Нарушение кровоснабжения миоматозного узла – Нарушение кровоснабжения миоматозного узла

Содержание

Нарушение кровоснабжения миоматозного узла

НАРУШЕНИЕ КРОВОСНАБЖЕНИЯ МИОМАТОЗНОГО УЗЛА

Миома матки (ММ) — доброкачественная опухоль, происходящая из мышечной ткани. Некроз — необратимое прекращение жизнедеятельности тканей определённой части живого организма. ММ, даже очень небольших размеров, может деформировать сосуды, обеспечивающие её кровоснабжение, и вызывать омертвение тканей. Ранее применялся термин «Нарушение питания узла миомы».

КОД ПО МКБ10
D25 Лейомиома матки.
D25.0 Подслизистая лейомиома матки.
D25.1 Интрамуральная лейомиома матки.
D25.2 Субсерозная лейомиома матки.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Кистозную дегенерацию и некроз обнаруживают в 60% удалённых миоматозных узлов, они возникают вследствие нарушения кровоснабжения миомы. Частота некроза ММ, по данным свободной статистики, составляет около 7%. Узлы опухоли особенно часто некротизируются во время беременности, в послеродовом или послеабортном периодах.

ПРОФИЛАКТИКА

Профилактика нарушения кровоснабжения миоматозного узла матки заключается в своевременной его диагностике, рациональном лечении, выявлении показаний к хирургическому лечению в плановом порядке.

СКРИНИНГ

Проведение трансвагинального УЗИ 2 раза в год у женщин высокого риска и 1 раз в год у практически здоровых женщин.

КЛАССИФИКАЦИЯ

В общепринятом смысле классификации не существует. Нарушение кровоснабжения узла миомы может возникнуть вследствие:

  •    перекрута ножки субсерозного миоматозного узла;
  •    ишемии интерстициального узла больших размеров, либо быстром его росте.

ЭТИОЛОГИЯ

Нарушение кровоснабжения узла миомы происходит вследствие перекрута ножки миоматозного узла, а также в результате ишемии, венозного застоя и множественного тромбообразования в интерстициальных узлах. ММ, даже очень небольших размеров, может деформировать сосуды, обеспечивающие кровоснабжение эндометрия, вызвать его некроз. Субсерозные
узлы обычно связаны с телом матки широким основанием, но иногда растут непосредственно под брюшиной, соединяясь с маткой тонкой ножкой. Такие узлы очень подвижны и легко подвергаются перекручиванию. Нарушение кровоснабжения в миоматозных узлах объясняется в основном механическими факторами (перекрут, перегиб, сдавление опухолью). Однако нельзя не учитывать особенности гемодинамики в период беременности. У больных с ММ во время беременности отмечают значительное снижение кровотока в матке, особенно выраженное в области межмышечного узла, повышение сосудистого тонуса, преимущественно в сосудах малого калибра, выраженное затруднение венозного оттока, снижение скорости кровенаполнения артериального и венозного русла.

ПАТОГЕНЕЗ

При нарушении кровоснабжения узла миомы в нем происходят различные дистрофические процессы: отёк, некроз, кровоизлияние, гиалиновое перерождение, дегенерация.

Особое значение имеет образование участков некроза. Различают сухой и влажный типы некроза ММ. Описан и так называемый красный некроз миомы. При сухом некрозе опухоли происходит постепенное сморщивание участков некротизированной ткани, при этом образуются своеобразные пещеристые полости с остатками омертвевшей ткани. При влажном некрозе происходит размягчение и влажное омертвение ткани с последующим образованием кистозных полостей.

Красному некрозу подвергаются чаще миомы, расположенные интрамурально. Обычно эта форма некроза встречается при беременности и в послеродовом периоде. Макроскопически узлы опухоли окрашены в красный или коричневокрасный цвет, имеют мягкую консистенцию, микроскопически обнаруживают выраженное расширение вен и их тромбоз.

К асептическому некрозу почти всегда присоединяется инфекция, проникающая в узел гематогенным или лимфогенным путём. Возбудители инфекции обычно принадлежат к септической группе микробов (стафилококк, стрептококк, кишечная палочка). Инфицирование миоматозных узлов представляет большую опасность вследствие реальной возможности разлитого перитонита и генерализованной инфекции (сепсис).

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Клинические проявления нарушения кровоснабжения узла зависят от степени нарушения.

При остром развитии заболевания отмечают:

  •    боли внизу живота;
  •    субфебрильную температуру;
  •    при влагалищном исследовании определяют увеличенную и болезненную матку.

Подобные осложнения возникают, как правило, при больших размерах миоматозных узлов.

При перекруте ножки подбрюшинного миоматозного узла возникают симптомы острого живота:

  •    боли внизу живота;
  •    тошнота, рвота;
  •    повышение температуры тела.

Некроз миомы обычно сопровождают:

  •    острые боли в животе;
  •    напряжение передней брюшной стенки;
  •    повышение температуры тела;
  •    тошнота, рвота;
  •    нарушение стула и мочеиспускания;
  •    при влагалищном исследовании определяют наличие в матке миоматозных узлов, один из которых резко болезнен при пальпации.

ДИАГНОСТИКА

Диагноз устанавливают на основании типичных жалоб больных, данных анамнеза и объективного обследования, результатов лабораторных и дополнительных методов исследования. Состояние больной удовлетворительное или средней тяжести. Кожа бледная. Выраженная тахикардия. АД в пределах нормы. Живот напряжённый, резко болезненный, вздут, присутствуют симптомы раздражения брюшины различной степени выраженности. В крови повышенное количество лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево и увеличение СОЭ.
К дополнительным методам диагностики следует отнести УЗИ органов малого таза и лапароскопию.

Ультразвуковое сканирование вместе с допплерографией позволяет поставить точный диагноз. При этом миоматозный узел содержит кистозные полости, участки разной эхогенности, нарушен кровоток внутри узла и близлежащих участков миометрия.

К наиболее характерным акустическим признакам следует отнести:

  •    увеличение размеров матки, особенно переднезаднего размера;
  •    деформацию контуров ММ и появление в ней структур округлой или овальной формы, характеризующихся меньшей эхогенностью и звукопроводимостью.

При отёке внутренняя структура узла становится гетероэхогенной, эффект «поглощения» исчезает и вместо него, как правило, появляется эффект «усиления». При подобном эхографическом изображении часто возникают ошибки в дифференциации маточных и придатковых образований.

В случае некротических изменений в миоме эхографическая картина меняется ещё существеннее. Внутри опухоли
определяются отдельные эхопозитивные и эхонегативные участки, представляющие собой зоны некроза.

Звукопроводимость за ними возрастает.
Лапароскопия позволяет не только уточнить диагноз, но и обеспечить доступ хирургического лечения.

ХИРУРГИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Миоматозные узлы с дегенерацией более тёмной синюшнобагровой окраски, с кровоизлияниями и участками белого цвета.
Брюшина, покрывающая эти узлы, тусклая.
Дифференциальную диагностику проводят с апоплексией яичника (болевая форма), внематочной беременностью, острым аппендицитом, с ОВЗПМ, особенно с осложнёнными формами (гнойные тубоовариальные образования, пиосальпинкс, пиоовар).
Учитывая клинику острого живота, больные должны быть осмотрены хирургом.

ЛЕЧЕНИЕ

Цель лечения: ликвидация нарушений кровоснабжения узла ММ.

Показание к госпитализации в экстренном порядке — подозрение на нарушение кровоснабжения узла миомы.
Основной метод лечения хирургический. Немедикаментозные методы лечения не проводятся.
Лечение оперативное, проводится лапаротомическим или лапароскопическим доступом. Выбор доступа определяется квалификацией хирурга и техническим обеспечением операционной. Объём оперативного вмешательства зависит от многих факторов: возраста больной, реализации репродуктивной функции, размеров, локализации, количества миоматозных узлов. В зависимости от клинической ситуации и возраста больной решение принимают в пользу органосохраняющей операции.

При некрозе миоматозного узла консервативная миомэктомия не показана, т.к. в послеоперационном периоде могут возникнуть тяжёлые осложнения: расхождение швов на матке, нагноение, перитонит. Производят ампутацию или экстирпацию матки с трубами. Консервативную миомэктомию можно проводить лишь в исключительных случаях у молодых бездетных женщин в условиях интенсивной антибактериальной терапии.

Сроки нетрудоспособности зависят от хирургического доступа: после лапаротомии — 14 дней, после лапароскопии — 9 дней.

ДАЛЬНЕЙШЕЕ ВЕДЕНИЕ

После оперативного лечения пациентки нуждаются в диспансерном наблюдении, согласно медикоэкономическим стандартам.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТКИ

Ежегодный профилактический осмотр гинеколога с обязательным УЗИ органов малого таза.
При обнаружении ММ диспансерное наблюдение с ультразвуковым контролем 2 раза в год.
По показаниям хирургическое лечение в плановом порядке.
При появлении болей внизу живота, тошноты, рвоты, повышении температуры необходимо срочно обратиться к врачу.

ПРОГНОЗ

При своевременной диагностике и выполнении хирургического лечения прогноз для жизни и здоровья благоприятный.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Айламазян Э.К. Неотложная помощь при экстренных состояниях в гинекологии / Айламазян Э.К., Рябцева И.Т. —Н.Новгород: Издво НГМА, 1997. — С. 176.
Гаспаров А.С. Экстренная помощь в гинекологии. Органосохраняющие операции / Гаспаров А.С., Бабичева И.А., Косаченко А.Г. — М., 2000. — С. 3–21.
Оптимизация тактики ведения больных с острыми гинекологическими заболеваниями / Гаспаров А.С. и др. Лапароскопия и гистероскопия в гинекологии и акушерстве. — М.: Пантори, 2002. — С. 200–203.
Кулаков В.И. Ургентная гинекология: новый взгляд / Кулаков В.И., Гаспаров А.С., Косаченко А.Г. // Журнал акуш. и женских болезней. — 2001. — Вып. III. — Т. L. — С. 15.

Источник: Гинекология — национальное руководство под ред. В.И. Кулакова, Г.М. Савельевой, И.Б. Манухина 2009 г.

www.medsecret.net

Некроз миоматозного узла (нарушение кровоснабжения):причины, симптомы, лечение и чем опасен при беременности

Очень серьезным осложненным течением миомы врачи считают некроз миоматозных узлов. Это состояние отмечается у пациентов с перекрутом ножки миомы. Патология опасна для жизни, поэтому требует экстренной помощи. Если у женщины имеется субсерозная или субмукозная миома на ножке, то риск некроза узла очень высок. Чтобы предупредить осложнение, следует своевременно лечить болезнь консервативно или оперативно.

Причины некроза миоматозного узла

Миома начинает образовываться из миометрия маточного органа. Миоматозная опухоль появляется после аборта, использования акушерских щипцов для родоразрешения, при наличии гинекологических воспалительных и инфекционных заболеваний, а также наследственной предрасположенности. Мышечная ткань матки и миоматозное новообразование имеют большое количество сосудов. Основной причиной некроза миоматозного узла является нарушение кровотока. При недостаточном количестве или отсутствии поступающей к узлу крови развивается омертвение клеток новообразования.

Некротизироваться могут все опухоли.

Чаше повреждаются некрозом образования на ножке (субсерозные или субмукозные). Некротизироваться способны и интерстициальные узловые образования. Этиология некротического поражения миоматозных узлов:

  • Сдавление сосудов, кровоснабжающих новообразование.
  • Перекрут ножки миоматозного узла.
  • Загиб ножки узла.
  • Перекрытие кровотока сосудов образования из-за повышенного тромбообразования.
  • Ишемия миомы матки.
  • Застойные явления в малом тазу.

Некроз миомы часто отмечается во время вынашивания плода. При беременности в эндометрии происходит снижение кровообращения в артериях. Возможны также застойные явления в малом тазу, что провоцирует при беременности некроз миоматозного узла.

Во время беременности может происходить эмболия маточных артерий. Патология довольно редкая, появляется при отслойке плаценты. Воздух попадает в артерии, что закупоривает сосуды. Это может спровоцировать эмболизацию сосудов миоматозного узла. Послеродовый период также опасен некротизацией новообразования.

Эмболизацию узла проводят искусственно. Доктор вводит в артерии эмболы, которые провоцируют нарушение кровоснабжения миоматозных узлов. Лечение осуществляется под постоянным наблюдением, чтобы избежать осложнений терапии.

Типы

Морфологически некрозные участки миоматозного новообразования могут подразделяться на несколько разновидностей. Для врачей стадии некротизации имеют большое значение, так как это помогает вести контроль над состоянием опухоли, вовремя назначить антибактериальную и другую терапию.

Стадии некротизации узлов миомы:

  • Влажный (с образованием полостей).
  • Сухой (наличие пустот по типу пещер).
  • Красный.

Влажный некротический процесс проявляется размягчением области поражения, омертвением с участками мокнутия, в которых образуются кистозные полости. Сухой некротический процесс проявляется сморщиванием омертвевших тканей новообразования. В этих местах появляются пещеристые полости, заполненные мертвыми остатками тканей.

Красный некротический процесс чаще отмечается во время вынашивания плода или у женщин в послеродовом периоде. Ткани миомы имеют красновато-коричневый оттенок. Консистенция поврежденных тканей мягкая. Венозные сосуды расширены, в них имеется тромб. У беременной отмиранию миоматозного новообразования могут способствовать тромбы в сосудах матки.

Некротический процесс на начальном этапе имеет асептический характер (не осложнен бактериальной флорой). Со временем некротические массы воспаляются, к ним присоединяется патогенная бактериальная флора (развивается некроз септического характера). В результате жизнедеятельности бактериальных агентов образуются токсины. Они разносятся от очага некротизированной ткани по крови в полость живота или по всему организму (перитонит и сепсис).

Симптомы

Симптоматика некротически измененного образования характеризуется местными и общими проявлениями. Течение некрозообразования часто бывает острым, особенно при перекруте миомы.

Основные проявления болезни:

  • Выраженный болевой синдром в области малого таза.
  • Гипертермия (температура до 37 °С), озноб, общая слабость.
  • Тошнота, рвота.
  • Отсутствие стула, вздутие кишечника, болевые ощущения при опорожнении мочевого пузыря.
  • Кровотечение.

При перекруте отмечается резкий сильный болевой синдром. Такая боль отмечается при субмукозной или субсерозной опухоли. Если некрозом поражена интрамуральный опухоль (в толще мышечного слоя матки), то болевой синдром будет ноющего характера.

Внимание! При возникновении симптоматики некротизации опухоли женщине следует вызвать бригаду скорой помощи.

Диагностика

Диагностические мероприятия некрозных новообразований в гинекологии включают сбор анамнестических данных, физикальный и гинекологический осмотр, использование лабораторных и инструментальных методик обследования. Перед осмотром врач собирает анамнез (количество беременностей, характер цикла, менструаций, наличие кровотечений между месячными, наличие болевого синдрома, время его появления, характер боли).

Что обнаружит врач при осмотре

Врач обязательно осматривает женщину на кресле. Во время бимануального осмотра маточного органа пациентка ощущает очень сильную боль в области новообразования. Во время осмотра можно заметить запах и отделяемое из влагалища.

Общий физикальный осмотр показывает наличие бледности кожного покрова, налета на языке беловатого цвета. У пациентки отмечается вздутие кишечника, увеличение живота из-за беременности или большого размера опухолевидного образования. У больной можно выявить положительные симптомы острого живота в области малого таза.

Что видно на УЗИ малого таза

Помимо общего осмотра пациентке назначают ультразвуковое обследование (УЗИ). Вовремя проведения обследования доктор наблюдает снижение и неоднородность плотности новообразования, признаки кистозных образований. Разновидностью ультразвукового обследования является доплерография. На ней доктор видит нарушение и скорость кровотока в артериях опухоли.

Диагностическая лапароскопия

Когда УЗИ не дало результатов, то можно провести диагностическую лапароскопию. Такая диагностическая методика проводится только по показаниям. Лапароскопия позволяет оценить реальные размеры опухолевидного новообразования, характер осложнения при некрозе, цвет некротически измененных тканей.

Во время операции видно наличие новообразования. Опухоль отечная, синего или багрового оттенка. Миоматозный узел имеет большое количество мелких кровоизлияний.

Дифференциальный диагноз проводят с:

  • Внематочной беременностью.
  • Кистозным образованием яичников.
  • Воспаление аппендикса.

Клинические проявления некротизации опухоли во время вынашивания плода

Наличие миоматозных опухолей значительно осложняют течение беременности, период родов. Проявлениями миомы матки при беременности являются: угроза прерывания беременности, риск развития фетоплацентарной недостаточности, медленное развитие плода, отслойка плаценты, нефизиологическое положение плода внутриутробно (тазовое, поперечное). При возникновении некроза новообразования у пациентки усиливается тонус маточного органа, болевой синдром в области узлового образования. В общем анализе крови врач увидит лейкоцитоз, повышение СОЭ. Для подтверждения диагноза некроза миомы больной проводят УЗИ.

Лечение

Лечение некроза миоматозного узла направлено на снятие симптомов воспаления, предупреждение дальнейшего распространения инфекционных агентов по организму. После обнаружения симптоматики заболевания пациентку срочно госпитализируют.

Методы лечения при некрозе миоматозного образования:

  • Оперативное.
  • Консервативное (реже применяют до операции) – показано после оперативного лечения.

После осмотра доктора пациентку направляют на оперативное вмешательство. Если пациентка детородного возраста, стараются проводить органосохраняющую операцию. Для этого проводят миоэктомию – удаление новообразования. Такая методика при некрозе используется редко. Вмешательство может быть показано на раннем этапе диагностики, когда некроз образования не успел дать сильную интоксикацию, не вызвал повреждения маточного органа.

Если заболевание диагностировано поздно, возникли осложнения, пациентке показана радикальная операция по удалению маточного органа (гистерэктомия). Вместе с маткой могут удалить трубы, яичники в зависимости от распространенности воспалительного процесса.

После оперативного вмешательства женщине показана антибактериальная терапия. Пациентке назначают дыхательную гимнастику.

Если операция проводилась путем лапароскопии, то женщина находится в отделении до 9 суток. Если осуществлялась лапаротомия, то женщина лежит в отделении хирургии до 14 суток. После удаленных миоматозных узлов или матки возможно развитие спаечного процесса, поэтому пациентку наблюдают на протяжении всего года и более.

Тактика ведения беременности с некрозом опухоли матки определяется сроком, общим состоянием. Беременной пациентке с некротизацией миоматозного образования сначала назначают консервативное лечение миомы матки: антибактериальную терапию, спазмолитические и анальгетические (снимающие боль) средства. Женщине показан постельный режим. Если не удалось купировать воспаление и распространение инфекции в первые 2-3 суток, женщину направляют на оперативное лечение. Если срок большой (после 36 недель), женщину сразу родоразрешают, после чего удаляют новообразование. Во время операции за состоянием новорожденного следит неонатолог. На малом сроке стараются удалить только миоматозный узел. При невозможности проведения органосохраняющей операции осуществляют удаление матки с яичниками.

Прогноз и профилактика

При поздней диагностике у женщины может развиться сепсис или перитонит, что осложняет терапию. В этом случае прогноз может быть неблагоприятный. Отсутствие лечения некроза миоматозного новообразования может привести к гибели женщины. 

Прогноз заболевания при своевременной диагностике и лечении благоприятный. У женщины чаще удаляют матку и яичники. Такая операция считается радикальной, поэтому женщина уже не может иметь детей. Если пациентке проведена миоэктомия (удаление только узла), она может забеременеть при отсутствии возникновений осложненного течения послеоперационного периода.

Большое значение имеет профилактика некроза миоматозного узлового образования. Своевременная терапия миомы помогает избежать некроза опухоли, а также всех дальнейших осложнений. Регулярные осмотры у гинеколога помогают вовремя обнаружить миому, сохранить гинекологическое здоровье пациентки.

vrachmatki.ru

Некроз миоматозного узла — причины, симптомы, диагностика и лечение

Некроз миоматозного узла – осложнение миомы матки, связанное с нарушением васкуляризации и питания опухоли и ведущее к необратимым изменениям в тканях узлового образования. Некроз миоматозного узла сопровождается развитием картины острого живота с болями, тошнотой и рвотой, гипертермией, напряжением передней брюшной стенки, дизурией и задержкой газов. Осложнение миомы матки диагностируется с помощью общего осмотра и влагалищного исследования, УЗИ малого таза, лапароскопии. Лечение некроза миоматозного узла экстренное хирургическое в объеме консервативной миомэктомии, ампутации матки, гистерэктомии, пангистерэктомии.

Общие сведения

Некроз миоматозного узла характеризуется омертвением опухолевых тканей вследствие перекрута ножки миомы или нарушения ее васкуляризации. Некротические изменения могут возникать в узлах любой локализации – субмукозных, субсерозных, интрамуральных. Частота развития некроза миоматозного узла в гинекологии встречается в 7% всех случаев миомы матки. Признаки кистозной дегенерации или некроза обнаруживается в 60% планово удаленных миоматозных узлов. В некротизированных тканях развиваются отек, кровоизлияния, дегенерация, асептическое воспаление. Дальнейшее прогрессирование некроза миоматозного узла может привести к перитониту.

Некроз миоматозного узла

Причины некроза миоматозного узла

Непосредственной причиной нарушения кровообращения в миоматозном узле может служить перегиб или перекрут ножки опухоли, венозный застой, ишемия или множественное тромбообразование в интрамуральных узлах. Миома матки, увеличиваясь в размерах, может вызывать деформацию или полное сдавление питающих ее сосудов. Узлы интрамуральной локализации часто подвергаются некрозу и ишемии вследствие выраженных сокращений миометрия после родов или применения препаратов, сокращающих маточную мускулатуру. Субсерозные миомы  нередко имеют тонкую ножку, которая в результате своей подвижности часто приводит к перекручиванию узла.

Миоматозные узлы могут некротизироваться в процессе беременности, когда на фоне повышенного сосудистого тонуса отмечается снижение артериального кровоснабжения миометрия и нарушение венозного оттока. Следует также учитывать, что миоматозные узлы растут параллельно с увеличением размеров беременной матки. Поэтому ведение беременности у женщин с миомой матки требует настороженности в отношении риска развития некроза миоматозного узла. Вероятность развития некроза миоматозного узла также повышается вследствие физической нагрузки (резких наклонов, подъема тяжестей, прыжков), в послеродовом периоде, после аборта.

Типы некроза миоматозного узла

По морфологическим признакам в гинекологии принято различать влажный, сухой и красный некроз миоматозного узла. Влажный некроз характеризуется размягчением и влажным омертвением тканей, в которых образуются кистозные полости. Для сухого некроза миоматозного узла свойственно сморщивание некротизированных участков опухоли с образованием в этих зонах пещеристых полостей с остатками омертвевших тканей.

Красному некрозу обычно подвергаются интрамурально расположенные миоматозные узлы у беременных и недавно родивших женщин. Макроскопически при красном некрозе миоматозный узел окрашен в красновато-коричневый цвет, имеет мягкую консистенцию, расширенные вены с тромбозом.

На фоне асептического некроза миоматозного узла, как правило, развивается инфекционное воспаление вследствие лимфогенного или гематогенного заноса микробных возбудителей (стафилококка, кишечной палочки, стрептококка). Инфицирование некротизированных узлов связано с опасностью развития перитонита или генерализиванной формы инфекции — сепсиса.

Симптомы некроза миоматозного узла

Выраженность клинических проявлений некроза миоматозного узла определяется степенью возникших нарушений. В случае перекрута ножки узла симптомы появляются внезапно; развивается клиника острого живота со схваткообразными болями, тошнотой и рвотой, ознобом, повышением температуры, сухостью во рту, дисфункцией кишечника (запорами, метеоризмом).

При нарушении васкуляризации миоматозного узла симптомы более стертые и нарастают постепенно. В этом случае отмечаются периодически усиливающиеся и ослабевающие тянущие боли в пояснице и низу живота. Во время болевого приступа развиваются субфебрилитет, тахикардия, озноб, тошнота, нарушение мочеиспускания и стула.

Диагностика некроза миоматозного узла

При диагностике некроза миоматозного узла учитываются указания в анамнезе на миому матки, жалобы, клинические проявления. При физикальном обследовании обращает внимание бледная окраска кожных покровов, обложенность языка беловатым налетом, вздутие живота, болезненность и положительные перитонеальные симптомы в нижних отделах живота.

Гинекологическое исследование выявляет увеличенную матку с признаками миомы, резко болезненную в зоне некротизированного узла. УЗИ малого таза при некрозе миоматозного узла характеризуется следующими акустическими признаками: снижением и неоднородностью плотности образования, появлением в узле кистозных полостей. С помощью допплерографии обнаруживаются признаки нарушения кровотока внутри узлового образования и прилежащих участков миометрия.

Диагностическая лапароскопия при некрозе миоматозного узла позволяет визуально осмотреть органы малого таза и, при необходимости, обеспечить доступ для хирургического вмешательства. При осмотре определяется увеличенная миоматозная матка с признаками некроза — отеком, кровоизлияниями, синюшно-багровым цветом узла. Некроз миоматозного узла дифференцируют с перекрутом ножки кистомы яичника, внематочной беременностью, апоплексией яичника, острым аппендицитом, пиосальпинксом, пиоваром.

Лечение некроза миоматозного узла

При подозрении на некроз миоматозного узла требуется экстренная госпитализация и оказание хирургического пособия. При некрозе, обусловленном перекрутом ножки миоматозного узла, выбор объема вмешательства зависит от возраста женщины, степени некротических изменений, наличия перитонита. У женщин репродуктивной фазы и у беременных при отсутствии явлений перитонита, по возможности, ограничиваются проведением консервативной миомэктомии. Пациенткам в пре- и постменопаузальном периоде показаны радикальные вмешательства — надвлагалищная ампутация матки, гистерэктомия без придатков или пангистерэктомия.

При ишемии миоматозного узла хирургическое вмешательство может быть отсрочено на 24-48 часов; в это время проводится инфузионная терапия, направленная на уменьшение интоксикации, нормализацию водно-электролитного баланса. Объем операции в дальнейшем определяется теми же критериями.

Прогноз и профилактика некроза миоматозного узла

В случае появления картины острого живота на фоне имеющейся миомы матки требуется немедленное обращение в гинекологический или хирургический стационар. При своевременном распознавании и оказании хирургического пособия прогноз удовлетворительный. Возможность сохранения репродуктивных возможностей зависит от хирургической ситуации. При прогрессировании явлений некроза миоматозного узла с развитием разлитого перитонита и сепсиса заболевание может закончиться неблагоприятно.

Предупреждение развития некроза миоматозного узла включает своевременную диагностику, рациональное консервативное лечение миомы матки или ее плановое хирургическое удаление. Ежегодная профилактическая диспансеризация, включающая осмотр гинеколога и УЗИ органов малого таза, позволяет избежать осложнений миомы матки. При планировании беременности женщинам с диагностированной миомой матки следует учитывать все возможные риски.

www.krasotaimedicina.ru

Нарушение питания узла миомы матки : причины, симптомы, диагностика, лечение

Нарушение кровоснабжения в миоматозных узлах объясняется в основном механическими факторами (перекрут, перегиб, сдавление опухоли). Однако нельзя не учитывать особенностей гемодинамики в период беременности. У больных с миомой матки во время беременности отмечаются значительное снижение кровотока в матке, особенно выраженное в области межмышечного миоматозного узла, повышение сосудистого тонуса, преимущественно в сосудах малого калибра, выраженное затруднение венозного оттока, снижение скорости кровенаполнения артериального и венозного русла. Клиническим проявлением изменении гемодинамики матки являются симптомы повышения тонуса миометрия, легкой возбудимости матки, наличие болей (тянущих, ноющих, спастического характера).

Многими авторами описаны различные дистрофические процессы в миоматозных узлах (отек, очаги некроза, кровоизлияние, гиалиновое перерождение, дегенерация), которые развиваются не только вследствие перекрута ножки подбрюшинного узла, но также в результате ишемии, венозного застоя, множественного тромбообразования в межмышечных узлах опухоли. Предрасполагающим фактором при этом является увеличение размеров миоматозных узлов в процессе увеличения матки во время беременности.

Различают сухой и влажный типы некроза миомы матки. Описан и так называемый красный некроз миомы. При сухом некрозе происходит постепенное сморщивание участков некротизированной ткани, при этом образуются своеобразные пещеристые полости с остатками омертвевшей ткани. При влажном некрозе наблюдаются размягчение и влажное омертвение ткани с последующим образованием кистевидных полостей. Красному некрозу подвергаются чаще миомы, расположенные интрамурально. Обычно эта форма некроза встречается при беременности и в послеродовом периоде. Макроскопически узлы опухоли окрашены в красный или коричнево-красный цвет, имеют мягкую консистенцию, микроскопически обнаруживают выраженное расширение вен и их тромбоз.

Причину возникновения красного некроза некоторые исследователи видят в повышении тонуса окружающего узел миометрия с последующим развитием расстройства кровообращения в капсуле опухоли и на периферии. Некротические изменения обычно обусловлены нарушением кровообращения в опухоли. К асептическому некрозу почти всегда присоединяется инфекция, проникающая в узел гематогенным или лимфогенным путем. Возбудители инфекции обычно принадлежат к септической группе микробов (стафилококк, стрептококк, кишечная палочка). Инфицирование некротически измененных узлов миомы матки представляет большую опасность вследствие реальной возможности разлитого перитонита и генерализованной инфекции (сепсис).

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

ilive.com.ua

НАРУШЕНИЕ КРОВОСНАБЖЕНИЯ МИОМАТОЗНОГО УЗЛА — МегаЛекции


Миома матки (ММ) — доброкачественная опухоль, происходящая из мышечной ткани.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Кистозную дегенерацию и некроз обнаруживают в 60% удалённых миоматозных узлов, они возникают вследствие нарушения кровоснабжения миомы

СКРИНИНГ

Проведение трансвагинального УЗИ 2 раза в год у женщин высокого риска и 1 раз в год у практически здоровых женщин.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Нарушение кровоснабжения узла миомы может возникнуть вследствие:

  • перекрута ножки субсерозного миоматозного узла;
  • ишемии интерстициального узла больших размеров, либо быстром его росте.

Причины

ММ, даже очень небольших размеров, может деформировать сосуды, обеспечивающие кровоснабжение эндометрия, вызвать его некроз. Различают сухой и влажный типы некроза ММ. При сухом некрозе опухоли происходит постепенное сморщивание участков некротизированной ткани, при этом образуются своеобразные пещеристые полости с остатками омертвевшей ткани. При влажном некрозе происходит размягчение и влажное омертвение ткани с последующим образованием кистозных полостей.

К асептическому некрозу почти всегда присоединяется инфекция, проникающая в узел гематогенным или лимфогенным путём. Возбудители инфекции обычно принадлежат к септической группе микробов (стафилококк, стрептококк, кишечная палочка). Инфицирование миоматозных узлов представляет большую опасность вследствие реальной возможности разлитого перитонита и генерализованной инфекции (сепсис).

КЛИНИКА

Клинические проявления нарушения кровоснабжения узлазависят от степени нарушения.

При остром развитии заболевания отмечают:

  • боли внизу живота;
  • субфебрильную температуру;
  • при влагалищном исследовании определяют увеличенную и болезненную матку.

Подобные осложнения возникают, как правило, при больших размерах миоматозных узлов.

При перекруте ножки подбрюшинного миоматозного узла возникают симптомы острого живота:

  • боли внизу живота;
  • тошнота, рвота;
  • повышение температуры тела.

Некроз миомы обычно сопровождают:


  • острые боли в животе;
  • напряжение передней брюшной стенки;
  • повышение температуры тела;
  • тошнота, рвота;
  • нарушение стула и мочеиспускания;
  • при влагалищном исследовании определяют наличие в матке миоматозных узлов, один из которых резко болезнен при пальпации.

ДИАГНОСТИКА

Диагноз устанавливают на основании типичных жалоб больных, данных анамнеза и объективного обследования, результатов лабораторных и дополнительных методов исследования. Состояние больной удовлетворительное или средней тяжести. Кожа бледная. Выраженная тахикардия. АД в пределах нормы. Живот напряжённый, резко болезненный, вздут, присутствуют симптомы раздражения брюшины различной степени выраженности. В крови повышенное количество лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево и увеличение СОЭ.
К дополнительным методам диагностики следует отнести УЗИ органов малого таза и лапароскопию.

Учитывая клинику острого живота, больные должны быть осмотрены хирургом.

ЛЕЧЕНИЕ

Цель лечения: ликвидация нарушений кровоснабжения узла ММ.

Показание к госпитализации в экстренном порядке — подозрение на нарушение кровоснабжения узла миомы.
Основной метод лечения хирургический. Немедикаментозные методы лечения не проводятся.
Лечение оперативное,. Объём оперативного вмешательства зависит от: возраста больной, реализации репродуктивной функции, размеров, локализации, количества миоматозных узлов. В зависимости от клинической ситуации и возраста больной решение принимают в пользу органосохраняющей операции.

При некрозе миоматозного узла консервативная миомэктомия не показана, т.к. в послеоперационном периоде могут возникнуть тяжёлые осложнения: расхождение швов на матке, нагноение, перитонит. Производят ампутацию или экстирпацию матки с трубами. Консервативную миомэктомию можно проводить лишь в исключительных случаях у молодых бездетных женщин в условиях интенсивной антибактериальной терапии.

Сроки нетрудоспособности зависят от хирургического доступа: после лапаротомии — 14 дней, после лапароскопии — 9 дней.

ДАЛЬНЕЙШЕЕ ВЕДЕНИЕ

После оперативного лечения пациентки нуждаются в диспансерном наблюдении, согласно медикоэкономическим стандартам.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТКИ

Ежегодный профилактический осмотр гинеколога с обязательным УЗИ органов малого таза.
При обнаружении ММ диспансерное наблюдение с ультразвуковым контролем 2 раза в год.
По показаниям хирургическое лечение в плановом порядке.
При появлении болей внизу живота, тошноты, рвоты, повышении температуры необходимо срочно обратиться к врачу.

ПРОГНОЗ

При своевременной диагностике и выполнении хирургического лечения прогноз для жизни и здоровья благоприятный.

РОЖДАЮЩИЙСЯ МИОМАТОЗНЫЙ УЗЕЛ

Миома матки (ММ) Часто узлы связаны с миометрием только тонкой ножкой, поэтому могут значительно вдаваться в полость матки и даже выпадать через цервикальный канал (родившийся миоматозный узел).

Подслизистые узлы встречаются у каждой 4й больной с ММ. Такое осложнение как выворот матки при рождающемся субмукозном узле встречается крайне редко.

КЛАССИФИКАЦИЯ

При гистероскопии выделяют три типа субмукозных миом:

  • 0 — узел на ножке;
  • I — узел выступает в полость матки более чем наполовину;
  • II — узел более чем наполовину расположен в миометрии.

КЛИНИКА

Жалобы на резкие схваткообразные боли внизу живота, обильные кровянистые выделения из половых путей. При длительном кровотечении и значительной кровопотере появляются слабость, головокружение. Состояние больной удовлетворительное. Кожа бледная. Отмечается тахикардия, температура может быть субфебрильной, при некрозе узла фебрильной, АД в пределах нормы или даже пониженным (при значительной кровопотере). Язык влажный, при некрозе узла суховат. Живот несколько вздут, болезненный при пальпации в нижних отделах. Симптомы раздражения брюшины появляются при некрозе узла. Стул, мочеиспускание, как правило, не нарушены.

ДИАГНОСТИКА

Диагноз устанавливают на основании характерных жалоб больной, данных анамнеза, объективного обследования и результатов дополнительных методов исследования. При гинекологическом обследовании наблюдается сглаживание и раскрытие шейки матки, при этом узел заполняет весь цервикальный канал и рождается во влагалище. В зеркалах виден нижний полюс объёмного образования от белесоватой до синюшнобагровой окраски в зависимости от степени выраженности нарушения кровоснабжения узла. При влагалищном исследовании пальпируют объёмное образование (нижний его полюс) различной консистенции от плотноватой до мягкой, резко болезненное; края шейки матки определяют по периферии узла, либо не пальпируют. Бимануально: тело матки может быть увеличенным за счёт миоматозных узлов другой локализации, либо быть чуть больше нормы, пастозным, резко болезненным. Выделения из матки практически всегда кровянистые, обильные. Данные влагалищного исследования позволяют установить правильный диагноз и определить положение ножки узла.

Дополнительными методами исследования служат трансвагинальное ультразвуковое исследование и лечебно- диагностическая гистероскопия.



Рекомендуемые страницы:

Воспользуйтесь поиском по сайту:

megalektsii.ru

клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, тактика ведения.

Некроз
миоматозного узла
 характеризуется
омертвением опухолевых тканей вследствие
перекрута ножки миомы или нарушения ее
васкуляризации. Некротические изменения
могут возникать в узлах любой локализации
– субмукозных, субсерозных, интрамуральных.
Частота развития некроза миоматозного
узла в гинекологии встречается в
7% всех случаев миомы матки. Признаки
кистозной дегенерации или некроза
обнаруживается в 60% планово удаленных
миоматозных узлов. 

В
некротизированных тканях развиваются
отек, кровоизлияния, дегенерация,
асептическое воспаление. Дальнейшее
прогрессирование некроза миоматозного
узла может привести к перитониту.

Клиника. При
перекруте ножки миоматозного узла
заболевание развивается остро — возникают
схваткообразные боли внизу живота,
тошнота, рвота, озноб, сухость во рту,
нарушается функция кишечника. При
недостаточном кровоснабжении (нарушении
питания) миоматозного узла клиническая
картина более смазанная, симптомы
появляются постепенно. Пациентку
беспокоят тянущие боли внизу живота и
пояснице, они периодически усиливаются,
ослабевают или исчезают. В момент
приступа болей также могут быть тошнота,
озноб, повышение температуры, обычно
до субфебрильных значений, тахикардия.

Диагностика перекрута
ножки или нарушения питания миоматозного
узла основывается на данных анамнеза
с указанием на миому матки, жалобах,
клинических проявлениях. В периферической
крови выявляются лейкоцитоз, повышение
СОЭ. Из дополнительных неинвазивных
методов исследования имеет значение
ультразвуковое сканирование органов
малого таза, при котором определяют
признаки нарушения питания в миоматозном
узле (снижение и неоднородность
эхографической плотности, появление
жидкостных полостей в узле). Информативным
методов диагностики является лапароскопия.

Типы
некроза миоматозного узла

По
морфологическим признакам в гинекологии
принято различать влажный,
сухой и красный

некроз миоматозного узла.

Влажный
некроз характеризуется размягчением
и влажным омертвением тканей, в которых
образуются кистозные полости. Для сухого
некроза миоматозного узла свойственно
сморщивание некротизированных участков
опухоли с образованием в этих зонах
пещеристых полостей с остатками
омертвевших тканей.

Красному
некрозу обычно подвергаются интрамурально
расположенные миоматозные узлы у
беременных и недавно родивших женщин.
Макроскопически при красном некрозе
миоматозный узел окрашен в
красновато-коричневый цвет, имеет мягкую
консистенцию, расширенные вены с
тромбозом.

На
фоне асептического некроза миоматозного
узла, как правило, развивается инфекционное
воспаление вследствие лимфогенного
или гематогенного заноса микробных
возбудителей (стафилококка, кишечной
палочки, стрептококка). Инфицирование
некротизированных узлов связано с
опасностью развития перитонита или
генерализиванной формы инфекции —
сепсиса.

Лечение
некроза миоматозного узла

При
подозрении на некроз миоматозного узла
требуется экстренная госпитализация
и оказание хирургического пособия.

При
некрозе, обусловленном перекрутом ножки
миоматозного узла, выбор объема
вмешательства зависит от возраста
женщины, степени некротических изменений,
наличия перитонита. У женщин репродуктивной
фазы и у беременных при отсутствии
явлений перитонита, по возможности,
ограничиваются проведением консервативной
миомэктомии. Пациенткам в пре- и
постменопаузальном периоде показаны
радикальные
вмешательства — надвлагалищная
ампутация матки, экстирпация матки без
придатков или пангистерэктомия.

При
ишемии миоматозного узла хирургическое
вмешательство может быть отсрочено на
24-48 часов; в это время проводится
инфузионная терапия, направленная на
уменьшение интоксикации, нормализацию
водно-электролитного баланса. Объем
операции в дальнейшем определяется
теми же критериями.

studfiles.net

симптомы патологии осложнения миомы матки, при беременности, признаки, лечение

На чтение 7 мин.

Миома матки – доброкачественная опухоль, которая практически всегда протекает незаметно, и при её выявлении хорошо поддаётся лечению. Но в некоторых случаях её ткани могут омертветь, возникает некроз миоматозного узла. Подобное патологическое состояние представляет серьёзную угрозу для здоровья и жизни больной женщины, если своевременно не оказать ей медицинскую помощь.

Что это такое?

Образовавшееся в матке скопление мышечных волокон со временем растёт и увеличивается. Согласно МКБ-10, миоме матки присвоен код D25. В определённый момент может произойти нарушение кровоснабжения этого образования. Структуры, из которых состоит узел, не получают достаточно питания, клетки подвергаются дистрофии и гибнут. В результате этого запускается процесс некроза. Вероятность возникновения некроза узла миомы матки составляет около 7%.

Фото опухоли (слабонервным не смотреть!)

Новообразования зачастую подвергаются хирургическому удалению, и после гистологического обследования в 60% случаев выявляются частично омертвевшие области в них. Это значит, что дистрофические изменения присутствуют в подобных опухолях довольно-таки часто, поэтому врачи рекомендуют при отсутствии противопоказаний проводить их резекцию. Это позволяет избежать всяческих осложнений, в том числе и омертвения. Иногда некроз возникает стремительно, что угрожает развитием перитонита и сепсиса. Без быстрой медицинской помощи существует реальный риск летального исхода.

Причины возникновения

В миоме, как и в других тканях организма, постоянно происходит обмен веществ, обеспечивающий её развитие и увеличение в объёме. Для метаболизма необходимо нормальное кровоснабжение, поэтому к миоме подходят кровеносные сосуды, приносящие кислород и питательные вещества. При частичном нарушении нормального кровотока в них развивается ишемия, при полном – некроз.

Факторы, которые приводят к остановке циркуляции крови:

  1. Перекрут ножки – новообразование растёт, продолжая держаться на ножке, в которой находятся нервы и сосуды. Какое-либо интенсивное воздействие провоцирует изменение конфигурации узла, передавливание участка, на котором он держится и благодаря которому питается. Такая ситуация развивается очень быстро, и за короткий промежуток времени происходит омертвение узловой структуры;

    Перекрут ножки

  2. Сдавливание растущей миомой кровеносных сосудов. В этом случае гибель клеток происходит медленнее;
  3. Нарушение реологических свойств крови – образование тромбов, ухудшение состояния сосудистой стенки провоцируют формирование преграды для кровотока. Этот фактор тесно связан с заболеваниями кровеносной системы и инфекционными болезнями;
  4. Беременность – вместе с маткой в это время растёт и миома. Увеличивающийся в размерах плод давит на окружающие вокруг ткани, в том числе и на опухоль. К тому же, усиление притока крови к нему приводит к снижению микроциркуляции в доброкачественном образовании.

Обратите внимание! Женщина, у которой диагностировано доброкачественное узловое образование, должна находится под наблюдением доктора. В зависимости от её самочувствия, обширности и локализации мышечного патологического разрастания в матке, врач назначит либо консервативное, либо хирургическое лечение. Таким образом осуществляется профилактика осложнений.

Типы

Существует несколько морфологически разных видов некроза миоматозного узла.

Он бывает:

  1. Влажным – характеризуется образованием кист, в которых находится жидкое содержимое. Эти полости формируются в следствие постепенного разложения омертвевших фрагментов. Расстройство питания происходит плавно и медленно, поэтому жидкий компонент поступает внутрь тканей;
  2. Сухим – расстройство питания клеток приводит к развитию пещеристых полостей, состоящих из некротизированных частей. Ишемия способствовала ссыханию некоторых зон новообразования, их сморщиванию и заполнением погибшими клетками;
  3. Геморрагическим или красным – возникает чаще всего при интрамуральной форме опухоли, располагающейся внутри маточной стенки. Спровоцировать его появление способно расширение вен, отходящих от патологического скопления мышечных волокон. На фоне различных коагулопатий увеличивается риск развития тромбоза. Подобные явления преимущественно наблюдаются у девушек, находящихся в положении, или у рожениц. При исследовании миоматозного узла определяется красно-коричневое содержимое.

Также выделяют ещё один тип – асептический, который не относится к гистологической классификации, а имеет патогенетическую основу. При формировании омертвения в патологический процесс в этом случае втягиваются кровеносные и лимфатические сосуды. Возникает опасность распространения инфекции лимфогенным и гематогенным путями. Возбудители, представленные стрептококком, стафилококком или кишечной палочкой, попадая в другие отделы организма, вызывают сепсис или воспаление брюшины. Эта разновидность некроза наиболее опасна, поскольку патология быстро охватывает весь организм.

Симптомы

Симптомы некроза будут зависеть от скорости развития патологических изменений. Например, при перегибе или перекруте ножки клиника возникает резко, а в других случаях – постепенно.

К признакам относятся:

  • Болевой синдром – характеризуется различной степенью интенсивности от тянущих и распирающих болей внизу живота до сильных схваткообразных болевых ощущений, свидетельствующих об абсолютном прекращении кровоснабжения узлового образования;
  • Интоксикация организма – формируется в результате распространения токсических веществ и патогенных микроорганизмов, а при прогрессировании – втягивания в воспалительный процесс брюшины. Проявляется расстройством сознания, тошнотой, рвотой, повышением температуры тела, потоотделения, нарушением мочеиспускания и дефекации.

Эти же симптомы некроза миомы характерны и при беременности.

Важно! Клиника острого живота, переходящая в симптомы перитонита или сепсиса – повод для немедленного хирургического лечения. В противном случае пациентка может умереть.

Дифференциальная диагностика

По субъективным жалобам женщины доктор уже способен понять, каков предположительный диагноз. Если в анамнезе присутствовала миома, необходимо провести пальпацию. При деструктивных процессах наблюдается неравномерная консистенция доброкачественного новообразования – оно становится мягче в определённых зонах. На УЗИ определяется изменение эхогенности и нечёткость контуров образования.

Лабораторные способы диагностики позволяют выявить в крови признаки воспаления. С помощью диагностической лапароскопии оценивается внешний вид и структура миоматозного узла, характер его кровоснабжения, состояние окружающих его тканей.

Особенности патологии при беременности

Ранее указывалось, что одним из факторов, провоцирующих некроз миоматозного узла, является вынашивание плода. Действительно, увеличивающаяся в размерах матка подстраивается для нормального развития ребёнка. Вместе с ней растёт и миома. Но дело в том, что кровь в большей степени поступает к плоду, в то время, как окружающие ткани испытывают незначительный дефицит питательных веществ и кислорода. Уменьшившие свою функциональность сосуды опухоли постепенно регрессируют, и по этой причине она страдает от ишемии. Длительный недостаток трофики приводит к омертвению.

С другой стороны, свою роль играет сдавливание увеличивающейся маткой окружающих органов. Артерии и вены узлового образования пережимаются и кровоток в них замедляется, вплоть до полной остановки.

Мнение эксперта

Наталья Матвеева

Акушер-гинеколог, Гинеколог, УЗИ-специалист

Стоит также отметить, что во время беременности активизируется деятельность гормонов, стимулирующих сократительную способность матки ближе к родам. При необходимости девушка принимает препараты, действие которых способствует мышечному сокращению. В результате происходит сужение просвета кровеносных сосудов, что неблагоприятно сказывается на местном метаболизме.

Исходя из вышесказанного, можно сделать вывод, что при наличии доброкачественной опухоли у беременной, врач должен внимательно контролировать ее состояние. При отсутствии противопоказаний рекомендуется резекция патологического новообразования, чтобы не допустить осложнения, в перспективе способного привести к гибели плода, выкидышу, преждевременным родам и смерти женщины.

Обратите внимание! Беременность способствует прогрессированию многих онкологических заболеваний в женском теле, поскольку меняется гормональный фон, организм перестраивается. Формируется порочный круг, ведь во многих случаях онкология также крайне негативно сказывается на беременности.

Лечение

Лечение некроза миомы матки заключается в оперативном удалении омертвевшего узла. Объём операции, его срочность и метод проведения будет зависеть от обширности поражения, его локализации, общего самочувствия пациентки. Стоит также брать во внимание возраст девушки и её желание рожать в будущем.

Для сохранения фертильности и репродуктивной функции хирурги останавливают свой выбор на резекции только патологически изменённых тканей. После менопаузы, когда функциональность половых органов снижается, можно провести надвлагалищную ампутацию матки или удаление этого органа вместе с придатками.

Прогноз на выздоровление

Своевременная диагностика и быстрая медицинская помощь позволяют в короткие сроки справиться с некрозом узла миомы. Благодаря этому длительность восстановительного периода сокращается. В тех ситуациях, когда на фоне запоздалой постановки диагноза и лечения возникают осложнения в виде перитонита и сепсиса, втягивания в воспалительный процесс других структур, восстановление организма может затянутся на недели или даже месяцы.

Мнение эксперта

Анна Алексеенко

Акушер-гинеколог

Стаж 5 лет

Женщина, которая знает о присутствии в её теле доброкачественного новообразования, должна более ответственно подходить к своему здоровью, не пренебрегать симптомами, свидетельствующими об ухудшении самочувствия. Если они появились, нужно немедленно обратиться к специалисту для консультации, чтобы не допустить нежелательных и крайне опасных последствий.

ovulyacia.ru

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о