Неинфекционный менингит: Менингит — справочник болезней — ЗдоровьеИнфо

Менингит — справочник болезней — ЗдоровьеИнфо

Наиболее часто причиной развития менингита является вирусная инфекция, реже – бактериальная, крайне редко – грибковая. Выявление причины менингита очень важно, поскольку бактериальный менингит является угрожающим жизни состоянием.
 

Бактериальный менингит
Менингит развивается, когда бактерии попадают в кровь и с ее током достигают головного и спинного мозга. Кроме того, бактерии могут поражать мозговые оболочки при переломах черепа, инфекционных заболеваниях уха или придаточных пазух носа, реже – при нейрохирургических операциях.

Чаще всего причиной развития менингита являются следующие бактерии:

• Streptococcus pneumoniae (Пневмококк).  Этот микроорганизм является наиболее распространенным возбудителем бактериального менингита у младенцев, детей младшего возраста и взрослых в США. Также он часто является причиной развития пневмоний или инфекций уха  и придаточных пазух носа. Вакцинация помогает предотвратить развитие заболевания.
• Neisseria meningitidis (Менингококк). Менингококк является другим распространенным возбудителем менингита. Этот микроорганизм часто вызывает инфекции верхних дыхательных путей, но при попадании в кровоток может привести к развитию менингита. Это высоко контагиозная инфекция, поражающая преимущественно подростков и молодых людей. В учебных заведениях, студенческих общежитиях, детских домах и казармах возможны вспышки инфекции. Предотвратить развитие заболевания помогает вакцинация.
• Haemophilus influenzae (Гемофильная палочка). Гемофильная палочка типа b (Hib) раньше была наиболее распространенным возбудителем менингита у детей, но применение вакцины помогло существенно снизить заболеваемость этим типом менингита.
• Listeria monocytogenes (Листерия).  Эти бактерии обнаруживаются в непастеризованных сырах, хот-догах и мясных рулетах. Беременные, новорожденные, лица пожилого и старческого возраста, а также люди с ослабленным иммунитетом наиболее подвержены заражению заболеванию. Листерии могут проникать сквозь плаценту, поэтому инфицирование на поздних сроках беременности может быть фатальным для плода.

Вирусные менингиты
Вирусные менингиты обычно протекают легко и могут излечиваться самостоятельно. В большинстве случаев в США их причиной являются вирусы из группы энтеровирусов. Пик заболеваемости приходится на позднее лето и раннюю осень. Также вызывать менингит могут такие вирусы, как вирус простого герпеса, вирус иммунодефицита человека, возбудители эпидемического паротита (свинки) и лихорадки Западного Нила.
 

Хронический менингит
Медленно размножающиеся микроорганизмы, например, грибки или микобактерия туберкулеза, проникая в мозговые оболочки и спинномозговую жидкость, могут приводить к развитию хронического менингита.  Хронический менингит развивается в течение двух или более недель. Симптомы хронического менингита, такие как головная боль, лихорадка, рвота и нарушения сознания, схожи с симптомами острого менингита.
 

Грибковый менингит
Грибковые инфекции являются относительно редкой причиной развития менингита. Они вызывают хронический менингит. Он может напоминать острый менингит. Грибковый менингит не передается от человека к человеку. Криптококковый менингит распространен среди лиц, страдающих иммунодефицитом, например, при СПИДе. В отсутствие лечения грибковый менингит является угрожающим жизни состоянием.
 

Другие виды менингита
Иногда встречается неинфекционный менингит, например, вследствие воздействия некоторых химических веществ, при лекарственных аллергиях, некоторых видах онкологических и воспалительных заболеваний, например, при саркоидозе.

Менингит — цены на лечение, симптомы, диагностика и запись на прием

Менингит – заболевание воспалительного характера, поражающее оболочку спинного или головного мозга. Патология часто возникает вследствие осложнений других заболеваний, но может прогрессировать и самостоятельно.

Развитие менингита провоцируют бактерии: пневмококки, менингококки, а также гемофильная палочка. Эти микроорганизмы могут годами присутствовать в дыхательных путях даже здорового человека, не оказывая негативного влияния на организм. Однако в некоторых случаях бактерии проникают в головной мозг, это и приводит к воспалению органа.

Возможные первопричины развития менингита:

• Ослабление иммунной системы.
• Инфекционные болезни носа и уха.
• Частое употребление алкоголя.
• Заражение крови.
• Травмы головного и спинного мозга.
• Лекарственная аллергия.
• Вирусы и грибки.
• Осложнение хирургических операций.
• Паразиты.

В зависимости от причин, вызывающих прогрессирование воспаления мозга существует несколько видов заболевания: асептический, криптококковый, туберкулезный, стафилококковый, грамотрицательный менингит и другие. По характеру протекания болезни различают подострую, хроническую и острую форму недуга.

Симптомы менингита

Воспаление спинного или головного мозга – довольно опасное для человека недомогание, без правильного лечения оно может привести к инвалидности или даже смерти пациента. Поэтому при проявлении первых признаков менингита следует сразу же обратиться к доктору.

Общая симптоматика менингита:

• Сильная головная боль, усиливающаяся при движениях головы.
• Тошнота и рвота.
• Сыпь на теле.
• Боль и дискомфортные ощущения в области шеи, а также спины.
• Рассеянное внимание.
• Судороги.
• Быстрая утомляемость, сонливость.
• Косоглазие.

Кроме того, могут появиться симптомы Кернинга – когда согнутые в коленях ноги не разгибаются. Иногда, наоборот, диагностируется непроизвольное сгибание конечностей (симптомы Брудзинского).

Для каждого вида менингита существуют еще и специфические признаки. При пневмококковом типе патологии может дополнительно развиться отит, а также происходят эпизоды расстройства сознания, начинаются судороги. Если заболевание имеет вирусную природу, то начальная симптоматика идентична ОРВИ. Лихорадка с первых дней проявляется при прогрессировании туберкулезного варианта болезни.

Диагностика и лечение менингита

Распознать менингит можно по проявляющейся симптоматике, для уточнения диагноза врачи назначают люмбальную пункцию (проводиться исследование спинномозговой жидкости).

Диагностические мероприятия также могут включать в себя различные инструментальные обследования: рентгенограмму грудной клетки, электроэнцефалографию, компьютерную томографию, осмотр глазного дна, а также иммунологическое и бактериологическое исследование.

Терапия менингита длительная и сложная, она должна проводиться под постоянным наблюдением докторов, именно поэтому лечение осуществляется только в стационаре. При остром и бактериальном воспалении мозга выполняют внутривенное введение лекарственных средств, так препараты быстрее начинают действовать и снижается риск осложнений.

Бактериальный тип менингита лечится специально подобранными антибиотиками, но чтобы не терять время пока будут готовы результаты исследований, врач может назначить антибактериальные средства широкого спектра действия.

Терапия вирусных менингитов антибиотики не включает, пациентам назначаются противовирусные препараты. Лекарственные медикаменты группы кортизона выписываются при лечении воспаления мозга неинфекционной природы. Прописываются также средства, которые помогают купировать болевой синдром, понизить жар, снять отек мозга и устранить судороги. Если менингит имеет тяжелое течение показано эндолюмбальное введение антибактериальных препаратов, так антибиотики поступают непосредственно в спинной канал.

Все медикаменты, которые способны справиться с менингитом имеют ряд противопоказаний, они могут вызвать действие побочных реакций, именно поэтому назначать лечение может только врач, самолечением можно лишь ускорить процесс развития осложнений.

Для прохождения диагностики и лечения менингита обращайтесь в медицинские центры «Президент-Мед»

Автор: Мамунц Цовинар Алексеевна

Главный врач Президент-Мед г. Видное

Высшее медицинское, Пермский государственный медицинский институт, лечебный факультет, специальность-лечебное дело

Записаться к врачу

Лечение воспалительных заболеваний ЦНС у собак

Автор: Georgina Child, BVSc, DACVIM (Неврология) / Специализированная клиника для мелких животных, 1 Richardson Pl, North Ryde NSW 2113

Воспалительные заболевания ЦНС поражают головной мозг, мозговые оболочки и/или спинной мозг. Большинство патологических процессов, вызывающих менингит, приводят также к сопутствующему энцефалиту и/или миелиту. У собак неинфекционные и (предположительно) иммуноопосредованные формы менингоэнцефаломиелита распространены гораздо больше, чем инфекционные формы. 

Причины большинства иммуноопосредованных нарушений не установлены.

 

Полагают, что к иммуноопосредованным заболеваниям относятся менингоэнцефалит, поддающийся кортикостероидной терапии, гранулематозный менингоэнцефаломиелит (ГМЭ), некротизирующий васкулит, некротизирующий менингоэнцефалит (НМЭ) у определенных пород (мопс, мальтийская болонка, чихуахуа) и некротизирующий лейкоэнцефалит (у йоркширских терьеров). 

Окончательный диагноз ставится по результатам гистологического исследования; в большинстве случаев поставить прижизненный диагноз без гистологического исследования не представляется возможным, поскольку клинические признаки и результаты лабораторных исследований часто неспецифичны и неотличимы от признаков инфекционного менингоэнцефаломиелита, сосудистых заболеваний и некоторых опухолей ЦНС. Различия гистологической картины при невоспалительном менингоэнцефалите могут отражать (или не отражать) разные причины или иммунологические механизмы.

Менингит, поддающийся кортикостероидной терапии (полиартериит, некротизирующий васкулит, болевой синдром биглей)

Менингит, поддающийся стероидной терапии, встречается преимущественно у молодых собак крупных пород (средний возраст 1 год), хотя бывает и у более мелких пород (например, полиартериит у биглей (называемый еще болевым синдромом биглей), новошотландских ретриверов и у итальянских борзых, отмеченный в последнее время).  

Симптомы, характерные для менингита, включают боль в спине, неестественную позу, скованную походку, вялость и апатичность. Часто встречается лихорадка, при общем клиническом анализе крови может обнаружиться лейкоцитоз. Клинические признаки бывают как острыми и тяжелыми, так и эпизодическими. Неврологические расстройства (парез/паралич) встречаются редко, однако возможны при поражении спинного или, в редких случаях, головного мозга. Описаны случаи некротизирующего васкулита сосудов мягкой и паутинной оболочек спинного мозга у молодых биглей, немецких короткошерстных пойнтеров и бернских горных собак, иногда встречающиеся и у других пород. 

Клинические признаки подобны тем, которые наблюдаются при менингите, поддающемся стероидной терапии, однако могут присутствовать симптомы множественного или очагового поражения спинного мозга. 

Лечение аналогично применяемому при менингите, однако прогноз зависит от степени поражения спинного мозга.

В СМЖ обычно обнаруживается выраженный плейоцитоз с содержанием нейтрофилов до >10 000/мкл. В промежутке между эпизодами результаты анализа СМЖ могут быть нормальными. Микроорганизмы в СМЖ отсутствуют, результаты посева отрицательны. У некоторых животных развивается сопутствующий полиартрит. Лечение заключается в длительном курсе кортикостероидов в начальной дозе 2–4 мг/кг в сутки, которую постепенно уменьшают на протяжении 3–6 месяцев. 

У животных только с симптомами менингита прогноз хороший, хотя рецидивы происходят часто. Если кортикостероиды не дают эффекта или животное плохо переносит побочные явления, можно использовать азатиоприн. 

Менингит, поддающийся стероидной терапии, иногда встречается у кошек. 

У некоторых собак обнаруживается преимущественно эозинофильный плейоцитоз (эозинофильный менингит), однако самой распространенной причиной эозинофильного плейоцитоза на восточном побережье Австралии является паразитарный менингоэнцефаломиелит в результате инвазии личинками angiostrongylus cantonensis (легочные нематоды крыс).
Термин ГМЭ часто используется для обозначения всех остальных неинфекционных воспалительных заболеваний ЦНС (исключая менингит, поддающийся стероидной терапии), хотя патологическая физиология может быть различной.  

Для более точного обозначения диагноза предложен термин «менингоэнцефалит (или менингоэнцефаломиелит) неизвестной этиологии (или происхождения)» (МНЭ или МНП). Прочие предложенные или предыдущие термины включают непатогенный менингоэнцефаломиелит, неинфекционное воспалительное заболевание ЦНС, негнойный менингоэнцефалит, ретикулез и др. 

В настоящей работе для описания всех неинфекционных воспалительных заболеваний ЦНС будет использоваться термин ГМЭ (даже если это неправильно), поскольку он общепринят. Эти заболевания широко распространены во всем мире и могут составлять до 25% от всех случаев заболеваний ЦНС у собак.
  

Шире всего ГМЭ распространен у карликовых и мелких пород, особенно мальтийских болонок, карликовых пуделей и всех терьеров (включая стаффордширского и эрдельтерьера). Однако он может развиться у собак любой породы, включая крупных, а также метисов. Чаще всего заболевают собаки среднего возраста (реже собаки <2 лет или >10 лет).

Болезнь встречается у обоих полов, однако возможно, что суки болеют чаще. 

Диагноз неинфекционного воспалительного заболевания ЦНС ставится на основании клинических признаков и исключения инфекционных причин – часто по результатам серологического исследования, анализа СМЖ и исследования головного мозга методами визуальной диагностики. Однако во многих случаях предположительный диагноз ставится исходя из наиболее вероятного предположения с учетом породы, возраста, анамнеза и клинических признаков. Для воспалительного заболевания ЦНС типично острое развитие симптомов множественного поражения ЦНС (головного или спинного мозга) и/или гиперестезия (в шейном или пояснично-грудном отделе). Клинические признаки включают симптомы поражения переднего мозга (изменение ментального состояния, навязчивое движение по кругу, судороги) и/или каудальной ямки (атаксия, вестибулярные нарушения, нарушения черепно-мозговых нервов) и/или поражения спинного мозга (на любом уровне). Во многих случаях бывает сложно определить анатомическую локализацию поражения. Однако болезнь имеет хронический прогрессирующий характер и в некоторых случаях проявляется эпизодически, при этом у значительного числа собак наблюдаются очаговые неврологические симптомы. Животные с менингитом часто страдают от сильных болей в шее, принимают сгорбленную позу, отмечается нежелание двигаться и скованная «ходульная» походка. Многие владельцы мелких собак отмечают, что животное прячется, скулит или кричит без видимой причины при попытке взять его на руки. Часто встречаются боли в спине неопределенной локализации. Однако признаки боли в спине наблюдаются не во всех случаях. 

Возможны симптомы очагового поражения спинного мозга (любого отдела, но чаще всего шейного), включая парез или паралич. Описана форма ГМЭ, сопровождающаяся невритом зрительного нерва, однако она редка. Клинические признаки могут быть острыми и быстро прогрессирующими либо незаметными и прогрессирующими медленно на протяжении недель или месяцев.  

В целом ГМЭ может иметь любой анамнез, сопровождаться любыми неврологическими симптомами, развиваться у собак любого возраста и породы!

Предпринимались попытки классифицировать формы ГМЭ как диссеминированный, очаговый или протекающий с поражением зрительного нерва. Это очень сложно сделать прижизненно и не всегда имеет значение для диагностики, лечения и прогноза. Породный некротизирующий менингоэнцефалит (у мопсов, мальтийских болонок, чихуахуа и йоркширских терьеров) может развиться в молодом возрасте (<1 года, особенно у мальтийских болонок и мопсов), но встречается и у собак старше (особенно у чихуахуа). Обычно такой энцефалит развивается остро с симптомами тяжелого поражения переднего мозга, включая судороги. Неврологические нарушения часто быстро прогрессируют. Эти заболевания у разных пород классифицируются в зависимости от поражения оболочек, преимущественного поражения белого вещества и локализации (большие полушария или ствол мозга, или обе части). Такие различия могут отражать разные патологические процессы либо различия иммунного ответа, возможно, генетические. 

Обычно клинический осмотр, клинический и биохимический анализ крови собак с любыми формами неинфекционных воспалительных заболеваний ЦНС не показывает отклонений. Возможна лихорадка, однако она встречается редко. 

Анализ СМЖ обычно показывает плейоцитоз от легкой до умеренной степени с преобладанием мононуклеарных клеток и разной степенью повышения концентрации белка. Общая концентрация лейкоцитов варьируется от <10 до >5000 клеток. Концентрация белка может быть от нормальной до 4 г/л. Нейтрофилы обычно составляют менее 50% от всех обнаруженных клеток. Иногда встречаются макрофаги и единичные эозинофилы. У некоторых собак (иногда более 10%) анализ СМЖ не показывает отклонений. Изменения состава СМЖ могут указывать на воспаление, что служит основанием для подозрения на ГМЭ, однако сходная картина СМЖ возможна и при других заболеваниях, включая инфекционные, сосудистые (инфаркт) и новообразования. В большинстве случаев анализ СМЖ недостаточен для постановки окончательного диагноза, однако может дать уточняющую информацию при поиске вероятного диагноза в случаях поражения спинного или головного мозга. Анализ СМЖ позволяет установить воспаление, однако лишь при условии, что воспаление охватывает мозговые оболочки, эпендимальную выстилку или ткани, лежащие близко к путям циркуляции СМЖ. Неспецифические изменения СМЖ часто наблюдаются при сосудистых, травматических, дегенеративных, опухолевых и воспалительных заболеваниях ЦНС.

У животных с повышенным внутричерепным давлением (ВЧД) забор СМЖ связан со значительным риском и может привести к таким последствиям, как образование грыжи мозга в вырезке мозжечкового намета или грыжи мозжечка в большом отверстии. Забор СМЖ также рискован при тяжелых заболеваниях головного мозга, в том числе без повышения внутричерепного давления, когда изменения перфузии головного мозга и сниженная способность мозга к саморегуляции могут привести к дальнейшему ухудшению неврологического статуса.

К сожалению, именно у таких животных анализ СМЖ часто дает наиболее ценную диагностическую информацию. К клиническим признакам повышенного ВЧД относятся оглушенное состояние, ступор, одышка, стремление упираться головой в предметы, брадикардия и повышение общего артериального давления. У некоторых животных с повышенным внутричерепным давлением отсутствуют очевидные клинические признаки.

Забор СМЖ из цистерны также влечет за собой риск повреждения структур нервной системы (спинного или продолговатого мозга), особенно у мелких животных или у животных с обструкцией тока СМЖ на уровне мозжечково-мозговой цистерны. 

Большинство собак с ГМЭ относится к мелким породам, некоторые из которых предрасположены к порокам развития краниоцервикального перехода, например порокам типа Киари.

Я не практикую плановый забор СМЖ у собак с высокой вероятностью ГМЭ, особенно при наличии неврологических нарушений, указывающих на поражение головного мозга. Анализ СМЖ полезен для оценки животных с поражением спинного мозга или мозговых оболочек (я обычно использую люмбальную пункцию).

Выявить изменения, характерные для воспалительного заболевания, можно также с помощью визуальных методов исследования головного мозга; методом выбора при ГМЭ считается МРТ. Магнитно-резонансная томография (МРТ) – самая чувствительная технология визуальной диагностики заболеваний головного и спинного мозга. Установки для МРТ с мощными магнитами 1,0 Т, 1,5 Т позволяют лучше визуализировать воспалительные поражения, чем установки со слабыми магнитами. Однако «типичной» картины МРТ не существует, и изменения могут быть неотличимы от наблюдающихся при инфекционных, сосудистых или опухолевых заболеваниях. Одиночные или множественные поражения могут обнаруживаться в любом отделе центральной нервной системы, они могут быть гипоинтенсивными на Т1-взвешенных изображениях и гиперинтенсивными на Т2-взвешенных и FLAIR-изображениях. Степень усиления контраста варьируется. Возможно усиление контраста мозговых оболочек. Однако наиболее типично многоочаговое поражение. Визуальная диагностика также помогает исключить другие причины поражения головного или спинного мозга, например новообразования или сосудистые нарушения, хотя очаговые гранулемы при ГМЭ могут давать картину, очень сходную с новообразованиями и инфарктами, так как воспаление иногда выглядит очень похоже на сосудистые нарушения, обусловленные другими причинами.  

При некротизирующем энцефалите у чихуахуа, мопсов, мальтийских болонок и др. в больших полушариях обнаруживаются характерные множественные очаги со стертой границей между серым и белым веществом и зонами гиперинтенсивности на Т2-взвешенных / гипоинтенсивности на Т1-взвешенных изображениях, соответствующими зонам некроза.

В некоторых случаях воспалительных заболеваний ЦНС МРТ не показывает изменений.

Компьютерная томография (КТ) – менее чувствительный метод, особенно при исследовании поражений в области каудальной ямки (артефакт увеличения жесткости пучка). Смещение серпа мозга или изменение его нормальной анатомии в результате сдавливания объемным новообразованием может быть как видимым, так и невидимым на КТ или МРТ-снимках.

Окончательный диагноз ГМЭ возможен только на основании результатов гистологического исследования мозга – что, очевидно, сложно сделать прижизненно. Микроскопически ГМЭ характеризуется инфильтрацией тканей по ходу сосудов лимфоцитами и/или макрофагами. Такие очаги могут сливаться в гранулемы, видимые макроскопически.

Предположительный диагноз ГМЭ часто ставится путем исключения других причин (по результатам серологического исследования / посева СМЖ в некоторых обстоятельствах), а также, во многих случаях, на основании результата лечения. Для исключения инфекционных причин менингоэнцефалита можно исследовать сыворотку для определения титров криптококкового антигена, антител к toxoplasma gondii и neospora caninum (в некоторых случаях исследуют также СМЖ). Результат посева СМЖ часто оказывается отрицательным, даже при бактериальных и грибковых инфекциях. 

При наличии у животного тяжелых неврологических симптомов необходимо взвесить пользу диагностических исследований, особенно СМЖ, в сравнении с рисками процедуры.

Причины ГМЭ неизвестны – вероятнее всего, это аутоиммунный процесс, в основе которого лежит гиперчувствительность, опосредованная Т-клетками.

Сделать прогноз сложно. ГМЭ может быть острым, быстро прогрессирующим и смертельным заболеванием, несмотря на лечение, однако во многих случаях предполагаемого ГМЭ лечение дает хороший результат и животные остаются в стадии ремиссии на протяжении нескольких месяцев или лет. В большинстве опубликованных источников прогноз при ГМЭ указывается как неблагоприятный или безнадежный, однако на практике встречаются случаи успешного лечения. Так как диагноз ставится по результатам гистологического исследования, авторы опубликованных работ обычно опираются на случаи подтвержденного диагноза (т. е. посмертного). 

Прогноз не зависит от тяжести клинических симптомов при поступлении, как и от выраженности изменений при анализе СМЖ или визуальном исследовании головного мозга.

Основой лечения остаются кортикостероиды (преимущественно преднизолон) в иммуносупрессивных дозах. Во многих случаях (по финансовым причинам и/или в связи с риском дальнейших диагностических исследований) лечение назначается эмпирически без дальнейшего подтверждения диагноза.  

Начальная доза преднизолона 1–2 мг/кг каждые 12 ч. Мелким собакам (<12 кг) следует давать 2 мг/кг каждые 12 ч. Собакам с весом <2,5 кг следует давать такую же дозу, как для собак весом 2,5 кг, а с весом <5 кг – такую же, как для собак весом 5 кг. Доза для более крупных собак (>40 кг) соответствует дозе для собак весом 40 кг, в целом, я бы не рекомендовал давать более 40 мг раз в 12 ч длительное время. Ответ на кортикостероидную терапию может проявиться лишь через несколько дней.

Дозу преднизолона постепенно снижают на протяжении не менее 6 месяцев в зависимости от клинического ответа. В первый раз дозу снижают через 2–4 недели. После достижения ремиссии применяют поддерживающую дозу преднизолона (0,5–1 мг/кг через день или 2–3 раза в неделю) в течение 1–2 лет. Установить, «излечилось» ли животное, сложно. Если у собаки, получающей преднизолон в низкой дозе 2-3 раза в неделю, нет неврологических симптомов >6 месяцев, можно отменить лечение. Однако побочные явления кортикостероидов, особенно у крупных собак, могут стать источником значительных проблем в долговременной перспективе. Длительное применение кортикостероидов приводит к ятрогенному гиперадренокортицизму, сопровождающемуся значительным истощением мышечной массы и обызвествлением кожи. Кроме того, лечение предрасполагает к изъязвлению ЖКТ, панкреатиту, сахарному диабету, инфекциям (особенно мочевыводящих путей), травмам связок и сухожилий. 

Мелкие собаки часто хорошо переносят высокие дозы, однако животным, у которых произошел рецидив неврологических симптомов на фоне кортикостероидной терапии, которым для облегчения неврологических симптомов требуются высокие дозы кортикостероидов (>1 мг/кг) на протяжении длительного времени, а также при значительных побочных явлениях следует рассмотреть возможность применения других иммуносупрессоров. 

Крупным собакам рекомендуется своевременное назначение дополнительных препаратов, поскольку многие животные плохо переносят высокие дозы кортикостероидов. Всем собакам с выраженными неврологическими нарушениями, связанными с поражением спинного мозга, следует назначить дополнительную терапию, например цитарабином, на раннем этапе лечения. Добавление других иммуносупрессоров позволяет снизить дозу преднизолона, однако потребность в определенной дозе преднизолона остается у большинства животных.

Азатиоприн (имуран) – иммуносупрессор, подавляющий функцию Т-клеток. У здоровых собак он не проникает через гематоэнцефалический барьер. Хотя этот препарат может быть эффективен при менингите, поддающемся стероидной терапии, особенно у молодых собак крупных пород, по моему мнению, он бесполезен при ГМЭ. Тем не менее другие клиницисты рекомендуют имуран и описывают случаи успешного применения азатиоприна в сочетании с преднизолоном, что позволяло снизить дозу последнего. Этот препарат почти не вызывает побочных явлений, основной проблемой при высоких дозах является подавление активности костного мозга. Рекомендованная доза 0,5–1,0 мг/кг каждые 48 ч. В первые 5–7 дней можно давать его в дозе 2 мг/кг каждые 24 ч.

Цитозина арабинозид (цитарабин, ара-C) – препарат, применяющийся в качестве противоопухолевого средства для собак и людей, например для лечения лимфомы ЦНС. Механизм его действия неизвестен. Так как этот препарат проникает через гематоэнцефалический барьер и является иммуносупрессором, примерно 6 лет назад он был предложен в качестве возможного средства лечения ГМЭ. Большинство авторов рекомендует применять его в дозе 50 мг/м2 подкожно дважды в сутки в течение 2 дней подряд с повторением этого цикла каждые 3 недели. Эта доза ниже, чем обычная доза при химиотерапии новообразований. Число побочных явлений цитарабина невелико. Описано подавление активности костного мозга (обычно через 10–14 дней после начала лечения), однако обычно это не приводит к клиническим нарушениям. Рекомендуется периодически делать общий анализ крови, но необязательно при каждом цикле. После лечения возможны рвота, диарея и/или потеря аппетита. Цитарабин недорог (при покупке во флаконах по 10 мл) и подходит для амбулаторного лечения, однако при введении этого препарата и при контакте с мочой и фекалиями / их утилизации необходимо надевать защитные перчатки. Цитарабин применяется в сочетании с преднизолоном; если неврологический статус животного остается стабильным, я обычно постепенно уменьшаю дозу преднизолона через каждые 2 цикла цитарабина. Цитарабин можно применять неограниченно долго.
 
Лефлуномид (арава) – иммуносупрессор, применяющийся в медицине преимущественно для лечения ревматоидного артрита. Описано успешное применение для лечения собак, сначала в сочетании с кортикостероидами, а затем самостоятельно (при неконтролируемых побочных реакциях на кортикостероиды). Начальная доза – 2 мг/кг в сутки. В моей практике у животных наступал рецидив либо состояние не улучшалось. Этот препарат не вызывает каких-либо значительных побочных явлений и дается внутрь. Можно сочетать с преднизолоном. 

Циклоспорин — также предлагался для лечения ГМЭ в связи с предполагаемой аутоиммунной Т-клеточной природой последнего. Циклоспорин – мощный иммуносупрессор, подавляющий Т-клеточные иммунные реакции. У здоровых животных проницаемость гематоэнцефалического барьера для циклоспорина низкая. Однако, поскольку ГМЭ протекает с поражением тканей вокруг сосудов и вероятным нарушением гематоэнцефалического барьера, предполагается, что концентрация циклоспорина в пораженных зонах ЦНС может быть выше. Мой опыт применения этого препарата ограничен, лечение двух собак с отсутствием ответа на терапию преднизолоном и цитарабином оказалось неэффективным.

Прокарбазин – противоопухолевое средство, растворимое в липидах и легко проникающее через гематоэнцефалический барьер; применяется преимущественно в медицине для лечения лимфомы. Рекомендуется доза 25–50 мг/м2 в сутки. Прокарбазин часто вызывает побочные явления, включая подавление активности костного мозга (30%), геморрагический гастроэнтерит (15%), тошноту, рвоту и нарушение функции печени. У меня нет опыта применения этого препарата, и его эффективность не доказана. Побочные явления и низкая доступность ограничивают возможности его применения.

Ломустин (CCNU) – противоопухолевый алкилирующий препарат класса нитрозомочевины, высокорастворимый в липидах и проникающий через гематоэнцефалический барьер. Дозы, применяющиеся для лечения ГМЭ, относительно произвольны, однако высокие дозы не рекомендуются. Лечение ломустином связано со значительным, в некоторых случаях угрожающим жизни, подавлением активности костного мозга, изъязвлением желудочно-кишечного тракта и гепатотоксичностью. Частота побочных явлений возрастает с увеличением дозы, однако такие явления иногда возникают и при начальной относительно низкой дозе. Значительным фактором риска при подавлении костного мозга является сепсис. Токсичность непредсказуема, и я не рекомендую применять этот препарат планово для первичного лечения. 

При судорогах необходимы противосудорожные препараты.

Не следует вакцинировать больных животных, если это не является абсолютно необходимым. Вакцинация может привести к рецидиву клинических симптомов. Кроме того, рекомендуется нежирный рацион.

Ответ на терапию обычно оценивают по ослаблению или исчезновению клинических симптомов. Повторный анализ СМЖ обычно не рекомендуют, так как выраженность изменений (или их отсутствие) слабо коррелирует с тяжестью воспаления ЦНС.

По моему опыту, по меньшей мере 60% собак с предполагаемым ГМЭ или неинфекционным менингоэнцефалитом, поддающимся стероидной терапии, хорошо отвечает на монотерапию кортикостероидами, и в конечном итоге их можно постепенно отменить без последующих рецидивов. Тем не менее рецидив может произойти через несколько дней, недель, месяцев или лет после первого появления клинических признаков. Если неврологические симптомы сохраняются, несмотря на высокие дозы кортикостероидов и/или преднизолона, а при снижении дозы <2 мг/кг в сутки после нескольких месяцев терапии наступает рецидив, долговременный прогноз менее благоприятный.

Животным, которым требуются высокие дозы кортикостероидов на протяжении длительного времени для уменьшения неврологических симптомов, можно добавить цитарабин; это позволит снизить дозу преднизолона и добиться приемлемого качества жизни на протяжении нескольких месяцев и даже >1 года.

У нескольких мелких пород описаны другие типы идиопатического менингоэнцефалита, включая энцефалит мопсов, некротизирующий энцефалит йоркширских терьеров (некротизирующий лейкоэнцефалит), чихуахуа и мальтийских болонок (некротизирующий менингоэнцефалит).  

Некротизирующий энцефалит встречается и у других карликовых пород. 

В гистологических срезах обнаруживается обширное воспаление и преимущественный некроз коры больших полушарий. Часто для таких породных воспалительных заболеваний характерна картина некроза и образования полостей в паренхиме мозга, при этом поражение мозговых оболочек может присутствовать или отсутствовать, а изменения на МРТ-снимках близко соответствуют поражениям, обнаруженным после вскрытия. Прогноз во всех подобных случаях очень осторожный. 
Лечение такое же, как при ГМЭ, хотя ответ на лечение часто бывает слабее.

как защититься от менингита — Российская газета

Менингита боятся все, и именно им пугают любителей покрасоваться на холоде без головного убора.

 

Те, кто говорит «застудишь голову и заболеешь», по большому счету правы. Но менингит можно заработать даже не выходя на холодную улицу или даже надев сразу несколько кепок.

Коварная бактерия

Менингит нельзя поймать от дуновения ветерка, если, конечно, этот ветерок не идет от кашляющего рядом больного человека. Менингит — инфекционное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем. Вызывается он микроорганизмами: менингококками, стафилококками, грибками, простейшими и др. Бактерия со страшным названием менингококк — самая распространенная из вызывающих менингит.

Заражение происходит элементарно — от уже больных или бактерионосителей при разговоре, кашле, чихании, поцелуях. В группе наибольшего риска — те, кто уже подхватил заболевания верхних дыхательных путей. Вот потому вспышки менингита у нас, в основном, сезонные — в зимние, весенние и осенние месяцы. Последняя массовая вспышка, с которой борются до сих пор, случилась в сентябре в Нижегородской области. Только за одну неделю в больницы с жалобами на инфекцию обратились 45 жителей Нижнего Новгорода, а всего менингитом заболели 70 человек.

Менингит возникает и при ряде инфекционных болезней, возбудители которых передаются комарами и клещами.

Среди болезней менингит — одна из самых опасных. Некоторые люди способны перенести «на ногах» даже воспаление легких, многие годами ходят с туберкулезом, но с менингитом такое не пройдет — лечение необходимо только в больнице. Врач «скорой» может сказать: «У вас ангина (грипп, гайморит и т.д.). Собирайтесь в больницу». В ответ он чаще всего услышит: «Доктор, а дома полечиться никак нельзя?» Но если будет произнесено слово «менингит» или пусть даже с сомнением — «похоже на менингит», можно с уверенностью заявить: ни о каком лечении дома нормальный человек даже не заикнется.

С того времени, как появились возможности менингит лечить, не прошло и 50 лет. Но если смертность, например, от большинства детских болезней уменьшилась за это время в 10-20 и более раз, то при менингите — лишь в 2 раза.

Атака на мозг

Термин «менингит» обозначает воспаление мозговых оболочек. Оболочки находятся в тесном контакте со спинномозговой жидкостью — ликвором. Учитывая изменения ликвора, различают серозный менингит (ликвор почти прозрачный и имеет определенное соотношение содержащихся в нем клеток) и гнойный менингит (ликвор мутнеет, клеточные соотношения изменяются, он становится похожим на гной). Оболочки вместе с ликвором окружают мозговое вещество, которое тоже может вовлекаться в воспалительный процесс.

Различают менингит первичный и вторичный. Первичный возникает тогда, когда возбудитель болезни попадает воздушно-капельным путем в ротоглотку, а затем — в оболочки головного мозга. При вторичном менингите инфекция первично поражает какой-либо другой орган: дыхательные пути, слюнные железы, ухо, ротоглотку. У человека могут возникнуть симптомы пневмонии, кишечной инфекции. Затем возбудитель болезни через кровь и лимфу вызывает воспаление мозговых оболочек.

Менингит — болезнь скоротечная. Поэтому медики считают, что лучше перестраховаться. Многие врачи, например, начинают оказывать помощь больным с подозрением на менингит уже в машине «скорой помощи» — вводят антибиотики.

Самый лучший способ защиты от этой страшной инфекции — вакцинация. Особенно это касается маленьких детей. Прививки делают платно, но зато вакцинацию не надо делать ежегодно: иммунитет сохраняется в течение трех лет.

Дети и зараза

Имейте в виду, что:

— дети болеют менингитом чаще взрослых;

— своевременное лечение менингита в течение двух-трех дней приводит к улучшению состояния, а в дальнейшем почти всегда — к полному излечению;

— слухи о том, что каждый десятый заболевший менингитом ребенок умирает, а каждый третий становится умственно неполноценным, неверны в корне. Эти слухи основаны на данных, учитывающих только случаи запущенного менингита.

А голову все равно беречь надо!

Если вирус менингита уже попал на слизистую оболочку носоглотки, иммунитет организма снижен. При переохлаждении это облегчит проникновение инфекции в оболочки головного мозга. Так что в холодное время года головной убор все-таки необходим.

Помните, что при переохлаждении головы могут возникнуть и другие, пусть и неинфекционные, но тяжелые заболевания. А если вы не защищаете, например, голову при температуре ниже -2 градусов, происходит обморожение волосяных луковиц, после чего волосы приобретают все тенденции к покиданию вашей умной головы.

Возможно, это менингит, если:

На фоне любой инфекции — ОРЗ, ветрянки, кори, свинки, краснухи, «лихорадки» на губах и т.п. — возможно, и не в начале заболевания (даже чаще именно не в начале) появляется интенсивная головная боль, настолько сильная, что она волнует вас больше, чем все остальные симптомы. Тем более если головная боль сопровождается тошнотой и рвотой.

Во всех случаях, когда на фоне повышенной температуры тела возникают боли в спине и шее, усиливающиеся при движении головы.

Сонливость, спутанное сознание, тошнота, рвота.

Судороги любой интенсивности и любой продолжительности.

Любая (!!!) сыпь на фоне повышенной температуры.

Лечение инсульта головного мозга в Минске

5-я клиническая больница является профильным центром, где проводят лечение инсульта головного мозга. Врачи 5-го неврологического отделения больницы имеют большой опыт лечения разных видов инсульта.

 

Инсульт – заболевание, которого боятся также, как и инфаркта. Но, если об инфаркте большинство что-то знает и даже может часто сказать: «Это гибель сердечной мышцы!», то об инсульте – если только эта проблема не затрагивала ранее близких – представления чаще всего достаточно расплывчатые. При этом все понимают: «Заболевание – страшное!» Ведь ещё несколько десятков лет назад от инсульта умирал каждый второй, кто встретился с этим недугом.

