Менингит как проявляется: Менингит – опасное заболевание, которое вызывает воспаление оболочек головного и спинного мозга

Содержание

Профилактика менингококковой инфекции

Менингококковая инфекция, в быту известна как менингит — инфекционное (заразное) заболевание. Проявляется в виде острого заболевания менингита (воспаление мозговых оболочек) или менингококкового сепсиса (заражение крови), а иногда назофарингита (воспаление слизистой носа и глотки). Первые признаки болезни ничем не отличаются от обычной простуды: насморк, кашель. Затем появляются три главных симптома: высокая температура тела до 38-40 градусов, внезапные приступы рвоты и сильная головная боль. У грудных детей появляется резкий плач. Появляется и характерная для таких больных поза: они лежат, запрокинув голову назад, ноги поджаты к животу. При попытке наклонить голову к груди отмечается сопротивление, напряжение мышц шеи и затылка. Если иммунная система ослаблена, микроб проникает в кровь и на коже конечностей, ягодицах, боковых поверхностях туловища появляется сыпь не правильной звёздчатой формы пурпурно-красного цвета, не исчезающая при надавливании. Развивается тяжёлая форма, зачастую молниеносно протекающая- менингококкового сепсиса с поражением почек и надпочечников, возникновением отёка головного мозга, инфекционно-токсического шока и смертельным исходом.

Кто является источником инфекции?

Источником инфекции может быть больной человек и носители менингококка. Наиболее опасны носители (внешне здоровые люди, имеющие микробы в организме), поскольку на одного заболевшего приходится 1800 носителей. Опасность носителей менингококковой инфекции объясняется тем, что они сами не болеют, но могут заражать окружающих. Менингококковая инфекция встречается повсеместно, во всех странах мира. Чаще болеют дети в возрасте 1-2 лет, у которых недостаточный иммунитет, среди взрослых — молодые люди до 30 лет.Заболеваемость повышается в зимне-весенний период, чему способствует скученность людей в общественных местах, транспорте, недостаточное нахождение на свежем воздухе.

Как передаётся заболевание?

Путь передачи инфекции — воздушно-капельный (при кашле, чихании, разговоре). Возбудитель – менингококк крайне неустойчив во внешней среде, быстро погибает при охлаждении и высыхании, при кипячении – за 30 секунд. Микроб проникает через слизистые оболочки верхних дыхательных путей в организм здорового человека при длительном и тесном общении с источником инфекции (рядом спят, принимают пищу, учатся, воспитываются). От момента заражения до начала заболевания проходит от одного до десяти дней. Больной заразен для окружающих с первых дней болезни. Восприимчивость к заболеванию высокая. Менингиты сопровождаются воспалением оболочек головного и спинного мозга, могут вызываться вирусами (серозные) и бактериями (гнойные). Конечно же, более опасными являются бактериальные менингиты, смертность от которых достигает 40%, даже при своевременно начатом лечении.

Каковы могут быть последствия?

После перенесенного заболевания может развиться осложнение – глухота, у маленьких детей – глухонемота, в редких случаях – параличи. Не занимайтесь самолечением, немедленно вызывайте врача на дом или скорую медицинскую помощь, чем раньше будет оказана квалифицированная медицинская помощь, тем быстрее и эффективнее будут результаты выздоровления.

Меры неспецифической профилактики.

    ·избегайте переохлаждений,

    ·ограничьте поездки с ребенком в общественном транспорте,

    ·не посещайте с ребенком зрелищные мероприятия, магазины, парикмахерские и друге места массового нахождения людей,

    ·больше гуляйте с ребенком на открытом воздухе,

    ·праздничные мероприятия, связанные с рождением ребёнка, лучше проводите вне квартиры, где он находится,

    ·принятие водных процедур, соблюдение режима дня – повышают сопротивляемость организма.

    ·в случае простудных проявлений у взрослых, необходимо пользоваться марлевыми (одноразовыми масками).

    ·в помещении, где находился больной (очаге) необходимо проведение ежедневной, влажной уборки, частое проветривание;

    ·в детских учреждениях необходимо обеззараживание воздуха бактерицидными лампами,

    ·недопустимо скученность детей в спальных помещениях.

    ·все лица, общавшиеся с больным в семье, коллективе в течение 10 дней должны подвергаться медицинскому наблюдению, обследованию на носительство менингококков.

Существует ли вакцина против менингококковой инфекции?

Согласно национальному календарю профилактических прививок вакцинация против менингококковой инфекции проводится по эпидемическим показаниям.

Вакцинируются дети, подростки, взрослые в очагах менингококковой инфекции, вызванной менингококками серогрупп А или С.

Вакцинация проводится в эндемичных регионах, а также в случае эпидемии, вызванной менингококками серогрупп А или С.

Самолечение недопустимо!

симптомы, диагноз, причины и рекомендации по питанию

Менингит – это воспалительный процесс в мягких оболочках спинного и головного мозга. Возбудителем заболевания выступают определенные микроорганизмы патогенного типа: грибковые бактерии, вирусы, которые попадают в спинномозговую жидкость.

Проявляется менингит посредством сильной боли в голове, ригидностью мышц затылочной области, характерными высыпаниями. В современной медицине различают менингит гнойного и серозного типа, а также первичный – самостоятельное заболевание, вторичный – последствие какой-либо болезни. Недуг развивается очень стремительно, для полного проявления достаточно нескольких дней. В зоне риска находятся как мужчины, так и женщины. Тем не менее, отмечают, что более всего менингиту подвержены люди с патологиями и травмами ЦНС.

Болезнь менингит: причины возникновения

Основная причина появления и развития менингита – попадание инфекционного возбудителя в оболочку спинного или головного мозга, а также в саму спинномозговую жидкость. Происходит такое заражение несколькими путями:

  • Воздушно-капельный.
  • Фекально-оральный, как правило, это употребление немытых овощей и фруктов.
  • Гематогенный путь – заражение через кровь.
  • Заражение через лимфу.

Вирусы, которые могут спровоцировать появление менингита:

  • Кишечная палочка, стрептококк, стафилококк.
  • Вирусные организмы: герпес, ECHO.
  • Грибковые инфекции.
  • Простейшие организмы.

Помимо этого, есть еще ряд причин, о которых упоминается в современной медицине, здесь стоит упомянуть о:

  • Снижение иммунитета.
  • Нестабильный рацион, переедание или голодание.
  • Переохлаждение.
  • Сахарный диабет.
  • Хронические болезни и воспалительные процессы.
  • Недоразвитость иммунитета врожденного типа.
  • ВИЧ-инфекция.

МЕНИНГИТ ᐉ Симптомы • Лечение • Причины • Признаки • Лекарства в Аптеке Низких Цен (АНЦ)

Менингит – это воспаление оболочек мозга, при этом речь идет как о головном, так и о спинном мозге. Воспаление может вызываться вирусами, бактериями, грибами. Менингит – это смертельно опасное, чаще всего инфекционное заболевание, которое требует быстрого и грамотного лечения.

Симптомы менингита

В подавляющем большинстве случаев менингит имеет острое течение. Он проявляется такими симптомами, которые наступают и нарастают резко и являются интенсивными:

  • повышение температуры тела;
  • сильная головная и мышечная боль;
  • тошнота, рвота;
  • сильная слабость;
  • светобоязнь;
  • острая реакция на звуковые раздражители;
  • сонливость;
  • раздражительность;
  • спутанность сознания;
  • ригидность шейных мышц;
  • непроизвольное сгибание ног и невозможность их разогнуть;
  • геморрагическая сыпь – характерна для одной из самых тяжелых форм менингита – менингококцемии.

Геморрагическая сыпь – это мелкие розовые или синие пятна, напоминающие звездочки, число которых резко увеличивается, а их цвет со временем меняется на багровый. Зачастую сыпь распространяется на конечности и ягодицы, она не бледнеет при нажатии на кожу вокруг нее.

Причины менингита

Чаще всего менингит вызывается такими бактериями:

  • менингококк;
  • пневмококк;
  • гемофильная палочка.

Их проникновение в мозг провоцирует менингит.

Иногда воспаление мозга появляется из-за:

  • травмы;
  • сильного ослабления иммунной системы;
  • чрезмерного употребления алкоголя;
  • инфекций уха, носа;
  • попадание в организм вирусов, паразитов, грибов;
  • появления опухоли мозга;
  • осложнения хирургической операции.

Классификация менингита

В зависимости от того, что именно спровоцировало воспаление оболочек мозга, менингит бывает:

  • менингококковым;
  • пневмококковым;
  • стафилококковым;
  • аспетическим;
  • криптококковым;
  • туберкулезным и т.д.

По локализации воспаления бывает:

  • лептоменингит – воспалительный процесс в мягкой и паутинной оболочке мозга;
  • пахименингит – воспаляется твердая оболочка мозга.

Классификация по этиологии следующая:

  • бактериальный менингит;
  • вирусный менингит;
  • грибковый менингит.

Также выделяют острый, подострый и хронический менингит.

Диагностика и лечение

Диагноз ставят по визуальным симптомам, жалобам больного, а также опираясь на результаты общего анализа крови и спинномозговой пункции. Возможно проведение и других диагностических методов, на усмотрение врача. Среди них электроэнцефалография, КТ, МРТ мозга и т.д. Однако следует понимать, что при менингите дорога каждая минута. Поэтому долгое обследование проводить не будут. Очень важно как можно быстрее начать лечение.

Лечение проводится сугубо в условиях стационара. Его основа при бактериальном менингите – антибиотикотерапия. Пациенту назначаются антибиотики широкого спектра действия, интерфероны. Чтобы предотвратить отек мозга назначаются диуретики. Для борьбы с интоксикацией организма пациенту также назначают предназначенные для этого препараты, вводят физраствор, раствор 5% глюкозы и т.д.

Возможные осложнения

Менингит очень опасен. Он чреват такими осложнениями:

  • гидроцефалия;
  • глухота;
  • умственная отсталость;
  • эпилепсия;
  • смерть.

Профилактика менингита

Существует вакцинация от гемофильной инфекции, некоторых штаммов менингококка, пневмококка. Если есть такая возможность, эти прививки нужно сделать себе и своим детям. К другим методам профилактики можно отнести своевременное лечение инфекционных болезней и избегание травм.

Но стоит понимать, что по сути от менингита никто не застрахован. Поэтому важно знать его симптомы и срочно обращаться в скорую медицинскую помощь, если есть хоть малейшее подозрение на эту смертельно опасную болезнь. Необходимо четко отдавать себе отчет в том, что в вопросе лечения менингита счет идет на часы, а иногда и на минуты.

«Менингит – симптомы у взрослых и детей, лечение» – Яндекс.Кью

Менингит – опасное инфекционное заболевание, которое поражает оболочки головного мозга, тем самым вызывая в них воспаление. Он способен появиться как самостоятельно, так и в качестве занесения инфекции из другого очага.

Недуг имеет 5 различных форм, он может быть бактериальным, вирусным, грибковым. По характеру воспалительного процесса – гнойным и серозным.

При малейшем подозрении на развитие менингита взрослого или ребенка следует как можно быстрее доставить в больницу, поскольку заболевание лечится только в стационаре под присмотром опытных врачей.

Лечение менингита необходимо начинать с момента обнаружения первых признаков заболевания, поскольку его последствия весьма опасны для человека в независимости от возраста. Менингитом чаще болеют дети, поскольку у них недостаточно развит иммунитет и несовершенен гематоэнцефалический барьер, в отличие от взрослых.

Причины менингита

Возбудитель менингококковой инфекции – бактерия менингококк, относящаяся к роду Neisseria, который содержит 2 вида бактерий – менингококки и гонококки. Источник заражения – носители инфекции, которая передается воздушно-капельным путем.

Самыми патогенными являются менингококки группы А, они при заражении приводят к развитию тяжелого течения менингококковой инфекции. У детей причиной менингита становятся преимущественно энтеровирусы, проникающие в организм через еду, воду, грязные предметы. Он может развиться на фоне ветрянки, кори или краснухи.

Заболевание может передаваться при родах, воздушно-капельным путём, через слизистые оболочки, грязную воду, пищу, укусы грызунов и различных насекомых. Можно также заразиться через поцелуй.

Вторичные менингиты возникают при занесении инфекции в мозг из других очагов воспаления – фурункул, остеомиелит, отит и т.д. Больше остальных подвержены данной инфекции мужчины и дети в возрасте до 10 лет. 

Симптомы менингита

Это очень опасное заболевание, которое передается воздушно-капельным путем, что увеличивает риск подхватить данный недуг. В связи с этим важно знать первые симптомы менингита, а также как он проявляется у детей и взрослых. Вовремя обнаруженный менингит и его симптомы помогут своевременно обратиться за медицинской помощью, что сведет к минимуму возможные осложнения.

Длительность инкубационного периода при менингите зависит от основного возбудителя, в случае менингококковой инфекции он составляет 5-6 дней, в некоторых случаях срок увеличивается до 10 дней.

Симптомы при бактериальной форме обычно возникают внезапно. Симптоматика при вирусном типе могут появляться внезапно или постепенно в течение нескольких дней.

Наиболее часто встречающиеся первые признаки менингита у взрослых:

  • сильная и постоянная головная боль;
  • высокая температура тела;
  • боль в мышцах и суставах;
  • ригидность мышц шеи – затрудненное или невозможное сгибание головы;
  • одышка, частый пульс, синюшность носогубного треугольника;
  • повышенная чувствительность к свету и звуку;
  • тошнота и рвота, общая слабость, снижение аппетита.

Менингеальный синдром выражается симптомами Кернига и Брудзинского.

  1. Симптом Кернига (невозможность разогнуть согнутую в тазобедренном и коленном суставах ногу), болезненность при надавливании на глазные яблоки.
  2. Симптом Брудзинского (при попытке наклонить голову вперед в положении лежа ноги сгибаются в коленях, при надавливании на лобок ноги сгибаются в коленных суставах).

Больные лежат на боку, голова сильно запрокинута назад, руки прижаты к груди, а ноги согнуты в коленях и приведены к животу («поза легавой собаки»). Менингит и менингококковую септицемию не всегда можно определить сразу, так как симптоматика очень похожа на гриппозную. Важно понимать, что заболевание способно сопровождаться и другими симптомами, что может усложнить самостоятельную диагностику.

Симптомы менингита у детей

Заподозрить менингит у ребенка весьма не просто, поскольку тот еще не может пожаловаться на беспокоящие его симптомы.

У маленького ребенка признаком менингита может быть высокая температура, повышенная возбудимость, при которой малыша тяжело успокоить, снижение аппетита, сыпь, рвота и пронзительный плач. Может наблюдаться напряжение мышц спины, и конечностей. Кроме этого, дети могут плакать, когда их берут на руки.

Родителям в обязательном порядке следует вызывать врача в том случае, если они обнаружили вышеперечисленные признаки.

Лечение менингита

При менингите лечение у детей и взрослых должно иметь комплексный характер и проводиться в стационаре. Для уточнения диагноза, а также выявления возбудителя менингита, выполняется спинномозговая пункция.

Лечебные мероприятия при менингококковой инфекции включают этиотропную, патогенетическую и симптоматическую терапию.

  1. В основе лечения менингита лежит антибактериальная терапия. Препарат назначается с учетом выявленного возбудителя заболевания, вводится внутривенно. Использование лекарств будет осуществляться не менее недели после того, как у человека нормализуется температура. Для уничтожения менингококка чаще всего используются антибиотики группы пенициллинов или их полусинтетических аналогов (амоксициллин).
  2. Противовоспалительные и антигистаминные препараты назначаются для облегчения симптоматики заболевания, снижения риска развития осложнений, в том числе аллергической реакции на какой-либо антибиотик
  3. В случае развития отека головного мозга проводится дегидратация с помощью диуретиков (мочегонные средства). При применении диуретиков следует учитывать, что они способствуют вымыванию кальция из организма.

В зависимости от клинической формыменингита, тяжести течения менингококковой инфекции, комбинация препаратов и терапевтические подходы различные. После завершения лечения в стационаре необходимо продолжение лечения в амбулаторных условиях. В случае правильного и своевременного лечения вероятность наступления летального исхода составляет не более 2%. 

Прививка от менингита

В большинстве случаев применяются менингококковая вакцина, вакцина против гемофильной палочки типа B, тройная вакцинация против кори, краснухи и паротита. Срок действия прививки от менингита составляет 3 года, эффективность ее достигает 80 %. Прививку не делают детям до 18 месяцев.

Доктор Комаровский:

Профилактика

Основной профилактической мерой сегодня все же является вакцинация. Сделать прививку можно по желанию, она не является обязательной. Неспецифическая профилактика заключается в избегание контакта с взрослыми или детьми, у которых проявляются признаки заболевания.

Менингит последствия

Последствия будут зависеть от того, как протекало заболевание у человека.

Если он был осложнен, то человек может даже потерять слух или зрение. Кроме этого, некоторые формы этого заболевания могут спровоцировать нарушение в работе головного мозга и сложности с умственной деятельностью. Перенесенный в раннем детстве, он может стать причиной задержки умственного развития, нарушения первостепенных функций мозга, гидроцефалии.

Если же лечение менингита начато своевременно и пациент лечится с помощью антибиотиков, то в 98% случаев больные полностью вылечиваются и никакие последствия их не мучают. Вышеперечисленные осложнения могут возникать у 1-2% людей, которые перенесли данный недуг.

Материал предоставлен simptomy-lechenie.net

Менингит. Симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Что такое менингит


Менингит — это инфекционное заболевание, при котором происходит воспаление мягкой оболочки головного и/или спинного мозга. Воспаление вызывает отек, который и является причиной основных симптомов менингита: головной боли, лихорадки и ригидности затылочных мышц.   
В большинстве случаев менингит вызывается вирусной инфекцией, но бактериальные и грибковые инфекции также могут привести к менингиту.
Бактериальный менингит — вторая по частоте, но наиболее грозная форма воспаления оболочек мозга. При бактериальном менингите возможно молниеносное течение заболевания, когда от момента первых симптомов до смерти проходит всего несколько часов.

В зависимости от причины инфекции менингит может иметь различную степень тяжести: от легкого и самопроизвольно проходящего в течение нескольких недель, до жизнеугрожающего молниеносного течения, требующего немедленных агрессивных медицинских вмешательств.

Если вы заподозрили у себя или у члена своей семьи менингит, то за медицинской помощью необходимо обратиться незамедлительно. Своевременное лечение бактериального менингита может предотвратить серьезные осложнения.

Симптомы и признаки менингита


Ранние проявления менингита легко спутать с обычным орви или гриппом, начальные симптомы менингита могут развиваться исподволь — в течение нескольких часов или одного-двух дней. 

Симптомы менингита у человека старше двух лет жизни обычно включают в себя:

  • Внезапное повышение температуры тела 
  • Сильную головную боль, которую трудно принять за другой вид головной боли 
  • Ригидность затылочных мышц (невозможность наклонить голову вперед) 
  • Рвоту и/или тошноту, сопровождающую головную боль 
  • Спутанность сознания или трудности с концентрацией внимания 
  • Судороги 
  • Чрезмерную сонливость 
  • Светобоязнь 
  • Выраженную потерю аппетита 
  • Кожную сыпь (например, при менингококковом менингите) 

Симптомы менингита у детей раннего возраста


У новорожденных детей и детей до 2х лет жизни обычно менингит не сопровождается типичными симптомами: резкой головной болью и ригидностью затылочных мышц.

В этой возрастной группе менингит обычно проявляется следующими симптомами:

  • Высокая лихорадка 
  • Постоянный монотонный плач 
  • Чрезмерная сонливость, или напротив — чрезмерная раздражительность 
  • Пассивность, заторможенность 
  • Отказ от еды 
  • Выбухание родничков на голове 
  • Скованность в теле ребенка, особенно в области шеи 

Младенцы с менингитом испытывают резкий дискомфорт, их трудно успокоить даже при укачивании на руках.

Когда обращаться к врачу


Обратитесь к врачу как можно скорее, если кто-то из членов вашей семьи имеет следующие симптомы:
  • Лихорадка 
  • Тяжелая и выраженная головная боль 
  • Спутанность сознания 
  • Рвота 
  • Ригидность затылочных мышц 

Вирусный менингит может пройти и без лечения, но бактериальный менингит является очень тяжелым заболеванием, может нарастать очень быстро и требует немедленного начала антибиотикотерапии.
Запоздалое начало лечения бактериального менингита увеличивает риск необратимого повреждения мозга и даже смерти пациента. Помните, что бактериальный менингит может привести к смерти в течение нескольких дней и даже часов.

Способа отличить вирусный менингит от бактериального по клинической картине не существует. Выяснить, какой агент, бактериальный, вирусный или грибковый, вызвал менингит можно только исследовав спинномозговую жидкость (ликвор).

Кроме того, если у кого-то в семье развился менингит, следует обсудить с врачом меры защиты и других членов семьи. Возможно, врач назначит лекарственные препараты для профилактики менингита у здоровых людей (это касается менингококковой инфекции).

Причины менингита


Чаще всего причиной менингита является вирусная инфекция. Реже менингит могут вызывать бактериальные возбудители, грибковая инфекция или некоторые неинфекционные агенты. Самыми опасными для жизни являются бактериальные менингиты. Выявление источника этой инфекции (эпидемиологическое расследование) чрезвычайно важно для профилактики заболеваний менингитом других людей. Если у одного из членов семьи выявили бактериальный менингит, то врачи могут рекомендовать профилактический прием препаратов тем, кто еще не заболел. 

Бактериальный менингит


Острый бактериальный менингит, как правило, развивается при попадании бактерии в системный кровоток и оттуда — в ликвор. Однако возможны и другие пути, например нарушение целостности мозговых оболочек в результате инфекции среднего уха, инфекции околоносовых пазух, перелома костей черепа, или (редко), после некоторых хирургических операций.

Многие бактерии способны вызывать менингит. Чаще всего бактериальный менингит вызывают:

  • Пневмококк (Streptococcus pneumoniae). Эта бактерия является наиболее распространенной причиной бактериального менингита у детей раннего возраста, подростков и взрослых. Гораздо чаще, чем менингит, эта бактерия вызывает воспаление легких или инфекцию среднего уха (средний отит). Для защиты от этой бактерии существуют конъюгированные с белком вакцины, которые недавно вошли в Национальный календарь прививок РФ (Превенар 13, Синфлорикс), а также полисахаридная вакцина (Пневмо 23). Подробнее: Пневмококковая инфекция
  • Менингококк (Neisseria meningitidis). Эта бактерия является второй по частоте причиной бактериальных менингитов. Менингококковый менингит обычно развивается после того, как менингококки мигрируют из верхних дыхательных путей через кровоток в ликвор. Эта инфекция чрезвычайно заразна и очень опасна. Чаще всего она поражает подростков и молодых взрослых и способна вызывать локальные эпидемии в общежитиях колледжей и ВУЗов, школах-интернатах и казармах. Для защиты от менингококка также существует вакцина. В РФ в данный момент имеется вакцина Менактра. Однако в Национальный календарь РФ она не входит (только в Московский календарь), и поэтому ребенок получит ее только в том случае, если родители пожелают вакцинировать его от менингококка платно. Подробнее: Менингококковый менингит
  • Листерии (Listeria). Эти бактерии чаще всего распространяются через мягкие сыры, хот-доги и некоторые виды фаст-фуда (из-за недостаточной термической обработки этих продуктов). К счастью, большинство здоровых людей, инфицированных листериями, не заболевают. Однако беременные женщины, новорожденные дети, пожилые люди и люди с ослабленной иммунной системой вполне могут заболеть этим видом бактериальных инфекций. Листерии способны проникать через плацентарный барьер и приводить к мертворождению или смерти новорожденного ребенка в раннем неонатальном периоде. 

Вирусный менингит


Вирусные менингиты встречаются гораздо чаще, чем бактериальные. Течение вирусного менингита, как правило, более легкое и обычно не требует специфического лечения. 

Наиболее частой причиной вирусного менингита являются энтеровирусы. Пик заболеваемости энтеровирусной инфекцией приходится на конец лета и начало осени.

Помимо энтеровирусов асептический менингит способны вызывать: вирус простого герпеса, ВИЧ, вирус эпидемического паротита, вирус лихорадки Западного Нила, а также другие вирусы.

Хронический менингит


Хронические формы менингита развиваются в том случае, если в оболочки и жидкости, окружающие мозг, проникают медленно растущие организмы. Хронический менингит может развиваться в течение двух недель и более. Тем не менее, признаки и симптомы хронического менингита вполне схожи с обычным менингитом: головная боль, лихорадка, рвота и нарушения когнитивных функций. 

Грибковый менингит


Грибковые менингиты сравнительно редки и протекают в форме хронического менингита. Однако, в некоторых случаях они могут быть весьма похожи на бактериальный менингит. В отличие от всех других форм менингита, грибковый менингит совершенно не заразен и не способен передаваться от человека к человеку. Обычно он развивается у людей с ВИЧ/СПИД или другими тяжелыми иммунодефицитами. Без адекватной противогрибковой терапии этот вид менингита обычно приводит к смерти пациента.

Другие причины менингитов
Менингит может также возникнуть в результате неинфекционных причин, например, как реакция на химическое вещество, или в виде лекарственной аллергии. Он также может быть симптомом некоторых видов рака и некоторых воспалительных заболеваний — таких, как, например, саркоидоз.

Факторы риска менингита


К факторам, увеличивающим риск менингита, относятся:
  • Отказ от вакцинации. Если вы или ваш ребенок не вакцинированы от менингококка и/или пневмококка, ваш риск заболеть менингитом значительно выше, чем у привитых людей. 
  • Возраст. Большинство случаев вирусного менингита встречаются у детей младше 5 лет. Бактериальный менингит обычно поражает людей в возрасте до 20 лет. 
  • Проживание в учреждениях закрытого типа. Студенты колледжей и ВУЗов, проживающие в общежитиях, персонал военных баз и учебных заведений с армейской дисциплиной, дети в школах-интернатах и детских домах находятся в группе повышенного риска менингококкового менингита. Этот повышенный риск, по всей видимости, обусловлен увеличением вероятности воздушно-капельной передачи инфекции, и потому менингококк способен очень быстро распространяться по таким заведениям. Именно поэтому в РФ стараются вакцинировать против пневмококка и менингококка, в первую очередь, детей и молодых людей, проживающих в детских домах, школах-интернатах и казармах. 
  • Беременность. Беременные подвержены риску заражения листериозом. Эта опасность угрожает и нерожденному ребенку. 
  • Иммунодефицитные состояния. Прежде всего, это СПИД, затем идут алкоголизм, сахарный диабет, применение иммунодепрессантов и др. Все это ослабляет иммунитет и делает человека более восприимчивыми к микроорганизмам, вызывающим менингит. Важным органом иммунной системы является селезенка, поэтому ее удаление также может увеличивать риск менингита. 

Осложнения менингита


Осложнения менингита могут быть очень тяжелыми. Чем дольше заболевший человек не получает лечения, тем выше риск осложнений. Чаще всего менингит осложняется:

Неврологическими повреждениями:

  • потерей слуха 
  • судорогами 
  • нарушениями памяти 
  • развитием слабоумия 

Повреждением вещества мозга:
  • нарушением походки 
  • стойким судорожным синдромом 

Другими осложнениями
  • Почечной недостаточностью 
  • Шоком 
  • Смертью 

Менингит. Обращение к врачу


Подозрение на менингит требует экстренного или срочного обращения к врачу. В ожидании визита к врачу можно принимать парацетамол, чтобы снизить лихорадку и несколько облегчить головную боль. Следует избегать приема аспирина и нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), типа ибупрофена и нимесулида, поскольку они могут принести вред при менингите. Не ходите на работу и ограничьте контакты с людьми.

Диагностика менингита


Врач диагностирует менингит на основе анамнеза, физикального осмотра и некоторых диагностических тестов. Во время приема врач будет проверять признаки инфекции ушей, горла и кожи вдоль позвоночника.

Он может назначить следующие тесты: 

  • Посев крови на стерильность. Кровь, взятая из вены с максимальными мерами асептики, направляется в лабораторию и помещается в специальную посуду, чтобы увидеть, не начнут ли на ней расти микроорганизмы, в частности бактерии. Образец крови также может быть окрашен по Граму и исследован под микроскопом. 
  • Визуализирующие методики. Обзорная рентгенограмма и компьютерная томография головы, груди или придаточных пазух носа — могут выявить опухоль или воспаление. Эти тесты могут также помочь вашему доктору найти инфекции в других областях тела, которые также могут быть связаны с менингитом. 
  • Люмбальная пункция (спинномозговая пункция). Для окончательной постановки диагноза менингита требуется анализ спинномозговой жидкости (ликвора), которая может быть получена во время люмбальной пункции. У пациентов с менингитом исследование ликвора обычно показывает низкий уровень сахара и увеличенное количество лейкоцитов и белка. 
  • Анализ ликвора поможет вашему врачу определить точный тип возбудителя. Если врач подозревает бактериальный менингит, он сделает посев ликвора на стерильность. Если врач подозревает вирусный менингит, то он закажет тест на основе определения ДНК, известный как полимеразная цепная реакция (ПЦР). Это является ключевым звеном в определении максимально эффективной тактики лечения менингита. 

Лечение менингита


Лечение менингита зависит от типа возбудителя.

Бактериальный менингит


Острый бактериальный менингит требует стационарного лечения с внутривенным введением антибиотиков, а в период выздоровления — глюкокортикостероидных препаратов, которые позволят ускорить выздоровление и снизить риск осложнений, таких как отек мозга и судороги. Выбор антибиотика очень важен, и зависит от анализа ликвора. До того, как будет получен анализ ликвора, врач будет лечить антибиотиками широкого спектра действия, а затем, когда выяснит точную причину, постарается подобрать тот антибиотик, который максимально эффективен именно для возбудителя, приведшего к менингиту в данном случае. Если причиной бактериального менингита явился мастоидит (гнойное воспаление сосцевидного отростка височной кости, расположенного позади уха), возможно потребуется операция по вскрытию ячеек сосцевидного отростка. 

 

Вирусный менингит


При лечении вирусного менингита антибиотики совершенно бесполезны. В большинстве случаев он проходит самопроизвольно, за несколько недель. Лечение легких случаев вирусного менингита обычно состоит в постельном режиме, приеме большого количества жидкости и обезболивающих препаратах.
При тяжелом течении вирусных менингитов — назначается симптоматическая и поддерживающая терапия.
Если причиной менингита является вирус герпеса, показано введение противовирусных препаратов.

Другие типы менингита


Если причины менингита не ясны, ваш врач может начать противовирусную и антибактериальную терапию «вслепую», до тех пор, пока не сможет выяснить точную причину.

Грибковый менингит лечится противогрибковыми препаратами. Однако эти препараты могут иметь серьезные побочные эффекты, поэтому лечение может быть отложено до тех пор, пока лаборатория не даст точного подтверждения грибковой природы менингита.

Неинфекционные менингиты, связанные с аллергическими реакциями или аутоиммунными заболеваниями, можно лечить с помощью препаратов кортизона. В некоторых случаях лечение может не потребоваться, так как причина менингита пройдет сама по себе. Лечение менингита, связанного со злокачественным новообразованием, состоит в лечении самого злокачественного новообразования.

Профилактика менингита


Чаще всего менингит имеет инфекционную причину. Бактерии или вирусы, вызывающие его, могут распространяться через кашель, чихание, поцелуи, совместное использование столовых приборов, зубных щеток или сигарет. Вы также подвергаетесь повышенному риску, если вы живете или работаете с человеком, больным менингитом.

Следующие меры профилактики позволят вам предотвратить менингит:

  • Мойте руки. Тщательное мытье рук важно для профилактики любых инфекционных заболеваний. Научите своих детей часто мыть руки, особенно перед едой и после посещения туалета, после общественных мест и после прикосновений к животным. Покажите им, как нужно мыть руки, обрабатывая и ладонную и тыльную сторону кистей, тщательно смывая пену проточной водой. 
  • Соблюдайте строгую гигиену. Не используйте общие напитки, продукты питания, соломки, столовые приборы, бальзамы для губ или зубные щетки. Научите своих детей иметь индивидуальные предметы гигиены, и не обмениваться ими даже с близкими друзьями. 
  • Сохраняйте здоровье. Поддерживайте вашу иммунную систему с помощью разумного труда, достаточного отдыха, регулярных физических тренировок и соблюдая здоровую диету с большим количеством свежих фруктов, овощей и цельных злаков. 
  • Прикрывайте рот. Когда вам нужно кашлять или чихать, обязательно прикрывайте рот и нос. 
  • Если вы беременны, будьте осторожны с едой. Чтобы снизить риск листериоза следует готовить мясо, в том числе хот-доги при температуре не ниже 74 градусов и избегать мягких сортов сыра, изготовленных из непастеризованного молока. Не употребляйте сыров, на упаковке которых нет указания о том, что они изготовлены из пастеризованного молока. 

Прививки (вакцинация)


Некоторые формы бактериального менингита можно предотвратить с помощью следующих прививок:
  • Вакцина против гемофильной инфекции типа В (Hib). В настоящее время эта вакцина включена в Нацкалендарь РФ только для детей из групп риска, однако, если Вашему ребенку отказывают в вакцинации в поликлинике, стоит обратиться в частный вакцинальный центр. Она разрешена к введению для детей с 2х месяцев жизни. Вакцина также рекомендуется для некоторых взрослых, особенно для пациентов, страдающих серповидно-клеточной анемией или СПИДом, а также пациентам, у которых удалена селезенка. 
  • Пневмококковая конъюгированная вакцина (PCV13). Эта вакцина недавно вошла в Национальный календарь прививок РФ, и все здоровые дети будут получать ее с возраста 2 мес. Более старшие дети, в возрасте от 2 до 5 лет, получат ее бесплатно, если они относятся к высокому риску пневмококковой инфекции (имеют хронические заболеваниями сердца, легких или злокачественную опухоль). Если Вашему ребенку отказывают в вакцинации в поликлинике, стоит обратиться в частный вакцинальный центр. 
  • Менингококковые вакцины. Зарегистрированные в РФ вакцины рекомендуются для всех детей старше 9 месяцев (Менактра) и старше 2 лет (Менцевакс), имеющих высокий риск заболевания менингококковой инфекцией. К ним относятся дети с нарушением функций селезенки и серповидно-клеточной анемией. Рутинно вакцины от менингококковой инфекции должны вводиться по желанию родителей и при проживании/выезде в регионах, где отмечаются вспышки менингококковой инфекции. 
  • Пневмококковые полисахаридные вакцины (PPCV). Дети старше 5 лет и взрослые, которые нуждаются в защите от пневмококковых инфекций, могут получить эту вакцину. Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC) также рекомендует PPCV всем взрослым старше 65 лет, а также для людей с дефектами иммунитета, с некоторыми хроническими заболеваниями (например, хронические заболевания сердца, сахарный диабет или серповидно-клеточная анемии), а также для пациентов с удаленной селезенкой. 

Цереброспинальный менингит — Медичний центр «Ліко-Мед»

Дата публикации 3 октября 2018

Что такое?

Цереброспинальный менингит – воспалительный отек покрывающих спинной и головной мозг оболочек, может создавать угрозу жизни. Менингит вызывается чаще всего вирусом, но также может провоцироваться бактериями или грибком. Менингит проявляется сильной головной болью, высокой температурой, ригидностью затылочных мышц, усталостью, болью в горле, спутанностью сознания, кожной сыпью, болью в мышцах, судорогами. Симптомы менингита у грудных детей включают высокую температуру, постоянный плач и судороги.

Чего ожидать?

Симптомы менингита могут развиться в течение часов или нескольких суток. Зачастую заболевание начинается с сильной головной боли, усталости и ригидности затылочных мышц. Однако, вопреки общепринятому мнению, менингит может протекать и без ригидности затылочных мышц. Вирусный менингит является не очень серьезной патологией, состояние больного обычно улучшается в течение нескольких недель. Бактериальный менингит, как правило, гораздо серьезнее и требует немедленного лечения антибиотиками. Отсутствие безотлагательного лечения может быть смертельно опасным.

Распространенность

В мире регистрируется на 100000 населения от трех до 10-и случаев менингококкового менингита.

Профилактические меры

Предотвратить развитие или распространение менингита можно с помощью:

  • тщательного мытья рук больного перед контактом со здоровыми людьми или здорового после контакта с больными;
  • пользования при болезни для питья и еды отдельной посудой до ее помывки;
  • исключения деления при болезни очками, посудой, губной помадой или сигаретами;
  • прикрывания рта при чихании или кашле;
  • прививки от бактериального менингита при нахождении в группе высокого риска.

Лечение

Бактериальный менингит требует безотлагательной антибиотикотерапии. Вирусный менингит обычно лечится с помощью безрецептурных обезболивающих препаратов.

Что можно предпринять самому?

Бактериальный менингит требует, как правило, госпитализации в больнице. При легких случаях вирусного менингита облегчить проявления заболевания можно:

  • приемом безрецептурных обезболивающих препаратов;
  • обеспечением покоя;
  • питьем большого количества жидкости.

Когда обращаться к врачу?

Если кто-либо из живущих или работающих рядом болеет менингитом, следует обратиться к врачу. Чрезвычайная помощь требуется при:

  • наличии симптомов менингита, таких как сильная головная боль, спутанность сознания, раздражительность, усталость, слабость, повышенная чувствительность к свету, высокая лихорадка, ригидность затылочных мышц, судороги или сыпь;
  • ухудшении состояния на фоне диагностированного ранее вирусного менингита.

О чем спросить врача?

  • Чем вызван менингит ‑ бактериями, вирусами или грибками?
  • Как можно облегчить симптомы?
  • Как избежать распространения заболевания среди членов семьи и друзей?
  • Можно ли выходить на работу или в школу?
  • Требуется ли лечение?

Постановка диагноза

При постановке диагноза врач изучает историю болезни и осуществляет физикальный осмотр. Возможно, потребуется проведение анализов крови, рентгеновского обследования, КТ и спинномозговой пункции.

Факторы риска

  • Проживание с большим количеством людей, например, в общежитии или на военной базе.
  • Беременность.
  • Работа с животными.
  • Ослабленная иммунная система.

В Омской области значительно увеличилось количество заболевших менингитом

+ A —

Как же проявляется тяжелое заболевание замедленного действия

В прошлом году в России было зафиксировано 1400 случаев менингококковой инфекции, причем 70% больных составили дети до 14 лет. За последние несколько недель в Омске число заболевших вирусным менингитом значительно увеличилось. На пресс-конференции, организованной в омском областном Доме Журналиста, специалисты рассказали горожанам, каковы симптомы заболевания и как его избежать.

В прошлом году заболевших вирусным менингитом выявляли практически во всех районах Омска. Больных везли в инфекционные больницы со всех сторон города и области; несколько детей лежали в реанимации. На сегодняшний день с подозрением на вирусный менингит ежедневно госпитализируется до 10 человек. Специалисты просят омичей быть предельно внимательными – как можно чаще мыть руки горячей водой с мылом, ополаскивать кипятком все овощи и фрукты (даже бананы), пить исключительно кипяченую или бутилированную воду, временно воздержаться от посещения бассейнов и аквапарков и вообще постараться избегать мест большого скопления людей. А при возникновении первых симптомов заболевания – высокой температуры, рвоты и острой головной боли – специалисты призывают немедленно обратиться к врачу.

Менингит – это воспаление оболочек мозга, которое может вызываться как вирусами, так и бактериями, часто находящимися в организме здоровых людей. Согласно статистике, среди взрослого населения 46% здоровых людей являются носителями энтеровируса в кишечнике и носоглотке. Человек может чувствовать себя нормально, но, при этом ничего не подозревая, заражать окружающих людей с более слабым иммунитетом. Впрочем, и сам носитель инфекции может заболеть менингитом под влиянием какого-то неблагоприятного фактора. Активировать спящие в организме бактерии могут стресс, переохлаждение, переутомление, резкая перемена климата или какая-то другая инфекция. Опасно заболевание, прежде всего, серьезными осложнениями – глухотой, эпилепсией, слабоумием и даже летальным исходом.

– Нужно отличать вирусный менингит от бактериологического, – подчеркивает Наталья Анпилова, главный специалист-эксперт отдела эпидемиологического надзора регионального Управления Роспотребнадзора. – От бактериологического мы защищены вакциной, которая входит в национальный календарь прививок. Вирусный менингит – сезонное заболевание, вызванное широким спектром энтеровирусной инфекции, чаще всего проявляет себя с июля по октябрь. Вакцины против него не разработано.

В этом году случаи энтеровируса начали фиксировать позднее обычного – не с июля, а с августа. Пика заболеваемости врачи ждут в конце сентября и начале октября. Заболевших детей строго запрещено отправлять в школу или детский сад, так как это может стать причиной эпидемии.

– Симптомы вирусного менингита могут быть разными, – делится Людмила Безрукова, заместитель главного врача БУЗОО «Городская детская клиническая больница № 3». – Часто локализовано он проявляется и протекает, как банальная ОРВИ с насморком, воспалением дыхательных путей. Иногда возникает сыпь. Бывает воспаление горла, похожее на ангину. При более сложных случаях симптомы схожи с симптомами кишечной инфекции: многократная рвота, резкое повышение температуры до 39-40 градусов, сильная головная боль, судороги.

Врач при клинических показаниях проверяет и менингиальные симптомы, например, желание лежать в определенной позе: голова запрокинута назад, ноги согнуты в коленях, при обнаружении которых пациент срочно госпитализируется в инфекционный стационар. Серьезным осложнением вирусного менингита является развитие энтеровирусного менингоэнцефалита, но при своевременном лечении это заболевание предотвращается. Все пациенты, перенесшие менингит, в течение двух лет находятся на обязательном учете у невролога, периодически проходят обследования, курсы реабилитации, даже если жалоб на здоровье у них нет. Детям, переболевшим этой инфекцией, надолго ограничивают физические нагрузки, ограждают от бурных эмоций, сильных психологических переживаний.

Врачи предупреждают – вирусный менингит может быть вызван и вирусом гриппа. Именно поэтому медики настоятельно рекомендуют поставить прививку, чтобы избежать осложнений в сезон заболеваемости.

Что такое менингит?

Менингит — это инфекция мозговых оболочек, которые покрывают головной и спинной мозг.

Что такое мозговые оболочки?

Мозговые оболочки — это 3 слоя соединительной ткани. Они состоят из мягкой мозговой оболочки (ближайшей к органам центральной нервной системы), паутинной оболочки и твердой мозговой оболочки (наиболее удаленных от головного и спинного мозга).

Они также включают кровеносные сосуды и содержат спинномозговую жидкость. Это структуры, участвующие в менингите, воспалении мозговых оболочек, которое в тяжелых случаях может перерасти в энцефалит, воспаление головного мозга.

Лечение менингита — клиника Мэйо Play

Что такое менингит?

Менингит — это инфекция мозговых оболочек. Инфекция может быть вызвана бактериями или вирусом и приводит к воспалению (опуханию) мозговых оболочек. Это может вызвать серьезные повреждения нервов, головного и спинного мозга.

Симптомы менингита

Менингит обычно проявляется:

  • сильная головная боль
  • рвота
  • высокая температура
  • жесткость шеи
  • Чувствительность и боль в глазах от света
  • Сыпь на коже

Симптомы могут различаться у маленьких детей и младенцев.

Виды менингита

Менингит может быть вызван бактериями и вирусами, и оба типа имеют некоторые отличительные особенности. Менингококковая инфекция — ведущая инфекционная причина смерти в раннем детстве.

Бактериальный менингит

Бактериальный менингит — очень серьезное заболевание, требующее неотложной медицинской помощи. Если не лечить, это может привести к серьезному повреждению головного мозга и инфицированию крови, вызывая сепсисимею. Наиболее распространенными инфекционными бактериями являются бактерии Neisseria meningitidis.

В 2008 и 2009 годах в Англии и Уэльсе было зарегистрировано 1166 случаев менингита, вызванного этой бактерией. Однако после успешной вакцинации против этих бактерий, также известных как менингококковые бактерии, количество случаев заболевания снизилось. Однако в настоящее время не существует вакцины для предотвращения менингококковой инфекции группы B, которая является наиболее частой причиной бактериального менингита в Великобритании.

Бактериальный менингит чаще всего встречается у детей младше пяти лет и часто опасен для жизни младенцев в возрасте до одного года.Это также распространено среди подростков в возрасте от 15 до 19 лет. Из всех случаев около 15% составляют бактериальный менингит, а 25% могут проявляться сепсисом. В 60% случаев оба могут присутствовать вместе.

Вирусный менингит

Вирусный менингит — более распространенный, но менее тяжелый тип менингита. Количество случаев оценить сложно, поскольку симптомы сродни приступу гриппа. Вирусный менингит чаще всего встречается у детей и чаще встречается в летние месяцы.

Кто заболевает менингитом?

Менингит может поражать людей всех возрастных групп.Однако большему риску подвержены младенцы, маленькие дети и пожилые люди. Вирусный менингит — наиболее частая причина этого состояния. Ежегодно в Великобритании происходит около 2500 случаев бактериального менингита и почти 5000 случаев вирусного менингита.

К людям, наиболее подверженным риску заболевания менингитом, относятся:

  • те, у кого в мозг установлен шунт ЦСЖ по поводу другой патологии
  • с дефектами твердой мозговой оболочки
  • Использование процедур на позвоночнике (например, спинальной анестезии)
  • диабетики
  • больные бактериальным эндокардитом
  • алкоголизм и цирроз печени
  • Злоупотребление наркотиками внутривенно
  • Почечная недостаточность
  • талассемия
  • муковисцидоз
  • Гипопаратиреоз
  • спленэктомия
  • серповидноклеточная анемия и др.

Переполненность (например, школы, детские сады, призывники в армию и студенты колледжей) повышает риск менингита.

Прогноз или результат

Вирусный менингит обычно проходит через пару недель, но бактериальный менингит требует активного лечения.

Бактериальный менингит требует лечения антибиотиками, госпитализации и даже помещения в отделения интенсивной терапии.

Менингококковая инфекция (сочетание менингита и сепсиса) приводит к смерти примерно в 1 из 10 случаев.Несмотря на лечение, у некоторых детей после бактериального менингита могут развиваться осложнения, такие как потеря слуха. Профилактика заключается в полной вакцинации против инфекции.

Дополнительная литература

В чем разница между бактериальным и вирусным менингитом?

Менингит может быть очень страшным словом для людей. Важно знать, что бывают разные типы менингита. Различные типы имеют разные последствия с точки зрения лечения и риска его передачи, а также возможных результатов для пациента.

Менингит означает воспаление мозговых оболочек (мозговые оболочки — это медицинский термин, обозначающий слизистую оболочку головного мозга). Воспаление мозговых оболочек или менингит чаще всего вызвано инфекцией, но может быть вызвано другими причинами, такими как лекарства или другие заболевания.

Менингит, вызванный инфекцией, обычно вызывается бактериями или вирусом. Этот блог объяснит основные различия между ними.

Что такое вирусный менингит?

Вирусный менингит — наиболее распространенный тип менингита у взрослых и детей старшего возраста.Это может быть вызвано множеством различных вирусов, но наиболее распространенными являются вирус простого герпеса (обычно тот же тип вируса, который вызывает генитальный герпес), вирус ветряной оспы или опоясывающего лишая (также известный как вирус ветряной оспы) и энтеровирус. Из них наиболее распространены энтеровирусы. Информационный бюллетень MRF по вирусному менингиту предоставляет дополнительную информацию об этих различных типах.

Вирусный менингит проявляется схожими с бактериальным менингитом симптомами, такими как лихорадка, головная боль, неприязнь к свету и ригидность шеи.Он может проявляться сыпью, но обычно она сильно отличается от сыпи, наблюдаемой при бактериальном менингите с менингококковой инфекцией.

Вирусный менингит почти никогда не опасен для жизни.

Что такое бактериальный менингит?

Бактериальный менингит встречается реже вирусного, но все же может случиться с кем угодно в любом возрасте. Многие различные бактерии могут вызывать менингит, но наиболее распространенными во всем мире являются менингококковая инфекция, пневмококковая инфекция, Haemophilus influenzae. Бактериальный менингит может возникать наряду с сепсисом, который является более опасной для жизни формой заболевания и часто связан с проникновением бактерий в кровь.Сепсис может возникать с бактериальным менингитом или без него.

Бактериальный менингит и сепсис — серьезные, опасные для жизни заболевания. Первые симптомы часто неспецифичны и включают жар, рвоту, головную боль и плохое самочувствие. Боль в конечностях, бледность кожи, холодные руки и ноги часто появляются раньше, чем сыпь, ригидность шеи, неприязнь к яркому свету и замешательство.

Изображение менингококковых бактерий, которые являются основной причиной бактериального менингита в Великобритании и Ирландии.


Как отличить вирусный менингит от бактериального?

Чтобы определить, страдает ли человек вирусным или бактериальным менингитом, врачам необходимо провести люмбальную пункцию. Это включает в себя сбор образца спинномозговой жидкости (CSF), окружающей головной и спинной мозг, чтобы выяснить, что вызывает менингит. Если по результатам люмбальной пункции выявляется конкретный вирус или бактерия, то диагноз ясен.Однако часто конкретная ошибка не определяется, и врачу необходимо полагаться на несколько «подсказок» в CSF, чтобы принять решение. Если они не уверены, что обычно выбирают лечение бактериального менингита, «на всякий случай».

Доказательствами, которые использует врач, являются уровни лейкоцитов, белка и глюкозы в спинномозговой жидкости. Обычно при бактериальном менингите количество лейкоцитов намного выше, чем при вирусном менингите (и является другим типом лейкоцитов), количество белка намного выше, а уровень глюкозы намного ниже, чем при вирусном менингите.

Важно знать, вирусная или бактериальная причина, поскольку от этого зависит, как лечить пациента. При бактериальном менингите антибиотики необходимы, но при вирусном менингите антибиотики не действуют. К сожалению, не существует проверенных методов лечения вирусного менингита, однако иногда врач может назначить лекарство под названием ацикловир, которое, как было показано, полезно при других состояниях, вызванных вирусом простого герпеса или вирусом ветряной оспы.

Пациенты с вирусным менингитом могут некоторое время чувствовать себя плохо после болезни с такими симптомами, как усталость, головная боль и беспокойство.Однако вирусный менингит почти никогда не убивает людей. С другой стороны, бактериальный менингит может привести к быстрому смертельному исходу или вызвать разрушительные последствия, поэтому важно как можно скорее лечить эти случаи антибиотиками.

В отличие от менингококковой формы бактериального менингита, вирусный менингит не передается другим при тесном контакте, поэтому родственникам не требуется профилактическое лечение.

Что мне делать, если я подозреваю, что у меня менингит?

Если вы подозреваете, что вы или кто-то из ваших знакомых страдает менингитом, важно как можно скорее обратиться за медицинской помощью.Доверяйте своим инстинктам и не бойтесь узнать мнение другого человека.

Вирусный менингит — обзор

Другие причины лимфоцитарного менингита

Вирусный менингит следует учитывать при дифференциальной диагностике любого пациента с головной болью, светобоязнью и ригидностью шеи. Однако наличие этих результатов также делает обязательным исключение бактериальной инфекции. Хотя пациенты с вирусным менингитом менее тяжелы, бактериальный менингит также может проявляться в легкой форме на ранних стадиях.И наоборот, у пациентов с вирусным менингитом может ухудшиться состояние.

Многие другие инфекционные состояния также могут вызывать лимфоцитарный менингит. К ним относятся вторичный сифилис, лептоспироз, бруцеллез, инфекции, вызываемые микобактериями Mycobacterium tuberculosis, болезнь Лайма, вызванная Borrelia burgdorferi , инфекции, вызванные Ehrlichiae или, в редких случаях, другими возбудителями риккетсиоза, в частности, Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Histoplasma, Blastomyces Coccidioides, и Candida ).Туберкулезный и грибковый менингиты часто, но не всегда, сопровождаются значительным снижением глюкозы в спинномозговой жидкости. Лайм-менингит может вызывать признаки спинномозговой жидкости, идентичные таковым при вирусном менингите. Однако мигрирующая эритема, множественные черепные невропатии и полирадикулопатии являются общими признаками менингита Лайма. Точно так же пациенты с менингитом Лайма имеют меньше лейкоцитов (в среднем 80 против 301 / мм 3 ) и значительно больший процент мононуклеарных клеток, чем пациенты с вирусным менингитом.И M. tuberculosis , и M. pneumoniae трудно культивировать, но их легко обнаружить с помощью ПЦР; ПЦР-тесты на эрлихии используются ограниченно.

Неинфекционная этиология также может вызывать лимфоцитарный или асептический менингит, включая побочные эффекты ряда лекарств, таких как нестероидные противовоспалительные препараты, сывороточные иммуноглобулины, карбамазепин, ламотриджин и триметоприм сульфаметоксазол. Рецидивирующий менингит может возникать у пациентов с периодическими выделениями из дермоидных или эпидермоидных кист, прилегающих к мозговым оболочкам.У таких пациентов диагноз может быть поставлен с помощью детального МРТ головного и спинного мозга. Наконец, аутоиммунное заболевание может проявляться лимфоцитарным менингитом, иногда представляя собой начальное проявление системной красной волчанки и саркоидоза. Это также может быть связано с синдромом Шегрена и ревматоидным артритом, особенно у пациентов, принимающих нестероидные противовоспалительные препараты.

Границы | Менингит как первоначальное проявление COVID-19: отчет о болезни

Введение

После своего появления в Ухане, Китай, в декабре 2019 года коронавирусное заболевание 2019 года (COVID-19), вызванное тяжелым острым респираторным коронавирусом-2 (SARS-CoV-2), стало пандемией (1) и было объявлено глобальная чрезвычайная ситуация в области здравоохранения (2).Помимо обычных симптомов лихорадки, усталости и легких респираторных симптомов, таких как сухой кашель, у пациентов с COVID-19 также могут развиваться неврологические проявления, такие как головная боль, аносмия, гипосмия, дисгевзия, менингит, энцефалит и острые нарушения мозгового кровообращения во время курса. болезни (3, 4). Первый случай менингита, связанного с COVID-19, был зарегистрирован в Японии в феврале 2020 года (5). С тех пор в Соединенных Штатах было зарегистрировано еще два или три случая менингоэнцефалита (6–8).Хотя эти неврологические проявления очень редки, иногда они являются единственной первичной жалобой на COVID-19. В этой статье мы представляем обсуждение случаев, в которых первоначальные симптомы были исключительно менингитом, а затем диагностирован как COVID-19, чтобы врачи и медицинские работники знали о таких редких проявлениях. Важно диагностировать и вести таких пациентов на как можно более ранней стадии лечения, чтобы предотвратить горизонтальное распространение COVID-19.

История болезни

21-летний студент-медик без известных сопутствующих заболеваний был доставлен в отделение неотложной помощи с двухдневной историей лобной головной боли и лихорадки и однодневной историей ригидности шеи. Он отрицал кашель, одышку, боли в теле и диарею (Таблица 1). При медицинском осмотре он был бдительным, ориентированным и бодрствующим с оценкой по шкале комы Глазго 15/15. У него была лихорадка 101 F, ригидность шеи, отсутствие симптома Бабинского и глубокие сухожильные рефлексы 2+.

Таблица 1 . Демографические и клинические характеристики.

На основании клинических проявлений и первоначального анализа крови было заподозрено бактериальный менингит, и ему начали внутривенное введение антибиотиков эмпирически после того, как спинномозговая жидкость была отправлена ​​на анализ. Анализ спинномозговой жидкости показал картину вирусного менингита, и в дополнение к эмпирическим антибиотикам ему также давали противовирусные препараты. Окрашивание ЦСЖ по граммам, окрашивание по Цилю-Нильсену и посев не выявили микроорганизмов, а тесты на Herpes simplex типа 1, Herpes simplex типа 2 и вируса Varicella zoster были отрицательными (Таблица 2).

Таблица 2 . Анализ спинномозговой жидкости.

На 2-й день госпитализации (4-й день первых симптомов) у него был отек левого глаза, и по рекомендации невролога была назначена компьютерная томография (КТ), которая не показала значимых результатов. Несмотря на то, что у него не было респираторных симптомов кашля и одышки, из-за продолжающейся пандемии COVID-19 был назначен рентген грудной клетки, и он показал участок консолидации. На основании этих рентгеновских данных было проведено тестирование на COVID-19, и на 5-й день госпитализации результаты полимеразной цепной реакции с обратной транскриптазой на SARS-CoV-2 на мазке из носоглотки дали положительный результат.В тот же день у него развилась тахикардия, тахипноэ и гипотензия; его насыщение кислородом начало постепенно падать, и его поместили на искусственную вентиляцию легких. Рентгенограмма его грудной клетки показала диффузные многодолевые инфильтраты, соответствующие острому респираторному дистресс-синдрому (рис. 1). Его лабораторные исследования показали респираторный ацидоз и картину диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром) (Таблица 3). Через день он скончался из-за полиорганной недостаточности.

Рисунок 1 . Рентген грудной клетки показывает диффузные многодолевые инфильтраты, соответствующие острому респираторному дистресс-синдрому.

Таблица 3 . Результаты лабораторных исследований (на 5-й день появления первых симптомов).

Обсуждение

Этот случай указывает на то, что помимо общих симптомов лихорадки, усталости и легких респираторных симптомов, таких как сухой кашель и одышка, у пациентов с COVID-19 могут также развиваться неврологические проявления, такие как головная боль, аносмия, гипосмия, дисгевзия, менингит, энцефалит. , и острые нарушения мозгового кровообращения во время болезни (3), что подчеркивает нейротропный потенциал SARS-CoV-2 (4).На сегодняшний день основные патофизиологические механизмы, посредством которых SARS-CoV-2 затрагивает центральную нервную систему (ЦНС), полностью не изучены, однако в других исследованиях был предложен следующий механизм (9, 10):

1. Прямое распространение SARS-CoV-2 в мозг.

2. Распространяется по нейрональным путям.

3. Гематогенное распространение на мозг.

4. Иммуноопосредованное повреждение (синдром цитокинового шторма).

5. Повреждение ЦНС, связанное с гипоксией.

В этом случае у пациента изначально была лихорадка и головная боль во лбу, а также ригидность шеи.Диагноз был задержан, потому что такое первичное представление пациентов с COVID-19 встречается редко, и пока что зарегистрировано лишь несколько случаев. Насколько нам известно, в США было зарегистрировано только два случая, когда первоначальной жалобой было заболевание, подобное менингиту (6, 8).

Эритроциты в спинномозговой жидкости указывают на нарушение гематоэнцефалического барьера, которое может произойти при SARS-CoV-2 и связано с синдромом цитокинового шторма. Повреждение центральной нервной системы, связанное с синдромом цитокинового шторма, также связано со многими другими вирусными инфекциями (11).Однако только пять эритроцитов в спинномозговой жидкости нашего пациента можно отнести к травматической люмбальной пункции. Аналогичным образом, также было высказано предположение, что синдром цитокинового шторма вызывает серьезные симптомы и повреждение головного мозга у пациентов с COVID-19, и это подтверждается тем фактом, что пациенты с тяжелыми симптомами, связанными с инфекцией SARS-CoV-2, реагируют на интерлейкин-6 (IL -6) блокатор рецепторов [то есть тоцилизумаб (12)]. Вместе с типичной картиной вирусного менингита при анализе CSF, отрицательной полимеразной цепной реакцией для простого герпеса и положительной полимеразной цепной реакцией обратной транскриптазы для SARS-CoV-2 на мазке из носоглотки мы назвали этот случай менингита вирусным менингитом, вторичным по отношению к SARS- CoV-2.Хотя сообщалось о некоторых случаях обнаружения SARS-CoV-2 в спинномозговой жидкости с помощью полимеразной цепной реакции с обратной транскриптазой (RT-PCR) (5, 13), Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США не одобрило никаких тестов для обнаружения SARS-CoV- 2 в CSF. Кроме того, поскольку в этом случае головка КТ была нормальной, мы должны были заказать магнитно-резонансную томографию головного мозга для получения подробных изображений.

Во время этой продолжающейся пандемии необходимо, чтобы врачи и другие медицинские работники знали о таких редких проявлениях, как эта, чтобы мы могли диагностировать и лечить этих пациентов при первой же возможности, что предотвращает горизонтальное распространение вируса и гарантирует безопасность пациентов.Мы рекомендуем тестирование CSF на SARS-CoV-2 с помощью RT-PCR в подозреваемых случаях.

Заявление о доступности данных

Необработанные данные, подтверждающие выводы этой статьи, будут предоставлены авторами без излишних оговорок.

Заявление об этике

Письменное информированное согласие было получено от отдельных лиц на публикацию любых потенциально идентифицируемых изображений или данных, включенных в эту статью.

Авторские взносы

Все перечисленные авторы внесли существенный, прямой и интеллектуальный вклад в работу и одобрили ее к публикации.

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Список литературы

3. Мао Л., Цзинь Х., Ван М., Ху Й., Чен С., Хе Ц. и др. Неврологические проявления госпитализированных пациентов с коронавирусной болезнью 2019 г. в Ухане, Китай. JAMA Neurol . (2020) 77: 1–9. DOI: 10.1001 / jamaneurol.2020.1127

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст

4.Ахмед М.Ю., Ханиф М., Али М.Дж., Хайдер М.А., Херани Д., Мемон Г.М. и др. Неврологические проявления COVID-19 (SARS-CoV-2): обзор. Front Neurol. (2020) 11: 518. DOI: 10.3389 / fneur.2020.00518

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

5. Моригути Т., Харии Н., Гото Дж., Харада Д., Сугавара Х., Такамино Дж. И др. Первый случай менингита / энцефалита, связанного с SARS-Coronavirus-2. Int J Infect Dis. (2020) 94: 55–8. DOI: 10.1016 / j.ijid.2020.03.062

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

6. Дуонг Л., Сюй П., Лю А. Менингоэнцефалит без дыхательной недостаточности у молодой пациентки с инфекцией COVID-19 в центре Лос-Анджелеса, начало апреля 2020 г. Иммунное поведение мозга. (2020) 87:83. DOI: 10.1016 / j.bbi.2020.04.024

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

7. Пойяджи Н., Шахин Г., Нуджаим Д., Стоун М., Патель С., Гриффит Б. Острая геморрагическая некротическая энцефалопатия, связанная с COVID-19: особенности КТ и МРТ. Радиология. (2020) 296: 201187. DOI: 10.1148 / radiol.2020201187

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

8. Паквуд Р., Галлетта Дж., Теннисон Дж. Отчет о необычном случае COVID-19 с симптомами менингита и опоясывающим лишаем. Клиническая практика, Неотложная медицинская помощь . (2020) 4: 316–20. DOI: 10.5811 / cpcem.2020.4.47557

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

9. Чжао Й, Чжао З, Ван И и др.Профили экспрессии одноклеточной РНК ACE2, предполагаемого рецептора Ухань 2019-nCov. bioRxiv . (2020). DOI: 10.1101 / 2020.01.26.5

CrossRef Полный текст | Google Scholar

10. Баиг А.М., Халик А., Али У., Сайеда Х. Доказательства воздействия вируса COVID-19 на ЦНС: распределение тканей, взаимодействие хозяина и вируса и предполагаемые нейротропные механизмы. ACS Chem. Neurosci. 11: 995–8. DOI: 10.1021 / acschemneuro.0c00122

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

11.Попеску С.П., Флореску С.А., Лупулеску Э., Захария М., Тардей Г., Лазар М. и др. Неврологические осложнения вирусной инфекции гриппа B у взрослых, Румыния. Emerg Infect Dis. (2017) 23: 574–81. DOI: 10.3201 / eid2304.161317

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

12. Чжан Ц., Ву З., Ли Дж. У., Чжао Х., Ван ГК. Синдром высвобождения цитокинов при тяжелой форме COVID-19: антагонист рецепторов интерлейкина-6 тоцилизумаб может стать ключом к снижению смертности. Int J Antimicrob Agents. (2020) 55: 105954. DOI: 10.1016 / j.ijantimicag.2020.105954

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

13. Хуан Ю. Х., Цзян Д., Хуанг Дж. Т.. SARS-CoV-2 обнаружен в спинномозговой жидкости методом ПЦР при энцефалите COVID-19. Brain Behav Immun. (2020) 87: 149. DOI: 10.1016 / j.bbi.2020.05.012

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Внебольничный бактериальный менингит | Nature Reviews Праймеры для болезней

  • 1

    van de Beek, D. и др. . Клинические особенности и прогностические факторы у взрослых с бактериальным менингитом. N. Engl. J. Med. 351 , 1849–1859 (2004).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 2

    van de Beek, D., de Gans, J., Tunkel, A. R., Wijdicks, E. F. Внебольничный бактериальный менингит у взрослых. N. Engl. J. Med. 354 , 44–53 (2006).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 3

    ван де Бик, Д., Дрейк, Дж. М. и Тункель, А. Р. Нозокомиальный бактериальный менингит. N. Engl. J. Med. 362 , 146–154 (2010).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 4

    Макинтайр, П. Б., О’Брайен, К. Л., Гринвуд, Б. и ван де Бик, Д. Влияние вакцин на бактериальный менингит во всем мире. Ланцет 380 , 1703–1711 (2012). Обзор доступных вакцин против наиболее распространенных возбудителей бактериального менингита и влияние их внедрения на эпидемиологию бактериального менингита.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 5

    Лукас, М. Дж., Брауэр, М. К. и ван де Бик, Д. Неврологические последствия бактериального менингита. J. Infect. 73 , 18–27 (2016).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 6

    Соавторы исследования глобального бремени болезней, 2013 г. Глобальная, региональная и национальная заболеваемость, распространенность и годы, прожитые с инвалидностью для 301 острого и хронического заболевания и травмы в 188 странах, 1990–2013 гг .: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2013 г. Ланцет 386 , 743–800 (2015).

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 7

    Bijlsma, M. W. et al. . Внебольничный бактериальный менингит у взрослых в Нидерландах, 2006–2014 годы: проспективное когортное исследование. Lancet Infect. Дис. 16 , 339–347 (2016). Общенациональное проспективное исследование эпидемиологии, клинических характеристик и исходов бактериального менингита в Нидерландах в 2006–2014 годах.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 8

    Брауэр, М. К., Тункель, А. Р. и ван де Бик, Д. Эпидемиология, диагностика и противомикробное лечение острого бактериального менингита. Clin. Microbiol. Ред. 23 , 467–492 (2010). Обзор эпидемиологии бактериального менингита.

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 9

    Heckenberg, S.Г. и др. . Клинические особенности, исходы и менингококковый генотип у 258 взрослых с менингококковым менингитом: проспективное когортное исследование. Медицина (Балтимор) 87 , 185–192 (2008).

    Артикул Google ученый

  • 10

    Тигпен М.С. и др. . Бактериальный менингит в США, 1998–2007 гг. N. Engl. J. Med. 364 , 2016–2025 (2011). Эпиднадзорное исследование бактериального менингита в США в 1998–2007 гг.

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 11

    Bijlsma, M. W. et al. . Эпидемиология инвазивной менингококковой инфекции в Нидерландах, 1960–2012 гг .: анализ данных национального эпиднадзора. Lancet Infect. Дис. 14 , 805–812 (2014).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 12

    Хсу, Х. Э. и др. .Влияние пневмококковой конъюгированной вакцины на пневмококковый менингит. N. Engl. J. Med. 360 , 244–256 (2009).

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 13

    Всемирная организация здравоохранения. Вакцинация против Haemophilus influenzae Тип b (Hib) Документ с изложением позиции ВОЗ: июль 2013 г. — рекомендации. Вакцина 31 , 6168–6169 (2013).

    Артикул Google ученый

  • 14

    Даугла, д.М. и др. . Влияние конъюгированной менингококковой вакцины серогруппы A (PsA-TT) на менингококковый менингит серогруппы A и носительство в Чаде: исследование сообщества [исправлено]. Ланцет 383 , 40–47 (2014).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 15

    Се, О., Поллард, А. Дж., Мюллер, Дж. Э. и Норхейм, Г. Возникновение менингококковой инфекции серогруппы X в Африке: потребность в вакцине. Вакцина 31 , 2852–2861 (2013).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 16

    Бурки, Т. Вспышка менингита в Нигере является срочным предупреждением. Lancet Infect. Дис. 15 , 1011 (2015).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 17

    Cibrelus, L. et al. . Вспышка менингита серогруппы W на субрайонном уровне, Буркина-Фасо, 2012 г. Emerg. Заразить. Дис. 21 , 2063–2066 (2015).

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 18

    Джонсон, Х. Л. и др. . Систематическая оценка серотипов, вызывающих инвазивную пневмококковую болезнь у детей до пяти лет: проект глобального серотипа пневмококков. PLoS Med 7 , e1000348 (2010).

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 19

    Саха, С.К. и др. . Streptococcus pneumoniae детский менингит серотипа 2 в Бангладеш: недавно признанная угроза пневмококковой инфекции. PLoS ONE 7 , e32134 (2012).

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 20

    Яро, С. и др. . Эпидемиологические и молекулярные характеристики эпидемии высоколетального пневмококкового менингита в Буркина-Фасо. Clin. Заразить. Дис. 43 , 693–700 (2006).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 21

    Bekker, V., Bijlsma, MW, van de Beek, D., Kuijpers, TW & van der Ende, A. Заболеваемость инвазивной стрептококковой болезнью группы B и распределение генотипов возбудителя у новорожденных в Нидерландах старше 25 лет лет: общенациональное эпиднадзорное исследование. Lancet Infect. Дис. 14 , 1083–1089 (2014).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 22

    Купманс, М. М. и др. . Listeria monocytogenes тип последовательности 6 и повышенная частота неблагоприятных исходов при менингите: эпидемиологическое когортное исследование. Clin. Заразить. Дис. 57 , 247–253 (2013).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 23

    Лингани, К. и др. .Эпиднадзор за менингококковым менингитом в странах Африканского менингитного пояса, 2004–2013 гг. Clin. Заразить. Дис. 61 , S410 – S415 (2015).

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 24

    Saez-Llorens, X. & McCracken, G.H. Jr. Бактериальный менингит у детей. Ланцет 361 , 2139–2148 (2003).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 25

    ван Самкар, А., Брауэр, М. К., Шульц, К., ван дер Энде, А. и ван де Бик, Д. Streptococcus suis менингит: систематический обзор и метаанализ. PLoS Negl Trop. Дис. 9 , e0004191 (2015).

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 26

    Вертхайм, Х. Ф. и др. . Streptococcus suis , важная причина бактериального менингита у взрослых в северном Вьетнаме. PLoS ONE 4 , e5973 (2009 г.).

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 27

    Costerus, J. M., Brouwer, M. C., van der Ende, A. & van de Beek, D. Внебольничный бактериальный менингит у взрослых с онкологическими заболеваниями или в анамнезе. Неврология 86 , 860–866 (2016).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 28

    ван Вин, К.Э., Брауэр, М. К., ван дер Энде, А. и ван де Бик, Д. Бактериальный менингит у пациентов с ВИЧ: популяционное проспективное исследование. J. Infect. 72 , 362–368 (2016).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 29

    Брауэр, М.С. и др. . Генетическая предрасположенность хозяина к пневмококковой и менингококковой инфекции: систематический обзор и метаанализ. Lancet Infect. Дис. 9 , 31–44 (2009).

    Артикул CAS Google ученый

  • 30

    Фишер М. и др. . Табачный дым как фактор риска менингококковой инфекции. Pediatr. Заразить. Дис. J. 16 , 979–983 (1997).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 31

    Камия, Х. и др. . Менингококковая инфекция среди мужчин, практикующих секс с мужчинами — США, январь 2012 г. — июнь 2015 г. MMWR Morb. Смертный. Wkly Rep. 64 , 1256–1257 (2015).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 32

    Синглтон, Р. и др. . Влияние иммунизации на бремя болезней среди детей американских индейцев и коренных жителей Аляски. Arch. Педиатр. Adolesc. Med. 163 , 446–453 (2009).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 33

    Брауэр, М.C., van de Beek, D., Heckenberg, S. G., Spanjaard, L. & de Gans, J. Внебольничный менингит Listeria monocytogenes у взрослых. Clin. Заразить. Дис. 43 , 1233–1238 (2006).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 34

    Богерт, Д., Де Гроот, Р. и Херманс, П. В. Колонизация Streptococcus pneumoniae : ключ к пневмококковой инфекции. Lancet Infect. Дис. 4 , 144–154 (2004).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 35

    Хилл, Д. Дж., Гриффитс, Н. Дж., Бородина, Э. и Вирджи, М. Клеточная и молекулярная биология Neisseria meningitidis , колонизация и инвазивное заболевание. Clin. Sci. (Лондон) 118 , 547–564 (2010).

    Артикул CAS Google ученый

  • 36

    Landwehr-Kenzel, S.И Хеннеке П. Взаимодействие Streptococcus agalactiae и клеточного врожденного иммунитета при колонизации и болезнях. Фронт. Иммунол. 5 , 519 (2014).

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 37

    Вила, Дж. и др. . Escherichia coli : старый друг с новыми вестями. FEMS Microbiol. Ред. , 8 марта 2016 г. [epub перед печатью].

  • 38

    Мук-Канамори, Б. Б., Гелдхофф, М., ван дер Пол, Т. и ван де Бик, Д. Патогенез и патофизиология пневмококкового менингита. Clin. Microbiol. Ред. 24 , 557–591 (2011). Обзор патогенеза и патофизиологии пневмококкового менингита.

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 39

    Пикард, К. и др. .Клинические особенности и исходы пациентов с дефицитом IRAK-4 и MyD88. Медицина (Балтимор) 89 , 403–425 (2010).

    Артикул CAS Google ученый

  • 40

    Чепмен, С. Дж. и др. . NFKBIZ полиморфизмы и восприимчивость к пневмококковой инфекции в европейских и африканских популяциях. Genes Immun. 11 , 319–325 (2010).

    Артикул CAS Google ученый

  • 41

    Клок, А.Т. и др. . Массивный анализ экзомов на предрасположенность к пневмококковому менингиту. Sci. Отчет 6 , 29351 (2016).

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 42

    Рид, Р. К. Neisseria meningitidis ; клоны, носительство и болезнь. Clin. Microbiol. Заразить. 20 , 391–395 (2014).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 43

    Вайнбергер, Д.М. и др. . Связь серотипа с риском смерти от пневмококковой пневмонии: метаанализ. Clin. Заразить. Дис. 51 , 692–699 (2010).

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 44

    Тази, А. и др. . Поверхностный белок HvgA опосредует гипервирулентность стрептококков группы B и менингеальный тропизм у новорожденных. J. Exp. Med. 207 , 2313–2322 (2010).

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 45

    Ким, К. С. Патогенез бактериального менингита: от бактериемии до повреждения нейронов. Нат. Rev. Neurosci. 4 , 376–385 (2003).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 46

    Koedel, U., Klein, M. & Pfister, H. W. Новое понимание патофизиологии бактериального менингита. Curr. Opin. Заразить. Дис. 23 , 217–223 (2010). Обзор патофизиологии бактериального менингита.

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 47

    Доран, К. С. и др. . Взаимодействие «хозяин – патоген» при бактериальном менингите. Acta Neuropathol. 131 , 185–209 (2016). Обзор взаимодействия хозяина и патогена при бактериальном менингите.

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 48

    Agarwal, S., Васудев, С., ДеОливейра, Р. Б. и Рам, С. Ингибирование классического пути комплемента менингококковыми капсульными полисахаридами. J. Immunol. 193 , 1855–1863 (2014).

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 49

    Джосвич, К. О. и др. . Инвазивный потенциал неинкапсулированных изолятов болезни Neisseria meningitidis . Заражение.Иммун. 80 , 2346–2353 (2012).

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 50

    Льюис, Л. А. и др. . Ингибирование фактора H-зависимого альтернативного пути, опосредованное порином B, способствует вирулентности Neisseria meningitidis . мБио 4 , e00339-13 (2013).

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 51

    Loh, E. и др. . Температура вызывает уклонение от иммунитета Neisseria meningitidis . Природа 502 , 237–240 (2013).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 52

    Миттал Р., Кришнан С., Гонсалес-Гомес И. и Прасадарао Н. В. Расшифровка роли внеклеточных петель белка А внешней мембраны в патогенезе менингита Escherichia coli K1. Дж.Биол. Chem. 286 , 2183–2193 (2011).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 53

    Карлин А.Ф. и др. . Молекулярная мимикрия сиалилированных гликанов хозяина позволяет бактериальному патогену взаимодействовать с нейтрофилом Siglec-9 и ослаблять врожденный иммунный ответ. Кровь 113 , 3333–3336 (2009).

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 54

    Али, С.Р. и др. . Сиглек-5 и сиглек-14 представляют собой парные полиморфные рецепторы, которые модулируют сигнальные реакции нейтрофилов и амниона на Streptococcus группы B . J. Exp. Med. 211 , 1231–1242 (2014).

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 55

    Шелдон, Дж. Р., Лааксо, Х. А. и Хайнрихс, Д. Е. Стратегии приобретения железа бактериальными патогенами. Microbiol.Спектр. http://dx.doi.org/10.1128/microbiolspec.VMBF-0010-2015 (2016).

  • 56

    Иовино, Ф., Ориуэла, К. Дж., Мурлаг, Х. Э., Молема, Г. и Бийлсма, Дж. Дж. Взаимодействие между переносимым кровью Streptococcus pneumoniae и гематоэнцефалическим барьером, предшествующим менингиту. PLoS ONE 8 , e68408 (2013).

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 57

    Ридпат, А.Д. и др. . Посмертная диагностика инвазивной менингококковой инфекции. Emerg. Заразить. Дис. 20 , 453–455 (2014).

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 58

    Оуэнс, Т., Бехманн, И. и Энгельгардт, Б. Периваскулярные пространства и два шага к нейровоспалению. J. Neuropathol. Exp. Neurol. 67 , 1113–1121 (2008).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 59

    Вонг, А.Д. и др. . Гематоэнцефалический барьер: инженерная перспектива. Фронт. Neuroeng. 6 , 7 (2013).

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 60

    Мэйри, Э. и др. . Уровни напряжения сдвига в церебральной микроциркуляции определяют Neisseria meningitidis мест прикрепления вдоль гематоэнцефалического барьера. J. Exp. Med. 203 , 1939–1950 (2006).

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 61

    Ориуэла, К. Дж. и др. . Рецептор ламинина инициирует контакт бактерий с гематоэнцефалическим барьером в экспериментальных моделях менингита. J. Clin. Инвестировать. 119 , 1638–1646 (2009).

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 62

    Бернар, С.С. и др. . Патогенный Neisseria meningitidis использует CD147 для колонизации сосудов. Нат. Med. 20 , 725–731 (2014).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 63

    Coureuil, M. et al. . Менингококк захватывает путь β2-адренорецепторов / β-аррестина, чтобы проникнуть через эндотелий микрососудов головного мозга. Ячейка 143 , 1149–1160 (2010).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 64

    Курё, М., Бурдулус, С., Марулло, С. и Нассиф, X. Инвазивное менингококковое заболевание: заболевание эндотелиальных клеток. Trends Mol. Med. 20 , 571–578 (2014).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 65

    Марувада, Р. и Ким, К. С. IbeA и OmpA из Escherichia coli K1 используют активацию Rac1 для инвазии эндотелиальных клеток микрососудов головного мозга человека. Заражение. Иммун. 80 , 2035–2041 (2012).

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 66

    Дандо, С. Дж. и др. . Патогены, проникающие в центральную нервную систему: пути заражения и клеточные и молекулярные механизмы инвазии. Clin. Microbiol. Ред. 27 , 691–726 (2014).

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 67

    Кришнан, С., Chen, S., Turcatel, G., Arditi, M. & Prasadarao, N. V. Регулирование взаимодействия Toll-подобного рецептора 2 с Ecgp96 контролирует инвазию Escherichia coli K1 в эндотелиальные клетки головного мозга. Cell. Microbiol. 15 , 63–81 (2013).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 68

    Нортон, Дж. П. и Малви, М. А. Системы токсин-антитоксин важны для специфической нишевой колонизации и стрессоустойчивости уропатогенных Escherichia coli . PLoS Pathog. 8 , e1002954 (2012).

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 69

    Доран, К. С. и др. . Инвазия гематоэнцефалического барьера группой B Streptococcus зависит от надлежащего закрепления липотейхоевой кислоты на поверхности клетки. J. Clin. Инвестировать. 115 , 2499–2507 (2005).

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 70

    Банерджи, А. и др. . Бактериальные пили используют механизмы интегрина для активации иммунной системы и эффективного проникновения через гематоэнцефалический барьер. Нат. Commun. 2 , 462 (2011).

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 71

    Ким Б. Дж. и др. . Бактериальная индукция Snail1 способствует нарушению гематоэнцефалического барьера. J. Clin. Инвестировать. 125 , 2473–2483 (2015).

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 72

    Koedel, U., Scheld, W. M. & Pfister, H. W. Патогенез и патофизиология пневмококкового менингита. Lancet Infect. Дис. 2 , 721–736 (2002).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 73

    Пахтер, Дж. С., де Фрис, Х. Э. и Фабри, З. Гематоэнцефалический барьер и его роль в иммунных привилегиях в центральной нервной системе. J. Neuropathol. Exp. Neurol. 62 , 593–604 (2003).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 74

    Chiavolini, D., Pozzi, G. & Ricci, S. Животные модели Streptococcus pneumoniae болезни. Clin. Microbiol. Ред. 21 , 666–685 (2008).

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 75

    Тростдорф, Ф. и др. . Уменьшение количества менингеальных макрофагов не снижает миграцию гранулоцитов в спинномозговую жидкость и паренхиму головного мозга при экспериментальном пневмококковом менингите. J. Neuroimmunol. 99 , 205–210 (1999).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 76

    Polfliet, M. M. и др. . Менингеальные и периваскулярные макрофаги центральной нервной системы играют защитную роль при бактериальном менингите. J. Immunol. 167 , 4644–4650 (2001).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 77

    Фаулер М. И., Веллер Р. О., Хекелс Дж. Э. и Христодулидес М. Различные бактерии, вызывающие менингит, вызывают различные воспалительные реакции при взаимодействии с клетками мозговых оболочек человека. Cell. Microbiol. 6 , 555–567 (2004).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 78

    Туоманен, Э., Tomasz, A., Hengstler, B. & Zak, O. Относительная роль бактериальной клеточной стенки и капсулы в индукции воспаления при пневмококковом менингите. J. Infect. Дис. 151 , 535–540 (1985).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 79

    Tuomanen, EI, Saukkonen, K., Sande, S., Cioffe, C. & Wright, SD Снижение воспаления, повреждения тканей и смертности при бактериальном менингите у кроликов, получавших моноклональные антитела против рецепторов, способствующих адгезии лейкоцитов. J. Exp. Med. 170 , 959–969 (1989).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 80

    Schneider, O., Michel, U., Zysk, G., Dubuis, O. & Nau, R. Клинический исход пневмококкового менингита коррелирует с концентрацией липотейхоевой кислоты в спинномозговой жидкости. Неврология 53 , 1584–1587 (1999).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 81

    Лю Х., Чаухан В. С., Янг А. Б. и Марриотт И. NOD2 опосредует воспалительные реакции первичной мышиной глии на Streptococcus pneumoniae . Глия 58 , 839–847 (2010).

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 82

    Opitz, B. и др. . Белки нуклеотид-связывающего домена олигомеризации являются рецепторами врожденного иммунитета для интернализованных Streptococcus pneumoniae . Дж.Биол. Chem. 279 , 36426–36432 (2004).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 83

    МакНила, Э.А. и др. . Пневмолизин активирует воспаление NLRP3 и способствует развитию провоспалительных цитокинов независимо от TLR4. PLoS Pathog. 6 , e1001191 (2010).

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 84

    Витценрат, М. и др. . Инфламмасома NLRP3 по-разному активируется вариантами пневмолизина и способствует защите хозяина при пневмококковой пневмонии. J. Immunol. 187 , 434–440 (2011).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 85

    Hoegen, T. и др. . Инфламмасома NLRP3 способствует повреждению головного мозга при пневмококковом менингите и активируется посредством АТФ-зависимого высвобождения лизосомального катепсина B. J. Immunol. 187 , 5440–5451 (2011).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 86

    Гелдхофф, М. и др. . Активация инфламмасом опосредует воспаление и исход у людей и мышей с пневмококковым менингитом. BMC Infect. Дис. 13 , 358 (2013).

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 87

    Морган, Б.П. и Харрис, К. Л. Комплемент, мишень для терапии воспалительных и дегенеративных заболеваний. Нат. Rev. Drug Discov. 14 , 857–877 (2015).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 88

    Woehrl, B. и др. . Компонент 5 комплемента способствует плохому исходу заболевания у людей и мышей с пневмококковым менингитом. J. Clin. Инвестировать. 121 , 3943–3953 (2011).

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 89

    Мук-Канамори, Б. Б., Брауэр, М. К., Гелдхофф, М., Энде, А. и ван де Бик, Д. Активация комплемента спинномозговой жидкости у пациентов с пневмококковым и менингококковым менингитом. J. Infect. 68 , 542–547 (2014).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 90

    Эрнст, Дж.D., Hartiala, K.T., Goldstein, I.M., Sande, M.A. Хемотаксическая активность, обусловленная комплементом (C5), объясняет накопление полиморфно-ядерных лейкоцитов в спинномозговой жидкости кроликов с пневмококковым менингитом. Заражение. Иммун. 46 , 81–86 (1984).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 91

    Kasanmoentalib, E. S., Valls Seron, M., Morgan, B.P., Brouwer, M.C. & van de Beek, D.Адъювантное лечение дексаметазоном и антителами против C5 улучшает исход экспериментального пневмококкового менингита: рандомизированное контролируемое исследование. J. Нейровоспаление 12 , 149 (2015).

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 92

    Бенаму, Э. и Монтойя, Дж. Г. Инфекции, связанные с использованием экулизумаба: рекомендации по профилактике и профилактике. Curr.Opin. Заразить. Дис. 29 , 319–329 (2016).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 93

    Sprong, T. и др. . Ингибирование C5a-индуцированного воспаления с сохраненной C5b-9-опосредованной бактерицидной активностью на модели цельной крови человека с менингококковым сепсисом. Кровь 102 , 3702–3710 (2003).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 94

    Энгелен-Ли, Дж.Ю., Брауэр, М. С., Ароника, Э. и ван де Бик, Д. Пневмококковый менингит: клинико-патологические корреляции (менингенный путь). Acta Neuropathol. Commun. 4 , 26 (2016).

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 95

    Гербер Дж. И Нау Р. Механизмы поражения при бактериальном менингите. Curr. Opin. Neurol. 23 , 312–318 (2010).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 96

    Нау, р., Сото А. и Брук В. Апоптоз нейронов зубчатой ​​извилины у людей, страдающих бактериальным менингитом. J. Neuropathol. Exp. Neurol. 58 , 265–274 (1999).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 97

    Браун, Дж. С. и др. . Нейропротекция ингибитором каспаз при остром бактериальном менингите. Нат. Med. 5 , 298–302 (1999).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 98

    Гранджирар, Д., Штайнер, О., Таубер, М. Г. и Лейб, С. Л. Модель повреждения головного мозга при пневмококковом менингите у мышей. Acta Neuropathol. 114 , 609–617 (2007).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 99

    Кляйн, М. и др. . Паттерн экспрессии белка при экспериментальном пневмококковом менингите. Microbes Infect. 8 , 974–983 (2006).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 100

    Вебер, Дж.Р. и Туоманен, Э. I. Повреждение клеток при бактериальном менингите: взаимодействие токсичности, вызванной бактериями и хозяином. J. Neuroimmunol. 184 , 45–52 (2007).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 101

    Виппель, К. и др. . Бактериальный цитолизин при менингите нарушает регуляцию глутамата в головном мозге, что приводит к повреждению синапсов. PLoS Pathog. 9 , e1003380 (2013).

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 102

    Guarner, J. и др. . Нейтрофильный бактериальный менингит: патология и этиологическая диагностика летальных исходов. Мод. Патол. 26 , 1076–1085 (2013).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 103

    Шапер М. и др. . Церебральная сосудистая сеть является основной мишенью окислительных изменений белков при бактериальном менингите. J. Neuropathol. Exp. Neurol. 61 , 605–613 (2002).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 104

    Vergouwen, M. D., Schut, E. S., Troost, D., van de Beek, D. Диффузная церебральная внутрисосудистая коагуляция и церебральный инфаркт при пневмококковом менингите. Neurocrit. Уход 13 , 217–227 (2010).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 105

    Щут, Э.С. и др. . Отсроченный церебральный тромбоз после начального хорошего выздоровления от пневмококкового менингита. Неврология 73 , 1988–1995 (2009).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 106

    Kastenbauer, S. & Pfister, H. W. Пневмококковый менингит у взрослых: спектр осложнений и прогностические факторы в 87 случаях. Мозг 126 , 1015–1025 (2003).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 107

    Лукас, М. Дж., Брауэр, М. К. и ван де Бик, Д. Отсроченный церебральный тромбоз при бактериальном менингите: проспективное когортное исследование. Intensive Care Med. 39 , 866–871 (2013).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 108

    Fitch, M. T. & van de Beek, D. Экстренная диагностика и лечение менингита у взрослых. Lancet Infect. Дис. 7 , 191–200 (2007).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 109

    van de Beek, D. et al. . Рекомендации ESCMID: диагностика и лечение острого бактериального менингита. Clin. Microbiol. Заразить. 22 , S37 – S62 (2016). Это последние клинические рекомендации по бактериальному менингиту, опубликованные ESCMID.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 110

    Ким, К.С. Острый бактериальный менингит у младенцев и детей. Lancet Infect. Дис. 10 , 32–42 (2010).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 111

    Томпсон, М. Дж. и др. . Клиническое распознавание менингококковой инфекции у детей и подростков. Ланцет 367 , 397–403 (2006).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 112

    Томас, К.Э., Хасбун, Р., Йекель, Дж. И Квальярелло, В. Дж. Диагностическая точность признаков Кернига, Брудзинского и ригидность затылочной кости у взрослых с подозрением на менингит. Clin. Заразить. Дис. 35 , 46–52 (2002).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 113

    Брауэр, М. К., Тункель, А. Р., Маккханн, Г. М. 2-й и ван де Бик, Д. Абсцесс мозга. N. Engl. J. Med. 371 , 447–456 (2014).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 114

    Аттиа, Дж., Хатала, Р., Кук, Д. Дж. И Вонг, Дж. Г. Рациональное клиническое обследование. У этого взрослого пациента острый менингит? JAMA 282 , 175–181 (1999).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 115

    Tissot, F., Prod’hom, G., Manuel, O. & Greub, G.Влияние круглосуточного окрашивания СМЖ по Граму на эмпирическую терапию подозреваемых инфекций центральной нервной системы. Eur. J. Clin. Microbiol. Заразить. Дис. 34 , 1849–1857 (2015).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 116

    Hasbun, R. и др. . Оценка риска для выявления взрослых с плеоцитозом спинномозговой жидкости и отрицательным окрашиванием по Граму спинномозговой жидкости с низким риском по неотложной поддающейся лечению причине. J. Infect. 67 , 102–110 (2013).

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 117

    Брауэр, М. К., Туэйтс, Г. Э., Тункель, А. Р. и ван де Бик, Д. Дилеммы в диагностике острого внебольничного бактериального менингита. Ланцет 380 , 1684–1692 (2012). Обзор диагностики пациентов с подозрением на бактериальный менингит.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 118

    Нигрович, Л.Е. и др. . Правило клинического прогноза для выявления детей с плеоцитозом спинномозговой жидкости с очень низким риском бактериального менингита. JAMA 297 , 52–60 (2007).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 119

    Hasbun, R., Abrahams, J., Jekel, J. & Quagliarello, V.J. Компьютерная томография головы перед люмбальной пункцией у взрослых с подозрением на менингит. N. Engl.J. Med. 345 , 1727–1733 (2001).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 120

    Спанос, А., Харрелл, Ф. Э. младший и Дурак, Д. Т. Дифференциальный диагноз острого менингита. Анализ прогностической ценности первоначальных наблюдений. JAMA 262 , 2700–2707 (1989).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 121

    Гарджес, Х.P. и др. . Неонатальный менингит: какова взаимосвязь между культурами спинномозговой жидкости, культурами крови и параметрами спинномозговой жидкости? Педиатрия 117 , 1094–1100 (2006).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 122

    Вуонг, Дж. и др. . Разработка методов ПЦР в реальном времени для выявления возбудителей бактериального менингита без выделения ДНК. PLoS ONE 11 , e0147765 (2016).

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 123

    Дартон, Т. и др. . Тяжесть менингококковой инфекции, связанная с бактериальной нагрузкой в ​​геноме. Clin. Заразить. Дис. 48 , 587–594 (2009).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 124

    Corless, C.E. и др. . Одновременное обнаружение Neisseria meningitidis , Haemophilus influenzae и Streptococcus pneumoniae при подозрении на менингит и сепсис с помощью ПЦР в реальном времени. J. Clin. Microbiol. 39 , 1553–1558 (2001).

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 125

    Parent du Châtelet, I. et al. . Бактериальный менингит в Буркина-Фасо: наблюдение с использованием полевых испытаний полимеразной цепной реакции. Clin. Заразить. Дис. 40 , 17–25 (2005).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 126

    Хайнсбрук, Э. и др. . Дополнительная ценность ПЦР-тестирования для подтверждения инвазивной менингококковой инфекции в Англии. J. Infect. 67 , 385–390 (2013).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 127

    Муньос-Альмагро, К. и др. . Полимеразная цепная реакция для диагностики и серогруппировки менингококковой инфекции у детей. Диагн. Microbiol. Заразить. Дис. 63 , 148–154 (2009).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 128

    Центры по контролю и профилактике заболеваний и Всемирная организация здравоохранения. Лабораторные методы диагностики менингита, вызванного Neisseria meningitidis , Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae . ВОЗ http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/70765/1/WHO_IVB_11.09_eng.pdf (2011).

  • 129

    Нигрович, Л.E., Kuppermann, N., McAdam, A.J. & Malley, R. Цереброспинальная латексная агглютинация не способствует микробиологической диагностике менингита у детей, прошедших предварительное лечение. Pediatr. Заразить. Дис. J. 23 , 786–788 (2004).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 130

    Саха, С. К. и др. . Быстрая диагностика пневмококкового менингита: значение для лечения и измерения бремени болезни. Pediatr. Заразить. Дис. J. 24 , 1093–1098 (2005).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 131

    ван Вин, К. Э., Брауэр, М. К., ван дер Энде, А. и ван де Бик, Д. Бактериальный менингит у реципиентов трансплантата твердых органов: популяционное проспективное исследование. Transpl. Заразить. Дис. 18 , 674–680 (2016).

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 132

    ван Вин, К.Э., Брауэр, М. С., ван дер Энде, А. и ван де Бик, Д. Бактериальный менингит у реципиентов трансплантата гемопоэтических стволовых клеток: популяционное проспективное исследование. Пересадка костного мозга. http://dx.doi.org/10.1038/bmt.2016.181 (2016).

  • 133

    Адриани, К. С., Брауэр, М. К., ван дер Энде, А. и ван де Бик, Д. Бактериальный менингит у взрослых после спленэктомии и состояний гипосплени. Mayo Clin. Proc. 88 , 571–578 (2013).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 134

    Бонтен, М.J. и др. . Конъюгированная полисахаридная вакцина против пневмококковой пневмонии у взрослых. N. Engl. J. Med. 372 , 1114–1125 (2015).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 135

    Кобаяши, М. и др. . Интервалы между вакцинами против PCV13 и PPSV23: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR Morb. Смертный. Wkly Rep. 64 , 944–947 (2015).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 136

    Ladhani, S. N. и др. . Введите B и W: запущены две новые программы вакцинации против менингококка. Arch. Дис. Ребенок. 101 , 91–95 (2016).

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 137

    Макнейл, Дж. Р. и др. . Использование менингококковых вакцин серогруппы B у подростков и молодых людей: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации, 2015 г. MMWR Morb. Смертный. Wkly Rep. 64 , 1171–1176 (2015).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 138

    [Авторы не указаны.] Менингококковая конъюгированная вакцина A: обновленное руководство, февраль 2015 г. Wkly Epidemiol. Рек. 90 , 57–62 (2015).

  • 139

    фон Готтберг, А. и др. . Влияние вакцинации на инвазивное пневмококковое заболевание в Южной Африке. Н.Англ. J. Med. 371 , 1889–1899 (2014).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 140

    Фейкин Д. Р. и др. . Серотип-специфические изменения при инвазивном пневмококковом заболевании после введения пневмококковой конъюгированной вакцины: объединенный анализ нескольких пунктов наблюдения. PLoS Med. 10 , e1001517 (2013).

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 141

    Всемирная организация здравоохранения.Пневмококковые вакцины Позиционный документ ВОЗ — 2012 — рекомендации. Вакцина 30 , 4717–4718 (2012).

    Артикул Google ученый

  • 142

    [Авторы не указаны.] Пересмотренное руководство по реагированию на вспышку менингита в странах Африки к югу от Сахары. Wkly Epidemiol. Рек. 89 , 580–586 (2014).

  • 143

    ван де Бик, Д., Брауэр, М. К., Туэйтс, Г. Э. и Танкель, А. Р. Достижения в лечении бактериального менингита. Ланцет 380 , 1693–1702 (2012). Обзор лечения бактериального менингита.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 144

    Симонсен, К. А., Андерсон-Берри, А. Л., Делэр, С. Ф. и Дэвис, Х. Д. Ранний неонатальный сепсис. Clin. Microbiol. Ред. 27 , 21–47 (2014).

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 145

    Макмиллан Д.А., Лин, С. Ю., Аронин, С. И., Квальярелло, В. Дж. Внебольничный бактериальный менингит у взрослых: категоризация причин и времени смерти. Clin. Заразить. Дис. 33 , 969–975 (2001).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 146

    Moissenet, D. et al. . Менингит, вызванный Escherichia coli , продуцирующей β-лактамазу расширенного спектра TEM-52 во время обширной вспышки в неонатальном отделении: эпидемиологическое расследование и характеристика штамма. J. Clin. Microbiol. 48 , 2459–2463 (2010).

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 147

    Обуртин, М. и др. . Пагубная роль отсроченного введения антибиотиков и нечувствительных к пенициллину штаммов у взрослых пациентов отделения интенсивной терапии с пневмококковым менингитом: проспективное многоцентровое исследование PNEUMOREA. Crit. Care Med. 34 , 2758–2765 (2006).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 148

    Обуртин, М. и др. . Пневмококковый менингит в отделении интенсивной терапии: факторы прогноза клинического исхода в серии из 80 случаев. Am. J. Respir. Крит. Care Med. 165 , 713–717 (2002).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 149

    Наварро-Торн, А. и др. . Факторы риска смерти от инвазивной пневмококковой инфекции, Европа, 2010 г. Emerg. Заразить. Дис. 21 , 417–425 (2015).

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 150

    Richter, S. S. и др. . Изменения серотипов пневмококков и устойчивости к противомикробным препаратам после внедрения 13-валентной конъюгированной вакцины в США. Антимикробный.Агенты Chemother. 58 , 6484–6489 (2014).

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 151

    Тункель А. Р. и др. . Практические рекомендации по ведению бактериального менингита. Clin. Заразить. Дис. 39 , 1267–1284 (2004).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 152

    Luaces Cubells, C., Гарсия Гарсия, Дж. Дж., Рока Мартинес, Дж. И Латорре Отин, К. Л. Клинические данные у детей с менингококковым менингитом в испанской больнице. Acta Paediatr. 86 , 26–29 (1997).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 153

    Харкорт, Б. Х. и др. . Популяционный эпиднадзор за устойчивостью к противомикробным препаратам Neisseria meningitidis в США. Заражение открытого форума.Дис. 2 , оф117 (2015).

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 154

    Милонакис, Э., Хоманн, Э. Л. и Колдервуд, С. Б. Инфекция центральной нервной системы, вызванная Listeria monocytogenes . 33 года работы в больнице общего профиля и обзор 776 эпизодов из литературы. Медицина (Балтимор) 77 , 313–336 (1998).

    Артикул CAS Google ученый

  • 155

    Митя, О. и др. . Предикторы смертности и влияние аминогликозидов на исход листериоза в ретроспективном когортном исследовании. J. Antimicrob. Chemother. 64 , 416–423 (2009).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 156

    Molyneux, E. и др. . 5 дней против 10 дней лечения цефтриаксоном бактериального менингита у детей: двойное слепое рандомизированное исследование эквивалентности. Ланцет 377 , 1837–1845 (2011).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 157

    Mourvillier, B. et al. . Вызванная гипотермия при тяжелом бактериальном менингите: рандомизированное клиническое исследование. JAMA 310 , 2174–2183 (2013).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 158

    Пелконен, Т. и др. . Медленная начальная инфузия β-лактама и пероральный прием парацетамола для лечения бактериального менингита у детей: рандомизированное контролируемое исследование. Lancet Infect. Дис. 11 , 613–621 (2011).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 159

    Молинье, Э. М. и др. . Глицерин и парацетамол в качестве адъювантной терапии не повлияли на исход бактериального менингита у малавийских детей. Pediatr. Заразить. Дис. J. 33 , 214–216 (2014).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 160

    Пелтола, Х. и др. . Адъювантный глицерин и / или дексаметазон для улучшения исходов бактериального менингита у детей: проспективное рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Clin. Заразить. Дис. 45 , 1277–1286 (2007).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 161

    Брауэр, М.К., Макинтайр, П., Прасад, К. и ван де Бик, Д. Кортикостероиды при остром бактериальном менингите. Кокрановская база данных Syst. Ред. 9 , CD004405 (2015).

    Google ученый

  • 162

    Fitch, M. T. & van de Beek, D. Обзор лекарств: стероиды при инфекционных заболеваниях ЦНС — новые показания для старой терапии. Нат. Clin. Практик. Neurol. 4 , 97–104 (2008).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 163

    де Ганс, Дж., Ван де Бик, Д. и Европейский дексаметазон в исследовании бактериального менингита у взрослых. Дексаметазон у взрослых с бактериальным менингитом. N. Engl. J. Med. 347 , 1549–1556 (2002). Знаковое рандомизированное клиническое исследование дополнительного дексаметазона при бактериальном менингите.

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 164

    ван де Бик, Д. и де Ганс, Дж. Дексаметазон и пневмококковый менингит. Ann. Междунар. Med. 141 , 327 (2004).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 165

    van de Beek, D. et al. . Дополнительный дексаметазон при бактериальном менингите: метаанализ индивидуальных данных пациента. Lancet Neurol. 9 , 254–263 (2010).

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 166

    ван де Бик, Д., де Ганс, Дж., Макинтайр, П. и Прасад, К. Стероиды у взрослых с острым бактериальным менингитом: систематический обзор. Lancet Infect. Дис. 4 , 139–143 (2004).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 167

    Линдвалл, П. и др. . Снижение внутричерепного давления может увеличить выживаемость пациентов с бактериальным менингитом. Clin. Заразить. Дис. 38 , 384–390 (2004).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 168

    Брауэр, М. К., Вейдикс, Э. Ф. и ван де Бик, Д. Что нового в области бактериального менингита. Intensive Care Med. 42 , 415–417 (2016).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 169

    ван де Бик, Д., Вайсфельт, М., де Ганс, Дж., Тункель, А. Р. и Вейдикс, Э. Ф. Понимание лекарств: дополнительные методы лечения бактериального менингита у взрослых. Нат. Clin. Практик. Neurol. 2 , 504–516 (2006).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 170

    Брауэр, М. К., ван де Бик, Д., Хекенберг, С. Г., Спанджаард, Л. и де Ганс, Дж. Гипонатриемия у взрослых с внебольничным бактериальным менингитом. QJM 100 , 37–40 (2007).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 171

    Kasanmoentalib, E.С., Брауэр, М. К., ван дер Энде, А. и ван де Бик, Д. Гидроцефалия у взрослых с внебольничным бактериальным менингитом. Неврология 75 , 918–923 (2010).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 172

    Zoons, E. и др. . Судороги у взрослых с бактериальным менингитом. Неврология 70 , 2109–2115 (2008).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 173

    Муралидхаран, Р., Матин, Ф. Дж. И Рабинштейн, А. А. Исход молниеносного бактериального менингита у взрослых пациентов. Eur. J. Neurol. 21 , 447–453 (2014).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 174

    Лукас, М. Дж., Брауэр, М. К., ван дер Энде, А. и ван де Бик, Д. Исход у пациентов с бактериальным менингитом с минимальным баллом по шкале комы Глазго. Neurol. Нейроиммунол. Нейровоспаление. 1 , e9 (2014).

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 175

    van de Beek, D. et al. . Когнитивные нарушения у взрослых с хорошим восстановлением после бактериального менингита. J. Infect. Дис. 186 , 1047–1052 (2002).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 176

    Weisfelt, M. et al. .Дексаметазон и отдаленные результаты у взрослых с бактериальным менингитом. Ann. Neurol. 60 , 456–468 (2006).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 177

    Hoogman, M., van de Beek, D., Weisfelt, M., de Gans, J. & Schmand, B. Когнитивные исходы у взрослых после бактериального менингита. J. Neurol. Нейрохирургия. Психиатрия 78 , 1092–1096 (2007).

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 178

    Рёд, К. и др. . Образовательные достижения и экономическая самодостаточность взрослых после бактериального менингита в детском возрасте. JAMA 309 , 1714–1721 (2013). Общенациональное популяционное когортное исследование с использованием национальных регистров датских детей, у которых был диагностирован бактериальный менингит в 1977–2007 годах, показывающее, что бактериальный менингит в детстве связан с более низкой успеваемостью и экономической самостоятельностью во взрослой жизни.

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 179

    Портной, А. и др. . Оценка затрат на лечение инфекций менингита в странах с низким и средним уровнем доходов. Вакцина 33 (Приложение 1), A240 – A247 (2015).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 180

    Шридхар, С. и др. . Глобальная заболеваемость инвазивной менингококковой инфекцией серогруппы B: систематический обзор. Lancet Infect. Дис. 15 , 1334–1346 (2015).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 181

    Эдмонд К. и др. . Глобальный и региональный риск инвалидизирующих последствий бактериального менингита: систематический обзор и метаанализ. Lancet Infect. Дис. 10 , 317–328 (2010). Систематический обзор бремени бактериального менингита.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 182

    Ватт, Дж. П. и др. . Бремя болезни, вызываемой Haemophilus influenzae типа b, у детей младше 5 лет: глобальные оценки. Ланцет 374 , 903–911 (2009).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 183

    Heckenberg, S. G., Brouwer, M. C., van der Ende, A., Hensen, E. F. и van de Beek, D. Потеря слуха у взрослых, перенесших пневмококковый менингит, связана с отитом и пневмококковым серотипом. Clin. Microbiol. Заразить. 18 , 849–855 (2012).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 184

    Уорсо, Л., Caye-Thomasen, P., Brandt, C. T., Thomsen, J. & Ostergaard, C. Факторы, связанные с возникновением потери слуха после пневмококкового менингита. Clin. Заразить. Дис. 51 , 917–924 (2010).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 185

    Карппинен, М. и др. . Нарушение слуха после детского бактериального менингита в зависимости от этиологии в Луанде, Ангола. Внутр. J. Pediatr. Оториноларингол. 79 , 1820–1826 (2015).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 186

    van Loon, M.C. и др. . Магнитно-резонансная томография в оценке пациентов с нейросенсорной тугоухостью, вызванной менингитом: значение для кохлеарной имплантации. Отол. Neurotol. 34 , 845–854 (2013).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 187

    Бийлсма, М.W., Brouwer, M.C, Spanjaard, L., van de Beek, D. и van der Ende, A. Десятилетие защиты стада после введения конъюгированной вакцины против менингококка серогруппы C. Clin. Заразить. Дис. 59 , 1216–1221 (2014).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 188

    Краучер, Н. Дж. и др. . Селективные и генетические ограничения на переключение пневмококкового серотипа. PLoS Genet. 11 , e1005095 (2015).

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 189

    Chewapreecha, C. et al. . Плотный отбор геномных образцов позволяет определить пути рекомбинации пневмококков. Нат. Genet. 46 , 305–309 (2014).

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 190

    Пит, Дж. Р. и др. . Streptococcus pneumoniae гены синтеза аргинина способствуют росту и вирулентности при пневмококковом менингите. J. Infect. Дис. 209 , 1781–1791 (2014).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 191

    ван де Бик, Д. Прогресс и проблемы бактериального менингита. Ланцет 380 , 1623–1624 (2012).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 192

    Черный, С., Пицца, М., Ниссум, М. и Раппуоли, Р. К миру, свободному от менингита. Sci. Transl Med. 4 , 123ps5 (2012).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 193

    Госсгер, Н. и др. . Иммуногенность и переносимость рекомбинантной менингококковой вакцины серогруппы B, вводимой вместе с обычными вакцинациями младенцев или без них в соответствии с различными схемами иммунизации: рандомизированное контролируемое исследование. JAMA 307 , 573–582 (2012).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 194

    Сантолайя, М. Э. и др. . Иммуногенность и переносимость многокомпонентной вакцины против менингококка серогруппы B (4CMenB) у здоровых подростков в Чили: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование фазы 2b / 3. Ланцет 379 , 617–624 (2012).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 195

    Брауэр, М.К., Рид, Р. К. и ван де Бик, Д. Генетика хозяина и исход при менингококковой инфекции: систематический обзор и метаанализ. Lancet Infect. Дис. 10 , 262–274 (2010).

    Артикул CAS Google ученый

  • 196

    Кляйн, М., Кёдел, У., Пфистер, Х. В. и Кастенбауэр, С. Потеря слуха, связанная с менингитом: защита с помощью дополнительной антиоксидантной терапии. Ann. Neurol. 54 , 451–458 (2003).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 197

    Koedel, U. и др. . Роль каспазы-1 в экспериментальном пневмококковом менингите: данные фармакологического ингибирования каспазы и мышей с дефицитом каспазы-1. Ann. Neurol. 51 , 319–329 (2002).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 198

    Брауэр, М.С. и др. . Ингибитор активатора плазминогена-1 влияет на цереброваскулярные осложнения и смерть при пневмококковом менингите. Acta Neuropathol. 127 , 553–564 (2014).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 199

    Kasanmoentalib, E. S., Brouwer, M. C. и van de Beek, D. Обновленная информация о бактериальном менингите: эпидемиология, испытания и исследования генетических ассоциаций. Curr. Opin. Neurol. 26 , 282–288 (2013).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 200

    Робертс Л. Инфекционные болезни. Слабый ветер, приносящий менингит. Наука 320 , 1710–1715 (2008).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 201

    Макнейл, Дж. Р. и Мейер, С. А. Глава 3: Инфекции, связанные с путешествиями: менингококковая инфекция. CDC http://www.nc.cdc.gov/travel/yellowbook/2016/infectious-diseases-related-to-travel/meningococcal-disease (обновлено 10 июля 2015 г.).

  • 202

    Али, Ю. М. и др. . Человеческий l-фиколин, молекула распознавания пути активации лектина комплемента, активирует комплемент путем связывания с пневмолизином, основным токсином Streptococcus pneumoniae . PLoS ONE 8 , e82583 (2013).

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 203

    Мукерджи, Р. и др. . Поверхностный белок А пневмококка ингибирует отложение комплемента на поверхности пневмококка, конкурируя со связыванием С-реактивного белка с фосфохолином на поверхности клетки. J. Immunol. 189 , 5327–5335 (2012).

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 204

    Uchiyama, S. и др. . Заякоренный на поверхности белок NanA способствует инвазии пневмококковых эндотелиальных клеток головного мозга. J. Exp. Med. 206 , 1845–1852 (2009).

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 205

    Иовино, Ф., Брауэр, М. С., ван де Бик, Д., Молема, Г. и Бийлсма, Дж. Дж. Передача сигналов или связывание: роль рецептора фактора активации тромбоцитов при инвазивном пневмококковом заболевании. Cell. Microbiol. 15 , 870–881 (2013).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 206

    Иовино, Ф., Сейнен, Дж., Энрикес-Нормарк, Б. и ван Дейл, Дж. М. Каким образом Streptococcus pneumoniae проникает в мозг ?. Trends Microbiol. 24 , 307–315 (2016).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 207

    Koedel, U. и др. . Toll-подобный рецептор 2 участвует в опосредовании иммунного ответа при экспериментальном пневмококковом менингите. J. Immunol. 170 , 438–444 (2003).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 208

    Йошимура А. и др. . Передний край: распознавание компонентов стенки грамположительных бактерий врожденной иммунной системой происходит через Toll-подобный рецептор 2. J. Immunol. 163 , 1–5 (1999).

    CAS PubMed Google ученый

  • 209

    Малли Р. и др. .Распознавание пневмолизина Toll-подобным рецептором 4 придает устойчивость к пневмококковой инфекции. Proc. Natl Acad. Sci. США 100 , 1966–1971 (2003).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 210

    Кляйн, М. и др. . Врожденный иммунитет к пневмококковой инфекции центральной нервной системы зависит от Toll-подобных рецепторов (TLR) 2 и TLR4. J. Infect. Дис. 198 , 1028–1036 (2008).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 211

    Табета К. и др. . Unc93b1 мутация 3d нарушает экзогенную презентацию антигена и передачу сигналов через Toll-подобные рецепторы 3, 7 и 9. Nat. Иммунол. 7 , 156–164 (2006).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 212

    Ольденбург, М. и др. .TLR13 распознает бактериальную 23S рРНК, лишенную модификаций, формирующих устойчивость к эритромицину. Наука 337 , 1111–1115 (2012).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 213

    Koedel, U., Bayerlein, I., Paul, R., Sporer, B. & Pfister, H. W. Фармакологическое вмешательство в активацию NF-κB ослабляет осложнения центральной нервной системы при экспериментальном пневмококковом менингите. J. Infect.Дис. 182 , 1437–1445 (2000).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 214

    Рупрехт, Т. А. и др. . Комплементы C1q и C3 имеют решающее значение для врожденного иммунного ответа на Streptococcus pneumoniae в центральной нервной системе. J. Immunol. 178 , 1861–1869 (2007).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 215

    Шухат, А. и др. . Активный бактериальный надзор в сети программ по возникающим инфекциям. Emerg. Заразить. Дис. 7 , 92–99 (2001).

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 216

    Венгер, Дж. Д. и др. . Бактериальный менингит в Соединенных Штатах, 1986: отчет о многостороннем надзорном исследовании. J. Infect. Дис. 162 , 1316–1323 (1990).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 217

    Фрейзер Д. У., Гейл К. и Фельдман Р. А. Бактериальный менингит в округе Берналилло, штат Нью-Мексико: сравнение с тремя другими популяциями Америки. Am. J. Epidemiol. 100 , 29–34 (1974).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 218

    Оуэн, Э. П. и др. .Мутация гена комплемента C5 , c.754G & gt; A: p. A252T распространен в Западной Капской провинции, Южная Африка, и оказался гомозиготным в семи процентах случаев менингококковой инфекции чернокожих африканцев. Мол. Иммунол. 64 , 170–176 (2015).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 219

    Давила, С. и др. . Полногеномное ассоциативное исследование выявляет варианты в области CFH, связанные с восприимчивостью хозяина к менингококковой инфекции. Нат. Genet. 42 , 772–776 (2010).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 220

    Библ, А. и др. . Подтверждение генетических детерминант хозяина в регионе CFH и восприимчивости к менингококковой инфекции в образце исследования в Центральной Европе. Pediatr. Заразить. Дис. J. 34 , 1115–1117 (2015).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 221

    Лундбо, Л.F. и др. . Полиморфизм гена маннозо-связывающего лектина, MBL2 , не связан с восприимчивостью к инвазивной пневмококковой инфекции у детей. Clin. Заразить. Дис. 59 , e66 – e71 (2014).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 222

    Вардар, Ф. и др. . Связь между полиморфизмом лектинов, связывающих маннозу, и предрасположенностью к бактериальному менингиту. Turk J. Pediatr. 49 , 270–273 (2007).

    PubMed Google ученый

  • 223

    Дунстан, С. Дж. и др. . LTA4H Генотип связан с предрасположенностью к бактериальному менингиту, но не является решающим фактором, определяющим исход. PLoS ONE 10 , e0118789 (2015).

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 224

    Адриани К.С. и др. . Генетическая изменчивость гена β2-адренорецептора связана с предрасположенностью к бактериальному менингиту у взрослых. PLoS ONE 7 , e37618 (2012).

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 225

    Адриани К. С. и др. . Общие полиморфизмы в системе комплемента и предрасположенность к бактериальному менингиту. J. Infect. 66 , 255–262 (2013).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 226

    Сандерс, М. С. и др. . Полиморфизм одиночных нуклеотидов в TLR9 тесно связан с предрасположенностью к бактериальному менингиту у детей. Clin. Заразить. Дис. 52 , 475–480 (2011).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 227

    Брауэр, М.К., Баас, Ф., ван дер Энде, А. и ван де Бик, Д. Генетические вариации и уровни в спинномозговой жидкости связывающего маннозу лектина у пациентов с пневмококковым менингитом. PLoS ONE 8 , e65151 (2013).

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 228

    Лундбо, Л. Ф. и др. . Генетическая изменчивость NFKBIE связана с повышенным риском пневмококкового менингита у детей. EBioMedicine 3 , 93–99 (2016).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 229

    Сандерс, М. С., Ван Велл, Г. Т., Обург, С., Морре, С. А. и ван Фурт, А. М. Генетические вариации генов врожденного иммунного ответа при инвазивном пневмококковом и менингококковом заболевании применительно к патогенезу менингита. Genes Immun. 12 , 321–334 (2011).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 230

    Туэйтс, Г.Е. и др. . Диагностика туберкулезного менингита у взрослых на основании клинических и лабораторных данных. Ланцет 360 , 1287–1292 (2002).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 231

    Всемирная организация здравоохранения. Медиа-центр: информационный бюллетень об охвате иммунизацией. WHO http://who.int/mediacentre/factsheets/fs378/en/ (по состоянию на 30 марта 2016 г.).

  • 232

    Всемирная организация здравоохранения.Иммунизация, вакцины и биологические препараты: менингококковый менингит. WHO http://who.int/immunization/diseases/meningitis/en/ (по состоянию на 30 марта 2016 г.).

  • 233

    Центры по контролю и профилактике заболеваний. Рекомендации ACIP по вакцинам: рекомендации по вакцинам против менинококковой инфекции ACIP. CDC http://www.cdc.gov/vaccines/hcp/acip-recs/vacc-specific/mening.html (по состоянию на 30 марта 2016 г.).

  • Менингит — Информационно-эпидемиологическая служба

    © Деннис Кункель Микроскопия

    Менингит — это инфекция и воспаление мозговых оболочек (оболочек, покрывающих головной и спинной мозг).Менингит может быть вызван бактериями, вирусами, грибками и паразитами.

    Какие общие возбудители вызывают менингит?

    • Вирусный менингит — наиболее распространенная, но менее серьезная форма менингита. Энтеровирусы — наиболее частая вирусная причина менингита в США. Коксаки, вирус герпеса, арбовирус, корь и ветряная оспа — другие распространенные вирусы, вызывающие менингит.
    • Бактериальный менингит — острая и опасная форма заболевания, связанная с классическими симптомами.Общие бактерии, вызывающие менингит, зависят от возраста пациента. Младенцы обычно поражаются Streptococcus pneumonia, Listeria, E. coli и Hemophilus influenzae. Менингококк (Neisseria meningitidis) является наиболее частым возбудителем у подростков и людей среднего возраста, тогда как Streptococcus pneumonia снова является наиболее частым возбудителем менингита у пожилых людей. Микобактерии также являются возбудителем менингита.
    • Грибковый — Криптококковый менингит — серьезная и смертельная форма заболевания у пациентов с ВИЧ / СПИДом и числом CD <200.Candida и aspergillus - другие примеры грибков, вызывающих менингит.

    Паразиты, такие как виды Nigleria fowleri и Acanthamoeba, также являются этиологическими агентами менингита.

    Каковы признаки и симптомы менингита?

    Хотя признаки и симптомы менингита зависят от возбудителя и возраста пациента, в большинстве случаев они проявляются высокой температурой, головными болями и ригидностью шеи.Эти первичные симптомы могут сопровождаться тошнотой, рвотой, светобоязнью, спутанностью сознания и раздражительностью. Некоторые из этих классических признаков и симптомов невозможно обнаружить у младенцев, у которых вялость и раздражительность являются важными признаками.

    Кто более подвержен менингиту?

    Менингит встречается у людей всех возрастных групп, но очень молодые люди (младенцы и маленькие дети) и пожилые люди (> 60 лет) более предрасположены к инфекции.В зависимости от возраста люди также предрасположены к определенным этиологическим агентам.

    Инкубационный период

    Инкубационный период зависит от возбудителя. Например, инкубационный период менингококкового менингита составляет 2-10 дней, в то время как инкубационный период при гемофильном менингите намного короче и составляет 2-4 дня. Однако для большинства организмов, вызывающих менингит, период инкубации составляет от 2 дней до 2 недель.

    Эпидемиология менингита

    Заражение мозговых оболочек может быть прямым, но более вероятно вторичным по отношению к восходящей инфекции из другой части тела.Инфекция может в первую очередь поражать кожу, дыхательные пути, носоглотку или даже кишечник или мочеполовые пути. Однако наиболее распространенным источником являются дыхательные пути. Возбудители достигают мозговых оболочек из кровотока или непосредственно от ближайшей инфекции, такой как ушная инфекция или носоглотка. Как только агенты попадают в нервную систему, они хорошо выживают из-за отсутствия иммунного ответа в нервной системе.

    Диагностика

    Первым шагом в диагностике менингита является посев и анализ спинномозговой жидкости (спинномозговой жидкости, спинномозговой жидкости).Спинномозговую жидкость получают путем введения иглы в мозговые оболочки спинного мозга. Анализ спинномозговой жидкости помогает определить, являются ли возбудители бактериями, вирусами, микобатериями или чем-то другим. Культура помогает идентифицировать окончательный организм.

    Лечение

    Лечение опять же зависит от возбудителя. При первом подозрении на менингит следует назначить антибиотики широкого спектра действия в зависимости от возрастной группы пациента (для устранения бактериальных причин, поскольку раннее лечение в таких случаях имеет жизненно важное значение).Например, младенцам следует начать прием ампициллина плюс цефотаксим плюс ванкомицин, а пожилым людям следует начать прием цефтриаксона плюс ванкомицин. После того, как организм был изолирован из спинномозговой жидкости, необходимо назначить соответствующее специфическое лечение организма. Вирусный менингит лечится поддерживающе и не является серьезным, если не сопровождается энцефалитом.

    Свяжитесь с EHA Consulting Group сегодня, чтобы получить дополнительную информацию о том, как мы можем помочь вашей компании.

    Заразные типы менингита

    Менингит имеет множество причин.Некоторые типы являются заразными инфекциями, которые можно заразить от другого человека, а некоторые типы — инфекциями, которые могут возникнуть в результате загрязнения окружающей среды.

    Вакцинация и предотвращение контакта с инфекционными патогенами могут существенно снизить риск инфекционного менингита. Некоторые типы менингита не вызваны инфекцией и не заразны, но есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы избежать неинфекционного менингита.

    Вирусный менингит

    Вирусный менингит — самый распространенный вид менингита.Это может быть вызвано вирусами, включая энтеровирус, вирус Эпштейна-Барра, вирус простого герпеса, ветряную оспу, вирус паротита, вирус кори и другие.

    Вирусы, вызывающие вирусный менингит, обычно имеют инкубационный период от трех до семи дней. Они широко распространены в обществе и, как правило, очень заразны.

    Путь передачи зависит от вируса, при этом известно, что корь передается воздушно-капельным путем. Некоторые другие могут передаваться воздушно-капельным путем или контактом.

    Каждый из вирусов, вызывающих менингит, может также вызывать ряд других симптомов, включая респираторные инфекции, лихорадку и симптомы гриппа, и каждый из них редко вызывает менингит. Например, ветряная оспа, вызывающая ветряную оспу, приводит к лихорадке, утомляемости и появлению небольших гнойных шишек на коже.

    И даже несмотря на то, что они заразны, если вы заразитесь каким-либо из этих вирусов от кого-то, у вас могут развиться совсем другие симптомы, чем у человека, от которого вы заразились.

    У вас может развиться менингит, если вы заразитесь каким-либо из вирусов, вызывающих менингит, от человека, у которого есть симптомы, не включающие менингит. У вас также могут развиться эффекты, которые не включают менингит, если вы заразились от человека, больного менингитом.

    Вирус Зика и вирус Эбола являются примерами редких вирусов, которые могут вызывать менингит или менингоэнцефалит (инфекцию головного мозга). Обычно они не очень распространены среди населения, за исключением вспышек.

    Вирус Эбола очень заразен при прямом контакте, и его последствия могут быть фатальными. Важно избегать контакта с больными этой инфекцией. Медицинские работники, которые заботятся о пациентах с активной инфекцией вируса Эбола, носят защитное снаряжение, чтобы свести к минимуму воздействие, потому что инфекция настолько опасна.

    Вирус Зика может вызывать тяжелые последствия, в том числе нервные заболевания и менингит. Если человек заразится вирусом во время беременности, это может вызвать серьезное повреждение головного мозга у потомства.Зика передается в основном при укусах комаров, но может передаваться через биологические жидкости.

    Профилактика

    Распространение многих организмов, вызывающих вирусный менингит, включая эпидемический паротит, корь и ветряную оспу, можно предотвратить с помощью вакцинации.

    Тем не менее, если вы знаете, что у кого-то есть инфекция, по возможности следует избегать контакта. И если вы не можете избежать контакта — например, потому что вы заботитесь о члене семьи, у которого есть инфекция, — мойте руки после контакта, чтобы снизить риск заражения.

    Вирусный менингит может поразить любого, но он связан со слабой иммунной системой. Если у вас иммунный дефицит из-за лекарств или болезни, важно избегать ситуаций, в которых вы можете подвергнуться воздействию заразных инфекций. Ваш иммунитет, вызванный вакциной, может ослабнуть, если у вас иммунодефицит.

    Бактериальный менингит

    Несколько типов бактерий могут вызывать менингит, включая Streptococcus pneumoniae , Neisseria meningitidis , Haemophilus influenzae , Listeria monocytogenes , Streptococcus группы B и туберкулез (ТБ).

    Бактериальный менингит особенно опасен и может прогрессировать до инфекционного энцефалита — инфекции, которая может привести к стойким неврологическим проблемам и потенциально может быть смертельной.

    Neisseria meningitidis вызывает менингококковый менингит. Он распространяется воздушно-капельным путем и связан со вспышками менингита, которые возникают в результате заразного распространения инфекции от одного человека к другому. Средний инкубационный период после заражения составляет четыре дня, но может колебаться от двух до 10 дней.

    Другие типы бактериального менингита также заразны, но они не обязательно вызывают менингит у всех инфицированных. Каждая из этих инфекций может вызывать один набор симптомов у одного человека и другой набор симптомов у другого.

    У вас может быть менингит, даже если у человека, от которого вы заразились, было другое проявление инфекции, и вы можете испытать другие проявления инфекции, даже если у человека, от которого вы заразились, был менингит.

    ТБ может передаваться воздушно-капельным путем. Listeria передается через зараженную пищу. Это особенно вредно для беременных и для плода.

    Бактериальный менингит необходимо лечить антибиотиками, и часто требуется лечение другими лекарствами, такими как противоэпилептические препараты (AED), и вмешательства, такие как внутривенное введение жидкости.

    Профилактика

    Многие типы бактериального менингита можно предотвратить с помощью иммунизации, включая Haemophilus influenzae и Neisseria meningitidis .

    Вакцина БЦЖ рекомендуется для защиты от туберкулеза тем, кто подвержен риску, обычно из-за географического положения (например, Центральная и Южная Америка, Азия, Африка и Ближний Восток). В США это рекомендуется только детям, которые живут с членом семьи, больным туберкулезом, или избранным медицинским работникам, которые работают с больными туберкулезом.

    Избегайте контакта с людьми, у которых есть заразные инфекции, особенно если вы знаете, что инфекция бактериальная. Подумайте о том, чтобы надеть маску или протереть поверхности, если вы должны находиться в закрытых помещениях и потенциально подвержены инфекциям других людей — это особенно важно, если у вас нет здоровой иммунной системы.

    Людям, которые находятся в тесном контакте или членам семей людей с бактериальным менингитом, вызванным менингококком или H.influenzae , могут быть назначены антибиотики для предотвращения инфекции.

    Вы можете снизить риск заражения Listeria , избегая не полностью приготовленных мяса, рыбы, морепродуктов или яиц, непастеризованного молока и мягких сыров из него, а также немытых продуктов.

    Грибковый менингит

    Менингит, вызванный грибковой инфекцией, встречается нечасто и связан с подавлением иммунитета.Микроорганизмы, вызывающие грибковый менингит, включают Candida , Cryptococcus , Histoplasma , Coccidioides и Aspergillus .

    Эти организмы присутствуют в окружающей среде, а некоторые также обычно присутствуют в теле или на теле; они обычно не вызывают инфекции у здоровых людей.

    Грибковый менингит не считается заразным.

    Например, если у вас есть близкий человек, который болеет грибковым менингитом, вам не следует беспокоиться о том, чтобы заразиться им, если у вас здоровая иммунная система.

    Однако вам нужно будет принять дополнительные меры предосторожности при посещении их в больнице, потому что вы можете быть носителем заразного вируса, который не причиняет вам вреда, но потенциально может нанести им вред. У кого-то, у кого грибковый менингит, может быть серьезная иммунная проблема, которая делает его очень восприимчивым к инфекциям.

    Профилактика

    В целом, профилактика грибкового менингита считается важной для людей с ослабленным иммунитетом из-за болезни (например, ВИЧ) или принимающих сильнодействующие лекарства, повышающие риск заражения (например, химиотерапию).

    Если у вас проблемы с иммунитетом, вам необходимо регулярно контролировать состояние иммунитета, чтобы снизить риск заражения.

    Паразитарный менингит

    Паразиты могут вызвать инфекционный менингит. Эти организмы проникают в организм разными способами, например, через зараженную пищу, воду или почву. Вы не можете заразиться паразитарным менингитом от человека, который болеет паразитарным менингитом.

    Профилактика

    Вы бы избежали паразитарного менингита с помощью тех же методов, которые вы использовали бы, чтобы избежать паразитов в целом.Это включает в себя отказ от антисанитарной или недоваренной пищи, особенно если тип пищи связан с паразитарной инфекцией.

    Также важно знать о рисках заражения в местах, куда вы путешествуете, и принимать рекомендуемые меры предосторожности — это может включать ношение обуви при ходьбе возле почвы или возле водоемов, а не плавание в потенциально загрязненной воде.

    Другие типы менингита

    Большинство других типов менингита не заразны и не заразны.Воспалительный менингит, радиационно-индуцированный менингит и менингит, связанный с приемом лекарств, могут возникнуть, если у вас есть факторы риска, но они не передаются от одного человека к другому.

    Профилактика

    Если вы подвержены риску неинфекционного менингита, вам и вашему лечащему врачу нужно будет поговорить о профилактике. Избежать менингита можно по-разному в зависимости от вашего риска.

    Например, если у вас волчанка, которая является одной из причин неинфекционного менингита, вам необходимо принимать лекарства, чтобы контролировать свое состояние.Если вы будете держать свое состояние под контролем, это поможет предотвратить его серьезные последствия, такие как менингит.

    Слово от Verywell

    Менингит обычно проходит без отдаленных последствий. Но иногда инфекция менингита может иметь серьезные долгосрочные последствия, такие как продолжительные головные боли, усталость и когнитивные проблемы.

    Важно соблюдать меры предосторожности, чтобы избежать менингита, и вы можете снизить риск заражения заразными типами менингита, следя за рекомендованными вакцинациями и избегая контакта с патогенами, которые могут вызвать менингит.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *