Мифы о миоме матки: 🦄 12 мифов о миоме матки, или лечение миомы, которое не помогает

🦄 12 мифов о миоме матки, или лечение миомы, которое не помогает
миома матки это рак

Содержание

МИФ 1: Миома матки — это почти рак или «предраковое» состояние

На самом деле. Миома матки никак не связана с онкологическими заболеваниями, не вызывает их и даже не является предрасполагающим фактором.

Единственная злокачественная опухоль из гладкомышечных клеток матки (лейомиосаркома) — это одна из наиболее редко встречающихся опухолей мягких тканей. Она может возникнуть в матке, но как самостоятельное заболевание, а не в результате злокачественного превращения миомы матки. Таким образом, рассуждения врача на тему о возможности развития рака из миомы безосновательны и не могут быть показанием к выполнению радикальной операции. Это очень распространенное заблуждение, помогающее убеждать пациенток с миомой согласиться на удаление матки.

Если узел быстро растет, нет причин сразу впадать в панику. Это не говорит о том, что миома «превратилась в рак», и результаты многочисленных научных исследований — тому подтверждение. Как правило, быстрый рост обусловлен вторичными (дегенеративными) изменениями в узле и его отеком.

Поэтому, если доктор предлагает радикальную операцию, аргументируя это тем, что миома может оказаться злокачественной опухолью или с высокой вероятностью трансформируется в рак — вполне возможно, что стоит сменить доктора и получить еще одну независимую консультацию.

Важно отметить, что речь идет только о злокачественной опухоли мышцы матки. Миома — не рак, но это не исключает возможности развития злокачественного новообразования в других отделах матки (слизистой оболочки эндометрия) или шейки матки (хотя меры профилактики и раннего выявления известны, совсем несложны и доступны). Но эти процессы не связаны с наличием миомы, и диагноз «миома матки» нисколько не повышает риск развития этих заболеваний.


миома матки от гормонов

МИФ 2: Миома — от гормонов, нужно первым делом сдать анализы на гормоны

На самом деле. При обследовании пациентки с миомой матки анализы на гормоны, как правило, не нужны.

Нередко при постановке диагноза «миома матки» врач назначает обследование «на гормоны», видимо, предполагая, что эти данные позволят ему пролить свет на причины возникновения миомы и помогут выбрать правильное лечение.

На самом деле необходимости в подобных анализах нет.

  • Миома — это локальная патология мышечного слоя стенки матки, и каждый узел растет в результате повреждения одной клетки.
  • Уровень гормонов никак не влияет на возникновение этого узла и не определяет развитие заболевания.
  • Миома матки выявляется у женщин с нормальным менструальным циклом, женщины легко беременеют и рожают с миомой матки.
  • Выбор метода лечения миомы никак не связан с уровнем половых гормонов.

Это лишнее обследование, которое вам проходить не надо, и если доктор предлагает его и указывает на его значение в диагностике и лечении — стоит усомниться в том, что доктор понимает природу этого заболевания и сможет рекомендовать вам правильный метод лечения.

Влияют ли гормональные препараты на рост миомы матки? Узнайте о применении гормональных препаратов в лечении миомы матки!


при миоме надо делать выскабливание

МИФ 3: При диагнозе «миома матки» первым делом нужно проводить выскабливание (чистку)

На самом деле. Выскабливание полости матки не нужно проводить всем подряд пациенткам с миомой матки.

Выскабливание полости матки проводится по строгим показаниям, к которым относятся:

  • выявленные при УЗИ полипы,
  • гиперплазия эндометрия,
  • маточные кровотечения неясного происхождения,
  • жалобы на межменструальные кровянистые выделения.

Во всех остальных случаях, когда у пациентки умеренные не длительные менструации, а при УЗИ хорошо просматривается эндометрий, и в нем нет патологических изменений, достаточно провести аспирационную биопсию (пайпель-биопсию) эндометрия. Это безболезненная амбулаторная процедура, которая проводится без наркоза.

В результате выскабливания, как и при аспирационной биопсии, можно получить информацию о состоянии слизистой оболочки матки (эндометрия), но эти диагностические методы не дают никакой информации о состоянии миоматозных узлов, как это нередко объясняется пациенткам. Это исследование необходимо только для исключения патологии эндометрия, которая бы могла помешать органосохраняющему лечению миомы матки.


миому всегда надо лечить

МИФ 4: Миому всегда нужно активно лечить!

На самом деле. Миома матки, не сопровождающаяся симптомами, у женщины, не планирующей беременность, не требует лечения.

Не все миоматозные узлы прогрессивно растут во время репродуктивного периода женщины. Часть узлов может вырасти до определенного размера и затем остановиться в росте или медленно прогрессировать со скоростью, скажем, 5 мм в год. Если узлы не деформируют полость матки, нет никаких клинических проявлений (то есть они не влияют на качество жизни женщины) — лечение в таком случае не требуется, достаточно динамического наблюдения.

Надо отметить, что пациентки не всегда могут сформулировать на приеме у врача, какие симптомы их беспокоят (обильные менструации, ощущение давления на мочевой пузырь, увеличение живота), поэтому в любом случае надо проходить осмотр у гинеколога, делать УЗИ и оценивать уровень гемоглобина. К примеру, падение гемоглобина может указывать на неправильную оценку обильности менструаций, а увеличение талии или рост живота может быть принято за набор веса, а не рост миоматозных узлов. Но соглашаться на операцию, если симптомы полностью отустствуют, не стоит.


миому надо удалить для профилактики

МИФ 5: Даже маленькую миому нужно удалить — «для профилактики»

На самом деле. Невозможно прогнозировать динамику роста узлов миомы матки и предсказывать прогноз развития заболевания. В связи с этим профилактические хирургические вмешательства в отношении миомы матки недопустимы, как и удаление матки, проводимое только в связи с отсутствием желания пациентки в дальнейшем иметь детей.

При выборе метода лечения миомы матки врач не может оперировать своими собственными предположениями о том, как будет развиваться заболевание, и к каким последствиям может привести бездействие пациентки. Миома матки — образование с весьма непредсказуемым характером роста, поэтому оценивать его нужно в динамике, учитывая жалобы, возраст пациентки и ее планы на беременность. Важно помнить, что миома матки — заболевание, которое закончится в менопаузе, то есть у миомы есть свой логический конец.

Отношение к матке как к органу только для вынашивания детей также недопустимо, так как матка вовлечена в целый ряд важнейших процессов в организме, обеспечивает полноценную половую жизнь и формирование оргазма. Удаление матки может существенно отразиться на здоровье (повышается риск сердечно-сосудистых заболеваний и метаболических нарушений), что подтверждают сотни убедительных зарубежных исследований. Печально, что некоторые гинекологи предпочитают забыть об этих данных, чтобы уговорить пациентов на удаление матки.


удалить матку при миоме и не страдать

МИФ 6: Удалить матку — это так просто и здорово! И никаких проблем потом!

На самом деле. Удаление матки — это не «простая и безопасная операция без каких-либо последствий для организма» и не может рассматриваться, как основной метод лечения миомы матки у женщин, не планирующих беременность

Любое хирургическое вмешательство, даже очень простое может иметь самые серьезные последствия, включая летальный исход. Прогнозировать развитие редких, но возможных осложнений, весьма затруднительно. Поэтому у опытных грамотных хирургов существует фраза: «Лучшая операция та, без которой удалось обойтись». Хирургическое вмешательство всегда нужно проводить по строгим показаниям и преимущественно в тех случаях, когда без него невозможно обойтись, нет никакой альтернативы, и если его не выполнить, возможна угроза для жизни пациента, либо для ее качества. Если есть хотя бы какая-то адекватная возможность избежать хирургической операции — надо постараться избежать операции.

удаление матки при миоме матки

В подавляющем большинстве случаев пациенткам с миомой матку удаляют, не предложив никакой альтернативы, представив это вмешательство как простое и безопасное, не имеющее никаких последствий для организма. Нередко на подобное вмешательство попадают бессимптомные пациентки, запуганные ужасными последствиями своего заболевания.

Последствия удаления матки с придатками или без достаточно хорошо изучены. Доказано, что у таких пациенток значительно чаще развиваются сердечно-сосудистые заболевания, появляются проблемы с весом, эндокринные нарушения и повышается вероятность развития трех видов злокачественных опухолей.

Отдельной группой стоят заболевания нервной системы, расстройства настроения и мотивации. Все эти неприятные явления, как правило, развиваются не сразу после операции, а в течение последующих лет, поэтому пациенты часто не связывают их с перенесенным хирургическим вмешательством и начинают лечение у других специалистов. Аналогично, гинекологи перестают видеть этих женщин, и у них создается ложное впечатление, что всё в порядке.

Удаление матки не должно приниматься, как единственно возможный и простой метод лечения миомы. Удаление матки — это последний шаг в списке всех возможных методов лечения, к которому надо прибегать только в крайнем случае. Бегите от доктора, который говорит вам подобные вещи: «Не бойтесь, это простая операция, такие операции выполняются сотнями тысяч, осложнений практически нет, вы быстро вернетесь к обычной жизни, так как это будет лапароскопическая операция, никаких последствий, вы мне только спасибо скажете, зачем вам с этим мешком с узлами ходить, ведь рожать вы больше не собираетесь…»


при миоме нельзя загорать и ходить в баню

МИФ 7: Раз есть миома — забудь о бане и загаре!

На самом деле. Пациенткам с миомой матки не противопоказан загар, бани, сауны и массаж, так как нет научных доказательств влияния этих факторов на рост и развитие узлов миомы.

Нам не удалось найти ни одного достоверного научного исследования, которое бы показало связь между перечисленным физическими воздействиями и ростом миоматозных узлов. Все рассуждения на этот счет имеют исключительно умозрительный характер. Это совсем не означает, что узнав об этом, надо без разумных ограничений целый день загорать под палящим солнцем или часами просиживать в сауне. Просто при миоме матки вам не стоит вносить существенные изменения в свой привычный уклад жизни и ограничивать себя, постарайтесь во всём соблюдать умеренность и избегайте злоупотреблений.


бесплодие от миомы

МИФ 8: Раз есть миома, то родить уже не удастся!

На самом деле. Миома матки практически никогда не бывает причиной бесплодия, но может быть причиной невынашивания беременности. Не во всех случаях необходимо удаление миоматозных узлов перед беременностью

Влиять на течение беременности и мешать её развитию могут узлы, которые растут в полость матки или существенно деформируют её. Не все узлы могут потенциально помешать протеканию беременности, и совсем не обязательно перед беременностью удалять из матки все миоматозные узлы, включая маленькие и растущие снаружи матки. Важно правильно оценить значение этих узлов для беременности, и принять правильное решение: что будет более рискованным для женщины — беременности с такими узлами или беременности с рубцами на матке после удаления этих узлов.

Сейчас все больше женщин выходят на беременность с миомой. Грамотные репродуктологи проводят ЭКО пациенткам с миоматозными узлами в матке с хорошим результатом. Другими словами, страх перед миомой матки в аспекте беременности и родов прошел. В настоящий момент больше неприятностей могут представлять рубцы, после удаления узлов из матки, не всегда хорошо ушитых, и вследствие этого повышающих риск разрыва матки, врастания плаценты и других грозных акушерских осложнений.


узлы миомы выросли на УЗИ

МИФ 9: Размеры миомы на УЗИ определяются с высокой точностью! Если вчера было 25 мм, а сегодня 28 мм, то узел вырос!

На самом деле: Оценка динамики роста миоматозных узлов по УЗИ часто сопровождается погрешностями измерения. Наиболее объективный метод оценки миоматозных узлов — МРТ.

Нередко бессимптомной пациентке с миомой матки сообщают, что за последнее время её узел (или узлы) существенно выросли, и это повод удалить матку, так как заболевание прогрессирует и «мало ли чего еще может быть…».

Надо помнить, что миоматозный узел по форме не шар, не овал и даже не квадрат. Миома по форме более всего напоминает картошку (нашу отечественную, а не импортную идеальной формы и симметрии). То есть в двухмерной плоскости её можно измерить по-разному, и разница между размерами может быть существенной.

Для объективной оценки роста узлов нужно не только фиксировать 2-3 замера узла, но и делать соответствующие фотографии, чтобы потом увидеть, в каких плоскостях производились измерения. Или использовать объективный метод диагностики — МРТ. Всё это означает, что если у вас нет никаких жалоб, и на очередном визите к гинекологу вас испугали быстрым ростом узлов — паниковать не надо. Во-первых, как уже отмечалось выше, быстрый рост совершенно не говорит о том, что это онкологическое заболевание, а во-вторых — это может быть элементарная погрешность в измерении узла. В таких случаях надо зафиксировать эти размеры, сделать фото или МРТ и повторить замеры через 3-4 месяца. Это оптимальный срок чтобы увидеть тенденцию к росту узлов и не запустить заболевание.


лечение миомы матки травами и БАДами

МИФ 10: Можно вылечить миому биодобавками, травами и прочими «чудодейственными» методами

На самом деле. «Индинол», «Эпигалат», биорезонансная терапия, боровая матка, травы, пиявки не являются методами лечения миомы матки

«Индинол», «Эпигалат» — это не лекарственные препараты, то есть эти вещества по определению не могут оказывать лечебного воздействия на организм. Это биологически активные добавки к пище. Единственное, что они могут делать, это восполнить недостаток витаминов или микроэлементов в организме. Время и деньги, потраченные на «лечение» этими препаратами, будут выброшены на ветер. Это же касается и боровой матки и какой-то там щетки, и прочим широко предлагаемым методам лечения миомы матки.

Миоматозные узлы состоят из мышечных и фиброзных волокон — как очень сухое и жилистое мясо. Они расположены в стенке матки (это мышечная ткань), то есть по структуре узлы как обычный кусок мяса. Невозможно с помощью различных таблеток, отваров или пиявок «из одного куска мяса удалить другой кусок мяса». Его можно или вырезать, или избирательно лишить кровоснабжения, чтобы он погиб и «засох». Этот пример приведен для того, чтобы вы правильно понимали, чем на самом деле является ваше заболевание и реалистично смотрели на эффективность того или иного метода лечения.


дюфастон при миоме матки

МИФ 11: Лечение миомы начинают с «Дюфастона». Авось поможет!

На самом деле. «Дюфастон» противопоказан пациенткам с миомой матки в качестве основного метода лечения этого заболевания.

Этот парадокс все никак не уйдет в историю. Пациенток с миомой матки продолжают лечить дюфастоном, в то время как выходит уже второе поколение препаратов для уменьшения узлов миомы матки с полностью противоположным дюфастону эффектом воздействия на ткань узлов.

Дюфастон — это полный аналог натурального гормона прогестерона. Этот гормон и есть основной фактор, стимулирующий рост миоматозных узлов. Другими словами, дюфастон только стимулирует рост узлов, а не уменьшает их. Самый последний появившийся на рынке препарат для лечения миомы матки Эсмия избирательно блокирует рецепторы прогестерона, не давая ему реализовывать свой эффект на клетки, что приводит к прекращению роста узлов и их уменьшению, но этот эффект обратимый, так как препарат нельзя принимать долго. Таким образом, дюфастон выращивает миоматозные узлы, а не лечит миому матки. И если доктор вам назначил этот препарат в качестве лечения миомы матки (кроме одного случая: дюфастон может быть обоснованно назначен, чтобы вызвать менструации, и это допустимо) — меняйте доктора.


миому обязательно надо вырезать

МИФ 12: Если есть миома — нужно вырезать миому!

На самом деле. Хирургическое удаление миоматозных узлов у женщин, не планирующих беременность, совершенно лишено смысла. По крайней мере, с тех пор как существует альтернатива в виде эмболизации маточных артерий (ЭМА).

В большинстве случаев миомэктомия (удаление узлов из матки) — это операция, направленная на временное восстановление анатомии матки, чтобы позволить женщине выносить и родить ребенка. Временный эффект миомэктомии связан с высокой частотой рецидивов роста узлов (10–15% в год!). Если женщина не планирует беременность, и у неё есть симптомная миома матки — в подавляющем большинстве случаев надо отдать предпочтение эмболизации маточных артерий. Почему? Дело в том, что ЭМА с эффективностью в 96–98% устраняет все симптомы миомы матки, то есть решает основную проблему женщины, влияющую на качество жизни.

Вероятность рецидива заболевания после ЭМА составляет менее 2% за весь период наблюдения. Причем, как правило, такой рецидив связан с восстановлением кровотока и легко устраняется дополнительной процедурой. Таким образом, благодаря ЭМА, пациентка решает проблему миомы матки раз и навсегда. И при этом ей не приходится подвергаться общему наркозу и полостной операции. Это в полной мере относится и к лапароскопическим операциям, частота осложнений при которых еще выше, чем при обычных (лапаротомных) операциях.

Очевидно, что сложная и относительно длительная операция под общим наркозом, сопровождающаяся кровопотерей, с целым списком из десятков возможных осложнений, а также приводящая к рецидивам — не самый оптимальный путь в решении проблемы обильных менструаций или чувства давления на мочевой пузырь, когда есть альтернатива в виде эмболизации маточных артерий.

Мифы и правда о миоме матки. Полезные рекомендации

Миомой называют доброкачественную опухоль, образующуюся из ткани самой матки. Наверняка многие слышали об этом заболевании или даже сталкивались с ним. В этой статье я расскажу о мифах, которыми окружена миома матки.

 

Миома – очень распространенное заболевание, оно встречается почти у половины женщин. Основная особенность миомы в том, что она развивается под воздействием гормонов. То есть, изменив гормональный фон в организме, миому можно взять под контроль. Часто миома протекает бессимптомно. Но иногда вызывает боли внизу живота, кровотечения, бесплодие. Я расскажу, какие основные принципы надо соблюдать, чтобы создать в организме благоприятную ситуацию для выздоровления и не дать миоме расти.

Но сначала о мифах.

 

Миф 1.  При миоме надо постоянно контролировать уровень гормонов.

На самом деле, определение содержания гормонов в крови ничего не дает. Они, скорее всего, будут нормальными. Ведь значение имеет не количественное содержание гормонов, а соотношение самых важных женских половых стероидов в крови – эстрогенов и прогестерона. Если миома появилась, уже понятно, что это соотношение когда-то было нарушено, и это запустило процесс. Анализ на гормоны нужно проводить, если есть бесплодие на фоне миомы, нарушение менструального цикла. От концентрации гормонов не зависит скорость роста узла, его расположение в матке, вероятность развития осложнений. Так что определять гормоны нужно, только если есть осложнения, сопутствующие миоме.

 

Миф 2. Миома приводит к раку и поэтому ее надо срочно удалять.

Это не так. Миома – доброкачественная опухоль матки, почти никогда не превращается в рак.  Только 0,5% всех миом перерождаются в саркому – злокачественное новообразование. Заподозрить это можно по быстрому росту миомы. Но сейчас врачи считают, что появление саркомы иногда и не связано с миомой, т.е. это отдельные заболевания. Удалять или нет зависит от других причин.

 

Миф 3. Вместе с миомой всегда удаляют матку.

В современной гинекологии давно отказались от принципа «нет органа – нет проблемы». Сегодня врачи стараются сохранить матку, рассматривая ее, как важный для всего организма орган.  Разработано множество методик для лечения миомы, если матку можно оставить – ее точно сохранят. Удаление матки – это крайний вариант, когда другие методы неэффективны или их применение не имеет смысла. Например, когда опухоль выросла очень большой или когда узел расположен так, что удалить только его невозможно.

 

 

Миф 4. Миому нужно лечить.

Миома матки редко растет и мешает нормальной жизни. Чаще это узел, который случайно находят на УЗИ. Он достигает размеров 4-5 см, и на этом его развитие прекращается. Но за ним надо наблюдать, повторяя УЗИ 2 раза в год. Иногда миома подвергается обратному развитию, например, при изменении гормонального фона в организме, во время лактации, в период менопаузы. Поэтому не торопитесь лечить миому и не беспокойтесь. Понаблюдайте: миома, протекающая бессимптомно,  лечения не требует. Иногда миома бывает «симптомной», могут быть очень обильные менструации, хронические тазовые боли. Если миома большая, могут сдавливаться соседние органы и возникает нарушение мочеиспускания. Вот тогда нужно лечиться.

 

Миф 5. При миоме всегда назначают выскабливание полости матки

Далеко не всегда. Иногда выскабливание (“чистка”) нужно – если есть сочетание с маточным кровотечением, полипом в полости матки, изменением слизистой полости матки (гиперплазией эндометрия). В других случаях это не нужно и не делается.

 

Миф 6. При миоме нельзя ходить в баню и загорать

Нет никаких научных данных о том, что женщинам с миомой запрещены тепловые процедуры. Не доказано, что тепло провоцирует рост узла, миома увеличивается только из-за гормональной стимуляции. Это никак не связано с баней. Но загорать на открытом солнце небезопасно, так же как и перегреваться в бане, соблюдайте умеренность.

 

Миф 7. С миомой нельзя рожать

Это не так. Узлы небольших размеров, растущие в мышечном слое, не мешают зачатию, вынашиванию и рождению ребенка. Хотя само существование миомы – уже показатель того, что с маткой не все в порядке. Поэтому при беременности нужно больше внимания. Определенную опасность представляют узлы, деформирующие полость матки. Иногда требуется их удаление при планировании беременности.

 

Миф 8. Гормональные препараты избавляют от миомы

Иногда при миоме назначают гормоны прогестины, синтетические препараты прогестерона. Прием гормонов не решает проблему полностью. После отмены препаратов болезнь может вернуться, т.к. причина не устранена. Кроме того, прием гормонов – довольно грубое воздействие на организм. Это вызывает развитие неприятных побочных эффектов, например, сгущение крови и опасность тромбозов вен. Так что гормоны – не выход.

 

Итак. Если миома не беспокоит, ее не надо лечить, ее надо наблюдать. Но это не значит, что ее нет. Полезно создавать в организме ситуацию, при которой миома не будет развиваться и не даст осложнений.

Вот три принципа йоги и Аюрведы, способствующие выздоровлению.

  1. Включите в свою жизнь выполнение комплекса упражнений, йогатерапию. Такой комплекс должен быть легким и не вызывать напряжения. В нем должны отсутствовать длительные фиксации в асанах (положениях) стоя и сидя. Предпочтение можно отдать виньясам, динамическим движениям, ассоциированным с дыханием. Делайте больше вращений, “раскрывающих” движений в области тазобедренных суставов.
    Полезно включить бадха-конасану «бабочку». В положении сидя, раскройте бедра и соедините стопы так, чтобы внутренние края стоп не сжимались, а наоборот раскрылись, разверните стопы и бедра. Задержитесь в этом положении примерно 5 мин. и сделайте несколько приятных наклонов корпуса вперед и назад, в стороны. А затем, сохраняя ноги в «бабочке”, опуститесь корпусом (спиной) назад, на подушку и лежите в этом положении  2-3 мин.
    Завершать ваш комплекс обязательно должны перевернутые положения и приятная релаксация. И еще важный момент – не надо заниматься так, чтобы вам было сложно, но обязательно соблюдайте регулярность в занятиях. Комплекс йогатерапии будет способствовать нормализации гормонального баланса в организме и улучшению кровообращения в органах малого таза, улучшит настроение.  

 

 

  1. Уделите внимание дыханию, дыхательным техникам йоги, которые будут воздействовать на нервную систему, улучшая регуляцию работы репродуктивных органов и создавая спокойный, позитивный психологический настрой на излечение.
    С чего можно начать?
    Практика осознанного дыхания.
    Сядьте в удобную позу с прямой спиной, можно прислониться к опоре. Обычно мы дышим поверхностно и неосознанно, так как дыхание – это рефлекторный процесс. Сейчас мы осознанно наблюдаем за дыханием. Можно еще заметить, что в процессе дыхания участвует также грудная клетка и даже мышцы шеи. Понаблюдайте за этим в течении 3-5 мин.

 

  1. Проанализируйте свой рацион питания. Ваша пища должна быть, в основном, теплой и легко усвояемой. Добавьте специи, полезные для матки: семена черного тмина, кумин, фенхель, кардамон, куркуму.
    Добавьте полезный «лечебный» отвар, который будет хорошо действовать на ткани матки:

    Перетереть семена подорожника и сухие листья манжетки в пропорции 1:2. Заварить 2-3 ложки этой смеси стаканом кипящей воды, закрыть в термосе на 1 час,  затем процедить. Пить настой 3 раза в день в одно и то же время по одной столовой ложке, как лекарство, не смешивая с едой.

 

На нашем курсе “Йогатерапия миома матки. Рекомендации Аюрведы” мы подробно будем изучать и включать в ежедневную практику комплекс йогатерапии, дыхательные практики, техники расслабления, восстановления энергии и принципы аюрведического лечения.

Присоединяйтесь!

 

 

 

Фото

Мнение редакции может не совпадать с мнением автора.
В случае проблем со здоровьем не занимайтесь самолечением, проконсультируйтесь с врачом.

Нравятся наши тексты? Присоединяйтесь к нам в соцсетях, чтобы быть в курсе всего самого свежего и интересного!

Instagram Facebook VK
Telegram

Говорят, она может исчезнуть сама по себе… 15 мифов о миоме матки
Говорят, она может исчезнуть сама по себе… 15 мифов о миоме матки Скачать из Windows Phone Store

a a a a a a a

Что можно и что нельзя делать при миоме матки?

Миома матки — патология, с симптомами которой сталкиваются около трети женщин в возрасте 30–35 лет [1] . Реальная распространенность заболевания намного выше: по некоторым данным, более чем у 80% женщин [2] в матке имеются миоматозные узлы, но зачастую их размер невелик, они не вызывают болезненных ощущений. Многие пациентки не знают о заболевании до того момента, пока не окажутся на приеме у гинеколога.

Насколько сильно миома матки влияет на привычный образ жизни? Есть ли ограничения и какие рекомендации придется соблюдать, если вам поставили данный диагноз? Не лучше ли сразу удалить доброкачественную опухоль? Ответы на эти и множество других вопросов вы найдете в статье.

Можно ли беременеть при миоме матки?

В настоящее время миому матки не рассматривают как фактор, который однозначно делает невозможным наступление и вынашивание беременности. Согласно статистике, на фоне миоматозных узлов протекает примерно 4% беременностей [3] .

Проблемы могут возникнуть, если имеются:

  • Субмукозные узлы , которые частично или полностью находятся в полости матки. Такие узлы вызывают обильные менструации и мешают наступлению беременности. Последнее обусловлено тем, что, занимая полость матки, миома препятствует прикреплению плодного яйца.
  • Интрамуральные узлы , которые растут в толще мышечной стенки матки и из-за неудачного расположения могут перекрывать вход в маточную трубу, что мешает процессу слияния сперматозоида с яйцеклеткой. Если же узлы растут в сторону полости (узлы с центрипетальным ростом), они могут деформировать полость матки.
  • Миомы больших размеров (от 7–8 см), которые при беременности могут вступать в конкурентные взаимоотношения с плодом и «оттягивать» на себя кровоток. Будущий ребенок, не получая достаточного количества кислорода и питательных веществ, не может нормально развиваться.

То есть даже если беременность наступит, есть высокий риск возникновения проблем с вынашиванием.

Сможет ли женщина с миомой забеременеть и родить здорового ребенка? Ответить на этот вопрос однозначно невозможно. Прогноз зависит от размеров и расположения миоматозных узлов. Оценить эти параметры можно лишь по результатам УЗИ органов малого таза и осмотра гинеколога. И помните, даже если миома большая или имеет неудачное расположение, проблема в большинстве случаев решаема.

Как беременность и миома влияют друг на друга?

В 49–60% случаев размеры миоматозных узлов во время беременности меняются незначительно. В 8–27% случаев они уменьшаются. Как правило, это касается мелких узлов размерами до 5 см. После беременности 62% из них не обнаруживаются при УЗИ, хотя прежде были видны. От 22 до 32% миоматозных узлов во время беременности увеличиваются. В среднем они вырастают на 12%, но обычно не более чем на 25% [4] .

Осложнения встречаются в 10–40% случаев, как правило, у женщин с миомами очень большого размера.

Бытует мнение, что во время беременности миоматозный узел может «отмереть» и потребуется экстренная операция по его извлечению. Действительно, спонтанный некроз узла возможен, но не только во время беременности. Однако происходит подобное очень редко. Если же такое случится, решить проблему в большинстве случаев можно консервативным методом. Оперативное вмешательство показано только при перекруте тонкой ножки у крупного субсерозного узла. Однако, зная о рисках, пациентки обычно удаляют опасный узел перед плановой беременностью.

Не лучше ли сразу удалить миому?

Хирургическое вмешательство — миомэктомия — избавляет женщину от опухоли, однако возникают определенные риски в отношении беременности. После операции на матке остается рубец, из-за которого в будущем врач-акушер может отдать предпочтение кесареву сечению перед естественными родами. В полости таза может развиться спаечный процесс, который приведет к нарушению проходимости маточных труб и трубно-перитонеальному бесплодию.

Если женщина планирует зачатие позже, ей стоит знать о том, что после миомэктомии относительно часто возникают рецидивы. Возможно, когда она соберется заводить ребенка, окажется, что миома выросла снова и потребуется повторное лечение. По мнению таких исследователей, как Рид, Томпсон и др., риск рецидива миомы после миомэктомии любым методом является большой проблемой у пациенток молодого возраста. Так, было обнаружено, что возрастзависимая частота повторной операции на матке достигла самого высокого значения (38%) у женщин в возрасте от 30 до 34 лет и 44% в течение семилетнего периода наблюдения. Притом общая частота повторных хирургических вмешательств составляет 20,2% и включает повторную миомэктомию и гистерэктомию [5] .

Таким образом, операция целесообразна только в том случае, если она не нанесет существенной травмы матке, а миома мешает беременности и женщина планирует заводить ребенка в ближайшее время.

Если беременность планируется в отдаленной перспективе, лучше отдать предпочтение эмболизации маточных артерий (ЭМА). Эта процедура, во время которой врач при помощи катетера вводит в маточные артерии специальный эмболизирующий препарат, состоящий из микрочастиц. Эмболизирующие частицы перекрывают просвет сосудов, питающих узлы и кровоток в них прекращается. Миома перестает получать кислород и питательные вещества, погибает и уменьшается, а затем замещается соединительной тканью, окруженной кальцифицированной капсулой.

Влияет ли ЭМА на беременность?

Частота наступления беременности после ЭМА и миомэктомии является приблизительно одинаковой. Многие исследования продемонстрировали, что женщины могут беременеть с частотой, которая достигает 48% после ЭМА, и с частотой 46% — после миомэктомии [6] .

Почему забеременеть после лечения могут не все? Зачастую дело не в хирургическом вмешательстве, эмболизации и даже не в миоме. У женщины и ее партнера могут быть другие проблемы со здоровьем, мешающие наступлению беременности. Это подтверждается результатами исследований по изучению фертильности после ЭМА таких ученых, как Брюс МакЛукас, Вильям Д. Вурхиз III и Стефани Эллиот. Они изучали фертильность женщин после ЭМА, ставшей экстренной мерой по остановке послеродового кровотечения. Данная методика эмболизации считается более агрессивной, так как, в отличие от плановой операции с целью лечения миомы матки, здесь используется в 3–4 раза больше эмболизирующего препарата. И даже после таких мер 87% женщин, за которыми наблюдали ученые, смогли забеременеть в течение 5 лет. То есть, по сути, шансы у женщин одного возраста, которым ЭМА не проводилась, и прошедших ЭМА, оказались равными.

Можно ли заниматься сексом при миоме матки?

Миома не является противопоказанием для половой жизни. Утверждение о том, что во время полового акта кровь приливает к матке и это якобы ускоряет рост узлов — миф. Иногда женщины, у которых есть опухоль, испытывают болезненность во время интимной близости, но этот симптом встречается редко, он не специфичен для миомы и зачастую указывает на совсем другое заболевание.

Можно ли заниматься спортом при миоме?

Миоматозные узлы не являются причиной для отказа от физической активности. Занятия спортом пойдут только на пользу. Ограничения имеются лишь при определенных условиях:

  • если миома приводит к обильным месячным и анемии;
  • если есть большие узлы, которые сдавливают внутренние органы, причиняя тем самым боль;
  • если недавно пройдено хирургическое лечение или эмболизация маточных артерий.

Можно ли принимать оральные контрацептивы при миоме?

Ранее гормональные препараты рассматривали как один из методов лечения миомы. В настоящее время из медикаментозных средств рекомендуется применять только блокатор рецепторов прогестерона «Улипристал» и только по назначению врача. Оральные контрацептивы можно применять при миоме, но только по прямому назначению — как средства для предотвращения нежелательной беременности.

Гормональные контрацептивы считаются единственным методом профилактики миомы. Их прием снижает риски возникновения опухоли примерно на 24% [7] .

Перед тем как принимать оральные контрацептивы, нужно также проконсультироваться с гинекологом. Гормональные средства имеют побочные эффекты и противопоказания, врач поможет правильно подобрать препарат и дозировку.

Можно ли при миоме ходить в сауну и принимать горячую ванну?

Раньше считалось, что нельзя. Якобы тепло увеличивает приток крови к тазу, и миома начинает расти быстрее. В настоящее время и этот миф развеян. Вы можете ходить в сауну, баню, принимать горячую ванну без ограничений, если, конечно, у вас нет серьезных заболеваний сердечно-сосудистой системы и других противопоказаний. Во время месячных, особенно если они обильные, лучше тоже воздержаться.

Можно ли проходить физиопроцедуры при миоме?

Для большинства физиопроцедур миома не является противопоказанием. Против самих миоматозных узлов физиотерапия неэффективна.

Можно ли делать аборт при миоме?

Не доказано, что искусственное прерывание беременности само по себе является причиной появления миомы матки. В настоящее время существуют несколько гипотез, поясняющих возникновение этой доброкачественной опухоли. Одна из них — травматическая — гласит, что рост узлов провоцируют повторяющиеся травмы матки: воспалительные процессы, эндометриоз, выскабливания и аборты в том числе. С этой точки зрения искусственное прерывание беременности нежелательно. Хотя миома и не является абсолютным противопоказанием, после аборта узлы могут начать расти. Этот вопрос нужно решать индивидуально с гинекологом.

Врачи рекомендуют принимать оральные контрацептивы: они помогают предотвратить нежелательную беременность и, как мы уже разобрались, снижают риск миомы и замедляют рост мелких узлов.

Можно ли делать массаж при миоме?

И снова придется вспомнить о мифе, согласно которому приток крови к области таза приводит к росту миомы. Среди надуманных причин оказываются не только занятия спортом, физиопроцедуры и походы в сауну, но и массаж.

На самом деле ограничения на посещение массажного кабинета накладываются лишь во время месячных и не только для женщин с данным диагнозом, но и для вполне здоровых.

Можно ли пить алкоголь и курить при миоме?

Любой врач скажет, что алкоголь и табачный дым вредны для организма женщины, даже если у нее нет миоматозных узлов. Курение может стать причиной нерегулярных и болезненных месячных, раннего наступления менопаузы (как и алкоголь), а также рака шейки матки. Пьющие и курящие женщины имеют повышенный риск бесплодия, выкидыша во время беременности. На здоровье потомства вредные привычки тоже сказываются.

Даже если у вас нет миомы и других заболеваний, стоит отказаться от курения, а алкоголь употреблять только в рекомендованных умеренных количествах.

Нужно ли менять рацион питания при наличии миоматозных узлов?

Специальной «противомиомной» диеты не существует. Не доказано, что какие-либо продукты могут повышать или снижать риск возникновения миоматозных узлов, замедлять или ускорять их рост.

Единственное состояние, когда рацион питания играет роль — обильные месячные, приводящие к железодефицитной анемии: с менструальной кровью организм теряет эритроциты вместе с гемоглобином и железом. В рацион нужно включить побольше продуктов, которые содержат этот элемент, — говяжью и куриную печень, яблоки, яйца, бобовые, гречку, овсянку. Возможно, врач порекомендует вам принимать БАДы или витаминно-минеральные комплексы с железом. Но знайте — это временная мера: пока сохраняются обильные менструации, женщина будет продолжать терять гемоглобин. Только после устранения причины кровопотери, то есть лечения миомы, объем менструальных кровопотерь снизится, а значит — уровень эритроцитов и гемоглобина восстановится.

Всегда ли нужно лечить миому? Можно ли придерживаться выжидательной тактики?

Миома больших размеров не может возникнуть сразу. В начале в матке образуются мелкие узлы. Постепенно они растут. Поэтому, даже если у вас обнаружена небольшая опухоль и она не вызывает никаких симптомов, нужно ежегодно посещать гинеколога и обязательно проходить УЗИ органов малого таза. Причем последнее исследование принципиально необходимо — при осмотре на гинекологическом кресле невозможно точно оценить размер и количество узлов. Спрогнозировать скорость роста миоматозного узла также практически невозможно. Он с равной вероятностью может быстро вырасти или не измениться в размерах. Если по результатам двух–трех УЗИ выявлен стабильный рост миомы, необходимо начать лечение. По мнению Брюса МакЛукаса, Вильяма Д. Вурхиз III и Стефани Эллиот, в большинстве случаев при наличии показаний оптимальным методом является эмболизация маточных артерий.

На заметку
Женщинам старше 20 лет, в том числе не живущим половой жизнью, рекомендуется проходить ежегодные УЗИ органов брюшной полости, даже если ранее было проведено обследование, в ходе которого не было обнаружено миомы матки.

Обязательно ли делать операцию?

В настоящее время хирургическое удаление миомы — миомэктомия — имеет ограниченные показания. Кому-то из пациенток будет назначена эмболизация маточных артерий, кому-то медикаментозная терапия.

Эмболизация маточных артерий (ЭМА) имеет некоторые преимущества перед хирургическим лечением:

  • Это малоинвазивная процедура, которую сложно назвать полноценной операцией, поскольку она проводится под местной анестезией. Нужно лишь сделать пункцию бедренной артерии, иными словами, небольшой прокол в паху, для введения катетера в сосуд.
  • Короткий восстановительный период.
  • Высокая эффективность. Более низкий риск рецидива [8] .
  • Отсутствует риск возникновения спаек в тазу, трубно-перитонеального бесплодия (нет риска спаечного процесса, так как в брюшную полость хирург не входит, а работает только внутри сосудов [9] ).
  • Вероятность забеременеть после ЭМА не ниже, чем после миомэктомии и чем у здоровых женщин той же возрастной группы [10] .
  • Не остается рубца на матке.

В рамках одной статьи можно ответить только на самые распространенные вопросы о миоме матки. Представить более полную информацию о диагнозе может лечащий врач, в данном случае — гинеколог. Стоит внимательно относиться к своему здоровью и понимать, что диагностика и лечение — дело специалистов, а задача пациента — выбрать профессионала, в компетенции которого можно будет не сомневаться.


Противопоказания
Мифы о миоме. Что нужно знать о заболевании | Здоровая жизнь | Здоровье

Наш эксперт — кандидат медицинских наук, врач-гинеколог Марина Ковригина.

Миф 1. Миома — это рак или может переродиться в него.

Факт. Нет, это доброкачественная опухоль, причём единственная в организме, которая может иметь обратное развитие. Зачастую после менопаузы она уменьшается в размерах вплоть до исчезновения.

Миф 2. Миома бывает редко и только у молодых, а с климаксом она сама по себе исчезает.

Факт. 50% женщин в возрасте от 35 до 50 лет, по данным ВОЗ, страдают миомой матки. Эта опухоль встречается и у молодых женщин, и у тех, кто в менопаузе. Но чаще обнаруживается после 35 лет. Через несколько лет после наступления менопаузы миома может «усохнуть», но, к сожалению, так бывает далеко не всегда.

Миома возникает из-за нейрогормональных изменений в организме женщины.

Миф 3. Симптомы бывают всегда. Нет болей и кровотечения — нет и миомы.

Факт. Неправда. Тут многое зависит от локализации опухоли: миомы, расположенные в подслизистом слое, беспокоят больных чаще, чем остальные. Но иногда миома матки развивается бессимп­томно, даже когда она уже достигла значительной величины. Поэтому нередко её находят во время профилактического осмотра.

Миф 4. Профилактики не существует.

Факт. Это не совсем так. Ведь если взять за правило дважды в год, а при наличии любых женских заболеваний каждые три месяца обязательно посещать гинеколога и каждые полгода делать УЗИ органов малого таза, то обнаружить миому можно на ранней стадии, когда вылечить её проще всего. Кроме того, следует избегать ожирения, абортов, постараться родить первого ребёнка до 25 лет или по крайней мере предохраняться с помощью оральных контрацептивов.

Миф 5. Противозачаточные, если их долго применять, способствуют развитию миомы.

Факт. Как раз наоборот. Но только в том случае, если эти оральные контрацептивы правильно подобраны — не по совету подруги, а по назначению врача.

Миф 6. Миома может рассосаться сама.

Факт. Это самое опасное заблуждение. Многие так думают, видимо, потому, что во время климакса нередко отмечается обратное развитие мио­мы. Но надеяться, что опухоль пропадёт сама по себе, — значит сильно рисковать здоровьем. Миому нужно лечить. И чем раньше, тем лучше. Если она небольших размеров и не беспокоит, то врач может прописать гормональные средства для нормализации функции яичников.

Миф 7. С этим заболеванием родить невозможно.

Факт. Опять ошибка. Многие женщины с миомой рожают, и не одного. Но необходимо постоянно наблюдаться у доктора и выполнять все его рекомендации. Ведь, к сожалению, миома действительно увеличивает риск выкидыша или преждевременных родов.

Миома возникает из-за нейрогормональных изменений в организме женщины.

Миф 8. Чтобы миома пропала, нужно забеременеть!

Факт. Наоборот. Во время беременности миома часто увеличивается. И может вызвать осложнения. Потому важен постоянный контроль специалиста. К беременности на фоне миомы нужно заранее специально готовиться.

Миф 9. Без операции не обойтись.

Факт. Раньше действительно миому лечили только оперативным способом. Но сегодня операцию делают лишь в сложных случаях: если мио­ма быстро растёт, размеры опухоли свыше 14 недель, есть маточное кровотечение и анемия или из-за опухоли нарушена работа других органов. Ведь на сегодня имеется масса альтернативных методов: начиная от малоинвазивного вмешательства (эмболизации маточных артерий) и заканчивая препаратами класса селективных модуляторов прогестерона. Под их влиянием миома уменьшается в размере и не растёт как минимум полгода. Исчезают и другие симптомы заболевания.

Смотрите также:

9 мифов о миоме матки

Миома матки – одно из самых распространенных гинекологических заболеваний. Среди женщин в возрасте 35–50 лет им страдает до 70%. Точные статистические исследования провести невозможно, так как почти в половине случаев недуг протекает бессимптомно и обнаруживается случайно при плановых осмотрах.

Вплоть до конца XX века миома считалась опасной патологией, требующей радикального лечения. За последние десятилетия представления о заболевании изменились, однако до сих пор не только пациентки, но и многие медики разделяют заблуждения по поводу миомы матки.

Миома матки: распространенные мифы об этом заболеванииИсточник: depositphotos.com

Миома – предшественница злокачественного новообразования

До недавнего времени основным аргументом в пользу хирургического лечения миомы было опасение, что доброкачественная опухоль переродится в рак. Установлено, что этого не происходит. Миома не озлокачествляется, ее наличие не стимулирует развитие других видов рака (в том числе опухолей репродуктивной системы). Вот почему гистологическое исследование клеток миоматозных узлов, которое нередко назначают врачи, не является обязательной диагностической процедурой.

Миома появляется из-за гормональных нарушений

Каждый миоматозный узел развивается из отдельной клетки мышечной ткани матки (миометрия). Процесс нередко наблюдается у женщин, имеющих нестабильный гормональный фон, но прямая связь между гормональными расстройствами и образованием миомы не выявлена.

Миому обязательно нужно удалять

Обнаружив у пациентки миому матки, врач может настойчиво советовать провести так называемое выскабливание. Назначение обычно мотивируется тем, что данная процедура не только избавит пациентку от миоматозных узлов, но и позволит уточнить причину их появления. На самом деле миому вовсе не нужно немедленно удалять.

Что касается процедуры выскабливания, она осуществляется по строгим показаниям, в число которых наличие миомы не входит. Чаще всего это делают, чтобы оценить состояние эндометрия при нерегулярных кровотечениях, причину которых не удается установить другим способом.

Миому нельзя оставлять без активного лечения

Согласно современным представлениям, наличие миоматозных узлов небольшого размера, не провоцирующих появление неприятных симптомов (болей, обильных кровотечений, ощущения сдавливания внутренних органов и т. д.), вообще не требует медицинского вмешательства. Исключение составляет планирование беременности, однако и в такой ситуации чаще требуется подробное обследование, но не лечение.

Миома относится к новообразованиям, рост которых невозможно прогнозировать. Опухоль может годами сохранять постоянный размер и даже уменьшаться. Точно известно: активный рост миомы происходит только у женщин репродуктивного возраста; после наступления менопаузы он полностью прекращается. Радикальные вмешательства большинству пациенток могут принести больше вреда, чем пользы.

Пациенткам с миомой нельзя загорать и посещать баню

Научных данных, подтверждающих приведенное высказывание, не существует. Правда, из этого не следует, что женщинам, имеющим миому матки, можно злоупотреблять банными процедурами или солнечными ваннами, ведь названные действия наносят вред в любом случае, даже если миомы нет.

Наличие миомы не требует ни соблюдения специальной диеты, ни резкого изменения образа жизни. Сбалансированного питания, умеренных физических нагрузок и разумного чередования труда и отдыха обычно вполне достаточно для поддержания здоровья на приемлемом уровне.

Миома приводит к бесплодию

Наличие миоматозных узлов не мешает забеременеть, однако может усложнить вынашивание плода. Это обычно случается, когда узлы растут внутрь полости матки или сильно деформируют ее стенки.

Иногда миому обнаруживают уже во время беременности. Мало того, нередко процедуру ЭКО проводят, несмотря на наличие миоматозных узлов. Если опухоль выявлена до зачатия (при плановом осмотре), важно проконсультироваться с квалифицированным специалистом. Дело в том, что удаление узлов в период планирования беременности несет риск последующего врастания плаценты или разрыва стенки матки. Доктор должен оценить подобную вероятность и предложить решение, наиболее безопасное для женщины и ее будущего ребенка.

Точнее всего размер миомы определяется по УЗИ

При ультразвуковом исследовании объект виден только в одной плоскости. Миоматозный узел обычно имеет неправильную форму, напоминающую корявую картофелину, вследствие чего на УЗИ он предстает с искажениями, и нередко это становится причиной ошибок в оценке размеров опухоли или, что еще хуже, скорости ее роста.

Чтобы понять, как в действительности развивается миома, необходимо сделать МРТ, зафиксировать состояние опухоли в 2-3 позициях и повторить процедуру спустя несколько месяцев. Только так можно получить достоверные данные о скорости роста узлов и принять решение о необходимости и способах лечения.

Миома матки: виды узловИсточник: treatment-online.com.ua

От миомы можно вылечиться при помощи трав

Сегодня в продаже имеется множество травяных сборов и биологически активных добавок, которые якобы способствуют рассасыванию миоматозных узлов. К сожалению, такое лечение – напрасная трата времени и денег.

Миома представляет собой участок измененной (уплотненной) мышечной ткани. Никакие народные средства не могут изменить ее состояние. Все случаи успешного «рассасывания», о которых рассказывают «исцеленные» женщины, на поверку оказываются результатом естественного прекращения роста миомы по достижении менопаузы.

Лечение миомы методом ЭМА опасно для здоровья

Метод эмболизации маточных артерий (ЭМА) основан на сокращении притока крови к опухоли, что нарушает процесс ее питания. На сегодняшний день это самый эффективный и безопасный способ борьбы с опухолью. Процедура проводится в амбулаторных условиях, не требует общего наркоза и почти не травмирует пациентку.

До недавнего времени считалось, что ЭМА может привести к бесплодию и потому показана только тем женщинам, которые больше не планируют беременеть. Клинические исследования показали, что процедура никак не влияет на последующее зачатие и вынашивание плода.

Миома матки – настолько распространенная патология, что риск ее появления высок для каждой женщины. Специалисты считают, что вероятность развития заболевания могут снизить регулярная сексуальная жизнь, отказ от абортов, поддержание хорошей физической формы. С профилактической целью рекомендуется посещать гинеколога не реже двух раз в год и один раз в год проходить процедуру УЗИ органов малого таза. При обнаружении миомы паниковать не стоит: в большинстве случаев следует лишь наблюдать за состоянием опухоли. Важно понимать, что не все врачи своевременно обновляют знания, полученные в вузе (иногда довольно давно), и потому не разделяют современные представления о природе и способах лечения миомы. Если пациентку пугают быстрым ростом узлов, настаивают на необязательных диагностических процедурах или рекомендуют срочное хирургическое вмешательство при хорошем общем самочувствии, есть смысл обратиться за дополнительной консультацией к другим специалистам.

Видео с YouTube по теме статьи:

10 фактов о миоме матки

Предлагаем вашему вниманию подборку самых популярных мифов о миоме матки. Что на самом деле представляет собой эта патология и что следует знать о коварной болезни?

Миф №1. Миома приводит к раку

Это не совсем так. Миома – доброкачественная опухоль матки, почти никогда не малигнизирующаяся. До недавнего времени считалось, что только 2% всех миом перерождаются в лейомиосаркому – злокачественное новообразование миометрия. Сегодня врачи пришли к выводу, что появление саркомы вряд ли связано с формированием миоматозных узлов и, скорее всего, это совершено отдельная патология, развивающаяся по своим канонам.

Наличие миомы не исключает развития саркомы – оба заболевания могут существовать одновременно, поэтому без обследования и консультации гинеколога не обойтись.

Миф №2. При миоме всегда удаляют матку

В современной гинекологии давно отказались от принципа «нет органа – нет проблемы». Сегодня врачи стараются сохранить матку, особенно если речь идет о женщине репродуктивного возраста. Разработано множество методик для лечения миомы, среди которых особого внимания заслуживает эмболизация маточных артерий. Если матку можно оставить – это будет сделано.

Удаление матки (гистерэктомия) – это последний вариант в списке возможной терапии, когда другие методы не эффективны или их применение не имеет смысла.

Миф №3. Миому нужно активно лечить

Опухоль матки не всегда растет и мешает нормальной жизни. Бывает так, что узел достигает размеров 4-5 см, и на этом его развитие прекращается. Существуют ситуации, когда миома регрессирует:

  • Беременность: за счет гормональных перестроек в III триместре опухоль несколько уменьшается в размерах. У части женщин после родов миома не выявляется.
  • Лактационная аменорея. Пока цикл не восстановится, миома может оставаться стабильной.
  • Климакс. У большинства женщин в менопаузу миома регрессирует до клинически незначимых размеров.

Фибромиома, протекающая бессимптомно у женщины, не планирующей беременность, лечения не требует.

Терапия при миоме матки назначается в таких ситуациях:

  • Выраженные нарушения менструального цикла (менометроррагии).
  • Маточные кровотечения.
  • Хронические тазовые боли.
  • Признаки сдавления соседних органов: нарушение мочеиспускания и/или дефекации.
  • Бесплодие и невынашивание беременности (или высокий риск осложнений при гестации).
  • Рост миомы в менопаузу.
  • Развитие осложнений: некроз миоматозного узла, перекрут ножки.
  • Подозрение на саркому.

Вопрос о необходимости лечения решается индивидуально на консультации с врачом.

Миф №4. При миоме всегда назначают выскабливание полости матки

Это не так. Раздельное диагностическое выскабливание («чистка») показано в таких ситуациях:

  • Маточное кровотечение неясного происхождения.
  • Ациклические кровянистые выделения из половых путей.
  • Сочетание миомы с полипами или гиперплазией эндометрия (по данным УЗИ).

Во всех остальных ситуациях показано проведение аспирационной биопсии эндометрия – практически безболезненной процедуры, которая выполняется под местной анестезией.

Миф №5. При миоме сдают анализы на гормоны

Рутинное обследование на гормоны не имеет смысла. Такой анализ назначается по строгим показаниям:

  • Бесплодие на фоне миомы.
  • Наличие сопутствующей патологии.

Почему при миоме не сдают гормоны? Все просто:

  • По последним данным, уровень половых гормонов не слишком влияет на развитие миомы.
  • От концентрации гормонов не зависит скорость роста узла, его локализация, вероятность развития осложнений.
  • Концентрация гормонов никак не сказывается на выборе метода лечения.

Миома матки часто выявляется у женщин с нормальным уровнем гормонов при стабильном менструальном цикле и сохранной репродуктивной функции.

Миф №6. При миоме нельзя ходить в баню и сауну, загорать на солнце и в солярии

Нет никаких научных данных о том, что женщинам с миомой запрещены тепловые процедуры. В настоящее время не доказано, что баня, сауна или солярий могут провоцировать рост узла. Гинекологи, перестраховываясь, вносят эти мероприятия в список запрещенных, однако убедительных доказательств этой тактики до сих пор не было найдено.

Разумеется, ни одной женщине не пойдут на пользу многочасовые посиделки в сауне или под палящим солнцем на пляже. Во всем нужно знать меру.

Миф №7. УЗИ – самый точный метод диагностики миомы

Ультразвуковое исследование позволяет довольно достоверно определить локализацию узла, однако с его размерами могут возникнуть сложности. И если вчера опухоль была около 20 мм, а сегодня – 23 мм, это не значит, что она выросла за ночь. Вероятно, речь идет о банальной погрешности при измерении миомы. Паниковать не стоит, нужно просто повторить УЗИ через 1-2 месяца – только в этом случае результат будет показательным.

МРТ – самый точный и информативный метод диагностики миомы матки.

Миф №8. С миомой нельзя рожать

Это не так. Узлы небольших размеров, растущие в мышечном слое или достигающие серозной оболочки, не мешают зачатию, вынашиванию и рождению ребенка. Определенную опасность представляют субмукозные миомы, деформирующие полость матки. В ряде случаев врач может предложить пройти гормональную терапию или хирургическое лечение перед планированием беременности. Такая тактика позволяет добиться уменьшения размеров опухоли и снизить риск развития осложнений.

Читайте подробнее: 5 причин удалить миому матки до беременности.

Миома матки сама по себе вряд ли может стать причиной бесплодия, но способна привести к привычным выкидышам.

Миф №9. Можно вылечить миому травами

Это не так. В отношении миомы матки не работают:

  • травяные сборы;
  • гомеопатические препараты;
  • акупунктура;
  • остеопатия;
  • гирудотерапия;
  • аутотренинг;
  • шаманские ритуалы и прочие методики нетрадиционной медицины.

Все просто: миома – это образование из мышечных и соединительнотканных волокон. Его нельзя вылечить примочками или самовнушением. Не влияет стимуляция иммунитета, отказ от вредных привычек, сон головой на север или пляски с бубном у костра. Миому можно вырезать. Можно прекратить кровоток в питающих ее артериях, и тогда опухоль регрессирует самостоятельно. Можно добиться замедления ее роста теми или иными методами, но избавиться от нее навсегда нетрадиционная медицина не позволит.

Если миома не беспокоит, это не значит, что ее нет. Болезнь может протекать бессимптомно.

Миф №10. Гормональные препараты избавляют от миомы

В национальном руководстве для врачей-гинекологов гормональная терапия обозначена как временно-регрессионное лечение. Прием гормонов позволяет добиться уменьшения размеров узла или стабилизации его роста, но не решает проблему полностью. После отмены препаратов болезнь может вернуться.

Прием гормонов имеет смысл в таких ситуациях:

  • При планировании беременности на фоне миомы.
  • Перед оперативным лечением для уменьшения размеров удаляемой опухоли. Такая тактика снижает объем кровопотери и уменьшает риск осложнений.
  • У женщин в преклимактерическом периоде – до времени естественной менопаузы.

Длительный прием гормонов грозит развитием неприятных побочных эффектов и осложнений. Использование любых препаратов возможно только по назначению врача.

Подводя итоги

Миома (фибромиома, лейомиома) – это доброкачественная гормонозависимая опухоль, растущая из мышечного слоя матки. Болезнь выявляется преимущественно у женщин репродуктивного возраста. У подростков фибромиома практически не встречается, в менопаузу регрессирует.

Рост миомы сопровождается такими симптомами:

  • появление хронических тазовых болей;
  • кровотечения;
  • нарушения менструального цикла.

Опухоль матки также считается одной из причин бесплодия и невынашивания беременности.

виды миомы матки

Многие гинекологи считают, что миома – это своеобразная расплата женщины за отказ своей биологической роли. И если еще 100 лет назад в семьях было много детей, то сегодня – едва ли 1-2 ребенка. Раньше в жизни обычной женщины случалось 30-40 овуляторных циклов, все остальное время она вынашивала и кормила детей. У современной леди овуляция случается 10-12 раз в год, и организм просто не справляется с такой нагрузкой. За какие-то сто лет тело человека не успело приспособиться к новым условиям, и женщина расплачивается за свою социальную активность болезнями – миомой, эндометриозом, кистами яичников.

Верить или нет – решать вам. Но пока ученые бьются над поиском причины миомы и разрабатывают все новые методы ее лечения, гинекологи советуют своим пациенткам не затягивать с рождением детей. Своевременная реализация репродуктивной функции, кормление ребенка грудным молоком и рациональное применение любых лекарственных препаратов – лучшая профилактика развития миомы матки.

Автор: врач акушер-гинеколог Екатерина Сибилева

Читайте также: назначают ли при миоме противозачаточные таблетки?

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

LiveJournal

Одноклассники

Мой мир

Миома матки | Реальность и мифы

Несмотря на пугающее название, это одно из самых распространенных гинекологических заболеваний. Миома матки составляет 12-25% всех проблем со здоровьем женщин. Это заболевание также называется фибромиома или лейомиома. На самом деле, это доброкачественная опухоль, которая возникает в мышечном слое матки.

Чаще всего это заболевание наступает уже во взрослом возрасте, до наступления менопаузы. Появляющиеся узлы растут от нескольких миллиметров до сантиметров, но могут быстро увеличиваться и весить даже килограммы.Причины появления таких образований не совсем понятны, очевидно, что в этом виноваты гормоны.

Долгое время узлы удаляли хирургическим путем, в большинстве запущенных случаев — вместе с маткой. Но теперь появились безоперационные методы.

В любом случае сочетание слов «отек» и «матка» вызывает у женщины панику. В этом виноваты многие мифы, которые искажают как саму болезнь, так и методы ее лечения.

Миома матки означает предраковое состояние организма. Многие люди считают миому раком. На самом деле заболевание не имеет ничего общего с онкологией, не вызывает рак и даже не является фактором, способствующим его появлению. В гладкомышечных клетках матки злокачественной опухолью может быть только лейомиосаркома. Но среди опухолей мягких тканей этот вариант встречается крайне редко. Он возникает в матке не в результате развития миомы матки, а как самостоятельное явление.Так что миома не может вызвать рак, не спешите выполнять радикальную операцию. Но обычно с помощью такого мифа врачи убеждают пациентов удалить всю матку. Быстро растущие узлы также не должны вызывать подозрений на рак, что доказано многочисленными исследованиями. Это развитие вызвано изменениями самих узлов и их отека. Поэтому утверждение врача о связи миомы с возможным онкологическим заболеванием и рекомендации по радикальному решению проблемы только указывают на необходимость замены специалиста.Правда, речь пока идет о злокачественных заболеваниях маточных мышц. Если в миоме нет раковых клеток, то где гарантии, что они не появятся в других частях органа — в слизистой оболочке или шейке матки? Но профилактика и раннее выявление раковых клеток хорошо известны и доступны. И эти процессы не связаны с миомой, поэтому не стоит ставить диагноз.

Миома матки появляется из-за гормонов, необходимо сдать анализы на них вовремя.

Обычно, когда женщина осматривается с миомой матки, ей не нужны гормональные тесты. Иногда врач может назначить такое исследование, надеясь, что оно поможет ему понять причины образования и выбор последующего лечения. Однако миома является локальной патологией мышечной оболочки матки. Каждый узел начинает расти из-за повреждения одной клетки. И гормоны никак не влияют на возникновение дефекта и развитие узлов. Миома может быть обнаружена у женщины с нормальным циклом менструации, даже при этом заболевании можно забеременеть и родить.И выбор методов лечения не определяется уровнем гормонов. Так что в таком исследовании нет необходимости. Если врач навязывает его, он просто не понимает природу заболевания. Сможет ли он тогда найти правильное лечение?

Когда miom немедленно необходимо сделать чистку.

Эта процедура не подходит для всех пациентов с миомой матки. При соскобе полости матки необходимо соблюдать ряд показаний. Это полипы, обнаруженные с помощью ультразвука, непонятного маточного кровотечения, гиперплазии эндометрия, жалоб на появление пятен в период между менструациями.Во всех остальных случаях, когда у женщины регулярные менструации, когда на УЗИ отчетливо видны ультразвук и без патологических изменений, достаточно выполнить аспирационную биопсию. Эта процедура безболезненная, проводится без наркоза в амбулаторных условиях. Он, так же как и кюретаж, может дать необходимую информацию о состоянии слизистой оболочки матки. Но такими методами в любом случае ничего не расскажет о состоянии узлов, как часто объясняют пациенты.Требуются исследования, чтобы исключить патологию слизистой оболочки. Иначе не удастся провести такое лечение, которое бы сохранило весь организм.

Миома матки должна активно лечиться.

Если миома матки не сопровождается неприятными симптомами и женщина не намерена рожать, то нет необходимости ее лечить. Не все узлы постоянно растут в течение репродуктивного периода. Некоторые могут остановиться в своем развитии или медленно прогрессировать.Если такие образования полости матки не деформированы и никак не влияют на жизнь женщины, достаточно просто наблюдать за ними. Но сама пациентка может не понимать, что с ней происходит что-то необычное — обильное кровотечение во время менструации, давление на мочевой пузырь, рост живота. Поэтому в любом случае необходимо регулярно проходить обследование у гинеколога, делать УЗИ, следить за уровнем гемоглобина. Его падение, например, может говорить о неверной оценке объема крови во время менструации.Рост живота или талии можно считать набором веса, а не увеличением узлов миомы. Не соглашайтесь на операцию, если нет явных симптомов заболевания.

Даже небольшая миома должна быть удалена.

Врачи рекомендуют удалять миомы просто с целью профилактики. Но невозможно предсказать, как эти узлы будут расти и развиваться. Следовательно, нет необходимости в хирургических вмешательствах, включая удаление всей матки.Исключением может быть только нежелание пациента вообще иметь детей. При выборе методов лечения органа врач не может полагаться только на свои предположения о перспективах заболевания или бездействия. Миома матки известна своей непредсказуемостью с точки зрения роста. Заболевание следует оценивать по его динамике, учитывая возраст пациентки, ее жалобы, планы на беременность в будущем. Миома матки при менопаузе пройдет, то есть у нее есть логический конец.Нельзя лечить матку, только как орган для вышивания детей. Он играет важную роль, участвуя в различных процессах в организме. Благодаря матке наступает полноценная половая жизнь, она образует оргазм. Без этого органа риск сердечно-сосудистых заболеваний, нарушений обмена веществ возрастет. Сотни исследований убедительно свидетельствуют об этом. Некоторые гинекологи забывают об этом, убеждая пациента радикально решить проблему.

Удаление

матки — простое и быстрое решение проблемы.

Удаление этого органа вовсе не простая и безопасная операция, которая никак не влияет на организм. Это нельзя рассматривать как основной способ лечения миомы матки. Даже самое простое хирургическое вмешательство может иметь серьезные последствия, вплоть до летального исхода. Вот почему трудно предсказать возникновение возможных осложнений. Компетентные хирурги говорят, что лучшая операция — та, которой удалось избежать. Вмешательство должно проводиться только по строгим показаниям и когда нет способа обойтись без него, если есть прямая угроза жизни или качеству пациента.Если остается возможность сохранить матку, то лучше это сделать. В отечественной медицине после диагностики «миомы матки» чаще всего удаляют весь организм, не предлагая вариантов лечения. Врачи внушают миф о безопасности удаления матки, уверяя ее в не слишком большой потребности организма. Испуганные диагнозом, пациенты соглашаются сделать все, чтобы избежать ужасных последствий. Но что будет с женщиной после удаления матки с придатками или без них, известно.Риск развития сердечно-сосудистых заболеваний возрастет, начнутся сбои в работе эндокринной системы, увеличится вес, ухудшится секс, увеличатся риски возникновения злокачественных опухолей. Стоит помнить также о сбоях в работе нервной системы, перепаде настроения, потере мотивации. И такие изменения появятся не сразу после операции, а постепенно, в течение нескольких лет. Пациенты даже не связывают эти симптомы с предыдущей операцией, приписывая их другим заболеваниям. Гинекологи также не видят этих женщин, считая, что у них нет проблем.Невозможно рассматривать удаление матки как единственно возможный и простой метод лечения миомы. Это последний шаг, к которому следует прибегать только в самых крайних случаях. Следует опасаться врача, который считает операцию простой, предоставляя положительную статистику успешных исходов без осложнений.

Миома должна быть сокращена.

Если женщина не планирует беременность в ближайшее время, то удаление миома абсолютно бессмысленно.Сейчас есть хорошая альтернатива — эмболизация маточных артерий или EMA. Удаление узлов из матки называется миомэктомией. В большинстве случаев эта операция позволяет временно восстановить анатомию матки, чтобы женщина могла родить ребенка и родить его. Но этот временный эффект и повторяемость роста узлов довольно высоки — до 10-15% в год. Если вы не планируете иметь ребенка или у вас есть миома матки с симптомами, то лучше выбрать EMA. Такая процедура с вероятностью до 96-98% способна устранить все симптомы миомы матки, то есть напрямую улучшить качество жизни женщины.Вероятность повторения мала, она составляет всего 2% за весь период наблюдения. И чаще всего проблемы связаны с восстановлением кровотока, то есть легко решаются с помощью дополнительной процедуры. ЭМА способна навсегда решить проблему миомы матки. В этом случае женщина избегает анестезии, внутриполостной хирургии. А при лапароскопической хирургии осложнения появляются даже чаще, чем при обычной лапаротомии. Да и длительная операция под наркозом будет сопровождаться кровопотерей, рецидивом.Это лучший вариант для устранения обильных менструаций или ощущения давления на мочевой пузырь? Вы можете просто сделать эмболизацию маточных артерий.

Есть миома — нельзя посещать баню и загорать.

Женщинам с таким диагнозом не запрещается посещать бани, сауны, загорать и делать массаж. Нет научных доказательств влияния этих процедур на рост и развитие узлов миомы. Между сауной и ростом образований в полости матки просто нет связи, размышления на эту тему носят чисто умозрительный характер.Это не значит, что вы можете часами сидеть на солнце или сидеть в сауне. Просто наличие такого заболевания не заставляет вас сильно ограничивать свой образ жизни. Нужно разумно ограничивать себя, соблюдать умеренность и не злоупотреблять удовольствиями.

Если миома присутствует, то никогда не сможет родить.

Миома матки встречается редко, когда сама по себе является причиной бесплодия. Однако это заболевание может помешать успешной беременности.Так что, прежде чем пройти оплодотворение, миоматозные узлы лучше, по мнению некоторых специалистов, тем не менее удалить. Но течение беременности может повлиять на те образования, которые растут внутри полости матки или деформируют ее. Правда, не все узлы потенциально опасны, некоторые маленькие или растут снаружи. Во-первых, нам нужно правильно оценить важность образований для беременности и понять, что более рискованно носить ребенка с миомой или рубцами на матке в качестве признака удаления узлов.В последнее время все больше женщин решили родить ребенка с миоматозными узелками. Специалисты в области репродукции недавно достигли хороших результатов при ЭКО-оплодотворении даже при таком нарушении на матке. Современная медицина не боится миомы матки с точки зрения вынашивания ребенка и его внешнего вида. Куда больше проблем следует ожидать от рубцов на матке после удаления узлов. Они могут быть плохо сшиты, что чревато разрывом матки, врастанием плаценты и другими осложнениями.

Ультразвук может точно определить размер миомы.

Оценка динамики роста миоматозных узлов с помощью ультразвука считается недостаточно точной. Для объективности используют другой метод — МРТ. Часто пациентке с миомой матки говорят, что ее узлы в последнее время значительно увеличились в размерах, что показало УЗИ. Врачи настоятельно рекомендуют операцию, чтобы избежать серьезных последствий. Надо понимать, что узел его формы не шар, не овал.Его форма неправильна и выглядит как картофельная картошка, совсем не симметричная и не идеальная. Измерения такого узла в двумерной плоскости могут проводиться различными способами, и показания могут существенно различаться. Чтобы объективно понять, сколько узлов выросло, необходимо не только записывать измерения, но и хранить фотографии. Это позволит понять, в каких плоскостях проводились измерения. В случае ультразвука это делается редко.Гораздо более объективной является МРТ. Если гинеколог пугает женщину быстрым ростом узлов, и она чувствует себя хорошо, то не паникуйте. Во-первых, это не связано с онкологией, как упоминалось ранее, а во-вторых, неизвестно, насколько точно были измерены узлы. Лучше исправить размеры, сохранить фотографию и повторить тест через 3-4 месяца, чтобы сделать МРТ в качестве дублирующей процедуры. После такого периода вы можете увидеть тенденцию и успеть отреагировать на рост, не запуская проблем.

Миома матки может быть вылечена с помощью трав, биодобавок и других методов.

На рынке есть много средств, которые обещают избавиться от миомы матки. Это эпигалат, индинол, травы, пиявки, трава, борная матка, биорезонансная терапия. Первые два препарата вообще не могут считаться лекарственными средствами, эти биологически активные добавки и не могут по существу оказывать лечебное воздействие на организм. Они занимаются пополнением запаса витаминов и микроэлементов.Поэтому не тратьте деньги и время на попытки излечиться этими инструментами. Аналогичная ситуация с свиньей-маткой предлагается для лечения миомы даже определенной кисти. Миоматозные узлы состоят из волокнистых и мышечных волокон, похожих на сухое и мускулистое мясо. Рост вырастает из стенки матки, являясь все теми же мышцами. Их структура похожа на обычное мясо. Нельзя просто таблетки, пиявки или отвары удалить из мяса его кусочек. Вы можете либо отрезать его, либо лишить его кровоснабжения, чтобы сама вспышка была засушена.Такая натуралистическая картина позволяет нам понять, что такое заболевание на самом деле и как к нему применимы различные методы.

Начинать лечение миомы следует с дюфастона.

Дюфастон даже противопоказан в этом случае, как единственный метод лечения. Тем не менее женщины с таким диагнозом продолжают назначать это средство. Но второе поколение препаратов, уменьшающих узелки матки, уже появилось на рынке. Их влияние на ткани узлов совершенно иное, чем у дюфастона.Дюфастон практически полностью идентичен природному гормону прогестерону. Это один из основных факторов, стимулирующих рост миоматозных узлов. Оказывается, назначение дюфастона только усиливает рост образований, а не уменьшает их. Последняя версия препарата избирательно блокирует рецепторы прогестерона, не позволяя ему воздействовать на клетки. Таким образом, узлы перестают расти и уменьшаться. Но этот эффект обратим, потому что препарат нельзя принимать в течение длительного времени.В результате дюфастон не лечит миому матки, а только отрастает узлы. Если врач считает, что таким способом он может решить проблему — нужно сменить специалиста. Дюфастон допустим, когда необходимо вызвать менструацию.

,

Миома матки — причины, симптомы и лечение

Миома матки, также называемая лейомиомой, представляет собой опухоль, которая происходит из мышечной ткани матки. Миома является доброкачественной опухолью матки, то есть поражением, которое не является раком и не представляет риска злокачественной трансформации.
миома матки

Матка — это орган, наиболее состоящий из мышц. Миома — это аномальный рост области этой мускулатуры, обычно образующий опухоль округлой формы. Миома состоит из точно такой же ткани матки, являясь лишь более плотным поражением.

Существует четыре типа миомы, классифицированные в зависимости от их расположения в матке. Следуйте объяснениям с рисунком ниже:

1. Подслизистая слизистая оболочка: опухоли, которые растут чуть ниже миометрия, слоя, который покрывает внутреннюю стенку матки. Подслизистая миома распространяется в полость матки, будучи способной в больших количествах занимать большую ее часть.

2. Миома Subsroid: опухоли, которые растут чуть ниже серозы, слой, который покрывает снаружи в матке.Вторичные миомы дают матке узловой вид

3. Миома ножка: это субсерозные опухоли, которые растут и в конечном итоге выделяют матку, попадая в ловушку тонким шнуром, называемым ножкой. Миома с ножками может врастать в полость матки или из матки.

4. Интрамуральная миома: это опухоли, которые растут внутри мышечной стенки матки. Когда они большие, они могут деформировать внешнюю стенку, например, подвздошные миомы и / или внутреннюю стенку, например, подслизистые миомы.

Причины и факторы риска лейомиомы

Миома является заболеванием женщин репродуктивного возраста и связана с гормонами эстрогена и прогестерона. Миомы не появляются до полового созревания и редко встречаются у подростков.

Не очень хорошо известно, что вызывает миомы, которые, вероятно, являются результатом генетических, гормональных, сосудистых и внешних воздействий.

Если причины еще не выяснены, некоторые факторы риска уже хорошо известны:

  • Семейный анамнез: женщины, чьи матери или сестры имеют миомы, более подвержены риску их рождения.
  • Черная раса: миома встречается во всех этнических группах, но у женщин африканского происхождения заболеваемость выше. Кроме того, в этой группе миомы обычно появляются раньше, примерно в возрасте 20 лет.
  • Беременность: Женщины, которые никогда не были беременны или у которых первая беременность наступила позднее, подвергаются повышенному риску развития миомы.
  • Возраст менструации: чем раньше возраст первой менструации, тем выше риск возникновения миомы.
  • Противозачаточные средства: таблетки обычно снижают риск развития миомы, а также являются одним из вариантов лечения. Однако, когда девочки начинают принимать его очень рано, до 16 лет, риск возрастает.
  • Алкогольные напитки: потребление напитков, особенно пива, увеличивает риск возникновения миомы.
  • Гипертония: женщины с гипертонической болезнью имеют более высокий риск развития миомы.

Миома может быть одной опухолью или несколькими опухолями; может быть крошечным или иметь несколько сантиметров в диаметре; может вызывать симптомы или быть полностью бессимптомным, оставаясь незамеченным в течение длительного времени.

Большинство лейомиом маленькое и бессимптомное. Когда миома вызывает симптомы, они обычно попадают в одну из трех категорий:

  • Вагинальное кровотечение
  • Тазовая боль
  • Репродуктивные проблемы

Вагинальное кровотечение является наиболее распространенным симптомом миомы, обычно проявляющейся в виде выпуклой менструации и / или продолжающейся в течение нескольких дней.Вагинальное кровотечение, которое происходит вне менструальных периодов, обычно не вызвано миомой. Субмукозные миомы чаще всего сопровождаются кровотечением.

Боль или чувство тяжести в малом тазу является распространенным симптомом субмибровой миомы. В зависимости от местоположения, могут быть другие симптомы, такие как затруднение мочеиспускания в случае миом, которые сдавливают мочевой пузырь, запор в миомах около прямой кишки и боль во время полового акта в миоме, расположенной в самых передних областях матки.

Миома не влияет на овуляцию, но в зависимости от ее размера и местоположения она может нарушить возможную беременность. Большие множественные миомы матки, которые вызывают деформацию полости матки, чаще всего интрамуральные и подслизистые, могут увеличить риск осложнений во время беременности, таких как аборты, кровотечение, разрыв матки и проблемы с родами. Риск осложнений увеличивается, когда плаценту имплантируют в миому. Подчиненные миомы обычно не женятся на проблемах во время беременности.

Диагноз миомы обычно делается с помощью гинекологического обследования и УЗИ.

Миома является возможной причиной вторичной дисменореи.

Женщины с маленькими бессимптомными миомами не нуждаются в лечении. На самом деле, до 40% миомы спонтанно регрессируют в течение трех лет.

У женщин с симптомами начальное лечение обычно проводится с помощью лекарств, с целью уменьшить кровотечение и уменьшить размер миомы. Варианты включают препараты, аналогичные GnRH, которые вызывают временную менопаузу, ингибируют выработку эстрогена яичниками, оральные контрацептивы и ВМС, высвобождающие прогестерон.

Операция по поводу миомы матки становится возможным, когда:

  • Симптомы не поддаются лечению наркотиками.
  • Есть намерение забеременеть, и миома может помешать беременности.
  • Существует сомнение, являются ли опухоли на самом деле миомой или каким-либо злокачественным поражением.

Миомэктомия — это операция, при которой удаляется только лейомиома, сохраняя остальную часть матки нетронутой. В зависимости от типа миомы миомэктомия может быть выполнена лапароскопией, разрезом живота или гистероскопией.В 1/4 случаев миома отрастает через некоторое время.

Эмболизация маточной артерии — это еще один вариант, осуществляемый путем помещения катетера внутрь маточной артерии, ответственного за васкуляризацию миомы, с последующей инъекцией агентов, которые приводят к образованию тромбов, вызывающих прерывание кровотока. Ишемия миомы вызывает «увядание» и исчезновение в течение нескольких недель.

Гистерэктомия, которая является полным удалением из матки, является вариантом лечения для пожилых женщин или тех, кто больше не хочет иметь детей.

,
Миома матки: причины, симптомы, диагностика, лечение

Миома матки имеет очень полиморфные симптомы и зависит от возраста пациента, продолжительности заболевания, локализации и размера опухоли, ее морфогенетического типа, а также сопутствующих генитальных и экстрагенитальных заболевания. В 42% случаев опухоли развиваются бессимптомно в течение длительного времени.

Риск злокачественной трансформации миомы матки довольно низок — в пределах 0,25-0,75% (в постменопаузе — 2,6-3.7%). В то же время эти новообразования часто сочетаются с раком эндометрия (4–37%), молочными железами (1,3–5,7%), поджелудочной железой (до 16,5%).

Симптомы тесно связаны с расположением миоматозного узла, его величиной и скоростью роста опухоли. Первые симптомы миомы матки в большинстве случаев дают о себе знать в возрасте от тридцати пяти до сорока лет, поскольку именно в этот период выработка половых гормонов в организме начинает уменьшаться. На ранних стадиях некоторые формы заболевания могут протекать бессимптомно.

Основные характеристики:

  • маточное кровотечение;
  • обильные и продолжительные периоды;
  • тянущая и давящая боль в нижней части живота;
  • иррадиация боли в поясничную область, нижние конечности;
  • частое мочеиспускание;
  • Запор
  • ;
  • приливов;
  • анемия.
  • боль,
  • кровотечение,
  • нарушение функции соседних органов,
  • рост опухоли.

Частые позывы к мочеиспусканию возникают, если рост опухоли происходит по направлению к мочевому пузырю, сжимая его. Запор связан с ростом опухоли в направлении прямой кишки, из-за чего ее просвет сдавливается и происходит задержка стула. Следует также обратить внимание на то, какие симптомы миомы матки являются вторичными. К ним относятся головокружение, головная боль и общее ухудшение здоровья, часто связанное с анемией, возникающей в результате снижения уровня гемоглобина и эритроцитов, может вызывать боль в сердце, а также дискомфорт и боль во время полового контакта.

Боль

Как правило, боль локализуется в нижней части живота и нижней части спины. Постоянная ноющая боль сопровождает субперитонеальную миому и вызывается дилатацией брюшины и / или сжатием тазового сплетения таза. Часто выраженные долговременные боли связаны с быстрым ростом опухоли. Острые боли возникают, главным образом, при нарушении кровоснабжения опухоли, прогрессирование которого может привести к развитию клинической картины острого живота.Спазматические боли во время менструации сопровождают подслизистую локализацию опухоли и свидетельствуют о назначении патологического процесса. В то же время боль у пациентов с миомой матки может быть вызвана заболеваниями других органов или систем: циститом, колитом, эндометриозом, воспалением придатков матки, невритом различного происхождения и т. Д.

Кровотечение

Кровотечение является наиболее распространенным признаком миомы матки. Обильные и продолжительные менструации (меноррагии) характерны для подслизистой локализации опухоли.Их происхождение обусловлено снижением тонуса матки, увеличением менструальной поверхности, а также особенностями строения кровеносных сосудов, снабжающих субмукозные миоматозные узлы (в этих сосудах теряется адвентистическая мембрана, что увеличивает их проницаемость и в то же время уменьшает сократительную активность, когда нарушается целостность сосудов). Ациклическое маточное кровотечение (метроррагия) более характерно для межмышечной и субперитонеальной локализации новообразования, но наиболее частой причиной являются связанные патологические изменения в эндометрии.

trusted-source [27], [28], [29], [30], [31], [32]

Нарушение функции соседних органов

Изменение функции соседних органов наблюдается, как правило, в случае субперитонеальной, цервикальной и межмышечной локализации узлов и / или сравнительно большого размера опухоли. Узлы, расположенные впереди матки, оказывают давление на мочевыводящие пути и способствуют дисфункции мочеиспускания, сопровождающейся образованием гидроуретра, гидронефроза и пиелонефрита; Опухоли позвоночника осложняют акт дефекации.Однако в некоторых случаях причиной нарушения функции соседних органов может быть небольшая миома матки; Этот факт объясняется общими механизмами иннервации, циркуляции крови и лимфы половой и мочевой систем у женщин, а также анатомическими и эмбриональными взаимоотношениями между органами этих систем.

Рост опухоли

Рост миомы матки часто определяет клиническое течение заболевания. В целом рост опухоли происходит медленно, но в то же время происходит быстрое увеличение размера опухоли.Под быстрым ростом новообразования подразумевается увеличение его параметров в течение года или менее короткого периода на величину, соответствующую 5-недельной беременности. Причинами быстрого роста опухоли могут быть ускоренные процессы пролиферации в ткани опухоли, злокачественная трансформация. Увеличение размеров матки возможно при развитии отека узла из-за нарушения его кровоснабжения.

Слизистая миома матки

Одним из наиболее распространенных признаков образования субмукозной миомы являются маточные кровотечения.Их можно наблюдать как в процессе менструации, так и в период между ними. Во время менструации могут быть боли спазматического характера. И только в очень редких случаях он не может проявить себя. Количество выделяемой крови не связано с размером узлового образования. Также анемичное состояние больного, характеризующееся общей слабостью, бледностью кожи, связано с признаками субмукозной миомы, связанной с тяжелой кровопотерей как во время менструации, так и между ними.

миома матки | UKF IMS

Описание

Миомы матки (также: лейомиомы матки, миома матки) представляют собой скопление многочисленных доброкачественных узелковых опухолей или опухолей, состоящих из мышц и соединительной ткани, которые могут образовываться в матке или на ней. Они отличаются своими размерами, формой и расположением, которые также являются определяющими факторами для любых симптомов и жалоб. Маточные миомы часто встречаются у женщин детородного возраста, но обычно развиваются в возрасте от 35 до 50 лет.Миомы развиваются и растут под влиянием женских гормонов. После менопаузы рост опухолей практически отсутствует, поскольку уровень женских гормонов снижается. Редкая злокачественная форма миомы называется лейомиосаркомой.

Симптомы

Миозы часто развиваются бессимптомно, однако они также могут вызывать различные заболевания. Типичными симптомами являются тяжелое или длительное менструальное кровотечение, сопровождающееся сильной, спастической болью. Другими признаками миом могут быть ощущение давления или инородного тела в животе, неприятные ощущения во время полового акта и кровотечение между менструациями.

Причины и риски

Фоновые и триггерные факторы, которые вызывают миомы, не совсем понятны. Однако ясно, что они стимулируются женскими половыми гормонами, под воздействием которых опухоли будут расти. Семейная предрасположенность может также играть решающую роль в формировании миом.

Если миомы матки вызывают более сильные и продолжительные менструальные периоды или кровотечение между периодами, повышенная кровопотеря может привести к анемии. Иногда миомы приносят проблемы во время беременности: влияние измененных уровней гормонов может привести к их значительному увеличению в размерах, и, если они чрезмерно растут, может вызвать преждевременные роды или неправильное положение ребенка.

Обследование и диагностика

После обсуждения с гинекологом, уже обнаружившего признаки миомы матки, обычно проводится пальпация и ультразвуковое исследование. Большие миомы могут быть обнаружены с помощью пальпации, но меньшие узелки и более точный диагноз их положения и размера потребуют вагинального УЗИ. При миомах внутри матки может потребоваться эндоскопический осмотр матки. При определенных обстоятельствах может потребоваться лапароскопия для исследования миом снаружи и в стенке матки, во время которых сразу могут быть удалены как маленькие, так и большие узелки.

Лечение

Лечение миом обычно происходит только тогда, когда они приносят дискомфорт, ухудшают фертильность или вызывают проблемы до или во время беременности. Определяющим фактором при выборе лечения является то, хочет ли пациент по-прежнему иметь детей. Медикаментозное лечение и хирургические или нехирургические методы имеют свои преимущества и недостатки и должны быть адаптированы к индивидуальным потребностям пациента. Терапевтические меры могут быть направлены на уменьшение менструального кровотечения или облегчение боли и судорог.Особенно стоит упомянуть гормональное лечение, а также операцию по удалению миомы или матки.

Если узелки растут прямо под эндометрием, гистероскопия часто рассматривается. Если миомы расположены снаружи или в стенке матки, их можно удалить лапароскопически. Преимущество здесь заключается в том, что во время операции отбираются образцы ткани, а затем исследуются на наличие злокачественных клеток.

Курс и прогноз

По оценкам, около 40-80 процентов женщин имеют миомы матки.Это может также включать очень маленькие миомы, которые остаются незамеченными. Трудно прогнозировать, как будут развиваться миомы в отдельных случаях: они различаются по размеру и росту. У некоторых женщин рост и вызванный этим дискомфорт остаются практически неизменными без лечения. Но в других случаях они могут увеличиваться в размерах, а симптомы могут ухудшаться или полностью исчезнуть сами по себе. Однако во время менопаузы миомы дегенерируют, и в результате симптомы обычно исчезают.

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о