Нарколепсии это: Повышенная дневная сонливость (нарколепсия)

Содержание

Как понять, что у вас нарколепсия, и что с ней делать

Что такое нарколепсия

Нарколепсия — это неврологическое нарушение сна, при котором мозг не может контролировать сон и бодрствование.

Болезнь возникает очень редко — у одного человека из 2 000–3 000, одинаково часто у мужчин и женщин. Нарколепсия развивается в подростковом возрасте, но долгое время может оставаться незамеченной. Иногда она прогрессирует быстро, за несколько недель, а бывает, проходят года после первых признаков до того, как симптомы станут стабильными.

Каковы симптомы нарколепсии

У разных людей заболевание проявляется неодинаково. Одни признаки выражены сильнее и возникают чаще, другие — слабее и очень редкие. 

Основные симптомы таковы:

  • Чрезмерная дневная сонливость. Обычно болезнь начинается с этого признака. Человеку постоянно хочется спать, он не может сосредоточиться.
  • Приступы сна. Больной засыпает где угодно и когда угодно. Он может работать или разговаривать, а затем внезапно погрузиться в сон на несколько минут или даже полчаса. Иногда человек продолжает что-то делать, например писать или есть. Проснувшись, он почувствует себя бодрым и свежим, но затем снова задремлет.
  • Плохой ночной сон. Больной часто просыпается, его мучают реалистичные кошмары.
  • Потеря мышечного тонуса (катаплексия). У человека внезапно расслабляются мышцы, из-за чего отвисает нижняя челюсть, подгибаются колени, он невнятно говорит. В тяжёлых случаях вообще не может двигаться. Катаплексия обычно запускается какой-то сильной эмоцией, будь то радость или злость, и продолжается от пары секунд до нескольких минут. Если у пациента есть этот симптом, говорят о нарколепсии 1-го типа, если нет — это 2-й тип.
  • Сонный паралич. Человек не может говорить или двигаться, когда засыпает или просыпается. Такое состояние длится несколько секунд или минут и вызывает страх или тревогу. Этот симптом иногда возникает и у здоровых людей.
  • Галлюцинации. Обычно они появляются при засыпании или пробуждении. Чаще всего людям кажется, что в их спальне присутствует незнакомец.

Обратитесь к неврологу, если заметили какой-то из этих симптомов.

Откуда берётся нарколепсия

Точная причина этой болезни всё ещё неизвестна.

При этом у людей с нарколепсией 1-го типа мозг вырабатывает мало гипокретина (также известного как орексин) — нейротрансмиттера, помогающего регулировать сон и бодрствование. Учёные предполагают , что дефицит возникает из-за атаки иммунной системы на клетки мозга, которые синтезируют это вещество. Однако при нарколепсии 2-го типа уровень гипокретина не уменьшается.

Исследователи рассматривают и другие причины болезни:

  • генетическую предрасположенность ;
  • травмы мозга;
  • вакцину AS03 от свиного гриппа.

Однако все эти теории требуют подтверждения.

Почему нарколепсия так опасна

Иногда она приводит к смерти: например, если больной заснёт за рулём. Человек может порезаться или обжечься на кухне или работая с пилой и прочими инструментами.

Возникают и другие сложности. Интенсивные эмоции могут вызывать катаплексию, и, чтобы не провоцировать её, человек перестаёт контактировать с окружающими.

Кроме того, люди с нарколепсией чаще страдают депрессией и ожирением.

Как лечить нарколепсию

Обратитесь к неврологу, чтобы он определил тяжесть заболевания и выписал рекомендации.

1. Принимать лекарства

От нарколепсии нельзя полностью избавиться, однако с помощью этих препаратов можно контролировать симптомы.

  • Модафинил. Он стимулирует нервную систему, благодаря чему снимает дневную сонливость. Препарат практически не вызывает зависимости и даёт минимум побочных эффектов, таких как головная боль или тошнота.
  • Амфетаминоподобные стимуляторы (метилфенидат, дексамфетамин). Их назначают, если модафинил не действует. У них больше негативных последствий, например психические расстройства, и они чаще вызывают зависимость.
  • Антидепрессанты. Они снимают такие симптомы, как катаплексия, галлюцинации и сонный паралич. Эти средства эффективны, но у них много побочных эффектов, например импотенция или ожирение.
  • Оксибат натрия. Он помогает избавиться от мышечной слабости, снижает дневную сонливость и улучшает ночной сон. Его нужно употреблять строго по расписанию и ни в коем случае нельзя сочетать с алкоголем.

2. Изменить образ жизни

Врачи также рекомендуют дополнять медикаментозное лечение полезными привычками:

  • Делайте короткие (20–30 минут) дневные перерывы на сон. Равномерно распределите их в соответствии со своим графиком.
  • Ложитесь спать и вставайте в одно и то же время каждый день, даже по выходным.
  • Не употребляйте кофеин или алкоголь за 2–3 часа до сна.
  • Не курите, особенно ночью.
  • Занимайтесь физкультурой каждый день по 20 минут, за четыре-пять часов до сна.
  • Не ешьте жирную или мясную еду перед тем, как отправиться в постель.
  • Подготовьте свою спальню — проветрите её и затемните, выключив все лампочки и электроприборы.
  • Расслабьтесь перед сном, например примите ванну.
  • Если вы принимаете лекарства, скажите об этом врачу. Некоторые медикаменты, например противоаллергические средства, могут вызывать сонливость, и их нужно заменить.

Читайте также 😴🛌💊

Нарколепсия — Медицина сна

Нарколепсия определяется в Международной классификации расстройств сна как «заболевание неизвестной этиологии, характеризующееся чрезмерной дневной сонливостью, плохим качеством ночного сна, катаплексией и патологическими проявлениями быстрого сна, такими, как появление кратковременных эпизодов быстрого сна у бодрствующего человека или «сонные атаки», «микросон», сонный паралич, гипнагогические галлюцинации».

Распространенность этого нарушения сна в популяции составляет от 0,03 до 0,16%. Болезнь одинаково часто встречается среди мужчин и женщин, наиболее вероятно её начало в возрасте до 20 лет. Имеется довольно тесная ассоциация нарколепсии с определенными антигенами гистосовместимости — HLA DR2.

Классическим проявлением нарколепсии являются приступы дневных засыпаний в дневное время, которым трудно противиться. Больные могут заснуть сидя в театре, в транспорте и даже во время разговора. Другим важным симптомом являются эпизоды внезапной потери мышечного тонуса, особенно в эмоциональных ситуациях (от смеха «коленки подгибаются» — это довольно точная метафора), что может приводить к падениям. При засыпании или во время пробуждения больные нарколепсией могут ощущать или видеть странные образы, часто угрожающие — так называемые гипнагогические и гипнапомпические галлюцинации. Эти ощущения могут сопровождаться не менее неприятным феноменом — падением тонуса мышц тела (больной в это время не может пошевелить ни рукой, ни ногой). У 40% людей с нарколепсией отмечаются нарушения ночного сна в виде частых ночных пробуждений.

Вышеизложенные клинические проявления при нарколепсии связывают с синдромом дезинтеграции, проявляющемся несвоевременным началом стадий сна, в особенности, быстрого сна.

При полисомнографическом исследовании выявляются изменения в виде быстрого засыпания (менее 10 минут) и раннего начала фазы быстрого сна (в пределах 20 минут). Регистрируется также большое количество ночных пробуждений.

Пример гипнограммы больного нарколепсией приводится здесь.

При проведении множественного теста латенции сна также можно выявить укорочение времени засыпания (менее 5 минут) и раннее начало быстрого сна (в пределах 20 минутного периода засыпания) (рис. 3).

Как упоминается в определении, причины нарколепсии неизвестны. Данные последних исследований позволяют предположить ведущую роль гипоталамических пептидов гипокретинов или орексинов в регуляции правильного чередования медленного и быстрого сна. У больных нарколепсией снижен уровень этих веществ в спиномозговой жидкости.

Лечение нарколепсии включает поведенческие и лекарственные методики.
К поведенческим относят предупреждение производственного и бытового травматизма (организация безопасного окружения и расписания) и методику запланированных засыпаний (короткие периоды сна 15-20 мин.

с 2-3 часовыми интервалами в течение дня).
Лекарственные методы направлены на устранение сонливости и катаплексии. В первом случае эффективны средства с психостимулирующим эффектом (модафинил, метилфенидат), во втором — антидепрессанты различных групп (имипрамин, флуоксетин). Для коррекции нарушений сна используются современные снотворные препараты зопиклон и золпидем.

Пандемия COVID-19 – это повторение сценария свиного гриппа

Проверка фейков в рамках партнерства с Facebook

В сети распространяют публикацию, в которой сравнивают пандемию COVID-19 с эпидемией свиного гриппа

Автор дает хронологию развития эпидемии h2N1 в 2009-2010 годах и отмечает, что сейчас мир  находится на начальном этапе пандемии гриппа 2009 года.

Впрочем, такое утверждение ошибочно. Ниже приводим опровержение информации из публикации.

Пандемия COVID-19 не аналогична эпидемии h2N1.

В целом влияние пандемии COVID-19 намного более разрушительно, чем эпидемии h2N1, или свиного гриппа, поскольку новый коронавирус распространился значительно шире, а заболевание, которое он вызывает — COVID-19 — спровоцировало гораздо больше смертей. С 12 апреля 2009 года по 10 апреля 2010 года, по оценкам Центров контроля и профилактики инфекционных заболеваний, свиной грипп вызвал от 151,7 до 575,4 тыс. смертей. По состоянию на 13 января 2021 года от нового коронавируса в мире умерло 1,9 млн человек. В то же время окончательное количество всех смертей и случаев заражения от нового коронавируса можно будет подсчитать только после завершения пандемии.

Вакцина против h2N1 1976 года не была основной причиной возникновения синдрома Гийена–Барре в США. 

Синдром Гийена–Барре — редкое состояние, при котором иммунная система человека атакует периферические нервы. Он может привести к почти полному параличу, люди с этим синдромом нуждаются в лечении, а иногда даже интенсивной терапии. Следует отметить, что это заболевание возникает довольно редко, и большинство людей полностью выздоравливает даже в самых тяжелых случаях.

В 1976 году около 48 млн американцев получили вакцину против свиного гриппа. Из них у 532 человек действительно развился синдром Гийена–Барре (около 10 случаев на 1 млн прививок). Однако если сравнить количество случаев синдрома Гийена–Барре среди вакцинированных против свиного гриппа и невакцинированных, то среди невакцинированных синдром встречается чаще, чем среди вакцинированных: 40-70 случаев на миллион среди невакцинированных против 1-2 случаев на миллион среди вакцинированных.

Связь между вакциной Pandemrix и повышенным риском нарколепсии не однозначна.

Нарколепсия — это расстройство центральной нервной системы, которое характеризуется чрезмерной сонливостью днем и аномальными проявлениями быстрого движения глаз во время сна. 

В исследовании 2018 года авторы изучали влияние вакцин против гриппа h2N1, среди которых была также вакцина Pandemrix европейского производителя GlaxoSmithKline. Исследование проводилось по данным таких стран, как Канада, Дания, Испания, Швеция, Тайвань, Нидерланды и Великобритания, и в ряде этих стран использовали вакцину Pandemrix. За исключением Швеции и Тайваня, в исследовании не обнаружили рост уровня заболевания нарколепсией после вакцинации. И хотя рост случаев нарколепсии в Швеции связывают с вакциной Pandemrix, в других странах, где также использовали этот препарат, подобного не наблюдалось. 

В другом исследовании отмечают, что выводы относительно повышенного риска нарколепсии после получения вакцины Pandemrix следует делать с осторожностью из-за возможных предубеждений. В любом случае нарколепсия — редкое заболевание, и преимущества иммунизации все же превышают возможный риск развития нарколепсии в результате вакцинации.

Загадочная болезнь нарколепсия: кто ей страдает и можно ли излечиться | Здоровая жизнь | Здоровье

Действительно, существует заболевание, при котором возникает непреодолимое желание спать независимо от того, где человек находится. Это нарколепсия – от греческого «narkē» – оцепенение и «lēpsis» – сон, по-другому – болезнь Желино, или пароксизмы непреодолимой сонливости. Недуг этот довольно редкий, развивается обычно в возрасте 20–50 лет, чаще у мужчин. Распространенность нарколепсии в развитых странах составляет 20–40 случаев на 100 000 человек.

Странная история

Конечно, не всякая сонливость – нарколепсия. В жизни любого человека бывают периоды, когда потребность в сне повышается. Вот, например, какая история произошла в юности с автором этих строк.

После двух неудачных попыток стать студентом и службы в армии я поступил в университет. Накануне у меня случился роман с одной девушкой, мы собирались пожениться, но потом расстались. Я очень болезненно переживал разрыв и вот, учась на первом курсе, вдруг ощутил странное состояние…

На меня напала дурманящая сонливость, я не мог бодрствовать больше тридцати-сорока минут, максимум часа, потом неминуемо проваливался в сон. Причем наступал он в самое неурочное время, в самом неподходящем месте: в метро, на лекции. Чтобы этого не произошло, я решил высыпаться «впрок»: на перемене находил пустую аудиторию и, устроившись на трех сдвинутых стульях, мгновенно засыпал. К счастью, на сон мне требовалось всего 5–10 минут. Потом я вставал, взбодренный, и мог существовать нормально еще около часа. Затем опять начиналось что-то вроде головокружения и надо было срочно принимать горизонтальное положение. Такое состояние продлилось два-три дня и прошло.

Еще через десять лет эти приступы сонливости повторились после другого стресса – смерти отца. В выходные я спал круглые сутки. Засыпал в электричке и в метро. Так, может быть, это и есть нарколепсия?

В Центре сомнологических исследований Минздравсоцразвития РФ профессор Яков Иосифович Левин объяснил мне, что повторяющиеся раз в десять лет приступы сонливости – это вряд ли болезнь. Обычный стресс от длительного перенапряжения у разных людей проявляется по-разному. Некоторые не могут заснуть, другие, наоборот, спят, как сурки, и это помогает им восстановиться, прийти в себя. У больных нарколепсией приступы проходят гораздо тяжелее и возникают чаще.

Путаница фаз

Ученые приравнивают ощущения больного нарколепсией к состоянию человека, лишенного сна в течение двух суток.

Несмотря на мучительную сонливость, нарколептики часто не могут толком заснуть ночью.

Бывают при этом заболевании повторные приступы сна, ничем не отличающегося от нормального, но возникающего в неадекватной ситуации. Если вы смотрели фильм «Оклахома как она есть», то наверняка помните, как его герой из-за приступов сонливости падал, где попало.

Возможно, внутренняя причина нарколепсии – в синдроме дезинтеграции, несвоевременном начале стадий сна, особенно быстрого. Напомним, что сон делится на фазы. «Медленный сон» состоит из четырех стадий, уровней. Первая – самая поверхностная, последняя – самая глубокая. Изменения, происходящие в течение каждой стадии или при переходе из одной в другую, можно проследить на энцефалограмме.

Во время дремы энцефалограмма показывает наличие более быстрых волн. Когда мы засыпаем, рисунок меняется, как бы наступает штиль. По мере углубления сна волны еще более сглаживаются, начинается «дельта-сон».

Часа через полтора возникают сновидения, и энцефалограмма опять напоминает кривую бодрствующего человека. У спящего в это время можно наблюдать движение глаз под закрытыми веками – это «фаза быстрого сна».

Больные нарколепсией засыпают менее чем за 10 минут – фаза быстрого сна начинается у них рано, а вот фаза глубокого, дельта-сна, вообще отсутствует. То есть спят они поверхностно, бывает много ночных пробуждений.

Первые симптомы

Кроме сильной дневной сонливости, симптомы болезни таковы.

● Катаплексия – приступ внезапной общей слабости на фоне любых сильных эмоций, не важно – положительных или отрицательных, – смеха, плача или изумления. Приступ может развиться так быстро, что больной рискует упасть и получить травму. Длительность его бывает от нескольких секунд до нескольких минут. За этим, как правило, следует засыпание.

● Сны наяву – яркие видения, похожие на сон. Обычно они сопровождаются тревогой. Видения возникают либо в момент засыпания, либо в период пробуждения. Больные могут видеть предметы или людей, слышать музыку или голоса.

● Сонный паралич – полная неподвижность, которая длится от нескольких секунд до нескольких минут после пробуждения. Человек находится в полном сознании, способен оценивать обстановку, но не в силах пошевелиться. Сонный паралич чаще отмечается утром, но может возникать и в другое время. С течением времени могут присоединиться и другие симптомы.

Заподозрить заболевание можно самому по дневной сонливости, однако поставить точный диагноз может только специалист в области медицины сна после проведения диагностических исследований: полисомнографии, энцефалографии и так далее.  К сожалению, болезнь не всегда удается диагностировать быстро, ведь различные нарушения сна встречаются часто, так что многим врачам и в голову не приходит вспомнить о редком недуге.

Полностью избавиться от нарколепсии пока невозможно, но симптоматическое лечение заболевания позволяет значительно улучшить качество жизни. Врач может назначить препараты, помогающие устранить сонливость днем и улучшить ночной сон. Эффективны средства с психостимулирующим эффектом – антидепрессанты различных групп.

Надежда есть

Конечно, это заболевание из разряда тех, с которыми нельзя не считаться. Те, кто им страдает, с особой тщательностью должны выбирать профессию. Им противопоказана работа на высоте, с движущимися механизмами, требующая повышенного внимания, ночные смены. В период обострения необходимо иметь возможность для перерывов на короткий сон по 15–20 минут с 2–3-часовыми интервалами в течение дня.

В начале нынешнего века было совершено научное открытие, которое помогло наконец понять природу этого загадочного недуга. Исследователям удалось выяснить, что у больных нарколепсией не хватает орексина – особого гормона, содержащегося в мозге. Американские ученые разработали назальный спрей, в состав которого входит гормон орексин А. В ходе экспериментов (препарат испытывался на обезьянах) выяснилось, что после его впрыскивания животные отлично себя чувствовали, даже если спали недостаточно. Естественно, разработка тут же вызвала интерес у военных. Появилась надежда и у больных нарколепсией: возможно, не за горами тот день, когда этот недуг перестанет быть неизлечимым.

Интересно

Недавно стало известно, что нарколепсией страдал Леонардо да Винчи. Непреодолимая сонливость появилась у него после трех лет, проведенных в подземелье Дворца дожей. Великий художник и мыслитель не только не дал болезни сломить себя, но и научился извлекать из нее пользу для творчества. Чтобы приступы не заставали его врасплох, Леонардо придумал себе кресло-каталку, которое всегда было рядом, рядом также были бумага и карандаш. Как только художник просыпался, он тут же запечатлевал видения, которые посещали его во время приступов.

Важно

Диагноз по рисунку сна. Для подтверждения диагноза обычно проводятся два теста: полисомнография и MSLT-тест.

При полисомнографии вы должны провести ночь в сомнологической лаборатории. Вас попросят спать в обстановке, максимально приближенной к привычной. Маленькие электроды будут прикреплены к коже с помощью клейкой желеобразной субстанции. Они регистрируют волны мозга, мышечную активность, сердечный ритм и движения глаз. Тест необходим для исключения других расстройств, которые имеют похожие симптомы.

На следующий день проводится MSLT-тест. В дневное время с теми же электродами вам предложат поспать по 20 минут четыре-пять раз с интервалами в два часа. При MSLT-тесте изучается ваш паттерн (рисунок) сна. У лиц с нарколепсией паттерн сна, отличающийся от рисунка сна здоровых людей.

Смотрите также:

Топ-10 исследований нарколепсии — Neuronovosti

Представляем вашему вниманию обзор статей  журнала Sleep, посвященных нарколепсии. Этот выпуск состоял из 10 статей, в которых опубликованы наиболее важные и интересные открытия в области изучения этого заболевания за последние годы.

Credit: Unsplash


Что же такое нарколепсия? Это заболевание нервной системы,  характеризуется   дневными приступами непреодолимой сонливости с внезапным засыпанием, нарушениями ночного сна, приступами катаплексии (эпизодами краткой, симметричной потери мышечного тонуса с сохранением сознания, вызванным сильными эмоциями, например,смехом)  или без нее, галлюцинациями во время засыпания или после пробуждения.

Иногда этот недуг называют болезнью Желино, в честь французского врача Эдуарда Желино впервые в 1880 г. описавшего данное заболевание. Нарколепсия является многофакторной болезнью, вызываемой как генетическими факторами, так и факторами окружающей среды. Несколько генетических факторов, включая комплекс генов антигенов гистосовместимости (HLA DQB1, аллель HLA-DQB1*06:02)уже проассоциированы с болезнью,  однако этиология заболевания до сих пор неясна.

После сбора жалоб диагноз может быть подтвержден  исследованиями сна с использованием полисомнографии и множественного теста на латентность сна.  Нарколепсия подразделяется на тип 1 и тип 2. Чрезмерная дневная сонливость и катаплексия являются основными признаками нарколепсии типа 1, тогда как катаплексия отсутствует при нарколепсии типа 2. Измерение гипрокретина-1 (он же – орексин-А) в спинномозговой жидкости (CSF-hrct-1) также помогает отличить  нарколепсию типа 1 (дефицит CSF-hrct-1) от нарколепсии типа 2 (CSF-hrct-1 нормальный или недокументированный). Тем не менее, у 24 процентов пациентов с нарколепсией 2 типа наблюдаются низкие уровни гипокретина-1, а у восьми процентов — промежуточные уровни.

Структура орексина-А


Как отличить истинную катаплексию от ложной: видеозаписи подтверждают критерии

Cтатья  описывает моторные признаки  катаплексии, ее отличия от псевдокатаплексии и  помогает в дифференциальной диагностике эпизодических падений.

Катаплексия является патогномоничной (патогномоничным, от греческих слов πάθος — «страдание, болезнь» и γνώμωνικος — «узнаваемый, сведущий», называется симптом, который однозначно характерен именно для этой болезни и становится причиной постановки именно такого диагноза – прим. Neuronovosti.Ru) для нарколепсии 1 типа и характеризуется эпизодами краткой, симметричной потери мышечного тонуса с сохранением сознания, вызванным сильными эмоциями, например, смехом.

Раскадровка видео катаплексической атаки. Илл. из описываемой статьи


Ученые во главе с  Фабио Пицца (Fabio Pizza) отобрали 30 видеозаписей катаплексии и 21 видеозапись псевдокатаплексии. Подбор пациентов с последующей  записью их приступов   осуществлялся   после инструментального и лабораторного подтверждения их настоящего заболевания (нарколепсия 1 типа или заболевание психогенного генеза). Данные записи были предоставлены  экспертам-сомнологам  на предмет постановки правильного диагноза.

Часто  врачи подозревают   нарколепсию с каталепсией, если пациент описывает приступы внезапной непреодолимой  сонливости  с последующей атонией мышц. Однако до 46 процентов лиц из общей популяции, не являющихся нарколептиками, сообщают об «эпизодах мышечной слабости с различными эмоциями или занятиями спортом»  или  явлениях, напоминающих «слабость со смехом». Также   врачам   часто приходиться проводить  дифференциальный диагноз между  истинной каталепсией  и функциональным конверсионным расстройством, или, другими словами, истерией по причине сложности осмотра в момент приступа.

По этим причинам авторы решили  записать  видео истиной каталепсии  и ложной кататепсии для осуществления двух целей. Первая цель:  оценить, насколько  фазы приступов на видео  похожи на фазы приступов, описываемых  в медицинской литературе. Вторая цель: оценить, как часто врачи, занимающиеся расстройством сна, путают истинную каталепсию с псевдокаталепсией.

Всего у  истинной каталепсии три фазы. Первая  фаза,  «начальная», сопровождается  закрытием глаз, подгибанием колен и подергиванием; вторая фаза сопровождается  прерыванием улыбки, провисанием челюсти, ритмичными нарушениями осанки или падением; наконец, третья фаза сопровождается  «атонической» укладкой на землю.

Для проведения оценки каждому эксперту было предложено последовательно оценить видеоклипы, учитывая возможность того, что у одного и того же  пациента могут быть  как приступы, вызванные катаплексией, так и псевдокатаплексией. Опытные неврологи правильно классифицировали около 80 процентов атак.

Авторы исследования выделили  патогномоничные  для этого заболевания моторные признаки: гипотония, возникающая в области лица (то есть птоз — аномально низкое положение века по отношению к глазному яблоку, открывание рта, выпячивание языка), а также резкое прерывание улыбки или выражения лица, смешанное с лицевыми рывками и  гримасами до возникновения нарушений позы.

Стойкость глубоких сухожильных рефлексов во время генерализованных приступов  вероятнее всего исключает диагноз истинной каталепсии. Подводя итог, ученые показали, что видеорегистрация приступа каталексии подтверждает  набор признаков, описываемых  в литературе ранее, и помогает специалистам лучше отличать истинную каталепсию от ложной по сравнению с классическим сбором анамнеза (симптомами пациента).


Нарушение регуляции поведенческих состояний сна при нарколепсии

Статья посвящена анализу данных   ЭЭГ-мониторинга  у пациентов с нарколепсией, что может использоваться как дополнительный критерий для постановки диагноза.

 

Пациенты с нарколепсией типа 1 испытывают  проявления полноценного или диссоциированного сна с быстрыми движениями глаз (REM) во время бодрствования (периоды быстрого сна -–SOREMP, катаплексия, паралич сна, гипнагогические / гипнопомпические галлюцинации). Также она характеризуется фрагментарным ночным сном и аномальным проявлением фазы с быстрыми движениями глаз (REM): быстрые переходы в REM-сон, гипнагогические и гипнопомпические галлюцинации, паралич сна, тогда как  фазы сна без быстрых движений глаз (NREM, помимо фазы засыпания – NREM1, выделяют фазы NREM 2, характеризующуюся так называемыми К-комплексами и «сонными веретенами» на ЭЭГ  и NREM3, представляющую глубокий медленноволновой сон), по-видимому, почти не изменяются. Эти симптомы  указывают на специфическую патологическую дисрегуляцию фазы быстрого сна и бодрствования. Однако основной механизм нарушения регуляции  сна остается малоизученным.

Ученые во главе с Сарой Шох (Sarah F Schoch) применили  математическую модель (модальный подход) анализа  ЭЭГ сна  для изучения динамики сна / бодрствования у пациентов с нарколепсией по сравнению с контрольной группой здоровых добровольцев. Этот подход позволяет анализировать динамические аспекты сна, которые недоступны при рутинном анализе сна. Обнаружено, что у пациентов с нарколепсией REM-кластер сна  мало отличается от  кластера бодрствования.

Распределение «пространств состояний» сна для контроля и нарколепсии


Анализ динамики сна выявил больше переходных периодов на границе между REM-сном и бодрствованием, высокие скорости перехода фазы  от  бодрствования  к NREM, а также  менее стабильным  NREM-сном. Обычный анализ сна выявил увеличение общей продолжительности  NREM-фаз, снижение длительности NREM2-сна и снижение латентности REM у пациентов с нарколепсией.

Это исследование предоставляет дополнительные доказательства нарколепсии как расстройства переходов фазы быстрого сна и бодрствования. В частности, увеличение переходных периодов между REM и  бодрствованием, а также между NREM и бодроствованием указывает на аномальную динамику состояния при нарколепсии. Этот паттерн может быть следствием нарушения механизмов стабилизации сна / бодрствования из-за потери нейронов гипокретина / орексина в гипоталамусе.


Ремиттирующая нарколепсия? Лонгитюдные наблюдения в орексин-дефицитной когорте

 

Принято считать, что нарколепсия  1 типа (NT1)  -это заболевание монофазное и неремитирующее, что связывают с   одномоментной и необратимой потерей более 90% продуцирующих орексин (гипокретин) нейронов в гипоталамусе. Поэтому  после дебюта заболевания, его основные  симптомы — чрезмерная дневная сонливость (EDS) и катаплексия —  сохраняются в течение всей жизни.

Данное исследование во главе с Фабио Бюхелле  (Fabian Büchele) посвящено   ретроспективной оценке вариабельности  чрезмерной дневной сонливости (EDS) у   пациентов с дефицитом орексина на фоне NT1, которые принимали постоянную схему терапии в течение  5 лет. Кроме того, в статье  представлены подробные истории болезни пациентов с NT1 со спонтанным улучшением ( n = 4), включая устойчивую клиническую ремиссию ( n = 3), которая сохранялась после отмены лечения. Исходя из подробного анализа историй болезни    этих пациентов, авторы выдвинули предположение, что ядра, регулирующие сон-бодрствование, обладают потенциалом нейропластичности, о чем свидетельствует увеличение числа гистаминергических нейронов  туберомамиллярного ядра гипоталамуса NT1  и повышенный уровень нейротрофического фактора (BDNF). Также оказалось, что  у двух  пациентов со спонтанной ремиссией  уровень орексина в спинномозговой жидкости продолжал снижаться. Этот факт   ставит под сомнение классическую концепцию орексина как эксклюзивного биомаркера течения  NT1 (чем он выше, тем хуже течение).

Схема отбора пациентов в исследование


Что касается наблюдения за остальными  26 пациентами, то выводы таковы: течение EDS, связанное с NT1, не всегда стабильно, но включало спонтанное ухудшение или улучшение у 27%. Спонтанное улучшение может сохраняться после прекращения лечения и напоминать ремиссию. Невыраженный дефицит гипокретина и хороший ночной сон могут предсказать более благоприятное течение болезни.

Таким образом, исследование подтвердило, что нарколепсия 1 типа имеет различные варианты течения, в том числе смягчение симптомов вплоть до клинической ремиссии.


Изменения структуры белого вещества у пациентов после вакцинации от гриппа h2N1 с нарколепсией типа 1 и их родственников первой степени.

Статья  посвящена  приобретенной нарколепсии после вакцинации  от вируса h2N1 и его влиянию на структуру белого вещества.

 

Ранее  нарколепсия считалась спорадическим заболеванием. Но после массовых прививок h2N1 препаратом Pandemrix в 2009/2010 годах заболеваемость нарколепсией увеличилась более чем в 10 раз в ряде европейских стран, включая Норвегию. Исследования показали, что у заболевших была генетическая предрасположенность к  нарколепсии, то есть к  аутоиммунному уничтожению нейронов  в гипоталамусе, продуцирующие нейропептиды орексины.   Орексины известны как  регуляторы сна, бодрствования, тонуса  мышц. Данный  вид нарколепсии, приобретенный после вакцинации препаратом Pandemrix , относится к   нарколепсии типа 1 (NT1). Она представляет представляет собой тяжелое хроническое неврологическое расстройство сна, характеризующееся нестабильной регуляцией сна, что приводит к чрезмерной дневной сонливости  с  внезапными приступами сна с атонией мышц. Также пациенты предъявляют жалобы на галлюцинации в первые секунды после пробуждения.

Повоксельный анализ МРТ пациентов с NT1


Исследователи   из Норвегии во главе с Хильде Юводден ( Hilde T Juvodden )  решили проверить, меняется ли структура белого вещества при этом заболевании, или же страдают только  клетки гипоталамуса. Для этого было проведено МРТ головного мозга у самих пациентов, родственников первой линии и здоровых добровольцев для оценки  перфузии белого вещества головного мозга в режиме DTI. Исследование выявило  широко распространенное аномальное вовлечение белого вещества далеко за пределы гипоталамуса в NT1. Происхождение наблюдаемых нарушений трактов белого вещества  остается неизвестным. Однако авторы выдвигают гипотезу — аномалия ночного  сна, накладывается  на врожденную хрупкую  структура белого вещества, которая легко  повреждается из-за разрушения нейронов гипоталамуса, несущих свои отростки в белое вещество.


Изменения коры и подкоркового вещества у детей и подростков с нарколепсией типа 1.

 

Нарколепсия типа 1 (NT1)  встречается у 0,025% –0,05% населения, с пиком заболеваемости в возрасте от 10 до 19 лет, хотя недавние сообщения указывают на более раннее начало. NT1 вызывается потерей нейронов, которые продуцируют гипокретин в заднелатеральном гипоталамусе, приводя к низкому или отсутствующему гипокретину в спинномозговой жидкости и нарушению регуляции систем сна и бодрствования.

Недавний мета-анализ МРТ-исследований морфометрии на основе вокселей  (VBM) на пациентах с NT1 не выявил какую либо пространственно согласованную локальную потерю вещества в головном мозге. Эта неоднородность потенциально может быть связана с большой вариабельностью популяции пациентов, методами анализа, различной продолжительностью  и возрастом начала заболевания, а также фармакологическим лечением.  Также стоит помнить о том, что все вышеупомянутые исследования проводились у взрослых пациентов через несколько лет  после начала заболевания, что приводило к изучению нароклепсии после длительного периода адаптации  структур головного мозга к ней.  Поэтому целью  исследования было изучение структурных корковых и подкорковых изменений головного мозга у детей и подростков с NT1, не получающих лекарств, с целью выявления потенциальных ранних структурных изменений головного мозга в начале заболевания.

Ученые под руководством Мануэлы Тонделли (Manuela Tondelli) отобрали  20 детей и подростков с подтвержденной нарколепсией до начала лекарственной терапии.   С помощью FSL-VBM (оптимизированного протокола VBM , выполненного с помощью инструментов FSL) были проанализированы нейроанатомические изменения у данной группы.

Изменения в коре


По сравнению с контролем, у пациентов с NT1 выявлено уменьшение объема серого вещества в мозжечке и медиальной префронтальной коре, а также увеличение объема в правом гиппокампе. Толщина кортикального слоя в лобной доле также была снижена у пациентов по сравнению с контролем. Увеличение объема и расширения формы в правом гиппокампе у пациентов по сравнению с контролем также было подтверждено как вершинным, так и объемным анализом.

Изменения в гиппокампе. Оранжевым показаны увеличенные зоны


У текущего исследования были ограничения, которые заслуживают обсуждения.

Во-первых, численность исследуемой популяции была невелика, но она выборочно сфокусирована на   молодых пациентах в начале заболевания, и это представляет собой уникальную точку зрения для предположений о патофизиологических механизмах заболевания. Во-вторых, исследователи не собирали показатели когнитивных и поведенческих функций у пациентов с NT1, и   поэтому  не смогли исследовать корреляции между личностными или когнитивными способностями и структурными изменениями. Наконец, как отрицательный результат, они не наблюдали объемных изменений гипоталамуса.

Этот результат может быть следствием неспособности  используемых в исследовании морфометрических методов обнаруживать изменения в гипоталамусе. Будущие исследования, включая ручную или автоматизированную специфическую сегментацию гипоталамуса, возможно, могли бы лучше решить эту проблему, особенно при использовании МРТ ультравысокого поля (7Т), которые сейчас выходят в клиническую практику.

Исследование продемонстрировало наличие незначительных анатомических изменений головного мозга при нарколепсии в начале заболевания, влияющим на корковые цепи концентрации внимания и лимбическую систему, которые могут быть специфическими для заболевания и, возможно, свободными от какой-либо адаптации или модуляции, вызванной продолжительностью и / или тяжестью заболевания.  Вовлечение мозжечка может быть связано с клиническим фенотипом NT1 у детей.


Эпигеномное исследование ассоциации метилирования ДНК при нарколепсии: комплексный генетический и эпигенетический подход

 

 

 

Исследования семьи и близнецов показали, что нарколепсия является многофакторной болезнью, вызываемой как генетическими факторами, так и факторами окружающей среды.    Доказано, что   риск  заболеть нарколепсией для родственников первой степени  в 10-40 раз выше, чем в общей популяции, а уровень согласованности между монозиготными близнецами составляет примерно 20-30%.

 

На сегодняшний день проведено определенное количество генетических исследований, выявив несколько генетических факторов, связанных с нарколепсией. Наиболее твердо установлено, что существует сильная ассоциация области человеческого лейкоцитарного антигена (HLA) класса II, в частности, аллеля HLA — DQB1 * 06: 02. Почти все пациенты с нарколепсией во всех этнических группах имеют HLA — DQB1 * 06: 02, тогда как около 10 процентов населения Японии имеют этот аллель, что позволяет предположить, что HLA — DQB1 * 06: 02 в одиночку не может объяснить весь генетический компонент болезни.

 

Предыдущие исследования, исследования других HLA-аллелей, связанных с этим заболеванием, сообщали об ассоциации HLA-DPB1  с HLA-DR и HLA-DQ .Кроме того, недавние исследования геномных ассоциаций (GWAS) выявили несколько новых генов, связанных с нарколепсией, включая CPT1B / CHKB,  TCRA, P2RY11, TNFSF4, CTSH , TCRB, ZNF365 , CCR1 / CCR3  и локус IL10RB-IFNAR1. Однако вклад однонуклеотидных полиморфизмов (SNP) в этих генных областях в нарколепсию был оценен как относительно небольшой, что позволяет предположить, что другие неопознанные генетические факторы связаны с заболеванием.

В дополнение к генетическим факторам, определенную роль в патофизиологии нарколепсии, по прогнозам, будут играть факторы окружающей среды, такие как воздействие пандемической вакцины против гриппа h2N1 ASO3 (Pandemrix) или Streptococcus pyogenes. Эпигенетика является одной из наиболее быстро развивающихся областей биологии и обычно относится к потенциально наследуемым и функционально значимым модификациям экспрессии генов и структуры хроматина без каких-либо изменений в первичной последовательности ДНК. Эпигенетические модификации функционально взаимодействуют со сложной комбинацией факторов окружающей среды, генетических вариаций и клеточных фенотипов  и, таким образом, могут вносить вклад в этиологию сложных заболеваний.

Метилирование ДНК, одна из основных форм эпигенетической модификации, наиболее широко изучено при заболеваниях человека. Недавно разработанные технологии на основе массива позволяют нам отмечать паттерны метилирования, связанного с заболеванием, по всему геному. Ученые во главе с Михоко Симада (Mihoko Shimada)  провели исследование ассоциации эпигенома (EWAS) метилирования ДНК при нарколепсии, чтобы идентифицировать локусы, в которых уровни метилирования связаны с заболеванием. Их результаты предоставляют первые на сегодняшний день доказательства того, что метилирование ДНК может играть причинную роль в патогенезе нарколепсии. Также генетики обнаружили, что гены, аннотированные в топ-позициях дифференциально метилированных положений (DMPs) при нарколепсии, были связаны с путями секреции гормонов и метаболизма монокарбоновой кислоты. DMP, ассоциированные с нарколепсией, были  более многочисленными в островных регионах, не являющихся CpG (то есть в частях где традиционно больше метилированных цепей ДНК), и более 95 процентов таких участков были гипометилированы у пациентов с нарколепсией.  Интегративный анализ выявил область CCR3, где было обнаружено, что как один сайт метилирования, так и множественные однонуклеотидные полиморфизмы ассоциированы с заболеванием как возможная  область  ответственная за нарколепсию.


Долгосрочное соблюдение, безопасность и переносимость лечения оксибатом натрия у пациентов с нарколепсией 1 типа: пострегистрационное неинвазивное наблюдательное исследование.

Статья посвящена эпидемиологическому исследованию оксибутирата натрия (оксибата натрия) при лечении нарколепсии 1 типа (нарколепсия с каталепсией) в  нескольких странах Европы.  У пациентов оксибат натрия  приводит к уменьшению частоты  приступов сна с атонией мышц и снижению степени дневной сонливости. Его используют в монотерапии или  в сочетании с модафинилом.  Так как оксибат натрия  имеет ряд серьезных побочных эффектов и некоторую трудность  титрования,  данное исследование  оценивало частоту встречаемости этих побочных эффектов, безопасность, приверженность терапии, соблюдение  инструкций по применению и  риск потенциального злоупотребления среди больных с нарколепсией стран Европы.

Ученые по руководством Герта Майера (Geert Mayer)   зарегистрировали 749  совершеннолетних пациентов и детей с нарколепсией 1 типа. В среднем им был выписано  4,5 г  оксибата натрия за ночь в качестве стартовой  дозы с последующим  титрованием до  6 г за ночь на протяжении всего исследования.  Выводы таковы. Подавляющее большинство  исследуемых пациентов с нарколепсией   соблюдают дисциплину относительно дозировки препарата, но не схемы его приема( дважды за ночь). Многие пациенты отмечали употребление алкоголя во время терапии, однако злоупотребление самим препаратов не было выявлено.   Среди побочных эффектов  в данном исследовании часто встречались  головная боль, ринофарингит, снижение веса, головокружение и тошнота.  Ранее (до поступления препарата в продажу на фазе клинических испытаний)  имелись данные,что оксибат натрия   угнетал функцию дыхательного центра у некоторых пациентов.  В теории  это могло представлять опасность для пациентов с нарушением дыхания. Однако в этом исследовании отсутствовали сведения  об угнетении дыхания , и одышка была редкой (0,7%). Пациенты с  апноэ во сне имели профиль безопасности, аналогичный общей популяции.

Это большое пострегистрационное (то есть, проводящееся после регистрации препарата надзорным органом, иногда именующееся клиническим исследованием IV фазы, чаще всего проводится фирмой-производителем, — прим. Neuronovosti.Ru), неинвазивное  наблюдательное исследование  предоставило реальные данные об использовании оксибата натрия в лечении нарколепсии в клинической практике. Предписывающие рекомендации  и дозировке обычно соблюдались. Большинство пациентов выполняли инструкции — хотя значительная часть пациентов употребляла алкоголь, принимала лекарства менее, чем через 2 часа после еды и не придерживалась рекомендованного графика времени. Однако  эти факторы мало коррелировали с  с побочными эффектами. Общий профиль безопасности  оксибата соответствовал наблюдаемому ранее в других исследованиях, проведенных ранее.


Клиническая оценка эффекта оксибата натрия при детской нарколепсии типа 1: актиграфическое исследование.

Оксибат натрия (SXB) —  ГАМК-эргический агент, широко используемый в качестве  лечения «оффлейбл» (использование лекарственных средств по показаниям, не упомянутых в инструкции по применению) при детской нарколепсии типа 1 (NT1). Трудность ведения этого заболевания у детей заключается в способе оценки прогрессирования заболевания почти что исключительно посредством субъективных оценок.  Данное исследование доказало эффективность актиграфии как объективного способа оценки эффективности лекарственной терапии в купировании симптомов нарколепсии у детей.

Структура оксибутирата натрия


 

Актиграфия – метод контроля или оценки физической активности человека с помощью акселерометров  – датчиков, измеряющих проекцию суммы всех сил, приложенных к его корпусу (исключая силу тяжести). В последнее время актиграфы активно используют для оценки продолжительности и характера сна, особенно на интервале в много суток.

Актиграфия представляет собой носимую технологию, которая позволяет косвенно оценивать сон в естественной среде участника, и широко использовалась для оценки вызванных препаратами изменений в профиле сна / бодрствования и двигательной активности. В области NT1 актиграфия доказала свою надежность в оценке эффектов медикаментов, способствующих пробуждению, и была предложена в качестве альтернативы полисомнографии для оценки эффектов оксибата натрия у взрослых пациентов.

Ученые  под руководством Марка  Филарди (Marco Filardi) проанализировали с помощью актиграфии запястья профиль сна / бодрствования у детей и подростков с NT1 до начала терапии оксибатом натрия  и после 1 года его приема. В качестве вторичной цели они исследовали динамику  сонливости, катаплексии и антропометрического профиля детей после 1 года лечения при помощи SXB.  У всех детей наблюдалась видео-документированная катаплексия, антиген лейкоцитов человека (HLA) DQB1 * 06: 02, низкие (≤110 пг / мл) или неопределяемые уровни  орексина в спинномозговой жидкости. Пациенты начали лечение с дозы 1 + 1 г за ночь  до достижения «оптимальной» дозы (то есть дозы, которая демонстрировала наилучший баланс между эффективностью и переносимостью).

Актиграфия эффективно документировала улучшение качества и продолжительности ночного сна в сочетании с сокращением общего времени сна, частоты сна и продолжительности сна в течение года. Снижение сонливости, частоты и тяжести катаплексии, а также потеря веса, в основном у детей с ожирением и избыточным весом NT1, также наблюдались в течение одного года наблюдения.

Актиграфия дает возможность проводить длительное наблюдение за детьми и может стать ключевым инструментом для адаптации лечения у детей.


Нарушение социального функционирования у детей с нарколепсией

Известно, что дефицит орексина  не только обуславливает основные симптомы нарколепсии,  но также предположительно влияет на регуляцию эмоций и социальное поведение.  Это исследование подтвердило предположение о нарушении социального развития у детей с нарколепсией, а  также сделало акцент на том, что раннее выявление и  правильное лечение основных симптомов  заболевания уменьшит частоту этих нарушений.

Природа связи между нарколепсией и психиатрическими симптомами у детей остается неясной. Было высказано предположение, что сонливость играет важную роль в возникновении этих симптомов. Тем не менее, высокое присутствие сниженной социальной функции в текущей когорте, в которой 70% пациентов получали лекарства, подразумевает, что может быть задействован другой механизм. Появляется все больше доказательств того, что потеря орексина напрямую влияет на психологическое благополучие. Ключевой особенностью орексиновых нейронов является их широко распространенная проекция через мозг, затрагивающая множество физиологических функций.

Исследования ранее показали, что орексиновых нейроны активируются при острых аверсивных, стрессоподобных условиях и могут привести к поведению, которое помогает справиться с этими условиями. Blouin et al.  сообщили о самых высоких уровнях орексина в миндалевидном теле  во время положительных эмоций, пробуждения и социального взаимодействия у людей. Минимальные уровни присутствовали в ситуациях, вызывающих астению. Можно предположить, что снижение или отсутствие нейропередачи орексина у людей с нарколепсией 1 типа способствует пассивному или избегающему типу реакции, что приводит к менее адаптивному социальному поведению. С другой стороны, хроническое заболевание в целом также связано с ухудшением функционирования в академической, физической и социальной сфере. В случае нарколепсии можно предположить, что последствия симптомов нарколепсии приводят к меньшим возможностям развития социальных навыков. Несколько исследований показывают, что дети с нарколепсией подвергаются риску когнитивных нарушений как минимум в одной области . Когнитивные нарушения  могут ухудшать успеваемость, и опять же социальное поведение.

Данные нового исследования подчеркивают, что нарушение социального функционирования поразительно распространено у детей с нарколепсией. Предполагается, что эти нарушения влияют на более широкое чувство психологического благополучия. Авторы рекомендуют более структурную оценку психологического здоровья и — при необходимости — интенсивную психосоциальную поддержку в лечении детской нарколепсии, предпочтительно интегрированную в междисциплинарную среду. Вместо использования специального инструмента скрининга, такого как SRS, применение более часто используемого CBCL 6–18 может дать вескую причину для углубленной оценки психического состояния. Распознавание нарушений в социальном функционировании может быть полезным при ведении этих пациентов. Тем не менее, необходимы дополнительные исследования для изучения основных механизмов и конкретных стратегий лечения в этой группе населения.

 


Психиатрические симптомы у пациентов с нарколепсией типа 1 после h2N1 в Норвегии

В нескольких исследованиях сообщалось о психической коморбидности у пациентов с нарколепсией 1 типа (NТ1). Основной целью этого исследования было изучение степени психиатрических симптомов в когорте норвежских пациентов с NТ1, большинство из которых были вакцинированы h2N1.

Ученые во главе с Себьорг Элизабет Хесла Нордстранд (Sebjørg Elizabeth Hesla Nordstrand) обнаружили высокую распространенность психиатрических симптомов у пациентов с NC1 и то, что психиатрические симптомы и симптомы нарколепсии накладывались друг на друга. Это совпадение может, однако, лишь частично объяснить высокую распространенность психиатрических симптомов в NC1. Интересно, что фрагментированный сон негативно ассоциировался с психиатрическими симптомами у детей, а частые пробуждения были позитивно связаны с психиатрическими симптомами у взрослых, что указывает на то, что психиатрические симптомы могут быть более независимо у детей с NC1 по сравнению с взрослыми.

 

Текст: Марина Калинкина

 

Читайте материалы нашего сайта в FacebookВКонтактеЯндекс-Дзен, Одноклассниках и канале в Telegram, а также следите за новыми картинками дня в Instagram.

Спящая Саша: вылеченная от нарколепсии девочка собирается стать врачом — В стране

Она, кажется, мало отличается от 14-летних сверстниц. Так же с улыбкой смотрит на маму, когда та называет блендер мясорубкой. Так же не выпускает из рук телефон, переписываясь с подружками. Так же выкладывает в интернет селфи. Разве что в соцсетях зарегистрирована не под своим именем — устала от внимания, бесконечных «доброжелателей» и журналистов.

Пять лет назад имя этой девочки стало известно не только в Чите, где она живет с мамой и старшей сестрой. История Саши Писаренко, 9-летней школьницы из Забайкалья, страдающей приступами внезапного сна, прогремела тогда на всю страну. Да так, что раскаты того «грома» до сих пор доносятся до их небольшого, укрывшегося в тополях дома.

Приступы сна и «добрый Грозный»

В гостиной у Писаренко солнечно. В углу — десяток икон. Над диваном — фотографии с Рамзаном Кадыровым. В шкафу среди книг — привезенные с Кавказа четки.

Саша Писаренко в Грозном

© Личный архив семьи Писаренко

— Никто, кроме меня, не знал, как страдал мой ребенок, — говорит мама Саши, Наталья. — Она могла уснуть в любой момент: во время прогулки, в школе. А когда просыпалась, не сразу понимала, где находится, приходилось объяснять: я — твоя мама, а это Карина — твоя сестра… Было очень страшно: вдруг уснет и не проснется.

Первый приступ случился, когда Саше было три года. Врачи долго разводили руками, один диагноз сменялся другим, пока заведующий кафедрой психиатрии, наркологии и медицинской психологии Читинской государственной медицинской академии Николай Говорин не определил, что девочка страдает нарколепсией — заболеванием нервной системы, характеризующимся внезапными приступами сна.

Когда верный диагноз удалось поставить, руками разводить стали чиновники: «Вы ведь спите, вот и спите. У нас в очереди на помощь детки с болезнями пострашнее». Современная терапия может лишь смягчить симптомы болезни. Как полностью избавиться от нее — медики не знают.

Лечение в Чите не дало больших результатов. Писаренко продала квартиру, сдала в ломбард золотые украшения, взяли деньги в долг, и в 2010 году отправилась в Москву — в медицинскую академию имени Сеченова.

Саша Писаренко

© Личный архив семьи Писаренко

— Когда были в Москве, поехали в Покровский женский монастырь, в храм святой Матроны. Я ей целое письмо о помощи написала, оставила там. И, наверное, так верила, что все сбылось: и долги покрыли, и, главное, Рамзан Кадыров нам предложил помощь. Мы ему поверили и так оказались в Грозном — я его «добрый Грозный» называю — в Центре исламской медицины, — вспоминает Наталья.

Говорят, об истории девочки, на чье лечение собирали деньги, узнала мать главы Чечни — Аймани Кадырова — и попросила сына помочь. Кадыров предложил семье спонсорскую помощь и пригласил девятилетнюю Сашу на лечение в Чечню.

Лечение аятами

В Грозный семья Писаренко приехала в мае 2011 года. К этому времени «сонная» болезнь Саши сопровождалась мигренью и эпилепсией.

Саша Писаренко со своей мамой

© Личный архив семьи Писаренко

— В аэропорту нас встречали так, что люди перешептывались, мол, что за звезда прилетела? — говорит Наталья. — Дочка такой слабой была, что ее приходилось на руках носить.

Началось лечение. Среди прочего, ей читали аяты (стихи) Корана, — рассказывает Наталья. — Я сначала беспокоилась, мы ведь православные. Но Кадыров сказал: «Бог один, и это вам никак не навредит».

Через три недели Саша начала кататься на роликах, затем записалась на танцы — стала учиться лезгинке, которую до сих пор танцует на праздниках.

— Болезнь отступила. И все благодаря вере, — считает мама Саши, — даже врачи называют чудом то, что с нами сделали в Грозном.

Сама девочка отмалчивается, говорит, плохо помнит, что с ней было — столько лет прошло.

Глава Чечни, рассказывают Писаренко, до сих пор иногда им звонит, спрашивает о здоровье. Саша говорит ему: «Все хорошо». Кадыров отвечает: «Ну и хорошо».

Что говорит наука

Доктор медицинских наук Николай Говорин, профессор, когда-то поставивший Саше точный диагноз, конечно, знает о ее исцелении.

— Когда Саше было три года, я впервые поставил ей диагноз — нарколепсия. Среди детей это особенно редкое заболевание. За свою 40-летнюю практику я сталкивался лишь с тремя-четырьмя подобными случаями. В Чите Сашу лечили, за ней наблюдали, и это, безусловно, смягчало болезнь, но то, что после поездки в Чечню приступы отступили, — требует изучения, — говорит он.

Психотерапевтические техники, в том числе религиозные, тоже могли повлиять на глубинные механизмы психики. Нарколепсия тесно сопряжена с нарушениями сна, и, возможно, чтение Корана, в том числе ночью, могло затронуть какие-то механизмы, отразиться на их ритмике

Николай Говорин

Доктор медицинских наук

Профессор предполагает, что на здоровье Саши могла положительно сказаться смена обстановки. Или заболевание было возрастным, и девочка просто «переросла» его.

— Психотерапевтические техники тоже могли повлиять на глубинные механизмы психики. Нарколепсия тесно сопряжена с нарушениями сна, и, возможно, чтение Корана могло затронуть какие-то механизмы, отразиться на их ритмике.

Говорин не отрицает, что практики, которые применяли в Чечне, могут положительно влиять на течение таких заболеваний, как нарколепсия, но относится к ним с осторожностью — любой факт нуждается в научном подтверждении.

— Пока у нас нет данных, насколько подобные методы лечения могут помочь. Есть факт, и перед ним надо снять шляпу, а затем надеть ее и все хорошо проанализировать. Такие факты мы должны накапливать, изучать. Я рад, что девочка здорова. Это самое главное.

«Повитухой быть не хочу»

1 сентября Саша пошла в восьмой класс, заниматься любимыми предметами, терпеть те, что даются с трудом. Не хотела, чтобы каникулы заканчивались.

— Я ведь обычный ребенок, — смущается она.

Саша и ее мама уже все спланировали: после девятого класса девочка попробует поступить в медицинский колледж в забайкальском поселке Агинское — там учат в том числе тонкостям восточной медицины. Родители верят, что у Саши дар лечить людей.

— Я бабкой-повитухой не хочу быть. Лучше отучусь, стану дипломированным специалистом. Потом людей лечить буду.

Она, кажется, мало отличается от 14-летних сверстниц. Так же ездит из посёлка в город — в кино, на дискотеку для детей. Так же краснеет, когда мама рассказывает о «женихах». Гоняет с мальчишками мяч во дворе. Разве что кажется чуть взрослее и будто о жизни знает чуть больше.

Илья Баринов

Нарколепсия: особенности заболевания и лечения

Нарколепсия – это комплексная болезнь, которая характеризуется спонтанными расстройствами режима сна сложной формы, проявляющимися ярко выраженным состоянием сонливости в дневное время с резкими приступами неожиданного засыпания. Также отмечается слабость организма, галлюцинации в процессе засыпания и при пробуждении.

Причины нарколепсии

На сегодняшний день причины возникновения данного заболевания изучены в недостаточной мере. По мнению некоторых врачей, в основе развития болезни лежит недостаточное количество в организме орексина – активного вещества головного мозга, которое регулирует процессы сна, а именно засыпание и пробуждение.

Современная медицина предлагает проведение терапии, которая даст возможность снизить развитие симптомов, но полностью избавиться от нарколепсии сегодня не представляется возможным.

В большинстве случаев нарколепсия диагностируется у людей молодого возраста, чаще у мужчин. Также многие специалисты считают, что данное заболевание может носить и наследственный характер.

Симптомы

Первыми и ярко выраженными симптомами данного заболевания является приступ нарколепсии в дневное время, который проявляется резкой сонливостью. Такое состояние настолько тяжелое, что человек засыпает буквально на ходу, несмотря на все усилия не делать этого или в абсолютно неподходящий момент. Особенно это несет опасность в том случае, когда человек по своей профессиональной деятельности должен обладать повышенным вниманием.

Такие приступы могут повторяться на протяжении дня по несколько раз, их длительность составляет от нескольких секунд до нескольких минут. В процессе засыпания у больного постепенно замедляется речь, затем наблюдается  опускание головы и абсолютное выключение сознательных реакций. При этом человек успевает принять удобную для сна позу. После того, как человек пробуждается, у него наблюдается ощущение бодрости и прилива сил. Через несколько часов данное состояние повторяется снова.

Каталепсия

Каталепсия – это приступ резкой слабости на фоне развития отрицательных или позитивных эмоций: удивление, смех, гнев, надрывистый плач, половой акт. Слабость в организме возникает в результате потери мышечного тонуса. Данный приступ может наступить очень быстро, больной может при падении получить травму. Длительность каталепсии от пяти-десяти секунд до нескольких минут, после чего в большинстве случаев наступает засыпание.

Галлюцинации

В процессе засыпания или пробуждения у пациента могут возникнуть яркие видения визуальной или акустической формы, которые похожи на сон:

  • гипнагогические галлюцинации – в период засыпания;
  • гипнопомпические галлюцинации – в пробуждающий период.

Такие состояния имеют еще название «сны наяву», так как больной осознает, что еще бодрствует, но уже начинает ощущать сон и видеть его. Видения могут внедряться в обстановку вокруг: в комнате могут ходить посторонние люди или персонажи из сказок, слышаться голоса и звуки музыки, иногда наблюдаются световые вспышки. В большинстве случаев такие видения комбинируются с тревожным состоянием и страхом.

Сонный паралич

Сонный паралич характеризуется абсолютной неподвижностью после того, как человек проснулся. Больной находится в полном сознании и полностью оценивает все происходящее вокруг, но совершить двигательные движения не может. Может сохраняться только возможность делать двигательные движения глазами и моргать.

В большинстве случаев сонный паралич возникает в утреннее время, но иногда  вечером и ночью. Такая ситуация часто пугает как самого больного, так и окружающих, особенно на фоне развития галлюцинаций, которые возникают при полной неподвижности. Такой приступ длится недолго, от нескольких секунд до нескольких минут. Затем постепенно восстанавливается контроль за собственными движениями.

Диагностика

Сегодня существует ряд современных тестов, которые дают возможность провести качественное диагностирование нарколепсии:

  • полисомнография — проводится в специальной лаборатории, где больной проводит всю ночь, в режиме сна  мозговая и мышечная активность, глазные движения, работа сердца контролируются с использованием электродов, которые передают собранную информацию на устройство, где потом происходит ее обработка;
  • тест множественной латенции ко сну — проводится аналогично полисомнографии, только в дневное время, когда пациенту предлагают уснуть;
  • энцефалография — основана на определении биологической и электрической активности головного мозга.

Лечение

На сегодняшний день нарколепсия является неизлечимым заболеванием. Рекомендуется поддерживающая терапия, которая даст возможность улучшить качество жизни человека. Назначаются медикаментозные средства стимулирующего действия, которые позволят существенно уменьшить сонливость в дневное время. Также используются препараты, которые помогут ослабить признаки сонного паралича или приступа каталепсии. Прием таких средств должен проводиться под строгим контролем врача.

Также рекомендуется уделить внимание гигиене сна:

  • достаточный сон в ночное время суток;
  • дневной сон от одного до трех раз на протяжении тридцати-шестидесяти минут.

Следует определиться с профессией, которая даст возможность человеку не придерживаться режима бодрствования и сна. Также не рекомендуется людям, которые страдают нарколепсией, выбирать профессию, требующую повышенного внимания.

Нарколепсия — Диагностика и лечение

Диагноз

Ваш врач может поставить предварительный диагноз нарколепсии на основании чрезмерной дневной сонливости и внезапной потери мышечного тонуса (катаплексии). После первоначального диагноза ваш врач может направить вас к специалисту по сну для дальнейшего обследования.

Формальный диагноз требует переноски в центре сна для углубленного анализа сна специалистами по сну. К методам диагностики нарколепсии и определения ее степени тяжести относятся:

  • Журнал сна. Ваш врач запросит у вас подробную историю сна. Часть истории включает заполнение шкалы сонливости Эпворта, в которой используется серия коротких вопросов для определения степени вашей сонливости. Например, вы указываете на числовой шкале, насколько вероятно, что вы задремнете в определенных ситуациях, например, сидя после обеда.
  • Записи сна. Вас могут попросить вести подробный дневник вашего сна в течение недели или двух, чтобы ваш врач мог сравнить, как связаны ваш режим сна и бдительность.

    Часто в дополнение к журналу сна врач просит вас надеть актиграф. Это устройство похоже на наручные часы. Он измеряет периоды активности и отдыха и дает косвенное представление о том, как и когда вы спите.

  • Полисомнография. Этот тест измеряет различные сигналы во время сна с помощью электродов, помещенных на кожу головы. Для этого теста вы должны переночевать в медицинском учреждении. Тест измеряет электрическую активность вашего мозга (электроэнцефалограмма) и сердца (электрокардиограмма), а также движения ваших мышц (электромиограмма) и глаз (электроокулограмма).Он также контролирует ваше дыхание.
  • Тест множественной задержки сна. Это обследование измеряет, сколько времени вам нужно, чтобы заснуть в течение дня. Вам будет предложено вздремнуть четыре или пять раз с интервалом в два часа каждый. Специалисты будут наблюдать за вашим режимом сна. Люди с нарколепсией легко засыпают и быстро переходят в фазу быстрого сна.

Эти тесты также могут помочь врачам исключить другие возможные причины ваших признаков и симптомов. Другие нарушения сна, такие как хроническое недосыпание, прием седативных препаратов и апноэ во сне, могут вызывать чрезмерную дневную сонливость.

Лечение

Лекарства от нарколепсии нет, но лекарства и изменения образа жизни могут помочь вам справиться с симптомами.

Лекарства

Лекарства от нарколепсии включают:

  • Стимуляторы. Лекарства, стимулирующие центральную нервную систему, являются основным средством лечения, помогающим людям с нарколепсией бодрствовать в течение дня. Врачи часто сначала пробуют модафинил (Провигил) или армодафинил (Нувигил) при нарколепсии. Модафинил и армодафинил не вызывают такого привыкания, как старые стимуляторы, и не вызывают подъемов и падений, часто связанных с более старыми стимуляторами. Побочные эффекты возникают редко, но могут включать головную боль, тошноту или беспокойство.

    Сунози (солриамфетол) и питолизант (Вакикс) — новейшие стимуляторы, применяемые при нарколепсии, головной боли и тревоге. Питолизант также может быть полезен при катаплексии.

    Некоторым людям требуется лечение метилфенидатом (Aptensio XR, Concerta, Ritalin и др.) Или различными амфетаминами. Эти лекарства очень эффективны, но могут вызывать привыкание. Они могут вызывать такие побочные эффекты, как нервозность и учащенное сердцебиение.

  • Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) или ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (ИОЗСН). Врачи часто назначают эти препараты, подавляющие быстрый сон, чтобы облегчить симптомы катаплексии, гипнагогических галлюцинаций и паралича сна.К ним относятся флуоксетин (Прозак, Сарафем) и венлафаксин (Эффексор XR). Побочные эффекты могут включать увеличение веса, бессонницу и проблемы с пищеварением.
  • Трициклические антидепрессанты. Эти старые антидепрессанты, такие как протриптилин (вивактил), имипрамин (тофранил) и кломипрамин (анафранил), эффективны при катаплексии, но многие люди жалуются на побочные эффекты, такие как сухость во рту и головокружение.
  • Оксибат натрия (Xyrem). Этот препарат очень эффективен при катаплексии.Оксибат натрия помогает улучшить ночной сон, который часто бывает плохим при нарколепсии. В высоких дозах он также может помочь контролировать дневную сонливость. Его следует принимать в двух дозах: одну перед сном и одну до четырех часов спустя.

    Xyrem может иметь побочные эффекты, такие как тошнота, ночное недержание мочи и ухудшение лунатизма. Прием оксибата натрия вместе с другими снотворными, наркотическими болеутоляющими или алкоголем может привести к затрудненному дыханию, коме и смерти.

Если у вас есть другие проблемы со здоровьем, такие как высокое кровяное давление или диабет, спросите своего врача, как лекарства, которые вы принимаете от других заболеваний, могут взаимодействовать с лекарствами, принимаемыми от нарколепсии.

Некоторые лекарства, отпускаемые без рецепта, например лекарства от аллергии и простуды, могут вызывать сонливость. Если у вас нарколепсия, ваш врач, скорее всего, порекомендует вам избегать приема этих лекарств.

Новые методы лечения нарколепсии, которые изучаются для лечения нарколепсии, включают препараты, воздействующие на химическую систему гистамина, заместительную терапию гипокретином, генную терапию гипокретином и иммунотерапию, но необходимы дальнейшие исследования, прежде чем они появятся в кабинете вашего врача.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Мэйо, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

Образ жизни и домашние средства

Модификации образа жизни важны для лечения симптомов нарколепсии. Вы можете воспользоваться следующими шагами:

  • Придерживайтесь расписания. Ложитесь спать и просыпайтесь в одно и то же время каждый день, включая выходные.
  • Подремать. Запланируйте короткий сон через регулярные промежутки времени в течение дня. 20-минутный сон в определенное время дня может освежить и уменьшить сонливость на один-три часа.Некоторым людям может потребоваться более длительный сон.
  • Избегайте никотина и алкоголя. Использование этих веществ, особенно в ночное время, может ухудшить ваши признаки и симптомы.
  • Регулярно выполняйте физические упражнения. Умеренные регулярные упражнения по крайней мере за четыре-пять часов до сна могут помочь вам лучше бодрствовать днем ​​и лучше спать ночью.

Помощь и поддержка

Борьба с нарколепсией может быть сложной задачей. Внесение корректировок в свой распорядок дня может помочь.Обратите внимание на эти советы:

  • Поговорим об этом. Расскажите своему работодателю или учителям о своем состоянии и поработайте с ними, чтобы найти способы удовлетворить ваши потребности. Это может включать дневной сон, прерывание монотонных задач, запись собраний или занятий, стояние во время собраний или лекций и быстрые прогулки в разное время в течение дня.

    Закон об американцах с ограниченными возможностями запрещает дискриминацию в отношении работников, страдающих нарколепсией, и требует от работодателей предоставлять квалифицированным работникам разумные приспособления.

  • Будьте осторожны. Если вам необходимо проехать большое расстояние, поработайте со своим врачом, чтобы составить график приема лекарств, обеспечивающий наибольшую вероятность пробуждения во время вождения. Когда чувствуете сонливость, останавливайтесь для сна и делайте перерывы в упражнениях. Не садитесь за руль, если чувствуете себя слишком сонным.

Группы поддержки и консультации могут помочь вам и вашим близким справиться с нарколепсией. Попросите своего врача помочь вам найти группу или квалифицированного консультанта в вашем районе.

Подготовка к приему

Скорее всего, вы начнете с посещения семейного врача.Однако в некоторых случаях, когда вы звоните, чтобы записаться на прием, вас могут направить к специалисту по сну.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

  • Помните о любых предварительных ограничениях. Во время записи на прием обязательно спросите, есть ли что-нибудь, что вам нужно сделать заранее.
  • Запишите все симптомы, которые вы испытываете, , включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
  • Запишите ключевую личную информацию, , включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
  • Составьте список всех лекарств, витаминов или пищевых добавок, которые вы принимаете.
  • Попросите члена семьи или друга пойти с вами. Иногда бывает трудно вспомнить всю информацию, которую вы получили во время встречи. Кто-то из ваших сопровождающих может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.
  • Запишите вопросы, которые задайте своему врачу.

Подготовка списка вопросов для вашего врача поможет вам максимально эффективно проводить время вместе. Составьте список своих вопросов от наиболее важных до наименее важных. При нарколепсии вам нужно задать врачу следующие основные вопросы:

  • Какая наиболее вероятная причина моих симптомов?
  • Есть ли другие возможные причины?
  • Какие тесты мне нужны?
  • Нужно ли мне исследование сна?
  • Является ли мое состояние временным или продолжительным?
  • Какое лечение вы рекомендуете?
  • Какие альтернативы основному подходу вы предлагаете?
  • У меня другие проблемы со здоровьем. Как мне вместе лучше всего справиться с этими условиями?
  • Есть ли альтернатива лекарству, которое вы прописываете?
  • Есть ли какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой домой? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы в любое время во время приема.

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать вам ряд вопросов, в том числе:

  • Когда у вас появились симптомы?
  • Были ли ваши симптомы постоянными или случайными?
  • Как часто вы засыпаете днем?
  • Насколько серьезны ваши симптомы?
  • Улучшает ли что-нибудь ваши симптомы?
  • Что может ухудшить ваши симптомы?
  • Есть ли у кого-нибудь в вашей семье подобные симптомы?

Ноябрь06, 2020

Нарколепсия — лечение в клинике Мэйо

Лечение нарколепсии в клинике Мэйо

Ваша команда по уходу в клинике Мэйо

Врачи клиники Мэйо прошли подготовку в области медицины сна, а также врачи, прошедшие подготовку в области заболеваний головного мозга и нервной системы (неврология), психических заболеваний (психиатрия), заболеваний легких и дыхания ( легочная медицина), детское здоровье (педиатрия) и другие области работают вместе, чтобы определить наиболее подходящее лечение, которое поможет вам управлять своим состоянием.

Исследователи клиники Мэйо

Врачи и клиницисты клиники Мэйо провели обширные исследования и клинические испытания в области нарколепсии и других нарушений сна, включая их причины, диагностику и варианты лечения. Стремление экспертов клиники Мэйо расширять знания для всех пациентов с нарколепсией является движущей силой текущих исследований, а также наших клинических испытаний новых лекарств.

Индивидуальный уход

Подробный график посещений, анализов и процедур позволяет нам максимально использовать ваше время в клинике.Все тесты и лаборатории проводятся в клинике Mayo Clinic, что означает, что тесты, сделанные утром, могут быть пересмотрены в тот же день. Такой совместный подход означает, что получение диагноза и плана ухода, который может занять несколько недель в другом месте, займет всего несколько дней в клинике Майо.

Клиника

Mayo в Рочестере, штат Миннесота, вошла в рейтинг лучших больниц по респираторным заболеваниям, неврологии, нейрохирургии и психиатрии по версии U.S. News & World Report.

Опыт и рейтинги

Большой опыт

Врачи клиники Мэйо ежегодно обслуживают более 540 человек с нарколепсией.

Специализированные центры сна

Врачи клиники Майо, прошедшие курс медицины сна, имеют многолетний опыт диагностики и лечения нарколепсии и других нарушений сна. В каждой клинике Mayo есть центр нарушений сна, аккредитованный Американской академией медицины сна, в котором работают специалисты, обученные лечению нарушений сна. Врачи, получившие образование в области педиатрии и медицины сна, лечат детей с нарколепсией и другими нарушениями сна в Центре медицины сна в кампусе клиники Мэйо в Миннесоте.

Национально признанный опыт

Клиника

Mayo в Рочестере, штат Миннесота, вошла в рейтинг лучших больниц по респираторным заболеваниям, неврологии, нейрохирургии и психиатрии по версии U.S. News & World Report.

Расположение, поездки и проживание

Mayo Clinic имеет крупные кампусы в Фениксе и Скоттсдейле, штат Аризона; Джексонвилл, Флорида; и Рочестер, Миннесота.Система здравоохранения клиники Мэйо имеет десятки отделений в нескольких штатах.

Для получения дополнительной информации о посещении клиники Мэйо выберите свое местоположение ниже:

Расходы и страхование

Mayo Clinic работает с сотнями страховых компаний и является поставщиком услуг внутри сети для миллионов людей.

В большинстве случаев клиника Мэйо не требует направления врача. Некоторые страховщики требуют направления или могут иметь дополнительные требования для определенного медицинского обслуживания.Приоритет всех посещений определяется медицинской потребностью.

Узнайте больше о приемах в клинику Мэйо.

Пожалуйста, свяжитесь со своей страховой компанией, чтобы уточнить медицинское страхование и получить необходимое разрешение до вашего визита. Часто номер службы поддержки вашего страховщика напечатан на обратной стороне вашей страховой карты.

Дополнительная информация о выставлении счетов и страховании:

Клиника Майо в Аризоне, Флориде и Миннесоте

Система здравоохранения клиники Мэйо

Ноябрь06, 2020

داء التغفيق — الأعراض والأسباب

نظرة عامة

الخدار و حد اضطرابات النوم المزمنة ، ويتميز بالنعاس الشديد ناء النهار منوبة النار منوبة. الأشخاص المصابون بالخدار غالبًا ما يجدون صعوبة في البقاء مستيقظين لفترات طويلة من الوقت يًّا اوبة. يمكن ن يتسبَّب الخدار في اضطرابات خطيرة لروتينك اليومي المعتاد.

.الخدار المصحوب بتخشُّب يُسمَّى النوع الأول من الخدار. الخدار غير المصحوب بتخشُّب يُسمَّى النوع الثاني من الخدار.

الخدار و حالة مزمنة ليس لها علاج نهائي. رغم ذلك ، يمكن ن تساعد الأدوية وتغيير أسلوب الحياة في التحكم في الأعراض. يمكن ن يساعد الدعم من الآخرين -العائلة ، والأصدقاء ، وأرباب العمل ، والمعلمين- في التغلب علا.

ر المزيد من منتجات Mayo Clinic

الأعراض

علامات وأعراض الخدار د تسوء في أول بضع سنوات ، م تستمر مدى الحياة.وتتضمن:

  • رط النعاس في أوقات النهار. الأشخاص المصابون بمرض الخدار قد يقعون في النوم بدون إنذار ، في أي مكان ، وفي ي وقت. على سبيل المثال ، د تكون تعمل أو تتحدث مع الأصدقاء ، وفجأة تتوقف عن الإيماء ؛ حيث تنام لبضع دقائق وربما نصف ساعة. عندما تستيقظ ، تشعر بالانتعاش ، لكن في النهاية تشعر بالنعاس مرة أخرى.

    د تواجه أيضًا قلة الانتباه والتركيز على مدار اليوم. عادةً ما يكون النعاس المفرط خلال فترة النهار هو أول عَرَض يظهر ، وغالبًا ما يكون الأكثر ارة ل مما يؤدي إلى صعوبة التركيز والعمل بشكل كامل.

  • الفقدان المفاجئ للتوتر العضلي. هذه الحالة, تسمى الخدار المصحوب بتخشب «كاتابلكسي», يمكن أن تؤدي إلى عدد من التغيرات البدنية, بدءا من تداخل الكلام إلى ضعف كلي لمعظم العضلات, وقد تدوم لبضع دقائق.

    الخدار المصحوب بتخشب هو حالة غير قابلة للتحكم فيها, وتستثار بالمشاعر العنيفة, مشاعر إيجابية عادة مثل الضحك و الإثارة, ولكن في بعض الأحيان الخوف أو المفاجأة أو الغضب. على سبيل المثال ، عندما تضحك ، د تتدلى رأسك بدون تحكم و تلتوي ركبتاك.

    بعض الأشخاص المصابون بالخدار يواجهون نوبة واحدة فقط و اثنتين في العام من الخدار ي العام المصابون ي العام المابون ي العام المابون ي العام المابون ي العام المابون ي العام بال ليس كل المصابين بالخدار يواجهون التخشُّب.

  • الشلل التالي للنوم. البًا ما يواجه الأشخاص المصابون بالخدار عجزًا مؤقَّتًا عن الحركة و التحدُّث أثناء الخلدو يواجه الا المصابون بالخدار عجزًا مؤقَّتًا عن الحركة و التحدُّث أثناء الخلدو لالنوم ودا. النوبات عادةً ما تكون مختصرة -حيث تستمر لبضع وانٍ أو بضع دقائق- ولكن قد تكون تلك الفترعة. د تكون مدركًا للحالة.

    يُشبه لل النوم ا النوع من الشلل المؤقت الذي يحدث بصفة طبيعية لال فترة النوم ، والمسمَّى مرية الة اللي يحدث. عدم القدرة على الحركة مؤقتًا خلال حركة العين السريعة قد يمنع سمك من الخوض في أي حلم.

    رغم ذلك ، ليس كلُّ من يشعر بشلل النوم مصابًا بالخدار. يواجه الكثير من الأشخاص غير المصابين بالخدار بعض نوبات شلل النوم.

  • تغيُّرات في مرحلة حركة العين السريعة خلال النوم. حركة النوم السريعة تُعَد المرحلة التي تحدث فيها معظم الأحلام.د تحدث مرحلة حركة العين السريعة في أي وقت من اليوم في الأشخاص المصابين بالخدار. الأشخاص المصابون بالخدار البًا ما ينتقلون بسرعة إلى مرحلة حركة العين السريعة ، عاديً لالالدار البًا ما ينتقلون بسرعة لى مرحلة حركة العين السريعة ، عاديً لاللسريعة عاديً لالالدار البالالان اتلتلين 15 ديتلالة اتلتلال 15 ديونة التلين السريعة.
  • الهلاوس. الهلاوس تُسمَّى هلاوس تنويمية ن حدثت في مرحلة الاستغراق في النوم ، وسمَّى لاوس ما حبلن لاوس بلن التية تي تي ي ي ي ي مرحلة الاستغراق ي النوم ، وتسمَّى لاوس ما بلن التيتي تي تي ي ال مثال على ذلك ، الشعور بأن هناك شخصًا غريبًا في غرفة نومك. هذه الهلاوس قد تكون ملموسة ومخيفة ؛ لأنك قد لا تكون مستغرقًا في النوم بشكل كامل عندما تبدأ في الحلم ، وقد تخلط بين أحلامك والواقع.

سمات أخرى

قد يعاني الأشخاص المصابون بالخدر من اضطرابات النوم الأخرى, مثل انقطاع النفس الانسدادي النومي — وهي حالة يبدأ فيها التنفس ويتوقف أثناء النوم — ومتلازمة تململ الساقين وحتى الأرق.

يمارس بعض الأشخاص المصابين بالخَدَر سلوكًا تلقائيًّا أثناء نوبات الخَدَر القصيرة. على سبيل المثال, قد تنام أثناء أداء مهمة اعتدت على تأديتها مثل الكتابة أو الكتابة على لوحة مفاتيح أو القيادة, وتستمر في تأدية هذه المهمة أثناء النوم. عندما تستيقظ ، لا يمكنكَ ن تتذكر ما فعلتَه ، وربما لم تقُم بتأدية ما كنتَ تفعله بشكل جيد.

متى تزور الطبيب

راجع بيبك ا كنت مصابًا بفرط النعاس أثناء النهار الذي يعطل حياتك الة ية ولة.

الأسباب

يُعد السبب الدقيق للخدر مجهولًا. الأشخاص المصابون بالنوع الأول من الخدر يملكون مستويات منخفضة من المادة الكيميائية يبوكريتين. الهيبوكريتين هو موصل عصبي كيميائي مهم في الدماغ يساعد على ضبط الشعور باليقظة ونوم حركة العيرة اعيرة.

تكون نسبة الهيبوكريتين منخفضة في الأشخاص الذين يُصابون بالتخشب على وجه الخصوص. السبب الرئيسي لفقدان الخلايا المنتجة للهيبوكريتين في الدماغ غير معروف ، لا أن ير معروف ، لا ن ير معروف لا ن الخبراءحالالالالة الة الالة الة الة الالة الة اللالة اللبرا يرحون

ومن المرجح ن الجينات تلعب دورًا في حدوث الخدر. لا أن احتمالية ن يُورث أحد الوالدين ا الاضطراب للأبناء ضئيلة دًّا ، إذ تبلغ نسبة 1% فقط.

وتظهر الأبحاث كذلك وجود علاقة محتملة بينه وبين الإصابة بفيروس إنفلونزا الخنازير (انفلونزا h2N1) ونوع معين من لقاح h2N1 الذي يستخدم حاليا في أوروبا, إلا أن السبب ليس واضحا حتى الآن.

نموذج النوم العادي وداء التغفيق

تبدأ العملية العادية للنوم بمرحلة النوم العادي وداء التغفيق. ي هذه المرحلة ، يُصدِر دماغك بشكل بطيء للغاية موجات دماغية. بعد مرور ساعة و ر من نوم حركة العين غير السريعة ، يتغيَّر النشاط الدماغي الخاص بك سللباغي الخاص بك سليباأ نيلة العية. تَحدُث معظم الأحلام أثناء نوم العين السريعة.

ورغم ذلك, في داء التغفيق, قد تدخل في مرحلة نوم حركة العين السريعة دون أن تتعرض لنوم حركة العين غير السريعة, في الليل وفي أثناء النهار.بعض ائص داء التغفيق ، مثل التخشُّب ، وشلل النوم والهلوسة ، مشابهة للتغيُّراتالتي تحدث يسراتيق ل التخشُّب ولل النوم والهلوسة مشابهة للتغيُّراتالتي تحدث يسحتي التيلة التلالة التلالة اللتلالة التلالة التلالة التلالة اللتلالة التلالة اللتلالة التليلة العلي اللي ال اليي

عوامل الخطر

لا يوجد سوى عدد قليل من عوامل الر المعروفة لداء النوم القهري بما في كَ: 9000:

  • العمر. تبدأ المعاناة من داء النوم القهري عادةً ي الأشخاص الذين تتراوح عمارهم بين 10-30 месяцев.
  • تاريخ العائلة. يزيد الإصابة بداء النوم القهري 20 لى 40 مرةً ا كان لديكَ أحد أفراد الأسرة مصابًا به.

المضاعفات

  • ساءة الفهم العام للحالة. د يتسبَّب داء التغفيق ي حدوث مشكلات خطيرة لكَ من الناحية المهنية والشخصية. حيث قد يعتبركَ الآخرون كسولًا أو خاملًا. وقد يتأثَّر أداؤكَ في الدراسة أو العمل.
  • التداخُل في العلاقات الحميمية. يُمكن ن تتسبَّب المشاعر القوية ، الغضب و الفرح ، في تحفيز علامات داء التغفيق مثل الجُمدة ؛ ممَّا يُؤدِّي بالمصابين إلى الانسحاب من التفاعلات الشعورية.
  • الأذى الجسدي. د تُؤدِّي نوبات النوم لى حدوث الأذى الجسدي للأشخاص المصابين بداء التغفيق. حيث يَزيد خطر وقوع حادث سيارة إذا أُصيب المريض بنوبة أثناء القيادة. كما يَزيد خطر الإصابة بالجروح والحروق ا نام المريض في أثناء إعداد الطعام.
  • السِّمنة. تَزيد احتمالية إصابة مرضى داء التغفيق بالسمنة. وقد ترتبط زيادة الوزن بانخفاض معدَّل الأيض.

Определение, симптомы, причины, диагностика, лечение

Что такое нарколепсия?

Нарколепсия — это неврологическое заболевание, которое влияет на вашу способность просыпаться и спать.У людей с нарколепсией наблюдается чрезмерная неконтролируемая дневная сонливость. Они также могут внезапно заснуть в любое время и при любом занятии.

В типичном цикле сна мы вступаем в ранние стадии сна, затем в более глубокие стадии и, наконец (примерно через 90 минут) в сон с быстрым движением глаз (REM). Люди с нарколепсией переходят в фазу быстрого сна почти сразу во время цикла сна, а иногда и во время бодрствования.

Нарколепсия 1 типа сопровождается внезапной потерей мышечного тонуса, которая вызывает слабость и делает вас неспособным контролировать свои мышцы (катаплексия).Тип 2 — нарколепсия без катаплексии.

Во многих случаях нарколепсия не диагностируется и поэтому не лечится.

Симптомы нарколепсии

Во время быстрого сна мы можем видеть сны и паралич мышц, что объясняет некоторые симптомы нарколепсии. Эти симптомы могут включать:

  • Чрезмерная дневная сонливость (EDS): В целом, EDS затрудняет выполнение повседневных дел, даже если вы выспались ночью. Отсутствие энергии может затруднить концентрацию внимания.У вас случаются провалы в памяти, вы чувствуете себя подавленным или истощенным.
  • Cataplexy: Это может вызвать проблемы, начиная от невнятной речи до полного коллапса тела, в зависимости от задействованных мышц. Его часто вызывают сильные эмоции, такие как удивление, смех или гнев.
  • Галлюцинации: Эти иллюзии могут случиться в любое время и часто бывают яркими и пугающими. Они в основном визуальные, но могут быть задействованы любые другие чувства. Если они случаются, когда вы засыпаете, их называют гипнагогическими галлюцинациями.Если они случаются, когда вы просыпаетесь, их называют гипнопомпическими галлюцинациями.
  • Сонный паралич: Возможно, вы не можете двигаться или говорить во время сна или пробуждения. Эти эпизоды обычно длятся от нескольких секунд до нескольких минут.
  • Нарушение сна: Возможно, вам трудно заснуть ночью из-за таких вещей, как яркие сны, проблемы с дыханием или движения тела.

Причины нарколепсии

Эксперты не знают, что вызывает нарколепсию.Они думают, что это связано с множеством вещей, которые вместе вызывают проблемы в вашем мозгу и мешают вашему быстрому сну.

Ученые приближаются к поиску генов, связанных с этим заболеванием. Эти гены контролируют производство химических веществ в вашем мозгу, которые могут сигнализировать о циклах сна и бодрствования.

Некоторые эксперты считают, что нарколепсия может возникнуть из-за того, что вашему мозгу трудно вырабатывать химическое вещество под названием гипокретин. Они также обнаружили проблемы в частях мозга, участвующих в управлении быстрым сном.

Факторы риска нарколепсии включают ваш возраст. Нарколепсия обычно начинается в возрасте от 15 до 25 лет, но может появиться в любом возрасте. Если у вас есть семейная история нарколепсии, ваш риск заболеть ею в 20-40 раз выше.

Состояния и поведение, связанные с нарколепсией

У некоторых людей с нарколепсией также есть связанные проблемы, в том числе:

  • Расстройство периодических движений конечностей (PLMD): Мышцы ваших ног часто двигаются без вашего контроля в течение ночи.
  • Апноэ во сне: Ваше дыхание часто останавливается и начинается во время сна.
  • Автоматическое поведение: Вы засыпаете во время обычной активности, например, вождения, прогулки или разговора. Вы продолжаете занятие во сне и просыпаетесь, не помня, что вы сделали.

Диагностика нарколепсии

Симптомы нарколепсии могут быть похожи на симптомы других заболеваний. Ваш диагноз может включать:

  • Медицинский осмотр и история болезни
  • Записи о сне: Ваш врач может попросить вас отслеживать симптомы и время сна в течение нескольких недель.
  • Полисомнограмма (PSG): Это делается в клинике по лечению нарушений сна или в лаборатории сна. Это ночной тест, при котором во время сна проводятся постоянные измерения, чтобы зафиксировать проблемы с циклом сна. ПСГ может помочь определить, входите ли вы в фазу быстрого сна в необычные периоды вашего цикла сна. Это может исключить другие проблемы, которые могут вызывать ваши симптомы.
  • Тест множественной задержки сна (MSLT): Это также делается в специальной клинике или лаборатории. Тест проводится в течение дня, чтобы измерить вашу склонность к засыпанию и выяснить, происходят ли определенные элементы быстрого сна в необычное время в течение дня.Вы будете спать четыре или пять коротких периодов сна, обычно с интервалом в 2 часа.

Лечение нарколепсии

Нет лекарства от нарколепсии. Но методы лечения, которые могут помочь облегчить ваши симптомы, включают:

Нарколепсия — NHS

Нарколепсия — это редкое хроническое заболевание мозга, при котором человек внезапно засыпает в неподходящее время.

Мозг не может нормально регулировать режим сна и бодрствования, что может привести к:

  • чрезмерной дневной сонливости — чувству очень сонливости в течение дня и затрудняется сосредоточиться и бодрствовать
  • приступы сна — внезапное засыпание и без предупреждения
  • катаплексия — временная потеря мышечного контроля, приводящая к слабости и возможному коллапсу, часто в ответ на такие эмоции, как смех и гнев
  • сонный паралич — временная неспособность двигаться или говорить при пробуждении или засыпании
  • чрезмерно сны и бодрствование ночью — сны часто приходят, когда вы засыпаете (гипногогические галлюцинации) или непосредственно перед или во время пробуждения (гипнопомпические галлюцинации)

Нарколепсия не вызывает серьезных или долгосрочных проблем с физическим здоровьем, но может иметь серьезные последствия. влияют на повседневную жизнь и с которыми трудно справиться эмоционально.

Узнайте больше о симптомах нарколепсии.

Причина нарколепсии

Нарколепсия часто вызывается недостатком в мозге химического гипокретина (также известного как орексин), регулирующего бодрствование.

Считается, что недостаток гипокретина вызван тем, что иммунная система ошибочно атакует клетки, которые его производят, или рецепторы, которые позволяют ему работать.

Но это не объясняет всех случаев нарколепсии, и точная причина проблемы часто остается неясной.

Возможные триггеры нарколепсии включают:

  • гормональные изменения, которые могут произойти в период полового созревания или менопаузы
  • серьезный психологический стресс
  • инфекция, такая как свиной грипп, или лекарство, используемое для вакцинации против it (Pandemrix)

Узнайте больше о причинах нарколепсии.

Кто заболел

Нарколепсия — довольно редкое заболевание. Трудно точно определить, сколько людей болеют нарколепсией, потому что считается, что многие случаи остаются незарегистрированными.

Но, по оценкам, от него страдают около 30 000 человек в Великобритании.

Считается, что нарколепсия в равной степени влияет на мужчин и женщин, хотя некоторые исследования показали, что это заболевание чаще встречается у мужчин.

Симптомы нарколепсии часто проявляются в подростковом возрасте, хотя обычно ее диагностируют в возрасте от 20 до 40 лет.

Диагностика нарколепсии

Обратитесь к терапевту, если вы подозреваете, что у вас нарколепсия. Они могут спросить о ваших привычках сна и любых других симптомах.

Они также могут проводить тесты, чтобы исключить другие состояния, которые могут вызывать вашу чрезмерную дневную сонливость, такие как апноэ во сне, беспокойные ноги в постели и пинки во время сна или недостаточная активность щитовидной железы (гипотиреоз).

При необходимости вас направят к специалисту по нарушениям сна, который проанализирует ваш режим сна.

Обычно это связано с ночевкой в ​​специализированном центре сна, чтобы можно было контролировать различные аспекты вашего сна.

Узнайте больше о диагностике нарколепсии.

Лечение нарколепсии

В настоящее время лекарства от нарколепсии не существует, но внесение изменений для улучшения сна и прием лекарств могут помочь минимизировать влияние этого состояния на вашу повседневную жизнь.

Частый короткий сон, равномерно распределенный в течение дня, — один из лучших способов справиться с чрезмерной дневной сонливостью.

Это может быть сложно, когда вы на работе или в школе, но терапевт или специалист может составить график сна, который поможет вам привыкнуть к дневному сну.

Строгий распорядок дня перед сном также может помочь, поэтому по возможности следует ложиться спать в одно и то же время.

Если ваши симптомы вызывают особенное беспокойство, вам могут назначить лекарство, которое поможет уменьшить дневную сонливость, предотвратить приступы катаплексии и улучшить ваш сон ночью.

Эти лекарства обычно принимают в виде таблеток, капсул или питьевых растворов.

Узнайте больше о лечении нарколепсии.

Национальная служба регистрации врожденных аномалий и редких заболеваний

Если у вас или вашего ребенка нарколепсия, ваша клиническая бригада передаст информацию о вас или вашем ребенке в Национальную службу регистрации врожденных аномалий и редких заболеваний (NCARDRS).

NCARDRS помогает ученым искать более эффективные способы профилактики и лечения нарколепсии. Вы можете отказаться от регистрации в любое время.

Нарколепсия и вождение автомобиля

Если вам поставили диагноз нарколепсия, это может повлиять на вашу способность управлять автомобилем.

Немедленно прекратите движение и сообщите об этом в Агентство по лицензированию водителей и транспортных средств (DVLA).

Вам нужно будет заполнить медицинскую анкету, чтобы можно было оценить ваши индивидуальные обстоятельства.

Обычно вам разрешат снова водить машину, если ваша нарколепсия хорошо контролируется и у вас есть регулярные осмотры для оценки вашего состояния.

GOV.UK имеет больше информации о нарколепсии и вождении.

На сайте Narcolepsy UK также есть дополнительная информация о вождении и нарколепсии.

Последняя проверка страницы: 13 мая 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 13 мая 2022 г.

Нарколепсия: причины, симптомы, лечение | Тональный крем для сна

Нарколепсия — это нарушение сна, которое часто понимают неправильно. Для него характерна тяжелая и стойкая дневная сонливость, которая может вызвать нарушения в школе, на работе и в социальной среде, а также повысить риск серьезных несчастных случаев и травм.

Хотя нарколепсия встречается редко по сравнению со многими другими нарушениями сна, она поражает сотни тысяч американцев, включая детей и взрослых.

Понимание типов нарколепсии и их симптомов, причин, диагностики и лечения может дать пациентам и их близким возможность более эффективно справляться с ней.

Что такое нарколепсия?

Нарколепсия — это расстройство, которое нарушает процессы сна и бодрствования. Его основным признаком является чрезмерная дневная сонливость (EDS), которая возникает из-за того, что мозг не может должным образом регулировать бодрствование и сон.

Нормальный сон проходит через несколько этапов, при этом сон с быстрым движением глаз (REM) наступает на последней стадии, обычно через час или более после засыпания. При нарколепсии быстрый сон нерегулярный и часто начинается через несколько минут после засыпания, что намного раньше, чем обычно.

REM быстро возникает у людей с нарколепсией из-за изменений в головном мозге, нарушающих работу сна. Эти сбои также вызывают дневную сонливость и другие симптомы нарколепсии.

Какие виды нарколепсии?

Согласно Международной классификации нарушений сна, третье издание (ICSD-3), существует два типа нарколепсии: нарколепсия типа 1 (NT1) и типа 2 (NT2).

Нарколепсия типа 1

NT1 связан с симптомом катаплексии, который представляет собой внезапную потерю мышечного тонуса. NT1 ранее назывался «нарколепсия с катаплексией».

Не все пациенты с диагнозом NT1 испытывают эпизоды катаплексии. NT1 также может быть диагностирован, когда у человека низкий уровень гипокретина-1, химического вещества в организме, которое помогает контролировать бодрствование.

Даже при отсутствии диагноза катаплексия в конечном итоге возникает у значительного числа людей с низким уровнем гипокретина-1.

Нарколепсия типа 2

NT2 ранее назывался «нарколепсия без катаплексии». Люди с NT2 имеют много симптомов, схожих с людьми с NT1, но у них нет катаплексии или низкого уровня гипокретина-1.

Если у человека с NT2 позже разовьется катаплексия или низкий уровень гипокретина-1, его диагноз может быть изменен на NT1. По оценкам, это изменение диагноза происходит примерно в 10% случаев.

Насколько распространена нарколепсия?

Нарколепсия встречается относительно редко.NT1 поражает от 20 до 67 человек на 100 000 жителей США. Согласно популяционному исследованию, проведенному в округе Олмстед, штат Миннесота, NT1 встречается в два-три раза чаще, чем NT2, который, по оценкам, поражает от 20 до 67 человек на 100000 человек.

Вычислить распространенность нарколепсии сложно из-за недостаточной диагностики и задержек с постановкой диагноза. У многих пациентов нарколепсия диагностируется только через несколько лет после появления первых симптомов. В результате, по некоторым оценкам, распространенность нарколепсии достигает 180 случаев на 100 000 человек.

Нарколепсия примерно одинаково встречается у мужчин и женщин и может поражать как детей, так и взрослых. Это может произойти в любом возрасте, но было обнаружено, что пик развития наступает примерно в 15 лет, а затем примерно в 35 лет.

Каковы симптомы нарколепсии?

Симптомы нарколепсии могут иметь заметные эффекты как в дневное, так и в ночное время. К наиболее частым симптомам относятся:

  • Чрезмерная дневная сонливость (EDS): EDS — основной симптом нарколепсии, поражающий всех людей с этим расстройством.EDS включает в себя непреодолимое желание спать, которое чаще всего возникает в монотонных ситуациях. Сильная сонливость часто вызывает упадок внимания. Нарколепсия может вызвать «приступы сна», когда человек засыпает без предупреждения. После короткого сна люди с нарколепсией обычно чувствуют себя временно отдохнувшими.
  • Автоматическое поведение: Попытка избежать сонливости может вызвать автоматическое поведение, которое происходит, когда человек не осознает. Например, ученик в классе может продолжать писать, но на самом деле он просто нацарапывает строчки или тарабарщину на странице.
  • Нарушение ночного сна: Фрагментация сна часто встречается у людей с нарколепсией, которые могут просыпаться несколько раз в течение ночи. Другие неприятные проблемы со сном, такие как чрезмерные физические движения и апноэ во сне, также чаще встречаются у нарколептиков.
  • Сонный паралич: У людей с нарколепсией чаще наблюдается сонный паралич, то есть чувство невозможности двигаться, возникающее при засыпании или пробуждении.
  • Галлюцинации, связанные со сном: Яркие образы могут возникать при засыпании (гипнагогические галлюцинации) или при пробуждении (гипнопомпические галлюцинации).Это может сопровождать сонный паралич, который может быть особенно тревожным или пугающим.
  • Катаплексия: Катаплексия — это внезапная потеря мышечного контроля. Это происходит только у людей с NT1, а не NT2. Эпизод катаплексии часто возникает в ответ на положительные эмоции, такие как смех или радость. Катаплексия обычно поражает обе стороны тела и длится от нескольких секунд до нескольких минут. У некоторых людей с NT1 эпизоды катаплексии случаются всего несколько раз в год, в то время как у других может быть дюжина или более эпизодов в день.

Хотя все люди с нарколепсией имеют СЭД, менее четверти имеют все эти симптомы. Кроме того, симптомы могут возникать не одновременно. Например, катаплексия нередко начинается спустя годы после того, как у человека начали болеть СЭД.

Отличаются ли симптомы нарколепсии у детей?

Симптомы нарколепсии у детей и взрослых во многом совпадают, но есть и важные различия.

У детей EDS чаще проявляется в виде беспокойства или раздражительности, которые можно интерпретировать как проблему поведения.Ночью дети с нарколепсией могут дольше спать и более активно двигаться во сне.

Катаплексия у детей часто протекает более тонко, хотя встречается в 80% случаев. Обычно он затрагивает лицо, а не тело, и может восприниматься как лицевой тик. Катаплексия у детей не может быть связана с эмоциональной реакцией. Со временем симптомы катаплексии у детей принимают более традиционную форму.

Каковы последствия нарколепсии?

Симптомы нарколепсии могут иметь серьезные последствия для здоровья и благополучия пациента.Несчастные случаи вызывают серьезную озабоченность, поскольку приступы сна, сонливость и катаплексия могут быть опасными для жизни при вождении автомобиля или в других условиях, когда безопасность имеет решающее значение. По оценкам, люди с нарколепсией в три-четыре раза чаще попадают в автомобильную аварию.

Нарколепсия также может мешать учебе и работе. Сонливость и паузы во внимании могут повредить работоспособности и могут быть истолкованы как поведенческие проблемы, особенно у детей.

Многие пациенты с нарколепсией чувствуют стигму, связанную с состоянием, которое может привести к социальной изоляции.Без надлежащей поддержки это может способствовать развитию психических расстройств и отрицательно сказаться на учебе, работе и отношениях.

Люди с нарколепсией подвержены более высокому риску других состояний здоровья, включая ожирение, сердечно-сосудистые проблемы, такие как высокое кровяное давление, и психиатрические проблемы, такие как депрессия, беспокойство и синдром дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ).

Что вызывает нарколепсию?

Исследования начали раскрывать подробности биологии, лежащей в основе нарколепсии, но о NT1 известно больше, чем о NT2.Даже при растущих знаниях точные причины и факторы риска каждого состояния до конца не изучены.

NT1

Нарколепсия типа 1 — это заболевание, характеризующееся потерей нейронов в головном мозге, которые отвечают за выработку гипокретина, также известного как орексин, химического вещества, которое помогает регулировать бодрствование и сон. Люди с NT1 теряют 90% или более нормального количества нейронов, вырабатывающих гипокретин.

Генетически предрасположенный человек может получить аутоиммунное повреждение этих нейронов после воздействия окружающей среды.

Некоторые данные свидетельствуют о том, что NT1 колеблется в зависимости от сезона, что может быть связано с вирусом гриппа. Повышение частоты появления NT1 также наблюдалось после эпидемии h2N1 и с использованием вакцины определенной марки от h2N1, хотя это происходило чрезвычайно редко. Также были обнаружены возможные связи с другими типами инфекций.

Основываясь на этих данных, одна из теорий NT1 состоит в том, что внешний триггер активирует иммунную систему таким образом, что она атакует нейроны мозга, производящие гипокретин.Однако этот аутоиммунный ответ возникает непостоянно и, следовательно, не является единственной причиной.

Исследователи обнаружили, что 98% людей с NT1 несут вариацию гена, известную как DQB1 * 0602. Этот ген играет роль в иммунной функции, поэтому эта вариация может вызвать генетическую предрасположенность к NT1. Хотя это объяснение NT1 широко распространено, оно еще не доказано окончательно.

Несмотря на то, что исследователи знают о NT1 больше, чем когда-либо, большинство индивидуальных случаев по-прежнему возникают без четкой прямой причины.У людей с семейным анамнезом NT1 вероятность развития этого состояния составляет 1-2%. В целом это небольшой риск, но значительно увеличивает риск по сравнению с людьми без семейного анамнеза.

В редких случаях NT1 возникает из-за другого заболевания, которое вызывает повреждение частей мозга, содержащих нейроны, продуцирующие гипокретин. Это может быть известно как вторичная нарколепсия и может возникнуть в результате травмы головного мозга или инфекции центральной нервной системы.

NT2

Мало что известно о биологии или факторах риска NT2.Некоторые эксперты считают, что NT2 — это просто менее выраженная потеря гипокретин-продуцирующих нейронов, но люди с NT2 обычно не испытывают дефицита гипокретина. Другие считают, что NT2 может быть в первую очередь предшественником NT1, но катаплексия наблюдалась только у 10% людей, у которых изначально был поставлен диагноз NT2.

В некоторых случаях NT2 сообщалось после вирусной инфекции, но в большинстве случаев причина не установлена. Как и NT1, NT2 может возникнуть из-за других заболеваний, таких как травма головы, рассеянный склероз и другие заболевания, поражающие мозг.

Как диагностируется нарколепсия?

Диагностика нарколепсии требует тщательного анализа у врача, знакомого с заболеванием. Поскольку это случается редко и симптомы могут быть ошибочно отнесены к другим причинам, нарколепсия может оставаться невыявленной в течение многих лет.

Диагностический процесс начинается с изучения симптомов и истории болезни. Этот шаг помогает врачу понять особенности сна пациента и характер их EDS. Во многих случаях, особенно с детьми, к участию привлекаются члены семьи, чтобы лучше рассказать о симптомах пациента.

Могут проводиться тесты для оценки EDS и сна. Тест, называемый Шкалой сонливости Эпворта (ESS), основан на субъективном ощущении пациентом своих симптомов. Может потребоваться полисомнография (ПСГ) — подробный тест, при котором датчики отслеживают активность мозга и тела. Такое исследование сна проводится в течение ночи в специализированной клинике.

На следующий день после теста PSG можно использовать еще один экзамен, называемый тестом множественной задержки сна (MSLT), для объективной оценки сонливости. Во время MSLT пациенту предлагается попытаться заснуть с пятью разными интервалами, оставаясь подключенным к датчикам, используемым в PSG.Люди с нарколепсией, как правило, быстро засыпают и быстро переходят в фазу быстрого сна во время MSLT.

Другой тест может использоваться для удаления спинномозговой жидкости (CSF) и оценки уровня гипокретина. Это делается с помощью процедуры, называемой спинномозговой пункцией или люмбальной пункцией. Низкий уровень гипокретина указывает на NT1 и помогает отличить его от NT2.

Критерии диагностики нарколепсии

Врачи следуют стандартизированным критериям диагностики нарушений сна. Стандартизация помогает обеспечить точный диагноз и дифференцировать NT1, NT2, гиперсомнию и другие состояния, вызывающие EDS.

Критерии для NT1 и NT2 требуют значительного EDS, который длится не менее трех месяцев. Для NT1 у пациента должен быть низкий уровень гипокретина в спинномозговой жидкости или симптомы катаплексии плюс короткое время, чтобы заснуть и войти в фазу быстрого сна на MSLT. Для NT2 пациент должен иметь аналогичные результаты на MSLT, но у него не может быть катаплексии или низкого уровня гипокретина.

Другие нарушения сна имеют симптомы, сходные с симптомами, обнаруженными при NT2, что затрудняет диагностику.По этой причине врачу необходимо исключить другие состояния, тщательно проанализировав результаты анализов и симптомы пациента. Хотя этого недостаточно для диагностики NT2, наличие короткого освежающего сна и прерывистого ночного сна помогает отличить нарколепсию от других гиперсомний.

Какие методы лечения нарколепсии?

Нет лекарства от нарколепсии 1 или 2 типа. Целями лечения нарколепсии являются повышение безопасности пациентов, уменьшение симптомов и повышение качества жизни.

У многих людей с нарколепсией болезнь в целом остается стабильной с течением времени. В некоторых случаях некоторые симптомы могут улучшаться с возрастом пациента, и в редких случаях ремиссия симптомов может происходить спонтанно. Пока специалисты не знают, почему болезнь у разных людей протекает по-разному.

Лечение NT1 и NT2 схоже, за исключением того, что NT2 не предполагает потенциального приема каких-либо лекарств от катаплексии.

Сочетание медицинских и поведенческих подходов может значительно уменьшить, но не устранить симптомы.Некоторый уровень EDS обычно сохраняется, несмотря на лечение. Все методы лечения должны проводиться под руководством врача, который может лучше всего адаптировать план лечения к конкретной ситуации пациента.

Поведенческие подходы к лечению

Поведенческие подходы — это немедицинские формы терапии, и есть несколько способов, которыми они могут быть включены в повседневные привычки людей с нарколепсией.

  • Планирование короткого сна: Поскольку кратковременный сон освежает людей с нарколепсией, выделение бюджета времени на дневной сон может уменьшить EDS.Может потребоваться учеба или работа, чтобы найти время для сна.
  • Соблюдение здоровой гигиены сна: Чтобы бороться с плохим сном ночью, люди с нарколепсией могут получить пользу от правильного сна. Хорошая гигиена сна включает постоянный график сна (перед сном и пробуждение), среду для сна с минимальными отвлекающими факторами и помехами, а также ограниченное использование электронных устройств перед сном.
  • Отказ от алкоголя и других седативных средств: Любое вещество, вызывающее сонливость, может ухудшить симптомы дневной нарколепсии.
  • С осторожностью за рулем: Больным нарколепсией следует поговорить с врачом о безопасном вождении. Дремать перед вождением и избегать длительных или однообразных поездок — примеры мер по повышению безопасности.
  • Соблюдение сбалансированной диеты: Люди с нарколепсией имеют более высокий риск ожирения, что делает правильное питание важной частью их общего состояния здоровья.
  • Физические упражнения: Активный образ жизни может помочь предотвратить ожирение и улучшить сон в ночное время.
  • За поддержкой: Группы поддержки и специалисты в области психического здоровья могут способствовать эмоциональному здоровью и противодействовать рискам социальной отстраненности, депрессии и тревоги у людей с нарколепсией.

Лекарства

Хотя поведенческие подходы часто бывают полезными, большинство людей с нарколепсией также получают лечение с помощью лекарств, которые помогают контролировать один или несколько симптомов.

Лекарства от нарколепсии часто улучшают симптомы, но они также могут вызывать побочные эффекты.Эти лекарства требуют рецепта и должны использоваться осторожно и в соответствии с инструкциями врача и фармацевта.

Некоторые из наиболее часто назначаемых лекарств от нарколепсии включают:

  • Модафинил и армодафинил: Эти два препарата, способствующие бодрствованию, химически схожи и, как правило, являются первым препаратом для лечения СДВ.
  • Метилфенидат: Это тип амфетамина, который может снижать EDS.
  • Солриамфетол: Этот препарат был одобрен FDA в 2019 году и показал сопоставимые эффекты на EDS с модафинилом.
  • Оксибат натрия: Это лекарство может уменьшить катаплексию, EDS и нарушения сна в ночное время, но могут потребоваться недели, чтобы повлиять на EDS.
  • Питолизант: Утвержденный FDA в 2019 году, питолизант является лекарством, способствующим бодрствованию, которое также оказывает положительное влияние на катаплексию.

Не все лекарства работают для всех пациентов, и некоторые пациенты могут испытывать более неприятные побочные эффекты или взаимодействия с другими лекарствами. Тесное сотрудничество с врачом может помочь определить лекарство и дозировку с наилучшим балансом преимуществ и недостатков.

Лечение нарколепсии у детей

Лечение нарколепсии у детей аналогично лечению у взрослых, но при выборе лекарств и их дозировке могут быть приняты дополнительные меры предосторожности. Американская академия педиатрии рекомендует сердечно-сосудистое обследование, прежде чем дети начнут принимать стимулирующие препараты.

Лечение нарколепсии и беременность

Имеются ограниченные данные о безопасности большинства препаратов, используемых для лечения нарколепсии у беременных, пытающихся забеременеть или кормящих грудью.Исследование показало, что большинство экспертов рекомендуют прекратить прием лекарств от нарколепсии при попытке зачать ребенка, а также при беременности и кормлении грудью. Прекращение приема лекарств может потребовать изменения поведенческих подходов и других приспособлений, чтобы безопасно справиться с симптомами без лекарств.

  • Была ли эта статья полезной?
  • Да Нет

Симптомы, Диагностика, Лечение, Советы по жизни с

Обзор

Что такое нарколепсия?

Нарколепсия — это неврологическое заболевание (нервная система), которое влияет на способность мозга контролировать сон и бодрствование.Если у вас нарколепсия, вы испытываете чрезмерную дневную сонливость и можете иметь неконтролируемые эпизоды засыпания в дневное время. Эти внезапные «приступы» сна могут происходить во время любого вида деятельности и в любое время дня.

Кто заболевает нарколепсией?

Примерно каждый 2000 американец страдает нарколепсией. Заболевание одинаково поражает мужчин и женщин. До 10% людей, страдающих нарколепсией, имеют родственников, которые также страдают этим заболеванием. Нарколепсия встречается у людей любого возраста, но первые признаки дневной сонливости обычно появляются в подростковом или двадцатилетнем возрасте.Поскольку симптомы нарколепсии имитируют депрессию, другие нарушения сна или другие заболевания, она может оставаться невыявленной и не леченной в течение многих лет.

Существуют ли разные виды нарколепсии?

Да, нарколепсия бывает двух типов:

  • Нарколепсия типа 1 (ранее называвшаяся нарколепсией с катаплексией [см. Определение в разделе о симптомах]). У людей с нарколепсией 1 типа наблюдается чрезмерная дневная сонливость плюс катаплексия и / или низкий уровень химического вещества в мозгу, называемого гипокретином.
  • Нарколепсия 2 типа (ранее называлась нарколепсия без катаплексии). Люди с нарколепсией 2 типа имеют чрезмерную дневную сонливость, но не имеют катаплексии и имеют нормальный уровень гипокретина.

Симптомы и причины

Что вызывает нарколепсию?

Ученые обнаружили, что у людей с нарколепсией в мозгу отсутствует нейромедиатор (химический сигнал), называемый гипокретином. Гипокретин важен для регулирования цикла сна / бодрствования, включая состояние сна с быстрым движением глаз (REM).Нехватка гипокретина вызывает чрезмерную сонливость, и во время бодрствования проявляются особенности быстрого сна (также называемого «сновидением»).

Другие возможные факторы, которые, по мнению ученых, играют роль в нарколепсии, включают:

  • Аутоиммунное заболевание. Иммунная система человека атакует клетки мозга, производящие гипокретин, что приводит к нехватке этого химического вещества.
  • Семейная история. У некоторых больных нарколепсией есть близкие родственники с похожими симптомами.
  • Повреждение или опухоль головного мозга. У небольшого числа пациентов область мозга, которая контролирует быстрый сон и бодрствование, может быть повреждена травмой, опухолью или болезнью.
  • Инфекции.
  • Экологические токсины , такие как пестициды, тяжелые металлы и пассивное курение.

Каковы симптомы нарколепсии?

Симптомы нарколепсии включают:

  • Чрезмерная дневная сонливость (EDS): Этот симптом есть у всех пациентов с нарколепсией.В общем, EDS мешает нормальной деятельности (работе, школе, семейной жизни, общественной деятельности) каждый день. Хотя короткий дневной сон может помочь вам почувствовать себя отдохнувшим и бодрым, усталость возвращается в течение одного-двух часов. Люди с EDS сообщают об облачности ума, недостатке энергии и концентрации, провалах памяти, подавленном настроении и / или крайнем истощении.
  • Катаплексия: Этот симптом представляет собой внезапную потерю мышечного тонуса или силы, вызванную сильными эмоциями, такими как смех, страх, удивление, стресс или гнев.Приступы могут происходить в любое время, когда вы бодрствуете. Приступы варьируются от кратковременного сгибания колен, слабости челюсти или опущения век до полного паралича тела с коллапсом. Катаплексия обычно длится от нескольких секунд до нескольких минут. Вы остаетесь полностью сознательным во время этих атак. Частота приступов колеблется от нескольких в течение жизни до нескольких в день. Хотя и страшно, но от этих эпизодов нет никакого ущерба.
  • Нарушение ночного сна: Этот симптом описывается как частые пробуждения ночью.
  • Паралич сна: Этот симптом — неспособность двигаться или говорить непосредственно перед засыпанием или сразу после пробуждения. Эпизоды сонного паралича обычно проходят через несколько секунд или нескольких минут.
  • Галлюцинации: Обычно эти бредовые переживания ярки и могут пугать. Галлюцинации возникают непосредственно перед засыпанием (так называемые гипнагогические галлюцинации) или сразу после пробуждения (так называемые гипнопомпические галлюцинации). Галлюцинации в основном визуальные (видимые), но вы также можете почувствовать, что можете слышать, ощущать вкус или запах вещей.Примеры включают видение человека или животного в комнате, ощущение парения или ощущение прикосновения, а также слышание сигнала тревоги или голосов.
  • Автоматическое поведение: Этот симптом описывается как засыпание на несколько секунд, но продолжает выполнять рутинные задачи, такие как еда, разговор, вождение или письмо, без какого-либо осознания или более поздних воспоминаний о том, что когда-либо выполнял эту задачу.

Диагностика и тесты

Как диагностируется нарколепсия?

Нарколепсия диагностируется после того, как ваш лечащий врач проведет подробный медицинский анамнез и сон, физический осмотр, анамнез лекарств и исследования сна (которые проводятся в центре расстройств сна).Вас также могут попросить носить датчик движения на запястье (так называемый актиграф) в течение нескольких недель или вести дневник сна, который состоит из записей о том, насколько легко вам заснуть и спать, сколько часов сна вы получаете каждую ночь и как просыпаетесь днем.

Два основных исследования сна для подтверждения диагноза нарколепсии — это полисомнограмма (PSG) и тест на множественную задержку сна (MSLT). Эти тесты обычно проводятся в центре расстройств сна и требуют ночевки.

  • PSG — это ночной тест, который непрерывно измеряет множество параметров, включая частоту сердечных сокращений, уровень кислорода, частоту дыхания, движения глаз и ног, а также мозговые волны во время сна. ПСГ показывает, как быстро вы засыпаете, как часто просыпаетесь ночью и как часто нарушается быстрый сон (частая находка у людей с нарколепсией). Это исследование также помогает определить, вызваны ли ваши симптомы другим заболеванием, например обструктивным апноэ во сне. У большинства людей с нарколепсией наблюдаются нарушения нормального режима сна с частыми пробуждениями.
  • MSLT выполняется в дневное время, на следующий день после теста PSG. Во время MSLT вы будете спать пять раз с интервалом в два часа. MSLT измеряет, как быстро вы засыпаете и как быстро переходите в фазу быстрого сна.

Ведение и лечение

Как лечится нарколепсия?

Лечение нарколепсии заключается в приеме лекарств и изменении образа жизни. Назначение лекарств — уменьшить дневную сонливость и повысить бдительность.

ЛЕКАРСТВА

Ряд лекарств с различными механизмами действия на мозг в настоящее время доступен для лечения чрезмерной дневной сонливости (EDS) .

Лекарства, стимулирующие пробуждение

Эти агенты помогают пациентам бодрствовать в течение дня, но не лечат катаплексию или другие связанные с быстрым сном признаки нарколепсии. Модафинил (Provigil®) или армодафинил (Nuvigil®) часто пробуют первыми, потому что они имеют меньше побочных эффектов и вызывают меньшее привыкание, чем традиционные стимуляторы.

Недавно одобренные лекарства — это солриамфетол (Sunosi®) и питолизант (Wakix®). Солриамфетол используется для улучшения бодрствования у взрослых с нарколепсией.Pitolisant (Wakix®) — это первое лекарство, одобренное для лечения EDS при нарколепсии, которое не классифицируется как контролируемое вещество (вещества с повышенным риском злоупотребления или зависимости). Солриамфетол и питолизант действуют на мозг иначе, чем другие доступные агенты.

Оксибат натрия

Оксибат натрия (Xyrem®) — единственное одобренное FDA лекарство, используемое для лечения дневной сонливости и катаплексии у пациентов с нарколепсией. Принимается в жидком виде перед сном и 2 раза.Через 5–4 часа, а не в дневное время. Из-за высокого содержания натрия пациентам, принимающим оксибат натрия, рекомендуется ограничить потребление соли.

Стимуляторы

Когда-то являвшиеся основой терапии нарколепсии, традиционные стимуляторы, такие как смешанные соли амфетамина / декстроамфетамина или декстроамфетамина (Adderall®, Dexedrine®) и метилфенидат (Ritalin®, Focalin®, Concerta®), очень эффективны для лечения EDS, но имеют более высокий риск побочные эффекты, чем у агентов, способствующих пробуждению.Стимуляторы могут вызывать побочные эффекты, аналогичные тем, которые наблюдаются у кофеина, такие как возбуждение, нервозность и сердцебиение. Обычно их начинают с низкой дозы и постепенно увеличивают по мере необходимости. Требуется тщательный мониторинг, поскольку сообщалось о высоком кровяном давлении, сердечных аритмиях (нерегулярном сердцебиении) и злоупотреблении наркотиками.

Антидепрессанты

Катаплексия, галлюцинации, нарушение ночного сна и сонный паралич часто лечат двумя типами антидепрессантов: трициклическими антидепрессантами (ТЦА) и селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС).Примеры ТЦА включают протриптилин (Вивактил®), кломипрамин (Анафранил®) и дезипрамин (Норпрамин®). Примеры SSRI включают флуоксетин (Prozac®), атомоксетин (Strattera®) и сертралин (Zoloft®). У СИОЗС обычно меньше побочных эффектов, чем у ТЦА. Эти агенты назначаются не по назначению, что означает, что клинические испытания не проводились, и FDA не одобрило их для лечения нарколепсии.

Может потребоваться несколько недель и / или несколько испытаний различных лекарств, чтобы определить, какое из них работает лучше всего для вас и какая дозировка работает лучше всего.Ваш врач может также порекомендовать избегать антигистаминных продуктов (ингредиент многих продуктов от простуды), поскольку они блокируют действие вещества в крови (гистамина), которое помогает вам бодрствовать.

Какие изменения в образе жизни могут помочь лучше справиться с нарколепсией?

Рассмотрим следующее:

  • Соблюдайте обычный график сна / бодрствования. Ложитесь спать и просыпайтесь примерно в одно и то же время каждый день. Избегайте преднамеренной потери сна, например, не ложитесь спать допоздна по выходным.
  • Сохраняйте в спальне тишину, темноту, прохладу и комфорт.Не смотрите телевизор, не берите с собой в постель компьютеры или телефоны.
  • Избегайте алкоголя и кофеина (колы, кофе, чая, энергетических напитков и шоколада) за несколько часов до сна.
  • Избегайте курения, особенно в вечернее время.
  • Делайте упражнения не менее 20 минут в день. Не занимайтесь спортом за три часа до сна.
  • Не ешьте обильную тяжелую пищу или много жидкости перед сном.
  • Расслабьтесь перед сном. Примите теплую ванну, помедитируйте, выполните легкие упражнения йоги, послушайте мягкую музыку, ощутите расслабляющие ароматы мяты, эвкалипта или лаванды.
  • По возможности старайтесь спать коротко (от 20 до 30 минут) в то время, когда вам больше всего хочется спать.

Профилактика

Можно ли предотвратить нарколепсию?

Мало что можно сделать для предотвращения нарколепсии. Нарколепсия вызывается потерей нейромедиатора (химического сигнала) в мозге, называемого гипокретином. Гипокретин важен для регулирования цикла сна / бодрствования. Другие причины включают аутоиммунное заболевание, которое может атаковать клетки, вырабатывающие гипокретин, семейный анамнез, травму или опухоль головного мозга, инфекции или воздействие токсинов.

Перспективы / Прогноз

Что мне ожидать, если у меня нарколепсия?

Нет лекарства от нарколепсии. Это нарушение сна на всю жизнь. Однако с возрастом обычно не ухудшается. Использование лекарств и изменение образа жизни могут помочь улучшить симптомы нарколепсии.

Жить с

Как мне лучше жить повседневной жизнью с диагнозом нарколепсия?

Вот несколько советов:

Вождение: Вождение автомобиля может быть опасным, если у вас нарколепсия.Люди с нарколепсией более подвержены риску дорожно-транспортных происшествий. Спросите своего врача, безопасно ли вам водить машину.

Некоторые советы по безопасности при вождении:

  • Немного вздремните перед тем, как сесть за руль.
  • Двигайтесь только на короткие промежутки времени. Остановитесь, выйдите из машины, прогуляйтесь и / или потянитесь и подумайте о том, чтобы немного вздремнуть, прежде чем продолжить движение.
  • Сохраняйте интерес во время вождения. Пойте под музыку, поговорите с другими в машине или, еще лучше, позвольте им водить машину, если это возможно.
  • Узнайте о возможностях автопарков или воспользуйтесь услугами Uber, Lyft или других услуг для водителей.

Работа: Если вы работаете, вы можете изучить Закон об американцах с ограниченными возможностями. Этот закон требует от работодателей предоставлять работникам с ограниченными возможностями разумные условия труда. Ваш работодатель может разрешить вам скорректировать свой рабочий график или делать короткие перерывы для отдыха в течение рабочего дня.

Поддержка: Спросите своего врача о местных группах поддержки (также см. Раздел ресурсов в этой статье).Группа поддержки позволяет вам встречаться и делиться опытом и решениями общих проблем и опасений, которые все члены группы имеют по поводу нарколепсии. Поделитесь своими мыслями и чувствами с семьей и друзьями. Расскажите им, как они могут вам помочь (например, могут ли они помочь вам с вождением автомобиля или бегом по делам).

Нарколепсия — это истощающее заболевание, которое затрагивает все аспекты жизни человека, включая школу, работу и отношения. Подумайте о том, чтобы обратиться за помощью к консультанту, если вам трудно справляться с аспектами своей жизни или вы испытываете стресс, страх, депрессию или тревогу из-за нарколепсии.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Если вы или ваш близкий считаете, что у вас нарколепсия, обратитесь к своему врачу. Он или она может направить вас к специалисту по сну или в центр сна для дополнительной оценки. Ранняя диагностика и лечение могут помочь уменьшить симптомы. Также продолжайте делиться своими проблемами и опасениями со своим лечащим врачом. Ваш врач может скорректировать дозу вашего лекарства, попробовать другие лекарства или дать другие рекомендации для улучшения ваших симптомов, чтобы достичь максимальной степени активности и дневной активности.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.