Навязчивый человек: Навязчивость. Что такое «Навязчивость»? Понятие и определение термина «Навязчивость» – Глоссарий

Содержание

Навязчивость как следствие

«Мы в жизни постоянно балансируем на грани навязчивости-ненавязчивости, нужности-ненужности», — утверждает руководитель психологической студии «Пять элементов» психолог Татьяна Луковникова

Вечно голодная часть

— Татьяна Николаевна, можно ли, не прибегая к грубости, поставить на место навязчивого человека?

— У каждого из нас, у каждого человека есть свое личное пространство, которое включает в себя не только территорию, но и время, эмоции, действия, в общем, личное пространство — это все, что так или иначе с нами связано. Если понаблюдать, то некоторые люди территориально еще могут подпустить к себе очень близко, а вот эмоциональная дистанция у них очень большая, а у других, наоборот: шутит такой человек, веселится, душа компании, но не любит, когда до него просто дотрагиваются, а близко подпускает только действительно приятных ему людей.

 Есть в нашем внутреннем пространстве так называемая детская часть. Это такая вечно голодная часть в нас, которая постоянно чего-то требует от окружающих. У кого-то она голодная на эмоции, у кого-то — на прикосновения, на уделяемое время, у других она жадно впитывает информацию. И навязчивость по отношению к окружающим мы проявляем как раз этой детской голодной частью. Многие из нас научаются не слишком демонстрировать эту часть, но от этого счастливее мы как-то не становимся, просто становимся воспитанными. Получается, что ощущение навязчивости посторонних создается у человека тогда, когда у него самого мало того внутреннего ресурса, который запрашивается детской голодной частью такого постороннего навязчивого человека.

— Что же все таки делать, чтобы навязчивый человек от тебя отстал?

— Очень просто: для того чтобы навязчивый прилипала от вас отстал, необходимо ему дать понять, что у вас просто-напросто отсутствует тот ресурс, который он запрашивает. Может быть, это придется сделать два, три, пять раз, но как только такой человек поймет, что взять с вас нечего, он отстанет. Ошибка людей заключается в том, что они как бы обманывают другого, как нам кажется, навязчивого человека на предмет наличия нужного ресурса. Понятно, что изначально они делают это неосознанно, для того чтобы получить свои вторичные, в том числе и психологические, выгоды, но в итоге потом часто сами не знают, что со всем этим делать. Так что, первым шагом к свободе будет осознание того, что мы сами приручаем навязчивых людей.

Вторым — определить, через что, через какой ресурс вы это делаете. Третьим шагом — найти вторичную выгоду, которую вы сами изначально получали от общения. Это может быть что угодно — восхищение, секс, интересное общение, связи, чувство значимости, нужности. Четвертый — перестаньте давать человеку необходимый ему ресурс, но и не ищите у этого человека для себя вторичных выгод, иначе он уже именно вас начнет считать навязчивым.

Убирать лишних людей

Маргарита: «Мы живем в самом центре города, в двух шагах от института, где учится наша дочь, и ее однокурсники, если они не на занятиях, постоянно у нас толкутся. Моя дочь любит быть в центре внимания, она еще в школе была лидером, тогда тоже ее одноклассники постоянно проводили у нас время. Но теперь я вижу, как и ее порядком достали ее нынешние однокурсники: они в основном иногородние, снимают квартиры, денег не хватает даже на элементарное — на чай с булочкой. Это я понимаю, но и у нас не благотворительный фонд, хотя мне и жалко этих ребят. Но у нас тоже денег не столько, чтобы кормить их всех и накрывать столы на десять человек чуть ли не ежедневно.

 Поймите меня правильно, я, конечно, очень хочу, чтобы у дочки были настоящие и верные друзья, но здесь вся дружба получается как-то больше за счет нас с отцом. Дочка тоже все понимает, но ей жалко своих друзей. Вот и получается, что все страдают, только эти молодые люди не понимают, что так вести себя уже просто неприлично. Придешь с работы — а в холодильнике пусто. И так каждый день. Дочка обижается на нас, если видит мое недовольное лицо или когда я стараюсь в юмористической форме поставить на место кого-то из особо обнаглевших ее товарищей — видите, уже и до этого дошло. Какой-то замкнутый круг, она сама их приучила к тому, что у нас всех всегда примут, но нельзя же превращать квартиру в проходной двор? А у нас именно это и происходит».

— Да, Маргарита, я вас очень хорошо понимаю, у вашей дочери сложилась достаточно сложная ситуация, но я уверена, что она будет в силах ее разрулить. Судя по всему, она умеет отлично управлять отношениями, умеет выстраивать такие отношения, которые ее бы устраивали, и сейчас у нее идет наработка собственного опыта в этом направлении. Ничего страшного нет в том, что она набивает шишки. Поверьте, людей, которые действительно любят и уважают ее, видят в ней лидера, не оттолкнет, если вы перестанете их кормить и так часто принимать. Я бы даже сказала наоборот, пусть ваша дочь получит новый опят, пусть, наконец, учится как не бояться убирать лишних людей, я бы даже сказала, людей-паразитов из своей жизни. Это очень важный опыт: уметь говорить «нет» в ситуациях, когда это требуется. Пусть она проявит творчество и, не побоюсь этого слова, креативность в формировании тех отношений и установлении тех дистанций между ней и однокурсниками, тех дистанций, которые комфортны ей и, что безусловно немаловажно, вам с мужем.

Не жди конца песни

Олеся: «Моя старая подруга разошлась с мужем, и я ей, конечно, помогала пережить эту трудную ситуацию, помогла и с работой, потому что они с бывшим мужем вместе тогда работали. Сидела с ней часами, выслушивала, пока у нее был нервный срыв, но прошло уже больше года. И теперь честно должна признаться, что мне все надоело — и она, и ее проблемы, которые никак не заканчиваются, а наоборот, растут как снежный ком. Я теперь буквально вздрагиваю от телефонных звонков, муж даже советует завести автоответчик. Хамить ей не хочется, она хороший, порядочный человек и сама очень верная подруга. Но почему же люди не знают и не хотят чувствовать границ — где можно, а где нельзя?»

— Олеся, люди не знают границ где можно, где нельзя потому что эти границы для таких людей должны обозначать окружающие, в данном случае именно вы. Зачем что-то делать с проблемой, зачем ее решать, если есть такие люди, как вы? В первую очередь, это вам надо мысленно дистанцироваться от подруги, то есть перестать ее как жалеть, так и обвинять в навязчивом поведении. Год назад вы сделали для нее все, что могли, но, к сожалению, слишком сами слились с ее проблемой. А когда это поняли, подруге уже понравилось вами манипулировать. Пользоваться тем, что вам трудно ей отказать. Чем дальше и больше вы станете ей помогать, тем сильнее она будет чувствовать право психологически жить за ваш счет. Станислав Ежи Лец в «Непричесанных мыслях» пишет вот что: «Там, где играют на тебе, не жди конца песни». Поэтому прекратить эту песню — это уже ваша прерогатива, Олеся. Этим вы поможете не только себе и своему мужу, но и вернете силы своей подруге. Вы уже достаточно реализовали свое желание быть для нее полезной, нужной. Скорее всего, ваша дружба пройдет непростой этап, но, если это действительно настоящая дружба, она все преодолеет и от этого станет искреннее и глубже.

Венца творения

Вика: «Я очень люблю своего мужа, но не выношу его родственников, потому что они почему-то решили, что мы теперь будем жить вместе одной большой нашей дружной семьей. У них так принято: бесконечные застолья с выпивкой, поездки на природу. А я это все просто ненавижу, такой колхоз. Поэтому у нас с мужем и начались конфликты, он не может смириться с тем, что я привыкла проводить время не с такой большой компанией посторонних мне лично людей. Мне с мужем вдвоем гораздо интереснее, чем в компании подвыпивших людей с их бесконечными тостами за дружбу и взаимопонимание. Они совсем не видят, как это противно и убого».

— Вика, в поиске частых контактов с близкими человек нередко думает о своих потребностях в частоте общения с ним, но при этом совсем не учитывает потребности другой стороны, которые, разумеется, и чаще всего могут быть совсем иными. Вы имеете право на то количество общения с родственниками мужа, которое комфортно именно вам. Вы ведь не робот. Признайте за собой свое право в личном пространстве и времени. Разрешите себе отстаивать свою индивидуальность. Как только внутри вас появится это разрешение, родственники вашего мужа волшебным образом от вас отстанут; и не они, а вы будете регулировать интенсивность вашего с ними общения. В книге Аркадия и Бориса Стругацких «Понедельник начинается в субботу» есть такой отрывок: «У меня есть один знакомый, — сказал Эдик. — Он утверждает, что человек — это только промежуточное звено, необходимое природе для создания венца творения: рюмки коньяка с ломтиком лимона». Вероятно, ваши новые родственники тоже так считают. Но у вас-то, Вика, на этот счет может быть свое мнение, отличное от их.

Уважаемые читатели «Пятницы»! У вас есть возможность заказывать темы следующих бесед с психологом Татьяной Луковниковой. Ждем ваших предложений и вопросов по адресу редакции или телефону 27-28-28.

Чем активность отличается от навязчивости?: evo_lutio — LiveJournal

Особенно для женщин эта проблема актуальна. Как вести себя активно и не быть при этом навязчивой? Но и мужчины тоже часто парятся: навязываться не хочется, а активность проявлять надо.

Главное отличие активности от навязчивости — в цели.

Цель активности — увлечь человека за собой. А цель навязчивости — собственно, навязаться, то есть повиснуть на самом человеке.

Само собой понятно, что навязчивый человек может не чувствовать, что он виснет. Никому не хочется думать о себе плохо. Но происходит именно это. Вся активность навязчивого сводится к тому, что он хочет пробить или продавить личные границы другого и прилипнуть к нему для решения своих каких-то проблем. Именно это так раздражает в навязчивых людях, именно за это их не любят.

Совсем другое — нормальная человеческая активность. Она имеет совсем другой вектор: направлена она не на атаку личных границ человека, а на какую-то собственную цель, а человека увлекают за собой. То есть его не атакуют и не прессуют своей активностью, а предлагают ему свою активность в качестве дополнительной полезной силы.

В коммуникациях человеческих, вообще-то, все очень просто. Если что-то раздражает, значит в этом видят желание что-то отнять. Если что-то нравится, значит в этом видят желание что-то дать. Как в песочнице в три года, законы те же.

Выглядит все у взрослых людей, правда, намного более запутанно, чем в песочнице. Иногда навязчивый человек как-будто что-то дать хочет, помочь и позаботиться, однако, второго это очень раздражает. Раздражает как раз то, что за видимостью «дать», все то же «взять». Дать такой человек если и хочет, то что-то ненужное, лишнее, а взять при этом старается нужное: как минимум время и внимание захватить, а часто еще и самоутвердиться, почувствовать себя более сильным. Поэтому навязчивых людей даже с их «заботой» частенько шлют подальше. А иногда даже более агрессивно.

К сожалению, сам навязчивый может не видеть и не чувствовать свою навязчивость, считать себя просто очень активным человеком и не понимать, почему его активность не приветствуется. Неужели нужно быть пассивным?

Пассивным быть не нужно, но целью своей активности нельзя делать другого человека, особенно того, кто сам вам пока не симпатизирует. Направьте вектор активности на что-то другое, а человеку предложите присоединиться. И если ему это другое тоже интересно, он не увидит в вас никакой навязчивости. Наоборот, восхитится, что ему в кои-то веки встретился такой активный человек.

Активность — это чистая спонтанность, то есть поток драгоценной энергии. Она нравится абсолютно всем, если не разрушает ничего и особенно не пытается разрушить границы самого человека. В последнем случае активность превращается в опасную агрессию, от которой хочется защищаться.

Как это отличие выглядит в жизни?

Начну с парадоксального на первый взгляд примера, который объясняется просто и цинично. К очень симпатичному мужчине в баре, который хочет провести время в одиночестве (почти как в нашей прошлой игре) присоединяется не очень симпатичная, нетрезвая женщина. Она хочет познакомиться с ним для секса или хотя бы просто пообщаться. Она воспринимается мужчиной как особа навязчивая, а если настаивает на знакомстве, то как агрессивная и крайне неприятная женщина. Он жалеет, что взял сразу двести граммов виски, и теперь нужно либо бросить и уйти, либо выпить залпом, чтобы отделаться от этой жуткой тетки.

Но что мы увидим, если представим, что мужчина совсем несимпатичен, пришел в бар, не прочь найти даму, а к нему вдруг подходит знакомиться пусть и нетрезвая, но очень красивая женщина? Ситуация в корне меняется, не так ли? Теперь она выглядит не просто не навязчивой, а настоящим чудом. В кои-то веки к замухрышкам пристают такие красавицы? Не иначе, как звезды ему благоволят.

Кажется, что вектор активности женщины остался прежним, поменялись лишь данные героев, а восприятие стало другим. На самом деле, из-за данных полностью изменился и вектор. Симпатичный мужчина видел, что в случае общения, а тем более секса, он не получит никаких бонусов, всего лишь потеряет время и энергию, самооценка его не только не поднимется, но и упадет, его в буквальном смысле «поимеют», а несимпатичная пьяная дама выиграет. Она выглядела в его глазах как попрошайка, которая просит купить у нее что-то совсем ненужное за приличную сумму денег, потому что она хочет есть. Несимпатичный мужчина видел, что ему буквально предлагают приз в виде общества красивой женщины, а он как раз был озабочен поисками женского общества. Взять с него женщине нечего, только дать, то есть ему ни за что ни про что предлагают большие бонусы.

Из этого циничного примера видно, что навязчивость и активность измеряются, в основном, теми бонусами, которые человек может получить. Прямолинейно подойти и предложить женщине пообщаться (или мужчине, неважно) вы можете только если уверены, что она сама жаждет этого общения или ваш имидж непременно просигнализует ей, что от общения с вами она поднимет свою самооценку. Если вы женщина, часто достаточно красивой внешности (и вы не будете восприниматься как навязчивая, будете восприниматься как чудесно активная), а если вы мужчина, возможно одной лишь красивой внешности недостаточно, нужно еще показать свой более высокий социальный статус, но иногда и с одной только красотой можно рискнуть. То есть люди с прокачанным имиджем почти никогда не воспринимаются как навязчивые, пытаясь познакомиться с кем-то, у кого имидж прокачан меньше.

Прокачанный имидж — контрамарка для входа в чужие границы. Еще большей силой обладает известность, но это тоже — имидж — узнаваемое лицо, популярная у других персона. Популярность в узком кругу обладает такой же силой, если человек относит себя к этому узкому кругу, круг этот важен для него.

Если же интересный для вас объект по имиджу и популярности заметно превосходит вас, не пытайтесь предлагать ему себя, это будет навязчивость, посягательство на его время и энергию, и он воспримет это агрессивно, даже если скроет и ответит вежливо.

Я рассмотрела самый грубый и циничный пример, а намного чаще идет речь о более-менее равных персонах, одна из которых заинтересована чуть больше и ищет ответ на вопрос: как действовать активно, но ненавязчиво.

Здесь правило то же. Чтобы активность воспринималась как подарок, а не навязчивость, за ней всегда должны стоять какие-то бонусы для человека.

К примеру, вы зачем-то решили позвонить своему новому знакомому (знакомой). Имейте в виду, что внезапный звонок давно уже считается дурным тоном (из-за доступности мессаджеров), если речь не о ближайшей подруге, маме или супруге (хотя и с ними можно вести себя более деликатно и не вторгаться в личное пространство внезапно). Нужно спросить в письменной форме разрешения позвонить и если человек разрешает, набирать номер.

Уже этот ритуал многим совершить сложно. И это правильно. Если вам нечего предложить человеку, кроме себя, может быть стоит пока ограничиться более ненавязчивой формой общения, где-нибудь в социальных сетях? Вторгаться в чужие закрытые границы сложно и неприятно, и это совершенно нормально. Не нужно в них вторгаться. Их нужно сначала открыть. То есть сам человек должен их открыть, увидев, что вы ему интересны.

Поэтому активность должна быть направлена не на атаку границ человека («вот он я, пусти») а на косвенную цель.

И, конечно, эта цель должна входить в зону интересов человека.

Две основные ошибки, которые совершают люди, которые пытаются пообщаться на интересную человеку тематику, это:

1. Вопросы (особенно просьба о ликбезе)

Вы должны очень сильно нравиться человеку, то есть он сам должен стремиться изо всех сил к сближению с вами, чтобы ему захотелось тратить время, отвечая на ваши вопросы. Отвечать на вопросы — это трата энергии, а не получение. Это удовлетворение вашего запроса, а не его. Человек должен иметь мотив, чтобы тратить на вас энергию. Если он сам пока не заинтересован в тесном общении, не задавайте ему никаких вопросов. Они либо сразу оттолкнут его, либо быстро утомят и вызовут желание загородиться от вас плотней.

2. Дискуссии (особенно если вы не специалист)

Вы должны не просто нравиться человеку, но и быть в его восприятии настоящей звездой, чтобы дискуссия с вами его обрадовала. Во всех остальных случаях он чувствует раздражение от того, что вы втягиваете его в спор, особенно спор глупый, а если вы не в теме, спор однозначно будет глупым, не сомневайтесь. Но даже если вы уверены, что вы в теме, вашей уверенности мало, человек тоже должен быть уверен в этом. И все равно его это может утомить. Не он инициатор спора, а вы. То есть вы — агрессор. Вы предлагаете ему хоть и шутливое, но сражение. А какой выигрыш для него? Если вы — фигура незначительная, то никакого, даже если он выиграет дискуссию. То есть никаких бонусов от общения с вами, сплошные убытки. Потерянный час, два и ненависть к вам по факту.

Поэтому не задавайте вопросов и не дискутируйте, если хотите красиво присоединиться к интересам человека.

Единственный(!) способ — поищите точку пересечения своих интересов и его. То место, где ваши знания, умения, идеи, мысли, взгляды, шутки, оценки могут быть привлекательны для него. И направьте свою активность именно туда, не атакуйте интересы человека. Напрягите интеллект, пересечение может быть в самом неожиданном месте. Зато если вы это место обнаружите, вы можете проявлять активность, не боясь выглядеть навязчивым. И человек будет рад вашей активности. Эта активность вас украсит в его глазах, покажет умным, интересным, полезным, а не липким доставалой, сосущим энергию, как если бы вы принялись требовать от него внимания к своей персоне, которая пока ему не интересна (раз он сам интерес никак не проявляет).

Предлагаю вам пофантазировать на тему пересечения интересов. Может быть такие примеры были в вашем опыте (когда нужно было соединить свои интересы с интересами другого человека, которые находились в другой плоскости), а может быть вы просто смоделируете такие ситуации в воображении.

Понятное дело, легче всего быть активным и не выглядеть навязчивым, когда имеешь дело с человеком, который уже находится с вами в одной плоскости интересов, вы имеете одну работу, одних друзей, одно хобби. Вот тогда можно болтать, расспрашивать, рассказывать и чувствовать себя прекрасно, поскольку нет никакой атаки на него, а есть лишь общие темы. Это самый простой случай (хотя и там есть подводные камни).

Но вопрос сейчас о более сложном случае. Общих тем нет, а их нужно создать. Нельзя тянуть человека на свою территорию (это ему не нужно и это навязчивость), нельзя лезть на его территорию (вы там не нужны пока и это навязчивость), нужно смоделировать общее пространство из своих и его интересов и пригласить его пообщаться на эту тему.

Попробуете вспомнить или придумать?

Навязчивые люди: как избавиться от них

Они преследуют тебя везде и на всём протяжении твоей жизни: в школе, в институте, на работе, на остановке, в транспорте, на отдыхе и даже во время похорон. От них так же нелегко избавиться, как от чумы. Но ведь от чумы-то избавились, значит всё-таки есть способы?

Навязчивые люди могут испоганить всю твою жизнь. Их навязчивость проявляется в самых разных формах: это может быть бездомный, который не понимает, что у тебя нет мелочи для него, однокурсник, который всё время хочет с тобой затусить, коллега по работе, который каждый пять минут спрашивает у тебя совета, отвлекая, собственно, от самой работы.

Такие люди могут здорово повредить тебе нервы, а также отнять у тебя время на отдых или на развитие. Час, который ты проведешь с таким человеком, будет часом, который ты вырвешь у себя из жизни.

Они не делают тебя ни счастливей, ни сильней, они просто отнимают твои время и энергию. В общем, с такими персонажами бороться трудно, особенно если ты интеллигент и вообще культурный человек, но редакция BroDude собрала для тебя советы, которые могут тебе помочь в борьбе с этим странным «народом», который мы называем просто – навязчивые люди.

1. Черный список

Самый скучный, но, наверное, самый действенный совет. Если это не твой близкий родственник, то вполне можешь добавить чувака в черный список: в телефоне, соцсетях, электронном ящике. Короче, это не так сложно и займет совсем немного времени. Единственная опасность – встреча в офлайне.

2. Сохраняй дистанцию

Не нужно показывать задолбавшему тебя чуваку свои добрые, дружественные намерения. Включи тихую неприязнь, попробуй просто не замечать все его старания показаться тебе приветливым. Он для тебя чужой, ты не хочешь иметь с ним ничего общего, так как он не из твоего круга. Да, побудь немного козлом, это же твоя жизнь и твоё время в конце концов.

3. Избегай

Очень простой и глупый совет, скажешь ты? Но что делать, если ты всё-таки не хочешь показаться козлом. Попробуй тогда просто не встречаться с ним. Не нужно грубить чуваку или, наоборот, петь ему дифирамбы. В общем, не нужно показывать свои эмоции. Просто превратись на время в «чужого» и старайся с ним не пересекаться.

4. Переведи разговор на другую тему

Как только ты видишь, что чувак начинает разговор про то, что хочет с тобой выпить в полдень понедельника, то сразу сменяй пластинку. Лучше всего будет сказать, что у тебя дела или работа (а в полдень понедельника у всех так оно и есть). Не давай ему возможности тебя заговорить. Главное, помни: ты никому ничего не должен, а умение говорить слово «нет» красит любого человека.

5. Нет времени

Он звонит каждый день, утро и вечер. И каждый день, утро и вечер у тебя нет времени. Нет разницы, чем ты на самом деле занимаешься, пусть это будут абстрактные дела, о которых ему лучше не знать. Главное, что он должен понять: ты всегда занят и свободного времени у тебя нет. Вскоре он перестанет тебя докучать.

6. Глухота

Странный способ, но действенный. Чувак задаёт тебе вопрос, а ты спокойно занимаешься своими делами. Ты погружен в свою работу, мысли, книгу или что ты там делаешь. В общем, таким образом ты можешь дать ему понять, что он тебе не интересен, даже не проронив ни слова. Хотя есть риск вывести его из себя и нарваться на неприятности.

7. Не общайся лично

Если он ищет личной дружбы, то покажи ему, что он её вряд ли у тебя найдет. Если ты оказался вместе с ним на одной тусовке, то всегда обращайся к группе людей, а не конкретно к нему. Это поможет тебе создать дистанцию. Вскоре чувак потеряет интерес к тебе.

8. Шути над ним

Говоря современным языком, обратись к технике «троллирования», которую ты, быть может, активно используешь в интернете. Мало кому нравится, когда над ним всё время шутят. Попытайся обойтись без оскорблений, но дай ясно понять, что так будет всегда. Обычно после подобного навязчивый человек навязывается к кому-нибудь другому.

9. Наоборот

Чувак ненавидит кексы с банановой начинкой – бери их. Ему нравится футбол – стеби изо всех сил этот вид спорта, даже если ты сам каждый вечер его смотришь. Пусть ты будешь полной противоположностью ему, в скором времени не он будет тебя бесить, а ты его.

10. Пошли человека

Вообще, это дерьмовый способ, для того чтобы отвадить от себя человека. Но порой некоторые люди не понимают даже самых прямых намеков. И поэтому, даже если ты не конфликтный человек, приходится направить свою злость на раздражающего тебя индивида. Просто скажи всё прямо. Да, он расстроится и обидится, да ты и себе можешь подпортить настроение, зато вскоре от него точно избавишься.

%d0%bd%d0%b0%d0%b2%d1%8f%d0%b7%d1%87%d0%b8%d0%b2%d1%8b%d0%b9%20%d1%87%d0%b5%d0%bb%d0%be%d0%b2%d0%b5%d0%ba перевод на английский

Если государство, не являющееся участником Статута, согласилось оказать Суду помощь в соответствии с пунктом 5 статьи 87 и не выбрало язык, на котором такие просьбы должны представляться, просьбы о сотрудничестве представляются либо на одном из рабочих языков Суда, либо сопровождаются переводом на один из таких языков.

When a State not party to the Statute has agreed to provide assistance to the Court under article 87, paragraph 5, and has not made a choice of language for such requests, the requests for cooperation shall either be in or be accompanied by a translation into one of the working languages of the Court.

UN-2

Коэффициент применения кесарева сечения в Италии заметно вырос за последние 20 лет с 11,2 процента (1980 год) до 33,2 процента (2000 год), и его значение превысило рекомендованные показатели ВОЗ на 10–15 процентов и показатели других европейских стран (например, 21,5 процента в Великобритании и Уэльсе, 17,8 процента в Испании, 15,9 процента во Франции).

Caesarean section rate in Italy has remarkably increased in the last 20 years, from 11.2% (1980) to 33.2% (2000), a value exceeding WHO suggestions by 10 to 15% and other European Countries’ values (i.e. 21.5% in Great Britain and Wales, 17.8% in Spain, 15.9% in France).

UN-2

Кроме того, в статье 20 Конституции говорится, что начальное образование в государственных школах является обязательным и бесплатным.

Article 20 also provides that basic education is compulsory and is free of charge in Government schools.

UN-2

Песня Pokemon Mezase PokeMon Master Aim To Be A PokeMon Master представлена вам Lyrics-Keeper. Flash-фичу можно использовать в качестве караоке к песне Mezase PokeMon Master Aim To

Be A PokeMon Master, если есть возможность скачать минусовку.

The Pokemon Mezase PokeMon Master Aim To Be A PokeMon Master lyrics are brought to you by Lyrics-Keeper.

Common crawl

Его сбила машина 20 декабря прошлого года.

Died in a traffic accident on December 20.

OpenSubtitles2018.v3

Совет управляющих Программы Организации Объединенных Наций по окружающей среде (ЮНЕП) в своем решении 25/10 от 20 февраля 2009 года отметил итоги первого специального межправительственного совещания с участием многих заинтересованных сторон, посвященного межправительственной научно-политической платформе по биоразнообразию и экосистемным услугам, состоявшегося 10–12 ноября 2008 года в Путраджайе, Малайзия, а также признал и подчеркнул необходимость укрепления и усиления научно-политического взаимодействия в области биоразнообразия и экосистемных услуг в интересах благосостояния людей и устойчивого развития на всех уровнях.

The Governing Council of the United Nations Environment Programme (UNEP), by its decision 25/10 of 20 February 2009, noted the outcomes of the first ad hoc intergovernmental and multi-stakeholder meeting on an intergovernmental science-policy platform on biodiversity and ecosystem services, held in Putrajaya, Malaysia, from 10 to 12 November 2008, and recognized and emphasized the need to strengthen and improve the science-policy interface for biodiversity and ecosystem services for human well-being and sustainable development at all levels.

UN-2

Я знала, как высоко Бог ценит человека и его тело, но даже это не останавливало меня. Дженнифер, 20 лет

I knew of God’s high regard for the human body, but even this did not deter me.” —Jennifer, 20.

jw2019

парламент Венгрии принял Международную конвенцию о борьбе с бомбовым терроризмом (10 сентября 2002 года) и Международную конвенцию о борьбе с финансированием терроризма (20 декабря 2002 года).

The Hungarian Parliament promulgated the International Convention for the Suppression of Terrorist Bombings (on 10 September 2002) and the International Convention for the Suppression of the Financing of Terrorism (on 20 December 2002).

UN-2

Это предписание указано в виде замечания 35 в колонке 20 таблицы С главы 3.2.

This requirement is indicated by remark 35 in column (20) of Table C of Chapter 3.2;

UN-2

Спорим на 20 баксов, что ты не сможешь провести целый день одна.

I will bet you 20 bucks That you can’t spend the entire day by yourself.

OpenSubtitles2018.v3

После 20 000 террористических нападений мы имеем право защитить свой народ.

After 20,000 terrorist attacks, we deserve to protect our people.

UN-2

Когда мы помогаем другим, мы и сами в какой-то мере испытываем счастье и удовлетворение, и наше собственное бремя становится легче (Деяния 20:35).

When we give of ourselves to others, not only do we help them but we also enjoy a measure of happiness and satisfaction that make our own burdens more bearable. —Acts 20:35.

jw2019

В Польше теоретически можно уменьшить продолжительность остановки в Щецине – Груменице на 20 минут, однако пока этого достичь не удается.

In Poland, it would be theoretically possible to reduce the stopping time by up to 20 minutes in Szczecin Gumenice, but this has not yet been realized.

UN-2

GRPE решила провести на своей следующей сессии окончательное рассмотрение этого предложения и поручила секретариату распространить документ GRPE-55-20 под официальным условным обозначением.

GRPE agreed to have, at its next session, a final review of the proposal and requested the secretariat to distribute GRPE-55-20 with an official symbol.

UN-2

Речь и обсуждение со слушателями, основанные на «Сторожевой башне» от 15 июля 2003 года, с. 20.

Talk and audience discussion based on the July 15, 2003, Watchtower, page 20.

jw2019

К сожалению, вот уже 20-й год Конференция свою задачу не выполняет.

It is regrettable that this is the twentieth year that the Conference has not fulfilled its task.

UN-2

Если у вас желания для гольф Вы можете посетит гольф-клуб Ихтиман, которые находится в 20 минутах езды.

If you fancy a game of golf you will find the highly regarded Ihtiman golf course within 20 minutes drive.

Common crawl

Совет рассмотрит доклады Специального докладчика Франка ла Рю (A/HRC/20/17 и Add.1−6).

The Council will consider the reports of the Special Rapporteur, Frank La Rue (A/HRC/20/17 and Add.1-6).

UN-2

20 000 человек остаются на осадном положении в палестинском лагере Ярмук, куда не поставляются никакие продукты питания и лекарства.

20,000 people remain besieged in Yarmouk Palestinian Camp, with no food and medical supplies.

UN-2

Кроме того, в двухгодичном периоде 2010–2011 годов планируется проводить по 20 дополнительных заседаний Комитета ежегодно.

Moreover, it is estimated that 20 additional meetings of the Committee per year would be held in 2010-2011.

UN-2

В соответствии с пунктами 20 и 25(с) постановляющей части проекта резолюции A/C.2/64/L.59 конференция Организации Объединенных Наций по устойчивому развитию и третья и последняя сессия Подготовительного комитета, которые должны состояться в 2012 году в Бразилии, будут включены в проект двухгодичного расписания конференций и совещаний на 2012–2013 годы, как только будут определены даты и условиях их проведения.

Pursuant to operative paragraphs 20 and 25 (c) of draft resolution A/C.2/64/L.59, the United Nations Conference on Sustainable Development and the third and final meeting of the Preparatory Committee, both to be held in 2012 in Brazil, will be included in the draft biennial calendar of conferences and meetings for 2012-2013 as soon as dates and modalities are determined.

UN-2

Таким образом, рекомендации Консультативного комитета в отношении штатных потребностей БСООН в связи со стратегическими запасами материальных средств для развертывания одной сложной миссии являются следующими: 20 новых должностей (одна С‐5, одна С‐4, три С-3, три полевой службы и 12 должностей местного разряда) и шесть реклассификаций (одной должности Д‐1 и пяти должностей С‐4).

Thus, the Advisory Committee’s recommendations on staffing requirements of UNLB relating to strategic deployment stocks for one complex mission are as follows: 20 new posts (one P-5, one P-4, three P-3, three Field Service and 12 local) and six upward reclassifications (one D-1 and five P-4).

UN-2

«»»There might be scruples of delicacy, my dear Emma. — Мог не отважиться, дорогая моя, из деликатности.»

“There might be scruples of delicacy, my dear Emma.

Literature

Не можешь ли ты прислать мне еще 20 фр. или хоть сколько-нибудь?

Couldn’t you send an extra twenty francs or something?

Literature

К числу причин, по которым методы контрацепции не применяются, относятся желание иметь детей (20 процентов), страх перед побочными эффектами (15 процентов), наступление менопаузы или удаление матки (14 процентов), а также религиозные запреты.

The reasons for not using contraception have to do with the desire to have children (20%), fear of secondary effects (15%), menopause and hysterectomy (14%), and religious prohibitions.

UN-2

Обсессивно-компульсивная шкала Йеля-Брауна. Пройдите онлайн-тест

Шкала Йеля—Брауна (The Yale–Brown Obsessive–Compulsive Scale) — предназначена для определения степени тяжести симптомов обсессивно-компульсивного расстройства (или невроза навязчивых состояний). Разработана американским психиатром, доктором Вейном Гудманом и его коллегами в 1989 г. Шкала широко используется в мировой клинической практике и имеет высокую степень достоверности.

Обсессии — это различные мысли, действия, опасения или даже страхи, которые носят навязчивый характер и преследуют человека независимо от его желания. Это могут быть какие-то, даже совершенно отвлеченные мысли или образы, мысленное или реальное проговаривание слов, мысленный счет, какие-либо простые движения или более сложные действия. Часто встречаются навязчивые мысли или опасения, не забыл ли я выключить плиту (утюг, свет), закрыть дверь, различные навязчивые суеверия и т.п.  Чаще всего обсессии очень трудно поддаются сознательному контролю. То есть человек, испытывающий такие навязчивости, отлично понимает их ненормальность или неуместность, однако не способен самостоятельно их контролировать или свободно отвлечься на что-то другое. В тяжелых случаях формируются так называемые «ритуалы», когда человек вынужден к примеру проделать какие-то определенные действия или проговорить некие слова, чтобы на короткое время избавиться от своих навязчивостей. Однако вскоре они возвращаются и все начинается заново.

Компульсии — это тоже разновидность навязчивых действий, слов и т.д. Но в отличие от обсессий, наличие которых всегда прекрасно осознаётся человеком, компульсии не фиксируются активным вниманием. То есть к примеру, производя компульсивное действие, человек этого как бы не замечает. Любая компульсия происходит автоматически и не осознается, как нечто навязчивое. Поэтому отследить наличие компульсий можно только со стороны. По сути компульсии — это те же обсессии, но уже в более тяжелом и болезненном варианте.

Тест состоит из 10 пунктов: 5 рассматривают степень выраженности обсессий, 5 — выраженность компульсий. Каждый из пунктов оценивается по 5-балльной системе от 0 до 4 баллов. Степень выраженности обсессивных и компульсивных симптомов определяется по 5 критериям: продолжительность в течение суток, степень нарушения жизнедеятельности, уровень психологического дискомфорта, сопротивление симптомам и контроль над ними.

Важно помнить, что результат теста — это не медицинский диагноз. Однако, если вы обнаружили у себя признаки расстройства, рекомендуем вам незамедлительно обратиться за помощью к специалисту: психотерапевту или психиатру.

Пожалуйста, внимательно прочитайте утверждения в каждой группе и затем выберите ответ, который наиболее точно соответствует тому состоянию, как вы себя чувствовали в течение последних двух недель.

 

Найти гармонию внутри себя. Самарские психологи о способах побороть навязчивые мысли

Быстрый ритм жизни, стрессы и проблемы на работе закономерно влияют на самочувствие. Порой мы забываем о том, что важно сохранять не только физическое, но и психическое здоровье.

Важно замечать изменения в своем поведении, отслеживать привычки и уловки сознания. Выяснили с психологами, к чему могут привести навязчивые мысли и можно ли справиться с ними самостоятельно.

Обсессии и компульсии

Тревожные мысли лезут в голову всем. Когда это происходит с изрядной периодичностью, такое явление называют обсессией. Если вовремя не обратиться за помощью, она может привести к психологическому истощению, социальной отгороженности и депрессии.

— Наш мозг устроен таким образом, чтобы анализировать среду, искать опасности и заранее прогнозировать, как с ними справиться, — говорит руководитель психологической студии Psyholog.city Юлия Семенова.

 — У каждого человека своя физиология, по-разному работает гормональная система, поэтому некоторые люди справляются с этим легко, а у других происходит иначе — неприятные мысли начинают оседать. Здесь играют роль нейромедиаторы, которые отвечают за работу мозга, а также характер и особенности личности человека. 

Навязчивые мысли, или обсессии, появляются бесконтрольно, против воли. Часто попытки избавиться от них приводят к вспышкам тревоги и приносят сильный дискомфорт. Такой образ мышления может переходить в расстройство, которое переносится крайне тяжело. Человек понимает всю иррациональность идей, которые возникают в голове, но бороться с ними не может.

Навязчивые мысли наблюдаются и при некоторых заболеваниях — неврозах, депрессии, обсессивно-компульсивном расстройстве и шизофрении. Показательный пример — художественный фильм «Дом, который построил Джек», главный герой которого материализовывал свои навязчивые идеи. Первая заключалась в том, чтобы построить дом, а вторая — в постоянной жажде убийств. Джек постоянно перестраивал свое жилище, не зная покоя. Не приносили удовлетворения и совершенные преступления, раз за разом требовались все новые жертвы. Джек страдал обсессивно-компульсивным расстройством. Оно отличается от навязчивых мыслей формой проявления и является серьезным заболеванием.

Компульсии заставляют делать что-то снова и снова, как ритуал. Поддаваясь им, человек надеется, что может предотвратить или уменьшить беспокойство, которое сопровождает обсессии. Например, начинает избегать трещин в асфальте или прикасаться к предметам на улице, так как есть мысли, что если этого не сделать, произойдет что-то плохое. К сожалению, это не приносит облегчения и со временем ситуация только усугубляется, переходит в бесконечный ритуал.

Виды и причины

Есть множество видов обсессии. Например, опасения по поводу распространения болезней, патологическая потребность в порядке и симметрии, навязчивый и бесконтрольный счет. Также у человека просто появляются мысли о плохом, например, что с кем-то из близких может произойти несчастный случай.

Врачам не всегда удается ответить на вопрос, откуда берутся навязчивые мысли. Есть факторы, которые способствуют возникновению расстройства, среди них — генетическая предрасположенность, нарушение функционирования мозга из-за органических или биохимических причин, психические травмы и стресс. Чаще всего влиянию навязчивых мыслей поддаются люди с чувствительным и лабильным темпераментом. Также их может спровоцировать наличие инфекционных заболеваний, инвалидности и беременности.

Расстройств, при которых наблюдается обсессия, много, поэтому диагностику должен проводить высококвалифицированный специалист. Чтобы побороть это состояние, Юлия Семенова советует обратиться к психологу.

— Навязчивые мысли могут мешать отношениям. Их особенность — утрированность и нереалистичность. Сюда, например, можно отнести необоснованную ревность. Например, девушка просто идет по улице, а ее парню кажется, что она строит кому-то глазки.

Навязчивые мысли нужно проговаривать и разделять с кем-то. Если эмоции переполняют и человек чувствует, что что-то не так, стоит наведаться к психиатру, проверить наличие диагноза. Возможно, потребуется медикаментозная коррекция. Это можно совмещать и с психологической помощью, — отмечает Семенова.

Комментарий:

Илья Ворожейкин, психолог:

Если в плену навязчивых мыслей оказался ваш близкий человек, самое важное, но и самое сложное — не нападать и не критиковать его за такие проявления. Неуместными будут фразы типа «возьми себя в руки», «займись уже чем-то дельным», «отвлекись», «просто не думай об этом». Открытый разговор, поддержка и предложение обратиться за профессиональной помощью — вот то, что может здорово помочь. 

О навязчивостях и о том, как с ними быть, сейчас очень много информации: есть опыт тех, кто с этим справляется и живет, подробные описания приемов и техник самопомощи. Мне сложно представить человека, который бы не имел опыта борьбы с собственными неприятными мыслями или переживаниями. С другой стороны, это может случаться эпизодически, а может постоянно преследовать, измучивая и пугая. Нередко именно трудности с собственными мыслями приводят людей в кабинет за психологической помощью, буквально заставляют начать разбираться с собственной жизнью.

Главные признаки навязчивых мыслей:

— пессимизм во всем;

— ощущение периодической неловкости
и напряженности от патологической мыслительной активности;

— невозможность повлиять на появление таких мыслей, они возникают против желания;

— они не связаны с обычными размышлениями человека, это чуждые образы;

— синдром навязчивых мыслей невозможно побороть усилием воли;

— расстройство сопряжено с интенсивной тревогой, раздражительностью;

— ясность сознания и критическое восприятие своего состояния обычно сохранны.

Навязчивый маркетинг

Новые маркетинговые приемы не перестают удивлять и озадачивать покупателей.

В целях продвижения своего товара продавцы всеми способами стараются убедить потенциального покупателя в необходимости именно ему предлагаемого товара, а также в уникальности самого предложения в целом.

Сначала граждан (нередко пенсионного возраста) «зазывают» на презентацию, пообещав за участие в ней бонус (подарок). Условие участия в презентации – наличие пригласительного билета и паспорта, последний якобы необходим для регистрации.

На мероприятии принимающая сторона занимательно демонстрирует всем присутствующим и предлагает им опробовать рекламируемый товар (чаще всего это бытовая техника), при этом в ходе незатейливой беседы, представители продавца, задавая определенные вопросы, как бы ненавязчиво убеждают в необходимости именно этого товара для каждого. Затем, не успевшему оценить ситуацию человеку, объявляют, что он – «счастливчик», и только в этот момент и только ему предоставляется существенная скидка плюс дополнительные подарки, которые тут же вручаются.

После этого потенциальный клиент изолируется от остальных участников презентации, где при непосредственном общении «входят в положение» покупателя, не имеющего при себе достаточных средств для приобретения дорогостоящего товара, и предоставляют возможность «прямо здесь и сейчас» оформить кредит на его покупку (тут-то как нельзя кстати наличие паспорта).

Учитывая, что предложена хорошая скидка на дорогостоящий товар, а обещанные первоначально подарки уже в руках, человек доверяет одарившим его людям, ему сложно отказаться от предложенного шанса, поэтому соглашается на оформление кредита на крупную сумму.

Но обычно уже на следующий день «счастливый обладатель» начинает осознавать отсутствие финансовых возможностей для оплаты кредита, а часто ещё и убеждается, что рыночная стоимость этого товара в несколько раз ниже, чем та сумма, на которую оформлен кредит, после чего начинает искать веские основания для расторжения заключенного договора.

И тут возникает проблема, так как согласно законодательству о защите прав потребителей не каждый качественный товар подлежит обмену (возврату) и не по любым основаниям.

Согласно статье 25 Закона Российской Федерации «О защите потребителей», если приобретенный непродовольственный товар не подошел по размеру, форме, габаритам, фасону, расцветке или комплектации, потребитель вправе обменять его на аналогичный товар, когда качество товара соответствует требованиям стандартов, условиям договора купли-продажи и информации о нем, предоставленной продавцом (изготовителем).

При этом обмен товара надлежащего качества возможен при соблюдении определенных условий:

— обмену подлежат только непродовольственные товары;

— потребитель может обменять товар только на аналогичный приобретенному, но другой по расцветке, фасону, форме, размеру, габаритам и комплектации;

— обмену подлежат лишь товары, которые не были в употреблении, сохранены: товарный вид, потребительские свойства, пломбы, фабричные ярлыки, имеется товарный или кассовый чек либо иной подтверждающий оплату данного товара документ. Однако отсутствие документа об оплате не лишает потребителя возможности ссылаться на свидетельские показания;

— обмену товар подлежит только в течение 14 календарных дней, не считая дня его покупки.

В случае если на момент заявления требования об обмене в торговом предприятии отсутствует аналогичный товар подходящего цвета, фасона, формы, размера, габаритов или комплектации, потребитель вправе расторгнуть договор и потребовать уплаченную за товар сумму либо обменять на аналогичный при поступлении соответствующего товара в продажу.

Исключением из общего правила являются товары, входящие в Перечень непродовольственных товаров надлежащего качества, не подлежащих возврату или обмену на аналогичный товар других размера, формы, габарита, фасона, расцветки или комплектации, утвержденный постановлением Правительства Российской Федерации от 19.01.1998 №55 (далее по тексту – Перечень).

Одним из товаров, входящих в вышеуказанный Перечень, как правило, и является презентуемый товар (к примеру: чудо-пылесос или массажная накидка – электробытовые приборы). Поэтому такой товар не подлежит возврату или обмену, если является качественным.

Приобретая товары, входящие в вышеуказанный Перечень, следует наиболее ответственно подходить к своему выбору, так как в обмене или возврате качественного товара продавец вправе отказать на законных основаниях.

Уважаемые потребители, рекомендуем Вам при поступлении предложений приобрести дорогостоящие товары с ограниченным во времени сроком принятия решения – «прямо здесь и сейчас», если при этом Вам дополнительно предоставляют множество бесплатных товаров и предлагают оформить кредит, не принимать поспешных решений. Помните, если незнакомые Вам люди просто так дарят дорогостоящие подарки, это повод насторожиться.

Советуем взвешенно принимать решение, а если Вы утвердились в значимости и необходимости предлагаемого товара и приобретаете его за счет кредитных средств, не забывайте оценить материальную нагрузку на семейный бюджет и имеющиеся возможности погашения оформленного кредита.

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) | Johns Hopkins Medicine

Что такое обсессивно-компульсивное расстройство?

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — распространенное тревожное расстройство. Это вызывает необоснованные мысли, страхи или беспокойства. Человек с ОКР пытается управлять этими мыслями с помощью ритуалов.

Частые беспокоящие мысли или образы называются навязчивыми идеями. Они иррациональны и могут вызвать сильное беспокойство. Рассуждения не помогают контролировать мысли. Ритуалы или принуждения — это действия, которые помогают остановить или ослабить навязчивые мысли.

Что вызывает ОКР?

Эксперты не уверены в точной причине ОКР. Считается, что генетика, аномалии мозга и окружающая среда играют роль. Часто это начинается в подростковом или раннем взрослом возрасте. Но это может начаться и в детстве. ОКР одинаково влияет на мужчин и женщин. Похоже, что у него есть семьи.

Другие проблемы с тревогой, депрессия, расстройства пищевого поведения или злоупотребление психоактивными веществами могут возникать при ОКР.

Каковы симптомы ОКР?

Навязчивые идеи — это необоснованные мысли, страхи или беспокойства.Они случаются часто и вызывают сильное беспокойство. Рассуждения не помогают контролировать навязчивые идеи. Распространенными навязчивыми идеями являются:

  • Сильная фиксация на грязи или микробах
  • Повторяющиеся сомнения (например, насчет выключения плиты)
  • Необходимость располагать вещи в очень определенном порядке
  • Мысли о насилии или причинении кому-либо вреда
  • Проводить длительные периоды времени, касаясь вещей или считая
  • Фиксация порядка или симметрии
  • Постоянные мысли об ужасных сексуальных действиях
  • Беспокойство из-за мыслей, противоречащих личным религиозным убеждениям

Хотя вы можете знать, что эти мысли необоснованны, а не из-за реальных проблем этого недостаточно, чтобы избавиться от нежелательных мыслей.

Принуждения — это повторяющиеся ритуальные действия. Они предназначены для уменьшения беспокойства, вызванного навязчивыми идеями. Примеры:

  • Повторное мытье рук (часто более 100 раз в день)
  • Проверка и повторная проверка, например, чтобы убедиться, что дверь заперта или что духовка выключена
  • Соблюдение жестких правил порядка, таких как , надевать одежду в одном и том же порядке каждый день или располагать специи по алфавиту и расстраиваться, если порядок нарушается.

Компульсивные действия могут стать чрезмерными, разрушительными и отнимать много времени.Они могут мешать повседневной жизни и отношениям.

Люди могут избегать ситуаций, в которых им, возможно, придется столкнуться со своими навязчивыми идеями. Некоторые пробуют алкоголь или наркотики, чтобы успокоиться.

Как диагностируется ОКР?

ОКР диагностируется во время физического и психиатрического обследования при навязчивых состояниях и компульсиях:

  • Занимать не менее одного часа каждый день
  • Вызывает беспокойство
  • Мешает повседневной жизни

Всегда обращайтесь к своему врачу для постановки диагноза.

Как лечится ОКР?

Ваш лечащий врач подберет наилучшее лечение на основе:

  • Сколько вам лет
  • Общее состояние вашего здоровья и история болезни
  • Насколько вы больны
  • Насколько хорошо вы справляетесь с конкретными лекарствами, процедурами или терапией
  • Как долго продлится состояние
  • Ваше мнение или предпочтение

Лечение может включать:

  • Часто используются успокаивающие или антидепрессанты.
  • Когнитивно-поведенческая терапия также может помочь.

Ключевые моменты ОКР

  • ОКР — обычное состояние. Это вызывает стойкие беспокоящие мысли и навязчивые ритуалы, которые пытаются уменьшить беспокойство.
  • Ритуалы поглощают и прерывают повседневную жизнь.
  • Стрессовые события могут вызвать приступы ОКР или усугубить их.
  • Вы можете иметь или не понимать иррациональные мысли или поведение.
  • Лекарства и терапия могут помочь сократить время, затрачиваемое на модели мышления или компульсивное поведение.Лечение наиболее успешно, когда используются оба.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения вашего поставщика медицинских услуг:
  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
  • Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты.Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
  • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
  • Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
  • Узнайте, как связаться с вашим поставщиком услуг, если у вас возникнут вопросы.

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) у детей

Не то, что вы ищете?

Что такое обсессивно-компульсивное расстройство у детей?

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — это тип тревожного расстройства. Навязчивые идеи — это повторяющиеся мысли. Компульсии — это повторяющееся поведение.

У ребенка с ОКР навязчивые мысли, которые нежелательны.Они связаны со страхами, такими как прикосновение к грязным предметам. Он или она использует навязчивые ритуалы, чтобы контролировать страхи, такие как чрезмерное мытье рук.

По мере того, как дети растут, ритуалы и навязчивые мысли обычно возникают с определенной целью и сосредоточением в зависимости от возраста. У детей дошкольного возраста часто есть ритуалы и распорядки, связанные с приемом пищи, купанием и перед сном. Это помогает стабилизировать их ожидания и взгляд на мир. Дети школьного возраста часто создают групповые ритуалы, когда учатся играть в игры, занимаются командными видами спорта и читают стихи.Старшие дети и подростки начинают собирать предметы и иметь хобби. Эти ритуалы помогают детям социализироваться и научиться справляться с тревогой.

Когда у ребенка ОКР, навязчивые мысли и компульсивные ритуалы могут стать очень частыми и сильными. Они могут мешать повседневной жизни и нормальному развитию. ОКР чаще встречается у подростков.

Что вызывает ОКР у ребенка?

Причина ОКР неизвестна. Исследования показывают, что это проблема мозга.У людей с ОКР в мозгу недостаточно химического вещества, называемого серотонином.

ОКР, как правило, передается в семьях. Так что может быть генетическим. Но это также может произойти без семейного анамнеза ОКР. В некоторых случаях, стрептококковые инфекции могут вызвать ОКР или усугубить его.

Каковы симптомы ОКР у ребенка?

У каждого ребенка могут быть разные симптомы. Это наиболее частые симптомы:

  • Крайняя одержимость грязью или микробами
  • Повторяющиеся сомнения, например, заперта ли дверь
  • Вмешательство в мысли о насилии, причинении вреда или убийстве кого-либо или нанесении вреда самому себе
  • Длительное время, потраченное на прикосновение к предметам, счет и размышления о числах и последовательностях
  • Забота о порядке, симметрии или точности
  • Постоянные мысли о совершении оскорбительных сексуальных действий или запрещенного, табуированного поведения
  • Обеспокоены мыслями, противоречащими личным религиозным убеждениям
  • Сильная потребность знать или запоминать вещи, которые могут быть очень незначительными
  • Слишком много внимания к деталям
  • Слишком много беспокойства из-за того, что происходит что-то плохое
  • Агрессивные мысли, побуждения или поведение

Компульсивное поведение — это повторяющиеся ритуалы, используемые для облегчения беспокойства, вызванного навязчивыми идеями.Они могут быть чрезмерными, деструктивно и требует много времени. Они могут мешать повседневной деятельности и отношения. Они могут включать:

  • Повторное мытье рук (часто 100 и более раз в день)
  • Многократная проверка и перепроверка, например, проверка того, что дверь заперта
  • Соблюдение строгих правил порядка, например, одевание одежды в одном и том же порядке каждый день
  • Накопление предметов
  • Подсчет и пересчет лота
  • Группировка предметов или их упорядочение
  • Повторение слов, сказанных собой или другими людьми
  • Задавать одни и те же вопросы снова и снова
  • Неоднократное употребление четырехбуквенных слов или грубые (непристойные) жесты
  • Повторение про себя звуков, слов, чисел или музыки

Симптомы ОКР могут показаться другие проблемы со здоровьем.Попросите вашего ребенка обратиться к его или ее поставщику медицинских услуг для диагноз.

Как диагностируется ОКР у ребенка?

Детский психиатр или другой эксперт по психическому здоровью может диагностировать ОКР. Он или она проведет оценку психического здоровья вашего ребенка. Чтобы получить диагноз ОКР, у вашего ребенка должны быть навязчивые идеи и компульсии, которые являются постоянными, серьезными и разрушительными. Они должны вредить повседневной жизни вашего ребенка.

В большинстве случаев деятельность ОКР, такое как мытье рук или проверка замков на дверях, занимает более 1 часа каждый день.Они также вызывают расстройство психического здоровья и влияют на то, как ваш ребенок думает. В большинстве случаев, взрослые осознают, что их действия в какой-то степени ненормальны. Но часто дети не видят, что их поведение иррационально и ненормально.

Как лечится ОКР у ребенка?

Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния вашего ребенка. Это также будет зависеть от степени тяжести состояния.

Лечение ОКР часто включает комбинация следующего:

  • Терапия когнитивными и поведенческими методы. Когнитивные методы помогают ребенку идентифицировать и понимать его или ее опасения. Они также учат ребенка новым способам лучше разрешить или уменьшить эти страхи. Поведенческие методы помогают ребенку и его семье заключать договоры или правила, ограничивающие или изменить поведение.Одним из примеров является установка максимального количества компульсивных мытье рук может мыть его или ее руки.
  • Семейная терапия. Родители играют жизненно важную роль роль в любом лечебном процессе. Детская школа также может быть включена в программу опеки.
  • Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Эти лекарства помогают поднять уровень серотонина в головном мозге.
  • Антибиотики. Вашему ребенку могут потребоваться эти лекарства, если будет установлено, что его или ее ОКР связано со стрептококковой инфекцией.

Подростки с ОКР также могут иметь один или несколько типов расстройств пищевого поведения. Им также потребуется лечение.

Как я могу помочь предотвратить ОКР у моего ребенка?

Эксперты в настоящее время не знают, как для профилактики ОКР у детей и подростков. Но если вы заметили у своего ребенка признаки ОКР, вы может помочь, получив оценку как можно скорее.Раннее лечение может облегчить симптомы и улучшить нормальное развитие вашего ребенка. Это также может улучшить его или ее качество жизнь.

Как я могу помочь моему ребенку жить с ОКР?

ОКР можно лечить, часто с сочетание индивидуальной терапии и лекарств. Вы играете ключевую вспомогательную роль в своем лечение ребенка. Вот что вы можете сделать, чтобы помочь своему ребенку:

  • Соблюдайте все встречи с лечащим врачом вашего ребенка.
  • Обратитесь в медицинский центр вашего ребенка поставщику медицинских услуг о других поставщиках, которые будут включены в уход за вашим ребенком. Ваш ребенок может получать помощь от команды, в которую могут входить консультанты, терапевты, социальные работники, психологи и психиатры. Команда по уходу за вашим ребенком будет зависеть от потребности и насколько серьезно ОКР.
  • Поддерживайте сильное и открытое общение со своим ребенком. Дети с ОКР могут стесняться своего расстройства.
  • Расскажите другим о своем ребенке беспорядок. Совместно с лечащим врачом и школой вашего ребенка разработайте курс лечения. план.
  • Обратитесь за поддержкой к местным общественным службам. Может быть полезным общение с другими родителями, у которых есть ребенок с ОКР.

Основные сведения об ОКР у детей

  • ОКР — это тип тревожного расстройства.А у ребенка с ОКР навязчивые мысли, которые нежелательны. Они связаны со страхами, например прикосновение к грязным предметам. Ребенок использует навязчивые ритуалы, такие как мытье рук. контролировать страхи. Эти ритуалы могут показаться человеку рациональными или иррациональными. делать их. Ребенок может не понимать, зачем они проводят эти ритуалы. Они могут чувствовать смущен тем, что такое поведение проявляется и не может контролироваться.
  • Точная причина ОКР неизвестна.У детей с ОКР в мозгу недостаточно химического вещества, называемого серотонином.
  • Навязчивые симптомы включают повторяющиеся сомнения и крайнюю озабоченность грязью или микробами.
  • Компульсивное поведение включает накопление предметов и частую проверку вещей.
  • Оценка психического здоровья необходима для диагностики ОКР.
  • Лечение включает терапию и лекарства.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения лечащего врача вашего ребенка:

  • Знайте причину визита и то, что вы хотите.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
  • Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.
  • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они помогут вашему ребенку. Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить состояние вашего ребенка другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не принимает лекарство, не проходит обследование или процедуру.
  • Если вашему ребенку назначен повторный прием, запишите дату, время и цель этого визита.
  • Узнайте, как можно связаться с лечащим врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболел и у вас есть вопросы или вам нужен совет.
Не то, что вы ищете?

Обсессивно-компульсивное расстройство (для родителей) — Nemours Kidshealth

Что такое ОКР?

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) вызывает неприятные мысли, называемые навязчивыми идеями . Это также вызывает побуждение к поведению, которое называется принуждениями (также называемыми ритуалами ). Дети и подростки с ОКР застревают в стрессовом цикле этих мыслей, тревог и ритуалов.

Если вы считаете, что у вашего ребенка ОКР, начните с посещения лечащего врача или поставщика психиатрических услуг. Они могут проверить наличие ОКР или других проблем, которые могут быть причиной симптомов вашего ребенка.

Как лечится ОКР?

Лечение ОКР — это тип когнитивно-поведенческой терапии (КПТ). Во время терапии дети учатся справляться с тревогой и успокаивать ее. Они узнают, как безопасно противостоять страхам, не выполняя ритуалов.

Наряду с терапией врачи могут прописать некоторым детям лекарства от ОКР.Детям, которым необходимы лекарства, врачи назначают СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина). К ним относятся Zoloft®, Prozac® и Luvox®.

Лечение лучше всего работает, когда родитель или опекун идут на терапию со своим ребенком. Таким образом, они могут научиться обучать своего ребенка преодолению симптомов ОКР, помогать ребенку практиковать навыки, которым они овладевают в терапии, и предлагать ежедневную поддержку.

Какие признаки могут заметить родители?

Навязчивые идеи

Это стрессовые мысли, которые приходят в голову снова и снова.Ребенок с ОКР не хочет думать об этом. Но они чувствуют, что не могут остановиться.

Родители могут воспринимать навязчивые идеи как сильный страх или беспокойство. Дети с ОКР могут быть необычно расстроены из-за:

  • микробы, грязь, болезнь, травмы или вред
  • может ли кто-нибудь заболеть, получить травму или умереть
  • вещи, которые кажутся неправильными или неуместными
  • сбудутся ли плохие мысли
  • неровные, неровные или расположенные «в самый раз»
Принуждения (ритуалы)

Это поведение, которое будет делать ребенок, пытаясь почувствовать себя лучше.Ребенку ритуалы кажутся способом остановить мысли и избавиться от страхов. Они кажутся средством предотвращения плохих вещей.

Родители могут заметить, что детей:

  • Необычное касание, касание или шаг
  • устраивать вещи снова и снова
  • повторять слова, фразы или вопросы
  • есть много сомнений и проблемы с выбором
  • постирать или почистить больше, чем нужно
  • нужно много времени, чтобы делать что-то — например, одеться, принять душ, поесть, сделать домашнее задание

Дети могут вовлекать родителей в ритуалы.И сначала родители могут не осознавать, что что-то является ритуалом. Например, ребенок с ОКР может просить утешения снова и снова. Или ребенок может настаивать на том, чтобы родитель сказал или сделал что-то определенное количество раз или определенным образом.

Дети и подростки с ОКР могут иметь навязчивые идеи, компульсии или и то, и другое.

Чувства

Симптомы ОКР тяжелы для детей. Поначалу может показаться, что ритуалы приносят им некоторое облегчение. Но ритуалы множатся. Они начинают отнимать больше времени и энергии. Детям почти не остается того, что им нравится.Мысли, чувства и ритуалы ОКР превращаются в цикл стресса. Это может затруднить сосредоточение внимания в школе, повеселиться с друзьями, уснуть или расслабиться.

Детям могут показаться:

  • тревожно, встревожено
  • раздражительный, раздражительный
  • грустный, усталый
  • расстроены, когда не могут провести ритуал
  • требовать постоянного заверения родителей в том, что все в порядке

Некоторые дети могут не сообщать родителям о мыслях, страхах и поведении, вызываемых ОКР.Они могут смущаться или стыдиться своего страха и держать его при себе. Они могут попытаться скрыть свои ритуалы. У некоторых детей могут быть симптомы ОКР на некоторое время, прежде чем их родители осознают это.

Как я могу помочь своему ребенку?

Если вы считаете, что у вашего ребенка ОКР:

Обсудите с ребенком то, что вы заметили. Поддерживающе говорите, слушайте и проявляйте любовь. Скажите что-нибудь, что подходит вашему ребенку, например: «Я заметил, что вы часто чините носки, пытаясь их поправить.Если заставить их чувствовать себя правильно, у вас будет много стресса ».

Скажите, что нечто, называемое ОКР, может вызывать беспокойство и устранять проблемы. Сообщите своему ребенку, что осмотр у врача поможет выяснить, происходит ли это. Сообщите ребенку, что это может стать лучше, и что вы хотите помочь.

Запишитесь на прием к детскому психиатру или психологу. Врач вашего ребенка может помочь вам найти нужного человека. Чтобы диагностировать ОКР, они будут разговаривать с вами и вашим ребенком.Они зададут вопросы о симптомах вашего ребенка, которые помогут указать ему на признаки ОКР. Если они диагностируют ОКР, они могут объяснить лечение.

Примите участие в лечении вашего ребенка. Часть лечения — это обучение родителей тому, как реагировать на симптомы ОКР у их ребенка. Узнайте как можно больше о том, как вы можете помочь. Узнайте, как поддерживать прогресс вашего ребенка, не поддаваясь ритуалам.

Будьте терпеливы. Преодоление ОКР — это процесс. Будет много терапевтических визитов.Обязательно посетите их все. Помогите ребенку практиковать то, что вам показывает терапевт. Похвалите ребенка за его усилия. Покажите, насколько вы гордитесь. Напомните им, что ОКР не их вина.

Получите поддержку и окажите ее. Есть много ресурсов и поддержки для семей, страдающих ОКР. Международный фонд ОКР — хорошее место для начала. Осознание того, что вы не одиноки, может помочь вам справиться. Обмен историями успеха с другими родителями может вселить в вас надежду и уверенность.

Обсессивно-компульсивное расстройство у детей | CDC

У многих детей иногда возникают мысли, которые их беспокоят, и они могут чувствовать, что должны что-то делать с этими мыслями, даже если их действия на самом деле не имеют смысла.Например, они могут беспокоиться о том, что им не повезет, если они не наденут любимый предмет одежды. У некоторых детей мысли и побуждения к совершению определенных действий сохраняются, даже если они пытаются их игнорировать или заставить их уйти. У детей может быть обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР), когда нежелательные мысли и поведение, которое, по их мнению, они должны делать из-за этих мыслей, происходят часто, занимают много времени (более часа в день), мешают их деятельности. , или очень расстроить их.Мысли называются навязчивыми идеями. Такое поведение называется компульсией.

Симптомы

ОКР означает навязчивые идеи, компульсии или и то, и другое.

Примеры навязчивого или компульсивного поведения включают:

  • Наличие нежелательных мыслей, импульсов или образов, которые возникают снова и снова и вызывают беспокойство или дистресс.
  • Необходимость обдумывать или говорить что-то снова и снова (например, считать или повторять слова снова и снова тихо или вслух)
  • Необходимость делать что-то снова и снова (например, мыть руки, размещать вещи в определенном порядке или проверять одни и те же вещи снова и снова, например, заперта ли дверь)
  • Необходимость делать что-то снова и снова в соответствии с определенными правилами, которые необходимо точно соблюдать, чтобы избавиться от навязчивой идеи.

Дети поступают так, потому что чувствуют, что такое поведение предотвратит плохие вещи или заставит их чувствовать себя лучше. Однако такое поведение обычно не связано с реальной опасностью того, что произойдет что-то плохое, или поведение является экстремальным, например, мытье рук несколько раз в час.

Распространенный миф заключается в том, что ОКР означает быть аккуратным и аккуратным. Иногда поведение ОКР может включать уборку, но часто кто-то с ОКР слишком сосредоточен на одной вещи, которую нужно делать снова и снова, а не на том, чтобы быть организованным.Со временем навязчивые идеи и компульсии также могут измениться.

Подробнее о ODCexternal icon

Лечение ОКР

Первый шаг к лечению — поговорить с врачом, чтобы назначить обследование. Всесторонняя оценка, проводимая специалистом в области психического здоровья, определит, связаны ли тревога или дистресс воспоминаниями о травмирующем событии, которое действительно произошло, или же страхи основаны на других мыслях или убеждениях. Специалист в области психического здоровья также должен определить, есть ли у кого-то с ОКР тиковое расстройство в настоящее время или в прошлом.Беспокойство или депрессия и деструктивное поведение также могут возникать при ОКР.

Лечение может включать поведенческую терапию и прием лекарств. Поведенческая терапия, в частности когнитивно-поведенческая терапия, помогает ребенку изменить негативные мысли на более позитивные и эффективные способы мышления, что приведет к более эффективному поведению. Поведенческая терапия при ОКР может включать постепенное раскрытие детям их страхов в безопасных условиях; это помогает им понять, что на самом деле плохие вещи не происходят, когда они не ведут себя так, что в конечном итоге снижает их беспокойство.Сама по себе поведенческая терапия может быть эффективной, но некоторых детей лечат с помощью комбинации поведенческой терапии и лекарств. Семьи и школы могут помочь детям справиться со стрессом, приняв участие в терапевтическом процессе и научившись оказывать поддержку, не повышая вероятность случайного повторения навязчивых идей или компульсий.

Получите помощь в поиске лечения

Вот инструменты, чтобы найти поставщика медицинских услуг, знакомого с вариантами лечения:

Профилактика ОКР

Точно неизвестно, почему у некоторых детей развивается ОКР.Вероятно, это биологический и неврологический компоненты, и у некоторых детей с ОКР также есть синдром Туретта или другие тиковые расстройства. Некоторые исследования показывают, что проблемы со здоровьем во время беременности и родов могут повысить вероятность ОКР, что является одной из многих важных причин для поддержания здоровья женщины во время беременности.

Узнайте, как предотвратить проблемы во время беременности

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — симптомы

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) может влиять на вас по-разному.Обычно это вызывает определенный образ мыслей и поведения.

Этот паттерн состоит из 4 основных этапов:

  1. Одержимость — нежелательная и тревожная мысль, образ или побуждение постоянно возникает в вашем уме.
  2. Беспокойство — навязчивая идея вызывает чувство сильной тревоги или дистресса.
  3. Принуждение — повторяющееся поведение или умственные действия, которые вы чувствуете побуждающими к выполнению. Это может быть ответ на навязчивый образ мыслей.
  4. Временное облегчение — компульсивное поведение ненадолго снимает тревогу.Но навязчивая идея и тревога вскоре возвращаются, заставляя цикл снова начаться.

Возможно иметь навязчивые мысли с принуждением или побуждением к действию или без него. Вы можете испытать и то, и другое.

Навязчивые мысли

У большинства из нас в какой-то момент возникают неприятные или нежелательные тревожные мысли или мысли, которые вызывают у нас беспокойство. Это может означать, что вы забыли запереть дверь дома. У вас могут возникать даже внезапные нежелательные насильственные или оскорбительные образы в уме.Многие из этих мыслей уходят так же быстро, как и появляются.

У вас может быть навязчивая идея, если у вас есть постоянная неприятная мысль, которая овладевает вашим мышлением. Эта мысль может прервать все ваши мысли. Вам может быть трудно сосредоточиться на других повседневных делах.

Некоторые общие навязчивые идеи включают:

  • страх намеренно нанести вред себе или другим
  • сильное беспокойство по поводу заражения болезнью или инфекцией
  • мысли о том, что нужно делать что-то в определенном порядке или определенное количество раз, чтобы чувствовать себя в безопасности и уменьшить беспокойство

У вас могут быть нежелательные сексуальные мысли или образы, которые, как вы опасаетесь, могут действовать.Хотя эти мысли могут вызвать сильнейшее беспокойство, это не значит, что вы будете действовать в соответствии с ними.

Компульсивное поведение

Компульсии — это то, что вы делаете или как вы ведете себя в ответ на мысли, вызывающие у вас тревогу. Действия обычно на короткое время помогают избавиться от стресса.

Например, если вы боитесь заразиться микробами, вы можете мыть руки снова и снова. Мытье рук снижает беспокойство о том, что на руках у вас микробы. Но по мере того, как эта мысль возвращается, желание мыть руки снова возрастает.

Люди с ОКР знают, что компульсивное поведение иррационально (не имеет смысла). Но они делают это, потому что это на короткое время снижает стресс.

Общие типы компульсивного поведения включают:

  • чрезмерная чистка и мытье рук
  • проверка — например, проверка того, что двери заблокированы или выключены ли выключатели и прибор
  • подсчет и выполнение одного и того же действия много раз
  • заказ и организация
  • накопление
  • просьба об утешении
  • повторение слов в голове
  • мышление «нейтрализация» мыслей для противодействия навязчивым мыслям
  • избегание мест и ситуаций, которые могут вызвать навязчивые мысли

Не все компульсивные формы поведения будут очевидны для других людей .Когда они не очевидны, их называют «скрытым» поведением. Когда они очевидны, их называют «явным» поведением.

Получение помощи

Обратитесь за помощью, если вы считаете, что у вас ОКР, и оно оказывает негативное влияние на вашу жизнь.

Если вы думаете, что у друга ОКР, выясните, не создают ли ему проблемы его мысли или поведение. Например, в их повседневной жизни и качестве жизни.

ОКР вряд ли поправится само по себе. Лечение и поддержка могут помочь вам справиться с симптомами.

Чтобы получить помощь, обратитесь к своему терапевту. Они могут направить вас в местные службы психологической поддержки.

Вы можете чувствовать себя расстроенным и безнадежным, пытаясь справиться со своими симптомами. Если это так, позвоните Самаритянам по телефону 116123.

У некоторых людей с ОКР могут развиться и другие серьезные проблемы психического здоровья, в том числе:

Люди с ОКР и тяжелой депрессией также могут испытывать суицидальные мысли.

Связанная тема

Клиническая депрессия

Генерализованное тревожное расстройство у взрослых

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — Психиатрические расстройства

Навязчивые идеи являются нежелательными, навязчивыми мыслями, побуждениями или изображениями, обычно присутствующими вызывает выраженный дистресс или беспокойство.Доминирующей темой навязчивых мыслей может быть вред, риск для себя или других, загрязнение, сомнения, симметрия или агрессия. Например, пациенты могут быть одержимы идеей заражения грязью или микробами, если они не моют руки более 2 часов в день. Одержимости не доставляют удовольствия. Таким образом, пациенты обычно пытаются игнорировать и / или подавлять мысли, побуждения или образы. Или они пытаются нейтрализовать их, применяя принуждение.

Компульсии (часто называемые ритуалами) — это чрезмерное, повторяющееся, целенаправленное поведение, которое затронутые люди считают, что они должны делать, чтобы предотвратить или уменьшить беспокойство, вызванное их навязчивыми мыслями, или нейтрализовать их навязчивые идеи.Примеры:

  • Мытье (например, мытье рук, принятие душа)

  • Проверка (например, что плита выключена, двери заперты)

  • Подсчет (например, повторение поведения определенное количество раз )

  • Заказ (например, расположение посуды или предметов рабочего пространства в определенном порядке)

Большинство ритуалов, таких как мытье рук или проверка замков, можно наблюдать, но некоторые мысленные ритуалы, такие как тихий повторяющийся подсчет или произнесение утверждений под дых, нет.Как правило, компульсивные ритуалы должны выполняться четко и строго в соответствии с жесткими правилами. Ритуалы могут или не могут быть связаны реалистично с событием, которого боятся. При реалистичном подключении (например, принятие душа, чтобы избежать загрязнения, проверка печи для предотвращения возгорания), компульсии явно чрезмерны — например, мыться в течение нескольких часов каждый день или всегда проверять плиту 30 раз перед выходом из дома. Во всех случаях навязчивые идеи и / или компульсии должны занимать много времени (например, 1 час в день, часто намного больше) или вызывать у пациентов значительные страдания или нарушения в функционировании; в крайнем случае навязчивые идеи и принуждения могут выводить из строя.

Степень проницательности варьируется. Большинство людей с обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР) признают, по крайней мере, до некоторой степени, что убеждения, лежащие в основе их навязчивых идей, нереалистичны (например, что они действительно не заболеют раком, если дотронутся до пепельницы). Однако иногда понимание полностью отсутствует (т. Е. Пациенты убеждены, что убеждения, лежащие в основе их навязчивых идей, истинны и что их компульсии разумны).

Поскольку люди с этим расстройством могут бояться смущения или стигматизации, они часто скрывают свои навязчивые идеи и ритуалы.Отношения могут быть нарушены, а успеваемость в школе или на работе может снизиться. Депрессия — частый вторичный признак.

Многие люди с ОКР имеют сопутствующие психологические расстройства, включая

Обсессивно-компульсивное расстройство | Nature Reviews Disease Primers

  • 1.

    Роббинс, Т. В., Ваги, М. М., Бэнка, П. Обсессивно-компульсивное расстройство: загадки и перспективы. Neuron 102 , 27–47 (2019).

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 2.

    Mataix-Cols, D., do Rosario-Campos, M. C. & Leckman, J. F. A. Многомерная модель обсессивно-компульсивного расстройства. Am. J. Psychiatry 162 , 228–238 (2005).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 3.

    Блох, М. Х., Ландерос-Вайзенбергер, А., Росарио, М. К., Питтенгер, К. и Лекман, Дж. Ф. Мета-анализ структуры симптомов обсессивно-компульсивного расстройства. Am. J. Psychiatry 165 , 1532–1542 (2008).

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 4.

    Taylor, S. et al. Музыкальные навязчивые идеи: всесторонний обзор забытых клинических явлений. J. Беспокойство. 28 , 580–589 (2014).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 5.

    Штейн, Д. Дж., Холландер, Э. и Джозефсон, С. С. Блокаторы обратного захвата серотонина для лечения навязчивой ревности. J. Clin. Психиатрия 55, 30–33 (1994).

  • 6.

    Гринберг, Д. и Хупперт, Дж. Д. Скрупулезность: уникальный подтип обсессивно-компульсивного расстройства. Curr. Psychiatry Rep. 12 , 282–289 (2010).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 7.

    Филлипс, К.A. et al. Следует ли включать в DSM-V группу расстройств обсессивно-компульсивного спектра? Депресс. Беспокойство 27 , 528–555 (2010). В этом обзоре приводится обоснование решения DSM-5 о включении новой главы об OCRD .

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 8.

    Stein, D. J. et al. Классификация обсессивно-компульсивных и родственных расстройств по МКБ-11. J. Affect. Disord. 190 , 663–674 (2016).

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 9.

    Bienvenu, O.J. et al. Связь обсессивно-компульсивного расстройства с возможными расстройствами спектра: результаты семейного исследования. Biol. Психиатрия 48 , 287–293 (2000).

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 10.

    Monzani, B., Rijsdijk, F., Harris, J. и Mataix-Cols, D. Структура генетических и экологических факторов риска для пространственных представлений DSM-5 расстройств обсессивно-компульсивного спектра. JAMA Psychiatry 71 , 182–189 (2014).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 11.

    Карно, М. Эпидемиология обсессивно-компульсивного расстройства в пяти сообществах США. Arch.Gen. Psychiatry 45 , 1094 (1988).

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 12.

    Бакстер А. Дж., Вос Т., Скотт К. М., Феррари А. Дж. И Уайтфорд Х. А. Глобальное бремя тревожных расстройств в 2010 г. Psychol. Med. 44 , 2363–2374 (2014). Этот систематический обзор обеспечивает основу для оценок глобального бремени тревожности и связанных с ней расстройств .

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 13.

    Фонтенель, Л. Ф., Мендлович, М. В. и Версиани, М. Описательная эпидемиология обсессивно-компульсивного расстройства. Прог. Neuropsychopharmacol. Биол. Психиатрия 30 , 327–337 (2006).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 14.

    Рушио, А.М., Штейн, Д. Дж., Чиу, В. Т. и Кесслер, Р. С. Эпидемиология обсессивно-компульсивного расстройства в тиражировании Национального исследования коморбидности. Мол. Психиатрия 15 , 53–63 (2008). Это обследование сообщества предоставляет данные о распространенности и коморбидности ОКР среди населения в целом .

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 15.

    Fontenelle, L. F. & Hasler, G.Аналитическая эпидемиология обсессивно-компульсивного расстройства: факторы риска и корреляты. Прог. Neuropsychopharmacol. Биол. Психиатрия 32 , 1–15 (2008).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 16.

    Рассел, Э. Дж., Фосетт, Дж. М. и Мазманиан, Д. Риск обсессивно-компульсивного расстройства у беременных и женщин в послеродовом периоде. J. Clin. Психиатрия 74 , 377–385 (2013).

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 17.

    Шарма, Э., Таннарасу, К. и Редди, Ю. К. Дж. Долгосрочный исход обсессивно-компульсивного расстройства у взрослых. J. Clin. Психиатрия 75 , 1019–1027 (2014).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 18.

    Lewis-Fernández, R. et al.Культура и тревожные расстройства: рекомендации для DSM-V. Депресс. Беспокойство 27 , 212–229 (2010).

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 19.

    Isomura, K. et al. Метаболические и сердечно-сосудистые осложнения при обсессивно-компульсивном расстройстве: общая популяция, сравнительное исследование братьев и сестер с долгосрочным наблюдением. Biol. Психиатрия 84 , 324–331 (2018).

    PubMed Статья Google ученый

  • 20.

    Meier, S. M. et al. Смертность среди людей с обсессивно-компульсивным расстройством в Дании. JAMA Psychiatry 73 , 268–274 (2016).

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 21.

    Нельсон, Э. и Райс, Дж. Стабильность диагноза обсессивно-компульсивного расстройства в исследовании эпидемиологической зоны охвата. Am. J. Psychiatry 154 , 826–831 (1997).

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 22.

    Weissman, M. M. et al. Межнациональная эпидемиология обсессивно-компульсивного расстройства. Межнациональная совместная группа. J. Clin. Психиатрия 55 , 5–10 (1994).

    PubMed Google ученый

  • 23.

    Штейн, Д.Дж., Скотт, К. М., де Йонге, П. и Кесслер, Р. С. Эпидемиология тревожных расстройств: от опросов до нозологии и обратно. Dialogues Clin. Neurosci. 19 , 127–136 (2017).

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 24.

    Тейлор, С. Этиология навязчивых идей и компульсий: метаанализ и повествовательный обзор исследований близнецов. Clin. Psychol. Ред. 31 , 1361–1372 (2011).

    PubMed Статья Google ученый

  • 25.

    Leckman, J. F. et al. Обсессивно-компульсивное расстройство: обзор диагностических критериев и возможных подтипов и размерных спецификаций для DSM-V. Депресс. Беспокойство 27 , 507–527 (2010).

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 26.

    Тейлор, С. Молекулярная генетика обсессивно-компульсивного расстройства: всесторонний метаанализ исследований генетических ассоциаций. Мол. Психиатрия 18 , 799–805 (2012).

    PubMed Статья CAS Google ученый

  • 27.

    Тейлор, С. Генетические факторы, специфичные для расстройства, при обсессивно-компульсивном расстройстве: всесторонний метаанализ. Am. J. Med. Genet. B Neuropsychiatr. Genet. 171 , 325–332 (2015).

    Артикул CAS Google ученый

  • 28.

    Совместные исследования генетики Международного фонда обсессивно-компульсивного расстройства (IOCDF-GC) и исследования генетической ассоциации ОКР (OCGAS).Выявление сложной генетической архитектуры обсессивно-компульсивного расстройства с помощью метаанализа. Мол. Психиатрия 23 , 1181–1188 (2017). Эта статья содержит самый крупный анализ полногеномных ассоциативных исследований OCD .

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 29.

    McGrath, L.M. et al. Вариация числа копий при обсессивно-компульсивном расстройстве и синдроме Туретта: исследование перекрестных расстройств. J. Am. Акад. Ребенок-подростокc. Психиатрия 53 , 910–919 (2014).

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 30.

    Брандер, Г., Перес-Виджил, А., Ларссон, Х. и Матэикс-Колс, Д. Систематический обзор факторов риска окружающей среды обсессивно-компульсивного расстройства: предлагаемая дорожная карта от ассоциации к причинно-следственной связи. Neurosci. Biobehav. Ред. 65 , 36–62 (2016).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 31.

    Диксхорн, К. Л. Обсессивно-компульсивное расстройство, связанное с травмой: обзор. Health Psychol. Behav. Med. 2 , 517–528 (2014).

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 32.

    Миллер М. и Брок Р. Л. Влияние травмы на тяжесть симптомов обсессивно-компульсивного спектра: метаанализ. J. Беспокойство. 47 , 29–44 (2017).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 33.

    Mufford, M. S. et al. Нейровизуализационная геномика в психиатрии — трансляционный подход. Genome Med. 9 , 102 (2017).

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 34.

    Вольпе Дж. Систематическое лечение десенсибилизации неврозов. J. Nerv. Ment. Дис. 132 , 189–203 (1961).

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 35.

    Рахман С., Ходжсон Р. и Маркс И. М. Лечение хронического обсессивно-компульсивного невроза. Behav. Res. Ther. 9 , 237–247 (1971).

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 36.

    Рахман С. Навязчивые размышления. Behav. Res. Ther. 9 , 229–235 (1971).

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 37.

    Сальковскис, П. М. Обсессионно-компульсивные проблемы: когнитивно-поведенческий анализ. Behav. Res. Ther. 23 , 571–583 (1985).

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 38.

    Краск, М. Г., Тринор, М., Конвей, К. К., Збозинек, Т. и Вервлиет, Б. Максимальное воздействие терапии: подход с тормозящим обучением. Behav. Res. Ther. 58 , 10–23 (2014).

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 39.

    Джейкоби, Р. Дж. И Абрамовиц, Дж. С. Подходы к ингибирующему обучению к экспозиционной терапии: критический обзор и перевод на обсессивно-компульсивное расстройство. Clin. Psychol. Ред. 49 , 28–40 (2016).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 40.

    Рабочая группа по обсессивно-компульсивному познанию. Когнитивная оценка обсессивно-компульсивного расстройства. Behav. Res. Ther. 35 , 667–681 (1997).

    Артикул Google ученый

  • 41.

    Штейн, Д. Дж., Гудман, В. К. и Раух, С. Л. Когнитивно-аффективная нейробиология обсессивно-компульсивного расстройства. Curr. Psychiatry Rep. 2 , 341–346 (2000).

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 42.

    Benzina, N., Mallet, L., Burguière, E., N’Diaye, K. & Pelissolo, A. Когнитивная дисфункция при обсессивно-компульсивном расстройстве. Curr. Psychiatry Rep. 18 , 80 (2016).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 43.

    Вуд, Дж. И Ахмари, С. Е. Основы понимания новой роли кортиколимбически-вентральных полосатых сетей в повторяющемся поведении, связанном с ОКР. Фронт. Syst. Neurosci. 9 , 171 (2015).

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

  • 44.

    Burguière, E., Monteiro, P., Mallet, L., Feng, G. & Graybiel, A. M. Стриатальные контуры, привычки и последствия для обсессивно-компульсивного расстройства. Curr. Opin. Neurobiol. 30 , 59–65 (2015).

    PubMed Статья CAS PubMed Central Google ученый

  • 45.

    Kalueff, A. V. et al. Нейробиология ухода за грызунами и ее значение для трансляционной нейробиологии. Нат. Rev. Neurosci. 17 , 45–59 (2015).

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

  • 46.

    Бакстер, Л. Р. Скорость метаболизма глюкозы в хвостовой части изменяется как при лекарственной, так и при поведенческой терапии обсессивно-компульсивного расстройства. Arch. Общая психиатрия 49 , 681 (1992).

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 47.

    Квон, Дж. С., Джанг, Дж. Х., Чой, Дж .-С. И Канг, Д.-Х. Нейровизуализация при обсессивно-компульсивном расстройстве. Эксперт Rev. Neurother. 9 , 255–269 (2009).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 48.

    van den Heuvel, O.A. et al. Мозговая схема компульсивности. Eur. Neuropsychopharmacol. 26 , 810–827 (2016).

    PubMed Статья CAS PubMed Central Google ученый

  • 49.

    van Velzen, L. S., Vriend, C., de Wit, S. J. и van den Heuvel, O. A. Подавление реакции и контроль интерференции при расстройствах обсессивно-компульсивного спектра. Фронт. Гм. Neurosci. 8 , 419 (2014).

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 50.

    Ротге, Ж.-Й. и другие. Провокация обсессивно-компульсивных симптомов: количественный метаанализ функциональных нейровизуализационных исследований на основе вокселей. J. Psychiatry Neurosci. 33 , 405–412 (2008).

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 51.

    Thorsen, A. L. et al. Эмоциональная обработка при обсессивно-компульсивном расстройстве: систематический обзор и метаанализ 25 функциональных нейровизуализационных исследований. Biol. Психиатрия Cogn. Neurosci. Нейровизуализация 3 , 563–571 (2018).

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 52.

    Del Casale, A. et al. Управляющие функции при обсессивно-компульсивном расстройстве: метаанализ оценки вероятности активации фМРТ. World J. Biol. Психиатрия 17 , 378–393 (2015).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 53.

    Энг, Г. К., Сим, К. и Чен, С.-Х. A. Метааналитические исследования структурного серого вещества, функциональной активации, связанной с исполнительными доменами, и диффузии белого вещества при обсессивно-компульсивном расстройстве: интегративный обзор. Neurosci. Biobehav. Ред. 52 , 233–257 (2015).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 54.

    Гиллан, К. М., Роббинс, Т. У., Саакян, Б. Дж., Ван ден Хеувел, О.А. и ван Винген, Г. Роль привычки в компульсивности. Eur. Neuropsychopharmacol. 26 , 828–840 (2016).

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 55.

    Rasgon, A. et al. Нейронные корреляты аффективного и неаффективного познания при обсессивно-компульсивном расстройстве: метаанализ исследований функциональной визуализации. Eur. Психиатрия 46 , 25–32 (2017).

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 56.

    Уильямс, Л. М. Прецизионная психиатрия: таксономия нервных цепей депрессии и тревоги. Lancet Psychiatry 3 , 472–480 (2016).

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 57.

    Sprooten, E. et al. Обращение к обратному выводу в психиатрической нейровизуализации: метаанализ связанной с задачами активации мозга при распространенных психических расстройствах. Гум. Brain Mapp. 38 , 1846–1864 (2017).

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 58.

    Fineberg, N.A. et al. Картирование компульсивности в обсессивно-компульсивных и связанных с ними расстройствах DSM-5: когнитивные области, нейронные схемы и лечение. Внутр. J. Neuropsychopharmacol. 21 , 42–58 (2017).

    PubMed Central Статья CAS Google ученый

  • 59.

    Carlisi, C.O. et al. Общие и специфические для расстройства нейровычислительные механизмы принятия решений при расстройстве аутистического спектра и обсессивно-компульсивном расстройстве. Cereb. Cortex 27 , 5804–5816 (2017).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 60.

    Norman, L.J. et al. Нервная дисфункция во время временного дисконтирования у детей с синдромом дефицита внимания / гиперактивности и обсессивно-компульсивным расстройством. Psychiatry Res. Нейровизуализация 269 , 97–105 (2017).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 61.

    Fan, S. et al. Трансдиагностическое сравнение торможения реакции при расстройстве Туретта и обсессивно-компульсивном расстройстве. World J. Biol. Психиатрия 19 , 527–537 (2017).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 62.

    Norman, L.J. et al. Структурные и функциональные нарушения головного мозга при синдроме дефицита внимания / гиперактивности и обсессивно-компульсивном расстройстве. JAMA Psychiatry 73 , 815 (2016).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 63.

    Pujol, J. et al. Картирование структурных изменений мозга при обсессивно-компульсивном расстройстве. Arch. Общая психиатрия 61 , 720 (2004).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 64.

    van den Heuvel, O.A. et al. Основные параметры симптомов обсессивно-компульсивного расстройства опосредуются частично различными нервными системами. Мозг 132 , 853–868 (2008).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 65.

    Radua, J. & Mataix-Cols, D.Воксельный метаанализ изменений серого вещества при обсессивно-компульсивном расстройстве. Br. J. Psychiatry 195 , 393–402 (2009).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 66.

    Радуа, Дж., Ван ден Хеувел, О. А., Сургуладзе, С. и Матэикс-Колс, Д. Метааналитическое сравнение исследований морфометрии на основе вокселей при обсессивно-компульсивном расстройстве и других тревожных расстройствах. Arch.Общая психиатрия 67 , 701–711 (2010).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 67.

    de Wit, S.J. et al. Многоцентровый мега-анализ морфометрии на основе вокселей структурного сканирования мозга при обсессивно-компульсивном расстройстве. Am. J. Psychiatry 171 , 340–349 (2014).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 68.

    Фуше, Ж.-П. и другие. Толщина коры при обсессивно-компульсивном расстройстве: многоузловой мегаанализ 780 сканирований мозга из шести центров. Br. J. Psychiatry 210 , 67–74 (2017).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 69.

    Subirà, M. et al. Структурная ковариация неостриатальной и лимбической областей у пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством. J. Psychiatry Neurosci. 41 , 115–123 (2016).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 70.

    Thompson, P. M. et al. ENIGMA и личность: прогнозирование факторов, влияющих на мозг в 35 странах мира. NeuroImage 145 , 389–408 (2017).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 71.

    Boedhoe, P.S. W. et al. Отчетливые изменения подкоркового объема при ОКР у детей и взрослых: всемирный мета- и мега-анализ. Am. J. Psychiatry 174 , 60–69 (2017).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 72.

    Goodkind, M. et al. Определение общего нейробиологического субстрата психического заболевания. JAMA Psychiatry 72 , 305–315 (2015).

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 73.

    Boedhoe, P. S. W. et al. Корковые аномалии, связанные с обсессивно-компульсивным расстройством у детей и взрослых: результаты рабочей группы ENIGMA по обсессивно-компульсивным расстройствам. Am. J. Psychiatry 175 , 453–462 (2018). Вместе с Boedhoe et al. (2017), эта статья представляет собой крупнейшее исследование OCD с помощью визуализации мозга.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 74.

    Radua, J. et al. Мультимодальный метаанализ на основе вокселей аномалий белого вещества при обсессивно-компульсивном расстройстве. Нейропсихофармакология 39 , 1547–1557 (2014).

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 75.

    Jenkins, L.M. et al. Общие изменения белого вещества при эмоциональных расстройствах: метаанализ фракционной анизотропии на основе вокселей. Neuroimage Clin. 12 , 1022–1034 (2016).

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 76.

    Bandelow, B. et al. Биологические маркеры тревожных расстройств, ОКР и посттравматического стрессового расстройства: согласованное заявление. Часть II: нейрохимия, нейрофизиология и нейропознание. World J. Biol. Психиатрия 18 , 162–214 (2016).

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 77.

    Kim, E. et al. Измененный потенциал связывания переносчика серотонина у пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством, получающих лечение эсциталопрамом: [ 11 C] ПЭТ-исследование DASB. Psychol. Med. 46 , 357–366 (2015).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 78.

    Nikolaus, S., Antke, C., Beu, M. & Müller, H.-W. Кортикальная ГАМК, дофамин полосатого тела и серотонин среднего мозга как ключевые факторы компульсивных и тревожных расстройств — результаты исследований изображений in vivo. Rev. Neurosci. 21 , 119–139 (2010).

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 79.

    Goodman, W. K. et al. Помимо серотониновой гипотезы: роль дофамина в некоторых формах обсессивно-компульсивного расстройства? J. Clin. Психиатрия 51 , 36–43 (1990).

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 80.

    Olver, J. S. et al. Связывание рецептора допамина D1 в передней поясной коре головного мозга пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством. Psychiatry Res. 183 , 85–88 (2010).

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 81.

    Ducasse, D. et al. Сродство к дофаминовым рецепторам D2 и D3 позволяет прогнозировать эффективность антипсихотических препаратов при обсессивно-компульсивных расстройствах: метарегрессионный анализ. Психофармакология 231 , 3765–3770 (2014).

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 82.

    Бреннан, Б. П., Раух, С. Л., Йенсен, Дж. Э. и Поуп, Х. Г. А. Критический обзор исследований обсессивно-компульсивного расстройства с помощью магнитно-резонансной спектроскопии. Biol. Психиатрия 73 , 24–31 (2013).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 83.

    Bhattacharyya, S. et al. Аутоантитела к мозгу и измененные возбуждающие нейротрансмиттеры при обсессивно-компульсивном расстройстве. Нейропсихофармакология 34 , 2489–2496 (2009).

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 84.

    Stewart, S. E. et al. Мета-анализ ассоциации между обсессивно-компульсивным расстройством и 3ʹ областью гена нейронального транспортера глутамата SLC1A1 . Am. J. Med. Genet. B Neuropsychiatr. Genet. 162 , 367–379 (2013).

    CAS Статья Google ученый

  • 85.

    Burguiere, E., Monteiro, P., Feng, G. & Graybiel, A. M. Оптогенетическая стимуляция латерального орбитофронто-полосатого пути подавляет компульсивное поведение. Наука 340 , 1243–1246 (2013). Эта статья демонстрирует ценность фундаментальных исследований в области нейробиологии в проливании света на ОКР .

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 86.

    Kariuki-Nyuthe, C., Gomez-Mancilla, B. & Stein, D. J. Обсессивно-компульсивное расстройство и глутаматергическая система. Curr. Opin. Психиатрия 27 , 32–37 (2014).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 87.

    Turna, J., Grosman Kaplan, K., Энглин Р. и Ван Америнген М. «Что мешает кишечнику при ОКР?» Обзор микробиома кишечника при обсессивно-компульсивном расстройстве. Депресс. Беспокойство 33 , 171–178 (2015).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 88.

    Renna, ME, O’Toole, MS, Spaeth, PE, Lekander, M. & Mennin, DS Связь между тревогой, травматическим стрессом, обсессивно-компульсивными расстройствами и хроническим воспалением: систематический обзор и мета -анализ. Депресс. Беспокойство 35 , 1081–1094 (2018).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 89.

    Fineberg, N.A. et al. Исследование компульсивного и импульсивного поведения, от животных моделей до эндофенотипов: повествовательный обзор. Нейропсихофармакология 35 , 591–604 (2009).

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 90.

    Mataix-Cols, D. et al. Стабильность симптомов при обсессивно-компульсивном расстройстве у взрослых: данные натуралистического двухлетнего последующего исследования. Am. J. Psychiatry 159 , 263–268 (2002).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 91.

    Lochner, C. et al. Пол при обсессивно-компульсивном расстройстве: клинические и генетические данные. Eur. Neuropsychopharmacol. 14 , 105–113 (2004).

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 92.

    Torresan, R.C. et al. Размеры симптомов, клиническое течение и коморбидность у мужчин и женщин с обсессивно-компульсивным расстройством. Psychiatry Res. 209 , 186–195 (2013).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 93.

    Рапп, А. М., Бергман, Р.Л., Пьячентини, Дж. И Макгуайр, Дж. Ф. Доказательная оценка обсессивно-компульсивного расстройства. J. Cent. Nerv. Syst. Дис. 8 , 13–29 (2016).

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 94.

    du Toit, P. L., van Kradenburg, J., Niehaus, D. & Stein, D. J. Сравнение пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством с и без сопутствующих предполагаемых расстройств обсессивно-компульсивного спектра с использованием структурированного клинического интервью. Компр. Психиатрия 42 , 291–300 (2001).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 95.

    Goodman, W. K. et al. Обсессивно-компульсивная шкала Йеля-Брауна. I. Развитие, использование и надежность. Arch. Общая психиатрия 46 , 1006–1011 (1989). Y-BOCS остается золотым стандартом для оценки тяжести симптомов при ОКР .

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 96.

    Rosario-Campos, M.C. et al. Пространственная обсессивно-компульсивная шкала Йеля – Брауна (DY-BOCS): инструмент для оценки размеров обсессивно-компульсивных симптомов. Мол. Психиатрия 11 , 495–504 (2006).

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 97.

    Storch, E. A. et al. Обсессивно-компульсивный инвентарь Флориды: развитие, надежность и обоснованность. J. Clin.Psychol. 63 , 851–859 (2007).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 98.

    Rosario, M. C. et al. Валидация шкалы сенсорных явлений Университета Сан-Паулу: исходные психометрические свойства. CNS Spectr. 14 , 315–323 (2009).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 99.

    Eisen, J. L. et al. Шкала оценки убеждений Брауна: надежность и обоснованность. Am. J. Psychiatry 155 , 102–108 (1998).

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 100.

    Альберт, У., Баффа, А. и Майна, Г. Семейное приспособление при обсессивно-компульсивном расстройстве у взрослых: клинические перспективы. Psychol. Res. Behav. Manag. 10 , 293–304 (2017).

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 101.

    Бракулиас В., Перкес И. Э. и Цаламаниос Е. Призыв к профилактике и раннему вмешательству при обсессивно-компульсивном расстройстве. Early Interv. Психиатрия 12 , 572–577 (2017).

    PubMed Статья Google ученый

  • 102.

    Fineberg, N.A. et al. Раннее вмешательство при обсессивно-компульсивном расстройстве: согласованное мнение экспертов. Eur. Neuropsychopharmacol. 29 , 549–565 (2019).

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 103.

    Саррис, Дж., Камфилд, Д. и Берк, М. Дополнительная медицина, самопомощь и вмешательства в образ жизни при обсессивно-компульсивном расстройстве (ОКР) и спектре ОКР: систематический обзор. J. Affect. Disord. 138 , 213–221 (2012).

    PubMed Статья Google ученый

  • 104.

    Америо, А., Одоне, А., Марчези, К. и Гэми, С. Н. Лечение коморбидного биполярного расстройства и обсессивно-компульсивного расстройства: систематический обзор. J. Affect. Disord. 166 , 258–263 (2014).

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 105.

    McGuire, J. F. et al. Метаанализ когнитивно-поведенческой терапии и лекарств для детского обсессивно-компульсивного расстройства: модераторы эффективности лечения, реакции и ремиссии. Депресс. Беспокойство 32 , 580–593 (2015).

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 106.

    Dell’Osso, B. et al. Обсессивно-компульсивное расстройство у пожилых людей: отчет Международного колледжа расстройств обсессивно-компульсивного спектра (ICOCS). Eur. Психиатрия 45 , 36–40 (2017).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 107.

    Skapinakis, P. et al. Систематический обзор клинической эффективности и экономической эффективности фармакологических и психологических вмешательств для лечения обсессивно-компульсивного расстройства у детей / подростков и взрослых. Health Technol. Оценивать. 20 , 1–392 (2016).

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 108.

    Meyer, E. et al. Добавление мотивационного интервью и картирования мыслей к когнитивно-поведенческой групповой терапии: результаты рандомизированного клинического исследования. Braz. J. Psychiatry 32 , 20–29 (2010).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 109.

    Simpson, H. B. et al. Проблемы с использованием мотивационного интервью в качестве дополнения к экспозиционной терапии обсессивно-компульсивного расстройства. Behav. Res. Ther. 48 , 941–948 (2010).

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 110.

    Ост, Л.-Г., Хавнен, А., Хансен, Б. и Квале, Г. Когнитивные поведенческие методы лечения обсессивно-компульсивного расстройства. Систематический обзор и метаанализ исследований, опубликованных в 1993–2014 гг. Clin. Psychol. Ред. 40 , 156–169 (2015).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 111.

    Öst, L.-G., Riise, E. N., Wergeland, G.J., Hansen, B. & Kvale, G. Когнитивно-поведенческое и фармакологическое лечение ОКР у детей: систематический обзор и метаанализ. J. Беспокойство. 43 , 58–69 (2016).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 112.

    Хупперт, Дж. Д. и Франклин, М. Е. Когнитивно-поведенческая терапия обсессивно-компульсивного расстройства: обновление. Curr. Psychiatry Rep. 7 , 268–273 (2005).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 113.

    Хирштрит, М. Э., Блох, М. Х. и Мэтьюз, К. А. Обсессивно-компульсивное расстройство. JAMA 317 , 1358 (2017).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 114.

    Вуттон, Б. М. Дистанционная когнитивно-поведенческая терапия обсессивно-компульсивных симптомов: метаанализ. Clin. Psychol. Ред. 43 , 103–113 (2016).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 115.

    Роджерс, М. А., Леммен, К., Крамер, Р., Манн, Дж. И Чопра, В. Работающие через Интернет медицинские вмешательства: систематический обзор метаанализов и оценка доступности веб-сайтов. J. Med. Интернет Res. 19 , e90 (2017).

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 116.

    Wheaton, M. G. et al. Приверженность пациента лечению и результат лечения с учетом воздействия и профилактикой реакции на ОКР: какие компоненты приверженности имеют значение и кто выздоравливает? Behav.Res. Ther. 85 , 6–12 (2016).

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 117.

    Пинто, А., Либовиц, М. Р., Фоа, Э. Б. и Симпсон, Х. Б. Обсессивно-компульсивное расстройство личности как прогностический фактор воздействия и результат ритуальной профилактики обсессивно-компульсивного расстройства. Behav. Res. Ther. 49 , 453–458 (2011).

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 118.

    Skapinakis, P. et al. Фармакологические и психотерапевтические вмешательства для лечения обсессивно-компульсивного расстройства у взрослых: систематический обзор и сетевой метаанализ. Lancet Psychiatry 3 , 730–739 (2016).

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 119.

    Kvale, G. et al. Успешное лечение 90 пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством за восемь дней: 4-дневное лечение в Бергене. BMC Psychiatry 18 , 323 (2018).

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 120.

    Соомро, Г. М., Альтман, Д. Г., Раджагопал, С. и Окли Браун, М. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) по сравнению с плацебо при обсессивно-компульсивном расстройстве (ОКР). Кокрановская база данных Syst. Ред. 1 , CD001765 (2008).

    Google ученый

  • 121.

    Блох, М. Х., Макгуайр, Дж., Ландерос-Вайзенбергер, А., Лекман, Дж. Ф. и Питтенгер, К. Мета-анализ зависимости доза-ответ СИОЗС при обсессивно-компульсивном расстройстве. Мол. Психиатрия 15 , 850–855 (2009).

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

  • 122.

    Stein, DJ, Wreford Andersen, E., Tonnoir, B. & Fineberg, N. Эсциталопрам при обсессивно-компульсивном расстройстве: рандомизированный, плацебо-контролируемый, с пароксетином, фиксированная доза, 24 недели учиться. Curr. Med. Res. Opin. 23 , 701–711 (2007).

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 123.

    Koran, L. M. et al. Практическое руководство по лечению пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством. Am. J. Psychiatry 164 , 5–53 (2007).

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 124.

    Мерфи, Д. Л. и др. Обсессивно-компульсивное расстройство как поведенческое расстройство, связанное с подсистемой 5-HT. Br. J. Psychiatry 155 , 15–24 (1989).

    Артикул Google ученый

  • 125.

    Карабанов О. Двойное слепое контролируемое исследование фобий и навязчивых идей. J. Int. Med. Res. 5 (Дополнение 5), 42–48 (1977).

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 126.

    López-Ibor, J. J. et al. Двойное слепое сравнение флуоксетина и кломипрамина при лечении обсессивно-компульсивного расстройства. Eur. Neuropsychopharmacol. 6 , 111–118 (1996).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 127.

    Зохар, Дж. И Джадж, Р. Пароксетин против кломипрамина в лечении обсессивно-компульсивного расстройства. Br. J. Psychiatry 169 , 468–474 (1996).

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 128.

    Bisserbe, J., Lane, R. & Flament, M. Двойное слепое сравнение сертралина и кломипрамина у амбулаторных пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством. Eur. Психиатрия 12 , 82–93 (1997).

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 129.

    Банделов, Б.и другие. Рекомендации по фармакологическому лечению тревожных расстройств, обсессивно-компульсивного расстройства и посттравматического стрессового расстройства в первичной медико-санитарной помощи. Внутр. J. Psychiatry Clin. Практик. 16 , 77–84 (2012).

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 130.

    Issari, Y., Jakubovski, E., Bartley, C.A., Pittenger, C. & Bloch, M.H. Раннее начало ответа на селективные ингибиторы обратного захвата серотонина при обсессивно-компульсивном расстройстве. J. Clin. Психиатрия 77 , e605 – e611 (2016).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 131.

    Варигонда, А. Л., Якубовски, Э. и Блох, М. Х. Систематический обзор и метаанализ: ранние лечебные реакции селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и кломипрамина при обсессивно-компульсивном расстройстве у детей. J. Am. Акад. Ребенок-подростокc. Психиатрия 55 , 851–859 (2016).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 132.

    da Conceição Costa, D. L. et al. Может ли раннее улучшение быть индикатором реакции на лечение обсессивно-компульсивного расстройства? Последствия для принятия решения о начале лечения. J. Psychiatr. Res. 47 , 1700–1707 (2013).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 133.

    Greist, J. H. et al. Рекомендации WCA по долгосрочному лечению обсессивно-компульсивного расстройства у взрослых. CNS Spectr. 8 , 7–16 (2003).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 134.

    Batelaan, N. M. et al. Риск рецидива после прекращения приема антидепрессантов при тревожных расстройствах, обсессивно-компульсивном расстройстве и посттравматическом стрессовом расстройстве: систематический обзор и метаанализ исследований по профилактике рецидивов. BMJ 358 , j3927 (2017).

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 135.

    Erzegovesi, S. et al. Клинические предикторы лекарственного ответа при обсессивно-компульсивном расстройстве. J. Clin. Psychopharmacol. 21 , 488–492 (2001).

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 136.

    Равицца, Л., Барзега, Г., Беллино, С., Богетто, Ф. и Майна, Г. Предикторы лекарственной реакции при обсессивно-компульсивном расстройстве. J. Clin. Психиатрия 56 , 368–373 (1995).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 137.

    Belotto-Silva, C. et al. Групповая когнитивно-поведенческая терапия в сравнении с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина при обсессивно-компульсивном расстройстве: практическое клиническое испытание. J. Беспокойство. 26 , 25–31 (2012).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 138.

    Simpson, H. B. et al. Когнитивно-поведенческая терапия по сравнению с рисперидоном для увеличения ингибиторов обратного захвата серотонина при обсессивно-компульсивном расстройстве: рандомизированное клиническое испытание. JAMA Psychiatry 70 , 1190–1199 (2013). В этом рандомизированном контролируемом исследовании представлены современные подходы к лечению устойчивого к лечению ОКР .

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 139.

    Кавана, К. Географическая несправедливость в доступности когнитивно-поведенческой терапии в Англии и Уэльсе: 10-летние обновления. Behav. Cogn. Psychother. 42 , 497–501 (2013).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 140.

    Чжоу, Д.-D. и другие. Агенты, повышающие эффективность ингибиторов обратного захвата серотонина для лечения резистентного обсессивно-компульсивного расстройства: сетевой метаанализ. Прог. Neuropsychopharmacol. Биол. Психиатрия 90 , 277–287 (2019).

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 141.

    Dougherty, D. D. et al. Открытое исследование высокой (30 мг) и средней (20 мг) доз эсциталопрама для лечения обсессивно-компульсивного расстройства. Внутр. Clin. Psychopharmacol. 24 , 306–311 (2009).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 142.

    Ninan, P. T. et al. Стратегия приема высоких доз сертралина для лиц, не ответивших на лечение острого обсессивно-компульсивного расстройства. J. Clin. Психиатрия 67 , 15–22 (2006).

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 143.

    Pampaloni, I. et al. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина в высоких дозах при ОКР: систематический ретроспективный обзор клинических случаев. J. Psychopharmacol. 24 , 1439–1445 (2009).

    PubMed Статья CAS PubMed Central Google ученый

  • 144.

    Альберт, У., Агулия, Э., Майна, Г. и Богетто, Ф. Венлафаксин по сравнению с кломипрамином в лечении обсессивно-компульсивного расстройства. J. Clin.Психиатрия 63 , 1004–1009 (2002).

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 145.

    Денис, Д., ван Меген, Х. Дж. Г. М., ван дер Ви, Н. и Вестенберг, Х. Г. М. А. Двойное слепое исследование пароксетина и венлафаксина при обсессивно-компульсивном расстройстве. J. Clin. Психиатрия 65 , 37–43 (2004).

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 146.

    Yeh, Y.-W. и другие. Дулоксетин в высоких дозах для лечения резистентного к лечению обсессивно-компульсивного расстройства. Clin. Neuropharmacol. 32 , 174–176 (2009).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 147.

    Dougherty, D. D. et al. Открытое исследование дулоксетина для лечения обсессивно-компульсивного расстройства. Внутр. J. Neuropsychopharmacol. 18 , pyu062 (2015).

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 148.

    Bandelow, B. et al. Руководство Всемирной федерации обществ биологической психиатрии (WFSBP) по фармакологическому лечению тревожных, обсессивно-компульсивных и посттравматических стрессовых расстройств — первая редакция. World J. Biol. Психиатрия 9 , 248–312 (2008).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 149.

    Bloch, M.H. et al. Систематический обзор: усиление антипсихотических препаратов при лечении рефрактерного обсессивно-компульсивного расстройства. Мол. Психиатрия 11 , 622–632 (2006).

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 150.

    Albert, U. et al. Роль и клиническое значение атипичных нейролептиков при тревожных расстройствах, обсессивно-компульсивном расстройстве, расстройствах, связанных с травмами, и расстройствах соматических симптомов. Внутр. Clin. Psychopharmacol. 31 , 249–258 (2016).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 151.

    Dold, M., Aigner, M., Lanzenberger, R. & Kasper, S. Антипсихотическое увеличение ингибиторов обратного захвата серотонина при устойчивом к лечению обсессивно-компульсивном расстройстве: обновленный метаанализ двойного слепого рандомизированного плацебо-контролируемого испытания. Внутр. J. Neuropsychopharmacol. 18 , pyv047 (2015).

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

  • 152.

    Diniz, J. B. et al.Двойное слепое рандомизированное контролируемое испытание флуоксетина плюс кветиапина или кломипрамина в сравнении с флуоксетином плюс плацебо при обсессивно-компульсивном расстройстве. J. Clin. Psychopharmacol. 31 , 763–768 (2011).

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 153.

    Питтенгер, К. Глутаматергические агенты при ОКР и родственных расстройствах. Curr. Относиться. Опции Психиатрия 2 , 271–283 (2015).

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 154.

    Попли, А. П. Взаимодействие ингибиторов обратного захвата серотонина с трициклическими антидепрессантами. Arch. Общая психиатрия 51 , 666 (1994).

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 155.

    Matsunaga, H. et al. Долгосрочное испытание эффективности и безопасности атипичных антипсихотических средств при усилении рефрактерного к СИОЗС обсессивно-компульсивного расстройства. J. Clin. Психиатрия 70 , 863–868 (2009).

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 156.

    Fineberg, N.A. et al. Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР): практические стратегии фармакологического и соматического лечения у взрослых. Psychiatry Res. 227 , 114–125 (2015).

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 157.

    Родригес, К. И., Левинсон, А., Цверлинг, Дж., Вермес, Д. и Симпсон, Х. Б. Открытое испытание эффектов мемантина у взрослых с обсессивно-компульсивным расстройством после однократной инфузии кетамина. J. Clin. Психиатрия 77 , 688–689 (2016).

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 158.

    Costa, D. L.C. et al. Рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование увеличения количества N-ацетилцистеина для лечения резистентного к лечению обсессивно-компульсивного расстройства. J. Clin. Психиатрия 78 , e766 – e773 (2017).

    PubMed Статья Google ученый

  • 159.

    Afshar, H. et al. Дополнительное лечение N-ацетилцистеином при рефрактерном обсессивно-компульсивном расстройстве. J. Clin. Psychopharmacol. 32 , 797–803 (2012).

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 160.

    Пайдэри, К.и другие. Увеличивающая терапия N-ацетилцистеином при умеренно-тяжелом обсессивно-компульсивном расстройстве: рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование. J. Clin. Pharm. Ther. 41 , 214–219 (2016).

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 161.

    Sarris, J. et al. N-ацетилцистеин (NAC) в лечении обсессивно-компульсивного расстройства: 16-недельное двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Препараты для ЦНС 29 , 801–809 (2015).

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 162.

    Ghanizadeh, A. et al. Эффективность увеличения N-ацетилцистеина при обсессивно-компульсивном расстройстве: многоцентровое рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование. Иран Дж. Психиатрия 12 , 134–141 (2017).

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 163.

    Киши Т., Мацуда Ю. и Ивата Н. Комбинированная терапия ингибиторами обратного захвата серотонина и мемантином при обсессивно-компульсивном расстройстве: метаанализ двойных слепых рандомизированных плацебо-контролируемых исследований. J. Alzheimers Dis. 64 , 43–48 (2018).

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 164.

    Senço, N. M. et al. Транскраниальная стимуляция постоянным током при обсессивно-компульсивном расстройстве: новые клинические данные и соображения по оптимальному монтажу электродов. Expert Rev. Med. Приборы 12 , 381–391 (2015).

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

  • 165.

    Рен, С., Эслик, Г. Д. и Бракулиас, В. А. Мета-анализ эффективности различных корковых мишеней, используемых в повторяющейся транскраниальной магнитной стимуляции (рТМС) для лечения обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР). Психиатр. Q. 89 , 645–665 (2018).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 166.

    Lefaucheur, J.-P. и другие. Основанные на фактах рекомендации по терапевтическому использованию повторяющейся транскраниальной магнитной стимуляции (пТМС). Clin. Neurophysiol. 125 , 2150–2206 (2014).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 167.

    Берлим М. Т., Нойфельд, Н. Х. и Ван ден Эйнде, Ф. Повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция (пТМС) при обсессивно-компульсивном расстройстве (ОКР): исследовательский метаанализ рандомизированных и фиктивно контролируемых испытаний. J. Psychiatr. Res. 47 , 999–1006 (2013).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 168.

    Чжоу, Д.-Д., Ван, В., Ван, Г.-М., Ли, Д.-К. И Куанг, Л. Обновленный метаанализ: краткосрочные терапевтические эффекты повторной транскраниальной магнитной стимуляции при лечении обсессивно-компульсивного расстройства. J. Affect. Disord. 215 , 187–196 (2017).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 169.

    Луис Лухан, Дж. Отслеживание механизмов глубокой стимуляции мозга при нервно-психических расстройствах. Фронт. Biosci. 13 , 5892–5904 (2008).

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 170.

    Garnaat, S. L. et al. Кто подходит для глубокой стимуляции мозга при ОКР? Данные натуралистической клинической выборки. J. Neuropsychiatry Clin. Neurosci. 26 , 81–86 (2014).

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 171.

    Alonso, P. et al. Стимуляция глубокого мозга при обсессивно-компульсивном расстройстве: метаанализ результатов лечения и предикторы ответа. PLOS ONE 10 , e0133591 (2015).

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

  • 172.

    Hamani, C. et al. Глубокая стимуляция мозга при обсессивно-компульсивном расстройстве. Нейрохирургия 75 , 327–333 (2014).

    PubMed Статья Google ученый

  • 173.

    Coenen, V.A. et al. Медиальный пучок переднего мозга как цель для глубокой стимуляции мозга при обсессивно-компульсивном расстройстве. CNS Spectr. 22 , 282–289 (2016).

    PubMed Статья Google ученый

  • 174.

    Гринберг, Б. Д., Раух, С. Л. и Хабер, С. Н. Инвазивные нейротерапевтические средства на основе схем: стереотаксическая абляция и глубокая стимуляция мозга при ОКР. Нейропсихофармакология 35 , 317–336 (2009).

    PubMed Central Статья Google ученый

  • 175.

    Jung, H.H. et al. Двусторонняя термальная капсулотомия с фокусированным ультразвуком под МРТ для пациентов с рефрактерным к лечению обсессивно-компульсивным расстройством: исследование, подтверждающее правильность концепции. Мол. Психиатрия 20 , 1205–1211 (2014).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 176.

    Miguel, E.C. et al. Эволюция капсулотомии гамма-ножом при неизлечимом обсессивно-компульсивном расстройстве. Мол.Психиатрия 24 , 218–240 (2018).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 177.

    Lopes, A.C. et al. Гамма-вентральная капсулотомия при обсессивно-компульсивном расстройстве: рандомизированное клиническое исследование. JAMA Psychiatry 71 , 1066–1076 (2014).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 178.

    Shannahoff-Khalsa, D. S. et al. Рандомизированное контролируемое испытание техник йогической медитации для пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством. CNS Spectr. 4 , 34–47 (1999).

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 179.

    Ки, Б. Л., Рова, К., Биллинг, П., МакКейб, Р. и Павлюк, Э. Дж. Когнитивная терапия, основанная на осознанности, как дополнительное лечение обсессивно-компульсивного расстройства. Clin. Psychol. Psychother. 24 , 1109–1120 (2017).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 180.

    Кумар, А., Шарма, М., Нараянасвами, Дж., Кандавел, Т. и Джанардхан Редди, Ю. Эффективность когнитивно-поведенческой терапии, интегрированной с осознанностью, у пациентов с преобладающими навязчивыми идеями. Индиан Дж. Психиатрия 58 , 366 (2016).

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 181.

    Ректор, Н. А., Рихтер, М. А., Лерман, Б. и Регев, Р. А. Пилотный тест дополнительных преимуществ физических упражнений по сравнению с КПТ при ОКР. Cogn. Behav. Ther. 44 , 328–340 (2015).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 182.

    Abrantes, A. M. et al. Пилотное рандомизированное контролируемое исследование аэробных упражнений в качестве дополнения к лечению ОКР. Gen. Hosp. Психиатрия 49 , 51–55 (2017).

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 183.

    Zhang, Z.-J., Wang, X.-Y., Tan, Q.-R., Jin, G.-X. И Яо, С.-М. Электроакупунктура при рефрактерном обсессивно-компульсивном расстройстве. J. Nerv. Ment. Дис. 197 , 619–622 (2009).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 184.

    Субраманиам, М., Сох, П., Вайнганкар, Дж. А., Пикко, Л. и Чонг, С. А. Качество жизни при обсессивно-компульсивном расстройстве: влияние расстройства и лечения. Лекарства для ЦНС 27 , 367–383 (2013).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 185.

    Macy, A. S. et al. Качество жизни при обсессивно-компульсивном расстройстве. CNS Spectr. 18 , 21–33 (2013).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 186.

    Coluccia, A. et al. Обсессивно-компульсивное расстройство у взрослых и качество жизни: систематический обзор и метаанализ. Asian J. Psychiatry 22 , 41–52 (2016).

    Артикул Google ученый

  • 187.

    Колучча А., Ферретти Ф., Фаджиолини А. и Поцца А. Качество жизни детей и подростков с обсессивно-компульсивным расстройством: систематический обзор и метаанализ. Neuropsychiatr.Дис. Относиться. 13 , 597–608 (2017).

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 188.

    Фаррис, С. Г., Маклин, К. П., Ван Метер, П. Э., Симпсон, Х. Б. и Фоа, Е. Б. Ответ на лечение, ремиссия симптомов и благополучие при обсессивно-компульсивном расстройстве. J. Clin. Психиатрия 74 , 685–690 (2013).

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 189.

    Cicek, E., Cicek, I.E., Kayhan, F., Uguz, F. & Kaya, N. Качество жизни, семейное бремя и связанные факторы у родственников с обсессивно-компульсивным расстройством. Gen. Hosp. Психиатрия 35 , 253–258 (2013).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 190.

    Гровер С. и Датт А. Воспринимаемое бремя и качество жизни лиц, осуществляющих уход, при обсессивно-компульсивном расстройстве. Psychiatry Clin.Neurosci. 65 , 416–422 (2011).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 191.

    Холландер, Э., Стейн, Д. Дж., Файнберг, Н. А., Марто, Ф. и Лего, М. Качество жизни пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством. J. Clin. Психиатрия 71 , 784–792 (2010).

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 192.

    Шривастава С., Бхатия М. С., Тавани Р. и Джанджи А. Качество жизни пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством: продольное исследование из Индии. Asian J. Psychiatry 4 , 178–182 (2011).

    Артикул Google ученый

  • 193.

    Hauschildt, M., Jelinek, L., Randjbar, S., Hottenrott, B. & Moritz, S. Общее качество жизни при обсессивно-компульсивном расстройстве и специфическое для болезни качество жизни. Behav.Cogn. Psychother. 38 , 417–436 (2010).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 194.

    Ван Америнген, М., Турна, Дж., Халези, З., Пуллиа, К. и Паттерсон, Б. Для этого есть приложение! Текущее состояние мобильных приложений (приложений) для обсессивно-компульсивного расстройства DSM-5, посттравматического стрессового расстройства, тревожности и расстройств настроения. Депресс. Беспокойство 34 , 526–539 (2017).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 195.

    Thorsen, A. L., van den Heuvel, O. A., Hansen, B. & Kvale, G. Нейровизуализация психотерапии обсессивно-компульсивного расстройства: систематический обзор. Psychiatry Res. 233 , 306–313 (2015).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 196.

    Догерти, Д.D. et al. Формулировка и планирование лечения пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством на основе нейробиологической информации. JAMA Psychiatry 75 , 1081–1087 (2018).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 197.

    Stein, D. J. et al. Глобальное психическое здоровье и нейробиология: потенциальная синергия. Lancet Psychiatry 2 , 178–185 (2015).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 198.

    Штейн, Д. Обсессивно-компульсивное расстройство и глобальное психическое здоровье. Индиан Дж. Психиатрия 61 , 4 (2019).

    Артикул Google ученый

  • 199.

    Чейетт, С. Р. и Каммингс, Дж. Л. Летаргический энцефалит: уроки современной нейропсихиатрии. J. Neuropsychiatry Clin. Neurosci. 7 , 125–134 (1995).

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 200.

    Лаплан, Д. Обсессивно-компульсивные расстройства, вызванные заболеваниями базальных ганглиев [французский язык]. Rev. Neurol. 150 , 594–598 (1994).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 201.

    Ханна, С. Обсессивно-компульсивное расстройство: есть ли дисфункция лобной доли? Biol. Психиатрия 24 , 602–613 (1988).

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 202.

    Swedo, S. E. Детские аутоиммунные психоневрологические расстройства, связанные со стрептококковыми инфекциями (PANDAS). Мол. Психиатрия 7 , S24 – S25 (2002). В этой статье представлена ​​конструкция детских аутоиммунных нейропсихиатрических расстройств, связанных со Streptococcus (PANDAS).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 203.

    Swedo, S.E. et al. Высокая распространенность обсессивно-компульсивных симптомов у пациентов с хореей Сиденхема. Am. J. Psychiatry 146 , 246–249 (1989).

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 204.

    Hounie, A. G. et al. Расстройства обсессивно-компульсивного спектра при ревматической лихорадке с хореей Сиденхама и без нее. J. Clin. Психиатрия 65 , 994–999 (2004).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 205.

    Chang, K. et al. Клиническая оценка молодежи с острым психоневрологическим синдромом у детей (PANS): рекомендации консенсусной конференции PANS 2013 г. J. Child Adolesc. Psychopharmacol. 25 , 3–13 (2015).

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 206.

    Thienemann, M. et al. Клиническое ведение педиатрического острого психоневрологического синдрома: часть I — психиатрические и поведенческие вмешательства. J. Child Adolesc. Psychopharmacol. 27 , 566–573 (2017).

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 207.

    Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание (DSM-5) (American Psychiatric Press, 2013).

  • 208.

    Prado, H. S. et al. Сенсорные феномены при обсессивно-компульсивном расстройстве и тиковых расстройствах: обзор литературы. CNS Spectr. 13 , 425–432 (2008).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *