Мухин терапия: Книга: «Внутренние болезни. Учебник. В 2-х томах. Том 1» — Моисеев, Мартынов, Мухин. Купить книгу, читать рецензии | ISBN 978-5-9704-5314-8

Содержание

Рекомендуемая литература

Рекомендуемая литература

Перечень основной литературы:

Наименование согласно библиографическим требованиям

Количество экземпляров

На кафедре

В библиотеке

1

Стрюк Р.И., Маев И.В.

     Внутренние болезни: Учебник.- 2-е изд., испр. и доп. /Р.И. Стрюк, И.В. Маев.- М.: ГЭОТАР – Медиа, 2013.- 544 с.: ил.

3

220

2

 Стрюк Р.И., Маев И.В.

     Внутренние болезни: Учебник.- М.: ГЭОТАР – Медиа, 2008.- 496 с.: ил.

3

520

3

     Внутренние болезни: Учебник: в 2-х томах  /Под ред. Н.А. Мухина, В.С. Моисеева, А.И. Мартынова.- 2-е изд., испр. и доп.- М.: ГЭОТАР – Медиа.     Т.1.- 2010.- 649 с.: ил.

3

846

4

Внутренние болезни: Учебник: в 2-х томах  /Под ред. Н.А. Мухина, В.С. Моисеева, А.И. Мартынова.- 2-е изд., испр. и доп.- М.: ГЭОТАР – Медиа.     Т.2.- 2010.- 581 с.: ил. 

3

842

5

     Внутренние болезни [Электронный ресурс]: Учебник: в 2-х томах  /Под ред. Н.А. Мухина, В.С. Моисеева, А.И. Мартынова.- 2-е изд., испр. и доп.- М.: ГЭОТАР – Медиа.     Т.2.- 2010.- эл. опт. диск.

1

842

Перечень дополнительной литературы:

Наименование согласно библиографическим требованиям

Количество экземпляров

На кафедре

В библиотеке

1

Внутренние болезни: Учебное пособие /Под ред. М.В. Малишевского.- Ростов н/Д.: Феникс, 2009.- 760 с.: ил.- (Высшее образование)

1

454

2

Руководство по скорой медицинской помощи: Учебное пособие + CD /Под ред. С.Ф. Багненко [и др.].- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.- 783 с.

1

440

Перечень методических рекомендаций для аудиторной и самостоятельной работы студентов:

Наименование согласно библиографическим требованиям

Количество экземпляров

На кафедре

В библиотеке

Неотложная помощь в терапии и кардиологии: Учебное пособие /Под ред. Ю.И. Гринштейна.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.- 224.: ил.

1

10

Ющук Н.Д. и др.      Компьютерные визуализированные тестовые задания по спец. 060101 «Лечебное дело»: Учебное пособие для студ. мед. вузов  /Ющук Н.Д., Янушевич О.О., Ярема И.В.- М.: Профессионал.     Т.1.- Терапия.-2009.- 233 с.: ил.

1

1000

Педиатрический стационар — Городская клиническая больница имени Е.О.Мухина

Педиатрический это отдельно стоящий 3-х этажный корпус. Стационар оснащен современным медицинским оборудованием, позволяющим оказывать помощь детям с низкой и экстремально низкой массой тела при рождении, проводить им восстановительную терапию в соответствии с международными требованиями, а также осуществлять реабилитационные мероприятия.
Педиатрический стационар рассчитан на оказание помощи 80 пациентам.

В состав педиатрического стационара входят:

Отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных №1
Отделение включает 9 коек и предназначено для госпитализации новорожденных, нуждающихся в оказании реанимационной помощи, переводимых из отделения реанимации и интенсивной терапии акушерского стационара перинатального центра и других реанимационных отделений родовспомогательных учреждений г.Москвы. В составе отделения функционирует специализированная неонатологическая реанимационная консультативно-выездная бригада.

Специалисты отделения реанимации новорожденных №1

 

Отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных №2
Отделение включает 12 коек и предназначено для госпитализации новорожденных, нуждающихся в проведении реанимации и интенсивной терапии, а также в подготовке к переводу на 2-й этап выхаживания. Дети в это отделение поступают из отделений реанимации новорожденных акушерского и педиатрического стационаров перинатального центра и отделений реанимации новорожденных других родовспомогательных учреждений города.

Специалисты отделения реанимации новорожденных №2

 

Отделение патологии новорожденных и недоношенных детей
Отделение патологии новорожденных и недоношенных детей (II этап выхаживания) насчитывает 40 коек. В отделении созданы условия для дневного пребывания матерей. Отделение предназначено для детей, нуждающихся в долечивании и выхаживании. В отделение поступают пациенты из перинатального центра ГКЮ им Е.О.Мухина и других родовспомогательных учреждений.

Специалисты отделения патологии

 

Отделение реабилитации
Отделение реабилитации включает 20 палат совместного пребывания матери и ребенка. Отделение предназначено для дополнительного обследования детей первого года жизни, проведения лечебных и реабилитационных мероприятий, обучения матерей навыкам реабилитационной помощи в домашних условиях. Пациенты поступают в это отделение из акушерского стационара, отделений педиатрического стационара, по направлению лечащих врачей педиатров из детских городских больниц и поликлиник, а также после консультаций педиатров в КДО перинатального центра.

Специалисты отделения реабилитации

МУХИН Константин Юрьевич — Институт детской неврологии и эпилепсии

Окончил с отличием педиатрический факультет 2-го МОЛГМИ им. Н.И.Пирогова в 1984 году. Проходил специализацию в клинической ординатуре на кафедре нервных болезней педиатрического факультета под руководством академика Л.О. Бадаляна. Ученик академика Л.О. Бадаляна, профессоров П.А. Темина, А.С. Петрухина и Ханса Хольтхаузена. С 1986 по 1990 год работал в практическом здравоохранении заведующим детским неврологическим отделением. С 1990 года по 2010 год работал на кафедре нервных болезней РГМУ в должности профессора. В 2010-2011 гг. возглавлял кафедру неврологии и эпилептологии ФУВ РГМУ.

В 1990 году защитил кандидатскую диссертацию, посвященную эпилепсии, а в 1997 году — докторскую диссертацию на тему «Идиопатические генерализованные формы эпилепсии: диагностика и терапия». К.Ю.Мухин ведет большую преподавательскую, научную и лечебную работу.

Курирует клинические базы и консультирует в Детской психиатрической больнице N6.

Основной научный и практический интерес — эпилепсия у детей, клиническая электроэнцефалография. Автор 10 монографий, включая справочник по эпилепсии и атлас электро – клинической диагностики эпилепсии. Автор более 200 публикаций в центральной печати, в том числе, за рубежом. Научный консультант лаборатории видео – ЭЭГ мониторинга. Работал за рубежом (Германия, Франция, Италия), продолжает совместные исследования со специалистами из Германии (профессора Х. Хольтхаузен, Х. Фон Фосс). К.Ю. Мухин действительный член и эксперт Европейской Академии Эпилепсии (EUREPA), заместитель главного редактора и соучредитель (совместно с профессором А.С. Петрухиным) Русского журнала детской неврологии. Преподавал неврологию и эпилептологию врачам России и СНГ на факультете усовершенствования врачей РГМУ.

По решению ректора РГМУ академика Н.Н. Володина, с 01 июля 2011 года кафедра неврологии и эпилептологии ФУВ была закрыта, а все сотрудники кафедры уволены по сокращению штатов.

К.Ю.Мухин диагностирует эпилепсию (точную форму заболевания), дифференцирует эпилепсию с неэпилептическими приступами (обмороки, невротические приступы и.т.д.), выявляет причины заболевания, проводит медикаментозное лечение. Лечебная помощь включает индивидуальный подбор антиэпилептических препаратов, основанный на современном Европейском протоколе лечения эпилепсии с использованием новейших препаратов, а также на более, чем 30-и летнем опыте практической работы с больными эпилепсией детьми.

Страница не найдена |

Страница не найдена |

404. Страница не найдена

Архив за месяц

ПнВтСрЧтПтСбВс

14151617181920

21222324252627

28293031   

       

       

       

     12

       

     12

       

      1

3031     

     12

       

15161718192021

       

25262728293031

       

    123

45678910

       

     12

17181920212223

31      

2728293031  

       

      1

       

   1234

567891011

       

     12

       

891011121314

       

11121314151617

       

28293031   

       

   1234

       

     12

       

  12345

6789101112

       

567891011

12131415161718

19202122232425

       

3456789

17181920212223

24252627282930

       

  12345

13141516171819

20212223242526

2728293031  

       

15161718192021

22232425262728

2930     

       

Архивы

Апр

Май

Июн

Июл

Авг

Сен

Окт

Ноя

Дек

Метки

Настройки
для слабовидящих

Врачи — Смидовичская районная больница

Григорьева Ольга Владимировна – Главный врач
— Диплом, выдан Хабаровским медицинским институтом (085007, регистрационный номер 44, дата выдачи 24. 06.1992 г.) – квалификация Врач

Высшая квалификационная категория
— Сертификат специалиста, выдан ГБОУ ВПО «Дальневосточный государственный медицинский университет» (1127070000726, регистрационный номер 555, протокол № 035-01, дата выдачи 25.09.2019 г.) допущен к осуществлению медицинской и фармацевтической деятельности по специальности Терапия, действие сертификата 5 лет
— Сертификат специалиста, регистрационный номер 305, протокол № 019-01, дата выдачи 05.06.2019 г.) допущен к осуществлению медицинской и фармацевтической деятельности по специальности Дерматовенерология, действие сертификата 5 лет
Сертификат специалиста » Организация здравоохранения и общественное здоровье» 14 ноября 2018г. «Паллиативная медицинская помощь» 15 октября 2018г.

Кабинет №2
Часы приема: 9:00-12:35

Заводюк Татьяна Владимировна –
врач Ультразвуковой диагностики
— Диплом, выдан Хабаровским государственным медицинским институтом        № 438414, регистрационный номер 13, дата выдачи 25. 12.1995 г.- квалификация Врач

Первая квалификационная категория
Сертификат специалиста, выдан ГБОУ ВПО ДВГМУ Минздрава России ( выдан 2019г.), допущен к осуществлению медицинской и фармацевтической деятельности по специальности Терапия, действие сертификата 5 лет
— Диплом о профессиональной переподготовке, выдан КГБОУ ДПО «Институт повышения квалификации специалистов здравоохранения» министерства здравоохранения Хабаровского края (180000118113, регистрационный номер 223/761, протокол № 02, дата выдачи 08.12.2016) по специальности «Ультразвуковая диагностика»
Диплом о профессиональной переподготовке, выдан КГБОУ ДПО «Институт повышения квалификации специалистов здравоохранения» министерства здравоохранения Хабаровского края  по специальности «Гериатрия» 06.06.2019г
— Сертификат специалиста, выдан  КГБОУ ДПО «Институт повышения квалификации специалистов здравоохранения» министерства здравоохранения Хабаровского края (0727180513049, регистрационный номер 1817, протокол № 11, дата выдачи 08. 12.2016), допущен к осуществлению медицинской и фармацевтической деятельности по специальности  Ультразвуковая диагностика
— Удостоверение о повышении квалификации, выдано  КГБОУ ДПО «Институт повышения квалификации специалистов здравоохранения» министерства здравоохранения Хабаровского края (112731 123154, регистрационный номер 959/1096, дата выдачи 07.10.2017), прошла повышение квалификации по программе «Ультразвуковая диагностика заболевания почек»

Кабинет №3
Часы приема: 9:00-12:35
Матузова Юлия Константиновна
врач-терапевт участковый

— Диплом, выдан ГБОУ ВПО  «Дальневосточный государственный медицинский университет» министерства здравоохранения РФ  г. Хабаровск (102724 1042126, регистрационный номер 838, дата выдачи19.06.2015 г, протокол  № 9 от 17.06.2015 г.) присвоена квалификация Врач
— Диплом о послевузовском профессиональном образовании (интернатура), выдан ФГБОУ ВПО «Дальневосточный государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения РФ (012724033912, регистрационный номер 917 от 31. 08.2016, протокол 5 от 21.06.2016 г.) – квалификация врач по специальности Терапия
— Сертификат специалиста, выдан ФГБОУ ВПО «Дальневосточный государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения РФ (0127240940583, регистрационный номер 965, дата выдачи 31.08.2016 г) допущен к осуществлению медицинской и фармацевтической деятельности по специальности Терапия, действие сертификата  5 лет до 31.08.2021 года. Повышение квалификации «Паллиативная медицинская помощь» 15.10.2018г.
Сертификат по специальности Терапия от 25.12.2020г. 

Врач общей практики (Семейная медицина)
Часы приема: с 09-00 до 13-00
Врач: Холназаров Шамсиддин Сангович-
врач «Общей врачебной практики (семейная медицина)»
Диплом специалиста, выдан Таджикским государственным медицинским университетом имени Абдуали ибни Сино (0026166, регистрационный номер 228, дата выдачи 16. 06.1998 г.) присвоена квалификация Врач
— Сертификат специалиста, выдан КГБОУ ДПО «институт повышения квалификации специалистов здравоохранения» министерства здравоохранения Хабаровского края (0727310086771, регистрационный номер 973, дата выдачи 18.05.2017 г.) допущен к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности «Общая врачебная практика (семейная медицина)

Педиатр
Часы приема: с 09-00 до 13-00
Врач: Кононенко Валентина Николаевна- врач педиатр
— Диплом специалиста, выдан Хабаровским государственным медицинским институтом (083503, регистрационный номер 48, дата выдачи 16.06.1992 г.) присвоена квалификация Врач
— Сертификат специалиста, выдан ГБОУ ВПО «Дальневосточный государственный медицинский университет» министерства здравоохранения РФ (0127240558334, регистрационный номер 3089, дата выдачи 17. 10.2015 г.) по специальности Педиатрия. Сертификат специалиста  по специальности «Неонатология» 21.11.2018г. Сертификат специалиста по специальности Педиатрия 12.12.2020г.

Психиатр — нарколог офтальмолог
Часы приема: с 09-00 до 13-00
Врач: Широких Олег Григорьевич  
— Диплом, выдан Хабаровским государственным медицинским институтом (446384, регистрационный номер 263, дата выдачи 30.06.1975 г.) присвоена квалификация Врач-лечебник
— Сертификат специалиста от 18 мая 2019г. : допущен к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности «Офтальмология»
— Сертификат специалиста, выдан ГБОУ ВПО «Дальневосточный государственный медицинский университет» министерства здравоохранения РФ (0127241388887, регистрационный номер 6261, дата выдачи 30. 06.2018г.) допущен к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности «Психиатрия»
— Сертификат специалиста, выдан ГБОУ ВПО «Дальневосточный государственный медицинский университет» министерства здравоохранения РФ (0127240940467, регистрационный номер 4294, дата выдачи 05.07.2016 г.) допущен к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности «Психиатрия — наркология»

Хирург
Часы приема: с 10-00 до 13-00
Врач: Камышников Андрей Анатольевич- врач хирург. Патологоанатом.
— Диплом, выдан Хабаровским государственным медицинским институтом        № 156138 регистрационный номер 99, дата выдачи 22.06.1994 г.- квалификация Врач
— Сертификат специалиста ФГБОУ ВО «Дальневосточный государственный медицинский университет» Минздрава России (0127241388763, регистрационный номер 6169, дата выдача 29. 06.2018г.) по специальности «Хирургия» 
Сертифика патологическая анатомия от 11.12.2020г. № 7209

Стоматолог
Часы приема: с 09-00 до 15-00
Врач: Бондарев Владимир Павлович – врач-стоматолог

Высшая квалификационная категория
— Диплом, выдан Красноярским государственным медицинским институтом (717204, регистрационный номер 22, дата выдачи 24.06.1984г.) присвоена квалификация Врач – стоматолог
«Стоматология общей практики»
— Удостоверение: усовершенствование по Терапевтической стоматологии. Повышение квалификации «Стоматология общей практики»  30 марта 2018год. 26 ноября 2018г. присвоена высшая квалификационная категория по специальности «Стоматология»

Врач невролог
часы приема с 09-00 до 13-00
Горовенко Ольга Георгиевна
врач  терапевт участковый
— Диплом специалиста, выдан Амурской государственной медицинской академией  г. Благовещенска (1358644, регистрационный номер 42, дата выдачи 25.06.2002 г.) присвоена квалификация «Врач – лечебник»
— Диплом, выдан Дальневосточным государственным медицинским университетом (385831, регистрационный номер 1478, дата выдачи 30.12.2006 г.) присвоена квалификация  на ведение профессиональной деятельности  в сфере «Терапии» вторая квалификационная категория
— Сертификат специалиста, выдан ГБОУ ВПО «Дальневосточный  государственный медицинский университет» министерства здравоохранения РФ (0127240878151, регистрационный номер 3684, дата выдачи 13.04.2016 г.) допущен к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности «Терапия»
— Сертификат  по специальности «Неврология».  «Вопросы профпатологии и организации  профилактических медицинских осмотров» 30.11.2014г. Удостоверение о повышении квалификации «Неврология» 12 ноября 2018г.  первая квалификационная категория
Сертификат  по специальности «Терапия» от 25.12.2020г.

Кузьменко  Анастасия Петровна
врач – невролог

— Диплом специалиста, выдан ГБОУ ВПО «Амурская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения РФ г. Благовещенск (112805 0504462, регистрационный номер 748, протокол № 22, дата выдачи 28.06.2016 г.) присвоена квалификация Врач
Диплом о послевузовском профессиональном образовании (интернатура), выдан ГБОУ ВПО «Амурская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения РФ г. Благовещенск (012824063076, регистрационный номер 44, протокол № 44 от 31.07.2017, выдан 01.08.2017г.) присвоена квалификация врач по специальности неврология
— Сертификат специалиста, выдан ГБОУ ВПО «Амурская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения РФ г. Благовещенск (0128241010593, регистрационный номер 44, дата выдачи 01.08.2017 г.) допущен к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности неврология

Щебеньков Виталий Владимирович
врач – эндоскопист

вторая квалификационная категория

— Диплом, выдан КГБОУ ДПО «Институт повышение квалификации специалистов здравоохранения» (000664, регистрационный номер 260/162, дата выдачи 19.12.2011 г.) право на ведение профессиональной деятельности  в сфере «Эндоскопия»
— Сертификат специалиста, выдан ФГБОУ ВО «Дальневосточный  государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения РФ (0127240977636, регистрационный номер 4682, дата выдачи 10.02.2017 г.) допущен к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности «Эндоскопия»

Михайлова Лариса Леонидовна
врач акушер-гинеколог

высшая квалификационная категория
— Диплом, выдан Хабаровским медицинским институтом (085063, регистрационный номер 156, дата выдачи 24. 06.1992 г.) – квалификация Врач- лечебник
Сертификат специалиста «Акушерство и гинекология» 18 мая 2018г., Сертификат «Ультразвуковая диагностика» 09 июня 2017г.

Ахраменко Александр Николаевич заместитель главного врача по лечебной работе. Врач кардиолог.

вторая квалификационная категория
— Диплом, выдан Дальневосточным государственным медицинским университетом (012724033127, регистрационный номер 633, дата выдачи 31.08.2015 г.) присвоена квалификация  на ведение профессиональной деятельности  в сфере «Терапии»
-Сертификат по специальности «терапия» от 31.08.2015г.
— Сертификат по специальности «кардиология» от 07.05.2016г.
Сертификат по специальности «организация здравоохранения и общественное здоровья» от 30.10.2019г.
-Сертификат по специальности «терапия» от 31.08.2020г.
-Сертификат по специальности «кардиология» от 25. 12.2020г.

Беленкова Ольга Игоревна- врач терапевт
Диплом специалиста ЦВ № 083416 выдан Хабаровским медицинским институтом от 24.06.1992г. РН 20 присвоена   квалификация врач- лечебник.
— Сертификат специалиста  0127241489883 по специальности Терапия  № 5527 от 28.12.2018г. выдан ГБОУ ВПО «Дальневосточный  государственный медицинский университет» министерства здравоохранения РФ допущен к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности «Терапия»
Сертификат по специальности «Общая врачебная практика» от 31.12.2019г.

врач стоматолог

Мухин Станислав Анатольевич
— диплом, выдан Дальневосточным медицинским государственным университетом ( регистрационный номер 997 выдан 30 июня 2020г) квалификация «врач- стоматолог»
Сертификат «организация здравоохранения и общественное здоровье» от 30. 12.2020г. 
Аккредитация специалиста по специальности «Стоматология» от 20.01.2021г. 

Врач педиатр
Евсеева Наталия Алексеевна

диплом, выдан Владивостокским медицинским государственным университетом ( регистрационный номер 107 выдан 26 июня 2001г) квалификация Врач по специальности «Педиатрия» Сертификат специалиста по специальности Педиатрия 15.09.2018г.

(PDF) Николай Алексеевич Мухин: «Терапия — царица клиники»

Юбилеи Общее делО

14 15

необходимых знаний поистине огромен, но лично

я — и, думаю, многие коллеги меня поймут и со-

гласятся со мной — испытываю огромное удоволь-

ствие, когда мы можем помочь человеку. Это самое

главное в работе врача.

Что, по вашему мнению, представляет собой

клиника внутренних болезней сегодня? Это

совокупность множества специалистов уз-

кого профиля, или необходимо присутствие

также и терапевтов, обладающих широкими

знаниями?

Современная клиника внутренних болезней —

это сложная структура, сложное научное учрежде-

ние, в котором, как правило, проводится большая

диагностическая и лечебная работа, ведутся науч-

ные исследования и, конечно же, обучаются сту-

денты. Поэтому классические образцы клиники,

которые дали нам предшественники, выдающи-

еся клиницисты как российские, так и зарубеж-

ные, в частности французские и английские, обя-

зательно должны использоваться. Главный смысл

их был госпитализировать больных, заниматься

диагностикой и изучением клинических вари-

антов и обучать. Эти принципы и сегодня нельзя

терять. Конечно, в наше время каждая клиника

имеет некоторые особенности в работе, например,

есть клиники, где преимущественно занимаются

проблемами кардиологии или гастроэнтерологии.

Но если учреждение называется клиникой вну-

тренних болезней, в нем обязательно должен быть

широкой список кафедр, представляющих клини-

ческие службы терапевтического профиля. Наша

клиника, по моему мнению, как раз и соответству-

ет этому стандарту. У нас представлены отделения

нефрологического, гастроэнтерологического, гепа-

тологического профиля, мы занимаемся лечением

легочных патологий, системных заболеваний со-

единительной ткани и т. д.

Современная клиника — множество специалистов,

каждый из которых знает какую-то деталь в кон-

кретной проблеме. Конечно же, такие специалисты

очень ценны, но не надо замыкаться только на од-

ной специальности. Нельзя без конца углубляться в

специальность, не зная, что происходит вокруг. На-

пример, сейчас очень актуален кардиоренальный

синдром, когда одновременно выходят на поверх-

ность проблемы с сердцем и почками. Его лечение

требует совместной работы кардиологов и нефроло-

гов. Целый ряд маркеров выявляют проблемы этих

систем. И чем раньше врач обратит внимание на тот

или иной маркер, тем эффективнее окажется его

помощь заболевшему (у которого, кстати, еще нет

стандартных признаков заболевания почек). Иногда

врач может даже предвосхитить болезнь, если заду-

мается, почему у человека появился этот маркер, где

начинает развиваться неблагополучие.

Не могу не отметить, что и наша клиника, и я лично

стремимся к тому, чтобы молодой специалист не за-

мыкался только на профессиональной сфере. Важно

следить за тем, чтобы общий кругозор сотрудников

и студентов был широк. В клинике довольно часто

проводятся музыкальные вечера, на которых высту-

пают и именитые музыканты, и начинающие, на-

пример, недавно состоялось выступление студентов

московский консерватории. На концерты мы при-

глашаем и пациентов.

Таким образом, вы еще расширяете кругозор

и пациентов?

Вполне допускаю, что и так. Кроме того, такое обще-

ние делает отношения врача и пациента более дове-

рительными, успокаивает, помогает адаптировать-

ся, ведь пребывание в стационаре — существенный

стресс для каждого человека.

Иногда даже наши научные конференции начина-

ются с небольшого музыкального выступления. Это

также помогает настроиться на определенный лад.

Помимо концертов, в клинике проводятся верниса-

жи, на которых можно не только полюбоваться на

картины, но и пообщаться с художниками. Знаю,

что очень многие сотрудники и студенты — час-

тые посетители московских художественных му-

зеев (потому что, бывает, сталкивался с ними там).

И приятно думать, что любовь к живописи привита

им в том числе нашей клиникой.

Российское научное медицинское общество

терапевтов, президент РНМОТ

Ю.Б. Белоусов и редакция журнала

«Архивъ внутренней медицины»

от всей души поздравляют

Николая Алексеевича Мухина

с 75-летием и избранием академиком

Российской академии наук!

По данным Всемирной организации здравоохране-

ния, ТР относятся к первым десяти самым значимым

проблемам общественного здравоохранения [4, 16].

Так, согласно результатам исследований, проводив-

шихся в 27 европейских странах, у 12–27% пред-

ставителей популяции в возрасте от 18 до 65 лет на

протяжении только одного (последнего перед ис-

следованием) года имел место хотя бы один эпизод

ТР (генерализованное тревожное расстройство, со-

циальное тревожное расстройство, паническое рас-

стройство и обсессивно-компульсивное расстрой-

ство). При этом пожизненная распространенность

ТР составляет около 21–30% среди всего населения.

В других популяционных исследованиях клинически

очерченные формы ТР выявл яются у 6,5% населения,

а в течение жизни — у 25–50%. Отдельные симптомы

тревоги или субсиндромальные ТР регистрируются

у 76% населения [17–19].

Тревожные расстройства

в общей практике

ТР остаются одними из самых распространенных

психопатологических состояний у пациентов с со-

матической (кардиологической, дерматологической,

онкологической, гастроинтестинальной и др.) пато-

логией. У пациентов, наблюдающихся в у чреждени-

ях общей лечебной сети, встречаемость ТР достигает

23–78%, среди контингента амбулаторных больных —

в среднем 45,9% [2, 13]. Например, среди ТР у больных

с наиболее распространенной в мире соматической

патологией — сердечно-сосудистыми заболевания-

ми — чрезвычайно высока встречаемость невроти-

ческих, связанных со стрессом, и соматизированных

(по терминологии МКБ-10) симптомокомплексов.

Страх наличия кардиологического заболевания и со-

пряженного с ним летального исхода (кардиофобия)

диагностируются у 80% больных общемедицинской

практики, обращающихся по поводу болей в области

сердца [17]. У пациентов с ишемической болезнью

сердца (ИБС) тревожные ипохондрические реак-

ции выявляются у 28,2%, соматизированные — у 3%,

тревожно-фобические — у 2,9%. Гетерогенные нозо-

генные ТР регистрируются у 98,6% больных с арте-

риальной гипертензией и у 89,6% пациентов с хро-

нической сердечной недостаточностью [1]. По данным

Американской психиатрической ассоциации, частота

раннего генерализованного ТР у больных, перенес-

ших острое нарушение мозгового кровообращения,

достигает 27%, позднего (спустя 3 месяца) — 23% [15].

Значение расстройств, коморбидных с соматически-

ми заболеваниями (СЗ), определяется не только их

высокой распространенностью и подчас трудностью

диагностики. Данные психопатологические состо-

яния и СЗ находятся в реципрокных соотношени-

ях: каждое из них способствует прогрессированию

УДК [615.214Фенорелаксан:616.891.6-07-08](045)

В.А. Гуров1 , В.Э. Медведев2*

1 Президиум Российского научного медицинского общества терапевтов, Москва

2 ФГОУ ВПО Российский университет дружбы народов, факультет повышения квалификации медицинских работ-

ников, кафедра психиатрии, психотерапии и психосоматической патологии, Москва

тревожные раССтройСтва

в общей врачебной практике:

аСпекты клиники и терапии

* Контакты. E-mail: [email protected] Телефон: (495) 350-28-75

Резюме

Своевременная диагностика и раннее начало адекватной терапии расстройств тревожного спектра (тревожные расстройства, ТР) остается одной

из актуальных задач современной медицины, что определяется высокими показателями распространенности и значимым влиянием ТР на качество

жизни не только соматически отягощенных пациентов, но и физически здоровых людей. В статье рассмотрены аспекты диагностики и лечения ТР

в общей медицинской сети, в частности описаны рекомендуемые в настоящее время схемы применения препарата Фенорелаксан и преимущества

этого лекарственного средства.

Ключевые слова: тревожные расстройства, симптомы тревоги, бензодиазепины, Фенорелаксан.

Abstract

Early diagnosis and early initiation of adequate therapy in the spectrum of anxiety disord ers (AD) is one of the pressing problems of modern medicine, wh ich

is determined by the hig h prevalence and significant impact on quality of life of AD is not only burdened with somatic patients, but also physically healthy

people. The article deals with aspects of diagnosis and treatment of TS in the general medical network, in particular, describes the currently recommended

regimen of the drug Phenorelaxan and benefits of this drug.

Key words: anxiety disorders, symptoms of anxiety, benzodiazepines, Phen orelaxan.

МУХИН Николай Алексеевич (1936-2018)

Лауреат Государственных премий СССР, Заслуженный деятель науки РФ, академик РАМН, доктор медицинских наук, профессор

Родился 4 декабря 1936 года в Москве. Отец — Мухин Алексей Александрович (1900—1978). Мать — Данкова Евгения Владимировна (1900—1961). Супруга — Мухина Елена Андреевна (1944 г. рожд.).

Уже почти 45 лет жизнь Н.А. Мухина связана с Московской медицинской академией имени И.М. Сеченова, которую он закончил в 1960 году и куда вернулся, поступив в аспирантуру при кафедре терапии и профболезней, после работы врачом полярных станций Земли Франца-Иосифа (1960—1962). На кафедре терапии и профболезней прошла вся последующая трудовая деятельность Николая Алексеевича: сначала в качестве ассистента, затем доцента, профессора и с 1986 года по настоящее время — заведующего кафедрой и директора клиники нефрологии, внутренних и профессиональных болезней имени Е.М. Тареева.
Формирование Н.А. Мухина как врача, ученого, педагога проходило под руководством и при тесном сотрудничестве с выдающимся клиницистом современности академиком Е.М. Тареевым, многие годы руководившим кафедрой и сумевшим создать в коллективе атмосферу творчества, культа науки и культуры, постоянного самосовершенствования.
Воспитанный на принципах школы Е.М. Тареева — настойчивого изучения этиологии, внимания к казуистике, системного подхода к оценке заболеваний, тщательного клинического анализа с учетом новейших научных данных, Николай Алексеевич стал последовательным продолжателем этих традиций, эти принципы нашли дальнейшее развитие и в работах его учеников.
Одним из главных направлений научной деятельности Н.А. Мухина является изучение проблемы нефрологии. Амилоидозу почек посвящены кандидатская (1966) и докторская (1980) диссертации. На большом клиническом материале отмечены изменения в структуре вторичного амилоидоза с повышением роли в его развитии ревматоидного артрита и опухолей, впервые определена реальная частота поражения почек при первичном и наследственном амилоидозе, дана детальная клиническая характеристика стадий амилоидной нефропатии, отражающих естественную эволюцию болезни. За разработку проблемы амилоидоза Н.А. Мухину вместе с Е.М. Тареевым, В.В. Серовым, О.М. Виноградовой присуждена Государственная премия СССР (1983). В отечественной нефрологии Николай Алексеевич настойчиво внедряет этиологический принцип изучения механизмов прогрессирования нефрита, а также изучение неиммунных механизмов развития болезни, что легло в основу развиваемой Н.А. Мухиным нефропротективной стратегии. Под его руководством выполнен ряд работ по выявлению роли неинфекционных факторов прогрессирования, в частности алкоголя, нарушений обмена мочевой кислоты, экологических (свинец, кадмий), лекарственных (анальгетики) влияний. Эти исследования, по существу, легли в основу развивающегося в стране популяционно-профилактического направления в нефрологии с созданием программ популяционных исследований и разработкой мероприятий по профилактике. Важной в практическом отношении является впервые выдвинутая Н.А. Мухиным с группой сотрудников концепция гиперурикемического варианта латентного нефрита с выделением ранней урикозурической его стадии, установление факторов риска, мер профилактики и этиологического лечения этого вида нефрита.
К оригинальным и приоритетным подходам в нефрологии относится использование для прогнозирования результатов лечения глюкокортикоидами метода определения генетически обусловленной чувствительности к ним клеточных рецепторов.
За достижения в изучении проблемы гломерулонефрита Н.А. Мухину с группой ученых присуждена вторая Государственная премия СССР (1991).
Как терапевта широкого профиля Николая Алексеевича интересуют также проблемы пульмонологии. Им и его сотрудниками много сделано для понимания сущности интерстициальных болезней легких — идиопатического фиброзирующего альвеолита и саркоидоза.
В клинике под руководством Н.А. Мухина активно изучаются проблемы гепатологии: этиологическая роль вирусов гепатитов в развитии всех стадий поражения печени, спектр системных внепеченочных проявлений хронических вирусных гепатитов, возможности противовирусной терапии, редкие формы — болезнь Вильсона-Коновалова, первичный склерозирующий холангит, билиарные поражения печени.
Клиника имени Е.М. Тареева стала одним из ведущих учреждений в изучении разнообразных системных васкулитов, в том числе АНЦА-ассоциированных, и в целом проблемы диффузных заболеваний соединительной ткани.
Н.А. Мухин имеет большое число широко известных публикаций, среди них разделы в фундаментальных руководствах “Основы нефрологии” (1972), “Клиническая нефрология” (1983), “Нефрология” (2000), а также монография “Диагностика и лечение болезней почек” (1986, 2002), “Справочник по нефрологии” (1986). Автор и соавтор около 250 научных статей в отечественных и зарубежных журналах. Н.А. Мухин часто выступает с докладами на съездах терапевтов страны, международных и национальных конгрессах.
Широта изучаемых проблем, многопрофильный состав больных делает клинику, возглавляемую Н.А. Мухиным, одной из ведущих лечебных и научно-педагогических учреждений, базой для обучения студентов Московской медицинской академии имени И.М. Сеченова, факультета фундаментальной медицины МГУ имени М.В. Ломоносова, послевузовской подготовки терапевтов (клинической ординатуры и интернатуры), нефрологов, совершенствования врачей из многих регионов страны.
Николай Алексеевич обладал прекрасным педагогическим даром — его лекции для студентов и врачей отличались академизмом, новизной и доступностью изложения. Его большой опыт педагога нашел отражение в недавно вышедшем двухтомном учебнике “Внутренние болезни” (1990, 2002). В 2002 году вышел из печати учебник “Пропедевтика внутренних болезней”, который также является официальным учебником для студентов медицинских вузов страны. При научном консультировании и под руководством Н.А. Мухина выполнено 8 докторских и 48 кандидатских диссертаций.
В 1993 году избран членом-корреспондентом, а в 1999 году — академиком Российской академии медицинских наук.
Николай Алексеевич проводил большую работу в качестве председателя правления Российского научного общества нефрологов, являлся членом президиума Всероссийского научного общества терапевтов, членом правления Московского научного общества терапевтов, членом экспертного совета по терапии ВАК, членом редколлегий ведущих терапевтических журналов “Терапевтический архив”, “Клиническая медицина”, “Клиническая фармакология и терапия”, “Врач”.
Лауреат Государственных премий СССР (1983, 1991), Заслуженный деятель науки РФ (1996). Награжден орденом Почета (1991), медалями, другими знаками отличия.

Наличие никотиновых рецепторов ацетилхолина в головном мозге и ответ на лечение по отказу от курения: рандомизированное исследование | Образ жизни | JAMA Психиатрия

Важность Курение сигарет приводит к усилению регуляции никотиновых ацетилхолиновых рецепторов (nAChR) в головном мозге человека, включая распространенный подтип α4β2* nAChR. Хотя субъективные аспекты табачной зависимости широко изучались как предикторы отказа от курения при лечении, ни одно исследование, насколько нам известно, еще не сообщало о взаимосвязи между степенью повышения регуляции nAChR до лечения и прекращением курения.

Цель Определить, является ли степень активации nAChR предиктором отказа от курения при стандартном курсе лечения.

Дизайн, сеттинг и участники Восемьдесят один курильщик, зависимый от табака (выборка добровольцев), прошел позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ) головного мозга с радиофармпрепаратом 2-FA с последующим 10-недельным двойным слепым плацебо-контролируемым лечением никотиновым пластырем (случайное распределение).Удельный связывающий объем распределения до лечения (V S /f P ) на изображениях ПЭТ (значение, пропорциональное α 4 β 2 * доступность nAChR) был определен для 8 интересующих областей мозга, и участник — были собраны отчетные рейтинги никотиновой зависимости, тяги и самоэффективности. Затем были определены взаимосвязи между этими предлечебными мерами, типом лечения и исходом. Исследование проходило в академических центрах ПЭТ и клинических исследованиях.

Основные результаты и показатели Статус отказа от курения после лечения, определяемый как отчет участников о 7 или более днях непрерывного воздержания и уровне выдыхаемого монооксида углерода 3 ppm или меньше.

Результаты Курильщики с более низкими значениями V S /f P до лечения (потенциальный маркер менее выраженной активизации nAChR) во всех исследованных областях мозга с большей вероятностью бросят курить (многофакторный ковариационный анализ, F 8,69  = 4.5; P  < .001), независимо от назначения группы лечения. Кроме того, средние значения до начала лечения V S /f P обеспечили дополнительную прогностическую силу для вероятности отказа от курения, помимо показателей самоотчета (ступенчатая бинарная логистическая регрессия, отношение правдоподобия χ 2 1  = 19,8; P  < . 001).

Выводы и актуальность Курильщики с меньшей активацией доступных α 4 β 2 * nAChR имеют большую вероятность отказа от курения при лечении, чем курильщики с большей активацией.Кроме того, изучаемый здесь биологический маркер обеспечивает дополнительную прогностическую силу помимо субъективно оцененных показателей, которые, как известно, связаны с исходом отказа от курения. Хотя дорогостоящая и трудоемкая процедура ПЭТ, используемая здесь, вряд ли будет использоваться в клинических условиях, более простые методы исследования активации α 4 β 2 * nAChR могут быть протестированы и применены в будущем, чтобы помочь определить, какие курильщики нуждаются в более интенсивной терапии. и/или более длительное лечение.

Пробная регистрация клинические испытания.Идентификатор правительства: NCT01526005

Хотя риски для здоровья 1 ,2 и социальные издержки 3 -5 курения сигарет хорошо задокументированы, распространенность курения среди взрослых в Соединенных Штатах остается высокой и составляет примерно 20%. 6 ,7 Хотя большинство курильщиков одобряют желание бросить курить, 8 очень немногие (<5%) сделают это в течение данного года без лечения, и только от 20% до 25% достигнут воздержания даже при 6 месяцев и более лечения по золотому стандарту. 9 -14 Таким образом, по-прежнему существует насущная необходимость улучшить результаты лечения курильщиков сигарет. 15

Предыдущие исследования, изучающие прогноз реакции на лечение по прекращению курения, были сосредоточены в основном на клинических переменных, при этом наиболее часто сообщаемыми предикторами исхода были уровни никотиновой зависимости, 16 -21 тяга, 22 ,23 и самочувствие. -эффективность. 24 -28 Более тяжелая никотиновая зависимость была связана с худшими результатами лечения никотиновым пластырем, 16 ,21 бупропиона гидрохлоридом, 18 ,19 204 и групповой психотерапией 30 натуралистические настройки без специальной обработки. 17 Точно так же низкая тяга 22 ,23 и высокая самоэффективность 24 -28 (уверенность в себе) неоднократно демонстрировались как предикторы успешного исхода лечения, 20 ,90 ,30 , особенно в ситуациях, когда курильщики подвержены риску рецидива. Другие факторы, такие как желание бросить курить, 31 слабое негативное влияние, 32 отсутствие депрессии в анамнезе, 33 низкий уровень гнева, 34 медленный метаболизм никотина, 35 отсутствие срывов во время раннего лечения, 36 и сокращение курения с течением времени, 37 также предсказывают положительный ответ на лечение.Таким образом, клинические факторы были тщательно изучены на предмет их значения для прогнозирования ответа на лечение по прекращению курения; однако, насколько нам известно, нет опубликованных исследований, изучающих доступность мозговых рецепторов как предиктор исхода отказа от курения.

Повышенная регуляция β 2 -содержащих никотиновых ацетилхолиновых рецепторов (нАХР) является одним из наиболее хорошо известных эффектов курения на мозг. Недавние исследования с использованием однофотонной эмиссионной компьютерной томографии (КТ) 38 -40 и позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) 41 -43 продемонстрировали значительную активацию этих рецепторов у курильщиков по сравнению с некурящими во всех исследованных областях мозга. кроме таламуса.Эти исследования in vivo были продолжением многих предшествующих исследований, в том числе посмертных исследований ткани головного мозга человека, демонстрирующих, что у курильщиков с длительным стажем плотность нАХР повышена по сравнению с некурящими и бывшими курильщиками. 44 ,45 Кроме того, во многих исследованиях на лабораторных животных была продемонстрирована активация маркеров плотности nAChR в ответ на длительное введение никотина. 46 -50

В этом исследовании мы стремились определить, связана ли степень предварительной регуляции α 4 β 2 * nAChR у курильщиков сигарет с результатами прекращения курения при использовании стандартного никотинового пластыря. В меньшем предыдущем исследовании ПЭТ, проведенном нашей группой, 51 , мы обнаружили возможные ассоциации, которые не достигли статистической значимости, между более низкими уровнями ПЭТ-маркера для α 4 β 2 * доступности nAChR и улучшением результатов при 3 курсах лечения отказа от курения. группы. Таким образом, мы предположили, что курильщики с меньшей активацией доступных α 4 β 2 * нАХР перед лечением будут иметь большую вероятность отказа от курения с помощью никотинового пластыря, чем курильщики с большей активацией.Мы также попытались определить, обеспечивала ли предварительная обработка α 4 β 2 * доступность nAChR дополнительной прогностической силой помимо ранее описанных клинических предикторов (тяжесть никотиновой зависимости, 16 -21 тяга, 22 и самоэффективность 24 -27 ).

Участники и методы отбора

Восемьдесят один взрослый курильщик, обратившийся за лечением, завершил исследование и получил пригодные для использования данные. Эти участники прошли исходный скрининговый визит, введение рейтинговой шкалы, предварительное сканирование ПЭТ / КТ с радиоактивным индикатором 2-FA (для маркировки α 4 β 2 * nAChR) и двойное слепое плацебо-контролируемое лечение никотиновым пластырем. конусность (см. eFigure в Приложении для получения подробной информации о количестве отказов при скрининге и истощении).

Участники были набраны с использованием тех же методов, что и в предыдущих отчетах, 41 ,51 , при этом основными критериями включения были табачная зависимость на момент начала исследования, выкуривание от 10 до 40 сигарет в день и общее хорошее здоровье.Критериями исключения были беременность, прием лекарств или наличие заболевания, которое могло повлиять на мозг во время сканирования, или любое психическое заболевание Оси I в анамнезе, злоупотребление психоактивными веществами или зависимость.

Во время базового скринингового визита для проверки отчетов участников и характеристики истории курения применялись рейтинговые шкалы, которые включали форму профиля курильщика (содержащую демографические переменные и подробную историю курения), тест Fagerström на никотиновую зависимость (FTND), 52 Hamilton. Шкала оценки депрессии, 53 Шкала оценки тревоги Гамильтона, 54 и контрольные вопросы из структурированного клинического интервью для DSM-IV Расстройства оси I, выпуск для пациентов, версия 2.0. 55 Уровень окиси углерода (CO) в выдыхаемом воздухе был определен (MicroSmokerlyzer; Bedfont Scientific Ltd) для проверки статуса курения (CO ≥8 частей на миллион). Алкотестер (AlcoMatePro), токсикологический анализ мочи (Test Country I-Cup Urine Toxicology Kit) и тест мочи на беременность (для женщин с детородным потенциалом; Test Country Cassette Urine Pregnancy Test) были проведены для подтверждения отчета участника об отсутствии алкоголя в настоящее время. или наркотическая зависимость и отсутствие беременности. Исследование было одобрено институциональным наблюдательным советом и комитетом по радиационной безопасности системы здравоохранения штата Вирджиния в Большом Лос-Анджелесе, и участники предоставили письменное информированное согласие.

Период воздержания и протокол ПЭТ

Через неделю после базового скрининга участникам была проведена ПЭТ/КТ с тем же протоколом воздержания и ПЭТ/КТ с болюсом 2-FA плюс непрерывная инфузия, что и в наших недавних исследованиях (подробности см. в Приложении в Приложении). 41 ,51 Вкратце, участники в течение 2 ночей воздерживались от курения/никотина, после чего был проведен сеанс ПЭТ/КТ с болюсной инфузией и непрерывной инфузией, во время которого данные ПЭТ/КТ собирались в течение 3 часов после 4-часового введения радиофармпрепарата. период усвоения.В течение периода потребления, шкала тяги к курению (UTS) 56 (аналоговая шкала с 10 вопросами, связанными с тягой, оценивается от 0 до 6) и шкала оценки самоэффективности 57 ,58 (оценки от 0 до 100) вводили.

Лечение курения сигарет

В течение недели после ПЭТ/КТ-сканирования участники были случайным образом распределены по номеру 59 для лечения либо активными трансдермальными никотиновыми пластырями (24-часовые пластыри Nicoderm CQ; Cardinal Health Pharmaceuticals), либо соответствующими пластырями-плацебо (Rejuvenation Laboratories, Inc) в определенной последовательности. аналогичен прошлым исследованиям нашей группы 60 ,61 и других. 62 ,63 Для поддержания двойного слепого дизайна фармацевт-исследователь готовил пластыри, которые раздавал участникам ассистент-исследователь, не участвовавший в лечении участников.

Участники встретились с врачом-исследователем (M.S.M. или A.L.B.) для первоначального визита, получили пластыри с никотином или плацебо и рассказали о потенциальных преимуществах и побочных эффектах 64 -66 никотинового пластыря. Затем их еженедельно осматривал врач-исследователь в течение оставшейся части исследования для 15-минутных посещений по назначению лекарств, которые включали оценку соблюдения режима приема лекарств, мониторинг поведения в отношении курения, 67 -69 и оценку нежелательных явлений. эффекты.Участники, включенные в группу активного пластыря, получили стандартный курс лечения, начиная с пластырей 21 мг/сут в течение 4 недель, затем пластырей 14 мг/сут в течение 2 недель и пластырей 7 мг/сут в течение 2 недель, в то время как пластырь плацебо группа прошла идентичный режим пластыря без никотина. Участникам было предложено свести к минимуму или полностью отказаться от курения в начале лечения и выбрать дату прекращения курения через 2 недели после начала лечения. Если участники бросали курить во время лечения, им предлагалось выбрать другую дату прекращения курения в течение следующей недели.После 8 недель лечения пластырем участники посещали исследовательские визиты в течение 2 недель подряд (всего 10 недель лечения). Хотя мы понимаем, что сочетание медикаментозного лечения с психотерапией могло бы привести к более высокому показателю отказа от курения, 8 ,70 ,71 формальная психотерапия не проводилась, так что взаимосвязь между наличием нАХР в мозге до лечения и реакцией на никотин или плацебо-пластырь могла быть выявлена. быть изолированным.

Во время последнего исследовательского визита в качестве критериев отказа от курения использовались отчет участников о 7 или более днях непрерывного воздержания от любого употребления табака и уровне выдыхаемого CO 3 ppm или менее. Эти критерии аналогичны недавним рекомендациям по документированию воздержания от курения 72 ,73 и сопоставимы с критериями, используемыми во многих исследованиях лечения. 9 ,13 ,35 Участники, которые начали лечение, но выбыли из исследования, были классифицированы как не бросившие курить в соответствии с последними рекомендациями 72 ,74 и использованием 75 этой классификации. По завершении исследования лекарственного препарата или плацебо всем участникам было предложено открытое лечение никотиновым пластырем, чтобы помочь бросить курить и решить (по крайней мере частично) этические проблемы 76 , связанные с использованием плацебо-лечения в этом исследовании.

После коррекции распада и движения сканирование ПЭТ/КТ каждого участника было совместно зарегистрировано с его или ее магнитно-резонансной томографией с использованием программного обеспечения PMOD версии 3. 0 (http://www.pmod.com/technologies). Области интереса (ROI) были нарисованы на магнитно-резонансных изображениях с использованием PMOD и перенесены в зарегистрированный ПЭТ (рис. 1). Большинство областей были очерчены автоматически с помощью программы FIRST функциональной магнитно-резонансной томографии библиотеки программного обеспечения мозга, которая создавала автоматизированные рисунки посредством сегментации на основе модели.Эти автоматизированные области были сгенерированы из условных вероятностей, основанных на форме и интенсивности 77 магнитно-резонансных томографов каждого участника, и включали следующие двусторонние области: прилежащее ядро, миндалевидное тело, хвостатое ядро, гиппокамп, бледный шар и скорлупу. Кроме того, нарисованные вручную ROI состояли из репрезентативных срезов префронтальной коры (средняя лобная извилина) с двух сторон и всего ствола мозга. Эти ROI были выбраны на основе наличия диапазона плотностей nAChR, в то время как таламус был специально исключен из анализа, поскольку известно, что у курильщиков не наблюдается значительного повышения регуляции α 4 β 2 * nAChR. Для сохранения мощности использовались средние значения двусторонних ROI, поэтому для статистического анализа использовалось всего 8 значений ROI для каждого участника. Размещение ROI визуально проверялось для каждого кадра ПЭТ, чтобы свести к минимуму влияние ошибок сорегистрации и движения; Процедуры размещения области интереса повторялись, если возникала заметная проблема.

Удельный связывающий объем распределения (обозначенный как V S /f P на основе стандартной номенклатуры 78 ) был рассчитан для каждой ROI и использовался для всех анализов на основе ROI, поскольку это значение пропорционально α 4 β 2 * Доступность nAChR (подробности этого расчета см. в приложении eAppendix).

Были определены средние значения и стандартные отклонения для демографических показателей, рейтинговой шкалы и переменных, связанных с курением, для всей выборки исследования и подгрупп в зависимости от типа лечения. Исходные данные сравнивали между подгруппами пластырей никотина и плацебо с использованием тестов t для непрерывных данных и точных тестов Фишера для категориальных данных, чтобы подтвердить успех рандомизации. Для проверки влияния лечения на переменные, связанные с курением, был проведен дисперсионный анализ с повторными измерениями, с переменными, связанными с курением (количество сигарет в день и уровень CO2 в выдыхаемом воздухе), в качестве повторных измерений, а подгруппа лечения (пластырь с никотином и плацебо) — в качестве повторных измерений. межсубъектный фактор.

Чтобы определить взаимосвязь между α 4 β 2 * наличием nAChR, типом лечения и статусом отказа от курения, был проведен общий многомерный ковариационный анализ (ANCOVA) с использованием значений V S /f P для 8 ROI как интересующие меры, подгруппа (плацебо или никотиновый пластырь) и статус отказа от курения как факторы, а также возраст как мешающая ковариата (на основе предыдущих исследований, показывающих, что плотность nAChR снижается с возрастом 41 ,79 ,80 ) . Последующие ANCOVAS выполнялись для ROI отдельно с теми же переменными, что и в общем многомерном ANCOVA. В описательных целях средние значения V S /f P для бросивших курить и не бросивших курить сравнивали с доступными значениями для некурящих контрольных участников предыдущего исследования, 41 , и рассчитывали процент положительной регуляции для этих 2 групп.

Для определения того, улучшают ли данные ПЭТ V S /f P способность прогнозировать ответ на лечение помимо показателей самоотчета, использовалась бинарная логистическая регрессия, как и в предыдущих исследованиях. 16 ,18 ,28 ,81 Для этого анализа статус отказа от курения был переменной исхода, а значения ПЭТ до лечения V S /f P (среднее значение всех ROI на основе предыдущего анализа, который не выявили региональных различий), тяжесть никотиновой зависимости (оценка FTND), субъективные рейтинги тяги к УТС и рейтинги самоэффективности были независимыми переменными. Чтобы конкретно определить, обеспечивают ли данные ПЭТ дополнительную прогностическую силу помимо хорошо изученных показателей, была выполнена пошаговая логистическая регрессия с 3 введенными первыми показателями самоотчета, за которыми следовали данные ПЭТ V S /f P (вместе с тот же анализ в обратном порядке).Статистические тесты проводились с использованием статистического программного обеспечения PASW/SPSS Statistics версии 21.0 (SPSS, Inc).

Исходные демографические данные и данные рейтинговой шкалы

В начале исследования выборка была среднего возраста, примерно наполовину женщины и примерно наполовину белые, с некоторым образованием в колледже и минимальными симптомами тревоги и депрессии (таблица 1).Участники выкуривали примерно три четверти пачки сигарет в день и имели умеренную никотиновую зависимость. Подгруппы исследования, основанные на рандомизированном типе лечения (n = 44, рандомизированных для группы с никотиновым пластырем, и n = 41, включенных в анализ в подгруппе никотинового пластыря; n = 44, рандомизированных для группы с плацебо-пластырем, и n = 40, включенных в анализ в подгруппе с плацебо-пластырем) (eFigure in Приложение) не различались ни по демографическим переменным, ни по баллам рейтинговой шкалы (таблица 1).

Влияние лечения на переменные, связанные с курением

Как и ожидалось, лечение было связано со снижением количества сигарет в день во всей выборке исследования (среднее [SD], -57.8% [43,6%]; F 1,79  = 106,4; P  < .001) и уровень CO в выдыхаемом воздухе (среднее [SD], -36,6% [42,7%]; F 1,79  = 44,0; P  < .001). Взаимодействия подгрупп × время, соответствующие дифференциальному изменению количества выкуриваемых сигарет в день и уровня выдыхаемого CO, не были значимыми ( F 1,79  = 0,5, P  = 0,50; и F 1,149 90 P  = 0,16 соответственно), но подгруппа никотинового пластыря показала большее численное снижение этих показателей, чем подгруппа пластыря плацебо (таблица 1). Двадцать из 81 участника соответствовали критериям отказа от курения, и лечение активным никотиновым пластырем было связано с более высоким процентом отказов от курения, чем лечение пластырем плацебо (34,1% против 15,0%, соответственно; точный критерий Фишера, P  = 0,04) (табл. 1).

Предварительная обработка V S f P Ценности и отказ от курения

Общий многофакторный ANCOVA выявил значительный основной эффект отказа от курения ( F 8,69  = 4.5; P  < .001), в результате того, что у бросивших курить были более низкие значения V S /f P до лечения, чем у небросивших курить (таблица 2 и рисунок 2). В последующих ANCOVA все ROI имели значимую связь со статусом отказа от курения ( F 1,80  = 10,4–24,9; P  = 0,002 до <0,001), что указывает на связь между наличием nAChR до лечения и отказом от курения. не был специфичен для региона. Взаимосвязь между типом лечения и статусом отказа от курения не была значимой ( F 8,69  = 0.8; P  = ,70), что указывает на то, что взаимосвязь между наличием nAChR до лечения и статусом прекращения курения не зависела от типа лечения. Что касается ствола мозга и префронтальной коры, у бросивших курить регуляция доступности nAChR была на 20% и 29%, соответственно, по сравнению с доступными данными от ранее сканированных некурящих участников контрольной группы, 41 , в то время как у небросивших курить повышенная регуляция на 66% и 80% в этих соответствующих областях. .

Переменные до лечения и отказ от курения

Для логистического регрессионного анализа общий тест был значимым (χ 2 4  = 30.7; P  < .001), что указывает на то, что комбинация ПЭТ и клинических факторов имеет большое значение для прогнозирования исхода лечения (таблица 3). Для отдельных переменных значения ПЭТ до лечения V S /f P ( P  < ,001), баллы UTS ( P  = ,003) и баллы самоэффективности (  ,001) ) были связаны со статусом отказа от курения, в то время как оценка FTND не достигала статистической значимости ( P  = .25). При сравнении соответствующих средних значений этих предикторов у бросивших курить по сравнению с не бросившими курить были более низкие значения PET V S / f P до лечения (4.9 против 8,1), более низкие баллы UTS (2,2 против 3,4), более низкие баллы FTND (4,0 против 4,6) и более высокие баллы самоэффективности (60 против 46). Кроме того, в ступенчатой ​​логистической регрессии значения ПЭТ до лечения V S /f P обеспечивали дополнительную прогностическую силу помимо показателей самоотчета (для сравнения соответствия вложенных моделей: отношение правдоподобия χ 2 1 = 19,8; P  < 0,001).

Курильщики сигарет с менее выраженной активацией доступного мозга α 4 β 2 * nAChR имеют больше шансов бросить курить при лечении, чем курильщики с более выраженной активацией. Этот результат наблюдался у курильщиков, получавших пластырь с никотином и плацебо, и согласуется с предварительными показаниями в предыдущем отчете нашей группы, изучавшей небольшие группы курильщиков, получавших когнитивно-поведенческую терапию, бупропион или таблетки-плацебо. 51 Кроме того, степень активации α 4 β 2 * nAChR (биологический феномен) была в значительной степени связана с отказом от курения даже после корректировки известных ассоциаций между субъективно оцениваемыми симптомами (тяжесть никотиновой зависимости, тяга к алкоголю и самоудовлетворение). эффективность) и статус отказа от курения, что указывает на очень сильную связь между биологической мерой и отказом от курения.Предыдущие исследования показывают, что уровень активации α 4 β 2 * доступности nAChR может в первую очередь отражать степень воздействия никотина 51 ; поэтому биологическая мера, определенная здесь, может указывать на то, что маркеры воздействия никотина на мозг могут быть очень полезными для прогнозирования ответа на лечение по прекращению курения. Эта гипотеза подтверждается предыдущими исследованиями, показывающими, что маркеры повышенного воздействия никотина в плазме и слюне связаны с худшим ответом на лечение. 82 ,83 Полученные здесь результаты также были широко распространены по всему мозгу, включая все изученные ROI, что согласуется с предыдущими исследованиями, демонстрирующими значительное повышение плотности nAChR во всех изученных областях мозга, кроме таламуса. 41

Предикторы ответа полезны для планирования лечения в программах по прекращению курения, поскольку курильщикам с более плохими прогнозируемыми результатами может потребоваться более интенсивное и/или более длительное лечение, чем курильщикам с лучшими прогнозируемыми результатами. 84 ,85 В то время как дорогостоящая и трудоемкая процедура ПЭТ, используемая здесь, вряд ли будет использоваться в клинических условиях, более простые методы ПЭТ или однофотонной эмиссионной КТ с более коротким временем сканирования (т. е. <1 часа, как обычно томография головного мозга 86 -88 ) может быть протестирована и применена для помощи в лечении курения сигарет в будущем. Наше исследование показывает, что курильщикам с большей активацией nAChR могут потребоваться более высокие дозы лекарств (например, более высокие дозы никотинового пластыря или пластыря плюс другая форма замены никотина) или более интенсивная психотерапия, чем курильщикам с меньшей активацией.Кроме того, эти методы прогнозирования ответа на лечение могут быть протестированы для других лекарств, влияющих на нАХР, таких как другие формы замены никотина или частичный агонист нАХР варениклин тартрат, 89 ,90 . или для комбинированного лечения, включающего психотерапию (как обычно используется в клинической практике 8 ,91 ).

Основным ограничением исследования был размер выборки. Хотя это исследование было относительно большим для ПЭТ-экспериментов такого типа, относительно небольшое число курильщиков (15%) бросили курить после лечения пластырем плацебо. Несмотря на то, что такая низкая частота прекращения курения при применении пластыря с плацебо была ожидаемой, небольшое количество бросивших курить в этой подгруппе не позволило окончательно определить взаимосвязь между доступностью nAChR, типом лечения и статусом отказа от курения. Однако следует отметить, что бросившие курить и не бросившие курить в обеих подгруппах лечения имели одинаковую доступность nAChR (таблица 2) и что полученные здесь результаты согласуются с предыдущим исследованием, в котором плацебо в таблетках было одним из вмешательств. 51 Другим ограничением исследования было отсутствие последующего наблюдения после острой фазы лечения, учитывая, что курильщики, бросившие курить с помощью краткосрочного (несколько месяцев) лечения, могут рецидивировать через более длительные периоды времени. 92 Из-за этого ограничения результаты здесь следует интерпретировать с осторожностью в отношении долгосрочных результатов прекращения курения. Третье ограничение заключалось в том, что участники не были исключены из-за предыдущей истории использования никотинового пластыря, что могло повлиять на ослепление. Кроме того, несмотря на то, что наши результаты согласуются со здоровыми в других отношениях умеренно курящими курильщиками, будущие исследования могут включать курильщиков с более сложной историей психиатрической и наркотической или алкогольной зависимости, а также курящих меньше (< 10 сигарет в день) или больше (> 40 сигарет в день) в течение даже большая обобщаемость.

Курильщики сигарет с меньшей активацией доступных мозговых α4β2* nAChR имеют больше шансов бросить курить, чем курильщики с большей активацией. Эта связь была значимой даже после учета известных ассоциаций между субъективно оцениваемыми симптомами (тяжесть никотиновой зависимости, тяга и самоэффективность) и статусом отказа от курения, что указывает на очень сильную связь между этим биологическим показателем и отказом от курения. Поскольку предыдущие исследования показывают, что степень активации α4β2* nAChR является маркером воздействия никотина на мозг, это исследование указывает на то, что маркеры воздействия никотина на мозг могут быть очень полезными в будущем для прогнозирования реакции на лечение при прекращении курения.

Автор, ответственный за корреспонденцию: Артур Л. Броди, доктор медицинских наук, кафедра психиатрии, Калифорнийский университет, Лос-Анджелес, 300 UCLA Medical Plaza, Ste 2200, Лос-Анджелес, Калифорния ([email protected]).

Подано для публикации: 11 октября 2013 г.; окончательная версия получена 30 декабря 2013 г.; принято 24 января 2014 г.

Опубликовано в Интернете: 21 мая 2014 г. doi:10.1001/jamapsychiatry.2014.138.

Вклад авторов: Доктора Броди и Манделькерн имели полный доступ ко всем данным исследования и несут ответственность за целостность данных и точность анализа данных.

Концепция и дизайн кабинета: Броды, Мухин, Розе, Манделькерн.

Сбор, анализ или интерпретация данных: Броды, Мухин, Мамун, Луу, Ниари, Лян, Ши, Шугар, Манделькерн.

Составление рукописи: Броуди, Луу, Манделькерн.

Критическая доработка рукописи на предмет важного интеллектуального содержания: Броды, Мухин, Мамун, Нири, Лян, Ши, Шугар, Роза, Манделькерн.

Статистический анализ: Brody, Sugar, Mandelkern.

Получено финансирование: Броды.

Административная, техническая или материальная поддержка: Броуди, Мамун, Луу, Нири, Лян, Ши, Роуз.

Научный надзор: Brody, Mamoun, Mandelkern.

Раскрытие информации о конфликте интересов: Д-р Роуз является главным исследователем, а д-р Мухин является соисследователем по гранту от Philip Morris Inc для исследований, не связанных с данным исследованием. У доктора Роуза также есть соглашение о покупке патента с Philip Morris International на технологию ингаляции никотина, не связанную с этим исследованием.Других раскрытий не поступало.

Финансирование/поддержка: Это исследование было поддержано грантом R01 DA20872 Национального института по борьбе со злоупотреблением наркотиками (д-р Броуди), грантом 19XT-0135 от Программы исследования заболеваний, связанных с табаком (д-р Броди), и клиническими научными исследованиями и Награда за заслуги в области развития I01 CX000412 от Управления исследований и разработок Министерства по делам ветеранов США (д-р Броуди).

Роль спонсора: Спонсоры не участвовали в разработке и проведении исследования; сбор, управление, анализ и интерпретация данных; подготовка, рецензирование или утверждение рукописи; и решение представить рукопись для публикации.

Дополнительные вклады: Шахрдад Лотфипур, доктор философии, Калифорнийский университет, Лос-Анджелес, собрал данные, на основе которых был рассчитан региональный неперемещаемый объем значений распределения; он не получил компенсации от спонсоров за этот вклад.

1.Мокдад АХ, Маркс Дж.С., Строуп Д.Ф., Гербердинг Дж.Л. Фактические причины смерти в США, 2000 г.   JAMA . 2004;291(10):1238-1245.PubMedGoogle ScholarCrossref 2.Bartal M. Воздействие на здоровье употребления табака и его воздействия.  Сундук Арки Мональди Dis . 2001;56(6):545-554.PubMedGoogle Scholar3. Leistikow БН, Мартин округ Колумбия, Милан СЕ. Пожарные травмы, бедствия и расходы, связанные с сигаретами и прикуривателями: глобальный обзор.  Предыдущая мед. . 2000;31(2, pt 1):91-99.PubMedGoogle ScholarCrossref 5.Leistikow Б.Н., Миллер ТР. Затраты на здравоохранение в связи с курением. N Engl J Med .1998;338(7):471, ответ автора 472.PubMedGoogle Scholar6.Centers for Disease Control and Prevention. Курение сигарет среди взрослых: США, 2007 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2008;57(45):1221-1226.PubMedGoogle Scholar8.

Фиоре МС, Бейли туалет, Коэн СЖ, и другие.  Лечение употребления табака и зависимости: клиническое практическое руководство. Rockville, MD: Министерство здравоохранения и социальных служб США; 2000.

9. Больно РД, Сакс ДП, Гловер ЭД, и другие. Сравнение бупропиона с замедленным высвобождением и плацебо для прекращения курения. N Engl J Med . 1997;337(17):1195-1202.PubMedGoogle ScholarCrossref 10.Killen Джей Ди, Фортманн СП, Дэвис Л, Штраусберг Л, Варади A. Полезны ли заядлым курильщикам терапия никотиновым пластырем с более высокими дозами?  Exp Clin Psychopharmacol . 1999;7(3):226-233.PubMedGoogle ScholarCrossref 11.Killen Джей Ди, Фортманн СП, Шацберг АФ, и другие.Никотиновый пластырь и пароксетин для отказа от курения. J Consult Clin Psychol . 2000;68(5):883-889.PubMedGoogle ScholarCrossref 12.Hughes младший, Лесмес ГР, Хацуками ДК, и другие. Являются ли более высокие дозы замены никотина более эффективными для прекращения курения?  Никотиновые таблетки Res . 1999;1(2):169-174.PubMedGoogle ScholarCrossref 13.Jorenby Герм., Лейшоу SJ, Нидес Массачусетс, и другие. Контролируемое испытание бупропиона пролонгированного действия, никотинового пластыря или того и другого для прекращения курения. N Engl J Med . 1999;340(9):685-691.PubMedGoogle ScholarCrossref 14.Holmes С, Звар Н., Хименес-Руис Калифорния, и другие. Бупропион как средство для отказа от курения: обзор реальной эффективности.  Международная клиническая практика . 2004;58(3):285-291.PubMedGoogle ScholarCrossref 15.Ray Р, Шнолл Р.А., Лерман C. Никотиновая зависимость: биология, поведение и лечение.  Annu Rev Med . 2009;60:247-260.PubMedGoogle ScholarCrossref 16.Вестман ЕС, Бем FM, Симел ДЛ, Роуз Дж. Э. Курение в первый день попытки бросить курить предсказывает долгосрочное воздержание. Медицинский стажер Arch . 1997;157(3):335-340.PubMedGoogle ScholarCrossref 17.Hymowitz Н, Каммингс КМ, Хайланд А, Линн WR, Печачек ТФ, Хартвелл ТД. Предикторы прекращения курения в когорте взрослых курильщиков наблюдались в течение пяти лет.  Тоб ​​управления . 1997; 6 (дополнение 2): S57-S62.PubMedGoogle ScholarCrossref 18.Dale ЛК, Гловер ЭД, Сакс ДП, и другие. Бупропион для отказа от курения: предикторы успешного исхода.  Сундук . 2001;119(5):1357-1364.PubMedGoogle ScholarCrossref 19.Paluck ЕС, МакКормак JP, Энсом МХ, Левин М, Скоро Дж. А., Филдинг ДВ. Результаты терапии бупропионом для прекращения курения во время рутинного клинического применения. Энн Фармакотер . 2006;40(2):185-190. PubMedGoogle ScholarCrossref 20.Kozlowski ЛТ, Портер CQ, Орлеан КТ, Папа Массачусетс, Хизертон T. Прогнозирование отказа от курения с помощью самооценочных показателей никотиновой зависимости: FTQ, FTND и HSI.  Актозависимый . 1994;34(3):211-216.PubMedGoogle ScholarCrossref 21.Batra А, Коллинз ЮВ, Торчалла Я, Шретер М, Бухкремер G. Многомерные профили курильщиков и их предсказание курения после фармакоповеденческого вмешательства.  J Subst Abuse Treat . 2008;35(1):41-52.PubMedGoogle ScholarCrossref 22.Waters ЭйДжей, Шиффман С, Сайетт Массачусетс, Пати Дж. А., Гуолтни CJ, Балабанис МХ. Спровоцированная сигналом тяга и заместительная никотиновая терапия при прекращении курения. J Consult Clin Psychol . 2004;72(6):1136-1143.PubMedGoogle ScholarCrossref 23. Берлин Я, Синглтон Э.Г., Хейшман СЖ. Прогнозирование рецидива курения с помощью многомерного измерения тяги к табаку по сравнению с одноэлементным.  Актозависимый . 2013;132(3):513-520.PubMedGoogle ScholarCrossref 24.Haaga Д.А., Стюарт БЛ. Самоэффективность для восстановления после срыва после отказа от курения. J Consult Clin Psychol . 1992;60(1):24-28.PubMedGoogle ScholarCrossref 25.Li WW, Фрёлихер ЕС. Предикторы рецидива курения у женщин с сердечно-сосудистыми заболеваниями в 30-месячном исследовании: расширенный анализ.  Сердце Легкие . 2008;37(6):455-465.PubMedGoogle ScholarCrossref 26.Шиффман С, Балабанис МХ, Пати Дж.А., и другие. Динамические эффекты самоэффективности при отказе от курения и рецидиве.  Психолог здоровья . 2000;19(4):315-323.PubMedGoogle ScholarCrossref 27.Gwaltney СиДжей, Шиффман С, Балабанис МХ, Пати Дж.А. Динамическая самоэффективность и ожидания результатов: прогнозирование рецидивов и отказов от курения.  J Abnorm Psychol . 2005;114(4):661-675.PubMedGoogle ScholarCrossref 28.Schnoll РА, Джеймс С, Мальстрем М, и другие.Продольные предикторы продолжающегося употребления табака среди пациентов с диагнозом рак. Энн Бихав Мед . 2003;25(3):214-222.PubMedGoogle ScholarCrossref 29.Gwaltney СиДжей, Шиффман С, Норман ГЖ, и другие. Изменяется ли самоэффективность воздержания от курения в разных ситуациях? выявление контекстуальной специфики в вопроснике эффективности ситуации рецидива. J Consult Clin Psychol . 2001;69(3):516-527.PubMedGoogle ScholarCrossref 30.Мартинес Э, Татум КЛ, Стекло М, и другие. Корреляты самоэффективности отказа от курения в выборке курильщиков из сообщества.  Поведение наркомана . 2010;35(2):175-178.PubMedGoogle ScholarCrossref 31.Wiggers ЛК, Сталмайер ПФ, Оорт ФЖ, Сметс EM, Legemate Д.А., де Хаес Дж.К. Предсказывают ли предпочтения пациентов прекращение курения?  Предыдущая мед. . 2005;41(2):667-675.PubMedGoogle ScholarCrossref 32.Shiffman С, Балабанис МХ, Гуолтни СиДжей, и другие. Прогнозирование истечения связи между курением и ситуационными антецедентами, оцениваемыми с помощью экологической мгновенной оценки.  Актозависимый . 2007;91(2-3):159-168.PubMedGoogle ScholarCrossref 33.Japuntich SJ, Смит СС, Йоренби DE, Пайпер Я, Фиоре МС, Бейкер ТБ. Депрессия предсказывает раннее курение, но не поздние попытки бросить курить.  Никотиновые таблетки Res . 2007;9(6):677-686.PubMedGoogle ScholarCrossref 34.al’Absi М, Карр С.Б., Бонгард S. Гнев и психобиологические изменения при воздержании от курения и в ответ на острый стресс: прогноз рецидива курения.  Int J Psychophysiol . 2007;66(2):109-115.PubMedGoogle ScholarCrossref 35.Schnoll Р.А., Паттерсон Ф, Уайлито EP, Тиндейл РФ, Беновиц Н, Лерман C. Скорость метаболизма никотина предсказывает успешное прекращение курения с помощью трансдермального никотина: проверочное исследование.  Pharmacol Biochem Behav . 2009;92(1):6-11.PubMedGoogle ScholarCrossref 36.Kenford SL, Фиоре МС, Джоренби DE, Смит СС, Веттер Д, Бейкер ТБ.Прогнозирование отказа от курения: кто бросит с никотиновым пластырем и без него.  ДЖАМА . 1994;271(8):589-594.PubMedGoogle ScholarCrossref 37.Hyland А, Леви ДТ, Резайшираз ЧАС, и другие. Снижение количества выкуриваемого предсказывает прекращение курения в будущем.  Психозависимый Поведение . 2005;19(2):221-225.PubMedGoogle ScholarCrossref 38.Mamede М, Исизу К, Уэда М, и другие. Временное изменение никотинового ацетилхолинового рецептора человека после прекращения курения: исследование 5IA SPECT. J Nucl Med . 2007;48(11):1829-1835.PubMedGoogle ScholarCrossref 39.Staley Дж.К., Кришнан-Зарин С, Косгроув КП, и другие. Курильщики табака в начале воздержания имеют более высокие уровни бета2* никотиновых ацетилхолиновых рецепторов, чем некурящие.  J Neurosci . 2006;26(34):8707-8714.PubMedGoogle ScholarCrossref 40.Cosgrove КП, Батис Дж, Буа Ф, и другие. Доступность бета2-никотиновых ацетилхолиновых рецепторов при остром и длительном воздержании от курения табака. Арх генерал психиатрии . 2009;66(6):666-676.PubMedGoogle ScholarCrossref 41.Brody А.Л., Мухин АГ, Ла Шарите Дж, и другие. Активация никотиновых ацетилхолиновых рецепторов у курильщиков ментоловых сигарет.  Int J Neuropsychopharmacol . 2013;16(5):957-966.PubMedGoogle ScholarCrossref 42.Мухин АГ, Кимс А.С., Чефер СИ, и другие. Большая плотность никотиновых ацетилхолиновых рецепторов у курильщиков, чем у некурящих: исследование ПЭТ с 2-18F-FA-85380. J Nucl Med . 2008;49(10):1628-1635.PubMedGoogle ScholarCrossref 43.Wüllner У, Гюндиш Д, Герцог ЧАС, и другие. Курение активирует альфа4бета2* никотиновые ацетилхолиновые рецепторы в головном мозге человека.  Neurosci Lett . 2008;430(1):34-37.PubMedGoogle ScholarCrossref 44.Benwell Я, Бальфур ДЖК, Андерсон Дж. М. Доказательства того, что курение табака увеличивает плотность участков связывания (-)-[3H]никотина в мозге человека. Дж Нейрохим .1988;50(4):1243-1247.PubMedGoogle ScholarCrossref 45.Breese ЧР, Знаки МДж, Логель Дж, и другие. Влияние истории курения на связывание [3H] никотина в посмертном мозге человека. J Pharmacol Exp Ther . 1997;282(1):7-13.PubMedGoogle Scholar46.Zhang Х, Тиан JY, Свенссон АЛ, Гонг З.Х., Мейерсон Б, Нордберг A. Длительное лечение такрином и (-)-никотином вызывает различные изменения никотиновых и мускариновых ацетилхолиновых рецепторов в головном мозге старых крыс. J Neural Transm . 2002;109(3):377-392.PubMedGoogle ScholarCrossref 47.Shoaib М, Шиндлер CW, Голдберг СР, Поли младший Поведенческая и биохимическая адаптация к никотину у крыс: влияние MK801, антагониста рецептора NMDA.  Психофармакология (Берл) . 1997;134(2):121-130.PubMedGoogle ScholarCrossref 48.Pauly младший, Маркс МДж, Робинсон СФ, ван де Камп Дж.Л., Коллинз переменного тока. Хроническое лечение никотином и мекамиламином увеличивает связывание никотиновых рецепторов головного мозга без изменения уровней мРНК альфа-4 или бета-2. J Pharmacol Exp Ther . 1996;278(1):361-369.PubMedGoogle Scholar49.Pauly младший, Ститцель Дж. А., Маркс МДж, Коллинз переменного тока. Авторадиографический анализ холинергических рецепторов в мозге мыши.  Brain Res Bull . 1989;22(2):453-459.PubMedGoogle ScholarCrossref 50.Yates СЛ, Беншериф М, Флюлер RU, Липпьелло ВЕЧЕРА. Повышающая регуляция никотиновых ацетилхолиновых рецепторов после хронического воздействия на крыс основного потока сигаретного дыма или альфа-4-бета-2 рецепторов к никотину.  Биохим Фармакол . 1995;50(12):2001-2008.PubMedGoogle ScholarCrossref 51.Brody А.Л., Мухин АГ, Шуленбергер С, и другие. Лечение табачной зависимости: влияние на плотность никотиновых ацетилхолиновых рецепторов в головном мозге. Нейропсихофармакология . 2013;38(8):1548-1556.PubMedGoogle ScholarCrossref 52.Heatherton ТФ, Козловский LT, Фрекер ЖК, Фагерстрём КО. Тест Fagerström на никотиновую зависимость: пересмотренный вариант опросника Fagerström о толерантности.  Бр Джей Наркоман . 1991;86(9):1119-1127.PubMedGoogle ScholarCrossref 54.Hamilton М. Диагностика и оценка тревожности. Br J Психиатрия . 1969; (специальное издание 3): 76-79. Google Scholar55.

Первый МБ, Спитцер Р.Л., Гиббон М, Уильямс JBW.  Структурированное клиническое интервью для расстройств оси I по DSM-IV, издание для пациентов (SCID-I/P, версия 2. 0). Нью-Йорк: Биометрические исследования, Психиатрический институт штата Нью-Йорк; 1995.

56.Ярвик Я, Мэдсен округ Колумбия, Олмстед RE, Ивамото-Шаап ПН, Элинс Дж.Л., Беновиц НЛ. Уровень никотина в крови и субъективное влечение к сигаретам.  Pharmacol Biochem Behav . 2000;66(3):553-558.PubMedGoogle ScholarCrossref 57.Condiotte ММ, Лихтенштейн E. Самоэффективность и рецидивы в программах по прекращению курения. J Consult Clin Psychol . 1981;49(5):648-658.PubMedGoogle ScholarCrossref 58.McCarthy Герм., Пясецкий ТМ, Лоуренс ДЛ, Джоренби Делавэр, Шиффман С, Бейкер ТБ.Психологические медиаторы лечения бупропионом с замедленным высвобождением для прекращения курения.  Зависимость . 2008;103(9):1521-1533.PubMedGoogle ScholarCrossref 59.Stout РЛ, Виртц PW, Карбонари JP, Дель Бока ФК. Обеспечение сбалансированного распределения прогностических факторов при исследовании результатов лечения. J Stud Alcohol Suppl . 1994;12:70-75.PubMedGoogle Scholar60.Роуз JE, Херскович JE, Триллинг Ю, Ярвик МЕНЯ. Трансдермальный никотин снижает тягу к сигаретам и предпочтение никотина.  Clin Pharmacol Ther . 1985;38(4):450-456.PubMedGoogle ScholarCrossref 61.Levin ЭД, Коннерс СК, Воробей Э, и другие. Влияние никотина на взрослых с синдромом дефицита внимания/гиперактивности.  Психофармакология (Берл) . 1996;123(1):55-63.PubMedGoogle ScholarCrossref 62.Shiffman С, Фергюсон СГ. Влияние никотинового пластыря на тягу к сигаретам в течение дня: результаты двух рандомизированных клинических испытаний.  Curr Med Res Opin .2008;24(10):2795-2804. PubMedGoogle ScholarCrossref 63.Penetar ДМ, Коури ЭМ, брутто мм, и другие. Трансдермальный никотин изменяет некоторые эффекты марихуаны у мужчин и женщин-добровольцев.  Актозависимый . 2005;79(2):211-223.PubMedGoogle ScholarCrossref 64.Benowitz НЛ. Фармакология никотина: зависимость, болезни, вызванные курением, и терапия. Annu Rev Pharmacol Toxicol . 2009;49:57-71.PubMedGoogle ScholarCrossref 65.Ossip диджей, Абрамс СМ, Махони МЦ, Салл Д, Каммингс км.Побочные эффекты никотинзаместительной терапии среди клиентов телефонных линий помощи.  Никотиновые таблетки Res . 2009;11(4):408-417.PubMedGoogle ScholarCrossref 66.Hatsukami Д, Муни М, Мерфи С, Лесаж М, Бабб Д, Хехт S. Эффекты трансдермальной замены никотина высокими дозами у курильщиков сигарет.  Pharmacol Biochem Behav . 2007;86(1):132-139.PubMedGoogle ScholarCrossref 67.Griffith С.Д., Шиффман С, Хейтян ДФ.Сравнительное исследование методов временной шкалы и мгновенной экологической оценки ежедневного потребления сигарет.  Никотиновые таблетки Res . 2009;11(11):1368-1373.PubMedGoogle ScholarCrossref 68.Toll BA, Куни НЛ, Макки ЮАР, О’Мэлли SS. Соответствуют ли ежедневные интерактивные голосовые отчеты о курении ретроспективным отчетам?  Психозависимый Поведение . 2005;19(3):291-295.PubMedGoogle ScholarCrossref 69.Toll BA, Куни НЛ, Макки ЮАР, О’Мэлли SS.Соответствие между отчетами Interactive Voice Response (IVR) и Timeline Followback (TLFB) об употреблении алкоголя.  Поведение наркомана . 2006;31(4):726-731.PubMedGoogle ScholarCrossref 70. Brandon ТХ. Поведенческие методы лечения отказа от табака: вчерашние новости или завтрашние заголовки? J Clin Oncol . 2001;19(18)(дополнение):64S-68S.PubMedGoogle Scholar71.Richmond Р.Л., Кехо Л, де Алмейда Нето переменного тока. Эффективность 24-часового трансдермального никотинового пластыря в сочетании с когнитивно-поведенческой программой: результат за один год.  Зависимость . 1997;92(1):27-31.PubMedGoogle Scholar72.Hughes младший, Кили JP, Ниаура Р.С., Осип-Кляйн диджей, Ричмонд РЛ, Лебедь ГЭ. Меры воздержания в клинических исследованиях: вопросы и рекомендации.  Никотиновые таблетки Res . 2003;5(1):13-25.PubMedGoogle ScholarCrossref 73.Perkins К.А., Карелиц JL, Джао Северная Каролина. Оптимальные критерии монооксида углерода для подтверждения 24-часового воздержания от курения.  Никотиновые таблетки Res .2013;15(5):978-982.PubMedGoogle ScholarCrossref 74.West Р, Хайек П, Стед Л, Стэплтон J. Критерии результатов испытаний по прекращению курения: предложение по общему стандарту.  Зависимость . 2005;100(3):299-303.PubMedGoogle ScholarCrossref 75.Rigotti Н.А., Гонсалес Д, Дейл ЛК, Лоуренс Д, Чанг Y; Исследовательская группа CIRRUS. Рандомизированное контролируемое исследование добавления никотинового пластыря к римонабанту для прекращения курения: эффективность, безопасность и увеличение веса.  Зависимость . 2009;104(2):266-276.PubMedGoogle ScholarCrossref 76.Hughes младший Этические опасения по поводу неактивных состояний в исследованиях по прекращению курения и методы снижения таких опасений.  Актозависимый . 2009;100(3):187-193.PubMedGoogle ScholarCrossref 77.Patenaude Б, Смит СМ, Кеннеди Д.Н., Дженкинсон М. Байесовская модель формы и внешнего вида для подкорковой сегментации мозга.  Нейроизображение . 2011;56(3):907-922.PubMedGoogle ScholarCrossref 78.Innis РБ, Каннингем Виджей, Дельфорж Дж, и другие. Согласованная номенклатура для визуализации in vivo обратимо связывающихся радиолигандов. J Cereb Blood Flow Metab . 2007;27(9):1533-1539.PubMedGoogle ScholarCrossref 79.Rogers ЮЗ, Гаринг ЛК, Коллинз АС, Марки M. Возрастные изменения в экспрессии субъединицы α4 нейронального никотинового ацетилхолинового рецептора модифицируются при длительном введении никотина. J Neurosci . 1998;18(13):4825-4832.PubMedGoogle Scholar80.Mitsis ЭМ, Косгроув КП, Стейли Дж. К., и другие. [123I]5-IA-85380 ОФЭКТ-визуализация доступности бета2-никотиновых ацетилхолиновых рецепторов в мозге стареющего человека. Ann NY Acad Sci . 2007;1097:168-170.PubMedGoogle ScholarCrossref 81.Japuntich SJ, Левенталь АМ, Пайпер МЕНЯ, и другие. Характеристики курильщика и этапы отказа от курения.  Am J Prev Med .2011;40(3):286-294.PubMedGoogle ScholarCrossref 82.Paoletti П, Форнаи Э, Маджорелли Ф, и другие. Важность исходных значений котинина в плазме при прекращении курения: результаты двойного слепого исследования никотинового пластыря.  Eur Respir J . 1996;9(4):643-651.PubMedGoogle ScholarCrossref 83.Nørregaard Дж., Тённесен П, Петерсен L. Предикторы и причины рецидива при прекращении курения с помощью пластырей никотина и плацебо.  Предыдущая мед. .1993;22(2):261-271.PubMedGoogle ScholarCrossref 84.Shiffman С, Дреслер СМ, Хайек П., Гилберт SJ, Таргет Д.А., Страс КР. Эффективность никотиновых леденцов для прекращения курения. Медицинский стажер Arch . 2002;162(11):1267-1276.PubMedGoogle Scholar85.Baker ТБ, Пайпер Я, Маккарти Германия, и другие; Трансдисциплинарный исследовательский центр употребления табака (TTURC) Табачная зависимость. Время до первой сигареты утром как показатель способности бросить курить: влияние на никотиновую зависимость.  Никотиновые таблетки Res . 2007; 9 (дополнение 4): S555-S570. PubMedGoogle Scholar86. Newberg. AB, Ларичча ПиДжей, Ли BY, Фаррар Джей Ти, Ли Л, Алави A. Влияние боли и акупунктуры на мозговой кровоток: предварительное исследование однофотонной эмиссионной компьютерной томографии. J Нейровизуализация . 2005;15(1):43-49.PubMedGoogle Scholar87.Новак Б, Мильчински М, Грмек М, Кочмур M. Ранние эффекты лечения на регионарный мозговой кровоток у пациентов с первым эпизодом шизофрении оценивались с помощью 99Tc-ECD-SPECT.  Нейро Эндокринол Lett . 2005;26(6):685-689.PubMedGoogle Scholar88.Takagi С, Такахаши В, Шинохара Y, и другие. Количественная оценка церебрального метаболизма глюкозы с помощью ПЭТ с использованием одного образца неартериализованной венозной крови. Энн Нукл Мед . 2004;18(4):297-302.PubMedGoogle Scholar89.Coe Дж. В., Брукс ПР, Ветелино мг, и другие. Варениклин: частичный агонист никотиновых рецепторов альфа4бета2 для прекращения курения. J Med Chem .2005;48(10):3474-3477.PubMedGoogle Scholar90. West Р, Бейкер КЛ, Каппеллери Ю.С., Бушмакин АГ. Влияние варениклина и бупропиона SR на тягу, симптомы отмены никотина и вознаграждающие эффекты курения во время попытки бросить курить.  Психофармакология (Берл) . 2008;197(3):371-377.PubMedGoogle Scholar91.

Абрамс ДБ, Ниаура РС, Браун Р.А., Эммонс КМ, Гольдштейн MG, Монти ВЕЧЕРА.  Справочник по лечению табачной зависимости: руководство по передовой практике. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Guilford Press; 2003.

92.Хацуками ДК, Стед ЛФ, Гупта ПК. Табачная зависимость.  Ланцет . 2008;371(9629):2027-2038.PubMedGoogle Scholar

Лечение табачной зависимости: влияние на плотность никотиновых рецепторов ацетилхолина в мозге

  • Абрамс Д.Б., Ниаура Р.С., Браун Р.А., Эммонс К.М., Гольдштейн М. Г., Монти П.М. (2003) Справочник по лечению табачной зависимости: Руководство по передовой практике .Гилфорд Пресс: Нью-Йорк.

    Google ученый

  • Агбула С., Макнил А., Коулман Т., Леонарди Би Дж. (2010). Систематический обзор эффективности вмешательств по предотвращению рецидивов курения у воздерживающихся курильщиков. Зависимость 105 : 1362–1380.

    Артикул Google ученый

  • Аль’Абси М., Карр С.Б., Бонгард С. (2007). Гнев и психобиологические изменения при воздержании от курения и в ответ на острый стресс: прогноз рецидива курения. Int J Psychophysiol 66 : 109–115.

    Артикул Google ученый

  • Батра А., Коллинз С.Е., Торчалла И., Шротер М., Бухкремер Г. (2008). Многомерные профили курильщиков и их предсказание курения после фармакоповеденческого вмешательства. J Subst Abuse Treat 35 : 41–52.

    Артикул Google ученый

  • Beck A, Steer R (1996) Руководство для BDI-II .Психологическая корпорация: Сан-Антонио, Техас, США.

    Google ученый

  • Бенвелл М.Е., Бальфур Д.К., Андерсон Дж.М. (1988). Доказательства того, что курение табака увеличивает плотность участков связывания (-)-[3H]никотина в мозге человека. J Нейрохим 50 : 1243–1247.

    КАС Статья Google ученый

  • Берген А.В., Джавиц Х.С., Краснов Р., Нишита Д., Мишель М., Конти Д.В. и др. (2013).Изменение никотиновых рецепторов ацетилхолина и ответ на терапию отказа от курения. Pharmacogenet Genomics 23 : 94–103.

    КАС Статья Google ученый

  • Breese CR, Marks MJ, Logel J, Adams CE, Sullivan B, Collins AC et al (1997). Влияние истории курения на связывание [3H] никотина в посмертном мозге человека. J Pharmacol Exp Ther 282 : 7–13.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Броуди А.Л., Манделькерн М.А., Костелло М.Р., Абрамс А.Л., Шейбал Д., Фарахи Дж. и др. (2009).Занятость никотиновых ацетилхолиновых рецепторов мозга: эффект курения деникотинизированной сигареты. Int J Neuropsychopharmacol 12 : 305–316.

    КАС Статья Google ученый

  • Brody AL, Mandelkern MA, London ED, Khan A, Kozman D, Costello MR et al (2011). Влияние пассивного курения на занятость никотиновых ацетилхолиновых рецепторов в головном мозге. Arch General Psychiatry 68 : 953–960.

    КАС Статья Google ученый

  • Brody AL, Mandelkern MA, London ED, Olmstead RE, Farahi J, Scheibal D et al (2006). Курение сигарет насыщает альфа4бета2 никотиновые ацетилхолиновые рецепторы мозга. Arch General Psychiatry 63 : 907–915.

    КАС Статья Google ученый

  • Броуди А.Л., Мухин А.Г., Ла Шарите Дж., Та К., Фарахи Дж., Сахар CA и др. (2013).Активация никотиновых ацетилхолиновых рецепторов у курильщиков ментоловых сигарет. Int J Neuropsychopharmacol (электронная публикация перед печатью).

  • Кэхилл К., Стед Л.Ф., Ланкастер Т. (2011). Частичные агонисты никотиновых рецепторов для отказа от курения. Cochrane Database Syst Rev 2 : CD006103.

    Google ученый

  • Кармоди Т.П. (1990). Профилактика рецидивов при лечении никотиновой зависимости: актуальные вопросы и направления на будущее. J Психоактивные препараты 22 : 211–238.

    КАС Статья Google ученый

  • CDC (2009). Курение сигарет среди взрослых и тенденции отказа от курения — США, 2008 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 58 : 1227–1232.

    Google ученый

  • Cosgrove KP, Batis J, Bois F, Maciejewski PK, Esterlis I, Kloczynski T et al (2009).Доступность бета2-никотиновых ацетилхолиновых рецепторов при остром и длительном воздержании от курения табака. Arch General Psychiatry 66 : 666–676.

    КАС Статья Google ученый

  • Cosgrove KP, Esterlis I, McKee SA, Bois F, Seibyl JP, Mazure CM и др. (2012). Половые различия в наличии бета2*-никотиновых ацетилхолиновых рецепторов у курильщиков, недавно отказавшихся от табака. Arch General Psychiatry 69 : 418–427.

    КАС Статья Google ученый

  • Дейл Л.С., Гловер Э.Д., Сакс Д.П., Шредер Д.Р., Оффорд К.П., Кроган И. Т. и др. (2001). Бупропион для отказа от курения: предикторы успешного исхода. Сундук 119 : 1357–1364.

    КАС Статья Google ученый

  • Долле Ф., Валетт Х., Боттлендер М., Хиннен Ф., Вофри Ф., Гюнтер I и др. (1998).Синтез 2-[F-18]фтор-3-[2(S)-2-азетидинилметокси]пиридина, сильнодействующего радиолиганда для in vivo , визуализирующего центральные никотиновые ацетилхолиновые рецепторы. J Меченые соединения Radiopharm 41 : 451–463.

    КАС Статья Google ученый

  • Fant RV, Buchhalter AR, Buchman AC, Henningfield JE (2009). Фармакотерапия табачной зависимости. Справочник Exp Pharmacol 192 : 487–510.

    КАС Статья Google ученый

  • Fiore MC, Bailey WC, Cohen SJ, Dorfman SF, Goldstein MG, Gritz ER et al (2000) Лечение употребления табака и зависимости. Клиническое практическое руководство . Министерство здравоохранения и социальных служб США. Служба общественного здравоохранения: Роквилл, Мэриленд, США.

    Google ученый

  • Fiore MC, Jaen CR, Baker TB (2008) Лечение употребления табака и зависимости: обновление 2008 г. .Департамент здравоохранения и социальных служб: Роквилл, Мэриленд, США.

    Google ученый

  • Говинд А.П., Везина П., Грин В.Н. (2009). Вызванная никотином активация никотиновых рецепторов: основные механизмы и связь с никотиновой зависимостью. Biochem Pharmacol 78 : 756–765.

    КАС Статья Google ученый

  • Gwaltney CJ, Shiffman S, Balabanis MH, Paty JA (2005).Динамическая самоэффективность и ожидания результатов: прогнозирование рецидивов и отказов от курения. J Abnorm Psychol 114 : 661–675.

    Артикул Google ученый

  • Хаага Д.А., Стюарт Б.Л. (1992). Самоэффективность для восстановления после срыва после отказа от курения. J Consult Clin Psychol 60 : 24–28.

    КАС Статья Google ученый

  • Гамильтон М (1967).Разработка рейтинговой шкалы для первичного депрессивного заболевания. Br J Soc Psychol 6 : 278–296.

    КАС Статья Google ученый

  • Гамильтон М (1969). Диагностика и оценка тревожности. Br J Психиатрия 3 : 76–79.

    Google ученый

  • Heatherton TF, Kozlowski LT, Frecker RC, Fagerstrom KO (1991). Тест Фагерстрема на никотиновую зависимость: пересмотренная версия опросника толерантности Фагерстрема. Br J Addict 86 : 1119–1127.

    КАС Статья Google ученый

  • Хьюз Дж. Р., Кили Дж. П., Ниаура Р. С., Осип-Кляйн Д. Д., Ричмонд Р. Л., Свон Г. Э. (2003). Меры воздержания в клинических исследованиях: вопросы и рекомендации. Никотин Tob Res 5 : 13–25.

    Артикул Google ученый

  • Hymowitz N, Cummings KM, Hyland A, Lynn WR, Pechacek TF, Hartwell TD (1997).Предикторы прекращения курения в когорте взрослых курильщиков наблюдались в течение пяти лет. Tob Control 6 (Приложение 2): S57–S62.

    Артикул Google ученый

  • Innis RB, Cunningham VJ, Delforge J, Fujita M, Gjedde A, Gunn RN et al (2007). Согласованная номенклатура для in vivo визуализации обратимо связывающихся радиолигандов. J Cereb Blood Flow Metab 27 : 1533–1539.

    КАС Статья Google ученый

  • Джамал А., Дубе С.Р., Маларчер А.М., Шоу Л., Энгстром М. С. (2012). Скрининг на употребление табака и консультирование во время визитов к врачу среди взрослых — Национальное обследование амбулаторного медицинского обслуживания и Национальное обследование состояния здоровья, США, 2005–2009 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 61 (дополнение): 38–45.

    Google ученый

  • Япунтич С.Дж., Левенталь А.М., Пайпер М.Е., Болт Д.М., Робертс Л.Дж., Фиоре М.К. и др. (2011).Характеристики курильщика и этапы отказа от курения. Am J Prev Med 40 : 286–294.

    Артикул Google ученый

  • Япунтич С.Дж., Смит С.С., Джоренби Д.Е., Пайпер М.Е., Фиоре М.С., Бейкер Т.Б. (2007). Депрессия предсказывает раннее курение, но не поздние попытки бросить курить. Никотин Tob Res 9 : 677–686.

    Артикул Google ученый

  • Ярвик М.Е., Мэдсен Д. К., Олмстед Р.Е., Ивамото-Шаап П.Н., Элинс Д.Л., Беновиц Н.Л. (2000).Уровень никотина в крови и субъективное влечение к сигаретам. Pharmacol Biochem Behav 66 : 553–558.

    КАС Статья Google ученый

  • Кенфорд С.Л., Фиоре М.К., Джоренби Д.Е., Смит С.С., Веттер Д., Бейкер Т.Б. (1994). Прогнозирование отказа от курения. Кто бросит курить с никотиновым пластырем и без него. JAMA 271 : 589–594.

    КАС Статья Google ученый

  • Kimes AS, Chefer SI, Matochik JA, Contoreggi CS, Vaupel DB, Stein EA et al (2008).Количественное определение никотиновых ацетилхолиновых рецепторов в головном мозге человека с помощью ПЭТ: болюсное плюс инфузионное введение 2-[18F]F-A85380. Нейроизображение 39 : 717–727.

    Артикул Google ученый

  • King DP, Paciga S, Pickering E, Benowitz NL, Bierut LJ, Conti DV и др. (2012). Фармакогенетика отказа от курения: анализ варениклина и бупропиона в плацебо-контролируемых клинических исследованиях. Нейропсихофармакология 37 : 641–650.

    КАС Статья Google ученый

  • Kozlowski LT, Porter CQ, Orleans CT, Pope MA, Heatherton T (1994). Прогнозирование отказа от курения с помощью самоотчетных показателей никотиновой зависимости: FTQ, FTND и HSI. Наркотики Алкоголь Зависимость 34 : 211–216.

    КАС Статья Google ученый

  • Lee W, Ray R, Bergen AW, Swan GE, Thomas P, Tyndale RF et al (2012).Связь DRD1 с воздержанием от курения у людей с медленным и нормальным метаболизмом никотина. Pharmacogenet Genomics 22 : 551–554.

    КАС Статья Google ученый

  • Lester HA, Xiao C, Srinivasan R, Son CD, Miwa J, Pantoja R и др. (2009). Никотин является селективным фармакологическим шапероном по количеству и стехиометрии ацетилхолиновых рецепторов. Последствия для открытия наркотиков. Am Assoc Pharm Sciences J 11 : 167–177.

    КАС Google ученый

  • Levin ED, Westman EC, Stein RM, Carnahan E, Sanchez M, Herman S et al (1994). Лечение никотиновым кожным пластырем увеличивает воздержание, уменьшает симптомы абстиненции и ослабляет положительные эффекты курения. J Clin Psychopharmacol 14 : 41–49.

    КАС Статья Google ученый

  • Li WW, Froelicher ES (2008).Предикторы рецидива курения у женщин с сердечно-сосудистыми заболеваниями в 30-месячном исследовании: расширенный анализ. Сердце-легкие 37 : 455–465.

    Артикул Google ученый

  • Мамеде М., Исидзу К., Уэда М. , Мукаи Т., Иида Й., Кавасима Х. и др. (2007). Временное изменение никотинового ацетилхолинового рецептора человека после прекращения курения: исследование 5IA SPECT. J Nucl Med 48 : 1829–1835.

    КАС Статья Google ученый

  • Marks MJ, McClure-Begley TD, Whiteaker P, Salminen O, Brown RW, Cooper J et al (2011). Повышенный уровень белка никотинового ацетилхолинового рецептора лежит в основе хронической никотин-индуцированной повышающей регуляции сайтов связывания никотиновых агонистов в мозге мышей. J Pharmacol Exp Ther 337 : 187–200.

    КАС Статья Google ученый

  • Marubio LM, Gardier AM, Durier S, David D, Klink R, Arroyo-Jimenez MM и др. (2003).Влияние никотина на дофаминергическую систему мышей, лишенных субъединицы альфа4 нейрональных никотиновых ацетилхолиновых рецепторов. Eur J Neurosci 17 : 1329–1337.

    КАС Статья Google ученый

  • McGranahan TM, Patzlaff NE, Grady SR, Heinemann SF, Booker TK (2011). Альфа4бета2 никотиновые ацетилхолиновые рецепторы на дофаминергических нейронах опосредуют никотиновое вознаграждение и снимают тревогу. J Neurosci 31 : 10891–10902.

    КАС Статья Google ученый

  • McNair DM, Lorr D, Droppelman LF (1988) Руководство по профилю состояний настроения . Образовательные службы тестирования: Сан-Диего, Калифорния, США.

    Google ученый

  • Mitsis EM, Cosgrove KP, Staley JK, Frohlich EB, Bois F, Tamagnan GD et al (2007). [123I]5-IA-85380 ОФЭКТ-визуализация доступности бета2-никотиновых ацетилхолиновых рецепторов в мозге стареющего человека. Ann NY Acad Sci 1097 : 168–170.

    КАС Статья Google ученый

  • Мухин А. Г., Кимес А.С., Чефер С.И., Маточик Дж.А., Контореджи С.С., Хорти А.Г. и др. (2008). Большая плотность никотиновых ацетилхолиновых рецепторов у курильщиков, чем у некурящих: исследование ПЭТ с 2-18F-FA-85380. J Nucl Med 49 : 1628–1635.

    Артикул Google ученый

  • Палак Э.К., МакКормак Дж.П., Энсом М.Х., Левин М., Сун Дж.А., Филдинг Д.В. (2006).Результаты терапии бупропионом для прекращения курения во время рутинного клинического применения. Энн Фармакотер 40 : 185–190.

    КАС Статья Google ученый

  • Quick MW, Лестер Р.А. (2002). Десенсибилизация нейрональных никотиновых рецепторов. J Нейробиол 53 : 457–478.

    КАС Статья Google ученый

  • Риготти Н.А., Гонсалес Д., Дейл Л.С., Лоуренс Д., Чанг И. (2009).Рандомизированное контролируемое исследование добавления никотинового пластыря к римонабанту для прекращения курения: эффективность, безопасность и увеличение веса. Зависимость 104 : 266–276.

    Артикул Google ученый

  • Роджерс С.В., Гаринг Л.С., Коллинз А.С., Маркс М. (1998). Возрастные изменения в экспрессии субъединицы α4 нейронального никотинового ацетилхолинового рецептора модифицируются при длительном введении никотина. J Neurosci 18 : 4825–4832.

    КАС Статья Google ученый

  • Schnoll RA, James C, Malstrom M, Rothman RL, Wang H, Babb J et al (2003). Продольные предикторы продолжающегося употребления табака среди пациентов с диагнозом рак. Ann Behav Med 25 : 214–222.

    Артикул Google ученый

  • Шнолль Р.А., Паттерсон Ф., Вилейто Е.П., Тиндейл Р.Ф., Беновиц Н., Лерман С. (2009).Скорость метаболизма никотина предсказывает успешное прекращение курения с помощью трансдермального никотина: проверочное исследование. Pharmacol Biochem Behav 92 : 6–11.

    КАС Статья Google ученый

  • Shiffman S, Balabanis MH, Gwaltney CJ, Paty JA, Gnys M, Kassel JD et al (2007). Прогнозирование истечения связи между курением и ситуационными антецедентами, оцениваемыми с помощью экологической мгновенной оценки. Наркотики Алкоголь Зависимость 91 : 159–168.

    Артикул Google ученый

  • Шиффман С., Балабанис М.Х., Пэти Дж.А., Энгберг Дж., Гуолтни С.Дж., Лю К.С. и др. (2000). Динамические эффекты самоэффективности при отказе от курения и рецидиве. Health Psychol 19 : 315–323.

    КАС Статья Google ученый

  • Шиффман С.М., Ярвик М.Е. (1976).Симптомы отказа от курения за две недели воздержания. Психофармакология (Берл) 50 : 35–39.

    КАС Статья Google ученый

  • Слеммер Дж. Э., Мартин Б. Р., Дамай М. И. (2000). Бупропион является антагонистом никотина. J Pharmacol Exp Ther 295 : 321–327.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Staley JK, Krishnan-Sarin S, Cosgrove KP, Krantzler E, Frohlich E, Perry E et al (2006).Курильщики табака в начале воздержания имеют более высокие уровни бета2* никотиновых ацетилхолиновых рецепторов, чем некурящие. J Neurosci 26 : 8707–8714.

    КАС Статья Google ученый

  • Тоби К.М., Валентини Д.М., Вили Дж.Л., Кэрролл Ф.И., Дамадж М.И., Азар М.Р. и др. (2012). Влияние специфического антагониста альфа4бета2 nAChR, 2-фтор-3-(4-нитрофенил)десхлорэпибатидина, на поведение крыс и мышей, связанное с вознаграждением за никотин. Психофармакология (Берл) 223 : 159–168.

    КАС Статья Google ученый

  • Уолтерс С. Л., Браун С., Чанже Дж.П., Мартин Б., Дамай М.И. (2006). Бета2, но не альфа7 субъединица никотинового ацетилхолинового рецептора необходима для обусловленного никотином предпочтения места у мышей. Психофармакология (Берл) 184 : 339–344.

    КАС Статья Google ученый

  • Уотерс А.Дж., Шиффман С., Сайетт М.А., Пати Дж.А., Гуолтни С.Дж., Балабанис М.Х. (2004).Спровоцированная сигналом тяга и заместительная никотиновая терапия при прекращении курения. J Consult Clin Psychol 72 : 1136–1143.

    Артикул Google ученый

  • Вест Р., Хайек П., Стед Л., Стэплтон Дж. (2005). Критерии результатов в исследованиях по прекращению курения: предложение по общему стандарту. Зависимость 100 : 299–303.

    Артикул Google ученый

  • Westman EC, Behm FM, Simel DL, Rose JE (1997). Курение в первый день попытки бросить курить предсказывает долгосрочное воздержание. Arch Intern Med 157 : 335–340.

    КАС Статья Google ученый

  • Уайтинг П.Дж., Линдстрем Дж.М. (1988). Характеристика бычьих и человеческих нейрональных никотиновых ацетилхолиновых рецепторов с использованием моноклональных антител. J Neurosci 8 : 3395–3404.

    КАС Статья Google ученый

  • Wiggers LC, Stalmeier PF, Oort FJ, Smets EM, Legemate DA, de Haes JC (2005).Предсказывают ли предпочтения пациентов прекращение курения? Prev Med 41 : 667–675.

    КАС Статья Google ученый

  • Wullner U, Gundisch D, Herzog H, Minnerop M, Joe A, Warnecke M et al (2008). Курение активирует альфа4бета2* никотиновые ацетилхолиновые рецепторы в головном мозге человека. Neurosci Lett 430 : 34–37.

    Артикул Google ученый

  • Йейтс С.Л., Беншериф М., Флюлер Э.Н., Липпиелло П.М. (1995).Повышающая регуляция никотиновых ацетилхолиновых рецепторов после хронического воздействия на крыс основного потока сигаретного дыма или альфа-4-бета-2 рецепторов к никотину. Biochem Pharmacol 50 : 2001–2008.

    КАС Статья Google ученый

  • Zhang X, Tian JY, Svensson AL, Gong ZH, Meyerson B, Nordberg A (2002). Хронические обработки такрином и (-)-никотином вызывают различные изменения никотиновых и мускариновых ацетилхолиновых рецепторов в мозге старых крыс. J Neural Transm 109 : 377–392.

    КАС Статья Google ученый

  • Почему связи между цветами и эмоциями могут быть универсальными

    Источник: Фото Элишки Мотисовой на Unsplash

    В языке мы легко связываем цвета и эмоции. Англоговорящие видят красный , чувствуют синий или становятся зелеными от зависти , что означает, что они злятся, грустят или завидуют соответственно.Говорящие по-французски voient rouge (см. красный), ont une peur blue (испытывают страх синего) или ont un rire jaune (смеются желтым цветом), что означает, что они злы, чрезвычайно обеспокоены или демонстрируют вынужденное фальшивый смех. Говорящие по-немецки sehen rot (красный), sind blau (синие) или werden gelb vor Neid (желтеют от зависти), что означает, что они злы, пьяны или завистливы соответственно. Как видите, некоторые из этих цветовых метафор повторяются в разных языках, а другие различаются.В некоторых языках разные цвета могут не только относиться к разным эмоциям, но и сигнализировать о разной интенсивности одной и той же эмоции. В литовском языке степень гнева кодируется цветом — по мере того, как говорящие на литовском языке становятся все более возмущенными, описания меняются от белого гнева к красному, синему и, наконец, к черному (например, pabalę , paraudę , pamėlę или pajuodę iš pykčio ).

    Чем дольше мы занимаемся нашими исследованиями психологии аффективного цвета, тем больше нас спрашивают, связаны ли такие аффективные цветовые метафоры с ассоциациями цвета и эмоции или даже являются ли они их источником.Поэтому мы решили проследить этот вопрос. Кроме того, вы можете проверить, соответствуют ли цвето-эмоциональные ассоциации на вашем языке и в вашей стране красочным высказываниям.

    Опрос Международной ассоциации цвета и эмоций

    Чтобы лучше понять ассоциации цветов и эмоций, мы проводим широкомасштабное совместное исследование Международной ассоциации цветов и эмоций (Mohr et al., 2018). Если вы нажмете на ссылку, вы, надеюсь, найдете перевод опроса на свой родной язык.

    В опросе участники видят 12 цветовых терминов (таблица 1) и должны выбрать один, несколько или ни одного из 20 эмоциональных терминов, расположенных в виде колеса (см. рисунок 1). Термины эмоций появляются всегда в одном и том же месте. Вы, наверное, уже заметили некоторые закономерности в их расположении. Мы объясним их все, некоторые из них более очевидны, чем другие. В исследованиях мы говорим об аффективных измерениях. Первая — это валентность , варьирующаяся от самой положительной до самой отрицательной эмоции.На колесе вы видите, что похожие эмоции расположены рядом друг с другом, причем 10 положительных эмоций находятся справа, а 10 отрицательных — слева.

    Другим измерением является аффективная сила , и на колесе 10 усиливающих эмоций расположены в верхней половине, а 10 обезоруживающих и обездвиживающих эмоций расположены в нижней половине. Наконец, есть еще возбуждение . На колесе есть 10 эмоций, которые активизируются (например, страх, веселье), а 10 других успокаивают (например, страх).г., печаль, довольство). Поскольку колесо имеет только два измерения (влево-вправо и вверх-вниз), эти эмоции распространяются по колесу (Scherer et al., 2013).

    Рис. 1. Эмоции, представленные в нашем исследовании в виде колеса (Jonauskaite et al, 2020), и наиболее распространенные ассоциации с цветами.

    Источник: Рисунок Алессии Гарзилли для Домицель Йонаускайте и Кристин Мор

    Что показал нам опрос?

    В одной из первых публикаций мы сообщили о результатах из 30 стран и более 4500 участников (Jonauskaite et al., 2020). Эти страны располагались на всех континентах, кроме Антарктиды. Мы изучили многие страны Европы, а также США, Новую Зеландию, Египет, Нигерию, Азербайджан, Китай и другие. Мы рассчитали долю эмоций, выбранных по странам для каждого цветового термина, и их среднюю интенсивность.

    Вот некоторые важные результаты.

    Таблица 1. Наиболее частые ассоциации цвета и эмоции в 30 странах. Проценты показывают, сколько людей выбрали каждую ассоциацию.

    Источник: Домицель Йонаускайте и Кристин Мор

    Сначала всем участникам было довольно легко связать цвета и эмоции.Это особенно верно для таких цветов, как красный, черный или желтый. Другие цвета, такие как коричневый и фиолетовый, вызвали меньше ассоциаций. Обратитесь к таблице 1, если хотите узнать, какие цвета соответствуют тем или иным эмоциям. Мы обнаружили, что ассоциации цвет-эмоция были не «один к одному», а «многие ко многим». Участники не выбирали одну эмоцию для цвета, а часто выбирали несколько эмоций. В свою очередь, разные цвета были связаны с одной и той же эмоцией, например, удовольствие, которое ассоциировалось с красным, а также с желтым, оранжевым, розовым, фиолетовым и бирюзовым (см. также рисунок 1).

    Вы также можете заметить, что большинство цветов ассоциировалось с положительными эмоциями. Только коричневый, серый и черный, то есть более темные цвета, ассоциировались с отрицательными эмоциями. Красный был самым спорным цветом с точки зрения валентности. Для некоторых это был очень позитивный цвет — цвет страсти, любви и желания. Для других это был негативный цвет — цвет опасности, гнева и ненависти. Даже для других это было как положительным, так и отрицательным. Что объединяет все эти эмоции и идеи, так это тот факт, что красный цвет придает силы, активизирует и усиливает.

    Таблица 2. Сходства между странами по эмоциональным ассоциациям с каждым цветом (значения корреляции r).

    Источник: Домицель Йонаускайте и Кристин Мор

    Второй , мы обнаружили несколько культурных различий. Другими словами, многие цвето-эмоциональные ассоциации казались универсальными. Большинство участников сошлись во мнении, что розовый ассоциируется с любовью и удовольствием, желтый — с радостью и весельем, а черный — самым грустным цветом. Если вы посмотрите на Таблицу 2, вы увидите, что все цвета, кроме фиолетового, показали очень высокую согласованность между странами.

    Третий , если вас интересуют культурные различия, мы также нашли некоторые особенности. Например, в дополнение к универсальным ассоциациям любви и гнева с красным цветом китайские участники также ассоциировали радость и веселье, в то время как нигерийские участники дополнительно ассоциировали страх с красным цветом. Другой пример — ассоциация между пурпуром и грустью, которую выбрали только греческие участники. Для других фиолетовый в целом был положительным цветом с очень небольшим согласием в отношении конкретных эмоций, связанных с фиолетовым (что отражено в таблице 2).Можно сказать, что фиолетовый был самым противоречивым цветом из всех!

    Четвертый , участники, чьи языки были более похожи друг на друга, также имели более похожие ассоциации. Чтобы прийти к этому выводу, мы оценили степень лингвистического сходства между двумя языками, которая показывает, насколько они связаны или не связаны. Возможно, вам может показаться, что испанский и итальянский очень похожи, и это правда, потому что оба эти языка принадлежат к индоевропейской семье и внутри этой семьи являются частью одной и той же романской языковой группы.Другие европейские языки, такие как английский или русский, похожи на испанский и итальянский, потому что все они принадлежат к индоевропейской языковой семье, но у них будут более низкие показатели сходства, чем у испанского и итальянского, потому что английский и русский не принадлежат к романскому языку. группа. Английский — это германский язык, а русский — славянский язык. И тогда языки из разных языковых семей, такие как английский и китайский, будут иметь самые низкие показатели сходства. Если вы заинтересованы в подробностях этих различий, вы можете найти методологию оценки сходства в статье Jäger (2018).

    Пятый , участники, жившие географически ближе, также более похоже связывали цвета и эмоции. Чтобы прийти к этому выводу, мы приняли во внимание географические расстояния между двумя странами в километрах. Чтобы привести конкретный пример того, как географические расстояния влияют на ассоциации цвета и эмоций, мы обратимся к другой публикации о связи между желтым цветом и радостью (Jonauskaite et al., 2019; также читайте об исследовании здесь). Мы обнаружили, что многие участники, которые жили в более холодных и дождливых странах, считали желтый цвет радостным, но эта радость уменьшалась по мере уменьшения расстояния до экватора.Чем ближе к экватору жили участники, тем реже они говорили, что желтый цвет ассоциируется с радостью. На самом деле желтый цвет был самым радостным для финнов, исландцев и новозеландцев, а египтяне вообще не соглашались с этой ассоциацией. Эти различия, вероятно, присутствуют из-за различных ассоциаций с желтым цветом. В то время как желтый может напоминать о жаре и засухе в теплых и засушливых странах, таких как Египет или Саудовская Аравия, в таких странах, как Бангладеш или Колумбия, желтый снова является цветом радости, поскольку эти страны не только теплые, но и влажные.

    Что дальше?

    К началу 2022 года мы расширили сбор данных благодаря помощи более 100 местных сотрудников. Теперь у нас есть данные почти из 90 стран и 12 000 участников (см. карту ниже). Результаты, которые мы показали вам здесь, — это лишь верхушка айсберга, и есть тысячи вопросов без ответов. Например, нас интересуют гендерные и возрастные различия, а также более детальное изучение культурных различий.

    Карта мира, показывающая, сколько людей участвовало в опросе Международной ассоциации цветов и эмоций к февралю 2022 года.

    Источник: Домицель Йонаускайте и Кристин Мор

    Мы обсудим некоторые из этих вопросов в следующих постах, так что следите за этим местом. Если вы хотите узнать больше о психологии цвета уже сегодня, не стесняйтесь читать наши более ранние статьи о хромотерапии или цвете и личности.

    Изображение LinkedIn/Facebook: Антон Мухин/Shutterstock

    Подробная информация об ошибке IIS 10.0 — 404.11

    Ошибка HTTP 404.11 — не найдено

    Модуль фильтрации запросов настроен на отклонение запроса, содержащего двойную управляющую последовательность.

    Наиболее вероятные причины:
    • Запрос содержал двойную escape-последовательность, а фильтрация запросов настроена на веб-сервере для отклонения двойных escape-последовательностей.
    Что вы можете попробовать:
    • Проверьте параметр configuration/system.webServer/security/[email protected] в файле applicationhost. config или web.confg.
    Подробная информация об ошибке:
    модуль RequestfilteringModule
    Beadrequest
    Handler StaticFile
    код ошибки 0x00000000
    + + 91 648 пока не определено
    Запрошенный URL-адрес    http://search.ebscohost.com:80/login.aspx?direct=true&profile=ehost&scope=site&authtype=crawler&jrnl=20764243&an=142350639&h=1vvuu%2bnrrh759bmezjdvg%2fxf%2b45vjp9dwn8y12keq6rayjryrpkivph3eyzx6gshprnd64vmc04ry7gpqts%2fra%3d%3d&crl=c
    Физический путь с: \ WebApps \ аф-webauth \ login.aspx? прямые = истина & профиль = ehost & Объем = сайт & AuthType = гусеничная & Jrnl = 20764243 & ап = 142350639 & ч = 1vvuu% 2bnrrh759bmezjdvg% 2fxf% 2b45vjp9dwn8y12keq6rayjryrpkivph3eyzx6gshprnd64vmc04ry7gpqts% 2fra% 3d% 3d & CRL = с
    вход Метод
    Пользователь, вошедший в систему    Еще не определено
    Дополнительная информация:
    Это функция безопасности. Не изменяйте эту функцию, пока полностью не поняты масштабы изменения. Перед изменением этого значения следует выполнить трассировку сети, чтобы убедиться, что запрос не является вредоносным. Если сервер разрешает двойные управляющие последовательности, измените параметр configuration/system.webServer/security/[email protected] Это может быть вызвано искаженным URL-адресом, отправленным на сервер злоумышленником.

    Посмотреть дополнительную информацию »

    В НИТУ «МИСиС» открывается англоязычная аспирантура

    В НИТУ «МИСиС» открывается англоязычная аспирантура

    В 2019 году НИТУ «МИСиС» впервые открывает набор на англоязычные программы аспирантуры по двум направлениям: «Физика и астрономия» и «Материаловедение».Аспиранты получат возможность работать в составе международных исследовательских групп на базе современных лабораторий мирового уровня и проходить стажировки в ведущих университетах Европы и США.

    Программу «Физика конденсированного состояния и квантовые технологии» курирует доктор физико-математических наук, профессор Сергей Мухин — международный ученый-исследователь в области квантовых параметров порядка, квантовых фазовых переходов и теории электронных квантовых явлений в наносистемах , ученица лауреата Нобелевской премии Алексея Абрикосова.

    Руководитель программы «Металлургия цветных металлов и сплавов» — заведующий кафедрой цветной металлургии, к.т.н. Алексей Солонин. На кафедре создана и успешно действует первая в России магистерская программа в области цифрового производства. Область научных интересов ученого – металлургия цветных металлов, металлокомпозитные материалы, проблемы моделирования металлургии.

    Аспиранты обеих программ получат возможность вести научную работу в современных лабораториях, созданных в рамках программы повышения конкурентоспособности ведущих российских вузов среди ведущих мировых научных и образовательных центров.

    Обучение ведется полностью на английском языке. В образовательном процессе участвуют зарубежные ученые и преподаватели: д.х.н., заведующий лабораторией разделения и концентрирования НИТУ «МИСиС» в химической диагностике функциональных материалов и объектов окружающей среды Петр Федотов; к.м.н., заведующий лабораторией биомедицинских наноматериалов Максим Абакумов; Доктор физико-математических наук, заведующий лабораторией физических методов, акустооптических и лазерных аппаратов для диагностики и терапии рака НИТУ «МИСиС» Ефим Хазанов.

    Кроме того, в рамках программ академической мобильности аспиранты смогут пройти стажировку в одном из университетов-партнеров, в том числе в Йоханнесбургском университете, Римском университете Тор Вергата и Копенгагенском университете.

    Каждому иностранному аспиранту, поступившему в НИТУ «МИСиС», будет предоставлена ​​возможность участвовать в конкурсе на должность инженера-исследователя в одной из ведущих лабораторий университета. Победители конкурса смогут проводить научные исследования, руководить научно-исследовательской работой иностранных магистрантов, готовить методические материалы.Наличие научной статьи, опубликованной как минимум в журнале второго квартиля, является обязательным требованием.

    Научный консультант открыт для консультаций. Еще до этапа подачи заявки вы можете ознакомиться с программами, предварительно определиться с учебным или научным блоком, отправить свои материалы потенциальному научному руководителю и обсудить планы дальнейшей работы.

    Срок подачи документов в аспирантуру НИТУ «МИСиС» – 20 июля 2019 года.

    В качестве вступительного испытания кандидат сдает устный экзамен по определенной технической дисциплине на английском языке.

    По вопросам поступления в аспирантуру можно обращаться в приемную комиссию НИТУ «МИСиС» и в Центр повышения квалификации.

    Контактные данные: E-mail: [email protected], [email protected] Тел.: +7 499 230-24-09, +7 499 236-75-89.

    Узнайте больше об англоязычных программах магистратуры и аспирантуры в НИТУ «МИСиС»

    Мощное лечение, которое может помочь вылечить наших раненых ветеранов

    Кровать с белым постельным бельем стоит в центре деревянного пола, освещенная мягким дневным светом, льющимся через большие окна.Снаружи — тихий пустынный пейзаж, испещренный кустами и кактусами. Ветеран на кровати, татуированный, лежит неподвижно, как труп.

    Мужчина рядом с ним, тоже в татуировках, со спокойным лицом спрашивает бывшего летчика, готов ли он. Единственным признаком жизни является его медленный, нерешительный, большой палец вверх. Спокойный мужчина подносит к лицу ветерана загадочную коробочку. Он говорит ему вдохнуть в течение 10 секунд и удерживать химический пар в легких в течение 10 полных секунд. Это то же темное химическое вещество, которое человеческий мозг выделяет, когда умирает.Вскоре нет ни кровати, ни комнаты, ни спокойного человека, ни окон, ни пустыни.

    Ветеран падает — сквозь пол, пустыню, землю, сквозь время и пространство. Физическость этого смертного тела отпадает. Другие, кто сделал это, кто принял это химическое вещество, говорят, что встречают Бога или становятся частью вечного присутствия, которым является Бог. Вместе с этим, говорят они, приходит глубокое чувство психологического исцеления. Некоторые ранние научные данные подтверждают это и указывают на то, что может стать следующей волной лечения раненых американских воинов.

    Маркус и Эмбер Капоне. Иллюстрации Сета Лоуи.

    «Время пришло», — сказала Эмбер Капоне, которая вместе со своим мужем Маркусом, бывшим морским котиком, основала некоммерческую организацию Veterans Exploring Treatment Solutions (VETS), чтобы информировать, обучать и финансировать ветеранов, ищущих психоделическую терапию. . «Волна ветеранов, открывших для себя эти методы лечения, теперь прекрасно сочетается с психоделическим ренессансом, который происходит во всем мире. Все видят преимущества этих методов лечения.  

    Психоделические препараты использовались различными коренными народами по всему миру в медицинских, духовных и религиозных целях на протяжении тысячелетий. Тем не менее, когда они попали в массовое сознание в Соединенных Штатах в 1960-х и 1970-х годах, их быстро демонизировали как небезопасные и незаконные. Большинство психоделиков остаются незаконными в США, но такие группы, как VETS, которые видят терапевтические преимущества, помогают американцам связываться с зарубежными клиниками, изучающими тактики психоделиков, и они надеются принести их в США.

    Интерес к терапевтическому использованию психоделических соединений возродился, чего не наблюдалось с тех пор, как большинство из них были объявлены незаконными в 1970-х годах. В эту группу наркотиков входят кетамин, МДМА, ЛСД, псилоцибин — активное химическое вещество в большинстве «волшебных» грибов — аяуаска и ДМТ, а также ибогаин или ибога. Большинство из них изучается для лечения посттравматического стресса, черепно-мозговых травм и других состояний мозга, связанных с боевыми действиями.

    «Война длилась 20 лет», — сказала Эмбер Капоне.«В этом году исполняется 20 лет со дня 11 сентября. Мой муж Маркус учился в первом классе BUD/S, окончившем школу после 11 сентября. Его сосед по комнате BUD/S все еще развертывается. Он только что достиг своего 20-летнего рубежа. Для таких парней, которые были в расцвете сил, когда произошло 11 сентября, некоторые из этих парней провели в боях 20 лет. Это беспрецедентно. У нас не было хорошего ответа для ветеранов Вьетнама. Как мы будем обращаться с ветеранами после 11 сентября?»

    20 лет войны. Это беспрецедентно. У нас не было хорошего ответа для ветеранов Вьетнама.Как мы будем обращаться с ветеранами после 11 сентября?

    Маркус Капоне был уволен по состоянию здоровья из морских котиков США в 2013 году, и ему поставили диагноз посттравматический стресс.

    Шли годы, и жена сказала, что его состояние неуклонно ухудшалось. Эмбер познакомилась с Маркусом, когда училась в старшей школе, и узнала, что беременна их первым ребенком как раз в то время, когда Маркус попал в отбор SEAL.

    «Постепенно, с каждым годом, колеса все больше и больше начинали отрываться», — сказала Эмбер о своем муже. «С 2008 по 2017 год, то есть в течение почти 10 лет [его поведение и мировоззрение] становилось все хуже». Для решения проблем врачи прописывали сразу до 10 препаратов. Множество таблеток мало помогало его тяжелой депрессии и растущей зависимости от алкоголя.

    «Медицинская модель военной медицины или VA — это просто фармацевтика. Они не работали. У него были большие когнитивные трудности. Он не мог вспомнить, чтобы взять их, иначе он сорвется с графика, и тогда это был кошмар.Это было просто плохо», — сказала Эмбер.

    После самоубийства близкого друга с похожими симптомами и последующего вскрытия мозга Эмбер пришла к выводу, что Маркус страдал не только от посттравматического стресса, но и, возможно, от хронической травматической энцефалопатии (ХТЭ), состояния, связанного с неоднократными ударами по голове тревожное поведение и симптомы настроения. Эмбер связалась с благотворительными организациями, которые занимались делами CTE. Маркус посетил ряд мозговых клиник, допущенных на основании его истории как футболиста и нарушителя в командах.

    Очередной тупик.

    «Мы занимались этим около 18 месяцев, — сказала она. «Это было просто неустойчиво. Наша жизнь стала похожа на День сурка. Клиники, встречи, больше лекарств. В тот момент он не чувствовал, что ему есть ради чего жить. Я была с ним с 17 лет. К тому моменту мы пережили семь боевых операций и почти два десятилетия вместе, и мне просто не хотелось оставлять его, но я не думал, что смогу остаться. Я чувствовал, что должен выбрать его или наших детей.

    Потеряв надежду, Эмбер вспомнила о своей подруге, которая искала психоделическое лечение за пределами США. Она сообщила об этом Маркусу. Он был категорически против. Она настояла, и 11 ноября 2017 года — в День ветеранов — Маркус уехал в Мексику.

    Она настояла, и 11 ноября 2017 года — в День ветеранов — Маркус уехал в Мексику.

    По словам Питера Хендрикса, клинического психолога и профессора Школы общественного здравоохранения Алабамского университета в Бирмингеме, одной из самых многообещающих областей исследований, связанных с психоделиками, является борьба с зависимостью.

    Работа

    Хендрикса сосредоточена на разработке более эффективных методов лечения зависимости и связанных с ней состояний. Он находится в разгаре испытания, призванного определить, приведет ли «одно введение псилоцибина к значительному сокращению употребления кокаина по сравнению с плацебо», и он сказал, что первые результаты чрезвычайно многообещающие. Его коллега Мэтью Джонсон из Университета Джона Хопкинса в Балтиморе, штат Мэриленд, провел пилотное испытание с использованием псилоцибина в качестве средства для прекращения курения.

    «Он был небольшим, не было сравнения с плацебо, но 12 из 15 человек, которым давали псилоцибин, бросили курить», — сказал Хендрикс.«Это 80 процентов. Это прекрасно.»

    Ряд ветеранов, сражавшихся в течение последних 20 лет в Глобальной войне с террором, вернулись домой с физическими, физиологическими или эмоциональными заболеваниями, включая зависимость от психоактивных веществ, которая слишком часто выходит за рамки рецептурной медицины и традиционных методов лечения.

    «Опыт, который многие люди получают от психоделиков, заключается в том, что они чувствуют связь с другими. Они чувствуют себя скорее частью целого, чем отдельной личностью.Ощущение, что «мы все в этом вместе», — сказал Хендрикс. «Я часто утверждал, что наши ветераны во многих случаях буквально жертвовали своими жизнями ради чего-то большего, чем они сами, ради людей, которых они, возможно, никогда не встречали; они отдали свои жизни за дело, за свою страну или за людей, которых они любят. И это, можно сказать, очень психоделическое понятие.

    «Речь идет о причине большей, чем я. Это о том, чтобы сделать что-то трансцендентное. Мы говорим о группе людей, которые прямо заявили: «Я готов сделать это, отдать свою жизнь» за идею.У нас не должно быть ничего, кроме уважения к этим людям. Если эти ветераны уже понимают эту идею трансцендентности, жертвенности, тогда они действительно могут быть идеальными кандидатами для этих наркотиков».

    Самым большим препятствием для работы Хендрикса и подобных исследований является финансирование.

    «Нам нужны средства для набора участников», — сказал он. «Мы должны платить за телерекламу. Мы должны платить за лекарственный продукт, за ресурсы для введения лекарств, за медицинский персонал, поддерживающий нашу работу.Исследовательское предприятие может быть чертовски дорогим. Для проведения исследования требуется много средств, а средств не так много».

    Первый психоделический опыт Маркуса в Мексике не был волшебным средством, но Эмбер сразу же заметила некоторые изменения.

    «Я чувствовала, что он был больше собой, больше человеком, которого я встретила в колледже, и с ним было легко быть рядом», — сказала она. «Его тьма исчезла, его поведение изменилось, он был счастлив, он улыбался. Первое, что он сказал мне, было: «Это именно то, что нужно всем парням».Мы должны начать собирать деньги, и мы должны помочь».

    Эмбер и Маркус начали медленно собирать деньги, выбирая друзей, которым, как они знали, может быть полезна психоделическая терапия, и знакомя их с этой концепцией.

    «Я хотела, чтобы прошло 12 месяцев и чтобы у 12 наших друзей был такой же результат, чтобы мы могли сказать, не было ли это эффективным только для Маркуса», — сказала Эмбер. «На отметке 11,5 месяцев одна из моих ближайших подруг потеряла мужа из-за самоубийства. Он был последним человеком, с которым я когда-либо думала, что это может случиться.Я просто не могла смириться с тем, что не поделилась с ней опытом Маркуса. В обществе было табу быть уязвимым».

    Это ветеранское самоубийство, одно из более чем 6000, совершенных только в 2017 году, заставило Эмбер и Маркуса удвоить усилия — к черту табу и сопротивление. Она и Маркус основали VETS, некоммерческую организацию 501 (c) (3), посвященную обучению ветеранов потенциалу психоделического лечения и оказанию им помощи в получении этого лечения, когда это возможно, а также выступая за легализацию этих методов лечения на уровне штата и на федеральном уровне. для медицинского применения в США.

    VETS также предоставляет грантовое финансирование, чтобы помочь ветеранам выехать за пределы США в клиники в Мексике, Коста-Рике и Перу, где некоторые психоделики разрешены законом. В прошлом году ВЕТС оказал помощь 110 ветеранам; Эмбер сказала, что в этом году группа собирается помочь от 125 до 150 человек, в зависимости от финансирования. VETS также разработала электронный курс для обеспечения базового обучения психоделической терапии и выбора ретритного центра.

    «Мы существуем, чтобы субсидировать ветеранов, но мы не являемся конечными», — сказала Эмбер.«Мы не ретрит, мы не лечим, мы просто обучаем и финансируем. Тот факт, что мы сейчас несем наше послание на национальную сцену, очень унизителен. Я знаю, что эти ребята могут проложить путь к переменам не только для товарищей-ветеранов, но и для всех».

    Джарред Тейлор из BRCC до и после лечения.

    Летчик на кровати с белым постельным бельем в пустыне был соучредителем Black Rifle Coffee Company и бывшим TAC-P Джарредом Тейлором. Химическим веществом был 5MeO-DMT, называемый некоторыми «божественной частицей».Во время недавней поездки в клинику в Мексике вместе с VETS и четырьмя другими ветеранами Тейлор прошел курс лечения. Тем не менее, 5MeO-DMT является вторым из двух психоделиков, используемых для этого конкретного курса терапии. Другой — ибогаин, чрезвычайно мощный и долгоживущий галлюциноген.

    Оба этих препарата встречаются в природе, но мало что известно о том, как именно они действуют на мозг и тело. Известно, что ибогаин может вызывать остановку сердца у людей с определенными ранее существовавшими заболеваниями сердца.Перед лечением в клинике врачи проводят анализы крови и мочи и записывают подробный анамнез, чтобы исключить пациентов с факторами высокого риска. Опыт также отмечен несколькими консультационными сессиями.

    Ибогаин получают из кустарника под названием Tabernanthe iboga, произрастающего в Центральной Африке. Скорее всего, вы о нем не слышали. Он никогда не был принят в качестве «рекреационного» наркотика, потому что его трудно достать, и он просто слишком интенсивен для рекреационного использования. Маркус Капоне сравнил свой опыт с ибогаином с адом, а Тейлор назвал это одним из самых ужасающих переживаний в своей жизни — это произошло от двух парней, которые видели бои. Много всего.

    Блоттерная кислота и психоделические грибы не в той же лиге, что и эти вещества. Черт, это даже не один и тот же вид спорта.

    Промокательная кислота и грибы не в той же лиге, что и эти вещества. Черт, это даже не один и тот же вид спорта.

    Ибогаин, в частности, действует около 12 часов и доводит разум до пределов восприятия и самоанализа, оставляя тело практически бесполезным. Те, кто принимал его, говорят, что он растворяет эго, обнажает самое сокровенное «я», а затем продолжает заставлять пользователя считаться с самыми темными и глубоко скрытыми частями собственного разума.Это может быть чудесное, блаженное путешествие во вселенское единство и общение с высшей силой. С другой стороны, это может быть ад собственных самых глубоких страхов.

    У большинства людей препарат временно стирает чувство равновесия, что обычно приводит к рвоте. Маркус сказал, что его рвало шесть часов, когда он впервые принял ибогаин, но те, кто прошел через это, не называют это рвотой, они называют это «очищением». Идея состоит в том, что чем больше воспоминаний, негативных чувств и эмоций нужно избавиться человеку, тем больше у него будет рвота — физическое проявление умственного очищения, которое происходит во время опыта.

    Тейлор сказал, что пошел на терапию без особых ожиданий, только в поисках чего-то, что могло бы помочь ему справиться с проблемами, с которыми он столкнулся после 11 лет активной службы, такими как проблемы с памятью, тревога, депрессия и злоупотребление алкоголем.

    «Я позвонил одному парню, который, как я знал, сделал это, и он сказал: «Чувак, это меняет жизнь. Это также очень, очень сложно». Это были две части информации, которые мне дали», — сказал Тейлор. «Я действительно не знал, что это будет, пока не сделал это.

    Ему и четырем другим членам их группы давали ибогаин в виде капсул, содержащих дозу, соответствующую их росту и весу, как определил медицинский персонал клиники, включая кардиолога. Они вместе отправились в путешествие в большой комнате, каждый в своей постели, подключенной к монитору ЭКГ с капельницей в руке, руководствуясь тщательно подобранным музыкальным плейлистом, который они также будут использовать в ближайшие недели для медитации. . У них была возможность носить на глазах повязки, похожие на повязки.

    «В первые несколько секунд после того, как эта штука овладевает вами, вы понимаете, насколько силен ваш мозг», — сказал Тейлор. «Когда он показывал мне кого-то, кого я люблю, он упаковывал все хорошие эмоции и чувства, которые сопровождают это, умножая на тысячу, и бросал их на меня сразу. Это охватило бы все ваше тело. Но это происходит и со всеми отрицательными эмоциями, такими как страх. Вы думаете, что есть потолок для страха. Нет. Вы думаете: «Я могу только так бояться, и в конце концов я оцепенею».’ Но нет. Просто набирает скорость. Он упаковал весь негатив, страх, тревогу, чертову печаль и просто отдал мне все сразу. Он помещает это в знакомом формате, как будто знает, что должен предоставить вам это так, как вы поймете. Я видел это как двери, которые будут открываться передо мной, и я пойду к тому, что там находится. Когда мы закончим, дверь закроется, и она уйдет».

    Мэтью «Уиз» Бакли летал на истребителях F/A-18 Hornet для ВМФ в течение 16 лет. Он был одним из четырех в группе Тейлора в клинике.Он тоже имел очень слабое представление о том, во что ввязывается.

    Бакли не думал, что ему нужно такое интенсивное лечение, как ибогаин или 5MeO-DMT, но после того, как врач поликлиники услышал о его послужном списке, о том, как он потерял отца в молодом возрасте, и о том, как его сестру убил пьяный водителем, когда ей было 19, он порекомендовал Бакли пройти такой же полный курс лечения.

    Их опыт был совершенно другим.

    «Я был в постели рядом с ним. Нас разделяло 4 фута», — сказал Бакли.«Чувак прошел через чертов ад, а мои 12 часов были абсолютным блаженством».

    «Джей Ти облажался, чувак», — сказал он со смехом. «Он носил часы и не пользовался повязкой на глазах. Я снял часы, надел повязку, и у меня было 12 часов с Богом, Вселенной, моей мертвой сестрой и отцом — вы не поверите, насколько я был хорош. Затем, на полпути, я слышу, как дьявол рождается рядом со мной, пока JT рвет. Одного из парней в комнате тоже сильно тошнило, но это не тошнота, а рвота. Они избавляются от дерьма.

    «Когда мы с JT сидим вместе и рассказываем наши истории, он такой: «Книжный шкаф напал на меня». дерьмо, которое не было предназначено для меня. Я не могу выразить словами свой опыт, но это был не JT».

    «А я здесь говорю о том, как быть с Богом, буквально под его рукой, глядя на кусочки своей жизни, на дерьмо, которое не предназначено для меня.

    В конце концов, смысл всего этого, по словам Капоне, которые помогли организовать это путешествие, заключается в том, чтобы испытать глубокий, очищающий экзистенциальный катарсис вплоть до корней самости, где, по мнению многих, наступает долговременный исцеляющий эффект. от.

    Что касается 5MeO-DMT, то он работает иначе и еще более загадочен, чем ибогаин.

    «Мы мало что знаем об этом, — сказал Хендрикс. «Его часто называют активным компонентом яда пустынной жабы Соноры, что действительно интересно.Обычно это вейп, и опыт кажется необычайно интенсивным. Однако я не знаю, много ли мы знаем о 5MeO-DMT или о том, как он работает».

    Более распространенный ДМТ сам по себе является мощным психоделиком. Он очень близок к 5MeO-DMT, который является метоксилированным производным, но его эффекты совсем другие. В то время как ДМТ является в основном визуальным галлюциногеном, который обычно принимают внутрь, 5MeO-DMT называют «божественной частицей» и «молекулой смерти» из-за чрезвычайно сильных внетелесных переживаний, которые он вызывает.

    Многие говорят, что ДМТ высвобождается человеческим мозгом, когда человек умирает. Хендрикс сказал, что он тоже об этом слышал, но наука неоднозначна. Твердых доказательств этому пока нет.

    «ДМТ — это , присутствующий в мозгу, но высвобождается ли он после смерти? Кто знает», — сказал он. «Мозг — это сложная связка из ряда химических веществ. Мы так многого не знаем о мозге, о том, как он функционирует и что он делает. [ДМТ] считается эндогенным химическим веществом, так что да, он присутствует в нашем мозгу в следовых количествах. Что именно он делает, мы до конца не знаем».

    Эффекты относительно недолговечны, около 15 минут или около того на дозу, но это не имеет особого значения для пользователя, который не имеет реального представления о времени. Может потребоваться более одной дозы, прежде чем пользователь сможет «отпустить». Это тоже сольный опыт. В этой конкретной клинике пациенты сидят на кровати, окруженной подушками, пока им вводят лекарство.

    «Во-первых, это чувство, которого вы никогда раньше не испытывали, и оно очень сбивает с толку, и вы его не понимаете.Итак, сначала вы боретесь с этим», — сказал Тейлор. «Вы привыкли быть в своей голове, говорить сами с собой, иметь возможность думать, контролировать ситуацию, знать, что вы дышите, и тому подобное. Это совсем на другом уровне. Вы должны просто позволить ему сесть за руль. Это для всего — дыхания, биения сердца. Вы должны просто сказать: «Хорошо, я подчиняюсь». И как только вы это сделаете, как только вы отпустите, вы сможете испытать бесконечность. Это невозможно объяснить. На земле вообще нет ничего, что могло бы сравниться с ним.

    В эпизоде ​​подкаста Free Range American Тейлор рассказывает о том, как он ждал своей очереди и слышал, как член группы переживает дикий опыт с 5MeO-DMT и был сбит с толку продолжительным болезненным ревом, который он услышал наверху. Это был Бакли, производивший весь шум в конце своего опыта с ДМТ.

    — Когда я снова лег в кровать, я продолжил, — сказал Бакли. «Никакой кровати не было. Вы просто попадаете во все. Вы буквально чувствуете себя частью всего.Я знаю, что произойдет, когда я умру сейчас. Я почувствовал, каково это растворяться во всем. Я умер. Все те слои, которые есть между вами и Богом, исчезают. Я сделал третий удар, и это было похоже на то, как лошадь пинает меня в спину. Я взорвался светом, любовью, энергией, Богом. Я, черт возьми, превзошел себя, как ублюдок, и был с Богом, и Бог был мной».

    Врачи клиники назвали этот опыт «трансцендентным» и сказали, что видели его всего несколько раз.

    «Я принял позу эмбриона, и каждый мускул моего тела был напряжен», — сказал Бакли.«Мое лицо было красным, как будто я переродился. Я помню, как вернулся из того, что был Богом, или был мертвым, в этот сосуд моего тела, и там не было места. В нем все еще оставался стыд, гнев или что-то еще, что должно было уйти. Я кричала так, как никогда раньше в своей жизни, и я помню, что слышала это и чувствовала, но не знала, что это было. Я вздохнул и заорал громче и дольше, а потом просто бум , все пропало. Я, блять, открыл глаза, а доктор и Маркус держат меня за руки и плачут.И я в порядке. Я никогда не был счастливее.

    «Маркус сказал мне, что первое, что я сказал, было: «Вот на что похожа свобода», типа, черт возьми, Храброе сердце или что-то в этом роде. Затем я сказал: «Мне не терпится сказать своей жене, что я буду любить ее вечно, и я наконец-то знаю, что значит вечность».

    Опыт у всех разный. Через три недели после этого опыта Тейлор сказал, что ему еще есть над чем поработать. Бакли сказал, что считает себя новым человеком.

    «Интересно то, что я сейчас чувствую, я в порядке», — сказал Бакли.«У меня есть ответы на все вопросы в моей жизни, о моем будущем, о том, что мне нужно делать, обо всем, и я в порядке».

    Тейлор сказал: «Я все еще обрабатываю, но я зацепился. Я чувствую себя невероятно удачливым».

    Несмотря на тот факт, что эти психоделические методы лечения, по-видимому, оказывают глубокое исцеляющее воздействие на ветеранов, большинство из них по-прежнему числятся в США как наркотики Списка I. Это означает, что ветераны и другие лица, ищущие психоделическую терапию, вынуждены работать в зарубежных клиниках в тех немногих странах, где эти препараты разрешены законом.

    Но все меняется, хоть и медленно.

    На прошлой неделе в Техасе был подписан двухпартийный законопроект, требующий от штата изучить безопасность и эффективность МДМА, псилоцибина и кетамина при лечении ветеранов, страдающих от посттравматического стресса, — огромный шаг вперед.

    «Я думаю, что влияние, которое мы можем оказать в каждом штате, особенно захватывающее, но есть и федеральные компоненты — изменение законов, изменение системы здравоохранения ветеранов», — сказала Эмбер Капоне.«Если бы VETS полностью ушла из-за того, что стала ненужной, это была бы победа. Я не думаю, что это произойдет через два-пять лет, но, может быть, через 10».

    Ограничения на психоделики были ослаблены и в Орегоне, в то время как Калифорния и несколько других штатов идут по тому же пути.

    «VETS изначально существовал для того, чтобы отправлять ветеранов за пределы страны, за которую они воевали, для получения помощи при травмах, полученных в результате их службы. Внедрение этих методов лечения в США абсолютно необходимо», — сказала Эмбер.«Спрос настолько превышает нашу способность оказывать поддержку, что это ошеломляет. Теперь мы должны работать над тем, чтобы изменить сердца, умы, законы, варианты медицинского обслуживания».

    Примечание редактора: в ранней версии этой статьи было неверно указано название некоммерческой организации VETS.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.