Может ли человек управлять функциями сердца: Характер, формы, осложнения, симптомы и диагностика мерцательной аритмии предсердий

Содержание

Кардиостимулятор: сердце в правильном ритме

В России ежегодно в имплантации электрокардиостимуляторов (ЭКС) нуждаются около 50 тыс. пациентов. Впервые такая операция в нашей стране состоялась почти 60 лет назад. Имплантацию провел один из основоположников сердечно-сосудистой хирургии Александр Бакулев, а разработку первого отечественного электрокардиостимулятора доверили крупному оборонному предприятию – Конструкторскому бюро точного машиностроения. Сегодня это КБ точмаш им. А.Э. Нудельмана, входящее в Ростех.

Кардиостимуляторы со временем становятся все надежнее, меньше и легче. Появились более совершенные двух- и трехкамерные модели. Кстати, первый отечественный двухкамерный электрокардиостимулятор также был создан на предприятии, которое сегодня входит в состав Ростеха – специалистами Ижевского механического завода. Разбираемся, что такое кардиостимулятор, как сугубо оборонные предприятия занялись разработкой ЭКС и каких успехов они достигли.

Не сбиться с ритма: как работает электрическая система сердца

Прежде чем разобраться, что такое кардиостимулятор и как он работает, требуется вспомнить анатомию и физиологию такого органа, как сердце. Сердце обладает своей внутренней электрической системой, которая контролирует скорость и ритм его работы. При каждом сердцебиении электрический сигнал распространяется от верхних палат сердца (предсердий) в две нижние камеры сердца (желудочки). Затем желудочки сжимаются и перекачивают кровь в остальную часть тела. Комбинированное сокращение предсердий и желудочков – это и есть сердцебиение.

Каждый электрический сигнал обычно начинается в группе клеток, которая называется синусовым узлом. С возрастом или при наличии сердечно-сосудистых заболеваний синусовый узел утрачивает свою способность устанавливать правильный темп для сердечного ритма.

Проблемы со скоростью или ритмом сердцебиения называются аритмии. Во время аритмии сердце может биться слишком быстро (тахикардия), слишком медленно (брадикардия) или с нерегулярным ритмом. Электрический сигнал может и вовсе прерывается, когда он движется по сердцу. Сегодня в структуре сердечно-сосудистых заболеваний такие нарушения ритма сердца занимают одно из ведущих мест и являются ежегодно причиной смерти 200 тыс. людей в России.

С такой неисправной электрической сигнализацией в сердце может справиться электрокардиостимулятор. Используя электрические импульсы, он предотвращает аритмии и заставляет сердце биться в правильном ритме. Чтобы понять, как электрокардиостимулятор справляется с такой нелегкой задачей, рассмотрим сначала что из себя представляет этот миниатюрный, но сложный электронный прибор.

Сердечный друг весом 20 грамм: устройство и принцип действия кардиостимулятора

Кардиостимулятор, по существу, состоит из трех составных частей: генератора электрических импульсов, батареи, а также ряда проводов с электродами на наконечниках. Аккумулятор питает генератор, и оба они окружены тонким металлическим корпусом, который соединяется с сердцем проводами.

Все части ЭКС со временем значительно эволюционировали. К примеру, генератор электрических импульсов в настоящее время состоит из программируемого микропроцессора. Если первые кардиостимуляторы постоянно генерировали электрический импульс с частотой 70 ударов в минуту, сейчас кардиостимуляторы в состоянии отслеживать электрические импульсы предсердий и желудочков, а также ряд других параметров, таких как скорость дыхания и движения тела. Поэтому они могут вмешаться в регуляцию сердечного ритма только в случае необходимости, например, когда человек занимается спортом или нервничает, то есть вести себя совсем как здоровое сердце.

Современные литий-ионные батареи не только продлили срок службы ЭКС примерно до 15 лет, но и позволили значительно уменьшить его габариты. Теперь генератор и аккумулятор помещаются в коробку из титана размером 5×4,5×1 см, весом всего 20 граммов. От этой коробочки отходят провода, которые через вену или артерию доходят до нужной области сердца для стимуляции сокращений. Таких проводов может быть от одного до трех, от их количества зависит тип кардиостимулятора: одно-, двух- или трехкамерный.


Однокамерный электрокардиостимулятор имеет один такой провод, который соединяет его с одной полостью сердца: это может быть правое предсердие или правый желудочек. Двухкамерный электрокардиостимулятор подключается к двум полостям сердца, а трехкамерный, соответственно, имеет три провода. Такой кардиостимулятор может стимулировать как правое предсердие, так и обе полости желудочков. ЭКС подбирается и программируется индивидуально для каждого пациента с учетом ритма его сердца.

Электрокардиостимулятор имплантируется в тело человека (обычно под подкожной жировой клетчаткой грудной клетки) и с помощью электродов присоединяется к сердечной мышце. Электрокардиостимулятор воздействует на сердечную мышцу при отсутствии естественного сердечного ритма, то есть выдает электрический импульс. В результате этого импульса сердечная мышца сокращается. В наши дни имплантация ЭКС считается несложной операцией, которая проводится под местным наркозом. Но когда-то, это было серьезным, опасным для жизни, оперативным вмешательством.

Оборонные технологии на страже сердца: история появления и эволюция ЭКС

Помочь сердцу работать в правильном ритме с помощью электрических импульсов пытались еще до создания имплантируемых кардиостимуляторов. Тогда ЭКС представляли собой большие и сложные аппараты, располагавшиеся снаружи. Даже если больному и удавалось продлить жизнь, то он оставался прикованным к постели.

В 1957 году был сделан очень важный шаг в развитии ЭКС: электрокардиостимуляторы стали работать от батареек. Первая в истории имплантация такого электрокардиостимулятора с батарейкой была проведена в 1958 году в Стокгольме. Пациентом стал 43-летний Арне Ларссон, страдавший тяжелым нарушением сердечного ритма. Первый имплантированный кардиостимулятор несравним с современными ЭКС. Размером устройство было с хоккейную шайбу, при этом работало нестабильно: через неделю эксплуатации пациенту пришлось делать повторную операцию и заменить аппарат. В общей сложности Ларссону меняли электрокардиостимулятор больше 20 раз. Проблема была решена только после последней операции в 1961 году, когда ему был установлен кардиостимулятор новой конструкции. Кстати, Арне Ларссон прожил до 86 лет, и скончался не из-за нарушений сердечной деятельности, а от другой болезни.

Советские медики не отставали от западных коллег. История отечественной кардиостимуляции ведет отсчет с 1960 года, когда академик Александр Бакулев обратился к ведущим конструкторам страны с предложением о разработке медицинских аппаратов. Первыми откликнулось специалисты Конструкторского бюро точного машиностроения, ведущего предприятия оборонной отрасли, возглавляемого тогда Александром Нудельманом. Сегодня это АО «Конструкторское бюро точного машиностроения им. А.Э. Нудельмана», входящее в состав Госкорпорации Ростех.

Именно на этом оборонном предприятии начались первые разработки имплантируемых ЭКС. И уже в декабре 1961 года Бакулев провел операцию по имплантации первого отечественного стимулятора ЭКС-2. На тот момент этот прибор считался одним из наиболее надежных и миниатюрных стимуляторов в мире. ЭКС-2 был на вооружении врачей более 15 лет, спас жизнь тысячам больных.


Александр Бакулев во время операции в Институте грудной хирургии Академии медицинских наук СССР

Всего в КБ точмаш было создано 25 образцов электрокардиостимуляторов, не уступающие по своим характеристикам аналогичным зарубежным образцам. В их числе мультипрограммируемый стимулятор ЭКС-500 и кардиостимулятор ЭКС-445, установка которого позволяет заменить операцию по пересадке сердца. Научно-технические решения ЭКС-445 были отмечены золотой медалью с отличием на Всемирном салоне изобретений «Брюссель-Эврика».

Кстати, когда было налажено массовое производство кардиостимуляторов, Александр Нудельман добился учреждения военной приемки этой продукции, понимая всю ее значимость.

В 1988 году производство ЭКС начало осваивать другое оборонное предприятие – Ижевский механический завод. Сегодня предприятие является одним из лидеров на рынке отечественных электрокардиостимуляторов. Здесь осуществляется как разработка, так и производство ЭКС, включая все комплектующие.

Специалисты Ижевского завода разработали целый ряд принципиально новых моделей кардиостимуляторов. Среди них, однокамерные «Байкал-SC», «Байкал-332» с развитой системой диагностики по телеметрическому каналу, что позволяет накапливать статистическую информацию о работе сердца пациента и работе самого ЭКС.

На Ижевском механическом заводе был создан первый отечественный двухкамерный ЭКС. В двухкамерных стимуляторах, выпускаемых с 2007 года, заложены физиологические функции: например, mode switch – автоматическое переключение режима стимулятора при возникновении трепетания предсердия.


Последние модели завода – однокамерные малогабаритные кардиостимуляторы VIRSAR SR и VIRSAR SC, а также двухкамерные VIRSAR DR и VIRSAR DC.  Все они обладают функцией частотной адаптации. То есть такие электрокардиостимуляторы могут автоматически подстраивать частоту импульсов к изменяющимся физиологическим потребностям человека. Совсем как здоровое сердце они меняют частоту при физической активности или эмоциональном стрессе.

Для имплантации ЭКС нужен не только сам прибор, но еще и электрод, который устанавливается в сердце. Сегодня клиники предпочитают, чтобы электрокардиостимулятор и электроды были от одного производителя. Поэтому Ижевский завод занимается разработкой современных моделей электродов для имплантируемых ЭКС. Такой комплексный подход, а также практически оборонная надежность ижевских кардиостимуляторов позволяет им успешно конкурировать с зарубежными образцами.

Здоровое сердце- залог долголетия и крепкого здоровья

Здоровое сердце- залог долголетия и крепкого здоровья

Ежегодно 29 сентября во всем мире отмечается Всемирный день сердца. В этот день людям напоминают о важности предотвращения сердечно-сосудистых заболеваний.

Всемирный День Сердца проводится с целью донести до населения всего мира информацию о том что:

артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца (в том числе инфаркт миокарда) и инсульт являются ведущей причиной смерти населения во всем мире;

можно избежать по меньшей мере 80% преждевременных смертей от этих заболеваний, если контролировать такие основные факторы риска, как курение, неправильное питание и малоподвижный образ жизни.
Сердце без преувеличения можно назвать самым главным органом человека. Если произойдет остановка сердца, то и произойдет остановка жизни. Работа этого органа обеспечивает функционирование всех остальных органов и систем организма. Другими словами нормальная работа всего организма зависит от нормальной функции и работы сердца.

Сердце – мощный мышечный орган, обеспечивающий кровообращение и доставку по кровеносным сосудам кислорода и питательных веществ ко всем тканям организма. У человека, находящегося в состоянии покоя, сокращение сердечной мышцы происходит с частотой 70 ударов в минуту. За 24 часа работы в обычном режиме сердце взрослого человека сокращается 100 800 раз и перекачивает при более 10 000 литров крови по кровеносной системе. Общая длина всех кровеносных сосудов составляет около 100 000 км. Человек расходует около 400 – 500 литров кислорода в сутки. Для того, чтобы все клетки и ткани получили свою порцию кислорода и питательных веществ, сердце не прекращает свою работу ни на секунду, продолжая свою работу не смотря ни на какие нагрузки и стрессы. Поэтому очень важно помочь работе сердца и постараться воздержаться от факторов, отрицательно влияющих на его работу.

На сегодняшний специалистами выявлен ряд основных факторов риска, отрицательно влияющих на работу и состояние сердца. И эти факторы напрямую связаны с образом жизни человека.

Употребление табака. Установлено, что курение и употребление табака повышает риск развития инфаркта миокарда в 2-3 раза. Никотин, содержащийся в табаке, попадая в кровь, вызывает резкий системный спазм сосудов, способствует повышению артериального давления и повышает риск образования сгустков крови (тромбов), которые могут закупорить просвет мелких сосудов и вызвать инфаркт.
Неправильное питание. Никто не запрещает потреблять много пищи, но если нет адекватной физической нагрузки для сжигания калорий – произойдет набирание веса. Избыточный весь приводит к возникновению диабета, повышенного артериального давления и повышенному содержанию жира в крови. В понятие неправильный рацион питание также входит факт чрезмерного употребления «блюд быстрого приготовления» и безалкогольных напитков, в которых часто превышается норма содержания жиров, сахара и соли.

Отсутствие физической активности. Как правило, физически активные люди более жизнерадостны и устойчивы к стрессам, они лучше спят и более энергичны, они более уверенны в себе и сосредоточенны. Хороший уровень физической активности сокращает риск возникновения других заболеваний, таких как рак и др. Для удовлетворения потребности организма в физической активности достаточно умеренной ходьбы или бега в течении 30 мин каждый день. Можно провести это время за домашней работой и за работой в саду, огороде.

Кроме вышесказанного, на функцию сердца немалое отрицательное воздействие оказывает психоэмоциональное состояние человека, его способность адаптации к меняющимся условиям вокруг него, устойчивость к стрессам и т.д.

Вам необходимо знать несколько советов по предупреждению грозных последствий инфаркта миокарда.

Во-первых, Вам надо знать признаки начинающегося инфаркта миокарда.

В большинстве случаев инфаркт наступает внезапно и в острой форме, но в отдельных случаях он начинается медленно со слабой боли или неприятных ощущений в области сердца, отдающие в левое плечо, руку. В это время важно прислушаться к своему организму и обратить внимание на происходящее, сделать паузу и оценить ситуацию. Чем раньше будет оказана медицинская помощь – тем лучше.
Сам инфаркт ощущается в виде острой, достаточно интенсивной боли или неприятных ощущений в центре грудной клетки, сопровождающиеся чувством сдавления, сжимания или переполнения. Это может продолжаться несколько минут или постоянно повторяться через определенные паузы. Боли или неприятные ощущения могут отдаваться в левое плечо, руку, локоть, челюсть, спину.
Выше перечисленные ощущения могут сопровождаться:
Головокружением и слабостью
Ощущением тошноты или рвотой
Затруднением дыхания или одышкой
Появлением бледности на лице, холодным потом
Люди страдающие диабетом в течении длительного времени могут не ощущать эти симптомы из-за повреждений нервных окончаний при диабете.

Что делать при возникновении вышеуказанных признаков?

Постарайтесь отогнать от себя панику и волнение, постарайтесь трезво оценить ситуацию, найдите удобное место для того, чтобы прислониться и занять полу-сидячее положение. Небольшой наклон тела вперед сидя снимает определенную нагрузку на сердце и помогает в его работе.
Вызовите сами или попросите кого-нибудь вызвать скорую помощь или врача.
До приезда скорой или врачей, займите сидячее положение с наклоном вперед, упираясь руками в землю или ноги, помогайте сердцу в кровообращении интенсивным, частым кашлем. Кашель способствует резкому поднятию диафрагмы, которая в свою очередь толкает сердце и происходит непрямой массаж сердца. При инфаркте происходит нарушение сердечного ритма и наступает резкое нарушение кровообращения, что является причиной смерти в большинстве случаев. Кашлять необходимо продолжать до приезда скорой или до самостоятельного достижения медицинского учреждения.
Если вы во время появления симптомов инфаркта находитесь за рулем транспортного средства, немедленно прекратите управление транспортом и припаркуйтесь на обочине. Подумайте, какому риску вы можете подвергнуть других участников движения, если вдруг вы потеряете сознание во время движения в общем потоке.
Существует очень много средств, с помощью которых можно сократить риск возникновения инфаркта и инсульта для вас и членов вашей семьи. Начните с выбора здорового образа жизни:

Если вы курите или иным образом употребляете табак, бросьте это. А также избегайте вдыхания дыма от сигарет других людей.
Улучшите свой рацион и ежедневно потребляйте фрукты и овощи пять раз в день.
Ограничьте содержание соли, жира и сахара в вашем рационе питания.
Проводите 30 минут в день, занимаясь какой-либо активной физической деятельностью, такой как прогулки, работа в саду или работа по дому.
Раз в год обращайтесь к своему врачу для проверки своего веса, кровяного давления, содержания жира и сахара в крови.
Убеждайте членов вашей семьи и других лиц изменить свой образ жизни.
Научитесь степенному реагированию на стрессовые ситуации и научитесь избегать панических настроений в случаях форс-мажора.
Будьте здоровы, берегите себя и своих близких !!!

из чего она состоит и как она работает

автор:  Maria Yiallouros, erstellt am 2016/12/01, редактор:  Dr. Natalie Kharina-Welke, Последнее изменение:  2021/01/20

У человека нервная система‎ – это система высшего уровня в организме. Она состоит из различных органов. Через них она взаимодействует с внешним миром и одновременно она управляет всей работой, которая протекает внутри организма. Многочисленные нервы в теле составляют у человека так называемую периферическую нервную систему [периферическая нервная система‎]. Головной мозг и спинной мозг называют центральной нервной системой [ЦНС‎].

Часть нервной системы, которую называют автономная или вегетативная нервная система‎, управляет всей работой организма, на которую не может повлиять воля человека (то есть эти действия организма не находятся под сонательным контролем человека).

Автономная нервная система контролирует все жизненноважные основные функции организма. Она работает и днём, и ночью, и управляет такими самопроизвольными процессами как биение сердца, пищеварение и дыхание, уровень давления и работу мочевого пузыря.

Когда при физической нагрузке у человека выделяется пот и учащается пульс, то это тоже регулирует автономная нервная система.

Сама автономная нервная система состоит из двух отделов: это симпатическая нервная система (она также может называться симпатический отдел) и парасимпатическая нервная система (также может называться парасимпатический отдел). Оба этих отдела регулируют работу одних и тех же органов, но противоположным образом:

  • Симпатическая нервная система, когда идёт интенсивная работа или организм находится в стрессовой ситуации, стимулирует затраты энергии. Например, она усиливает у человека работу сердца (учащается пульс), ускоряется дыхание и повышается давление.
  • Парасимпатическая нервная система наоборот отвечает за то, чтобы организм во время сна, покая и отдыха накапливал и восстанавливал запасы энергии. Например, она ослабляет работу сердца (частота ритма сердца снижается) и стимулирует работ желез и мускулатуры в пищеварительном тракте.

Здоровое сердце | p4spb

Здоровье сердца играет важную роль в полноценной жизни человека. Сердечно-сосудистые заболевания занимают первое место среди причин смертности у людей в мире, в т.ч. и России. И как ни печально, подобные заболевания становятся все моложе и моложе. Статистика сердечно-сосудистых заболеваний выглядит неутешительно: в мире ежегодно умирают около 17,9 млн. человек, в том числе в России – 1,3 млн. Заболевания сердца и сосудов россиян составляют 53 % от общей смертности. Главную роль здесь играют ишемическая болезнь сердца и артериальная гипертония с ее осложнениями — инфарктами миокарда и инсультами. Если во всем мире инфаркты и инсульты в среднем приводят к летальному исходу одного человека на тысячу, то в нашей стране — трех на тысячу населения.

От правильной работы сердца и всей сердечно-сосудистой системы зависит состояние органов и систем организма, а значит и продолжительность жизни человека.

Нездоровый образ жизни, который приводит к развитию заболеваний сердечно-сосудистой системы, чаще всего формируется в детском и подростковом возрасте, а с возрастом риск заболеваний сердца и сосудов  только повышается.

Факторы риска, негативно влияющие на сердечно-сосудистую систему подростка: недостаточная физическая активность, нездоровое питание и ожирение, вредное употребление алкоголя и табака, наличие негативных эмоций.

Профилактику сердечно-сосудистых заболеваний следует начинать с самого детства. Укрепить молодое сердце  подростка помогут следующие правила здорового сердца:

Правило 1.Физическая активность!

Низкая физическая активность приводит к слабости сердечной мышцы. Сердце полноценно не справляется со своими функциями, и возникают нарушения. Физическая активность просто необходима для твоего сердца: это гимнастика, плавание, ходьба, велосипед, теннис, прогулки на свежем воздухе, посильный труд. Такая физическая активность укрепляет кардиореспираторную систему, нормализует артериальное давление, снижает уровень холестерина и сахара в крови.

Регулярные физические тренировки снижают риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний в 3 раза. Для профилактики болезней сердца и сосудов требуются физические нагрузки, а сердце — как и любые мыщцы — требует физической тренировки.

Активный образ жизни – крепкое и здоровое сердце!

Правило 2.Здоровое питание!

Правильное питание — важная составляющая здорового образа жизни. Подросток должен питаться регулярно: 4-5 раз в течение дня небольшими порциями с перерывами не более 3-4 час, в одно и то же время; ужинать не позже, чем за 2-3 часа до сна. Жидкость необходимо употреблять до 2 л за день.Подростки нуждаются в большом количестве питательных веществ и энергии, чем дети и взрослые (в сутки они должны получать не менее 2900-3100 ккал). При этом их рацион должен быть здоровым и сбалансированным: включать достаточное количество свежих овощей и фруктов, нежирного мяса, молока

и молочных продуктов, растительных масел, бобовых, злаков, морской рыбы и морепродуктов.

Необходимо ограничить или исключить наличие в рационе быстрых углеводов, соли, мучного, сладкого, жирного и жареного, так называемого фаст фуда и прочей нездоровой пищи.

В основе ожирения подростка лежит нарушение баланса между поступлением энергии в организм и ее расходом. Развитие ожирения как результат переедания на фоне низкой физической активности приводит к жировым отложениям как в самом сердце, так и в сосудах – все это увеличивает риски сердечной патологии. Коррекция питания, повышение физической активности полного ребенка — необходимые составные моменты нормализации его веса.

Здоровое питание способно значительно снизить риск сердечных патологий.

Правило 3. Откажитесь от вредных привычек!

Курение — главный враг вашего сердца. Никотин повышает уровень холестерина в крови и разрушает сосуды. В табачном дыме содержится огромное количество канцерогенов, которые могут привести к появлению атеросклероза. После одной выкуренной сигареты повышается артериальное давление, увеличивается риск тромбообразования и закупорки артерий. Сужение сосудов  при курении вызывает кислородное голодание — гипоксию. У любителей выкурить несколько сигарет в день риск инсульта и инфаркта увеличивается в 2 раза. А никотин, содержащийся в сигаретах, накапливается и оседает в бронхах и легких.

Чрезмерное и частое употребление алкогольных напитков и пива может привести к повреждению мышц и сосудов сердца. Могут возникать нарушения в ритме и работе сердца. В дальнейшем могут развиться кардиомиопатия и различные необратимые нарушения в строении и работе сердечно-сосудистой системы.

Правило 4. Учитесь управлять стрессом!

Стресс и негативные эмоции отрицательно влияют на здоровье сердца. Эти явления могут привести к повышению артериального давления, увеличить нагрузку на сердечную мышцу. Избежать стресса и негативных эмоций в повседневной жизни невозможно, но научиться справляться с ними — вполне реально.

Необходимо научиться правильно отдыхать. Здоровый сон длится 7-8 часов. Чтобы улучшить качество сна, старайтесь ложиться и вставать в одно и то же время, откажитесь от просмотра телевизора и пролистывания ленты соцсетей перед сном.

Для раннего выявления сердечных недугов важно также регулярно проходить медицинские обследования.

Основные способы уменьшить риск сердечных заболеваний должны контролировать ВЫ, а не врач!

Для профилактики заболеваний сердечно-сосудистой системы потребуются не специальные таблетки, а всего лишь ответственное отношение к себе самому и своему организму, в т.ч. и своему сердцу.

По данным Всемирной  федерации сердца, 80 % случаев заболеваний сердца можно предотвратить, если вести здоровый образ жизни!

Здоровый образ жизни становится наиболее действенным, если он принят родителями, если их поведение, культура общения, питания, гигиенические привычки, приверженность к физической культуре окажутся для ребенка условиями повседневной жизни.

Когда нужно обратиться к кардиологу

Кардиология – это один из самых важных разделов терапии и хирургии. В современном, урбанизированном мире сердечно – сосудистые заболевания и их осложнения стоят на первом месте по причинам смертности. Именно вследствие инфарктов и инсультов люди не доживают до среднего срока продолжительности жизни.

Зачастую, это связано просто с тем, что пациент не знает, к какому врачу обратиться, и многие годы занимается самолечением. В участковой поликлинике есть терапевт, который «думает» за больного, и направляет его к узким специалистам. Но, к сожалению, на них падает очень большая нагрузка, а очереди к «узким специалистам» расписаны на месяцы вперед. Современная медицина предоставляет пациенту право выбора врача. С какими жалобами, и при каких состояниях нужно посетить врача-кардиолога?

Нарушения ритма сердца

Аритмии – одна из причин образования эмболов, то есть сгустков крови. Они возникают в предсердиях, и могут вызывать инсульт, закупоривая мозговые сосуды. Кроме того, нарушения ритма могут нарушать гемодинамику. Симптомами аритмий являются:

  • резкое ухудшение самочувствия, особенно в пожилом возрасте;
  • беспорядочный, слабый, хаотичный пульс;
  • предобморочное состояние, внезапные обмороки и потери сознания;
  • ощущение «провалов» и перебоев в работе сердца.

Загрудинные боли

Это одни из симптомов ишемической болезни сердца, которые могут привести к инфаркту миокарда. Боли связаны с эмоциональным перенапряжением, с физической нагрузкой, часто провоцируются пребыванием на морозном воздухе, и чаще возникают у пожилых людей. Приступ купируется обычно приемом нитроглицерина под язык, но необходимо в любом случае, при первых симптомах, обратиться к кардиологу для обследования.

Снижение толерантности к физической нагрузке

Этот симптом может проявляться усталостью, одышкой, и характерен для очень многих заболеваний, начиная от сахарного диабета и заканчивая анемией, туберкулезом, глистной инвазией и онкологической патологией. Но также может при этом причиной и снижение насосной функции сердца, например, при выпотном перикардите, развитии кардиомиопатии или дистрофии миокарда.

Одышка и периферические отеки

Являются признаками застойной сердечной недостаточности. А если к тому же присоединяются приступы клокочущего кашля, то это является грозным признаком отека легких, или сердечной астмы. Гораздо чаще у людей просто наблюдаются отеки на ногах, при надавливании на которые образуется ямочка. Этот симптом свидетельствует о том, что у сердечной мышцы «не хватает сил», чтобы поднять венозную кровь наверх. Старые врачи говорили, что «почечные отеки» возникают на лице, а «сердечные» — на ногах. Конечно, в этом случае говорится о симметричных отеках.

Повышение давления

Обычная гипертония, как протекающая с кризами, или без – повод наблюдаться у кардиолога. Ведь именно при систематическом повышении давления возникают ситуации, приводящие к инфарктам и инсультам. Синдром артериальной гипертензии – одна из причин развития этих осложнений. А чтобы выявить его причину, и нужен врач – кардиолог.

Вместо заключения

Конечно, мы перечислили далеко не все симптомы заболеваний сердечно – сосудистой системы. Так, могут возникать инфекционные эндокардиты, ревматические поражения сердца, которые появляются, как осложнение бактериальных инфекций, например, ангины. У человека может возникнуть клапанный порок сердца. Довольно часто, особенно у длительно курящих мужчин возникает аневризма аорты, которая может проявляться болью и многими особыми симптомами.

В общих случаях, осмотр кардиолога и проведение УЗИ сердца показано спортсменам, особенно несовершеннолетним, перед проведением соревнований.

Конечно, в настоящее время кардиология – это наука, которая занимается решением «глобальных» проблем здравоохранения – лечением артериальной гипертензии, стабильной и нестабильной стенокардии, острого инфаркта миокарда, нарушений ритма и легочной гипертензии.

Но существуют показания, по которым посетить врача – кардиолога не только может, но и должен любой человек, который хоть немного заботится о своем здоровье. Речь идет об определении уровня риска возникновения осложнений атеросклероза, проверке на «липидный спектр», на уровень «плохого холестерина». Вторым показанием является метаболический синдром, при котором наблюдается ожирение, или избыточная масса тела, повышение артериального давления, и нарушение толерантности к глюкозе.

Таким образом, не обязательно быть больным человеком, чтобы посетить кардиолога. Самым лучшим вариантом является предупреждение заболевания, поэтому визит к врачу оправдан даже у здорового пациента.

В Центре Алмазова впервые выполнена повторная пересадка сердца – донорский орган получил 11-летний мальчик

Стоит отметить, что в России детская трансплантация возможна только от взрослого донора. Поэтому первая пересадка сердца ребенку была выполнена в Индии.

Однако уже через месяц после операции у маленького пациента появились первые осложнения – стал развиваться коронарит – болезнь коронарных артерий, характеризующаяся воспалением и зарастанием их изнутри. Это происходит из-за особенностей иммунного ответа организма на донорские ткани. Для предотвращения инфаркта миокарда, который мог стать следствием коронарита, медики несколько раз выполняли мальчику стентирование коронарных артерий.

К сожалению, через три года состояние донорского сердца стало поводом для принятия медиками решения о необходимости ретрансплантации.

Ретрансплантация была выполнена в НМИЦ им. В.А. Алмазова 12 апреля. Операцию провел заведующий отделением сердечно-сосудистой хирургии № 3 врач-кардиохирург Вадим Константинович Гребенник.

Возможно, что и дата операции неслучайно выпала на День космонавтики. Для Центра Алмазова это новый шаг, новый прыжок, новый уровень хирургии, анестезиологии, перфузиологии, кардиологии, педиатрии, трансплантологии. Операция прошла на высоком профессиональном уровне и завершилась благополучно.

В подготовке, ведении и дальнейшем сопровождении маленького пациента принимают активное участие заведующий лабораторией высокотехнологичных методов лечения сердечной недостаточности к.м.н. Петр Алексеевич Федотов, врачи отделения детской кардиологии и медицинской реабилитации под руководством заведующего врача-кардиолога высшей категории Татьяны Леонидовны Вершининой, а также психологическая группа Центра Алмазова.

Безусловно, впереди непростой этап реабилитации, ведь не надо забывать, что перед нами не обычный пациент, а маленький человек, мальчик, который к своим 11 годам прошел серьезные жизненные испытания.


Источник: vk.com/almazovcentre

Как поправки в Конституцию изменят систему управления страной

Внесенные Владимиром Путиным поправки к Конституции существенно меняют систему государственного управления путем перераспределения полномочий между разными органами власти.

«Ведомости» проанализировали, кто что потеряет после вступления в силу этих поправок и кто что приобретет.

Президент теряет полный контроль над формированием персонального состава правительства /ВиталийБелоусов / POOL /  ТАСС

1. Суть поправки:

Одно и то же лицо не может занимать должность президента Российской Федерации более двух сроков.

Возможность баллотироваться на третий срок.

Что это меняет:

До сих пор в Конституции содержалось небольшое, но важное уточнение: одному и тому же лицу было запрещено занимать должность президента более двух сроков «подряд». То есть не «подряд» занимать эту должность более двух сроков не запрещалось. Именно это слово позволило Владимиру Путину, в 2008 г. уступившему президентское кресло Дмитрию Медведеву, в 2012 г. вновь избраться на свой третий срок, а в 2018-м – на четвертый. Теперь слово «подряд» из Конституции исключается, а значит, любой следующий президент не сможет повторить этот трюк и после паузы вернуться в Кремль на третий срок.

2. Суть поправки:

Президент назначает вице-премьеров и министров несилового блока после их утверждения Госдумой по представлению председателя правительства. Президент не вправе отказать в назначении на должность вице-премьеров и министров, кандидатуры которых утверждены Госдумой.

Полный контроль над формированием персонального состава правительства.

Что это меняет:

Сейчас все члены правительства назначаются указами президента. Формально – по представлению премьер-министра. Однако глава государства имеет полное право не назначить представленного премьером кандидата. И у премьера нет возможности заставить президента утвердить ту или иную кандидатуру. Поскольку формальных требований к процедуре представления кандидатов не существует, а президент и премьер обсуждают кандидатуры неформально и кулуарно, президент может назначить министром кого-либо по своему усмотрению: оспорить это решение премьер не может.

Теперь же президент (по крайней мере, формально) вообще исключается из процесса отбора и утверждения вице-премьеров и министров: премьер сам вносит их кандидатуры в Госдуму, без каких-либо консультаций с президентом. И если депутаты выбор премьера одобрили, президент обязан своим указом назначить кандидатов на соответствующие должности. Этот новый порядок не касается только руководителей силовых ведомств.

3. Суть поправки:

Создается новый конституционный орган – Государственный совет, который обеспечивает согласованное функционирование и взаимодействие органов госвласти, определяет основные направления внутренней и внешней политики и приоритетные направления социально-экономического развития государства.

Право единолично обеспечивать согласованное функционирование и взаимодействие органов госвласти и определять основные направления внутренней и внешней политики.

Что это меняет:

По действующей Конституции, только президент определяет «основные направления внутренней и внешней политики». Он же «обеспечивает согласованное функционирование и взаимодействие органов госвласти». Поправки не лишают президента этих функций, но параллельно возлагают их еще и на Госсовет. Причем в тексте поправок сказано, что его «формирует» президент, но не сказано, что президент его «возглавляет» (как это указано про Совет безопасности).

В тексте поправок конкретные полномочия Госсовета не прописаны, как не прописан и порядок его формирования – это должно быть впоследствии определено федеральным законом. Но если Путин после выборов следующего президента планирует занять пост председателя Госсовета, а закон о порядке его формирования будет приниматься еще при президентстве Путина, можно предположить, что этот новый орган будет наделен существенными полномочиями. А возглавлять его будет не президент. То есть в стране может появиться новый параллельный центр власти. Что существенно ослабит преемника нынешнего президента.

4. Суть поправки:

Президент консультируется с Советом Федерации по кандидатурам федеральных министров и служб, ведающих вопросами обороны, безопасности, внутренних дел, юстиции, иностранных дел, предотвращения чрезвычайных ситуаций, общественной безопасности.

Возможность самовольно и без обсуждений с кем-либо назначать руководителей силовых ведомств.

Что это меняет:

Как и в случае с министрами несилового блока, формально сейчас президент назначает силовиков по представлению премьера (сейчас это не касается только руководителей федеральных служб, не являющихся членами правительства – например, СВР, ФСБ, Росгвардии). И волен назначить на должность министра обороны или внутренних дел своего кандидата (что сейчас фактически и происходит). Теперь появляется обязательный механизм консультаций с Советом Федерации, причем, как следует из буквы поправок, по кандидатурам не только министров, но и руководителей спецслужб.

Эта поправка выглядит как пустая формальность: ведь члены СФ будут не утверждать, а всего лишь обсуждать кандидатуры силовиков. И назначение того или иного министра не ставится ни в какую зависимость от результатов этих обсуждений. Тем не менее тот факт, что Конституция накладывает на президента обязанность консультироваться с кем-либо по вопросам обороны и безопасности, которые по действующему Основному закону являются его исключительной прерогативой, можно расценить как декоративное, но все же покушение на его единоначалие по отношению к силовикам.

Что приобретает

5. Суть поправки:

Президент вносит в Совет Федерации представление о прекращении полномочий судей Конституционного суда, судей Верховного суда, судей кассационных и апелляционных судов.

Что приобретает:

Возможность инициировать отстранение от должности судей всех важнейших инстанций.

Что это меняет:

Сейчас право прекращения полномочий судьи Конституционного суда также принадлежит Совету Федерации, однако сделать это он может только по представлению самого Конституционного суда, принятому большинством не менее двух третей голосов от числа действующих судей.

Право лишения полномочий всех других судей принадлежит исключительно судейскому сообществу в лице Высшей квалификационной коллегии судей. Считалось, что это служило одной из важнейших гарантий независимости судебной власти. Теперь президент получает право самостоятельно инициировать увольнение судей. Причем не только Конституционного и Верховного судов, но также кассационных и апелляционных. То есть всех ключевых инстанций.

6. Суть поправки:

Президент имеет право обратиться в Конституционный суд с запросом о проверке конституционности федерального закона после его принятия Госдумой и одобрения Советом Федерации, но до вступления в силу.

Что приобретает:

Возможность заблокировать вступление в силу любого федерального закона даже в том случае, если Федеральное собрание преодолело вето президента.

Что это меняет:

Сейчас президент может отклонить любой федеральный закон, принятый Госдумой и одобренный Советом Федерации. Однако Федеральное собрание может преодолеть вето, если за принятие закона повторно проголосует не менее двух третей от общего числа членов Совета Федерации и Госдумы. В этом случае президент обязан в течение семи дней подписать и обнародовать такой закон. Теперь у главы государства появляется еще один законный способ не допустить вступления в силу неугодного ему закона – обратиться в Конституционный суд. И если он не подтвердит конституционности этого закона, президент просто возвращает его в Госдуму. И только если КС встанет на сторону парламента, президент будет обязан подписать закон в трехдневный срок.

Председатель правительства

Премьер сможет самостоятельно, без согласования с президентом, предлагать Госдуме кандидатов в члены правительства /Максим Стулов / Ведомости

1. Суть поправки:

Премьер представляет президенту предложения о структуре правительства, за исключением случая, когда предшествующий премьер освобожден от должности президентом. В этом случае вновь назначенный премьер не представляет президенту предложения о структуре правительства.

Премьер-министр, который назначен на этот пост не после выборов президента и не после отставки всего правительства, а после увольнения своего предшественника, не будет иметь возможности изменить структуру правительства, которая была утверждена президентом при предыдущем премьере.

Что это меняет:

Нынешняя Конституция не предусматривает возможность увольнения одного премьера без отставки всего правительства. В этом случае «с нуля» запускается процесс формирования нового правительства: кандидатура нового премьера вносится президентом в Госдуму, после утверждения он в недельный срок должен представить президенту предложения о структуре правительства и кандидатов на посты вице-премьеров и министров.

Новые поправки дают президенту возможность уволить одного и назначить (после утверждения в Госдуме) другого премьера без изменения структуры правительства и без назначения новых вице-премьеров и министров. То есть такому премьеру придется работать с той структурой и с теми министрами, которые достались ему от предшественника. Ведь менять структуру и увольнять министров может только президент, а премьер (по букве поправок) не сможет даже инициировать их увольнение.

2. Суть поправки:

Не осуществляет руководство и не представляет в Госдуму кандидатуры руководителей силовых министерств и ведомств.

Возможность представлять президенту кандидатов на должности министров силового блока.

Что это меняет:

Премьер и сейчас не руководит органами исполнительной власти, которые напрямую подчинены президенту. К ним закон о правительстве относит ведомства, ведающие вопросами обороны, безопасности, внутренних дел, юстиции, иностранных дел, предотвращения чрезвычайных ситуаций, и войска национальной гвардии. Правительство лишь «координирует» их деятельность в рамках своих полномочий.

Однако формально премьер все же представляет президенту кандидатов на должности министров силового блока. Теперь премьер лишается даже этого права. А президент может даже не обсуждать этот вопрос с премьером: консультироваться он будет с Советом Федерации.

Что приобретает и одновременно теряет

3. Суть поправки:

Премьер представляет в Госдуму на утверждение кандидатуры вице-премьеров и министров, за исключением министров, подчиненных напрямую президенту.

Что приобретает:

Возможность самостоятельно, без согласования с президентом, предлагать Госдуме кандидатов в члены правительства.

Возможность кулуарно формировать правительство вместе с президентом без учета мнения депутатов парламента.

Что это меняет:

Сейчас премьер уполномочен лишь представлять президенту кандидатов в члены правительства. Президент формально не обязан назначать именно тех кандидатов, которых представил ему премьер. При новом порядке президент будет обязан назначить тех министров, которых по представлению премьера утвердят депутаты. Причем премьер не обязан даже советоваться с президентом по кандидатурам. Что делает его менее зависимым от президента.

С другой стороны, до сих пор премьер мог кулуарно, один на один, договориться с президентом по спорным кандидатурам. Теперь ему придется договариваться с Госдумой, которая состоит из 450 депутатов, поделенных на несколько фракций, у каждой из которых могут быть свои интересы. И ради их поддержки, возможно, делиться с ними постами в своем правительстве. Причем, даже если большинство в Госдуме будет контролировать одна партия (как сейчас), премьеру придется учитывать ее пожелания. И сталкиваться с ситуацией, когда депутаты по собственным политическим соображениям откажутся поддерживать кандидатуры наиболее одиозных, с их точки зрения, кандидатов. Это делает премьера более зависимым от нижней палаты парламента.

Совет Федерации

Совет Федерации проводит консультации по предложенным президентом кандидатурам руководителей силовых ведомств /Андрей Гордеев / Ведомости

Что приобретает

1. Суть поправки:

Совет Федерации проводит консультации по предложенным президентом кандидатурам на должности руководителей силовых ведомств. Проводит консультации по предложенным президентом кандидатурам на должности прокуроров субъектов Федерации.

Что приобретает:

Возможность участвовать в процедуре назначения силовых министров и прокуроров регионов.

Что это меняет:

Сейчас никакого участия в этих процессах верхняя палата парламента не принимает. Силовых министров президент назначает по представлению премьера, а прокуроров субъектов Федерации – по представлению генпрокурора, согласованному с властями соответствующих регионов.

Рекомендации СФ и в новых условиях не будут иметь обязательной юридической силы: сенаторы не смогут заблокировать какое-либо назначение. Поэтому в данном вопросе расширение полномочий сенаторов носит декоративный характер.

2. Суть поправки:

Совет Федерации по представлению президента прекращает полномочия судей Конституционного суда, Верховного суда, кассационных и апелляционных судов.

Что приобретает:

Право отстранять от должности судей ключевых инстанций.

Что это меняет:

Сейчас Совет Федерации назначает судей Конституционного и Верховного судов. Но отстранять судей КС от должности он может только по представлению самого КС. Теперь же СФ получает право через представления президента влиять на судебную власть. Причем отстранять от должности не только тех судей, которых сам назначает, но и судей кассационных и апелляционных судов.

3. Суть поправки:

Президент имеет право обратиться в Конституционный суд с запросом о проверке конституционности федерального закона после его принятия Госдумой и одобрения Советом Федерации, но до вступления в силу. В случае признания закона неконституционным он возвращается в Государственную думу.

Возможность преодолевать вето президента на принятые федеральные законы

Что это меняет:

Сейчас Федеральное собрание в лице Госдумы и Совета Федерации может преодолеть вето президента, если за принятие закона повторно проголосуют две трети членов каждой палаты парламента. После вступления в силу поправок депутаты и сенаторы больше не смогут преодолеть вето президента, если Конституционный суд по запросу президента признает закон противоречащим Конституции.

Государственная Дума

Госдума получит право по представлению премьера утверждать кандидатуры вице-премьеров и министров, за исключением министров силового блока /А. Арашкевичуте для Ведомостей

Что приобретает

1. Суть поправки:

Госдума по представлению премьера утверждает кандидатуры вице-премьеров и министров, за исключением министров силового блока.

Что приобретает:

Возможность влиять на персональный состав правительства.

Что это меняет:

Сейчас Госдума дает согласие лишь на назначение премьера. Далее членов правительства назначает своими указами президент. Теперь без утверждения Госдумой ни один вице-премьер или министр назначен быть не может. Причем в случае утверждения депутатами президент будет обязан назначить кандидата на пост своим указом.

Правда, поправки в их нынешней редакции не дают депутатам права впоследствии выражать министрам вотум недоверия и таким образом добиваться их отставки.

2. Суть поправки:

Президент имеет право обратиться в Конституционный суд с запросом о проверке конституционности федерального закона после его принятия Госдумой и одобрения Советом Федерации, но до вступления в силу. В случае признания закона неконституционным он возвращается в Государственную думу.

Возможность преодолевать вето президента на принятые федеральные законы

Что это меняет:

Как и в случае с Советом Федерации, Госдума не сможет добиваться вступления в силу закона, если Конституционный суд по запросу президента признает его противоречащим Конституции.

Конституционный суд

Конституционный суд сможет не допускать вступления в силу федеральных и региональных законов /Евгений Разумный / Ведомости

Что приобретает

1. Суть поправки:

По запросу президента проверяет на соответствие Конституции федеральных законов после их принятия Госдумой и одобрения Советом Федерации, но до вступления в силу. По запросу президента проверяет конституционность законов субъектов РФ до их подписания высшим должностным лицом субъекта РФ.

Что приобретает:

Возможность не допускать вступления в силу федеральных и региональных законов.

Что это меняет:

Сейчас КС имеет право проверять на соответствие Конституции только те нормативные акты, которые уже вступили в законную силу. Теперь он получает право по инициативе президента влиять на принятие законов еще до того, как они начали действовать. Причем речь идет не только о федеральных законах, но и о законах субъектов Федерации. То есть по сути КС получает право влиять на региональное законотворчество.

2. Суть поправки:

КС решает вопрос о возможности исполнения решений межгосударственных органов, принятых на основании положений международных договоров РФ в их истолковании, противоречащем Конституции.

Что приобретает:

Возможность блокировать применение на территории России решений, принятых на основе международных договоров и соглашений.

Что это меняет:

В соответствии со статьей 15 Конституции принципы и нормы международного права и международные договоры РФ имеют приоритет над российским законодательством. Это положение остается в силе, однако в статью 79 вносится поправка, в соответствии с которой можно признавать недействительными решения межгосударственных органов, принятых на основе этих договоров. Ранее КС уже признал возможным неисполнение отдельных решений Европейского суда по правам человека, если они противоречат Конституции. Теперь КС будет не только вправе, но и обязан рассматривать решения любых других международных организаций и органов на соответствие Конституции и блокировать их исполнение в случае признания противоречащими российскому Основному закону.

3. Суть поправки:

Полномочия судей Конституционного суда прекращаются Советом Федерации по представлению президента в случае совершения ими поступка, порочащего честь и достоинство судьи, а также в иных предусмотренных федеральным конституционным законом случаях, свидетельствующих о невозможности осуществления судьей своих полномочий.

Независимость в вопросе лишения судейских полномочий.

Что это меняет:

До сих пор инициировать отставку судьи Конституционного суда могли только сами судьи КС: они могли двумя третями голосов принять решение об обращении в Совет Федерации с представлением о лишении статуса своего собственного коллеги. Теперь президент и Совет Федерации могут сделать это вообще без участия судей КС.

Прокуратура получает конституционное право на осуществление уголовного преследования в соответствии со своими полномочиями /Андрей Гордеев / Ведомости

Что приобретает

1. Суть поправки:

Прокуратура получает конституционное право на осуществление уголовного преследования в соответствии со своими полномочиями.

Что приобретает:

Право проводить следственные действия.

Что это меняет:

После создания в 2011 г. самостоятельного Следственного комитета прокуратура лишилась права проведения следственных действий и уголовного преследования. Прокуратуре оставили лишь надзор за соблюдением законности. Ее это не устраивало, и все последние годы Генпрокуратура заявляла о целесообразности возвращения ей прежних функций. Теперь же ее право осуществлять уголовное преследование будет прописано в Конституции.

Органы местного самоуправления

Органы местного самоуправления вместе с органами государственной власти входят в единую систему публичной власти /Денис Абрамов / Ведомости

1. Суть поправки:

Вместе с органами государственной власти входят в единую систему публичной власти.

Независимость от системы государственной власти и в первую очередь – от губернаторов субъектов Федерации.

Что это меняет:

Конфликт между разными уровнями власти, и в первую очередь между губернаторами и мэрами крупных городов, носит системный характер. Первые всегда стремились подчинить себе мэров, а те сопротивлялись до последнего. Тем более что в Конституции прямо написано, что местное самоуправление (т. е. в том числе городские власти) «самостоятельно» и не входит в систему органов государственной власти, т. е. не должно напрямую подчиняться властям субъектов Федерации. За долгие годы противостояния губернаторы добились права влиять на назначение руководителей крупных городов, но системно эту проблему не разрешили. Теперь вводится новое конституционное понятие – «единая система публичной власти». Что это такое, в тексте поправок никак не разъясняется. И пока не понятно, как включение местного самоуправления в эту единую систему будет сочетаться со статьей о его самостоятельности, которую править не стали.

Сердце: анатомия и функции

Обзор

Что такое сердце?

Сердце — это орган размером с кулак, который качает кровь по всему телу. Это главный орган вашей кровеносной системы.

Ваше сердце состоит из четырех основных частей (камер), состоящих из мышц и питаемых электрическими импульсами. Ваш мозг и нервная система управляют работой вашего сердца.

Как выглядит сердечная диаграмма?

Внутри и снаружи сердца содержатся компоненты, направляющие кровоток:

Внутри сердца

Вне сердца

Функция

Какова функция сердца?

Основная функция вашего сердца — перемещать кровь по всему телу.Ваше сердце также:

Как ваше сердце взаимодействует с другими органами

?

Ваше сердце взаимодействует с другими системами организма, чтобы контролировать частоту сердечных сокращений и другие функции организма. Основные системы:

  • Нервная система: Ваша нервная система помогает контролировать частоту сердечных сокращений. Он посылает сигналы, которые говорят вашему сердцу биться медленнее во время отдыха и быстрее во время стресса.
  • Эндокринная система: Ваша эндокринная система вырабатывает гормоны.Эти гормоны заставляют ваши кровеносные сосуды сужаться или расслабляться, что влияет на ваше кровяное давление. Гормоны щитовидной железы также могут заставить ваше сердце биться быстрее или медленнее.

Анатомия

Где находится твое сердце?

Ваше сердце расположено в передней части груди. Он находится немного позади и слева от грудины (грудины). Грудная клетка защищает ваше сердце.

На чьей стороне ваше сердце?

Ваше сердце находится чуть левее вашего тела.Он находится между вашим правым и левым легкими. Левое легкое немного меньше, чтобы в левой груди оставалось место для сердца.

Насколько велико ваше сердце?

Сердце у всех немного разное. Как правило, взрослые сердца примерно такого же размера, как два сжатых кулака, а детские сердца примерно такого же размера, как один сжатый кулак.

Сколько весит ваше сердце?

В среднем сердце взрослого человека весит около 10 унций. Ваше сердце может весить немного больше или немного меньше, в зависимости от размера вашего тела и пола.

Каковы части анатомии сердца?

Части вашего сердца подобны частям дома. В вашем сердце:

  • Стены.
  • Палаты (комнаты).
  • Клапаны (двери).
  • Сосуды кровеносные (водопровод).
  • Система электропроводности (электричество).

Сердце стены

Стенки сердца — это мышцы, которые сокращаются (сжимаются) и расслабляются, разнося кровь по всему телу. Слой мышечной ткани, называемый перегородкой, разделяет стенки сердца на левую и правую стороны.

Стены вашего сердца состоят из трех слоев:

  • Эндокард : Внутренний слой.
  • Миокард : Мышечный средний слой.
  • Эпикард : Защитный внешний слой.

Эпикард — это один слой перикарда. Перикард — это защитный мешок, покрывающий все ваше сердце. Он производит жидкость, которая смазывает ваше сердце и предохраняет его от трения о другие органы.

Камеры сердца

Ваше сердце разделено на четыре камеры.У вас есть две камеры вверху (предсердие, множественные предсердия) и две внизу (желудочки), по одной с каждой стороны сердца.

  • Правое предсердие: Две большие вены поставляют бедную кислородом кровь в правое предсердие. Верхняя полая вена несет кровь из верхней части вашего тела. Нижняя полая вена приносит кровь из нижней части тела. Затем правое предсердие перекачивает кровь в правый желудочек.
  • Правый желудочек: Нижняя правая камера качает бедную кислородом кровь в легкие через легочную артерию.Легкие перезагружают кровь кислородом.
  • Левое предсердие: После того, как легкие наполняют кровь кислородом, легочные вены переносят кровь в левое предсердие. Эта верхняя камера перекачивает кровь в левый желудочек.
  • Левый желудочек: Левый желудочек немного больше правого. Он перекачивает богатую кислородом кровь к остальному телу.

Сердечные клапаны

Ваши сердечные клапаны подобны дверям между камерами сердца. Они открываются и закрываются, чтобы позволить крови течь.

Атриовентрикулярные (АВ) клапаны открываются между верхней и нижней камерами сердца. В их числе:

  • Трехстворчатый клапан : Дверь между правым предсердием и правым желудочком.
  • Митральный клапан : Дверь между левым предсердием и левым желудочком.

Полулунные (SL) клапаны открываются, когда кровь выходит из желудочков. В их числе:

  • Аортальный клапан: Открывается, когда кровь выходит из левого желудочка в аорту (артерия, по которой кровь, богатая кислородом, поступает в ваше тело).
  • Легочный клапан: Открывается, когда кровь течет из правого желудочка в легочные артерии (единственные артерии, по которым кровь с низким содержанием кислорода поступает в легкие).

Кровеносные сосуды

Ваше сердце перекачивает кровь по трем типам кровеносных сосудов:

  • Артерии несут богатую кислородом кровь от сердца к тканям тела. Исключение составляют легочные артерии, которые переходят в легкие.
  • Вены несут бедную кислородом кровь обратно к сердцу.
  • Капилляры — это небольшие кровеносные сосуды, по которым ваш организм обменивает богатую кислородом и бедную кислородом кровь.

Ваше сердце получает питательные вещества через сеть коронарных артерий. Эти артерии проходят вдоль поверхности вашего сердца. Они служат самому сердцу.

Система электропроводности

Проводящая система вашего сердца подобна домашней электропроводке. Он контролирует ритм и темп вашего сердцебиения. Включает:

  • Синусноатриальный (SA) узел: Отправляет сигналы, заставляющие ваше сердце биться.
  • Атриовентрикулярный (АВ) узел: Передает электрические сигналы от верхних камер вашего сердца к его нижним.

В вашем сердце также есть сеть из электрических пучков и волокон. В эту сеть входят:

  • Левая ножка пучка Гиса : посылает электрические импульсы в левый желудочек.
  • Правая ветвь пучка Гиса : посылает электрические импульсы в правый желудочек.
  • Связка His : отправляет импульсы от вашего АВ-узла к волокнам Пуркинье.
  • Волокна Пуркинье : заставляют сердечные желудочки сокращаться и откачивать кровь.

Состояния и расстройства

Какие состояния и расстройства влияют на сердце человека?

Заболевания сердца относятся к числу наиболее распространенных заболеваний, поражающих людей. В Соединенных Штатах болезни сердца являются основной причиной смерти людей всех полов и большинства этнических и расовых групп.

Общие состояния, влияющие на ваше сердце, включают:

Забота

Как сохранить здоровье сердца?

Если у вас есть заболевание, которое влияет на ваше сердце, следуйте плану лечения, назначенному вашим врачом.Важно принимать лекарства в соответствии с предписаниями.

Вы также можете изменить образ жизни, чтобы сохранить здоровье сердца. Вы можете:

Часто задаваемые вопросы

Что мне следует спросить у врача о моем сердце?

Вы можете спросить своего врача:

  • Как мой семейный анамнез влияет на здоровье моего сердца?
  • Что я могу сделать, чтобы снизить кровяное давление?
  • Как уровень холестерина влияет на мое сердце?
  • Каковы симптомы сердечного приступа?
  • Какие продукты мне следует есть, чтобы предотвратить сердечные заболевания?

Записка из клиники Кливленда

Ваше сердце — это главный орган вашей кровеносной системы.Он качает кровь по всему телу, контролирует частоту сердечных сокращений и поддерживает кровяное давление. Ваше сердце немного похоже на дом. В нем есть стены, комнаты, двери, сантехника и электрическая система. Все части вашего сердца работают вместе, чтобы поддерживать кровоток и отправлять питательные вещества в другие органы. Состояния, которые влияют на ваше сердце, являются одними из наиболее распространенных типов состояний. Спросите своего лечащего врача, как можно улучшить здоровье сердца.

Сердце: анатомия и функции

Обзор

Что такое сердце?

Сердце — это орган размером с кулак, который качает кровь по всему телу.Это главный орган вашей кровеносной системы.

Ваше сердце состоит из четырех основных частей (камер), состоящих из мышц и питаемых электрическими импульсами. Ваш мозг и нервная система управляют работой вашего сердца.

Как выглядит сердечная диаграмма?

Внутри и снаружи сердца содержатся компоненты, направляющие кровоток:

Внутри сердца

Вне сердца

Функция

Какова функция сердца?

Основная функция вашего сердца — перемещать кровь по всему телу.Ваше сердце также:

Как ваше сердце взаимодействует с другими органами

?

Ваше сердце взаимодействует с другими системами организма, чтобы контролировать частоту сердечных сокращений и другие функции организма. Основные системы:

  • Нервная система: Ваша нервная система помогает контролировать частоту сердечных сокращений. Он посылает сигналы, которые говорят вашему сердцу биться медленнее во время отдыха и быстрее во время стресса.
  • Эндокринная система: Ваша эндокринная система вырабатывает гормоны.Эти гормоны заставляют ваши кровеносные сосуды сужаться или расслабляться, что влияет на ваше кровяное давление. Гормоны щитовидной железы также могут заставить ваше сердце биться быстрее или медленнее.

Анатомия

Где находится твое сердце?

Ваше сердце расположено в передней части груди. Он находится немного позади и слева от грудины (грудины). Грудная клетка защищает ваше сердце.

На чьей стороне ваше сердце?

Ваше сердце находится чуть левее вашего тела.Он находится между вашим правым и левым легкими. Левое легкое немного меньше, чтобы в левой груди оставалось место для сердца.

Насколько велико ваше сердце?

Сердце у всех немного разное. Как правило, взрослые сердца примерно такого же размера, как два сжатых кулака, а детские сердца примерно такого же размера, как один сжатый кулак.

Сколько весит ваше сердце?

В среднем сердце взрослого человека весит около 10 унций. Ваше сердце может весить немного больше или немного меньше, в зависимости от размера вашего тела и пола.

Каковы части анатомии сердца?

Части вашего сердца подобны частям дома. В вашем сердце:

  • Стены.
  • Палаты (комнаты).
  • Клапаны (двери).
  • Сосуды кровеносные (водопровод).
  • Система электропроводности (электричество).

Сердце стены

Стенки сердца — это мышцы, которые сокращаются (сжимаются) и расслабляются, разнося кровь по всему телу. Слой мышечной ткани, называемый перегородкой, разделяет стенки сердца на левую и правую стороны.

Стены вашего сердца состоят из трех слоев:

  • Эндокард : Внутренний слой.
  • Миокард : Мышечный средний слой.
  • Эпикард : Защитный внешний слой.

Эпикард — это один слой перикарда. Перикард — это защитный мешок, покрывающий все ваше сердце. Он производит жидкость, которая смазывает ваше сердце и предохраняет его от трения о другие органы.

Камеры сердца

Ваше сердце разделено на четыре камеры.У вас есть две камеры вверху (предсердие, множественные предсердия) и две внизу (желудочки), по одной с каждой стороны сердца.

  • Правое предсердие: Две большие вены поставляют бедную кислородом кровь в правое предсердие. Верхняя полая вена несет кровь из верхней части вашего тела. Нижняя полая вена приносит кровь из нижней части тела. Затем правое предсердие перекачивает кровь в правый желудочек.
  • Правый желудочек: Нижняя правая камера качает бедную кислородом кровь в легкие через легочную артерию.Легкие перезагружают кровь кислородом.
  • Левое предсердие: После того, как легкие наполняют кровь кислородом, легочные вены переносят кровь в левое предсердие. Эта верхняя камера перекачивает кровь в левый желудочек.
  • Левый желудочек: Левый желудочек немного больше правого. Он перекачивает богатую кислородом кровь к остальному телу.

Сердечные клапаны

Ваши сердечные клапаны подобны дверям между камерами сердца. Они открываются и закрываются, чтобы позволить крови течь.

Атриовентрикулярные (АВ) клапаны открываются между верхней и нижней камерами сердца. В их числе:

  • Трехстворчатый клапан : Дверь между правым предсердием и правым желудочком.
  • Митральный клапан : Дверь между левым предсердием и левым желудочком.

Полулунные (SL) клапаны открываются, когда кровь выходит из желудочков. В их числе:

  • Аортальный клапан: Открывается, когда кровь выходит из левого желудочка в аорту (артерия, по которой кровь, богатая кислородом, поступает в ваше тело).
  • Легочный клапан: Открывается, когда кровь течет из правого желудочка в легочные артерии (единственные артерии, по которым кровь с низким содержанием кислорода поступает в легкие).

Кровеносные сосуды

Ваше сердце перекачивает кровь по трем типам кровеносных сосудов:

  • Артерии несут богатую кислородом кровь от сердца к тканям тела. Исключение составляют легочные артерии, которые переходят в легкие.
  • Вены несут бедную кислородом кровь обратно к сердцу.
  • Капилляры — это небольшие кровеносные сосуды, по которым ваш организм обменивает богатую кислородом и бедную кислородом кровь.

Ваше сердце получает питательные вещества через сеть коронарных артерий. Эти артерии проходят вдоль поверхности вашего сердца. Они служат самому сердцу.

Система электропроводности

Проводящая система вашего сердца подобна домашней электропроводке. Он контролирует ритм и темп вашего сердцебиения. Включает:

  • Синоатриальный (SA) узел: Отправляет сигналы, от которых ваше сердце бьется.
  • Атриовентрикулярный (АВ) узел: Передает электрические сигналы от верхних камер вашего сердца к его нижним.

В вашем сердце также есть сеть из электрических пучков и волокон. В эту сеть входят:

  • Левая ножка пучка Гиса : посылает электрические импульсы в левый желудочек.
  • Правая ветвь пучка Гиса : посылает электрические импульсы в правый желудочек.
  • Связка His : отправляет импульсы от вашего АВ-узла к волокнам Пуркинье.
  • Волокна Пуркинье : заставляют сердечные желудочки сокращаться и откачивать кровь.

Состояния и расстройства

Какие состояния и расстройства влияют на сердце человека?

Заболевания сердца относятся к числу наиболее распространенных заболеваний, поражающих людей. В Соединенных Штатах болезни сердца являются основной причиной смерти людей всех полов и большинства этнических и расовых групп.

Общие состояния, влияющие на ваше сердце, включают:

Забота

Как сохранить здоровье сердца?

Если у вас есть заболевание, которое влияет на ваше сердце, следуйте плану лечения, назначенному вашим врачом.Важно принимать лекарства в соответствии с предписаниями.

Вы также можете изменить образ жизни, чтобы сохранить здоровье сердца. Вы можете:

Часто задаваемые вопросы

Что мне следует спросить у врача о моем сердце?

Вы можете спросить своего поставщика медицинских услуг:

  • Как мой семейный анамнез влияет на здоровье моего сердца?
  • Что я могу сделать, чтобы снизить кровяное давление?
  • Как уровень холестерина влияет на мое сердце?
  • Каковы симптомы сердечного приступа?
  • Какие продукты мне следует есть, чтобы предотвратить сердечные заболевания?

Записка из клиники Кливленда

Ваше сердце — это главный орган вашей кровеносной системы.Он качает кровь по всему телу, контролирует частоту сердечных сокращений и поддерживает кровяное давление. Ваше сердце немного похоже на дом. В нем есть стены, комнаты, двери, сантехника и электрическая система. Все части вашего сердца работают вместе, чтобы поддерживать кровоток и отправлять питательные вещества в другие органы. Состояния, которые влияют на ваше сердце, являются одними из наиболее распространенных типов состояний. Спросите своего лечащего врача, как можно улучшить здоровье сердца.

Сердце: анатомия и функции

Обзор

Что такое сердце?

Сердце — это орган размером с кулак, который качает кровь по всему телу.Это главный орган вашей кровеносной системы.

Ваше сердце состоит из четырех основных частей (камер), состоящих из мышц и питаемых электрическими импульсами. Ваш мозг и нервная система управляют работой вашего сердца.

Как выглядит сердечная диаграмма?

Внутри и снаружи сердца содержатся компоненты, направляющие кровоток:

Внутри сердца

Вне сердца

Функция

Какова функция сердца?

Основная функция вашего сердца — перемещать кровь по всему телу.Ваше сердце также:

Как ваше сердце взаимодействует с другими органами

?

Ваше сердце взаимодействует с другими системами организма, чтобы контролировать частоту сердечных сокращений и другие функции организма. Основные системы:

  • Нервная система: Ваша нервная система помогает контролировать частоту сердечных сокращений. Он посылает сигналы, которые говорят вашему сердцу биться медленнее во время отдыха и быстрее во время стресса.
  • Эндокринная система: Ваша эндокринная система вырабатывает гормоны.Эти гормоны заставляют ваши кровеносные сосуды сужаться или расслабляться, что влияет на ваше кровяное давление. Гормоны щитовидной железы также могут заставить ваше сердце биться быстрее или медленнее.

Анатомия

Где находится твое сердце?

Ваше сердце расположено в передней части груди. Он находится немного позади и слева от грудины (грудины). Грудная клетка защищает ваше сердце.

На чьей стороне ваше сердце?

Ваше сердце находится чуть левее вашего тела.Он находится между вашим правым и левым легкими. Левое легкое немного меньше, чтобы в левой груди оставалось место для сердца.

Насколько велико ваше сердце?

Сердце у всех немного разное. Как правило, взрослые сердца примерно такого же размера, как два сжатых кулака, а детские сердца примерно такого же размера, как один сжатый кулак.

Сколько весит ваше сердце?

В среднем сердце взрослого человека весит около 10 унций. Ваше сердце может весить немного больше или немного меньше, в зависимости от размера вашего тела и пола.

Каковы части анатомии сердца?

Части вашего сердца подобны частям дома. В вашем сердце:

  • Стены.
  • Палаты (комнаты).
  • Клапаны (двери).
  • Сосуды кровеносные (водопровод).
  • Система электропроводности (электричество).

Сердце стены

Стенки сердца — это мышцы, которые сокращаются (сжимаются) и расслабляются, разнося кровь по всему телу. Слой мышечной ткани, называемый перегородкой, разделяет стенки сердца на левую и правую стороны.

Стены вашего сердца состоят из трех слоев:

  • Эндокард : Внутренний слой.
  • Миокард : Мышечный средний слой.
  • Эпикард : Защитный внешний слой.

Эпикард — это один слой перикарда. Перикард — это защитный мешок, покрывающий все ваше сердце. Он производит жидкость, которая смазывает ваше сердце и предохраняет его от трения о другие органы.

Камеры сердца

Ваше сердце разделено на четыре камеры.У вас есть две камеры вверху (предсердие, множественные предсердия) и две внизу (желудочки), по одной с каждой стороны сердца.

  • Правое предсердие: Две большие вены поставляют бедную кислородом кровь в правое предсердие. Верхняя полая вена несет кровь из верхней части вашего тела. Нижняя полая вена приносит кровь из нижней части тела. Затем правое предсердие перекачивает кровь в правый желудочек.
  • Правый желудочек: Нижняя правая камера качает бедную кислородом кровь в легкие через легочную артерию.Легкие перезагружают кровь кислородом.
  • Левое предсердие: После того, как легкие наполняют кровь кислородом, легочные вены переносят кровь в левое предсердие. Эта верхняя камера перекачивает кровь в левый желудочек.
  • Левый желудочек: Левый желудочек немного больше правого. Он перекачивает богатую кислородом кровь к остальному телу.

Сердечные клапаны

Ваши сердечные клапаны подобны дверям между камерами сердца. Они открываются и закрываются, чтобы позволить крови течь.

Атриовентрикулярные (АВ) клапаны открываются между верхней и нижней камерами сердца. В их числе:

  • Трехстворчатый клапан : Дверь между правым предсердием и правым желудочком.
  • Митральный клапан : Дверь между левым предсердием и левым желудочком.

Полулунные (SL) клапаны открываются, когда кровь выходит из желудочков. В их числе:

  • Аортальный клапан: Открывается, когда кровь выходит из левого желудочка в аорту (артерия, по которой кровь, богатая кислородом, поступает в ваше тело).
  • Легочный клапан: Открывается, когда кровь течет из правого желудочка в легочные артерии (единственные артерии, по которым кровь с низким содержанием кислорода поступает в легкие).

Кровеносные сосуды

Ваше сердце перекачивает кровь по трем типам кровеносных сосудов:

  • Артерии несут богатую кислородом кровь от сердца к тканям тела. Исключение составляют легочные артерии, которые переходят в легкие.
  • Вены несут бедную кислородом кровь обратно к сердцу.
  • Капилляры — это небольшие кровеносные сосуды, по которым ваш организм обменивает богатую кислородом и бедную кислородом кровь.

Ваше сердце получает питательные вещества через сеть коронарных артерий. Эти артерии проходят вдоль поверхности вашего сердца. Они служат самому сердцу.

Система электропроводности

Проводящая система вашего сердца подобна домашней электропроводке. Он контролирует ритм и темп вашего сердцебиения. Включает:

  • Синусноатриальный (SA) узел: Отправляет сигналы, заставляющие ваше сердце биться.
  • Атриовентрикулярный (АВ) узел: Передает электрические сигналы от верхних камер вашего сердца к его нижним.

В вашем сердце также есть сеть из электрических пучков и волокон. В эту сеть входят:

  • Левая ножка пучка Гиса : посылает электрические импульсы в левый желудочек.
  • Правая ветвь пучка Гиса : посылает электрические импульсы в правый желудочек.
  • Связка His : отправляет импульсы от вашего АВ-узла к волокнам Пуркинье.
  • Волокна Пуркинье : заставляют сердечные желудочки сокращаться и откачивать кровь.

Состояния и расстройства

Какие состояния и расстройства влияют на сердце человека?

Заболевания сердца относятся к числу наиболее распространенных заболеваний, поражающих людей. В Соединенных Штатах болезни сердца являются основной причиной смерти людей всех полов и большинства этнических и расовых групп.

Общие состояния, влияющие на ваше сердце, включают:

Забота

Как сохранить здоровье сердца?

Если у вас есть заболевание, которое влияет на ваше сердце, следуйте плану лечения, назначенному вашим врачом.Важно принимать лекарства в соответствии с предписаниями.

Вы также можете изменить образ жизни, чтобы сохранить здоровье сердца. Вы можете:

Часто задаваемые вопросы

Что мне следует спросить у врача о моем сердце?

Вы можете спросить своего поставщика медицинских услуг:

  • Как мой семейный анамнез влияет на здоровье моего сердца?
  • Что я могу сделать, чтобы снизить кровяное давление?
  • Как уровень холестерина влияет на мое сердце?
  • Каковы симптомы сердечного приступа?
  • Какие продукты мне следует есть, чтобы предотвратить сердечные заболевания?

Записка из клиники Кливленда

Ваше сердце — это главный орган вашей кровеносной системы.Он качает кровь по всему телу, контролирует частоту сердечных сокращений и поддерживает кровяное давление. Ваше сердце немного похоже на дом. В нем есть стены, комнаты, двери, сантехника и электрическая система. Все части вашего сердца работают вместе, чтобы поддерживать кровоток и отправлять питательные вещества в другие органы. Состояния, которые влияют на ваше сердце, являются одними из наиболее распространенных типов состояний. Спросите своего лечащего врача, как можно улучшить здоровье сердца.

Сердце: анатомия и функции

Обзор

Что такое сердце?

Сердце — это орган размером с кулак, который качает кровь по всему телу.Это главный орган вашей кровеносной системы.

Ваше сердце состоит из четырех основных частей (камер), состоящих из мышц и питаемых электрическими импульсами. Ваш мозг и нервная система управляют работой вашего сердца.

Как выглядит сердечная диаграмма?

Внутри и снаружи сердца содержатся компоненты, направляющие кровоток:

Внутри сердца

Вне сердца

Функция

Какова функция сердца?

Основная функция вашего сердца — перемещать кровь по телу.Ваше сердце также:

Как ваше сердце взаимодействует с другими органами

?

Ваше сердце взаимодействует с другими системами организма, чтобы контролировать частоту сердечных сокращений и другие функции организма. Основные системы:

  • Нервная система: Ваша нервная система помогает контролировать частоту сердечных сокращений. Он посылает сигналы, которые говорят вашему сердцу биться медленнее во время отдыха и быстрее во время стресса.
  • Эндокринная система: Ваша эндокринная система вырабатывает гормоны.Эти гормоны заставляют ваши кровеносные сосуды сужаться или расслабляться, что влияет на ваше кровяное давление. Гормоны щитовидной железы также могут заставить ваше сердце биться быстрее или медленнее.

Анатомия

Где находится твое сердце?

Ваше сердце расположено в передней части груди. Он находится немного позади и слева от грудины (грудины). Грудная клетка защищает ваше сердце.

На чьей стороне ваше сердце?

Ваше сердце находится чуть левее вашего тела.Он находится между вашим правым и левым легкими. Левое легкое немного меньше, чтобы в левой груди оставалось место для сердца.

Насколько велико ваше сердце?

Сердце у всех немного разное. Как правило, взрослые сердца примерно такого же размера, как два сжатых кулака, а детские сердца примерно такого же размера, как один сжатый кулак.

Сколько весит ваше сердце?

В среднем сердце взрослого человека весит около 10 унций. Ваше сердце может весить немного больше или немного меньше, в зависимости от размера вашего тела и пола.

Каковы части анатомии сердца?

Части вашего сердца подобны частям дома. В вашем сердце:

  • Стены.
  • Палаты (комнаты).
  • Клапаны (двери).
  • Сосуды кровеносные (водопровод).
  • Система электропроводности (электричество).

Сердце стены

Стенки сердца — это мышцы, которые сокращаются (сжимаются) и расслабляются, разнося кровь по всему телу. Слой мышечной ткани, называемый перегородкой, разделяет стенки сердца на левую и правую стороны.

Стены вашего сердца состоят из трех слоев:

  • Эндокард : Внутренний слой.
  • Миокард : Мышечный средний слой.
  • Эпикард : Защитный внешний слой.

Эпикард — это один слой перикарда. Перикард — это защитный мешок, покрывающий все ваше сердце. Он производит жидкость, которая смазывает ваше сердце и предохраняет его от трения о другие органы.

Камеры сердца

Ваше сердце разделено на четыре камеры.У вас есть две камеры вверху (предсердие, множественные предсердия) и две внизу (желудочки), по одной с каждой стороны сердца.

  • Правое предсердие: Две большие вены поставляют бедную кислородом кровь в правое предсердие. Верхняя полая вена несет кровь из верхней части вашего тела. Нижняя полая вена приносит кровь из нижней части тела. Затем правое предсердие перекачивает кровь в правый желудочек.
  • Правый желудочек: Нижняя правая камера качает бедную кислородом кровь в легкие через легочную артерию.Легкие перезагружают кровь кислородом.
  • Левое предсердие: После того, как легкие наполняют кровь кислородом, легочные вены переносят кровь в левое предсердие. Эта верхняя камера перекачивает кровь в левый желудочек.
  • Левый желудочек: Левый желудочек немного больше правого. Он перекачивает богатую кислородом кровь к остальному телу.

Сердечные клапаны

Ваши сердечные клапаны подобны дверям между камерами сердца. Они открываются и закрываются, чтобы позволить крови течь.

Атриовентрикулярные (АВ) клапаны открываются между верхней и нижней камерами сердца. В их числе:

  • Трехстворчатый клапан : Дверь между правым предсердием и правым желудочком.
  • Митральный клапан : Дверь между левым предсердием и левым желудочком.

Полулунные (SL) клапаны открываются, когда кровь выходит из желудочков. В их числе:

  • Аортальный клапан: Открывается, когда кровь выходит из левого желудочка в аорту (артерия, по которой кровь, богатая кислородом, поступает в ваше тело).
  • Легочный клапан: Открывается, когда кровь течет из правого желудочка в легочные артерии (единственные артерии, по которым кровь с низким содержанием кислорода поступает в легкие).

Кровеносные сосуды

Ваше сердце перекачивает кровь по трем типам кровеносных сосудов:

  • Артерии несут богатую кислородом кровь от сердца к тканям тела. Исключение составляют легочные артерии, которые переходят в легкие.
  • Вены несут бедную кислородом кровь обратно к сердцу.
  • Капилляры — это небольшие кровеносные сосуды, по которым ваш организм обменивает богатую кислородом и бедную кислородом кровь.

Ваше сердце получает питательные вещества через сеть коронарных артерий. Эти артерии проходят вдоль поверхности вашего сердца. Они служат самому сердцу.

Система электропроводности

Проводящая система вашего сердца подобна домашней электропроводке. Он контролирует ритм и темп вашего сердцебиения. Включает:

  • Синусноатриальный (SA) узел: Отправляет сигналы, заставляющие ваше сердце биться.
  • Атриовентрикулярный (АВ) узел: Передает электрические сигналы от верхних камер вашего сердца к его нижним.

В вашем сердце также есть сеть из электрических пучков и волокон. В эту сеть входят:

  • Левая ножка пучка Гиса : посылает электрические импульсы в левый желудочек.
  • Правая ветвь пучка Гиса : посылает электрические импульсы в правый желудочек.
  • Связка His : отправляет импульсы от вашего АВ-узла к волокнам Пуркинье.
  • Волокна Пуркинье : заставляют сердечные желудочки сокращаться и откачивать кровь.

Состояния и расстройства

Какие состояния и расстройства влияют на сердце человека?

Заболевания сердца относятся к числу наиболее распространенных заболеваний, поражающих людей. В Соединенных Штатах болезни сердца являются основной причиной смерти людей всех полов и большинства этнических и расовых групп.

Общие состояния, влияющие на ваше сердце, включают:

Забота

Как сохранить здоровье сердца?

Если у вас есть заболевание, которое влияет на ваше сердце, следуйте плану лечения, назначенному вашим врачом.Важно принимать лекарства в соответствии с предписаниями.

Вы также можете изменить образ жизни, чтобы сохранить здоровье сердца. Вы можете:

Часто задаваемые вопросы

Что мне следует спросить у врача о моем сердце?

Вы можете спросить своего врача:

  • Как мой семейный анамнез влияет на здоровье моего сердца?
  • Что я могу сделать, чтобы снизить кровяное давление?
  • Как уровень холестерина влияет на мое сердце?
  • Каковы симптомы сердечного приступа?
  • Какие продукты мне следует есть, чтобы предотвратить сердечные заболевания?

Записка из клиники Кливленда

Ваше сердце — это главный орган вашей кровеносной системы.Он качает кровь по всему телу, контролирует частоту сердечных сокращений и поддерживает кровяное давление. Ваше сердце немного похоже на дом. В нем есть стены, комнаты, двери, сантехника и электрическая система. Все части вашего сердца работают вместе, чтобы поддерживать кровоток и отправлять питательные вещества в другие органы. Состояния, которые влияют на ваше сердце, являются одними из наиболее распространенных типов состояний. Спросите своего лечащего врача, как можно улучшить здоровье сердца.

Вегетативный и эндокринный контроль сердечно-сосудистой функции

Реферат

Функция сердца заключается в сокращении и перекачивании насыщенной кислородом крови в организм и дезоксигенированной крови в легкие.Для достижения этой цели нормальное человеческое сердце должно биться регулярно и непрерывно на протяжении всей жизни. Сердцебиение возникает из-за ритмичных разрядов синоатриального (SA) узла внутри самого сердца. В отсутствие внешних нервных или гормональных влияний частота стимуляции СА-узла будет около 100 ударов в минуту. Однако частота сердечных сокращений и сердечный выброс должны изменяться в зависимости от потребности клеток организма в кислороде и питательных веществах в различных условиях. Чтобы быстро реагировать на меняющиеся потребности тканей организма, частота сердечных сокращений и сократимость регулируются нервной системой, гормонами и другими факторами.Здесь мы рассмотрим, как сердечно-сосудистая система контролируется и находится под влиянием не только уникальной внутренней системы, но также находится под сильным влиянием вегетативной нервной системы, а также эндокринной системы.

Ключевые слова: Сердце, Сердечно-сосудистая функция, Вегетативная нервная система, Эндокринная система, Регламент

Основной наконечник: Функция сердца заключается в сокращении и перекачивании насыщенной кислородом крови в тело и дезоксигенированной крови в легкие. Для достижения этой цели нормальное человеческое сердце должно регулярно и непрерывно сокращаться и реагировать на меняющиеся потребности тканей тела.Здесь мы рассмотрим, как сердечно-сосудистая система контролируется и находится под влиянием не только уникальной внутренней системы, но также находится под сильным влиянием вегетативной нервной системы, а также эндокринной системы.

ВВЕДЕНИЕ

Сердечно-сосудистая система — это замкнутая система, соединяющая насос с кровеносными сосудами (, т.е.., Артерии, капилляры, вены). Сердце служит насосом, который перемещает кровь по кровеносным сосудам, обеспечивая организм необходимым кислородом и питательными веществами.Сердце состоит из четырех камер: правого предсердия, правого желудочка, левого предсердия и левого желудочка. Правое предсердие получает бедную кислородом кровь из системных вен; эта кровь затем перемещается через трехстворчатый клапан в правый желудочек. Из правого желудочка обескислороженная кровь перекачивается через полулунные клапаны через легочные артерии в легкие. В легких кровь насыщается кислородом и возвращается в левое предсердие через легочные вены. Затем эта богатая кислородом кровь движется через митральный клапан к левому желудочку и через полулунные клапаны перекачивается в системные артерии и ткани тела.Для достижения этой цели нормальное человеческое сердце должно биться регулярно и непрерывно на протяжении всей жизни. Ауторитмичные сердечные клетки инициируют и распределяют импульсы (потенциалы действия) по всему сердцу. Система внутренней проводимости координирует электрическую активность сердца. Эта электрическая активность в сердце соответствует записи волн электрокардиограммы (ЭКГ). При нормальной записи ЭКГ зубец P отражает деполяризацию предсердий с последующим сокращением предсердий. Волна QRS отражает деполяризацию желудочков с последующим сокращением желудочков, а зубец Т отражает реполяризацию желудочков и расслабление желудочков.

Во внутренней проводящей системе сердцебиение происходит из ритмических разрядов для стимуляции синусно-предсердного узла (СА-узла) внутри самого сердца. Узел SA, расположенный в правом предсердии, является частью внутренней проводящей (или нервной) системы сердца. Эта проводящая система в порядке степени деполяризации начинается с узла SA или кардиостимулятора и приводит к деполяризации предсердий и сокращению предсердий, межузловому пути, АВ-узлу (где импульс задерживается), АВ-пучку, левой и правой ветвям пучок Гиса и, наконец, волокна Пуркинье, оба из которых приводят к деполяризации и сокращению желудочков.Все компоненты внутренней проводящей системы содержат ауторитмические клетки, которые спонтанно деполяризуются. В отсутствие внешних нервных или гормональных влияний частота стимуляции СА-узла будет около 100 ударов в минуту (уд ​​/ мин). Однако частота сердечных сокращений и сердечный выброс должны варьироваться в зависимости от потребности клеток организма в кислороде и питательных веществах в различных условиях. Чтобы быстро реагировать на меняющиеся потребности тканей организма, частота сердечных сокращений и сократимость регулируются вегетативной нервной системой, гормонами и другими факторами.

АВТОНОМНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА

Вегетативная нервная система (ВНС) — это компонент периферической нервной системы, который контролирует сокращение сердечной мышцы, висцеральную деятельность и железистые функции организма. В частности, ВНС может регулировать частоту сердечных сокращений, артериальное давление, частоту дыхания, температуру тела, потоотделение, моторику и секрецию желудочно-кишечного тракта, а также другие висцеральные действия, поддерживающие гомеостаз [1-4]. ВНС функционирует непрерывно без сознательных усилий.Однако ВНС контролируется центрами, расположенными в спинном мозге, стволе головного мозга и гипоталамусе.

ВНС имеет две взаимодействующие системы: симпатическую и парасимпатическую. Как показано на рисунке, симпатические и парасимпатические нейроны оказывают антагонистическое действие на сердце. Симпатическая система подготавливает организм к расходу энергии, чрезвычайным ситуациям или стрессовым ситуациям, то есть ., Борьбе или бегству. И наоборот, парасимпатическая система наиболее активна в спокойных условиях.Парасимпатическая система противодействует симпатической системе после стрессового события и восстанавливает тело в спокойное состояние. Симпатическая нервная система высвобождает норадреналин (NE), а парасимпатическая нервная система высвобождает ацетилхолин (ACh). Симпатическая стимуляция увеличивает частоту сердечных сокращений и сократительную способность миокарда. Во время упражнений, эмоционального возбуждения или при различных патологических состояниях (, например, , сердечная недостаточность) [5] активируется симпатическая нервная система. Стимуляция симпатической нервной системы вызывает расширение зрачка, расширение бронхиол, сужение кровеносных сосудов, секрецию пота, подавляет перистальтику, увеличивает секрецию ренина почками, а также может вызывать сокращение и секрецию репродуктивных органов.Напротив, парасимпатическая стимуляция снижает частоту сердечных сокращений и сужает зрачки. Он также увеличивает секрецию глазных желез, усиливает перистальтику, увеличивает секрецию слюнных и поджелудочных желез и сужает бронхиолы. Большинство органов получают иннервацию от обеих систем, которые обычно действуют противоположно. Тем не менее, это не всегда так. Некоторые системы не реагируют на парасимпатическую стимуляцию. Например, у большинства кровеносных сосудов отсутствует парасимпатическая иннервация, а их диаметр регулируется симпатической нервной системой, поэтому они имеют постоянное состояние симпатического тонуса.Это снижение симпатической стимуляции или тонуса, которое способствует расширению сосудов. Во время отдыха, сна или эмоционального спокойствия преобладает парасимпатическая нервная система, которая контролирует частоту сердечных сокращений в состоянии покоя 60-75 ударов в минуту. В любой момент времени влияние ВНС на сердце представляет собой чистый баланс между противоположными действиями симпатической и парасимпатической систем.

Регуляция сердечной деятельности вегетативной нервной системой. Вегетативная нервная система влияет на частоту и силу сердечных сокращений.ЦНС: Центральная нервная система; РА: Правое предсердие; ЛА: левое предсердие; RV: правый желудочек; LV: левый желудочек; SA: сино-предсердный узел; AV: Атриовентрикулярный узел; NE: норэпинефрин; АЧ: Ацетилхолин.

В отличие от соматической нервной системы, где один нейрон, берущий свое начало в спинном мозге, обычно соединяет центральную нервную систему и скелетную мышцу через нервно-мышечное соединение , как симпатические, так и парасимпатические пути состоят из двух нейронной цепи: преганглионарной нейрон и постганглионарный нейрон.Нейротрансмиттером между преганглионарными и постганглионарными нейронами является ацетилхолин, такой же, как в нервно-мышечных соединениях. Сообщения от этих систем передаются в виде электрических импульсов, которые проходят по аксонам и пересекают синаптические щели (с использованием химического нейромедиатора).

В симпатической системе (грудопоясничный отдел) эти нервы берут начало в грудопоясничной области спинного мозга (T1-L2) и излучают в направлении органов-мишеней. Напротив, нервы парасимпатической системы берут начало в среднем мозге, мосте и продолговатом мозге ствола головного мозга, а часть этих волокон берет начало в крестцовой области (спинномозговые нервы S2-S4) спинного мозга.В то время как симпатические нервы используют короткий преганглионарный нейрон, за которым следует относительно длинный постганглионарный нейрон, парасимпатические нервы (, например, , блуждающий нерв, который несет около 75 процентов всех парасимпатических волокон) имеют гораздо более длинный преганглионарный нейрон, за которым следует короткий постганглионарный нейрон. нейрон.

Сердечная симпатическая нервная система

Симпатическая нервная система является компонентом ВНС, который отвечает за контроль реакции человеческого тела на стрессовые или чрезвычайные ситуации (также известные как реакция «бей или беги»), в то время как парасимпатическая нервная система обычно отвечает за функцию системы основных органов.

Сердечные симпатические преганглионарные нервы (обычно все миелинизированные) выходят из верхних грудных сегментов спинного мозга (Т1-Т4). Пройдя небольшое расстояние, преганглионарные волокна покидают спинномозговые нервы через ветви, называемые белыми ветвями, и входят в симпатические ганглии. Симпатические нейроны сердца образуют ганглии симпатической цепи, расположенные по бокам столба внутренних органов (, т. Е. , паравертебральные ганглии). Эти ганглии составляют симпатические стволы с их соединительными волокнами.Постганглионарные волокна доходят до внутренних органов, например, сердца. В целом симпатические преганглионарные нейроны короче симпатических постганглионарных нейронов (рисунок).

Симпатические нейротрансмиттеры: Нейротрансмиттеры — это химические вещества, высвобождаемые в синаптическую щель из нервных окончаний в ответ на потенциалы действия. Они передают сигналы от нейрона к клетке-мишени через синапс, , например, , ацетилхолин для нервно-мышечных соединений. В то время как преганглионарные нейроны симпатической и парасимпатической систем секретируют ацетилхолин (ACh), поэтому их называют холинергическими, большинство постганглионарных окончаний симпатической нервной системы выделяют NE, который напоминает адреналин ( i.е ., адреналин). Таким образом, эти симпатические постганглионарные волокна обычно называют адренергическими волокнами.

Симпатические рецепторы: Есть два типа адренорецепторов: β и α. В сердечно-сосудистой системе имеются адренорецепторы β 1 , β 2 , α 1 и α 2 (таблица).

Таблица 1

Симпатические и парасимпатические рецепторы и их функции в сердце и сосудах

910 910 910 911 910 911 910 911 911 910 1 99 11 11 9108 9108 9102 9108 9112 0 Расширение сосудов

9106 рецепторы сердца Узел SA, узел AV и на кардиомиоцитах предсердий и желудочков).Активация рецепторов β 1 увеличивает частоту сердечных сокращений ( через узел SA), увеличивает сократительную способность в результате увеличения внутриклеточной концентрации кальция и повышенного высвобождения кальция саркоплазматическим ретикулумом (SR), а также увеличивает скорость проведения в АВ-узле. Кроме того, активация этого рецептора также вызывает высвобождение ренина почками, что помогает поддерживать кровяное давление, уровень натрия в плазме и объем крови.

β 2 адренорецепторы в основном экспрессируются в гладких мышцах сосудов, скелетных мышцах и в коронарном кровообращении.Их активация вызывает расширение сосудов, что, в свою очередь, увеличивает кровоснабжение органов-мишеней (особенно печени, сердца и скелетных мышц). Эти рецепторы не иннервируются и поэтому в первую очередь стимулируются циркулирующим адреналином. Также в кардиомиоцитах наблюдается низкая экспрессия рецепторов β 2 .

α 1 адренергических рецепторов экспрессируются в гладких мышцах сосудов проксимальнее симпатических нервных окончаний. Их активация вызывает сужение сосудов.Также в кардиомиоцитах наблюдается низкая экспрессия рецепторов α 1 .

α 2 адренергических рецепторов экспрессируются в гладких мышцах сосудов дистальнее симпатических нервных окончаний. Их активация также вызывает сужение сосудов.

Управление симпатической нервной системой и функцией сердца: Стимуляция симпатической нервной системой приводит к следующим эффектам на сердце (таблица): Положительный хронотропный эффект (увеличение частоты сердечных сокращений): синоатриальный (SA) узел является преобладающим кардиостимулятором в сердце.Он расположен в верхней задней стенке правого предсердия и отвечает за поддержание синусового ритма от 60 до 100 ударов в минуту. На этот показатель постоянно влияет иннервация как симпатической, так и парасимпатической нервной системы. Стимуляция нервов симпатической системы приводит к увеличению частоты сердечных сокращений, как это происходит во время реакции «бей или беги».

Положительный инотропный эффект (увеличение сократимости): сократимость миокарда представляет собой способность сердца создавать силу во время сокращения.Это определяется возрастающей степенью связывания миозиновых (толстых) и актиновых (тонких) филаментов, что, в свою очередь, зависит от концентрации ионов кальция (Ca 2+ ) в цитозоле кардиомиоцита. Стимуляция симпатической нервной системы вызывает повышение внутриклеточного (Ca 2+ ) и, таким образом, увеличение сокращения как предсердий, так и желудочков.

Положительный дромотропный эффект (усиление проводимости): стимуляция симпатической нервной системы также увеличивает проводимость электрического сигнала.Например, он увеличивает скорость AV-проводимости.

Парасимпатическая нервная система

Как упоминалось ранее, парасимпатическая нервная система отвечает за бессознательную регуляцию систем организма, в первую очередь за слюноотделение, слезотечение, мочеиспускание, пищеварение и дефекацию (аббревиатура SLUDD). Важно отметить, что парасимпатическая нервная система играет антагонистическую роль в регулировании сердечной деятельности.

Парасимпатическая система состоит из преганглионарных нейронов (краниосакрального отдела), которые возникают из нейронов среднего мозга, моста и продолговатого мозга.Тела парасимпатических преганглионарных нейронов расположены в гомологичных двигательных ядрах черепных нервов. Парасимпатические преганглионарные волокна, связанные с частями головы, переносятся глазодвигательным, лицевым и языкоглоточным нервами. Волокна, которые иннервируют органы грудной клетки и верхней части живота, являются частями блуждающего нерва, который, как упоминалось ранее, несет примерно 75% всех волокон парасимпатических нервов, проходящих к сердцу, легким, желудку и многим другим внутренним органам.Преганглионарные волокна, отходящие от крестцовой области спинного мозга, составляют части S2-S4 крестцовых спинномозговых нервов и переносят импульсы к внутренним органам в полости малого таза. Короткие постганглионарные нейроны располагаются рядом с эффекторными органами, , например, , слезной железой, слюнными железами, сердцем, трахеей, легкими, печенью, желчным пузырем, селезенкой, поджелудочной железой, кишечником, почками и мочевым пузырем, и т. Д. . В отличие от симпатической системы, большинство парасимпатических преганглионарных волокон достигают органов-мишеней и образуют периферические ганглии в стенке органа.Синапс преганглионарных волокон в ганглии, а затем короткие постганглионарные волокна покидают ганглии к органу-мишени. Таким образом, в парасимпатической системе преганглионарные нейроны обычно длиннее, чем постганглионарные нейроны (рисунок).

Парасимпатические нейротрансмиттеры: Ацетилхолин является преобладающим нейромедиатором парасимпатической нервной системы как в преганглионарных, так и в постганглионарных нейронах. Хотя ацетилхолин возбуждает скелетные мышцы за счет связывания с никотиновыми рецепторами и индукции открытия лигандно-управляемых натриевых каналов, он подавляет сокращение кардиомиоцитов, активируя мускариновые рецепторы (M 2 ).Эти парасимпатические постганглионарные волокна обычно называют холинергическими волокнами, потому что они секретируют ацетилхолин своими нервными окончаниями.

Ацетилхолин синтезируется холинацетитрансферазой в холинергических нейронах путем объединения молекул холина и ацетил-COA. После сборки в синаптических пузырьках около конца аксона проникновение кальция заставляет пузырьки сливаться с мембраной нейрона и высвобождать ацетилхолин в синаптическую щель (пространство между нейроном и постсинаптической мембраной или эффекторной клеткой) .Ацетилхолин диффундирует через синаптическую щель и связывается с рецепторами на постсинаптической мембране, увеличивая проницаемость для натрия, вызывая деполяризацию мембраны и распространение импульса. Эта химическая передача происходит намного медленнее, чем электрическая передача потенциала действия «полностью или полностью», наблюдаемая во внутренней нервной системе сердца. Чтобы регулировать функцию этих нейронов (и, следовательно, контролируемых ими мышц), в синаптической щели присутствует ацетилхолинэстераза.Он служит для гидролиза молекулы ацетилхолина, расщепляя ее на холин и ацетат, которые затем возвращаются нейроном, чтобы снова синтезировать в ацетилхолин.

Парасимпатические рецепторы: Парасимпатические постганглионарные волокна являются холинергическими. Ацетилхолин может связываться с двумя типами холинергических рецепторов, называемыми никотиновыми рецепторами и мускариновыми рецепторами. Мускариновые рецепторы расположены в мембранах эффекторных клеток на концах постганглионарных парасимпатических нервов и на концах холинергических симпатических волокон.Ответы этих рецепторов возбуждающие и относительно медленные. Никотиновые рецепторы расположены в синапсах между пре- и постганглионарными нейронами симпатических и парасимпатических путей. Никотиновые рецепторы в отличие от мускариновых рецепторов вызывают быстрые возбуждающие реакции. Нервно-мышечные соединения в волокнах скелетных мышц никотиновые.

Что касается сердечно-сосудистой системы, парасимпатическая нервная система имеет два различных типа мускариновых рецепторов: рецепторы M 2 и M 3 (таблица).

Рецепторы M 2 экспрессируются в сердце; обильные в узловой и предсердной тканях, но редко в желудочках. Связывание ацетилхолина с рецепторами M 2 служит для замедления сердечного ритма до тех пор, пока он не достигнет нормального синусового ритма. Это достигается за счет замедления скорости деполяризации, а также за счет уменьшения скорости проведения через атриовентрикулярный узел. Кроме того, активация рецепторов M 2 снижает сократительную способность кардиомиоцитов предсердий, таким образом частично снижая общий сердечный выброс в результате уменьшения толчка предсердий, меньшего ударного объема и более медленной частоты сердечных сокращений.Сердечный выброс определяется частотой сердечных сокращений и ударным объемом (CO = HR x SV).

Рецепторы M 3 в основном экспрессируются в эндотелии сосудов. Преобладающим эффектом активации рецептора M 3 является расширение сосудов за счет стимуляции продукции оксида азота эндотелиальными клетками сосудов [6]. Рецепторы M 3 влияют на постнагрузку и сопротивление сосудов, что снова может изменять сердечный выброс и кровяное давление.

Контроль парасимпатической нервной системы и функция сердца: Как упоминалось ранее, парасимпатическая активность вызывает эффекты, которые в целом противоположны эффектам активации симпатической нервной системы.Однако, в отличие от симпатической активности, парасимпатическая нервная система мало влияет на сократимость миокарда.

Отрицательный хронотропный эффект (снижение частоты сердечных сокращений): блуждающий нерв напрямую иннервирует синоатриальный узел; при активации он служит для снижения частоты сердечных сокращений, тем самым проявляя отрицательный хронотропный эффект.

Отрицательный инотропный эффект (снижение сократимости миокарда): в настоящее время ведутся дискуссии о том, может ли парасимпатическая стимуляция оказывать отрицательное инотропное действие, поскольку блуждающий нерв не иннервирует напрямую кардиомиоциты, кроме синоатриальных и атриовентрикулярных узлов, однако Недавние исследования in vivo могут свидетельствовать об обратном, по крайней мере, в предсердии.

Отрицательный дромотропный эффект (снижение скорости проводимости): стимуляция парасимпатической системы подавляет скорость проводимости АВ-узла.

Передача клеточного сигнала

Известно, что большинство симпатических и парасимпатических рецепторов являются рецепторами, связанными с G-белками (GPCR). В сердце сигнальный путь G-белок-цАМФ-PKA обеспечивает катехоламинергический контроль частоты сердечных сокращений и сократимости.

Сигнальный путь симпатической стимуляции: Эффекты симпатической стимуляции в сердце возникают в результате активации β 1 -адренорецепторов, которые являются GPCR (рисунок).Симпатический нейромедиатор NE (а ​​также другие катехоламины) связывается с рецепторами β 1 и активирует стимулирующие G-белки (G s ), вызывая конформационные изменения в G s , так что диссоциированная субъединица α s затем может связываться и активировать аденилатциклазу (AC). Затем активация этого фермента катализирует превращение АТФ в циклический аденозинмонофосфат (цАМФ). Этот второй мессенджер может затем активировать множество других путей, ионных каналов, факторов транскрипции или ферментов.Что касается сердечно-сосудистой системы, наиболее важным ферментом, активирующим цАМФ, является протеинкиназа А (PKA). PKA, которая, в свою очередь, фосфорилирует множество белков-мишеней, таких как Са-каналы L-типа (LTCC), СаСР, обрабатывающий белок фосфоламбан, и сократительный механизм, такой как тропонин C, I и T. Кроме того, цАМФ связывается непосредственно с ответственными ионными каналами. для забавного тока (I f ), тем самым увеличивая частоту сердечных сокращений [7].

Системы передачи сигналов для стимуляции β-адренорецепторов и мускариновых рецепторов в сердечном миоците.NE: норэпинефрин; β1: бета1-адренорецептор; G s : стимулирующий G-белок: Ach: ацетилхолин; m 2 : мускариновые рецепторы 2 типа; G i : ингибирующий G-белок; AC: аденилатциклаза; PKA: протеинкиназа A; I Ca, L : канал Ca L-типа; RyR2: рецептор рианодина 2; SERCA: саркоплазматический ретикулум Ca 2+ -ATPase2a; PLB: фосфоламбан.

Сигнальный путь парасимпатической стимуляции: Эффекты, вызванные парасимпатической стимуляцией в сердце, являются результатом активации мускариновых (M 2 ) рецепторов, которые также являются GPCR ацетилхолином (рисунок).Парасимпатический нейротрансмиттер ACh связывается с рецепторами M 2 , тем самым активируя ингибирующие G-белки (G i ), вызывая конформационные изменения в субъединице G i , так что диссоциированная субъединица α i может затем связываться и ингибировать AC. Поскольку рецепторы M 2 отрицательно связаны с AC и, таким образом, снижают образование цАМФ, рецепторы M 2 действуют, ингибируя активность PKA и оказывая противоположный эффект на ионные каналы, Ca 2+ , управляющий белками, и сократительный механизм, по сравнению с симпатическая стимуляция.

Ауторитмические клетки: регулирование тока кардиостимуляции и частоты сердечных сокращений: Забавный ток (I f ) считается током, вызывающим ритм в узле SA. Это неселективный катионный канал, который может проводить внутрь ионы натрия и калия. Поскольку мембранный потенциал становится все более гиперполяризованным во время фазы 3 и 4 потенциала действия, I f увеличивает входящие калиевые и натриевые токи, что вызывает диастолическую деполяризацию фазы 4.I f каналы активируются путем прямого связывания цАМФ [7].

В дополнение к забавному току, одним из других движущих механизмов, лежащих в основе автоматизма пейсмейкерных клеток в узле SA, являются кальциевые часы [8]. По мере того, как SR наполняется кальцием, вероятность спонтанного высвобождения кальция увеличивается; Напротив, когда запасы кальция SR истощаются, вероятность спонтанного высвобождения кальция снижается. Повышенный вход Ca 2+ также увеличивает автоматичность из-за эффекта [Ca 2+ ] i на переходный внутренний ток, переносимый током натрий-кальциевого обмена (I NCX ).Когда эти механизмы стимуляции ритма деполяризуют мембранный потенциал покоя и достигают порогового напряжения, которое вызывает открытие Са-канала L-типа (LTCC), возникает потенциал действия.

С другой стороны, стимуляция рецептора M 2 открывает мускариновые калиевые каналы (K ACh ) [9]. Эти каналы открываются рецепторами M 2 , связывающимися с ACh, и производят гиперполяризующий ток, который противодействует входящему внутрь току кардиостимулятора. Следовательно, парасимпатическая стимуляция увеличивает внешнюю проницаемость K + , замедляя частоту сердечных сокращений и снижая автоматизм.

Кардиомиоциты: регуляция клеточного Ca 2+ Обработка и сокращение сердца: Связь возбуждения и сокращения в кардиомиоцитах зависит от индуцированного кальцием высвобождения кальция, при этом потенциал действия инициирует увеличение клеточного кальция через открытие LTCC на клеточная мембрана. Это создает петлю положительной обратной связи, активируя рианодиновые рецепторы SR, вызывая высвобождение еще большего количества кальция. Затем этот кальций связывается с тропонином С, перемещая тропомиозиновый комплекс с активного центра актина, так что миозиновая головка может связываться с актиновой нитью.Затем гидролиз АТФ заставляет миозиновую головку тянуть актиновую нить к центру саркомера. Затем свободный внутриклеточный кальций повторно вводится в SR через насос SR ATPase (SERCA) или перекачивается из клетки через натрий-кальциевый обменник на клеточной мембране. Наконец, тропониновый комплекс возвращает актиновую нить в места связывания с тропомиозином.

Симпатическая стимуляция приводит к повышению уровня цАМФ и активации PKA, которая фосфорилирует субъединицы α 1 LTCC.Это увеличивает вероятность открытия LTCC и входящего внутрь тока Ca 2+ и, таким образом, увеличивает силу сердечного сокращения. Кроме того, PKA фосфорилирует фосфоламбан, тем самым снимая его ингибирование SERCA, что, в свою очередь, способствует поглощению Ca 2+ SR и увеличивает количество Ca 2+ ( то есть ., SR Ca 2+ содержание ) доступны для выпуска по потенциалу действия. Кроме того, активация β 1 -адренорецепторов также увеличивает чувствительность сократительного аппарата Ca 2+ , опосредованную фосфорилированием тропонина C.Взятые вместе, чистым результатом симпатической стимуляции является усиление сердечной функции и усиление как сокращения, так и расслабления.

Поскольку рецепторы M 2 отрицательно связаны с AC и, таким образом, уменьшают образование цАМФ, они действуют, уменьшая вероятность открытия LTCC и уменьшая ток Ca 2+ . В противоположность симпатической стимуляции парасимпатическая стимуляция снижает активность Ca 2+ , управляющего белками в кардиомиоцитах.

Вегетативная регуляция сосудистой функции: В отличие от сердца, большинство сосудов (артерий и вен) получают только симпатическую иннервацию, в то время как капилляры не получают иннервации.Эти симпатические нервные волокна тонически высвобождают норэпинефрин, который активирует α 1 -адренергический и β 2 -адренергический рецепторы на кровеносных сосудах, тем самым обеспечивая базальный тонус сосудов. Поскольку распределение α 1 -адренергических рецепторов в артериях больше, чем распределение β 2 -адренергических рецепторов, активация симпатических нервов вызывает сужение сосудов и увеличивает системное сосудистое сопротивление, в первую очередь через активацию рецептора α 1 . С другой стороны, модифицированные окончания симпатических нервов в мозговом веществе надпочечников высвобождают циркулирующий адреналин, который также связывается с α 1 и β 2 -адренергическими рецепторами в сосудах.Однако β-адренорецепторы проявляют большее сродство к адреналину, чем к норэпинефрину. Следовательно, циркулирующий адреналин в низких концентрациях активирует только β 1 -адренергический (в основном в сердце) и β 2 -адренергический (в основном в сосудах) рецепторы, которые увеличивают сердечный выброс и вызывают расширение сосудов, соответственно. Следует отметить, что сосуды в разных местах могут по-разному реагировать на симпатическую стимуляцию. Например, во время реакции «бей или беги» симпатическая нервная система вызывает расширение сосудов в скелетных мышцах, но сужение сосудов в коже.

Сердечно-сосудистые рефлексы и регуляция артериального давления

В организме человека ВНС организована в виде функциональных рефлекторных дуг (рисунок). Сенсорные сигналы от рецепторов, распределенных в определенных частях тела, передаются через афферентных вегетативных путей в центральную нервную систему (, т. Е. ., спинной мозг, ствол мозга или гипоталамус), затем импульсы интегрируются и передаются через эфферентные пути к висцеральным органам для управления их деятельностью.Следующие рефлексы играют важную роль в регулировании сердечно-сосудистых функций.

Схема сердечно-сосудистых рефлексов и их влияния на работу сердца и сосудов. NTS: Nucleus tractussolitarii ; Симпатия: Симпатическая; ЦНС: Центральная нервная система; РААС: ренин-ангиотензин-альдостероновая система.

Барорецепторный рефлекс: Барорецепторы, расположенные в пределах дуги аорты и каротидных синусов, обнаруживают повышение артериального давления. Эти механорецепторы активируются при растяжении и впоследствии посылают потенциалы действия в ростральный вентролатеральный мозговой слой (RVLM; расположенный в продолговатом мозге ствола мозга), который далее передает сигналы через вегетативную нервную систему, регулируя общее периферическое сопротивление посредством вазодилатации (симпатическое торможение). и снижение сердечного выброса за счет отрицательной инотропной и хронотропной регуляции сердца (парасимпатическая активация).И наоборот, барорецепторы в полых венах и легочных венах активируются при падении артериального давления. Эта обратная связь приводит к выбросу антидиуретического гормона из клеточных тел в гипоталамусе в кровоток из нервных окончаний в задней доле гипофиза. Также активируется ренин-ангиотензин-альдостероновая система. Последующее увеличение объема плазмы крови приводит к повышению артериального давления. Последний рефлекс барорецептора включает рецепторы растяжения, расположенные внутри предсердий; подобно механорецепторам в дуге аорты и каротидных синусах, рецепторы активируются при растяжении (когда предсердия наполняются кровью), однако, в отличие от других механорецепторов, при активации рецепторы в предсердиях увеличивают частоту сердечных сокращений за счет усиления симпатической активации (сначала к мозговому веществу, затем к узлу SA), таким образом увеличивая сердечный выброс и уменьшая вызванное повышенным объемом крови давление в предсердиях [10].

Рефлекс хеморецепторов: Периферические хеморецепторы, расположенные в каротидных и аортальных телах, контролируют содержание кислорода и углекислого газа, а также pH крови. Центральные хеморецепторы расположены на вентролатеральной мозговой поверхности в центральной нервной системе и чувствительны к окружающему pH и уровням CO 2 . Во время гиповолемии или тяжелой кровопотери содержание кислорода в крови падает и / или pH снижается (становится более кислым), а уровни углекислого газа, вероятно, повышаются, потенциалы действия передаются по язычно-глоточным или блуждающим нервам (первый для каротидных рецепторов, последний для аорты) в медуллярный центр, где парасимпатическая стимуляция снижается, что приводит к увеличению частоты сердечных сокращений (и, следовательно, увеличению газообмена, а также дыхания).Кроме того, усиливается симпатическая стимуляция, что приводит к дальнейшему увеличению частоты сердечных сокращений, а также ударного объема, что, в свою очередь, приводит к еще большему восстановлению сердечного выброса.

Сердечно-сосудистая вегетативная дисфункция и вариабельность сердечного ритма: Известно, что симпатический стресс / доминирование возникает во время сердечной недостаточности или после инфаркта миокарда и может вызывать летальные аритмии. Симпатовагальный дисбаланс отражается в снижении вариабельности сердечного ритма (ВСР).ВСР определяется по ЭКГ и в настоящее время используется клинически как диагностический, а также как прогностический фактор для оценки вегетативной сердечнососудистой дисфункции, включая сердечную вегетативную невропатию. Пожалуйста, обратитесь к недавней обзорной статье, чтобы узнать о конкретных показателях ВСР и их интерпретации [11].

РЕФЛЕКСЫ ЭНДОКРИН / ПАРАКРИН И РЕГУЛЯЦИЯ РЕГУЛЯЦИИ КРОВЯНОГО ДАВЛЕНИЯ

Помимо ВНС, на сердечно-сосудистую функцию также влияют многочисленные эндокринные гормоны.Выделяемые надпочечниками адреналин и дофамин (и, в конечном итоге, норадреналин) участвуют в инициировании реакции «бей или беги», в то время как вазопрессин, ренин, ангиотензин, альдостерон и предсердно-натрийуретический пептид участвуют в реабсорбция воды с целью регуляции артериального давления.

Мозговое вещество надпочечников (адреналин)

Важным исключением из обычного расположения симпатических волокон является набор преганглионарных волокон, которые проходят через симпатические ганглии и доходят до мозгового вещества надпочечников.Эти волокна оканчиваются на специальных клетках, секретирующих гормоны, , т.е., хромаффинных клетках, которые при стимуляции выделяют норадреналин (20%) и адреналин (80%). Адреналин и норадреналин — два основных катехоламина, которые могут активировать или деактивировать симпатические рецепторы сердечно-сосудистой системы. Другой нейромедиатор дофамин, который имеет ограниченное действие в вегетативной нервной системе, может возбуждать или подавлять в зависимости от рецепторов. Дофамин может превращаться в норэпинефрин и, таким образом, может увеличивать частоту сердечных сокращений и артериальное давление.Адреналин вырабатывается (из фенилаланина и тирозина) и высвобождается из хромаффинных клеток в мозговом веществе надпочечников. Он может стимулировать все основные адренорецепторы, включая рецепторы α 1 , α 2 , β 1 и β 2 . Адреналин в низких концентрациях является β 2 -селективным, вызывая расширение сосудов, в то время как при высоких концентрациях он также стимулирует рецепторы α 1 , α 2, и β 1 , вызывая сужение сосудов (опосредованное α 1 и α 2 рецепторов) и увеличивает частоту сердечных сокращений и сократительную способность (опосредовано рецептором β 1 ).Артериальное давление регулируется с помощью системы сужения и расширения сосудов (, то есть , сосудистое сопротивление). Изменение сопротивления сосуда пропорционально длине ( л ) сосуда и вязкости ( η ) крови и обратно пропорционально радиусу сосуда в четвертой степени ( r 4 ) . Из этой взаимосвязи ясно, что диаметр сосуда, контролируемый симпатической нервной системой, может иметь огромное влияние на регуляцию артериального давления через небольших изменений диаметра сосуда.

Math

Важно отметить, что адреналин запускает систему реакции «сражайся или беги», увеличивая снабжение мозга и скелетных мышц кислородом и глюкозой за счет увеличения сердечного выброса и расширения сосудов.

Задний гипофиз

Вазопрессин (антидиуретический гормон) высвобождается во время гиповолемического шока как гомеостатическая попытка повысить кровяное давление и поддерживать перфузию органов. Вазопрессин регулирует задержку воды и сужение сосудов.Вазопрессин продуцируется и высвобождается парвоцеллюлярными нейросекреторными нейронами. Он синтезируется в гипоталамусе, а затем накапливается в задней доле гипофиза, пока не секретируется в ответ на уменьшение объема плазмы, повышение осмолярности плазмы или повышение холецистокинина [12]. Внутри почки вазопрессин вызывает задержку воды за счет увеличения проницаемости для воды дистального канальца и клеток собирающего протока, вставляя каналы аквапорина-2, что приводит к тому, что внутренний медуллярный собирающий проток становится более проницаемым для мочевины.В сердечно-сосудистой системе вазопрессин является вазоконстриктором, повышающим артериальное давление. Увеличение объема крови приводит к увеличению сердечного выброса и улучшению сердечно-сосудистой функции.

Почки

В почках вырабатываются три гормона: кальцитриол, тромбопоэтин и ренин. Из этих трех только ренин участвует в сердечно-сосудистых рефлексах и регуляции артериального давления. Кальцитрол работает вместе с паратиреоидным гормоном, увеличивая абсорбцию кальция и фосфата из желудочно-кишечного тракта [13].Нарушение метаболизма кальция в сердечно-сосудистой системе может привести к кальцификации медиальной артерии и повышению жесткости сосудов, образованию и разрыву бляшек. Тромбопоэтин вырабатывается клетками проксимальных извитых канальцев и отвечает за стимуляцию производства мегакариоцитов костного мозга с целью производства тромбоцитов [14]. Низкое количество тромбоцитов может привести к кровотечениям и анемическим состояниям. Известно, что анемия приводит к сердечной недостаточности с высоким выбросом.

В почках ренин высвобождается из юкстагломераторных клеток и активирует ренин-ангиотензиновую систему.Система ренин-ангиотензин-альдостерон может играть как физиологические, так и патологические роли в сердечно-сосудистой системе. Известно, что ангиотензин участвует в сердечной недостаточности. Основным направлением лечения сердечной недостаточности является использование ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента.

Ренин-ангиотензин-альдостероновая система: Ренин-ангиотензин-альдостероновая система служит для регулирования кровяного давления и баланса жидкости, например, во время гиповолемии или кровопотери. Эта система может быть активирована тремя механизмами: барорецепторы каротидного синуса могут обнаруживать снижение артериального давления, снижение концентрации хлорида натрия и / или снижение скорости кровотока через плотное пятно.Как только обнаруживается уменьшение объема крови, ренин высвобождается почками и расщепляет ангиотензиноген (продуцируемый в печени) до ангиотензина I. Ангиотензин I далее превращается в ангиотензин II ферментом, превращающим ангиотензин (который вырабатывается в капиллярных руслах легкие). Затем ангиотензин II воздействует на проксимальные канальцы, увеличивая реабсорбцию натрия, тем самым помогая удерживать воду, поддерживая скорость клубочковой фильтрации и кровяное давление. Он также служит для сужения почечных артерий, а также афферентных и эфферентных артериол.За счет сокращения мезангиальных клеток это также может снизить скорость фильтрации почек. Ангиотензин II также увеличивает чувствительность к тубулогломерулярной обратной связи за счет увеличения чувствительности афферентных артериол в плотном пятне. Это также может уменьшить медуллярный кровоток. Наконец, он заставляет кору надпочечников выделять альдостерон, что вызывает задержку натрия и выведение калия.

Ангиотензин II оказывает три основных воздействия на сердечно-сосудистую систему: он является сильнодействующим сосудосуживающим средством, вызывающим прямое повышение системного кровяного давления; он также проявляет протромботические эффекты, стимулируя агрегацию тромбоцитов и вызывая продукцию PAI-1 и PAI-2 [15]; наконец, он действует как стимулятор Gq, когда высвобождается аутокринно-паракринным образом из кардиомиоцитов, вызывая рост клеток через протеинкиназу C во время гипертрофии миокарда.

Гормоны, вырабатываемые сердцем

Сердце вырабатывает два основных гормона. Первый, предсердно-натрийуретический пептид (ПНП), вырабатывается кардиомиоцитами предсердий и служит для снижения артериального давления с помощью нескольких механизмов.

ПНП продуцируется, хранится и высвобождается миоцитами предсердий (а также продуцируется в желудочках, головном мозге, надпочечниках и почечных железах). Существует пять основных причин высвобождения ПНП: расширение предсердий, β-адренергическая стимуляция, гипернатриемия, повышение уровня ангиотензина II и повышение уровня эндотелина [16].В сосудистой сети предсердный натрийуретический пептид блокирует катехоламины, в то время как в сердце он подавляет гипертрофию, блокируя стимулируемый норадреналином синтез белка. Также считается, что он проявляет кардиозащитные свойства, связанные с его способностью блокировать сердечный фиброз после ишемических реперфузионных повреждений [17].

Другой главный гормон, мозговой натрийуретический пептид (BNP), продуцируется кардиомиоцитами желудочков и действует аналогично ANP. BNP секретируется желудочками сердца в ответ на чрезмерное растяжение миоцитов желудочков, и его уровень обычно повышается у пациентов с дисфункцией левого желудочка.Следовательно, клинически уровни BNP используются для мониторинга функции сердца. Считается, что повышенные уровни BNP указывают на плохую функцию левого желудочка и сердечную недостаточность.

Дополнительные гормоны, которые могут влиять на сердечно-сосудистую функцию

Эндотелин-1: Эндотелин-1 является сильнодействующим вазоконстриктором, вырабатываемым эндотелиальными клетками. Существует четыре рецептора эндотелина, которые в основном экспрессируются в гладких мышцах сосудов, каждый из которых имеет различное действие при активации.Активация ET A приводит к сужению сосудов гладких мышц; ET B вызывает высвобождение оксида азота из эндотелиальных клеток, что приводит к расширению сосудов; в то время как активация ET B2 вызывает сужение сосудов. Рецепторы ET A также действуют как рецепторы, связанные с G-белком, в кардиомиоцитах желудочков [18,19]. Эффекты активации ET C в настоящее время неизвестны [20]. Эндотелин-1 может играть роль в гипертрофии сердца через внутриклеточное ощелачивание .

Тироксин: Тироксин (T 4 ) — гормон, вырабатываемый фолликулярными клетками щитовидной железы. Хотя он действует практически на все типы клеток в организме человека, одной из его наиболее важных функций является усиление действия адреналина. Благодаря этой разрешающей взаимосвязи тироксин увеличивает количество рецепторов β 1 и, таким образом, косвенно отвечает за увеличение сердечного выброса (как инотропным, так и хронотропным образом) и увеличение частоты дыхания.Он непосредственно отвечает за увеличение скорости основного метаболизма за счет увеличения метаболизма белков и углеводов [21]. Клиническое повышение уровня тироксина связано с возникновением фибрилляции предсердий, обычной сердечной аритмии. Повышенная частота сердечных сокращений из-за фибрилляции предсердий или других аритмий, вызванных тироксином, может привести к декомпенсации миокарда и сердечной недостаточности, если не вернуться к нормальному синусовому ритму.

Связано ли сердце с мозгом? — Сердце имеет значение

Знаете ли вы, что сообщения между вашим сердцем и мозгом определяют, сколько вы можете тренироваться? Дженни Митчелл объясняет и выясняет, как исследования BHF могут помочь людям с сердечной недостаточностью.

Представьте, что вы отправились на пробежку в местный парк. Вы чувствуете желание ускорить темп, поэтому ваш мозг посылает сигналы по нервам в мышцах ног, говоря им, чтобы они двигались быстрее, и внезапно вы бежите. Но если вы хотите продолжать бегать в таком темпе, вашим мышцам потребуется больше кислорода и глюкозы, чтобы они продолжали работать. Это означает, что вашему сердцу нужно будет биться быстрее и с большей силой, чтобы перекачивать в мышцы больше богатой кислородом крови.

Мы не можем сознательно увеличивать скорость или силу нашего сердцебиения, поэтому именно здесь подсознательная часть нашей нервной системы, известная как вегетативная нервная система, находится под контролем. Именно этот процесс и то, как он может пойти не так, исследуют профессор Александр Гурин и его команда из Университетского колледжа Лондона вместе с коллегами из Лондонского университета королевы Марии.

В этом процессе может быть отчасти секрет спортивного успеха: чем мы физически здоровее, тем эффективнее связь между нашим мозгом и нашим сердцем.Но что еще более важно, это исследование может помочь людям с сердечной недостаточностью и другими заболеваниями сердца и системы кровообращения, из-за которых им намного труднее заниматься спортом.

Физические упражнения и болезни сердца

Вегетативная нервная система контролирует многие функции организма — практически все, что наше тело делает без необходимости думать об этом, например потоотделение, пищеварение или артериальное давление в наших артериях. Одна часть вегетативной нервной системы — это пара нервов, называемых блуждающими нервами, которые проходят по обе стороны шеи.Эти нервы соединяют мозг с некоторыми нашими внутренними органами, включая сердце. Они позволяют мозгу получать информацию о том, как тяжело работает сердце, и отправлять команды, чтобы контролировать, насколько быстро оно бьется.

Кажется, что если мы регулярно тренируемся, наша вегетативная нервная система адаптируется к более эффективному управлению сердцем. Когда у людей развивается болезнь сердца, происходит обратное: вегетативная нервная система становится менее активной и не так много взаимодействует с сердцем. Это означает, что сердцу становится все труднее быстро и полностью реагировать на наши физические потребности, в результате чего многие люди с сердечными заболеваниями не могут тренироваться.

Что происходит при сердечной недостаточности

Мы очень мало знаем о том, как именно упражнения меняют способ управления сердцем сердца в лучшую сторону. Мы также не знаем, как все идет наперекосяк, когда у людей развиваются сердечные заболевания.

Понимание этого будет особенно полезно для людей с сердечной недостаточностью, когда сердце не перекачивает кровь по вашему телу так эффективно, как должно.

Профессор Гурин объясняет: «Людям с сердечной недостаточностью очень трудно выполнять упражнения, так как они легко задыхаются.«

В будущем мы, возможно, сможем контролировать и улучшать деятельность вегетативной нервной системы с помощью лекарств или электрических устройств, чтобы люди с сердечной недостаточностью могли больше тренироваться.

Профессор Александр Гурин

Чтобы попытаться достичь этого, команда сначала будет использовать крыс, чтобы выяснить, как вегетативный контроль сердца изменяется после регулярных упражнений.

Нервные клетки не соприкасаются друг с другом — вместо этого они передают сообщения по нашему телу с помощью электрических и химических сигналов.Эти сообщения начинаются в нервной клетке в виде электрических сигналов, которые затем запускают химические сигналы, которые проходят между одной нервной клеткой и другой, пока она не достигнет своего пункта назначения, такого как сердце. Исследователи будут измерять электрическую активность блуждающих нервов, чтобы «прислушаться» к этим сигналам и выяснить, как нейроны мозга по-разному взаимодействуют при сердечных заболеваниях и как это можно изменить с помощью упражнений.

Если бы мы знали больше о том, как работает наша вегетативная нервная система, и, в частности, о блуждающих нервах, исследователи могли бы разработать методы лечения, имитирующие воздействие упражнений на эти нервы.Они могут помочь людям с сердечными заболеваниями, заставляя мозг более эффективно общаться с сердцем.

«Когда дело касается наших сердец и их здоровья, о роли мозга часто забывают», — говорит профессор Гурин. «С помощью BHF мы полны решимости лучше понять связи между мозгом и сердцем, чтобы помочь пациентам с сердечными заболеваниями улучшить и сохранить свою физическую активность, которая имеет важное значение для каждого аспекта здоровья».

С большой силой приходит большая ответственность · Границы для молодых умов

Абстрактные

Сердце — это насос, доставляющий кровь во все части тела.Кальций играет важную роль в электрической активности и насосной функции сердца. Частицы кальция попадают в клетки сердечной мышцы во время каждого удара сердца и вносят свой вклад в электрический сигнал, который координирует работу сердца. Частицы кальция также связываются с механизмами внутри клетки, которые помогают клетке сжиматься («сокращаться»), что заставляет сердце перекачивать кровь. При некоторых заболеваниях двери, контролирующие движение кальция, нарушают работу, что приводит к аномальным электрическим сигналам, которые могут вызвать группу сердечных заболеваний, называемых нарушениями сердечного ритма.Кроме того, ненормальное регулирование кальция может напрямую ухудшить насосную функцию или расслабление сердца. Ученые установили, что нарушения обработки кальция играют важную роль во многих нарушениях сердечного ритма. Однако, несмотря на достижения в (био) медицинских технологиях, остается несколько важных вопросов о механизмах и лечении проблем, связанных с кальцием.

Почему кальций так важен для сердца?

Кальций присутствует в большинстве пищевых продуктов, особенно в молочных продуктах, таких как молоко и сыр, и часто содержится в мелкой рыбе и некоторых овощах.Давно известно, что кальций полезен для прочности наших костей. Кроме того, ученые обнаружили, что кальций также играет важную роль в сердце (рис. 1). Сердце бьется более 2 миллиардов раз в течение жизни среднего человека для циркуляции крови, необходимой для обеспечения энергией всех частей тела. Сердце состоит, среди прочего, из 3 миллиардов клеток сердечной мышцы, которые сжимаются («сокращаются») во время каждого удара сердца и вместе отвечают за насосную функцию сердца.Чтобы убедиться, что каждая клетка сокращается в нужный момент, сердце использует электрический сигнал, который перемещается от клетки к клетке, очень похоже на волну на стадионе, где активность одного человека активирует его соседа. Исследования последних десятилетий показали, что частицы кальция ответственны за связь между электрической активацией и механическим сокращением (рис. 1). Частицы кальция, имеющие электрический заряд, проникают в клетки сердечной мышцы во время каждого удара и вносят свой вклад в электрический сигнал.Кроме того, эти частицы кальция инициируют сокращение, связываясь со специализированными механизмами внутри клетки. Когда кальций связывается, механизмы начинают двигаться и заставляют клетки сжиматься. С другой стороны, когда частицы кальция удаляются из сердечных клеток, это вызывает расслабление, позволяя сердцу наполняться кровью до начала следующего сердцебиения. Таким образом, без кальция наши сердца сразу перестали бы биться, что уже было экспериментально показано доктором.Сидней Рингер в начале 1880-х годов.

  • Рисунок 1 — Роль кальция в клетках сердечной мышцы.
  • Одно человеческое сердце состоит из более чем трех миллиардов клеток сердечной мышцы, и каждая клетка содержит свой собственный механизм, обеспечивающий сокращение и расслабление сердечной мышцы. Заштрихованная синим область показывает важную роль кальция в клетках сердечной мышцы. Кальций связывается с тропониновым комплексом в клетках (обозначен большой красной стрелкой), что заставляет клетки сжиматься вместе, процесс, называемый сцеплением возбуждения-сокращения (показан зелеными стрелками в левой части синей заштрихованной области).Кроме того, кальций участвует в электрическом сигнале, который перемещается от клетки к клетке, вызывая равномерное сокращение (показано в правой части области, заштрихованной синим цветом).

Мышечная клетка сердца: дом с множеством дверей и комнат

Клетка сердечной мышцы похожа на большой дом с множеством дверей и комнат (рис. 2). Частицы кальция могут входить и выходить из клетки через затворные структуры, названные ионными каналами [1]. Эти ионные каналы помогают клетке контролировать количество кальция внутри нее.Помимо поступления кальция извне, внутри клетки есть большая камера, называемая саркоплазматической сетью, в которой хранится большая часть кальция, необходимого для сердечных сокращений. Камера саркоплазматического ретикулума также имеет входные и выходные двери для кальция. Входные двери в саркоплазматический ретикулум называются SERCA, а выходные двери — рецепторы рианодина . Кальций, который поступает в сердечную клетку через ионный канал кальция, активирует рецептор рианодина, чтобы высвободить достаточно кальция из саркоплазматической сети, чтобы вызвать сокращение сердечной мышцы.Это достигается путем связывания с другой структурой, называемой тропонином, внутри клетки сердечной мышцы. Во время релаксации кальций должен быть отделен от тропонина и изгнан из клетки или сохранен обратно в саркоплазматическом ретикулуме.

  • Рисунок 2 — Клетка сердечной мышцы и ее компоненты.
  • Кальций входит в клетку через «двери», называемые ионными каналами, и взаимодействует с различными компонентами клетки. Например, кальций регулирует открытие и закрытие дверей натрия и калия и рецепторов рианодина, и он связывается с комплексом тропонина, заставляя сердечные клетки сжиматься («сокращаться»), что обеспечивает насосную функцию сердца.В клетках сердечной мышцы большая часть кальция хранится в камере, называемой саркоплазматической сетью. Кальций в саркоплазматическом ретикулуме высвобождается во время сокращения сердечной мышцы и транспортируется обратно внутрь саркоплазматического ретикулума во время расслабления. Красные стрелки указывают на движение / поток кальция из одного места в другое.

В дополнение к дверям из кальция клетки сердечной мышцы также оснащены другими дверьми, которые отвечают за перемещение других частиц внутрь и из клетки, таких как натрий, калий и хлорид.Недавно ученые обнаружили, что кальций может регулировать активность этих других дверей, делая их легче или труднее открывать, подчеркивая большую ответственность кальция в клетках сердечной мышцы [2].

Что произойдет, если кальций выйдет из-под контроля?

В некоторых случаях двери, контролирующие движение кальция, не работают, в результате чего слишком много или слишком мало кальция попадает в ячейку. Иногда эта неисправность вызвана преклонным возрастом или другими заболеваниями. С другой стороны, изменения / вариации в наших генах (называемые генетическими мутациями ) могут изменить форму ионного канала, что в крайних случаях может помешать правильному открытию или закрытию канала.Это может привести к появлению аномальных электрических сигналов, которые могут вызвать группу сердечных заболеваний, называемых нарушениями сердечного ритма .

Нарушения сердечного ритма возникают, когда электрическая связь между клетками становится несогласованной или когда группы клеток спонтанно производят дополнительные электрические сигналы. Как мы уже упоминали ранее, электрическая связь в сердце похожа на волну на футбольном стадионе, которая также зависит от четкой связи. Если свет выключен, и зрители не могут видеть друг друга, общения не будет, и не удастся создать красивую волну.Волна также работает правильно, только если люди двигаются только тогда, когда волна достигает своего места. Несогласованная, хаотическая электрическая активность сердца называется фибрилляцией . Фибрилляция заставляет сердце неэффективно перекачивать кровь, что приводит к снижению энергоснабжения органов человека.

Кроме того, ненормальное движение кальция может напрямую нарушать сокращение или расслабление сердца, препятствуя нормальной работе насоса. В этих условиях клетки сердца могут со временем «устать» и выйти из строя. Сердечная недостаточность . может вызвать широкий спектр проблем, от легких (кашель и усталость) до тяжелых (одышка и отек органов). Это, конечно, снизит продуктивность человека. Недавно ученые обнаружили, что кальций тесно связан с прогрессированием сердечной недостаточности. Сердечная недостаточность также повышает вероятность возникновения потенциально смертельных нарушений сердечного ритма [3].

Что до сих пор было сделано учеными для лучшего понимания содержания кальция в сердце человека?

Учитывая влияние сердечных заболеваний, мы можем задаться вопросом, что могут сделать ученые, чтобы предотвратить появление этих болезней.В течение нескольких десятилетий ученые изучали роль кальция в клетках сердечной мышцы. Теперь они знают, что при некоторых сердечных заболеваниях, таких как фибрилляция и сердечная недостаточность, нарушения регуляции кальция играют важную роль [2]. В настоящее время ученые могут изучать движение кальция, беря отдельные клетки сердечной мышцы у животных или пациентов и исследуя эти отдельные клетки, используя сложный метод под названием patch clamp , который позволяет измерять электрические сигналы, проходящие через определенные ионные каналы.Это делается путем прикрепления к поверхности клетки очень маленькой стеклянной иглы (более чем в 20 раз меньше одного волоса). Ученые также могут измерить количество и расположение каналов внутри сердечной клетки, прикрепив к каналам светоизлучающие индикаторы, которые можно визуализировать под микроскопом. Совсем недавно ученые начали использовать компьютерные модели, чтобы собрать все эти данные вместе, чтобы помочь им предсказать эффект, который изменения в регуляции кальция будут иметь в сердечных клетках [4].

Улучшенное понимание нарушений сердечного ритма помогло предсказать, какие пациенты имеют высокий риск этих проблем, а также привело к лучшему лечению [5]. Например, можно использовать лекарства, чтобы заблокировать ионные каналы, чтобы двери оставались закрытыми, а количество кальция внутри клетки контролировалось. В качестве альтернативы специализированные врачи могут ввести небольшое устройство в сердце через кровеносные сосуды, чтобы удалить сердечные клетки, которые производят нежелательные сигналы, чтобы они больше не вызывали фибрилляцию (рис. 3).Несмотря на впечатляющие достижения в (био) медицинских технологиях, остается множество важных вопросов о механизмах и лечении связанных с кальцием проблем внутри клеток сердечной мышцы. Несколько исследовательских групп по всему миру усердно работают, чтобы ответить на эти вопросы.

  • Рис. 3. Эффекты нарушения обработки кальция в сердце и доступные в настоящее время методы обнаружения и лечения этих проблем.
  • Проблемы с обработкой кальция в клетках сердечной мышцы (показаны слева) могут привести к нарушениям сердечного ритма и / или сердечной недостаточности (первый набор красных стрелок).В настоящее время доступно несколько методов для изучения роли кальция в этих заболеваниях, включая регистрацию кальция, окрашивание / окрашивание белков и анализ с помощью компьютерных моделей (показано в третьем столбце). С использованием этих методов разрабатываются новые методы лечения этих сердечных заболеваний, включая лекарства для блокирования ионных каналов и методы удаления клеток сердца, которые производят неконтролируемые электрические сигналы (показаны справа).

Глоссарий

Сокращение : Сжатие клеток сердечной мышцы, заставляющее сердце перекачивать кровь.

Ионный канал : Воротные структуры в клетках сердечной мышцы, которые позволяют заряженным частицам входить в клетку или выходить из нее.

Рецептор рианодина : Важные кальциевые ворота, расположенные внутри клеток сердечной мышцы во внутриклеточных хранилищах кальция саркоплазматического ретикулума.

Генетическая мутация : Вариация гена, которая может изменить функцию полученного белка.

Нарушение сердечного ритма : Аномальная электрическая активность сердца.

Фибрилляция : Опасное нарушение сердечного ритма с очень быстрым нерегулярным движением клеток сердечной мышцы.

Сердечная недостаточность : Состояние, при котором сердце не может прокачивать достаточное количество крови по телу.

Патч-зажим : Метод измерения активности ионных каналов в клетках сердечной мышцы.

Заявление о конфликте интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.


Список литературы

[1] Бартос, Д. К., Гранди, Э. и Рипплингер, К. М. 2015. Ионные каналы в сердце. Компр. Physiol. 5: 1423–64. DOI: 10.1002 / cphy.c140069

[2] Heijman, J., Schirmer, I., and Dobrev, D. 2016. Множественные проаритмические роли нарушений обработки кальция в сердце: триггерная активность, нарушения проводимости, вариабельность между ударами и неблагоприятные ремоделирование. Europace. 18: 1452–4.DOI: 10.1093 / europace / euv417

[3] Джонсон Д. М. и Антунс Г. 2018. Аритмогенные механизмы сердечной недостаточности: связь бета-адренергической стимуляции, растяжения и кальция. Фронт. Physiol. 9: 1453. DOI: 10.3389 / fphys.2018.01453

[4] Сутанто, Х., ван Слоун, Б., Шонлейтнер, П., ван Зандвоорт, М., Антунс, Г., и Хейман, Дж. 2018. Субклеточное распределение рианодиновых рецепторов и L- Каналы типа Ca 2+ модулируют переходные свойства Ca 2+ и события спонтанного высвобождения Ca 2+ в кардиомиоцитах предсердий. Фронт. Physiol. 9: 1108. DOI: 10.3389 / fphys.2018.01108

[5] Heijman, J., Ghezelbash, S., and Dobrev, D. 2017. Исследуемые антиаритмические агенты: многообещающие препараты на ранней стадии клинической разработки. Мнение эксперта. Инвестировать. Наркотики. 26: 897–907. DOI: 10.1080 / 13543784.2017.1353601

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Вся информация, размещенная на сайте, носит ознакомительный характер и не является руководством к действию. Перед применением любых лекарств и методов лечения необходимо обязательно проконсультироваться с врачом. Администрация ресурса osteohondroz24.ru не несет ответственность за использование материалов, размещенных на сайте. Копирование материалов разрешается только с указанием активной ссылки на сайт.

Сердце
Сосуды
6 88
6 910 Рецептор Рецептор Функция
Инотропия Хронотропия Дромотропия
Норадреналин Вазоконстрикция
β 1 + + + β 1 Вазоконстрикция
β 2
Ацетилхолин M 2 M 2 Расширение сосудов