в крови — такое состояние называют нейтрофилия.
Причины повышения уровня нейтрофилов
Инфекционные заболевания (ангина, синусит, кишечная инфекция, бронхит, пневмония)
Инфекционные процессы – абсцесс, флегмона, гангрена, травматические повреждения мягких тканей, остеомиелит
Воспалительные заболевания внутренних органов: панкреатит,  перитонит, тиреоидит, артрит)
Инфаркт (инфаркт сердца, почки, селезенки)
Хронические нарушения обмена веществ: сахарный диабет, уремия, эклампсия
Раковые опухоли
Применение иммуностимулирующих препаратов, прививки
Снижение уровня нейтрофилов – это состояние называют нейтропенией
Причины понижения уровня нейтрофилов
Инфекционные заболевания: брюшной тиф, бруцеллез, грипп, корь, ветряная оспа (ветрянка), вирусный гепатит, краснуха)
Заболевания крови (апластическая анемия, острый лейкоз)
Наследственная нейтропения
Высокий уровень гормонов щитовидной железы Тиреотоксикоз
Последствия химиотерапии
Последствия радиотерапии
Применение антибактериальных, противовоспалительных, противовирусных препаратов
Что такое сдвиг лейкоцитарной формулы влево и вправо?
Сдвиг лейкоцитарной формулы влево означает, что в крови появляются молодые, «незрелые» нейтрофилы, которые в норме присутствуют только в костном мозге, но не в крови. Подобное явление наблюдается при легком и тяжелом течении инфекционных и воспалительных процессов (например, при ангине, малярии, аппендиците), а также при острой кровопотери, дифтерии, пневмонии, скарлатине, сыпном тифе, сепсисе, интоксикации.
Сдвиг лейкоцитарной формулы вправо означает, что в крови увеличивается количество «старых» нейтрофилов (сегментоядерных), а также количество сегментов ядер становится больше пяти. Такая картина бывает у здоровых людей, проживающих на территориях, загрязненных радиационными отходами. Также возможно при наличии В12 – дефицитной анемии, при недостатке фолиевой кислоты, у людей с хронической болезнью легких, или с обструктивными бронхитами.
Эозинофилы
Эозинофилы – это один из видов лейкоцитов, которые участвуют в очищении организма от токсических веществ, паразитов, участвует в борьбе с раковыми клетками. Этот вид лейкоцитов участвует в формировании гуморального иммунитета (иммунитет связанный с антителами)
Норма эозинофилов крови у детей и взрослых
возраст Показатель в %
Новорожденные 1 — 6
до 2-х недель 1 — 6
с 2 недель до 1 года 1 — 5
с 1 до 2 лет 1 — 7
с 2 до 5 лет 1 — 6
с 6 до 7 лет 1 — 5
с 8 до 9 лет 1 — 5
с 9 до 11 лет 1 — 5
с 12 до 15 лет 1 — 5
с  16 лет и взрослые 1 — 5
Причины повышения эозинофилов крови
Аллергия (бронхиальная астма, пищевая аллергия, аллергия на пыльцу и прочие воздушные аллергены, атопический дерматит, аллергический ринит, лекарственная аллергия)
Паразитарные заболевания – кишечные паразиты (лямблиоз, аскаридоз, энтеробиоз, описторхоз, эхинококкоз)
Инфекционные заболевания (скарлатина, туберкулез, мононуклеоз, венерические заболевания)
Раковые опухоли
Заболевания кроветворной системы (лейкозы, лимфома, лимфогранулематоз)
Ревматические заболевания (ревматоидный артрит, узелковый периартериит,склеродермия)
Причины снижения эозинофилов
Интоксикация тяжелыми металлами
Гнойные процессы, сепсис
Начало воспалительного процесса
.
Моноциты
Моноциты – немногочисленные, но по размеру наиболее крупные иммунные клетки организма. Эти лейкоциты принимают участие в распознавании чужеродных веществ и обучению других лейкоцитов к их распознаванию. Могут мигрировать из крови в ткани организма. Вне кровеносного русла моноциты изменяют свою форму и преобразуются в макрофаги. Макрофаги могут активно мигрировать к очагу воспаления для того, чтобы принять участие в очищении воспаленной ткани от погибших клеток, лейкоцитов, бактерий. Благодаря такой работе макрофагов создаются все условия для восстановления поврежденных тканей.
Нормы моноцитов крови у детей и взрослых
возраст Показатель в  %
Новорожденные 3 — 12
до 2 недель 5 — 15
С 2 недель до 1 года 4 — 10
С 1 год до 2 лет 3 — 10
С 2 до 5 лет 3 — 9
С 6 до 7 лет 3 — 9
С 8 до 9 лет 3 — 9
С 9 до 11 лет 3 — 9
С 12 до 15 лет 3 — 9
С 16 лет и взрослые 3 — 9
Причины повышения моноцитов (моноцитоз)
Инфекции вызванные  вирусами, грибками (кандидоз), паразитами и простейшими
Восстановительный период после острого воспалительного процесса.
Специфические заболевания: туберкулез, сифилис, бруцеллез, саркоидоз, неспецифический язвенный колит
Ревматические заболевания — системная красная волчанка, ревматоидный артрит, узелковый периартериит
болезни кроветворной системы острый лейкоз, миеломная болезнь, лимфогранулематоз
отравление фосфором, тетрахлорэтаном.
Причины снижения моноцитов (моноцитопения)
апластическая анемия
волосатоклеточный лейкоз
гнойные поражения (абсцессы, флегмоны, остеомиелит)
роды
после хирургической операции
прием стероидных препаратов (дексаметазон, преднизолон)
Базофилы
Базофилы – наиболее редкие иммунные клетки крови. В норме могут и не определяться в анализе крови. Базофилы принимают участие в формировании иммунологических воспалительных реакций замедленного типа. Содержат в большом количестве вещества, вызывающие воспаление тканей.
Норма базофилов крови
 0-0,5%
Причины повышения базофилов крови
хронический миелолейкоз
снижение уровня гормонов щитовидной железы гипотиреоз
ветряная оспа
аллергия пищевая и лекарственная  
нефроз
гемолитическая анемия
состояние после удаления селезенки
болезнь Ходжкина
лечение гормональными препаратами (эстрогенами, препаратами снижающими активность щитовидной железы)
язвенный колит
Лимфоциты
Лимфоциты – вторая по численности фракция лейкоцитов. Лимфоциты играют ключевую роль в гуморальном (через антитела) и клеточном (реализуемым при непосредственном контакте уничтожаемой клетки и лимфоцита) иммунитете. В крови циркулируют разные виды лимфоцитов – хэлперы, супрессоры и киллеры. Каждый вид лейкоцитов участвует в формировании иммунного ответа на определенном этапе.
Нормы лимфоцитов у детей и взрослых
возраст Показатель в %
Новорожденные 15 — 35
до 2 недель 22 — 55
С 2 недель до 1 года 45 — 70
С 1 год до 2 лет 37 — 60
С 2 до 5 лет 33 — 55
С 6 до 7 лет 30 — 50
С 8 до 9 лет 30 — 50
С 9 до 11 лет 30 — 46
С 12 до 15 лет 30 — 45
С 16 лет и взрослые 20 — 40
Причины повышения лимфоцитов (лимфоцитоз)
Вирусные инфекции: инфекционный мононуклеоз, вирусный гепатит, цитомегаловирусная инфекция, герпетическая инфекция, краснуха
Токсоплазмоз
ОРВИ
Заболевания системы крови: острый лимфолейкоз, хронический лимфолейкоз, лимфосаркома, болезнь тяжелых цепей — болезнь Франклина;
Отравление тетрахлорэтаном, свинцом, мышьяком, дисульфидом углерода
Применение  препаратов:  леводопа, фенитоин, вальпроевая кислота, наркотические обезболивающие
Лейкоз
Причины понижения лимфоцитов (лимфопения)
Туберкулез
Лимфогранулематоз
Системная красная волчанка
Апластическая анемия
Почечная недостаточность
Терминальная стадия онкологических заболеваний;
СПИД
Радиотерапия;
Химиотерапия
Применение глюкокортикоидов
Тромбоциты
Тромбоциты  — это небольшого размера безъядерные клетки. Основной функцией этого компонента крови является участи в свертывании крови. Внутри тромбоцитов содержится основная часть факторов свертывания, которые высвобождаются в кровь в случае необходимости (повреждение стенки сосуда). Благодаря этому свойству, поврежденный сосуд закупоривается формирующимся тромбом и кровотечение прекращается.
Нормы тромбоцитов крови
Норма тромбоцитов крови
180 — 320×109 клеток/л
Причины повышения тромбоцитов
(тромбоцитоз, количество тромбоцитов более  320×109 клеток/л)
удаление селезенки
воспалительные процессы (обострение ревматизма, остеомиелит, туберкулез, абсцесс)
разные виды анемий (после кровопотери, железодефицитная, гемолитическая)
после хирургической операции
рак различной локализации
физическое переутомление
эритремия
Понижение уровня тромбоцитов
(тромбоцитопения – менее 180×109 клеток/л)
врожденные заболевания крови (гемофилии)
идиопатическая аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура
лекарственная тромбоцитопения
системная красная волчанка
инфекции (вирусные и бактериальные инфекции, риккетсиоз, малярия, токсоплазмоз)
апластическая анемия
пароксизмальная ночная гемоглобинурия
синдром Evans (аутоиммунная гемолитическая анемия и тромбоцитопения)
ДВС-синдром (диссеминированного внутрисосудистого свертывания)
Переливание крови
У детей, рожденных недоношенными
при гемолитической болезни новорожденных
сердечная недостаточность
тромбоз почечных вен
СОЭ скорость оседания эритроцитов
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – лабораторный анализ, позволяющий оценить скорость разделения крови на плазму и эритроциты.
Суть исследования: эритроциты тяжелее плазмы и лейкоцитов, поэтому под воздействием силы земного притяжения они опускаются на дно пробирки. У здоровых людей мембраны эритроцитов имеют отрицательный заряд и отталкиваются друг от друга, что замедляет скорость оседания. Но во время болезни в крови происходит ряд изменений:
Увеличивается содержание фибриногена, а также альфа- и гамма-глобулинов и С-реактивного белка. Они скапливаются на поверхности эритроцитов и вызывают их склеивание в виде монетных столбиков;
Снижается концентрация альбумина, который препятствует склеиванию эритроцитов;
Нарушается электролитный баланс крови. Это приводит к изменению заряда эритроцитов, из-за чего они перестают отталкиваться.
В результате красные кровяные тельца склеиваются между собой. Скопления тяжелее отдельных эритроцитов, они быстрее опускаются на дно, вследствие чего скорость оседания эритроцитов увеличивается.
Выделяют четыре группы заболеваний, вызывающих повышение СОЭ:
инфекции
злокачественные опухоли
ревматологические (системные) заболевания
болезни почек
Что следует знать о СОЭ
Определение не является специфическим анализом. СОЭ может повышаться при многочисленных заболеваниях, которые вызывают количественные и качественные изменения белков плазмы.
У 2% больных (даже с серьезными заболеваниями) уровень СОЭ остается в норме.
СОЭ увеличивается не с первых часов, а на 2-й день заболевания.
После болезни СОЭ остается повышенным на протяжении нескольких недель, иногда месяцев. Это свидетельствует о выздоровлении.
Иногда СОЭ повышается до 100 мм/час у здоровых людей.
СОЭ повышается после еды до 25 мм/час, поэтому анализы обязательно сдают натощак.
Если температура в лаборатории выше 24 градусов, то процесс склеивания эритроцитов нарушается и СОЭ снижается.
СОЭ – составная часть общего анализа крови.
Суть методики определения скорости оседания эритроцитов?
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует методику Вестергрена. Ее используют современные лаборатории для определения СОЭ. Но в муниципальных поликлиниках и больницах традиционно пользуются методом Панченкова.
Метод Вестергрена. Смешивают 2 мл венозной крови и 0,5 мл цитрата натрия, антикоагулянта, который препятствует свертыванию крови. Смесь набирают в тонкую цилиндрическую пробирку до уровня 200 мм. Пробирку вертикально устанавливают в штатив. Через час измеряют в миллиметрах расстояние от верхней границы плазмы до уровня эритроцитов. Зачастую используются автоматические счетчики СОЭ. Единица измерения СОЭ — мм/час.
Метод Панченкова. Исследуют капиллярную кровь из пальца. В стеклянную пипетку, диаметром 1 мм, набирают раствор цитрата натрия до метки 50 мм. Ее выдувают в пробирку. После этого 2 раза пипеткой набирают кровь и выдувают ее в пробирку к цитрату натрия. Таким образом, получают соотношение антикоагулянта к крови 1:4. Эту смесь набирают в стеклянный капилляр до уровня 100 мм и устанавливают в вертикальном положении. Результаты оценивают через час, так же как и при методе Вестергрена.
Нормы СОЭ
Метод Вестергрена, норма: Метод Панченкова, норма:
дети 0-16 лет – 2-10 мм/час
мужчины до 50 лет – до 15 мм/час
мужчины старше 50 лет – до 20 мм/час
женщины до 50 лет – до 20 мм/час
женщины старше 50 лет – до 30 мм/час
дети 0-12 месяцев – 2-10 мм/час
дети 1-16 лет – 2-12 мм/час
мужчины – 1-10 мм/час
женщины – 2-15 мм/час
Определение по Вестергрену считается более чувствительной методикой, поэтому уровень СОЭ оказывается несколько выше, чем при исследовании методом Панченкова.
Причины повышения СОЭ
Причины сниженного СОЭ
Физиологические (не связанные с болезнью) колебания уровня СОЭ
Менструальный цикл. СОЭ резко повышается перед менструальным кровотечением и снижается до нормы во время менструации. Это связывают с изменением гормонального и белкового состава крови в разные периоды цикла.
Беременность. СОЭ увеличивается с 5-ой недели беременности до 4-й недели после родов. Максимальный уровень СОЭ достигает через 3-5 дней после рождения ребенка, что связано с травмами во время родов. При нормальной беременности скорость оседания эритроцитов может достигать 40 мм/ч.
Физиологические (не связанные с болезнью) колебания уровня СОЭ
Новорожденные. У младенцев СОЭ низкая из-за снижения уровня фибриногена и большого количества эритроцитов в крови.
Инфекции и воспалительные процессы (бактериальные, вирусные и грибковые)
инфекции верхних и нижних дыхательных путей: ангина, трахеит, бронхит, пневмония
воспаления ЛОР-органов: отиты, синуситы, тонзиллиты
стоматологические заболевания: стоматит, зубные гранулёмы
болезни сердечно-сосудистой системы: флебиты, инфаркт миокарда, острый перикардит
инфекции мочевыводящих путей: цистит, уретрит
воспалительные заболевания органов малого таза: аднексит, простатит, сальпингит, эндометрит
воспалительные заболевания ЖКТ: холецистит, колит, панкреатит, язвенная болезнь
абсцессы и флегмоны
туберкулез
болезни соединительной ткани: коллагенозы
вирусные гепатиты
системные грибковые инфекции
Причины снижения СОЭ:
выздоровление после недавно перенесенной вирусной инфекции
астено-невротический синдром, истощение нервной системы: быстрая утомляемость, вялость, головные боли
кахексия – крайняя степень истощения организма
длительный прием глюкокортикоидов, который привел к угнетению передней доли гипофиза
гипергликемия – повышенное содержание сахара в плазме крови
нарушение свертываемости крови
тяжелые черепно-мозговые травмы и сотрясения мозга.
Злокачественные опухоли
злокачественные опухоли любой локализации
онкологические заболевания крови
Ревматологические (аутоиммунные) заболевания
ревматизм
ревматоидный артрит
геморрагический васкулит
системная склеродермия
системная красная волчанка
Снизить СОЭ может прием медикаментов:
салицилаты – аспирин,
нестероидные противовоспалительные препараты – диклофенак, немид
сульфаниламидные препараты – сульфасалазин, салазопирин
иммунодепрессанты – пеницилламин
гормональные препараты – тамоксифен, нолвадекс
витамин В12
Болезни почек
пиелонефрит
гломерулонефрит
нефротический синдром
хроническая почечная недостаточность
Травмы
состояния после хирургических вмешательств
травмы спинного мозга
раны
ожоги
Лекарственные препараты, которые могут вызвать повышение СОЭ:
морфина гидрохлорид
декстран
метилдофа
витамин D
Необходимо помнить, что неосложненные вирусные инфекции не вызывают повышение СОЭ. Этот диагностический признак помогает определить, что болезнь вызвана бактериями. Поэтому при повышении СОЭ часто назначают антибиотики.
Замедленной считается скорость оседания эритроцитов 1-4 мм/ч. Такая реакция возникает при снижении уровня фибриногена, ответственного за свертывание крови. А также при увеличении отрицательного заряда эритроцитов в результате изменения электролитного баланса крови.
Следует учесть, что прием этих препаратов может стать причиной ложно низкого результата СОЭ при бактериальных инфекциях и ревматоидных заболеваниях.
 Для чего нужен общий анализ мочи?
 Он показывает, как в целом работает мочевыделительная система, включающая в себя почки, мочеточники, мочевой пузырь и мочевыводящие пути. При этом не слишком важно общее количество выделений. Общий анализ мочи предусматривает определение цвета, относительной плотности, реакции мочи, наличие в ней белка, сахара, солей. Проводится также микроскопия осадка с определением количества эритроцитов, лейкоцитов и других элементов. В общий анализ мочи входит определение ее кислотно-щелочного состояния. В норме моча кислая, но иногда люди едят продукты, содержащее много щелочных солей, например, щавель. Напитки тоже бывают как кислые, так и щелочные. Поэтому важно выяснить, хорошо ли почки справляются с поддержанием кислотности мочи.

Анализ мочи позволяет определить, выполняют ли почки свою функцию, т.е. способны ли они в достаточной мере фильтровать из крови вредные для организма продукты обмена и, наоборот, не выводят ли они нужные и полезные для организма вещества. Об этом свидетельствует плотность или удельный вес мочи. Чем больше растворенных в моче веществ, тем выше ее плотность и наоборот. Плотность мочи зависит от многих причин: от характера питания, от того, что человек ел в течение дня и перед сном, вставал ли ночью в туалет и т.д.
 Наиболее активно почки работают после 2-3 часов ночи. Общий анализ мочи собирают с ночи, потому что она концентрируется в организме именно ночью. И то, что соберется за ночь в моче, очень существенно отразится потом на результатах анализа. Перед тем как собрать мочу, нужно обязательно вымыть теплой водой наружные половые органы, чтобы микробы и отмершие клетки с их поверхности не испортили картину. Для анализа мочи должно быть не менее 100 мл. Женщинам за три дня до, во время и после менструации мочу сдавать нельзя: попавшие в нее выделения дадут абсолютно неверный результат.
 О какой болезни свидетельствует наличие в моче белка или глюкозы?
 По анализу определяется, есть ли в моче белок, глюкоза и, если они есть, то очень приблизительно в каких пределах находится содержание белка или глюкозы. В принципе ни того, ни другого в моче не должно быть. Наличие в моче белка или глюкозы является признаком заболевания. Если почки пропускают белок, значит, их функция нарушена. А глюкоза может указывать на сахарный диабет или мочевой диабет, когда сахар в крови нормальный, а в моче он появляется.
 Функциональная единица почки — нефрон. Он состоит из клубочка и трубочек, а после нефрона идет участок, который отвечает за обратное всасывание глюкозы. Если в этом участке что-то не срабатывает, а также при чрезмерных физических нагрузках или когда человек переел сладкого, сахар в крови вроде бы не повышается, а его излишек выделяется с мочой.
 После исследования жидкой части мочи исследуется осадок, который отделяется с помощью центрифуги. Осадок очень важен для диагностики, потому что в нем содержатся клетки, выделенные с мочой. Важно знать, какие там клетки и в каком количестве. Для этого производится подсчет клеток разных видов в поле зрения микроскопа.
 Самое главное — анализ мочи информирует врача о возможном наличии инфекции в мочевых путях, что подтверждается увеличенным количеством лейкоцитов. Эритроцитов вообще не должно быть, иногда они бывают только у женщин из-за особенностей их физиологии. От того, какие клетки эпителия (цилиндры разных видов) преобладают, можно определить, в каком месте происходит воспаление.
 Для чего предназначены биохимические анализы?
 Биохимические анализы позволяют оценить работу многих внутренних органов: печени, поджелудочной железы, почек, они также дают представление о характеристиках липидного обмена (он имеет прямое отношение к атеросклерозу), белкового и углеводного (глюкоза) обмена. Биохимические анализы позволяют выявить кардиологические, урологические, гастроэнтерологические, гинекологические, лор — заболевания и др. В настоящее время без этих анализов в серьезных случаях не будет ставить диагноз ни один врач-клиницист в большинстве областей медицины. Кроме того, биохимический анализ показывает, каких микроэлементов не хватает в организме. В основном это биохимический анализ крови, но есть ряд исследований, которые проводятся в моче, дополняя общий анализ крови.

Биохимическое исследование крови позволяет судить об обмене веществ, о работе почек, печени, поджелудочной железы и сердца. К примеру, билирубин повышается при желтухе. Если не справляются с работой почки, повышается уровень мочевины и креатинина. Общий белок понижается при воспалении и высокой температуре.
Правила сдачи биохимических анализов крови
 Сдавать биохимию следует строго натощак, иначе большинство показателей поползет вверх. Период воздержания от еды должен составлять 8 – 12 часов. Последнюю крошку можно взять в рот в 19 часов, а после этого можно пить только чистую воду. За один – два дня до сдачи анализов не стоит употреблять алкоголь, есть жареное. Если вы специально не оговаривали с доктором прием назначенных вам лекарственных средств, которые поддерживают ваше состояние на определенном уровне, то принимать лекарства надо, запивая их чистой водой. Следует знать, что сигарета, выкуренная в течении часа перед лабораторным исследованием, может исказить его результаты. Учтите, что результаты анализов зависят и от положения тела. Если человек стоит во время забора крови или стоял за несколько минут до этого, то почти все показатели (общий белок, холестерин, креатинин, кальций, щелочная фосфатаза) повышаются. Поэтому полчаса до анализа желательно провести лежа или сидя.
Как часто нужно сдавать анализы?
 По мнению врачей, даже если нет видимого ухудшения самочувствия, рекомендуется регулярно, примерно один раз в год сдавать общий анализ крови и мочи. Разумеется, почувствовав какое-либо недомогание, откладывать свой визит к врачу на год не следует. При наличии хронических заболеваний частоту повторных консультаций и обследований лучше обсудить с лечащим врачом.
 В пожилом возрасте всем настоятельно рекомендуется регулярно делать тесты на содержание глюкозы. Сдавать «кровь на сахар» нужно с утра строго натощак. Перед ним нельзя не только есть, но и пить, жевать жвачку, курить и принимать лекарства.
 Очень важный анализ — на общий холестерин, а также на содержание липопротеинов низкой плотности (так называемый «плохой» холестерин) и высокой плотности («хороший» холестерин). Их соотношение называется «коэффициентом атерогенности». Если он очень высокий, сердцу тяжело работать, сосуды забиты, кровь вязкая, тягучая. Это атеросклероз — ситуация перед катастрофой. В этом случае врачи подбирают терапию, чтобы улучшить липидный (жировой) обмен.

эффекторных Т-клеток и макрофагов в моче как признак системного васкулита, сопровождающегося серповидным гломерулонефритом | Нефрологическая диализная трансплантация

Введение

Т-клетки и макрофаги появляются в моче пациентов с гломерулонефритом (GN), сопровождаясь активной клеточной инфильтрацией, такой как клеточное серповидное образование и диффузная интерстициальная клеточная инфильтрация, но не в моче пациентов с GN без активных воспалительных поражений.Т-клетки мочи в основном относятся к эффекторному типу (CD62L-CD45RO + RA-), который совпадает с фенотипом инфильтрирующих Т-клеток в клубочках и вокруг них. Более того, эти Т-клетки экспрессируют цитокины Т-хелперных лимфоцитов 1 (Th2) -типа [1]. Появление этих иммунных эффекторных клеток в моче можно рассматривать как отражение клеточного иммунного ответа при воспалительных поражениях почек.

Обнаружение этих эффекторных клеток в моче пациентов может быть использовано в качестве нового клинического метода для предположения наличия воспалительных поражений почек.Мы сообщаем здесь о двух пациентах с быстро прогрессирующей почечной дисфункцией, протеинурией и гематурией, которым не удалось пройти биопсию почек из-за серьезных осложнений со стороны других органов, и у которых было много эффекторных Т-клеток и макрофагов в моче. Последующие вскрытия показали наличие серповидного GN. Обнаружение иммунных эффекторов в моче пациентов очень информативно с точки зрения диагностики воспалительного поражения почек, включая клеточное серповидное образование.

Объекты и методы

Проточно-цитометрический анализ клеток мочи и мононуклеарных клеток периферической крови (PBMNC)

Образцы мочи и крови наших пациентов были подготовлены, как описано ранее [1]. Вкратце, свежие образцы мочи центрифугировали, а осадки инкубировали либо с моноклональными антителами, конъюгированными с флуоресцеина изотиоцианатом (FITC), либо с фикоэритрином (PE), либо с обоими. Соответствующие изотипу FITC- или PE-конъюгированные неспецифические антитела также использовали для отрицательного контроля.Двухцветный проточный цитометрический анализ выполняли на FACScan (Becton Dickinson, Franklin Lakes, NJ). Мертвые клетки исключались с помощью прямого рассеяния, бокового рассеяния и стробирования иодида пропидия. Ворота для мононуклеарных клеток и лимфоцитарных клеток были установлены с использованием ранее опубликованного метода [2,3]. Подсчет Т-лимфоцитов или моноцитов / макрофагов определяли путем умножения количества жизнеспособных клеток в области закрытых мононуклеарных клеток в каждом образце на процентное содержание клеток CD3 + или CD14 + в популяции.Подсчет клеток стандартизировали в соответствии с осмотическим давлением мочи; изотоническое давление, 280 мОсм / кгл, было обозначено как 1. PBMNC были выделены из гепаринизированных образцов крови с помощью метода градиента фиколла с использованием Lymphoprep (Nycomed Pharma AS, Осло, Норвегия) и обработаны таким же образом, как и клетки из образцы мочи. Образцы мочи обоих пациентов показали больше мононуклеарных клеток, чем нейтрофилов при анализе FACS, и не выявили значительного количества бактерий (> 1 × 10 4 колоний / мл мочи) в культурах, что указывает на возможность бактериальной инфекции в моче. система может быть исключена.

Ящики

Случай 1. Системный васкулит, связанный с антинейтрофильным цитоплазматическим антигеном (ANCA), связанный с MPO (миелопероксидазой)

76-летний японец был госпитализирован в университетскую больницу Ниигата 21 ноября 1999 г. из-за лихорадки, протеинурии и гематурии. Его предполагаемый диагноз - лихорадка неизвестного происхождения. Он проконсультировался с нами 8 декабря 1999 г. по поводу проблем с почками; его сывороточный креатинин постепенно увеличился до 2,6 мг / дл. Анализ мочи показал протеинурию (0.6 г / день) и гематурия (21–30 эритроцитов / поле), а клиренс креатинина (Ccr) составлял 25 мл / мин. С-реактивный белок (CRP) был повышен (22 мг / дл). MPO-ANCA был положительным при 107 Ед / мл (нормальный диапазон <10 Ед / мл), тогда как PR3-ANCA был отрицательным. Бронхоальвеолярный лаваж из правых долей показал много макрофагов, нагруженных гемосидерином, совместимых с альвеолярным кровотечением. Тогда же был проведен проточно-цитометрический анализ мочи и крови. Работая над диагностикой системного васкулита, связанного с ANCA, мы начали пульс-терапию метилпреднизолоном (15 мг / кг в течение 3 дней) и внутривенным циклофосфамидом (14 мг / кг), а затем добавили дополнительные импульсы метилпреднизолона и плазмаферез из-за неконтролируемое альвеолярное кровотечение.Через полтора месяца после начала лечения пациент умер от дыхательной недостаточности, вызванной легочной инфекцией.

Случай 2. АНЦА-отрицательный системный вакулит

20 мая 2001 года 66-летний японец был госпитализирован в университетскую больницу Ниигата с протеинурией, гематурией, болями в животе и кровавым стулом. Его состояние было диагностировано как пневмония или пневмонит, а лечение антибиотиками и 30 мг преднизолона было неэффективным.При поступлении обнаружена пурпура на нижних конечностях. Анализ мочи показал протеинурию (2,0 г / день) и гематурию (15–20 эритроцитов / поле). Лабораторные тесты показали сывороточный креатинин 0,9 мг / дл, IgG 857 мг / дл, IgA 791 мг / дл, IgM 72 мг / дл и CRP 5,3 мг / дл. Компоненты системы комплемента были в пределах нормы. MPO‐, PR3 ‐ ANCA и антиядерные антитела отсутствовали. При патологическом исследовании биоптатов кожи на нижних конечностях выявлен лейкоцитокластический васкулит. Через несколько дней после поступления креатин в сыворотке крови пациента постепенно повысился до 2.3 мг / дл, и в то же время у него появился массивный кровянистый стул. Тогда же был проведен проточно-цитометрический анализ его мочи и крови. Работая над диагностикой синдрома системного васкулита, мы начали пульс-терапию метилпреднизолоном (20 мг / кг в течение 3 дней), а затем внутривенно вводили циклофосфамид (10 мг / кг) и еще один пульс метилпреднизолона из-за неконтролируемого кровотечения из нижних отделов пищеварительного тракта. тракт. Через месяц после начала начального лечения с последующим пероральным приемом преднизолона (1 мг / кг р.о.) и циклофосфамида (0,8 мг / кг перорально) кровотечение остановилось, и его состояние улучшилось. Однако через месяц пациент умер от церебрального кровотечения и оппортунистической легочной инфекции.

Результаты

Обнаружение эффекторных Т-клеток и макрофагов в моче двух пациентов

При поступлении или в начале консультации, перед пульс-терапией метилпреднизолоном или циклофосфамидом, кровь и свежая моча были взяты и проанализированы с помощью проточной цитометрии, как описано в разделе «Объекты и методы».Как показано в таблице 1, общее количество Т-клеток и макрофагов в 1 мл мочи с поправкой на осмолярность мочи составило 9,6 × 10 2 и 26,3 × 10 2 / мл соответственно. Основной фенотип Т-клеток в моче принадлежал к непосредственному эффекторному типу (CD62L-CD45RO + RA-), тогда как Т-клетки периферической крови в основном относились к наивному (CD62L + CD45RO-RA +) или покоящемуся типу памяти (CD62L + CD45RO). + RA−).

Эти результаты предполагают, что могут присутствовать опосредованные клеточным иммунитетом воспалительные поражения почек, такие как свежие клеточные серповидные образования и диффузные тубулоинтерстициальные клеточные инфильтрации.

Таблица 1.

Проточно-цитометрический анализ мочи и периферической крови

Случай 1

Случай 2

Моча
Периферическая кровь
Моча
Периферическая кровь
CD3 + (Т-клетки) 2,0 × 10 2 / мл 9.5 × 10 2 / мл
CD62L + 20,8% a 82,5% 16,6% 63,8%
CD45RO + 86,5% 57,3% 86,3 % 65,4%
CD45RA + 8,2% 39,7% 22,9% 44,5%
CD14 + 7,6 × 10 2 / мл 16.8 × 10 2 / мл
(Моноциты / макрофаги)
Корпус 1

Корпус 2

Моча
Периферическая кровь
Моча
Периферическая кровь
CD3 + (Т-клетки) 2.0 × 10 2 / мл 9,5 × 10 2 / мл
CD62L + 20,8% a 82,5% 16,6% 63,8%
CD45RO + 86,5% 57,3% 86,3% 65,4%
CD45RA + 8,2% 39,7% 22,9% 44,5%
CD14 + 7.6 × 10 2 / мл 16,8 × 10 2 / мл
(Моноциты / макрофаги)
Таблица 1.

Поток цитометрический анализ мочи и периферической крови

Периферическая кровь
Случай 1

Случай 2

Моча
Периферическая кровь
Моча
CD3 + (Т-клетки) 2.0 × 10 2 / мл 9,5 × 10 2 / мл
CD62L + 20,8% a 82,5% 16,6% 63,8%
CD45RO + 86,5% 57,3% 86,3% 65,4%
CD45RA + 8,2% 39,7% 22,9% 44,5%
CD14 + 7.6 × 10 2 / мл 16,8 × 10 2 / мл
(моноциты / макрофаги)
Корпус 1

Случай 2

Моча
Периферическая кровь
Моча
Периферическая кровь
CD3 + (Т-клетки) 2.0 × 10 2 / мл 9,5 × 10 2 / мл
CD62L + 20,8% a 82,5% 16,6% 63,8%
CD45RO + 86,5% 57,3% 86,3% 65,4%
CD45RA + 8,2% 39,7% 22,9% 44,5%
CD14 + 7.6 × 10 2 / мл 16,8 × 10 2 / мл
(Моноциты / макрофаги)

Почечная гистопатология образцов аутопсии

У первого пациента (Случай 1) был кандидоз нескольких органов, таких как легкие, почки, сердце и пищеварительный тракт. В почках наблюдалось диффузное фиброзное серповидное образование (рис. 1А).Хотя эластические волокна артериол были разорваны на некоторых участках почечных образцов, специфические патологические признаки артериолита или артериита не были обнаружены в образцах вскрытия.

У второго пациента (Случай 2) были диссеминированные микроэмболии аспергилл во многих органах, включая головной мозг, что могло быть причиной инфаркта мозга и кровотечения. В почках наблюдались диффузные фиброзные или фиброцеллюлярные серповидные образования в клубочках и интерстициальный фиброз с рассеянной мелкой круглой клеточной инфильтрацией (рис. 1В).Артериит или артериолит не наблюдались при вскрытии, хотя кожный лейкоцитокластический васкулит, обнаруженный при биопсии кожи, подтвердил диагноз системного васкулита.

Эти данные показали, что системная инфекция была причиной смерти этих двух пациентов. Кроме того, были диффузно сформированные полумесяцы, хотя и почти волокнистые, что могло быть результатом подавления заболеваний серией обработок преднизолоном и циклофосфамидом.

Рис. 1.

Серповидное образование при вскрытии почек. В почках ( A ) случай 1 и ( B ) случай 2 наблюдалось диффузное образование фиброзных или фиброцеллюлярных серповидностей. Ткани фиксировали формальдегидом и окрашивали периодической кислотой – Шиффа (PAS) (исходное увеличение × 100). ).

Рис. 1.

Серповидное образование в образцах почек при аутопсии. Диффузное образование фиброзных или фиброцеллюлярных серповидных тел наблюдалось в почках ( A ) случая 1 и ( B ) случая 2.Ткани фиксировали формальдегидом и окрашивали периодической кислотой-Шиффом (PAS) (исходное увеличение × 100).

Обсуждение

В моче пациентов с ГН, сопровождающейся активной клеточной инфильтрацией, включая IgA-нефропатию, пурпурный нефрит Геноха-Шенлейна и ANCA-ассоциированный ГН, Т-клетки появляются вместе с макрофагами. Т-клетки мочи - это в основном CD62L (L-селектин) -, CD45RO + и CD45RA-, которые являются фенотипическими проявлениями эффекторных Т-клеток [1,4].Считается, что эти Т-клетки участвовали в развитии заболеваний, возникающих в мочевом пространстве, при этом они функционировали как эффекторные клетки при воспалительных поражениях почек. В соответствии с этим предположением, Т-клетки, инфильтрирующие клубочки, полумесяцы и тубулоинтерстициальные поражения, также относятся к эффекторному типу [1,5]. Клетки, обнаруженные в моче, экспрессируют мРНК цитокинов Th2, интерлейкина-2 и интерферона-γ. Появление эффекторных Т-клеток и макрофагов в моче можно рассматривать как отражение клеточной иммунной реакции, протекающей в почках пациентов с ГН, сопровождающейся активной клеточной инфильтрацией [1].Как показано в наших текущих отчетах о случаях, обнаружение иммунных эффекторов в моче пациента очень информативно с точки зрения диагностики воспалительного поражения почек, особенно когда состояние пациента слишком тяжелое для проведения биопсии почек.

Однако у одного пациента, у которого был диагностирован классический узловой периартериит и у которого во время лечения (которое включало преднизолон) развилась острая почечная недостаточность, в моче не было обнаружено Т-клеток или макрофагов (случай не представлен).Биопсия почек показала артериит, сопровождающийся фибриноидным некрозом на уровне дугообразной артерии, хотя ни серповидного образования, ни диффузного тубулоинтерстициального нефрита не наблюдалось. Таким образом, обнаружение эффекторных Т-клеток и макрофагов в моче указывает на то, что атака иммунных эффекторных клеток на ткань почек может быть направлена ​​на стенки капилляров клубочков или канальцы, которые отделяют внутреннее пространство от внешнего мочевого пространства.

Авторы благодарят Норико Икеда за умелую техническую помощь.Работа поддержана Министерством образования, науки, спорта и культуры (грант на научные исследования [C] 12670420).

Список литературы

1

Сакацумэ М., Се И, Уэно М. и др. . Гломерулонефрит человека, сопровождающийся активными клеточными инфильтратами, выявляет эффекторные Т-клетки в моче.

J Am Soc Nephrol

2001

;

12

:

2636

–26442

Томпсон Дж. М., Гралоу Дж. Р., Леви Р., Миллер Р. А.. Оптимальное применение прямого рассеяния света и рассеяния света под углом 90 градусов в проточной цитометрии для стробирования мононуклеарных клеток.

Cytometry

1985

;

6

:

401

–4063

Salzman GC, Crowell JM, Martin JC и др. . Классификация клеток по рассеянию лазерного света: идентификация и отделение неокрашенных лейкоцитов.

Acta Cytol

1975

;

19

:

374

–3774

Саллусто Ф., Лениг Д., Форстер Р., Липп М., Ланзавеккья А. Два подмножества Т-лимфоцитов памяти с различными потенциалами самонаведения и эффекторными функциями.

Nature

1999

;

401

:

708

–7125

Cunningham MA, Huang XR, Dowling JP, Tipping PG, Holdsworth SR.Важность клеточно-опосредованных эффекторов иммунитета при «слабоммунном» гломерулонефрите.

J Am Soc Nephrol

1999

;

10

:

499

–506

Европейская почечная ассоциация - Европейская ассоциация диализа и трансплантологии

эффекторных Т-клеток и макрофагов в моче как признак системного васкулита, сопровождающегося серповидным гломерулонефритом | Нефрологическая диализная трансплантация

Введение

Т-клетки и макрофаги появляются в моче пациентов с гломерулонефритом (GN), сопровождаясь активной клеточной инфильтрацией, такой как клеточное серповидное образование и диффузная интерстициальная клеточная инфильтрация, но не в моче пациентов с GN без активных воспалительных поражений.Т-клетки мочи в основном относятся к эффекторному типу (CD62L-CD45RO + RA-), который совпадает с фенотипом инфильтрирующих Т-клеток в клубочках и вокруг них. Более того, эти Т-клетки экспрессируют цитокины Т-хелперных лимфоцитов 1 (Th2) -типа [1]. Появление этих иммунных эффекторных клеток в моче можно рассматривать как отражение клеточного иммунного ответа при воспалительных поражениях почек.

Обнаружение этих эффекторных клеток в моче пациентов может быть использовано в качестве нового клинического метода для предположения наличия воспалительных поражений почек.Мы сообщаем здесь о двух пациентах с быстро прогрессирующей почечной дисфункцией, протеинурией и гематурией, которым не удалось пройти биопсию почек из-за серьезных осложнений со стороны других органов, и у которых было много эффекторных Т-клеток и макрофагов в моче. Последующие вскрытия показали наличие серповидного GN. Обнаружение иммунных эффекторов в моче пациентов очень информативно с точки зрения диагностики воспалительного поражения почек, включая клеточное серповидное образование.

Объекты и методы

Проточно-цитометрический анализ клеток мочи и мононуклеарных клеток периферической крови (PBMNC)

Образцы мочи и крови наших пациентов были подготовлены, как описано ранее [1]. Вкратце, свежие образцы мочи центрифугировали, а осадки инкубировали либо с моноклональными антителами, конъюгированными с флуоресцеина изотиоцианатом (FITC), либо с фикоэритрином (PE), либо с обоими. Соответствующие изотипу FITC- или PE-конъюгированные неспецифические антитела также использовали для отрицательного контроля.Двухцветный проточный цитометрический анализ выполняли на FACScan (Becton Dickinson, Franklin Lakes, NJ). Мертвые клетки исключались с помощью прямого рассеяния, бокового рассеяния и стробирования иодида пропидия. Ворота для мононуклеарных клеток и лимфоцитарных клеток были установлены с использованием ранее опубликованного метода [2,3]. Подсчет Т-лимфоцитов или моноцитов / макрофагов определяли путем умножения количества жизнеспособных клеток в области закрытых мононуклеарных клеток в каждом образце на процентное содержание клеток CD3 + или CD14 + в популяции.Подсчет клеток стандартизировали в соответствии с осмотическим давлением мочи; изотоническое давление, 280 мОсм / кгл, было обозначено как 1. PBMNC были выделены из гепаринизированных образцов крови с помощью метода градиента фиколла с использованием Lymphoprep (Nycomed Pharma AS, Осло, Норвегия) и обработаны таким же образом, как и клетки из образцы мочи. Образцы мочи обоих пациентов показали больше мононуклеарных клеток, чем нейтрофилов при анализе FACS, и не выявили значительного количества бактерий (> 1 × 10 4 колоний / мл мочи) в культурах, что указывает на возможность бактериальной инфекции в моче. система может быть исключена.

Ящики

Случай 1. Системный васкулит, связанный с антинейтрофильным цитоплазматическим антигеном (ANCA), связанный с MPO (миелопероксидазой)

76-летний японец был госпитализирован в университетскую больницу Ниигата 21 ноября 1999 г. из-за лихорадки, протеинурии и гематурии. Его предполагаемый диагноз - лихорадка неизвестного происхождения. Он проконсультировался с нами 8 декабря 1999 г. по поводу проблем с почками; его сывороточный креатинин постепенно увеличился до 2,6 мг / дл. Анализ мочи показал протеинурию (0.6 г / день) и гематурия (21–30 эритроцитов / поле), а клиренс креатинина (Ccr) составлял 25 мл / мин. С-реактивный белок (CRP) был повышен (22 мг / дл). MPO-ANCA был положительным при 107 Ед / мл (нормальный диапазон <10 Ед / мл), тогда как PR3-ANCA был отрицательным. Бронхоальвеолярный лаваж из правых долей показал много макрофагов, нагруженных гемосидерином, совместимых с альвеолярным кровотечением. Тогда же был проведен проточно-цитометрический анализ мочи и крови. Работая над диагностикой системного васкулита, связанного с ANCA, мы начали пульс-терапию метилпреднизолоном (15 мг / кг в течение 3 дней) и внутривенным циклофосфамидом (14 мг / кг), а затем добавили дополнительные импульсы метилпреднизолона и плазмаферез из-за неконтролируемое альвеолярное кровотечение.Через полтора месяца после начала лечения пациент умер от дыхательной недостаточности, вызванной легочной инфекцией.

Случай 2. АНЦА-отрицательный системный вакулит

20 мая 2001 года 66-летний японец был госпитализирован в университетскую больницу Ниигата с протеинурией, гематурией, болями в животе и кровавым стулом. Его состояние было диагностировано как пневмония или пневмонит, а лечение антибиотиками и 30 мг преднизолона было неэффективным.При поступлении обнаружена пурпура на нижних конечностях. Анализ мочи показал протеинурию (2,0 г / день) и гематурию (15–20 эритроцитов / поле). Лабораторные тесты показали сывороточный креатинин 0,9 мг / дл, IgG 857 мг / дл, IgA 791 мг / дл, IgM 72 мг / дл и CRP 5,3 мг / дл. Компоненты системы комплемента были в пределах нормы. MPO‐, PR3 ‐ ANCA и антиядерные антитела отсутствовали. При патологическом исследовании биоптатов кожи на нижних конечностях выявлен лейкоцитокластический васкулит. Через несколько дней после поступления креатин в сыворотке крови пациента постепенно повысился до 2.3 мг / дл, и в то же время у него появился массивный кровянистый стул. Тогда же был проведен проточно-цитометрический анализ его мочи и крови. Работая над диагностикой синдрома системного васкулита, мы начали пульс-терапию метилпреднизолоном (20 мг / кг в течение 3 дней), а затем внутривенно вводили циклофосфамид (10 мг / кг) и еще один пульс метилпреднизолона из-за неконтролируемого кровотечения из нижних отделов пищеварительного тракта. тракт. Через месяц после начала начального лечения с последующим пероральным приемом преднизолона (1 мг / кг р.о.) и циклофосфамида (0,8 мг / кг перорально) кровотечение остановилось, и его состояние улучшилось. Однако через месяц пациент умер от церебрального кровотечения и оппортунистической легочной инфекции.

Результаты

Обнаружение эффекторных Т-клеток и макрофагов в моче двух пациентов

При поступлении или в начале консультации, перед пульс-терапией метилпреднизолоном или циклофосфамидом, кровь и свежая моча были взяты и проанализированы с помощью проточной цитометрии, как описано в разделе «Объекты и методы».Как показано в таблице 1, общее количество Т-клеток и макрофагов в 1 мл мочи с поправкой на осмолярность мочи составило 9,6 × 10 2 и 26,3 × 10 2 / мл соответственно. Основной фенотип Т-клеток в моче принадлежал к непосредственному эффекторному типу (CD62L-CD45RO + RA-), тогда как Т-клетки периферической крови в основном относились к наивному (CD62L + CD45RO-RA +) или покоящемуся типу памяти (CD62L + CD45RO). + RA−).

Эти результаты предполагают, что могут присутствовать опосредованные клеточным иммунитетом воспалительные поражения почек, такие как свежие клеточные серповидные образования и диффузные тубулоинтерстициальные клеточные инфильтрации.

Таблица 1.

Проточно-цитометрический анализ мочи и периферической крови

Случай 1

Случай 2

Моча
Периферическая кровь
Моча
Периферическая кровь
CD3 + (Т-клетки) 2,0 × 10 2 / мл 9.5 × 10 2 / мл
CD62L + 20,8% a 82,5% 16,6% 63,8%
CD45RO + 86,5% 57,3% 86,3 % 65,4%
CD45RA + 8,2% 39,7% 22,9% 44,5%
CD14 + 7,6 × 10 2 / мл 16.8 × 10 2 / мл
(Моноциты / макрофаги)
Корпус 1

Корпус 2

Моча
Периферическая кровь
Моча
Периферическая кровь
CD3 + (Т-клетки) 2.0 × 10 2 / мл 9,5 × 10 2 / мл
CD62L + 20,8% a 82,5% 16,6% 63,8%
CD45RO + 86,5% 57,3% 86,3% 65,4%
CD45RA + 8,2% 39,7% 22,9% 44,5%
CD14 + 7.6 × 10 2 / мл 16,8 × 10 2 / мл
(Моноциты / макрофаги)
Таблица 1.

Поток цитометрический анализ мочи и периферической крови

Периферическая кровь
Случай 1

Случай 2

Моча
Периферическая кровь
Моча
CD3 + (Т-клетки) 2.0 × 10 2 / мл 9,5 × 10 2 / мл
CD62L + 20,8% a 82,5% 16,6% 63,8%
CD45RO + 86,5% 57,3% 86,3% 65,4%
CD45RA + 8,2% 39,7% 22,9% 44,5%
CD14 + 7.6 × 10 2 / мл 16,8 × 10 2 / мл
(моноциты / макрофаги)
Корпус 1

Случай 2

Моча
Периферическая кровь
Моча
Периферическая кровь
CD3 + (Т-клетки) 2.0 × 10 2 / мл 9,5 × 10 2 / мл
CD62L + 20,8% a 82,5% 16,6% 63,8%
CD45RO + 86,5% 57,3% 86,3% 65,4%
CD45RA + 8,2% 39,7% 22,9% 44,5%
CD14 + 7.6 × 10 2 / мл 16,8 × 10 2 / мл
(Моноциты / макрофаги)

Почечная гистопатология образцов аутопсии

У первого пациента (Случай 1) был кандидоз нескольких органов, таких как легкие, почки, сердце и пищеварительный тракт. В почках наблюдалось диффузное фиброзное серповидное образование (рис. 1А).Хотя эластические волокна артериол были разорваны на некоторых участках почечных образцов, специфические патологические признаки артериолита или артериита не были обнаружены в образцах вскрытия.

У второго пациента (Случай 2) были диссеминированные микроэмболии аспергилл во многих органах, включая головной мозг, что могло быть причиной инфаркта мозга и кровотечения. В почках наблюдались диффузные фиброзные или фиброцеллюлярные серповидные образования в клубочках и интерстициальный фиброз с рассеянной мелкой круглой клеточной инфильтрацией (рис. 1В).Артериит или артериолит не наблюдались при вскрытии, хотя кожный лейкоцитокластический васкулит, обнаруженный при биопсии кожи, подтвердил диагноз системного васкулита.

Эти данные показали, что системная инфекция была причиной смерти этих двух пациентов. Кроме того, были диффузно сформированные полумесяцы, хотя и почти волокнистые, что могло быть результатом подавления заболеваний серией обработок преднизолоном и циклофосфамидом.

Рис. 1.

Серповидное образование при вскрытии почек. В почках ( A ) случай 1 и ( B ) случай 2 наблюдалось диффузное образование фиброзных или фиброцеллюлярных серповидностей. Ткани фиксировали формальдегидом и окрашивали периодической кислотой – Шиффа (PAS) (исходное увеличение × 100). ).

Рис. 1.

Серповидное образование в образцах почек при аутопсии. Диффузное образование фиброзных или фиброцеллюлярных серповидных тел наблюдалось в почках ( A ) случая 1 и ( B ) случая 2.Ткани фиксировали формальдегидом и окрашивали периодической кислотой-Шиффом (PAS) (исходное увеличение × 100).

Обсуждение

В моче пациентов с ГН, сопровождающейся активной клеточной инфильтрацией, включая IgA-нефропатию, пурпурный нефрит Геноха-Шенлейна и ANCA-ассоциированный ГН, Т-клетки появляются вместе с макрофагами. Т-клетки мочи - это в основном CD62L (L-селектин) -, CD45RO + и CD45RA-, которые являются фенотипическими проявлениями эффекторных Т-клеток [1,4].Считается, что эти Т-клетки участвовали в развитии заболеваний, возникающих в мочевом пространстве, при этом они функционировали как эффекторные клетки при воспалительных поражениях почек. В соответствии с этим предположением, Т-клетки, инфильтрирующие клубочки, полумесяцы и тубулоинтерстициальные поражения, также относятся к эффекторному типу [1,5]. Клетки, обнаруженные в моче, экспрессируют мРНК цитокинов Th2, интерлейкина-2 и интерферона-γ. Появление эффекторных Т-клеток и макрофагов в моче можно рассматривать как отражение клеточной иммунной реакции, протекающей в почках пациентов с ГН, сопровождающейся активной клеточной инфильтрацией [1].Как показано в наших текущих отчетах о случаях, обнаружение иммунных эффекторов в моче пациента очень информативно с точки зрения диагностики воспалительного поражения почек, особенно когда состояние пациента слишком тяжелое для проведения биопсии почек.

Однако у одного пациента, у которого был диагностирован классический узловой периартериит и у которого во время лечения (которое включало преднизолон) развилась острая почечная недостаточность, в моче не было обнаружено Т-клеток или макрофагов (случай не представлен).Биопсия почек показала артериит, сопровождающийся фибриноидным некрозом на уровне дугообразной артерии, хотя ни серповидного образования, ни диффузного тубулоинтерстициального нефрита не наблюдалось. Таким образом, обнаружение эффекторных Т-клеток и макрофагов в моче указывает на то, что атака иммунных эффекторных клеток на ткань почек может быть направлена ​​на стенки капилляров клубочков или канальцы, которые отделяют внутреннее пространство от внешнего мочевого пространства.

Авторы благодарят Норико Икеда за умелую техническую помощь.Работа поддержана Министерством образования, науки, спорта и культуры (грант на научные исследования [C] 12670420).

Список литературы

1

Сакацумэ М., Се И, Уэно М. и др. . Гломерулонефрит человека, сопровождающийся активными клеточными инфильтратами, выявляет эффекторные Т-клетки в моче.

J Am Soc Nephrol

2001

;

12

:

2636

–26442

Томпсон Дж. М., Гралоу Дж. Р., Леви Р., Миллер Р. А.. Оптимальное применение прямого рассеяния света и рассеяния света под углом 90 градусов в проточной цитометрии для стробирования мононуклеарных клеток.

Cytometry

1985

;

6

:

401

–4063

Salzman GC, Crowell JM, Martin JC и др. . Классификация клеток по рассеянию лазерного света: идентификация и отделение неокрашенных лейкоцитов.

Acta Cytol

1975

;

19

:

374

–3774

Саллусто Ф., Лениг Д., Форстер Р., Липп М., Ланзавеккья А. Два подмножества Т-лимфоцитов памяти с различными потенциалами самонаведения и эффекторными функциями.

Nature

1999

;

401

:

708

–7125

Cunningham MA, Huang XR, Dowling JP, Tipping PG, Holdsworth SR.Важность клеточно-опосредованных эффекторов иммунитета при «слабоммунном» гломерулонефрите.

J Am Soc Nephrol

1999

;

10

:

499

–506

Европейская почечная ассоциация - Европейская ассоциация диализа и трансплантологии

эффекторных Т-клеток и макрофагов в моче как признак системного васкулита, сопровождающегося серповидным гломерулонефритом | Нефрологическая диализная трансплантация

Введение

Т-клетки и макрофаги появляются в моче пациентов с гломерулонефритом (GN), сопровождаясь активной клеточной инфильтрацией, такой как клеточное серповидное образование и диффузная интерстициальная клеточная инфильтрация, но не в моче пациентов с GN без активных воспалительных поражений.Т-клетки мочи в основном относятся к эффекторному типу (CD62L-CD45RO + RA-), который совпадает с фенотипом инфильтрирующих Т-клеток в клубочках и вокруг них. Более того, эти Т-клетки экспрессируют цитокины Т-хелперных лимфоцитов 1 (Th2) -типа [1]. Появление этих иммунных эффекторных клеток в моче можно рассматривать как отражение клеточного иммунного ответа при воспалительных поражениях почек.

Обнаружение этих эффекторных клеток в моче пациентов может быть использовано в качестве нового клинического метода для предположения наличия воспалительных поражений почек.Мы сообщаем здесь о двух пациентах с быстро прогрессирующей почечной дисфункцией, протеинурией и гематурией, которым не удалось пройти биопсию почек из-за серьезных осложнений со стороны других органов, и у которых было много эффекторных Т-клеток и макрофагов в моче. Последующие вскрытия показали наличие серповидного GN. Обнаружение иммунных эффекторов в моче пациентов очень информативно с точки зрения диагностики воспалительного поражения почек, включая клеточное серповидное образование.

Объекты и методы

Проточно-цитометрический анализ клеток мочи и мононуклеарных клеток периферической крови (PBMNC)

Образцы мочи и крови наших пациентов были подготовлены, как описано ранее [1]. Вкратце, свежие образцы мочи центрифугировали, а осадки инкубировали либо с моноклональными антителами, конъюгированными с флуоресцеина изотиоцианатом (FITC), либо с фикоэритрином (PE), либо с обоими. Соответствующие изотипу FITC- или PE-конъюгированные неспецифические антитела также использовали для отрицательного контроля.Двухцветный проточный цитометрический анализ выполняли на FACScan (Becton Dickinson, Franklin Lakes, NJ). Мертвые клетки исключались с помощью прямого рассеяния, бокового рассеяния и стробирования иодида пропидия. Ворота для мононуклеарных клеток и лимфоцитарных клеток были установлены с использованием ранее опубликованного метода [2,3]. Подсчет Т-лимфоцитов или моноцитов / макрофагов определяли путем умножения количества жизнеспособных клеток в области закрытых мононуклеарных клеток в каждом образце на процентное содержание клеток CD3 + или CD14 + в популяции.Подсчет клеток стандартизировали в соответствии с осмотическим давлением мочи; изотоническое давление, 280 мОсм / кгл, было обозначено как 1. PBMNC были выделены из гепаринизированных образцов крови с помощью метода градиента фиколла с использованием Lymphoprep (Nycomed Pharma AS, Осло, Норвегия) и обработаны таким же образом, как и клетки из образцы мочи. Образцы мочи обоих пациентов показали больше мононуклеарных клеток, чем нейтрофилов при анализе FACS, и не выявили значительного количества бактерий (> 1 × 10 4 колоний / мл мочи) в культурах, что указывает на возможность бактериальной инфекции в моче. система может быть исключена.

Ящики

Случай 1. Системный васкулит, связанный с антинейтрофильным цитоплазматическим антигеном (ANCA), связанный с MPO (миелопероксидазой)

76-летний японец был госпитализирован в университетскую больницу Ниигата 21 ноября 1999 г. из-за лихорадки, протеинурии и гематурии. Его предполагаемый диагноз - лихорадка неизвестного происхождения. Он проконсультировался с нами 8 декабря 1999 г. по поводу проблем с почками; его сывороточный креатинин постепенно увеличился до 2,6 мг / дл. Анализ мочи показал протеинурию (0.6 г / день) и гематурия (21–30 эритроцитов / поле), а клиренс креатинина (Ccr) составлял 25 мл / мин. С-реактивный белок (CRP) был повышен (22 мг / дл). MPO-ANCA был положительным при 107 Ед / мл (нормальный диапазон <10 Ед / мл), тогда как PR3-ANCA был отрицательным. Бронхоальвеолярный лаваж из правых долей показал много макрофагов, нагруженных гемосидерином, совместимых с альвеолярным кровотечением. Тогда же был проведен проточно-цитометрический анализ мочи и крови. Работая над диагностикой системного васкулита, связанного с ANCA, мы начали пульс-терапию метилпреднизолоном (15 мг / кг в течение 3 дней) и внутривенным циклофосфамидом (14 мг / кг), а затем добавили дополнительные импульсы метилпреднизолона и плазмаферез из-за неконтролируемое альвеолярное кровотечение.Через полтора месяца после начала лечения пациент умер от дыхательной недостаточности, вызванной легочной инфекцией.

Случай 2. АНЦА-отрицательный системный вакулит

20 мая 2001 года 66-летний японец был госпитализирован в университетскую больницу Ниигата с протеинурией, гематурией, болями в животе и кровавым стулом. Его состояние было диагностировано как пневмония или пневмонит, а лечение антибиотиками и 30 мг преднизолона было неэффективным.При поступлении обнаружена пурпура на нижних конечностях. Анализ мочи показал протеинурию (2,0 г / день) и гематурию (15–20 эритроцитов / поле). Лабораторные тесты показали сывороточный креатинин 0,9 мг / дл, IgG 857 мг / дл, IgA 791 мг / дл, IgM 72 мг / дл и CRP 5,3 мг / дл. Компоненты системы комплемента были в пределах нормы. MPO‐, PR3 ‐ ANCA и антиядерные антитела отсутствовали. При патологическом исследовании биоптатов кожи на нижних конечностях выявлен лейкоцитокластический васкулит. Через несколько дней после поступления креатин в сыворотке крови пациента постепенно повысился до 2.3 мг / дл, и в то же время у него появился массивный кровянистый стул. Тогда же был проведен проточно-цитометрический анализ его мочи и крови. Работая над диагностикой синдрома системного васкулита, мы начали пульс-терапию метилпреднизолоном (20 мг / кг в течение 3 дней), а затем внутривенно вводили циклофосфамид (10 мг / кг) и еще один пульс метилпреднизолона из-за неконтролируемого кровотечения из нижних отделов пищеварительного тракта. тракт. Через месяц после начала начального лечения с последующим пероральным приемом преднизолона (1 мг / кг р.о.) и циклофосфамида (0,8 мг / кг перорально) кровотечение остановилось, и его состояние улучшилось. Однако через месяц пациент умер от церебрального кровотечения и оппортунистической легочной инфекции.

Результаты

Обнаружение эффекторных Т-клеток и макрофагов в моче двух пациентов

При поступлении или в начале консультации, перед пульс-терапией метилпреднизолоном или циклофосфамидом, кровь и свежая моча были взяты и проанализированы с помощью проточной цитометрии, как описано в разделе «Объекты и методы».Как показано в таблице 1, общее количество Т-клеток и макрофагов в 1 мл мочи с поправкой на осмолярность мочи составило 9,6 × 10 2 и 26,3 × 10 2 / мл соответственно. Основной фенотип Т-клеток в моче принадлежал к непосредственному эффекторному типу (CD62L-CD45RO + RA-), тогда как Т-клетки периферической крови в основном относились к наивному (CD62L + CD45RO-RA +) или покоящемуся типу памяти (CD62L + CD45RO). + RA−).

Эти результаты предполагают, что могут присутствовать опосредованные клеточным иммунитетом воспалительные поражения почек, такие как свежие клеточные серповидные образования и диффузные тубулоинтерстициальные клеточные инфильтрации.

Таблица 1.

Проточно-цитометрический анализ мочи и периферической крови

Случай 1

Случай 2

Моча
Периферическая кровь
Моча
Периферическая кровь
CD3 + (Т-клетки) 2,0 × 10 2 / мл 9.5 × 10 2 / мл
CD62L + 20,8% a 82,5% 16,6% 63,8%
CD45RO + 86,5% 57,3% 86,3 % 65,4%
CD45RA + 8,2% 39,7% 22,9% 44,5%
CD14 + 7,6 × 10 2 / мл 16.8 × 10 2 / мл
(Моноциты / макрофаги)
Корпус 1

Корпус 2

Моча
Периферическая кровь
Моча
Периферическая кровь
CD3 + (Т-клетки) 2.0 × 10 2 / мл 9,5 × 10 2 / мл
CD62L + 20,8% a 82,5% 16,6% 63,8%
CD45RO + 86,5% 57,3% 86,3% 65,4%
CD45RA + 8,2% 39,7% 22,9% 44,5%
CD14 + 7.6 × 10 2 / мл 16,8 × 10 2 / мл
(Моноциты / макрофаги)
Таблица 1.

Поток цитометрический анализ мочи и периферической крови

Периферическая кровь
Случай 1

Случай 2

Моча
Периферическая кровь
Моча
CD3 + (Т-клетки) 2.0 × 10 2 / мл 9,5 × 10 2 / мл
CD62L + 20,8% a 82,5% 16,6% 63,8%
CD45RO + 86,5% 57,3% 86,3% 65,4%
CD45RA + 8,2% 39,7% 22,9% 44,5%
CD14 + 7.6 × 10 2 / мл 16,8 × 10 2 / мл
(моноциты / макрофаги)
Корпус 1

Случай 2

Моча
Периферическая кровь
Моча
Периферическая кровь
CD3 + (Т-клетки) 2.0 × 10 2 / мл 9,5 × 10 2 / мл
CD62L + 20,8% a 82,5% 16,6% 63,8%
CD45RO + 86,5% 57,3% 86,3% 65,4%
CD45RA + 8,2% 39,7% 22,9% 44,5%
CD14 + 7.6 × 10 2 / мл 16,8 × 10 2 / мл
(Моноциты / макрофаги)

Почечная гистопатология образцов аутопсии

У первого пациента (Случай 1) был кандидоз нескольких органов, таких как легкие, почки, сердце и пищеварительный тракт. В почках наблюдалось диффузное фиброзное серповидное образование (рис. 1А).Хотя эластические волокна артериол были разорваны на некоторых участках почечных образцов, специфические патологические признаки артериолита или артериита не были обнаружены в образцах вскрытия.

У второго пациента (Случай 2) были диссеминированные микроэмболии аспергилл во многих органах, включая головной мозг, что могло быть причиной инфаркта мозга и кровотечения. В почках наблюдались диффузные фиброзные или фиброцеллюлярные серповидные образования в клубочках и интерстициальный фиброз с рассеянной мелкой круглой клеточной инфильтрацией (рис. 1В).Артериит или артериолит не наблюдались при вскрытии, хотя кожный лейкоцитокластический васкулит, обнаруженный при биопсии кожи, подтвердил диагноз системного васкулита.

Эти данные показали, что системная инфекция была причиной смерти этих двух пациентов. Кроме того, были диффузно сформированные полумесяцы, хотя и почти волокнистые, что могло быть результатом подавления заболеваний серией обработок преднизолоном и циклофосфамидом.

Рис. 1.

Серповидное образование при вскрытии почек. В почках ( A ) случай 1 и ( B ) случай 2 наблюдалось диффузное образование фиброзных или фиброцеллюлярных серповидностей. Ткани фиксировали формальдегидом и окрашивали периодической кислотой – Шиффа (PAS) (исходное увеличение × 100). ).

Рис. 1.

Серповидное образование в образцах почек при аутопсии. Диффузное образование фиброзных или фиброцеллюлярных серповидных тел наблюдалось в почках ( A ) случая 1 и ( B ) случая 2.Ткани фиксировали формальдегидом и окрашивали периодической кислотой-Шиффом (PAS) (исходное увеличение × 100).

Обсуждение

В моче пациентов с ГН, сопровождающейся активной клеточной инфильтрацией, включая IgA-нефропатию, пурпурный нефрит Геноха-Шенлейна и ANCA-ассоциированный ГН, Т-клетки появляются вместе с макрофагами. Т-клетки мочи - это в основном CD62L (L-селектин) -, CD45RO + и CD45RA-, которые являются фенотипическими проявлениями эффекторных Т-клеток [1,4].Считается, что эти Т-клетки участвовали в развитии заболеваний, возникающих в мочевом пространстве, при этом они функционировали как эффекторные клетки при воспалительных поражениях почек. В соответствии с этим предположением, Т-клетки, инфильтрирующие клубочки, полумесяцы и тубулоинтерстициальные поражения, также относятся к эффекторному типу [1,5]. Клетки, обнаруженные в моче, экспрессируют мРНК цитокинов Th2, интерлейкина-2 и интерферона-γ. Появление эффекторных Т-клеток и макрофагов в моче можно рассматривать как отражение клеточной иммунной реакции, протекающей в почках пациентов с ГН, сопровождающейся активной клеточной инфильтрацией [1].Как показано в наших текущих отчетах о случаях, обнаружение иммунных эффекторов в моче пациента очень информативно с точки зрения диагностики воспалительного поражения почек, особенно когда состояние пациента слишком тяжелое для проведения биопсии почек.

Однако у одного пациента, у которого был диагностирован классический узловой периартериит и у которого во время лечения (которое включало преднизолон) развилась острая почечная недостаточность, в моче не было обнаружено Т-клеток или макрофагов (случай не представлен).Биопсия почек показала артериит, сопровождающийся фибриноидным некрозом на уровне дугообразной артерии, хотя ни серповидного образования, ни диффузного тубулоинтерстициального нефрита не наблюдалось. Таким образом, обнаружение эффекторных Т-клеток и макрофагов в моче указывает на то, что атака иммунных эффекторных клеток на ткань почек может быть направлена ​​на стенки капилляров клубочков или канальцы, которые отделяют внутреннее пространство от внешнего мочевого пространства.

Авторы благодарят Норико Икеда за умелую техническую помощь.Работа поддержана Министерством образования, науки, спорта и культуры (грант на научные исследования [C] 12670420).

Список литературы

1

Сакацумэ М., Се И, Уэно М. и др. . Гломерулонефрит человека, сопровождающийся активными клеточными инфильтратами, выявляет эффекторные Т-клетки в моче.

J Am Soc Nephrol

2001

;

12

:

2636

–26442

Томпсон Дж. М., Гралоу Дж. Р., Леви Р., Миллер Р. А.. Оптимальное применение прямого рассеяния света и рассеяния света под углом 90 градусов в проточной цитометрии для стробирования мононуклеарных клеток.

Cytometry

1985

;

6

:

401

–4063

Salzman GC, Crowell JM, Martin JC и др. . Классификация клеток по рассеянию лазерного света: идентификация и отделение неокрашенных лейкоцитов.

Acta Cytol

1975

;

19

:

374

–3774

Саллусто Ф., Лениг Д., Форстер Р., Липп М., Ланзавеккья А. Два подмножества Т-лимфоцитов памяти с различными потенциалами самонаведения и эффекторными функциями.

Nature

1999

;

401

:

708

–7125

Cunningham MA, Huang XR, Dowling JP, Tipping PG, Holdsworth SR.Важность клеточно-опосредованных эффекторов иммунитета при «слабоммунном» гломерулонефрите.

J Am Soc Nephrol

1999

;

10

:

499

–506

Европейская почечная ассоциация - Европейская ассоциация диализа и трансплантологии

Микроскопический анализ мочи | Медицинский факультет Масариковского университета

Нейтрофильные гранулоциты являются наиболее частой подкатегорией лейкоцитов в моче. Их клетки имеют округлую форму размером 16–22 мкм с сегментированным ядром в центре клетки.Ядро лейкоцитов может быть окрашено или не окрашено красителем - жизнеспособные лейкоциты с неповрежденной мембраной имеют бесцветное ядро, клетки с поврежденной мембраной окрашены в синий цвет.

Другие типы лейкоцитов в моче, такие как лимфоцитов (они имеют большое ядро, заполняющее почти всю клетку), моноцитов (с ядром в форме подковы или фасоли) и активированные моноциты, называемые макрофагами , могут быть редко встречается. Диагностическая полоска не реагирует с этими лейкоцитами.

Наличие гранулоцитов особенно характерно для бактериальных инфекций мочевыводящих путей или почек. Полуколичественное определение с помощью диагностической полоски основано на реакции с эстеразой гранулоцитов.

Наличие повышенного количества лимфоцитов после трансплантации почки является важным признаком отторжения почки.

Макрофаги

Макрофаги играют важную роль в иммунной реакции. Их основная функция - фагоцитоз - поглощение элементов внутри своих клеток.Они принадлежат к мононуклеарным лейкоцитам, то есть имеют только одно несегментированное ядро. Они развиваются из моноцитов в тканях. Макрофаги имеют увеличенное количество лизосом и вакуумированную цитоплазму. Их можно увидеть в фагоцитированных эритроцитах (эритрофагах), липидных каплях (липофагах) или кристаллах.

Ячейки с блестками

Некоторые лейкоциты в гипотонической моче особенно различимы по броуновскому движению гранул внутри их клеток. Это дало этим нейтрофильным гранулоцитам название «блестящие клетки».В некоторых случаях, особенно в гипотонической моче, лейкоцитарная мембрана может разрываться и выливать часть цитоплазмы за пределы клетки. Мы можем наблюдать это в образцах пациентов с интерстициальным нефритом.

Окрашенный осадок


Лейкоциты (гранулоциты)
Лейкоциты (гранулоциты)
Гранулоциты - блестящие клетки
Лейкоцит (лимфоцит)
Лейкоциты (лимфоциты - стрелки)
Лейкоциты (моноциты), увеличение 1000 ×
Лейкоциты, включая макрофаги с фагоцитированными бактериями (стрелка)

Самородный осадок


Лейкоциты
Группа лейкоцитов
Гранулоциты - блестящие клетки
Лейкоциты, включая макрофаги (стрелки)

Снимки с анализатора iQ 200 (IRIS)


Лейкоциты (гранулоциты)
Лейкоциты (моноциты и гранулоциты)
Лейкоциты (лимфоциты)
Макрофаги

Клиническое и гистологическое значение макрофагов CD11c + в моче при волчаночном нефрите | Исследования и терапия артрита

В настоящем исследовании мы сообщаем о значимости макрофагов CD11c + , уровни которых в моче показали значительные различия в соответствии с классификацией ЛУ (пролиферативный ЛУ противнепролиферативный LN), титр антител против dsDNA и клинико-патологические особенности пролиферативного LN, такие как хроническое течение (например, атрофия канальцев, интерстициальный фиброз и почечный ответ).

Мы рассмотрели вопрос о том, может ли влияние макрофагов CD11c + в моче на реакцию почек зависеть от потенциальных мешающих факторов, включая исходную рСКФ, гипертонию, диабет и использование стероидов или циклофосфамида. Однако мы не смогли скорректировать возможные смешивающие факторы с мочевыми макрофагами CD11c + , потому что уровни макрофагов CD11c + были разделены исключительно между респондентами и неответчиками.Фактически, не было значительных различий в значениях рСКФ и частоте гипертонии, диабета и использования стероидов или циклофосфамида между респондентами и неответчиками, что позволяет предположить, что на уровень макрофагов CD11c + в моче они не оказали значительного влияния. мешающие факторы (исходная рСКФ, P = 0,995; гипертензия, P > 0,99; диабет, P = 0,261; использование стероидов в средней или высокой дозе, P = 0.632; циклофосфамид, P > 0,99).

Предыдущие исследования показали, что инфильтрация иммунных клеток в почках играет важную роль в патогенезе ЛУ и что Т-клетки и моноциты / макрофаги составляют большую часть популяции инфильтрирующих иммунных клеток [16, 17]. Недавно наше исследование иммунологических характеристик клеток мочи у пациентов с ЛУ показало, что макрофаги CD11c + в большом количестве присутствуют в моче, а также в тубулоинтерстиции; кроме того, макрофаги CD11c + в моче были иммунологически активными, экспрессировали провоспалительные цитокины и взаимодействовали с канальцевыми эпителиальными клетками, что указывает на их возможную патологическую роль в ЛУ [12].Кроме того, в настоящем исследовании мы обнаружили, что количество макрофагов CD11c + в моче у пациентов с ЛН имеет значительную корреляцию с титром антител против дцДНК и клиническими признаками, такими как почечный ответ на лечение иммунодепрессантами (рис. 1c и 2c). ). Необходимы дальнейшие исследования для выяснения взаимодействия между инфильтрированными макрофагами CD11c + и другими иммунными клетками, такими как Т-клетки, в патогенезе пролиферативных ЛУ.

Текущая система классификации патологий ISN / RPS преимущественно основана на патологии клубочков [13, 18], но исследования показали, что эта классификация имеет ограниченное значение для прогнозирования ответа на терапию и долгосрочного прогноза [19,20,21] .Вероятно, это связано с тем, что гистологические изменения почек у пациентов с ЛУ могут включать сосудистые, а также тубулоинтерстициальные поражения; соответственно, тяжесть тубулоинтерстициальных поражений, таких как атрофия канальцев и фиброз, оказалась более сильной, чем поражения клубочков, в прогнозировании плохого прогноза [22, 23]. Действительно, мы обнаружили, что количество макрофагов CD11c + в моче значительно различается в зависимости от наличия тубулярной атрофии, интерстициального фиброза и, в конечном итоге, почечного ответа на иммуносупрессивное лечение (рис.2). Эти результаты показывают, что инфильтрирующие макрофаги у пациентов с ЛУ могут вызывать значительное повреждение тубулоинтерстиция и вносить вклад в патологию почек и ответ на лечение в ЛУ.

Биопсия почки имеет решающее значение для диагностики, оценки и лечения ЛН. Однако его инвазивный характер приводит к клиническому риску и трудностям повторного сбора, что требует идентификации альтернативных биомаркеров. Действительно, ранее было предложено несколько биомаркеров-кандидатов из иммунных клеток или белков мочи для диагностики ЛУ или прогнозирования ответа на лечение [8,9,10, 24,25,26].Однако в предыдущих работах основное внимание уделялось значению этих биомаркеров для выявления пациентов с пролиферативным ЛУ среди пациентов с СКВ. Более того, серийные измерения или комбинация нескольких различных биомаркеров (например, панелей биомаркеров) необходимы для обеспечения наилучшей различительной способности. В настоящем исследовании мы обнаружили, что макрофаги CD11c + в моче были особенно многочисленны у пациентов с пролиферативным LN, чем у пациентов с непролиферативным LN (рис. 1a). Обилие макрофагов CD11c + в моче хорошо коррелировало с титром антител против дцДНК (рис.1c) и был связан с показателями хронизации (рис. 2b и 3b) и почечной реакцией на иммунодепрессанты (рис. 2c) в LN. Кроме того, количество клеток CD11c + в моче было самым сильным прогностическим фактором для достижения почечного ответа (рис. 4). Когда мы оценивали полезность Т-клеток в моче с учетом результатов предыдущего исследования [9], мы не обнаружили значительной связи между Т-лимфоцитами CD3 + и клинико-патологическими особенностями, включая почечный ответ, за исключением идентификации пролиферативных ЛУ (дополнительный рис. .2). Эти данные позволяют предположить, что анализ макрофагов CD11c + в моче может быть полезным неинвазивным биомаркером в качестве альтернативы биопсии почек для оценки ЛУ. В частности, было бы важно и полезно оценить патологические данные и спрогнозировать реакцию почек во время биопсии.

% PDF-1.7 % 447 0 объект > эндобдж xref 447 140 0000000016 00000 н. 0000003869 00000 н. 0000004263 00000 н. 0000004392 00000 п. 0000004466 00000 н. 0000004498 00000 н. 0000004584 00000 н. 0000005029 00000 н. 0000005424 00000 н. 0000005561 00000 н. 0000005698 00000 п. 0000005835 00000 н. 0000005974 00000 п. 0000006114 00000 п. 0000006254 00000 н. 0000006393 00000 п. 0000006533 00000 н. 0000006673 00000 н. 0000006813 00000 н. 0000006952 00000 п. 0000007091 00000 н. 0000007231 00000 п. 0000007371 00000 н. 0000007509 00000 н. 0000007649 00000 н. 0000007789 00000 н. 0000007929 00000 п. 0000008069 00000 н. 0000008209 00000 н. 0000008349 00000 п. 0000008488 00000 н. 0000008627 00000 н. 0000008767 00000 н. 0000008907 00000 н. 0000009047 00000 н. 0000009187 00000 н. 0000009326 00000 н. 0000009465 00000 н. 0000009605 00000 н. 0000009745 00000 н. 0000009884 00000 н. 0000010023 00000 п. 0000010163 00000 п. 0000010303 00000 п. 0000010442 00000 п. 0000010581 00000 п. 0000010721 00000 п. 0000010860 00000 п. 0000010999 00000 н. 0000011138 00000 п. 0000011278 00000 п. 0000011413 00000 п. 0000011550 00000 п. 0000011687 00000 п. 0000011822 00000 п. 0000011955 00000 п. 0000012510 00000 п. 0000012763 00000 п. 0000012800 00000 н. 0000012943 00000 п. 0000012980 00000 п. 0000013483 00000 п. 0000013699 00000 п. 0000014417 00000 п. 0000015479 00000 п. 0000015654 00000 п. 0000016067 00000 п. 0000016339 00000 п. 0000016564 00000 п. 0000017128 00000 п. 0000018035 00000 п. 0000019151 00000 п. 0000019538 00000 п. 0000019782 00000 п. 0000020008 00000 п. 0000020555 00000 п. 0000021662 00000 п. 0000022848 00000 п. 0000024116 00000 п. 0000024250 00000 п. 0000024277 00000 п. 0000024767 00000 п. 0000025836 00000 п. 0000026741 00000 п. 0000026811 00000 п. 0000026910 00000 п. 0000030975 00000 п. 0000031245 00000 п. 0000031564 00000 п. 0000104442 00000 н. 0000175579 00000 п. 0000249117 00000 н. 0000249487 00000 н. 0000249870 00000 н. 0000250007 00000 н. 0000254569 00000 н. 0000254785 00000 н. 0000255177 00000 н. 0000255265 00000 н. 0000270673 00000 н. 0000270898 00000 н. 0000271190 00000 н. 0000271449 00000 н. 0000271498 00000 н. 0000271612 00000 н. 0000272196 00000 н. 0000278571 00000 н. 0000315720 00000 н. 0000332549 00000 н. 0000332648 00000 н. 0000332731 00000 н. 0000332819 00000 н. 0000332890 00000 н. 0000332962 00000 н. 0000333038 00000 н. 0000333151 00000 п. 0000333208 00000 н. 0000333411 00000 н. 0000333495 00000 н. 0000333578 00000 н. 0000333682 00000 н. 0000333784 00000 н. 0000333877 00000 н. 0000333997 00000 н. 0000334094 00000 н. 0000334190 00000 н. 0000334317 00000 н. 0000334466 00000 н. 0000334597 00000 н. 0000334738 00000 п. 0000334830 00000 н. 0000334922 00000 н. 0000335068 00000 н. 0000335210 00000 н. 0000335310 00000 п. 0000335470 00000 н. 0000335646 00000 п. 0000335806 00000 н. 0000335989 00000 п. 0000003096 00000 н. трейлер ] / Назад 3357923 >> startxref 0 %% EOF 586 0 объект > поток hb``f`] ʀ

Проточная цитометрия лейкоцитов и лимфоцитов в моче как биомаркер почечной недостаточности

    Первая ссылка 0 09 сентября 2016

    Часть Биомаркеры в болезнях: методы, открытия и применения книжная серия (BDMDA)

    Abstract

    Моча обычно почти лишена лейкоцитов.Однако при различных заболеваниях почек в моче можно обнаружить иммунные клетки. Проточная цитометрия - это современный метод анализа количества и качества клеток в суспензии, что делает этот метод идеальным подходом для исследования иммунных клеток в моче. Повышенное количество Т-клеток и макрофагов в моче обычно наблюдается при воспалительном заболевании почек. Напротив, невоспалительные почечные синдромы не связаны с увеличением количества иммунных клеток в моче. Состав и фенотип иммунных клеток мочи напоминают инфильтрирующие клетки, наблюдаемые в соответствующих биоптатах почек, что указывает на то, что иммунные клетки мочи отражают местное воспаление почек.Следовательно, их можно использовать как «окно в почки» для исследования местного клеточного патогенеза почечных заболеваний. Т-клетки и макрофаги в моче были исследованы как биомаркеры IgA-нефрита, волчаночного нефрита, ANCA-ассоциированного гломерулонефрита и отторжения трансплантата почек, что показало многообещающие результаты во всех случаях.

    Ключевые слова

    Гломерулонефрит, ассоциированный с антинейтрофильными цитоплазматическими антителами (ANCA) Проточная цитометрия в качестве биомаркера почечных заболеваний IgA нефропатия Волчанка нефрит (ЛН) Трансплантация почки Лейкоцитарное происхождение мочевых лейкоцитов

    Antibody Antibody 9C1968 9C1968 9

    Anti-HLA-DR

    Окрашивание антителами HLA-DR Молекулы MHCII

    Anti-URO-3

    Антитело, специфичное для эпителиальных клеток канальцев

    BKV
    K-вируса полиомиелита

    , член вируса BK-poly

    семейство, может вызывать инфекцию почечных трансплантатов

    CCR7

    Хемокиновый рецептор семейства CC, среди прочих, экспрессируется на наивных Т-клетках

    CD14

    Маркер для идентификации классических моноцитов и макрофагов

    CD16

    CD16

    молекула, экспрессируемая нейтрофильными гранулоцитами и субстратом набор моноцитов / макрофагов

    CD3

    Определяет Т-клетки, которые можно подразделить на CD3 + CD4 + Т-хелперные Т-клетки и CD3 + CD8 + Т-киллеры Т-клетки

    CD4 + эффекторные Т-клетки / Т-клетки памяти (ЭМ Т-клетки)

    Как только наивные Т-клетки встречают свой родственный антиген, они дифференцируются в эффекторные Т-клетки / Т-клетки памяти

    CD45RO

    Поверхностная молекула, экспрессируемая Т-лимфоцитами памяти

    CD54

    Молекула адгезии ICAM-1

    Маркер, экспрессируемый на NK T-клетках

    CXCR3

    Хемокиновый рецептор семейства CXC связывает CXCL9, 10 и 11.В первую очередь экспрессируется на Т-клетках Th2 и опосредует рекрутирование этих клеток

    DAPI

    Флуоресцентное пятно, которое связывает ДНК, визуализирует ядра клеток в иммунофлуоресценции

    Fas-лиганд (Fas-L)

    Белок семейства TNF опосредует связывание. апоптоз

    GN

    Гломерулонефрит

    SLEDAI

    Оценка, отражающая активность болезни у пациентов с СКВ

    LN

    Lupus nephritis 9204

    проверить доступ.

    Ссылки

    1. Abdulahad WH, Kallenberg CG, Limburg PC, Stegeman CA. Эффекторные Т-клетки памяти CD4 + в моче отражают активность почечной недостаточности при васкулите, ассоциированном с антинейтрофильными цитоплазматическими антителами. Rheum артрита. 2009. 60 (9): 2830–8.

      CrossRefPubMedGoogle Scholar
    2. Appel GB, Contreras G, Dooley MA, et al. Микофенолятмофетил в сравнении с циклофосфамидом для индукционного лечения волчаночного нефрита. J Am Soc Nephrol. 2009. 20 (5): 1103–12.

      CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
    3. Bohle A, Wehrmann M, Bogenschutz O, et al.Долгосрочный прогноз первичных гломерулонефритов. Морфологический и клинический анализ 1747 случаев. Pathol Res Pract. 1992. 188 (7): 908–24.

      CrossRefPubMedGoogle Scholar
    4. Bohle A, Wehrmann M, Mackensen-Haen S, et al. Патогенез хронической почечной недостаточности при первичных гломерулопатиях. Пересадка нефрола Dial. 1994; 9 Дополнение 3: 4–12.

      PubMedGoogle Scholar
    5. Crop MJ, de Rijke YB, Verhagen PC, Cransberg K, Zietse R. Диагностическое значение дисморфных эритроцитов в моче в клинической практике.Nephron Clin Pract. 2010. 115 (3): c203–12.

      CrossRefPubMedGoogle Scholar
    6. Динитчина С.С., Шинозаки М., Хирано Т. и др. Связь полиморфизма гена константной альфа-цепи Т-клеточного рецептора с прогрессированием IgA-нефропатии у японских пациентов. Am J Kidney Dis. 1999. 34 (2): 279–88.

      CrossRefPubMedGoogle Scholar
    7. Dolff S, Abdulahad WH, van Dijk MC, Limburg PC, Kallenberg CG, Bijl M. Мочевые Т-клетки при активном волчаночном нефрите обнаруживают фенотип эффекторной памяти.Ann Rheum Dis. 2010. 69 (11): 2034–41.

      CrossRefPubMedGoogle Scholar
    8. Dolff S, Abdulahad WH, Arends S и др. По количеству CD8 + Т-клеток в моче можно различить активный и неактивный волчаночный нефрит. Arthritis Res Ther. 2013; 15 (1): R36.

      CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
    9. Eisert WG, Wagner E, Beisker W. Анализ осадка мочи после трансплантации почки. Anal Quant Cytol. 1981; 3 (1): 17–20.

      PubMedGoogle Scholar
    10. Enghard P, Humrich JY, Rudolph B, et al.CXCR3 + CD4 + Т-клетки содержатся в воспаленных почках и моче и являются новым биомаркером обострений острого нефрита у пациентов с системной красной волчанкой. Rheum артрита. 2009. 60 (1): 199–206.

      CrossRefPubMedGoogle Scholar
    11. Enghard P, Rieder C, Kopetschke K и др. Т-лимфоциты CD4 в моче идентифицируют пациентов с СКВ с пролиферативным волчаночным нефритом и могут использоваться для мониторинга ответа на лечение. Ann Rheum Dis. 2014. 73 (1): 277–83.

      CrossRefPubMedGoogle Scholar
    12. Faurschou M, Starklint H, Halberg P, Jacobsen S.Факторы прогноза при волчаночном нефрите: задержка диагностики и лечения увеличивает риск терминальной почечной недостаточности. J Rheumatol. 2006. 33 (8): 1563–9.

      PubMedGoogle Scholar
    13. Fiehn C, Hajjar Y, Mueller K, Waldherr R, Ho AD, Andrassy K. Улучшение клинических исходов волчаночного нефрита за последнее десятилетие: важность ранней диагностики и лечения. Ann Rheum Dis. 2003. 62 (5): 435–9.

      CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
    14. Fogazzi GB, Saglimbeni L, Banfi G, et al.Особенности мочевого осадка при пролиферативных и непролиферативных заболеваниях клубочков. J Nephrol. 2005. 18 (6): 703–10.

      PubMedGoogle Scholar
    15. Galante NZ, Camara NO, Kallas EG, Salomao R, Pacheco-Silva A, Medina-Pestana JO. Неинвазивный иммунный мониторинг, оцениваемый с помощью проточной цитометрии и ОТ-ПЦР в реальном времени в моче реципиентов трансплантации почки. Transpl Immunol. 2006. 16 (2): 73–80.

      CrossRefPubMedGoogle Scholar
    16. Ginzler EM, Dooley MA, Aranow C, et al. Микофенолата мофетил или циклофосфамид внутривенно при волчаночном нефрите.N Engl J Med. 2005. 353 (21): 2219–28.

      CrossRefPubMedGoogle Scholar
    17. Gomez Jorge JT, Estrada C, Gonzalez ZA, Morales-Otero LA, Lavergne J, Santiago-Delpin EA. Проточно-цитометрический анализ осадка мочи после трансплантации почки. Transplant Proc. 1991. 23 (2): 1764–5.

      PubMedGoogle Scholar
    18. Хотта О., Юса Н., Китамура, Тагума Ю. Макрофаги в моче как маркеры активности почечного повреждения. Clin Chim Acta. 2000. 297 (1-2): 123–33.

      CrossRefPubMedGoogle Scholar
    19. Hotta O, Taguma Y, Ooyama M, Yusa N, Nagura H.Анализ CD14 + клеток и CD56 + клеток в моче с использованием проточной цитометрии: полезный инструмент для мониторинга активности болезни, связанной с IgA-нефропатией. Clin Nephrol. 1993. 39 (6): 289–94.

      PubMedGoogle Scholar
    20. Hotta O, Taguma Y, Yusa N, Ooyama M. Анализ мононуклеарных клеток в моче с использованием проточной цитометрии при гломерулярных заболеваниях. Kidney Int Suppl. 1994; 47: S117–21.

      PubMedGoogle Scholar
    21. Hotta O, Yusa N, Ooyama M, Taguma Y. Количество макрофагов в моче и их соотношение к Т-лимфоцитам: возможное использование в дифференциальной диагностике и лечении гломерулярных заболеваний.Анал J Clin Lab. 1996. 10 (4): 205–8.

      CrossRefPubMedGoogle Scholar
    22. Hotta O, Yusa N, Ooyama M, Unno K, Furuta T., Taguma Y. Обнаружение макрофагов в моче, экспрессирующих молекулу CD16 (Fc gamma RIII): новый маркер острого воспалительного повреждения клубочков. Kidney Int. 1999; 55 (5): 1927–34.

      CrossRefPubMedGoogle Scholar
    23. Hu M, Zhang GY, Walters G, et al. Соответствующие рецепторы Т-клеток, идентифицированные в биопсиях почек и моче во время острого отторжения у детей после трансплантации почки.Am J Transplant Off J Am Soc Transplant Am Soc Transplant Surg. 2004. 4 (11): 1859–68.

      CrossRefGoogle Scholar
    24. Lee PH, Huang MT, Lee CS. Анализ цитологии мочи методом проточной цитометрии при трансплантации почки. Transplant Proc. 1992. 24 (4): 1543–4.

      PubMedGoogle Scholar
    25. Lo DJ, Kaplan B, Kirk AD. Биомаркеры отторжения трансплантата почки. Нат Рев Нефрол. 2014; 10 (4): 215–25.

      CrossRefPubMedGoogle Scholar
    26. Markovic-Lipkovski J, Muller CA, Risler T, Bohle A, Muller GA.Ассоциация клубочковых и интерстициальных мононуклеарных лейкоцитов с различными формами гломерулонефрита. Пересадка нефрола Dial. 1990; 5 (1): 10–7.

      CrossRefPubMedGoogle Scholar
    27. Mills JA. Системная красная волчанка. N Engl J Med. 1994. 330 (26): 1871–189.

      CrossRefPubMedGoogle Scholar
    28. Nanni-Costa A, Iannelli S, Vangelista A, et al. Оценка мочевого осадка при трансплантации почки методом проточной цитометрии. Трансплантация Int Off J Eur Soc Трансплантация органов.1992; 5 Дополнение 1: S8–12.

      CrossRefGoogle Scholar
    29. Роберти И., Райзман Л. Серийная оценка маркеров клеточной поверхности для иммунной активации после острого отторжения почечного аллотрансплантата с помощью проточной цитометрии мочи - корреляция с клиническим исходом. Трансплантация. 2001. 71 (9): 1317–20.

      CrossRefPubMedGoogle Scholar
    30. Роберти И., Райзман Л., Берроуз Л., Либерман К.В. Цитология мочи и цитометрия потока мочи при трансплантации почек - проспективное двойное слепое исследование. Трансплантация.1995. 59 (4): 495–500.

      CrossRefPubMedGoogle Scholar
    31. Роберти И., Панико М., Райзман Л. Проточная цитометрия мочи как предиктор функции почечного аллотрансплантата. Трансплантация. 1997a; 63 (5): 781–2.

      CrossRefPubMedGoogle Scholar
    32. Роберти И., Панико М., Райзман Л. Проточная цитометрия мочи как инструмент дифференциации острого отторжения аллотрансплантата от других причин острой дисфункции почечного трансплантата. Трансплантация. 1997b; 64 (5): 731–4.

      CrossRefPubMedGoogle Scholar
    33. Sakatsume M, Xie Y, Ueno M, et al.Гломерулонефрит человека, сопровождающийся активными клеточными инфильтратами, выявляет эффекторные Т-клетки в моче. J Am Soc Nephrol. 2001. 12 (12): 2636–44.

      PubMedGoogle Scholar
    34. Segerer S, Banas B, Wornle M и др. CXCR3 участвует в тубулоинтерстициальном повреждении при гломерулонефрите человека. Am J Pathol. 2004. 164 (2): 635–49.

      CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
    35. Stachowski J, Barth C, Lewandowska-Stachowiak M, Lammerding P, Runowski D, Baldamus CA. Проточно-цитометрический анализ лимфоцитов мочи, выделенных от пациентов с трансплантатами почки - очистка лимфоцитов мочи.J Immunol Methods. 1998. 213 (2): 145–55.

      CrossRefPubMedGoogle Scholar
    36. van Doesum WB, Abdulahad WH, van Dijk MC, et al. Характеристика CD4 (+) и CD8 (+) Т-клеток в моче у пациентов, перенесших трансплантацию почки, с полиомавирусной инфекцией BK и отторжением аллотрансплантата. Transplant Infect Dis Off J Transplant Soc. 2014; 16 (5): 733–43.

      CrossRefGoogle Scholar
    37. Yu DS, Sun GH, Lee SS, Wu CJ, Ma CP, Chang SY. Проточно-цитометрическое измерение клеточных изменений в моче: простой и быстрый метод периоперационного наблюдения за пациентами после трансплантации почки.Urol Int. 1999. 62 (3): 143–6.

      CrossRefPubMedGoogle Scholar

    Информация об авторских правах

    © Springer Science + Business Media Dordrecht 2016

    Авторы и аффилированные лица

    • 2.Klinik mit Schwerpunkt Rheumatologie und klinische ImmunologieCharité BerlinBerlinGermany
    • 3.Institut für PathologieCharité BerlinBerlin, Германия
    • jQuery(document).ready(function($) { $.post('https://osteohondroz24.ru/wp-admin/admin-ajax.php', {action: 'wpt_view_count', id: '13039'}); });

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *