Нарушение цикла месячных: причины, диагностика и лечение. Клинический госпиталь на Яузе. Москва

Содержание

Нарушения менструального цикла (гормональный профиль)

Комплексное исследование гормонов гипофиза и яичников для дифференциальной диагностики нарушений менструального цикла (НМЦ).

Синонимы русские

Гормональный фон при НМЦ; анализ крови на гормоны при НМЦ.

Синонимы английские

Hormonal diagnosis for menstrual irregularities, Amenorrhea work up.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Исключить из рациона жирную пищу в течение 24 часов до исследования.
  • Не принимать пищу в течение 8 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
  • Исключить (по согласованию с врачом) прием стероидных и тиреоидных гормонов в течение 48 часов до исследования.
  • Полностью исключить (по согласованию с врачом) прием лекарственных препаратов в течение 24 часов перед исследованием.
  • При отсутствии указаний врача рекомендуется проводить исследование на 3-5 день менструального цикла.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 24 часов до исследования.
  • Не курить в течение 3 часов до исследования.

Общая информация об исследовании

Нарушения менструального цикла (НМЦ) очень распространены и являются одной из самых частых причин обращения женщин к гинекологу. НМЦ разделяют на три группы: аменорея (отсутствие менструального цикла), дисменорея (болевой синдром при менструальном цикле) и меноррагия (обильные менструальные кровотечения). Частой причиной НМЦ являются нарушения взаимодействия гипоталамуса, гипофиза и яичников (так называемой гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы).

В норме в гипоталамусе секретируется гонатропин-релизинг гормон (ГнРГ), который стимулирует выработку фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) в гипофизе. ФСГ необходим для роста и созревания фолликула в яичнике.

Растущий фолликул синтезирует эстроген, способствующий росту эндометрия (пролиферативная фаза цикла). В середине менструального цикла в результате резкого повышения концентрации лютеинизирующего гормона (ЛГ), а также уровня ФСГ происходит овуляция. После наступления овуляции уровень ФСГ и ЛГ падают, а на месте разорвавшегося фолликула формируется желтое тело, синтезирующее прогестерон. Прогестерон стимулирует дифференцировку клеток эндометрия и стабилизирует его (секреторная фаза цикла). Через 14 дней после овуляции в результате инволюции желтого тела происходит снижение уровня эстрогена и прогестерона, функциональный слой эндометрия отторгается и возникает менструальное кровотечение.

Нарушения этого сложного процесса могут происходить на любом этапе. Поэтому диагностика НМЦ, как правило, требует комплексного подхода. Исследование гормонального фона женщины – это один из основных способов выявления причин  НМЦ, особенно при аменорее. При обследовании женщины с аменореей исследуют концентрацию следующих гормонов: ФСГ, ЛГ, эстрадиол, прогестерон, пролактин.

Различают первичную и вторичную аменорею. Первичная аменорея – это отсутствие менархе в возрасте до 14 лет (при отсутствии вторичных половых признаков) или 16 лет (при наличии половых признаков). Вторичная аменорея – отсутствие менструального цикла на протяжении 3 (или 6) месяцев у ранее менструирующей женщины. Вторичная аменорея встречается чаще, чем первичная.

Как правило, на первом этапе дифференциальной диагностики вторичной аменореи оценивают уровень пролактина. Пролактин – это белковый гормон, синтезируемый в передней доле гипофиза. Во время беременности пролактин необходим для развития молочных желез и начала и поддержания секреции молока. Пролактин тормозит секрецию ГнРГ. Таким образом, при беременности циклический синтез ГнРГ, ФСГ и ЛГ тормозится и овуляция временно прекращается (лактационная аменорея). Этот же самый механизм лежит в основе аменореи, возникающей при заболеваниях и состояниях, сопровождающихся выработкой избытка пролактина. Уровень пролактина, превышающий 100 нг/мл, очень характерен для пролактиномы.

При гипотиреозе, эктопической продукции пролактина (бронхогенная карцинома, тератома, дермоидная киста яичника), почечной и печеночной недостаточности наблюдается умеренное повышение уровня пролактина (

После исключения беременности, гиперпролактинемии и заболеваний щитовидной железы оценивают уровни гонадотропных гормонов – ФСГ и ЛГ. Исследование этих гормонов позволяет разделить оставшиеся причины аменореи на три группы: нормогонадотропный, гипергонадотропный и гипогонадотропный гипогонадизм.

Высокий уровень ФСГ (> 20 МЕ/л) и ЛГ (> 40 МЕ/л) характерен для гипергонадотропного гипогонадизма и свидетельствует о том, что аменорея обусловлена заболеваниями самих яичников. Повышение уровня ФСГ и ЛГ может наблюдаться при преждевременной недостаточности яичников, возникающей под действием химиотерапии и лучевой терапии, в результате аутоиммунных нарушений, инфекционных заболеваний (паротит) и наследственных болезней. Уровень половых гормонов (эстрадиола и прогестерона) может быть понижен.

Низкий уровень ФСГ и ЛГ характерен для гипогонадотропного гипогонадизма и свидетельствует о том, что аменорея обусловлена нарушением функции гипоталамуса или гипофиза. Это может наблюдаться при опухолях ЦНС, интенсивных физических нагрузках, анорексии или булимии, хронических заболеваниях печени, почек, сахарном диабете и иммунодефиците. Уровень половых гормонов (эстрадиола и прогестерона) может быть понижен.

Нормальный уровень ФСГ и ЛГ говорит о нормогонадотропном гипогонадизме. Двумя самыми частыми причинами этого состояния являются обструкция репродуктивного тракта (например, стеноз шейки матки, синдром Ашермана) и хронический избыток андрогенов (синдром поликистозных яичников, адреногенитальный синдром, акромегалия, вирилизующая опухоль яичников и другие). Для уточнения диагноза могут потребоваться дополнительные исследования, в первую очередь анализ на тестостерон, дегидроэпиандростерон-сульфат и 17-гидроксипрогестерон.

При анализе концентраций всех гормонов следует учитывать фазу менструального цикла. Кроме того, уровень этих гормонов зависит от физиологического состояния пациентки, приема лекарственных средств, наличия сопутствующих заболевания. Лабораторные исследования – очень важная, но не единственная составляющая алгоритма диагностики НМЦ и, в частности, аменореи. Также могут потребоваться дополнительные инструментальные (УЗИ) и цитологические методы. Результаты комплексного анализа следует интерпретировать с учетом дополнительных клинических, лабораторных и инструментальных данных.

Для чего используется исследование?

  • Для дифференциальной диагностики нарушений менструального цикла.

Когда назначается исследование?

  • При обследовании пациентки с нарушением менструального цикла: первичной аменореей (отсутствие менархе в возрасте до 14 лет при отсутствии вторичных половых признаков или до 16 лет при наличии половых признаков), вторичной аменореей (отсутствие менструального цикла на протяжении 3 или 6 месяцев у ранее менструирующей женщины) и в некоторых случаях – при дисменорее (болевом синдроме при менструальном цикле) и меноррагии (обильных менструальных кровотечениях).

Что означают результаты?

Референсные значения

Важные замечания

  • При анализе концентраций всех гормонов следует учитывать фазу менструального цикла;
  • для получения точного результата необходимо следовать рекомендациям по подготовке к тесту;
  • результаты комплексного анализа следует интерпретировать с учетом дополнительных клинических, лабораторных и инструментальных данных.

Также рекомендуется

[08-020] Бета-субъединица хорионического гонадотропина человека (бета-ХГЧ)

[40-424] Комплексное исследование на гормоны (10 показателей)

[08-023] Глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ) 

[08-121] Макропролактин

[12-003] Цитологическое исследование гормонального фона (при угрозе прерывания беременности, нарушениях цикла) 

Кто назначает исследование?

Гинеколог, эндокринолог, врач общей практики.

Литература

  1. Master-Hunter T, Heiman DL. Amenorrhea: evaluation and treatment. Am Fam Physician. 2006 Apr 15;73(8):1374-82.
  2. Chernecky C. C. Laboratory Tests and Diagnostic Procedures / С.С. Chernecky, В.J. Berger; 5th ed. — Saunder Elsevier, 2008.
  3. McPhee S.J., Papadakis M. CURRENT Medical Diagnosis and Treatment / S. J. McPhee, M. Papadakis; 49 ed. — McGraw-Hill Medical, 2009.

Нарушения менструального цикла лечение

Месячные, задержка, нарушения менструального цикла

Менструации это естественный физиологический процесс. Месячные наступают у женщин регулярно с момента начала полового созревания, продолжаются до угасания репродуктивной функции (климакс) и носят циклический характер. Менструальным циклом считается период от начала 1-го дня менструации до начала 1-го дня следующей, в норме составляет от 25 до 35 дней с возможными колебаниями в 1-3 дня. Естественные колебания менструального цикла возможны у девушек-подростков в течение первых двух лет после первой менструации.

Это обусловлено тем, что гормональный фон крайне нестабилен и еще несбалансирован из-за продолжающегося процесса полового созревания. Однако, если после этого времени цикл не установился или месячные носят нерегулярный характер, то это является нарушением менструального цикла. В этом случае необходима консультация гинеколога-эндокринолога.

Менструации обычно прекращаются во время беременности, родов и грудного вскармливания, хотя у некоторых женщин в этих периодах могут отмечаться (менструаноподобные) выделения. Это естественный процесс. После родов менструальный цикл восстанавливается.

В возрасте 45-55 лет месячные становятся нерегулярными, а затем и вовсе прекращаются с наступлением климакса. Такое нарушение менструального цикла также является физиологической нормой. Однако, если подобные нарушения происходят у женщин не достигших 40 летнего возраста, то это уже является отклонением и здесь необходимо проконсультироваться с врачом гинекологом-эндокринологом.

В процессе жизни у женщин могут возникать однократные нарушения менструального цикла. Такое происходит в результате смены климатического пояса (особенно часто при переезде в теплый климат из резко холодного и наоборот), после перенесенных простудных и вирусных заболеваний с высокой температурой тела, после искусственного прерывания беременности, после полостных хирургических операций, при резкой потере веса.

В большинстве случаев нарушения менструального цикла у женщин свидетельствуют о начале или наличии серьезных заболеваний.

Какие нарушения менструального цикла являются поводом для обращения к врачу-гинекологу :

  • редкие менструации (цикл более 35 дней)
  • частые менструации (цикл менее 21 дней)
  • месячные приходят не регулярно, происходят вне цикла
  • отсутствие месячных в течение 4-х месяцев и более. (Такое состояние является нормой при беременности, кормлении грудью при климаксе. У девочек в период полового созревания. В остальных случаях — это нарушение.).
  • изменение продолжительности менструаций (короткие – менее 2-х дней; длинные – более 7 дней),
  • изменение характера менструаций; обильные — кровопотери более 150 мл; скудные — кровопотери менее 20 мл,
  • месячные становятся болезненными,
  • изменения предменструального синдрома

К нарушениям менструального цикла приводят следующие гинекологические заболевания:

Это далеко не весь перечень возможных заболеваний. Для того чтобы установить истинную причину нарушений необходим врачебный осмотр, а в некоторых случаях – комплексное обследование.


О нарушениях менструального цикла в интервью с Ксенией Величко

На Ваши вопросы отвечают

Почему менструальные циклы могут становиться нерегулярными?

Ответ

Уважаемая Лариса, для этого может быть много причин. Либо нарушения менструального цикла произошли под воздействием внешних причин, или же они связаны с изменениями в женской репродуктивной системе: образование кист, миом и т.п.

После родов нарушился менструальный цикл. Месячные пришли только спустя 6,6 месяцев и идут уже больше месяца. Подскажите, что мне делать?

Ответ

Уважаемая Наталья, срочно идти к гинекологу, потому что это, прежде всего, маточное кровотечение, а не месячные. Нужно выяснять причину этого кровотечения.

У меня месячные около полугода приходили в одно и тоже число каждого месяца, но вот в прошлый раз пришли на четыре дня пораньше. В этот раз пришли в тоже число, что и в прошлый (т.е. тогда, когда было на 4 дня пораньше). В этот раз очень сильно болел жив

Ответ

Уважаемая Алена, для того, чтобы определить насколько серьезность проблемы необходимо прежде всего сделать УЗИ: посмотреть состояние матки и яичников. Необходимо выяснить что мешает крови выходить во время месячных. Это могут быть и полипы и киста. Возможно это более серьезные нарушения. УЗИ может показать причину. Отрицательный тест на беременность это не показатель того, что беременности нет. Тест может быть и ложно-положительным и ложно-отрицательным. Все-таки желательно пойти на прием к врачу-гинекологу и выяснить истинную причину нарушений.

Младшей дочери уже 15 лет, а у неё до сих пор нет менструации. Ходили на приём к педиатру-эндокринологу, он нас направил на УЗИ щитовидной железы. Поставили диагноз – тириедит. Больше говорить ничего не хотят. Что нам делать? Как не опоздать с лечением?

Ответ

Уважаемая Ксения, обязательно сдать анализы на гормоны. Сделать УЗИ матки и яичников, поскольку 15 лет это возраст, когда менструальный цикл должен установиться. Лучше обратиться гинекологу-эндокринологу, или детскому гинекологу.

Остались вопросы

Записаться на прием и получить подробную информацию вы всегда можете у специалистов нашего консультативного отдела по телефонам:

+7(495) 210-02-48+7(495) 799-02-06

Записаться на прием

симптомы, диагностика, лечение нарушений менструального цикла – Гинекологическое отделение – Государственная больница ЦКБ РАН

Получить консультацию врача гинеколога
или записаться на прием

Менструальный цикл – это период с первого дня очередной менструации до первого дня следующей менструации. В течение всего менструального цикла организм женщины готовится к возможной беременности. Процесс регулируется с помощью гормонов, которые выделяет гипоталамо-гипофизарно-яичниковая система.

 

Какие бывают нарушения менструального цикла

  • Длительная менструация (дольше 7 дней)
  • Короткая менструация (1-2 дня)
  • Редкая менструация (наступает с промежутком до 3 месяцев)
  • Отсутствие менструации (дольше 6 месяцев)
  • Обильная кровопотеря во время месячных
  • Болезненная менструация, сопровождающаяся ухудшением самочувствия – слабостью, тошнотой, головной болью и т.д.
  • Маточные кровотечения в середине цикла
  • Кровянистые выделения между менструациями

 

Аменорея, дисменорея, меноррагия

В гинекологии для определенного вида нарушения менструальной функции существует свое название. Наиболее известные из них:

  • Аменорея – когда менструация не наступает в течение 6 месяцев и дольше
  • Дисменорея – болезненная менструация, при которой общее состояние женщины ухудшается (менструация сопровождается сильной слабостью, тошнотой, головной болью и т. д.)
  • Меноррагия – когда сильно увеличивается кровопотеря во время менструации, при этом увеличивается продолжительность месячных – до 12 дней

 

Причины нарушений менструального цикла

  • анатомические особенности организма
  • нарушения работы органов
  • воспалительные заболевания органов малого таза
  • тяжелые психоэмоциональные состояния, стресс
  • хроническая усталость
  • недостаточная масса тела, резкая потеря веса

 

Чем опасны нарушения менструального цикла

Фактически, нарушения менструального цикла – это симптом, с помощью которого организм показывает, что что-то не так. Они могут говорить о заболеваниях внутренних органов (например, миоме матки, эндометриозе, опухолях яичников и т.д.), гормональном дисбалансе и других. Кроме того, нарушения менструального цикла могут вызвать бесплодие. Очень важно обратить внимание на сигнал организма – абсолютное большинство гинекологических заболеваний успешно лечится при своевременном обращении к врачу.

 

Лечение нарушений менструального цикла

Первичная задача при лечении нарушений менструального цикла – определение причин, которые их вызвали. Обследование начинается с консультации гинеколога, который проводит осмотр и расспрашивает о проявлениях заболевания. Затем, по мере необходимости, назначаются дополнительные диагностические исследования. Это может быть лабораторное исследование крови на определенные гормоны и биохимические показатели; УЗИ органов малого таза. Иногда для установления причин нарушения менструального цикла необходимо проведение таких лечебно-диагностических манипуляций, как раздельно-диагностическое выскабливание (РДВ), гистероскопия.

Лечение нарушений менструального цикла преимущественно консервативное (медикаментозное). Исключение составляют случаи, когда симптоматику вызвали заболевания половых органов – эндометриоз, миома матки, опухоли яичников и т.д. – в таких случаях индивидуально решается вопрос о необходимости оперативного лечения.

Гинеколог подбирает препараты для лечения на основе тщательного анализа данных обследования, контролирует ход лечения и его результаты. Часто для коррекции существующих проблем нужна гормональная терапия. Самостоятельно назначать себе препараты для нормализации цикла категорически не рекомендуется! Миновав этап консультации доктора, Вы рискуете пропустить серьезное гинекологическое заболевание. Кроме того, препараты подбираются с учетом всех показаний, противопоказний и индивидуальных особенностей. Лечение будет гораздо эффективней и безопасней, если медикаменты для Вас подберет врач, который имеет в этом большой опыт!

Если при обследовании выявлены заболевания, требующие оперативного вмешательства, врачи ЦКБ РАН предложат Вам госпитализацию в гинекологическое отделение стационара, где возможно проведение абсолютного большинства операций на женских половых органах. В ЦКБ РАН применяются только самые современные методы оперативного лечения и расходные материалы, работает команда опытных гинекологов, квалифицированный и тактичный средний медицинский персонал. Все это обеспечивает эффективное лечение, позволяет сократить сроки госпитализации.

Установление цикла у подростков: чего ждать?

Установление цикла у подростков: чего ждать?

К сожалению, у многих девочек-подростков и родителей возникают сложности, когда необходимо оценить нормальность менструального кровотечения и менструального цикла.

То, что тема считается в обществе закрытой для свободного обсуждения, только способствует тому, что девочки стесняются обсуждать свои месячные не то что с родителями, но даже с врачами-гинекологами.

Многие девушки не знают, что нормально, а что не нормально для менструального цикла, и из-за этого могут или излишне тревожиться, или не заметить тот момент, когда что-то в организме пошло не так и требуется обратиться ко врачу.

Менструальный цикл причисляется современной медициной к одним из важнейших показателей общего здоровья, поскольку нарушения в этом процессе могут помочь диагностировать различные медицинские состояния, и обнаружение таких проблем в подростковом возрасте поможет более эффективному лечению или профилактике в дальнейшем.

Какими бывают месячные в первые годы у подростков?

  • Менархе (средний возраст начала первой менструации): 12-13 лет

  • Средняя длина менструального цикла в первый год после начала менструации: 21-35 дней в первый год после начала менструаций

  • Средняя продолжительность менструации: 3-7 дней

  • Средний интервал между менструациями: 21-45 дней

  • Использование гигиенических продуктов: 3-6 тампонов или прокладок в день

Когда обычно начинаются первые месячные?

Средний возраст начала менструаций у девочек-подростков это 12-13 лет.

К 15 годам у 98% девочек уже были месячные.

Когда нужно обратиться ко врачу?

  • Если девочке 9 или меньше лет, а у неё начались месячные

  • Если девочке 13, а у неё не начала развиваться грудь

  • Если девочке 15, а месячных ещё не было

  • Если с момента начала развития груди прошло 3 года, а месячных нет

Почему у подростков могут быть задержки?

Нерегулярный менструальный цикл—это такой менструальный цикл, в котором нет определенной повторяющейся последовательности между менструациями, то есть число дней между одной менструацией и следующей может быть разным, и задержки менструаций у подростков — это не редкость.

Такие нерегулярные циклы могут продолжаться 2-6 месяцев.

Продолжительность менструации так же отличается от женщины к женщине: у кого-то они идут 2 дня, у кого-то неделю, при этом всё является разновидностью нормы. То же касается и объема выделяемой крови: у кого-то он больше, а у кого-то меньше. Сильные колебания уровня гормонов у подростков в период установления менструального цикла могут повлиять в том числе и на то, сколько крови выделяется, так что иногда менструации могут быть более интенсивными, чем до того.

Почему у подростков может быть нерегулярный цикл?

Зачастую в пубертатный период менструальный цикл может быть нерегулярным, особенно это касается интервала между первым циклом и вторым циклом.

У большинства девушек первая менструация длится 3-7 дней.

У некоторых девушек в период первых лет после менархе процесс развития системы гипофиз-гипоталамус-надпочечник ещё не завершен, и у них может не быть овуляции, и поэтому менструальный цикл может быть относительно длинным, но чаще остается в пределах 21-45 дней. К третьему году после менархе цикл у девочек-подростков становится в среднем таким же, как и у взрослых женщин, то есть 21-34 дня.

Несмотря на то, что большие интервалы между циклами характерны для подросткового возраста и зачастую связаны с отсутствием овуляции, перерыв между циклами дольше чем на 3 месяца является редким, и в таких случаях необходимо проконсультироваться с врачом.

Также стоит навестить гинеколога, если интенсивность менструального кровотечения настолько большая, что прокладку или тампон приходится менять раз в один-два часа, особенно если менструации длятся больше 7 дней.

Возможные причины нарушений менструального цикла

  • поликистоз яичников

  • стресс

  • избыточная физическая нагрузка

  • нарушения питания

  • анорексия

  • булимия

  • гормональные нарушения

  • синдром Кушинга

  • заболевания щитовидной железы

  • прием антикоагулянтов

В каких случаях необходимо обратиться ко врачу?

  • если месячные неожиданно пропали на больше чем на 90 дней

  • если цикл был регулярным, и неожиданно перестал быть таким

  • длятся дольше 7 дней

  • приходится менять прокладки или тампоны чаще, чем раз в 1-2 часа

Важно!Одна из самых распространенных причин пропущенной менструации у подростков — это беременность.

Если ты сомневаешься в том, хочешь ли ты заняться сексом с парнем в первый раз, то лучше отложить это до момента, когда ты будешь чувствовать себя более уверенно в своем решении.

Помни, что даже если ты занимаешься сексом в первый раз, ты можешь забеременеть или заразиться ЗППП от своего партнера.

Даже один незащищенный секс может стать причиной серьезных последствий для твоего здоровья и благополучия.

Береги своё здоровье и отказывайся заниматься незащищенным сексом.

Если твой партнёр на тебя давит, требует заняться сексом или отказывается пользоваться контрацепцией, нужно серьезно задуматься о том, насколько ваши отношения крепкие и уважительные. Правила секса должны быть обоюдными и не приносить в твою жизнь неоправданных рисков. Береги свою эмоциональное и физическое здоровье.

Нерегулярный менструальный цикл — Причины, симптомы и лечение нерегулярного менструального цикла — Больницы Paras

Нерегулярный менструальный цикл

Иногда у женщин возникают проблемы во время менструального цикла, которые называются нарушениями менструального цикла или менструальными проблемами. У них может не быть менструаций, они могут быть очень частыми, иметь непредсказуемые менструальные кровотечения или у них могут быть болезненные менструальные периоды.

Если они не вызваны беременностью, нарушения менструального цикла обычно являются признаком какого-либо состояния или проблемы.

Причины

По каким причинам может нарушаться менструальный цикл?

Некоторые факторы могут привести к нарушению работы репродуктивной системы женщины. Все они делятся на физиологические и патологические. В первую группу входят:

  • Менструальный цикл восстанавливается в течение нескольких месяцев после рождения ребенка. Репродуктивная функция полностью налаживается после прекращения лактации.
  • Функции яичников постепенно угасают, поэтому менструальные кровотечения возникают нерегулярно.
  • Молодой возраст. Репродуктивная система девочки еще не полностью развита.
  • Нарушение нормальных физиологических процессов приводит к нарушению менструального цикла. Как правило, он восстанавливается в течение нескольких месяцев после аборта.

К нарушениям менструального цикла по патологическим причинам относятся:

  • Сбои в работе гормональной системы женщины.
  • Новообразования в матке. Различные полипы и опухоли, в том числе доброкачественные, могут привести к нарушению репродуктивной функции.
  • Воспалительные процессы в организме.
  • Прием гормональных контрацептивов.
  • Эндометриоз матки.
  • Заболевания, не относящиеся к сексуальной сфере женщины. Нарушение менструального цикла может спровоцировать патологические процессы щитовидной железы, заболевания крови, сахарный диабет и др.
  • Эмоциональный всплеск. Чаще всего возникает кратковременное нарушение цикла.
  • Диагностические тесты:
  • Чтобы начать правильное лечение, важно выяснить, чем были вызваны нарушения цикла.Комплексное обследование может включать следующие методы:
  • Допрос больного.
  • Гинекологический осмотр.
  • Ультразвуковая диагностика органов малого таза. Тест поможет выявить патологические процессы, происходящие в матке, маточных трубах и яичниках. Более точную информацию можно получить с помощью МРТ-диагностики.
  • Метод ультразвуковой диагностики помогает отследить рост фолликула и наступление овуляции.

Как восстановить менструальный цикл

  • Терапия при нарушении менструального цикла должна быть комплексной.Прием лекарств нужно сочетать с правильным образом жизни. Для восстановления репродуктивной функции придется отказаться от вредных привычек.
  • Медикаментозные и лечебные травы
  • Управление питанием и образом жизни

Как периодические табу подвергают опасности женщин и девочек — Друзья ЮНФПА

Менструальное здоровье — серьезная проблема уязвимых женщин, которой не уделяют должного внимания. Беженцы в Луве, Ангола, получают раздаемые ЮНФПА комплекты достоинства, в которые входят гигиенические салфетки, мыло, стиральный порошок и другие необходимые предметы гигиены.
© ЮНФПА / Тирил Скарштайн

Периоды — это кошмар. Ей хуже.

Каждый день у девочек во всем мире начинается первый менструальный цикл. Месячные — это естественная и здоровая часть репродуктивного здоровья женщины.

Для тех, у кого есть информация, средства гигиены и поддерживающее сообщество, первые месячные могут быть захватывающими. В Шри-Ланке, например, у девочек в момент начала менструации появляется поупунитха неерату вижа poopunitha neerathu vizha . Вечеринка сродни празднованию Sweet 16, бат-мицвы или Quinceañera и включает в себя церемонии, подарки, а также семью и общину девушки.

Для других девочек первые месячные — кошмар. Возможно, им никогда не приходилось объяснять им, что такое менструация и как их тела изменятся в период полового созревания. Некоторые девушки даже думают, что умирают, когда впервые видят собственную менструальную кровь. Во всем мире табу на периоды менструации и ограничения ресурсов не позволяют девочкам справляться со своими менструациями достойно.

Оставленный в темноте

Ниже приведены некоторые примеры того, как культурные предрассудки вокруг менструации оставляют девочек в неведении относительно своего тела:

«В конце концов, я использую тряпки», — сказал Ньянджума Галот, проживающий в
г., в лагере защиты гражданского населения в Джубе, Южный Судан.
© ЮНФПА Южный Судан / Джума Делу
Без средств гигиены во время менструации девушки пользуются газетами и тряпками.

Тампоны, одноразовые и многоразовые прокладки, менструальные чаши и впитывающее нижнее белье — все это продукты, которые позволяют девочкам управлять менструацией.

Однако многие из этих продуктов либо недоступны, либо слишком дороги для девочек.

Без антикварных товаров такие девушки, как Ньянджума, используют тряпки, которые они стирают, когда могут. В Уганде бедные женщины использовали банановую кожуру, старые газеты и листья.

Девочки в Непале посещают учебную сессию о своих правах, теле и здоровье, включая менструацию. © ЮНФПА Непал / Дхана Бахадур Ламсал
Эти предметы не заменяют продукты гигиены во время менструации.

Они делают женщин уязвимыми к внезапным кровотечениям, что может привести к насмешкам или изоляции в местах, где менструация уже является табу. Чтобы избежать дразнилки или унижения, многие девушки остаются дома и не ходят на работу или в школу. Девочки, которые остаются дома четыре дня в месяц во время менструации, пропускают больше месяца в школе каждый год.Это отодвигает девочек, у которых уже меньше шансов получить образование.

Другие продукты для управления менструацией, такие как легкие обезболивающие или гормональные противозачаточные средства, могут быть так же недоступны, как и средства гигиены. Это особенно верно для женщин, работающих в условиях гуманитарной помощи, которые, как и женщины, повсюду сталкиваются с проблемами, связанными с менструацией. Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) и эндометриоз — два болезненных состояния, от которых страдают 10% женщин во всем мире.

ЮНФПА работает над обеспечением женщин средствами гигиены во время менструации в чрезвычайных ситуациях, а также обучает лидеров общин тому, как проводить всестороннее половое просвещение, которое включает информацию о менструальном здоровье.

Вера, защитница прав и здоровья девочек, обучает своих сверстников управлению менструальным здоровьем. © ЮНФПА Кения / Дуглас Ваудо
Убеждения о нечистоте делают женщин уязвимыми для инфекций.

Общие табу во время менструации включают представление о том, что женщины нечисты, грязны или грешны во время менструации.Некоторым женщинам не рекомендуется прикасаться к своим гениталиям или мыть их во время менструации, чтобы исключить возможность загрязнения воды в общей зоне для купания.

На самом деле менструальная кровь такая же, как и любая другая жидкость организма, и регулярное купание предотвращает бактериальные инфекции.

В Сирии сотрудники ЮНФПА наблюдали ошеломляющее количество инфекций среди женщин, не имеющих доступа к чистым и безопасным местам для купания.

Вылечить эти инфекции может быть непросто из-за ограниченного количества доступных антибиотиков и из-за того, что многие сирийцы мигрируют, что затрудняет для медицинских работников проведение последующих посещений.

ЮНФПА работает в Сирии, чтобы предоставить женщинам доступ к лечению от инфекций, информацию о том, как лучше контролировать менструацию, и средства гигиены.

Девушки из Уганды тестируют свои многоразовые подушечки EcoSmart. ЮНФПА Уганда
Период бедности вынуждает некоторых женщин вступать в коммерческий секс, чтобы приобрести средства для поддержания менструального цикла.

«Период бедности» описывает девочек, которые не могут позволить себе средства по уходу за менструальным циклом и вместо этого прибегают к изготовлению собственных средств гигиены или занимаются другими видами деятельности, которые позволят им приобретать товары.

В Кении девушки вступали в коммерческий секс с мужчинами старшего возраста, чтобы иметь возможность получить необходимые им вещи. Многие девушки не подозревают о рисках, связанных с сексом, таких как заболевания, передающиеся половым путем, включая ВИЧ, беременность или насилие, проистекающее из зависимости от партнера.

«Розовый налог» — еще одно словосочетание, используемое в отношении стоимости продуктов периода. Розовый налог описывает как налоги на необходимые, широко используемые женские товары, такие как средства гигиены во время менструации, так и разницу в ценах на эквивалентные мужские и женские товары.

Налог на розовый цвет в основном затрагивает женщин в странах, где доступ к разнообразным товарам личной гигиены шире. Однако бедные женщины в богатых странах не защищены от периодической бедности.

ЮНФПА работает над тем, чтобы предоставить женщинам доступ к полному спектру недорогих товаров для ухода за менструальным циклом, включая многоразовые изделия, такие как менструальные чаши, впитывающее нижнее белье и моющиеся прокладки, которые уменьшают потребность женщин полагаться на других в вопросах своего менструального здоровья.

Во время конфликта часто игнорируются самые интимные и табуированные потребности женщин и девочек в области здоровья.13-летняя Мари Анни — одна из 7000 женщин и девочек репродуктивного возраста, проживающих в ангольском поселении беженцев Ловуа. © ЮНФПА Ангола
У некоторых девушек первые месячные заканчиваются замужеством.

В некоторых общинах первые месячные у девочек воспринимаются как сигнал о том, что она готова к замужеству и деторождению.

В то время как менструация указывает на начало перехода к женственности, ни одна девочка не готова к замужеству или деторождению, когда у нее первые месячные. У девочек менструация может начаться уже в 7-8 лет или в 16-17 лет.В любом случае детский брак — это нарушение прав человека, которое часто не позволяет девушкам выходить замуж за человека по своему выбору.

Невесты-младенцы подвергаются гораздо большему риску преждевременной беременности, чем их незамужние сверстницы. Эти девочки с большей вероятностью бросят школу, что ограничивает их способность полностью реализовать свой потенциал. Молодые матери в два раза чаще, чем другие женщины, сталкиваются с такими осложнениями беременности и родов, как акушерская фистула.

Их тела, хотя и во время менструации, еще не полностью развиты до точки, при которой они могут вынашивать плод.Фактически, осложнения во время беременности и родов являются основной причиной смерти девочек в возрасте 15-19 лет во всем мире.

© ЮНФПА Индия
Еще одна вредная практика, которая иногда связана с менструацией, — это калечение женских половых органов или КО.

УЖГ бывает разных форм, но, как правило, это разрезание или удаление половых губ или клитора у девочки, а иногда и закрытие влагалищного отверстия нитью или частью разрезанной половой губы. Эта практика вызывает множество проблем со здоровьем у женщин и девочек и широко признана нарушением прав человека.В некоторых общинах КОЖПО является частью церемонии, которая проводится после того, как у девочки начались первые месячные.

Табу на менструацию, детские браки, подростковая беременность и КО — это реальности, которые сами по себе наносят вред отдельным девочкам. Взятые вместе, эти концепции усиливают гендерное неравенство и увековечивают идею о том, что девочки менее желательны, ценны или способны, чем мальчики.

ЮНФПА стремится положить конец вредной практике во всем мире, просвещая общины о вреде детских браков и КОЖПО и поощряя коллективный отказ от этой практики.

15-летняя Приянка спит возле своего дома в помещении, оцепленном сари
, когда у нее месячные. Она носит ту же одежду и пользуется той же посудой во время менструации; они считаются нечистыми и не могут быть взяты в дом даже после того, как ее период
закончился. © ЮНФПА Индия
Чхаупади подвергает женщин и девочек сильному холоду, нападениям животных и сексуальному насилию.

Чхаупади — это период табу, практикуемый в индуистских общинах Непала и Индии, когда менструирующие женщины и девочки должны жить вне дома в хижине.В более крайних случаях им запрещено общаться с кем-либо в сообществе, им запрещено есть определенные продукты, а иногда они должны носить специальную одежду или есть с определенной посудой во время менструации.

Чхаупади исходит из убеждения, что женщины во время менструации нечисты и приносят несчастье обществу. Изоляция, в которой живут женщины и девушки, может иметь негативные психологические последствия и трагические последствия.

Известно, что женщины и девушки умирали от сильного холода или нападений животных, которые имели место, когда они жили в хижине для менструации.В других случаях женщины и девочки сообщали о том, что они подвергались сексуальному насилию, когда жили в хижинах, вдали от семьи или членов общины, присутствие которых могло в первую очередь препятствовать насилию.

ЮНФПА стремится положить конец этой практике, распространяя информацию о менструальном здоровье и работая с местными правоохранительными органами. Пострадавшим от гендерного насилия предоставляются юридические консультации, психосоциальные услуги и медицинская помощь.

Неудовлетворенные потребности в услугах по охране сексуального и репродуктивного здоровья увеличиваются на
женщин и девочек в изгнании. Беженцы получают комплекты достоинства ЮНФПА в поселении Ловуа №
. © UNFPA Angola
Во всем мире женщины и девушки сталкиваются с изоляцией, стыдом и опасностями из-за дезинформации и стигматизации вокруг своих периодов.

Менструальное здоровье должно быть бескомпромиссным элементом всестороннего сексуального просвещения. Гигиенические продукты должны быть доступными и доступными, чтобы девочки могли достойно справляться со своими менструациями.

ЮНФПА работает над дестигматизацией периодов и реализацией мира, в котором каждая девушка полностью раскрывает свой потенциал.

— Дана Киркегор

Приложение

Health нарушило свои обещания о конфиденциальности, раскрыв интимные данные о пользователях

Компания

Flo Health представила свой трекер Flo Period & Ovulation Tracker как способ для миллионов женщин «полностью контролировать [свое] здоровье». Но, согласно FTC, несмотря на явные заявления о конфиденциальности, компания взяла под контроль конфиденциальные данные о фертильности пользователей и передала их третьим сторонам — нарушенное обещание, из-за которого потребители чувствовали себя «возмущенными», «жертвами» и «нарушенными». »Читайте подробности, в том числе примечательную особенность предлагаемого урегулирования.

Доступное в популярных магазинах приложений, приложение Flo Health позволяло пользователям «регистрировать дни менструации в удобном календаре менструаций, отслеживать овуляцию и фертильность, планировать напоминания о менструальном цикле, записывать настроение и симптомы ПМС, использовать калькулятор срока родов, следить за календарем беременностей. . . . . «FTC заявляет, что пользователи были готовы доверить Flo Health такие интимные подробности, потому что компания утверждала, что защищает их информацию и хранит ее в секрете — это заявление повторяется во многих местах и ​​разными способами в Политике конфиденциальности компании.Например, Flo Health заявила, что третьи стороны не могут использовать личную информацию потребителей «для каких-либо других целей, кроме предоставления услуг, связанных с Приложением», и заявила, что не будет делиться с третьими сторонами «информацией о ваших отмеченных циклах, беременности и т. Д. [или] симптомы. . . » В другом месте своей Политики конфиденциальности Flo Health упомянула Facebook, Google и другие маркетинговые и аналитические компании, но заявила, что эти третьи стороны будут получать только неличную информацию.

Так сказала Flo Health, но, согласно жалобе, действия компании расходились с ее обещаниями.Еще в июне 2016 года приложение включало инструменты — комплекты разработки программного обеспечения (SDK) — от многочисленных сторонних маркетинговых и аналитических компаний, включая Facebook, Flurry, Fabric, AppsFlyer и Google, которые собирали конфиденциальную информацию о здоровье пользователей приложения. В частности, эти SDK собирали так называемые события приложения — записи о взаимодействии пользователей с различными функциями приложения. Обычно эти события приложения содержат только безобидные данные, например, когда приложение было открыто или закрыто. Однако Flo использовал их для передачи информации о здоровье пользователей третьим лицам. Например, если пользователь приложения ввел информацию о беременности, Flo Health раскрыла События приложения со словом «беременность» в названии аналитическим отделам этих третьих сторон. Согласно жалобе, раскрытие Flo Health конфиденциальной информации о беременностях или менструациях пользователей нарушило ее гарантии конфиденциальности для потребителей и нарушило некоторые из собственных условий обслуживания третьих сторон — условия, на которые Flo Health согласилась.

В статье Wall Street Journal за февраль 2019 года рассказывается о том, как действия Flo Health наносят ущерб потребителям.Согласно новостному сообщению, журнал смог перехватить незашифрованную идентифицирующую информацию о здоровье, передаваемую приложением Flo в Facebook. Эта информация включала уникальный рекламный идентификатор, тот факт, что рассматриваемая покупательница пыталась забеременеть, и время, когда у нее были месячные.

Первые три части жалобы ставят под сомнение способы, которыми Flo Health ложно заявила, что не разглашает информацию о здоровье потребителей; ложно утверждено, что раскрывает только неличную информацию Facebook, Google и Fabric; и ложно утверждал, что третьи стороны не могут использовать личную медицинскую информацию потребителей «для каких-либо других целей, кроме предоставления услуг, связанных с Приложением. Пункты с IV по VII утверждают, что Flo Health неверно истолковала свою приверженность ЕС-США. и Рамочные принципы США и Швейцарии по программе Privacy Shield, которые (среди прочего) требуют уведомления, согласия и защиты персональных данных, передаваемых третьим сторонам.

Предлагаемое урегулирование запрещает Flo Health делать ложные или вводящие в заблуждение заявления о целях, для которых он собирает, использует или раскрывает покрываемую информацию; степень, в которой потребители могут контролировать, как компания собирает, использует или раскрывает эту информацию; и как Flo Health соблюдает любые программы обеспечения конфиденциальности, безопасности или соблюдения нормативных требований.Приказ также включает запреты на любое искажение информации о том, как компания собирает, использует или раскрывает охватываемую информацию, а также о степени, в которой она защищает конфиденциальность этих данных. Кроме того, Flo Health должен попросить третьи стороны удалить медицинскую информацию, полученную от пользователей приложения.

В соответствии с мировым соглашением, прежде чем раскрывать какую-либо информацию о здоровье потребителя третьей стороне, Flo Health должен получить явно выраженное положительное согласие этого лица, включая четкое указание ему категорий информации, подлежащей раскрытию, кому она будет раскрыта и как это будет происходить. использоваться.Предлагаемый порядок также включает новое положение, обязывающее Flo Health пройти проверку на соответствие, проводимую квалифицированной внешней организацией, чтобы убедиться, что компания выполняет свои обещания о конфиденциальности перед потребителями. Это положение четко указывает на то, что FTC очень серьезно относится к искажению информации о соблюдении компанией каких-либо принципов или программ конфиденциальности.

Приказ также требует от Flo Health связываться с людьми, которые использовали приложение, и уведомлять их о том, что оно передало информацию об их менструациях и беременности третьим лицам в нарушение своих обещаний о конфиденциальности. Компания должна четко разместить такое же уведомление на своем веб-сайте.

После того, как предлагаемое урегулирование появится в Федеральном реестре, FTC примет общественные комментарии в течение 30 дней.

Какие советы по комплаенсу другие компании могут почерпнуть из этого дела?

Когда дело доходит до медицинской информации, надевайте детские перчатки. Приложения, связанные со здоровьем, могут приносить пользу потребителям, но только в том случае, если компании четко раскрывают, как будет использоваться личная информация потребителей, и тщательно обосновывают заявления о конфиденциальности, которые они передают потребителям.

Ваши представления о конфиденциальности должны согласовываться с тем, как ваше приложение работает «за кулисами», и должны согласовываться с течением времени. Во многих случаях компании создают приложения, разработанные с самого начала, для обмена информацией с третьими сторонами, а затем добавляют функции, основанные на этом базовом обмене. Использование SDK и анализ событий приложений — вот некоторые из возможных вариантов. Проблема возникает, когда ваши заявления о конфиденциальности расходятся с технологиями обмена информацией, уже встроенными в ваши продукты, или когда ваши заявления о конфиденциальности не успевают за изменениями в ваших методах обработки данных.

Примите во внимание условия обслуживания третьих лиц. Заявления о конфиденциальности не делаются на пустом месте. Компании также должны учитывать положения контрактов с третьими сторонами, касающиеся обмена данными. Например, в условиях Facebook Business Tools говорится: «Вы не будете передавать нам Данные клиента, которые вы знаете или должны знать. . . включает медицинскую, финансовую информацию или другие категории конфиденциальной информации (включая любую информацию, которая определяется как конфиденциальная в соответствии с действующим законодательством).«Несмотря на это положение, Flo Health поделился данными о состоянии здоровья, которые потребители вводят в приложение. Кроме того, Flo Health сообщила потребителям, что ограничивает использование третьими сторонами личных данных, но при этом согласилась со стандартными условиями обслуживания третьих сторон, включая положения, позволяющие третьей стороне использовать информацию «в своих деловых целях. . . . » Может возникнуть соблазн замалчивать то, что кажется «сквозными» соглашениями. Но разумнее будет привести свои обещания о конфиденциальности в соответствие со всеми без исключения соглашениями о данных о потребителях, которые вы заключили с другими компаниями.

Действуйте в соответствии со стандартами, с которыми вы соглашаетесь, когда принимаете участие в программе обеспечения конфиденциальности. В жалобе по этому делу конкретно утверждается, что Фло представила ложные сведения о своем участии в ЕС-США. и американско-швейцарские рамки Privacy Shield. Но сообщение ясно для компаний, которые искажают соблюдение любой программы конфиденциальности: вводящие в заблуждение заявления об участии или соблюдении могут нарушать запрет Закона FTC на обман.

Главный пункт для разработчиков приложений: соблюдайте свои обещания о конфиденциальности и проявляйте особую осторожность, когда речь идет о конфиденциальной личной медицинской информации.Период.

Привлекательность запахов женского тела в течение менструального цикла: роль оральных контрацептивов и половой прием | Поведенческая экология

Абстрактные

Давно считается, что женщины скрывают овуляцию, а это означает, что мужчины не знают, когда менструальный цикл женщин находится в наиболее плодородной фазе. Недавние эмпирические результаты предоставили доказательства того, что овуляцию нельзя полностью скрыть от парных самцов, но общность и механизмы обнаружения требуют дальнейшего изучения.Чтобы изучить возможное адаптивное значение этого феномена, необходимо изучить, ограничивается ли способность определять овуляцию мужчинами. Мы изучали эти вопросы в эксперименте, в котором мужчины и женщины оценивали сексуальную привлекательность и интенсивность запахов футболок, которые носили 42 женщины, использующие оральные контрацептивы (принимающие таблетки), и 39 женщин, не использующих оральные контрацептивы (не использующие). Мужчины высоко оценили сексуальную привлекательность тех, кто не употребляет наркотики, в середине цикла. Однако женщины-оценщики показали лишь незначительную тенденцию в этом отношении.Ни один из полов не оценил привлекательность запахов потребителей таблеток в соответствии с их менструальным циклом. Результаты показывают, что мужчины могут использовать обонятельные сигналы, чтобы различать овулирующих и неовулирующих женщин. Более того, противоречивые результаты между пользователями таблеток и теми, кто их не употребляет, могут указывать на то, что оральные контрацептивы снижают циклическую привлекательность запахов. Вместе эти результаты дают больше оснований для изучения роли запахов в сексуальном поведении человека.

Практически все самки приматов имеют периодические эструсы, когда они привлекают самцов, рекламируя овуляцию, или их наиболее плодородную фазу с помощью полового набухания или запахов (см. Baker and Bellis, 1995).У женщин отсутствуют заметные визуальные сигналы, рекламирующие овуляцию, и половой акт может происходить на протяжении всего менструального цикла. Таким образом, было высказано предположение, что мужчины-мужчины не могут определить время овуляции; то есть они не осведомлены о репродуктивном статусе женщин, и женщины имеют адаптацию к «скрытой овуляции» (Alexander and Noonan, 1979; Baker and Bellis, 1995; Buss, 1994, 1999; Cartwright, 2000; Sillén-Tullberg and Møller, 1993). ; Торнхилл, Палмер, 2000). Однако, если бы скрытая овуляция была адаптацией женщин-предков, у мужчин-предков была возможность противодействовать ей.Можно было ожидать, что на протяжении истории эволюции человека половой отбор отдавал предпочтение мужчинам, которые могли определять время овуляции, потому что эти мужчины получили бы репродуктивные преимущества. Например, мужчины могли бы оптимизировать свои брачные усилия, направив ухаживание или охрану партнера по отношению к женщинам в фазе овуляции.

Один из возможных способов определения времени овуляции для мужчин — запахи, которые могут сигнализировать о репродуктивном статусе женщины. Доти и др. (1975) показали, что, по мнению мужчин и женщин, приятный вагинальный запах был менее неприятным, а интенсивность запаха была слабее в преовуляторной и овуляторной фазах, чем в менструальной, ранней лютеиновой и поздней лютеиновой фазах. Однако исследование не подтвердило гипотезу о том, что люди могут использовать вагинальные запахи для определения общего времени овуляции. Поран (1995) изучил изменение запаха во время менструального цикла, проведя эксперимент, в котором участвовали семь пар, у которых были длительные отношения. Запахи тела женщин собирались из слюны, влагалища, подмышек и поясницы, и в результате мужчины оценили запахи своих партнеров из фазы овуляции как более приятные и продолжительные, чем запахи из других фаз.К сожалению, поскольку мужчины не оценивали запахи всех женщин, предпочтения мужчин могли быть получены на основе обучения.

Если у мужчин есть приспособление для определения времени овуляции, они должны иметь возможность предпочесть овуляцию женщинам в ситуации, в которой они могут сравнивать привлекательность запахов у разных женщин. Этот вид межсубъектного дизайна (группа овулирующих женщин по сравнению с группой неовулирующих женщин) использовался в Thornhill and Gangestad (1999). В исследовании мужчины оценивали приятный запах и сексуальность футболок, которые носили женщины, но оценки не различались между лютеиновой и фолликулярной фазами. Сингх и Бронстад (2001) использовали план внутри субъектов, в котором они собирали запахи фолликулярной и лютеиновой фаз от одних и тех же женщин, а мужчины сравнивали их во время процедуры оценки. Результаты показали, что мужчины предпочитают запах тела женщины в фазе овуляции, что привело исследователей к предположению, что овуляция не может быть полностью скрыта от парных мужчин. Однако исследование оставило открытым вопрос, являются ли сигналы, сигнализирующие об овуляции, достаточно восприимчивыми, чтобы мужчины могли их использовать, когда им предоставляется выбор между несколькими женщинами в разных фазах менструального цикла.

Мы провели эксперимент с футболкой, используя экспериментальную схему и методы, аналогичные методам Торнхилла и Гангестада (1999). Нашей целью было изучить, могут ли мужчины использовать обонятельные сигналы, чтобы различать потенциальных партнеров, отдавая предпочтение женщинам в соответствии с их репродуктивным статусом. Чтобы выяснить, предпочитают ли мужчины женщин из-за их фертильности, мы включили в наше исследование группу женщин, которые использовали оральные контрацептивы. Кроме того, чтобы изучить, зависит ли возможность определения времени овуляции от пола, мы также включили женщин в качестве оценщиков.

МЕТОДЫ

Участники исследования

Исследование проводилось на факультете биологических и экологических наук Университета Ювяскюля в Финляндии. Все участники были добровольцами, в основном студенты факультетов биологии и психологии. 82 женщины две ночи подряд носили футболку прямо на коже, после чего 31 мужчина и 12 женщин оценили сексуальную привлекательность и интенсивность запаха рубашки.Поскольку возможная привлекательность запахов женского тела может иметь гормональную основу, мы выбрали для исследования как пользователей, так и не употребляющих оральные противозачаточные таблетки. Участникам сказали, что целью исследования было выяснить, влияют ли запахи на половой отбор человека, но они не были проинформированы о точной гипотезе. Оценка запаха проводилась в трех испытаниях в течение трех последовательных недель в марте 1999 года. Каждое испытание состояло из новых пользователей футболок (26, 28 и 28 пользователей, случайным образом назначенных в неделю, соответственно), тогда как рейтинги футболок всегда были то же.Три испытания не различались по длине цикла, дню менструального цикла или возрасту пользователей футболок (однофакторный дисперсионный анализ ANOVA, p для всех> 0,05). Таким образом, учебная неделя не использовалась как отдельный фактор в статистическом анализе.

Коллекция запахов женского тела

Как и во многих предыдущих исследованиях запахов человека, запахи тела женщин собирались с помощью футболок (см. Gangestad and Thornhill, 1998; Rikowski and Grammer, 1999; Singh and Bronstad, 2001; Thornhill and Gangestad, 1999; Wedekind and Füri, 1997). ).Неношеные белые хлопчатобумажные футболки были приготовлены путем их стирки с использованием мыльного порошка без запаха и хранения в пластиковых пакетах для замораживания без запаха после сушки. Каждая женщина получила по одной футболке, пачку стирального порошка для стирки постельного белья перед экспериментом, мыло без отдушек для личной гигиены и жидкое мыло без запаха для мытья волос. Женщин проинформировали о процедуре эксперимента с футболкой и предоставили подробные инструкции о поведенческих ограничениях, чтобы избежать неприятных запахов.Инструкции включали воздержание от (1) использования духов, ароматных дезодорантов и ароматного стирального порошка; (2) употребление в пищу продуктов с запахом, таких как чеснок, лук, сильные специи, травы, капуста, сельдерей, спаржа, йогурт и баранина; (3) курение сигарет, употребление алкоголя и наркотиков; и (4) сон с другим человеком и сексуальная активность. Когда женщина не надевала рубашку, она хранила ее в морозильном пакете без запаха. На второе утро в период с 8:00 до 1000 часов женщины вернули свои рубашки в мешках для замораживания, и их попросили честно сообщить о возможных нарушениях инструкций.Одна женщина сообщила, что она не следовала нашим инструкциям, и ее рубашка была исключена из исследования. Женщин также спросили, используют ли они противозачаточные таблетки, и сообщить ли первую дату их последнего менструального кровотечения и их среднюю продолжительность цикла. Это позволило нам вычислить, в какой день менструального цикла проводился эксперимент.

Не было разницы в возрасте участников между нормально овулирующими женщинами (среднее = 23,2, диапазон = 16–49, SE = 0,78, n = 41) и женщинами, принимающими таблетки (среднее = 22.5, диапазон = 17–32, SE = 0,48, n = 39, двухвыборочный t-тест: t = -0,73, df = 78, p > 0,5). Использование противозачаточных таблеток изменило продолжительность цикла у женщин (не принимавшие таблетки: среднее значение = 30,1 дня, диапазон = 25–42, SE = 0,53, n = 42; принимающие таблетки: среднее значение = 28,1 дня, диапазон = 24–30, SE = 0,14, n = 39, двухвыборочный t тест: t = -3,57, df = 46,5, p <0,001). Когда мы анализировали сексуальную привлекательность и интенсивность запахов в зависимости от менструального цикла, каждый день менструального цикла женщины корректировался на длину ее цикла с помощью уравнения: [(28 / длина цикла) × день менструального цикла].

Сеансы оценки запаха

Сессии оценки запаха были организованы в тот же день, когда женщины вернули свои футболки. Рубашки хранились в стеклянных банках объемом 4 л, которые были снабжены этикетками и запечатаны. В дополнение к рубашкам, которые носили женщины, в выборку были включены три чистые рубашки, которые раньше не носили (одна рубашка в неделю). Участники и наблюдающие исследователи не знали, кто носил футболки или другую информацию о владельцах. Участники сидели за столами, в то время как стеклянные банки беспорядочно перемещались между столами.Во время процедуры оценки участник открыл банку и почувствовал запах рубашки, подержав ее под носом. Затем он или она оценил запах рубашки на предмет сексуальной привлекательности (диапазон 1–10: 5 = нейтральный, 10 = самый высокий) и интенсивности (диапазон 1–10) и записал оценки в анкету. После этого он или она закрывали банку и передавали ее следующему оценщику. Для измерения повторяемости (см. Ниже) была организована вторая рейтинговая сессия с измененными этикетками и рандомизированным порядком рубашек. Сеансы длились примерно полчаса с 15-минутным перерывом между ними.

Повторяемость

Повторяемость оценок рубашек была рассчитана на основе одностороннего дисперсионного анализа, сравнивающего футболки в течение обеих рейтинговых сессий (см. Lessells and Boag, 1987). Повторяемость ( R ) была следующей: по привлекательности (мужчины: R = 0,85, ANOVA F 83,2399 = 12,613, p <0,001; женщины: R = 0,62 , ANOVA F 83814 = 4,252, p <.001) и по интенсивности (мужчины: R = 0,74, ANOVA F 83,2398 = 6,629, p <0,001; женщины: R = 0,47, ANOVA F 83813 = 2,803, p <0,001).

Статистический анализ

Корреляция оценок между двумя рейтинговыми сессиями была высокой (привлекательность, мужчины: r = 0,91, p <0,001, n = 84; женщины: r = 0,82, p < . 001, n = 84; интенсивность, самцы: r = 0,91, p <0,001, n = 84; женщины: r = 0,81, p <0,001, n = 84). Таким образом, при анализе характеристик запаха в зависимости от менструального цикла использовались средние оценки привлекательности и интенсивности первой и второй рейтинговых сессий для каждого оценщика. Статистически значимой корреляции между сексуальной привлекательностью и интенсивностью запахов не было (мужчины: r =.10, p = 0,367, n = 84; женщины: r = 0,03, p = 0,779, n = 84). Следовательно, мы рассматривали их как отдельные переменные во всех анализах.

Мы проанализировали привлекательность и интенсивность запахов тела во время менструального цикла с помощью линейной смешанной модели, определенной для средних оценок футболок. На первом этапе анализа модель содержала все эффекты, включенные в экспериментальный план. То есть основные эффекты, связанные с полом оценщика (SEX) и использованием противозачаточных таблеток пользователя (PILL), а также их взаимодействие (SEX × PILL) были включены как фиксированные эффекты. Поскольку одни и те же футболки нюхали как мужчины, так и женщины, эффект рубашки был включен в модель как случайный эффект, вложенный в эффект таблетки. Таким образом, дизайн аналогичен дизайну с повторными измерениями с футболками в качестве субъектов, PILL в качестве межсубъектного фактора и СЕКС в качестве внутрисубъектного фактора. Мы также хотели изучить влияние дня менструального цикла на ответы. В рамках менструального цикла этот эффект должен был иметь квадратичную форму: уровни привлекательности и интенсивности наиболее высоки в фазе овуляции (середина цикла) и снижаются к началу и концу цикла.Поскольку предварительный анализ данных, казалось, поддерживал эту гипотезу, мы добавили линейный (ДЕНЬ) и квадратичный (ДЕНЬ 2 ) эффекты дня в модель в качестве ковариант. Доказательств эффектов более высокого порядка обнаружено не было. Наконец, мы добавили двусторонние и трехсторонние взаимодействия ковариат с PILL и SEX, чтобы учесть возможное изменение дневного эффекта для четырех групп PILL × SEX.

Эта полная модель (в том смысле, что она содержит все возможные взаимодействия в проекте) была сначала оценена и оценена.Затем мы иерархически упростили модель, насколько это было возможно, удалив несущественные эффекты один за другим, начиная с наиболее сложных наименее значимых взаимодействий. Модель, которую невозможно было упростить, не отбросив значительного эффекта или не нарушив принцип иерархии (т. Е. Несущественные эффекты более низкого порядка не могут быть удалены, если присутствует значительное взаимодействие тех же факторов более высокого порядка), была выбрана в качестве окончательной. .

Модель построена таким пошаговым способом независимо как по привлекательности, так и по интенсивности.На каждом этапе оценка и проверка значимости проводились с помощью процедуры MIXED программного обеспечения SAS (SAS Institute, 1999b) с использованием метода ограниченного максимального правдоподобия (REML) (Patterson and Thompson, 1971) с соответствующими тестами F . В нашем случае они согласуются с обычными тестами F ANOVA с повторными измерениями. Степени свободы для тестов F были рассчитаны по методу Кенварда и Роджера (1997).

Оценки фиксированных эффектов в окончательной модели использовались при вычислении предполагаемой полиномиальной регрессии второго порядка ответов в день менструального цикла в каждой группе PILL × SEX.Эти расчеты были выполнены с помощью программного обеспечения SAS / IML (SAS Institute, 1999a).

РЕЗУЛЬТАТЫ

Сексуальная привлекательность

Результаты полных модельных тестов значимости для фиксированных эффектов на сексуальную привлекательность приведены в таблице 1. Компонент дисперсии случайного эффекта футболки был очень значимым ( Z = 5,55, p <0,001) , что естественно для такого дизайна. Следуя принципу иерархии, мы удалили два взаимодействия, СЕКС × ПИЛЛ × ДЕНЬ и СЕКС × ДЕНЬ, из полной модели, чтобы получить окончательную модель, предоставив результаты тестирования, представленные в таблице 2. Удаление двух эффектов не повлияло на значимость эффекта футболки ( Z = 5,55, p <0,001).

Результаты в таблице 2 показывают несколько важных взаимодействий. Два из них, SEX × PILL × DAY 2 и PILL × DAY 2 , предполагают, что существует квадратичный эффект дня менструального цикла на сексуальную привлекательность, хотя он варьируется в четырех группах SEX × PILL. Значительное взаимодействие PILL × DAY приводит к линейному эффекту, изменяющемуся в зависимости от использования противозачаточных таблеток.

Чтобы прояснить эти результаты, мы рассчитали полиномиальные регрессии второго порядка в каждой группе SEX × PILL, в которой средняя привлекательность ( y ) была регрессией на линейный и квадратичный эффект дня менструального цикла ( x ). и x 2 соответственно). Расчетные уравнения и их статистическая значимость для каждой группы следующие (стандартные ошибки оценок параметров указаны в скобках): (1) нормально овулирующие женщины, оцененные экспертами-мужчинами ( n = 42) — y = 4 . 888 (0,318) + 0,127 (0,059) x — 0,005 (0,002) x 2 , F 2,81,3 = 3,62, p = 0,031, R 2 =. 150; (2) женщины, принимающие противозачаточные таблетки, по оценке экспертов-мужчин ( n = 39) — y = 5,492 (0,363) — 0,073 (0,057) x + 0,003 (0,002) x 2 , F 2,81,3 = 1,23, p = 0,299, R 2 = 0,106; (3) нормально овулирующие женщины, оцененные женщинами-оценщиками ( n = 42) — y = 4.440 (0,318) + 0,127 (0,059) x — 0,005 (0,002) x 2 , F 2,81,3 = 2,72, p = 0,072, R 2 =. 056; и (4) женщины, принимающие противозачаточные таблетки, по оценке женщин-оценщиков ( n = 39) — y = 5,350 (0,363) — 0,073 (0,057) x + 0,002 (0,002) x 2 , F 2,81,3 = 0,83, p = 0,438, R 2 = 0,057.

Регрессии графически представлены на Рисунке 1.Главный вывод состоит в том, что форма кривой регрессии явно связана с использованием противозачаточных таблеток. Некоторые незначительные вариации связаны с полом оценщика. Регрессия значима только в случае нормально овулирующих женщин, оцененных мужчинами (рис. 1а, уравнение 1 выше). Статистическая значимость регрессии 1 (и особенно квадратичного члена в ней) указывает на то, что мужчины оценили сексуальную привлекательность запахов тела нормально овулирующих женщин (не использующих) наивысшими ближе к середине цикла (максимальное значение кривой регрессии = 12.7 дней).

В случае нормально овулирующих женщин, оцененных женщинами (рис. 1c, уравнение 3 выше), регресс не является значимым на уровне 5% ( p = 0,072). Однако величины коэффициентов регрессии в уравнении 3 велики по сравнению с соответствующими стандартными ошибками, и тестирование их значений отдельно с помощью теста t дает p = 0,035 и p = 0,024 для линейного и квадратичного эффекта. , соответственно. Противоречивые результаты испытаний F и t нелегко интерпретировать и могут быть вызваны взаимной корреляцией линейных и квадратичных эффектов в уравнении.Оценки привлекательности женщин по запаху тела нормально овулирующих женщин (уравнение 3) также достигли максимального значения через 12,7 дня.

Основное влияние пола оценщика, а также его взаимодействие с приемом таблеток было значительным (таблица 2), что позволяет предположить, что при усреднении влияния дня менструального цикла мужчины-оценщики склонны оценивать сексуальные отношения. привлекательность запахов выше, чем у женщин-оценщиков, разница больше для запахов нормально овулирующих женщин.Использование противозачаточных таблеток не оказало основного влияния на рейтинг привлекательности (таблица 2). Эффект от использования таблеток был протестирован также непосредственно с помощью теста t , и не было обнаружено различий между группами (не принимавшие таблетки: среднее = 5,11, SE = 0,11; пользователи таблеток: среднее = 5,07, SE = 0,11, t 75 = 0,27, p = 0,785).

Интенсивность

За исключением случайного эффекта футболки ( Z = 5,50, p <0,001), вызванного дизайном, смешанный модельный анализ интенсивности запахов тела женщин не выявил каких-либо статистически значимых эффектов указанных факторов или ковариаты (таблица 3): схема построения иерархической модели привела бы к модели, состоящей только из точки пересечения.Таким образом, мы не нашли доказательств того, что день, употребление таблеток или пол эксперта влияли на интенсивность запаха. Однако, чтобы проиллюстрировать результаты, мы приводим расчетные уравнения полиномиальной регрессии для интенсивности запахов в четырех группах SEX by PILL (1) нормально овулирующие женщины, оцененные экспертами-мужчинами ( n = 42) — y = 4,320 (0,505) — 0,100 (0,671) x + 0,004 (0,048) x 2 , F 2,89,6 = 1,03, p =.362, R 2 = 0,049; (2) женщины, принимающие противозачаточные таблетки, по оценке экспертов-мужчин ( n = 39) — y = 3,950 (0,505) — 0,058 (0,080) x + 0,002 (0,003) x 2 , F 2,89,6 = 0,35, p = 0,702, R 2 = 0,029; (3) женщины с нормальной овуляцией, оцененные женщинами-оценщиками ( n = 42) — y = 4,058 (0,505) — 0,031 (0,671) x + 0,002 (0,048) x 2 , F 2,89. 6 = 0,83, p = 0,438, R 2 = 0,026; и (4) женщины, использующие противозачаточные таблетки, по оценке женщин-оценщиков ( n = 39) — y = 3,838 (0,505) — 0,017 (0,080) x + 0,001 (0,003) x 2 , F 2,89,6 = 0,04, p = 0,961, R 2 = 0,003.

ОБСУЖДЕНИЕ

В нашем исследовании мужчины-оценщики предпочитали запахи женщин, у которых менструальный цикл приближался к фазе овуляции.Это открытие указывает на то, что мужчины могут использовать обонятельные сигналы для определения репродуктивного статуса женщины. Женщины-оценщики выявили тенденцию к этой взаимосвязи, предполагая, что женщины также могут иметь возможность определять репродуктивный статус других женщин. Более того, поскольку ни мужчины, ни женщины не оценивали привлекательность запахов потребителей таблеток в соответствии с днем ​​менструального цикла, это означает, что привлекательность запахов женского тела может иметь гормональную основу.

Хотя мы не измерили день менструального цикла у участниц исследования точно (например,g., по данным УЗИ в реальном времени), вероятно, что у женщин (не использующих) в середине цикла была овуляция. Однако есть клинические доказательства того, что не все овуляции происходят точно в середине цикла, и существует большая разница во времени овуляции даже среди женщин с регулярными менструальными циклами. Было подсчитано, что только около 30% женщин находятся в периоде фертильного периода (который состоит из дня овуляции и 5 дней до нее) полностью между 10 и 17 днями, причем наиболее фертильный период приходится на 12 и 13 дни ( Wilcox et al., 2000). Это может частично объяснить, почему в нашем исследовании не наблюдается резкого увеличения сексуальной привлекательности в середине цикла.

Наши выводы, касающиеся мужчин-рейтеров, согласуются с исследованием Сингха и Бронстада (2001). В своем исследовании женщины, которые не использовали гормональные контрацептивы, носили футболку три ночи подряд во время фолликулярной (овуляторной) фазы. Они также носили еще одну футболку три ночи подряд во время лютеиновой (ноновуляторной) фазы. Затем мужчины оценивали сексуальность, приятность и интенсивность запаха рубашек, последовательно сравнивая рубашки от одной и той же женщины.Сингх и Бронстад (2001) пришли к выводу, что мужчины оценивают запах рубашек, которые носят во время фолликулярной фазы, более приятными и сексуальными, чем запах рубашек, которые носят во время лютеиновой фазы. Наши результаты распространяют их результаты на любую социальную ситуацию, в которой можно судить о сексуальной привлекательности по запахам тела. Однако наши результаты не подтверждают исследование Торнхилла и Гангестада (1999), которые использовали в своем исследовании межсубъектный план, аналогичный нашему. В своем исследовании мужчины оценили приятный запах и сексуальность футболок, которые носят женщины, и оценки не различались между лютеиновой и фолликулярной фазами.

В текущем исследовании ни мужчины, ни женщины не оценивали привлекательность запахов потребителей таблеток в зависимости от дня менструального цикла. Более того, поскольку рейтинги привлекательности для лиц, не употребляющих наркотики, и для потребителей таблеток существенно не различались друг от друга, кажется, что оральные контрацептивы не делают запахи непривлекательными, а только разрушают цикличность привлекательности запахов. Однако, хотя мы не знаем каких-либо других различий между двумя группами, кроме принимающих таблетки или нет, таблетка не подвергалась манипуляциям, оставляя открытой возможность того, что, например, уровень сексуальной активности был разным у людей, принимавших таблетки, и непользователи.Тем не менее, оральные контрацептивы, несомненно, влияют на гормональный фон потребителей. Существуют стероидные гормоны (например, эстрадиол), концентрация которых в крови циклически изменяется во время фертильного менструального цикла, достигая пика в преовуляторной фазе (Nelson, 2000). Большинство оральных контрацептивов (так называемые комбинированные таблетки) подавляют секрецию лютеинизирующего гормона (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) гипофизом в середине цикла (Usathanondh, 1995). Это предотвращает овуляцию и подавляет секрецию эстрогенов и прогестерона из фолликула яичника и желтого тела (Nelson, 2000).Однако стероидные гормоны не несут прямой ответственности за запах тела. У людей есть апокриновые потовые железы (например, в подмышечных впадинах, аногенитальной области и ареоле молочных желез), которые после полового созревания начинают выделять стероиды без запаха, состоящие из стероидных гормонов. Часть запахов человеческого тела возникает, когда бактерии на коже превращают эти стероиды в пахучие соединения (Doty, 1981; Kohl and Francoeur, 1995). Таким образом, хотя был только один стероидный гормон с концентрацией в крови, которая сильно достигает пика во время или непосредственно перед овуляцией, возможно, что несколько пахучих соединений ответственны за окончательную сексуальную привлекательность запахов тела.

Поскольку интенсивность запаха не зависела от дня менструального цикла, использования оральных контрацептивов или пола эксперта, было бы заманчиво заключить, что количество пахучих соединений будет постоянным в течение менструального цикла и будет только качество пахучих соединений, которое изменяется у нормально овулирующих женщин. Однако этот вывод неверен, поскольку неизвестно, основывались ли оценки запахов тела исключительно на стимуляции основного обонятельного эпителия.Необязательно, чтобы феромоны обладали заметным запахом, потому что они могут восприниматься также через вомероназальный орган (ВНО). Практически у всех людей есть пара VNO в передней носовой перегородке (Garcia-Velasco and Mondragon, 1991; Stensaas et al., 1991), и VNO человека также функционирует (Grosser et al., 2000). У других млекопитающих, кроме человека, стимуляция ВНО феромонами активирует гипоталамические и лимбические структуры и приводит к изменениям социального и сексуального поведения и модуляции нейроэндокринных рефлексов (см. Monti-Bloch et al., 1998). У людей феромоны могут модулировать состояние настроения, а не вызывать стереотипные поведенческие или эмоциональные реакции (Jacob and McClintock, 2000). Следовательно, интересный и все еще открытый вопрос заключается в том, участвуют ли феромоны в сексуальной привлекательности запахов тела.

Мы не измеряли типы основных комплексов гистосовместимости (MHC) участников исследования. MHC — это группа генов, которые важны для иммунного распознавания и содержат продукты, которые также влияют на запах тела (см. Обзор в Penn and Potts, 1999).Например, Ведекинд и Фюри (1997) показали в своем эксперименте с футболкой, что оба пола предпочитают запахи тела людей, чьи гены MHC не похожи на их собственные, независимо от пола владельца футболки и эксперта. Причина такого предпочтения у людей, вероятно, заключается в избегании инбридинга (Penn and Potts, 1999; Reusch et al., 2001; но см. Jacob et al., 2002). Другая причина может заключаться в улучшении гетерозиготности потомства с целью повышения иммунокомпетентности против множества различных паразитов (Penn and Potts, 1999).Соответственно, предпочтения MHC могли повлиять на рейтинги отдельных оценщиков в текущем исследовании. Однако кажется весьма маловероятным, что предпочтения MHC, например, будут иметь систематические смещения оценок сексуальной привлекательности для непользователей к середине цикла. Размеры выборки, использованные в нашем исследовании, были разумными, а набор запахов тела был случайным по отношению к участникам исследования.

Мужчины могли использовать несколько косвенных и несовершенных сигналов, а не один прямой сигнал для обнаружения овуляции (см. Burt, 1992; Buss, 1999, Symons, 1995).Например, существуют данные о том, что асимметрия парных мягких тканей у женщин (пальцы, уши и грудь) минимальна в день овуляции (Manning et al., 1996; Scutt and Manning, 1996). С другой стороны, способность женщин привлекать мужчин во время овуляции может быть столь же важной, как и способность мужчин обнаруживать женские сигналы. Граммер (1996) показал, что мужчины прикасались к женщинам с овуляцией чаще, чем к женщинам без овуляции, и они также больше обнажали свою кожу и носили более тесную и короткую одежду.Соответственно, относительная важность запахов женщин как сигналов об их репродуктивном статусе в настоящее время неизвестна и требует хорошо спланированных экспериментов.

Женщины-оценщики не обнаружили статистически значимой связи между привлекательностью запаха и днем ​​менструального цикла. Однако незначительная тенденция (и статистическая значимость линейных и квадратичных членов, см. Результаты) предполагает, что женщины все еще могут использовать обонятельные сигналы для определения репродуктивного статуса других женщин.Последние данные свидетельствуют о том, что женщины могут использовать запахи при выборе партнера. Например, было обнаружено, что около фазы овуляции женщины предпочитают запахи тела симметричных мужчин (Gangestad and Thornhill, 1998; Rikowski and Grammer, 1999). Однако в настоящее время у нас нет очевидного адаптивного объяснения, подтверждающего интерпретацию, согласно которой женщины также могут определять репродуктивный статус других женщин. Если способность женщины определять овуляцию не требует затрат для носителя и она эволюционировала вместе со способностями мужчин, она могла выжить в ходе эволюции.Тем не менее, общение с помощью феромонов также может работать во взаимоотношениях между женщинами (Stern and McClintock, 1998) и явно заслуживает большего изучения.

В заключение, наши результаты подтверждают мнение о том, что запахи тела овулирующей женщины повышают ее привлекательность для мужчин. Этот «запах овуляции» может увеличить вероятность мужчины оплодотворить женщину и, следовательно, может быть его адаптацией. Суммируя все предыдущие и настоящие свидетельства, мы делаем вывод, что, хотя овуляция у человека может быть не такой заметной, как у некоторых приматов, она также не является скрытой.Незаметную овуляцию следует учитывать в теоретических и эмпирических исследованиях сексуального поведения человека в будущем.

Рисунок 1

Сексуальная привлекательность запахов женского тела в зависимости от дня менструального цикла. Точки представляют собой средние (± SE) значения привлекательности футболок, оцененные оценщиками (31 мужчина и 12 женщин). Пунктирные линии представляют собой средние оценки чистых футболок. Данные преобразуются с использованием уравнения [(28 / длина цикла) × день менструального цикла]. (а) Нормально овулирующие женщины, оцененные мужчинами. (b) Женщины, использующие противозачаточные таблетки, оцениваются мужчинами. (c) Нормально овулирующие женщины, оцененные самками. (d) Женщины, использующие противозачаточные таблетки, оцениваются женщинами. Для статистических данных см. Результаты

Рисунок 1

Сексуальная привлекательность запахов женского тела в зависимости от дня менструального цикла. Точки представляют собой средние (± SE) значения привлекательности футболок, оцененные оценщиками (31 мужчина и 12 женщин). Пунктирные линии представляют собой средние оценки чистых футболок.Данные преобразуются с использованием уравнения [(28 / длина цикла) × день менструального цикла]. (а) Нормально овулирующие женщины, оцененные мужчинами. (b) Женщины, использующие противозачаточные таблетки, оцениваются мужчинами. (c) Нормально овулирующие женщины, оцененные самками. (d) Женщины, использующие противозачаточные таблетки, оцениваются женщинами. Для статистики см. Результаты

. Таблица 1

Результаты теста значимости для фиксированного воздействия запахов тела на сексуальную привлекательность (полная модель).

906 906 906.
Эффект . df . Ф . п. .
SEX 1, 75 2.588 .112
ДЕНЬ 1, 75 0,431 .514
. 0,792 .376
ТАБЛЕТКА 1, 75 2.517 .117
СЕКС × ДЕНЬ 1, 75 0,422 .518
СЕКС × ДЕНЬ 2 1, 75

9022

905 SEX × PILL 1, 75 0,011 .918
PILL × DAY 1, 75 5,896 .018
PILL × DAY 1

40 75

7. 080 .010
SEX × PILL × DAY 1, 75 1.949 .167
SEX × PILL × DAY 2
6 906.578 906 906
Эффект . df . Ф . п. .
SEX 1, 75 2.588 .112
ДЕНЬ 1, 75 0,431 .514
ДЕНЬ 2 1, 75 0,792 , 75 2.517 .117
SEX × DAY 1, 75 0.422 .518
SEX × DAY 2
SEX × PILL 1, 75 0,011 .918
PILL × DAY 1, 75 5,896 .018
. 018
1, 75 7.080 .010
SEX × PILL × DAY 1, 75 1.949 .167
SEX × PILL × DAY

2

3.659 .060
Таблица 1

Результаты теста значимости для фиксированного воздействия запахов тела на сексуальную привлекательность (полная модель).

75.011 639

. СЕКС × ТАБЛЕТКА × ДЕНЬ

. 906 906 906.
Эффект . df . Ф . п. .
SEX 1, 75 2.588 .112
ДЕНЬ 1, 75 0.431 .514
ДЕНЬ 2 1, 75 0,792 .376
ПИЛЛ 1, 75 2,517 2,517 . 1, 75 0,422 .518
SEX × DAY 2 1, 75 0,312 . 578
SEX × PILL .918
PILL × DAY 1, 75 5.896 .018
PILL × DAY 2 1, 75 1, 75 1,949 .167
СЕКС × ТАБЛЕТКА × ДЕНЬ 2 1, 75 3.659 .060
df . Ф . п. .
SEX 1, 75 2.588 .112
ДЕНЬ 1, 75 0,431 .514
. 0,792 .376
ТАБЛЕТКА 1, 75 2.517 .117
СЕКС × ДЕНЬ 1, 75 0,422 .518
СЕКС × ДЕНЬ 2 1, 75

9022

905 SEX × PILL 1, 75 0,011 . 918
PILL × DAY 1, 75 5,896 .018
PILL × DAY 1

40 75

7.080 .010
SEX × PILL × DAY 1, 75 1.949 .167
SEX × PILL × DAY 2
Таблица 2

Результаты теста значимости для фиксированного воздействия запахов тела на сексуальную привлекательность (окончательная модель).

Эффект . df . Ф . п. .
SEX 1, 77 18.625 <.001
ДЕНЬ 1, 75 0,431 .514 . 0,792 .376
PILL 1, 75 2,517 .117
SEX × DAY 2 1, 77 290 . 592
SEX × PILL 1, 77 4.999 .028
PILL × DAY 1, 75 5.896 DAY 2 1, 75 7.080 .010
СЕКС × ПИЛЛ × ДЕНЬ 2 1, 77 5.068 .027 5 6
6
. . df . Ф . п. .
SEX 1, 77 18.625 <.001
ДЕНЬ 1, 75 0,431 .514 . 0,792 .376
ТАБЛЕТКА 1, 75 2.517 .117
СЕКС × ДЕНЬ 2 1, 77 0,290 .592
СЕКС × ПИЛЛ 1, 77 639639 ТАБЛЕТКА × ДЕНЬ 1, 75 5,896 . 018
ТАБЛЕТКА × ДЕНЬ 2 1, 75 7.080 .010
SEX 1, 77 5.068 .027
Таблица 2

Результаты теста значимости для фиксированного воздействия запахов тела на сексуальную привлекательность (окончательная модель).

2 75.896 39 1 027
Эффект . df . Ф . п. .
SEX 1, 77 18.625 <.001
ДЕНЬ 1, 75 0.431 .514
ДЕНЬ 2 1, 75 0,792 .376
ПИЛЛ 1, 75 2,517 2,517 1, 77 0,290 .592
SEX × PILL 1, 77 4.999 . 028
PILL × DAY .018
PILL × DAY 2 1, 75 7.080 .010
SEX × PILL × DAY 2
639

. СЕКС × ТАБЛЕТКА × ДЕНЬ 2

Эффект . df . Ф . п. .
SEX 1, 77 18.625 <.001
ДЕНЬ 1, 75 0,431 .514
ДЕНЬ 2 1, 75 0,792 1, 75 2,517 .117
SEX × DAY 2 1, 77 0,290 .592
SEX × PILL 1, 77999 .028
ТАБЛЕТКА × ДЕНЬ 1, 75 5,896 .018
ТАБЛЕТКА × ДЕНЬ 2 1, 75 1, 77 5.068 .027
Таблица 3

Результаты теста значимости для фиксированного воздействия на интенсивность запаха тела (полная модель).

906 906
Эффект . df . Ф . п. .
SEX 1, 75 0,868 .354
ДЕНЬ 1, 75 0,874 .353
2 353 1,310 .256
ТАБЛЕТКА 1, 75 0.213 .646
СЕКС × ДЕНЬ 1, 75 2.493 .119
СЕКС × ДЕНЬ 2 1, 75 SEX × PILL 1, 75 0,140 .710
PILL × DAY 1, 75 0,063 . 803
PILL × DAY 1

40

PILL × DAY 1

40 2

0.160 .690
SEX × PILL × DAY 1, 75 0,164 .687
SEX × PILL × DAY 2 1, 7568
640 139
Эффект . df . Ф . п. .
SEX 1, 75 0.868 .354
ДЕНЬ 1, 75 0,874 .353
ДЕНЬ 2 1, 75 1,310 , 75 0,213 .646
СЕКС × ДЕНЬ 1, 75 2.493 .119
СЕКС × ДЕНЬ 2
SEX × PILL 1, 75 0,140 . 710
PILL × DAY 1, 75 0,063 .803
1, 75 0,160 .690
SEX × PILL × DAY 1, 75 0,164 .687
SEX × PILL × DAY

40, 1 839

0.068 .795
Таблица 3

Результаты теста значимости фиксированного воздействия на интенсивность запаха тела (полная модель).

Эффект . df . Ф . п. .
SEX 1, 75 0,868 .354
ДЕНЬ 1, 75 0.874 .353
ДЕНЬ 2 1, 75 1,310 .256
ПИЛЛ 1, 75 0,213 0,213 . 1, 75 2.493 .119
SEX × DAY 2 1, 75 2.238 .139
SEX × PILL 1 0 75640 SEX × PILL 1 140 .710
ТАБЛЕТКА × ДЕНЬ 1, 75 0,063 .803
ТАБЛЕТКА × ДЕНЬ 2 1, 75 6

6 СЕКС × ТАБЛЕТКА × ДЕНЬ 1, 75 0,164 .687
СЕКС × ТАБЛЕТКА × ДЕНЬ 2 1, 75 0,068 .795
6 9022 . 906 906
df . Ф . п. .
SEX 1, 75 0,868 .354
ДЕНЬ 1, 75 0,874 .353
2 353 1,310 . 256
ТАБЛЕТКА 1, 75 0.213 .646
СЕКС × ДЕНЬ 1, 75 2.493 .119
СЕКС × ДЕНЬ 2 1, 75 SEX × PILL 1, 75 0,140 .710
PILL × DAY 1, 75 0,063 .803
PILL × DAY 1

40

PILL × DAY 1

40 2

0.160 .690
SEX × PILL × DAY 1, 75 0,164 .687
SEX × PILL × DAY 2 1, 7568

Благодарим Р.В. Алатало, А. Граппуто, О. Хуиту, М. Койвула, Дж. Котихо и Дж. Маппес за конструктивную критику, а также Й. Ратикайнену и К. Тынккинену за помощь. Особая благодарность всем участникам исследования. Работа поддержана Академией Финляндии (исследовательский грант Т. М., Нет. 63789).

СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Александр Р.Д., Нунан К.М.,

1979

. Скрытие овуляции, родительской заботы и социальной эволюции человека. В: Эволюционная биология и социальное поведение человека: антропологическая перспектива (Chagnon NA, Irons W, eds). North Scituate, Массачусетс: Duxbury Press; 402–435.

Бейкер Р.Р., Беллис Массачусетс,

1995

. Соревнование человеческих сперматозоидов: совокупление, мастурбация и неверность. Лондон: Чепмен и Холл.

Burt A,

1992

. «Скрытая овуляция» и половые сигналы у приматов.

Folia Primatol

58

:

1

-6.

Buss DM,

1994

. Эволюция желания: стратегии спаривания человека. Нью-Йорк: HarperCollins.

Buss DM,

1999

. Эволюционная психология: новая наука о разуме. Бостон: Аллин и Бэкон.

Картрайт Дж.,

2000

. Эволюция и поведение человека. Кембридж, Массачусетс: MIT Press.

Доти Р.Л.,

1981

. Обонятельная коммуникация у человека.

Chem Senses

4

:

351

-376.

Доти Р.Л., Форд М, Прети Дж., Хаггинс Г.Р.,

1975

. Изменения интенсивности и приятности запахов из влагалища человека во время менструального цикла.

Наука

190

:

1316

-1318.

Gangestad SW, Thornhill R,

1998

. Изменение менструального цикла в предпочтениях женщин к запаху симметричных мужчин.

Proc R Soc Lond B

265

:

927

-933.

Garcia-Velasco J, Mondragon M,

1991

. Заболеваемость сошниково-носовым органом у 1000 человек и его возможное клиническое значение.

J Стероид Биохим Мол Биол

4B

:

561

-563.

Граммер К,

1996

. Брачная игра людей: битва полов и война сигналов. В: Ежегодная конференция общества человеческого поведения и эволюции, Северо-Западный университет, Эванстон, Иллинойс, США, 29 июня 1996 г.

Grosser BI, Monti-Bloch L, Jennings-White C, Berliner DL,

2000

. Поведенческие и электрофизиологические эффекты андростадиенона, человеческого феромона.

Психонейроэндокринология

25

:

289

-299.

Джейкоб С., Макклинток М.К.,

2000

. Психологическое состояние и влияние стероидных хемосигналов на настроение у женщин и мужчин.

Horm Behav

37

:

57

-78.

Джейкоб С., Макклинток М.К., Зелано Б., Обер С.,

2002

.Аллели HLA, унаследованные от отца, связаны с выбором мужского запаха женщинами.

Нат Генет

30

:

175

-179.

Кенвард М.Г., Роджер Дж. Х.,

1997

. Вывод небольшой выборки для фиксированных эффектов из ограниченного максимального правдоподобия.

Биометрия

53

:

983

-997.

Kohl JV, Francoeur RT,

1995

. Запах эроса: загадки запаха в человеческой сексуальности. Нью-Йорк: Континуум.

Lessells CM, Boag PT,

1987

.Неповторимая повторяемость: частая ошибка.

Auk

104

:

116

-121.

Мэннинг Дж. Т., Скатт Д., Уайтхаус Г. Х., Ленстер С. Дж., Уолтон Дж. М.,

1996

. Асимметрия и менструальный цикл у женщин.

Этол Социобиол

17

:

129

-143.

Монти-Блох Л., Диас-Санчес В., Дженнингс-Уайт С., Берлинер Д.Л.,

1998

. Модуляция сывороточного тестостерона и вегетативной функции посредством стимуляции мужского вомероназального органа человека (VNO) прегна-4,20-диен-3,6-дионом.

J Стероид Биохим Мол Биол

1–6

:

237

-242.

Нельсон Р.Дж.,

2000

. Введение в поведенческую эндокринологию. Сандерленд :. Массачусетс: Sinauer Associates.

Паттерсон Х.Д., Томпсон Р.,

1971

. Восстановление межблочной информации при неравных размерах блоков.

Биометрика

58

:

545

-554.

Пенн Д., Поттс В.К.,

1999

. Эволюция брачных предпочтений и генов основных комплексов гистосовместимости.

Am Nat

153

:

145

-164.

Poran NS,

1995

. Цикличность женских запахов человека.

Adv Biosci

93

:

555

-560.

Reusch TBH, Häberli MA, Aeschlimann PB, Milinski M,

2001

. Самки колюшки подсчитывают аллели в стратегии полового отбора, объясняющей полиморфизм MHC.

Природа

414

:

300

-302.

Риковски А., Граммер К.,

1999

.Запах человеческого тела, симметрия и привлекательность.

Proc R Soc Lond B

266

:

869

-874.

Институт SAS ,,

1999

. Руководство пользователя SAS / IML, версия 8. Кэри, Северная Каролина: Институт SAS.

Институт SAS ,,

1999

. Руководство пользователя SAS / STAT, версия 8, т. 2. Кэри, Северная Каролина: Институт SAS.

Скатт Д., Мэннинг Дж. Т.,

1996

. Симметрия и овуляция у женщин.

Hum Reprod

11

:

2477

-2480.

Силлен-Туллберг Б., Мёллер А.П.,

1993

. Взаимосвязь между скрытой овуляцией и системами спаривания у антропоидных приматов: филогенетический анализ.

Am Nat

141

:

1

-25.

Singh D, Bronstad PM,

2001

. Запах женского тела — потенциальный сигнал к овуляции.

Proc R Soc Lond B

268

:

797

-801.

Стенсаас Л.Дж., Лавкер Р.М., Монти-Блох Л., Гроссер, Б.И., Берлинер Д.Л.,

1991

.Ультраструктура сошниково-носового органа человека.

J Стероид Биохим Мол Биол

4B

:

553

-560.

Стерн К., Макклинток М.К.,

1998

. Регулирование овуляции феромонами человека.

Природа

392

:

177

-179.

Саймонс Д.,

1995

. Красота заключается в адаптации смотрящего: эволюционная психология женской сексуальной привлекательности человека. В: Сексуальная природа, сексуальная культура (Abramson PR, Pinkerton SD, ред.).Чикаго: Издательство Чикагского университета; 80–118.

Thornhill R, Gangestad SW,

1999

. Запах симметрии: человеческий половой феромон, сигнализирующий о пригодности?

Evol Hum Behav

20

:

175

-201.

Торнхилл Р., Палмер Коннектикут,

2000

. Естественная история изнасилования: биологические основы сексуального принуждения. Кембридж: MIT Press.

Usathanondh R,

1995

. Контроль за зачатием. В: Гинекология Кистнера: принципы и практика (Райан К.Дж., Берковиц Р.С., Барбьери Р.Л., ред.).Сент-Луис, Миссури: Мосби; 532–570.

Wedekind C, Füri S,

1997

. Предпочтения по запаху тела у мужчин и женщин: стремятся ли они к определенным комбинациям MHC или просто к гетерозиготности?

Proc R Soc Lond B

264

:

1471

-1479.

Уилкокс А.Дж., Дансон Д., Бэрд Д.Д.,

2000

. Время наступления «фертильного окна» в менструальном цикле: оценки для конкретного дня из проспективного исследования.

BMJ

321

:

1259

-1262.

Заметки автора

a Кафедра биологических и экологических наук, П.О. Box 35, FIN-40014, Университет Ювяскюля, Финляндия, b Отделение исследований психического здоровья и алкоголя, Национальный институт общественного здравоохранения, P. O. Box 719, FIN-00101, Хельсинки, Финляндия, c Кафедра математики и статистики, Университет Ювяскюля, P.O. Box 35, FIN-40351, Ювяскюля, Финляндия, и Департамент биологии Калифорнийского университета, Риверсайд, Калифорния , США

Behavioral Ecology vol.15 нет. 4 © Международное общество поведенческой экологии, 2004; все права защищены

Связь между менструальными изменениями после вакцинации против covid-19 достоверна и требует исследования

Зарегистрированные изменения недолговечны, но исследования этой возможной побочной реакции остаются критически важными для успеха программы вакцинации

Некоторые женщины говорят, что их месячные меняются после вакцинации против COVID-19.В статье The BMJ сегодня доктор Виктория Мале, специалист по репродукции из Имперского колледжа Лондона, говорит, что связь между менструальными изменениями после вакцинации от COVID-19 вероятна и требует изучения.

Изменения менструации или неожиданное вагинальное кровотечение не входят в список частых побочных эффектов вакцинации против COVID-19, пишет она. Тем не менее, ко 2 сентября в схему наблюдения британского агентства по контролю за лекарствами и продуктами медицинского назначения (MHRA) было направлено более 30 000 таких сообщений на предмет побочных реакций на лекарства.

Однако большинство людей обнаруживают, что их периоды нормализуются в следующем цикле, и, что важно, нет никаких доказательств того, что вакцинация от COVID-19 отрицательно влияет на фертильность.

MHRA заявляет, что данные его эпиднадзора не подтверждают связь между изменениями менструального цикла и вакцинами против COVID-19, поскольку количество сообщений невелико по отношению как к количеству вакцинированных людей, так и к распространенности нарушений менструального цикла в целом.

Однако способ сбора данных затрудняет однозначные выводы, — говорит Мале.

Она утверждает, что необходимы подходы, лучше оснащенные для сравнения темпов менструальных изменений у вакцинированных и невакцинированных групп населения, и отмечает, что Национальный институт здоровья США (NIH) выделил 1,67 миллиона долларов на поддержку этого важного исследования.

Сообщения об изменениях менструального цикла после вакцинации против covid-19 были сделаны как для мРНК, так и для вакцин с вектором аденовируса, добавляет она, предполагая, что, если есть связь, это, скорее всего, является результатом иммунного ответа на вакцинацию, а не к конкретному компоненту вакцины.

Действительно, на менструальный цикл может влиять иммунный ответ организма на сам вирус, при этом одно исследование показало нарушение менструального цикла примерно у четверти женщин, инфицированных SARS-CoV2.

Если будет подтверждена связь между вакцинацией и менструальными изменениями, это позволит людям, желающим пройти вакцинацию, заранее спланировать потенциально измененные циклы, — объясняет она.

Тем временем она предлагает клиницистам поощрять своих пациентов сообщать в схему MHRA о любых изменениях менструации или неожиданном вагинальном кровотечении после вакцинации.И любой, кто сообщает об изменении менструации, сохраняющейся в течение нескольких циклов, или новом вагинальном кровотечении после менопаузы, должен лечиться в соответствии с обычными клиническими рекомендациями для этих состояний.

«Один из важных уроков заключается в том, что влияние медицинских вмешательств на менструацию не должно оставаться в тени в будущих исследованиях», — заключает она.

[Конец]

16.09.21

От редакции: Менструальные изменения после вакцинации против covid-19
Журнал: BMJ

Ссылка на систему маркировки пресс-релизов Академии медицинских наук: https: // press.psprings.co.uk/ AMSlabels.pdf

Внешняя экспертная оценка? Нет
Тип статьи: Редакционная; Мнение
Тема: Менструальные изменения после вакцинации против covid-19

Инвалидность и менструация

Женщины и люди с циклами могут сталкиваться с препятствиями на пути к адекватному медицинскому обслуживанию, а наличие инвалидности может добавить еще один уровень трудностей.

Некоторые люди с ограниченными возможностями сталкиваются с проблемами в управлении своим здоровьем. Менструирующие люди с ограниченными возможностями часто сталкиваются с препятствиями при получении доступа к достаточной поддержке и услугам, что может подвергнуть их риску еще большего количества проблем со здоровьем.

Для целей этой статьи мы дадим определение инвалидности согласно Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ): «инвалидность — это общий термин, охватывающий нарушения, ограничения активности и ограничения участия».

Инвалидность может означать нарушения когнитивных функций, функций тела и / или структуры. Это также может повлечь за собой трудности при выполнении определенных действий или нахождение в жизненной ситуации, которая влияет на функционирование и / или подвижность.

Некоторые ситуации и среды лучше подходят для людей с ограниченными возможностями, чем другие. ВОЗ подчеркивает, что инвалидность — это «взаимодействие между человеком, имеющим состояние здоровья, и личными факторами / факторами окружающей среды», например, нахождение в инвалидном кресле и столкновение с недоступным общественным транспортом. Уход и условия для людей с ограниченными возможностями сильно различаются от страны к стране и от региона к региону.

Некоторые трудности, характерные как для наличия цикла, так и для инвалидности, включают: обращение с тампонами, прокладками или менструальными чашками (методы сбора), осведомленность о менструации и устранение боли, связанной с менструацией.

Управление менструациями при инвалидности

Существует широкий спектр физических недостатков, и индивидуальные способности различаются. Некоторые примеры физических недостатков включают церебральный паралич, рассеянный склероз, ампутацию конечностей, нарушение зрения и травму спинного мозга.

Управление менструацией может быть сложной задачей для некоторых людей с ограниченными функциями рук. Вставка и извлечение тампона или менструальной чаши может быть непростой задачей или вообще невозможной для некоторых людей.

Лорен Слэттери, посол Clue, поделилась своим опытом:

«У меня церебральный паралич, и я без проблем пользуюсь тампонами. У меня только что появилась менструальная чаша, и я беспокоюсь о ее установке и извлечении, поскольку мои мышечные способности не самые лучшие.

Менструальная чаша становится все более популярным методом сбора у менструирующих людей, так как она многоразовая, экологически безопасная и ее можно носить до 12 часов. Это означает меньше отходов, меньше посещений туалета и экономию денег. Но менструальные чаши бывает сложно вставлять и извлекать — их нужно держать и складывать.

Менструальные чаши бывают разных видов и размеров, с разными «ножками» — выступом на дне чаши, который вы берете, чтобы вытащить ее.Некоторые люди могут вставлять и извлекать менструальную чашу одной рукой. Эффективность чашки будет зависеть от индивидуальных способностей и способа изготовления чашки.

Джейн Хартман Адаме, женщина с синдромом Элерса-Данлоса, разработала чашу Keela, чтобы упростить использование менструальной чаши. Инклюзивная менструальная чаша Adamé имеет регулируемый стержень на шнурке и мягкое основание для удобного захвата.

Тампоны бывают как с аппликаторами, так и без них. Эффективность введения и удаления тампона (с аппликатором или без него) также зависит от индивидуальных способностей.

Непродолжительное нижнее белье (например, Thinx), прокладки и одноразовое нижнее белье — это методы сбора, которые следует учитывать, особенно для людей, которые не чувствуют ощущений ниже пояса и не могут обнаружить утечки.

Некоторые люди с нарушениями зрения могут принять свои месячные за выделения из влагалища, особенно если их циклы нерегулярны. * Люди с нерегулярными циклами могут быть не в состоянии так эффективно предсказать, когда у них начнутся следующие месячные. Телесные симптомы предменструального синдрома, такие как судороги, болезненность груди или эмоциональные изменения, также могут указывать человеку на приближение начала менструации.У некоторых людей могут возникнуть проблемы с определением необходимости замены тампона или тампона.

Управление менструациями у людей с умственными недостатками

Умственная отсталость, согласно Американской ассоциации по интеллектуальным нарушениям и нарушениям развития, характеризуется ограниченным интеллектуальным функционированием — обучением, рассуждением, решением проблем — и поведением, которое влияет на повседневные навыки. Некоторые примеры умственной отсталости включают черепно-мозговые травмы (ЧМТ) и синдром Дауна.

Некоторым людям с ограниченными интеллектуальными возможностями сложно понять, что происходит в их телах (1).Важно, чтобы умственно отсталые люди получали прочную поддержку и образование, чтобы помочь им понять свою биологию. Ознакомьтесь с руководством The Raising Children Network по обучению людей с аутизмом менструации.

В зависимости от когнитивных способностей тампоны и менструальные чаши могут быть не лучшими методами сбора, поскольку они требуют учета времени и могут быть забыты. Стоит примерить износостойкое белье, прокладки и одноразовое белье.

Американский колледж гинекологии и акушерства (ACOG) имеет руководство по менструальным манипуляциям для людей с ограниченными возможностями.Если менструация слишком сложна для человека с ограниченными возможностями, манипуляции с менструацией могут помочь облегчить проблемы за счет подавления периодов или уменьшения количества и дней менструального цикла. Цель должна состоять в том, чтобы поддерживать права и выбор человека, избегая при этом вреда и работая в рамках понимания пациентом своего репродуктивного здоровья и цикла (3).

Иногда в крайних случаях умственно отсталые люди и / или их родители или опекуны могут рассмотреть возможность медицинских процедур (задержка роста, гистерэктомия и / или стерилизация) (2).Эти процедуры рассматриваются только после использования других разумных альтернатив и не рекомендуются ACOG (3). Важно помнить, что эти операции сопряжены с риском и что эти решения принимаются нелегко (3).

Некоторые родители или опекуны людей с тяжелой умственной отсталостью говорят, что процедуры, подавляющие менструацию, предназначены для улучшения качества жизни их иждивенцев, которые не могут справиться с симптомами, связанными с менструацией, или терпеть их (2).

Если человек не может дать согласие на необязательную медицинскую процедуру, это обычно считается нарушением прав человека. У человека с тяжелой умственной отсталостью (с нарушенной способностью давать согласие) обычно есть Лицо, ответственное за принятие решений о своем здоровье в их наилучших интересах (B). Для получения дополнительной информации по этой теме ознакомьтесь с руководством по информированному согласию взрослых с ограниченными интеллектуальными возможностями, разработанным Центром Вандербильта Кеннеди, а также с этим руководством Университета Хартфоршира.

Способности людей различаются. То, что полезно для одних, может оказаться бесполезным для других. Некоторые люди могут рассмотреть возможность использования гормональных противозачаточных средств, чтобы уменьшить симптомы менструального цикла или пропустить месячные.

У вас есть инвалидность и цикл, или вы ухаживаете за кем-то с инвалидностью и циклом? Как вы помогаете управлять менструальным здоровьем и ограниченными возможностями?

Отслеживайте симптомы менструального цикла в Clue.

* Пользователь Clue с нарушениями зрения написал нам, что у нее нет проблем с отличием своего периода от других жидкостей, и что предположение о том, что люди с нарушениями не могут отличить эту разницу, является оскорбительным. Она также написала, что по ее опыту более подходящей проблемой было бы знать, когда нужно заменить подушечку или тампон, поэтому мы добавили эту дополнительную информацию. Информация, представленная в разделе о нарушениях зрения, носит анекдотический характер, и мы будем благодарны за отзывы и отзывы о вашем опыте. Присылайте нам свои мысли на [email protected]

Редактировать : 27 февраля 2018 г. Мы получили вдумчивый отзыв от пользователя, который посоветовал нам не относить аутизм к умственной отсталости, поскольку он широко и по-разному проявляется у людей.Мы решили убрать его из списка умственных отклонений здесь.

Тюрьмы, в которых не используются менструальные прокладки, унижают женщин и нарушают основные права | Чандра Бозелко

Все засмеялись, когда Пайпер Чепмен вышла из душа во время первого сезона «Оранжевый — новый черный» в голенище из макси-прокладок — а заключенные иногда тратят драгоценные ресурсы, такие как предметы гигиены, не по назначению. В Йоркском исправительном учреждении в Ниантике, штат Коннектикут, где я проработал более шести лет, я использовал тампоны в качестве губок — уж точно не в качестве губок, потому что тюремные тампоны по сути водонепроницаемы — когда мне нужно было убрать в камере твердый беспорядок.

Это не должно наводить на мысль, что в тюрьме легко найти предметы гигиены. В Йорке каждая камера, в которой находятся две заключенные-женщины, получает пять прокладок в неделю для разделения. Я не уверен, что они ожидают от нас с пятым, но получается всего 10 на каждую женщину, что позволяет вносить только одно изменение в день в среднем пятидневном месячном цикле. Отсутствие санитарных принадлежностей в женских тюрьмах настолько ужасно, что я видел, как прокладки вылетают прямо из штанов заключенного: у тюремных макси прокладок нет крыльев, и у них есть только средний клей, поэтому, когда женщина носит одну и ту же прокладку в течение нескольких дней поскольку она не может найти новую, эта прокладка часто не прилипает к ее нижнему белью, и прокладка выпадает. Это отвратительно, но это правда.

Единственная причина, по которой я уклонился от того, чтобы макси-прокладка соскользнула с моей ноги, заключается в том, что я сложила и стегала вместе примерно шесть штук за раз, чтобы я могла носить самодельный подгузник, который был слишком большим, чтобы соскользнуть с моих штанов. У меня было достаточно припасов для этого, потому что я купил свои прокладки в магазине. Тем не менее, примерно 80% заключенных являются неимущими и не могут позволить себе платить 2,63 доллара США за упаковку из 24 прокладок макси, поскольку большинство из них зарабатывают 75 центов в день и им необходимо покупать другие предметы первой необходимости, такие как зубная паста (1 доллар США.50, или двухдневная оплата) и дезодорант (1,93 доллара, почти трехдневная оплата). Иногда я не мог достать прокладки из-за того, что в магазине кончились: они держали их в дефиците, так как оказалось, что я был единственным, кто их покупал.

Не только Коннектикут предлагает товары для женщин дешевыми. Заключенные в Мичигане подали иск в декабре прошлого года, утверждая, что прокладок и тампонов настолько мало, что их гражданские права были нарушены. Одна женщина истекла кровью через форму, и ей пришлось надеть грязный комбинезон после раздевания для обыска.

Причины ограниченного снабжения женщин в тюрьмах не являются чисто финансовыми. Несмотря на то, что содержание заключенных в чистоте, казалось бы, отвечает личным интересам тюрьмы, тюрьмы контролируют своих подопечных, сохраняя санитарные условия вне досягаемости. Пятна на одежде повышают самооценку и служат неизгладимым напоминанием о бессилии в тюрьме. Просьба о том, что вам нужно, кристаллизует разницу во власти заключенных и охранников; офицер может либо удовлетворить ваши потребности, либо отказать вам, и вы мало что можете сделать, чтобы повлиять на его выбор.

Когда во время моего заключения Йоркское исправительное учреждение перешло на совместное обучение — слияние старого исправительного учреждения Гейтса и женской тюрьмы — лейтенант, который провел свою карьеру в Йорке и не привык работать с заключенными-мужчинами, сказал группе заключенных, что мужчины предпочли бы испражняться в штаны, чем просить у него туалетную бумагу и дергаться за нее.

Просить у мачо-охранника тампон унизительно. Но это еще не все: это признание того факта, что в конечном итоге тюрьма контролирует вашу чистоту, здоровье и чувство собственного достоинства.Запрос становится еще труднее, когда охранник жалуется, что его налоговые доллары не должны использоваться для оплаты ваших припасов. Вы хотите объяснить ему, что у него не было бы зарплаты, чтобы сбросить эти налоги, в первую очередь, если бы тюремный персонал не был нужен для таких вещей, как кормление заключенных и раздача санитарных принадлежностей, — но вы ничего не говорите, потому что хотите, чтобы это макси колодка.

Нежелание охранников раздавать припасы понятно из-за того, что заключенные используют товары не по назначению.Женщины используют прокладки и тампоны не только для своих ежемесячных нужд, но и для множества других целей: для очистки своих клеток, для изготовления затычек для ушей, вырывая набивку, для создания импровизированных гелевых подушечек, которые вставляются под волдыри в неудобных рабочих ботинках или для заглушения ударов, которые можно было бы заглушить. звучит, когда шаткая двуспальная кровать ударяется о цементную стену при движении любого из ее спящих. Персонал наблюдает, как мы растрачиваем драгоценный товар. Чего они не признают, так это того, что эти альтернативные способы использования удовлетворяют другие неудовлетворенные потребности женщины в поддержании своего физического и психического здоровья.Если бы у нас были подходящие моющие средства, надлежащий контроль шума, пластыри от волдырей или стабильные кровати, мы бы с радостью засунули эти прокладки в штаны.

Есть способы восстановить достоинство американских заключенных. Например, мы могли бы полностью решить проблему санитарного снабжения, если бы американские тюрьмы купили недавно выпущенное Thinx для женщин-заключенных, которое представляет собой супервпитывающее белье без пятен, разработанное женским стартапом. Thinx дорогие — 200 долларов за семь пар — но они все равно могут быть рентабельными, если учесть стоимость покупки одноразовых прокладок, а также время и энергию, потраченные на борьбу за власть прокладок в женских тюрьмах.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Вся информация, размещенная на сайте, носит ознакомительный характер и не является руководством к действию. Перед применением любых лекарств и методов лечения необходимо обязательно проконсультироваться с врачом. Администрация ресурса osteohondroz24.ru не несет ответственность за использование материалов, размещенных на сайте. Копирование материалов разрешается только с указанием активной ссылки на сайт.