Можно ли пить каждый день аспирин: Совет принимать аспирин каждый день оказался ошибочным

Содержание

Совет принимать аспирин каждый день оказался ошибочным

Канадские врачи посоветовали людям, не страдающим нарушениями сердечной деятельности, отказаться от приёма аспирина в профилактических целях. Согласно данным нескольких исследований, необоснованный ежедневный приём ацетилсалициловой кислоты может серьёзно навредить здоровью, сообщает News Medical.

Профессор семейной медицины Альбертского университета Майкл Кольбер и недавний выпускник университета Калгари Пол Фрич утверждают, что часто принимать аспирин не рекомендуется людям, у которых никогда не было сердечного приступа или инсульта, а также нет предрасположенности к ним. По мнению учёных, ежедневный приём ацетилсалициловой кислоты может привести к внутренним кровотечениям, а в дальнейшем способен спровоцировать рак.

Учёные назвали оптимальный для студентов режим сна

Такие выводы специалисты сделали на основе трёх больших исследований, проведённых в последние годы.

В числе прочего они выяснили, что примерно 40% населения принимает аспирин в целях профилактики инфаркта, хотя многие из них совершенно в этом не нуждаются. Врачи говорят, что эта практика, ставшая популярной в 90-х, не оправдала себя и должна быть пересмотрена.

Эксперты подчёркивают, что аспирин показан тем, у кого действительно наблюдается предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям, и тем, кто уже пережил инсульт или сердечный приступ. Всем остальным медики порекомендовали просто отказаться от вредных привычек, заниматься спортом и придерживаться принципов здорового питания.

Недавно британские учёные сообщили о том, что они определили причину ухудшения функций артерий с возрастом. Это позволило им разработать способ предотвращения инфарктов и инсультов с помощью антибиотиков.

Совет принимать аспирин каждый день оказался ошибочным

Фото: Dr. Wilfried Bahnmüller/imagebroker.com/Global Look Press

Читайте нас в Google Новости

Канадские врачи посоветовали людям, не страдающим нарушениями сердечно-сосудистой деятельности, отказаться от приёма аспирина в профилактических целях. Согласно проведённым исследованиям, необоснованный ежедневный приём ацетилсалициловой кислоты может серьёзно навредить здоровью.


Как сообщает News Medical, частый приём аспирина не рекомендуется людям, у которых никогда не было инфаркта или инсульта, а также нет предрасположенности к ним. По мнению профессора семейной медицины Альбертского университета Майкла Кольбера и выпускника университета Калгари Пола Фрича, ежедневный приём ацетилсалициловой кислоты может привести к внутренним кровотечениям и даже спровоцировать рак.

Специалисты провели три больших исследования и выяснили, что порядка 40% людей принимают аспирин в профилактических целях, хотя многие из них совершенно в этом не нуждаются. Врачи уверены, что практика, ставшая популярной в 1990-е годы, не оправдывает себя и должна быть пересмотрена. 

Как писал News.ru, клинический фармаколог Федерального центра цереброваскулярной патологии и инсульта Минздрава Андрей Кондрахин посоветовал на время приёма препаратов от простуды и жара (аспирин, ибупрофен) отказаться от малины, так как она содержит природную салициловую кислоту. Такое сочетание зачастую приводит к внутренним кровотечениям. Серьёзный вред здоровью может нанести и сок грейпфрута, если его употреблять в сочетании с лекарствами. Он вызывает торможение фермента, ответственного за распад препарата в организме. Это приводит к тому, что определённые вещества в организме начинают накапливаться и становиться токсичными. Наиболее опасно принимать грейпфрутовый сок со статинами — лекарствами, которые снижают уровень холестерина.

ответ зависит от состояния человека

Вопрос, можно ли пить аспирин каждый день, часто кажется неактуальным. Многие воспринимают препарат как безобидную добавку для разжижения крови. Для большинства взрослых прием аспирина в умеренных количествах безопасен. Но, как любое лекарство, начинать пить его курсами можно только после консультации с врачом.

Ацетилсалициловая кислота есть, наверно, в каждой аптечке. Аспирин принимали при температуре и головных болях. Некоторые медики советуют употреблять препарат пожилым гражданам для профилактики. Но делать такие назначения нужно с осторожностью.

Доктор Мясников призвал не заниматься самолечением

На фоне продолжающейся пандемии коронавируса неоднократно появлялись предложения по новому использовать существующие лекарства и продукты. Аспирин не стал исключением. В июньских выступлениях Александр Мясников подчеркивал, что препарат не помогает в борьбе с новой инфекцией.

«Если лекарство прописал врач, необходимо продолжать его принимать. Беременным аспирин могут рекомендовать при риске эклампсии. Препарат назначают после инсульта и инфаркта. Но самостоятельно начинать пить его для разжижения крови опасно», — объяснил доктор.

Мясников подчеркнул, что отказываться от аспирина из-за коронавирусной инфекции не следует. Как и заниматься самолечением. С теледоктором косвенно согласны многие медики. В лучшем случае профилактический прием аспирина окажется бесполезным. В 2018-м «Медицинский журнал Новой Англии» опубликовал результаты 5-летнего исследования. Группа специалистов наблюдала за 19 114 жителями Австралии и США старше 70 лет. Проект показал, что ежедневный прием аспирина здоровыми пожилыми людьми не улучшает их состояние и не продлевает жизнь. В худшем случае препарат может спровоцировать опасные для жизни ситуации.

Кому нельзя принимать аспирин каждый день и вообще

Ацетилсалициловую кислоту рекомендуют регулярно употреблять лицам, страдающим от сердечно-сосудистых патологий (ССП). Список включает пациентов:

  • после инфаркта или инсульта;
  • со стентом в коронарной артерии, другой операции на сосуде или болях в нем;
  • с высоким риском инфаркта;
  • с диабетом и дополнительным фактором риска ССП (курение, пожилой возраст, гипертония).

Аспирин необходим для разжижения крови. Людям с низким уровнем коагуляции он противопоказан. Самостоятельное назначение аспирина повышает риск желудочных и мозговых кровотечений. Ацетилсалициловую кислоту также нельзя принимать при аллергии на активное вещество.

При самолечении пациент может не учитывать сочетание препаратов. Нестероидные противовоспалительные препараты, вроде ибупрофена, снижают уровень коагуляции. В сочетании с аспирином они могут повышать риск кровотечения.

Для многих пациентов с сердечно-сосудистыми нарушениями ответ на вопрос, можно ли пить аспирин каждый день – однозначно положительный. Но принимать лекарство нужно только после консультации с врачом.

Аспирин Кардио инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Aspirin Cardio таб., покр. кишечнорастворимой оболочкой, 100 мг: 20, 28, 56 или 98 шт. (36740)

При одновременном применении антациды, содержащие магния и/или алюминия гидроксид, замедляют и уменьшают всасывание ацетилсалициловой кислоты.

При одновременном применении блокаторов кальциевых каналов, средств, ограничивающих поступление кальция или увеличивающих выведение кальция из организма, повышается риск развития кровотечений.

При одновременном применении с ацетилсалициловой кислотой усиливается действие гепарина и непрямых антикоагулянтов, гипогликемических средств производных сульфонилмочевины, инсулинов, метотрексата, фенитоина, вальпроевой кислоты.

При одновременном применении с ГКС повышается риск ульцерогенного действия и возникновения желудочно-кишечных кровотечений.

При одновременном применении снижается эффективность диуретиков (спиронолактона, фуросемида).

При одновременном применении других НПВС повышается риск развития побочных эффектов. Ацетилсалициловая кислота может уменьшать концентрации в плазме крови индометацина, пироксикама.

При одновременном применении с препаратами золота ацетилсалициловая кислота может индуцировать повреждение печени.

При одновременном применении снижается эффективность урикозурических средств (в т.ч. пробенецида, сульфинпиразона, бензбромарона).

При одновременном применении ацетилсалициловой кислоты и алендроната натрия возможно развитие тяжелого эзофагита.

При одновременном применении гризеофульвина возможно нарушение абсорбции ацетилсалициловой кислоты.

Описан случай спонтанного кровоизлияния в радужную оболочку при приеме экстракта гинкго билоба на фоне длительного применения ацетилсалициловой кислоты в дозе 325 мг/сут. Полагают, что это может быть обусловлено аддитивным ингибирующим действием на агрегацию тромбоцитов.

При одновременном применении дипиридамола возможно увеличение Сmax салицилата в плазме крови и AUC.

При одновременном применении с ацетилсалициловой кислотой повышаются концентрации дигоксина, барбитуратов и солей лития в плазме крови.

При одновременном применении салицилатов в высоких дозах с ингибиторами карбоангидразы возможна интоксикация салицилатами.

Ацетилсалициловая кислота в дозах менее 300 мг/сут оказывает незначительное влияние на эффективность каптоприла и эналаприла. При применении ацетилсалициловой кислоты в высоких дозах возможно уменьшение эффективности каптоприла и эналаприла.

При одновременном применении кофеин повышает скорость всасывания, концентрацию в плазме крови и биодоступность ацетилсалициловой кислоты.

При одновременном применении метопролол может повышать Сmax салицилата в плазме крови.

При применении пентазоцина на фоне длительного приема ацетилсалициловой кислоты в высоких дозах имеется риск развития тяжелых побочных реакций со стороны почек.

При одновременном применении фенилбутазон уменьшает урикозурию, вызванную ацетилсалициловой кислотой.

При одновременном применении этанол может усиливать действие ацетилсалициловой кислоты на ЖКТ.

Можно ли принимать аспирин при беременности и кормлении грудью. Лекарства при беременности и грудном вскармливании: ответы врачей

Можно ли аспирин при беременности: возможные риски для плода

Аспирин (ацетилсалициловая кислота) — уникальный плейотропный (обладающий множественным действием) препарат из группы нестероидных противовоспалительных средств, для которых характерно эффективное снятие воспаления, хорошее анальгезирующее свойство и устранение лихорадочного состояния, а также немаловажным действием является наличие антиагрегантного эффекта (разжижающее кровь). Его механизм действия оказанных терапевтических эффектов связан с ингибированием фермента циклооксигеназы (ЦОГ), предшественника гормоноподобных веществ — простагландинов, участников в образовании боли и воспалении.

Поскольку аспирин угнетает выработку простагландинов, то это может негативно сказаться на течении беременности. Особенно опасным считается прием аспирина в I-II триместрах беременности, так как высока вероятность выкидыша. В III триместре беременности использование аспирина категорически противопоказано, потому что это средство может вызвать некоторые нарушения у плода:

  • преждевременное закрытие кровеносных сосудов у плода;

  • нарушение функциональности почек, с последующим осложнением вплоть до почечной недостаточности.

Однако аспирин проявляет тератогенное действие (нарушение эмбрионального развития) в зависимости от применяемой дозы (свыше 100 мг), в то время как в дозировке (до 100 мг) он обладает исключительно антиагрегантным действием (препятствует сгущению крови и образованию тромбов).

Исходя из этого в результате многочисленных эпидемиологических исследований национального института США было установлено, что прием аспирина в дозировке 75-81 мг широко используется для предотвращения преэклампсии (гипертоническое заболевание (повышение кровяного давления), характерное для беременных), задержки внутриутробного роста и внутриутробной гибели плода сосудистого происхождения.

Такая терапия получила свое широкое применение еще с 1980-х годов, а также еще была предложена для предотвращения необъяснимых повторных выкидышей — так и получилась трактовка о том, что использование аспирина во время беременности считается безопасным, если его суточная доза не превышает 100 мг.

Обратите внимание!

Использование ацетилсалициловой кислоты в минимальной дозировке (50-100 мг) может назначаться исключительно врачом для беременных женщин в начале II триместра, у которых установлен риск возникновения преэклампсии, со строгим соотношением риска и пользы как для матери, так и для плода. Использование аспирина в III триместре беременности абсолютно запрещено.

Аспирин может влиять на фертильность (плодородность) и увеличивать риск потери беременности на ранних сроках, поэтому его не рекомендуется использовать в I триместре. Во II триместре при приеме аспирина наблюдалась связь с крипторхизмом (дефекты положения яичек у мальчиков) плода, исходя из этого назначение аспирина во время беременности должен осуществлять врач.

Прием аспирина даже в малых дозах может вызывать ряд осложнений для матери и ее предстоящих родов:

  • снижение сократительной функции матки, что может повлиять на родовую деятельность и затянуть и усложнить процесс родов;

  • непрекращающееся кровотечение в связи с разжижающим кровь эффектом аспирина;

  • ухудшение противосвертывающей системы крови.

Аспирин в любой дозировке ни в коем случае нельзя своевольно принимать беременным, дабы не навредить будущему ребенку — такое использование назначается только врачом и его применение рационально в случае острой необходимости. 

Можно ли аспирин при кормлении грудью: рациональность применения и риски для младенцев

Аспирин в небольших концентрациях проникает в грудное молоко, но, не смотря на это, у младенцев, матери которых применяли ацетилсалициловую кислоту, не наблюдалось проявлений побочных эффектов. 

Многие эксперты считают, что низкие дозы аспирина (75-100 мг в течение суток) совместимы с грудным вскармливанием. Прием высоких доз аспирина и на протяжении длительного времени у матерей в период лактации, могут вызвать следующие нарушения у грудных младенцев:

  • кожные высыпания;

  • нарушения образования форменных элементов крови (тромбоцитов) и соответственно могут отмечаться кровотечения;

  • зафиксированы случаи метаболического ацидоза (нарушение кислотно-основного баланса в организме, что может сопровождаться различными сбоями в работе органов и систем, вплоть до летального исхода) — связано это с накоплением салицилатов аспирина в крови.

Если есть необходимость применения аспирина у кормящих матерей, то дозировку и длительность его использования устанавливает врач, сопоставив соотношение пользы для матери и риска для новорожденного. Также младенцы, чьи мамы применяют ацетилсалициловую кислоту, должны находиться под наблюдением специалиста на предмет гемолиза (процесс разрушения оболочки эритроцитов и выход гемоглобина), увеличения времени кровотечения и метаболического ацидоза.

Зачем и как долго принимать препараты аспирина

При наличии заболеваний сосудов и сердца необходимо лечение сразу несколькими различными препаратами. Но пациенты часто пренебрегают, забывают или боятся принимать лекарства в таком количестве. Увы, в нашей стране приверженность терапии для вторичной профилактики заболеваний не превышает 40% [1]. Есть несколько вариантов нарушения приверженности лечению: прием несоответствующей дозы, нерегулярный прием лекарства, досрочное прекращение курса лечения и др.

Почему так важно соблюдать назначенный курс лечения препаратом Тромбо АСС?

Атеросклероз на поздних стадиях необратим и всегда сопряжен с риском развития тромбов и тромбоэмболий – основных причин инфаркта миокарда, инсульта и других жизнеугрожающих состояний. Поэтому, для пациентов с риском инфаркта и ишемического инсульта или для пациентов, перенесших эти заболевания, нарушение приверженности курсу антитромботической терапии (в том числе препаратом Тромбо АСС) может привести к фатальным последствиям2. Так, в течение первого года после инсульта, инфаркта миокарда или сосудистых операций риск повторного острого сосудистого заболевания при отсутствии приверженности терапии превышает 50%! [1]. Кроме того, низкая приверженность пациента лечению препаратами ацетилсалициловой кислоты (АСК) может стать причиной развития у него «аспиринорезистентности», то есть снижения эффективности препаратов АСК [2].

Насколько безопасен длительный прием АСК?

Ввиду необходимости длительного регулярного приема АСК существенную роль играет безопасность препарата, в первую очередь в отношении желудка. Тромбо АСС относится к формам АСК, покрытым кишечнорастворимой оболочкой, именно эти формы АСК продемонстрировали наиболее щадящий эффект в отношении слизистой желудка при длительном приеме [3]. Для большей уверенности безопасности назначенного лечения необходимо проходить обследования желудка и двенадцатиперстной кишки с той регулярностью, которую порекомендует лечащий врач. Врач также может назначить дополнительные лекарства (например, омепразола) для защиты желудка. Это особенно важно в случае комбинации двух антиагрегантных препаратов (например, аспирина и клопидогреля).

Как не забывать применять назначенные лекарства?

Для того чтобы не забывать принимать жизненно необходимые лекарства в соответствии с назначением врача можно воспользоваться специальными мини-контейнерами для приема таблеток в разное время суток; установить напоминания в телефон; попросить своих близких напоминать о приеме лекарств; повесить записку с напоминанием на видное место; хранить лекарства у Вас на виду… Любая из этих нехитрых мер может снизить риск серьезных заболеваний и продлить Вам жизнь!

Что делать, если забыл принять очередную таблетку Тромбо АСС?

При пропуске приема одной или нескольких доз необходимо принять пропущенную таблетку сразу, как только Вы вспомните об этом, и далее продолжать прием в обычном режиме. Во избежание удвоения дозы нельзя принимать пропущенную таблетку, если приближается время приема следующей таблетки.

Использованные источники:

(1) Neuronews: Вероника Скворцова: приверженность лекарственной терапии в России не превышает 40%:. 2016; Vol. 2016.

(2) Танашян, М. М.; Домашенко, М. А.; Раскуражев, А. А.: АСПИРИНОРЕЗИСТЕНТНОСТЬ: КЛИНИЧЕСКИЕ И МОЛЕКУЛЯРНОГЕНЕТИЧЕСКИЕ МЕТОДИКИ ОЦЕНКИ. Анналы клинической и экспериментальной неврологии 2016, 10, 41-46.

(3) Аверков, О. В.: Ацетилсалициловая кислота как антитромбоцитарное средство: какие лекарственные формы препарата предпочтительны с позиций доказательной медицины? Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2010, 9, 61-68.

RUS-GPS-THR-NON-10-2016-183



Как правильно принимать аспирин, чтобы не навредить здоровью

В идеале, конечно, вам обо всем должен рассказать врач. Но возможность попасть к специалисту вовремя бывает не всегда, и люди принимают лекарства, ориентируясь на советы в лучшем случае фармацевта, а в худшем — соседок и подруг. В этой статье поговорим об аспирине — это средство люди считают вполне безобидным, хотя это далеко не так. Бесконтрольный прием этого препарата может привести к серьезным последствиям.

Аспирин был изобретен более 100 лет назад и у средства до сих пор не существует аналога. О приеме аспирина существует немало мифов. Так как же правильно его принимать?

Не используйте для лечения простуды

Фото: rawpixel.com/pexels.com

При простуде часто принимают аспирин, он понижает температуру, снимает головную боль, уменьшает ломоту в суставах и мышцах. Но медики предупреждают, что регулярный прием ацетилсалициловой кислоты провоцирует развитие эрозивно-язвенных поражений слизистой желудка и кишечника. Аспирин блокирует действие фермента циклооксигеназы — это является определяющим фактором в появлении язв. Добавки смягчающих веществ в лекарство принципиальной роли не играют. Поэтому для снятия симптоматики при простуде аспирин использовать нельзя. Лучше для этих целей принимать парацетамол и ибупрофен, как более безопасные препараты.

Не комбинируйте с витамином С

Есть популярная теория о том, что простуда быстрее пройдет, если совместить прием аспирина и витамина С. К несчастью, существуют даже лекарственная форма такого микса. Но врачи предупреждают, что при таком сочетании в желудок попадет слишком много кислоты, и если кислотность у вас и так повышена, вам такое сочетание противопоказано.

Дозировка имеет большое значение

Фото: Pexels/pixabay.com

Если вам все-таки прописали аспирин, то знайте — превышать дозировку категорически запрещено. Оптимальная доза для взрослого не должна быть больше 75 мг, в этом случае риск повреждения слизистых будет минимальным. А если у вас плохая свертываемость крови, аспирин вам противопоказан, так как разжижает кровь.

Аспирин противопоказан детям

Аспирин не назначают детям до 15 лет. И для этого есть веские основания. Ацетилсалициловая кислота может вызывать развитие болезни Рейе — нарушения с опасными последствиями, повышающими риск смертности. При простуде нельзя давать ребенку аспирин, лучше снимайте симптомы другими лекарствами.

Ранее мы писали о том, как правильно принимать антибиотики. 

По материалам medikforum.ru

Должен ли каждый принимать аспирин в день?

Если у вас сердечный приступ, жевание полноценной таблетки аспирина может быть спасительным шагом. Если у вас есть сердечное заболевание, вы перенесли сердечный приступ или инсульт или у вас очень высокий риск его возникновения, ежедневный прием низких доз аспирина является частью проверенной стратегии предотвращения одного из этих изменений жизни. Аспирин делает тромбоциты менее «липкими». Это ограничивает образование сгустков в кровотоке, которые могут вызвать сердечные приступы и инсульты.Но что, если вы относительно здоровы? Поможет ли прием аспирина предотвратить сердечный приступ, инсульт и другие формы сердечно-сосудистых заболеваний?

Если бы прием аспирина не сопровождался побочными эффектами и полностью отсутствовал риск, было бы целесообразно принять его всем с сердечными заболеваниями или просто обеспокоенными этим заболеванием. Но у аспирина есть риски. Снижение свертываемости крови может привести к геморрагическому инсульту (кровотечению внутри мозга). В желудке аспирин может вызвать все, от ощущения легкой изжоги до кровоточащих язв.Сильное желудочно-кишечное кровотечение может быть смертельным.

Баланс пользы и риска

Именно баланс пользы и риска определяет, кто должен принимать аспирин для первичной профилактики — предотвращения сердечного приступа, инсульта или других проявлений сердечно-сосудистых заболеваний у, казалось бы, здоровых людей.

Исследователи из шести крупных испытаний аспирина по первичной профилактике объединили свои данные и проанализировали их, как если бы они были из одного большого испытания. Это законный метод, называемый метаанализом.В этой относительно здоровой группе из 95 000 добровольцев сокращение сердечных приступов и инсультов у людей, принимающих аспирин, было почти уравновешено сильным кровотечением в желудочно-кишечной системе и головном мозге. Исследователи пришли к выводу, что для людей без ранее диагностированных сердечно-сосудистых заболеваний «чистая ценность аспирина неопределенная».

Другой метаанализ показал лишь скромное общее преимущество аспирина, если оно вообще есть, у людей с диабетом, но без сердечно-сосудистых заболеваний, и мало повлияло на сердечный приступ или инсульт.Когда исследователи проанализировали данные по полу, аспирин снизил риск сердечного приступа у мужчин, но не у женщин.

Британский журнал Лекарственный и терапевтический бюллетень также высказал свое мнение по этой теме в ноябре 2009 года. После изучения и анализа информации соответствующих исследований по первичной профилактике редакторы журнала пришли к выводу, что польза и вред «могут быть более сбалансированными, чем считалось ранее. «и аспирин не следует рекомендовать в качестве универсального средства, помогающего здоровым людям предотвратить сердечный приступ и инсульт.

В поисках переломной точки

Не принимайте аспирин только потому, что вы слышали, что он может помочь предотвратить сердечный приступ или инсульт. Это , может , но он также может нанести некоторый урон. Не существует точного переломного момента, когда имеет смысл начать принимать аспирин в день. Если вы здоровы, у вас не диагностировали сердечные или другие сердечно-сосудистые заболевания и у вас нет факторов риска для них, аспирин, вероятно, не для вас. Вы не получите особой пользы, если столкнетесь с побочными эффектами, от которых предпочли бы держаться подальше.Чем менее здоровы ваше сердце и артерии, тем больше вероятность того, что преимущества приема аспирина перевешивают любые риски.

Это не самое простое решение. Если вы находитесь в серой зоне, общение с врачом может сделать ее более черно-белой.

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. На этом сайте нет контента, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Большинство взрослых не должны принимать ежедневный аспирин для предотвращения сердечного приступа, утверждает группа экспертов.

Ежедневный прием низких доз аспирина уже давно рекомендуется для здоровья сердца, но влиятельная организация изменила свое руководство во вторник.

Целевая группа профилактических служб США, независимая группа экспертов, выпустила обновленный проект рекомендации, в которой говорится, что большинство взрослых не принимают аспирин для предотвращения первых сердечных приступов или инсультов.

Предыдущее руководство рекомендовало ежедневные низкие дозы аспирина для людей старше 50 лет, которые подвергались более высокому риску сердечных приступов или инсультов в следующем десятилетии и которые не были подвержены более высокому риску кровотечения.

Обновленное руководство рекомендует взрослым в возрасте от 40 до 50 лет принимать аспирин только в качестве профилактической меры, если их врачи определят, что они подвержены более высокому риску сердечных заболеваний и что аспирин может снизить риск без значительного риска кровотечения. (Предыдущее руководство не касалось лиц моложе 50 лет.) Людям в возрасте 60 лет и старше теперь рекомендуется не начинать принимать аспирин, чтобы предотвратить первые сердечные приступы или инсульты.

Проект рекомендаций не распространяется на людей, которые уже перенесли инфаркт или инсульт; рабочая группа по-прежнему рекомендует принимать аспирин в профилактических целях.

«Для тех, кто принимает аспирин, потому что у них уже был сердечный приступ или инсульт, это очень важное лекарство», — сказала д-р Эрин Мичос, заместитель директора отдела профилактической кардиологии Центра Чиккароне Джонса Хопкинса по профилактике заболеваний. Болезнь сердца, который не входит в рабочую группу.

Сердечные заболевания являются основной причиной смерти в США, и, согласно последним доступным данным, 29 миллионов взрослых в США ежедневно принимают аспирин для предотвращения сердечных заболеваний, даже если у них нет истории болезни.

Аспирин действует как антикоагулянт, то есть помогает предотвратить образование тромбов. Сгусток, перекрывающий приток крови к сердцу, приводит к сердечному приступу; тот, который перекрывает приток крови к мозгу, вызывает инсульт. Идея ежедневного приема низких доз аспирина заключалась в том, чтобы снизить риск образования таких сгустков, снижая риск сердечного приступа или инсульта.

Но тот же механизм, который позволяет аспирину предотвращать образование тромбов, также может увеличить риск кровотечения у человека, поскольку он предотвращает свертывание крови на месте раны.

Более новые исследования, которые основывались на последних рекомендациях целевой группы, показали, что для большинства здоровых людей риск кровотечения, вызванного аспирином, перевешивает преимущества предотвращения образования тромбов. По той же причине Американская кардиологическая ассоциация и Американский колледж кардиологии совместно выпустили аналогичные рекомендации в 2019 году, в которых говорится, что люди в возрасте 70 лет и старше не должны ежедневно принимать аспирин для предотвращения сердечных приступов или инсультов, поскольку риск желудочно-кишечного кровотечения был высоким. отношение к пользе аспирина.

«Аспирин приносит пользу только тем, кто подвержен повышенному риску сердечных заболеваний. Их не следует начинать только потому, что они достигли определенного возраста », — сказал член целевой группы из 16 человек, доктор Чиен-Вэнь Цзэн, профессор семейной медицины в Медицинской школе Джона Х. Бернса. Гавайский университет.

Согласно новым рекомендациям, польза от ежедневного приема низких доз аспирина невелика для большинства людей в возрасте от 40 до 59 лет, в то время как риск кровотечений выше.

Тем не менее, аспирин все еще может быть оправдан для определенных людей в этой возрастной группе: тех, кто одновременно подвержен более высокому риску сердечных приступов или инсультов в следующем десятилетии и кто не имеет повышенного риска нарушений свертываемости крови. (Предыдущие язвы желудка, прием других антикоагулянтов и нарушение свертываемости повышают риск проблем с кровотечением.) Людям старше 60 лет не следует ежедневно принимать аспирин, чтобы предотвратить первые сердечные приступы или инсульты, потому что пожилые люди уже подвергаются более высокому риску кровотечения.Вместо этого им следует поговорить со своими врачами о других стратегиях профилактики.

Мичос сказал, что широко известные рекомендации, рекомендующие ежедневное употребление аспирина на протяжении десятилетий, основаны на исследованиях, проведенных до того, как стали доступны другие подходы к профилактике.

«Мы стали намного лучше с другими лечебными методами, и рекомендации по аспирину были разработаны во время испытаний, проведенных до того, как стали широко использоваться статины и курение стало более распространенным», — сказала она. «Дополнительное преимущество аспирина в современной медицине не дает такого сильного преимущества для первичной профилактики, как раньше.”

Скрининг на диабет, преддиабет и гипертензию, а также использование статинов для контроля холестерина могут быть вариантами с меньшим риском, которые могут предотвратить сердечно-сосудистые заболевания у некоторых людей.

Также чрезвычайно важно? Изменения в образе жизни.

«Образ жизни — лучший способ предотвратить сердечные заболевания. Даже для людей, чьи преимущества перевешивают риск, прием аспирина должен быть в дополнение ко всему остальному, например, правильному питанию, упражнениям, снятию стресса и отказу от курения », — сказал Цзэн.

Тем не менее, преимущества аспирина против свертывания крови действительно перевешивают риск кровотечения для многих людей. Мичос и Ценг подчеркивают, что им следует поговорить со своими врачами о том, может ли небольшая суточная доза аспирина по-прежнему быть полезной.

«Это только для первичной профилактики, то есть для людей, у которых не было обходного анастомоза, стента или сердечного приступа. Людям, у которых уже было одно событие, а мы пытаемся предотвратить другое, следует продолжать прием аспирина », — сказал Мичос.

Проект рекомендаций открыт для комментариев общественности, экспертов и профессиональных организаций, хотя не ожидается, что они существенно изменятся.

«В большинстве случаев черновики довольно окончательные, но мы определенно используем всю поступающую информацию и смотрим, что нам нужно изменить, чтобы сделать сообщение более понятным», — сказал Ценг.

Подписаться NBC HEALTH на Twitter и Facebook .

Кейтлин Салливан

Кейтлин Салливан — корреспондент NBCNews.com, который работал с NBC News Investigations. Она пишет о здоровье, науке и окружающей среде и является выпускницей Высшей школы журналистики Крейга Ньюмарка при Городском университете Нью-Йорка.

Многие пожилые люди принимают аспирин для здоровья сердца, хотя это и не рекомендуется

Многие пожилые люди в Соединенных Штатах, которые ежедневно принимают таблетки для поддержания здоровья сердечно-сосудистой системы и предотвращения таких событий, как сердечные приступы и инсульты, могут принимать неправильные лекарства, согласно исследование, опубликованное в феврале 2021 года в журнале Американского гериатрического общества .

Для исследования исследователи изучили данные, собранные в период с 2011 по 2018 год у 11 392 взрослых в возрасте 50 лет и старше об их сердечно-сосудистых событиях и любом применении аспирина, распространенного безрецептурного нестероидного противовоспалительного препарата (НПВП), или статины, отпускаемые по рецепту лекарства, снижающие уровень холестерина.

Низкие дозы аспирина чаще использовались в пожилом возрасте: более 45 процентов людей 75 лет и старше принимали препарат ежедневно, чтобы предотвратить первое сердечно-сосудистое событие, такое как сердечный приступ или инсульт, — стратегия, известная как первичная профилактика. .Проблема в том, что аспирин помогает предотвратить сердечные приступы и инсульты у взрослых среднего возраста, но не у пожилых людей, говорит ведущий автор исследования Грег Ри, доктор философии, доцент кафедры общественного здравоохранения Университета Медицинская школа Коннектикута в Фармингтоне.

СВЯЗАННЫЙ: Как предотвратить сердечный приступ

«Пожилым людям, у которых ранее не было сердечно-сосудистых заболеваний, не следует принимать аспирин», — говорит доктор Ри. «Лучше сосредоточиться на здоровом питании и физических упражнениях, поскольку они являются хорошо известными факторами защиты от сердечно-сосудистых заболеваний.

Еще одно тревожное открытие исследования заключается в том, что 44 процента пожилых людей, у которых в анамнезе были такие события, как сердечный приступ или инсульт, не принимали долгосрочный режим статинов, чтобы предотвратить другое подобное событие, стратегия, известная как вторичная По словам Ри, профилактика, которая доказала свою эффективность для этой возрастной группы.

«Имея в анамнезе сердечно-сосудистые заболевания, пожилые люди имеют высокий риск другого события», — говорит Ри. «Использование статинов особенно эффективно для вторичной профилактики.

Что говорится в рекомендациях США по аспирину и статинам

Целевая группа профилактических служб США (USPSTF) не рекомендует ежедневный прием аспирина в низких дозах для первичной профилактики у взрослых моложе 50 и старше 70 лет, поскольку доказательства его пользы недостаточно для этих возрастных групп. По данным USPSTF, лучшие доказательства в пользу применения аспирина для первичной профилактики получены для людей в возрасте от пятидесяти лет. Те, кто принимает его для этого использования, должны соответствовать следующим критериям:

  • По крайней мере, 10-процентный риск сердечно-сосудистых событий, таких как сердечный приступ или инсульт, в следующие 10 лет.(В Американском колледже кардиологов есть бесплатный онлайн-калькулятор риска.)
  • Ожидаемая продолжительность жизни не менее 10 лет
  • Возможность ежедневно принимать низкие дозы аспирина не менее десяти лет
  • Низкий риск кровотечения, что является побочным эффектом эффект аспирина

Напротив, USPSTF рекомендует взрослым среднего и пожилого возраста принимать статины для первичной профилактики, если они соответствуют этим трем критериям:

  • Возраст от 40 до 75 лет
  • По крайней мере, один фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний, такой как курение, диабет, высокое кровяное давление или высокий уровень холестерина
  • По крайней мере, 10-процентный риск сердечно-сосудистого события, такого как сердечный приступ или инсульт, в следующие 10 лет.

Новые данные об аспирине и статинах

Более свежие рекомендации, выпущенные в 2019 году Американской кардиологической ассоциацией и Американским колледжем кардиологов, рекомендуют статины в качестве первого лекарства, которое большинство пациентов должны попробовать для первичной профилактики, и не рекомендуют рутинное использование аспирина. для этого из-за риска кровотечения. Между тем, преимущества вторичной профилактики должны быть сбалансированы с учетом риска кровотечений для аспирина, особенно для пожилых пациентов.

Но идея о том, что аспирин — не первая таблетка, необходимая всем для здоровья сердца, противоречит советам, которые сформировали целое поколение врачей и пациентов, — говорит Ян Крониш, доктор медицинских наук, из Центра поведенческого сердечно-сосудистого здоровья при Колумбийском университете в Ирвинге. Медицинский центр в Нью-Йорке.

Основное исследование, опубликованное в конце 1980-х годов в журнале New England Journal of Medicine , показало, что ежедневные низкие дозы аспирина снижают риск сердечных приступов на 44 процента, что в значительной степени обусловлено результатами, наблюдаемыми у взрослых старше 50 лет.В этом клиническом исследовании аспирин не снижал смертность от сердечно-сосудистых заболеваний.

Совсем недавно исследование, опубликованное в октябре 2018 года в журнале New England Journal of Medicine , показало, что аспирин не помогает здоровым пожилым людям без сердечно-сосудистых заболеваний жить дольше. Фактически, это исследование, ориентированное на взрослых от 70 лет и старше, показало, что аспирин был связан с повышенным риском преждевременной смерти от всех причин, вызванных смертельным исходом от рака.

«Чтобы повернуть вспять тенденцию в пользу аспирина, требуется много времени, — говорит д-р.Крониш, который не участвовал в данном исследовании. Он добавляет, что может потребоваться десятилетие или больше, чтобы действительно увидеть, приведут ли смещения руководящих принципов к четким изменениям в том, какие лекарства пациенты используют для предотвращения сердечных приступов и инсультов.

Устойчивость к изменениям

Изменения могут происходить медленно, в значительной степени потому, что многие пожилые пациенты начали ежедневно принимать аспирин в молодости и не хотят прекращать сейчас, говорит Джереми Ван’т Хоф, доктор медицины, доцент медицины и профилактический кардиолог из Университета Миннесоты в Миннеаполисе, который не участвовал в последнем исследовании использования препаратов для здоровья сердца.

«Это правда, что риск сердечно-сосудистых заболеваний увеличивается с возрастом», — говорит д-р Ван’т Хоф. «Но если пациент принимал аспирин в течение 20 лет без каких-либо побочных эффектов или осложнений, связанных с кровотечением, и пациент, и врач могут не захотеть прекратить лечение».

«Стоит ли мне принимать ежедневный аспирин?» Часто задаваемые вопросы кардиолога №1

«Следует ли мне ежедневно принимать аспирин?» Это один из самых частых вопросов, которые мне задают как кардиолог.

В своей кардиологической практике я считаю, что от 40 до 50 процентов моих пациентов уже принимают аспирин, когда я их вижу.Мне непонятно, почему некоторые пациенты принимают аспирин, и когда я их спрашиваю, они обычно отвечают на один из нескольких вопросов:

«Мой врач сказал мне, что все будет в порядке».

«Я принимаю это, чтобы помочь своему сердцу».

«Я не уверен. Я просто подумал, что это будет хорошая идея ».

Насколько распространено профилактическое использование аспирина?

Если вы заглянете в раздел с лекарствами в магазине или посмотрите телевизионную рекламу, вы, вероятно, уже знаете, что аспирин употребляют очень часто. В опросе, проведенном в мае 2015 года в Американском журнале профилактической медицины , of 2,509 U.52% взрослых, у которых не было сердечных заболеваний в анамнезе, сказали, что они регулярно принимают аспирин для первичной профилактики заболеваний. Еще 21 процент пациентов в прошлом принимали аспирин для профилактики заболеваний.

Когда исследователи спросили пациентов, какое заболевание они пытаются предотвратить, 84 процента ответили, что используют аспирин для предотвращения сердечного приступа, 66 процентов — для профилактики инсульта, 18 процентов — для профилактики рака и 11 процентов — для профилактики болезни Альцгеймера. Большинство пациентов принимали аспирин после консультации с врачом.

Среди людей, которые прекратили принимать аспирин, наиболее частой причиной, которую они называли, была обеспокоенность по поводу риска кровотечения.

Инсульт как у мужчин, так и у женщин гораздо чаще встречается при фибрилляции предсердий, нарушении сердечного ритма в верхних камерах сердца. Но у людей с фибрилляцией предсердий одного приема аспирина обычно недостаточно для предотвращения инсульта.

Какое ежедневное употребление аспирина предотвращает заболевание

Прием аспирина имеет как потенциальную пользу для здоровья, так и возможный риск кровотечения.Ежедневная терапия аспирином снижает риск последующих сердечных приступов у пациентов с предшествующим сердечным приступом, заболеванием коронарной артерии (например, атеросклерозом) или факторами риска развития ишемической болезни сердца. Поскольку ишемическая болезнь сердца — убийца №1 людей в Соединенных Штатах, есть смысл в том, что ежедневный прием аспирина может быть хорошей идеей.

Обзор исследований, проведенных в журнале Lancet Oncology за 2012 год, показал, что ежедневный прием аспирина может также снизить риск определенных типов рака.Когда вы принимаете что-то для предотвращения болезни, мы называем это первичной профилактикой. Но всем ли подходит аспирин? Это зависит от ваших индивидуальных рисков, которые зависят от вашего возраста, пола и общего состояния здоровья.

Риск кровотечений при использовании аспирина

Опасения по поводу аспирина и риска кровотечений подчеркивают важный аспект использования любых лекарств: все лекарства имеют побочные эффекты, особенно если они используются ежедневно в течение многих лет. Побочные эффекты аспирина включают аллергию, общий риск кровотечения, раздражение и кровотечение верхних отделов желудочно-кишечного тракта или желудка, а также кровотечение в мозг, связанное с инсультом.

К счастью, эти побочные эффекты редки, но серьезные побочные эффекты со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) значительно усиливаются с возрастом, как указано ниже:

  • Моложе 60 лет: 8 из 1000 мужчин и 4 из 1000 женщин. у тех, кто ежедневно принимает аспирин, возникают побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта.
  • В возрасте от 60 до 69 лет: 24 из 1000 мужчин и 12 из 1000 женщин испытывают побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта.
  • Возраст от 70 до 79 лет: 36 из 1000 мужчин и 18 из 1000 женщин испытывают побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта.

Когда вы принимаете аспирин с другими нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), такими как ибупрофен, риск этих желудочно-кишечных осложнений возрастает в три-четыре раза.

Разница в преимуществах использования аспирина для мужчин и женщин

В крупных исследованиях анализировались эффекты использования аспирина для предотвращения сердечных приступов и инсультов, как это обобщено в обзоре JAMA за 2006 год. Одна интересная тенденция, обнаруженная среди этих многочисленных исследований, заключается в том, что мужчины и женщины по-разному выигрывают от приема аспирина.Для мужчин с умеренным или высоким риском сердечных заболеваний или инсульта употребление аспирина снижает риск сердечных приступов на 32 процента, но не снижает риск инсульта. Для женщин с умеренным или высоким риском сердечных заболеваний или инсульта прием аспирина не снижает риск сердечного приступа, но снижает риск инсульта на 17 процентов.

С учетом этих данных Целевая группа профилактических служб США (USPSTF) рекомендует использовать аспирин (81 миллиграмм, мг) детского аспирина каждый день или 325 мг одного обычного аспирина через день) для первичной профилактики сердечно-сосудистые заболевания или инсульт, когда есть «чистая выгода », о которой я расскажу немного позже.

Как врачи, мы получили следующие рекомендации по профилактике от USPSTF:

  1. Аспирин рекомендуется мужчинам в возрасте от 45 до 79 лет, чтобы снизить риск сердечного приступа при наличии чистой пользы.
  2. Аспирин рекомендуется женщинам в возрасте от 55 до 79 лет для снижения риска ишемического инсульта при наличии чистого преимущества .

Помните, что эти рекомендации относятся к первичной профилактике заболеваний, а не к людям, у которых уже развилось сердечное заболевание или перенес инсульт.У людей, которые уже страдают сердечными заболеваниями или перенесли инсульт, прием аспирина является терапией для предотвращения прогрессирования; при рецидивирующем заболевании — вторичная профилактика.

Будет ли аспирин приносить вам чистую пользу?

Лучший способ определить, может ли аспирин принести пользу вам, и вашу индивидуальную чистую выгоду от приема аспирина, — это использовать онлайн-калькулятор. Эти калькуляторы позволяют оценить 10-летний риск развития сердечных заболеваний, который можно сравнить с 10-летним риском возникновения осложнений при приеме аспирина.

Для мужчин факторы риска развития сердечного приступа включают:

  • Возраст (выше по мере взросления)
  • Высокое кровяное давление
  • Уровень холестерина (низкий хороший холестерин и высокий плохой холестерин)
  • Диабет
  • Курение

Для женщин факторы риска инсульта включают:

  • Возраст (выше по мере взросления)
  • Высокое кровяное давление
  • Утолщение стенок сердца из-за высокого кровяного давления
  • Диабет
  • Ишемическая болезнь сердца
  • Курение

Инсульт гораздо чаще встречается у пациентов с фибрилляцией предсердий, но одного аспирина обычно недостаточно для предотвращения инсульта.Поскольку риск для обоих полов увеличивается с возрастом, оценку риска необходимо проводить примерно раз в пять лет как для мужчин, так и для женщин.

Когда риск заболевания достаточно высок, чтобы оправдать применение аспирина?

Если вы мужчина, вы можете получить пользу от ежедневного приема аспирина, если у вас 10-летний риск сердечных заболеваний 6 процентов. Если вы женщина моложе 65 лет, аспирин не дает явных преимуществ для уменьшения инсульта. У женщин старше 65 лет, особенно если у вас более одного фактора риска инсульта, ежедневное употребление аспирина снижает риск инсульта и рекомендуется в соответствии с рекомендациями Американской кардиологической ассоциации 2011 года.

У людей старше 80 лет недостаточно данных, чтобы дать рекомендацию. Таким образом, использование аспирина в этой возрастной группе следует рассматривать только после тщательного обсуждения рисков и преимуществ с вашим врачом.

Реальный тест использования аспирина

В отчете JAMA за 2014 год рассматривался аспирин для первичной профилактики сердечного приступа и инсульта среди 14 464 японских женщин старше 60 лет. аспирина в день или без аспирина.За пять лет наблюдения было обнаружено, что использование аспирина снижает риск сердечного приступа на 47 процентов и риск мини-инсульта (транзиторной ишемической атаки) на 43 процента.

Аспирин не снижал риск более крупных или стойких инсультов из-за сгустков крови или кровоизлияний в мозг. Но употребление аспирина увеличивало риск значительного кровотечения, которое потребовало переливания крови или госпитализации, на 85 процентов. Аспирин явно продемонстрировал некоторые преимущества и риски, но если сложить все вместе, то в этой широкой популяции японских женщин не выявлено явной общей пользы.

Различные группы населения могут испытывать уникальные преимущества и риски от наркотиков. Тем не менее, исследование подтвердило то, что мы думали раньше: если аспирин используется для первичной профилактики инсульта и сердечного приступа, его применение необходимо тщательно взвесить с учетом рисков.

Следует ли мне ежедневно принимать аспирин?

Обязательно обсудите это со своим врачом. В январском отчете Journal of the American College of Cardiology за январь 2015 года было обнаружено, что из 68 808 пациентов, принимающих аспирин для первичной профилактики, применение аспирина было неправильно рекомендовано 1 из 10 этих пациентов.

Как пациент, осознайте, что вы лучший защитник для себя. Убедитесь, что вы понимаете свои индивидуальные потенциальные риски и преимущества, если врач посоветует вам принимать аспирин.

Хотя аспирин можно купить без рецепта, его ежедневный прием сопряжен со значительными рисками. Согласно USPSTF, вам не следует использовать аспирин для предотвращения сердечного приступа, если вы мужчина моложе 45 лет, или для предотвращения инсульта, если вы женщина моложе 65 лет. Если вы не попадаете в одну из этих категорий и рассчитываете 10-летний риск в 6 процентов с помощью онлайн-калькулятора, преимущества аспирина потенциально перевешивают риск кровотечения.Когда вы обсуждаете свой риск со своим врачом, принесите с собой результаты онлайн-калькулятора, чтобы ваш врач мог понять потенциальную выгоду для вас, используя реальные цифры.

Что касается использования аспирина для предотвращения болезни Альцгеймера, достоверных данных, подтверждающих это, нет. Поскольку риск кровотечения увеличивается с возрастом, прием аспирина по мере взросления может подвергнуть вас дополнительному риску без какой-либо явной пользы. То же самое можно сказать и о профилактике рака: недостаточно данных научных исследований, подтверждающих его использование.Пока данные не будут доступны, не принимайте аспирин ни по какой другой причине, кроме первичной профилактики сердечного приступа и инсульта в правильном возрасте.

Следуйте за доктором Банчем @TJaredBunch в Twitter. Он также частый гость подкаста The Dr. John Day Show, доступного в iTunes.

ФОТО ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ: iStock

Целевая группа США предлагает взрослым в возрасте 60 лет и старше не начинать ежедневный прием аспирина для предотвращения сердечных заболеваний или инсульта

Во вторник целевая группа опубликовала проект заявления, рекомендуя взрослым в возрасте от 40 до 59 лет, находящимся на более высоком уровне. риск сердечно-сосудистых заболеваний — но у вас нет истории болезни — решите со своим врачом, начинать ли принимать аспирин, в зависимости от их индивидуальных обстоятельств.

Это первый раз, когда рабочая группа рекомендовала взрослым в возрасте от 40 лет поговорить со своими врачами о том, следует ли принимать аспирин для здоровья сердца.

В проекте также говорится, что взрослым в возрасте 60 лет и старше не следует начинать принимать аспирин для предотвращения сердечных заболеваний и инсульта, поскольку новые данные показывают, что потенциальный вред сводит на нет пользу, согласно целевой группе.

«Последние данные ясны: начинать ежедневный прием аспирина у людей старше 60 лет для предотвращения первого сердечного приступа или инсульта не рекомендуется», — заявил член рабочей группы д-р.Цзянь-Вэнь Цзэн сказал в своем заявлении. «Однако эта рекомендация рабочей группы не предназначена для людей, уже принимающих аспирин от перенесенного сердечного приступа или инсульта; им следует продолжать делать это, если их врач не сказал иное».

Черновик рекомендации был опубликован для общественного обсуждения, которое может быть отправлено с сегодняшнего дня до 8 ноября.

Сердечная болезнь является основной причиной смерти в Соединенных Штатах, вызывая примерно каждую четвертую смерть. По данным целевой группы, хотя ежедневный прием низких доз аспирина снижает риск сердечного приступа или инсульта у некоторых людей, это также сопряжено с серьезным риском потенциального кровотечения в желудке, кишечнике и головном мозге. .Риск кровотечения увеличивается с возрастом.

«Ежедневное употребление аспирина может помочь предотвратить сердечные приступы и инсульты у некоторых людей, но оно также может причинить потенциально серьезный вред, например, внутреннее кровотечение», — сказал в заявлении член рабочей группы доктор Джон Вонг. «Важно, чтобы люди в возрасте от 40 до 59 лет, не имеющие в анамнезе сердечных заболеваний, поговорили со своим врачом, чтобы вместе решить, подходит ли им начало приема аспирина».

В последний раз целевая группа рекомендовала принимать аспирин ежедневно в 2016 году, когда заявила, что решение о начале приема низких доз аспирина «должно быть индивидуальным» для взрослых от 60 до 69 лет.В то время рабочая группа рекомендовала ежедневный прием аспирина в низких дозах взрослым в возрасте от 50 до 59 лет, у которых риск сердечно-сосудистых заболеваний составляет 10% или выше, а риск кровотечения не повышен.

Новый проект рекомендации обновляет окончательную рекомендацию целевой группы по использованию аспирина для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и колоректального рака от 2016 года, но новый проект фокусируется только на профилактике сердечно-сосудистых заболеваний и призывает к дополнительным исследованиям в отношении приема аспирина для предотвращения колоректального рака.

Другие группы ранее указывали на риски ежедневного приема низких доз аспирина, сводящие на нет преимущества.

В 2019 году Американский колледж кардиологии и Американская кардиологическая ассоциация выпустили руководящие принципы, в которых говорится, что ежедневные низкие дозы аспирина больше не рекомендуются в качестве профилактического средства для пожилых людей, у которых нет высокого риска или существующих сердечных заболеваний. Три исследования, опубликованные в Медицинском журнале Новой Англии, предполагают, что ежедневный режим приема низких доз аспирина не приносит значительной пользы для здоровья здоровым пожилым людям. Вместо этого это может нанести им серьезный вред.

Аспирин: принимать или не принимать? Вот в чем вопрос | Office for Science and Society

Сообщение на дом:
— Каждый четвертый взрослый старше 40 лет ежедневно принимает аспирин для предотвращения сердечных заболеваний, несмотря на рекомендации, запрещающие это делать.
— Вопреки распространенному мнению, у пациентов, у которых в анамнезе не было сердечного приступа или инсульта, польза от аспирина довольно мала и в значительной степени компенсируется риском кровотечения.
— Согласно последним рекомендациям Американского колледжа кардиологов от 2019 года, не рекомендуется рутинное использование аспирина пациентам старше 70 лет без сердечных заболеваний или лицам с повышенным риском кровотечения.

Значительное количество людей принимают аспирин для защиты сердца, даже если им не следует этого делать. Результаты Национального опроса о состоянии здоровья в 2017 году показывают, что почти каждый четвертый взрослый старше 40 лет принимал аспирин для профилактики сердечных заболеваний.Когда вы посмотрели на взрослых старше 70 лет, почти половина из них сделала это. Многие также принимали аспирин самостоятельно, без совета врача и, возможно, без их ведома. Скорее всего, эти люди слушали часто повторяющиеся слова о том, что всем старше 50 лет следует принимать детский аспирин один раз в день. Не совсем понятно, откуда взялось это высказывание, поскольку проблема в том, что аспирин для первичной профилактики не кажется очень полезным. Хотя использование аспирина после сердечного приступа (то, что мы называем вторичной профилактикой) имеет очень явное преимущество, назначение аспирина пациентам до того, как у них случится сердечный приступ (то, что мы называем первичной профилактикой), не так однозначно.

История применения аспирина при сердечно-сосудистых заболеваниях восходит к 1988 г., когда исследование ISIS-2 показало, что прием аспирина пациентам после сердечного приступа улучшает выживаемость. Последующие исследования и большой метаанализ, проведенный Antithrombotic Trialists Collaboration, показали, что аспирин предотвращает повторяющиеся события и установил его в качестве стандарта лечения. Хотя даже тогда некоторые исследования были неоднозначными относительно того, полезен ли аспирин для пациентов без сердечных заболеваний .Последующие исследования были разными, хотя некоторые из них действительно показали снижение числа несмертельных событий, хотя и не снизили смертность. Мета-анализ по этому вопросу показал, что снижение серьезных сосудистых событий было минимальным (менее 0,1%) и в значительной степени компенсировалось повышенным риском кровотечения.

В последнее время ситуация изменилась, во многом благодаря серии исследований, опубликованных в Медицинском журнале Новой Англии. В первом исследовании изучались пациенты с диабетом, но без сердечных заболеваний в анамнезе.Это в значительной степени соответствовало существующим данным и показало, что, хотя аспирин снизил частоту серьезных сосудистых событий примерно на 1%, это преимущество уравновешивалось увеличением риска кровотечения на 1%. В двух других исследованиях принимали участие пациенты в возрасте 70 лет и старше. Это были важные исследования, потому что пациенты старшего возраста часто недостаточно представлены в клинических испытаниях, и нет никакой гарантии, что то, что верно в 50 лет, будет по-прежнему актуальным в 70 лет. В первом из двух исследований ежедневное употребление аспирина не имело эффекта на предотвращение сердечных сокращений. приступы и увеличили риск кровотечения, хотя увеличение было довольно незначительным — 2 дополнительных кровотечения на 1000 человек.

Второе из двух исследований, опубликованных в Медицинском журнале Новой Англии, вызвало больше заголовков. Используя ту же популяцию пациентов старше 70 лет, было обнаружено, что ежедневное употребление аспирина увеличивает риск смерти примерно на 1 на 1000 человек. Эти избыточные смертельные случаи на самом деле не были сердечными смертельными случаями, но, как ни странно, были вызваны чрезмерным количеством смертей, связанных с раком, которые, по словам авторов статьи, были «неожиданными и должны интерпретироваться с осторожностью».

Трудно поверить в то, что аспирин может вызвать смерть от рака.Уже есть довольно убедительные доказательства того, что аспирин может снизить риск колоректального рака. Также всего через несколько недель после публикации статей вышли два исследования, предполагающие, что аспирин может снизить риск рака печени и рака яичников. Кажется довольно очевидным, что аспирин скорее снижает риск рака, чем увеличивает его.

Многие люди скажут вам, что использование аспирина для предотвращения теплового заболевания в настоящее время «опровергнуто». Это не совсем так, поскольку использование аспирина в первичной профилактике всегда было несколько спорным, и самые последние испытания предполагают не столько его бесполезность, сколько то, что польза от него невелика и в значительной степени компенсируется риском кровотечения.Тем не менее, в самых последних рекомендациях Американского колледжа кардиологов от 2019 г. не рекомендуется использовать аспирин для первичной профилактики у пациентов старше 70 лет. суточная низкая доза аспирина.

Очевидно, что многим людям, ежедневно принимающим аспирин (по одной оценке, 29 миллионов американцев и, возможно, несколько миллионов канадцев) нет необходимости в этом. Хотя аспирин имеет большие преимущества для людей, перенесших сердечный приступ или инсульт, его использование кажется широко распространенным и неоправданным для многих людей, которые этого не сделали.


@DrLabos

Хотите прокомментировать эту статью? Посетите нашу страницу в FB!

Избегайте ежедневного приема аспирина, если его не прописал врач, новые рекомендации рекомендуют

(Tetra Images, Getty Images)

В течение десятилетий ежедневная доза аспирина считалась простым способом предотвратить сердечный приступ, инсульт или другое сердечно-сосудистое событие.

Затем последовала серия недавних исследований, опровергающих это предположение. С учетом этого последнего исследования в новом наборе рекомендаций, которые помогут людям сохранить здоровье сердца, не рекомендуется ежедневное употребление аспирина для профилактики.На самом деле это может принести больше вреда, чем пользы.

«Мы говорим о здоровых людях, у которых не было сердечных заболеваний или инсульта, которые, возможно, рассматривали или уже принимали аспирин для предотвращения сердечного приступа или инсульта в первую очередь», — сказала д-р Эрин Мичос, одна из авторов новых рекомендаций по профилактике, разработанных Американской кардиологической ассоциацией и Американским колледжем кардиологов.

Новая рекомендация не распространяется на людей, которые уже перенесли инсульт или сердечный приступ, или которые перенесли операцию шунтирования или процедуру по установке стента в коронарные артерии.

Эти люди уже страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями и должны продолжать принимать аспирин в низких дозах ежедневно или в соответствии с рекомендациями врача, чтобы предотвратить повторение болезни, сказал Мичос, заместитель директора отдела профилактической кардиологии Центра профилактики сердечно-сосудистых заболеваний Ciccarone. в Медицинской школе Университета Джонса Хопкинса в Мэриленде.

Согласно трем значительным исследованиям, опубликованным в прошлом году, и одному основному анализу, опубликованному в этом году, в котором рассматривались 10 других исследований, польза от ежедневного приема низких доз аспирина была нивелирована опасностью внутреннего кровотечения и других побочных эффектов у людей, считающихся больными. при низком или умеренном риске сердечных заболеваний.

Одно исследование, в частности, показало, что аспирин не имеет очевидной пользы для здоровых людей старше 70 лет, но обнаружил доказательства вреда, поэтому новые рекомендации по профилактике настоятельно не рекомендуют аспирин в качестве защитной терапии для этих пожилых людей.

Целевая группа профилактических услуг США, независимая группа национальных экспертов по профилактике заболеваний, рекомендует схему приема низких доз аспирина для взрослых от 50 до 59 лет, у которых 10-летний риск развития сердечно-сосудистых заболеваний составляет более 10 процентов.

Но рекомендация группы основана на несовершенном калькуляторе риска и статистических данных, взятых из более ранних исследований, сказал Мичос.

«Частота сердечных приступов снизилась в более современном обществе с более низким уровнем курения и лучшим лечением артериального давления, лучшим лечением холестерина», — сказала она. «Вероятно, аспирин играл более важную роль в более ранних исследованиях, хотя проблема с кровотечением там всегда наблюдалась».

Но сегодня польза от приема аспирина для большинства в остальном здоровых взрослых просто недостаточно перевешивает риски.Аспирин все еще может быть рассмотрен для очень избранных взрослых из группы высокого риска в возрасте 40-70 лет, которые не подвержены повышенному риску кровотечения, если их врачи посоветуют.

«Для первичной профилактики риск кровотечения и преимущества уменьшения сердечного приступа в значительной степени сопоставимы, даже даже. Так что от приема аспирина не так много пользы», — сказал Мичос. Первичная профилактика — это термин для предотвращения первого сердечного приступа, инсульта или другого сердечно-сосудистого события.

Доктор Даниэль Муньос, еще один член комитета по составлению рекомендаций, сказал, что новый совет отражает философию первого обещания, которое берет на себя врач.

«Это своего рода возврат к клятве Гиппократа. Наша работа — во-первых, не навредить. Это то, что способствовало эволюции нашего взгляда на аспирин в первичной профилактике», — сказал Муньос, доцент кафедры сердечно-сосудистой медицины в Университете Вандербильта. Медицинский центр в Теннесси.

Муньос подчеркнул, что новая рекомендация не распространяется на людей с ишемической болезнью сердца. Для других решение использовать аспирин с годами стало более индивидуальным.

«Понятно, что для определенных групп населения — пожилых людей и, в частности, пациентов с высоким (внутренним) риском кровотечения — аспирин на самом деле может принести больше вреда, чем пользы, но здесь нет абсолютных значений, поэтому эти решения необходимо принимать индивидуально. частным лицам.«

Мичос согласился. Она сказала, что врачи могли бы посоветовать аспирин людям, у которых есть сильная семейная история сердечных заболеваний, или если тесты, такие как сканирование коронарного кальция, обнаруживают значительное накопление бляшек внутри их артерий.

Но для большинства людей, относящихся к группе низкого или умеренного риска, они могут лучше защитить себя с помощью более здоровых привычек, сказал Мичос.

«Придерживайтесь здоровой диеты, регулярно занимайтесь физическими упражнениями, контролируйте кровяное давление и контролируйте холестерин», — сказала она.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *