Можно ли диагностировать дцп во время беременности: Почему рождаются дети с ДЦП

Во время беременности будущие мамы очень трепетно относятся к малышам, проходя различные исследования. Можно ли диагностировать ДЦП у будущего малыша еще до его рождения? Какие методы используются? Об этом мы и расскажем.

Во время беременности женщина проходит множество диагностических мероприятий для поиска возможных заболеваний опасных для будущего ребенка, что помогает определить скрытые недуги, о которых женщина даже не подозревала. Основной же целью обследования остается сохранение жизни ребенка, его физического и эмоционального состояния. Ведь от этого зависит будущее малыша.

К сожалению, своевременно определить детский церебральный паралич еще во время вынашивания плода невозможно. ДЦП может появиться и у здорового ребенка во время родов или даже после рождения вследствие родовой или послеродовой травмы. В это время мозг малыша очень чувствителен ко всему и малейшее физическое воздействие или кислородное голодание может стать причиной повреждения мозга. О причинах возникновения ДЦП читайте здесь.

К слову, если будущая мама до зачатия и в период беременности употребляет спиртное, никотин, наркотики, то риск развития у ребенка каких-либо отклонений возрастает в разы. Например, курящая мама не только подвергает малыша воздействию никотина, но и способствует кислородному голоданию плода, что и является причиной возникновения церебрального паралича

Ранние признаки заболевания можно увидеть уже после рождения малыша в виде физических отклонений. У такого ребенка происходит нарушение двигательных навыков. Он поздно садится, поздно начинает ходить, плохо разговаривает. Родители могут заметить отсутствие интереса у ребенка с ДЦП к игрушкам, забавам со сверстниками.

Диагностика во время беременности

Устранить причины возникновения заболевания возможно после проведения таких диагностических мероприятий, как ультразвуковое исследование, аускультация, кардиотокография, нестрессовый тест, допплерометрия и электрокардиография. К сожалению, все эти методы комплексной диагностики женщины не гарантирует исключение заболевания на 100%. Даже исследование новорожденного не может подтвердить диагноз. За развитием ребенка нужно наблюдать и начинать исследование ребенка при появлении первых тревожных симптомов.

Перечень исследований, которые помогают врачам поставить диагноз

Большинство видов исследования проводится уже после рождения ребенка на разных этапах его развития и жизни. В число этих исследований входят:

• Эхоэнцефалография — метод ультразвуковой диагностики, основанный на принципе эхолокации. Это исследование может проводиться с рождения. При целом ряде заболеваний ЦНС оно помогает выявить расширение желудочков головного мозга, несимметричность его полушарий.
• Нейросонография может проводиться, пока позволяет размер большого родничка. Этот метод УЗ-диагностики позволяет уточнить строение головного мозга и определить размер его желудочков.
• Электроэнцефалография (ЭЭГ) — метод исследования деятельности головного мозга, основанный на регистрации биоэлектрической активности отдельных зон, областей, долей мозга. В некоторых специализированных клиниках это исследование проводится с 6-7 месяцев жизни, а при необходимости и ранее. При ДЦП выявляется выраженная возрастная незрелость головного мозга и некоторые другие состояния.
• Компьютерная томография (КТ) и ядерно-магнитный резонанс (ЯМР) — самые информативные на сегодняшний день методы. КТ — метод лучевой диагностики, позволяющей получать серию поперечных изображений практически любой части тела человека. ЯМР — метод, основанный на резонансном поглощении радиоволн.
  Он позволяет получить двухмерные изображения исследуемого органа в любом сечении и преобразовывать их в объемные изображения. КТ и ЯМР показывают дефекты развития головного мозга, уточняя картину имеющихся нарушений.
• Электромиография — довольно распространенный метод, изучающий электрическую активность мышц. Следует признать, что он малоинформативен с точки зрения постановки диагноза ДЦП и проводится в более поздние периоды жизни ребенка.
• Нейросонография – метод позволяет уточнить строение и аномалии головного мозга, размеры желудочков, полушарий.

И всегда помните: ДЦП — это не приговор. На нашем сайте мы рассказываем истории людей, которые доказали это на деле.

ДЦП: что нужно знать, чтобы избежать болезни: 28 февраля 2019, 10:41

В Казахстане свыше 16 тысяч детей с диагнозом «детский церебральный паралич».

По данным Министерства здравоохранения, в Казахстане 16 750 детей с ДЦП,  взрослых  — 5 184 человека. Врач-невропатолог с 30-летним стажем Алия Досымбекова рассказала о том, что нужно знать каждой молодой женщине, планирующей беременность и рождение ребенка для того, чтобы минимизировать риск возникновения недуга.

«Детский церебральный паралич — это широкое понятие, которое охватывает различные симптомы комплексно. Имеет схожие проявления и причины возникновения. В основном ДЦП развивается в перинатальном периоде. То есть буквально от момента зачатия до рождения ребенка.

Способствуют этому те нарушения, которые возникают во время беременности. Это все заболевания мам: вирусы и скрытые инфекции. Происходит повреждение какого-то участка структур головного мозга, и после рождения мы видим дефекты в двигательной сфере, ребенок может задерживаться в психоречевом развитии, какие-то гиперкинезы — произвольные движения, которыми ребенок не может управлять, нарушается координация движений, слух, зрение, речь, психика и так далее», — объясняет врач.

Как отмечает невролог, ДЦП — заболевание хроническое, и оно не прогрессирует. Оно не заразное и не передается по наследству. Хотя в последнее время выходят статьи, где какую-то роль играет и наследственность.

«Болячки» будущих мам, которые влияют на развитие ДЦП у ребенка

На появление этой болезни может влиять целый спектр вирусных инфекций — это цитомегаловирус, вирус простого герпеса, так называемые TORCH-инфекции (Т — токсоплазмоз, О (other) — другие инфекции (гепатит B, сифилис, хламидиоз, другие инфекции, вызванные различными вирусами и бактериями), R (rubella) — краснуха, C (citomegalia) — цитомегаловирусная инфекция, H (herpes) — герпес I-II, II типа). Вероятность рождения с врожденными дефектами головного мозга с наличием таких инфекций большая, отмечает Досымбекова.

«Наша молодежь не интересуется этим. В цивилизованных странах подходят к рождению ребенка очень серьезно. Они заведомо готовятся. Проводят профилактические мероприятия, лечение. Хотя бы за шесть месяцев до зачатия.

Надо готовиться, обследоваться, заранее пролечиться. Есть препараты, которые предотвращают возникновение хронических заболеваний. Во время беременности оберегаться, принимать лекарства, которые предотвращают возникновение каких-то дефектов. И тогда можно сказать, что ребенок родится здоровым», — отметила Алия Досымбекова.

Иллюстративное фото: pixabay.com

«Печально, что наши девочки не знают о подготовке к беременности»

«Сейчас на прием к нам приходят молодые мамы, у которых первая беременность. И когда задаешь простой вопрос, как протекала беременность, мамы не могут ответить на этот вопрос. Говорят: нормально. Потом начинаешь задавать наводящие вопросы: была анемия? Был токсикоз? Были угрозы на прерывание беременности, какие-то заболевания на фоне беременности ОРЗ и так далее.

И тогда мы выявляем, оказывается, во время беременности мама болела, у нее была угроза и анемия в достаточно высокой степени. Поэтому хотелось бы, чтобы в школе вводились дополнительно уроки для девочек, чтоб они знали, как готовиться к беременности  и родам.

Я сама работаю в реабилитационном центре и очень тесно связана с больными ДЦП. Мы проводим  анализ, и 50 процентов деток, которые здесь находятся, это преждевременные роды, роды в ранний срок, недоношенность. Это является одной из главных причин. Цитомегаловирусные инфекции и другие виды вирусов.

Причину надо искать до родов, во время беременности и даже до возникновения беременности. У нас большой процент мам, которые страдают анемией. Зачастую причинами анемии являются недоедание элементарного характера, однообразное питание. Анемия — это диагноз, который тоже приводит к хронической гипоксии головного мозга плода», — говорит специалист.

ДЦП как следствие сложных родов

Во время родов также бывает патологическое течение, которое приводит к ДЦП. Когда мама не подготовлена, зачастую поступают уже со схватками, неправильное ведение родов тоже может способствовать травмам, асфиксии, острой гипоксии. Головной мозг очень чувствителен к кислородному голоданию, погибают клетки мозга, и  могут возникнуть какие-то двигательные дефекты или дефекты умственного развития.

По статистике, причиной 10 процентов случаев ДЦП у детей явилась асфиксия. А зачастую причинами являются скрытые инфекции у мамы, которые токсически действуют на мозг плода.

Также другими причинами могут быть: очень крупный плод, неправильное предлежание, узкий таз мамы, преждевременная отслойка плаценты, резус-конфликт, очень быстрые роды. Когда идет стимуляция родов. Это тоже способствует возникновению травм во время родов. 

Все должно идти физиологическим путем. Все, что делается для стимуляции, это ускоряет процесс родов. Это быстрые роды, и плод проходит через родовые пути быстро, тем самым он травмируется. Это те предпосылки, которые вызывают риск ДЦП.

Когда можно понять, что у ребенка ДЦП? 

На сегодня ребенку выставляется группа риска с учетом анализа данных о том, как женщина забеременела, как она вынашивала плод, какими болезнями страдала и как лечилась, на каких сроках возникло заболевание.

Обычно приходят на прием в месячном возрасте, в два месяца. Уже тогда маме говорят, что есть предпосылки. Что надо сделать для профилактики и предотвращения возникновения грубых изменений в головном мозге. Также в диагностике помогает УЗИ головного мозга.

Иллюстративное фото: pexels.com

Еще одна из причин — затяжная желтушка новорожденных

Неонатальная желтуха в норме длится 10-15 дней у новорожденных. Когда идет затяжное течение, нужно проводить ряд обследований. У недоношенных  детей желтушка удерживается дольше. Если же показатели билирубина в крови зашкаливают — более 200-300 микромоль на литр, эти дети в группе риска. Билирубин токсически действует на мозг, погибают клетки мозга, соответственно, есть риск возникновения ДЦП.

Но опять-таки причиной затяжной желтушки могут быть скрытые инфекции матери. Также причиной желтушки может стать резус-конфликт, недоношенность и множество других факторов.

 Можно ли полностью вылечить ДЦП?

Как отмечают специалисты, ДЦП не прогрессирующее хроническое заболевание. Если ребенку уже выставили этот диагноз, с ним он будет жить до конца своей жизни. Но по мере роста ребенка, за счет измененного тонуса мышц, у него возникает много осложнений, чтобы эти осложнения не возникли, ребенок проходит реабилитационное лечение. Такой ребенок должен все время получать реабилитационное лечение.

В зависимости от степени выраженности ДЦП ребенок может учиться в школе, но большинство учится на дому. К сожалению, болезнь эта не вылечивается. Но если выявить и начать лечить ее на ранних стадиях, можно не довести до грубых нарушений и осложнений в организме.

Лечится ДЦП при помощи лечебной физкультуры и специальной аппаратуры. Также есть препараты для снятия напряжения в мышцах. Но за рубежом эти лекарства не применяются, так как под собой не имеют доказательной базы. 

«Чудесного исцеления не бывает, у человека могла быть неярко выраженная форма, когда он интеллектуально сохранный, легкая форма. Эти люди ведут обычный образ жизни, как все. У них может быть еле заметно в походке, но это человек, который все время трудился, работал над собой и сейчас трудится», — заметила врач-невропатолог.

Пока ребенок растет, реабилитация заключается в том, чтобы не было осложнений — чтобы кости не смещались, чтобы суставы не нарушались. И уже когда сформируется как взрослый, кости окрепли, уже легче, но до этого нужно с детского возраста довести.

По словам директора благотворительного фонда «ДОМ» Аружан Саин, основной проблемой является недостаточное количество бесплатных реабилитационных центров для детей с ДЦП. Им по возможности помогают благотворительные фонды страны.

Аружан Саин.

Аружан Саин об основных проблемах в реабилитации детей с ДЦП

По словам основательницы фонда, «ДОМ» помогал таким детям по отдельности, оплачивая реабилитацию в клиниках за рубежом. Но в 2015 году фонд принял решение помогать детям страдающим ДЦП комплексно, так как поток детей был очень большим.

«Основная проблема, что нам нужно создать нужное количество реабилитационных центров. На сегодняшний день у нас таких толковых фактически два — республиканский центр и центр «Балбулак». Есть также частные, это либо платные, либо благотворительные. Их мало, и они не могут охватить всех нуждающихся», — отметила Аружан Саин.

Сейчас, по ее словам, в стране разрабатывается дорожная карта по сокращению инвалидизации.  Карта разрабатывается специалистами Министерства здравоохранения совместно с группой независимых экспертов. На ее разработку уйдет примерно год.

По словам общественного деятеля, результаты реабилитации по-настоящему эффективны и заметны, если она проводится практически с рождения.

«Результаты есть, когда вовремя. А у нас реабилитация начинается поздно, из-за этого эффективность страдает, допустим, специалисты в Китае очень возмущались, что наши дети к ним приезжают, когда уже возможности получения реабилитации упущены. Они таких детей с рождения реабилитируют. И для них было самым шоком, что от нас приезжают дети, уже когда упущено время и сложно ждать суперэффекта.

На чем мы делаем акцент — это должно быть раннее вмешательство. Ребенок родился, есть какая-то настороженность во время беременности. Когда нужно на ребенка обращать внимание и подключать необходимые меры: назначение невропатолога, реабилитационные процедуры. Тогда ребенок может избежать инвалидизации. А сейчас получается, что у нас поздно ставится сам диагноз, либо неврологическая настороженность.

Даже если у нас врач видит, что ребенок может иметь какие-то последствия, ввиду того, что он недоношенный, маловесный, есть какой-то неврологический статус. Даже если он видит, куда он его отправит? У нас очень хорошо оснащенных центров всего два в республике. А туда очередь по несколько лет», — замечает Аружан Саин.

В стране, как пишет «Казправда», функционирует 35 реабилитационных центров для детей. Дети, больные ДЦП, получают реабилитационную помощь на республиканском уровне в АО «РДРЦ», в РДКБ «Аксай», в РДРЦ «Балбулак». Для детей с ДЦП также есть лечение по месту жительства в реабилитационных центрах неврологического и смешанного профиля. 

Кроме государственных реабилитационных центров, в стране есть частные центры, построенные на средства благотворительных фондов. Также есть Ассоциация родителей детей-инвалидов (АРДИ), которая помогает детям в реабилитации. Так, летом прошлого года в Алматы был  открыт Центр непрерывной реабилитации для детей с ДЦП. В Астане с 2017 года действует центр раннего вмешательства «Балапан». Также действуют медицинско-реабилитационные центры (МРЦ) «Жұлдызай» в Астане, Алматы и Атырау. 

ДЦП у детей — описание заболевания, причины возникновения, первые симптомы

Детский церебральный паралич (ДЦП) – группа заболеваний головного мозга, возникающих вследствие его недоразвития или повреждения в процессе беременности или родов, и проявляющихся двигательными расстройствами, нарушениями речи и психики.

Причины

• Преждевременные роды; осложнения во время родов; тугое обвитие пуповиной.
• Слишком крупный плод; низкая масса тела при рождении, особенно, если масса тела меньше 1 кг.
• Множественные плоды (двойня, тройня и более).
• Врожденные патологии строения головного и спинного мозга; нарушения кровообращения головного мозга у плода; преэклампсия и эклампсия.
• Инфекционные заболевания, перенесенные матерью во время беременности; заболевания щитовидной железы и сахарный диабет у матери.
• Гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, пороки сердца у матери.
• Курение и употребление алкоголя во время беременности.
• Резус-конфликт матери и плода.
• Гипо- и авитаминозы у матери.
• Гемолитическая болезнь новорожденного.
• Плохая экологическая обстановка.

Симптомы

• Патологический мышечный тонус.
• Неконтролируемые движения.
• Задержка психического развития.
• Судороги.
• Нарушения речи, слуха, зрения.
• Трудности с глотанием.
• Нарушения актов дефекации и мочеиспускания.
• Эмоциональные проблемы.

Диагноз ставится на основании тщательного осмотра ребенка врачом-неврологом, жалоб родителей, семейной истории, а также течения беременности и родов.

Общий и биохимический анализы крови, а также общий анализ мочи нужны для исключения инфекций, гормональных и метаболических нарушений. Для исключения генетических заболеваний проводят генетический анализ и исследование ДНК. Для исключения опухолей мозга, кровоизлияний в мозг проводят ультразвуковое исследование головного мозга.

Профилактика

Профилактика детского церебрального паралича заключается в профилактике и своевременной терапии вышеописанных основных причин. Важно раннее выявление, наблюдение за группами риска (наличие хронической артериальной гипертензии, ожирения, хронического пиелонефрита у женщины) и адекватная терапия плацентарной недостаточности (с развитием или без развития гестоза), выбор надлежащего способа ведения родов.

Подробнее о детской невролгии в клинике «ЮгМед»

Диагностика ДЦП при беременности — Evexia

На первой консультации женщины часто спрашивают – можно ли определить ДЦП во время беременности? Эта опасная патология характеризуется поражением центральной нервной системы с нарушением координации движений. Выявить ее на ранней стадии сложно, часто нарушение начинает развиваться сразу же после родов. Ранняя терапия поможет справиться с опасными последствиями, комплексная реабилитация детей с ДЦП в условиях профессионального центра обеспечит качественное восстановление ребенка. Наиболее благоприятный прогноз отмечается при своевременно начатой реабилитации.

Многие родители только поверхностно знают, что такое детский церебральный паралич и сразу начинают бить тревогу, посещают десятки клиник и требуют провести полное обследование. Диагностика действительно полезна, но не всегда полностью информативна.

Почему возникает ДЦП?

При данном заболевании возникает органическое поражение головного мозга, вследствие которого развивается паралич скелетной мускулатуры. В результате ребенку становится сложно ходить, держать равновесие и поддерживать осанку.
ДЦП может спровоцировать отягощенная наследственность, а также тяжелое течение беременности:

• болезни мамы при вынашивании ребенка;
• ранние роды из-за недоношенности;
• резус-конфликт;
• травмы во время беременности;
• отравление и гипоксия плода.

Насколько опасно ДЦП?

Тяжесть заболевания зависит от степени поражения головного мозга, данное состояние определяется по признакам ДЦП при беременности. Женщине нужно регулярно посещать консультацию, проходить обследование и сдавать анализы. Если создать комфортные условия для вынашивания ребенка, роды пройдут без осложнений.

Легкая и средняя степень тяжести паралича успешно лечится, в некоторых случаях остаточных признаков патологии не наблюдается. Здесь успех во многом зависит от ответственного подхода к реабилитации как врача, так и самих родителей.

Диагностика

Можно ли определить ДЦП во время беременности? – это заболевание вызывает наибольшие трудности в диагностике. Женщине назначаются стандартные процедуры, по результатам которых доктор может выявить патологию.

УЗИ

Ультразвуковое исследование – это «золотой стандарт» в диагностике многих заболеваний, которые можно определить во время внутритрубного развития. На снимках видны любые структурные изменения в органах и тканях, по которым можно поставить точный диагноз.

В диагностике ДЦП УЗИ информативно только при большом поражении мозговой ткани. Незначительные патологические участки выявить данным методом сложно.

Кардиотокография

С помощью этого метода можно определить наличие гипоксии – плохого кровообращения плода. Его наличие ставит маму и ребенка в группу риска по детскому церебральному параличу.

Алгоритм проведения процедуры:

• женщина ложится на левый бок, под талию подкладывается валик;
• на животе закрепляются два датчика для считывания частоты сердечных сокращений ребенка и сокращений матки;
• через 20-60 минут доктор делает выводы о наличии гипоксии плода.

Допплерометрия и электрокардиография

Диагностика ДЦП при беременности включает допплерометрию – определения особенностей строения сосудистого русла плаценты. При электрокардиографии можно определить изменения в виде гипоксии. Оба метода позволяют сделать выводы о степени кровообращения и питания будущего ребенка и как следствие – выявление детского церебрального паралича.

Биохимия крови

Исследование включает определение концентрации ферментов, по которым судят о наличии ДЦП – обследование проводят в два шага:

• выявление ассоциированного с беременностью протеина-А плазмы и хорионического гонадотропина человека;
• подсчет концентрации эстриола, хорионического гонадотропина и альфа-фетопротеина.

Насколько точна диагностика?

Выявление ДЦП представляет некоторые сложности, качество диагностики во многом зависит от квалификации доктора. Серьезные структурные изменения можно определить по УЗИ, остальные методы показывают только косвенные признаки патологии. Чтобы свести к минимуму все риски, требуется грамотное планирование беременности и соблюдение рекомендаций лечащего врача.

Видно ли ДЦП на УЗИ при беременности, можно ли определить у плода

ДЦП (детский церебральный паралич) – заболевание, которое, прежде всего, поражает опорно-двигательный аппарат. Развивается оно на фоне патологического поражения отдельных участков головного мозга или неполного их развития. Многие женщины, вынашивающие ребенка, побаиваются, что это может случиться и с их малышом, поэтому довольно часто среди будущих мамочек поднимается вопрос — видно ли ДЦП на УЗИ при беременности?

Прежде всего, нужно четко узнать, что собой представляет такая патология, какие факторы ее провоцируют, а также какую роль в пренатальной диагностике выполняет ультразвуковое исследование. Довольно часто именно из-за неосведомленности в этих понятиях у беременной может возникать такой вопрос.

Общая информация о ДЦП

Для ДЦП характерны самые разнообразные нарушения со стороны позвоночного столба и конечностей. Прежде всего, заметный сбой наблюдается в координации движений, особенно страдают мышечные структуры. Двигательная способность теряется на фоне поражения структур головного мозга. Степень мышечных патологий, их форма и характер напрямую зависят от объема и области поражения мозга.

Проблемы с опорно-двигательным — это не единственное, что отличает детский церебральный паралич. Кроме того, могут развиваться такие патологии:

• нарушения в работе органов слуха и зрения;
• снижение речевой способности;
• различные формы эпилептических припадков и судорог;
• отставание в умственном и психическом развитии;
• нарушенное восприятие окружающего мира;
• самопроизвольное выделение кала и мочи, проблемы с дыханием.

ДЦП с возрастом не усугубляется. Это связано с точечным повреждением структур головного мозга и ограниченным распространением на новые ткани.

Причины возникновения ДЦП

Среди возможных причин возникновения ДЦП можно выделить такие:

• Проблемное вынашивание. Возникновение кислородного голодания у плода может быть вызвано при нарушении плодово-плацентарного кровообращения, патологии пуповины, фетоплацентарной недостаточности и других осложнениях беременности. В ответ на гипоксию у плода, прежде всего, страдает нервная система, а также страдают рефлексы. Ребенок утрачивает способность удерживать равновесие тела, мышцы начинают работать неправильно и возникают проблемы с адекватной двигательной активностью.
• Травмы, полученные в процессе родоразрешений. Они могут быть спровоцированы различными нарушениями родовой деятельности: затяжные или быстрые роды, слабая или дискоординированная родовая деятельность. Патологии со стороны плода: тазовое предлежание, маловодие, крупные размеры или недоношенность. Проблемы со стороны матери — возраст женщины, переношенная беременность, узкий таз, маленькая матка, поздний токсикоз.
• Преждевременные роды. Чем меньше малыш, тем больше повышается риск развития послеродовых патологий, таких как ДЦП. У недоношенных детей внутренние органы еще развиты слабо, поэтому довольно часто развивается кислородное голодание и перивентрикулярная лейкомаляция (поражение белого вещества полушарий головного мозга).
• Хронические болезни матери. К особой группе риска относят женщин с гипертонической болезнью, также на вынашивание беременности и рождение здорового ребенка сильно влияют имеющиеся пороки сердца, эндокринные заболевания, острые инфекционные заболевания, избыточные жировые отложения. Употребляемые на этом фоне препараты могут сильно отразиться на состоянии плода.
• Образ жизни будущих родителей. Если женщина испытывает постоянный стресс, физические травмы, употребляет алкоголь, принимает наркотики или курит, то малыш автоматически попадает в зону риска и вероятность развития ДЦП усиливается.
• Гемолитическая болезнь младенцев или эритробластоз. Она развивается на фоне несовместимости крови мамы и малыша по резус-фактору или по причине ABO-конфликта. В случае формирования ядерной желтухи наблюдаются судороги, рвота, частые срыгивания, новорожденный вялый, плохо развит сосательный рефлекс. При данной патологии страдает ЦНС, что впоследствии отражается на психическом развитии малыша.
• Наследственный фактор. В результате ряда исследований было выдвинуто предположение, что имеется взаимосвязь между ДЦП и семейной историей. Если в семейном древе есть больные детским церебральным параличом, то потомки находятся в повышенной зоне риска.

На данный момент насчитывают свыше 400 возможных причин возникновения ДЦП. Их делят на пренатальные, связанные с родами, а также послеродовой период (первые 4 недели).

Диагностика ДЦП во время беременности

Учитывая многогранность факторов, способных спровоцировать развитие ДЦП, ни одна комплексная диагностика не гарантирует исключение заболевания на 100 %. Достоверно выявить наличие данной патологии пренатально невозможно, но существуют диагностики других заболеваний, которые могут провоцировать этот недуг.

Определение вероятных факторов риска развития ДЦП у ребенка вынуждает женщину пройти такие диагностические мероприятия:

• ультразвуковое исследование;
• КТГ плода — непрерывное фиксирование ЧСС плода и сократительной активности беременной матки;
• тест для определения сердечной деятельности в соответствии с движениями;
• ультразвуковое изучение кровотока в сосудах плода;
• электрокардиография.

Эти методики позволяют увидеть, не пребывает ли плод в состоянии гипоксии, что существенно повышает риск возникновения ДЦП. Но в то же время гипоксия может привести и к другим серьезным осложнениям, не связанным с развитием паралича.

Если у плода имеются какие-то серьезные нарушения в строении головного мозга, то УЗИ это сможет выявить, но если явных отклонений от нормы нет, то заболевание может проявиться только после рождения ребёнка. Такой диагноз после ряда обследований смогут поставить неонатолог и невропатолог.

Итак, можно ли определить ДЦП во время плановых УЗИ беременной? Ответ очевиден — сделать это невозможно. Диагностику конкретно такой патологии еще в утробе матери не проводят. Во многих случаях ДЦП появляется во время родов, к тому же развиться церебральный паралич может и у совершенно здорового плода, если было тяжелое родоразрешение.

синдромы, признаки и лечение детского церебрального паралича

Проявления ДЦП разнообразны — это могут быть как психические нарушения, так и двигательные расстройства. Строго говоря, детский церебральный паралич не считается генетическим заболеванием, однако сегодня ученые полагают, что фактор наследственности все же присутствует[1]. Основные причины ДЦП — повреждение клеток мозга ребенка в результате кислородного голодания, вызванного гипоксией или асфиксией, или травмы, полученные в дородовый или послеродовый период. Развитие ДЦП также могут спровоцировать инфекционные и эндокринные болезни матери во время беременности, неблагоприятный радиационный фон, преждевременная отслойка плаценты. Статистика также показывает, что примерно половина детей с ДЦП рождаются недоношенными[2].

Признаки и ранние симптомы детского ДЦП

В некоторых случаях симптомы ДЦП можно заметить сразу после рождения ребенка. Однако иногда они проявляются постепенно, и крайне важно вовремя распознать их. К основным признакам ДЦП относятся нарушения двигательной активности. Дети с ДЦП позже начинают держать голову, переворачиваться, сидеть, ползать и ходить. При этом рефлексы, характерные для грудных детей, у них сохраняются дольше. Мышцы таких детей могут быть чрезмерно расслабленными или, наоборот, слишком напряженными. Оба состояния приводят к тому, что конечности принимают неестественные положения. У многих детей с ДЦП случаются судороги. Этот симптом нередко проявляется не в младенческом возрасте, а несколько позже.

Помимо этого, встречаются такие симптомы ДЦП, как нарушения зрения, речи и слуха, изменение восприятия и способности ориентироваться в пространстве, эпилепсия, задержка психического и эмоционального развития, проблемы с обучением, функциональные нарушения работы желудочно-кишечного тракта и мочевыделительной системы.

В раннем возрасте диагностировать ДЦП бывает непросто. Но родители должны обратиться за консультацией к неврологу, если:

• в возрасте одного месяца младенец не моргает глазами «в ответ» на громкий звук;
• в четыре месяца ребенок не тянется за игрушкой;
• четырехмесячный ребенок не поворачивает голову на звук;
• в семь месяцев малыш не может сидеть без поддержки;
• годовалый ребенок совершает все действия только одной рукой;
• в 12 месяцев ребенок не может произносить слова;
• у ребенка судороги;
• у ребенка косоглазие;
• движения ребенка слишком резкие или чересчур медленные;
• в возрасте 12 месяцев ребенок не ходит.

Формы ДЦП

Детский церебральный паралич может проявляться по-разному, в зависимости от пораженной зоны головного мозга. Иногда проявления этого заболевания незначительны, однако в тяжелых случаях нарушения могут быть крайне серьезными. Существует несколько видов ДЦП.

• Спастическая диплегия встречается в 40% случаев[3]. При этом виде ДЦП поражается часть мозга, ответственная за двигательную активность конечностей. В результате этого наступает полный или частичный паралич рук и ног.
• Двойная гемиплегия — одна из самых тяжелых форм ДЦП, при которой поражаются большие полушария мозга. Это приводит к ригидности (скованности) мышц. Дети с двойной гемиплегией не способны держать голову, стоять, сидеть и нормально двигаться.
• Гемипаретическая форма характеризуется поражением одного из полушарий мозга корковыми и подкорковыми структурами, приводит к гемипарезу (ослаблению двигательных функций) конечностей на одной стороне тела.
• Гиперкинетическая форма — при которой страдают подкорковые структуры, выражается в гиперкинезах — непроизвольных движениях. Эта форма ДЦП часто встречается в сочетании со спастической диплегией.
• Атонически-астатическая форма возникает при поражении мозжечка. Более всего страдают координация движений и чувство баланса, наблюдается также атония мышц.

Лечение и реабилитация детей с ДЦП

Реабилитация при ДЦП держится на двух главных принципах — комплексном подходе и непрерывности. Кроме того, при ДЦП нужна коррекция не только двигательных, но и речевых, коммуникативных и интеллектуальных навыков.

Лечение ДЦП — пожизненный процесс, так как полное излечение фактически невозможно. Однако это еще не означает, что ДЦП — приговор. Большинство больных ДЦП во взрослом возрасте могут вести нормальную жизнь. Однако все зависит от того, какие меры по минимизации ущерба для здоровья были приняты в раннем возрасте. В детстве мозг развивается очень активно. Он обладает гораздо бóльшими компенсаторными возможностями, чем мозг взрослого. Поэтому лечение, которое началось в ранние годы, будет наиболее эффективным.

Лечение ДЦП в основном направлено на устранение симптомов. Правильнее было бы называть это реабилитацией, ориентированной на восстановление функций, которые пострадали в результате заболевания. Одним из самых действенных методов считается массаж, который помогает привести в норму мышечный тонус. Также в реабилитации при ДЦП широко используется лечебная гимнастика. ЛФК помогает улучшить координацию движений. Но она дает ощутимый эффект лишь в том случае, если занятия проходят регулярно на протяжении всей жизни. Хорошего результата можно достичь и при занятиях на специальных тренажерах.

При отсутствии судорог показана и физиотерапия — например, миостимуляция и электрофорез. Многие врачи рекомендуют также электрорефлексотерапию для восстановления активности нейронов коры головного мозга — это помогает снизить мышечной тонус, улучшить координацию, речь и дикцию.

Во многих случаях показано медикаментозное лечение при помощи препаратов, улучшающих деятельность мозга.

ДЦП и лабораторные исследования

Недавние российские исследования подтвердили у детей со спастическими формами ДЦП различные нарушения метаболизма, проявляющиеся в тканевой гипоксии (кислородном голодании клеток), высокой интенсивности свободнорадикального окисления липидов (жировых молекул), компенсаторном напряжении антиоксидантной системы[4]. Все это приводит к развитию фоновых заболеваний, таких как рахит (недостаточность минерализации костей), анемия (нехватка гемоглобина и эритроцитов в крови), гипотрофия (белково-энергетическая недостаточность), а также к хронизации болезней ЛОР-органов, ЖКТ и почек[5]. Определена прямая зависимость биохимических нарушений от тяжести ДЦП, поэтому важны индивидуальная диагностика и контроль биохимического дисбаланса в организме, чтобы компенсировать отклонения от биологической нормы при помощи специальных препаратов, диет, коррекции образа жизни. В результате можно существенно повысить потенциал и эффективность реабилитации детей с отставанием в развитии.

Детский церебральный паралич вызывает необратимое поражение определенных областей головного мозга. Задача врачей и родителей — скорректировать последствия ДЦП. Необходимо принять тот факт, что процесс реабилитации должен быть постоянным и непрерывным.

* Материал не является публичной офертой. Информация о ценах актуальна на июль 2020 года.

Детский церебральный паралич | Беременность, рождение ребенка и ребенок

Детский церебральный паралич — это физическая инвалидность, вызванная повреждением головного мозга до, во время или вскоре после родов. Очень обидно обнаруживать, что со здоровьем вашего ребенка что-то не так. На этой странице представлена ​​информация о церебральном параличе, которая поможет вам разобраться в новостях и получить необходимую помощь.

Что такое церебральный паралич?

Детский церебральный паралич — это пожизненное заболевание, которое поражает людей по-разному. Он охватывает группу расстройств, влияющих на движения тела ребенка, способность контролировать свои мышцы, координацию, рефлексы, осанку, равновесие и иногда способность общаться.В Австралии 1 из 500 детей рождается с церебральным параличом.

Детский церебральный паралич может быть настолько серьезным, что становится трудно ходить, или может быть настолько легким, что не заметен для большинства людей. У некоторых детей с церебральным параличом могут быть эпилепсия, проблемы со слухом, обучением и зрением, а также интеллектуальные нарушения. У других может и не быть других проблем. Лекарства от церебрального паралича нет, но лечение и терапия могут улучшить качество жизни вашего ребенка. Вам и вашей семье также будет оказана всесторонняя поддержка.

Что вызывает церебральный паралич?

Детский церебральный паралич возникает в результате повреждения или травмы головного мозга ребенка до, во время или после рождения. Не всегда можно понять, почему и как это развилось у вашего ребенка. Вероятно, это не одно состояние с одной причиной, а термин, который охватывает множество различных состояний с множеством разных причин.

Исследователи полагают, что цепь событий может повредить развивающийся мозг ребенка, а не одна причина. Факторы риска включают:

Многие годы люди считали, что недостаток кислорода во время родов вызывает церебральный паралич.Сейчас это кажется менее вероятным. Исследования показывают, что генетические причины могут быть сильнее, чем кто-либо предполагал.

Как узнать, есть ли у моего ребенка церебральный паралич?

Не существует единого теста для диагностики церебрального паралича. Его нельзя обнаружить во время беременности, но хороший медицинский уход во время беременности и родов может помочь снизить риск.

Детский церебральный паралич может проявиться через некоторое время. Младенцы с церебральным параличом могут иметь жесткость мышц и спазмы, или у них может быть низкий мышечный тонус, поэтому они чувствуют себя «вялыми», когда их берут на руки.

Заболевание часто возникает, когда ребенок не достигает ожидаемых вех в развитии для своего возраста. Итак, признаки у младенцев, на которые следует обратить внимание, включают:

• Невозможность держать голову на нужном этапе
• Неспособность сесть или перевернуться на нужном этапе
• трудности с кормлением или глотанием
• используют одну сторону своего тела вместо другой

Малыши с церебральным параличом могут не достичь обычных вех, таких как ходьба к 18 месяцам и говорение простых предложений к 3 годам.

Австралия имеет систему регулярных медицинских осмотров младенцев и детей младшего возраста. Детские медсестры или врачи общей практики, проводящие эти проверки, хорошо выявляют задержки в развитии. Но есть много нормальных различий между детьми. Поговорите со своим врачом, если вы беспокоитесь о своем ребенке.

Общая оценка движений — это обследование, которое можно проводить, пока вашему ребенку не исполнится 5 месяцев. Это хороший предиктор церебрального паралича. Ваш врач также может назначить сканирование мозга, такое как МРТ или КТ.

Уход за ребенком с ДЦП

Людям с церебральным параличом могут помочь различные методы лечения и вмешательства. Некоторым нужна небольшая помощь, а некоторым — много. Если у вашего ребенка серьезные проблемы, команда врачей и терапевтов может помочь вам и вашему ребенку жить как можно лучше.

Возможные варианты лечения включают:

Вашему ребенку могут потребоваться специальные скобы или вспомогательные приспособления. При правильном лечении многие дети с церебральным параличом могут жить полноценной жизнью.

У Альянса церебрального паралича есть подробный список возможных методов лечения.

Поддержка и информация

Воспитание ребенка-инвалида непросто, и вам потребуется как можно больше поддержки.

Вы можете подать заявление на получение различных видов финансовой поддержки и, возможно, получить практическую помощь через Национальную схему страхования по инвалидности. Вы также можете позвонить по телефону «Беременность, роды и рождение ребенка» по номеру 1800 882 436 для получения совета и эмоциональной поддержки и посетить Carer Gateway для получения дополнительной информации о том, как получить поддержку.

Информацию о детском церебральном параличе можно найти по адресу:

Причины и факторы риска церебрального паралича

Детский церебральный паралич (ДЦП) вызывается аномальным развитием мозга или повреждением развивающегося мозга, которое влияет на способность ребенка контролировать свои мышцы. Есть несколько возможных причин аномального развития или повреждения. Раньше считалось, что ДЦП в основном вызван недостатком кислорода во время родов. Теперь ученые считают, что это вызывает лишь небольшое количество случаев ХП.

Повреждение мозга, приводящее к ХП, может произойти до рождения, во время рождения, в течение месяца после рождения или в течение первых лет жизни ребенка, когда мозг еще развивается.

Врожденный CP

CP, связанный с повреждением головного мозга, произошедшим до или во время родов, называется врожденным CP. Большинство ХП (85–90%) является врожденным. Во многих случаях конкретная причина неизвестна.

Факторы риска врожденного CP

Некоторые вещи увеличивают вероятность того, что у ребенка будет ХП.Это так называемые факторы риска. Важно помнить, что наличие фактора риска не означает, что у ребенка будет ХП. Некоторые из факторов риска врожденного ХП:

• Низкий вес при рождении ― Дети, которые при рождении весят менее 2,5 фунтов (2,500 граммов), и особенно те, которые весят менее 3 фунтов 5 унций (1 500 граммов), имеют больше шансов получить ХП. Читать статьювнешний значок
• Преждевременные роды ― Дети, родившиеся до 37-й недели беременности, особенно если они родились до 32-й недели беременности, имеют больше шансов заболеть ДЦП.Интенсивная терапия недоношенных детей значительно улучшилась за последние несколько десятилетий. Младенцы, родившиеся очень рано, с большей вероятностью будут жить сейчас, но у многих есть проблемы со здоровьем, которые могут подвергнуть их риску развития ХП. Читать статьювнешний значок
• Многоплодные роды ― Двойня, тройня и другие многоплодные роды имеют более высокий риск ХП, особенно если двойня или тройня умирает до рождения или вскоре после рождения. В некоторой степени, но не весь этот повышенный риск связан с тем, что дети, рожденные от многоплодной беременности, часто рождаются рано или с низкой массой тела при рождении, либо и тем, и другим.Прочитать сводку внешний значок
• Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) для лечения бесплодия ― Дети, рожденные в результате беременности, возникшей в результате использования некоторых методов лечения бесплодия, имеют больше шансов получить ХП. Большая часть повышенного риска объясняется преждевременными родами или многоплодными родами, либо обоими сразу; как преждевременные роды, так и многоплодные роды увеличиваются среди детей, зачатых после лечения бесплодия с помощью АРТ. Читать статью Внешний значок, Читать сводку внешний значок
• Инфекции во время беременности ― Инфекции могут приводить к увеличению содержания определенных белков, называемых цитокинами , которые циркулируют в головном мозге и крови ребенка во время беременности.Цитокины вызывают воспаление, которое может привести к повреждению мозга у ребенка. Лихорадка у матери во время беременности или родов также может вызвать эту проблему. Некоторые типы инфекций, которые были связаны с ХП, включают вирусы, такие как ветряная оспа, краснуха (немецкая корь) и цитомегаловирус (ЦМВ), а также бактериальные инфекции, такие как инфекции плаценты или плодных оболочек, или инфекции тазовых органов матери. Читать сводкувнешний значок, Читать статьювнешний значок
• Желтуха и ядерная желтуха― Желтуха — это желтый цвет кожи многих новорожденных.Желтуха возникает, когда в крови ребенка накапливается химическое вещество, называемое билирубином. Когда в теле новорожденного накапливается слишком много билирубина, кожа и белки глаз могут стать желтыми. Эта желтая окраска называется желтухой. Если тяжелую желтуху не лечить слишком долго, это может вызвать состояние, называемое ядерной желтухой. Это может вызвать CP и другие состояния. Иногда ядерная желтуха возникает в результате разницы в группах крови по системе ABO или резус-фактора между матерью и ребенком. Это приводит к тому, что красные кровяные тельца у ребенка слишком быстро разрушаются, что приводит к тяжелой желтухе.
• Состояние здоровья матери ― У матерей с проблемами щитовидной железы, умственной отсталостью или судорогами риск рождения ребенка с ХП несколько выше. Прочитать сводку внешний значок
• Осложнения при родах ― Отслоение плаценты, разрыв матки или проблемы с пуповиной во время родов могут нарушить снабжение ребенка кислородом и привести к ХП. Прочитать сводку внешний значок

Приобретен CP

Небольшой процент ХП вызван повреждением головного мозга, которое происходит более чем через 28 дней после рождения.Это называется приобретенным CP и обычно связано с инфекцией (например, менингитом) или травмой головы.

Причины

Некоторые причины приобретенных CP:

• Инфекция ― Инфекции головного мозга, например, менингит или энцефалит в младенчестве.
• Травма ― Повреждения головного мозга, например, травмы головы в результате дорожно-транспортных происшествий или жестокого обращения с детьми.
• Проблемы с притоком крови к мозгу ― Цереброваскулярные нарушения, например, инсульт или кровотечение в головном мозге, связанное с проблемой свертывания крови, кровеносные сосуды, которые не сформировались должным образом, порок сердца, присутствующий при рождении, или серповидно-клеточная анемия .

Факторы риска

Некоторые вещи увеличивают вероятность того, что у ребенка будет ХП. Это так называемые факторы риска. Важно помнить, что наличие фактора риска не означает, что у ребенка будет ХП.

• Инфекция ― Инфекции головного мозга, например, менингит или энцефалит в младенчестве. Читать статью
• Травма ― Повреждения головного мозга, например, травмы головы в результате дорожно-транспортных происшествий или жестокого обращения с детьми. Читать статью, читать резюмевнешний значок
• Проблемы с притоком крови к мозгу ― Цереброваскулярные нарушения, например, инсульт или кровотечение в головном мозге, связанное с проблемой свертывания крови, кровеносные сосуды, которые не сформировались должным образом, порок сердца, присутствующий при рождении, или серповидно-клеточная анемия .Прочитать сводку внешний значок, Прочитать сводку внешний значок, Прочитать сводку внешний значок

Предотвращение CP

Во многих случаях причина или причины врожденного ХП до конца не известны, что означает, что в настоящее время мало что можно сделать для его предотвращения. ХП, связанный с генетикой, предотвратить невозможно. Однако есть действия, которые люди могут предпринять до и во время беременности, а также после родов, которые могут помочь снизить риск проблем развития, в том числе ХП.

Принятие мер по обеспечению здоровой беременности может помочь предотвратить проблемы развития, в том числе ХП.Приобретенный ХП часто связан с инфекцией или травмой, и некоторые из этих случаев можно предотвратить.

До беременности

• Будьте максимально здоровы до беременности. Убедитесь, что любые инфекции у матери вылечены, а состояние здоровья находится под контролем, в идеале до наступления беременности.
• Сделайте прививку от определенных болезней (например, ветряной оспы и краснухи), которые могут нанести вред развивающемуся ребенку. Важно сделать несколько из этих прививок , прежде чем забеременеет.
• Если для зачатия используются методы лечения бесплодия с помощью вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), рассмотрите способы снижения вероятности многоплодной беременности (двойней, тройней или более), например, перенос только одного эмбриона за раз.

Во время беременности

• Узнайте, как сохранить здоровую беременность.
• Получите ранний и регулярный дородовой уход, как для вашего здоровья, так и для здоровья вашего развивающегося ребенка.
• Часто мойте руки водой с мылом, чтобы снизить риск инфекций, которые могут нанести вред вашему развивающемуся ребенку.
• Обратитесь к своему врачу, если вы заболели, у вас поднялась температура или у вас есть другие признаки инфекции во время беременности.
• Прививка от гриппа — ваша лучшая защита от серьезного заболевания гриппом. Прививка от гриппа может защитить беременных женщин и их будущих детей как до, так и после родов. Доказано, что прививки от гриппа не причиняют вреда беременным женщинам или их детям.
• Если есть разница в группе крови или резус-несовместимости между матерью и ребенком, это может вызвать желтуху и ядерную желтуху.Женщины должны знать свою группу крови и поговорить со своим врачом о способах предотвращения проблем. Врачи могут лечить мать резус-иммуноглобулином («Рогам») на 28 неделе беременности и снова вскоре после родов, чтобы предотвратить появление ядерной желтухи.
• Поговорите со своим врачом о способах предотвращения проблем, если вы подвержены риску преждевременных родов. Исследования показали, что прием сульфата магния перед предполагаемыми преждевременными родами снижает риск ХП у выживших младенцев. ^(1,2,3,4)

После рождения ребенка

• Узнайте, как сохранить здоровье и безопасность вашего ребенка после рождения.
• Любой ребенок может заболеть желтухой. Тяжелая желтуха, которую не лечить, может вызвать повреждение мозга, называемое ядерной желтухой. Ядерная желтуха является причиной ХП, которую потенциально можно предотвратить. Ваш ребенок должен быть проверен на желтуху в больнице и повторно в течение 48 часов после выписки из больницы. Спросите своего врача или медсестру о тесте на билирубин на желтуху.Кроме того, могут быть предприняты шаги для предотвращения возникновения ядерной желтухи, вызванной несовместимостью резус-фактора крови между матерью и ребенком.
• Убедитесь, что ваш ребенок вакцинирован от инфекций, которые могут вызвать менингит и энцефалит, включая Haemophilus influenzae типа B (вакцина HiB) и Streptococcus pneumoniae ( пневмококковая вакцина).
• Принять меры для предотвращения травм:
  • Пристегните ребенка в автомобиле с помощью детского или младенческого автокресла, дополнительного сиденья или ремня безопасности (в зависимости от роста, веса и возраста ребенка).
  • Сделайте жилые помещения более безопасными для детей, используя оконные решетки, чтобы маленькие дети не выпадали из открытых окон, и защитные ворота наверху и внизу лестницы.
  • Убедитесь, что поверхность игровой площадки вашего ребенка сделана из амортизирующего материала, например из мульчи из твердых пород дерева или песка.
  • Всегда внимательно наблюдайте за маленькими детьми у ванн, плавательных или детских бассейнов, а также у естественных водоемов. Взрослые, наблюдающие за детьми у воды, должны избегать отвлекающих действий, таких как использование компьютера или портативного устройства, чтение или разговор по телефону.
  • Убедитесь, что ваш ребенок носит шлем, например, при езде на велосипеде.
  • Никогда не бейте, не бросайте, не трясите и не травмируйте ребенка.

Для получения дополнительной информации

Список литературы

1. Doyle LW, Crowther CA, Миддлтон П., Маррет С. Антенатальный сульфат магния и неврологический исход у недоношенных детей: систематический обзор. Obstet Gynecol. 2009 июнь; 113 (6): 1327-33.
2. Сульфат магния перед предполагаемыми преждевременными родами для нейропротекции.Мнение Комитета № 455. Американский колледж акушеров и гинекологов. Акушер Гинеколь 2010; 115: 669–71.
3. Crowther CA, Миддлтон П.Ф., Войси М. и др. (2017). Оценка нейрозащитных преимуществ антенатального сульфата магния для младенцев: метаанализ индивидуального участника. PLoS Med, 14 (10): e1002398.
4. Применение сульфата магния в акушерстве. Заключение Комитета № 652. Американский колледж акушеров и гинекологов. Obstet Gynecol 2016; 127 (1): e52-3.

Детский церебральный паралич | Американская ассоциация беременности

Детский церебральный паралич относится к группе состояний, которые влияют на контроль движений и позы.Из-за повреждения областей мозга, контролирующих движение, больной ребенок не может нормально двигать своими мышцами. Хотя симптомы варьируются от легких до тяжелых, состояние не ухудшается по мере взросления ребенка. С помощью лечения большинство детей могут значительно улучшить свои способности.

Детский церебральный паралич: причины, лечение и профилактика

У многих детей с церебральным параличом есть другие проблемы, требующие лечения. К ним относятся умственная отсталость, неспособность к обучению, судороги, проблемы со зрением, слухом и речью.

Насколько распространен церебральный паралич?

Детский церебральный паралич обычно не диагностируется, пока ребенку не исполнится 2–3 года . Приблизительно 2–3 ребенка на 1000 человек старше трех лет страдают церебральным параличом. Около 500 000 детей и взрослых всех возрастов в этой стране страдают церебральным параличом.

Какие бывают типы?

Существует три основных типа церебрального паралича, и у некоторых людей могут быть симптомы более одного типа.

Спастический церебральный паралич

Около 70-80% больных имеют спастический церебральный паралич , при котором мышцы жесткие, затрудняющие движение. Когда поражены обе ноги ( спастическая диплегия ), ребенку может быть трудно ходить, потому что напряженные мышцы бедер и ног заставляют ноги поворачиваться внутрь и скрещиваться в коленях (это называется ножницей).
В других случаях поражается только одна сторона тела ( спастическая гемиплегия ), часто рука поражается сильнее, чем нога.

Наиболее тяжелой является спастическая квадриплегия, при которой поражаются все четыре конечности и туловище, часто вместе с мышцами, контролирующими рот и язык. У детей со спастической квадриплегией часто бывает умственная отсталость и другие проблемы.

Атетоидный или дискинетический церебральный паралич

Около 10-20% больных страдают атетоидной формой церебрального паралича, поражающей все тело. Он характеризуется колебаниями мышечного тонуса (от слишком напряженного до слишком расслабленного) и иногда связан с неконтролируемыми движениями, которые могут быть медленными и корчащимися или быстрыми и отрывистыми.

Детям часто сложно научиться управлять своим телом достаточно хорошо, чтобы сидеть и ходить. Поскольку могут быть затронуты мышцы лица и языка, могут возникнуть трудности с сосанием, глотанием и речью.

Атаксический церебральный паралич

Около 5-10% больных имеют атаксическую форму, которая нарушает равновесие и координацию. Они могут ходить неустойчивой походкой с широко расставленными ногами и испытывать трудности с движениями, требующими точной координации, например при письме.

Каковы причины детского церебрального паралича при беременности?

Примерно в 70% случаев церебральный паралич возникает в результате событий, произошедших до рождения, которые могут нарушить нормальное развитие мозга. Согласно отчету Американской коллегии акушеров и гинекологов (ACOG) и Американской академии педиатрии (ACOG) за 2003 год, вопреки распространенному мнению, недостаток кислорода, поступающего к плоду во время схваток и родов, способствует лишь небольшому числу случаев церебрального паралича. ААП).

У небольшого числа детей в первые месяцы или годы жизни также развиваются травмы головного мозга, которые могут привести к церебральному параличу. Во многих случаях причина детского церебрального паралича неизвестна.

Некоторые из известных причин церебрального паралича включают:

• Инфекции во время беременности — Некоторые инфекции у матери, включая краснуху (немецкая корь), цитомегаловирус (обычно легкая вирусная инфекция) и токсоплазмоз (обычно легкая паразитарная инфекция), могут вызывать повреждение головного мозга и приводить к церебральному параличу.Недавние исследования показывают, что материнские инфекции, поражающие плацентарные оболочки (хориоамнионит), могут способствовать развитию церебрального паралича как у доношенных, так и у недоношенных детей (родившихся до 37 полных недель беременности). Исследование, проведенное в 2003 году в Калифорнийском университете в Сан-Франциско, показало, что у доношенных детей в четыре раза выше вероятность развития церебрального паралича, если они подверглись хориоамниониту в утробе матери. Инфекции репродуктивных / мочевыводящих путей также могут увеличить риск преждевременных родов, еще одного фактора риска церебрального паралича.
• Недостаточно кислорода, поступающего к плоду — Когда плацента не функционирует должным образом или отрывается от стенки матки перед родами; плод может не получать достаточно кислорода.
• Недоношенность — Недоношенные дети с массой тела менее 3 1/3 фунта имеют до 30 раз больше шансов заболеть церебральным параличом, чем доношенные дети. Многие из этих крошечных младенцев страдают от кровотечения в головном мозге, которое может повредить нежную мозговую ткань. У них также может развиться перивентрикулярная лейкомаляция, то есть разрушение нервов вокруг полостей (желудочков), заполненных жидкостью, в головном мозге.
• Асфиксия во время родов — До недавнего времени считалось, что асфиксия (недостаток кислорода) во время тяжелых родов является причиной большинства случаев церебрального паралича. Отчет ACOG / AAP показывает, что менее 10 процентов типов травм головного мозга, которые могут привести к церебральному параличу, вызваны асфиксией.
• Заболевания крови — резус-инфекция, несовместимость крови матери и ее плода, может вызвать тяжелую желтуху и повреждение головного мозга, что приводит к церебральному параличу.Резус-болезнь обычно можно предотвратить, сделав резус-отрицательной женщине инъекцию продукта крови, называемого резус-иммуноглобулином, примерно на 28-й неделе беременности и снова после рождения резус-положительного ребенка. Нарушения свертывания крови (тромбофилии) у матери или ребенка также могут увеличить риск.
• Тяжелая желтуха — Желтуха, пожелтение кожи и белков глаз, вызванное накоплением в крови пигмента, называемого билирубином, иногда становится тяжелой.Без лечения тяжелая желтуха может привести к необратимому повреждению головного мозга, что приведет к атетоидному церебральному параличу.
• Другие врожденные дефекты — Дети с пороками развития мозга, многочисленными генетическими заболеваниями и другими физическими врожденными дефектами подвержены повышенному риску церебрального паралича.
• Приобретенный церебральный паралич — Около 10 процентов детей с церебральным параличом приобретают его после рождения из-за травм головного мозга, которые происходят в течение первых двух лет жизни. Наиболее частыми причинами таких травм являются инфекции головного мозга, такие как менингит, и травмы головы.

Как ставится диагноз?

Родители могут беспокоиться о развитии своего малыша или малыша первого года жизни, если ребенок испытывает проблемы с обучением переворачиваться, сидеть, ползать или ходить. Родители всегда должны обсуждать эти проблемы с педиатром своего ребенка.

Детский церебральный паралич диагностируется в основном путем оценки движений младенца или маленького ребенка. Врач оценит мышечный тонус ребенка, по которому они могут казаться вялыми. У других повышенный мышечный тонус, из-за чего они кажутся жесткими, или изменчивый мышечный тонус (иногда повышенный, а иногда низкий).

Врач проверит рефлексы ребенка и выяснит, предпочитает ли ребенок пользоваться правой или левой рукой.

В то время как у большинства детей предпочтение рук (становление правшей или левшей) не развивается до 12-месячного возраста, некоторые дети с церебральным параличом делают это до 6-месячного возраста. Еще одним важным признаком церебрального паралича является сохранение определенных рефлексов, называемых примитивными рефлексами, которые нормальны для младенцев младшего возраста, но обычно исчезают к 6–12 месяцам жизни.

Врач также тщательно изучит историю болезни и попытается исключить любые другие расстройства, которые могут вызывать симптомы.

Медицинские работники могут также предложить тесты с визуализацией головного мозга, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ), компьютерная томография (КТ) или УЗИ. Иногда эти тесты могут помочь определить причину церебрального паралича. Ультразвук часто рекомендуется недоношенным детям, которые считаются подверженными риску церебрального паралича, чтобы помочь диагностировать аномалии мозга, которые часто связаны с церебральным параличом (что позволяет начать терапию раньше).

У некоторых детей с церебральным параличом, особенно у детей с легким поражением, визуализирующие исследования головного мозга не выявляют отклонений, что позволяет предположить, что микроскопически небольшие участки повреждения мозга могут вызывать симптомы. Около половины детей, у которых диагностирован церебральный паралич легкой степени, похоже, переросли свои симптомы.

Как лечится?

Группа специалистов здравоохранения работает с ребенком и семьей, чтобы определить потребности ребенка и разработать индивидуальный план лечения, чтобы помочь ребенку раскрыть свой максимальный потенциал.Команда обычно координируется одним специалистом в области здравоохранения и может включать педиатров, физиотерапевтов и врачей-реабилитологов, хирургов-ортопедов, физиотерапевтов и терапевтов, офтальмологов, логопедов, социальных работников и психологов.

Обычно ребенок начинает физиотерапию вскоре после постановки диагноза. Терапия улучшает двигательные навыки (такие как сидение и ходьба), увеличивает мышечную силу и помогает предотвратить контрактуры (укорочение мышц, ограничивающее движение суставов).
Иногда скобы, шины или гипсовые повязки используются вместе с физиотерапией, чтобы предотвратить контрактуры и улучшить функцию рук или ног. Если контрактуры тяжелые, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство для удлинения пораженных мышц.
Иногда рекомендуются лекарства для уменьшения спастичности или уменьшения ненормального движения. К сожалению, пероральное медикаментозное лечение часто не помогает. Иногда помогает инъекция таких препаратов, как ботокс ( ботулинический токсин ), непосредственно в спастические мышцы, и эффект может длиться несколько месяцев (что позволяет проводить более эффективную физиотерапию в течение этого времени).

Новый вид медикаментозного лечения перспективен для детей с умеренной и тяжелой спастичностью. Во время хирургической процедуры под кожу имплантируют помпу, которая непрерывно подает спазмолитический препарат баклофен.
Для некоторых детей со спастичностью, поражающей обе ноги, хирургическая техника, называемая селективной дорсальной ризотомией, может навсегда уменьшить спастичность и улучшить способность сидеть, стоять и ходить. В этой процедуре врачи идентифицируют и перерезают некоторые нервные волокна, которые больше всего способствуют спастичности.

Эта процедура обычно проводится, когда ребенку от 2 до 7 лет. Согласно UCP, эта процедура обычно рекомендуется только детям с сильной спастичностью ног, которые плохо поддаются лечению.
Трудотерапевты работают с ребенком над навыками, необходимыми в повседневной жизни, включая кормление и одевание. Дети с проблемами речи работают с логопедом или, в более серьезных случаях, учатся использовать компьютеризированный синтезатор голоса, который может говорить за них.Компьютеры стали важным инструментом для детей и взрослых с церебральным параличом с точки зрения терапии, образования, отдыха и работы.

Некоторым детям с церебральным параличом могут быть полезны многие механические приспособления, доступные сегодня, включая ходунки, устройства для позиционирования (позволяющие ребенку с неправильной осанкой стоять правильно), индивидуальные инвалидные коляски, специально адаптированные самокаты и трехколесные велосипеды.

Можно ли предотвратить церебральный паралич?

Во многих случаях причина церебрального паралича неизвестна, поэтому ничего нельзя сделать, чтобы предотвратить его.Несмотря на улучшение ухода за беременными женщинами и больными младенцами, количество детей с церебральным параличом, похоже, растет. Отчасти это связано с тем, что растет число очень недоношенных детей, которые подвергаются высокому риску церебрального паралича.

Тем не менее, некоторые причины церебрального паралича были идентифицированы, и случаи церебрального паралича, которые являются их результатом, часто можно предотвратить. Раньше резус-инфекция и синдром врожденной краснухи были важными причинами церебрального паралича.Обычно резус-инфекцию можно предотвратить, если беременная женщина с отрицательным резус-фактором получает надлежащую помощь. Женщины могут пройти тест на иммунитет к краснухе до беременности и пройти вакцинацию, если у них нет иммунитета.

Детей с тяжелой желтухой можно лечить с помощью специальных светильников (фототерапия). Травмы головы у младенцев, которые являются важной причиной церебрального паралича в первые месяцы жизни, часто можно предотвратить, если младенцы ездят в автомобильных сиденьях, правильно расположенных на заднем сиденье автомобиля. Регулярная вакцинация младенцев (вакциной против Hib) предотвращает многие случаи менингита, еще одной причины повреждения мозга в первые месяцы жизни.

Женщина может помочь снизить риск преждевременных родов, если она стремится к раннему наблюдению (в идеале, начиная с посещения до беременности) и регулярной дородовой помощи и избегает сигарет, алкоголя и запрещенных наркотиков.

Хотите узнать больше?

факторов риска церебрального паралича — на что обращать внимание

Факторы риска церебрального паралича

Знание факторов риска, связанных с церебральным параличом, может помочь родителям узнать, на что обращать внимание и как подготовиться к здоровой беременности и родам.