Митральный клапан где находится: замена клапана и протезирование клапанов сердца в СПб, цена

Содержание

Трехмерная эхокардиография врожденных аномалий митрального клапана

Авторы: Kathryn Rice, John Simpson

Введение

Клинически значимые врожденные поражения митрального клапана были описаны у 0,49% новых пациентов, поступивших в третичный центр оказания медицинской помощи. Это, вероятно, недооценивает их истинную распространенность из-за связанных отклонений, доминирующих в клинической картине. ЭхоКГ играет важную роль в оценке врожденных заболеваний митрального клапана. Стандартные изображения включают в себя парастернальные проекции длинных и коротких осей. Трехмерная эхокардиография в реальном времени (3DЭ) имеет основные преимущества для визуализации атриовентрикулярных (АВ) клапанов, поскольку она обеспечивает глубину визуализации и возможность показа уникальных проекций, которые не могут быть достигнуты, используя только методы поперечного сечения. 

Методы

Это исследование было проведено в лондонской детской больнице Эвелины, специализированном центре по врожденным порокам сердца.

3DЭ используется во всех случаях перед хирургическим вмешательством. Выбор трансторакальной и трансоэзофагеальной ЭхоКГ определялся по адекватности трансторакальных акустических окон и адекватного размера пациента для размещения датчика (≥25 кг). 

Изображения получали либо с использованием 3D-модальности в реальном времени, либо путем получения сонографического объема в течение четырех-шести сердечных циклов. Трансэзофагеальная 3DЭ использовалась только у пациентов с весом ≥25 кг из-за размера датчика.

Нормальный митральный клапан

Митральный клапан представляет собой комплекс, состоящий из кольца, створок, связок и папиллярных мышц. Он занимает входное отверстие левого желудочка, простирающееся от АВ-соединения до границы апикальной области. Кольцевое пространство волнообразно образует седловидную форму с более D-образным, чем круглым профилем. Передняя (аортальная) створка митрального клапана находится в волокнистой непрерывности с аортальным клапаном.

Таким образом, кровь течет в сердце через предсердную сторону створки переднего митрального клапана и из сердца в аорту над желудочковой стороной этой створки. 

Кольцевая опора для задней створки менее жесткая, чем передней. Митральный клапан расположен косо в левом желудочке с папиллярными мышцами в суперолатеральном и инферомедиальном положении. Эти папиллярные мышцы также называются переднелатеральными и задне-медиальными соответственно, отражая их положение. Закругленная передняя створка имеет две разграниченные области, первая – значительно плоская область, свободная от хордовых прикреплений, называемая гладкой зоной. По обе стороны от нее и ближе к краю находятся слоистые прикрепления сухожильных связок. Эта область узловатая и нерегулярная. Она называется грубая зона. 

Задняя створка более вариабельна по анатомии. Она содержит по крайней мере три углубления вдоль своего свободного края, разделяющего листочек на «гребешки», которые лучше всего видны при закрытом клапане. Задняя створка также имеет гладкие и шероховатые зоны, отмеченные теми же анатомическими характеристиками, но, кроме того, имеет более проксимальную область створки, базальную зону, к которой прикрепляются третичные хорды. Между двумя листочками вдоль шероховатой зоны имеется единственная линия аппроксимации, причем эта линия замыкания не соответствует кольцевому пространству. 

Внешний вид на 3DЭ нормального митрального клапана показан на рисунке 1. 


Рисунок 1

Парашютный митральный клапан

На рисунках 2A, B и видео 3 показаны определяющие признаки парашютного митрального клапана, а именно вставка сухожильных хорд из медиального и латерального аспектов митрального клапана в одну папиллярную мышцу. Стеноз является обычным функциональным результатом, обусловленным вариабельной комбинацией недоразвитых хорд, ограничивающих движение створок, наряду со значительно уменьшенным межхордальным пространством, ограничивающим функцию вторичного отверстия.

 

Это повреждение обычно встречается в сочетании с другими анатомическими аномалиями, представляющими многоуровневую левостороннюю обструкцию сердца.


Рисунок 2: Этот пример показывает, что как латеральный, так и медиальный аспекты митрального клапана имеют хордовые прикрепления, которые вставляются в одну папиллярную мышцу, что является определяющим признаком парашютного митрального клапана. 

Аркадный митральный клапан 

Особенности аркадного митрального клапана показаны на Рис. 3A, B и C и в видео 4 и 5. Отличительной чертой этого поражения является мост фиброзной ткани, который изгибается между обеими папиллярными мышцами вдоль линии закрытия створок митрального клапана. Этот «мостик» может быть непосредственно прикреплен к свободному краю стулки или отделен от нее короткими утолщенными хордами. Эти короткие утолщенные хорды прикреплены к папиллярным мышцам, которые обычно удлинены. 

Основным функциональным последствием является клапанная регургитация, но она может сочетаться со стенозом.  

Подклапанные аномалии приводят к облитерации межкордальных пространств, вызывая эксцентрическое отклонение потока через оставшиеся пространства. Это визуализируется как «прилив» цвета при 2DЭ. 


Рисунок 3Хордовая проекция аркадного митрального клапана.

Изолированная расщелина митрального клапана

Типичная передняя расщелина митрального клапана показана на рисунке 4А и В (видео 6 и 7). Истинная расщелина в митральном клапане морфологически отличается от нарушенной анатомии клапана в контексте дефекта атриовентрикулярной перегородки, даже если термин «расщелина» был свободно применен к зоне аппозиции между верхними отделами створки. 

Прикрепление хорды передней створки митрального клапана к перегородке часто с истинной расщелиной митрального клапана и может привести к обструкции ЛЖ. 

Расщелины митральных клапанов могут быть изолированными или связанными с другими нарушениями сердечной деятельности. В тех случаях, когда дефекты межжелудочковой перегородки присутствуют в сочетании с истинной расщелиной митрального клапана, дифференциация от расщелины АВ-перегородки важна, поскольку сроки хирургического вмешательства, техника восстановления и отдаленные результаты могут отличаться между этими двумя патологиями. 


Рисунок 4Расщелина митрального клапана, рассматриваемая с точки зрения (А) предсердия и (B) желудочка на трансэзофагеальной эхокардиограмме.

Митральный клапан с двойным отверстием

Пример митрального клапана с двойным отверстием (МКДО) представлен как на рис. 5, так и на видео 8. Эта аномалия характеризуется одним фиброзным кольцом с двумя отверстиями, которые открываются в левый желудочек. МКДО формирует около 1% врожденных пороков сердца и преимущественно связан с другими пороками сердца. Как показано на рис. 5, МКДО иногда обнаруживался случайно в случаях кардиомиопатии. МКДО проявляется регургитацией в 43% случаев, нормальной функцией – в 37%, стеноз менее вероятен.


Рисунок 5: Это трансторакальное апикальное четырехкамерное изображение, демонстрирующее  митральный клапан с двойным отверстием мостового типа из желудочкового аспекта, показывающее два отверстия одинакового размера, оба имеют митральную морфологию, с постоянным мостом ткани между отверстиями.

2DЭ парастернальные и подреберные короткие осевые изображения определили это повреждение на три типа. Первый тип представляет собой «полный мост», когда отверстия полностью видны при прохождении через кольцевое пространство к верхушке створки. Эти отверстия обычно имеют круглую форму и относительно одинаковый размер с полным тканевым мостом между ними. 

Вторым является «неполный тип моста» с тканевой связью между передней и задней створками (и вторым отверстием), визуализируемыми дистально только по краям створки, а не на уровне кольца. Этот тип виден только в более апикально направленном виде и может быть легко пропущен при визуализации 2DЭ. 

Третий тип имеет 2 отверстия, первое из которых видно в толще клапана. Второе отверстие, как правило, маленькое и может быть визуализировано только на уровне середины створки, вблизи комиссуры. 

Дефект межжелудочковой перегородки

Отличительной чертой ДМЖП является общий АВ-переход с общим АВ-клапаном. В этом поражении митральный клапан образован верхними и нижними “перемычками”, которые «соединяют» левый и правый желудочки. Вторая створка клапана имеет более треугольную форму, чем нормальная задняя створка митрального клапана. На эту группу поражений приходится около 3% врожденных пороков сердца. Существует широкий морфологический спектр с изменчивостью взаимосвязи и размера створок и взаимодействия “перемычек” с предсердной и желудочковой перегородкой. В большинстве случаев существует связь между желудочком и предсердиями, когда поражение называется «полным».


Рисунок 6: Частичный ДМЖП через трансоэзофагеальную эхокардиографию показана с предсердного (A) и желудочкового (B) вида.

В11

Митральный клапан с двойным отверстием при ДМЖП

На рис. 7 и видео 12 и 13 показан митральный клапан с двойным отверстием у двух пациентов с частичным ДМЖП. Фигура 7А отражает полный тканевый мост между двумя отверстиями, которые имеют одинаковый размер. Рисунок 7B демонстрирует тип «дыры». На коротких осях 2DЭ дополнительное меньшее отверстие видно только на уровне середины створки, расположенной сзади. 


Рисунок 7Митральный клапан с двойным отверстием при ДМЖП

Другие аномалии

На рисунке 8 и видео 14 показан левосторонний трикуспидальный клапан при трансторакальной эхокардиографии. При обычном расположении предсердий и дискордантных АВ-соединениях митральный клапан является трехстворчатым клапаном, соединяющимся с правым желудочком. Существенными отличительными признаками трехстворчатого клапана являются конфигурация створки передней верхней части, нижней и перегородочной створки с прикреплениями подклапанного аппарата к перегородке, а также свободной стенкой желудочка. Усиленная ассоциация аномалии Эбштейна трехстворчатого клапана, ДМЖП, легочного стеноза и полной блокады сердца существует в условиях сочетанных АВ и вентрикулоартериальных диссонирующих соединений.

ПРАВИЛЬНО ЛИ ВЫ УХАЖИВАЕТЕ ЗА УЗ-АППАРАТОМ?


Скачайте руководство по уходу прямо сейчас

На рис. 8 3DЭ четко демонстрирует конфигурацию трех створок и прикрепление перегородки трехстворчатого клапана слева и митрального клапана справа. В этом примере также показана взаимосвязь АВ-клапанов с ДМЖП.


Рисунок 8Трансторакальный вид левостороннего трехстворчатого клапана при настройке дискордантных АВ-соединений.

Биопротезирование клапанов сердца в Москве, цены в клинике АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга)

Когда сердце работает нормально, мы его не замечаем. Любые нарушения в нормальной работе сердечной мышцы очень быстро дают о себе знать – появляются боли, одышка, невозможность нормально справляться с нагрузками. Клапанные пороки сердца – одна из причин сердечных недугов.

Сердце состоит из четырех камер, которые разделены между собой клапанами. Самый мощный отдел, который выталкивает кровь в аорту и в другие крупные сосуды – это левый желудочек. Левый желудочек отделен от аорты аортальным клапаном. Когда клапан находится в закрытом положении, желудочек наполняется кровью, затем клапан открывается, и желудочек выталкивает кровь в сосуды, откуда она поступает к внутренним органам. После того, как желудочек сократился, клапан опять закрывается, чтобы обеспечить цикл снова. Многие пороки сердца связаны с плохой работой клапана. Наиболее часто поражаются аортальный и митральный клапаны. Если клапан плохо закрывается, часть крови вместо того, чтобы попасть в крупные сосуды, возвращается обратно в сердце через неплотно закрытое отверстие. Такое поражение клапанов называется «недостаточность». Если клапан плохо открывается, сердцу приходится работать с большим напряжением, чтобы протолкнуть кровь через узкое отверстие – такая ситуация называется «стеноз». И в том, и в другом случае возникают признаки сердечной недостаточности – появляется одышка даже при небольшом движении, отеки, дискомфорт в сердце, привычные нагрузки становятся непосильными. При стенозе (сужении) клапана человек может долгое время ничего не чувствовать, однако риск внезапной сердечной смерти у таких пациентов значительно выше, чем в среднем по популяции.

У детей изменения клапанов чаще всего бывают врожденными. У взрослых клапаны «портятся» с возрастом, когда на створках начинает откладываться кальций. Из-за этого они становятся менее эластичными и хуже выполняют свою работу. Часто клапаны поражаются при ревматизме, причем последствия ревматической атаки могут дать о себе знать спустя много лет.

Для того, чтобы оценить работу клапана, проводят эхокардиографию – ультразвуковое исследование сердца. При этом исследовании врач обязательно оценивает несколько параметров — размер отверстия, через которое сердце выталкивает кровь, расхождение створок клапана, измеряет давление в камерах сердца. По результатам этого исследования врач функциональной диагностики дает заключение о степени поражения клапана. При поражении клапана 3-4 степени необходима консультация кардиохирурга.

Когда клапан не может нормально работать, проводят операцию по его замене – протезирование клапанов. Во время операции кардиохирург удаляет поврежденный клапан и устанавливает на его место новый. Клапанные протезы бывают двух видов — механические и биологические. Современные биологические клапаны делают из клапана свиньи или бычьего перикарда. Механические клапаны состоят из металла, углерода и синтетических материалов. Механические протезы более долговечны, но они требуют пожизненного приема лекарственных препаратов, поддерживающих низкую свертываемость крови. Во время приема этих препаратов нужно регулярно проводить анализ крови. Без лекарств на клапанах часто образуются тромбы, которые становятся причиной грозных осложнений. После установки биологических протезов нет необходимости принимать лекарства. Главный недостаток биологических протезов – ограниченный срок работы. Через 15 лет после установки на них начинаются процессы отложения кальция, которые приводят к ухудшению работы клапана. В России чаще устанавливаются механические клапаны. В Европе после 65 лет предпочитают ставить биологические.

Операция проводится с подключением аппарата искусственного кровообращения – когда хирург работает с клапаном, вместо сердца кровообращение обеспечивает специальный прибор. Во время вмешательства используются средства, которые защищают сердце и сосуды от повреждения. Операция проводится под общим наркозом. Ее продолжительность может быть разной, но обычно она не превышает 3 часа.

Операционный риск зависит от возраста, общего состояния больного, наличия сопутствующих заболеваний и степени поражения клапана. После операции пациента переводят в отделение интенсивной терапии, где в течение 2-3 дней врачи и медицинские сестры круглосуточно наблюдают за его состоянием. Проводится постоянное мониторирование основных показателей работы сердца, сосудов и внутренних органов. Пациент просыпается через 2-3 часа после операции, на следующий день врачи разрешают садиться, а через день – вставать. На третий день пациент, как правило, возвращается в палату.

Прежде чем решиться на операцию, нужно обязательно пройти комплексное обследование, чтобы оценить работу многих органов – легких, почек, печени и проконсультироваться у терапевта. Врач определит, нет ли противопоказаний к операции.

Более чем 30-летний опыт протезирования клапанов сердца свидетельствует о том, что продолжительность и качество жизни оперированных пациентов значительно лучше, чем у больных без операции с естественным течением болезни. Большинство оперированных пациентов быстро возвращаются к нормальной жизни, работают и занимаются фитнесом.

В клинике «Медицина» мы используем высококачественные биологические клапаны последнего поколения фирмы Edwards.

У нас вы можете заранее проконсультироваться с кардиохирургом, который будет выполнять операцию. Сегодня нет необходимости выезжать за границу для получения современного лечения в комфортных условиях — достаточно обратиться в Клинику «Медицина». После лечения пациенты имеют возможность пройти специализированную реабилитационную программу, что помогает максимально улучшить качество жизни и включиться в ее нормальный ритм.

Приглашаем вас записаться на экскурсию по клинике, в ходе которой вы сможете познакомиться с врачами стационара и задать им вопросы.

В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) вы можете заранее проконсультироваться с высококвалифицированными кардиохирургами, которые проводят операции шунтирования.  

Цены

Пролабирование створок митрального клапана | Heart For You

Пролабирование створок митрального клапана

Пролабирование митрального клапана (пролапс митрального клапана, ПМК) выбухание, выпячивание или даже выворачивание одной или обеих створок митрального клапана в полость левого предсердия во время сокращения левого желудочка. Встречается у лиц молодого возраста (15–30 лет), у женщин в 9–10 раз чаще, чем у мужчин.

Клапаны сердца пропускают кровь строго в определенном направлении, так как могут открываться только в одну сторону, и закрываются, если кровь устремляется в обратном направлении, не пропуская ее в эту сторону. Всего в сердце находится четыре клапана (митральный, трикуспидальный, аортальный и клапан легочной артерии). Все они состоят из створок (двух или трех), от которых тянутся специальные нити (хорды) к мышцам (они называются папиллярными), которые сокращаясь, тянут за собой хордальные нити и распахивают створки клапанов.

Пролапсами клапанов называются состояния, когда створки клапанов в момент сокращения сердца начинают прогибаться в сторону камеры с меньшим давлением, что для нормального сердца не характерно. В принципе, пролапс может развиться на любом клапане, но в подавляющем большинстве случаев, выявляется именно пролапс митрального клапана, так как этот клапан физиологически испытывает наибольшую нагрузку (он расположен между левым желудочком и левым предсердием).

Причины

  • Воздействие токсических веществ на плод в последнем триместре беременности;
  • Нарушение кровоснабжения сосочковых мышц клапан;
  • Ревматизм;
  • Гипертрофическая кардиомиопатия;
  • Наследуемое заболевание с деформацией створок митрального клапана;
  • Синдром Марфана и другие врождённые заболевания соединительной ткани, такие как синдром Элерса—Данло, эластическая псевдоксантома, несовершенный остеогенез;
  • Травма грудной клетки;
  • Острый инфаркт миокарда.

Симптомы

Пролабирование митрального клапана (пролапс митрального клапана, ПМК) собственно говоря, не является болезнью. Это так называемый клинико-анатомический синдром.

Было предложено множество классификаций пролапса митрального клапана (ПМК). На сегодняшний день ПМК обычно делят на две группы:

  • анатомический ПМК,
  • ПМК как синдром, связанный с нарушением работы нервной и эндокринной систем.

К анатомическим ПМК относится первичный ПМК, наиболее часто встречающийся. Это врожденная патология, при которой наследуется нарушение развития соединительной ткани. Такие пациенты обычно астенического телосложения, имеют нарушения в костно-мышечном аппарате (сколиоз позвоночника, плоскостопие, криволапость, расслабление связок). Жалобы пациентов, имеющих пролапс митрального клапана – боли в грудной клетке, боли в сердце, одышка, слабость, приступы сердцебиений или перебои в сердце. Боли в области сердца чаще всего тупые, ноющие, иногда колющие. Длятся они не долго и обычно не связаны с физической нагрузкой. Нитроглицерин не улучшает, а наоборот может ухудшить состояние.

У значительной части пациентов эти боли не связаны с сердцем. Это могут быть мышечные боли, иррадиация со стороны желудочно-кишечного тракта или позвоночника. Одышка и слабость у них обычно проявление нарушения функции нервной системы.

Сердцебиения и перебои в области сердца могут быть как субъективными ощущениями, так и проявлением нарушения сердечного ритма связанным с ПМК. Иногда, при высокой степени митральной регургитации, могут возникать приступы пароксизмальной тахикардии, когда частота сердечных сокращений достигает 150-200 ударов в минуту.

Часто пролабирование митрального клапана сопровождается нарушениями со стороны нервной системы. Это мигренеподобные головные боли (приступы сильных головных болей в правой или левой половине головы), обмороки или обморочные состояния, перепады настроения, вегетативные кризы, панические атаки, психо-эмоциональные нарушения. Иногда на пролабированном клапане осаждаются тромбоциты и другие клетки крови, образуются тромбы или миксоматозные (желеобразные) разрастания. Их небольшие фрагменты могут отрываться по току крови попадать в мозг и вызывать небольшие инфаркты (инсульты) мозга.

Причины

Причина миксоматозных изменений створок клапана остается чаще нераспознанной, но, учитывая сочетание ПМК с наследственной соединительнотканной дисплазией, наиболее выраженной при синдромах Элерса — Данло, Марфана, несовершенном остеогенезе, гиипомастии у женщин, пороках развития грудной клетки, вероятность генетической обусловленности ПМК высока.

Морфологические изменения заключаются в разрастании мукозного слоя створки клапана. Его волокна внедряются в фиброзный слой, нарушая целостность последнего, в результате чего поражаются сегменты створок, находящиеся между хордами.

Это приводит к провисанию и куполообразному прогибу створки клапана в сторону левого предсердия во время систолы левого желудочка. Значительно реже это происходит при удлинении хорд или слабости хордального аппарата.

Для вторичного ПМК наиболее характерным морфологическим изменением является местное фиброэластическое утолщение нижней поверхности пролабируемой створки при гистологической сохранности внутренних ее слоев. Как при первичном, так и при вторичном ПМК задняя створка поражается чаще, чем передняя.

Морфологической основой первичного ПМК является процесс миксоматозной дегенерации (МД) митральных створок. МД представляет собой генетически обусловленный процесс разрушения и утраты нормальной архитектоники фибриллярных коллагеновых и эластических структур соединительной ткани с накоплением кислых мукополисахаридов без признаков воспаления. В основе развития МД лежит наследственный биохимический дефект синтеза коллагена III типа, снижение уровня молекулярной организации коллагеновых волокон.

Поражение преимущественно затрагивает фиброзный слой, выполняющий роль «соединительнотканного скелета» митральной створки, отмечается его истончение и прерывистость с одновременным утолщением рыхлого спонгиозного слоя, что приводит к снижению механической прочности створок.

Макроскопически миксоматозно измененные митральные створки выглядят рыхлыми, увеличенными, избыточными, края их закручены, фестоны провисают в полость левого предсердия.

В ряде случаев МД протекает с одновременным поражением других соединительнотканных структур сердца (растяжение и разрыв сухожильных хорд, расширение митрального кольца и корня аорты, поражение аортального и трикуспидального клапанов).

Диагностика пролапса митрального клапана включает:
  • Эхокардиограмма, которая обычно делается, чтобы подтвердить диагноз. Эхокардиография является неинвазивным, ультразвуковым обследованием сердца, используя высокочастотные звуковые волны для создания изображения сердца и его структур, в том числе митрального клапана, и потока крови через него. Может быть измерен объем утечки крови (регургитация).
  • Рентген грудной клетки показывает картину вашего сердца, легких и кровеносных сосудов, и может помочь врачу поставить диагноз.
  • Электрокардиограмма (ЭКГ) может помочь кардиологу обнаружить нарушения в ритме сердца и структуры, в том числе пролапс митрального клапана.
  • Стресс-тест. Кардиолог может назначить стресс-тест, как правило, чтобы увидеть, если регургитация митрального клапана, которая ограничивает способность пациента функционировать под нагрузкой. Стресс-тест проводится, если у пациента боли в груди и необходимо определить — это связано с пролапсом митрального клапана или ишемической болезнью сердца.
  • Катетеризации сердца. Если ваш врач считает, что у пациента пролапс митрального клапана на серьезной стадии, то возможно, потребуется операция. Соответственно до хирургического вмешательства рекомендуется диагностическая катетеризация сердца и проведение коронарной ангиографии чтобы определить, нужно ли аортокоронарное шунтирование или хирургия митрального клапана сердца. Измеряется давление в сердечных камерах, особенно если есть озабоченность по поводу высокого кровяного давления в легочной артерии — легочная гипертензия, которая может повлиять на решение приступить к операции.

Варианты лечения пролапса митрального клапана

Если митральная регургитация клапана не имеет симптомов, кардиолог может предложить обследоваться каждые три-пять лет, чтобы контролировать состояние. Большинство людей с пролапсом митрального клапана, особенно без симптомов, не требуют особого лечения. Тем не менее, если у пациента есть симптомы, кардиолог может рекомендовать лекарства или операцию, в зависимости от тяжести состояния. Если у пациента развиваются симптомы, могут назначаться некоторые лекарственные препараты для лечения боли в груди, нарушения сердечного ритма или других осложнений.

Это могут быть бета-блокаторы, которые помогают предотвратить и лечить аритмию, заставляя сердце биться медленнее и с меньшей силой, снижая артериальное давление. Бета-блокаторы также помогает кровеносным сосудам расслабиться и открыться для улучшения кровотока. Может быть выписан аспирин, чтобы уменьшить риск образования тромбов и антикоагулянты (препараты для разжижения крови). Обычно, чтобы предотвратить свертывание крови используется варфарин (Coumadin). Лекарства должны приниматься строго по назначению врача.

Хирургическое лечение пролапса митрального клапана

Несмотря на то, что большинству людей не нужна операция, кардиолог может предложить хирургическое лечение пролапса митрального клапана  в центре кардиохирургии, если есть высокая степень митральной недостаточности сердечного клапана с или без симптомов. Тяжелая регургитация митрального клапана может в конечном итоге привести к сердечной недостаточности, которая не дает сердцу эффективно перекачивать кровь. Если регургитация продолжается слишком долго, сердце пациента может оказаться слишком слабым для операции. Хирургическое лечение пролапса митрального клапана включает два основных варианта — реконструкция или замена митрального клапана.

Реконструкцией митрального клапана является кардиохирургическая операция, которая сохраняет собственный сердечный клапан. Для большинства людей это предпочтительный вариант хирургического лечения пролапса митрального клапана, чтобы исправить состояние и выздороветь. Выполняется вальвулопластика митрального клапана, чтобы исключить обратный поток крови. Хирурги также могут восстановить клапан при повторном подключении створок клапана или удаление избыточной ткани клапана таким образом, чтобы он закрывался плотно. Иногда ремонт клапана включает в себя укрепление или замену кольца вокруг клапана. Это называется аннулопластика.

  • Замена клапана делается, когда ремонт митрального клапана не представляется возможным и тогда поврежденный митральный клапан заменяется искусственным. Есть два вида искусственных сердечных клапанов механические и биологические. Механические клапаны могут служить долгое время и нужно принимать антикоагулянты типа варфарин (Coumadin) всю жизнь, чтобы предотвратить образование тромбов на клапане. Если на клапане образуется тромб и отрывается, он может попасть в мозг и вызвать инсульт.
  • Биологические клапаны изготавливаются из тканей животных, таких как сердечный клапан свиньи. Такие клапаны называются биопротезами. Они могут изнашиваться с течением времени и нуждаются в замене. Тем не менее, преимущество биологического клапана является то, что пациенту не нужен долгосрочный прием антикоагулянта. Для больных пролапсом митрального клапана иногда рекомендуется прием антибиотиков перед определенными стоматологическими или медицинскими процедурами, чтобы предотвратить эндокардит.

РАЗНИЦА МЕЖДУ МИТРАЛЬНЫМ КЛАПАНОМ И ТРИКУСПИДАЛЬНЫМ КЛАПАНОМ | СРАВНИТЕ РАЗНИЦУ МЕЖДУ ПОХОЖИМИ ТЕРМИНАМИ — НАУКА

Сердечные клапаны очень важны, поскольку они обеспечивают однонаправленный поток крови к сердцу и от него. Это обеспечивает эффективное кровообращение. Есть четыре основных клапана, которые участвуют

Ключевое различие — митральный клапан и трикуспидальный клапан
 

Сердечные клапаны очень важны, поскольку они обеспечивают однонаправленный поток крови к сердцу и от него. Это обеспечивает эффективное кровообращение. Есть четыре основных клапана, которые участвуют в кровообращении у млекопитающих. Это два атриовентрикулярных клапана; митральный клапан, трикуспидальный клапан и два полулунных клапана; аортальный клапан и легочный клапан. Митральный клапан — это клапан, расположенный между левым предсердием и левым желудочком. Также известен как двустворчатый клапан, так как состоит из двух створок. Трикуспидальный клапан — это клапан, расположенный между правым предсердием и правым желудочком. Трикуспидальный клапан состоит из трех створок. В ключевое отличие между митральным клапаном и трикуспидальным клапаном находится количество створок. Митральный клапан состоит из двух створок, а трикуспидальный клапан состоит из трех створок.

1. Обзор и основные отличия
2. Что такое митральный клапан
3. Что такое трикуспидальный клапан
4. Сходства между митральным клапаном и трикуспидальным клапаном
5. Сравнение бок о бок — митральный клапан и трикуспидальный клапан в табличной форме
6. Резюме

Что такое митральный клапан?

Митральный клапан или двустворчатый клапан известен как левый атриовентрикулярный клапан. Он состоит из двух створок, получивших название двустворчатого клапана. Клапан находится между левым предсердием и левым желудочком. Кровоток контролируется митральным клапаном. В нормальных условиях кровь течет через открытый митральный клапан при сокращении левого предсердия. Когда кровь попадает в левый желудочек и происходит сокращение желудочков, митральный клапан закрывается. Когда давление в левом желудочке увеличивается, митральный клапан закрывается. Таким образом, митральный клапан препятствует обратному току крови из левого желудочка в левое предсердие.

Митральный клапан имеет грубую площадь около 4-6 см.2 и находится в левом отделе сердца. Клапан состоит из двух створок или двух створок. Эти два листочка называются переднемедиальным листочком и заднебоковым листочком. Открытие митрального клапана окружено фиброзным кольцом, которое известно как митральное кольцо.

В ненормальных условиях, если митральный клапан сужен или ненормально развит, кровь может течь обратно, что приводит к сердечным заболеваниям. Ревматические болезни сердца часто связаны с аномалиями митрального клапана.

Что такое трикуспидальный клапан?

Трикуспидальный клапан или правый атриовентрикулярный клапан находится между правым предсердием и правым желудочком и контролирует кровоток. Трикуспидальный клапан расположен на дорсальной стороне сердца млекопитающих. Он имеет три створки или три створки и три сосочковые мышцы. В некоторых случаях трикуспидальный клапан может также содержать две или четыре створки. Основная функция трехстворчатого клапана — предотвращение обратного потока крови из правого желудочка в левый желудочек.

Аномалии трикуспидального клапана или инфекции трикуспидального клапана могут привести к неконтролируемому обратному току крови. Это также связано с ревматическими заболеваниями сердца.

Что общего между митральным клапаном и трехстворчатым клапаном?

  • И митральный клапан, и трикуспидальный клапан расположены между предсердием и желудочками, поэтому их называют атриовентрикулярными клапанами.
  • И митральный клапан, и трикуспидальный клапан предотвращают обратный ток крови к предсердиям.
  • И митральный, и трикуспидальный клапаны действуют как механизмы контроля для эффективного кровообращения.
  • Аномалии митрального и трехстворчатого клапанов приводят к ревматическим заболеваниям сердца.

В чем разница между митральным клапаном и трикуспидальным клапаном?

Митральный клапан против трикуспидального клапана

Митральный клапан — это клапан, расположенный между левым предсердием и левым желудочком. Также известен как двустворчатый клапан, так как состоит из двух створок.Трикуспидальный клапан — это клапан, расположенный между правым предсердием и правым желудочком. Трикуспидальный клапан состоит из трех створок.
Расположение
Митральный клапан расположен между левым предсердием и левым желудочком.Трикуспидальный клапан расположен между правым предсердием и правым желудочком.
Количество куспидов
Митральный клапан имеет две створки или две створки.Трикуспидальный клапан имеет три створки или три створки.

Резюме —

Митральный клапан против трикуспидального клапана

Клапаны сердца в основном участвуют в управлении кровотоком от сердца. В регуляции кровообращения участвуют четыре основных клапана. Атриовентрикулярные клапаны, которые включают митральный клапан и трикуспидальный клапан, контролируют кровоток из предсердия в желудочек. Митральный клапан или двустворчатый клапан участвует в управлении кровотоком из левого предсердия в левый желудочек. Трикуспидальный клапан расположен между правым предсердием и правым желудочком. Митральный клапан и трехстворчатый клапан различаются количеством створок или створок, которыми они обладают. Митральный клапан состоит из двух створок и, следовательно, называется двустворчатым клапаном, тогда как трикуспидальный клапан имеет три створки. В этом разница между митральным клапаном и трехстворчатым клапаном.

Недостаточность митрального клапана у собак

Формы митральной недостаточности

Дилатация митрального клапана у собаки — наиболее частая патология, клинические признаки которой слабо выражены или отсутствуют вообще.

Пролапс митрального клапана что это?

Митральный клапан у собак находится между левым предсердием и левым желудочком. Он контролирует в фазу диастолы однонаправленное поступление артериальной крови из левого предсердия через председно-желудочковое отверстие в левый желудочек. В систолу клапан закрывается под давлением крови при сокращении левого желудочка и препятствует обратному току крови из левого желудочка в левое предсердие. Клапан состоит из двух створок и называется двустворчатым. Заболевание клапанов сердца, характерно для собак мелких пород, особенно митральный клапан у йорков.

Степени пролапса митрального клапана

Существуют две основные формы митральной недостаточности: органическая и относительная. Органическая недостаточность характеризуется грубыми морфологическими изменениями структуры клапана (сморщивания, деформации). Относительная — характеризуется недостаточностью при отсутствии морфологических изменений самого клапана (пролапс митрального клапана 1 2 степени, расширение клапанного кольца, разрыв сухожильных нитей, кардиомиопатия и т.д.).

При инфекционных и других заболеваниях сердца створки клапана могут деформироваться. Тогда клапан закрывается не полностью, между створками остается отверстие и в результате клапан не может полностью препятствовать обратному току крови. Часть крови из левого желудочка сердца попадает обратно в левое предсердие — наступает фаза органической недостаточности. Сначала левое предсердие гипертрофируется, но в связи с тем, что его мышечный слой тонкий и не рассчитан на большие нагрузки, вскоре происходит декомпенсация и левое предсердие растягивается и увеличивается в размерах. Поскольку вся кровь из легких не успевает откачиваться, возникает повышение давления в сосудах легких. Одновременно из-за большого притока крови в фазу диастолы в левый желудочек сердца, он так же гипертрофируется, но с течением времени его компенсаторные возможности снижаются и возникает недостаточность функции левого желудочка. В конечном итоге повышается нагрузка на правые отделы сердца и возникает застой в большом круге кровообращения.

В период, когда сердце компенсирует недостаточность работы митрального клапана, у животного не наблюдается никаких признаков сердечной недостаточности даже при больших физических нагрузках. С течением времени, при декомпенсации, появляются одышка на фоне нагрузки, потом в покое, приступы кашля.

Диагностика митральной недостаточности у собак

Основными методами диагностики являются: клинический, рентгенографический и УЗИ сердца (ЭХО КГ). При проведении аускультации выявляют систолический шум в проекции верхушки сердца. Рентгенографически определяется увеличение тени предсердий со смещением трахеи, застойные явления в легких. На ранних стадиях развития недостаточности митрального клапана рентгенографическая картина может быть в норме.

При проведении эхокардиографии на ранних стадиях обычно выявляют недостаточность митрального клапана с использованием допплеровского картирования. Для использования определения степени тяжести недостаточности используют цветовой, CW и PW допплер и ориентируются на полуколичественную оценку. В более поздние сроки развития патологии клапана определяются вторичные ультразвуковые признаки в виде увеличения полости левого желудочка и левого предсердия, расширение клапанного кольца, легочная гипертензия, недостаточность трехстворчатого клапана.

Лечение митральной недостаточности

Консервативное лечение недостаточности митрального клапана заключается в применении диуретических препаратов (фуросемид, лазикс), АПФ блокаторов и периферических вазодилататоров.

Хирургическое лечение недостаточности митрального клапана. Основными операциями для восстановления функции митрального клапана сердца является протезирование клапана или его пластика.