терапия народными средствами, консультации врача и отзывы пациентов
Лимфаденит представляет собой следствие развивающегося в организме воспалительного процесса. Это заболевание проявляется в виде поражения лимфатических узлов. Лимфаденит возникает по причине попадания в лимфоузлы с лимфой или кровью различных патогенных микроорганизмов, а также продуктов тканевого распада и токсичных веществ.
Лимфаденит может выступать в качестве самостоятельной болезни или быть сигналом наличия патологических процессов в каком-то конкретном уровне. Медики рассматривают лимфаденит в виде проявлений барьерной функции всей лимфатической системы, а также в качестве ограничителя распространения какой-либо инфекции.
Разновидности лимфаденита
Лимфаденит разделяется на три основных разновидности. Они различаются между собой в зависимости от места локализации воспалительного процесса. К таким разновидностям относятся следующие:
- Шейный лимфаденит. Этот вид заболевания связан с разными опухолевыми и воспалительными процессами в организме.
Сквозь область шеи частично или полностью проходит лимфа абсолютно от всех частей тела. Ангина, паратонзиллит, острый стрептококковый фарингит, болезни полости рта и зубов, различные респираторно-вирусные инфекции довольно часто сопровождаются хроническим и острым лимфаденитом. При диагностике этого типа заболевания большую роль играет локализация воспаления лимфатических узлов. Те узлы, которые расположены сзади шеи, могут меняться в своем размере при токсоплазмозе и краснухе, а околоушные узлы могут увеличиваться при инфекции конъюнктивальной оболочки.
- Подчелюстной тип лимфаденита. Эта разновидность заболевания встречается наиболее чаще, в основном наблюдается в подростковом и детском возрасте. Воспаление глоточных миндалин довольно часто сопровождается развитием подчелюстного лимфаденита. Подчелюстные лимфатические узлы начинают увеличиваться в своем размере при обострении хронических тонзиллитов, а также при стоматологическом воспалении в ротовой полости. Как правило, этот лимфаденит проходит в том случае, если вылечивается основное заболевание.
- Паховый лимфаденит. В основном причиной развития этого типа заболевания считаются воспалительные болезни внутренних и наружных половых органов, которые имеют инфекционную природу происхождения. Спровоцировать увеличение паховых лимфатических узлов в организме могут также и гнойные процессы, протекающие в нижней области туловища и конечностях. К таким процессам следует отнести фурункулы, гнойные раны, трофические язвы и панариции.
Если был диагностирован один из видов заболевания, то возможно осуществлять лечение лимфаденита народными средствами. Однако перед тем как приступать к методам нетрадиционной терапии, в обязательном порядке следует проконсультироваться со специалистом.
Симптоматика заболевания
Клинические признаки и симптомы лимфаденита являются однотипными. Прежде всего, на начальном этапе развития заболевания поднимается температура, увеличиваются и уплотняются лимфатические узлы, чувствуется сильная болезненность. Во время пальпации можно обнаружить, что лимфоузлы не спаяны между собой и с покрывающей их кожей.
Во время прогрессирования воспалительного процесса начинает образовываться довольно болезненный и уплотненный инфильтрат. Со временем кожный покров над этим участком приобретает красный цвет, становится горячим, неподвижным.
Если же будет наблюдаться неблагоприятное течение воспаления, то оно может преобразоваться в гнойное. В таких случаях температура тела начинает увеличиваться до 39 градусов. Довольно часто также нарушается общее состояние пациента. Проявляется потливость, недомогание, потеря аппетита и головные боли. Если лимфаденит перешел в гнойный, то через некоторое время лимфоузлы начинают уменьшаться в размере.
На протяжении нескольких дней лимфоузел расплавляется, а гнойное содержимое прорывается наружу. Когда гнойник полностью очистится, болезненность при лимфадените начинает проходить, в результате чего наступает выздоровление. Если вовремя не приступить к лечению лимфаденита народными средствами или медикаментозными средствами, то воспалительный процесс может спровоцировать различного рода осложнения.
Бывает такое, что после острого процесса зачастую начинает развиваться хронический лимфаденит, когда увеличиваются лимфоузлы различного размера с ограниченной подвижностью. Как правило, такие лимфатические узлы являются безболезненными, но весьма плотными. Большой размер может держаться на протяжении длительного времени, но потом лимфоузлы начинают уменьшаться.
Стоит отметить, что общее состояние пациента при хроническом заболевании при этом не нарушается, а температура тела остается в пределах нормы.
Причины развития болезни
Как правило, главными провоцирующими факторами развития гнойного лимфаденита являются хронический, подострый и острый воспалительные процессы в человеческом организме. Прежде всего, сюда следует отнести флегмоны, фурункулы и язвы. Довольно редко при прямом заражении лимфатического узла или при травмировании наблюдается первичный лимфаденит.
Главная роль в этиологии заболевания принадлежит стафилококкам. Реже причиной могут стать такие возбудители, как стрептококки, токсоплазмы, микобактерии и простейшие. Генерализованное увеличение в размере узлов наблюдается во время токсоплазмоза, СПИДа, мононуклеоза, туберкулеза.
Что касается регионального лимфаденита, то он развивается по причине генитального герпеса, сифилиса или туляремии. Увеличение размеров лимфоузлов также может быть спровоцировано благодаря инфильтрации метастатических злокачественных клеток при наличии онкологических болезней.
Диагностика заболевания
Как уже говорилось ранее, возможно осуществлять лечение лимфаденита народными средствами. Однако перед этим необходимо в обязательном порядке проконсультироваться со своим лечащим врачом после полного обследования. Поверхностные лимфадениты, как правило, диагностируются просто, особенно если был обнаружен главный очаг инфекции. Специалист в таком случае основывает свое мнение на клинических признаках и симптомах, а также на анамнестических данных. Если будет неясен клинический диагноз, то необходимо дополнительно произвести обследование пациента. Для больных гнойным лимфаденитом обследование должно быть комплексным, которое будет включать в себя:
- микробиологическое и серологическое исследование;
- клинический анализ крови;
- УЗИ;
- пункционная биопсия по показаниям;
- рентгенологическое исследование;
- компьютерная томография.
В последние годы в методах диагностики специалистами достигнут прогресс путем рентгенокрасной лимфографии, сканирования, а также дистанционной инфракрасной термографии. Лечение воспаления лимфоузла должно быть назначено специалистом. Как правило, после диагностики врач прописывает для терапии различные процедуры и прием медикаментозных средств. Также можно осуществить лечение лимфаденита народными способами. Оно также согласовывается со специалистом.
Методы лечения лимфаденита
Лечение этого заболевания основывается на устранении инфекционно-воспалительных процессов. Лечение воспаления лимфоузлов будет зависеть от стадии болезни. Как правило, воспаленные лимфатические узлы после ангины или гриппа не требуют медикаментозной терапии, так как в основном такие симптомы проходят сами.
Прием антибиотиков
Другие способы лечения лимфаденита подразумевают прием антибиотиков, особенно если в пораженных областях наблюдается нагноение. Антибиотики и сульфаниламидные средства используются в зависимости от чувствительности флоры пациента. Она определяется во время диагностики.
Длительность лечения будет зависеть также и от наличия местных и общих симптомов, длительности нормализации лабораторных исследований. В комментариях и врачи, и пациенты советуют любое терапевтическое лечение, подразумевающее прием антибиотиков, дополнять применением общеукрепляющих препаратов и витаминных комплексов, которые повышают иммунитет, улучшают общее состояние больного.
Физиотерапия
Помимо медикаментозных и народных методов лечения лимфаденита, специалисты часто назначают физиотерапию, куда следует отнести ультразвук и электрофорез. Физиотерапия при этом оказывает стимулирующее воздействие на гуморальные и нервные процессы в организме, повышая при этом реактивность тканей. Действует эта процедура рассасывающе. Физиотерапевтические лечебные методы вызывают увеличение местного фагоцитоза.
Хирургическое вмешательство
Если будет отсутствовать эффект от лечения лимфаденита в домашних условиях народными средствами и медикаментозными препаратами, то может быть назначено хирургическое вмешательство, в результате которого выводится гнойное содержимое из организма методом вскрытия очагов накопления. Нагноившиеся лимфатические узлы удаляются с последующим направлением их на специальное исследование, где исключается развитие рака и онкологии.
Народные средства
Лимфаденит можно также вылечить при помощи методов нетрадиционной медицины. Однако перед этим в обязательном порядке необходимо проконсультироваться со своим лечащим врачом. Перед тем как лечить народными средствами лимфаденит, следует обратить внимание на то, что применять такие средства необходимо комплексно, подбирая одно натуральное средство, которое будет приниматься внутрь, один сбор трав, два средства, которые будут применяться местно в виде компресса или мази.
- Травяной сбор, который применяется для терапии рецидивирующего и хронического лимфаденита. Для его приготовления надо смешать равное количество тысячелистника, двудомной крапивы, душицы, шишек хмеля. К полученному составу добавить 3 части полевого хвоща. Одну столовую ложку трав залить 300 мл простой воды, после чего отправить на водяную баню.
Томить травы необходимо на протяжении 15 минут. По истечении этого времени дать настояться отвару 10-15 минут. Далее он процеживается. Употребляется готовое средство по 100 мл за 30 минут до принятия пищи 3 раза в день.
- Сок из одуванчиков. При лечении шейного лимфаденита народными средствами весьма эффективным является сок одуванчика. Для этого необходимо измельчить свежую траву этого растения, после чего отжать из нее сок. Полученной жидкостью необходимо пропитать кусочек марли, после чего он прикладывается на 2 часа к воспаленному месту. Такую процедуру необходимо проводить два раза в день. Курс терапии составляет 3 дня. Если положительной динамики не будет наблюдаться, то необходимо обратиться к специалисту.
- Мазь на основе норичника. Для приготовления такого средства необходимо растопить на водяной бане около 200 г нутряного жира. Также надо добавить три столовые ложки измельченной сухой травы норичника, а полученную смесь протомить на водяной бане около 4 часов. Горячую смесь надо процедить, после чего отправить в стеклянную емкость с крышкой.
Готовая мазь хранится в холодильнике. Наносится это средство на пораженные лимфатические узлы 3 раза в день.
- Настой на основе полевого хвоща и спорыша. Такой настой, по мнению врачей, является кровоочистительным средством. Для его приготовления необходимо взять одну ложку сухого измельченного растения спорыш. Заварить сырье 300 мл крутого кипятка, дать настояться на протяжении 20 минут, после чего пропустить через марлю. Принимать готовый настой необходимо 3 раза в день за 30 минут до употребления пищи. По такому же рецепту приготавливается настой на основе полевого хвоща. Принимается он по такой же схеме. При этом стоит отметить, что эти два вида трав можно чередовать при рецидивирующем и хроническом лимфадените. Курс лечения одной травой должен составлять неделю, после чего начать принимать настой на основе другой травы. Всего длительность терапии составляет 2 месяца.
- Листья мяты. При лимфадените у детей лечение народными средствами может осуществляться при помощи листьев мяты.
Для этого необходимо размять и измельчить листья этого растения таким образом, чтобы они дали сок. Полученный состав прикладывается к воспаленным лимфоузлам, примочки можно зафиксировать пластырем или бинтом. Такой компресс необходимо оставить на 2 часа. Процедура проводится 2 раза в день. Родители рекомендуют сочетать такое лечение можно с приемом соком одуванчика, приготовление которого было описана выше.
- Омела. Для приготовления такого средства необходимо взять ложку измельченных сухих листьев омелы. Залить сырье 3 л воды, дать настояться на водяной бане на медленном огне на протяжении 20 минут. По истечении этого времени настой остужается и процеживается. Готовое средство применяется для изготовления компрессов. Каждый день на 2 часа надо накладывать пропитанную этим средством марлевую повязку. Сверху на марлю прикладывается клеенка, все фиксируется пластырем.
- Цикорий. Это средство многие считают доступным и эффективным. Оно используется для лечения неспецифического лимфаденита.
Для приготовления его необходимо измельчить корни цикория в таком количестве, которого будет хватать для покрытия области воспаленных лимфатических узлов. Сырье заливается кипятком таким образом, чтобы жидкость покрыла только лишь цикорий. Средство настаивают 20 минут. После этого необходимо растолочь распаренный цикорий, а всю лишнюю жидкость слить. Полученная масса распределяется равномерно на кусочки марли, после чего прикладывается в виде компресса на воспаленные лимфоузлы. Сверху марлевая салфетка накрывается пленкой и фиксируется бинтом или пластырем. Компресс необходимо держать на протяжении 2 часов. Такие процедуры проводятся два раза в день.
- Противовоспалительный травяной сбор. Возьмите немного душицы, полыни, перечной мяты, побегов и листьев малины, зверобоя, травы лабазника, липового цвета, корня одуванчика, все это необходимо тщательно измельчить, подсушить, после чего травы в равных количествах следует перемешать между собой. Полученный травяной сбор применяется, чтобы изготавливать настойки.
Для его приготовления необходимо взять две столовые ложки этих трав и залить их в термосе 0,5 л кипятка, дать настояться на протяжении 8 часов. Принимается готовое средство 5 раз в день по 100 мл.
- Наружное средство из листьев грецкого ореха. Для приготовления эффективного, по мнению многих пациентов, средства необходимо измельчить листья, после чего залить их крутым кипятком, дать настояться на протяжении 20 минут. Полученная масса заворачивается в марлю, пропитывается немного этим же настоем, после чего компресс прикладывается к воспаленным участком. Сверху марля накрывается пергаментной бумагой или полиэтиленовой пленкой. Компресс оставляется в таком виде на 2 часа. Лечение должно проводиться два раза в день.
Лимфоузлы приобретают обычную форму благодаря лечению лимфаденита народными средствами или медикаментами, которые были прописаны врачом.
Заключение
В заключение стоит отметить, что приступать к лечению этого заболевания необходимо только после полного обследования у специалиста. Поэтому при первых симптомах необходимо обратиться в медицинское учреждение. Весьма эффективным считается лечение лимфаденита народными средствами. ЗОЖ можно использовать в качестве профилактических норм, чтобы избежать возникновения этого неприятного заболевания.
Как лечить лимфоузлы на шее | Как просто
Лимфоузлы являются своеобразными фильтрами, отлавливающими все болезнетворные бактерии, которые попадают в наш организм. Лимфатические узлы являются очень важной составляющей иммунной системы человека. Не происходит воспаления лимфоузлов, если нормально протекает ее работа. Но если хоть немного иммунитет ослаблен, то воспалительные процессы начинаются уже в самом узле.
Потому, если они сильно вас беспокоят, здесь только одну рекомендацию можно дать: следует укреплять.
Что такое лимфоузлы
Основные лимфоузлы располагаются подмышками, в паху и на шее. Они обычно называются «лимфатическими железами». О том, что в ближайшей части тела от лимфоузлов располагается инфекция, говорит их воспаление. О каких-либо ранах на верхней части бедра, о болезнях половых органов или даже о грибке ног может свидетельствовать воспаление лимфоузлов в области паха. Воспаленные на шее лимфоузлы обычно, как правило, будут свидетельствовать об ушной инфекции или ангине.
Инфицированные лимфоузлы обычно становятся примерно размером с горох и пальцами прощупываются очень легко. Часто такое прощупывание бывает довольно болезненно. У здорового человека величина их большой быть не должна. Но стоит обратить внимание на тот факт, что даже когда инфекция была вылечена полностью, эти железы могут быть увеличенными еще около двух недель. Особенно часто такие признаки наблюдаются у детей.
Почему воспаляются лимфоузлы
Самой жизненно важной частью защиты организма являются лимфоузлы. Процесс самоисцеления вы сможете облегчить, если у вас получится помочь им выполнять свою работу. Из-за того, что воспаленные лимфоузлы являются только лишь симптомом проблем в организме, параллельно с их лечением придется искоренять саму болезнь.
Хотя бы раз в своей жизни каждый человек сталкивался с проблемой воспаления лимфоузлов. Часто возникают мысли о том, что это опухолевое образование. Однако стоит заметить, что случаи такие бывают крайне редко, и воспаленный узел является не чем иным, как лимфаденит. Не редкими являются такие случаи, и может быть огромное множество причин их возникновения.
В некоторых случаях увеличение лимфоузлов может произойти еще и потому что нагрузка, приходящееся на них, довольно велика. Лимфоузел сможет вернуться в свое состояние, как только эта нагрузка пойдет на спад. И при прощупывании не болезненных ощущений не будет. Это является признаком того, что в организме происходит активная борьба с инфекцией и некоторое усиление его защиты.
Советы
Все, что остается делать, в таком случае, это создание таких условий организму, которые для его функционирования будут благоприятными. Для этого необходимо правильное питание, свежий воздух, спорт, полноценный сон, ведение здорового образа жизни. Если вы не в курсе, как лечить лимфоузлы на шее, следует соблюдать рекомендации общего характера и вскоре все должно прийти в норму.
Сам лимфоузел лечить нет никакого смысла, потому что он только показывает проблемы, имеющиеся в организме. Наряду с воспалением лимфоузлов возможно появление повышенной температуры, головных болей, постоянного чувства усталости, слабости и общего угнетения состояния. Самым плохим вариантом считается совсем незначительное повышение температуры. Это может свидетельствовать о плачевном состоянии вашего иммунитета.
Очень возможен вариант того, что после лечения антибиотиками воспаление убрать не получится. Поэтому здесь необходима ваша помощь или помощь врача. Поэтому при решении лечения воспаленных лимфоузлов, только врач должен выносить решение, как именно необходимо это делать. Потому что ослабленному организму самостоятельный прием и выбор препаратов может сделать только хуже.
Домашнее лечение
Лечить воспаленные лимфоузлы можно и народными средствами. До того, как вы обратитесь к врачу, для лечения можно использовать некоторые народные средства.
Эхинацея – это замечательное средство для лечения воспаленных лимфоузлов. Потому что она способна помочь выздоровлению пройти быстрее и имеет антисептические свойства. Эхинацею проще всего употреблять в виде настойки. Развести ее необходимо в четверти стакана любого сока или стакана воды десять капель. Не менее четырех раз в день нужно ее принимать. Если в аптеках вы не можете найти настойку эхинацеи, то ее можно принимать в виде порошка, одну четвертую чайной ложечки три раза в день.
Сироп эхинацеи. Для его приготовления много усилий и времени не понадобится, а эффект от него будет прекрасный. Вам следует вскипятить полтора стакана воды. Далее нужно добавить в нее четыре ложки сушеного корня эхинацеи. Все это должно прокипеть минут двадцать на медленном огне.
Затем стоит снять с огня и добавить в раствор свежей перечной мяты четверть стакана и настоять пять минут. Далее все процеживают и добавляют по своему вкусу мед. Взрослые принимают трижды в день по одной-две столовых ложки до того момента, пока не пройдет инфекция. Трижды в день четверть чайной ложки принимают дети до трех лет. Детям постарше трижды в день дают одну чайную ложку. Лечение необходимо прервать, если это средство будет вызывать боли в желудке.
Витамин С. Имеет свойство активизировать способность лейкоцитов в борьбе с бактериями и увеличивать их количество. Начать следует с приема трижды в день дозы в двести пятьдесят миллиграмм. Дозу можно будет увеличить до пятиста миллиграмм, если такого количества вам будет мало. Если и такая доза будет бездейственной, можно увеличить до тысячи миллиграмм. Иногда, при достаточно серьезных болезнях приходится пить трижды в день по две тысячи миллиграмм.
Зеленый жадеит. Камень, который обладает замечательной способностью очищения организма. Нужно подбирать камень такой же величины, как и воспаленный узел. Камень следует приложить или привязать к опухшим железам на десять минут. Должна проявиться значительная разница. Нужно повторять процедуру на протяжении некоторого времени по несколько раз в день.
Если понравилась статья, подписываемся на мой канал, ставим лайк и делаем репост в социальной сети.
На этом все, ставьте палец вверх, подписывайтесь на мой канал КАК ПРОСТО и группы в социальных сетях, дальше будет еще интереснее.
Моя группа в ВК: https://vk.com/kanalkakprosto
Группа в телеграмме: https://t.me/kanalkakprosto
Так же читай еще мои статьи >>>ЖМИ>>>
Как лечить воспаление лимфоузлов на шее народными средствами
В человеческом организме множество лимфатических желез, которые защищают от различных вредоносных микроорганизмов и вирусов. Воспаленные лимфоузлы на шее могут свидетельствовать как об обычной простуде, так и о серьезном заболевании, одним из которых является шейный лимфаденит.
Патология не является самостоятельным заболеванием. Это лишь сопутствующий недуг, который сопровождает множественные инфекционные болезни. При увеличении лимфоузлов на шее можно говорить о том, что организм поражен какой-либо инфекцией или развивается патология лимфатической системы.
Есть отдельные случаи, когда лимфаденит возникает как самостоятельная болезнь: инфекция попадает в лимфатическую сеть через механические повреждения на коже или слизистой. Если своевременно не обратиться за медицинской помощью, возможно развитие серьезных инфекционных осложнений, таких как сепсис или аденофлегмона.
Лимфатические узлы являются частью иммунной системы и обезвреживают отрицательные бактерии и вирусы, проникающие в организм. При увеличении количества вредоносных микроорганизмов лимфоузлы не могут справляться со своей задачей, в результате чего начинают воспаляться.
По месторасположению на шее их подразделяют на несколько видов:
- околоушные;
- затылочные;
- передне- и заднешейные;
- подбородочные;
- подчелюстные;
- преаурикулярные;
- тонзиллярные.
В нормальном состоянии лимфоузлы прощупать невозможно. Один такой узел в диаметре составляет около одного сантиметра.
Воспаленный переднешейный лимфоузел.
Началу воспалительного процесса шейных лимфатических узлов может поспособствовать множество факторов.
К более частым причинам относят:
- Патологии инфекционного характера: ОРВИ, ангина, грипп, отит, пародонтит и другие.
- Случайные повреждения или травмы лимфоузлов или тканей около них.
- Раковое перерождение клеток.
- Снижение иммунитета. Переохлаждение, сильный стресс способствуют быстрому размножению патогенных клеток в организме.
Намного реже лимфоузлы на шее могут воспаляться по следующим причинам:
- аллергическая реакция;
- алкоголизм;
- патологии щитовидной железы;
- неправильный обмен веществ.
Следует отметить, что проникновение возбудителя недуга возможно только тремя путями:
- контактным;
- гематогенным;
- лимфогенным.
Таким образом, попав в лимфоузел, инфекция начинает активное размножение.
Классификация болезни и ее симптоматика
Шейный лимфаденит подразделяется на:
- острый: характерные признаки этого вида – сильная боль и покраснение лимфоузлов;
- хронический: развитие его начинается с момента проникновения в узел слабовирулентной микрофлоры, когда острый процесс остается недолеченным, наблюдается увеличение лимфоузлов, но боли при этом несильные или могут вовсе отсутствовать.
По характеру течения воспалительного процесса выделяют следующие виды патологии:
- катаральный – начальная стадия заболевания, лимфоузлы пропитываются кровью;
- гиперпластический – формируется на поздней стадии болезни, когда увеличение лимфоузлов происходит в результате быстрого образования в них иммунных клеток;
- гнойный – развитие его возможно в том случае, когда процесс носит бактериальный характер, и происходит наполнение лимфоузла большим количеством гноеродной микрофлоры.
К основным признакам шейного лимфаденита относятся:
- повышенная температура;
- отек тканей;
- наличие инфильтрата;
- боль в области лимфоузлов при прощупывании;
- головные боли;
- сниженный аппетит;
- общая слабость и иные признаки интоксикации.
У детей заболевание во многих случаях может сопровождаться такими симптомами, как лихорадка, плаксивость, слабость. Главное, вовремя обнаружить патологию и обратиться к специалисту, так как лимфаденит в детском возрасте способен спровоцировать такое осложнение, как сепсис.
Лечение лимфоузлов в домашних условиях
Воспаление лимфоузлов на шее — вторичная форма заболевания, поэтому лечение должно быть направлено на устранение первопричины патологии. А избавиться от лимфаденита можно, только удалив инфекцию и повысив иммунитет.
В качестве терапевтических мероприятий возможно применение как традиционной терапии, так и народных методов.
Традиционная медицина
Для лечения патологии широкое применение получила ультравысокочастотная терапия. Это методика, воздействующая на организм при помощи электромагнитного поля сверхсильной частоты.
Противовоспалительные препараты можно принимать только по назначению лечащего врача, так как они имеют множество побочных эффектов и противопоказаний. К таким препаратам относят: Делтасон, Медрон, Преднизол.
Прием антибиотиков возможен, если воспаление вызвано бактериальной инфекцией или при гнойном осложнении.
Катаральная и гиперпластическая формы воспаления подразумевают применение консервативного лечения в амбулаторных условиях.
- Пораженной области обеспечить покой.
- Принимать антибиотики широкого спектра действия – цефалоспорины 1-3 поколений; противовоспалительные – Диклофенак, Нимесулид; поливитамины – Витрум, Дуовит; рассасывающие средства – Серта.
- Использовать компрессы местного назначения с Димексидом в соотношении: 1 часть препарата на 4 части воды.
При гнойной стадии воспаления узел вскрывают, поверхность раны обрабатывают антисептическим раствором и дренируют. В дальнейшем лечение проходит так же, как при гнойной ране. Системно может быть назначен прием антибиотиков для устранения интоксикации.
Народные средства
Важно помнить, что использование народных методов может как помочь в лечении и ускорить выздоровительный процесс, так и навредить.
Различные настои и отвары не способны полностью избавить от недуга, но значительно могут облегчить состояние.
Существуют проверенные рецепты, которые не раз доказывали свое эффективное действие:
- Настойка эхинацеи. Является хорошим антисептиком и самым действенным средством. 10 капель необходимо разбавить 50 миллилитрами кипяченой воды. Принимать 4 раза в течение дня.
- Сок алоэ. По одной столовой ложке свежевыжатого сока ежедневно употреблять внутрь.
- Ромашка, мята, календула. Из этих трав готовится отвар, предназначенный для полоскания горла.
Проводить процедуры нужно не менее четырех раз в сутки. Кроме этого, на основе сбора можно заваривать чай.
- Канадский желтокорень в сушеном виде. Для приема одна ложка порошка разводится в стакане воды. Напиток рекомендуется пить каждый день. При этом в рационе должны присутствовать кисломолочные продукты, поскольку такой напиток способен спровоцировать расстройство желудка.
- Соль и сода. По половине чайной ложки обоих компонентов развести в 200 миллилитрах горячей воды. После охлаждения раствора полоскать горло в течение дня несколько раз.
- Зеленый жадеит. Камень должен быть размером с воспаленный лимфоузел. Его прикладывают к пораженному месту на 10 минут. Так делают несколько раз в день.
- Массаж с добавлением эфирных масел: эвкалиптового, лавандового и чайного дерева. Каждого нужно взять по одной части и растворить в оливковом (20 частей). Движения выполнять аккуратно, по направлению сверху вниз вдоль шеи.
Главное, применение любого народного средства обязательно согласовать с лечащим врачом, иначе можно навредить своему здоровью и спровоцировать осложнения.
Что запрещено делать при увеличении лимфоузлов на шее
Самостоятельное лечение шейного лимфаденита с использованием средств народной медицины без консультации специалиста может привести к весьма печальным последствиям. С лимфоузлами шутить нельзя. Если появилось уплотнение, а при прикосновении к этому месту возникает болевое ощущение, категорически запрещается эту область подвергать тепловому воздействию. Нагревание приводит к росту и быстрому распространению инфекционных возбудителей, с током крови они попадают в соседние органы, не исключая и головной мозг.
Помимо этого, тепловое воздействие способно спровоцировать метастазирование новообразований злокачественного характера, а увеличенные лимфатические узлы иногда указывают на рост в них онкологических клеток.
Если вовремя не начать лечение острой формы, воспаление способно перейти в хроническую, сопровождающуюся генерализацией, рубцеванием лимфоидной ткани и замещением ее соединительными элементами, которые не способны выполнять защитные функции.
Профилактические мероприятия
Как правило, лучше предотвратить болезнь, чем потом ее лечить. Поэтому не надо пренебрегать профилактикой воспаления лимфоузлов на шее.
Для того чтобы предотвратить патологию, нужно всего лишь придерживаться несложных рекомендаций:
- следить за состоянием иммунной системы;
- проводить процедуры по закаливанию организма;
- вовремя лечить острые заболевания, вызванные инфекциями;
- не допускать переохлаждения;
- соблюдать личную гигиену и при необходимости пользоваться марлевой повязкой в период эпидемии.
Таким образом, воспаление лимфоузла на шее – это признак нарушения работы иммунной системы. При возникновении подозрения на наличие патологии необходимо сразу обратиться за медицинской помощью. При любой степени развития заболевания лечение его должно осуществляться только под наблюдением врача.
Вконтакте
ТОП-7 ДОМАШНИХ СРЕДСТВ ОТ ОПУХЛЕННЫХ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ
Аннотация
Введение
Существует множество веских причин отека лимфатических узлов, и одна из них – инфекция. Лимфатические узлы или железы являются ключевой точкой иммунной системы, которая работает как система фильтрации в организме. Эти лимфатические узлы представляют собой крошечные железы в форме бобов, которые помогают фильтровать жидкость при движении по кровотоку.Большинство веществ проходят через лимфатические узлы, не вызывая никаких проблем, и всякий раз, когда происходит проникновение каких-либо инородных тел, таких как бактерии, они захватывают их внутри, чтобы уничтожить. Белые клетки, также известные как лимфоциты, помогают им разрушать инородный материал. Эта борьба между бактериями и лейкоцитами приводит к опуханию лимфатических узлов.
Некоторые средства для естественного уменьшения опухших лимфатических узлов
1.
Алоэ Вера Как мы все слышали о мазях, представленных на рынке, которые содержат алоэ вера, потому что оно обладает антибактериальными, а также противовоспалительными свойствами. Будет полезно, если вы нанесете немного геля алоэ вера непосредственно на кожу лимфатических узлов, чтобы уменьшить боль. Для этого возьмите гель алоэ вера и нанесите его прямо на кожу, оставьте на 25 минут, а затем тщательно очистите. Для того, чтобы получить лучшие результаты, хорошо использовать их два раза в день.
2.
Ромашковый чайЕще одним популярным средством является ромашковый чай, который является одной из лучших трав для борьбы с опухшими лимфатическими узлами. Идеально использовать свежие цветы или чайные пакетики, так как они также очень эффективны. Медленно заваривайте чай перед сном, и вы также можете добавить в него мед. Говорят, что нужно выпивать одну чашку ромашки трижды в день, чтобы увидеть лучшие результаты.
3.
Полоскание горла Это один из лучших способов уменьшить симптомы опухших лимфатических узлов , а также любых респираторных инфекций.Это полезно для предотвращения дальнейшего заражения горла, и для этого вам просто нужна теплая вода. Добавьте несколько щепоток соли и тщательно перемешайте, пока она не растворится. Наполните рот водой и запрокиньте голову назад, после чего с помощью мышц горла сформируйте пузырь с водой. После этого выплюньте воду и тщательно прополощите рот. Рекомендуется использовать его три раза в день, чтобы увидеть лучшие результаты.
4.
Мускатный орехОдин из лучших героев специй, так как помогает увеличить поток лимфатической жидкости, а также повысить иммунитет.Это означает, что он полезен при лечении всех видов опухолей, присутствующих в лимфатических узлах, и снижает вероятность их повторного появления. Для этого вам просто нужно вскипятить воду и размешать в ней щепотку порошка мускатного ореха. Тщательно перемешайте и пейте в течение почти одной недели или более, чтобы испытать облегчение.
5 . Касторовое масло
Касторовое масло известно своими противовоспалительными, а также обезболивающими свойствами, которые помогают стимулировать кровоток и выводить вредные токсины из организма.Вам просто нужно нанести тонкий слой касторового масла на кожу лимфатического узла и аккуратно помассировать. Возьмите ткань, промойте ее горячей водой и, отжав, приложите эту же ткань к коже. Повторяйте это два раза в день в течение недели, и вы обязательно увидите разницу.
6.
Базилик и корицаЭти две специи считаются одними из лучших специй, присутствующих на любой кухне, и говорят, что они лучше всего подходят для лечения отека лимфатических узлов. Возьмите три стакана кипяченой воды и добавьте туда два листа базилика и палочку корицы.Дайте ему закипеть и варите на медленном огне в течение 15 минут, затем процедите через сито, чтобы удалить любые твердые частицы. Пейте один такой чай трижды в день, чтобы уменьшить размер лимфатических узлов, а также другие жалобы.
7.
Яблочный уксус Этот уксус является одним из эффективных способов борьбы с любой инфекцией и одним из отличных средств для уменьшения отека лимфатических узлов. Возьмите чашку теплой воды и добавьте яблочный уксус, после чего можно вылить в него тряпку. Используйте эту ткань и держите ее на том же месте в течение пяти минут. Промойте пораженный участок и делайте это два раза в день, чтобы увидеть лучшие результаты. Вы также можете использовать его, выпив его, возьмите одну столовую ложку яблочного уксуса и добавьте его в теплую воду. Пейте его два раза в день один раз во время завтрака, а также перед сном.
Некоторые советы по профилактике
- Всегда тщательно мойте руки, а если их нет, используйте дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе.
- Старайтесь не прикасаться к лицу снова и снова, так как это может привести к еще большему заражению.
- Избегайте курения, так как это может привести к осложнениям.
- Важно избегать любых умственных или физических нагрузок.
- Поддерживайте здоровую диету, и важно включать в нее много фруктов и овощей, богатых витаминами.
- Одно из самых важных правил — пить много жидкости.
Лимфатическая жидкость перемещается по лимфатической системе, переходя из органов в лимфоидные капилляры, лимфатические сосуды и, наконец, в лимфатические узлы для фильтрации чужеродного антигена. Инородные вещества попадают в лимфоидные клетки, что приводит к клеточной пролиферации и увеличению. Под микроскопом клеточная пролиферация в лимфоидных фолликулах может быть идентифицирована как несколько митотических фигур.[5] Поскольку лимфатические капсулы растягиваются из-за повышенной активности, пациенты могут испытывать локальную болезненность.
Развитие В-клеток происходит из плюрипотентных стволовых клеток костного мозга. В-клетки, которые успешно построили свои тяжелые цепи иммуноглобулина, мигрируют в зародышевые центры, чтобы обеспечить диверсификацию антител за счет соматической гипермутации. Считается, что В-клеточные лимфомы являются результатом чередования соматических гипермутаций и хромосомных транслокаций.
Развитие Т-клеток также начинается с плюрипотентных стволовых клеток, которые созревают в коре тимуса. [7] Находясь в коре тимуса, Т-клетки начинают специфические перестройки в Т-клеточном рецепторе. Понятно, что хромосомные транслокации на уровне рецепторов Т-клеток приводят к Т-клеточному лимфомагенезу.
Некроз фолликулов лимфатических узлов может возникать в результате многих различных состояний, будь то воспалительные, инфекционные или злокачественные. Преобладание нейтрофильных инфильтратов предполагает бактериальную инфекцию, тогда как преобладание лимфоцитарной может свидетельствовать о вирусной инфекции. Однако клиницисты должны помнить, что этиология может различаться; лимфомы, лейкозы, туберкулез или даже системная волчанка могут быть более подходящими диагнозами в соответствующем клиническом контексте.[8]
Гистопатология
Гистология лимфатических узлов может варьировать при эндогенных повреждениях. Гистология может предоставить дополнительную информацию о причине лимфаденопатии, когда этиология не ясна во время первоначального сбора анамнеза, физического осмотра и лабораторной оценки.
Ниже приведен список частых причин лимфаденопатии с соответствующими гистологическими данными:
- Бактериальный лимфаденит: Преимущественно нейтрофильный инфильтрат может быть обнаружен в пазухах и мозговых тяжах.Также можно увидеть фолликулярную гиперплазию.[9][10]
- Вирусная лимфаденопатия: Инфильтрация макрофагами и лимфоидная гиперплазия. Некроз можно увидеть у людей с ослабленным иммунитетом.[11]
-
Саркоидоз: Неказеозные гранулемы, замещающие нормальную архитектуру лимфатического узла
-
Неходжкинская лимфома: Частичная или распространенная потеря лимфатического узла одной клеточной линией. Лимфоидные клетки могут пролиферировать либо беспорядочно, либо как те, которые имитируют структуры фолликулярного центра.
- Лимфома Ходжкина: Может быть классифицирована по гистологическому виду, указанному ниже. Эти гистологические типы перечислены в порядке от наиболее распространенного до наименее распространенного.
[12]
-
-
-
NOUNCUL-SCLESTIONBISE
-
1
1
-
1
2
-
-
-
Lymphocyte —
История и физические
История и физическое использование должно быть завершено в систематической форме .Нужно всегда помнить обо всех компонентах полного анамнеза и физического осмотра.
Анамнез включает следующее:
1. Анамнез заболевания: локализация, боль – если да, интенсивность, качество, начало, провоцирующие факторы, облегчающие факторы
2. Обзор систем: должен включать системный обзор все системы органов, включая конституциональные системы (лихорадка, озноб, ночная потливость, изменение массы тела, утомляемость).
3. Предыдущий анамнез: необходимо знать предыдущий анамнез пациента, так как это может указать на причину лимфаденопатии (т.например, ВИЧ/СПИД, неходжкинская лимфома в отдаленном анамнезе)
4. Лекарства: некоторые лекарства могут вызывать обратимую лимфаденопатию (например, цефалоспорины, фенитоин [13])
5. Социальный анамнез: Жизненно важно знать условия, воздействие химических веществ, употребление алкоголя, табака, рекреационных наркотиков, домашние животные, воздействие животных, недавние поездки
6. Половая история: уместно знать количество сексуальных партнеров, ведущих половую жизнь с мужчинами, женщинами или с обоими; использование средств защиты, история инфекций, передающихся половым путем, и партнеры с известными инфекциями, передающимися половым путем
7.Хирургический анамнез: выяснить, какие операции и когда они были выполнены, как скоро возникла лимфаденопатия (т. е. послеоперационная лимфаденопатия)
8. Семейный анамнез: необходимо знать, существует ли в семейном анамнезе рак
Физикальное обследование включает ниже:
1. Жизненно важные показатели: температура, артериальное давление, частота сердечных сокращений, частота дыхания, насыщение кислородом — все это важно для определения стабильности гемодинамики пациента. Это может помочь отличить сепсис от доброкачественных состояний.
2. Необходимо провести полное обследование, включая осмотр головы, ушей, носа, горла и щитовидной железы. Аускультация легких, сердца и пальпация на наличие спленомегалии и гепатомегалии. Следует провести тщательный осмотр кожи, при необходимости пальпируя ее на наличие высыпаний, поражений, узелков.
3. При пальпации лимфаденопатии необходимо учитывать локализацию, размер, плотность и болезненность.
- Местоположение:
-
Передние шейные лимфатические узлы выше и ниже грудино-ключично-сосцевидной мышцы.Заднешейные лимфатические узлы располагаются позади грудино-ключично-сосцевидной мышцы.
-
Также необходимо двустороннее обследование на надключичную, подмышечную и паховую лимфаденопатию.
- Местная лимфаденопатия предполагает более локализованное заболевание по сравнению с распространенной лимфаденопатией.[1]
-
- Размер:
-
Шейные лимфатические узлы и подмышечные узлы являются атипичными, если > 1 см, по сравнению с надключичными > 0,5 см и паховыми узлами > 1.
5 см.
-
- Боль:
-
Боль может быть признаком воспаления, острой реакцией на инфекцию и в меньшей степени беспокоит злокачественный процесс.
-
Оценка
Ниже приведен диагностический подход, который может помочь клиницистам оценить лимфаденопатию:
бластомикоз, кокцидиоидомикоз, криптококкоз), лабораторная оценка на сифилис, ВИЧ, ЦМВ, ВЭБ, ВПГ, ВГВ, количественный анализ на туберкулез.
2. Визуализация: Компьютерная томография (КТ) грудной клетки, брюшной полости и таза может быть использована для дальнейшего подтверждения локализации лимфаденопатии, характера и размера. Это также может помочь при биопсии, если это необходимо. [14]
3. Биопсия лимфатических узлов. Необходимость биопсии лимфатических узлов зависит от этиологии лимфаденопатии. Биопсия эксцизионного узла является золотым стандартом диагностики.[15]
Лечение/управление
Лечение различается в зависимости от этиологии лимфаденопатии. Проще говоря, можно сделать следующие обобщения:
1. Злокачественные: Операция +/- лучевая терапия +/- химиотерапия.
2. Аутоиммунные: Иммунная терапия, системные глюкокортикоиды.
3. Инфекционные: Антибиотикотерапия, противовирусная терапия или противогрибковая терапия.
4. Лекарства: Необходимо прекращение приема лекарств с повторной оценкой.
Дифференциальный диагноз
Изменчивость причин лимфаденопатии часто может представлять диагностические проблемы для клиницистов.Чтобы уменьшить путаницу и повысить точность диагностики, важно собрать тщательный анамнез и физикальное исследование, создать набор дифференциальных диагнозов и организовать их в соответствии с их представлением.
Причины лимфаденопатии включают, но не ограничиваются: [2]
-
Злокачественные: метастатическое заболевание (т.д., рак желудка), злокачественные заболевания кожи.
-
Аутоиммунные: Некоторые состояния, характеризующиеся высокой активностью иммунной системы, могут привести к аномалиям лимфатических узлов, включая дерматомиозит, болезнь Кавасаки, ревматоидный артрит, саркоидоз, синдром Шегрена, болезнь Стилла, системную красную волчанку
- Инфекционные: Многие различные инфекции могут способствовать доброкачественным изменениям в лимфатических узлах.
Поставщики медицинских услуг могут рассматривать несколько различных подкатегорий инфекции, включая бактериальные, вирусные и другие:
-
Бактериальные: бруцеллез, болезнь кошачьей царапины, бактериальный фарингит, сифилис, туберкулез, туляремия, брюшной тиф
- Вирусные: цитомегаловирус, гепатит, простой герпес, ВИЧ, мононуклеоз, краснуха, вирусный фарингит.[16]
-
Прочие: бубонная чума, бластомикоз, кокцидиоидомикоз, криптококкоз, гистоплазмоз, токсоплазмоз
-
- Лекарства: Часто медикаментозное лечение может спровоцировать доброкачественные образования лимфатических узлов. Эти методы лечения включают, помимо прочего, аллопуринол, атенолол, каптоприл, карбамазепин, цефалоспорины, золото, гидралазин, пенициллин, фенитоин, примидон, пириметамин, хинидин, сульфаниламиды и сулиндак.[2]
Вышеупомянутые причины можно подразделить на мнемоническую «MAIM», которая может помочь в качестве полезного инструмента памяти для припоминания огромного количества дифференциалов, которые могут способствовать лимфаденопатии. Эти различия приводят к изменениям размера и/или консистенции лимфатических узлов и требуют дальнейшего изучения анамнеза, физического осмотра и диагностических тестов.
Стадирование
Стадирование — это процесс в онкологии, который позволяет поставщикам медицинских услуг определить степень бремени болезни по ее основным локализациям.
Следует знать, что злокачественная лимфаденопатия может возникать как при первичных лимфомах, так и при метастатическом раке.
Большинство, но не все виды рака используют систему стадирования опухоли, узлов и метастазов (TNM).Опухоль относится к первичному поражению новообразованием и глубине поражения. Узел описывает местные лимфатические узлы, которые вовлечены в болезненный процесс, а метастазы определяют отдаленные участки поражения.
Стадирование неходжкинской и лимфомы Ходжкина основано на классификации Лугано, основанной на системе Анн-Арбор.[17]
-
Стадия I: Лимфома обнаружена в 1 лимфатическом узле или только в одном лимфоидном органе
-
Стадия II: Лимфома обнаружена в 2 или более группах лимфатических узлов на ипсилатеральной стороне диафрагмы : Двустороннее поражение лимфомы относительно диафрагмы
-
Стадия IV: Лимфома метастазирует в один орган за пределами лимфатической системы
Прогноз
доброкачественные и обычно связанные с инфекцией. Есть исключения из правил, особенно если история болезни и физикальное состояние пациента указывают на хроническую инфекцию, злокачественное новообразование или аутоиммунные заболевания. Другие факторы риска, которые могут быть плохими прогностическими показателями, включают, помимо прочего, пожилой возраст, продолжительность лимфаденопатии (более 4 недель), генерализованную лимфаденопатию, мужской пол, отсутствие разрешения размера узлов и системные признаки (такие как лихорадка, ночная потливость, потеря веса, гепатоспленомегалия).[18]
Осложнения
Хотя лимфаденопатия сама по себе может не привести к осложнениям, нелеченая лимфаденопатия может привести к ухудшению прогрессирования основного заболевания, наиболее опасным из которых является сепсис или метастатический рак.Для лимфаденопатии, связанной с аутоиммунными заболеваниями, прогрессирующее аутоиммунное заболевание может привести к раку или дисфункции иммунитета, что может привести к значительной заболеваемости и смертности.
Предупреждение и обучение пациентов
Обучение пациентов по-прежнему имеет решающее значение для смягчения последствий лимфаденопатии. Уменьшение взаимодействия с модифицируемыми факторами риска, такими как алкоголь, экологические токсины, рекреационные наркотики и/или табак, может значительно снизить риск злокачественной лимфаденопатии.Иммунизация и безопасный секс могут помочь снизить риск инфекционной лимфаденопатии.
Повышение эффективности медицинских работников
Медицинские работники, такие как медсестры, практикующие медсестры, фельдшеры и врачи, должны осознавать важность лимфаденопатии. Большинство случаев лимфаденопатии неспецифичны, и поэтому лечащий врач должен знать об этих признаках в дополнение к совету пациентам следить за любым аномальным ростом или любыми несоответствиями в регионарных лимфатических узлах.
Рисунок
Двусторонняя внутригрудная лимфаденопатия. Изображение предоставлено S Bhimji MD
Ссылки
- 1.
- Mohseni S, Shojaiefard A, Khorgami Z, Alinejad S, Ghorbani A, Ghafouri A. Периферическая лимфаденопатия: подход и диагностические инструменты. Иран J Med Sci. 2014 март; 39 (2 Дополнение): 158-70. [Бесплатная статья PMC: PMC3993046] [PubMed: 24753638]
- 2.
- Ferrer R. Лимфаденопатия: дифференциальный диагноз и оценка. Ам семейный врач. 1998 15 октября; 58 (6): 1313-20.[PubMed: 9803196]
- 3.
- Knight PJ, Mulne AF, Vassy LE. Когда показана биопсия лимфатических узлов у детей с увеличенными периферическими узлами? Педиатрия. 1982 г., апрель; 69(4):391-6. [PubMed: 7070884]
- 4.
- Williamson HA. Лимфаденопатия в семейной практике: описательное исследование 249 случаев. Дж. Фам Практ. 1985 г., май; 20 (5): 449–52. [PubMed: 3989485]
- 5.
- Гоуинг Н.Ф. Опухоли лимфоретикулярной системы: номенклатура, гистогенез и поведение.J Clin Pathol Suppl (R Coll Pathol). 1974;7:103-7. [Бесплатная статья PMC: PMC1347234] [PubMed: 4598345]
- 6.
- Месин Л., Эршинг Дж., Виктора Г.Д. Зародышевый центр В-клеточная динамика. Иммунитет. 20 сентября 2016 г.; 45(3):471-482. [Бесплатная статья PMC: PMC5123673] [PubMed: 27653600]
- 7.
- Кумар Б.В., Коннорс Т.Дж., Фарбер Д.Л. Развитие, локализация и функция Т-клеток человека на протяжении всей жизни. Иммунитет. 2018 февраль 20;48(2):202-213. [Бесплатная статья PMC: PMC5826622] [PubMed: 29466753]
- 8.
- Стриклер Дж.Г., Варнке Р.А., Вайс Л.М. Некроз лимфатических узлов. Патол Анну. 1987; 22 Пт. 2: 253–82. [PubMed: 3317224]
- 9.
- Fend F, Cabecadas J, Gaulard P, Jaffe ES, Kluin P, Kuzu I, Peterson L, Wotherspoon A, Sundström C. Ранние поражения при лимфоидной неоплазии: выводы, основанные на семинаре XV. Встреча Европейской ассоциации гематопатологов и Общества гематопатологов в Уппсале, Швеция. Дж Гематоп. 5(3) сентября 2012 г. [бесплатная статья PMC: PMC3845020] [PubMed: 24307917]
- 10.
- Элмор С.А. Гистопатология лимфатических узлов.
Токсикол патол. 2006;34(5):425-54. [Бесплатная статья PMC: PMC1892634] [PubMed: 17067938]
- 11.
- Lucia HL, Griffith BP, Hsiung GD. Лимфаденопатия при цитомегаловирусном мононуклеозе у морских свинок. Arch Pathol Lab Med. 1985 ноябрь; 109(11):1019-23. [PubMed: 2996461]
- 12.
- Eberle FC, Mani H, Jaffe ES. Гистопатология лимфомы Ходжкина. Рак Дж. 2009 март-апрель; 15 (2): 129-37. [PubMed: 193
]
- 13.
- Johns ME, Moscinski LC, Sokol L. Фенитоин-ассоциированная лимфоаденопатия, имитирующая периферическую Т-клеточную лимфому. Mediterr J Hematol Infect Dis. 07 сентября 2010 г .; 2 (2): e2010028. [PMC free article: PMC3033141] [PubMed: 21415974]
- 14.
- Sumi M, Ohki M, Nakamura T. Сравнение сонографии и КТ для дифференциации доброкачественных и злокачественных шейных лимфатических узлов у пациентов с плоскоклеточным раком головы и шея. AJR Am J Рентгенол. 2001 г., апрель; 176 (4): 1019-24. [PubMed: 11264102]
- 15.
- Weiss LM, O’Malley D. Доброкачественные лимфаденопатии. Мод Патол. 26 января 2013 г. Дополнение 1: S88-96. [PubMed: 23281438]
- 16.
- Gaddey HL, Riegel AM. Необъяснимая лимфаденопатия: оценка и дифференциальная диагностика. Ам семейный врач. 01 декабря 2016 г .; 94 (11): 896-903. [PubMed: 27929264]
- 17.
- Армитаж Дж.О. Стадирование неходжкинской лимфомы. CA Рак J Clin. 2005 г., ноябрь-декабрь; 55(6):368-76. [PubMed: 16282281]
- 18.
- Чау И., Келлехер М.Т., Каннингем Д., Норман А.Р., Уотерспун А., Тротт П., Рис-Эванс П., Кверчи Делла Ровере Г., Браун Г., Аллен М., Уотерс Д.С., Хак С. , Мюррей Т., Бишоп Л.Многопрофильная клиника экспресс-диагностики лимфатических узлов: анализ 550 пациентов. Бр Дж Рак. 2003 10 февраля; 88 (3): 354–61. [Бесплатная статья PMC: PMC2747551] [PubMed: 12569376]
Лечение опухших желез | Гейнсвилл, Вирджиния
У Вас болит горло, головная боль и усталость? Возможно, у вас опухли лимфатические узлы, также называемые «опухшими железами». Как правило, если ваши железы опухли, это свидетельствует о том, что ваш организм борется с инфекцией или другим типом болезни.
Назначение лимфатических узлов
Помогая вашему организму бороться с инфекциями и другими заболеваниями, лимфатические узлы имеют форму фасоли, небольшие железы тканевых компонентов большой лимфатической системы. Когда лимфатическая жидкость движется по телу, лимфоциты (иммунные клетки) в лимфатических узлах захватывают вирусы, бактерии и другие потенциально вредные вещества и уничтожают их. Это помогает предотвратить дальнейшее распространение этих патогенов.
локации
Без сомнения, вы уже знаете о лимфатических узлах, обнаруженных у вас на шее.Однако на самом деле у вас есть сотни лимфатических узлов, расположенных по всему телу. Ваши миндалины также классифицируются как лимфатическая ткань. Иногда они могут опухать и воспаляться, чтобы бороться с такими заболеваниями, как тонзиллит. Это состояние чаще всего встречается у детей, но взрослые также могут заразиться им. Другие области тела, где вы можете почувствовать опухшие лимфатические узлы, включают:
- За ушами
- Под челюстью
- Нижняя часть затылка
- Ваши подмышки
- Область паха
Симптомы и признаки
В нормальных условиях вы не должны ощущать свои железы.Обычно они имеют диаметр около полутора сантиметров. Однако, когда вы или ваш ребенок боретесь с болезнью, эти железы могут увеличиться вдвое или втрое по сравнению с обычным размером. В этот момент их можно очень легко прощупать. Дополнительные признаки и симптомы опухших желез включают:
- Боль или болезненность при надавливании
- Боль в горле, лихорадка и/или язвы во рту
- Теплая, красная и опухшая кожа над железой
- Железы, которые кажутся «бугорчатыми»
Причины и опасения
Мягкие, болезненные и подвижные опухшие железы обычно являются признаками воспаления или инфекции.Лимфатические узлы, которые безболезненны, тверды на ощупь и сопротивляются движению, нуждаются в дальнейшем обследовании у специалиста по уху, носу и горлу, поскольку они могут быть предупреждающими признаками более серьезных заболеваний. К наиболее частым причинам опухания желез относятся:
- Бактериальные инфекции, включая острый фарингит
- Инфицированные зубы или язвы во рту
- Вирусные инфекции, включая мононуклеоз, также известный как «моно»
- Кожные инфекции
- Ушные инфекции
- Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП)
- Раковые заболевания, такие как болезнь Ходжкина, неходжкинская лимфома, лейкемия и рак молочной железы
- Иммунодефицитные состояния, такие как ревматоидный артрит (РА), волчанка и ВИЧ-инфекция
- Возможные побочные эффекты от вакцин или других видов лекарств
Решения и опции
После того, как болезнь будет вылечена и вы почувствуете себя лучше, ваши лимфатические узлы должны вернуться к норме.Лечение опухших желез, как правило, зависит от причины. Следующие домашние средства могут помочь уменьшить боль и дискомфорт, которые вы испытываете:
- Безрецептурные обезболивающие: Тайленол (ацетаминофен) и противовоспалительные препараты, такие как Адвил (ибупрофен), помогают уменьшить отек и воспаление.
Однако никогда не давайте ребенку аспирин, так как существует риск развития синдрома Рея.
- Теплые влажные компрессы: Наносить на пораженные участки для успокаивающего эффекта.
- Отдых: Старайтесь много отдыхать, так как это помогает вашему телу оправиться от болезни.
Когда обратиться к врачу
Есть некоторые симптомы и признаки того, что опухшие железы требуют лечения у медицинского работника.
Может потребоваться дополнительное лечение, если опухшие железы сопровождаются:
- Высокая температура (более 104 градусов по Фаренгейту)
- Затрудненное дыхание
- Проблемы с глотанием
- Ночные толстовки
- Необъяснимая потеря веса
- Покраснение кожи над увеличенными лимфатическими узлами
- Большие опухшие узлы, очень чувствительные, твердые на ощупь и не уменьшающиеся в размерах
Большинство случаев опухания желез не вызывают особого беспокойства. Обычно они проходят после основного лечения в домашних условиях. Тем не менее, более серьезные симптомы, упомянутые выше, никогда не следует игнорировать. Если вы испытываете постоянные или проблемные опухшие железы, свяжитесь с нашим офисом, чтобы записаться на прием. Один из наших компетентных специалистов по уху, носу и горлу может предложить вам решение и лечение.
Шишки и шишки на шее | Причины, диагностика и лечение
Что это может быть?
Шишки на шее встречаются очень часто. Тенденция при обнаружении комка состоит в том, чтобы беспокоиться о том, что это может быть рак.На самом деле, к счастью, подавляющее большинство образований на шее не являются раком, особенно у детей и молодых людей.
На сегодняшний день наиболее вероятной причиной опухоли на шее является опухший лимфатический узел, также известный как лимфатическая железа. На вашей шее более 100 лимфатических узлов! Большую часть времени вы не знаете, что они есть, и вы не можете их чувствовать. Если вы подхватили инфекцию или воспаление, они увеличиваются в размерах, что является частью реакции вашего организма.
Должен ли я беспокоиться?
Единственный способ убедиться, что опухоль не вызывает беспокойства, — это посетить врача и все проверить.Как правило, если она мягкая, вероятность того, что она будет вызывать беспокойство, меньше. Если это проходит само по себе или приходит и уходит, это также менее вероятно, что это что-то серьезное. Если он красный или очень болезненный, это вполне может быть инфекция, и ему могут потребоваться антибиотики. Наиболее тревожные типы комков, как правило, очень твердые, твердые или скалистые, и постепенно растут в течение нескольких недель.
Вам нужно будет обратиться к врачу по поводу любого уплотнения, но если у вас есть какие-либо из следующих симптомов в дополнение к уплотнению, сделайте это как можно скорее:
- Потеря веса без каких-либо усилий.
- Изменение голоса (например, хриплый голос) в течение более трех недель.
- Ночные поты.
- Затрудненное глотание.
- Ощущение одышки или затрудненное дыхание.
- Кашель с кровью.
- Постоянное чувство усталости.
- Синяки, которые невозможно объяснить.
Откуда могла взяться шишка?
Припухлости могут возникать на внешней поверхности шеи, т. е. на коже, или на чем-либо под ней.Уплотнения могут возникать из многих структур, чаще всего:
- Ваша кожа и слои ткани, жира и мышц под ней.
- Ваша щитовидная железа. Эта железа находится в середине нижней части шеи и помогает контролировать обмен веществ.
- Ваши слюнные железы. Эти железы выделяют слюну, когда вы едите или думаете о еде. На каждой стороне шеи расположены три основные слюнные железы. Ваша околоушная железа находится перед ушами. Ваша поднижнечелюстная железа находится под вашей челюстью, а ваши подъязычные железы находятся под вашим языком.
- Кровеносные сосуды на шее. Основным кровеносным сосудом на шее является сонная артерия.
- Ваши лимфатические узлы. Они набухают в процессе борьбы с инфекцией или воспалением в организме. Они есть в разных местах вашего тела, в том числе на шее.
Конкретное расположение опухоли на шее помогает врачу установить ее причину.
Каковы причины уплотнений на шее?
Инфекции, вызывающие увеличение лимфатических узлов
Это наиболее частая причина уплотнений на шее.Всевозможные инфекции могут вызвать увеличение лимфатических узлов. Примеры:
Другие причины увеличения лимфатических узлов
Лимфатические узлы также могут увеличиваться из-за воспаления. Например, если у вас есть кожная сыпь, такая как псориаз или экзема на голове. Состояние, называемое саркоидозом, также может вызвать увеличение лимфатических узлов. Рак, поражающий лимфатические узлы, обычно вызывает более сильный отек. К раковым заболеваниям, которые могут вызвать увеличение лимфатических узлов, относятся:
Заболевания слюнных желез
Между каждой слюнной железой и внутренней частью рта есть трубка (проток), по которой слюна поступает в рот. Иногда эти трубки блокируются камнями или мусором слюнных желез. Отек, вызванный этим, имеет тенденцию появляться и исчезать, обычно появляется, когда вы едите, а затем успокаивается. Инфекции слюнных желез, такие как эпидемический паротит, могут вызвать отек шеи. Иногда рак может развиться в слюнной железе.
Проблемы со щитовидной железой
Причины уплотнений, исходящих из щитовидной железы, включают:
Паращитовидные железы расположены рядом со щитовидной железой, и иногда уплотнения могут исходить и из этих желез.
Проблемы с кожей
На коже шеи могут появиться всевозможные шишки и бугорки, в том числе:
Аномалии развития
Может возникнуть ряд необычных шишек, которые либо рождаются (врожденные), либо возникают как часть немного аномального развития. К ним относятся необычные состояния, такие как:
Опухоли кровеносных сосудов
Иногда опухоль может исходить из основного кровеносного сосуда на шее, сонной артерии. Иногда это увеличивается, вызывая опухоль, называемую аневризмой.
Опухоли
Опухоли могут быть нераковыми (доброкачественными) или раковыми. К доброкачественным опухолям относятся:
Некоторые из раковых новообразований уже были описаны выше. Другими являются опухоли кости (саркома) или опухоли хряща (хондросаркома).
Что сделает доктор?
Сначала доктору потребуется дополнительная информация об шишке или опухании. Вам будут заданы такие вопросы, как:
- Как долго он был там?
- Это появилось постепенно или внезапно?
- Больно?
- Вам было плохо?
- Вы недавно ездили за границу?
- Были ли у вас кожные высыпания?
- Есть ли у вас другие симптомы? (Особое чувство усталости, легкие синяки, потливость по ночам, потеря веса.)
- Вы курите?
Затем опухоль будет исследована. Это даст врачу представление о его расположении на шее, его консистенции и наличии других уплотнений. Вас могут попросить сглотнуть, пока врач это чувствует (поскольку уплотнения в щитовидной железе двигаются, когда вы глотаете). Или вас могут попросить высунуть язык. (При этом перемещается врожденная опухоль, называемая кистой щитовидной железы). почувствовать увеличение других лимфатических узлов или органов.Другие проверки могут быть уместны, в зависимости от места отека.
Нужны ли мне тесты?
Ваш врач может затем предложить некоторые анализы, в зависимости от того, что они обнаружили при осмотре и от того, где находится опухоль. Анализы крови могут быть полезны для проверки функции щитовидной железы и исключения связанных с кровью видов рака, таких как лимфомы или лейкемии. Они также могут быть полезны для проверки на инфекции, такие как железистая лихорадка.
Ультразвуковое сканирование часто является полезным тестом для установления характера образования.Могут использоваться и другие типы сканирования.
В некоторых случаях может потребоваться рентген грудной клетки.
В некоторых случаях тесты не нужны, если опухоль считается нормальным лимфатическим узлом, реагирующим на инфекцию или воспаление в вашей системе. Однако, если это не уладится после того, как состояние, вызвавшее его набухание, исчезнет, будут проведены дальнейшие тесты.
Направят ли меня к специалисту?
Это будет зависеть от результатов обследования. Уплотнения, считающиеся нормальными реактивными лимфатическими узлами, не требуют дальнейших анализов или направления к врачу, если они не утихают.Если комок вызывает беспокойство, вас в срочном порядке направят к специалисту для дальнейших анализов. Обычно это в первую очередь специалист по уху, носу и горлу (ЛОР). В определенных условиях может потребоваться консультация других специалистов. Например, проблемы со слюнными железами обычно лечит челюстно-лицевой хирург, проблемы со щитовидной железой — эндокринолог и т. д.
Как лечат шишки и шишки на шее?
Это полностью зависит от причины.Так что универсального ответа нет. Реактивные лимфатические узлы не нуждаются в каком-либо лечении, поскольку они исчезают после того, как исчезает состояние, вызвавшее их появление. Однако в некоторых случаях это состояние может потребовать лечения. (Например, ушная инфекция может нуждаться в лечении антибиотиками или ушными каплями, чтобы остановить инфекцию и уменьшить опухоль лимфатических узлов). Например, недостаточно активную щитовидную железу можно лечить заменой гормона щитовидной железы, тироксином.Камни в слюнных протоках можно удалить, прочистив закупорку и избавившись от комка. Инфекции, такие как абсцессы, можно лечить с помощью антибиотиков.
Для удаления некоторых комков может потребоваться операция. Например, опухоли кожи или крупные липомы. (Небольшие липомы, не вызывающие беспокойства, необязательно должны быть удалены.) Химиотерапия обычно используется для лечения связанных с кровью видов рака, таких как лимфомы и лейкемии.
В зависимости от причины ваш врач или специалист посоветует, необходимо ли вам лечение, и посоветует наилучший для вас вариант лечения.
Лечение, процедура, стоимость, восстановление, побочные эффекты и многое другое
Что такое лечение?
Лимфатические узлы, являющиеся одним из компонентов иммунной системы в вашем организме, увеличиваются при контакте с инфекцией, при травмах или при развитии опухоли рядом с лимфатическим узлом. Среди нескольких групп лимфатических узлов, присутствующих в вашем теле, чаще всего опухают или увеличиваются лимфатические узлы вокруг шеи. Лимфатические узлы, присутствующие в брюшной полости и груди, также увеличиваются.Увеличение, вызванное инфекцией или травмой, часто вызывает боль, в то время как отсутствие боли указывает на наличие опухоли или повышает вероятность развития рака.
Если вы страдаете от инфекции, ваше тело стимулирует количество лейкоцитов, что приводит к увеличению реакции организма на чужеродное вещество. Например, если у вас опух лимфатический узел прямо под рукой, возможно, это результат травмы или инфекции в руке или руке. Кроме того, в случае рака молочной железы у вас может быть опухший лимфатический узел под мышкой. Опять же, опухшие лимфатические узлы в паху часто являются результатом травмы ноги или стопы и даже половых органов.
Вы должны столкнуться с такими симптомами, как болезненность и боль в лимфатических узлах, особая опухоль в форме фасоли, высокая температура, повышенный ночной пот или увеличение лимфатических узлов по всему телу. Однако, если эти увеличенные узлы не приходят в норму в течение нескольких дней, вам следует обратиться к врачу. Лечение будет включать тщательное обследование и анализ состояния здоровья для диагностики причины, а также медикаментозное лечение.
Как выглядит опухший лимфатический узел?
Сначала это может ощущаться как небольшая круглая шишка, которая может быть мягкой и болезненной в случае воспаления. В зависимости от первопричины он может быть размером от горошины до размера бейсбольного мяча.
В случае появления может располагаться параллельно одним и тем же частям тела. Если один лимфатический узел больше с одной стороны, чем с другой, это указывает на опухоль.
В случае дискомфорта может быть болезненным, если пациент делает резкое или напряженное движение, связанное с пораженным участком.
Являются ли опухшие лимфатические узлы твердыми?
Да, часто пациенты с опухшими лимфатическими узлами описывают это как твердый неподвижный комок под кожей. На начальных стадиях он может казаться маленьким и резиновым, но чем больше он заражается, тем плотнее он становится.
Если уплотнение на шее, подмышкой или в паху становится очень большим и твердым; немедленно обратитесь к врачу, так как это может быть симптомом, связанным с лимфомой или раком.
Может ли лимфатический узел оставаться увеличенным?
Только в том случае, если не лечить первопричину отека, увеличенные размеры лимфатических узлов останутся прежними.Это происходит из-за накопления инфицированной жидкости и мусора, которые скапливаются в тканях. Немедленно обратитесь к врачу, если со временем кажется, что отек увеличивается, несмотря на лечение или без него.
Что вызывает увеличение лимфатических узлов?
Причина опухших лимфатических узлов зависит от основного заболевания и его связи с зараженной областью.
В большинстве случаев отек лимфатических узлов характерен для определенной области, которая известна как генерализованная или локализованная лимфаденопатия. Вот некоторые из причин, которые могут быть причиной опухания лимфатических узлов:
- Инфекции: Общие вирусные инфекции, такие как простуда, инфекции зубов, десен, тонзиллит, инфекции горла или кожи, могут вызывать локализованную лимфаденопатию.Множественные лимфатические узлы также могут возникать, если инфекция настолько серьезна, как:
- ВИЧ
- Лихорадка от кошачьих царапин
- Болезнь Лайма
- Ветряная оспа
- Туберкулез
- Герпес
- Токсоплазмоз
- Корь
- Краснуха
Нарушения иммунной системы, такие как рак, злокачественные новообразования, системная красная волчанка и т.
д.также может вызвать опухание лимфатических узлов.
- Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП): Может также вызывать увеличение лимфатических узлов в паху. Лимфатические припухлости в паху также называют паховыми лимфатическими узлами.
Как проводится лечение?
Опухшие лимфатические узлы или опухшие лимфатические узлы со временем обычно нормализуются, если они вызваны инфекцией или травмой. Если вы испытываете опухший лимфатический узел, который продолжает увеличиваться в течение нескольких дней, вы должны обратиться к врачу.Еще некоторые симптомы, требующие консультации врача, — это увеличение лимфатических узлов без видимой причины, ощущение твердости и эластичности области, сопровождающееся высокой температурой, резкой потерей веса и ночными потами.
Доктор в первую очередь проведет тщательное исследование ваших недавних лекарств и истории болезни. Вы должны предоставить подробную информацию о том, как появилась опухоль и как она повлияла на ваше здоровье. Надлежащая проверка области и ситуации со здоровьем поможет диагностировать основную причину этого.Далее врач порекомендует вам сдать многократный анализ крови. Эти анализы крови в основном включают общий анализ крови (CBC), который помогает врачу поставить правильный диагноз и выявить ряд заболеваний, таких как лейкемия и тяжелые инфекции в крови. Вас могут попросить сделать рентген (грудной клетки) или сканирование, чтобы убедиться в наличии опухоли. Некоторыми из распространенных инфекций, вызывающих увеличение лимфатических узлов, являются корь, инфицированный зуб, ушная инфекция, ВИЧ (вирус иммунодефицита человека), туберкулез, тяжелая кожная инфекция или травма.Помимо инфекций, рак, такой как лейкемия и лимфома, может привести к опуханию лимфатических узлов.
При воспаленных лимфатических узлах, связанных с инфекцией, врачи обычно назначают антибиотики. В случае увеличения лимфатических узлов из-за нарушения иммунитета врачи проводят лечение в зависимости от состояния пациента, в то время как в случае лечения рака пациенты могут пройти операцию, химиотерапию или облучение.
Когда следует беспокоиться о опухшем лимфатическом узле?
Опухшие лимфатические узлы могут быть серьезной проблемой, если они проявляются следующими признаками без какой-либо основной инфекции или после лечения инфекции:
- Лихорадка
- Внезапная потеря веса
- Ночные толстовки
Если у пациента есть лимфатические узлы из-за рака и после лечения начинают расти новые лимфатические узлы, немедленно обратитесь к врачу.
Как исчезают опухшие лимфатические узлы?
Да, поскольку отек часто связан с основным заболеванием, заживление опухших лимфатических узлов также связано с его лечением.
Чтобы ускорить восстановление опухших лимфатических узлов, врач может назначить комбинацию антибиотиков/противовирусных и противовоспалительных препаратов.
Помимо медицинского лечения, вот несколько домашних средств, которые можно использовать, чтобы вылечить опухшие лимфатические узлы:
- Применение теплого компресса
- Гидратация
- Остальное
- Безрецептурные препараты и мази от воспаления, боли и отека.
Кто имеет право на лечение? (Когда проводится лечение?)
Увеличение лимфатических узлов связано с несколькими основными причинами. Поэтому лечение полностью зависит от причины. Первым шагом является диагностика причины и дальнейшее осуществление наиболее эффективного лечения. Как правило, антибиотики назначают при опухолях, связанных с инфекцией, тогда как иммунные заболевания и рак требуют специального лечения, такого как облучение и химиотерапия. Таким образом, право на лечение увеличенных лимфатических узлов полностью основано на диагностике причины.
Кто не имеет права на лечение?
Лечение опухших лимфатических узлов зависит от диагностики причины. Нет таких критериев приемлемости. Людям, испытывающим увеличение лимфатических узлов, необходимо лечить опухоль домашними средствами в течение нескольких дней и в дальнейшем обращаться к врачам, если кажется, что состояние ухудшается.
Есть ли побочные эффекты?
Побочные эффекты лечения увеличенных лимфатических узлов – это побочные эффекты лекарств, прописанных врачами. Что касается шерстяных лимфатических узлов, вызванных инфекцией, пациенты сталкиваются с побочными эффектами антибиотиков, такими как рвота, выделения из влагалища или зуд, аллергические реакции, белые пятна на языке и многое другое.
С другой стороны, если опухшие лимфатические узлы возникают из-за таких заболеваний, как рак и иммунные расстройства, лечение химиотерапией и облучением оказывает неблагоприятное воздействие на здоровье, например чрезмерное выпадение волос, утомляемость, тошноту, рвоту, заболевания крови, диарею и нарушение работы нервная система.
Каковы рекомендации после лечения?
Увеличение лимфатических узлов встречается очень часто и в основном происходит из-за инфекции или травмы. Если вы прошли курс лечения опухших лимфатических узлов, вы должны избегать ситуации, которая может привести к дальнейшему увеличению вероятности опухших лимфатических узлов.
В связи с этим следует избегать заражения и травм. Это позволит избежать дальнейшего увеличения лимфатических узлов.
Сколько времени требуется для восстановления?
Опухание лимфатических узлов, возникающее из-за инфекции или вируса, обычно имеет тенденцию к увеличению в первые 2–3 дня.Однако правильное лечение приводит его к нормальному состоянию в течение 3-4 недель.
Как долго остаются опухшими лимфатические узлы?
Если опухоль лимфатических узлов вызвана инфекцией, она может длиться до двух-трех недель. В других случаях продолжительность отека будет полностью зависеть от времени лечения заболевания, вызвавшего воспаление.
Сколько стоит лечение в Индии?
Стоимость лечения опухших лимфатических узлов в Индии по-прежнему зависит от причины.При увеличении лимфатических узлов из-за инфекции или вируса затраты минимальны и ограничиваются платой за консультацию врача и небольшим количеством лекарств. Однако, если опухшие лимфатические узлы подозревают рост рака или опухоли, стоимость лечения равна стоимости лечения, связанного с процедурой лечения рака. Это будет включать химиотерапию и облучение, которые требуют огромных затрат.
Являются ли результаты лечения постоянными?
Лечение опухших лимфатических узлов, вызванных инфекциями или вирусами, обычно приводит к необратимому выздоровлению.Однако в случае опухших лимфатических узлов, вызванных ростом рака в организме, риск определенно возрастает. По сути, опухшие лимфатические узлы, вызванные раком, служат индикатором риска. Другими словами, лечение опухших лимфатических узлов позволит убедиться, страдаете ли вы раком или нет.
Какие есть альтернативы лечению?
Существует несколько натуральных ингредиентов, которые активно восстанавливают воспаленные лимфатические узлы в организме.Если у вас воспалились лимфатические узлы, вы обязательно можете попробовать эти средства в первые дни и наблюдать за результатом дома. Однако, если со временем симптомы усиливаются, рекомендуется обратиться к врачу.
Некоторые из домашних средств включают потребление сырого чеснока, меда манука, яблочного уксуса, большее потребление продуктов, богатых витамином С, использование эфирного масла и масла чайного дерева.