Нехватка прогестерона у женщин симптомы: Симптомы нехватки прогестерона у женщин

Содержание

7 симптомов нехватки прогестерона у женщин и способы диагностики


Отсутствие оргазма, психологические комплексы и проблемы со здоровьем – с этими проблемами может столкнуться как женщина в возрасте, так и совсем молодая девушка. Спросили у эксперта, как девушка получает оргазм, из-за чего возникают комплексы и как исправить ситуацию.

Сексуальная дисфункция

Этот термин часто приписывают только мужчинам. Но только 30% женщин в наше время испытывают оргазмическую разрядку. Это катастрофически мало, ведь остальные 70% молчат, скрывают свои ощущения – возникает ряд нерешенных вопросов. Больше половины женщин не могут реализовать свою сексуальную составляющую. 

6 основных причин (это связано с женским здоровьем)


1. Атрофия мышц тазового дна

То, что мы статичны, – это факт. Наша работа чаще всего, связана с компьютером — мы постоянно сидим, мало двигаемся и еще меньше занимаемся физическими нагрузками.

Путь от дома до работы не в счет – мышцы тазового дна атрофичны практически у всех женщин, даже молодого возраста, именно из-за гиподинамии и малоподвижного образа жизни.

2. Опущение внутренних органов

Именно атрофия тазового дна приводит к разрывам во время родов – во время прохождения головки плода связки малого таза рвутся и деформируются. Деформируются и мышцы, но с ними проще – их можно восстановить благодаря их гиперрастяжимости, чего не скажешь о связках.

Если рвутся связки, то рвутся «с концами» и перестают фиксировать чувствительные зоны. В результате происходит опущение органов – сюда попадают и мочевой пузырь, и матка, и прямая кишка. Чувствительность при половых контактах резко снижается.

3. Нехватка эстрогенов

Во всем мире женщин стали рано покидать эстрогены – мы стали дольше жить, но процесс старения зачастую проходит гораздо стремительней. У множества женщин ранняя менопауза наступает уже после 40 лет – раньше женщину в таком возрасте мог ждать разве что перименопаузальный период, который, кстати, теперь начинается с 37-ми.

Это происходит именно из-за нехватки эстрогенов – они все меньше влияют на мышцы тазового дна (которые меньше кровоснабжаются) и слизистую влагалища, из которой уходит гиалуроновая кислота (она и придает влажность влагалищу). Во время секса женщина начинает испытывать страшный дискомфорт – ей уже недостаточно естественной смазки, и приходится прибегать к лубрикантам.

4. Недержание

Порванные связки приводят к недержанию мочи во время кашля или чихания. Раньше такая проблема была актуальна для женщин далеко за 50 лет, когда эстрогены начинали их покидать во время угасания функции яичников. Но сейчас это касается и молодых девушек на фоне травматизации при родах.

Вспоминаем, что работа у большинства сидячая, а мышцы тазового дна атрофированы. Поэтому сейчас молодые женщины вынуждены прибегать к пластической хирургии и делать операции (например, установка специальной сетки под уретрой), чтобы при повышении давления в мочевом пузыре избежать недержания. 

5. Синдром релаксированного влагалища

Во время родов, помимо всего прочего, происходит расширение влагалища – это не секрет, и за счет растяжения мышц мы получаем синдром релаксированного влагалища. Во время полового контакта у таких женщин существенно снижены ощущения – в медицине это получило название «аноргазмия».

Дело в так называемой «точке G», которая на самом деле ничто иное, как ножками клитора – они и есть тот орган, который дает женщинам желанную разрядку. Если влагалище расширено, то во время фрикций «точка G» не получает никакой стимуляции либо получает ее слишком мало – отсюда слабые ощущения или их полное отсутствие.

6. Стресс и депрессия

Получает ли девушка оргазм – эта способность дана природой именно для разрядки, ведь наша жизнь насыщенна невозможным количеством стрессов. Несмотря на то, что уровень современной медицины сейчас куда выше, чем в том же XX веке, наши бабушки или дедушки, прожившие войну, почему-то были гораздо здоровее нас. Секрет прост – через них не проходило столько информации, сколько сейчас проходит через нас. 

Стрессы нам нужны, но в маленьком количестве – за то, что мы называем стрессом, отвечают адреналин и кортизол, гормоны, вырабатываемые надпочечниками. 

Таким образом организм приводит в тонус наши сосуды – если эти гормоны перестанут выделяться, человек просто не сможет жить. Поэтому в малых количествах стресс помогает, но когда его становится гораздо больше, чем нужно, надпочечники просто устают вырабатывать эти гормоны.

Повышенный уровень стресса и тревожности приводит ко многим заболеваниям – и к депрессиям, и к различным соматическим нарушениям. Природа дала сексуальную разрядку, чтобы женщины смогли «сбрасывать» все нервно-эмоциональное напряжение с помощью реального оргазма. Если его нет, то организм начинает давать нам разрядку через заболевания – например, истерию.

Вся жизнь человека направлена на то, чтобы быть счастливым. Мы вступаем в отношения, рожаем детей и создаем семьи ровно по этой причине.

Счастье в организме проявляется через выработку дофамина и серотонина – именно эти нейромедиаторы, включая окситоцин, задействует и наша оргазмическая функция. 

Дофамин часто приводит к зависимости, серотонинназывают гормоном счастья, а окситоцин – наша нежность. Во время оргазма происходит выброс всех этих нейромедиаторов, и, если его нет, то состояние здоровья прямиком идет в сторону депрессии.

Почему это происходит

Мы живем в XXI веке и перерабатываем такое количество информации, что число ментальных заболеваний будет только расти, и их пик совсем не за горами. Альцгеймер, деменция и прочие болезни такого спектра – старческие процессы, но уже сейчас они формируются у людей в 50-летнем возрасте. Для сравнения, в XX веке эти заболевания были характерны для людей 70-ти лет.

Мир вступает в эпидемию психологических расстройств и психических заболеваний, женщины возвращаются к партнерам перегруженные и часто либо забывают о необходимости в разрядке, либо не имеют на нее сил.

Вышеперечисленным проблемам способствует и ожирение – чем больше в нас веса тела, тем менее активной становится оргазмическая функция: мышечная ткань не развита, а сами мышцы практически не работают. При отсутствии правильного образа жизни, грамотной пищевой стратегии и физических нагрузок мы начинаем постепенно набирать вес, достигаем полной атрофии мышц тазового дна и забываем, что такое оргазм.

Как избежать стрессов и проблем с сексуальной функцией

Принимать магний, витамин D и Омега-3

Если говорить начистоту, то стрессоустойчивость удается выработать далеко не всем. Но каждый может бороться со стрессом с помощью магния. Ч

Признаки дефицита магния

Его необходимо восполнять – либо принимать магний (цитратная формула лучше усваивается организмом), либо пить аптечную воду Donat Mg (Донат Магний) – 2 стакана воды в день вполне восполнят эту потребность.

Витамин D

Это «витамин солнца». У россиян его, по понятным причинам, очень мало – лучи солнца падают на нас под не самым удачным углом. Это даже не витамин, а гормон, и он, на минуточку, активизирует 3000 рецепторов в организме. 

Недостаток витамина характеризует ненормальная утомляемость – когда вы, например, только проснулись и уже устали. 

Омега-3

Вам нужна энергия даже на взмах ресниц – ее дают митохондрии, и это их главная функция. Чем они крепче, тем больше энергии производят, но даже митохондрии стареют, если не знают отдыха. 

Омега-3 – это полезные жиры, которые необходимы организму. По идее, мы должны получать его из рыбы, но на самом деле рыба сама по себе Омега-3 не содержит – ее содержат водоросли, которыми рыба и питается. 

Разумеется, рыба, выращенная в искусственном водоеме, лишена такого рациона – таким дают комбикорм, и ничего общего с рыбьим жиром там нет. Зато Омега-3 содержит дикая рыба – например, селедка.

Высыпаться

С 23:00 до 1:00 в нашем организме выделяется мелатонин, гормон молодости. Уснув до полуночи, спать нужно от 8 до 10 часов – если вы легли в 2 ночи и проспали десять часов, большого толку не будет. 

Можно переучить себя и перестроить организм, как сейчас делают многие – они буквально заставляют организм привыкать и спать по 4-5 часов, но в долгосрочной перспективе ничего хорошего это не принесет.

Качественно питаться

80% пищевых продуктов содержат сахар. Именно из-за него постепенно возникает саркопения – заболевание стариков, при котором мышцы атрофируются, и сила в них теряется. Вместо этого у человека накапливается жировая ткань – он потребляет много сахара, причем часто делает это неосознанно. 

Чтобы худеть, надо есть, но правильно. Это проблема не только эстетической медицины, но и медицины в целом – пищевое поведение сейчас корректируют не только диетологи, но и врачи всех специальностей.

Заниматься физическими нагрузками

Польза умеренных физических нагрузок давно подтверждена – когда ученые стали изучать долгожителей, то выявили у всех общую черту: никто из них не изнурял себя часовыми занятиями в зале, но у каждого были умеренные физические нагрузки и рестрикция калорий (т.е. умеренность в еде). Это может быть ходьба в умеренном темпе – ее может позволить себе каждая женщина вне зависимости от возраста, статуса, занятости и возможностей.

Что делать, если проблемы уже есть


Все они решаются с помощью эстетической гинекологии. Этот раздел медицины может полностью восстановить оргазмическую функцию у тех 70% женщин, которые не могут жить полной жизнью.

1. Гиалуроновая кислота

Введение гиалуроновой кислоты в «точку G» (ножки клитора) очень напоминает процедуру введения филлеров в губы, которую так любят молодые девушки. Он вводятся в ножки клитора, чтобы они были объемней – в этом случае они будут больше свисать во влагалище. Как следствие, во время фрикций «точка G» наконец-то будет задействована, за счет чего и наступит оргазм. 

Гиалуроновая кислота помогает и тогда, когда женщину покидают эстрогены. Слизистая сразу становится сухой, не увлажняется и не вырабатывает естественной смазки. Процедура интимной пластики влагалища проводится препаратом не плотной гиалуроновой кислоты, которую мы вводим в губы, а, наоборот, более жидкой.

Она буквально тянет на себя всю воду, и, если мы вводим ее во влагалище, она просто подтянет всю влагу. В этом случае всякая необходимость в лубрикантах отпадает.

2. Упражнения Кегеля

Регулярные упражнения Кегеля решают большинство проблем – профилактируют опущение тазовых органов, укрепляют мышцы, а влагалище становится более емким. В результате «точка G» становится легко достижимой для полового члена, что автоматически устраняет аноргазмию.

Это же упражнение показано, если у женщины синдром релаксированного влагалища – тургор мышц улучшается, и женщина начинает чувствовать то, чего не ощущала ранее.

3. Плазмолифтинг

При плазмолифтинге влагалища мы вводим женщине ее собственные фибробласты, которые сами по себе являются источником собственной гиалуроновой кислоты.

У женщины берут кровь, прогоняют через центрифугу и спустя какое-то время набираем в шприц плазму, которая останется сверху пробирки. После этого мы вводим плазму во влагалище, и гиалуроновая кислота начинает делать свое дело, то есть притягивать к себе воду.

Часто после этой процедуры женщинам также больше не нужны искусственные смазки – в наших силах обновить эпителий, увлажнить его и «накормить вкусностями. Тогда и клитор, и влагалище снова начнут нас радовать.

4. Лечение лазером


Лазер – это уникальный инструмент, который может исправить практически все проблемы. Очень часто пациенты, которые обращаются к помощи лазера, перенесли онкологию. Часто из-за заболевания женщины вынуждены удалить матку вместе с яичниками, поэтому эстрогены перестают вырабатываться.

Соответственно, слизистая влагалища очень сухая, и такие женщины просто не могут жить половой жизнью – когда все удалено, влагалищу неоткуда взять гормоны для своего увлажнения. Из-за сухости влагалище становится очень тонким – как кожура от яблока, которое должно быть сочным. Новые лазерные технологии делают из тонкого влагалища толстое, ведь чем лучше оно эстрагонизировано, тем лучше – влагалище снова начинает увлажняться и вырабатывать собственную гиалуроновую кислоту.

Лазер борется и с синдромом релаксирующего влагалища – это идеальная альтернатива классической операции. По сути, он никак не влияет на мышцы, но может стянуть слизистую – она становится упругой и сильнее сжимается. Под воздействием лазера влагалище сужается на 20%, и часто женщинам и этого вполне достаточно.

На первом месте в списке причин, по которым женщины оказываются в кабинете гинеколога, стоят вагинальные выделения. Они рецидивируют – пациенткам дают лечение, и в лучшем случае принимаем их с той же проблемой через полгода. Поэтому, когда мы не можем справиться с проблемой с помощью местного лечения (свечи и пр.), переходим к лазеру.

Вагинальный тракт в целом, как и микробы в нем, отражают и общее состояние организма – мы едим непонятно что, живем в городах, где от экологии осталось одно название. Все это отражается на вагинальном тракте. Во влагалище находится 10 000 микробов, и когда это количество растет, женщина начинает испытывать такие проблемы. Лазер обновляет эпителий во влагалище – благодаря его воздействию стенки влагалища начинают выделять гликоген, питательный материал для лактобактерий.

Они живут только там, где можно питаться, и покидают место, где не могут выжить – тогда на их место приходят микробы, которые и проявляются выделениями. Лазер же стимулирует слой стенок влагалища и запускает выработку гликогена – лактобактерии начинают возвращаться, а выделения проходят.

Врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики, член Ассоциации гинекологов и член Российской Ассоциации эндометриоза Инна Давидовна Джиджоева.

Низкий прогестерон, причины и решения

- Реклама -

Есть больший облом, чем нет забеременеть? Да, есть: наконец забеременеть и потерять его с низким уровнем прогестерона.

Конечно же, чтобы забеременеть и поддерживать беременность, все кусочки должны встать на свои места, как в гигантской головоломке. Это все о времени, нормальном уровне гормонов и прекрасно функционирующих частях тела.

Некоторые из этих элементов могут оказаться трудными для решения. Заблокированные трубы могут означать естественная концепция не в картах, и вы указываете на ЭКО. То же самое для мужской фертильности, когда цифры действительно плохие, простой половой акт или IUI могут быть пустой тратой времени, и вам может понадобиться ЭКО. А это означает, что время и деньги, довольно много, в зависимости от того, где вы живете и какова ваша медицинская страховка.

Тем не менее, этот маленький гормон имеет огромное значение для зачатия. Без этого не обойтись. Мы ненавидим это за то, как он имитирует симптомы беременности и вводит нас в заблуждение, заставляя думать, что это может быть месяц. Но когда этот маленький парень ведет себя сдержанно, либо нет зачатия, либо, что еще хуже, может произойти ранний выкидыш, иногда повторяющийся.

Проверьте это видео на Признаки низкого прогестерона

Итак, что такое прогестерон?

Это самый важный прогестоген в организме. Половой гормон, участвующий в менструальный цикл и беременность.

Его на самом деле называют «гормоном беременности», потому что под его влиянием эндометрий превращается в секреторную стадию, чтобы подготовить матку к имплантации в случае оплодотворения.

Когда беременность не наступает, уровень прогестерона падает, и это вызывает менструацию. Если овуляция не происходит и не развивается желтое тело, уровень прогестерона низок, и мы получим ановуляторный цикл с дисфункциональным маточным кровотечением.

Но иногда у здоровых плодородных женщин овуляция действительно происходит, желтое тело формируется, но уровень прогестерона не повышается. Яйца могут оплодотворяться, но из-за того, что желтое тело производит низкий прогестерон, эндометрий не развивается должным образом.

Эмбрион либо вообще не прикрепляется к слизистой оболочке матки, либо прикрепляется, но плохо. В любом случае, если уровень прогестерона ниже желаемого, эндометрий не способен питать новую беременность и начинает терять. Иногда это происходит еще до того, как мы узнаем, что беременны.

До ранних домашних тестов на беременность у многих женщин случались невынашивание беременности или химическая беременность, о которых они даже не знали. Обычно они замечают небольшую задержку или более тяжелый поток и никогда не думают об этом. История повторялась. Нет известной причины, нет решения.

В настоящее время, когда женщины очень гармонируют со своим телом и планирование беременности чаще всего тестирование прогестерона через 7 дней после овуляции, когда уровень этого гормона должен достигать максимума, становится в значительной степени стандартным тестом.

Идея в том, что любой уровень выше 5 нг / мл означает овуляцию, хотя уровень 5 считается низким и нуждается в добавках. В естественных циклах врачи хотели бы, чтобы ваши результаты превышали 10 нг / мл, тогда как в циклах кломифена уровень обычно выше, чем 15 нг / мл.

Дефицит лютеиновой фазы

Что происходит, когда уровень прогестерона в крови остается низким после овуляции? Это приводит к тому, что слизистая оболочка эндометрия оказывается неподготовленной к беременности, что в конечном итоге приводит к раннему выделению.

Период времени между овуляцией и первым днем ​​следующего периода называется лютеиновой фазой. Его нормальная продолжительность у здоровой женщины составляет от 12 до 16 дней.

Когда лютеиновая фаза короче 10 дней, мы называем это дефицитом лютеиновой фазы, обычными симптомами являются:

· Менструация тоже наступает раньше положенного срока

· Появляются коричневые пятна, начинающиеся за несколько дней до предполагаемой даты менструации

· Есть кровянистые выделения или легкое кровотечение между менструациями

· Беременность не наступает, хотя все остальные тесты в норме

· Продолжают происходить ранние выкидыши

Хорошей новостью является то, что дефект лютеиновой фазы очень легко обнаружить, и все, что нужно, это анализ крови, взятый примерно на 7-й день после овуляции. Да, уровень прогестерона продолжает колебаться в течение дня, но если ваш уровень постоянно низок, скорее всего, у вас могут быть проблемы с выработкой прогестерона.

Еще лучше то, что дефект лютеиновой фазы очень легко устранить, и с соответствующим добавлением прогестерона ваши уровни могут очень быстро вернуться к норме.

Решение о добавке должно приниматься вместе с вашим врачом, потому что для того, чтобы эти добавки действительно работали и выполняли свою работу, вам потребуется рецептурный прогестерон, вводимый перорально (некоторые побочные эффекты), вагинально (меньше побочных эффектов) или ректально.

Повсюду в Интернете можно найти кремы, содержащие прогестерон, и так называемые натуральные кремы, содержащие прогестерон, но, хотя они, вероятно, не причинят вам вреда, они, безусловно, не принесут вам пользы, если ваша проблема - дефект лютеиновой фазы.

Проблема с этими кремами в том, что их очень сложно, если не невозможно, правильно дозировать. Вы практически не можете контролировать количество, которое будет использоваться, что в большинстве случаев недостаточно для изменения.

Другой важный момент - добавление прогестерона, как правило, лучше начинать через 2-3 дня после овуляции, чтобы действительно работать.

Никогда ранее, потому что повышение уровня прогестерона до овуляции может предотвратить овуляцию, а не позже, потому что просто может быть слишком поздно. Вы хотите, чтобы ваша подкладка была в хорошей форме, если вы забеременели, а не пытаетесь сохранить день после подтверждения беременности.

Лечение дефицита лютеиновой фазы очень важно, особенно когда мы пытаемся завести ребенка.

Но не менее важно знать, что дефект лютеиновой фазы также может быть вызван состоянием здоровья. И в этом случае необходима дальнейшая оценка, потому что вы хотели бы устранить причину, а не только устранить ее.

Что может вызвать дефицит лютеиновой фазы?

· Эндометриоз

· Поликистоз яичников (СПКЯ)

· Заболевания щитовидной железы

· Ожирение

· Пременопауза

· Анорексия

Или дефект лютеиновой фазы может быть просто вхождением в жизнь в остальном здоровой женщины, что может происходить время от времени в течение ее репродуктивных лет.

Это место, которое стоит изучить, если у вас есть проблемы с зачатием или если вы столкнулись с каким-либо из симптомов, упомянутых выше. Простой анализ крови может сэкономить ваше время и душевную боль, и, хотя ранний выкидыш может иметь много других причин, от хромосомных нарушений до свертывания и аутоиммунных проблем, низкий уровень прогестерона тем не менее является одной из них. Тот, который легко обнаружить и предотвратить.

И хотя прием прогестерона не может спасти то, что мы называем «плохим» беременность, он, безусловно, может спасти хороший, если лютеиновый дефицит удерживает его от прилипания.

Источники

Е М. (2019). Эндометриоз и дефект лютеиновой фазы. - PubMed - NCBI, [онлайн] Ncbi.nlm.nih.gov. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8379865 [Получено 5 декабря 2019 года].

Бразильский журнал медико-биологических исследований (2004) 37: 1637-1644, Гиперинсулинемия и дефицит прогестерона в лютеиновой фазе 

Schliep, KC et al., 2014. Дефицит лютеиновой фазы у регулярно менструирующих женщин: распространенность и совпадение в идентификации на основе клинических и биохимических диагностических критериев. Журнал клинической эндокринологии и метаболизма. Доступны на: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4037737/ [По состоянию на 5 декабря 2019 г.].

Симптомы недостатка прогестерона у женщин – 45плюс

Прогестерон, как и эстроген, оказывает большое влияние на функцию деторождения. Дефицит этого гормона негативно сказывается на возможности зачать и выносить плод, поэтому при первых симптомах гормонального сбоя нужно обратиться к врачу.

Содержание:

  1. Пониженный прогестерон у женщин: симптомы гормонального нарушения, роль гормона
  2. Низкий прогестерон: симптомы и причины
  3. Прогестерон снижен: симптомы гормональных нарушений
  4. Как определить гормональный сбой?

 

Пониженный прогестерон у женщин: симптомы гормонального нарушения, роль гормона

Репродуктивное здоровье женщины зависит от большого количества факторов, гормонального фона. Низкий уровень прогестерона у женщин, симптомы нарушения способны спровоцировать серьезные изменения в менструальном цикле, колебания массы тела, психоэмоциональные расстройства, бесплодие. Женщина не может нормально выносить плод, зачастую беременность заканчивается выкидышем.


 

В конце цикла, если не наступило зачатие, уровень компонента резко снижается.


 

Чем опасен дефицит прогестерона у женщин, симптомы нарушений, функции «гормона беременности»

Недостаток прогестерона у женщин, симптомы наличия гормональных изменений опасны для здоровья, ведь этот элемент, синтезируемый желтым телом, выполняет важные функции:

  • репродуктивную – благодаря ему матка подготавливается к оплодотворению, он снижает иммунный ответ, что позволяет избежать отторжение эмбриона, его падение в конце беременности облегчает роды;
  • поддерживает баланс других гормонов – дисбаланс компонента может повлиять на активность альдостерона, синтезируемого корой надпочечников, функционирование эстрогенов, что сказывается на тканях молочных желез;
  • контролирует состояние кожи – нехватка прогестерона у женщин, симптомы сбоя ведут к появлению морщин, потере эластичности и прочности кожи;
  • влияет на нервную систему – частично он вырабатывается в ЦНС, синтез этого компонента является предпосылкой выработки аллопрегнанолона – важного нейростероида.

 


 

Существует мнение, что прогестерон вместе с аллопрегнанолоном повышают женское либидо.


 

Низкий прогестерон: симптомы и причины

Нехватка прогестерона, симптомы сбоя могут быть вызваны повышенным уровнем эстрогена. Это гормональное соединение вырабатывается только во второй половине менструального цикла. Его секреция обеспечивается желтым телом, которое образовывается на месте разорвавшегося фолликула. Результатом этого процесса становится созревание яйцеклетки и наступление овуляции. Если количества гормона недостаточно, яйцеклетка не может созреть и разорвать фолликул.

Низкий прогестерон у женщин (симптомы не всегда явные) провоцирует отсутствие овуляции и отсутствие синтеза элемента в последующем. При переизбытке эстрогенов продляется первая фаза цикла, выработка прогестерона подавляется. Недостаток компонента при беременности на ранних сроках вызывает отслоение функционального эпителия слизистой оболочки, происходит самопроизвольный аборт – поэтому необходимо своевременное лечение.

Почему возникают недостаток прогестерона, симптомы дисбаланса

Концентрация гормона в течение цикла разная. Пониженный показатель отмечается от начала месячных до наступления овуляции. Во второй фазе наблюдается увеличение его количества. При нормальном функционировании репродуктивных органов эндометрий прорастает сосудами, происходит подготовка к присоединению оплодотворенной яйцеклетки. Физиологическое уменьшение числа элемента происходит у женщин после 40 В репродуктивном возрасте недостаточность прогестерона (симптомы не всегда однотипны) может быть вызвана несколькими причинами:

  • недостаточная лютеиновая фаза, изменению которой способствуют заболевания: поликистоз, синдром резистентных яичников, гиперторможения и преждевременного истощения яичников;
  • патология щитовидной железы – гипотиреоз;
  • нарушение работы гипоталамуса и гипофиза – опухоли, недостаток кровоснабжения, гипофизарный гипогонадизм;
  • плацентарная недостаточность – после 16-й недели у беременных гормон вырабатывает плацентой; неправильное строение, кальцинаты приводят к изменению прогестерона.

 


 

Норма гормона в разные фазы цикла: фолликулярная – 0,32-2,25 нмоль/л, период овуляторная – 0,49-9,41 нмоль/л, лютеиновая – 6,95-56,63 нмоль/л.


 

Прогестерон снижен: симптомы гормональных нарушений

Патологические изменения в репродуктивном аппарате проявляются комплексом определенных признаков. Если не хватает элемента, синтезируемого желтым телом, менструальный цикл становится нерегулярным. Задержки могут составлять один-несколько месяцев. С приходом месячных наблюдаются сильные кровотечения, часто происходят дисциркуляторные кровяные выделения. Быстрая усталость, утомляемость, отечность, которую женщины воспринимают как набор лишнего веса, снижают качество жизни. Нарушение терморегуляции тела, выраженный предменструальный синдром, сухость во влагалище приносят неудобства и ухудшают качество жизни.

Если у женщины патология врожденная (мало прогестерона), симптомы могут отсутствовать. Главным признаком падения гормона в такой ситуации являются скудные месячные. При попытке забеременеть возникают проблемы с зачатием или не вынашиванием плода.

Как определить гормональный сбой?

Лечение пониженного прогестерона, нарушений работы половой системы проводят гинеколог и эндокринолог, записаться на прием к которым можно здесь. С помощью лабораторных исследований, внутренних органов малого таза, анализа крови, мочи, врач назначает лечение. Не беременные женщины сдают кровь натощак на 22-23-й день цикла, если его продолжительность 28 дней. Беременным диагностику проводят независимо от дня цикла. Терапия может предполагать устранение проблемы с помощью гормональных препаратов.

Рекомендованное видео:

https://www.youtube.com/watch?v=QhCfWknCQ5I

Дата публилкации: 26 Декабря 2018

23647 0 0

норма, повышенный и низкий уровень гормона

Стероидный гормон прогестерон вырабатывается в организме женщины в яичниках, у мужчины – в яичках. В период беременности синтезируется в плаценте. В небольшом количестве этот гормон производится надпочечниками. Основной функцией прогестерона является обеспечение нормального функционирования половой сферы человека.

При определении количественного показателя этого гормона в крови можно сделать выводы о состоянии здоровья женщины, выявить диагноз и подобрать необходимое лечение, если это необходимо. Как правило, наряду с прогестероном женщине необходимо определить содержание хорионического гонадотропина, чтобы скорректировать дальнейшую терапию.

За что отвечает прогестерон

Прогестерон необходим женщине во время вынашивания и рождения ребенка. Гормон обеспечивает восприимчивость эндометрия к оплодотворенной яйцеклетке, ее имплантации и дальнейшего развития. В период зачатия и в первые 4 недели беременности прогестерон отвечает за порог возбудимости мышечных волокон матки. Он его повышает, чтобы женщина выносила плод в период его приживания в матке.

На более поздних сроках беременности прогестерон повышается с целью торможения сократительной деятельности матки. Гормон повышает возможности иммунитета организма матери, чтобы он легко переносил влияние антигенов плода, и женщина спокойно выносила плод.

Рецепторы к прогестерону у беременной содержатся не только в яичниках и плаценте. Их воздействие распространяется на эндометрий, миометрий, молочные железы, эндотелии сосудов, тимус, кости, бронхи, легкие и поджелудочную железу. Достаточное его количество расслабляет гладкую мускулатуру матки, сосудов и желчевыводящих путей. Способствует наращиванию железистой ткани молочной железы и препятствует выделению молочной железой молозива до самых родов.

Прогестерон также воздействует на мозговые структуры, такие как гипофиз и гипоталамус. От его качественной выработки зависит познавательный процесс, память, эмоциональная устойчивость, сексуальное желание, температура тела, а также целостное и здоровое состояние костной ткани.

Вне беременности гормон помогает преобразованию эндометрия. Происходит деление клеток, разрастание ткани и выделение из нее химических элементов. Этот процесс помогает отторгнуть эндометрий и способствует началу здорового менструального цикла. От количества прогестерона в кровеносной системе зависит здоровье женской груди, уровень сахара в крови, норма вырабатываемого кожного сала и показатель артериального давления.

Норма прогестерона у женщин

Нормативные границы прогестерона выступают условными показателями, которые не могут отразить патологии, связанные с дефицитом или увеличенным содержанием гормона в кровеносной системе. Но любое отклонение свидетельствует о неполадках в организме, которые требуют корректировок.

По фазам менструального цикла нормы прогестерона в нмоль/л следующие:

  • фолликулярный – 0,32 – 2,25;
  • период овуляции – 0,49 – 9,41;
  • лютеиновый – 6,95 – 56,63.

Разбег показателей может быть значительным из-за эмоционального состояния женщины, времени сдачи анализа, совершенных накануне тяжелых физических нагрузок, а также ввиду того или иного образа жизни. При беременности показатели всегда выше.

Нормы показателей прогестерона по возрасту

В зависимости от возраста уровень гормона может отличаться:

Возрастной период

Количество прогестерона в крови в нмоль/л

Девочки до начала менструации

0,52 – 0,99

Подростки

1,95 – 3,7

После менопаузы

Ниже 0,6


В каких случаях назначают анализ на прогестерон, как нему подготовиться

Кровь на прогестерон у женщин назначается в следующих случаях:

  • сбитый менструальный цикл или полное отсутствие признаков выведения эндометрия из организма на протяжении долгого срока;
  • болезненность в области молочных желез или в нижней части живота;
  • обильные кровотечения из влагалища как во время менструации, так и после нее;
  • не вынашивание беременности по причине самопроизвольного выкидыша;
  • невозможность зачать ребенка на протяжении длительного периода времени.

Анализ на уровень прогестерона в крови в обязательном порядке назначают женщинам во второй половине беременности, чтобы оценить состояние плаценты.

Самый удачный период для сдачи анализа – это период овуляции, то есть на 22 – 23 день после начала менструации при стандартном цикле в 28 дней. Если цикл, например, составляет 35 дней, то удачным днем для анализов считается 28 – 29 день. Кровь следует сдавать натощак. Последний прием пищи должен быть за 6 – 8 часов.

Чтобы получить достоверные результаты, за трое суток не следует принимать противогрибковые, стероидные препараты, а также лекарства, регулирующие работу щитовидной железы. За три часа до похода в лабораторию нельзя курить.

Повышенный прогестерон

Рост гормона наблюдается у женщин в середине менструального цикла. Характеризуется небольшим повышением температуры тела. Также повышение можно наблюдать при наступлении беременности. Это вполне нормально и не должно тревожить женщину.

Но если уровень прогестерона повышен регулярно, то это может указывать на наличие следующих состояний:

  • почечная недостаточность;
  • маточные кровотечения, не связанные с менструацией;
  • киста желтого тела;
  • избыточная или недостаточная выработка гормонов в надпочечниках;
  • бесконтрольный прием лекарственных препаратов.

Повышенное значение прогестерона в крови дает соответствующую симптоматику. На коже появляются прыщи, на теле образуется излишний волосяной покров. Женщина начинает быстро полнеть, ее мучает утомляемость и стрессы. Нарушается менструальный цикл и появляется стойкая аллергическая реакция на какой-либо аллерген. При этом артериальное давление постоянно скачет и появляются болезненные ощущения в молочной железе.

Если более 6 месяцев менструация отсутствует, но факт состоявшейся беременности исключен, то уровень прогестерона повышается в значительной мере. Женщине требуется пройти дополнительное обследование, чтобы выявить причину такого состояния и назначить соответствующее лечение.

Низкий прогестерон

Недостаток гормона в организме может стать причиной самопроизвольного выкидыша. Тело матери при зачатии не получает соответствующие сигналы к началу подготовке беременности. При наступлении нового месячного цикла плодное яйцо отторгается из матки и беременность прерывается.

Недостаток прогестерона зачастую наблюдается в короткой лютеиновой фазе, если от овуляции и до начала менструации проходит менее 10 дней. Подсчет длительности данной фазы можно провести за счет ведения графика базальной температуры.

Пониженный уровень гормона после овуляции свидетельствует о гормональном сбое, причинами которого выступают:

  • снижение деятельности плаценты или желтого тела;
  • маточные кровотечения в период окончания менструации;
  • выкидыш;
  • переношенная беременность;
  • хронические воспаления в половой системе;
  • неполноценное внутриутробное развитие ребенка;
  • прием некоторых лекарственных препаратов;
  • хроническое воспаление внутренних органов;
  • развитие первичной и вторичной аменореи.

При низких показателях прогестерона у женщины наблюдается болезненная и обильная менструация, молочные железы увеличиваются, начинает болеть голова и появляется раздражительность. Кроме того, могут отекать ноги, кожные покровы бледнеть, выпадать волосы. Проявляется повышенная потливость, нарушается сон и мучают запоры.

Сам факт отклонения концентрации прогестерона в ту или иную сторону от нормы не всегда дает возможность установить причину такого явления. Дополнительно врач может назначит сдачу анализов на гормоны и отправить на УЗИ малого таза.

Как Повысить Прогестерон: 7 Простых Советов

Сергей Бодряков

Наверняка, вы уже сталкивались с симптомами низкого прогестерона: перепады настроения, тревожность, усталость, низкое либидо и проблемы со сном.

Отдельно стоит сказать и о ПМС. Некоторым женщинам, он доставляет проблемы за неделю до месячных. У других симптомы более нестабильные и проявляются постоянно.

В любом случае, такие симптомы не являются нормой и могут привести к проблемам со здоровьем.

Известно, что высокий уровень прогестерона обеспечивает регулярный и здоровый цикл, защищает женский организм от некоторых видов рака и других болезней.

Большое влияние этот гормон оказывает и на психическое здоровье. Чем ниже уровень прогестерона, тем выше склонность к депрессиям, стрессам и неврозам.

Вот такое большое значение играет гормон прогестерон Как повысить естественным способом у женщин мы обсудим в этой статье.

Симптомы низкого прогестерона

Прогестерон синтезируется яичниками после овуляции. Это помогает подготовить организм к возможной беременности, поддерживая матку в течении 14 дней после овуляции и позволяя зародиться эмбриону.

Низкие уровни прогестерона могут привести к эстрогенному доминированию, т.е. преобладанию эстрогенов. Такое состояние чревато многими проблемами со здоровьем, поэтому важно вовремя отслеживать уровень своих гормонов и принимать необходимые меры.

Наиболее частые симптомы низкого прогестерона и эстрогенного доминирования включают:


Если оставлять эти симптомы без внимания долгое время, гормональные нарушения могут вызвать такие проблемы:

  • Полное отсутствие овуляции и месячных;
  • Бесплодие;
  • Эндометриоз;
  • Фиброз;
  • Рак матки;
  • Рак груди;
  • Болезни сердца;
  • Деменция.

КАК ПОВЫСИТЬ ПРОГЕСТЕРОН ЕСТЕСТВЕННЫМ МЕТОДОМ

Примерно после 35 лет у женщины начинается постепенное естественное снижение прогестерона. Это не означает, что в 40-45 и даже 50 лет вы должны смириться с его низким уровнем и списывать все проблемы на старение. Даже в таком возрасте можно поддерживать свой прогестерон на нормальных физиологических значениях. В большинстве случаев, питание и образ жизни воздействует на гормональную систему больше, чем возраст.

Итак, как естественно повысить прогестерон?

1. Следите за своим весом

Как избыток, так и недостаток веса негативно сказываются на гормональном фоне.

Сначала поговорим про ожирение.

Чем больше жира в теле, тем больше вырабатывается эстрогенов и тем меньше прогестерона. Жировая ткань очень гормоноактивна, поэтому помимо эстетических проблем, вызывает и физиологические.

Здесь очень легко попасть в замкнутый круг. При появлении лишнего жира нарушается гормональный фон. А это, в свою очередь, еще больше усугубляет ситуацию и процессы жиросжигания сильно подавляются.

Чтобы похудеть, не стоит сидеть на всяких экзотических диетах. Лучше освоить и до конца жизни соблюдать основные правила здорового питания. Это просто, вкусно и эффективно. А постоянные диеты только замедляют метаболизм и в долгосрочной перспективе дают лишь обратный эффект.

Соблюдайте режим питания, не перекусывайте, ешьте меньше сладостей, фаст-фуда и пустых калорий. Важно повысить чувствительность к инсулину и нормализовать его работу. Подробнее о снижении веса читайте тут.

Недостаток веса также вреден для прогестерона. Очень низкий процент жира сигнализирует организму, что вы находитесь в голоде. Поэтому, питательные вещества идут не на производство половых гормонов, а на банальное выживание. Размножение не является первостепенной функцией организма и поэтому при различных болезнях и дефицитных состояниях, производство половых гормонов снижается.

2. Избавьтесь от стрессов

Ваше тело всегда выберет выживание, нежели размножение. Поэтому в период стресса, в первую очередь, снижается выработка половых гормонов.

Стресс усиливает производство стрессовых гормонов и снижает выработку половых. Более того, кортизол снижает чувствительность рецепторов прогестерона, поэтому даже его сниженное количество, по сути, перестает работать.

Все это значит, что если вы постоянно находитесь в стрессе, то это однозначно приведет к дисбалансу гормонов.

Примечательно, что сам по себе дисбаланс гормонов тоже снижает стрессоустойчивость. А возникающие стрессы еще больше усугубляют ситуацию. Получается замкнутый круг, который разрушают гормональную систему и организм в целом.

Чтобы избавиться от стрессов, нужно устранить их причину. В чем их причина? Возможно, вы берете на себя слишком много обязательств или мало отдыхаете. Или у вас проблемы в личной жизни или на работе. Докопайтесь до истинной причины и подумайте, как ее можно устранить.

Но чаще всего, дело даже не во внешних факторах, а в нашем отношении к ним. Нужно повышать стрессоустойчивость, развивать в себе «здоровый пофигизм», больше отдыхать и уделять время любимым занятиям.

Более подробно о том, как избавиться от стрессов, читайте здесь.

3. Следите за здоровьем

Многие болезни, как и стресс, могут снижать выработку половых гормонов. Поэтому, если у вас есть серьезные заболевания, не удивляйтесь, что гормональный фон может быть нарушен.

Также на уровень прогестерона сильно влияют и другие гормоны: прегненолон, пролактин, тестостерон и гормоны щитовидной железы. Убедитесь, что с ними все в порядке. Оптимизация гормонального фона даст вам очень ощутимые результаты как в плане здоровья, так и в плане внешнего вида. Вес тела, состояние кожи, ногтей и волос, ваша женская обаятельность и «запах» — все это также сильно зависит от ваших гормонов. Все это можно довольно быстро исправить. Как это сделать, я подробно изложил в своей книге «Женские гормоны». 

Но, как и в случае с возрастом, не стоит сдаваться и списывать все на болезни. Конечно, болезни нужно лечить, но еще важнее устранить причины, по которым они появились. И чаще всего проблема в образе жизни и питании. Как не крути, а эти моменты все равно нужно подтягивать и соблюдать.

4. Больше двигайтесь

Сидячий и малоподвижный образ жизни негативно сказывается на гормональном здоровье.

Умеренная физическая активность увеличивает кровоток и стимулирует выработку половых гормонов, в том числе и прогестерона. Поэтому старайтесь больше двигаться. 2-3 раза в неделю занимайтесь легкими аэробными нагрузками, такими как бег, плавание, гимнастика, фитнес, аэробика и др.

Главное знать меру. Перетренированность вызывает противоположный эффект и стимулирует выработку стрессовых гормонов.

5. Избегайте ксеноэстрогенов и других вредных веществ

Ксеноэстрогены – это вредные вещества, которые имитируют действие эстрогенов в организме и нарушают гормональный баланс.

Их очень много в современной обработанной пище. Поэтому стоит избегать фастфуд, консервы, вкусовые и ароматические добавки, эмульгаторы и красители.

Также, старайтесь больше употреблять домашней органической пищи. И растительные, и животные продукты сегодня очень сильно обрабатываются различными химикатами, пестицидами, гормонами и антибиотиками.

Опасные соединения содержатся также в косметике, средствах личной гигиены, бытовой химии и пластиковых бутылках. Поэтому имеет смысл выбирать более натуральные варианты, а воду пить из стеклянных емкостей.

6. Правильно питайтесь

Правильное полноценное питание обеспечивает организм всеми необходимыми веществами, которые необходимы для выработки гормонов.

Не изнуряйте себя диетами

Не стоит сидеть на голодных диетах. Мало того, что в долгосрочной перспективе они не работают. Так вы еще и недополучаете питательные вещества, которые нужны организму для производства гормонов. 

Не бойтесь жиров

Очень вредными являются безжировые и низкожировые диеты. Полезные жиры крайне необходимы для производства гормонов. Поэтому больше употребляйте сливочное, кокосовое, льняное и оливковое масло, орехи и авокадо. Избегайте вредных транс-жиров, которые содержатся в маргарине, кондитерских изделиях и фаст-фуде. Вот этих жиров как раз стоит опасаться.

Пейте зеленый чай

Зеленый чай усиливает метаболизм эстрогенов и, тем самым, повышает уровень прогестерона. В одном японском исследовании, у женщин, ежедневно употребляющих зеленый чай, содержание эстрогенов в моче было на 40% выше, чем у тех, кто употреблял его один раз в неделю. (1)

Поменьше кофе

Одно исследование показало, что доза кофеина, содержащаяся в четырех чашках кофе, может повышать уровень эстрогенов на 70%. (2)

Откажитесь от алкоголя

Его употребление повышает производство эстрогенов и снижает выработку прогестерона. А также не дает всасываться цинку, который крайне важен для женских гормонов.

Исследование 2000 года показало, что женщины, даже умеренно употребляющие алкоголь, имеют более низкий уровень прогестерона по сравнению с непьющими. 

Крестоцветные овощи

Считаются антиэстрогеновыми продуктами, т.е. способы снижать уровень эстрогенов. Достигается это за счет наличия в них глюкозинолатов, которые помогают печени выводить метаболиты эстрогенов из организма.

К крестоцветным овощам относят те, соцвтетия которых растут в форме креста: брокколи, цветная, брюссельская и белокочанная капуста, кресс-салат, хрен, горчица, редис, репа

Жирные сорта рыб

Содержат Омега 3 жирные кислоты, критически необходимые в фазу овуляции и для снижения воспалительных процессов в организме.

Меньше молока

Коровьи эстрогены, которые часто обнаруживаются в молочных продуктах, могут негативно воздействовать на гормональный фон. Поэтому, если у вас низкий уровень прогестерона и высокий уровень эстрогенов, попробуйте на время отказаться от молочных продуктов и посмотреть на результат.

Витекс священный

Другое название этого растения Авраамово дерево. Считается, что оно способно усиливать выработку лютеинизирующего гормона гипофизом. А он в свою очередь стимулирует большую выработку прогестерона.

Ученые из Стэнфордского медицинского университета в своем исследовании выявили, что после шести месячного приема витекса, женщины с низким уровнем прогестерона смогли повысить фертильность. (3)

7. Витамины для повышения прогестерона

Для полноценной работы, организму нужны все витамины и минеральные вещества. Однако, некоторые из них, особенно важны для прогестерона.

Витамин С

Исследования показывают, что витамин С повышает уровень прогестерона. (4)

Кроме того, он усиливает и сами эффекты прогестерона.

Источники: киви, шиповник, красный перец, цитрусовые, черная смородина и другие ягоды, особенно кислые.

Цинк

Этот минерал помогает гипофизу выделять фолликулостимулирующий гормон (ФСГ). А он дает команду яичникам производить больше прогестерона.

Также, цинк повышает иммунитет, улучшает состояние кожи и ногтей.

Источники: устрицы, креветки, говядина, баранина, печень, тыквенные семечки, кешью.

Магний

Помогает расслабиться и снизить уровень стресса. За счет этого, оказывает благотворное влияние на гормональную систему.

Также, магний помогает разрушать метаболиты эстрогенов, что положительно сказывается на уровнях прогестерона.

Источники: зеленые листовые овощи, бобовые, орехи, семена, какао.

Витамин Е

Согласно одному исследованию, помогает повысить уровень прогестерона. (5)

Источники: почти все растительные масла, семена и орехи.

Витамин В6

Известен способностью снижать стресс и восстанавливать работу нервной системы.  Помогает печени разрушать и выводить продукты распада эстрогенов.

Согласно исследованиям, помогает снизить уровень эстрогенов и повысить прогестерон. (6)

Источники: грецкий орех, фундук, шпинат, картофель, морковь, капуста, лосось, тунец, бананы, говядина, курица, бобовые.

Железо

Руководство по питанию для американцев 2010 года определяет железо как вещество первой необходимости для женщин детородного возраста. Особенно оно необходимо при наличии эндометриоза и сильных кровотечениях.

Источники: бобовые, тофу, запечённый картофель, кешью, темные листовые овощи, цельнозерновой хлеб, красное мясо, печень.

Более подробно о том, какие витамины нужно принимать для повышения прогестерона и в какой дозировке я расписал в своей книге «Как быстро привести в порядок женские гормоны». 

И самое главное!

Чтобы повысить прогестерон нужно комплексно заниматься здоровьем. Принимать нужные витамины, вносить корректировки в свой рацион и образ жизни. 

И если вы хотите всерьез «прокачать» свои женские гормоны, значительно улучшить свое самочувствие, здоровье и внешний вид, рекомендую прочитать мою книгу «Как быстро привести в порядок женские гормоны«.

Прочитав ее, вы удивитесь, насколько простые, но эффективные рекомендации приводят к серьезным результатам. Внедрив их в жизнь, вы не только сможете восстановить свой гормональный фон, но и здоровье в целом. Улучшить состояние кожи и волос, нормализовать вес тела. Когда у женщины все в порядке с гормонами, это отражается на самочувствии и уверенности в себе. Становится больше энергии и жизненных сил. Повышается количество выделяемых феромонов. Подробнее в моей книге. 

Здоровье, настроение, красивый внешний вид — за это все отвечает прогестерон. Как повысить естественным способом у женщин этот гормон мы разобрали в этой статье.

Посмотрите мое видео как повысить прогестерон

 

Еще больше полезной информации как повысить прогестерон и восстановить гормональный фон женщине в моей книге «Женские гормоны». 

Также посмотрите мой мастер-класс по женским гормонам

 

Запись на бесплатную 30 мин консультацию

Недостаток прогестерона у женщин: признаки и симптомы

Прогестерон считается женским гормоном, роль которого незаменима для зачатия ребенка. Если же в женском организме происходит нехватка прогестерона, то оплодотворенная яйцеклетка не может прикрепиться к слизистой оболочке матки и покидает организм путем появления менструации. Какие симптомы возникают у женщин при недостатке прогестерона?

Симптомы

  Недостаток прогестерона может проявиться в любом возрасте. Как правило, с данной проблемой сталкиваются женщины после 35 лет. Но в последнее время довольно часто женские гормоны в недостаточном количестве вырабатываются в более раннем возрасте. Выливается недостаток выработки прогестерона в следующие симптомы:

  • Менструации начинаются хаотично, не имеют четкой продолжительности, при этом женщина может ощущать определенный дискомфорт в этот период. Признаки недостатка гормона могут выражаться тянущими и болезненными ощущениями, сопровождающими первые дни менструации.
  • Во время менструации у женщин происходят скачки в наборе веса и могут изменяться параметры. Например, распространенные признаки недостатка выработки данного гормона – это увеличившийся живот и грудь.
  • У женщин может прослеживаться резкое изменение настроения, они могут пребывать в угнетенном, плаксивом состоянии, переходящим в агрессивное.
  • Появление проблем со сном, которые приводят к сбою режима.
  • Недостаток прогестерона приводит к увеличенной выработке андрогенов, которые способствуют неким внешним изменениям. К числу изменений, которые провоцируют данные гормоны, можно отнести повышенную волосатость тела у женщин, изменение состояния кожи, она становится более жирной и подверженной угревым высыпаниям. Обратить внимание стоит и на такие симптомы, как преждевременное старение кожи, потеря ее эластичности.
  • Регулярные головные боли, которые вызваны резким снижением артериального давления. В этот период женщина может ощущать недомогание, головокружения, тошноту. Нередко привести все это может к потере сознания.
  • Проблемы желудочно-кишечного тракта, перерастающие из вздутия живота до запоров.
  • Температура тела не соответствует норме.

   Выявив у себя приведенные выше симптомы, женщина должна убедиться в том, что вызваны они именно недостатком выработки женского гормона. Для этого необходимо проконсультироваться с доктором и сдать соответствующие анализы, которые подтвердят или опровергнут диагноз. Для того чтобы получить максимально правильные результаты, анализ необходимо проводить в период с 22 по 23 день менструального цикла.

   Возникнуть симптомы, свидетельствующие о недостатке прогестерона в женском организме, могут после прохождения курса лечения некоторых болезней. Это еще раз подтверждает, что прежде, нежели приступить к лечению возникшей проблемы, необходимо установить причину, и только после этого подбирать методы ее устранения.

Лечение

   Во время беременности организм женщин подвергается многим изменениям, в том числе и гормональным. Поэтому с самого его начала важно своевременно посещать доктора, который поможет выявить опасные изменения в организме при беременности и сохранить ее. К числу таких изменений в этот период можно отнести недостаток прогестерона, роль которого при беременности крайне важна. Дело в том, что недостаточное его содержание может способствовать тому, что гладкая мускулатура матки будет подвержена сокращениям, которые могут привести к выкидышу.

   Учитывая важность данного гормона для женщин в период беременности, крайне важно не игнорировать симптомы, которые могут свидетельствовать о том, что его баланс в организме нарушен. Во время беременности могут проявляться такие симптомы недостатка прогестерона, как гипертонус матки, при котором беременная может ощущать дискомфорт, сопровождающийся выделениями, или иные показатели, свидетельствующие о присутствии угрозы прерывания беременности.

   Кроме того, что низкий уровень выработки данного гормона во время беременности является угрозой для ее сохранения, существуют и определенные риски для развития плода. Спровоцировать данные риски могут неполноценные секреторные изменения, которым подвержена слизистая оболочка матки.

   Своевременное определение недостаточного уровня прогестерона в организме беременных женщин поддается корректировке. В качестве лечения доктор может подобрать подходящие препараты, например, Утрожестан или Дюфастон, позволяющие нормализовать уровень данного гормона в организме, тем самым сохранить беременность и обеспечить нормальное развитие плода.

Половые гормоны

  • Прогестерон
  • Тестостерон
  • Пролактин
  • Лютеинизирующий гормон (ЛГ)
  • Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)
  • Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ)
  • Свободный  В-ХГЧ
  • Эстрадиол
  • Андростендион

 

Репродуктивная функция у обоих полов полностью контролируется и регулируется гормонами.  Основные половые гормоны разделены на два класса – эстрогены (женские) и андрогены (мужские).  И у мужчин, и у женщин присутствуют оба вида гормонов, но в совершенно разных количествах. Так, например, суточная выработка мужского гормона тестостерона у мужчин в 20-30 раз больше чем у большинства женщин. В свою очередь, женский половой гормон эстрадиол,  в небольших количествах есть и у мужчин.  У женщин, кроме двух основных классов гормонов присутствует ещё один класс: гестагены, главный представитель этого класса – прогестерон. У мужчин половые гормоны образуются в ткани семенников, у женщин они синтезируются  яичниками, кроме того, независимо от пола, небольшое количество гормонов вырабатывается в коре надпочечников. Считается, что эстрогены в большей степени отвечают за память, а андрогены – за познавательные функции, настроение, половое влечение. Избыток и, наоборот, дефицит гормонов одинаково неблагоприятно сказываются на здоровье. Так, дефицит и переизбыток тестостерона препятствуют созреванию яйцеклетки.

 

Прогестерон основная функция состоит в подготовке организма женщины к беременности. Он необходим для поддержания беременности и тонуса гладкой мускулатуры матки. Предотвращает избыточное разрастание слизистой матки и оказывает влияние на ткань молочных желез (стимулирует рост и развитие железистой ткани молочных желез, способствует подготовке их к лактации).

Каждый месяц эстроген заставляет внутренний выстилающий слой матки – эндометрий – расти и обновляться, в то время как лютеинизирующий гормон (ЛГ) способствует высвобождению яйцеклетки в одном из яичников. На месте высвободившейся яйцеклетки образуется так называемое жёлтое тело, которое вырабатывает прогестерон. Прогестерон вместе с гормоном, выделяемым надпочечниками, останавливает рост эндометрия и подготавливает матку к возможной имплантации оплодотворенной яйцеклетки.   Если оплодотворения не происходит, желтое тело исчезает, уровень прогестерона падает и наступает менструальное кровотечение. Если же оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к стенке матки, желтое тело продолжает производить прогестерон. Через несколько недель плацента берет на себя функцию желтого тела по выработке прогестерона, являясь основным источником этого гормона во время беременности.

Анализ используется для выявления причин бесплодия, диагностики внематочной или патологической беременности, контроля за состоянием плода и плаценты во время беременности и чтобы определить, была ли у пациентки овуляция.
 

Тестостерон – основной мужской половой гормон, отвечающий за формирование вторичных половых признаков и половую функцию. Его синтез стимулируется и контролируется лютеинизирующим гормоном (ЛГ), вырабатываемым гипофизом. Уровень тестостерона подвержен значительным колебаниям в течение суток, своего пика он достигает между 4 и 8 часами утра, а минимум приходится на вечерние часы (между 16:00 и 20:00). 

Кроме того, его концентрация возрастает после физических нагрузок и уменьшается с возрастом. В особенно большом количестве он вырабатывается у подростков в период полового созревания. У мужчин тестостерон синтезируется яичками и надпочечниками, а у женщин – надпочечниками и в небольшом количестве яичниками. 

Тестостерон способствует развитию вторичных половых признаков, таких как увеличение полового члена, рост волос на теле, развитие мышечной массы и низкий голос. У взрослых мужчин он регулирует сексуальные инстинкты и поддержание мышечной массы. Тестостерон  также присутствует в организме женщины, хотя и в меньшей концентрации. От него зависят либидо (сексуальное влечение), способность к оргазмам, уровень инсулина, стройная фигура, развитие мышечной массы, костная ткань. Тестостерон отвечает за активность и переносимость эмоциональных нагрузок. В постменопаузу, когда исчезнут эстрогены и гестагены, именно тестостерон будет еще некоторое время поддерживать плотность костной ткани, сердечно-сосудистую систему и поможет легче переносить климактерический синдром.

Анализ назначается при мужском и женском бесплодии или пониженном половом влечении, замедленном либо преждевременном половом созревании у мальчиков и эректильной дисфункции у мужчин,  при болезнях гипоталамуса, гипофиза, опухолях яичек.

 

Лютеинизирующий гормон (ЛГ) –  гормон передней доли гипофиза, отвечает за бесперебойную работу всей системы половых желез, равно как и за выработку мужских и женских половых гормонов - прогестерона и тестостерона. У женщин ЛГ воздействует на клетки оболочки яичника и жёлтое тело, стимулирует овуляцию и активирует в клетках яичников синтез эстрогенов и прогестерона, у мужчин - на клетки семенников, активируя в них синтез тестостерона, благодаря чему, в частности, происходит созревание сперматозоидов.

Анализ проводится для диагностики бесплодия и оценки функционального состояния репродуктивной системы.

 

ФСГ (фолликулостимулирующий гормон)  регулирует выработку половых гормонов, но сам не является таковым, поскольку вырабатывается не половыми железами, а гипофизом. В организме ФСГ регулирует деятельность половых желез: способствует образованию и созреванию половых клеток (яйцеклеток и сперматозоидов), влияет на синтез женских половых гормонов (эстрогенов).

 

У женщин ФСГ влияет на формирование фолликула. Достижение максимального уровня ФСГ приводит к овуляции.  У мужчин ФСГ стимулирует рост семявыносящих канальцев, увеличивает уровень тестостерона в крови, тем самым обеспечивая процесс созревания сперматозоидов и либидо. У мужчин ФСГ стимулирует рост семявыносящих канальцев, увеличивает уровень тестостерона в крови, тем самым обеспечивая процесс созревания сперматозоидов и либидо.

Определение уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) проводится для оценки функции гипофиза, репродуктивной функции (как женщин, так и мужчин), а так же при нарушениях полового созревания у детей и подростков. Анализ назначается для определения причин нарушения менструального цикла различного генеза, диагностика дисфункциональных маточных кровотечений,  дифференциальная диагностика центральных и периферических форм заболеваний женской половой системы,  контроля  эффективности гормонотерапии.

 

Пролактин – один из гормонов, синтезируемых гипофизом – железой контролирующей метаболизм, а также процессы роста и развития организма.  Пролактин необходим для нормального развития молочных желез и обеспечения лактации - он увеличивает выработку молозива, способствует его созреванию и превращению в зрелое молоко. Он также стимулирует рост и развитие молочных желез, увеличение числа долек и протоков в них. Также он контролирует секрецию прогестерона и тормозит выработку фолликулостимулирующего гормона (ФЛГ), обеспечивая нормальный менструальный цикл, тормозя овуляцию и наступление новой беременности.  В норме этот физиологический механизм предотвращает беременность следующим ребенком в период кормления грудью предыдущего и может предотвращать менструации в период кормления.  В крови мужчин и небеременных женщин пролактин, обычно, присутствует в малых количествах.  В повседневной жизни пролактин повышается во время сна, физической нагрузки и полового акта. Но у мужчин чрезмерное повышение его уровня способно нарушать половую функцию угнетая созревание сперматозоидов в яичках и вызывая бесплодие.

Анализ используется для диагностики бесплодия и нарушения половой функции, исследования функции гипофиза, выяснения причины галактореи (выделения молока или молозива вне связи с процессом кормления ребёнка), головных болей и ухудшения зрения.

 

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) – это гормон, который вырабатывается в плодной оболочке человеческого эмбриона. ХГЧ является важным показателем развития беременности и её отклонений. Его производят клетки хориона (оболочки зародыша) сразу после его прикрепления к стенке матки (это происходит лишь через несколько дней после оплодотворения). Зародыш на этом этапе беременности представляет собой заполненный жидкостью микроскопический пузырёк, стенки которого состоят из быстро размножающихся клеток. Из одной части этих клеток и развивается будущий ребёнок (эмбриобласт), в то время как из клеток, находящихся снаружи зародыша, образуется трофобласт – та часть плодного яйца, с помощью которого оно прикрепляется к стенке матки. В дальнейшем из трофобласта образуется хорион.

Хорион выполняет функцию питания зародыша, являясь посредником между организмом матери и ребенка. Кроме того, он вырабатывает хорионический гонадотропин, который, с одной стороны, влияет на формирование ребенка, с другой – специфическим образом воздействует на организм матери, обеспечивая благополучное протекание беременности. Появление этого гормона в организме будущей матери на начальной стадии беременности и объясняет важность теста для ранней диагностики беременности.

Хорионический гонадотропин стимулирует секреторную функцию жёлтого тела яичников, которое должно продуцировать гормон прогестерон, поддерживающий нормальное состояние внутренней оболочки стенки матки – эндометрия. Эндометрий обеспечивает надёжное прикрепление плодного яйца к организму матери и его питание всеми необходимыми веществами.  Благодаря достаточному количеству хорионического гонадотропина жёлтое тело, в норме существующее лишь около 2 недель в течение каждого менструального цикла, при успешном зачатии не подвергается рассасыванию и остаётся функционально активным в течение всего срока беременности. Причём именно у беременных под влиянием хорионического гонадотропина оно производит очень большие количества прогестерона. Кроме того, ХГЧ стимулирует продукцию эстрогенов и слабых андрогенов клетками яичников и способствует развитию функциональной активности самого хориона, а в дальнейшем и плаценты, которая образуется в результате созревания и разрастания хориональной ткани, улучшая её собственное питание и увеличивая количество ворсин хориона.

Таким образом, роль хорионического гонадотропина заключается в специфическом и многостороннем воздействии на организм женщины и плода в целях успешного протекания беременности.

На основании анализа на хорионический гонадотропин определяется присутствие в организме женщины хорионической ткани, а значит, и беременность. Анализ используется, в том числе, для диагностики многоплодной, внематочной и неразвивающейся беременности, выявления задержек в развитии плода, угрозы самопроизвольного аборта, недостаточности функции плаценты. Может назначаться, как часть комплексного обследования по выявлению пороков развития плода, а также для контроля за эффективностью искусственного аборта.

 

Свободный  В-ХГЧ – Бета-субъединица хорионического гонадотропина человека – одна из составляющих  молекулы специфического гормона – хорионического гонадотропина,  образующегося в оболочке человеческого эмбриона. При отсутствии беременности результат теста на бета-ХГЧ будет отрицательным. Обнаружение бета-ХГЧ позволяет предположить, что после оплодотворения прошло уже как минимум 5-6 дней.

Анализ проводят в целях ранней диагностики беременности (3–5-дневной задержки менструации), выявления её осложнений и диагностики заболеваний, связанных с нарушением секреции ХГЧ.

 

Эстрадиол — пожалуй, основной и один из наиболее активных женских половых гормонов группы эстрогенов. Относится к типично женским гормонам, поскольку, в женском организме в значительном количестве, вырабатывается яичниками, реализуя большое количество физиологических функций. У мужчин эстрадиол тоже вырабатывается, но в очень малом количестве, и имеет скорее вспомогательные функции.
В женском организме эстрадиол играет исключительно важную роль в регуляции менструального цикла и функционировании всей половой системы.  В детском и пубертатном периодах, гормон отвечает за рост и развитие всех органов, относящиеся к репродуктивной сфере.  Под его влиянием  происходят циклические изменения в тканях половых органов, а также формирование вторичных женских половых признаков (рост молочных желез, оволосение лобка и подмышек и т.д.).  У взрослых женщин эстрадиол стимулирует течение первой фазы менструального цикла, вызывает рост и пролиферацию (активное деление клеток) эндометрия, таким образом, подготавливая его к внедрению плодного яйца, и  наступлению беременности. Во время беременности эстрадиол усиливает обмен веществ во всех тканях организма. По мере развития беременности он  начинает вырабатываться плацентой всё в большем и большем количестве, обеспечивая т.о. повышенные потребности в скорости обмена веществ и кровотоке у женщины. В мужском организме эстрадиол участвует в формировании спермы, т.е.  необходим  для зачатия. Но, всё же, для мужчин его роль не настолько значительна, как для женщин.

Определение уровня эстрадиола у женщин фертильного возраста проводится при диагностике большого числа заболеваний и состояний, таких как бесплодие, нарушения менструального цикла, отсутствие овуляций, поликистозе и опухолях яичников и т.п, а также для оценка функций плаценты на ранних сроках беременности и мониторинга при экстракорпоральном оплодотворении. Используется при диагностике и лечении остеопороза.  У мужчин анализ проводится при низком качестве спермы и бесплодии, заболеваниях  надпочечников и печени.
 

Андростендион – основной стероидный гормон, является промежуточным продуктом и основой для образования тестостерона и эстрона. Синтезируется, у мужчин и женщин, корой надпочечников и половыми железами.  У обоих полов, уровень андростендиона имеет выраженные колебания, как в течении суток (максимум в утренние часы), так и с возрастом (увеличивается, примерно, с 7-и, и плавно снижается после 30 лет). У женщин показатель также зависит от фазы менструального цикла (максимум в середине) и значительно возрастает  при беременности. Определение уровня андростендиона используется для оценки синтеза андрогенов (избытка секреции мужских гормонов) и диагностики различных нарушений функционирования половой и эндокринной систем.

 

Цены на исследования можно узнать в разделе "Прейскурант" клинической лаборатории. Кровь на исследования принимается ежедневно (кроме воскресенья) с 7 до 11 часов. Строго натощак.

Прочтите так же о Гормонах надпочечников и Гормонах щитовидной железы

6 признаков низкого гормона прогестерона

Прогестерон - это гормон, вырабатываемый корой надпочечников и яичниками женщин. Прогестерон, половой гормон, участвует в половом развитии и размножении. Как и все гормоны, прогестерон проходит через кровоток и питает влагалище, шейку матки, матку, яички, груди, кровеносные сосуды, кости и мозг. Давайте рассмотрим некоторые признаки низкого прогестерона.

Как организм использует прогестерон?

Прогестерон важен для множества функций организма, таких как:

  • Во время беременности прогестерон используется для развития молочных желез, подготавливая организм к лактации.
  • Прогестерон снижает активность кишечника.
  • Прогестерон подготавливает эндометрий женщины к имплантации яйцеклетки.
  • Прогестерон снижает выработку слизи в шейке матки.
  • Прогестерон уменьшает сокращение матки во время беременности.
  • Прогестерон останавливает наращивание эндометрия.
  • Прогестерон поддерживает и помогает сохранить беременность.
  • Повышение уровня прогестерона подавляет овуляцию.

Признаки низкого прогестерона

Уровни прогестерона увеличиваются и уменьшаются на протяжении месячного цикла женщины.Как правило, уровень прогестерона повышается после овуляции, чтобы поддерживать слизистую оболочку матки во время беременности. Многие женщины когда-нибудь в течение жизни испытывают низкий уровень прогестерона. Давайте рассмотрим основные симптомы, связанные с низким уровнем прогестерона.

Изменения вашего настроения, включая депрессию и тревогу

Прогестерон помогает вырабатывать нейротрансмиттеры, особенно гамма-аминомасляную кислоту (ГАМК). ГАМК блокирует определенные сигналы мозга, снижая активность нейронов и нервную передачу, тем самым оказывая успокаивающее действие.Когда у вас низкий уровень прогестерона, вы можете испытывать раздражительность, беспокойство, бессонницу и депрессию. Эти изменения в вашем настроении могут ухудшиться прямо перед циклом, вызывая перепады настроения, связанные с предменструальным синдромом (ПМС).

Приливы

Приливы определяются как внезапное ощущение тепла в теле, особенно в верхней части, включая грудь, шею и лицо. Когда вы испытываете приливы, ваша кожа может покраснеть и покраснеть, и вы можете почувствовать повышенное потоотделение.Если приливы уменьшают тепло тела, после прилива может возникнуть ощущение холода. Приливы обычно вызваны внезапным изменением уровня гормонов. Когда уровень прогестерона низкий, уровень эстрогена может быстро повышаться, вызывая приливы.

Бесплодие

Если у вас низкий уровень прогестерона, у вас могут возникнуть проблемы с беременностью или сохранением беременности. Есть много причин выкидышей и бесплодия. Если у вас проблемы с фертильностью, подумайте о том, чтобы проверить уровень прогестерона.Прогестерон необходим для утолщения слизистой оболочки эндометрия и подготовки матки к беременности. Если уровень прогестерона низкий, слизистая оболочка не утолщается должным образом, и беременность не может поддерживаться.

Нерегулярные менструальные периоды

В начале менструального цикла (во время менструации) у вас будет низкий прогестероновый цикл. Уровни будут увеличиваться на протяжении всего цикла, подготавливая матку к беременности. Если яйцеклетка не оплодотворена, уровень прогестерона упадет, и менструальный цикл начнется в конце цикла.Обычно менструальный цикл длится примерно 28 дней. Если ваш цикл слишком длинный, слишком короткий или нерегулярный, возможно, у вас низкий уровень прогестерона.

Мигрень

18% американских женщин страдают от мигрени. Хотя низкий уровень прогестерона - не единственная причина, по которой женщины страдают мигренью, низкий уровень прогестерона может влиять на тяжесть и частоту головных болей. Женщины, страдающие низким уровнем прогестерона, часто испытывают мигренозные головные боли до и во время менструального цикла.Когда у женщины низкий уровень прогестерона, в организме наблюдается относительный избыток эстрогена. Повышенный уровень эстрогена вызывает задержку воды и расширение сосудов, что может вызвать головные боли.

Увеличение веса

Низкий уровень прогестерона может вызвать увеличение веса. Женщины должны следить за тем, чтобы их гормоны были сбалансированы для эффективного похудения. Даже если вы правильно питаетесь и занимаетесь спортом, вы не сможете похудеть или наберете вес, если у вас низкий уровень прогестерона. Когда уровень прогестерона снижается, снижается способность сжигать жир и замедляется метаболизм.

Причины низкого уровня прогестерона

Недостаток прогестерона может возникать по разным причинам. К трем основным причинам низкого уровня прогестерона у женщин в Америке относятся:

Экологические эстрогены

Экологические эстрогены, также известные как ксеноэстрогены, представляют собой химические вещества, содержащиеся в наших продуктах и ​​окружающей среде, которые имитируют естественный эстроген. Ксеноэстрогены содержатся в пластмассах, продуктах животного происхождения и синтетических гормонах. Эти ксеноэстрогены сбивают организм с толку и заставляют его думать, что уровень эстрогена у женщины слишком высок, а уровень прогестерона слишком низкий.

Упражнение с избытком

Упражнение очень полезно для тела; однако слишком много хорошего может негативно повлиять на уровень гормонов. Для оптимального гормонального здоровья вы должны стараться заниматься умеренными физическими упражнениями примерно 150 минут в неделю. Слишком много или слишком много упражнений может привести к снижению уровня прогестерона.

Стресс

Стресс определяется как чувство физического или эмоционального напряжения. Стресс - это врожденная реакция организма на требование или вызов.Стресс, особенно хронический, может негативно повлиять на ваше тело, в том числе на гормоны. Когда вы находитесь в состоянии стресса, организм вырабатывает гормон стресса кортизол. Кортизол ограничивает активность прогестерона и блокирует рецепторы прогестерона, что также приводит к снижению уровня тестостерона.

Увеличьте уровень прогестерона естественным путем

Если у вас низкий уровень прогестерона, вот несколько вариантов повышения уровня прогестерона -

  • Употребление в пищу продуктов, богатых цинком, таких как моллюски
  • Прием добавок комплекса B
  • Потребление витамина C богатая пища, такая как сладкий перец и цитрусовые
  • Снижение уровня стресса с помощью методов снятия стресса
  • Спать от семи до девяти часов каждую ночь
  • Соблюдать здоровую диету
  • Ежедневно заниматься умеренными физическими упражнениями по 30 минут

Тест для самооценки гормонов

Вот пара вопросников для самооценки гормонов, которые помогут оценить ваш уровень гормонов.Нет альтернативы консультации с вашим лечащим врачом.

  • Как справиться с приливами, предменструальным синдромом, пониженным либидо, перепадами настроения, головными болями, беспокойством или необъяснимым увеличением веса? Попробуйте наш комплексный тест на женский гормон

Нужна помощь, чтобы сбалансировать уровень прогестерона

Если вы испытываете признаки низкого уровня прогестерона, свяжитесь с нашими специалистами по женскому здоровью.Наша специальная команда рассмотрит ваши симптомы и проверит уровень прогестерона. Если мы определим, что у вас низкий уровень, мы поможем вам на пути к оптимальному здоровью и сбалансированному гормональному фону с помощью здорового питания и гормональной терапии. Кроме того, мы поможем вам увеличить выработку прогестерона за счет снижения стресса с помощью упражнений, диеты и оптимального сна.

Причины и симптомы дефицита прогестерона

У большинства из них низкий уровень прогестерона во время менструального цикла.В этом цикле начинается овуляция и лютеиновая фаза, а уровень прогестерона начинает готовить организм к предстоящей беременности. Могут быть некоторые потенциальные причины низкого уровня прогестерона, и именно в это время начинают проявляться симптомы. Если у этого гормона есть дефицит - вам лучше пойти на заместительную гормональную терапию.

Причины дефицита прогестерона

Поскольку прогестерон естественным образом вырабатывается в организме в процессе овуляции, наиболее важной причиной низкого уровня прогестерона является ановуляция или другие серьезные проблемы с продуктивными органами.Наряду с этим есть и другие симптомы -

• СПКЯ

СПКЯ или синдром поликистозных яичников заставляет организм вырабатывать чрезмерное количество андрогенных гормонов, что может привести к нерегулярным менструациям, кистам в яичниках и гирсутизму. Это наиболее частая причина ановуляции.

• Щитовидная железа

Щитовидная железа в нашем организме вырабатывает Т3 и Т4, и эти гормоны помогают регулировать эндокринную систему. Гипотиреоз может влиять на уровень прогестерона, поскольку он снижает функции яичников или увеличивает уровень пролактина.

• Хронический стресс

Высокий уровень кортизола может привести к гипоталамической аменорее - состоянию, при котором в организме отсутствует менструация и овуляция. У людей могут быть разные причины хронического стресса. Чрезмерно интенсивные тренировки могут вызвать стресс у тела и остановить менструацию.

• Недостаток жира

Женскому организму необходимо не менее 12% жира для правильного выполнения всех гормональных функций. У женщин, которые активно занимаются спортом и у которых снизился процент жира в организме, наблюдается расстройство пищевого поведения или другие проблемы со здоровьем, это может остановить менструацию и овуляцию.

• Ожирение

У женщин с ожирением или избыточным весом может наблюдаться подавление выработки прогестерона. Ожирение наряду с низким уровнем прогестерона связано с раком эндометрия.

Симптомы дефицита

• Нерегулярный менструальный цикл

Длинные менструальные циклы, нерегулярные циклы или короткая лютеиновая фаза (если период овуляции менее 10 дней), СПКЯ, судороги в цикле, кровянистые выделения в середине цикла - признаки дефицита прогестерона .

• Бесплодие

Для здоровой беременности женскому организму необходимо правильное количество прогестерона.Если у вас проблемы с зачатием или выкидыш - лучше проверьте уровень прогестерона.

• Угри, потрескавшиеся ногти, сухая кожа

Если у вас есть прыщи на зрелой коже, ломкие ногти, шелушащаяся и потрескавшаяся кожа, сухая кожа, шелушение кожи, пяток и рук - у вас может быть низкий уровень прогестерона.

• Депрессия, беспокойство, перепады настроения

Многие женщины думают, что эстроген ответственен за перепады настроения. Но после 30 лет у большинства женщин снижается уровень прогестерона.Это основная причина перепадов настроения, так как помогает сохранять спокойствие.

• Низкое либидо и утомляемость

После родов большинство женщин жалуются на пониженное либидо и утомляемость. Тем не менее, многие женщины в возрасте от 30 до 40 лет, независимо от детородного статуса, испытывают снижение прогестерона с последующим отсутствием полового влечения и энергии.

• Отсутствие метаболизма, увеличение веса в брюшной полости и тяга к сахару

Хотя люди винят сахар и инсулин в метаболической дисфункции, с возрастом это может быть низкий уровень прогестерона.

По вопросам заместительной гормональной терапии в OKC обращайтесь в компанию Longevity.

** Отказ от ответственности: этот контент не следует рассматривать как медицинский совет и не подразумевает взаимоотношений между врачом и пациентом.

Общие сведения о симптомах дефицита прогестерона и их возможных причинах

Прогестерон - мощный гормон, который у женщин оказывает основное влияние на менструальный цикл, фертильность и беременность. Уровень прогестерона естественным образом повышается и понижается в течение месячного цикла женщины и тесно связан с процессом овуляции.Но понятие «дефицит прогестерона» не так однозначно.

Обычно уровень прогестерона проверяется только в том случае, если у вас есть ненормальные периоды, проблемы с фертильностью или проблемы во время беременности. У женщин, у которых произошел выкидыш, часто наблюдается аномально низкий уровень прогестерона в организме, поэтому дефицит прогестерона впервые заподозрили те, кто исследовал потерю беременности. Но остается неизвестным, вызывает ли низкий уровень прогестерона выкидыш (или выкидыш вызывает низкий уровень прогестерона).

Также неясно, может ли низкий уровень прогестерона вызывать симптомы ПМС и расстройства настроения, о которых так часто сообщают небеременные женщины, или же добавление прогестерона поможет.Фактически, симптомы, которые некоторые связывают с дефицитом прогестерона, можно объяснить многими другими причинами. Таким образом, важно обратиться за советом к практикующему врачу, обладающему знаниями, необходимыми для определения причины ваших симптомов. Они могут помочь вам получить необходимое лечение, чтобы вы снова почувствовали себя хорошо.

Выявление симптомов дефицита прогестерона

У большинства женщин уровень прогестерона в фолликулярную фазу менструального цикла естественным образом низок.Происходит овуляция и начинается лютеиновая фаза, во время которой уровень прогестерона достигает пика, чтобы подготовить организм к потенциальной беременности. Из-за большого количества возможных причин у некоторых людей может не наблюдаться повышение уровня прогестерона, и именно тогда симптомы наиболее вероятны.

Наиболее частые симптомы, связанные с низким уровнем прогестерона, включают:

  • Симптомы ПМС (спазмы, вздутие живота, перепады настроения)
  • Сильное кровотечение, кровянистые выделения или нерегулярные периоды
  • Беспокойство и депрессия
  • Бесплодие и / или выкидыш

Если вы внезапно испытываете какие-либо из этих симптомов или они стали оказывать значительное влияние на вашу повседневную жизнь, немедленно обратитесь за помощью к врачу.Многие женщины самостоятельно диагностируют дефицит прогестерона из-за огромного количества дезинформации, доступной в Интернете. Не полагайтесь исключительно на домашние средства (диеты, травяные добавки или изменение образа жизни), которые публикуются в блогах о здоровье и утверждают, что «естественным образом излечивают дефицит прогестерона». Проблемы с менструальным циклом и эмоциональным здоровьем могут отражать серьезные медицинские проблемы, требующие медицинской помощи.

Что вызывает дефицит прогестерона или низкий уровень прогестерона?

Поскольку прогестерон вырабатывается организмом в процессе овуляции, наиболее очевидной причиной низкого уровня прогестерона является ановуляция или другие серьезные проблемы с репродуктивными органами.Отсутствие овуляции, наряду с другими симптомами, описанными выше, может быть вызвано множеством причин, в том числе:

  • СПКЯ. Синдром поликистозных яичников заставляет организм вырабатывать избыток андрогенных гормонов, что может привести к нерегулярным менструациям, кистам яичников и гирсутизму. Было обнаружено, что СПКЯ является наиболее частой причиной ановуляции.
  • Проблемы с щитовидной железой. Щитовидная железа вырабатывает Т3 и Т4 (не прогестерон), и эти важные гормоны помогают регулировать всю эндокринную систему.Гипотиреоз может влиять на уровень прогестерона, напрямую нарушая функцию яичников или повышая уровень пролактина в организме.
  • Хронический стресс. Хронически высокий уровень кортизола в организме может привести к функциональной гипоталамической аменорее - вызванному стрессом отсутствию менструации и овуляции. Причины хронического стресса различны для каждого человека. Примечательно, что чрезмерные упражнения могут быть источником хронического стресса и могут привести к прекращению менструального цикла.
  • Низкое содержание жира в организме. Женскому организму для выполнения необходимых функций необходимо не менее 12% жира. У женщин, которые опускаются ниже этого числа из-за чрезмерных физических нагрузок, расстройства питания или других проблем со здоровьем, скорее всего, полностью прекратятся менструация и овуляция.
  • Ожирение. Женщины с избыточным весом могут испытывать угнетение выработки прогестерона. Низкий уровень прогестерона, связанный с ожирением, также тесно связан с раком эндометрия, одним из самых распространенных злокачественных новообразований у женщин.

Это наиболее распространенные состояния, связанные с низким уровнем прогестерона у женщин, но не единственные.Воспаление, аутоиммунные расстройства, неадекватное питание и некоторые виды рака также могут влиять на нарушения менструального цикла или бесплодие, с которыми сталкиваются некоторые женщины.

Лечение симптомов, связанных с дефицитом прогестерона

Несбалансированность гормонов - предупреждающий знак того, что в здоровом организме что-то идет не так. Если вы испытываете тревожные симптомы, связанные с менструальным циклом, фертильностью или эмоциональным здоровьем, вам следует обратить особое внимание.Симптомы, обычно приписываемые дефициту прогестерона, могут указывать на наличие серьезного заболевания, и очень важно, чтобы вы обратились за помощью.

Поскольку низкий уровень прогестерона может быть следствием более серьезной проблемы, единого рекомендованного лечения не существует. Однако биоидентичные препараты прогестерона часто используются в качестве дополнения к естественному уровню гормонов пациента. Эти лекарства могут быть прописаны и проконтролированы специалистом по заместительной гормональной терапии, если они будут сочтены необходимыми.Конечно, если ваши симптомы вызваны другой проблемой, всегда лучше лечить первопричину, а не симптомы.

Независимо от того, что вызывает ваш дисбаланс, мы рекомендуем проконсультироваться с сертифицированным экспертом по гормональному здоровью, прежде чем начинать лечение по рецепту или без рецепта. Эксперты по гормонам, как и участники сети BodyLogicMD, могут провести комплексное тестирование, чтобы определить истинную причину ваших симптомов и составить индивидуальный план лечения, предназначенный для удовлетворения ваших уникальных потребностей.С помощью точного диагноза и правильного лечения вы можете защитить свое здоровье и восстановить качество жизни.

BodyLogicMD - это обширная сеть сертифицированных специалистов по гормональному здоровью. Эти практикующие с энтузиазмом помогают женщинам, которые считают, что у них могут быть симптомы дефицита прогестерона, найти исцеление и равновесие. Когда вы записываетесь на прием к практикующему специалисту BodyLogicMD, вы получите индивидуальный подход и индивидуальный план лечения, необходимые для того, чтобы снова почувствовать себя здоровым.Свяжитесь с местным практикующим, чтобы начать искать ответы. Или пройдите тест BodyLogicMD Hormone Balance Quiz, чтобы узнать больше о том, как гормоны, такие как прогестерон, могут влиять на вашу повседневную жизнь.

Заявление об ограничении ответственности: Эти утверждения не проверялись Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Все материалы на этом веб-сайте предназначены только для информационных целей. Контент не предназначен для диагностики, лечения или предотвращения заболеваний.

  • Шарлотта - координатор по уходу за пациентами, специализирующаяся на заместительной биоидентичной гормональной терапии.Она стремится помочь пациентам, которые борются с симптомами гормонального изменения и дисбаланса, изучить варианты лечения и разработать эффективные стратегии для улучшения самочувствия.

    Просмотреть все сообщения

10 признаков того, что у вас может быть низкий уровень прогестерона

Один из наиболее распространенных паттернов гормонального дисбаланса, который я наблюдаю в своей практике лечения женщин, - это низкий уровень прогестерона.В этой статье я объясню, почему прогестерон так важен для баланса женских гормонов, и расскажу о некоторых общих признаках, которые предполагают, что у вас может быть такая закономерность.

Что прогестерон для вас делает?

Прогестерон - гормон, который вырабатывается во второй половине менструального цикла, после овуляции. Я называю прогестерон «успокаивающим и охлаждающим гормоном». Это похоже на «инь» на «янь» эстрогена; оба важны, и они работают лучше всего, когда находятся в равновесии друг с другом.

Овуляция - ключевое событие, необходимое для достижения оптимального уровня прогестерона. После того, как яйцеклетка высвобождается из фолликула внутри яичника, остается небольшая структура, которая называется желтым телом. Эта структура отвечает за выработку прогестерона.

Прогестерон выполняет следующие важные функции:

  • Помогает расти и поддерживать слизистую оболочку матки за счет увеличения притока крови и кислорода к этой области.
  • Поддерживает и регулирует ваше настроение, особенно во второй половине менструального цикла
  • Поддержание регулярной продолжительности менструального цикла (не менее 21 дня и не более 35 дней)
  • Ведение расписания на предсказуемые периоды
  • Нормализует менструальные кровотечения (не слишком сильные и не слишком легкие)
  • Успокаивает ум и снимает беспокойство
  • Успокаивает нервную систему и повышает способность справляться со стрессорами
  • Поддерживает качественный сон
  • Содействие фертильности, имплантация и поддержка беременности на ранних сроках
  • Прогестерон также оказывает нейропротекторное действие на мозг, особенно после сотрясений мозга.

Желтое тело обычно живет около 10-14 дней. Если оплодотворение не произойдет, оно распадется, уровень прогестерона упадет, и наступит менструация. Если оплодотворение и имплантация действительно происходят, гормоны беременности помогут поддерживать желтое тело. Таким образом поддерживается повышенный уровень прогестерона для поддержки ранних стадий беременности.

10 признаков того, что у вас может быть низкий уровень прогестерона

Следующие признаки могут указывать на низкий уровень прогестерона.Эти симптомы также могут совпадать с другими гормональными проблемами, такими как проблемы с щитовидной железой, повышенный уровень эстрогена или дефицит железа, поэтому важно обратиться за помощью в тщательной оценке гормонов.

1. Нерегулярные или пропущенные месячные.

Как я объяснил выше, для выработки прогестерона необходима овуляция. Если у вас нерегулярные, непредсказуемые месячные или вы пропускаете месячные, это признак того, что у вас нет овуляции. Вам следует поговорить со своим врачом, если у вас не было менструаций в течение 3 или более месяцев или если у вас менструация происходит каждые 35 дней или дольше.

2. У вас появились кровянистые выделения до начала менструации.

Прогестерон помогает поддерживать целостность слизистой оболочки матки. Небольшие кровянистые выделения непосредственно перед менструацией - это нормально, потому что ваш прогестерон в это время естественным образом снижается. Но если у вас наблюдаются кровянистые выделения в течение 2 или более дней до того, как менструация «официально наступит», это может указывать на низкий уровень прогестерона.

3. У вас нет овуляции (или вы не овулируете регулярно).

Еще раз: для выработки прогестерона необходима овуляция.Нет овуляции = низкий прогестерон.

Знаете ли вы, что то, что у вас ежемесячные месячные, не обязательно означает, что у вас овуляция каждый месяц? Это может показаться нелогичным для пункта №1, но это правда. Вот почему я рассказываю своим пациенткам о фертильности о физических признаках овуляции, за которыми нужно следить, об отслеживании базальной температуры тела и о «окне фертильности». Если вы ведете активный мониторинг с помощью BBT или наборов для прогнозирования овуляции, но не получаете повышения температуры или положительного результата теста, возможно, у вас нет овуляции.

4. Настроение: вы чувствуете себя действительно раздражительным, тревожным, злым, усталым или подавленным в день (дни), предшествующий месячным.

Прогестерон успокаивает мозг. Он снижает беспокойство и помогает более эффективно справляться со стрессовыми факторами. Низкий уровень прогестерона связан с большей агрессией и утомляемостью во время ПМС.

5. Другие симптомы ПМС: за несколько дней до менструации вы чувствуете чрезмерное вздутие живота, болезненность груди, головные боли и / или задержку воды в руках и ногах.

Эти физические симптомы ПМС связаны с низким уровнем прогестерона.

6. У вас проблемы со сном, особенно во второй половине менструального цикла или во время фазы ПМС.

Исследования показывают, что у женщин с более тяжелым предменструальным синдромом снижается парасимпатическая активность мозга (состояние «покоя и переваривания пищи») в лютеиновой фазе. Это способствует ухудшению сна, будь то трудности с засыпанием или сон. Фактически, прописанный по рецепту биоидентичный пероральный прогестерон всегда дают на ночь, потому что он вызывает сонливость.

7. У вас появляются высыпания прыщей до менструации.

Вам за 30, и вы внезапно вспыхнули, как подросток? Ты не одинок. На самом деле, прыщи до менструации могут вернуться в более позднем возрасте! Это может быть признаком низкого уровня прогестерона. Чтобы узнать больше об этой конкретной теме, ознакомьтесь с другой моей статьей о гормональных прыщах.

8. Вам за 40.

В течение жизни женщины пик выработки прогестерона приходится на конец 20-х и начало 30-х годов. Если вам уже за тридцать и вы чувствуете, что симптомы ПМС ухудшаются, это может быть связано с понижением выработки прогестерона.

Знаете ли вы, что симптомы перименопаузы начинаются за 7-14 лет до менопаузы? Это означает, что перименопауза может начаться в начале 40-х годов или даже раньше. Сможете ли вы угадать первый гормон, который имеет тенденцию к снижению в перименопаузе? Если вы угадали прогестерон, вы правы. Это всегда один из первых гормонов, который, как я говорю, поддерживает моих 40-летних пациентов.

9. У вас короткая лютеиновая фаза.

Лютеиновая фаза - это вторая половина менструального цикла.Он начинается на следующий день после овуляции и продолжается до последнего дня перед началом менструации. Лютеиновая фаза в идеале должна длиться 10-14 дней. Если это 8 дней или меньше, это может указывать на дефицит прогестерона или дефект лютеиновой фазы. Это может быть проблемой для женщин, которые пытаются забеременеть, поскольку они могут не вырабатывать достаточно прогестерона для поддержания беременности на ранних сроках.

10. Вы испытали трудности с зачатием или потеряли беременность на ранних сроках.

Как я уже упоминал выше, недостаток прогестерона может быть одним из факторов, способствующих трудностям зачатия или преждевременной потере беременности.В этих случаях необходимо оценить множество факторов, поэтому тщательное обследование фертильности необходимо, если вы столкнулись с какой-либо из этих проблем.

Что вызывает низкий прогестерон?

Когда я работаю с пациентами над балансировкой их гормонов, нам сначала нужно определить их гормональный паттерн. Это может быть выполнено путем подробной первичной консультации с использованием моей анкеты для оценки гормонов и, в некоторых случаях, тестирования на гормоны.

После определения вашего гормонального фона следует задать следующий по важности вопрос: ПОЧЕМУ?

Почему наблюдается низкий уровень прогестерона?

Я подчеркнул, что ключевым событием, необходимым для оптимального прогестерона, является овуляция.Поэтому, если у женщины не происходит регулярная овуляция, у нее гораздо больше шансов испытать надоедливые симптомы низкого прогестерона.

Существует множество причин, по которым у женщины может не произойти овуляция. Простой месяц с высоким уровнем стресса может вызвать ановуляцию (пропущенную овуляцию). У других женщин могут быть состояния, ухудшающие или подавляющие овуляцию. Некоторые основные причины низкого прогестерона могут включать:

  • Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)
  • Напряжение
  • Перетренированность или перетренированность
  • Диета или ограничение калорийности
  • Перименопауза или менопауза
  • Низкий уровень эстрогена
  • Другие проблемы с гормонами, такие как гипотиреоз или повышенный уровень пролактина
  • Гипоталамическая аменорея
  • Среди прочего.

Если вы отождествляете себя с приведенным выше списком признаков, знайте, что есть МНОГО способов помочь сбалансировать ваши гормоны с помощью натуральных лекарств! Как только мы определим ваш гормональный паттерн и причину вашего гормонального паттерна, мы можем приступить к работе над балансировкой ваших гормонов. В моей практике это включает комбинацию продуктов, трав, питательных веществ, иглоукалывание или иногда биоидентичную гормональную терапию. Это также требует серьезного разговора о стрессовых факторах в вашей жизни и о том, как вы справляетесь.Каждая женщина получает план лечения, основанный на ее уникальном образе жизни, потребностях и образе жизни.

Симптомы и признаки низкого уровня прогестерона

Что такое прогестерон и для чего он нужен?

Прогестерон является одновременно стероидом и гормоном, который вырабатывается мужчинами и женщинами для регулирования функций организма.

Поскольку он по-разному действует в мужском и женском организме, мы обсудим, как прогестерон ведет себя у женщин, а затем обсудим его влияние на мужчин.

Прогестерон у женщин

Прогестерон - один из гормонов, который контролирует и помогает регулировать фертильность и менструацию.

Прогестерон выделяется желтым телом, временной железой, вырабатываемой женским организмом после овуляции.

Технически это стероидный гормон, принадлежащий к более крупному классу прогестагенов.

Прогестерон тесно взаимодействует с эстрогеном, обеспечивая репродуктивную функцию.

После овуляции секретируется прогестерон.

Прогестерон предотвращает сокращение мышц матки и, в конечном итоге, отторжение яйцеклетки.

Это также вызывает утолщение слизистой оболочки эндометрия и возможность приема оплодотворенной яйцеклетки.

Отсюда роль прогестерона может быть одним из трех:

Если женщина забеременеет…

Если яйцеклетка оплодотворена и женщина забеременеет, прогестерон будет продолжать играть ключевую роль в обеспечении безопасности и здоровья мамы и ребенка, по:

  • Подготовка матки к приему оплодотворенной яйцеклетки
  • Запуск производства кровеносных сосудов в эндометрии у развивающегося плода
  • Подготовка груди к лактации
  • Предотвращение производства большего количества яиц в организме
  • Укрепление стенок таза при родах

Во время беременности плацента также выделяет прогестерон в дополнение к желтому телу, чтобы поддерживать высокий уровень прогестерона на протяжении всей беременности.

Если женщина НЕ забеременела…

Если беременность НЕ наступает, желтое тело разрушается и перестает выделять прогестерон.

На этом этапе уровень прогестерона снижен.

После этого изменения запускается менструация!

Прогестерон в перименопаузе и менопаузе

Когда женщина входит в перименопаузу, выработка прогестерона естественным образом начинает снижаться.

Когда у нее наступает менопауза, уровень прогестерона значительно падает, примерно так же, как обычно у мужчин.

Это изменение настолько радикально для организма, что оно связано со всеми (если не большинством) симптомов менопаузы у женщин.

Прогестерон у мужчин

Прогестерон пользуется наибольшим спросом из-за его роли в воспроизводстве со стороны женщин, но мужчины также получают выгоду от этого мощного гормона.

В мужском организме прогестерон вырабатывается как яичками, так и надпочечниками.

И что важно, мужчинам нужен прогестерон для выработки тестостерона, также известного как «гормон Бруха».

Верно. Без прогестерона нет тестостерона.

Кстати, о том, что предшествует тому, что… нет прогестерона, если нет прегненолона.

Нет и прегненолона, если нет холестерина! Но это совсем другая статья.

Поскольку уровень тестостерона у мужчин естественным образом снижается с возрастом, неплохо убедиться, что в организме достаточно прогестерона, чтобы поддерживать этот уровень на высоком уровне.

В более зрелом возрасте полезные свойства тестостерона, такие как предотвращение выпадения волос, повышение либидо и т. Д.обычно в первую очередь привлекают мужчин к приему синтетического прогестерона (прогестинов).

Признаки низкого уровня прогестерона у женщин

  • Нерегулярные периоды
  • Кровянистые выделения и / или боли в животе при беременности
  • Проблемы с фертильностью
  • Аномальное маточное кровотечение
  • Потеря беременности
  • Депрессия
  • Головные боли
  • Прибавка в весе *
  • Снижение либидо *

Поскольку роль прогестерона в женском организме в основном заключается в регулировании репродуктивной функции, большинство признаков и симптомов низкого уровня прогестерона связаны с менструацией и беременностью.

Ненормальные периоды и проблемы с беременностью - обычное явление, когда организм не производит достаточного количества прогестерона.

Прогестерон играет важную роль в репродуктивном цикле, помогая подготовить идеальную среду как для яйца, так и для плода.

Когда уровень прогестерона слишком низкий, это может вызвать проблемы на этом этапе.

* И, наконец, поскольку прогестерон и эстроген работают вместе в женском организме, низкий уровень прогестерона может вызвать повышение уровня эстрогена.

Симптомы, такие как увеличение веса и снижение полового влечения, часто встречаются у женщин, у которых слишком высокий уровень эстрогена из-за гормонального дисбаланса.

Что вызывает низкий уровень прогестерона у женщин?

Низкий уровень прогестерона у женщин может быть вызван следующими факторами:

Выкидыш

Выкидыш связан с низким уровнем прогестерона у женщин, но точная связь не установлена. Одна школа мысли утверждает, что низкий уровень прогестерона может вызвать выкидыш, потому что матка не будет готова поддерживать растущий плод.С другой стороны, многие врачи рассматривают низкий уровень прогестерона как показатель того, что выкидыш надвигается по какой-то другой причине.

Внематочная беременность

Уровни прогестерона и внематочная беременность неразрывно связаны.

Перименопауза / менопауза

Как мы упоминали ранее, перименопауза и менопауза вызывают значительное падение уровня прогестерона, который отвечает за многие из таких неприятных симптомов, как приливы.

Аменорея (стресс, вызывающий отсутствие овуляции / менструации)

Проблемы с щитовидной железой

Гипотиреоз может вызывать низкий уровень прогестерона в организме из-за повышения уровня пролактина, другого гормона, или нарушения нормального функционирования яичников.

Ожирение

Женщины, страдающие ожирением, чаще имеют низкий уровень прогестерона, как указано в этом исследовании.

Низкое содержание жира в организме

С другой стороны, женщины, у которых недостаточно жира, вообще не смогут менструировать.Ipso facto, овуляции никогда не бывает. Прогестерон никогда не выделяется. Возникают проблемы.

Женский организм вырабатывает прогестерон во время овуляции, поэтому обычно причина низкого уровня прогестерона связана с проблемами с репродуктивными органами. Однако, наряду с таким количеством проблем со здоровьем, такие проблемы, как слишком много или слишком мало жира в организме, также могут добавить к фактору риска.

Итог - всегда отличная идея поддерживать здоровую массу тела, несмотря ни на что.

Признаки низкого уровня прогестерона у мужчин

  • Выпадение волос
  • Прибавка в весе
  • Снижение полового влечения
  • Депрессия
  • Эректильная дисфункция
  • Импотенция
  • Гинекомастия

Что касается мужчин, мы видим, что многие признаки низкого прогестерона также связаны с половым размножением.

Конечно, существуют дополнительные «неприглядные» симптомы, которые мы связываем с низким уровнем тестостерона, включая выпадение волос, усталость, увеличение веса и т. Д.

Но есть и более серьезные проблемы, такие как депрессия, которая может вспыхнуть как следствие серьезного гормонального дисбаланса.

Что вызывает симптомы низкого прогестерона у мужчин?

С возрастом у мужчин уровень прогестерона падает так же, как и у женщин.

Проблема в том, что когда это происходит, тестостерон снижается, а уровень эстрогена на самом деле повышается.

Помимо старения, нездоровый образ жизни может вызвать гормональный дисбаланс у мужчин.

Следующие факторы могут способствовать развитию симптомов низкого прогестерона у мужчин:

  • Плохой сон
  • Не поднимать тяжелое дерьмо
  • Плохое питание
  • Ожирение

Если нет основной медицинской проблемы, в конечном счете, поддержание здорового веса с помощью питательной диеты из цельных продуктов и регулярный достаточный отдых являются ключевыми элементами для сохранения прогестерона на должном уровне.

Это касается обоих полов.

Как лечится низкий прогестерон?

Как видите, низкий уровень прогестерона может вызывать всевозможные проблемы и является центральным фактором взлетов и падений эстрогена. Он также уменьшает воспаление и успокаивает ваше настроение за счет повышения уровня нейромедиатора ГАМК.

Когда дело доходит до лечения низкого уровня прогестерона, конечно, существуют заместительные гормональные препараты, которые женщины могут рассмотреть для повышения уровня прогестерона.

Я лично рекомендую высококачественные формы, продаваемые без рецепта, такие как Pro-Adapt от Biomatrix или ProgonBL4-x от Bezwecken labs.

Но даже до того, как вы подумаете о замене гормонов, вы должны сначала определить, что вызывает дисбаланс.

Это твоя диета? Это дефицит прегненолона? Воспаление вызывает какое-то другое заболевание?

Вот почему первым шагом должна быть противовоспалительная диета. Уменьшая потребление таких продуктов, как сахар, пшеница и дневник, вы можете поддерживать прогестерон двумя способами:

  1. Меньшее воспаление ведет к лучшей овуляции (и большей выработке прогестерона)
  2. Уменьшение воспаления повышает чувствительность рецепторов к прогестерону и ГАМК.

Еще одним фундаментальным фактором является употребление алкоголя. Алкоголь влияет на аллопрегнанолон и метаболизм прогестерона в организме.

Дополнительные факторы включают снижение стресса, физические упражнения и дефицит питательных микроэлементов.

Следующие шаги, которые вы можете сделать

Если вы думаете, что страдаете от низкого уровня прогестерона, важно поговорить с квалифицированным практикующим врачом, чтобы решить эту проблему.Если вы пытаетесь забеременеть или пытаетесь поддерживать высокий уровень тестостерона, сообщите доктору обо всех ваших симптомах.

Даже сексуальные, которые могут быть неудобными. Не стесняйтесь… на кону ваше здоровье!

Хотите поговорить со специалистом по функциональной медицине о возможном гормональном дисбалансе? Какими способами мы можем улучшить ваше здоровье с помощью функциональной медицины?

Запишитесь на бесплатную 15-минутную консультацию у Dr.Даниэль!

Постменопаузальный синдром

Indian J Psychiatry. 2015 июл; 57 (Дополнение 2): S222 – S232.

Проноб К. Далал

Кафедра психиатрии, Медицинский университет KG, Лакхнау, Уттар-Прадеш, Индия

Ману Агарвал

Кафедра психиатрии, Медицинский университет KG, Лакхнау, Уттар-Прадеш, Индия

, Департамент психиатрии KG Университет, Лакхнау, Уттар-Прадеш, Индия

Адрес для корреспонденции: Dr.Проноб К. Далал, факультет психиатрии, Медицинский университет КГ, Лакхнау, Уттар-Прадеш, Индия. Электронная почта: [email protected]

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями Creative Commons Attribution-Noncommercial-Share Alike 3.0 Unported, что разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии наличия оригинала. работа правильно процитирована.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Менопауза - одно из самых значительных событий в жизни женщины, которое вызывает ряд физиологических изменений, которые постоянно влияют на жизнь женщины.Было много предположений о симптомах, которые появляются до, во время и после наступления менопаузы. Эти симптомы составляют постменопаузальный синдром; они в значительной степени вредят женщине, и в последнее время лечение этих симптомов стало важной областью исследований. В этой главе делается попытка понять эти симптомы, лежащую в их основе патофизиологию и доступные варианты лечения.

Ключевые слова: Приливы, менопаузальная депрессия, постменопаузальный синдром

ВВЕДЕНИЕ

Менопауза - это постоянное прекращение менструации, приводящее к потере развития фолликулов яичников.[1,2] Возраст наступления менопаузы, по-видимому, определяется генетически и не зависит от расы, социально-экономического статуса, возраста менархе или количества предшествующих овуляций. Факторы, токсичные для яичников, часто приводят к более раннему возрасту менопаузы; например, курящие женщины испытывают более раннюю менопаузу [3] и т. д. Женщины, перенесшие операцию на яичниках или гистерэктомию, несмотря на сохранение яичников, также могут испытывать раннюю менопаузу. [4]

Преждевременная недостаточность яичников определяется как менопауза в возрасте до 40 лет.Это может быть идиопатическое заболевание, связанное с токсическим воздействием, хромосомной аномалией или аутоиммунным заболеванием.

Хотя менопауза связана с изменениями гормонов гипоталамуса и гипофиза, регулирующих менструальный цикл, менопауза не является центральным событием, а скорее является первичной недостаточностью яичников. На уровне яичников происходит истощение фолликулов яичников. Таким образом, яичник больше не может реагировать на гормоны гипофиза, то есть на фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ), и выработка эстрогена и прогестерона яичниками прекращается.Производство андрогенов яичниками продолжается и после перехода к менопаузе из-за щадящего стромального компартмента. У женщин в период менопаузы по-прежнему низкий уровень циркулирующих эстрогенов, в основном из-за периферической ароматизации андрогенов яичников и надпочечников. Жировая ткань является основным местом ароматизации, поэтому ожирение влияет на многие последствия менопаузы. Ось яичников-гипоталамо-гипофиз остается неизменной во время менопаузального перехода; таким образом, уровень ФСГ повышается в ответ на недостаточность функции яичников и отсутствие отрицательной обратной связи со стороны яичников.Атрезия фолликулярного аппарата, в частности клеток гранулезы, приводит к снижению выработки эстрогена и ингибина, что приводит к снижению уровней ингибина и повышению уровня ФСГ, что является основным признаком менопаузы.

Менопаузальный переход или «перименопауза» - это определенный период времени, начинающийся с начала нерегулярных менструальных циклов до последней менструации, и отмечен колебаниями репродуктивных гормонов. [5] Для этого периода характерны нарушения менструального цикла; длительные и обильные менструации, сочетающиеся с эпизодами аменореи, снижением фертильности, вазомоторными симптомами; и бессонница.Некоторые из этих симптомов могут появиться за 4 года до прекращения менструаций. [6] Во время менопаузального перехода уровень эстрогена снижается, а уровни ФСГ и ЛГ повышаются. Менопаузальный переход характеризуется переменной продолжительностью цикла и отсутствием менструаций, тогда как период постменопаузы отмечен аменореей. Менопаузальный переход начинается с изменчивости продолжительности менструального цикла, сопровождающейся повышением уровня ФСГ, и заканчивается заключительным менструальным периодом.

Менопауза определяется ретроспективно как время последнего менструального цикла, за которым следует 12 месяцев аменореи.Постменопауза описывает период после последней менструации. [7]

Яичник является единственным источником ооцитов для женщин, ее основным источником эстрогена и прогестерона и основным источником андрогенов. Менопауза приводит к бесплодию вследствие истощения ооцитов. Прекращение выработки прогестерона яичниками, по-видимому, не имеет клинических последствий, за исключением повышенного риска пролиферации эндометрия, гиперплазии и рака, связанного с продолжающимся производством эндогенного эстрогена или введением безальтернативной терапии эстрогенами у женщин в менопаузе.

Основные последствия менопаузы связаны в первую очередь с дефицитом эстрогена. Очень трудно отличить последствия дефицита эстрогена от последствий старения, поскольку старение и менопауза неразрывно связаны.

Основные проблемы со здоровьем у женщин в период менопаузы включают вазомоторные симптомы, урогенитальную атрофию, остеопороз, сердечно-сосудистые заболевания, рак, психические симптомы, снижение когнитивных функций и сексуальные проблемы. Однако было трудно отличить симптомы, возникающие в результате потери функции яичников, от симптомов процесса старения или социально-экологических стрессов среднего возраста.Обнаружено множество симптомов, связанных с постменопаузальным синдромом: приливы, раздражительность, перепады настроения, бессонница, сухость во влагалище, трудности с концентрацией внимания, спутанность сознания, недержание мочи при напряжении, недержание мочи, симптомы остеопороза, депрессия, головная боль, вазомоторные симптомы, бессонница и т. Д. обсуждается ниже.

ВАЗОМОТОРНЫЕ СИМПТОМЫ

Вазомоторные симптомы поражают до 75% женщин в перименопаузе. Симптомы длятся 1-2 года после менопаузы у большинства женщин, но могут продолжаться до 10 лет или дольше у других.Приливы - основная причина, по которой женщины обращаются за помощью в период менопаузы. Приливы не только беспокоят женщин на работе и мешают повседневной деятельности, но и нарушают сон. [8] Многие женщины сообщают о трудностях с концентрацией внимания и эмоциональной лабильности во время менопаузального перехода. Лечение вазомоторных симптомов должно улучшить эти когнитивные симптомы и симптомы настроения, если они вторичны по отношению к нарушению сна и, как следствие, дневной усталости. Частота заболеваний щитовидной железы увеличивается с возрастом женщин; Следовательно, тесты функции щитовидной железы следует проводить, если вазомоторные симптомы нетипичны или резистентны к терапии.

Физиологические механизмы, лежащие в основе приливов, не до конца изучены. Центральное событие, вероятно, инициированное в гипоталамусе, вызывает повышение внутренней температуры тела, скорости метаболизма и температуры кожи; эта реакция приводит к периферическому расширению сосудов и потоотделению у некоторых женщин. Центральное событие может быть вызвано норадренергической, серотонинергической или дофаминергической активацией. Хотя всплеск ЛГ часто происходит во время приливов, это не является причиной, потому что вазомоторные симптомы также возникают у женщин, у которых был удален гипофиз.Неизвестно, какую именно роль играет эстроген в модуляции этих событий. Вазомоторные симптомы являются следствием отмены эстрогена, а не просто дефицитом эстрогена.

Лечение

Системная терапия эстрогенами является наиболее эффективным методом лечения вазомоторных симптомов и связанного с ними нарушения сна. Здоровым женщинам в перименопаузальном переходе, которые испытывают неприятные приливы, но все еще идут менструации, могут быть полезны оральные контрацептивы. Терапия очень низкими дозами эстрогена также эффективно лечит приливы у многих женщин.Низкие дозы пероральных этерифицированных и конъюгированных эстрогенов (0,3 мг в день) [9,10] или трансдермального эстрадиола (0,025 мг в неделю) [11] часто эффективны и связаны с минимальными побочными эффектами и стимуляцией эндометрия. Терапия прогестином должна проводиться одновременно, если женщина не подвергалась гистерэктомии, хотя при терапии низкими дозами эстрогенов альтернативой может быть периодическая терапия прогестинами.

Если эстроген противопоказан, доступны другие варианты. Некоторым женщинам подходит только терапия прогестинами.Медроксипрогестерона ацетат (MPA) (20 мг / день) и мегестрола ацетат (20 мг 2 раза в день) эффективно лечат вазомоторные симптомы. [12] Некоторые препараты, которые изменяют пути центральных нейромедиаторов, также эффективны. Средства, снижающие центральный норадренергический тонус, такие как клонидин, снимают приливы [13]. В рандомизированных плацебо-контролируемых исследованиях было показано, что клонидин значительно снижает вазомоторные симптомы [14]. Его можно использовать перорально (0,1–0,2 мг / день) или в виде еженедельного трансдермального пластыря (0,1 мг / день).Возможные побочные эффекты включают ортостатическую гипотензию и сонливость.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) также эффективны для снятия приливов. В двойном слепом рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании контролируемого высвобождения пароксетина (12,5 и 25 мг / день) у женщин в менопаузе с приливами наблюдалось значительное снижение как частоты, так и тяжести эпизодов [15]. Составные баллы приливов снизились на 62% в группе пароксетина по сравнению с 38% в группе плацебо.Фактическая частота приливов снизилась на 3,3 приливов в день при приеме пароксетина по сравнению с 1,8 при приеме плацебо. Улучшение вазомоторных симптомов не зависело от каких-либо значительных изменений настроения или симптомов тревоги. Обе дозы были эффективны, но более низкая доза переносилась лучше. Наиболее частыми побочными эффектами были головная боль, тошнота и бессонница. Незначительное улучшение симптомов также наблюдалось в рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом перекрестном исследовании флуоксетина (20 мг / день). [16] Не все исследования показали улучшение вазомоторных симптомов при приеме СИОЗС.В 9-месячном двойном слепом исследовании в параллельных группах не было значительного улучшения приливов при приеме флуоксетина или циталопрама (10–30 мг / день) по сравнению с плацебо. [17]

Модуляция других центральных нейромедиаторов различными антидепрессантами также может быть эффективной, но имеет больший потенциал для побочных эффектов. Венлафаксин (75 мг / день) значительно уменьшил приливы в контролируемом исследовании [18]. Баллы приливов снизились на 61% в группе венлафаксина по сравнению с 27% в группе плацебо.Группа активного лечения испытала значительно больше побочных эффектов, включая сухость во рту, тошноту и анорексию.

Хотя витамин Е (800 МЕ / день) часто рекомендуется, он лишь минимально уменьшал приливы в плацебо-контролируемом рандомизированном перекрестном исследовании [19].

Женщины с избыточным весом и курящие женщины имеют более серьезные вазомоторные симптомы, чем женщины с нормальным весом и некурящие. Эти данные являются дополнительными причинами, побуждающими женщин похудеть и бросить курить. [20,21]

УРОГЕНИТАЛЬНАЯ АТРОФИЯ

Урогенитальная атрофия приводит к сухости влагалища и зуду, диспареунии, дизурии и позывам к мочеиспусканию.Эти общие проблемы у женщин в период менопаузы хорошо поддаются терапии.

Системная терапия эстрогенами эффективна для облегчения сухости влагалища, диспареунии и симптомов мочеиспускания. Другой вариант - актуальное приложение. Поскольку системная абсорбция низкая, стимуляция эндометрия минимальна. Низкие дозы крема с эстрогеном (0,5 г) эффективны при использовании только 1–3 раза в неделю. [22] Вагинальные таблетки эстрадиола (25 мкг) вводятся два раза в неделю, что может быть менее беспорядочным и более простым в использовании, чем крем с эстрогеном.

Женщин, получающих вагинальную терапию эстрогенами, следует попросить сообщать о любых вагинальных кровотечениях, и это кровотечение следует тщательно оценить. Обычно системная терапия прогестинами не назначается женщинам, принимающим низкие дозы вагинального эстрогена.

Смазки - негормональная альтернатива для уменьшения дискомфорта при половом акте при урогенитальной атрофии.

Вагинальная терапия эстрогенами, по-видимому, уменьшает симптомы мочеиспускания, такие как частота и позывы к мочеиспусканию, и, как было показано, снижает вероятность рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей у женщин в постменопаузе.[23] Влияние терапии эстрогенами на недержание мочи неясно. В то время как результаты некоторых исследований свидетельствуют об улучшении недержания мочи при терапии эстрогенами, другие показывают ухудшение симптомов. [24]

ОСТЕОПОРОЗ

Скелетно-мышечные симптомы, характеризующиеся болью в спине, переломами при минимальной травме, уменьшением роста и подвижностью, часто возникают из-за остеопороза. При принятии решения о лечении важно учитывать факторы риска остеопороза у женщин и учитывать скрининг минеральной плотности костной ткани у женщин из группы высокого риска.Немодифицируемые факторы риска включают возраст, азиатскую или кавказскую расу, семейный анамнез, небольшой телосложение, предшествующий перелом в анамнезе, раннюю менопаузу и предшествующую овариэктомию. Поддающиеся изменению факторы риска включают снижение потребления кальция и витамина D, курение и малоподвижный образ жизни. Медицинские состояния, связанные с повышенным риском остеопороза, включают ановуляцию в репродуктивном возрасте (например, вторичную по отношению к чрезмерным физическим нагрузкам или расстройству пищевого поведения), гипертиреоз, гиперпаратиреоз, хроническое заболевание почек и заболевания, требующие системного применения кортикостероидов.

Консультации женщин по изменению поддающихся изменению факторов риска важны как для профилактики, так и для лечения остеопороза. Многие женщины страдают дефицитом кальция и витамина D в рационе, поэтому изменения в рационе питания и добавки будут полезны. Женщины должны получать 1000–1500 мг кальция и 400–800 МЕ витамина D в день. Это может быть достигнуто с помощью диеты или приема витаминов и минералов. Снижение риска остеопороза - еще одно из многих преимуществ для здоровья отказа от курения и регулярных физических упражнений.Лечение показано всем женщинам с остеопорозом, а также женщинам с остеопенией и дополнительными факторами риска. Медикаментозная терапия для профилактики и лечения остеопороза - это главным образом антирезорбтивные препараты, которые уменьшают потерю костной массы, и анаболические агенты, которые стимулируют образование новой кости.

Гормональная терапия (ГТ) эффективна для профилактики и лечения остеопороза. В обсервационных исследованиях было показано, что терапия эстрогенами снижает количество переломов, связанных с остеопорозом, примерно на 50%, если ее начать вскоре после менопаузы и продолжить в течение длительного времени.Это также значительно снижает частоту переломов у женщин с установленным заболеванием. [25] Рандомизированное контролируемое исследование Инициативы по охране здоровья женщин (WHI) подтвердило значительное (34%) снижение частоты переломов бедра у здоровых женщин, получавших HT (конъюгированный конский эстроген 0,625 мг с MPA 5 мг) после среднего периода наблюдения в течение 5 лет [26]. Недавние исследования показывают, что даже терапия очень низкими дозами эстрогенов (эстрадиол 0,25 мг / день; конъюгированный конский эстроген 0,3 мг / день с MPA 1,5 мг / день; трансдермальный эстрадиол 0.025 мг / день) в сочетании с кальцием и витамином D вызывают значительное увеличение минеральной плотности костей по сравнению с плацебо. [27,28,29]

Бисфосфонаты, включая алендронат (35–70 мг в неделю), ризедронат (35 мг в неделю) ) и ибандронат (150 мг в месяц) специфически ингибируют резорбцию костей и очень эффективны как для профилактики, так и для лечения остеопороза. [30,31]

Селективные модуляторы рецепторов эстрогена (SERM) - это соединения, которые действуют как агонисты и антагонисты эстрогена, в зависимости от на ткани.Ралоксифен (60 мг) - это SERM, одобренный как для профилактики, так и для лечения остеопороза. [32] Назальный спрей с кальцитонином (200 МЕ) - еще одно одобренное средство для лечения установленного остеопороза.

ДЕПРЕССИЯ

Хотя большинство женщин переходят в менопаузу, не испытывая психиатрических проблем, примерно у 20% в какой-то момент во время менопаузы наблюдается депрессия. [33]

Исследования настроения во время менопаузы в целом выявили повышенный риск депрессии во время перименопаузы и снижение риска в период постменопаузы.Когортное исследование Penn Ovarian Aging Study показало, что депрессивные симптомы усиливаются во время менопаузального перехода и уменьшаются после менопаузы. Самым сильным предиктором депрессивного настроения была предшествующая история депрессии, наряду с колебаниями уровня репродуктивных гормонов, связанными с депрессивным настроением. [34]

В ходе поперечного обследования населения в Нидерландах 2103 женщин попросили оценить свои симптомы депрессии до наступления менопаузы и 3,5 года спустя, во время менопаузального перехода.Женщины испытали большинство симптомов депрессии во время менопаузального перехода. В Соединенных Штатах исследование выборки женщин, переживающих естественную менопаузу, также продемонстрировало усиление депрессивных симптомов во время перименопаузы. [35]

Исследователи Гарвардского исследования настроений и циклов набрали женщин в пременопаузе в возрасте 36–44 лет, не имевших в анамнезе большой депрессии, и наблюдали за этими женщинами в течение 9 лет для выявления новых проявлений большой депрессии. У женщин, вошедших в перименопаузу, в два раза выше вероятность появления клинически значимых депрессивных симптомов по сравнению с женщинами, которые еще не достигли менопаузального перехода.[36]

Патофизиология

Депрессия во время перименопаузы, вероятно, частично вызвана колебаниями и снижением уровня эстрогена. Стероидные гормоны, такие как эстроген, действуют в центральной нервной системе (ЦНС) посредством различных механизмов. Например, они стимулируют синтез нейромедиаторов, экспрессию рецепторов и влияют на проницаемость мембран [37].

Эстроген усиливает действие серотонина и норэпинефрина, которые считаются нейротрансмиттерами, наиболее связанными с физиологической причиной депрессии.Среди других механизмов, эстроген снижает активность моноаминоксидазы (МАО) в ЦНС, препятствуя распаду серотонина и норэпинефрина. [2] Кроме того, эстроген увеличивает синтез серотонина, активирует рецепторы 5-гидрокситриптамина (5-HT1) и подавляет рецепторы 5-HT2. Эстроген также увеличивает активность норэпинефрина в головном мозге, возможно, за счет уменьшения обратного захвата и деградации из-за ингибирования ферментов МАО и катехол-О-метилтрансферазы. [38]

Хотя точные механизмы еще неизвестны, регуляция серотонина и норэпинефрина может изменяться по мере колебания уровня эстрогена и, таким образом, способствовать депрессии.Поскольку эстроген способствует действию серотонина и норэпинефрина, снижение концентрации эстрогена может, в свою очередь, снизить уровень этих гормонов [2,37,38]. Изменения уровня эстрогена, возможно, из-за механизмов, включающих эти нейротрансмиттеры, могут быть связаны с депрессивные симптомы в период менопаузы у некоторых женщин.

Гормональные изменения

Депрессия, по-видимому, в значительной степени связана с временами гормональных изменений у женщин. Некоторые наблюдения и данные исследований подтверждают эту теорию.Например, разница в уровне депрессии у женщин и мужчин начинается в период полового созревания. Кроме того, считается, что гормональные изменения вносят основной вклад в предменструальное дисфорическое расстройство, а также в изменения настроения в послеродовом периоде и в период менопаузы. [39,40] Кроме того, эстроген влияет как на серотонин, так и на норадреналин, два нейротрансмиттера, которые, как считается, вызывают быть наиболее непосредственно связанным с депрессией.

Следует отметить, что абсолютные уровни гонадных гормонов не связаны с депрессией.Уровни эстрогена и прогестерона не отличают женщину с депрессией от женщины без депрессии. При измерении концентрации гормонов у женщин в перименопаузе или постменопаузе с депрессией не было обнаружено никаких отклонений от нормы [41]. Скорее, определенная группа женщин предрасположена к расстройствам настроения, вызванным гормональными колебаниями. В эту подгруппу входят женщины с расстройствами настроения в анамнезе или предменструальными и послеродовыми симптомами, связанными с настроением. Риск депрессии, по-видимому, выше во время перименопаузы, когда уровни гормонов меняются, чем во время постменопаузы, когда уровни эстрогена и прогестерона низкие, но стабильные.[34,37,42]

Жизненные стрессоры

Социальные роли и ожидания могут способствовать повышению уровня депрессии у женщин. Женщины с определенными типами стрессоров, по-видимому, подвержены повышенному риску перименопаузальной депрессии. К таким стрессорам относятся следующие: [33,40]

Дисфорическое настроение во время раннего перименопаузального перехода наиболее часто встречается у женщин с относительно низким уровнем образования. Следовательно, низкий уровень образования может быть маркером других факторов стресса, таких как сохраняющийся низкий социально-экономический статус.[43]

Австралийское исследование женщин, переходящих в менопаузу, выявило более выраженную депрессию у женщин со следующими состояниями: [44]

  • Негативное настроение перед менопаузой

  • Негативное отношение к менопаузе и старению

  • Курение

  • Мало или совсем не упражнения

  • Нет партнера

  • Плохое самовосприятие

  • Отрицательные чувства к партнеру

  • Количество воспринимаемых проблем

  • Межличностный стресс.

К другим факторам стресса, которые обычно соответствуют перименопаузе и которые постулируются как относящиеся к депрессии, относятся следующие:

Психологические или социальные условия

Было предложено множество психологических и социальных теорий, объясняющих, почему женщины могут впадать в депрессию во время перименопаузы. Некоторые из них связаны со следующими факторами:

  • Изменение детородной роли

  • Потеря фертильности, которая может быть связана с потерей основного смысла жизни

  • Синдром пустого гнезда

  • Социальная ценность молодежи (в обществах, где ценится возраст, женщины, как правило, сообщают о меньшем количестве симптомов в переходный период менопаузы).

Предшествующая тенденция к развитию депрессии

Личный или семейный анамнез большой депрессии, послеродовой депрессии или предменструального дисфорического расстройства, по-видимому, является основным фактором риска депрессии в перименопаузальном периоде. [33] Однако перименопаузальный депрессивный синдром представляет собой риск даже у женщин, не страдающих депрессией.

Лечение

При большой депрессии стандартные антидепрессанты являются лечением первой линии. СИОЗС - это антидепрессанты, наиболее часто используемые при лечении перименопаузальной депрессии.[45] СИОЗС считаются в целом безопасными и эффективными. Начало действия - 4–6 недель. Они действительно представляют риск серотонинового синдрома, а также некоторых распространенных побочных эффектов, таких как желудочно-кишечные эффекты (тошнота, диарея и анорексия), чрезмерное потоотделение, снижение либидо и / или аноргазмия, головная боль, нервозность, головокружение, седативный эффект или активация, бессонница. , и акатизия.

Хотя результаты исследований гормонального лечения депрессии были противоречивыми, такие методы лечения были полезны для лечения депрессивных симптомов в перименопаузе, но не в период постменопаузы.[6,46] При легкой депрессии может быть целесообразна только заместительная гормональная терапия (ЗГТ). Эстроген (0,45–0,625 мг конъюгированного эстрогена 1 раз в сутки, 1,5–5 мг медроксипрогестерона 1 раз в сутки) можно использовать, когда традиционные антидепрессанты не действуют, когда пациенты отказываются от психотропных препаратов или когда пациенты испытывают другие клинически значимые вазомоторные симптомы [46, 47]. Данные нескольких исследований. предположили, что заместительная терапия эстрогенами имеет антидепрессивный эффект или что она усиливает эффекты лечения антидепрессантами у женщин в перименопаузе.[47,48,49,50,51,52] Другие исследования не показали, что эстроген усиливает действие СИОЗС. [51,53] Существуют дебаты относительно того, можно ли объяснить антидепрессивный эффект эстрогена влиянием эстрогена на вазомоторную систему. симптомы. Некоторые исследования показывают, что эстроген обладает антидепрессивным действием только у женщин с вазомоторными симптомами. Результаты других исследований предполагают независимый антидепрессивный эффект. [54,55] Эффекты лечения эстрогенами изучались у женщин в перименопаузе без депрессии, чтобы увидеть, оказывает ли оно положительное влияние на настроение или качество жизни.Результаты небольших исследований показали небольшое положительное влияние на настроение. [56,57] Однако большинство данных показывают, что среди здоровых женщин без депрессии эстроген не оказывает благоприятного влияния на качество жизни или настроение. [54,58,59]

Отрицательное ожидание менопаузы, по-видимому, связано с повышенным уровнем депрессии и соматическими симптомами менопаузы. Образовательные группы, которые помогают женщинам узнать, чего ожидать во время менопаузы, уменьшают тревогу, депрессию и раздражительность как сразу после групповой терапии, так и через год.[60]

КОГНИТИВНЫЕ ФУНКЦИИ

Проблемы с памятью - частые жалобы у женщин в перименопаузе и недавно наступившей постменопаузе. Повышенная частота жалоб на когнитивные функции у женщин в менопаузе предполагает, что проблемы с памятью в этой популяции связаны с переходом к менопаузе, а не с процессом старения. [61,62] Клинические испытания, описывающие улучшение когнитивных функций с помощью ЗГТ, подтверждают этиологическую роль эстрогена в когнитивные трудности, выраженные у женщин в перименопаузе и недавно наступившей постменопаузе.[63,64,65,66] Конкретные когнитивные области (например, внимание, вербальная память и способность к обучению), на которые может влиять переходный период менопаузы, не были хорошо охарактеризованы. Очевидная связь между переходным периодом менопаузы и когнитивными трудностями у некоторых женщин предполагает, что такие когнитивные нарушения могут быть связаны с гормональными изменениями менопаузы. [67] Когнитивные трудности могут быть следствием нарушения сна, вызванного ночными приливами, или результатом воздействия изменяющейся гормональной среды в областях мозга, которые влияют на познание.

Женщины подвержены большему риску развития болезни Альцгеймера, чем мужчины. Несколько небольших испытаний и обсервационных исследований показали, что использование ГТ может снизить риск болезни Альцгеймера. [67] Однако рандомизированное контролируемое исследование с участием женщин с болезнью Альцгеймера от легкой до умеренной степени тяжести показало, что 1 год лечения эстрогенами не замедлил прогрессирование заболевания и не улучшил когнитивные функции [68]. Влияние ГТ на когнитивные функции у женщин без деменции изучалось в исследовании WHI Memory Study (WHIMS), рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании женщин в возрасте 65 лет и старше, участвовавших в исследовании WHI.В отличие от результатов обсервационных исследований, женщины, рандомизированные для ГТ в WHIMS, испытали значительное двукратное повышение риска деменции, чаще всего болезни Альцгеймера. [69] Кроме того, использование ГТ было связано с неблагоприятным влиянием на когнитивные функции. По сравнению с женщинами, получавшими плацебо, женщины в группе ГТ получили значительно более низкие баллы по Модифицированной краткой шкале оценки психического состояния [70]. Учитывая повышенную частоту инсульта, выявленную у пользователей ГТ в исследовании WHI, возможно, что небольшие, необнаруженные цереброваскулярные события были более вероятными в группе ГТ, что увеличивало риск деменции.

СЕКСУАЛЬНАЯ ДИСФУНКЦИЯ

Многие женщины испытывают сексуальную дисфункцию во время менопаузы, хотя точная частота и этиология неизвестны. Сексуальная дисфункция может включать снижение интереса или желания начать деятельность, а также снижение возбуждения или способности достигать оргазма во время сексуальных отношений. Этиология сексуальной дисфункции часто бывает многофакторной, включая психологические проблемы, такие как депрессия или тревожные расстройства, конфликт в отношениях, проблемы, связанные с предшествующим физическим или сексуальным насилием, приемом лекарств или физическими проблемами, которые делают сексуальную активность дискомфортной, например, эндометриоз или атрофический. вагинит.

Женская сексуальная дисфункция после менопаузы - сложная проблема, имеющая множество причин. Для оптимизации терапии требуется тщательная оценка физиологических, психологических параметров, а также параметров образа жизни и взаимоотношений. Лечение тревоги и депрессии, корректировка приема антидепрессантов и консультирование по вопросам взаимоотношений могут улучшить сексуальную функцию. Конкретные упражнения и действия, часто выполняемые под руководством сексопатолога, помогают многим женщинам и парам с сексуальной дисфункцией. Специфическое лечение атрофии мочеполовой системы с помощью системной или местной терапии вагинальными эстрогенами или вагинальными лубрикантами эффективно снижает диспареунию и может улучшить сексуальное возбуждение и реакцию.Цитрат силденафила оказался неэффективным в большом рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании женщин с сексуальной дисфункцией [71].

Терапия андрогенами может играть роль в лечении сексуальной дисфункции у женщин в менопаузе, у которых низкий уровень андрогенов и нет других идентифицируемых причин их сексуальных проблем. [72]

В двойном слепом перекрестном исследовании женщин в менопаузе после хирургического вмешательства введение супрафизиологических доз внутримышечного тестостерона привело к значительно более высоким показателям сексуального желания, фантазии и возбуждения, чем лечение только эстрадиолом или плацебо.[73] В двойном слепом рандомизированном исследовании влияния на либидо перорального метилтестостерона (1,25 мг / день) в сочетании с этерифицированными эстрогенами (0,625 мг / день) женщины, рандомизированные для лечения комбинацией эстроген-андроген, сообщили о значительном улучшении сексуальной активности. интерес и желание по сравнению с женщинами, получавшими только эстроген. [74] В рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых исследованиях женщин без яичников, получавших эстроген и имевших сексуальную дисфункцию, физиологическая терапия тестостероном, вводимая трансдермальным пластырем, приводила к значительному увеличению сексуальной активности и удовольствия.[75,76]

Потенциальные риски андрогенной терапии включают гирсутизм, угри, необратимое снижение голоса, а также неблагоприятные изменения функции печени и уровня липидов. Поскольку большинство андрогенов ароматизируются до эстрогенов, терапия андрогенами может представлять те же риски, что и терапия эстрогенами.

ПРОБЛЕМЫ СО СНОМ

Бессонница возникает у 40–50% женщин в период менопаузального перехода, и проблемы со сном могут быть связаны или не быть связаны с расстройствами настроения. [77] Женщины, страдающие бессонницей, чаще других сообщают о таких проблемах, как беспокойство, стресс, напряжение и депрессивные симптомы.

Нарушения сна во время менопаузы были связаны с дефицитом эстрогена, поскольку было показано, что экзогенный эстроген улучшает как субъективный, так и объективный сон, что связано с уменьшением приливов. Недавнее исследование показало, что повышенный уровень ЛГ во время поздней менопаузы вызывает плохое качество сна за счет механизма терморегуляции, что приводит к высокой температуре тела. [78] Связаны ли проблемы со сном с возрастными изменениями архитектуры сна, гормонального статуса или другими симптомами менопаузы (например,г., вазомоторные симптомы) неясно.

Частота апноэ во сне увеличивается с возрастом: с 6,5% у женщин в возрасте 30–39 лет до 16% у женщин в возрасте 50–60 лет. Патофизиология неизвестна, но теории включают связь с увеличением веса в постменопаузе или снижением уровня прогестерона, поскольку прогестерон стимулирует дыхание. [79,80] Помимо изменений в уровнях эстрогена и прогестерона, у женщин в постменопаузе наблюдается снижение уровня мелатонина и роста. уровни гормонов, оба из которых влияют на сон.[81]

Эстроген может быть полезен для облегчения вазомоторных симптомов, которые нарушают сон или могут иметь прямое влияние на сам сон. [80] В исследовании женщин в постменопаузе с приливами, ночным потоотделением, бессонницей, тревогой и / или перепадами настроения низкие дозы эстрогена и низкие дозы микронизированного прогестерона улучшали сон в большей степени, чем можно было бы объяснить уменьшением вазомоторных симптомов. [56]

ТЕЧЕНИЕ НЕКОТОРЫХ ВАЖНЫХ ПСИХИАТРИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ВО ВРЕМЯ МЕНОПАУЗЫ

Шизофрения

В большинстве случаев шизофрения впервые проявляется в молодом зрелом возрасте, при этом частота новых случаев снижается как у мужчин, так и у женщин после раннего взросления.Второй пик заболеваемости шизофренией отмечается среди женщин в возрасте 45–50 лет; этот второй пик не наблюдается у мужчин. [82]

Некоторые исследователи наблюдали ухудшение течения шизофрении у женщин в период менопаузального перехода. Эти наблюдения могут предполагать, что эстроген играет модулирующую роль в патофизиологии шизофрении. [46]

Биполярное расстройство

Обострение симптомов настроения во время менопаузы было отмечено у женщин с ранее существовавшим биполярным расстройством.Исследования показали, что женщины с биполярным расстройством имеют более высокий уровень депрессивных эпизодов во время менопаузального перехода. Частота депрессивных эпизодов в этой популяции, по-видимому, выше, чем в период пременопаузы. [83] Более ранние исследования предполагали учащение быстрой езды на велосипеде во время менопаузального перехода; однако этот результат не был воспроизведен. [84]

Паническое расстройство

Паническое расстройство часто встречается в перименопаузе. Новое паническое расстройство может возникнуть во время менопаузы или может усугубиться ранее существовавшее паническое расстройство.Паническое расстройство чаще всего встречается у женщин со многими физическими симптомами менопаузы. [85]

При поперечном обследовании 3369 женщин в постменопаузе в возрасте 50–79 лет панические атаки были наиболее распространены среди женщин в период менопаузального перехода. Панические атаки были связаны с негативными жизненными событиями, функциональными нарушениями и сопутствующими заболеваниями. [86]

Обсессивно-компульсивное расстройство

Во время менопаузы может возникнуть впервые возникшее обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР), рецидив ОКР или изменение симптомов ОКР.Колебания ОКР коррелировали с менструальным циклом и беременностью, что позволяет предположить, что уровни гормонов могут способствовать развитию расстройства. [87]

Статус гормонозаместительной терапии

Оценка рисков по сравнению с преимуществами ЗГТ стала сложной задачей для врачей. В последнее время статус ЗГТ для женщин в постменопаузе вызывает споры. Несколько рандомизированных контролируемых исследований представили противоречащие данные и подняли вопросы о краткосрочных рисках долгосрочных преимуществ ЗГТ.Данные клинических испытаний, таких как исследование WHI и исследование замены сердца и эстрогена / прогестина (HERS), не поддерживают использование ЗГТ для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Связь ЗГТ с раком, инсультом, когнитивными функциями, сердечно-сосудистыми заболеваниями, венозной тромбоэмболией, остеопорозом, заболеванием желчного пузыря находится под пристальным вниманием. Последние противоречивые результаты рандомизированных контролируемых исследований последних лет поставили перед врачами новые задачи при назначении ЗГТ женщинам в постменопаузе.

Спорные вопросы окружали сферу ЗГТ для женщин в постменопаузе в последние годы. Многие недавние исследования, основанные на фактических данных, показали, что использование ЗГТ привело к снижению риска атеросклероза, переломов при остеопорозе при отсутствии значительного увеличения риска рака груди. [88] В исследовании сообщалось о низком риске рака толстой кишки и болезни Альцгеймера при использовании ЗГТ. [89] Другой анализ, проведенный в 1994 г., выявил преимущества, превышающие риски заместительной терапии эстрогенами. [90] Увеличение продолжительности жизни и снижение заболеваемости у 99% женщин в постменопаузе в США были предложены в ходе другого анализа решений.[91] Улучшение симптомов менопаузы, улучшение качества жизни, защита от сердечно-сосудистых заболеваний и остеопороза были одними из предполагаемых преимуществ ЗГТ. Однако за последние несколько лет доказательная медицина представила результаты нескольких рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых исследований, особенно результаты исследования WHI [26], которые радикально повлияли на рутинное назначение ЗГТ в клиниках. Рандомизированные контролируемые испытания представляют противоречивые доказательства и поднимают вопросы о краткосрочных рисках долгосрочных преимуществ ЗГТ.

Некоторые из рисков упомянуты ниже: Повышение риска венозной тромбоэмболии было зарегистрировано как в WHI, так и в HERS, с самым высоким риском в течение 1 -го года использования. Противоречивые результаты были получены в различных исследованиях влияния ЗГТ на частоту возникновения инсульта. Исследование WHI показало повышенный риск, тогда как в некоторых других исследованиях сообщалось о защитном эффекте. Эстроген участвует в онкогенезе у экспериментальных животных. [92] Метаанализ имеющихся данных показал повышенный риск рака груди.Совместная группа по гормональным факторам при раке груди не показала значительного увеличения риска рака груди у 52 000 женщин, принимавших ЗГТ в течение <5 лет, однако у женщин, получающих заместительную терапию эстрогенами, в течение> 5 лет был показан повышенный риск [93]. Комбинированное использование эстрогена и прогестина было связано с более высоким риском рака груди, чем использование эстрогена отдельно в различных исследованиях. [94] Более высокие дозировки и длительное беспрепятственное употребление эстрогенов были связаны с гиперплазией эндометрия, увеличивая риск рака эндометрия.[95] Результаты применения ЗГТ в отношении рака яичников и колоректального рака противоречивы. Подтверждено прямое канцерогенное действие ЗГТ на клетки яичников, вызывающее пролиферацию клеток яичников. Среди исследований, основанных на фактических данных, исследование HERS не показало снижения риска колоректального рака у женщин, что противоречило результатам WHI, предполагающим снижение риска колоректального рака за счет эстрогена. Исследование здоровья медсестер сообщило о положительной связи ЗГТ и холецистита у лиц, принимавших ЗГТ в течение короткого периода времени.

ОБЗОР ИНДИЙСКОЙ ЛИТЕРАТУРЫ ПО ПОСТМЕНОПАУЗАЛЬНОМУ СИНДРОМУ

Средний возраст наступления менопаузы в Индии составляет 47,5 лет, при средней продолжительности жизни 71 год. Следовательно, индийские женщины, вероятно, проведут почти 23,5 года в периоде менопаузы (Indian Menopause Society, 2007).

Около 35–40% женщин в возрасте от 40 до 65 лет страдают остеопенией, а 8–30% страдают остеопорозом. Было обнаружено, что все женщины старше 65 лет страдают остеопенией или остеопорозом (Индийское общество менопаузы, 2007).

Исследование [96] показало, что индийские женщины в настоящее время достигают менопаузы уже в возрасте 30 лет. Это также подвергает их более высокому риску развития остеопороза, сердечных заболеваний, диабета, гипертонии и рака груди. исследование, проведенное Бангалорским институтом социальных и экономических изменений. В исследовании говорится, что женщины, живущие в сельской местности, более склонны к «преждевременной менопаузе». Естественная менопауза наступает в возрасте от 45 до 55 лет, при этом средний возраст заболеваемости во всем мире составляет около 51 года.Данные для исследования, основанного на Национальном обследовании здоровья семьи за 1998–1999 годы, собрали информацию из выборки из более чем 90 000 замужних женщин в возрасте от 15 до 49 лет, охватывающих 99% населения Индии, проживающего в 26 штатах. В отчете, который был представлен в парламенте, говорится, что в Индии 3,1% женщин уже находятся в менопаузе в возрасте 30–34 лет, а заболеваемость возрастает до 8% для возрастной группы 35–39 лет с наступлением менопаузы. довольно быстро после сорока лет.Исследование показало, что среди неграмотных женщин преждевременная менопауза больше, чем среди образованных.

Существует большая разница в частоте, с которой женщины из разных этнических групп и с разным социально-экономическим и образовательным образованием сообщают о возникновении симптомов, связанных с менопаузой. [97] Социально-экономический статус является важным фактором, определяющим состояние здоровья и питания, а также заболеваемость и смертность. Переменные, влияющие на социально-экономический статус, различны для городского и сельского населения.Скелетно-мышечные симптомы, характеризующиеся болью в спине, переломами при минимальной травме, уменьшением роста и подвижностью, являются обычным явлением из-за остеопороза. Наиболее частыми симптомами, наблюдаемыми в исследовании [98], были симптомы опорно-двигательного аппарата, которые наблюдались у 98 (48%) пациентов, за которыми следовали вазомоторные симптомы, которые наблюдались у 84 (42%) пациентов. Симптомы мочеполовой системы, такие как недержание мочи, частота, позывы к мочеиспусканию, затруднения при мочеиспускании и т. Д., Наблюдались у 52 пациентов, а психологические симптомы - у 45 пациентов.Исследование показало, что у женщин в перименопаузе симптомы были сильнее, чем у женщин в период менопаузы. Другое исследование [99] также показало, что пик симптомов менопаузы приходится на перименопаузальный период, за которым следует снижение симптомов в период постменопаузы. В отличие от шриланкийского исследования [100] индийское исследование показало, что вазомоторные симптомы были более распространены в группе перименопаузы, в то время как скелетно-мышечные симптомы были распространены в возрастной группе постменопаузы. Одно исследование [101] показало, что у женщин с низким социально-экономическим статусом чаще встречаются биологические и психологические симптомы.Другое исследование [102] показало, что женщины из более низкой социально-экономической группы имеют более серьезные симптомы менопаузы и более слабую субъективную адаптацию к повседневной жизни, чем женщины из более высокого социально-экономического класса. Это контрастирует с индийским исследованием, которое показало большую распространенность скелетно-мышечных и психологических симптомов в средней социально-экономической группе, в то время как вазомоторные симптомы были более распространены в более низкой социально-экономической группе. Разница, обнаруженная в исследовании, может быть связана с социокультурными факторами, которые, как известно, изменяют опыт менопаузы и среднего возраста.

В исследовании [103] наблюдали низкий или умеренный уровень тревожности, депрессии, социальной дисфункции и соматических симптомов, а также психосоциального стресса у женщин среднего возраста, работающих школьными учителями. Отмечено, что уровень этих факторов был сравнительно выше в группе постменопаузы, чем в группе менопаузы. Однако, что касается этих психологических факторов, в этом исследовании не было обнаружено статистически значимых различий между группами. По мнению авторов, одна из причин низкой и одинаковой оценки между группами может быть связана с тем, что эти женщины не были психологическими пациентами.В исследовании [104] с участием 32 пациенток в постменопаузе и 32 пациенток в пременопаузе в возрасте от 40 до 55 лет, проведенного с целью изучения тревожности и депрессии у женщин в постменопаузе, шкала депрессии Бека показала весьма значительную разницу, тогда как обследования состояния-черт тревожности I и II не показали статистических данных. значительная разница и, следовательно, сделан вывод, что уровень депрессии значительно выше у женщин в менопаузе. В этом исследовании сделан вывод о том, что изменения, происходящие у женщин в возрасте 40–60 лет, требуют должного внимания.Желательно, чтобы работающим женщинам требовалось больше ухода из-за двойной ответственности. Может стать немного сложно управлять всеми действиями с той же эффективностью, что и раньше. Это может вызвать у этих работающих женщин чувство вины, раздражения, стресса и т. Д. Для здорового образа жизни необходимы физическое расслабление, эмоциональная поддержка и основной уход. Определенные изменения в образе жизни и некоторые запрограммированные вмешательства могут способствовать укреплению положительных, здоровых привычек, снизить стресс и улучшить качество их жизни.

Исследование [105], в котором анализировалась выборка, состоящая из женщин в менопаузе, пременопаузе и постменопаузе в возрасте от 35 до 50 лет, с использованием двухэтапной процедуры скрининга для выявления и скрининга психиатрической заболеваемости. Опросник общего состояния здоровья и стандартное психиатрическое интервью. самая высокая психиатрическая сопутствующая патология в группе менопаузы, с точки зрения возраста максимальное количество случаев психиатрической сопутствующей патологии составило от 41 до 45 лет. Женщины в период менопаузы страдали больше симптомов менопаузы, а также психиатрических симптомов по сравнению с женщинами в пременопаузе.Оба набора симптомов были меньше в группе постменопаузы. Наиболее частыми симптомами в группе были депрессия, депрессивные мысли, тревога и чрезмерное беспокойство по поводу функций организма. В подтверждение результатов более раннего исследования [106] преобладающим симптомом у женщин в менопаузе была депрессия.

Другое исследование [107], включающее выборку из 30 замужних женщин в возрасте от 39 до 52 лет из средней социально-экономической группы, отметило, что средний возраст менопаузы составил 44,59 года, и женщины сообщили о таких проблемах, как боли в спине, беспокойство, усталость, усиление головной боли. , приливы и нарушения сна в период менопаузы.Это исследование было посвящено восприятию женщинами физиологических проблем, с которыми они сталкиваются в период менопаузы. В ходе этого исследования было выявлено, что женщины, переживавшие менопаузу, страдали от большего количества трудностей в перименопаузальной фазе, чем в фазе менопаузы, что, в свою очередь, может повлиять на психическое здоровье женщин и, таким образом, может увеличить психосоциальные проблемы в их жизни. В этом исследовании 89% женщин жаловались на приливы в виде коротких волн жара, распространяющихся по всему телу. Также было обнаружено, что женщины больше жаловались на боли в спине, потерю зрения, боли в суставах и усталость в период менопаузы, чем в период перименопаузы.Женщины в перименопаузальной фазе ощущали больше физиологических трудностей (нерегулярные периоды с обильными менструальными выделениями) по сравнению с женщинами в менопаузе.

ПРОБЕЛЫ В ЗНАНИЯХ И НАПРАВЛЕНИЯХ НА БУДУЩЕЕ

Было трудно отличить симптомы, возникающие в результате потери функции яичников, от симптомов процесса старения или социально-экологических стрессов среднего возраста. Симптомы, возникающие в результате потери функции яичников, должны исчезнуть путем заместительной гормональной терапии, но этого не обнаружено.В этом направлении необходимы дальнейшие исследования.

Симптомы имеют различное начало в зависимости от менопаузы. Некоторые женщины испытывают симптомы раньше во время перименопаузы, а некоторые - позже. Когда следует начинать лечение (профилактика или лечение), также является предметом обсуждения.

Поскольку недавние данные WHI устанавливают риски длительного использования ЗГТ, обеспокоенность по поводу использования ЗГТ, даже в качестве краткосрочного вмешательства, значительно возросла. Хотя ЗГТ остается лечением первой линии при приливах, результаты исследования WHI привлекли внимание к негормональному лечению приливов и других симптомов менопаузы.Растущее количество данных в поддержку эффективности серотонинергических антидепрессантов и других психоактивных препаратов при лечении приливов предполагает, что негормональные вмешательства окажутся важной альтернативой ЗГТ. По мере получения дополнительных доказательств преимуществ психоактивных препаратов при симптомах менопаузы, выбор между использованием гормональной и негормональной терапии для лечения симптомов менопаузы будет продолжать развиваться.

Сноски

Источник поддержки: Нет

Конфликт интересов: Не заявлен

ССЫЛКИ

1.Шервин Б. Менопауза: мифы и реальность. Психологические аспекты охраны здоровья женщин. В: Stotland NL, Stewart DE, редакторы. Взаимодействие между психиатрией, акушерством и гинекологией. Арлингтон: Американское Психиатрическое Издательство; 2001. С. 241–59. [Google Scholar] 2. Спинелли MG. Депрессия и гормональная терапия. Clin Obstet Gynecol. 2004. 47: 428–36. [PubMed] [Google Scholar] 3. Адена Массачусетс, Галлахер Х.Г. Курение сигарет и возраст наступления менопаузы. Ann Hum Biol. 1982; 9: 121–30. [PubMed] [Google Scholar] 4.Сиддл Н., Саррел П., Уайтхед М. Влияние гистерэктомии на возраст недостаточности яичников: определение подгруппы женщин с преждевременной потерей функции яичников и обзор литературы. Fertil Steril. 1987; 47: 94–100. [PubMed] [Google Scholar] 5. Соарес С.Н., Тейлор В. Эффекты и управление менопаузальным переходом у женщин с депрессией и биполярным расстройством. J Clin Psychiatry. 2007. 68 (Дополнение 9): 16–21. [PubMed] [Google Scholar] 6. Барам Д. Физиология и симптомы менопаузы. В: Стюард Д.Е., Робинсон Г.Е., редакторы.Руководство клинициста по менопаузе. Health Press International: Вашингтон, округ Колумбия; 1997. С. 9–28. [Google Scholar] 7. Соулз М.Р., Шерман С., Парротт Э., Арбар Р., Санторо Н., Утиан В. и др. Краткое содержание: Этапы семинара по репродуктивному старению (STRAW) Fertil Steril. 2001; 76: 874–8. [PubMed] [Google Scholar] 8. Шифф И., Регестейн К., Тульчинский Д., Райан К.Дж. Влияние эстрогенов на сон и психологическое состояние женщин с гипогонадизмом. ДЖАМА. 1979; 242: 2405–4. [PubMed] [Google Scholar] 9. Utian WH, Shoupe D, Bachmann G, Pinkerton JV, Pickar JH.Купирование вазомоторных симптомов и атрофии влагалища с помощью более низких доз конъюгированных конских эстрогенов и медроксипрогестерона ацетата. Fertil Steril. 2001; 75: 1065–79. [PubMed] [Google Scholar] 10. Genant HK, Lucas J, Weiss S, Akin M, Emkey R, McNaney-Flint H, et al. Терапия низкими дозами этерифицированных эстрогенов: влияние на кости, концентрацию эстрадиола в плазме, эндометрий и уровни липидов. Estratab / Исследовательская группа по остеопорозу. Arch Intern Med. 1997; 157: 2609–15. [PubMed] [Google Scholar] 11. Вайс С.Р., Эллман Х., Долкер М.Рандомизированное контролируемое исследование четырех доз трансдермального эстрадиола для предотвращения потери костной массы в постменопаузе. Группа исследователей трансдермального эстрадиола. Obstet Gynecol. 1999; 94: 330–6. [PubMed] [Google Scholar] 12. Шифф И., Тульчинский Д., Крамер Д., Райан К.Дж. Пероральный медроксипрогестерон в лечении симптомов постменопаузы. ДЖАМА. 1980; 244: 1443–5. [PubMed] [Google Scholar] 13. Фридман Р. Р., Вудворд С., Сабхарвал СК. Альфа-2-адренергический механизм при менопаузальных приливах. Obstet Gynecol. 1990; 76: 573–8.[PubMed] [Google Scholar] 14. Нагамани М., Келвер М.Э., Смит ER. Лечение приливов в период менопаузы трансдермальным введением клонидина. Am J Obstet Gynecol. 1987; 156: 561–5. [PubMed] [Google Scholar] 15. Stearns V, Beebe KL, Iyengar M, Dube E. Контролируемое высвобождение пароксетина при лечении приливов в менопаузе: рандомизированное контролируемое исследование. ДЖАМА. 2003. 289: 2827–34. [PubMed] [Google Scholar] 16. Loprinzi CL, Sloan JA, Perez EA, Quella SK, Stella PJ, Mailliard JA и др. Оценка фазы III флуоксетина для лечения приливов.J Clin Oncol. 2002; 20: 1578–83. [PubMed] [Google Scholar] 17. Суванто-Луукконен Э., Койвунен Р., Сундстрём Х., Блоигу Р., Карьялайнен Э., Хяива-Меллинен Л. и др. Циталопрам и флуоксетин в лечении симптомов постменопаузы: проспективное рандомизированное 9-месячное плацебо-контролируемое двойное слепое исследование. Менопауза. 2005; 12: 18–26. [PubMed] [Google Scholar] 18. Loprinzi CL, Kugler JW, Sloan JA, Mailliard JA, LaVasseur BI, Barton DL, et al. Венлафаксин в лечении приливов у переживших рак груди: рандомизированное контролируемое исследование.Ланцет. 2000; 356: 2059–63. [PubMed] [Google Scholar] 19. Barton DL, Loprinzi CL, Quella SK, Sloan JA, Veeder MH, Egner JR и др. Проспективная оценка витамина Е для лечения приливов у выживших после рака груди. J Clin Oncol. 1998. 16: 495–500. [PubMed] [Google Scholar] 20. Голд Э. Б., Стернфельд Б., Келси Дж. Л., Браун С., Мутон С., Реам Н. и др. Связь демографических факторов и факторов образа жизни с симптомами в многорасовой / этнической популяции женщин в возрасте 40-55 лет. Am J Epidemiol. 2000; 152: 463–73. [PubMed] [Google Scholar] 21.Whiteman MK, Staropoli CA, Langenberg PW, McCarter RJ, Kjerulff KH, Flaws JA. Курение, масса тела и приливы у женщин среднего возраста. Obstet Gynecol. 2003. 101: 264–72. [PubMed] [Google Scholar] 22. Ханда В.Л., Бахус К.Е., Джонстон В.В., Роббой С.Дж., Хаммонд CB. Вагинальное введение низких доз конъюгированных эстрогенов: системная абсорбция и влияние на эндометрий. Obstet Gynecol. 1994; 84: 215–8. [PubMed] [Google Scholar] 23. Эриксен Б. Рандомизированное открытое исследование в параллельных группах по профилактическому эффекту эстрадиол-высвобождающего вагинального кольца (Estring) на рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей у женщин в постменопаузе.Am J Obstet Gynecol. 1999; 180: 1072–9. [PubMed] [Google Scholar] 24. Грейди Д., Браун Дж. С., Виттингхофф Е., Эпплгейт В., Варнер Е., Снайдер Т. и др. Гормоны в постменопаузе и недержание мочи: исследование замены сердца и эстрогена / прогестина. Obstet Gynecol. 2001; 97: 116–20. [PubMed] [Google Scholar] 25. Cauley JA, Zmuda JM, Ensrud KE, Bauer DC, Ettinger B. Исследование группы исследований остеопоротических переломов. Сроки заместительной терапии эстрогенами для оптимальной профилактики остеопороза. J Clin Endocrinol Metab. 2001; 86: 5700–5.[PubMed] [Google Scholar] 26. Россоу Дж. Э., Андерсон Г. Л., Прентис Р. Л., ЛаКруа А.З., Куперберг С., Стефаник М.Л. и др. Риски и преимущества эстрогена и прогестина у здоровых женщин в постменопаузе: основные результаты рандомизированного контролируемого исследования Инициативы по охране здоровья женщин. ДЖАМА. 2002; 288: 321–33. [PubMed] [Google Scholar] 27. Прествуд К.М., Кенни А.М., Клеппингер А., Куллдорф М. Микронизированный 17-бета-эстрадиол в сверхнизких дозах, а также плотность костной ткани и метаболизм костей у пожилых женщин: рандомизированное контролируемое исследование.ДЖАМА. 2003. 290: 1042–8. [PubMed] [Google Scholar] 28. Линдси Р., Галлахер Дж. К., Клеерекопер М, Пикар Дж. Х. Влияние более низких доз конъюгированных конских эстрогенов с медроксипрогестерона ацетатом и без него на кости у женщин в раннем постменопаузе. ДЖАМА. 2002; 287: 2668–76. [PubMed] [Google Scholar] 29. Эттингер Б., Энсруд К.Э., Уоллес Р., Джонсон К.С., Каммингс С.Р., Янков В.и др. Влияние сверхмалых доз трансдермального эстрадиола на минеральную плотность костей: рандомизированное клиническое исследование. Obstet Gynecol. 2004. 104: 443–51.[PubMed] [Google Scholar] 30. Каммингс С.Р., Блэк Д.М., Томпсон Д.Е., Эпплгейт В.Б., Барретт-Коннор Э., Муслинер Т.А. и др. Влияние алендроната на риск переломов у женщин с низкой плотностью костей, но без переломов позвонков: результаты исследования вмешательства при переломах. ДЖАМА. 1998; 280: 2077–82. [PubMed] [Google Scholar] 31. Харрис С.Т., Уоттс Н.Б., Дженант Г.К., Маккивер С.Д., Хангартнер Т., Келлер М. и др. Влияние лечения ризедронатом на переломы позвонков и позвоночника у женщин с постменопаузальным остеопорозом: рандомизированное контролируемое исследование.Группа исследования эффективности вертебральной терапии ризедронатом (VERT). ДЖАМА. 1999; 282: 1344–52. [PubMed] [Google Scholar] 32. Ettinger B, Black DM, Mitlak BH, Knickerbocker RK, Nickelsen T, Genant HK, et al. Снижение риска перелома позвонков у женщин в постменопаузе с остеопорозом, получавших ралоксифен: результаты 3-летнего рандомизированного клинического исследования. Множественные результаты исследователей оценки ралоксифена (БОЛЬШЕ). ДЖАМА. 1999; 282: 637–45. [PubMed] [Google Scholar] 33. Soares CN. Нью-Йорк, Арлингтон, Вирджиния: Американское Психиатрическое Издательство; 2004 г.Расстройство настроения, связанное с перименопаузой: обновленная информация о факторах риска и доступных новых стратегиях лечения. В: Программа встречи и тезисы. Симпозиум по психофармакологии и репродуктивным переходам. 157-е ежегодное собрание Американской психиатрической ассоциации; 1.6 мая 2004 г .; С. 51–61. [Google Scholar] 34. Freeman EW, Sammel MD, Liu L, Gracia CR, Nelson DB, Hollander L. Гормоны и статус менопаузы как предикторы депрессии у женщин, переходящих в менопаузу. Arch Gen Psychiatry. 2004; 61: 62–70. [PubMed] [Google Scholar] 35.Maartens LW, Knottnerus JA, Pop VJ. Менопаузальный переход и усиление депрессивной симптоматики: проспективное исследование на уровне сообщества. Maturitas. 2002; 42: 195–200. [PubMed] [Google Scholar] 36. Коэн Л.С., Соарес С.Н., Витонис А.Ф., Отто М.В., Харлоу Б.Л. Риск нового начала депрессии во время менопаузального перехода: Гарвардское исследование настроений и циклов. Arch Gen Psychiatry. 2006; 63: 385–90. [PubMed] [Google Scholar] 37. Штайнер М., Данн Э., Борн Л. Гормоны и настроение: от менархе до менопаузы и далее.J влияют на Disord. 2003. 74: 67–83. [PubMed] [Google Scholar] 38. Хальбрейх У. Роль эстрогенов в постменопаузальной депрессии. Неврология. 1997. 48: 16–9. [PubMed] [Google Scholar] 39. Хаттнер Р.П., пастырь Дж. Э. Гонадные стероиды, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и расстройства настроения у женщин. Med Clin North Am. 2003. 87: 1065–76. [PubMed] [Google Scholar] 40. Слоан Д.М., Корнштейн С.Г. Гендерные различия в депрессии и ответ на лечение антидепрессантами. Psychiatr Clin North Am. 2003. 26: 581–94. [PubMed] [Google Scholar] 41.Чарни Д.А., Стюарт Д.Е. Психиатрические аспекты. В: Стюард Д.Е., Робинсон Г.Е., редакторы. Руководство клинициста по менопаузе. Health Press International: Вашингтон, округ Колумбия; 1997. С. 129–44. [Google Scholar] 42. Payne JL. Роль эстрогена в расстройствах настроения у женщин. Int Rev Psychiatry. 2003. 15: 280–90. [PubMed] [Google Scholar] 43. Bromberger JT, Assmann SF, Avis NE, Schocken M, Kravitz HM, Cordal A. Устойчивые симптомы настроения в когорте многонационального сообщества женщин в пре- и перименопаузе. Am J Epidemiol.2003. 158: 347–56. [PubMed] [Google Scholar] 44. Деннерштейн Л, Лехерт П., Бургер Х, Дадли Э. Настроение и менопаузальный переход. J Nerv Ment Dis. 1999; 187: 685–91. [PubMed] [Google Scholar] 45. Расгон Н.Л., Данкин Дж., Фэрбенкс Л., Альтшулер Л.Л., Трунг С., Элман С. и др. Эстроген и ответ на сертралин у женщин в постменопаузе с большим депрессивным расстройством: пилотное исследование. J Psychiatr Res. 2007; 41: 338–43. [PubMed] [Google Scholar] 46. Genazzani AR, Gambacciani M, Simoncini T, Schneider HP. Заместительная гормональная терапия в климактерическом и стареющем мозге.Семинар экспертов Международного общества менопаузы, 15-18 марта 2003 г., Пиза, Италия. Климактерический. 2003. 6: 188–203. [PubMed] [Google Scholar] 47. Клайбер Е.Л., Броверман Д.М., Фогель В., Кобаяши Ю. Терапия эстрогенами при тяжелых стойких депрессиях у женщин. Arch Gen Psychiatry. 1979; 36: 550–4. [PubMed] [Google Scholar] 48. Грегуар А.Дж., Кумар Р., Эверитт Б., Хендерсон А.Ф., Стадд Дж.В. Трансдермальный эстроген для лечения тяжелой послеродовой депрессии. Ланцет. 1996; 347: 930–3. [PubMed] [Google Scholar] 49. Schmidt PJ, Nieman L, Danaceau MA, Tobin MB, Roca CA, Murphy JH, et al.Замена эстрогена при депрессии, связанной с перименопаузой: предварительный отчет. Am J Obstet Gynecol. 2000; 183: 414–20. [PubMed] [Google Scholar] 50. Schneider MA, Brotherton PL, Hailes J. Влияние экзогенных эстрогенов на депрессию у женщин в менопаузе. Med J Aust. 1977; 2: 162–3. [PubMed] [Google Scholar] 51. Schneider HP. Межнациональное исследование использования женщинами заместительной гормональной терапии (ЗГТ) в Европе. Int J Fertil Womens Med. 1997; 42 (Приложение 2): 365–75. [PubMed] [Google Scholar] 52. Цвайфель Дж. Э., О’Брайен У.Метаанализ влияния заместительной гормональной терапии на депрессивное настроение. Психонейроэндокринология. 1997. 22: 189–212. [PubMed] [Google Scholar] 53. Амстердам Дж., Гарсия-Испания Ф., Фосетт Дж., Куиткин Ф., Реймхерр Ф., Розенбаум Дж. И др. Эффективность флуоксетина у женщин в менопаузе с заместительной эстрогеновой терапией и без нее. J влияют на Disord. 1999; 55: 11–7. [PubMed] [Google Scholar] 54. Хлатки М.А., Бутройд Д., Виттингхофф Э., Шарп П., Вули М.А. Исследовательская группа по изучению замены сердца и эстрогена / прогестина (HERS).Качество жизни и депрессивные симптомы у женщин в постменопаузе после приема гормональной терапии: результаты исследования Heart and Estrogen / Progestin Replacement Study (HERS). ДЖАМА. 2002; 287: 591–7. [PubMed] [Google Scholar] 55. Соарес С.Н., Алмейда О.П., Иоффе Х., Коэн Л.С. Эффективность эстрадиола для лечения депрессивных расстройств у женщин в перименопаузе: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Arch Gen Psychiatry. 2001. 58: 529–34. [PubMed] [Google Scholar] 56. Gambacciani M, Ciaponi M, Cappagli B, Monteleone P, Benussi C, Bevilacqua G и др.Влияние низких доз непрерывной комбинированной заместительной гормональной терапии на сон у женщин в постменопаузе с симптомами. Maturitas. 2005; 50: 91–7. [PubMed] [Google Scholar] 57. Schiff R, Bulpitt CJ, Wesnes KA, Rajkumar C. Краткосрочная трансдермальная терапия эстрадиолом, когнитивные функции и депрессивные симптомы у здоровых пожилых женщин. Рандомизированное плацебо-контролируемое пилотное перекрестное исследование. Психонейроэндокринология. 2005; 30: 309–15. [PubMed] [Google Scholar] 58. Hays J, Ockene JK, Brunner RL, Kotchen JM, Manson JE, Patterson RE и др.Влияние эстрогена и прогестина на качество жизни, связанное со здоровьем. N Engl J Med. 2003; 348: 1839–54. [PubMed] [Google Scholar] 59. Генрих А.Б., Вольф ОТ. Изучение эффектов лечения эстрадиолом или эстрадиолом / прогестероном на настроение, депрессивные симптомы, симптомы менопаузы и субъективное качество сна у пожилых здоровых женщин, подвергшихся гистерэктомии: анкетное исследование. Нейропсихобиология. 2005; 52: 17–23. [PubMed] [Google Scholar] 60. Робинсон Г.Е., Стирцингер Р. Психообразовательные программы и группы поддержки при переходе к менопаузе.В: Стюард Д.Е., Робинсон Г.Е., редакторы. Руководство клинициста по менопаузе. Вашингтон, округ Колумбия: Health Press International; 1997. С. 165–80. [Google Scholar] 61. Деннерштейн Л., Дадли Е. К., Хоппер Дж. Л., Гатри Дж. Р., Бургер Г. Г.. Проспективное популяционное исследование симптомов менопаузы. Obstet Gynecol. 2000; 96: 351–8. [PubMed] [Google Scholar] 62. La Rue A. New York: Plenum Press; 1992. Старение и нейропсихологическая оценка. [Google Scholar] 63. Шервин ББ. Заместительная терапия эстрогенами и / или андрогенами и когнитивные функции у женщин в менопаузе после хирургического вмешательства.Психонейроэндокринология. 1988. 13: 345–57. [PubMed] [Google Scholar] 64. Дука Т., Таскер Р., Макгоуэн Дж. Ф. Эффекты 3-недельной замены гормона эстрогена на познавательные способности у пожилых здоровых женщин. Психофармакология (Берл) 2000; 149: 129–39. [PubMed] [Google Scholar] 65. Колдуэлл Б.М., Уотсон Р.И. Оценка психологических эффектов введения половых гормонов у пожилых женщин. I. Результаты терапии через полгода. J Gerontol. 1952; 7: 228–44. [PubMed] [Google Scholar] 66. Hackman BW, Galbraith D. Заместительная терапия и пиперазин-эстронсульфат ('Harmogen') и его влияние на память.Curr Med Res Opin. 1976; 4: 303–6. [PubMed] [Google Scholar] 67. Yaffe K, Sawaya G, Lieberburg I, Grady D. Терапия эстрогенами у женщин в постменопаузе: влияние на когнитивные функции и деменцию. ДЖАМА. 1998. 279: 688–95. [PubMed] [Google Scholar] 68. Mulnard RA, Cotman CW, Kawas C, van Dyck CH, Sano M, Doody R, et al. Заместительная терапия эстрогенами для лечения болезни Альцгеймера легкой и средней степени тяжести: рандомизированное контролируемое исследование. Совместное исследование болезни Альцгеймера. ДЖАМА. 2000; 283: 1007–15. [PubMed] [Google Scholar] 69.Шумакер С.А., Лего С., Рапп С.Р., Тал Л., Уоллес Р.Б., Окен Дж. К. и др. Эстроген плюс прогестин и частота деменции и легких когнитивных нарушений у женщин в постменопаузе: Исследование памяти Инициативы женского здоровья: рандомизированное контролируемое исследование. ДЖАМА. 2003. 289: 2651–62. [PubMed] [Google Scholar] 70. Эспеланд М.А., Рапп С.Р., Шумакер С.А., Бруннер Р., Мэнсон Дж. Э., Шервин Б. Б. и др. Конъюгированные лошадиные эстрогены и глобальная когнитивная функция у женщин в постменопаузе: исследование памяти Инициативы женского здоровья.ДЖАМА. 2004. 291: 2959–68. [PubMed] [Google Scholar] 71. Бассон Р., Макиннес Р., Смит, доктор медицины, Ходжсон Г., Коппикер Н. Эффективность и безопасность цитрата силденафила у женщин с сексуальной дисфункцией, связанной с расстройством сексуального возбуждения у женщин. J Womens Health Gend Based Med. 2002; 11: 367–77. [PubMed] [Google Scholar] 72. Бахманн Дж., Бэнкрофт Дж., Браунштейн Дж., Бургер Х., Дэвис С., Деннерштейн Л. и др. Женская андрогенная недостаточность: Принстонское консенсусное заявление по определению, классификации и оценке. Fertil Steril.2002; 77: 660–5. [PubMed] [Google Scholar] 73. Шервин ББ, Гельфанд ММ. Половые стероиды и влияние в хирургической менопаузе: двойное слепое перекрестное исследование. Психонейроэндокринология. 1985. 10: 325–35. [PubMed] [Google Scholar] 74. Лобо Р.А., Розен Р.С., Ян Х.М., Блок B, Ван Дер Хооп Р.Г. Сравнительные эффекты пероральных этерифицированных эстрогенов с метилтестостероном и без него на эндокринные профили и параметры половой функции у женщин в постменопаузе с гипоактивным половым влечением. Fertil Steril. 2003. 79: 1341–52.[PubMed] [Google Scholar] 75. Шифрен Дж. Л., Браунштейн Г. Д., Саймон Дж. А., Кассон П. Р., Бастер Дж. Э., Редмонд Г. П. и др. Трансдермальная терапия тестостероном у женщин с нарушением половой функции после овариэктомии. N Engl J Med. 2000; 343: 682–8. [PubMed] [Google Scholar] 76. Buster JE, Kingsberg SA, Aguirre O, Brown C, Breaux JG, Buch A и др. Пластырь с тестостероном для снижения сексуального влечения у женщин в менопаузе после хирургического вмешательства: рандомизированное исследование. Obstet Gynecol. 2005; 105: 944–52. [PubMed] [Google Scholar] 77. Соарес С.Н., Иоффе Х., Штайнер М.Менопауза и настроение. Clin Obstet Gynecol. 2004; 47: 576–91. [PubMed] [Google Scholar] 79. Krystal AD. Депрессия и бессонница у женщин. Clin Cornerstone. 2004; 6 (Дополнение 1B): S19–28. [PubMed] [Google Scholar] 80. Миллер Э. Женщины и бессонница. Clin Cornerstone. 2004; 6 (Дополнение 1B): S8–18. [PubMed] [Google Scholar] 81. Шин К., Шапиро С. Менопауза, половые гормоны и сон. Биполярное расстройство. 2003; 5: 106–9. [PubMed] [Google Scholar] 82. Хефнер Х. Гендерные различия при шизофрении. Психонейроэндокринология. 2003; 28 (Дополнение 2): 17–54.[PubMed] [Google Scholar] 83. Марш В.К., Темплтон А., Кеттер Т.А., Расгон Н.Л. Повышенная частота депрессивных эпизодов во время менопаузального перехода у женщин с биполярным расстройством: предварительный отчет. J Psychiatr Res. 2008; 42: 247–51. [PubMed] [Google Scholar] 84. Берт В.К., Расгон Н. Особенности лечения биполярного расстройства у женщин. Биполярное расстройство. 2004; 6: 2–13. [PubMed] [Google Scholar] 85. Клаудиа П., Андреа С., Кьяра С., Стефано Л., Джузеппе М., Винченцо Д.Л. и др. Паническое расстройство в менопаузе: исследование случай-контроль.Maturitas. 2004. 48: 147–54. [PubMed] [Google Scholar] 86. Smoller JW, Pollack MH, Wassertheil-Smoller S, Barton B, Hendrix SL, Jackson RD и др. Распространенность и корреляты панических атак у женщин в постменопаузе: результаты вспомогательного исследования Инициативы по охране здоровья женщин. Arch Intern Med. 2003; 163: 2041–50. [PubMed] [Google Scholar] 87. Лохнер С., Хеммингс С.М., Киннер С.Дж., Мулман-Смук Дж.С., Корфилд В.А., Ноулз Дж. А.. Исправление пола при обсессивно-компульсивном расстройстве: клинические и генетические данные.Eur Neuropsychopharmacol. 2004. 14: 437–45. [PubMed] [Google Scholar] 88. Блюминг АЗ. Заместительная гормональная терапия: преимущества и риски для общей популяции женщин в постменопаузе и для женщин с историей ранее леченного рака груди. Семин Онкол. 1993; 20: 662–74. [PubMed] [Google Scholar] 89. Буркман Р. Т., Коллинз Дж. А., Грин Р. А.. Современные взгляды на преимущества и риски заместительной гормональной терапии. Am J Obstet Gynecol. 2001; 185: S13–23. [PubMed] [Google Scholar] 90. Горский Р.Д., Коплан Дж.П., Петерсон Х.Б., Такер С.Б.Относительные риски и преимущества долгосрочной заместительной терапии эстрогенами: анализ решения. Obstet Gynecol. 1994; 83: 161–6. [PubMed] [Google Scholar] 91. Кол Н.Ф., Экман М.Х., Карас Р.Х., Паукер С.Г., Голдберг Р.Дж., Росс Э.М. и др. Индивидуальные решения пациента о заместительной гормональной терапии у женщин в постменопаузе. ДЖАМА. 1997; 277: 1140–7. [PubMed] [Google Scholar] 92. Клемонс М., Госс П. Эстроген и риск рака груди. N Engl J Med. 2001; 344: 276–85. [PubMed] [Google Scholar] 93. Рак груди и заместительная гормональная терапия: совместный повторный анализ данных 51 эпидемиологического исследования 52 705 женщин с раком груди и 108 411 женщин без рака.Совместная группа по гормональным факторам при раке молочной железы. Ланцет. 1997; 350: 1047–59. [PubMed] [Google Scholar] 94. Росс РК, Паганини-Хилл А, Ван ПК, Пайк МС. Влияние заместительной гормональной терапии на риск рака груди: эстроген по сравнению с эстрогеном плюс прогестин. J Natl Cancer Inst. 2000. 92: 328–32. [PubMed] [Google Scholar] 95. Grady D, Gebretsadik T, Kerlikowske K, Ernster V, Petitti D. Заместительная гормональная терапия и риск рака эндометрия: метаанализ. Obstet Gynecol. 1995; 85: 304–13. [PubMed] [Google Scholar] 96.Шьямала Т.С., Сиваками М. Нью-Дели: Бенет Коулман и Ко; 2007. Женщины Индии достигают менопаузы в 30 лет: исследование, в Times of India. [Google Scholar] 97. Brambilla DJ, McKinlay SM, Johannes CB. Определение перименопаузы для применения в эпидемиологических исследованиях. Am J Epidemiol. 1994; 140: 1091–5. [PubMed] [Google Scholar] 98. Чаута Н.К., Себастьян Дж., Чаута М.Н. Сравнительное исследование симптомов менопаузы у женщин в постменопаузе и перименопаузе. J Clin Diagn Res. 2008; 2: 959–62. [Google Scholar] 99.Тейлор Д.Л., Фонсека П. Симптомы у филиппинских американских женщин среднего возраста. Менопауза. 1999; 6: 105–14. [PubMed] [Google Scholar] 100. Goonaratna C, Fonseka P, Wijeywardene K. Симптомы перименопаузы у женщин Шри-Ланки. Цейлон Мед Дж. 1999; 44: 63–9. [PubMed] [Google Scholar] 101. Лагос X, Наварро Н., Илланес Э., Бустос Л. Распространенность биологических и психологических симптомов у женщин в перименопаузе с разными социально-экономическими уровнями в городе Темуко. Rev Med Chil. 1998. 126: 1189–94. [PubMed] [Google Scholar] 102.Шиндлер Б.А. Психические расстройства среднего возраста. Med Clin North Am. 1987. 71: 71–85. [PubMed] [Google Scholar] 103. Сингх М., Сингх Г. Сравнение состояния психического здоровья работающих женщин среднего возраста во время менопаузы и постменопаузы. Интернет J Всемирная социальная политика здравоохранения. 2007; 4: 61–9. [Google Scholar] 104. Sagsöz N, Oguztürk O, Bayram M, Kamaci M. Беспокойство и депрессия до и после менопаузы. Arch Gynecol Obstet. 2001; 264: 199–202. [PubMed] [Google Scholar] 106. Индира С.Н., Мурти В.Н. Природа психических расстройств у женщин в менопаузе.Индийский J Clin Psychol. 1980; 7: 7. [Google Scholar] 107. Нагар С., Дэйв П. Восприятие женщин физиологическими проблемами, с которыми сталкиваются в период менопаузы. Антрополог. 2005; 7: 173–5. [Google Scholar]

Гормональный дисбаланс, менструальный цикл и гормональное тестирование

Как работает мой гормональный цикл?


Гормональный дисбаланс и гормональная гармония
Гормональный дисбаланс лучше всего понять, зная, как работает нормальный менструальный цикл. Менструальный цикл - это результат гормонального танца между гипофизом в головном мозге и яичниками.Каждый месяц женские половые гормоны подготавливают организм к поддержанию беременности, а без оплодотворения наступает менструация (период).

Менструальный цикл
Менструальный цикл определяется количеством дней с первого дня одной менструации до первого дня следующей. Таким образом, первый день менструального цикла является первым днем ​​полного кровотечения менструального цикла. Типичный цикл составляет от 24 до 35 дней (в среднем 28 дней для большинства женщин). То, что цикл женщины иногда бывает короче или длиннее, не является ненормальным.

В первый день менструального цикла уровни эстрогена и прогестерона низкие. Низкий уровень эстрогена и прогестерона сигнализирует гипофизу о выработке фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). ФСГ начинает процесс созревания фолликула (заполненный жидкостью мешок в яичнике, содержащий яйцеклетку).

Фолликул производит больше эстрогена, чтобы подготовить матку к беременности. Во время овуляции, обычно около 12-14 дней, повышенный уровень эстрогена вызывает резкое повышение уровня лютеинизирующего гормона (ЛГ) в гипофизе, вызывая высвобождение яйцеклетки из фолликула.

Разорванный фолликул (желтое тело) теперь выделяет прогестерон и эстроген, чтобы продолжить подготовку матки к беременности. Если яйцеклетка не оплодотворена, уровень эстрогена и прогестерона падает, и на 28 день начинается менструация.

Менструальный цикл состоит из трех фаз: фолликулярной, овуляторной и лютеиновой. Первая половина цикла известна как фолликулярная фаза, а вторая половина цикла считается лютеиновой фазой. В середине цикла между 12 и 16 днями происходит овуляция, известная как фаза овуляции.

Гормональный дисбаланс
Знание того, как работает нормальный менструальный цикл, помогает понять симптомы предменструального синдрома (ПМС), перименопаузы и менопаузы. Симптомы часто являются результатом слишком большого или слишком малого количества гормонов.

Во время перименопаузы уровни гормонов колеблются в результате меньшего количества овуляций, поэтому во второй половине менструального цикла вырабатывается меньше прогестерона. Менструации могут быть беспорядочными, пропускаемыми или иметь сильное кровотечение / образование тромбов.Симптомы возникают в результате изменения соотношения эстрогена и прогестерона, поэтому дисбаланс создает симптомы.

Во время менопаузы эстроген больше не вырабатывается яичниками и в меньших количествах вырабатывается надпочечниками и жировой тканью. Эстроген по-прежнему вырабатывается в организме, но в меньшем количестве, чем у молодых женщин, ездящих на велосипеде. Наиболее значительным гормональным изменением менопаузы является недостаток прогестерона, поэтому время преобладания эстрогена и низкого прогестерона.

Важные гормоны менструального цикла

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) - высвобождается из гипофиза в головном мозге и стимулирует созревание фолликулов яичников (заполненных жидкостью мешочков на яичниках, содержащих яйцеклетку или яйцеклетку).

Лютеинизирующий гормон (ЛГ) - также выделяется гипофизом в головном мозге при овуляции и вызывает разрыв зрелого фолликула яичника с высвобождением яйцеклетки.

Эстроген - один из женских половых гормонов, который часто называют «гормоном роста» из-за его роли в организме. Эстроген отвечает за рост и созревание слизистой оболочки матки (слизистой оболочки, которая отходит во время менструации), а также созревает яйцеклетку до овуляции.Эстроген вырабатывается в основном яичниками, но также в меньших количествах надпочечниками и жировой тканью. Больше всего его в первой половине менструального цикла (фолликулярная фаза).

Прогестерон - еще один из женских половых гормонов. Он работает в организме, чтобы сбалансировать действие эстрогена, и его часто называют расслабляющим гормоном. Прогестерон вырабатывается после овуляции желтым телом (мешком, из которого происходит яйцо) и доминирует во второй половине цикла (лютеиновая фаза).Основная задача прогестерона - контролировать образование слизистой оболочки матки и помогать созревать и поддерживать слизистую оболочку матки в случае беременности. Если беременности нет, уровень прогестерона падает, а слизистая оболочка матки теряется, и начинается менструальный цикл.

Тестостерон - важный половой гормон как для женщин, так и для мужчин, хотя у женщин его уровень намного ниже. Вырабатывается яичниками и надпочечниками (прямо над почками), имеет всплеск во время овуляции и небольшой подъем непосредственно перед менструацией.Тестостерон помогает женщинам поддерживать мышечную массу и силу костей, усиливает половое влечение и способствует общему чувству благополучия и жизнерадостности.

Подробнее о тестировании.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *