Малогормональные противозачаточные таблетки: Аптека Ригла – забронировать лекарства в аптеке и забрать самовывозом по низкой цене в Москва г.

Содержание

Противозачаточные таблетки секс — Секс, бог и противозачаточные таблетки

Рассказик на закуску

Это произошло со мной пару лет назад. Я вышла замуж, родила сына и вскоре развелась… Стала жить с родителями в деревне, но у нас многодетная семья и с материальном планом было плохо. И мама предложила мне поехать в большой город для работы. в конце концов я согласилась, сына оставила маме, а сама отправилась в санкт-питербург в поисках работы….

Вообщем родственников там нет и оказалось проблема снять жильё, я попалась риелторам, заплатила деньги, и меня кинули с квартирой, мне пришлось на время снять хостел…. Я купила газету с работой и наткуналась на обьявление для девушек с высокой зарплатой… Я впринципе думала что это, но не совсем соображала… Меня воспитали очень прилично и ничего подобного я себе не позволяла, я даже член в руках не держала… Думала неделю, а время идёт и денег мало…

позвонила, девушка сказала что надо встретиться, я согласилась… Она подьехала на шикарной машине, я села к ней, она меня осмотрела и говорит что я вообще офигенная.. На тот момент я была очень стройная, грудь упругая, блондинка и рост 178см… Она толком мне ничего нерассказала, и мы куа-то поехали, она сказала что сейчас крутым дядькам меня покажет, я боялась, но она сказала чтобы я расслабилась, и что если у меня всё получится и я не подсяду на алкоголь и наркотики, то я буду много зарабатыват.

Мы приехали в баню, вышли два качка, посмотрели на меня улыбнулись и забрали меня к себе, а девушка сказала, что позвонит мне потом…. Они сказали чтобы я разделась, но я стеснялась, они мне показали раздевалку и дали полотенце, чтобы завернуться. Я вышла к ним, они бухали, потом один из них увёл меня в комнату и резко сдёрнул с меня полотенце. Затем снял с себя и у него уже стоял огромный член, он стоял, а меня взял за голову и нагнул на колени…

Он сказал — полоскай мне член!

Я ему — я не умею и непробовала!

Он схватил меня за волосы и засунул свой член мне в рот и начал двигать туда-сюда, иногда вытаскивал и бил мне по губам, и только говорил что сделает из меня классную шлюху.

Потом в комнату вошел второй качок и тоже с торчащим членом такого же размера, и тоже начал засовавать мне в рот, поочереди, пок один бил мои губы, другой пытался все глубже засунуть в рот..

Затем один лёг и приказал мне сесть сверху, я это сделала, и мы начали ебаться, а второй продолжал добить меня в рот, потом он встал и пристроился сзади, чем-то намочил мою попу, я начала дёргаться и кричать, что нельзя, у меня никогда этого небыло и что мне больно, но он сильно потянул меня за волосы, нащупал членом мою попу и резким движением вошёл в неё. Мне было ужастно больно, но они кайфовали, ведь мои дырочки были такие маленькие и неопытные………..

Затем который был снизу встал, и засунул снова свой член мне в рот и начал долбить, а второй усердно долбил в мою попу и теребил мою потёкшую письку… Потом первый резко замер и кончил мне в рот, неотпуская моей головы из рук… Глотай всё сука!!! — сказал он мне, ведь ты теперь шлюха!!!!, потом второй кончил мне в попу… Первый ушёл мыться, а второй наблюдал как из моей попы течёт его конча, он собирал пальчиком и обмазывал об мой рот….. Он сказал чтобы я пошла помыться и что сейчас будут снимать пробу с меня их братки…. Мне было очень страшно…

Когда я вышла из душа, то за столом сидели уже 5 человек, двух я уже познала…. Меня сразу повели в комнату….. Пока один начал трахать меня в попу, второй повернулся задом и сказал чтобы я лизала его зад и засовывала свой язык ему в анус, я отказалась, тогда он позвал всех остальных. Один лег на спину и меня посадили н него, двое держали меня чтобы я немогла вырваться, второй вставил мне член в попу, а третий пристроился сзади и пытался засунуть ещё один член в мою письку, я начала орать от боли, но тут же в мой рот засул член ещё один и они все начала долбить меня во все дыры…. А который стоял рядом всё снимал на телефон и только повторял, что если я не буду их слушаться, то будет ещё хуже…..

Потом все вытащили члены из меня и начали снимать мои дырочки, они были красные и раздолбанные от такой ебли, они начали засовывать в мою писю ноги и ржать, потом один по логоть засул руку, а другой засунул в мою попу балон из-под пены для бритья, я уже старалась не орать, я боялась. Балон они оставили в моей жопе и сами наплевали мне в письку и начали дрочить на меня.

Приказали мне открыть рот, я открыла и четыре человека начали кончать на меня и в рот и на лицо, мазали членами по лицу, завывали в рот, потом ушли… А пятый который за эти всем наблюдал снова нагнулся и приказал мне вылизать ему попу и языком внутри помассировать, мне уже ничего неосталось делать, я выставила свой язык, а он начал насаживать свою попу на моё лицо, и начал дрочить, затем он мне приказал засунуть свою руку ему в попу и двигать туда-сюда, потом он резко повернулся и начал мне кончать на эту руку, а затем заставил её облизать…

Вообщем они мне дали 5 минут чтбы я оделась и ушла.. Вот так я вся заёбанная пошла домой… Рухнула в ванну и начала отмыкаться…. Потом позвонила та девушка и сказала чтобы завтра к обеду я была готова к встречи с очень важными людьми, а если я откажусь, то у них есть на меня видео и они найдут меня и убьют, и по номеру моего телефона она побила мои данные… Так что вот с этого всё только началось….

Интересное

Ответы на самые популярные вопросы про КОК! -2

Существует так много вопросов про КОК.
Основные из них:
что же это за «зверь» такой, таблетки эти?
И почему забеременеть нельзя?
И как они действуют?
И что происходит с организмом?
А что будит если перестать их пить?

Ниже приведены доступные ответы на эти и многие-многие другие вопросы про КОК…

Действие КОК начинается сразу. С первого цикла приёма, блокируется те самые факторы в голове, которые и вызывают овуляцию. Создаётся этот эффект за счёт насыщения в организме «внешних» таблеточных гормонов, гипофиз в получая сигнал с периферии о том, что в организме всё в порядке, нужных гормонов много и всего достаточно, организм сыт, все довольны, все спокойны — ВСЕМ СПАТЬ! И так на протяжении 21 дня приёма таблеток!

Так что же делают КОК?

КОК – глубокий наркоз для яичников, сильнейшее успокаивающее гормонов, обманка природы, «химическая иллюзия беременности&quot», «тормоза для гипофиза». Ну какие ещё аллегории придумать? «Миф о беременности в организме» — вот это точно! Именно «миф»! В общем они создают в организме сигнал «я беременная» или «овуляция не нужна»;, обман яичников. Яичники засыпают, и тихо спят, сопя, вырабатывая что-то там для проформы (чтобы о них совсем не забыли).
Мазня… Почему?

Создаётся эффект торможения! Правда, иногда такого сигнал бывает недостаточно силён (при низко дозированных КОК), и яичники «вскакивают», начинают вырабатывать совсем не к месту свои гормоны, появляется «мазня»; во время приёма КОК — борьба внешних и внутренних гормонов!

А что будит после отмены?

При отмене таблеток иногда процесс пробуждения у яичников может затянуться, и тогда происходят задержки после отмены КОК, кстати, это бывает крайне редко. Всё же природа сильна и как мы не пытаемся иной раз победить силы природы, они оказываются сильнее. Нужно продолжать род. Организм будет стремиться к этому, а для этого и нужен менструальный цикл!
Что происходит при пропуске таблетки?

Если организм не получил свою «обманную дозу»; в очередной приём, яичники слегка пробуждаются и для проформы, не зря же их разбудили, могут выдать овуляцию. Конечно, не сию секунду, но достаточно быстро. Поэтому и необходимо применять дополнительную контрацепцию при пропуске даже одной таблеточки!
Перерыв 7 дней. Для чего он?

Женщина — остаётся женщиной, и ей важна менструация «как память», и если менструации не будет, то не будет никаких ориентиров, к которым привыкает женщина. А они ей необходимы.

Перерыв так же необходим для того, чтобы не давать уснуть яичникам, что бы всё же делали они «вдох» и помнили, что есть ещё ради чего жить и работать.

Кстати, для этого же и нужно делать перерыв на один цикл приёма после 6-8ми циклов приёма таблеток. При отмене КОК голова даёт сигнал матке – «гормонов нет – менструируй, работай!!!», эндометрий отторгается, приходит, якобы, менструация.
Сколько пить?

При регулярных перерывах в приёме КОК пить их можно достаточно долго, только обязательно с перерывами не более чем на цикл. За это время организм отдыхает, кровь нормализуется. Кстати, в это перерыв и можно сдать коагулограмму (свёртывающую систему посмотреть).

Не глушите свои гормоны надолго! Организм может забыть, что от него требуется. Тогда будет «синдром гиперторможения яичников», он очень и очень сложно лечится.

Я думаю, что вопросы про КОК останутся… И снова, и снова, и снова будут спрашивать: «Так что это за зверь — КОК?!»
Захаров А.А.

Вопрос врачу — Полисмед

30.05.2010 юлия 33333:

цикл
цикл подскажите меняется цикл уже 3 месяца сперебоями + — 3 5 дней в больнице сказали что здорова и выписали противозачаточные но я не могу и не хочу их пить так как, 2 года назад я их пила перепробывала кучу всяких,но у меня от них плохое самочувствие и я от них поправляюсь даже если онт мало гормональные и я в скором времени с моллодым человеком планируем ребёнка,но врач не выписывает другие таблетки потому что я 1 год назад сделала аборт и чтобы не забеременнить как он говорит я должна их пить подскажите что делать,ведь раньше начинались ровно в срок и как витамин е способствует появления мясячных.
ответ

30.05.2010 юлия 000:

цикл
подскажите меняется цикл уже 3 месяца сперебоями + — 3 5 дней в больнице сказали что здорова и выписали противозачаточные но я не могу и не хочу их пить так как, 2 года назад я их пила перепробывала кучу всяких,но у меня от них плохое самочувствие и я от них поправляюсь даже если онт мало гормональные и я в скором времени с моллодым человеком планируем ребёнка,но врач не выписывает другие таблетки потому что я 1 год назад сделала аборт и чтобы не забеременнить как он говорит я должна их пить подскажите что делать,ведь раньше начинались ровно в срок и как витамин е способствует появления мясячных.

ответ

30.05.2010 Родная:

железодефицитная анемия
передается ли железодефицитная анемия по наследству? и может ли отразиться на будущем ребенке железодефицитная анемия отца?
ответ

30.05.2010 Наташа:

Спасибо Вам!
Спасибо за помощь и поддержку!Я завтра же обращусь к невропатологу.
ответ

30.05.2010 Наташа:

Спасибо Вам!
Спасибо за помощь и поддержку!Я как можно быстрее обращусь к невропатологу.

ответ

30.05.2010 Елена:

Туберкулома с распадом
Здравствуйте! Мой муж (33года) недавно освободился из МЛС. Пошол проходить комиссию, на флюр-ии обнаружили затемнение. Отправили в тубдиспансер на лечение. Спустя месяц его выписывают с сопутствующим заболеванием-сифилис, и отказываются делать операцию. Сказали, что ждут его через три месяца. Дело в том, сто он им болел в 1999году, вылечился. Может ли туберкулома дать положительный результат на сифилиз. В кож.вен.диспансер меня вызвали для сдачи анализов, у меня они отрицательные. Хотя если бы что-то было, у меня бы тоже проявилось. Заранее спасибо за ответ!!!
ответ

30.05.2010 галина:

кашель.как лечить
моему малышу 2.7г,мы ходим в садик уже полгода и очень часто болеет.2 недели ходим 2 недели сидим дома и так уже полгода.Почему?
ответ

30.05.2010 кристина:

Менструация
6.05 у меня был половой акт во время которого у меня очень сильно заболел низ живота, я не могла ходить, было очень больно (боль продолжалась 3 дня), на следующий день появились кровавые выделения. 11.05 посетила гинеколога, он сказал, что такое бывает. В середине менструального цикла могут быть кровавые выделения — это не месячные, а просто происходит какой-то гормональный сбой в организме. Выписал свечи и таблетки. Начала принимать и 15.05. у меня уже началась менструация (хотя не должна была быть, по моему календарю должна была начаться 23-го).Это вообще нормальное явление???
ответ

30.05.2010 Алина:

беременна или нет
здраствуйте.был секс за несколько дней до месячных,мы не придохранялись и он кончил в меня,но у меня были месячные,они продлилились всего один день,почему цикл был такой короткий,возможно я беременна?
ответ

30.05.2010 Яна:

задержка месячных
Здравствуйте,подскажите пожалуйста.За неделю до месячных был прерванный половой акт,сейчас задержка на пару дней.Могу ли я быть беременной?Заранее спасибо.
ответ

30.05.2010 Оксана:


а ребенка проверять как надо?
ответ

30.05.2010 инна:

непонятная температура
Здравствуйте,сыну 6мес-отболели 5дней назад орви-в начале заболевания была темп максим37,5-и длится уже 2недели-вчера только первый день темпер макс была 36.а сегодня опять 37.3-педиатр говорит антиб нет повода принимать-лор врач осмотрев-сказала всё хорошо-слегка в горле розовато-назнач тонзилгон 10дней по 5кап-2 раза в день.сдали кровь из пальчика-педиатр говор всё хорошо кроме формулы-должна быть 32-64,а у нас 64-32.в кварт 25градусов-ребён в майке и трусиках-точно не перегрев.а главное лобик холодный,а темп мерию 37.3-как так?из-за чего так?что это может быть?что делать?узи гол.мозга-без признаков гипертензии.заранее большое спасибо
ответ

30.05.2010 Люба:

что такое Регидрон
у моей подруги пищевое отравление, ей 24 года, у нее боли в животе и температура 38, отравилась вчера, а сегодня принимала только полисорб, лучше не стало. Сейчас она на работе, к врачам обращаться не хочет . Я прочитала что хорошо помогает при отравлении Регидрон. Подскажите так ли это? Спасибо
ответ

30.05.2010 Алёна:

Панкреатит
Здравствуйте,мне 17 лет, уже 3 недели температура 37,5. на первой недели была сильная тошнота, понос. Сейчас уже не сильно тошнит.Сегодня опять утром начался понос, тошнота.Врач поставила диагноз панкреатизм. Пила бифидумбактерин и энтерофурил. что вы можете мне посоветовать?
ответ

30.05.2010 юля 12 лет:

как лечить ?
здравствуйте у меня 1,5 года назад охрип голас к врачу не обращалась по саветуйте что сделать?
ответ

30.05.2010 Маша:

Задержка у кормящих мамах
Здравствуйте! Мне 43. Второму ребенку 1год 8 мес. Кормлю его грудью. Задержка месяц! Делала узи- ничего не показало. Тесты тоже отрицательные! Может ли это быть климакс?
ответ

30.05.2010 Яна:

Какова вероятность беременности?
Здраствуйте, у меня такая проблема мне 16 лет у меня не регулярно идут месячные и бывает даже такое что их нет по 7 и 4 месяец.10 марта этого года у меня состоялся половой акт первый в моей жизни, он был с самого начала с зашитой и второй акт был 12 тоже с зашитой с самого начала.До акта у меня месячных не было 4 месяца и уже после акта нет 3 месяца, я делала тест он показала отрицательный результат. Я читала в инете почему может быть задержка и по всем пунктам подходит, у меня недовес недавно перенесенное инфекционое заболевание тяжёлое постоянные стрессы.Я не знаю что делать.
ответ

30.05.2010 Андрей 5,6 лет:


10 день как болеем ветрянкой. Когда можно купать, болячки покрылись коркой , боюсь отмокнут и начнется все заново.
ответ

30.05.2010 Надежда:

пропустили прививки
Нам 6 месяцев, в роддоме сделали только прививку БЦЖ. Были сомнения по поводу прививок, но теперь определились — делать нужно. Когда можно начинать прививать если мы по плану пропустили?
ответ

30.05.2010 Елена:

Кашель с мокротой
Мне 50. Длительное время отхаркивается мокрота с голубым сгустком. Что это может быть? А теперь еще и сухой кашель начался, на сквозняке продуло, уже неделю не проходит, принимала «Синекод» грудной сбор №4, но что то эффекта мало
ответ

Менструальная мигрень: о чем вам точно не говорил ваш врач

Все считают, что при мигрени нельзя есть сыр, орехи, цитрусовые, пить кофе и много всего еще, но нет. Самым мощным провокатором приступов мигрени является менструация! (И, отвечая сразу на ваш вопрос, все вышеперечисленное при мигрени есть и пить можно 🙂 ).  70% женщин всегда испытывают приступ перед началом или во время менструации. И виновата даже не сама менструация. Причиной приступа становится нормальное снижение уровня эстрогенов во второй половине цикла. И именно поэтому у большинства женщин (как раз примерно у 70%) во второй половине беременности течение мигрени значительно улучшается, а приступы даже могут на время полностью прекратиться. Ведь во время беременности уровень эстрогенов постепенно нарастает и может в 15 раз превышать его уровень перед менструацией. Кстати, по этой же причине у многих пациенток мигрень возвращается через 1-3 дня после родов, так как в этот период уровень эстрогенов очень резко падает. А потом, конечно, мигрень может вновь сделать перерыв на время грудного вскармливания — но не на весь период, а до момента возвращения менструации, когда ежемесячные колебания уровня гормонов возобновятся.

Но давайте вернемся к менструальной мигрени. Приступ не только происходит в период от 2-3 дней до и до первого дня менструации, но он обычно и течет более тяжело. Такие приступы чаще сопровождаются сильной болью, рвотой и могут длиться до пяти дней! Более того, такие приступы могут хуже отвечать на обезболивающие и даже триптаны. Обычно связь мигрени с менструальным циклом устанавливается примерно к 35 годам.

Помимо менструального приступа, который происходит у огромного числа наших пациенток, многие женщины отмечают также повышение вероятности приступа мигрени сразу после овуляции.

Если вы принимаете комбинированные контрацептивы с содержанием эстрогенов, ваш менструальный приступ мигрени смещается на время перерыва в таблетках или на время приема пустышек (если они есть в пачке вашего препарата). Это связано с тем, что в эти дни также происходит резкое падение уровня эстрогенов, почему и происходит кровотечение. Приступ мигрени обычно происходит на первый- третий день перерыва в приеме препарата.

Посмотрите на картинку слева. Вы видите, что пик вероятности приступов мигрени приходится на дни перед менструацией? А еще есть небольшое повышение риска головной боли после овуляции. Это связано со снижением уровня эстрогенов.

А почему же это падение уровня эстрогенов имеет такое важное значение для мигрени? Надо сразу сказать, что это не какое-то патологическое снижение. У пациенток с мигренью отмечается повышенная чувствительность к НОРМАЛЬНЫМ колебаниям гормонов во время менструального цикла. Вообще, при снижении уровня эстрогена снижается выработка серотонина и активность собственных эндорфинов — веществ, обладающих противоболевым действием. А раз у вас есть гены мигрени, то такое снижение противоболевой защиты выльется не в какую-то другую головную боль, а именно в приступ мигрени.

Но хорошая новость в том, что те, кто всю жизнь испытывает менструальные приступы мигрени, имеют самые высокие шансы того, что после наступления менопаузы мигрень действительно станет реже и легче. А ведь это, в противовес общепринятому мнению, происходит далеко не у всех. Но, конечно, облегчения мигрени стоит ждать только тем, у кого приступы редкие и мигрень не носит хронический характер. Хроническая мигрень не облегчается после наступления менопаузы.

Так что же делать, если вы каждый или почти каждый месяц испытываете тяжелые менструальные приступы мигрени? Здесь есть множество вариантов.

Обезболивание

Подход к обезболиванию может быть таким же, как при других приступах. Об этом подробно читайте здесь и здесь. Но если ваш менструальный приступ действительно обычно более тяжелый, то и обезболиваниие должно быть усилено.

Если обычно вы начинаете с аспирина или нурофена, здесь может быть разумно сразу принимать триптан. И, конечно, главное делать это очень быстро, как можно раньше после начала головной боли.

Вы также можете сразу принимать триптан и 1 таблетку ибупрофена/напроксена вместе друг с другом. Это не только повышает их эффективность, но и позволит улучшить ваше общее самочувствие, ведь боль и дискомфорт в животе — частые спутники менструации и менструальной мигрени.

Также не забывайте о том, что обезболивающие в свечах, например, диклофенак, начинают действовать быстро и позволят лекарству сработать даже, если началась тошнота.

В крайнем случае, если вам совсем плохо, появилась тошнота, и боль совсем не проходит, можно перейти на внутримышечные уколы. Чаще всего для этого используют баралгин (там большая доза в ампуле) вместе с церукалом. Мы не рекомендуем принимать никакие лекарства, содержащие анальгин (метамизол натрия) в обычные дни (об этом здесь), но те редкие случаи, когда все пошло не так, и приступ никак не прекращается, можно сделать исключение.

Если вы читаете зарубежные источники, то увидите много информации о «длинных» триптанах,  например, фроватриптане и наратриптане. Они предпочтительны при менструальной мигрени, особенно если приступы длительные. И, наоборот, высокой быстротой действия обладают триптаны в виде спреев и суматриптан в виде инъекции. Но все это, к сожалению, в России не зарегистрировано и в продаже отсутствует.

Профилактика

Если приступ длительный или тяжелый, а адекватное обезболивание подобрать не получается, нужно рассмотреть возможность профилактики. При менструальной мигрени она бывает короткая (направленная на предупреждение конкретного менструального приступа) и длинная (то есть обычное лечение, которое мы назначаем на длительный срок для урежения и облегчения мигрени).

Итак, короткая или, как ее обычно называют, мини-профилактика.

Она имеет смысл, если у вас всего один приступ мигрени в месяц, и он менструальный. Смысл заключается в том, что раз вы знаете, когда начнется ваш приступ мигрени, то можно заранее начать принимать обезболивающие. Вы можете принимать ибупрофен или напроксен 2 раза в день, начиная за три-четыре дня до планируемого приступа. Так же можно принимать и триптаны. В итоге получается, что вы принимаете очень много обезболивающих, что особенно плохо, если у вас есть приступы мигрени и в другие дни цикла. Как вы помните, обезболивающие можно принимать не чаще 9-10 дней в месяц. При этом эффективность такой мини-профилактики крайне скромна. Приступ может стать немного мягче, но обычно происходит все равно. То же самое касается и магния — описана возможность приема, начиная с 15-ого дня цикла, но эффективность этого метода сомнительна.

Поскольку приступ мигрени возникает в ответ на снижение эстрогенов в крови, делались многочисленные попытки каким-то образом смягчить эти колебания при помощи препаратов, содержащих эстроген. Например, можно использовать гель с эстрогеном в дозе 1,5 мг или пластырь с дозой 0,1 мг на протяжении 1 недели, начиная примерно за 5 дней до менструации. Понятно, что это можно сделать только при четком и предсказуемом менструальном цикле. И помните о рисках — эстрогены повышают свертываемость крови, а, значит и риск инсульта.

Если вы уже принимаете комбинированные оральные контрацептивы, в течение недели без таблеток или приема «пустышек» (21-28 день) можно также использовать препараты эстрогена. В случае использования кольца Новаринг это делают в течение 7 дней между окончанием использования предыдущего и началом следующего кольца. Попробовать можно, но эффективность очень средняя, а риск все-таки существенный.

Чаще всего при менструальной мигрени мы предлагаем обычную длительную профилактику. Это особеннно актуально, если у вас есть головная боль и в другие дни месяца. Здесь придется принимать лекарства каждый день на протяжении нескольких месяцев. На таком лечении обычно мигрень значительно урежается, но менструальный приступ, как вы уже, наверно, поняли 🙂 останется, но может стать более слабым и легко управляемым.

Если ваш менструальный приступ самый тяжелый и мешает вам больше всего, а других приступов мало или нет совсем, можно попробовать гормональный подход. Для того, чтобы падение уровня эстрогенов не происходило каждый месяц, возможно принимать комбинированные контрацептивы в другом режиме. Обычно вы принимаете таблетки 21 день, затем 7 дней перерыв или «пустышки». При менструальной мигрени можно принимать активные таблетки без пропусков и «пустышек» на протяжении 84 дней (то есть 4 коробки подряд), а затем сделать перерыв на 7 дней. Таким образом, у вас будет менструация каждые 3 месяца, а, значит, и менструальные приступы будут происходить гораздо реже.

С этой целью подходят только контрацептивы, содержащие 20 мкг эстрогенового компонента (микродозированные). Если вы используете кольцо, то перерыв можно сделать после четвертого кольца — через 84 дня. В этом случае вы сможете сократить число тяжелых менструальных приступов. Но, конечно же, поскольку менструация — самый сильный провокатор мигрени, она «смывает» действие других провокаторов, которые постепенно накапливаются в течение месяца (голод, недосып, стресс и волнение). Поэтому при использовании гормонов в таком длинном режиме менструальные приступы, конечно, станут реже, но могут добавиться обычные, менее тяжелые приступы мигрени.

Как вы видите, сейчас нет идеального способа избавления от менструальной мигрени. Если этот приступ доминирует — он единственный или очень длинный и тяжелый, а других приступов у вас очень мало — гормональные манипуляции могут оказать вам большую услугу. Если у вас вообще очень много мигрени, и голова болит каждый или почти каждый день — а это называется хроническая мигрень — то вам необходимо длительное профилактическое — и совсем не гормональное — лечение.

И, как всегда, присылайте вопросы!

Давайте бороться с мигренью вместе!

Другие статьи на тему

Пять вариантов контроля рождаемости с низким или нулевым содержанием гормонов: Леонардо А. Лонгория К., доктор медицины: акушер и гинеколог

Противозачаточные средства предотвращают беременность, а также могут использоваться при гинекологических проблемах, таких как болезненные месячные. Однако некоторые люди считают, что гормональные противозачаточные средства с регулярной дозой имеют нежелательные побочные эффекты.

Противозачаточные средства с низким или нулевым содержанием гормонов по-прежнему обеспечивают такую ​​же защиту, но уменьшают или отменяют дозировку гормонов, чтобы уменьшить побочные эффекты.

В Longoria OBGYN доктор Леонардо Лонгория прописывает противозачаточные средства новым и существующим пациентам, живущим в Эль-Пасо и его окрестностях, штат Техас, в рамках наших комплексных услуг по охране здоровья женщин.

Могли бы вы получить пользу от перехода на безгормональные противозачаточные средства или противозачаточные средства с низким содержанием гормонов? Вот лишь некоторые из возможных вариантов.

1. Комбинированные противозачаточные таблетки с низкой дозой

Комбинированные противозачаточные таблетки содержат синтетический эстроген и синтетический прогестерон (прогестин).Оба гормона предотвращают начало овуляции каждый месяц, а прогестин сгущает цервикальную слизь, затрудняя оплодотворение выпущенной яйцеклетки.

При правильном применении комбинированные противозачаточные таблетки эффективны для предотвращения беременности на 99,7%.

Многие бренды предлагают комбинированные противозачаточные таблетки с низкими дозами, которые содержат не более 35 мкг эстрогена. Доктор Лонгория может назначать такие продукты, как Apri®, Aviane®, Levlen 21®, Levora®, Lo / Ovral®, Ortho-Novum®, Yasmin® или Yaz®.

2. Комбинированные противозачаточные таблетки со сверхнизкими дозами

Вы можете сделать еще один шаг вперед с комбинированной противозачаточной таблеткой со сверхнизкими дозами Lo Loestrin Fe®. Этот противозачаточный препарат содержит всего 10 микрограммов эстрогена.

Поговорите с доктором Лонгорией о том, подходят ли вам противозачаточные средства: низкие или сверхмалые.

3. Противозачаточные таблетки, содержащие только прогестин, в низких дозах

Некоторые противозачаточные таблетки с низким содержанием гормонов содержат только прогестин. Этот вид контроля над рождаемостью, который иногда называют «мини-таблеткой», также составляет 99.7% эффективность при правильном использовании. Тем не менее, вы должны всегда принимать мини-таблетки в одно и то же время каждый день, иначе эффективность снизится.

Таблетки

Mini могут сократить общую продолжительность менструации. Вы можете увидеть побочные эффекты, такие как кровянистые выделения или кровотечение между менструациями. Эти побочные эффекты обычно проходят через несколько месяцев использования.

Обычно доступные марки низкодозированных противозачаточных средств, содержащих только прогестин, включают Camila®, Errin®, Heather®, Jolivette®, Micronor® и Nora-BE®.

4. Негормональная ВМС

Существует несколько марок гормональных ВМС, но ВМС ParaGard® не содержат гормонов. Если вас вообще беспокоит использование синтетических гормонов, даже в низких дозах, этот негормональный вариант может быть лучшим выбором для вас.

Вместо того, чтобы использовать гормоны для предотвращения беременности, ВМС ParaGard использует медь, из которой она сделана, чтобы действовать как высокоэффективное естественное противозачаточное средство.

5. Барьерные методы

Некоторые виды противозачаточных средств служат препятствием для встречи сперматозоидов и яйцеклеток.Эти безгормональные формы контроля над рождаемостью включают мужские и женские презервативы, шейные колпачки, губки и диафрагмы. Эти методы часто используются вместе со спермицидными препаратами.

Чтобы узнать больше обо всех вариантах контрацепции с низким, сверхнизким уровнем гормонов и негормональных контрацептивов, доступных вам через Longoria OBGYN, свяжитесь с доктором Лонгорией сегодня. Запишитесь на прием онлайн или позвоните прямо сейчас, чтобы записаться.

Противозачаточные таблетки с очень низкой дозой для среднего возраста (перименопауза)

Обратите внимание: Эта информация была актуальной на момент публикации.Но медицинская информация постоянно меняется, и некоторая информация, приведенная здесь, может быть устаревшей. Для получения регулярно обновляемой информации по различным темам, связанным со здоровьем, посетите familydoctor.org, веб-сайт AAFP по обучению пациентов.

Информация от вашего семейного врача

Что такое противозачаточные таблетки с очень низкой дозой?

Противозачаточные таблетки с очень низкой дозой (торговые марки: Estrin 1/20, Alesse) также называют оральными контрацептивами. В них меньше эстрогена, чем в обычных противозачаточных таблетках.Эти таблетки содержат 20 микрограммов эстрогена по сравнению с 30-50 микрограммами в обычных противозачаточных таблетках. Даже обычные противозачаточные таблетки сегодня содержат гораздо меньше эстрогена, чем в 1970-х годах, когда в таблетках было около 100 микрограммов эстрогена. Эта более низкая доза эстрогена считается более безопасной для женщин в перименопаузе.

Что означает перименопауза?

Когда месячные полностью прекращаются, это называется менопаузой. Перименопауза означает «примерно во время менопаузы».«Перименопаузальные годы — это несколько лет до прекращения менструации. Время наступления менопаузы у каждой женщины индивидуальное. Хотя у некоторых женщин менструация прекращается к 30 годам, средний возраст — около 50 лет. Итак, женщинам в перименопаузе обычно от 40 до 50 лет.

Почему мне следует использовать противозачаточные таблетки с очень низкой дозой во время перименопаузы?

Противозачаточные таблетки с очень низкими дозами не только предотвращают беременность, но также могут быть полезны для здоровья. Если вам за 40 и у вас все еще есть месячные, вы все равно можете забеременеть.Противозачаточные таблетки в очень низких дозах защищают вас от беременности. Они могут помочь регулировать менструальный цикл, если он тяжелый или нерегулярный. Противозачаточные таблетки в очень низких дозах также могут предотвратить потерю костной массы, что помогает защитить вас от остеопороза. Еще одно потенциальное преимущество — защита от рака яичников и матки.

Кому не следует принимать противозачаточные таблетки с очень низкими дозами?

Женщины в перименопаузе, у которых в анамнезе есть глубокие тромбы, рак груди или болезни сердца, не должны принимать противозачаточные таблетки с очень низкими дозами.Курящим женщинам в перименопаузе также, вероятно, не следует их принимать.

Как принимаются противозачаточные таблетки с очень низкой дозой?

Противозачаточные таблетки с очень низкой дозой обычно начинают принимать в первое воскресенье после начала менструации. Если у вас перименопаузальный период, но у вас не регулярные месячные, вы, вероятно, можете принять гормон под названием медроксипрогестерона ацетат (торговая марка: Provera), чтобы начать менструальный цикл. (Ваш врач сначала проверит вас на беременность.) Эти таблетки принимают в течение 21 дня подряд, а затем не принимают в течение семи дней.В течение семи дней без лекарств у вас начнутся месячные. Через семь дней (это будет в воскресенье) вы начнете принимать оральные контрацептивы с очень низкими дозами в течение следующего цикла (21 день на гормональных таблетках, семь дней перерыва).

Есть ли у противозачаточных таблеток какие-либо побочные эффекты?

Дозы гормонов в этих таблетках настолько низкие, что у большинства женщин не возникает побочных эффектов. У вас может быть болезненность груди, тошнота, повышенное кровяное давление или головные боли. Также возможно, что эти противозачаточные таблетки с очень низкой дозой не могут регулировать менструальный цикл.Если у вас ненормальное кровотечение, оно может ухудшиться. Может существовать некоторый риск того, что эстроген увеличивает риск рака груди, но это не доказано.

Если я принимаю противозачаточные таблетки, как я узнаю, что наступит менопауза?

Вы и ваш врач вместе решите, как долго вам следует принимать это лекарство. Вы можете прекратить прием противозачаточных таблеток в очень низких дозах в любое время или перейти на обычную заместительную терапию эстрогенами. Решение о переходе с низких доз противозачаточных таблеток на заместительную терапию эстрогеном обычно принимается в возрасте от 49 до 52 лет.Ваш врач также может измерить уровень гормона, называемого ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), чтобы узнать, не наступила ли у вас менопауза. Если измерение ФСГ превышает 30, вы, вероятно, вступили в менопаузу.

Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, могут ли пероральные контрацептивы в очень низких дозах быть хорошей идеей для вас в период перименопаузы.

Часто задаваемые вопросы | Lo Loestrin® Fe

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ ДЛЯ КУРИЩИХ ЖЕНЩИН

Не используйте Lo Loestrin Fe, если вы курите сигареты и у вас больше нет 35 лет.Курение увеличивает риск серьезных сердечно-сосудистых заболеваний побочные эффекты (проблемы с сердцем и кровеносными сосудами) от противозачаточных таблеток, включая смерть от сердечного приступа, сгустков крови или инсульта. Этот риск увеличивается с возрастом и количеством выкуриваемых сигарет.

Что такое Lo Loestrin ® Fe?

Ло Лоэстрин Фе (таблетки норэтиндрона ацетат и этинилэстрадиол, таблетки этинилэстрадиола и таблетки фумарата железа) это противозачаточные таблетки, отпускаемые по рецепту используется для профилактики беременности.Если у вас умеренное ожирение, обсудите с вашим лечащим врачом, следует ли Lo Loestrin Fe подходит для вас.

Кому не следует принимать Lo Loestrin Fe?

Не используйте Lo Loestrin Fe, если у вас есть или были сгустки крови, инфаркт или инсульт в анамнезе, высокое кровяное давление, которое медицина не может контролировать, рак груди или любой другой чувствительный рак женским гормонам, заболеваниям печени или опухолям печени, необъяснимым кровотечениям из влагалища, если вы беременны или могут быть беременны, или если вы принимаете препараты от гепатита С, содержащие омбитасвир / паритапревир / ритонавир, с дасабувиром или без него, так как это может повысить уровень в печени ферменты в крови.

Что еще я должен знать о приеме Lo Loestrin Fe?

Лечение Lo Loestrin Fe следует прекратить, если у вас есть кровь. сгусток и по крайней мере за 4 недели до и через 2 недели после серьезной операции. Вы не должны принимать Ло Лоэстрин Фе раньше, чем через 4 недели после если вы беременны или кормите грудью.Если вы заметили пожелтение кожа или глаза из-за проблем с печенью, вам следует прекратить прием Lo Loestrin Fe. Если вы страдаете преддиабетом или диабетом, ваш врач следует контролировать вас при использовании Lo Loestrin Fe. Ваш доктор следует оценить вас, есть ли у вас какие-либо существенные изменения в головных болях или нерегулярных менструациях. кровотечение.

Каковы наиболее серьезные риски приема Lo Loestrin Fe?

Lo Loestrin Fe увеличивает риск серьезных заболеваний, включая кровь сгустки, инсульт и сердечный приступ.Это может быть опасно для жизни или привести к постоянная инвалидность.

Каковы возможные побочные эффекты Lo Loestrin Fe?

Наиболее частые побочные эффекты, о которых сообщают женщины, принимающие Ло Лоэстрин Фе в исследовании были тошнота / рвота, головная боль, кровянистые выделения или кровотечение между менструациями. менструации, болезненные менструации, изменение веса, болезненность груди, прыщи, брюшная полость боль, беспокойство и депрессия.

Противозачаточные таблетки не защищают вас от болезней, передающихся половым путем, включая ВИЧ, вирус, вызывающий СПИД.

Пожалуйста, смотрите полностью Информация о назначении, в том числе предупреждение в штучной упаковке и информация для пациента.

Программа сбережений

| Lo Loestrin® Fe

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ ДЛЯ КУРИЩИХ ЖЕНЩИН

Не используйте Lo Loestrin Fe, если вы курите сигареты и у вас больше нет 35 лет.Курение увеличивает риск серьезных сердечно-сосудистых заболеваний побочные эффекты (проблемы с сердцем и кровеносными сосудами) от противозачаточных таблеток, включая смерть от сердечного приступа, сгустков крови или инсульта. Этот риск увеличивается с возрастом и количеством выкуриваемых сигарет.

Что такое Lo Loestrin ® Fe?

Ло Лоэстрин Фе (таблетки норэтиндрона ацетат и этинилэстрадиол, таблетки этинилэстрадиола и таблетки фумарата железа) это противозачаточные таблетки, отпускаемые по рецепту используется для профилактики беременности.Если у вас умеренное ожирение, обсудите с вашим лечащим врачом, следует ли Lo Loestrin Fe подходит для вас.

Кому не следует принимать Lo Loestrin Fe?

Не используйте Lo Loestrin Fe, если у вас есть или были сгустки крови, инфаркт или инсульт в анамнезе, высокое кровяное давление, которое медицина не может контролировать, рак груди или любой другой чувствительный рак женским гормонам, заболеваниям печени или опухолям печени, необъяснимым кровотечениям из влагалища, если вы беременны или могут быть беременны, или если вы принимаете препараты от гепатита С, содержащие омбитасвир / паритапревир / ритонавир, с дасабувиром или без него, так как это может повысить уровень в печени ферменты в крови.

Что еще я должен знать о приеме Lo Loestrin Fe?

Лечение Lo Loestrin Fe следует прекратить, если у вас есть кровь. сгусток и по крайней мере за 4 недели до и через 2 недели после серьезной операции. Вы не должны принимать Ло Лоэстрин Фе раньше, чем через 4 недели после если вы беременны или кормите грудью.Если вы заметили пожелтение кожа или глаза из-за проблем с печенью, вам следует прекратить прием Lo Loestrin Fe. Если вы страдаете преддиабетом или диабетом, ваш врач следует контролировать вас при использовании Lo Loestrin Fe. Ваш доктор следует оценить вас, есть ли у вас какие-либо существенные изменения в головных болях или нерегулярных менструациях. кровотечение.

Каковы наиболее серьезные риски приема Lo Loestrin Fe?

Lo Loestrin Fe увеличивает риск серьезных заболеваний, включая кровь сгустки, инсульт и сердечный приступ.Это может быть опасно для жизни или привести к постоянная инвалидность.

Каковы возможные побочные эффекты Lo Loestrin Fe?

Наиболее частые побочные эффекты, о которых сообщают женщины, принимающие Ло Лоэстрин Фе в исследовании были тошнота / рвота, головная боль, кровянистые выделения или кровотечение между менструациями. менструации, болезненные менструации, изменение веса, болезненность груди, прыщи, брюшная полость боль, беспокойство и депрессия.

Противозачаточные таблетки не защищают вас от болезней, передающихся половым путем, включая ВИЧ, вирус, вызывающий СПИД.

Пожалуйста, смотрите полностью Информация о назначении, в том числе предупреждение в штучной упаковке и информация для пациента.

Встреча | Lo Loestrin® Fe

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ ДЛЯ КУРИЩИХ ЖЕНЩИН

Не используйте Lo Loestrin Fe, если вы курите сигареты и у вас больше нет 35 лет.Курение увеличивает риск серьезных сердечно-сосудистых заболеваний побочные эффекты (проблемы с сердцем и кровеносными сосудами) от противозачаточных таблеток, включая смерть от сердечного приступа, сгустков крови или инсульта. Этот риск увеличивается с возрастом и количеством выкуриваемых сигарет.

Что такое Lo Loestrin ® Fe?

Ло Лоэстрин Фе (таблетки норэтиндрона ацетат и этинилэстрадиол, таблетки этинилэстрадиола и таблетки фумарата железа) это противозачаточные таблетки, отпускаемые по рецепту используется для профилактики беременности.Если у вас умеренное ожирение, обсудите с вашим лечащим врачом, следует ли Lo Loestrin Fe подходит для вас.

Кому не следует принимать Lo Loestrin Fe?

Не используйте Lo Loestrin Fe, если у вас есть или были сгустки крови, инфаркт или инсульт в анамнезе, высокое кровяное давление, которое медицина не может контролировать, рак груди или любой другой чувствительный рак женским гормонам, заболеваниям печени или опухолям печени, необъяснимым кровотечениям из влагалища, если вы беременны или могут быть беременны, или если вы принимаете препараты от гепатита С, содержащие омбитасвир / паритапревир / ритонавир, с дасабувиром или без него, так как это может повысить уровень в печени ферменты в крови.

Что еще я должен знать о приеме Lo Loestrin Fe?

Лечение Lo Loestrin Fe следует прекратить, если у вас есть кровь. сгусток и по крайней мере за 4 недели до и через 2 недели после серьезной операции. Вы не должны принимать Ло Лоэстрин Фе раньше, чем через 4 недели после если вы беременны или кормите грудью.Если вы заметили пожелтение кожа или глаза из-за проблем с печенью, вам следует прекратить прием Lo Loestrin Fe. Если вы страдаете преддиабетом или диабетом, ваш врач следует контролировать вас при использовании Lo Loestrin Fe. Ваш доктор следует оценить вас, есть ли у вас какие-либо существенные изменения в головных болях или нерегулярных менструациях. кровотечение.

Каковы наиболее серьезные риски приема Lo Loestrin Fe?

Lo Loestrin Fe увеличивает риск серьезных заболеваний, включая кровь сгустки, инсульт и сердечный приступ.Это может быть опасно для жизни или привести к постоянная инвалидность.

Каковы возможные побочные эффекты Lo Loestrin Fe?

Наиболее частые побочные эффекты, о которых сообщают женщины, принимающие Ло Лоэстрин Фе в исследовании были тошнота / рвота, головная боль, кровянистые выделения или кровотечение между менструациями. менструации, болезненные менструации, изменение веса, болезненность груди, прыщи, брюшная полость боль, беспокойство и депрессия.

Противозачаточные таблетки не защищают вас от болезней, передающихся половым путем, включая ВИЧ, вирус, вызывающий СПИД.

Пожалуйста, смотрите полностью Информация о назначении, в том числе предупреждение в штучной упаковке и информация для пациента.

Как они работают и их эффективность

Медицинская проверка проведена Софией Йен, доктором медицины, магистром здравоохранения — Автор редакционной группы Pandia Health.Обновлено 26 мая 2021 г.

Когда люди говорят о «дозе» противозачаточных средств, они имеют в виду количество гормонов или активных ингредиентов, которые в них содержатся. Когда-то в «низких дозах» контроля над рождаемостью было больше гормонов (от 50 до 110 мкг эстрогена!). Тем не менее, если вы просите конкретно о низкодозированных противозачаточных средствах, вы должны знать, что большинство таблеток сегодня считаются низкодозированными.

Поскольку существует так много вариантов противозачаточных средств на выбор, вполне нормально чувствовать себя сбитым с толку или даже подавленным.Но не бойтесь. В следующей статье будут рассмотрены плюсы и минусы низких доз контроля рождаемости.

Что считается низкодозовым контролем над рождаемостью?

Большинство выписываемых сегодня таблеток содержат около 30-35 мкг гормонов. Любая таблетка, содержащая менее 30 мкг (т.е. 10-20 мкг), считается низкой дозой. В Pandia Health мы не рекомендуем эти таблетки лицам моложе 30 лет, поскольку они могут отрицательно повлиять на плотность костей.

Гормон эстроген помогает в процессе увеличения плотности костной ткани, подавляя резорбцию костной ткани (т.е.е. удаление старой кости). Согласно исследованию, опубликованному Национальной медицинской библиотекой, молодые взрослые женщины, которые принимали противозачаточные таблетки с уровнем эстрогена ниже 30 мкг, имели более низкую плотность костной массы вокруг позвоночника. Точно так же исследование, проведенное Исследовательским институтом здоровья группы, показало, что у женщин до 30 лет, принимавших более низкие дозы противозачаточных средств, наблюдался меньший прирост плотности связи по сравнению с теми, кто принимал дозу выше 30 микрограммов. Хотя невозможно сделать выводы на основе небольших результатов, низкие дозы противозачаточных средств все же следует назначать с осторожностью, чтобы обеспечить здоровую плотность костей.

Кто получает противозачаточные средства в низких дозах?

Хотя низкие дозы противозачаточных обычно не рекомендуются женщинам в возрасте до 30 лет, они могут быть прописаны в некоторых особых случаях. Например, этот вариант может быть необходим женщинам, которые не переносят высокие дозы эстрогена, но все же хотят принимать гормональные противозачаточные средства. Кроме того, тем, кто весит менее 100 фунтов или кто испытал тошноту и / или головные боли при приеме обычных таблеток, может быть полезно попробовать метод с более низкими дозами.

Tldr: Специалисты по подростковой медицине, костной и детской гинекологии в Стэнфордской медицинской школе согласны с тем, что если вам меньше 30 лет, вы должны принять противозачаточные таблетки, содержащие не менее 30 микрограммов эстрогена. Любая таблетка с меньшим количеством микрограммов может отрицательно повлиять на плотность костей.

Низкие дозы противозачаточных средств по сравнению с другими гормональными контрацептивами?

Противозачаточные средства обычно считаются безопасными для людей с маткой. К счастью, есть несколько различных типов гормональных и негормональных контрацептивов, которые люди могут попробовать:

  • Пластырь — пластырь, содержащий эстроген и прогестин и наносимый на кожу; заменяется каждую неделю в течение трех недель, затем следует неделя без патчей
  • Вагинальное кольцо — небольшое гибкое кольцо, которое содержит эстроген и прогестин и помещается во влагалище; заменяется каждые три-пять недель
  • Укол — укол прогестина, вводимый один раз в 12 недель
  • Гормональная ВМС — небольшое устройство, содержащее прогестин, которое врач вводит в матку; может длиться до пяти лет
  • Имплант — небольшой имплантированный стержень, содержащий прогестин, который помещается под кожу на одной руке; может длиться до пяти лет

Тело каждого человека индивидуально и поэтому может по-разному реагировать на противозачаточные средства.Чтобы найти метод, который лучше всего соответствует вашим потребностям в отношении здоровья и образу жизни, может потребоваться метод проб и ошибок.

Как действуют противозачаточные таблетки?

Прежде чем можно будет полностью понять, чем низкодозированные контрацептивы отличаются от других форм контроля рождаемости, важно понять, как действуют противозачаточные таблетки. Женская репродуктивная система работает в рамках цикла повышения и понижения уровня эстрогена, прогестерона и андрогенных гормонов. В начале цикла уровень гормонов неуклонно повышается, пока яичник не получит команду выпустить яйцеклетку.Как только это происходит, гормоны влияют на матку, чтобы вырастить слизистую оболочку эндометрия, готовясь к оплодотворению яйцеклетки. Если яйцеклетка не оплодотворяется в течение 10–14 дней после овуляции, эндометрий отшелушивается, что приводит к менструации.

Таблетка предотвращает повышение и понижение репродуктивных гормонов за счет постоянной дозы синтетического эстрогена и прогестерона. Эндометрий не получает сигнала о росте для подготовки оплодотворенной яйцеклетки, и когда у женщин, принимающих таблетки, наступает менструальный цикл, это не совсем период, потому что овуляция не произошла.Ежемесячное кровотечение после приема таблетки называется кровотечением отмены.

Эстроген, встречающийся в природе в женском репродуктивном цикле, вырабатывается яичниками. Эстроген помогает матке вырастать слизистую оболочку, отвечающую за имплантацию оплодотворенной яйцеклетки.

История контроля рождаемости

Когда таблетка была впервые представлена, она содержала около 100 микрограммов синтетического эстрогена, называемого этинилэстрадиолом; с тех пор этот уровень эстрогена снизился. Высокие дозы синтетического эстрогена могут вызывать множество побочных эффектов, включая значительно повышенный риск образования тромбов и других проблем.

Большинство противозачаточных таблеток, которые существуют сейчас в 2021 году, содержат смесь синтетических эстрогенов и гормонов прогестерона. Некоторые таблетки с более высокой дозой, представленные на рынке, даже содержат приблизительно 50 микрограммов эстрогена, в то время как таблетки с более низкой дозой, такие как Lo Loestrin Fe, содержат только 10 микрограммов синтетического эстрогена.

Хотя все еще существует риск образования тромбов при приеме комбинированных противозачаточных таблеток, этот риск значительно ниже при приеме таблеток, содержащих 30 микрограммов эстрогена или ниже.

Доза гормонов при других формах контроля рождаемости

Сегодня большинство противозачаточных таблеток считаются низкодозированными, независимо от того, содержат ли они комбинацию синтетического эстрогена и прогестерона или просто прогестерон. Кольцо и пластырь содержат такое же количество эстрогена, как и комбинированные таблетки в низких дозах.

Кольцо

Одномесячное вагинальное противозачаточное кольцо (такое как Nuvaring или EluRyng) высвобождает 15 мкг этинилэстрадиола в день, что эквивалентно примерно 20 мкг эстрогена в крови.В исследовании 2005 года исследователи обнаружили, что у женщин, которые использовали кольцо, практически не было разницы в плотности костей через два года.

Annovera, другой тип кольца, выделяет 13 мкг этинилэстрадиола в день, что является одной из самых низких доз при контроле над рождаемостью. Это может отрицательно сказаться на плотности костей у лиц в возрасте до 30 лет.

Патч

Противозачаточный пластырь доставляет 20 микрограммов синтетического эстрогена каждый день в течение семи дней, прежде чем пластырь будет заменен.Однако организм поглощает более высокую дозу эстрогена из пластыря по сравнению с таблеткой, потому что гормоны всасываются непосредственно в кровоток и могут обходить фильтрующие функции печени. Поэтому женщинам, у которых есть повышенные факторы риска образования тромбов, не следует использовать противозачаточные пластыри.

Эффективны ли противозачаточные таблетки в низких дозах?

Комбинированные противозачаточные таблетки

При обычном использовании низкие дозы противозачаточных таблеток на 92% эффективны в предотвращении нежелательной беременности.Их можно принимать в виде таблеток-дженериков или таблеток от известных брендов. Оба типа имеют одинаковую эффективность. К наиболее популярным торговым маркам комбинированных таблеток с низкими дозами относятся Яз, Орто-Новум, Авиан, Апри, Ясмин и Левлен.

В большинстве случаев женщины принимают активные таблетки в течение 21 дня с последующим семидневным перерывом, когда принимаются только таблетки плацебо. Именно во время этого перерыва произойдет кровотечение отмены. Тем не менее, для женщин безопасно принимать активные таблетки постоянно, чтобы предотвратить кровотечение.

Таблетки, содержащие только прогестерон

Таблетки, содержащие только прогестерон в низких дозах (также известные как мини-таблетки), также на 92% эффективны при обычном применении. Торговые марки синтетических таблеток, содержащих только прогестерон, включают Camila, Micronor, Heather, Errin, Ovrette, Nor-QD.

Каждая упаковка мини-пилингов содержит 28 активных таблеток. Для женщин, которые принимают этот вид контроля над рождаемостью, очень важно принимать его в одно и то же время каждый день, чтобы обеспечить его эффективность. Комбинированные таблетки дают женщинам немного больше свободы в выборе времени их приема.

Для кого предназначены мини-пили?

Врачи часто прописывают мини-пили кормящим женщинам или женщинам в перименопаузе; он также безопасен для женщин, которые не переносят синтетические эстрогены. Кроме того, курящим женщинам старше 35 лет, у которых в семейном или личном анамнезе есть тромбы, следует избегать приема синтетических эстрогенов. Мини-пили может быть безопасным для женщин с этими факторами риска при использовании в качестве средства профилактики беременности.

Чем может помочь Pandia Health?

Выбор правильного контроля над рождаемостью может быть сложной задачей, особенно при наличии такого большого количества вариантов.Pandia Health может снять ОГРОМНУЮ часть вашего стресса. Если вы живете в Аризоне, Калифорнии, Колорадо, Флориде, Джорджия, Иллинойс, Мичиган, Невада, Техас, Теннесси, Пенсильвания, Вашингтон или Вайоминг, подпишитесь на онлайн-консультацию у одного из наших опытных врачей — они могут помочь вам найти рецепт, который наилучшим образом соответствует вашему здоровью и образу жизни.

У вас уже есть рецепт, который вам нравится? Без проблем! Подпишитесь на нашу БЕСПЛАТНУЮ службу доставки, чтобы получать пакеты с таблетками прямо на ваш почтовый ящик. Доставляем во все 50 штатов. С Pandia Health вы можете #SkipTheTrip в аптеку и быть уверенным, что у вас никогда не закончится контроль над рождаемостью.

Часто задаваемые вопросы

Работают ли противозачаточные средства?

Все формы контроля над рождаемостью «работают» для предотвращения беременности, но их эффективность зависит от типа и того, насколько хорошо человек ее использует. Некоторые из наиболее популярных методов контроля рождаемости, такие как таблетки, пластырь и кольцо (при идеальном использовании), эффективны на 99%. Следует отметить, что только внешние барьерные формы контроля над рождаемостью (например, презервативы) предотвращают ИППП. Кроме того, для предотвращения беременности и ИППП необходимо использовать как гормональные противозачаточные средства, так и внешний барьер.

Насколько эффективны противозачаточные таблетки?

Комбинированные противозачаточные таблетки (содержащие как эстроген, так и прогестин) эффективны на 99% при идеальном применении и на 91% при обычном применении. Минипилля (содержит только прогестин) также эффективна на 99% при идеальном использовании и на 93% при обычном использовании.

Что такое лоэстрин фе?

Lo Loestrin Fe — это разновидность противозачаточных таблеток, которые считаются «низкодозированными», поскольку содержат всего 10 микрограммов эстрогена.Помимо предотвращения беременности, эта таблетка также может помочь в лечении прыщей, снизить риск кисты яичников и уменьшить симптомы менструации. С учетом сказанного, поскольку это низкая доза и потенциально может иметь неблагоприятные последствия для здоровья костей, в идеале ее следует рекомендовать только женщинам старше 30 лет.

Заявление об ограничении ответственности: Вышеуказанная информация предназначена только для общих информационных целей и НЕ заменяет профессиональные медицинские консультации. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или поставщику медицинских услуг, прежде чем начинать или менять лечение.

Полвека оральных противозачаточных таблеток

Can Fam Physician. 2012 Dec; 58 (12): e757 – e760.

Исторический обзор и взгляд в будущее

Памела Верма Ляо, доктор медицины

Резидент кафедры акушерства и гинекологии Университета Торонто в Онтарио. Ранее она была национальным студенческим представителем Федерации женщин-медиков Канады, а в настоящее время является директором по связям с общественностью Молодежного форума Международной ассоциации женщин-медиков.

Джанет Доллин, доктор медицины CCFP FCFP

Доцент кафедры семейной практики Университета Оттавы в Онтарио, член Совета директоров Федерации женщин-медиков Канады.

Авторские права © Колледж семейных врачей Канады Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

За всю историю медицины были разработаны тысячи лекарств, но только одно из них оказалось достаточно влиятельным, чтобы заслужить название пилюля .Представленные в мае 1950 года оральные противозачаточные таблетки — это медицинская инновация, которая коренным образом изменила поколения. Женщины получили невероятную свободу и репродуктивную автономию. Противозачаточные таблетки отделили сексуальную практику от зачатия, заставив переоценить и переоценить социальные, политические и религиозные точки зрения. Мы пользуемся случаем, чтобы рассмотреть скромное начало противозачаточных таблеток и обсудить будущие последствия репродуктивного выбора в 2012 году и в последующий период.

Историческая перспектива

Эксперименты на животных в конце 1930-х годов показали, что высокие дозы прогестерона могут остановить овуляцию.В конце 1940-х годов химик доктор Карл Джерасси синтезировал прогестин из экстракта мексиканского корня дикого ямса, и концепция остановки овуляции у женщин стала реальностью. Однако 1950-е годы были временем очень ограниченного выбора для женщин. Даже если женщине посчастливилось поступить в университет, она часто делала карьеру в первую очередь в качестве жены с перспективой на три десятилетия деторождения. Изначально таблетки продавались для «контроля цикла» по уважительной причине — в социальном, юридическом и политическом отношении контрацепция была табу.В Соединенных Штатах (США) Закон Комстока фактически запрещает публичные обсуждения и исследования контрацепции. Это был противоречивый и устаревший закон, принятый во многих штатах США с 1873 года, который определял непристойности и был принят для контроля над продажей и распространением непристойных материалов. По сути, он смешал разговоры о контрацепции с порнографией. В Канаде в соответствии с Уголовным кодексом 1892 года любое обсуждение контроля над рождаемостью было незаконным и фактически считалось непристойным, «имеющим тенденцию к развращению морали». 1 Хотя к 1960 году таблетки были доступны для «регулирования менструального цикла», обсуждать вопросы контрацепции или прописывать таблетки для показания контрацепции было незаконным до 1969 года, когда парламент Канады декриминализовал контрацепцию, приняв поправки к статье 251. Уголовного кодекса. 2 , 3 Врачи в то время могли назначать гормоны по любой причине, кроме противозачаточных (например, контроль цикла или нарушение менструального цикла).Если они прописали противозачаточные таблетки, они нарушили закон. В 1968 году Папа Павел VI опубликовал первую официальную позицию католической церкви о противозачаточных таблетках. Humanae Vitae (Of Human Life) осудил пилюли как «искусственное» средство контроля рождаемости и, следовательно, как греховное. 4

Элизабет Бэгшоу бросила вызов законам, нарушив их. Она окончила больницу женского колледжа в Торонто, Онтарио, в 1905 году как одна из первых канадских женщин-врачей.Член-учредитель Федерации женщин-медиков Канады, она 30 лет занимала должность медицинского директора первой (и нелегальной) канадской клиники по контролю над рождаемостью. На момент открытия в 1932 году возможность появления противозачаточных таблеток была, вероятно, лишь мечтой для ее основателей. Доктор Бэгшоу была введена в Зал медицинской славы в 2007 году в знак признания ее многочисленных достижений за 70-летнюю карьеру, в том числе за то, что она была старейшим практикующим врачом, когда вышла на пенсию в возрасте 95 лет.

Как ни странно, первоначальное клиническое исследование таблетки в 1954 г. руководили двое набожных католиков.Доктор Джон Рок при поддержке защитника женского здоровья Маргарет Сэнджер провела раннее испытание таблетки на 50 женщинах Бостона, штат Массачусетс, под прикрытием исследования фертильности. Громоздкие законы США сделали это трудным. Доктор Рок и другой ранний исследователь таблеток, доктор Грегори Пинкус, обращали внимание на Пуэрто-Рико, с его идеальным сочетанием перенаселения и отсутствия запретительных законов. Первое крупномасштабное испытание противозачаточных таблеток было проведено в 1956 году в Пуэрто-Рико, жилом комплексе Rio Piédras. Более 200 женщин, участвовавших в исследовании, получили мало информации о безопасности продукта, который им давали, так как никто не думал, что такая информация может оказаться необходимой. 5 Это было стандартом того времени. Женщин, которые вышли вперед, чтобы описать побочные эффекты, такие как тошнота, головокружение, головные боли и образование тромбов, считали «ненадежными историками». 6 Несмотря на существенный положительный эффект таблетки, ее история отмечена отсутствием согласия, неполным раскрытием информации, отсутствием истинного осознанного выбора и отсутствием клинически значимых исследований риска. Это поучительные сказки о таблетках. 6

Таблетка приносит сдачу

Таблетка сначала прописывалась исключительно для контроля цикла и только замужним женщинам.Ранние версии таблеток имели совершенно разные дозировки. Первая представленная на рынке таблетка, Эновид 10, содержала 9,85 мг прогестин норэтинодрела и 150 мкг эстрогена местранола. 7 Сегодняшние таблетки содержат значительно более низкие дозы гормонов — от 0,1 до 3,0 мг современных прогестинов и от 20 до 50 мкг эстрогенов. Прогестины, используемые сегодня, гораздо более фармакологически специфичны и более целенаправленны по своему лекарственному эффекту. Хотя текущие дозы прогестина нельзя напрямую сравнивать, дозы обоих ингредиентов исходных таблеток во много раз меньше, чем в исходном рецепте.Проблемы безопасности были подняты еще в 1934 году в отношении венозной тромбоэмболии (ВТЭ) и снова были подняты в пуэрториканских испытаниях, но к 1967 году серьезные побочные эффекты только начали признаваться. Между тем началась сексуальная революция 1960-х годов, и женщины якобы стали такими же «сексуально свободными», как и мужчины. Таблетка вызвала страх перед «сексуальной анархией» и опасения, что она будет способствовать беспорядочным половым связям среди женщин. 8 Реальность, однако, такова, что женщины, наконец, могут управлять своим телом, планировать свою семью и начинать профессиональную карьеру.

В 1970-х годах женское движение было в полном разгаре. Обладающие полномочиями женщины начали заботиться о своем здоровье под влиянием таких публикаций, как «Справочник по контролю над рождаемостью », практическое руководство от студентов Университета Макгилла в Монреале, Квебек. Опубликованный в 1968 году, он приобрел международную известность благодаря смелости, проявленной, включив самоопределение в вопросах контрацепции, а также феминистское толкование законов того времени. 9 Другая книга, Наши тела, мы сами , 10 выросла из низового Бостонского коллектива книг о здоровье женщин и стала библией феминистского движения за здоровье женщин.Информированные женщины требовали планирования семьи, а протесты женщин-активисток помогли отказаться от первоначальных доз эстрогена в таблетках и разработать требования к маркировке упаковок таблеток.

Общественное доверие к медицине было подорвано самоопределением, предусмотренным феминистским движением, и статья Барбары Симан «Доктора против пилюли» публично раскрыла скандал, связанный с испытаниями, проведенными без осознанного согласия и скрытыми побочными эффектами. 6 Доверие общества к медицинскому миру снова пошатнулось в 1974 году из-за опасностей, обнаруженных после продажи внутриматочной спирали Dalkon Shield. 11 Было доказано, что этот негормональный метод контроля рождаемости имеет риск необратимого бесплодия, и его пришлось убрать с рынка через 3 коротких года. Выбор безопасных методов контрацепции оставался сложной задачей. К 1980-м годам, однако, выбор у женщин расширился за счет введения новых доз, новых прогестинов и новых многофазных таблеток. Наряду с этими изменениями и в этой атмосфере неопределенности принятие планирования семьи было нормой, и теперь женщины значительно увеличивали свое число в медицине и других профессиональных сферах.Клиники по контролю над рождаемостью были многочисленны и часто укомплектованы женщинами-врачами. Ярким примером является доктор Мэрион Пауэлл, которую часто называют «матерью контроля над рождаемостью в Канаде». 12

Разработка новых методов

Таблетки открыли путь для внедрения расширенного ассортимента гормональных контрацептивов. Он также предоставил ценные данные о потенциальном использовании и побочных эффектах терапии на основе эстрогена. К 1990-м годам спрос на таблетки был устойчивым, и были выпущены новые системы доставки гормонов — имплантаты, внутриматочные системы, инъекции и кольца.Имплантаты продавались в Канаде только с 1991 по 2000 год; они были удалены из-за опасений по поводу противозачаточной эффективности из-за производственных проблем. Они остаются доступными по всему миру и однажды вернутся на канадский рынок. В 1992 году инъекционный препарат медроксипрогестерона ацетат (Депо-Провера) был одобрен для использования в качестве противозачаточного средства. 2000-е принесли в Канаду противозачаточные пластыри и кольца, а исследования спреев и гелей во всем мире.

Обеспокоенность по поводу побочных эффектов

С этими разработками пришли опасения по поводу побочных эффектов плотности костей от инъекций и боязнь ВТЭ от пластырей.Ни один из этих рисков не был окончательно подтвержден фактическими результатами у реальных женщин; К сожалению, мы обнаружили, что наши осторожные законы о маркировке требуют, чтобы предупреждения на упаковке размещались без адекватных свидетельств результата. Всемирная организация здравоохранения, Общество акушеров и гинекологов Канады и Американский конгресс акушеров и гинекологов сообщили поставщикам медицинских услуг, что опасения по поводу потери минеральной плотности костной ткани не должны препятствовать использованию инъекционного медроксипрогестерона ацетата, поскольку потеря костной массы обычно находится в пределах менее 1 стандартное отклонение нормы и явилось обратимым эффектом. 13 Ни этикетка «черного ящика» VTE 2006 года для пластырей, предупреждающая о предполагаемом риске более высоких уровней трансдермального эстрогена в крови, ни опасения по поводу новых прогестинов, не имели достаточно продемонстрированного риска, чтобы исключить использование этих методов контроля рождаемости. Действительно, недавние исследования показали, что разница в риске незначительна по сравнению с пероральными контрацептивами для женщин моложе 39 лет. 14 Огромное значение эффекта таблетки позволило провести один очень крупный эксперимент in vivo на женщинах.

Перспектива риска и выгоды

Наследие таблетки подчеркивает этические и правовые последствия постмаркетинговых исследований; страх использовался, чтобы подчеркнуть не клинически значимые результаты. 15 Первоначальные исследования сообщили неофициальную информацию о побочных эффектах; однако они были значительно преуменьшены. Со временем, когда количество таблеток увеличилось, эти риски стали неоспоримыми. Спустя более 50 лет мы можем предложить более безопасные лекарства с более низкими дозами, а также лучше понять риски и преимущества таблеток.Что еще более важно, рекомендации по консультированию и обучению пациентов были разработаны с учетом этих рисков.

Венозная тромбоэмболия — один из самых известных побочных эффектов таблеток. Хотя это вполне реальное и опасное состояние, риск следует рассматривать в контексте. Риск ВТЭ при нормальной беременности составляет примерно 30 на 10 000; при использовании оральных контрацептивов — 9,1 из 10 000. 16 Интересно отметить, что прием таблеток снижает риск ВТЭ у женщины по сравнению с обычным риском при нормальной беременности.Мы редко слышим об этом защитном аспекте таблетки.

Точно так же этот риск необходимо рассматривать в более широком контексте: ежегодный риск смерти для некурящих молодой женщины в возрасте от 15 до 34 лет, принимающей противозачаточные таблетки, составляет 1 к 1 667 000; риск такого редкого события, как смерть от удара молнии, составляет 1 из 2 000 000. 17 Эта ситуация с низким уровнем риска характерна для большинства сегодняшних потребителей таблеток. В настоящее время мы крайне осторожны в использовании таблеток у курящих женщин, особенно с возрастом.Даже если эта женщина курит старше 35 лет, риск смерти от таблетки составляет 1 из 5200 (для сравнения, риск смерти в автокатастрофе составляет 1 из 5000). 17

В дополнение к риску ВТЭ появились доказательства других серьезных побочных эффектов таблеток — как расширяют наше понимание гормональной терапии, так и подсказывают рецепты с более низкими дозами. Было обнаружено, что эстрогены оказывают дозозависимое действие на липидный профиль. 18 Использование оральных контрацептивов также связано с раком шейки матки, груди и печени. 19 У женщин, которые когда-либо принимали противозачаточные таблетки до первой доношенной беременности, уровень рака увеличивался с 0,6 до 1,76 на 10 000 женщин (95% ДИ от 0,92 до 1,67). 20 Хотя эти цифры кажутся небольшими, небольшие риски имеют значение для людей, когда их консультируют их семейные врачи.

Небольшие риски также могут быть уравновешены большими преимуществами

Помимо подавляющего эффекта контрацепции и репродуктивных прав, таблетки, предоставляемые женщинам, обладают многочисленными неконтрацептивными преимуществами. 21 Оральные контрацептивы представляют собой неинвазивный вариант лечения широкого спектра дисменореи, меноррагии, перименопаузальных и предменструальных симптомов. Частота проведения гистерэктомии по причине неконтролируемого кровотечения существенно снизилась, смертельные случаи были предотвращены, а жизнь стала продуктивной благодаря известным (неконтрацептивным) гормональным преимуществам. 16 Гормональные контрацептивы действительно защищают от рака яичников и матки. 21 Общее преимущество остается значительным и, как считается, намного превышает риски для большинства женщин. Именно по этой причине некоторые группы изучают возможность безрецептурного доступа к противозачаточным таблеткам в Северной Америке с вариантами без рецепта, аналогичными средствам экстренной контрацепции (т. Е. «Таблеткам на следующее утро»). 22

Опасность незапланированной или незапланированной беременности для женщин и их детей стоит жизни, не говоря уже об увеличении количества абортов, увеличении осложнений от незаконных абортов, а также росте преступности, насилия, семейных дисфункций, перенаселения, бедности и экологических проблем. груз. 23 Чтобы рассмотреть общий риск в перспективе, необходимо учитывать, что планирование семьи — это не роскошь и не только для женщин, но и для общества в целом.

Перспективы развития

Кажется, многое изменилось за полвека, но на самом деле не так много. Изменились дозы и способы доставки противозачаточных средств, но парадигма осталась. Бремя расходов и рисков для здоровья, связанных с контрацепцией, дорого обходится женщинам.Мы надеемся на более равное и справедливое распределение рисков и ответственности в будущем.

Одним из важных достижений в недавних стратегиях контрацепции стала разработка обратимых контрацептивов длительного действия. В эту категорию входят медные внутриматочные спирали, внутриматочные системы, высвобождающие гестаген, инъекции и имплантируемые препараты. Они освобождают женщин от необходимости следить за контрацептивами на повседневной или рутинной основе из-за их долговременной и «легко забываемой» природы.Они также считаются экономически эффективными по сравнению с более краткосрочными методами, такими как таблетки и презервативы. Они также безопаснее, чем более постоянные методы, такие как перевязка маточных труб, которая требует внутрибрюшной хирургии. Однако, как и в случае со всеми методами контрацепции, степень удовлетворенности повышается с помощью соответствующего консультирования. 24 Над мужскими гормональными контрацептивами еще предстоит работать, включая обратимые методы длительного действия.

Несмотря на эти достижения, это по-прежнему означает, что женщины в одиночку планируют и применяют метод контрацепции более чем в двух третях случаев.С учетом общих методов и использования мужских презервативов, о которых женщины часто договариваются, женщины составляют более 90% всех противозачаточных средств. 25 Хотя отсутствие этого бремени может быть благом для мужчин, в то же время мужчины теряют автономию, не неся ответственности за противозачаточные средства. Действительно, в новую эру тестирования на отцовство и юридических сложностей с алиментами некоторые мужчины заявили о необходимости защищать свои интересы, отстаивая свою роль в контрацепции. Насколько нам известно, спрос на мужские противозачаточные средства официально не изучался, хотя было запущено несколько веб-сайтов для сбора и количественной оценки этой демографической группы (например, мужских контрацептивов.org — это проект Коалиции по мужской контрацепции, миссия которой — помочь ускорить разработку новых противозачаточных средств для мужчин). Эффективный метод контрацепции для мужчин был бы одним из способов разделить ответственность между мужчинами. В последнее время все больше внимания средств массовой информации уделяется инновациям в мужских противозачаточных средствах. Тем не менее, существует множество международных исследований мужских гормональных контрацептивов и устройств еще с 1970-х годов. 26 Один метод, который кажется близким к коммерческой реальности, сочетает в себе ежегодную имплантацию прогестина и инъекции андрогена каждые 3 месяца.Многообещающими оказались и негормональные методы. С 2005 года в офисе были доступны 2 процедуры, которые блокируют прохождение сперматозоидов: обратимое ингибирование сперматозоидов под контролем, при котором используется инъекционный гель, и внутрисосудистое устройство, которое включает небольшие внутрипросветные пробки. Тем не менее, мы далеки от того, где могли бы быть. Совсем недавно группа доктора Цуруты из Университета Северной Каролины в Чапел-Хилл сообщила об исследованиях на животных, которые продемонстрировали использование ультразвука для временного уничтожения сперматозоидов, метод, который развился на основе открытия, сделанного в 1970-х годах. 27

Женским телом всегда манипулировали, чтобы контролировать фертильность — эффективно или нет, или безопасно или нет. Отмечая более чем полувековую годовщину появления таблетки, мы можем задуматься о ее наследии и ее важности для пациентов, их семей и планеты, на которой осенью 2011 года появился 7-миллиардный житель. Мы можем вспомнить поучительные истории. он рассказал от его истоков до его нынешних вариаций. Таблетка была первым шагом, но нам нужно творческое исследование выбора, доступа и безопасности в управлении фертильностью в будущем.

Сноски

Эта статья прошла рецензирование.

Конкурирующие интересы

Доктор Ляо является бывшим, а Доктор Доллин является активным членом правления Федерации женщин-медиков Канады.

Ссылки

5. Рок Дж., Пинкус Дж., Гарсия ЧР. Влияние некоторых 19-нор стероидов на нормальный менструальный цикл человека. Наука. 1956; 124 (3227): 891–3. [PubMed] [Google Scholar] 6. Матрос Б. Величайший эксперимент, который когда-либо проводился над женщинами.Разрушая миф об эстрогенах. 2-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Hyperion Books; 2003. [Google Scholar] 7. Финли Х. Ранняя (1964 г.) противозачаточная таблетка (The Pill): Enovid-E (в упаковке с надписью «Профессиональный образец врача»), США. Вашингтон, округ Колумбия: Музей менструации и женского здоровья; 2012 г. Доступно по адресу: www.mum.org/enovid-e.htm. Проверено 13 ноября 2012 г. [Google Scholar] 9. Сетна К. Эволюция Справочника по контролю над рождаемостью : от справочника по взаимному обучению учащихся до текста по саморазвитию феминисток, 1968–1975.Can Bull Med Hist. 2006. 23 (1): 89–118. [PubMed] [Google Scholar] 10. Бостонский сборник книг по женскому здоровью. Наши тела, мы сами. Пересмотренное изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Пробный камень; 2011. [Google Scholar] 11. Бирн К. Медицинские записи в судебном процессе: история Dalkon Shield. AMRO. 1992. 32 (5): 11–4. [PubMed] [Google Scholar] 13. Isley MM, Kaunitz AM. Обновленная информация о гормональной контрацепции и плотности костей. Rev Endocr Metab Disord. 2011; 12 (2): 93–106. [PubMed] [Google Scholar] 14. Джик С.С., Хагберг К.В., Эрнандес Р.К., Кайе Дж.А.Постмаркетинговое исследование оральных контрацептивов ORTHO EVRA и левоноргестрела, содержащих гормональные контрацептивы с 30 мкг этинилэстрадиола, в отношении нефатальной венозной тромбоэмболии. Контрацепция. 2010. 81 (1): 16–21. [PubMed] [Google Scholar] 15. Шульман Л.П., Бейтман Л.Х., Крейнин М.Д., Каллинз В.Е., Дойл Л.Л., Годфри Э. и др. Суррогатные маркеры, предупреждения в рамке и смелость, а также растущая культура дезинформации: клиническая наука, основанная на фактических данных, должна направлять FDA при принятии решений о маркировке продуктов.Контрацепция. 2006. 73 (5): 440–2. Epub 2006 13 марта. [PubMed] [Google Scholar] 16. Рид Р., Лейланд Н., Вольфман В., Аллер С., Авадалла А., Бест С. и др. Руководство SOGC по клинической практике: оральные контрацептивы и риск венозной тромбоэмболии: обновление: нет. 252, декабрь 2010 г. Int J Gynaecol Obstet. 2011; 112 (3): 252–6. [PubMed] [Google Scholar] 17. Трассел Дж., Джордан Б. Риски для репродуктивного здоровья в перспективе. Контрацепция. 2006. 73 (5): 437–9. Epub 2006 20 марта. [PubMed] [Google Scholar] 18. Ситрук-Варе Р., Нат А.Метаболические эффекты противозачаточных стероидов. Rev Endocr Metab Disord. 2011; 12 (2): 63–75. [PubMed] [Google Scholar] 19. Cibula D, Gompel A, Mueck AO, La Vecchia C, Hannaford PC, Skouby SO и др. Гормональная контрацепция и риск рака. Обновление Hum Reprod. 2010. 16 (6): 631–50. Epub 2010, 12 июня. [PubMed] [Google Scholar] 20. Каленборн К., Модуньо Ф, Поттер Д.М., Северс В.Б. Использование оральных контрацептивов как фактор риска пременопаузального рака молочной железы: метаанализ. Mayo Clin Proc. 2006. 81 (10): 1290–302. [PubMed] [Google Scholar] 21.Магуайр К., Вестхофф С. Состояние гормональной контрацепции сегодня: установленные и появляющиеся неконтрацептивные преимущества для здоровья. Am J Obstet Gynecol. 2011; 205 (4 доп.): S4–8. [PubMed] [Google Scholar] 22. Поттер Дж. Э., Уайт К., Хопкинс К., Амаста Дж., Гроссман Д. Клиника против безрецептурного доступа к оральным контрацептивам: выбор, который делают женщины на границе США и Мексики. Am J Public Health. 2010. 100 (6): 1130–6. Epub 15 апреля 2010 г. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 23. Файн С. Решение глобальных проблем здравоохранения, экономики и окружающей среды посредством планирования семьи.Obstet Gynecol. 2011; 118 (4): 957. [PubMed] [Google Scholar] 24. Blumenthal PD, Voedisch A, Gemzell-Danielsson K. Стратегии предотвращения нежелательной беременности: увеличение использования обратимых контрацептивов длительного действия. Обновление Hum Reprod. 2011. 17 (1): 121–37. Epub 15 июля 2010 г. [PubMed] [Google Scholar] 26. Прасад М.Р., Раджалакшми М. Целевые участки для подавления фертильности у мужчин. Adv Sex Horm Res. 1976; 2: 263–87. [PubMed] [Google Scholar] 27. Цурута Дж. К., Дейтон П. А., Галлиппи С. М., О’Ранд М.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *