Нарушение менструального цикла это – Что такое нарушение менструального цикла, какими могут быть его симптомы, причины и способы его лечения

Содержание

Что такое нарушение менструального цикла, какими могут быть его симптомы, причины и способы его лечения

Существует довольно много патологий женской половой системы, основным признаком которых является нарушение менструации. Такая патология должна обеспокоить любую женщину, особенно ту, которая планирует беременность. В данной статье будут описаны все основные факты, которые нужно знать о нарушении менструации.

Нарушение менструального цикла женщин: что значит, чем это грозит и какие последствия могут быть?

Прежде чем говорить о нарушении менструации, нужно затронуть понятие ее нормы. Нормальным менструальным циклом считаются регулярные менструальные кровотечения, которые проходят с интервалами от 24 до 28 дней. Также вариантом нормы считается цикл укороченный, равный 21 дню, либо удлиненный – 33–35 дней. Но при этом в каждом очередном месяце менструация должна приходить с одинаковым интервалом – либо нормальным, либо удлиненным, либо укороченным. В среднем длится менструация 3–5 дней.

Соответственно, если в положенный срок менструация у женщины не наступает, это может говорить о нарушении цикла либо о том, что наступила беременность. В связи с этим первое, что стоит сделать каждой женщине репродуктивного возраста при отсутствии месячных, – тест на беременность. Сделать его нужно до похода к гинекологу.

Нарушение цикла может выражаться не только в отсутствии или задержке месячных, но и в атипичном характере кровяных выделений – чрезмерно обильных или скудных, краткосрочных или продолжительных.

Нарушение цикла – не тот случай, который должен остаться без внимания, поскольку отсутствие лечения может привести к негативным последствиям для женского здоровья:

  • Повышение утомляемости вплоть до полной потери трудоспособности.
  • Бесплодие(отсутствие беременности в течение года регулярной половой жизни без предохранения, в т.ч., с использованием «прерванного» полового акта).
  • Развитие воспалительных заболеваний женской половой системы.
  • Развитие эндокринных расстройств.

Как проявляется нарушение менструального цикла: основные признаки и симптомы

Первыми признаками нарушения менструации могут стать задержки (возможно, незначительные – 3–5 дней), межменструальные кровотечения, а также обильные, продолжительные и болезненные месячные. Если такие признаки имеют место, женщине необходимо в срочном порядке обратиться к врачу-гинекологу.

Нарушение менструации может проявляться по-разному:

  • Аменорея – отсутствие месячных от полугода и более.
  • Наступление месячных единожды в год (олигоменорея).
  • ​Скудные месячные, которые длятся не более 1–2 дней (опсоменорея).
  • Гиперполименорея – обильные кровяные выделения при нормальной продолжительности цикла.
  • ​​Пройоменорея – длительность менструального цикла менее трех недель (то есть слишком частые месячные).
  • Менструация, сопровождаемая сильными болями в животе, которые могут приводить даже к потере трудоспособности – альгоменорея.

Всё перечисленное не является самостоятельным диагнозом. Это симптомы, которые могут свидетельствовать о наличии тех или иных заболеваний.

Почему бывают сбои в месячных и с чем они связаны: причины нарушения нормального менструального цикла

Нарушения менструального цикла могут возникать на фоне стрессов, из-за гормонального сбоя, стремительного похудения или набора веса, приема гормональных противозачаточных средств, по причине хронических заболеваний внутренних органов (желудок, печень и так далее), повышенных физических нагрузок и др.

Встречаются и другие, более серьезные причины сбоя цикла:

Нередко нарушение цикла может отмечаться у женщин после аборта, во время которого осуществлялось механическое выскабливание матки. Данная процедура негативно влияет на женские половые органы, и в первую очередь это отражается на менструальном цикле.

Стоит отметить, что в ряде случаев нарушение цикла не считается тревожным симптомом. Небольшие задержки менструации могут возникать у женщин в период восстановления после беременности и лактации. Также часто не отличаются постоянством месячные у совсем юных девушек – цикл может устанавливаться на протяжении 1–2 лет.

Диагностика нарушения менструального цикла и его лечение: как лечить и восстановить цикл и овуляцию при разных заболеваниях

Главным фактором успешного лечения нарушения цикла является своевременность выявления патологии. Именно поэтому каждой женщине рекомендуется посещать гинеколога хотя бы раз в год, а если имеет место какое-либо отклонение от обычного хода цикла, дожидаться истечения положенного времени между визитами не стоит. Лучше всего обращаться в современный специализированный центр, где работают специалисты различного профиля с высокой квалификацией. В Санкт-Петербурге это центр репродукции «Генезис».

При нарушении менструального цикла врач назначит некоторые обследования для дальнейшего корректного лечения (УЗИ, кольпоскопия и проч.), а также скажет, анализы на какие гормоны нужно сдавать.

Лечение, направленное на восстановление цикла, может быть разным и зависит от характера заболевания:

  • Прием гормональных препаратов – при выявлении гормонального сбоя.
  • При нарушении лютеиновой фазы (или фазы желтого тела) цикла врач назначает препараты, содержащие прогестерон.
  • При слишком обильных кровотечениях могут быть назначены специальные физрастворы, чтобы минимизировать последствия кровопотери.
  • Если сбой в цикле связан с анемией, показаны препараты с высоким содержанием железа.
  • Восстановить менструацию, нарушенную неправильным питанием, удается, наладив режим питания.

Ни в коем случае женщинам не стоит заниматься самолечением – только врач в состоянии определить причину патологии и назначить корректную терапию. От женщины же потребуется терпение, соблюдение нормального режима сна и отдыха, правильное здоровое питание, стабильное психоэмоциональное состояние.

Нарушение менструального цикла и бесплодие: возможна ли беременность при таком диагнозе и как влияет отсутствие менструации на зачатие?

Поскольку нарушение менструального цикла является одним из первых маркеров патологии половой системы, у женщин возникает уместный вопрос: можно ли забеременеть и как, если месячные приходят с задержкой?

Если задержки в цикле носят эпизодический характер, например, менструация не наступила в одном из месяцев, но в следующем прошла как положено, то беременность вполне возможна (при условии регулярной половой жизни и отсутствии патологий репродуктивной системы у партнеров).

Если нарушения цикла приняли постоянный характер, то вероятность беременности мала. В таких случаях, прежде чем планировать ребенка, нужно восстановить цикл и гормональный фон.

Если нарушения менструации связаны с неправильным питанием женщины, анорексией, то беременность в принципе возможна, хотя есть здесь и большое «но». Заключается оно в том, что поскольку организм женщины испытывает недостаток питательных веществ, точно такое же состояние будет и у плода, поэтому развитие его вряд ли будет успешным.

mcgenesis.ru

Нарушение менструального цикла: симптомы, основные причины, лечение

Нарушения овариально-менструального цикла (НОМЦ) являются, пожалуй, самой частой причиной обращения к гинекологу. Причем предъявлять такие жалобы могут пациентки в возрасте от пубертата до преклимактерического периода – то есть в течение всей потенциально репродуктивной фазы жизни.

Какой цикл считается нормальным?

Внешнее проявление естественного овариально-менструального цикла – менструации, которые возникают со свойственной каждой женщине периодичностью и длятся чаще всего 3-6 дней. В это время происходит отторжение всего разросшегося функционального слоя эндометрия (слизистой оболочки матки). Вместе с кровью его обрывки выходят через приоткрывающийся цервикальный канал во влагалище и затем наружу. Естественному очищению полости матки способствуют перистальтические сокращения ее стенок, что может доставлять определенный физический дискомфорт.

Зияющие после отторжения тканей сосуды быстро закрываются, образовавшийся тотальный дефект слизистой оболочки регенерирует. Поэтому нормальная менструация не сопровождается значительной кровопотерей и не приводит к развитию анемии, выраженной астении и потере трудоспособности. Средний объем кровопотери составляет до 150 мл, в выделениях при этом нет сгустков крови.

Но менструальный цикл – это не только этап обновления эндометрия. В норме он включает также фолликулярную фазу с созреванием яйцеклетки в яичнике, овуляцию и последующую секреторную фазу с разрастанием эндометрия и его подготовкой к потенциально возможной имплантации плодного яйца. У здоровой женщины репродуктивного возраста бывают и ановуляторные циклы, что не считается патологией. Они в норме не приводят к изменению продолжительности или характера менструаций и не влияют на длительность межменструального промежутка. В такие циклы женщина не фертильна, то есть наступление беременности у нее невозможно.

Менструации начинаются в период полового созревания. Их появление свидетельствует о готовности репродуктивной системы к зачатию. Первая менструация (менархе) отмечается в возрасте 9-15 лет, чаще всего в промежутке между 12 и 14 годами. Это зависит от многих факторов, основными из которых является наследственность, национальная принадлежность, общее состояние здоровья, достаточность питания девочки.

Завершение репродуктивного периода характеризуется наступлением менопаузы – полного и окончательного прекращения менструаций. Этому предшествует климактерический период, который в норме наступает в среднем в 46-50 лет.

Механизм развития НОМЦ

Овариально-менструальный цикл в женском организме является эндокриннозависимым процессом. Поэтому основная причина его нарушений – дисгормональные расстройства. Они могут первично возникать на разных уровнях, в том числе с вовлечением вроде бы не относящихся к репродуктивной системе желез внутренней секреции. На этом основана классификация нарушений менструального цикла. Согласно ей, выделяют:

  • Центральные нарушения с поражением высших центров нейроэндокринной регуляции репродуктивной системы. В патологический процесс могут вовлекаться корково-гипоталамические, гипоталамо-гипофизарные и только гипофизарные структуры.
  • Нарушения на уровне периферических структур, то есть собственно органов репродуктивной системы. Могут быть яичникового и маточного генеза.
  • Нарушения, связанные с дисфункцией других желез внутренней секреции (надпочечников, щитовидной железы).
  • Нарушения, обусловленные генетическими и хромосомными аномалиями с врожденными гипер- или гипоплазиями органов, нарушением процесса секреции ключевых биологически активных веществ и расстройством так называемой обратной связи между периферическими органами и нейроэндокринными структурами.

Сбои на любом уровне в итоге все равно будут проявляться различными типами НОМЦ. Ведь гормональный дисбаланс приводит к изменению работы яичников, даже если они не имеют структурных аномалий. Закономерным следствием этого является нарушение секреции основных половых гормонов (эстрогенов и прогестерона). А их основной мишенью является функциональный слой слизистой оболочки матки, именно он отторгается с кровью при завершении очередного цикла. Поэтому-то любые дисгормональные изменения в организме могут приводить к нарушению характера и регулярности менструаций.

Эндокринная патология – основная причина менструальной дисфункции. Лишь в достаточно небольшом проценте случаев она не обусловлена гормональными расстройствами. Нарушения менструального цикла могут быть вызваны, к примеру, выраженными изменениями эндометрия. А иногда диагностируется ложная аменорея, когда менструальная кровь и отторгающийся эндометрий не имеют возможности выходить естественным путем вследствие атрезии влагалища или полного заращения его выхода девственной плевой.

Причины дисфункций

Причин для появления менструальной дисфункции достаточно много. Причем у женщины могут выявляться одновременно несколько этиологических факторов, приводящих к функциональным сбоям на различных уровнях.

Наиболее вероятные из них:

  • Разнообразные по типу аденомы гипофиза (ацидофильная, базофильная, хромофобная), которые могут быть гормонально активными или приводить к сдавливанию и атрофии аденогипофиза. Болезнь и синдром Иценко-Кушинга.
  • Прием препаратов, оказывающих влияние на синтез и обмен дофамина и норадреналина в мозговых структурах, что приводит к дисфункции гипоталамо-гипофизарной системы. К ним относят резерпин, ингибиторы МАО, типичные и атипичные нейролептики, антидепрессанты различных групп, метоклопрамид, производные фенотиазина и ряд других лекарственных средств.
  • Аденомы надпочечников и другие опухоли, продуцирующие андрогены и кортизол. Адреногенитальный синдром вследствие врожденной гиперплазии надпочечниковой ткани.
  • Некоторые психические расстройства, сопровождающиеся нарушением центральной нейроэндокринной регуляции. Это могут быть депрессивные состояния средней и тяжелой степени различного генеза, эндогенные заболевания (шизофрения) в стадии обострения, нервная анорексия, реактивные расстройства, нарушения адаптации при хроническом стрессе.
  • Гипо- или гипертиреоз различного генеза.
  • Синдром склерокистозных яичников (Штейна-Левенталя).
  • Подавление функции яичников и нарушения обратной связи между ними и гипоталамо-гипофизарной системой после длительного приема КОК и их резкой отмены.
  • Синдром резистентных яичников и синдром преждевременного истощения гонад. Они могут иметь и ятрогенный генез – например, вследствие повторного участия женщины в протоколах вспомогательных репродуктивных технологий со стимуляцией гиперовуляции.
  • Резкие не физиологичные изменения гормонального фона, что может быть вызвано самопроизвольным или медицинским абортом, приемом препаратов для быстрого подавления лактации.
  • Пороки и аномалии развития матки, в том числе обусловленные хромосомными заболеваниями.
  • Последствия перенесенных хирургических вмешательств на яичниках и матке, проведенной лучевой и химиотерапии, воспалительных заболеваний репродуктивных органов. Это могут быть значительное уменьшение объема функционирующей яичниковой ткани, внутриматочные синехии вплоть до развития атрезии полости матки, удаление гонад и матки.
  • Опухолевое поражение яичников. Причем клиническое значение могут иметь не только злокачественные, но и крупные доброкачественные новообразования с вторичной атрофией яичниковой ткани.

Нарушение менструального цикла после 40 лет в большинстве случаев обусловлено нарастающими возрастными изменениями репродуктивной системы. Их причиной является естественное истощение фолликулярного запаса яичников с нарастанием числа ановуляторных циклов, прогрессирующей гипоэстрогенией и угасанием репродуктивной функции. Эти изменения становятся наиболее явными в передклимактерический период, когда цикл становится все более нерегулярным со склонностью к дисфункциональным маточным кровотечениям и присоединением психовегетативных расстройств.

Нарушение менструации у девочек пубертатного возраста чаще всего обусловлено неравномерным созреванием гипоталамо-гипофизарной и яичниковой систем. Но не стоит забывать, что именно в этот период могут дебютировать клинические проявления некоторых врожденных синдромов, хромосомных заболеваний и аномалий развития внутренних органов репродуктивной системы.

Кроме того, у девочек-подростков нередко встречаются нарушения пищевого поведения с формированием алиментарного дефицита ключевых нутриентов и особенно жиров. Это приводит к выраженному снижению синтеза стероидных (в том числе половых) гормонов, что проявляется чаще всего вторичной аменореей.

Возможные проявления НОМЦ

По наличию предшествующего периода нормальных менструаций все возможные нарушения можно подразделить на первичные и вторичные.

Симптомы нарушений менструального цикла могут включать:

  • Изменение продолжительности межменструального периода. Возможны пройоменорея (при длительности цикла менее 21 дня) и опсоменорея (его удлинение свыше 35 дней).
  • Задержка очередной менструации при отсутствии предшествующих нарушений цикла.
  • Отсутствие менструаций в течение 6 и более месяцев (аменорея) у женщины репродуктивного возраста.
  • Изменение объема менструальной кровопотери. Возможно, как его увеличение (гиперменорея), так и уменьшение (гипоменорея). При чрезмерной потере крови говорят о менометроррагии.
  • Изменение продолжительности самой менструации в сторону укорочения (олигоменорея) или удлинения (полименорея).
  • Появление межменструальных кровянистых выделений, которые могут быть различными по интенсивности – от мажущих до профузных. При ациклических обильных маточных кровотечениях используют термин «метроррагия».
  • Клинически значимый локальный болевой синдром в период менструации, что называют альгоменореей.
  • Появление общих экстрагенитальных симптомов, сопровождающих менструацию. К ним относят головные боли различного характера, колебания артериального давления, тошноту и изменение аппетита, другие вегетативно обусловленные проявления. Такое состояние обозначают как дисменорею, а при ее сочетании с болевым синдромом говорят об альгодисменорее.

Гиперменструальный синдром с полигиперменореей и/или ациклическими дисфункциональными маточными кровотечениями обычно является причиной развития хронической постгеморрагической железодефицитной анемии. Ее симптомы нередко и становятся поводом для обращения к врачу. При этом женщину беспокоят повышенная утомляемость, сердцебиение, общая слабость, склонность к снижению артериального давления, возможны обморочные состояния. Ухудшается состояние кожи, волос и ногтей, не исключено снижение продуктивности умственной деятельности вплоть до развития умеренных когнитивных расстройств.

У многих женщин репродуктивного возраста также отмечается бесплодие – отсутствие естественного зачатия в течение 1 года незащищенной регулярной половой жизни. Оно обусловлено выраженными нарушениями выделения доминантного фолликула в одном из яичников, процесса созревания в нем яйцеклетки и отсутствием спонтанной овуляции.

Важно понимать, что при наличии ановуляторных циклов женщина может самостоятельно и не предъявлять особых жалоб на нарушение менструации, хотя при прицельном опросе в большинстве случаев выявляются различные симптомы. При этом пациентка обычно считает свойственное ей удлинение менструального цикла своей индивидуальной особенностью, а не патологическим признаком.

Особенности нарушений менструации в разных возрастных группах

Ювенильный период

НОМЦ у подростков может протекать по типу гипоменструального синдрома или со склонностью к так называемым ювенильным (пубертатным) кровотечениям. Характер нарушений зависит от этиологии и имеющихся дисгормональных расстройств. Возможно позднее менархе или развитие первичной аменореи. О ней говорят, если менструация не начинается к 15-летнему возрасту.

Ювенильные кровотечения возникают в ановуляторных циклах вследствие нарушений гормонального статуса при атрезии фолликула. Они обычно чередуются с неравномерными периодами задержки менструаций, нередко сочетаются с нарушением оволосения, недостаточностью или избыточностью массы тела. В качестве провоцирующего фактора при этом могут выступать нервно-эмоциональное перенапряжение, резкая смена климатического и временного пояса, нарушение цикла сон-бодрствование.

Репродуктивный период

В репродуктивном возрасте нарушения цикла могут проявляться сбоем цикличности, задержкой очередной менструации с последующим кровотечением. При этом следует отличать физиологические изменения от патологических. В норме временное исчезновение менструаций может быть обусловлено наступлением беременности, послеродовым периодом и гиперпролактинемией на фоне грудного вскармливания. Кроме того, изменение цикла и характера менструальных выделений происходит на фоне применения гормональной контрацепции и после установки внутриматочных спиралей.

Удлинение цикла чаще всего обусловлено персистенцией фолликула. При этом не происходит овуляции созревшей яйцеклетки. Она гибнет, а фолликул продолжает увеличиваться в размерах с формированием фолликулярной кисты различных размеров. При этом гормональный фон соответствует 1 фазе цикла с гиперэстрогенией, что приводит к прогрессирующему разрастанию эндометрия. Задержка менструации при этом может достигать 6-8 недель, после чего возникает метроррагия. Такие маточные кровотечения относят к дисфункциональным. Еще одна причина их развития – недостаточность лютеиновой фазы. При этом кровотечения возникают в овуляторный период, они обычно не обильные, но затяжные.

Изменения в яичниках в течение типичного менструального цикла

Возможны также нарушения менструации после аборта. Он может быть самопроизвольным (со спонтанным прерыванием беременности на ранних сроках) или медицинским с использованием различных методик удаления плодного яйца/эмбриона. При этом обычно отмечается удлинение последующего цикла, а восстановление менструальной функции ожидается в течение 3 месяцев. Если же аборт сопровождался осложнениями, не исключен затяжной реабилитационный период с ациклическими кровянистыми выделениями, альгодисменореей.

Пременопаузальный период и менопауза

Чаще всего сбои нормального цикла менструации встречается в пременопаузальном возрасте. Угасание репродуктивной функции нередко сопровождается значительным нарастанием ановуляторных циклов, склонностью к задержкам и кровотечениям на фоне атрезии фолликула, потерей цикличности изменений и развитием так называемого климактерического синдрома.

Возобновление маточных кровянистых выделений в менопаузе – крайне тревожный признак. Ведь восстановление репродуктивной функции уже невозможно, а кровомазание и кровотечение в этот период обычно свидетельствуют о наличии злокачественной опухоли.

Возможность беременности

Беременность при нарушении менструального цикла возможна. Но вероятность ее наступления зависит от выраженности дисгормональных расстройств, полноценности развития матки и многих других факторов. Во многих случаях нарушения менструации сопровождаются бесплодием. И не всегда его удается устранить консервативными методами, нередко наступление беременности возможно лишь с помощью вспомогательных репродуктивных технологий. А иногда женщина не может зачать и самостоятельно выносить ребенка. В этом случае ей предлагаются услуги суррогатной матери и донорские программы.

Кроме того, не следует забывать, что эндокринные нарушения нередко приводят к неполноценности функционального слоя эндометрия и тем самым затрудняют нормальную имплантацию плодного яйца. Это вкупе с недостаточной продукцией прогестерона и ХГЧ существенно повышает риск прерывания беременности на очень ранних и ранних сроках. При этом женщина может не подозревать о зачатии, расценивая наступившую задержку менструации как очередную дисфункцию.

Предшествующие менструальные дисфункции считают фактором, потенциально осложняющим течение беременности. Такие женщины требуют особого внимания. Нередко для пролонгации беременности им требуется прием определенных гормональных препаратов. По данным статистики, у ряда женщин после родов нарушение менструального цикла самостоятельно корректируется (о сроках восстановления месячных, в нашей статье по ссылке). И последующие беременности у них могут наступать уже без особых затруднений.

Обследование

В большинстве случаев НОМЦ имеют благоприятный прогноз, так как обусловлены не опасными для жизни женщины изменениями. Но не следует забывать, что до 10% случаев приходится на онкогинекологические заболевания различной локализации. Поэтому диагностика такого состояния требует тщательного обследования для установления истинной причины менструальной дисфункции, определения характера и выраженности имеющихся изменений. Именно такая тактика позволит подобрать оптимальную корректирующую терапию или своевременно провести радикальное лечение.

Базовое обследование должно включать:

  • Тщательный сбор акушерско-гинекологического анамнеза с уточнением времени появления жалоб, возможной связи с какими-либо факторами, факта уже имевшихся ранее нарушений менструации, возраста менархе (первой менструации) вероятности зачатия. Обязательно выясняют перенесенные заболевания и операции, количество и давность абортов и родов, течение и исход предшествующих беременностей. Важны также факт приема любых препаратов, характер используемой контрацепции.
  • Гинекологический осмотр влагалища и шейки матки в зеркалах, бимануальная пальпация органов малого таза. При этом могут быть выявлены структурные изменения видимой слизистой оболочки (дефекты, разрастания, деформации, изменения цвета, отечность), варикозная трансформация поверхностных вен, изменение контуров, размера, положения и консистенции матки и придатков. Оценивают также характер выделений из влагалища и из цервикального канала.
  • Взятие мазков со стенок влагалища, губок цервикального канала, уретры на основные урогенитальные инфекции (ЗППП), степень чистоты.
  • Мазок на онкоцитологию с шейки матки, что особенно актуально при наличии на ней патологических очагов.
  • Исключение беременности. Для этого проводят мочевой экспресс-тест или определяют уровень ХГЧ в крови.
  • Определение эндокринного статуса. Необходимо оценить уровень основных гормонов, регулирующих работу яичников и менструальный цикл. К ним относят эстроген, прогестерон, гормоны гипофиза – ЛГ (лютеинизирующий), ФСГ (фолликулостимулирующий), пролактин. Во многих случаях целесообразно также определять показатели работы щитовидной железы и надпочечников, ведь нарушения функционирования этих желез отражаются и на работе яичников.
  • УЗИ органов малого таза. Чаще всего используют трансвагинальный и абдоминальный датчики. Этого достаточно для полноценного осмотра матки и ее шейки, придатков, параметральной клетчатки, сосудов и регионарных лимфатических узлов. При сохраненной девственной плеве вместо вагинального при необходимости применяют ректальный датчик. УЗИ является самым доступным и при этом вполне информативным методом визуализации внутренних органов.
  • Гистологическое исследование эндометрия, получаемого путем раздельного диагностического выскабливания шейки и полости матки. Это показано в основном при гиперменструальном синдроме и метроррагиях.

При наличии показаний на 2 этапе обследования используются высокотехнологичные диагностические методики (КТ, МРТ, ПЭТ и другие). Чаще всего их назначают при подозрении на онкогинекологическую патологию.

Принципы лечения

Лечение нарушений менструации включает несколько направлений:

  • Остановка кровотечения. С этой целью могут быть использованы гормональные препараты, средства, влияющие на свертываемость крови и сократимость матки, а иногда и выскабливание.
  • Коррекция имеющихся гормональных нарушений, что является профилактикой повторных менструальных расстройств. Схема лечения при этом подбирается индивидуально, на основании эндокринного профиля пациентки.
  • Решение вопроса о целесообразности хирургического лечения для устранения основного причинного фактора или коррекции имеющихся аномалий развития.
  • При необходимости – меры, направленные на стимуляцию развития матки и активацию работы яичников. Широко используются различные физиотерапевтические методики, циклическая витаминотерапия, фитотерапия.
  • Коррекция сопутствующих расстройств (психовегетативных расстройств, анемического синдрома и др.).
  • Коррекция получаемой терапии по поводу основного заболевания. Например, при приеме психотропных средств может быть рекомендована их замена на более современные, узконаправленные по действию препараты. Конечно, окончательное решение о коррекции терапии принимается не гинекологом, а лечащим врачом (например, психиатром, неврологом).
  • При желании зачатия – комплексное лечение бесплодия с использованием консервативных и при необходимости хирургических (эндоскопических) методик, своевременное принятие решения о целесообразности использования вспомогательных репродуктивных технологий.

Нарушения менструального цикла – очень распространенная проблема. И ее актуальность не снижается, несмотря на достижения современной медицины. К счастью, достаточно многие формы таких расстройств поддаются коррекции. И при своевременном обращении женщины к врачу нередко удается избегать осложнений, сохранять пациенткам высокое качество жизни и даже справляться с сопутствующим бесплодием.

ginekolog-i-ya.ru

Нарушение менструационного цикла: причины, лечение и отзывы

Автор Мария Семенова На чтение 16 мин. Опубликовано

Менструальный цикл, который наступает регулярно и не приносит большого дискомфорта, является главным показателем здоровья женской репродуктивной системы от подросткового возраста до менопаузы. Начало менструации указывает на то, что в жизни женщины наступил детородный период и она готова к зачатию и вынашиванию ребенка.

Но не всегда менструация идет, как часы и порой возникают отклонения, как в периодичности менструаций, так и в длительности или характере выделений. В данном случае диагностируют нарушение менструального цикла.

Многих это пугает и вынуждает обращаться за квалифицированной помощью к гинекологу. И это правильно, так как причины таких изменений могут быть разными: от безобидной реакции организма на смену климата до серьезных заболеваний. Диагностика на ранних стадиях поможет выявить причину и отрегулировать цикл.

Почему месячный цикл сопровождается кровотечением?

Менструальный цикл состоит из нескольких фаз и завершается менструацией или по-другому менструальным кровотечением.

Физиологически репродуктивная система женщины в течение месяца проходит 3 этапа цикла:

  1. На первом фолликулярном этапе в организме происходит выработка гормона «эстрогена», который помогает созреть фолликулам. А позже внутри самого крупного фолликула, который называют доминантным, созревает яйцеклетка.
  2. На овуляторном этапе в течение нескольких дней из доминантного фолликула выходит яйцеклетка. Она уже полностью созрела и готова к встрече со сперматозоидами и оплодотворению.
  3. Во время третьего лютеинового этапа в женском организме желтым телом синтезируется гормон прогестерон, который готовит эндометрий к «вживлению» в него оплодотворенной яйцеклетки. Если произошло оплодотворение, и яйцеклетка успешно прикрепилась к стенкам эндометрия, то женщина может наблюдать несколько капель крови. Этот процесс называют «имплантационным кровотечением». А в случае, если зачатие и имплантация не состоялись, то желтое тело постепенно разрушается, уровень прогестерона резко снижается и запускается процесс очищения эндометрия. Это и есть менструальное кровотечение.

Кровотечение идет из ранки, которая образуется на месте отрыва тканей эндометрия от стенки матки. Во время месячных выходят частицы эндометрия с кровью. Так же могут выходить кровяные и слизистые сгустки, отчего женщина может ощущать терпимую боль. Это нормально. Менструальное кровотечение включает в себя не только слои эндометрия, но и частички неоплодотворенной яйцеклетки, кровь из поврежденных сосудов и слизистые оболочки стенок эндометрия.

Нарушение менструального цикла – что это?

Нарушения в менструальном цикле сопровождаются изменениями в нормальном и привычном ритме и характере ежемесячных менструаций. Нерегулярные менструации могут проявляться в длительных задержках или, наоборот, наступать с частой периодичностью.

Нарушениями менструального цикла считают:

  • Изменение продолжительности месячных
  • Изменения в объемах кровопотери (уменьшение или увеличение выделений)
  • Постоянные кровотечения между менструациями, в середине цикла
  • Кровотечения после наступления менопаузы
  • Отсутствие месячных в детородный период

Нормальной ситуацией с точки зрения физиологии считается нарушение месячного цикла у девушки во время беременности и некоторого периода после рождения ребенка при грудном вскармливании Полное отсутствие месячных может наблюдаться в течение 10-12 месяцев от зачатия и это не является патологией.

Месячный цикл считают женскими биологическими часами, и нарушение в их работе напрямую свидетельствует о нарушениях в физиологическом или психологическом состоянии женщины. Если женщину ничего не беспокоит, и она беспрепятственно способна забеременеть и родить ребенка, то нарушений никаких нет и беспокоиться не стоит.

Острота же проблемы нарушения менструального цикла заключается в его прямой связи с репродуктивной функцией женского организма. Менструальная дисфункция нередко приводит к бесплодию. Те, кто внимательно относятся к своему здоровью, легко заметят даже небольшие отклонения от нормы.

Конечно, каждый организм индивидуален и у каждой представительницы прекрасного пола есть своя норма менструального цикла, но так или иначе она должна быть приближена к общепринятым медицинским показателям.

Цикл в норме

Первые менструальный цикл наступает у девочек с 12 до 14 лет и свидетельствует о нормальном развитии организма. В возрасте 50-55 лет менструальный период подходит к своему завершению, а позже наступает менопауза (климакс), и яичники перестают вырабатывать половые гормоны.

Нормальным менструальным циклом у здоровой женщины считается наступление месячных периодичностью от 21 до 37 дней с длительностью выделений от 3 суток до недели. Согласно исследованиям, у большинства женщин (более 60%) цикл длится около 28 дней. Объем выводимой крови не должен превышать 150 мл. Женщине сложно определить свою кровопотерю в миллилитрах, поэтому принято считать, что если в сутки используется не больше 4-5 прокладок, то менструальные выделения соответствуют норме.

Классификация по характеру выделений также может быть разной, но между тем, соответствовать норме:

  • Нормальными месячными считаются выделения, при которых смена прокладки происходит 1 раз в 4 часа. В первый день месячные не обильные, а во второй и третий обильность увеличивается. В последующие дни происходит спад, и менструация завершается.
  • Скудными месячными является небольшое выделение крови темного цвета с коричневым оттенком. Как правило, длятся скудные месячные пару дней.
  • Обильные месячные определяются по частой смене прокладок каждые 3 часа. Женщины жалуются на тянущие и схваткообразные боли внизу живота. Обильные месячные могут длиться до недели.

Нерегулярные месячные, как симптом заболеваний

Если менструация длится больше 7 или меньше 3 дней, сопровождается болями различного характера и дискомфортом, то это указывает на отклонения и нарушения в женском организме.

Нерегулярная менструация может быть самостоятельной патологией или симптомом ряда заболеваний:

  • Патологии матки
  • Патологии яичников
  • Миома матки
  • Эндометрита
  • Эндометриоза
  • Полипов
  • Кистозных образований
  • Генетических заболеваний
  • Заболеваний, вызванных травмами мочеполовых органов или последствиями хирургических операций
  • Гормональных нарушений в организме
  • Раковых опухолей
  • Заболеваний крови
  • Внематочной беременности
  • Проблем и нарушений при маточной беременности
  • Выкидыша или последствий аборта
  • Психологических и неврологических проблем
  • И других патологий в организме.

Причины сбоя менструального цикла

Выделяют 3 основных группы причин, которые ведут к нарушению нормального течения менструального цикла:

  1. Внешние причины. Сюда относятся смена климатических условий и времени года (переход от лета к осени), пережитые стрессы и переживания, изменения в режиме питания и сна и многие другие. Все они способны повлиять на внутренние процессы организма. Для восстановления нормального цикла необходимо устранить внешние негативные факторы.
  2. Нарушения, вызванные употреблением медикаментов. Чаще всего к нарушению цикла приводит прием гормональных лекарств, антидепрессантов и препаратов, воздействующих на нервную систему. Цикл может нарушиться как в начале приема нового препарата, так и при отмене. Конечно, медикаменты назначают для устранения определенного заболевания, когда польза от их приема превышает побочные действия. Но если из-за препарата происходят серьезные нарушения в работе репродуктивной системы, следует обратиться к врачу (гинекологу, эндокринологу), сдать анализы и сменить лекарства.
  3. Внутренние причины – это патологические состояния и болезни, которые вызывают сбой менструального цикла. Нарушения в этом случае могут быть разнообразными от отсутствия месячных до маточных кровотечений. Это самая опасная группа факторов, зачастую требующая серьезного врачебного вмешательства.

Какими могут быть нарушения менструального цикла?

Каждая причина сбоя по-своему влияет на женский организм, и дисфункция может проявляться в виде:

  • Нарушения частоты менструаций:
    • Полименорея характеризуется циклом не более 20 дней. Ей свойственно нарушение овуляции, слабое желтое тело и, как следствие, проблемы с зачатием.
    • Олигоменорея, напротив, указывает на очень продолжительный цикл, длительностью от 45 до 90 дней. Такой вид нарушений очень распространен. Причиной выступает синдром поликистоза яичников, при котором в яичниках вырабатывается множество фолликулов, но ни один не вырастает до доминантного состояния. В данной ситуации накануне месячных появляются скудные выделения с кровью.
    • Аменорея свидетельствует о длительном отсутствии менструации. Менструация появляется 1 раз в несколько месяцев и реже. Причины этому самые разнообразные, которые надо устранять сразу, как заметили проблему.
  • Нарушения характера менструаций:
    • Скудные менструальные выделения, без болей.
    • Сильные и длительные кровяные выделения, сопровождающиеся болями.
    • Кровотечения перед месячными, проявляющиеся в виде скудных коричневых выделений.
    • Кровяные выделения в середине менструального цикла длятся обычно несколько дней. Не стоит путать их с овуляторными кровотечениями, которые могут быть во время разрыва фолликула и выхода яйцеклетки. Овуляторные кровотечения проявляются парой капель темной крови.
    • Кровотечения после окончания менструации. Они не обильны и постепенно заканчиваются. Это является симптомом хронического эндометрита.

Чем опасны нарушения цикла?

В любом возрасте отклонения привычного течения менструаций от нормы могут привести к проблемам со здоровьем и патологиям.

Наиболее серьезными последствиями таких отклонений являются:

  • Анемия, другими словами малокровие – сильное снижение гемоглобина в крови и уменьшение числа эритроцитов. К анемии приводят обильные длительные месячные и маточные и частые кровотечения. Это заболевание представляет серьезную угрозу организму человека.
  • Гематометра проявляет себя в концентрации сгустков крови в матке. Кровь в этом случае не может выйти наружу, а вместо нормальных менструации появляются мажущие выделения. Кровь – идеальная среда для болезнетворных бактерий и большое ее скопление в матке приводит к развитию острых инфекционных заболеваний. Для устранения патологии требуется обязательное медицинское вмешательство.

Есть еще один тип осложнения — бесплодие, хотя оно не является прямым следствием нарушения менструального цикла, но бывает, что несвоевременно обращение за медицинской помощью из-за нерегулярных месячных приводит к печальным последствиям. Организм женщины через проблемы с циклом может сигнализировать о проблемах в работе эндокринной или мочеполовой системы.

Патологии, при которых возникают нарушения менструального цикла

Патология яичников

Дисфункция яичников является серьезной патологией и неизбежно приводит к нарушению менструального цикла и сбою в работе женской репродуктивной системы.

Патологии яичников могут быть вызваны:

  • Дезорганизацией работы яичников и нарушением их связей с гипофизом, что приводит к сбою обмена веществ в организме.
  • Онкологией (недоброкачественные опухоли яичников)
  • Приемом сильнодействующих медикаментов для стимуляции овуляции, которые меняют гормональный фон.
  • Недостатком уровня гормонов во второй фазе цикла.
  • Последствиями неблагоприятных внешних воздействий: работа на вредном производстве, облучение, радиация, химикаты.
  • Травмами органов мочеполовой системы.
  • Операциями на яичниках или оперативными вмешательствами в репродуктивную систему организма.

Виды патологий яичников:

  • Гиперфункция яичников свидетельствует о том, что в яичнике за один цикл созревает сразу несколько яйцеклеток. В большинстве случаев склонность к многоплодной беременности является генетической особенностью, но бывает и гормональным изменением в организме из-за длительного приема противозачаточных препаратов. Гиперфункция яичников сопровождается нерегулярным менструальным циклом и длительным повышением гормона эстрогена, что выявляется при лабораторных исследованиях.
  • Атрофия яичников может быть следствием длительного голодания и диет, когда организм долгое время не получал необходимые витамины и микроэлементы.
  • Воспаления яичников вызывают инфекции, попавшие в фаллопиевы трубы. Наиболее распространенными воспалительными процессами являются сальпингоофорит и аднексит.

Полипы эндометрия

Полипы — доброкачественные образования в полости матки, выросшие из слоев эндометрия. Они могут быть врожденными или приобретенными и локализоваться в разных частях органа. Небольшие полипы женщины не замечают до гинекологического обследования, т.к. отсутствуют симптомы.

При разрастании полипа происходит сбой менструации, что является главным симптом заболевания. Полипы провоцируют болезненные ощущения в животе, которые становятся сильнее во время полового акта.

Причинами их появления могут быть:

  • Нарушение гормонального баланса. Наблюдается сильное повышение гормона эстрогена и недостаток прогестерона.
  • Травмирование матки из-за хирургических выскабливаний, абортов и использования спирали для предохранения.
  • Скопление внутри матки крови и остатков плаценты после абортов, выкидышей или родов. Со временем в этих частях образуется соединительная ткань и появляется полип.
  • Сбои в работе эндокринной системы.
  • Патологии экстрагенитального характера (гипертония, нарушения массы тела).

Диагностировать полипы можно с помощью гинекологического УЗИ, а лечение проходит хирургическим методом: полипы удаляют из матки оптическим инструментом – гистероскопом.

Хронические заболевания матки

К хроническим заболеваниям репродуктивной системы (матки и придатков) могут привести различные воспаления, если не провести своевременное лечение.

Виды маточных воспалений:

  • Эндометрит. При заболевании воспаляется матка и ее слизистая оболочка.
  • Цервицит – заболевание маточной шейки.

Привести к воспалению могут инфекции мочеполовых путей, повреждения матки, а так же половые контакты во время менструальных кровотечений является большим фактором риска для проникновения микробов.

Эндометриоз

Эндометриоз характеризуется прорастанием слизистой оболочки матки в другие органы, что способствует сбою гормонального баланса всего организма.

Причинами патологии выступают:

  • Врожденное наличие клеток эндометрия в непредназначенных для них местах.
  • Заброс клеток эндометрия в другие отделы во время менструальных выделений.
  • Гормональные нарушения и повышенный уровень выделения гормона эстрогена.

Симптомами эндометриоза являются:

  • боли внизу живота,
  • в пахе и поясничном отделе,
  • боли при половом контакте и гинекологическом осмотре,
  • длительные менструации с обильными выделениями с сильными болями.

Такие менструальные выделения могут даже спровоцировать анемию. Эндометриоз, и связанное с ним нарушение менструального цикла, может привести к первичному и вторичному бесплодию. Важно вовремя диагностировать патологическое состояние и приступить к лечению.

Онкология

При раковых опухолях менструальный цикл сильно изменяется из-за того, что происходят негативные изменения гормонального фона и состояния организма в целом. Особенно изменения менструации заметны, если опухолевые образования расположены на яичниках или матке и ее участках.

При онкологии происходят изменения менструального цикла по 2 причинам:

  • Опухоли на органах приводят к замедлению процессов, отвечающих за выработку гормонов. Работа органов ухудшается, и организм тратит силы на деление клеток, а не вырабатывает нужные вещества для нормальной работы организма.
  • Сильная интоксикация организма из-за элементов, вырабатываемых больными клетками. А без них нормальный менструальный цикл не возможен.

Раковое поражение матки вызывает сбой менструального цикла уже на ранних стадиях. Месячные становятся то скуднее, то интенсивнее, появляются кровяные выделения в середине цикла с резким неприятным запахом. Менструальные выделения сопровождаются резкой болью и изменением цвета на коричневый или черный. Это выводятся мутировавшие клетки с гнойной жидкостью.

Опухоль яичников приводит к длительной задержке менструаций из-за дефицита гормонов. При опухоли на яичниках месячные появляются с болью в боковой части живота, где расположен поврежденный орган.

Аборт

Аборт является стрессом для женского организма и всегда приводит к изменениям привычной менструации. Может меняться характер болей при наступлении менструаций, время и регулярность их наступления.

Причины нарушений менструации после аборта можно поделить на 2 вида:

  • Механические причины, когда произошло повреждение матки и ее слизистой оболочки гинекологическими инструментами. Из-за нарушения слоев эндометрия может возникнуть аменорея и отсутствие менструаций до полугода.
  • Функциональные причины, когда из-за аборта произошли внутренние нарушения в функционировании репродуктивной системы и сбой гормонального баланса.

Для предотвращения негативных последствий после аборта необходимо пройти курс реабилитации, наладить работу репродуктивной, нервной и эндокринной систем.

Болезни печени

Печень принимает участие в большинстве химических реакций, проходящих в организме, фильтрует и вырабатывает необходимые вещества. Работа печени связана с репродуктивной системой в области выработки гормонов, и неполадки в ее работе непосредственным образом отражаются на менструальном цикле.

Болезни печени могут приводить не только к нарушению менструального цикла, но и провоцировать развитие нарушений функций яичников и всей репродуктивной системы женщины.

Заболевания печени, которые приводят к нарушению менструального цикла:

  • Жировая дистрофия печени, когда жировая ткань замещает ткани печению
  • Цирроз печени, когда ткань печени замещается соединительной тканью и нарушаются структура и нормальные функции органа.
  • Гепатит – инфекционное заболевание печени.

Дисфункциональные маточные кровотечения

Дисфункциональные маточные кровотечения – это кровотечение из матки, возникающее из-за гормональных нарушений в организме, а так же из-за негативных изменений работы половых органов и нарушения свертываемости крови. Такие кровотечения могут возникнуть в любое время цикла, им наиболее подвержены женщины старше 45 лет.

Сбой нормального менструального цикла является основным симптомом данной патологии. Могут наблюдаться длительные периоды отсутствия менструации, вплоть до 3 месяцев, которые сменяются обильными кровотечениями и развитием анемии.

При лечении в первую очередь необходимо остановить маточное кровотечение. Применяют гормональные препараты и препараты, способствующие сокращению матки. Если медикаменты не дают должного эффекта и проблема сохраняется, то проводят выскабливание матки. Препараты железа назначают для лечения анемии, а в критических случаях проводят переливание крови.

К нарушению менструального цикла могут привести любые, даже незначительные сбои в работе организма, а так же внешние факторы:

  • стрессы и нестабильное состояние нервной системы,
  • заболевание внутренних органов (почки, легкие, сосуды),
  • инфекции,
  • наследственные факторы,
  • смена климата или переезд в другую страну,
  • прием лекарств,
  • отравление или неправильное питание,
  • авитаминоз.

Диагностика нарушений менструального цикла

Перед тем, как приступить к лечению и начать восстанавливать менструальный цикл, необходимо провести полную диагностику проблем и понять причину нарушений.

Комплексная диагностика включает в себя:

  • Сбор всех сведений о болезни, жалоб, симптомов. Врачу необходимо рассказать о проблемах, предшествующих патологии с менструацией, абортах и родах и принимаемых лекарствах, которые могли отразиться на нормальном течении менструального цикла.
  • Визуальный осмотр и осмотр на гинекологическом кресле
  • Взятие мазка для анализов на инфекции
  • Гинекологическое УЗИ
  • Сдача крови (общий и гормональный анализы)
  • Гистероскопия – исследование эндометрия на наличие полипов
  • Гистология — выявление злокачественных клеток
  • Дополнительные исследования, назначенные врачом

В зависимости от результатов диагностики назначается лечение, которое будет эффективно в каждом конкретном случае. Возможно, понадобится консульта

woman-centre.com

Лечение и причины нарушения менструационного цикла. Как восстановить менструационный цикл народными средствами

Закрыть
  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Антибиотики
    • Антисептики
    • Биологически активные добавки
    • Витамины
    • Гинекологические
    • Гормональные
    • Дерматологические
    • Диабетические
    • Для глаз
    • Для крови
    • Для нервной системы
    • Для печени
    • Для повышения потенции
    • Для полости рта
    • Для похудения
    • Для суставов
    • Для ушей
    • Желудочно-кишечные
    • Кардиологические
    • Контрацептивы
    • Мочегонные
    • Обезболивающие
    • От аллергии
    • От кашля
    • От насморка
    • Повышение иммунитета
    • Противовирусные
    • Противогрибковые
    • Противомикробные
    • Противоопухолевые
    • Противопаразитарные
    • Противопростудные
    • Сердечно-сосудистые
    • Урологические
    • Другие лекарства
    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств
    • Ортопедия и травматология
    • Питание
    • Пластическая хирургия
    • Процедуры и операции
    • Психология
    • Роды и послеродовый период
    • Сексология
    • Стоматология
    • Травы и продукты
    • Трихология
    • Другие статьи
  • Словарь терминов

medside.ru

Нарушение менструального цикла — причины, признаки, симптомы и лечение

Причины нарушений менструального цикла

Существует довольно большое количество причин возникновения нарушений менструального цикла:

  • Сильные эмоциональные потрясения, психические и невротические заболевания (неврастения, истерия, психозы, стрессы).
  • Нерациональное питание, недостаточное употребление витаминизированной пищи, чрезмерная масса тела.
  • Влияние негативных факторов профессии (длительное воздействие радиации, загрязненного воздуха, например, на промышленных заводах, тяжелый физический труд и так далее).
  • Разного рода инфекционные заболевания (грипп, ОРВИ, бронхит, ангина, кишечные инфекции и т.д.).
  • Хронические расстройства работы внутренних органов (печени при желтухе, сердечно-сосудистой системы при артериальной гипертензии, крови вследствие анемии и другие).
  • Перенесенные хирургические вмешательства на половых органах (удаление полипов шейки матки, аборты, разрушение тканей при предраковых заболеваниях).
  • Воспалительные заболевания женских половых органов (воспаление слизистой оболочки матки при эндометрите, маточных труб при сальпингите, шейки матки при цервиците и т.д.).
  • Доброкачественные и злокачественные новообразования (аденокарцинома матки, рак шейки матки, кисты яичников и т.д.).
  • Врожденные аномалии той части генетического аппарата, которая отвечает за менструальный цикл.
  • Врожденные пороки строения или недоразвития половых органов (атрезия матки, гипоплазия яичников, двурогая матка и т.д.).
  • Нарушение центров регуляции менструального цикла в головном мозге (опухоли, кровоизлияния, изменения во время климакса).

Как функционирует менструальный цикл

Для понимания сути нарушений менструаций, важно знать то, как они работают. Поддержка и регуляция нормальной менструальной функции осуществляется синхронным взаимодействием разных цепей гормональной и нервной регуляции половых гормонов и матки. Кроме того, была доказана роль поджелудочной, щитовидной и надпочечных желез в регуляции цикла, а также печени, где происходит утилизация половых гормонов.

Выделяют 4 основных уровней регуляции:

  • Гипоталамус — область в головном мозге, которая посылает нервные импульсы и гормоны гипофизу.
  • Гипофиз — главная гормональная железа, что отвечает за поддержку концентрации всех гормонов в организме, в том числе и половых.
  • Яичники — половые женские железы, что вырабатывают половые гормоны.
  • Матка — одно из мест воздействия половых гормонов.

Гипоталамус получает и обрабатывает информацию из внутренней среды организма (о количестве половых гормонов в крови) и внешней (голодание, переедание, стрессы, резкая смена погоды).

Когда в крови становится много или мало половых гормонов, об этом узнает гипоталамус и посылает специальные вещества к гипофизу. Тот выделяет гормоны, которые кровью транспортируются в яичники и стимулируют или тормозят выделение половых гормонов (прогестерона и эстрогена). А те уже и влияют на матку, где осуществляются процессы менструального цикла.

Цикл делится на 3 периода:

  • Эстрогенная фаза — когда в крови доминирует эстроген и резко падает прогестерон, что говорит о подготовке организма к образованию новой яйцеклетки. Начинается в первый день кровяных выделений, что появляются при отслоении разросшегося эндометрия (слизистая оболочка матки). В яичниках созревает фолликул, с которого должна выйти яйцеклетка. Эндометрий реагирует на воздействие эстрогена и около 7 дня цикла начинается подготовка к имплантации яйцеклетки путем его разрастания, увеличение энергетических запасов и кровоснабжения.
  • Фаза овуляции — момент выхода яйцеклетки в маточную трубу из лопнувшего фолликула. Последний превращается в желтое тело, что дает сигнал к усиленному образованию прогестерона. Матка начинает готовиться к зачатию. Концентрация эстрогена и прогестерона на пике, что создает условия для зачатия и имплантации яйцеклетки.
  • Прогестероновая фаза — здесь есть два пути. В случае зачатия желтое тело не разрушается и уровень прогестерона постоянно поддерживается. К тому же, хорионический гормон (гормон беременности) обеспечивает высокую концентрацию прогестерона, что предупреждает отторжение эндометрия и способствует сохранению беременности. Если зачатие не произошло, уровень гормонов падает, слизистая оболочка отслаивается, начинаются кровяные выделения и наступает новый цикл.

Разновидности нарушений менструального цикла

Если учитывать вышесказанное, то можно выделить такую классификацию:

  • Гипоменструальный синдром — характеризуется тем, что здесь сохраняется цикличность, то есть менструации возникают через равные промежутки времени. Но особенность заключается в изменении характера, объема и сокращения интервала между кровяными выделениями.
  • Аменорея — полное отсутствие менструаций на протяжении 3 месяцев и более. Первичная — когда месячные отсутствуют с рождения, вторичная — они были, но позже остановились.
  • Дисфункциональные маточные кровотечения — это кровотечения, что появляются по причине изменения синтеза половых гормонов. Выделяют овуляторные и ановуляторные кровотечения.
  • Альгодисменорея — это менструации, что сопровождаются чрезмерными болевыми ощущениями. Отмечают первичную, что связана с врожденными аномалиями матки (неправильное положение, атрезия) и вторичную, где причина кроется в гинекологических заболеваниях (эндометриоз, миома матки).
  • Нейроэндокринные синдромы (послеродовое ожирение, вирильный, предменструальный, климактерический, посткастрационный синдром).

Гипоменструальный синдром

Симптоматика зависит от вида патологического состояния (гипоменорея, олигоменорея, опсоменорея). В большинстве случаев причина возникновения данного синдрома кроется в снижении количества эстрогена из-за нарушения регуляторных механизмов в гипоталамусе, гипофизе, яичниках или воздействии внешних факторов. В итоге возрастает концентрация в организме женщины мужских гормонов, что проявляется отложением жировой ткани на животе, увеличением роста волос на груди и лице, повышенной раздражительностью и огрубением голоса.

  • Гипоменорея проявляется очень незначительным количеством выделяемой крови в виде капель или следов на нижнем белье, что возникает при недостаточном кровообращении матки или небольшой толщине эндометрия после абортов и выскабливаний.
  • Олигоменорея — это когда месячные длятся менее 3 дней, то есть сокращается их продолжительность. Возникает из-за недостаточного количества эстрогенов по разным причинам, вследствие чего не происходит достаточное нарастание слизистой оболочки матки и в результате — незначительные выделения и невозможность имплантации яйцеклетки в матку.
  • Опсоменорея — это, по сути, задержка месячных. То есть, увеличение времени между появлением менструаций. Патологией считается задержка более 35 дней. Она возникает при сбоях и изменениях гормонального фона.

Вышеуказанные проявления часто присутствуют одновременно. Например, скудные месячные (гипоменорея) и незначительная длительность выделений (олигоменорея). При этом женщины, страдающие гипоменструальным синдромом, часто не могут зачать ребенка и именно поэтому обращаются к гинекологу. Также синдром может сопровождаться тошнотой, головной болью и снижением сексуального влечения.

Аменорея

Основным симптомом данного заболевания является полное отсутствие кровяных выделений. Аменореей называется состояние, когда месячные не появляются более 3 месяцев, при том, что ранее они были или когда отсутствуют менструации у девочек 15 и более лет. Такое состояние может быть при атрезии влагалища, то есть врожденное заращение входа в шейку матки. Кровь скапливается в полости матки, маточных трубах и может попасть в брюшную полость, что приводит к клинической картине острого живота (напряжение мышц пресса, боль в области кровотечения, повышение температуры и т.д.).

Часто наблюдается определенная последовательность развития аменореи. То есть, от гипоменструального синдрома, отсутствия овуляции и до полного исчезновения кровяных выделений.

Выделяют такие клинические варианты аменореи:

  • Врожденные аномалии, при которых яичники и другие половые органы недоразвиты, сильно уменьшены в размерах, не могут выполнять свои функции, имеют неправильную структуру или отсутствуют. Например, при синдроме Шерешевского-Тернера, где отсутствует одна хромосома.
  • Опухоли, повреждения, кровоизлияния, отмирание тканей гипоталамуса или гипофиза, вследствие чего возникает недостаточность половых и других гормонов, проявляется нарушением работы нескольких или всех эндокринных желез организма.
  • Воспаления, травматические повреждения, онкологические заболевания яичников и матки, что проявляются симптомами основного патологического процесса. Для этого необходимо, чтобы ткань яичников полностью погибла, а матки — более половины.
  • При воздействии сильного стрессового фактора, например, во время интоксикации токсичными продуктами бактерий при инфекции, анемии, нарушении питания, чрезмерных физических нагрузках, резком снижении веса и так далее. При этом изменения имеют функциональный характер, то есть после прекращения действия негативного фактора выделения нормализуются.
  • При синдроме Иценко-Кушинга чрезмерное количество гормонов надпочечников угнетает синтез эстрогенов. Это проявляется ожирением в области шеи, живота, оволосением за мужским типом, психическими заболеваниями и повышенным артериальным давлением.

Важно отметить, что основным симптомом аменореи является не только отсутствие кровяных выделений, но и невозможность зачатия ребенка, то есть бесплодность.

Дисфункциональные маточные кровотечения

Это патологическое состояние, при котором наблюдается увеличение выделяемой менструальной крови, что связано с расстройством работы регуляторных органов по выделению гормонов. Причины таких кровотечений те же, что и при аменореи, но в большинстве случаев изменения гормональной регуляции имеют обратимый характер, то есть после устранения причины, цикл восстанавливается.

Выделяют такие клинические варианты:

  • Овуляторные — кровотечения, что возникают через равные промежутки времени и свойственны женщинам детородного возраста. Они проявляются такими разновидностями:
    • Тахименорея — когда уменьшается длительность менструального цикла за счет быстрого (7-8 дней) созревания фолликула, с которого позже выходит яйцеклетка. Характерна также низкая концентрация эстрогенов в крови.
    • Полименорея —здесь наоборот, созревание фолликула длительное, вследствие чего возникает задержка месячных и на ее фоне менструации выделяются более 7 дней. Уровень эстрогенов в крови увеличен.
    • Гиперменорея — это синдром, что проявляется ярко-выраженным, интенсивным менструальным кровотечением.
  • Ановуляторные кровотечения — в основе лежит незрелость фолликулов и отсутствие овуляции, вследствие чего беременность не наступает. По сути, эта менструация не является настоящей. Как так? Это связано с гормональным фоном, а именно повышенным эстрогеном. Как мы знаем, в фазу эстрогена эндометрий разрастается (гипертрофируется). Поэтому в случае его длительного воздействия, такую слизистую оболочку матки тяжело обеспечить кровью, что приводит к отмиранию участков ткани и возникновению кровотечения в месте отслоения. Через некоторое время эта рана заживляется, но появляется новый отмерший участок и кровотечение возникает снова.
Также кровотечения могут возникать по причине онкологического процесса в матке, что не имеет никакого отношения к менструальному циклу.

Альгодисменорея

У большинства женщин менструации сопровождаются неприятными ощущениями. Наблюдается боль внизу живота, незначительное недомогание, повышенная раздражительность и головная боль. В норме эти симптомы быстро проходят, серьезно не нарушают общее состояние и трудоспособность женщины. У тех, кто страдает альгодисменореей, вышеуказанные проявления, особенно боль, ярко-выражены, что заставляет пользоваться обезболивающими.

В случае механического препятствия для оттока менструальной крови (атрезия влагалища, аномалии развития и неправильное положение матки) жидкость скапливается в полости матки и раздражает болевые рецепторы. При эндометриозе возникает разрастание эндометрия в разных частях органов и эти участки подвергаются циклическим изменениям, а значит — отслаиваются. Происходит раздражение болевых рецепторов матки, брюшины, тазовых органов, пораженных эндометриозом, что сопровождается выраженным болевым синдромом. Миома матки может служить преградой для оттока кровяных выделений.

Боль возникает в первый день менструаций или за несколько часов до начала кровотечения. Имеет острый, схваткообразный характер, находится внизу живота и часто отдает в поясницу и крестец. Может сопровождаться головокружением, мигренозной головной болью, болевыми ощущениями в области сердца с учащенным или замедленным сердцебиением. Также может наблюдаться тошнота, рвота, понос, депрессия и общая слабость.

Нейроэндокринные синдромы

Нарушение обмена

Послеродовое ожирение характеризуется увеличением массы тела после родов или аборта на протяжении 3-12 месяцев. Оно возникает в связи с нарушением гипоталамо-гипофизарной регуляции. В результате повышается уровень кортизола (гормона надпочечников), увеличивается синтез мужских половых гормонов, появляются кистозные изменения в яичниках и увеличивается масса жировой ткани.

Клиническая картина проявляется прогрессирующим ожирением с преимущественным отложением жировой ткани на животе и плечевом поясе, бесплодностью, нарушением менструального цикла за типом олигоменореи (длительность кровяных выделений менее 3 дней) и повышенным ростом волос на лице и груди. Также такие женщины часто жалуются на головную боль и плохой сон.

Вирильные синдромы

Это когда у женщин появляются мужские половые признаки (большое количество волос на теле, низкий голос, развита мускулатура).

Данные синдромы имеют такую клинику:

  • Адреногенитальный синдром — повышенная продукция мужских гормонов надпочечниками из-за врожденных дефектов ферментов. Это вызывает олигоменорею или аменорею, атрофию молочных желез, уменьшение размера матки и пигментацию внешних половых органов. Следствие этого — бесплодность.
  • Поликистоз яичников — симптоматика похожа, только причина кроется в двустороннем кистозном перерождении яичников, из-за чего повышается уровень мужских гормонов и снижается уровень женских.

Предменструальный синдром

Это сложный симптомокомплекс, который возникает во второй половине цикла и исчезает сразу после начала менструации. Почему он появляется — до конца не понятно. Но при этом наблюдается чрезмерное повышение прогестерона, снижение эндорфинов в головном мозге, что предопределяет такие симптомы:

  • Отеки, огрубение и болевые ощущения в грудях.
  • Депрессия, раздражительность, повышение температуры тела.
  • Появление мигренозной головной боли.
  • Боль в желудке, метеоризм.

Вышеуказанные симптомы могут не проявляться полностью все, а с определенным преимуществом. Например, только головной болью или отеками в грудях. За степенью тяжести также могут быть в легкой, средней и тяжелой форме.

Климактерический синдром

Как особенность — осложненное течение климакса в связи со снижением эстрогена до полного его исчезновения. В зависимости от симптоматики выделяют такие разновидности течения:

  • Приливы, учащенное сердцебиение, ощущение жара, повышенное потоотделение, что появляется неожиданно.
  • Сердцебиение замедленное, низкое артериальное давление, чувство замирания сердца и головная боль.
  • Головокружение, звон и шум в ушах при отсутствии заболеваний слухового органа.
  • Бессонница, раздражительность и депрессивные состояния.

Посткастрационный синдром

Он появляется при одномоментном «выключении» яичников по причине их удаления или гибели после воздействия рентгеновского излучения при лучевой терапии. Механизм развития и симптомы похожи на предыдущий синдром. Клиническая картина появляется после исчезновения эстрогена через 10-14 дней и прогрессирует на протяжении 2-3 месяцев.

Как диагностируются нарушения менструального цикла

В большинстве случаев постановка диагноза основывается на клинической картине. Но необходимо узнать причину появления сбоя менструального цикла, так как без этого не вылечить проблему. Поэтому нужна медицинская помощь опытного врача и специальных методов диагностики.

  • Для диагностики гипоменструального синдрома достаточно симптоматической картины, жалоб пациентки и результатов исследования крови на количество эстрогена, где при данном состоянии они будут снижены.
  • Выявление первичной аменореи проводится на основе данных анамнеза (отсутствие выделений в девушки старше 16 лет), гинекологическом осмотре (присутствие врожденных аномалий половых органов). Обращаются за консультацией генетика, так как одной из причин может быть синдром Шерешевского-Тернера или Иценко-Кушинга, при которых присутствуют нарушения в генетическом аппарате. Наиболее важный метод диагностики — определение концентрации половых и гонадотропных (те, что стимулируют синтез половых) гормонов, так как они будут снижены. Обязательным при обследовании пациентов с первичной аменореей является МРТ гипофиза и гипоталамуса.
  • Вторичная аменорея на фоне стресса не сложна в диагностике по причине связи данного заболевания со стрессовой ситуацией. В случае резкой потери массы тела диагноз также не составляет трудностей. Было доказано, что минимальное количество жировой ткани для становления цикла должно быть не менее 17% от общего веса. Используют УЗИ органов таза для диагностики в патологических процессов, а также определения гормонального фона.
  • Важным этапом для постановки диагноза дисфункциональных маточных кровотечений будет исключение других заболеваний, сопровождающихся кровотечением, а именно:
    • Внематочная беременность.
    • Полипы шейки матки и тела матки.
    • Воспалительные заболевания органов малого таза.
    • Опухоли яичников, рак шейки матки.
    • Травматизация внешних половых органов или присутствие чужеродного предмета во влагалище.
    • Заболевание щитовидной железы, печени, хроническая почечная недостаточность, болезни крови.
  • Для уточнения причины назначают ультразвуковое исследование половых органов и гинекологический осмотр с помощью вагинальных зеркал, что позволяет выявить гипертрофию эндометрия, полипы, миому, то есть причину. Дополнительно определяют количество гормонов, связанных с половой системой.
  • Альгодисменорея подозревается при наблюдении характерной клинической картины и отсутствии анатомических изменений во время гинекологического осмотра. Еще необходимо исключить патологию, что может сопровождаться болью в период менструаций, например, острое воспаление желчного пузыря (холецистит), аппендицит, почечная колика и острый гломерулонефрит (нарушение почечного фильтрационного барьера). Для определения причины используется анализ крови, мочи, ультразвуковая диагностика половых и органов брюшной полости. Также важное значение имеет информация об особенностях менструального цикла женщины, течении родов и послеродового периода.
  • Нейроэндокринные синдромы выявляют при общем осмотре тела на наличие признаков ожирения, чрезмерного роста волос, мужского телосложения в случае вирильного и обменного синдрома. При диагностировании предменструального и климактерического синдрома достаточно данных анамнеза и клинической картины.

Лечение нарушений менструального цикла

Терапия направлена на устранение основной причины, из-за которой возникло то или иное нарушение. Итак, давайте рассмотрим варианты лечения патологий менструального цикла.

Гипоменструальный синдром

Если это заболевание появилось на фоне постоянных стрессов, чрезмерной физической нагрузки, воспаления женских органов, то лечение нацелено на устранение этих причин. Стрессы исключают, назначают успокаивающие средства, нормализуют режим дня с достаточным отдыхом, ограничивают употребление «вредной» пищи, а воспалительные процессы устраняют соответствующей терапией.

Аменорея

В случае возникновения заболевания из-за аномалий генетического аппарата, например, синдром Шерешевского-Тернера, используют обязательное хирургическое удаление половых органов вместе с придатками. Необходимость операции объясняется высоким риском злокачественного перерождения (семинома). Далее назначают заместительную гормональную терапию препаратами эстрогена на 2-3 цикла в течение 20 дней. При этом чаще всего менструации возникают уже после первого цикла лечения. После появления выделений пациентка начинает принимать прогестерон. Препараты принимаются пожизненно.

При синдроме Иценко-Кушинга (увеличенный синтез гормонов надпочечников, а именно мужских половых гормонов — андрогенов) используют препарат хлодитан. Он уменьшает образование вещества в гипофизе, которое и вызывает увеличенный синтез гормонов. Если обнаружена опухоль гипофиза, что продуцирует гормоны надпочечников, то показано ее удаление. Так как андрогены изменяют форму внешних половых органов, то показана их хирургическая пластика.

Когда поражена такая регулирующая структура, как гипофиз в случае травмы, кровоизлияния, опухоли, то обычно его удаляют и назначают заместительное лечение гормонами.

В других случаях (онкологические заболевания, травмы, воспаления яичников и матки) также проводится или терапия гормонами, или хирургическое вмешательство. Однако при аменорее, что возникла по причине стресса или резкого снижения веса, лечение направлено на устранение стрессового фактора или нормализацию массы тела. После чего менструальный цикл восстанавливается.

Дисфункциональные маточные кровотечения

Лечение разделяется на 3 этапа.

  • В первом останавливают кровотечение.
  • Далее проводят коррекцию гормонального сбоя и нормализуют менструальный цикл препаратами женских гормонов для профилактики развития повторного кровотечения.
  • После проводят восстановление репродуктивной функции путем приема тех же веществ в малых количествах до достижения нужного результата.

В случае чрезмерного увеличения эндометрия показано его выскабливание для остановки кровотечения. Далее используют деструктивные методы, чтобы разрушить разросшуюся слизистую оболочку матки. Например, криодеструкцию жидким азотом для заморозки ткани с последующим ее отмиранием или химическое разрушение 5% йодом и карболовой кислоты.

При неэффективности вышеуказанной терапии, ухудшении общего состояния пациентки, прогрессировании анемии показано хирургическое удаление матки. Если присутствуют патологические изменения шейки матки, удаляю и ее.

Альгодисменорея

Исходя из механизма развития заболевания, оправданным будет назначение спазмолитиков, обезболивающих, успокоительных и ингибиторов простагландинов. Последние устраняют спастические сокращения матки и уменьшают рост эндометрия, что способствует снижению раздражения нервных окончаний. Прием препаратов нужно начинать за 2-3 дня до месячных или в первый день менструации. Лечение длится в течение 3-4 циклов. Дополнительными методами будут иглорефлексотерапия, электрофорез обезболивающего вещества в брюшное нервное сплетение, витаминотерапия (витамин Е).

Если альгодисменорея возникла на фоне воспалительных процессов — используют противовоспалительную терапию, если эндометриоза или фибромиомы — гормонотерапию. В тяжелых случаях применяется хирургия. При неправильном положении матки показан гинекологический массаж и физиопроцедуры.

Нейроэндокринные синдромы

В случае чрезмерного веса лечение направлено на снижение массы тела и возобновление менструального цикла. Основа терапии — это диета. Необходимо, чтобы калорийность рациона была в пределах 1200-1800 ккал в сутки. Нужно соблюдать ограничение употребления быстроусвояемых углеводов (сладкое, мучное, сам сахар), устраивать разгрузочные дни и заниматься физкультурой каждый день. Можно принимать препараты, нормализующие обмен веществ.

При поликистозе яичников используется низкокалорийная диета, физиотерапия (электрофорез витамина В1, ультрафиолетовое облучение) для стабилизации гормональной регуляции. Из медикаментов показаны препараты эстрогена с 5 по 9 день цикла для стимуляции овуляции. Чтобы ликвидировать мужские признаки у женщины, принимаются антиандрогенные препараты. Также хорошо себя зарекомендовало хирургическое лечение, которое нацелено на удаление кистозно измененной ткани яичников, что уменьшает продукцию мужских половых гормонов.

Терапия предменструального синдрома основывается на уменьшении употребления соли, сладкой, острой, жирной пищи, массаже, лечебной гимнастике, достаточном отдыхе и устранении стрессовых факторов. Как следствие, симптоматика будет проявляться значительно слабее или совсем исчезнет. Такое лечение должно длиться 3 менструальных цикла.

Осложненное течение климакса сегодня имеет множество способов лечения. Можно использовать разные виды массажа, вибро-, аэро-, гидротерапию, электрофорез шейной области, витамины А, Е, В. Из препаратов назначаются успокоительные для нормализации сна и стабильности настроения, гормоны. Последние принимают в соответствии с физиологическим циклом, то есть в первую фазу — эстроген, во вторую — прогестерон. Женщинам, которым нельзя принимать гормональные препараты, рекомендуют фитоэстрогены в виде биологической добавки.

Посткастрационный синдром лечат только заместительным приемом гормонов на протяжении 3-4 месяцев. Далее после нормализации состояния просто поддерживают малыми дозами гормонов.

Профилактика и прогноз

Чтобы предупредить возникновение или прогрессирование нарушения менструального цикла необходимо регулярно посещать гинеколога и обращаться за квалифицированной медицинской помощью при любых нарушениях. Изменения в женском цикле свидетельствуют о том, что в организме есть проблемы, и он подает разного рода «сигналы», которые не стоит игнорировать.

Прогноз в зависимости от выраженности симптомов и вида нарушения может быть разным. Отсутствие адекватной терапии может повлечь за собой серьезные нарушения репродуктивного здоровья, что в итоге может закончиться бесплодием. В случае своевременного лечения прогноз благоприятный.

Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!

  Количество прочтений:   Дата публикации: 27.04.2018

ginekologi-msk.ru

причины, симптомы, виды и лечение

Нарушение менструального цикла – это состояние, с которым хотя бы один раз в жизни сталкивалась каждая женщина. Многие считают, что нарушение цикла не является серьезной патологией, хотя данное состояние может указывать на возникновение серьезных проблем со здоровьем, и не всегда они связаны только с половой системой.

Причины нарушения менструального цикла

Причины нарушения менструального цикла разнообразны и многочисленны, но в последнее время все чаще ими становятся стрессы, нервное напряжение, переживания, страхи, и другие негативные эмоции.

Гормональная система, отвечающая за регуляцию менструального цикла, отличается высокой чувствительностью к стрессовым ситуациям. При этом наблюдаться могут все типы нарушений менструального цикла.

Как стресс влияет на менструальный цикл

Стресс является одним из важных факторов, способствующих возникновению нарушений в менструальном цикле.

Важно! Стресс – это не только эмоциональное напряжение, чувство подавленности и
раздражения. Выделяют еще и физический стресс, например, травмы или
заболевания.

Под влиянием эмоциональных переживаний, на фоне переутомления, различных проблем формируется раздражительность и подавленность – это формирует
безразличие к окружающему миру и ко всему, что происходит вокруг. Одновременно
могут наблюдаться такие симптомы нарушения менструального цикла, как бессонница или потеря аппетита. Вместе со стрессом они оказывают непосредственное влияние на гормональные изменения в организме,
которые и приводят к нарушению менструального цикла.

Механизм влияния стресса на эндокринную систему заключается в том, что сокращается размер тимуса или вилочковой железы, общая площадь надпочечников увеличивается.

Влияние пролактина

Пролактин – это гормон, а по сути, вещество с белковой структурой, продуцируемое гипофизом. Секреция пролактина на фоне стресса увеличивается в несколько раз, хотя естественное повышение его уровня должно наблюдаться только в период беременности и кормления грудью.

Деятельность пролактина приводит к замедлению функционирования щитовидной железы, при этом также нарушается связь с гипофизом. В результате уровень
тиреотропного гормона, вырабатываемого мозговой структурой, возрастает. Подобное явление приводит к нарушениям менструального цикла. Симптомом данного состояния становится удлинение временного отрезка от одной менструации до другой. При чрезмерно высоком уровне пролактина возможно отсутствие месячных на протяжении нескольких месяцев или даже лет. Такое нарушение менструального цикла называют аменореей.

Влияние кортизола

Стрессовые ситуации всегда неизбежно нарушают работу коры надпочечников, активизируя ее и провоцируя усиленную выработку кортизола. Этот гормон имеет непосредственное влияние на менструальный цикл.

Избыток кортизола нарушает деятельность всей эндокринной системы, поэтому в данном случае наблюдается рост волос по мужскому типу, появляется лишний вес, а вместе с ним проблемы с кожей и волосами. Нарушение менструального цикла возникает на фоне нарушений в гипоталамо-гипофизарной системе. При наличии ожирения гормоны этих мозговых структур начинают оказывать негативное влияние на репродуктивную систему. Возможно развитие олигомереи или аменореи. Избыточное количество эстрогенов переводится в андрогены, и это также оказывает негативное влияние на регулярность менструального цикла.

Классификация нарушений менструального цикла

Существуют следующие виды нарушений менструального цикла:

  1. Аменорея – отсутствие менструаций в течение трех и более месяцев.
  2. Цикличные виды нарушений менструального цикла:
    • Меноррагия – длительные менструации (до 12 дней) с чрезмерным отделением крови, нередко переходящее в кровотечение.
    • Полименорея – длительность менструаций около 7-ми дней, при этом наблюдается умеренное количество отделяемой крови.
    • Гиперменорея – нормальная продолжительность менструаций с увеличением объема отделяемой крови.
    • Гипоменорея – скудные менструации с нормальной длительностью, наступившие ровно в срок.
    • Олигоменорея – менструации, длительностью 1-2 дня, часто повторяющиеся в течение одного месяца. При этом объем отделяемой крови отличается скудностью или умеренностью.
    • Опсоменорея – нормальная длительность менструации, но цикл при этом увеличивается до трех месяцев, т.е. случаются они редко.
    • Пройоменорея – в данном случае цикл напротив сокращается и составляет менее 21 дня.
  3. Маточные кровотечения. Наблюдаются как при физиологических состояниях (послеродовой период), так и при патологиях. Не зависят от овуляции и длительности цикла.
  4. Дисменорея – менструации с серьезными физиологическими и психическими расстройствами (головные боли, истерики, потливость, тошнота, обострение хронических заболеваний).

Лечение нарушения менструального цикла

После проведения ряда обследований, специалисту становится ясна причина нарушения менструального цикла. Если диагностика показала, что таковой причиной становится стресс, необходимо исключить все провоцирующие факторы, наладить режим дня, обеспечить себе отдых. Нередко назначаются анксиолитики для баланса эмоций – средства, помогающие снять тревогу, раздражительность и внутреннее напряжение. Подбор препаратов и дозировка находятся в строгой компетентности врача.

Немедикаментозное лечение

Кроме медицинских препаратов необходимо скорректировать свой образ жизни. Распорядок дня и его соблюдение – это основа, которой необходимо придерживаться. Важно наладить сон, а в течение рабочего дня устраивать небольшие перерывы и правильно расставить приоритеты в деятельности. Это позволит сохранить силы и избежать переутомления, которое может стать причиной стресса.

Также необходимо обратить внимание на качество питания, поддерживать баланс в рационе.

Очень важно понимать, что сильный стресс имеет непосредственное влияние на менструальный цикл и функции репродуктивной системы. Искоренение причин стресса – это основа лечения в данном случае.

Полезные видеоматериалы

Понравилась статья? Поделись с друзьями!

prostress.by

Нарушения менструального цикла. Причины, виды и лечение менструальных нарушений.


В норме менструальный цикл (месячные) отличается регуляр­ностью, продолжительностью 3—4 дня.
Прекращение менструаций у половозре­лых женщин в генеративном периоде называется вторичной аменореей, слишком частые—полименореей, редкие—олигоменореей. Ритм месячных может быть регулярным и нерегулярным.

Менструальные нарушения со скудными выделениями называется гипоменореей, с обильным выделением гиперменореей. Слишком обиль­ная и частая менструация называется меноррагией, протекающая с вегетативными нарушениями (головные боли, рво­та, тошнота) — дисменорея, с болями в животе — алгоменорея.
Симптомокомплекс в виде ухудшения самочувствия, головных болей, отеч­ности и болей в грудных железах пе­ред менструацией—называется син­дромом предменструального напря­жения.

Этиология.

Нарушение регулярных циклов представляет собой сложный пато­физиологический процесс в различ­ных звеньях гонадальной системы женского организма и клинически выражается разнообразно.
Причиной менструальных нарушений могут быть гор­мональные и анатомические наруше­ния половой сферы, психические нервно-регуляторные расстройства, различного характера интоксикации, истощающие заболевания.

Гормональные нарушения, приво­дящие к менструальным нарушениям, могут быть гипер- и гипоэстрогенные, гипер- и гиполютеинальные. Вышеперечисленное являет­ся непосредственной причиной менструальных нарушений, однако эти явления могут быть обус­ловлены различными нарушениями в нейроэндокринной системе, а именно диэнцефально-гипофизарной регуляции, патологии самого гипофиза, щи­товидной железы, надпочечников, са­мих яичников. Немаловажное место в менструальных нарушений могут занимать патологоанатомические изменения, происходящие в самой матке.

Виды менструальных нарушений, исходя из причин.


Менструальные Нарушения гипоталамического проис­хождения наступают на почве функ­циональных нарушений в подбугорье гипоталамуса вследствие инфекционно-токсических повреждений, психи­ческой травмы, травм черепа и др.
При этом суточное выделение ГТГ (гонадотропных гормонов) может оставаться нормальным, но ЛГ (лютеинизирующий гормон) уменьшается, так как его экскреция регулируется подбугорьем. При этом снижается реактивность матки к гормонам, регулирующим менструальный цикл. Подобная реак­ция матки объясняется нарушением ее нервно-трофической регуляции со стороны подбугорья вследствие по­вреждения последнего (в подбугорье находятся центры автономных нервов, иинервирующих половые ор­ганы) и менструальные нарушения проявляются в виде вторичной аменореи.
У больных ча­сто выявляются симптомы пораже­ния диэнцефальной области: ожире­ние, потливость. Содержанке эстро­генов ФСГ (фолликулостимулирующего гормона), 17КС в суточной мо­че обычно бывает в пределах нормы. Влагалищные мазки указывают на атрофические изменения половых ор­ганов.

Местное лечение при нарушении функции половых органов безрезуль­татно, так как нейротрофический ап­парат матки бывает резко изменен­ным.
Рекомендуется лечение диэнце­фальной патологии коротковолновой диатермией, новокаиновой блокадой верхних шейных симпатических уз­лов, психотерапией, если заболева­ние развилось в результате пси­хической травмы. Гормональная терапия нецелесообразна, так как нерв­нотрофический аппарат эндометрия атрофирован.

 

Менструальные Нарушения гипофизарного происхожде­ния наступает в результате сниже­ния секреции ГТГ (гонадотропных гормонов) первично гипофизарного или вторично гипоталами­ческого происхождения.

Первое в основном наступает во время беременности и при родах, вследствие кровоизлияния в парен­химу передней доли гипофиза и об­разования тромбов в гипофизарных сосудах. Пониженное выделение ГТГ приводит к вторичной атрофии яичников: скудеет оволосение, атро­фируются и наружные половые органы.
Менструальные нарушения наступают постепенно вначале в виде олиго- и гипоменорея, а затем аменореи. Менструальные нарушения гипофизарного происхождения наступают и при болезни Иценко-Кушинга: ги­перплазия или новообразования базофильных клеток гипофиза; при ак­ромегалии—гиперплазия или новообразование, исходящее из эозинофильных и хромофобных клеток.

Правда, хромофобные опухоли не секретируют гормоны, но они сдавливают се­креторные клетки гипофиза и подав­ляют гонадальную функцию послед­него. То же происходит и при акро­мегалии. При болезни Иценко-Кушин­га увеличивается выделение АКТГ (адренокортикотропного гормона), стимулируются надпочечники и уси­ливается секреция гидрокортизона и надпочечниковых андрогенов. По­следние задерживают выделение ги­пофизом гонадотропных гормонов. В результате яичники и половые орга­ны атрофируются, наступает гипоменорея, олигоменорея, затем амено­рея.

 

Менструальные Нарушения овариального происхождения могут быть:

  • Гипергормональными и
  • Гипогормональными.

Каждая из этих форм, в свою очередь, делит­ся на:

  • Гиперэстрогенную и Гиперпргестероновую;
  • Гипоэстрогенную и Гипопрогестерогенную.

Гиперэстрогенная форма Менструальных Нарушений развивается при персистирующем фолликуле, фолликулярной кис­те, мелкокистозной дегенерации яич­ников.

  • Фолликулярная киста образуется в результате дальнейшего развития персистирующего фолликула. Фолли­кул может увеличиться до размеров апельсина. Гормональная активность фолликулярной кисты зависит от ха­рактера выстилающего эпителия. Ча­ще всего под давлением кистозной жидкости клетки зернистой оболоч­ки атрофируются и не функциониру­ют. Реже они функционируют и выделяют эстрогены—гиперэстрогенизм, вызывающий предменструальное на­пряжение и маточные кровотечения.
  • Мелкокистозная дегенерация яич­ников.
    При этом созревает несколько фолликулов. Они бывают различного возраста развития и величины. Мно­гие из них функционируют—выделя­ют эстрогены и вызывают клиниче­скую картину гиперэстрогенизма.

Гипоэстрогенная форма Менструальных Нарушений в основном встречается у половозре­лых женщин часто вследствие хронических гнойных сальпингоофоритов, в результате чего белочная оболоч­ка яичников затвердевает, сами яич­ники рубцуются и нарушается их кро­воснабжение и иннервация. При та­ких состояниях фолликулы развива­ются не до конца и подвергаются ранней атрезии, рубцеванию. Послед­нее приводит к гипоэстрогенизму, часто к ожирению, гипоменорее, аме­норее.

 

Менструальные Нарушения на почве избыточного выде­ления прогестерона (гиперлютеинизм).
Эта форма встречается при персистирующем желтом теле или при наличии лютеиновых кист. Персистирующее желтое тело встреча­ется редко. Вероятной причиной счи­тается избыточное выделение гипо­физом ЛТГ (лютеинотропный гормон, пролактин). При этом желтое тело, которое в норме атрофируется после 12—14-дневного существования, не подвергается обратному развитию и продолжает выделять прогестерон. В эндометрии появляются измене­ния, имитирующие беременность, разрыхление и увеличение матки, на­блюдается задержка менструации, что нередко ошибочно расценива­ется как признак беременности.
В практике встречаются случаи, когда желтое тело атрофируется не­полностью и выделяет прогестерон в умеренном количестве, которое за­держивает созревание новых фолли­кулов. Слущивающийся эндометрий при таких условиях не может восста­новиться, наступает меноррагия.


Лютеиновые кисты также выделя­ют прогестерон и вызывают менструальные нарушения.


Гиполютеальные кисты связаны с не­достаточным выделением прогестеро­на.
Причинами часто бывают: диэнцефально-гипофизарная патология, психические травмы, при которых уменьшается выделение гипофизом гонадотропного гормона. Эта фор­ма характеризуется вторичным по­ловым инфантилизмом, гипоменореей, аменореей, понижением полового влечения.


Менструальные Нарушения вследствие недостаточности функции яичников могут быть первичными и вторичными.
В последнем случае они обусловлены недостаточ­ным выделением гонадотропных гор­монов гипофизом. Вторичная недостаточность может возникнуть и вследствие психических травм (при­мерно в 25% случаев).
Первичная недостаточность связа­на с анатомическими аномалиями, а также ареактивностыо яичников к ГТГ.
Дифференциация этих двух форм достаточно трудна. При вто­ричной гипофизарной форме введе­ние гонадотропина оказывает поло­жительный эффект, в случаях же первичной недостаточности эффекта не бывает.


Менструальные нарушения, связанные с гинекологически­ми заболеваниями: сальпингоофориты, эндометриты, пузырно-влагалищные свищи, воспалительные опухоли. При этом в основном наблюдается аменорея, опсоменорея (длительность цикла затягивается более 35 дней) и другие отклонения.

Наконец, менструальные нарушения наблюдается при тяжелых изнуряющих инфекционных заболеваниях, анемиях, авитаминозах и при тяжелом физическом труде с недостаточным питанием.
 

 

Лечение сложно и разнообразно, так как менструальные нарушения являются полиэтиоло­гичеекими и полипатогенетическими.

  • Терапия проводится исходя из каждого конкретного случая:
    • Общеукрепляю­щая — витаминотера­пия, лечебная гимнастика;
    • Седативнаяуспокаива­ющее нервно-эмоциональную систему,
    • Гормональная.
  • Лечение аменореи, гипоменореи, опсоменореи яичникового происхождения прово­дится в начале цикла эстрогенами для создания фолликулярной фазы, а затем гестагенами — секреторное преобразование.
  • При вторичных гипоталамо-гипофизарных нарушениях рекомендуется гонадотропин в на­чале цикла в нарастающих дозах, в середине—большими до 5000 ЕД че­рез каждые три дня.
  • При выраженной гипоплазии яич­ников и матки назначаются эстрогены в течение 2—4 месяцев.
  • Для стимуляции гонадальной функции гипофиза рекомендуется применение эстрогенов в небольших дозах.
  • При инфантилизме матки рекомен­дуется физиотерапия в области мало­го таза, грязелечение, диатермия.
  • В упорных случаях проводится гинекография для выявления анатомических пороков.

 

www.medglav.com

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о