Можно ли курить при химиотерапии: Курение онкобольных ухудшает прогноз на выздоровление

Содержание

Курение онкобольных ухудшает прогноз на выздоровление

Новости онкологии

11 октября 2019

Табакокурение – общепризнанная предотвратимая причина возникновения рака, ежегодно приводящая примерно к 1 из 3 случаев смерти от рака, однако вред от продолжения курения после диагностирования рака недооценивается. Международная ассоциация по изучению рака легких приняла Декларацию, в которой призывает врачей проверять больных раком на предмет употребления ими табака и рекомендовать прекращение курения.

Как отмечено в Декларации, у онкобольных, которые продолжают курить после постановки диагноза, выше уровень общей смертности, смертности от рака и риск развития второго первичного рака, а также значительно увеличивается токсичность лечения рака. Кроме того, клинические эффекты курения оказывают существенное влияние на повышение стоимости лечения рака.

И, напротив, прекращение курения приводит к улучшению результатов лечения. Однако большинство из тех, кто курит на момент постановки диагноза, сохраняют эту привычку и во время лечения.

Врачи-онкологи, согласно опросам, признают, что курение приводит к неблагоприятным последствиям. Примерно 90% из них интересуются у пациентов о потреблении табака и 80% рекомендуют бросить курить, однако лишь немногие предлагают прямую помощь по избавлению от вредной привычки.

«В течение слишком длительного времени этой проблемой пренебрегали при обучении медицинских работников. Многие врачи до сих пор уверены, что при диагностированном раке предлагать помощь по прекращению курения уже слишком поздно. Аналогичным образом, большинство пациентов верят, что, бросив, ничего не выиграют при поставленном диагнозе», – рассказал доктор Яцек Яссем (Jasek Jassem) из Медицинского университета Гданьска.

В декларации дается ряд рекомендаций:

  • Все онкобольные должны пройти обследование на предмет употребления табака и получить информацию о пользе прекращения табакокурения.
  • Пациентам, которые продолжают курить после постановки диагноза рака, должна быть предоставлена регулярная помощь по прекращению употребления табака, основанная на научных данных.
  • Образовательные программы, касающиеся борьбы с раком, должны включать тренинги по прекращению табакокурения, чуткий подход в отношении истории употребления табака и прекращения курения, а также использование ресурсов с доказанной эффективностью, помогающих бросить курить.
  • Консультации и лечение по прекращению курения должны оплачиваться.
  • При проведении проспективных клинических исследований должен обязательно указываться статус курения участников (как в начале, так и во время исследования).

«Эту проблему можно решить, повысив осведомленность медицинского сообщества о важности прекращения курения после постановки диагноза рака. Надеюсь, наша инициатива будет способствовать изменению этого отношения

», – отметила доктор Эмили Стоун (Emily Stone) из сиднейского онкологического центра Кингхорна больницы Св. Винсента.

Источник: medportal.ru

Эксперты объяснили, почему курение и алкоголь провоцируют рак головы

Бросать курить нужно не менее чем за шесть недель перед операцией на злокачественной опухоли. Такую точку зрения высказал профессор Московского Клинического научного центра Михаил Кропотов в ходе научного симпозиума «Влияние курения на лечение пациентов с опухолями головы и шеи».

Онкологи приводят данные, согласно которым в последние годы увеличивается количество опухолей, вызванных вирусом папилломы человека. Тем не менее, по их мнению, первое место среди факторов риска возникновения онкозаболеваний, в том числе, рака головы, горла, шеи, по-прежнему занимает курение.

«Курящий больной имеет ряд коморбидных заболеваний, часто это может быть массивная опухоль горла. К сожалению, эта категория пациентов в последние годы молодеет. Раньше мы видели опухоли головы и шеи у пациентов 60-70 лет. Сейчас больные приходят с большим опухолевым процессом в 30-40 лет», — рассказал старший научный сотрудник НИМЦ радиологии Минздрава России Артем Геворков.

Курение и алкоголь негативно влияют на состояние слизистой оболочки полости рта и являются составляющей частью канцерогенеза, — отметили участники конференции. При этом сами пациенты обычно не связывают возникновение злокачественных новообразований со своими вредными привычками и нездоровым образом жизни.

«Альфа-1 кислый гликопротеин — один из основных белков, способствующий острой фазе воспаления. У курильщиков он постоянно повышен», — рассказала врач-химиотерапевт Санкт-Петербургского онкодиспансера Светлана Кутукова.

Она отметила, что курение не только провоцирует возникновение опухоли, но также снижает эффективность лечения — химиотерапии и лучевой терапии, так как способствует снижению чувствительности поврежденных клеток к самым эффективным таргетным препаратам, в результате чего химиотерапия у курильщиков оказывается малоэффективной.

«64% пациентов с онкологическими заболеваниями продолжают курить, несмотря на то, что им объяснены последствия ухудшения течения заболевания. Если у нас нет никаких перспектив уговорить пациента отказаться от курения, мы можем хотя бы постараться убедить его перейти на альтернативные системы доставки никотина», — считает Светлана Кутукова.

Начинать отказ от курения, по мнению профессора Михаила Кропотова, лучше всего не менее чем за шесть недель перед операцией. Накануне самой операции это делать, наоборот, опасно, так как резкий отказ может негативно повлиять на переносимость анестезии и течение послеоперационного периода.

«Химия» и жизнь. Мифы и правда о лечении онкологических заболеваний | Здоровая жизнь | Здоровье

Наш эксперт – врач-онколог, гематолог, член Европейского общества медицинской онкологии (ESMO), член Нейроонкологического общества, кандидат медицинских наук Михаил Ласков.

Зачастую предстоящее лечение пугает больных больше, чем сам диагноз. Ведь если насчёт операции у большинства пациентов предубеждений нет (надо так надо), то по поводу химиотерапии их масса. Порой из-за этого люди даже отказываются от лечения, предпочитая народные способы, что, конечно, приводит к непоправимым последствиям.

Миф 1. Химиотерапия губит не только раковые клетки, но и иммунитет. Поэтому от неё больше вреда, чем пользы.

Правда. «Химия» снижает иммунитет, но не настолько, как многим представляется. Главным образом страдают показатели крови – гемоглобин, лейкоциты, тромбоциты. Однако они довольно быстро восстанавливаются. Тем не менее больные должны остерегаться инфекций. Рак не является абсолютным противопоказанием для прививок, например от гриппа, а вот сама эта инфекция для ослабленного организма может быть опасна. Поэтому больным стоит посоветоваться со своим онкологом о возможности вакцинации и о предпочтительном типе вакцины. Самостоятельно принимать такие решения, конечно, не следует.

Что касается долговременных побочных эффектов «химии», то они крайне редки. Лишь у 2–3% пациентов могут длительно сохраняться проявления сердечной недостаточности, нарушение работы почек, проблемы, связанные с нервными окончаниями. У остальных повреждений либо вообще не бывает, либо восстановление наступает в течение нескольких месяцев после завершения терапии. Но даже если «побочка» не проходит, с ней можно и нужно бороться. Например, иногда (по показаниям) приходится стимулировать работу костного мозга, чтобы восстановить показатели крови, а иногда достаточно просто немного подождать – и всё приходит в норму самостоятельно. Но тактику лечения должен определять только врач. Кстати, необязательно онколог. Можно обратиться к профильным специалистам – в зависимости от того, какой орган дал сбой.

Миф 2. Химиотерапия бесполезна. В Интернете гуляет ссылка на некое исследование 2004 года, где утверждается, что «химия» повышает выживаемость всего на 2,2%.

Правда. Такие заявления нелогичны. Ведь при каждом виде рака, а также стадии болезни и характеристике самой опухоли химиотерапия имеет разную эффективность. Поэтому разговор о процентах – это что-то вроде измерения средней температуры по больнице. Химиотерапия имеет доказанную эффективность. Причём в некоторых случаях это единственный способ лечения. И излечения. Например, при опухолях крови. Но, несмотря на то, что в терапии солидных опухолей химиотерапия – это  лишь часть комплексного лечения, есть данные, что иногда рак удавалось победить только с помощью химиотерапии.

Миф 3. Эффективность «химии» зависит от выраженности «побочки». Если волосы не выпали и самочувствие не ухудшилось, то и эффекта не жди. И наоборот – если переносится плохо, то всё идёт хорошо.

Правда. В большинстве случаев это не так. «Химия» переносится индивидуально: кто-то на фоне лечения сильно худеет, другие, наоборот, набирают килограммы, у кого-то неприятных симптомов практически нет, у других – ещё какие. И даже проявления могут быть прямо противоположными. Например, одни на лекарства реагируют поносом, другие запором. Но всё это не говорит об эффективности терапии. Тем не менее косвенные выводы иногда сделать можно. Например, есть определённая группа лекарств, которые дают кожную сыпь. И врач понимает: если пациент, которому прокапали такое лекарство, пошёл прыщами – это хорошо, а если он остался с чистой кожей, скорее всего, лечение не действует. Или, например, при раке яичников у некоторых больных периодически скапливается жидкость в брюшной полости, которую раз в месяц надо откачивать. Если на фоне лечения жидкость приходится откачивать чаще, значит, «химия» не помогает.

Миф 4. Химиотерапия проходит настолько тяжело, что всё время, пока идёт лечение, а это не меньше полугода, человек прикован к постели. Не может ни работать, ни гулять, ни, конечно же, заниматься спортом.

Правда. Побочные явления химиотерапии продолжаются всего несколько дней, затем происходит восстановление, и человек чувствует себя как обычно. Некоторые люди и вовсе почти не ощущают дискомфорта. Кроме того, уже пару десятков лет применяется сопроводительная терапия, которая помогает поддерживать хорошее качество жизни во время лечения. Большую роль в этом играют современные противорвотные лекарства. Благодаря этому многие больные во время лечения продолжают работать, заниматься детьми и прочее. К тому же наука не стоит на месте. Например, сегодня активно развивается иммунотерапия, обещающая сделать лечение рака не только более эффективным, но и менее токсичным. Появились и продолжают испытываться новые цитостатики – лекарства, благодаря которым бороться с раком будет собственная иммунная система человека. Например, в лечении меланомы в мире сегодня нашлось место онколитическим вирусам. Эти препараты в виде инъекций вводятся в опухоль и уничтожают её. Благодаря им удалось значительно продлить жизнь людям с одним из самых агрессивных видов рака.

Что касается спорта, то высокие нагрузки при «химии», конечно, не показаны, но физическая активность, наоборот, помогает лучше себя чувствовать и легче переносить лечение и соответственно увеличивать его эффективность. Самые полезные – аэробные нагрузки (ходьба, езда на велосипеде, катание на лыжах).

Миф 5. Во время лечения нужно придерживаться особой диеты. Например, чтобы уморить рак, надо перестать есть мясо. Или не употреблять сладкого и мучного. Голодать, в том числе на сухую. Пить соду и прочее.

Правда. Всё это ерунда. Действительно, есть мнение, что во время лечения лучше не увлекаться красным мясом, но это не значит, что его нельзя есть вовсе. То что рак питается сахаром и поэтому больным людям категорически запрещено есть сладкое – это просто миф. Конечно, не надо есть одни пирожные – питание должно быть сбалансированным. Хорошо, если в рационе будет много белка, в том числе растительного. Голодать при «химии» нельзя, а уж сухие голодовки проводить тем более. Наоборот, пить надо много – это поможет почкам лучше справляться с лечением. О пользе соды говорить и вовсе нелепо.

Миф 6. Поскольку эффективность «химии» сохраняется, только если довести лечение до конца и строго соблюдать интервалы между курсами, любую «побочку» надо терпеть и не жаловаться. Ради выживания можно всё снести.

Правда. Нет, так поступать нельзя. Именно поэтому перед «химией» всегда берут общий и биохимический анализы крови, анализ мочи, назначают ЭКГ. Если проводить лечение человеку, у которого критично снизились показатели крови или не справляются печень и почки, он может погибнуть. Даже на небольшое снижение нельзя закрывать глаза – ведь, если провести курс «химии» на таком фоне, это не поможет больному пройти дальнейшее лечение, а, наоборот, скорее всего, сделает его невозможным. Поэтому надо просто доверять своему врачу и обсуждать любые возникающие вопросы.

Миф 7. Бросать курить и выпивать при прохождении химиотерапии необязательно. Чего уж теперь – ведь самое страшное уже случилось.

Правда. Курение и злоупотребление алкоголем при химиотерапии – дополнительная токсическая нагрузка на организм. Поэтому с вредными привычками надо попрощаться. И лучше не только на время лечения, но и после, ведь, даже вылечившись от одного рака, можно заболеть другим. Например, курение – один из главных факторов риска для рака лёгкого. Но бокал хорошего сухого красного вина или немного другого качественного алкоголя – для аппетита и настроения – можно себе позволить даже тем, кто проходит лечение.

Миф 8. Беременным, решившим сохранить ребёнка, «химию» не делают.

Правда. Не всегда. Всё зависит от самой болезни. Например, при раке щитовидки чаще всего лечение можно отложить до родов – и ничего страшного не произойдёт. При некоторых других видах опухоли «химию» проводят во время беременности, и плод от такого лечения не страдает. Сейчас есть много способов в любых ситуациях пробовать бороться как за жизнь матери, так и ребёнка. Но иногда больным приходится делать тяжёлый выбор и решать: либо спасать свою жизнь, либо сохранять ребёнка.

Курение и онкологические заболевания

Самой распространенной и самой опасной привычкой является курение. О вреде курения люди знают практически всё, но, тем не менее, они продолжают курить. Практически половина всех длительно курящих умирает от причин, связанных с курением. Уже давно установлена связь между возникновением целого ряда опухолей и курением табака.

Курящему человеку не стоит обольщаться мыслью, что своей вредной привычкой он вредит лишь своему здоровью! В воздухе вокруг курящего содержится более 40 вредных веществ.

Прекращение курения даже в среднем и старшем возрасте даёт свой положительный результат: снижается риск возникновения опухолей, связанных с курением (от 5 до 15%), а также инфарктов и инсультов.

Здоровье легче сохранить с убеждением: «Я с этим справлюсь!» Вера в себя — важнейший фактор сохранения здоровья.. Разумное отношение к своему здоровью и здоровью своих близких может помочь избежать столь серьезного заболевания, как онкология. Необходимо помнить, что лучшее и надежнейшее лечение любой болезни — это профилактика!



Преимущества отказа от курения

Первые несколько дней после прекращения курения Вы можете ощущать кратковременное ухудшение самочувствия, однако потом Вы непременно заметите, что:
— Стало легче и свободнее дышать, что лёгкие начали очищаться и всё больше кислорода наполняет ваше тело. — Сердце работает лучше.
— Возвращаются прежние ощущения вкуса и запаха.
— Улучшается память.
— Цвет лица становится более свежим.
— Улучшается самочувствие.
— Снижается опасность появления сердечных приступов, злокачественных опухолей, язвы желудка, бронхитов и других заболеваний.
— Сексуальная потенция возрастает.
— Вновь ощущается аромат свежего воздуха.
— Восприятие становится адекватным, окружающий мир не раздражает.
— Качество жизни улучшается.
— Появляются сэкономленные деньги, которые можно потратить с пользой для своего здоровья.

Борьба с курением — необходимое условие улучшения здоровья населения.

В настоящее время основное внимание медицины привлечено к борьбе с сердечно-сосудистыми и злокачественными заболеваниями.

К настоящему времени накопилось достаточно фактов, свидетельствующих о тесной связи между ростом частоты сердечно-сосудистых и злокачественных заболеваний и увеличением потребления табачных изделий и числа курильщиков.
Курение, прежде всего, опасно образующимися при неполном сгорании химическими веществами. Это никотин, окись углерода, синильная кислота, пагубно действующие преимущественно на нервную и сердечно-сосудистую системы, а также канцерогены — вещества, способствующие развитию онкологических заболеваний.

Поскольку в сигарете содержатся относительно малые дозы никотина, отравление им организма происходит не сразу, а постепенно. Горько, досадно видеть, как жестоко расплачиваются за свою пагубную страсть к курению люди, причем, трудоспособного, а нередко молодого возраста.

Значительное содержание в табаке и продуктах его переработки канцерогенных веществ, определяет тесную связь курения и развития онкологических заболеваний. Установлено, что опасность заболеть раком значительно (почти в 30 раз) выше у злостных курильщиков и рано начавших курить. Смертность от рака также возрастает параллельно потреблению сигарет. Показатель риска, связанный с курением, различен для опухолей различных локализаций и зависит от возраста на момент начала курения, длительности курения и количества сигарет, выкуриваемых в день. Риск возникновения рака полости рта и глотки у курящих повышен в 2-3 раза по сравнению с некурящими и в 10 раз у тех, кто курит более одной пачки сигарет в день. Риск развития рака гортани и легкого у курильщиков очень высок. Как правило, для развития рака легкого необходим временной период от 10 до 30 лет курения. Вместе с тем, риск возникновения рака легкого увеличивается в 3-4 раза при выкуривании более 25 сигарет в день. Результаты американских исследователей указали на важную роль возраста на момент начала курения. Наибольший риск возникновения рака легкого отмечен у мужчин, начавших курить до 15 лет. Риск возникновения рака пищевода в 5 раз выше у курящих по сравнению с некурящими, а риск рака желудка — в 1,5 раза. Курение является одной из причин рака поджелудочной железы, и риск возникновения рака у курящих повышен в 2-3 раза. Выявлен повышенный риск развития рака печени у курящих, особенно в сочетании с употреблением алкоголя или у инфицированных вирусами гепатита В и С. Риск рака мочевого пузыря и почки среди курящих повышен в 5-6 раз. Выявлена связь между курением и раком шейки матки у женщин, инфицированных вирусом папиломы человека.

Особенно пагубно пассивное курение отражается на здоровье детей, организм которых весьма чувствителен ко всем воздействиям.

Подсчитано, что регулярное курение 10-20 сигарет в сутки отнимает 3 года жизни, 20-30 сигарет — 10 лет, а у злоупотребляющих курением и алкоголем —15 и более лет.

По данным Всемирной организации здравоохранения курение сегодня вызывает около 40% общей смертности населения и расценивается как основная причина преждевременной смерти, которую можно избежать.

Многие ведущие онкологи мира пришли к выводу, что победа над курением явится залогом значительных успехов в борьбе со злокачественными опухолями, в частности обеспечит снижение заболеваемости раком легкого не менее чем на 30%.

Необходимо знать и помнить, что курящие наносят существенный урон не только собственному здоровью, но и здоровью окружающих, делая их пассивными курильщиками. Ученые подсчитали, что пребывание в накуренном помещении в течение рабочего дня некурящего подвергает его такому же риску заболеваний, как человека, выкурившего по 5 сигарет в день. Беременным женщинам категорически противопоказано не только курение, но и пребывание в накуренных помещениях в связи с установленной высокой чувствительностью плода к канцерогенам и другим химическим воздействиям.

Из сказанного очевидно, что главная мера профилактики вредного влияния курения на организм — полностью отказаться от курения и избежать длительного общения с курящими.

Для тех, кто уже курит, разработана целая система мероприятий по отказу от этой вредной привычки.
Однако необходимо подчеркнуть, что успех в борьбе с курением будет гарантирован лишь в том случае, если курящие сами придут к осознанному желанию бросить курить.

Табак содержит никотин — вещество, которое вызывает наркотическую зависимость и характеризуется навязчивой, непреодолимой тягой к его потреблению. НИКОТИН — алкалоид, содержащийся в табаке (до 2%) и некоторых других растениях. При курении табак всасывается в организм. Сильный яд, в малых дозах действует возбуждающе на нервную систему, в больших — вызывает ее паралич (остановку дыхания, прекращение сердечной деятельности). Многократное поглощение никотина небольшими дозами при курении вызывает никотинизм.

В состав табачного дыма, кроме никотина, входят несколько десятков токсических и канцерогенных веществ. Некоторые из них содержатся в табачном листе, другие образуются при его обработке и горении. Большинство канцерогенных и мутагенных веществ содержатся в твердой фракции табачного дыма (смоле).

Курение действует не только на Вас. Табачный дым попадает в легкие окружающих и это может вызвать любые осложнения, какие наблюдаются у обычных курильщиков.

Большинство людей легко принимают решение начать курить. Они получают определенное удовлетворение от этого процесса, и мысль о возможных опасных последствиях отодвигается на задний план. Не становитесь одним из них! Если вы не курите — не начинайте, а если курите — откажитесь от курения! Вы можете бросить курить, тем самым сохранив собственное здоровье и здоровье окружающих, или помочь бросить своему курящему другу, родственнику или знакомому. Именно для этого существует Ваша сила воли.

Когда Вы бросите курить…
…через 20 минут — после последней сигареты артериальное давление снизится до нормального, восстановится работа сердца, улучшится кровоснабжение ладоней и ступней;
через 8 часов — нормализуется содержание кислорода в крови;
через 2 суток — усилится способность ощущать вкус и запах;
через неделю — улучшится цвет лица, исчезнет неприятный запах от кожи, волос, при выдохе;
через месяц — явно станет легче дышать, покинут утомление, головная боль, особенно по утрам, перестанет беспокоить кашель;
через полгода — пульс станет реже, улучшатся спортивные результаты — начнете быстрее бегать, плавать, почувствуете желание физических нагрузок;
через 1 год — риск развития коронарной болезни сердца по сравнению с курильщиками снизится наполовину;
через 5 лет — резко уменьшится вероятность умереть от рака легких по сравнению с теми, кто выкуривает пачку в день.

Подарите себе чистые легкие! Цените и берегите своё здоровье!

Фельдшер-валеолог Думаренок И. А.

Химиотерапия. Памятка пациенту — Республиканский онкологический диспансер

Химиотерапия всегда проводится опытным врачом-онкологом, схема лечения и дозы препаратов подбираются индивидуально. Лекарства могут вводиться внутривенно, внутримышечно и назначаться в таблетках.

Осложнения химиотерапии (нежелательные побочные действия лекарств) возникают часто, но у большинства больных кратковременны и слабо выражены. Обязательно спросите вашего лечащего врача, какие осложнения наиболее вероятны в вашем случае, и что можете сделать лично вы для того, чтобы максимально ослабить проявления таких осложнений.

Тошнота и рвота наиболее часто пугают вас еще до начала лечения. Степень и длительность тошноты зависят от вводимого лекарства, его дозы и режима введения. Современные противорвотные препараты, которыми сопровождают лечение, позволяют большинству больных не испытывать это тягостное состояние. Помните, что тошнота и рвота, даже если они возникли, кратковременны и никогда не угрожают вашей жизни.

Пища должна быть слабо теплой, мягкой, не иметь резкого запаха.
Избегайте чрезмерно сладкой, соленой, острой и жирной пищи.
Избегайте резких запахов (духов, кухни, дыма).
Рекомендуются прохладные осветленные фруктовые соки без сахара. Не пейте газированных напитков, или дождитесь прекращения выделения пузырьков газа.
Можно иногда пососать кусочек лимона или льда.
Носите свободную одежду.
Старайтесь отвлечься от неприятных ощущений — общайтесь с друзьями, слушайте музыку, смотрите телевизор.

Выпадение волос (алопеция) развивается не у всех пациентов. Степень появления может быть различной — от легкого истончения волос до их полного выпадения. После окончания химиотерапии волосы отрастают вновь.

Пользуйтесь мягкими шампунями.
Не используйте фен, щипцы для завивки, бигуди.
Короткая стрижка делает выпадение волос менее заметным.

Стоматит — воспаление слизистой оболочки полости рта. При этом появляются покраснение, отек, болезненность иногда язвочки во рту и на губах. Еще до начала химиотерапии посетите стоматолога, сообщите ему о предстоящем лечении, санируйте полость рта. При появлении стоматита немедленно сообщите об этом своему лечащему врачу, он назначит вам необходимое лечение.

Зубы надо чистить только мягкой щеткой, не травмируя десны. Пользуйтесь полосканием, рекомендованным врачом, после каждого приема пищи.
Употребляйте пищу только комнатной температуры.
Пища должна быть мягкой, нераздражающей (детское питание, молочные продукты, яйца, картофельное пюре, бананы, печеные яблоки, желе).
Избегайте острой, соленой, кислой, грубой пищи. Не желательно есть томаты и цитрусовые.
Смазывайте губы гигиенической помадой или маслом.

Понос (диарея) может возникать при действии некоторых химиопрепаратов на слизистую оболочку кишечника. Сообщите о начале поноса лечащему врачу, возможно потребуется назначение специальных лекарств.

Лучше есть чаще и понемногу. Пейте много жидкости (слабо заваренный чай, неконцентрированный бульон, кипяченую воду) комнатной температуры.
Не ешьте продукты, богатые клетчаткой (хлеб грубого помола, свежие овощи, бобовые, орехи). Замените их продуктами с малым содержанием клетчатки (белый хлеб, макаронные изделия, кисломолочные продукты, яйца вкрутую, рыба, отварное мясо, рис).
Избегайте кофе, алкогольных напитков, острой, жирной, жареной пищи, сладостей, газированных напитков.

Самыми серьезным осложнением химиотерапии являются падение числа лейкоцитов (лейкоцитопения) и тромбоцитов (тромбоцитопения).

При лейкопении в организме человека уменьшается число защищающих от инфекции белых кровяных клеток, что может привести к развитию различных инфекционных осложнений. Врач будет регулярно контролировать ваш анализ крови.

Избегайте контактов с людьми, имеющими явные признаки инфекционных заболеваний.
Не посещайте места большого скопления людей.
Избегайте контакта с детьми, которым недавно сделаны прививки.
Старайтесь избегать случайных бытовых травм. При появлении порезов пользуйтесь антисептиком (например, зеленкой).
При повышении температуры тела или любом признаке инфекции (озноб, потливость, кашель и т.д.) немедленно обратитесь к лечащему врачу!

При тромбоцитопении нарушается свертываемость крови, повышается риск кровотечений, которые могут возникнуть при малейших травмах и продолжаться довольно долго. На теле без видимых причин могут появляться синяки, красная сыпь, бывают носовые кровотечения и кровоточивость десен, покраснение мочи, примесь крови в кале. При появлении любого из этих признаков немедленно сообщите об этом вашему лечащему врачу.

Местные осложнения при введении препарата развиваются редко. При появлении боли в месте инъекции или по ходу вены, сообщите об этом медицинской сестре.

Вашим правилом должно стать следующее: лечащий врач доступен для ответа на все ваши вопросы!

Без головы: почему больные раком россияне продолжают курить и пить | Статьи

С 2011 по 2018 год летальность среди больных раком головы и шеи в течение года с момента установления диагноза составляла порядка 40–42% от рака глотки, 31–37% от рака полости рта и 4–5% от рака губы, сообщают онкологи. При этом к развитию такого рода онкологических заболеваний могут привести не только курение и злоупотребление алкоголем, но даже плохая гигиена полости рта. Как проявляются опасные заболевания и в чем заключаются сложности их диагностики — в материале «Известий».

Серьезная летальность

Самыми распространенными видами рака головы и шеи являются рак губы и слизистой полости рта, рак носоглотки, а также рак других отделов глотки, сообщили онкологи в рамках международной конференции «Онкология 21 века. Инновации медицинской науки в практическом здравоохранении».

Согласно озвученным на конференции данным, в России с 2011 по 2018 год летальность среди больных в течение года с момента установления диагноза злокачественного новообразования составляла порядка 40–42% от рака глотки, 31–37% от рака полости рта и 4–5% от рака губы.

Фото: Depositphotos/AndreyPopov

Проблема опухолей головы и шеи является всемирной, подчеркивают врачи. Усугубляет дело еще один печальный факт — каждый второй пациент с онкологическими заболеваниями органов головы и шеи продолжает курить даже после постановки диагноза. «Некий средний портрет нашего пациента: курильщик со стажем 30–40 лет, истощен, зачастую с хронической обструктивной болезнью легких, продолжает курить, иногда потреблять алкоголь. Поэтому качество жизни у них неизбежно низкое», — отмечает старший научный сотрудник отделения лучевой терапии с модификацией МНИОИ им. П.А. Герцена Артем Геворков.

По словам онколога, 57% пациентов с опухолями головы и шеи ранее выпивали, 37% продолжают выпивать, 17–29% курят, 65–67% ранее курили. Из них 29–32% выпивают и 22–33 % курят по 20–30 сигарет в сутки. Среди курящих больше молодых пациентов, много работающих и не состоящих в браке.

Что это и насколько распространено

«Рак головы и шеи» — термин, используемый для описания ряда различных злокачественных опухолей, которые развиваются в области горла, гортани, носа, пазух и рта или в этих органах. Грубо говоря, от плеч и выше всё может относиться к этой группе, отметил в разговоре с «Известиями» онколог, доктор медицинских наук, профессор Сергей Тюляндин. «В частности, рак языка, гортани, носоглотки. По сути, все опухоли костной ткани, относящиеся к скелету головы, а также щитовидная железа» — пояснил он.

В мире рак головы и шеи занимает шестое место по распространенности среди онкологических заболеваний. «Из семимиллиардного населения планеты он обнаруживается у 800 тыс. человек. В структуре онкологической заболеваемости это около 3% всех злокачественных опухолей у мужчин и 1,5 % всех злокачественных опухолей у женщин. Кажется, немного. На самом деле — немало, особенно когда речь идет о тебе или о близком человеке», — отмечает заведующая хирургическим отделением опухолей головы и шеи НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова Замира Раджабова.

Фото: Depositphotos/Romaset

По ее словам, в 2019 году в России было зарегистрировано более 24 тыс. новых случаев злокачественных опухолей головы и шеи. При этом, согласно статистике, в 60% случаев рак головы и шеи выявляется на поздней стадии заболевания, 60% пациентов умирают в течение пяти лет. И 80% пациентов, у которых диагноз установлен на ранней стадии, выздоравливают, подчеркнула она.

Что касается возраста, по словам президента Российского общества специалистов по опухолям головы и шеи, завотделением опухолей головы и шеи ФБГУ НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина Али Мудунова, средний возраст пациентов на момент постановки диагноза рака ротовой полости, глотки и гортани составляет 62 года для мужчин и 65 лет для женщин. На долю пациентов в возрасте старше 65 лет приходится почти половина случаев впервые выявленного рака головы и шеи ежегодно. При этом у мужчин риск заболеть раком головы и шеи в 2–5 раз выше, чем у женщин.

Сложно ли выявить на ранней стадии

Многие виды таких опухолей можно диагностировать на ранней стадии, потому что в основном они чувствуются сразу, отмечает онколог Сергей Тюляндин.

Если появляется опухоль на языке, то, как правило, она появляется в виде язвы. Другое дело, что многие не обращают внимания на это или сами лечатся и не обращаются к врачу, пока боль не становится мучительной. Рак губы — это вообще внешнее проявление, поэтому диагностируется быстро. Гораздо сложнее диагностируются опухоли невидимые, например, в носоглотке, которую больной начинает чувствовать, только когда она начинает перекрывать ход воздуха и мешает прохождению пищи. Если мы говорим о гортани, то это нарушения в голосе, в глотании.

Фото: Depositphotos/alexraths

Проблема заключается в другом: опухоль даже самых небольших размеров в этой анатомической зоне очень часто метастазирует уже на ранних этапах, отмечает собеседник издания.

— В первую очередь это касается лимфатических узлов и одновременно с этим опухоль может метастазировать уже гематогенно, давая метастазы далеко за пределами головы и шеи. И это становится очень большой проблемой для лечения, потому что оно чаще всего требуется хирургическое, а оперировать в этой зоне очень сложно и лимфатические коллекторы, куда может стрелять эта опухоль, многочисленны и их удаление калечит человека. Поэтому хирургам очень трудно оперировать в этой зоне — она небольшая по размеру, но очень насыщена важнейшими для нормальной жизнедеятельности структурами.

Что провоцирует рак головы и шеи

Главной причиной развития такого рода онкологий является курение, подчеркивает Сергей Тюляндин. «Также крепкий алкоголь. Очень часто опухоли в этой зоне сочетаются с вирусами, например, с вирусом Эпштейна — Барра. Что касается губы, то тут повлиять может солнце, ультрафиолет. Некоторые считают, что постоянное хроническое воспаление слизистой в результате приема горячей пищи также может сыграть свою роль», — добавил он.

Фото: Depositphotos/AChubykin

Говоря об опухолях ротовой полости, ротоглотки и гортани, основный факторы развития опухоли — отсутствие санации полости рта, табакокурение и алкоголь, а также хронические заболевания, отметил в разговоре с «Известиями» онколог и кандидат медицинских наук Михаил Бяхов. «Но главными являются первые три фактора, и когда они складываются, с большой вероятностью у этого человека может развиться такого рода опухоль», — подчеркнул он.

Кроме того, как ранее сообщала врач-химиотерапевт Санкт-Петербургского онкодиспансера Светлана Кутукова, курение не только провоцирует возникновение опухоли, но также снижает эффективность химиотерапии и лучевой терапии, так как способствует снижению чувствительности поврежденных клеток к самым эффективным таргетным препаратам, в результате чего химиотерапия у курильщиков оказывается малоэффективной.

Новости

Одним из современных трендов в обществе стал переход на электронные сигареты взамен традиционному виду курения. При этом большинство людей думает, что такой вид курения несет меньше вреда здоровью. Принцип работы электронной сигареты – это переход жидкости в пар. Процесс вдыхания называется вейпинг, а курильщик – вейпер.

Безусловно, табачный дым содержит больше вредных веществ, чем пар за счет отсутствия процесса горения. Жидкость состоит из пропиленгликоля и глицерина, имеющих широкое применение в косметологии. При этом ежедневное действие паров данных веществ на организм человека остается неизученным.

В состав жидкости входит и никотин. Наличие никотина само по себе исключает безопасность электронной сигареты для здоровья курильщика. Никотин поражает внутренние органы и структуру ДНК не только самого курильщика, но и окружающих.

Парение и онкология причинно-следственные связи

Обычное курение доказано сокращает жизнь самого курильщика и его окружающих, способствует развитию сердечно-сосудистых, онкологических и респираторных заболеваний. Какой вред несет электронная сигарета?

Жидкость для курения состоит из косметологических средств и медицинского никотина. При этом никотин в любой форме приносит организму человека только вред, а приписка «медицинский» никоим образом не делает его безопасным.

Никотин поступает в мозг человека при длительности вдыхания более 7 секунд. Полное выветривание его из организма происходит за 2 часа. Поэтому курение даже 1 раз в 2 часа приводит к накоплению никотина в организме. Отсюда возникает риск развития рака от электронных сигарет.

Еще одним немаловажным свойством жидкости для курения является обогащение ее состава элементами не указанными производителями, сюда относятся формальдегиды и канцерогены, а также диацетил. Эти вещества обнаружены лабораторными методами.

Наиболее вероятные формы рака

Среди рака от электронных сигарет наиболее часто встречаются следующие формы – рак горла и гортани. Медицинская статистика в последнее время фиксирует спад числа заболевших данными болезнями. Только это происходит на фоне полного отказа от курения, а не перехода на электронные сигареты. Симптомы рака от электронных сигарет нечетко выражены, поэтому начальные стадии, как правило, пропускаются.

Рак легких

Электронные сигареты рак легких вызывают за счет наличия в жидкости не заявленных на упаковке веществ. Табакокурение – самая явная причина развития рака легких, электронные сигареты не исключение.

Рак желудка

Электронная сигарета вызывает рак желудка за счет блокирования поступающих витаминов В12, нарушений питания слизистой оболочки желудка и поступающего никотина.

Рак печени

Электронная сигарета вызывает рак печени ввиду мутации генов. Группу риска рака печени пополняют заболевания сердца, цирроз печени, сифилис, инфекции, контактирование с химическими веществами промышленного назначения и курение. Электронная сигарета вызывает рак печени из-за наличия никотина, способствующего генным мутациям.

Опасность пассивного курения электронных сигарет

Вызывает ли рак электронная сигарета у пассивных курильщиков? Сомнений нет, клубы пара, выпускаемые вейпером, содержат никотин, пагубно влияющий на детей и беременных женщин. Конечно, электронное курение содержит меньшее количество никотина, не содержит смол. Поэтому вред от электронной сигареты меньше, чем от традиционного курения.

Пропаганда электронных сигарет привела к распространению данного способа курения среди подростков. Что само по себе является отрицательным эффектом. Тем более что своеобразные ингаляции с никотином в теории способны вызывать зависимость.

Канцерогены основной катализатор

Может ли быть рак от электронных сигарет при самостоятельном приготовлении смеси? Может, потому что, так или иначе, будет добавлен никотин медицинского назначения. При самостоятельном изготовлении смеси в результате перехода жидкости в пар, так или иначе, образуются канцерогены.

Последние исследования показали, что около 30 различных видов токсичных веществ вырабатывается в процессе работы электронной сигареты. В результате испарения пропиленгликоля и глицерина образуются крайне опасные соединения, например, формальдегиды или акролеин.

Акролеин больше других вызывает генные мутации. Формальдегиды оказывают угнетающее воздействие на центральную нервную систему. В процессе нагревания девайса происходит рост ядовитых веществ.

Онкогенные риски

Рак горла от электронных сигарет случается чаще других онкологических заболеваний. Курение электронных сигарет силой парения оказывает смертельное воздействие на организм человека в целом.

Ассортимент вейпов насчитает около 400 брендов с более чем 7 тысячами вкусовых видов. При этом не существует безвредной смеси для курения электронной сигареты, потому что каждая из них имеет никотин в своем составе.

Доказательством рака от электронных сигарет является наличие никотина. Это вещество на фоне постоянного отравления организма вызывает мутации генов ДНК в клетках того или иного органа. Негативное воздействие имеется как для самого парильщика, так и для его окружения.

Использование электронных сигарет представляет собой бомбу замедленного действия, способную медленно отравлять самого вейпера и всех его окружающих.

Продолжение курения может повлиять на лечение, симптомы и побочные эффекты онкологических больных

Если вы ищете факт или статистику, иллюстрирующую, насколько трудно бросить курить, примите во внимание следующее: до двух третей больных раком продолжают курить после постановки диагноза и / или лечения. Даже некоторые пациенты, у которых диагностирован рак легких, продолжают курить, хотя курение, вероятно, вызвало у них рак. Девяносто процентов случаев рака легких в Соединенных Штатах связано с курением сигарет.

Курильщику, больному раком, важно знать, что диагноз не означает, что уже слишком поздно бросить курить. Исследования ясны. Если вы бросите курить, даже если у вас рак, вы можете быстро улучшить свое здоровье и снизить риск других заболеваний или вторичного рака. По данным Центров США по контролю и профилактике заболеваний (CDC), тела курильщиков начинают заживать уже через 20 минут после их последней выкуривания. Курильщик может снизить риск инсульта до уровня риска для некурящих через два-пять лет после отказа от курения.По оценкам CDC, риск развития рака легких снижается вдвое через десять лет после того, как курильщик бросит курить.

Помимо увеличения риска рака и других заболеваний, курение также может оказывать значительное влияние на лечение рака, его симптомы и побочные эффекты.

Курение может снизить эффективность лечения рака

По данным Управления главного хирурга, курение увеличивает вероятность неудач при лечении всех типов рака. И хотя исследователи точно не знают, почему, эти причины могут сыграть решающую роль:

  • Курение может вызвать гипоксию, недостаток кислорода в организме или части тела.Гипоксия может привести к ухудшению результатов лучевой терапии и иммунотерапии.
  • Токсины в табачном дыме могут вызывать клеточные изменения, которые влияют на метаболизм химиотерапевтических препаратов, потенциально делая их более токсичными или менее эффективными.
  • У курильщиков может быть меньше естественных клеток-киллеров, циркулирующих в организме. Эти иммунные клетки помогают ограничить распространение поврежденных клеток, в том числе раковых, в организме.

Курение может ухудшить симптомы рака или побочные эффекты лечения

Изучив влияние курения на 12 распространенных побочных эффектов у почти 950 пациентов, исследователи из Университета Рочестера пришли к выводу, что «курение связано с усилением симптомов во время и после лечения рака.”

Они также пришли к выводу, что у онкологических больных, которые курят, общее качество жизни ниже, чем у некурящих онкологических больных. Почему? Курение, рак и лечение рака ложатся тяжелым бременем на организм, и в сочетании они могут затруднить восстановление организма после лечения.

Некоторые из тех же проблем со здоровьем, связанных с курением, которые увеличивают риск рака — клеточные изменения, воздействие токсинов и воспаление — также могут затруднять управление побочными эффектами лечения.

«Повышенное количество симптомов может привести к перебоям в лечении, снижению дозировок и задержкам в терапии», — пишут исследователи. «Прерывание лечения и снижение дозировки, в свою очередь, могут снизить эффективность лечения, что приведет к снижению выживаемости».

Курение также подавляет иммунную систему, что может замедлить заживление после операции или проблем с кожей, вызванных лучевой терапией.

Курение может увеличить риск рецидива или вторичного рака

Один миф, который стоит развенчать: если вы заболели раком от курения, вы не сможете заболеть еще одним раком.Связь между раком легких и курением хорошо известна. Но курение также увеличивает риск многих видов рака, включая рак головы и шеи и рак мочевого пузыря. Это означает, что ваш риск развития рака мочевого пузыря, например, из-за курения может не снизиться, потому что вам поставили диагноз рака легких или рака горла.

Пора бросить

Прекращение курения — это самый важный шаг, который вы можете предпринять для увеличения продолжительности и качества своей жизни, утверждает Американская ассоциация легких. © (ALA).

Если вы не можете остановить холодную индейку, существует ряд методов отказа, которые помогут вам бросить курить, включая никотиновые продукты, такие как никотиновая жевательная резинка, пластыри или леденцы на палочке. Заместительная никотиновая терапия также может помочь облегчить абстинентный синдром и уменьшить желание курить. Другие лекарства предназначены для блокирования действия никотина и уменьшения симптомов абстиненции. Консультации тоже могут помочь.

«По мере того, как мы проливаем больше света на пагубные последствия курения сигарет для здоровья, мы должны уделять больше внимания программам отказа от курения», — говорит Брюс Гершенхорн, доктор медицины, директор программы лечения рака легких для центров лечения рака Америки ® (CTCA) .

ALA предлагает курсы по теме «Свобода от курения ® » по всей территории Соединенных Штатов и в Интернете через свой веб-сайт легкого. Как участник программы «Свобода от курения» онлайн, вы также сможете поговорить с консультантом ALA по прекращению курения на горячей линии помощи легких, когда почувствуете в этом необходимость.

Другие ресурсы по отказу от курения доступны по телефону:

Больше фактов о курении, раке и вашем здоровье

Вот некоторые факты о курении, раке и других заболеваниях:

  • Курение является причиной примерно трети всех случаев смерти от рака в Соединенных Штатах.
  • Около 500 000 американцев ежегодно умирают от причин, связанных с курением.
  • В среднем некурящие живут на 10 лет дольше курильщиков.
  • Сорок миллионов американцев курят сигареты, и более 16 миллионов живут с заболеваниями, связанными с курением.
  • Употребление табака остается крупнейшей предотвратимой причиной болезней и преждевременной смерти в мире. Причины, связанные с табаком, ежегодно убивают более 7 миллионов человек во всем мире.
  • Помимо рака, употребление табака связано с сердечными заболеваниями, инсультом, заболеваниями легких, диабетом, эмфиземой и хроническим бронхитом, туберкулезом, заболеваниями глаз, проблемами иммунной системы и эректильной дисфункцией.

Узнайте восемь разоблаченных мифов о курении.

3 причины бросить курить после диагноза рака — Cleveland Clinic

Если вам поставили диагноз «рак», может показаться бесполезным бросать курить. Вы можете подумать, что бросать курить сейчас бессмысленно или что отказ от курения во время химиотерапии будет для вас слишком стрессовым. Может быть, вы чувствуете, что курение сигареты — одна из единственных радостей в вашей жизни прямо сейчас.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Но даже несмотря на то, что в это время дела обстоят непросто, отказ от сигарет даже после диагноза рака может иметь большое значение не только для вашего общего здоровья, но и для вашей способности прийти в норму после химиотерапии, говорит онколог Натан Пеннелл, доктор медицины, доктор философии. Он называет три причины, по которым после постановки диагноза рака, возможно, самое важное время подумать о том, чтобы бросить курить.

1. Курение затрудняет лечение

Если вы решите пройти химиотерапию или другие варианты лечения рака, они могут вызвать, мягко говоря, неприятные побочные эффекты. К ним относятся усталость, тошнота, выпадение волос, проблемы с кожей и боль.

«Исследования показывают, что курение усугубляет эти побочные эффекты», — говорит доктор Пеннелл. «Даже через шесть месяцев после лечения курильщики продолжали сообщать о большем количестве побочных эффектов от лечения рака, чем некурящие.”

Но если вам удастся бросить курить до начала лечения, доктор Пеннелл говорит, что вы, вероятно, испытаете побочные эффекты, аналогичные тем, что и у некурящих.

2. Курение снижает эффективность лечения

Вы, наверное, слышали о многих способах воздействия курения на ваш организм. Он влияет на кровообращение, сердечно-сосудистую систему, иммунную систему и даже на способность организма заживлять раны.

«Когда вы проходите курс лечения рака, особенно если оно связано с хирургическим вмешательством, курение еще больше затрудняет восстановление вашего организма и увеличивает риск осложнений, таких как замедление заживления ран», — говорит доктор.Пеннелл говорит.

Если и этого недостаточно, есть также свидетельства того, что курение меняет способ обработки химиотерапевтических препаратов организмом, делая их менее эффективными.

3. Курение увеличивает риск рецидива рака

Возможно, самая важная причина, по которой вы бросите курить после диагноза рака, заключается в том, что если ваше лечение будет успешным, отказ от курения снижает вероятность возвращения другого типа рака.

Это может показаться очевидным, когда речь идет о раке легких, но курение вызывает и многие другие виды рака, включая рак гортани, горла, рта, почек, мочевого пузыря, печени, поджелудочной железы и многие другие.Фактически, курение является фактором риска практически всех видов рака.

Если сначала не получится — продолжайте попытки

Может быть, вы пытались бросить курить, но не смогли. По данным Американской ассоциации легких, в среднем курильщик пытается бросить курить семь раз, прежде чем бросить окончательно. Вам может казаться, что вы просто не способны на это. Но правда в том, что большинству людей трудно бросить курить, особенно в первый раз. Только от 4% до 7% людей, которые пытаются бросить курить самостоятельно, преуспевают с первой попытки.

Хорошая новость в том, что вам не нужно делать это в одиночку. Существует множество вариантов, которые могут помочь, в том числе:

  • Классы по отказу от курения
  • Никотиновые заменители
  • Лекарства
  • Гипноз
  • Психотерапия
  • Иглоукалывание

Может быть, сейчас самое подходящее время, чтобы попробовать одно из них.

Открыто поговорите со своим врачом

«Первый шаг к отказу от курения — быть честным со своим врачом», — говорит д-р.Пеннелл. Курение стало менее социально приемлемым, и многие люди стыдятся того, что курят, и не хотят говорить об этом своему врачу.

Но открытость для вашей терапевтической бригады может помочь вам получить ресурсы, чтобы бросить курить навсегда, резко улучшив качество вашей жизни и шансы на успех вашего лечения. «Существует действительно так много вариантов, которые помогут вам бросить курить», — заверяет доктор Пеннелл. «Мы здесь, чтобы помочь, когда вы готовы бросить курить».

Курение после диагноза рака

Коллега Брикера д-р.Джейми Хеффнер, которая только что запустила собственное исследование среди курильщиков с депрессией с помощью приложения для смартфонов Фреда Хатча под названием Actify, сказала, что люди часто могут быть резкими и осуждающими по отношению к курящим пациентам.

«Было бы полезно, если бы люди стали более понимающими и более сострадательными по отношению к онкологическим больным, которые пытаются бросить курить», — сказала она. «Я читал комментарии, размещенные в нашей рекламе в Facebook, в отношении исследований типа« Пожалуйста, бросьте курить, потому что я ненавижу курильщиков »или« Я думаю, что рака будет достаточно, чтобы заставить их бросить курить ».’”

По ее словам, люди считают, что бросить курить легче, если узнают, что у вас рак, но на самом деле бросить курить «невероятно трудно».

«Людям нужно утешение, когда им больно», — сказала она. «И если курение было постоянным источником комфорта, они могут чувствовать, что им это нужно еще больше».

По ее словам, им не нужно, кроме всего прочего, стыд и изоляция. По словам Брикера, исследования даже показали, что стигматизация курильщиков не мотивирует их бросить курить, что является еще одной причиной, по которой он хочет разработать приложение, которое поможет этой уязвимой группе населения.

«Приложение вас не осудит», — сказал он. «Вы всегда можете положиться на приложение, чтобы получить сочувственную и конфиденциальную поддержку. Будет виртуальный тренер, который проведет вас через программу и поможет бросить курить, кто-то заботливый и опытный, а не осуждающий. Конфиденциальность, конфиденциальность и интимность приложения упростят для пациентов доступ к лечению и принятие его ».

Детские шаги для облегчения дыхания

Интервью Брикера с пациентами, врачами и медсестрами, а также недавнее финансирование из гранта CVS Health Foundation, помогут ему создать приложение, которое он назвал Quit2Heal.Он надеется, что оно будет доступно для клинических испытаний к весне 2018 года. [Примечание редактора: сейчас открыто клиническое испытание приложения Quit2Heal, и в него набираются участники. Для получения дополнительной информации посетите www.quit2heal.org.]

«Больные раком чувствуют себя очень одинокими, пытаясь бросить курить», — сказал он. «Наше приложение предоставляет инструменты, как справиться со стыдом, учит состраданию к себе и тому, как быть добрым к себе. Это всего лишь одна часть. Мы также разрабатываем инструменты, которые помогут этим людям справиться с тревогой и депрессивными мыслями и направить их к занятиям, подходящим для больных раком, таким как легкие упражнения и ходьба.”

Мандерс сказал, что независимо от того, как это делается, бросить курить после диагноза рака сложно, но выполнимо, даже если это только на время лечения.

«Пытаться бросить один навык совладания или заменить его другим, когда вы переживаете самый стрессовый период в вашей жизни, действительно сложно», — сказала она. «Тем не менее люди делают смелые попытки бросить курить, даже если не бросают навсегда. Они прилагают отважные усилия, чтобы пройти через лечение некурящих, что по-прежнему очень помогает.”

Курение может помешать распространенному лечению рака груди

Стивен Рейнберг

HealthDay Reporter

ПЯТНИЦА, 24 июня 2016 г. (Новости HealthDay) — Курение может снизить эффективность определенного вида лечения рака груди, согласно новому исследованию .

Исследователи обнаружили, что среди пациентов с раком груди, принимающих класс препаратов, называемых ингибиторами ароматазы, у курильщиков риск рецидива рака в три раза выше, чем у некурящих.Однако исследование не смогло доказать причинно-следственную связь.

Курение практически не влияет на эффективность других лекарств, таких как химиотерапия, тамоксифен или лучевая терапия, добавили авторы исследования.

«Эти данные нуждаются в подтверждении. В случае подтверждения, статус курения следует учитывать при выборе типа терапии [рака груди]», — сказала ведущий исследователь Хелена Джернстром. Она доцент кафедры экспериментальной онкологии онкологического центра Лундского университета в Швеции.

Общие ингибиторы ароматазы включают Аримидекс (анастрозол), Аромазин (экземестан) и Фемара (летрозол).

Эти препараты останавливают выработку гормона эстрогена у женщин в постменопаузе. Это снижает эстроген, доступный для стимуляции роста клеток рака молочной железы, положительных по рецепторам гормона.

Рак молочной железы, положительный по рецепторам гормонов, является наиболее распространенным типом рака молочной железы, на него приходится примерно два из трех случаев. По данным Американского онкологического общества, при раннем выявлении и лечении 100 процентов пациентов выживают пять и более лет.

Непонятно, почему курение снижает эффективность ингибиторов ароматазы, сказал Джернстром. Возможно, что-то в сигаретах делает клетки рака груди устойчивыми к этим препаратам, предположила она.

В свете этих открытий, ингибиторы ароматазы могут быть не лучшим выбором для курящих женщин с гормоно-рецептор-положительным раком молочной железы, поскольку существуют альтернативные методы лечения, на которые не влияет курение, сказал Джернстром.

Конечно, «бросить курить — всегда хорошая идея», — сказал Джернстрем.Она добавила, что курящие пациенты с раком груди должны обратиться за помощью, чтобы бросить курить, и врачи должны поощрять это.

В рамках исследования исследователи наблюдали за 1065 женщинами, у которых был диагностирован рак груди в период с 2002 по 2012 год. Каждая пятая курила до операции по поводу рака груди.

Исследователи обнаружили, что женщины 50 лет и старше, которые лечились ингибиторами ароматазы, чувствовали себя значительно хуже в течение периода наблюдения, если курили, чем если бы не курили.

По словам Джернстрома, лишь небольшой процент курильщиков бросает курить во время лечения.Таким образом, неизвестно, увеличивает ли отказ от курения при приеме ингибиторов ароматазы эффективность препарата.

Курильщики также с большей вероятностью умирали от рака или других заболеваний в течение примерно пятилетнего периода наблюдения, как показали результаты исследования.

Доктор Стефани Берник, другой онколог, сказала, что курение увеличивает риск многих видов рака на десятилетия.

Сейчас существуют доказательства того, что курение может сократить жизнь пациентов с раком груди, принимающих ингибиторы ароматазы, сказала она.- Необходимо прояснить, как именно это происходит, — предположил Берник. Она заведует хирургической онкологией в больнице Ленокс Хилл в Нью-Йорке.

«Что мы действительно знаем, так это то, что больше, чем когда-либо, пациенты, которые курят, даже если они носят социальный характер, должны прилагать усилия, чтобы попытаться избавиться от этой привычки, чтобы оптимизировать свои шансы на выживание», — сказала она.

Исследование Джернстрома и его коллег недавно было опубликовано в Интернете в British Journal of Cancer .

Курение может помешать лучевому лечению рака простаты

Сводка

Исследователи призывают активизировать усилия, чтобы помочь мужчинам с раком простаты бросить курить после того, как недавнее исследование MSK показало, что пациенты, курящие во время лучевой терапии, сталкиваются с более высоким риском как повторного заболевания, так и смерти от него.

Курение не только ухудшает общее состояние здоровья — оно также может подорвать эффективность лечения рака. Это ключевой вывод исследования Memorial Sloan Kettering, опубликованного на прошлой неделе в медицинском журнале BJU International .

Исследователи проанализировали пациентов, которых лечили дистанционной лучевой терапией по поводу локализованного рака простаты (рака, который не распространился из предстательной железы на другие части тела). У курильщиков был значительно более высокий риск повышения уровня специфического антигена простаты, или ПСА, в крови, что предполагает возвращение рака, и смерти от болезни.Курильщики также имели большую вероятность возникновения побочных эффектов, связанных с лучевой терапией, таких как токсичность мочи, по сравнению с некурящими.

Радиолог-онколог Майкл Зелефски, ведущий автор исследования, и его команда изучали группу из 2156 пациентов MSK, которые получали дистанционную лучевую терапию (ДЛТ) по поводу рака простаты с 1988 по 2005 год и у которых был зарегистрирован анамнез курения. Пациенты были сгруппированы в зависимости от того, были ли они нынешними или бывшими курильщиками или некурящими.

Исследователи определили, как часто у пациентов в разных группах развивался биохимический рецидив — повышение уровня ПСА — через десять лет после начала ДЛТ. В среднем они обнаружили, что у нынешних курильщиков вероятность развития биохимического рецидива в 1,4 раза выше, чем у некурящих, в то время как бывшие курильщики не подвержены повышенному риску.

За тот же десятилетний период после ДЛП у нынешних курильщиков также в 2,3 раза выше, чем у некурящих, риск развития отдаленных метастазов — рака, распространившегося из исходной опухоли — и смерти от рака простаты.Эти риски были намного ниже для бывших курильщиков.

Кроме того, исследование показало, что как нынешние, так и бывшие курильщики подвергались большему риску развития ряда побочных эффектов лучевой терапии, включая осложнения, ухудшающие функцию мочеиспускания, в течение десяти лет.

Доктор Зелефски считает, что повышенный риск для курильщиков может быть объяснен тем фактом, что курение снижает концентрацию кислорода в обработанных опухолях. «Известно, что это снижает чувствительность клеток, убиваемых лучевой терапией», — говорит он.

Поставщики медицинских услуг могут эффективно бороться с табачными привычками.

Майкл Зелефски Онколог-радиолог МСК

Независимо от причины, отказ от курения — лучший способ избежать этих негативных последствий.

«Медицинские работники могут эффективно бороться с табачными привычками в рамках клинической помощи», — говорит доктор Зелефски, добавляя, что они должны возобновить усилия, чтобы помочь пациентам с раком простаты отказаться от табака в свете результатов исследования.

Эти усилия применимы и к другим видам рака. MSK и Массачусетская больница общего профиля совместно запустили программу, направленную на отказ от курения при лечении рака. Вмешательство включает в себя прием лекарств для прекращения курения, одобренные Управлением по контролю за продуктами и лекарствами, и дополнительное консультирование.

Национальный институт рака также призвал к реформам, направленным на повышение качества ухода за больными раком, зависимыми от табака. Рекомендуемые изменения включают единый подход к оценке статуса курения, уточнение электронных медицинских карт и клинических испытаний для выявления курильщиков и нацеливания на них, а также оценку способов преодоления препятствий на пути к отказу от курения.

Отказ от курения должен быть «столпом» протокола лечения рака

24 февраля 2020

Читать 14 мин.

Источник / Раскрытие информации
Опубликовано:

Раскрытие информации: Чен, Лам, Леоне, Рэмси и Вестмаас не сообщают о раскрытии соответствующей финансовой информации.

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В ОПОВЕЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей. Подписывайся Нам не удалось обработать ваш запрос.Пожалуйста, попробуйте позже. Если проблема не исчезнет, ​​обратитесь по адресу [email protected]

Вернуться в Healio

Употребление табака — ведущая предотвратимая причина рака, на которую ежегодно приходится почти 30% связанных с раком смертей в США.

Исследования показали, что многие пациенты продолжают курить даже после диагностики рака. Хотя некоторым пациентам может казаться, что нанесен ущерб и бросить курить после постановки диагноза бесполезно, отказ от курения должен оставаться приоритетом, поскольку употребление табака связано с ухудшением исходов рака и риском вторичного рака.

Фактически, согласно комментарию, опубликованному в JAMA Network Open , некоторые эксперты теперь считают отказ от курения четвертым столпом лечения рака после хирургического вмешательства, лучевой терапии и химиотерапии.

Больше внимания было уделено роли, которую онкологи должны играть в обсуждении употребления табака и активном поощрении отказа от курения среди своих пациентов. Однако не у всех онкологов есть пропускная способность или ресурсы, чтобы способствовать отказу от табака.

J. Lee Westmaas

«Совершенно необходимо поощрять отказ от курения [среди] больных раком.Однако существуют препятствия на пути к тому, чтобы онкологи и другие поставщики медицинских услуг говорили о прекращении курения со своими пациентами », — сказал во время интервью Дж. Ли Вестмаас, доктор философии, научный директор Группы поведенческих и эпидемиологических исследований Американского онкологического общества. с HemOnc Сегодня . «Существует мнение, что пациенты не хотят бросать курить — или, если у них диагностирован рак, добавление еще одного бремени, прося их бросить курить, — не лучшая идея.Но, учитывая важность отказа от курения и его значение для лечения, крайне важно, чтобы пациенты с раком бросили курить, и чтобы мы помогли им в этом ».

HemOnc Today поговорил с экспертами о последних исследованиях, касающихся влияния курения на лечение рака и выживаемость, роли онкологов в отказе от курения, препятствиях на пути к прекращению курения для больных раком, а также о доступности и эффективности программ лечения табачной зависимости. для этих пациентов.

Распространенность курения, влияние

Пациенты с раком и выжившие, которые курят, имеют худшие исходы рака, хуже реагируют на лечение и более низкие показатели выживаемости, чем пациенты, которые бросают курить после диагноза рака, Алекс Т. Рэмси, доктор философии, доцент психиатрии Медицинской школы Вашингтонского университета , рассказала HemOnc Today.

Алекс Т. Рэмси

«Курение является модификатором эффекта лечения рака и тем, что ухудшает прогноз рака и его исходы», — сказал Рэмси.«Чрезвычайно важно поощрять отказ от курения среди больных раком, потому что отказ от курения после постановки диагноза рака улучшает результаты и реакцию на лечение, а также снижает риск развития второго рака».

ПЕРЕРЫВ

Исследование Табучи и его коллег, включившее почти 30 000 пациентов с первым раком из популяционного онкологического регистра в Японии, показало, что у курильщиков на 59% выше риск всех вторых первичных раковых заболеваний и на 102% выше риск всех курящих. связанных со вторым первичным раком, чем у никогда не курящих.

По сравнению с теми, кто никогда не курил, выжившие после рака, которые когда-либо курили, имели значительно более высокий риск развития второго первичного рака полости рта / глотки, пищевода, желудка, легких и гематологического рака, независимо от их первого очага рака.

Следует отметить, что у выживших после рака, которые недавно бросили курить, риск второго первичного рака был на 18–26% ниже, чем у тех, кто курил на момент постановки диагноза.

Курение после диагноза рака также может снизить эффективность лечения.

Альфаес и его коллеги исследовали влияние курения на риск рецидива и результаты лечения у 561 впервые диагностированного пациента с острым миелоидным лейкозом.

Результаты, представленные на прошлогоднем Ежегодном собрании ASCO, показали значительную связь между курением и более низкими шансами достижения клинического ответа на лечение (OR = 0,6; 95% CI, 0,41-0,88) и более высокими шансами наличия сложного кариотипа (OR = 2,14). ; 95% ДИ 1,44–3,22). Кроме того, среди тех, кто когда-либо курил, рецидивировали больше, чем среди никогда не куривших (43% vs.30%; P = 0,0091).

«Курение влияет на лечение рака само по себе», — сказал HemOnc Today HemOnc Today профессор медицины из отделения легочной, аллергии и интенсивной терапии Медицинского центра Университета Пенсильвании «Курение влияет на лечение рака само по себе». «Употребление табака подрывает способность многих методов лечения рака выполнять свою работу. Курение значительно влияет на заживление ран и увеличивает риск осложнений, таких как сердечные заболевания и инсульт — вероятность всего этого выше.”

Фрэнк Т. Леоне

И все же почти 64% выживших после рака продолжали курить после постановки диагноза рака, согласно анализу Ценгом и его коллегами данных Национального обследования здоровья и питания с 1999 по 2008 год.

Среди 566 выживших после рака в возрасте 20 лет и старше, включенных в анализ, более половины сообщили о регулярном курении до постановки диагноза рака, и только 36,1% бросили курить после постановки диагноза. Исследователи отметили, что показатели отказа от курения оказались примерно одинаковыми среди людей с раком, связанным с курением, и у некурящих.

Кроме того, исследование Вестмааса и его коллег, в котором наблюдали 2 938 10-летних выживших, показало, что даже через 9 лет после постановки диагноза рака 9,3% выживших курили. Восемьдесят три процента выживших курили ежедневно, выкуривая почти 15 сигарет в день.

Отказ от курения как «компонент лечения рака»

Эксперты, с которыми беседовала HemOnc Today , единогласно согласились с тем, что онколог и вся команда по лечению рака играют важную роль в подключении пациентов с онкологическими заболеваниями, которые курят, к научно обоснованным программам отказа от курения и лечению.

ПЕРЕРЫВ

«Онкологи должны требовать наличия законных ресурсов, чтобы помочь своим пациентам бросить курить», — сказал Леоне. «Они могут определить статус курения, направить пациентов в лечебные учреждения и назначить лечение при первом посещении пациента. Онкологи должны рассматривать отказ от курения как компонент лечения рака ».

Это также относится к пациенту с последней стадией рака, несмотря на то, что у него осталось ограниченное время.

«Отказ от курения улучшает качество жизни для всех, включая пациентов с последней стадией рака», — сказал HemOnc Today Ли-Шиун Чен, доктор медицинских наук, доцент психиатрии Медицинской школы Вашингтонского университета.«Если пациенту нужен никотин, он должен использовать безопасный источник, такой как никотиновый пластырь, вместо сигарет, чтобы дышать было намного легче».

Многие общества, включая ASCO, Американскую ассоциацию исследований рака и Международную ассоциацию по изучению рака легких (IASLC), среди прочих, опубликовали программные заявления о роли онколога в содействии отказу от курения среди больных раком.

В заявлении о политике ASCO, опубликованном в журнале Journal of Clinical Oncology , Ханна и его коллеги написали, что «рекомендации врача по прекращению курения увеличивают вероятность того, что пациенты попытаются бросить курить, и повышают вероятность того, что те, кто это сделает, останутся табаком». бесплатно.Даже кратковременные меры по лечению табачной зависимости эффективны, и их следует предлагать всем потребителям табака ».

В заявлении также упоминаются показатели отказа от курения в течение длительного времени: 15% при консультациях, 22% при приеме только медикаментов и от 22% до 28% при сочетании консультирования и фармакотерапии.

В конечном счете, Ханна и его коллеги охарактеризовали отказ от табака как «ключевую профилактическую и лечебную деятельность для всех онкологов». Они написали, что онкологи «должны сохранять бдительность в отношении употребления табака и, к сожалению, высокой частоты рецидивов» из-за негативного воздействия табака во время лечения рака и выживаемости.

«Пациенты лучше всего реагируют, когда все члены бригады онкологов постоянно говорят, что отказ от курения — одно из лучших действий, которые пациенты могут сделать для борьбы со своим раком», — сказал Рэмси. «Онкологи должны делать это независимо от интереса пациента к отказу от курения, потому что интерес и мотивация к отказу от курения со временем меняются. Важно постоянно сообщать и поощрять попытки бросить курить и продолжать предоставлять ресурсы для облегчения попыток бросить курить.”

В декларации IASLC, выпущенной в прошлом году во время Всемирной конференции по раку легких, общество рекомендовало всем врачам проверять своих больных раком на предмет употребления табака и рекомендовать отказаться от табака.

В декларации диагноз рака описывается как «обучающий момент», когда онкологи могут участвовать в совместном принятии решений со своими пациентами о прекращении курения, в то время как пациенты с большей вероятностью бросят курить с помощью.

ПЕРЕРЫВ

«Диагноз побуждает многих людей изменить свой образ жизни или свои привычки в отношении здоровья, чтобы повысить свои шансы победить рак», — сказал Вестмаас.«Это может включать более здоровое питание и / или отказ от курения».

Например, результаты большого проспективного наблюдательного когортного исследования, проведенного Вестмаасом и его коллегами, показали значительно большую долю последующего отказа от курения среди тех, кто получил диагноз рака, по сравнению с теми, кто этого не сделал в тот же период времени (2-летний процент отказа от курения , 31,3% против 19,5%), даже в случае рака, менее тесно связанного с курением.

«Несмотря на желание предпринять шаги, чтобы бросить курить, некоторые пациенты могут неохотно говорить о своем статусе курения, потому что они могут чувствовать стыд, смущение или вину за то, что они вызвали рак», — добавил Вестмаас.«Эти чувства, включая тревогу или депрессию, могут привести к продолжению курения в попытке справиться. Они также могут чувствовать стигматизацию из-за того, что они курят больные раком. Вот почему провайдерам надлежит решать эту проблему, поднимая ее самостоятельно или через свое учреждение ».

Барьеры, вызовы

Несмотря на такие политические заявления, данные из отчета главного хирурга о прекращении курения, опубликованного ранее в этом году, показали, что 40% курильщиков не получают рекомендации от медицинских работников бросить курить, хотя 70% хотят бросить курить.

Согласно заявлению политики AACR, частично виновата нехватка ресурсов.

В отчет общества включены данные опроса, показывающие, что 61% онкологов предоставляли услуги по отказу от курения, но только одна треть из них имела общую подготовку по профилактике рака.

Более того, исследования показали, что менее 10% медицинских работников прошли специальную подготовку по отказу от курения.

Уоррен и его коллеги провели онлайн-опрос 1507 врачей-членов IASLC для оценки практики, восприятия и препятствий на пути оценки и прекращения употребления табака для пациентов с онкологическими заболеваниями.

Согласно результатам, опубликованным в журнале Journal of Thoracic Oncology , более 90% врачей признали, что текущий статус курения влияет на исход рака и, таким образом, отказ от курения должен быть стандартной частью клинической помощи.

Хотя 90% врачей сообщили о том, что задавали вопросы об употреблении табака во время первоначального посещения пациента, только 40% сообщили, что обсуждали варианты лечения со своими пациентами, 39% сообщили об активном оказании помощи в прекращении курения и еще меньше сообщили о решении проблемы употребления табака во время последующих посещений.

«Барьеры, специфичные для рака, приводят к тому, что эти дискуссии не обсуждаются в огромном количестве первичных посещений пациентов», — сказал Леоне. «Пациенты так поражены диагнозом. Когда мир у ваших ног горит, трудно иметь широкое представление обо всех вещах, которые можно сделать для достижения результатов. Это верно как для пациента, так и для онколога ».

ПЕРЕРЫВ

Большинство врачей, ответивших на опрос Уоррена и его коллег, заявили о пессимизме в отношении их способности помочь пациентам отказаться от табака (58%) и озабоченности по поводу сопротивления пациентов лечению (67%) как препятствий для вмешательств по отказу от курения.

Более того, только 33% врачей-респондентов сообщили, что они были достаточно обучены для проведения таких вмешательств.

В другом обзоре услуг по лечению употребления табака в 58 онкологических центрах, назначенных NCI, Голдштейн и его коллеги обнаружили, что 20,7% онкологических центров, назначенных NCI, не сообщили об услугах по отказу от курения. Только 62% сообщили, что регулярно предоставляют пациентам материалы по табачному просвещению.

Кроме того, чуть более половины сообщили об эффективном выявлении употребления табака пациентами, и менее половины сообщили, что у них есть сотрудник, занимающийся предоставлением услуг по отказу от курения, или четкое обязательство по предоставлению этих услуг со стороны руководства онкологического центра.

По словам Чо Й. Лам, доктора философии, даже если этому не препятствуют институциональные барьеры, отказ от курения может оказаться трудным для пациентов. «Лучевая терапия и химиотерапия вызывают у пациентов чувство усталости, и пациентам трудно лично посещать программы по прекращению курения, поэтому мы проводим сеансы по телефону», — сказал он.

Источник: Институт рака Хантсмана.

«Для большинства онкологических центров самым большим препятствием является знание того, как подключить пациентов к программам отказа от курения.Некоторые онкологические центры, назначенные NCI, получили финансирование, чтобы сосредоточиться на том, как упростить эту связь », — сказал Чо Ю. Лам, доктор философии, доцент-исследователь факультета наук о здоровье населения в Институте рака Хантсмана и Университете штата Юта. HemOnc Сегодня .

Помимо барьеров на уровне учреждения, отказ от курения может оказаться тяжелым для пациентов.

«Лучевая терапия и химиотерапия вызывают у пациентов чувство усталости, и пациентам трудно лично посещать программы по отказу от курения, поэтому мы проводим сеансы по телефону», — сказал Лам.«Мы также стремимся организовать личные посещения в те дни, когда пациенты уже прибывают в онкологический центр для лечения или последующего наблюдения. Мы делаем все это для того, чтобы пациент с большей вероятностью продолжил программу отказа от курения ».

«Арсенал средств для отказа от курения»

Разработка доступных вмешательств, основанных на фактических данных, стала приоритетной задачей, поскольку институциональные барьеры стали достоянием общественности.

Более того, данные показывают, что программы отказа от курения на базе центров работают.

В исследовании, опубликованном в 2019 году в журнале JAMA Network Open , Чинчирипини и его коллеги обнаружили, что комплексное лечение табачной зависимости помогает пациентам с раком успешно отказаться от курения.

Из 3245 курильщиков, включенных в программу лечения онкологическим центром Андерсона Университета Техаса, исследователи наблюдали средние показатели воздержания от курения 45,1% в течение 3 месяцев, 45,8% в течение 6 месяцев и 43,7% в течение 9 месяцев. Пациенты с раком головы и шеи имели самые высокие показатели воздержания от курения.

ПЕРЕРЫВ

Это может продемонстрировать другим онкологическим центрам, что такие программы стоят вложений, сказал Лам.

«Онкологический центр доктора медицины Андерсона предоставляет программы по отказу от курения более десяти лет», — сказал Лам. «Чинчирипини и его коллеги показали нам впечатляющие и феноменальные показатели воздержания от курения с помощью этих программ, что очень обнадеживает».

Ключевым компонентом программы NCI Cancer Moonshot является финансирование, предоставляемое назначенным NCI онкологическим центрам для разработки популяционных подходов для подключения всех курящих пациентов к услугам по лечению табака.

В рамках этого исследователи разработали Инициативу по прекращению курения в онкологических центрах (C3I), которая дает возможность определить эффективные стратегии реализации и препятствия на пути оказания услуг по лечению табака в различных клинических онкологических учреждениях.

В исследовании, опубликованном в прошлом году в журнале Cancer Prevention Research , Д’Анджело и его коллеги сообщили данные из 22 онкологических центров после получения 18 месяцев финансирования NCI для этой инициативы. Данные свидетельствуют о прогрессе в найме специалистов по лечению табака, добавлении новых программ лечения табака и интеграции направлений для лечения табака на основе электронных медицинских карт.

Исследователи наблюдали увеличение числа финансируемых C3I центров, предлагающих личные консультации по отказу от курения, с 10 (45,5%) до 18 (81,8%). Кроме того, они наблюдали увеличение с 27,3% до 50% факультативных направлений на основе EHR в программы лечения табака и с 4,5% до 40,9% в автоматических направлениях на основе EHR.

По сравнению с 4,5% центров до получения финансирования, 27,3% предлагали текстовые программы по прекращению курения и 22,7% предлагали программы по прекращению употребления табака через Интернет.

Средний показатель охвата программ C3I составлял около 25%, что, по словам исследователей, выгодно отличается от показателя 15% или ниже, наблюдаемого в учреждениях первичной медико-санитарной помощи.

Использование EHR может обеспечить встроенную проверку, чтобы убедиться, что поставщики услуг спрашивают пациентов об их потреблении табака во время посещений. Однако изменения в EHR «влияют не только на клинические рабочие процессы онкологического центра, но часто вносятся во всю систему здравоохранения и требуют значительного финансового и организационного руководства», — написали Д’Анджело и его коллеги, отметив, что только один рак, назначенный NCI. center в их анализе изначально была автоматическая справочная программа EHR.

Но успешное внедрение таких изменений может принести дивиденды.

Huntsman Cancer Institute использует стратегию «Спроси, посоветуй и свяжись», которая интегрирована в систему EHR центра, чтобы гарантировать, что все больные раком обследуются на предмет употребления табака, а те, кто употребляет табак, подключены к лечению, по словам Лам.

«Онкологам или любому другому работнику онкологической бригады предлагается спросить пациента об их табачном статусе, а тем, кто курит, рекомендуется бросить курить, а затем активно подключиться к нашей программе отказа от курения», — сказал Лам.«Мы гарантируем, что курящие раковые пациенты не проваливаются сквозь щель».

ПЕРЕРЫВ

В другом исследовании, опубликованном в журнале Translational Behavioral Medicine , Рэмси и его коллеги сообщили, что их программа лечения для прекращения курения с использованием доказательных данных привела к тому, что 17% курящих пациентов с раком получили рецепты на лечение для отказа от курения, по сравнению с 3% ранее. к программе.

Кроме того, процент пациентов, обследованных на предмет употребления табака, увеличился с 48% до 90% ( P <.001).

«Когда мы не используем наш подход по месту оказания медицинской помощи и когда мы не обязательно проталкиваем курс лечения для отказа от курения, мы видим, что от 10% до 15% пациентов бросают курить», — сказал Рэмси. «Когда пациенты не получают лечение для отказа от курения, потому что они не могут или не хотят его принимать, бросают еще меньше пациентов — около 7%. Однако, когда мы можем привлекать пациентов к месту оказания помощи, поощрять их краткими советами и связывать их с вариантами лечения, включая медикаментозные и технологические подходы, около 30% пациентов могут бросить курить в течение следующих 6 месяцев. .

«Мы наблюдаем почти трехкратное увеличение числа отказов от курения, когда курящие пациенты с онкологическими заболеваниями получают какую-либо форму лечения для отказа от курения, будь то с помощью лекарств или программ, основанных на технологиях», — добавил он.

Другие технические средства также оказались полезными. Например, в онкологическом исследовательском центре Фреда Хатчинсона в сотрудничестве с Seattle Cancer Care Alliance и его сетевыми сайтами и Мемориальным онкологическим центром им. Слоуна Кеттеринга проводится исследование по сравнению двух новых приложений для смартфонов для больных раком, которые курят и планируют бросить курить.

Исследование Quit2Heal предоставляет пациентам круглосуточный доступ к экспертным рекомендациям и поддержке, которые помогут им бросить курить.

«В конце концов, онкологи хотят лучших результатов для своих пациентов, включая тех, кто курит», — сказал Рэмси. «Когда это возможно, важно продвигать использование лечения, потому что мы видим более высокие показатели успешности лечения».

Вестмаас согласился с тем, что внутренние программы по прекращению курения эффективны, но сказал, что необходимо сделать доступными различные методы, в том числе более технологичные подходы, чтобы удовлетворить индивидуальные предпочтения пациентов.

«Данные показывают, что в зависимости от того, к какому поколению они принадлежат, пациенты имеют разные предпочтения в отношении того, как они хотят получать информацию и услуги по отказу от курения», — сказал он. «Например, очереди на отказ от курения более популярны среди старшего поколения, тогда как молодое поколение может предпочесть программы электронной почты или текстовых сообщений. Наличие арсенала инструментов для отказа от курения, безусловно, помогает ».

«Четвертый столп лечения рака»

В приглашенном комментарии, который сопровождал исследование Чинчирипини и его коллег, Фиоре и его коллеги описали отказ от курения как «четвертый столп лечения рака» наряду с хирургией, лучевой терапией и химиотерапией.

ПЕРЕРЫВ

«Различные траектории выздоровления, наблюдаемые у бывших курильщиков и людей, которые продолжают курить после постановки диагноза, подтверждают ценность в содействии прекращению курения … оправдывая его обозначение в качестве четвертого столпа лечения рака», — писали Фиоре и его коллеги.

Хотя разработка внутренних программ по отказу от курения и использование ЭУЗ и других технологий может помочь постепенно повышать показатели отказа от курения, для кардинальных изменений могут потребоваться более широкие инициативы, помимо тех, которые разработаны в отдельных учреждениях.

Например, Фиоре и его коллеги написали, что заинтересованные стороны, включая NCI, ASCO, Американское онкологическое общество и Круглый стол по раку легких, должны установить консенсусный стандарт по минимальным уровням помощи в отказе от курения, которая должна предоставляться. Они также призвали к выделению ресурсов, которые способствуют повсеместному внедрению лечения от курения при лечении рака, и к увеличению финансирования исследований долгосрочных преимуществ лечения от курения среди больных раком.

Основываясь на дополнительном финансировании NCI для второй когорты из 20 центров в 2018 году, Д’Анджело и его коллеги планируют провести дополнительный анализ услуг по лечению табака среди всех 42 центров, финансируемых C3I, в том числе для оценки наличия различий в получении таких услуг. .Исследователи также планируют выяснить, отслеживают ли центры использование электронных сигарет пациентами.

В целом, может потребоваться изменение мировоззрения в сообществе, оказывающем онкологические услуги, с рассмотрения отказа от курения как дополнительного шага к его рассмотрению как части лечения.

«Медицинские работники не хотят усложнять и без того сложную ситуацию, и в этих обстоятельствах они не спрашивают, готовы ли люди бросить курить, но отказываются от этого, и в основном заявляют, что лечение рака включает лечение табачной зависимости как часть лечения рака », — сказал Леоне.«Это не дополнение, а уже часть протокола лечения рака». — Дженнифер Саутхолл

Щелкните здесь, чтобы прочитать «Электронные сигареты — жизнеспособный инструмент, помогающий больным раком бросить курить?»

Ссылки:

Alfayez M, et al. Abstract 7002. Представлено на: Ежегодном собрании ASCO; 31 мая — 4 июня 2019 г .; Чикаго.

Cinciripini PM, et al. Открытие сети JAMA . 2019; DOI: 10.1001 / jamanetworkopen.2019.12251.

D’Angelo H, et al. Cancer Prev Res (Phila). 2019; DOI: 10.1158 / 1940-6207.CAPR-19-0182.

Fiore MC, et al. Открытие сети JAMA . 2019; DOI: 10.1001 / jamanetworkopen.2019.12264.

Гольдштейн А.О. и др. Никотин Тоб Res . 2013; DOI: 10.1093 / ntr / nts083.

Gritz ER, et al. Биомаркеры эпидемиологии рака Предыдущая . 2014; DOI: 10.1158 / 1055-9965.EPI-13-0896.

Hanna N, et al. Дж. Клин Онкол . 2013; DOI: 10.1200 / JCO.2013.48.8932.

HHS.Отказ от курения: заключение главного хирурга. Доступно по адресу: www.hhs.gov/sites/default/files/2020-cessation-sgr-full-report.pdf. Проверено 24 января 2020 г.

IASLC. Декларация IASLC: отказ от курения после диагностики рака. Доступно по адресу: www.iaslc.org/About-IASLC/News-Detail/declaration-from-iaslc-tobacco-cessation-after-cancer-diagnosis. По состоянию на 20 января 2020 г.

Ramsey AT, et al. Перевод Behav Med . 2019; DOI: 10.1093 / TBM / ibz107.

Табучи Т. и др. Энн Онкол . 2013; DOI: 10.1093 / annonc / mdt279.

Toll BA, et al. Clin Cancer Res . 2013; DOI: 10.1158 / 1078-0432.CCR-13-0666.

Ценг Т.С. и др. BMC Общественное здравоохранение . 2012; DOI: 10.1186 / 1471-2458-12-784.

Warren GW, et al. J Торак Онкол . 2013; DOI: 10.1097 / JTO.0b013e318288dc96.

Westmaas JL, et al. Биомаркеры эпидемиологии рака Предыдущая . 2014; DOI: 10.1158 / 1055-9965.EPI-14-0046.

Westmaas JL, et al. Дж. Клин Онкол . 2015; DOI: 10.1200 / JCO.2014.58.3088.

Для дополнительной информации:

Li-Shiun Chen, MD, ScD, MPH, можно связаться в Медицинской школе Вашингтонского университета, 660 S. Euclid Ave., Box 8134, St. Louis, MO 63110; электронная почта: [email protected]

Чо Й. Лам, доктор философии, можно связаться в Институте рака Хантсмана, 2000 Circle of Hope Drive, комната 4703, Солт-Лейк-Сити, UT 84112; электронная почта: [email protected]

Фрэнк Т.Leone, MD, MS, можно добраться в Медицинском центре Университета Пенсильвании, 51 North 39th St., Philadelphia, PA 19104; электронная почта: [email protected]

Alex T. Ramsey, PhD, можно связаться в Медицинской школе Вашингтонского университета, 660 S. Euclid Ave., Campus Box 8134, St. Louis, MO 63110; электронная почта: [email protected]

J. Lee Westmaas, PhD, можно связаться в Американском онкологическом обществе, 250 Williams St. NW, Atlanta, GA 30303; электронная почта: [email protected]орг.

Раскрытие информации: Чен, Лам, Леоне, Рэмси и Вестмаас не сообщают о раскрытии соответствующей финансовой информации.

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В ОПОВЕЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей. Подписывайся Нам не удалось обработать ваш запрос.Пожалуйста, попробуйте позже. Если проблема не исчезнет, ​​обратитесь по адресу [email protected]

Вернуться в Healio

Риск курения и рака груди

Leer esta página en español

Курение вызывает ряд заболеваний и связано с более высоким риском рака груди у молодых женщин в пременопаузе. Исследования также показали, что может быть связь между очень сильным воздействием вторичного табачного дыма и риском рака груди у женщин в постменопаузе.

Курение также может усилить осложнения от лечения рака груди, в том числе:

  • повреждение легких в результате лучевой терапии
  • Сложность заживления после операции и реконструкции груди
  • Повышенный риск образования тромбов при приеме препаратов гормональной терапии

Шаги, которые можно сделать

Если вы не курите, не начинайте. Если вы курите, используйте все доступные ресурсы, чтобы бросить курить. Знания обо всех проблемах, связанных с курением, не всегда достаточно, чтобы заставить вас бросить курить.Курение — это привычка, от которой очень трудно избавиться. К счастью, если вы серьезно настроены попробовать, вам окажут большую помощь:

  • Американская ассоциация легких предлагает бесплатную онлайн-программу по отказу от курения. Американское онкологическое общество также имеет программу отказа от курения. Вы также можете позвонить в Американское онкологическое общество по телефону 1-800-ACS-2345, чтобы получить поддержку и бесплатные советы о том, как бросить курить, от квалифицированных консультантов.
  • Лекарства, которые помогут вам бросить курить, можно принимать в виде таблеток, жевать как жевательную резинку или носить в виде пластыря на коже.Спросите своего врача, подходит ли вам один из них.
  • Иглоукалывание и медитация могут помочь облегчить тягу к сигаретам.
  • Также будет проще, если у вас есть друг, который тоже бросает или может подбодрить вас, когда вы чувствуете, что не можете справиться самостоятельно.
  • На доске обсуждений Breastcancer.org есть ветка под названием «Тема поддержки« Бросить курить », где вы можете встретиться с другими, чтобы оказать и получить поддержку в отказе от курения.



Think Pink, Live Green: пошаговое руководство по снижению риска рака груди учит вас биологии развития груди и того, как современная жизнь влияет на риск рака груди.Загрузите буклет в формате PDF, чтобы узнать о 31 шаге по снижению риска, который вы можете предпринять сегодня.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *