Начальная стадия спида фото: Первые симптомы ВИЧ у женщин и мужчин на ранних стадиях

Содержание

Признаки ВИЧ у женщин

Какие признаки вируса иммунодефицита проявляются у женщин?

Симптомы, появляющиеся у ВИЧ-положительной женщины чрезвычайно разнообразны. Это может быть связано с болезнями, которые возникают на фоне снижения иммунитета или непосредственно с воздействием вируса на клетки организма. Врачи выделяют несколько стадий развития ВИЧ в организме. Первый этап – инкубация, второй – появление первичных симптомов, затем следуют вторичные заболевания и, в конце, СПИД. На сегодняшний день, очень много людей живут и не знают о том, что они ВИЧ-инфицированы. ВИЧ – такое заболевание, которое развивается в организме человека довольно незаметно. Период развития болезни колеблется между десятью и двенадцатью годами. Были случаи, когда между стадией появления первичных симптомов и СПИДом проходило очень много лет. Иногда инфекция проявляется весьма заметно: увеличением лимфатических узлов на шее, в подмышках, в паховой области.

Во время периода инкубации инфекции все симптомы, что у женщин, что у мужчин – неспецифические. Одним из первых признаков ВИЧ, преимущественно, является ничем не обоснованное увеличение температуры тела. Температура, как правило, достигает тридцати девяти-сорока градусов и держится на протяжении нескольких дней (от двух до десяти). К этому списку стоит добавить головную боль, слабость, артралгии и потливость, преимущественно в ночное время. Снижение аппетита, диарея и даже депрессия также могут служить признаками вируса иммунодефицита.

Все вышеперечисленные признаки могут наблюдаться как у мужчин, так и у женщин. Однако есть ряд симптомов, присущих только женскому организму. Этими симптомами являются анорексия, инфекции органов малого таза, различные вагинальные инфекции. Женщине стоит обратиться к врачу, если ее менструация сопровождается сильными болями, в паховой области увеличены лимфатические узлы, в межменструальный период ее беспокоят обильные слизистые выделения. Кроме того, регулярные головные боли, раздражительность и постоянная усталость также могут указывать на присутствие ВИЧ-инфекции в организме. Часто у женщин с ВИЧ-положительным статусом наблюдается анорексия (так называемая липодистрофия). Очень часто симптомами появления ВИЧ в организме женщины являются различные психологические изменения. Здесь и тревога, и депрессии, и нарушение сна, и даже слабоумие.

Не стоит болезненные месячные, усталость после работы или депрессию сразу списывать на вирус иммунодефицита. Однако, если у вас проявления всех вышеописанных признаков уже довольно длительное время, стоит обратиться к специалисту и сдать анализы на ВИЧ.

Далеко не всегда эти симптомы проявляются, поэтому очень многие девушки живут с ВИЧ-инфекцией и не знают об этом. Но, как известно, незнание об опасности, не освобождает от последствий. Бытует мнение, что, в отличие от мужского организма, в женском вирус иммунодефицита развивается медленнее. Причиной может служить более бережное отношение к здоровью у женщин.

ВИЧ-инфицированные зачастую становятся доступны не только для оппортунистических заболеваний, но и для простых и, казалось бы, не опасных заболеваний. И лечить их, при наличии вируса иммунодефицита, гораздо сложнее. Поэтому очень важно вовремя обнаружить у себя данное заболевание.  

Что необходимо знать о ВИЧ-СПИД

Беседа: «Что должен знать человек о ВИЧ-инфекции?»

1. ВИЧ и СПИД – что это?

ВИЧ-инфекция – это неизлечимое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).

СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита) – последняя стадия ВИЧ-инфекции, которая развивается в среднем через 10-12 лет после заражения и сопровождается разрушением иммунной системы.

2. Что происходит при заражении ВИЧ?

Сразу после заражения ВИЧ большинство людей не чувствует ничего необычного. Однако затаившийся в организме вирус начинает размножаться и медленно, незаметно разрушать иммунную систему человека.

3. Есть ли симптомы у ВИЧ-инфекции?

Вирус может находиться в организме несколько лет, прежде чем появятся симптомы заболевания. У трети заразившихся через несколько недель может проявиться состояние, похожее на ОРЗ или грипп, врачи его называют «острой ВИЧ-инфекцией». Как правило, никто не связывает это с ВИЧ-инфекцией. В этом случае у человека повышается температура, он чувствует слабость, головную боль, боль в горле. Иногда наблюдается диарея (понос) или сыпь. Такое состояние обычно длится пару недель, после чего проходит. Самое неприятное, что в этот начальный период даже тестирование на ВИЧ может давать неверный результат, потому что организм еще не выработал антитела к вирусу.

Человек может долго выглядеть и чувствовать себя абсолютно здоровым и при этом передавать вирус другим. В этом и заключается опасность ВИЧ-инфекции.

Симптомы ВИЧ-инфекции обязательно появляются у зараженного на стадии СПИДа. На фоне иммунодефицита у человека развиваются вторичные заболевания, такие как туберкулез, пневмония, опухоли и другие заболевания.

4. Как ВИЧ переходит в СПИД?

ВИЧ поражает различные клетки организма, в первую очередь клетки иммунной системы (лимфоциты CD4), вызывая их гибель. Со временем

лимфоциты теряют способность вырабатывать антитела и бороться с инфекциями. Иммунитет человека падает. Постепенно ВИЧ-инфекция переходит в свою последнюю стадию, и человеку ставят диагноз «СПИД».

Ослабленный организм становится подвержен заболеваниям, с которыми иммунная система здорового человека обычно справляется. Когда сопротивляемость организма потеряна окончательно, болезни настолько обостряются, что человек умирает.

5. Как передается ВИЧ?

  • Через кровь – чаще всего при употреблении наркотиков, но может передаваться так, же при использовании нестерильного медицинского инструментария, переливании компонентов крови, нанесении татуировок, пирсинге зараженным инструментом, использовании чужих бритвенных и маникюрных принадлежностей.
  • При сексе без презерватива. Даже единственный контакт может привести к заражению.
  • От матери к ребенку – во время беременности, при родах и кормлении грудным молоком.

6. Как ВИЧ не передается?

  • При общепринятых формах приветствий (рукопожатиях, дружеских поцелуях, объятиях).
  • При пользовании общими личными вещами, предметами домашнего обихода, игрушками, постельным бельем, туалетом, ванной, душем, бассейном, столовыми приборами и посудой, питьевыми фонтанчиками, спортивным инвентарем (слюна, пот, слезы, моча не опасны для заражения, если в них нет видимой крови).
  • При укусах насекомых.
  • Воздушно-капельным путем (при кашле и чихании).
  • При поцелуях через слюну ВИЧ тоже не передается!

7. Может ли тест на ВИЧ дать неверный результат?

К сожалению, да. В первые 3 месяца после заражения ВИЧ тестирование на ВИЧ может давать неверный результат. У некоторых людей с особенностями иммунной системы этот срок может увеличиться даже до 6 месяцев. Это происходит, потому что в организме еще не выработались антитела к вирусу, которые выявляет тест. Поэтому не стоит бежать на обследование на следующее утро после опасного контакта, оно все равно не покажет верный результат – придется подождать как минимум 1-3 месяца.

8. Сколько людей заразилось ВИЧ-инфекцией в мире?

По оценкам ООН число людей, живущих с ВИЧ-инфекцией, к концу 2014 г. составило 36,9 миллионов человек. За период существования ВИЧ-инфекции (с 1981 года) в мире от заболевания умерло около 34 миллионов человек – то есть почти половина из 70 миллионов, заразившихся ВИЧ. Это характеризует заболевание как самую разрушительную эпидемию в истории человечества и объясняет масштаб предпринимаемых мер.

Ежедневно в 2014 г. происходило 5 600 новых заражений ВИЧ-инфекцией, а за год заразилось ВИЧ 2 миллиона человек и 1,2 миллиона человек умерли от болезней, связанных со СПИДом.

В настоящее время в мире большинство больных все еще не получают лечение, а около половины даже не знают о своем диагнозе, потому что не прошли тестирование на ВИЧ.

9. Сколько больных в России?

В России эпидемия ВИЧ-инфекции началась значительно позднее, чем в Америке и Европе, и продолжает нарастать. В 2015 году в России 824 706 человек жили с ВИЧ-инфекцией.

За весь период эпидемии в стране (с 1987 по 2015 год) умерло 237 790 инфицированных ВИЧ. Конечно, сумели выявить не всех больных, поскольку не все проходят тестирование на ВИЧ, и в действительности их еще больше.

В последние годы в России количество новых случаев ВИЧ-инфекции увеличивается на 10-12% в год, растет и смертность вследствие заболевания. В 2015 году были впервые выявлены 100 220 россиян – каждые 5 минут в стране 1 человек заражался ВИЧ.

10. Кто больше всего рискует заразиться ВИЧ в России?

Конечно, больше всего рискуют заразиться ВИЧ люди, которые имеют опасное в плане заражения ВИЧ поведение: потребители наркотиков, женщины, оказывающие сексуальные услуги. Во всех перечисленных группах в России уже больше 5% зараженных ВИЧ, а среди наркопотребителей – 20%. Лучше с ними не иметь вообще никаких опасных контактов.

 

Анкета 
 «Изучение знаний по вопросам профилактики ВИЧ/СПИД»
Пол ____ Возраст____

1.Что такое ВИЧ-инфекция?

А. Неизлечимое инфекционное заболевание.
Б. Неизлечимое врожденное заболевание.
В. Неизлечимое кожное заболевание.

Г. Неизлечимое заболевание крови.

2.  СПИД – это:

 А. То же, что и ВИЧ-инфекция.
 Б. Конечная стадия развития ВИЧ-инфекции.
В. Смертельное заболевание, но не ВИЧ-инфекция.
Г. Возникает только при развитии других инфекций у ВИЧ-инфицированного больного.

3. Заболевание ВИЧ возникает при попадании вируса иммунодефицита человека:

А. В слюну.
Б. В кровь.
В. На кожу.
Г. Всеми указанными путями.

 4. СПИДом можно заразиться:

А. При поцелуе.
Б. Если пользуешься одним стаканом, расческой, туалетом.
В. Если вместе куришь сигарету.
Г. Только при попадании вируса в кровь (при половом контакте без презерватива, при использовании инфицированного шприца, при переливании зараженной крови).

     5. СПИД переносится:

А. Комарами.
Б. Домашними животными.
В. Только от человека к человеку.
Г. Всеми указанными способами.

 6. СПИДом чаще других могут болеть:

А. Наркоманы.
Б. Лица, имеющие беспорядочные половые связи.
В. Гомосексуалисты.
Г. Все указанные категории.

7. При обращении за медицинской помощью:

А. Всегда требую проведения всех манипуляций только стерильным или одноразовым инструментарием.
Б. Мне все равно, я доверяю врачам.
В. Только, когда делаю внутривенные инъекции, требую одноразовый шприц.
Г. Только при посещении стоматолога контролирую, чтобы врач надевал перчатки.

8.  Если я узнаю, что среди моих друзей есть ВИЧ-инфицированный, то я:

А. Моментально прекращу все контакты с ним, но сам обследоваться не буду.
Б. Прекращу общение с этим человеком, обязательно обследуюсь на ВИЧ анонимно.
В. Буду соблюдать особенно тщательно правила защиты от ВИЧ-инфекции,  обследуюсь анонимно, но общение не прекращу.
Г. Мне все равно.

9. Если при анонимном обследовании у меня обнаружат ВИЧ:

А. Я буду жить как раньше, никому ни о чем не скажу, ничего не изменю в своей жизни.
Б. Буду лечиться втайне от всех, но воздержусь от половых контактов без средств защиты, не допущу использования для других своих шприцев и медицинских инструментов, никогда не стану донором.
В. Я буду втайне от всех лечиться, но защищать других не обязан.
Г. Я не буду лечиться и буду заражать других.

10. Я посещаю предлагаемые лекции о вреде СПИДа, потому что:

А. Этого требуют руководители.
Б. Мне просто интересно послушать, но это не значит, что я буду выполнять рекомендуемые меры защиты.
В. Я забочусь о своем здоровье и пытаюсь все запомнить.
Г. По другой причине.

11. Я согласен с мнением, что:

А. При частой смене полового партнера увеличивается риск заражения ВИЧ-инфекцией.
Б. Наркоманы заражаются при использовании общих шприцев, игл, жидкости для промывания шприцев, инфицированного наркотического вещества.
В. Новорожденные дети могут заразиться от больной матери до и во время родов.
Г. Каждое из этих утверждений верно.

12. Исключение детей, больных ВИЧ из общественной жизни и из школы:

А. Оправдано, так как снижает риск распространения инфекции.
Б. Оправдано, так как снижает риск заболевания ВИЧ-инфицированных простудными заболеваниями.
В. Мне все равно.
Г. Неправильно, так как это нарушение прав человека и не имеет никакого медицинского смысла.

13.  Мы все вместе сможем избавиться от риска дальнейшего распространения ВИЧ/СПИДа, если:

А. Усилим просветительскую работу среди подростков.
Б. Обеспечим обследование беременных на ВИЧ и снизим число инфицированных новорожденных.
В. Будем соблюдать все правила индивидуальной защиты.
Г. Все указанные меры будут соблюдаться как можно большим количеством людей.

СПИД и ВИЧ. Справка — РИА Новости, 27.11.2009

Некоторые ученые считают, что вирус ВИЧ был передан от обезьян к человеку примерно в 1926 году.  Последние исследования показывают, что человек приобрел этот вирус в Западной Африке. До 1930-х годов вирус никак не проявлял себя. В1959 году в Конго умер мужчина. Позднейшие исследования медиков, проанализировавших его историю болезни, показали, что возможно, это был первый зафиксированный в мире случай смерти от СПИДа. В 1969 году в США среди проституток были зафиксированы первые случаи болезни, протекавшей с симптомами СПИДа. Тогда медики не обратили на них особого внимания, посчитав редкой формой пневмонии. В 1978 году у гомосексуалистов в США и Швеции, а также среди гетеросексуальных мужчин в Танзании и на Гаити были обнаружены симптомы одного и того же заболевания.

И только в 1981 году Центр по контролю и профилактике болезней (CDC) сообщил о выявлении у молодых гомосексуалистов в Лос-Анджелесе и Нью-Йорке новой болезни. В США было выявлено около 440 носителей вируса ВИЧ. Около 200 из этих людей умерли. Так как большинство больных были гомосексуалистами, новая болезнь получила название «Иммунодефицит, передаваемый гомосексуалистами» (Gay Related Immuno Deficiency – GRID) или «Гомосексуальный рак» (A Gay Cancer).

5 июня 1981 года американский ученый из Центра по контролю над заболеваниями Майкл Готлиб впервые описал новое заболевание, протекающее с глубоким поражением иммунной системы. Тщательный анализ привел американских исследователей к выводу о наличии неизвестного ранее синдрома, получившего в 1982 году название Aquired Immune Deficience Syndrom (AIDS) – синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД). Тогда же СПИД назвали болезнью четырех «Н», по заглавным буквам английских слов — гомосексуалисты, больные гемофилией, гаитяне и героин, выделив этим самым группы риска для новой болезни.

Иммунный дефицит (снижение иммунитета), от которого страдали заболевшие СПИДом, ранее встречался только как врожденный порок недоношенных новорожденных детей. Врачи установили, что у этих больных снижение иммунитета не было врожденным, но было приобретено в зрелом возрасте.

В 1983 году французским ученым Монтанье была установлена вирусная природа болезни. Он обнаружил в удаленном у больного СПИДом лимфатическом узле вирус, назвав его LAV (lymphadenopathy associated virus).

24 апреля 1984 года директор Института вирусологии человека Мэрилендского университета доктор Роберт Галло объявил о том, что он нашел истинную причину СПИДа. Ему удалось выделить вирус из периферической крови больных СПИДом. Он изолировал ретровирус, получивший название HTLV-III (Human T-lymphotropic virus type III). Эти два вируса оказались идентичными.

В 1985 году было установлено, что ВИЧ передается через жидкие среды тела: кровь, сперму, материнское молоко. В том же году был разработан первый тест на ВИЧ, на основе которого в США и Японии начали проверять на ВИЧ донорскую кровь и ее препараты.

В 1986 году группа Монтанье объявила об открытии нового вируса, который получил название HIV-2 (ВИЧ-2). Сравнительное изучение геномов ВИЧ-1 и ВИЧ-2 показало, что в эволюционном плане ВИЧ-2 далеко отстоит от ВИЧ-1. Авторы высказали предположение, что оба вируса существовали задолго до возникновения современной эпидемии СПИДа. ВИЧ-2 был впервые выделен в 1985 году от больных СПИДом в Гвинее-Биссау и Островах Зеленого Мыса. Исследования показали, что обусловленные ВИЧ-2 и ВИЧ-1 заболевания являются самостоятельными инфекциями, так как имеются различия в особенностях возбудителей, клинике и эпидемиологии.

В 1987 году Всемирная Организация Здравоохранения утвердила название возбудителя СПИД – «вирус иммунодефицита человека» (ВИЧ, или в английской аббревиатуре HIV).
В 1987 году была учреждена Глобальная программа ВОЗ по СПИДу, а Всемирной ассамблеей здравоохранения принята глобальная стратегия борьбы со СПИДом. В этом же году в ряде стран внедряется в лечение больных первый противовирусный препарат – азидотимидин (зидовудин, ретровир).

Необходимо подчеркнуть, что ВИЧ и СПИД не синонимы. СПИД – понятие более широкое и означает дефицит иммунитета. Такое состояние может возникнуть в результате самых различных причин: при хронических истощающих заболеваниях, воздействии лучевой энергии, у детей с дефектами иммунной системы и у больных старческого возраста с инволюцией иммунной защиты, некоторых медикаментозных и гормональных препаратов. В настоящее время название СПИД применяется для обозначения только одной из стадий ВИЧ-инфекции, а именно манифестной ее стадии.

ВИЧ-инфекция — новое инфекционное заболевание, называвшееся до открытия ее возбудителя как синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД). ВИЧ-инфекция — прогрессирующее антропонозное инфекционное заболевание, с кровоконтактным механизмом заражения, характеризующееся специфическим поражением иммунной системы с развитием тяжелого иммунодефицита, который проявляется вторичными инфекциями, злокачественными новообразованиями и аутоиммунными процессами.

Источником ВИЧ-инфекции является больной СПИДом человек или бессимптомный вирусоноситель. Основной механизм передачи инфекции – кровоконтактный. Болезнь передается при половых контактах, особенно гомосексуальных; от инфицированной матери к ребенку в период беременности через плаценту, во время родов, при грудном вскармливании от матери к плоду; через бритвенные приборы и другие колюще-режущие предметы, зубные щетки и т. п. Эпидемиологи  ВИЧ не допускают существования воздушно-капельного и фекально-орального путей передачи, так как выделение ВИЧ с мокротой, мочой и калом весьма незначительно, а также незначительно и число восприимчивых клеток в желудочно-кишечном тракте и дыхательных путях.
Существует и искусственный путь передачи: при лечебно-диагностических манипуляциях путем проникновения вируса через поврежденную кожу, слизистые оболочки (транс­фузии крови и ее препаратов, трансплантации органов и тканей, инъекции, операции, эндоскопические процедуры и т. п.), искусственном оплодотворении, при внутривенном введении наркотических веществ, выполнении различного рода татуировок.
В группу риска входят: пассивные гомосексуалисты и проститутки, у которых более вероятны повреждения слизистых оболочек в виде микротрещин. Среди женщин основную группу риска составляют наркоманки, вводящие наркотики внутривенно. Среди больных детей 4/5 составляют дети, матери которых больны СПИДом, инфицированы ВИЧ или принадлежат к известным группам риска. Второе по частоте место занимают дети, которым производили гемотрансфузии, третье – больные гемофилией, медицинский персонал, имеющий профессиональный контакт с кровью и другими биологическими жидкостями ВИЧ-инфицированных пациентов.

Вирус иммунодефицита может существовать в организме человека в течение десяти – двенадцати лет, никак себя не проявляя. А на начальные признаки его проявления многие люди не обращают должного внимания, принимая их за симптомы других, на первый взгляд не опасных заболеваний. Если вовремя не начать процесс лечения, наступает конечная стадия ВИЧ – СПИД. Вирус иммунодефицита может стать базой для развития других болезней, носящих инфекционный характер. Наряду с риском развития СПИДа повышается и риск появления других инфекционных заболеваний.

Симптомы

Лихорадка более 1 месяца, диарея более 1 месяца, необъяснимая потеря массы тела на 10% и более, пневмонии затяжные, рецидивирующие или не поддающиеся стандартной терапии, постоянный кашель более 1 месяца, затяжные, рецидивирующие вирусные, бактериальные, паразитарные болезни, сепсис, увеличение лимфоузлов двух и более групп свыше 1 месяца, подострый энцефалит, слабоумие у ранее здоровых людей.

Последняя стадия – СПИД – протекает в трех клинических формах: онко-СПИД, нейро-СПИД и инфекто – СПИД. Онко-СПИД проявляется саркомой Капоши и лимфомой головного мозга. Нейро-СПИД характеризуется разнообразными поражениями ЦНС и периферических нервов. Что касается инфекто-СПИДа, то он проявляется многочисленными инфекциями.

При переходе ВИЧ в заключающую стадию – СПИД симптомы заболевания становятся более явными. Человека все чаще и чаще начинают поражать различные заболевания, такие как пневмония, туберкулез легких, вирус герпеса и другие заболевания, получившие название оппортунистические инфекции. Именно они и ведут к самым тяжелым последствиям. В это время вирус иммунодефицита становится тяжелейшим заболеванием. Бывает, что состояние больного настолько тяжелое, что человек даже не в состоянии вставать с постели. Такие люди чаще всего даже не подлежат госпитализации, а находятся дома под присмотром близких им людей.

Диагностика

Основным методом лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции является обнаружение антител к вирусу с помощью иммуноферментного анализа.

Лечение

На современном этапе развития медицины лекарства, способного полностью вылечить это заболевание не существует. Однако, при своевременном начале лечения ВИЧ можно надолго отодвинуть момент перехода вируса иммунодефицита в развитие СПИДа, а следовательно и продлить более-менее нормальную жизнь больному.

Уже разработаны схемы лечения, которые могут существенно замедлить развитие заболевания, а так как инфекция протекает в большинстве случаев длительно, то можно надеяться на создание за это время эффективных лечебных средств.

 

#СТОПВИЧСПИД

01
ВИЧ и СПИД – что это?

ВИЧ-инфекция – это неизлечимое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).

СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита) – последняя стадия ВИЧ-инфекции, которая развивается в среднем через 10-12 лет после заражения и сопровождается разрушением иммунной системы.

02
Что происходит при заражении ВИЧ?

Сразу после заражения ВИЧ большинство людей не чувствует ничего необычного. Однако затаившийся в организме вирус начинает размножаться и медленно, незаметно разрушать иммунную систему человека.

03
Есть ли симптомы у ВИЧ-инфекции?

Вирус может находиться в организме несколько лет, прежде чем появятся симптомы заболевания. У трети заразившихся через несколько недель может проявиться состояние, похожее на ОРЗ или грипп, врачи его называют «острой ВИЧ-инфекцией». Как правило, никто не связывает это с ВИЧ-инфекцией. В этом случае у человека повышается температура, он чувствует слабость, головную боль, боль в горле. Иногда наблюдается диарея (понос) или сыпь. Такое состояние обычно длится пару недель, после чего проходит. Самое неприятное, что в этот начальный период даже тестирование на ВИЧ может давать неверный результат, потому что организм еще не выработал антитела к вирусу.

Человек может долго выглядеть и чувствовать себя абсолютно здоровым и при этом передавать вирус другим. В этом и заключается опасность ВИЧ-инфекции.

Симптомы ВИЧ-инфекции обязательно появляются у зараженного на стадии СПИДа. На фоне иммунодефицита у человека развиваются вторичные заболевания, такие как туберкулез, пневмония, опухоли и другие заболевания.

04
Как ВИЧ переходит в СПИД?

ВИЧ поражает различные клетки организма, в первую очередь, клетки иммунной системы – лимфоциты CD4, вызывая их гибель. Со временем лимфоциты теряют способность вырабатывать антитела и бороться с инфекциями. Иммунитет человека падает. Постепенно ВИЧ-инфекция переходит в свою последнюю стадию, и человеку ставят диагноз «СПИД».

Ослабленный организм становится подвержен заболеваниям, с которыми иммунная система здорового человека обычно справляется. Когда сопротивляемость организма потеряна окончательно, болезни настолько обостряются, что человек умирает.

05
Как передается ВИЧ?

•Через кровь – чаще всего при употреблении наркотиков, но может передаваться так же при использовании нестерильного медицинского инструментария, переливании компонентов крови, нанесении татуировок, пирсинге зараженным инструментом, использовании чужих бритвенных и маникюрных принадлежностей.

•При сексе без презерватива. Даже единственный контакт может привести к заражению.

•От матери к ребенку – во время беременности, при родах и кормлении грудным молоком.

06
А как не передается?

•При общепринятых формах приветствий (рукопожатиях, дружеских поцелуях, объятиях)

•При пользовании общими личными вещами, предметами домашнего обихода, игрушками, постельным бельем, туалетом, ванной, душем, бассейном, столовыми приборами и посудой, питьевыми фонтанчиками, спортивным инвентарем (слюна, пот, слезы, моча не опасны для заражения, если в них нет видимой крови)

•При укусах насекомых

•Воздушно-капельным путем (при кашле и чихании)

•При поцелуях через слюну ВИЧ тоже не передается!

07
Как защитить себя от ВИЧ-инфекции?

•Быть верным одному сексуальному партнеру, который, в свою очередь должен быть верным тебе.

•Пройти тест на ВИЧ до сексуального контакта. Попросить своего партнёра сделать то же самое.

•Всегда использовать презерватив при сексуальном контакте, если точно не знаешь ВИЧ-статус партнера.

•Отказаться от случайных половых связей, особенно с людьми, которые употребляют наркотики

•Пользоваться только индивидуальными предметами личной гигиены (бритвами, маникюрными принадлежностями, зубными щетками)

•Не наносить татуировки и пирсинг, не прокалывать уши вне специализированных учреждений

•Не употреблять наркотики!

08
Как узнать свой ВИЧ-статус?

Узнать, есть ли у человека ВИЧ, можно только одним способом – пройти тестирование на ВИЧ. Определить по внешнему виду, инфицирован человек или нет, невозможно.

Тестирование на ВИЧ можно пройти совершенно бесплатно и по желанию анонимно. Сдать кровь на ВИЧ можно в поликлинике по месту жительства, Центрах по профилактике и борьбе со СПИД или других медицинских учреждениях. Если остались вопросы – позвони в Центр СПИД твоего региона.

09
Может ли тест на ВИЧ дать неверный результат?

К сожалению да, в первые 3 месяца после заражения ВИЧ тестирование на ВИЧ может давать неверный результат. У некоторых людей с особенностями иммунной системы этот срок может увеличиться даже до 6 месяцев. Это происходит, потому что в организме еще не выработались антитела к вирусу, которые выявляет тест. Врачи называют этот период «серонегативное окно». Поэтому не стоит бежать на обследование на следующее утро после опасного контакта, оно все равно не покажет верный результат – придется подождать как минимум 1-3 месяца. Лучше сэкономить нервные клетки и не рисковать!

10
Может ли женщина, инфицированная ВИЧ, родить здорового неинфицированного ребенка?

Да, конечно! Сегодня благодаря профилактическим мерам заражаются ВИЧ лишь 2% детей или даже меньше. Но для этого беременная женщина должна как можно раньше пройти тестирование на ВИЧ, обратиться к врачам и начать принимать специальные лекарства для профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку.

Успехи в этой области даже позволили Организации Объединенных Наций поставить перед всеми странами цель: «ликвидировать передачу ВИЧ от матери к ребенку», эта цель должна быть достигнута к 2020 году.

11
Сколько может прожить инфицированный ВИЧ человек?

Продолжительность жизни у инфицированных ВИЧ практически не будет отличаться от обычной – как у человека без ВИЧ, если он начнет лечение вовремя. Лечение при ВИЧ-инфекции – «антиретровирусная терапия», это постоянный и пожизненный прием 3 и более антиретровирусных препаратов. Его назначают врачи в Центре СПИД.

Если инфицированный ВИЧ не прошел тестирование на ВИЧ, то он не начинает своевременно получать антиретровирусную терапию и неизбежно погибает от СПИДа приблизительно через 10-12 лет после заражения. Поскольку в России заражаются ВИЧ молодые люди, без лечения они сейчас умирают в среднем в 37 лет.

12
Сколько людей заразилось ВИЧ-инфекцией в мире?

•По оценкам ООН число людей, живущих с ВИЧ-инфекцией, к концу 2014 г. составило 36,9 миллиона человек. За период существования ВИЧ-инфекции (с 1981 года) в мире от заболевания умерло около 34 миллиона человек – то есть почти половина из 70 миллионов заразившихся ВИЧ. Это характеризует заболевание как самую разрушительную эпидемию в истории человечества и объясняет масштаб предпринимаемых мер.

•Ежедневно в 2014 г. происходило 5 600 новых заражений ВИЧ-инфекцией, а за год заразились ВИЧ 2 миллиона человек и 1,2 миллиона человек умерли от болезней, связанных со СПИДом.

•В настоящее время в мире большинство больных все еще не получают лечение, а около половины даже не знают о своем диагнозе, потому что не прошли тестирование на ВИЧ.

13
А сколько больных в России?

•В России эпидемия ВИЧ-инфекции началась значительно позднее, чем в Америке и Европе, и продолжает нарастать. В 2015 году в России 824 706 человек жили с ВИЧ-инфекцией. За весь период эпидемии в стране (с 1987 по 2015 год) в стране умерли 237 790 инфицированных ВИЧ. Конечно, сумели выявить не всех больных, поскольку не все проходят тестирование на ВИЧ, и в действительности их еще больше.

•В последние годы в России количество новых случаев ВИЧ-инфекции увеличивается на 10-12% в год, растет и смертность вследствие заболевания. В 2015 году были впервые выявлены 100 220 россиян – каждые 5 минут встране 1 человек заражался ВИЧ.

14
Кто больше всего рискует заразиться ВИЧ в России?

•Конечно, больше всего рискуют заразится ВИЧ люди, которые имеют опасное в плане заражения ВИЧ поведение: потребители наркотиков, женщины, оказывающие сексуальные услуги за вознаграждение и мужчины, имеющие секс с мужчинами. Во всех перечисленных группах в России уже больше 5% зараженных ВИЧ, а среди наркопотребителей – 20%. Лучше с ними не иметь вообще никаких опасных контактов.

•Если говорить о населении в целом, то в стране больше всего зараженных среди мужчин в возрасте 30-39 лет, среди них 2,3% жили с установленным диагнозом ВИЧ-инфекции. От этих мужчин сейчас сильно рискуют заразиться молодые женщины. Довольно часто в последние годы женщины заражаются от своих единственных половых партнеров – мужей.

•Самая неблагополучная ситуация по ВИЧ-инфекции в стране сложилась на Урале и в Сибири: в Иркутской, Свердловской, Кемеровской, Самарской, Оренбургской, Ленинградской, Тюменской областях и Ханты-Мансийском автономном округе.

15
Для чего проводится Всемирный день памяти жертв СПИДа?

Ежегодно в мире по инициативе Всемирной организации здравоохранения в третье воскресенье мая отмечается международный день памяти умерших от СПИДа. 1 декабря 2016 года этот день будет проводится в 34 раз, его девизом станет «Вовлекать, Обучать, Вдохновлять!»

Цель этого мероприятия: вспомнить о людях, умерших от СПИДа и задуматься о том, что эпидемия может коснуться каждого. Этот день также призван искоренить стереотипы, связанные с этой инфекцией, устранить стигму и дискриминацию в отношении людей, живущих с ВИЧ.

В этот день все прогрессивные люди прикалывают к одежде красную ленточку – символ борьбы со СПИД, ее придумал художник Фрэнк Мур в 1991 г.

16
Можно ли справиться с эпидемией ВИЧ-инфекции?

Сейчас в мире достигнуты значительные успехи в борьбе с эпидемией:

•к 2014 г. по сравнению с 2000 г. число новых случаев ВИЧ-инфекции сократилось на 35%;

•охват лечением больных ВИЧ-инфекцией в мире существенно вырос – в 2015 г. 15,8 миллионов человек имели доступ к антиретровирусной терапии;

•благодаря этому число смертей, связанных со СПИДом, уменьшилось на 42% по сравнению с пиковым показателем в 2004 году.

Эти позитивные новости позволили ООН поставить цель: «Положить конец эпидемии СПИДа к 2030 году».

17
В каком году впервые был проведен Всемирный день борьбы со СПИДом?

Всемирный день борьбы со СПИДом впервые был проведен 1 декабря 1988 года.

Всемирный день борьбы со СПИДом направлен на повышение осведомленности общественности о ВИЧ/СПИДе и демонстрацию международной солидарности перед угрозой глобальной эпидемии ВИЧ-инфекции (или вместо «глобальной эпидемии» можно написать «пандемии»), на уход за больными людьми, особенно в странах с высоким бременем ВИЧ-инфекции.

Организация проводимых мероприятий в этот день подразумевает в первую очередь широкий доступ к информации об этом вирусе и заболевании, поддержку профилактических мер , в том числе по привлечению к добровольному тестированию. Также мероприятия направлены на предупреждение дискриминации и стигмации в отношении лиц, живущих с ВИЧ-инфекцией.

Что нужно знать о коронавирусе? Ответы на главные вопросы

  • Николай Воронин
  • Корреспондент по вопросам науки

Автор фото, Getty Images

Наблюдая за развитием эпидемии Covid-19, большинство экспертов склоняется к тому, что рано или поздно коронавирус заразит значительную, если не большую часть населения планеты.

В конечном итоге число заразившихся может достичь, по разным оценкам, семи миллиардов.Есть версия, что инфекция закрепится и станет сезонной, как обычный грипп.

А если заражение — лишь вопрос времени, думать нужно не столько о том, как его избежать, сколько о том, как к нему подготовиться: врага нужно знать в лицо.

Русская служба Би-би-си отвечает на основные вопросы о коронавирусе SARS-CoV-2 (именно так он официально называется).

Что вообще представляет собой вирус?

Вирус — это крошечный обрывок генетического кода, завернутый в защитную белковую оболочку. Его частицы настолько малы, что их невозможно разглядеть даже в обычный микроскоп: 100 млн копий нового коронавируса легко помещаются на острие иголки.

Крошечный размер — одна из причин, по которым от вирусов так сложно защититься. При кашле от инфицированного больного разлетаются мельчайшие капли, в каждой из которых могут быть миллиарды вирусных частиц.

Проникнув в клетку, вирус заставляет ее производить вместо нормальных белков собственные копии — так развивается заражение.

Откуда взялся новый коронавирус?

Науке известны десятки миллионов вирусов, и постоянно открываются новые, ранее не известные виды.

При этом подавляющее большинство из них совершенно безвредны для человека — опасность представляют лишь несколько сотен вирусов, и со многими из них наша иммунная система научилась успешно бороться в ходе эволюции.

Автор фото, Getty Images

Однако вирусы тоже эволюционируют — и иногда в результате мутации инфекция, ранее встречавшаяся только у животных, получает возможность проникать и в организм человека.

Такие «новые» вирусы особенно опасны, поскольку наш иммунитет никогда с ними не сталкивался и еще не выработал защитный механизм.

В результате вирус начинает активно распространяться среди людей, провоцируя эпидемию. Именно это случилось с ВИЧ, SARS, MERS, а теперь и с новым коронавирусом.

Чем вирус отличается от своих предшественников SARS и MERS?

По словам директора Лондонской школы гигиены и тропической медицины Питера Пиота, у SARS-CoV-2 есть несколько важных отличий.

Во-первых, в течение нескольких дней после заражения человек не испытывает никаких симптомов, но уже может заражать других. Это особенно неприятная характеристика, так как она существенно затрудняет изоляцию вируса.

В случае с SARS, например, все было ровно наоборот: симптомы появлялись сразу, но опасность для окружающих больной начинал представлять лишь через несколько дней.

Автор фото, Getty Images

Во-вторых, до 80% заболевших ощущают лишь легкое недомогание вроде обычной простуды или гриппа, а почти каждый пятый (18%) и вовсе не испытывает никаких симптомов, но при этом остается источником заражения, даже не зная об этом.

В-третьих, на начальных этапах болезни вирус активно размножается именно в гортани, поэтому кашель распыляет вокруг зараженного миллиарды вирусных частиц. А кашлять больной начинает первым делом — все остальные симптомы проявляются (или не проявляются) позже.

Каковы симптомы болезни?

В легкой форме Covid-19 похож на грипп или любую другую ОРВИ (острую респираторно-вирусную инфекцию), поэтому многие заболевшие даже не подозревают, что стали носителями нового вируса.

Самые распространенные симптомы — кашель, температура и общая слабость. Реже пациенты жалуются на головные или мышечные боли.

Есть у Covid-19 и уникальный симптом: многие инфицированные временно перестают различать запахи, а иногда и вкусы. По всей видимости, коронавирус может поражать не только дыхательные органы, но и нервную систему — однако подробности этого механизма пока не изучены.

Обоняние пропадает не у всех зараженных, но этот симптом вполне может быть единственным или появиться раньше других — так что это повод насторожиться.

Когда ждать вакцины?

Короткий ответ — не ждите. Даже если ее удастся разработать в кратчайшие сроки, вам она уже вряд ли пригодится.

Хотя первые клинические испытания вакцины уже начались (причем в разных странах тестируют сразу несколько вариантов), даже при наилучшем раскладе массовое производство рабочей вакцины начнется не раньше конца 2021 года, когда значительная часть тех, кому угрожает вирус, скорее всего, уже им переболеет.

Автор фото, Getty Images

Более того, хотя большинство экспертов настроены оптимистично, у нас нет никакой гарантии, что вакцину удастся создать в принципе.

Поиски вакцины от ВИЧ, например, идут уже 35 лет — и по-прежнему безрезультатно. Впрочем, за это время появилось уже несколько препаратов для эффективной профилактики заболевания.

Насколько опасен вирус на самом деле?

Два основных фактора, которые определяют опасность любой болезни, — это ее заразность (скорость и легкость распространения) и летальность (как часто она приводит к смерти пациента).

Способность к заражению

По первоначальным подсчетам китайских врачей, в Ухане (городе в Китае, который считается исходной точкой пандемии нового коронавируса) каждый инфицированный успевал заразить в среднем 2,2 здоровых человека. Чтобы эпидемия пошла на спад, этот показатель должен быть ниже 1.

Однако нужно помнить, что Ухань быстро поместили в карантин, так что на самом деле заразность должна быть выше. Когда вспышка вируса началась в Италии, там каждый больной передавал инфекцию уже в среднем 3-4 здоровым людям.

Автор фото, Getty Images

И хотя новый вирус распространяется так же просто, как обычный сезонный грипп, он значительно более заразен. В воздухе он сохраняет жизнеспособность в течение трех часов, на пластиковых и стальных поверхностях — до трех дней.

Показатели смертности

Различные исследования оценивают летальность нового коронавируса на уровне около 1,5% от всех заболевших. Это примерно в 20 раз выше, чем у обычного сезонного гриппа, но даже близко не дотягивает до SARS (10%) и MERS (35%).

Наибольшую опасность вирус представляет для пожилых людей с ослабленным иммунитетом и хроническими заболеваниями. В возрастной группе старше 70 лет летальность Covid-19 превышает 5%, после 80 умирает в среднем каждый десятый зараженный вирусом пациент.

Почему где-то много жертв, а где-то мало?

В разных странах эпидемия развивается по-разному, и на это влияет множество факторов.

Где-то наибольшую роль играет средний возраст населения и принятые в обществе культурные и гигиенические нормы, где-то — общее состояние системы здравоохранения, где-то — опыт ранее пережитых эпидемий, который помог властям вовремя принять необходимые меры, и т.д.

Наибольшее число погибших зафиксировано в Италии, где эпидемию Covid-19 выявили почти с двухмесячной задержкой. В итоге буквально за пару недель число пациентов в стране взлетело до десятков тысяч, и итальянская система здравоохранения страны не выдержала пиковой нагрузки.

Кроме того, в Италии велика доля пожилого населения, а в преклонном возрасте болезнь протекает существенно тяжелее.

Правда ли, что для детей и молодых людей вирус не опасен?

Нет, это не так — хотя в среднем пациенты моложе 50 лет действительно переносят инфекцию легче, чем более пожилые.

Однако это не значит, что вирус не угрожает их здоровью и даже жизни. Среди жертв Covid-19 есть и дети, и подростки, и молодые люди — без каких-либо известных ранее дополнительных заболеваний.

Кроме того, даже если болезнь протекает в очень легкой форме — почти или совсем без симптомов, — инфицированный все равно остается разносчиком вируса и опасен для окружающих.

Ученые пока не знают этого наверняка, но такая теория существует, и многим экспертам она кажется правдоподобной.

Во всяком случае предварительные расчеты показывают сильную корреляцию между скоростью распространения эпидемии в той или иной стране (числа зараженных и погибших на душу населения) и проводимой там политикой вакцинации от туберкулеза.

Несколько стран сейчас проводят испытания, пытаясь понять, действительно ли эта корреляция вызвана действием вакцины и БЦЖ делает людей менее восприимчивыми к коронавирусу SARS-CoV-2.

Есть ли специфическая терапия против вируса?

Короткий ответ — пока нет. Зараженных лечат исключительно симптоматически, то есть борются не с самой болезнью, а с ее проявлениями.

Одновременно ученые испытывают сразу нескольких существующих противовирусных препаратов, чтобы понять, эффективны ли они в борьбе именно с Covid-19. Но убедительных результатов пока удалось достичь только в пробирке — опыты на животных оказываются менее удачными.

Впрочем, врачи подчеркивают, что это не дает оснований для паники. Большинству заболевших (более 80%) помощь медиков вообще не требуется. Они лечатся на дому, средствами от обычного гриппа — и выздоравливают, как обычно, примерно за неделю или чуть больше.

В недавнем исследовании, опубликованном в медицинском журнале Lancet, подсчитано, что в среднем Covid-19 длится почти три с половиной недели, но это касается только относительно тяжелых случаев, когда пациентов пришлось класть в больницу.

Автор фото, Getty Images

Но госпитализация требуется лишь примерно каждому пятому или шестому заболевшему — в основном людям пожилым и/или уже имеющим хронические заболевания.

В случае, если заражение перерастает в вирусную пневмонию и у пациента начинаются трудности с дыханием, его переводят в реанимацию. Доля таких больных составляет около 4% от всех диагностированных.

Что делать в случае заражения?

Как показывают многочисленные исследования и модели, самое эффективное средство борьбы с вирусом — карантин, чтобы не заразить окружающих.

При первом же подозрении на Covid-19 (первый симптом — кашель, затем может подняться температура) — самоизолируйтесь вместе с членами семьи и по возможности не выходите из дома до полного выздоровления.

Не принимайте каких-либо специфических лекарственных препаратов без назначения врача. В первую очередь, это касается антибиотиков — для борьбы с вирусами они неэффективны.

При любом личном общении носите защитную хирургическую маску. От нее не слишком много пользы с точки зрения профилактики, но она довольно неплохо защищает окружающих от самого больного, задерживая капли слюны.

Автор фото, Getty Images

Главное — не паниковать и быть готовым к тому, что рано или поздно вы, скорее всего, заразитесь, даже если будете принимать все необходимые профилактические меры.

Впрочем, не исключено, что вы уже переболели — отделавшись легким кашлем без температуры или вообще не заметив каких-либо симптомов «страшного вируса».

Созданный болью народов: бывший СССР объединяет один штамм ВИЧ | Статьи

В крови 80% инфицированных на постсоветском пространстве обнаруживается штамм ВИЧ, появившийся в Одессе в 1984 году и не известный тогда еще никому. По существующей ныне классификации он называется суб-субтип А6. Об этом «Известиям» сообщили в Роспотребнадзоре. На IV Всероссийской научно-практической конференции в Сочи врачи рассказали о новом быстро распространяющемся рекомбинантном варианте ВИЧ № 63. Он движется из Сибири на Урал. В день борьбы со СПИДом «Известия» публикуют сведения о циркуляции различных вариантов вируса в России и республиках бывшего СССР.

Связанные одной целью

«15 республик — 15 сестер» бывшего СССР объединены особыми связями, которые долгое время взращивались на идеологическом уровне. Провозглашенная «дружба народов», действительно соединявшая множество национальностей Союза, особые отношения, межнациональные браки вроде бы сошли на нет, однако вирусологи на своем уровне видят эти связи и с ними работают.

Благодаря удешевлению процесса секвенирования, то есть чтения геномов различных организмов (а в данном случае ВИЧ), теперь можно пошагово увидеть, как различные варианты вируса видоизменяются в определенных организмах, переходят в другие, образуют ветки и приводят к появлению абсолютно новых генетических вариантов.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Зураб Джавахадзе

По сути, если расшифровать геномы абсолютно всех ВИЧ-инфицированных людей, можно составить подробную карту перемещения вируса по планете, карту человеческих связей, их интересов, найти точку заражения. Однако пока, по рассказам российских специалистов, расшифровать все последовательности — крайне трудоемкая и финансово затратная задача. Из 100 тыс. случаев заражения в год (статистика по России) удается анализировать только 1 тыс. человек.

И всё же можно сделать вывод о том, что 80% носителей ВИЧ связывает суб-субтип А6, 8% приходится на субтип В, который обнаруживается у мужчин, практикующих отношения с мужчинами, еще примерно 6% приходится на долю нового рекомбинантного варианта № 63, стартовавшего из Сибири, в остальные проценты попадают минорные — редко встречающиеся субтипы и рекомбинантные формы: AB, AG, АЕ, субтипы G, С и D. Эта информация содержится в исследовании, посвященном молекулярно-эпидемиологическому анализу вариантов ВИЧ-1, циркулировавших в России с самого начала эпидемии. Этой работой занимались вирусологи из ведущих институтов России — ФБУН ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, Института вирусологии им. Д.И. Ивановского, Омского НИИ очаговых инфекций Роспотребнадзора и др.

Некоторые из этих ветвей никогда не пересекаются. Например, линия, идущая через гомосексуальные связи из Европы с субтипом В, не смешивается с А6, быстро распространившимся через инъекционных наркоманов. А вот гетеросексуальный путь и инъекционный пересекаются довольно часто.

Быстрый рекомбинант

Еще одной особенностью нашей страны является быстро распространяющийся из Сибири рекомбинантный ВИЧ № 63. Рекомбинантный — значит включающий в себя геномы двух и более разных субтипов. Формирование рекомбинанта может произойти в том случае, если человек, уже инфицированный ВИЧ, заражается повторно вирусом иммунодефицита другого субтипа.

63-й вариант рекомбинантного ВИЧ был обнаружен научной группой заведующей отделом ретровирусов Государственного научного центра вирусологии и биотехнологии «Вектор» (г. Новосибирск) Натальи Гашниковой. Эту информацию она представила в докладе на IV Всероссийской научно-практической конференции с международным участием, прошедшей недавно в Сочи.

Фото: РИА Новости/Алексей Сухоруков

Регистрация нового генома вируса, несомненно, является научным открытием. Сейчас он уже внесен в международную базу данных. Наталья Гашникова в своем докладе охарактеризовала 63-й рекомбинант как более быстрый с точки зрения распространения и процесса, запускающего старт СПИДа.

Если взять Новосибирскую область, то с 2010 года у впервые зараженных пациентов этот вариант вируса выявляется в 80% случаев, — сказала она в ходе своего доклада.

Но, как показывают их совместные исследования с коллегами из ГИКБ №1 из Новосибирска, этот вирус хорошо отвечает на терапию. Главное — вовремя вывить болезнь.

В докладе заместителя главного врача ГИКБ № 1 Яны Ульяновой, которая представила анализ данных пациентов, выявленных в Новосибирске в начальной стадии заболевания ВИЧ-инфекцией, было доказано, что при заражении 63 рекомбинантом концентрация вируса в крови превышает 10 млн на 1 мл, что на порядок выше, чем у людей, инфицированных ВИЧ-1 суб-субтипа А6.

Однако другие эксперты не подтверждают наличие каких-то особых отличий найденного варианта ВИЧ от уже известных.

— Я не думаю, что 63-й рекомбинант ВИЧ более инфекционно опасен, — заявил «Известиям» руководитель научной группы разработки новых методов диагностики ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов ФБУН ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Дмитрий Киреев. — Сейчас он распространяется быстро, потому что недавно проник в популяцию ВИЧ-инфицированных и начал отвоевывать долю у суб-субтипа А6. Но через какое-то время он «выровняется» и займет свою нишу. Я думаю, что он не отличается от других рекомбинантных форм.

Фото: РИА Новости/Алексей Сухоруков

Впрочем, за словами Натальи Гашниковой стоят проведенные специальные исследования. Вместе с коллегами из МГУ им. М.В. Ломоносова они изучили интегразу 63-го рекомбинанта — фермент, обеспечивающий включение РНК вируса в хромосому клетки-хозяина, и доказали, что это включение происходит быстрее, чем у других вариантов.

Руководитель научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом Вадим Покровский подтвердил в интервью «Известиям», что «неожиданно для нас наиболее пораженной оказалась не европейская часть России, а Урал и Сибирь».

С точки зрения Натальи Гашниковой, 63-й рекомбинант характеризуется также тем, что вызывает распространение новых вариантов, что в ближайшее время может привести к изменению общей эпидемиологической обстановки в стране.

Нет эпидемии

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова на форуме по профилактике и лечению ВИЧ/СПИДа, прошедшем 25 ноября, заявила, что в России зарегистрировано снижение числа людей, заразившихся ВИЧ в 2019 году. Это подтверждают и вирусологи.

— Распространение ВИЧ-инфекции в среднем по стране затормозилось, это доказанный факт, — подчеркнул Дмитрий Киреев. — 20 лет назад оно было вызвано парентеральным употреблением наркотиков (путь введения веществ в организм, при которых они минуют желудочно-кишечный тракт. — «Известия»), и поэтому эпидемия развивалась так быстро. Ведь в группе наркоманов, которые пользуются одной иглой, можно заразиться всем с первого раза. Сейчас же основным путем передачи ВИЧ-инфекции становятся гетеросексуальные контакты, при которых риск заражения ниже.

Фото: агентство городских новостей «Москва»/Андрей Никеричев

Особенность ВИЧ такова, что использование презерватива при половых контактах купирует его распространение на 100%. Более того, вероятность получить вирус при гетеросексуальном контакте, по оценкам специалистов, ниже 1%. Однако последние данные, приведенные в информационном бюллетене научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом, показывают, что на первый план выходит именно этот путь.

Однако однозначно позитивная новость состоит в том, что ВИЧ-инфицированные люди, принимающие лекарства и регулярно проходящие медосмотры в среднем стали жить дольше здоровых людей. Эту информацию «Известиям» подтвердили все специалисты.

— Дело в том, что для ВИЧ-инфицированных ввели обязательные углубленные медосмотры раз в год, — так этот факт объяснила Наталья Гашникова. — Если все люди будут так тщательно за собой следить, их продолжительность жизни так же повысится.

Так что траектория, которая остановит нашествие ВИЧ-СПИДа, уже ясна. Стоит только ей следовать.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Саркома Капоши – Саркома мягких тканей – Лечение – Киев

Саркома Капоши на лице

Саркома Капоши — злокачественное новообразование кожи, одно из первых заболеваний, которые наблюдали у людей со СПИДом. Саркома Капоши встречается довольно редко, но остается одним из самых распространенных видов рака у ВИЧ-положительных людей (до 60% случаев среди всех злокачественных заболеваний).

Причины саркомы Капоши

Известно, что наиболее частой причиной развития саркома Капоши является вирус герпеса 8-го типа (HHV-8). Тем не менее, сам по себе этот вирус не может вызвать саркому Капоши — заболевание может развиться только при значительных нарушениях в работе иммунной системы, таких как у людей на стадии СПИДа, что позволяет вирусу активно размножаться и вызывать онкологическое заболевание.

Иногда заболевание проявляется у людей с достаточно высоким иммунным статусом (от 500 клеток/мл и ниже). Однако риск развития саркомы Капоши у ВИЧ-инфицированных и людей с герпесвирусом-8 повышается при развитии иммунодефицита.

Другой причиной развития болезни “саркома Капоши” является развитие первичной злокачественного процесса в организме — онкологического заболевания крови:

  • лимфома Ходжкина;
  • миеломная болезнь;
  • лимфосаркома;
  • грибовидный микоз и др.

Лечение

Лучевое лечение опухолей на линейном ускорителе Elekta Synergy, позволяющем реализовать высокоточную IMRT-лучевую терапию

Тактика лечения саркомы Капоши зависит от типа новообразования и клинической картины, поэтому лечение в каждом случае заболевания может отличаться.

Применяются все существующие в мире методы лечения Саркомы Капоши:

  • хирургия;
  • химиотерапия;
  • лучевая терапия.

Выбор тактики лечения и методов борьбы с заболеванием осуществляется врачами в ходе заседания междисциплинарного консилиума.

В случае единичных опухолевых проявлений во всех типах саркомы Капоши успешно применяется лучевая терапия. Когда поражения ограничены, лечение может состоять из криотерапии, фотодинамической терапии, противоопухолевой химиотерапии, а также удаления новообразований хирургическим путем.

При распространенности процесса с многоочаговыми новообразованиями применяется сочетанная терапия, которая может состоять из нескольких методов: химиолучевого лечения, противоопухолевой терапии.

Лечение саркомы Капоши методом лучевой терапии

Зав. отделением лучевой терапии, врач-лучевой терапевт Олег ЯРМАК.

В клинику обратился мужчина в возрасте 56-ти лет (национальность: афроамериканец) с жалобами на значительное увеличение размеров левой ноги, боль распирающего характера, ограничение движений левой ноги, множественные сочащиеся образования левого бедра и стопы.

Диагноз: Саркома Капоши левой нижней конечности, ст. 3, T4N2Mx, кл.гр. 2. (лимфаденопатия левой паховой области, значительный лимфостаз левой ноги).

Сопутствующий диагноз: Хронический гепатит С, стадия ремиссии.

История болезни. На момент обращения к врачу пациент считал себя больным на протяжении 10-ти лет. За два года до этого ему был проведен курс монохимиотерапии (блеомицином). Лечение оказалось малоэффективным.

Пациенту была проведена дополнительная диагностика, в частности, выполнена компьютерная томография (КТ) без контрастного усиления. На КТ-снимках выявлено объемное образование нижней трети левой голени, а также MTS поражение регионарных л/узлов левой подколенной ямки и левой паховой области.

По результатам клинического осмотра и проведенной диагностики было принято решение о проведении радиотерапевтического лечения (лучевой терапии IMRT), и разработана лечебная тактика.

Планирование, лечение и результат

Произведено контурирование критических органов, пораженных групп лимфатических узлов и самой опухоли (GTV) учитывая ее распространенность и инвазию мягких тканей.

Спустя 5 недель после лечения пациент отмечал значительное улучшение общего состояния, боли его не беспокоили, левая нога значительно уменьшилась в размере, сочившиеся образования подсохли, отделяемого не было.

Визуально результаты лучевого лечения спустя 5 недель после терапии видны на фото ниже. По результатам КТ-диагностики отмечалась значительная положительная динамика за счет уменьшения инфильтрации тканей голени и уменьшения ее объема соответственно, а также за счет уменьшения гиперплазированных паховых л/узлов.

Начальная стадия саркомы Капоши — как проявляется болезнь?

Какие признаки могут сигнализировать о саркоме Капоши? Заболевание, в первую очередь, проявляется в виде пятен на коже, которые могут быть по цвету от розово-красного до темно-синего. Обычно это плоские, безболезненные пятна, которые не светлеют, то есть не становятся белыми, когда на них нажимают. Пятна саркомы Капоши обычно не угрожают жизни, а вызывают скорее косметические проблемы, особенно если появляются на лице.

Однако со временем, отметины саркомы Капоши могут распространяться в организме, почему заболевание еще называют “множественной саркомой мягких тканей”. Пятна саркомы Капоши во рту могут затруднять питание и могут быть болезненны. Со временем саркома Капоши может также поразить пищеварительную систему, особенно кишечник, что может привести к болям, диарее и кровотечению.

Не редки случаи, когда заболевание переходит в легочную форму, вызывая проблемы с дыханием. Если легочную и кишечную форму саркому Капоши не лечить, она может угрожать жизни.

Диагностика

Эндоскопические исследования при саркоме Капоши

При наличии отметин на коже саркома Капоши диагностируется с помощью биопсии. Чтобы провести биопсию, врач берет небольшую пробу кожи с отметины и направляет ее на гистологическое исследование в лаборатории. Данный метод диагностики позволяет определить тип саркомы Капоши и на основании этого определить дальнейшую тактику лечения.

Диагностика легочной саркомы Капоши осуществляется при помощи бронхоскопии, эндоскопического исследования состояния внутренней поверхности гортани, трахеи и бронхов. Пациенту вводится специальный прибор — бронхоскоп, который определяет, есть ли характерные отметины на легких.

Также для диагностики легочной саркомы могут использоваться рентгеновские снимки легких.

Саркома Капоши в кишечнике обычно диагностируется с помощью скопов, которые вводятся в глотку, или в кишечник (эндоскопия). Саркома Капоши в кишечнике проявляется уникально, поэтому биопсия для ее диагностики не нужна.

Профилактика саркомы Капоши: можно ли предупредить болезнь?

Хотя сейчас возможно диагностирование герпесвируса-8, сам по себе вирус не говорит о наличии у человека саркомы Капоши, или о том, что она обязательно появится в будущем.

Наиболее эффективным методом профилактики и ранней диагностики онкологических заболеваний, в том числе и саркомы Капоши, является регулярный профилактический осмотр всего организма — onco check up или онкоскрининг. Это полное обследование всего организма (инструментальные методы диагностики, лабораторные тесты, анализы и др.), которые могут определить наличие предрасположенности к развитию онкологии и выявить злокачественный процесс в организме, когда еще нет никаких симптомов.

Предотвратить развитие саркомы Капоши пока невозможно, поскольку главную роль в этом заболевании играет вирус герпеса 8-го типа. Тем не менее, сегодня ученые изучают различные противовирусные препараты, которые могут проявить активность против этого вируса.

Признаки и причины макулопапулезной сыпи

Термин макулопапулезный (произносится как MAK-yoo-lo-PAP-yoo-lar) используется для определения сыпи, которая содержит как макулы, так и папулы. Пятно — это плоский обесцвеченный участок кожи, а папула — это небольшая выпуклая шишка.

ЛИ ПАТЕРСОН Библиотека научных фотографий / Getty Images

Как выглядит эта сыпь

Макулопапулезная сыпь обычно представляет собой большую область красного цвета с небольшими сливными шишками. Наждачная сыпь при скарлатине или скарлатине — классический пример пятнисто-папулезной сыпи.

Эти высыпания описываются греческим словом exanthem, что означает «высыпание на коже, которое лопается или расцветает». Сыпь не обязательно вызывает зуд, но в этом случае врачи могут прописать пациентам кремы, чтобы заглушить зуд.

DermNet / CC BY-NC-ND

Причины

Макулопапулезные высыпания также связаны с распространенным вирусом краснухи у детей (также известным как немецкая корь). Примерно через две недели после заражения вирусом краснухи у детей (но взрослые тоже могут заразиться этим вирусом) появляется пятнисто-папулезная сыпь на лице.Затем сыпь распространяется на ноги.

Эта сыпь отличается от стандартной кори, потому что она мягче, а характерные для нее небольшие пятна не связаны между собой, как при кори. Макулопапулезная сыпь, вызываемая вирусом краснухи, обычно длится около трех дней и может усилиться после того, как дети примут теплую ванну или душ или займутся какой-либо другой деятельностью, вызывающей у них перегрев.

Помимо скарлатины и немецкой кори, макулопапулезные высыпания связаны с ВИЧ, вирусом, вызывающим СПИД.Через две-шесть недель после контакта с вирусом у людей с ВИЧ может появиться пятнисто-папулезная сыпь на верхней части тела в результате развития острого ретровирусного синдрома, симптомов, похожих на грипп, которые иногда проявляются у недавно инфицированных людей. Сыпь может исчезнуть через пару недель, и врачи могут назначить антиретровирусные препараты, чтобы помочь, если у пациента обнаружен ВИЧ.

Заключение

Не спешите с выводами, если у вас появилась пятнисто-папулезная сыпь, поскольку такие высыпания связаны со многими заболеваниями.Эти условия включают в себя все, от пятнистой лихорадки Скалистых гор до аллергических реакций на рецептурный препарат Амоксил. Токсины и аутоиммунные заболевания также могут вызывать такие высыпания. Когда виноваты вирус или бактерии, у пациента с макулопапулезной сыпью также развиваются такие симптомы, как усталость или мышечные боли.

Если у вас появилась пятнисто-папулезная сыпь, не думайте о худшем. Однако вам следует обратиться к врачу, чтобы его обследовали и вылечили виновника сыпи.Если вы не можете сразу обратиться к врачу. Обратитесь в пункт неотложной помощи, так как некоторые причины макулопапулезной сыпи требуют немедленного лечения.

Врачи проходят обучение, чтобы различать характер сыпи, но если им не ясно, какое заболевание вызывает сыпь, они могут взять мазок для его выявления, взять образец крови у пациента для поиска антител к вирусам или бактериям или проведите исследования ДНК, чтобы найти возбудителя сыпи.

ВИЧ-инфекция: признаки, симптомы и осложнения

Эксперты обычно описывают прогрессирование вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) как наличие отдельных фаз, во время которых обычно развиваются определенные симптомы.В каждом случае симптомы ВИЧ — лихорадка, ночная потливость, боль в суставах и т. Д. — могут различаться, перекрываться или ошибочно приниматься за симптомы другого заболевания. Более того, после первичного заражения ВИЧ есть период времени, когда симптомы могут не проявляться, даже если вирус продолжает серьезно повреждать иммунную систему за кулисами.

Если ВИЧ обнаружен на ранней стадии, его можно предотвратить с помощью ретровирусных препаратов. Фактически, большинство людей с ВИЧ в Соединенных Штатах, которые получают лечение, никогда не достигают стадии 3 инфекции, более известной как синдром приобретенного иммунодефицита (ВИЧ / СПИД) — точки, когда симптомы ВИЧ становятся серьезными и опасными для жизни.

Verywell / Коллин Тай

Стадия 1: Первичная инфекция (острый ВИЧ)

Это период, когда вирус впервые попадает в организм и иммунная система начинает реагировать. По данным Министерства здравоохранения и социальных служб США (HHS), от 40% до 90% людей будут испытывать симптомы гриппа в течение двух-четырех недель после заражения вирусом иммунодефицита человека, поскольку организм борется с инфекцией.

Симптомы острой ВИЧ-инфекции включают:

  • Лихорадка
  • Озноб
  • Головная боль
  • Ночные поты
  • Фарингит (ангина)
  • Миалгия (боли в мышцах)
  • Артралгия (боль в суставах)
  • Усталость
  • Лимфаденопатия (увеличение лимфатических узлов, преимущественно на шее)
  • Язвы во рту

В совокупности эти симптомы обозначаются как острый ретровирусный синдром (ОРС) или, реже, синдром острой сероконверсии или сероконверсионное заболевание.

Некоторые люди с ОРС также будут испытывать тошноту, диарею или рвоту, а у каждого пятого разовьется «ВИЧ-сыпь», пятнисто-папулезное состояние кожи, характеризующееся выступающими розовыми / красными участками, покрытыми небольшими прыщиками, которые часто сливаются вместе. в один. Сыпь при ВИЧ обычно поражает верхнюю часть тела и иногда сопровождается язвами на слизистых оболочках рта или половых органов. Вспышки обычно проходят в течение одной-двух недель.

Стадия 2: Клиническая латентная ВИЧ-инфекция (хронический ВИЧ)

Эта фаза начинается после того, как острые симптомы исчезнут, и единственным признаком инфекции может быть небольшой отек лимфатических узлов на шее.

Это может быть непростое время, потому что, несмотря на отсутствие очевидных заболеваний, вирус ВИЧ все еще активен, повреждая и разрушая клетки иммунной системы. Без лечения клиническая латентная фаза ВИЧ может длиться около 10 лет, в течение которых инфицированный человек может легко передать вирус кому-то другому, даже если он не испытывает никаких симптомов.

Стадия 3: Симптоматическая ВИЧ-инфекция / СПИД

Чтобы ВИЧ перерос в так называемый ВИЧ / СПИД, требуется около 10 лет отсутствия лечения.На этом этапе могут развиться симптомы продолжающегося разрушения иммунной системы, такие как повторяющаяся лихорадка, стойкая и сильная усталость, хроническая диарея и неврологические расстройства, такие как депрессия и потеря памяти.

Другие характерные симптомы, которые могут возникнуть в это время, включают:

  • Увеличение лимфатических узлов: Часто появляются на шее, ниже или за ухом, в паху или под подмышкой, в тяжелых случаях лимфаденопатия, возникающая на этой стадии ВИЧ-инфекции, может быть болезненной и неприглядной.Когда узлы увеличиваются более чем на 2 сантиметра (приблизительно дюйм) и сохраняются более трех месяцев, можно сказать, что у человека стойкая генерализованная лимфаденопатия (PGL). На решение этой проблемы могут уйти месяцы или годы.
  • Кандидоз (молочница): Эта грибковая инфекция часто является ранним признаком надвигающейся болезни. Хотя чаще всего это происходит во рту, кандидоз также может возникать в горле или влагалище. Кандидоз чаще всего развивается у людей с очень низким уровнем CD4 (менее 200 клеток / мл).Распространенность кандидоза у людей с продвинутой стадией ВИЧ настолько высока, что в настоящее время он классифицируется как заболевание, определяющее СПИД, если поражает бронхи, трахею, пищевод или легкие.
  • Проблемы с кожей: Это могут быть красные, розовые, коричневые или пурпурные пятна на или под кожей, а также внутри рта, носа или век; белые пятна или необычные поражения рта или языка; или язвы на анусе или гениталиях.
  • Гипергидроз сна: Необъяснимая мокрая ночная потливость может быть признаком серьезного основного заболевания, связанного с ВИЧ, например туберкулеза, комплекса Mycobacterium avium или гистоплазмоза).
  • Чрезвычайная потеря веса (истощение из-за ВИЧ): Истощение при ВИЧ — это внезапная необъяснимая потеря, по крайней мере, 10% массы тела, особенно когда она сопровождается лихорадкой и диареей в течение 30 дней и более.

У людей с ВИЧ / СПИДом также могут развиться такие заболевания, как опоясывающий лишай (опоясывающий лишай), пневмония и многие другие.

Слово от Verywell

Знание симптомов ВИЧ-инфекции важно для того, чтобы направить вас к своевременному тестированию, уходу и лечению.Но сами по себе они не должны быть причиной для прохождения теста. Если вы подозреваете, что подвергались риску заражения ВИЧ сейчас или когда-либо в прошлом, обратитесь к своему врачу и попросите пройти тестирование. Это единственный способ узнать наверняка, есть ли у вас ВИЧ. Поступая таким образом, вы можете лучше обеспечить не только свое здоровье в долгосрочной перспективе, но и здоровье окружающих.

Часто задаваемые вопросы

  • Могут ли симптомы ВИЧ различаться в зависимости от пола?

    Да. У женщин могут возникать повторные вагинальные дрожжевые инфекции, воспалительные заболевания органов малого таза, нерегулярные менструальные циклы, более высокий риск рака шейки матки и остеопороза, а также более ранняя менопауза, чем у женщин, не инфицированных ВИЧ.У женщин также могут быть более серьезные побочные эффекты от лекарств от ВИЧ и лекарственного взаимодействия между противозачаточными средствами и лекарствами от ВИЧ.

  • Можете ли вы получить ложноположительный результат теста на ВИЧ?

    Да, могут быть ложноположительные результаты теста на ВИЧ, но они очень редки. Иногда ложноположительные результаты возникают, если с тестом обращаются или неправильно маркируют, образцы перепутаны, результаты неверно интерпретируются или аутоиммунные нарушения или другие заболевания влияют на результат теста.

  • Как можно заразиться ВИЧ?

    ВИЧ обычно передается половым путем, при совместном использовании игл для наркотиков или от матери к ребенку во время беременности, родов или кормления грудью.

Осложнения ВИЧ-инфекции: системный подход

1. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Оценки распространенности ВИЧ — США, 2006 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2008; 57 (39): 1073–1076 ….

2.Джонс Дж. Л., Хансон Д.Л., Дворкин М.С., и другие. Эпиднадзор за оппортунистическими заболеваниями, определяющими СПИД, 1992–1997 гг. MMWR CDC Surveill Summ . 1999. 48 (2): 1-22.

3. Currier JS, Гавлир Д.В. Осложнения ВИЧ-инфекции и антиретровирусной терапии. Top HIV Med . 2009. 17 (2): 57–67.

4. Гавлир Д.В., Currier JS. Осложнения ВИЧ-инфекции и антиретровирусной терапии. Top HIV Med .2006. 14 (1): 27–35.

5. Лешо Е.П., Гей DC. Решение вопросов, связанных с антиретровирусной терапией. Врач Фам . 2003. 68 (4): 675–686.

6. Каплан Ю.Е., Бенсон С, Холмс К.Х., Брукс Дж. Т., Пау А, Мазур Х. Рекомендации по профилактике и лечению оппортунистических инфекций у ВИЧ-инфицированных взрослых и подростков: рекомендации CDC, Национальных институтов здравоохранения и Ассоциации медицины ВИЧ Американского общества инфекционных болезней. MMWR Recomm Rep . 2009. 58 (RR-4): 1–207.

7. Гонсалес-Скарано Ф, Мартин-Гарсия Х. Нейропатогенез СПИДа. Нат Рев Иммунол . 2005. 5 (1): 69–81.

8. Эллис Р., Хитон Р., Летендре С. и др. В исследовании CHARTER: более высокий надир CD4 связан со снижением частоты нейрокогнитивных расстройств, связанных с ВИЧ: потенциальные последствия для раннего начала лечения. Доклад представлен на: 17-й конференции по ретровирусам и оппортунистическим инфекциям; 16–19 февраля 2010 г .; Сан-Франциско, Калифорния.

9. Бхаскаран К., Муссини С, Антинори А, и другие.; КАСКАД Сотрудничество. Изменения в заболеваемости и прогностических факторах деменции, связанной с вирусом иммунодефицита человека, в эпоху высокоактивной антиретровирусной терапии. Энн Нейрол . 2008. 63 (2): 213–221.

10. Мощность C, Селнес О.А., Мрачный JA, McArthur JC. Шкала деменции ВИЧ: быстрый скрининговый тест. J Acquir Immune Defic Syndr Hum Retrovirol .1995. 8 (3): 273–278.

11. Дэвис Х.Ф., Сколаски Р.Л. Младший, Селнес О.А., Берджесс DM, McArthur JC. Оценка деменции, связанной с ВИЧ: модифицированная шкала деменции ВИЧ по сравнению с Grooved Pegboard. AIDS Читать . 2002. 12 (1): 29–3138.

12. von Giesen HJ, Хаслингер Б.А., Роэ С, Köller H, Арендт Г. Шкала деменции ВИЧ и замедление психомоторного развития — лучшие методы скрининга на нейро-СПИД. J Neuropsychiatry Clin Neurosci .2005. 17 (2): 185–191.

13. Зеленая Д.А., Маслия Э, Винтерс ХВ, Бэйдзай П., Мур ди-джей, Ахим CL. Отложение бета-амилоида в головном мозге является частым патологическим признаком у ВИЧ-положительных пациентов. СПИД . 2005. 19 (4): 407–411.

14. Brew BJ, Кроу С.М., Ландай А, Cysique LA, Гиймен Г. Нейродегенерация и старение в эпоху ВААРТ. J Neuroimmune Pharmacol . 2009. 4 (2): 163–174.

15. Летендре С.Л., Эллис Р.Дж., Эв целом I, Ансис Б, Бхарти А, McCutchan JA. Неврологические осложнения ВИЧ-инфекции и их лечение. Top HIV Med . 2009. 17 (2): 46–56.

16. Bing EG, Бурнам М.А., Береговая линия D, и другие. Психиатрические расстройства и употребление наркотиков среди взрослых, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, в США. Arch Gen Psychiatry . 2001. 58 (8): 721–728.

17. Триант В.А., Ли Х, Хадиган С, Гринспун СК. Повышение частоты острых инфарктов миокарда и факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с болезнью, вызванной вирусом иммунодефицита человека. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2007. 92 (7): 2506–2512.

18. Кингсли Л.А., Куэрво-Рохас Дж., Муньос А, и другие. Субклинический коронарный атеросклероз, ВИЧ-инфекция и антиретровирусная терапия: многоцентровое когортное исследование СПИДа. СПИД . 2008. 22 (13): 1589–1599.

19. Росс А.С., Ризк Н, О’Риордан, Массачусетс, и другие. Взаимосвязь между маркерами воспаления, маркерами активации эндотелия и толщиной интима-медиа сонных артерий у ВИЧ-инфицированных пациентов, получающих антиретровирусную терапию. Clin Infect Dis . 2009. 49 (7): 1119–1127.

20. Tesoriero JM, Герич С.М., Карраскаль А, Lavigne HE. Курение среди ВИЧ-положительных жителей Нью-Йорка: распространенность, частота и возможности бросить курить. Поведение в отношении СПИДа . 2010. 14 (4): 824–835.

21. Беренс Г, Деджам А, Шмидт Х, и другие. Нарушение толерантности к глюкозе, функции бета-клеток и метаболизма липидов у пациентов с ВИЧ, получающих лечение ингибиторами протеазы. СПИД . 1999; 13 (10): F63 – F70.

22. Justman JE, Беннинг Л, Данофф А, и другие. Использование ингибиторов протеазы и заболеваемость сахарным диабетом у большой когорты ВИЧ-инфицированных женщин. J Синдр иммунодефицита Acquir . 2003. 32 (3): 298–302.

23. Hsue PY, Охота PW, Ву Y, и другие. Связь абакавира и нарушенной функции эндотелия у леченных и подавленных ВИЧ-инфицированных пациентов. СПИД . 2009. 23 (15): 2021–2027.

24. Дубэ М.П., Штейн Дж. Х., Аберг JA, и другие. Руководство по оценке и лечению дислипидемии у взрослых, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), получающих антиретровирусную терапию: рекомендации Медицинской ассоциации по ВИЧ Общества инфекционных заболеваний Америки и Группы клинических испытаний СПИДа среди взрослых. Clin Infect Dis . 2003. 37 (5): 613–627.

25. Эрон Дж.Дж., Молодой Б, Купер Д.А., и другие.; SWITCHMRK 1 и 2 следователи. Переход на режим на основе ралтегравира вместо продолжения режима на основе лопинавирритонавира у стабильных ВИЧ-инфицированных пациентов с подавленной виремией (SWITCHMRK 1 и 2): два многоцентровых двойных слепых рандомизированных контролируемых исследования. Ланцет . 2010. 375 (9712): 396–407.

26.Пульезе А, Иснарди Д, Сайни А, Скарабелли Т, Раддино Р, Торре Д. Влияние высокоактивной антиретровирусной терапии на ВИЧ-инфицированных пациентов с поражением сердца. J Заразить . 2000. 40 (3): 282–284.

27. Каплан Ю.Е., Хэнсон Д, Дворкин М.С., и другие. Эпидемиология оппортунистических инфекций, связанных с вирусом иммунодефицита человека, в США в эпоху высокоактивной антиретровирусной терапии. Clin Infect Dis . 2000; 30 (приложение 1): S5 – S14.

28. Мазур H, Шелхамер Дж. Эмпирическое амбулаторное ведение пневмонии, связанной с ВИЧ: экономично или неразумно? Энн Интерн Мед. . 1996. 124 (4): 451–453.

29. Вилкин А, Файнберг Дж. Пневмоцистная пневмония: клинический обзор Am Fam Physician . 1999. 60 (6): 1699–1708.

30. Ситбон О, Ласку-Ком С, Delfraissy JF, и другие.Распространенность легочной артериальной гипертензии, связанной с ВИЧ, в нынешнюю эпоху антиретровирусной терапии. Am J Respir Crit Care Med . 2008. 177 (1): 108–113.

31. Spano JP, Масиани М.А., Бентата М, и другие. Рак легких у пациентов с ВИЧ-инфекцией и обзор литературы. Мед Онкол . 2004. 21 (2): 109–115.

32. Диас PT, Король ER, Wewers MD, и другие. ВИЧ-инфекция повышает восприимчивость к эмфиземе, вызванной курением. Сундук . 2000; 117 (5 доп. 1): 285С.

33. Кирк Г.Д., Мерло С, О’Дрисколл П., и другие. ВИЧ-инфекция связана с повышенным риском рака легких, независимо от курения. Clin Infect Dis . 2007. 45 (1): 103–110.

34. Wilcox CM, Saag MS. Желудочно-кишечные осложнения ВИЧ-инфекции: изменение приоритетов в эпоху ВААРТ. Кишечник . 2008. 57 (6): 861–870.

35.Кэмерон Дж. Э., Hagensee ME. Осложнения при пероральном приеме ВПЧ у ВИЧ-инфицированных. Curr HIV / AIDS Rep . 2008. 5 (3): 126–131.

36. Гиллисон М.Л. Рак ротоглотки: потенциальное последствие сопутствующей инфекции ВПЧ и ВИЧ. Curr Opin Oncol . 2009. 21 (5): 439–444.

37. Knox TA, Шпигельман Д, Скиннер SC, Горбач С. Диарея и нарушения функции желудочно-кишечного тракта в когорте мужчин и женщин с ВИЧ-инфекцией. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2000. 95 (12): 3482–3489.

38. Zeitz M, Ульрих Р, Шнайдер Т, Кевениг С, Хохлох К, Riecken EO. Энтеропатия ВИЧ / SIV. Энн Н. И Акад. Наук . 1998; 859139–148.

39. Лэнди Дж., Газзард Б., Харборд М. Воспалительное заболевание кишечника у ВИЧ-инфицированных: анализ большой когорты. Документ представлен на: Неделе болезней органов пищеварения; 17–22 мая 2008 г .; Сан-Диего, Калифорния

40.Зар ФА, Эль-Баюми Э, Юнгблут ММ. Гистологическое подтверждение бескаменного холецистита, вызванного Cyclospora cayetanensis. Clin Infect Dis . 2001; 33 (12): E140 – E141.

41. Palella FJ Jr, Бейкер РК, Мурман А.С., и другие.; Исследователи амбулаторных исследований ВИЧ. Смертность в эпоху высокоактивной антиретровирусной терапии: изменение причин смерти и болезней в амбулаторном исследовании ВИЧ. J Синдр иммунодефицита Acquir .2006. 43 (1): 27–34.

42. Aberg JA, Каплан Ю.Е., Либман Х, и другие. Руководство по первичной медико-санитарной помощи для лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека: обновленное издание 2009 г., подготовленное Ассоциацией медицины ВИЧ Американского общества инфекционных болезней. Clin Infect Dis . 2009. 49 (5): 651–681.

43. McGovern BH, Дительберг JS, Тейлор Л.Е., и другие. Стеатоз печени связан с фиброзом, использованием аналогов нуклеозидов и инфицированием вирусом гепатита С генотипа 3 у ВИЧ-серопозитивных пациентов. Clin Infect Dis . 2006. 43 (3): 365–372.

44. Стерлинг РК, Контос MJ, Смит П.Г., и другие. Стеатогепатит: факторы риска и влияние на тяжесть заболевания при коинфекции вируса иммунодефицита человека / вируса гепатита С. Гепатология . 2008. 47 (4): 1118–1127.

45. Себастьяни Г, Варио А, Гвидо М, Альберти А. Эффективность неинвазивных маркеров фиброза печени снижается при хроническом гепатите С с нормальными трансаминазами. J Вирусный гепат . 2008. 15 (3): 212–218.

46. Bräu N, Фокс РК, Сяо П, и другие.; Североамериканская группа по изучению рака печени и ВИЧ. Представление и исход гепатоцеллюлярной карциномы у ВИЧ-инфицированных пациентов: многоцентровое исследование США и Канады. Дж. Гепатол . 2007. 47 (4): 527–537.

47. Bruix J, Шерман М; Комитет по практическим рекомендациям, Американская ассоциация по изучению заболеваний печени.Лечение гепатоцеллюлярной карциномы. Гепатология . 2005. 42 (5): 1208–1236.

48. Серый RH, Вавер MJ, Брукмейер Р, и другие.; Команда проекта Rakai. Вероятность передачи ВИЧ-1 при половом акте в моногамных, гетеросексуальных, дискордантных по ВИЧ-1 парах в Ракаи, Уганда. Ланцет . 2001; 357 (9263): 1149–1153.

49. Celum C, Вальд А, Лингаппа-младший, и другие.; Группа исследования «Партнеры в профилактике передачи ВПГ / ВИЧ». Ацикловир и передача ВИЧ-1 от людей, инфицированных ВИЧ-1 и ВПГ-2. N Engl J Med . 2010. 362 (5): 427–439.

50. Центры по контролю и профилактике заболеваний, Ворковский К.А., Берман С.М. Руководство по лечению заболеваний, передающихся половым путем, 2006 г. [исправление опубликовано в MMWR Recomm Rep. 2006; 55 (36): 997]. MMWR Recomm Rep . 2006; 55 (RR-11): 1–94.

51. Лукас GM, Юстас Дж. А., Sozio S, Ментари EK, Аппиа КА, Мур РД. Высокоактивная антиретровирусная терапия и частота ВИЧ-1-ассоциированной нефропатии: 12-летнее когортное исследование. СПИД . 2004. 18 (3): 541–546.

52. Штраф DM, Перацелла М.А., Лукас GM, Атта MG. Заболевания почек у пациентов с ВИЧ-инфекцией: эпидемиология, патогенез и лечение. Наркотики . 2008. 68 (7): 963–980.

53. Wyatt CM, Мальвестутто С, Кока С.Г., Клотман ЧП, Парих ЧР. Влияние коинфекции вируса гепатита С на заболевание почек, связанное с ВИЧ: систематический обзор и метаанализ. СПИД . 2008. 22 (14): 1799–1807.

54. Гупта СК, Юстас Дж. А., Уинстон Дж. А., и другие. Рекомендации по ведению хронического заболевания почек у ВИЧ-инфицированных пациентов: рекомендации Ассоциации медицины ВИЧ Американского общества инфекционных болезней. Clin Infect Dis . 2005. 40 (11): 1559–1585.

55. Sweet DE. Метаболические осложнения антиретровирусной терапии. Top HIV Med . 2005. 13 (2): 70–74.

56. Американская диабетическая ассоциация. Стандарты медицинской помощи при диабете — 2010 г. [опубликованная поправка опубликована в журнале «Уход за диабетом». 2010; 33 (3): 692]. Уход за диабетом . 2010; 33 (приложение 1): S11 – S61.

57. Добс А.С., Демпси М.А., Ладенсон П.В., Полк Б.Ф.Эндокринные нарушения у мужчин, инфицированных вирусом иммунодефицита человека. Am J Med . 1988. 84 (3 ч. 2): 611–616.

58. Кларк Р.А., Маллиган К, Стаменович Э, и другие. Частота ановуляции и ранней менопаузы среди женщин, включенных в отдельные групповые исследования клинических испытаний СПИДа у взрослых. J Заразить Dis . 2001. 184 (10): 1325–1327.

59. Коричневый ТТ, Какиш РБ. Антиретровирусная терапия и распространенность остеопении и остеопороза: метааналитический обзор. СПИД . 2006. 20 (17): 2165–2174.

60. Триант В.А., Коричневый ТТ, Ли Х, Гринспун СК. Распространенность переломов среди пациентов, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), по сравнению с пациентами, не инфицированными ВИЧ, в крупной системе здравоохранения США. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2008. 93 (9): 3499–3504.

61. Purdy JB, Гафни Р.И., Рейнольдс Дж. К., Цайхнер С, Хазра Р. Снижение минеральной плотности костей при использовании тенофовира не по назначению у детей и подростков, инфицированных вирусом иммунодефицита человека. Дж. Педиатр . 2008. 152 (4): 582–584.

62. Herzmann C, Арастех К. Остеомаляция, вызванная эфавиренцем. СПИД . 2009. 23 (2): 274–275.

63. Болланд М.Дж., Серый AB, Гэмбл Г.Д., Reid IR. Низкая масса тела опосредует связь между ВИЧ-инфекцией и низкой минеральной плотностью костей: метаанализ. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2007. 92 (12): 4522–4528.

64. Казанаве C, Дюпон М, Лавиньоль-Орийак V, и другие.; Groupe d’Epidémiologie Clinique du SIDA en Aquitaine. Снижение минеральной плотности костей у ВИЧ-инфицированных: распространенность и сопутствующие факторы. СПИД . 2008. 22 (3): 395–402.

65. McComsey GA, Тебас П, Шейн Э, и другие. Заболевания костей при ВИЧ-инфекции: практический обзор и рекомендации для специалистов по оказанию помощи при ВИЧ. Clin Infect Dis . 2010. 51 (8): 937–946.

66. Группа по руководящим принципам антиретровирусной терапии для взрослых и подростков.Руководство по применению антиретровирусных препаратов у ВИЧ-1-инфицированных взрослых и подростков. Департамент здравоохранения и социальных служб. 1 декабря 2009 г. http://www.aidsinfo.nih.gov/ContentFiles/AdultandAdolescentGL.pdf. По состоянию на 1 июня 2010 г.

Фотография, изменившая лицо ВИЧ / СПИДа

Написал: Бен Косгроув

В ноябре 1990 года журнал LIFE опубликовал фотографию молодого человека по имени Дэвид Кирби, его тело было истощено СПИДом, его взгляд был прикован к чему-то за пределами этого мира в окружении страдающих членов семьи, когда он делал последний вздох.Зловещее изображение Кирби на смертном одре, сделанное студенткой факультета журналистики по имени Тереза ​​Фраре, быстро стало той фотографией, которая наиболее ярко отождествляла себя с эпидемией ВИЧ / СПИДа, в которой к тому времени были инфицированы миллионы людей (многие из них неосознанно) вокруг света.

Здесь LIFE.com делится глубоко трогательной историей, лежащей в основе этой картины, а также собственными воспоминаниями Фраре о тех мучительных, переломных годах.

«Я поступил в аспирантуру Университета Огайо в Афинах в январе 1990 года», — сказал Фраре LIFE.com. «Сразу же я начал работать волонтером в Pater Noster House, хосписе для больных СПИДом в Колумбусе. В марте я начал фотографировать там и познакомился с персоналом и, в частности, с одним добровольцем по имени Пета, которые ухаживали за Дэвидом и другими пациентами ».

Дэвид Кирби родился и вырос в маленьком городке в Огайо. Гей-активист 1980-х годов, он узнал в конце восьмидесятых, когда жил в Калифорнии и разлучался со своей семьей, что заразился ВИЧ. Он связался со своими родителями и спросил, можно ли ему вернуться домой; Он сказал, что хотел умереть в окружении своей семьи.Кирби приветствовали возвращение своего сына.

Пета, со своей стороны, был необычным (а иногда и чрезвычайно сложным) персонажем. Уроженка Патрика Черч, Пета была «наполовину коренной американкой и наполовину белой», — говорит Фраре, — «сиделкой и клиентом в Pater Noster, человек, который придерживался границы между полами, и один из самых удивительных людей, которых я когда-либо встречал. . »

«В день смерти Дэвида я был в гостях у Петы», — сказал Фраре LIFE. «Некоторые из сотрудников пришли за Петой, чтобы он мог быть с Дэвидом, и он взял меня с собой.Я осталась возле комнаты Дэвида, занимаясь своими делами, когда вышла мама Дэвида и сказала мне, что семья хочет, чтобы я сфотографировал людей, прощающихся с ними в последний раз. Я вошел и тихо стоял в углу, еле двигаясь, наблюдая и фотографируя сцену. Впоследствии я знал, я абсолютно знал , что что-то поистине невероятное развернулось в той комнате, прямо передо мной ».

«Вначале, — говорит Фраре о своем пребывании в Pater Noster House, — я спросила Дэвида, не возражает ли он, чтобы я фотографировал, и он сказал:« Это нормально, если это не для личной выгоды.«По сей день я не беру денег за картину. Но Дэвид был активистом и хотел рассказать о том, насколько разрушительным является СПИД для семей и сообществ. Честно говоря, я думаю, что он гораздо больше сознавал, насколько важными могут стать эти фотографии ».

Фраре делает паузу и смеется. «В то время я подумал, . Кроме того, кто вообще будет видеть эти фотографии?

По некоторым оценкам, около миллиарда человек видели ставшую культовой фотографией Frare, появившуюся в LIFE, поскольку она была воспроизведена в сотнях газетных, журнальных и телевизионных сюжетов по всему миру с акцентом на самой фотографии и (все чаще) о спорах, которые его окружали.

Фотография Фраре, на которой семья Дэвида утешает его в час его смерти, заслужила похвалы, в том числе награду World Press Photo Award, когда была опубликована в LIFE, но стала положительно печально известной спустя два года, когда Benetton использовал раскрашенную версию фотографии в провокационной рекламе. кампания. Отдельные лица и группы, от католиков (которые посчитали, что картина высмеивает классические образы Марии, убаюкивающей Христа после его распятия), до активистов по борьбе со СПИДом (разъяренных тем, что они считают корпоративной эксплуатацией смерти для продажи футболок) выразили возмущение.Известная английская благотворительная организация по борьбе со СПИДом Terrence Higgins Trust призвала к запрету рекламы, назвав ее оскорбительной и неэтичной, в то время как ведущие модные журналы, такие как Elle , Vogue и Marie Claire , отказались ее размещать. Призывая к бойкоту Benetton, лондонская газета Sunday Times утверждала, что «единственный способ остановить это безумие — проголосовать своими деньгами».

«У нас никогда не было никаких сомнений в том, чтобы разрешить Benetton использовать фотографию Терезы в этой рекламе», — сказала LIFE мать Дэвида Кирби, Кей.com. «Я возражал против всех, кто вкладывал свои два цента в то, что они считали возмутительным, когда никто ничего не знал ни о нас, ни о Дэвиде. В конце концов, мой сын более или менее умер от голода », — прямо сказала она, описывая один из ужасных побочных эффектов болезни. «Мы просто почувствовали, что пришло время, чтобы люди увидели истину и о СПИДе, и если Benetton может помочь в этих усилиях, прекрасно. Эта реклама была для людей последним шансом увидеть Дэвида маркером, чтобы показать, что он когда-то был здесь, среди нас.”

Дэвид Кирби скончался в апреле 1990 года в возрасте 32 лет, вскоре после того, как Фраре начал стрелять в хосписе. Но, как ни странно, и в конечном итоге стало откровением, оказалось, что она проводила гораздо больше времени с Петой, которая сама была ВИЧ-инфицирована, когда ухаживала за Дэвидом, чем с самим Дэвидом. Она получила известность благодаря своему разрушительному и сострадательному изображению одного молодого человека, умирающего от СПИДа, но фотографии, сделанные ею после смерти Дэвида Кирби, раскрывают еще более сложную и убедительную историю.

Фраре фотографировал Пету в течение двух лет, пока он тоже не умер от СПИДа осенью 1992 года.

«Пета был невероятным человеком, — говорит Фраре. Все эти годы спустя нежность в ее голосе была ощутимой. «Он имел дело со всеми видами двойственности в своей жизни, он был наполовину коренным американцем и наполовину белым, опекуном и клиентом в Pater Noster, человеком, который придерживался границы между полами, все это, но он также был очень, очень сильный.»

Когда в начале 1992 года здоровье Петы ухудшилось, когда его ВИЧ-положительный статус перешел в состояние СПИДа, Кирби начал заботиться о нем, почти так же, как Пета заботился об их сыне в последние месяцы его жизни.Пета утешила Дэвида; говорил с ним; держал его; пытался облегчить свою боль и одиночество простым человеческим контактом, и Кирби решили сделать то же самое для Петы, быть рядом с ним, пока его сила и жизненная сила угасали.

Кей Кирби сказала LIFE.com, что она «решила, когда Дэвид умирал, а Пета помогала ухаживать за ним, что, когда пришло время Петы, и мы все знали, что придет, мы позаботимся о нем. Вопросов никогда не было. Мы собирались позаботиться о Пете.Это было то.

«Некоторое время я там, — вспоминает Кей, — я заботился о Пете так часто, как только мог. Это было сложно, потому что мы не могли позволить себе находиться там все время. Но Билл приходил по выходным, и мы старались изо всех сил за то короткое время, которое у нас было ».

Кей описывает Пету, состояние которого ухудшилось в конце 1991 и 1992 годов, как «очень тяжелого пациента. Он очень четко и открыто говорил о том, чего хочет и когда хочет. Но за все время, пока мы заботились о нем, я могу вспомнить только один раз, когда он на меня кричал.Я крикнул ему в ответ, он знал, что я не позволю ему уйти от такого поведения, и мы пошли дальше ».

Билл и Кей Кирби, по сути, были родителями дома, в котором Пета провела свои последние месяцы.

«Мы с мужем пострадали из-за того, как Дэвида лечили в маленькой деревенской больнице недалеко от нашего дома, где он провел время после возвращения в Огайо», — сказала Кей Кирби. «Даже человек, раздававший меню, отказался позволить Дэвиду подержать его [из страха заразиться].Она зачитывала ему еду с порога. Мы сказали себе, что поможем другим людям со СПИДом избежать всего этого, и мы постарались сделать так, чтобы Пета никогда не пережила это ».

«Я проработала в газетах около 12 лет, когда училась в аспирантуре, — говорит Тереза ​​Фраре, — и была очень заинтересована в освещении СПИДа к тому времени, когда добралась до Колумбуса. Конечно, тогда было сложно найти сообщество людей с ВИЧ и СПИДом, готовых фотографироваться, но когда мне разрешили фотографировать в Pater Noster, я знал, что делаю что-то важное для меня, в наименее.Я никогда не верил, что это приведет к публикации в LIFE, получению наград или участию в чем-то спорном — конечно, ничего более эпичного, чем полемика с Бенеттоном. В конце концов, фотография Дэвида стала единственным изображением, которое видели во всем мире, но было гораздо больше, что я пытался задокументировать с Петой, Кирби и другими людьми в Pater Noster. И все такое потерялось и забылось ».

Потерянное и забытое или, по крайней мере, совершенно омраченное до ЖИЗНИ.com связался с Фраре и спросил ее, откуда взялось фото Дэвида Кирби.

«Вы знаете, в то время, когда показывалась реклама Benetton, и споры по поводу использования ими моей фотографии Дэвида действительно бушевали, я разваливался», — говорит Фраре. «Я разваливался на части. Но Билл Кирби сказал мне то, что я никогда не забывал. Он сказал: «Послушайте, Тереза. Benetton нас не использовал и не эксплуатировал. Мы их использовали. Благодаря им ваше фото увидели во всем мире, и это именно то, чего хотел Дэвид.«И я просто держался за это».

После того, как разногласия с Benetton окончательно утихли, Тереза ​​Фраре перешла к другой работе, другой фотографии, фрилансингом из Сиэтла для New York Times , крупных журналов и других изданий. Хотя за прошедшие годы мир стал лучше знаком с проблемой ВИЧ и СПИДа, фотография Фраре в значительной степени развеяла страх, а иногда и умышленное невежество, которые сопровождали любое упоминание об этой болезни. Барб Кордл, директор-волонтер Pater Noster, когда там был Дэвид Кирби, однажды сказала, что знаменитая фотография Фраре «сделала больше для смягчения сердец людей в отношении СПИДа, чем любая другая фотография, которую я когда-либо видел.Вы не можете смотреть на эту картинку и ненавидеть человека, больного СПИДом. Ты просто не можешь ».

[Смотрите больше работ Терезы Фраре на FrareDavis.com]

Дэвид Кирби на смертном одре, Огайо, 1990 год.

Тереза ​​Фраре

На другой фотографии Терезы Фраре, сделанной в последние моменты жизни Дэвида Кирби, его попечитель и друг Пета попрощались с ним; Отец Дэвида; и сестра Дэвида, Сьюзен.

Тереза ​​Фраре

Билл Кирби пытался утешить своего умирающего сына Дэвида, 1990 год.

Тереза ​​Фраре

Медсестра в Pater Noster House в Огайо держала Дэвида Кирби за руки незадолго до его смерти весной 1990 года.

Тереза ​​Фраре

Дэвид Кирби, Огайо, 1990 год.

Тереза ​​Фраре

Мать Дэвида Кирби, Кей, держала фотографию своего сына, сделанную фотографом из Огайо Артом Смитом, до того, как СПИД взял свое.

Тереза ​​Фраре

Пета, волонтер в Pater Noster House в Огайо, ухаживала за умирающим Дэвидом Кирби, 1990 год.

Тереза ​​Фраре

Пета лежала на кушетке в доме, арендованном Pater Noster House, 1991 год.После того, как была опубликована печально известная реклама, Benetton пожертвовал Патеру Ностеру деньги, часть из которых была использована для меблировки дома, в котором остановились Пета и другие пациенты.

Тереза ​​Фраре

Пета в индейской резервации Пайн-Ридж, июль 1991 года. «Пета временами могла быть горсткой, — сказала LIFE.com Тереза ​​Фраре, — но в наших отношениях было много радости. Он не был похож на кого-либо, кого я когда-либо встречал ».

Тереза ​​Фраре

Пета плавала в озере в индейской резервации Пайн-Ридж (Лакота) в Южной Дакоте во время поездки домой с фотографом Терезой Фраре в июле 1991 года.

Тереза ​​Фраре

Пета в индейской резервации Пайн-Ридж (Лакота) в Южной Дакоте, во время поездки домой с Терезой Фраре в июле 1991 года.

Тереза ​​Фраре

Пета в Огайо, 1991 год.

Тереза ​​Фраре

Пета в постели в доме Патер Ностер, 1992 год.

Тереза ​​Фраре

Сцена в доме Патер Ностер, Огайо, 1991 год.

Тереза ​​Фраре

Пета в доме Патер Ностер, 1992.

Тереза ​​Фраре

Пета с Биллом и Кей Кирби в Pater Noster House, 1992. «Я принял решение, — сказал Кей Кирби, — когда Дэвид умирал и Пета помогала ухаживать за ним, когда пришло время Петы — и все мы знали это придет — что мы будем заботиться о нем.Вопросов никогда не было. Мы собирались позаботиться о Пете. Вот и все.

Тереза ​​Фраре

Кей Кирби ввел лекарство Пете через капельницу, 1992.

Тереза ​​Фраре

Пета и Билл Кирби провели вместе тихий момент в комнате Петы, Огайо, 1992.

Тереза ​​Фраре

Пета в хосписе, Колумбус, Огайо, 1992.

Тереза ​​Фраре

Билл и Кей Кирби, 1992.

Тереза ​​Фраре

человек, переживших СПИД, все еще борются за свою жизнь

Питер Грин привык оставаться наедине со своими воспоминаниями. Осталось не так много людей, которые ими поделились.

Итак, когда он столкнулся со старым другом, добровольно участвовавшим в банкете в канун Рождества, ему не терпелось стереть пыль с историй, которые ему редко удавалось рассказывать.Те, которые заставили его смеяться задолго до кульминации, те, которые смущали его, по-прежнему розовели его щеки. Все старые, которые начинались со слов «Помнишь, когда …?»

Они сбежали от шума вечеринки на балкон с видом на ратушу, укутавшись в зимний полдень, который только пара жителей Сан-Франциско сочла бы прохладным.

Помните выходные на Русской реке с деловым партнером Питера? Помните ту безумную ночь в баре с другом по колледжу, который их познакомил? Помните, когда Питера застали с обнаженными фотографиями его старого любовника?

Когда голубое небо превратилось в жемчужно-серое, а их истории все еще не складывались, они смеялись достаточно сильно, чтобы плакать.Что оставалось незамеченным в каждом обмене воспоминаниями, так это то, что все люди, о которых они говорили, были мертвы.

Питер всегда ожидал, что он тоже давно умрет. Так он тогда жил, вспоминал его друг. Как будто любой день может стать для него последним.

«А потом конец так и не наступил», — сказал Питер со смешком, как будто это была просто очередная старая шутка между ними.

За три десятилетия в Сан-Франциско Питер Грин увидел свое поколение геев, опустошенных СПИДом. Он по-прежнему часто посещал свои старые закоулки — в том числе клуб Мартуни с караоке для фортепиано, а затем кофе и блины в кофейне It’s Tops на Маркет-стрит.Фото Тима Хусина.

Более 30 лет назад, когда он узнал, что инфицирован вирусом, вызывающим СПИД, Питер был уверен, что его жизнь окончена. С тех пор он потерял не только свою возлюбленную и друзей, но и средства к существованию, свою общину, свой дом.

Но в этот канун Рождества, на пороге нового года, Питер все еще был здесь: 61 год, его борода была в седых крапинках, а глаза все еще были ярко-голубыми. Выживший после чумы, в результате которой погибли десятки тысяч таких же людей, как он.

«Я самый удачливый невезучий человек в мире», — часто говорил он. «Никто не хочет быть последним выжившим».

С 1981 года, когда первый мужчина скончался от болезни, у которой еще не было названия, СПИД унес более 20 000 жизней в Сан-Франциско, большинство из них — геи, причем большинство из них — на десятилетия раньше, чем раньше.

Студенты и юристы, музыканты и врачи, работники аптек и учителя: это были молодые люди, изучающие секс и наркотики, впервые влюбляющиеся, создававшие политическое движение.Они все еще росли.

Для просмотра этого видео включите JavaScript и рассмотрите возможность обновления до веб-браузера, который поддерживает видео HTML5

Когда в больнице общего профиля в Сан-Франциско открылось первое в стране стационарное отделение для больных СПИДом, медсестры начали сборник фотографий пациентов и персонала и открыток с благодарностями от семей. Они тоже начали список. На первой странице в 1983 году одна медсестра отделения 5B написала: «Я не хочу, чтобы имена людей, умерших в этой палате, были забыты.На этой странице 28 тщательно написанных от руки имен. Переверните несколько страниц на 1985 год, и вы увидите, что список содержит почти 200 имен, каждое так нацарапано так плотно, что некоторые из них трудно читать.

СПИД уничтожил их поколение. Но не все погибли. Многим мужчинам выпала замечательная удача — а часто и жестокая неудача — чтобы продолжать борьбу. Теперь некоторые боролись со СПИДом полжизни, и по самым примитивным меркам они победили.

В Сан-Франциско и по всей стране СПИД превратился в болезнь пожилых людей: более половины людей, живущих со СПИДом или им сейчас 50 лет и старше.Только в Сан-Франциско 6000 мужчин-геев живут с ВИЧ или СПИДом не менее 20 лет. Некоторые смогли преуспеть. Но большинство этого не сделали.

Рисунок Джереми Инлинга

В самые мрачные годы эпидемии в 1980-х и 1990-х годах СПИД почти всегда был фатальным; прогноз был на несколько лет, может быть, на несколько месяцев. Этим мужчинам, которым тогда было 20-30 лет, не должно было дожить до 40 лет. Сейчас некоторым из них 60, даже 70, они все еще живы, но ранены физически, психологически и экономически.

Для многих время остановилось, когда им поставили диагноз. Они отказываются от будущего, которое у них не было оснований полагать, когда-нибудь наступит. Так что у них нет сбережений, пенсионных денег и стратегии, чтобы продолжать жить в городе, который становится все более недоступным. В ближайшее десятилетие многим понадобится финансовая помощь, когда закончатся частные пособия по инвалидности.

Они также страдают от изнурительных проблем со здоровьем, хронических заболеваний, вызванных жизнью со СПИДом, и от токсических эффектов его лечения.Многие живут в полной изоляции, чувствуя себя брошенными и забытыми даже гей-сообществом, которое они помогли создать здесь.

Сан-Франциско, который принял экстренные меры по борьбе со СПИДом в связи с распространением эпидемии, сегодня плохо подготовлен к оказанию помощи людям, давно пережившим болезнь. Инфраструктура здравоохранения и социального обеспечения города никогда не учитывала их потребности, никогда не планировала заботиться о них. В то время как врачи и официальные лица здравоохранения сосредоточены на искоренении ВИЧ / СПИДа раз и навсегда, очень немногие ресурсы направлены на помощь тем, кто еще стоит.

У многих выживших все еще есть надежда — они пытаются повернуться в будущее. Но они едва ли могут выжить в мире, от которого они отказались, а теперь чувствуют, что отказались от них.

В муках чумы никто не думал о тех, кто выживет.

После десятилетий потерь из-за СПИДа Питер Грин научился искать радость везде, где только мог — в частности, в музыке. Среди его ближайших друзей: пианисты в караоке-баре Martuni’s на Маркет-стрит.Фото Эрин Бретауэр

Питеру Грину было 22 года, когда он автостопом приехал в Сан-Франциско сразу после колледжа. Это был 1977 год, и это был мистер Гей Колорадо, титул, который он выиграл в баре. С усами Тома Селлека и спортивным телом Питер был уверен в себе и бесстрашен. Он поддерживал себя модельными выступлениями для гей-газет и журналов, позируя полуобнаженным в рекламе районных баров Кастро.

Он прибыл в город, в котором бурно кипит политическая и культурная жизнь геев, и он стал местом великой миграции, которая привела к процветанию в Кастро.Это было захватывающее время. Новое поколение, открыто выступающее вслух, сплотилось вокруг политических пробных камней: беспорядков в Стоунволл в Нью-Йорке, нападений на права геев в Калифорнии и остальной части страны, а также убийства в 1978 году супервизора Харви Милка в Сан-Франциско. открыто гей, избранный чиновник в крупном городе США, и мэр Джордж Москоне.

Для молодых геев из мест, где открытое проживание было исключено, город, особенно Кастро, предлагал праздник свободы и возможностей.Они могли ходить по улице, держась за руки, или флиртовать в барах с окнами, выходящими на улицу. В банях они могли заниматься сексом с кем угодно и когда угодно, без осуждения или стыда.

Тем не менее, «это были не просто Содом и Гоморра, как они любят изображать Сан-Франциско», — сказал Питер. «Мы все были просто маленькими детьми, пытающимися понять, кто мы такие».

СПИД тогда был невидимым, но еще не смертельным явлением. Это никогда не было болезнью одних только геев; женщины и гетеросексуалы тоже всегда подвергались риску.Но в Сан-Франциско именно геи были и остаются наиболее уязвимыми к СПИДу. И в первые годы ВИЧ, вирус иммунодефицита человека, распространялся среди людей, которые даже не подозревали о его существовании, тихо распространяясь среди мужчин, стремящихся к беспрецедентной сексуальной свободе. Но сначала медленно, а затем неуклонно начали распространяться ВИЧ и СПИД.

Все данные взяты из эпидемиологических отчетов Департамента общественного здравоохранения Сан-Франциско. Цифры за последние годы предварительные. Определение случаев заражения ВИЧ-инфекцией 3 стадии (СПИД) было обновлено в 2014 году, что может частично быть причиной недавнего снижения числа диагнозов.Графика Джереми Инлинга

Девять человек умерли от СПИДа в Сан-Франциско в 1981 году. К 1992 году 30 человек умирали каждую неделю.

Питер, вероятно, заразился через несколько лет, а может быть, даже через несколько месяцев после прибытия в Сан-Франциско. К тому времени, когда в 1985 году он дал положительный результат, он сказал, что «вечеринка закончилась». В те дни, за десять лет до того, как были разработаны лекарства, которые могли бы остановить болезнь, любой, у кого был положительный результат теста, ожидал, что он умрет быстро и ужасно. Врачи мало что сделали, чтобы помешать такому мышлению.Пациентам сказали, что максимально используйте оставшееся у вас немного времени.

«С того дня, — сказал Питер, — ты всегда живешь с этим в своей голове».

Всего годом ранее Питер вместе с другом Джонатаном Кляйном открыл туристическое агентство в Кастро. В течение нескольких лет их бизнес был радостным и процветающим, обслуживая гей-сообщество. По мере нарастания эпидемии СПИДа они начали планировать последние поездки для молодых клиентов, которым для путешествия требовался кислород или инвалидные коляски.

Его врач умер от СПИДа через несколько месяцев после положительного результата теста Питера.Друзья из средней школы и колледжа умерли. В Кастро, где он жил и работал, мужчины его возраста склонялись над тростями и чахли. Питер предложил дополнительную спальню в своей квартире в качестве убежища для семей и друзей, которые присматривают за своими близкими.

«Я видел, как на моих глазах разворачивалась одна из величайших мировых эпидемий», — сказал Питер. «Я должен носить это с собой всю оставшуюся жизнь».

Возлюбленная Питера тоже заболела. Питер назвал свой 15-летний роман с Барри Шарпом, «большим, крепким рыбаком» с женой и детьми, «Горбатой горой».Большую часть года Барри работал в ледяных водах у Алеутских островов, обеспечивая свою семью. В Кастро он прожил вторую жизнь геем. Питер не всегда был доволен аранжировкой, но он был глубоко влюблен с того момента, как они встретились.

Вскоре после того, как ему поставили диагноз, Питер начал бороться со своими собственными тревожными симптомами — неизлечимой сыпью, длительной простудой. Он стал одержим тем, чтобы выжить, подписываясь на все клинические испытания, которые мог, пробовал все экспериментальные препараты: зидовудин, ранний антиретровирусный препарат, который давал первую настоящую надежду, но сам по себе оказался слишком слабым; и соединение Q, экстракт китайского огурца, который у некоторых пациентов впадал в кому.

Барри умер в начале 1994 года. Он был единственной большой любовью Питера. К тому времени он был в разводе, и Питер заботился о нем до конца. Он потерял около 100 фунтов из-за истощения, вызванного СПИДом. «Было ужасно, просто ужасно смотреть, как через это проходит близкий тебе человек», — сказал Питер.

Хотя Питер продолжал бороться за свою жизнь, он оставался убежденным, что СПИД в конечном итоге убьет и его. Вскоре после смерти Барри он обналичил свою долю в туристическом агентстве.Он решил, что с таким же успехом может проверить на своих условиях. Вместо того чтобы приковать себя к делу, он путешествовал и наслаждался оставшимся временем.

«Если бы я умер, когда мне сказали, — сказал он, — я бы умер богатым человеком с успешным бизнесом».

Вместо этого, более чем 20 лет спустя, сделанный им выбор привел к последствиям, которых он не мог предвидеть в отношении будущего, которого он никогда не ожидал увидеть. Имея небольшой доход и не имея сбережений, он больше не мог позволить себе город, который называл своим домом.

Кевин ВанденБерг живет в квартире на улице Маркет-стрит с впечатляющим видом на Сан-Франциско и залив. Но он редко выходит в город. Фото Тима Хусина.

Спрятанный под кроватью в его квартире на Маркет-стрит — источник величайшей гордости и глубочайшего сожаления Кевина Ванденберга.

В прозрачном пластиковом контейнере аккуратно сложены академические работы Кевина. Он редко его достает. Но однажды днем, пролистывая папки на своем одеяле, листая выцветшие машинописные страницы, он вытащил одну из последних, написанных им летом 1985 года.

Читая это вслух, он не мог не восхищаться собственными словами. Он был талантливым писателем, не отрицая этого. А потом он внезапно разозлился.

«Вот кто ты был», — сказал он жестким и неумолимым голосом. «Куда ты ушел?»

Тридцать лет назад Кевин был многообещающим студентом-психологом в Чикагском университете. Его наставники расточали его похвалы. На полях его статей они делали заметки: лучший ученик, которого они видели за многие годы, настолько одаренный, что он почти не поддавался критике.Они сказали, что он преуспеет в аспирантуре и готовится сделать академическую карьеру или писать.

Это было пьянящее дело для молодого человека из семьи рабочего класса; просто получение степени бакалавра казалось огромным достижением. Но он начал верить, что это возможно.

Затем Кевин дал положительный результат на ВИЧ. В 27 лет он почувствовал, что ему вынесен смертный приговор.

Идея аспирантуры исчезла. «Я подумал, а зачем?» — сказал Кевин. Он устроился на работу программистом начального уровня, чтобы иметь медицинскую страховку и стабильный доход, пока он ждал неизбежного.

«В 1987 году моя жизнь пошла на убыль, — сказал Кевин. «С тех пор это была катастрофа».

В группе поддержки людей с диагнозом ВИЧ / СПИД Кевин встретил мужчин своего возраста, которые явно умирали — слепнут или страдают слабоумием из-за заражения их мозга ВИЧ, или едва могут ходить. Это было скорее ужасно, чем полезно.

Каждый день он ожидал, что сам начнет терпеть неудачу. Он принимал экспериментальные лекарства, записывался для участия в клинических испытаниях и разыскивал клубы подпольных покупателей лекарств, которые еще не легализованы в Соединенных Штатах.В конце концов, у него начались странные неврологические симптомы — трясущиеся руки, скованная, неловкая походка. Анализы показали, что у него в мозгу может быть инфекция, связанная со СПИДом.

Он немедленно уволился с работы и вскоре последовал за своим парнем в Сан-Франциско. Это было в 1994 году. С тех пор он инвалид.

Кевин ВанденБерг в значительной степени изолирован в своей квартире в Сан-Франциско. Но время от времени он становится волонтером в San Francisco SPCA, где помогает социализировать котят. Фото Эрин Бретауэр

Кевин, которому 56 лет, не работает и пишет редко.Он часами проводит в одиночестве в своей квартире с видом на Кастро. Иногда он там целый день.

Если бы он думал, что у него есть шанс пережить СПИД, он бы остался в школе. Он мог накопить на пенсию или купить дом. Вместо этого он сказал: «Все это время я готовился к смерти».

Теперь больше всего Кевина беспокоят деньги, а не его здоровье. В течение пяти лет, которые он проработал, он заплатил по программе страхования по инвалидности, которая обеспечивает достаточно, чтобы покрыть его арендную плату, еду и небольшие поблажки.Но политика прекратится, когда ему исполнится 65 лет, и его доход сократится почти вдвое. Проживание только на социальное обеспечение, около 1600 долларов в месяц, будет означать, что он не сможет позволить себе арендную плату.

Рисунок Джереми Инлинга

Во многих отношениях положение Кевина лучше, чем у большинства других — в настоящее время он забирает домой больше, чем другие выжившие, долгое время жившие в системе социального обеспечения. Но Кевин и другие, подобные ему, стали зависимыми от личной инвалидности и не имеют возможности компенсировать разницу, когда истекает срок их полиса.

По оценкам

, до 1200 человек с ВИЧ или СПИДом имеют частную страховку по инвалидности, срок действия которой истекает в пенсионном возрасте. Чтобы помочь им остаться в своих домах или найти новые, в течение следующих пяти лет от города потребуются субсидии на аренду жилья в размере 19 миллионов долларов. Но на данный момент город не планирует выделять эти деньги.

Прошлой весной Кевин набрался храбрости, чтобы выступить перед комитетом Наблюдательного совета о своих денежных проблемах. Но он сомневается, что помощь придет.По его словам, городские руководители кажутся обеспокоенными, но его и его товарищей будет легко не заметить, забыть.

«Это когорта, которая просто тасуется за кулисы и в один прекрасный момент уйдет», — сказал он. «Тогда со СПИДом покончено, и это не имеет большого значения».

Он хотел бы снова работать, но его здоровье мешает — он быстро утомляется; его тревога часто настолько сильна, что полная занятость кажется невозможной. В любом случае, он сказал: «Кто меня возьмет на работу?» Его навыки работы с компьютером устарели, и у него нет недавнего опыта.Работа также означала бы потерю дохода по инвалидности — риск, на который, как он чувствует, он не может пойти.

Он сказал, что чувствует себя в ловушке. Путь, по которому он сейчас идет, был проложен несколько десятилетий назад, когда он отказался от своих амбиций и всякого шанса на карьеру в любимой сфере.

«Это была жизнь, которую я должен был хотя бы попытаться вести — добиться чего-то, чем я мог бы гордиться», — сказал Кевин.

Среди бумаг в коробке под его кроватью есть речь, которую Кевин произнес на выпускном в средней школе. Он писал, что каждый человек ответственен за свое счастье, за то, что выбрал поиски радости.Он сказал, что хотел бы быть этим человеком. Но он не знает как.

Когда СПИД опустошил Сан-Франциско и убил двух мужчин, которых он любил, Ганимед изолировал себя в своем доме на холмах Окленда. Он поклялся, что никогда больше не влюбится после того, как его второй партнер умер в 2006 году. Фото Эрин Бретауэр

Сидя во внутреннем дворике своего дома на холмах Окленда, когда полдень только сменялся вечерней прохладой, Ганимед курил сигарету и смеялся, вспоминая какой-то неловкий инцидент из автомобильной поездки, совершенной много лет назад.А потом он произнес имя, и его улыбка исчезла.

Он зажал рот кулаком, закрыл глаза. Слезы пришли без предупреждения.

В свои 60 лет Ганимед пережил смерть двух любовников и бесчисленных друзей, а также собственную битву со СПИДом. Хотя оба его партнера ушли уже много лет, его горе остается на поверхности. Определенная песня, конкретная фотография, иногда даже упоминание имени может заставить его плакать.

Тем не менее, он сказал: «Я был так благословлен.У него есть свой дом, семья и перспектива, которую не часто получают только на пороге старости, сформированная жизнью, которая была одновременно замучена и полна любви.

«У меня было столько страсти, радости и счастья, и цена была ужасной печалью и утратой», — сказал он. «Я определенно готов заплатить эту цену».

Ганимед родился Джеффри Эндрюс. Когда ему было чуть за 20, живя в Сан-Диего, он посетил лекцию по психологии, которая касалась архетипа героя греческой мифологии, олицетворяющего любовь, не связанную с полом.Он так сильно отождествлялся с персонажем, что сменил имя.

Вскоре после этого, летом 1984 года, Ганимед отплыл из Сан-Диего в залив Сан-Франциско со своей возлюбленной Аленом Аура. Эти двое разделяли восхищение союзом секса и духовности, и в ближайшие годы они построят сообщество квир-мужчин и женщин со схожими интересами. Их сообщество стало своего рода семьей, которую СПИД уничтожит.

За следующее десятилетие на Ганимеде погибло больше людей, чем он мог сосчитать.Он всегда служил духовным нуждам своей группы, поэтому его звали к постели своих умирающих друзей, и он молился вместе с ними до последнего вздоха.

Он и Ален оба дали положительный результат на ВИЧ в 1985 году, в том же году, когда они купили дом в Оклендских холмах. Ганимед оставался относительно здоровым; Ален этого не сделал. «Я поил его водой с ложечки в день его смерти», — сказал Ганимед.

Это было на пике эпидемии, в 1992 году. Позже, когда смертность от эпидемии наконец замедлилась и волна страданий начала отступать, Ганимед снова влюбился.Его новый партнер, Стивен Браун, также был ВИЧ-инфицирован.

Ганимед убедил Стивена покинуть свою квартиру в Твин Пикс и переехать в Окленд, чтобы вместе попытаться вылечиться вдали от поля битвы, в которое превратился Сан-Франциско. Стивен наполнил их дом своими коллекциями — картинами и рисунками, книгами о сексе, терапии и религии, пышными папоротниками, к которым Ганимед до сих пор склонен.

Ганимед принял их изоляцию. Он оторвался от того, что осталось от его сообщества, от друзей, на которых он полагался, пока Ален умирал.Он и Стивен прижались друг к другу.

«Мы были столбами, стоящими среди руин», — сказал он.

Когда действует лекарства для лечения ВИЧ появились в 1995 году, их видение совместного будущего действительно казалось возможным. Разработка так называемых ингибиторов протеазы оказала внезапное и драматическое влияние на эпидемию. Смертность от СПИДа в Сан-Франциско снизилась с почти 1500 в 1995 году до 424 в 1997 году. Через три года после того, как появились наркотики, еженедельная газета для геев Bay Area Reporter опубликовала баннер с заголовком: «Никаких некрологов.«Впервые за 15 лет на этой неделе не было зарегистрировано ни одного случая смерти от СПИДа.

Но СПИД еще не исчез. Наркотики сохранили жизнь Ганимеду, но не смогли спасти Стивена. Вирус в его теле был слишком глубоко укоренен, его иммунная система слишком сломана.

Потеря Алена была ужасной, но смерть Стивена в 2006 году разбила сердце Ганимеда, и это казалось неизлечимым. Он позволил себе чувствовать себя в безопасности со Стивеном. Он думал, что они выжили.

В своем горе он все больше отдалялся от своих друзей.Он бросил свою работу программиста, чтобы заботиться о Стивене, поэтому потерял и эту структуру. Вскоре после смерти Стивена, одна за другой, умерла мать Ганимеда, а затем и его кошка. Он никогда не чувствовал себя таким одиноким.

«Я не хотел быть здесь с таким большим количеством печали и потерь, и не только со Стивеном, но и со всем наследием печали и потерь», — сказал он. «Мне было обидно, что они все ушли, им нужно освободиться от боли».

Он перестал принимать лекарства, сдерживающие СПИД, и приготовился к тому, что могло произойти в будущем.

Хесус Гильен старался не позволять своему здоровью, в частности хронической боли, замедлить свой образ жизни. Осенью прошлого года он танцевал на вечеринке в защиту СПИДа. выжившие в Сан-Франциско. Но наконец его настигла усталость, и он закончилось тем, что ушло за час или два до окончания танца. Фото Тима Хусина.

Хесус Гильен не похож на человека, страдающего от боли.

У него легкая улыбка, и он держится как танцор.Его волосы часто красят — в один день ярко-розовый, в другой платиновый блонд, а лицо без морщин и расслабленное. Однако боль проявляется в стеснении вокруг глаз и в том, как он гладит ногу, твердо, но рассеянно, как будто не осознает, что делает это.

Ничто не снимает полностью боль в ногах. В некоторые дни он может с этим справиться. Однажды в субботу в январе он отпраздновал свое 56-летие — и 30-летний год жизни с ВИЧ — вечеринкой в ​​своем доме, где он играл на гитаре и пел до полуночи.Но в большинстве случаев боль доводит его до слез. Это может быть утомительно, истощать его энергию и даже обедать с другом кажется невозможным. Это лишало его работы на 10 лет.

Когда в 1986 году он дал положительный результат на ВИЧ, Иисусу было всего 26 лет, он был наивным молодым человеком из маленького городка в Мексике, который переехал в Лос-Анджелес, чтобы начать новую жизнь, надеясь на карьеру актера и певца. Он прошел тестирование после того, как узнал, что кто-то, с кем он спал, умер от СПИДа. Он предполагал, что тоже скоро умрет.

Тем не менее, он оставался в основном здоровым в течение многих лет. Он начал антиретровирусную терапию в 2000 году, но либо лекарства, либо ВИЧ оставили у него легкую невропатию — повреждение нерва, которое вызвало онемение и покалывание в ноге.

Затем в 2007 году он обнаружил шишку на шее. Это была лимфома, тип рака, который был связан с длительным инфицированием ВИЧ. Химиотерапия была суровой, вероятно, усугубленной его ослабленной иммунной системой.

Однако ему удалось победить рак и избежать новых осложнений, связанных со СПИДом.Но этот опыт оставил у него хроническое беспокойство — обычную проблему среди людей, переживших СПИД, и симптом посттравматического стрессового расстройства. После рака у него была бессонница и повторяющийся кошмар.

«Каждую ночь — один и тот же сон», — сказал он. «Я пытаюсь включить свет, но не могу».

Лечение рака также усугубило его невропатию, превратив ее в сильную хроническую боль. Вместе его недуги иногда заставляют Иисуса чувствовать себя намного старше своих лет.

Врачи и ученые начинают понимать, что длительный контакт с ВИЧ, даже у тех, кто кажется в остальном здоровым, может привести к тому, что более трети всех людей, инфицированных ВИЧ, также болеют вирусным гепатитом, который может вызвать серьезные повреждения печени.Сами препараты тоже могут навредить печени и почкам.

Хрупкость и трудности с передвижением, обычно возникающие у людей старше 50 и 60 лет, распространены среди выживших после СПИДа в этой возрастной группе. У них также выше, чем ожидалось, частота сердечных заболеваний, диабета и множества других возрастных заболеваний.

Когда Хесус Гильен впервые переехал в США из Мексики, он работал какое-то время как актер и певец, пока не стал инвалидом из-за СПИДа боль.Теперь он использует искусство, чтобы замаскировать свою боль. В сентябре прошлого года он спел талантливо шоу в Культурном центре латиноамериканского искусства Mission. Фото Эрин Бретауэр

Исследование UCSF среди ВИЧ-положительных мужчин старшего возраста, проведенное в 2015 году, обнаружило дополнительные доказательства того, что эти пациенты страдают признаками раннего старения. Почти половина страдала когнитивными нарушениями. Более трети имели некоторую потерю зрения, а 14 процентов страдали нарушениями слуха. Каждый четвертый пострадал в прошлом году от падения — признак слабости.

По словам ведущего автора исследования доктора Мередит Грин, гериатра UCSF, не совсем понятно, почему люди, пережившие ВИЧ / СПИД, испытывают ранние последствия старения. Ясно то, что вид ухода, в котором нуждаются люди, длительно оставшиеся в живых, значительно меняется.

«Дело не только в ВИЧ», — сказала она. «Мы имеем дело с множественными хроническими заболеваниями».

Иисус смог вычеркнуть один пункт из своего списка болезней, связанных со СПИДом: гепатит С.Он был инфицирован много лет, но с помощью новой исчерпывающей лекарственной терапии ему удалось вылечить его в прошлом году.

Через два месяца после начала лечения он сидел в своей солнечной квартире в Хейс-Вэлли и думал, как хорошо было бы иметь на один недуг меньше, о котором нужно беспокоиться. Его дом, лабиринт ярко окрашенных комнат, заполненных его фотографиями и произведениями искусства, является его убежищем. В дни, когда боль слишком сильна или он просыпается в слезах от кошмаров, он медитирует здесь.

Иисус сказал, что вместе со своей кошкой Миджей он не одинок, а боится одиночества.Что произойдет, если его рак вернется, если СПИД снова поднимется или если его боль станет еще более инвалидизирующей? К кому он обратится, если ему понадобится помощь?

Он знает, что у него должна быть живая воля и назначен человек, который будет принимать трудные решения относительно его ухода. Его мать в Мексике слишком далеко, и это кажется слишком большой ответственностью, чтобы возлагать на нее ответственность даже на хорошего друга.

«Я все время думаю, что это должен делать партнер», — сказал Иисус. «И у меня сейчас нет партнера».

У него есть близкие друзья, люди, которых он называет семьей.Он активен: поет на местных шоу талантов и сборах средств, посещает местные ярмарки и фестивали, чтобы потанцевать или сфотографироваться. В последние годы он занялся активизмом, в частности, для поддержки тех, кто долгое время переживал ВИЧ / СПИД. Он работает волонтером почти каждый день с группами, пытающимися привлечь внимание к своему делу. Прошлым летом он основал группу в Facebook для тех, кто долгое время выжил, и сейчас насчитывает более 1400 участников.

Но он жаждет почувствовать себя более полезным — жить без СПИДа. Он хочет работать и делиться своим искусством и музыкой с более широкой аудиторией.Он хочет влюбиться. Он хочет, чтобы его видели и обнимали.

«У меня так много всего было на этой Земле: семья, друзья, творчество, учеба. Но это то, чего мне не хватает. Я всегда хотел быть женатым и иметь семью », — сказал Иисус. «Если это произойдет, это красиво, и этого достаточно».

Постепенно поколение людей, долгое время оставшихся в живых, воссоединяется после переживаний. худшие годы эпидемии СПИДа. Кевин ВанденБерг, в центре, иногда должен уговорить себя присоединиться к другим выжившим на танцах, но он знает, что это важно выйти из его добровольной изоляции.Фото Эрин Бретауэр

Наряду с физической болью и болезнью, нескончаемым горем и тревогой изоляция является особенно горьким побочным эффектом выживания.

Трудно определить, сколько выживших живут в основном в уединении. Этих мужчин часто не привлекают к людям с ВИЧ. Их трудно достать, трудно сосчитать.

У них нет вакансий, предлагающих структуру. Их родители могут быть мертвы, а другие семейные узы давно разорваны. У них нет детей.Их единственная связь с большим миром может быть незначительной и кратковременной — телефонные звонки с другими выжившими, встреча с терапевтом или врачом, светская беседа с кассиром в магазине на углу.

Изоляция создает как психологические, так и практические сложности. Это увеличивает риск депрессии, беспокойства и других проблем с психическим здоровьем. Те, у кого нет партнеров, часто имеют меньший доход, что делает их более уязвимыми к финансовым кризисам, например, к стрессу от повышения арендной платы или непредвиденных расходов.Те, кто потерял близких во время эпидемии, могут все еще чувствовать себя слишком хрупкими, слишком эмоционально поврежденными, чтобы создавать новые отношения или дружбу. Просто риск потерять кого-то снова может показаться слишком опасным.

Из окна своей квартиры Кевин ВанденБерг имеет вид на провалы и волны Сан-Франциско до центра города и через залив до холмов Окленда. В ясный день гора Диабло выступает за горизонт. Но Кевин, кажется, не осознает этого. Он редко выходит на улицу.

В течение многих лет его общественная жизнь была вялой.У него есть сосед по комнате, но они не ладят. Еженедельный обед с бывшим парнем, персонал, с которым он встречается в приюте для животных, где он иногда работает волонтером, случайные встречи с неформальной группой поддержки для тех, кто долгое время выжил. Но просто работать над тем, чтобы каждый раз выходить на улицу, — это борьба.

В его гостиной единственными очевидными признаками его присутствия являются стопка DVD с любимыми телешоу и сувениры о его любимом коте Трумэне, который умер два года назад. Фотография Трумэна в рамке стоит на полке; в углу стоит высокая игровая площадка, устланная ковром.

Без работы более 20 лет и большую часть этого времени Кевин неловко и напряжён в социальных ситуациях. Он часто слишком много делится только для того, чтобы прийти в себя и замкнуться. Он ерзает, его руки в постоянном движении — потирая бедра, складывая пальцы, дергая за одежду. Когда он знакомится с новыми людьми, он боится того момента, когда они спросят, чем он зарабатывает на жизнь.

«Я чувствую, что моя жизнь была потрачена впустую», — сказал Кевин. «Я ничего не добился. Мне нечего предложить.”

Он боролся с депрессией большую часть своей сознательной жизни. Это омрачило его действия и исказило его точку зрения. Это сделало жизнь со СПИДом еще большим бременем. Он консультировался много лет — по большей части бесплатно или недорого, — но только недавно он нашел терапевта в Кастро, который, по его мнению, может помочь.

Много лет назад, после того как он дал положительный результат на ВИЧ, Кевин постоянно боялся, что другие мужчины его отвергнут. Он чувствовал бы себя обязанным потенциальным партнерам, которые приняли его, даже если бы не было искры романтики.В наши дни свидания с мужчинами его возраста могут казаться минным полем, поэтому он в основном избегает этого. Все ранены. У всех есть багаж.

В течение 10 лет Трумэн был. Он постоянно разговаривал с кошкой, делился своими мыслями и чувствами. Когда он был так подавлен, он день за днем ​​лежал в постели, и Трумэн был рядом, свернувшись калачиком рядом с ним.

«Он был любовью моей жизни, самыми близкими отношениями, которые у меня когда-либо были», — сказал он. «Он был причиной моей жизни».

Смерть Трумэна ударила по Кевину сильнее, чем смерть любого друга, которого он потерял во время эпидемии.Когда Трумэн умер, Кевин всерьез задумался о самоубийстве. Он составил план.

После переезда в Палм-Спрингс Питер Грин продолжал регулярно навещать его. в Сан-Франциско, где он пытался продолжить путешествие по району Кастро. агентство на плаву. Фото Тима Хусина.

Когда Питер Грин вместе с Джонатаном Кляйном открыл в 1984 году туристическое агентство Castro, оно было одним из первых, обслуживающих геев, которые только начинали открыто путешествовать парами и группами.Идея пришла в голову бизнес-партнерам во время велосипедного гей-тура по Китаю, который Питер организовал. Они назвали агентство «Сейчас, Вояджер» в честь классического фильма Бетт Дэвис.

Они были совладельцами агентства на 18-й улице в течение десяти лет, когда Питер решил обналичить и продать свою долю Джонатану. Но он все еще был вовлечен; его квартира находилась прямо над офисом, и он иногда приходил сюда, когда Джонатана не было.

Двое мужчин остались близки, хотя между ними никогда не было романтической искры.Они всегда разделяли любовь к путешествиям и приключениям. Они оба были популярными фигурами в Кастро, участвуя во многих одних и тех же социальных сценах.

Однажды ранней весенней ночью 2013 года они пошли с группой друзей в театр Кастро, чтобы увидеть комика Коко Перу. После спектакля, не готовые допустить, чтобы вечер закончился, они пошли в квартиру Питера. Джонатан был хозяином, разложил сыр и крекеры, слил вино и наполнил все стаканы.

Джонатан, как знали его друзья, в последние месяцы испытывал растущий стресс.Он потерял свою квартиру, когда здание было продано, и был вынужден переехать из города. Здание, в котором размещалась квартира Now, Voyager и Питера, также было выставлено на продажу, и Джонатан беспокоился, что его бизнес может рухнуть, а его друг также может потерять свой дом.

Итак, в эту ночь его друзья были воодушевлены, увидев его милостивым и остроумным, его прежнее очарование. Никто не знал, что он прощается.

«Он уже написал предсмертную записку», — сказал Питер. «Он уже знал, что собирается делать.”

Два дня спустя холодным апрельским утром Джонатан поехал к мосту Золотые Ворота. Он припарковался, вышел на пролет и прыгнул насмерть. Ему был 61 год.

Джонатан получил положительный результат на ВИЧ в 1985 году, одновременно с Питером. Не СПИД убил Джонатана, и не СПИД, по крайней мере, не полностью, довел его до самоубийства. До депрессии и множества тревог он был одним из выживших.

Вскоре после смерти Джонатана здание на 18-й улице было продано, и Питер был вынужден покинуть свою квартиру.Теперь «Вояджер», которого ему завещал Джонатан, тоже был перемещен. Внезапно Питер, как и его друг до него, был вытеснен из Сан-Франциско, его дома более 30 лет.

Он никогда бы не подумал о самоубийстве, сказал Питер. Но он боялся быть отрезанным от всех и всего знакомого. Он не видел простых ответов на узел проблем, стоящих перед ним.

«Это был идеальный шторм для него», — сказал он. «Иногда мне так кажется.”

Самоубийство — это спасение от СПИДа с самого начала эпидемии. В ужасающие, безнадежные первые годы мужчины копили наркотики, чтобы покончить со всем самим, прежде чем СПИД убьет их. Некоторые устраивали прощальные вечеринки.

Но даже после того, как появились антиретровирусные препараты и СПИД больше не означал верную смерть, самоубийства не прекратились. В период с 2009 по 2012 год на самоубийства приходилось 4 процента всех смертей среди людей с ВИЧ или СПИДом в Сан-Франциско — показатель, намного превышающий общий средний показатель по стране, составляющий около 1.5 процентов всех смертей.

Хотя лекарства от ВИЧ сейчас широко доступны и их легче переносить, выжившие нередко прекращают принимать лекарства — на несколько дней, недель или месяцев — что может быть не столько явным желанием смерти, сколько отступлением от такой сломанной жизни. Исследования показывают, что почти половина выживших страдает приступами депрессии. У многих суицидальные чувства могут быть вызваны одиночеством и изоляцией или горем, которое может казаться бесконечным.

Когда Ганимед перестал принимать лекарства от ВИЧ, его врач спросил его, склонен ли он к суициду.«Я просто не хочу больше обижаться», — ответил он.

Ему потребовались годы, чтобы избавиться от горя по поводу смерти Стивена, чтобы решить, что он может быть кем-то другим, а не человеком, охваченным горем. «Перед лицом таких невзгод и желанием сдаться вы должны сделать выбор — вы должны сделать выбор, чтобы быть счастливым, быть благодарным», — сказал Ганимед. «Это был очень трудный путь для меня».

Однако к тому времени, когда он решил снова жить, его здоровье пошатнулось. Его иммунная система сломалась; его восстановление было долгим и мучительным испытанием.В 2009 году в течение нескольких месяцев он получал ежедневные вливания лекарств и весь год находился в больнице и выписывался из нее.

Ганимед (справа) однажды сказал, что никогда не позволит себе снова влюбиться. Затем он встретил Каллена Франдсена. Двое мужчин поженились в 2013 году, и они разделяют их дом в Окленде с третьим партнером, Уорреном Пейджем. Фото Эрин Бретауэр

Когда он выздоровел, он возобновил отношения со старыми друзьями, которые также пережили эпидемию.Он вернул себе одинокий дом, в котором жил с двумя любовниками, которых оплакивал. Он хранил их в каждой комнате, но начал думать о будущем.

Однако он был полон решимости сопротивляться снова влюблённости. Он и представить себе не мог, что потерпит больше потерь. Но в 2010 году на секс-вечеринке в Сан-Франциско он кое-кого встретил. «К концу вечера я знал, что это моя следующая глава», — сказал Ганимед.

Через месяц после их знакомства Каллен Франдсен переехал в дом Ганимеда. Два года спустя к ним переехал бывший партнер Каллена Уоррен Пейдж.Ганимед и Каллен поженились в 2013 году на церемонии в своей гостиной.

«Сначала я переехала к своему парню. Потом я переехал к его парню », — сказал Ганимед со смехом, сидя на солнышке с Калленом и Уорреном, куря травку и сигареты и потягивая чай со льдом в их патио. «Что даже не начинает описывать отношения. Теперь это семья. Мы все любим друг друга ».

58-летний Каллен и 69-летний Уоррен также ВИЧ-инфицированы. Однако для Каллена это был совсем другой путь.В 2005 году он дал положительный результат и через несколько дней начал принимать антиретровирусные препараты. Он не воспринимал СПИД как угрозу смерти, никогда не терял любовника или близкого друга из-за СПИДа.

Итак, даже когда он снова принимает будущее, Ганимед беспокоится о нем не так, как Каллен.

«Я живу в страхе, что на этот раз я останусь тем, кто оставит после себя партнера».

Дэвид Спайер (слева) познакомился с Ральфом Терлоу в 2004 году, вскоре после того, как Ральф дал положительный результат на ВИЧ. Их жизнь в Ист-Бэй была в основном счастливой и несложной, пока здоровье Ральфа не пошло на поправку.Фото Эрин Бретауэр

В начале 2013 года Дэвид Спайер и Ральф Терлоу провели тихую ночь в своем доме в Хейворде после хаоса праздников. Сидя за кухонным столом, кошки вертелись у них между ног, они играли в криббидж — любимую карточную игру.

Ральф просмотрел карты, которые ему были сданы. Чтобы закончить раздачу, ему нужно было сложить пять и восемь. Он не мог.

«Что такое пять и восемь?» — подсказал Дэвид. Ральф смотрел на свои карты.

«Вы знаете, что составляют пять и восемь?» — мягко спросил Дэвид.

«Дайте мне минутку», — сказал Ральф.

«Это заняло невероятное время в моей жизни, он не отвечал», — сказал Дэвид позже, вспоминая ту ночь.

Для двух мужчин, переживших эпидемию СПИДа, имея относительно хорошее здоровье, этот вечер изменил то, что было в основном простой и счастливой жизнью. Они скоро узнали, что болезнь достигла мозга Ральфа.

Дэвид, который был ВИЧ-инфицирован с 1985 года, большую часть своей жизни был убежден, что СПИД убьет его — что он не переживет свою собаку, не говоря уже о том, чтобы иметь дом или состариться с кем-то.Но медицинская наука помогла его спасти. Ему хочется верить, что это может спасти человека, которого он любит.

Они познакомились 12 лет назад на собрании выздоравливающих алкоголиков на Манхэттене. Ральф, которому недавно поставили диагноз ВИЧ, запаниковал. Чувствуя себя напуганным и одиноким, он объявил группе незнакомцев, что у него положительный результат.

В конце встречи Дэвид представился. «Все будет в порядке», — сказал он Ральфу. «Ты будешь жить».

Они начали встречаться примерно шесть месяцев спустя и вместе переехали в Залив в 2006 году, когда Ральф, ветеринарный врач, получил работу по уходу за животными в исследовательской лаборатории.Они завели новых друзей и начали новую жизнь. Они купили небольшой дом и заполнили большой двор запутанных садов десятками животных. Дэвид нашел работу в частной школе в Окленде. Они были живы и здоровы.

Они странная пара, и факт, что и признание, и удовольствие. 57-летний Дэвид часто кажется расслабленным — он хорошо выглядит растерзанным художником, — но у него есть плевок и огонь жителя Нью-Йорка. 56-летний Ральф — маленький и компактный, с серьезными проницательными глазами за очками.Он молчит, пока не успокоится, а затем расскажет историю своей жизни, вписывая кривые подробности, не улыбнувшись.

Игра в криббидж той ночью прояснила, что с Ральфом что-то не так. Он потерял работу за несколько месяцев до этого, и Дэвид решил, что это просто увольнение из-за экономики. Позже Ральф признался, что ему было нелегко на работе, и ему понадобился калькулятор, чтобы складывать граммы, когда он измерял лекарства для своих животных. Он говорил себе, что это просто потому, что он стал старше, и если это было что-то более серьезное, то не о чем бы он хотел слишком много думать.

Первого врача они посетили в феврале 2013 года, начав полтора года обследований и посещений специалистов. Наконец, у Ральфа было диагностировано нейрокогнитивное расстройство, связанное с ВИЧ.

HAND может возникнуть, когда ВИЧ проникает в нервную систему. Большинство людей испытывают относительно легкие когнитивные симптомы, которые могут ухудшить память, речь и навыки принятия решений, но при этом могут вести повседневную жизнь. У Ральфа более тяжелая форма, которая вызывает слабоумие и в конечном итоге приводит к летальному исходу.Перед смертью он потеряет способность ходить, говорить, купаться или есть. По словам врачей, его прогноз — еще пять-семь лет.

Дэвид взял на себя медицинское обслуживание Ральфа, месяцами добиваясь его инвалидности. Чтобы справиться со стрессом, Дэвид рисует портреты и сцены из их жизни яркими красочными маслами, которые одновременно болезненны и красивы.

Бывают дни, когда никто, кроме Дэвида, не может сказать, что о Ральфе что-то не так. В другие дни Ральф явно борется за слова, цепляется за ускользающие воспоминания.Он может водить машину и делать покупки, убирать в доме и ухаживать за своими животными. Но несколько месяцев назад Дэвид понял, что Ральф перестал готовить себе обед. Боялся разжечь пожар.

Ральф с радостью принял бы экспериментальное лекарство — все, что могло бы помочь ему и внести вклад в исследования его слабоумия. «Если бы было клиническое испытание, я бы пошел на него», — сказал он. «Я бы пошел на все».

Но нет лекарств, которые могут спасти Ральфа — пока нет. После того, как мировое сообщество по борьбе со СПИДом так упорно боролось за поиск антиретровирусных и других лекарств для борьбы с ВИЧ, Дэвиду кажется, что такие люди, которые долгое время выжили, такие как он и Ральф, остались брошенными на произвол судьбы.

Тем не менее, Давид видел чудеса. То, что он сегодня жив, — одно из них. Поэтому он говорит себе, что за то время, когда, по словам врачей, уйдет Ральф, может произойти многое.

«В каком-то смысле я не падаю духом», — сказал Дэвид. «Я не могу решить для себя, что все кончено и сделано».

В сером угловом конференц-зале городского здания на Ван-Несс-авеню и Маркет-стрит Хесус Гиллен и десяток других переживших СПИД устроились на выцветших стульях.

Иисус ожидал этот декабрьский полдень несколько месяцев.Его группа была там, чтобы встретиться с Координационным советом по долгосрочному уходу в Сан-Франциско, консультативной группой мэра Эда Ли по вопросам ухода за престарелыми и инвалидами города. Это был их первый шанс достучаться до мэра.

Встреча началась, и участники группы изложили список требований: Им нужна помощь с жильем; улучшенные услуги в области психического здоровья; лучший доступ к медицинскому обслуживанию; помощь с юридическими, финансовыми услугами и услугами по трудоустройству. По их словам, помощь пожилым выжившим и усиление психиатрической помощи обойдется в 175 000 долларов.

Члены совета навели справки; было какое-то вежливое обсуждение, а затем голосование. Совет единогласно согласился удовлетворить их запросы.

Но тогда вопрос: почему вы не просите большего? — сказали члены совета. Они просили всего по 29 долларов на каждого из 6000 человек, долгое время оставшихся в живых. Конечно, этого было далеко не достаточно.

Мужчины за столом кивнули. Некоторые пробормотали, что они слишком занижены. Иисус сидел тихо, удивленный реакцией совета, но не показывая ее.

Человек, который вел презентацию, Винс Кризостомо, заговорил. «Придет время, когда они будут целиться выше, — сказал он. фактически, несколько недель спустя группа увеличила свой запрос до 1 миллиона долларов. Но сначала, сказал он совету, им нужна уверенность в том, что кто-то действительно их слушает.

По его словам, было нелегко разбудить своих товарищей по выживанию. В Фонде борьбы со СПИДом в Сан-Франциско, где он возглавляет неформальную группу поддержки, его иногда спрашивают, считает ли кто-нибудь, что они того стоят.Было бы проще игнорировать их и позволить им умереть.

Да, это важно, говорит он им. Вы последний в своем поколении. Вы храните все его воспоминания, всю его историю.

«Я говорю им, что они должны высказаться», — сказал он совету. «Какая польза от выживания, если вы просто собираетесь сидеть в комнате и позволять жизни проходить мимо вас?»

Некоторые из этих мужчин участвовали в битвах против СПИДа в 1980-х и 1990-х годах. Они протестовали в Сан-Франциско и в Вашингтоне, округ Колумбия.C., кричащий о внимании, о лечении, о ресурсах и поддержке.

В первые годы эпидемии федеральное правительство позволило гомофобии руководить политикой, сделав мало для информирования общественности или финансирования фундаментальных исследований. Но в Сан-Франциско мольбы о помощи были вознаграждены поддержкой со стороны городских руководителей и руководителей общественного здравоохранения. В результате была создана массовая сеть оказания помощи, получившая название «Модель Сан-Франциско», которой теперь подражают во всем мире.

Хесус Гильен каждое утро просыпается от боли от невропатии.Он повернулся Дом Hayes Valley превращается в красочное святилище, чтобы облегчить боль, когда наркотиков недостаточно. Он тоже старается оставаться активным, особенно волонтерство, чтобы помочь другим людям, давно пережившим СПИД. Фото Эрин Бретауэр

Модель сочетала в себе услуги здравоохранения и поддержки, которые обеспечивали сострадательную помощь пациентам, которые в других местах часто считались изгоями. При больнице Сан-Франциско открылись первые в стране отделения для лечения СПИДа.Вокруг них выросла сеть некоммерческих агентств, созданных в основном самим гей-сообществом.

За прошедшие десятилетия потребности этих самых первых пациентов изменились, как и городская модель оказания помощи. Акцент сместился на профилактику и быстрое лечение молодых людей и недавно инфицированных, с конечной целью —

человек.

Давние выжившие чувствуют, что их снова игнорируют. Только в прошлом году или около того руководители городов и поставщики медицинских услуг начали пытаться решать стоящие перед ними проблемы.

«Мы как сообщество начинаем осознавать. Будет еще больше », — сказал инспектор Скотт Винер, в округе которого находится Кастро. «Но, и мы определенно отстаем».

Иисус не был активистом в первые дни эпидемии. Но за последние несколько лет, наблюдая за борьбой многих своих сверстников, он начал действовать.

По мере того, как он достиг среднего возраста, он начал думать о своих бабушке и дедушке и других старших, о том, как сильно он восхищался и уважал их, когда был молод.Он не ощущает такого восхищения гей-сообществом даже в Сан-Франциско. Он ненавидит, когда отбрасывают мужчин, которые уже испытали так много чувств.

Составление списка требований к советникам мэра было важной работой, но зачастую и бесполезной. Иисус и эти месяцы страстно болтали между собой, но никто другой — никто, кто действительно мог бы чего-то добиться, — казалось, не слушал. Встреча с мэрией была важным шагом. Но ему интересно, что, если что, произойдет дальше.

«Некоторые вещи, которые мы упоминаем сейчас, совпадают с тем, что мы упоминали пять лет назад», — сказал он. «И они никуда не пошли».

Кевину Ванденбергу иногда трудно выйти на улицу, и он танцует для давние выжившие предоставляют редкую возможность для связи с другими люди. Здесь он обнимает друга в конце танца в епископальной церкви. Иоанна Богослова в Миссии. Фото Эрин Бретауэр

Кевин ВанденБерг вошел в епископальную церковь Св.Иоанна Богослова до того, как заиграла музыка. Был теплый вечер четверга, и он был одним из первых, кто приехал на вечеринку с ужином-танцем для тех, кто долгое время выжил.

Он решил пойти по прихоти. Хотя в последние недели он рискнул немного больше, депрессия все еще была его постоянным отвлечением; он все еще думал о самоубийстве, не отказался от своего плана. Но он решил попробовать снова вступить в бой.

Как всегда, он нервничал, руки дрожали, говорил слишком быстро. Он почти ушел.Но затем мужчина, которого он встречал раз или два, взял его за руку и подвел к столу. В течение нескольких минут он убедил Кевина выступить с контингентом выживших на параде прайда несколько дней спустя.

Вскоре Кевин танцевал, чувствуя себя чрезмерно возбужденным, но счастливым, что он вышел за пределы своей тихой и одинокой жизни. Он танцевал несколько часов перед отъездом, но прошел всего полквартала, когда знакомая песня заманила его обратно внутрь.

Это была песня I Will Survive, под которую он любил танцевать в клубах своего родного Чикаго в конце 1970-х.Позже он застенчиво улыбался тому, насколько подходящей была песня. Но в тот момент песня и счастливые воспоминания, которые она несла, вызвали у него желание отпраздновать еще немного. И когда наконец зажегся свет в церкви, Кевин все еще был там — весь в поту, сияющий, один из горстки мужчин, все еще сидящих на танцполе.

Три дня спустя он участвовал в параде гордости, держа знамя с надписью «Любовь исцеляет». На другом конце знамени держал Джон, человек, которого Кевин встретил на танцах.Они нажали; Кевин рассмешил Джона. Они вместе прошли по Маркет-стрит, Кевин хрипло хрипел, махал толпе и размахивал кулаком в воздухе.

Парад сбросил их на Civic Center Plaza, где они были поглощены толпой. Кевин потянулся к Джону, чтобы они не потеряли друг друга.

«И внезапно я понял, что мы держимся за руки», — сказал Кевин. Прошло несколько недель, но его глаза светились воспоминаниями. «Не могу сказать, когда в последний раз держал кого-то за руку.”

Ганимед (в центре) построил новую семью со своими партнерами, Калленом Франдсеном (справа) и Уорреном Пейджем (слева). Ганимед — самый хрупкий из трех из них, проживший со СПИДом дольше всех. Уоррен и Каллен делают большую часть еды и других дел по дому, хотя сила Ганимеда улучшается, и он все больше помогает. Фото Эрин Бретауэр

Иногда Ганимед с трудом верит, что у него появился еще один шанс влюбиться, что он построил новую семью — энергичный Каллен, с которым можно поспорить и посмеяться, Уоррен, который испечет шоколадное печенье в слишком жаркий летний день.

Мягкий, но твердый, его длинные седые волосы собраны в свободный хвост и кольцо в носу, Ганимед источает тихую, но настойчивую энергию, неоспоримый авторитет. Он орбитальный центр своей семьи на холмах. Некоторые из его друзей называют его «Св. Ганимед, — закатывает глаза Каллен. Ганимед дразнит, что Каллен — «жена министра».

Однако ясно, что Ганимед более хрупок, чем его партнеры. При невропатии его ноги постоянно покалывают от боли; шрамы от кожной инфекции, вызванной иммунотерапевтическими препаратами, покрывают его голени.

Его тело часто жесткое и болезненное, и он легко утомляется. В последнее время он набирает силу — он больше ходит и теперь может подниматься по крутой лестнице к своему дому без трости, — но Каллен и Уоррен по-прежнему большую часть готовят и убирают. Долгое время Ганимед чувствовал себя бесполезным в собственном доме.

Его либидо тоже угасло. Он скучает по некоторым занятиям, которые когда-то были ключевыми для его духовности. Хотя он все еще занимается сексом, он находит утешение в более мягкой физической близости.

Ему только исполнилось 60, «но я чувствую себя ближе к 70», — сказал он.

Ганимед пытается терпеть себя и свою немощь. Каждое утро, просыпаясь от боли в ногах, он говорит себе, что нужно быть благодарным. Чтобы быть счастливым.

«Я прошел через ужасный процесс старения с этой болезнью, с которой буквально 100 из моих друзей никогда не проходили», — сказал он. «У них не было возможности сделать даже это».

Питер Грин был вынужден покинуть Сан-Франциско, где он проживал более 30 лет, в Палм-Спрингс.Но он скучал по городу и провел все прошлое лето со своей подругой Эйлин Глутцер в ее доме в Сан-Франциско. Он попрощался с ее кошкой перед отъездом в сентябре. Фото Тима Хусина.

Питер Грин растянулся на красной гранитной скале на краю каньона Таквиц, положив голову на дневной рюкзак, ступни в ботинках свисали с края, глаза прищурились в идеальное голубое небо. Под ним была пустыня, оазис Палм-Спрингс, аккуратно укрытый в долине.

«Сегодня, — сказал Питер, закрыв глаза, как будто он мог тут же вздремнуть, — хороший день.Я здесь, небо голубое, и мне хорошо. Я не могу думать о завтрашнем дне. Или на следующий день после этого.

Он переехал в пустыню два года назад, потеряв свою квартиру в Кастро. Несколько близких друзей помогли ему купить дом на колесах; он маленький, но очаровательный, спрятан у подножия горы, в нескольких минутах ходьбы от каньона, по которому он любит гулять.

Но он не был здесь счастлив. Хотя в Палм-Спрингс есть сообщество пожилых геев, многие из которых тоже выжили, Питер чувствовал себя посторонним.По его словам, тихая однообразная жизнь в пустыне ему не подходит. Сан-Франциско, где он прожил более трех десятилетий, по-прежнему оставался домом.

«Меня изгнали из царства, которое я знал», — сказал он. «У меня здесь нет цели. И я хочу, чтобы у меня осталось время, чтобы иметь значение ».

Даже в такие прекрасные дни, как этот, он обнаружил, что постоянно думает о городе, выдумывая фантастические, возможно, невозможные планы, чтобы каким-то образом навсегда вернуться обратно. Ему нужно будет найти недорогую квартиру, возможно, найти соседа по комнате.Турагентству, едва державшемуся на плаву, снова пришлось бы зарабатывать деньги.

Он провел все прошлое лето в Сан-Франциско, ночевал с женщиной, которая когда-то была его медсестрой, но давно стала его другом. Он был там на Рождество и несколько дней после Нового года, чтобы присматривать за Сейчас, Вояджер.

Его последняя поездка была в начале февраля. Он посещал врачей, которые знакомы с его сложной историей болезни и лечили его почти всю его сознательную жизнь. Он пел в караоке-баре Martuni’s на Маркет-стрит, где пианист знает все его любимые песни.Он ужинал с другом, который до сих пор помнит Питера как дерзкого, ловкого молодого предпринимателя.

Вернувшись в Палм-Спрингс, он почувствовал себя плохо. Он обратился в отделение неотложной помощи Регионального медицинского центра пустыни с жалобами на тошноту, учащенное сердцебиение, спутанность сознания, боль. Анализы показали внутреннее кровотечение, а затем отказ печени из-за осложнений от гепатита В. Его перевели в реанимационное отделение.

В текстовых сообщениях из больницы Питер написал, что он напуган и расстроен.«Просто хочу вернуться в Сан-Франциско». И позже: «Что бы ни случилось сейчас, я знаю, что у меня было все самое лучшее, и именно это помогло мне выжить. В какой-то момент мне просто нужно позволить судьбе увести меня куда угодно ».

Рано утром 10 февраля Петр умер.

Однажды он тихо и неохотно признался, что боится умереть в одиночестве. Что он боялся оказаться в 500 милях от дома, от друзей, которых он называл семьей, когда пришел конец.

Временами он позволял себе чувствовать горечь из-за того, что СПИД — это выживание — заставил его свернуть.Но он всегда смеялся над своей жалостью к себе: в конце концов, он все еще был здесь. Он не откажется от неожиданной жизни, которую ему даровали. Даже если та жизнь была в Палм-Спрингс. Даже если он так и не вернется домой.

Когда Дэвид Спайер сделал предложение Ральфу Терлоу в конце 2013 года, Ральф быстро и искренне ответил отрицательно. Он знал слишком много людей с ужасными браками. Однако всего несколько месяцев спустя, в День святого Валентина, Ральф сделал Дэвиду предложение.

Он забыл купить подарок, — сказал Дэвид с ухмылкой.Ральф сказал, что не помнит этого.

Они поженились 25 июля солнечным днем ​​в Дзен-центре, который они посещают в Беркли, на глазах у 50 друзей и членов семьи. На обоих женихах были белые рубашки и брюки с четками на шее.

В углу комнаты стоял трехъярусный торт в форме гор вокруг долины Йосемити, места, которое они оба любят. С одной стороны проливался голубой ледяной водопад, а наверху восседала трехмерная скульптура, сделанная другом художником: Дэвид и Ральф сидели бок о бок в лодке, обхватив руками колени друг друга.Лодка висела над краем водопада против течения; их спиной было неспокойное, неизвестное будущее.

Ральф Терлоу (слева) сначала не хотел жениться, когда Дэвид Спихер сделал предложение, но он пришел в себя через несколько месяцев. Мужчины поженились в Дзен-центр в Беркли, 25 июля. Их торт, сделанный другом, был украшен Трехмерная скульптура, изображающая их двоих в лодке, стоящих на краю водопад.Фото Лии Миллис

Дэвид мягко проводил Ральфа через части церемонии, шепча напоминания о необходимости поклониться или повернуться, взяться за руки во время клятв. Может, это просто нервы в день свадьбы.

Это не молодые люди, — сказал мастер Дзэн, начиная службу. Толпа засмеялась, и женихи тоже улыбнулись. «Это два человека, которые прожили жизнь, — продолжил он, — которые понимают печаль и страдания, связанные с глубоким источником любви и страсти.

«Наверное, самое главное в браке — быть достаточно большим, чтобы вместить все.Если мы можем удержать это, мы не боимся этого. Пожалуйста, в своем браке сохраните весь свой опыт. Все это.»

Признайте величие жизни и поразмышляйте над ней, — советовал им мастер дзэн. Затем живите этим изо дня в день, дыхание за дыханием.

«Будете?» — спросил он женихов.

«Мы можем», — сказал Дэвид, глядя на Ральфа. Ральф помолчал. «Мы можем», — повторил он.

«Можно?» — сказал мастер дзэн.

Дэвид засмеялся. «Мы делаем.»

«Да», — сказал Ральф, отставая лишь на мгновение.

В жизни, охваченной чумой и измеряемой потерями и болью, страхом и одиночеством, иногда самые маленькие шаги вперед, самые короткие моменты благодарности имеют наибольшее значение. Просыпаться от солнечного света. Взяв кого-то за руку.

Сказать да.

СПИД | Организация Объединенных Наций

В июне 1981 года ученые в Соединенных Штатах сообщили о первых клинических доказательствах заболевания, которое позже стало известно как синдром приобретенного иммунодефицита или СПИД.Его причина — вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) — был выявлен в 1983 году.

С начала эпидемии около 75 миллионов человек заразились ВИЧ и около 32 миллионов человек умерли от болезней, связанных со СПИДом. В 2019 году насчитывалось 38 миллионов человек, живущих с ВИЧ.

ВИЧ обнаруживается в жидкостях организма инфицированного человека — крови, сперме, вагинальных жидкостях и грудном молоке. Он может передаваться при незащищенном половом контакте. Он также распространяется среди людей, употребляющих инъекционные наркотики с помощью нестерильных инъекционных игл, а также через непроверенные продукты крови.Он может передаваться от матери к ребенку во время беременности, родов или кормления грудью, когда мать ВИЧ-инфицирована.

Антиретровирусное лечение

В последующие десятилетия резко возросла заболеваемость инфекцией, а также количество смертельных случаев. Но со временем новые антиретровирусные препараты начали продлевать жизнь инфицированным. По состоянию на 2020 год 27,4 миллиона человек, живущих с ВИЧ, имели доступ к антиретровирусной терапии, по сравнению с 8 миллионами в 2010 году. В то же время, несмотря на сокращение числа новых случаев инфицирования ВИЧ, все еще остается неприемлемо высокое число новых случаев инфицирования ВИЧ и СПИДом. смертельные случаи, происходящие каждый год.В 2020 году около 1,5 миллиона человек были инфицированы ВИЧ, а 680 тысяч человек умерли от болезней, связанных со СПИДом.

Число новых случаев инфицирования ВИЧ снизилось на 31% с 2010 г. (на 53% среди детей), а количество смертей от СПИДа снизилось на 64% с пикового значения в 2004 г.

ЮНЭЙДС

Семья ООН была в авангарде этого прогресса. С 1996 года его усилия координирует ЮНЭЙДС — Объединенная программа Организации Объединенных Наций по ВИЧ / СПИДу. ЮНЭЙДС — это инновационное совместное предприятие семьи Организации Объединенных Наций, которое объединяет усилия и ресурсы 11 организаций системы ООН для объединения всего мира в борьбе со СПИДом.Это: УВКБ ООН, ЮНИСЕФ, ВПП, ПРООН, ЮНФПА, ЮНОДК, МОТ, ЮНЕСКО, ВОЗ и Всемирный банк.

Цели по искоренению СПИДа

Цели развития тысячелетия

В 2000 году на Саммите тысячелетия Генеральной Ассамблеи мировые лидеры поставили конкретные цели по остановке и обращению вспять распространения ВИЧ. Главы государств и представители правительств опубликовали Декларацию о приверженности делу борьбы с ВИЧ / СПИДом, в которой изложен ряд национальных целей и глобальных действий по обращению эпидемии вспять. Глобальный фонд для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией был создан в 2002 году.А в 2006 году Ассамблея провела обзор прогресса, достигнутого со времени ее специальной сессии, на высоком уровне, приняв Политическую декларацию из 53 пунктов о пути к обеспечению всеобщего доступа к услугам по профилактике, лечению, уходу и поддержке в связи с ВИЧ.

Мировые лидеры собрались в Нью-Йорке в июне 2011 года на Заседание высокого уровня Генеральной Ассамблеи по СПИДу. Обещания, которые они дали, определили следующие шаги в глобальном противодействии СПИДу.

В 2015 году мир выполнил задачи по СПИДу Цели развития тысячелетия 6 — остановить и обратить вспять эпидемию СПИДа.Это замечательное достижение знаменует собой первый раз, когда глобальная цель в области здравоохранения была достигнута и перевыполнена. К середине 2015 года количество людей, получающих антиретровирусную терапию, достигло почти 16 миллионов — вдвое больше, чем всего пятью годами ранее.

Мир остановил и обратил вспять распространение ВИЧ. Эпидемия пошла на убыль. С момента пика эпидемии число новых случаев инфицирования ВИЧ и смертей, связанных со СПИДом, резко сократилось. Теперь ответные меры продвигаются еще на один шаг — положить конец эпидемии СПИДа к 2030 году.

Цели в области устойчивого развития

Ликвидация СПИДа к 2030 году является неотъемлемой частью Целей в области устойчивого развития (ЦУР), которые были единогласно приняты государствами-членами Организации Объединенных Наций в 2015 году. Уроки, извлеченные в ответ на ВИЧ, будут играть важную роль в успехе многих ЦУР , в частности, ЦУР 3, хорошее здоровье и благополучие, а также цели по гендерному равенству и расширению прав и возможностей женщин, сокращение неравенства, глобальное партнерство и справедливое, мирное и инклюзивное общество.

Быстрый путь к искоренению СПИДа: цели 90–90–90

Чтобы продвигать меры в ответ на СПИД, ЮНЭЙДС разработала ускоренный подход для достижения к 2020 году ряда целевых показателей с установленными сроками. Цели включают 90% всех людей, живущих с ВИЧ, знающих свой ВИЧ-статус, 90% людей, которые знают их ВИЧ-положительный статус, имея доступ к лечению, и 90% людей, получающих лечение, имеют подавленную вирусную нагрузку. Они также включают сокращение числа новых случаев инфицирования ВИЧ на 75% и достижение нулевой дискриминации.

Ресурсы

Проблемы кожи и цвета лица для людей с ВИЧ / СПИДом

Примерно у 90 процентов людей, живущих с ВИЧ, на каком-то этапе болезни появляются кожные изменения и симптомы. Хорошая новость заключается в том, что при хорошем контроле над вирусами и сохранении иммунной системы проблемы с кожей стали гораздо реже. Они также менее серьезны и легче поддаются лечению.

Сыпь

Сыпь, связанная с ВИЧ, является наиболее распространенным кожным симптомом ВИЧ.Часто кожа просто очень чувствительна к химическим веществам и солнечному свету. Иногда сыпь вызвана ВИЧ. Типичная сыпь при ВИЧ часто представляет собой плоский красный участок на коже, покрытый небольшими бугорками. Большинство аллергий можно увидеть в течение одной-двух недель после начала приема нового лекарства. Сыпь также имеет другие причины, в том числе Molluscum . contagiosum , инфекции простого герпеса и опоясывающего герпеса, лекарственные высыпания и поражения саркомой Капоши. Кроме того, кожная сыпь при ВИЧ может быть результатом приема лекарств для лечения ВИЧ.

Опоясывающий лишай

Опоясывающий лишай вызывается вирусом опоясывающего герпеса. Это болезненная волдыря, кожная сыпь, похожая на водяные пузыри, расположенные полосой на одной стороне тела. Кожные изменения происходят из-за реактивации вируса ветряной оспы, который с детства остается в организме в спящем состоянии. Опоясывающий лишай обычно поражает только одну сторону тела, часто туловище или, реже, руку, ногу или область лица.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *