Может ли при нормальном давлении болеть сердце: Кардиологи: эти симптомы говорят о приближении инфаркта

Содержание

Болит сердце: что делать. Совет специалиста

Гость «Прямой телефонной линии» – доктор медицинских наук, кардиолог Вера Целуйко.

Она – профессор, заведующая кафедрой кардиологии и функциональной диагностики Харьковской медицинской академии последипломного образования, заслуженный деятель науки и техники, член Европейского кардиологического общества, член президиума Ассоциации кардиологов Украины, председатель областного общества кардиологов.

К первым «звоночкам» нужно прислушаться


– Добрый вечер, Вера Иосифовна. Скажите, пожалуйста, какие первые «звоночки» могут свидетельствовать о начавшихся в сосудах проблемах?

– Сердечно-сосудистых заболеваний очень много, их проявления существенно отличаются друг от друга, поэтому сказать о конкретных «звоночках» сложно. Одно из самых распространенных заболеваний – гипертоническая болезнь. Если появились головная боль, головокружение – прежде всего нужно измерить давление. Нормальное артериальное давление вне зависимости от возраста и пола – 140 на 90. Это верхние границы нормы, а более высокие показатели – это уже повод обратиться к врачу и при необходимости пройти лечение.

Часто встречается и ишемическая болезнь сердца, которая является проявлением заболеваний сосудов сердца. В норме при физической нагрузке или психоэмоциональном напряжении они расширяются, чтобы обеспечить нормальное кровоснабжение. В случае если сосуды изменены – адекватного расширения не происходит, возникает несоответствие между потребностью сердца в кислороде и его доставкой. Поэтому при ишемической болезни симптомы проявляются прежде всего при физической нагрузке. Это может быть боль в области сердца, сердцебиение, немотивированная одышка, не соответствующая тяжести нагрузки. С такими симптомами тоже нужно обращаться к врачу.

– А какую боль в сердце можно считать самой опасной?

– Если человек ощущал себя здоровым, опасной нужно считать любую боль – это повод для обследования. Если у человека диагноз «ишемическая болезнь сердца» – опасна боль, которая длится более 15 минут, потому что она уже сопряжена с риском инфаркта миокарда. Обычно при стенокардии боль длится 2-5 минут, она может проходить самостоятельно, купироваться в состоянии покоя или приемом нитроглицерина. Но если боль не проходит – нужно обязательно вызывать скорую помощь.

При гипертонии нужно проверить почки


– Здравствуйте, меня зовут Николай Петрович. Я приобрел гипертонию еще в прошлом веке: мне девятый десяток. Врачи прописали современное лекарство, но оно не действует. 
– Если вы принимали препарат непродолжительное время – определить, плох он или хорош, достаточно сложно, потому что современные лекарства для снижения давления сразу не действуют. Они должны накопиться в организме, а для этого, как правило, нужно от одной до трех недель.

– Я принимаю препарат уже полгода, и он перестал действовать на меня совсем недавно. 

– Самое разумное – обратиться к врачу и сообщить ему, что назначенная терапия недостаточно эффективна. К сожалению, с годами гипертония может прогрессировать. Повышение артериального давления может возникнуть по разным причинам, поэтому часто нужна комбинированная терапия, сочетание нескольких препаратов – как минимум двух. Если вы принимаете одно лекарство, оно будет действовать только на один механизм, а другие не будут контролироваться. На вашу гипертонию могли наслоиться, например, проблемы с почками, которые являются важным органом в регуляции давления. Если это так, эффективность препарата для снижения давления существенно уменьшается.

– А стоит ли лечить гипертонию, если верхнее давление нормальное, а нижнее повышенное? 


– «Систолическая изолированная гипертензия», а именно так называется это явление, чаще всего бывает у пожилых людей. При этом верхнее, систолическое давление может быть повышенным, а нижнее, диастолическое – нормальным и даже пониженным (к примеру, 180 на 60). В этом случае лечиться нужно обязательно, причем предпочтение стоит отдавать мочегонным препаратам, которые необходимо принимать постоянно, а не от случая к случаю. Кстати, практика, когда мочегонные препараты принимают только раз в неделю, неблагоприятно сказывается на сердце. Необходим постоянный прием мочегонных препаратов (торасемид, индопамид), которые разрабатывали для лечения гипертонии. В отличие от других средств, они не приводят к потере калия и их можно применять ежедневно в течение длительного периода.

– Скажите, пожалуйста, должно ли настораживать повышенное нижнее давление? 


– Нижнее давление зависит от тонуса сосудов и состояния почек. Если у гипертоника, принимавшего лечение, вдруг начинает повышаться нижнее давление – нужно обязательно проверить, не страдают ли почки. Ведь именно в них вырабатываются вещества, которые снижают и повышают давление. При заболеваниях почек выработка веществ, которые повышают давление, превалирует над «производством» тех, которые его снижают. И пока мы не вылечим почки, попытки нормализовать давление будут тщетными.

К телерекламе нужно относиться с осторожностью


– Здравствуйте, Вера Иосифовна. Вас беспокоит Иван Лукич. Скажите, пожалуйста, можно ли вылечить гипертонию? 


– Нет. Все, кто уверяет, что гипертоническую болезнь можно вылечить, говорят неправду. Однако бывают особые, очень редкие формы гипертонии, которые возникают при заболеваниях почек или надпочечников, но они, как правило, проявляются в молодом возрасте и требуют специального лечения, чаще всего оперативного. В этой ситуации, вылечив почки или надпочечники, человек на всю жизнь избавится от повышенного давления.

– Здравствуйте, с вами говорит Элеонора Ильинична. Я хотела бы узнать, какие медицинские приборы прошли испытания и могут применяться для немедикаментозного лечения гипертонии?– Таких приборов не существует даже за рубежом. Я с огорчением вижу по телевидению необоснованную и бесстыдную рекламу препаратов, которые якобы вылечивают от гипертонии. Я пыталась дозвониться на ТВ, чтобы задать вопрос: кто после такой сомнительной рекламы будет нести юридическую ответственность за умерших от инсульта больных? Недавно, например, по телевизору человек в белом халате рекламировал магнитный приборчик, который будто бы лечит гипертонию. Я сомневаюсь, что это был врач, а в том, что это был не кардиолог, я уверена. Профессионал не позволил бы себе сказать, что вначале терапию нужно проводить раз в три месяца, потом принимать препараты еще несколько дней, а затем их отменить. Коварство антигипертензивных препаратов в том, что после их резкой отмены наблюдается значительное повышение давления и гипертонический криз, а это чревато инфарктом и инсультом. Такие сомнительные рекомендации могут привести к гибели человека.

С вином и сыром французы переборщили


– Я – начинающий гипертоник. Таблетки глотаю, но подскажите, пожалуйста, как мне вести себя, чтобы болезнь не прогрессировала?

– Гипертонию нужно лечить модификацией образа жизни: прежде всего уменьшением веса, если он избыточен, отказом от алкоголя или его ограничением, правильным питанием (уменьшением количества соли и жидкости), употреблением пищи, богатой калием и магнием, потому что их дефицит может приводить к давлению. Кроме того, важно ограничить продукты, которые содержат пурины. Известен феномен, когда у французов в ноябре вдруг увеличилось количество инсультов. Оказалось, что это связано с их национальным праздником Бушеле, когда французы пьют молодое вино и едят много сыра. В этих продуктах много пуринов, а они повышают давление, что может привести к инсульту.

Сердечники страдают и от холода


– Добрый день, Вера Иосифовна. Скажите, пожалуйста, верно ли, что похолодание и стенокардия, а также инфаркт миокарда могут быть взаимосвязаны? 


– Причиной развития стенокардии и ишемической болезни сердца является несоответствие между доставкой кислорода и потребностью в нем. Это определяется кровотоком сосудов сердца. Во время похолодания происходит спазм поверхностных сосудов и рефлекторное сужение сосудов сердца. Поэтому любое похолодание в сентябре-ноябре и первые морозы всегда сопряжены с увеличением количества случаев стенокардии и инфаркта миокарда. Более того, существует даже термин «холодовая стенокардия».

– А какая температура воздуха может так подействовать на сосуды? 


– Для сосудов существенной является разница в 10 градусов по сравнению с обычной для этого времени года. К примеру, если средняя температура в сентябре составляет +16-20 градусов, но она вдруг снижается до +6 градусов.

Витамины сердцу ни к чему


– Добрый день, Вера Иосифовна. Хотела бы с вами посоветоваться. Многие врачи рекомендуют при заболеваниях сердца в качестве йодистого препарата есть плоды фейхоа. Действительно ли они могут поддержать сердце? 


– Нет ни одного исследования, которое доказало бы, что витамины влияют на выживаемость больных сердечно-сосудистыми заболеваниями. Полноценное питание – овощи и рыба, например, играют намного большую роль, чем фейхоа или витамины в таблетках.

– А нужен ли сердцу йод? 


– Работу сердца он не ухудшает, но и не влияет существенно на прогноз.

– И еще, если позволите, один вопрос. Интересно, в каком возрасте начинает стареть сердце? 


– Говорят, что рождение – первый шаг к смерти. Первые атеросклеротические изменения в аорте происходят в семь месяцев.

Личное дело


Целуйко Вера Иосифовна родилась 28 июня 1957 г. в Змиеве Харьковской обл. В 1974 г. окончила Змиевскую школу № 2, в этом же году поступила в Харьковский медицинский институт. В 1980 г. после окончания института работала в филиале Института кардиологии, в настоящее время это Институт терапии АМН Украины. В 1985 г. защитила кандидатскую диссертацию, а в 1994 г. – докторскую диссертацию. В 2000 г. получила звание профессора. С 2000 г. по сегодняшний день – заведующая кафедрой кардиологии и функциональной диагностики Харьковской медицинской академии последипломного образования. В 2004 г. получила звание заслуженного деятеля науки и техники. Является членом Европейского кардиологического общества, членом президиума Ассоциации кардиологов Украины, председатель областного общества кардиологов.
Замужем, есть сын. Самое большое хобби – годовалая внучка Влада.

Arpimed

Способ применения

  • Проглатывайте таблетку запивая стаканом воды.
  • Постарайтесь принимать таблетки в одно и то же время каждый день. Не имеет значения, принимаете ли Вы Лизиноприл до или после еды.
  • Продолжайте прием Лизиноприла до тех пор, пока Ваш врач не разрешит прекратить его прием, лечение длительное. Важно принимать Лизиноприл каждый день.

 

Прием первой дозы

  • Будьте особенно внимательны после приема первой дозы Лизиноприла или при увеличении дозы. Это может привести к резкому падению артериального давления, чем последующих дозах.
  • Прием первой дозы может вызвать у Вас головокружение. Если это наблюдается, следует прилечь. Если Вас это беспокоит, пожалуйста, как можно скорее обратитесь к врачу.

 

Взрослые

Ваша доза зависит от состояния Вашего здоровья и от того, принимаете ли Вы параллельно какие-либо другие лекарственные средства. Ваш врач порекомендует Вам, сколько таблеток следует принимать каждый день. Если Вы  в чем-то не уверены, посоветуйтесь с Вашим врачом или фармацевтом.

 

Лечение повышенного артериального давления

  • Рекомендуемая начальная доза составляет 10 мг один раз в сутки.
  • Обычная доза для длительного применения составляет 20 мг один раз в сутки.

 

Лечение сердечной недостаточности

  • Рекомендуемая начальная доза составляет 2.5 мг один раз в сутки.
  • Обычная доза для длительного применения составляет от 5 до 35 мг один раз в сутки.

 

Лечение после сердечного приступа

  • Рекомендуемая начальная доза составляет 5 мг в течение 24 часов после сердечного приступа и 5 мг через день.
  • Обычная доза для длительного применения составляет 10 мг один раз в сутки.

 

Для терапии заболеваний почек, вызванных сахарным  диабетом

  • Рекомендуемая доза составляет 10 мг или 20 мг один раз в сутки.

 

Если Вы пожилой человек, имеете проблемы с почками или принимаете диуретики, Ваш врач может прописать Вам более низкие, чем обычная доза препарата.

 

Применение у детей и подростков (в возрасте 6-16 лет) с повышенным артериальным  давлением

  • Не рекомендуется применять Лизиноприл у детей младше 6-ти лет или у детей с тяжелыми нарушениями функции почек.
  • Врач подберет правильную дозу для Вашего ребенка. Доза зависит от массы тела ребенка.
  • Рекомендуемая начальная доза для детей с массой тела от 20 до 50 кг составляет 2.5 мг один раз в сутки.
  • Рекомендуемая начальная доза для детей с массой тела более 50 кг составляет 5 мг один раз в сутки.

 

Если Вы приняли Лизиноприла  больше, чем рекомендовано

Если Вы приняли Лизиноприла больше, чем предписано Вашим врачом, необходимо обратиться к врачу или в ближайшую больницу.

Наиболее вероятны следующие симптомы: головокружение, учащенное сердцебиение.

 

Если Вы забыли принять Лизиноприл  

  • Если вы забыли принять Лизиноприл, примите его как только вспомните, но если подошло время приема следующей дозы, не принимайте пропущенную дозу.
  • Не принимайте двойную дозу препарата, для компенсации пропущенной.

 

Если Вы прекратили  прием Лизиноприла

Не прекращайте прием таблеток, не проконсультировавшись с врачом, даже если Вы чувствуете себя хорошо.

Если у Вас есть дополнительные вопросы по применению препарата, обратитесь к лечащему врачу или фармацевту.

 

Возможные побочные эффекты

Как  и другие лекарственные средства, Лизиноприл  может вызвать побочные эффекты, хотя они и не наблюдаются у каждого.

Немедленно сообщите своему врачу, если Вы заметили какой-либо из указанных ниже эффектов.

  • Тяжелые аллергические реакции (редко, наблюдаются у 1-10 из 10 000 человек).

Симптомы могут включать внезапное начало:

  • Отек лица, губ, языка или горла. Это может вызвать затруднение при глотании.
  • Сильный или внезапный отек рук, ног и лодыжек.
  • Затруднение дыхания
  • Сильный зуд кожи (с пузырями).

 

  • Тяжелые поражения кожы, такие как внезапная, неожиданная сыпь или жжение, покраснение или шелушение кожи (очень редко, наблюдаются менее чем у 1 человека из 10.000).
  • Инфекция с такими симптомами, как лихорадка и серьезное ухудшение общего состояния, или лихорадка с местными симптомами инфекции, такими как боль в горле/глотке/рту или проблемы с мочевыделительной системой (очень редко, наблюдаются менее чем у 1 человека из 10 000).

Другие побочные эффекты:

Часто (наблюдаются у 1-10 из 100 человек )

  • Головная боль
  • Чувство головокружения, особенно при резком вставании.
  • Диарея
  • Сухой кашель, который не проходит.
  • Рвота
  • Проблемы с почками (подтвержденные проведенным анализом крови)

Нечасто (наблюдаются у 1-10 из 1 000 человек )

  • Изменения настроения
  • Изменение цвета пальцев рук или ног (бледно-синий, сопровождаемый покраснением) или онемение или покалывание в пальцах рук или ног.
  • Изменение вкусовых ощущений
  • Сонливость
  • Головокружение (вертиго)
  • Проблемы со сном
  • Инсульт
  • Учащенное сердцебиение
  • Насморк
  • Тошнота
  • Боль в животе или расстройство пищеварения
  • Кожная сыпь или зуд
  • Отсутствие эрекции (импотенция)
  • Чувство усталости или слабости (потеря силы)
  • Чрезмерное снижение артериального давления может наблюдаться у людей со следующими состояниями: ишемическая болезнь сердца, сужение аорты (артерия сердца), почечной артерии или клапанов сердца; увеличение толщины сердечной мышцы. Если это случится с Вами, Вы можете почувствовать головокружение, особенно при резком вставании.
  • Изменения в показателях анализов крови, которые показывают, функциональное состояние печени и почек.
  • Сердечный приступ
  • Визуальные и слуховые галлюцинации

 

Редко  (наблюдаются у 1-10 из 10 000 человек)

  • Спутанность сознания
  • Кожная сыпь (крапивница)
  • Сухость во рту
  • Выпадение волос
  • Псориаз (проблема с кожей)
  • Нарушение обоняния
  • Увеличение груди у мужчин
  • Изменения в некоторых клетках или других элементах крови. Вашему врачу необходимо периодически брать образцы крови, чтобы проверить, оказывает ли Лизиноприл какое-либо влияние на состав крови. Признаки влияния могут включать в себя чувство усталости, бледность кожи, боль в горле, высокая температура (лихорадка), боли в суставах и мышцах, отек суставов или желез, или чувствительность к солнечному свету.
  • Низкий уровень натрия в крови (симптомы могут включать: усталость, головную боль, тошноту, рвоту).
  • Внезапная почечная недостаточность.

 

Очень редко   (наблюдаются  менее чем у 1  человека из 10 000)

  • Синусит (ощущение боли и заложенность за щекой и глазами).
  • Свистящее дыхание
  • Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия). Симптомы: чувство голода или слабость, потливость и учащенное сердцебиение.
  • Воспаление легких. Симптомы: кашель, ощущение нехватки воздуха и высокая температура (лихорадка)
  • Пожелтение кожи или белков глаз (желтуха)
  • Воспаление печени. Может вызвать потерю аппетита, пожелтение кожи и глаз, и потемнение мочи
  • Воспаление поджелудочной железы. Это вызывает умеренную или сильную боль в желудке
  • Тяжелое поражение кожи. Симптомы включают: покраснение, образование волдырей и шелушение
  • Потливость
  • Олигурия или анурия
  • Печеночная недостаточность
  • Отечность
  • Воспаление кишечника

 

Неизвестно   (частота не может быть оценена по имеющимся данным)

  • Симптомы депрессии
  • Обморок

Побочные эффекты у детей оказались сопоставимы с таковыми у взрослых.

Если у Вас появятся какие-либо побочные эффекты, поговорите с Вашим врачом или фармацевтом. Это касается и побочных эффектов, не указанных в данном листке-вкладыше.

 

Отчетность о побочных эффектах

Если Вы отметили какие-либо побочные эффекты, сообщите об этом своему лечащему врачу, провизору или фармацевту, в том числе и о побочных эффектах, не перечисленных в этом листке-вкладыше. Также Вы можете сообщить о побочных эффектах компании ООО «Арпимед», перейдя на сайт www.arpimed.com и заполнить соответствующую форму «Сообщить о побочном действии или неэффективности лекарства» и в Научный центр экспертизы лекарств и медицинских технологий им. академика Э.Габриеляна, перейдя на сайт www.pharm.am в раздел “Сообщить о побочном эффекте лекарства” и заполнить форму “Карта сообщений о побочном действии лекарства”. Телефон горячей линии научного центра: +37410200505; +37496220505 Сообщая о побочных эффектах, Вы помогаете собрать больше информации о безопасности этого препарата.

 

Как хранить Лизиноприл

  • Лизиноприл, 5 мг таблетки.

Препарат следует хранить в недоступном для детей, защищенном от влаги и света месте при температуре 150С -250С .

  • Срок годности – 3 года. Не принимать лизиноприл по истечении срока годности, указанного на упаковке препарата. При указании срока годности имеется в виду последний день указанного месяца.
  • Не следует спускать лекарства в сточные воды или в канализацию. Спросите у фарма-цевта, как распорядиться с препаратом, который Вам больше не понадобится. Эти меры направлены на защиту окружающей среды.

 

Содержимое упаковки и дополнительная информация

Одна таблетка Лизиноприла 5 мг содержит:

активное вещество:  лизиноприл (в формате дигидрата) – 5 мг  

вспомогательные вещества: натрия крахмала гликолат, микрокристаллическая целлюлоза, магния стеарат.

 

Как выглядит Лизиноприл и содержимое упаковки:

Лизиноприла 5 мг таблетки: Круглые плоские таблетки белого или почти белого цвета с риской на одной стороне и фаской с двух сторон, без запаха.

Картонная упаковка, содержащая 24 таблетки ( 1 блистер по 24 таблетки)  вместе с листком-вкладышем.

 

Условия отпуска

Отпускается по рецепту

Носовое кровотечение: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве

Когда нарушается целостность стенки кровеносного сосуда, появляется носовое кровотечение, или эпистаксис. Кровь из носа может идти как у взрослых, так и у детей. Исключением являются младенцы, которые не достигли двухлетнего возраста. После двух лет возрастает активность малыша, что может спровоцировать травму. Также, ребенок часто болеет простудным заболеванием, из-за своей любопытности залезает пальцем в носовую полость, что может стать причиной частых носовых кровотечений.

Почему появляется

Существующие  причины носового кровотечения у взрослых  разделяются на два вида. К первому виду относятся местные процессы:

  • Дистрофическое изменение слизистой носовой полости. Это происходит при атрофической форме ринита, а также, когда искривлена носовая перегородка.
  • Различные травмы носа и внутриносовой структуры. Травма бывает производственная, бытовая, автодорожная. Сюда относится и травма слизистой, когда в носовую полость попадает инородное тело, проводят операцию, проведение назогастрального зондирования, назотрахеальной интубации, катетеризации, пункции пазух носа.
  • Если вдыхать горячий пар, едкое вещество, газ.
  • Наличие новообразований в носовой полости (ангиома, злокачественная опухоль, гранулема). Кисты или новообразования в носу сопровождаются заложенностью носа, затрудненным дыханием, головной болью. Происходит интенсивное выделение крови, в некоторых случаях с примесью прозрачной жидкости. Если опухоль расположена на надпочечниках, у человека повышается артериальное давление до 200 единиц, что может стать причиной частых носовых кровотечений у взрослых.
  • Когда слизистая переполняется кровью. Этому способствует острый или хронический ринит, синусит, аденоидит.

К общим причинам носового кровотечения относят:

  • Гормональный дисбаланс (при половом созревании, во время беременности).
  • При заболеваниях сердечно сосудистой системы. Это наличие гипертонической болезни, порока сердца, аномалия сосудов, когда у человека повышается кровяное давление в головных и шейных сосудах, атеросклерозе. Врожденные пороки сердца провоцируют детскую сердечную недостаточность. Выделяется кровь не дольше трех-четырех минут. Из-за повышенного капиллярного и венозного давления, кровь имеет темный цвет. Выделение начинается спонтанно, при этом отсутствует физическое или моральное напряжение. Кровь идет носом несколько раз в 7 дней.
  • При патологии, которая вызвана резкими перепадами барометрического давления. Такое случается, если человек поднимается на большую высоту (альпинисты и летчики), быстро спускается на глубину (водолазы).
  • Коагулопатия. Это болезненное состояние, при котором происходит нарушение свертываемости крови.
  • Геморрагический диатез.
  • Заболевание кровеносной системы.
  • Авитаминоз.
  • Когда повышена температура тела из-за инфекционной болезни.
  • Если произошел тепловой или солнечный удар, при перегреве.

Кроме вышеперечисленного, частые носовые кровотечения у взрослых вызывают регулярные стрессы, переутомление, гиповитаминоз. Для устранения кровоточивости из носа следует полноценно отдыхать, соблюдать богатый витаминами и минералами рацион. Существуют случаи, когда причиной частого носового кровотечения у взрослых является лейкоз, болезнь печени, которая способствует выработке витамина К. Если нарушена свертываемость крови, наблюдается изменение в анализе мочи и крови, синяков на коже, высыпание.

Причиной сильного носового кровотечения является туберкулез. При бактериальном размножении в носовой полости, происходит образование туберкулезной гранулемы. Она способствует нарушению целостности мягкой ткани, хряща, слизистой. Выделяемое имеет ярко красный цвет, иногда с примесью слизи или гноя. Кровь вытекает не дольше трех минут. Кроме этого, среди симптомов туберкулеза, выделяется чрезмерное потоотделение в ночное время, вялость, сильный кашель.

Локализация

Отдел полости носа является определяющим фактором, какое кровотечение – переднее или заднее. Характер переднего кровотечения не отличается интенсивностью, не опасно для здоровья человека. Если не диагностировано заболевание кровеносной системы, он способно останавливаться произвольно, или с применением правил первой помощи. Если повреждены крупные сосудистые стволы, расположенные на стенке глубокого отдела носовой полости, начинается задняя кровопотеря. Она способна быстро нарастать, в результате появляется опасность для человеческого здоровья и жизни. Такой вид кровотечения трудно остановить при помощи домашних способов, поэтому следует обратиться за квалифицированной помощью, которая основывается на специальном лечении. Незначительной кровопотерей считается, если вышло от 10 до 30 мл, легкой – до 400 мл, средней – от 700 до 1200 мл, тяжелой – более 1500 мл.

Как определить источник кровотечения

Чтобы определить, к какому виду относится кровотечение (переднему или заднему), пациента осматривает врач. Он спрашивает, есть ли кровяной привкус в полости рта, ощущается стекание в горло, есть ли рвота и отхаркивание с кровью. Пациент рассказывает о том, когда появился симптом, отмечает наличие или отсутствие травм носа. Врач выясняет, какие у человека есть сопутствующие патологии (повышается артериальное давление, почечная или сосудистая болезнь, постоянный прием лекарств). Пациент уточняет, частые носовые кровотечения у него или нет, указывает их длительность, интенсивность, возраст, когда это началось.

После опроса, врач проводит фарингоскопию. Это процедура, когда осматривается глотка при специальном освещении. Процесс подразумевает использование шпателя, лобного рефлектора, гортанного и носоглоточного зеркала. При помощи таких инструментов врач оценивает состояние корня языка, задней и боковой стенок глотки, мягкого неба, небных дужек, небного язычка и миндалин. Осмотр включает оценивание цвета слизистой, насколько она гладкая, скопилась ли лимфоидная ткань, есть ли патологическое образование.

Чтобы определиться, почему появилось носовое кровотечение, лечение которого зависит от первопричины, врач проводит риноскопию. Она относится к диагностической инструментальной методике, которая помогает изучить, в каком состоянии находится носовая полость. Риноскопия бывает передняя, задняя, средняя. Передняя риноскопия проводится при помощи носового зеркала, задняя – носоглоточным зеркалом, средняя – зеркалом с удлиненным браншем. Процедура показана для диагностики болезней носовой полости. При проведении средней и задней риноскопии пациенту вводится местная анестезия.

Исходя из того, как протекает заболевание, носовое кровотечение во сне бывает однократным, рецидивирующим, повторяющимся.  Рецидивирующие носовые кровотечения, повтор которых приходится на ограниченный временной промежуток. Они способствуют ухудшению общего состояния человека, и требуют стационарной терапии. Образование непрочной аневризмы, разрыв решетчатой артерии являются причинами возникновения такого носового кровотечения, лечение у взрослых и детей назначается опытным врачом. Кроме этого, причиной может быть заболевание сосудов. Первый признак гипертонии – кровоизлияние от разорвавшегося сосуда. Человек, у которого диагностирована гипертония, нефросклероз, сморщенная почка, находится в зоне риска рецидивирующего кровотечения.

При возникновении такого типа кровоистечения начинается развитие психического расстройства, признаками которого являются:

  • Двигательное беспокойство.
  • Слабость во всем теле.
  • У человека теряется ориентир времени и места, где он находится.
  • Учащение пульса.
  • Начинается паника.
  • Артериальное давление снижается до критического показателя.

При наличии одного из вышеперечисленных симптомов, в срочном порядке требуется многократное переливание кровезаменяющей жидкости, изотонический раствор натрия хлорида, эритроцитарная масса, электролиты.

Прием медикаментов как причина кровотечения

Пойти кровь носом может в том случае, если составляющие лекарственного препарата способствуют раздражению слизистой носа. К таким препаратам относят назальные спреи, применение которых необходимо для избавления от аллергического ринита, сильного воспалительного процесса в полости носа. Существуют препараты, которые провоцируют нарушенную свертываемость крови (аспирин, варфарин). Если разжижающие кровь препараты или назальный спрей стали причиной кровоистечения из носа, необходимо обратиться к лечащему врачу для выбора другого лекарственного средства.

Какое влияние оказывает артериальная гипертония на слух

Одним из самых важных органов чувств организма человека, играющим огромную роль во всех сферах жизни, является слух. Его ухудшение способно нанести огромный вред состоянию человека, очень осложняя жизнь. Но, к сожалению, такие отклонения встречаются всё чаще.

Нейросенсорная (сенсоневральная) тугоухость – это процесс потери слуха, который был спровоцирован серьезным повреждением структур во внутреннем ухе или других отделов нервной системы, связанных с функционированием уха.

Одной из главных причин заболевания становится нарушением тонуса сосудов. Отклонения в работе сосудов могут происходить так, что человек не будет подозревать об имеющихся у него в организме нарушениях. Но сам сосуд с каждым днем повреждается сильнее, слух медленно ухудшается, но однажды пропадает совсем. Такие проблемы зачастую бывают связаны с высоким давлением, при котором сосуды испытывают большую нагрузку, резко и сильно сужаются и расширяются.

В современной медицине именно артериальная гипертония считается опасной патологией, которая встречается у половины населения и часто становится главной причиной проблем со слухом. Кровоток в улитке уха напрямую зависит от общих показателей артериального давления и от кровообращения в мозге. При каждом случае подъема давления слух ухудшается примерно на 10 – 20 дБ. При своевременном лечении подобные нарушения являются обратимыми.

Симптомы нарушения слуха

Но, несмотря на возможности медицины восстановить слух на первых стадиях его ухудшения, люди зачастую не обращают внимания на головокружения и шум в ушах, являющиеся признаками повышенного давления и сохраняющиеся некоторое время после его нормализации. Это важнейший симптом того, что начались отклонения в работе уха.

Симптом шума в ушах по-другому именуется тиннитус – это субъективное восприятие звука, когда объективно извне не поступает никакой звуковой стимул. Развитие этого признака соотносится с сильной фоновой активностью на любом уровне в слуховом канале.

Если вовремя посетить врача ЛОР в Новосибирске проведет обследование и приступит к лечению, тогда в течение одного месяца слух будет восстановлен без дополнительных осложнений. При иных условиях можно надеяться только на стабилизацию слуха и нормализацию качества жизни пациента посредством применения слуховых аппаратов.

Во всем мире проходят глобальные исследования, которые призваны уточнить состояние органов слуха у людей с патологией артериальная гипертония. В ходе одного из таких исследований слух проверялся у больных на 2 и на 3 стадиях гипертонии при помощи способа пороговой тональной аудиометрии.
Всех пациентов разделили на группы:

К первой группе относились больные со 2 стадией заболевания – давление у них повышалось до показателей 160 – 169/100 – 109 мм рт.ст. и была диагностирована гипертрофия левого желудочка.

Ко второй группе относились больные с 3 стадией заболевания – давление у них поднималось до показателей 200 – 209/110 – 119, у некоторых дополнительно стоял диагноз сердечной недостаточности, а в истории болезни присутствовал инсульт/инфаркт.

В 1-й группе у 25% больных слух оставался нормальным, а у 50% больных был незначительно снижен, что можно было легко скорректировать путем соответствующего лечения. Остальные 25% больных нуждались в более серьезном восстановлении слуха, потому что степень его ухудшения была уже социально значимой и отражалась на их повседневной жизни.

Во второй группе нормального слуха не оказалось ни у одного больного, кроме того, у всех диагностировалось сильное ухудшение, влияющее на повседневную жизнь – это 2 или 3 степень тугоухости. Подобные диагнозы требуют медикаментозной терапии и использования слухового аппарата.

Лечение и предупреждение нарушений

Для предотвращения возникновения и дальнейшего развития нарушения слуха каждому человеку в возрасте до 50 следует посещать врача для проверки состояния органов слухового аппарата минимум 1 раз за 10 лет.
После 50 лет для людей с диагнозом артериальной гипертонии посещать специалиста следует:

1 раз за год или чаще при постановке диагноза нарушения в органах слуха;

1 раз за три года или чаще, когда нарушений обнаружено не было.

Лечение потребует вовлечения различных специалистов, учитывая индивидуальные особенности патологии. При диагнозе нарушение слуха в результате артериальной гипертонии требуется реализации курса приема медикаментов, помогающих стабилизировать функции слуха. Подобная терапия проводится минимум 2 раза в год.

Когда лечение было начато вовремя прогноз остается благоприятным у половины пациентов. У другой половины понадобится получить хотя бы стабилизацию слуха и впоследствии реализовывать реабилитацию посредством протезирования.

 

С АРИТМИЕЙ МОЖНО ЖИТЬ

С АРИТМИЕЙ МОЖНО ЖИТЬ!..

Нарушения сердечного ритма широко распространены и часто встречаются в практике врача любой специальности, особенно кардиолога и терапевта. Существуют различные виды нарушения сердечного ритма. Но здесь сразу оговоримся, что нарушение ритма это не заболевание, а синдром, сопровождающий заболевания. Для примера, самый частый вид нарушения ритма сердца – это экстрасистолия – преждевременное возбуждение сердца, которое встречается у 95 % здорового населения. Сердечные аритмии могут быть выявлены у здорового человека, и в этом случае они имеют вполне доброкачественный характер, не отражаясь хоть сколько-нибудь на качестве жизни. И в то же время нарушения сердечного ритма – одно из самых частых и значимых осложнений совершенно разных заболеваний.

Подробно об аритмиях рассказывает заведующий отведением хирургии аритмий и электрокардиостимуляции ГБУЗ ПККБ № 1 Виктор Дмитриевич Брицин:

– Нарушение ритма сердца – распространенный синдром, который может быть обусловлен как патологией сердца, так и разнообразными внесердечными заболеваниями и функциональными изменениями организма. Иногда причину нарушения ритма установить невозможно – идиопатическое нарушение ритма.

К причинам нарушения ритма сердца относятся:

1. Функциональные расстройства организма – это рефлекторные и психогенные. Как говорили древние мудрецы, сердце является зеркалом души и вместилищем наших эмоций. В организме человека есть прямая связь между настроением и ритмом сердца. Наиболее ярко связь настроения и ритма сердца проявляется в стрессовых  и экстремальных условиях.

2. Органические заболевания сердца :

- Ишемическая болезнь сердца.

- Артериальная гипертензия.

- Приобретенные пороки клапанов сердца.

- Миокардиопатии  заболевание мышцы сердца.

- Инфекционно-токсические, к которым относятся: ревматизм, вирусные и очаговые инфекции.

3. Гормональные изменения в организме, связанные с патологией щитовидной железы и беременностью.

4. Токсические причины, к которым относят передозировку и побочные действия медицинский препаратов, алкоголь, табак, отравления органическими соединениями и продуктами биологического происхождения.

5. Врожденные пороки развития сердца.

6. Электролитные нарушения, причиной которых являются различные заболевания организма.

7. Травмы и операции.

– Виктор Дмитриевич, может ли нарушение сердечного ритма представлять угрозу для жизни?

– Аритмии встречаются часто и, как правило, неопасны. В большинстве случаев человек ощущает выпадение одного или нескольких сокращений, перебои в работе сердца  «то бьется, то не бьется», или очень частое сердцебиение. Их опасность может оценить только врач.

Очень частым нарушением ритма сердца является фибрилляция предсердий. Данный вид нарушения ритма сердца нередко приводит к инвалидности пациента за счет свих осложнений. К ним относятся ишемический инсульт и прогрессирование сердечной недостаточности. Когда предсердия фибриллируют, то они не способны адекватно перекачивать кровь в желудочки. Замедление тока крови в предсердиях приводит к формированию сгустков. При отрыве от сгустка небольшого кусочка влечет его пападание в ток крови. Таким образом он разносится по всему организму и закупоривает мозговые артерии, вызывая развитие ишемического инсульта, т.е. повреждение или гибель части мозга, а иногда приводит к смерти. Данная категория пациентов кроме антиаритмических препаратов профилактически принимает препараты, разжижающие кровь.

Существуют аритмии, симптомы которых опасны, вплоть до угрозы жизни. Угрозу внезапной аритмической смерти несут желудочковые аритмии, переходящие в фибрилляцию желудочка; несколько реже – брадиаритмии (редкий пульс), которые угрожают асистолией сердца, иначе остановкой сердечной деятельности.

– Так что же все-таки представляют собой аритмии?

– Аритмия или нарушение сердечного ритма – это неритмичное сокращение сердца и нарушение частоты сердечных сокращений, редкое или частое. Каждый вид нарушения сердечного ритма имеет свой механизм возникновения. В одних случаях нарушается формирование импульса для сокращения сердца, в других – нарушение его проведения. В результате сердечная мышца в целом или ее участки в отдельности сокращаются неритмично или возникает редкое и частое сердцебиение.

– В каких случаях пациенты направляются в ваше отделение?

 В наше отделение госпитализируются:

- больные с жизнеугрожающими брадикардиями для имплантации электрокардиостимулятора;

- больные с жизнеугрожающими желудочковыми тахикардиями для имплантации имплантируемых кардиовертеров-дефибрилляторов, и больные с декомпенсированной сердечной недостаточностью, которым имплантируются кардиорессинхронизаторы;

- больные с тахиаримиями, когда консервативная терапия не эффективна и бесперспективна. Данной категории пациентов проводятся интервенционные катетерные операции на проводящих путях сердца.

Показания для оперативного лечения выставляет врач-кардиолог и сердечно-сосудистый хирург. Больной госпитализируется по направлению врача-кардиолога или терапевта поликлинической службы

– Какие современные стандарты исследования используются в медицинской практике?

– Для диагностики нарушений ритма сердца используют электрокардиографию, холтеровское мониторирование (иначе – суточное мониторирование ЭКГ), чрезпищеводное электрофизиологическое исследование сердца. При сложных нарушениях сердечного ритма с целью уточнения диагноза используется эндокардиальное электрофизиологическое исследование сердца. Эта процедура проводится в условиях специально оборудованной операционной.

– На что нацелены принципы лечения, и в каких случаях необходимо хирургическое лечение?

– Медикаментозную терапию аритмий назначают, когда она отягощает прогноз и угрожает жизни, негативно влияет на кровообращение в организме пациента и когда аритмия субъективно плохо переносится больным. В первую очередь проводится лечение основного заболевания. Целью антиаритмической терапии является купирование аритмии, и профилактика ее возникновения. Хирургическое или интервенционное лечение проводится при неэффективности и бесперспективности медикаментозной терапии. Выше я уже останавливался на показаниях и методах лечения.

– Виктор Дмитриевич, подытоживая наш разговор, само собой напрашивается вопрос: как же сохранить хорошее самочувствие после хирургического вмешательства, и какой образ жизни вести?

– Профилактикой аритмии сердца в первую очередь является своевременное лечение основного заболевания, которое осложняется нарушением сердечного ритма. А в целом – важно придерживаться основных правил Здорового образа жизниправильного режима дня, а также регулярно проводить прогулки на свежем воздухе, избегать стрессовых ситуаций и не перегружаться физически. Безусловно, надо следовать рекомендациям врача!

Татьяна Минеева,

врач Краевого центра

медицинской профилактики.

т.241-39-57

Как справиться с головной болью, рассказал врач-невролог

Головная боль - самая распространенная причина плохого самочувствия. От нее мучается около 90% населения. Но, к сожалению, большинство пациентов при проявлениях даже сильных болей не спешат обращаться за медицинской помощью, а прибегают к использованию обезболивающих таблеток. Все о причинах, видах головных болей, а также способах борьбы с ними рассказала врач-невролог федеральной сети медицинских центров «МЛЦ» Светлана Габарова. Почему болит голова?

Головная боль может быть ведущей, а иногда и единственной жалобой более чем при 40 различных заболеваниях:

  • при повышенном артериальном давлении;
  • при низком артериальном давлении;
  • при почечной и эндокринной патологии;
  • при отравлении, инфекционных заболеваниях;
  • при остеохондрозе шейного отдела позвоночника, травмах головы и шеи;
  • неврозах, депрессивных состояниях;

При заболеваниях нервной системы, заболеваниях ЛОР-органов, глазных и т.д.
Причин появления головных болей много, поэтому и симптоматика может быть самой разнообразной. Вот некоторые из видов головных болей:

ГОЛОВНАЯ БОЛЬ НАПРЯЖЕНИЯ. Ее вызывает напряжение мышц головы и шеи. Она ощущается как генерализованная тупая боль, как-будто голова зажата в тиски. Она не связана ни с какими скрытыми болезнями. Они могут быть эпизодическими и хроническими.

Причины: переутомление, длительное вынужденное положение в неудобной позе, стресс, депрессии, тревожные расстройства, длительный прием анальгетиков, транквилизаторов.

ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ ГОЛОВНАЯ БОЛЬ. Обычно возникает у людей с высоким артериальным давлением. Она сильнее в утренние часы, в течение дня затихают. Чаще всего боль давящая и беспрерывная. Во время скачка давления неприятные ощущения локализуются в затылке. Симптомы часто распространяются на лоб и виски.

Чем опасна головная боль при гипертонии?

Инфаркт и инсульт- это самые распространенные причины гибели людей.ми скрытыми болезнями. Они могут быть эпизодическими и хроническими.

МИГРЕНЬ. Характеризуется периодическими или регулярными приступами головной боли с одной стороны (справа или слева), реже бывает двухсторонней. Приступы могут возникать с частотой от одного до двух раз в год до нескольких раз в неделю или месяц. Доказано, что к мигрени имеется наследственная предрасположенность. Для нее характерна приступообразность головных болей, которые длятся от нескольких часов до трех суток. Головная боль носит пульсирующий характер, она может быть умеренной или выраженной, снижающей повседневную активность и усиливаться при незначительной физической нагрузке. К ней может присоединиться тошнота, рвота, светобоязнь (фотофобия), боязнь громкого шума (фонофобия).

КЛАСТЕРНАЯ ГОЛОВНАЯ БОЛЬ (мигрень Хортона) - это резко выраженная серия приступов болевого синдрома в ограниченный период времени (от нескольких недель до нескольких месяцев) с последующей длительной ремиссией (от нескольких недель до нескольких месяцев). Сила боли настолько велика, что может привести к плачевным последствиям.

Головная боль - это только симптом, сопровождающий различные заболевания. Даже если она длится недолго, все равно требуется обследование и консультация врача. Нельзя заниматься самодиагностикой и самолечением.

Почему нельзя терпеть головную боль?

Чаще всего пациенты предпочитают не обращаться к неврологу, а просто принимают обезболивающие. Это влечет за собой массу неприятных последствий. Дело в том, что в такой момент организм претерпевает сильнейший стресс из-за чрезмерной нагрузки на сосуды и систему в целом и может спровоцировать: увеличение адреналина в крови, повышение пульса, спазмы сосудов, рост АД, обморок, инсульт, сильный болевой приступ.

Головная боль также может быть предвестником опасного состояния здоровья.

Спазм способен повлиять на развитие физиологических изменений на клеточном уровне, спровоцировать сердечно-сосудистые заболевания, расстройства психиатрического характера. 90% пациентов отмечают у себя признаки агрессии на близких и окружающих людей. Нарастающее раздражение приводит к еще большему увеличению боли в голове. Агрессия нередко является пусковым механизмом к развитию новых патологий и обострению хронических заболеваний. Важно обращать внимание на головную боль, так как симптом может указывать на опухоли, отравления, венерические заболевания, гельминтоз, воспаления и прочие недуги.

Как определить причину головных болей на ранней стадии?

Перед началом обследования врач подробно расспрашивает пациента о характере болевого ощущения в голове и, исходя из этих данных, назначает диагностику. Чаще всего для постановки точного диагноза используется:

  • МРТ - используется для диагностики опухолей, хронических и острых нарушений мозгового кровообращения, последствий инсульта, синуситов, грыж и др;
  • Доплерография магистральных сосудов головы и шеи (ЦДК БЦС) - исследование на проходимость артерий;
  • Электроэнцефалография (ЭЭГ) - позволяет судить о состоянии и работе головного мозга в целом, а также выявить сосудистые поражения, косвенные признаки опухоли, гематомы;
  • Электромиография (ЭМГ) - для диагностики заболеваний нейромышечной системы, повреждения нервов.

В «МЛЦ» вы можете пройти комплекс МРТ «Нет головной боли» со скидкой 20%, в который входят сразу 3 исследования: МРТ головного мозга, МРТ артерий головного мозга и МРТ шейного отдела позвоночника. Эта программа разработана с учетом самых частых назначений наших врачей-неврологов, для которых данные исследования являются определяющими и помогают поставить верный диагноз и назначить эффективное лечение.

Габарова Светлана Махсудовна
Врач-невролог
Медицинский стаж с 1985 г.

Звуки сердца: о шумах в сердце у взрослых рассказывает врач-кардиолог ФЦВМТ Павел Золотухин

 Шумы в сердце у взрослых

Иногда при выслушивании (аускультации) сердца врачи говорят о присутствии каких-то «шумов». Что это за звуки? Опасны ли они для здоровья? Являются ли признаками болезни сердца? Давайте попробуем разобраться.

Статья опубликована в новом номере журнала Центра высоких медицинских технологий.

Читать весь выпуск

Работа сердца всегда сопровождается звуками. В подавляющем большинстве случаев их два. Они называются первый и второй тоны сердца, потому что следуют друг за другом и составляют вместе сердечный цикл. Тоны связаны с колебаниями различных структур сердца, а также мышцами и стенками сосудов при движении крови. Сердечный цикл состоит из двух больших фаз. Первая фаза, которая начинается с первого тона - систола, когда кровь силой сокращения мышцы изгоняется из сердца в крупные сосуды (аорту и легочную артерию). Поэтому первый тон сердца еще называют систолическим. Вторая фаза начинается со второго тона и называется диастола. В это время мышца сердца расслабляется, и камеры сердца наполняются новой порцией крови. Другое название второго тона – диастолический. Тоны сердца имеют определенные признаки, характеризующие их продолжительность, звучность, время возникновения.

Все остальные звуки, возникающие во время выслушивания сердца, принято называть «шумами». Характеристики шума зависят от общего состояния человека, его конституции, частоты ритма и многих других факторов. Важно понимать, что любой звук, выходящий за рамки нормального сердечного цикла с двумя тонами, требует обязательной всесторонней оценки и внимания.

Шумы разделяют на две большие группы: органические и функциональные.

Первая группа - органические шумы – возникают при различных структурных изменениях сердца. Это означает, что они имеют в своей основе пороки сердца – врожденные или приобретенные. Шум может свидетельствовать, например, о поражении клапанов сердца – стеноза клапанов, клапанной недостаточности или их одновременного сочетания. Органический шум появляется и при кардиомиопатии (расширении полости сердечных камер или гипертрофии (утолщении) миокарда), эндокардите (воспалении внутренней оболочки сердца (эндокарда), остром перикардите (воспалении листков перикарда, выстилающего сердце снаружи). Все перечисленные патологии являются очень серьезными и жизнеугрожающими состояниями, требующими срочного врачебного вмешательства. Поэтому наличие «шума» в сердце - важный сигнал для проведения дополнительной диагностики и выявления заболевания.

Вторая группа шумов, так называемые функциональные шумы, либо не связана с сердцем, либо имеет в своей основе аномалии, не влияющие на его работу. Причины возникновения функциональных шумов различны. Они могут возникать вследствие вегето-сосудистой дистонии, а также в период быстрого роста у детей и подростков. Также иногда они свидетельствуют о некоторых особенностях строения сердца у человека, возникших в период внутриутробного развития. В таком случае систолический шум может сопровождать человека всю жизнь. Кроме того, функциональные шумы могут быть обусловлены анатомическими особенностями крупных бронхов, располагающимися рядом с аортой и легочной артерией, которые попросту «сдавливают» эти сосуды с ускорением кровотока через их клапаны. Появлению шумов может способствовать длительное перенапряжение, как психическое и умственное, так и физическое. Одной из частых причин звуковых феноменов является беременность, во время которой происходит увеличение объема циркулирующей крови в организме матери для оптимального кровоснабжения организма плода. В связи с этим при беременности также происходят изменения внутрисердечного кровотока с выслушиванием систолического шума. В некоторых случаях функциональные шумы, хоть и не связаны с проблемами в самом сердце, но часто указывают на другие, иногда серьезные заболевания. Функциональные шумы также могут появиться на фоне обменных нарушений. Например, при анемии (снижении гемоглобина в крови), тиреотоксикозе (избытке гормонов щитовидной железы) или при лихорадке.

Очень часто пациент даже не подозревает о наличии шумов в сердце и уж тем более, о виде и причине их возникновения. Шум в сердце может диагностировать врач при его прослушивании. Вам необходимо обратиться к доктору, если у вас есть следующие симптомы:

Симптомы наличия шумов в сердце:

  • Учащенное сердцебиение в состоянии покоя и небольших нагрузках.
  • Затрудненное дыхание. Со вниманием отнеситесь к своему здоровью, если даже пешая прогулка вызывает у вас одышку.
  • Боль в груди, которая усиливается после физических нагрузок.
  • Посинение губ и кончиков пальцев, возникающее после быстрой ходьбы или бега.
  • Отеки конечностей.

Наличие одного или нескольких вышеперечисленных симптомов – повод обратиться к врачу. И помните - не всегда сердечный шум обусловлен серьезным заболеванием. Но все равно следует вовремя пройти обследование, чтобы исключить такое заболевание или, в случае его обнаружения, своевременно начать лечение.

Высокое кровяное давление может повредить больше, чем ваше сердце

12 июня 2018 в Ведение болезней • Майлз Варн

Вы, вероятно, знаете, что невыявленное, нелеченное и плохо контролируемое высокое кровяное давление может увеличить риск сердечно-сосудистых заболеваний, включая стенокардию (боль в груди), сердечную недостаточность и сердечный приступ. Вы можете не знать, что высокое кровяное давление может вызвать целый ряд других серьезных проблем со здоровьем.Когда ваше кровяное давление остается высоким в течение длительного периода, оно повреждает кровеносные сосуды по всему телу, и ЛПНП (или «плохой») холестерин накапливается вдоль разрывов в стенке артерии. Это накопление заставляет вашу систему кровообращения работать тяжелее и менее эффективно, чем обычно.

Какие проблемы со здоровьем может вызвать высокое кровяное давление?

Если не лечить должным образом, высокое кровяное давление может вызвать проблемы почти во всех системах вашего тела, в том числе:

  • Повышенный риск аневризм : Поскольку кровь с более высоким, чем обычно, давлением движется через ослабленные артерии, это может вызвать выпячивание стенки артерии с образованием аневризмы.Аневризмы могут образовываться в любой артерии крови, хотя чаще всего они возникают в аорте, которая является самой большой артерией тела. Если аневризма разрывается, это может вызвать опасное для жизни внутреннее кровотечение.
  • Транзиторная ишемическая атака и инсульт : Высокое кровяное давление может вызвать атеросклероз (накопление жировых отложений в артериях) и образование тромбов, которые могут блокировать кровоток в головном мозге. Лишенные кислорода и питательных веществ, переносимых кровью, клетки мозга умирают, вызывая повреждение мозга, которое может быть необратимым.
  • Сосудистая деменция и легкие когнитивные нарушения: Когда артерии, снабжающие мозг кровью, сужаются или блокируются, клетки мозга умирают, что увеличивает риск этих типов деменции.
  • Проблемы с почками: Чтобы отфильтровать отходы и лишнюю воду из организма, почкам необходимы здоровые кровеносные сосуды. Если эти сосуды повреждены высоким кровяным давлением, может развиться рубцевание и отказ почек. Высокое кровяное давление также может вызывать аневризмы почечных артерий.
  • Проблемы с глазами: Высокое кровяное давление может повредить кровеносные сосуды, кровоснабжающие сетчатку, и вызвать кровотечение в глазу. Это может вызвать частичную или полную потерю зрения. Под сетчаткой также может образовываться скопление жидкости, вызывающее искажение зрения. Кроме того, высокое кровяное давление может повредить зрительный нерв, что может привести к потере зрения.
  • Заболевание периферических артерий: Когда кровеносные сосуды, кровоснабжающие нижнюю часть вашего тела, сужаются из-за накопления холестерина, это может вызвать боль и спазмы в бедрах, ногах и животе.
  • Сексуальная дисфункция и осложнения беременности: Высокое кровяное давление может увеличить риск эректильной дисфункции у мужчин и снизить сексуальное влечение, сухость влагалища и затруднения в достижении оргазма у женщин. У беременных женщин это может увеличить риск преэклампсии, которая может нанести вред как матери, так и ребенку.
  • Потеря костной массы: Когда артериальное давление слишком высокое, с мочой может выводиться больше кальция. Со временем эта потеря кальция может ослабить кости и увеличить риск остеопороза.
  • Обструктивное апноэ во сне: Более половины людей с высоким кровяным давлением также страдают апноэ во сне. Некоторые исследователи считают, что это состояние может быть вызвано повышенным кровяным давлением. Кроме того, недосыпание, вызванное апноэ во сне, может вызвать повышение артериального давления.

Как снизить риск высокого кровяного давления и его осложнений

Сначала поговорите со своим врачом о том, как часто вам следует проверять артериальное давление.Если вам поставили диагноз «высокое кровяное давление», следуйте рекомендациям врача об изменении образа жизни и лекарствах.

Несколько изменений в образе жизни могут снизить риск развития повышенного кровяного давления или могут снизить повышенное кровяное давление. Эти изменения включают:

Темы: Глазные болезни, Мужское здоровье, Женское здоровье

Диагностика женского сердца - История пациента

Рейна Роблес всегда ложилась спать первой и последней, из тех людей, чье тепло и энергия казались легкими, обладала более чем достаточным количеством пара, чтобы вернуться домой с работы и выбрать рецепты из своей большой коллекции. поваренных книг, чтобы приготовить еду для своего мужа и детей, а затем вывести своих собак на прогулку и помочь детям с домашними заданиями.Перед сном она хорошо тренировалась.

Ей тоже было не на что жаловаться, за исключением весеннего дня, когда она внезапно почувствовала боль в груди во время тренировки. Это была судорожная боль, совсем не похожая на нормальные мышечные боли, которых Роблз ожидал от ее тела после активной деятельности. «Я не думала, что должна чувствовать боли в груди», - сказала она. Ей не было и 40.

Она обратилась к врачу, который назначил ЭКГ. «Все было хорошо», - сказали Роблсу. С ее сердцем все было в порядке.Но боль продолжала возвращаться, и это ее беспокоило. «Физические упражнения должны приносить удовольствие», - сказала она. «Это не должно быть больно». Она вернулась к своему врачу, который назначил дополнительные анализы. По-прежнему ничего, сказали ей. Вскоре она начала чувствовать боль, даже когда не занималась спортом. «Я интуитивно знала, что что-то не так, - сказала она. Тем не менее, ни один из врачей, которых она посещала, не мог определить проблему. И она начала сомневаться в себе, «хотя я знала, что не представляла этого. Это было реально».

Из-за отсутствия ответов и бесконечной боли все взгляды Роблес на жизнь постепенно пронизывала неуверенность в ее здоровье.«Обычно я очень позитивная, очень веселая и веселая, - сказала она, - но я чувствовала себя тенью своего прежнего« я ». Все, о чем я могла думать, это боль в груди». К зиме она отчаянно нуждалась в помощи и вышла в интернет, чтобы ее найти. Она связалась с группой женщин, у которых были похожие симптомы. Одной из них была пациентка Дженнифер Треммел, доктора медицины, клинического директора программы здоровья женщин Стэнфордского госпиталя, которая только что отметила свой пятый год работы.

Обманчиво нормальный

В Треммеле Роблес нашла человека, чей сосредоточенный интерес и знания о сердечных заболеваниях у женщин стали ключом к разгадке ее медицинской тайны.«В течение многих лет стандартное лечение женщин с сердечными заболеваниями основывалось на том, что мы знаем о сердечных заболеваниях у мужчин», - сказал Треммель. «Это действительно запутанные вещи. За последние 30 лет мы многое узнали о том, чем женщины отличаются от мужчин, но многого мы до сих пор не знаем. ишемическая болезнь сердца у женщин - это серьезная проблема ».

Роблес - классический пример решения проблемы в нескольких аспектах.Ее первая ЭКГ, стресс-тест и ангиограмма были признаны нормальными. «Мы обнаружили, что стресс-тесты и даже ангиограммы не всегда могут выявить проблему в сердце женщины», - сказал Треммель. «Если для получения положительного результата стресс-теста необходимо отсутствие кровотока по всей толщине сердечной мышцы, пациенты с такими симптомами, как недостаток кровотока только до самой внутренней оболочки сердца, могут не быть обнаружены».

Точно так же, сказал Треммель, ангиограммы выявляют закупорку только крупных сосудов, но пациенты, особенно женщины, могут иметь такую ​​проблему, как эндотелиальная дисфункция, которая затрагивает мелкие сосуды, нарушение работы которых невозможно увидеть на ангиографии.

Роблес приехал в Стэнфорд, как и многие другие, поскольку ему сказали, что никаких отклонений не обнаружено. Тем не менее ее симптомы все еще сохранялись. «Мы решили, что будем смотреть усерднее», - сказал Треммел. «Мы сделали все это дополнительное тестирование, чтобы увидеть, можем ли мы найти что-то, что было упущено на ее исходной ангиограмме».

Треммель обнаружил, что у Роблеса была физическая аномалия, называемая миокардиальным мостом, когда артерия, которая обычно расположена наверху сердца, на самом деле ныряет в сердечную мышцу.Такие мосты не редкость, и большинство людей могут прожить всю свою жизнь без симптомов, но если большая часть артерии залегает глубоко, возникают проблемы. Однако, опять же, это физическое отклонение часто не выявляется на ангиограмме.

Неисправность обнаружена

Наконец, не имея других вариантов, Треммель начал рассматривать операцию по высвобождению артерии из мышцы. «Сама операция не сложная, - сказала она, - но это операция на открытом сердце, когда вы открываете грудную клетку и обнажаете сердце.Это большое дело. Но для пациентов, у которых качество жизни низкое, и вы не можете найти другого выхода, это жизнеспособный вариант ».

Прежде чем было принято окончательное решение, Треммель хотел провести еще один тест. Она вставила проволоку в артерию Роблеса, нагружая свое сердце лекарствами, чтобы измерить давление и поток в этой конкретной части анатомии своего сердца. «Испытание доказало, что проблема определенно была связана с мостом», - сказал Треммель. Коллега Треммеля, сердечно-сосудистый хирург Майкл Фишбейн, доктор медицины, восстановил сердце Роблеса.

Менее чем через месяц после операции Роблес делала небольшие, но уверенные шаги к более активной жизни. После стольких месяцев жизни в страхе и неуверенности вере Роблеса в силу ее восстановленного сердца помогли мягкие ободрения Треммеля. На недавнем экзамене Роблс вслух беспокоилась из-за того, что она смеялась с энтузиазмом над одной из своих дочерей, так бурно, что у нее заболела грудь. Треммель прижала стетоскоп к груди Роблеса, чтобы внимательно послушать.

«Это похоже на счастливое сердце», - сказал Треммель. «Вы можете смеяться сколько угодно».

Возвращение

«Я очень благодарен ей, - сказал Роблес, - и всей моей команде по уходу в Стэнфорде. Я никогда не перестану быть благодарным. Я получаю благословение каждый день. Иногда бывает трудно найти врача, готового слушать. Доктор Треммель никогда не сдавался ».

«Мы гордимся тем, что нашли время, чтобы действительно выяснить, что происходит, - сказал Треммель, - а не просто сказать, что нет никаких засоров, что все должно быть в порядке.Например, методика, которую мы используем в катетерической лаборатории, доступна любому врачу, но на самом деле это вопрос обучения тому, как это делать, и времени. Это занимает больше времени, чем простая ангиограмма ».

Помимо точного диагноза, по ее словам, «вы также должны придерживаться своих пациентов. Нет волшебной пули, которая заставит их чувствовать себя лучше. Это многофакторный подход к использованию лекарств, которые улучшают симптомы, а также способствуют изменению образа жизни и снижению стресса. .«

«В штате Стэнфордской программы женского здоровья сердца есть психолог», - сказала Треммел. «Эти симптомы сопровождаются сильным эмоциональным стрессом, который никто не мог объяснить в течение долгого времени. Это само по себе является огромным бременем. Многие женщины обращаются к нам, годами заставляя людей говорить им:« Нет ничего там.' Они сомневаются в себе, и это действительно повлияло на них. Я думаю, что важно обратить внимание на все эти факторы ».

Как узнать, когда боль в груди сигнализирует о сердечном приступе

Сердечные заболевания остаются основной причиной смерти мужчин и женщин в Соединенных Штатах.

Для многих боль в груди - первый тревожный симптом. Боль в груди, известная в медицине как стенокардия, возникает, когда сердечная мышца временно заблокирована и лишена доступа к необходимой крови и кислороду.

Ежегодно миллионы американцев попадают в отделения неотложной помощи из-за боли в груди.

Хотя необъяснимая боль в груди не всегда указывает на сердечный приступ, ее не следует игнорировать. Каждые 40 секунд у кого-то в США случается сердечный приступ. Понимание предупреждающих знаков сердечного приступа и того, когда на них реагировать, может спасти вам жизнь.

Стенокардия может ощущаться как сдавление или сдавливание в груди. Боль также может возникать в челюсти, плечах, спине, шее или руках. Хотя стенокардия встречается относительно часто, ее бывает трудно отличить от других типов боли в груди, например, от дискомфорта, связанного с несварением желудка.

Существует два основных типа стенокардии: стабильная и нестабильная. Последнее иногда сигнализирует о сердечном приступе.

Характеристики стабильной стенокардии включают:

  • Возникновение в результате физических упражнений или физических нагрузок (например, подъем по лестнице)
  • Отдыхает или принимает лекарства
  • Длится недолго (пять минут или меньше)

Характеристики нестабильной стенокардии включают:

  • Возникает даже в состоянии покоя
  • Не исчезает при приеме лекарств
  • Неожиданно
  • Может сигнализировать о сердечном приступе
  • Боль более сильная и длится дольше (30 минут и более), чем при стабильной стенокардии

Если вы испытываете боль в груди, которая длится более пяти минут или сопровождается другими симптомами, такими как тошнота, одышка, слабость или головокружение, позвоните в службу 911 и немедленно обратитесь за помощью.

У женщины с сердечным приступом симптомы стенокардии могут отличаться от симптомов классической стенокардии. Женщины также могут испытывать тошноту, одышку, боль в животе, дискомфорт в шее, челюсти или спине и колющую боль в груди, а не давление.

Поскольку стенокардия может быть признаком основного заболевания сердца, важно поговорить с врачом о своих симптомах. У Американской кардиологической ассоциации есть трекер, с помощью которого вы можете записывать, когда возникают ваши симптомы и как долго они продолжаются.

Ваш врач может лечить стенокардию нитроглицерином, чтобы облегчить дискомфорт. Он может быть в форме таблеток, спрея, капсул или мази.

Ваш врач также может порекомендовать изменение образа жизни, чтобы устранить факторы риска. Изменения в образе жизни могут включать отказ от курения, изменение диеты для ограничения потребления соли и жиров, контроль артериального давления и уровня холестерина, избегание экстремальных температур и напряженной активности, а также снижение уровня стресса.

Скачать PDF: (Инфографика) Признаки сердечного приступа

В Edward-Elmhurst Health у вас есть доступ к последним достижениям в диагностике и лечении сердечных и сосудистых заболеваний.Узнайте больше о наших сердечно-сосудистых услугах.

Связанный блог:

Объяснение стенокардии: 5 вопросов и ответов о боли в груди

Как недостаток сна влияет на ваше сердце

Трудно переоценить важность сердца для здоровья. Ответственное за перекачивание крови по всему телу, сердце приводит в действие систему кровообращения, которая гарантирует, что все органы и ткани тела получают необходимый им кислород.

К сожалению, проблемы с сердцем - основная причина болезней и смерти в Соединенных Штатах.Хотя уже хорошо известно, что такие факторы, как неправильное питание, ограниченные физические упражнения и курение, могут нанести вред сердцу, растет признание опасности недосыпания для здоровья сердца.

Сон дает организму время для восстановления и перезарядки, играя ключевую роль почти во всех аспектах физического здоровья. Что касается сердечно-сосудистой системы, недостаточный или фрагментарный сон может способствовать проблемам с артериальным давлением и повышать риск сердечных заболеваний, сердечных приступов, диабета и инсульта.

В результате хороший сон может помочь предотвратить повреждение сердечно-сосудистой системы, а для людей с проблемами сердца может стать частью здорового образа жизни.

Влияет ли лишение сна на здоровье сердца?

Имеются веские доказательства того, что проблемы со сном, в том числе недосыпание и фрагментарный сон, оказывают негативное влияние на здоровье сердца.

Сон - важное время для восстановления организма. Во время фаз сна с медленным движением глаз (NREM) частота сердечных сокращений замедляется, артериальное давление падает, а дыхание стабилизируется.Эти изменения снижают нагрузку на сердце, позволяя ему оправиться от напряжения, возникающего в часы бодрствования.

Без достаточного ночного сна человек не проводит достаточно времени в глубоких фазах медленного сна, которые приносят пользу сердцу. Та же проблема может возникнуть у людей, чей сон часто прерывается.

В результате хроническое недосыпание связывают с многочисленными сердечными проблемами, включая высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, сердечный приступ, ожирение, диабет и инсульт.

Сон и артериальное давление

Во время нормального здорового сна артериальное давление падает примерно на 10-20%. Это называется ночным окунанием, и исследования подчеркивают его роль в здоровье сердечно-сосудистой системы.

Плохой сон, будь то из-за недосыпания или нарушения сна, связан с отсутствием погружения, что означает, что кровяное давление человека не снижается ночью. Исследования показали, что повышенное артериальное давление в ночное время связано с общей гипертензией (высоким артериальным давлением).

Фактически, ночное кровяное давление, как было установлено, даже более предсказывает проблемы с сердцем, чем высокое кровяное давление в течение дня. Отсутствие погружения связано с повышенным риском инсульта и сердечного приступа. Это также связано с проблемами с почками и снижением притока крови к мозгу.

Повышенное кровяное давление в дневное время было идентифицировано как следствие недосыпания во многих исследованиях, но оно не влияет на всех людей одинаково. Связь между недостатком сна и высоким кровяным давлением наиболее высока у взрослых среднего возраста.Люди, которые много работают на работе с высоким уровнем стресса, и люди с другими факторами риска гипертонии с большей вероятностью имеют повышенное кровяное давление после хронического плохого сна.

Сон и ишемическая болезнь сердца


Ишемическая болезнь сердца - основная причина смерти в Соединенных Штатах. Это заболевание, также известное как ишемическая болезнь сердца, происходит, когда бляшки накапливаются в артериях, затвердевая и сужая их в состоянии, известном как атеросклероз. Это снижает способность сердца получать достаточное количество крови и кислорода.

Исследования показали, что недостаток сна способствует развитию атеросклероза. Зубной налет образуется в результате воспаления, в котором участвуют белые кровяные тельца, которые вырабатываются иммунной системой и собираются в артериях. Плохой сон вызывает хроническое воспаление, которое способствует образованию бляшек и затвердеванию артерий.

Считается, что на влияние недосыпания на ишемическую болезнь сердца также влияет влияние сна на кровяное давление. Гипертония приводит к растяжению артерий, делая их менее эффективными для подачи крови к сердцу и, как следствие, способствуя сердечным заболеваниям.

Сон и сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность - это когда сердце не перекачивает достаточно крови, чтобы снабжать организм кровью и кислородом, которые ему необходимы для правильного функционирования. Наблюдательное исследование с участием более 400 000 человек обнаружило тесную связь между проблемами со сном и сердечной недостаточностью.

В этом исследовании люди, которые спали менее семи часов в сутки, имели повышенный риск сердечной недостаточности. Сердечная недостаточность также чаще встречалась у людей, у которых были другие признаки нездорового сна, включая симптомы бессонницы, дневную сонливость, храп и поведение вечернего человека.Чем больше таких признаков нездорового сна было у одного человека, тем выше вероятность сердечной недостаточности.

Сон и сердечные приступы

Сердечный приступ, также известный как инфаркт миокарда, случается, когда приток крови к сердцу блокируется. Сердечные приступы могут быть фатальными из-за повреждений, которые возникают, когда сердце не получает достаточного количества кислорода.

Недостаток сна повышает риск сердечных приступов. В одном исследовании у людей, спящих менее шести часов в сутки, вероятность сердечного приступа была на 20% выше.В то время как фаза медленного сна помогает сердцу замедлиться и восстановиться, быстрый сон предполагает повышенный стресс и активность. Недостаток сна может нарушить баланс этих стадий, увеличивая риск сердечного приступа.

Нарушения сна также связаны с возможностью сердечных приступов. Поскольку частота сердечных сокращений и артериальное давление могут резко возрастать после пробуждения, частые нарушения сна могут вызвать сердечную недостаточность и вызвать сердечный приступ.

Сон и инсульт

Инсульт - это когда приток крови к мозгу прекращается, в результате чего клетки мозга умирают от недостатка кислорода.Ишемический инсульт возникает, когда сгусток крови или бляшка блокирует артерию. Преходящая ишемическая атака (ТИА), также называемая мини-инсультом, включает только кратковременную блокаду.

Согласно исследованиям, недостаток сна коррелирует с большей вероятностью инсульта. Недостаток сна повышает кровяное давление, а высокое кровяное давление считается ведущим фактором риска инсульта. Кроме того, способствуя накоплению бляшек в артериях, недостаточный сон может облегчить возникновение закупорки и вызвать мини-инсульты или инсульты.

Сон и ожирение

Избыточный вес или ожирение тесно связаны с многочисленными сердечно-сосудистыми и метаболическими проблемами, включая гипертонию, диабет, высокий уровень холестерина, сердечные заболевания, сердечный приступ и инсульт.

Анализ существующих исследований показал, что недостаток сна коррелирует с ожирением. Люди, которые спят менее семи часов в сутки, чаще имеют более высокий индекс массы тела (ИМТ) или страдают ожирением. Сон помогает регулировать гормоны, контролирующие чувство голода, а недостаток сна или нарушения сна могут спровоцировать переедание и повысить тягу к высококалорийной пище.

Сон и диабет 2 типа

Диабет 2 типа - это хроническое заболевание, при котором уровень сахара в крови, также известный как глюкоза в крови, слишком высок из-за неспособности организма должным образом перерабатывать сахар. Избыток глюкозы в крови повреждает кровеносные сосуды, негативно влияя на здоровье сердечно-сосудистой системы. Люди с диабетом в два раза чаще умирают от сердечных заболеваний или инсульта, чем люди без этого заболевания.

Многие факторы влияют на уровень сахара в крови, но исследования показали, что недостаток сна ухудшает метаболизм глюкозы.Плохой сон связан с предиабетом - типом непереносимости глюкозы, который не соответствует параметрам диабета. Людям с уже диагностированным диабетом и недостаточным или беспокойным сном может быть труднее контролировать уровень сахара в крови. Нарушение сна также может ухудшить затвердение артерий у людей с диабетом 2 типа.

Сон и частота пульса

В нормальном сне частота пульса снижается во время фаз медленного сна, а затем восстанавливается, когда вы готовитесь к пробуждению.

Плохой сон, включая внезапные пробуждения, может вызвать резкое учащение пульса. Исследования также показали, что люди с проблемами сна чаще жалуются на нерегулярное сердцебиение. По этим причинам недостаток сна может быть связан с учащенным сердцебиением.

Кроме того, исследование с участием пожилых людей показало, что люди, которым часто снятся кошмары, значительно чаще сообщают о нерегулярном сердцебиении. Кошмары могут увеличивать частоту сердечных сокращений, и, если кошмар нарушает сон человека, он может просыпаться с ощущением, будто его сердце бешено колотится.

Сон и боль в груди

Боль в груди может возникать по многим причинам. Стенокардия - это боль в груди, связанная с плохим кровотоком по кровеносным сосудам. Внесердечная боль в груди, такая как изжога или мышечная травма, не связана с проблемой сердца.

Когда сон прерывается, быстрый скачок частоты сердечных сокращений и артериального давления может вызвать стенокардию, и исследования выявили корреляцию между недосыпанием и болью в груди.

Несердечная боль в груди также может быть связана со сном.Люди с изжогой и кислотным рефлюксом часто страдают нарушениями сна, что может повысить их риск того, что плохой сон совпадает с болью в груди.

Многочисленные исследования также обнаружили связь между необъяснимой болью в груди и плохим сном. Люди с повторяющейся необъяснимой болью в груди часто имеют симптомы, похожие на бессонницу. Хотя эта связь до конца не изучена, она может быть связана со стрессом и тревогой, включая панические реакции, которые являются эмоциональными реакциями, которые могут быть более частыми у людей, которые плохо спят.

Нарушения сна и здоровье сердца

Многие нарушения сна пагубно влияют на здоровье сердца. Бессонница, одно из наиболее распространенных нарушений сна, часто сопровождается недосыпанием и может привести к повышенному риску сердечно-сосудистых заболеваний.

Обструктивное апноэ во сне (СОАС) - это нарушение дыхания, связанное с сердечными заболеваниями, ожирением, диабетом, инсультом и высоким кровяным давлением. У людей с ОАС возникают перебои в дыхании во время сна, когда их дыхательные пути блокируются.

Прерывание дыхания из-за ОАС вызывает фрагментарный сон, что является одной из причин, по которой это состояние связано с множественными сердечно-сосудистыми проблемами. Кроме того, нарушенное дыхание снижает количество кислорода в крови, что может усугубить влияние СОАС на здоровье сердца.

Расстройства аномального движения во время сна, такие как синдром беспокойных ног и расстройство периодических движений конечностей, также связаны с проблемами сердца. Хотя точное объяснение неизвестно, оно может относиться к аномальной активации сердечно-сосудистой системы, которая возникает при этих состояниях и вызывает повышенную и колеблющуюся частоту сердечных сокращений и артериальное давление.

Расстройства циркадного ритма сна, которые возникают, когда внутренние часы человека не совпадают с дневным и ночным временем, связаны с сердечно-сосудистыми проблемами. Например, люди, которые работают в ночную смену и вынуждены спать днем, имеют повышенный риск гипертонии, ожирения и диабета, а также сердечных заболеваний, таких как инсульт или сердечный приступ.

Сон и здоровье сердца во время беременности

Беременность создает дополнительную нагрузку на сердце, и у некоторых женщин во время беременности развиваются сердечно-сосудистые проблемы.Например, высокое кровяное давление может начаться или ухудшиться во время беременности с потенциальными осложнениями как для матери, так и для ее ребенка.

Бессонница, апноэ во сне и другие проблемы со сном затрагивают многих беременных женщин, и эти проблемы связаны с более высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний как во время, так и после беременности. Текущие исследования направлены на определение способов улучшения сна во время беременности с целью снижения гипертонии и других сердечно-сосудистых заболеваний.

Слишком много сна и здоровье сердца

Влияние недосыпания на здоровье сердца привлекает значительное внимание, но многие исследования также обнаружили связь между чрезмерным сном, обычно определяемым как более девяти часов в сутки, и сердечно-сосудистыми проблемами.

Несмотря на то, что необходимы дополнительные исследования, многие эксперты считают, что основные состояния здоровья, вызывающие избыточный сон, также являются причиной более высокой частоты сердечных заболеваний. Тем не менее эти данные напоминают о том, что это миф о том, что больше сна всегда лучше.

Сон для людей с сердечными заболеваниями

Поскольку недосыпание может нанести вред сердцу, людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями важно уделять первоочередное внимание хорошему сну. Некоторые данные даже указывают на то, что улучшение сна может снизить вероятность сердечных приступов или других сердечно-сосудистых проблем у людей, которые в противном случае относятся к группе высокого риска.

К сожалению, некоторые проблемы с сердцем могут мешать спать. Например, диабет может вызывать частое ночное мочеиспускание, а другие сердечно-сосудистые заболевания могут вызывать дискомфорт в груди при попытке заснуть.Беспокойство и беспокойство о здоровье сердца также могут затруднить расслабление и нормальный сон.

Поскольку многие факторы могут влиять как на сон, так и на здоровье сердечно-сосудистой системы, очень полезно поговорить со своим врачом о сне, полезном для сердца. Врач может помочь разработать конкретный план улучшения сна, а также рассмотреть другие факторы образа жизни, такие как диета и упражнения, которые важны для вашего сердца и общего самочувствия.

Советы по сну для людей с проблемами сердца

Несмотря на то, что не существует серебряной пули, некоторые советы часто могут помочь людям с проблемами сердца лучше спать.

  • Разработайте стратегии для релаксации: Если проблемы с сердцем вызывают тревогу, они могут заставить ваш разум бешено биться, когда вы просто хотите легко уснуть. Такие техники, как глубокое дыхание, йога, легкая растяжка и медитация осознанности, - это лишь несколько полезных подходов для людей, которые борются со сном с перикардитом (воспалением вокруг сердца), сердечными заболеваниями или другими проблемами с сердцем, которые вызывают боль в груди.
  • Планируйте последовательный график сна: Соблюдение одного и того же времени отхода ко сну и пробуждения каждый день широко считается одним из ключевых способов обеспечения здорового и стабильного сна от ночи к ночи.
  • Спроектируйте удобную спальню: Настройте среду для сна в соответствии с вашими потребностями, обеспечив в спальне удобный матрас и подушку, приятную температуру, а также как можно больше тишины и темноты.
  • Избегайте негативного влияния на сон: Алкоголь и кофеин могут мешать сну, и их лучше избегать ночью. Чрезмерное использование электронных устройств, в том числе мобильного телефона, также может нарушить ваш режим сна, поэтому эксперты рекомендуют не использовать эти устройства в течение часа и более перед сном.

Эти советы и другие элементы гигиены сна могут служить основой для лучшего сна, создавая привычки, которые облегчают получение необходимого количества и качества сна.

Влияет ли положение во время сна на здоровье сердца?

Имеются ограниченные данные, связывающие положение человека во время сна с его общим здоровьем сердца.

Некоторые исследования, посвященные людям с застойной сердечной недостаточностью, показали, что сон на левом боку может изменить аспекты работы сердца и легких.

Застойная сердечная недостаточность - это скопление жидкости в легких или других частях тела, которое происходит, когда сердце не перекачивает кровь эффективно. Исследования показали, что люди с застойной сердечной недостаточностью часто избегают спать на левом боку, и этот эффект сильнее у людей с большими размерами сердца. Хотя точная причина этого неизвестна, она может быть связана с тем, как эта поза во сне изменяет положение сердца, давление на легкие и / или ощущение биения сердца о стенку грудной клетки.

Хотя исследования показали, что люди с сердечной недостаточностью часто избегают спать на левом боку, это не показывает, что это положение для сна вызывает проблемы с сердцем. На основании исследований, проведенных на сегодняшний день, положение человека во время сна не считается фактором риска сердечных заболеваний или других сердечно-сосудистых заболеваний.

  • Была ли эта статья полезной?
  • Да Нет

лекарств от высокого кровяного давления - familydoctor.org

Артериальное давление - это сила, с которой кровь воздействует на стенки артерий при движении по телу.Высокое кровяное давление (также называемое гипертонией) возникает, когда ваша кровь движется по артериям под более высоким давлением, чем обычно. Многие разные вещи могут вызвать высокое кровяное давление. Если ваше кровяное давление становится слишком высоким или остается высоким в течение длительного времени, это может вызвать проблемы со здоровьем. Вот почему так важно лечить повышенное артериальное давление. Лекарства - один из самых распространенных методов лечения.

Путь к улучшению здоровья

Есть много лекарств, используемых для лечения высокого кровяного давления.Ваш врач решит, какое лекарство вам подходит. Это самые распространенные.

  • Ингибиторы АПФ (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента) не дают организму вырабатывать гормон ангиотензин II. Этот гормон вызывает сужение кровеносных сосудов. Этот вид лекарства расслабляет кровеносные сосуды и открывает их.
  • Альфа-блокаторы помогают расслабить кровеносные сосуды, уменьшая нервные импульсы. Это позволяет вашей крови легче проходить.
  • Блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА) блокируют действие гормона ангиотензина II. Этот гормон вызывает сужение кровеносных сосудов. Этот тип лекарства позволяет вашим кровеносным сосудам оставаться открытыми.
  • Бета-блокаторы замедляют сердцебиение, поэтому кровь проходит по кровеносным сосудам с меньшей силой.
  • Блокаторы кальциевых каналов (БКК) предотвращают попадание кальция в клетки сердца и артерий. Это помогает предотвратить сужение кровеносных сосудов с чрезмерной силой.
  • Центральные агонисты уменьшают нервные импульсы, которые вызывают напряжение или сокращение кровеносных сосудов. Они действуют так же, как альфа- и бета-блокаторы, но действуют по другому нервному пути.
  • Диуретики (водные таблетки) помогают организму избавиться от лишнего натрия (соли) и воды. Это уменьшает количество жидкости, протекающей по кровеносным сосудам, и снижает кровяное давление.
  • Сосудорасширяющие средства (расширители кровеносных сосудов) расслабляют мышцы стенок кровеносных сосудов.Это заставляет кровеносные сосуды расширяться (расширяться), поэтому кровь может лучше проходить через них.

На что обратить внимание

Все лекарства могут иметь побочные эффекты. Некоторые возможные побочные эффекты лекарств от высокого кровяного давления включают:

  • Боль в груди, учащенное сердцебиение (ощущение учащенного сердцебиения) или аритмия (нерегулярное сердцебиение).
  • Кашель, лихорадка, заложенность, инфекция верхних дыхательных путей или симптомы гриппа.
  • Диарея или запор.
  • Головокружение или дурноту.
  • Головная боль.
  • Тошнота.
  • Нервозность или беспокойство.
  • Проблемы с эрекцией и сексуальной функцией.
  • Кожная сыпь.
  • Усталость, слабость, сонливость или вялость (недостаток энергии).
  • Непреднамеренная потеря или увеличение веса.
  • Рвота.

Сообщите своему врачу как можно скорее, если ваши побочные эффекты станут серьезными или надоедливыми.

А как насчет взаимодействия с лекарствами?

Если вы принимаете 2 или более лекарств одновременно, то, как ваше тело обрабатывает каждое из них, может измениться.Когда это происходит, увеличивается риск побочных эффектов от каждого лекарства. Каждое лекарство может работать не так, как должно. Убедитесь, что ваш врач знает все лекарства, которые вы принимаете. К ним относятся безрецептурные и рецептурные лекарства, витамины и травяные добавки.

Также спросите своего врача, нужно ли вам избегать каких-либо продуктов или напитков при использовании лекарства от артериального давления. Например, людям, принимающим определенные CCB, может потребоваться избегать употребления грейпфрута или питья грейпфрутового сока.

Вопросы, которые следует задать врачу

  • Какое лекарство от артериального давления мне лучше всего подходит?
  • Как действует это лекарство?
  • Какие побочные эффекты у этого лекарства?
  • Как долго мне нужно принимать это лекарство?
  • Могу ли я изменить свой образ жизни, чтобы снизить кровяное давление?

Ресурсы

Американская кардиологическая ассоциация: что вы должны знать о высоком кровяном давлении и лекарствах

U.С. Национальная медицинская библиотека, MedlinePlus: лекарства для кровяного давления

Авторские права © Американская академия семейных врачей

Эта информация представляет собой общий обзор и может не относиться ко всем. Поговорите со своим семейным врачом, чтобы узнать, применима ли эта информация к вам, и получить дополнительную информацию по этому вопросу.

Боль в груди у детей и подростков

Цели

После прочтения этой статьи читатели смогут:

  1. Перечислить наиболее частые причины боли в груди у педиатрических пациентов.

  2. Отличите сердечную боль в груди от боли вне сердца.

  3. Опишите подробное обследование педиатрического пациента с болью в груди.

  4. Осмотр и выявление пациентов, которым требуется направление к детскому кардиологу или другому специалисту.

  5. Объясните, как устранить частые причины боли в груди у детей.

Примеры из практики

Случай 1

Во время ежегодного медицинского осмотра 12-летняя девочка жалуется на периодическую боль в груди в течение последних 5 дней, которая локализуется в левом верхнем крае грудины.Боль острая и колющая, имеет силу 5/10, усиливается при глубоком дыхании и длится менее 1 минуты. У пациента в анамнезе нет лихорадки, кашля, непереносимости физических упражнений, сердцебиения, головокружения или обмороков. При физикальном обследовании девочка не испытывает боли и страданий и имеет нормальные показатели жизнедеятельности для ее возраста. При осмотре груди не обнаружено никаких признаков воспаления грудины или грудной клетки. Пальпация выявляет легкую или умеренную болезненность в области второго и третьего реберно-хрящевых сочленений слева.Пациентка сообщает, что боль при физикальном обследовании аналогична боли в груди, которую она испытывала в течение последних 5 дней. Детальное обследование сердечно-сосудистой системы и других органов дает нормальные результаты. Какая наиболее вероятная причина боли в груди у этого пациента? Что вы порекомендуете этому пациенту? Ей нужно идти к детскому кардиологу?

Случай 2

17-летний мальчик играет в футбол в субботу днем, и у него на поле произошел синкопальный синдром.Он приходит в сознание в течение нескольких секунд, в реанимации не нуждается, его доставят в отделение неотложной помощи. Пациент сообщает врачу, что у него возникла внезапная боль в груди и головокружение в средней части груди до того, как он потерял сознание. Его жизненные показатели нормальны для возраста, он внимателен, ориентирован и не испытывает видимой боли или страдания. Физикальное обследование выявило щелчок изгнания и резкий систолический шум изгнания 3/6 степени у основания сердца и правой верхней границы грудины с облучением обеих сонных артерий.Остальные результаты физикального осмотра в норме, за исключением незначительных ссадин на локтях и коленях, вызванных падением. Электрокардиография (ЭКГ) в двенадцати отведениях выявляет гипертрофию левого желудочка с депрессией сегмента ST в отведениях V5 и V6. Какой диагноз? Что бы вы посоветовали этому пациенту? Нужно ли ему направление к детскому кардиологу?

Введение

Боль в груди у детей является одной из наиболее частых причин внепланового посещения врача первичного звена и отделения неотложной помощи, на которое приходится более 650 000 посещений врача в год у пациентов в возрасте от 10 до 21 года.(1) Хотя боль в груди у детей вызывает тревогу у детей, она обычно не вызвана серьезным заболеванием, в отличие от боли в груди у взрослых, которая вызывает опасения по поводу ишемии коронарных артерий. Боль в груди уступает только шуму в сердце для направления к детскому кардиологу. (2) Боль в груди у детей можно в целом разделить на боль в груди или некардиальную боль в груди. Несердечная боль в груди, безусловно, является наиболее частой причиной боли в груди у детей и подростков. В этой статье рассматривается большинство причин боли в груди у детей и подростков с акцентом на сердечные причины и дается руководство по оценке ребенка или подростка, страдающего болью в груди.

Несердечная боль в груди

Боль в груди некардиального происхождения более чем у 98% детей и подростков, которые на нее жалуются. (3) Несердечные причины боли в груди можно разделить на скелетно-мышечные, легочные, желудочно-кишечные и прочие (таблица 1).

Скелетно-мышечный
  • Костохондрит / реберно-грудной синдром

  • Синдром Титце

  • Неспецифическая или идиопатическая боль в грудной стенке

  • Синдром скользящего ребра

  • Травма и травма, вызванная перенапряжением мышц

  • Мечевидная боль (мечевидная отека)

  • Серповидноклеточный вазоокклюзионный криз

Легочные или дыхательные пути
Желудочно-кишечный
Разное
Таблица 1.

Несердечные причины боли в груди у детей (4–6)

Скелетно-мышечная боль или боль в грудной клетке

Наиболее частой причиной боли в груди у детей и подростков является боль в опорно-двигательном аппарате или грудной клетке. Распространенность скелетно-мышечной боли в груди составляет от 15% до 31%. (6) (7) Существуют различные типы скелетно-мышечной боли.

КОСТОХОНДРИТ.

Костохондрит, или реберно-грудинный синдром, характеризуется односторонней острой колющей болью вдоль двух или более смежных реберно-хрящевых суставов.Боль обычно усиливается при глубоком дыхании и длится от нескольких секунд до нескольких минут. Признаков воспаления нет, хотя болезненность грудной стенки можно воспроизвести путем пальпации пальпации над пораженным участком. У большинства пациентов боль из-за костохондрита проходит самостоятельно, с периодическими обострениями, возникающими в подростковом возрасте.

СИНДРОМ ТИТЦЕ.

Синдром Титце - это локализованное негнойное воспаление реберно-хрящевого, реберно-грудинного или грудинно-ключичного сустава, наблюдаемое у подростков и молодых людей.Причина неизвестна, но предполагалась недавняя инфекция верхних дыхательных путей с чрезмерным кашлем. (8) Синдром Титце обычно затрагивает единственный сустав, обычно на втором или третьем ребре. В отличие от более диффузного костохондрита, синдром Титце отличается локальным поражением одного сустава вместе с признаками воспаления в виде тепла, отека и болезненности.

ИДИОПАТИЧЕСКАЯ БОЛЬ В ГРУДНОЙ СТЕНЕ.

Это заболевание, также известное как неспецифическая боль в грудной стенке, является одной из частых причин боли в груди у детей.Боль резкая, длится от нескольких секунд до минут, локализуется в середине грудины или в области под грудью и усиливается при глубоком дыхании или ручном давлении на грудину или грудную клетку. Признаки воспаления отсутствуют.

СИНДРОМ соскальзывающих ребер.

Синдром скольжения ребер, также известный как синдром боли в нижних ребрах, встречается у детей нечасто, и точная распространенность неизвестна. Синдром скользящего ребра характеризуется сильной болью в нижней части грудной клетки или верхней части живота, вызванной травмой или вывихом 8-го, 9-го и 10-го ребер.Поскольку эти ребра не прикрепляются к грудине напрямую, а скорее прикрепляются друг к другу через хрящевую шапочку или фиброзную ленту, они могут быть гипермобильными и склонными к травмам. Боль при синдроме проскальзывания ребер может быть воспроизведена с помощью «маневра с крючком», при котором исследователь помещает пальцы под нижний край ребра и тянет край ребра наружу и вверх. (9) Иногда во время этого маневра боль сопровождает щелкающий звук.

ТРАВМА И НАПРЯЖЕНИЕ МЫШЦ.

Подростки, активно занимающиеся гимнастикой и большинством других видов спорта, склонны к травмам грудной клетки.В одной серии травма скелета была причиной боли в груди у 2% детей. (6) Травма грудной стенки может вызывать локальную боль и болезненность и обычно связана с отеком или эритемой в месте травмы. Подростки, которые испытывают напряжение грудных мышц, обычно рассказывают, что занимались тяжелой атлетикой. Для пациентов, у которых в анамнезе были серьезные травмы грудной клетки, обнаружение сильной боли в груди, аритмии и одышки может указывать на ушиб миокарда и гемоперикард.

ПРЕДЫДУЩИЙ УЛОВ.

Боль при грудном уколе, также известная как «тексидоровский укол», обычно бывает внезапной и острой, длится несколько секунд и локализуется в одном межреберье по левому нижнему краю грудины или к верхушке сердца. (10) Происхождение боли неизвестно, но прекардиальный захват связан с плохой осанкой и может быть вызван защемлением нерва. Боль возникает либо в состоянии покоя, либо при умеренной активности и усиливается при вдохе, часто приводя к поверхностному дыханию, чтобы облегчить боль.

КСИФОИДНАЯ БОЛЬ ИЛИ КСИФОДИНИЯ.

Также известная как синдром гиперчувствительного мечевидного отростка, ксифодиния - это локализованная боль или дискомфорт в области мечевидного отростка грудины, которые могут усиливаться при употреблении тяжелой еды, кашле, наклонных или вращательных движениях. (11) Причина боли неизвестна. Сдавление мечевидного отростка пальцами вызывает тупую боль.

ЛЕЧЕНИЕ.

Успокоение, покой и обезболивание - основные методы лечения скелетно-мышечной боли в груди. В большинстве случаев ослабление страхов пациента и родителей путем консультирования их по поводу доброкачественного характера заболевания помогает уменьшить беспокойство по поводу боли в груди и уменьшить ее степень.Пациентам, страдающим сильной болью, может быть полезно наложение теплых компрессов и прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) в течение 1 недели.

Причины, связанные с легочными и дыхательными путями

Распространенность боли в груди, вызванной респираторными причинами, составляет приблизительно от 2% до 11%. (12) Бронхиальная астма - наиболее частая легочная причина боли в груди. Астма, вызванная физическими упражнениями, часто вызывает боль в груди, даже у пациентов, у которых нет слышимого свистящего дыхания. Weins и соавторы (13) проанализировали легочную функцию во время тестирования на беговой дорожке в группе из 88 в остальном здоровых детей и подростков, у которых была боль в груди, и обнаружили, что примерно у 73% были лабораторные доказательства астмы, что позволяет предположить, что частота астмы, вызванной физической нагрузкой, превышает сообщалось ранее.Пациентам, у которых возникает боль в груди из-за реактивного заболевания дыхательных путей, следует назначать ингаляционные бронходилататоры.

Инфекции бронхиального дерева или легких, включая бронхит, плеврит, плевральный выпот, пневмонию, эмпиему, бронхоэктазы и абсцесс легкого, могут вызывать острую боль в груди. Сильная боль в груди при гипоксии - проявление тромбоэмболии легочной артерии. Пациенты с серповидно-клеточной анемией могут испытывать боль в груди из-за острого грудного синдрома или инфаркта легких.

Желудочно-кишечные причины

Evangelista и его коллеги (14) обнаружили, что распространенность боли в груди, вызванной желудочно-кишечными причинами, составляет около 8%.Распространенными желудочно-кишечными причинами боли в груди у детей являются гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), язвенная болезнь, спазм или воспаление пищевода и холецистит. Редкие желудочно-кишечные причины включают стриктуры пищевода, инородное тело и прием едких веществ. Боль в груди, вызванная ГЭРБ, обычно описывается как жгучая боль в эпигастральной области, которая часто имеет временную связь с приемом пищи. Блокаторы гистамина-2 или ингибиторы протонной помпы являются основой лечения ГЭРБ.Если симптомы указывают на холецистит, показано быстрое направление к специалисту и лечение антибиотиками.

Разное

Психогенная боль в груди у детей старшего возраста иногда может быть результатом тревожности или конверсионного расстройства, вызванного недавними стрессовыми факторами в личной или семейной жизни. Пантелл и Гудман (6) сообщили, что примерно одна треть подростков, обратившихся в амбулаторную клинику с жалобами на боль в груди, имели в анамнезе стрессовые события либо в семье, либо в школе.Психогенная боль в груди часто связана с другими соматическими жалобами, а также с нарушениями сна.

Гипервентиляция, вызванная тревогой или паническим расстройством, может вызывать боль в груди, которая сопровождается жалобами на затрудненное дыхание, головокружение или парестезии. Спазм диафрагмы, вздутие желудка, вызванное аэрофагией, и сужение коронарных сосудов из-за гипокапнического алкалоза - постулируемые объяснения боли в груди во время гипервентиляции.

Боль в груди из-за причин, связанных с грудью, имеет распространенность от 1% до 5%.(6) Постменархальные девушки могут жаловаться на пульсирующую или жгучую боль в груди, вызванную маститом, фиброзно-кистозной болезнью или беременностью. Юноши, страдающие гинекомастией, иногда жалуются на одностороннюю или двустороннюю боль в груди.

Инфекция опоясывающего герпеса грудной стенки может проявляться жгучей болью или парестезией по дерматомическому типу, иногда на несколько дней раньше, чем сыпь.

Дети со сколиозом или другими деформациями, которые приводят к сдавлению спинного мозга или нервных корешков, также могут жаловаться на боль в груди в качестве первоначального проявления и должны быть направлены к ортопеду для дополнительного обследования и лечения.

Сердечная боль в груди

Боль в груди из-за сердечного заболевания редко встречается у детей и подростков, с распространенностью менее 6%. (2) (5) В таблице 2 перечислены распространенные причины сердечной боли в груди.

Воспалительные: перикардит, миокардит
  • Инфекционные: вирусы, бактерии

  • Неинфекционные: СКВ, болезнь Крона, постперикардиотомический синдром

Повышенная потребность миокарда или снижение предложения
  • Кардиомиопатия: дилатационная или гипертрофическая

  • Обструкция LVOT: стеноз аорты, субаортальный стеноз, надклапанный стеноз аорты

  • Аритмии

Аномалии коронарных артерий
  • Врожденный: ALCAPA, ALCA из правого коронарного синуса, коронарный свищ

  • Приобретено: болезнь Кавасаки, послеоперационная (после операции артериального переключения, после процедуры Росс), посттрансплантационная коронарная васкулопатия, семейная гиперхолестеринемия

Разное
Лекарства
  • Кокаин

  • Симпатомиметика передозировка

Таблица 2.

Сердечные причины боли в груди у детей

Воспалительные причины

Перикардит с выпотом в перикард или без него обычно имеет инфекционное происхождение. Перикардит проявляется в виде острой загрудинной боли в груди, которая часто иррадирует в левое плечо, усиливается, когда пациент лежит на спине или делает глубокий вдох, и облегчается при наклоне вперед. Миокардит или эндокардит также могут проявляться болью в груди.

Повышенная потребность миокарда или снижение поступления кислорода

Боль в груди может быть первой жалобой, указывающей на неожиданный анатомический дефект сердца.Боль, связанная с сердцебиением, головокружением и паническими атаками, может быть симптомом у некоторых пациентов с пролапсом митрального клапана (синдром Барлоу). Пролапс митрального клапана обычно сопровождается среднесистолическим щелчком и, иногда, апикальным средним или поздним систолическим сигналом. Биссет и его коллеги (15) сообщили, что только 18% пациентов в группе из 119 детей с пролапсом митрального клапана жаловались на атипичную боль в груди.

Пациенты с обструкцией выводящего тракта левого желудочка в виде стеноза аортального клапана, области субаортального клапана или области надаортального клапана или у которых имеется коарктация аорты, могут возникать боли в груди, связанные с головокружением и усталостью.При стенозе аортального клапана при аускультации выслушивается резкий систолический шум изгнания с облучением шеи. Может быть слышен щелчок выброса из стенозированного двустворчатого аортального клапана.

Боль в груди в сочетании с непереносимостью физических упражнений и усталостью может быть первоначальной жалобой пациентов с гипертрофической или дилатационной кардиомиопатией.

Аномалии коронарных артерий

Боль в груди из-за ишемии миокарда может возникать у пациентов с аномальной анатомией коронарной артерии, включая врожденные аномалии коронарной артерии, свищи коронарной артерии и стеноз или атрезию устья коронарной артерии.Аномалии коронарных артерий уступают только гипертрофической кардиомиопатии по причине внезапной сердечной смерти у подростков. К сожалению, внезапная смерть может быть первым и единственным проявлением аномалии коронарных артерий. Тем не менее, у значительного числа пациентов с аномальными соединениями коронарных артерий первоначально наблюдается стенокардия в груди, обычно связанная с физической нагрузкой.

Пациенты описывают ишемическую боль в груди как ощущение сдавливания, стеснения, давления, сжатия, жжения или переполнения в груди.Одним из примеров боли в груди из-за ишемии миокарда является состояние, при котором левая главная коронарная артерия или левая передняя нисходящая коронарная артерия возникает из правого синуса Вальсальвы или правой коронарной артерии и проходит между аортой и легочной артерией. (16) (17) Во время нагрузки аорта и легочная артерия сдавливают левую главную коронарную артерию или левую переднюю нисходящую артерию, что приводит к ишемии миокарда и, иногда, к внезапной смерти у подростков. Младенцы с коронарной недостаточностью из-за аномального происхождения левой коронарной артерии от легочной артерии обычно проявляют раздражительность, подтягивание колен к животу после кормления, бледность, потоотделение и циркуляторный шок.Этим младенцам часто ошибочно ставят диагноз колики.

Дети, перенесшие операцию на сердце и трансплантацию сердца, также подвержены ишемии миокарда и могут предъявлять первичные жалобы на боль в груди. По прошествии первого года после трансплантации вторичные злокачественные новообразования и коронарная васкулопатия после трансплантации являются наиболее частыми причинами смерти. (18) У пациентов, перенесших ортотопическую трансплантацию сердца, боль в груди может быть признаком отторжения или ускоренной васкулопатии коронарной артерии с ишемией миокарда.Пациенты, которым была сделана операция по переключению артерий для d-транспозиции магистральных артерий (d-TGA), подвержены риску развития стеноза устья коронарных артерий.

Затяжным осложнением болезни Кавасаки является стеноз коронарной артерии. Гигантские аневризмы коронарной артерии при болезни Кавасаки имеют высокий риск разрыва, окклюзии из-за тромбоза или стеноза, вызывающего ишемию или инфаркт миокарда. (19) Като и соавторы (20) в последующем исследовании, продолжавшемся от 10 до 21 года, сообщили, что у 46% пациентов с болезнью Кавасаки и гигантскими аневризмами коронарных артерий в анамнезе развился стеноз или полная обструкция, а у 67% - миокардиальная недостаточность. инфаркт со смертностью 50%.Факторами риска развития аневризм коронарных артерий, тромбоза и стеноза являются мужской пол, ранний возраст (<6 месяцев) или пожилой возраст (> 5 лет) на момент постановки диагноза. (19)

Ишемическая болезнь сердца также может наблюдаться у пациентов, у которых в семейном анамнезе имеется гиперхолестеринемия, но у детей и подростков редко бывает достаточно обструкции, чтобы вызвать боль в груди из-за ишемии. Ишемическая болезнь сердца может проявляться в течение первых двух десятилетий у пациентов, рожденных с гомозиготной семейной гиперхолестеринемией, в отличие от пациентов с гетерозиготной семейной гиперхолестеринемией, у которых ишемическая болезнь сердца обычно возникает после пятого десятилетия жизни.Согласно руководящим принципам профилактического здравоохранения Американской академии педиатрии (AAP), каждый ребенок должен проходить оценку риска дислипидемии, начиная с 2-летнего возраста, и ее следует повторять каждые 2 года до 10 лет, а затем ежегодно. (21) Для детей и подростков, у которых в семейном анамнезе была гиперхолестеринемия, AAP рекомендует измерение концентрации общего холестерина в сыворотке крови в качестве начального скринингового теста с последующим определением липидного профиля натощак, если уровень общего холестерина отклоняется от нормы.(21)

Разные причины

Когда пациент жалуется на чрезвычайно сильную рвущую боль в груди в средней части груди с иррадиацией в спину, следует рассмотреть возможность расслоения аорты. Педиатрические пациенты с синдромом Марфана подвержены риску расслоения аневризмы аорты, которая может проявляться внезапным появлением сильной боли в груди. Расслоение корня аорты также наблюдается у пациентов с синдромом Тернера, синдромом Элерса-Данлоса IV типа и гомоцистинурией.

Маленькие дети, которые не могут описать учащенное сердцебиение, вызванное аритмией, могут жаловаться на боль в груди и указывать на грудину.Боль в груди у детей и подростков с врожденным пороком сердца, которым проводится паллиативная терапия по Фонтану или горчичная или Сеннинговая паллиативная терапия для d-TGA, может иметь внутрипредсердную аритмию повторного входа (медленное трепетание предсердий).

Первичная или вторичная легочная гипертензия может проявляться болью в груди в сочетании с усталостью, одышкой или обмороком при физической нагрузке.

Боль в груди, вызванная токсическими препаратами

Токсическое воздействие кокаина, марихуаны, метамфетаминов и симпатомиметических деконгестантов может быть причиной боли в груди из-за ишемии миокарда или аритмий.

Лечение боли в груди у детей и подростков

Хотя сердечные заболевания редко проявляются в виде боли в груди, врачи первичной медико-санитарной помощи должны обследовать каждого пациента, жалующегося на боль в груди, чтобы исключить какое-либо существенное основное заболевание. Сбор анамнеза и физикальное обследование - первые шаги в диагностике причины такой боли у большинства педиатрических пациентов (Таблица 3).

История
  1. Описание боли в груди: продолжительность, начало, локализация, качество, тяжесть, радиация, провоцирующие и облегчающие факторы

  2. История болезни: астма, серповидноклеточная анемия, болезнь Кавасаки, сердечные заболевания, гиперхолестеринемия

  3. Анамнез: любые предыдущие операции на груди или брюшной полости

  4. Семейный анамнез: ранняя / внезапная сердечная смерть по неизвестной причине, аритмии, кардиомиопатия, гиперхолестеринемия

  5. Генетические нарушения: синдром Марфана, синдром Тернера, тип IV синдром Элерса-Данло

  6. История травм, злоупотребления наркотиками (например, кокаином), психологических стрессоров

Физикальное обследование
Жизненно важные признаки, дисморфические особенности, периферический пульс, осмотр грудной клетки, воспроизводимая боль в груди, гипердинамическое прекардиум, нерегулярное сердцебиение, отдаленные сердечные тоны, аномальный громкий второй звук сердца, систолические щелчки или шумы галоп, бедренный пульс отсутствует
Таблица 3.

Анамнез и физикальное обследование педиатрического пациента с болью в груди

История болезни

История болезни должна включать описание боли; связанные жалобы; и провоцирующие, отягчающие и успокаивающие факторы. Острая боль в груди может быть вызвана травмой, тромбоэмболией легочной артерии, астмой и сердечными причинами, включая расслоение аорты или ишемическую боль из-за аномалий коронарной артерии. Хроническая боль в груди обычно носит некардиальный характер и может быть причиной скелетно-мышечной, желудочно-кишечной, психогенной или идиопатической природы.

Локализация боли иногда может помочь дифференцировать причину. Локализованная или точечная боль обычно возникает у грудной стенки или плевры; диффузная боль в груди обычно возникает из-за основного заболевания внутренних органов легких или сердца. Облучение боли в груди в определенную область может указывать на конкретную причину. Боль в груди из-за ишемии миокарда может распространяться на шею, горло, нижнюю челюсть, зубы, верхнюю конечность или плечо. При остром холецистите боль в груди распространяется в правое плечо. Пациенты с перикардитом жалуются на боль в груди с иррадиацией в левое плечо.Боль в груди из-за расслоения аорты часто иррадирует в межлопаточное пространство спины.

Определенные провоцирующие и отягчающие факторы могут помочь определить причину боли в груди. Скелетно-мышечная боль в груди может усиливаться при определенных положениях тела, движениях и глубоком дыхании. Боль в груди, усиливающаяся от еды или связанная с рвотой, срыгиванием или глотанием, предполагает желудочно-кишечную причину. Боль в груди, вызванная физической нагрузкой и связанная с одышкой, может быть связана с сердечным или респираторным заболеванием.Недавняя инфекция верхних дыхательных путей с лихорадкой и текущими симптомами боли в груди должно вызывать подозрение на перикардит. Боль в груди, связанная с повторяющимися множественными соматическими жалобами, такими как головная боль, боль в животе или боль в конечностях, может быть психогенной. Боль в груди с головокружением и парестезиями связана с гипервентиляцией. Аритмия может проявляться в виде боли в груди с учащенным сердцебиением.

Наличие в анамнезе астмы должно предупредить врача о бронхоспазме как причине боли в груди.Следует учитывать астму, вызванную физическими упражнениями, если пациент жалуется на кашель, боль в груди и затрудненное дыхание после физической активности.

Подростки, страдающие болью в груди, могут рассказать в недавнем анамнезе о травмах, поднятии тяжестей или растяжении мышц во время занятий спортом или физических упражнений. Следует изучить анамнез любого недавнего употребления табака или рекреационных наркотиков. Бронхит - частая причина боли в груди у курильщиков табака. Кокаин и другие симпатомиметические препараты являются сильнодействующими вазоконстрикторами, и их использование может привести к ишемии миокарда.

Наличие в анамнезе болезни Кавасаки или операции переключения артерии для d-TGA должно предупредить врача о возможности стеноза устья коронарных артерий, вызывающего ишемию миокарда. Пациенты, перенесшие транскатетерную установку стента или закрытие дефекта межпредсердной или межжелудочковой перегородки устройством, могут жаловаться на боль в груди, связанную с эмболизацией устройства или соударением с соседними структурами. Ангинозная боль в груди может быть основным симптомом у пациентов, рожденных с аномалиями коронарной артерии, коронарной васкулопатией у пациентов с трансплантатом сердца и сужением коронарной артерии из-за семейной гиперхолестеринемии.Острый грудной синдром у пациентов с серповидно-клеточной анемией может быть причиной боли в груди. Наличие в анамнезе болезни Крона, системной красной волчанки или других аутоиммунных заболеваний должно предупредить врача о перикардите как причине боли в груди.

Семейный анамнез определенных генетических заболеваний или заболеваний соединительной ткани, таких как синдром Марфана, должен побуждать к оценке специфических особенностей, связанных с заболеванием.

Медицинский осмотр

Медицинский осмотр ребенка, жалующегося на боль в груди, всегда должен начинаться с показателей жизнедеятельности и антропометрических измерений.Высокий рост может указывать на определенные генетические причины (синдром Марфана). Лихорадка и тахипноэ могут помочь подтвердить инфекционное заболевание, обычно легкого и реже сердца, особенно если боль связана с тахикардией и усиливается в положении лежа (перикардит с выпотом или без него). Повышенное давление в яремной вене или гипотензия должны указывать на систолическую или диастолическую дисфункцию сердца (миокардит или кардиомиопатию). Следует отметить любой лицевой дисморфизм или аномалию хрусталика (синдром Марфана).Визуальный осмотр грудной клетки важен для выявления каких-либо костных аномалий, таких как pectus excatum или carinatum, сколиоз или хирургические рубцы. Телархе у девочек или гинекомастия у мальчиков-подростков могут вызывать боль в груди. При мастите возникают тепло, покраснение и болезненность вокруг сосков и груди. Особое внимание следует уделять выявлению любой воспроизводимой болезненности, подобной ощущаемой боли в груди, при пальпации грудной стенки. Кашель, хрипы или хрипы могут указывать на гиперреактивность дыхательных путей в бронхах (астма или астма, вызванная физической нагрузкой) или легочный процесс.

Детальное сердечно-сосудистое обследование должно включать пальпацию прекардиальной области на предмет вздутия (припухлость правого желудочка при легочной гипертензии) или острых ощущений (обструктивные клапанные поражения). Особое внимание следует обратить на тоны сердца. Когда тоны сердца далекие или плохо слышны, следует поставить диагноз перикардиального выпота. Громкий второй тон сердца вдоль левого верхнего края грудины указывает на легочную гипертензию. Шумение перикарда может быть слышно при выпоте в перикард от легкой до умеренной степени.

Пациенты с миокардитом могут иметь тахикардию, приглушенные тоны сердца, ритм галопа и шум митральной регургитации. Систолический щелчок выброса слышен при стенозе аорты и среднесистолический щелчок при пролапсе митрального клапана. Резкий среднесистолический шум средней высоты слышен у пациентов с фиксированной обструкцией аорты из-за клапанного, подклапанного или надклапанного стеноза или гипертрофической кардиомиопатии. У пациентов с пролапсом митрального клапана мидсистолический щелчок может сопровождаться апикальным средне- или поздним систолическим гудком.Непрерывный шум слышен у пациентов, у которых есть свищи коронарной артерии или разрыв пазухи Вальсальвы. Слабый или отсутствующий пульс на бедренной кости с гипертензией верхних конечностей и непрерывным шумом потока на левом нижнем крае лопатки должен побудить к оценке коарктации аорты. Гепатомегалия, асцит и периферические отеки должны побуждать врача искать причины застойной сердечной недостаточности.

Исследования

Пациенты с клиническими признаками скелетно-мышечной боли в груди и отсутствием других примечательных результатов не требуют дополнительного обследования или направления.Те, у кого есть значительный анамнез или отклонения от нормы при физикальном обследовании, должны пройти дополнительное диагностическое обследование и направление к детскому кардиологу при подозрении на сердечное заболевание. Оценка индивидуальна на основе связанных симптомов и результатов. Необходимо выполнить рентгенографию грудной клетки для выявления костных поражений, кардиомегалии, дыхательных путей, а также паренхиматозных или плевральных поражений легких. ЭКГ полезна для оценки частоты и ритма, а также признаков ишемии, перикардита или гипертрофии камеры.Дополнительное обследование следует оставить на усмотрение детского кардиолога. Когда исходные значения ЭКГ в норме, может потребоваться тест с физической нагрузкой для оценки развития аритмии или ишемии во время нагрузки. У пациентов, которые испытывают боль в груди при физической нагрузке и другие сердечно-сосудистые симптомы, может быть оправдано выполнение нагрузочного тестирования с физической нагрузкой вместе с тестированием функции легких.

Эхокардиография, проводимая в педиатрическом центре под наблюдением детского кардиолога, является очень ценным инструментом для определения анатомии сердца.(22) Диагноз выпота в перикарде, расслоения корня аорты, левосторонних обструктивных поражений, кардиомиопатии, легочной гипертензии и дисфункции желудочков может быть установлен с помощью двумерной эхокардиографии. Эхокардиография также может помочь выявить коронарные аномалии, включая аномальное происхождение и течение коронарных артерий, коронарные аневризмы и свищи коронарных артерий. Исторически коронарная ангиография была золотым стандартом для оценки происхождения и хода коронарных артерий.Однако новые неинвазивные методы, такие как компьютерная томография с 64 срезами или магнитно-резонансная ангиография, все чаще используются для определения аномальной анатомии коронарных артерий. Иногда электрофизиологические исследования могут помочь диагностировать основную аритмию.

Лечение боли в груди

Успокоение, обезболивание, отдых или любая комбинация этих трех мер - лучшее лечение для пациентов, испытывающих некардиальную боль в груди. НПВП, назначенные в течение 1 недели, часто уменьшают воспаление и боль.Пациентам с перикардитом и выпотом в перикард следует назначать ибупрофен. Назначение стероидов может быть рассмотрено при рефрактерных случаях перикардита и перикардиальных выпотов. (23) Соответствующий специалист должен лечить конкретные сердечные, легочные, желудочно-кишечные и психогенные причины боли в груди. Большинству, но не всем пациентам, которые испытывают боль в груди и ожидают консультации кардиолога, следует ограничить физическую активность до окончательного кардиологического обследования.

Направление пациента к детскому кардиологу

Консультация детского кардиолога настоятельно рекомендуется всем детям или подросткам, у которых боль в груди связана с физической нагрузкой, учащенным сердцебиением, внезапным обмороком (особенно во время физических упражнений) или отклонениями при кардиологическом обследовании или ЭКГ. ; история прошлых кардиохирургических операций или вмешательств; или семейный анамнез генетического синдрома, аритмий, внезапной сердечной смерти или высокого риска ишемической болезни сердца (Таблица 4).Пациенты, у которых в анамнезе была болезнь Кавасаки, врожденные пороки сердца, кардиохирургические операции или трансплантация сердца, подвержены риску развития ишемической болезни сердца. Пациенты с трансплантатом сердца, у которых наблюдается ишемия миокарда, могут не жаловаться на боль в груди из-за симпатической денервации пересаженного сердца, но могут иметь неспецифические симптомы, такие как тошнота, рвота и учащенное сердцебиение в состоянии покоя. Пациенты, которым была проведена процедура Mustard или Senning для d-TGA или которым была проведена паллиативная терапия по Фонтану для одного желудочка, подвержены высокому риску возникновения тахикардии с повторным входом в предсердие (также называемой медленным трепетанием предсердий), и их следует незамедлительно направить к педиатру. кардиолог.

  1. Патологические изменения сердца

  2. Боль в груди при физической нагрузке

  3. Обморок при физической нагрузке

  4. Боль в груди с учащенным сердцебиением

  5. Электрокардиографические отклонения

  6. Значительный семейный анамнез аритмий, внезапной смерти или генетических нарушений

  7. История кардиохирургических операций или вмешательств

  8. Ортотопическая трансплантация сердца

  9. История болезни Кавасаки

  10. Родственники первой степени родства имеют семейную гиперхолестеринемию

Таблица 4.

Причины направления детей, у которых болит грудь, к кардиологу

Дети или подростки, недавно перенесшие транскатетерное вмешательство на сердце, включая закрытие устройства или установку стента, должны быть обследованы кардиологом на предмет эмболизации устройством или компрессии соседних структур. К жалобам на боли в груди у пациентов, недавно перенесших коррекцию врожденных пороков сердца, следует отнестись серьезно. Следует осмотреть грудную клетку, чтобы исключить любую инфекцию разреза стернотомии и участков дренажной трубки.Наличие в анамнезе лихорадки, усиления боли в груди в положении лежа на спине и отдаленных тонов сердца при аускультации должны вызывать подозрение на постперикардиотомический синдром. Пациенты, которым была сделана операция по переключению артерий для d-TGA, и пациенты, у которых в анамнезе была болезнь Кавасаки, подвержены риску стеноза или атрезии коронарной артерии и последующей ишемии или инфаркта миокарда. ЭКГ - хорошая отправная точка для поиска признаков ишемии.

Игнорирование симптомов сердечного приступа может быть фатальной ошибкой

Игнорирование симптомов сердечного приступа может быть фатальной ошибкой

Администратор Bizzuka - четверг, 3 июля 2014 г. |

Сердечный приступ случается в Америке каждые 34 секунды, ежегодно поражая более миллиона человек.Сердечные приступы - основная причина смерти как мужчин, так и женщин в Америке.

Если бы сердечные приступы действительно произошли, как их изображают в фильмах - внезапная сильная боль в груди, которая заставляет вас упасть на колени, - было бы легче узнать, когда идти в больницу. На самом деле боль и дискомфорт, вызванные сердечным приступом, могут быть более тонкими, особенно для женщин. Если у вас сердечный приступ, незамедлительная медицинская помощь может защитить сердечную мышцу от необратимого повреждения и, возможно, спасти вам жизнь.

Сердечный приступ возникает, когда кровь, доставляющая кислород к сердечной мышце, блокируется, часто сгустком крови. Менее распространенной причиной сердечного приступа является спазм коронарной артерии, ограничивающий кровоток. Без кислорода клетки сердечной мышцы начинают разрушаться. Сердечный приступ может нанести непоправимый вред сердцу, нарушив его насосную способность. Тем не менее, выживаемость благоприятна для тех, кто обращается за немедленной медицинской помощью.

Сердечный приступ может быть первым признаком ишемической болезни сердца (ИБС), которая может быть вызвана накоплением бляшек.ИБС сужает или блокирует артерии и увеличивает вероятность образования тромбов. Помимо сердечных приступов, ИБС может привести к другим проблемам со здоровьем, включая стенокардию, которая вызывает боль и дискомфорт в груди, или аритмию, которая представляет собой нерегулярное сердцебиение. Со временем стенокардия может ослабить сердечную мышцу и вызвать сердечную недостаточность.

Симптомы сердечного приступа могут варьироваться от легкого дискомфорта до схватывающей боли. Многие люди откладывают обращение за медицинской помощью, обвиняя несварение желудка или не распознавая его признаки.Немедленно обратитесь к врачу, если у вас возникнут какие-либо из этих симптомов сердечного приступа:

  • Ощущение давления, сдавливания, переполнения или боли в центральной или левой части грудной клетки от слабого до сильного, которое длится более нескольких минут или проходит и возвращается обратно
  • Дискомфорт в одной или обеих руках, спине, шее, челюсти или верхней части живота
  • Одышка с дискомфортом или болью в груди или без них
  • Тошнота, рвота, головокружение или внезапное головокружение
  • Холодный пот
  • Необычная или необъяснимая усталость

Боль или дискомфорт в груди - наиболее распространенный признак сердечного приступа как у мужчин, так и у женщин.Однако женщины чаще, чем мужчины, испытывают менее очевидные симптомы. Исследования показывают, что как только появляются симптомы сердечного приступа, жевание аспирина может быть полезным, поскольку это распространенное лекарство оказывает анти-свертывающий эффект в кровотоке. Когда под рукой будет медицинская помощь, не теряйте драгоценное время на лечение. Немедленно сообщите персоналу скорой помощи или отделению неотложной помощи, что, по вашему мнению, у вас может быть сердечный приступ. Чтобы определить, прогрессирует ли сердечный приступ или произошел ли он, будут контролироваться ваши жизненно важные показатели и, при необходимости, проводиться визуализация или анализы крови.Лечение может включать в себя лекарства, операцию по шунтированию сердца или другие процедуры, направленные на восстановление надлежащего кровотока, или назначение более здоровой для сердца диеты и активного образа жизни.

В феврале AHA спонсирует Американский месяц сердца, чтобы рассказать людям о том, как вести здоровый образ жизни и каковы факторы риска развития сердечных заболеваний. В 2013 году исполнилось 10 лет. Кампания Американской кардиологической ассоциации (AHA) «Покраснеть для женщин» помогла женщинам и медицинским работникам понять, чем отличаются симптомы сердечного приступа у мужчин и женщин.

«Хорошая новость заключается в том, что смертность от сердечно-сосудистых заболеваний снизилась более чем на 32 процента с 1999 по 2009 год», - говорит Пэт Купер, вице-президент по клиническим операциям Quorum Health Resources (QHR). «Американская кардиологическая ассоциация прогнозирует, что в будущем на эту цифру по-прежнему будут оказывать положительное влияние дальнейшее снижение курения, высокого уровня холестерина и высокого кровяного давления. Однако мы сталкиваемся с другими медицинскими препятствиями и препятствиями, связанными с образом жизни. К ним относятся прогнозируемый высокий уровень диабета и ожирения, а также медленный прогресс в улучшении общего питания и полезной физической активности.При примерно миллионе сердечных приступов в год и более чем 108 миллиардах долларов ежегодных расходов, связанных с заболеванием коронарной артерии, цена плохого здоровья сердца для американцев и нашего общества в целом очень высока как в личном, так и в экономическом плане ».

AHA предоставляет онлайн-инструмент, который позволяет людям оценить свой 10-летний риск сердечного приступа или смерти от ишемической болезни сердца, а также предложения по улучшению этого прогноза. Чтобы завершить оценку риска сердечного приступа и узнать больше, перейдите на сайт www.heart.org.

Эта статья любезно предоставлена ​​приходской больницей Сент-Джеймс и Quorum Health Resources, LLC (QHR).

Недавние сообщения
  • 5 советов по предотвращению спортивных травм среди молодежи Автор: Терапевтический центр приходской больницы Сент-Джеймс
  • Осведомленность о потере конечностей Автор: St.Приходская больница Джеймса
  • Гордится тем, что относится к пожилым людям. Автор: Мэри Эллен Пратт, FACHE, генеральный директор
  • Объяснение тестирования на COVID: Мэри Эллен Пратт, FACHE, генеральный директор
  • ЧТО, КАК, КТО и ПОЧЕМУ проводить тестирование на антитела Автор: Мэри Эллен Пратт, FACHE, генеральный директор
  • #TRENDING Клиники неотложной помощи - Автор: Мэри Эллен Пратт, FACHE, генеральный директор
  • Пожилые люди и тихий убийца - Автор: Мэри Эллен Пратт, FACHE, генеральный директор
  • Потребительство и здравоохранение - Автор: Мэри Эллен Пратт, FACHE, генеральный директор
  • Захватывающий сезон - Автор: Кэсси Руссель, директор по маркетингу
  • Повышение прозрачности цен - Автор: Мэри Эллен Пратт, FACHE, генеральный директор

Теги

Архив
.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *