Матка опущена вниз: причины, жалобы, диагностика и методы лечения на сайте клиники «Альфа-Центр Здоровья»

Содержание

Выпадение матки и влагалища: причины, симптомы и лечение

Выпадение матки — это нарушение положения матки, во время которого орган смещается вниз к влагалищу или полностью из него выходит. Шейка матки при такой патологии смещается ниже, но даже во время напряжения не видна. Выпадения матки является одним из признаков заболевания пролапса тазовых органов, диагностируется данная патология у женщин в любом возрасте. Но статистика говорит, что смещение матки чаще развивается у женщин старше пятидесяти лет.

Выпадение матки развивается из-за повреждения структур, которые фиксируют матку на своем месте. В правильном положении удерживается она при помощи мышц и фасций тазового дна. Важную роль в положении матки играет общий тонус органа.

Во время опущения матки и влагалища пациентка чувствует дискомфорт и нередко болевой синдром в области таза.

Возникают проблемы с мочеиспусканием и появляются выделения из влагалища.

Классификация выпадения матки и влагалища

Медицинские сотрудники различают пять степеней выпадения матки и влагалища.

Первая степень

Начальная степень опущения влагалища характеризуется частичным ослаблением мышц тазового дна, половая щель в данной патологии зияет, а стенки влагалища опущены.

Вторая степень

Более заметная степень опущения, при которой ослабление мышц приводит к опущению влагалища и к опущению мочевого пузыря.

Третья степень

Значительная степень, при которой матка опущена и шейка матки достигает входа во влагалище.

Четвертая степень

Степень, при которой происходит частичное выпадение матки. Матка выступает за границы входа во влагалище.

Пятая степень

Сама опасная степень, при которой происходит полное выпадение матки и влагалища.

Прогноз и профилактика выпадения матки и влагалища

Чтобы не было проблем с органами малого таза, необходимо с младенчества делать гимнастику и физические упражнения, чтобы укреплять брюшной пресс. Также нельзя допускать хронических запоров, нужно часто проводить профилактику этого заболевания, а если необходимо, то и лечение.

Женщинам и девушкам нельзя поднимать и переносить тяжести, которые свыше десяти килограмм. Это даже указано в законодательстве охраны женского труда.

Количество родов у женщины играет важную роль в развитии болезни. Опущение матки может произойти от неправильного протекания беременности. Поэтому всем беременным женщинам нельзя пренебрегать плановыми консультациями и профилактическим исследованиями.

В наш век, все больше женщин выбирают нестандартные роды: в воде, в лесу, дома. Это неразумный выбор, потому что неквалифицированные медицинские учреждения и неправильная акушерская помощь могут привести к серьезным родовым травмам, что провоцирует выпадение матки и влагалища.

Поэтому рожать лучше в сертифицированных клиниках и с хорошими специалистами, которые не приведут к плачевным последствиям.

С детства и до самой старости женщинам необходимы регулярные физические тренировки. Особенно они важны в послеродовой период. Перед началом физических тренировок необходимо получить консультацию у врача, он даст рекомендации относительно продолжительности тренировок и мощности нагрузок.

Когда у женщины происходит период постменопаузы, помимо регулярных физических тренировок врачи рекомендуют гормональную терапию, которая улучшает кровообращение органов таза, поднимает тонус матки, влагалища и связочного аппарата.

Гимнастика для профилактики опущения органов малого таза

Все приведенные ниже упражнения очень просты и могут быть вам знакомы из уроков физкультуры или занятий фитнесом.

  1. Велосипед. Необходимо лечь на спину и делать ногами вращательные движения, какие делают во время езды на велосипеде;
  2. Ножницы. В том же положении на спине необходимо прямыми ногами делать махи, расставляя и соединяя ноги;
  3. Мостик. С лежачего положения на спине необходимо опереться на локти, присогнуть ноги в коленях и чередуя поднимать и опускать таз;
  4. Пресс. Лежа на спине нужно поднимать выпрямленные ноги. Ноги следует фиксировать в воздухе на несколько секунд. Лучше увеличивать время фиксации с продолжительностью упражнения;
  5. Лодочка. В лежа животе необходимо поднять вытянутые руки и ноги и раскачиваться;
  6. Напряжение. Необходимо поочередно напрягать и расслаблять мышцы промежности, увеличивая темп упражнения;
  7. Ступеньки. Ходьба по ступенькам хорошо тренирует мышцы малого таза.

Для лечебной гимнастики уделяйте в день от получаса до часа. Вы не только снизите риск развития опущения матки и влагалища, а и улучшите кровообращение, укрепите здоровье и сохраните свою фигуру в стройности.


Причины выпадения матки и влагалища

Причины выпадения или опущения матки могут быть самые разнообразные, но все они связаны с потерей упругости и эластичности тазовых мышц. При развитии патологии они становятся неспособными удержать матку и другие органы в их правильном, природном положении.

  1. Причиной ослабевания мышц может стать беременность. Во время беременности происходит сильное давление сверху на тазовые мышцы. В три завершающих месяца беременности это давление наиболее мощное;
  2. Причиной выпадения матки могут стать и роды, так как во время тяжелых и длительных родов часто разрываются мышцы тазового дна и влагалища;
  3. Причиной развития заболевания может быть повреждение мышц тазового дна. Нарушение положения матки и влагалища часто происходит из-за врожденных дефектов в матке или влагалище;
  4. Нередко развитие патологии провоцируют неврологические заболевания;
  5. Опухоль органов таза также приводит к ослабеванию тазовых мышц;
  6. Возраст женщины имеет большое значение, потому что у женщин, которым за пятьдесят, вырабатывается намного меньше эстрогена, чем у молодых девушек, что приводит к ослабеванию мышц и может спровоцировать полное выпадение матки;
  7. Хронический кашель и запоры приводят к напряжению мышц и могут вызвать опущение матки;
  8. Излишний вес и ожирение также могут развивать опущение матки у женщин.
    Поэтому правильное питание и занятия спортом очень важны для женского здоровья.

Симптомы выпадения матки и влагалища

На первой степени заболевания смещения матки и влагалища симптомы малозаметны. Обычно женщина просто чувствует дискомфорт. Часто симптомные боли проявляются только при каких-либо напряжениях, а в спокойном состоянии отсутствуют. Внизу живота женщина чувствует острую боль. Эта боль очень схожа с болью при овуляции или воспалении придатков. При выпадении матки и влагалища возникают трудности с мочеиспусканием и опорожнением толстого кишечник. Появляются острые боли в пояснице, могут возникнуть инфекционные заболевания, а также неприятные боли во время занятия сексом.

Если произошло полное выпадение матки и влагалища, то заниматься сексом невозможно. При нарушении положения матки часто происходит сбой менструального цикла, менструация сопровождается острым болевым синдромом.

Кровоизлияние во время месячных может быть очень большое. В последствие это часто приводит к развитию анемии.

При выпадении влагалища и матки у женщины появляется ощущения чего-то лишнего во влагалище. При смещении матки и влагалища происходит застой лимфы и крови, нарушается питание тканей, возникают трофические язвы на шейке матки и во влагалище. Негативные последствия возникают и потому, что шейка матки постоянно соприкасается с одеждой, пересыхает и инфицируется. Белые выделения с кровью — это явные признаки возникновения трофических язв. Необходимо немедленно обратиться к медицинским специалистам, если у вас вышеперечисленные симптомы. На нашем сайте вы найдете перечень клиник, в которых работают квалифицированные специалисты, к которым вы можете записаться.

Если пренебречь лечением, то опущение матки будет прогрессировать до смещения всех органов малого таза и полного выпадения матки и влагалища. Женщина сама может почувствовать выпавшую матку. Матка будет иметь слегка блестящий вид, на ней будут небольшие трещинки. При ходьбе матка будет кровоточить. Она будет подвержена различным инфекциям, вскоре у женщины образуются глубокие пролежни.

Обнаружили симптомы данного заболевания?
Звоните
Наши специалисты проконсультируют Вас!

Диагностика выпадения матки и влагалища

Современная медицина без труда диагностирует смещение половых органов. Нарушения положения матки и влагалища определяет врач гинеколог при обычном осмотре. Врач замечает опущение стенок мочевого пузыря и прямой кишки, когда женщина напрягается или тужится. При опущении матки второй степени и выше женщина сама чувствует уплотнение, которое выходит наружу.

Женщины должны как можно чаще обследоваться у гинеколога, чтобы не допустить развитие болезни или выявить ее на первичной стадии. Если патологию не лечить, то происходят осложнение и усугубление положения. У больной усиливаются дизурические нарушения. Из-за проблем с мочеиспусканием возникают инфекционные заболевания мочеполовой системы, такие как цистит, пиелонефрит и прочие.

Качественная диагностика проводится с проктологом и урологом. Уролог производит диагностику состояния мочевой системы. Такие исследования определяют степень заболевания.

Всех пациенток с проблемой выпадения половых органов врачи ставят на диспансерный учет. При помощи кольпоскопа у больных осматривают шейку матки.


Лечение выпадения матки и влагалища

Если есть подозрения на заболевание, необходимо обратиться к квалифицированным специалистам, которые могут диагностировать болезнь и назначить правильное лечение. На сегодня существует насколько методов оперативного лечения данной патологии. Выбор метода определяет лечащий врач, каждой пациентке индивидуально, учитывая ее особенности. Но не следует забывать, что при любой операции хирургическое вмешательство может провоцировать вероятные рецидивы.

Чтобы выявить наилучший метод лечения для пациентки, врачи проводят ряд исследований, которые определяют степень заболевания, а также характер смещения органов. В том числе исследуют сопутствующие осложнения: сбой менструального цикла, нарушения функций опорожнения мочевого пузыря и прямой кишки. Важным фактором является возраст и сохранение репродуктивной функции женщины. Исходя из проведенных исследований, врачи делают заключение, какой метод лечения наиболее приемлемый.

Лечение без хирургического вмешательства

Лечение без операции при выпадении матки возможно, если не нарушена функциональная деятельность других тазовых органов и если матка пациентки не выходит наружу. При консервативном лечении используют лечебную гимнастику, которая улучшает мышцы тазового дна, подтягивает брюшной пресс и улучшает кровообращение. Проводят лечебные процедуры массирования матки. Также консервативное лечение включает в себя использование различных лекарственных препаратов, которые, как правило, вводят во влагалище.

Лечение пациенток преклонного возраста

Лечение выпадения влагалища у пациенток преклонного возраста производят при помощи влагалищных тампонов и пессариев, которые имеют вид толстых резиновых колец с различными диаметрами. Такое кольцо становится опорой для сместившейся матки и устанавливает шейку матки в назначенном отверстии. Долго оставлять пессарий во влагалище не рекомендуют, потому что может начаться образование пролежней. Также необходимо каждый день осуществлять спринцевание отваром ромашки и раствором фурацилина. Пессарий рекомендуют оставлять во влагалище не больше четырех недель, а потом делать перерыв на пару недель.

Хирургическое лечение

Если выпадение матки и влагалища имеет более развитую форму, то прибегают к хирургическому вмешательству.

Чтобы вернуть матку и влагалище в ее природное положение производят уменьшение и укрепление круглых связок, которые держат матку. Также выполняют фиксацию круглых связок к стенке матки или сшивают связки между собой. Иногда производят фиксацию выпавшей матки к стенкам тазового дна. Во многих случаях рецидивы происходят из-за растяжимости связок, которые задействованы в фиксации матки.

В гинекологии при выпадении матки недавно начали использовать аллопластические материалы, которые выглядят как синтетические сетки. Операции с использованием таких материалов сейчас очень популярны и востребованы, так как вероятность возникновения рецидива с ними намного меньше, чем в операциях со стандартным хирургическим вмешательством без использования имплантатов.

Операции обычно осуществляют влагалищным доступом. Во время операции медицинские специалисты укрепляют связочно-мышечный аппарат тазового дна и как правило проводят пластику влагалища.

Матку пациентки стараются сберечь до последнего, потому что при ее удалении зачастую опускаются и другие органы малого таза. Если у пациентки есть другие заболевания, которые тоже требуют удаления матки, то ее вырезают. Удаление матки медицинские специалисты называют гистерэктомией.

Если женщине делали операцию в органах таза, то несколько недель ей нельзя поднимать тяжести, делать физические упражнения и необходимо осуществлять профилактику запоров. Если строго придерживаться всех рекомендаций врача, то рецидивов опущения матки можно избежать.

Что такое опущение матки — IVONA.UA

Когда матка смещается вниз во влагалище, пока оно полностью не выпадет наружу, а шейка матки остается на месте, это называется опущением матки. Эту патологию во всем мире еще называют “пролапс тазовых органов”. Чаще всего эту патологию выявляют у женщин старше 50 лет. Что такое опущение матки, узнаешь из статьи.

Опущение матки – как это?

В норме матка зафиксирована в полости малого таза фасциями и мышцами тазового дна, а также связочным аппаратом. Когда структуры, удерживающие матку, повреждаются, происходит опущение матки.

Опущение матки: почему?

Матка может опуститься по ряду причин:

  • Родовые травмы половых органов, полученные из-за использования вакуум-экстрактора или акушерских щипцов;
  • Повреждение мышц тазового дна;
  • Операции на половых органах;
  • Неврологические заболевания, при которых иннервация мочеполовой диафрагмы нарушена;
  • Глубокие разрывы промежности;
  • Дефекты в развитии органов малого таза врожденного характера.

Факторы риска

  • Тяжелые и постоянные физические нагрузки;
  • Пожилой возраст;
  • Многочисленные роды;
  • Ожирение;
  • Запоры;
  • Опухоли в брюшной полости.

Степени опущения матки

Степеней опущения матки выделяют несколько:

  • Первая степень – когда опускается матка или ее шейка. При натуживании матка не выходит из половой щели, она опущена до входа во влагалище;
  • Вторая степень – частичное выпадение матки. При натуживании шейка матки может показываться из половой щели;
  • Третья степень. Неполное выпадение матки. Шейка и часть тела матки выступают из половой щели;
  • Четвертая степень – полное выпадение. Все тело матки выходит из половой щели.

Опущение матки: симптомы

Чтобы понять, что такое опущение матки, нужно знать симптомы патологии. Не заметить их довольно трудно. При этой патологии женщина чувствует тянущие боли, давление внизу живота, которое отдает в поясницу и крестец, учащенное мочеиспускание и запоры. Также появляется ощущение присутствия во влагалище инородного тела. Увеличивается количество кровянистых и слизистых выделений. Менструальный цикл нарушается, месячные проходят болезненно, наблюдается сильная кровопотеря, вплоть до появления анемии. Половые сношения при опущении матки очень болезненны, а если опущение значительное, то заниматься сексом не возможно вовсе.

Читай также:  Что такое загиб шейки матки

Читайте Ivona.ua в Google News

Опущение внутренних органов

Опущение внутренних органов

Смещение расположения органов брюшной полости, а в частности — их опущение — приводит к возникновению множества хронических заболеваний. Очень часто люди, имеющие опущение, страдают от болей в брюшной полости и в области малого таза. Как правило, это состояние вызывают заболевания обмена веществ, неправильное послеродовое восстановление, возрастные изменения, тяжелый физический труд, сопутствующие заболевания, лишний вес и т.д. Опущение бывает врожденным, а бывает приобретенным.

Как можно диагностировать опущение внутренних органов?

К сожалению, у опущения внутренних органов нет однозначных симптомов, по которым бы врач сразу смог его заподозрить. Почти для любой формы опущения характерны жалобы на запоры, снижение аппетита, повышенной утомляемости, нарушения сна.

Опущение органов брюшной полости может иметь следующие признаки: боли в области живота и поясничной области, тошнота, головокружение, приступы сильного сердцебиения, чувство тяжести в животе, быстрая утомляемость, запоры, вздутие живота. Как правило, от этого недуга чаще всего страдают женщины, которые не уделяли должного внимания послеродовому восстановлению.

Опущение кишечника сопровождается тупой болью в правой части живота, тянущими болями в поясничном отделе спины, повышенным газообразованием. Опущение почек характеризуется болями в пояснице, почечными коликами, тошнотой и рвотой. Опущение матки и влагалища, как правило, без проблем диагностируют врачи-гинекологи при осмотре. Женщина же может ощущать тяжесть внизу живота, болезненные менструации и проблемы с удержанием мочи (например, во время чихания или кашля), развитие колитов и запоров, неприятные ощущения во время полового акта.

Довольно достоверным методом диагностики опущения является УЗИ. Опытный врач-остеопат без проблем определит опущение без дополнительных исследований, просто проведя диагностику.

Что можно сделать? Как лечится опущение внутренних органов?

Традиционная медицина предлагает 2 способа лечения опущения внутренних органов: применение бандажа или хирургическое вмешательство. Альтернативным методом является остеопатическое воздействие, которое позволяет вернуть внутренние органы на их места и тем самым действительно решить проблему. Опущение органов всегда связано с нарушением их связочной системы и снижением тонуса гладкой мускулатуры. Врач-остеопат снимает спазм и гипертонус, нормализует кровообращение и подвижность, возвращает опустившийся орган на его исконное место, восстанавливая связи между всеми системами организма. В результате работы остеопата происходит нормализация микроциркуляции крови, лимфы, обменных процессов и нервной проводимости. При возвращении органа на его место нормализуется работа всего организма.

Остеопатия эффективна при опущении всех внутренних органов — желудка, кишечника, почек, селезенки, органов половой системы. Мягкие и безболезненные воздействия, отсутствие побочных явлений и противопоказаний в сочетании с высокой эффективностью делают остеопатию одним из лучших методов лечения опущения.

ВРЕМЯ НАСТУПЛЕНИЯ РОДОВ – Московский областной центр общественного здоровья и медицинской профилактики (МОЦОЗиМП)

Во время беременности женщину беспокоят многие вопросы, но более всего интересует время наступления родов. Обычно это связано со страхом появления боли, каких-либо осложнений и с самым главным вопросом – как закончатся роды для мамы и ребенка? Все эти страхи напрасны. Современное акушерства располагает огромным опытом подготовки беременных женщин к родам и специального контроля за течением родов, позволяющего своевременно диагностировать осложнения со стороны матери или плода и оказать обоим адекватную помощь. Наконец, разработаны методы, с помощью которых женщина сама может способствовать благополучному течению родов, уменьшать боль.

Беременность в среднем продолжается 280 дней (40 недель), считая от первого дня последней менструации. Если от этой даты отсчитать 3 месяца назад и затем прибавить 7 дней – это и будет примерный срок родов. Например: последняя менструация была 10 декабря, следовательно, роды можно ожидать 17 сентября.

Желательно запомнить день первого шевеления плода. Первородящие женщины ощущают его в середине беременности (20 недель), а повторнородящие – несколько раньше (18 недель).

 Наиболее точно о дате родов можно будет говорить, если установлен срок беременности. Его может определить врач по размерам матки, которые соответствую определенным срокам беременности.

С достаточной достоверностью можно определить срок беременности и, следовательно, родов по данным ультразвукового обследования плода.

Роды, наступившие ранее 37 недель беременности, считаются преждевременными, а после 42 недель – запоздалыми.

Срочными родами, то есть наступившими в срок, считаются роды, начавшиеся при доношенной беременности. Известно, что длительность доношенной беременности варьирует от 37 полных недель (259 дней) до 42 недель (294 дня).  Начиная с 38 недели беременности, можно ожидать роды каждый день.

Предвестники и начало родов.

Невозможно установить заранее день родов, однако имеется ряд признаков, по которым можно судить о его приближении.

Предвестники родов:

1.   Беременная ощущает, что ей стало легче дышать; это связано с тем, что головка плода опустилась ниже и плотно прижалась ко входу в костный таз. ;

2.   Увеличивается количество выделений из влагалища, они могут приобретать коричневый или розовый цвет;

3.    Появляются отдельные сокращения матки – «тренировочные» схватки,- нерегулярные, короткие и быстро проходящие при поглаживании живота;

4.   В области поясницы часто возникают слабые, тупые, быстро проходящие боли;

5.    Как правило, у беременной происходит потеря массы тела.

При появлении этих предвестников следует подготовиться к поездке в родильный дом. Нельзя выезжать за город и надолго выходить из дома, так как внезапно могут начаться схватки или излиться околоплодные воды. Но вполне возможно,  что придется набрать терпения и ждать. Интервал между появлением предвестников и родами может составлять и несколько дней , и 2-3 недели.

Начало родов

На начало родов указывает появление кровянистых, мажущих выделений из влагалища. Это отходит «родовая пробка», то есть содержимое  шейки матки, которая начинает раскрываться; появление «родовой пробки»означает, что роды начнутся  в ближайшие 24-48 часов.

Излитие околоплодных вод

Важно обратить внимание на количество вод, которые могут «хлынуть» неожиданно или изливаться тонкой струйкой. В норме,  воды светлые или слегка розоватые, без примеси яркой крови, в них можно заметить белые комочки первородной смазки плода.  Однако воды могут иметь зеленоватый или коричневый цвет, что обусловлено попаданием в них первородного кала – мекония. Об этом нужно обязательно сообщить врачу, так как меконий в водах может указывать на дискомфорт плода.

После излития вод нужно незамедлительно отправится в родильный дом,  так как длительный безводный промежуток чреват опасностью инфицирования плода и родовых путей матери. Во избежание попадания инфекции не нужно плотно закрывать влагалище прокладкой или вводить тампон, нельзя принимать ванну, только душ.

Регулярные родовые схватки

Главное, что характерно для родовых схваток – это их регулярность, повторение сначала каждые 15-20 минут, затем все чаще и чаще, продолжительнее и сильнее. Это истинные родовые схватки, раскрывающие шейку матки. В отличие от них, ложные схватки обычно имеют нерегулярный ритм, не усиливаются и могут прекратиться, если поменять положение тела.  Однако и ложные схватки также выполняют важную функцию – подготавливают к родам шейку матки, которая становится мягкой, короткой, ее канал открывается, то есть она созревает к родам.

Нормальные  роды у первородящих женщин продолжаются в среднем 12-14 часов, а у повторнородящих  6-8 часов.

Периоды родов

Началом родов принято считать появлений сокращений матки, ритмично повторяющихся каждые 10-15 минут. Схватки постепенно усиливаются, а интервал между ними уменьшается. С началом родовой деятельности беременная женщина уже называется роженицей.

Если роды слишком затягиваются, женщине оказывается помощь. Врачи Древней Греции говорили, что солнце не должно дважды всходить над головой роженицы.

Различают три периода родов: раскрытие шейки матки, изгнание плода и послеродовый период.

Первый период родов – постепенное раскрытие шейки матки

Оно происходит под влиянием регулярных схваток. Схватки раз за разом растягивают круговые мышцы шейки, делая ее тонкой и податливой. На это же направлено вклинивание в нее плодного пузыря и давление головки плода. Медленное, постепенное раскрытие шейки матки начинается за 2-3 недели до родов. У большинства женщин шейка матки к родам «созревает»,  то есть становится короткой, мягкой,  с раскрытым на2 смканалом.

Период раскрытия – самый продолжительный в родах. Он длится около 9-10 часов у первородящих и 6-7 часов у повторнородящих женщин. Продолжительность схваток в этот период увеличивается до 1,5 минуты, а интервал между ними уменьшается с 10-15 минут до 1 минуты.

В первом периоде родов роженица должна выполнять рекомендации врача и акушерки и сама активно помогает себе: спокойно и ровно дышать носом, расслабляться вне схватки. Когда шейка матки открывается полностью, головка плода может опуститься в полость таза.

Второй период родов – изгнание плода

Когда головка плода достигает выхода таза, то есть опускается на его дно, к схваткам присоединяются потуги –  сокращения мышц брюшного пресса. За счет этого увеличивается внутрибрюшное давление, которое помогает изгнать плод из матки.

Продолжительность периода изгнания в среднем 1-2 часа у первородящих и менее часа у повторнородящих женщин.

В период изгнания особенно важно выполнять наставления врача и акушерки, помогая себе и ребенку благополучно пройти этот очень ответственный этап. Опытные врач и акушерка примут ребенка после рождения, слегка похлопают его по ягодичкам, ребенок закричит, его легкие расправятся, и он начнет жить внеутробной жизнью.

Роды еще не закончены – ребенок все еще связан с матерью пуповиной, а послед находится в полости матки. Послед (детское место) – это плацента, пуповина и оболочки плода.

В третьем, последовом, периоде пересекается пуповина

Однако ни мать, ни ребенок не почувствуют боли – в пуповине нет болевых нервных волокон. Крик ребенка сразу после появления на свет – это хорошая реакция на новую для него внешнюю среду. На ручку ребенку надевают табличку, на которой указывают фамилию, имя и отчество матери, год, день и час рождения ребенка, а также его пол.

Третий период родов в среднем продолжается 5-10 минут, однако может затягиваться до 1 часа. Роженица чувствует слабые схватки, которые отделяют плаценту от стенок матки, и затем с одной-двумя легкими потугами детское место выходит наружу. Вот теперь роды закончились.

После родов женщина (ее теперь называют не роженицей, а родильницей) в течение двух часов находится в родильном отделении под тщательным наблюдением медицинского персонала, который следит за состоянием женщины и количеством кровянистых выделений из половых путей. В это время осматривают мягкие родовые пути и, если имеются разрывы, то накладывают швы с предварительным обезболиванием. После обследования родильница переводится в послеродовое отделение.

Как можно облегчить роды

Роды – это тяжелое физическое напряжение. Беременной надо научиться экономно расходовать свою энергию. Боязнь родовой боли мешает правильному течению родов. Чтобы научиться управлять родовой болью, беременная должна освоить некоторые приемы.

Прежде всего, это касается позы во время родов. В начале родов, когда схватки еще нерегулярны и короткие, можно выбирать то положение тела, которое окажется наиболее удобным. Однако лежать на спине не рекомендуется, потому что в этой позиции головка плода сдавливает крупные кровеносные сосуды матери, уменьшая приток крови к плаценте.

Простым и важным правилом является часто мочеиспускание. Необходимо мочится каждые два часа, так как полный мочевой пузырь мешает головке плода опускаться в полость таза.

В активной стадии родов, когда схватки повторяются часто, нужно так же регулярно изменять положение тела, стараясь не лежать на спине. Если врачи разрешают походить, этим нужно воспользоваться. Можно встать на колени в кровати, опираясь на стул, то есть стремится чаще изменять положение тела.

 В последнее время в некоторых родильных домах рекомендуется проведение первого периода родов в ванне с теплой водой. Погружение в теплую воду облегчает болезненные схватки и оказывает успокаивающее действие на роженицу. Однако второй период родов необходимо проводить традиционно. Когда начинается изгнание плода, потуги задерживаются, можно, если врач разрешит, сесть на корточки во время схватки, так как в этой позе размеры таза увеличиваются, и головка плода легче опускается. Между схватками лучше полежать на боку или принять коленно-локтевое положение. При появлении потуг и начале рождения плода роженицу переводят в другую палату, на специальную кровать, предназначенную для приема родов. Здесь обычно медицинский персонал сам руководит положением матери, облегчая роды.

Женщине очень важно научиться правильно дышать во время схваток и полностью расслабляться между ними.  Во время схватки из-за сокращения мышц плод получает меньше кислорода. Поэтому недостаток его в эти моменты надо компенсировать правильным дыханием.

В первом периоде родов, когда схватки повторяются через 8-10 минут и продолжаются по 40-50 секунд, надо применять первый тип дыхания – медленное и глубокое.

Роды протекают менее болезненно и более бережно для плода, когда роженица попеременно то ходит, то ложиться на бок, то есть активная поза чередуется с позой отдыха.

Когда схватки становятся более интенсивными, повторяются через 5-6 минут и длятся около одной минуты, рекомендуется использовать поверхностное дыхание (второй тип).  С началом схватки лучше произвести несколько глубоких, медленных дыханий по первому типу, а с нарастанием схватки надо перейти на поверхностное дыхание, но затем, в конце ее – снова перейти на медленное и глубокое дыхание.

В конце первого периода родов, когда схватки сильнее, повторяются через 2-3 минуты и длятся по 60-90 секунд, надо применять поверхностное и быстрое дыхание. Это напоминает дыхание собаки с открытым ртом в жаркий день. Так дышать надо только на высоте схватки. С началом схватки можно применять первый, а затем перейти на второй и третий типы дыхания.

Во время потуг также полезно использовать третий тип дыхания, делая маленькие интервалы, чтобы вдохнуть воздух. В это время не надо напрягать мышцы живота. При этом головка плода не выжимается потугами, а как бы подталкивается выдохами, и ребенок рождается легче.

В момент схватки лучше оставаться в расслабленном состоянии. Но это расслабление не пассивное, а активное – сознательный процесс, требующий концентрированного внимания. Здесь роженица должна использовать приемы расслабления, которые она осваивала во время беременности. В этот период применяется формула самовнушения: «Я спокойна. Схватка- показатель родовой деятельности. Постепенно схватки будут усиливаться. Дыхание у меня ровное, глубокое. Мышцы расслаблены. Схватка заканчивается, после этого будет период отдыха».

Бытует представление о том, что роды обязательно сопровождаются болью. Именно укоренившийся страх и ожидание боли становятся, особенно, у впечатлительных, нервных  женщин, факторами, усиливающими неприятные ощущения и возводящими их с степень боли.

Акушерам хорошо известно, что нормально течение родового акта совсем не обязательно сопровождается болью. Примерно у 20% женщин роды сопровождаются лишь незначительной болезненностью. Более того, женщины некоторых народностей вообще не знают, что такое боль при родах.

Бояться боли не надо! Если она даже и возникает, врач сумеет ее облегчить, современное акушерство располагает для этого большими возможностями.

Широкое применение в клинической практике нашли различные медикаментозные обезболивающие средства, применяющиеся в дозировках, абсолютно безвредных для матери и плода.

Действие обезболивающих препаратов кратковременно, они применяются в саамы острые моменты. Но существуют еще приемы обезболивания, которые роженица может применять сама.

В период раскрытия шейки матки роженица делает глубокий вдох, задерживая дыхание, а затем – глубокий выдох. Одновременно она поглаживает ладонями боковую поверхность живота и, лежит на боку – пояснично-крестцовую область. В конце периода раскрытия, при более тягостных ощущениях, хороший эффект дает прижатие большими пальцами рук точек на внутренней поверхности  гребешковых костей таза, а также прижатие руками, сложенными в кулаки, «точек обезболивания» в пояснично-крестцовой области. С этой системой обезболивания женщин обычно знакомят в женской консультации.

Применение приемов дыхания и расслабления позволяет затрачивать меньше физической энергии, улучшает состояние плода и способствует благоприятному течению родов.

ОПУЩЕННЯ МАТКИ ПРИЧИНИ, СИМПТОМИ, ДІАГНОСТИКА, ЛІКУВАННЯ

Багато жінок, які страждають опущенням стінок піхви і матки мріють про лікування без операції в домашніх умовах народними методами за доступну ціну. Найефективнішим методом лікування опущення внутрішніх жіночих статевих органів є вісцеральний масаж і вправи Кегеля. Наші лікарі володіють слов’янською технікою вісцерального масажу по Огулову і західною методикою вісцеральної остеопатії по Барралю. Кожну пацієнтку з опущенням стінок вагіни перед початком курсу лікування оглядає лікар, щоб визначити всі покази і протипокази до вісцерального масажу живота.

 

 

Наукові статті про ефективність вісцеральної терапії:

 1. Gilmar Moraes Santos, PT, University of the State of Santa Catarina «Effects of Visceral Manipulation in Women With Urinary Incontinence» May 10, 2019 ClinicalTrials.gov Identifier: NCT03945578 (Гілмар Мораес Сантос, PT, Університет штату Санта-Катаріна «Вплив вісцеральної маніпуляції у жінок з нетриманням сечі»)

 

2. Ramona C Horton «The anatomy, biological plausibility and efficacy of visceral mobilization in the treatment of pelvic floor dysfunction» Journal of Pelvic, Obstetric and Gynaecological Physiotherapy, Autumn 2015, 117, 5–18 (Рамона С Хортон Анатомія, біологічна правдоподібність та ефективність вісцеральної мобілізації при лікуванні дисфункції тазового дна )

 

Вісцеральний масаж — це лікування за допомогою маніпуляцій руками та вакууму.

Що ж таке опущення матки?

Опущення матки – це патологія, яка виникає у зв’язку з розтягненням зв’язкового-м’язового апарату малого тазу. Часто опущення матки починається під час вагітності або відразу ж після пологів, особливо коли народжуються крупні дітки. Також опущення матки може спостерігатися вже в клімактеричному віці, і таке опущення матки часто супроводжується не лише болями внизу живота, але й печією зумовленою сухістю в піхві і вимагає гормонального лікування.

 

ПРИЧИНИ ОПУЩЕННЯ МАТКИ

⦁ багато пологів, особливо у жінок з мало розвиненою м’язовою системою;

⦁ деякі акушерські прийоми під часс родів: видавлювання плоду, наклдання акушерських щипців, використання вакууму для витягання дитини

⦁ постійні фізичні навантаження з підніманням тягарів;

⦁ підвищений тиск черевної порожнини, який виникає при сильному кашлі, чханні та ін.

⦁ слабо розвинена м’язова система

⦁ відсутність сексу в репродуктивному віці.

⦁ старечий вік з прогресуючою деградацією м’язово зв’язкового апарату

 

 

Ми підготували на цю тему відео на ютуб, де показано як виглядає опущення матки і як провести діагностику самостійно.

 

КЛАСИФІКАЦІЯ — СТАДІЇ ОПУЩЕННЯ МАТКИ:

  1.  При першій стадії матка ще не опускається донизу, шийка матки стає нижче в піхві, ніж має бути.
  2. ⦁ При другій стадії матка опускається майже до входу у піхву; при даній стадії опущення матки вже виникає  відчуття стороннього тіла.
  3. ⦁ При не проходженні курсу лікування настає третя стадія опущення матки та випадіння стінок піхви, яка супроводжується виступанням матки з піхви.
  4. Четверта стадія опущення матки – це матка вже повністю виходить з піхви

 

 СИМПТОМИ ОПУЩЕННЯ МАТКИ:

  1.  часте сечовипускання, важко добігти в туалет, може капнути по дорозі; 
  2. ⦁ біль внизу живота;
  3. ⦁ біль в попереку, крижах і промежині.
  4. ⦁ посилення болю при менструаціях. Доречі, сильний біль під час місячних у підлітків може бути спровокований загином матки;
  5. ⦁ дискомфорт при статевому акті особливо при глибокому проникненні;
  6. ⦁ проблеми із зачаттям, адже тоді є загин і опущення шийки матки і спермі важко потрапити в її порожнину;
  7. ⦁ хронічний цистит;
  8. ⦁ печія в піхві і низу живота;
  9. ⦁ неприємний запах.

 

ЧИМ НЕБЕЗПЕЧНЕ ОПУЩЕННЯ МАТКИ ?

 Частіше опускається передня стінка вагіни і давить на сечовий міхур, що супроводжується нетриманням сечі, циститом, і потім опущенням сечового міхура. І як наслідок нерідко ускладнюється енурезом і  повним нетриманням сечі 

Опущення задньої стінки матки давить на пряму кишку, що в подальшому може привести і до випадіння прямої кишки. Можливе каломазання, а потім поруч з випалою маткою вивертається назовні в наслідок випадіння пряма кишка.

Опущення внутрішніх жіночих статевих органів може також бути причиною хронічних інфекцій.

 

ДІАГНОСТИКА

Якщо Ви помітили болі та дискомфорт, то варто звернутися до лікаря, щоб він провів повний гінекологічний огляд в дзеркалах і за допомогою рук, та зробити ультразвук жіночих статевих органів. Діагноз ставитЬся на основі, в першу чергу, мануального огляду.

Діагноз випадіння ставиться тоді, коли вже все помітно і самій жінці, бо матка вилазить назовні. 

Часто при опущенні матки болить внизу живота, нерідко така біль пов’язана і з вісцероптозом і застоєм в венах малого тазу, це можна помітити на УЗД. Таку біль можна зменшити за допомогою гірудотерапії, але в будь-якому випадку органи потрібно поставити на місце.

 

ОПУЩЕННЯ МАТКИ І СПОРТ

Не всі вправи корисні та дозволені для жінок з опущеними статевими органами, тому робіть вправи при опущенні матки , які ми спеціально підготували для вас у нашому блозі. 

Не рекомендується при випадінні стінок піхви виконувати бічні випади, скручування, планку, жим ногами, присідання з навантаженнями, а також зведення та розведення ніг з навантаження та інші силові вправи, які задіюють м’язи внутрішніх  жіночих органів. Протипоказано важкаатлетика, піднімання штанги також багато що і з тренажерних залів зі звичайними станками,  не можна робити інтенсивні стрибки.

  

МЕТОДИ ЛІКУВАННЯ ОПУЩЕННЯ І ВИПАДІННЯ МАТКИ 

1. Обмежувальні кільця. Четверта стадія опущення матки та випадіння стінок піхви зазвичай вже виникає у жінок похилого віку, часто гінеколог їм рекомендує ставити колечка, які допомагають затримати матку. Кільця інколи натирають стінку піхви, що викликає неприємні відчуття, інколи навіть пролеежн піхви.

2. Оперативне лікування. Якщо жінка старшого віку з 4 стадією опущення матки, показано оперативне лікування, то  хірурги рекомендують робити надпіхову ампутацію шийки матки та підшивають саму піхву. Дана операція показана у важких ступенях в жінок нефертильного вікуз повним випадінням стінок піхви і матки, оскільки надпіхова ампутація шийки матки не є зовсім доброю. Часто її роблять не лише при опущенні   матки і випадіння стінок піхви, а й при фіброміомі, різних пухлинах матки. Після операційних втручань у малому тазі стає менше органів, а наш організм завжди бажає заповнити пустоти, тому як наслідок може виникнути опущення кишечника. Молодим жінкам з 4 ступінню опущення матки роблять органозберізаючу операцію, фіксуючи нитками органи до promontorium, укріплюють тазове дно і стінки піхви сіткою.

3. Вагінальна пластика. Ще одним методом лікування опущення матки є пластична операція – звуження входу у піхву, за допомогою саморозсмоктуючих ниток, але даний метод теж недуже хороший, якщо жінка планує народжувати, оскільки наявність рубця при вході в піхву буде призводити до того, що під час пологів потрібно буде робити розріз. Цей метод не укріплює тазове дно. 

4. Ін’єкції гіалуронової кислоти Також ще лікування випадіння стінок піхви проводять за допомогою гіалуронової кислоти. Даний метод лікування опущення піхви не є дуже ефективним, оскільки гіалуронова кислота тримається лише декілька місяців і після того розсмоктується. Тому тонусу м’язам піхви вона ніяк не надає.  

5. Лазерна корекція при опущенні піхви. Говорять, що дана процедура лікує крауроз, надмірну сухість піхви, тонізує стінки матки, але Американська асоціація медичних послуг заявила, що лазерна корекція може використовуватися у перед ракових стадіях, ерозіях шийки матки, але  вона аж ніяк не тонізує стінки шийку матки і як наслідок не лікує опущення піхви.

6. Вісцеральний масаж – найефективніший метод народного лікування. Це один з методів, який ми використовуємо у своїй практиці для комплексного лікування опущення стінок піхви та матки. Під час опущення стінок піхви та матки при вісцеральній терапії ми працюємо не лише через стінку живота, а працюємо бімануально, тобто і через піхву жінки. В своїй практиці ми завжди поєднуємо його з лікувальними вправами. 

При опущенні стінок піхви та матки вісцеральним масажем ми працюємо не лише з одною маткою, а й з іншими органами, адже опущення матки чи опущення стінок піхви спостерігається зазвичай лише після родів крупними дітьми.  

 

Цікаво знати!  В більшості жінок є комбіноване опущення внутрішніх органів, а саме ще шлунку, кишечника і внаслідок цього розпочинається опущення стінок піхви. 

⦁ Не пролікувавши шлунок та кишечник Ви ніколи нормально не вилікуєте опущення матки та стінок піхви.

⦁ А от займатися коханням (сексом) при опущенні матки, якщо нема інфекційних захворювань добре, адже гормони які під час нього виділяються заставляють скорочуватися розтягнуті стінки піхви. 

 

ПРОФІЛАКТИКА

  • ⦁ уникання важкої фізичної роботи, а якщо цього ніяк не уникнути, то принаймі підв’язуйте живіт бандажем;
  • ⦁ носити пояс під час вагітності і підв’язувати живіт після пологів післяродовим бандажем.
  • ⦁ Зміцнювати м’язи тазового дна.

 

ОПУЩЕННЯ МАТКИ ВЖЕ Є, ЩО РОБИТИ ?

  • ⦁ фізкультура, а саме вправи Кегеля, які ми для вас підготували в нашому блозі;
  • ⦁ вісцеральний масаж при опущенні матки;
  • ⦁ старшим жінкам з 3-4 ступенем опущення матки рекомндовано носіння спеціальних бандажних трусиків, важливо щоб вони добре тримали і живіт і тазове дно.

Механізм дії вісцерального масажу – це вплив на м’язи, які тримають органи за допомогою рухів рук, вакуумом баночок, а також спеціальних горщичків.

Зверніть увагу! Пояс при вагітності робить профілактику опущення жіночих статевих органів та може запобігти опущенням стінок піхви та опущенню матки. 

 

МЕТОДИКА ПРОВЕДЕННЯ ВІСЦЕРАЛЬНОГО МАСАЖУ при опущенні стінок піхви та матки:

  •  • Перед вісцеральним масажем рекомендується не вживати їжу протягом двох годин, оскільки може спостерігатися дискомфорт.
  • • Сеанс вісцерального масажу  триває приблизно 30-40 хв. Після вісцерального масажу також не рекомендується їсти протягом 2 годин.
  • • Також після вісцерального масажу, ми рекомендуємо нашим пацієнтам для кращого ефекту носити абдомінальний бандаж
  • Не можна робити масаж прямо перед менструацією, бо це може посилити місячні.
  • Якщо ви робили операцію або народили дитину — вісцеральну остеопатію можна робити не раніше, ніж 2 місяці після цього.

 

ПРОТИПОКАЗАННЯ ДО ВІСЦЕРАЛЬНОГО МАСАЖУ ПРИ ОПУЩЕННІ ПІХВИ І МАТКИ: 

  1. ⦁ Вісцеральний масаж протипоказано при злоякісних онкологічних захворюваннях.
  2. ⦁ Поліп на ніжці (фіброматозний вузол на ніжчі на тонкій) який виходить з порожнини матки в піхву через цервікальний канал шийки матки.
  3. ⦁ Інфекційних хворобах.
  4. ⦁ В період кровотечі.
  5. ⦁ Вагітність

 

Саме тому у Лічниці сестер Похмурських у Львові, кожну жінку з опушенням стінок піхви або матки, обов’язково огляне лікар перед проведення вісцеральної терапії та врахує всі покази і протипоказання до процедури та підбере необхідну техніку проведення. Курс лікування вісцеральним масажем живота залежить від ступеня опущення стінок вагіни та гінекологічного та загального стану здоров’я жінки. 

Выпадение матки в неотложной медицинской помощи: история, этиология, патофизиология

Автор

Раафат С. Барсум, доктор медицины  штатный врач, отделение неотложной медицины, Государственный университет Нью-Йорка, Медицинский центр Даунстейт

Раафат С. Барсум, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей скорой помощи, Резиденты скорой помощи Ассоциация

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Соавтор (ы)

Ричард Х. Синерт, DO  профессор неотложной медицины, клинический доцент медицины, директор по исследованиям, Медицинский колледж Государственного университета Нью-Йорка; Консультант, заместитель председателя по исследованиям, отделение неотложной медицины, Больничный центр округа Кингс

Ричард Х. Синерт, DO является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей, Общество академической неотложной медицины

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Редакционная коллегия специалистов

Франсиско Талавера, PharmD, PhD Адъюнкт-профессор Фармацевтического колледжа Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Получал зарплату от Medscape за трудоустройство. для: Медскейп.

Марк Л. Цвангер, доктор медицины, магистр делового администрирования, FACEP  Врач скорой помощи

Марк Л. Цвангер, доктор медицинских наук, магистр делового администрирования, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей скорой помощи

Раскрытие информации: ничего не раскрывается.

Главный редактор

Брюс М. Ло, доктор медицины, магистр делового администрирования, CPE, RDMS, FACEP, FAAEM, FACHE  Заведующий отделением неотложной медицины, Больница общего профиля Sentara Norfolk; медицинский директор Центра пересадки Сентара; Профессор и помощник директора программы, основной академический факультет, отделение неотложной медицины, Медицинская школа Восточной Вирджинии; Член правления Американской академии неотложной медицины

Брюс М. Ло, доктор медицины, магистр делового администрирования, CPE, RDMS, FACEP, FAAEM, FACHE является членом следующих медицинских обществ: Американская академия неотложной медицины, Американская ассоциация врачей-лидеров, Американский колледж врачей неотложной помощи, Американский колледж руководителей здравоохранения, Американский институт ультразвука в медицине, Ассоциация медсестер скорой помощи, Медицинское общество Вирджинии, Медицинская академия Норфолка, Общество академической неотложной медицины

Раскрытие информации: Не раскрывать.

Дополнительные участники

Дэвид С. Хоус, доктор медицины  Профессор медицины и педиатрии, почетный директор программы резидентуры, Отделение неотложной медицины, Чикагский университет, Чикагский университет, Притцкеровская школа медицины

Дэвид С. Хоус, доктор медицины, является членом следующих медицинские общества: Американская академия неотложной медицины, Американский колледж врачей неотложной помощи, Общество академической неотложной медицины

Раскрытие информации: Информация не раскрывается.

Благодарности

Авторы и редакторы Medscape Reference с благодарностью признают вклад предыдущих авторов, Томаса Мэйлхота, доктора медицины, и Эллисон Дж. Ричард, доктора медицины, в разработку и написание этой статьи.

Пролапс тазовых органов: обзор — InformedHealth.org

Введение

Органы в нашем теле обычно прочно удерживаются на месте соединительной тканью и мышцами. Однако по разным причинам соединительная ткань тазового дна у женщин может стать слабее.В результате один или несколько органов малого таза, включая матку (матку), мочевой пузырь и последнюю часть кишечника (прямую кишку), могут соскользнуть вниз. Это называется пролапсом тазовых органов (также известным как вагинальный пролапс или выпадение гениталий). Если матка соскальзывает вниз, это называется выпадением матки. Иногда эти органы сползают вниз так далеко, что влагалище или матка выпячиваются из входа во влагалище.

Наиболее распространенным типом пролапса тазовых органов является выпадение мочевого пузыря (также называемое цистоцеле): здесь мочевой пузырь давит вниз и прижимается к стенке влагалища.Но поскольку органы соединены друг с другом, они часто опускаются вместе. Варианты лечения пролапса включают упражнения для мышц тазового дна, вагинальные пессарии и хирургическое вмешательство.

Симптомы

Легкие случаи пролапса тазовых органов часто не вызывают никаких симптомов. Но если органы опускаются дальше, могут возникнуть следующие проблемы:

  • ощущение, будто что-то давит вниз

  • ощущение, будто в живот попал посторонний предмет ) Часто, или трудности мочеиспускания

  • A «перетаскивание» боли в животе

  • Проблемы с движениями кишечника

    5

  • Боли в спине

  • Давление Давления и кровотечение в влагалище

Боль, давление и ощущение, что внутри что-то есть, в основном возникают при ходьбе, стоянии или во время дефекации.Они часто исчезают, когда вы ложитесь. Если влагалище и матка выпирают из входа во влагалище и видны снаружи, это обычно вызывает особое беспокойство. Это также сильно влияет на вашу сексуальную жизнь. Многие женщины с серьезным пролапсом испытывают чувство стыда, и это может оказать на них эмоциональное воздействие.

Вверху: нормальное положение органов в брюшной полости; Внизу: слева: выпадение мочевого пузыря, в центре: выпадение матки, справа: выпадение заднего отдела влагалища (ректоцеле)

Причины и факторы риска

Тазовые органы опускаются, если мышцы и соединительная ткань, удерживающие их на месте, недостаточно прочны. Это называется слабостью тазового дна. У некоторых женщин более слабая соединительная ткань из-за их генов. Другие факторы риска включают следующее:

  • Роды: роды могут повредить и ослабить тазовое дно.

  • Возраст: Мышцы и соединительная ткань со временем ослабевают. Это может дестабилизировать опорные структуры тазового дна.

  • Вес: Выпадение влагалища или матки чаще встречается у женщин с избыточным весом.

Также считается, что тазовое дно может стать слабее из-за давления, вызванного такими вещами, как поднятие и переноска тяжестей, хронический кашель или частые запоры. Но исследований в этой области не так много, поэтому неясно, какую роль играют эти факторы. Также неясно, увеличивает ли операция по удалению матки (гистерэктомия) риск пролапса. Предполагается, что мочевой пузырь и кишечник имеют меньшую поддержку после гистерэктомии и, следовательно, с большей вероятностью соскользнут вниз.

Распространенность

Примерно у половины всех женщин в течение жизни развивается легкая слабость тазового дна. Подсчитано, что около 3% женщин имеют пролапс, который вызывает симптомы.

Перспективы

Существует четыре основных стадии тяжести, определяемые тем, насколько далеко опустились мочевой пузырь, матка или кишечник:

  • Пролапс первой степени: органы опустились лишь немного.

  • Выпадение второй степени: органы опустились до уровня входа во влагалище.

  • Пролапс третьей степени: влагалище или матка опустились настолько, что до 1 см выпячиваются из входа во влагалище.

  • Пролапс четвертой степени: влагалище или матка выпячиваются более чем на 1 см из входа во влагалище.

У большинства женщин наблюдается только легкий пролапс, который может снова пройти через несколько месяцев или лет. Но со временем он может постепенно ухудшаться.

Около половины всех женщин с легким (первой или второй степени) пролапсом тазовых органов также иногда имеют недержание мочи.Этот вид непреднамеренной потери мочи известен как недержание мочи при напряжении, потому что это происходит, когда мочевой пузырь женщины подвергается давлению («стресс») — например, когда она чихает, кашляет или занимается спортом. Женщины с пролапсом третьей или четвертой степени, вероятно, имеют другую проблему: им, как правило, трудно опорожнить мочевой пузырь, потому что выпавшие органы могут вызвать искривление уретры (мочевой трубки), блокируя отток мочи. .

Диагностика

Женщины с пролапсом тазовых органов часто обращаются к врачу из-за общей боли в животе или проблем с мочевым пузырем.Тяжелые случаи можно диагностировать уже при осмотре влагалища. Чтобы иметь возможность диагностировать более легкие случаи, врач ощупывает органы брюшной полости руками — как снаружи (живот), так и изнутри влагалища — и исследует влагалище с помощью инструмента, известного как зеркало. Положение органов в задней части таза можно прощупать через задний проход. Этих обследований обычно достаточно, чтобы диагностировать пролапс и определить, насколько он серьезен.

Стрессовое недержание мочи можно диагностировать с помощью кашлевого стресс-теста, который проверяет, выделяется ли моча при сильном кашле.

Если у вас есть проблемы с мочеиспусканием, вы можете сделать анализ остаточной мочи после мочеиспускания, чтобы выяснить причину. Тест включает посещение туалета, чтобы максимально опорожнить мочевой пузырь. Затем врач проверяет, есть ли у вас моча в мочевом пузыре. Обычно это делается с помощью ультразвука.

Профилактика

Регулярные упражнения для мышц тазового дна (иногда называемые упражнениями Кегеля) могут укрепить мышцы тазового дна и тазовое дно. Выполнение специальных послеродовых упражнений может помочь вашему тазовому дну восстановиться после родов.Иногда людям советуют избегать подъема и переноски тяжелых предметов, чтобы не перенапрягать тазовое дно. Если у кого-то хронический кашель или регулярные запоры, считается, что лечение этого состояния также помогает уменьшить проблемы с тазовым дном. Но в этой области недостаточно хороших исследований, чтобы узнать, действительно ли эти меры или снижение веса могут предотвратить пролапс.

Лечение

Выбор лечения в основном будет основываться на тяжести симптомов, а не на степени опущения органов. Наиболее подходящее лечение будет зависеть от таких вещей, как

  • какие симптомы вы хотели бы улучшить и насколько они неприятны,

  • сколько вам лет,

  • хотите ли вы еще иметь детей,

  • важно ли для вас сохранить матку,

  • какой орган опустился и насколько,

  • насколько эффективны нехирургические методы лечения и

  • есть ли у вас недержание мочи или другое заболевание условия.

Варианты лечения:

  • Упражнения для укрепления мышц тазового дна.

  • Вагинальные пессарии (маленькие кубики, кольца или блюдцеобразные приспособления из резины или силикона). Эти пессарии вводятся во влагалище с целью поддержки органов таза. Они доступны в различных размерах.

  • Хирургия: Хирургия пролапса включает подъем и стабилизацию органов таза. Иногда также рекомендуется гистерэктомия.

Некоторые женщины могут значительно облегчить свои симптомы с помощью упражнений для мышц тазового дна или с помощью вагинального пессария. Если ни один из этих способов не помогает, если симптомы ухудшаются или если большая часть матки выпячивается из входа во влагалище, альтернативным вариантом может быть хирургическое вмешательство. Хирургия обычно не включает удаление матки.

Наша помощь в принятии решений может помочь при принятии решения о том, делать операцию или нет. В нем обобщены основные преимущества и недостатки различных вариантов лечения.

Дополнительная информация

Когда люди больны или нуждаются в медицинской помощи, они обычно сначала идут к своему семейному врачу. Читайте о том, как найти подходящего врача, как подготовиться к приему и что нужно помнить.

Источники

  • Deutsche Gesellschaft für Gynäkologie und Gesellschaft (DGGG), Österreichische Gesellschaft für Gynäkologie und Gesurtshilfe (OEGGG), Schweizerische Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe (SGGG).Diagnostik und Therapie des weiblichen Descensus genitalis (S2e-Leitlinie). Регистрационный номер AWMF: 015-006. Апрель 2016 г. (AWMF Leitlinien).
  • Медицинская информация IQWiG написана с целью помочь люди понимают преимущества и недостатки основных вариантов лечения и здоровья услуги по уходу.

    Поскольку IQWiG является немецким институтом, некоторая информация, представленная здесь, относится к Немецкая система здравоохранения. Пригодность любого из описанных вариантов у конкретного случае можно определить, поговорив с врачом.Мы не предлагаем индивидуальные консультации.

    Наша информация основана на результатах качественных исследований. Это написано команда медицинских работников, ученых и редакторов, а также проверенных внешними экспертами. Ты сможешь найти подробное описание того, как наша медицинская информация создается и обновляется в наши методы.

Выпадение влагалища и матки

Влагалище представляет собой мышечный трубкообразный орган, идущий от шейки матки (матки) вниз к наружному отверстию вульвы. Влагалище также является очень эластичным, растяжимым органом, образующим родовые пути, через которые дети рождаются из матки.

Сеть мышц и связок вокруг влагалища помогает удерживать влагалище на своем месте, а также другие тазовые органы, окружающие влагалище. Когда эти мышцы и связки слабы или повреждены, органы малого таза могут начать выпадать во влагалище.

Различают четыре типа пролапса в зависимости от пораженных органов:

  • Цистоцеле — провисание мочевого пузыря во влагалище
  • Ректоцеле — часть прямой кишки провисает во влагалище
  • Выпадение свода матки или влагалища  — матка опускается во влагалище или, если у пациентки была гистерэктомия, верхушка влагалища опускается вниз.
  • Энтероцеле — часть кишки за верхушкой влагалища, провисающая во влагалище

Все эти состояния могут вызвать серьезные проблемы со здоровьем, начиная от болей в спине и нарушения сексуального удовольствия до недержания мочи, неспособности опорожнить мочевой пузырь и/или неспособности опорожнить кишечник.

Несмотря на то, что хирургическая коррекция остается лучшим долгосрочным вариантом лечения пролапса влагалища и матки, существуют и нехирургические варианты.Основное нехирургическое лечение заключается в том, чтобы поместить во влагалище устройство, называемое пессарием, для предотвращения выпадения тазовых органов. Специальная физиотерапия для укрепления мышц таза может помочь уменьшить симптомы пролапса у некоторых пациентов с более легкими формами пролапса. Для пациентов, которые могут переносить операцию, хирургическое восстановление предлагает наиболее эффективное долгосрочное лечение. Процедура варьируется в зависимости от типа пролапса, как описано ниже.

Цистоцеле

Операция по поводу опущения мочевого пузыря может быть выполнена через влагалище или через брюшную полость с использованием минимально инвазивной роботизированной хирургии.Процедура также обычно направлена ​​на любое выпадение верхней части влагалища или уретры — трубки, по которой моча выводится из мочевого пузыря.

Ректоцеле

Операция по поводу выпадения прямой кишки обычно проводится через влагалище. Хирург также исправляет любое расширение («разболтанность») влагалища, которое обычно происходит при этом заболевании, и, таким образом, потенциально улучшает сексуальную функцию и сексуальное удовольствие для пациентки и ее партнера.

Пролапс свода матки или влагалища

Исторически гистерэктомия выполнялась при опущении матки.Однако в некоторых случаях выпадение матки можно вернуть на место через влагалище или через брюшную полость с помощью минимально инвазивной роботизированной или открытой хирургии.

Если у вас выпадение матки, врач проведет тщательный осмотр, чтобы помочь вам принять решение о проведении гистерэктомии или операции с сохранением матки. Если вы и ваш врач решите, что гистерэктомия уместна, процедура может быть выполнена через влагалище, как минимально инвазивная роботизированная хирургия или как открытая абдоминальная хирургия.

Энтероцеле

Операция по поводу опущения кишечника может быть выполнена через влагалище или через брюшную полость с использованием минимально инвазивной роботизированной хирургии или открытой хирургии.

Дарин Свейнстон, доктор медицины, FACOG: акушер-гинеколог

Около трети женщин страдают расстройством тазового дна, которое может включать пролапс тазовых органов. Пролапс определяется как «выпадение органа или его части, например матки, из своего нормального положения». В случае пролапса таза любой из органов в области малого таза, включая матку, мочевой пузырь, влагалище, тонкую кишку или прямую кишку, может выпасть со своего места.

Чаще всего у женщин наблюдается выпадение матки, при котором матка смещается со своего места и даже может выступать за пределы влагалища. Есть несколько вещей, которые могут вызвать пролапс таза, но самая основная причина заключается в том, что мышцы и ткани, удерживающие ваши органы на месте, ослабевают и больше не могут удерживать их вес.

Симптомы пролапса тазовых органов

У вас может не быть никаких симптомов, и в этом случае у вас бессимптомный пролапс тазовых органов. Однако есть и другие симптомы, которые вы можете почувствовать, но не распознать.

1. Давление

Одним из основных симптомов является ощущение давления или распирания в области таза. Это вызвано тем, что вес выпавшего органа давит вниз со своего обычного места. Вы можете даже почувствовать, как будто что-то выпадает из влагалища.

2. Затрудненное мочеиспускание

В зависимости от того, какой из ваших органов соскальзывает, вы можете ощущать позывы к мочеиспусканию все время или даже мочу подтекать. Подтекание мочи не всегда является симптомом пролапса тазовых органов, но, безусловно, может быть таковым.

Возможно, вы не сможете полностью опорожнить мочевой пузырь. В этом случае у вас могут быть инфекции мочевыводящих путей или мочевого пузыря.

3. Боль в пояснице

Хроническая боль в спине является широко распространенной проблемой, однако она может быть симптомом пролапса таза. Когда ваши тазовые органы давят на нервы и кости в области таза, у вас может возникнуть боль в спине. Если у вас появилась новая, необычная или иная боль в спине, особенно в сочетании с любыми другими симптомами, вам следует проконсультироваться с доктором.Swainston, чтобы убедиться, что у вас нет пролапса таза.

4. Запор

Если другие органы давят на прямую кишку, у вас может быть запор. Запор может привести к напряжению во время дефекации, что может усугубить пролапс. Таким образом, запор может быть как симптомом, так и причиной пролапса тазовых органов.

5. Болезненный половой акт

В зависимости от типа пролапса, а также степени его тяжести вы можете испытывать дискомфорт или боль во время полового акта.

Лечение пролапса тазовых органов

В зависимости от вашей ситуации доктор Суэйнстон может предложить несколько вариантов лечения пролапса тазовых органов. В некоторых случаях выполнение упражнений для укрепления мышц, удерживающих органы малого таза на месте, решит проблему.

Небольшое устройство, называемое пессарием, может быть введено во влагалище для поддержки выпадающих органов.

Вам может потребоваться хирургическое вмешательство для восстановления тканей, из-за которых органы выпадают, или, в некоторых случаях, для удаления выпавшего органа.

Если у вас есть необычные симптомы, даже если они расплывчаты и их трудно описать, запишитесь на прием к доктору Суэйнстону через Интернет или по телефону. Чем раньше он сможет диагностировать пролапс тазовых органов, тем больше шансов, что вы сможете укрепить мышцы тазового дна с помощью упражнений и избежать более инвазивных методов лечения.

Релаксация таза и загиб матки

Что такое расслабление таза?

Опоры матки и мочевого пузыря могут быть ослаблены под воздействием деторождения, возраста, курения, ожирения и других факторов.Иногда опускается только матка, а иногда вместе с ней опускается мочевой пузырь и верхняя часть влагалища. Эти изменения могут вызывать чувство давления в области таза, дискомфорт во время секса и заметное выпячивание тканей у входа во влагалище. мочи, когда человек кашляет или смеется. Некоторые женщины замечают, что у них выделяется моча во время или после полового акта, и они часто слишком смущаются, чтобы рассказать об этом кому-либо, включая своего врача.Иногда проблема может быть вызвана инфекцией мочевого пузыря, раздражением или раздражительностью, и в этом случае часто помогают лекарства.

В других ситуациях контроль над мочеиспусканием может быть восстановлен только репаративной хирургией для поддержки мочевого пузыря и шейки мочевого пузыря. Первым шагом в лечении этих проблем является сбор анамнеза и физикальное обследование, включая оценку поддержки таза и инструкции по сокращению и расслабьте мышцы тазового дна. Во многих случаях очень помогают упражнения, выполняемые дома для укрепления мышц тазового дна, а в других случаях также может помочь биологическая обратная связь тазового дна.При их безуспешности или при нечетких результатах обследования специальные исследования мочевого пузыря могут добавить новую информацию о причинах подтекания. Когда только матка опустилась, ее можно вернуть в нормальное положение с помощью лапароскопические методы подвески матки.

Они больше всего подходят для женщин, которые все еще хотят иметь больше беременностей. Долгосрочный успех этих процедур приостановки менее понятен. Если вынашивание ребенка завершено, то наилучшие результаты часто достигаются путем вагинального удаления матки и подвешивания верхней части влагалища дополнительными швами.В качестве альтернативы матку можно удалить лапароскопически, с удалением шейки матки или без него. (См. супрацервикальная гистерэктомия).

Если для устранения опущения мочевого пузыря требуется хирургическое вмешательство, это можно сделать несколькими способами. У нас есть особый опыт в лапароскопических подходах, которые имеют более короткое время восстановления, чем «открытые» операции, выполняемые через большие разрезы. Если вы хотите лучше понять, как эти подходы могут вам помочь, подумайте о том, чтобы записаться на прием для осмотра и консультации.

Загнутая назад матка

У большинства женщин (около 8 из 10) верхняя часть матки наклонена к передней части тела. В остальных случаях он может больше наклоняться назад. У некоторых женщин, у которых матка находится в таком откинутом назад или «наклоненном» положении, менструальные боли могут усиливаться, а глубоко внутри во время полового акта может ощущаться больше дискомфорта. Помимо этих опасений, матка в «наклоненном» положении не является болезнью. Сам по себе он не снижает фертильность и не повышает вероятность возникновения каких-либо гинекологических заболеваний.

Во многих случаях дискомфорта во время секса можно избежать, изменив положение тела во время секса. Мы часто рекомендуем положение «крест-накрест» как наиболее удобное.

6 признаков пролапса: John Macey, MD: акушер-гинеколог

Пролапс тазовых органов происходит, когда матка или мочевой пузырь соскальзывают в прямую кишку или влагалище.

Эти органы обычно смещаются, когда поддерживающие их ткани ослаблены или повреждены. Повреждение поддерживающих тканей может произойти в результате подъема тяжестей, избыточного веса или ожирения, а также в результате нескольких вагинальных родов. В некоторых случаях тяжелые и хронические запоры также могут привести к выпадению органов.

Доктор Джон Мейси регулярно лечит женщин, страдающих опущением матки и мочевого пузыря, в своей акушерско-гинекологической практике в Нэшвилле, штат Теннесси. В этом блоге он обсуждает шесть признаков пролапса тазовых органов и некоторые доступные варианты лечения.

Признаки пролапса тазовых органов

Ниже приведены некоторые из наиболее распространенных признаков этого состояния:

1.Чрезмерный разряд

Некоторое количество выделений из влагалища является нормальным. Однако, если вы заметили увеличение выделений, это может быть признаком основного заболевания. Выделения обычно усиливаются при длительном вставании и улучшаются после лежания.

2. Вздутие живота и полнота в животе

Если орган соскользнет вниз, вы можете почувствовать вздутие в нижней части живота. Некоторые женщины также испытывают газы, симптом, который часто путают с проблемами пищеварения.

3. Боль в спине и давление

На первой стадии пролапса вы можете ощущать легкое давление во влагалище, а также легкую боль в спине. При отсутствии лечения пролапс может прогрессировать и привести к еще большему давлению и боли.

На более поздних стадиях вы также можете заметить выступание ткани из входа во влагалище.

4. Проблемы с кишечником

Запор и ощущение неполного опорожнения кишечника могут быть признаком того, что матка или мочевой пузырь соскальзывают со своего места.

5. Затруднения мочеиспускания

Стрессовое недержание — подтекание мочи, вызванное чиханием, кашлем или поднятием тяжестей, — часто является признаком пролапса мочевого пузыря.

Если вы страдаете опущением мочевого пузыря, у вас также могут быть частые инфекции мочевыводящих путей и трудности с опорожнением мочевого пузыря. При отсутствии лечения пролапс мочевого пузыря может привести к закупорке почек.

6. Вагинальное кровотечение

При умеренной и тяжелой стадиях выпадения органов вы также можете заметить небольшое кровотечение.Это связано с тем, что орган, выступающий во влагалище, может раздражаться, если он соприкасается с вашим нижним бельем.

Лечение пролапса тазовых органов 

Тяжелый пролапс органов поддается коррекции благодаря минимально инвазивным процедурам, таким как лапароскопия, которая позволяет хирургам оперировать брюшную полость и таз без больших разрезов. С помощью лапароскопии доктор Мейси может восстановить поврежденные ткани тазового дна, чтобы предотвратить опускание выпавшего органа.

При легком пролапсе хирургическое вмешательство может не потребоваться.Вместо этого вы можете остановить прогрессирование пролапса, изменив образ жизни, например, похудев или выполняя упражнения Кегеля для укрепления мышц тазового дна.

Если у вас есть симптомы, которые заставляют вас думать, что у вас выпадение органа, доктор Мейси может провести тщательное обследование и помочь вам вылечиться. Чтобы узнать больше, запишитесь на прием онлайн или по телефону к доктору Джону Мейси сегодня.

Женская тазовая хирургия Северного Джерси, ООО: урогинекологи

В жизни есть вещи, которые ты воспринимаешь как должное: солнце восходит и садится, а твои внутренние органы остаются внутри твоего тела.К сожалению, последнее не всегда является данностью. Если мышцы и связки тазового дна с возрастом или многократными родами ослабевают, матка может опуститься или выпасть. В крайних случаях он может даже скользить во влагалище и выходить из него.

Доктор Хашаяр Шакиба из Женской тазовой хирургии Северного Джерси понимает ваше замешательство по поводу того, почему это происходит, вашу заботу о своем здоровье, вашу физическую боль и дискомфорт, и он может облегчить вам все три пункта.Здесь он объясняет все, что вам нужно знать о выпадении матки, включая варианты лечения.

Вагинальное кровотечение

Мы начинаем обсуждение о выпадении матки с вагинального кровотечения по двум причинам. Во-первых, это первичный симптом опущения матки. Во-вторых, потому что это также симптом других заболеваний, включая (но не ограничиваясь):

Любое аномальное вагинальное кровотечение, означающее обильные выделения, длительные менструации, пропущенные менструации или перемежающиеся кровотечения, может быть признаком серьезного состояния, требующего медицинской помощи, поэтому приходите и обратитесь к доктору.Шакиба, чтобы узнать, с чем именно вы имеете дело.

Как выглядит выпадение матки

Мы ранжируем тяжесть пролапса матки по стадиям от I (легкая) до IV (тяжелая). Пролапс I стадии может вообще не вызывать настораживающих признаков. Если ваши мышцы и сухожилия тазового дна начинают ослабевать или растягиваться, матка может опускаться лишь незначительно и никогда не мешать вашей жизни.

Но пролапс стадии III или IV может упасть во влагалище и выйти наружу через отверстие.Женщины с пролапсом матки средней и тяжелой степени часто испытывают:

  • Вытягивание или дергание в области влагалища
  • Ощущение тяжести во влагалище
  • Болезненный половой акт
  • Аномальные вагинальные кровотечения и выделения
  • Ощущение, будто они сидят на шаре
  • Запор

Это серьезные симптомы, требующие немедленного визита к доктору Шакибе. При отсутствии лечения выпадение матки может привести к осложнениям, таким как нарушение половой функции, а также к проблемам с кишечником и мочевым пузырем.

Что делать при выпадении матки

Многократные роды могут отрицательно сказаться на тканях таза и иногда являются фактором выпадения матки. Но избыточный вес также может усугубить проблему, как и хронический кашель и запоры, поскольку эти состояния способствуют перенапряжению и ослаблению тазового дна.

В зависимости от причины опущения матки и тяжести состояния доктор Шакиба может порекомендовать похудеть и выполнять упражнения Кегеля для укрепления поддерживающих мышц тазового дна.

Если у вас пролапс матки II или III стадии, вам может быть показан пессарий, резиновое приспособление, вводимое во влагалище для поддержки матки, но это лишь временное решение.

Хирургические варианты включают имплантацию сетчатого материала для удержания матки на месте или другую процедуру, которая, по сути, укорачивает вагинальный канал и укрепляет стенки для лучшей поддержки матки.

Если у вас опущение матки IV стадии, и вы не планируете иметь детей, Dr.Шакиба может порекомендовать гистерэктомию для удаления матки. В этом случае он использует роботизированную систему da Vinci®, которая обеспечивает наименее инвазивную процедуру, наименьшую боль и кратчайшее время восстановления.

Если у вас аномальное вагинальное кровотечение или вы подозреваете, что у вас может быть пролапс матки, немедленно свяжитесь с нами по телефону 201-279-5787 или воспользуйтесь нашим онлайн-инструментом, чтобы записаться на прием и получить душевное спокойствие.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.