Навязчивое поведение: Общая психопатология | Обучение | РОП

Содержание

Навязчивое сексуальное поведение и видеоигры попали в список ВОЗ

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) классифицирует навязчивое сексуальное поведение и зависимость от азартных видеоигр в интернете как заболевания, которые войдут во всемирный каталог нарушений здоровья.

Диагнозы этих расстройств даны в «Международной классификации болезней» одиннадцатого издания (МКБ-11), которая будет представлена 20-28 мая на сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения в Женеве.

Впервые за 30 лет в каталоге перечислены около 55 000 заболеваний, симптомов и обстоятельств, влияющих на здоровье. В МКБ-10, принятой в 1990 году, было 14400 наименований болезней. Если МКБ-11 утвердят, в силу она вступит с 1 января 2022 года.

В МКБ-11 всем 55 000 заболеваниям и причинам смертности присвоены уникальные коды. Так, код зависимости от видеоигр — «6C51», для компульсивного сексуального поведения — «6C72», сообщает Augsburger Allgemeine.

«Структура кодов позволит получать точные статистические данные и отслеживать тенденции в области здравоохранения», — сказал Роберт Якоб, руководитель группы ВОЗ по классификациям, терминологии и стандартам ВОЗ.

Включение в каталог двух заболеваний: навязчивого сексуального поведения и зависимости от азартных игр в интернете — у части специалистов вызывает сомнение, поскольку в этих случаях трудно поставить диагноз. Что именно подразумевается под этими расстройствами, объясняется в дополнительном руководстве.

Среди симптомов навязчивого сексуального поведения — чрезмерное увлечение порнографией или сексом по телефону. Диагноз можно ставить, считают специалисты, если больные не могут контролировать интенсивные, повторяющиеся сексуальные импульсы в течение продолжительных периодов времени и если это расстройство влияет негативно на их семейную жизнь, на социальное поведение, приводит к проблемам в учебе или на работе.

Индустрия видеоигр протестовала против включения в каталог зависимости от азартных видеоигр в интернете, опасаясь, что люди, которые много времени проводят за играми онлайн, будут признаны как нуждающиеся в лечении. Чрезмерное увлечение видеоиграми ВОЗ классифицирует как заболевание, если человек более двенадцати месяцев патологически увлечен играми, при этом теряет друзей, пренебрегает всеми остальными аспектами жизни и личной гигиеной. «Технически диагноз четко определен, — утверждает Якоб. — Нет причин исключать эту зависимость из каталога. Но с другой стороны, нельзя называть больным того, кто просто много играет на компьютере или мобильном телефоне».

В новую МКБ также вошли новые главы, в частности по народной (традиционной) медицине: хотя методами народной медицины пользуются миллионы людей во всем мире, она до сих пор так и не была включена в эту систему классификации, сообщает ВОЗ.

Компульсивное поведение | Клинический центр «Психиатрия – наркология»

Компульсивное поведение можно назвать нехимическим видом зависимости — это такой вид поведения, который человек использует для изменения своего психофизического состояния. Изменяющее настроение поведение — это действия, которые создают короткое по времени интенсивное возбуждение или расслабление, но за которыми следует более длительный по времени дискомфорт.

Компульсивное поведение – это действие, которое совершаешь, часто чтобы убрать боль, тревогу, снять напряжение. это попытка уйти от реальности, получить кайф, чтобы не испытывать боль. Зависимое поведение имеет различную форму выраженности – от практически нормальной до тяжелой формы. В большей мере это определяется глубинной личностной предрасположенностью, склонность к зависимости.

формула компульсивного поведения

БОЛЬ + КОМПУЛЬСИВНОЕ ПОВЕДЕНИЕ = КРАТКОСРОЧНОЕ УДОВОЛЬСТВИЕ + ДОЛГОСРОЧНАЯ БОЛЬ.

Последние исследования показали, что изменяющее настроение поведение воздействует на мозг очень похожим образом на то, как это происходит под воздействием алкоголя или наркотиков. Изменения чувств и настроения происходит потому, что такое поведение воздействует на биохимию мозга.

Есть различие между зависимым (компульсивным) поведением и продуктивной деятельностью. Продуктивная деятельность — это деятельность, которая приносит удовлетворение без долговременных болезненных последствий. Здоровые физические упражнения — это продуктивная деятельность. Они позволяют высвободить энергию так, что это принесет радость и удовлетворение. Но это в том случае, когда этими упражнениями занимаются некомпульсивно и рационально. В результате таких действий никаких долгосрочных проблем не возникает. В этом случае целью является изменение настроения, поворот в уме, бегство от реальности.

Поведение становится опасным, когда оно используется для преодоления проблем, возникших от взаимодействия с реальностью. Поведение представляет собой продуктивную деятельность, если оно усиливает реальность и помогает человеку эффективно преодолеть реальные проблемы. Не каждое навязчивое поведение требует лечения. Если оно не мешает человеку жить, успокаивает и является безобидным, то можно его оставить.

Компульсивное поведение преодолеваются через групповую или индивидуальную работу с психотерапевтом или психологом. Используются техники различных направлений психотерапии, а также группы взаимопощи: Ал-Анон, Анонимные игроки, Анонимные Сексоголики, Анонимные Пищевые зависимые.

Психолог Александр Литвинович.

Навязчивое поведение собак и кошек

Что такое навязчивое поведение собак и кошек?

Стереотипным поведением называют однородные, повторяющиеся движения собак и кошек. В отдельных случаях в процессе таких действий животные калечат сами себя. Обычно многие из них являются нормальным поведением, присущим здоровым животным: но проявляются они не таким образом, не так часто, и не завязаны на определенных ситуациях. Если у вас возникли сомнения по поводу повторяющихся действий питомца, развеять их поможет звонок специалисту.

Навязчивое поведение

При обсессивно- компульсивном расстройстве у животного наблюдается настойчивое желание производить какие-то действия множество раз. Иногда они являются опасными и могут его травмировать. Например, собака с ОКР может длительно:

  • ловить хвост;
  • ходить с места на место;
  • кружиться на одном месте;
  • непрерывно лаять;
  • грызть хвост, конечности;
  • длительно лизать себя в разных местах;
  • и другое.

Действия кошки не сильно отличаются:

  • мяуканье;
  • бесконечное вылизывание и умывание;
  • жевание шерсти;
  • ловля хвоста;
  • сосание – может быть направлено на другой объект или на человека.

Часто животное худеет, страдает от недоедания и обезвоживания, наносит себе серьезные раны. Диагностируя ОКР, следует знать, что здоровые животные тоже способны на монотонные действия, но у них это адекватная реакция на реальный раздражитель.

Причины

Отчего у питомца возникает такое невротическое состояние? Иногда ОКР развивается без наличия видимой причины, а может возникнуть в результате нахождения животного в постоянном стрессе. Порой подобное патологическое состояние становится естественным продолжением ситуации, которую в какой-то период переживало животное. Нередко зализывание беспокоящей раны переходит в патологическое навязчивое лизание. Лучше понимать поведение домашнего любимца помогут обучающие курсы, где можно узнать много нового о поведении собак и кошек.

Лечение

Это довольно трудоемкий и долгий процесс, объединяющий и медикаментозное, и поведенческое воздействие. Следует своевременно определять тревожащие животное моменты, стараться предотвращать их, гарантировать питомцу необходимый уровень требуемых ему нагрузок, психических и физических. Важно выявлять ситуации, которые провоцируют невротическое поведение животного, и стараться избегать их.

Таким образом можно снизить уровень тревожности, избавить питомца от стрессов. Следует научить животное по-другому относиться к той ситуации, которую не получается избежать. Если записаться в группу для дрессировки, с помощью занятий можно отвлечь собаку от компульсивных действий. К тому же, на площадке она получит необходимую ей физическую нагрузку.

в Европарламенте призывают бороться с сексуальными домогательствами в СМИ — РТ на русском

Европейским средствам массовой информации необходимо создать структуры для оказания поддержки журналистам, ставшим жертвами домогательств.

Об этом говорится в документе комитета Европарламента по социальным вопросам и занятости, с текстом которого ознакомился RT. По мнению парламентариев, в медиакомпаниях пора искоренить такую «культуру поведения на рабочем месте», которая допускает фривольности и гендерную бестактность. Кроме того, как подчёркивается в документе, самим СМИ также следует задуматься о том, какой образ женщин они формируют в обществе. Так, авторы документа рекомендуют перестать отбирать телеведущих по возрасту и «степени привлекательности», а также отказаться от использования «женских образов, унижающих человеческое достоинство» в передачах и рекламе.

Европейским средствам массовой информации предлагается создать структуры для поддержки работников, пострадавших от домогательств на рабочем месте или во время выполнения своих журналистских обязанностей. Об этом говорится в новом документе комитета Европарламента по социальным вопросам и занятости.

«Призываем средства массовой информации учредить внутренние структуры (при отсутствии таковых в организации) для оказания поддержки жертвам домогательств, решившимся рассказать о произошедшем», — говорится в предложениях комитета.

В документе приводится статистика, согласно которой 64,8% женщин, работающих в медиа, подвергались угрозам или насилию во время своей профессиональной деятельности, а 31,7% из них сообщили о том, что виновниками были их руководители или коллеги мужского пола.

Для искоренения такого рода поведения на рабочем месте европейским СМИ также предлагается поработать над внутренними регламентами и включить в них «процедуру информирования» о подобных нарушениях, что, наконец, поможет уничтожить «культуру поведения на рабочем месте», ведущую к «росту числа случаев дискриминации и домогательств».

Помимо этого, составители документа призывают все государства — члены Евросоюза создать, а также и профинансировать тренинги по борьбе с домогательствами, где нетолерантных работников научат использовать «недискриминационную лексику», а также избегать гендерных стереотипов.

Кроме того, европейские парламентарии выразили поддержку таким инициативам, как движение #MeToo.

Напомним, в декабре 2017 года журнал Time назвал «человеком года» движение «Нарушившие тишину» (Silence Breakers). Участники этой кампании, среди которых были, в частности, актриса Эшли Джадд и певица Тейлор Свифт, первыми рассказали о случаях сексуального домогательства в своей карьере. Истории подвергшихся домогательствам сопровождались в соцсетях хештегом #MeToo.

  • Сторонники движения #MeToo во время протеста в Нью-Йорке
  • Reuters
  • © Brendan McDermid

Законы привлекательности

В документе комитета Европарламента по социальным вопросам и занятости также говорится и об ответственности СМИ за создание неправильного образа женщины. Так, авторы осуждают использование в передачах и рекламе «женских образов, унижающих человеческое достоинство», а самим средствам массовой информации настоятельно рекомендуется популяризировать идеи гендерного равенства в своих материалах.

Также по теме

Преступные желания: в Лос-Анджелесе начали расследование дела продюсера Вайнштейна о домогательствах

Полиция Лос-Анджелеса начала расследование в отношении продюсера Харви Вайнштейна, которого подозревают в многочисленных случаях…

Помимо этого, телевизионным компаниям советуют пересмотреть критерии отбора ведущих. В частности, в документе указывается, что возраст и привлекательность кандидата на эту должность не должны быть главными факторами.

«Использование возраста и степени привлекательности в качестве основных критериев отбора ведущих для телеэфира совершенно неприемлемо», — говорится в документе.

Подчёркивается и тот факт, что гораздо чаще мужчины, а не женщины освещают самые важные политические и экономические темы.

Руководство в женские руки

Особое сожаление у составителей документа вызвало и то, что журналистов женского пола по-прежнему недостаточно на просторах европейского медиапространства. В частности, не хватает их на руководящих позициях. Согласно документу, только 32% подобных должностей занимают женщины.

В то же время мужчинам предлагается пользоваться своим правом брать отпуск по уходу за ребёнком.

О нехватке женщин-лидеров в Европе начали беспокоиться уже давно. Так, в октябре прошлого года в докладе Совета Европы сообщалось, что в руководстве большинства европейских стран отсутствует гендерный баланс.

  • Журналисты в здании Европарламента, Брюссель
  • AFP
  • © STEPHANE DE SAKUTIN

Согласно докладу, по состоянию на 2016 год в странах Европы такие посты, как глава государства, правительства или регионального правительства, женщины занимают менее чем в 17% случаев.

Кроме того, в том же году среди сотрудников Верховных судов европейских государств женщины составляли 33%, в Конституционных судах — 26%. Послов женского пола было ещё меньше — 13%.

Борьба, захлестнувшая мир 

Волна борьбы с сексуальными домогательствами коснулась и такой международной организации, как ООН. В ноябре 2017 года все сотрудники получили письмо о необходимости усиления мер по борьбе с сексуальными домогательствами на рабочем месте. 

В этом послании подчёркивалось, что уже существующей в ООН политики, связанной с выявлением случаев домогательств и их расследованием, недостаточно, а потому необходимо создать атмосферу, где бы уважались чувства каждого сотрудника.

В январе этого года в США было создано движение под названием Time’s Up, призванное защищать женщин от сексуальных домогательств. Одна из главных задач кампании — оказать юридическую поддержку подвергшимся домогательствам женщинам.

Инициативу создания движения поддержали более 300 представительниц американской киноиндустрии, телевидения и театра. На эти цели было выделено около $13 млн. Кроме того, добровольцы могут жертвовать средства в фонд организации.

Reuters: «Лаборатория Касперского» передумала жаловаться в Еврокомиссию на нечестную конкуренцию Microsoft

| Поделиться

«Лаборатория Касперского» пока что не будет подавать в Европейскую комиссию жалобу на компанию Microsoft, которую она обвиняет в подрыве честной конкуренции на рынке антивирусного ПО. «Лаборатория» недовольна сокращением срока адаптации сторонних антивирусов к Windows 10 до 6 дней, а также навязчивым поведением программы Windows Defender. В ноябре 2016 г. российская компания пожаловалась на Microsoft по этому поводу в ФАС России, где сейчас продолжается расследование.

«Лаборатория» отложила жалобу на Microsoft

«Лаборатория Касперского» временно приостановила подачу жалобы на Microsoft, связанную с подрывом честной конкуренции со стороны американской компании. В ноябре 2016 г. глава «Лаборатории» Евгений Касперский высказал намерение подать такую жалобу в Европейскую комиссию. Российская компания обвиняет Microsoft в том, что она пользуется своим доминирующим положением на рынке, чтобы ослабить позиции производителей стороннего антивирусного ПО.

О решении «Лаборатории» подождать с жалобой в Европейскую комиссию написало информационное агентство Reuters со ссылкой на сообщение самого Касперского. Касперский заявил, что собирается продолжить обсуждение с Microsoft тех изменений, которые, по его мнению, следует внести в политику компании. Через несколько месяцев «Лаборатория» определится окончательно, будет ли она подавать жалобу.

«Они слушают нас, и они уже внесли несколько изменений. Процесс продолжается. Конечно, если Microsoft согласится выполнить все наши пожелания, мы не станем подавать жалобу», – заявил Касперский Reuters на промышленной выставке-ярмарке Hannover Messe 2017, которая проходит сейчас в Ганновере, Германия. Касперский не пояснил, каких именно изменений «Лаборатория» ожидает от Microsoft.

Расследование ФАС

Помимо обещания пожаловаться в Европейскую комиссию, в ноябре 2016 г. «Лаборатория» подала жалобу на Microsoft в Федеральную антимонопольную службу (ФАС) России. Как сообщает Reuters со ссылкой на слова Касперского, расследование ФАС находится в процессе, и «Лаборатория» не знает, каковы будут его результаты.

Евгений Касперский продолжает переговоры с Microsoft об изменениях в ее политике конкуренции

Причиной возбуждения дела стало то, что Microsoft сократила срок адаптации сторонних антивирусов под новые рыночные версии Windows 10 с 2 месяцев до 6 дней. Этот срок критически важен для производителей антивирусного ПО, рассчитанного на работу с Windows 10, сообщает ФАС на своем сайте.

В ФАС считают, что таким образом Microsoft намерена обеспечить преимущество собственному антивирусу Windows Defender, который автоматически включается, если посторонний антивирус еще не адаптирован к новой версии ОС. При этом пользователь не получает уведомления об удалении стороннего антивируса и запуске Windows Defender. Действия Microsoft расцениваются как ущемление интересов других игроков рынка, а также потребителей, что является нарушением части 1 статьи 10 закона о защите конкуренции.

Требования «Лаборатории»

Евгений Касперский, комментируя ситуацию в своем блоге, отметил, что Microsoft под видом улучшения платформы Windows уже несколько лет последовательно вытесняет с рынка продукты независимых разработчиков, заменяя их собственными решениями «не лучшего качества». По словам Касперского, пользователи жалуются на профильных форумах, что Windows 10 удаляет установленные ими сторонние приложения, заменяя их на продукты Microsoft.

Технологии успешного SOC: анализ данных

Безопасность

Помимо сокращения срока адаптации до 6 дней, Microsoft изменила процедуру, с помощью которой сторонний антивирус сообщает пользователю, что срок его лицензии истек. Предупреждения приходят в виде системного уведомления, которое легко пропустить. Если лицензия не продлевается в течение 3 дней, Windows 10 удаляет этот антивирус и запускает вместо него Windows Defender, пишет Касперский.

Кроме того, если в Windows 10 установлены два антивируса сторонних производителей, и один из них просрочен, то система удаляет оба, чтобы включить Windows Defender, сообщает Касперский. Глава «Лаборатории» также отмечает навязчивое поведение Windows Defender, который постоянно привлекает внимание пользователя провокационными сообщениями, даже если за безопасностью системы следит сторонний антивирус.

Обращаясь в ФАС, «Лаборатория» потребовала обязать Microsoft в разумные сроки предоставлять новые версии Windows для адаптации независимых продуктов. Кроме того, Windows должна сообщать пользователю о несовместимости его версии антивируса перед обновлением системы и рекомендовать установить совместимую версию после обновления. Windows также должна открыто запрашивать согласия пользователя на запуск Windows Defender, а не в виде вопроса «Защитить вашу систему?»

Дополнение

После публикации этого материала «Лаборатория Касперского» официально впервые прокомментировала статью агентства Reuters.

«Железо как сервис» на площадке заказчика: нюансы выбора

техника

«Слова Евгения Касперского в интервью Reuters были неверно истолкованы. Евгений лишь выразил надежду, что Microsoft продолжит вносить соответствующие изменения и в дальнейшем. Вместе с тем намерения «Лаборатории Касперского» подать жалобу в Европейскую комиссию остаются в силе. Рассмотрение дела в ФАС России также продолжается», — заявили официальные представители компании.

Валерия Шмырова



«Я твою макушку вижу». Что такое сталкинг и почему в России никого за это не наказывают

«За последние семь месяцев я отправил тебе десятки стихотворений, писем и признаний в любви в надежде пробудить в тебе интерес к моей персоне. Хотя мы пару раз говорили по телефону, я так и не решился подойти к тебе и познакомиться <…> Я решился на эту попытку, не в силах ждать, когда ты обратишь на меня внимание», — писал американец Джон Хинкли в письме к актрисе Джоди Фостер 30 марта 1981 года. В этот день Хинкли совершил покушение на президента США Рональда Рейгана. Помимо самого Рейгана, получившего ранение в легкое, пострадали его пресс-секретарь и двое охранников.

В 1976 году Хинкли посмотрел фильм «Таксист», в котором молодая Фостер сыграла девочку, вовлеченную в проституцию. Когда Фостер поступила в Йельский университет, Хинкли переехал в дом неподалеку: он подсовывал актрисе под дверь стихи и послания, звонил по телефону. Его попытки привлечь к себе внимание актрисы не увенчались успехом, и тогда Хинкли решил выделиться, совершив покушение на президента США Джимми Картера, но не успел — на посту главы государства его сменил Рональд Рейган. Он-то и стал жертвой влюбленного американца.

Поскольку у Хинкли обнаружили психическое расстройство, он отправился не в тюрьму, а на принудительное лечение, которое проходил до 2016 года, когда его признали более не опасным для общества. Сразу после покушения Хинкли назвал свой поступок «величайшим подношением любви в мировой истории». Он сравнивал себя и Джоди Фостер с Ромео и Джульеттой и Наполеоном и Жозефиной.

«Джоди Фостер может продолжать игнорировать меня всю оставшуюся жизнь, но я произвел на эту молодую леди такое впечатление, которое никогда не исчезнет из ее памяти. Духовно я с Джоди каждый день и каждую ночь. Я сделал ее одной из самых известных актрис в мире. Все знают о Джоне и Джоди. Мы историческая пара, нравится это Джоди или нет», — говорил Хинкли в последнем слове в суде. Его история стала поводом для широкого обсуждения проблемы сталкинга в Америке восьмидесятых, а уже в 1990 году в Калифорнии приняли первый закон, признавший такое преследование преступлением.

От античности до соцсетей

Навязчивое поведение и преследование принято называть сталкингом. Елена Сторубленкова и Леонид Самуткин из Московского университета МВД имени Кикотя пишут, что впервые термин «сталкинг» (от английского to stalk — преследовать) появился в научной литературе в 1921 году, его ввел французский психиатр Гаэтан Гасьен де Клерамбо в работе «Любовный психоз». Сторубленкова и Самуткин отмечают, что такой тип поведения существовал всегда  — примеры сталкинга «можно найти еще в античной литературе». Так вел себя, к примеру, бог Аполлон, преследовавший нимфу Дафну, которой пришлось превратиться в дерево, чтобы спастись.

Часто думают, что сталкингу подвержены в основном знаменитости, но на самом деле жертвами этого явления становятся женщины и мужчины всех возрастов и социальных групп. В 2011 году американские исследователи из Центра по контролю и профилактике заболеваний США сообщали, что около 15% американок и почти 6% американцев хоть раз подвергались сталкингу. Среди них 54% женщин и 48% мужчин впервые стали жертвами сталкинга в возрасте до 25 лет. 

Организация Stalking Resource Center (SRC) из США, которая с 2002 года изучает проблемы преследования, пишет, что только в США в 2010 жертвами сталкинга стали 7,5 млн человек. 61% из них — это женщины. Отдельных исследований по количеству преследуемых в России нет.

Ксения Барышева из Высшей школы экономики определяет сталкинг как «психологический терроризм», а основным его признаком считает систематичность. Она подчеркивает, что сталкинг ограничивает свободу передвижения и свободу выбора жертвы: зачастую из-за преследователя она вынуждена менять образ жизни, номер телефона, место жительства или работу.

Американский SRC приводит несколько способов, которыми пользуются сталкеры: они следят за жертвой и появляются с ней в одних местах; присылают подарки, письма, сообщения в соцсетях и электронной почте; используют приспособления для слежки, например, GPS-трекеры и скрытые видеокамеры; появляются около дома, университета или места работы жертвы. Сталкеры могут угрожать жертве или ее родным и друзьям, публиковать в интернете фотографии, слухи или другой «компромат». Нередко преследователи выходят на связь с близкими жертвы. «Определения различаются в разных юрисдикциях, однако хорошее «рабочее» определение преследования — это курс поведения, направленный на конкретного человека, который заставляет человека испытывать страх», — считают в SRC

Жительницу Ульяновска Валерию Володину бывший возлюбленный преследовал несколько лет. Он спрятал в ее сумке поисковое устройство для автомобиля, которое передавало сообщения о местонахождении гаджета, а также взломал ее профиль «ВКонтакте» и публиковал интимные фотографии. «Медиазона» подробно рассказывала об истории девушки (в тексте был указан ее псевдоним Светлана Кириллова), которой в полиции отказались помогать, но дали совет: «Вам надо лучше прятаться».

Преследование может длиться от нескольких месяцев до десятков лет. Издание Journal of Forensic Sciences писало, что средняя продолжительность преследования — 1,3 года. Сталкеры могут наблюдать за своими жертвами в разных местах  — чаще всего дома, в школе и на работе; две трети преследуют своих жертв если не ежедневно, то по крайней мере один раз в неделю. В большинстве случаев между сталкером и жертвой происходит некое событие, которое воспринимается первым как отказ. 

Например, так было в случае телеведущей «Вести Воронеж» Юлии Амелиной. В октябре 2018 года она рассказала о мужчине по имени Денис, который преследует ее уже 13 лет. Амелина познакомилась с Денисом в маршрутке в 2005 году, но после пары встреч решила прекратить отношения. Сначала Денис закидывал ее СМС-сообщениями и на время пропадал, но затем снова появлялся. По словам журналистки, преследователь угрожал ей, рассылал ее фотографии друзьям и знакомым, а в 2015 году начал встречать ее у работы.

«Я не могла думать ни о чем другом. Меня трясло, потому что он узнал, что у меня есть дочь и начал угрожать и в ее адрес. Говорил – и дочь твоя проклята, она тоже умрет. Денис приезжал к моим родителям, разговаривал с отцом и братом. Начал ходить по пятам, я каждый день  убегала от него, а как-то раз пришлось прятаться в кафе. Потом он рассказал, что тогда всегда носил с собой нож, и если бы я не попросила охранника его выставить, то пустил бы его в ход», — вспоминала Амелина.

Преследование, связанное с интернетом и социальными сетями, называют киберсталкингом или киберхарассментом. Ксения Барышева из ВШЭ отмечает, что границы между киберсталкингом и обычным сталкингом «уже давно стерты», так как любое преследование человека не обходится без поиска информации о нем в интернете. При этом сталкеру нетрудно собрать данные о своей жертве в сети, а его действия не будут считаться преступлением по российскому Уголовному кодексу.

Москвичку Дарью Касаткину преследовали в основном в сети. Впервые сталкер появился в ее жизни в 2016 году: он регистрировал фейки ее аккаунта в твиттере и публиковал ее домашний адрес. Фальшивые аккаунты соцсеть быстро замораживала, но однажды в очередном профиле сталкер опубликовал фото подъезда, в котором жила Касаткина, и фотографию ее машины. 

«Вот это было действительно очень страшно, — вспоминает девушка, — потому что я поняла, что этот человек физически присутствует где-то рядом со мной. Мне было очень плохо, я реально не могла дышать. Мне потом участковый показал видео с камеры наблюдения у дома — реально, какой-то чел подошел, снял подъезд со вспышкой, потом сел в убер и уехал. То есть не то что он фото в интернете нашел, а реально постарался, приехал. Помимо этого в дни его активности мне у офиса облили машину краской и залили трубу монтажной пеной, я думаю это тоже был он». По словам Касаткиной, сталкер писал, что ему нужно, чтобы она подумала о «своих прошлых грехах».

Преследователь даже нашел фотографии ее родителей и «стал фотошопить траурные ленты к фото и писать некрологи, мол, я, мои родители и даже мамина собака — все разбились на машине, приходите на похороны». Неизвестный регистрировал на номер телефона девушки «десятки объявлений», из-за чего Касаткина получала сотни звонков в день. После этого сталкер «выдохся», вспоминает она. 

Об интернет-сталкере рассказывала и журналистка «МБХ медиа» Александра Семенова. Преследователь был подписан на музыкальный паблик Семеновой «ВКонтакте», общался в соцсетях с ее друзьями, появлялся на тех же мероприятиях, что и журналистка, даже записался на курсы, которые она посещала. Через полгода Семенова попала в больницу с аппендицитом. 

«На второй день после операции в мою палату заходит этот молодой человек и говорит: «Ты только не кричи, я подарки привез!» Оказалось, по геотегу в инстаграме он увидел, в какой больнице я лежу, узнал, в каком корпусе, и уговорил охранника пустить его даже не в приемные часы. <…> Мы провели вместе несколько неловких минут, когда я повторяла, что не хочу его видеть, а он сидел, понурив голову, слушал и кивал. После этого я нашла и забанила его в инстаграме, больше я его никогда не видела», — вспоминала девушка. 

Сталкинг и домашнее насилие

Практика сталкинга тесно связана с домашним насилием — жертвами преследования часто становятся женщины, покинувшие партнеров, от которых им приходилось терпеть физическое и психологическое насилие. «Очень часто те женщины, которые набираются смелости уйти из таких отношений, а это им совсем непросто, потом подвергаются преследованию, потому что бывшие партнеры в бешенстве от того, что жертва ушла. Они на что только не идут: преследуют из города в город, угрожают близким и друзьям, манипулируют детьми», — говорит глава центра «Насилию.нет» Анна Ривина.

Жительница Нижнего Новгорода Татьяна Бурова рассказывает, что развелась с избивавшим ее мужем в 2012 году, и с тех пор он ее преследует. После расставания мужчина начал угрожать и «пакостить». Она вспоминает, что в один из летних дней вернулась из деревни домой и обнаружила сожженный комод в своей комнате: «Тонометр, косметика, все сгорело до потолка. Я вызвала полицию, поняв, что у нас собака во дворе, дом закрыт на ключ, то есть проникнуть никто не мог. Написала заявление, на что участковый мне дал ответ, что муж приходил домой, ночевал там — то есть он это признал — зажег свечи и ушел. Но к поджогу отношения не имеет». Летом 2018 года сотрудники отдела полиции №3 Нижнего Новгорода отказались возбуждать уголовное дело о поджоге. 

Другая девушка — Екатерина Овсеенко из Петербурга — постоянно получает смс от своего бывшего партнера Дмитрия, который часто стоит по вечерам под ее окнами. «Я твою макушку вижу. Выходи, пообнимаемся. Почему ты не спишь?» — приводит она слова Дмитрия. 

До этого Дмитрий пытался попасть в квартиру, где она живет с двумя детьми — двухлетним Борисом и 15-летним Владимиром. «Он пришел, пытался вызвать [меня] на встречу, после этого поднялся по водосточной трубе и пытался залезть в форточку. Я позвонила в полицию. Он стал слезать и сломал ногу», — вспоминает Овсеенко. По словам пострадавшей, она не раз писала в полицию заявления на Дмитрия, но та ничего не предпринимает. Сейчас пара судится из-за родительских прав и алиментов, и Овсеенко признается, что больше всего боится за своего ребенка.

Преследование — составляющая многих случаев домашнего насилия, рассказывает глава организации по борьбе с домашним насилием Rise из британского города Брайтон Джо Гоу. «Сталкинг довольно часто встречается в случаях домашнего насилия, это одна из абьюзивных практик. Очень редко бывает, чтобы сталкинга вообще не было в истории о домашнем насилии. Мы работаем с разнообразными случаями насилия, и в каждом из них агрессор ищет способ максимально контролировать ситуацию. Новые технологии дают широкие возможности для контроля [над жертвами]», — говорит Гоу.

Охранный ордер. «Пока этого в нашей стране нет»

Впервые криминализован сталкинг был только в конце прошлого века, первый закон против навязчивого преследования приняли в американском штате Калифорния в 1990 году. Сейчас подобные законы есть на всех континентах: в Сингапуре, Австралии, Индии, Канаде, Великобритании, Германии, Франции, Италии, Нидерландах, Румынии.

В российских УК и КоАП есть несколько статей, под которые иногда могут подпасть действия сталкеров. Так, административная ответственность может наступить за оскорбление (статья 5.61 КоАП), уголовная — за клевету (статья 128.1 УК), нарушение неприкосновенности частной жизни (статья 137 УК) и угрозу убийством (статья 119 УК). В статье 150 Гражданского кодекса говорится, что личная неприкосновенность и неприкосновенность частной жизни и жилища «неотчуждаемы». Об этом же сказано и в Конституции.

При этом, замечает исследовательница Ксения Барышева, действия, создающие жертве невыносимые условия жизни (постоянные звонки, агрессивные сообщения, «приехать на работу, рассказать о «неподобающем» поведении, раскрыть тайны личной жизни и прочие») не относятся к уголовно наказуемым. Она подчеркивает, что такое поведение может вызвать у пострадавшего «как минимум стресс и депрессию», а как максимум — психическое расстройство, проблемы со здоровьем или попытку самоубийства.

Барышева напоминает, что в Госдуму регулярно вносятся законопроекты, которые пытаются защитить частную жизнь — например, от преследования должников коллекторами или подстрекательств к самоубийству. Но единой концепции противодействия сталкингу до сих пор нет. Исследовательница уверена, что необходимо разработать «общую норму для всех», которая бы позволила наказывать за «эмоциальный терроризм, травлю и сталкинг».

Во многих странах, где приняты законы против сталкинга, существуют защитные предписания или охранные ордера. Такой ордер запрещает сталкеру совершать определенные действия, например, выяснять местонахождение своей жертвы или приближаться к ней на близкое расстояние. Такие ордера получили широкое распространение после того, как в 1996 году ООН приняла «Модельное законодательство о насилии в семье». В нем описываются виды насилия над женщинами в семье и приводятся рекомендации для улучшения системы защиты пострадавших. Охранным ордерам в нем посвящена целая глава. 

Охранные ордера в различных вариациях существуют в США, Казахстане, Молдове, Украине, Турции, Бразилии, Финляндии, Великобритании, Кипре, Никарагуа, Мексике. В ООН разделяют два вида таких приказов: чрезвычайные охранные и судебные. Первые выдаются на срок до 28 дней, когда есть риск «непосредственной угрозы акта насилия». Судебный приказ может быть долгосрочным или окончательным — пока суд не примет решение о его отмене. При этом отмечается, что за охранным ордером может обратиться не только жертва, но и ее родственники или социальные работники. Полиция же должна реагировать на любое сообщение жертвы и контролировать соблюдение сталкером условий ордера.

Глава центра «Насилию.нет» и юристка Анна Ривина считает охранный ордер или защитное предписание подходящим способом защиты пострадавших от сталкинга или домашнего насилия. «Это тот случай, когда государство говорит: «Я беру безопасность человека под свою защиту». При нарушении [предписания] человек совершает уже преступление не против физического лица, а против государства. Это совсем другая ответственность. Часто люди, которые занимаются такими вещами, достаточно трусливы, они не готовы себя так вести, когда есть очевидный риск или ответственность», — объясняет Ривина.

Введение в российское законодательство охранных ордеров прописано в законопроекте о домашнем насилии, который был внесен в Госдуму еще в 2016 году, однако не прошел даже чтения в профильном комитете. Авторы законопроекта — депутаты от «Единой России» Оксана Пушкина, Ирина Роднина, Татьяна Касаева и Елена Вторыгина, а также адвокаты и общественные деятельницы.

«Предполагается, что защитное предписание будет запрещать обвиненному в семейно-бытовом насилии преследовать пострадавшего, предпринимать попытки выяснить место его пребывания, а также приобретение и использование любого вида оружия», — объясняет Пушкина «Медиазоне». По ее словам, полномочия выписывать охранный ордер получит полиция или суд.

Для вынесения предписания необходимо, чтобы потерпевшая написала заявление в полицию, за нарушение предписания предполагается административная ответственность. «Введение охранных ордеров облегчит защиту потерпевших от насилия и будет работать на профилактику новых актов совершения насилия. Чтобы закон был эффективным, он должен предусматривать механизм взаимодействия полиции, врачей и соцработников при обращении таких жертв. Пока этого в нашей стране нет», — заключает Пушкина.

Анна Ривина отмечает, что, несмотря на отсутствие эффективных правовых способов защиты от сталкинга, жертве в любом случае стоит обратиться в полицию. «Потом, когда, не дай бог, произойдет что-то тяжелое, хотя бы будет зафиксировано в полиции обращение, и это уже будет немного по-другому рассматриваться. Помимо того, что надо идти в полицию, нужно стараться эту историю осветить, рассказав близким, коллегам, кому угодно», — считает она. 

Юристка подчеркивает, что преследование — это «не зона ответственности» женщины: «Как ни крути, речь не про влюбленность, а про то, что один человек хочет делать с другим то, что ему неприятно и неинтересно». 

Редактор: Егор Сковорода

Синдром Плюшкина или Месси: как перестать накапливать хлам

Все мы помним героя Плюшкина из произведения «Мёртвые души» Н. Гоголя, который копил всякий хлам дома и не мог расстаться ни с чем. Наверняка и в жизни вы встречали таких людей, склонных к накопительству мусора. Но это не образ жизни человека, а психическое заболевание. В этой статье мы подробно рассмотрим этапы развития болезни и его основные признаки.

В начале синдром Плюшкина напоминает любовь к творческому беспорядку или бережное отношение к дорогим сердцу вещам. Но затем это перерастает в навязчивое поведение и горы мусора. Пока ученые не пришли к однозначному выводу, что именно провоцирует появление такого синдрома. Но нередко это заболевание сопровождается другими синдромами, такими как депрессия, тревожность и дефицит внимания. Существуют этапы развития данного синдрома, появление которых должно насторожить.

1 этап. В квартире человека есть небольшой беспорядок, напоминающий творческий и не вызывающий опасения.

2 этап. Часть жилья завалена вещами, мусорными пакетами, кухня запачкана жиром и грязью, в ванной есть плесень. В квартире можно перемещаться, но с трудом.

3 этап. В квартире плохо пахнет, одна комната полностью завалена мусором. В коридоре тяжело пройти из-за мешков с хламом. Везде пыльно и грязно.

4 этап. Жилье превращается в свалку, посторонний человек не сможет в него войти. Везде плесень, грязь, мусор, отвратительный запах.

5 этап. Квартира выглядит, как помойка, в которой живут крысы, мыши и тараканы. Это жилье становится опасным не только для хозяина, но и для соседей.

Пройдите онлайн-курсы бесплатно и откройте для себя новые возможности Начать изучение

Основные симптомы синдрома Плюшкина

  • Не может навести порядок. Творческий беспорядок со стола начал распространяться на шкаф, стулья, диван. Все лежит вперемешку: книги с одеждой на столе, посуда и украшения на тумбе.
  • Трудно расстается с непригодными вещами. Старые джинсы пригодятся на даче, неработающий электрический чайник пригодится в хозяйстве, разбитая статуэтка, привезенная из отпуска, греет душу. И так для каждого мусора находится оправдание.
  • Слишком бережно относится к мелочам. Хранит ракушки или камушки, привезенные с моря 10 лет назад, детские вещи детей, которым исполнилось уже 30 лет, старый журнал с выцветшими страницами. Все это слишком дорого для памяти, чтобы выбросить.
  • Не следит за гигиеной, не делает уборку. Человек не моется, не стирает и не убирает. Его не смущает жуткий запах, грязь и плесень вокруг. Для него это становится нормой.
  • Ведет затворнический образ жизни. Избегает встречи с близкими и друзьями, предпочитает жить в одиночестве.

С синдромом Плюшкина можно и нужно бороться. Для этого лучше всего обратиться к врачу, который поможет грамотно избавиться от болезни и восстановить баланс. Если эта статья для вас была полезна, то переходите на платформу Россия — страна возможностей. Это уникальный сайт, на котором собраны бесплатные онлайн-курсы, вебинары, каталоги профессий, профессиональных навыков и компетенций, конкурсы и мероприятия. Откройте для себя новые возможности!

Компульсивное поведение – обзор

Признаки и симптомы

Навязчивые идеи и компульсии имеют некоторые общие черты. Таким образом, идея или импульс настойчиво и настойчиво вторгается в сознание. Чувство тревожного страха сопровождает центральное проявление и часто побуждает человека принимать контрмеры против первоначальной идеи или импульса (Sadock and Sadock, 2003).

Навязчивые идеи: Навязчивые идеи — это постоянные, навязчивые, нежелательные мысли, вызывающие неприятные эмоции, такие как тревога или отвращение.Люди, испытывающие навязчивые идеи, признают, что эти настойчивые образы являются продуктом их собственного ума и являются чрезмерными или необоснованными. Тем не менее, эти навязчивые мысли не могут быть разрешены с помощью логики или рассуждений. Например, некоторые люди могут постоянно опасаться причинения вреда или вреда себе или другим или опасаться, что они могут нарушить социальные нормы, ругаясь матом или допуская сексуальные домогательства. Другие беспокоятся о микробах и заражении.

Компульсии: Компульсии — это побуждения сделать что-то, чтобы уменьшить дискомфорт, обычно дискомфорт, вызванный навязчивой идеей.Ритуалы — это поведение, которым люди занимаются в ответ на принуждение. В самых тяжелых случаях постоянное повторение ритуалов может заполнить день, делая невозможным нормальный распорядок дня. В то время как многие навязчивые действия связаны с определенными навязчивыми идеями, такими как мытье рук или проверка, другие навязчивые действия могут быть мыслями. Например, у пациентов может быть навязчивая идея о том, что они совершили грех, и они могут уменьшить возникающее в результате беспокойство, повторяя им безмолвную молитву. Страдания, вызываемые этими ритуалами, усугубляются знанием того, что принуждения иррациональны.

Спровоцированные страхом, что настоящие или воображаемые микробы, грязь или химикаты «заразят» их, некоторые часами моются или убирают свое окружение.

Чтобы рассеять беспокойство, некоторые повторяют имя, фразу или поведение несколько раз. Они знают, что эти повторения на самом деле не защитят от травм, но боятся причинить вред, если они этого не сделают.

Люди с этим навязчивым состоянием должны выполнять ряд сложных действий в точном порядке или повторять их снова и снова, пока они не будут выполнены идеально.

Страх причинить вред себе или другим, забыв закрыть дверь или выключить газовую плиту, перерастает в ритуал проверки. Другие постоянно повторяют маршруты, по которым они едут, чтобы убедиться, что они никого не задели и не стали причиной несчастных случаев.

Хотя чистота и опрятность не являются признаком расстройства, у некоторых людей с обсессивно-компульсивным расстройством возникает непреодолимое беспокойство по поводу того, где лежат вещи на столе или как выглядит комната.

Компульсивные избегающие избегают причин своей тревоги и всего, что с ней связано.Одна пациентка так беспокоилась о шоколаде, что избегала не только конфет, но и всего коричневого.

Одна из менее распространенных компульсий – накопительство – это постоянный сбор бесполезных вещей. Люди с этой компульсией могут собирать что угодно — объедки, газеты, одежду, контейнеры, банки, камни и мусор, даже экскременты — до такой степени, что комнаты переполняются, дверные проемы забиваются и возникает опасность для здоровья.

Это довольно редкое принуждение, поражающее в основном мужчин, заставляет людей выполнять определенные задачи очень и очень медленно (Hewlett, 2000).

Другие разновидности принуждения включают чрезмерное и ритуализированное моление, счет и составление списка. Проявление обсессий и компульсий неоднородно как у взрослых, так и у детей и подростков. Симптомы у отдельных пациентов могут накладываться друг на друга и меняться со временем, но ОКР имеет 4 основных паттерна симптомов (Sadock and Sadock, 2003).

Загрязнение. Наиболее частым паттерном является одержимость загрязнением, сопровождаемая мытьем или сопровождающаяся навязчивым избеганием предположительно зараженного объекта. Объекта, которого боятся, часто трудно избежать (например, фекалии, моча, пыль или микробы). Пациенты могут буквально стирать кожу с рук из-за чрезмерного мытья рук или могут быть не в состоянии покинуть свой дом из-за боязни микробов. Хотя тревога является наиболее распространенной эмоциональной реакцией на объект, которого боятся, также распространены навязчивые стыд и отвращение. Пациенты с навязчивыми идеями контаминации обычно считают, что контаминация передается от объекта к объекту или от человека к человеку при малейшем контакте (Sadock and Sadock, 2003).

Патологическое сомнение. Второй наиболее распространенный паттерн — это одержимость сомнениями, за которой следует навязчивая проверка. Навязчивая идея часто подразумевает некоторую опасность насилия (например, забыть выключить плиту или не запереть дверь). Проверка может включать в себя несколько поездок в дом, например, для проверки плиты. Пациенты имеют навязчивую неуверенность в себе и всегда чувствуют себя виноватыми из-за того, что что-то забыли или совершили (Sadock and Sadock, 2003).

Навязчивые мысли — навязчивые навязчивые мысли без принуждения.Такие навязчивые идеи обычно представляют собой повторяющиеся мысли о сексуальных или агрессивных действиях, которые вызывают у пациента предосудительность. Пациенты, одержимые мыслями об агрессивных или половых актах, могут обратиться в полицию или признаться священнику (Sadock and Sadock, 2003).

Симметрия — потребность в симметрии или точности, которая может привести к навязчивой медлительности. Пациенты могут буквально часами есть или бриться (Sadock and Sadock, 2003).

Другие паттерны симптомов — религиозные навязчивые идеи и компульсивное накопительство — распространены среди пациентов с ОЯ D.Трихотилломания (навязчивое выдергивание волос) и кусание ногтей могут быть навязчивыми состояниями, связанными с ОКР (Sadock and Sadock, 2003).

Ресурсный центр по обсессивно-компульсивному расстройству

Последнее обновление: июль 2019 г.

О

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) наблюдается у 1-3% детей и подростков. Обсессивно-компульсивное расстройство характеризуется повторяющимися интенсивными навязчивыми идеями и/или компульсиями, которые вызывают сильный дистресс и мешают повседневному функционированию.

 Навязчивые идеи — это повторяющиеся и настойчивые мысли, импульсы или образы, которые нежелательны и вызывают заметное беспокойство или дистресс. Часто они нереалистичны или иррациональны. Это не просто чрезмерное беспокойство о проблемах реальной жизни или

 предупреждения. Навязчивые действия — это повторяющиеся действия или ритуалы (например, мытье рук, поддержание порядка, проверка чего-либо снова и снова) или умственные действия (например, счет или повторение слов про себя).

При обсессивно-компульсивном расстройстве навязчивые идеи или компульсии вызывают сильную тревогу или дистресс, или они мешают нормальному распорядку дня, учебе, социальной деятельности или отношениям ребенка.

(наверх)

Выберите тему:

—— Выбери один —— О Часто задаваемые вопросы Факты для семей Видеоклипы Клинические исследования Рейтинговые шкалы Исследования и обучение Книги Получать помощь Связанные веб-сайты Мобильные приложения

Часто задаваемые вопросы

(наверх)

Факты для всей семьи

 

(наверх)

Видеоклипы


Спросите эксперта: КПТ при ОКР
1-минутное объяснение методов лечения ОКР для пациентов и их семей от эксперта по ОКР Медицинского центра Колумбийского университета, доктора С.Блэр Симпсон


Лечение детей с ОКР
3-минутный обзор опыта одного подростка с ОКР и лечения, которое он получил


Стратегии ОКР с доктором Ринном из Колумбийского университета на радиошоу Conquer Worry, 19 октября 2014 г.
45-минутная аудиозапись для широкой публики об основах тревожности и ОКР у детей и подростков


Основной доклад Центра ПФР для детей и семей
75-минутная презентация Джона Пьячентини, доктора философии, об основах ОКР для профессионалов и семей, которые хотят получить более глубокое представление о расстройстве
.


Др.Эли Лебовиц из Детского исследовательского центра Йельского университета объясняет, как создать эффективную экспозицию для специалистов, занимающихся лечением ОКР, в 15-минутном видео .


Доктор Майкл Дженеке дает краткое объяснение PANS/PANDAS для врачей


20-минутный видеоролик с кратким описанием PANS/PANDAS для профессионалов

(наверх)

Клинические исследования

(наверх)

Рейтинговые шкалы:

(наверх)

Исследования и обучение

Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии:
, март 2019 г. — том 58, выпуск 3, стр. 307-388 детские эмоции.

Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии:
Апрель 2015 г. — Том 54 — Выпуск 4 — стр. 251-262
Оценка и лечение резистентного к лечению обсессивно-компульсивного расстройства у детей
http://www.jaacap.com/article/S0890-8567(16)31160-1/pdf

Обсессивно-компульсивные расстройства и расстройства, связанные с тиками.
Мартин Э. Франклин и др., Детские и подростковые психиатрические клиники, 2012 г.
http://www.childpsych.theclinics.com/article/S1056-4993(11)00015-0/abstract

March JS (1995), Когнитивно-поведенческая психотерапия для детей и подростков с ОКР: обзор и рекомендации по лечению.Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии 34:7-18
http://www.jaacap.com/article/S0890-8567(09)63847-8/abstract

Связанное с тиком обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР): феноменология и результаты лечения в педиатрическом исследовании лечения ОКР II
http://www. jaacap.com/article/S0890-8567(14)00691-1/abstract

Когнитивно-поведенческая терапия по телефону для подростков с обсессивно-компульсивным расстройством: рандомизированное контролируемое исследование не меньшей эффективности
http://www.jaacap.com/article/S0890-8567(14)00664-9/полный текст

Пример из практики: новый вызванный инфекцией аутоиммунный подтип педиатрического обсессивно-компульсивного расстройства и синдрома Туретта
http://www.jaacap.com/article/S0890-8567(09)63789-8/abstract

Обсессивно-компульсивное расстройство в раннем детстве: предварительные результаты семейно-поведенческого когнитивно-поведенческого подхода
http://www.jaacap.com/article/S0890-8567(09)62426-6/abstract

Когнитивно-поведенческая терапия для подростков с обсессивно-компульсивным расстройством под руководством терапевта через Интернет: рандомизированное контролируемое исследование
http://www.jaacap.com/article/S0890-8567(16)31857-3/аннотация

Когнитивно-поведенческая терапия, сертралин и их комбинация для детей и подростков с обсессивно-компульсивным расстройством: рандомизированное контролируемое исследование по лечению обсессивно-компульсивного расстройства у детей (POTS).
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15507582

Онлайн-учебник IACAPAP по психическому здоровью детей и подростков: ОКР, глава
http://iacapap.org/wp-content/uploads/F.3-OCD-072012.pdf

Клиническое ведение педиатрического острого нейропсихиатрического синдрома

(наверх)

Книги

(наверх)

Получение помощи

Найдите детского и подросткового психиатра в вашем районе

Связанные веб-сайты

(наверх)

Мобильные приложения

Живой бесплатный OCD

(наверх)

Поведенческая терапия обсессивно-компульсивного расстройства

Поведенческое лечение обсессивно-компульсивного расстройства включает длительное воздействие стимулов, вызывающих страх, и активное блокирование связанного с ними компульсивного поведения.Воздействие в этом контексте относится к лечению, которое включает конфронтацию со стимулами, вызывающими страх. Различные стратегии, используемые для создания такого воздействия, отражают различные теоретические представления о природе уменьшения страха. Целью экспозиционной терапии является устранение неадекватной тревоги, навязчивых навязчивых мыслей и связанного с ними ритуального поведения.

Обработка экспозицией может быть разделена по двум параметрам. Первое измерение относится к тому, осуществляется ли воздействие интенсивно или поэтапно.При интенсивном воздействии пациент подвергается непосредственному воздействию раздражителей, которых он боится больше всего. При постепенном воздействии на пациента постепенно воздействуют стимулы, вызывающие страх, от наименее пугающих к наиболее пугающим. Второе измерение относится к тому, предъявляются ли стимулы в воображении или они возникают in vivo (в реальных ситуациях). В любом случае стимулы могут предъявляться интенсивно или постепенно. При лечении больных с ОКР чаще всего применяют интенсивный метод, хотя применяют и градуированные методы.

Форма, в которой проводится экспозиционная терапия у любого пациента, во многом зависит от клинических особенностей пациента и того, как ОКР проявляется в его жизни. Тревога, вызванная навязчивыми идеями (например, мыслями, образами, импульсами), обычно провоцирует сильное внутреннее стремление к компульсивному и ритуализированному поведению, что приводит к временному облегчению тревоги. Компульсивное поведение сохраняется из-за их роли в снижении тревожности.

Целью лечения ОКР является основной страх (т.э., катастрофический страх), лежащий в основе обсессий и навязчивых состояний. Основной страх обычно в некоторой степени различается для каждого пациента с ОКР. Каждый сеанс прекращается после достижения привыкания (снижение реактивности на вызывающие страх раздражители на 50%). Чтобы устранить ритуалы, терапевт использует предотвращение реакции, чтобы заблокировать навязчивое ритуальное поведение (например, в случае ритуалов мытья пациенту «предотвращается» мытье). Это достигается с помощью инструкций, поощрения, направления, убеждения и множества других нефизических средств. Поскольку ритуалы обычно выполняют функцию снижения тревоги, пациент должен «усвоить», что катастрофические последствия, которых он опасается, не наступают, если ритуалы не выполняются.

После того, как активная фаза лечения будет завершена, поддерживающая фаза, включающая профилактические мероприятия, может помочь предотвратить рецидив. Другие сопутствующие состояния (такие как депрессия, проблемы в семье и на работе) могут потребовать различных стратегий вмешательства после того, как обсессивно-компульсивное расстройство будет взято под контроль.

Др.Тернер определяет свой подход как «поведенческую терапию». Что это значит для вас? Точнее, чего вы от него ждете? Будет ли доктор Тернер активным или пассивным? Будет ли сессия структурированной или неструктурированной? Директивный или недирективный? Будет ли он сосредоточен на прошлом или на настоящем? Будет ли сеанс посвящен поведению, мыслям или чувствам? Каким, по вашему мнению, будет относительный баланс между вниманием к технике и межличностным взаимодействием?

Обсессивно-компульсивное расстройство как симптом

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — это тип тревожного расстройства, при котором человек постоянно останавливается на нежелательных идеях или чувствует себя вынужденным выполнять ритуалы для снятия напряжения. Поведение происходит достаточно часто, чтобы нарушить жизнь человека. Известные примеры таких ритуалов включают постоянное мытье рук или десятки раз проверять, заперта ли дверь, прежде чем выйти из дома.

  • Обсессивно-компульсивные симптомы возникают при широком спектре неврологических и соматических расстройств, помимо эпилепсии. Он может появиться у пациентов с различными заболеваниями, поражающими базальные ганглии, такими как болезнь Паркинсона, синдром Туретта и болезнь Хантингтона.Это может произойти после некоторых видов травм головы или может быть частью некоторых заболеваний, вызывающих прогрессирующую деменцию.
  • Обсессивно-компульсивное расстройство необычно (некоторые сказали бы, что редко) у людей с эпилепсией, но, похоже, связь между ними есть. Обсессивно-компульсивное расстройство чаще всего наблюдается у пациентов со сложными парциальными припадками, возникающими в височной или лобной доле, или припадками, возникающими в передней части поясной извилины, вблизи мозолистого тела.

Хотя неясно, почему обсессивно-компульсивное расстройство имеет тенденцию возникать с эпилепсией, доказательства связи весьма убедительны.

  • Ранние исследования предполагали, что эпилепсия вызывает развитие определенных личностных характеристик, в том числе навязчивых черт.
  • Некоторые данные указывают на повышенную вероятность общего расстройства личности при эпилепсии.
  • Другие обнаружили, что разные типы эпилепсии могут быть связаны с разными формами ненормального мышления или поведения. В известной статье Waxman и Geschwind (1975) было высказано предположение, что височная эпилепсия может быть связана со специфическим поведенческим синдромом.Обсессивные черты были описаны как дополнительный компонент этого синдрома.
  • Многие считают, что симптомы ОКР могут возникать в результате генерализованных личностных факторов, связанных с эпилепсией.
  • В ряде исследований, опубликованных в 1980-х и 1990-х годах, сообщалось о более специфической связи между обсессивно-компульсивным расстройством и эпилепсией. Большая часть доказательств, связывающих ОКР с эпилепсией, получена из тематических исследований и клинических наблюдений, а не из исследований больших групп. В большинстве случаев у пациентов не было обсессивно-компульсивных симптомов до начала судорог.
  • Некоторые предполагают, что у некоторых людей с эпилепсией ОКР может быть формой «принудительного мышления», новых мыслей, которые вторгаются в сознание пациента в начале припадка. Такое поведение может также проявляться без судорожной активности.

Некоторые исследователи пытались использовать связь ОКР с эпилепсией для поиска информации о механизмах, лежащих в основе каждого расстройства.

  • Наиболее широко предлагаемые теории предполагают эффект растопки, при котором приступы, локализованные в одной области мозга, стимулируют другую область (например, лимбическую область), что приводит к возникновению обсессивно-компульсивного поведения.
  • Некоторые задокументировали, что эпилептические разряды из лобных и лимбических областей мозга делают пациентов особенно восприимчивыми к этому типу поведения.
  • Некоторые отмечают симптомы, возникающие исключительно после удаления участков головного мозга при хирургическом лечении эпилепсии.
  • Другие видели связь между обсессивно-компульсивным расстройством и приступами, исходящими из левого полушария головного мозга. Однако доказательства, подтверждающие эти теории, в настоящее время в основном спекулятивны.

 

№ по каталогу

Ваксман С.Г., Гешвинд Н.Синдром межприступного поведения при височной эпилепсии. Arch Gen Psychiatry 32:1580-1586, 1975. PMID: 1200777

Обсессивно-компульсивное расстройство

Что такое обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)?

Обсессивно-компульсивное расстройство, или ОКР, представляет собой хроническое психологическое состояние, при котором человека беспокоят преувеличенные беспокойства или беспокойства (навязчивые идеи), которые он или она безуспешно пытается разрешить с помощью определенных поведенческих рутин (компульсий). Обсессивно-компульсивное расстройство носит ритуальный характер, при котором больные снова и снова повторяют одни и те же мысли и действия, вплоть до вмешательства в их жизнь. Обсессивно-компульсивное расстройство довольно распространено, поражая около двух процентов населения. Симптомы могут варьироваться в зависимости от человека, но доступны варианты лечения, особенно в тяжелых случаях.

ОКР следует воспринимать серьезно; это может создать напряжение в ваших отношениях и сделать повседневную жизнь трудной или неприятной. Если вы или ваш близкий человек проявляете обсессивно-компульсивное поведение, медицинские эксперты Baptist Health могут помочь.

Симптомы

Симптомы обсессивно-компульсивного расстройства проявляются как в том, что вы думаете, так и в том, как ведете себя, которые часто впервые появляются в подростковом или юношеском возрасте, но со временем имеют тенденцию становиться сильнее и изнурительнее. Навязчивые идеи — это неконтролируемые мысли или образы, постоянное вторжение которых в ваш разум является источником беспокойства. Навязчивые мысли часто фиксируются на определенных страхах или опасениях, таких как микробы, беспорядок, членовредительство или запрещенное сексуальное или религиозное поведение. Симптомы одержимости могут включать:

  • Боязнь заражения предметами, такими как смесители для ванных комнат, или людьми в результате объятий или рукопожатий
  • Беспокойство о том, заперты ли двери или окна и выключены ли плиты или электроприборы
  • Чувство паники при виде беспорядка или беспорядка
  • Мысли о насилии, направленные на себя или других
  • Нежелательные сексуальные образы в голове
  • Воображаемые сценарии антиобщественного поведения, такие как выкрикивание непристойностей или устроение сцен в общественном месте.

Причины

Ученые не уверены в том, что вызывает обсессивно-компульсивное расстройство. Есть несколько вариантов:

  • Генетика: Некоторые аспекты ОКР могут передаваться по наследству. Исследования продолжаются.
  • Биология: Изменения в химии или функциях мозга могут играть роль в развитии ОКР.
  • Факторы окружающей среды: Также могут быть триггеры окружающей среды для обсессивно-компульсивного расстройства, включая определенные заболевания или инфекции.

Потенциальные факторы риска обсессивно-компульсивного расстройства включают наличие других психологических расстройств, таких как депрессия, а также переживание травмирующих событий или продолжительных периодов стресса. Если у других членов вашей семьи диагностировано ОКР, это также может увеличить ваши шансы на его развитие.

Тесты и диагностика ОКР

Поскольку симптомы ОКР схожи с другими психологическими расстройствами, ваш врач или поставщик психиатрических услуг может счесть диагностику этого состояния сложной и может порекомендовать различные тесты на ОКР.Вот несколько шагов, которые он или она может предпринять:

  • Медицинский осмотр: Осмотр важен как средство исключения основной физической или медицинской причины вашего состояния.
  • Семейный анамнез: Из-за распространенности тревожных расстройств и других психических расстройств в некоторых семьях ваш врач захочет узнать вашу историю болезни.
  • Лабораторные исследования: Анализы крови и другие виды лабораторных исследований могут помочь выявить определенные эндокринологические заболевания, которые могут способствовать вашему заболеванию.
  • Психологическая оценка: Ваш врач захочет обсудить и задокументировать ваши мысли, чувства и модели поведения. Он или она будет использовать эту информацию в сочетании с критериями, опубликованными Американской психиатрической ассоциацией в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам, или DSM, для постановки диагноза.

Как лечится обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)?

Основными средствами лечения обсессивно-компульсивных расстройств являются терапия и отпускаемые по рецепту лекарства.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

Когнитивно-поведенческая терапия — это форма психотерапии, доказавшая свою эффективность в лечении людей с ОКР и тенденциями к ОКР. Распространенная стратегия называется предотвращением воздействия и реакции, которая включает в себя постепенное ознакомление пациента с источником его или ее беспокойства — например, с грязью — при обучении этого человека здоровым реакциям преодоления. Люди, которые применяют то, чему они научились в программах воздействия и реагирования, обычно испытывают более низкий уровень беспокойства и улучшенную способность вести свою повседневную жизнь.

Лекарства

Антидепрессанты и другие психотропные препараты иногда используются для контроля симптомов ОКР.

Есть также вещи, которые вы можете сделать самостоятельно, чтобы справиться со своим состоянием. Принимайте лекарства в соответствии с указаниями, присоединяйтесь к группе поддержки, изучайте методы снятия стресса и практикуйте то, что вы подбираете на сеансах терапии, чтобы контролировать и уменьшать симптомы.

Высокочастотная нейромодуляция улучшает обсессивно-компульсивное поведение

  • Fullana, M.А. и др. Навязчивые идеи и принуждения в обществе: распространенность, вмешательство, обращение за помощью, стабильность развития и сопутствующие психические состояния. утра. J. Psychiatry 166 , 329–336 (2009).

    Google ученый

  • Русцио, А. М., Штейн, Д. Дж., Чиу, В. Т. и Кесслер, Р. К. Эпидемиология обсессивно-компульсивного расстройства в репликации национального обследования сопутствующих заболеваний. Мол. Психиатрия 15 , 53–63 (2010).

    КАС Google ученый

  • Burguière, E., Monteiro, P., Mallet, L., Feng, G. & Graybiel, A.M. Полосатые контуры, привычки и последствия обсессивно-компульсивного расстройства. Курс. мнение Нейробиол. 30 , 59–65 (2015).

    Google ученый

  • Роббинс Т.В., Ваги М.М. и Банка П. Обсессивно-компульсивное расстройство: загадки и перспективы. Нейрон 102 , 27–47 (2019).

    КАС Google ученый

  • Марко-Палларес, Дж., Мюнте, Т. Ф. и Родригес-Форнеллс, А. Роль высокочастотной колебательной активности в обработке вознаграждения и обучении. Неврологи. Биоповедение. 49 , 1–7 (2015).

    Google ученый

  • Коэн, М. Х., Уилмес, К. и ван де Вийвер, И.Динамика корковой электрофизиологической сети обучения с обратной связью. Тенденции Cogn. науч. 15 , 558–566 (2011).

    Google ученый

  • Гиллан, К.М., Файнберг, Н.А. и Роббинс, Т.В. Трансдиагностический взгляд на обсессивно-компульсивное расстройство. Психология. Мед. 47 , 1528–1548 (2017).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Блох, М.Х., Макгуайр Дж., Ландерос-Вайзенбергер А., Лекман Дж. Ф. и Питтенгер С. Метаанализ зависимости доза-реакция СИОЗС при обсессивно-компульсивном расстройстве. Мол. Психиатрия 15 , 850–855 (2010).

    КАС Google ученый

  • Холландер Э., Каплан А., Аллен А. и Картрайт С. Фармакотерапия обсессивно-компульсивного расстройства. Психиатр. клин. Север Ам. 23 , 643–656 (2000).

    КАС Google ученый

  • Рейнхарт, Р. М. Г. и Нгуен, Дж. А. Оживление рабочей памяти у пожилых людей путем синхронизации ритмических цепей мозга. Нац. Неврологи. 22 , 820–827 (2019).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Вун, В. и др. Мотивация и ценность влияют на относительный баланс целенаправленного и привычного поведения при обсессивно-компульсивном расстройстве. Пер. Психиатрия 5 , e670 (2015).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Реминсе, П.Л. и др. Снижение орбитофронтально-стриарной активности при обратной обучающей задаче при обсессивно-компульсивном расстройстве. Арх. Общая психиатрия 63 , 1225–1236 (2006).

    Google ученый

  • Kubota, Y. et al. Кортико-стриарно-лимбические корреляты субклинических обсессивно-компульсивных черт. Психиатрия Res. Нейровизуализация 285 , 40–46 (2019).

    Google ученый

  • Марко-Палларес, Дж.и другие. Осцилляторная активность человека, связанная с обработкой вознаграждения в игровой задаче. Нейропсихология 46 , 241–248 (2008).

    Google ученый

  • Коэн, М. Х., Элгер, К. Э. и Ранганат, К. Ожидание вознаграждения модулирует негативность, связанную с обратной связью, и спектры ЭЭГ. Neuroimage 35 , 968–978 (2007).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Мас-Эрреро, Э., Рипольес П., Хаджи Хоссейни А., Родригес-Форнеллс А. и Марко-Палларес Дж. Бета-колебания и обработка вознаграждения: сопряжение колебательной активности и гемодинамических ответов. Нейроизображение 119 , 13–19 (2015).

    Google ученый

  • Грейбиэль, А. М. Привычки, ритуалы и оценочный мозг. год. Преподобный Нейроски. 31 , 359–387 (2008).

    КАС Google ученый

  • Марко-Палларес, Х.и другие. Генетическая изменчивость дофаминовой системы (дофаминовый рецептор D4, катехол-О-метилтрансфераза) модулирует нейрофизиологические реакции на приобретения и потери. биол. Психиатрия 66 , 154–161 (2009).

    Google ученый

  • Clarke, H. F. et al. Истощение орбитофронтального дофамина активирует дофамин хвостатого ядра и изменяет поведение за счет изменений чувствительности к подкреплению. J. Neurosci. 34 , 7663–7676 (2014).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Саттон, Р. С. и Барто, А.G. Обучение с подкреплением: введение (MIT Press, 1998).

  • Gold, J. M. et al. Негативные симптомы шизофрении возникают в результате неспособности представить ожидаемую ценность вознаграждения: данные поведенческого и компьютерного моделирования. Арх. Общая психиатрия 69 , 129–138 (2012).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Хернаус Д., Голд Дж. М., Вальс Дж.А. и Франк, М.Дж. Нарушение расчетов ожидаемого значения в сочетании с чрезмерным доверием к обучению по принципу «стимул-реакция» при шизофрении. биол. Психиатрия Когн. Неврологи. Нейровизуализация 3 , 916–926 (2018).

    Google ученый

  • Фоа, Э. Б. и др. Обсессивно-компульсивный перечень: разработка и проверка краткой версии. Психология. Оценивать. 14 , 485–496 (2002).

    Google ученый

  • Андерссон, Э.и другие. Когнитивно-поведенческая терапия обсессивно-компульсивного расстройства через Интернет: рандомизированное контролируемое исследование. Психология. Мед. 42 , 2193–2203 (2012).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Simpson, H.B. et al. Рандомизированное контролируемое исследование когнитивно-поведенческой терапии для усиления фармакотерапии при обсессивно-компульсивном расстройстве. утра. J. Psychiatry 165 , 621–630 (2008).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Хайчак, Г., Юппер, Дж. Д., Саймонс, Р. Ф. и Фоа, Э. Б. Психометрические свойства OCI-R в выборке колледжа. Поведение. Рез. тер. 42 , 115–123 (2004).

    Google ученый

  • Гроссман, Н. и др. Неинвазивная глубокая стимуляция мозга с помощью временных интерферирующих электрических полей. Cell 169 , 1029–1041.e16 (2017).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • McDannald, M.A., Lucantonio, F., Burke, K.A., Niv, Y. & Schoenbaum, G. Вентральное полосатое тело и орбитофронтальная кора необходимы для обучения с подкреплением на основе моделей, но не без моделей. J. Neurosci. 31 , 2700–2705 (2011).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Коэн, Дж. Д., МакКлюр, С. М. и Ю, А. Дж. Должен ли я остаться или должен уйти? Как человеческий мозг находит компромисс между эксплуатацией и исследованием. Филос. Транс. Р. Соц. Лонд. Б биол. науч. 362 , 933–942 (2007).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Шрайнер Д.C. & Gremel, CM. Проекции орбитальной лобной коры во вторичную моторную кору опосредуют использование усвоенных правил. наук. Респ. 8 , 10979 (2018).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Morris, L. S. et al. Предубеждения в компромиссе «исследуй-эксплуатируй» при зависимостях: роль избегания неопределенности. Нейропсихофармакология 41 , 940–948 (2016).

    Google ученый

  • Томпсон, С.Л. и др. Экспрессия Btbd3 регулирует компульсивное и исследовательское поведение у мышей. Пер. Психиатрия 9 , 222 (2019).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Howe, M.W., Atallah, H.E., McCool, A., Gibson, D.J. & Graybiel, A.M. Обучение навыкам связано со значительными сдвигами в частотах колебательной активности и синхронизированными спайками в стриатуме. Проц. Натл акад.науч. США 108 , 16801–16806 (2011).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Vossen, A., Gross, J. & Thut, G. Увеличение мощности альфа-канала после транскраниальной стимуляции переменным током на альфа-частоте (α-tACS) отражает пластические изменения, а не увлечение. Стимуляция мозга. 8 , 499–508 (2015).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Аксмахер, Н.и другие. Внутричерепная ЭЭГ коррелирует с ожиданием и формированием памяти в гиппокампе и прилежащем ядре человека. Нейрон 65 , 541–549 (2010).

    КАС Google ученый

  • Камара, Э., Родригес-Форнеллс, А., Йе, З. и Мюнте, Т. Ф. Сети вознаграждения в мозге, полученные с помощью показателей связи. Фронт. Неврологи. 3 , 350–362 (2009).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Инсел, Т.и другие. Критерии области исследования (RDoC): к новой системе классификации исследований психических расстройств. утра. J. Psychiatry 167 , 748–751 (2010).

    Google ученый

  • Frane, JW Метод предвзятой рандомизации монет, его реализация и его проверка. Тер. иннов. Регул. науч. 32 , 423–432 (1998).

    Google ученый

  • Карабанов А. Н., Сатурнино Г. Б., Тильшер А. и Зибнер Х. Р. Может ли транскраниальная электрическая стимуляция локализовать функцию мозга? Фронт.Психол. 10 , 213 (2019).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Дмоховски, Дж. П., Датта, А. , Биксон, М., Су, Ю. и Парра, Л. К. Оптимизированная многоэлектродная стимуляция увеличивает фокус и интенсивность на цели. J. Нейронная инженерия. 8 , 046011 (2011).

    Google ученый

  • Эдвардс, Д. и др. Физиологические и модельные доказательства фокальной транскраниальной электрической стимуляции головного мозга у людей: основа для tDCS высокого разрешения. Нейроизображение 74 , 266–275 (2013).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Вилламар, М. Ф. и др. Фокальная модуляция первичной моторной коры при фибромиалгии с использованием 4×1-кольцевой транскраниальной стимуляции постоянным током высокого разрешения (HD-tDCS): немедленный и отсроченный обезболивающий эффекты катодной и анодной стимуляции. Дж. Пейн 14 , 371–383 (2013).

    Google ученый

  • Huppert, J.D. et al. OCI-R: проверка подшкал в клиническом образце. Дж. Тревожное расстройство. 21 , 394–406 (2007).

    Google ученый

  • Чассон, Г. С., Тан, С., Грей, Б., Сун, Х. и Ван, Дж. Дальнейшая проверка китайской версии обсессивно-компульсивного инвентаря — пересмотрено. Поведение. Познан. Психотер. 41 , 249–254 (2013).

    Google ученый

  • Рейнхарт, Р. М. Г. Нарушение и спасение межпространственной тета-фазовой связи и адаптивного поведения. Проц. Натл акад. науч. США. 114 , 11542–11547 (2017).

    КАС Google ученый

  • Reinhart, R. M. G., Xiao, W., McClenahan, L. & Woodman, G. F. Электрическая стимуляция зрительной коры может немедленно улучшить пространственное зрение. Курс. биол. 25 , 1867–1872 (2016).

    Google ученый

  • Даян Э., Цензор Н., Бух Э. Р., Сандрини М. и Коэн Л. Г. Неинвазивная стимуляция мозга: от физиологии к сетевой динамике и обратно. Нац. Неврологи. 16 , 838–844 (2013).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Poreisz, C. , Boros, K., Antal, A. & Paulus, W. Аспекты безопасности транскраниальной стимуляции постоянным током, касающиеся здоровых субъектов и пациентов. Мозг Res.Бык. 72 , 208–214 (2007).

    Google ученый

  • Gandiga, P.C., Hummel, F.C. & Cohen, L.G. Транскраниальная стимуляция постоянным током (tDCS): инструмент для двойных слепых плацебо-контролируемых клинических исследований стимуляции мозга. клин. Нейрофизиол. 117 , 845–850 (2006).

    Google ученый

  • Али, М. М., Селлерс, К. К. и Фрёлих, Ф.Транскраниальная стимуляция переменным током модулирует активность крупномасштабной корковой сети за счет сетевого резонанса. J. Neurosci. 33 , 11262–11275 (2013).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Kayser, J. & Tenke, C.E. Анализ основных компонентов лапласовских сигналов как общий метод идентификации шаблонов генератора ERP: I. Оценка с помощью слуховых задач. клин. Нейрофизиол. 117 , 348–368 (2006).

    Google ученый

  • Шринивасан Р., Винтер В. Р., Дин Дж. и Нуньес П. Л.Когерентность ЭЭГ и МЭГ: меры функциональной связи в разных пространственных масштабах динамики неокортекса. J. Neurosci. Методы 166 , 41–52 (2007).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Остенвельд Р. , Фрайс П., Марис Э. и Шоффелен Дж. М. FieldTrip: программное обеспечение с открытым исходным кодом для расширенного анализа МЭГ, ЭЭГ и инвазивных электрофизиологических данных. Вычисл. Интел. Неврологи. 2011 , 1–9 (2011).

    Google ученый

  • Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) | Инструменты психологии

    Что такое ОКР?

    Обсессивно-компульсивное расстройство часто понимают неправильно. Возможно, вы слышали, как люди называют себя «обсессивно-компульсивными расстройствами», если им нравится, когда все устроено «просто так», но на самом деле обсессивно-компульсивное расстройство — это страдания от «обсессий» и «компульсий». Эти слова не часто используются в повседневном языке, поэтому может быть полезно узнать, как психологи понимают эти термины.

    Навязчивые идеи

    Навязчивые идеи — это нежелательные мысли, образы, побуждения или сомнения, которые вы считаете неприемлемыми и которые вызывают у вас беспокойство. Их иногда называют «навязчивыми» мыслями, потому что они появляются в вашем уме — или «вторгаются» — когда вы занимаетесь своими делами. Люди с ОКР обнаруживают, что эти мысли повторяются и настойчивы, и часто пугают, неприемлемы или отвратительны. Обычно переживаемые мысли включают:

    Если у вас ОКР, у вас может быть много подобных мыслей, но они часто будут сосредоточены на определенной теме.Некоторые из наиболее распространенных навязчивых тем:

    Компульсии

    Принуждения — это то, что вы делаете, или то, как вы реагируете в ответ на ваши навязчивые идеи. Ваши принуждения могут быть действиями, ритуалами или поведением, за которыми могут наблюдать другие люди, или это могут быть вещи, которые вы делаете тайно в своем уме. Люди с обсессивно-компульсивным расстройством обычно используют свои компульсии либо для предотвращения какого-либо вреда, который, как они опасаются, может произойти, либо для облегчения чувства беспокойства или дистресса. Многие люди с обсессивно-компульсивным расстройством осознают, что их компульсии иррациональны, но все равно чувствуют себя обязанными их выполнять.Примеры распространенных компульсий включают:

    • Повторная проверка. Например, проверка того, что вы не причинили вреда себе или кому-либо еще, проверка того, что не произошло чего-то ужасного, проверка того, что вы не совершили ошибку, проверка того, что вы выключили духовку, проверка того, что вы заперли дверь.
    • Мойка и очистка. Например, мытье рук до тех пор, пока они не почувствуют себя чистыми, навязчивая уборка дома или определенных предметов, чрезмерное мытье или уход за собой.
    • Психические принуждения. Например, молиться о предотвращении вреда, «отменять» плохую мысль или слово хорошей, считать и заканчивать на «правильное» или «хорошее» число.
    • Повторение. Например, повторяющиеся действия, движения тела или умственные события.

    Каково это, иметь обсессивно-компульсивное расстройство?

    То, как ОКР выглядит для постороннего, может сильно различаться больше, чем многие другие психологические состояния. История Моники — лишь один пример того, как ОКР может повлиять на вашу жизнь.

    Страх Моники, что она навредит своему ребенку

    Вскоре после рождения моего первого ребенка я начала беспокоиться, что причиню ей вред. У меня были бы нежелательные мысли и образы того, как я душила или душила своего ребенка, и всякий раз, когда я находилась на высоком месте, у меня бы возникали нежелательные мысли, такие как «а что, если бы я сбросил ее?». Это было ужасно — я думала, что это означает, что я была ужасной матерью, и мне нельзя было доверить оставаться наедине с моим ребенком. Я пытался отогнать эти мысли, насколько мог.Чтобы обезопасить ребенка, я настояла на том, чтобы мой муж взял на себя большую часть ухода за ней. Если бы я не мог не присматривать за ней, я бы все время мысленно молился, чтобы не случилось ничего плохого. Я никому не говорил об этих мыслях на случай, если ее у меня заберут.

    Есть ли у меня ОКР?

    Диагноз ОКР должен ставиться только специалистом в области психического здоровья. Тем не менее, ответив на приведенные ниже контрольные вопросы, вы сможете понять, может ли вам помочь профессиональная оценка.

     

    Если вы отметили крайний правый квадрат на многие из этих вопросов, это указывает на то, что вы можете страдать от ОКР.

    Что вызывает ОКР?

    Единой причины ОКР не существует. У вас больше шансов испытать ОКР, если у вас есть:

    • Предположения и убеждения , повышающие вероятность развития ОКР.
    • Ранний опыт , который сделал вас уязвимым для ОКР или заставил вас чувствовать себя особенно ответственным за предотвращение плохих вещей.
    • Критические инциденты , такие как стрессы или проблемы, которые запускают ОКР.

    Могут быть гены, которые делают вас склонными к развитию эмоциональных проблем в целом, но не было обнаружено конкретных генов, которые делают вас склонными к развитию ОКР [2] .

    Что поддерживает обсессивно-компульсивное расстройство?

    Научные исследования показали, что когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) является одним из наиболее эффективных психологических методов лечения ОКР. Терапевты когнитивно-поведенческой терапии работают как пожарные: пока горит огонь, они не так заинтересованы в том, что его вызвало, а больше сосредоточены на том, что поддерживает его, и что они могут сделать, чтобы его потушить.Это потому, что если они могут понять, что поддерживает проблему, они могут решить проблему, «удалив топливо» и прервав этот цикл обслуживания.

    Важное понимание когнитивно-поведенческой терапии заключается в том, что то, как мы себя чувствуем, зависит от того, как мы интерпретируем то, что с нами происходит. При ОКР это означает, что то, как вы интерпретируете свои навязчивые идеи, будет влиять на то, как вы себя чувствуете и как вы на них реагируете. Наличие твердых убеждений в том, что вы несете ответственность за предотвращение вреда, может повысить вероятность того, что вы будете интерпретировать навязчивые идеи проблематичным образом. Как только вы интерпретируете определенные мысли как угрожающие, вы, вероятно, будете делать определенные вещи, чтобы обезопасить себя или других [3] . К ним относятся:

    Лечение ОКР

    Психологические методы лечения ОКР

    Наиболее эффективными психологическими методами лечения ОКР являются когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) и предотвращение воздействия и реакции (ERP). Согласно рекомендациям специалистов, если у вас ОКР легкой степени, вам должны быть предложены как минимум 10 часов занятий с терапевтом или больше, если ОКР более тяжелое [4] .

    КПТ — популярная форма разговорной терапии. Терапевты КПТ понимают, что то, что мы думаем и делаем, влияет на то, как мы себя чувствуем. В отличие от некоторых других методов лечения, он часто довольно структурирован. После обсуждения вещей, чтобы они могли понять вашу проблему, вы можете ожидать, что ваш терапевт поставит перед вами цели, чтобы вы оба знали, над чем вы работаете. В начале большинства сессий вы вместе составляете повестку дня, чтобы согласовать, на чем будет сосредоточена эта сессия. Специалисты по ОКР дали несколько рекомендаций о том, как должна выглядеть качественная КПТ при ОКР [5] .Наиболее важные «ингредиенты» включают:

    • Сосредоточение внимания на проблеме ОКР большую часть времени на большинстве сеансов.
    • Работа над достижением совместно разработанных целей, которые являются конкретными, достижимыми и описываются с точки зрения того, что вы будете делать.
    • Объяснение того, как работает ваше ОКР и что его поддерживает (психологи называют это концептуализацией случая или формулировкой случая).
    • Экспозиция под руководством терапевта, во время которой у вас есть возможность проверить некоторые из своих убеждений и столкнуться со своими страхами.
    • Задания между сеансами, вероятно, будут состоять из наблюдения, экспозиции и поведенческих экспериментов.
    • Постоянное поощрение сопротивляться вашим ритуалам или принуждениям.

    Медикаментозное лечение ОКР

    Национальный институт здравоохранения Великобритании (NICE) рекомендует, чтобы лекарства, называемые селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС), могли быть эффективными при лечении взрослых с ОКР [3] .

    Ссылки

    1. Кесслер, Р.К., Чиу, В. Т., Демлер, О., и Уолтерс, Э. Э. (2005). Распространенность, тяжесть и сопутствующие заболевания 12-месячных расстройств DSM-IV в репликации Национального обследования сопутствующих заболеваний. Архив общей психиатрии , 62(6), 617-627.
    2. Маттейсен, М., Сэмюэлс, Дж. Ф., Ван, Ю., Гринберг, Б. Д., Файер, А. Дж., Маккракен, Дж. Т., … и Риддл, М. А. (2015). Полногеномное ассоциативное исследование обсессивно-компульсивного расстройства: результаты OCGAS. Молекулярная психиатрия , 20(3), 337.
    3. Салковскис П.М., Форрестер Э. и Ричардс К. (1998). Когнитивно-поведенческий подход к пониманию обсессивного мышления.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.