Даже при попадании в стационар после инсульта, увы, умирало 25% пациентов, Сейчас же ситуация изменилась. Благодаря развитию диагностики, новых методик лечения этот показатель снизился до 13%.

Более того, если раньше у 80% выживших после инсульта ряд изменений было необратимым, то современные методы лечения позволяют многим пациентам возвращаться к полноценной жизни. Да, часто процесс восстановления идёт очень медленно, и реабилитация малоэффективна для лиц с иными серьёзными заболеваниями: например, деменцией – нарушением способности мыслить. Но современная медицина сделала, к примеру, огромный скачок в восстановлении работы ног, рук после инсульта. А к пациентам, которые после кровоизлияния в мозг, вынуждены питаться с помощью зонда, возвращаются глотательные рефлексы.

Но чтобы при лечении инсульта был достигнут нужный результат, крайне важны своевременная первая помощь, оперативная постановка диагноза, комплексное лечение, тщательный уход за пациентом, объёмная реабилитация. Ведь инсульт – это не просто нарушение кровообращения мозга, закупорка и последующий разрыв сосудов, но и гибель нервных клеток, за которым следуют нарушения движений, зрения, речи, а в тяжёлых случаях паралич, утеря функций других органов (например, надпочечников, яичников).

Шансы восстановления после инсульта выше у пациентов до 50 лет. При этом, чем раньше человек обращается за медпомощью, попадает на стационарное лечение, тем более благоприятный прогноз при реабилитации после инсульта.

Благодаря современным лекарствам, нейроребилитационным методикам со стимуляцией моторных зон, массажу, физиотерапии ряд пациентов начинают ходить говорить и улыбаться так, как они это делали до тяжёлой болезни.

Симптомы

Чтобы своевременно распознать инсульт, важно чётко знать его симптоматику. Какая же она?

• Становится крайне затруднительным поднять одновременно обе руки.
• При улыбке поднимается только одна сторона губ (улыбка получается несимметричной, лицо – перекошенным).
• Слова становятся спутанными. Дикция и артикуляция нарушается. Возникает ощущение, что это речь пьяного человека.
• Немеют мышцы рук, ног, лица (чаще – с одной стороны).
• Голова сильно болит. Кажется, что она – в тисках.
• Человек чувствует, что у него «скачет» артериальное давление.
• Лицо краснеет, при этом пульс замедляется.
• Может повыситься температура.
• Ослабевает зрение, появляются «мушки» перед глазами.
• В теле появляется напряжение, при этом телом становится сложно управлять, теряется контроль за руками, ногами, мимикой.
• Ухудшается процесс осмысливания, теряется концентрация, или и вовсе возникает полное непонимание услышанной речи,
• Беспокоит головокружение, в пространстве становится тяжело ориентироваться. Возникают сложности с восприятием пространства и своего тела. В большой комнате человеку кажется, что его зажали в небольшую коробку. Маленькая дистанция интерпретируется как большое расстояние. При попытке двигать руками человеку кажется, что у него 4 руки и т.д.
• Появляются сложности в восстановлении последовательности событий. Даже при попытке объяснить врачу, что сейчас произошло, почему вызвана скорая помощь, человеку сложность выстроить логическую цепочку.

Классификация инсульта

Чаще всего, когда ставят диагноз инсульт, речь идёт об ишемическом инсульте. На него приходится 90% всех случаев инсультов. Но 10% инсультов приходится на геморрагический и смешанные инсульты. Своевременное определение врачом вида инсульта крайне важно для выбора верной стратегии лечения и минимизации неприятных последствий для пациента.

Ишемический инсульт

Ишемический инсульт возникает как реакция на блокировку артерий головного мозга или их сужение. Нарушается кровоток. Мозг не получает кислород и иные питательные вещества. Если не принимать меры, клетки начинают отмирать.

Ишемический инсульт сопровождаются образованием тромбов (сгустков крови). При этом ишемический инсульт может быть тромботическим и эмболическим. При тромботическом инсульт тромб формируется в артериях мозга, при эмболическом – вне его. Чаще всего эмболический инсульт возникает на фоне мерцательной аритмии.

Геморрагический инсульт

Геморрагический инсульт – это кровоизлияние из сосудов сосуда мозга в окружающие ткани или в пространство между самой поверхностью мозга и черепом.

Механизм здесь такой. Сначала происходит само кровоизлияние. Затем кровь скапливается и образует гематому. Поэтому геморрагический инсульт называют также внутримозговой гематомой.

Сгустки крови сжимают ткани. Увеличивается внутричерепное давление, развивается дисфункция нейронов. Давление на ткани гематомы приводит к отеку мозгу мозга, образованию грыж, вторичным кровоизлияниям.

Если кровоизлияние нарушает целостность желудочков мозга, возникает гидроцефалия. В этом случае человек может потерять сознание, впасть в кому. Если же давление в головное в мозге – невысокое, то риск осложнений, напротив меньше, и шансы на благоприятный исход – высокие.

Смешанный инсульт

Самые сложные – смешанные формы инсультов. При этом первичным может выступать как геморрагический, так и ишемический инсульт.

«Наложение» ишемического инсульта на геморрагический нередко, если кровь у пациента скапливается в субарахноидальном пространстве – между внутренней средней мозговой оболочкой. Кровь попадает в спинномозговую жидкость. В результате образуется химический (неинфекционный) менингит. Повышается внутричерепное давление. Возникают вторичные вазоспазмы. За ними следуют ишемические атаки – кратковременные прерывания доставки крови к головному мозгу. Если ишемические атаки не прекратить (капельницами уколами), происходит вторичный, в данном случае, ишемический инсульт.

Также нередки смешанные инсульты, когда сначала развивается ишемическая, а потом геморрагическая форма. Часто такие инсульты возникают у пациентов с атеросклеротическими поражениями сосудов. Это бывает, если пациенты не своевременно обращаются к врачу, занимаются самолечением. Кроме того, такая проблема актуальна в случаях, когда у человека случается ишемический инсульт и при этом в ишемизированном участке наблюдается активный кровоток (реперфузия). В результате образуется вторичная гематома. Такая проблема может возникнуть из-за нарушений биохимических процессов. Это может быть чрезмерно интенсивное окисление липидов, высокий уровень ионизированного кальция в крови.

Причины

К инсульту могут привести разные причины:

• Резкое повышение артериального давления. Вот почему так важно принимать меры, если повысилось давление.
• Аневризмы (врождённые и приобретённые).
• Воспаление сосудистой стенки (васкулит).
• Употребление кокаина или иных средств, усиливающих возбуждение.
• Гиперпротромбинемия и другие патологии, связанные с изменениями коагулирующих свойств крови (способности крови свёртываться). Такие нарушения способствуют образованию тромбозов, а оторванный тромб приводит к инсульту.
• Нарушения проходимости мозговых вен (окклюзии).
• Употребление продуктов, которые содержат трансизомеры жирных кислот или же трансжиры. Больше всего трансжиров содержится в маргарине, гамбургерах, выпечке из песочного теста, пончиках, баранине, козлятине.

Важно! С широким распространением блокаторов давления, доступностью тонометров, увеличением уровня сознательности контроля за давлением количество инсультов в последние десятилетия снизилась. Но в тоже время, возрастает количество пациентов, у которых первопричина инсульта – неправильное питание.

Диагностика

Диагностика инсульта затруднена тем, что, с одной стороны, на этапе осмотра врач должен действовать максимально быстро. Для постановки диагноза и выбора средств первой помощи важна в буквальном смысле важна каждая минута. А, с другой стороны, чтобы назначить корректное лечение, обеспечивающее благоприятный прогноз, нужно провести несколько мероприятий.

Этапы диагностики:

• Проводится осмотр. С помощью комплекса тестов врач определяет действительно ли это инсульт, а не другая патология – черепно-мозговая травма, инфекционное заболевание – например, энцефалит.
• Выполняется томография – компьютерная или магнитно-резонансная. Она важна для оценки состояния артерий, понимания, какие из них заблокированы тромбами, определения вида инсульта – ишемического или геморрагического. От этого обстоятельства зависит схема лечения. Несмотря на то, что результат инсульта разных типов схож (отек и гибель участка мозга), врачу важно понимать на чём концентрироваться изначально: на устранении тромба или разорвавшемся сосуде.
• При необходимости назначается ангиография. Этот метод помогает врачу обследовать разрывы стенок кровеносных сосудов, убедиться в отсутствии воспалении или наоборот подтвердить его развитие.
• Сдаются анализы. Ключевыми факторами для постановки диагноза для врача являются скорость оседания эритроцитов крови, липидный спектр, уровень сахара, показатель свертываемости крови, количество лимфоцитов, концентрация электролитов, молочной кислоты, мочевины, а также показатель микроскопии осадка мочи.

Осложнения

Инсульт чреват рядом физических и психологических осложнений. Масштаб осложнений после инсульта зависят от того, на какое время у пациента было нарушено кровообращение, насколько обширны поражённые участки мозга, каков уход за больным.

Какие осложнения после инсульта самые распространённые, и как снизить их риски?

• Депрессия, утрата интереса к жизни. Такое состояние опасно тем, что оно существенно мешает выздоровлению. Многие пациенты ощущают, что находятся в замкнутом круге: из-за болезни они не могут вернуться к привычному образу жизни, важной для них деятельности. И при этом восстановление происходит очень медленно, потому что такое состояние – преграда для восстановления организмом сил.
• Пролежни. Распространённая проблема для больных, которые утратили двигательную активность. Чтобы избежать этого осложнения, профилактику пролежней важно начинает с самого первого дня ухода за больным. Под крестцом должен лежать специальный резиновый круг, на простыни не должно быть складок, кожу следует регулярно обрабатывать комфортным спиртом и тальком либо другими составами.
• Пневмония – распространённое осложнение у пациентов, у которых инсульт привёл к угнетению функций дыхания. Чтобы избежать этого осложнения нужно минимизировать риски застоя в лёгких. Это достигается регулярным поворачиванием больного на постели и медикаментозной терапией.
• Закупорка тромбами лёгочных артерий, их ветвей (тромбоэмболия). Надёжные средства для борьбы с этим осложнением после инсульта приспособления для пневмокомпрессии ног. Кроме того, пациенту могут быть показаны специальные утягивающие чулки.
• Ограничения подвижности суставов. Для предупреждения проблемы пациенту важно обеспечить правильное физиологическое положение, регулярно делать массаж.

Также у некоторых пациентов после инсульта могут возникать проблемы с мочеиспусканием, стулом. Это также учитывается врачами при назначении лечения и выборе методик восстановления.

Последствия

• Утрата движений в руках и ногах. При этом чаще всего страдает какая-то одна сторона тела. При наиболее сложных случаях – конечности парализованы, но часто чувствительность не нарушается. Человек не может управлять руками и ногами, но при прикосновении к ноге, руке реакция есть. И это очень хороший сигнал. Благодаря восстановительной терапии, гимнастики ряд пациентов со временем заново обучается управлять конечностями.
• Мышечная слабость и как следствие – сильная утомляемость при ходьбе, попытках написать текст, удержать кружку в руках. Особенно это последствие ощутимо у тех, кто одновременно страдает остеохондрозом. И для борьбы с этим последствием важно не просто повышать тонус мышц, но и решать проблемы с зажатыми костными клетками позвонков.
• Потеря, ухудшение памяти из-за ослабления кровоснабжения мозга.
• Дефекты речи. При поражении нижнего отдела височной области возникает амнecтичecкaя aфaзия – человек логически мыслит, но ему сложно подбирать слова для выражения мыслей. При поражении cpeдниx и зaдниx oтдeлoв виcoчнoй чacти мозга распространена акуcтикo-мнecтичecкaя aфaзия. При ней человеку сложно удержать информацию в памяти, и он не может пересказать текст, а одно и тоже слово начинает употребляться многократно раз подряд. При поражении задних лобных участков развивается динамическая афазия. В этом случае человеку затруднительно строить предложения.

Лечение

Лечение инсультов проводится в стационаре. Наиболее благоприятный прогноз для пациента – когда лечение начато не менее чем в 3 часа после первых симптомов. При лечении используют медикаментозные, хирургические и физиотерапевтические методики.

Медикаментозное лечение

В комплексной медикаментозной терапии важную роль играют следующие мероприятия:

• Терапия неврологических изменений, включая снятие отека мозга.
• Тромболитическая терапия, в том числе лёгочных артерий и вен ног. Особенно важна при ишемическом инсульте. Позволяет не просто возобновить естественное кровообращение, но и повлиять на причину возникновения инсульта- тромб. При проведении тромболитической терапии сгустки тромбы рассасываются.
• Терапия декстранами –препаратами, которые влияют на капилярный кровоток, реологические свойства крови. Распространена при геморрагическом инсульте инсульте, сопровождающемся гипертензией.

При повышенном АД используются гипотензивные препараты, при ишемии эффективны вазоактивные препараты, т.е препараты, которые непосредственно влияют на диаметр просвета кровеносных сосудов и тонус. Это винпоцетин, трентал, пентоксифиллин, курантил.

Хирургическое лечение

При кровоизлиянии при обширном геморрагическом инсульте эффективном инсульте эффективны операции. Чаще всего операции делают при наличии мозжечковых и субкортикальных гематом.

Ранее при этом использовался только открытый способ оперирования. И операции были не только сложны, но и часто опасны, но в наше время, когда в нейрохирургии активно применяется эндоскопия и нейронавигация, травматичность хирургического вмешательства резко снизилась. Особенно благоприятный прогноз у пациентов, к которым применяется методика пункционной аспирации в сочетании с локальным фибринолизом – медикаментозным растворением тромбов и сгустков крови через небольшое трепанационное отверстие. Однако для проведение таких операций возможно только врачами высокой квалификации. Несмотря на то, что методика малоинвазийна, каждая операция – уникальна. Врачу важно дать максимально точную оценку объёму гематомы и подобрать свой объём препарата, вводимый в область гематомы.

При ишемическом инсульте нейрохирургические операции проводятся несколько реже. Но по показаниям операции могут проводится и при ишемическом инсульте. Современные методики помогают удалить слекротические бляшки, восстановить кровоснабжение. Особенно популярна механическая тромболитическая терапия. Сначала врачи проводят УЗ-деструкцию тромба, затем – его аспирацию с помощью катетера и механическое удаление тромба.

Реабилитация

Реабилитация после инсульта должна быть не только комплексной, но и учитывать стадию заболевания.

1. Пациент находится в лежачем положении и полностью пассивен. Для некоторых пациентов это несколько суток, для некоторых несколько месяцев. Переворачивание больного, дыхательная гимнастика, массаж.
2. Пациент –лежачий, но уже может самостоятельно совершать движения руками, ногами, сидеть со сторонней помощью. Продолжаются массажи, дыхательная гимнастика + проводятся занятия, направленные на работу с речевым аппаратом, памятью. Подключаются психолог, логопед. Самое сложное на этом этапе для пациента и его близких – набраться терпения. Человек не воспринимает себя как полностью лежачего, но самостоятельно передвигаться он не может. При этом в таком положении он может находится недели и месяцы. И здесь очень важно поддержать пациента, его желание выздороветь.
3. Пациент может самостоятельно передвигаться, но у него ещё нарушены двигательные навыки, мыслительные функции. На этом этапе важно направить усилия на развитие моторики, речи, улучшение психологического равновесия, улучшение подвижности. Какие методики при этом эффективны?

• Эрготерапия, бытовая адаптация. Обучение выполнению повседневных задач. Человека заново учат пользоваться туалетом, соблюдать гигиену, одеваться, обслуживать себя во время приёма пищи.
• Гидрованны. Стимулируется кровоток, лимфоток.
• Гипербарическая оксигенация – физиотерапия в барокамере при высоком давлении. Эта методика направлена на насыщение организма кислородом, увеличение нейронной активности, восстановление чувствительности. У пациентов с невнятной речью, сильной мышечной скованностью, наблюдается существенное улучшение. Речь улучшается, пациенты могут подниматься по лестнице.

Аппликации с парафином в сочетании с ударно — волновой терапией. Особенно эффективны при ограничениях движений в суставах.

Группы риска

Предрасположенность к инсульту неодинаковая для всех. В группе риска находятся:

• Гипертоники. Если верхнее давление часто поднимается выше 140, уже стоит принимать меры и обращаться к врачу для поиска средств для стабилизации ситуации. В 99% случаев непосредственная причина кровоизлияния в мозг –это именно резкое повышение артериального давления.
• Лица с «плохой» наследственностью. Если инсульт был даже у одного близкого родственника, есть повод усилить бдительность.
• Злоупотребляющие алкоголем, сигаретами, наркотиками.
• Тучные люди.
• Любители фаст-фуда.
• Сотрудники офисов, чей образ жизни связан с постоянным сидением за рабочим столом, а вечером нагрузки отсутствуют. Если работа сидячая, в неделю должно быть не менее 150 минут занятий спортом.
• Страдающие эндокринными нарушениями.
• Психологически ранимые, чувствительные люди, у которых давление может подняться из-за плохих вестей, услышанных грубых слов, мелкой ссоры или неудачи.
• Те, кто перенёс инфаркт миокарда, имеет атеросклеротические бляшки.

Всем, кто находится в группах риска, особенно важно регулярно измерять артериальное давление, делать ЭКГ, сдавать биохимический и общий анализ крови, проводить профилактику инсульта.

Профилактика инсульта

• • Следите за уровнем липидов в крови. Если они – не в норме, посоветуйтесь с врачом – что вам лучше принимать статины или препараты, содержащие ненасыщенные кислоты.
• • Избегайте стрессовых ситуаций. Там, где есть место стрессам, есть место и выбросам в кровь катехоламинов. А это стимуляторы гипертензии и разрыва сосудов. Для борьбы со стрессами используйте медитации, аутотренинг, занимайтесь творчеством
• • Не злоупотребляйте алкоголем. Регулярное превышение двух бокалов сухого вина в день даже для крупного здорового мужчины недопустимо.
• • Не переедайте. Особенно будьте осторожны со сладким и солёным

Соблюдение этих рекомендаций позволит минимизировать риски первичных и вторичных инсультов.

Диета и образ жизни после инсульта

Но что делать, если инсульт уже случился? Важно тщательно пересмотреть рацион питания и образ в жизни в целом.

Рекомендации относительно питания после инсульта можно разделить на две группы:

1. Во время потери двигательных функций, а иногда – глотательного и жевательного рефлексов.
2. При сохранённых пищевых рефлексах, двигательных функций, после реабилитации.

Если нарушены жевательный и даже глотательный рефлексы, работа желудка и кишечника, встаёт вопрос: «Как обеспечить человека питательными веществами?» Для этого используются специальные энтеральные смеси, которые дозированно вводятся через зонд. Предпочтение важно отдавать смесям, обогащённым пищевыми волокнами.

При сохранённых глотательных рефлексах рекомендовано, чтобы питание было богато пищевыми волокнами – особенно растительной клетчаткой. Также важно, чтобы питание было дробным (5-6 раз в день)

• Овощи и фрукты рекомендуется включать в большинство приёмов пищи.
• В рационе должно быть достаточное количество белка, но мало жиров. Поэтому предпочтение следует отдавать нежирной рыбе, курице, телятине.
• Что следует ограничить, так это соль. Многие диетологи рекомендуют после инсульта придерживаться бессолевой диеты. Также нельзя употреблять жареную, копчёную, острую пищу.
• Не рекомендовано пить крепкий зелёный и чёрный чай, кофе, какао, газированные напитки. А вот фруктовые кисели, компоты из сухофруктов, отвар из шиповника следует вводить в свой рацион очень активно.
• Уменьшить риски повторного инсульта можно, если в день съедать 20-30 грамм орехов, а салаты заправлять не сметаной, майонезом, а оливковым маслом.
• Из сладостей можно употреблять чёрный шоколад, но, чтобы шоколад шёл на пользу, а не во вред, важно, чтобы его потребление в день не превышало 20 г. Кроме того важно обращать внимание на состав у шоколада. Полезен только чёрный шоколад, в котором какао бобов – не менее 70%.

Свои рекомендации есть и относительно физических нагрузок. Фразу: «Движение- жизнь!» знают все. После инсульта это девиз как-никогда актуален. Ходьба пешком, занятия в бассейне должны стать важной составляющей каждого дня.

Но не переусердствуйте. Нагрузки должны быть строго дозированы. При этом обязательно наблюдайте, не повышают ли физические нагрузки артериальное давление. Оно не должно превышать 140/90 мм.рт.ст. В норме должна быть и масса тела.

Очень хороший эффект после инсульта даёт гимнастика с элементами йоги. Контроль над телом помогают вернуть статичные асаны. Например, поза дерева. Человек становится на ровную поверхность, вытягивает вверх руки, делает задержку на вдохе, а затем на выдохе опускает руки вниз. Упражнение простое, но при регулярном повторении очень эффективное в данной ситуации.

А вот от тяжелого физического труда, силовых упражнений, способных вызвать одышку, откажитесь. Они могут спровоцировать приступ стенокардии, а затем и повторный инсульт.

Первая помощь

При первых же симптомах инсульта важно незамедлительно вызвать скорую помощь. Кроме того, обязательно запомните следующий алгоритм действий

• Тот, кто вызывает скорую (ведь у самого человека, который встретился с приступом может быть затруднена речь, спутано сознание) должен чётко объяснить и диспетчеру, что конкретно произошло с человеком.
• Человека нужно уложить, но голова и тело должны быть на разных уровнях. Оптимальный вариант – 30 градусов между головой и туловищем. Для обеспечения такого положения можно использовать подушки, одеяла, а если их нет, потому что приступ случился на улице — одежду, сумки.
• Если беда случилась в помещении, важно обязательно открыть форточки. Должен быть обеспечен приток свежего воздуха.
• Если есть ремни, их нужно ослабить, верхние пуговицы одежды – расстегнуть.
• Если началась рвота, человеку нужно помочь лечь на бок и очистить рот.

Помимо этого, если под рукой есть тонометр, обязательно измерьте давление. Эти данные также важны для постановки первичного диагноза и оперативных медицинских назначений.

13 Признаков и Симптомов Менингита у Детей Раннего Возраста

Медицинский осмотр врача Афониной Дарьи Александровны (доктор медицины, педиатрия) Автор Мищерина Лидия (журналист)

Менингит – неврологическое заболевание. Если его не лечить, это может привести к долгосрочным осложнениям, а у малышей может вызвать некоторые тревожные симптомы. Таким образом, очень важно выявлять симптомы на ранней стадии и своевременно лечить их. Mentalar расскажет, как менингит может повлиять на вашего малыша и как с ним справиться.

Что Такое Менингит?

Менингит – это острое воспаление (отек) оболочки, называемой мозговыми оболочками, которая покрывает головной и спинной мозг. Отек возникает в результате инфекции, вызванной патогеном, поражающим мозговые оболочки. Опухшие мозговые оболочки нарушают функции головного и спинного мозга, что делает менингит заболеванием центральной нервной системы ( 1 ). Давайте рассмотрим причины менингита.

Что Вызывает Менингит У Малышей?

У болезни нет единой причины, и есть много патогенов, которые могут к ней привести. Менингит можно классифицировать в зависимости от причины заболевания.

1. Вирусный менингит

Это основная причина менингита среди малышей, но менее серьезная, чем бактериальный менингит. Более легкие формы вирусного менингита проходят без лечения, и есть несколько вирусов, которые инфицируют мозговые оболочки, вызывая проблему. Ниже приведены наиболее распространенные:

• Неполиомиелитные энтеровирусы
• Вирус герпеса
• Вирус ветряной оспы и опоясывающего лишая (вирус ветряной оспы и опоясывающего лишая)
• Вирус паротита
• Вирус гриппа
• Вирус кори
• вирус Западного Нила
• Вирус лимфоцитарного хориоменингита

2. Бактериальный менингит

Бактериальный менингит встречается реже, чем вирусный менингит, но протекает тяжелее и приводит к инвалидности. Тяжелая инфекция приводит к смерти, а у выживших часто бывает повреждение определенных частей мозга . Наиболее распространенными бактериями, вызывающими бактериальный менингит, являются ( 2 ):

• Streptococcus pneumoniae (бактерии пневмонии)
• Neisseria meningitidis (также называемая менингококком)
• Стрептококки группы B (стрептококковые бактерии)
• Haemophilus influenzae типа B (вызывает менингит типа b)
• Listeria monocytogenes (также вызывает гастроэнтерит)

3. Грибковый менингит

Это вызвано грибком, который распространяется из кровотока в спинномозговую жидкость или ткани головного / спинного мозга. Грибок попадает в кровоток через порез на теле. Это происходит, когда малыш уже страдает грибковой инфекцией, например, кожной. Грибковый менингит встречается редко и чаще всего встречается у детей ясельного возраста с подавленной иммунной системой, таких как рак и ВИЧ. Эта форма менингита не заразна ( 3 ). Некоторые из наиболее распространенных грибов, вызывающих грибковый менингит:

• Криптококк (наиболее частая причина грибкового менингита)
• Кандида (дрожжевой грибок)
• Гистоплазма (содержится в помете птиц и летучих мышей)
• Blastomyces (обнаруживается в разлагающемся органическом веществе)
• Coccidioides (в природе содержится в почве)

4. Паразитарный менингит

Некоторые паразиты вызывают менингит как побочный эффект их вторжения в центральную нервную систему. Паразитарный менингит очень случайен и возникает только тогда, когда человек проглатывает паразита, его яйца или активных личинок. С менингитом связаны всего три паразита ( 4 ):

• Angiostrongylus cantonensis (разновидность аскариды)
• Gnathostoma spinigerum (паразит, распространенный в тропическом климате)
• Baylisascaris procyonis (также называемый енотовидным аскаридом)

5. Неинфекционный менингит

Когда менингит возникает как косвенный результат какого-либо заболевания, его называют неинфекционным менингитом. С этим типом менингита связаны следующие случаи ( 5 ):

• Реакция на лекарства
• Травма головного мозга
• Операция на мозге
• рак
• Аутоиммунные заболевания

Неинфекционный менингит может быть хроническим, что означает, что он может появляться и исчезать независимо от лечения ( 6 ). Эти случаи могут длиться долго, от месяцев до лет.

Как Ребенок Заболевает Менингитом?

Малыш может заболеть менингитом, если заразится бактериями, вирусом или паразитом. Первичной мишенью патогена может быть другой орган, например легкие при пневмонии, но в конечном итоге он попадает в нервную систему ( обычно через кровоток), вызывая менингит. Ниже приведены сценарии, которые могут привести к менингиту у детей ясельного возраста:

• При чихании и кашле инфицированного человека в воздух выбрасываются сотни крошечных капелек слизи и слюны. Вдыхание этих капель может распространить бактерии и вирус в кровоток, а затем в мозг . Возбудители вызывают менингит.
• Прикосновение к любым загрязненным поверхностям, таким как дверные ручки, сиденья унитаза, игрушки и пол, может передать микробы с этих поверхностей малышу. Плохая личная гигиена может усугубить заражение возбудителя от неодушевленных предметов.
• Совместное использование посуды с инфицированным человеком во время еды и питья может распространять инфекции. Малыши могут быть восприимчивы к нему в детских садах и детских садах, где дошкольники могут есть закуски из одной тарелки.
• Употребление зараженной пищи передает бактерии, вирусы и паразиты, которые являются потенциальными возбудителями инфекции менингита.
• Вдыхание зараженной пыли с фекалиями летучих мышей и птиц может содержать споры грибов, которые могут вызвать менингит.
• Общая плохая гигиена, такая как не мыть руки, играть в зараженной почве и не закрывать рот во время кашля и чихания, увеличивает риск развития менингита.
• Травмы головы, рак, аутоиммунные заболевания, такие как аллергия, определенные типы опухолей головного мозга – все это может вызвать воспаление мозговых оболочек.
• Хотя любой малыш может быть подвержен риску заболеть менингитом, некоторые из них более восприимчивы, чем другие.

Каковы Факторы Риска Заражения Менингитом?

Следующие условия могут повысить риск менингита у детей раннего возраста:

• Малыши с иммунодефицитом, страдающие такими заболеваниями, как рак, ВИЧ, серповидноклеточная анемия или дефицит иммуноглобулина, подвержены более высокому риску менингита из-за слабой иммунной системы.
• Малыши с деформациями и дефектами нервной системы, а также те, у кого развиваются спонтанные дефекты, такие как утечка спинномозговой жидкости, подвергаются более высокому риску.
• Рецидивирующие инфекции носовых пазух повышают риск менингита. Неизвестно, что именно вызывает это, но это может быть связано с близостью пазух к глазу, откуда бактерии могут перемещаться вверх в мозг через зрительный нерв.
• Травма головного мозга и перелом черепа или открытое сотрясение мозга подвергают мозг воздействию патогенов, которые могут вызвать менингит.
• Малыши, перенесшие операцию на головном мозге, или малыши с кохлеарными имплантатами для слуха и введения шунта в мозг подвергаются большему риску, поскольку такие устройства подвержены случайному бактериальному заражению.
• Малыши в переполненных помещениях, таких как детские сады, детские сады или другие подобные места, подвергаются более высокому риску заболевания менингитом.

Эти риски могут перерасти в осложнения и вызвать другие проблемы со здоровьем малыша.

Какие Осложнения Менингита У Детей Раннего Возраста?

Нелеченный менингит может привести к следующим осложнениям у детей ясельного возраста ( 7 ).

• Неврологические расстройства, такие как церебральный паралич и повторные приступы
• Интеллектуальные проблемы, такие как низкий IQ, дефицит внимания и гиперактивность (СДВГ), а также ограниченные когнитивные способности.
• Хроническая слабость, утомляемость и вялость
• Проблемы от постоянного затуманивания зрения до слепоты на один глаз
• Проблемы со слухом
• Острая головная боль с приступами тупой и резкой боли в голове, напоминающей мигрень.
• Плохая координация конечностей, затрудняющая точность движений, например, при беге или ходьбе. Это мешает малышу заниматься спортом или активно заниматься спортом на свежем воздухе.
• Сепсис, также называемый септицемией и заражением крови, представляет собой подавляющий иммунный ответ на бактерии, вызывающие менингит ( 8 ). Сепсис также усиливает симптомы менингита. Осложнение чаще всего возникает у детей младшего возраста и у тех, кто страдает тяжелой инфекцией. Заболевание является фатальным: 50% случаев сепсиса, вызванного менингитом, приводят к смерти ( 9 ).

Около 25-40% больных бактериальным менингитом развиваются осложнения ( 10 ). Выжившие после вирусного менингита чувствуют себя лучше и страдают только хронической головной болью и слабостью. Тем не менее, состояние может быть обнаружено для немедленного лечения.

Каковы Симптомы Менингита У Детей Раннего Возраста?

У малыша с менингитом проявляются следующие симптомы ( 11 ):

1. У малыша жар с температурой тела выше 100,4 ° F (38 ° C) ( 12 ).
2. Крик малыша становится необычно высоким по тону с перемежающимся ворчанием. Высокий крик в сочетании с жаром являются одними из первых признаков менингита у детей ясельного возраста.
3. Повторные приступы рвоты сопровождаются постоянным ощущением тошноты.
4. У младших школьников видна выпуклость в родничке, который представляет собой мягкое пятно прямо в центре верхней части черепа.
5. На аппетит малыша влияет общее отсутствие интереса к пище. Они также откажутся пить воду из-за ослабления жажды.
6. Ребенок будет чрезмерно суетливым и раздражительным.
7. У малыша будет постоянная боль, которая распространяется по голове.
8. Малышу не хватает энергии, он чувствует себя чрезмерно ленивым и спит намного больше обычного. Сонливость будет настолько сильной, что разбудить ребенка будет сложно.
9. Мышцы шеи будут напрягаться, в результате чего у малыша будет такая жесткая шея, что шея совсем не сгибается. У детей младшего возраста, как правило, наблюдается скованность в других мышцах тела, особенно в конечностях.
10. На частях тела образуются красные волдыри и пятна . Однако этот симптом ограничен бактериальным менингитом у детей раннего возраста.
11. Чувствительность к свету, также называемая светобоязнью, – это общая раздражительность по отношению к свету, включая естественный солнечный свет. Малыш, больной менингитом, предпочел бы, чтобы окна были занавешены, а свет выключен.
12. Малыш кажется явно в бреду и имеет ограниченный уровень сознания. В тяжелых случаях ребенок может полностью не реагировать.
13. У малышей также могут быть припадки и судороги как симптом менингита.

Родители могут не связывать менингит с этими симптомами, поскольку они могут совпадать с некоторыми другими состояниями. Поэтому при обнаружении любого из вышеперечисленных симптомов обязательно отвести малыша к врачу.

Как Диагностируется Менингит У Детей Раннего Возраста?

Ригидность шеи (признак Кернига) – один из диагностических признаков. Врач использует один или несколько из следующих методов ( 13 ):

• Анализ крови определяет наличие в крови возбудителей инфекционного менингита.
• Образцы стула и мочи собираются для выявления патогена. Анализ кала особенно полезен при выявлении паразитарного менингита.
• Компьютерная томография или компьютерная томография используют несколько рентгеновских снимков головы для обнаружения воспаления. Магнитно-резонансная томография или МРТ также могут использоваться для точного определения степени инфекции мозговых оболочек.
• Поясничная пункция, также называемая спинномозговой пункцией, исследует небольшой образец спинномозговой жидкости, взятой из нижнего отдела спинного мозга. Жидкость отправляется на лабораторный анализ на предмет аномалий. Поясничная пункция довольно инвазивна и может быть предпочтительнее, когда другие тесты не дают окончательного диагноза. Это полезно в случаях, когда есть подозрение на сепсис ( 14 ). Спинальная пункция также помогает определить патоген, вызывающий менингит.

Методы лечения основаны на окончательном анализе и могут варьироваться в зависимости от тяжести состояния.

Как Лечат Менингит У Малышей?

Лечение зависит от типа менингита. Большинство форм вирусного менингита не требуют специального лечения, и инфекция обычно проходит через десять дней. Единственное исключение – менингит, связанный с вирусом герпеса, который лечат с помощью инъекций ацикловира. Другие виды менингита требуют обширной медикаментозной терапии:

• Бактериальный менингит лечится комбинацией нескольких антибиотиков , в том числе вводимых внутривенно. Врач назначает курс лечения, и малыш должен посещать все сеансы внутривенной терапии. Оральные антибиотики назначают для приема дома.
• Противогрибковые и противопаразитарные препараты в высокой концентрации лечат грибковый и паразитарный менингит соответственно. Эти препараты напрямую попадают в кровоток при внутривенном введении.
• Противовирусные препараты необходимы в случаях вирусного менингита, вызванного вирусом герпеса и гриппа, поскольку иммунная система не может одолеть их.
• Кортикостероиды назначают для уменьшения воспаления мозговых оболочек. Противоэпилептические препараты назначают, когда у малыша возникают судороги или припадки в результате менингита ( 15 ).
• Антигистаминное лечение полезно при неинфекционном менингите, вызванном аутоиммунными заболеваниями, такими как аллергия ( 16 ). Несмотря на полное выздоровление, малышу, возможно, придется обратиться к врачу по поводу любых остаточных эффектов менингита.

Есть Ли Последствия Менингита?

После лечения может потребоваться время, чтобы ослабить последствия менингита. В результате у малыша могут наблюдаться легкие последствия ( 17 ):

• Вялость и усталость
• Частые головные боли
• Проблемы с концентрацией
• Кратковременная потеря кратковременной памяти
• Нарушения равновесия тела и общая неуклюжесть
• Проблемы со слухом
• Перепады настроения и внезапные истерики
• Паралич конечностей или гемиплегия.
• Проблемы со зрением

Педиатр часто проверяет состояние малыша, чтобы убедиться, что эти последствия не мешают здоровому росту.

Как Предотвратить Менингит У Малышей?

Несмотря на то, что менингит является тяжелым заболеванием, его можно легко предотвратить с помощью простых профилактических мер:

Центр по контролю и профилактике заболеваний  и Русская академия педиатрии рекомендуют иммунизацию против бактериальных инфекций. Вакцины против бактерий менингита – это Haemophilus influenzae типа b (вызывает менингит типа b), Streptococcus pneumoniae (бактерии пневмонии) и Neisseria meningitidis (также называемые менингококками) ( 18 ) ( 19 ) ( 20 ). Прививки могут защитить от десятков и более штаммов бактерий. У каждой вакцины есть своя дозировка и график иммунизации, который определяет врач с учетом возраста малыша. Родителям необходимо придерживаться расписания, чтобы обеспечить полный иммунитет.
Мытье рук – это единственная мера личной гигиены, позволяющая предотвратить множество заболеваний, в том числе менингит. Научите малыша хорошей привычке мыть руки перед едой, после посещения туалета и возвращаться с улицы.
Никогда не делитесь посудой, так как она передает бактерии от одного человека к другому. Родители и другие опекуны могут кормить малышей с одной тарелки, но не делайте этого! Малыш может неизменно контактировать с бактериями, которые у взрослых неактивны, но могут оказывать неблагоприятное воздействие на малышей.
Употребление гигиенически приготовленной, хорошо приготовленной пищи предотвращает распространение паразитов, которые могут привести к паразитарному менингиту.
Избегайте пыльных помещений. Грибковый менингит часто возникает из-за вдыхания частиц почвы и пыли, загрязненных птичьим пометом. Следовательно, малышу лучше оставаться в помещении, когда на улице слишком много пыли.

Менингит может иметь серьезные последствия для здоровья, но это состояние также можно предотвратить. Согласно AAP, только иммунизация может снизить вероятность менингита на 80%. Другая профилактическая помощь может еще больше снизить вероятность.

Если у вас есть еще советы по профилактике менингита у детей, сообщите нам об этом в разделе комментариев.

Исследуй дальше: Перхоть у Детей

Лечение воспалительных заболеваний ЦНС у собак

Воспалительные заболевания ЦНС поражают головной мозг, мозговые оболочки и/или спинной мозг. Большинство патологических процессов, вызывающих менингит, приводят также к сопутствующему энцефалиту и/или миелиту. У собак неинфекционные и (предположительно) иммуноопосредованные формы менингоэнцефаломиелита распространены гораздо больше, чем инфекционные формы. Причины большинства иммуноопосредованных нарушений не установлены. Полагают, что к иммуноопосредованным заболеваниям относятся менингоэнцефалит, поддающийся кортикостероидной терапии, гранулематозный менингоэнцефаломиелит (ГМЭ), некротизирующий васкулит, некротизирующий менингоэнцефалит (НМЭ) у определенных пород (мопс, мальтийская болонка, чихуахуа) и некротизирующий лейкоэнцефалит (у йоркширских терьеров). Окончательный диагноз ставится по результатам гистологического исследования; в большинстве случаев поставить прижизненный диагноз без гистологического исследования не представляется возможным, поскольку клинические признаки и результаты лабораторных исследований часто неспецифичны и неотличимы от признаков инфекционного менингоэнцефаломиелита, сосудистых заболеваний и некоторых опухолей ЦНС. Различия гистологической картины при невоспалительном менингоэнцефалите могут отражать (или не отражать) разные причины или иммунологические механизмы.

Менингит, поддающийся кортикостероидной терапии (полиартерит, некротизирующий васкулит, болевой синдром биглей)

Менингит, поддающийся стероидной терапии, встречается преимущественно у молодых собак крупных пород (средний возраст 1 год), хотя встречается и у более мелких пород (например, полиартерит у биглей (называемый еще болевым синдромом биглей), новошотландских ретриверов и у итальянских борзых, отмеченный последнее время). Симптомы, характерные для менингита, включают боль в спине, неестественную позу, скованную походку, вялость и апатичность. Часто встречается лихорадка, при общем клиническом анализе крови может обнаружиться лейкоцитоз. Клинические признаки бывают как острыми и тяжелыми, так и эпизодическими. Неврологические расстройства (парез/паралич) встречаются редко, однако возможны при поражении спинного или, в редких случаях, головного мозга. Описаны случаи некротизирующего васкулита сосудов мягкой и паутинной оболочек спинного мозга у молодых биглей, немецких короткошерстных пойнтеров и бернских горных собак, иногда встречающиеся и у других пород. Клинические признаки подобны тем, которые наблюдаются при менингите, поддающемся стероидной терапии, однако могут присутствовать симптомы множественного или очагового поражения спинного мозга. Лечение аналогично применяемому при менингите, однако прогноз зависит от степени поражения спинного мозга.

В СМЖ обычно обнаруживается выраженный плейоцитоз с содержанием нейтрофилов до >10 000/мкл. В промежутке между эпизодами результаты анализа СМЖ могут быть нормальными. Микроорганизмы в СМЖ отсутствуют, результаты посева отрицательны. У некоторых животных развивается сопутствующий полиартрит. Лечение заключается в длительном курсе кортикостероидов в начальной дозе 2 – 4 мг/кг в сутки, которую постепенно уменьшают на протяжении 3 – 6 месяцев.

У животных только с симптомами менингита прогноз хороший, хотя рецидивы происходят часто. Если кортикостероиды не дают эффекта или животное плохо переносит побочные явления, можно использовать азатиоприн.

Менингит, поддающийся стероидной терапии, иногда встречается у кошек.

У некоторых собак обнаруживается преимущественно эозинофильный плейоцитоз (эозинофильный менингит), однако самой распространенной причиной эозинофильного плейоцитоза на восточном побережье Австралии является паразитарный менингоэнцефаломиелит в результате инвазии личинками angiostrongylus cantonensis (легочные нематоды крыс).

Термин ГМЭ часто используется для обозначения всех остальных неинфекционных воспалительных заболеваний ЦНС (исключая менингит, поддающийся стероидной терапии), хотя патологическая физиология может быть различной.

Для более точного обозначения диагноза предложен термин «менингоэнцефалит (или менингоэнцефаломиелит) неизвестной этиологии (или происхождения)» (МНЭ или МНП). Прочие предложенные или предыдущие термины включают непатогенный менингоэнцефаломиелит, неинфекционное воспалительное заболевание ЦНС, негнойный менингоэнцефалит, ретикулез и др.

В настоящей работе для описания всех неинфекционных воспалительных заболеваний ЦНС будет использоваться термин ГМЭ (даже если это неправильно), поскольку он общепринят. Эти заболевания широко распространены во всем мире и могут составлять до 25% от всех случаев заболеваний ЦНС у собак.

Шире всего ГМЭ распространен у карликовых и мелких пород, особенно мальтийских болонок, карликовых пуделей и всех терьеров (включая стаффордширского и эрдельтерьера). Однако он может развиться у собак любой породы, включая крупных, а также метисов. Чаще всего заболевают собаки среднего возраста (реже собаки 10 лет). Болезнь встречается у обоих полов, однако возможно, что суки болеют чаще.

Диагноз неинфекционного воспалительного заболевания ЦНСставится на основании клинических признаков и исключения инфекционных причин — часто по результатам серологического исследования, анализа СМЖ и исследования головного мозга методами визуальной диагностики. Однако во многих случаях предположительный диагноз ставится исходя из наиболее вероятного предположения с учетом породы, возраста, анамнеза и клинических признаков. Для воспалительного заболевания ЦНС типично острое развитие симптомов множественного поражения ЦНС (головного или спинного мозга) и/или гиперестезия (в шейном или пояснично-грудном отделе). Клинические признаки включают симптомы поражения переднего мозга (изменение ментального состояния, навязчивое движение по кругу, судороги) и/или каудальной ямки (атаксия, вестибулярные нарушения, нарушения черепно-мозговых нервов) и/или поражения спинного мозга (на любом уровне). Во многих случаях бывает сложно определить анатомическую локализацию поражения. Однако болезнь имеет хронический прогрессирующий характер и в некоторых случаях проявляется эпизодически, при этом у значительного числа собак наблюдаются очаговые неврологические симптомы. Животные с менингитом часто страдают от сильных болей в шее, принимают сгорбленную позу, отмечается нежелание двигаться и скованная «ходульная» походка. Многие владельцы мелких собак отмечают, что животное прячется, скулит или кричит без видимой причины при попытке взять его на руки. Часто встречаются боли в спине неопределенной локализации. Однако признаки боли в спине наблюдаются не во всех случаях.

Возможны симптомы очагового поражения спинного мозга (любого отдела, но чаще всего шейного), включая парез или паралич. Описана форма ГМЭ, сопровождающаяся невритом зрительного нерва, однако она редка. Клинические признаки могут быть острыми и быстро прогрессирующими либо незаметными и прогрессирующими медленно на протяжении недель или месяцев.

В целом ГМЭ может иметь любой анамнез, сопровождаться любыми неврологическими симптомами, развиваться у собак любого возраста и породы!

Предпринимались попытки классифицировать формы ГМЭ как диссеминированный, очаговый или протекающий с поражением зрительного нерва. Это очень сложно сделать прижизненно и не всегда имеет значение для диагностики, лечения и прогноза. Породный некротизирующий менингоэнцефалит (у мопсов, мальтийских болонок, чихуахуа и йоркширских терьеров) может развиться в молодом возрасте (

Обычно клинический осмотр, клинический и биохимический анализ крови собак с любыми формами неинфекционных воспалительных заболеваний ЦНС не показывает отклонений. Возможна лихорадка, однако она встречается редко.

Анализ СМЖ обычно показывает плейоцитоз от легкой до умеренной степени с преобладанием мононуклеарных клеток и разной степенью повышения концентрации белка. Общая концентрация лейкоцитов варьируется от 5000 клеток. Концентрация белка может быть от нормальной до 4 г/л. Нейтрофилы обычно составляют менее 50% от всех обнаруженных клеток. Иногда встречаются макрофаги и единичные эозинофилы. У некоторых собак (иногда более 10%) анализ СМЖ не показывает отклонений. Изменения состава СМЖ могут указывать на воспаление, что служит основанием для подозрения на ГМЭ, однако сходная картина СМЖ возможна и при других заболеваниях, включая инфекционные, сосудистые (инфаркт) и новообразования. В большинстве случаев анализ СМЖ недостаточен для постановки окончательного диагноза, однако может дать уточняющую информацию при поиске вероятного диагноза в случаях поражения спинного или головного мозга. Анализ СМЖ позволяет установить воспаление, однако лишь при условии, что воспаление охватывает мозговые оболочки, эпендимальную выстилку или ткани, лежащие близко к путям циркуляции СМЖ. Неспецифические изменения СМЖ часто наблюдаются при сосудистых, травматических, дегенеративных, опухолевых и воспалительных заболеваниях ЦНС.

У животных с повышенным внутричерепным давлением (ВЧД) забор СМЖ связан со значительным риском и может привести к таким последствиям, как образование грыжи мозга в вырезке мозжечкового намета или грыжи мозжечка в большом отверстии. Забор СМЖ также рискован при тяжелых заболеваниях головного мозга, в том числе без повышения внутричерепного давления, когда изменения перфузии головного мозга и сниженная способность мозга к саморегуляции могут привести к дальнейшему ухудшению неврологического статуса.

К сожалению, именно у таких животных анализ СМЖ часто дает наиболее ценную диагностическую информацию. К клиническим признакам повышенного ВЧД относятся оглушенное состояние, ступор, одышка, стремление упираться головой в предметы, брадикардия и повышение общего артериального давления. У некоторых животных с повышенным внутричерепным давлением отсутствуют очевидные клинические признаки.

Забор СМЖ из цистерны также влечет за собой риск повреждения структур нервной системы (спинного или продолговатого мозга), особенно у мелких животных или у животных с обструкцией тока СМЖ на уровне мозжечково-мозговой цистерны. Большинство собак с ГМЭ относится к мелким породам,  некоторые из которых предрасположены к порокам развития краниоцервикального перехода, например порокам типа Киари.

Я не практикую плановый забор СМЖ у собак с высокой вероятностью ГМЭ, особенно при наличии неврологических нарушений, указывающих на поражение головного мозга. Анализ СМЖ полезен для оценки животных с поражением спинного мозга или мозговых оболочек (я обычно использую люмбальную пункцию).

Выявить изменения, характерные для воспалительного заболевания, можно также с помощью визуальных методов исследования головного мозга; методом выбора при ГМЭ считается МРТ. Магнитно-резонансная томография (МРТ) – самая чувствительная технология визуальной диагностики заболеваний головного и спинного мозга. Установки для МРТ с мощными магнитами 1,0 Т, 1,5 Т позволяют лучше визуализировать воспалительные поражения, чем установки со слабыми магнитами. Однако «типичной» картины МРТ не существует, и изменения могут быть неотличимы от наблюдающихся при инфекционных, сосудистых или опухолевых заболеваниях. Одиночные или множественные поражения могут обнаруживаться в любом отделе центральной нервной системы, они могут быть гипоинтенсивными на Т1-взвешенных изображениях и гиперинтенсивными на Т2-взвешенных и FLAIR-изображениях. Степень усиления контраста варьируется. Возможно усиление контраста мозговых оболочек. Однако наиболее типично многоочаговое поражение. Визуальная диагностика также помогает исключить другие причины поражения головного или спинного мозга, например новообразования или сосудистые нарушения, хотя очаговые гранулемы при ГМЭ могут давать картину, очень сходную с новообразованиями и инфарктами, так как воспаление иногда выглядит очень похоже на сосудистые нарушения, обусловленные другими причинами. При некротизирующем энцефалите у чихуахуа, мопсов, мальтийских болонок и др. в больших полушариях обнаруживаются характерные множественные очаги со стертой границей между серым и белым веществом и зонами гиперинтенсивности на Т2- взвешенных/ гипоинтенсивности на Т1-взвешенных изображениях, соответствующими зонам некроза.

В некоторых случаях воспалительных заболеваний ЦНС МРТ не показывает изменений. Компьютерная томография (КТ) – менее чувствительный метод, особенно при исследовании поражений в области каудальной ямки (артефакт увеличения жесткости пучка). Смещение серпа мозга или изменение его нормальной анатомии в результате сдавливания объемным новообразованием может быть как видимым, так и невидимым на КТ или МРТ-снимках.

Окончательный диагноз ГМЭ возможен только на основании результатов гистологического исследования мозга – что, очевидно, сложно сделать прижизненно. Микроскопически ГМЭ характеризуется инфильтрацией тканей по ходу сосудов лимфоцитами и/или макрофагами. Такие очаги могут сливаться в гранулемы, видимые макроскопически.

Предположительный диагноз ГМЭ часто ставится путем исключения других причин (по результатам серологического исследования/посева СМЖ в некоторых обстоятельствах), а также, во многих случаях, на основании результата лечения. Для исключения инфекционных причин менингоэнцефалита можно исследовать сыворотку для определения титров криптококкового антигена, антител к toxoplasma gondii и neospora caninum (в некоторых случаях исследуют также СМЖ). Результат посева СМЖ часто оказывается отрицательным, даже при бактериальных и грибковых инфекциях.

При наличии у животного тяжелых неврологических симптомов необходимо взвесить пользу диагностических исследований, особенно СМЖ, в сравнении с рисками процедуры.

Причины ГМЭ неизвестны – вероятнее всего это аутоиммунный процесс, в основе которого лежит гиперчувствительность, опосредованная Т-клетками.

Сделать прогноз сложно. ГМЭ может быть острым, быстро прогрессирующим и смертельным заболеванием, несмотря на лечение, однако во многих случаях предполагаемого ГМЭ лечение дает хороший результат и животные остаются в стадии ремиссии на протяжении нескольких месяцев или лет. В большинстве опубликованных источников прогноз при ГМЭ указывается как неблагоприятный или безнадежный, однако на практике встречаются случаи успешного лечения. Так как диагноз ставится по результатам гистологического исследования, авторы опубликованных работ обычно опираются на случаи подтвержденного диагноза (т. е. посмертного).

Прогноз не зависит от тяжести клинических симптомов при поступлении, как и от выраженности изменений при анализе СМЖ или визуальном исследовании головного мозга.

Основой лечения остаются кортикостероиды (преимущественно преднизолон) в иммуносупрессивных дозах. Во многих случаях (по финансовым причинам и/или в связи с риском дальнейших диагностических исследований) лечение назначается эмпирически без дальнейшего подтверждения диагноза.

Начальная доза преднизолона 1 – 2 мг/кг каждые 12 ч. Мелким собакам (40 кг) соответствует дозе для собак весом 40 кг, в целом, я бы не рекомендовал давать более 40 мг раз в 12 ч длительное время. Ответ на кортикостероидную терапию может проявиться лишь через несколько дней.

Дозу преднизолона постепенно снижают на протяжении не менее 6 месяцев в зависимости от клинического ответа. В первый раз дозу снижают через 2-4 недели. После достижения ремиссии применяют поддерживающую дозу преднизолона (0,5 – 1 мг/кг через день или 2-3 раза в неделю) в течение 1-2 лет. Установить, «излечилось» ли животное, сложно. Если у собаки, получающей преднизолон в низкой дозе 2-3 раза в неделю, нет неврологических симптомов 6 месяцев, можно отменить лечение. Однако побочные явления кортикостероидов, особенно у крупных собак, могут стать источником значительных проблем в долговременной перспективе. Длительное применение кортикостероидов приводит к ятрогенному гиперадренокортицизму, сопровождающемуся значительным истощением мышечной массы и обызвествлением кожи. Кроме того, лечение предрасполагает к изъязвлению ЖКТ, панкреатиту, сахарному диабету, инфекциям (особенно мочевыводящих путей), травмам связок и сухожилий. Мелкие собаки часто хорошо переносят высокие дозы, однако животным, у которых произошел рецидив неврологических симптомов на фоне кортикостероидной терапии, которым для облегчения неврологических симптомов требуются высокие дозы кортикостероидов (1 мг/кг) на протяжении длительного времени, а также при значительных побочных явлениях следует рассмотреть возможность применения других иммуносупрессоров. Крупным собакам рекомендуется своевременное назначение дополнительных препаратов, поскольку многие животные плохо переносят высокие дозы кортикостероидов. Всем собакам с выраженными неврологическими нарушениями, связанными с поражением спинного мозга, следует назначить дополнительную терапию, например цитарабином, на раннем этапе лечения. Добавление других иммуносупрессоров позволяет снизить дозу преднизолона, однако потребность  в определенной дозе преднизолона остается у большинства животных.

Азатиоприн (имуран)– иммуносупрессор, подавляющий функцию Т-клеток. У здоровых собак он не проникает через гематоэнцефалический барьер. Хотя этот препарат может быть эффективен при менингите, поддающемся стероидной терапии, особенно у молодых собак крупных пород, по моему мнению, он бесполезен при ГМЭ. Тем не менее другие клиницисты рекомендуют имуран и описывают случаи успешного применения азатиоприна в сочетании с преднизолоном, что позволяло снизить дозу последнего. Этот препарат почти не вызывает побочных явлений, основной проблемой при высоких дозах является подавление активности костного мозга. Рекомендованная доза 0,5 – 1,0 мг/кг каждые 48 ч. В первые 5-7 дней можно давать его в дозе 2 мг/кг каждые 24 ч.

Цитозина арабинозид (цитарабин, ара-C)– препарат, применяющийся в качестве противоопухолевого средства для собак и людей, например для лечения лимфомы ЦНС. Механизм его действия неизвестен. Так как этот препарат проникает через гематоэнцефалический барьер и является иммуносупрессором, примерно 6 лет назад он был предложен в качестве возможного средства лечения ГМЭ. Большинство авторов рекомендует применять его в дозе 50 мг/м2 подкожно дважды в сутки в течение 2 дней подряд с повторением этого цикла каждые 3 недели. Эта доза ниже, чем обычная доза при химиотерапии новообразований. Число побочных явлений цитарабина невелико. Описано подавление активности костного мозга (обычно через 10 – 14 дней после начала лечения), однако обычно это не приводит к клиническим нарушениям. Рекомендуется периодически делать общий анализ крови, но необязательно при каждом цикле. После лечения возможны рвота, диарея и/или потеря аппетита. Цитарабин недорог (при покупке во флаконах по 10 мл) и подходит для амбулаторного лечения, однако при введении этого препарата и при контакте с мочой и фекалиями/ их утилизации необходимо надевать защитные перчатки. Цитарабин применяется в сочетании с преднизолоном; если неврологический статус животного остается стабильным, я обычно постепенно уменьшаю дозу преднизолона через каждые 2 цикла цитарабина. Цитарабин можно применять неограниченно долго.

Лефлуномид (арава)– иммуносупрессор, применяющийся в медицине преимущественно для лечения ревматоидного артрита. Описано успешное применение для лечения собак, сначала в сочетании с кортикостероидами, а затем самостоятельно (при неконтролируемых побочных реакциях на кортикостероиды). Начальная доза 2 мг/кг в сутки. В моей практике у животных наступал рецидив либо состояние не улучшалось. Этот препарат не вызывает каких-либо значительных побочных явлений и дается внутрь. Можно сочетать с преднизолоном.

Циклоспорин также предлагался для лечения ГМЭ в связи с предполагаемой аутоиммунной Т-клеточной природой последнего. Циклоспорин — мощный иммуносупрессор, подавляющий Т-клеточные иммунные реакции. У здоровых животных проницаемость гематоэнцефалического барьера для циклоспорина низкая. Однако поскольку ГМЭ протекает с поражением тканей вокруг сосудов и вероятным нарушением гематоэнцефалического барьера, предполагается, что концентрация циклоспорина в пораженных зонах ЦНС может быть выше. Мой опыт применения этого препарата ограничен, лечение двух собак с отсутствием ответа на терапию преднизолоном и цитарабином оказалось неэффективным.

Прокарбазин – противоопухолевое средство, растворимое в липидах и легко проникающее через гематоэнцефалический барьер; применяется преимущественно в медицине для лечения лимфомы. Рекомендуется доза 25 – 50 мг/м2 в сутки. Прокарбазин часто вызывает побочные явления, включая подавление активности костного мозга (30%), геморрагический гастроэнтерит (15%), тошноту, рвоту и нарушение функции печени. У меня нет опыта применения этого препарата, и его эффективность не доказана. Побочные явления и низкая доступность ограничивают возможности его применения.

Ломустин (CCNU) – противоопухолевый алкилирующий препарат класса нитрозомочевины, высокорастворимый в липидах и проникающий через гематоэнцефалический барьер. Дозы, применяющиеся для лечения ГМЭ, относительно произвольны, однако высокие дозы не рекомендуются. Лечение ломустином связано со значительным, в некоторых случаях угрожающим жизни, подавлением активности костного мозга, изъязвлением желудочно-кишечного тракта и гепатотоксичностью. Частота побочных явлений возрастает с увеличением дозы, однако такие явления иногда возникают и при начальной относительно низкой дозе. Значительным фактором риска при подавлении костного мозга является сепсис. Токсичность непредсказуема, и я не рекомендую применять этот препарат планово для первичного лечения.

При судорогах необходимы противосудорожные препараты.

Не следует вакцинировать больных животных, если это не является абсолютно необходимым. Вакцинация может привести к рецидиву клинических симптомов. Кроме того, рекомендуется нежирный рацион.

Ответ на терапию обычно оценивают по ослаблению или исчезновению клинических симптомов. Повторный анализ СМЖ обычно не рекомендуют, так как выраженность изменений (или их отсутствие) слабо коррелирует с тяжестью воспаления ЦНС.

По моему опыту, по меньшей мере 60% собак с предполагаемым ГМЭ или неинфекционным менингоэнцефалитом, поддающимся стероидной терапии, хорошо отвечает на монотерапию кортикостероидами, и в конечном итоге их можно постепенно отменить без последующих рецидивов. Тем не менее рецидив может произойти через несколько дней, недель, месяцев или лет после первого появления клинических признаков. Если неврологические симптомы сохраняются, несмотря на высокие дозы кортикостероидов и/или преднизолона, а при снижении дозы

Животным, которым требуются высокие дозы кортикостероидов на протяжении длительного времени для уменьшения неврологических симптомов, можно добавить цитарабин; это позволит снизить дозу преднизолона и добиться приемлемого качества жизни на протяжении нескольких месяцев и даже 1 года.

У нескольких мелких пород описаны другие типы идиопатического менингоэнцефалита, включая энцефалит мопсов, некротизирующий энцефалит йоркширских терьеров (некротизирующий лейкоэнцефалит), чихуахуа и мальтийских болонок (некротизирующий менингоэнцефалит). Некротизирующий энцефалит встречается и у других карликовых пород. В гистологических срезах обнаруживается обширное воспаление и преимущественный некроз коры больших полушарий. Часто для таких породных воспалительных заболеваний характерна картина некроза и образования полостей в паренхиме мозга, при этом поражение мозговых оболочек может присутствовать или отсутствовать, а изменения на МРТ-снимках близко соответствуют поражениям, обнаруженным после вскрытия. Прогноз во всех подобных случаях очень осторожный. Лечение такое же, как при ГТЭ, хотя ответ на лечение часто бывает слабее.

Каковы общие неинфекционные причины менингита?

Автор

Родриго Хасбун, доктор медицины, магистр здравоохранения Доцент кафедры инфекционных заболеваний Медицинской школы Техасского университета в Хьюстоне

Раскрытие информации: Получен исследовательский грант от: Biofire
Спикер Biofire.

Главный редактор

Майкл Стюарт Бронз, доктор медицины Дэвид Росс Бойд Профессор и председатель медицинского факультета, кафедра внутренней медицины, кафедра медицины, Научный центр здравоохранения Университета Оклахомы; Магистр Американского колледжа врачей; Научный сотрудник Американского общества инфекционных болезней; Член Королевского колледжа врачей, Лондон

Майкл Стюарт Бронз, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американский колледж врачей, Американская медицинская ассоциация, Ассоциация профессоров медицины, Общество инфекционных болезней Америки, Государственная медицинская ассоциация Оклахомы, Южное общество клинических исследований

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Благодарности

Суур Билицилер, доктор медицины Нейромышечный научный сотрудник, отделение неврологии, Медицинский колледж Бейлора

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Тимоти С. Браннан, доктор медицины Директор отделения неврологии, Медицинский центр Джерси-Сити; Профессор кафедры неврологии Школы последипломного медицинского образования Сетон Холл

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Роберт Кавальер, доктор медицины Доцент кафедры неврологии, нейрохирургии и медицины, Медицинский колледж Университета штата Огайо

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Сидней Э. Кроул, доктор медицины Директор отделения невропатологии, профессор кафедры патологии и лабораторной медицины Медицинского колледжа Пенсильванского университета Ганемана

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Франсиско де Ассис Акино Гондим, доктор медицинских наук, магистр наук, доктор философии Доцент кафедры неврологии и психиатрии медицинского факультета Университета Сент-Луиса

Франсиско де Ассис Акино Гондим, доктор медицинских наук, магистр наук, доктор философии является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неврологии, Американской ассоциации нервно-мышечной и электродиагностической медицины и Общества двигательных расстройств

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Алан Гринберг, доктор медицины Директор, доцент кафедры внутренней медицины, Медицинский центр Джерси-Сити, Университет Сетон-Холл

Алан Гринберг, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha и Американского колледжа врачей

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Рональд А. Гринфилд, доктор медицины Профессор, кафедра внутренней медицины, Медицинский колледж Университета Оклахомы

Рональд Гринфилд, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей, Американской федерации медицинских исследований, Американского общества микробиологии, Центрального общества клинических исследований, Американского общества инфекционных болезней, Американского общества медицинской микологии, Фи Бета Каппа, Южное общество клинических исследований и Юго-западная ассоциация клинической микробиологии

Раскрытие информации: Pfizer Honoraria Выступление и обучение; Gilead Honoraria Выступление и обучение; Орто Макнил Гонорария Выступление и преподавание; Abbott Honoraria Выступление и преподавание; Астеллас Хонорария Выступление и обучение; Кубистская Гонорария Выступление и преподавание; Лесная фармацевтика Выступление и обучение

Дж. Стивен Хафф, доктор медицины Доцент кафедры неотложной медицины и неврологии, факультет неотложной медицины, Медицинский факультет Университета Вирджинии

Дж. Стивен Хафф, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американской академии неврологии, Американского колледжа врачей неотложной помощи и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Лютфи Инчесу, доктор медицины Профессор кафедры радиологии медицинского факультета Университета Ондокуз Майис; Заведующий отделением нейрорадиологии и МРТ отделения радиологии, Университетская больница Ондокуз Майис, Турция

Лютфи Инчесу, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американское общество нейрорадиологии и Радиологическое общество Северной Америки

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Ума Айер, доктор медицины Врач-резидент, отделение неврологии, Медицинский центр штата Нью-Йорк Государственный университет штата Нью-Йорк

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Питер Карк, MD, MA, FAAN, FACP Инструктор по паллиативной помощи, The Lifetime Healthcare Companies

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Майкл Р. Китинг, доктор медицинских наук Доцент кафедры инфекционных заболеваний, кафедра медицины, Медицинский колледж клиники Мэйо

Майкл Р. Китинг, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей, Американской медицинской ассоциации, Американского общества микробиологии, Американского общества трансплантологии, Американского общества инфекционных болезней и Международного общества принимающих пациентов с ослабленным иммунитетом

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Анил Хосла, MBBS, MD Доцент кафедры радиологии Медицинской школы Университета Сент-Луиса, Медицинский центр по делам ветеранов Сент-Луиса

Анил Хосла, MBBS, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа радиологии, Американского общества рентгеновских лучей, Американского общества нейрорадиологии, Североамериканского общества позвоночника и Радиологического общества Северной Америки

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Джон В. Кинг, доктор медицины Профессор медицины, начальник отдела инфекционных заболеваний, директор клиники вирусной терапии гепатита, Центр медицинских наук Университета штата Луизиана; Консультант по инфекционным заболеваниям, Медицинский центр по делам ветеранов Овертон-Брукс

Джон Кинг, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации развития науки, Американского колледжа врачей, Американской федерации медицинских исследований, Американского общества микробиологии, Ассоциации профессоров узких специальностей, Американского общества инфекционных болезней, и Sigma Xi

Раскрытие информации: MERCK Отсутствует Другое

Марджори Лазофф, главный редактор, MD , Medical Computing Review

Марджори Лазофф, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американского колледжа врачей скорой помощи, Американской ассоциации медицинской информатики и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Glenn Lopate, MD Доцент кафедры неврологии, отделение нервно-мышечных заболеваний, Медицинская школа Вашингтонского университета; Директор неврологической клиники St Louis ConnectCare; Консультант отделения неврологии, Еврейская больница Барнс

Гленн Лопейт, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неврологии, Американской ассоциации нервно-мышечной и электродиагностической медицины и Phi Beta Kappa

.

Раскрытие информации: Грант Бакстера / исследовательские фонды Другое; Грант Amgen / исследовательские фонды Нет

Джозеф Ричард Маши, доктор медицины Профессор медицины, профессор профилактической медицины, Медицинская школа Маунт-Синай; Директор по медицине, Больничный центр Элмхерст

Джозеф Ричард Маши, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американского колледжа врачей, Ассоциации профессоров медицины и Королевского медицинского общества

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

C Дуглас Филлипс, доктор медицины Директор отделения нейрорадиологии отделения нейрорадиологии головы и шеи, Нью-Йоркская пресвитерианская больница, Медицинский колледж Вейл Корнелл,

C Дуглас Филлипс, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа радиологии, Американской медицинской ассоциации, Американского общества радиологии головы и шеи, Американского общества нейрорадиологии, Ассоциации университетских радиологов и Радиологического общества Северной Америки

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Таракад С. Рамачандран, MBBS, FRCP (C), FACP Профессор неврологии, клинический профессор медицины, клинический профессор семейной медицины, клинический профессор нейрохирургии, Государственный университет Нью-Йоркского государственного медицинского университета; Заведующий отделением неврологии, Мемориальная больница Крауса Ирвинга

Таракад С. Рамачандран, MBBS, FRCP (C), FACP является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неврологии, Американской академии медицины боли, Американского колледжа судебно-медицинских экспертов, Американского колледжа международных врачей, Американского колледжа управляемой помощи. Медицина, Американский колледж врачей, Американская кардиологическая ассоциация, Американская ассоциация инсульта, Королевский колледж врачей, Королевский колледж врачей и хирургов Канады, Королевский колледж хирургов Англии и Королевское медицинское общество

Раскрытие информации: Abbott Labs Нет Нет; Тева Марион Нет Нет; Boeringer-Ingelheim Honoraria Выступление и обучение

Раймунд Р. Разонабл, доктор медицины Консультант, Отделение инфекционных болезней, клиника Мэйо в Рочестере; Адъюнкт-профессор медицины, Медицинский колледж клиники Мэйо

Раймунд Р. Разонабл, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской медицинской ассоциации, Американского общества микробиологов, Американского общества инфекционных болезней и Международного общества принимающих больных с ослабленным иммунитетом

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Норман С. Рейнольдс-младший, доктор медицины Невролог, Медицинский центр по делам ветеранов Милуоки; Клинический профессор, Медицинский колледж Висконсина

Норман С. Рейнольдс-младший, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неврологии, Ассоциации военных хирургов США, Общества двигательных расстройств, Sigma Xi и Общества неврологии

.

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Роберт Стэнли Раст-младший, доктор медицины, магистр медицины Томас Уоррелл-младший, профессор эпилептологии и неврологии, содиректор клиники детской неврологии и эпилепсии FE Dreifuss, директор детской неврологии Медицинской школы Университета Вирджинии; Избранный председатель секции детской неврологии Американской академии неврологии

Роберт Стэнли Раст младший, доктор медицины, магистр медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неврологии, Американского общества эпилепсии, Американского общества головной боли, Американской неврологической ассоциации, Общества детской неврологии, Международной ассоциации детской неврологии и Общества педиатрических исследований

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Прем С. Шукла, доктор медицинских наук Заместитель председателя, доцент кафедры неотложной медицины Университета медицинских наук Арканзаса

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Маниш К Сингх, доктор медицинских наук Доцент кафедры неврологии, преподавательский факультет программы резидентуры по лечению боли и неврологии, Университетская больница Ганемана, Медицинский колледж Дрекселя; Медицинский директор, неврология и лечение боли, Институт нейробиологии Джерси

Маниш К Сингх, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неврологии, Американской академии медицины боли, Американской ассоциации врачей индийского происхождения, Американского общества головной боли, Американской медицинской ассоциации и Американского общества региональной анестезии и боли. Медицина

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Ниранджан Н Сингх, доктор медицины, DNB Доцент неврологии, Медицинский факультет Университета Миссури-Колумбия

Ниранджан Н Сингх, доктор медицины, DNB является членом следующих медицинских обществ: Американская академия неврологии

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Марк С. Слабинский, доктор медицины, FACEP, FAAEM Вице-президент, EMP Medical Group

Марк С. Слабински, доктор медицины, FACEP, FAAEM является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американской академии экстренной медицины, Американского колледжа врачей скорой помощи, Американской медицинской ассоциации и Медицинской ассоциации штата Огайо

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Джеймс Дж. Смирниотопулос, доктор медицины Профессор радиологии, неврологии и биомедицинской информатики, директор программы диагностической визуализации, Центр нейробиологии и регенеративной медицины (CNRM), Университет медицинских наук унифицированных служб

Джеймс Дж. Смирниотопулос, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа радиологии, Американского общества рентгеновских лучей, Американского общества радиологии головы и шеи, Американского общества нейрорадиологов, Американского общества детской нейрорадиологии, Ассоциации университетских радиологов и Радиологическое общество Северной Америки

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Medscape Salary Employment

Флориан П. Томас, MD, MA, PhD, Drmed Директор отделения травм спинного мозга, Медицинский центр по делам ветеранов Сент-Луиса; Директор Центра рассеянного склероза Национального общества рассеянного склероза; Директор Центра передового опыта ассоциации невропатологов, профессор кафедры неврологии и психиатрии, доцент Института молекулярной вирусологии и кафедры молекулярной микробиологии и иммунологии Медицинского факультета Университета Сент-Луиса

Флориан П. Томас, доктор медицины, магистр медицины, доктор философии, Drmed является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неврологии, Американской неврологической ассоциации, Американского общества параплегии, Консорциума центров рассеянного склероза и Национального общества рассеянного склероза

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Фредерик М. Винсент старший, доктор медицины Клинический профессор, кафедра неврологии и офтальмологии, Колледжи гуманитарной и остеопатической медицины Мичиганского государственного университета

Фредерик М. Винсент старший, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия неврологии, Американская ассоциация нервно-мышечной и электродиагностической медицины, Американский колледж судебно-медицинских экспертов, Американский колледж судебной медицины, Американский колледж врачей, и Медицинское общество штата Мичиган

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Amir Vokshoor, MD Штатный нейрохирург, Отделение нейрохирургии, Хирург позвоночника, Диагностическая и интервенционная помощь позвоночника, Центр Здоровья Св. Иоанна

Амир Вокшур, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американской ассоциации неврологических хирургов, Американской медицинской ассоциации и Североамериканского общества позвоночника

.

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Cordia Wan, MD Взрослый невролог, Kaiser Permanente Hawaii, Kaiser Permanente Southern California

Кордиа Ван, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия неврологии

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Эрик Л. Вайс, доктор медицины, DTM и H Медицинский директор, Управление непрерывности обслуживания и планирования на случай стихийных бедствий, директор по стипендии, Стипендия по медицине стихийных бедствий Медицинского центра Стэнфордского университета, председатель SUMC и LPCH Целевая группа по биотерроризму и готовности к чрезвычайным ситуациям, младший клинический консультант отдела Хирургия (неотложная медицина), Медицинский центр Стэнфордского университета

Эрик Л. Вайс, доктор медицины, DTM & H является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей скорой помощи, Американского колледжа медицины труда и окружающей среды, Американской медицинской ассоциации, Американского общества тропической медицины и гигиены, Врачи за социальную ответственность, Юго-восточный хирургический Конгресс, Южная ассоциация онкологии, Южное клиническое неврологическое общество и Общество дикой медицины

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Лоуренс Зумо, доктор медицины Невролог, частная практика

Лоуренс Зумо, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неврологии, Американского колледжа врачей, Американской медицинской ассоциации и Южной медицинской ассоциации

.

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Менингит

Обзор

Что такое менингит?

Менингит — это инфекция мозговых оболочек.Мозговые оболочки — это защитная оболочка головного и спинного мозга. Есть три основных типа менингита. Все типы могут вызывать жар, головную боль и ригидность шеи. Менингит может быть очень серьезным или даже смертельным. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас появятся признаки менингита.

Какие бывают типы менингита?

Различные типы менингита включают:

• Бактериальный менингит, вызванный бактериями.
• Грибковый менингит, вызванный грибком.
• Вирусный (или асептический) менингит, вызванный вирусом.
• Паразитарный менингит, вызванный паразитом (организм, который прикрепляется к вам и причиняет вред).
• Амебный менингит, редкая, но тяжелая инфекция головного мозга, вызываемая крошечным организмом, называемым амебой.
• Неинфекционный менингит, который может быть вызван раком, волчанкой, некоторыми лекарствами, операцией на головном мозге или травмой головы.

Медицинские работники также классифицируют менингит по скорости развития симптомов:

• Острый менингит: Симптомы развиваются быстро.
• Хронический менингит: Симптомы развиваются в течение нескольких недель или месяцев.

Что такое бактериальный менингит?

Острый бактериальный менингит может быть опасным для жизни. Примерно 80% всех случаев менингита являются бактериальными, что делает его наиболее распространенным типом. При бактериальном менингите набухают ткани вокруг мозга. Отек может снизить приток крови к мозгу, что приведет к параличу или инсульту.

Заразен ли бактериальный менингит?

Большинство людей не заболевают менингитом при случайном контакте.Но если у вас менингит, сообщите об этом близким друзьям и членам семьи. Всем, с кем вы близко соприкасались, следует обратиться за профилактическим лечением.

Кто подвержен риску развития бактериального менингита?

У детей младше 2 месяцев самая высокая заболеваемость бактериальным менингитом. Около 70% всех случаев бактериального менингита приходится на детей в возрасте до 5 лет.

Взрослые тоже могут заболеть этим заболеванием, особенно если у них есть факторы риска, такие как определенные заболевания, травмы и операции:

Другие факторы риска включают:

• Расстройство, связанное с употреблением алкоголя.
• Групповое проживание, например, в общежитии.
• Путешествие в определенные части мира.
• Работа с бактериями, вызывающими менингит.

Что такое вирусный менингит?

Вирусный или асептический менингит возникает, когда вирус вызывает инфекцию менингита. Люди любого возраста могут заболеть вирусным менингитом. Риск увеличивается для тех, кто:

Что такое хронический менингит?

Хронический менингит развивается в течение недель или месяцев. Хронический менингит обычно поражает людей с ослабленной иммунной системой, например:

• СПИД.
• Рак.
• Проходил курс лечения рака с помощью лекарств, например химиотерапии.
• Давно принимал преднизон (стероид).

Менингит — это то же самое, что энцефалит?

Эти две болезни не одинаковы, но имеют схожие причины. Когда инфекция поражает оболочки головного мозга, это менингит. Когда он поражает сам мозг, это энцефалит.

Насколько распространен менингит?

Приблизительно от 600 до 1000 человек в США заболевают менингитом ежегодно.Число случаев уменьшается, вероятно, из-за того, что все больше людей получают вакцину от менингита.

Симптомы и причины

Что вызывает бактериальный менингит?

Бактерии попадают в ваш кровоток и попадают в мозговые оболочки, вызывая инфекцию. Менингит также может возникнуть после травмы головы или инфекции, ослабившей вашу иммунную систему.Часто медицинские работники не могут определить причину бактериального менингита.

Каковы симптомы бактериального менингита?

Признаки бактериального менингита включают:

• Лихорадка.
• Головные боли.
• Невозможность опустить подбородок к груди из-за скованности шеи.

Симптомы у детей раннего возраста:

• Рвота.
• Отказ от еды.
• Раздражительность и плач.
• Изъятия.
• Отек головы из-за скопления жидкости вокруг головного мозга.

Дети старшего возраста и взрослые также могут испытывать:

• Путаница.
• Раздражительность.
• Сонливость.
• Судороги и инсульт.

Что вызывает вирусный менингит?

Определенная группа вирусов, называемых неполиомиелитными энтеровирусами, является наиболее частой причиной вирусного менингита в США. Другие вирусы, которые могут вызывать менингит, включают:

Каковы симптомы вирусного менингита?

Симптомы вирусного менингита аналогичны симптомам бактериального менингита:

• Лихорадка.
• Головная боль.
• Раздражительность.
• Отсутствие аппетита.
• Чувствительность к свету.
• Сонливость или трудности с пробуждением.
• Жесткая шея.
• Рвота и тошнота.
• Слабость.

Что вызывает хронический менингит?

Хронический менингит обычно поражает людей с ослабленной иммунной системой, таких как:

• СПИД.
• Рак.
• Проходил курс лечения рака с помощью лекарств, например химиотерапии.
• Давно принимал преднизон (стероид).

Каковы симптомы хронического менингита?

Симптомы хронического менингита аналогичны симптомам бактериального менингита. Разница в том, что симптомы развиваются медленно, в течение недель или месяцев и менее серьезны. Симптомы включают:

• Лихорадка.
• Головная боль.
• Путаница.
• Онемение лица.
• Паралич какой-то.

Диагностика и тесты

Какие анализы мне нужно пройти для диагностики менингита?

Ваш лечащий врач решит, является ли причина менингита бактериальной, вирусной или грибковой.Правильное лечение зависит от того, какой это тип менингита.

Для анализа спинномозговой жидкости может потребоваться спинномозговая пункция. Вам также могут потребоваться тесты для анализа вашего:

• Кровь.
• Моча.
• Слизь из носа и горла.

Как диагностируется бактериальный менингит?

Если у вас или у вашего близкого есть признаки бактериального менингита, как можно скорее обратитесь за медицинской помощью. Поставщик медицинских услуг проведет медицинский осмотр по адресу:

• Пурпурная или красная кожная сыпь.
• Скованность в шее.
• Сгибание бедра и колена (способность сгибания). Бедро и колено могут автоматически сгибаться, когда врач сгибает шею.

Как диагностируется вирусный менингит?

Ваш лечащий врач исключит другие причины ваших симптомов. Вам может понадобиться:

• Мазок из носа и горла.
• Спинальная пункция для выявления увеличения лейкоцитов и любых бактерий.
• МРТ.
• Компьютерная томография.
• Анализ крови.
• Образец стула.

Как диагностируется хронический менингит?

Часто вашему лечащему врачу необходимо исключить другие заболевания, чтобы подтвердить диагноз хронического менингита. Вероятно, вам понадобится:

• Спинальный метчик.
• МРТ.
• Компьютерная томография.

Ведение и лечение

Как лечится бактериальный менингит?

Для лечения бактериального менингита вам понадобятся антибиотики.Ваш лечащий врач может начать лечение еще до того, как будут получены все результаты анализов. Врач может прописать внутривенный антибиотик (вводимый через иглу для внутривенного введения) с кортикостероидом для уменьшения воспаления.

После получения результатов, идентифицирующих конкретные бактерии, ваш врач может изменить антибиотики, чтобы наиболее эффективно воздействовать на болезнь. Вам также потребуется восполнить жидкость, которую вы, возможно, потеряли из-за потоотделения, рвоты, диареи и потери аппетита. Вам могут помочь внутривенные вливания.

Как лечится вирусный менингит?

Если у вас серьезные симптомы, ваш врач может назначить противовирусные препараты. Если симптомы не являются серьезными, ваш врач может решить не лечить болезнь и позволить ей идти своим чередом. Большинство людей с легкой формой заболевания выздоравливают в течение недели или 10 дней.

Как лечится хронический менингит?

Лечение хронического менингита зависит от того, какой у вас тип: инфекционный или неинфекционный.

• Неинфекционный менингит: Ваш врач может назначить преднизон.
• Грибковый менингит: Вам могут потребоваться противогрибковые препараты.
• Вирусный менингит: Симптомы часто проходят без лечения.

Профилактика

Есть ли вакцина против бактериального менингита?

Да, вакцина от бактериального менингита доступна.У Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) есть рекомендации относительно того, кому следует делать вакцину:

• Все подростки в возрасте 11-12 лет.
• Все подростки в возрасте 16 лет.

Дополнительно рекомендуется дополнительная вакцина против менингита:

• Студенты-первокурсники, проживающие в общежитиях.
• Призывников.
• Ученые, работающие с менингококковыми бактериями.
• Люди, путешествующие или проживающие в регионах, где это заболевание распространено, например в Африке.
• Пациенты с поврежденной селезенкой или с удаленной селезенкой.
• Люди с дефицитом терминального компонента комплемента (нарушение иммунной системы).

Кому нельзя делать вакцину против бактериального менингита?

CDC не рекомендует вакцину людям, у которых были:

• Тяжелая, опасная для жизни аллергическая реакция на предыдущую дозу менингококковой вакцины.
• Тяжелая реакция на любую часть вакцины.

Подождите перед вакцинацией или поговорите со своим поставщиком медицинских услуг, если вы:

• Вы больны средней или тяжелой степенью на момент запланированной вакцинации.Подождите, пока вы поправитесь, чтобы получить вакцину.
• Был синдром Гийена-Барре.
• беременны. Как правило, беременным следует делать прививку только в том случае, если в этом есть явная необходимость.
• У вас сильная аллергия.

Есть ли вакцина против вирусного менингита?

Вакцины от вирусного менингита не существует. Лучший способ сохранить здоровье — это:

• Часто мойте руки.
• Избегайте тесного контакта с больными людьми.
• Оставайтесь дома, если вы заболели, и не позволяйте больным детям посещать школу.
• Сделайте вакцинацию по расписанию, чтобы защититься от болезней, которые могут привести к вирусному менингиту.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы людей с бактериальным менингитом?

Бактериальный менингит требует немедленного лечения. Люди, которые быстро получают лечение, могут полностью выздороветь.Ваш лечащий врач будет следить за вами, чтобы помочь справиться с любыми долгосрочными проблемами со здоровьем, включая проблемы с:

В редких случаях менингит приводит к заражению крови. Из-за инфекции организм снижает кровоснабжение конечностей — пальцев рук, ног, кистей и стоп, в результате чего эти части тела умирают. Медицинским работникам может потребоваться ампутация поврежденных конечностей.

Можно ли вылечить бактериальный менингит?

Большинство людей полностью выздоравливают от бактериального менингита, если они получают своевременную диагностику и лечение.Без лечения болезнь имеет высокий уровень смертности (10%).

Смертельный ли бактериальный менингит?

Обычно симптомы развиваются быстро, в течение 24 часов. Если симптомы не исчезнут без лечения, бактериальный менингит может быть фатальным.

Есть ли осложнения бактериального менингита?

Бактериальный менингит требует немедленной медицинской помощи. Без него есть риск необратимого повреждения. Это может вызвать опасное для жизни заражение крови, называемое септицемией. Пожизненные осложнения от нелеченного менингита включают:

• Изъятия.
• Умственное нарушение.
• Паралич.

Каковы перспективы для людей с вирусным менингитом?

Люди с вирусным менингитом обычно выздоравливают без какого-либо лечения. А вирусный менингит обычно не вызывает длительных осложнений.

Жить с

О чем я должен спросить своего поставщика медицинских услуг?

Спросите своего врача:

• Какой у меня менингит?
• Какое лечение мне понадобится?
• Как я могу избежать повторного заражения менингитом?
• Будут ли у меня проблемы с хроническим менингитом?
• Как я могу не передать это моим друзьям и семье?

Записка из клиники Кливленда

Если у вас или у вашего близкого есть симптомы менингита, такие как лихорадка и ригидность шеи, немедленно обратитесь за медицинской помощью.Люди, получившие быстрое лечение, могут полностью вылечиться от менингита. Важно придерживаться графика вакцинации для вас и ваших детей. Вакцина против менингита (наряду с другими вакцинами) снижает риск развития этого заболевания. Поговорите со своим врачом о признаках менингита и о том, как оставаться в безопасности.

Менингит — Диагностика и лечение

Диагноз

Ваш семейный врач или педиатр может диагностировать менингит на основании истории болезни, медицинского осмотра и определенных диагностических тестов.Во время обследования врач может проверить наличие признаков инфекции вокруг головы, ушей, горла и кожи вдоль позвоночника.

Вы или ваш ребенок можете пройти следующие диагностические тесты:

• Посев крови. Образец крови помещается в специальную посуду, чтобы проверить, не растут ли в ней микроорганизмы, особенно бактерии. Образец также может быть помещен на предметное стекло и окрашен (окраска по Граму), а затем изучен под микроскопом, чтобы увидеть, присутствуют ли бактерии.
• Изображения. Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) головы может показать отек или воспаление. Рентген или CT сканирование грудной клетки или носовых пазух также могут показать инфекцию, которая может быть связана с менингитом.

• Спинальная пункция (люмбальная пункция). Для точного диагноза менингита вам понадобится спинномозговая пункция для сбора спинномозговой жидкости (CSF). У людей с менингитом CSF часто показывает низкий уровень сахара (глюкозы) наряду с повышенным количеством лейкоцитов и повышенным содержанием белка.

  Анализ

  CSF также может помочь вашему врачу определить, какая бактерия вызвала менингит. Если ваш врач подозревает вирусный менингит, он или она может назначить тест на основе ДНК, известный как амплификация полимеразной цепной реакции (ПЦР), или тест для проверки антител против определенных вирусов для определения конкретной причины и надлежащего лечения.

Лечение

Лечение зависит от типа менингита у вас или вашего ребенка.

Бактериальный менингит

Острый бактериальный менингит необходимо немедленно лечить с помощью внутривенных антибиотиков, а иногда и кортикостероидов. Это помогает обеспечить выздоровление и снизить риск осложнений, таких как отек мозга и судороги.

Антибиотик или комбинация антибиотиков зависит от типа бактерий, вызывающих инфекцию. Ваш врач может порекомендовать антибиотик широкого спектра действия, пока он или она не сможет определить точную причину менингита.

Ваш врач может осушить инфицированные носовые пазухи или сосцевидные отростки — кости за внешним ухом, которые соединяются со средним ухом.

Вирусный менингит

Антибиотики не могут вылечить вирусный менингит, и в большинстве случаев они проходят сами по себе в течение нескольких недель. Лечение легких случаев вирусного менингита обычно включает:

• Подлокотник
• Много жидкости
• Безрецептурные обезболивающие для снижения температуры и снятия болей в теле

Ваш врач может назначить кортикостероиды для уменьшения отека мозга и противосудорожные препараты для контроля судорог.Если вирус герпеса вызвал ваш менингит, доступны противовирусные препараты.

Другие типы менингита

Если причина вашего менингита неизвестна, ваш врач может начать лечение противовирусными препаратами и антибиотиками, пока причина будет установлена.

Лечение хронического менингита основано на основной причине. Противогрибковые препараты лечат грибковый менингит, а комбинация определенных антибиотиков может лечить туберкулезный менингит.Однако эти лекарства могут иметь серьезные побочные эффекты, поэтому лечение может быть отложено до тех пор, пока лаборатория не подтвердит, что причина является грибковой.

Неинфекционный менингит, вызванный аллергической реакцией или аутоиммунным заболеванием, можно лечить кортикостероидами. В некоторых случаях лечение может не потребоваться, поскольку состояние может исчезнуть само по себе. Менингит, связанный с раком, требует лечения конкретного вида рака.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

Подготовка к приему

Менингит может быть опасным для жизни, в зависимости от причины. Если вы подверглись бактериальному менингиту и у вас появились симптомы, обратитесь в отделение неотложной помощи и сообщите медицинскому персоналу, что у вас может быть менингит.

Если вы не знаете, что у вас есть, и звоните своему врачу, чтобы записаться на прием, вот как подготовиться к вашему визиту.

Что вы можете сделать

• Помните о любых ограничениях до или после встречи. Спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например, ограничить свой рацион. Также спросите, может ли вам нужно остаться в кабинете врача для наблюдения после ваших анализов.
• Запишите симптомы, которые у вас есть, включая изменения в вашем настроении, мышлении или поведении. Отметьте, когда у вас развился каждый симптом и были ли у вас симптомы простуды или гриппа.
• Запишите ключевую личную информацию, включая любые недавние переезды, каникулы или взаимодействия с животными.Если вы студент колледжа, ваш врач, скорее всего, задаст вопросы о любых подобных признаках или симптомах у ваших соседей по комнате и соседей по общежитию. Ваш врач также захочет узнать вашу историю прививок.
• Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете.
• Возьмите с собой члена семьи или друга. При менингите может потребоваться неотложная медицинская помощь. Возьмите кого-нибудь, кто поможет запомнить всю информацию, которую предоставляет ваш врач, и кто сможет остаться с вами в случае необходимости.
• Запишите вопросы, которые можно задать своему врачу.

В отношении менингита вам следует задать врачу следующие основные вопросы:

• Какие тесты мне нужны?
• Какое лечение вы рекомендуете?
• Есть ли у меня риск долгосрочных осложнений?
• Если мое состояние не поддается лечению антибиотиками, что я могу сделать, чтобы помочь своему организму восстановиться?
• Я заразен? Мне нужно быть изолированным?
• Каков риск для моей семьи? Следует ли им принимать профилактические препараты?
• Есть ли альтернатива лекарствам, отпускаемым по рецепту, которые вы рекомендуете?
• У вас есть печатная информация, которую я могу получить? Какие сайты вы рекомендуете?

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов, например:

• Когда у вас появились симптомы?
• Насколько серьезны ваши симптомы? Кажется, им становится хуже?
• Кажется, что-нибудь улучшает ваши симптомы?
• Были ли вы контактированы с кем-нибудь с менингитом?
• Есть ли у кого-нибудь в вашей семье подобные симптомы?
• Какова ваша история прививок?
• Принимаете ли вы какие-либо иммунодепрессанты?
• Есть ли у вас другие проблемы со здоровьем, в том числе аллергия на какие-либо лекарства?

Что вы можете сделать за это время

Когда вы позвоните своему врачу, чтобы записаться на прием, опишите тип и тяжесть ваших симптомов.Если ваш врач говорит, что вам не нужно приходить немедленно, как можно больше отдыхайте, пока вы ждете своего визита.

Пейте много жидкости и принимайте ацетаминофен (тайленол и др.), Чтобы уменьшить жар и ломоту в теле. Также избегайте приема любых лекарств, которые могут снизить вашу бдительность. Не ходите на работу или в школу.

01 октября 2020 г.

Редкие виды менингита | Менингит сейчас

Болезнь Hib (haemophilus influenzae типа b)

• До внедрения вакцины против Hib в 1992 г. Hib-бактерии были наиболее частой причиной бактериального менингита у детей в возрасте до пяти лет в Великобритании. снизили количество случаев Hib-инфекции
• Ежегодно в Великобритании регистрируется около 30 случаев Hib-менингита
• Большинство людей хорошо выздоравливают, но около 3% умирают
• 3-5% выживших серьезно пострадают после — такие эффекты, как потеря слуха и долгосрочные неврологические осложнения
• Бактерии Hib могут также вызывать другие инфекции, такие как эпиглоттит (быстрое набухание надгортанника), септический артрит, остеомиелит, перикардит, целлюлит, бронхит и средний отит

Листериозный менингит (Listeria monocytogenes)

• Бактерии листерии можно найти в таких продуктах питания, как непастеризованные мягкие сыры, паштет и моллюски
• Эти бактерии могут вызывать гриппоподобное заболевание с диареей у беременных женщин, но также могут вызывать преждевременные роды
• Ребенок с инфекцией листерий обычно быть нездоровым с момента рождения, хотя заболевание также распознается с поздним началом
• В настоящее время в Великобритании ежегодно возникает очень мало случаев Listeria менингита.Это результат успешной образовательной кампании, предупреждающей об опасности употребления определенных продуктов во время беременности

Менингит Молларета

Менингит Молларе — редкий тип хронического рецидивирующего лимфоцитарного менингита, часто вызываемый инфекцией вирусом простого герпеса 2 типа.

• Заболевание было впервые описано как форма или рецидивирующий менингит в 1944 году Пьером Молларе. тип 2, который обычно вызывает генитальный герпес, присутствует во многих случаях менингита Молларета
• Вирусы простого герпеса могут напрямую инфицировать центральную нервную систему и могут быть неактивными в течение некоторого времени без каких-либо признаков или симптомов у человека
• Реактивация инфекции затем может вызвать рецидив заболевания
• Примерно у каждого пятого человека, у которого был начальный эпизод менингита, вызванного вирусом простого герпеса 2, будет рецидив.Если симптомы повторяются более трех раз, это называется менингитом Молларета

Как долго длится менингит Молларета?

Эпизод менингита Молларета может длиться от нескольких дней до нескольких недель (обычно от двух до семи дней) и обычно проходит без какого-либо лечения.

• Эпизоды менингита Молларета могут длиться месяцами или годами и могут быть значительным бременем для больных
• Обычно между эпизодами наступает полное выздоровление без постоянных последствий
• Антиретровирусный препарат под названием ацикловир, который также может может использоваться для лечения генитального герпеса и герпеса, может использоваться для лечения эпизодов менингита Молларета, хотя доказательств в поддержку этого недостаточно.

  Паразитарный менингит

  Некоторые паразиты могут вызывать менингит; однако это очень редко.

  • Самая частая причина паразитарного менингита — амеба; Naegleria fowleri
  • Этот организм может вызывать очень серьезный первичный амебный менингоэнцефалит (ПАМ)
  • Naegleria fowleri живет в теплых пресноводных озерах или прудах, а также в плохо обслуживаемых плавательных бассейнах и может инфицировать людей, которые плавают или ныряют в воде
  • Организм попадает в организм через нос, а затем мигрирует в мозг, где он повреждает ткани мозга, вызывая самый высокий риск развития этого типа менингита у молодых мужчин, однако контакт с загрязненной водой крайне редок. приводит к болезни

  Неинфекционный менингит

  Бактерии, вирусы, грибки и паразиты — это организмы, которые заражают организм и вызывают болезни.Однако менингит может развиться и по другим, неинфекционным причинам, к которым относятся определенные химические вещества и рак. Неинфекционный менингит не заразен, поэтому не передается от человека к человеку.
  

  Химический менингит

  • Химический менингит — это заболевание, которое вызывается не инфекционными агентами, такими как бактерии или вирусы, а определенным веществом или химическим веществом
  • Некоторые лекарства могут вызывать химический менингит, включая контрастные вещества, используемые во время рентгеновских лучей или сканирований, и некоторые используемые лекарства для лечения рака
  • Капельки жира, попадающие в пространство между черепом и мозгом из-за разрыва доброкачественной опухоли, также могут вызывать химический менингит
  • Химический менингит считается «стерильным» и характеризуется отсутствием бактерий или других организмов в спинномозговая жидкость
  • Химический менингит может исчезнуть с небольшим лечением, однако, в зависимости от первопричины, может потребоваться стероидная терапия для ограничения воспаления и / или операция по удалению опухоли

  Злокачественный или карциноматозный менингит

  • Злокачественный или карциноматозный менингит — это менингит, вызванный раком
  • Этот тип менингита довольно редок и поражает менее 5% больных раком с солидной опухолью, такой как рак груди, рак легкого или меланома
  • Злокачественный менингит может развиться, когда рак распространяется на центральную нервную систему
  • Злокачественный менингит может исчезнуть после успешного лечения рака с помощью химиотерапии

  Криптококковый менингит

  • Криптококковый менингит вызывается одним из следующих типов: грибок, который встречается в почве и птичьем помете
  • Этот тип менингита в основном поражает людей с ослабленной иммунной системой e.грамм. ВИЧ-положительный или люди, принимающие иммунодепрессанты наркотики
  • Это не заразно, то есть не может быть передается от человека к человеку
  • Симптомы могут развиваться в течение нескольких недель и включают головную боль, жар, тошноту и рвоту, неприязнь к яркому свету и измененные психическое состояние
  • Люди с криптококковым менингитом проходят лечение с противогрибковыми препаратами. Некоторым потребуется поддерживающая терапия на протяжении всей жизни. для предотвращения рецидива

  Другие неинфекционные причины менингита

  • Менингит может также развиться из-за системной красной волчанки (СКВ или волчанка), анатомических дефектов или операции на головном мозге
  • Анатомические дефекты и операции на головном мозге могут привести к открытым ранам или пространствам, которые облегчают прямое заражение бактерий, вызывающих менингит, мозговые оболочки и вызывают заболевание.Однако эти причины менингита редки.

  Был ли у вас менингит редкого типа?

  Не справляйтесь с менингитом в одиночку. Позвоните в нашу горячую линию по менингиту 0808 80 10 388, чтобы поговорить с нашими опытными сотрудниками. Вы можете получить доступ к нашей бесплатной поддержке или задать нам любые вопросы. Каким бы ни был ваш опыт, когда бы он ни был, пожалуйста, свяжитесь с нами. Наша поддержка на всю жизнь.

  
  

  Менингит: симптомы, причины, лечение и осложнения

  Менингитом могут заболеть и дети, и взрослые.Хотя есть много общего, есть также различия между взрослыми и детьми, страдающими менингитом. Основные различия заключаются в симптомах, которые нужно искать, и в возможных причинах менингита.

  Симптомы

  Менингит у детей может быть страшным, потому что не всегда легко определить, когда ребенок болен. У детей старшего возраста симптомы очень похожи на симптомы у взрослых. Однако симптомы могут отличаться у младенцев и детей младшего возраста.

  Симптомы у младенцев могут включать:

  • Выпуклый родничок (мягкое пятно) или выгибание спины
  • Плохое кормление или рвота
  • Лихорадка с пятнистой сыпью или без нее
  • Ингредиент пронзительный крик
  • Раздражительность, изменение темперамента или сон больше обычного

  Симптомы у детей ясельного и раннего возраста:

  • Изменения сознания или судороги
  • Спутанность сознания, раздражительность или чрезмерная сонливость
  9030
  • Лихорадка с пятнистой сыпью или без нее
  • Тошнота и рвота или отказ от еды
  • Скованность в шее или жалобы на чувствительность глаз к свету

  Общие причины

  Как взрослые, наиболее частые причины Менингита у детей бывают бактериальные и вирусные инфекции.Эти инфекции обычно начинаются в дыхательных путях в виде простуды, инфекции носовых пазух или уха. Из дыхательных путей возбудитель инфекции может попасть в кровоток и центральную нервную систему, вызывая менингит.

  Вирусный менингит чаще встречается у детей, чем бактериальный менингит. Кроме того, он обычно менее серьезен, чем бактериальный менингит. Неинфекционный менингит у детей встречается реже, поскольку основные причины, включая волчанку, операции на головном мозге и травмы головы, менее распространены в этой возрастной группе.

  Бактериальный менингит

  Бактериальный менингит — наиболее серьезная и потенциально смертельная форма болезни. Младенцы относятся к группе высокого риска заражения бактериальным менингитом. Наиболее распространенные бактерии, вызывающие менингит, могут варьироваться в зависимости от возрастной группы. Согласно CDC (Центры по контролю и профилактике заболеваний), у детей причинами бактериального менингита являются:

  • Новорожденные: Группа B Streptococcus, S. pneumoniae, L. monocytogenes, E.coli
  • Младенцы и дети: S. pneumoniae, N. meningitidis, H. influenzae тип b (Hib), группа B Streptococcus

  Вирусный менингит Дети младше

  являются одной из возрастных групп высокого риска вирусного менингита. Младенцы младше 1 месяца подвержены высокому риску тяжелых случаев вирусного менингита. Энтеровирусы — самая частая причина вирусного менингита. Другие вирусы, которые могут вызывать менингит, включают:

  • Арбовирусы, такие как вирус Западного Нила
  • Вирусы герпеса, такие как вирус Эпштейна-Барра, вирусы простого герпеса и ветряная оспа

  Как проверить менингит у детей

  Тестирование на менингит у младенцев и детей такое же, как и у взрослых.После осмотра вашего ребенка врач может назначить следующие анализы на менингит:

  • Посев крови , чтобы узнать, есть ли в крови микроорганизмы и какого они типа
  • Визуализирующие обследования , такие как рентген, КТ ( компьютерная томография) или МРТ (магнитно-резонансная томография) для поиска признаков инфекции и воспаления
  • Спинальная пункция (люмбальная пункция) для поиска признаков инфекции в спинномозговой жидкости и определения ее бактериального или вирусного происхождения. инфекционное заболевание.Это единственный способ подтвердить диагноз менингита и его наиболее вероятную причину.

  Лечение менингита у детей

  Лечение менингита у детей такое же, как и у взрослых. Большинство детей выздоравливают от вирусного менингита самостоятельно в течение 7-10 дней. Ваш врач может порекомендовать для лечения симптомов ацетаминофен (тайленол) или ибупрофен (адвил, мотрин). Вашему ребенку также потребуется много отдыха и жидкости.

  Для лечения бактериального менингита вашему ребенку потребуется лечение в больнице.Бактериальный менингит — самая серьезная форма заболевания, которая может быстро стать опасной для жизни. В больнице вашему ребенку будут вводить внутривенные антибиотики и жидкость. Детям также понадобится внутривенное введение кортикостероидов, чтобы уменьшить отек и давление на мозг. Это может помочь снизить риск потери слуха и повреждения мозга.

  Долгосрочные последствия менингита в детстве

  Дети обычно выздоравливают от вирусного менингита без долгосрочных проблем. Однако бактериальный менингит может привести к серьезным и тяжелым осложнениям, включая хронические неврологические проблемы.Это включает повреждение головного мозга, судороги, потерю слуха, проблемы со зрением и неспособность к обучению. Некоторые формы бактериального менингита также могут поражать такие органы, как сердце и почки. Однако большинство детей полностью выздоравливают, если им поставят своевременный диагноз и своевременное лечение. Возможность осложнений подчеркивает важность немедленного обращения за медицинской помощью, если вы подозреваете проблему.

  Вирусный менингит (небактериальный менингит)

  Последняя редакция: ноябрь 2006 г.

  Что такое вирусный менингит?

  Вирусный менингит — это инфекция мозговых оболочек (тонкой оболочки, покрывающей головной и спинной мозг) одним из ряда различных вирусов.Это довольно распространенное заболевание; Ежегодно в штате Нью-Йорк регистрируется 500-700 случаев. Практически все случаи происходят как единичные, изолированные события. Вспышки случаются редко.

  Кто заболевает вирусным менингитом?

  Любой человек может заболеть вирусным менингитом, но чаще всего он встречается у детей.

  Какие вирусы вызывают эту форму менингита?

  Примерно половина случаев в США вызвана обычными энтеровирусами (кишечными). Иногда дети болеют вирусным менингитом, связанным с паротитом или инфекцией вируса герпеса.Вирусы, переносимые комарами, также составляют несколько случаев ежегодно. Во многих случаях невозможно идентифицировать конкретный вирус.

  Как распространяются вирусы, вызывающие вирусный менингит?

  Поскольку ряд различных вирусов могут вызывать вирусный менингит, способ распространения вируса зависит от типа вируса. Некоторые из них передаются от человека к человеку; другие могут передаваться насекомыми.

  Каковы симптомы?

  Симптомы могут включать жар, головную боль, ригидность шеи и усталость.Также могут возникать сыпь, боль в горле и кишечные симптомы.

  Как скоро появляются симптомы?

  Симптомы обычно появляются в течение одной недели после заражения.

  Заразен ли человек с вирусным менингитом?

  Некоторые энтеровирусы, вызывающие вирусный менингит, заразны, в то время как другие, например вирусы, переносимые комарами, не могут передаваться от человека к человеку. К счастью, большинство людей, подвергшихся воздействию этих вирусов, испытывают легкие симптомы или не испытывают никаких симптомов. Большинство людей в какой-то момент своей жизни подвергаются воздействию этих вирусов, но у немногих действительно развивается менингит.

  Следует ли изолировать человека с вирусным менингитом?

  Строгая изоляция не требуется. Поскольку в большинстве случаев это связано с энтеровирусами, которые могут передаваться с калом, людям с диагнозом вирусный менингит следует рекомендовать тщательно мыть руки после посещения туалета.

  Как лечится вирусный менингит?

  Не существует специальных лекарств или антибиотиков, используемых для лечения вирусного менингита.

  Понимание 5 типов менингита — Центр менингита

  Что вы знаете о менингите? Возможно, вы слышали, что болезнь включает воспаление защитных мембран, окружающих головной и спинной мозг, и, возможно, знаете, что это может быть опасно для жизни.

  И хотя менингит чаще всего вызывается бактериями или вирусом, знаете ли вы, что физические травмы, болезни и некоторые лекарства также могут вызывать это состояние? На самом деле существует пять типов менингита: бактериальный, вирусный, паразитарный, грибковый и неинфекционный, каждый из которых классифицируется по причине заболевания.

  Симптомы схожи для каждого типа менингита, но есть некоторые различия, — говорит Лорен Кэти, RN, MSN, менеджер по профилактике инфекций в Медицинском центре Университета Теннесси в Ноксвилле.Тяжесть и лечение заболевания различаются в зависимости от причины, поэтому важно определить, какой тип заболевания имеет человек, чтобы он мог получить правильное лечение.

  Вот что вам следует знать о различных типах менингита.

  Бактериальный менингит

  Бактериальный менингит — это потенциально опасная для жизни форма заболевания, которая может вызвать серьезные осложнения, такие как повреждение головного мозга, потеря слуха и, в конечном итоге, смерть, если не диагностировать и вовремя не лечить.Эта форма менингита обычно возникает, когда бактерии попадают в кровоток и попадают в головной и спинной мозг. Типы бактерий, которые могут вызвать бактериальный менингит, включают Haemophilus influenzae (обычно тип b), Streptococcus pneumoniae и Neisseria meningitidis. Эти бактерии могут передаваться от человека к человеку при кашле, чихании или передаче слюны во время поцелуев или реанимации «рот в рот». Некоторые формы бактериального менингита могут быть вызваны употреблением зараженной пищи, хотя иногда источник неизвестен.

  Внезапное появление таких симптомов, как головная боль, лихорадка и ригидность шеи, характерно для бактериального менингита. Другие симптомы, такие как сыпь, тошнота и рвота, светочувствительность и спутанность сознания, могут появиться, как правило, в течение трех-семи дней после контакта с болезнетворными микробами. Симптомы бактериального менингита часто принимают за грипп, что затрудняет диагностику. Бактериальный менингит можно лечить антибиотиками, поэтому важно как можно скорее обратиться за лечением.

  Лучший способ защитить себя от бактериального менингита — сделать прививку. «Некоторые формы бактериального менингита можно предотвратить с помощью вакцинации», — говорит Кэти. «Менингококковые вакцины защищают от большинства типов менингококковой инфекции, хотя они не предотвращают все случаи». Она добавляет, что пневмококковые конъюгированные и полисахаридные вакцины рекомендуются для определенных возрастных групп и лиц с определенными факторами риска. Вакцинация против гемофильной инфекции типа b или Hib рекомендуется всем детям младше 5 лет в США.S., и его обычно назначают младенцам, начиная с 2-месячного возраста. «Людям, полностью вакцинированным против Hib, также могут потребоваться дополнительные дозы, а неиммунизированные дети старшего возраста, подростки и взрослые с определенными заболеваниями должны получать Hib», — говорит Кейти.

  Вирусный менингит

  Вирусный менингит встречается чаще, чем бактериальный менингит, и обычно менее тяжелый. Большинство случаев вирусного менингита вызывается энтеровирусами, но другие распространенные вирусы, такие как корь, эпидемический паротит и ветряная оспа, а также некоторые вирусы, распространяющиеся через комаров или других насекомых, также могут вызывать заболевание.

  Вирусный менингит имеет те же симптомы, что и бактериальный менингит, включая внезапную лихорадку, головную боль и ригидность шеи, но отличается тем, что он асептический, то есть бактерии не будут расти в спинномозговой жидкости. Часто она проходит сама по себе, без специального лечения, хотя ее можно лечить противовирусными препаратами. В некоторых случаях это может быть фатальным, в зависимости от таких факторов, как тип вируса, вызывающего инфекцию, возраст пациента и ослабленная иммунная система.

  Эта форма менингита может передаваться через фекальное заражение, как правило, когда после смены подгузников или посещения туалета не практикуется надлежащее мытье рук. По словам Кейти, энтеровирусы, вызывающие вирусный менингит, также могут передаваться через выделения из глаз, носа и рта или через пузырьковые жидкости. Чтобы предотвратить вирусный менингит, тщательно и часто мойте руки, избегайте прямого контакта с больным заболеванием и убедитесь, что вы прошли вакцинацию от кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы.

  Паразитарный менингит

  Паразит под названием Naegleria fowleri является источником первичного амебного менингоэнцефалита (ПАМ), очень редкого типа паразитарного менингита. Эта форма болезни вызывает инфекцию головного мозга, которая быстро прогрессирует — в среднем от одного до 12 дней, — говорит Кейти — и обычно приводит к летальному исходу. Фактически, из 31 подтвержденного случая PAM в США в период с 2003 по 2012 год все закончились смертельным исходом. Стандартные симптомы менингита появляются через один-семь дней после заражения, за ними могут последовать спутанность сознания, потеря равновесия, судороги, галлюцинации и невнимание к окружающему.

  Naegleria fowleri обнаружена во всем мире в теплых пресноводных источниках (таких как озера, реки и горячие источники), почве, теплой воде, сбрасываемой из промышленных источников, плохо обработанных плавательных бассейнах и водонагревателях. Микроскопический организм проникает в организм через нос и попадает в мозг, где начинает разрушать мозговую ткань. Паразитарный менингит не может передаваться от человека к человеку.

  Грибковый менингит

  Другая редкая форма менингита, грибковый менингит, возникает при попадании грибка в кровоток.Заболеть этой формой заболевания может любой человек, но люди с ослабленной иммунной системой подвергаются повышенному риску. Грибковый менингит чаще всего вызывается вдыханием спор грибов из загрязненной почвы, птичьего помета или помета летучих мышей. Лечение состоит из длительных курсов приема высоких доз противогрибковых препаратов, которые обычно вводятся в больнице через капельницу. Тип грибка и состояние иммунной системы пациента определяют продолжительность лечения.