Миозит голени: симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Содержание

боли в мышцах ног, причины

Боли в мышцах ног одно из распространенных явлений, часто встречаются жалобы на боль в мышцах голени, боль в икроножной мышце, боль в мышцах стоп и бедра. Чаще всего ноги начинают болеть после долгих нагрузок, либо, наоборот, длительного статичного состояния. Но даже такие безобидные боли могут указывать вам на более серьезные заболевания, либо на необходимость мер профилактики и изменения образа жизни.

Боль в мышцах причины

Боли в мышцах ног вызываются рядом распространенных заболеваний. Одно из них атеросклероз – болезнь, при которой сосуды закупориваются холестириновыми бляшками, что может привести к варикозному расширению вен, инсультам, а также боли в икроножной мышце. Лечение в таких случаях нужно начинать оперативно. Болезнь сопровождается судорогами и жжением, особенно ей подвержены женщины.

Острая боль в мышцах ног характерна при ущемлении седалищного нерва.

Это вызывает острую боль в мышцах бедра и далее. Лечение в этом случае назначается индивидуально исходя из данных диагностики.

Боль в мышцах голени чаще всего встречается из-за нагрузок, так как эти мышцы принимают на себя всю тяжесть тела. Но такие боли в мышцах ног часто сигнализируют об ухудшении состояния организма и могут быть вызваны и другими заболеваниями, поэтому при продолжительных болях в мышцах голени необходимо обратиться к специалисту.

Боль в мышцах стопы может быть следствием плоскостопия, артрита, ушиба, растяжения диабета и целого ряда других причин. Кроме того, боль в мышцах стопы может ощущаться по всему своду, только в пятках, а пальцах и так далее, что говорит о заболеваниях разного характера.

Причиной мышечной боли в бедре

, икрах, голени и стопе может быть также миозит – воспаление мышечной или соединительных тканей.

Боль в мышцах лечение

В подавляющем большинстве случаев при лечении болей в мышцах применяются такие методы как медикаментозное лечение, физиотерапия, массаж или операция.

  • Медикаментозное лечение может быть, как местным, так и внутренним. Как правило, это противовоспалительные, обезболивающие, расслабляющие средства, а также витамины и минералы.

  • Массаж – это проверенный основной или вспомогательный способ лечения. Он способствует нормализации кровообращения, оказывает тонизирующее и обезболивающее действие. Часто массаж сочетают с лечебной физкультурой.

  • Физиотерапия включает в себя магнитотерапию, лазеротерапию, электрофорез и даже грязелечение.

  • Хирургическое вмешательство происходит в случаях травм и заболеваниях сосудов.

Игнорировать боль в мышцах ног нельзя ни в коем случае, так как за этим может скрываться целый ряд заболеваний связанных с поражением артерий и вен, нарушением обмена веществ, заболеваниями позвоночника или костных тканей.

Исходя из количества возможных диагнозов, нужно пройти обширную диагностику: анализ крови, УЗИ, электромиография, неврологический осмотр и многое другое. Лечение проходит сугубо индивидуально: нужно учесть образ жизни пациента, прошлые травмы, обстоятельства возникновения боли. Точный диагноз вам поможет поставить невролог, ревматолог, травматолог или хирург. 

симптомы и лечение в домашних условиях, код по МКБ-10

На чтение 5 мин. Просмотров 32 Опубликовано Обновлено

Миозит голени — это воспаление икроножной мышцы. Чаще всего заболевание диагностируют у спортсменов, но оно может поразить любого человека, независимо от возраста и пола. Важно как можно скорее распознать патологию и начать лечение, иначе воспаление может распространиться на другие мышцы и даже кожные покровы.

Согласно международной классификации, миозиту присвоен код по МКБ — М60, куда входит целая группа болезней различной этиологии.

Симптомы миозита голени

Миозит икроножных мышц

Главный признак патологии – боль, которая усиливается при физических нагрузках, надавливании на область голеностопа и при изменении погодных условий.

Характер боли зависит от стадии и формы заболевания.

Миозит конечности принято подразделять на неинфекционный и инфекционный с образованием гноя, без него и аллергического происхождения. В зависимости от течения миозит может быть:

  • острым;
  • подострым;
  • хроническим.

Часто первые симптомы проявляются после перенесенной инфекции, особенно если болезнь проходила с осложнениями или была не полностью вылечена. Боль на первых стадиях слабая, возникает преимущественно после физических нагрузок. Без должного лечения патология начинает быстро прогрессировать, пораженные клетки мышц теряют функциональность. Это может привести к частичной или полной атрофии ног.

Другие симптомы миозита:

  • Отечность стоп и всей конечности.
  • Покраснение кожных покровов.
  • Озноб и повышение температуры тела.
  • Признаки общей интоксикации: слабость, недомогание, быстрая утомляемость.

Как правило, болезнь характеризуется выраженной клинической картиной, ее невозможно не заметить. Это дает шанс своевременно начать лечение и предупредить нежелательные последствия.

Причины миозита голени

Массаж голеностопа

Принято выделять патологические и физиологические причины.

Патологические обусловлены следующими заболеваниями:

  • патологии, влекущие сбои в работе эндокринной системы: сахарный диабет, подагра.
  • инфекционные болезни — все клинические состояния, возникшие вследствие жизнедеятельности патогенной флоры (синусит, этмоидит, поражение ЖКТ, костей, суставов).
  • простудные заболевания — грипп, ОРЗ, ОРВИ, тонзиллит и другое.
  • болезни, характеризующиеся повреждением соединительной ткани — ревматоидные процессы, артриты, артрозы, красная волчанка.

Физиологические причины миозита — приобретенные: чрезмерные физические нагрузки, переохлаждение, травматизм конечности, мышечные судороги, долгое нахождение в неудобной позе и неправильная постановка внутримышечных инъекций.

Медикаментозная терапия

Обезболивающий гель для наружного применения

Главная цель при лечении воспаления икроножной мышцы — устранить симптомы. Для этого использует лекарственные препараты, купирующие боль, воспалительный процесс, снижающие температуру тела и стимулирующие местные обменные процессы.

Прежде чем назначить лекарства, больному следует пройти обследование: электромиографию, общие клинические анализы крови и мочи. Затем на основании результатов обследования пациенту при воспалении мышц конечности могут прописать следующие группы средств:

  • Нестероидные противовоспалительные средства — оказывают комплексное терапевтическое воздействие. Помогают купировать выраженные боли, снимают воспаление и понижают местную температуру. Эффективные препараты этой группы: Диклофенак, Нурофен, Индометацин.
  • Обезболивающие препараты — подавляют болевой синдром. Применяются по показанию врача, который в зависимости от течения болезни составляет оптимальный план лечения.
  • Согревающие мази — используются при локальном поражении мышц, преимущественно после травм. Способствуют улучшению трофики и снижают напряжение мышц (Апизартрон, Финалгон).
  • Антибиотики — обязательно назначаются при инфекционных формах миозита и после перенесения заболеваний, вызванных патогенной флорой.

Перечисленные лекарственные средства эффективны при любых видах и стадиях болезни. Если миозит вызван аутоиммунной патологией, врач дополнительно прописывает глюкокортикостероиды, иммунодепрессанты и специальные сыворотки для поднятия иммунитета.

При инфекционно-аллергическом течении пациенту помимо перечисленных препаратов назначают антигистаминные средства (Диазолин, Кларитин).

При лечении миозита икроножных мышц, особенно при тяжелых формах, больному рекомендуют постельный режим, здоровый рацион, лечебные процедуры: массаж, физиотерапию и лечебную гимнастику.

Народные средства

Массаж икроножных мышц целебными маслами

В домашних условиях можно готовить мази, отвары, растворы, настои и компрессы, которые помогают снимать воспаления, уменьшают боль и отечность.

  • Разогревающая мазь — для ее приготовления используют желток, яблочный уксус и скипидар в равных долях. Ингредиентысмешать и  нанести на больной участок на ночь, утеплить.
  • Теплые компрессы и растирания с эфирными маслами кедра, сосны, кипариса, лимона и ромашки. На 2 ст. л. любого базового масла нужно не более 1-2 капли эфирного, иначе можно получить раздражение или ожог. Втирать в мышцы 2—3 раза в день, компресс можно оставлять на ночь.
  • При выраженной болезненности можно отварить картофель и горячим приложить к больной области, обернув полиэтиленом и полотенцем.
  • Компрессы на растительной основе — для них хорошо подойдут отвары ромашки, календулы, зверобоя. На 1 л кипятка взять 1 ст. л. сухой травы, настоять. Смочить салфетку или полотенце, прикладывать к икрам. При систематическом применении эффективно помогают лечить миозит икроножной мышцы дома.
  • Массаж с медом — помогает при острых болях и припухлости конечности. Натуральный мед втирать массажными движениями в область икроножных мышц до 3 раз в сутки. Если мед густой, предварительно растопить его на водяной бане.

Чтобы народные рецепты приносили пользу, перед их применением желательно проконсультироваться с врачом.

Боли в области икры: дифференциальный диагноз

В статье представлен дифференциальный диагноз болевого синдрома в области икроножной мышцы, развивающегося вследствие хронической венозной недостаточности, острой венозной недостаточности, хронической артериальной недостаточности, острой артериальной недостаточности, остеохондроза, остеоартроза, полинейропатии, дерматомиозита, миозита, фибромиалгии, травмы мышц.

Боли в области икроножной мышцы (икры) – универсальный симптом, который может наблюдаться при большом количестве заболеваний.

Основной мышечный массив задней поверхности голени (икра) образован двумя мышцами – располагающейся поверхностно икроножной мышцей и более глубоко расположенной камбаловидной мышцей. Сухожилия этих мышц объединяются вместе и прикрепляются к пяточной кости, образуя т.н. ахиллово сухожилие. Мышцы икры обеспечивают движение в голеностопном суставе (сгибание и разгибание), что необходимо для обеспечения ходьбы, удержания равновесия тела в вертикальном положении и амортизации при движениях.
Артериальное кровоснабжение икроножной мышцы происходит из собственных артерий, берущих начало из подколенной артерии. Венозный отток осуществляется по сопровождающим артерии венам, которые в толще мышцы образуют широкие выстланные эндотелием полости – суральные синусы. Иннервируются вышеуказанные мышцы из большеберцового нерва (L3-4).

Хроническая венозная недостаточность.

На сегодняшний день в генезе боли при хронических заболеваниях вен выделяют три основных компонента: дистензионный, ишемический и воспалительный.

Дистензионный компонент возникает вследствие перерастяжения венозной стенки избытком крови при нарушении механизмов ее оттока. Подобные нарушения могут быть следствием дисфункции мышечно-венозной помпы, играющей ведующую роль в обеспечении венозного оттока в вертикальном положении тела. Застой крови в венах голени может возникать в результате снижения активности мышц икры, например вследствие длительного пребывания в неподвижном вертикальном или сидячем положении, в результате поражения клапанного аппарата поверхностных (варикозная болезнь) или глубоких (посттромботический синдром) вен, что сопровождается нарушением нормального центростремительного движения крови и ее забросом в дистальные отделы при каждом мышечном сокращении (рефлюкс), а также при поражении соответствующих мышц и смежных с ними суставов. Подобные боли часто возникают после длительных статических нагрузок и легко купируют ночным отдыхом и/или путем придания конечностям возвышенного положения.

Воспалительный компонент является отражением общепринятой на сегодняшний день концепции лейкоцитарной агрессии, как ведующего компонента патогенеза хронических заболеваний вен. Суть ее заключается в том, что при уменьшении скорости венозного оттока и появлении признаков венозного стаза в венах голени происходит лейкоцитарно-эндотелиальное взаимодействие с экспрессией ссответвующих адгезивных молекул на поверхности клеток, что приводит к миграции белых кровяных телец в толщу сосудистой стенки и их дегрануляции. Освобожденные свободные радикалы кислорода, протеолитические ферменты и цитокины оказывают не только повреждающее воздействие на структурные компоненты венозной стенки, в первую очередь, коллагеновый каркас, но и активируют безмиелиновые С-ноцицепторы, отвечающие за передачу болевого импульса. Таким образом, воспалительный компонент венозной боли отражает не только застой крови в венах голени, но и процесс активного развития хронических заболеваний вен, который может в итоге привести к появлению варикозной трансформации. Присоединение воспалительного компонента делает венозную боль более стойкой и не купирующейся возвышенным положением конечности и ночным отдыхом.

Ишемический компонент связан с тяжелыми воспалительными изменениями венозной стенки с запустеванием vasa vasorum, что приводит к серьезной морфологической перестройке страдающих вен. Следует предполагать, что ишемический компонент встречается при тяжелых формах хронических заболеваний вен и может обеспечивать постоянную болезненность самих варикозных узлов.

Классические боли при венозной недостаточности носят тупой распирающий характер, усиливаются после длительного пребывания в положении стоя или сидя, уменьшаются или полностью проходят после ночного отдыха или придания конечности возвышенного положения. Часто боли сопровождаются преходящим отеком мягких тканей в области нижней трети голени и судорогами икроножной мышцы в ночные часы.

Острая венозная недостаточность – тромбоз глубоких вен голени. В результате внезапного затруднения венозного оттока из нижних конечностей и развития острого венозного полнокровия могут наблюдаться весьма интенсивные постоянные распирающие боли в области икроножной мышцы, незначительно уменьшающиеся при придании конечности возвышенного положения, сопровождающиеся увеличением объема мышцы и ее уплотнением, цианозом кожи и усилением подкожного сосудистого рисунка. Степень выраженности симптомов будет зависеть от локализации тромбоза – чем больше вен окажется вовлечено в процесс, тем более острыми будут проявления. При изолированном тромбозе суральных синусов могут наблюдаться умеренной интенсивности четко локализованные боли, усиливающиеся при подошвенном сгибании голеностопного сустава и при надавливании в место проекции синуса на кожу.

Хроническая артериальная недостаточность развивается вследствие окклюзии артерий атеросклеротическим или аутоиммунно-воспалительным процессом. В подобных случаях мышцы испытывают кислородное голодание, переходят на анаэробный путь метаболизма, что приводит к накоплению кислых продуктов, раздражающих болевые рецепторы. При артериальной недостаточности боли в икроножных мышцах наблюдаются при ходьбе и вынуждают человека остановиться (синдром «перемежающейся хромоты»), на начальных стадиях процесса в покое боли не беспокоят. Боли сопровождаются похолоданием конечностей, зябкостью, кожа становится бледной, шелушащейся, легко ранимой, теряется волосяной покров. При прогрессировании заболевания мышцы и подкожная клетчатка истончаются.


Острая артериальная недостаточность

– внезапная закупорка артерий вследствие ее тромбоза или эмболии приводит к остро возникшей ишемии конечности. В этом случае боли в икроножной мышцы будут наблюдаться в покое, носить интенсивные характер, сопровождаться нарушениями чувствительности и двигательной функции вплоть до развития паралича и мышечной контрактуры.

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника (корешковый синдром) – вторая по частоте причина появления болей в области икроножных мышц. В основе лежит сдавление корешка спинномозгового нерва в месте его выхода из позвоночного канала. В результате возникают проецированные боли в том месте, куда идут нервные волокна – в том числе в область икры. При этом боли могут быть связаны как с компрессией нервов и генерацией в них болевых импульсов, так и с тоническим мышечным сокращением и последующим развитием фиброзно-дистрофических изменений в мышечной ткани. При корешковом синдроме боли связаны с определенными движениями и изменением положения тела (например, наклон туловища вперед, в стороны, сгибание конечности в тазобедренном суставе). Как правило, боли усиливаются при длительном пребывании в провоцирующем положении и уменьшаются после разминки, лечебной физкультуры, массажа, тепловых воздействий. При мышечно-тоническом синдроме возможно обнаружить участки повышенного тонуса в воде плотных болезненных очагов в тоще мышцы. Со временем мышца может диффузно уплотняться в связи с развитием в ней фиброзных изменений. Впоследствии в связи с нарушением вегетативной иннервации может происходить присоединение застойного (вазодилатация) или ишемического (вазоконстрикция) компонента болевого синдрома.

Периферическая полинейропатия может быть осложнением сахарного диабета, следствием токсического воздействия на организм этилового спирта и пр. Для диабетической полинейропатии характерно сочетание ночных или утренних болей в покое, локализующихся в дистальных отделах нижних конечностей, с ощущениями ползанья мурашек, жжения, онемения, мышечной слабостью и снижением кожной и (в первую очередь) вибрационной чувствительности. При этом боли могут носить очень интенсивный характер. Поражение вегетативных нервов может приводить к трофическим нарушениям и присоединению сосудистого компонента болевого синдрома.
Неврит большеберцового нерва характеризуется болями приступообразного характера, возникающими по ходу нервных волокон. При этом в промежутках между приступами боль полностью отсутствует.

Патология коленных суставов – в первую очередь, остеоартроз – характеризуется болями в околосуставной области при нагрузке. Боли локализуются преимущественно в области передней и внутренней поверхностей коленного сустава, усиливаются при длительном пребывании в вертикальном положении тела, при долгой ходьбе. Особенно характерно усиление болей при подъеме и особенно спуске по лестнице. На начальных стадиях заболевания в покое боли полностью проходят (при этом не требуется придавать конечности возвышенное положение). При развитии активного воспаления могут появляться боли в начале движения и утренняя скованность в суставах. В процессе развития заболевания возможно присоединение мышечно-тонического компонента болевого синдрома, при котором икроножная мышца находится в постоянном напряжении и становится плотной и болезненной при пальпации. При скоплении выпота в полости сустава могут образовываться ограниченные ее скопления в заворотах суставной капсулы – кисты Беккера, которые могут усугублять болевой синдром, сдавливать нервы и вены с развитием нейропатического и сосудистого компонента.

Дерматомиозит, полимиозит – аутоиммунное воспаление мышечной ткани, характеризующиеся постоянными тупыми упорными болями, усиливающимися при движениях в голеностопном суставе, в сочетании с мышечной слабостью и симптомами интоксикации. Мышцы становятся отечными, болезненными при пальпации, со временем может наблюдаться их уплотнение, тяжистость, узловатость, фиброз, образование кальцинатов вплоть до полной атрофии. При аутоиммунных заболеваниях, как правило, выявляются поражения других органов и систем, в первую очередь кожи: эритема и отек периорбитальной области, шелушащаяся эритема пальцев и кистей, покраснение околоногтевых валиков, очаги гиперпигментации-депигментации кожи – при дерматомиозите; отек-индурация-атрофия кожи при склеродермии, эритема на лице, поражение почек, сердца при волчанке и пр. Между тем, поражение икроножных мышц при аутоиммунных миозитах встречается нечасто.

Миозиты также могут быть проявлением онкологических, паразитарных заболеваний (трихинеллез, токсоплазмоз, цистицеркоз) или являться осложнением простуды, травмы или перенапряжения икроножной мышцы.

Фибромиалгия – хроническое аутоиммунное заболевание мышечной ткани — редко сопровождается изолированными болями в икроножных мышцах. Чаще наблюдаются интенсивные постоянные боли и выраженная мышечная слабость в проксимальных мышцах поясов конечностей. Также отмечается продолжительная утренняя скованность, и болезненность в специфических точках при пальпации.

Перенапряжение, растяжение, разрыв мышцы могут сопровождаться выраженными интенсивными болями в зоне повреждения, резко усиливающимися при попытках движений. Могут присоединяться явления воспаления (миозит).

Статья добавлена 24 июля 2014 г.

Мышечное перенапряжение: симптомы и лечение

ДО ОКОНЧАНИЯ АКЦИИ ОСТАЛОСЬ:

Помните! Обязательна предварительная запись на лечебный сеанс и диагностику позвоночника.

Записывайтесь заранее, количество мест по уникальной акции ОГРАНИЧЕНО!

Основные причины

Перенапряжение мышц возникает из-за того, что мышечные волокна отдельных групп мышц сильно переутомляются. К такому процессу приводит:

  • Длительное пребывание в одной статичной позе (в автомобиле, за компьютером).
  • Стресс (плечи непроизвольно приподнимаются, и возникает мышечный спазм).
  • Умственное переутомление.
  • Недостаточная тренированность (слабые мышцы подвержены перенапряжению даже при незначительных нагрузках).
  • Переохлаждение.
  • Неправильная осанка.

Люди которые ведут активный — спортивный образ жизни не по-наслышке знакомы с симптомами утомления мышц. Такое внутреннее состояние негативно сказывается на эмоциональном, физическом фоне, наносит организму немалый вред.

Симптомы перенапряжения мышц

Основной симптом мышечного мышц – болевой синдром, в том числе спазм, чувство усталости. Проявления недуга могут беспокоить человека в течение трех месяцев. Также симптомами перенапряжения мышц являются:

  • Боль в одной половине тела.
  • Неприятные ощущения при пальпации напряженных мышц, онемение в мышцах.
  • Зависимость от погоды.
  • Бессонница, мигрень.
  • Сильная утомляемость.
  • Раздражение кишечника.
  • Ощущение опухлости мышц.

Интенсивность проявления признаков зависит от психического и эмоционального состояния.

Чем опасно?

Важно обратиться к врачу сразу при появлении мышечных болей или дискомфорта. Ведь эти симптомы могут признаком сопутствующих заболеваний мышц и костной системы. Кроме того, самым опасным осложнением постоянного напряжения мышц является их атрофия.

Лечение перенапряжения мышц

Прежде всего, лечение перенапряжения мышц направлено на расслабление мышечных волокн. Хорошо показывает себя лечебный массаж. В Остеопатической клинике применяются различные массажные техники, оказывающие обезболивающее действие, усиливающие кровообращение и тонизирующие организм. Мы сделаем все возможное, чтобы как можно скорее восстановить вашу работоспособность и привычную жизнедеятельность.

В нашей клинике реализуется индивидуальный подход. Специалист, у которого вы будете наблюдаться, с учетом малейших особенностей организма, разработает для вас план лечения. Могут быть назначены лечебная физкультура, физиотерапевтические процедуры, иглоукалывание и многое другое. Очень эффективна остеопатия, так как доктор-остеопат путем мягких, но целенаправленных воздействий приводит в тонус весь организм, в результате чего:

  • Снимаются спазмы.
  • Проходят ноющие боли.
  • Улучшается настроение, появляются энергия и силы.

Любой доктор клиники – грамотный и многопрофильный специалист. Поэтому врач сможет точно выявить и сопутствующие заболевания, и другие возможные причины мышечного перенапряжения и назначить адекватное ситуации лечение.

Методы лечения в остеопатической клинике

Все способы лечения в центре остеопатии

Врачи нашей остеопатической клиники позвоночника

Лазарева Наталья Геннадьевна

Руководитель клиники
Врач высшей категории
Ведущий детский остеопат СПб и России
Врач-невролог

Лазарев Владимир Александрович

Врач-невролог, остеопат, рефлексотерапевт, мануальный терапевт, гирудотерапевт, подолог, физиотерапевт

Кривошеева Татьяна Геннадьевна

Врач-невролог высшей категории,
Доктор медицинских наук
Гомеопат

Лазарев Владимир Александрович

Врач-невролог, остеопат, рефлексотерапевт, мануальный терапевт, гирудотерапевт, подолог, физиотерапевт

Кривошеева Татьяна Геннадьевна

Врач-невролог высшей категории,
Доктор медицинских наук
Гомеопат

Месяцев Сергей Олегович

Остеопат, семейный доктор, массажист

Панова Елена Михайловна

Психолог

Троицкая Татьяна Евгеневна

Гирудотерапевт, физиотерапевт

Морозова Галина Васильевна

Старшая медицинская сестра высшей квалификационной категории

Дударева Александра Викторовна

Врач-рефлексотерапевт, гомеопат

Михайлов Александр Юрьевич

Все врачи центра

Как стать здоровым и жить без боли?

Записаться по телефону

access_time 5-10 минут

Прийти на первичный прием

access_time 30-40 минут

Пройти весь курс лечения

access_time от 3 до 7 недель


МРТ при воспалительных заболевниях мышечной ткани

МРТ мягких тканей позволяет выявлять различные  заболевания и травмы мышц. При МРТ мягких тканей соответствующей области типичным проявлением воспаления  мышц является отек, повышенной интенсивности сигнала на Т2-взвешенных МРТ. При МРТ в СПб в наших клиниках мы видим задачу в разграничении травматического отека и миозита. Миозит проявляется как инфекционный или инфекционно-аллергический (полимиозит, дерматомиозит) процесс, некротический фасциит. Вариантом может быть оссифицирующий миозит.

При воспалительной миопатии, которая относится к инфекционно-аллергичекой группе заболеваний, отек на Т2-взвешенных МРТ захватывает как мышечную массу, так и окружающие мягкие ткани. Яркое на Т2-взвешенных МРТ скопление жидкости расположено перифасциально, но не в толще мышц.

 

МРТ мягких тканей голени. Т2-взвешенная аксиальная МРТ. Скопление жидкости подкожно и отек мягких тканей.

Воспалительный миозит при МРТ мягких тканей обычно двухсторонний, симметричный, глубокий с перифасциальным скоплением жидкости. При МРТ с контрастировапнием наблюдается усиление области воспаления.

 

МРТ мягких тканей голени. Т1-взвешенная МРТ с контрастированием. Усиление области воспаления при миозите.

 

Полимиозиты часто вовлекают мышцы спины и области таза. При МРТ малого таза виден отек мышц, часто несимметричный.

 

МРТ малого таза. Корональная Т2-взвешеная МРТ. Высокий сигнал от мышц.

 

 

МРТ малого таза. Т2-взвешенная МРТ мягких тканей. Симметричное воспаление четырехглавых мышц.

 

Воспалительный гнойный миозит отличается тем, что на Т2-взвешенных МРТ определяется не только отек, но и участки некроза, а также абсцессы. Такие процессы нередко наблюдаются в области суставов. При МРТ коленного сустава абсцесс формируется в мышечной массе подколенной ямке. Он легко отличим на МРТ коленного сустава от кист Бейкера, так как сопровождается ярким на Т2-взвешенных МРТ отеком и хорошо контрастируется.

 

МРТ коленного сустава. Т2-взвешенная сагиттальная МРТ. Гнойное воспаление с формированием абсцесса (пиомиозит).

 

 

 

МРТ мягких тканей голени. Центр МРТ суставов в Запорожье

Відповідно до Закону України «Про захист населення від інфекційних хвороб», приймаючи до уваги офіційні рекомендації ВООЗ та МОЗ, Центром МРТ суглобів затверджено план протиепідемічної готовності та тимчасово (на час дії встановленого в Україні карантину) запроваджено особливі Правила внутрішнього розпорядку, які, серед іншого, передбачають наступні заходи та обмеження щодо надання медичних послуг:

1. Перебувати на території медичного центру пацієнти/відвідувачі можуть виключно у захисних медичних масках та бахілах (ЦМРТС забезпечує зазначеними засобами захисту кожного пацієнта/відвідувача на безоплатній основі).

2. Перед входом до медичного центру пацієнти/відвідувачі зобов’язані здійснити дезінфікуючу обробку рук спиртовмісними дезінфікуючими засобами (засоби дезінфекції надаються пацієнтам/відвідувачам ЦМРТС на безоплатній основі).

3. При наявності ознак хвороби (нежить, кашель, чхання, сльозотеча тощо) у пацієнта/відвідувача, персонал медичного центру має право здійснити вимірювання температури тіла безконтактними інфрачервоними термометрами.

4. Супровід пацієнта безпосередньо до приміщень медичного центру здійснюється іншими особами лише у виключних випадках, коли пацієнт не може самостійно пересуватись та/або пройти діагностику (малолітні/неповнолітні особи, пацієнти у супроводі співробітників реанімації тощо).

5. Персонал медичного центру має право відмовити у доступі до приміщень центру та подальшому веденні пацієнта у випадках, коли на вимогу співробітника медичного центру пацієнт/відвідувач відмовляється дотримуватись заходів, передбачених Правилами внутрішнього розпорядку та/або у разі виявлення підвищеної температури тіла пацієнта/відвідувача більше 37 градусів.

6. Наполегливо рекомендуємо пацієнтам після проходження діагностичної процедури очікувати висновки за межами території медичного центру або використовувати для отримання результатів електронний сервіс «MedOffice» (medoffice.zp.ua).

Невиконання вказаних положень Правил загрожуватиме життю і здоров’ю населення, а отже буде причиною відмови від ведення пацієнта згідно ст. ст. 11, 29 ЗУ «Про захист населення від інфекційних хвороб» та ст. 34 Закону України «Основи законодавства України про охорону здоров’я».

Травматический оссифицирующий миозит — причины, симптомы, диагностика и лечение

Травматический оссифицирующий миозит – это заболевание, при котором после травмы в мышечной ткани формируется зона кальцификации. Провоцируется значительным однократным повреждением или повторной микротравматизацией. Сопровождается появлением быстро растущего, твердого, резко болезненного образования в толще мышцы, ограничением движений. В последующем боли уменьшаются, участок кальцификации рассасывается или окостеневает. При адекватном лечении функция конечности восстанавливается. Диагноз выставляется на основании клинических данных, результатов рентгенографии и других визуализационных методик. Лечение – массаж, физиотерапия. Операции требуются редко.

Общие сведения

Оссифицирующий миозит травматического генеза (гетеротопическая оссификация, кальцификация и оссификация мышцы, травматическая параоссальная костная формация) – самая распространенная разновидность данной патологии. В отличие от врожденной генерализованной формы миозита протекает с локальным поражением одного мускула, имеет благоприятный исход. Чаще всего формируется в области плеча, второе место по распространенности занимает оссифицирующий миозит области тазобедренного сустава. Страдают преимущественно молодые мужчины спортивного телосложения с хорошо развитой мускулатурой.

Травматический оссифицирующий миозит

Причины

В анамнезе больных имеется четкая связь с травматическим повреждением, но пусковые факторы миозита точно не установлены. Оссифицирующее поражение мускула возникает в следующих случаях:

  • Значительная однократная травма. Патология чаще развивается после тупых травм с размозжением или раздавливанием мышечной ткани, обширными кровоизлияниями и крупными гематомами.
  • Повторяющиеся микротравмы. Связаны с профессией или занятиями спортом. Наиболее распространены у футболистов, встречаются у теннисистов, грузчиков, военных и пр.
  • Эндопротезирование сустава. В последние десятилетия в связи с широким распространением эндопротезирования все большую клиническую значимость приобретают оссифицирующие формации в зоне оперированных крупных суставов (тазобедренного, коленного).

Многие авторы указывают, что наряду с характером повреждения и значительной мышечной массой пациентов существенную роль играют особенности реабилитации, в частности – преждевременное увеличение объема движений и слишком энергичный массаж.

Патогенез

Очаг окостенения появляется на месте гематомы или кровоизлияния, происходит не непосредственно из мышечной ткани, а из соединительнотканных прослоек в толще мускула. Причиной его формирования является метаплазия фиброзной ткани, которая минерализуется и постепенно приобретает структуру губчатой кости. Размеры оссифицирующей формации обычно превышают 5 см.

Иногда вокруг основной зоны поражения выявляются мелкие островки аналогичного строения. Процесс оссификации начинается через 20-30 дней, реже – со второй недели после травмы и завершается спустя 3-6 или более месяцев. К этому моменту на поверхности очага образуется кортикальный слой, участок приобретает полное сходство с обычной костью.

Симптомы оссифицирующего миозита

Общим признаком заболевания является появление растущего опухолевидного образования, сопровождающееся болями и нарушением функции конечности. Образование имеет костную плотность, резко болезненно при пальпации. Болевой синдром усиливается при движениях. Через несколько месяцев боли постепенно стихают, ограничение движений нередко сохраняется. Степень нарушения функций зависит от объема и расположения очага, наличия или отсутствия его связи с надкостницей и других факторов.

Оссифицирующий миозит плеча

Возникает в области плечевой мышцы, чаще всего – после заднего вывиха локтевой кости или обеих костей предплечья. Вероятность развития не зависит от качества и времени вправления. Оссифицирующая формация проявляется формированием твердой припухлости и болями по передней поверхности плеча в нижней трети или ближе к локтевому суставу, ограничением сгибания предплечья.

Оссифицирующий миозит тазобедренного сустава и бедра

Провоцирующим фактором становится эндопротезирование тазобедренного сустава, перелом или вывих бедренной кости, обширные ушибы ягодичной области. В зависимости от вида травмы поражаются различные мышцы – четырехглавая, средняя ягодичная, приводящие. При вовлечении средней ягодичной мышцы участок затвердения обнаруживается в верхней или наружной части ягодицы, снаружи над тазобедренным суставом. Страдает отведение и вращение.

Оссификаты в зоне квадрицепса располагаются на передней поверхности: чуть ниже ТБС при вывихах, в средней или нижней части сегмента – при переломах. Развитие заболевания сопровождается ограничением сгибания голени и разгибания бедра, серьезно нарушается функция ходьбы. При вовлечении приводящих мускулов оссифицирующий миозит поражает передневнутреннюю поверхность тазобедренного сустава или внутреннюю поверхность бедра в верхней половине сегмента. Выявляется ограничение разгибания и приведения, поворота ноги кнаружи.

У футболистов оссифицирующие гетеротопии обычно появляются по наружной поверхности бедра, развиваются в результате столкновений. Страдают латеральная широкая (наружная часть квадрицепса), двуглавая, полусухожильная или полуперепончатая мышцы. Возможны нарушения разгибания, сгибания или вращения голени, разгибания бедра и туловища.

Осложнения

Обширные и гетеротопические очаги сопровождаются развитием контрактуры близлежащего сустава. В тяжелых случаях формируется внесуставной анкилоз. Перечисленные осложнения существенно ограничивают трудоспособность и возможности самообслуживания пациентов с миозитом, становятся причиной инвалидности.

Диагностика

Больным, перенесшим значительную однократную травму, диагноз выставляется курирующими врачами-травматологами, поскольку оссифицирующий процесс развивается в период лечения и реабилитации. При повторной микротравматизации пациенты могут обращаться к ортопедами или онкологам. План обследования включает следующие мероприятия:

  • Объективный осмотр. На ранних стадиях в мышце выявляется твердая припухлость, резко болезненная при пальпации и движениях. Образование может быть неподвижным, связанным с надкостницей, подвижным или малоподвижным. В последующем размер опухоли увеличивается, болезненность уменьшается. Ограничения функции конечности достаточно вариабельны.
  • Рентгенография. Является традиционным методом исследования при оссифицирующей гетеротопии. На снимках обнаруживаются облаковидные затемнения причудливой формы, напоминающие начальные этапы образования костной мозоли. В последующем тени сгущаются и достигают костной плотности.
  • УЗИ мягких тканей. Чаще применяется в период манифестации миозита, когда измененные участки еще не просматриваются на рентгенограммах. Позволяет определить локализацию, форму и структуру образований. При прогрессировании оссификации выявляет дополнительные фрагменты обызвествления, не которые не визуализируются на рентгеновских снимках.

Дифференциальную диагностику проводят с остеосаркомой. Признаками оссифицирующего миозита являются изоляция от кости и отсутствие изменений близлежащей кости по данным визуализационных методик. В сомнительных случаях рекомендовано гистологическое исследование тканей оссификата.

Лечение травматического оссифицирующего миозита

На начальной стадии показаны консервативные мероприятия. При недавних крупных травмах лечение осуществляется в травматологическом отделении, в последующем пациент переводится под амбулаторное наблюдение. После окончательного оформления очага при ограничении функций и отсутствии признаков рассасывания проводятся хирургические вмешательства.

Консервативная терапия

Важнейшими элементами лечения являются специальный режим и тщательный подбор методов реабилитации. При прогнозировании возможного развития оссифицирующего миозита или появлении первых симптомов необходима иммобилизация конечности с последующей постепенной разработкой без форсирования физической активности.

Нагрузка на пораженный сегмент должна быть безболевой. Рекомендуется активная гимнастика. Пассивные форсированные упражнения и массаж на стадии формирования очага противопоказаны, поскольку могут спровоцировать увеличение оссификата. После «созревания» костного включения рекомендованы массаж и физиотерапия. В отдельных случаях, в том числе – при рецидивах после удаления зоны окостенения применяется рентгенотерапия.

Хирургическое лечение

Оперативные вмешательства показаны после появления структурированного участка костной ткани. При планировании операции необходимо учитывать возможность рецидива, поэтому данный метод лечения рекомендован только в случае существенного нарушения функции конечности, ограничения трудоспособности.

Гетеротопический очаг иссекают вместе с капсулой, стараясь минимально травмировать окружающие ткани. Выполняют тщательный гемостаз. Образовавшуюся полость ушивают, устанавливают вакуумный дренаж, чтобы не допустить формирования гематомы, которая может стать источником рецидива.

Прогноз

Прогноз обычно благоприятный. При планомерном комплексном консервативном лечении большинство оссификатов рассасывается или уменьшается в размерах, функции конечности восстанавливаются. При околосуставной локализации, распространении окостенения на всю мышцу или ее значительную часть возможны снижение или утрата трудоспособности.

Профилактика

Превентивные мероприятия включают предупреждение травматизма, ранее начало лечения переломов и вывихов, обязательное вскрытие и адекватное дренирование крупных гематом в мышечных массивах. Большое значение имеет продуманная постепенная реабилитация, исключающая использование форсированных методов восстановления функции конечности.

Вирусный миозит у детей

Кан Фам Врач. 2017 Май; 63 (5): 365–368.

Авторские права © Колледж семейных врачей Канады Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Вопрос Недавно я обследовал ребенка в своей клинике после посещения отделения неотложной помощи, когда она проснулась утром, отказываясь ходить, и ползла по дому. Родители сообщили, что она переболела простудой, и я вспоминаю аналогичные случаи миозита во время эпидемии гриппа h2N1 несколько лет назад.Какие основные признаки миозита мне следует распознать? Какие исследования необходимы для подтверждения диагноза и как вести себя с пораженными пациентами?

Ответ Доброкачественный острый детский миозит — это легкое и самоограничивающееся внезапное начало боли в нижних конечностях во время или после выздоровления от вирусного заболевания. Проявление может включать походку на цыпочках или отказ от ходьбы, вторичные по отношению к симметричной двусторонней боли в нижних конечностях, которая быстро проходит, обычно в течение 3 дней.В общем, никаких исследований не требуется, за исключением тяжелых случаев, когда скрининг крови и анализ на миоглобин мочи могут подтвердить диагноз и исключить осложнения. Миоглобинурия и повышенный уровень креатинфосфокиназы встречаются редко, но их следует учитывать при госпитализации. Прогноз отличный, лечение может включать отдых и обезболивание.

Ребенок, жалующийся на боль в ноге или отказывающийся ходить, беспокоит как родителей, так и медицинских работников. Доброкачественный острый детский миозит (BACM) — частое, самоограничивающееся состояние и часто упускаемая причина боли в голени у детей. 1 , 2 Это связанное с мышцами состояние также известно как миозит, связанный с гриппом , вирусный миозит и острый миозит .

Впервые он был задокументирован Лейхтенштерном в 1905 году как болезненная боль в бедрах и голенях, предположенная как осложнение гриппа. 3 В 1957 году Лундерберг официально признал это заболевание среди детей школьного возраста, у которых развилась сильная лихорадка и катаральный продромальный период, которые прошли через 4 дня, только из-за сильной боли в икроножных мышцах, которая вызвала затруднения при ходьбе.Он назвал синдром myalgia cruris epidemica . 4

Точные показатели заболеваемости и распространенности остаются неустановленными, и четких руководящих принципов ведения не существует. 2 , 5 Характерные клинические и лабораторные особенности BACM позволяют проводить быструю диагностику большинства детей без дальнейшего обследования или госпитализации.

Отличие ВАСМ от серьезных патологических процессов

Первичная жалоба на боль в икрах у ребенка с недавним вирусным заболеванием в анамнезе должна привлечь внимание клиницистов к ВАСМ.Надежность презентации BACM позволяет врачам ставить клинический диагноз, исключая другие, более зловещие состояния (вставка 1). 1 , 2 , 6 Клиницистам необходимо отличать нежелание ходить, вторичное по отношению к боли при БАКМ, от мышечной слабости, связанной с другими состояниями.

Вставка 1.

Дифференциальные диагнозы для рассмотрения в BACM

Учтите следующее:

BACM — острый доброкачественный миозит у детей.

Данные Tippett and Clark, 1 Jain and Kolber, 2 и Mackay et al. 6

Доброкачественный острый детский миозит преимущественно встречается у детей школьного возраста, 4 , 6 8 в среднем возрасте 8,3 года (диапазон от 7,3 до 10,3 года) 5 с соотношением мужчин и женщин 2: 1. 5 , 7 История контактов с другими больными людьми часто не очевидна в BACM, равно как и предыдущая история или семейный анамнез подобного проявления.Медицинские работники должны узнать обо всех семейных анамнезах нервно-мышечных заболеваний, недавних интенсивных физических упражнениях или травмах, употреблении наркотиков или медикаментов, об аналогичных эпизодах миалгии или пигментации, а также о любом соответствующем анамнезе в прошлом, в частности о метаболических заболеваниях, заболеваниях опорно-двигательного аппарата или щитовидной железы.

Резкое начало нежелания ходить с сильной болью в голени происходит в среднем через 3 дня, когда проходит первоначальное вирусное заболевание. 5 , 7 , 9 Общие продромальные симптомы этих вирусных заболеваний включают ринорею, субфебрильную температуру, боль в горле, кашель и недомогание. 7 Классическая симметричная двусторонняя боль в ногах, как правило, связана с комплексом икроножных и камбаловидных мышц; однако у некоторых детей может быть сопутствующая болезненность в переднемедиальном отделе бедер 5 , 7 и редко может быть сопутствующая боль или болезненность в верхних конечностях или туловище. 6 Боль часто усиливается после периода отдыха. 7

Тщательное медицинское обследование дополнительно подтвердит клинический диагноз BACM.Пациенты могут быть без лихорадки или иметь слегка повышенную температуру, но в остальном они должны иметь нормальные показатели жизнедеятельности. Отличительной особенностью BACM являются результаты двустороннего симметричного обследования нижних конечностей. 1 При осмотре походка ребенка может казаться широкой (ходьба на цыпочках или жесткие ноги). 2 , 6 Никаких общих внешних признаков не наблюдается, кроме случайного небольшого отека, а при пальпации может быть выраженная болезненность, которая обычно проходит через 2–4 дня. 1 У ребенка будет нормальный диапазон движений в коленных и тазобедренных суставах, но он может удерживать ступни в подошвенном сгибании, часто отказываясь от активного и даже пассивного тыльного сгибания. 7 Не должно быть сенсорных или двигательных нарушений, изменений глубоких сухожильных рефлексов или изменений подошвенных рефлексов.

Исследования

Лабораторные исследования должны быть ограничены детьми, которые вообще не будут ходить. Повышенный уровень креатинфосфокиназы (КФК) является одним из наиболее частых лабораторных результатов при ВАКМ. 1 , 2 , 6 , 10 , 11 В одном исследовании 95% пациентов продемонстрировали повышенные уровни КФК в среднем 4100 Ед / л, а уровни КФК повысились до 20 единиц. раз выше верхней границы нормы в другом исследовании. 9 Высокие значения CPK с длительным повышением связаны с мышечной дистрофией, в то время как при BACM повышенные уровни CPK достигают пика через 2 недели. 2 , 7 , 10 У пациентов может быть нормальное или пониженное количество лейкоцитов и тромбоцитов, а также повышенный уровень аминотрансфераз. 6 , 7 Исследования на вирусы и биопсию мышц или миелографию не следует проводить в плановом порядке.

Визуализирующие исследования следует использовать только для исключения альтернативных диагнозов. Показания к визуализации включают опасения по поводу травмы, остеомиелита, злокачественных новообразований или тромбоза глубоких вен. Магнитно-резонансная томография может служить неинвазивным подтверждающим инструментом, но в настоящее время не рекомендуется. 12

Нет четких руководящих принципов для исследования у детей с подозрением на BACM.Основываясь на 5 случаях в ретроспективной серии и обзоре литературы, Agyeman et al. Предложили подтвердить BACM с использованием уровня CPK и вирусных исследований. 5 У детей с быстро ухудшающимся состоянием или отсутствием симптомов исчезновения через несколько дней исследователи предложили исследование функции мочи и почек, чтобы исключить рабдомиолиз и почечную недостаточность. Типпет и Кларк рекомендовали, чтобы обследование включало в себя рутинный общий анализ крови, уровни С-реактивного белка, уровни креатинкиназы, функциональные пробы печени и измерение миоглобина в моче — все, чтобы исключить другие, более опасные, болезненные процессы. 1

Ведение

Клиническое выздоровление ожидается в среднем через 3 дня 7 , 9 , 10 и несколько пациентов, если таковые имеются, нуждаются в госпитализации. В крупном канадском проспективном исследовании, проведенном в течение 2 сезонов гриппа, были госпитализированы 5 из 26 детей в возрасте от 5 до 15 лет. Только 1 пациент имел длительное заболевание с перемежающейся болью в ногах и нарушениями походки в течение 7 недель, тогда как все остальные полностью выздоровели через 2–3 недели. 7 Moon et al. Сообщили о полном выздоровлении у 100% пациентов, как и Agyeman с коллегами в их ретроспективном анализе 5 пациентов. 5 , 9 В серии случаев из 4 детей с h2N1-ассоциированной BACM ни один из них не был госпитализирован с полным выздоровлением в среднем через 4 дня, 10 , несмотря на то, что синдром гриппа A, как известно, был более выраженным. тяжелее, чем другие вирусы. 5 , 6

Рабдомиолиз — редко встречающееся осложнение БАКМ.В одном обзоре у 10 из 316 пациентов развился рабдомиолиз, у 8 из которых была почечная недостаточность. 5 Выздоровели все, кроме одного пациента, у которого была предрасположенность к семейной недостаточности карнитин-пальмитилтрансферазы. 5 , 13 Рабдомиолиз в 4 раза чаще встречался у девочек, чем у мальчиков, и 86% всех случаев были связаны с гриппом A. 5 Компартмент-синдром был зарегистрирован у 2 из 311 обследованных пациентов. , а у 1 пациента зафиксирована стойкая инвалидность. 5 Для детей с рабдомиолизом необходима госпитализация для мониторинга функции почек, чтобы обеспечить своевременную диагностику острой почечной недостаточности, электролитных нарушений или компартмент-синдрома. 5

После исключения зловещего диагноза дети с БАКМ могут лечиться амбулаторно с обезболиванием и соответствующим клиническим и лабораторным наблюдением в течение 2–3 недель. 11 Рецидивы редки6, но были выявлены в 10 из 311 случаев в одном отчете. 5 Противовирусные препараты вряд ли принесут пользу. 10 Связь между вакцинацией против гриппа и BACM еще не установлена. 2

Заключение

Доброкачественный острый детский миозит — это легкий и самоограничивающийся процесс, который можно диагностировать клинически. Если есть какая-либо мышечная слабость или аномальные неврологические признаки, какие-либо признаки воспаления, отсутствие улучшения через 3 дня или асимметричная боль в нижних конечностях, BACM маловероятен, и следует искать альтернативный диагноз. 1 Пациенты должны пройти скрининг крови на миоглобин в моче, чтобы подтвердить диагноз и исключить более опасные альтернативы и осложнения. Миоглобинурия встречается редко, и, если она иногда возникает, таких пациентов следует госпитализировать для наблюдения. Родители и медработники должны быть уверены, что прогноз для BACM отличный, и что пациенты могут эффективно лечиться с помощью простой анальгезии в домашних условиях. Может быть организовано последующее клиническое наблюдение с полным клиническим и лабораторным выздоровлением, которое ожидается через 2 недели.

Примечания

PRETx «Педиатрические исследования в области неотложной терапии»

Обновление здоровья детей подготовлено программой «Педиатрические исследования в области неотложной терапии» (PRETx) ( www.pretx.org ) в Детской больнице Британской Колумбии в Ванкувере, Британская Колумбия. Д-р Маги является членом, а Д-р Голдман является директором программы PRETx. Миссия программы PRETx заключается в укреплении здоровья детей посредством научно-обоснованных исследований в области терапии в педиатрической неотложной медицинской помощи.

У вас есть вопросы о влиянии лекарств, химических веществ, радиации или инфекций на детей? Мы приглашаем вас отправить их в программу PRETx по факсу 604 875-2414; они будут рассмотрены в будущих обновлениях Child Health Updates . Опубликованные Обновления здоровья ребенка доступны на веб-сайте Canadian Family Physician ( www.cfp.ca ).

Сноски

Эта статья дает право на получение сертифицированных кредитов для самообучения Mainpro +.Чтобы заработать кредиты, перейдите на www.cfp.ca и щелкните ссылку Mainpro +.

La traduction en français de cet article se Trouve à www.cfp.ca dans la table des matières du numéro de mai 2017 à la page e266 .

Конкурирующие интересы

Не заявлены

Источники

1. Типпет Э., Кларк Р. Доброкачественный острый детский миозит после инфицирования вирусом парагриппа типа 1 человека. Emerg Med Australas. 2013. 25 (3): 248–51.Epub 2013, 8 апреля. [PubMed] [Google Scholar] 3. Leichtenstern O. Influenza. В: Маннаберг Дж, редактор. Малярия, грипп и денге. Энциклопедия практической медицины Нотнагеля. Филадельфия, Пенсильвания: W.B. Saunders & Co; 1905. С. 523–701. [Google Scholar] 4. Lundberg A. Myalgia cruris epidemica. Acta Paediatr. 1957. 46 (1): 18–31. [PubMed] [Google Scholar] 5. Agyeman P, Duppenthaler A, Heininger U, Aebi C. Миозит, связанный с гриппом, у детей. Инфекционное заболевание. 2004. 32 (4): 199–203. [PubMed] [Google Scholar] 6.Mackay MT, Kornberg AJ, Shield LK, Dennett X. Доброкачественный острый детский миозит: лабораторные и клинические особенности. Неврология. 1999. 53 (9): 2127–31. [PubMed] [Google Scholar] 7. Миддлтон П.Дж., Александр Р.М., Шимански М.Т. Тяжелый миозит в период выздоровления от гриппа. Ланцет. 1970. 2 (7672): 533–5. [PubMed] [Google Scholar] 8. Неоклеус С., Спаноу С., Мпампалис Е., Хатцигеоргиу С., Павлиду С., Поулос Е. и др. Ненужные диагностические исследования при доброкачественном остром миозите у детей: отчет о серии случаев. Скотт Мед Дж.2012; 57 (3): 182. [PubMed] [Google Scholar] 9. Moon JH, Na JY, Ким JH, Yum MK, Oh JW, Kim CR и др. Неврологические и мышечные проявления, связанные с инфекцией гриппа B у детей. Pediatr Neurol. 2013. 49 (2): 97–101. [PubMed] [Google Scholar] 10. Рубин Э., Де ла Рубиа Л., Паскуаль А., Домингес Дж., Флорес С. Доброкачественный острый миозит, связанный с инфекцией вируса гриппа А h2N1. Eur J Pediatr. 2010. 169 (9): 1159–61. Epub 2010 7 марта. [PubMed] [Google Scholar] 11. Ренни Л.М., Халлам Н.Ф., Битти Т.Ф.Доброкачественный острый детский миозит в условиях травм и неотложной помощи. Emerg Med J. 2005; 22 (10): 686–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 12. Кавараи Т., Нисимура Х., Танигучи К., Саджи Н., Симидзу Х., Тадано М. и др. Магнитно-резонансная томография мышц двуглавой мышцы бедра при доброкачественном остром миозите у детей. Arch Neurol. 2007. 64 (8): 1200–1. [PubMed] [Google Scholar] 13. Келли К.Дж., Гарланд Д.С., Тан Т.Т., Шуг А.Л., Чусид М.Дж. Смертельный рабдомиолиз после инфицирования гриппом у девочки с семейной недостаточностью карнитин-пальмитилтрансферазы.Педиатрия. 1989. 84 (2): 312–6. [PubMed] [Google Scholar]

Миалгия, вызванная хроническим миозитом, ассоциированным с плазмоцитозом: отчет о болезни | BMC Neurology

54-летний мужчина с кожным плазмоцитозом лица, груди и спины обратился в неврологическую службу нашей больницы с жалобами на покалывание в лице, болезненность в двусторонних голенях и легкую утомляемость. В возрасте 45 лет у него появились красно-коричневые бляшки на лице и туловище, и в 47 лет он обратился в местную больницу.В это время была проведена биопсия кожи, и гистологическое исследование показало характерные признаки кожного плазмоцитоза. Примерно в то же время, когда у него диагностировали кожный плазмацитоз, пациент также жаловался на миалгию с легкой утомляемостью и был диагностирован фибромиалгия. Другая его история болезни была отмечена гипертонией, стенокардией, левым мастоидитом, поясничным стенозом и остеоартритом двусторонних колен. Через девять лет после начала миалгии пациент обратился в нашу неврологическую службу и был госпитализирован в наше отделение для определения причины боли в лице и голени.

При поступлении у пациента на лице и туловище наблюдались красно-коричневые бляшки (рис. 1а). Он жаловался на миалгию в его двусторонних мышцах широкой мышцы бедра, приводящих мышцах бедра и икроножной мышце, которая усиливалась при надавливании. Тесты на мышечную силу выявили двустороннюю тривиальную слабость икроножной мышцы с нормальным мышечным тонусом. Результаты общего и неврологического обследований и рутинного анализа крови, включая креатинкиназу 95 Ед / л (нормальный диапазон 57–240) и функцию щитовидной железы, были нормальными.Сывороточные антитела, специфичные к сифилису, нейротрофическим вирусам, вирусу иммунодефицита человека, а также заболеваниям щитовидной железы и аутоиммунным заболеваниям, включая интерлейкин-6 (IL-6), IgG4, антинуклеарные, анти-Sm, антимитохондрии M2, анти-SS-A / SS- Цитоплазматические антитела против B, анти-Jo-1, анти-Scl-70, рецептора ацетилхолина, миелопероксидазы и протеиназы 3 были нормальными. Ревматоидный фактор и антитела против кардиолипина были положительными, но антитела против цитруллинированного белка и антикоагулянт против волчанки были отрицательными.Уровни в сыворотке растворимого рецептора IL-2 873 Ед / мл (нормальный диапазон 145–519), IgG 1914 мг / дл (нормальный диапазон 870-1700) и IgA 619 мг / дл (нормальный диапазон 110-410) были повышены. Однако как белок Бенс-Джонса, так и белок М были отрицательными. Мы провели повторную биопсию кожи, чтобы подтвердить диагноз плазмацитоза. Образец биопсии (рис. 1c, d) показал заметную дермальную периваскулярную пролиферацию зрелых плазматических клеток с нормальным соотношением каппа / лямбда гамма-цепи и индексом мечения MIB-1 менее 5%.В образце экспрессия CD79a была положительной, но CD56, циклин D1 и РНК, кодируемая вирусом Эпштейна-Барра, были отрицательными. Не было никаких доказательств перестройки генов тяжелой цепи иммуноглобулина. Следовательно, эти данные были совместимы с кожным плазмоцитозом, а не с множественной миеломой. Результаты исследования нервной проводимости были нормальными, но игольчатая электромиография икроножной мышцы выявила положительные резкие волны, повторяющиеся разряды и потенциалы полифазных двигательных единиц. Однако свидетельств ранней вербовки не было.Эти данные свидетельствовали о денервации, но миогенные изменения были неубедительными. Т1- и Т2-взвешенная МРТ голени выявила аномально высокую интенсивность в нескольких мышцах, включая двусторонние приводящие мышцы, четырехглавую, полуперепончатую и икроножную мышцы. Визуализация восстановления с короткой инверсией тау-белка также показала аномальную интенсивность двусторонних четырехглавых и икроножных мышц (рис. 2a – c). Эти данные указывают на миозит с хроническим воспалением, поэтому мы выполнили биопсию правой икроножной мышцы.Морфологический анализ образца мышц показал изменчивость размера волокон, разбросанные некротические и регенерированные волокна и инфильтрацию лимфоцитов преимущественно в эндомизий, а не в перимизий или сосуды (рис. 2d), но без периферической атрофии или окаймленных вакуолей. Токсичные CD8 + Т-клетки окружали ненекротические волокна, и экспрессия антигена класса 1 главного комплекса гистосовместимости (MHC) была повсеместной (рис. 2e, f). Вокруг мелких сосудов почти не было В-клеток, CD4 + -клеток, макрофагов или комплексов мембранной атаки.Несколько плазмоцитов были видны в эндомизии (рис. 2g), и они были окрашены отрицательно на IgG4. Эти патологические признаки соответствовали критериям классификации полимиозита в Европейском нервно-мышечном центре [8].

Рис. 1

Кожный плазмоцитоз у пациента. У пациента появились красно-коричневые бляшки на лице и туловище ( и ), которые улучшились после терапии преднизолоном. Хотя пигментация поражений лица сохранилась, покраснение и отек в некоторой степени уменьшились ( b ).Гистологическое исследование выявило характерные признаки кожного плазмацитоза ( c , d ). Не было никаких аномалий ни в роговом слое, ни в эпидермисе, но плазматические клетки проникли в дерму. Tx, лечение

Рис. 2

МРТ и гистологические данные о миозите у пациента. Короткое восстановление с инверсией тау ( a ), T2-взвешенное ( b ) и T1-взвешенное ( c ) МРТ выявило воспаление нескольких мышц в двусторонних голенях. d g Патология Gastrocnemius мышцы. Воспалительные клетки проникли в эндомизий ( d , гематоксилин и эозин, стержень 200 мкм). Лимфоциты, окружающие ненекротические волокна, были CD8 + цитотоксическими Т-клетками ( и , иммуноокрашивание CD8, полоса 100 мкм). Ненекротические волокна демонстрировали повсеместную экспрессию антигена MHC-класса 1 (F, иммуноокрашивание MHC-класса 1, полоса 500 мкм). Несколько плазмацитов были обнаружены в эндомизии ( г , красная стрелка, иммуноокрашивание CD138, полоса 200 мкм)

На мышечную боль пациента не повлияли парацетамол и прегабалин, но миалгия и кожный плазмоцитоз на лице и спине уменьшились за счет преднизолон (20 мг / сут) (рис.1б).

Миозит с включенным тельцом — Физикальное обследование — Диагностика

Ноги

Четырехглавая мышца бедра — это группа больших мышц передней части бедра, которая используется для выпрямления колена. Слабость четырехглавой мышцы встречается в большинстве случаев мышечной болезни IBM. Квадрицепс состоит из четырех основных мышц (квадрицепс происходит от латинского «четыре головы»). У пациентов с миозитом с включенными тельцами часто наблюдается видимая атрофия медиальной и латеральной широких мышц, медиальной (внутренней) и латеральной (внешней) мышц по обе стороны бедра.Прямая мышца бедра, которая идет прямо вниз от бедра к коленной чашечке, часто бывает относительно щадящей.

Четырехглавая мышца бедра. Прямая мышца бедра была удалена с правой диаграммы, что дает представление о лежащей ниже широкой мышце бедра.

Во время обследования при подозрении на миозит с тельцами включения врач должен наблюдать, как пациент встает со стула, отмечая, использует ли пациент свои руки для отталкивания. Может оказаться полезным, если пациент сядет на подставку для ног, которая обеспечивает очень низкое сиденье, а затем попросит пациента встать.Мануальное мышечное тестирование четырехглавой мышцы проиллюстрировано в видео, размещенном ранее на этой странице.

Слабость передней большеберцовой мышцы — хорошо известный диагностический результат обследования IBM. Передняя большеберцовая мышца расположена на передней части голени, на внешней стороне большеберцовой кости, и используется для сгибания голеностопного сустава, приближая пальцы ног к голени. Слабость передней большеберцовой мышцы может вызвать спотыкание, потому что пальцы ноги не могут быть подняты настолько, чтобы преодолевать препятствия. Это состояние называется «опускание стопы» и является обычным явлением в IBM.Переднюю большеберцовую мышцу можно проверить с помощью мануального мышечного тестирования, попросив пациента пройтись на каблуках.

Видео, иллюстрирующее переднюю большеберцовую мышцу

Горло

Дисфункция крикофарингеальной мышцы часто вызывает затруднения при глотании. Эта мышца, расположенная в верхней части глотки, также известна как верхний сфинктер пищевода. Обследование функции глотания часто лучше всего проводить терапевты, говорящие на языке глотания, которые имеют опыт диагностики дисфагии, что в медицине обозначает проблемы с глотанием.

Лицо

Легкая слабость лицевых мышц часто присутствует, но ее часто не замечают. Слабость мышц orbicularis oculi препятствует полному закрытию век в редких случаях. Прочность закрытия век можно проверить, если пациент как можно плотнее закроет глаза, в то время как врач пытается открыть глаза пальцами и большими пальцами.

Резюме результатов обследований при спорадическом миозите тела включения

Могут быть задействованы все скелетные мышцы, особенно по мере прогрессирования заболевания, но если слабость сгибателей пальцев более выражена, чем слабость мышц плеча, или если выпрямление колена нарушено в большей степени, чем сгибание бедра , следует серьезно подумать о миозите с тельцами включения.

Кевин Дули, доктор медицины

Пересмотрено 19 января 2018 г.

(PDF) Очаговый эозинофильный миозит с болью в ногах

127

http://www.e-acn.org

https: / /doi.org/10.14253/acn.2020.22.2.125

Джин-Хун Шин и др. Очаговый эозинофильный миозит

teus maximus и пояснично-крестцовые параспинальные мышцы показали

нормальных электромиографических данных. Исследование нервной проводимости

, выполненное на двусторонней нижней конечности, было в пределах нормы

мала.МРТ показала мультифокальное усиление сигнала

в правой передней большеберцовой мышце, длинном разгибателе пальцев и

икроножных мышцах. Усиленные гадолинием T1-взвешенные изображения

показали улучшение в тех же областях (рис. 1).

Не было результатов МРТ, свидетельствующих о тромбообразовании

глубоких вен, таком как растяжение сосудов, периваскулярный отек или сигнальные

изменения сосудов. Биопсия мышцы, выполненная на

передней правой большеберцовой мышце, выявила воспалительные клеточные инфильтраты

в периваскулярной и перимизиальной областях.Клеточные инфильтраты

в основном состояли из мононуклеарных клеток, и не наблюдалось дефектов

конечных эозинофилов (рис. 2).

На основании вышеизложенных данных пациенту был поставлен диагноз

с МКЭ, поражающим мышцы нижних конечностей. Поскольку

у него не было объективной мышечной слабости или системных симптомов

, была проведена симптоматическая терапия с использованием нестероидного противовоспалительного средства

. После 3 месяцев наблюдения

он не жаловался на боли или болезненность в икроножных мышцах,

и лабораторные показатели нормализовались, включая периферическую эозинофилию

.

ОБСУЖДЕНИЕ

Эозинофилия определяется как абсолютное количество эозинофилов в

периферической крови более 500 / мкл.3 Несколько типов

мышечных заболеваний могут быть связаны с периферическими или тканевыми

эозинофилия, включая синдром эозинофилии-миалгии

, вызванный L-триптофаном, паразитарный миозит, синдром Чарджа-Строса

и идиопатический эозинофильный миозит или фасциит. МКЭ, эозинофильный полимиозит и эозинофильный перимиозит

.2

МКЭ является наиболее ограниченной формой ЭМ и считается

доброкачественным заболеванием без вовлечения органов или системных проявлений

.5 Поражение мышц при МКЭ обычно является очаговым

и ограничивается нижними конечностями и обычно проявляется

с боль в ногах, опухоль икры и болезненность, как наблюдалось в

по настоящему делу. Мышечная патология показывает перимизиальную и

эндомизиальную мононуклеарную фильтрацию с синофилами или без синофилов eo-

, а также некроз и регенерацию мышечных волокон.

Как наблюдается в данном случае, симптомы и лабораторные

отклонения обычно улучшаются спонтанно без специального лечения. быть дифференцированным на основе лабораторных

и / или патологических данных.6

Настоящее дело удовлетворяет двум основным критериям (боль и

набухание теленка и инфильтрация мононуклеарных клеток [эозинофильный

или нет] с инвазией мышечных клеток и некрозом). мышечная

биопсия) и три второстепенных критерия (МРТ или электромиографический

доказательства очагового миозита, отсутствие системного заболевания и

периферическая эозинофилия), предложенные Selva-O’Callaghan et

al.2, и был совместим с диагнозом МКЭ. МРТ мышцы

сыграла важную роль в постановке диагноза в случае, предшествующем

, поскольку она показала прямые доказательства вовлеченности мышцы

, предоставив важную информацию о протяженности

и распределении поражения, что побудило нас провести диагностику. —

биопсия ностических мышц. Мы сожалеем, что мы не провели ультразвуковое исследование

и исследование D-димера, чтобы исключить возможность тромбоза глубоких вен

, который является наиболее важным дифференциальным диагнозом МКЭ.Однако наличие

периферической эозинофилии, доброкачественное клиническое течение и отсутствие результатов МРТ

, предполагающих венозный тромбоз, привели к тому, что

нас отвергли диагноз тромбоза глубоких вен. Распознавание

этой редкой формы миозита поможет клиницистам применить систематический подход и обеспечить оптимальное лечение

пациентов с болью в ногах и отеком.

Благодарности

Это исследование было поддержано 2-летним (2019-2021) грантом

Национального университета Пусана (Дэ-Сон Ким).

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении данной статьи

.

ССЫЛКИ

1. Кауфман Л.Д., Кепхарт Г.М., Зейдман Р.Дж., Бухнер Д., Кварфордт И.,

Нессбергер Л. и др. Спектр эозинофильного миозита. Клинические

и иммунопатогенные исследования трех пациентов, а также обзор

литературы. Arthritis Rheum 1993; 36: 1014-1024.

2. Selva-O’Callaghan A, Trallero-Araguás E, Grau JM.Эозинофильный

Оссифицирующий миозит — симптомы, причины и лечение

Оссифицирующий миозит может возникнуть в результате неправильного лечения ушиба. Это связано с небольшим ростом кости внутри мышцы и обычно происходит через некоторое время после первоначальной травмы.

Симптомы оссифицирующего миозита

  • Оссифицирующий миозит развивается через некоторое время после ушиба или удара в мышцу, как правило, бедра.
  • Симптомы включают боль в мышцах, особенно во время физических упражнений.
  • У спортсмена будет ограниченный диапазон движений в ноге, и в глубине мышцы может ощущаться твердая шишка.
  • Рентген может подтвердить диагноз и показать рост кости.

Что такое оссифицирующий миозит?

Если пренебречь сильным растяжением мышц или ушибом, возможно, возникнет оссифицирующий миозит. Обычно это происходит в результате удара, который вызывает повреждение оболочки, окружающей кость, называемую надкостницей, а также мышцы.

Кость внутри мышцы разрастается, вызывая болезненный кальциноз. Кость вырастет через 2–4 недели после травмы и станет зрелой костью в течение 3–6 месяцев.

Причины

  • Распространенные причины включают неприменение холодовой терапии и компрессии сразу после травмы или слишком раннее применение тепла.
  • Лед помогает уменьшить боль, воспаление и отек, а также способствует заживлению поврежденных мышц.
  • Пройдите интенсивную физиотерапию или массаж слишком скоро после травмы.Это может усилить внутреннее кровотечение и помешать заживлению.
  • Слишком быстрое возвращение к тренировкам после тренировки также является причиной оссифицирующего миозита.

Лечение

  • Если вы подозреваете, что у вас оссифицирующий миозит, как можно скорее обратитесь за профессиональной консультацией к специалисту по спортивным травмам или врачу.
  • Обычно рекомендуется консервативное лечение (без хирургического вмешательства). Отдых важнее всего. Может потребоваться иммобилизация пораженной конечности на 3-4 недели.Это может дать вашему телу время для реабсорбции кальциноза.
  • Можно сделать рентген мышцы, чтобы увидеть, когда можно безопасно начинать реабилитацию и укрепляющие упражнения.
  • В особо тяжелых случаях может быть проведена операция по удалению нароста кости.

Статьи по теме

  • Ушиб бедра, также известный как мертвая нога или ушиб лошади Чарли, вызван прямой травмой мышцы. Здесь мы объясняем…

  • Упражнения по реабилитации от растяжения бедра должны включать в себя как растягивающие, так и укрепляющие упражнения и должны выполняться без боли только после того, как начальная острая фаза прошла.Бедро…

  • Противопоказания к массажу — это травмы и состояния, при которых использование массажа может быть вредным или опасным. Ваш терапевт всегда должен проверять, подходит ли он к…

  • Здесь мы объясняем наиболее распространенные и менее распространенные причины боли в бедре, включая переднюю и заднюю часть бедра, переднюю часть бедра, пах…

  • Спортивный массаж может сыграть важную роль в жизни любого спортсмена или женщины, независимо от того, травмированы они или нет.Массаж имеет номер…

  • Спортивный массаж — популярный вид лечения и профилактики спортивных травм мягких тканей. Мы демонстрируем простые техники спортивного массажа и объясняем преимущества…

  • Ушиб икры возникает в результате прямого удара или травмы мышцы и может варьироваться от легкой до тяжелой. Здесь мы объясняем…

Трансплантация митохондрий подавила воспаление мышц и улучшила митохондриальную дисфункцию при миозите, индуцированном белком C Модель

Чон Ён Ким 1 , Сон Ук Ким 2 , Джи Су Пак 1 , Джи Хе Ли 3 , Джэ Хван Шин 4 , До Ван Хван 5 , Юн Сан Ли 4 , Джин Чоль Паенг 4 , Ён Су Чой 6 , Чон Ук Хван 7 , Кьюбоем Хан 8 , Чун Хён Ким 8 , Ми Джин Ким 8 , Йонг-Ук Сон 9 и Ын Ён Ли 10 , 1 Отделение ревматологии, Отделение внутренней медицины, Госпиталь Сеульского национального университета, Сеул, Корея., Сеул, Республика Корея, 2 Департамент молекулярной медицины и биофармацевтических наук, Высшая школа конвергенции науки и технологий и Медицинский колледж Сеульского национального университета, Сеул, Республика Корея, 3 Отделение ревматологии, Департамент Внутренняя медицина, Госпиталь Сеульского национального университета, Сеул, Республика Корея., Сеул, Республика Корея, 4 Кафедра ядерной медицины, Госпиталь Сеульского национального университета, Сеул, Республика Корея, 5 Кафедра ядерной медицины, Сеульский национальный Университетская больница, Сеул, Корея., Сеул, Республика Корея, 6 Департамент биотехнологии, Университет CHA, Соннам, Корея, Соннам, Республика Корея, 7 Департамент биотехнологии, Университет CHA, Соннам, Корея., Соннам, Республика Корея, 8 PAEAN Biotechnology Inc., Тэджон, Корея, Тэджон, Республика Корея, 9 Госпиталь Сеульского национального университета, Сеул, Республика Корея, 10 Отделение ревматологии, Отделение внутренней медицины, Медицинский колледж Сеульского национального университета, Сеул , Корея, Сеул, Республика Корея

Встреча: Годовое собрание ACR / ARP 2019

Ключевые слова: [18F] FDG PET, миозит, индуцированный белком C, МРТ и трансплантация митохондрий, полимиозит, воспаление скелетных мышц

Информация о сеансе

Тип сессии: Стендовая сессия (воскресенье)

Время сеанса: 9:00 — 11:00

Предпосылки / цель: Полимиозит — это хроническая воспалительная миопатия, связанная с инфильтрацией лимфоцитов, особенно CD8 + Т-клеток в мышечный слой.Миозит, индуцированный белком С (CIM), представляет собой мышиную модель полимиозита (PM). Лечение дексаметазоном оказывает противовоспалительное действие при полимиозите, но не улучшает митохондриальную дисфункцию в мышцах мышей CIM. В предыдущем сообщении функция митохондрий восстанавливается в поврежденных клетках после переноса митохондрий из мезенхимальных стволовых клеток человека (UC-MSC), полученных из пуповины. Мы исследуем, может ли трансплантация митохондрий ослабить воспаление и улучшить митохондриальную дисфункцию в модели CIM.

Методы: Для индукции CIM мышей C57BL / 6 иммунизировали фрагментом белка С скелетных мышц человека. Дексаметазон вводили внутрибрюшинно в дозе 0,8 мг / кг / сут. Митохондрии из человеческих UC-MSC трансплантировали внутривенно в день 1 или день 7. Для оценки мышечного воспаления на 14-й день проводили оценку 18 F-FDG ПЭТ / МРТ. Мышечные ткани окрашивали гематоксилином и эозином (H&E) для гистологической оценки. Провоспалительные цитокины измеряли с помощью ELISA.Экспрессию субъединиц комплексов OXPHOS (окислительного фосфорилирования) (I-V) исследовали с помощью иммуноблот-анализа. Для количественной оценки трансплантации митохондрий экспрессию MITO-CO1 и COX4 оценивали с помощью RT-qPCR.

Результаты: Среднее значение гистологического суммирования мышц уменьшилось в группе 1 дня (0,67 ± 0,60, n = 3), группе 7 дня (0,75 ± 0,61, n = 10) митохондриальной трансплантации и группе лечения дексаметазоном (0,5 ± 0,63, n = 10) по сравнению с носителем (1.5 ± 0,32, n = 7). ПЭТ / МРТ показала снижение захвата 18 F-FDG после трансплантации митохондрий и лечения дексаметазоном. Уровень IL-6 был снижен в сыворотке крови в группе, получавшей трансплантацию митохондрий, и в группе, получавшей дексаметазон. Однако экспрессия белка комплекса OXPHOS Ⅱ была увеличена на 7-й день в группе трансплантации митохондрий по сравнению с группой, получавшей носитель или дексаметазон. В качестве количественной оценки митохондриальной трансплантации экспрессия митохондриального гена человека, MITO-CO1, была увеличена без изменения экспрессии COX4, ядерного гена в группе на 7 день митохондриальной трансплантации, и эти данные предполагают, что изолированные митохондрии из человеческого UC -MSC трансплантировали в мышцу мыши CIM.

Заключение: Трансплантация митохондрий подавляла воспаление мышц и улучшала митохондриальную дисфункцию за счет увеличения митохондриальной активности. Эти данные предполагают, что трансплантация митохондрий может быть использована в качестве новой потенциальной терапевтической стратегии при воспалительной миопатии.


Раскрытие: J. Kim , Нет; С. Ким , нет; J. Park , Нет; Дж.Ли , нет; J. Shin , нет; Д. Хван , нет; Y. Lee , Нет; J. Paeng , нет; Y. Choi , нет; J. hwang , нет; K. Han , Нет; С. Ким , нет; М. Ким , нет; Y. Song , Astellas Pharma, Inc., 9; Э. Ли , Нет.

Чтобы процитировать этот реферат в стиле AMA:

Kim J, Kim S, Park J, Lee J, Shin J, Hwang D, Lee Y, Paeng J, Choi Y, hwang J, Han K, Kim C, Kim M, Song Y, Lee E.Трансплантация митохондрий подавляла воспаление мышц и улучшала митохондриальную дисфункцию в модели миозита, индуцированного белком С [аннотация]. Arthritis Rheumatol. 2019; 71 (приложение 10). https://acrabstracts.org/abstract/mitochondrial-transplantation-suppressed-muscle-inflampting-and-improved-the-mitochondrial-dysfunction-in-c-protein-induced-myositis-model/. По состоянию на 22 ноября 2021 г.

«Назад к годовому собранию ACR / ARP 2019

Тезисы собраний ACR — https: // acrabstracts.org / abstract / митохондриальная-трансплантация-подавленная-мышечное-воспаление-и-улучшенная-митохондриальная-дисфункция-в-с-белке-индуцированная-модель-миозита /

Myositis Ossificans

Всем привет и добро пожаловать в тему блога на этой неделе! Сегодня мы обсудим оссифицирующий миозит (МО). Сейчас, когда сезон зимних видов спорта в самом разгаре, мы подумали, что было бы неплохо дать представление о том, что это за состояние, как оно возникает и как минимизировать его распространенность.

Что такое MO?

MO — это состояние, при котором кость образуется внутри структур мягких тканей, чаще всего в мышцах.Обычно это вызвано единственной прямой травмой мышцы, которая приводит к глубокому ушибу мышцы и росту гематомы (также известный как «пробковый» или «чарли-конь»). Это также может произойти после повторной мышечной травмы того же места или, в редких случаях, из-за сильного растяжения мышц. Примеры включают в себя сильный удар по бедру во время игры в футбол или тяжелое приземление в результате велосипедной аварии. В дальнейшем МО может развиться из-за повторяющихся незначительных травм, таких как толчки во время верховой езды или отдача при стрельбе.

Как развивается МО?

Иногда после ушиба образовавшаяся гематома кальцифицируется (превращается в кость). Хотя точный механизм остается неясным, похоже, что тело делает ошибку в процессе заживления. Когда скелетных мышц повреждены, воспалительные цитокины высвобождаются. Эти цитокины стимулируют клетки кровеносных сосудов к превращению в мезенхимальных стволовых клеток для восстановления поврежденной ткани, в мышцах они известны как фибробласты.

В случае МО, несоответствующий ответ стволовых клеток вызывает дифференцировку этих фибробластов в остеогенных (костных) клеток, что приводит к образованию незрелой кости в заживающих мягких тканях. Это постепенно происходит примерно через 2-3 недели после первоначальной травмы и прекращается примерно через 6-7 недель. На этом этапе опухоль часто пальпируется, может стать болезненной и ограничить движение пораженной мышцы. Медленное рассасывание костного налета действительно происходит, но часто остается небольшое количество.

Неизвестно, почему у некоторых ушибов развивается кальцификация, однако чем серьезнее ушиб (т. Е. Усиление кровотечения), тем выше вероятность развития МО. Это может произойти у людей, которые занимаются спортом на всех уровнях, от социальных участников до высококонкурентных или профессиональных спортсменов. Трудно предсказать, кто заболеет оссифицирующим миозитом, но это заболевание чаще встречается у активных молодых людей и спортсменов.

Каковы симптомы MO?

Большинство ушибов, штаммов и гематом начнут улучшаться в течение нескольких дней или недель, если будет соблюдаться режим RICE.Но люди с развитием МО заметят, что их боль усиливается, а диапазон движений уменьшается. Другие симптомы могут включать:

· Отек и ощущение тепла в этой области

· Может ощущаться пальпируемая припухлость в мышце

· Сильная боль и болезненность — ограничиваются травмированной мышцей

· Увеличение утром боль и активность

Как лечить МО?

MO обычно является саморазрешающимся состоянием и, следовательно, хорошо поддается консервативному лечению.В первые 24-72 часа вам нужно быть осторожным, чтобы не усугубить кровотечение чрезмерной активностью, приемом алкоголя, применением тепла или массажа (избегайте тепла, алкоголя, бега, массажа (ВРЕД). Следовательно, в это время следует избегать агрессивной мышечной терапии. На этом этапе важно соблюдать режим RICE, чтобы минимизировать размер гематомы и, в первую очередь, последующий риск развития МО.

· R — Отдых à избегайте нагрузки на травмированную область, используйте костыли

, если весовая нагрузка болезненна

· I — Лед à ограничивает кровотечение в этой области и действует естественным образом

болеутоляющим. посылая область онемения

· C — Сжатие à, возможно, самый важный шаг,

мышца должна быть сжата и заморожена в положении

для максимального безболезненного растяжения.

· E — Высота à поднять травмированную конечность выше уровня сердца

, чтобы минимизировать кровоток (отек)

и способствовать дренированию травмированной области

Прием обезболивающих может еще больше уменьшить дискомфорт . По прошествии первых 48–72 часов человек может проконсультироваться со своим врачом, чтобы начать процесс реабилитации. Это будет включать электротерапию (импульсный ультразвук), мягкие упражнения ROM, упражнения на растяжку и укрепление, которые помогут уменьшить размер отложения костной ткани.

Настоятельно рекомендуется легкое растяжение поврежденной мышцы. Хотя растяжение не должно быть болезненным, постоянное использование мышцы помогает сохранить ваш диапазон движений от нарушения, а МО с большей вероятностью разовьется в малоподвижной мышце, поэтому крайне важно поддерживать ее в движении.

Если обезболивающие и физиотерапия неэффективны при лечении оссифицирующего миозита, может потребоваться хирургическое удаление новообразования. Хирургическое вмешательство обычно рассматривается только в тех случаях, когда сохраняется сильная боль, наросты, мешающие соседним нервам, суставам или кровеносным сосудам, или недостаточный диапазон движений, затрудняющий выполнение повседневной деятельности.Операция проводится только через 6–18 месяцев после созревания депозита. Если операция проводится слишком рано, это может привести к рецидиву.

Могу ли я предотвратить МО?

Лучший способ минимизировать риск МО — избегать глубоких травм мышц. Если вы занимаетесь высококонтактным спортом или другими видами деятельности, убедитесь, что вы носите соответствующее защитное снаряжение, которое может включать:

· наколенники и голени

· Велосипедные шорты с мягкой подкладкой (баскетбол и футбол)

· набивка плеча или куртки (автоспорт) )

· Прокладка лентой на участках, подверженных повторяющимся контактам.

Если контакта невозможно избежать, важно относиться к ушибам с особой осторожностью, поскольку несоответствующее раннее вмешательство, включая нагревание или массаж, может увеличить риск возникновения МО.

В острых фазах любого ушиба следует избегать тяжелой нагрузки на пораженные мышцы, массаж и чрезмерное растяжение во избежание обострения. Вы можете предотвратить МО, правильно позаботившись о своей травме в первые две недели. Достигайте этого, следуя режиму RICE, и выполняя мягкие, безболезненные упражнения на растяжку и ROM в MO с большей вероятностью повлияет на мышцу, которая не используется.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *