Недостаток йода у детей симптомы: К чему приводит нехватка йода у детей?

Содержание

К чему приводит нехватка йода у детей?

25 Сентября 2018

Нехватка йода приводит к задержке умственного развития у детей

Дефицит йода провоцирует заболевания щитовидной железы, бесплодие и выкидыши, задержку умственного развития у детей. Полтора миллиарда человек в мире сталкиваются с йододефицитными заболеваниями, несмотря на доступные для всех средства профилактики и глобальные рекомендации Всемирной организации здравоохранения и Детского фонда ООН (ЮНИСЕФ).

Йододефицит определяется на всей территории России, просто где-то положение лучше, где-то хуже. Особенно страдают жители Сибири, ведь йод работает только в паре с селеном, а сибиряки его получают недостаточно, потому что в воде и продуктах его очень мало.
Каждый третий житель России испытывает дефицит йода!

Последствия йододефицита

Йод и аминокислота тирозин – это составные части гормонов щитовидной железы. При недостатке йода развивается дефицит гормонов (гипотиреоз) и нарушается обмен веществ. Следствия этого дефицита часто лечат отдельно и безрезультатно.

Признаки нарушения функции щитовидной железы:

  • слабость, усталость, повышенная утомляемость;
  • апатия и депрессия;
  • выпадение волос, сухость кожи;
  • задержка жидкости, отеки;
  • лишняя масса тела, от которой трудно избавиться даже при соблюдении правильного питания;
  • запоры;
  • температура тела с утра ниже 36,5 градусов Цельсия;
  • редкий пульс, около 60 ударов в минуту;
  • ощущение комка в горле, утолщение шеи.

Организм, выживая в условиях нарушенного обмена веществ, старается избегать нагрузок, поэтому при недостатке гормонов щитовидной железы возможность забеременеть снижается, а при ее наступлении высока угроза выкидыша. Плод в условиях йододефицита получает меньше кислорода и питательных веществ, у детей развиваются внутриутробные пороки развития и умственные нарушения после рождения.

Профилактика йододефицита

Глобальные рекомендации ВОЗ определяют обязательные ежедневные дозы йода в количестве 90-120 мкг для детей, 150-200 мкг для взрослых, 250 мкг для беременных и акцентируют внимание на использовании йодированной соли и препаратов калия йодида для профилактики дефицитных состояний.
Однако особо рассчитывать на йодированную соль не стоит. В 1 грамм йодированной соли добавляют 40 мкг йода. Но проверки Роспотребнадзора выявили, что реальное количество может снижаться до 20 мкг. Йод из соли улетучивается за 9 месяцев при фактических сроках хранения до 2 лет.

Обзор препаратов и добавок с йодом

  1. Основное вещество для профилактики дефицита йода, по данным российских и глобальных рекомендаций, это калия йодид. Он входит в состав основных лекарственных препаратов и БАД под разными названиями. Его преимущество в точности дозировки и максимальном количестве исследований, доказавших эффективность в предотвращении йододефицита. Благодаря этому калия йодид подходит и для профилактики, и для лечения дефицита йода. Именно его выбирают для детей и беременных.
  2. Йод в хелатных комплексах. В этих средствах молекула йода заключена в аминокислоты (белок), как в клешни. Благодаря такой форме повышается усвоение йода в кишечнике. Хелатированный йод поступает в кровь и без изменений доставляется к клеткам щитовидной железы для включения в гормоны. Такой йод подойдет для профилактики йододефицита у взрослых.
  3. Органический йод в составе водорослей. Усваивается лучше калия йодида, быстро восполняет недостаток йода, но его сложно точно дозировать. Часто имеет неприятный запах. Подойдет для профилактики недостатка йода у взрослых.

Как правильно принимать йод

Принимайте йод постоянно, без перерывов, утром, до 12 часов. Добавьте в рацион достаточно белка: в среднем 100-120 г, из расчета 1,7 г на 1 кг веса. При недостаточности белка йод не будет усваиваться щитовидной железой.

Вместе с йодом принимайте селен, цинк и магний, эти микроэлементы также нужны для образования гормонов щитовидной железы, а в пище их недостаточно.

Профилактика задержки умственного развития у детей

Американские ученые установили, что недостаток йода приводит к снижению IQ в среднем на 10 баллов. Чем раньше возникает дефицит йода, тем сильнее выражена задержка умственного развития. По данным ВОЗ, 20 млн жителей Земли имеют нарушения умственного развития, связанные с нехваткой йода.
Чтобы исключить нехватку йода у ребенка, кормящей маме нужно принимать 250 мкг калия йодида. Если ребенок на искусственном питании, состав адаптированной смеси должен быть обогащен йодом. С момента перехода на общее питание доза йода для ребенка будет 90 мкг ежедневно, принимать микроэлемент нужно постоянно, без перерыва. С 5 лет доза увеличивается до 120 мкг, а с 12 приравнивается к взрослой.

Ограничения для применения йода

При избытке гормонов щитовидной железы принимать йод нельзя. Это состояние называется гипертиреоз, или тиреотоксикоз, и определяется по уровню гормонов в крови выше нормы. Запрещен йод также при раке щитовидной железы.

Лишний йод

Максимальная безопасная доза йода 1000 мкг, но начиная с 300 мкг могут появиться признаки передозировки – йодизма. Заподозрить излишки йода в организме можно по головной боли и тошноте, постоянному сухому кашлю и насморку. Отмена йода на три дня избавит от симптомов.


Дефицит йода у детей. Клинические состояния. Эффективность терапии препаратами йода.

Йоддефицитными заболеваниями по определению ВОЗ обозначаются все патологические состояния, развивающиеся в популяции в результате йодного дефицита, которые могут быть предотвращены при нормализации потребления йода.

Йоддефицитные заболевания являются одними из наиболее распространённых неинфекционных заболеваний человека. На сегодняшний день более 2 миллиардов жителей земли продолжают испытывать дефицит йода. А это означает, что 30% популяции имеет риск заболеть ЙДЗ.

  Йод относится к жизненно важным элементам питания. Поступая с пищей он быстро и практически полностью всасывается из тонкой кишки в кровь, а далее проникает в различные органы и ткани, в частности в щитовидную железу. Особое биологическое значение йода заключается в том, что он является составной частью гормонов щитовидную железы.

  Для России проблема йодного дефицита чрезвычайно актуальна, т. к. практически в ней не существует территорий, которые бы не имели недостатка йода в воде, почве и продуктах питания местного происхождения.

Суточная потребность в йоде взрослого человека составляет 150 – 200 мкг. Россиянин же в среднем употребляет в сутки 40 – 60 мкг йода, что в 2 – 3 раза меньше нормы. Около 85% населения России проживает в районах, дефицитных по йоду ( ВОЗ, 1996 г. ).

  Диапазон клинических проявлений йоддефицитных заболеваний весьма широк и зависит от периода жизни человека. Очевидно, что наиболее неблагоприятные последствия данного заболевания возникают на ранних этапах становления организма, начиная от внутриутробной жизни до периода полового созревания.

Роль тиреоидных гормонов в формировании ЦНС

Во внутриутробном периоде

I – начало II триместра.

Материнские ТГ.

Дифференцировка и миграция нейроцитов.

Закладываются интеллектуальные возможности человека.

II половина беременности.

ТГ плода.

 

Начало процесса миелинизации.

Формируются ассоциативные  связи (абстрактное мышление).

В постнатальном периоде

1 – ый месяц.

Активный процесс миелинизации.

1 – ый год.

Продолжается процесс миелинизации.

Вся жизнь.

Продолжается становление активности ЦНС.


Гормоны щитовидной железы имеют особо важное значение, прежде всего в период внутриутробного развития и в первые годы жизни ребёнка. Под их влиянием происходит развитие структур мозга, становление и поддержание интеллекта в течение всей жизни.  

Закладка щитовидной железы у плода происходит на 4 – 5 неделе беременности. И только к 16 – 17 неделе щитовидная железа плода полностью сформирована и начинает активно работать. В это же время под влиянием гормонов щитовидной железы матери происходит закладка и развитие основных структур ЦНС у плода. И если у матери в это время имеется дефицит гормонов щитовидной железы в результате недостаточного поступления йода в организм или наличия какого-либо заболевания щитовидной железы, то имеется повышенный риск развития патологии ЦНС у будущего ребёнка.

В те же сроки и при участии тех же гормонов дифференцируется слуховой анализатор и церебральные структуры, которые отвечают за моторные функции человека. В силу этого выраженный дефицит тиреоидных гормонов в данный период внутриутробной жизни может стать причиной формирования неврологического кретинизма, характеризующегося тяжёлой умственной отсталостью, глухонемотой, тяжёлыми моторными нарушениями и задержкой физического развития.  

Менее выраженный дефицит тиреоидных гормонов в эти сроки беременности приводит к развитию более лёгких психомоторных нарушений, тугоухости и дизартрии.

Во второй половине беременности при непосредственном участии

тиреоидных гормонов плода происходит активный процесс миелинизации нервных волокон, обеспечивающий формирование проводящих систем ЦНС. Нарушение функции щитовидной железы плода на этом этапе развития (врождённый гипотиреоз) нарушает миелинизацию. Однако, благодаря тому, что миелинизация ЦНС продолжается и в неонатальном периоде жизни, своевременное выявление и лечение врождённого гипотиреоза (первые недели жизни) может полностью восстановить этот процесс.

На протяжении всей последующей жизни  гормоны щитовидной железы продолжают оказывать существенное влияние на функциональное состояние ЦНС и других систем организма.

Гормоны щитовидной железы регулируют развитие и работу:

  • ЦНС и психики
  • Системы кроветворения
  • Сердечно-сосудистой системы
  • Дыхательной системы
  • Желудочно-кишечного тракта
  • Репродуктивной функции
  • Костно-мышечной системы
  • Кожи и волос
  • Роста, физического и психического развития ребёнка

Дефицит йода может привести к:

  • Нарушению психических и умственных способностей
  • Снижению интеллекта
  • Развитию зоба и нарушениям функции ЩЖ (гипотиреоз, гипертиреоз, узловые образования)
  • Сердечно-сосудистым заболеваниям
  • Прогрессированию атеросклероза
  • Замедлению физического и психического развития детей
  • Кретинизму
  • Нарушению работы желудочно-кишечного тракта 

Симптомы снижения функции щитовидной железы:

  • слабость, вялость
  • депрессия
  • снижение памяти и слуха
  • разрушение зубов
  • выпадение волос
  • ломкость  ногтей
  • сухость кожи
  • головные боли

У детей и подростков дефицит йода часто не имеет внешне выраженного характера. Внешне такие дети незначительно отличаются от здоровых. Они часто жалуются на вялость, слабость, утомляемость, головные боли, плохое настроение, снижение аппетита. У них снижается способность к обучению, успеваемость, теряется интерес к познавательным играм. Дети плохо выполняют школьные задания или конкретную работу руками. Могут снижаться способности к воспроизведению слуховой и зрительной информации, другой психической деятельности. В йоддефицитных районах в 2 раза чаще встречается умственная отсталость, до 15% школьников испытывают трудности в обучении.

В условиях йодного дефицита, помимо нарушения психических функций у детей повышается заболеваемость, ухудшаются показатели физического развития, а у подростков и полового созревания.

У детей более старшего возраста наиболее очевидным проявлением дефицита йода является зоб.

Если у детей своевременно не восполнить йодный дефицит, они не смогут получить полноценного образования, приобрести достойную профессию, реализовать генетически заложенные интеллектуальные возможности.

Обеспечение населения необходимым количеством йода возможно или путём изменения характера питания, или с помощью дополнительного приёма йодсодержащих препаратов. Такой подход положен в основу существующих методов йодной профилактики: массовой, групповой, индивидуальной.

Массовая йодная профилактика – профилактика в масштабе популяции, осуществляемая путём внесения йода в наиболее распространённые продукты питания. К таким продуктам относится прежде всего йодированная соль. Использование йодированной поваренной соли является наиболее универсальным методом йодной профилактики и имеет ряд преимуществ. Соль – единственный минерал, который добавляется в пищу непосредственно. Соль используется всеми слоями населения независимо от социального и экономического статуса. Технология йодирования соли проста и доступна.

Но в определённые периоды жизни ( подростковый период, беременность, кормление грудью ) потребность в йоде возрастает, и организм нуждается в регулярном дополнительном приёме физиологических доз йода. В таких случаях проводится групповая или индивидуальная йодная профилактика.

Групповая йодная профилактика – профилактика в масштабе определённых групп повышенного риска по развитию йоддефицитных заболеваний: дети, подростки, беременные и кормящие женщины. Осуществляется путём регулярного длительного приёма препаратов, содержащих физиологические дозы йода.

  • для детей препубертатного возраста – 100 мкг в день
  • для подростков – 200 мкг в день
  • для взрослых – 150 мкг в день
  • при беременности и во время кормления грудью – 200 мкг в день

Индивидуальная йодная профилактика – профилактика у отдельных лиц путём длительного приёма препаратов, содержащих физиологические дозы йода.

Главный внештатный детский эндокринолог МЗ Забайкальского края

Знаменская Татьяна Евгеньевна.

Как восполнить недостаток йода у детей и повысить их умственные способности

+ A —

Что нужно ребенку для успешной учебы?

Ответ простой: крепкое здоровье, и прежде всего — здоровье психическое, а именно: умение концентрировать внимание и запоминать информацию, решать задачи, высокая познавательная активность, усидчивость, хорошее логическое мышление. Чем выше умственные способности, тем успешнее будет учеба и выше уровень интеллекта ребенка в целом.

ЙОД И УМСТВЕННОЕ РАЗВИТИЕ РЕБЕНКА

Существует много факторов, негативно влияющих на интеллект ребенка. Среди них одним из самых серьезных является дефицит йода в организме. По данным Эндокринологического научного центра Министерства здравоохранения России, до 70% жителей нашей страны страдают от нехватки этого элемента и, как следствие, заболеваний щитовидной железы, снижения когнитивных функций и депрессии. Почти миллион детей — 915 тысяч — состоят на диспансерном учете по поводу заболеваний щитовидной железы. Из них 90% случаев связаны с хроническим дефицитом йода в питании и требуют проведения соответствующих диагностических и лечебных мероприятий, реабилитации, постоянного динамического наблюдения.

По современным оценкам эндокринологов, вся территория нашей страны может считаться в известной степени йододефицитной. Широкомасштабные исследования показали, что потребление йода в России составляет в среднем не более 80 микрограммов в сутки, что в три-четыре раза меньше суточной нормы, установленной Всемирной организацией здравоохранения — 150-250 микрограммов.

Йод имеет важное значение в развитии ребенка. Он способствует нормальному и полноценному формированию костной структуры и внутренних органов, преобразованию потребляемой пищи в энергию, а также ускорению сжигания жира. Но самое важное его свойство заключается в стимулировании интеллектуального развития детей.

Его недостаток приводит к таким нарушениям интеллектуальной сферы, как задержки в развитии речи, ухудшение памяти, негативное изменение эмоциональной сферы, возникновение трудностей при установлении межличностных контактов и другим неприятным последствиям. И самое серьезное — ухудшение умственного развития ребенка. Тяжесть и степень нарушений зависит от того, на каком этапе развития наблюдался йодный дефицит, и, конечно же, от степени его выраженности. Но сейчас достоверно установлено, что йододефицит крайне неблагоприятно влияет на центральную нервную систему и интеллектуальный уровень ребенка любого возраста.

ПРИЗНАКИ НЕДОСТАТКА ЙОДА В ОРГАНИЗМЕ

Они часто бывают не ярко выражены, но стоит насторожиться, если вы заметили у ребенка:

  • снижение аппетита;
  • вялость и быструю утомляемость;
  • ухудшение интеллектуальной активности, памяти, снижение концентрации внимания;
  • сухость, шелушение кожи, ломкость ногтевых пластин, выпадение волос;
  • отёчность лица, области вокруг глаз, конечностей;
  • учащенное сердцебиение, нарушение сердечного ритма, перепады давления;
  • частое ощущение озноба или жара, появляющееся из-за сбоев в работе гипоталамуса и системе терморегуляции гипофиза;
  • резкий набор массы тела;
  • частые запоры.

Кроме того, частые простудные заболевания, снижение иммунного статуса также связаны с дефицитом йода.

Медицинскими показателями недостатка йода выступают низкие величины гемоглобина в крови и нездоровые значения артериального давления.

СКОЛЬКО ДЕТЯМ НУЖНО ЙОДА

Всемирная организация здравоохранения утвердила требуемые показатели ежедневной потребности в йоде:

  • новорождённые и дети до 2 лет — 50 мкг;
  • дошкольники — 90 мкг;
  • младшие школьники — 120 мкг;
  • дети старше 12 лет — 150 мкг.

Йод в природе в чистом виде встречается довольно редко, но его в большом количестве накапливают водоросли, в некоторых видах которых его содержание достигает 1%. Из морской растительности йод попадает и в морскую воду, рыбу и морепродукты. Более того, благодаря высокой летучести йода много и в воздухе прибрежных районов: вблизи от побережья только за счет дыхания вы можете получить до 50% дневной нормы потребления йода.

Употребление в пищу морепродуктов позволит скорректировать недостаток этого элемента, особенно на ранних стадиях его развития. Наиболее эффективно потребление морской капусты (ламинарии): в 100 граммах этого продукта содержится две суточные дозы йода. Также поможет компенсировать это состояние прием препаратов йодида калия, которые можно найти в любой аптеке. Но прежде, чем начинать восполнять дефицит йода самостоятельно, пожалуйста, не забудьте проконсультироваться с врачом.

Успех в учебе ваших детей во многом зависит от степени внимательности родителей к их здоровью, качеству питания и образу жизни. Помогите им провести новый учебный год успешно!

«МК» ИНСТРУКТАЖ

Существует домашний тест на определение дефицита йода. Перед сном нанесите на кожу в области предплечья три линии йодного раствора: тонкую, чуть толще и самую толстую. Утром, после пробуждения, проверьте: исчезла первая линия — с йодом у вас все в порядке, исчезли две первые линии — нужно обратить внимание на состояние здоровья, если не осталось ни одной линии — в организме недостаток йода.

Опубликован в газете «Московский комсомолец» №37 от 9 сентября 2020

Заголовок в газете: Что нужно ребенку для успешной учебы?

Йоддефицитные заболевания у детей и подростков (пленарная лекция) | Касаткина

Основным следствием дефицита йода в окружающей среде является развитие зоба у лиц, проживающих в йоддефицитных регионах (эндемический зоб). В связи с этим долгое время было принято считать, что зоб является единственным проявлением этого состояния. В настоящее время доказано, что, помимо зоба, дефицит йода оказывает и другие неблагоприятные воздействия на состояние здоровья человека. В 1983 г. термин ’’эндемический зоб» был заменен термином «йоддефицитные заболевания» (ЙДЗ). Эти заболевания обусловлены снижением функциональной активности щитовидной железы в ответ на дефицит йода.

Спектр ЙДЗ очень широк (табл. 1). В последние годы проблема ЙДЗ во всем мире признана актуальной в медицинском и социальном аспектах, так как эти заболевания во многом определяют состояние здоровья населения и интеллектуальный уровень общества. Учитывая данное обстоятельство, Всемирная ассамблея здравоохранения в 1990 г. приняла резолюцию о ликвидации к 2000 г. заболеваний, обусловленных дефицитом йода.

Распространенность йоддефицитных регионов в мире очень велика. В настоящее время общее число лиц, проживающих в йоддефицитных регионах и, следовательно, подверженных риску развития ЙДЗ, составляет более 1 млрд. Примерно у 200—300 млн из них выявляется зоб, более чем у 5 млн — эндемический кретинизм, и миллионы людей имеют более легкие психомоторные нарушения. В России более половины территорий (Урал, некоторые регионы Сибири, ЦентральноЕвропейская часть, Север, Среднее и Верхнее Поволжье и др.) традиционно считаются йоддефицитными.

Патогенез ЙДЗ

Дефицит йода в окружающей среде отрицательно влияет на функциональное состояние щитовидной железы, и именно это обстоятельство является причиной ухудшения состояния здоровья лиц, проживающих в этих регионах. Известно, что йод — необходимый компонент синтеза тиреоидных гормонов (ТГ). Так, тироксин (Т4) на 65 %, а трийодтиронин (Т3) на 59 % состоят из йода. Следовательно, дефицит йода сопровождается снижением уровня ТГ, т. е. снижением функциональной активности щитовидной железы.

Обращает на себя внимание то, что компенсаторные возможности щитовидной железы в плане восстановления функции органа в условиях дефицита йода необычайно велики. Этот факт становится понятным, если учесть значительную распространенность йоддефицитных регионов. В связи с этим в процессе многовековой эволюции человечества были разработаны механизмы адаптации к дефициту йода. Известно несколько подобных механизмов.

  1. Прежде всего в ответ на дефицит йода и снижение уровня ТГ по закону обратной связи повышается уровень тиреотропного гормона (ТТГ). Повышенный уровень ТТГ усиливает про-

Таблица 1

Спсктр ЙДЗ1

Плод                            Высокая перинатальная смертность

Врожденные пороки развития Неврологический кретинизм: отставание в психическом развитии глухонемота спастическая диплегия

Микседематозный кретинизм: задержка физического развития отставание в психическом развитии

Психомоторные нарушения

Новорожденный

Ребенок и подросток

Взрослый

Женщина детородного возраста

Высокая младенческая смертность

Врожденный зоб

Врожденный гипотиреоз

Зоб

Ювенильный (субклинический) гипотиреоз: снижение интеллектуальной работоспособности

задержка физического развития нарушение становления репродуктивной функции

Зоб

Субклинический гипотиреоз: снижение физической работоспособности снижение интеллектуальной работоспособности

склонность к гиперхолестеринемии

Зоб

Анемия

Нарушение репродуктивной функции: бесплодие

невынашивание беременности преждевременные роды

Примечание. Таблица составлена на основании данных литературы (В. Hetzel, М. Е. Зельцер, Р. Б. Базарбекова, Н. В. Болотова) и собственных наблюдений. цесс захвата йода и синтеза ТГ. Кроме того, хроническое повышение уровня ТТГ способствует гиперплазии паренхиматозных клеток. Это обстоятельство также способствует усилению захвата йода щитовидной железой. Таким образом, в условиях дефицита йода процент поглощения йода щитовидной железой увеличивается в 4—8 раз.

  1. Усиленный синтез и метаболизм ТГ в ответ на повышение уровня ТТГ способствует усилению процесса оборота йода, что также позволяет организму обходиться значительно меньшими количествами йода.
  2. Более того, в условиях дефицита йода изменяется характер синтеза ТГ. В физиологических условиях основным гормоном, который синтезируется щитовидной железой, является Т4. В условиях дефицита йода щитовидная железа начинает активно продуцировать Т3. Этот гормон дает более выраженный эффект, чем Т4, и, что особенно важно, при синтезе этого гормона расходуется меньше йода.
  3. В условиях дефицита йода доказано ускорение превращения Т4 в Т3, что также повышает активность гормонов щитовидной железы.

Итак, вышеописанные механизмы в большинстве случаев позволяют успешно адаптироваться к условиям легкого дефицита йода. При этом щитовидная железа незначительно увеличивается в размерах, но функция органа практически не страдает. В случаях более выраженного дефицита йода, а также при наличии в окружающей среде других струмогенных факторов, усиливающих эффект дефицита йода, компенсаторные механизмы не устраняют полностью вредное воздействие дефицита йода. В этих условиях щитовидная железа значительно увеличивается в размерах, возможно развитие субклинического, а в некоторых случаях и клинического гипотиреоза.

ТГ играют важную роль в жизнедеятельности человека любого возраста. Особенно велика их роль в период внутриутробной и ранней постнатальной жизни. Дефицит ТГ, который возникает у лиц, проживающих в йоддефицитных регионах, в первую очередь у беременных женщин и плода, и является причиной развития ЙДЗ.

ТГ обладают широким спектром действия. Наиболее важным из них в детском возрасте является анаболический эффект. В отличие от других анатомических гормонов ТГ не только и даже не столько контролируют линейный рост, сколько регулируют процессы дифференцирования тканей. Йменно под влиянием ТГ дети не только растут, но и созревают, взрослеют. В период внутриутробной жизни под контролем ТГ осуществляются процессы эмбриогенеза, дифференцируются и созревают практически все органы и системы.

Исключительное действие ТГ оказывают на формирование и созревание мозга. Никакие другие гормоны не дают подобного эффекта. На ранних этапах внутриутробной жизни под влиянием ТГ закладываются и формируются основные функции мозга. Сроки дифференцирования мозга четко ограничены во времени. Дефицит ТГ на любом из этапов формирования мозга оборачивается большой бедой: мозг останавливается в развитии, подвергается дегенеративным изменениям, что резко ухудшает интеллектуальные и моторные функции человека.

Известно, что собственная щитовидная железа будущего ребенка начинает функционировать с 12-й недели внутриутробной жизни. Однако и на ранних сроках беременности (I триместр) потребность в ТГ довольно высока, так как на этом этапе развития осуществляются процессы эмбриогенеза. Данный факт заставляет предполагать, что ТГ матери преодолевают фето-плацентарный барьер и принимают самое активное участие в развитии плода, прежде всего его ЦНС. В последние годы это подтверждается большим количеством экспериментальных исследований. Так, Вег- mal и соавт. (1984 г.) обнаружили в мозговой ткани эмбриона человека до начала функционирования собственной шитовидной железы йодтирони- ны и рецепторы к Т3.

Позже, начиная со II триместра внутриутробной жизни, плод развивается под влиянием сочетанного действия ТГ матери и собственных гормонов. Этот этап является чрезвычайно ответственным в плане формирования функции мозга. Именно в этот период формируются и достигают числа, необходимого для взрослого человека, нейроны церебральной коры и базальных ганглиев. На этом же этапе при обязательном участии ТГ дифференцируется улитка, и, следовательно, формируется слух. Считают, что дефицит ТГ в эти сроки (начало II триместра) является причиной появления неврологических симптомов, характерных для эндемического кретинизма.

111 триместр внутриутробной жизни характеризуется достаточно высоким уровнем ТГ. В эти сроки развития активно функционирует щитовидная железа плода. В то же время известно, что в конце беременности ТГ матери более свободно преодолевают фето-плацентарный барьер. Именно в эти сроки (конец беременности и первые недели постнатальной жизни) при непосредственном и обязательном участии ТГ окончательно дифференцируется кора головного мозга, человек приобретает способность к ассоциативному и абстрактному мышлению. ТГ матери оказывают существенное влияние на созревание мозга не только в период внутриутробной жизни, но и (через ТГ грудного молока) в первые месяцы постнатальной жизни. ТГ грудного молока создают высокий фон гормонов в период активного дифференцирования коры больших полушарий.

Следовательно, нормальное функционирование щитовидной железы у женщин во время беременности и грудного кормления является важным условием рождения здорового ребенка и нормального его развития в дальнейшем. В условиях дефицита йода снижается функциональная активность щитовидной железы и матери, и плода, что, безусловно, повышает риск рождения неполноценного ребенка.

Итак, дефицит йода в окружающей среде, снижая функциональную активность щитовидной железы у лиц, проживающих в этих регионах, способствует формированию широкого круга заболеваний, объединенных общим названием ЙДЗ. Индикаторы и критерии тяжести зобной эндемии

Индикатор

Референтная популяция

Степень тяжести

легкая

умеренная

тяжелая

Зоб (увеличенная шитовидная железа), %

ДПВ

5-19,9

20-29,9

> 30

Тиромегалия (УЗ-объем > 97 перцентиль/> 2 о), %

ДПВ

5-19,9

20-29,9

> 30

ТТГ цельной крови более 5 МЕ/л, %

Новорожденные

3-19,9

20-39,9

> 40

Медиана ТГ сыворотки, мкг/л

Д + В

10-19.9

20-39,9

> 40

Медиана йодурии, мкг/л

ДПВ

50-99

20-49

< 20

Примечание. Д — дети; В — взрослые; ДПВ — дети препубертатного возраста (6—12 лет).

Эндемический (йоддефицитный) зоб

Наиболее частым признаком дефицита йода в окружающей среде является наличие зобной эндемии. Зоб в условиях дефицита йода формируется у человека в любом возрасте, наиболее часто — в пубертатном. ВОЗ разработала новые критерии для определения наличия и тяжести зобной эндемии в исследуемых регионах (табл. 2). Увеличение размеров щитовидной железы более чем у 5 % детей допубертатного возраста свидетельствует о наличии в данном регионе зобной эндемии. Снижение медианы йодурии ниже 100 мкг/л подтверждает йоддефицитный характер зобной эндемии.

В России всегда имели место очаги эндемического зоба. Однако, несмотря на широкую распространенность, эндемический зоб в прежние годы не оказывал существенного отрицательного влияния на рост, развитие и состояние здоровья детей России. Это можно объяснить тем, что дефицит йода в большинстве регионов был незначительным, и в связи с этим зобная эндемия носила, как правило, легкий характер. Небольшое компенсаторное увеличение размеров щитовидной железы в этих регионах у большинства детей приводило к полной нормализации ее функции.

В настоящее время ситуация с эндемическим зобом в стране изменилась к худшему. Значительно увеличилось число регионов, эндемичных по зобу. В регионах, традиционно эндемичных по зобу, растет напряженность зобной эндемии: все большее число детей и особенно подростков имеют увеличенную щитовидную железу, стали чаще встречаться выраженные формы зоба, узловой зоб, рак щитовидной железы, аутоиммунный тиреоидит.

Можно назвать 2 основные причины такого положения. Первая причина заключается в том, что в последние годы (в течение последних 20 лет) в стране ликвидирована система, обеспечивающая проведение йодной профилактики. Можно с уверенностью утверждать, что в настоящее время йодная профилактика в России не проводится. Вторая причина роста напряженности зобной эндемии — ухудшение экологической обстановки в стране. Известно, что многие факторы внешней среды в экологически неблагополучных регионах способствуют увеличению размеров и ухудшению функциональной активности щитовидной железы. Следовательно, ухудшение экологической обстановки усиливает эффект дефицита йода и, таким образом, создает условия для роста напряженности зобной эндемии.

Совместное влияние этих факторов нередко оказывается настолько значительным, что компенсаторное, иногда даже выраженное увеличение размеров щитовидной железы не в состоянии нормализовать ее функцию. При этом постепенно нарастают проявления гипотиреоза, хотя в детском и подростковом возрасте клинически выраженные формы заболевания формируются крайне редко. В то же время при гормональном обследовании более чем у половины детей и подростков с увеличенной щитовидной железой выявляются признаки так называемого субклинического гипотиреоза: наблюдаются тенденция к снижению уровня Т4 или его низкий уровень, нормальные или несколько повышенные значения Т3 и повышение уровня ТТГ.

Принято считать, что наиболее достоверным признаком субклинического гипотиреоза является повышение в крови уровня ТТГ. Обращает на себя внимание то, что уровень ТТГ в крови у лиц, проживающих в йоддефицитных регионах, при массовом обследовании оказывается выше, чем в регионах с достаточным уровнем йода. Особенно чувствительна к дефициту йода система гипоталамус—гипофиз—щитовидная железа у новорожденных. В связи с этим уровень ТТГ в крови у новорожденных, определяемый при проведении скрининга на гипотиреоз, в настоящее время используется как критерий наличия и тяжести зобной эндемии (см. табл. 2). Нормальный уровень ТТГ, имеющий место у части лиц с увеличенной щитовидной железой, не противоречит общепринятому мнению о роли этого гормона в патогенезе эндемического зоба, а скорее, свидетельствует о хорошей компенсаторной реакции системы гипоталамус—гипофиз—щитовидная железа в ответ на дефицит йода у данной категории лиц.

При поверхностном осмотре дети и подростки с субклиническим гипотиреозом производят впечатление здоровых. Однако при проведении больших популяционных исследований удается выявить различие в состоянии здоровья детей и особенно подростков с увеличенными и нормальными размерами щитовидной железы. При этом обращает на себя внимание то, что дети с зобом имеют худшие показатели физического и полового развития, хуже обучаются в школе, состояние их здоровья по многим показателям хуже: они чаще и тяжелее болеют, чаще имеют хронические заболевания, изменения со стороны сердечно-сосудистой системы, показателей крови и др.  У пациентов с эндемическим зобом более старшего возраста также могут выявляться признаки субклинического, а в регионах выраженного дефицита йода — и клинического гипотиреоза. Наибольшую опасность дефицит йода для данной категории лиц представляет в плане раннего развития атеросклеротических проявлений и кардиоваскулярных нарушений.

У женщин детородного возраста, проживающих в йоддефицитных регионах, на первый план выступает нарушение функции репродуктивной системы. Это является причиной частого бесплодия или спонтанных абортов. В случае вынашивания беременности дети этих женщин имеют плохие показатели по шкале Апгар, у них часто выявляются врожденные пороки развития, они плохо адаптируются в неонатальном периоде, часто умирают в раннем грудном возрасте.

Обращает на себя внимание высокая частота врожденного гипотиреоза у детей, рожденных от матерей, проживающих в йоддефицитных регионах. Частота данной патологии в регионах с достаточным уровнем йода составляет в среднем 1 : 4000 новорожденных. В регионах с выраженным дефицитом йода частота врожденного гипотиреоза по данным скрининга может достигать 9—11 %. У детей более старшего возраста данная патология в этой же местности встречается значительно реже. Это свидетельствует о том, что, во- первых, дети с врожденным гипотиреозом часто умирают в раннем возрасте, во-вторых, в йоддефицитных регионах очень высок процент транзи- торного гипотиреоза. Продолжительность данной формы гипотиреоза в большинстве случаев составляет несколько недель, значительно реже — несколько месяцев после рождения. Эта форма гипотиреоза также -представляет опасность в плане повреждений коры головного мозга ребенка. При транзиторном гипотиреозе дефицит ТГ имеет место в конце беременности и в 1-е недели постнатальной жизни, т. е. именно в тот ответственный период формирования ЦНС, когда активно созревает кора головного мозга. Впоследствии у этих детей нормальная функция щитовидной железы восстанавливается, однако нарушения интеллектуального развития остаются на всю жизнь.

Эндемический (йоддефицитный) кретинизм

Наиболее тяжелым йоддефицитным заболеванием является эндемический кретинизм. Заболевание встречается только в регионах с выраженным дефицитом йода. Признаками эндемического кретинизма являются характерное лицо, выраженные нарушения интеллектуального развития, глухонемота (иногда лишь снижение слуха и дизартрия), спастическая ригидность конечностей (в большей степени проксимальных отделов нижних конечностей), нарушение походки, окуломоторные нарушения, патология щитовидной железы (зоб или гипоплазия; нарушение функции, не устраняемое при лечении ТГ в постнатальном периоде жизни).

В настоящее время не вызывает сомнения факт тесной связи дефицита йода с формированием эндемического кретинизма. Единственная возможность предотвратить рождение подобных детей — введение до беременности, в крайнем случае с 1-х недель беременности (не позднее 2—3 мес), адекватных количеств йода, т. е. хорошо налаженная система йодной профилактики. В эксперименте на животных доказано, что выраженный дефицит йода во время беременности отрицательно влияет на развитие плода. Животные в этих условиях рождаются с низкой массой тела, деформацией черепа, недоразвитием мозга, задержкой «костного» возраста. Мозг абортусов человека в регионах с тяжелым йодным дефицитом характеризуется небольшими размерами, задержкой развития коры, сопровождающейся нарушением процессов миелонизации, снижением числа нервных клеток на 1 г кортикальной ткани. При проведении компьютерной томографии мозга у больных с эндемическим кретинизмом обнаруживается выраженная атрофия мозга, в большей степени коры.

Эффект, подобный действию дефицита йода, может быть получен при комбинации материнской и фетальной тиреоидэктомии. На основании этих данных можно сделать следующие выводы. Во-первых, отрицательное влияние дефицита йода на фетальное развитие проявляется через снижение функциональной активности щитовидной железы. Во-вторых, для развития симптомов, характерных для эндемического кретинизма, необходимо комбинированное снижение функциональной активности щитовидной железы и матери, и плода. Правильность этих выводов подтверждают следующие хорошо известные факты. У женщин с выраженным гипотиреозом никогда не рождаются дети с клинической картиной эндемического кретинизма (поражена щитовидная железа только у беременной женщины). У пациентов даже с тяжелым врожденным гипотиреозом никогда нет очевидных признаков эндемического кретинизма (поражена щитовидная железа только у плода). Больные с врожденным гипотириозом в отличие от пациентов с эндемическим кретинизмом хорошо реагируют на лечение ТГ.

Итак, патогенез эндемического кретинизма на современном этапе наших знаний можно представить следующим образом. Выраженный дефицит йода является причиной сочетанного снижения функциональной активности щитовидной железы беременной женщины и плода. Это в свою очередь приводит к снижению уровня ТГ в ответственный период внутриутробного развития и, следовательно, к нарушению формирования плода, прежде всего ЦНС.

В 1908 г. McCarrison выделил два варианта эндемического кретинизма: неврологический эндемический кретинизм, для которого характерно наличие знаков раннего внутриутробного повреждения мозга, и микседематозный эндемический кретинизм, для которого характерно наличие выраженных симптомов гипотиреоза.

Неврологический эндемический кретинизм характеризуется значительной задержкой психического развития, глухонемотой, спастической проксимальной ригидностью конечностей. При чистом варианте неврологического кретинизма очевидных симптомов гипотиреоза нет. Данная клиническая картина свидетельствует о том, что на ранних этапах II триместра дети с этим вариантом кретинизма испытывают выраженный дефицит ТГ, который обусловлен комбинацией гипотиреоза у матери и лишь задержкой начала функцини- рования фетальной щитовидной железы. Отсутствие симптомов гипотиреоза у новорожденных с неврологическим кретинизмом свидетельствует о том, что щитовидная железа этих детей достаточно хорошо сформирована и имеет способность в ответ на дефицит йода компенсаторно повышать функциональную активность. Так, в эксперименте на животных доказано, что к III триместру беременности, протекающей в йоддефицитных условиях, имеет место значительная тиреоидная гиперплазия.

Микседематозный эндемический кретинизм характеризуется наличием клинических симптомов гипотиреоза: значительным отставанием интеллектуального и физического развития, нарушением половой функции. Тиреоидный профиль характерен для первичного гипотиреоза: снижен уровень ТГ и значительно повышен уровень ТТГ в крови. При чистом варианте микседематозного кретинизма симптомы раннего внутриутробного повреждения ЦНС, характерные для неврологического кретинизма (глухонемота, спастическая проксимальная ригидность мышц и др.), отсутствуют. На основании этих данных логично предположить, что на ранних этапах внутриутробного развития, осуществляемого материнскими ТГ, выраженного дефицита гормонов нет. Однако, начиная с III триместра беременности, когда нормальное развитие плода происходит в основном под контролем собственных ТГ, дефицит гормонов становится более выраженным. Это дает основание считать, что при данном варианте эндемического кретинизма имеет место значительное повреждение щитовидной железы в процессе ее формирования (гипоплазия, дисгенезия), что и является причиной развития гипотиреоза.

Обращает на себя внимание то, что в различных йоддефицитных регионах чаще встречается какой-то один из вариантов эндемического кретинизма: либо неврологический, либо микседематозный. В то же время чистые варианты кретинизма встречаются крайне редко. Так, больные с характерными симптомами неврологического кретинизма нередко имеют в той или иной степени выраженные симптомы снижения функциональной активности щитовидной железы, а больные с микседематозным кретинизмом — симптомы органического повреждения ЦНС на ранних этапах внутриутробного развития. Все это обусловливает многообразие клинических проявлений эндемического кретинизма. Причина данного явления, вероятнее всего, кроется в особенностях региона. Безусловно, играют роль степень дефицита йода в данном регионе, дисбаланс других микроэлементов, наличие прочих зобогенных факторов.

Эндемические (йоддефицитные) нейромоторные нарушения

Р. Dodge и соавт. (1968 г.) впервые обратили внимание на тот факт, что многие дети без классических признаков эндемического кретинизма, проживающие в йоддефицитных регионах, имеют отставание в психомоторном развитии. При беглом осмотре они производят впечатление вполне здоровых детей. Однако при тщательном обследовании у них выявляются некоторое отставание в психическом развитии и минимальные моторные нарушения. Дети с трудом обучаются в школе, плохо выполняют психомоторные тесты, при специальном неврологическом обследовании у них выявляются легкий спазм и ригидность мышц проксимальных отделов конечностей, чаще встречаются нарушения слуха и речи. В дальнейшем эти пациенты не могут овладеть сложной профессией.

Не вызывает сомнения факт тесной связи этих нарушений с дефицитом йода. Так, в регионах с достаточным уровнем йода дети с подобными отклонениями практически не встречаются. В йоддефицитных регионах отмечено значительное различие в психомоторном развитии детей, рожденных от матерей, получающих йод на протяжении всей беременности, по сравнению с детьми от матерей, не проводящих йодную профилактику.

Итак, в регионах с выраженным дефицитом йода пациенты с легкими психомоторными нарушениями могут составлять значительный слой населения. Следует помнить о том, что это обстоятельство может оказывать существенное отрицательное влияние на социальное и экономическое развитие данного региона.

В заключение следует подчеркнуть, что в России проблема ЙДЗ является чрезвычайно актуальной. В последние годы во многих регионах страны наблюдался значительный рост напряженности зобной эндемии. Причины подобного явления хорошо известны: дефицит йода в окружающей среде и отсутствие йодной профилактики; резкое ухудшение экологической обстановки.

Рекомендации по ликвидации роста ЙДЗ сводятся к следующему:

  • определить географию йоддефицитных регионов;
  • наладить систему йодной профилактики;
  • разработать комплексные программы мероприятий, направленных на улучшение экологической обстановки в регионе;
  • для лиц с зобом организовать лечение тиреоидными препаратами как основу ликвидации гипотиреоидных проявлений и профилактики узловых форм зоба.

Симптомы дефицита йода у детей

Дефицит йода у детей возникает при потреблении организмом йода в меньшем количестве, чем требуется в определенном возрасте.

В среднем ребенок должен получать 90 мкг йода в сутки, но в эндемичных регионах (УрФО относится к таковым), йод не содержится в местных продуктах и в воздухе. Чтобы восполнять дефицит, следует добавлять в рацион йодосодержащую соль и другие добавки.

Недостаток йода оказывает влияние на щитовидную железу, что откликается на весь организм. К тяжелым патологиям, вызванным дефицитом йода следует относить задержки умственного и физического развития, тиреотоксикоз (избыток гормонов щитовидной железы в организме), психомоторные нарушения.

 

Как определить

Как сказано выше, дефицит йода оказывает воздействие на щитовидную железу. Орган откликается на дефицитное состояние развитием гипотиреоза, что может проявляется косметическими дефектами, или синдромами сдавленной трахеи и  пищевода. При пальпации могут определяться узловые образования, однако физиологически все может протекать и бессимптомно.

Именно по этой причине, следует уделять внимание общей симптоматике, не связанной напрямую с патологическими состояниями щитовидной железы:

К таковым относятся:

— слабость, вялость
— депрессия
— снижение памяти и слуха
— разрушение зубов
— выпадение волос
— ломкость  ногтей
— сухость кожи
— головные боли


Что делать

Не гадать и не заниматься йодотерапией самостоятельно. Последнее может быть неэффективно, если функция щитовидной уже снижена. Не теряйте время и запишитесь к детскому эндокринологу. 

Для точной постановки диагноза требуется анализ ТТГ, а в ряде случаев возникает необходимость в МРТ, томографии шеи (как правило, для снятия подозрений на злокачественные изменения).


Не ждите первых симптомов

Рекомендуем ежегодно показывать ребенка эндокринологу и дополнять детский рацион йодсодержащими продуктами (йодированная соль и другие). Здоровье щитовидной железы в крайней степени влияет на развитие детского организма в целом. Не допускайте развитие нарушений эндокринной системы.
 

Дефицит йода: симптомы и профилактика

21 октября – Всемирный день йододефицита.

На вопросы о том, насколько опасен йододефицит и методах профилактики отвечает главный внештатный эндокринолог Департамента здравоохранения г. Севастополя, врач-эндокринолог отделения эндокринологии Городской больницы №1 им. Н.И. Пирогова Ольга Владимировна Власова.

Зачем нам нужен йод?

— Йод является незаменимым микроэлементом для функционирования организма.

Йод — основной компонент гормонов щитовидной железы, которая регулирует наш метаболизм.

Организм человека в норме содержит 15-20 мг йода, 70-80% з них скапливается в щитовидной железе.

Насколько дефицит йода распространен у нас?

— Дефицит йода определяется на всей территории РФ, город Севастополь относится к региону с зоной легкого йододефицита.

Основная масса россиян испытывают дефицит йода в разной степени, многие страдают от различных йододефицитных заболеваний.

К чему приводит йододефицит?

— Для детей — замедление роста и физического развития, отставание в умственном развитии, снижение работоспособности к обучению.

Для взрослых — снижение внимания и способности воспринимать информацию, проблемам с памятью, в период беременности опасен риском выкидыша, мертворождения, врожденными аномалиями у ребенка.

Какие заболевания могут возникнуть при нехватке йода?

— Дефицит йода приводит к различным заболеваниям щитовидной железы.

По данным ВОЗ заболевания щитовидной железы по своей распространенности занимают второе место среди эндокринных нарушений (после сахарного диабета).

Самые распространенные: диффузный нетоксический зоб; узловой и многоузловой эутиреоидный зоб; тиреотоксикоз; гипотиреоз; врожденный гипотиреоз.

Какова роль щитовидной железы в организме человека?

— Щитовидная железа – небольшой орган весом 15 г, расположенный на передней поверхности шеи, имеет форму бабочки.

Вместе с другими железами она входит в эндокринную систему органов, вырабатывающих биологически активные вещества – ГОРМОНЫ.

Основной её функцией является поддержание нормального метаболизма (обмена веществ) на клеточном уровне.

Гормоны щитовидной железы стимулируют обмен веществ во всех клетках и регулируют практически каждый процесс в организме – дыхание, прием пищи, сон, движение, а также процессы во внутренних органах – от сердцебиения до работы репродуктивной системы, играет важную роль в функционировании иммунной системы.

Какова потребность в йоде и где взять его?

Потребность в йоде в разном возрасте разная:

  • у детей до 5 лет — 90 — 110 мкг,

  • от 5 до 12 лет — 110-120 мкг,

  • у подростков и взрослых — 150 мкг,

  • у беременных и кормящих — 250 мкг,

  • у пожилых людей — 100 мкг в сутки.

Обеспечить нормальное поступление йода в организм человека можно методом массовой, групповой и индивидуальной йодной профилактики.

Массовая йодная профилактика является наиболее эффективным и экономичным методом восполнения дефицита йода и достигается путем употребления в пищу йодированной поваренной соли.

Благодаря всеобщим программам йодирования пищевой соли, йодный дефицит ликвидирован во многих странах.

В нашей стране, во всех регионах РФ йода недостаточно, поэтому необходима регулярная постоянная йодопрофилактика.

Йодированная соль является надежным и наиболее безопасным методом профилактики – это та же соль, но обогащенная йодом.

При покупке соли надо обращать внимание на срок годности, она должна быть упакована в непрозрачный полиэтиленовый пакет или фольгу (в просроченной соли йода уже нет).

Хранить следует в закрытой таре с крышкой, лучше досаливать готовую еду, при термической обработке не обеспечивается профилактического эффекта йодированной соли.

При ежедневном употреблении йодированной соли потребность организма в йоде полностью восполняется и не требует дополнительного приема йодсодержащих препаратов. Это самый простой и дешевый способ укрепить здоровье себе и своим детям.

Индивидуальная и групповая йодная профилактика предусматривает прием лекарственных препаратов и пищевых добавок калия йодида в физиологических дозах, особенно в те периоды, когда потребность в йоде возрастает.

Группы риска по возникновению патологии щитовидной железы: дети и подростки, в виду недостатка йода в пище; беременные и кормящие грудью женщины.

Также следует отметить, что у женщин заболевания щитовидной железы встречаются намного чаще, чем у мужчин. Выбор групп и контроль за профилактикой осуществляют специалисты-медики.

Какие продукты содержат йод?

Очень полезны продукты, содержащие высокие концентрации йода:

  • морские водоросли,

  • морская рыба,

  • морепродукты,

  • рыбий жир.

В мясе, молоке, яйцах содержится мало йода. В овощах, фруктах, зелени его практически нет.

В ежедневном рационе семьи должна быть йодированная соль. Это залог здоровья настоящего и будущего поколений, и это уже сегодня зависит от нас!

Беседовала Ирина Пичугина

Инфографика:


Дефицит йода у детей и подростков – ЙОДОМАРИН®

1. Последствия йододефицита

Йод необходим для правильного функционирования щитовидной железы и выработки тиреоидных гормонов. Дефицит йода способствует развитию зоба, увеличение щитовидной железы, что может привести к механическим осложнениям и снижению функции щитовидной железы (недостаточность щитовидной железы).В дальнейшем могут развиться такие симптомы, как утомляемость, депрессия, прибавка веса, боли в мышцах, слабость, утолщенная отечная кожа, а также увеличение щитовидной железы или зоб. При этом снижение уровней тиреоидных гормонов может иметь особенно серьезные последствия: эти гормоны оказывают решающее влияние на соответствующие возрасту процессы физического развития и созревания. Наличие у ребенка тяжелого йододефицита может привести к замедлению роста и преждевременному половому созреванию.

Другое осложнение длительно существующего йододефицита у детей может быть развитие так называемого гипертиреоза с многоузловым зобом — доброкачественное увеличение щитовидной железы.Симптомами гипертиреоза, могут быть, например, учащенное сердцебиение, потеря веса, потливость, проблемы со сном, нервозность и беспокойство.

2. Роль йода в развитии до школьников (детей в возрасте младше 5 лет)

На разных стадиях развития гормоны щитовидной железы выполняют разную функцию. В период внутриутробного развития и в раннем детстве они регулируют рост и развитие различных органов, таких как головной мозг или центральная нервная система (ЦНС). Таким образом, они крайне важны для правильного роста, а также физического и умственного развития детей дошкольного возраста.

Более подробную информацию о йоде и его основных функциях в организме смотрите в главе «Дефицит йода». Кроме того, в ней также можно найти информацию о продуктах, содержащих йод, и о том, как количество йода в почве связано с дефицитом йода.

Тяжелый йододефицит может привести к нарушению развития головного мозга и ЦНС.Это может стать причиной психомоторных нарушений, таких как неспособность стоять и ходить, а также врожденных пороков развития. Наиболее серьезная форма таких необратимых нарушений — кретинизм, который приводит к умственной отсталости, глухонемоте, спастической диплегии (форма детского церебрального паралича, стойкое двигательное расстройство), косоглазию и низкорослости.Тем не менее даже легкий или умеренный йододефицит в первые годы жизни ребенка может повлиять на его интеллектуальное развитие.

Количество йода и суточная потребность в нем у подростков зависят от возраста.Детский фонд Организации Объединённых Наций (ЮНИСЕФ), Международный совет по контролю йододефицитных состояний (ICCIDD) и Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендуют потреблять 90 мкг йода детям в возрасте до 59 месяцев:

3. Роль йода в развитии школьников (от 6 до 12 лет)

Дефицит йода может привести к трудностям в школьной жизни: Даже легкий йододефицит может существенно снизить способность к обучению  -примерно на 13,5 баллов по шкале умственного развития.Ученые также предполагают наличие связи между дефицитом йода и замедлением процессов обработки информации, ухудшением мелкой моторики и проблемами со зрением у школьников.

И еще одну вещь необходимо иметь ввиду: дефицит йода является проблемой не только в странах с йододефицитом. Несмотря на богатство и высокие стандарты здравоохранения, в странах Европы в последнем десятилетии зарегистрирован удивительно высокий процент детей школьного возраста с дефицитом йода по сравнению с другими регионами ВОЗ.Даже несмотря на наличие программ по мониторированию и устранению йододефицита.

В 2015 г. только 66% детей школьного возраста в мониторируемом ВОЗ европейском регионе получали достаточное количество йода.Это свидетельствует о трудностях, связанных с адекватным потреблением йода, и о том, что дефицит йода может развиться у любого человека в любой стране мира.

Более подробную информацию о йоде и его основных функциях в организме смотрите в главе «Дефицит йода».

Количество йода в день, необходимое детям и подросткам, зависит от их возраста. Детский фонд Организации Объединённых Наций (ЮНИСЕФ), Международный совет по контролю йоддефицитных состояний (ICCIDD) и Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) детям в возрасте от 6 до 12 лет рекомендуют потреблять 120 мкг йода в сутки.

4. Роль йода в развитии подростков (старше 12 лет)

Есть две причины, почему достаточное потребление йода очень важно для подростков.

  • Во-первых, подростковый возраст это период быстрого роста, когда организм нуждается в большом количестве питательных веществ, необходимых для правильного развития. В связи с этим различные общества врачей и диетологов рекомендуют соответствующее питание, включающее достаточное потребление йода.
  • Во-вторых, тяжелый йододефицит у подростков приводит к нарушению обучаемости и снижению успеваемости.

Дефицит йода может вызвать симптомы, влияющие на повседневную жизнь подростка. К типичным симптомам относят быструю утомляемость, проблемы с концентрацией внимания, апатию, снижение активности умственных процессов и недостаток физической энергии.Все эти симптомы могут отрицательно повлиять на качество жизни и успехи в учебе.

Более подробную информацию о йоде и его основных функциях в организме смотрите в главе «Дефицит йода».

Количество йода в день, необходимое детям и подросткам, зависит от их возраста. Согласно рекомендациям Детского фонда Организации Объединённых Наций (ЮНИСЕФ), Международного совета по контролю йоддефицитных состояний (ICCIDD) и Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) подростки старше 12 лет должны потреблять 150 мкг йода в сутки.

5. Профилактика йододефицита

Первый способ убедиться, что дети и подростки получают достаточное количество йода,  это позаботиться об их еженедельном рационе. Существуют определенные продукты, например, рыба, морепродукты и молочные продукты, которые содержат больше йода, чем другие. Кроме того, при приготовлении пищи следует использовать йодированную соль. Но это легче сказать, чем сделать, если ребенок привередлив в еде или не хочет есть продукты животного происхождения. В таком случае следует рассмотреть возможность применения йодсодержащих добавок, например, в форме таблеток как препарат Йодомарин. Это может оказаться эффективной и простой альтернативой, позволяющей обеспечить достаточное ежедневное потребление йода.

Дозы препарата Йодомарин®, рекомендуемые для профилактики развития йододефицита согласно инструкции по медицинскому применению лекарственного средства являются:

  • Младенцы: Йодомарин® 50-100 мкг раз в сутки
  • Дети: Йодомарин® 50-100 мкг раз в сутки
  • Подростки: Йодомарин® 100-200 мкг раз в сутки

Клиническое исследование показало, что назначение йодсодержащих добавок, детям или подросткам с умеренным дефицитом йода может улучшить их мыслительные способности и когнитивную функцию в целом. У детей, проживающих в йододефицитных регионах, дополнительный прием йода способствует улучшению как физического, так и умственного развития.

Тем не менее, даже если ребенок в настоящий момент не испытывает дефицита йода, профилактическое применение йодсодержащих добавок может принести пользу, поскольку йод способствует нормальному росту и развитию когнитивных функций у ребенка.

6. Когда следует обратиться к врачу

При появлении сомнений следует обратиться к врачу. Вы заметили у вашего ребенка или подростка такие признаки, как постоянная усталость, необъяснимое увеличение веса или симптомы депрессии, которые раннее не наблюдались? Вам кажется, что щитовидная железа у вашего ребенка выглядит шире, чем раньше? Ваш ребенок часто жалуется на боли в мышцах и судороги? По словам учителей, у вашего ребенка появились проблемы с концентрацией внимания? В таком случае пришло время обратиться к врачу и проверить, не страдает ли ваш ребенок от йододефицита или какого-либо другого заболевания.

Врач проведет ряд диагностических исследований, чтобы определить причину появления симптомов у вашего ребенка и подтвердить или опровергнуть диагноз йододефицита. В первую очередь проводится физическое обследование. Врач измерит рост и вес ребенка, проведёт полный осмотр и исследование щитовидной железы. Изменение размера, плотности или поверхности щитовидной железы могут указывать на недостаточность щитовидной железы, вызванная дефицитом йода.

Для получения более полной информации о состоянии щитовидной железы врач может выполнить ультразвуковое исследование данного органа. Еще одним важным исследованием является анализ крови, при котором врач проверит концентрацию двух гормонов, характеризующих функцию щитовидной железы: тиреотропного гормона (ТТГ) и свободного тироксина (Т4). Результаты анализа позволяют оценить, работает щитовидная железа нормально, или ее функция снижена.

Не забывайте о том, что: Чем раньше будет диагностирован йододефицит и начато лечение, тем проще будет избежать возможных последствий.

Низкий уровень йода у детей может препятствовать росту и функционированию организма

На протяжении десятилетий дефицит йода у детей считался проблемой в развивающихся странах. В конце концов, йод легко найти в молочных и коммерческих хлебных продуктах в Соединенных Штатах, а большинство других обработанных пищевых продуктов здесь содержат много йодированной соли.

Но с ростом ограниченных диет, используемых для лечения таких состояний, как аутизм, родители могут спровоцировать сценарий, который кажется совершенно устаревшим: их дети не получают достаточного количества йода.

«Это не обязательно становится темой для разговоров», — говорит Бриджит Грегг, доктор медицинских наук, доцент педиатрии в Мичиганском университете.

Тем не менее, она отмечает: «Вам необходимо иметь некоторый источник йода в вашем регулярном рационе».

Вот почему Грегг, также детский эндокринолог из детской больницы C.S. Mott, в этом месяце опубликовал статью в журнале Pediatrics , в которой подробно описаны два соответствующих тематических исследования пациентов U-M, привязанных к диетам, которые неосознанно не содержали достаточного количества йода.

Первое детальное описание ребенка с аутизмом. Мальчик, 5 лет, соблюдал диету без глютена и казеина с низким содержанием натрия. Однако отсутствие йода привело к развитию зоба.

В другом случае подробно описывалась ситуация, которая могла быть более типичной для семей: ситуация очень разборчивого едока, который в данном случае потреблял только детские хлопья, рис, бобы и иногда бананы.

Обеспокоенность по поводу экземы вынудила семью заменить коровье молоко на кокосовое.Еще их готовили с неиодированной морской солью (ни один из продуктов не содержит йода). Двухлетний ребенок, застрявший на нижней границе процентиля по весу и длине, был госпитализирован.

Хотя оба примера, приведенные в статье, не слишком распространены, все родители должны обсудить потребление йода ребенком со своим педиатром, говорит Грегг.

«Вы уже говорите о лекарствах или симптомах», — говорит она. «Также очень важно говорить о диете, особенно если она ограничена.”

Дефицит йода | Temple Health

Что такое дефицит йода?

Дефицит йода возникает, когда вашему организму не хватает йода — важного микроэлемента. Клеткам нужен йод для преобразования пищи в энергию. Йод поддерживает работу щитовидной железы на шее. Ваша щитовидная железа использует йод для выработки гормонов щитовидной железы, которые контролируют частоту сердечных сокращений, пищеварение и другие функции.

Без достаточного количества йода ваша щитовидная железа работает тяжелее. Он может опухнуть или увеличиться (зоб).Иногда железа не может вырабатывать достаточное количество гормонов щитовидной железы — это состояние называется гипотиреозом.

Дефицит йода чаще встречается у женщин. Это увеличивает риск возникновения таких состояний, как:

Йод поддерживает развитие центральной нервной системы. Хотя дефицит встречается редко, он может замедлить физический и умственный рост.

Причины йодной недостаточности могут включать:

  • Употребление в пищу продуктов из бедной йодом почвы
  • Плохое питание и питание

Аутоиммунные заболевания могут вызывать гипотиреоз у подростков.Подростки с семейным анамнезом аутоиммунных заболеваний, включая тиреоидит Хашимото, диабет 1 типа или болезнь Грейвса, имеют более высокий риск. Дети с синдромом Дауна подвержены риску заболевания щитовидной железы.

Симптомы

Симптомы йодной недостаточности и связанных с ней заболеваний щитовидной железы могут включать:

  • Отек щитовидной железы в области шеи
  • Видимая шишка (зоб) на шее
  • Увеличение веса, утомляемость и слабость
  • Истончение волос
  • Сухая кожа
  • Холоднее обычного
  • Замедление пульса
  • Проблемы с обучением и памятью
  • Обильные или нерегулярные периоды

Симптомы йодной недостаточности у младенцев

  • Частое удушье
  • Язычок увеличенный
  • Пухлое лицо
  • Запор
  • Плохой мышечный тонус
  • Спать чаще

Симптомы гипотиреоза у молодежи

Аналогично взрослым, но может также включать:

  • Задержка развития постоянных зубов
  • Задержка полового созревания
  • Замедление умственного развития
  • Рост или конечности ниже среднего

Варианты лечения

Ваш врач оценит ваши симптомы, историю болезни и состояние, включая любые связанные с этим состояния.Лечение дефицита йода может включать:

  • Прием йодных добавок
  • Использование йодированной соли (поваренная соль с добавлением йода)

Диетические изменения могут исправить дефицит йода. Хорошие источники йода включают:

  • Хлеб
  • Молочные продукты
  • Яйца
  • Рыба
  • Соль поваренная йодированная
  • Келп — морской овощ
  • Мясо
  • Гайки
  • Морепродукты
  • Морские водоросли

Готовы к встрече?

Если вы испытываете признаки или симптомы дефицита йода, запишитесь на прием или позвоните по телефону 800-TEMPLE-MED (800-836-7536) сегодня.

Узнайте больше о наших врачах и медицинском персонале, которые диагностируют и лечат дефицит йода.

Что такое дефицит йода? Симптомы, причины, лечение и профилактика | Everyday Health

Дефицит йода возникает, когда вашему организму не хватает этого элемента.

Исторически дефицит йода в Соединенных Штатах был низким. Но некоторые группы могут подвергаться более высокому риску. (1)

Беременные и кормящие женщины

Беременные и кормящие матери имеют более высокие потребности в йоде из-за роли йода в развивающемся плоде, развитии мозга и росте ребенка.Беременные женщины должны получать не менее 220 мкг в день. Кормящим женщинам необходимо 290 мкг. (2)

Люди на строгих диетах

Вы можете попробовать необычную диету, чтобы похудеть, но иногда такие подходы к питанию могут иметь непредвиденные последствия. Независимо от того, исключаете ли вы несколько продуктов или групп продуктов с целью улучшения здоровья, контроля пищевой аллергии или лечения какого-либо заболевания, диеты с полным исключением продуктовых групп требуют более пристального внимания.

Как упоминалось ранее, согласно NIH, продукты, богатые йодом, включают молочные продукты, зерно, морепродукты и йодированную соль.Небольшое исследование уровня йода у людей, соблюдающих вегетарианскую диету, показало, что эти группы могут быть более подвержены риску дефицита, согласно прошлым исследованиям. (8) Исследование шведских женщин, опубликованное в сентябре 2017 года в европейском журнале клинического питания European Journal of Clinical Nutrition , показало, что соблюдение палеодиеты также может увеличить шансы нехватки питательных веществ. (9)

Пациенты с гипертонией

Если у вас высокое кровяное давление (гипертония) или болезнь сердца, ваш врач, возможно, посоветовал вам уменьшить потребление соли.Из-за этого вы можете беспокоиться о том, что употребление меньшего количества соли подвергнет вас риску дефицита. Вот что вам следует знать: если вы уже испытываете дефицит йода и придерживаетесь диеты с низким содержанием натрия, ваш уровень йода, скорее всего, ухудшится, согласно исследованию, опубликованному в журнале Nutrients в октябре 2018 года. (10) Но если вы начнете с Авторы заключают, что снижение потребления соли безопасно и вряд ли приведет к дефициту. Если у вас гипертония и вы беспокоитесь о диетических изменениях, поговорите со своим врачом.

Использование «необычных» солей

Также важно отметить: не вся соль, включая розовую гималайскую соль, йодирована. Обязательно проконсультируйтесь с диетологом, чтобы убедиться, что вы получаете достаточное количество этого элемента в своем рационе, если вы считаете, что подвержены риску дефицита, согласно последним исследованиям, опубликованным в American Journal of Hypertension . (11)

Лица с дефицитом других питательных веществ

Дефицит других питательных веществ, редко встречающихся в Соединенных Штатах, таких как железо, селен, витамин А и, возможно, цинк, может влиять на питание йода и функцию щитовидной железы, согласно предыдущим исследованиям, хотя необходимы дополнительные исследования.(12)

Согласно прошлому исследованию, в Соединенных Штатах у пожилых американцев может быть меньше рекомендуемой нормы потребления цинка. (13) Дефицит витамина А редко встречается среди всех возрастных групп, но некоторые люди с мальабсорбцией жира подвержены риску, в том числе с муковисцидозом, отмечает Национальный институт здоровья. (14) Дефицит селена также редко встречается в Соединенных Штатах, но люди, проходящие диализ почек, или люди, живущие с ВИЧ, подвергаются более высокому риску. (15)

С другой стороны, дефицит железа относительно чаще встречается в Соединенных Штатах.Он выше у беременных и у тех, кто потерял кровь. Вегетарианцы, младенцы и дети также подвержены большему риску дефицита железа. (16)

Если вы относитесь к одной или нескольким категориям высокого риска, это может иметь кумулятивный эффект на риск дефицита.

Те, кто входит в группу риска, которые едят продукты с высоким содержанием гойтрогенов

Гойтрогены — это вещества, содержащиеся в некоторых продуктах питания, которые блокируют способность йода попадать в щитовидную железу. Гойтрогенные продукты могут не вызывать фактического дефицита йода, если вы получаете достаточное количество йода в своем рационе.Но если ваше потребление йода уже низкое, гойтрогены могут иметь комплексный эффект. К продуктам с высоким содержанием гойтрогенов относятся: (2)

  • Соя
  • Капуста
  • Брокколи
  • Цветная капуста
  • Брюссельская капуста

Просто знайте, что вам нужно ограничивать эти продукты, только если у вас активный или пограничный дефицит йода.

Последствия йодной недостаточности для здоровья

Sultan Qaboos Univ Med J. 2007 Dec; 7 (3): 267–272.

Департамент общественного здравоохранения, Медицинский колледж Омана, кампус Сохар, Сохар, Султанат Оман

Поступила в редакцию 16 июля 2007 г .; Принята в печать 12 сентября 2007 г.

© Copyright 2007, Медицинский журнал Университета Султана Кабуса, Все права защищены. Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Йододефицитные расстройства (ЙДЗ) — одна из крупнейших мировых проблем общественного здравоохранения на сегодняшний день. Их действие скрыто и глубоко влияет на качество жизни человека. Дефицит йода возникает, когда почва бедна йодом, что вызывает его низкую концентрацию в пищевых продуктах и ​​недостаточное потребление йода населением. Когда потребности в йоде не удовлетворяются, щитовидная железа больше не может синтезировать достаточное количество гормона щитовидной железы.Возникающий в результате низкий уровень гормонов щитовидной железы в крови является основным фактором, ответственным за серию функциональных нарушений и аномалий развития, вместе называемых ЙДЗ. Дефицит йода является важной причиной проблем с умственным развитием у детей, включая последствия для репродуктивной функции и снижения уровня IQ у детей школьного возраста. Следствием дефицита йода во время беременности является нарушение синтеза гормонов щитовидной железы матерью и плодом.Недостаточное поступление гормонов щитовидной железы в развивающийся мозг может привести к умственной отсталости. Поражение головного мозга и необратимая умственная отсталость — самые важные нарушения, вызванные дефицитом йода. Ежедневное потребление соли, обогащенной йодом, является доказанной эффективной стратегией профилактики ЙДЗ.

Ключевые слова: Йод, кретинизм, умственная отсталость

Йод — это микроэлемент, необходимый для синтеза гормонов щитовидной железы, триодтиронина (T 3 ) и тироксина (T 4 ).Эти гормоны регулируют метаболизм большинства клеток и играют жизненно важную роль в процессе раннего роста и развития большинства органов, особенно мозга. У людей раннее развитие мозга происходит во время плода и в ранний постнатальный период.1 Недостаточное потребление йода приводит к недостаточному производству этих гормонов, что отрицательно влияет на мышцы, сердце, печень, почки и развивающийся мозг. Это приводит к болезненным состояниям, которые в совокупности называются йододефицитными расстройствами (IDD).

МАГНИТНОСТЬ ИОД

Йододефицитные расстройства известны как серьезная проблема общественного здравоохранения в 118 странах. По оценкам, не менее 1 572 миллиона человек во всем мире подвержены риску ЙДЗ, то есть те, кто живет в районах, где преобладает йодный дефицит (общая частота зоба превышает 5%), и по крайней мере 655 миллионов из них считаются больными зобом1. , 2 Большинство из них находится в развивающихся странах Африки, Азии и Латинской Америки, но значительная часть Европы также уязвима.4

ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ФУНКЦИИ ЙОДА

Йод является важным диетическим элементом, который необходим для синтеза гормонов щитовидной железы, тироксина (T 4 ) и трийодтиронина (T 3 ). Т 4 и Т 3 , которые представляют собой йодированные молекулы незаменимой аминокислоты тирозина, регулируют клеточное окисление и, следовательно, влияют на калоригенез, терморегуляцию и промежуточный метаболизм. Эти гормоны необходимы для синтеза белка.Они также способствуют задержке азота, гликогенолизу, всасыванию глюкозы и галактозы в кишечнике, а также липолизу и поглощению глюкозы адипоцитами5

В здоровом организме человека содержится 15-20 мг йода, из которых около 70-80% присутствует в щитовидной железе. В день 60 мкг циркулирующего йода должно быть захвачено щитовидной железой для адекватного поступления T 3 и T 4 . Чтобы извлечь это количество йода из кровотока, щитовидная железа ежедневно очищает от йода несколько сотен литров плазмы.Эта работа может увеличиваться в несколько раз в средах с острым дефицитом йода. Чтобы справиться с этой повышенной нагрузкой, щитовидная железа увеличивается в размерах под действием тиреотропного гормона (ТТГ), секретируемого гипофизом. Этот компенсаторный механизм, запускаемый гипоталамусом для увеличения секреции ТТГ гипофизом, вызывает заметное увеличение щитовидной железы (зоб) .6

Недостаточное потребление йода с пищей приводит к недостаточной выработке гормонов щитовидной железы, что влияет на многие части организма. тело, особенно мышцы, сердце, печень, почки и развивающийся мозг.Недостаточная выработка гормонов отрицательно сказывается на этих тканях, что приводит к болезненным состояниям, известным под общим названием йододефицитные расстройства или ЙДЗ. Дефицит йода в пище стимулирует секрецию ТТГ, что приводит к гипертрофии щитовидной железы. Увеличение щитовидной железы из-за дефицита йода в пище называется эндемическим зобом. Потребление йода ниже 50 мкг / день обычно приводит к зобу. Тяжелый и продолжительный дефицит йода может привести к дефициту гормонов щитовидной железы.Это состояние называется гипотиреозом.5

ЭТИОЛОГИЯ IDD

Йод является одним из основных элементов, необходимых для нормального роста и развития человека. Его суточная потребность на душу населения составляет 150 микрограммов []. Почвы горных хребтов, таких как Гималаи, Альпы и Анды, а также районов с частыми наводнениями, с особой вероятностью будут испытывать дефицит йода. Проблема усугубляется ускоренной вырубкой лесов и эрозией почв. Продукты питания, выращенные в регионах с дефицитом йода, никогда не могут обеспечить достаточным количеством йода население и живущий там скот.В отличие от таких питательных веществ, как железо, кальций или витамины, йод не содержится в определенных продуктах питания; скорее, он присутствует в почве и попадает в организм с продуктами, выращенными на этой почве. Дефицит йода возникает из-за недостатка йода в земной коре. Проживание на морском побережье не гарантирует достаточного количества йода, и о значительных очагах дефицита йода сообщалось из прибрежных регионов в разных частях мира.7

Таблица 1:

Суточное референсное потребление (DRI) йода

2 месяцев Месяц 2
Стадия жизни Йод мкг
Младенцы
0–6 месяцев 110
110
799 799
Дети
1–8 лет 90

Мальчики
9 70 лет 150
> 70 лет 150

Женщины
9–13 лет 120
14–18 лет 150
19–70 лет 150 150 902 150

Беременность
<18-50 лет 220

2 902 9027 9027 9027 9027 9027 290
19–30 лет 290
31–50 лет 290

Таким образом, дефицит йода является результатом в основном геологических, а не социальных и экономических условий.Его нельзя устранить, изменив пищевые привычки или употребляя определенные виды продуктов, выращенных в одном районе. Помимо дефицита пищевого йода, множество других экологических, социально-культурных и экономических факторов усугубляют дефицит йода и связанные с ним дисфункции щитовидной железы. К ним относятся связанное с бедностью белково-энергетическое недоедание, употребление гойтрогенов с необычным питанием (особенно бедными), питьевая вода с бактериологическим загрязнением, а также объемные диеты с высоким содержанием остатков, которые препятствуют всасыванию йода в кишечнике.8

Некоторые факторы окружающей среды и генетические факторы влияют на процессы синтеза тироксина, приводящие к образованию зоба. Редкие генетические факторы в основном влияют на ферменты, участвующие в синтезе тироксина. Факторы окружающей среды являются одними из наиболее распространенных факторов, которые препятствуют синтезу тироксина и приводят к образованию зоба. Наиболее важными факторами окружающей среды являются (i) дефицит йода в окружающей среде и (ii) гойтрогены. Наиболее частой причиной зоба в Индии и других странах является недостаток йода в окружающей среде.Однако в разных странах мира появляются новые доказательства того, что гойтрогены могут играть второстепенную роль в нескольких эндемичных очагах. Гойтрогены — это химические вещества, которые содержатся в основном в растительной пище. Иногда они могут присутствовать в загрязненной питьевой воде. Гойтрогены вмешиваются в синтез тироксина, подавляя ферменты, участвующие в синтезе тироксина.

Есть также свидетельства того, что интенсивное земледелие, приводящее к крупномасштабному удалению биомассы из почвы, а также широкое использование щелочных удобрений, быстро истощают почву от содержания йода.Поскольку как интенсивное земледелие, так и использование щелочных удобрений широко практикуются почти во всех развивающихся странах, неудивительно, что дефицит пищевого йода и эндемический зоб наблюдаются везде, где их ищут в этих регионах5. IDD показано в.

Таблица 2:

Спектр йододефицитных расстройств7

Мертворождения 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 2 2 2 Косоглазие 2 2 Сихомоторные дефекты 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 50 50 Гипаидизм
Плод Аборты
Мертворождения
Повышенная младенческая смертность
Неврологический кретинизм
Умственная отсталость
Глухой мутизм
Микседематозный кретинизм
Психический недостаток
Карликовость

Новорожденные Неонатальный зоб
Юный гипотиреоз
Нарушение психической функции
Отставание в физическом развитии
Взрослый Зоб с осложнениями


МЕТАБОЛИЗМ ЙОДА В ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЕ

Йод попадает в организм в форме йодата или йодида с водой, которую мы пьем, или едой, которую мы едим; йодат превращается в йодид в желудке.Щитовидная железа улавливает и концентрирует йодид и использует его для синтеза и хранения гормонов щитовидной железы [Рисунок 1]. Минимальная суточная доза йода, необходимая для поддержания нормальной функции щитовидной железы у взрослых, составляет около 150 мкг / дл. Йодид быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта и распределяется во внеклеточные жидкости. Но концентрация йодида во внеклеточной жидкости обычно низкая из-за быстрого поглощения щитовидной железой и почечного клиренса. Подсчитано, что 75% йодида, поступающего в организм каждый день, попадает в щитовидную железу посредством активного транспорта.Около двух третей из них используется для синтеза гормонов, а оставшееся количество возвращается обратно во внеклеточную жидкость. Щитовидная железа содержит самый большой в организме запас йодида — от 8 до 10 мг. Большая часть этого йодида связана с тиреоглобулином, предшественником гормона щитовидной железы и источником гормонов и йодированных тирозинов.

Щитовидная железа вырабатывает тироксин (T 4 ) и трийодтиронин (T 3 ). Йод является важным компонентом как T 3 , так и T 4 .Эти гормоны регулируют скорость метаболизма и влияют на физический и умственный рост, а также на скорость работы многих других систем организма. Щитовидная железа контролируется гипоталамусом и гипофизом.

Производство тироксина и трийодтиронина регулируется тиреотропным гормоном (ТТГ), выделяемым передней долей гипофиза. Производство ТТГ подавляется, когда уровни T 4 высоки, и наоборот. Сама продукция ТТГ регулируется тиреотропин-рилизинг-гормоном (TRH), который вырабатывается гипоталамусом.

ИСТОЧНИКИ ДИЕТИЧЕСКОГО ЙОДА

Около 90% поступающего йода поступает с пищей, а остальная часть — с водой. Йод присутствует в следовых количествах в воде, пище и обычных солях. Его очень мало в продуктах, выращиваемых на большой высоте. Йод, содержащийся в морской воде, составляет 0,2 мг на литр. Морские водоросли и губчатые раковины богаты йодом. Содержание йода в обычных пищевых продуктах указано в. Богатые источники — морская рыба, зеленые овощи и листья, такие как шпинат, выращенные на почве, богатой йодом. Общие источники — молоко, мясо и злаки.Поваренная соль, обогащенная небольшим количеством йодата натрия или калия, теперь в обязательном порядке поступает на рынок в виде йодированной соли для лечения зоба. Некоторые овощи, такие как капуста, цветная капуста и редис, содержат глюкозинолаты (тиоглюозиды), которые являются потенциальными гойтрогенами. Употребление слишком большого количества этих продуктов препятствует поступлению йода в организм из пищи и, таким образом, приводит к развитию зоба.

Таблица 3:

902 2
Продукты питания Йод (мкг)
Соль, йодированная, 1 чайная ложка 400
Хлеб, обычный процесс, 1 ломтик 35
Сыр, 2% жирности, 1/2 стакана 26-71
Креветки, 75 г 21-37
Яйцо , 1 18 — 26
Сыр, чеддер, 30 г 5 — 23
Говяжий фарш, 75 г, приготовленный 8

ЕЖЕДНЕВНЫЙ РЕФЕРЕНЦИОННЫЙ КОНФЕРЕНЦИЙ

ИЗДЕЛИЯ ЗДОРОВЬЯ ДЕФИЦИТ ИОДА

Дефицит йода остается единственной серьезной причиной предотвратимых повреждений мозга и умственной отсталости во всем мире.Устранение дефицита йода признано одной из наиболее достижимых целей, поставленных Всемирным саммитом в интересах детей 1990 года на 2000 год.

Наиболее важную биологическую роль тироксина играет на ранней стадии жизни плода. Он обеспечивает рост, дифференциацию и созревание различных органов тела, особенно мозга. Дефицит йода считается основной причиной предотвратимой умственной отсталости в мире. Его тяжесть может варьироваться от легкого интеллектуального притупления до откровенного кретинизма, состояния, которое включает в себя серьезную умственную отсталость, глухоту, низкий рост и различные другие дефекты.В районах с острым дефицитом йода большинство людей рискуют получить определенную степень умственного расстройства. Повреждение развивающегося мозга приводит к тому, что люди плохо оснащены для борьбы с болезнями, обучения, эффективной работы или удовлетворительного воспроизводства. Спектр нарушений, вызванных дефицитом йода, затрагивает все этапы жизни, от плода до взрослого возраста [] 9

. Если рацион беременной женщины не содержит достаточного количества йода, плод не может производить достаточное количество тироксина и рост плода замедляется.Гипотироидные зародыши часто погибают в утробе матери, и многие младенцы умирают в течение недели после рождения. Текущие данные об эмбриологии головного мозга предполагают, что критическое время для эффекта йодной недостаточности — середина второго триместра, то есть 14–18 недель беременности. В это время формируются нейроны коры головного мозга и базальных ганглиев. Это также время формирования улитки (10–18 недель), что также сильно влияет на эндемический кретинизм. Дефицит йода или гормонов щитовидной железы, возникающий в этот критический период жизни, приводит к замедлению метаболической активности всех клеток плода и необратимым изменениям в развитии мозга.Рост и дифференциация центральной нервной системы тесно связаны с присутствием йода и гормонов щитовидной железы. Гипотиреоз может привести к клеточной гипоплазии и снижению геммул дендритного ветвления и межнейронных связей. Дети с гипотиреозом отстают в интеллектуальном плане и могут страдать от физических нарушений. У них отсутствуют способности нормальных детей того же возраста, и они часто не могут закончить школу. Исследования документально подтвердили, что в районах с распространением ЙДЗ от легкой до умеренной степени IQ школьников в среднем на 10–12 пунктов ниже, чем у детей, живущих в районах, где нет дефицита йода.10

ЭНДЕМИЧЕСКИЙ КРЕТИНИЗ

Эндемический кретинизм — крайнее клиническое проявление тяжелого гипотиреоза на этапах развития плода, новорожденного и детства. Для него характерны тяжелая и необратимая умственная отсталость, низкий рост, глухота, спастическая дисплегия и косоглазие. В начале 80-х годов во многих серьезно эндемичных районах Тарай на севере Индии в среднем наблюдалась распространенность 1-2% кретинизма. Ситуация значительно улучшилась с появлением йодированной соли, и кретины больше не рождаются.

Кретинизм, наблюдаемый в тяжелых эндемичных регионах, преимущественно бывает двух типов (а) неврологический кретинизм, где неврологические проявления дефицита тироксина в раннем возрасте, то есть гипотиреоз, были ограничены внутриутробной или неонатальной стадиями. b) микседематозный кретинизм, при котором помимо умственной отсталости у больных также есть микседема и карликовость. Предположительно, этот вариант кретинизма возникает из-за продолжающегося гипотиреоза на всех этапах жизни.

КРЕТИНОИДЫ

Помимо нескольких детей, которые проявляются как кретины в области эндемического зоба, может наблюдаться большое количество людей с меньшей степенью умственной отсталости, дефектами речи и слуха, задержкой психомоторного развития, а также дефектами походки.Такие люди известны как кретиноиды. Распространенность кретиноидов в сильно эндемичных регионах может быть в десять раз больше или больше, чем полностью проявленные кретины.11

ДРУГИЕ СИНДРОМЫ, СВЯЗАННЫЕ С ЙОДНОЙ ДЕФИЦИТНОСТЬЮ ПЛОДА

Существуют предварительные научные данные, свидетельствующие о том, что серьезный дефицит йода может привести к потере веса плода, например аборт, мертворождение и врожденные аномалии; однако веские доказательства, доступные в этом отношении, ограничены5.

НЕОНАТАЛЬНЫЙ И ДЕТСКИЙ ГИПОТИРОИДИЗМ

Исследования документально подтвердили, что более 30% пациентов с зобом в эндемичных районах функционально декомпенсированы и имеют гипотиреоз, несмотря на «адаптивное» увеличение щитовидной железы.Исследования по скринингу пуповинной крови более 20 000 новорожденных показали, что каждый десятый новорожденный из регионов Тарай штата Уттар-Прадеш имел гипотиреоз при рождении.12

ГИПОТИРОИДИЗМ ВЗРОСЛЫХ

Большое количество взрослых людей с зобом в эндемическом регионе может иметь гипотиреоз. гипотиреоз различной степени, приводящий к разнообразным клиническим симптомам и осложнениям, связанным с гипо-метаболическими состояниями. Эта симптоматика может серьезно подорвать человеческую энергию и трудоспособность, что приведет к снижению экономической производительности эндемичных регионов.12

ПОЛОЖЕНИЕ ЙОДОН В ОМАНЕ И ЗАЛИВЕ

Исследование, проведенное в Омане с участием 3061 школьника в возрастной группе 9–12 лет, показало, что у 10% населения наблюдались признаки зоба 1a, 1b и 2 степени. 3 степени не наблюдались, и у 88,1% детей не было зоба.13

Исследование, проведенное среди 2996 детей в Бахрейне в возрасте 8–11,99 лет в 1993–94 годах, показало, что общая распространенность зоба составляла 10% ( 9,6% степени I и 0,4% степени II), средний уровень экскреции йода с мочой составлял 91 мкг на литр.14 Другое национальное исследование, проведенное в Омане в 2004 году среди небеременных женщин (размер выборки 338, возрастная группа 15–49,99 лет), показало, что средний уровень экскреции йода с мочой составлял 223 мкг на литр.15

СИТУАЦИЯ ИОДИЗАЦИИ СОЛИ В ОМАНЕ

В настоящее время в Омане нет национальной программы по борьбе с йододефицитными расстройствами; однако с 1995 года существует закон / Королевский указ о всеобщем йодировании соли в стране.

Процент домохозяйств, потребляющих йодированную соль, составлял 61% по данным исследования Министерства здравоохранения / ЮНИСЕФ в 1998 году.16

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Сегодня дефицит йода считается в мире самой значительной предотвратимой причиной повреждения мозга и умственной отсталости. Признано пагубное влияние дефицита йода на умственное и физическое развитие детей, а также на продуктивность взрослых. Неврологические последствия дефицита йода опосредованы дефицитом гормонов щитовидной железы. Все основные процессы нейрогенеза: клеточная пролиферация, дифференциация, миграция и избирательная гибель клеток нарушаются в течение основного периода роста мозга.

В Омане для профилактики ЙДЗ необходимо проводить регулярные циклические обследования каждые 3-5 лет для оценки экскреции йода с мочой среди детей школьного возраста, а также уровня йодирования потребляемой ими соли. Эти данные могут предоставить информацию о текущем состоянии йодного питания и повсеместном йодировании соли в стране. Также необходимо строго соблюдать декрет о всеобщем йодировании соли в стране, чтобы население могло иметь доступ только к йодированной соли.

Таблица 4:

Связь между потреблением йода и IDD

с зобом 8 QUIZ

Какие три социокультурных и экологических фактора усугубляют дефицит йода у населения?

  1. …………………………………………… ……………………..

  2. ……………….. ………………………………………….. …….

  3. ………………………………… ………………………………..

  • Укажите некоторые клинические состояния, которые вызванный дефицитом йода.

    1. ………………………………………. ………………………….

    2. …………………………………… ……………………………..

    3. ……….. ………………………………………….. …………….

  • Какие физиологические механизмы лежат в основе клинического наблюдения, что, несмотря на серьезный дефицит йода у некоторых людей, у них нет признаков или симптомов зоба? или кретинизм?

    1. …………………………………………………………………..

    2. ………………………………………… ………………………..

    3. …………….. ………………………………………….. ……….

  • Какова продолжительность преходящего неонатального гипотиреоза в зависимости от степени йодной недостаточности и какие факторы определяют сохранение гипотиреоза в послеродовой период?

    1. …………………………………………… ……………………..

    2. ……………….. ………………………………………….. …….

    3. ………………………………… ………………………………..

  • Каковы терапевтические стратегии для различные нарушения йодной недостаточности?

    1. ………………………………………. ………………………….

    2. …………………………….. ……………………………………

    3. …. ………………………………………….. …………………..

  • СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

    1. Бернал Дж., Нуньес Дж. Действие гормонов щитовидной железы и развитие мозга. Trends Endocrinol Metab. 2000; 133: 390–398. [Google Scholar] 4. Руководство для руководителей программ. 2-е изд. Пресса ВОЗ; Женева: 2001 г. Оценка нарушений йодной недостаточности и мониторинг их устранения; стр.7–9. ICCIDD / UNCF / ВОЗ. [Google Scholar] 5. Hetzel BS. SOS на миллиард — природа и масштабы йододефицитных нарушений. В: Hetzel BS, Pandav CV, редакторы. SOS на миллиард — победа над йододефицитными расстройствами. 2-е изд. Нью-Дели: Издательство Оксфордского университета; 1997. С. 1-29. [Google Scholar] 6. Stanbury JB. Йододефицитные расстройства: введение и общие аспекты. В: Hetzel BS, Dunn JT, Stanbury JB, редакторы. Профилактика и борьба с йододефицитными расстройствами. Амстердам: издательство Elsevier Science Publishers; 1987 г.С. 35–48. [Google Scholar] 7. Всемирная организация здравоохранения. Женева: Пресса ВОЗ; 1994. Индикаторы для оценки йододефицитных состояний и борьбы с ними с помощью йодирования соли; С. 12–16. ВОЗ-ЮНИСЕФ-ICCIDD. [Google Scholar] 8. Dunn JT. Эндемический зоб и кретинизм. Обновленная информация о йодном статусе. J Pediatr Endocrinol Metab. 2001; 14: 1469–1473. [PubMed] [Google Scholar] 9. Марку К., Георгополус Н, Кириазопулу В., Вагенакис Г.А. Йод-индуцированный гипотиреоз. Щитовидная железа. 2001; 11: 501–507. [PubMed] [Google Scholar] 10.Деланж FM, Фишер Д.А. Потребность человека в гормонах щитовидной железы и йоде в процессе развития мозга. В: Stannbury JB, Delange F, Dunn JT, Pandav CS, редакторы. Йод при беременности. Дели: Издательство Оксфордского университета; 1998. С. 1-27. [Google Scholar] 11. КТО . Микроэлементы в питании и здоровье человека. Женева: Macmillan; 1996. Йод; С. 49–71. [Google Scholar] 12. Кочупиллай Н, Годболе ММ, Пандав CS, Кармаркар МГ, Ахуджа ММС. Состояние щитовидной железы новорожденных в йододефицитной среде Субгималайского региона.Индийский J Med Res. 1984. 80: 293–299. [PubMed] [Google Scholar] 13. Министерство здравоохранения (Оман), ВОЗ, ЮНИСЕФ, Университет Султана Кабуса. Национальное исследование Султаната Оман по распространенности йододефицитных заболеваний (ЙДЗ) Маскат: Министерство здравоохранения; 1994. [Google Scholar] 14. Муса К., Абдул Вахаб AWM, Аль-Сайяд Дж., Баиг БЖ. Национальное исследование распространенности йододефицитных заболеваний среди школьников 8–12 лет в Бахрейне. East Mediterr Health J. 2001; 7: 609–616. [PubMed] [Google Scholar] 15.Информационная система по витаминному и минеральному питанию (VMNIS), Глобальная база данных ВОЗ по йодной недостаточности, WHO Press. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2006. [Google Scholar] 16. Мониторинг универсального йодирования соли: совместный проект Минздрава / ЮНИСЕФ. Министерство здравоохранения; Muscat: 1998. [Google Scholar]

    Дефицит йода — симптомы, причины, лечение

    Йод — это элемент, необходимый вашей щитовидной железе для выработки гормонов щитовидной железы. Если в вашем рационе не хватает йода, ваша щитовидная железа будет увеличиваться, поскольку она пытается увеличить выработку гормонов щитовидной железы.Увеличение щитовидной железы может вызвать образование на шее, известное как зоб. По мере падения уровня щитовидной железы развивается гипотиреоз.

    Гипотиреоз замедляет метаболизм, вызывая такие симптомы, как усталость, увеличение веса, слабость, повышенная чувствительность к холоду, запоры, сухость кожи и подавленное настроение. Ваши волосы и ногти могут быть тонкими и ломкими, а у женщин менструальный цикл может стать ненормальным. Если не лечить, ваша кожа может опухнуть и утолщаться, ваши глаза могут казаться выпяченными, умственная функция может ухудшиться, и в конечном итоге вы можете впасть в кому.

    Йод также важен для развития. Младенцы, рожденные от матерей с дефицитом йода, могут иметь проблемы, такие как умственная отсталость, глухота, аномалии походки и аномалии роста. Младенцы и дети, которые не получают достаточного количества йода, также могут иметь когнитивные проблемы, но они могут быть обратимыми.

    Дефицит йода в Соединенных Штатах встречается редко, отчасти потому, что поваренная соль часто йодируется. Молочные продукты, яйца, морепродукты, водоросли, мясо и хлеб также являются диетическими источниками йода.Лучший метод лечения йодной недостаточности — это в первую очередь его избегать. Однако если он развивается, его можно лечить с помощью добавок йода и изменений в диете.

    Тяжелые осложнения йодной недостаточности в США редки. Если вы заметили увеличение массы на шее или у вас появились симптомы, указывающие на гипотиреоз, с eek скорая медицинская помощь . Тяжелая депрессия, затрудненное дыхание, боль или давление в груди, изменение психического статуса и изменение уровня сознания — это осложнения гипотиреоза, которые в редких случаях могут развиться в результате длительного дефицита йода.Если эти симптомы развиваются, с eek Скорая медицинская помощь (звоните 911) . Серьезный дефицит йода также увеличивает риск выкидыша и мертворождения; Немедленно обратитесь за медицинской помощью в случае кровотечения во время беременности или беспокойства о благополучии плода.

    Симптомы дефицита йода — признаки низкого уровня йода

    Когда вы думаете о йоде — химическом элементе, который помогает вашему организму вырабатывать гормоны щитовидной железы и регулировать энергию, — вы, вероятно, ассоциируете его с поваренной солью.Это потому, что еще в 1920-х годах исследователи обнаружили, что у людей в определенных районах страны из-за дефицита йода развивается зоб или увеличение щитовидной железы.

    Решение? Правительство США посоветовало некоторым компаниям начать добавлять йод в соль — и вмешательство им очень помогло. «В целом, как страна, у нас достаточно йода с 1940-х годов», — говорит Элизабет Пирс, доктор медицины, адъюнкт-профессор медицины Школы медицины Бостонского университета и заместитель регионального координатора по Северной и Южной Америке в Iodine Global Network, организации устойчивое устранение дефицита йода во всем мире.

    Этот контент импортирован из {embed-name}. Вы можете найти тот же контент в другом формате или найти дополнительную информацию на их веб-сайте.

    Но хотя большинству из нас на самом деле не нужно беспокоиться об уровне йода, «есть серьезная оговорка», — говорит д-р Пирс. «Национальные исследования показали, что беременные женщины имеют умеренный дефицит».

    Беременные или кормящие женщины подвержены высокому риску дефицита йода, потому что «существует повышенная потребность в йоде для развития щитовидной железы плода», — говорит Бриттани Хендерсон, доктор медицины, доцент кафедры эндокринологии и метаболизма в Комплексном онкологическом центре в Уэйк Форест Баптист. Медицинский центр.А поскольку йод содержится не только в соли, но и в других продуктах питания, таких как молоко, морепродукты, хлеб и яйца, к другим группам повышенного риска относятся веганы, вегетарианцы и те, кто не ест молочные продукты или хлеб.

    Хотя дефицит йода сложно диагностировать, это не означает, что вы не можете научиться распознавать предупреждающие знаки и следить за тем, как получать достаточное количество йода. Вот что вам нужно знать.

    Каковы признаки йодной недостаточности?

    Симптомы обычно появляются только при серьезной недостаточности йода, что бывает редко.Несмотря на то, что существует тест на дефицит йода (анализ мочи), и вы можете попросить об этом врача общей практики или эндокринолога, доктор Пирс говорит, что его чаще используют для обследования больших групп населения для исследований в области общественного здравоохранения, чем отдельных лиц.

    «Уровни йода сильно различаются день ото дня и даже час от часа, поэтому вам действительно нужно как минимум 10 или 12 тестов у одного человека, чтобы узнать, каков его статус на самом деле», — объясняет она. Тем не менее, есть несколько красных флажков, на которые следует обратить внимание.

    Зоб (увеличение щитовидной железы)

    Щитовидная железа нормального размера по сравнению с увеличенной щитовидной железой.

    Getty Images

    По данным Национального института здоровья (NIH), когда ваше потребление йода падает ниже 100 микрограммов (мкг) в день, ваше тело начинает вырабатывать больше гормона щитовидной железы, называемого ТТГ. Это может привести к увеличению щитовидной железы (также известной как зоб), что является наиболее частым симптомом дефицита йода, говорит Мелисса Маджумдар, врач-терапевт, врач-диетолог, старший бариатрический диетолог в Центре метаболической и бариатрической хирургии Бригама и женщин, где она обычно имеет дело с дефицитом питательных веществ.

    Зоб может быть или не быть видимым в виде шишки в передней части шеи. «Иногда вы не заметите этого, если не сделаете ультразвуковое исследование или компьютерную томографию», — говорит доктор Хендерсон. Если у вас зоб, вы можете почувствовать удушье или испытывать затруднения при глотании или дыхании.

    Гипотиреоз (пониженная активность щитовидной железы)

    Если ваше потребление йода упадет ниже 10–20 мкг в день, вы можете испытать гипотиреоз или недостаточную активность щитовидной железы (то есть ваша щитовидная железа не вырабатывает достаточное количество определенных гормонов).Симптомы могут включать усталость, увеличение веса, выпадение волос, сухость волос, сухую кожу, запор, непереносимость холода, опухшее лицо, охриплость голоса, мышечную слабость / боли, депрессию, потерю памяти и многое другое.

    «Пациенты с гипотиреозом обычно имеют как минимум два или три симптома», — говорит д-р Хендерсон. Просто обратите внимание, что эти симптомы могут быть связаны с несколькими другими состояниями здоровья или даже с лекарствами, которые вы принимаете, поэтому обратитесь к своему врачу, чтобы определить корень проблемы.

    Осложнения беременности или проблемы с развитием ребенка

    Дефицит йода связан с бесплодием, выкидышами, преждевременными родами, мертворождением и врожденными аномалиями.

    Младенцы и дети, матери которых испытывали дефицит йода во время беременности или кормления грудью, могли иметь более низкий IQ, умственную отсталость, замедленный рост или проблемы с речью и слухом. По данным NIH, слабый или умеренный дефицит йода также связан с более высоким риском СДВГ у детей.

    Как получить достаточно йода

    Getty Images

    В отчете за 2013 год было обнаружено, что средняя концентрация йода в моче для взрослых составляла 144 мкг / литр, а для беременных женщин — 129 мкг / литр, что означает, что большинство взрослых американцев находятся в приблизительном количестве, но беременные женщины, как правило, получают недостаточное количество.Лучший способ предотвратить дефицит йода — убедиться, что вы достигли этих рекомендованных дозировок от NIH:

    Взрослые мужчины и женщины: 150 мкг

    • Беременные женщины: 220 мкг

    • Грудное вскармливание женщины: 290 мкг

    Все, что меньше этого количества, не является идеальным, но любое превышение этого количества также может привести к гипертиреозу (также известному как сверхактивная щитовидная железа) и другим проблемам.Поскольку не существует надежного теста на дефицит йода, лучшее, что вы можете сделать, — это вообще предотвратить его появление.

    Итак, сначала убедитесь, что вы покупаете и употребляете йодированную поваренную соль. «Только половина продаваемой в этой стране поваренной соли йодирована», — говорит д-р Пирс. Когда соль йодируется, это должно быть указано на упаковке. Осторожно: такая модная морская соль, как и соль, содержащаяся в обработанных пищевых продуктах, обычно не йодирована, — говорит Маджумдар. (Хотя некоторые бренды действительно производят йодированную морскую соль, если вы предпочитаете более сложный путь.)

    Вы можете изменить свой рацион, включив в него больше продуктов, богатых йодом. «Природные источники йода включают все, что живет и растет в соленой воде, например, моллюски, омары, устрицы или сардины», — говорит Маджумдар. «Мы также получаем немного молока, яиц и овощей, но это немного отличается».

    Хотя Американская кардиологическая ассоциация рекомендует употреблять не более 2300 миллиграммов натрия в день (в идеале — 1500 для большинства взрослых), одна треть чайной ложки йодированной соли все равно даст вам 150 мкг йода.

    Добавки обычно не рекомендуются, если вы не беременны, не кормите грудью или соблюдаете строгую диету, поскольку риск дефицита низок. Если вы беременны или кормите грудью, Американская тироидная ассоциация рекомендует принимать пренатальный витамин, содержащий 150 мкг йода — проверьте этикетку, чтобы быть уверенным.

    И если вы веган или вегетарианец, или если вы не едите молочные продукты или хлеб, поговорите со своим врачом о том, стоит ли принимать добавки йода, поскольку они могут негативно взаимодействовать с лекарствами (например, лекарствами от кровяного давления). ), который вы уже принимаете.

    Дополнительная отчетность Алисы Хрустич

    Джейн Бьянки Джейн Бианки — писатель и редактор с более чем 13-летним опытом работы в области здравоохранения; раньше она работала редактором по вопросам здоровья в Family Circle, а ее работы публиковались в Men’s Health, Women’s Health, Esquire и других.

    Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты.Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

    Дефицит йода | Уход за детьми, впервые приехавшими в Канаду

    Ключевые моменты

    • Дефицит йода может привести к аномалиям роста и развития, гипотиреозу, зобу и заболеваниям щитовидной железы.
    • Глобальная распространенность дефицита йода высока.
    • Дефицит йода вызван недостаточностью питания и чаще встречается в регионах, где отсутствуют программы обогащения йода или которые находятся далеко от моря.

    Распространенность

    Глобальная распространенность дефицита йода высока: около 2 миллиардов человек во всем мире, включая одну треть детей школьного возраста. 1 Распространенность выше в регионах, где отсутствует обогащение йодом пищевых продуктов, таких как соль.Это особенно важно в регионах, удаленных от моря или океана.

    Определение

    Дефицит йода вызван недостаточностью питания. Поскольку проглоченный йод в основном выводится с мочой, концентрация йода в моче является хорошим индикатором потребления йода. 2 Эпидемиологические критерии йодной недостаточности, используемые Всемирной организацией здравоохранения у детей школьного возраста, приведены в таблице 1.

    Состояние питания Суточное потребление йода (мкг)
    В меньшей степени связано с кретинизмом 20-50
    Маргинальное 50-100
    Нормальное 100-300
    Больше нормы 300 и больше
    ,00 ,00
    Таблица 1: Эпидемиологические критерии оценки йодного питания на основе медианных концентраций йода в моче у детей школьного возраста
    Среднее содержание йода в моче, мг / л Потребление йода Йодное питание
    <20 Недостаточно Тяжелая йододефицитная форма
    20–49 Недостаточно Йододефицит умеренный
    50–99 Недостаточно Легкая недостаточность йода
    100–199 Достаточно Оптимальный
    200–299 Более чем достаточно Риск йод-индуцированного гипертиреоза в течение 5–10 лет после введения йодированной соли в уязвимых группах
    > 300 Превышение Риск неблагоприятных последствий для здоровья (йодный гипертиреоз, аутоиммунные заболевания щитовидной железы)
    Источник: Всемирная организация здравоохранения.Оценка нарушений йодной недостаточности и мониторинг их устранения: Руководство для руководителей программ, 2 / е. © ВОЗ, 2001. Все права защищены.

    Последствия

    Дефицит йода во время беременности может привести к физической и умственной отсталости младенца (кретинизму). У младенцев и детей это может привести к аномалиям роста и развития, гипотиреозу и зобу, часто в результате длительного дефицита йода (от нескольких месяцев до нескольких лет). Дефицит йода — самая распространенная причина заболеваний щитовидной железы во всем мире. 1

    Диагностика

    Дефицит йода можно оценить несколькими способами, например: 3

    1. Сывороточный тиреотропный гормон (ТТГ), свободный Т3 и Т4: чувствительные индикаторы йодного статуса.
    2. Тироглобулин сыворотки: отражает потребление йода в течение длительного периода (от недель до месяцев).
    3. Концентрация йода в моче: чувствительный индикатор недавнего потребления йода (в днях).
    4. УЗИ щитовидной железы для выявления зоба.

    Лечение

    Информацию о рекомендуемом суточном потреблении йода для всех возрастных групп, включая младенцев, детей и подростков, можно получить в Министерстве здравоохранения Канады.

    Избранные ресурсы

    Список литературы

    1. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Руководство по оценке состояния питания и роста детей-беженцев во время внутреннего медицинского осмотра. Bethesda, MD: CDC, 2012.
    2. .
    3. Центры по контролю и профилактике заболеваний, Мировая продовольственная программа.Пособие: Измерение и интерпретация недоедания и смертности. Рим: ВПП, 2005.
    4. Циммерман МБ. Недостаток йода. Эндокринная версия 2009; 30 (4): 376-408.

    Редактор (ы)

    • Анна Банерджи, MD
    • Андреа Хантер, MD

    Последнее обновление: Май 2013

    Следуйте за CPS:
    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *