Миозит ног: Миозит:Симптомы,Причины,Лечение | doc.ua

Содержание

Миозит

Миозит

World Travel Real Estate

Миозит

Миозит — воспаление одной или нескольких скелетных мышц, проявляющееся болью в мышцах и мышечной слабостью. Различают острый и хронический миозит, а также ограниченный (локальный) и диффузный (генерализованный). В том случае, если в патологический процесс вовлечено множество мышц, говорят о развитии полимиозита. Полимиозит относится к наиболее тяжелым формам миозита.

Причины миозита

Миозит может быть вызван множеством самых различных причин. Так, к развитию миозита могут привести инфекционные заболевания (грипп, ОРВИ, хронический тонзиллит), внедрение в мышцы паразитов. Миозит могут вызвать различные токсические вещества, попавшие в организм.

Но чаще всего миозит возникает в результате местного переохлаждения и статического перенапряжения мышц, а также непривычных физических нагрузок (особенно на холоде), ушибов напряженных мышц (при занятиях спортом). Миозит может появиться после сильных судорог во время плавания и даже в результате длительного пребывания в неудобной позе.

Выделяется группа пациентов, у которых миозит развивается вследствие профессиональной деятельности — это водители, операторы ПК, пианисты, скрипачи, т.е. люди, которые каждый день по многу часов трудятся в неудобном положении.

Симптомы миозита

Миозит проявляется болями в пораженных мышцах, которые постепенно усиливаются. Боли при миозите также становятся сильнее при движениях, требующих сокращения пораженных мышц, и при их ощупывании. Больные мышцы при миозите напряжены, и это затрудняет движения в суставах, расположенных рядом. В пораженных мышцах при миозите может развиться слабость или атрофия — уменьшение их объема.

По клиническому течению миозиты подразделяются на острые и хронические. Хронические миозиты могут быть исходом острого миозита либо следствием хронической инфекции.

В легких случаях болевые ощущения при миозите проходят обычно через несколько дней, если человеку обеспечено тепло, покой, уход и обезболивающие. Однако если действие таких неблагоприятных факторов, как охлаждение или чрезмерное физическое напряжение, продолжается, возможны частые рецидивы миозита переход ее в хроническую форму. При этом миозит может протекать настолько тяжело, что человек на длительный срок утрачивает трудоспособность.

Виды миозита (шейный миозит, поясничный миозит и др.)

Самые распространенные виды миозита — это шейный и поясничный, хотя встречаются также миозит плечевых мышц, рук, ног и даже жевательных мышц.

Шейный миозит — это острое воспаление мышц шейно-плечевого пояса, которое может возникнуть у любого, даже абсолютно здорового человека, в результате стресса, переохлаждения, сна в неудачной позе или работы в неудобном положении. Чаще всего шейный миозит бывает спровоцирован сквозняком — мало кто не жаловался, что ему «продуло шею». При шейном миозите возникает тупая мышечная боль в области шеи, которая может «отдавать» в затылок, в плечи, между лопатками. Подвижность шейных позвонков при миозите обычно остается нормальной, но может быть и ограниченной из-за болевых ощущений при растягивании определенных групп мышц или сухожилий.

Шейный миозит обычно проявляется утром после сна, через день-два после упомянутых ранее травмирующих воздействий. За это время «застуженные» воспалившиеся волокна мышц отекают, возникает их рефлекторный спазм, что вызывает раздражение нервных окончаний и сильную боль.

Воспаление нервов при миозите почти всегда бывает ассиметричным: боли сильнее с одной стороны, чем с другой. Вне зависимости от того, куда дошел воспалительный процесс, боли при миозите всегда очень сильные: болеющий абсолютно не может повернуть голову или двигать воспаленной рукой.

Миозит поясничных мышц — частая причина поясничных болей. Заболевание характеризуется длительным течением. Боли в поясничных мышцах при миозите не столь интенсивны, как при люмбаго, преимущественно ноющие. При миозите мышцы уплотнены, болезненны при ощупывании и растяжении. У больных с хроническими инфекциями и нарушениями обмена веществ миозит поясничных мышц может сочетаться с болями в суставах.

Лечение миозита

Лечение миозита зависит от его причины. Если миозит вызван каким-либо инфекционным, аутоиммунным или воспалительным заболеванием, то необходимо провести курс лечения основного заболевания. Применяются обезболивающие, противовоспалительные и другие средства.

Если же миозит появился в результате переохлаждения или перенапряжения мышц, то в первую очередь необходимо обеспечить пострадавшим мышцам покой, вплоть до постельного режима. Обычно назначают болеутоляющие средства.

Однако самую большую роль в лечении миозита играет тепло. При миозите показано сухое тепло, эффективны физиотерапевтические процедуры, массирование пораженных мышц (если нет противопоказаний!). Также при заболевании миозитом важен уход за больным, лечебная гимнастика, правильное питание больного с введением достаточного количества легкоусвояемых белков.

Transport

Воспаление мышц (миозит)

Миозит — заболевание в основе которого лежит воспаление скелетных мышц и сопровождается ноющими болями, усиливающимися при движении и прикосновении зоне поражения. В исключительных случаях возможно ограничение подвижности в суставов, резкая слабость мышц и даже атрофия их.

Причины приводящие к возникновения миозита

  • травмы, переохлаждение и перенапряжение, долгое нахождение в вынужденной неудобной позе
  • сильные судороги после занятий плаванием
  • профессиональное заболевание, у лиц чья работа которых связана с напряжением определенной группы мышц (програмисты, скрипачи, врачи стоматологи, пианисты, шофёры)
  • интоксикации (нарушения обмена веществ, подагра, сахарный диабет)
  • перенесенные недавно инфекционные заболевания (острые респираторные вирусные инфекции, хронический тонзиллит, ревматизм и другие)


Симптомы миозита

  • постоянная ноющая боль, слабость и «вялость» мышц
  • наиболее часто поражаются мышцы шеи, поясничной области, области грудной клетки, икроножные
  • возможно покраснение кожи в зоне поражения мышщы и возникновение локальных «припухлостей», отёка, особенно при гнойном миозите;
  • при миозите шеи — ограничение подвижности тел позвонков;


На первичном приеме врач невролог проведет диагностику и составит о необходимый Вам курс консервативного лечения.

Обратим внимание: в случае, если миозит вызван аутоиммунными нарушениями, наши врачи специалисты могут устранить только болевой синдром и внешние его проявления, но не смогут устранить причину его возникновения. В этом случае Вам необходимо проводить у врача ревматолога.

Миозит
В клинике ПРОКСИМЕД Вас ждет внимательное отношение и индивидуальный подход к лечению вашего заболевания, а также Вы опыт лучших врачей Санкт-Петербурга.
Наши врачи проводят лечение миозита — заболевания характеризующегося воспалением мышц различного происхождения, которое доставляют дискомфорт в виде болей и слабости мышц. Причинами возникновения данного заболевания могут стать инфекции, паразитарное поражение, хронические гнойные процессы и аутоиммунные состояния.
Специалисты нашей клиники ПРОКСИМЕД диагностируют миозит при первых его признаках. Это мсущественно сокращает срок лечения заболевания и гарантирует полное излечение.
Основными симптомами миозита являются ноющая боль, которая больше всего беспокоит при движении и при прикосновении к зоне пораженных мышц. Без своевременного начатого лечения состояние пациента может ухудшиться и привести к нежелательным последствиям и осложнениям.
В клинике ПРОКСИМЕД Вам окажут квалифицированную и своевременную помощь и предложат услуги ведущих специалистов города Санкт- Петербурга. В нашей клинике мы используем неагрессивные методы лечения, которые практически не имеют побочныхных эффектов и противопоказаний. При этом эффективность от данных процедур отличается высокими и стойкими результатами.

На первичной консультации врач невролог проведет обследование и назначит комплекс процедур, который учитывает все особенности пациента, а также его состояние. В завершение курса лечения специалист дает рекомендации по профилактике заболевания и предотвращению рецидивов


Боли в спине с правой стороны далеко не всегда являются безобидными, такого рода неприятные ощущения могут говорить о наличии серьезного заболевания, диагностировать которое под силу лишь специалисту.

Миозит: лечение миозита

Различают острые и хронические миозиты, их также разделяют по распространенности на диффузные и локализованные.
Более подробно рассмотрим следующие виды миозитов: полимиозит и дерматомиозит.

Полимиозит, как уже было сказано раньше, определяется поражением нескольких групп мышц. При этом, боль выражена не настолько сильно, как при локальном миозите, основной симптом  — это мышечная слабость. Сначала больной с трудом поднимается по лестнице, потом ему сложно встать со стула, позднее атрофируются мышцы шеи и для пациента затруднительно даже удержание головы в вертикальном положении. Последняя стадия заболевания – это атрофия жевательных и глотательных мышц, а также тех мышц, которые участвуют в дыхательном акте. Иногда при полимиозите наблюдается отечность мышц, припухлость суставов – происходит развитие артрита. При своевременном лечении все вышеперечисленные симптомы проходят, наступает полное выздоровление.

Дерматомиозит возникает чаще всего у молодых женщин либо у женщин среднего возраста. Его происхождение точно не определено, предположительно инициирование патологии вирусом или генетическими факторами, такими, как генетическая предрасположенность. Пусковым механизмом заболевания может послужить стресс, переохлаждение, простудные заболевания или воздействие солнечных лучей. Поражение кожного покрова проявляется характерной  сыпью на лице, руках, верхней части туловища. Высыпания могут быть красного или фиолетового цвета, иногда может возникнуть отечность век. Сопутствующими симптомами являются озноб, слабость, повышение температуры (чаще субфебрильной), резкое похудение. Самочувствие может ухудшаться как стремительно, так и постепенно. Дерматомиозиты для пациента сопровождаются рядом неприятных последствий, таких как длительное сохранение дряблости и укорочения мышц, под кожей могут скапливаться соли кальция, которые пациенту причиняют боль.

У миозита существуют две стадии – острая и хроническая.  Как правило, недолеченная острая стадия миозита переходит в хроническую, пациента беспокоит периодически – происходит усиление боли при переохлаждении и длительном статическом положении, изменении метеоусловий и в ночное время.

Острый миозит развивается при местном инфицировании мышцы при возникновении генерализованной острой инфекции, кроме того, он является следствием травм и мышечного перенапряжения и сочетается с переохлаждением. Хронический миозит может произойти вследствие инфекционного заболевания, к примеру, простуды. Порой пациент и не догадывается, что его поразила эта болезнь, пока симптомы не перерастут в слишком явные.

Прежде всего, миозиту подвержены мышцы поясницы, шеи, грудной клетки, голени. В случае локального миозита (а не полимиозита) болевым ощущениям и мышечной слабости подвержена только определенная группа мышц. Основной симптом миозита – это боль, имеющая ноющий характер и усиливающаяся при движении и прикосновении к мышцам. При пальпации можно определить болезненные очаги – узелки и тяжи. В ряде случаев встречается небольшая отечность, гиперемия кожных покровов (покраснение). Иногда при миозите возможна лихорадка и головная боль. Без применения адекватной терапии состояние пациента резко ухудшается.

Одна из наиболее распространенных форм заболевания – шейный миозит. Его «популярность» можно объяснить тем, что чаще всего именно шея подвергается переохлаждению. Основными симптомами являются тупая тянущая боль в области шеи, отдающая в затылок. Она распространяется между лопатками, охватывает плечевой пояс. В данном случае необходимо отличать миозит от остеохондроза шейного отдела позвоночника путем проведения рентгенологического исследования, также сохраняется подвижность позвонков при отсутствии дегенеративного поражения.

причины, симптомы, диагностика и лечение в Челябинске

Что такое миозит

Миозит — воспаление в тканях мышц. Первые симптомы заболевания — слабые ноющие боли. Без должного лечения миозит быстро переходит в хроническую стадию, боли становятся сильными, порой, невыносимыми. В конечном счёте, происходит полная атрофия мышц.

Если воспалительный процесс начался сразу в нескольких группах мышц (например, затронуты мышцы шеи и поясницы) – это полимиозит.

Когда болезнь поражает ещё и кожу (на ней появляется воспаление, покраснение) – это дерматомиозит.

Типы миозита и причины их появления

Причины появления заболевания, как и симптомы миозита, самые разные, в зависимости от типа болезни.

инфекционный миозит может возникнуть после перенесённого ОРЗ, ангины и другого воспалительного заболевания с бактериальной природой.

гнойный миозит появляется, как правило, на поврежденном участке тела в результате загноения тканей.

миозит, сопровождающий аутоиммунные заболевания (подагру, диабет, артрит и др.)

миозит на фоне паразитарной инфекции

травматический миозит является следствием травмы, сильного мышечного перенапряжения, мышечной судороги. К этому типу также относят миозиты с так называемой профессиональной принадлежностью: заболевание появляется у людей, постоянно напрягающих одну и ту же группу мышц (музыканты, спортсмены, водители).

токсический миозит может возникнуть от отравления алкоголем или медикаментами. Воспалительный процесс в мышцах может начаться и после банального переохлаждения. Это, кстати, очень распространённый вариант. Лечение такого миозита требуется срочное. Но, как правило, человек не связывает боли в мышцах с переохлаждением, поэтому болезнь нередко остается без внимания и осложняется.

Симптомы миозита

Один из главных симптомов миозита – боль в мышцах. Она может быть и едва ощутимой, но постоянной, сопровождающей каждое движение и не прекращающаяся в состоянии покоя.

Возможна боль острая, сильная, сковывающая, особенно в утренние часы или после длительного периода спокойствия (например, после того, как человек встал из-за компьютера).

Как только заболевание из острой формы перешло в хроническую, появляется ещё один важный симптом миозита – различные уплотнения, узелки в мышечной ткани. Он легко прощупываются, даже самостоятельно.

Ещё один симптом миозита – мышечная слабость, больной постоянно чувствует себя «разбитым». Иногда может появиться головная боль или повыситься температура.

Миозит ног

В основном миозит возникает в мышцах поясницы, шеи, икроножных мышцах. Именно миозиты ног наиболее неприятны и с точки зрения течения болезни, и с точки зрения лечения миозита.

Среди симптомов миозита ног не только сильная боль во время движения, но и ограниченность в движениях (ноги как будто сковывает, суставы «не слушаются»).

Если миозит ног появился на фоне паразитарной инфекции, мышцы заметно опухают, параллельно возможны рвота, диарея, лихорадка.

Если миозит ног связан с аутоиммунным заболеванием, воспаляются мышцы, расположенные рядом с поражённым суставом.

Наиболее страшна оссифицирующая форма миозита ног: без должного лечения миозит такого типа ведёт к атрофии и даже окостенению мышц.

Лечение миозита

Успех лечения миозита зависит от того, как быстро больной осознает проблему, а врач установит причину возникновения заболевания. Назначаются противовоспалительные препараты общего и локального действия. Пациенту рекомендуется покой.

Ткани мышц благодарно отзываются на физиотерапевтическое лечение.

Нужно помнить, что миозит, в том числе и миозит ног, быстро приобретает хроническую, рецидивирующую форму. На лечение запущенных форм миозита и его симптомов потребуется гораздо больше времени.

Миозит шеи, шейный миозит — Доктор Евдокименко

Шейный миозит — это острое болезненное воспаление мышц шеи. Боль в шее при миозите обычно бывает очень сильной.

При этом только в 20-30% случаев шея болит равномерно с двух сторон. Но чаще всего боль возникает с одной стороны — либо в правой, либо в левой половине шеи.

Миозит шеи: симптомы

В большинстве случаев миозит шеи начинается совершенно неожиданно. Еще с вечера человек был здоров, и вдруг среди ночи, под утро, или утром после сна, у него появляются сильные боли в шее, справа или слева.

Причем эти боли могут быть настолько сильными, что человек не может даже пошелохнуться и повернуть голову.

Примечание доктора Евдокименко.

Примерно у трети заболевших боли в шее возникают постепенно, в течение дня; и в этом случае, как правило, заболевание протекает легче – боли остаются вполне терпимыми.
Кроме боли в самой шее, болевые ощущения при миозите могут отдавать в затылок, или под лопатку, или простреливать от уха до плеча.

Иногда (довольно редко, но бывает) — боль идет еще ниже в руку, по всей ее длине, и даже доходит до кончиков пальцев. В этом случае к болям в шее и руке может добавиться онемение пальцев.

Важно знать! При шейном миозите онемение руки случается не очень часто, и почти всегда при этом страдает только одна рука. Если же у вас немеют сразу две руки, то это, скорее всего, какое-то другое заболевание.
Например, это может быть следствием синдрома запястного канала.

Миозит шеи: причины

Заболеть миозитом может буквально кто угодно — человек любого возраста, как мужчина, так и женщина, независимо от состояния своего здоровья и физической формы.
К слову, у молодых заболевание часто протекает даже острее, чем у пожилых людей.

Почему возникает миозит ?

Как уже было сказано в начале статьи, миозит – это воспаление мышц. Такое воспаление может случиться из-за того, что шею банально продуло — сквозняком, вентилятором или кондиционером.
Кроме того, мышцы шеи могут воспалиться во время гриппа или после недавно перенесенной простуды.

Мало кто знает, но шею может «защемить» даже после сильной нервотрепки!

А еще миозит может быть спровоцирован травмой, неудачным движением или перегрузкой мышц. Скажем, если перестараться в тренажерном зале или переработать на даче.
В этих случаях боль может возникнуть сразу после травмирующей нагрузки, или проявиться к вечеру, на фоне усталости.


ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ:

Дополнительные обследования при миозите шеи >>

Лечение шейного миозита. Как быстро вылечить миозит шеи >>

Что категорически нельзя делать при шейном миозите >>

 

Возможно, вас заинтересует:

Видео: Гимнастика для шеи, упражнения для лечения шейного отдела позвоночника.

Видео: Гимнастика для исправления осанки и упражнения для спины. Комплекс упражнений при сколиозе, сутулости, кифозе, остеохондрозе.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника. Симптомы остеохондроза. Лечение остеохондроза. Совершенно неожиданная информация об остеохондрозе!

Психологические причины болей в спине. Влияние стресса на позвоночник. О том, как стресс приводит к острым и хроническим болям в спине и пояснице.

 

Все статьи доктора Евдокименко >>

 

Просьба! При копировании и перепечатке материалов указывайте источник. Все статьи, новости и главы из книг защищены авторским правом Евдокименко©

Лечение шейного отдела иглоукалыванием — лечение шеи иглотерапией в СПб. Цена

Наверное, каждый знает, что такое боль в шее, когда в буквальном смысле слова невозможно повернуть голову. Не всегда речь идет об остеохондрозе, часто это миозит, то есть воспалительные процессы в мышцах шеи, вызванные, к примеру, переохлаждением. От понимания этого становится спокойнее, но не легче, потому что боль бывает невыносимой. Лечение шейного отдела иглоукалыванием в комплексе с привычными терапевтическими методами позволит значительно быстрее снять боль и воспаление.

ИГЛОУКАЛЫВАНИЕ ШЕИ ДОСТУПНО В ФИЛИАЛАХ:

Иглоукалывание шеи в Приморском районе

Адрес: г. Санкт-Петербург, Приморский район, ул. Репищева, 13

Иглоукалывание шеи во Всеволожске

Адрес: г. Всеволожск, Октябрьский пр-т, 96 А

Безусловно, рефлексотерапия имеет важное значение при остеохондрозе шейного отдела позвоночника, поскольку позволяет не только эффективно бороться с болью, но и добиваться продолжительной ремиссии после обострения.

Лечение шеи иглоукалыванием

Причин для боли в самом подвижном отделе позвоночника достаточно много. Бывает, что вы просто спали в неудобной позе и после довольно продолжительное время испытываете, как минимум, дискомфорт.

Воспаления и деформации суставов шейного отдела вызывают невралгии, проявляющиеся головными болями или так называемыми «прострелами» в руки, ограничивается подвижность шеи и плечевого корпуса. И, конечно, шейный остеохондроз доставляет немалый дискомфорт и в период обострения сопровождается сильной болью.

Стандартная терапия подразумевает обезболивающие, противовоспалительные препараты и миорелаксанты (лекарства, расслабляющие мышцы). Иглоукалывание шейного отдела в СПб — процедуры вот уже несколько десятков лет рекомендуемые опытными врачами северной столицы для комплексного подхода в лечении.

Причина проста: рефлексотерапия эффективно борется и с болью, и с мышечным спазмом, и с воспалением, что позволяет ускорить процесс возвращения к жизни без боли. Кроме того, у вас повысится жизненный тонус и улучшится настроение, поскольку акупунктура стимулирует выработку эндорфинов и серотонина.

Важно помнить, что только опытные руки высококлассного рефлексотерапевта способны позволить получить максимальный эффект от процедур. Поэтому иглоукалывание шеи в СПб лучше доверять врачам, уже зарекомендовавшим себя. Часть из них, конечно же, работает в нашем медицинском центре «Династия».

Приём ведут врачи:

Выберите филиал“Династия” на Новочеркасском пр-те, Красногвардейский район“Династия” на Ленина, Петроградский район“Династия” на Репищева, Приморский район“Династия” во ВсеволожскеВыездная служба

Стоимость лечения шейного отдела иглоукалыванием:

Наименование услуг  Цена в рублях
Санкт-Петербург Всеволожск
Иглорефлексотерапия (1 сеанс) 1700 1700
Иглорефлексотерапия (5 сеансов) 8500 8000 8500 8000
Иглорефлексотерапия (10 сеансов) 17000 15300 17000 15300

ЗАПИСЬ НА ИГЛОУКАЛЫВАНИЕ ШЕИ

Ваша заявка отправлена

Менеджер свяжется с вами для уточнения деталей

Мы ценим ваше обращение в наш медицинский центр «Династия»

Миозит и его лечение. Клиника Бобыря

Главными причинами его возникновения становятся:

  • гипертонус скелетных мышц;
  • длительные и частые нервные стрессы, вызывающие мышечные сокращения, перерастающие в стойкую спазмированность и вызывающие воспалительный процесс;
  • длительное пребывание в вынужденных неудобных позах;
  • дисбаланс иммунной системы в виде осложнений после вирусных заболеваний, перенесенных на ногах;
  • переохлаждение.

Чаще всего миозит возникает как последствие воздействия сразу нескольких факторов – переохлаждении в сочетании с тяжелой работой и перенесенном на ногах заболевании или при хроническом болевом синдроме по причине остеохондроза.

Угроза миозита состоит в его способности прогрессировать, вовлекать в процесс воспаления все новые мышцы, что приводит к развитию полимиозита.

В зависимости от причин возникновения и характера протекания различают острый и хронический, гнойный и негнойный, профессиональный и простудный миозит мышц.

Симптомы миозита: ноющие боли в мышцах шеи, спины, рук, ног, мышечное напряжение и образование в мышцах триггерных узелков, отечность пораженных тканей. Кожные проявления миозита (дерматомиозита) – гиперемия или покраснение кожи в области воспаления.

Болевой синдром при миозите могут усиливать многие внешние факторы – перемене погоды, при движениях, требующих мышечных сокращений, при пальпации. Симптомы миозита со временем прогрессируют, к ним добавляется нарастающая мышечная слабость, ограничение подвижности суставов. В итоге заболевание может привести к атрофии пораженных мышц.

По локализации болезни выделяют шейный, спинной и другие виды миозита. Самым распространенным и опасным считается шейный миозит. Шейные мышцы испытывают постоянную нагрузку, а дополнительные негативные воздействия в виде переохлаждения, неправильной осанки, длительного пребывания за столом приводят к возникновению спазмов.

Шейный миозит проявляется болями в области шеи, висков, лба, в плечах и ушах. Нарастает мышечная слабость – голову трудно держать прямо, трудно оторвать ее от подушки. Особая опасность шейного миозита в том, что он может распространиться на мышцы глотки и гортани, пищевода, вызывая нарушения процессов дыхания и глотания пищи.

Лечение миозита направлено в первую очередь на купирование боли, снятие воспалительного процесса и устранения причин заболевания. Комплекс лечения подбирается индивидуально и состоит из применения обезболивающих и противовоспалительных препаратов, использования фитотерапии и физиопроцедур (мануальная терапия, иглоукалывание, точечный массаж, вакуумная терапия и т.п.).

Лечение направлено локально на область поражения для устранения спазмированности мышц и устранения мышечного гипертонуса, улучшения кровообращения в мышечных тканях и лимфотока.

Иглоукалывание в сочетании с другими физиопроцедурами позволяет купировать болевой синдром и устранить мышечное напряжение. Улучшение лимфо- и кровотока в месте воспаления очищает пораженные ткани от токсинов и шлаков, что способствует восстановлению их тонуса и работоспособности.

В случае, когда миозит становится вторичным процессом после остеохондроза, производится одновременное лечение обоих заболеваний.

Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Фокальный миозит односторонней ноги

Реферат

Фокальный миозит — редкое доброкачественное воспалительное псевдоопухоль скелетных мышц неизвестной этиологии. В Корее нет сообщений о случаях очагового миозита, не сочетающегося с заболеванием соединительной ткани. Мы представляем необычный случай очагового миозита с контрактурой голеностопного сустава с вовлечением более двух мышц. В нашу клинику обратился 26-летний мужчина с жалобами на контрактуру правой лодыжки и боли в мышцах ног. Физикальное обследование не выявило мышечной слабости или каких-либо других неврологических отклонений.Т2-взвешенная магнитно-резонансная томография правой ноги продемонстрировала диффузную высокую интенсивность сигнала правой икроножной мышцы, длинного сгибателя пальцев и передней большеберцовой мышцы. Игольчатая электромиография показала обильные потенциалы денервации с потенциалами действия двигательных единиц короткой продолжительности и небольшой амплитуды от задействованных мышц. Все эти данные свидетельствовали о диагнозе очагового воспалительного миозита, и пациенту был назначен пероральный преднизолон и физиотерапия.

Ключевые слова: Миозит, лодыжка, контрактура

ВВЕДЕНИЕ

Очаговый миозит — редкое заболевание, связанное с воспалительными изменениями, поражающими скелетные мышцы.Его легко спутать с опухолями или другими воспалительными заболеваниями. Этиология очагового миозита не выяснена. Тем не менее предполагалось, что этиология связана с вирусной инфекцией или денервацией мышц1. Особые результаты обычно не обнаруживаются в анализах крови, а гистологические тесты помогают в диагностике. Как правило, очаговый миозит проходит спонтанно. Но во время острой фазы боль и осложнения можно предотвратить с помощью консервативных методов лечения, таких как лекарства и физиотерапия.

В последнее время неинвазивная методика магнитно-резонансной томографии (МРТ) использовалась в качестве основного инструмента оценки2. В данном случае описывается пациент, у которого развилась контрактура голеностопного сустава без травм в анамнезе. Очаговый миозит теленка, не связанный с ревматоидным артритом и другими заболеваниями соединительной ткани, до сих пор не регистрировался в Корее. Кроме того, в этом случае было представлено очень редкое состояние одновременного поражения нескольких прилегающих мышц.

СЛУЧАЙ ИЗ ПРАКТИКИ

В нашу клинику обратился 26-летний мужчина с жалобами на контрактуру правой лодыжки, боли в мышцах ног и нарушение походки, которые начались 6 недель назад. Первоначальным симптомом была миалгия в правой области голени, которая усугублялась иглоукалыванием в правой области голени за 4 недели до настоящего визита. Не было очевидных травм в анамнезе, истории болезни или семейного анамнеза.

При физикальном обследовании диапазон движений правого голеностопного сустава был ограничен до -5 градусов тыльного сгибания.Включая тыльное сгибание, мышечной слабости или сенсорных нарушений обеих конечностей не наблюдалось. Окружность голени, измеренная на 7 см дистальнее нижнего полюса надколенника, составила 40 см как с правой, так и с левой стороны. Поражения опухоли не пальпировались, изменение цвета кожи не наблюдалось, пульсации педали с обеих сторон при пальпации были идентичны. Уровень С-реактивного белка (CRP) (7,05 пг / мл) представлял собой небольшое повышение по сравнению с нормальным диапазоном 0,00-3,00 пг / мл. Значения лейкоцитов, скорость оседания эритроцитов и другие показатели воспаления были нормальными.Результаты общих биохимических тестов, включая мышечные ферменты и вирусные маркеры, были в пределах нормы.

Рентгенография большеберцовой и малоберцовой кости не выявила патологических изменений скелета. Трехфазное сканирование костей показало повышенную скорость поглощения в правой области голени. На Т2-взвешенной МРТ была обнаружена диффузная высокая интенсивность сигнала в правой икроножной мышце, длинном сгибателе пальцев и переднемедиальной стороне передней большеберцовой мышцы. Т1-взвешенные изображения выявили отечные изменения в прилегающих мягких тканях и признаки, соответствующие ишемической болезни или миозиту ().Для дифференциации сосудистых заболеваний выполняли компьютерно-томографическую ангиографию (КТА) нижних конечностей; сосудистых проблем у теленка не обнаружено. Была проведена электромиография (ЭМГ), и все результаты нервной проводимости были в пределах нормы. Игольчатая ЭМГ в правой икроножной мышце, длинном сгибателе пальцев и передней большеберцовой мышце выявила аномальную спонтанную активность и потенциалы действия двигательных единиц малой амплитуды ().

Результаты МРТ правой ноги.A1 и A2 отображают сагиттальные T2-взвешенные изображения (A1 и A2), поперечное T2-взвешенное изображение (B) и T1-взвешенное изображение (C) демонстрируют диффузную высокую интенсивность сигнала правой икроножной мышцы (A со стрелкой), длинного сгибателя пальцев ( B со стрелкой), передней большеберцовой мышцы (C со стрелкой) и отечными изменениями подкожной клетчатки.

Таблица 1

Результаты исследований иглой электромиографии

Коллективные результаты соответствовали диагнозу фокального миозита.Соответственно, проводилась стероидная пульс-терапия с физиотерапией. Пероральный стероид преднизолон вводили в течение 14 дней путем ингаляции (60 мг / день, 1 мг / кг, с постепенным снижением). Физикальное обследование, проведенное через 14 дней после начала лечения, показало улучшение болезненности и связанных с болью нарушений походки. Ранее ограниченное тыльное сгибание голеностопного сустава улучшилось с начального тыльного сгибания -5 градусов до 0 градусов.

ОБСУЖДЕНИЕ

Очаговый миозит впервые был описан в 1977 году.1 Он классифицируется как воспалительная миопатия, и его также называют воспалительной псевдоопухолью скелетных мышц или очаговым узловым миозитом. Обычно предполагают, что патогенез является вирусной инфекцией или мышечной денервацией, а связь с семейным анамнезом или генетической предрасположенностью не выяснена. Гипотезы, касающиеся этиологии, заключаются в том, что это вызвано травмой или инфекцией, и что это местная форма ревматоидного артрита, саркоидоза, заболеваний соединительной ткани и других причин.3

В нашем случае симптомы развились без травм или инфекций в анамнезе. В начальный период после начала болезни пациентка лечилась иглоукалыванием, после чего симптомы ухудшились. Местоположение поражения, определенно диагностированное с помощью МРТ, совпадало с участком акупунктуры, описанным пациентом. Инфекция, вызванная иглоукалыванием, была возможна, но оставалась недоказанной на основании последовательности событий.

Согласно ранее опубликованным статистическим данным 115 пациентов с очаговым миозитом в возрасте от 7 до 94 лет без гендерных различий.3 Очаговый миозит обычно возникает в скелетных мышцах нижних конечностей, но в литературе сообщалось о других местах, включая область головы и шеи. Тем не менее, среди мышц, как показано в нашем случае, миозит чаще всего поражает икроножные, латеральные широкие мышцы бедра и приводящие мышцы.

Очаговый миозит можно классифицировать в соответствии с морфологическим описанием степени поражения. Вовлечение части мышцы составляет тип 1, поражение всей мышцы представляет собой тип 2, а участие двух или более мышц в одном и том же или смежном сегменте классифицируется как тип 3.4 Наш случай соответствовал 3-му типу, частота встречаемости которого была ниже, чем у других типов.

В отличие от раннего полимиозита системные симптомы, лихорадка, потеря веса и общая мышечная слабость при очаговом миозите редки. Очаговый миозит можно охарактеризовать как локализованный полимиозит. Действительно, в некоторых случаях очаговый миозит прогрессирует в дерматомиозит [5]. Тем не менее, это очень редкие случаи. Кроме того, в отличие от опухолей, очаговый миозит не поражает фасцию, сухожилия или прилегающую кожу.

Как правило, анализы крови в большинстве случаев находятся в пределах нормы, в том числе в данном случае, и, если мышечные ферменты повышены или обнаружены отклонения от нормы других тестов, рассмотрение возможности полимиозита должно побудить к анализу на другие поражения. Точно так же в данном случае системного синдрома не наблюдалось, и в течение 6 месяцев наблюдения он не прогрессировал до других заболеваний. Тем не менее, в будущем может потребоваться долгосрочное наблюдение за развитием полимиозита.

Рентгенограммы нормальные или показывают только неспецифическое образование мягких тканей. На МРТ наблюдается увеличение вовлеченных мышц и окружающий отек, хотя в некоторых случаях наблюдается нормальный вид. Поражения изоинтенсивны относительно скелетных мышц на T1-взвешенных изображениях спинового эхо и обычно гиперинтенсивны на T2-взвешенных спин-эхо и коротких восстановительных последовательностях с Т-инверсией. Гомогенное усиление наблюдается после внутривенного введения гадолиния. В случаях с фиброзным изменением относительно низкая интенсивность сигнала отображается на всех импульсных последовательностях спин-эхо.2 В нашем случае рентгенография тоже была нормальной. Тем не менее, на T2-взвешенных изображениях наблюдались типичные находки соответствующих мышц, показывающие высокую интенсивность сигнала.

В редких случаях необходимо дифференцировать относительно низкую интенсивность сигнала на каждом изображении, которая указывает на диффузное поражение мышц без определенных образований, от коллагеновых поражений, таких как фиброматоз, и от поражений, нагруженных гемосидерином, таких как хроническая гематома или гигантоклеточные опухоли влагалища сухожилия.

Чувствительность МРТ, особенно на изображениях с подавлением жира, превосходна в случаях воспаления и отеков. Таким образом, метод полезен не только для диагностики очагового миозита, но и для оценки результатов лечения. При миопатии МРТ показывает изменение интенсивности сигнала, вызванное отеком мышц или отложением жира, а также изменение размера или формы мышц из-за атрофии или псевдогипертрофии мышц. На основе таких изменений МРТ может применяться для первоначальной диагностики, оценки количества и диапазона поражений, выбора места биопсии при активных заболеваниях и мониторинга результатов лечения.В 6 случаях очагового миозита с использованием МРТ с интервалом в 2 месяца были выявлены пораженные мышцы и обеспечено наблюдение за лечением. 6 Учитывая стоимость теста, сомнительно, является ли приемлемый финансовый эффект краткосрочного теста МРТ. В настоящее время, поскольку после лечения симптомы улучшились, дополнительные тесты не проводились. Тем не менее, если эффективность лечения не ясна даже после длительного лечения, в случаях, требующих дифференциальной диагностики и, следовательно, биопсии, или в случаях, требующих хирургического лечения из-за деформации или контрактуры, повторные исследования МРТ могут помочь.

На ЭМГ спонтанная активность задействованных мышц показывает миопатические изменения 7, как и в данном случае. Если болезнь прогрессирует до хронического рецидивирующего миозита, она может проявлять нормальную или ненормальную спонтанную активность, связанную с денервацией.

Очаговый миозит проходит спонтанно в течение от нескольких месяцев до нескольких лет, но редко может повторяться. Для лечения обычно используются стероидные или нестероидные противовоспалительные препараты. При прогрессирующих заболеваниях может быть полезна иммуносупрессивная терапия или лучевая терапия.Тем не менее, следует учитывать высокий риск побочных эффектов.8 Гарсия и др. 9 сообщили о случаях, когда пероральные стероиды не реагировали, но излечивались метотрексатом. Chiba et al.6 лечили артериальной инъекцией низкой дозы стероида в проксимальную артерию поражения. В нашем случае симптомы улучшились без осложнений за счет неинвазивного введения высоких доз стероидов в течение короткого периода.

Если подвижность соседних суставов ограничена из-за осложнений очагового миозита, может потребоваться физиотерапия и хирургическое лечение.Maynie et al.10 выполнили резекцию поражений и тенотомию, чтобы восстановить нормальную походку педиатрического пациента, у которого развилась деформация эквинуса из-за склероза мышц из-за очагового миозита в желудочно-кишечном тракте. В нашем случае с помощью лекарств и физиотерапии в течение 2 недель ограничение движений тыльного сгибания было улучшено с начальных -5 градусов до 0 градусов, и характер походки нормализовался.

Очаговый миозит часто ошибочно диагностируется как опухоль, что приводит к чрезмерному лечению и может вызвать контрактуру сустава с прогрессированием.10 Таким образом, необходимы соответствующая диагностика и лечение.

Фокальный миозит односторонней ноги

Реферат

Фокальный миозит — редкое доброкачественное воспалительное псевдоопухоль скелетных мышц неустановленной этиологии. В Корее нет сообщений о случаях очагового миозита, не сочетающегося с заболеванием соединительной ткани. Мы представляем необычный случай очагового миозита с контрактурой голеностопного сустава с вовлечением более двух мышц. В нашу клинику обратился 26-летний мужчина с жалобами на контрактуру правой лодыжки и боли в мышцах ног.Физикальное обследование не выявило мышечной слабости или каких-либо других неврологических отклонений. Т2-взвешенная магнитно-резонансная томография правой ноги продемонстрировала диффузную высокую интенсивность сигнала правой икроножной мышцы, длинного сгибателя пальцев и передней большеберцовой мышцы. Игольчатая электромиография показала обильные потенциалы денервации с потенциалами действия двигательных единиц короткой продолжительности и небольшой амплитуды от задействованных мышц. Все эти данные свидетельствовали о диагнозе очагового воспалительного миозита, и пациенту был назначен пероральный преднизолон и физиотерапия.

Ключевые слова: Миозит, лодыжка, контрактура

ВВЕДЕНИЕ

Очаговый миозит — редкое заболевание, связанное с воспалительными изменениями, поражающими скелетные мышцы. Его легко спутать с опухолями или другими воспалительными заболеваниями. Этиология очагового миозита не выяснена. Тем не менее предполагалось, что этиология связана с вирусной инфекцией или денервацией мышц1. Особые результаты обычно не обнаруживаются в анализах крови, а гистологические тесты помогают в диагностике.Как правило, очаговый миозит проходит спонтанно. Но во время острой фазы боль и осложнения можно предотвратить с помощью консервативных методов лечения, таких как лекарства и физиотерапия.

В последнее время неинвазивная методика магнитно-резонансной томографии (МРТ) использовалась в качестве основного инструмента оценки2. В данном случае описывается пациент, у которого развилась контрактура голеностопного сустава без травм в анамнезе. Очаговый миозит теленка, не связанный с ревматоидным артритом и другими заболеваниями соединительной ткани, до сих пор не регистрировался в Корее.Кроме того, в этом случае было представлено очень редкое состояние одновременного поражения нескольких прилегающих мышц.

СЛУЧАЙ ИЗ ПРАКТИКИ

В нашу клинику обратился 26-летний мужчина с жалобами на контрактуру правой лодыжки, боли в мышцах ног и нарушение походки, которые начались 6 недель назад. Первоначальным симптомом была миалгия в правой области голени, которая усугублялась иглоукалыванием в правой области голени за 4 недели до настоящего визита. Не было очевидных травм в анамнезе, истории болезни или семейного анамнеза.

При физикальном обследовании диапазон движений правого голеностопного сустава был ограничен до -5 градусов тыльного сгибания. Включая тыльное сгибание, мышечной слабости или сенсорных нарушений обеих конечностей не наблюдалось. Окружность голени, измеренная на 7 см дистальнее нижнего полюса надколенника, составила 40 см как с правой, так и с левой стороны. Поражения опухоли не пальпировались, изменение цвета кожи не наблюдалось, пульсации педали с обеих сторон при пальпации были идентичны.Уровень С-реактивного белка (CRP) (7,05 пг / мл) представлял собой небольшое повышение по сравнению с нормальным диапазоном 0,00-3,00 пг / мл. Значения лейкоцитов, скорость оседания эритроцитов и другие показатели воспаления были нормальными. Результаты общих биохимических тестов, включая мышечные ферменты и вирусные маркеры, были в пределах нормы.

Рентгенография большеберцовой и малоберцовой кости не выявила патологических изменений скелета. Трехфазное сканирование костей показало повышенную скорость поглощения в правой области голени. На Т2-взвешенной МРТ была обнаружена диффузная высокая интенсивность сигнала в правой икроножной мышце, длинном сгибателе пальцев и переднемедиальной стороне передней большеберцовой мышцы.Т1-взвешенные изображения выявили отечные изменения в прилегающих мягких тканях и признаки, соответствующие ишемической болезни или миозиту (). Для дифференциации сосудистых заболеваний выполняли компьютерно-томографическую ангиографию (КТА) нижних конечностей; сосудистых проблем у теленка не обнаружено. Была проведена электромиография (ЭМГ), и все результаты нервной проводимости были в пределах нормы. Игольчатая ЭМГ в правой икроножной мышце, длинном сгибателе пальцев и передней большеберцовой мышце выявила аномальную спонтанную активность и потенциалы действия двигательных единиц малой амплитуды ().

Результаты МРТ правой ноги. A1 и A2 отображают сагиттальные T2-взвешенные изображения (A1 и A2), поперечное T2-взвешенное изображение (B) и T1-взвешенное изображение (C) демонстрируют диффузную высокую интенсивность сигнала правой икроножной мышцы (A со стрелкой), длинного сгибателя пальцев ( B со стрелкой), передней большеберцовой мышцы (C со стрелкой) и отечными изменениями подкожной клетчатки.

Таблица 1

Результаты исследований иглой электромиографии

Коллективные результаты соответствовали диагнозу фокального миозита.Соответственно, проводилась стероидная пульс-терапия с физиотерапией. Пероральный стероид преднизолон вводили в течение 14 дней путем ингаляции (60 мг / день, 1 мг / кг, с постепенным снижением). Физикальное обследование, проведенное через 14 дней после начала лечения, показало улучшение болезненности и связанных с болью нарушений походки. Ранее ограниченное тыльное сгибание голеностопного сустава улучшилось с начального тыльного сгибания -5 градусов до 0 градусов.

ОБСУЖДЕНИЕ

Очаговый миозит впервые был описан в 1977 году.1 Он классифицируется как воспалительная миопатия, и его также называют воспалительной псевдоопухолью скелетных мышц или очаговым узловым миозитом. Обычно предполагают, что патогенез является вирусной инфекцией или мышечной денервацией, а связь с семейным анамнезом или генетической предрасположенностью не выяснена. Гипотезы, касающиеся этиологии, заключаются в том, что это вызвано травмой или инфекцией, и что это местная форма ревматоидного артрита, саркоидоза, заболеваний соединительной ткани и других причин.3

В нашем случае симптомы развились без травм или инфекций в анамнезе. В начальный период после начала болезни пациентка лечилась иглоукалыванием, после чего симптомы ухудшились. Местоположение поражения, определенно диагностированное с помощью МРТ, совпадало с участком акупунктуры, описанным пациентом. Инфекция, вызванная иглоукалыванием, была возможна, но оставалась недоказанной на основании последовательности событий.

Согласно ранее опубликованным статистическим данным 115 пациентов с очаговым миозитом в возрасте от 7 до 94 лет без гендерных различий.3 Очаговый миозит обычно возникает в скелетных мышцах нижних конечностей, но в литературе сообщалось о других местах, включая область головы и шеи. Тем не менее, среди мышц, как показано в нашем случае, миозит чаще всего поражает икроножные, латеральные широкие мышцы бедра и приводящие мышцы.

Очаговый миозит можно классифицировать в соответствии с морфологическим описанием степени поражения. Вовлечение части мышцы составляет тип 1, поражение всей мышцы представляет собой тип 2, а участие двух или более мышц в одном и том же или смежном сегменте классифицируется как тип 3.4 Наш случай соответствовал 3-му типу, частота встречаемости которого была ниже, чем у других типов.

В отличие от раннего полимиозита системные симптомы, лихорадка, потеря веса и общая мышечная слабость при очаговом миозите редки. Очаговый миозит можно охарактеризовать как локализованный полимиозит. Действительно, в некоторых случаях очаговый миозит прогрессирует в дерматомиозит [5]. Тем не менее, это очень редкие случаи. Кроме того, в отличие от опухолей, очаговый миозит не поражает фасцию, сухожилия или прилегающую кожу.

Как правило, анализы крови в большинстве случаев находятся в пределах нормы, в том числе в данном случае, и, если мышечные ферменты повышены или обнаружены отклонения от нормы других тестов, рассмотрение возможности полимиозита должно побудить к анализу на другие поражения. Точно так же в данном случае системного синдрома не наблюдалось, и в течение 6 месяцев наблюдения он не прогрессировал до других заболеваний. Тем не менее, в будущем может потребоваться долгосрочное наблюдение за развитием полимиозита.

Рентгенограммы нормальные или показывают только неспецифическое образование мягких тканей. На МРТ наблюдается увеличение вовлеченных мышц и окружающий отек, хотя в некоторых случаях наблюдается нормальный вид. Поражения изоинтенсивны относительно скелетных мышц на T1-взвешенных изображениях спинового эхо и обычно гиперинтенсивны на T2-взвешенных спин-эхо и коротких восстановительных последовательностях с Т-инверсией. Гомогенное усиление наблюдается после внутривенного введения гадолиния. В случаях с фиброзным изменением относительно низкая интенсивность сигнала отображается на всех импульсных последовательностях спин-эхо.2 В нашем случае рентгенография тоже была нормальной. Тем не менее, на T2-взвешенных изображениях наблюдались типичные находки соответствующих мышц, показывающие высокую интенсивность сигнала.

В редких случаях необходимо дифференцировать относительно низкую интенсивность сигнала на каждом изображении, которая указывает на диффузное поражение мышц без определенных образований, от коллагеновых поражений, таких как фиброматоз, и от поражений, нагруженных гемосидерином, таких как хроническая гематома или гигантоклеточные опухоли влагалища сухожилия.

Чувствительность МРТ, особенно на изображениях с подавлением жира, превосходна в случаях воспаления и отеков. Таким образом, метод полезен не только для диагностики очагового миозита, но и для оценки результатов лечения. При миопатии МРТ показывает изменение интенсивности сигнала, вызванное отеком мышц или отложением жира, а также изменение размера или формы мышц из-за атрофии или псевдогипертрофии мышц. На основе таких изменений МРТ может применяться для первоначальной диагностики, оценки количества и диапазона поражений, выбора места биопсии при активных заболеваниях и мониторинга результатов лечения.В 6 случаях очагового миозита с использованием МРТ с интервалом в 2 месяца были выявлены пораженные мышцы и обеспечено наблюдение за лечением. 6 Учитывая стоимость теста, сомнительно, является ли приемлемый финансовый эффект краткосрочного теста МРТ. В настоящее время, поскольку после лечения симптомы улучшились, дополнительные тесты не проводились. Тем не менее, если эффективность лечения не ясна даже после длительного лечения, в случаях, требующих дифференциальной диагностики и, следовательно, биопсии, или в случаях, требующих хирургического лечения из-за деформации или контрактуры, повторные исследования МРТ могут помочь.

На ЭМГ спонтанная активность задействованных мышц показывает миопатические изменения 7, как и в данном случае. Если болезнь прогрессирует до хронического рецидивирующего миозита, она может проявлять нормальную или ненормальную спонтанную активность, связанную с денервацией.

Очаговый миозит проходит спонтанно в течение от нескольких месяцев до нескольких лет, но редко может повторяться. Для лечения обычно используются стероидные или нестероидные противовоспалительные препараты. При прогрессирующих заболеваниях может быть полезна иммуносупрессивная терапия или лучевая терапия.Тем не менее, следует учитывать высокий риск побочных эффектов.8 Гарсия и др. 9 сообщили о случаях, когда пероральные стероиды не реагировали, но излечивались метотрексатом. Chiba et al.6 лечили артериальной инъекцией низкой дозы стероида в проксимальную артерию поражения. В нашем случае симптомы улучшились без осложнений за счет неинвазивного введения высоких доз стероидов в течение короткого периода.

Если подвижность соседних суставов ограничена из-за осложнений очагового миозита, может потребоваться физиотерапия и хирургическое лечение.Maynie et al.10 выполнили резекцию поражений и тенотомию, чтобы восстановить нормальную походку педиатрического пациента, у которого развилась деформация эквинуса из-за склероза мышц из-за очагового миозита в желудочно-кишечном тракте. В нашем случае с помощью лекарств и физиотерапии в течение 2 недель ограничение движений тыльного сгибания было улучшено с начальных -5 градусов до 0 градусов, и характер походки нормализовался.

Очаговый миозит часто ошибочно диагностируется как опухоль, что приводит к чрезмерному лечению и может вызвать контрактуру сустава с прогрессированием.10 Таким образом, необходимы соответствующая диагностика и лечение.

Фокальный миозит односторонней ноги

Реферат

Фокальный миозит — редкое доброкачественное воспалительное псевдоопухоль скелетных мышц неустановленной этиологии. В Корее нет сообщений о случаях очагового миозита, не сочетающегося с заболеванием соединительной ткани. Мы представляем необычный случай очагового миозита с контрактурой голеностопного сустава с вовлечением более двух мышц. В нашу клинику обратился 26-летний мужчина с жалобами на контрактуру правой лодыжки и боли в мышцах ног.Физикальное обследование не выявило мышечной слабости или каких-либо других неврологических отклонений. Т2-взвешенная магнитно-резонансная томография правой ноги продемонстрировала диффузную высокую интенсивность сигнала правой икроножной мышцы, длинного сгибателя пальцев и передней большеберцовой мышцы. Игольчатая электромиография показала обильные потенциалы денервации с потенциалами действия двигательных единиц короткой продолжительности и небольшой амплитуды от задействованных мышц. Все эти данные свидетельствовали о диагнозе очагового воспалительного миозита, и пациенту был назначен пероральный преднизолон и физиотерапия.

Ключевые слова: Миозит, лодыжка, контрактура

ВВЕДЕНИЕ

Очаговый миозит — редкое заболевание, связанное с воспалительными изменениями, поражающими скелетные мышцы. Его легко спутать с опухолями или другими воспалительными заболеваниями. Этиология очагового миозита не выяснена. Тем не менее предполагалось, что этиология связана с вирусной инфекцией или денервацией мышц1. Особые результаты обычно не обнаруживаются в анализах крови, а гистологические тесты помогают в диагностике.Как правило, очаговый миозит проходит спонтанно. Но во время острой фазы боль и осложнения можно предотвратить с помощью консервативных методов лечения, таких как лекарства и физиотерапия.

В последнее время неинвазивная методика магнитно-резонансной томографии (МРТ) использовалась в качестве основного инструмента оценки2. В данном случае описывается пациент, у которого развилась контрактура голеностопного сустава без травм в анамнезе. Очаговый миозит теленка, не связанный с ревматоидным артритом и другими заболеваниями соединительной ткани, до сих пор не регистрировался в Корее.Кроме того, в этом случае было представлено очень редкое состояние одновременного поражения нескольких прилегающих мышц.

СЛУЧАЙ ИЗ ПРАКТИКИ

В нашу клинику обратился 26-летний мужчина с жалобами на контрактуру правой лодыжки, боли в мышцах ног и нарушение походки, которые начались 6 недель назад. Первоначальным симптомом была миалгия в правой области голени, которая усугублялась иглоукалыванием в правой области голени за 4 недели до настоящего визита. Не было очевидных травм в анамнезе, истории болезни или семейного анамнеза.

При физикальном обследовании диапазон движений правого голеностопного сустава был ограничен до -5 градусов тыльного сгибания. Включая тыльное сгибание, мышечной слабости или сенсорных нарушений обеих конечностей не наблюдалось. Окружность голени, измеренная на 7 см дистальнее нижнего полюса надколенника, составила 40 см как с правой, так и с левой стороны. Поражения опухоли не пальпировались, изменение цвета кожи не наблюдалось, пульсации педали с обеих сторон при пальпации были идентичны.Уровень С-реактивного белка (CRP) (7,05 пг / мл) представлял собой небольшое повышение по сравнению с нормальным диапазоном 0,00-3,00 пг / мл. Значения лейкоцитов, скорость оседания эритроцитов и другие показатели воспаления были нормальными. Результаты общих биохимических тестов, включая мышечные ферменты и вирусные маркеры, были в пределах нормы.

Рентгенография большеберцовой и малоберцовой кости не выявила патологических изменений скелета. Трехфазное сканирование костей показало повышенную скорость поглощения в правой области голени. На Т2-взвешенной МРТ была обнаружена диффузная высокая интенсивность сигнала в правой икроножной мышце, длинном сгибателе пальцев и переднемедиальной стороне передней большеберцовой мышцы.Т1-взвешенные изображения выявили отечные изменения в прилегающих мягких тканях и признаки, соответствующие ишемической болезни или миозиту (). Для дифференциации сосудистых заболеваний выполняли компьютерно-томографическую ангиографию (КТА) нижних конечностей; сосудистых проблем у теленка не обнаружено. Была проведена электромиография (ЭМГ), и все результаты нервной проводимости были в пределах нормы. Игольчатая ЭМГ в правой икроножной мышце, длинном сгибателе пальцев и передней большеберцовой мышце выявила аномальную спонтанную активность и потенциалы действия двигательных единиц малой амплитуды ().

Результаты МРТ правой ноги. A1 и A2 отображают сагиттальные T2-взвешенные изображения (A1 и A2), поперечное T2-взвешенное изображение (B) и T1-взвешенное изображение (C) демонстрируют диффузную высокую интенсивность сигнала правой икроножной мышцы (A со стрелкой), длинного сгибателя пальцев ( B со стрелкой), передней большеберцовой мышцы (C со стрелкой) и отечными изменениями подкожной клетчатки.

Таблица 1

Результаты исследований иглой электромиографии

Коллективные результаты соответствовали диагнозу фокального миозита.Соответственно, проводилась стероидная пульс-терапия с физиотерапией. Пероральный стероид преднизолон вводили в течение 14 дней путем ингаляции (60 мг / день, 1 мг / кг, с постепенным снижением). Физикальное обследование, проведенное через 14 дней после начала лечения, показало улучшение болезненности и связанных с болью нарушений походки. Ранее ограниченное тыльное сгибание голеностопного сустава улучшилось с начального тыльного сгибания -5 градусов до 0 градусов.

ОБСУЖДЕНИЕ

Очаговый миозит впервые был описан в 1977 году.1 Он классифицируется как воспалительная миопатия, и его также называют воспалительной псевдоопухолью скелетных мышц или очаговым узловым миозитом. Обычно предполагают, что патогенез является вирусной инфекцией или мышечной денервацией, а связь с семейным анамнезом или генетической предрасположенностью не выяснена. Гипотезы, касающиеся этиологии, заключаются в том, что это вызвано травмой или инфекцией, и что это местная форма ревматоидного артрита, саркоидоза, заболеваний соединительной ткани и других причин.3

В нашем случае симптомы развились без травм или инфекций в анамнезе. В начальный период после начала болезни пациентка лечилась иглоукалыванием, после чего симптомы ухудшились. Местоположение поражения, определенно диагностированное с помощью МРТ, совпадало с участком акупунктуры, описанным пациентом. Инфекция, вызванная иглоукалыванием, была возможна, но оставалась недоказанной на основании последовательности событий.

Согласно ранее опубликованным статистическим данным 115 пациентов с очаговым миозитом в возрасте от 7 до 94 лет без гендерных различий.3 Очаговый миозит обычно возникает в скелетных мышцах нижних конечностей, но в литературе сообщалось о других местах, включая область головы и шеи. Тем не менее, среди мышц, как показано в нашем случае, миозит чаще всего поражает икроножные, латеральные широкие мышцы бедра и приводящие мышцы.

Очаговый миозит можно классифицировать в соответствии с морфологическим описанием степени поражения. Вовлечение части мышцы составляет тип 1, поражение всей мышцы представляет собой тип 2, а участие двух или более мышц в одном и том же или смежном сегменте классифицируется как тип 3.4 Наш случай соответствовал 3-му типу, частота встречаемости которого была ниже, чем у других типов.

В отличие от раннего полимиозита системные симптомы, лихорадка, потеря веса и общая мышечная слабость при очаговом миозите редки. Очаговый миозит можно охарактеризовать как локализованный полимиозит. Действительно, в некоторых случаях очаговый миозит прогрессирует в дерматомиозит [5]. Тем не менее, это очень редкие случаи. Кроме того, в отличие от опухолей, очаговый миозит не поражает фасцию, сухожилия или прилегающую кожу.

Как правило, анализы крови в большинстве случаев находятся в пределах нормы, в том числе в данном случае, и, если мышечные ферменты повышены или обнаружены отклонения от нормы других тестов, рассмотрение возможности полимиозита должно побудить к анализу на другие поражения. Точно так же в данном случае системного синдрома не наблюдалось, и в течение 6 месяцев наблюдения он не прогрессировал до других заболеваний. Тем не менее, в будущем может потребоваться долгосрочное наблюдение за развитием полимиозита.

Рентгенограммы нормальные или показывают только неспецифическое образование мягких тканей. На МРТ наблюдается увеличение вовлеченных мышц и окружающий отек, хотя в некоторых случаях наблюдается нормальный вид. Поражения изоинтенсивны относительно скелетных мышц на T1-взвешенных изображениях спинового эхо и обычно гиперинтенсивны на T2-взвешенных спин-эхо и коротких восстановительных последовательностях с Т-инверсией. Гомогенное усиление наблюдается после внутривенного введения гадолиния. В случаях с фиброзным изменением относительно низкая интенсивность сигнала отображается на всех импульсных последовательностях спин-эхо.2 В нашем случае рентгенография тоже была нормальной. Тем не менее, на T2-взвешенных изображениях наблюдались типичные находки соответствующих мышц, показывающие высокую интенсивность сигнала.

В редких случаях необходимо дифференцировать относительно низкую интенсивность сигнала на каждом изображении, которая указывает на диффузное поражение мышц без определенных образований, от коллагеновых поражений, таких как фиброматоз, и от поражений, нагруженных гемосидерином, таких как хроническая гематома или гигантоклеточные опухоли влагалища сухожилия.

Чувствительность МРТ, особенно на изображениях с подавлением жира, превосходна в случаях воспаления и отеков. Таким образом, метод полезен не только для диагностики очагового миозита, но и для оценки результатов лечения. При миопатии МРТ показывает изменение интенсивности сигнала, вызванное отеком мышц или отложением жира, а также изменение размера или формы мышц из-за атрофии или псевдогипертрофии мышц. На основе таких изменений МРТ может применяться для первоначальной диагностики, оценки количества и диапазона поражений, выбора места биопсии при активных заболеваниях и мониторинга результатов лечения.В 6 случаях очагового миозита с использованием МРТ с интервалом в 2 месяца были выявлены пораженные мышцы и обеспечено наблюдение за лечением. 6 Учитывая стоимость теста, сомнительно, является ли приемлемый финансовый эффект краткосрочного теста МРТ. В настоящее время, поскольку после лечения симптомы улучшились, дополнительные тесты не проводились. Тем не менее, если эффективность лечения не ясна даже после длительного лечения, в случаях, требующих дифференциальной диагностики и, следовательно, биопсии, или в случаях, требующих хирургического лечения из-за деформации или контрактуры, повторные исследования МРТ могут помочь.

На ЭМГ спонтанная активность задействованных мышц показывает миопатические изменения 7, как и в данном случае. Если болезнь прогрессирует до хронического рецидивирующего миозита, она может проявлять нормальную или ненормальную спонтанную активность, связанную с денервацией.

Очаговый миозит проходит спонтанно в течение от нескольких месяцев до нескольких лет, но редко может повторяться. Для лечения обычно используются стероидные или нестероидные противовоспалительные препараты. При прогрессирующих заболеваниях может быть полезна иммуносупрессивная терапия или лучевая терапия.Тем не менее, следует учитывать высокий риск побочных эффектов.8 Гарсия и др. 9 сообщили о случаях, когда пероральные стероиды не реагировали, но излечивались метотрексатом. Chiba et al.6 лечили артериальной инъекцией низкой дозы стероида в проксимальную артерию поражения. В нашем случае симптомы улучшились без осложнений за счет неинвазивного введения высоких доз стероидов в течение короткого периода.

Если подвижность соседних суставов ограничена из-за осложнений очагового миозита, может потребоваться физиотерапия и хирургическое лечение.Maynie et al.10 выполнили резекцию поражений и тенотомию, чтобы восстановить нормальную походку педиатрического пациента, у которого развилась деформация эквинуса из-за склероза мышц из-за очагового миозита в желудочно-кишечном тракте. В нашем случае с помощью лекарств и физиотерапии в течение 2 недель ограничение движений тыльного сгибания было улучшено с начальных -5 градусов до 0 градусов, и характер походки нормализовался.

Очаговый миозит часто ошибочно диагностируется как опухоль, что приводит к чрезмерному лечению и может вызвать контрактуру сустава с прогрессированием.10 Таким образом, необходимы соответствующая диагностика и лечение.

Миозит с включенным тельцом | Johns Hopkins Medicine

Миозит с включенными тельцами (IBM) вызывает мышечную слабость, которая со временем может ухудшиться и повредить мышцы. Скорость этого снижения варьируется от человека к человеку. Это дегенеративное мышечное заболевание чаще встречается у пожилых людей, особенно у мужчин старше 50 лет.

Что такое миозит с тельцами включения?

Миозит — это широкий термин, обозначающий воспаление мышц.Тельца включения — это аномальные структуры, обнаруживаемые в мышечных клетках, которые можно увидеть при биопсии мышц пациентов с ИБГ. Наличие телец включения отличает этот тип миозита от подобных состояний, таких как полимиозит.

Симптомы миозита с включенными тельцами

Миозит с включенными тельцами вызывает мышечную слабость и дегенерацию определенных участков тела. Чаще всего поражаются запястья и пальцы, передняя часть бедер и передняя часть ног ниже колена.

По мере того, как мышцы в этих областях постепенно истощаются, вы можете испытывать следующие симптомы:

  • Частые спотыкания и падения

  • Слабость мышц четырехглавой мышцы, кисти, предплечья и голеностопного сустава

  • Подкаты в коленях

  • Утрата способности ходить или ловкости рук

  • Трудность поднять переднюю ногу (опущенная ступня)

Эти симптомы обычно развиваются постепенно — в течение месяцев, а иногда и лет.Симптомы не всегда присутствуют или одинаково ощущаются на обеих сторонах тела. Местоположение, тяжесть и начало симптомов могут варьироваться от человека к человеку.

Как диагностируется миозит с тельцами включения?

По мере того, как вы становитесь старше, вы можете испытывать множество проблем со здоровьем. С возрастом часто ожидается мышечная слабость, которую легко игнорировать. Поскольку миозит встречается редко, многие случаи IBM не диагностируются или неправильно диагностируются в течение многих лет после появления первых симптомов. Не многие врачи принимали пациентов с миозитом, и еще меньше их лечили.Лучше всего проконсультироваться со специалистом по миозиту, если вы или ваш врач подозреваете, что у вас это заболевание.

Для диагностики миозита с тельцами включения специалист может использовать все или комбинацию этих методов:

  • Медицинский осмотр и история болезни

  • Анализы крови для поиска специфических ферментов или антител

  • Исследования нервной проводимости для измерения любых прерываний нервного сигнала

  • Электромиография для исключения неврологических заболеваний

  • Биопсия мышцы для проверки наличия телец включения для подтверждения диагноза

  • Генетическое тестирование

Причины инклюзионного миозита

Тельца включения находятся в двух различных, но связанных состояниях.Хотя их симптомы и диагноз могут быть схожими, их происхождение различается:

  • Спорадический миозит с тельцами включения (s-IBM) не имеет известных причин. Он имеет аутоиммунный компонент, что означает, что организм атакует само себя. Однако могут иметь место и другие факторы, и до сих пор неизвестно, что запускает s-IBM.

  • Наследственная миопатия с тельцами включения (h-IBM) может быть связана с генетическими факторами. Это называется «миопатией», а не «миозитом», потому что воспаление мышц обычно не затрагивается.Обычно проявляется гораздо раньше, чем s-IBM — иногда уже в 20-е годы. Это заболевание также имеет тенденцию щадить мышцы бедра до поздних стадий.

Лечение миозита с тельцами включения

В настоящее время не существует лечения, которое могло бы обратить вспять или избавить ваш организм от миозита с тельцами включения. Несмотря на аутоиммунный компонент, IBM плохо реагирует на иммунотерапию. Однако это может быть полезно для некоторых пациентов, особенно с другими аутоиммунными заболеваниями.

Многим пациентам с миозитом с тельцами включения также может помочь физиотерапия, профессиональная терапия и логопедия.

  • Физиотерапия может помочь сохранить силу и подвижность как можно дольше.

  • Трудотерапия может облегчить повседневную деятельность и помочь избежать травм при падении.

  • Речевая терапия может помочь справиться с проблемами глотания.

Поскольку миозит с тельцами включения повреждает мышцы, упражнения следует выполнять под руководством специалиста. Врач-реабилитолог или невролог, специализирующийся на миозите, может помочь вам разработать индивидуальный план упражнений.

Также продолжаются клинические испытания миозита. Обратитесь к врачу за дополнительной информацией.

В связи с хроническим характером IBM, некоторым пациентам также может быть полезно проконсультироваться с психологом-реабилитологом для управления психологическими аспектами жизни с миозитом.

Прогноз и осложнения миозита с включенными тельцами

Хотя эффективного лечения не существует, миозит с тельцами включения не влияет напрямую на продолжительность вашей жизни. Однако это может косвенно сократить продолжительность вашей жизни из-за опасных последствий потери мышечной силы. По мере того, как мышечная слабость усиливается и распространяется, вы можете испытывать:

  • Затруднения глотания (дисфагия), которые могут привести к удушью

  • Нарушение дыхания из-за ослабленной диафрагмы

  • Травмы в результате падений

  • Плохая мобильность, при которой может потребоваться использование вспомогательных устройств, например инвалидной коляски

  • Пролежни, атрофия мышц и другие последствия плохой подвижности

Специалист по миозиту может помочь вам справиться с этими и другими аспектами жизни с миозитом с тельцами включения, а также с риском.

Спорадический миозит с включенным телом — NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)

УЧЕБНИКИ
Harris EDJr, Budd RC, Firestein GS, et al. Ред. Учебник ревматологии Келли. 7-е изд. Elsevier Saunders. Филадельфия, Пенсильвания; 2005: 1315-1316.

Calabar I, Plotz PH. Миозит с включенными тельцами. Руководство NORD по редким заболеваниям. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. Филадельфия, Пенсильвания. 2003: 631-632.

СТАТЬИ ИЗ ЖУРНАЛА

Dzangué-Tchoupou G, Mariampillai K, Bolko L, Amelin D, Mauhin W, Corneau A, Blanc C, Allenbach Y, Benveniste O.CD8 + T-bet + клетки как преобладающий биомаркер миозита с тельцами включения. Autoimmun Rev.2019; 18: 325-333.

Гринберг С.А. Миозит с тельцами включения: клиника и патогенез. Nat Rev Rheumatol. 2019; 15: 257-272.

Гринберг С.А., Пинкус Д.Л., Конг С.В., Бехер-Аллан К., Амато А.А., Дорфман Д.М. Высокодифференцированные цитотоксические Т-клетки при миозите с тельцами включения. Головной мозг. 2019 20 июля. Pii: awz207. DOI: 10,1093 / мозг / awz207. [Epub перед печатью]

Наддаф Э., Барон Р.Дж., Димачкие М.М.Миозит с включенными тельцами: обновленная информация о патогенезе и лечении. Нейротерапия. 2018 Октябрь; 15 (4): 995-1005.

Mastaglia FL, Needham M. Миозит с включенными тельцами: обзор клинических и генетических аспектов, диагностических критериев и терапевтических подходов. J Clin Neurosci. 2015 Янв; 22 (1): 6-13.

Needham M, Mastaglia FL. Спорадический миозит с тельцами включения: непрекращающаяся загадка. Нервно-мышечные расстройства. 2008; 18: 6-16.

Garlepp MJ, Масталья FL. Миозит с тельцами включения: новые взгляды на патогенез.Curr Opin Rheumatol. 2008; 20: 662-668.

Dalakas MC. Спорадический миозит с тельцами включения — диагностика, патогенез и терапевтические стратегии. Nat Clin Pract Neurol. 2006; 2: 437-447.

Rangue-Francois B, Maisonobe T, Dion E, et al. Семейный воспалительный миозит с тельцами включения. Ann Rheum Dis. 2005; 64: 634-637.

Линдберг С., Трюсберг Э., Тарковски А., Олдфорс А. Лечение анти-Т-лимфоцитарными глобулинами при миозите с тельцами включения: рандомизированное пилотное исследование. Неврология. 2003; 61: 260-262.

ИНТЕРНЕТ

Periquet IM. Коллинз MP. Бархаус ЧП. Миозит с тельцами включения. Medscape. Последнее обновление: 8 июня 2018 г. Доступно: http://emedicine.medscape.com/article/1172746-overview Проверено 27 августа 2019 г.

Национальный институт неврологических заболеваний и инсульта. Информация о миозите с включенными тельцами Страница 3/27/19. Доступно по адресу: https://www.ninds.nih.gov/Disorders/All-Disorders/Inclusion-Body-Myositis-Information-Page Доступно 27 августа 2019 г.

McKusick VA., изд. Интернет-Менделирующее наследование в человеке (OMIM). Балтимор. MD: Университет Джона Хопкинса; Запись №: 147421; Последнее обновление 11.12.2015. Доступно по адресу: http://omim.org/entry/147421 По состоянию на 27 августа 2019 г.

Признаки и симптомы миозита с включенными тельцами (IBM) — Diseases

Признаки и симптомы

Миозит с включенными тельцами (IBM) в первую очередь поражает мужчин, хотя могут быть затронуты и женщины.Встречается в основном у лиц старше 50 лет. 1

IBM обычно начинается с постепенного появления медленно прогрессирующей слабости скелетных мышц. Вначале пациенты испытывают некоторые трудности при вставании после того, как сядут в кресло. У некоторых пациентов могут возникнуть проблемы с захватом, например, при открытии банки. В редких случаях пациенты могут испытывать затруднения при глотании. Большинство пациентов с ИБМ испытывают слабость в дистальных мышцах сгибателя пальцев, а также слабость и атрофию четырехглавой мышцы (сгибатели коленного сустава). 2,3 Также видны следующие особенности:

  • В отличие от других идиопатических воспалительных миопатий, асимметричная и дистальная мышечная слабость чаще возникает при очень медленном прогрессировании заболевания.
  • Обычно вовлекаются проксимальные группы мышц ног и дистальные группы мышц руки (проксимальные мышцы расположены ближе к туловищу, а дистальные — дальше от туловища). 2,3
  • Легкая мышечная боль (миалгии) может появляться часто. 4
  • Мышечная атрофия прогрессирует, сила снижается.

IBM — это обычно медленно прогрессирующая болезнь, и на ожидаемую продолжительность жизни это существенно не влияет. Большинство людей с IBM по-прежнему могут ходить, хотя им может потребоваться трость или инвалидное кресло для дальних поездок. Некоторые из них более серьезно страдают и нуждаются в инвалидной коляске на постоянной основе в течение 10-15 лет после появления первых симптомов.

Истории семей, живущих с IBM, можно найти в наших историях на Strongly, в блоге MDA .

Список литературы
  1. Рукопись, А.Miositis por cuerpos de inclusión. Neurol Clin 29, 997–1003 (2014).
  2. Lloyd, T.E. et al. Оценка и построение диагностических критериев миозита с тельцами включения. Неврология (2014). DOI: 10.1212 / WNL.0000000000000642
  3. Cox, F. M. et al. 12-летнее наблюдение при спорадическом миозите с тельцами включения: конечная стадия с серьезными нарушениями. Мозг (2011). DOI: 10,1093 / мозг / awr217
  4. Бейенбург, С., Зирц, С. и Иерусалим, Ф.Миозит с тельцами включения?: Клинико-гистопатологические особенности 36 пациентов. Clin. Расследование. (1993). DOI: 10.1007 / BF00186623

ОССИФИЧЕСКИЙ МИОЗИТ | Спортивная медицина сегодня

Что это такое?

Оссифицирующий миозит — заболевание, возникающее в результате травмы, которая может возникнуть при занятиях многими видами спорта. В этом состоянии внутри мышцы образуется костная ткань. При ушибе (ушибе), повторяющейся травме или растяжении мышцы может развиться оссифицирующий миозит.Однако оссифицирующий миозит встречается только в 9-17% случаев ушибов мышц. Это наиболее часто встречается в мышцах бедра, которые включают подколенные сухожилия и четырехглавую мышцу, мышцы задней и передней части бедра соответственно.
Оссифицирующий миозит также может возникать в других мышцах. Образование костной ткани может произойти через 2-4 недели после травмы мышцы или ушиба. Спортсмен часто будет жаловаться на боли в мышцах, связанные с упражнениями. Диапазон движений и сила конечности могут быть нарушены. В мышце также может ощущаться твердая шишка.

Причины

При травме или ушибе мышцы костная ткань может откладываться в синяке во время процесса заживления. Хотя точная причина этой реакции неизвестна, спортсмены, которые подвергают эту область повторяющимся травмам до того, как она полностью заживет, с большей вероятностью имеют кальциноз и образование костной ткани в травмированной мышце. Кроме того, отказ от принятия мер по уменьшению воспаления в мышцах после первоначальной травмы также приводит к повышенному риску развития оссифицирующего миозита.Кальцификация обычно происходит через 2-4 недели после первоначального мышечного повреждения, а кость полностью созревает к 3-6 месяцам.

Факторы риска

• Мышца после ушиба или растяжения мышц не дают должного покоя, что приводит к повторяющимся травмам травмированной мышцы.
• Непринятие мер по уменьшению воспаления и отека в травмированной мышце, в том числе отказ от обледенения и компрессии.
• Считается, что интенсивная растяжка, терапия или массаж после травмы усиливают кровотечение в мышцу и препятствуют заживлению, что приводит к оссифицирующему миозиту.
• Преждевременное возвращение в спорт.
• Повторная травма той же области, что и предыдущая травма.

Симптомы

Постоянная боль в ранее травмированной мышце. В то время как мышцам могут потребоваться месяцы, чтобы восстановить полную силу после перенапряжения или ушиба, обычно через 2-3 недели должно наблюдаться постоянное улучшение боли и работоспособности. Если боль, диапазон движений и сила не начали улучшаться или ухудшаться через месяц после травмы, причиной может быть оссифицирующий миозит.Признаками оссифицирующего миозита являются не только боль, но и припухлость или твердое уплотнение.

Оценка спортивной медицины

Врач спортивной медицины задаст спортсмену вопросы о первоначальной травме, а также об их прогрессировании, включая улучшение или ухудшение симптомов. Врач спросит о программе тренировок спортсмена, начальном лечении и его программе реабилитации. Врач осмотрит пораженный участок, чтобы определить место боли и оценить силу или гибкость.Они могут наблюдать, как спортсмен ходит, бежит, прыгает или балансирует.

Если есть подозрение на оссифицирующий миозит, проводится ультразвуковое или рентгеновское исследование для оценки кальцификатов в мышцах. Иногда рентгенограммы изначально будут отрицательными, а позже выявляют костную ткань. При последующих приемах можно получить серию изображений для отслеживания прогрессирования костеобразования. МРТ обычно не назначают, если нет вопросов относительно диагноза или есть опасения по поводу осложнений.

Лечение

Лечение изначально консервативное, поскольку кальцификаты могут реабсорбироваться организмом, и некоторые пациенты могут полностью выздороветь, несмотря на кальцификаты, при правильном лечении. Консервативное лечение включает отдых от деятельности, которая напрягает мышцы, или, что реже, иммобилизация пораженной мышцы. Эти меры, ограничивающие дальнейшее повторение травм, могут способствовать спонтанному рассасыванию кальциноза и, таким образом, заживлению. Противовоспалительные препараты, такие как напроксен или ибупрофен, могут помочь, но их использование спорно; Эти лекарства могут также увеличить риск кровотечения в мышцу на ранней стадии травмы.Обычно назначают физиотерапию. Первоначально после травмы мышцы следует избегать агрессивного растяжения, так как это может усилить кровотечение или воспаление. Лечебная физкультура может включать в себя легкую растяжку, раннее укрепление окружающих мышц с последующей работой над силой и гибкостью самой травмированной мышцы. Также могут помочь ультразвуковая терапия и легкий массаж.

В редких случаях требуется хирургическое удаление кальциноза, особенно когда у пациента все еще сохраняются тяжелые симптомы, несмотря на месяцы консервативной терапии.Хирургическое вмешательство более целесообразно, если диапазон движений ограничен, если возникает раздражение нервов или если кальциноз ограничивает качество жизни. Кальцификации часто повторяются, несмотря на удаление, особенно если это делается до полного созревания костной ткани. Если предполагается хирургическое лечение, его следует проводить только через 6-12 месяцев после травмы. Даже если хирургическое лечение откладывается, возможно повторение.

Профилактика травм

Оссифицирующий миозит чаще возникает при повторяющейся травме; таким образом, предотвращение травмы мышцы после ушиба или растяжения может предотвратить возникновение.Иногда также может помочь защитная накладка на поврежденную мышцу. Может помочь растяжка для предотвращения мышечного напряжения, а также ношение соответствующего защитного снаряжения.

Вернуться в игру

Полный возврат к игре может произойти без полного разрешения образования кости. Возврат к игре обусловлен прежде всего комфортом и функциональностью спортсмена. Перед возвращением спортсмен должен иметь полный диапазон движений и силу пораженной мышцы. Они должны быть в состоянии полностью выполнять задачи своего вида спорта и должности.Эта область должна быть надежно защищена, чтобы избежать дальнейших травм.

Авторы-члены AMSSM
Кейтлин Муни, доктор медицины и Джордж Пухалте, доктор медицины

Ссылки
Андерсон К., Стрикленд С. и Уоррен Р. (2001). Травмы бедра и паха у спортсменов. Американский журнал спортивной медицины, 29 (4) .Jarvinen TAH. (2005). Мышечные травмы: биология и лечение., Американский журнал спортивной медицины, 33 (5), 745764.
Кэри Дж. М. (2010). Диагностика и лечение деформаций и ушибов четырехглавой мышцы.Текущие обзоры по опорно-двигательной медицине, 3 (1-4), 2631.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *