Недостаток витамина в12 симптомы у женщин: 9 симптомов укажут на недостаток витамина B12 и предупредят о макроцитарной анемии 

Содержание

Признаком дефицита витамина B12 назвали необычный симптом в ушах

+ A —

Что должно насторожить

Витамин B12 нужен для производства красных кровяных телец, нормальной деятельности головного мозга, а также нервной системы. Нехватка вещества может спровоцировать большое количество осложнений различной степени тяжести. Для своевременного выявления опасного состояния необходимо уметь распознавать его симптомы.

По информации Национальной службы здравоохранения Великобритании (NHS), одним из наиболее частых сигналов недостатка этого соединения являются проблемы со слухом, поскольку при постоянно низком уровне витамина повреждаются нервные клетки. Это может проявиться в трудностях во время ходьбы, слабости в мышцах, а также потере памяти. При этом, как отметили специалисты, такое повреждение также может произойти и в ушах.

Выяснилось, что дефицит витамина B12 оказывает отрицательное воздействие на выработку миелина (изолирующее покрытие, окружающее нервы).

В результате его нехватки происходит нарушение функции ушных нервов, что приводит к шуму в ушах (непонятное гудение или звон).

В некоторых случаях звуки могут быть похожи на шипение, жужжание, пульсацию и даже свист. Люди даже сообщали о том, что слышали музыку, которой в реальности не было.

«Недостаток витамина B12 может вызвать неврологические проблемы. Поскольку большинство случаев дефицита витамина B12 или фолиевой кислоты можно легко и эффективно вылечить, необратимые осложнения возникают редко», — поделились подробностями эксперты, добавив, что их риск увеличивается при хроническом недостатке вещества.

В NHS посоветовали включать в ежедневный рацион 1,5 микрограмма витамина B12. Дополнительный прием показан вегетарианцам и пожилым.

Читайте также: «Россиянам перечислили самые полезные продукты для иммунитета: краски осени»

Витамин-В12-дефицитная анемия:,, | doc.ua

Причины

Анемия может развиваться при нарушении усвояемости витамина В12. Основные причины – нарушение работы ЖКТ. Часто анемия развивается с элементарным не поступлением витаминов в организм. Например, при строгом вегетарианстве, когда продукты животного происхождения полностью исключаются. Заболевание может развиваться у беременных, раковых больных, когда необходимость в нем возрастает в несколько раз.

Если развитие заболевания происходит в связи с нарушением нормальной работы ЖКТ, то это связано:

  • с сопутствующими заболеваниями желудка;
  • с проблемами тонкого кишечника, например, наличие глистов;
  • по причине употребления противосудорожных средств или контрацептивов.

Симптомы

Данное заболевание не протекает бессимптомно. Основные проявления связаны с ненормальной работой и различными нарушениями в двух системах:

  • центральная нервная система;
  • ЖКТ (плохая всасываемость продуктов питания из желудка, недостаточный внутренний фактор Кастла, рак и прочие причины).

В12 анемия и ее симптомы по группам:

  • нервная система. Ключевые проявления характеризуется снижением рефлексов, частыми «мурашками», а также онемением конечностей. Некоторые больные отмечают явление ватных ног, поэтому наблюдается нарушение походки и ее шаткость. Отмечают потерю памяти;
  • ЖКТ. Больные указывают на повышение чувствительности к кислой пище. Может быть затруднено глотание, со временем развивается нарушение развития и нормального функционирования слизистой желудка. Это провоцирует увеличение печени и селезенки. Могут быть частые вздутия живота. Ухудшается пищеварение, возможно резкое снижение массы, вплоть до состояния анорексии.

К симптомам витаминно-дефицитной анемии относятся и такие проявления, как бледность кожи, появление «шума» в ушах, частые головные боли. При ходьбе возникает одышка и быстрая усталость, при этом отмечается учащенное сердцебиение. У женщин может прекратиться менструальный цикл, отмечены случаи развития бесплодия.

Диагностика

Витамин-в12-дефицитная анемия протекает на мегалобластическом уровне. Как это выглядит: вырабатываются эритроциты, которые имеют увеличенный размер и укороченный срок жизни; в центре клеток нет просветления, окрас равномерный; форма становится похожей на грушу или овал; наблюдаются тельца Жолли и кольца Кабо.

В крови присутствуют также нейтрофилы, которые имеют гигантские размеры. Эозинофилов и базофилов становится очень мало, вплоть до их полного отсутствия. Все это выявляется простым анализом крови. С уменьшением концентрации билирубина может отмечаться небольшая желтушность кожи и склер глаз.

Исследования:

Осложнения

Данный вид заболевания имеет тяжелые осложнения. Процесс протекает в виде дегенерации нервов. Это связано с тем, что ЦНС и костный мозг очень восприимчивы к нехватке витамина В12. Ни в коем случае нельзя затягивать с постановкой правильного диагноза и лечением заболевания. Своевременная квалифицированная помощь семейного врача или гематолога поможет быстро восстановиться и продолжать нормальную жизнь.

Лечение

Лечение данного заболевания сводится к восстановлению нормального питания. Необходимо также пролечить все желудочно-кишечные заболевания. Важно, чтобы в организм было налажено достаточное поступление витамина В12.

Специалистом назначаются инъекции недостающего витамина, при помощи которых будет быстро нормализовать питание костного мозга. Дозировка должны быть следующая: 1 мг/сутки в течение недели делается внутримышечно. Повторные уколы выполняют по 1 мг. 1 раз в неделю в течение 1-2 месяцев. Если нормализовался уровень гемоглобина, то уколы могут быть отменены. Далее делают инъекции по 1 мг. 1 раз в месяц. После данного лечения важно тщательно соблюдать нормальное питание, чтобы с пищей поступало достаточное количество витамина В12.

Лечим анемию. Чем опасен дефицит витамина В12 | Здоровая жизнь | Здоровье

Наш эксперт – врач-гематолог, кандидат медицинских наук Вероника Орешкина.

Пернициозная анемия (по-латыни «perniciosa» означает «гибельная, губительная») – это прогрессирующее заболевание крови, возникающее в связи с недостатком в организме витамина В12. Болезнь крайне редко развивается из-за отсутствия этого вещества в пище (что, например, может быть связано с голоданием и вегетарианством). Чаще злокачественная (она же пернициозная и мегалобластная) анемия возникает из-за нарушения усвоения витамина В12.

Риск растёт с годами

Болеют обычно люди старше 40 лет (чаще женщины). Подавляющее большинство – пожилые (пернициозная анемия есть у 1 из 100 человек старше 60 лет).

Среди факторов риска выделяются тяжёлый атрофический гастрит (а также наличие в прошлом операции по частичному или полному удалению желудка). Важную роль играет и семейная предрасположенность (нередко болеют члены одной семьи – и в этом случае заболевание зачастую возникает в более молодом возрасте). Установлена и связь с аутоиммунными процессами в организме (у большинства больных в сыворотке крови обнаруживают два типа аутоантител – к особым клеткам желудка и к внутреннему желудочному фактору). Часто пернициозная анемия соседствует с заболеваниями щитовидной железы, паразитами в тонком кишечнике и раком желудка.

Впервые это заболевание под названием тяжёлое первичное малокровие было описано в 1855 году английским врачом Аддисоном (его имя эта болезнь сегодня носит официально). Долгое время гибельная анемия считалась неизлечимой, поскольку о причинах и возможностях её исцеления учёные поначалу не догадывались. Но в 1929 году учёный У. Кастл открыл внутренний желудочный фактор, из-за отсутствия которого у больных не может всасываться витамин В12 и соответственно не может происходить нормальное кроветворение. Сам витамин B12 (цианкобаламин) был открыт позднее, в 1948 г., учёными Риксом и Смитом.

Малиновый язык и шум в ушах

Поскольку запасы витамина В12 в организме велики, злокачественное малокровие развивается далеко не сразу, а только спустя 3–4 года после возникновения дефицита. Больше всего от нехватки В12 страдают костный мозг и нервная система. А среди симптомов, как правило, выделяются:

Внешние признаки. Кожа больных становится бледной, слегка желтоватой.

Возникают стоматит (язвочки на слизистой рта) и глоссит, при котором язык приобретает малиновый или ярко-красный оттенок, сосочки сглаживаются и поверхность органа становится «лакированной». В самом языке возникает ощущение жжения.

Анемический синдром. Характеризуется общей слабостью, вялостью, слегка повышенной температурой, головокружениями, обмороками, отёками. Пульс часто учащённый, а артериальное давление снижено. Возможны одышка даже при незначительных нагрузках, шум в ушах и мелькание мушек перед глазами. Впоследствии развивается сердечная недостаточность.

Неврологические нарушения. Возникают слабость мышц, онемение конечностей, головокружение, походка становится нетвёрдой, ухудшается равновесие. Из-за поражения спинного и головного мозга исчезает чувствительность рук и ног, возникают судороги. Могут развиваться импотенция у мужчин, нарушение мочеиспускания, расстройство зрения.

Изменения психики. Нервозность, повышенная раздражительность и другие изменения психики – всё, что многие из нас списывают на возрастное ухудшение характера, может быть тоже следствием нехватки витамина В12.

Пищеварительные проблемы. Характерны тошнота, рвота, снижение аппетита и веса, запоры. При гастроскопии выявляются атрофические изменения слизистой желудка.

Диагноз ставится как по результатам анализа жалоб пациента, сбора врачебного анамнеза и осмотра, так и на основании данных лабораторных анализов (крови и мочи). Для уточнения диагноза производится миело­грамма (анализ костного мозга).

Укол вместо сырой печёнки

Специальная диета, заключающаяся в употреблении сырой печёнки, некогда стала первым лекарством от гибельной анемии. После употребления этого блюда все симптомы пропадали. Сегодня заболевание лечат уколами витамина В12. Первые 4–6 недель его вводят подкожно 1 раз в день по 200–500 мкг. Затем в течение трёх месяцев – раз в неделю, а потом переходят к инъекциям 2 раза в месяц (или приёму таблеток). Улучшение состояния, как правило, наступает после двух месяцев. Лечение должно сохраняться пожизненно.

Помимо введения витамина В12 комплексное лечение включает в себя устранение причины заболевания и нормализацию кроветворения. В частности, проводится лечение заболеваний пищеварительного тракта (при аутоиммунном поражении желудка назначаются глюкокортико­стероиды). Обязательно назначается сбалансированный рацион питания, в котором должны присутствовать кисломолочные продукты, говядина, морепродукты, яйца.

Много витамина В12 содержат говяжья печень и щупальца осьминога. Меньше – свиная и куриная печёнка, скумбрия, сардины. Для усвоения нужна фолиевая кислота, ухудшают усвоение алкоголь, курение, приём некоторых антибиотиков и строгие диеты.

Смотрите также:

Мегалобластная анемия | Кафедра внутрішньої медицини № 3 та ендокринології

МЕГАЛОБЛАСТНЫЕ АНЕМИИ

формы заболевания

в результате нарушения синтеза ДНК

в условиях дефицита витамина В12 (цианкобаламина)

и фолиевой кислоты

В12-ДЕФИЦИТНАЯ АНЕМИЯ (пернициозная, цианкобаламинодефицитная)

ЭТИОЛОГИЯ

нарушение поступления нарушение всасывания повышенная потребность конкурентное поглощение В12 нарушения метаболизма
вегетарианство заболевания желудка беременность глистная инвазия алкоголь
гипертиреоз
парентеральное питание заболевания тонкого киш. грудной возраст дисбактериоз кишечника лекарства, нару-шающие синтез ДНК
гемодиализ
нарушение поджелудочной железы хроническая гемолитическая анемия

ПАТОГЕНЕЗ

Витамин В12 поступает в организм с белковыми продуктами животного происхождения
мясо, печень, молоко
Для его всасывания необходимо наличие внутреннего фактора гастрогликопротеид 50000 далтон образуется париетальными клетками желудка

Комплекс витамина В12 и внутреннего фактора

транспортируется в дистальные отделы подвздошной кишки

витамин В12 транспортируется в капиллярную сеть

где связывается с другим транспортным протеином – транскобаламином

и поглощается печенью, костным мозгом и клетками других органов

За сутки всасывается 4-5 мкг витамина В12

В12  депонируется в печени

его запасов достаточно на 3-5 лет

Кофермент витамина В12 метилкобаламин

катализирует процесс перехода фолиевой кислоты в ее активную форму

способствует образованию из уридинмоно-фосфата тимидина

При дефиците витамина В12

нарушается синтез ДНК

но синтез РНК продолжается

Цитоплазма опережает в своем созревании ядро

появляются клетки с увеличенной массой

с повышенной степенью зрелости цитоплазмы

В костном мозге образуются мегалобласты

мегалоциты и макроциты

большие эритроциты, насыщенные гемоглобином

Нарушается нормальное созревание клеток

Поражаются все линии кроветворения – лейкопения и тромбоцитопения

НЕЭФФЕКТИВНЫЙ ЭРИТРОПОЭЗ – ретикулоцитопения

Недостаток витамина В12

способствует биохимическим нарушениям

дефект превращения гомоцистеина в метионин

который необходим для выработки

холина и холиносодержащих фосфолипидов

участвующих в метилировании миелина

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

АНЕМИЯ

  развивается медленно и незаметно   может быть различной степени выраженности
  По мере истощения запасов В12 в печени   отмечается прогрессирование анемии
  слабость   головные боли   Кожа бледная с лимонным оттенком
  утомляемость   головокружение   Желтушность склер, одутловатость лица
  сердцебиение   одышка   Отечность нижних конечностей

Изменения со стороны сердечно-сосудистой системы

Тахикардия

 “шум волчка” на яремных  венах

 Т субфебрильная

 Систолическим шумом на верхушке и на легочной артерии

 Нарушения реполяризации  на ЭКГ

 отрицательные зубцы Т во всех отведениях

ПОРАЖЕНИЕ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ

  Снижение аппетита  боли в животе   отвращение к некоторым продуктам
 Глоссит – ощущение “жжения” и боли в языке  перемежающиеся запоры и поносы
 Края и кончик языка ярко-красного цвета, с изъязвлениями и афтозными изменениями
 В дальнейшем сосочки языка атрофируются и он становится “лакированным”
 Атрофия СО ЖКТ сочетается с воспалением  стойкая ахилия
 Диспептические явления  отрыжка, тошнота  У 50 % больных увеличение печени

НЕВРОЛОГИЧЕСКИЙ СИНДРОМ

  фуникулярный миелоз боковых и (или) задних столбов спинного мозга
  разрушение миелиновых оболочек  с дегенерацией аксонов и гибелью нейрона

При поражении задних столбов спинного мозга

 потеря пространственной,  глубокой и вибрационной  чувствительности  атаксия и нарушение  координации  движений пальцев рук  но болевая чувствительность  сохраняется
 чувство “ползания мурашек”  шаткость и неуверенность при ходьбе
 атрофия мышц нижних  конечностей  дисфункция тазовых органов по типу недержания
 сухожильные рефлексы снижены  

При избирательном поражении боковых столбов спинного мозга

 симптомы  спастического  спинального  паралича  положительные  патологические  симптомы  Бабинского и  Ромберга  гиперрефлексия
 нижний спастический парапарез
 нарушение функции тазовых органов

ПСИХИЧЕСКИЕ  НАРУШЕНИЯ

поражаются периферические и черепные нервы и головной мозг
 бред  раздражительность  снижение памяти
 галлюцинации  депрессия  нарушаться восприятие желтого и  синего цветов
 психозы  слабоумие

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ

Периферическая кровь

 гиперхромная анемия  цветовой показатель выше 1 и достигает 1,5
 количество ЭЦ снижается в большей степени, чем концентрация гемоглобина
 повышенная концентрация гемоглобина в каждой клетке
 Эритроциты морфологически  изменены,  больших размеров

макроциты

эритрокариоциты

мегалоциты

мегалобласты

пойкилоцитоз

шизоцитоз

 Эритроциты с остатками ядер

кольца Кэбота

тельца Жолли

 Ретикулоциты

Количество снижено или отсутствуют

 Лейкопения

Нейтропения с характерным сдвигом вправо

 Моноцитопения

Гигантские нейтрофилы с полисегментацией ядер

 Эозинопения

Тромбоцитопения

относительный лимфоцитоз

Миелограмма : нарушение созревания клеток

Эритроидная гиперплазия

Нарушается созревание гранулоцитов

 Большое количество мегалобластов с ранней гемоглобинизацией цитоплазмы
 Неэффективный эритропоэз  отсутствуют оксифильные формы
 Снижается соотношение миелоидных и эритроидных элементов

Биохимические показатели

  Распад до 90 %  мегалобластов в  крови  повышается непрямой билирубин
 увеличиваетя стеркобилинв кале
 возрастает активность лактатдегидрогеназы
 Дефицит   Витамина В12  в  сыворотк

Нормальные показатели составляют 200-900 нг/мл

Уровень ниже 100 нг/мл свидетельствует о недостатке витамина В12

 Определение в моче

метилмалоновой  кислоты

пропионовой кислоты

Тест  Шиллинга

Внутрь радиоактивный витамин В12

спустя 1-6 часов в/в вводят 1000 мкг немеченного В12

для насыщения печеночного депо

Затем измеряют содержание радиоактивной метки в суточной моче

ЛЕЧЕНИЕ В12-ДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ

  Цианокобаламин  по 400-500 мкг в/м  1 раз в день
 Оксикобаламин  по 1 мг/сут через день  на протяжении 4-6 недель
 На 3-4 день  от начала лечения  улучшается картина крови
 трансформация мегалобластического кроветворения в нормобластическое
 неврологические нарушения остаются на протяжении до 18 месяцев
 введение витамина В12  продолжить 1 раз в неделю в течение 2 месяцев

 ПЕРЕЛИВАНИЕ ЭРИТРОЦИТАРНОЙ МАССЫ медленно в начальной дозе 100 мл

ФОЛИЕВОДЕФИЦИТНАЯ АНЕМИЯ

  заболевание  с мегалобластным типом кроветворения  в результате нарушения синтеза ДНК
 у детей  у лиц молодого возраста  у беременных

ЭТИОЛОГИЯ

  недостаточное  поступление  недостаточное  всасывание  нарушение метаболизма  повышенная потребность
 искусственное  вскармливание  синдром слепой  кишки  метотрексат  беременность
 5-фторурацил  лактация
 алкоголизм  болезнь Крона  6-меркаптопурин  грудной возраст
 отсутствии  сырых овощей и  фруктов  мальабсорбция  азатиоприн  хронические  гемолитические анемии
 кишечные инфекци  арабинозид
 спру  цитозин
 

ПАТОГЕНЕЗ

 Фолаты  всасываются в 12-ти  перстной кишке  верхнем отделе тощей кишки
 В эпителиальных  клетках  полиглутаматы  восстанавливаются до тетрагидрофолатов
  Тетрагидрофолиевая  кислота   кофермент в биосинтезе пуриновых нуклеотидов

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

ОБЩЕКЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ

ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА

головокружение, слабость, одышка

Атрофические процессы СОнезначительные

сердцебиение, бледность, спленомегалия

желудочная секреция снижена

мегалобластный тип эритропоэза

снижение уровня фолиевой кислоты

фолиевая кислота в дозе 5-15 мг/сут на протяжении 4-6 недель до улучшения плказателей


АПЛАСТИЧЕСКАЯ АНЕМИЯ

 значительное угнетение  костномозгового кроветворения  с нарушением созревания эритроидных,  миелоидных и мегакариоцитарных элементов  панцитопенией
 в молодом и среднем возрасте  чаще у женщин

ЭТИОЛОГИЯ

  апластическую анемию  Фанкони  наследуются по аутосомно-рецессивному типу
 анемию Эстрена-Дамешека
 У 50% больных не удается установить этиологический  фактор  идиопатические

ЭКЗОГЕННЫЕ ФАКТОРЫ

вызывают  депрессию костного мозга

 лекарственные  препараты  химические  вещества  ионизирующая  радиация  инфекционные агенты
 цитостатики  бензол  вирус Эбштейн-Барра
 иммунодепрессанты  мышьяк  вирусы инфекцион. гепатита
 антибиотики  инсектициды  ВИЧ-нифекция
 Апластические  состояния  при замещении  костного мозга  метастазами злокачественных опухолей
 миелофиброзе, болезнях накопления

ПАТОГЕНЕЗ

   Нарушение обмена ДНК  сопровождается угнетением гемопоэза
 патология полипотентных  гемопоэтических  стволовых клеток  сопровождающаяся уменьшением их количества и  функциональной несостоятельностью

↓ колониеобразующей способности костного мозга

 нарушение  стромы  составляющей  микроокружение стволовым  клеткам  определяющей их дифференциацию
 изменение метаболизма  кроветворных клеток   иммунные механизмы: антитела, направленные против  антигена на уровне стволовой клетки

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

поражения всех 3 ростков кроветворения

общеанемические симптомы

кровоточивость

инфекционные осложнения

Симптоматика зависит от степени выраженности панцитопении

При остром и подостром вариантах

 слабость  сердцебиение  одышка  головокружение  анорексия  боль в костях

Геморрагический синдром

 кровотечения  из носа

десен

почек

желудка

матки

 выражены  незначительно  кровоизлияния в сетчатку и центральную нервную систему
 бледность кожных покровов и слизистых с восковидным оттенком
 петехии,  экхимозы  На коже, слизистых и коньюнктивальных оболочках
 лихорадочное  состояние  обусловлено присоединением вторичной инфекции
 Поражение  серчечно- сосудистой  системы  глухость тонов  систолический шум на верхушке и сосудах
 смещение границ сердечной тупости

При хроническом варианте

 начало  медленное  кровотечения  присоединение инфекционных заболеваний

Клинический анализ крови

панцитопения

 лейкопения

 тромбоцитопени

 Анемия нормохромная или гиперхромная

 Эритроциты нормохромно-нормоцитарные, возможен незначительный макроцитоз
 Ретикулоциты в незначительном количестве или полностью отсутствуют
 Количество лейкоцитов менее 1,5х109/л  Фагоцитарная  активность ЛЦ снижена
 Уменьшение количества тромбоцитов  относительный лимфоцитоз

Исследование костномозгового пунктата

уменьшение клеточных элементов как гранулоцитарного, так и эритроцитарного ряда

с нарушением созревания их на ранних стадиях

 Мегакариоциты встречаются редко или отсутствуют  Опустошение костного мозга
 При прогрессировании заболевания обнаруживаются единичные костномозговые элементы
 В тяжелых случаях гемопоэтические элементы замещены жировой тканью

Исследование трепанобиоптата

  занчительно уменьшено количество клеток  мегакариоцитарной  и миелоидной линии

 пребладает жировая ткань

Биохимические исследования сыворотки крови

повышена концентрация железа

железосвязывающая способность нормальна

процент насыщения трансферрина около 100

Гемосидероз генерализованного характера

пигмент выявляется в печени, селезенке, коже, костном мозге, лимфатических узлах

ЛЕЧЕНИЕ АПЛАСТИЧЕСКОЙ АНЕМИИ

Спленэктомия

при отсутстии эффекта от применения глюкокортикоидов

Переливание крови и ее препаратов
 только при особой необходимости  Трансфузии эритроцитов, лейкоцитов, ТЦ

Трансплантация костного мозга

 эффективный метод лечения  особенно у лиц молодого возраста
 Идеальным донором является  однояйцевый близнец или подобранный по HZА-системе

Глюкокортикоиды

  при аутоиммунной форме  стимулируют эритроцитарный и мегакариоцитарный ростки
 преднизолон  60-120 мг  с последующим переходом на 15-20 мг в сутки
     от 4 недель  до 3-4 месяцев

Анаболические препараты

  неробол  по 20 мг/сут  сустанон-250 1 раз в месяц

Антилимфоцитарный глобулин

подавляет антитела против клеток крови, эффект  отмечен у 60% больных

 в/в капельно  по 120-160 мг  1 раз в день  в течение 10-15 дней

Иммунодепрессанты

подавление продукции гамма-интерферона и фактора некроза опухолей

 Циклоспорин А (сандиммум)  по 5 мг/кг в сутки внутрь или в/в 2-6 месяцев
 6-меркатопурин  по 50-100 мг
 циклофосфан  100-150-300 мг в сутки в течение 4-6 недель

Лечение колониестимулирующими факторами

гранулоцитарные колониестимулирующие  факторы

гранулоцитарно-макрофагальные факторы роста

ленограстим

лейкомакс

фил-грастим

 молграмостим

нартограстим

в/в 5 мкг/кг/сут в течение 14 дней

Распространенные симптомы дефицита витамина B12

Витамин B12 не перекупается: он необходим для всего, что делает ваше тело.

Названный «энергетическим витамином», он способствует здоровой работе нервной системы, играет важную роль в производстве ДНК и помогает поддерживать ваше тело наполненным красными кровяными тельцами, которые переносят кислород по всему телу.

Однако этот важнейший витамин доступен только в пищевых продуктах и ​​добавках. Мясо, молочные продукты и обогащенные злаки являются одними из лучших источников, поэтому, если вы вегетарианец, веган или не употребляете глютен, вы можете невольно повысить риск дефицита витамина B12, говорит Патрисия Салбер, M.Д., сертифицированный терапевт и генеральный директор The Doctor Weighs In, компании, занимающейся медицинским контентом. Между тем, люди с диагностированной пернициозной анемией или атрофическим гастритом действительно могут иметь проблемы с эффективным усвоением витамина.

Связанный: Страшные риски для психического здоровья при отказе от мяса

Это объясняет, почему до 15 процентов американцев испытывают дефицит витамина B12, по данным Национального института здоровья. И это может вызвать довольно неприятные симптомы (о них позже).Часто эти симптомы проявляются через много времени. В конце концов, тело зависит от любого избыточного потребления B12. Поэтому, если вы внезапно исключите его из своего рациона, может пройти три-четыре года, прежде чем вы заметите какие-либо признаки дефицита B12, объясняет Майкл Ройзен, доктор медицинских наук, главный специалист по здоровому образу жизни в Кливлендском клиническом институте здоровья.

Однако, когда они появляются, они кажутся сильными. Проблема в том, что их легко можно объяснить изнурительным графиком сна, долгими часами работы в офисе, а также другими неврологическими состояниями, такими как повреждение нервов.Вот почему так важно понимать признаки дефицита B12 и обращаться к врачу, если вы обнаружите какие-либо (или все) из них. (Не волнуйтесь, ваш врач сможет помочь вам легко вернуть ваш уровень в нужное русло с помощью диетических изменений, добавок или инъекций B12.)

Здесь эксперты объясняют основные симптомы дефицита витамина B12, о которых должна знать каждая женщина:

Слабость и усталость

По словам Ройзена, одним из первых симптомов дефицита витамина B12 является усталость. Это потому, что когда ваш запас B12 истощается, ваше тело не может производить эритроциты, необходимые для доставки кислорода по всему телу. Результат? Анемия.

Это может привести к тому, что вы почувствуете себя необычайно слабым и изможденным. Проблема в том, что усталость — такой расплывчатый общий симптом, который легко можно объяснить другими причинами (стрессом, недосыпанием). Если усталость продолжает усиливаться, и вы не можете определить очевидную причину, обратитесь к врачу, говорит Салбер. Во-первых, ваш врач проведет анализ эритроцитов, чтобы определить, есть ли у вас анемия.Если вы это сделаете, ваш врач назначит анализ крови, чтобы проверить уровень B12 (среди других питательных веществ).

Связанный: причина номер один, почему ваши плечи всегда убивают вас

Покалывание в руках и ногах

От головного и спинного мозга к рукам и ногам проходит длинный нервный тракт, называемый задним трактом, который покрыт жирным белым веществом, известным как миелин. По словам Ройзена, миелин не только изолирует и защищает нервы, но и ускоряет нервные импульсы, позволяя вашим рукам и ногам ощущать прикосновение.

Дело в том, что вам нужен B12 для производства миелина. Поэтому, когда у вас заканчивается этот необходимый витамин, ваш миелин разрушается, и нервные импульсы не могут передаваться так быстро, объясняет он. Результат? Ощущение покалывания в руках и ногах. Обратитесь к врачу, если у вас появятся колючки.

Посмотрите, как горячий доктор объясняет, что делать при дефиците железа:

​ ​

Плохой баланс

Подобно тому, как разрушение миелина в заднем тракте может привести к потере чувства осязания, это также может повлиять на вашу проприоцепцию или ваше ощущение того, где вы находитесь в пространстве.«Проприоцепция является ключом к вашему балансу», — говорит Ройзен. «Поэтому, если вы отключите свою проприоцепцию, у вас будет тенденция падать».

Если вы не носите туфли на заоблачной шпильке, то падение или раскачивание определенно ненормально. Если вы часто теряете равновесие, запишитесь на анализ крови. (Обрести больше внутреннего спокойствия и набраться сил всего за несколько минут в день с DVD-диском WH’s Yoga !)

Путаница

Это защитное белое вещество, известное как миелин, покрывает нервные клетки в вашем мозгу, из-за чего вы можете чувствовать себя более забывчивым, чем обычно, если оно ухудшается, говорит Ройзен.

Конечно, случайная потеря телефона или пропуск имени коллеги — не проблема, но если вы обнаружите, что все больше отклоняетесь от игры, отнеситесь к этому серьезно и проверьте себя. Если вы этого не сделаете, симптомы дефицита витамина B12 могут имитировать деменцию всего через год.

Связанный: ваша группа крови может подвергнуть вас большему риску этих 5 состояний

Депрессия

Чувствуете себя необычно подавленным в последнее время? Если нет очевидных причин (подумайте: неудачный разрыв, меньшее количество светового дня, семейная драма), виноват может быть низкий уровень B12. Одна из причин, по которой это происходит, заключается в том, что B12 играет ключевую роль в функционировании мозга и производстве миелина, говорит Ройзен. У некоторых людей нарушение выработки миелина проявляется как депрессия.

В общем, не рискуйте и проверьтесь у врача.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на фортепиано.ио

Дефицит витамина B12 и пернициозная анемия

Что такое дефицит витамина B12?

Витамин B12 необходим для жизни. Он необходим для производства новых клеток в организме, таких как множество новых эритроцитов, которые производятся каждый день. Витамин B12 содержится в мясе, рыбе, яйцах и молоке, но не во фруктах или овощах. Нормальная сбалансированная диета содержит достаточное количество витамина B12. Недостаток витамина В12 приводит к анемии, а иногда и к другим проблемам.

Каковы симптомы дефицита витамина B12?

Симптомы анемии

Они вызваны снижением количества кислорода в организме.

  • Общие симптомы включают усталость, вялость, слабость и одышку.
  • Менее распространенные симптомы включают головные боли, учащенное сердцебиение, изменение вкусовых ощущений, потерю аппетита и звон в ушах (звон в ушах).
  • Вы можете выглядеть бледным.

Другие симптомы

Клетки в других частях тела могут быть поражены, если вам не хватает витамина B12. Другие симптомы, которые могут возникнуть, включают боль во рту и языке.

При отсутствии лечения могут развиться нервные и психологические проблемы.Психологические проблемы могут включать депрессию, спутанность сознания и проблемы с памятью или даже деменцию. Нервные проблемы могут включать онемение, покалывание, изменения зрения и неустойчивость.

Каковы причины дефицита витамина B12?

Пернициозная анемия

Обычно, когда вы едите продукты, содержащие витамин B12, этот витамин соединяется с белком, называемым внутренним фактором, в желудке. Затем комбинированный витамин B12/внутренний фактор всасывается в организм дальше по кишечнику в конце тонкой кишки.(Внутренний фактор вырабатывается клетками слизистой оболочки желудка и необходим для усвоения витамина B12.)

Пернициозная анемия является наиболее распространенной причиной дефицита B12 в Великобритании. Классифицируется как аутоиммунное заболевание. Иммунная система обычно вырабатывает антитела для атаки бактерий, вирусов и других микробов. Если у вас аутоиммунное заболевание, иммунная система вырабатывает антитела против определенных тканей вашего тела. Если у вас пагубная анемия, антитела образуются против вашего внутреннего фактора или против клеток в вашем желудке, которые вырабатывают внутренний фактор.Это предотвращает присоединение внутреннего фактора к витамину B12, и поэтому витамин не может быть поглощен вашим телом. Считается, что что-то заставляет иммунную систему вырабатывать антитела против внутреннего фактора. Триггер не известен.

Пернициозная анемия обычно развивается в возрасте старше 50 лет. Женщины болеют чаще, чем мужчины, и она имеет тенденцию передаваться по наследству. Чаще встречается у людей с другими аутоиммунными заболеваниями. Например, заболевания щитовидной железы, болезнь Аддисона и витилиго (состояние, при котором на коже появляются белые пятна).Антитела, вызывающие пернициозную анемию, могут быть обнаружены в анализе крови для подтверждения диагноза.

Проблемы с желудком или кишечником

Различные проблемы с желудком или кишечником могут быть причиной дефицита витамина B12. Все они являются необычными причинами. К ним относятся:

  • Операция по удалению желудка или конца тонкой кишки. Это будет означать, что поглощение витамина B12 может оказаться невозможным.
  • Некоторые заболевания, поражающие конец тонкой кишки, где всасывается витамин B12, могут повлиять на всасывание витамина, например, болезнь Крона.
  • Некоторые заболевания желудка могут влиять на выработку внутреннего фактора, который необходим для соединения с витамином B12 для всасывания, например, атрофический гастрит (при котором слизистая оболочка желудка истончается).

Лекарства

Некоторые лекарства, используемые для других состояний, могут влиять на всасывание витамина B12. Наиболее распространенным примером является метформин, лекарство, часто используемое при диабете. Другие лекарства включают колхицин, неомицин и некоторые противосудорожные препараты, используемые для лечения эпилепсии.

Примечание : длительный прием лекарств, влияющих на выработку желудочной кислоты, таких как блокаторы H 2 и ингибиторы протонной помпы, может усугубить дефицит витамина B12. Это связано с тем, что желудочная кислота необходима для высвобождения витамина B12, связанного с белками пищи. Однако такие лекарства не являются причиной дефицита витамина B12.

Диетические причины

Недостаток витамина B12 является необычным, если вы придерживаетесь нормальной сбалансированной диеты. Строгие веганы, которые не употребляют продукты животного происхождения или молочные продукты, могут не получать достаточного количества витамина B12. Некоторые продукты обогащены витамином B12, например, некоторые продукты из сои, некоторые сухие завтраки и хлеб.

Как диагностируется дефицит витамина B12?

Первоначальные анализы крови будут включать полный анализ крови (FBC), чтобы определить, есть ли у вас анемия. Общий анализ крови также будет включать уровень, называемый средним объемом клеток (MCV), который повышается при дефиците витамина B12, а также при некоторых других состояниях.

Уровень витамина B12 можно определить с помощью анализа крови.Однако у некоторых людей могут быть симптомы дефицита витамина B12, несмотря на нормальные результаты анализа крови на витамин B12, или может быть низкий уровень витамина B12 в крови, несмотря на отсутствие симптомов. Поэтому результаты этих анализов крови необходимо интерпретировать вместе с вашими симптомами.

Обычно используемый анализ крови на витамин B12 измеряет общее количество витамина B12 в крови. Сюда входят «активные» формы витамина B12, которые могут быть использованы вашим организмом, а также «неактивные» формы, которые не могут быть использованы. Поэтому, если значительное количество витамина B12 в вашей крови неактивно, анализ крови может показать, что у вас нормальный уровень витамина B12, даже если у вас дефицит витамина B12 из-за недостаточного количества «активного» витамина B12. Анализы крови, которые измеряют только «активное» количество витамина B12 в крови, еще не получили широкого распространения.

Затем необходимы дополнительные анализы, чтобы выяснить причину дефицита витамина B12. Эти дополнительные тесты включают анализы крови на антитела к внутреннему фактору и антитела к париетальным клеткам желудка.Эти анализы крови помогают выяснить, есть ли у вас пернициозная анемия.

Как лечить дефицит витамина B12?

Вам понадобятся инъекции витамина B12. Инъекции обычно делаются часто в начале лечения. Это быстро создает запас витамина B12 в организме. Витамин В12 хранится в печени. После накопления запаса витамина B12 он может обеспечивать потребности организма в течение нескольких месяцев. Затем инъекция обычно требуется только каждые два-три месяца, чтобы пополнить запас.

Рекомендуемая доза , если у вас нет проблем с нервами , вызванных пернициозной анемией, составляет сначала инъекцию три раза в неделю в течение двух недель, а затем одну инъекцию каждые три месяца.

Рекомендуемая доза , если у вас есть проблемы с нервами , вызванные пернициозной анемией, сначала инъекция через день до тех пор, пока симптомы не перестанут улучшаться, затем одна инъекция каждые два месяца.

Существует небольшая группа людей с дефицитом витамина B12, которые сообщают, что их симптомы возвращаются (повторяются) до обычной трехмесячной лечебной дозы.Поэтому некоторые люди делают инъекции чаще, чем раз в три месяца. Однако это не является распространенным явлением и лучше всего обсудить это с врачом.

При пернициозной анемии инъекции необходимы пожизненно. Помимо дискомфорта от инъекции, у вас не должно быть никаких побочных эффектов от лечения. Инъекции просто заменяют витамин, который вам нужен. Если причина нехватки витамина B12 связана с диетой, а не с пернициозной анемией, то лечение может быть другим. То есть после первоначального лечения инъекциями витамина В12 вместо инъекций могут быть рекомендованы БАДы витамина В12 (таблетки цианокобаламина). В качестве альтернативы могут быть рекомендованы инъекции витамина B12 два раза в год.

Подробнее читайте в отдельной брошюре «Диеты, подходящие для людей с анемией».

Последующее наблюдение

После начала лечения симптомы анемии обычно быстро улучшаются. Вам могут порекомендовать сдавать анализ крови каждый год или около того.Это позволит проверить, успешно ли лечится анемия. Также может быть сделан анализ крови, чтобы убедиться, что ваша щитовидная железа работает хорошо. (Проблемы щитовидной железы чаще встречаются у людей с пернициозной анемией.)

Любые психологические или нервные проблемы, вызванные дефицитом витамина B12, могут потребовать намного больше времени для лечения и могут не полностью разрешиться при лечении. Таким образом, длительный или тяжелый дефицит витамина B12 может привести к необратимому повреждению головного мозга или нервов.

Если у вас пернициозная анемия, у вас примерно в три раза больше шансов заболеть раком желудка, чем у человека без пернициозной анемии, даже при лечении анемии.В ближайшее время обратитесь к врачу, если у вас появятся какие-либо симптомы со стороны желудка, такие как регулярное расстройство желудка или боль в животе.

Дефицит витамина B12 у пожилых людей

Поддержание достаточного нутриентного статуса жизненно важно для здоровья пожилых людей. Возможно, вы уже поощряете своих родителей питаться здоровой пищей и ежедневно принимать поливитамины, но знаете ли вы, что у многих пожилых людей может развиться серьезный дефицит одного конкретного витамина?

Это витамин B12.

По мере взросления люди становятся все более восприимчивыми к дефициту витаминов.По оценкам экспертов, до 20% людей в возрасте 50 лет и старше могут иметь низкое потребление витамина B12. Это распространенное, серьезное и, что хуже всего, обычно упускаемое из виду до тех пор, пока оно не вызывает серьезных проблем со здоровьем.

Лечение витамином B12 безопасно и эффективно, если вы устраните проблему до того, как произойдет необратимое повреждение. Изучив симптомы и факторы риска сейчас, вы можете помочь своим родителям обнаружить признаки и пройти тестирование раньше.

Вот все, что вам нужно знать о симптомах дефицита витамина B12 у пожилых людей, включая причины, методы лечения и многое другое.

Каковы важные преимущества витамина B12?

Витамин B12 — также известный как кобаламин  помогает организму вырабатывать эритроциты и поддерживать правильную функцию нервных клеток.

Преимущества витамина B12 для пожилых людей включают:

  • Генерацию роста клеток
  • Повышение когнитивных функций
  • Поддержание здоровья костей
  • Поддержку иммунной системы

Как дефицит витамина B12 наносит вред пожилым людям?

Наиболее распространенными проблемами со здоровьем у пожилых людей, связанными с низким уровнем витамина B12, являются:

  • Анемия
    Это означает, что количество эритроцитов у человека низкое. Красные кровяные тельца переносят кислород в кровь, поэтому анемия может вызвать усталость или одышку. Распад дефектных эритроцитов также может вызвать желтуху, то есть пожелтение кожи.
  • Невропатия
    Это состояние возникает, когда нервы по всему телу плохо работают. Это может вызвать различные симптомы, включая покалывание, онемение, жжение, нарушение равновесия и трудности при ходьбе.
  • Когнитивные нарушения
    Повреждение нервных клеток в головном мозге может привести к проблемам с памятью, раздражительности и даже слабоумию.

Каковы наиболее распространенные симптомы дефицита витамина B12?

Наиболее распространенные признаки дефицита витамина B12 у пожилых людей включают: Но на самом деле все наоборот.

Пернициозная анемия является результатом неспособности организма вырабатывать так называемый «внутренний фактор».«Тело нуждается во внутреннем факторе, чтобы усваивать витамин B12. Без него уровень витамина B12 со временем падает. Это часто вызывает анемию, хотя иногда сначала развиваются симптомы проблем с нервами и мозгом.

Как организм получает и перерабатывает витамин B12?

Люди получают витамин B12 с пищей и добавками. Он содержится в рыбе, яйцах, молоке, птице и обогащенных злаках. Ежедневные поливитамины также содержат его, как и добавки B12.

После потребления витамин B12 переваривается и хранится в три этапа:

  1. Он перерабатывается кислотами и ферментами в желудке и тонком кишечнике
  2. Всасывается в тонком кишечнике в организме, прежде всего в печени

Запасы витамина В12 в вашем организме фактически удовлетворяют ваши потребности в течение нескольких лет.Несмотря на то, что витамин B12 необходим, каждый день требуется лишь небольшое его количество. Даже если здоровый человек перестанет употреблять витамин B12, может пройти несколько лет, прежде чем в организме появятся признаки дефицита.

Какова рекомендуемая доза витамина B12 для пожилых людей?

Рекомендуемая суточная доза витамина B12 для взрослых составляет 2,4 мкг. Эксперты подсчитали, что западная диета содержит 5-7 мкг витамина B12, а поливитамины часто содержат 12-25 мкг.

Почему пожилые люди подвержены риску дефицита витамина B12?

С возрастом способность людей усваивать витамин B12 снижается.Это связано с тем, что у пожилых людей часто возникают проблемы с кислотами и желудочными ферментами, необходимыми для переработки витамина.

Общие факторы риска низкого уровня витамина B12 у пожилых людей включают:

  • Низкий уровень желудочной кислоты , что может быть связано с ослаблением слизистой оболочки желудка или приемом лекарств, снижающих кислотность желудка
  • Лекарства, такие как метформин (назначается при диабете), который препятствует всасыванию витамина B12
  • Алкоголизм , который раздражает желудок и иногда связан с неправильным питанием
  • Операции  , при которых удаляются части (или все) желудка или тонкой кишки
  • Любая проблема, вызывающая плохое всасывание в желудке или тонком кишечнике, например язвенный колит или болезнь Крона

Почему дефицит витамина B12 часто упускается из виду у пожилых людей?

Дефицит витамина B12 часто упускается из виду у пожилых людей по двум причинам:

  1. Симптомы не учитываются
    Признаки дефицита витамина B12 довольно часто встречаются у пожилых людей и могут быть легко вызваны чем-то другим или связаны с чем-то другим.
  2. Прогрессирует очень медленно
    Многие люди часто переживают длительный период легкой недостаточности. В это время пожилой человек может едва замечать свои симптомы или думать, что симптомы могут быть вызваны другим хроническим заболеванием.

Тем не менее, легкий дефицит со временем почти всегда усугубляется. И даже когда у пожилого человека много других причин для усталости или проблем с подвижностью, хорошо бы устранить отягощающие факторы.

В отличие от многих проблем, с которыми сталкиваются пожилые люди, дефицит витамина B12 вполне поддается лечению.Во-первых, вам нужно убедиться, что он обнаружен. Во-вторых, вам нужно убедиться, что план лечения повысил уровень витамина B12 и поддерживает его на стабильном уровне.

Когда следует провериться на дефицит витамина B12?

Вашему родителю, вероятно, следует провериться на дефицит витамина B12, если они испытывают какие-либо из общих признаков или находятся в группе риска.

Эксперты рекомендуют проверять уровень витамина B12, особенно если вас беспокоят:

  • память
  • работа мозга упуская из виду, вы можете предварительно проверить своего любимого человека на низкий уровень витамина B12.Если ваш родитель страдает от каких-либо общих факторов риска, связанных с этим заболеванием, лучше всего также проверить их.

    Общие факторы риска развития дефицита витамина B12 включают:

    • Соблюдение вегетарианской диеты
    • Проблемы с желудком
    • Проблемы с поджелудочной железой
    • Проблемы с кишечником
    • Прием лекарств для снижения кислотности желудка в течение длительного времени
    • Как диагностируется дефицит витамина B12?

      Первым шагом в проверке дефицита является анализ крови, чтобы проверить уровень витамина B12 в сыворотке.

      Поскольку дефицит фолиевой кислоты может вызывать аналогичный тип анемии — мегалобластную анемию, что означает низкое количество эритроцитов с чрезмерно крупными клетками, — врачи часто проверяют кровь на наличие фолиевой кислоты и витамина B12. Однако дефицит фолиевой кислоты встречается гораздо реже.

      Беседа со старшим консультантом по вопросам жизни

      Наши консультанты ежегодно помогают 300 000 семей найти правильный уход за престарелыми для своих близких.

      Подключиться сейчас

      Вполне возможно иметь клинически низкий уровень витамина B12 без анемии.Если врач отклоняет запрос на проверку уровня витамина B12, потому что у пожилого человека недавно был нормальный анализ крови, вы можете поделиться с ним этой исследовательской статьей из Медицинского журнала Новой Англии.

      Если уровень витамина B12 пограничный, можно заказать подтверждающий анализ крови. Она называется метилмалоновой кислотой, и ее уровень выше, чем обычно, у людей с дефицитом витамина B12.

      Если анализы крови подтвердят дефицит витамина B12, врач назначит дополнительный прием витамина B12.Врач также может порекомендовать дополнительные анализы или исследования, чтобы выяснить, почему у вашего родителя развился низкий уровень витамина B12.

      Что такое лечение с добавками витамина B12 для пожилых людей?

      Первоначальное лечение значительного дефицита витамина B12 включает внутримышечную инъекцию, но также можно давать витамины перорально. Возможные варианты:

      1. Внутримышечные инъекции витамина B12 (1000 мкг). Это позволяет избежать проблем с всасыванием в желудке или кишечнике.
      2. Высокие дозы пероральных добавок витамина B12 (1000–2000 микрограммов в день) также повышают уровень, поскольку высокие дозы обычно могут компенсировать плохое усвоение организмом. Тем не менее, пероральное лечение, вероятно, требует больше времени, чем внутримышечные уколы, поэтому они не идеальны для первоначальной коррекции дефицита, хотя иногда они используются для поддержания уровня витамина B12.

      Большинство пожилых людей предпочитают пероральные добавки обычным инъекциям витамина B12, что понятно — делать уколы не весело.Тем не менее, пероральный прием добавок требует, чтобы пожилые люди принимали их последовательно каждый день. Если ваш родитель испытывает трудности с регулярным приемом лекарств, лучшим вариантом может быть запланированная инъекция витамина B12.

      Может ли высокий уровень витамина B12 стать опасным для пожилых людей?

      Преимущество лечения витамином B12 заключается в том, что передозировка витамина B12 крайне маловероятна. В отличие от некоторых других витаминов, витамин B12 не вызывает токсичности при высоких уровнях.

      Если ваш родитель лечится от дефицита витамина B12, вам не нужно беспокоиться о том, что врачи превысят дозу.Вам просто нужно убедиться, что последующий тест подтвердил более высокий уровень витамина B12. Затем ваша семья может работать с врачами, чтобы подобрать правильную поддерживающую дозу для предотвращения дефицита витамина B12 в будущем.

      Есть ли другие преимущества от приема добавок витамина B12?

      Поскольку мы знаем, что витамин B12 необходим для правильного функционирования эритроцитов и клеток головного мозга, вам может быть интересно, должны ли ваши родители принимать более высокие дозы витамина B12 в рамках здорового старения для предотвращения состояний, связанных с дефицитом витамина B12?

      Такой превентивный подход точно не повредит. Но как только пожилой человек имеет хороший уровень витамина B12 в организме, неясно, снизит ли дополнительный витамин B12 риск таких проблем, как рак или деменция. На сегодняшний день большая часть исследований о пользе дополнительного витамина B12 не дала результатов.

      Однако исследования определенно подтвердили, что дефицит этого важного витамина вреден: чем больше дефицит, тем больше вреда.

      Вы можете помочь своим родителям избежать проблем, попросив врача проверить уровень витамина B12, если у них проявляются соответствующие симптомы, или попросив упреждающую проверку, если у вашего родителя есть какие-либо факторы риска.

      У наших престарелых родителей достаточно проблем со здоровьем. Давайте защитим их от тех, которые легко обнаруживаются и поддаются лечению.

      Дефицит витамина B12 | Основные 5 причин, симптомов и лечения

      Причины дефицита витамина B12

      Причины дефицита B12 могут быть связаны с воспалением желудка, последствиями операции по снижению веса, соблюдением веганской или вегетарианской диеты, лекарствами или мальабсорбцией.

      Воспаление желудка (атрофический гастрит)

      Атрофический гастрит — это тип воспаления слизистой оболочки желудка, часто называемый слизистой оболочкой желудка.Он может поражать различные части желудка и может быть вызван либо аутоиммунными процессами, при которых собственные иммунные клетки организма атакуют желудок, либо воспалением, вызванным патогеном (например, H. pylori).

      • Связанные с аутоиммунными заболеваниями: Собственные иммунные клетки организма нацеливаются на особую часть желудка, называемую антральным отделом, расположенную ближе к его верхушке, которая вырабатывает соединение, обеспечивающее абсорбцию B12 позже при пищеварении. Это вещество называется внутренним фактором, и без него нормальные количества B12 недостаточны для пищеварения.
      • Связанные с патогенами: Патогены H. pylori являются более распространенными причинами, но часто не поражают антральный отдел. В таком случае лечат антибиотиками.

      Операция по снижению веса

      Во время операции по снижению веса возможно, хотя и нередко, повреждение или даже частичное удаление антрального отдела. Меньший желудок, который может вместить меньше пищи, очевидно, ограничивает количество пищи, которое может потреблять человек. Если антральный отдел поврежден, это может серьезно снизить способность переваривать B12 и привести к дефициту B12.

      Веганство/вегетарианство

      Диеты, которые содержат очень мало продуктов животного происхождения или совсем не содержат их, могут не содержать B12 в количествах, достаточных для противодействия потере B12 в результате обычной повседневной деятельности, и в течение длительного периода времени это может привести к дефициту B12. В этих случаях важно дополнить B12 либо витамином, либо дрожжами, которые могут содержать B12 в зависимости от типа. В тех частях мира, где веганство или вегетарианство существовало в течение длительного периода времени, часто наблюдается дефицит B12.

      Лекарства

      Лекарства от гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), если их принимать в течение длительного периода времени, также могут вызвать недостаточное всасывание B12. Наиболее распространенные лекарства включают ингибиторы протонной помпы и блокаторы рецепторов гистамина-2 (или ИПП и блокаторы h3, как они более известны). Эти лекарства могут влиять на кислотность желудка, которая отделяет B12 от белков, к которым он прикреплен, и освобождает его для связывания с белками-носителями в желудке.

      Мальабсорбция

      В подвздошной кишке, более поздней части тонкой кишки, всасывается витамин B12, который связан с внутренним фактором. В условиях, когда повреждена подвздошная кишка, всасывание витамина В12 значительно затруднено. Хирургическое вмешательство, резекция кишечника и воспалительные заболевания, поражающие подвздошную кишку, особенно болезнь Крона, могут привести к снижению способности поглощать B12, что приводит к анемии и неврологическим симптомам.

      Делирий в результате дефицита витамина B12 у пациентки-вегетарианки

      Г-жа Г. была 62-летней вдовой аргентинского происхождения.Она была кладовщицей и матерью четверых детей и работала в собственном киоске. Она была вегетарианкой, в анамнезе у нее был большой депрессивный эпизод 5 лет назад с полной ремиссией эпизода на фоне лечения венлафаксином.

      Она была госпитализирована в отделение неотложной помощи в сопровождении полиции, так как была найдена потерянной и сбитой с толку. Она жаловалась на бессонницу, утомляемость и плохую концентрацию внимания. После некоторых стандартных физических анализов и анализов крови не было найдено никаких физических объяснений ее симптомов, и пациентка была доставлена ​​в наш амбулаторный психиатрический кризисный центр.У нее была умеренная психомоторная заторможенность, спутанность сознания и частичная дезориентация. У нее было подавленное настроение и тревога, плохая концентрация внимания и трудности с речью. Она также жаловалась на нарушения сна в течение последних дней и быструю утомляемость. Дефицит памяти и бессонница имели довольно острое начало в последние дни и представляли колебания тяжести симптомов в течение нескольких часов.

      Психометрическая оценка показала, что пациент набрал 27 баллов по Шкале оценки депрессии Монтгомери-Асберга (MADRS) и 22/30 баллов по Краткому исследованию психического статуса (MMSE).Мы выполнили патологический часовой тест, и она набрала 20 баллов по пересмотренной шкале оценки делирия-98 (DRS-R-98) (пороговое значение: 18), что указывает на делирий с наличием симптомов тяжелой депрессии и когнитивных нарушений.

      При физикальном обследовании у пациента не было выявлено каких-либо патологических признаков или симптомов, кроме артериальной гипертензии (до 190/110 мм рт. ст.), которая требовала антигипертензивной терапии рамиприлом 5 мг. Исследования выявили нормальный гематологический и ионограммный уровни.Уровень витамина B12 в ее сыворотке был низким и составлял 91 пмоль/л (135–700 пмоль/л), а уровень фолиевой кислоты был нормальным и составлял 22,2 мкг/л (4,1–24 мкг/л). У г-жи Г. в анамнезе был дефицит витамина B12 без нейропсихиатрических симптомов в данный момент времени. Причина дефицита витамина В12 была связана со строгим вегетарианством пациента. Мы провели вирусный и бактериальный скрининг, чтобы исключить инфекционную причину текущего состояния пациента. Серологические результаты на Лайма были достаточно положительными для иммуноглобулина М, но не для иммуноглобулина G.Инфекционист предложил провести повторное тестирование через месяц, и результаты оказались отрицательными. Другие исследования, включая магнитно-резонансную томографию головного мозга, показали диффузную корковую и подкорковую атрофию и некоторые неспецифические аномалии белого вещества, соответствующие возрасту пациента. Нейропсихиатрические тесты, проведенные через 2 недели после начала лечения в нашей клинике, выявили множественные когнитивные нарушения, которые можно было объяснить либо ухудшением в связи с возрастом пациента, либо депрессивным эпизодом.

      Поскольку других причин делирия обнаружено не было, пациентка эмпирически лечилась еженедельными инъекциями 1000 мкг цианокобаламина. Уровень витамина В12 нормализовался через 1 неделю (330 пмоль/л). Лечение эсциталопрамом в дозе 10 мг/сут постепенно начинали через неделю после первой оценки по мере сохранения депрессивных симптомов. Психиатрическое обследование через 2 недели после первой оценки выявило значительное уменьшение когнитивного дефицита и частичную ремиссию депрессивных симптомов (оценка по MADRS 22, MMSE 28/30 и DRS-R-98 4; тест с часами нормализовался).

      Через четыре недели после эпизода г-жа Г. продемонстрировала преморбидный уровень функционирования, полную ремиссию депрессивных симптомов (оценка по шкале MADRS: 4) и стабильное психическое состояние; она уже возобновила работу на постоянной основе.

      Дефицит витамина B12 | Уход за детьми, впервые прибывшими в Канаду

      Ключевые точки

      • Дефицит витамина B12 чаще возникает у людей, в рационе которых мало продуктов животного происхождения, молочных продуктов или яиц. Это могут быть новоприбывшие в Канаду, которые жили в лагерях беженцев или жили в условиях крайней нищеты, или люди, придерживающиеся ограничительной вегетарианской диеты.
      • Диетическая недостаточность, мальабсорбция или нарушение абсорбции могут вызвать дефицит витамина B12.
      • Клиницисты должны заподозрить дефицит витамина B12 у детей иммигрантов или беженцев с мегалобластной анемией при проведении общего анализа крови (CBC).
      • Последствия дефицита витамина B12 могут включать усталость и слабость, а также гематологические, неврологические, психические и сердечно-сосудистые симптомы.

       

      Распространенность

      Поскольку витамин B12 в основном содержится в продуктах животного происхождения, молочных продуктах и ​​яйцах, наблюдается повышенная частота его дефицита среди людей с ограничительной вегетарианской диетой или в местах с ограниченным доступом к источникам белка, включая лагеря беженцев или регионы крайней нищеты.

      Показатели дефицита витамина B12 могут быть высокими среди беженцев. Например, у двух третей беженцев из Бутана был обнаружен дефицит витамина B12. 1

      Этиология

      Дефицит витамина B12 может возникнуть в результате снижения потребления с пищей, нарушения всасывания (например, дефицита внутреннего фактора) и мальабсорбции (например, из-за хронического гастрита или избыточного бактериального роста). Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании матерей-веганов, также подвержены риску.

      Последствия

      Дефицит витамина B12 может иметь ряд клинических проявлений: 2

      • Общие симптомы (например, усталость, слабость, стоматит, диарея, запор, потеря аппетита, потеря веса),
      • Гематологические симптомы (т.г., мегалобластная анемия, панцитопения),
      • Неврологические осложнения (например, парестезии, периферическая невропатия, дегенерация спинного мозга),
      • Психиатрические симптомы (раздражительность, изменение личности, депрессия),
      • Сердечно-сосудистые проблемы (например, инфаркт миокарда и инсульт).

      Диагностика

      Дефицит витамина B12 следует подозревать у детей-беженцев с мегалобластной анемией при общем анализе крови. Диагноз, как правило, основывается на наличии факторов риска, симптомов и анализе крови, обнаруживающем дефицит уровня витамина B12 в сыворотке.Для подтверждения этого диагноза можно использовать другие биохимические маркеры, такие как экскреция метилмалоновой кислоты (ММА) с мочой и общий гомоцистеин.

      Лечение

      Лечение может состоять из добавок витамина B12 перорально или в виде инъекций, а также диетических модификаций: добавление продуктов с высоким содержанием витамина B12, таких как рыба и моллюски, мясо (особенно печень), птица, яйца или молочные продукты.

      Рекомендованная суточная доза витамина B12 для всех возрастных групп, включая младенцев, детей и подростков, доступна в Health Canada.

      Избранные ресурсы

      Каталожные номера

      1. Министерство здравоохранения и социальных служб США, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр новых и зоонозных инфекционных заболеваний. Руководство по оценке состояния питания и роста детей-беженцев в процессе внутреннего медицинского осмотра. Bethesda, Мэриленд: CDC, апрель 2012 г.
      2. Бенсон Дж., Малдари Т., Тернбулл Т. Дефицит витамина B12 — почему пациенты-беженцы подвергаются высокому риску.Aust Fam Physician 2010;39(4):215-7.

       

      Редактор(ы)

      • Анна Банерджи, MD
      • Андреа Хантер, MD

      Последнее обновление: Апрель 2013

      Следите за CPS:

      Решение для вашего дефицита витамина B12: Шон Вейзех, М.

      Д.: Терапия

      Витамины — это важные для здоровья органические соединения, которые содержатся во многих продуктах, которые мы едим, и даже в нашей естественной среде. Например, мы получаем витамин С из пищи, но лучшим источником витамина D является солнечный свет. Они обеспечивают наш организм питательными веществами, которые мы не можем создать естественным путем, и их недостаточное потребление может нанести вред вашему здоровью по-разному.

      Одним из важных питательных веществ для организма является витамин B12 (также известный как кобаламин), который помогает во множестве процессов, таких как клеточный метаболизм, образование эритроцитов и нервная функция.Наше тело обычно способно хранить достаточное количество этого витамина на годы, но от 5 до 15% американцев не получают его в достаточном количестве. Это может привести к дефициту витамина B12, который может вызвать множество проблем для вашего тела. Давайте узнаем, как это может повлиять на вас и что мы можем сделать, чтобы помочь.

      Пациенты из Беверли-Хиллз, штат Калифорния, которые ищут помощь в лечении этого дефицита, имеют доктора Шона Вейзеха, чтобы помочь вам вернуться на правильный путь. Доктор Вейсех предлагает всестороннюю помощь при различных заболеваниях и специализируется на лечении людей с дефицитом витамина B12.

      Общие сведения о витамине B12

      B12 — это водорастворимый (может растворяться в воде и перемещаться по кровотоку) витамин, необходимый для нормальной работы мозга и нервной системы, образования эритроцитов и регуляции ДНК. Он играет роль в синтезе жирных кислот и выработке энергии в вашем теле и высвобождает эту энергию, помогая вам усваивать фолиевую кислоту.

      Национальный институт здоровья (NIH) рекомендует подросткам старше 14 лет и взрослым принимать по 2 таблетки.4 микрограмма витамина B12 в день (беременные женщины должны принимать 2,6 мкг, а кормящие женщины должны принимать 2,8 мкг). Это обычное питательное вещество в мясе, рыбе, молочных продуктах и ​​пищевых дрожжах, хотя некоторые виды соевого молока и сухих завтраков обогащены B12.

      Осложнения дефицита витамина B12

      Если ваш организм не может правильно усваивать B12 или вы соблюдаете диету, которая его не включает (вегетарианцы и веганы подвергаются риску без добавок), у вас может развиться дефицит. Если вы страдаете от дефицита витамина B12, вы можете испытывать такие симптомы, как усталость, одышка, головокружение, бледность или желтоватость кожи, нерегулярное сердцебиение, потеря веса, мышечная слабость и спутанность сознания.Другие осложнения включают:

      • Анемия (заболевание крови)
      • Неврологические изменения (онемение, покалывание в руках и ногах)
      • Повреждение нерва
      • Повреждение головного мозга
      • Психоз
      • Деменция

      Дефицит B12 также может привести к повышенному риску инфекций.

      Лечение

      Лечение этого дефицита будет зависеть от того, насколько тяжело ваше состояние. Легкие случаи можно лечить с помощью некоторых диетических изменений и безрецептурных добавок B12, которые можно принимать перорально или в виде назального спрея.Анемию или другие более тяжелые случаи, связанные с дефицитом B12, часто лечат инъекциями. Эти инъекции можно начать делать через день, но в конечном итоге они будут делаться раз в месяц, в зависимости от того, как долго они вам нужны.

      Если вы считаете, что у вас дефицит B12, вам помогут. Запишитесь сегодня на прием к доктору Вейше, чтобы узнать, какое лечение лучше всего поможет вам на пути к выздоровлению.

      .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.