Мало железа в крови симптомы: Железодефицитная анемия. Дефицит железа в организме

Содержание

норма по уровню содержания и причины отклонения показателей

https://ria.ru/20210924/anemiya-1751712752.html

Железо в крови: анемия и гемохроматоз, как лечить, советы врачей

Железо в крови у женщин и мужчин: норма по уровню содержания и причины отклонения показателей

Железо в крови: анемия и гемохроматоз, как лечить, советы врачей

Какой уровень железа в крови должен быть у человека: таблица норм для мужчин и женщин, показатели повышенного и пониженного содержания — в материале РИА… РИА Новости, 20.10.2021

2021-09-24T21:09

2021-09-24T21:09

2021-10-20T10:57

воз

здоровье — общество

витамины

здоровый образ жизни (зож)

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e5/09/18/1751671023_0:31:3072:1759_1920x0_80_0_0_c86ebef4cd765c8bd6954e096f0964b6.jpg

МОСКВА, 24 сен — РИА Новости. Какой уровень железа в крови должен быть у человека: таблица норм для мужчин и женщин, показатели повышенного и пониженного содержания — в материале РИА Новости.Роль железа в крови и его функцииЖелезо — важный элемент для всех живых организмов, так как участвует в широком спектре метаболических процессов, включая транспорт кислорода и электронов, синтез дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК).Обменные процессыОдна из важнейших функций железа — синтез соединения, которое образует гемоглобин (белок, содержащийся в красных кровяных тельцах). Основная роль гемоглобина заключается в транспортировке кислорода из легких в ткани тела для поддержания основных жизненных функций. Без здоровых эритроцитов человек не может получать достаточно кислорода, что приводит к падению сил, ощущению усталости и истощенности.Микроэлемент также необходим для создания и роста иммунных клеток, он обеспечивает максимальную работоспособность мозга, поддерживая его когнитивные функции, такие как память, концентрация, обучение и способность решать проблемы.ЭнергияЧеловеческим клеткам железо требуется для преобразования энергии пищи в АТФ (аденозинтрифосфорную кислоту), являющуюся основным источником энергии для организма. Низкое содержание железа означает, что производится меньше АТФ, недостаток которой приводит к быстрому утомлению.Норма железаАктивность клеточного дыхания и, соответственно, потребность в железе зависит от многих факторов: гендерной принадлежности, возраста, роста, веса, физической и умственной нагрузки, скорости обмена веществ. Но существуют общепринятые усредненные нормы, утвержденные ВОЗ.У мужчинУ здоровых мужчин норма железа выше, чем у женщин, и составляет от 12 до 31 мкмоль/л при содержании гемоглобина от 126 до 174 г/л. Это связано с выработкой тестостерона. У спортсменов, летчиков и жителей высокогорья гемоглобин, как правило, незначительно превышен, что, впрочем, не сказывается на их самочувствии.У женщинНорма для женщин составляет от 9 до 30 мкмоль/л при гемоглобине от 117 до 161 г/л. Беременные женщины имеют пониженный уровень железа, так как все запасы организма уходят на формирование плода и поддержание его жизнедеятельности, потому так важно во время беременности следить за уровнем железа в крови.У детейТак как дети активно растут и потребность в Fe (железе) у них выше, нормой для младенцев до года считаются показатели 7,2-18 мкмоль/л (гемоглобин 220 г/л), от года до 14 лет — 9-21,5 мкмоль/л (гемоглобин 110-150 г/л).Дефицит железаНарушения обмена железа в организме встречаются довольно часто и влекут за собой широкий спектр заболеваний с различными клиническими проявлениями: от анемии до перегрузки железом и нейродегенеративных изменений.»Анемия, которую в просторечье называют малокровием, представляет собой снижение количества красных клеток крови (эритроцитов), переносящих кислород, и (или) уровня белка (гемоглобина) ниже определенного уровня «, — добавляет она.ПричиныДефицит Fe больше проявляется у женщин, чем у мужчин. Представительницы слабого пола чаще придерживаются диет и теряют определенное количество крови во время менструаций, что приводит к снижению уровня железа.Так как этот микроэлемент не синтезируется человеческим организмом, его необходимо употреблять с пищей. Однако анемия может быть обусловлена не только неправильным питанием, но и недостаточным усвоением железа. У некоторых пациентов с тяжелыми патологиями может быть снижено всасывание Fe, даже если оно в достаточном количестве поступает в организм.Выделяют следующие причины анемии:Признаки и симптомыСимптомы анемии первоначально могут быть настолько легкими, что большинство людей не связывают их с недостатком железа, списывая недомогание на чрезмерную нагрузку на рабочем месте, неподходящие погодные условия, стресс и сопутствующие заболевания.Признаки железодефицитной анемии от умеренной до тяжелой:ДиагностикаНедостаток железа в крови диагностируется несколькими видами лабораторных анализов крови.Измеряет количество всех компонентов в крови, в том числе: красные кровяные тельца (эритроциты), лейкоциты, гемоглобин, гематокрит, тромбоциты.Информация, по которой выявляется анемия:Нормальный диапазон гематокрита составляет от 34,9 до 44,5% для женщин и от 38,8 до 50% для мужчин.При железодефицитной анемии уровни гематокрита и гемоглобина низкие, а размер эритроцитов меньше нормы.Если врач выявил отклонение от нормы, он может назначить более детальный анализ крови:Кроме того, необходимо выяснить, не является ли причиной анемии внутреннее кровотечение.ЛечениеВажной составляющей лечения анемии является диета и прием пищевых добавок, содержащих Fe.ДиетаК продуктам с высоким содержанием железа относятся:Ирина Юзуп замечает: «Железо из этих продуктов будет лучше усваиваться, если употреблять их вместе с витамином С (томаты, лимонный, апельсиновый соки, овсянка). Вегетарианцам для поддержания нужного уровня Fe в организме необходимо употреблять продукты с повышенным содержанием железа вприкуску с продуктами, богатыми витамином С».К продуктам с высоким содержанием витамина С относятся:Также для утилизации железа необходимы такие вещества, как коэнзим Q10, витамин В2, кобальт, марганец, медь.Лекарственные препаратыПероральныеЧаще всего для избавления от железодефицитной анемии назначают средства, принимаемые перорально (через рот). К ним относятся различные препараты железа, витамины В2, В9, В12, коэнзим Q10.При выборе средств важно знать о фундаментальном отличии двухвалентного и трехвалентного железа. Всасывание двухвалентного Fe более интенсивное, так как эритроциты могут усваивать его через белки-транспортеры двухвалентных металлов.Как правило, врачи рекомендуют принимать добавки с двухвалентным железом, поскольку они лучше усваиваются, не вызывают сильных побочных эффектов, разрешены беременным женщинам. Такие добавки обычно имеют высокую дозировку (80-100 мг железа в одной таблетке).Самолечение при нехватке железа может привести к нежелательным последствиям, поэтому такие препараты должен назначать лечащий врач на основе анализов. Обычно назначают по одной-две таблетки в день (зависит от тяжести анемии) до еды, в идеале — на голодный желудок.Препараты трехвалентного железа выпускаются в дозировке 30-60 мг, их прием не привязан к пище, они хуже усваиваются, имеют более низкую биодоступность, эффект от таких препаратов будет ниже. Форма выпуска — капсулы, таблетки, сироп.Сульфаты железа (железный купорос), неорганические соединения железа (хлориды и оксиды) относят к первому поколению железосодержащих препаратов. Они имеют доказанные временем негативные эффекты со стороны ЖКТ, начиная с тошноты и диареи, заканчивая слущением и некрозом эпителия кишечника. Сульфаты железа могут угнетать выработку желудком защитной слизи и приводить к ожогам ЖКТ, ведущим к потерям железа через микрокровоизлияния, что нежелательно для лиц пожилого возраста.Такие железосодержащие препараты гепатотоксичны, противопоказаны беременным, поскольку могут провоцировать врожденные аномалии плода. Последствиями их приема могут стать тяжелые осложнения со стороны кожи, аллергические реакции вплоть до анафилактического шока, они нарушают защиту мозга от интоксикации неорганическим железом, изменяя эмоциональный фон, становятся причиной нарушения поведения, в значительной мере снижают когнитивные функции.К этой группе препаратов относятся: «Актиферрин», «Гемофер», «Сорбифер Дурулес», «Феррум-Лек», «Конферон», «Феррофольгамма», «Фенюльс», «Ферроградумент», «Ферроплекс», «Мальтофер», «Фефол».»Эти препараты устарели и постепенно исчезают с отечественного рынка. Во многих европейских странах они запрещены к применению», — обращает внимание эксперт.Более совершенные добавки основаны на органических соединениях (чаще на солях) и легко переносятся.Это два вида соединений железа:К ним относятся следующие добавки: «Тотема», «Ферретаб», «Ферронал», «Ферронат», «Глобирон Н», «Хеферол», «Гемсинерал ТД», «Гемостимулин» (железа лактат), «Ферлатум Фол» (железа протеин сукцинилат).ПарентеральныеПарентеральные препараты предполагают введение веществ в организм человека, минуя желудочно-кишечный тракт, чаще всего с помощью внутривенной инфузии.В каких случаях назначаются:Последствия железодефицитаПри недостаточном лечении и долгом течении железодефицитной анемии возникает кислородное голодание во всех тканях человеческого организма. В первую очередь страдают головной мозг и почки как наиболее нуждающиеся в кислороде органы. А также возможно:Лечение анемии занимает не менее четырех-шести месяцев до устойчивого полного восстановления показателей. Ни в коем случае нельзя останавливать прием лекарственных средств, как только анализы показывают повышение гемоглобина. Может начаться рецидив, и лечение займет больше времени, предупреждает эксперт.ПрофилактикаПрофилактика включает в себя полноценное питание, ежегодную диспансеризацию, скорейшее устранение заболеваний, которые могут стать источником кровопотери, пациентам из группы риска назначается периодический курс железосодержащих препаратов.Избыток железаУ здорового человека кишечник регулирует всасывание железа из пищи и организм усваивает минерал в том количестве, которое необходимо для жизнедеятельности. В некоторых случаях процесс нарушается и человек получает избыточное количество Fe.Так как лишнее железо не может быстро утилизироваться, оно накапливаетс

Анемия у детей: причины и симптомы

Анемия возникает, когда в организме снижается уровень гемоглобина и/или эритроцитов. Эритроциты – это особые клетки крови, которые переносят кислород от легких к тканям. Анемия у новорожденных и младенцев — частое явление, также она встречается у детей старшего возраста и взрослых. Анемия у грудничка может развиться по ряду причин. Из этой статьи вы узнаете о причинах анемии, ее признаках и симптомах, а также о лечении анемии у детей раннего возраста.

Что такое анемия

Чтобы понять, что такое анемия, сперва надо разобраться, как функционируют клетки крови. Кровь состоит из нескольких типов клеток, почти половина из которых — это эритроциты (они же красные кровяные тельца). Эти клетки содержат красный пигментированный белок — гемоглобин. Функция гемоглобина — переносить кислород от легких к тканям, а диоксид углерода, образующийся при метаболизме, из тканей к альвеолам легких. Анемия развивается, когда в эритроцитах недостаточно гемоглобина или когда для транспортировки кислорода по телу не хватает здоровых эритроцитов. На фоне анемии могут возникнуть проблемы с функцией и ростом клеток.

Анемия у новорожденных и младенцев

Вот некоторые из причин и факторов риска развития анемии у новорожденных и младенцев:

  • Недостаточно гемоглобина. Часто это происходит из-за дефицита железа, который может возникнуть, когда маленькие дети слишком рано начинают пить коровье молоко (в коровьем молоке содержится крайне мало железа, и его не следует вводить до года). Реже проблема может быть в нехватке фолиевой кислоты.

  • Анемия мамы во время беременности – огромный процент женщин имеют железодефицитную анемию в период беременности. Это приводит к тому, что малыш, находясь в утробе, недополучает необходимое количество железа, развивая тем самым анемию.

  • Недоношенность – так же является фактором риска развития анемии, так как именно на поздних сроках беременности происходит активная передача железа от матери к плоду.

  • Разрушается слишком много эритроцитов. Это может происходить, если ребенок страдает такими заболеваниями, как гемолитическая или серповидно-клеточная анемия. Последняя чаще встречается у детей африканского происхождения.

  • В эритроцитах низкий уровень гемоглобина. Передаваемые по наследству заболевания крови, такие как талассемия, часто наблюдаемые у людей азиатского, африканского, ближневосточного, греческого и итальянского происхождения, могут привести к недостаточному уровню гемоглобина или к низкому количеству эритроцитов.

  • Потеря крови. Это может быть результатом травмы или такого состояния, как гемофилия, при котором кровь не свертывается должным образом.

Признаки и симптомы анемии у детей раннего возраста

К часто встречающимся признакам и симптомам анемии относятся:

  • Бледность кожных покровов и слизистых

  • плаксивость и раздражительность

  • слабость

  • быстрая утомляемость или необычная сонливость

  • желтизна кожных покровов и/или белков глаз (желтуха)

  • моча темного цвета

Среди признаков анемии тяжелой степени встречаются:

  • одышка

  • учащенное сердцебиение

  • отеки рук и ног

  • головные боли

  • головокружение и обмороки

Анемия у грудничка может быть вызвана дефицитом железа. Этот тип анемии характерен для малышей в возрасте от 9 до 24 месяцев. Вот признаки и симптомы анемии, вызванной дефицитом железа:

  • снижение аппетита

  • плаксивость и раздражительность

  • беспокойное состояние

  • сложности с удерживанием внимания

Если вы заметили у ребенка какие-либо из вышеперечисленных признаков и симптомов или вам кажется, что он не получает достаточно железа с едой, проконсультируйтесь с педиатром.

Как лечится анемия у детей раннего возраста

Существуют различные виды анемии, и они требуют различных методов лечения. Поэтому не стоит давать ребенку витамины, пищевые добавки или любые другие лекарства, отпускаемые без рецепта, без консультации с врачом. Для лечения анемии у детей врач может выписать лекарственные средства или дать рекомендации по коррекции питания. Если анемия вызвана недостатком железа, врач может назначить препарат железа в жидкой форме. Важно соблюдать все указания врача, в том числе рекомендации по дозе. Врач может порекомендовать периодические обследования на предмет проверки уровня железа. Если анемия у ребенка вызвана заболеванием клеток крови, таким как гемолитическая анемия (она же серповидно-клеточная анемия) или талассемия, доктор может порекомендовать вам проконсультироваться с гематологом — врачом, который специализируется на заболеваниях крови.

Если малыш родился недоношенным или сильно болен, в некоторых случаях для лечения анемии может быть показано переливание крови.

Общаясь с педиатром, не забудьте упомянуть все симптомы анемии, которые вы заметили у ребенка, а также сообщите, была ли у кого-то в семье анемия или заболевания крови.

Методы профилактики анемии у детей раннего возраста

Не все виды анемии поддаются профилактике, особенно те, которые вызваны генетическими заболеваниями, такими как серповидно-клеточная анемия или талассемия. Однако анемию из-за нехватки железа или другого пищевого дефицита можно предотвратить за счет сбалансированного питания. Методы профилактики железодефицитной анемии у новорожденных и маленьких детей:

  • Не давайте малышу коровье, а также козье молоко до года.

  • Если малыш на грудном вскармливании, педиатр может назначить прием препарата железа с четырех месяцев и до момента ввода прикорма с высоким содержанием железа (обогащенные злаки, мясное пюре).

  • Если ваш ребенок на искусственном вскармливании, выбирайте смесь с добавлением железа.

  • Когда малыш привыкнет есть твердую пищу, включайте в рацион продукты, богатые железом, такие как красное мясо, яичные желтки, картофель, помидоры, бобы, сухофрукты и темные листовые овощи.

  • Включайте в рацион продукты, богатые витамином С, так как он помогает усвоению железа. Это могут быть цитрусовые, апельсиновый сок, сладкий перец, помидоры, шпинат и брокколи.

Заключение

В большинстве случаев анемия у детей успешно лечится с помощью коррекции рациона или приема лекарственных препаратов, рекомендованных врачом. Если анемия вызвана генетическим заболеванием, педиатр может направить вас на консультацию к профильному специалисту. Если вы переживаете, что у ребенка может быть анемия, или заметили такие проявления, как бледность и вялость, проконсультируйтесь с педиатром. Уровень железа в крови проверяется с помощью простого анализа крови. Поставив диагноз, врач сможет порекомендовать ход лечения (если оно потребуется). Чем раньше вы узнаете о возможных нарушениях, тем быстрее вы сможете помочь малышу.

Как была написана эта статья
Информация, представленная в этой статье, основана на рекомендациях специалистов, опубликованных достоверными (медицинскими и государственными) источниками, такими как Американская ассоциация педиатрии и Американский колледж акушеров и гинекологов. Полный список ссылок на источники, использованные для написания этой статьи, вы найдете в конце статьи. Информация на данной странице не заменяет профессиональной медицинской консультации. Всегда обращайтесь к врачу для постановки диагноза и назначения лечения.

Сколько железа нужно человеку в разные периоды жизни?

Железо — важный микроэлемент, который участвует в работе многих ферментов и входит в состав гемоглобина  —  белка, который переносит кислород из легких по всему телу. Кроме этого железо влияет на аппетит, самочувствие человека, а также состояние его кожи, волос и ногтей. Организм не может производить железо самостоятельно, поэтому важно получать его с пищей или в виде добавок. В этом материале разберемся, как проявляется дефицит железа, сколько железа нужно организму в разные периоды и какие продукты помогут получить железо.

Содержание

Что бывает, когда железа слишком мало?

Симптомы дефицита железа можно перепутать с усталостью или последствиями стресса, поэтому многие люди не догадываются о причине своего состояния. При недостатке железа человек может заметить такие симптомы:

  • Слабость, усталость;
  • Головокружение;
  • Одышка;
  • Учащенное сердцебиение;
  • Ломкость ногтей и волос;
  • Бледность кожи.

Причиной такого самочувствия может быть потеря крови (например, после донорства крови или менструации), несбалансированное питание или неспособность организма усваивать достаточно железа из пищи. Нехватка железа со временем может привести к железодефицитной анемии — состоянию, при котором из-за дефицита железа костный мозг не может производить достаточно эритроцитов. При анемии симптомы недостатка железа усиливаются и ухудшают качество жизни человека.

Что бывает, когда железа слишком много?

Избыток железа тоже может навредить организму. Прием слишком большого количества добавок железа вызывает отравление: симптомы проявляются в виде боли в животе, головокружения и тошноты.

Очень высокие дозы железа могут привести к летальному исходу, особенно если их принимают дети, поэтому важно держать добавки с железом в недоступном для детей месте.

Как связаны генетика и железо?

Иногда на уровень железа может влиять наследственность. Гемохроматоз — генетическое заболевание, при котором из-за поломки в одном гене организм усваивает намного больше железа. Микроэлемент накапливается в печени, сердце и поджелудочной железе, что впоследствии может повредить эти органы. Однако в то время как у многих людей с гемохроматозом симптомы не проявляются в течение всей их жизни, у других появляются такие симптомы, как боль в суставах, боль в животе и слабость в возрасте от 30 до 40 лет. Лечение состоит из назначения препаратов, помогающих выводить железо, и кровопускания.

Как показывают исследования, с уровнем железа связаны гены TMPRSS6, HFE и TFR2. Гены TMPRSS6 и HFE, например, помогают  контролировать уровень гепсидина — белка, который отвечает за баланс железа в организме. Если уровень железа в крови становится низким, этот белок начинает вырабатываться медленнее, и человек усваивает больше железа из пищи. А другой ген — TFR2 — помогает активировать гепсидин и участвует иногда в поглощении железа клетками.

Генетический тест Атлас помогает определить статус носительства гемохроматоза и вероятность передачи болезни следующим поколениям. Кроме генетических болезней тест также определит как ваш генотип влияет на усвоение железа.

Железо для детей и беременных

В период беременности объем крови в организме женщины увеличивается. Это позволяет обеспечить плод кислородом и необходимыми питательными веществами.  Количество железа при этом остается прежним, и его становится недостаточно. Беременным важно получать больше железа, чем обычно, чтобы избежать железодефицитной анемии. Дефицит железа может привести к преждевременным родам, рождению ребенка с низкой массой тела и послеродовой депрессии. При анемии женщина чувствует постоянную сонливость и усталость из-за нехватки кислорода, однако после родов мало кто обращает на это внимание, ведь забота о младенце тоже вызывает недосып и упадок сил.

В детстве организм активно растет и тоже нуждается в большем количестве железа, чем во взрослом возрасте. В группу риска развития дефицита железа входят дети, которые:

  • Родились раньше срока или имели низкий вес при рождении;
  • Пьют коровье или козье молоко в возрасте до 1 года и употребляют более 700 мл молока в ясельном возрасте. Коровье молоко связывают с рисками развития железодефицитной анемии потому, что при избыточном потреблении оно затрудняет усвоение железа.
  • Не получают железо в прикорме после 6 месяцев;
  • Получают смесь, не обогащенную железом;
  • Имеют хронические заболевания или придерживаются строгой диеты;
  • Едят недостаточно продуктов, богатых железом;
  • Имеют лишний вес или ожирение.

Сколько железа нужно моему организму и как понять, достаточно ли железа я ем?

Здесь можно опираться на рекомендуемую норму железа. Она зависит от возраста, пола и состояния здоровья. Младенцам нужно больше железа, чем детям постарше, поэтому их норма в период с 7 до 12 месяцев — 11 мг, а с 1 года до 4 лет — 7 мг. В детстве мальчикам и девочкам тоже необходимо одинаковое количество железа — 10 мг в день в возрасте от 4 до 8 лет и 8 мг в день в возрасте от 9 до 13 лет.

Начиная с подросткового возраста ежедневные потребности женщины в железе увеличиваются. В период полового созревания с 14 до 18 лет девушкам нужно 15 мг железа в день, а мужчинам — 11 мг.  Женщины теряют кровь каждый месяц в течение менструального цикла, а потому в возрасте от 19 до 50 лет им необходимо ежедневно получать 18 мг железа, в то время как мужчинам того же возраста можно обойтись всего 8 мг. Во время беременности женщине необходимо получать максимальное количество железа — 27 мг. Чтобы получить столько железа из пищи, можно съесть 110 грамм куриной печени (12,8 мг), 200 грамм тушеного шпината (2 мг), 100 грамм вареной чечевицы (3,3 мг) и 3/4 шоколадки с высоким содержанием какао (9 мг).

После того как у женщины начинается менопауза, и мужчинам, и женщинам нужно одинаковое количество железа — 8 мг каждый день.

Человеку может потребоваться больше железа, если у него есть почечная недостаточность, язва или желудочно-кишечное расстройство, которое может помешать организму усваивать железо. Также больше железа нужно употреблять людям, которые много занимаются спортом, и вегетарианцам. Спортсменам нужно больше железа из-за того, что интенсивные тренировки могут разрушать эритроциты, а вегетарианцам, поскольку железо из растительной пищи усваивается хуже. Для получения дневной нормы железа мужчине-вегетарианцу достаточно позавтракать омлетом (0,74 мг) с брокколи (1,59 мг) и съесть 100 грамм тофу (4,9 мг) с гречкой (0,8 мг) на обед или ужин, дополнив приемы пищи томатным или апельсиновым соком для лучшего усвоения.

В каких продуктах много железа?

Есть два вида железа: гемовое и негемовое. Гемовое железо усваивается лучше, и его можно найти в мясе, рыбе и морепродуктах. Негемовое железо обладает меньшей биодоступностью для организма и содержится в орехах, овощах и зерновых продуктах. Оно усваивается лучше, когда его употребляют с мясом, рыбой или морепродуктами.

Если запивать железосодержащие продукты и лекарства витамином С, то железо тоже будет усваиваться лучше. Такого же эффекта можно добиться, если просто сочетать их с продуктами, содержащими витамин С — апельсинами, клубникой, киви, перцем, петрушкой, капустой или помидорами.

Противоположный эффект на усвоение железа оказывают некоторые полифенолы и фитат — кислота, которая снижает усвоение питательных веществ. На усвоение железа могут повлиять полифенолы, которые содержатся, к примеру, в черном чае, чили, чечевице и баклажанах, а фитаты можно встретить в кукурузе, отрубях или бобах. Также снижать биодоступность железа может кальций, поэтому если вы хотите получать больше железа, не стоит пить много молока в течение дня. При этом важно понимать, что совсем избегать продуктов, которые снижают усвоение железа, не стоит — их эффекты при сбалансированном питании ослабляются и не влияют существенно на уровень железа у большинства людей.

Продукты с высоким содержанием железа:

  • Устрицы;
  • Субпродукты: печень, язык, почки, желудки;
  • Красное мясо: говядина, баранина, свинина;
  • Рыба: лосось, тунец;
  • Темный шоколад;
  • Фасоль;
  • Нут, горох, чечевица;
  • Шпинат;
  • Цельные зерна: пшеница, овсянка, коричневый рис;
  • Сыр тофу;
  • Орехи;
  • Сухофрукты: курага, чернослив, изюм.

Правильное питание поможет избежать железодефицитной анемии, но если человек уже имеет это заболевание, то, скорее всего, только правильной диеты будет мало. При необходимости врач назначит специальные препараты в виде таблеток, добавок или инъекций. Не принимайте добавки с железом без консультации с врачом, чтобы избежать перегрузки железом.

На заметку:

  • Железо поступает в организм только с пищей или добавками. Основной его источник — красное мясо и субпродукты.
  • И высокий, и низкий уровни железа могут негативно сказаться на здоровье.
  • В среднем, взрослой женщине нужно 18 мг железа в день, в то время как мужчине — всего 8.
  • Биодоступность железа повышают продукты с витамином С, а вот полифенолы, фитаты и кальций могут ее наоборот снижать.
  • MedlinePlus, Iron, 2021
  • MedlinePlus, Iron in diet, 2021
  • MedlinePlus, Anemia caused by low iron — infants and toddlers, 2020
  • MedlinePlus, Hemochromatosis, 2020
  • NHS, Iron deficiency anaemia, 2021
  • NHS, Iron Vitamins and minerals, 2020
  • Lab Tests Online, Iron, 2021
  • Mayo Clinic, Iron deficiency anemia, 2019
  • Mayo Clinic, Iron deficiency anemia during pregnancy: Prevention tips, 2019
  • Mayo Clinic, Iron deficiency in children: Prevention tips for parents, 2019
  • NIH, Iron Fact Sheet for Health Professionals, 2021
  • U.S. DEPARTMENT OF AGRICULTURE, FoodData Central, 2021

Что следует знать о повышении содержания железа в организме

 

Хорошо известно, что железо является важнейшим элементом для всех живых организмов, обитающих в кислородной среде. Оно необходимо для переноса кислорода (в составе гемоглобина) ко всем органам и тканям. Также, железо входит в состав ферментов, участвующих в «клеточном дыхании».

У человека в организме содержится не более 3-4 грамм железа и данное количество тщательно поддерживается за счет регуляции его всасывания в тонком кишечнике. Суточная потребность в этом элементе в пище составляет около 10 мг для мужчин и 20 мг для женщин детородного возраста.

Какие факторы влияют на уровень железа?

На уровень железа в организме влияют различные факторы. Наиболее важными из которых являются: объем поступления железа в организм с пищей, прием лекарственных препаратов содержащих железо, факт переливания крови, состояние печени, слизистой оболочки желудка и тонкой кишки, наличие кровопотерь, особенности менструального цикла и наследственные причины.

Если железа в организме не хватает, то развивается железодефицитная анемия. Но еще опаснее избыточное содержание железа, которое избыточно накапливается в печени, селезенке, а затем – в коже, сердечной мышце, поджелудочной, щитовидной и половых железах, в суставах, что приводит к ускоренным темпам «старения» и повреждению данных органов, разрастанию в них соединительной ткани и нарушению их работы. Возрастают риски цирроза и рака печени, сахарного диабета, тяжелой сердечной недостаточности, расстройства функции щитовидной и половых желез.

Основными причинами, приводящими к перенасыщению организма железом, являются генетические мутации, избыточное поступление железа в организм с пищей (в составе красного мяса, вина и др.), злоупотребление препаратами железа (особенно при введении их внутривенно), частые переливания крови, разрушение (гемолиз) эритроцитов и хронические заболевания печени.

На сегодняшний день известна высокая распространенность перенасыщения организма железом из-за наследственных фактров. Это заболевание называется — первичный гемохроматоз, аномальные гены которого выявляются у 1 из 250 жителей Северной Европы, и примерно столько же в России. Чаще всего данное заболевание выявляется у мужчин старше 40 лет, реже – у женщин после менопаузы.

Частично мутантные гены данного заболевания первоначально могут никак себя не проявлять, но, при развитии хронического повреждения печени, эти гены включаются, и у пациента развивается синдром перегрузки железом (СПЖ). Нередко, примерно в 20-30 % случаев, это наблюдается при неалкогольной и алкогольной жировой болезни печени, вирусных гепатитах В и С.

Как заподозрить перенасыщение организма железом?
  1. Если обнаружено увеличение печени и/или изменения биохимических показателей печени и не ясна их причина.
  2. Если имеется хроническое заболевание печени и, несмотря на проводимое лечение, сохраняются «нарушенные» биохимические показатели печени.
  3. Если при каком-либо обследовании обнаружены повышение гемоглобина, железа, ферритина, трансферрина в крови.
  4. Если вы заметили у себя потемнение кожных покровов на открытых участках тела, гиперпигментацию и сухость кожи в области подмышечных, паховых складок, старых рубцов.
  5. Если имеются любые варианты сочетания заболеваний: цирроз печени, сахарный диабет, поражение суставов, патология сердца и эндокринных желез.
  6. Если есть родственники, страдающие гемохроматозом или СПЖ.
Что делать, если обнаружены признаки перенасыщения организма железом?

При выявлении признаков избыточного содержания железа в организме следует обратиться к врачу, специализирующемуся на лечении нарушений обмена железа, который поможет разобраться в причине данного состояния, назначит план обследования, подберет правильное лечение и определит последующее наблюдение. 

Способы лечения перегрузки железом включают: строгое соблюдение диеты с ограничением содержания железа до 8 мг/сут., отказ от алкоголя, лечебные кровопускания (флеботомии), применение антиоксидантов.

Помните, накопленное во внутренних органах железо остается там навсегда! Поэтому своевременное выявление и лечение синдрома перегрузки железом предотвратит возникновение и прогрессирование поражений печени и многих других органов, развитие рака печени и продлит вашу жизнь.

В ГЦ Эксперт разработана специальная программа «Перегрузка железом и гемохроматоз», в рамках которой вы можете пройти углубленное обследование для выяснения причин перегрузки железом и получить индивидуальный план лечения.

апатия, усталость, выпадение волос… Как восполнить дефицит железа?

Какую роль выполняет железо в организме? При анемии нашему организму не хватает такого важного элемента, как железо.  Организму нужно от 20 г до 25 г железа, при беременности потребность повышается до 30 г ежедневно. Извне мы получаем всего лишь 2 г железа, остальные 20 г непосредственно образуются в нашем организме.  Каким образом? Когда распадаются старые эритроциты (кровяные тельца), и таким образом во всем нашем организме около 30% железа сконцентрированы в области так называемых органов депо:  печень, селезенка, надпочечники, эндотелий кровеносных сосудов, а 70% сосредоточены в нашем кровеносном русле, а именно — в гемоглобине. Что такое гемоглобин? У мужчин норма этого показателя 130-160 в общем анализе крови, у женщин — 120-140. Гемоглобин  — очень важный компонент нашей крови,  он отвечает за перенос кислорода от легких к тканям и в обратном направлении, он забирает углекислый газ и выводит его из нашего организма через легкие. Гемоглобин состоит из железа,  а железо необходимо для транспортировки кислорода к тканям и клеткам. Функции железа:  производство ДНК образование нервных волокон и рост человеческого тела поддержание жизнедеятельности каждой отдельной клетки обеспечение энергетического метаболизма участие в окислительно-восстановительной реакции сохранение иммунитета Есть симптомы анемии, на которые стоит обратить внимание:  сухость и бледность кожи  ломкость ногтей и выпадение волос плаксивость боли в теле головокружения тахикардия при нагрузке усталость Причин возникновения  железодефицитной анемии может быть несколько. Во-первых, это недостаточное поступление этого элемента в организм. Во-вторых, приобретенная. Если есть желудочно-кишечные кровотечения, проблема геморроидальных узлов, обильные маточные кровотечения, при оперативном вмешательстве с большой потерей крови, а также во время беременности и кормления грудью. В-третьих, это нарушение всасываемости железа, к примеру, при целиакии или атрофическом гастрите. Причиной анемии также является наследственный фактор. При железодефицитной анемии важно проконсультироваться с врачом, возможно, необходимо дополнительное медикаментозное лечение.  Важно восполнять недостаток железа питанием  Стоит обратить внимание на такие продукты, как печень и морепродукты (креветки, мидии, устрицы и т. д). Это гемовое железо — железо, которое содержится в продуктах животного происхождения. Его можно найти в больших количествах, в том числе, в говядине, рыбе, индейке, субпродуктах и т.д. Негемовое железо — это растительное железо. Его можно найти среди прочего в кунжуте, белой фасоли, кешью, льняном семени, кедровых орехах, семенах подсолнечника, фасоли адзуки, фундуке, арахисе, миндале, свекле и шпинате. Железо — очень капризный продукт. Недостаточно добавить в свой рацион питания железосодержащие продукты, чтобы повысить его уровень в крови. Существует ряд продуктов, которые сводят эти попытки к нулю.  С чем нельзя есть продукты, богатые железом: хлеб молоко кофе Молоко содержит кальций, а он мешает усвоению железа.  В связи с этим нужно развести во времени употребление продуктов, богатых кальцием (в первую очередь, это молочные продукты) с препаратами железа.   Черный чай, кофе и какао содержат танины, которые понижают уровень гемоглобина на 40–60%. Фитиновая кислота, содержащаяся в хлебобулочных изделиях, крупах и злаках (отруби, пшеница, кукуруза, коричневый рис, рожь), мешает усвоению элемента. А помогают усвоению железа витамины С и В. Смотрите другие выпуски программы «Здорово здоровым быть!»

Какую роль выполняет железо в организме?


При анемии нашему организму не хватает такого важного элемента, как железо.  Организму нужно от 20 г до 25 г железа, при беременности потребность повышается до 30 г ежедневно. Извне мы получаем всего лишь 2 г железа, остальные 20 г непосредственно образуются в нашем организме.  Каким образом? Когда распадаются старые эритроциты (кровяные тельца), и таким образом во всем нашем организме около 30% железа сконцентрированы в области так называемых органов депо:  печень, селезенка, надпочечники, эндотелий кровеносных сосудов, а 70% сосредоточены в нашем кровеносном русле, а именно — в гемоглобине.


Что такое гемоглобин?


У мужчин норма этого показателя 130-160 в общем анализе крови, у женщин — 120-140. Гемоглобин  — очень важный компонент нашей крови,  он отвечает за перенос кислорода от легких к тканям и в обратном направлении, он забирает углекислый газ и выводит его из нашего организма через легкие. Гемоглобин состоит из железа,  а железо необходимо для транспортировки кислорода к тканям и клеткам.

Функции железа: 

  • производство ДНК
  • образование нервных волокон и рост человеческого тела
  • поддержание жизнедеятельности каждой отдельной клетки
  • обеспечение энергетического метаболизма
  • участие в окислительно-восстановительной реакции
  • сохранение иммунитета

Есть симптомы анемии, на которые стоит обратить внимание: 

  • сухость и бледность кожи 
  • ломкость ногтей и выпадение волос
  • плаксивость
  • боли в теле
  • головокружения
  • тахикардия при нагрузке
  • усталость

Причин возникновения  железодефицитной анемии может быть несколько. Во-первых, это недостаточное поступление этого элемента в организм. Во-вторых, приобретенная. Если есть желудочно-кишечные кровотечения, проблема геморроидальных узлов, обильные маточные кровотечения, при оперативном вмешательстве с большой потерей крови, а также во время беременности и кормления грудью. В-третьих, это нарушение всасываемости железа, к примеру, при целиакии или атрофическом гастрите. Причиной анемии также является наследственный фактор. При железодефицитной анемии важно проконсультироваться с врачом, возможно, необходимо дополнительное медикаментозное лечение. 


Важно восполнять недостаток железа питанием 


Стоит обратить внимание на такие продукты, как печень и морепродукты (креветки, мидии, устрицы и т. д). Это гемовое железо — железо, которое содержится в продуктах животного происхождения. Его можно найти в больших количествах, в том числе, в говядине, рыбе, индейке, субпродуктах и т.д. Негемовое железо — это растительное железо. Его можно найти среди прочего в кунжуте, белой фасоли, кешью, льняном семени, кедровых орехах, семенах подсолнечника, фасоли адзуки, фундуке, арахисе, миндале, свекле и шпинате.

Железо — очень капризный продукт. Недостаточно добавить в свой рацион питания железосодержащие продукты, чтобы повысить его уровень в крови. Существует ряд продуктов, которые сводят эти попытки к нулю. 

С чем нельзя есть продукты, богатые железом:

  • хлеб
  • молоко
  • кофе

Молоко содержит кальций, а он мешает усвоению железа.  В связи с этим нужно развести во времени употребление продуктов, богатых кальцием (в первую очередь, это молочные продукты) с препаратами железа.  

Черный чай, кофе и какао содержат танины, которые понижают уровень гемоглобина на 40–60%.

Фитиновая кислота, содержащаяся в хлебобулочных изделиях, крупах и злаках (отруби, пшеница, кукуруза, коричневый рис, рожь), мешает усвоению элемента.

А помогают усвоению железа витамины С и В.

Смотрите другие выпуски программы «Здорово здоровым быть!»

Дефицит железа (железодефицит). Информация для пациентов.

При этом, всасываемость негемового железа зависит от сопутствующих факторов, например, танин, содержащийся в чае и кофе ухудшают всасываемость железа, как ухудшает его фитиновая кислота, содержащаяся в бобовых, орехах, семенах, зерновых.

Соевый белок может создавать нерастворимое соединение с железом. Следует знать, что молоко и яйца не являются достаточным источником железа, именно поэтому лактовегетарианцы так же подвержены железодефициту, как вегетарианцы и веганы.

Причины железодефицита можно разделить на четыре группы: 

Безусловно, возможна комбинация (совмещение) всех перечисленных причин


Симптомы дефицита железа


Слабость, головокружения, плохая переносимость физической нагрузки, головная боль, учащенное сердцебиение, боль в языке, сухость во рту, атрофия сосочков языка, синеватые белки глаз, алопеция. 

Нередко наблюдается извращенный вкус: пакофагия (желание есть лед), геофагия (желание есть землю, глину), амилофагия (желание есть бумагу, крахмал).

Железодефицит может усугублять течение сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца, деменции. Соответственно, наличие этих заболеваний может потребовать изучения уровня обмена железа, без дополнительных показаний. 

Нередко встречается синдром беспокойных ног, заключающийся в дискомфорте в ногах (в покое), проходящий в движении.

Дефицит железа ассоциируется с битурией, покраснением мочи после употребления свеклы.

Бетурия (или битурия) — это феномен, при котором моча после употребления свеклы окрашивается в красный цвет. Бетурия связана с повышенным всасыванием в кишечнике и последующим выделением красноватого пигмента беталаина (бетанина), находящегося в свекле. Подробнее: О СИМПТОМАХ И ПРИЗНАКАХ ДЕФИЦИТА ЖЕЛЕЗА  

Диагностика дефицита железа


Если в результате опроса и осмотра врач заподозрил у Вас нехватку железа, то Вам будет предложено пройти ряд исследований, для подтверждения или опровержения данного состояния. 

Учитывая, что симптомы и признаки железодефицита малоспецифичны, то вероятнее всего, врач начнет обследование с общего анализа крови, для оценки уровня гемоглобина.

ВАЖНО: дефицит железа – это не всегда анемия, он может выявляться и при нормальном уровне гемоглобина, и при повышенном гемоглобине. Но общий анализ крови позволит не только исключить наличие анемии, но и в случае, если будет выявлен низкий уровень гемоглобина, предположить причину анемии и скорректировать план обследования.

Для подтверждения собственно дефицита железа врач порекомендует Вам провести следующие исследования:

  • Содержание железа в сыворотки крови. Одного этого показателя не достаточно для подтверждения или опровержения дефицита железа. Подробнее: СЫВОРОТОЧНОЕ ЖЕЛЕЗО
  • Общая железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС) или латентная железосвязывающая способность сыворотки (ЛЖСС)
  • Ферритин – отражает запасы железа в организме. Подробнее: ФЕРРИТИН
К СВЕДЕНИЮ: симптомы, встречающиеся при железодефиците, характерны для десятков различных заболеваний. Врачи в таких случаях говорят, что заболевание не имеет специфических симптомов, как нет симптома (или симптомов) характерных только для железодефицита. Подробнее: ДИАГНОСТИКА ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТА 

Анализ результатов обмена железа


При железодефиците уровень железа (Fe) в крови снижается, а ОЖСС растет, а также снижается уровень ферритина
Для того чтобы выявить дефицит железа, нужно провести простое математическое вычисление: 

Fe/ОЖСС

В норме результат должен составлять 0,25 – 0,45, а уже при результате 0,30 и ниже можно говорить о скрытом железодефиците. При железодефиците результат будет ниже 0,25.

Ферритин. В большинстве лабораторий нижней границей уровня содержания ферритина указана цифра в 10 нг/л, но многочисленные исследования продемонстрировали, что при уровне ферритина (уже) ниже 40 нг/л подтверждается дефицит железа.

ВАЖНО: уровень ферритина может быть высоким при наличии воспалительных заболеваний, даже если эти заболевания неявно выражены. В этом случае, для правильной оценки ферритина, полученный результат необходимо делить на 3.

Если в результате обследования дефицит железа нашел свое подтверждение, то врач может предложить Вам дополнительные исследования для выявления причин железодефицита, например, ФГДС (фиброгастродуаденоскопия) – эндоскопическое исследование желудка, исследования кала на скрытую кровь, возможно, колоноскопия и т.д..

Лечение дефицита железа


Подтвердив диагноз и, возможно, причину дефицита железа, Вам будет назначено лечение. Принцип лечения предельно прост: ликвидация причин вызвавших железодефицит и прием препаратов железа.

ВАЖНО: лечение железодефицита — дело хоть и простое, но долгое. Основная ошибка, встречающаяся в практике – назначение препарата железа на короткий срок. Даже незначительный дефицит железа восполняется не менее двух месяцев. При выраженном дефиците железа, лечение может длиться шесть месяцев и более. В подавляющем большинстве случаев железо назначается в капсулах или таблетках. В некоторых случаях может понадобиться внутривенное вливание препаратов железа 

Вероятно, через месяц от начала лечения, врач порекомендует Вам вновь пройти тесты, для того чтобы убедиться, что все идет по плану, и лечение проходит успешно.

Если контрольное исследование покажет, что уровень железа не возрос, или возрос незначительно, то врач может порекомендовать пройти тест на всасывание железа.

Для этого уровень железа проверяется через один час после приема препарата. Если уровень железа возрос в три и более раза, то железо всасывается адекватно, и врач скорректирует дозу препарата. Если же показатель возрос менее чем в три раза, то всасывание не адекватное, и нужно выбрать иной (например, внутривенный) путь введения препарата, или уделить внимание дополнительному поиску причин нарушений всасывания железа.

ЭТО ИНТЕРЕСНО: в некоторых случаях врач может назначить препараты железа даже без лабораторного подтверждения железодефицита. Примером может служить лечение СДВГ, в случае если исчерпаны иные методы лечения. Подробнее: ПРЕПАРАТЫ ЖЕЛЕЗА. ТАБЛЕТКИ, КАПСУЛЫ, КАПЛИ

Режим приема препаратов железа


Многие продукты питания и лекарственные средства (например, антациды) ухудшают всасывание железа. Учитывая это, препарат железа необходимо принимать за один час до еды или через два часа после еды. Если Вы принимаете лекарственные препараты, то интервал между ними должен составить не менее двух часов до или четырех часов после приема. 

Запивать препараты железа следует водой,яблочным или апельсиновым соком.

Побочные эффекты при приеме препаратов железа


Основные побочные эффекты при приеме препаратов железа связаны с желудочно-кишечным трактом:
  • Запоры
  • Диарея
  • Тошноты
  • Рвота
  • Металлический вкус во рту

Если у Вас наблюдаются подобные побочные эффекты, не нужно прекращать прием препаратов. Обратитесь к своему врачу, вероятно, Вам будет рекомендовано уменьшить дозу препарата на однократный прием, что позволит избежать негативных эффектов.

Важно знать, что препараты железа могут окрашивать стул в черный цвет, это не является признаком желудочно-кишечного кровотечения, а нормальная реакция кишечного содержимого на взаимодействие с железом. В любом случае, следует поставить в известность своего врача. 

Железо и питание


При развившемся железодефиците не стоит ожидать положительного эффекта от коррекции питания. Вы, скорее всего, и так получаете с продуктами достаточное количество железа, но из-за проблем с желудочно-кишечным трактом или из-за постоянных потерь железа, этого не достаточно, и прием препаратов железа является обязательным. 

Дефицит железа и вегетарианство


Если Вы вегетарианец, то следите за тем, чтобы в рационе Вашего питания было достаточно продуктов богатых железом. Железо, содержащееся в продуктах растительного происхождения, всасывается значительно хуже железа, содержащегося в продуктах животного происхождения.

«Дефицит железа (железодефицит). Информация для пациентов.» – Яндекс.Кью

Дефицит железа недостаточное содержание железа в организме. При длительно текущем железодефиците развивается железодефицитная анемия, но дефицит железа – далеко не всегда анемия, железодефицит не только возможен при нормальном гемоглобине, но и ассоциируется с повышенным гемоглобином. 

Немного о проблеме дефицита железа

Даже в богатых и развитых странах дефицит железа выявляется у 20% населения, в развивающихся странах, и странах с низкой культурой отношения к здоровью и низким уровнем медицины реальный уровень дефицита железа намного больше. По данным различных исследований в регионах РФ распространенность дефицита железа достигает 80% популяции. 
К сожалению, в нашей стране не уделяется достаточного внимания данной проблеме. Симптомы, вызываемые дефицитом железа, достаточно выражены и мучительны, но, в то же время, недостаточно специфичны, и пациенты с железодефицитом часто лечатся от несуществующих заболеваний вроде вегетососудистой или нейроциркуляторной дистонии или получают лечение препаратами с недоказанной эффективностью, например, различного рода биодобавками с содержанием железа, в которых уровень дозы элементарного железа недостаточен ни для лечения, ни для профилактики заболевания.

Железо и продукты питания
В продуктах животного происхождения находится т.н. гемовое железо, которое усваивается лучше, чем не гемовое железо из продуктов растительного происхождения (15-35% против 2-20%). 
При этом всасываемость не гемового железа очень зависит от сопутствующих факторов, например, танин, содержащийся в чае и кофе ухудшают всасываемость железа, как ухудшает его фитиновая кислота содержащаяся в бобовых, орехах, семенах, зерновых. 
Соевый белок может создавать нерастворимое соединение с железом. Следует знать, что молоко и яйца не являются достаточным источником железа. Именно поэтому, лактовегетарианцы так же подвержены железодефициту как и вегетарианцы и веганы. 

Причины дефицита железа

Причины железодефицита можно разделить на четыре группы: 

  • потеря железа (кровопотеря) 
  • недостаточное всасывание железа из желудочно-кишечного тракта
  • недостаточное поступление железа с пищей
  • другие причины

Безусловно, возможна комбинация всех перечисленных причин дефицита железа 
Причины кровопотери:

  • Явные кровотечения, связанная с травмами, оперативными вмешательствами
  • Кровопотери, связанные с заболеваниями (язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки, геморроидальные кровотечения)
  • Менструальные кровотечения
  • Донорство


Причины недостаточного всасывания железа:

  • Атрофический гастрит
  • Инфицированность хеликобактер
  • Целиакия

Причины недостаточного поступления железа:

  • Вегетарианство, веганство
  • Иные несбалансированные диеты
  • Плохие социально-экономические условия


Другие причины железодефицита:

  • Внутрисосудистый гемолиз с потерей железа через мочевыводящие пути
  • Гемолиз, связанный с имплантацией искусственных клапанов сердца
  • Ночная пароксизмальная гемоглобинурия
  • Оперативные вмешательства по поводу ожирения (шунтирование желудка)

Симптомы дефицита железа

Слабость, головокружения, плохая переносимость физической нагрузки, головная боль, учащенное сердцебиение, боль в языке, сухость во рту, атрофия сосочков языка, синеватые белки глаз, алопеция. 
Нередко наблюдается извращенный вкус: пакофагия (желание есть лед), геофагия (желание есть землю, глину), амилофагия (желание есть бумагу, крахмал). 
Железодефицит может усугублять течение сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца, деменции. Соответственно, наличие этих заболеваний может потребовать изучения уровня обмена железа без дополнительных показаний.
Нередко встречается синдром беспокойных ног, заключающийся в дискомфорте в ногах в покое, проходящий в движении. 
Дефицит железа ассоциируется с битурией, покраснением мочи после употребления свеклы. 

Диагностика железодефицита

Если в результате опроса и осмотра врач заподозрил у Вас дефицит железа, то Вам будет предложено пройти ряд исследований для подтверждения или опровержения данного состояния. 
Учитывая, что симптомы и признаки железодефицита малоспецифичны, то вероятнее всего врач начнет обследование с общего анализа крови, для оценки уровня гемоглобина. 
ВАЖНО: дефицит железа – это не всегда анемия, он может выявляться и при нормальном уровне гемоглобина, и, даже при повышенном гемоглобине. Но общий анализ крови позволит не только исключить наличие анемии, но и, в случае если будет выявлен низкий уровень гемоглобина, предположить причину анемии и скорректировать план обследования.
Для подтверждения собственно дефицита железа врач порекомендует Вам провести следующие исследования: 

  • Содержание железа в сыворотки крови. Одного этого показателя не достаточно для подтверждения или опровержения дефицита железа.
  • Общая железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС)
  • Ферритин – отражает запасы железа в организме

Анализ полученных результатов
При железодефиците уровень железа (Fe) в крови снижается, а ОЖСС растет. Так же снижается уровень ферритина. Для того чтобы выявить дефицит железа нужно провести простое математическое вычисление: 
Fe/ОЖСС
В норме результат должен составлять 0,25 – 0,45. Но уже при результате 0,30 и ниже можно говорить о скрытом железодефиците. Результат ниже 0,25 подтверждает диагноз дефицита железа. 
Ферритин. В большинстве лабораторий, нижней границей уровня содержания ферритина указана цифра в 10 нг/л, но многочисленные исследования продемонстрировали, что при уровне ферритина ниже 40 нг/л подтверждается дефицит железа. 
ВАЖНО: уровень ферритина может быть высоким при наличии воспалительных заболеваниях, даже если эти заболевания неявно выражены. В этом случае для правильной оценки ферритина полученный результат необходимо делить на 3. 
Если в результате обследования дефицит железа нашел свое подтверждение, то врач может предложить Вам дополнительные исследования для выявления причины железодефицита, например, ФГДС (фиброгастродуаденоскопия) – эндоскопическое исследование желудка, исследования кала на скрытую кровь, возможно, колоноскопия и т.д.. 

Лечение дефицита железа


Подтвердив диагноз, и, возможно, причину дефицита железа, Вам будет назначено лечение. Принцип лечения предельно прост: ликвидация причины вызвавшей железодефицит и прием препаратов железа. 
ВАЖНО: лечение железодефицита дело, хоть и простое, но долгое. Основная ошибка, встречающаяся в практике – назначение препарата железа на короткий срок. Даже незначительный дефицит железа восполняется не менее двух месяцев. При выраженном дефиците железа лечение может длиться шесть месяцев и более. В подавляющем большинстве случаев железо назначается в капсулах или таблетках. В некоторых случаях может понадобиться внутривенное вливание препаратов железа 
Вероятно, через месяц от начала лечения, врач порекомендует Вам вновь пройти тесты, для того чтобы убедиться, что все идет по плану, и лечение проходит успешно. 
Если контрольное исследование покажет, что уровень железа не возрос, или возрос незначительно, то врач может порекомендовать пройти тест на всасывание железа. 
Для этого уровень железа проверяется через один час после приема препарата. Если уровень железа возрос в три и более раза, то железо всасывается адекватно, и врач откорректирует дозу препарата. Если же показатель возрос менее чем в три раза, то всасывание не адекватное, и нужно выбрать иной (например, внутривенный) путь введения препарата или уделить внимание дополнительному поиску причин нарушений всасывания железа. 

Режим приема препаратов железа

Многие продукты питания и лекарственные средства (например, антациды) ухудшают всасывание железа. Учитывая это, препарат железа необходимо принимать за один час до еды или через два часа после еды. Если Вы принимаете лекарственные препараты, то интервал между ними должен составить не менее двух часов до или четырех часов после приема. 
Запивать препараты железа следует водой, можно запивать яблочным или апельсиновым соком. 

Побочные эффекты при приеме препаратов железа
Основные побочные эффекты при приеме препаратов железа связаны с желудочно-кишечным трактом: 

  • Запоры
  • Диарея
  • Тошноты
  • Рвота
  • Металлический вкус во рту

Если у Вас наблюдаются подобные побочные эффекты, не нужно прекращать прием препаратов. Обратитесь к своему врачу, вероятно, Вам будет рекомендовано уменьшить дозу препарата на однократный прием, что позволит избежать негативных эффектов. 
Важно знать, что препараты железа могут окрашивать стул в черный цвет, это не является признаком желудочно-кишечного кровотечения, а нормальная реакция кишечного содержимого на взаимодействие с железом. В любом случае следует поставить в известность своего врача. 
Железо и питание
При развившемся железодефиците, не стоит ожидать положительного эффекта от коррекции питания. Вы, скорее всего, и так получаете с продуктами достаточное количество железа, но из-за проблем с желудочно-кишечным трактом или из-за постоянных потерь железа этого не достаточно, и прием препаратов железа является обязательным. 

Дефицит железа и вегетарианство
Если Вы вегетарианец, то следите за тем, чтобы в рационе Вашего питания было достаточно продуктов богатых железом. Железо, содержащееся в продуктах растительного происхождения, всасывается значительно хуже железа, содержащегося в продуктах животного происхождения.

7 необычных признаков дефицита железа

1. Крайняя усталость и истощение «Усталость — один из наиболее распространенных признаков дефицита железа, потому что это означает, что ваше тело испытывает проблемы с переносом кислорода в клетки, поэтому это влияет на ваш энергетический уровень. — говорит Тайер.

Люди, которым не хватает железа в крови, часто чувствуют себя вялыми, слабыми и неспособными сосредоточиться. Хотя усталость может быть признаком многих заболеваний, если она не проходит после адекватного отдыха, подумайте о том, чтобы проверить уровень железа.

2. Частые инфекции Железо играет ключевую роль в здоровой иммунной системе, поэтому более низкие уровни минерала могут сделать человека более восприимчивым к инфекциям. «Красные кровяные тельца помогают транспортировать кислород к селезенке, которая является единственным местом, где можно бороться с инфекциями», — говорит доктор Мурр.

Красные кровяные тельца также переносят кислород в лимфатические узлы, в которых находятся белые кровяные тельца, борющиеся с инфекциями. «Когда у кого-то дефицит железа, белые кровяные тельца тоже не производятся, и они не так сильны, потому что не получают достаточно кислорода, что делает человека более восприимчивым к инфекциям», — говорит она.

3. Бледная кожа Гемоглобин придает коже розовый цвет, поэтому при низком уровне кожа становится светлее.

«Когда в эритроцитах становится мало железа, они становятся меньше и бледнее в центре, поэтому кожа также становится бледнее», — говорит Мурр. Это может быть легче обнаружить у людей со светлой кожей, но независимо от тона вашей кожи, если область под нижним веком светлее, чем обычно, это может быть признаком дефицита железа.

4. Распухший язык Изменения языка, включая болезненность или припухлость, могут быть признаком дефицита железа.Трещины на боковой стороне рта также распространены среди людей с дефицитом железа.

5. Синдром беспокойных ног У некоторых людей с дефицитом железа развивается синдром беспокойных ног — расстройство, при котором у вас возникает сильное желание пошевелить ногами. Позыв часто сопровождается неприятным ощущением ползания мурашек в ногах, из-за которого трудно заснуть.

6. Pica У людей с дефицитом железа может развиться тяга к непищевым веществам, таким как глина, грязь или мел, состояние, известное как pica.

Однако подчинение своей жажде и употребление этих веществ может быть вредным, поскольку может привести к попаданию в организм вредных токсинов и веществ. «Поедание глины, мела и грязи может фактически помешать усвоению железа», — говорит Мурр.

7. Выпадение волос Дефицит железа, особенно когда он перерастает в анемию, может вызвать выпадение волос. «Когда волосяные фолликулы не получают достаточного количества кислорода, они переходят в стадию покоя, и волосы выпадают и не отрастают до тех пор, пока анемия не пройдет», — говорит Мурр.Это нормально — терять около 100 прядей в день. Однако, если вы заметили, что у вас чрезмерное выпадение волос и они не отрастают снова, это может быть признаком дефицита железа.

Если вы испытываете эти симптомы и думаете, что у вас дефицит железа, обратитесь к врачу. Он или она может помочь вам найти первопричину дефицита железа, найти способы включить в свой рацион больше продуктов, богатых железом, и определить, нужно ли вам принимать дополнительное железо.

Является ли недостаток железа без симптомов проблемой?

Q.Является ли низкий уровень железа проблемой, если нет симптомов анемии?

A. Классическим симптомом железодефицитной анемии является чувство усталости или слабости, хотя другие симптомы включают головные боли, одышку, чувствительность к холоду или даже депрессию. Тем не менее, вы можете не испытывать никаких симптомов, пока анемия не станет достаточно серьезной, сказала доктор Нэнси Берлинер, заместитель редактора журнала Blood Американского общества гематологов. Но поскольку низкий уровень железа вызван потерей богатой железом крови, это означает, что у вас где-то кровотечение, поэтому «вы не хотите игнорировать это», — сказала она.

У вас может быть дефицит железа, но вы не страдаете анемией, но, поскольку ваше тело нуждается в железе для выработки гемоглобина в красных кровяных тельцах, анемия может скоро появиться. «Большинство людей, которые теряют достаточно железа, чтобы стать дефицитом, будут продолжать терять и становиться анемичными», — сказала д-р Берлинер, также заведующая гематологическим отделением в Бригаме и женской больнице в Бостоне.

Есть несколько способов проверить дефицит железа, но лучший способ — определить уровень ферритина в крови, формы хранения железа, сказала она.

У женщин с обильными менструациями часто наблюдается дефицит железа, и беременность может вызвать дефицит железа, который следует лечить.

Для женщин, у которых нет менструации, и мужчин, однако, наиболее частой причиной дефицита железа является желудочно-кишечное кровотечение, которое может быть признаком колоректального рака или предракового полипа, или может быть вызвано язвами или гастритом, связанным с использованием такие лекарства, как аспирин, сказал доктор Берлинер. Некоторые хирургические процедуры, такие как бариатрическая хирургия, могут предотвратить всасывание железа из кишечника, что приводит к его дефициту.

Строгие веганы могут испытывать дефицит железа, если они не потребляют достаточное количество железа в течение длительного периода времени; бобы, листовая зелень, сухофрукты и семена — хорошие источники железа.

Прием добавок железа может исправить анемию, но доктор Берлинер подчеркнул, что важно определить основную причину кровопотери, что может потребовать медицинских тестов, таких как эндоскопия или колоноскопия, для выявления полипов или других проблем.

Железодефицитная анемия — симптомы, диагностика и лечение

Что это такое?

Организм обычно накапливает железо и перерабатывает его.Железо необходимо для производства красных кровяных телец; эти клетки отвечают за доставку кислорода к тканям тела. Количество хранимого железа зависит от вашего возраста, пола и размера. Как правило, у женщин может быть меньше запасов из-за потерь из-за менструального цикла, низкого потребления калорий и потерь во время беременности и кормления грудью. Железо усваивается нашим организмом с пищей, которую мы едим из желудочно-кишечного тракта, в основном в части тонкой кишки, называемой двенадцатиперстной кишкой. Железо содержится в нескольких формах в нашем организме: в красных кровяных тельцах, в белках, связанных с кровотоком или хранящихся, в основном в печени, селезенке и костном мозге.

Почему это происходит?

  • Кровопотеря является основной причиной. Кровотечение может быть видимым, например, из-за травмы, рвоты кровью, крови при дефекации, при кашле с кровью, обильных менструациях или кровотечении при мочеиспускании. Также возможно «скрытое» или скрытое кровотечение в желудочно-кишечном тракте, где кровотечение не видно, но кровь теряется.
  • Пониженное всасывание железа из желудочно-кишечного тракта. Это относительно редко, хотя воспаление желудка, бактериальная инфекция (Helicobacter pylori) или целиакия могут вызывать дефицит железа, и это следует учитывать, особенно если низкий уровень железа сохраняется, несмотря на прием добавок железа.
  • Есть также несколько других необычных причин , таких как:
    • Распад эритроцитов внутри сосудов
    • Поражение легких под микроскопом
    • Обходной желудочный анастомоз. Это может привести к снижению уровня железа, поскольку происходит обход места абсорбции железа.

Как ставят диагноз?

Часто назначают анализ крови, который показывает, что у вас низкое количество эритроцитов. Далее назначаются анализы крови на железо.Если у вас мало железа, важно найти причину дефицита железа. Ваш лечащий врач задаст много вопросов и, возможно, закажет тест, чтобы проверить ваш стул на наличие скрытой крови.

Следующим шагом обычно является оценка вашего желудочно-кишечного тракта на предмет источников кровопотери с помощью колоноскопии и эндоскопии верхних отделов. Если эти тесты не выявляют источник кровопотери, возможно, следующим шагом будет капсульная эндоскопия. С помощью этого теста вы проглатываете небольшую капсулу, которая выглядит как таблетка, но на самом деле является камерой.Эта крошечная камера будет записывать изображения вашего желудочно-кишечного тракта, в частности тех частей тонкой кишки, которые не оцениваются с помощью колоноскопии или верхней эндоскопии.

Как лечится?

Первый шаг — пероральные добавки железа. Лучше всего железо всасывается натощак в кислой среде. Этого можно достичь, принимая железо с источником витамина С, таким как апельсиновый сок или таблетку 250 мг аскорбиновой кислоты.

Есть много различных добавок железа, доступных без рецепта.Например:

  • Фумарат двухвалентного железа содержит 106 мг элементарного железа на таблетку
  • Сульфат железа 65 мг элементарного железа на таблетку
  • Глюконат железа 28-36 мг или железа на таблетку.

Количество элементарного железа важно, и его рекомендуется принимать 150-200 мг / день. Нет никаких доказательств того, что один препарат лучше другого. При приеме железа возможны побочные эффекты со стороны ЖКТ, такие как дискомфорт в животе, тошнота, рвота, диарея или запор.

Иногда пероральный прием железа неэффективен. В этом случае можно попробовать инъекции железа в кровь через капельницу или мышцу или сделать переливание крови.

Что я могу сделать?

Некоторые продукты и лекарства затрудняют усвоение железа. Примеры этих продуктов включают:

  • Кальций
  • Фитат (присутствует в отрубях, овсе и ржаном волокне)
  • Полифенолы (в чае, некоторых овощах и злаках)
  • Соевый белок
  • Антациды, из-за этого принимают железо за 2 часа до или через 4 часа после приема
  • Некоторые антибиотики, включая хинолоны и тетрациклин
  • Кофе
  • Яйца

Общий:

Что произойдет, если у вас низкий уровень железа?

Без достаточного количества железа ваше тело не может производить достаточное количество гемоглобина, вещества в красных кровяных тельцах, которое позволяет им переносить кислород.Низкий гемоглобин называется анемией и может иметь несколько негативных последствий, включая усталость и проблемы с дыханием.

Существуют ли разные типы анемии?

Существуют сотни видов анемии. Они делятся на три группы:

  • Анемия, вызванная кровопотерей
  • Анемия, вызванная снижением или нарушением выработки эритроцитов
  • Анемия, вызванная разрушением эритроцитов

Какая форма анемии наиболее распространена?

Наиболее распространенной формой анемии является железодефицитная анемия

Каковы симптомы анемии?

Симптомы включают:

  • Сильная усталость
  • Слабость
  • Бледная кожа
  • Боль в груди, учащенное сердцебиение или одышка
  • Головная боль, головокружение или дурноту
  • Холодные руки и ноги
  • Воспаление или болезненность языка
  • Гвозди ломкие
  • Необычная тяга к непитательным веществам, таким как лед, грязь или крахмал
  • Плохой аппетит, особенно у младенцев и детей с железодефицитной анемией

Как узнать, что у вас низкий уровень железа?

Если у вас есть какие-либо из вышеперечисленных симптомов — и особенно если кажется, что они ухудшаются — стоит проконсультироваться с врачом.Самодиагностика — плохая идея, а употребление большего количества железа без контроля может привести к повреждению вашей печени и других органов.

Что вызывает дефицит железа?

Причины железодефицитной анемии включают:

  • Кровопотеря. Кровь содержит железо в красных кровяных тельцах. Поэтому, если вы теряете кровь, вы теряете немного железа.
  • Недостаток железа в вашем рационе. Если вы потребляете слишком мало железа, со временем в вашем организме может возникнуть дефицит железа.
  • Неспособность усваивать железо.Кишечные расстройства могут привести к железодефицитной анемии.
  • Беременность. Железодефицитная анемия встречается у многих беременных женщин, потому что их запасы железа должны обслуживать увеличенный объем крови, а также быть источником гемоглобина для растущего плода.

Может ли менструация вызвать дефицит железа?

Совершенно верно. Женщины с обильными менструациями подвержены риску железодефицитной анемии, потому что они теряют кровь во время менструации.

Может ли врач назначить анализы крови для выявления железодефицитной анемии?

Да, ваш врач начнет с анализа крови, чтобы определить состояние ваших эритроцитов.

Существуют ли какие-либо процедуры при железодефицитной анемии?

Причина дефицита железа должна быть оценена, и это часто включает такие процедуры, как эндоскопия и колоноскопия.

Выполнялась ли когда-либо операция по поводу железодефицитной анемии?

Если есть область кровотечения, которую невозможно остановить с помощью эндоскопии или колоноскопии, иногда требуется операция. Другие причины дефицита железа можно лечить медикаментозно

Можно ли изменить диету для лечения железодефицитной анемии?

Изменения в диете могут помочь при железодефицитной анемии, но ваш врач, вероятно, также порекомендует добавки железа.Важно помнить, что изменение диеты само по себе не будет полностью эффективным.

Существуют ли витамины, которые могут помочь в лечении железодефицитной анемии? Орально или внутривенно?

Было обнаружено, что пероральные добавки с железом значительно улучшают эффекты железодефицитной анемии. В некоторых случаях, если необходимо, ваш врач может также порекомендовать внутривенную терапию.

Как лечить железодефицитную анемию?

После установления причины анемии и лечения любой потери крови врач может порекомендовать изменение диеты и прием добавок железа.Ваш врач оценит и определит, требуется ли внутривенное лечение.

Что будет, если не лечить анемию?

Анемия — серьезная, но поддающаяся лечению проблема со здоровьем. Без лечения анемия может серьезно повлиять на здоровье человека, вплоть до того, что он действительно может умереть от болезни. Анемию часто можно лечить с помощью лекарств и добавок, поэтому поговорить с врачом стоит затраченных усилий.

© Copyright 2018 GI Associates. S.C. Все права защищены.

Дефицит железа (анемия) «Состояния» Ada

Что такое дефицит железа?

Дефицит железа относится к недостаточным уровням минерального железа в организме. Этот термин обычно используется взаимозаменяемо с анемией: состояние, часто вызываемое дефицитом железа, при котором организм либо не может производить достаточное количество здоровых эритроцитов, либо достаточное количество белка (гемоглобина), который позволяет эритроцитам переносить кислород. тело.

Однако проблем со здоровьем могут возникнуть до того, как уровень железа упадет до такой степени, что разовьется анемия. По этой причине иногда также используются термины «истощение запасов железа» и «неанемический дефицит железа».

Железо — это питательный микроэлемент, жизненно важный для здорового функционирования организма. Это важная часть производства красных кровяных телец, кожи, волос, ногтей, мышц и гормонов. Железо также играет ключевую роль в функционировании нервных клеток.

Для многих людей сбалансированная и разнообразная диета обеспечивает все необходимое железо. Хорошие источники железа включают печень, мясо, бобы, орехи, цельнозерновые продукты, обогащенные хлопья для завтрака и темно-зеленые листовые овощи.

Однако дефицит железа очень распространен как в развивающихся, так и в развитых странах, что делает его самым распространенным нарушением питания в мире. Группы людей, которые особенно подвержены риску развития дефицита железа, включают беременных женщин, женщин в пременопаузе, младенцев, детей, подростков и пожилых людей.

Дефицит железа может быть результатом ряда различных факторов и условий. Некоторые из наиболее частых причин дефицита железа — это недостаточное питание, постоянная кровопотеря, повышенная потребность и недостаточное всасывание.

Симптомы дефицита железа не всегда проявляются до тех пор, пока не разовьется железодефицитная анемия, но могут включать утомляемость; бледность; головокружение; неспособность сконцентрироваться и снижение производительности; нездоровые ногти, кожа и волосы и болезненный язык, среди прочего.

При отсутствии лечения железодефицитная анемия может иметь серьезные последствия, включая повышенную восприимчивость к болезням и инфекциям, осложнения при беременности, нарушение когнитивного и физического развития, сердечную недостаточность и повышенный риск заболеваемости у детей.Тем не менее, дефицит железа , как правило, довольно легко вылечить путем устранения основных заболеваний, изменения диеты и приема добавок, где это необходимо.

Симптомы дефицита железа

Усталость и снижение способности к физическим упражнениям могут наблюдаться до того, как разовьется анемия. Однако у многих людей признаки низкого уровня железа могут быть незаметны, пока дефицит не перерос в анемию. Даже в этом случае у некоторых людей симптомы могут быть незначительны или отсутствовать вовсе. Степень тяжести симптомов обычно зависит от скорости развития анемии и степени дефицита.

Люди, испытывающие возможные симптомы дефицита железа, могут использовать бесплатное приложение Ada для оценки симптомов.

Основные симптомы

Если присутствует, то некоторые из наиболее распространенных симптомов дефицита железа могут включать:

  • Усталость
  • Затруднения с концентрацией внимания на работе или учебе
  • Проблемы с памятью
  • Головные боли
  • Обморок и головокружение
  • Одышка
  • Снижение способности к упражнениям
  • Бледный цвет лица
  • Плохое состояние волос, иногда с их выпадением
  • Хрупкие ногти, которые легко ломаются, меняют форму или образуются гребни
  • Медленно заживающие раны
  • Боль, воспаление языка
  • Язвы в уголках рта
  • Синдром беспокойных ног
  • Задержка развития у детей

Менее распространенные симптомы

Некоторые из менее распространенных симптомов дефицита железа могут включать:

  • Зуд
  • Тиннитус (звон в ушах)
  • Изменение вкусовых ощущений
  • Боль в груди (обычно у людей с уже существующим пороком сердца)
  • Тяга или употребление в пищу глины, мела, угля, льда, бумаги или других непищевых веществ (синдром Пика)
  • Затруднение глотания (очень редко)

Многие симптомы дефицита железа неспецифичны и могут указывать на другие состояния.Кроме того, существует ряд различных типов анемии, каждая из которых требует различного лечения. По этой причине важно проконсультироваться с практикующим врачом в случае появления любого из вышеперечисленных симптомов.

Причины дефицита железа

Существует ряд возможных причин дефицита железа (который может привести к железодефицитной анемии). Многие из этих связаны с различными типами кровопотери, что равносильно потере клеток, содержащих железо. Как следствие, может возникнуть дефицит железа.

Причины дефицита железа включают:

  • Дефицит питания. Диета с недостатком железа может привести к железодефицитной анемии и железодефицитной анемии. Это чаще встречается в развивающихся странах и у людей, соблюдающих очень ограничительные диеты.
  • Менструация. У женщин с обильными менструациями может развиться дефицит железа, если количество железа в их рационе недостаточно для восполнения потери железа во время менструации.
  • Беременность. Беременным женщинам требуется больше железа, чем обычно, и анемия часто возникает, когда уровни в их рационе недостаточны для удовлетворения как их потребностей, так и потребностей ребенка.
  • Кишечное кровотечение. Определенные условия могут вызвать кровотечение из желудка и кишечника. К ним, среди прочего, относятся язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, воспаление толстой кишки или пищевода, геморрой и рак кишечника. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин и ибупрофен, также могут иногда вызывать кровотечение.
  • Кровотечение из почек. Определенные состояния, поражающие почки и мочевой пузырь, могут вызвать кровотечение и последующую потерю железа.
  • Нарушение абсорбции. Определенные состояния здоровья могут препятствовать всасыванию железа из кишечника. Эти состояния включают целиакию, инфекции, вызванные бактериями Helicobacter pylori (H.pylori), и воспалительные заболевания кишечника, среди прочего. Хирургия желудка также может привести к нарушению всасывания железа.
  • Паразитарная инфекция. Анкилостомоз может привести к хронической кровопотере и является основной причиной дефицита железа во всем мире. Особому риску подвержены те, кто живет или путешествует в определенных тропических странах.
  • Малярия. В тропических регионах мира существует взаимосвязь между малярией и дефицитом железа.

Другие возможные причины дефицита железа включают потерю крови в результате хирургического вмешательства, хронические воспалительные состояния, такие как ревматоидный артрит, рак и перетренированность у спортсменов.Диеты с очень высоким содержанием веществ, которые мешают усвоению железа (например, молочные продукты, чай и фитаты), также могут быть причастны к развитию дефицита железа. Сильные носовые кровотечения и донорство крови также могут привести к дефициту железа, хотя эти потенциальные причины могут быть упущены врачами.

Факторы риска

Анемия означает, что в организме не хватает здоровых эритроцитов и гемоглобина для транспортировки кислорода по всему телу. Железодефицитная анемия возникает из-за нехватки железа и гемоглобина, которые необходимы для связывания кислорода с эритроцитами.

Это состояние может развиться, когда в организме не хватает железа для выработки красных кровяных телец. Это состояние часто возникает после потери большого количества крови или во время беременности, когда организму требуется больше железа, чем обычно. Это также может происходить медленно с течением времени, если человек не может потреблять достаточно железа. Дефицит железа — одна из наиболее частых причин анемии. Это состояние чаще всего встречается у женщин детородного возраста.

Диагностика дефицита железа

После сбора истории болезни человека и проведения медицинского осмотра врач обычно запрашивает анализ крови , чтобы подтвердить диагноз дефицита железа.

Анализ крови , называемый полным анализом крови (FBC) , используется для проверки количества и размера красных кровяных телец и количества гемоглобина (железосодержащая молекула) в красных кровяных тельцах. Результаты этого теста обычно показывают, есть ли у человека анемия и какой это может быть анемия. Это может помочь врачу определить возможные причины. Однако, поскольку существует несколько различных типов и причин анемии, могут потребоваться дополнительные тесты.

Могут быть заказаны другие анализы крови для проверки уровней ферритина в крови — это обычно дает хорошее представление об общих запасах железа в организме.Низкий уровень ферритина обычно указывает на дефицит железа. Однако результаты могут быть ненадежными, если есть какая-либо инфекция или воспаление, а также в случаях сердечной недостаточности, заболевания печени, рака или гипертиреоза, поскольку эти состояния могут сопровождаться необычным уровнем ферритина.

Если причина дефицита железа не ясна, врач может порекомендовать один или несколько из следующих диагностических тестов:

  • Анализы кала (кала) и ректальное исследование для проверки состояния здоровья, которое может способствовать дефициту
  • Эндоскопия для исследования состояния желудка и кишечника
  • Колоноскопия для исследования состояния кишечника и прямой кишки
  • Компьютерная томография брюшной полости или компьютерная томография
  • Анализы крови и иногда биопсия кишечника (при этом небольшой кусочек тонкой кишки удаляется и отправляется на анализы) на целиакию
  • Анализы крови для оценки функции щитовидной железы, печени и почек
  • Биопсия костного мозга (при которой небольшая часть костного мозга удаляется и отправляется на анализы)

Врачу может потребоваться дифференцировать диагноз дефицита железа от других состояний, которые могут вызывать многие из тех же симптомов, например, заболевания щитовидной железы.Люди, у которых наблюдаются симптомы, которые могут быть связаны с дефицитом железа или связанным с ним состоянием, могут использовать бесплатное приложение Ada для оценки симптомов.

Профилактика дефицита железа

Хотя не всегда можно предотвратить дефицит железа, люди могут принять меры для снижения риска развития этого состояния. К ним относятся:

  • Соблюдение диеты, содержащей продукты, богатые железом
  • Избегать чрезмерного потребления веществ, которые могут препятствовать усвоению железа (например, чай, кофе и коровье молоко)
  • Принятие мер предосторожности для предотвращения малярии при поездках в регионы с распространенным заболеванием
  • Регулярное обследование при высоком риске дефицита железа

Не рекомендуется принимать добавки железа, если дефицит железа не подтвержден практикующим врачом, поскольку прием большего количества железа, чем необходимо, может вызвать побочные эффекты и помешать усвоению других важных минералов.Слишком много железа может быть токсичным.

Лечение дефицита железа

Лечение железодефицитной и железодефицитной анемии обычно включает устранение основной причины, увеличение количества железа в рационе и иногда прием препаратов железа. Доступны как жидкие, так и таблетированные добавки железа; врач посоветует тип и необходимую дозировку. Продолжительность приема добавок железа будет зависеть от тяжести дефицита железа.

Обычно назначаемые добавки железа включают сульфат железа, фумарат железа и глюконат железа — все они одинаково эффективны. Все добавки железа могут быть токсичными в высоких дозах, и их следует хранить в недоступном для детей месте.

Добавки железа могут вызывать неприятные побочные эффекты, включая тошноту, боль в желудке, изжогу, диарею и запор. Прием более низких доз или прием добавки во время еды может помочь снизить вероятность и серьезность этих побочных эффектов.Врач может посоветовать принимать железосодержащую добавку с апельсиновым соком или витамином С, чтобы улучшить усвоение минерала.

Не все случаи дефицита железа требуют лечения добавками. Если дефицит легкий, может быть достаточно для приема натуральной добавки , такой как высококонцентрированный сок из растений, богатых железом. Некоторым людям такая добавка может показаться более вкусной и ее легче принимать на регулярной основе.

Человек с дефицитом железа обычно начинает чувствовать себя лучше в течение нескольких дней после начала программы лечения. Обычно их просят сдать анализы крови через несколько недель, чтобы подтвердить, что лечение работает. Даже после того, как уровень железа вернется в норму, лечение обычно продолжается еще три месяца или более, и пациента просят регулярно сдавать анализы крови, чтобы убедиться, что у него снова не появится дефицит железа.

Если дефицит железа не связан с серьезным заболеванием, лечение обычно бывает эффективным.

Часто задаваемые вопросы о дефиците железа

В: Может ли дефицит железа вызвать выпадение волос?
A: Да, дефицит железа может вызвать выпадение волос. Состояние также может привести к ухудшению состояния волос, кожи и ногтей.

В: Есть ли у вегетарианцев больший риск дефицита железа?
A: Хотя железо, содержащееся в некоторых растительных источниках, может плохо усваиваться, для предотвращения дефицита обычно достаточно хорошо сбалансированной вегетарианской диеты.Заболеваемость железодефицитной анемией у вегетарианцев не сильно отличается от невегетарианцев. Однако плохое или ограниченное вегетарианское питание может увеличить риск развития железодефицитной анемии. Тем, кто придерживается веганской диеты, особенно молодым женщинам, рекомендуется регулярно проверять свой уровень железа и принимать добавки при необходимости.

В: Что такое скрытый дефицит железа?
A: Также известный как истощенные запасы железа, латентный дефицит железа относится к нехватке железа, которая может быть недостаточно серьезной, чтобы вызвать анемию, но может вызвать другие проблемы со здоровьем.

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 22 января 2021 г.

Что такое дефицит железа?

Дефицит железа — это аномально низкий уровень железа в организме.

Железо — важный минерал, содержащийся в красном мясе и некоторых фруктах и ​​овощах. В организме железо необходимо для образования миоглобина, белка в мышечных клетках, и оно необходимо для определенных ферментов, которые управляют химическими реакциями организма.В костном мозге железо используется для производства гемоглобина, химического вещества, переносящего кислород, внутри красных кровяных телец. Если уровень железа падает слишком низко, это вызывает железодефицитную анемию. Когда это происходит, красные кровяные тельца становятся меньше, чем обычно, и содержат меньше гемоглобина.

Дефицит железа может возникать у младенцев, подростков и беременных женщин из-за высокой потребности в железе, связанной с быстрым ростом тела. Дефицит железа особенно часто встречается у женщин в пременопаузе из-за регулярной потери железа во время менструации.

Дефицит железа также может возникать по одной из следующих причин:

  • Несоответствующее питание
  • Плохое всасывание железа в результате хирургического удаления части или всего желудка или кишечника
  • Воспалительное заболевание кишечника
  • Заболевание кишечника, называемое глютеновой спру
  • Хроническая кровопотеря, вызванная любым из следующего:
    • Аномально обильные менструальные периоды
    • Кровотечение с мочой, что бывает редко, или в желудочно-кишечный тракт, что часто; часто кровопотеря настолько мала, что ее можно выявить только с помощью специального тестирования
    • Чрезмерное донорство крови
    • Паразитарное заражение анкилостомами

Симптомы

Умеренный дефицит железа может не вызывать никаких симптомов.Когда дефицит железа перерос в анемию, может наблюдаться утомляемость, одышка, необычно бледная кожа и снижение способности выполнять упражнения. Люди, у которых в течение длительного периода был тяжелый дефицит железа, иногда жалуются на проблемы с глотанием или на боль во рту или языке. В некоторых случаях ногти могут быть необычно хрупкими или чрезмерно скрученными и мягкими, что называется ложкой.

Диагностика

Ваш врач спросит о вашей диете и симптомах, включая любые признаки ненормального менструального, ректального или мочевыводящего кровотечения.Врач осмотрит вас на предмет необычной бледности кожи и ногтей, а также других аномалий ногтей. Он или она может осмотреть вашу прямую кишку, чтобы узнать, не теряется ли кровь в желудочно-кишечном тракте.

Основным тестом, используемым для диагностики дефицита железа, является анализ крови, называемый полным анализом крови (CBC). Если после общего анализа крови все еще возникают сомнения относительно причины анемии, дальнейшее тестирование может включать проверку уровня железа и ферритина в крови, белка, связывающего железо в крови, что может более точно отражать уровень железа в организме.

При подозрении на аномальную потерю железа из-за кровотечения будут назначены дополнительные тесты для проверки крови в стуле или моче и определения причины кровопотери. Женщинам с ненормально обильным менструальным кровотечением может потребоваться полный гинекологический осмотр и часто другие анализы.

Ожидаемая продолжительность

Дефицит железа будет длиться до тех пор, пока сохраняется его причина.Добавки железа, принимаемые внутрь, начинают увеличивать производство эритроцитов в организме в течение трех-10 дней. Железо обычно необходимо принимать в течение многих месяцев, чтобы нормализовать его уровень.

Профилактика

Вы можете предотвратить дефицит железа, соблюдая сбалансированную диету, включающую нежирное мясо, зеленые овощи, бобы, фрукты и цельнозерновой хлеб. Беременные женщины и растущие дети особенно чувствительны к недостаточному потреблению железа с пищей. Беременным женщинам обычно рекомендуется принимать добавки железа.

Лечение

Дефицит железа обычно лечится с помощью таблеток железа, сиропов (для детей) или инъекций. Если дефицит железа был вызван аномальной кровопотерей, причину кровотечения также необходимо диагностировать и лечить.

Когда звонить профессионалу

Позвоните своему врачу, если у вас появятся какие-либо симптомы железодефицитной анемии. Если у вас ненормальное кровотечение, например кровь в стуле или чрезмерно обильные менструальные периоды, немедленно обратитесь к врачу.

Прогноз

Примерно через шесть месяцев ежедневного приема железосодержащих таблеток запасы железа в организме обычно возвращаются к норме у среднего взрослого, который сидел на диете с низким содержанием железа. Когда этого не происходит, это часто происходит из-за того, что человек не принял таблетки железа в соответствии с указаниями или потому, что потеря железа из-за ненормального кровотечения превышает количество принятого железа. Многие люди прекращают принимать таблетки железа, потому что железо раздражает желудочно-кишечный тракт или вызывает раздражение желудочно-кишечного тракта. запор.

Внешние ресурсы

Национальный институт сердца, легких и крови (NHLBI)
http: // www.nhlbi.nih.gov/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности

Каковы симптомы дефицита железа?

Признаки и симптомы железодефицитной анемии зависят от ее степени тяжести. Железодефицитная анемия легкой или средней степени может не иметь признаков или симптомов.

Признаки и симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых.Многие признаки и симптомы железодефицитной анемии применимы ко всем типам анемии.

Признаки и симптомы анемии

Самый частый симптом всех видов анемии — утомляемость (утомляемость). Усталость возникает из-за того, что вашему телу не хватает красных кровяных телец, чтобы переносить кислород ко многим его частям.

Кроме того, в эритроцитах, вырабатываемых вашим телом, меньше гемоглобина, чем обычно. Гемоглобин — это богатый железом белок красных кровяных телец. Он помогает эритроцитам переносить кислород из легких в остальные части тела.

Анемия также может вызывать одышку, головокружение, головную боль, холод в руках и ногах, бледность кожи, боль в груди, слабость и утомляемость (усталость).

Если у вас недостаточно эритроцитов, несущих гемоглобин, вашему сердцу придется усерднее работать, чтобы перемещать богатую кислородом кровь по вашему телу. Это может привести к нерегулярному сердцебиению, называемому аритмией (а-а-РИТ-м-а-а), шуму в сердце, увеличению сердца или даже сердечной недостаточности.

У младенцев и детей младшего возраста признаки анемии включают плохой аппетит, замедленный рост и развитие, а также поведенческие проблемы.

Признаки и симптомы дефицита железа

Признаки и симптомы дефицита железа могут включать ломкость ногтей, отек или болезненность языка, трещины по бокам рта, увеличение селезенки и частые инфекции.

Люди, страдающие железодефицитной анемией, могут иметь необычную тягу к непищевым продуктам, таким как лед, грязь, краска или крахмал. Это желание называется пика (пи-ка или PE-ка).

У некоторых людей с железодефицитной анемией развивается синдром беспокойных ног (СБН).СБН — это расстройство, при котором возникает сильное желание пошевелить ногами. Это желание двигаться часто сопровождается странными и неприятными ощущениями в ногах. Людям с СБН часто трудно спать.

Железодефицитная анемия повышает риск отравления свинцом и инфекций у детей.

Некоторые признаки и симптомы железодефицитной анемии связаны с причинами этого состояния. Например, признаком кишечного кровотечения является ярко-красная кровь в стуле или черный, дегтеобразный стул.

Очень сильное менструальное кровотечение, длительные периоды или другое вагинальное кровотечение может указывать на то, что женщина подвержена риску железодефицитной анемии.

Дефицит железа | Навигатор здоровья NZ

Если вы не получаете достаточно железа из пищи, которую вы едите, запасы железа в вашем организме истощаются. Это может привести к низкому уровню железа, также известному как дефицит железа.

Основные сведения о дефиците железа

  1. Железо — важный минерал, необходимый каждой клетке вашего тела для поддержания здорового функционирования.
  2. Низкое содержание железа — наиболее распространенный дефицит питательных веществ во всем мире.
  3. Распространенные причины включают недостаточное поступление железа с пищей, высокую кровопотерю, плохое усвоение железа или повышенную потребность в железе на определенных этапах жизни.
  4. Если у вас серьезный дефицит железа, это может привести к железодефицитной анемии.
  5. Симптомы дефицита железа включают одышку, усталость и утомляемость, снижение толерантности к физической нагрузке и плохую концентрацию внимания.
  6. Лечение включает добавки железа и употребление в пищу большего количества продуктов, богатых железом, таких как красное мясо, листовая зелень, сушеные фрукты, такие как абрикосы или чернослив, и обогащенные железом злаки.

Что такое железо?

Железо — важный минерал, который содержится в каждой клетке вашего тела. Он хранится в печени, селезенке и костном мозге в виде ферритина.

Железо необходимо вашему телу для выполнения многих ролей, в том числе:

  • производит красные кровяные тельца для переноса кислорода по телу
  • производит белки для доставки кислорода к мышцам
  • здоровая иммунная система для борьбы с инфекциями
  • нормальный рост и интеллектуальное развитие ребенка
  • нормальное производство и функционирование клеток и гормонов
  • здоровые волосы, кожа и ногти
  • здоровое развитие мозга.

Каковы причины дефицита железа?

Существует множество причин низкого содержания железа, включая следующие:

  • Недостаточное количество продуктов, богатых железом — особенно если вы находитесь в группе, которая больше всего в этом нуждается (см. Ниже).
  • Слишком большая кровопотеря — эритроциты содержат железо, поэтому вы теряете железо, если сильно истекаете кровью, например, при обильных менструациях, регулярных кровотечениях из носа, язве желудка (вы теряете кровь в кишечнике), раке кишечника (который может вызывают скрытое кровотечение из кишечника) или от таких лекарств, как НПВП и аспирин.
  • Плохое всасывание железа — это может произойти при заболеваниях кишечника, таких как глютеновая болезнь, после операции на желудке или при приеме определенных лекарств.
  • Повышенная потребность в железе на определенных этапах жизни — например, во время быстрого детского роста, подросткового возраста, беременности, грудного вскармливания или при большом количестве физических упражнений.

В Новой Зеландии наиболее подвержены риску низкого уровня железа люди:

  • менструация (менструация)
  • беременные или кормящие грудью
  • детей раннего возраста
  • подростков
  • спортсменов
  • вегетарианцев и веганов.

Менструация (менструация) и беременность

Если у вас есть месячные, вам нужно больше железа из-за кровопотери. Если вы забеременеете, вам также понадобится больше железа во время беременности.

Дети младшего возраста

Маленькие дети подвергаются риску, потому что они быстро растут. Дефицит железа у детей дошкольного возраста в Новой Зеландии является поводом для беспокойства: до 14% детей в возрасте до 2 лет имеют низкий уровень железа.Низкий уровень железа может иметь постоянное влияние на развитие мозга, делая этих детей менее способными к обучению.

Они также могут не набирать достаточно веса, иметь проблемы с кормлением и пищеварением, быстро уставать и быть более предрасположенными к инфекциям и болезням. Наибольшему риску подвержены дети в возрасте от 6 до 24 месяцев, особенно из маори, пасифика и других неевропейских семей.

Подростки

Подросткам нужны дополнительные питательные вещества для ускорения роста, но они также чаще придерживаются плохого питания.

Спортсмены

Железо может быть потеряно из-за чрезмерного потоотделения у спортсменов. Некоторые спортсмены, которым для занятий спортом нужен определенный вес, придерживаются несбалансированного питания.

Вегетарианцы и веганы

Железо из растительных продуктов усваивается не так легко, как железо, содержащееся в мясе, поэтому вегетарианцы и веганы могут получать слишком мало железа из своего рациона. Сообщите своему врачу, если вы не едите мясо, чтобы он посоветовал вам, что есть, или направил вас к диетологу.Хорошо спланированная вегетарианская диета может обеспечить организм достаточным количеством железа.

Ограничительные диеты

Если вы соблюдаете ограничительную диету, например диету, при которой вы избегаете определенных групп продуктов или которая может привести к быстрой потере веса, у вас может снизиться уровень железа.

Каковы симптомы дефицита железа?

Умеренный дефицит железа может не вызывать никаких симптомов, или у вас могут быть такие симптомы, как недостаток энергии, трудности с концентрацией внимания или обучением, головные боли, раздражительность или предрасположенность к инфекциям.Вы также можете заметить, что ногти легче ломаются, или вы заметите, что волосы сушатся или выпадают.

Если у вас серьезный дефицит железа, это может вызвать железодефицитную анемию (низкий уровень эритроцитов).

Симптомы дефицита железа включают:

  • Усталость и утомление
  • учащенное сердцебиение (учащенное сердцебиение)
  • бледное лицо или рот
  • одышка, когда вы напрягаетесь
  • плохая концентрация
  • Стенокардия или боль в груди усиливаются.

Как диагностируется дефицит железа?

Простой анализ крови от вашего врача может сказать вам, если у вас низкий уровень железа. Некоторые люди могут узнать, что у них низкий уровень железа, только с помощью обычного анализа крови. Но если у вас есть какие-либо из вышеперечисленных симптомов, поговорите со своим врачом, чтобы он определил, есть ли у вас низкий уровень железа, и, если да, диагностировал причину.

Ваш врач задаст вам вопросы о ваших симптомах, о том, что вы едите, о лекарствах, которые вы принимаете, и о вашей семейной истории болезни.Если причина не очевидна, например обильное менструальное кровотечение, они также могут исследовать ваш желудок или сделать пальцевое ректальное исследование. Для этого нужно ввести палец в прямую кишку (внизу), чтобы проверить, нет ли кровопотери.

Если ваш врач считает, что у вас может быть низкий уровень железа, он назначит анализы крови, чтобы проверить уровень железа и количество эритроцитов, а также выяснить, нет ли у вас кровотечения где-то в вашем теле.

Если причина низкого уровня железа неясна, может потребоваться дальнейшее тестирование, в том числе:

  • Анализ мочи (мочи) на наличие в ней эритроцитов
  • эндоскопия — гибкая трубка с камерой, вводимая в кишечник изо рта или прямой кишки для поиска скрытых источников кровотечения
  • Анализ крови и эндоскопия для проверки на глютеновую болезнь.

Как лечится дефицит железа?

Лечение зависит от причины низкого уровня железа. Помимо устранения причины, вам необходимо повысить уровень железа, выполнив следующие действия:

  • Увеличение количества железа, получаемого из пищи, которую вы едите (см. Ниже).
  • Прием пероральных добавок железа. Это может быть таблетка или жидкость. Добавки железа должны быть прописаны врачом. Узнайте больше о пероральных добавках железа.
  • Укол железа.Подробнее об инъекции железа.

Добавки железа следует принимать только под наблюдением врача. Ваш анализ крови следует регулярно проверять, чтобы убедиться, что ваши запасы железа вернулись в норму.

Как я могу позаботиться о себе при дефиците железа?

Ваше тело усваивает лишь небольшое количество железа за один раз, поэтому вам нужно каждый день есть разнообразные продукты, богатые железом.

Продукты, содержащие железо, включают:

  • мясо и рыба — говядина, баранина (особенно почки и печень), телятина, свинина, курица, мидии, устрицы, сардины и тунец (источники, богатые железом)
  • фруктов — сухофрукты, такие как чернослив, абрикосы, изюм, смородина или персики, а также сок чернослива или ежевики (источники умеренно богатые)
  • овощи и бобовые — зелень (например, шпинат, серебряная свекла, салат, бок-чой, пуха), фасоль и горох, тыква и сладкий картофель (лучшие растительные источники)
  • зерен — овес, обогащенные железом сухие завтраки и цельнозерновой хлеб.

Железо, содержащееся в мясе, рыбе и курице, называется гемовым железом. Его больше, и оно легче усваивается, чем железо, содержащееся в овощах, фруктах и ​​зерновых, которое называется негемным железом. Лучше всего получать железо из различных источников — гемовое железо также помогает кишечнику усваивать негемное железо.

В таблице ниже показано содержание железа в 100 г различных продуктов:

Гем железа
Почки ягненка 15 мг / 100 г
Говяжий фарш 2 мг / 100 г
Куриная грудка 1.9 мг / 100 г
Негемное железо (труднее усваивается)
Тофу 2,5 мг / 100 г
Печеные бобы 1,2 мг / 100 г
Шпинат (сырой) 4,4 мг / 100 г

Чтобы получить максимальную пользу от продуктов, богатых железом:

  • есть продукты, богатые витамином С (цитрусовые, листовые зеленые овощи), чтобы помочь усвоению железа
  • Не пейте молоко во время еды или когда вы принимаете таблетки железа, так как кальций в нем может мешать усвоению железа
  • не пейте чай или кофе во время еды, так как это также снижает усвоение железа.

Поговорите со своим врачом, если вам нужно направление к диетологу за советом по питанию.

Подробнее о железе.

Младенцы и дети раннего возраста

Младенцы должны находиться на исключительно грудном вскармливании примерно до 6-месячного возраста. Грудное молоко следует давать по крайней мере до 1 года, поскольку оно содержит железо в легко усваиваемой форме. Если младенцы не находятся на грудном вскармливании, они должны получать детскую смесь до достижения ими возраста 1 года.

Примерно в 6 месяцев следует вводить твердую пищу, чтобы помочь младенцам получать достаточно железа для удовлетворения их растущих потребностей. Хорошим выбором станут мясные пюре или обогащенные железом каши.

  • Коровье молоко нельзя давать в первый год жизни. Он не является хорошим источником железа и может вызвать расстройство желудка с кровотечением в кишечнике и дальнейшей потерей железа.
  • Чай также нельзя давать дошкольникам, так как он препятствует усвоению железа.

Убедитесь, что диета вашего ребенка хорошо сбалансирована и содержит большое количество продуктов, богатых железом, упомянутых выше.См. Рекомендации Plunket о том, когда вводить различные продукты. Добавки железа могут потребоваться, если у вашего ребенка дефицит железа.

Узнать больше

По следующим ссылкам можно получить дополнительную информацию о дефиците железа. Имейте в виду, что веб-сайты из других стран могут содержать информацию, отличную от рекомендаций Новой Зеландии.

Какой у вас номер: не хватало ли железа? Говядина + баранина NZ
Анемия Gastro Info NZ
Анемия с низким содержанием железа и дефицитом железа HealthInfo Кентербери, Новая Зеландия
Железодефицитная анемия NHS, Великобритания
Дефицит железа DermNet NZ
Iron Nutrition Foundation, NZ

Ссылки

  1. Дефицит железа Auckland Regional HealthPathways, NZ, 2020
  2. Клинические рекомендации Starship по дефициту железа, Новая Зеландия, 2016 г.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *