Молниеносный менингит: Менингококковая инфекция – молниеносный убийца

Содержание

Гнойный менингит — причины, симптомы, диагностика и лечение

Гнойный менингит — воспалительный процесс, возникающий в мягкой оболочке головного мозга при проникновении в нее гноеродных микроорганизмов (пневмококков, менингококков, стрептококков и пр.). Гнойный менингит характеризуется высокой температурой тела, интенсивной головной болью, тошнотой, рвотой, нарушениями со стороны черепно-мозговых нервов, ранним появлением менингеальных симптомов, гиперестезией, расстройством сознания, психомоторным возбуждением. Диагностировать гнойный менингит можно на основании типичной клинической картины и данных анализа цереброспинальной жидкости. Гнойный менингит является показанием к обязательному проведению антибиотикотерапии. Применяются противоотечные препараты, глюкокортикостероиды, транквилизаторы, противосудорожные средства и пр. симптоматическая терапия.

Общие сведения

Гнойный менингит — это воспаление мозговых оболочек (менингит), имеющее бактериальную этиологию. Гнойный менингит встречается с частотой 3,3 случаев на 100 тыс. населения. Заболеванию подвержены все возрастные категории, но наиболее часто гнойный менингит развивается у детей до 5 лет. Отмечено, что гнойный менингит часто возникает на фоне ослабленного состояния иммунной системы. Повышение заболеваемости наблюдается в зимне-весенний период. С начала 90-х годов прошлого века произошло существенное снижение заболеваемости гнойным менингитом, уменьшение числа летальных исходов и случаев развития тяжелых осложнений.

Гнойный менингит

Причины возникновения гнойного менингита

К развитию гнойного менингита может приводить не только менингококковая инфекция, но также пневмококки, гемофильная палочка и другие бактерии. Почти половина случаев гнойного менингита приходится на долю гемофильной палочки. В 20% причиной гнойного менингита является менингококк, в 13% случаев — пневмококк. У новорожденных гнойный менингит зачастую возникает в результате стрептококковой инфекции, сальмонеллеза или инфицирования кишечной палочкой.

В зависимости от механизма проникновения возбудителя в оболочки головного мозга в неврологии выделяют первичный и вторичный гнойный менингит. Первичный гнойный менингит развивается при гематогенном распространении возбудителя из полости носа или глотки, куда он попадает из внешней среды. Заражение происходит от больных лиц и носителей воздушно-капельным и контактным путем. Прямое инфицирование мозговых оболочек возможно при переломе черепа и открытой черепно-мозговой травме, открытых повреждениях сосцевидного отростка и придаточных пазух носа, недостаточно тщательном соблюдении правил асептики в ходе нейрохирургических вмешательств.

Вторичный гнойный менингит возникает на фоне имеющегося в организме первичного септического очага, инфекция из которого проникает в оболочки головного мозга. Контактное распространение гноеродных микроорганизмов может наблюдаться при абсцессе головного мозга, остеомиелите костей черепа, септическом синустромбозе. Гематогенное и лимфогенное распространение возбудителя возможно из инфекционного очага любой локализации, но наиболее часто происходит при длительно протекающих инфекциях лор-органов (остром среднем отите, хроническом гнойном среднем отите, синуситах).

Проникновению возбудителей гнойного менингита через гематоэнцефалический барьер способствует ослабленное состояние иммунной системы организма, которое может быть вызвано частыми ОРВИ, гиповитаминозом, перенесенным стрессом, физическими перегрузками, резкой сменой климата.

Классификация гнойного менингита

В зависимости от тяжести клинических проявлений гнойный менингит классифицируется на легкую, среднетяжелую и тяжелую формы. Тяжелые формы заболевания наблюдаются в основном на фоне резкого снижения иммунитета и у пациентов с удаленной селезенкой.

По особенностям течения выделяют молниеносный, абортивный, острый и рецидивирующий гнойный менингит. Наиболее часто встречается острый гнойный менингит с типичными общемозговыми и оболочечными симптомами. Молниеносное течение гнойного менингита с первых часов заболевания характеризуется быстрым нарастанием отека головного мозга, приводящего к нарушению сознания и витальных функций. Абортивный вариант отличается стертой клинической картиной, в которой на первый план выходят симптомы интоксикации. Рецидивирующий гнойный менингит может наблюдаться при недостаточном или запоздалом лечении острой формы заболевания, а также при наличии в организме хронического очага гнойной инфекции.

Симптомы гнойного менингита

Инкубационный период первичного гнойного менингита в среднем длится от 2 до 5 суток. Типично острое начало с резкого повышения температуры тела до 39-40°С, сильного озноба, интенсивной и нарастающей головной боли, тошноты и многократной рвоты. Могут наблюдаться психомоторное возбуждение, бред, нарушения сознания. В 40% случаев гнойный менингит протекает с судорожным синдромом. Специфичные для менингита оболочечные симптомы (симптом Кернига, Брудзинского, Гийена, ригидность затылочных мышц) выражены с первых часов заболевания и усиливаются на 2-3-й день. Типичны выраженная гиперестезия и снижение брюшных рефлексов на фоне общего повышения глубоких рефлексов. Возможно появление диффузной сыпи геморрагического характера.

Очаговая симптоматика, сопровождающая гнойный менингит, чаще всего заключается в нарушении функций различных черепно-мозговых нервов. Наиболее часто наблюдается поражение глазодвигательных нервов, приводящее к двоению, развитию косоглазия, опущению верхнего века и появлению разницы в размере зрачков (анизокории). Реже отмечается неврит лицевого нерва, поражение тройничного нерва, расстройство функции зрительного нерва (выпадение полей зрения, снижение остроты зрения) и преддверно-улиткового нерва (прогрессирующая тугоухость). Более тяжелая очаговая симптоматика свидетельствует о распространении воспалительных изменений на вещество головного мозга или о развитии сосудистых нарушений по типу ишемического инсульта, обусловленных васкулитом, рефлекторным спазмом или тромбозом сосудов головного мозга.

При переходе воспалительного процесса на вещество мозга говорят о развитии менингоэнцефалита. При этом гнойный менингит протекает с присоединением характерной для энцефалита очаговой симптоматики в виде парезов и параличей, нарушений речи, изменений чувствительности, появления патологических рефлексов, повышения мышечного тонуса. Возможны гиперкинезы, галлюцинаторный синдром, нарушения сна, вестибулярная атаксия, расстройства поведенческих реакций и памяти. Распространение гнойного процесса на желудочки мозга с развитием вентрикулита проявляется спастическими приступами по типу горметонии, сгибательными контрактурами рук и разгибательными ног.

Осложнения гнойного менингита

Ранним и грозным осложнением, которым может сопровождаться гнойный менингит, является отек головного мозга, приводящий к сдавлению мозгового ствола с расположенными в нем жизненно важными центрами. Острый отек головного мозга, как правило, возникает на 2-3-й день заболевания, при молниеносной форме — в первые часы. Клинически он проявляется двигательным беспокойством, нарушением сознания, расстройством дыхания и нарушениями со стороны сердечно-сосудистой системы (тахикардия и артериальная гипертензия, в терминальной стадии сменяющиеся брадикардией и артериальной гипотонией).

Среди прочих осложнений гнойного менингита могут наблюдаться: септический шок, надпочечниковая недостаточность, субдуральная эмпиема, пневмония, инфекционный эндокардит, пиелонефрит, цистит, септический панофтальмит и др.

Диагностика гнойного менингита

Типичные клинические признаки, наличие менингеальных симптомов и очаговой неврологической симптоматики в виде поражения черепно-мозговых нервов, как правило, позволяют неврологу предположить у пациента гнойный менингит. Более затруднительна диагностика в случаях, когда гнойный менингит имеет абортивное течение или возникает вторично на фоне симптомов существующего септического очага другой локализации. Чтобы подтвердить гнойный менингит необходимо произвести люмбальную пункцию, в ходе которой выявляется повышенное давление ликвора, его помутнение или опалесцирующая окраска. Последующее исследование цереброспинальной жидкости определяет увеличенное содержание белка и клеточных элементов (в основном за счет нейтрофилов). Выявление возбудителя производится в ходе микроскопии мазков цереброспинальной жидкости и при ее посеве на питательные среды.

С диагностической целью производят также анализ крови и отделяемого элементов кожной сыпи. При предположении о вторичном характере гнойного менингита проводятся дополнительные обследования, направленные на поиск первичного инфекционного очага: консультация отоларинголога, пульмонолога, терапевта; рентгенография околоносовых пазух, отоскопия, рентгенография легких.

Дифференцировать гнойный менингит необходимо от вирусного менингита, субарахноидального кровоизлияния, явлений менингизма при других инфекционных заболеваниях (сыпном тифе, лептоспирозе, тяжелых формах гриппа и др.).

Лечение гнойного менингита

Все имеющие гнойный менингит пациенты подлежат лечению в условиях стационара. Таким больным должна быть неотложно проведена люмбальная пункция и бактериоскопическое исследование ликвора. Сразу же после установления этиологии менингита пациенту назначается антибиотикотерапия. В большинстве случаев она представляет собой сочетание ампициллина с препаратами цефалоспоринового ряда (цефтриаксоном, цефотаксимом, цефтазидимом). При гнойном менингите неустановленной этиологии стартовая терапия заключается во внутримышечном введении аминогликозидов (канамицина, гентамицина) или их комбинации с ампициллином. Тяжело протекающий гнойный менингит может потребовать внутривенного или интратекального введения антибиотиков.

С целью уменьшения гидроцефалии и отека мозга при гнойном менингите назначают дегидратационную терапию (фуросемид, маннитол). Патогенетическое лечение гнойного менингита также включает применение глюкокортикостероидных препаратов (дексаметазона, преднизолона), дозы которых зависят от тяжести заболевания. Наряду с этим производится необходимая симптоматическая терапия. При нарушениях сна назначаются транквилизаторы; для купирования психомоторного возбуждения и судорог — литические смеси (хлорпромазин, дифенгидрамин, тримеперидина), диазепам, вальпроевая кислота; при гиповолемии и развитии инфекционно-токсического шока проводится инфузионная терапия.

В восстановительном периоде после перенесенной острой фазы гнойного менингита рекомендован прием ноотропных и нейропротекторных препаратов, витаминотерапия и общеукрепляющее лечение. Лечение пациентов, имеющих вторичный гнойный менингит, должно включать ликвидацию первичного септического очага, в том числе и путем хирургического вмешательства (санирующая операция при среднем отите, фронтотомия, этмоидотомия, сфенотомия, удаление внутримозгового абсцесса и т. п.).

Прогноз гнойного менингита

По некоторым данным в 14% случаев гнойный менингит приводит к летальному исходу. Однако при своевременно начатом и корректно проведенном лечении гнойный менингит имеет в основном благоприятный прогноз. После перенесенного менингита может наблюдаться астения, ликворно-динамические нарушения, нейросенсорная тугоухость, отдельные слабо выраженные очаговые симптомы. Тяжелые последствия гнойного менингита (гидроцефалия, амавроз, глухота, деменция, эпилепсия) в наше время являются редкостью.

Профилактика гнойного менингита

На сегодняшний день наиболее эффективным способом, позволяющим предупредить гнойный менингит, является вакцинация. Прививки проводится против основных возбудителей гнойного менингита: гемофильной палочки, менинго- и пневмококков. В России эти вакцины не считаются обязательными и вводятся по показаниям или по желанию пациентов.

Вакцинация против гемофильной инфекции проводится в основном детям в возрасте от 3 месяцев до 5 лет и людям, страдающим иммунодефицитными состояниями в результате ВИЧ-инфекции, проведения иммуносупрессивной терапии онкозаболеваний, удаления тимуса или селезенки и т. п. Вакцинация против менингококковой инфекции рекомендована детям после 18 месяцев и взрослым. Детям до 18 месяцев вакцинация проводится по эпидемическим показаниям (например, если менингококковый гнойный менингит диагностирован у одного из членов семьи). В регионах, опасных по менингококковому гнойному менингиту, вакцинация должна проводиться пациентам с иммунодефицитом и людям, имеющим анатомические дефекты черепа. Вакцинация против пневмококковой инфекции показана часто болеющим детям, пациентам с частыми пневмониями и отитами, в случаях пониженного иммунитета.

Менингококковая инфекция у детей: симптомы и профилактика

Причины, симптомы и профилактика менингококковой инфекции у детей

Менингококковая инфекция — смертельно опасное заболевание, которое может привести к летальному исходу за несколько часов (молниеносная форма).

Число смертельных случаев у пациентов с менингококковой инфекцией в Украине достигает 11-17%. По данным отечественной медицинской статистики, ежегодно инфекция уносит несколько десятков жизней. Больше всего страдают дети в возрасте от 2 месяцев до 14 лет и люди с ослабленным иммунитетом.

Примерно у каждого двадцатого пациента после антибактериальной терапии менингококковой инфекции наблюдаются осложнения болезни.

Менингококковая инфекцияэто бактериальная форма менингита, болезни, сопровождающейся воспалением оболочек головного и спинного мозга. Патогенный микроорганизм, вызывающий инфекцию, — бактерия Neisseria meningitidis. Учеными выявлено 12 серологических групп (типов) бактерии, чаще всего в роли возбудителей выступают серотипы А, В и С.

Болезнь передается от человека к человеку воздушно-капельным путем при тесном и достаточно продолжительном контакте. Заражение обычно происходит при чихании, кашле, поцелуе, а также при совместном проживании с больным человеком или носителем Neisseria meningitidis. По разным данным, бактерионосителями являются 10-20% населения.

Как проявляется менингококковая инфекция — симптомы и последствия

Менингококковая инфекция протекает в нескольких клинических формах.

  • Один из диагнозов — назофарингит, самая легкая форма, проявляющаяся в виде обычной простуды с гнойным насморком.
  • При отсутствии лечения и ослабленном иммунитете инфекция может вызвать воспаление мозговых оболочек — в этом случае у пациента диагностируется менингококковый менингит.
  • Наиболее тяжелое и опасное состояние – менингококцемия, или менингококковый сепсис, который развивается при попадании инфекции в кровь. При сепсисе высока вероятность летального исхода.

Большинство детей переносят инфекцию в тяжелой форме, тогда как взрослые в основном выступают ее переносчиками.

Заболевание начинается с резкого и быстрого повышения температуры — до 39–40 °С. Наряду с лихорадкой ребенок страдает от мучительных головных болей, болей в мышцах и суставах. Другие характерные признаки, которые должны насторожить: светобоязнь, учащенное дыхание, изменение цвета кожи, сыпь. Менингококковая сыпь сначала проявляется в виде розовых пятен, которые постепенно разрастаются и приобретают яркий багровый цвет. Первые пятна обычно возникают в нижней части тела — на ногах, ягодицах — и постепенно захватывают все туловище.

Описанные выше симптомы менингококковой инфекции могут наблюдаться в конце первого или начале второго дня заболевания. Чтобы спасти ребенка, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью — счет идет на часы!

Специалисты подчеркивают: обращение в медицинское учреждение через сутки после начала инфекции считается запоздалым. Во многих случаях не удается избежать осложнений, среди которых: потеря слуха, повреждения мозга и, как результат, отставание в умственном развитии у детей, и другие.

Лучшая защита — профилактика менингококковой инфекции

Поскольку даже в случае незамедлительного обращения к врачу высоки риски смертельного исхода и опасных последствий для здоровья, важно уделить серьезное внимание профилактике. Единственный эффективный способ предупреждения инфекции — вакцинация. Предотвратить заболевание у взрослых и детей, включая малышей грудного возраста, позволяет препарат Менактра — вакцина от менингококковой инфекции, созданная известной фармацевтической компанией Санофи Пастер (США).

  • Менактра (Menactra) — препарат для проведения прививок против менингококковой инфекции, вызванной менингококками наиболее распространенных, агрессивных и эпидемиологически опасных групп (А, С, W-135 и Y). Вакцина используется в профилактических целях для предупреждения инфицирования менингококковой инфекцией пациентов разных возрастных групп (у детей от 9 месяцев и взрослых до 55 лет).
    Прививка Менактра обеспечивает выработку специфических защитных антител против возбудителей менингококковой инфекции вышеуказанных серогрупп и таким образом способствует формированию стойкого и длительного иммунитета.
  • Menactra не «живая» вакцина, она содержит отдельные компоненты патогенных микроорганизмов, поэтому развитие болезни вследствие ее использования исключается. Препарат может применяться одновременно с другими вакцинами, за исключением БЦЖ. В большинстве случаев прививки переносятся хорошо, но в некоторых возможно временное (в течение первых 36 часов) ухудшение состояния — легкое недомогание и незначительное повышение температуры.
  • Курс вакцинации для детей от 9 до 23 месяцев включает две прививки Menactra (по одной дозе — 0,5 мл, с интервалом 3 месяца). Пациентам от 2-х до 55 лет назначается 1 инъекция в дозе 0,5 мл.
  • Как показали клинические исследования, иммунная защита развивается в течение 7-10 дней и сохраняется на протяжении 10 лет, после чего развивается иммунологическая память.
    Вакцинация препаратом Менактра в детском возрасте обеспечивает пациентам пожизненную защиту от менингококковой инфекции и уменьшает риски эпидемий.

Каждые 7-14 лет наблюдаются эпидемии менингита. При несвоевременном обращении за помощью менингококковая инфекция в 50% случаев приводит к смерти пациента. Эффективность вакцинации превышает 93%, и наилучшие результаты достигаются после прививок в раннем детском возрасте.

Обращайтесь в медицинско-оздоровительный центр FORTIS, чтобы получить консультацию и сделать прививку.

Чтобы свести к минимуму риски инфицирования, рекомендуем задуматься о вакцинации ребенка до того, как он начнет посещать места с большим скоплением людей — до похода в детский сад и школу.

Фульминантный бактериальный менингит — PubMed

Сохранить цитату в файл

Формат: Резюме (текст)PubMedPMIDAbstract (текст)CSV

Добавить в коллекции

  • Создать новую коллекцию
  • Добавить в существующую коллекцию

Назовите свою коллекцию:

Имя должно содержать менее 100 символов

Выберите коллекцию:

Не удалось загрузить вашу коллекцию из-за ошибки
Повторите попытку

Добавить в мою библиографию

  • Моя библиография

Не удалось загрузить делегатов из-за ошибки
Повторите попытку

Ваш сохраненный поиск

Название сохраненного поиска:

Условия поиска:

Тестовые условия поиска

Эл. адрес: (изменить)

Который день? Первое воскресеньеПервый понедельникПервый вторникПервая средаПервый четвергПервая пятницаПервая субботаПервый деньПервый рабочий день

Который день? ВоскресеньеПонедельникВторникСредаЧетвергПятницаСуббота

Формат отчета: SummarySummary (text)AbstractAbstract (text)PubMed

Отправить максимум: 1 шт. 5 шт. 10 шт. 20 шт. 50 шт. 100 шт. 200 шт.

Отправить, даже если нет новых результатов

Необязательный текст в электронном письме:

Создайте файл для внешнего программного обеспечения для управления цитированием

Полнотекстовые ссылки

Вольтерс Клювер

Полнотекстовые ссылки

Обзор

. 2014 фев; 33 (2): 204-7.

doi: 10.1097/01.inf.0000435508.67490.f0.

Михаил Радецкий 1

принадлежность

  • 1 От отделения педиатрии Медицинской школы Университета Нью-Мексико, Пресвитерианского медицинского центра, Альбукерке, Нью-Мексико.
  • PMID: 24413408
  • DOI: 10.1097/01.инф.0000435508.67490.f0

Отзыв

Михаил Радецкий. Педиатр Infect Dis J. 2014 9 февраля0005

. 2014 фев; 33 (2): 204-7.

doi: 10.1097/01.inf.0000435508.67490.f0.

Автор

Михаил Радецкий 1

принадлежность

  • 1 Отделение педиатрии Медицинской школы Университета Нью-Мексико, Пресвитерианский медицинский центр, Альбукерке, Нью-Мексико.
  • PMID: 24413408
  • DOI: 10.1097/01.инф.0000435508.67490.f0

Абстрактный

Фон: Фульминантный бактериальный менингит — это редкая реакция хозяина на инфекцию, характеризующаяся внезапным началом, быстрым ухудшением состояния, внезапным отеком головного мозга и рефрактерной внутричерепной гипертензией, сопровождающейся чрезвычайно высокой смертностью.

Методы: Был проведен поиск всей соответствующей медицинской литературы с 1900 года, чтобы прояснить природу этого явления и его медицинское лечение.

Полученные результаты: Фульминантный менингит встречается в небольшом проценте всех случаев бактериального менингита, в любом возрасте и со всеми инфекционными микроорганизмами. Смертность превышает 50%. Описания молниеносного бактериального менингита встречаются в медицинской литературе доантибиотической эпохи. Его заболеваемость и клинический характер не изменились с момента появления антибиотиков и передовой медицины интенсивной терапии. Взрывной отек мозга нельзя предсказать, а лежащая в его основе молекулярная патофизиология остается плохо изученной. Энергичная нейрореанимация и использование дополнительных методов для контроля отека головного мозга, как было показано, не изменяют крайнюю внутричерепную гипертензию и риск грыжи.

Вывод: Фульминантный бактериальный менингит является примером аберрантной реакции хозяина на инфекцию, которая затрудняет доступное медицинское вмешательство.

Похожие статьи

  • Неотложная помощь больным бактериальным менингитом.

    Stetefeld HR, Dohmen C. Stetefeld HR и соавт. Мед Клин Интенсивмед Нотфмед. 2016 Апрель; 111 (3): 215-23. doi: 10.1007/s00063-015-0021-3. Epub 2015 16 апр. Мед Клин Интенсивмед Нотфмед. 2016. PMID: 25876743 Обзор. Немецкий.

  • Бактериальный менингит.

    Хекенберг С.Г., Брауэр М.С., ван де Бик Д. Хекенберг С.Г. и соавт. Handb Clin Neurol. 2014; 121:1361-75. doi: 10.1016/B978-0-7020-4088-7. 00093-6. Handb Clin Neurol. 2014. PMID: 24365425 Обзор.

  • Понимание наркотиков: дополнительная терапия у взрослых с бактериальным менингитом.

    ван де Бик Д., Вайсфельт М., де Ганс Дж., Тункель А.Р., Вийдикс Э.Ф. ван де Бек Д. и соавт. Нат Клин Практ Нейрол. 2006 г., сен; 2 (9): 504-16. doi: 10.1038/ncpneuro0265. Нат Клин Практ Нейрол. 2006. PMID: 16932615 Обзор.

  • Бактериальный менингит и молниеносная пурпура у ребенка.

    Буррийон А. Бурийон А. Преподобный Прат. 2001 1 ноября; 51 (17): 1898-902. Преподобный Прат. 2001. PMID: 11787221 Французский.

  • Стрептококковый менингит группы А у детей: клиника и исход.

    Хентген В., Леви С., Бинген Э., Коэн Р.; группа педиатров и микробиологов Национальной обсерватории по бактериальным менингитам у детей. Хентген В. и др. Арка Педиатр. 2008 Декабрь;15 Дополнение 3:S154-7. doi: 10.1016/S0929-693X(08)75499-X. Арка Педиатр. 2008. PMID: 19268246 Французский.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

  • Ранние клинические предикторы прогноза инвазивной пневмококковой инфекции.

    Ву С., Го С., Сюй З., Хань М., Хуан Л., Тао И., Ли И., Ли И., Чжан Т., Бай З. Ву С и др. BMC Infect Dis. 2020 4 сентября; 20 (1): 651. doi: 10.1186/s12879-020-05382-z. BMC Infect Dis. 2020. PMID: 32887563 Бесплатная статья ЧВК.

  • Клиника и исходы инвазивной пневмококковой инфекции в педиатрическом отделении интенсивной терапии.

    Hsiao HJ, Wu CT, Huang JL, Chiu CH, Huang YC, Lin JJ, Huang IA, Chan OW, Chou IJ, Hsia SH. Сяо Х.Дж. и соавт. БМС Педиатр. 2015 17 июля; 15:85. doi: 10.1186/s12887-015-0387-7. БМС Педиатр. 2015. PMID: 26184113 Бесплатная статья ЧВК.

Типы публикаций

термины MeSH

Полнотекстовые ссылки

Вольтерс Клювер

Укажите

Формат: ААД АПА МДА НЛМ

Отправить по номеру

060 Фульминантный менингит как проявление анти-NMDA-рецепторного энцефалита

Текст статьи

Меню статьи

  • Статья
    Текст
  • Артикул
    Информация
  • Цитата
    Инструменты
  • Поделиться
  • Быстрое реагирование
  • Артикул
    метрика
  • Оповещения

PDF

Параллельная сессия 6: Клиническая неврология 2

060 Молниеносный менингит как проявление анти-NMDA-рецепторного энцефалита

  1. Мария Ставроу1,2,
  2. Цзин Мин Йео1,
  3. Александр Дэвид Слейтер3,
  4. Сарош Ирани4,
  5. Питер Фоли1
      1 Отделение клинической неврологии, Западная больница общего профиля, Эдинбург
    1. 2 Центр клинических исследований мозга Эдинбургского университета
    2. 3 Медицинский образовательный центр, больница Монклендс
    3. 4 Nuffield Department of Clinical Neurosciences, University of Oxford, Oxford

    Abstract

    Анти-NMDA-рецепторный энцефалит — хорошо известное состояние, поддающееся иммунотерапии, которое часто проявляется как паранеопластический феномен. Типичное проявление у молодого человека с вирусоподобным продромальным периодом, за которым следует развитие тяжелых психических симптомов, потеря памяти, судороги, снижение сознания и иногда орофациальные дискинезии, а также прогрессирование вегетативной и дыхательной нестабильности. Фульминантный менингит является очень редким проявлением анти-NMDA-рецепторного энцефалита, и наш литературный поиск выявил только один другой зарегистрированный случай.

    Мы представляем случай 33-летней женщины европеоидной расы, у которой первоначально развился лимфоцитарный менингит, но впоследствии развились клинические и исследовательские признаки, соответствующие анти-NMDA-рецепторному энцефалиту. В этом случае мы стремимся представить и обсудить возможные механизмы, лежащие в основе этого атипичного проявления, и выделить явный менингит как атипичный признак анти-NMDA-рецепторного энцефалита. Клиницисты должны учитывать аутоиммунные энцефалиты у лиц с менингитом, особенно в тех случаях, когда обширные исследования не позволяют идентифицировать возбудитель микроорганизма и наблюдается быстрое развитие энцефалитного фенотипа.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *