Мигрень от чего возникает: Диагностика и лечение мигрени в клинике МЕДСИ — osteohondroz24.ru

Содержание

Диагностика и лечение мигрени в клинике МЕДСИ

Наиболее часто встречаются четыре типа головной боли:

Головная боль напряжения. Наиболее распространенная форма головной боли, которая время от времени может возникнуть у каждого человека. Несмотря на то, что головная боль напряжения не представляет угрозы для жизни и здоровья человека, она может значительно затруднить повседневную активность. Люди с частыми головными болями напряжения должны наблюдаться у врача
Пучковая (кластерная) головная боль. Редкое заболевание (встречается примерно у 3-х человек из 1000). Пучковая (кластерная) головная боль встречается в 5 раз чаще у мужчин, в отличие от большинства других форм головной боли, где преобладают женщины. Как правило, первый приступ приходится на возраст от 20 до 40 лет, однако начало Пучковой (кластерной) головной боли может отмечаться в любом возрасте
Хроническая ежедневная головная боль. Этим термином объединяют головные боли, возникающие 15 и более дней в месяц на протяжении более чем 3-х месяцев
Мигрень

Что такое мигрень?

Мигрень – это неврологическое заболевание. Оно проявляется приступами, которые могут возникать с различной частотой – от 1-2 раз в год, до нескольких раз в месяц.

Основным проявлением мигренозной атаки является головная боль, которая может быть очень сильной. К другим частым проявлениям относятся тошнота и рвота, а также непереносимость света и звуков.

Если во время головной боли Вас тошнит, раздражает свет или звук и головная боль нарушает привычную активность, то скорее всего это мигрень.

Почему возникает мигрень?

Причина мигрени кроется в головном мозге. Боль при мигрени связана с нарушениями в структурах, которые отвечают за проведение боли и других ощущений. Существует наследственная предрасположенность к развитию мигрени, то есть Вы можете унаследовать ее от кто-то из родителей.

У кого бывает мигрень?

Мигренью страдает каждый седьмой взрослый, так что заболевание встречается достаточно часто. У женщин мигрень возникает в три раза чаще, чем у мужчин. Обычно заболевание начинается в детстве или подростковом возрасте. У девочек мигрень, как правило, начинается в период полового созревания. Так как имеется наследственная предрасположенность к развитию мигрени, то это заболевание передается из поколения в поколение.

Как проявляется мигрень?

Все симптомы мигрени возникают во время приступа, который имеет четыре стадии развития, хотя не все их них могут быть полностью представлены. Между приступами большинство людей с мигренью чувствуют себя хорошо.

Фаза предвестников мигрени (продрóм)

возникает раньше всех других симптомов приступа и не более чем у половины пациентов. Если у Вас есть продром, то Вы можете ощущать раздражительность, подавленность или усталость за несколько часов или даже за пару дней до развития головной боли.

Некоторые наоборот могут отмечать необычное повышение активности. У некоторых людей может повышаться аппетит, некоторые «просто знают», что у них разовьется приступ.

Аура, если она есть, является следующей фазой. Лишь треть пациентов с мигренью когда-либо отмечали ауру, и она может развиваться не в каждом приступе.

Аура – это отражение определенного процесса (преходящего и неопасного для здоровья), происходящего в мозге и связанного с механизмом приступа мигрени. Она длится 10-30 минут, но может быть и более продолжительной. Чаще всего бывает зрительная аура. Вы можете «видеть» слепые пятна, вспышки света или разноцветную зигзагообразную линию, распространяющуюся из центра поля зрения на периферию. Реже возникают чувствительные симптомы – ощущение покалывания или онемение, которое возникает в кончиках пальцев с одной стороны, распространяется вверх к плечу, иногда переходит на щеку или язык на той же стороне. Чувствительные симптомы практически всегда сопровождаются зрительными нарушениями.

Кроме этого, во время ауры бывают затруднения речи или трудности в подборе слов.

Фаза головной боли – самая тяжелая для большинства людей, длится от нескольких часов до 2-3 суток. Мигренозная головная боль обычно бывает очень сильной, чаще возникает в одной половине головы, но может захватывать и всю голову. Чаще всего боль возникает в лобной или височной области, хотя может локализоваться в любой части головы. Обычно это пульсирующая или распирающая боль, которая усиливается при движении и физических нагрузках. Нередко возникает тошнота и даже рвота, которая субъективно облегчает головную боль. Во время приступа могут быть неприятны свет и звуки, большинство пациентов предпочитают остаться в одиночестве в тихом и затемненном помещении.

За фазой головной боли следует фаза разрешения. В этот период Вы вновь можете чувствовать усталость, раздражительность или подавленность, Вам трудно концентрировать внимание. Эти симптомы могут сохраняться в течение суток до того, как Вы почувствуете себя полностью здоровым.

Что вызывает мигрени?

Причин мигрени очень много и они весьма разнообразны:

Диета: некоторые продукты (и алкоголь), но лишь у части пациентов; гораздо чаще приступ могут вызвать пропуск приема пищи, неадекватное питание, отмена кофеина и недостаточное потребление воды

Сон: изменение режима сна, как недосыпание, так и избыточный сон
Другие жизненные факторы: интенсивная физическая нагрузка, длительные переезды, особенно со сменой часовых поясов
Внешнесредовые: яркий или мерцающий свет, резкие запахи, перемена погоды
Психологические: эмоциональное напряжение или, как ни странно, расслабление после стресса
Гормональные факторы у женщин: менструации, гормональные контрацептивы и гормональная заместительная терапия

Один из частых причин мигрени – это голод или недостаточный прием пищи. Особенно это касается молодых пациентов – дети, страдающие мигренью, не должны пропускать завтрак! У женщин значимым потенциальным причиной является колебания гормонов, связанные с менструальным циклом.

Какое лечение можно использовать?

Лекарственные средства, которые используют для снятия имеющегося приступа мигрени, называют средствами для купирования мигрени. Правильно подобранные лекарства могут быть весьма эффективными, если принимаются правильно и в небольших количествах. К таким средствам относятся безрецептурные анальгетики, большинство из которых содержит аспирин, ибупрофен или парацетамол; среди них парацетамол наименее эффективен. Растворимые формы этих препаратов, например, в виде шипучих таблеток действуют быстрее и лучше.

Если Вас очень беспокоит тошнота или рвота, можно использовать противорвотные средства. Некоторые из них фактически усиливают действие анальгетиков, так как увеличивают их всасывание в желудочно-кишечном тракте. Если Вы испытываете сильную тошноту или рвоту, то можно использовать эти препараты в форме ректальных свечей.

При покупке препарата фармацевт может посоветовать Вам, какой безрецептурный анальгетик лучше принимать. Если ни один из препаратов этого класса Вам не помогает, или же Вам требуется доза препарата, превышающая рекомендуемую, то Вам следует обратиться к врачу-неврологу.

Врач-невролог может прописать Вам один из специфических антимигренозных препаратов. К этим препаратам необходимо прибегнуть, если анальгетики и противорвотные средства не снимают имеющиеся у Вас симптомы и быстро не возвращают Вам повседневную активность. По принципу действия противомигренозные средства отличаются от обычных обезболивающих. Они воздействуют не на боль, а на патологические процессы, происходящие в головном мозге во время мигренозной атаки. К таким средствам относят эрготамин, широко использующийся в одних странах и отсутствующий в продаже в других, и группу более новых препаратов, носящих название триптаны. Если доктор прописал Вам эти препараты, то при необходимости Вы можете сочетать их с анальгетиками и противорвотными средствами.

Что делать, если это лечение не помогает?

Если приступы мигрени очень частые или тяжелые, и плохо поддаются лечению средствами для купирования, то существует профилактическое лечение. В отличие от средств для купирования приступа при профилактическом лечении необходимо принимать препараты каждый день, поскольку это лечение направлено на предотвращение развития приступов мигрени. Другими словами, профилактическое лечение позволяет повысить порог возникновения мигренозного приступа.

При назначении Вам одного или более препаратов, аккуратно следуйте инструкциям по их применению. Исследования показали, что наиболее частая причина недостаточной эффективности профилактического лечения – несоблюдение режима терапии.

Что еще вы можете сделать, чтобы помочь себе?

Регулярные занятия спортом и поддержание себя в форме существенно улучшат Ваше самочувствие. Целесообразно избегать предрасполагающих факторов и причин, поэтому имеет смысл знать все возможные провокаторы. Постарайтесь исключить хотя бы некоторые из них, даже если прочие причины сложно выявить или их никак нельзя избежать.

Нужны ли вам дополнительные обследования?

В большинстве случаев диагностика мигрени не вызывает затруднений. Не существует методов обследования, подтверждающих диагноз мигрени. Диагностика основывается на Вашем описании характеристик головной боли и сопутствующих симптомов, при этом обязательным является отсутствие каких-либо отклонений при медицинском осмотре. Постарайтесь, как можно подробнее описать врачу-неврологу свою головную боль. Очень важно сообщить врачу о том, как часто и в каких количествах Вы принимаете обезболивающие или другие лекарственные препараты в связи с головной болью.

Можно ли вылечить мигрень?

Не существует методов полного излечения от мигрени. Тем не менее, у большинства людей с мигренью с возрастом приступы становятся реже.

Хроническая мигрень

Что такое хроническая мигрень?

Хроническая мигрень – заболевание, при котором голова болит 15 дней в месяц и более. При этом приступы, типичные для мигрени, бывают не реже восьми раз в месяц. Это описание, которое дает III Международная классификация головных болей.

Как возникает хроническая мигрень?

Как правило, до того, как у человека разовьется хроническая мигрень, он страдает более редкими приступами (эпизодической мигренью). Когда заболевание переходит в хроническую стадию, головная боль может утрачивать мигренозные черты. Она может стать двусторонней, сжимающей, а не пульсирующей. Становятся слабее сопутствующие симптомы – рвота, свето- и звукобоязнь. Тем не менее, хоть хроническая мигрень и меньше похожа на классическую, она также чувствительна к специфическим противомигренозным средствам – триптанам.

В чем проблема с лечением хронической мигрени?

До 3-4% людей во всем мире страдают хронической ежедневной или практически ежедневной головной болью. Основная причина которой – хроническая мигрень. Тем не менее, обычно врачи с трудом её диагностируют. Они принимают её за хроническую головную боль напряжения, считают, что боль вызывают остеохондроз или недостаточное кровоснабжение мозга (что вообще не соответствует современным научным представлениям о природе мигрени).

Что же на самом деле вызывает хроническую мигрень?

Проводились крупные исследования, которые выявили, что на развитие хронической мигрени влияют:

чрезмерное употребление лекарств для снятия головной боли (обезболивающих),
лишний вес,
депрессия, стрессы и/или повышенная тревожность,
гипотиреоз,
учащение эпизодических приступов мигрени.

Одним из значимых факторов перехода мигрени в хроническую также считают предшествующее, даже за много лет, физическое или эмоциональное насилие.

Однако, причина ли всё это или следствие хронической мигрени – пока только обсуждается. Что научно доказано: на начальном этапе развития хронической мигрени, когда редкие приступы становятся чаще, в мозге происходят определенные биохимические изменения. Мозг «заучивает» боль. Если начать профилактическое лечение на этом этапе, можно предотвратить хроническую мигрень. Если же с начала развития хронической мигрени прошло больше 6 месяцев, шансы на успех уменьшаются. Поэтому важно не откладывать лечение.

Что делать, если подозреваете, что приступы мигрени стали чаще?

Начните вести дневник головной боли. Например @Мигребот в Телеграм. Вам нужно учитывать, на сколько дней в месяц вы «выпадаете из жизни» из-за мигрени, какие лекарства, включая безрецептурные, и в каком количестве принимаете, какие события предшествовали учащению приступов (травма головы, начали принимать новое лекарство и т.д.). Попробуйте вспомнить, сколько раз в месяц голова болела раньше
Обратитесь к специалисту. Хроническую мигрень гораздо легче предотвратить, чем лечить. Не ждите, пока она станет ежедневной!
Если вы принимаете обезболивающие с опиатами/опиоидами (кодеин, гидрокодон, меперидин, трамадол, оксикодон) и препараты, содержащие буталбитал – понадобится отказаться от них или сократить их прием.

Если головная боль уже стала хронической

не терпите головную боль, снимайте приступы быстро и агрессивно (принимайте достаточную дозу препарата в начале приступа). При этом избегайте слишком частого приема препарата одного и того же класса. Попросите доктора посоветовать вам несколько средств различных фармакологических групп;
активно используйте немедикаментозные методы лечения;
если у вас лишний вес, постарайтесь избавиться от него;
попросите у специалиста помощи в лечении сопутствующих заболеваний, если они есть. Нужно лечить депрессию, тревогу, нарушения сна.

При лечении хронической мигрени особенно важна открытость и честность между врачом и пациентом. Благодаря партнерским отношениям вовремя начатое лечение развивающейся хронической мигрени может дать замечательный результат.

Литература:

«Международная классификация головных болей 2-ое издание (полная русскоязычная версия)», 2006, 380 с.
Никитин С.С., Артеменко А.Р., Куренков А.Л. «Лечение хронической мигрени». // Журнал неврологии и психиатрии им.С.С.Корсакова. – 2011. — N 5. — С.85-89.
Табеева Г. Р., Яхно Н.Н. «Мигрень». // ГЭОТАР-медиа. – 2011. – 624с.
Barbanti P., Aurilia C., Egeo G., Fofi L. «Migraine prophylaxis: what is new and what we need?» // Neurol Sci. – 2011. – v.32. — Suppl 1. — S111-115
Manack A.N., Buse D.C., Lipton R.B. «Chronic migraine: epidemiology and disease burden». // Curr Pain Headache Rep. – 2011. – v.15. – p.70-78.
Rothrock J.F. «Migraine “chronification”». // Headache. – 2008. – v.48. – p.181-182
Rothrock J.F. «Migraine “chronification”: what can you do». // Headache. – 2009. – v.49. – p.155-156

Мигрени у детей и подростков

Мигрень: что это такое?

Мигрень — это заболевание, главным симптомом которого являются сильные приступообразные головные боли. Они локализуются в одной половине головы. От обычной головной боли, мигрень отличается характером боли и отсутствием каких-либо органических причин, ее вызывающих.

Причины возникновения

Причины до сих пор изучаются, но ученые выявили, что предрасположенность к заболеванию передается по наследству, по женской линии. Именно поэтому мигрень у женщин регистрируется значительно чаще, чем у мужчин. Наследуются особенности функционирования нервной системы, которые становятся причиной появления головных болей при определенных обстоятельствах.

У детей и подростков мигрени обычно связаны с переутомлением, которое возникает при больших нагрузках в школе. Другой частой причиной мигрени являются гормональные изменения, происходящие в период полового созревания, поэтому так часто регистрируются подростковые мигрени. Но предрасположенность сама по себе может никак себя не проявлять без воздействия определенных факторов, так называемых триггеров. Их можно разделить на 4 группы:

Психологические причины мигрени: умственные, эмоциональные избыточные нагрузки, стрессы.
Физиологические: нарушения сна, утомление, изменения гормонального фона.
Пищевые: доказано, что тирамин, который содержится во многих продуктах (кофе, шоколад, орехи, сыр, какао, копчености, цитрусовые), может провоцировать развитие болей при мигрени. Мигрень и алкоголь также тесно связаны. Вино, шампанское и другие слабоалкогольные напитки часто становятся причиной мигрени.
Внешние факторы: резкие запахи, яркий свет, громкие звуки, перепады атмосферного давления, нахождение в душных помещениях.

Причины мигрени у мужчин и женщин могут быть связаны с особенностями гормонального фона. У женщин значительно чаще возникают ситуации, провоцирующие развитие боли, многие ученые объясняют более высокую частоту мигреней у женщин именно этим фактом.

Признаки мигрени.

Главный симптом мигрени — это сильная пульсирующая головная боль. Обычно она носит односторонний характер и локализуется в лобно-височной области, но может быть и другое расположение очага боли. Помимо боли есть и другие симптомы:

Тошнота или рвота, снижение аппетита;
Повышенная чувствительность к свету, звукам, вкусам, запахам;
Головокружения;
Сонливость;
Раздражительность вплоть до агрессии.

Длительность приступа индивидуальна: он может продолжаться от 2 до 72 часов. Симптомы мигрени у мужчин и женщин не имеют существенных отличий. Разница состоит только в частоте приступов — у женщин они обычно более частые. Различают мигрень с аурой и без нее. Приступ мигрени может начинается внезапно и с предвестниками. Аурой называют комплекс нейропсихологических симптомов, которые предвосхищают появление боли, становясь первыми признаками мигрени, или развиваются одновременно с болевым синдромом. Они обусловлены спазмом сосудов головного мозга, который происходит на начальной стадии развития приступа.

Виды мигренозной ауры:

Зрительная — вспышки, «туман», блики, искажения, выпадение полей зрения;
Слуховая — шум в ушах, слуховые галлюцинации;
Сенсорная — изменение вкуса, обоняния;
Афатическая — нарушение речи;
Двигательная — затруднение движений конечностей, в том числе ходьбы;
Вестибулярная — головокружения, могут быть падения из-за потери равновесия.

Как лечить мигрень?

Лечение мигрени включает в себя два подхода:

помощь во время приступа;
профилактические мероприятия для снижения интенсивности и частоты приступов.

Как снять боль при приступе мигрени?

При появлении первых признаков мигрени необходимо исключить по возможности все внешние воздействия, которые провоцируют боль. Универсальной рекомендацией является помещение больного в тихое темное помещение с открытыми окнами. Уменьшить боль можно при помощи немедикаментозных средств: точечный массаж активных точек, холодные компрессы на лоб, массаж шейно-воротниковой зоны. Иногда пациентам хорошо помогает прохладный или, наоборот, теплый душ, ванна.

Таблетки от мигрени можно принимать уже при первых признаках ауры или болях. Существует несколько групп лекарственных препаратов, которые назначаются при мигрени. Выбор препаратов зависит от формы заболевания, особенностей его течения. Самолечение недопустимо! Только врач может грамотно назначить препарат, который поможет именно тебе!

Что еще можно сделать, чтобы помочь себе?

Регулярные занятия спортом и поддержание себя в форме существенно улучшат самочувствие.

Целесообразно избегать предрасполагающих факторов и причин, поэтому имеет смысл знать все возможные провокаторы. Постарайтесь исключить хотя бы некоторые из них, даже если прочие причины сложно выявить или их никак нельзя избежать.

Можно ли вылечить мигрень?

Не существует методов полного излечения от мигрени. Тем не менее, у большинства людей с мигренью, с возрастом приступы становятся реже.

Гривицкая Татьяна Викторовна невролог УЗ «10-я городская детская клиническая поликлиника»

ЭТА ЗАГАДОЧНАЯ МИГРЕНЬ | Наука и жизнь

Болит голова. Один из первых симптомов множества заболеваний. Но есть болезнь, для которой длительная, изматывающая, порой почти непереносимая головная боль — главное проявление. Это мигрень.

МИГРЕНЬ — СПУТНИЦА ЦИВИЛИЗАЦИИ

Врачам эта болезнь известна уже более трех тысяч лет, но ее причины до сих пор полностью не выяснены. Из всех живых существ мигренью страдает только человек. Мигрень чаще встречается у людей, склонных к тревожно-депрессивным состояниям, эмоционально возбудимых, не обладающих психологической устойчивостью к стрессам. Название «мигрень», пришедшее в русский язык из французского, — это искаженное греческое слово «гемикрания», что в переводе означает «болезнь половины головы» (от hemi — половина, cranios — череп). Именно так назвал это заболевание древнеримский врач Гален (II век н. э.) Действительно, при мигрени боль возникает преимущественно в одной половине головы, хотя потом может распространиться и на другую.

В наши дни головными болями различных видов страдают более 80% людей, но не все считают это болезнью и не обращаются к врачам. Конечно, не всякая головная боль связана с мигренью. Врачи выделяют два типа головных болей: боли напряжения — двусторонние, сдавливающие, и мигренозные боли — пульсирующие, локализованные с одной стороны.

ВИНОВАТЫ ГЕНЫ

Мигрень, а точнее, предрасположенность к ней, наследуется генетически. Большинство исследова телей считают, что у этого заболевания доминантный тип наследования, причем оно передается по материнской линии. Среди мужчин, болеющих мигренью, в четырех случаях из пяти от этого заболевания страдали матери.

Обычно первые признаки болезни появляются в период полового созревания. У женщин она встречается в 3-4 раза чаще, чем у мужчин, причем приступы мигрени нередко связаны с менструальным циклом. В большинстве случаев мигрень возникает у молодых — до 30 лет. Мигрень встречается и у детей (известны случаи заболевания в пятилетнем возрасте). К старости болезнь затухает.

Интенсивность и частота приступов головной боли во многом зависят от обстоятельств жизни человека. Если все благополучно, то приступы возникают редко. Стрессы, физические и эмоциональ ные перегрузки провоцируют мигрень. Мигрень, как правило, не вызывает осложнений, не представляет угрозы для жизни и не ведет к полной потере трудоспособности. Она просто мешает жить.

КАК ЭТО ПРОИСХОДИТ

Простая мигрень протекает в три стадии. Обычно за несколько часов или даже дней до начала болевой фазы ухудшается работоспособность и настроение, появляются симптомы-предвестники: бледность, безразличие, сонливость, зевота, тошнота. При так называемой «зрительной» мигрени непосредственно перед приступом перед глазами появляются вспышки, мелькания, зигзагообразные полосы. Затем возникает острая головная боль, которая продолжается от нескольких до 15-20 часов. Обычно во время приступа человек не переносит яркого света, громких звуков, теряет аппетит, у него усиливается тошнота, иногда до рвоты, краснеет лицо, появляется боль в груди, озноб. И наконец, после приступа наступает третья стадия — длительный сон.

Врачи отмечают и другие клинические проявления мигрени, например нарушения двигательной активности конечностей. Причем, если болит правая половина головы, то нарушения возникают в левой ноге или руке, и наоборот.

Считается, что в первой стадии мигрени кровеносные сосуды головы сужаются и из-за этого происходит снижение кровотока. Затем, в болевой фазе, расширяется сонная артерия.

С мигренью ассоциируются такие психофизиологические черты натуры, как повышенная возбудимость и эмоциональная лабильность, обидчивость, амбициозность, нетерпимость к ошибкам других, любовь к совершенству, инициативность, честолюбие. От этой болезни страдают люди сильные, волевые, активные. Мигрень часто сосуществует с истерией, эпилепсией и аллергией. Больные мигренью обычно упрямы, эгоцентричны, легко раздражаются, внутренне напряжены. Вместе с тем они добросовестны, даже склонны к дотошности и излишней детализации. Нередко они испытывают беспричинное беспокойство, неудовлетворенность, разочарование.

ЧЕГО ИЗБЕГАТЬ И ОПАСАТЬСЯ

Спровоцировать приступ мигрени могут весьма разнообразные обстоятельства — стресс, разрядка после эмоциональных переживаний, отрицательные эмоции, изменение погоды, наступление менструации, недосыпание или, напротив, избыточный сон со сновидениями, физические нагрузки. В этот ряд входят и пищевые продукты: какао, шоколад, молоко, сыр, орехи, яйца, соевый соус, сардины, помидоры, сельдерей, цитрусовые, красное вино, жирная пища. Нерегулярное питание (например, большие перерывы между приемом пищи), запоры, алкоголь — также факторы риска. Иногда причиной приступа становятся лекарства — пероральные противозачаточные средства или препараты, расширяющие сосуды. Яркий свет, мелькание изображения на экране телевизора или компьютера, сильный шум тоже могут стать «спусковым крючком» мигрени.

ПРИЧИНЫ МИГРЕНИ

Биохимические механизмы возникновения приступов мигрени изучены мало, однако известно, что при этом нарушается обмен некоторых веществ, прежде всего серотонина, а также катехоламинов и гистамина. Участие в развитии мигрени принимают пептид брадикинин (он обладает сильным сосудорасширяющим действием), простагландины и гепарин.

Не исключено, что мигрень обусловлена врожденными нарушениями работы гипоталамуса — отдела мозга, который регулирует обмен веществ, температуру тела, осуществляет взаимодействие нервной и эндокринной систем, — а также таламуса, контролирующего сенсорные функции организма. При этих нарушениях уровень серотонина в мозге снижается, что приводит к таким симптомам, как тошнота и рвота, озноб, сон после приступа боли, депрессия. Постоянная нехватка серотонина «мобилизует» тромбоциты, которые содержат большое количество этого вещества. Происходит резкий выброс серотонина из тромбоцитов, что приводит к моментальному сужению сосудов головного мозга. Излишки крови, которые из-за сосудистого спазма вынуждены проходить через наружную сонную артерию, давят на сосудистую стенку, расширяют артерию и вызывают болевой приступ. В правом полушарии мозга тромбоцитов содержится больше, поэтому правая сторона головы у страдающих мигренью болит чаще. Неудивительно, что для снятия головной боли во время приступа мигрени наиболее эффективны препараты, регулирующие обмен серотонина, — дигидроэрготамин, триптаны. Кстати, провоцирующее действие некоторых продуктов питания, особенно шоколада, связано именно с тем, что в них присутствуют вещества, способствующие образованию серотонина, — тирамин и фенилэтиламин.

ИЩЕМ ВЫХОД

Можно ли узнать о приближении приступа не по субъективным ощущениям, а с помощью медицинских приборов? По данным московского невролога члена-корреспондента РАМН А. Вейна, у больного мигренью постепенно нарастает биоэлектрическая активность мозга. Когда она достигает максимума, начинается приступ, а активность мозга сразу возвращается к норме. Затем все начинается снова. Нарастание активности мозга помогает снизить аспирин. У некоторых больных длительное системное применение аспирина в малых дозах в течение 6-7 месяцев вне зависимости от того, есть головная боль или нет, эффективно предупреждает возникновение приступов.

И все же мигрень плохо поддается лечению. Чаще всего во время приступов принимают обычные болеутоляющие и сосудорасширяющие средства. При лечении мигрени иногда используют блокаторы бета-адренорецепторов, ингибиторы моноаминоксидазы (фермента, разрушающего серотонин и другие биогенные амины), клонидин, противоэпилептические средства, транквилизаторы, гепарин, 5-гидрокситриптофан. Лечение осложняется тем, что при мигрени нарушается всасываемость препаратов и лекарства плохо усваиваются.

МИГРЕНЬ И ГЕНИАЛЬНОСТЬ

Некоторые исследователи, например В. П. Эфроимсон, автор книги «Гениальность и генетика» (М., 1998), считают, что подагра, синдром Марфана и другие болезни выступают как спутники творческой одаренности. Известно, что при таких заболеваниях организм вырабатывает избыточные количества веществ, обладающих психостимулирующим действием (при подагре — мочевая кислота). И не исключено, что благодаря этим веществам творческие задатки реализуются более успешно.

Может быть, и мигрень связана с гениальностью? Действительно, список выдающихся личностей, страдавших мигренью, впечатляет: Юлий Цезарь, Александр Македонский, Понтий Пилат, Э. По, Петр I, Ч. Дарвин, Л. Бетховен, П. Чайковский, Ф. Шопен, Р. Вагнер, К. Маркс, З. Фрейд, А. Чехов, К. Линней, Г. Гейне, Г. Мопассан, Ф. Ницше, Наполеон, Ф. Достоевский, Н. Гоголь, Кальвин, Б. Паскаль, А. Нобель… Из женщин — Шарлотта Бронте, Елизавета I Тюдор, Вирджиния Вульф.

Однако, по мнению А. Вейна, среди гениев процент заболевания мигренью такой же, как и среди всей популяции. Но среди больных мигренью много людей честолюбивых и целеустремленных. Так что иногда приступ мигрени — это плата за жизненную активность.

См. в номере на ту же тему

Кое-что еще о мигрени.

Мигрень: почему нам так мало известно о самой распространенной болезни в мире

Лорен Шарки
BBC Future

6 сентября 2018

Мигренью страдает каждая пятая женщина в мире, мигрень — на втором месте среди болезней, которые ограничивают работоспособность. Однако о ней известно на удивление мало, ее исследования не получают достаточного финансирования, а многие врачи даже не считают мигрень настоящим неврологическим расстройством.

Автор фото, BBC/Alamy

Впервые я ощутила мигрень однажды вечером после школы. Тупая головная боль превратилась в острую пульсирующую, зрение затуманилось, а свет от лампы в моей комнате приносил ужасные страдания. В конце концов меня стошнило.

Этот цикл симптомов повторялся множество раз за последние годы. Впоследствии он заставил меня уволиться с работы и почувствовать себя совершенно беспомощной.

От мигрени часто отмахиваются, мол, «это просто головная боль».

Но если с «обычной» головной болью можно, как правило, справиться с помощью парацетамола, мигрень так легко не одолеть. Приступ мигрени способен серьезно выбить из колеи.

Серия The Health Gap посвящена гендерному неравенству в вопросах здоровья и медицины. Другие статьи серии:

К тому же причина этой болезни точно не определена (гормональные изменения или ненормальная активность мозга являются лишь предположениями), так же как не существует устоявшегося способа ее лечения.

Совсем неудивительно, что международное исследование состояния здоровья людей, которое проводилось в 195 странах мира ежегодно с 1990 по 2016-й, поставило мигрень на второе место среди болезней, которые в течение многих лет существенно ограничивают работоспособность человека.

Мигрень приносит значительные экономические затраты — в одной только Великобритании ежегодно из-за нее выдают 25 млн дней больничных.

Автор фото, Getty Images

В отличие от обычной головной боли, мигрень приносит невыносимые мучения, она часто сопровождается нарушением зрения и рвотой

Но несмотря на огромное влияние на здоровье и экономику, мигрень остается одним из наименее изученных заболеваний, исследования которого годами не получали нужного финансирования.

Это расстройство также гораздо более распространено у женщин. В целом, от мигрени страдает каждая пятая женщина и только один из 15 мужчин.

Причины мигрени остаются преимущественно непонятными. Хотя исследование Университета штата Аризона, проведенное в апреле этого года, свидетельствует, что она связана с состоянием, когда повышается уровень эстрогена, и снижается уровень натрий-протонного обменника NHE1.

Без достаточного количества NHE1 болевой синдром возрастает. «Результаты исследования показывают, что женщины более подвержены мигрени, поскольку колебания половых гормонов у них приводят к изменениям в уровне NHE1», — объясняет исследовательница Эмили Гэллоуэй.

Впрочем, мигрень остается одной из наименее исследованных болезней в мире. К примеру, в США, где мигренью страдают примерно 15% населения, финансирование ее исследований в 2017 году составило 22 млн долларов.

Для сравнения — на исследования астмы, которой болеет в половину меньше американцев, выделено в 13 раз больше (286 млн долл.), а диабета — в 50 раз больше (1,1 млрд долл.).

Хотя, конечно, астма и диабет являются потенциально опасными для жизни болезнями.

Эффективность изучения мигрени снижает и тот факт, что медицинские исследования, по традиции, проводят обычно на представителях мужского пола, хотя мигрень — это преимущественно женская болезнь.

Автор фото, Alamy

Мигренью страдает каждая пятая женщина и только один из 15 мужчин

Учитывая распространенность мигрени среди женщин, это очевидное пренебрежение может быть результатом того, что врачи часто недооценивают жалобы женщин на боль.

Еще одна причина — ошибочное представление о том, что мигрень связана с психическими заболеваниями. Миф о женской истеричности существует уже много веков и является классическим проявлением гендерной предвзятости в медицине.

Головная боль медицины

Пульсирующая головная боль является одной из древнейших болезней человечества, указанных в письменных источниках.

Описания мигрени попадаются в древнеегипетских рукописях 1200 до н. э. и у Гиппократа.

Однако обнаружение мигрени приписывают обычно древнегреческом врачу Аретею из Каппадокии. Он первый во втором веке точно описал симптомы заболевания — локализацию боли с одной стороны и периодичность приступов.

Само слово «мигрень» происходит от греческого hemicrania, что означает «половина черепа».

Причины и лечение мигрени на протяжении истории были окружены суевериями.

В Средние века мигрень лечили кровопусканием и колдовством или зубчиком чеснока, который вставляли в разрез на виске.

Как средство от мигрени некоторые медики рекомендовали трепанацию — сверление отверстий в черепе. Считалось, что эта варварская процедура помогает выпустить злых духов из тела человека, который, очевидно, страдал психическим расстройством.

Автор фото, Alamy

Первым точно определил симптомы мигрени древнегреческий врач Аретей из Каппадокии

Тот факт, что от мигрени страдают преимущественно женщины, врачи заметили только в XIX веке.

Мигрень назвали болезнью «матерей рабочего класса» и объясняли расстройствами психики у женщин из-за тяжелой ежедневной работы, недостатка сна, частого кормления грудью и недоедания.

Головную боль у женщин связывали с истеричностью и нередко высмеивали ее, она до сих пор остается предметом шуток и анекдотов.

С другой стороны, «мигрень также считалась болезнью аристократов», объясняет Джоанна Кемпнер, доцент социологии из Ратгерского университета.

«Мол, представители высшего класса имеют более тонкую нервную систему, которая позволяет мужчинам заниматься искусством и науками».

«А поскольку женщины, как считалось, были менее способны к интеллектуальной деятельности, их нервная система была перегружена». В отличие от обычной головной боли, мигрень приносит невыносимые мучения, она часто сопровождается нарушением зрения и рвотой

Американский невропатолог Гарольд Г. Вольф, определял четкую разницу между мигренью у мужчин и женщин.

Если у амбициозных и успешных мужчин мигрень возникала из-за усталости, то причиной головной боли у женщин Вольф считал неспособность принять женскую роль прежде всего в сексуальной жизни.

Доктор Вольф говорил, что его пациентки воспринимают секс «в лучшем случае как брачный долг, но достаточно часто как неприятную обязанность».

Кемпнер добавляет: «к концу XX века слово «мигрень» получило прочную ассоциацию с невротичной домохозяйкой, и некоторые словари действительно фиксируют его как синоним «жены».

Разум имеет значение

Однако определенная связь между головной болью и психическим здоровьем существует на самом деле. По данным нескольких исследований, мигрени часто сопровождают некоторые психические болезни, например биполярное и тревожное расстройства, а также депрессию.

Другое исследование установило, что примерно один из шести пациентов, страдающих мигренью, серьезно задумывался о самоубийстве.

«Но является ли мигрень причиной этих расстройств?», — спрашивает Мессуд Ашина, профессор неврологии и директор отдела исследования мигрени в Датском центре исследований головной боли.

«Мигрень — это очень распространенное состояние, и поэтому вероятность случайного совпадения с другими расстройствами достаточно высока», — считает он.

Автор фото, BBC/Alamy

Люди, страдающие мигренью, чаще страдают от депрессии и тревоги и имеют суицидальные мысли

«С другой стороны, неудивительно, что мигрень способствует тревожности, ведь она всегда может застать человека врасплох, помешать его профессиональным или семейным планам», — отмечает Эсме Фуллер Томсон, директор Института жизни и старения при Университете Торонто, которая исследует связь между мигренью и самоубийством.

Чувство беспомощности, которое часто охватывает пациента с мигренью, также может усиливать депрессию.

Впрочем, несмотря на распространенность мигрени и тяжелые последствия ее приступов, многие специалисты не считают ее серьезной болезнью.

Частично такое отношение к мигрени заключается и в ее статусе преимущественно «женского» недуга и отражает гендерные предубеждения в медицине.

Автор фото, BBC/Alamy

Несмотря на изнурительные последствия мигрени, многие специалисты не считают ее настоящим неврологическим заболеванием

Статистические данные подтверждают, что врачи, как правило, обращают меньше внимания на жалобы женщин, а постановка правильного диагноза пациентке обычно происходит в течение более длительного времени, чем у пациентов-мужчин.

Выход, кажется, есть

К счастью, новый препарат от мигрени уже есть — правда, пока он находится на этапе испытаний. Это — инъекция эренумаба, которую назначают раз в месяц и которая блокирует мозговой рецептор, активизирующий приступ мигрени.

(В мае 2018 года американское управление по безопасности пищевых продуктов и медикаментов одобрило похожий препарат, который действует на рецептор CGRP).

«Главное, что этот препарат разработан специально для лечения мигрени», — объясняет Амааль Старлинг, доцент кафедры неврологии в Клинике Майо города Скотсдейл в Аризоне.

«Это повышает его эффективность и снижает побочные эффекты», — добавляет специалист.

Автор фото, Alamy

Новый препарат, разработанный специально для лечения мигрени, а не симптомов головной боли, должен облегчить судьбу страдальцев

С этим трудно не согласиться. От лечения мигрени мне назначают бета-блокаторы — препарат, который принимают три раза в день в течение нескольких месяцев, применяемый обычно для лечения стенокардии и высокого кровяного давления.

Как оказалось позже, препарат также помогает от мигрени. Но у него огромный список противопоказаний и побочных эффектов, таких как сильная усталость и головокружение с возможностью сердечного приступа, если вы внезапно прекратите прием.

Другие современные способы лечения мигрени включают электромагнитные процедуры с помощью ручных устройств. Они посылают в головной мозг магнитные импульсы, чтобы изменить электрическую среду нейронов и уменьшить «гипервозбудимость».

У меня не было мигрени почти шесть месяцев и я начала сокращать дозу бета-блокаторов. Я бы хотела вообще отказаться от медицинских препаратов. Но недавно у меня опять случился приступ.

А пару месяцев назад меня увезли в больницу с подозрением на инфаркт. К счастью, это была ложная тревога. Но этот случай показал, как важно получить препарат от мигрени, который не влиял бы на жизненно важные органы.

Надеюсь, это изобретение уже скоро будет у нас.

Прочитать оригинал этой статьи на английском языке вы можете на сайте BBC Future.

Мигрень, симптомы — Клиника Здоровье 365 г. Екатеринбург

Мигрень — заболевание, связанное с изменениями на биологическом уровне. Симптомы возникают из-за изменения работы мозга, а не из-за слабохарактерности или неправильной реакции на стресс. На протяжении долгих лет ученые считали, что мигрень возникает из-за сужения и расширения кровеносных сосудов в голове. Теперь считается, что причиной возникновения мигрени является наследственная патология некоторых клеток мозга. У людей с предрасположенностью к мигрени, приступы могут быть спровоцированы большим количеством факторов. При некоторых формах мигрени наблюдаются особые генные нарушения.

Мучительная пульсация при мигрени может быть крайне болезненной. Мигрень часто сопровождается тошнотой или повышенной чувствительностью к свету или звукам. Любой, у кого случались приступы мигрени, может подтвердить, что если такие головные боли лечить неэффективно или не лечить совсем, то они могут нарушить привычный ход вещей, начиная со способности работать и заканчивая межличностными отношениями и повседневными делами. Из-за болей человек становится менее самоуверенным, теряет чувство контроля и чувства собственного достоинства.

Американское исследование уровня распространения и профилактики мигрени показало, что примерно 12-16% жителей Соединенных Штатов страдают от головной боли при мигрени, а в 40% случаев, больным помогает профилактическое лечение. Аналогичная ситуация по уровню распространения мигрени и в Екатеринбурге.

У женщин мигрень встречается в три раза чаще, чем у мужчин. Исследователи установили, что мигрень оказывают более выраженное воздействие на образ жизни женщин, страдающих заболеванием, влияя на их чувство собственного достоинства, профессиональный рост, семейную и социальную жизнь.

Люди, у которых возникают головные боли от мигрени, особо чувствительны к некоторым провоцирующим факторам, например, к яркому свету, запахам, стрессу, приближению менструации, изменениям погоды или некоторым продуктам и напиткам.

За 5-20 минут до начала приступа мигрени может возникнуть, так называемая «аура». Во время ауры человек на время может потерять зрение, видеть вспышки света, напоминающие помехи на телевизоре. Другими типичными симптомами ауры является затрудненная речь, слабость в руке или ноге, покалывание на лице или в руках, спутанность сознания. По результатам исследования, в 20% случаев, приступу мигрени предшествует аура. Даже если у Вас не случается аура, перед приступом мигрени Вы можете испытывать различные неопределенные симптомы, включая спутанность сознания, изменения настроения или просто усталость.

Большинством пациентов, боль при мигрени описывается как сильная, пульсирующая или стреляющая, возникающая в области лба, виска, уха и/или челюсти, вокруг глаз или по всей голове. Может возникать тошнота и рвота, а приступ мигрени может длиться от нескольких часов до 1-3 дней.

Кроме того, у людей страдающих мигренью, может возникать кожная аллодиния — состояние, при котором болит кожа головы. Боль возникает даже от воздействия, которое в нормальных условиях не причиняет сильную боль, например, при расчесывании волос.

Мигрень может возникать как несколько раз в неделю, так и один раз в несколько лет. Некоторые женщины испытывают приступы мигрени в определенное время, например, перед началом менструации или каждую субботу после стрессовой рабочей недели.

Кроме обычной мигрени, которая была описана выше, боли при мигрени могут принимать и другие формы:

Гемиплегическая мигрень.

У пациентов с гемиплегической мигренью возникает временный паралич одной половины тела (гемиплегия). У некоторых людей с такой формой мигрени возникают проблемы со зрением и головокружение. Эти симптомы появляются за 10-90 минут до начала приступа. Для полного выздоровления могут потребоваться недели.

Офтальмоплегическая мигрень.

При офтальмоплегической мигрени возникает боль вокруг глаза. Она сочетается с опущением верхнего века, диплопией (двоением в глазах) и другими проблемами со зрением.

Базилярная мигрень.

При базилярной мигрени происходят нарушения в бассейне основной мозговой артерии. Перед приступом возникает головокружение, двоение в глазах, характерно нарушение мышечной координации. Такой тип мигрени свойственен девочкам-подросткам и молодым совершеннолетним девушкам и часто связан с менструальным циклом.

Мигренозный статус.

Редкий и тяжелый тип мигрени, который может длиться на протяжении 72 часов и более. Боль и тошнота настолько сильны, что больных с таким типом мигрени часто госпитализируют. Приём некоторых лекарств, может спровоцировать мигренозный статус. Невропатологи утверждают, что большое количество пациентов с мигренозным статусом испытывали депрессию и тревогу перед началом приступов головной боли.

Мигрень без головной боли.

Характеризуется возникновением проблем со зрением, тошнотой, рвотой, запором или диареей. Головная боль не возникает. Специалисты предполагают, что неожиданная боль в какой-нибудь части тела, жар и головокружение могут тоже являться возможными типами мигрени без головной боли.

Почему возникает мигрень?

Мигрень — это неврологическое заболевание, проявляющееся приступами сильной пульсирующей головной боли, локализующимися с одной стороны головы преимущественно в области глаз, висков и лба. Существует множество версий о причинах, ее вызывающих. По характерным особенностям мигрени можно определить страдаете ли Вы мигренью или это какая-то другая головная боль. Также разбирается механизм возникновения головной боли при мигрени и современные методы ее лечения.

Описание мигрени встречается еще в письменах шумерской цивилизации 3 тысячи лет до нашей эры. Ею страдали многие великие люди: Дарвин, Бетховен, Карл Маркс, Чехов, Ньютон и многие другие. Существует множество версий о причинах, ее вызывающих. Мигрень называли благородной болезнью, потому что она обычно ассоциируется с высоким интеллектом и напряженной мыслительной деятельностью. Не сложно определить страдаете ли Вы этим заболеванием. Для этого нужно ответить на три вопроса:

1. сопровождается ли ваша головная голь тошнотой или рвотой

2. бывает ли у вас во время головной боли непереносимость света и звуков

3. ограничивала ли головная боль вашу работоспособность.

Если на все три вопроса Вы ответили «Да», то с вероятностью 90% у вас можно диагностировать мигрень.

Мигрень — это неврологическое заболевание, проявляющееся приступами сильной пульсирующей головной боли, локализующимися с одной стороны головы преимущественно в области глаз, висков и лба. Эта боль ощущается более интенсивно и, как правило, имеет сопутствующие симптомы: тошноту, иногда рвоту, повышенную чувствительность к звукам, запахам и свету. Мигрень может длиться несколько часов, а бывает, что и два-три дня. Приступу боли часто предшествует аура: чаще всего пациенты отмечают проблемы со зрением: снижение четкости картинки, появление перед глазами точек или линий, вспышки света, искажается восприятие цветов. Также пациенты могут чувствовать запахи, онемение или покалывание конечностей, мурашки, нарушение координации и т. д. Ауру испытывают 20-25% пациентов. В некотором смысле аура – на пользу больному, потому что, почувствовав ауру, он может сработать на опережение и принять необходимые лекарства, чтобы предотвратить или уменьшить боль. Многое в механизме возникновения мигрени до сих пор остается непонятным. Мы можем точно сказать только то, появление головной боли сопровождается 2х фазным изменением просвета сосудов — сначала сужение, затем расширение.

Первая фаза не сопровождается болью и характеризуется сужением мельчайших кровеносных сосудов. В результате развивается очаговая неврологическая симптоматика, что может проявлять себя разнообразными симптомами ауры. Вторая фаза это этап болевых проявлений дилятации (расширения) и повышенной проницаемости стенки сосудов. В них проникают вещества провоцирующие появление боли и вовлекающие рецепторы, которые относятся к системе тройничного нерва. Предается ли мигрень по наследству? Наследуется не сама болезнь, а дефект функционирования нейромедиаторных систем, (особенно серотонина) и предрасположенность к определенному типу реагирования сосудистой системы на различные раздражители. Нейромедиатор – это посредник, участвующий в передаче импульса между клетками. Между нервными клетками есть небольшое пространство- синаптическая щель. А между ними – как раз нейромедиаторы – это биохимические вещества, которые передают между клетками. Они могут передавать боль, возбуждать или тормозить, благодаря им мы ощущаем радость или тревогу. То есть влияют на наше самочувствие, ощущение и настроение.

Очень часто способствуют возникновению головной боли так называемые тригеры – это «провокаторы» приступа. Часто это пищевые продукты (алкоголь, сыр, шоколад) — поступление их в организм вызывает активацию клеток иммунной системы и выделению активных веществ которые изменяют сосудистый тонус и вызывают болевой синдром.

Ежегодно появляются новые препараты для лечения мигрени. Однако универсально действенного лекарства до сих пор нет. В начале 90-х появились группа лекарственных средств под общим названием триптаны, которые купировали приступы, Однако для трети пациентов (а это миллионы людей) они оказались бесполезными. Терапевтический курс лечения мигрени включает в себя купирование приступа и лечение в межприступный период с целью профилактики. Испытанными средствами являются инъекции ботулотоксина и ксенонотерапия. Ботулотоксин не только расслабляет мышцы головы, но он обладает еще и обезболивающим эффектом. Медицинский ксенон применяется как для купирования приступа, так и для профилактики возникновения. Это анальгетик, миорелаксант, антидепрессант и анксиолитик. Он не просто снимает боль и расслабляет мышцы, но и обладает антидепрессивным эффектом, убирает эмоциональных компонент мигрени — раздражительность, тревогу.

Статья добавлена 8 июня 2020 г.

Мигрень: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

Специального лекарства от мигрени не существует. Цель состоит в том, чтобы сразу вылечить симптомы мигрени и предотвратить симптомы, избегая или изменяя триггеры.

Ключевой шаг — научиться управлять мигренью в домашних условиях. Дневник головной боли может помочь вам определить триггеры головной боли. Затем вы и ваш поставщик можете спланировать, как избежать этих триггеров.

Изменения в образе жизни включают:

Улучшение привычек сна, например, получение достаточного количества сна и одновременное засыпание каждую ночь
Улучшение пищевых привычек, в том числе отказ от пропуска приемов пищи и отказ от пищевых триггеров
Управление стрессом
Потеря вес, если у вас избыточный вес

Если у вас частые мигрени, ваш врач может прописать лекарства для уменьшения количества приступов. Чтобы лекарство подействовало, нужно принимать его каждый день. Лекарства могут включать:

Антидепрессанты
Лекарства от кровяного давления, такие как бета-блокаторы
Противосудорожные препараты
Пептидные агенты, связанные с геном кальцитонина

Инъекции ботулотоксина типа A (ботокса) также могут помочь уменьшить приступы мигрени они происходят более 15 дней в месяц.

Некоторым людям помогают минералы и витамины. Уточните у своего врача, подходит ли вам рибофлавин или магний.

ЛЕЧЕНИЕ НАПАДЕНИЯ

Другие лекарства принимаются при первых признаках приступа мигрени. Безрецептурные обезболивающие, такие как парацетамол, ибупрофен или аспирин, часто помогают при легкой мигрени. Имейте в виду, что:

Прием лекарств более 3 дней в неделю может вызвать возвратные головные боли. Это головные боли, которые возвращаются из-за чрезмерного использования обезболивающих.
Прием слишком большого количества парацетамола может повредить вашу печень.
Слишком много ибупрофена или аспирина может вызвать раздражение желудка или почек.

Если эти методы лечения не помогают, спросите своего поставщика о лекарствах, отпускаемых по рецепту. К ним относятся спреи для носа, суппозитории или инъекции. Группа наиболее часто используемых лекарств называется триптаны.

Некоторые лекарства от мигрени сужают кровеносные сосуды. Если вы подвержены риску сердечного приступа или сердечного заболевания, проконсультируйтесь с врачом перед применением этих лекарств. Некоторые лекарства от мигрени не следует использовать беременным женщинам. Поговорите со своим врачом о том, какое лекарство подходит вам, если вы беременны или планируете забеременеть.

Другие лекарства лечат симптомы мигрени, такие как тошнота и рвота. Их можно использовать отдельно или вместе с другими лекарствами, которые лечат саму мигрень.

Пиретрум — лекарство от мигрени. Для некоторых это может быть эффективным. Перед использованием пиретрума убедитесь, что ваш врач одобрил его. Травы, продаваемые в аптеках и магазинах здорового питания, не регулируются. Выбирая травы, проконсультируйтесь с квалифицированным травником.

ПРОФИЛАКТИКА МИГРЕНИ

Если мигрень случается чаще, чем два раза в неделю, несмотря на прием триптанов, ваш поставщик может прописать вам лекарства, которые нужно принимать каждый день, что может помочь предотвратить мигрень.Цель состоит в том, чтобы предотвратить частоту возникновения мигрени и тяжесть головной боли. Эти типы лекарств могут помочь предотвратить или уменьшить головные боли при мигрени:

Лекарства, обычно используемые при повышенном артериальном давлении (например, бета-блокаторы, агенты, блокирующие ангиотензин и блокаторы кальциевых каналов)
Некоторые лекарства, используемые для лечения депрессии
Определенные лекарства, используемые для лечения судорог, называемые противосудорожными средствами
Инъекции ботулинического токсина типа A для избранных пациентов

Новые устройства, обеспечивающие различные виды стимуляции нервов или магнитной стимуляции, также оцениваются для лечения мигренозных головных болей. Их точная роль в лечении мигрени остается неясной.

Как бывает мигрень | Johns Hopkins Medicine

Теории о мигренозной боли

Более старые теории о мигрени предполагали, что симптомы могли быть вызваны колебаниями кровотока в головном мозге. Теперь многие исследователи головной боли понимают, что изменения кровотока и кровеносных сосудов не вызывают боль, но могут способствовать ей.

Современные взгляды на мигренозную боль в большей степени продвинулись к источнику проблемы, поскольку усовершенствованные технологии и исследования проложили путь к лучшему пониманию.Сегодня широко известно, что химические соединения и гормоны, такие как серотонин и эстроген, часто играют роль в болевой чувствительности у людей, страдающих мигренью.

Один из аспектов теории боли при мигрени объясняет, что боль при мигрени возникает из-за волн активности групп возбудимых клеток мозга. Эти химические вещества, такие как серотонин, вызывают сужение кровеносных сосудов. Серотонин — это химическое вещество, необходимое для связи между нервными клетками. Это может вызвать сужение кровеносных сосудов по всему телу.

При изменении уровня серотонина или эстрогена у некоторых возникает мигрень. Уровень серотонина может влиять на оба пола, в то время как колебания уровня эстрогена влияют только на женщин.

У женщин уровни эстрогена естественным образом меняются в течение жизненного цикла, повышаясь в фертильные годы и снижаясь впоследствии. У женщин детородного возраста также отмечаются ежемесячные изменения уровня эстрогена. Мигрень у женщин часто связана с колебаниями уровня гормонов и может объяснить, почему женщины чаще страдают мигренью, чем мужчины.

Некоторые исследования показывают, что, когда уровень эстрогена повышается, а затем падает, могут возникать сокращения кровеносных сосудов. Это приводит к пульсирующей боли. Другие данные предполагают, что более низкий уровень эстрогена делает нервы лица и кожи головы более чувствительными к боли.

Что обычно вызывает мигрень?

Люди, страдающие мигренью, могут определить триггеры, которые запускают симптомы. Вот некоторые возможные триггеры:

Стресс и другие эмоции
Биологические условия и условия окружающей среды, такие как гормональные сдвиги или воздействие света или запахов
Усталость и изменения режима сна
Сияющие или мерцающие огни
Изменения погоды
Некоторые продукты питания и напитки

Американское общество головной боли предлагает документировать триггеры в дневнике головной боли.Если взять эту информацию с собой при посещении врача, это поможет ему определить стратегии управления головной болью.

Причины, лечение, типы и симптомы

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Мигрень — это заболевание, сопровождающееся сильными повторяющимися головными болями и другими симптомами. Перед головной болью могут быть сенсорные изменения, известные как аура.

Эпизод мигрени отличается от головной боли, не связанной с мигренью. Эпизод обычно возникает поэтапно и может длиться несколько дней. Это может повлиять на повседневную жизнь человека, в том числе на его способность работать или учиться.

То, как мигрень поражает людей, также может быть разным. Существует ряд триггеров, тяжести, симптомов и частоты. У некоторых людей бывает больше одного эпизода в неделю, у других они только изредка.

В 2018 году исследователи обнаружили, что более 15% взрослых в Соединенных Штатах испытали приступ мигрени или сильную головную боль в течение последних 3 месяцев.

Данные за 2015 год показали, что мигрень поражает чуть более 19% женщин и 9% мужчин. Эпизоды часто возникают в возрасте от 18 до 44 лет, но они могут произойти в любое время, в том числе в детстве.

Симптомы мигрени, как правило, возникают поэтапно:

До головной боли : Согласно более ранним исследованиям, около 20–60% людей испытывают симптомы, которые начинаются за несколько часов или, возможно, дней до головной боли. К ним относятся физические и сенсорные симптомы, такие как аура.

Во время головной боли: Наряду с легкой или сильной пульсирующей или пульсирующей головной болью симптомы могут включать тошноту, рвоту и заложенность носа.

Разрешение : Усталость и раздражительность могут длиться еще 2 дня, и этот период иногда называют «мигреневым похмельем».

Другие общие черты:

Головная боль, усиливающаяся во время физической активности или напряжения
Невозможность выполнять регулярные действия из-за боли
Повышенная чувствительность к свету и звуку, которая облегчает спокойное лежание в затемненной комнате

Другое Симптомы могут включать потливость, перепады температуры, боль в животе и диарею.

Узнайте, что еще может вызвать головную боль, тошноту и усталость.

Эпизод мигрени отличается от типичной головной боли. Опыт разный, и у них могут быть разные причины.

Ведение дневника симптомов может помочь человеку и его врачу определить приступ мигрени. Ведите дневник не менее 8 недель и запишите следующее.

время появления симптомов
возможных триггеров, таких как стресс или менструация
характер головной боли
любые другие симптомы
продолжительность симптомов
любые заметные признаки мигрени, такие как аура
любые использованные лекарства и эффект, который они имели

Узнайте больше о различиях между мигренью и головной болью здесь.

Специалисты не знают, что вызывает приступы мигрени. Они могут возникать в результате изменений в головном мозге, которые влияют на:

способ связи нервов
химический баланс
кровеносные сосуды

Генетические особенности также могут иметь значение, поскольку наличие семейной истории мигрени является распространенным фактором риска .

Триггеры мигрени различаются, но включают:

Гормональные изменения , например, во время менструации.
Эмоциональные триггеры , такие как стресс, депрессия, беспокойство и возбуждение.
Факторы питания , включая алкоголь, кофеин, шоколад, сыр, цитрусовые и продукты, содержащие добавку тирамина.
Лекарства , такие как снотворное, заместительная гормональная терапия (ЗГТ) и некоторые противозачаточные таблетки.
Факторы окружающей среды , включая мерцающие экраны, резкие запахи, пассивное курение, громкие звуки, душные помещения, перепады температуры и яркий свет.

Некоторые другие возможные триггеры включают:

усталость
недостаток сна
напряжение плеч и шеи
плохая осанка
физическое перенапряжение
низкий уровень сахара в крови
смены часовых поясов
нерегулярные приемы пищи

09 обезвоживание

Что вызывает головные боли? Узнай здесь.

Факторы риска

Мигрень может развиться у любого человека, но она чаще встречается у людей с одним из следующих состояний:

депрессия
биполярное расстройство
фибромиалгия
синдром раздраженного кишечника
гиперактивный мочевой пузырь
нарушения сна
обсессивно-компульсивное расстройство
тревога

Есть ли связь между мигренью и COVID-19?

От мигрени нет лекарства. Однако лекарства могут лечить симптомы, когда они возникают, и люди могут принимать меры для уменьшения частоты и тяжести эпизодов.

Лекарства

Часто могут помочь обезболивающие и другие лекарства. Прием лекарств сразу после появления симптомов может предотвратить их обострение.

Некоторые безрецептурные обезболивающие, которые могут принести пользу людям с мигренью, включают:

Другие варианты включают:

триптанов, таких как суматриптан, чтобы помочь обратить вспять изменения мозга, вызывающие мигрень. и рвота
гепантов, которые блокируют белок, участвующий в воспалении и боли, называемый пептидом, связанным с геном кальцитонина (CGRP)
ditans, который взаимодействует с рецепторами 5-HT1F на сенсорных нервах и кровеносных сосудах

Важно не злоупотребляйте лекарствами, так как это может вызвать возвратную головную боль.Врач может помочь человеку определить, какое количество каждого лекарства безопасно и эффективно.

Здесь вы найдете несколько советов по мгновенному облегчению мигрени.

Хотя не всегда можно предотвратить приступы мигрени, существуют способы снизить их частоту и тяжесть.

Лекарства для предотвращения приступов

Следующие отпускаемые по рецепту лекарства могут помочь уменьшить количество приступов, которые испытывает человек с тяжелой мигренью:

Улучшение может занять несколько недель.

Лучшее лечение детей и подростков может отличаться от лечения взрослых. Врач посоветует лучший вариант.

Выявление и предотвращение триггеров

Эпизод мигрени часто является реакцией на триггер. Чтобы выяснить виновника, человек может попробовать вести дневник и записывать, что он делал, ел и пил перед эпизодом.

Особенно полезно избегать:

низкого уровня сахара в крови
физического перенапряжения
стресса
определенных продуктов, таких как шоколад и любых продуктов, содержащих тирамин
определенных лекарств, включая ЗГТ и некоторые противозачаточные таблетки
яркий свет и мерцающие экраны

Следующие стратегии также могут помочь снизить частоту мигрени:

Если внесение этих изменений не снижает тяжесть и частоту приступов мигрени, врач может порекомендовать лекарства или другие варианты.

Существуют различные типы мигрени. Основным отличительным фактором является то, связаны ли они с аурой или сенсорными изменениями.

Мигрень с аурой

Аура — это нарушение чувств на ранних стадиях эпизода. Это может служить предупреждением о приближении мигрени.

Аура может включать:

запутанные мысли или переживания
видеть странные, искрящиеся или мигающие огни, которых нет
видеть зигзагообразные линии света
, имеющие слепые пятна или белые пятна в поле зрения
ощущение булавок и игл в руке или ноге
затрудненная речь
слабость в плечах, шее или конечностях
способность видеть вещи, которых нет, одним глазом, например прозрачные цепочки предметов
неспособность чтобы четко видеть часть чего-либо
, когда часть поля зрения исчезает, а затем появляется снова

Аура может ощущаться как ощущение, которое возникает после воздействия очень яркой вспышки камеры, но визуальные изменения могут длиться несколько минут или дольше до часа.

Узнайте больше об ауре мигрени здесь.

Мигрень без ауры

Чаще всего человек не испытывает сенсорных нарушений до приступа.

По данным Migraine Trust, 70–90% эпизодов происходят без ауры.

Другие типы

К другим типам мигрени относятся:

Хроническая мигрень: Это включает эпизод продолжительностью более 15 дней в месяц.
Менструальная мигрень: Возникает по образцу менструального цикла.
Гемиплегическая мигрень: Этот тип вызывает временную слабость на одной стороне тела.
Абдоминальная мигрень: Это эпизоды мигрени, связанные с нарушением функции кишечника и брюшной полости, часто с тошнотой или рвотой. В основном он поражает детей до 14 лет.
Вестибулярная мигрень : Сильное головокружение является симптомом этой формы мигрени.
Базиляр мигрень : Этот редкий тип также известен как мигрень с аурой ствола мозга, и он может влиять на неврологические функции, такие как речь.

Любой, кто может испытывать мигрень, должен проконсультироваться с врачом.

Диагноз

Международное общество головной боли рекомендует критерии «5, 4, 3, 2, 1» для диагностики мигрени без ауры. Этот числовой ряд означает:

, имеющий пять или более приступов, каждая продолжительностью от 4 часов до 3 дней
головная боль, имеющая не менее двух следующих качеств:
— возникающая на одна сторона
— пульсирующая
— вызывающая умеренную или сильную боль, усугубляемую деятельностью
, имеющая не менее один дополнительный симптом, например:
— тошнота
— рвота
— светочувствительность
— чувствительность к звуку

Врач может порекомендовать визуализацию или другие тесты, чтобы исключить другие причины симптомов, например опухоль.

Человеку следует обратиться к врачу, если он испытывает:

то, что кажется первым приступом мигрени
ухудшение или необычные симптомы мигрени
тяжелые симптомы

При возникновении любого из следующих событий немедленно обратитесь за медицинской помощью:

необычно сильная головная боль
нарушения зрения
потеря чувствительности
трудности с речью

Это может указывать на другое состояние, которое может потребовать неотложной помощи, например, инсульт.

Когда разумно беспокоиться о головной боли?

Мигрень — это заболевание, при котором возникает головная боль, но это не только головная боль. Это может существенно повлиять на повседневную жизнь, затрудняя работу или выполнение обычных дел.

Выявление триггеров часто помогает снизить частоту или тяжесть эпизодов, хотя предотвратить их не всегда.

Лекарства и другие методы лечения могут помочь справиться с мигренью и ее симптомами.Всем, у кого есть опасения по поводу мигрени, следует обратиться к врачу.

Причины, лечение, типы и симптомы

Симптомы мигрени, как правило, возникают поэтапно:

Другие общие черты:

Головная боль, усиливающаяся во время физической активности или напряжения
Невозможность выполнять регулярные действия из-за боли
Повышенная чувствительность к свету и звуку, которая облегчает спокойное лежание в затемненной комнате

Другое Симптомы могут включать потливость, перепады температуры, боль в животе и диарею.

Узнайте, что еще может вызвать головную боль, тошноту и усталость.

Эпизод мигрени отличается от типичной головной боли. Опыт разный, и у них могут быть разные причины.

время появления симптомов
возможных триггеров, таких как стресс или менструация
характер головной боли
любые другие симптомы
продолжительность симптомов
любые заметные признаки мигрени, такие как аура
любые использованные лекарства и эффект, который они имели

Узнайте больше о различиях между мигренью и головной болью здесь.

способ связи нервов
химический баланс
кровеносные сосуды

Триггеры мигрени различаются, но включают:

Гормональные изменения , например, во время менструации.
Эмоциональные триггеры , такие как стресс, депрессия, беспокойство и возбуждение.
Факторы питания , включая алкоголь, кофеин, шоколад, сыр, цитрусовые и продукты, содержащие добавку тирамина.
Лекарства , такие как снотворное, заместительная гормональная терапия (ЗГТ) и некоторые противозачаточные таблетки.
Факторы окружающей среды , включая мерцающие экраны, резкие запахи, пассивное курение, громкие звуки, душные помещения, перепады температуры и яркий свет.

Некоторые другие возможные триггеры включают:

усталость
недостаток сна
напряжение плеч и шеи
плохая осанка
физическое перенапряжение
низкий уровень сахара в крови
смены часовых поясов
нерегулярные приемы пищи

09 обезвоживание

Что вызывает головные боли? Узнай здесь.