Миома что это такое: Миома: Наблюдать? Лечить? Оперировать?

Содержание

Миома матки - симптомы и лечение

Миома - очень частое гинекологическое заболевание, встречающееся у 30% женщин. Зачастую она становится «случайной находкой» во время УЗИ, когда женщина обращается к гинекологу совсем по другому поводу. Симптомы миомы схожи с проявлениями многих других заболеваний - тазовые боли, бесплодие, повторный выкидыш, межменструальные кровотечения, обильные менструации.

Основное лечение миомы матки - хирургическое, однако операция показана только в случае наличия симптомов заболевания, либо быстрого роста опухоли. Прежде всего, необходимо исключить наличие злокачественного процесса.

Гистерорезектоскопия

При наличии обильных менструаций и межменструальных кровотечений на фоне миомы матки, в большинстве случаев выполняется гистерорезектоскопия. Данная техника подразумевает введение в полость матки специальной камеры и петли, которая срезает миому.

К сожалению, иногда миомы частично врастают в мышечный слой. В таких случаях операция проводится в два этапа. Сначала удаляется часть образования, которая находится в полости матки, затем, когда через какое-то время часть миомы из мышечного слоя вырождается в полость матки, проводится повторная гистерорезектоскопия.

Миомэктомия

Если миома не деформирует полость матки, а находится в мышце или снаружи матки, обычно проводится лапароскопическая операция.

Если миома выявляется в период менопаузы, как правило, органосохраняющее лечение не применяется, матка удаляется полностью вместе с шейкой матки, обычно (но не всегда) с сохранением яичников.

Женщинам в более молодом возрасте выполняется миомэктомия. В большинстве случаев эти операции проводятся лапароскопическим доступом, который позволяет удалить одновременно несколько узлов в разных местах матки с адекватным восстановлением мышцы матки послойными швами. Техника позволяет удалять узлы до 10 см.

Эмболизация сосудов

Одним из методов лечения миомы матки является эмболизация сосудов, питающих миому (эмболизация маточных артерий, или ЭМА). К сожалению, данная техника подходит не всем женщинам. Большинству женщин, которые хотят сохранить репродуктивную функцию, процедура не рекомендуется, поскольку существует риск нарушения функции яичников. Поэтому эмболизация показана женщинам с определенным расположением миоматозных узлов, у которых уже есть дети. Эмболизация маточных артерий не рекомендуется также женщинам с множественными миомами (более 5). По статистике, данная процедура проводится 15% женщин с диагнозом «миома матки» при наличии симптомов. В остальных случаях выполняется лапароскопия, гистероскопия или вмешательство комбинированным доступом.

Консервативное лечение

Определенной категории женщин рекомендуется динамическое наблюдение или гормональное лечение для контроля роста миом. Особенно в период перименопаузы, потому как при наступлении менопаузы миома может самостоятельно уменьшиться в размерах вплоть до 50% и не вызывать симптомов. В таких случаях мы рекомендуем гормональные спирали или гормональные модуляторы и регулярные осмотры. Препараты помогают уменьшить объем миомы и, в случае необходимости, являются хорошей подготовкой к операции при наличии очень крупных узлов.

Миома и репродуктивные технологии

Зачастую репродуктологи отказывают в проведении стимуляции овуляции пациенткам с большой миомой, чтобы не вызвать рост образования. Однако в ряде случаев при миомах небольших размеров возможно проведение циклов ЭКО.

Если по показаниям требуется удаление матки женщине репродуктивного возраста, мы никогда не удаляем яичники. Пациенты после операции обращаются к репродуктологам и делают пункцию яичников для получения яйцеклеток, которые после оплодотворения переносятся в полость матки суррогатной матери.

После лапароскопической миомэктомии с проникновением в полость матки мы рекомендуем год не беременеть. Если при миомэктомии полость матки не вскрывается, через полгода можно планировать беременность. Методика резектоскопии сокращает срок до 3-4 месяцев.

Рецидивы

Миомы, которые визуализируются при проведении УЗИ, могут быть не единственными. Существуют также маленькие белые узелки, которых не видно на УЗИ и которые не вызывают симптомов. Они могут начать расти после проведения миомэктомии. В течение года после миомэктомии вероятность рецидива миомы достигает 50%.

Раз в 2-3 месяца мы приглашаем женщин на контрольный осмотр и УЗИ. Один гинеколог наблюдает пациентку на всем протяжении лечения, чтобы видеть динамику и отмечать малейшие изменения, для своевременного начала лечения.

Миома матки симптомы

Миома матки

Миома матки - доброкачественная гормоно-зависимая опухоль  мышечного слоя матки.

Разница между фибромиомой и миомой матки заключается в следующем: фибромиома матки, это когда в структуре преобладают волокна соединительной ткани. Миома матки, когда в структуре преобладают мышечные клетки.

Миома матки причины возникновения

Формирование миоматозного узла происходит следующим образом. Можно предполагать, что в ходе  менструальных  циклов происходит накопление  гладкомышечных  дефектных клеток,у которых нарушена способность к саморазрушению. На  эти  клетки воздействуют  различные повреждающие факторы. Повреждающими факторами могут выступать: недостаток питания, обусловленный спазмом  артерий во время менструации, воспалительный процесс, травматическое воздействие при выскабливаниях матки.

С каждым менструальным циклом количество повреждённых клеток становится все больше и больше. Часть клеток рано или поздно  удаляется  из мышечной стенки матки, из других начинают формироваться зачатки миоматозных узлов способных к росту.

Предрасполагающие факторы к возникновению миомы матки

1. Наследственность (если у мамы миома матки, то дочери с 20 лет необходимо 1р/год проводить УЗИ органов малого таза.)

2. Отсутствие родов и периода кормления грудью  к 30 годам.

3. Аборты.

4. Неадекватная контрацепция (использование только презерватива).

5. Острые и хронические заболевания воспалительные заболевания яичников, матки.

6. Хронические тонзиллиты.

7. Частые выскабливания полости матки.

8. Длительные стрессы.

Виды миомы матки

Миома матки делится на виды по расположению узла :

1. Миома матки располагается в теле матки (корпоральная).

2. Миома матки в области перешейка матки (перешеечная).

3. Миома матки в шейке (шеечная).

Миома матки так же делится на виды по росту:

1. Субсерозная  миома  матки - узел расположен под поверхностным слоем матки и растет в сторону брюшной полости.

2. Субмукозная миома матки расположена под внутренним слизистым слоем матки и растет в полость  матки.

3. Интралигаментарная (межсвязочная) миома матки

– узел миомы распложен между широкими связками матки.

4. Интерстициальная  миома матки –  располагается в середине мышечного слоя матки.

Миома матки симптомы

Симптомы миомы матки

 Симптомы и признаки миомы матки зависят от  расположения, размеров, скорости роста  миоматозного узла.   Первые симптомы миомы матки у большинства женщин развиваются в 35-40 лет, что связано со снижением выработки половых гормонов яичниками. 

Основные  симптомы миомы матки:

1) Увеличение продолжительности менструации, более обильные менструальные кровотечения (меноррагии).

2) Появление маточных кровотечений в середине цикла (метроррагии).

3) Боли внизу живота которые могут отдавать в поясницу или в ноги. Боли в животе при миоме матки, как правило, ноющие, слабые, но возможно появление сильной острой боли при перекруте ножки узла, сдавлении им нервных сплетений. Иногда боль появляется во время полового акта (чаще при сочетании миомы матки с аденомиозом).

4) Учащенное мочеиспускание – появляется, если миома матки растет в сторону мочевого пузыря и сдавливает его.

5) Со стороны других органов: боли в области сердца, чувство приливов жара, слабость, раздражительность.

6) Анемия из-за длительных, обильных  маточных кровотечений. Проявляться анемия у женщин, страдающих миомой матки, может постоянными головными болями, головокружениями, слабостью, бледностью кожных покровов.

Миома матки и беременность

При миоматозных узлах небольших размеров, которые расположены  в толще  стенки матки (в среднем до 3-4 см)  и не  деформируют полость матки, или расположены снаружи, т.е. имеют субсерозную локализацию ,беременность при прочих удовлетворительных условиях может наступить. С  узлами такой локализации можно планировать беременность. В дальнейшем возможны проблемы, связанные с вынашиванием, однако, их частота невелика.

При наличии узла на тонкой ножке, во время беременности есть высокий риск его перекрута, что приводит к необходимости оперативного вмешательства и возможному прерыванию беременности. Во время подготовки к беременности такие узлы нужно удалить.

Если  миома матки расположена в области  маточных труб или же в области шейки матки, возникает препятствие на пути сперматозоида и беременность невозможна. Миома матки во время беременности также может создавать некоторые трудности. Субмукозная (подслизистая) миома матки, которая растет в просвет матки, затрудняет рост эмбриона и нередко становится причиной выкидыша. Миоматозный узел в области шейки матки затрудняет роды через естественные родовые пути, так как создает препятствие для прохождения плода. Кроме того, особый гормональный фон женщины ,на протяжении беременности, нередко способствует росту миоматозного узла, в связи с этим  беременная женщина должна постоянно быть под наблюдением  акушера-гинеколога.

Методы диагностики миомы матки

1) При гинекологическом обследовании на кресле  гинеколог обнаруживает увеличенную в размерах матку, в некоторых случаях, отдельный узел миомы.

2) УЗИ матки на 5-7 день менструального цикла .Во время исследования  обнаруживается увеличение размеров матки, а также узел миомы матки даже на ранних этапах развития заболевания, когда размеры миомы не превышают 1 см в диаметре.Является основным методом диагностики миомы матки.

3) Гистероскопия-исследование, позволяющее врачу увидеть полость матки, взять биопсию эндометрия.  Метод очень ценен при субмукозной локализации миоматозного узла.

4) Магнитно-резонансная томография(МРТ)

5) Гистерография  – введение в полость матки контрастного вещества с последующей  рентгенографией матки.Метод используется  при затруднениях в диагностике миомы матки.

В клинике ведется прием по полису добровольного медицинского страхования (ДМС). Посмотреть список страховых компаний. 

Миома матки – когда нужна операция?

Фото: Гедиминас Мечеюс
Материал подготовлен совместно с кандидатом мед. наук Гедиминасом Мечеюсом акушером-гинекологом Медицинского центра диагностики и лечения.

Миома матки – это доброкачественная опухоль. По статистике, наиболее подвержены этому заболеванию женщины в возрасте 30-50 лет. В последнее время все чаще миомы достаточно большого размера обнаруживают и у молодых женщин, не достигших еще 30 лет. Их возникновение связывают с действием половых гормонов.

Миома не всегда требует оперативного лечения.

В 50% случаев миома образуется и растет бессимптомно.

Миома - это, по сути, мышечный узел, который считается доброкачественной опухолью, редко переходящую в злокачественную стадию. Операция требуется лишь тогда, когда проявляется определенный дискомфорт или ухудшается состояние здоровья женщины.

Миома матки может сопровождаться следующими симптомами:

  • обильные менструации,
  • признаки кровотечения, которые обнаруживаются в межменструальный период,
  • отсутствие наступления беременности, несмотря на регулярную половую жизнь,
  • увеличение живота в объеме,
  • нарушение мочевыделительной функции (учащенное мочеиспускание),
  • боль в нижней части живота и в области поясницы (эти симптомы при миомах проявляются нечасто).

Как уже упоминалось, миома лишь изредка перерождается в злокачественную опухоль, в период же менопаузы уменьшается в размерах, тогда же может происходить такой процесс, который вызывает кальциноз миомы. Если миома больше 6 см, она может сдавливать вены и органы малого таза, что приводит к стазу и тромбозу вен малого таза и нижних конечностей. К счастью, такие случаи довольно редки.

Очень важно, в каком месте начала формироваться и расти опухоль. Когда она растет в полость матки, даже будучи небольшой, миома может спровоцировать обильные кровотечения при месячных, стать причиной бесплодия.

Как правило, миома не вызывает болевых ощущений. Нужно насторожиться в том случае, если появились обильные менструации, потому что они могут истощить организм и привести к анемии. Если причиной кровотечений стала миома, единственный эффективный метод – хирургический.

До недавнего времени, одной из самых популярных и наиболее распространенных была операция по удалению опухоли вместе с маткой. Сегодня ситуация поменялась кардинально. Акушер-гинеколог Медицинского центра диагностики и лечения Гедиминас Мечеюс говорит, что если миома угрожает здоровью женщины, то, конечно, нужна операция, но удалять нужно ТОЛЬКО МИОМУ(!), подчеркивая при этом, что при удалении опухоли можно и нужно сохранить саму матку!!!

Пока миома не приносит хлопот и не ухудшает качество жизни, достаточно ее периодически наблюдать, выполняя необходимые исследования при посещении акушера-гинеколога один раз в год. Только в том случае, когда симптомы начнут доставлять дискомфорт или миома значительно увеличится в размерах, необходима операция.

Сегодня в акушерстве и гинекологии много достижений, но особый акцент делается на максимально щадящие, сохраняющие женское здоровье и женскую привлекательность методы. Операцию по удалению миомы проводят через влагалище или микроразрез. Женщины очень быстро возвращаются к привычному ритму жизни. Но бесценно то, что теперь можно сохранить главное - матку, которая и делает женщину женщиной.

Миома матки

Миома – одна из наиболее часто встречающихся  доброкачественных опухолей мышечного слоя матки у женщин. Узлы миомы не озлокачествляются, в то же время, в 2% случаев наблюдается сочетание миомы и рака эндометрия, а в 3% - саркома (злокачественная опухоль) матки.

Миоматозные узлы располагаются чаще в толще стенки матки, однако,  они могут расти как наружу (в сторону брюшной полости), так и в полость матки. В большинстве случаев имеется сочетание узлов разного типа.

 Чаще всего симптомы обусловлены тем или иным типом роста миоматозных узлов. Обильные, длительные менструации, ациклические кровотечения, приводящие к снижению уровня гемоглобина в крови, слабости, быстрой утомляемости, нарушению трудоспособности – симптомы субмукозного роста узла (растущего в полость матки).

Тянущие боли, тяжесть в нижних отделах живота, дискомфорт при незначительном наполнении мочевого пузыря, увеличение живота в размерах – признаки узлов значительных размеров, растущих в сторону брюшной полости (субсерозные узлы).

Интрамуральные узлы (располагающиеся в стенке матки) небольших размеров (до 3 см) могут не вызывать жалоб. По мере их роста появляются нарушения менструального цикла, боли и другие симптомы.

 

Принимать решение о необходимости лечения и выбирать метод нельзя самостоятельно!

Наблюдение и лечение не может быть стандартизированным, должно осуществляться грамотным  специалистом, имеющим большой опыт как в поликлинической, так и оперативной гинекологии.

В отделении гинекологии МКНЦ проводятся все виды хирургических вмешательств, необходимые при миоме матки. Выбор метода лечения зависит от возраста пациентки, ее репродуктивных планов, размеров, количества и типа роста узлов, сочетания миомы матки с другой патологией матки и придатков, выраженности клинических проявлений.

 

Варианты лечения:

 

-внутриматочный способ удаления узла (гистерорезектоскопия)

-лапароскопическое удаление (через три разреза 5 мм, один 10 мм)

-робот-ассистированная операция (оперирует хирург с помощью робота-ассистента)

-лапаротомическая операция (разрез над лоном) – крайне редко, в исключительных случаях.

 

Метод лечения подбирает только врач!

 

Проконсультироваться со специалистами лаборатории гинекологии МКНЦ о необходимости операции и совместно подобрать подходящий именно Вам метод лечения миомы матки Вы можете, предварительно записавшись на консультацию по телефонам колл-центра  8 (495) 304-30-39, 8 (495) 304-30-40

Записаться на консультацию можно так же по электронной почте [email protected], [email protected]

Лечение проводится БЕСПЛАТНО гражданам Российской Федерации при наличии полиса ОМС.

Консультация БЕСПЛАТНА при наличии направления из поликлиники формы 057-У. 

Клиническая больница | Миома матки различной локализации

Лейомиомы – это наиболее типичные доброкачественные опухоли у женщин. Лейомиома увеличивается в размерах во время беременности и регрессирует после менопаузы.

Клинические проявления лейомиомы

Хотя большинство лейомиом выявляется у женщин при отсутствии симптомов в результате обычного исследования органов малого таза, иногда наблюдается и выраженная симптоматика, заключающаяся в тазовых болях или ощущении дискомфорта, болезненности при половом акте, обильных менструациях, часто со сгустками, межменструальных кровотечениях, нарушении функции прямой кишки или мочевого пузыря (запоры, учащенное мочеиспускание), невынашивании беременности, бесплодии или "привычном" аборте.

Типичными симптомами миомы матки являются:

  • обильные менструации и межменструальные кровотечения
  • тазовые боли в основном проявляются как неясные ощущения тяжести внизу живота, вызываемые большими размерами миомы и сдавлением близлежащих органов
  • миомы, располагающиеся в полости матки, могут вызывать схваткообразные боли, связанные с сокращениями мышечного слоя матки как бы при попытке вытолкнуть миому
  • острые боли могут возникать при нарушении кровоснабжения миомы
  • нередко у пациенток с большими лейомиомами плотные, неправильной формы, подвижные, узловатые, безболезненные опухоли, располагающиеся по средней линии можно выявить при пальпации живота

При появлении хотя бы из одного симптома, показано посещение гинеколога, проведение необходимых клинико-лабораторных обследований и ультразвукового исследования органов малого таза, а при необходимости и брюшной полости!

Говоря о симптомах миомы матки, обязательно необходимо обращать внимание на наличие нарушений функций сердечно-сосудистой системы, которые обусловлены наличием явной или скрытой анемией, т.е. снижением содержания гемоглобина. Именно с этим фактором и связано появление синдрома хронической усталости, утомляемости, снижения настроения и работоспособности. Повышенная кровопотеря у больных миомой матки, приобретая характер хронической, довольно быстро приводит к нарушениям в различных системах организма, в частности системы свертываемости и кроветворения, и способствует развитию состояния хронического недостатка кислорода в тканях организма (гипоксии).

Исследования при лейомиоме

Исследование органов малого таза – простейший способ подтверждения диагноза лейомиомы матки. Узловатые, плотные, безболезненные опухоли, располагающиеся по средней линии живота, чаще всего оказываются маткой, пораженной миомой.
При исследовании с помощью зеркал может быть обнаружена миома, рождающаяся через цервикальный канал. Такие случаи обычно сопровождаются массивным кровотечением.

Диагностика лейомиомы

Диагноз миомы матки ставят обычно на основании результатов объективного исследования живота и органов малого таза. Дополнительные диагностические исследования могут понадобиться только для того, чтобы исключить другие причины возникновения опухолевидных образований, располагающихся по средней линии живота.

Для диагностики миом может быть полезна гистероскопия, особенно при определении причин возникновения маточных кровотечений или бесплодия. Ультразвуковая эхография применяется для уточнения количества и расположения миоматозных узлов, и для оценки состояния придатков матки. Часто требуется проведение повторных ультразвуковых исследований с интервалом в несколько недель.

Лечение лейомиомы

Ведение больных, страдающих бессимптомными миомами, требует, прежде всего, наблюдения за ними, особенно это справедливо в отношении женщин в период пременопаузы, так как обычно миомы регрессируют после менопаузы. Повторные осмотры молодых женщин должны проводиться с 6-месячным интервалом. Необходимо обращать внимание на состояние менструального цикла. При наличии удлинения или укорочения цикла следует обратиться к врачу для обследования и назначения лечения. Больные с быстрым ростом миомы, с миомой матки, превышающей размер соответствующий 10-12 неделям беременности, обычно подлежат хирургическому лечению, ибо в таких случаях трудно точно оценить состояние придатков матки, и по мере роста опухоли усложняются условия для проведения хирургического лечения.

Если у больной наблюдаются маточные кровотечения, то в первую очередь следует установить их причину. Необходимо исключить рак тела и шейки матки с помощью осмотра, биопсии или диагностического выскабливания слизистой оболочки.

Больных, настаивающих на сохранении матки, при наличии маточных кровотечений можно лечить путем циклического назначения прогестинов. Маловероятно, чтобы такое лечение привело к остановке кровотечения при подслизистой или большой миоме, но оно может быть эффективным при ановуляторных кровотечениях. Анемию, возникшую в связи с кровотечениями, лечат с помощью специальной диеты и препаратов железа. Если проведение этих первоначальных мероприятий не дает положительных результатов, то показан либо хирургическое удаление миоматозных узлов, либо удаление пораженного органа – матки (гистерэктомия), несмотря на желание больной сохранить способность к деторождению.

Для больных, страдающих бесплодием или повторными самопроизвольными абортами, наилучшим лечением будет миомэктомия (удаление миматозных узлов), которая может быть произведена лапароскопическим доступом либо при помощи гистерорезектоскопии. Установление причины бесплодия следует производить только после коррекции всех остальных патологических нарушений. После миомэктомии частота наступления беременности составляет 30-50%.

Оперативное лечение проводится при миоме матки, если величина опухоли превышает размеры матки при 12-недельной беременности; при подозрении на наличие опухолей, исходящих из придатков матки; при маточных кровотечениях, не поддающихся лечению; при выраженных тазовых болях или быстро растущих миомах матки. Миомэктомия может быть предложена больным, страдающим бесплодием, а также тем, кто настаивает на сохранении матки. Гистерэктомия является лечением выбора для больных, страдающих миомами матки и не стремящихся к сохранению детородной функции. Решение об удалении яичников зависит от возраста больной, ее состояния и пожеланий.

 

Миома/Миоматоз | Университетская клиника г. Фрайбурга

Описание

Миоматозом называют образование многочисленных миом, которые структурно представляют собой доброкачественные узелковые разрастания или опухоли. Они могут образовываться в или около матки и состоят из мышечных клеток и соединительной ткани. Миомы различаются по величине, форме и расположению. Данные критерии могут быть решающими при симптоматике и жалобах. Миомы часто встречаются у женщин в родоспособном возрасте, но развиваются между 35 и 50 годами. Миомы возникают и растут под влиянием женских половых гормонов. После менопаузы их рост почти прекращается, так как уровень женских гормонов падает. Редкой злокачественной формой миом является миосаркома.

Симптомы

Зачастую миоматоз протекает бессимптомно, но иногда миомы вызывают различные недомогания. Типичными являются сильные и продолжительные кровотечения во время месячных, сопровождающиеся сильными и спазматическими болями. Чувство боли или постороннего тела в нижней части живота, неприятное чувство во время вагинального секса и промежуточные кровотечения также могут быть признаками наличия миом.

Причины и риски

Точные причины возникновения миом неизвестны. Однако установлено, что их появление стимулируется женскими гормонами, которые и провоцируют рост новообразований. Значительную роль в развитии заболевания играет семейная предрасположенность.

Миамотоз с промежуточными кровотечениями или усиленные и продолжительные месячные кровотечения могут также стать причиной анемии. Иногда миомы осложняют течение беременности. По причине изменения гормонального уровня число узелковых образований  или весьма крупных разрастаний могут значительно увеличится. Эти образования могут в свою очередь вызвать преждевременные схватки и явиться причиной аномалии положения плода.

Обследование и диагностика

После беседы с гинекологом обычно следует пальпационное и ультразвуковое обследование:

  • большие миомы устанавливаются на ощупь,
  • а для выявления небольших узлов, их величины, расположения и более точной диагностики требуется проведение вагинального УЗИ.

При миомах на внутренней стороне матки может потребоваться дополнительное эндоскопическое обследование. Если миомы образовались на внешней стороне и на стенке матки, то, в зависимости от обстоятельств, может потребоваться эндоскопия брюшной полости, при которой одновременно удаляются малые и более крупные узлы.

Лечение

Лечение миоматоза, как правило, происходит в тех случаях, когда заболевание вызывает жалобы, негативно влияет на репродуктивность или может привести к проблемам до и во время беременности. При выборе метода лечения важным фактором остается вопрос, желает ли пациентка в дальнейшем иметь детей. Способами лечения могут быть как медикаментозное лечение, так и оперативный и неоперативный методы, имеющие свои преимущества и недостатки. Эти методы терапии индивидуально обговариваются с пациенткой и подбираются в зависимости от её потребностей. К терапевтическим мерам можно обратиться с целью уменьшения кровотечения во время месячных или для утоление болей и спазм. В этой связи следует, прежде всего, предложить гормональное лечение и операции по удалению миом или самой матки (гистерэктомия).

Если узлы растут непосредственно под слизистой оболочкой, то зачастую необходимо проведение гистероскопии. В том случае, если миомы растут на внешней стороне или на стенке матки, то их удаляют посредством лапароскопии. Преимуществом является то, что при оперативном вмешательстве уже возможен забор образцов тканей, которые затем исследуются на наличие злокачественных клеток.

Альтернативным методом является эмболизация миомы. Эта процедура относится к минимально инвазивным методам лечения и за счет пониженного риска осложнений, предлагается в качестве альтернативы операции. В ходе процедуры врач-радиолог, специализирующийся на проведении минимально инвазивных оперативных вмешательствах, вводит в артерию тонкий катетер. Под контролем рентгена катетер проводится непосредственно в маточные артерии. Затем через катетер вводятся крошечные частички эмболизационного препарата, которые перекрывают сосуды, питающие миому. За счет этого опухоль уменьшается в объеме, не повреждая при этом ни матку, ни яичники.

Течение и прогноз

По оценкам врачей от 40 до 80% всех женщин имеют миомы. При этом речь идет и о маленьких миомах, которые часто остаются незамеченными. Трудно прогнозировать, каким образом происходит развитие и рост миом. Они могут отличаться по величине и объёму. У некоторых женщин такие новообразования не вызывают жалоб, поэтому лечение не проводится. Часто миома продолжает расти, увеличиваться, при этом она может вызывать или же не вызывать жалобы. В  климактерическом возрасте наступает обратное развитие миом и, как правило, симптомы пропадают.

Миома матки. Влияние на беременность. Лечение в НИИ ОММ

МИОМА МАТКИ

Что такое миома матки?

Миома (фибромиома) матки — самая распространенная доброкачественная опухоль половых органов женщины. Миому можно обнаружить у каждой третьей женщины репродуктивного возраста, и более 70% женщин являются ее бессимптомными носителями.

К сожалению, миома матки может протекать бессимптомно, пока не достигнет достаточно больших размеров. Либо бывает так, что симптомы сглажены и часто воспринимаются женщиной как вариант нормы. Многие женщины даже не знают о наличии у них данного заболевания и обращаются к врачу только тогда, когда миома достигает значительных размеров.

Когда обратиться к врачу?

Возможные проявления миомы матки, которые должны Вас насторожить:

  • Нарушения менструальной функции — менструации становятся продолжительными, нерегулярными, обильными. Нередко бывают кровотечения, не связанные с менструацией. Кровопотери приводят к железодефицитной анемии — уровень гемоглобина постепенно снижается. Появляется слабость, бледность кожных покровов, что не всегда бывает заметно сразу, и воспринимается как обычное недомогание.
  • Боли, чувство тяжести внизу живота и в пояснице. Если нарушается кровообращение в миоматозном узле, то боли носят острый характер. Однако чаще опухоль растет постепенно, и боли бывают скорее ноющего характера, даже если миома имеет большие размеры.
  • Увеличение живота, чувство чего-то лишнего внутри.
  • Нарушение функции соседних органов — мочевыводящих путей и органов желудочно-кишечного тракта. В частности, это относится к мочевому пузырю и к прямой кишке — опухоль сдавливает эти органы. В результате могут возникнуть затруднения с мочеиспусканием, хронические запоры.
  • Дискомфорт при половом акте.
  • Бесплодие. Расположение и размеры миомы матки существенным образом влияют на локальное кровообращение в детородном органе, обкрадывая зону имплантации и приводя к нарушению инвазии плодного яйца в стенку матки.
  • Невынашивание беременности. Изменение формы и размеров полости матки может приводить к нарушению развития плодного яйца, формированию плацентарной недостаточности, угрозе прерывания беременности, несостоятельности шейки матки при вынашивании беременности.

Как влияет миома матки на беременность?

Женщины с миомой матки часто страдают бесплодием.

Узлы миомы, растущие в полость матки, деформируют ее и нарушают процесс прикрепления оплодотворённой яйцеклетки к стенке матки.

Если же беременность наступает, то она нередко заканчивается самопроизвольным выкидышем или рождением недоношенного ребенка, так как узлы миомы, занимая значительное место в полости матки, мешают развитию плода.

Во время беременности узлы миомы обычно увеличиваются в размерах за счёт отёка и изменения гормонального фона, причиняя женщине боль и дискомфорт.

Роды у женщин с миомой матки, как правило, протекают тяжело, с развитием аномалий родовой деятельности. В таких ситуациях миома матки является показанием к проведению операции кесарева сечения. Кроме того, послеродовый период в ряде случаев осложняется кровотечением.

Поэтому, при планировании беременности наилучшим считается хирургическое удаление узла с последующим надежным ушиванием стенки матки. Только тогда возможен благополучный исход беременности.

Что происходит с миомой матки без лечения?

Однажды появившись, опухоль имеет свойство увеличиваться в размерах, появляются все новые и новые узлы. Рост миомы у каждой женщины идёт с различной скоростью. Растущая миома может разрушить матку и заполнить собой всю полость малого таза и даже брюшную полость. Миома матки рано или поздно приводит к маточным кровотечениям с развитием анемии, болям, нарушениям работы соседних органов, бесплодию и прерыванию беременности при ее возникновении.

Иногда могут возникнуть серьёзные осложнения, связанные с перекрутом ножки узла и развитием воспаления в брюшной полости. В этих ситуациях требуется экстренная операция. В редких случаях (1 из 100) в узле миомы может появиться злокачественная опухоль — саркома.

С наступлением менопаузы, как правило, происходит уменьшение размеров опухоли. Яичники прекращают свою работу. Из-за отсутствия женских половых гормонов, миома начинает «усыхать». Но, при наличии достаточно больших опухолей, и здесь женщину подстерегает опасность — в результате нарушения питания миомы может возникать ее отмирание и сильное воспаление. А это приводит к необходимости экстренного оперативного вмешательства. 

Можно ли сохранить матку при оперативном лечении миомы?

Вопрос о возможности сохранения матки решает оперирующий врач-гинеколог. При миоме почти всегда ее можно сохранить. Наши гинекологи-хирурги обладают рядом методик, которые позволяют перед операцией миому уменьшить, на время операции обескровить матку, и, соответственно, свести к минимуму риск потери органа.

Какие виды оперативного лечения при миоме матки применяют в гинекологической клинике Уральского НИИ Охраны материнства и младенчества?

Подавляющее большинство операций в гинекологической клинике Уральского НИИ Охраны материнства и младенчества выполняется с помощью щадящих органосохраняющих технологий: лапароскопия (эндоскопическая операция через проколы брюшной стенки размером 5−10 мм), гистероскопия (через цервикальный канал шейки матки). Удаление миом, растущих в полость матки, возможно при гистерорезектоскопии через влагалище без разрезов и проколов.

В нашей клинике разработаны уникальные технологии оперативного лечения миомы матки, которые позволяют не только оставить матку, но и сохранить ее способность к вынашиванию малыша и благополучным родам.

В настоящее время мы работаем с уникальным шовным материалом – так называемой гарпунной нитью. Эта технология позволяет адекватно восстанавливать целостность стенки матки без наложения множества швов и узлов на матке. Таким образом, минимизируется травматическое воздействие на стенку матки, уменьшается время операции и, что самое ценное, создаются условия для формирования качественного полноценного послеоперационного рубца на матке. А именно это определяет течение последующей беременности.

Какие преимущества у лапароскопической (эндоскопической) операции?

  • Органосохраняющие технологии операций.
  • Вместо широкого разреза брюшной стенки (от 7 до 30 см в длину) выполняется несколько проколов от  3 до 10 мм. Поэтому практически отсутствуют послеоперационные боли, косметические дефекты, нет необходимости соблюдать строгий постельный режим, строгую диету.
  • Длительность госпитализации составляет 1−3 дня. Быстро восстанавливается нормальное самочувствие и способность к обычной бытовой и трудовой деятельности.
  • За счет отсутствия большого разреза очень редко возникают послеоперационные грыжи.
  • Оптика, используемая при лапароскопических вмешательствах, дает многократное увеличение, поэтому оперативное вмешательство выполняется, более деликатно, практически микрохирургически.
  • При помощи лапароскопа у хирурга обзор органов живота намного лучше, чем при большом разрезе. В результате уровень интраоперационной кровопотери в несколько раз ниже, меньше травма тканей, имеется возможность уточнения существующего диагноза, мгновенное изменение тактики лечения при необходимости, возможность диагностики сопутствующей патологии.
  • В нашей клинике возможно проведение интраоперационного УЗИ исследования с доплерометрией, которая позволяет уточнять режим кровообращения в узле и в матке в режиме реального времени, что позволяет оперировать практически без кровопотери.
  • При эндохирургическом вмешательстве нет контакта тканей с перчатками хирурга, на органы и брюшину не попадает тальк, меньше манипуляций с кишечником, не используются марлевые салфетки — все это исключает развитие инфекционных осложнений и уменьшает возможность образования послеоперационного спаечного процесса, приводящего к бесплодию, кишечной непроходимости и другим тяжелым патологиям.
  • Использование современного шовного материала и безузловой методики внутреннего наложения шва на матку позволяет минимизировать травматическое воздействие на стенку матки, уменьшить время операции и реабилитации, улучшить качество послеоперационного рубца на матке и течение последующей беременности.

Мы готовы помочь каждой женщине, страдающей миомой матки, и при этом найти тот самый индивидуальный путь, следуя которому каждая женщина сможет стать матерью и родить здорового малыша.

Прием женщин для диагностики и решения вопроса о необходимости оперативного лечения осуществляется в нашей научной поликлинике ФГБУ «Уральский НИИ Охраны материнства и младенчества» МЗ РФ, по адресу: Екатеринбург, ул. Репина, 1, 2 подъезд.

 

Прием ведут высококвалифицированные специалисты:

д.м.н.  Михельсон А.А. ведущий научный сотрудник научного отдела сохранения  репродуктивной функции женщин, врач акушер гинеколог высшей категории понедельник 16.00-19.00
к.м.н. Мелкозерова   О.А. руководитель научного отдела сохранения репродуктивной функции женщин, врач акушер гинеколог высшей категории среда  16.00-19.00
к.м.н. Волкова Е.В. врач акушер гинеколог , гинеколог  детского и подросткового возраста пятница  16.00-19.00

 

Запись на консультацию в Консультативно-диагностическое отделение  в рабочие дни с  9:00 до 16:00 по телефону 8 (343) 371 08 78, обратиться  в Отдел госпитализации по телефону 8 (343) 371-17-24 или направить свои  медицинские документы  по электронной почте Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

 

Как диагностируется миома матки?

Многие женщины считают, что сильное кровотечение или сильная боль в области таза - это всего лишь часть их регулярного менструального цикла. Эти симптомы могут быть признаком миомы матки. Миома - это доброкачественное образование, которое обычно не вызывает серьезного риска для здоровья, но все же может вызывать тревожные симптомы. Для некоторых женщин боль, связанная с миомой, может быть разрушительной и влиять на качество жизни. В некоторых случаях миома может даже повлиять на фертильность. Итак, как диагностируется миома матки? Читайте дальше, чтобы узнать о миоме матки и о том, как справиться с диагностикой миомы матки.

Что такое миома матки?

Миома матки - это опухоль или новообразование, развивающееся в матке или вокруг нее. Размер, форма и расположение миомы могут различаться. Обычно они доброкачественные, и большинство миомы не связаны с повышенным риском рака матки (i).

Диаграмма типов миомы матки

Симптомы миомы матки иногда могут быть расплывчатыми. Многие женщины с миомой протекают бессимптомно, не испытывают боли или проблем со здоровьем, связанных с миомой. Вы можете не осознавать, что такие симптомы, как боли в спине или запор, могут указывать на гинекологическую проблему.Кровотечение из-за миомы также может остаться незамеченным, если вы привыкли к обильным менструациям каждый месяц. Другие женщины могут страдать от сильной боли, кровотечения или даже бесплодия (i).

Признаки и симптомы миомы матки могут включать:

  • Обильное менструальное кровотечение (ii)
  • Давление или боль в области таза (i)
  • Частое мочеиспускание (ii)
  • Проблемы с опорожнением мочевого пузыря (i)
  • Боль во время полового акта ( ii)
  • Запор (i)
  • Боли в спине (i)
  • Боль в ногах (i)

Если вы заметили какие-либо новые или ухудшающиеся симптомы, важно как можно скорее обсудить их со своим врачом.Ваш врач может помочь определить точную причину ваших симптомов.

Как диагностируют миому матки?

Миома иногда диагностируется во время планового осмотра органов малого таза.

Если результаты вашего тазового осмотра предполагают наличие миомы, ваш врач может назначить ультразвуковое исследование. Этот неинвазивный тест использует звуковые волны для создания изображения ваших репродуктивных органов (iv).

В некоторых случаях УЗИ может не предоставить достаточно информации. Ваш врач может порекомендовать дополнительные визуализационные исследования, в том числе: (iv)

  • МРТ
  • Гистеросонография
  • Гистеросальпингография
  • Гистероскопия

Эти визуализационные тесты обычно выполняются в амбулаторных условиях.Они могут помочь вашему врачу собрать информацию, необходимую для разработки плана лечения миомы матки. Вам может потребоваться несколько тестов, прежде чем ваш врач определит правильную стратегию лечения.

Что вызывает миому матки?

Врачи точно не знают, что вызывает миому, но некоторые женщины, по-видимому, подвержены более высокому риску, чем другие. Потенциальные факторы риска могут включать:

  • Ожирение (ii)
  • Плохое питание (i)
  • Дефицит витамина D (i)
  • Семейный анамнез миомы (ii)
  • Раннее начало менструации (i)

Миома зависят от уровня гормонов в вашем организме.Похоже, что высокий уровень эстрогена приводит к увеличению размеров миомы. Между тем, некоторые антигормональные препараты могут уменьшить миому (ii). Прием определенных гормональных препаратов, таких как заместительная гормональная терапия, может увеличить риск развития миомы (iii).

Определенные расовые группы также более склонны к развитию миомы. Например, афроамериканские женщины подвержены более высокому риску миомы матки, чем женщины других национальностей (ii). Ваш врач может помочь вам определить, есть ли у вас риск миомы.

Миома и бесплодие

Многие женщины с миомой в дальнейшем имеют здоровую беременность (ii), но некоторые миомы могут вызывать проблемы с фертильностью. Большие миомы могут исказить форму матки или вызвать вздутие живота. Другие типы миомы могут препятствовать прикреплению оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки (v).

Некоторые женщины с миомой имеют более высокий риск выкидыша или послеродовых осложнений (ii). Если у вас миома, важно как можно скорее поставить точный диагноз.Как только ваш врач определит размер, количество и расположение миомы, он или она может помочь вам выбрать правильный план лечения.

Вариант минимально инвазивного лечения

Лечение миомы может варьироваться от полного отсутствия лечения до хирургического вмешательства и до минимально инвазивной амбулаторной процедуры. Если миома небольшая и бессимптомная, лечение обычно не требуется. (iv) Если миома большая, болезненная или вызывает проблемы с фертильностью, может потребоваться лечение.

Важно понимать, что не всем женщинам с миомой матки требуется инвазивное хирургическое вмешательство и госпитализация.Гистерэктомия больше не является единственным доступным лечением миомы (iv). Варианты лечения миомы теперь включают множество минимально инвазивных и неинвазивных процедур, которые могут облегчить симптомы миомы при сохранении матки.

Эмболизация миомы матки (UFE) - это малоинвазивная амбулаторная процедура и альтернатива открытой хирургии. UFE блокирует приток крови к миомам, вызывая их сокращение и смерть. UFE обеспечивает до 90 процентов пациентов значительным облегчением симптомов (vi), таких как уменьшение менструального кровотечения и симптомы боли, давления, учащенного мочеиспускания или запора.

UFE может выполняться интервенционным радиологом или сосудистым специалистом в амбулаторном сосудистом центре или в отделении неотложной хирургии, а не в больничной операционной. Для процедуры вам будет введено успокоительное, поэтому вы будете бодрствовать, но не полностью бодрствовать.

Сосудистый специалист вставит иглу в бедренную или трансрадиальную артерию. Затем в артерию или артерии вводят небольшой катетер, который снабжает кровью миомы. Затем катетер используется для медленной инъекции крошечных медицинских синтетических частиц размером с песчинку.Эти крошечные частицы блокируют кровоток в пораженной артерии, вызывая сокращение миомы (vi). Когда приток крови к миоме блокируется, миома больше не получает кислород и питательные вещества и со временем начинает умирать.

Иллюстрация процедуры эмболизации миомы матки

После завершения процедуры UFE вы должны лечь в постель, лежа ровно с прямой ногой.

Когда вам будет разрешено вернуться домой, вы продолжите выздоравливать, не выходя из дома.

В Azura Vascular Care UFE проводит высококвалифицированный специалист по сосудистым заболеваниям.Персонал оказывает квалифицированную помощь в полностью оборудованных амбулаторных условиях. Нет необходимости ждать часами в переполненном зале ожидания больницы. Azura Vascular Care предлагает разнообразные процедуры и последующий уход в одном удобном месте.

Готовы узнать больше о UFE? Загрузите нашу бесплатную информационную брошюру «Общие сведения об эмболизации миомы матки» (UFE) или позвоните по телефону 844-UFE-CARE (833-2273) сегодня, чтобы записаться на прием к сосудистому специалисту.


Источники:
(i) Mayo Clinic.(2018, 6 марта). Миома матки: симптомы и причины. Получено 7 декабря 2018 г. с сайта https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/uterine-fibroids/symptoms-causes/syc-20354288.
(ii) Министерство здравоохранения и социальных служб США: Управление по охране здоровья женщин. (2018, 16 марта). Миома матки. Получено 7 декабря 2018 г. с сайта https://www.womenshealth.gov/a-z-topics/uterine-fibroids.
(iii) Новости медицины сегодня. (2017, 30 сентября). Миома после менопаузы: что нужно знать. Получено 7 декабря 2018 г. с сайта https: // www.medicalnewstoday.com/articles/319576.php.
(iv) Клиника Мэйо. (2018, 6 марта). Миома матки: диагностика и лечение. Получено 7 декабря 2018 г. с сайта https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/uterine-fibroids/diagnosis-treatment/drc-20354294.
(v) UCLA Health. Бесплодие. Получено 10 декабря 2018 г. с сайта http://obgyn.ucla.edu/infertility.
(vi) RadiologyInfo. (2018, 25 февраля). Эмболизация миомы матки (UFE). Получено 7 декабря 2018 г. с сайта https: //www.radiologyinfo.org / en / info.cfm? pg = ufe.

Есть ли связь между миомой матки и бесплодием?

Если вам недавно поставили диагноз миома матки, вы можете беспокоиться о том, что это состояние может предотвратить будущую беременность. Важно понимать, что многие женщины с миомой успешно забеременели и продолжали иметь здоровую беременность. Однако это правда, что миома матки иногда может влиять на вашу фертильность. К счастью, правильное лечение может помочь сохранить здоровье и функцию вашей матки.Читайте дальше, чтобы узнать больше о связи между миомой и бесплодием.

Миома и бесплодие

Миома матки - это обычно доброкачественные новообразования, которые развиваются внутри или вокруг матки. Миомы могут образовываться вдоль слизистой оболочки эндометрия внутри матки или в мышцах матки. В некоторых случаях миома также может разрастаться по наружной поверхности матки. Они могут даже выпирать в брюшную полость или таз. (i) Фиброиды могут расти независимо или группами и могут различаться по размеру или форме.(ii)

Многие женщины с миомой матки способны забеременеть и вынашивать беременность. (i) Если у вас миома, нет уверенности в том, что вы страдаете бесплодием или осложнениями, связанными с беременностью, но вы должны понимать, что миома иногда влияет на фертильность женщины.

Как миомы влияют на фертильность?

Некоторые миомы могут блокировать маточные трубы и препятствовать оплодотворению. Даже если зачатие действительно происходит, подслизистые миомы, которые растут в пустом пространстве матки, также могут препятствовать прикреплению оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки.(iii)

Некоторые миомы могут исказить форму матки. Если вы забеременеете, ребенка могут заставить принять ненормальное положение. Иногда это может спровоцировать отслойку плаценты или преждевременные роды. (i)

Если вам поставили диагноз миома и вы планируете забеременеть в будущем, важно обсудить возможные варианты с вашим акушером-гинекологом (акушером-гинекологом). Миома не обязательно мешает вам иметь здоровую беременность, но вам может потребоваться лечение, прежде чем пытаться зачать ребенка.(iii)

Вам также может потребоваться дополнительный уход во время и после беременности. Ваш акушер-гинеколог может сообщить вам, чего ожидать, если вы забеременеете после диагностики миомы.

Могут ли миомы повлиять на мою половую жизнь?

Помимо заботы о планировании семьи, миома может влиять на половой акт. Некоторые женщины с миомой испытывают сильную боль в тазу или внизу живота. (i) Эта боль может усиливаться во время проникновения.

Многие женщины с миомой ведут активную половую жизнь, приносящую удовольствие, но иногда миома может затруднить секс.(iv) Если симптомы миомы влияют на качество вашей жизни, лечение может облегчить ваш дискомфорт.

Какие у меня варианты лечения?

Доступно множество различных вариантов лечения миомы матки. В течение многих лет гистерэктомия была лечением первой линии миомы матки, но теперь это уже не так.

Гистерэктомия все еще иногда используется в тяжелых случаях миомы. Они также могут быть хорошим вариантом для женщин, которые не заинтересованы в беременности в будущем, но лечение миомы больше не требует от пациентов отказываться от всякой надежды на будущую беременность.В настоящее время существует множество методов лечения, сохраняющих матку. (v)

Миомэктомия хирургическим путем удаляет миомы при сохранении здоровой ткани матки. Объем этой процедуры может варьироваться в зависимости от размера и расположения миомы. Некоторые миомэктомии включают открытую операцию на брюшной полости, тогда как другие менее инвазивны. (i)

Время восстановления и хирургические риски зависят от объема операции.

Миолиз - это малоинвазивная лапароскопическая процедура.Во время этой процедуры ваш врач использует электрический ток, чтобы заморозить и разрушить фиброидную ткань. (i)

Долгосрочные эффекты миолиза на фертильность до конца не изучены. Если вы планируете беременность в будущем, вам следует спросить своего акушера-гинеколога или интервенционного радиолога, может ли эта процедура повлиять на вашу способность зачать ребенка.

Абляция эндометрия лечит миому или аномальное кровотечение путем разрушения слизистой оболочки матки. Это лечение очень эффективно при лечении кровотечений, но обычно вызывает бесплодие.(vi)

Хотя беременность после аблации эндометрия может наступить в редких случаях, риск осложнений беременности высок. Ваш врач может порекомендовать стерилизацию или длительный контроль над рождаемостью, чтобы предотвратить беременность после абляции эндометрия. (vi)

Эмболизация миомы матки (UFE) - один из лучших вариантов для женщин, которые хотят избежать открытой операции и сохранить матку. UFE малоинвазивен. Процедура сокращает миомы, блокируя приток крови к ним.(vii)

В большинстве случаев женщины, перенесшие UFE, могут забеременеть. UFE может увеличить риск определенных осложнений беременности, но у многих женщин после UFE наступает успешная беременность. (vii) Если вы надеетесь забеременеть в будущем, сосудистый специалист может помочь вам проанализировать потенциальные риски, связанные с этой процедурой.

Выбор правильного лечения

Выбрать лечение миомы не всегда легко. Следует учитывать множество факторов.Если вы рассматриваете UFE для лечения миомы, в Azura Vascular Care вы будете работать с высококвалифицированными сосудистыми специалистами, которые помогут вам определить, подходит ли UFE для лечения миомы матки, отвечающего вашим потребностям.

Все процедуры UFE в Azura Vascular Care проходят в безопасных и удобных амбулаторных условиях. Пациенты могут получить результаты визуализации, консультации и последующее наблюдение в одном удобном месте. Поставщики медицинских услуг Azura Vascular Care предлагают поддержку, необходимую для решения проблемы миомы матки.


Источники:
(i) Министерство здравоохранения и социальных служб США: Управление по охране здоровья женщин. (2018, 16 марта). Миома матки. Получено 7 декабря 2018 г. с сайта https://www.womenshealth.gov/a-z-topics/uterine-fibroids.
(ii) Клиника Мэйо. (2018, 6 марта). Миома матки: симптомы и причины. Получено 7 декабря 2018 г. с сайта https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/uterine-fibroids/symptoms-causes/syc-20354288.
(iii) UCLA Health.Бесплодие. Получено 10 декабря 2018 г. с сайта http://obgyn.ucla.edu/infertility.
(iv) WebMD. (2018, 9 сентября). Болезненный секс у женщин. Получено 10 декабря 2018 г. с https://www.webmd.com/sexual-conditions/guide/female-pain-during-sex#1.
(v) Клиника Мэйо. (2018, 6 марта). Миома матки: диагностика и лечение. Получено 7 декабря 2018 г. с сайта https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/uterine-fibroids/diagnosis-treatment/drc-20354294.
(vi) Клиника Мэйо. (2018, 8 сентября).Абляция эндометрия. Получено 10 декабря 2018 г. с сайта https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/endometrial-ablation/about/pac-20393932.
(vii) RadiologyInfo. (2018, 25 февраля). Эмболизация миомы матки (UFE). Получено 7 декабря 2018 г. с сайта https://www.radiologyinfo.org/en/info.cfm?pg=ufe.

Миома - обзор | ScienceDirect Topics

Миомэктомия

Миомы встречаются у 20–50% женщин репродуктивного возраста, но считаются единственной причиной бесплодия только у 1–2.4%. 31 Отсутствуют надежные данные о влиянии миомы и миомэктомии на репродуктивную функцию. Предполагается, что миомы снижают фертильность, вызывая окклюзию проксимального отдела маточной трубы или дисфункциональные сокращения матки, которые могут нарушить транспорт и образование сперматозоидов или яйцеклеток. Неудача имплантации также может быть связана с нарушением функции сосудов, секрецией вазоактивных веществ, воспалением эндометрия, атрофией или венозной эктазией эндометрия, расположенного над миомой или напротив нее. 31, 32 Кроме того, нарушение плацентации, снижение эластичности матки, недостаточный кровоток, повышенная раздражительность матки и большие миомы, искажающие полость матки или шейку матки, могут предрасполагать к таким осложнениям беременности, как преждевременные роды, неправильное представление, затрудненные роды и послеродовой период. кровоизлияние. 32 Боль от красной дегенерации также чаще встречается во время беременности. 33

Нет проспективных исследований, сравнивающих женщин, пытающихся зачать ребенка с миомой или без нее, чтобы помочь определить влияние миомы на плодовитость и время до зачатия.Только в одном проспективном исследовании изучались женщины с необъяснимым бесплодием с миомой и без нее, и сообщалось, что частота наступления беременности составила 11% против 25% соответственно, что является статистически значимой разницей. Кроме того, лапароскопическая миомэктомия увеличила частоту наступления беременности до 42%. 34

Доннез и его коллеги проанализировали 46 исследований, в которых сообщалось о частоте наступления беременности после миомэктомии у бесплодных пациентов. Большинство исследований были небольшими и ретроспективными и не учитывали возраст женщины, продолжительность бесплодия, наличие других факторов бесплодия или размер, количество и расположение миом.Ни у одного из них не было необработанной контрольной группы. Из этих исследований 16 сообщили о 376 гистероскопических миомэктомиях со средней частотой наступления беременности 45%. Это было похоже на частоту наступления беременности 49% у 1255 пациенток, перенесших миомэктомию с помощью лапаротомии или лапароскопии. 31

Другая обзорная статья, анализирующая результаты миомэктомии у пациенток с бесплодием, пришла к выводу, что только миомы, искажающие полость эндометрия, имели более низкие показатели беременности (относительный риск [ОР] 0,3; 95% доверительный интервал [ДИ], 0.13-0,70) и частоту имплантации (ОР 0,28; 95% ДИ 0,10-0,72). Удаление этих миом увеличило частоту наступления беременности в послеоперационном периоде (ОР 1,72; 95% ДИ 1,13–2,58). Не было доказательств того, что интрамуральная или субсерозная миома вызывает бесплодие или что миомэктомия увеличивает фертильность при отсутствии деформации полости. 35 Кроме того, обзор семи исследований ЭКО подтвердил, что миомы, искажающие полость, снижают частоту наступления беременности, но результаты были противоречивыми для интрамуральных миом, не затрагивающих полость. 31

Гистероскопическая миомэктомия должна выполняться при подслизистой миоме. Как уже упоминалось, HSG - отличный скрининговый тест для выявления внутриполостных дефектов, но не для различения миом и полипов. Гистероскопия может поставить окончательный диагноз, но ни эти тесты, ни обычное ультразвуковое исследование не могут определить относительное соотношение внутриполостных и интрамуральных компонентов. Для этого важного определения необходима ГВГ или магнитно-резонансная томография (МРТ), и гистероскопическая миомэктомия должна рассматриваться только в том случае, если не менее 50% поражения находится внутри полости.Между двумя тестами SHG намного более рентабельна.

Мы предпочитаем резектоскоп с непрерывным потоком для выполнения гистероскопической миомэктомии, хотя в некоторых исследованиях сообщалось, что общая частота наступления беременности не изменилась, когда гистероскопическая миомэктомия выполнялась с помощью ножниц, лазера или петли резектоскопа. 36 Миома иссекается до уровня нормального эндометрия с помощью петли с режущим током 60-70 Вт. Обычно интрамуральный компонент постепенно выдавливается в полость, что позволяет иссечь большую часть поражения.

В зависимости от размера и количества дефектов эндометрия после удаления миомы (миом) детский баллон с катетером Фолея можно оставить в полости на 1 неделю в качестве барьера для спаивания. Пациентам также может быть назначен режим эстрогена в течение 3 недель с последующей отменой прогестина для ускорения регенерации эндометрия в качестве еще одной попытки уменьшить образование послеоперационных спаек. Данные об эффективности обеих этих мер отсутствуют. Множественные подслизистые миомы увеличивают риск спаек и рецидивов. 37 Некоторые рекомендуют выполнять гистероскопическую миомэктомию как двухэтапную процедуру, если миомы находятся на противоположных стенках. 21

Поскольку в большинстве исследований не удалось найти связь между бесплодием и миомами, которые не закупоривают фаллопиевы трубы и не деформируют полость эндометрия, бесплодие в качестве основного показания для миомэктомии в таких случаях редко бывает целесообразным. 32 Однако некоторые утверждают, что следует рассмотреть возможность миомэктомии, чтобы снизить риск акушерских осложнений, связанных с миомой.Кидвай и его коллеги сообщили, что у женщин с миомами статистически повышен риск неправильного предлежания, преждевременных родов, предлежания плаценты, тяжелого послеродового кровотечения и кесарева сечения по сравнению с женщинами без миом. 38 Однако Вергани и его коллеги не обнаружили значительного увеличения преждевременных родов, преждевременного разрыва плодных оболочек, задержки внутриутробного развития, отслойки плаценты, предлежания плаценты, послеродового кровотечения или задержки плаценты, но кесарево сечение у женщин с миомой было почти в два раза больше ( 23% против 12%; P <0.001). 39

Помимо обычных хирургических рисков инфицирования и повреждения органов при лапароскопии или лапаротомии, миомэктомия, в частности, имеет больший риск чрезмерной кровопотери, приводящей к переливанию крови, а также образованию послеоперационных спаек. Также существует опасение по поводу разрыва матки во время беременности, при котором с большей вероятностью будет рекомендовано кесарево сечение. 35

Наиболее перспективными с точки зрения долгосрочного использования для уменьшения размеров и симптомов являются селективные модуляторы рецепторов прогестерона (SPRM).Однако ни один из них не позволяет избежать ановуляторного состояния, которое подавляет фертильность, и ни один из них не повышает фертильность после прекращения приема. Хирургия - единственное доступное лечение, если вмешательство требуется по причинам фертильности.

Медикаментозные методы лечения миомы, включая аналоги гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ), даназол, ралоксифен, мифепристон и ингибиторы ароматазы, не смогли повысить фертильность после прекращения лечения. 40 Новые минимально инвазивные методы лечения миомы, такие как миолиз, криомиолиз и эмболизация миомы матки (UFE), не рекомендуются женщинам, желающим зачать ребенка, поскольку имеется очень мало данных о фертильности и исходах беременности после этих процедур.Обобщение 53 беременностей после эмболизации маточной артерии (ЭМА) и 139 беременностей после лапароскопической миомэктомии выявило статистически значимое увеличение неправильного предлежания и преждевременных родов с ЭМА. ОАЭ также были связаны с более высокой частотой самопроизвольных абортов и послеродовых кровотечений, хотя эти различия не достигли статистической значимости. 41

Миома шейки матки | Лучший OBGYN Лос-Анджелес, доктор Тайс Алиабади

Что такое миома шейки матки?

Миома шейки матки (также известная как миома шейки матки) - это гладкие круглые доброкачественные опухоли, состоящие в основном из мышечной ткани.Эти миомы встречаются в шейке матки, нижней части матки и встречаются редко. Когда это происходит, они обычно сопровождаются миомой матки, также известной как миома матки, в большей верхней части матки. Подслизистые миомы прорастают в полость матки, в то время как интрамуральные миомы растут внутри стенки матки, а подслизистые миомы растут на внешней стороне матки.

Миомы - доброкачественные опухоли, то есть не злокачественные. Однако в некоторых случаях они могут вызвать серьезные проблемы, особенно если они большие.Они могут блокировать часть мочевыводящих путей или выпадать через шейку матки во влагалищный канал. При пролапсе миомы могут развиться язвы, которые могут вызвать аномальное кровотечение или инфекцию.

Что вызывает миому шейки матки?

Считается, что миомы вызваны избытком эстрогена, гормона, участвующего в росте клеток. Миомы также могут развиваться при дисбалансе между эстрогеном и прогестероном.

Симптомы миомы шейки матки

Легкие миомы шейки матки могут не вызывать никаких проблем, в то время как миомы средней и тяжелой степени могут вызывать один или несколько из следующих симптомов:

  • Аномальное вагинальное кровотечение, особенно сильное кровотечение или кровотечение между менструациями
  • Анемия в результате обильного кровотечения, сопровождающаяся утомляемостью
  • Болезненный половой акт
  • Выделения из влагалища
  • Боль в тазу
  • Боль в животе
  • Выпуклость в животе или чувство тяжести
  • Затрудненное или неполное мочеиспускание, в том числе струя мочи, которая не решается начать или стекает в конце
  • Инфекции мочевыводящих путей

Диагностика миомы шейки матки

Если вы испытываете эти симптомы, запишитесь на гинекологическое обследование.В большинстве случаев миому шейки матки можно диагностировать с помощью гинекологического осмотра. Ваш врач также может использовать трансвагинальное УЗИ, чтобы диагностировать проблему.

Во время вашего приема ваш врач может также захотеть провести дополнительные диагностические тесты для оценки состояния.

Лечение миомы шейки матки

Маленькие миомы, не вызывающие симптомов, могут не нуждаться в лечении. Ваш врач акушерства и гинекологии может захотеть следить за вашим состоянием с течением времени.

Большие миомы / миомы, вызывающие боль, кровотечение или проблемы с мочеиспусканием, можно удалить хирургическим путем с помощью миомэктомии.В зависимости от размера и расположения миомы / миомы шейки матки врач может выполнить одну из трех процедур.

Медикаментозная терапия может быть вариантом для некоторых женщин с миомой / миомой. Сильное кровотечение и болезненный менструальный цикл, вызванные миомой / миомой, можно контролировать с помощью лекарств. Они не могут предотвратить рост миомы шейки матки. Операции нельзя избежать. Медикаментозное лечение миомы включает следующие варианты:

  • Противозачаточные таблетки (оральные контрацептивы) и другие виды гормональных методов контроля рождаемости. Эти препараты часто используются для остановки сильного кровотечения и болезненных менструаций.
  • Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) - эти препараты останавливают менструальный цикл и могут уменьшить размеры миомы. Иногда их используют перед операцией, чтобы снизить риск кровотечения.
  • Внутриматочная спираль с прогестином (ВМС) - вариант для женщин с миомами, которые не деформируют внутреннюю часть матки. Уменьшает сильное и болезненное кровотечение. Лекарство не лечит миомы.

Лапароскопия

Процедура, при которой хирург проводит операцию через один или несколько крошечных разрезов около вашего пупка.Тонкий, гибкий инструмент с подсветкой, называемый лапароскопом, помогает врачу увидеть место операции.

Лапаротомия

Открытая хирургическая процедура, при которой хирург удаляет миомы через более крупный разрез брюшной полости.

Гистерэктомия

Полное хирургическое удаление матки, а иногда и яичников. Если миомы очень большие, это может быть единственным вариантом для хирурга. После гистерэктомии забеременеть уже невозможно. Обсуждая варианты лечения, вы должны поделиться своими планами относительно рождения детей со своим врачом.

Если у вас есть симптомы или вы страдаете таким заболеванием шейки матки, как шейная миома, обратитесь к врачу.

Мы также приглашаем вас обратиться за помощью к доктору Алиабади. Нажмите здесь, чтобы записаться на прием, или позвоните нам по телефону (844) 863-6700.

Высококвалифицированный и заслуженный медицинским сообществом доктор Тайс Алиабади сертифицирован Американским советом акушерства и гинекологии и дипломатом Американского колледжа акушерства и гинекологии.Она применяет самые передовые, современные технологии и варианты лечения. Доктор Алиабади специализируется на современных минимально инвазивных хирургических методах, обещая своим пациентам более короткое время восстановления, уменьшение боли и минимальное прерывание их повседневной жизни.

При поддержке своей дружной профессиональной команды доктор Алиабади лечит женщин на всех этапах жизни и дорожит особыми отношениями один на один между пациентом и врачом.

Последние сообщения доктора Таиса Алиабади (посмотреть все)

Fibroids - NHS

Миома - это незлокачественные новообразования, которые развиваются в матке (матке) или вокруг нее.

Наросты состоят из мышечной и фиброзной ткани и различаются по размеру. Иногда их называют миомой матки или лейомиомой.

Многие женщины не знают, что у них миома, потому что у них нет никаких симптомов.

Женщины, у которых есть симптомы (примерно у 1 из 3), могут испытывать:

В редких случаях дальнейшие осложнения, вызванные миомой, могут повлиять на беременность или вызвать бесплодие.

Встреча с GP

Поскольку миома не часто вызывает симптомы, иногда ее диагностируют случайно во время обычного гинекологического осмотра, теста или сканирования.

Если у вас стойкие симптомы миомы, обратитесь к терапевту, чтобы он выяснил возможные причины.

Если терапевт считает, что у вас миома, он обычно направляет вас на ультразвуковое сканирование для подтверждения диагноза.

Подробнее о диагностике миомы.

Почему развивается миома

Точная причина миомы неизвестна, но она связана с гормоном эстрогеном.

Эстроген - женский репродуктивный гормон, вырабатываемый яичниками (женскими репродуктивными органами).

Миомы обычно развиваются в репродуктивном возрасте женщины (примерно от 16 до 50 лет), когда уровень эстрогена самый высокий.

Они имеют тенденцию сокращаться при низком уровне эстрогена, например, после менопаузы, когда у женщины прекращаются месячные.

У кого миома?

Фибромы являются обычным явлением, примерно у каждой третьей женщины они развиваются в какой-то момент своей жизни. Чаще всего они возникают у женщин в возрасте от 30 до 50 лет.

Считается, что фибромы чаще развиваются у женщин афро-карибского происхождения.

Также считается, что они чаще встречаются у женщин с избыточным весом или ожирением, потому что избыточный вес увеличивает уровень эстрогена в организме.

Женщины, у которых были дети, имеют меньший риск развития миомы, и этот риск тем ниже, чем больше у вас детей.

Виды миомы

Миома может расти в любом месте матки и значительно различаться по размеру. Некоторые могут быть размером с горошину, а другие - с дыню.

Основными типами миомы являются:

  • интрамуральные миомы - наиболее распространенный тип миомы, которые развиваются в мышечной стенке матки
  • субсерозные миомы - миомы, которые развиваются вне стенки матки в таз и могут становятся очень большими
  • подслизистые миомы - миомы, которые развиваются в мышечном слое под внутренней оболочкой матки и прорастают в полость матки

В некоторых случаях субсерозные или подслизистые миомы прикрепляются к матке с помощью узкого стебля ткани .Они известны как миомы на ножке.

Кредит:

Лечение миомы

Миома не требует лечения, если она не вызывает симптомов. Со временем они часто уменьшаются и исчезают без лечения, особенно после менопаузы.

Если у вас действительно есть симптомы, вызванные миомой, обычно в первую очередь рекомендуются лекарства, которые помогут облегчить симптомы.

Существуют также лекарства для уменьшения миомы.Если они окажутся неэффективными, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство или другие, менее инвазивные процедуры.

Подробнее о лечении миомы.

Контент сообщества от HealthUnlocked

Последняя проверка страницы: 17 сентября 2018 г.
Срок следующей проверки: 17 сентября 2021 г.

Определение миомы по Merriam-Webster

моя · о · ма | \ mī-ˈō-mə \ множественные миомы и миомы \ ми- ˈō- мə- тə \

: опухоль, состоящая из мышечной ткани.

Что такое миома матки? | Симптомы и лечение

Что такое миома?

Фиброидные опухоли - это доброкачественные (незлокачественные) образования, которые появляются на мышечной стенке матки.Это самые распространенные опухоли тела. Миома также носит такие названия, как лейомиома, лейомиома или миома. Они варьируются по размеру от микроскопических до масс, заполняющих всю брюшную полость, и часто их бывает несколько. В некоторых случаях они могут достигать размеров доношенной беременности. Это заболевание может поражать женщин любого возраста, но чаще всего встречается у женщин в возрасте от 40 до 50 лет.

Миома состоит из плотной фиброзной ткани (отсюда и название «фиброма») и обычно снабжается кровью через маточную артерию.Симптомы миомы различаются в зависимости от их количества и расположения в матке.

Существует 3 различных локализации: интрамуральная, подслизистая и субсерозная миома матки.

Что такое интрамуральная миома?

Интрамуральная миома располагается в стенке матки и является наиболее распространенным типом. Они вызывают увеличение матки и могут вызвать боль в области таза, обильное менструальное кровотечение, боль в спине и давление. Все миомы берут начало в стене, а затем часто «мигрируют» в другие места.

Что такое подслизистая миома?

Подслизистая миома располагается внутри слизистой оболочки матки и выступает внутрь. Это вызывает сильное кровотечение, длительные месячные и анемию.

Что такое субсерозная миома?

Подсерозная миома располагается за пределами слизистой оболочки матки и выступает наружу. Они меньше влияют на менструацию, но могут вызвать боль в спине или давление в мочевом пузыре. Подсерозная и подслизистая миома также может расти на ножке, прикрепленной к матке, и в этом случае она называется «ножкой».Стебель может искривиться и вызвать сильную боль в области таза.


Каковы симптомы?

Хотя они и не являются злокачественными, они могут вызывать проблемы. В зависимости от размера, расположения и количества распространенные симптомы миомы включают:

По данным системы здравоохранения Университета Майами, хотя это очень распространено, только от 10 до 20 процентов нуждаются в лечении. Даже если вы испытываете легкие симптомы, вам все равно может потребоваться лечение, и вам следует проконсультироваться со специалистом.


Почему они у меня?

Никто не знает.Миома поражает 40% женщин старше 35 лет в Америке и чаще встречается у афроамериканцев. Существует связь между опухолями миомы матки и производством эстрогенов. Они могут сильно вырасти во время беременности при высоком уровне эстрогена. Иногда они улучшаются во время менопаузы, когда снижается уровень эстрогена.


Как узнать, есть ли у меня миома?

Женщины обычно проходят ультразвуковое исследование, чтобы определить наличие миомы. Магнитно-резонансная томография (МРТ) также используется для определения возможности лечения с помощью эмболизации и предоставления информации о любом основном заболевании.


Лечение

Есть много доступных методов лечения. Если ваш миомный хирург рекомендует гистерэктомию, вы можете получить второе мнение и знать обо всех возможных вариантах.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *