Неизлечимые психические заболевания: Редкие поведенческие и психические расстройства

Содержание

8 мифов о психическом здоровье, которые пора выбросить из головы

Болезни психики — одна из ведущих причин получения инвалидности. 4 044 210 — таково абсолютное число пациентов с психическими расстройствами в России, по данным на 2015 год. И это только официальные цифры.

ВОЗ предполагает, что через каких-то три года депрессия станет вторым по распространённости заболеванием.

Но мы по-прежнему слабо представляем себе, как можно заболеть, а слово «псих» у нас ругательное. Психические заболевания и расстройства окружены мифами. Отчасти потому, что психиатрия отстаёт от других направлений медицины: мы только подбираемся к вопросу о том, как работает человеческий мозг. Отчасти из-за трудного прошлого и словосочетания «карательная психиатрия».

Так что пора развеять некоторые заблуждения о психических заболеваниях и расстройствах.

Миф 1. Сильные люди не страдают расстройствами психики

Факт: психиатрические диагнозы ставятся не из-за слабости характера. Психическое здоровье может пошатнуться из-за сбоя в организме и из-за травмирующего опыта.

«Нормальному человеку психотерапевты не нужны». «Соберись». «Посмотри на ситуацию с другой стороны». «Да разве у тебя проблемы?» Что только не приходится услышать человеку с симптомами психического расстройства! И это отношение добавляет к основному заболеванию стыд и чувство вины за свою слабость.

Алина Минакова

психиатр в Научно-практическом психоневрологическом центре имени З. П. Соловьёва

Любой человек может попасть в стрессовую ситуацию, заработать депрессию, нарушение сна, неврозы или другие психические расстройства. Эти состояния тяжело переносятся без поддержки профессионала.

Психические заболевания — такие же заболевания, как и другие. У кого-то есть к ним предрасположенность просто потому, что так определили гены. И у каждого из нас свой опыт, свои проблемы и особенности, которые приводят к расстройствам.

Симптомы психических заболеваний — естественный ответ тела и сознания на травму. Например, жертва домашнего насилия страдает от депрессии, посттравматического расстройства или тревожности. У кого-то после стресса впервые проявляется шизофрения. Нельзя вылечить всё это только волей и позитивным мышлением.

Слабость или сила тут ни при чём. Наоборот, человек, которому приходится сражаться с психическим расстройством, может быть очень силён.

Зоя Богданова

психотерапевт, лектор в Новосибирском государственном университете

Если человек сам пришёл к психиатру, обратился за помощью, одно это уже указывает на его сознательность.

Миф 2. Психическими расстройствами страдают только взрослые

Факт: каждый пятый ребёнок хотя бы раз перенёс эпизод психического расстройства (по данным Национального института душевного здоровья США).

Да, дети тоже болеют, и не только насморком. И зачастую не получают необходимой помощи, потому что на них не обращают внимания. Дети так же, как и взрослые, страдают от тревожности, депрессии и множества других болезней.

Миф 3. Психотерапия — деньги на ветер

Факт: психотерапия в сочетании с медикаментами — это эффективный способ лечения психических расстройств.

У нас психотерапия известна больше по фильмам, в которых пациенты лежат перед докторами и отвечают на глуповатые вопросы. Мы скорее готовы выговориться другу, собаке или мучиться в одиночестве.

Но психотерапия — это не карикатура, а работающий метод лечения. Она помогает понять болезнь, научиться с ней жить. Кроме того, психотерапевты учат пациентов особенным приёмам, которые позволяют справляться с проявлениями недуга, распознавать признаки обострений и предотвращать их.

Психотерапия улучшает качество жизни, а значит, это не пустое занятие.

В психотерапии существует несколько направлений, которые показали эффективность. А чтобы стать психотерапевтом, необходимо высшее медицинское образование и опыт работы в психиатрии.

Миф 4. Психические расстройства неизлечимы

Факт: пациенты с психическими расстройствами контролируют болезнь и выздоравливают хотя бы частично.

Например, когда человек обращается к доктору, силу его депрессии можно определить в 100%. После приёма медикаментов и регулярных психотерапевтических консультаций этот уровень падает до 60%. Пациенту становится лучше, он начинает соблюдать режим и заниматься спортом, уровень депрессии доходит до 40%.

Если человек после улучшений не бросит следить за здоровьем, то вполне сможет добиться условных 20% депрессии, при которых можно жить без страданий. Даже если заболевание привело вас в диспансер, это не значит, что вы привязаны к медучреждению навеки: при стойкой ремиссии визиты к врачам становятся реже.

Через год (после регулярного посещения диспансера) пациенту отменяют препараты. Через три года (после снятия с динамического наблюдения) можно будет не посещать диспансер. Через пять лет карта пациента отправляется в архив, а диагноз считается снятым.

Зоя Богданова

психотерапевт, лектор в Новосибирском государственном университете

Может ли болезнь снова усилиться? Без сомнения. Но больной хотя бы будет знать, что ему помогает и как для этого действовать.

Миф 5. Люди с психическими заболеваниями не могут работать

Факт: психические заболевания разные и по силе действия на больного, и по механизму возникновения. Иногда болезнь может испортить почти все сферы жизни, но не затронуть работу.

Многое зависит от диагноза и силы болезни. Человек, который принимает лекарства и сдерживает заболевание, в профессиональном плане может ни в чём не уступать здоровым коллегам. Поэтому нельзя приравнивать всех больных к недееспособным.

Действительно, существуют определённые виды работ, для допуска к которым нужно заключение психиатра. Это работы с ядовитыми веществами, на высоте, в силовых структурах, в сфере общественного транспорта. Полный перечень противопоказаний утверждается Правительством РФ.

Дмитрий Мовчан

психиатр, заместитель главного врача Клиники Маршака

Какие-то заболевания и состояния будут являться противопоказанием к работе до конца жизни, а какие-то — временным с правом переосвидетельствования.

Поскольку список заболеваний, которые требуют наблюдения у психиатра, обширен, ограничения касаются только людей с тяжёлыми, стойкими, часто обостряющимися расстройствами, отмечает Дмитрий Мовчан. Например, шизофрении, умственной отсталости, аффективных расстройств, эпилепсии и так далее. А анорексия, неврозы, тревожно-фобические расстройства в этот список ограничений не попадают.

Есть и ещё несколько важных аспектов:

  1. Не все заболевания и расстройства приводят к запрету на работу. По сути, психиатр как раз и должен определить, может человек работать или нет. А в справке диагноз не указывается.
  2. Иногда запрет необходим. Совершенно ни к чему человеку, склонному к суициду, садиться за штурвал самолёта или рейсового автобуса.
  3. Требовать справку из диспансера могут не все: только суд, военкомат, отделы кадров и приёмные комиссии в учреждениях МВД, ФСБ, прокуратура или следственные органы, если возбуждено уголовное дело.
  4. После выздоровления или стойкого улучшения часть запретов могут снять.

Миф 6. От душевных болезней нет защиты

Факт: на психическое здоровье влияет не только генетика, но и окружающая среда, на которую можно влиять.

У некоторых людей есть наследственная предрасположенность к психическим недугам. И хотя гены могут увеличивать риск развития болезни, они не всегда предопределяют её.

Более того, на психику влияют внешние факторы. Например, алкоголь или наркотики, никотин. А если все эти факторы действовали на беременную женщину, то у будущего ребёнка может неправильно сформироваться нервная ткань, а уже это приведёт к расстройствам. Отдельная история — это стрессы и травмы.

Так что минимальная профилактика психических болезней возможна: здоровый образ жизни и своевременное решение психологических проблем.

Миф 7. При обращении к психиатру поставят на учёт, а я ничего не смогу

Факт: такого термина, как «учёт», даже не существует, согласно закону РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании».

По закону амбулаторная помощь (это когда человека не укладывают в больницу) бывает двух видов:

  1. Консультативное наблюдение — это когда человек самостоятельно обращается к психиатру, проходит лечение и наблюдается по собственному желанию. Оно ничем не отличается от посещения любого другого врача: терапевта, уролога или окулиста.
  2. Диспансерное наблюдение. Обычно именно этот вид наблюдения называют учётом. Решение о таком учёте принимает комиссия врачей. Под диспансерным наблюдением находятся пациенты с тяжёлыми хроническими психическими заболеваниями. Тогда действительно имеются запреты на управление транспортом, ношение и применение оружия, допуск к видам деятельности с опасными и вредными факторами.

Но если тяжёлого заболевания нет, то вопрос о допуске к перечисленным видам деятельности решается в момент осмотра, то есть для этого нужно пройти психиатрическое освидетельствование.

Обращение к психиатру ранее не влияет на выдачу справки с разрешением заниматься данными видами деятельности. Ведь справки выдаются не о том, состоял ли человек под наблюдением у психиатра, обращался ли за медицинской помощью, а о том, есть ли психиатрические противопоказания к деятельности на момент осмотра.

Алина Минакова

психиатр в Научно-практическом психоневрологическом центре имени З. П. Соловьёва

Госпитализация — лечение в больнице — проводится только добровольно. Если больной признан недееспособным (по решению суда), то с согласия законных представителей. Принудительно госпитализировать могут только в случае, если человек представляет опасность для себя или окружающих или же если он совершенно беспомощен.

В любых других случаях человек может выбрать частную клинику. При анонимном обращении в коммерческое медицинское учреждение пациент не попадает под диспансерное наблюдение, так как клиника соблюдает врачебную тайну и не раскрывает информацию третьим лицам.

Дмитрий Мовчан

психиатр, заместитель главного врача Клиники Маршака

Миф 8. Лечение превратит человека в овощ

Факт: представление о злом враче-психиатре, который мечтает подчинить пациента, пришло из фильмов и фольклора.

Когда-то, в начале XX века, и лоботомия была прогрессивным методом лечения, за который выдали Нобелевскую премию. Но сейчас в арсенале у психиатров и психотерапевтов больше безопасных средств.

Я рекомендую при опасении за психическое здоровье обратиться сначала к психологу или психотерапевту. Если он диагностирует у вас серьёзное психологическое нарушение или расстройство, то направит к психиатру и аргументирует своё решение.

Зоя Богданова

психотерапевт, лектор в Новосибирском государственном университете

Лекарства вызывают побочные эффекты, а некоторые медикаменты приходится употреблять постоянно. Но это не обязательные условия лечения. Всё зависит от диагноза и от того, как быстро идёт выздоровление. В любом случае лечение наносит меньше вреда, чем заболевание.

Топ-15 редких психических расстройств | Вестник Кавказа

В наше время психические отклонения встречаются нередко. Болезнь не всегда имеет яркие клинические проявления. Но если неврозы, психозы и панические атаки вещи достаточно известные широкому кругу, то есть заболевания, о которых мало кто знает. Сайт Фельдшер.ру приводит топ-15 редких психических расстройств.

1. Фатальная семейная бессонница

Редкое неизлечимое наследственное заболевание, при котором больной неизбежно умирает от бессонницы. Известно всего 40 семей, пораженных этой болезнью. Болезнь начинается в возрасте от 30 до 60 лет, продолжается от 7 до 36 месяцев, после чего больной умирает. Эта патология показана фильме "Инсомния" (2018), в котором театральная труппа приезжает репетировать пьесу в психбольницу и перестает спать.

2. Синдром воплощенного присутствия

Бывало ощущение, что кто-то смотрит на вас? А еще этот дискомфорт, будто кто-то стоит за спиной? Первым описал такое состояние Карл Ясперс и назвал его "феномен Anwesenheit". Вот какой пример он приводит: пациент все время ощущал, что кто-то стоит у него за спиной, следует за ним, чуть сзади и в стороне от него. Когда пациент останавливался – "некто" так же останавливался. При попытке обернуться и увидеть "его", этот "некто" ускользал из поля зрения. Будучи человеком, судя по всему, разумным, пациент заключил в итоге, что никого за его спиной нет, несмотря на всю яркость переживаний.

Встречается эта патология у больных шизофренией, при височной эпилепсии, реактивных состояниях после тяжелой утраты, интоксикациях, депривации сна, у психически здоровых лиц, подвергающихся длительному стрессовому воздействию, а также при терапии алкалоидами спорыньи. "Отголоски" синдрома присутствия можно встретить и в художественной литературе, например, в "Кентервильском привидении" Оскара Уайльда.

3. Дерматозойный бред (синдром Экбома)

Расстройство встречается у 30% пациентов дерматологических стационаров. Люди, страдающие дерматозойным бредом, убеждены, что все их тело кишит живыми организмами, насекомыми и разными тварями. Больные дают подробный отчет о своем "заболевании", демонстрируя участки "пораженной" кожи.

Просьба - не путать бред с синдромом Уиллиса — Экбома ("синдром беспокойных ног"). Хотя люди, страдающие от синдрома беспокойных ног, иногда описывают один из его симптомов в стиле "муравьи под кожей" — это два разных заболевания, одно из которых вызывается реальными физиологическими причинами, другое же — бредовое состояние. Синдром Экбома показан в комедийном фильме ужасов "Слизняк". Целое направление хоррор-культуры, посвященное инопланетному "другому", кажется, вдохновлено именно этим расстройством.

4. Синдром Алисы в Стране чудес

В российской психиатрической литературе расстройство восприятия собственного тела называется "нарушением схемы тела" или "аутометаморфопсией". Синдром характеризуется нарушенным восприятием своего тела, которое может казаться больному очень маленьким или, наоборот, гигантским, а иногда — диспропорциональным. Например, туловище достигает 100 метров, ноги простираются до центра Земли, а голова становится размером с яблоко. Возможна коррекция измененной схемы тела зрением: посмотрев на себя в зеркало, больной обнаруживает нормальные параметры своей головы (хотя ощущает ее, например, 10-метровой).

5. Эротомания

В какой-то момент жизни мы представляем себе, что люди, в которых мы влюблены, тоже нас любят. Люди с эротоманией возводят это в крайнюю степень. Они считают, что любимый человек, обычно знаменитость или кто-то известный, тоже любит их и посылает им сообщения через улыбки, взгляды, сигналы или даже телепатию. Затем эти эротоманы пытаются выразить свою любовь к интересующему человеку письмами, неожиданными визитами - в общем, всячески стараются приблизиться к объекту страсти, становясь чрезмерно навязчивыми, а иногда даже прибегая к насилию. Эти люди также стремятся выразить свою любовь, делая что-то, что, по их мнению, заставит знаменитость обратить на них внимание, влюбиться.

Джон Хинкли-младший "влюбился" в Джоди Фостер после просмотра фильма "Водитель такси" с Робертом Де Ниро. И поскольку сюжет фильма вращался вокруг убийства президента США, то Хинкли попытался это сделать. Он стрелял в Рейгана и отправил любовные письма Джоди. С тех пор находится в психиатрической больнице.

6. Синдром чужой руки

Это сложное психоневрологическое расстройство, форма апраксии, при которой одна или обе руки действуют сами по себе, вне зависимости от желания хозяина. Зачастую заболевание диагностируют у людей, перенесших хирургические вмешательства, затрагивающие головной мозг, имеющих черепно-мозговые травмы или опухоли мозга.

Многие пациенты отмечают угрозу в сторону своей жизни, конечность может душить их во сне, хвататься за провода и горячие предметы. Некоторые врачи полагают, что так воплощаются в жизнь подсознательные страхи или желания пациента. То есть, если больной хочет пить или есть, но на данный момент не может совершить акт приема пищи, больная рука может выхватить еду у других людей или с прилавка магазина.

7. Синдром иностранного акцента

Редкая болезнь, как правило, результат серьезной черепно-мозговой травмы или инсульта. Страдающий таким заболеванием интонирует слова как иностранец, произносит звуки, не свойственные его родному языку. Известно всего 15 подобных случаев, один из которых произошел в Норвегии в 1941 году, когда молодая женщина получила ранение в голову осколком при бомбежке. После того как оправилась от травмы, она заговорила с сильнейшим немецким акцентом, чем обескуражила своих земляков-норвежцев.

8. Боантропия

Расстройство обычно начинается как своего рода мечта, а потом захватывает мысли человека целиком, в итоге переходя в манию. Человек начинает себя считать коровой или быком. Таких людей можно застать на четвереньках в поле во время пережевывания травы. Навуходоносор, вероятно, страдал подобным, потому что "он был изгнан из общества и ел траву, как вол". Ему приписывается завоевание Иудеи и Иерусалима, изгнание евреев и создание висячих садов Вавилона. Бог хотел поставить его на место, поэтому он потерял рассудок и жил как животное семь лет, прежде чем был прощен.

9. Синдром Клейне-Левина

Синдром Клейне-Левина (или синдром Спящей красавицы) проявляется сильнейшими приступами сонливости, сменяющимися резким чувством голода и нервными расстройствами. Некоторые ученые выдвигают предположение, что недуг провоцируется сбоями в работе гормональной системы, а другие уверены в его генетической природе, т. к. заболевание нередко предается по наследству. Кроме этих двух версий, причиной развития синдрома Клейне-Левина могут становиться еще неизученные до конца острые поражения гипоталамуса. 

Мари, 19-летняя героиня романа Харуки Мураками "Послемрак", рассказывает собеседнику о своей сестре Эри, которая все время спит, просыпаясь только чтобы поесть. Оказывается, писатели часто описывают редкие болезни, чтобы дать выражение тем или иным своим идеям.

10. Синдром Лима

Синдром Лима проявляется в моменты захвата заложников террористами и выражается в появлении в процессе общения обеих сторон симпатии к захваченным людям со стороны насильников. В результате захватчики настолько проникаются симпатией, что отпускают людей. На фоне синдрома Лима нередко наблюдается и прямо противоположный синдром - стокгольмский.

11. Синдром Капгра

Это ложное узнавание психическим больным неизвестных лиц, которые принимаются за знакомых, родственников или, наоборот, знакомые принимаются за чужих людей, принимающих облик знакомых. Включает в себя бред положительного двойника, бред отрицательного двойника, синдром Фреголи и бред интерметаморфозы. Синдром предстает как нарушение связи между двумя ключевыми областями головного мозга – веретеновидной извилиной (распознавание лиц) и мозжечковой миндалиной, отвечающей за эмоциональный отклик на лица. В норме две этих области, взаимодействуя друг с другом, дают, к примеру, следующую картину мира: "Это мой муж и я его люблю". У больных с синдромом Капгра, по мнению исследователя, узнавание лица не влечет за собой соответствующий эмоциональный отклик: "Этот человек выглядит как мой муж, но это не мой муж – лицо не вызывает во мне чувств, которые были раньше. Его, должно быть, заменили двойником".

12. Дисморфофобия

Психическое расстройство, при котором человек чрезмерно обеспокоен дефектом или особенностью своего тела. "Синдром Квазимодо" обычно начинается в молодом или подростковом возрасте. Частота встречаемости среди мужчин и женщин примерно одинакова, сопровождается высоким риском суицида по сравнению с другими расстройствами психики. Больные могут жаловаться на несколько или один "дефект". Они постоянно смотрятся в зеркало, стараясь найти ракурс, в котором предполагаемый дефект не виден; отказываются фотографироваться, лишь бы не запечатлеть свой недостаток на снимке; чрезмерно ухаживают за внешностью

13. Семейная дизаутономия

Заболевание носит название синдром Рая-Дейли и относится к генетическим патологиям. Чаще всего встречается среди евреев ашкенази восточноевропейской группы. К симптомам относятся частая рвота, трудности с глотанием, аномально толстая верхняя губа и выступающая челюсть. Кроме этого у человека нарушена чувствительность, и хотя у совсем маленького ребенка это непросто заметить, но стоит помнить: дети с такой болезнью не чувствуют боли, ожогов, холода, а значит, не замечают опасную ситуацию и могут получить серьезные повреждения.

14.Синдром Леша-Нихена

В мире существуют племена, считающие плоть своих врагов, соседних племен, действительно вкусной. А потом есть больные и серийные убийцы со вкусом к человеческой плоти. А что если вы встретите кого-то, поедающего собственную плоть? Такой человек страдает синдромом Леша-Нихана, или самоканнибализмом.

В основном он начинается как подростковая подагра, когда большое количество мочевой кислоты начинает накапливаться в суставах. Это приводит к серьезным проблемам в почках, а неврологические признаки включают плохой контроль мышц и определенную степень интеллектуальной недостаточности. После прибавляется самоуничижительное поведение. Задокументированных случаев этого заболевания много. В 2009 году 25-летний осужденный убийца в камере смертников по имени Андре Томас вытащил и съел свой собственный глаз.

15. Синдром синестезии

Не совсем редкая патология, но после предыдущего ужаса хочется закончить публикацию чем-нибудь хорошим. Синестезией называют необычное для большинства людей восприятие звуков, оттенков или запахов. Люди с таким отклонением буквально видят цвет в ответ на музыку или человеческую речь, самым распространенным ее вариантом можно считать ощущение дней недели в цветовой гамме.

Распространенность синестезии составляет около 4,4% случаев, и она чаще наблюдается у креативных или творческих людей. Композитор Скрябин, например, обладал "цветным слухом": мог различать цвета в нотах музыкальной гаммы. Леди Гага тоже считает себя синестеткой, сюда же включим и крысенка из мультфильма "Рататуй", который мог видеть цвета пищи, которую ел.

Миф десятый Психические болезни неизлечимы. Психиатрия: мифы и реальность

Читайте также

Шаг десятый. О чем думаем, тем и становимся

Шаг десятый. О чем думаем, тем и становимся Мы становимся тем, о чем постоянно думаем. Везде и во всем, без выходных и без перерыва работает великий космический закон влечения подобного к подобному. Чем больше денег мы зарабатываем, тем чаще они приходят в нашу жизнь.

7. Излечимы ли психические болезни?

7. Излечимы ли психические болезни? Проще всего ответить на этот вопрос, продемонстрировав цифры, которые показывают, насколько повысилась эффективность работы психиатров по сравнению с прежними временами. Следует иметь в виду, что большинство пациентов, подвергнутых

УРОК ДЕСЯТЫЙ.

УРОК ДЕСЯТЫЙ. Успевает всюду тот, кто никуда не торопится. Конечно, если бы я начал прыгать по заседаниям, и распевать целый день, как соловей, вместо того, чтобы заниматься прямым своим делом, я бы никуда не

Акт десятый Магия слова

Акт десятый Магия слова Фокус-покус Знаете ли вы, что такое эвфемизм? О! Это слово-фокус, слово-хитрость, слово-выручалочка. Эвфемизм – это более мягкое, завуалированное выражение, используемое вместо того, которое представляется слишком резким или прямолинейным. Так

Антракт десятый В социуме

Антракт десятый В социуме Если мы умеем правильно подбирать слова, значит, мы пытаемся быть активной составляющей социума. Главным показателем нашей социальности является способность уживаться в коллективе. Сейчас эта способность называется модным словом

Шаг десятый. Составьте план

Шаг десятый. Составьте план Франсуа де Ларошфуко высказывался так: «Дальновидный человек должен определить место для каждого из своих желаний и затем осуществлять их по порядку. Наша жадность часто нарушает этот порядок и заставляет нас преследовать одновременно такое

Десятый этап: полная интеграция

Десятый этап: полная интеграция Как только будете готовы, я хочу, чтобы вы взяли весь образ, целиком всю картину интеграции обеих частей вашей идентичности, которая здесь, в настоящем. А теперь со всей этой глубиной, характером, энергией, видением и знанием войдите в этого

Шаг десятый

Шаг десятый Инфантильность проявляется ещё и в том, что человек считает себя пупом мира (напомню, это называется гордыней; она может быть «высокой», как у Избалованного или «низкой» как у Забитого, но всё равно это гордыня).Инфантилу крайне тяжело посмотреть на ситуацию

2. Можно ли вылечить психические болезни?

2. Можно ли вылечить психические болезни? По мере того как вводятся новые методы лечения, все больше психозов и неврозов может быть излечено. Над этой проблемой трудятся тысячи психиатров и химиков во всем мире. Каждый год происходит некоторое продвижение в той или иной

Десятый секрет Сила веры

Десятый секрет Сила веры Прошла целая неделя, прежде чем молодому человеку удалось встретиться с последним человеком из его списка. В течение этого времени у него была возможность оценить и испытать на практике часть того, что он уже знал. Он сделал счастье своей основной

Секрет десятый. Сила доверия

Секрет десятый. Сила доверия Уже прошло больше месяца с тех пор, как молодой человек встретился со старым китайцем и впервые услышал о секретах Истинной Любви. Не было никаких сомнений, что его жизнь изменится к лучшему… но он все еще был один, не приблизившись к тому,

ОТНОШЕНИЕ К БОЛЕЗНИ («ОСОЗНАНИЕ БОЛЕЗНИ») И ПОВЕДЕНЧЕСКИЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ПЕРЕЖИВАНИЙ

ОТНОШЕНИЕ К БОЛЕЗНИ («ОСОЗНАНИЕ БОЛЕЗНИ») И ПОВЕДЕНЧЕСКИЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ПЕРЕЖИВАНИЙ Во все периоды болезни Стриндберг сохраняет «способность суждения» и «ориентировку», другими словами, он в состоянии ясно рассуждать и действовать с каким-то смыслом, и он постоянно

Госпиталь Святой Марии Ёидо при католическом университете

Отделение психиатрии Госпиталя Святой Марии Ёидо - это основное образовательное и учебное учреждение Медицинского Колледжа Католического Университета, которое после создания класса в марте 1960 года основало Центр профилактики самоубийств, осуществило найм первого клинического психолога и социального работника, внедрило электроэнцефалограф и прочие новаторства впервые в Корее, добросовестно играя ведущую роль в развитии отечественной психиатрии. С мая 1974 года мы работали в первой крупнейшей университетской клинической больницей в области психического здоровья в Корее, вместимость которой на тот момент составляло 120 мест. В 1986 году Госпиталь Святой Марии в Мёндоне переехал в Ёидо, где Отделение психиатрии обрело облик поликлиники. В настоящее время Отделение психиатрии в Госпитале Святой Марии Ёидо управляет 35 госпитализированными палатами и предоставляет лучшие медицинские услуги десяткам тысяч пациентов в год.

В последнее время, когда спрос на отделения психиатрии и профессиональное лечение увеличился, Отделение психиатрии в Госпитале Святой Марии Ёидо создало пять специальных клиник для профессионального лечения. Отделение имеет в своем распоряжении оборудование МРТ мозга, КТ мозга, оборудование для тестирования мозгового кровообращения, электроэнцефалограмм, компьютерного нейрокогнитивного функционального теста, цифрового теста на стресс, транскраниальной магнитной стимуляции и прочее точное новейшее оборудование, прилагая все усилия для точной диагностики и лечения. Кроме того, мы проводим оптимальную психотерапию в соответствии с потребностями, такими как личное психодинамическое лечение, психоаналитическое лечение, когнитивная поведенческая терапия, социальное обучение, групповая терапия.

Что касается образования, мы также проводим обучение для студентов-медиков и медсестер, а также для специализированных медсестер по специальности Психиатрия и профессиональных социальных работников психического здоровья. Кроме того, в качестве обучающей клинической больницы Отделение психиатрии ежегодно выпускает более двух врачей-психиатров. Также, благодаря различным исследовательским работам ведущих отечественных профессоров, публикуемым ежегодно в ведущих академических журналах в Корее и за рубежом, было объявлено о значительном числе научных достижений, ведущих академическое развитие на различных национальных конференциях.

Кроме того, Центр клинических исследований депрессии, который является крупномасштабным финансируемым Правительством проектом Министерства здравоохранения и социального обеспечения, руководит исследованиями депрессии у корейцев и стал Меккой клинических исследований депрессии через инфраструктуру экспертов. Центр проводит различные исследования по заказам Корейского Научного Фонда, Исследовательского Фонда, Министерства Обороны, Министерства Труда и т. д.  Наряду с этим, мы быстро внедряем новейшие методы лечения с помощью различных передовых исследований в области разработки и применения лекарственных препаратов и являемся наиболее уникальным учреждением с самым богатым независимым опытом в области клинических исследований в Корее. Между тем, посредством доверительного управления Центром психического здоровья в Ёндынпхо-гу наше отделение выполняет не только роль медицинского учреждения, но и вносит социальный вклад в здоровье районного сообщества.
 

Психические расстройства, передающиеся по наследству

Психические расстройства

Психические заболевания, которые называются также расстройствами психики человека, могут наблюдаться у людей различных возрастов, от младенцев до стариков. Вопреки распространенному суждению они не всегда обнаруживаются внешне, скажем, агрессивным поведением или прочими отклонениями, называемыми «ненормальность» или «безумие».

Особенность подобных недугов в том, что отдельные из них имеют эпизодический характер, то есть проявляются, время от времени, и являются неизлечимыми. Также, многие болезни психики до сих пор до конца не изучены, и никто не может доподлинно пояснить причины, которые их вызывают.

Психические расстройства, которые передаются по наследству

Их возникновение не всегда можно предвидеть. Ребенок, у которого родители имели похожие расстройства, совсем не обязательно должен появиться на свет нездоровым – он может лишь иметь склонность, которая на всю жизнь останется «нереализованной».

Список наследственных психических недугов таков:

  • депрессия – человек постоянно находится в подавленном настроении, ощущает отчаяние, его самооценка становится ниже, и он не интересуется окружающими людьми, утрачивает способность радоваться и испытать счастье;
  • шизофрения – отклонения в поведении, движениях, мышлении, эмоциональной и прочих областях;
  • аутизм – возникает у маленьких детей (до 3 лет), проявляется в нарушениях и задержках социального формирования, ненормальных реакциях на окружающий мир и однообразном поведении;
  • эпилепсия – характеризируется припадками внезапного характера.

Замечание 1

Аспект генетики играет немалую роль и в возникновении расстройств маниакального и аффективного характера.

Патологическая наследственность, которую приобретает ребенок от родителей, считается ведущим условием в появлении заболеваний психики. Наследуется не сама болезнь, а изменения «субстрата» наследственности –молекулы ДНК, при этом присутствует предрасположенность к определенному виду заболевания, которое развивается при взаимодействии наследственных факторов и условий окружающей среды.

Готовые работы на аналогичную тему

Факторы наследственности шизофрении

Шизофрения представляет собой заболевание, для которого свойственны разные психологические отклонения, связанные с патологией процессов восприятия, мышления, и проявляющиеся в поведенческих отклонениях, нарушениях эмоциональной сферы и моторики. Распространенность данного заболевания составляет приблизительно 1-2%.

Родственники больных шизофренией имеют больший риск формирования заболевания, чем все остальные люди. Процент риска пропорционален генетическому однообразию родственников. Исследования, которые были проведены на усыновленных младенцах, продемонстрировали, что высокий риск шизофрении часто обусловливается наследственными факторами, чем окружающей средой.

Результаты исследований демонстрируют:

  • расстройство часто наблюдается в семьях (существует у нескольких ее членов).
  • родственники людей с шизофренией располагают значительно большим риском формирования заболевания. Данный риск выше у близнецов однояйцевых (из-за идентичного генетического набора).
  • у ребенка, который был рожден шизофрениками, но усыновленным и воспитанным другими родителями, риск остается практически неизменным.
  • родственники пациентов с шизофренией также имеют наиболее высокий риск формирования отдельных заболеваний психики.
  • болезнь главным образом передается по женской линии, а не по мужской. .

Риск наследства шизофрении составляет:

  • 48% – у однояйцевых близнецов;
  • 46% – у ребенка, который был рожден от двух человек с шизофренией;
  • 17% – у ребенка с одним нездоровым родителем и одним нездоровым родным сестрой/братом;
  • 13% – у ребенка с одним нездоровым родителем;
  • 17% – у близнецов двуяйцевых;
  • 9% – при болезни у сестер и братьев;
  • 4% – при болезни у дяди или тети;
  • 17% – у приемного ребенка, который был рожден больной матерью.

Предполагается, что шизофрения появляется вследствие взаимодействия нескольких генов. Сами по себе они не несут угрозы, но их соединение вызывает проблемы. Число таких генов у человека характеризует риск заболевания. Потому устанавливать и оценивать риск формирования шизофрении у детей при дородовом осмотре нельзя.

Факторы наследственности умственной отсталости и аутизма

Определено, что вероятность рождения ребенка с подобными нарушениями достаточно высока в случае присутствия патологий у обоих родителей на генетическом уровне. Так же известен и факт о том, что опасность того, что может передаваться аутизм по наследству, значительно выше среди мужчин. Из поколения в поколение по линии мужчин передаются гены аномального характера, которые могут провоцировать формирование аутизма в возрасте раннего детства. Плохая статистика среди мальчиков-аутистов свидетельствует о том, что такие дети, имеющие тяжелую форму расстройства, чье состояние не корректируют и с которыми не занимаются, в основной массе случаев вовсе не доживают до двадцатилетнего возраста.

Кроме фактора наследственности, провоцирующего данное заболевание, могут иметься и другие причины, которые стимулируют мутацию гена еще в материнской утробе (излучение ультрафиолета, отравление тяжелыми металлами).

Факторы наследственности эпилепсии

По наследству эпилепсия передается исключительно в случае идиопатической формы. При этом передаются рецессивные или доминантные гены от матери или отца. Зачастую подобная эпилепсия имеет место быть в детском возрасте, притом частота припадков становится больше по мере взросления. Ген роландической эпилепсии стимулирует формирование очага болезни в роландовой борозде головного мозга. Передача совершается как по линии женщин, так и по линии мужчин через одно или несколько поколений. Отмечается расстройство мозговой деятельности, патологические личностные изменения, расстройства психики и невропатия. При этом ребенок может быть лишь носителем, но обнаруживаться заболевание не будет.

Второй тип наследственной эпилепсии ‒ ювенильно-миоклоническая форма, которая передается непосредственно по наследству, но имеет место быть редко, так как для ее формирования нужно, чтобы оба родителя выступали в роли носителей данного гена. Но она может обнаружиться и в случае, если один из родителей здоров, а второй болен. Это самый редкий вид эпилепсии.

Генетические заболевания практически невозможно предсказать, они тяжело поддаются исследованию. Каков принцип передачи эпилепсии по наследству пока не установлено. Ясно, что вероятность передачи болезни существует, но понять, каким образом связаны наследственные факторы и эпилепсия, сформировать точный механизм наследования, который учитывает все отклонения и воздействие условий внешнего порядка, и тем более управлять заболеванием, до сих пор не удается.

Также по наследству передаются и такие психические заболевания как: неврозы, психозы, психопатия, алкогольная и наркозависимости, аффективные расстройства, аутизм, ипохондрия, различные мании, бред, слабоумие, болезнь Альцгеймера и ряд других.

Экзаменационные вопросы по психиатрии в ординатуру

Экзаменационные вопросы по психиатрии

Общие вопросы

Основные достижения научной и практической психиатрии в ХХ веке. Принципы современной классификации психических расстройств.
Понятие здоровья, нормы и патологии в психиатрии. Факторы риска возникновения психических заболеваний. Психогигиена и психопрофилактика (определение, задачи, значение).
Психопатологические симптомы и синдромы. Ранги психических расстройств, понятие психоза. Продуктивная и негативная симптоматика. Диагностическое и прогностическое значение этих понятий.
Добровольная и недобровольная психиатрическая помощь. Правила психиатрического освидетельствования, госпитализации в психиатрический стационар, помещения на диспансерный учет. Этика в психиатрии.
Методы обследования, применяемые в психиатрии. Правила сбора анамнестических сведений, их анализ. Использование лабораторных, инструментальных и психологических методов, их диагностические возможности.
Гражданские права психически больных. Ограничения, которые может накладывать психическое заболевание на осуществление прав больных. Понятия правоспособности и дееспособности. Правила осуществления опеки.
Организация психиатрической помощи в России, амбулаторная и стационарная помощь. Основные положения Закона «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании».
Расстройства восприятия, мышления, интеллекта, памяти
Расстройства ощущений и восприятия и их диагностическое значение. Дереализация и деперсонализация, болезни, при которых они наблюдаются.
Клинические варианты галлюцинаций, их диагностическое значение. Объективные признаки наличия галлюцинаций.
Расстройства ассоциативного процесса (нарушения процесса мышления). Основные симптомы, их диагностическое значение.
Бред (определение, клинические формы, диагностическое значение, социально-опасное поведение больных). Сверхценные идеи, их отличие от бреда.
Навязчивые состояния (определение, разновидности, диагностическое значение). Отличие навязчивостей от бреда.
Признаки острого и хронического бреда. Синдром острого чувственного бреда, его диагностическое значение, динамика, соответствующая врачебная тактика.
Основные синдромы хронического бреда. Их динамика, диагностическое значение, соответствующая врачебная тактика.
Синдром психического автоматизма Кандинского-Клерамбо. Примеры различных видов автоматизма. Диагностическое значение.
Расстройства памяти, основные симптомы, их диагностическое значение.
Корсаковский синдром (основные проявления, диагностическое значение, прогноз).
Понятие интеллекта, его основные составляющие. Способы выявления расстройств интеллекта, типичные задания, используемые в клинической практике. Диагностическое значение различных нарушений интеллекта.
Олигофрения (определение, причины возникновения, степени). Проблема социально-трудовой адаптации при олигофрении.
Понятие деменции. Клинические варианты приобретенного слабоумия, их дифференциально-диагностическое значение.
Расстройства движения, эмоций, сознания, пароксизмы
Эмоциональные расстройства в клинике психических заболеваний. Основные симптомы и синдромы, их диагностическое значение. Патологический аффект.
Дифференциальная диагностика состояний мании, эйфории, депрессии и апатии. Характеристика перечисленных синдромов, их  диагностическое значение.
Формы двигательного возбуждения, заболевания, при которых они встречаются. Тактика врача.
Расстройства воли и влечений, их диагностическое значение. Социально-опасное поведение лиц с расстройствами влечений. Апатико-абулический синдром.
Кататонический синдром, его основные симптомы, диагностическое значение. Отличия кататонического возбуждения от маниакального и кататонического ступора от депрессивного.
Критерии К.Ясперса для диагностики состояний расстроенного сознания. Синдромы снижения уровня (выключения) сознания, их связь с различными психическими и соматическими заболеваниями.
Синдромы помрачения сознания, типичные проявления, динамика, диагностическое значение. Социально-опасное поведение лиц с помрачением сознания.
Пароксизмальные явления (припадки эпилептические, истерические, диэнцефальные, эпилептический статус, особые состояния сознания). Их диагностическое значение.
Большой судорожный припадок. Клиническая характеристика. Заболевания при которых он встречается. Отличия от истерического припадка.
Прочие вопросы общей психопатологии
Расстройства личности. Понятия гармоничной и акцентированной личности, их отличие от психопатий и изменений личности вследствие прогредиентных психических заболеваний.
Изменения личности при шизофрении, эпилепсии, органических заболеваниях, алкоголизме. Возможности коррекции и реабилитации.
Соматические расстройства как симптомы психических заболеваний. Клиника маскированной депрессии.
Соматические расстройства как симптомы психических заболеваний. Понятие истерической конверсии, примеры истерических соматических и неврологических расстройств.
Нарушения физиологических функций (сна, аппетита, сексуальных функций) как проявление психических расстройств. Использование психотерапии и психотропных средств для лечения данных нарушений.
Ипохондрический синдром. Понятие бредовой, сверхценной и обсессивной формы ипохондрии. Связь ипохондрии с сенестопатиями. Дифференциальный диагноз с соматическими заболеваниями. Социально-опасное поведение.
Синдром дисморфомании (дисморфофобии). Нервная анорексия как пример дисморфомании. Диагностическое значение. Тактика врача.
Астенический синдром (основные проявления, диагностическое значение, примеры заболеваний, при которых он встречается).
Терапия
Основные методы лечения психических расстройств, показания к их назначению. Расстройства, поддающиеся лечению и неизлечимые в настоящее время.
Методы общебиологической терапии психических заболеваний (ЭСТ, инсулинокоматозная терапия, депривация сна, экстракорпоральная детоксикация). Показания, эффективность.
Психотерапия. Основные директивные и недирективные методы. Показания к применению. Эффективность, преимущества и недостатки по сравнению с биологической терапией.
Принципы выбора психотерапевтической методики при различных психических расстройствах, различных личностных особенностях пациентов.
Психофармакотерапия, основные цели, классификация препаратов, спектр их терапевтической активности. Изменение в организации психиатрической помощи в связи с появлением психофармакотерапии.
Нейролептические (антипсихотические) средства. Спектр терапевтической активности, показания, противопоказания.
Действие нейролептиков на сомато-вегетативную сферу, побочные эффекты и осложнения. Понятие нейролептического синдрома, его предупреждение и терапия.
Антидепрессанты. Основные классы, спектр терапевтической активности, показания, противопоказания, побочные эффекты и осложнения. Нормотимические препараты (соли лития и др.), правила использования.
Препараты из группы транквилизаторов. Спектр терапевтической активности. Показания к использованию в психиатрической и общесоматической практике. Противопоказания, побочные эффекты, осложнения.
Ноотропные препараты, их терапевтический диапазон, показания к назначению. Психостимуляторы, побочные эффекты, опасности связанные с применением психостимуляторов.
Противосудорожные лекарственные препараты. Основные классы, терапевтический диапазон. Побочные эффекты и осложнения. Средства, применяемые для купирования эпилептического статуса.
Факторы, ограничивающие применение психофармакотерапии: типичные побочные эффекты, формирование зависимости, возможность длительного применения различных классов препаратов.
Эндогенные психозы
Шизофрения (определение, основные диагностические признаки, закономерности течения, исход).
Шизофрения (типичные продуктивные и негативные расстройства). Ранние признаки заболевания.
Шизофрения. Основные клинические (синдромальные) формы. Связь между ведущей симптоматикой и прогнозом.
Шизофрения. Основные типы течения. Признаки, свидетельствующие о благоприятном и неблагоприятном прогнозе при шизофрении.
Наиболее злокачественные и наиболее благоприятные варианты шизофрении. Возможности адаптации пациентов в обществе. Признаки, определяющие прогноз болезни.
Исход шизофрении. Понятие шизофренического дефекта. Методы и принципы реадаптации и реабилитации больных. Возможности лекарственного лечения.
Дифференциальная диагностика бредовых расстройств. Отличия шизофрении от органических заболеваний, психогений и аффективных психозов.
Методы терапии шизофрении, их эффективность, основные цели лечения. Тактика врача при острых приступах шизофрении и при хроническом непрерывном течении.
Биполярное расстройство (маниакально-депрессивный психоз): определение, основные закономерности течения, клинические варианты, прогноз.
Маниакально-депрессивный психоз и другие аффективные расстройства. Типичные клинические проявления в различные фазы болезни.
Дифференциальная диагностика при аффективных психозах. Отличие маниакально-депрессивного психоза от шизофрении, органических заболеваний и реактивных состояний.
Терапия и профилактика при маниакально-депрессивном психозе. Трудоспособность больных, принципы реабилитации.
Бредовые и аффективные психозы, возникающие в пожилом возрасте (инволюционная меланхолия и инволюционный параноид). Особенности терапии и прогноз.
Органические расстройства и эпилепсия
Общие проявления различных органических заболеваний головного мозга. Понятие психоорганического синдрома. Значение дополнительных методов в установлении точного диагноза.
Общие закономерности и типичные проявления экзогенных психических заболеваний: интоксикации, инфекции, травмы, лучевое поражение.
Дегенеративные заболевания головного мозга в пожилом возрасте. Симптоматика, медицинская тактика, прогноз. Дифференциальная диагностика с атеросклеротическим слабоумием и опухолями.
Психические нарушения при церебральном атеросклерозе и гипертонической болезни. Дифференциальный диагноз с атрофическими процессами мозга и опухолями. Терапия.
Психические расстройства при внутричерепных опухолях. Ранние признаки, методы диагностики. Дифференциальный диагноз.
Психические нарушения в остром и отдаленном периодах черепно-мозговых травм. Терапия.
Прогрессивный паралич. Клинические проявления. Соматические и неврологические симптомы. Серологическая диагностика. Лечение.
Соматические заболевания как причина психогенных и экзогенных психических расстройств, наиболее часто встречающиеся синдромы. Понятие ятрогении.
Эпилептическая болезнь: определение, клиника, течение, дифференциальная диагностика, прогноз.
Варианты эпилептических пароксизмов, типы генерализованных и парциальных припадков. Их диагностическое и прогностическое значение.
Типичная негативная симптоматика при эпилепсии (изменения личности). Клиника эпилептического слабоумия.
Лечение эпилепсии (методические принципы, основные группы противосудорожных препаратов, диета, режим). Трудовые рекомендации и реабилитация больных.
Пограничные и психогенные расстройства
Психогенные заболевания (общие критерии диагностики, систематика, течение, прогноз). Характеристика факторов, являющихся психотравмирующими для человека.
Реактивные психозы (определение, клинические формы и их типичные симптомы,  течение, прогноз). Отличия от  экзогенных и эндогенных заболеваний.
Неврозы (определение, условия возникновения, клинические формы, закономерности течения, прогноз).
Неврастения (условия возникновения, клинические проявления, дифференциальная диагностика, прогноз).
Истерический невроз. Условия возникновения, клинические проявления, их характеристика. Соматические и неврологические расстройства при истерии. Тактика врача.
Невроз навязчивых состояний: этиология, предрасполагающие факторы, клинические проявления, лечение, прогноз.
Влияние психотравмирующих ситуаций на течение соматических заболеваний. Понятие психосоматических и соматоформных расстройств. Методы коррекции.
Дифференциальная диагностика неврозов. Отличия от органических заболеваний и малопрогредиентной шизофрении.
Общие принципы и методы лечения психогенных заболеваний (неврозы и реактивные психозы). Трудоспособность больных, методы реабилитации и реадаптации.
Психопатии (определение, причины возникновения, критерии диагностики, варианты классификаций, течение и прогноз). Понятие компенсации и декомпенсации.
Клинические варианты психопатий, их проявления, связанные с ними варианты декомпенсаций, типичное поведение в обществе.
Методы врачебной и социальной помощи при психопатиях. Возможности лекарственной терапии.  Задачи коррекционной работы.
Наркология
Алкоголизм (определение, критерии диагностики, отличия от бытового пьянства). Течение и прогноз.
Алкоголизм (определение, типичные проявления, основные синдромы, стадии развития).
Клиника острой алкогольной интоксикации. Степени алкогольного опьянения. Диагностика алкогольного опьянения. Патологическое опьянение, диагностика, судебно-психиатрическая оценка.
Абстинентный синдром. Условия и причины его возникновения. Типичные проявления при различных заболеваниях.
Алкогольные (металкогольные) психозы. Условия возникновения. Клинические варианты. Прогноз.
Белая горячка. Симптоматика на различных этапах развития психоза. Соматовегетативные проявления. Прогноз.
Корсаковский психоз: основные проявления, условия возникновения, терапия, прогноз.
Дифференциальная диагностика алкогольных психозов. Их отличия от острого приступа шизофрении, реактивных и эпилептических психозов.
Основные принципы терапии алкоголизма. Задачи лечения на различных этапах. Конкретные терапевтические методы.
Лечение алкогольного делирия. Уход и надзор.
Наркомании (определение, основные критерии диагноза, вещества, относимые к наркотикам). Профилактика и терапия.
Токсикомании. Химические вещества и лекарственные средства, вызывающие зависимость. Методы профилактики и терапии.
Дифференциальная диагностика различных типов наркотического опьянения (опий, кокаин, гашиш, барбитураты, транквилизаторы, психостимуляторы). Их отличие от алкогольного опьянения.
Опийная наркомания. Клиника острой и хронической интоксикации препаратами группы опия. Опийный абстинентный синдром, терапия.
Неотложные состояния
Тактика врача в случае двигательного возбуждения и агрессивного поведения.  Заболевания, при которых наблюдается возбуждение и агрессивное поведение.
Эпилептический статус, определение. Заболевания, при которых он может наблюдаться. Методы купирования.
Психические расстройства, являющиеся причиной социально-опасного поведения больных. Судебная экспертиза в этих случаях, понятие вменяемости и невменяемости.
Суицидальное поведение при психических заболеваниях. Состояния, при которых возникает угроза для жизни психически больного. Врачебная тактика и методы профилактики.

Возможные противопоказания

1. Заболевания в острой и подострой стадии, в том числе острые инфекционные заболевания до окончания периода изоляции.

2. Заболевания, передающиеся половым путем.

3. Хронические заболевания в стадии обострения.

4. Бактерионосительство инфекционных заболеваний.

5. Заразные болезни глаз и кожи.

6. Паразитарные заболевания.

7. Заболевания, сопровождающиеся стойким болевым синдромом, требующим постоянного приема наркотических средств и психотропных веществ, включенных в списки I и II Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации <1>, зарегистрированных в качестве лекарственных препаратов.

<1> Постановление Правительства Российской Федерации от 30 июня 1998 г. N 681 "Об утверждении перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 27, ст. 3198; 2020, N 32, ст. 5287).

8. Туберкулез любой локализации в активной стадии (для санаторно-курортных организаций нетуберкулезного профиля).

9. Новообразования неуточненного характера (при отсутствии письменного подтверждения в медицинской документации пациента о том, что пациент (законный представитель пациента) предупрежден о возможных рисках, связанных с осложнениями заболевания в связи с санаторно-курортным лечением).

10. Злокачественные новообразования, требующие противоопухолевого лечения, в том числе проведения химиотерапии.

11. Эпилепсия с текущими приступами, в том числе резистентная к проводимому лечению.

12. Эпилепсия с ремиссией менее 6 месяцев (для санаторно-курортных организаций не психоневрологического профиля).

13. Психические расстройства и расстройства поведения в состоянии обострения или нестойкой ремиссии, в том числе представляющие опасность для пациента и окружающих.

14. Психические расстройства и расстройства поведения, вызванные употреблением психоактивных веществ.

15. Кахексия любого происхождения.

16. Неизлечимые прогрессирующие заболевания и состояния, требующие оказания паллиативной медицинской помощи.

Курорт Первая Линия, заботясь о Вашем здоровье, будет вынужден отказать в прохождении программы при наличии данных противопоказаний.

Новая надежда на «неизлечимое» психическое заболевание

Впервые крупное исследование результатов показало, что высокий процент пациентов с пограничным расстройством личности может достичь полного выздоровления по всему спектру симптомов. Контролируемое исследование, появившееся в недавнем выпуске Archives of General Psychiatry, опубликованном Американской медицинской ассоциацией, показывает, что новый подход - схемотерапия - более чем в два раза эффективнее широко применяемого психодинамического подхода, ориентированной на перенос психотерапии ( TFP).Было также установлено, что схемотерапия менее затратна и имеет гораздо меньший процент отсева. Пограничное расстройство личности (ПРЛ) до недавнего времени считалось неизлечимым, и его более длительная терапия не имела научного обоснования.

Это исследование демонстрирует, что схемная терапия приводит к полному выздоровлению примерно у 50% пациентов и к значительному улучшению у двух третей. Успех терапии во многом зависит от ее продолжительности и интенсивности (два сеанса в неделю в течение 3 лет).Результаты явно противоречат преобладающему мнению о том, что ПРЛ нельзя полностью вылечить и что длительная психотерапия неэффективна.

По данным Национального института психического здоровья, пограничное расстройство личности встречается примерно у 1–2,5 процента населения в целом - от 5,8 до 8,7 миллиона американцев, большинство из которых - молодые женщины. Пациенты с этим расстройством живут на грани: они, как правило, импульсивны, нестабильны, чрезвычайно чувствительны к отвержению, имеют регулярные вспышки гнева и ежедневно живут с крайней эмоциональной болью.Они часто наносят себе увечья и совершают неоднократные попытки самоубийства. Проблемы с идентичностью, низкая стрессоустойчивость и страх быть брошенным также усложняют расстройство для пациентов и тех, кто живет с ними. Многие с ПРЛ либо не могут работать, либо не функционируют на уровне, которого можно было бы ожидать с учетом их интеллектуальных способностей. В результате расстройство сопряжено с высокими медицинскими и социальными издержками, составляя более одного из каждых пяти госпитализаций в психиатрические больницы.

До недавнего времени психотерапия предлагала помощь только при некоторых симптомах ПРЛ.Лучшие доступные альтернативы, такие как диалектическая поведенческая терапия, облегчают многие из саморазрушающих поведенческих симптомов расстройства, но не смогли уменьшить многие другие основные симптомы, особенно те, которые связаны с более глубокими изменениями личности.

Психолог Джеффри Янг из Нью-Йорка, доктор философии. (на факультете психиатрии Колумбийского университета) в середине 1980-х начал разрабатывать схемно-ориентированную терапию. Ободренный успехом, он основал первый Институт схемотерапии в середине 1990-х на Манхэттене.Эта терапия, принятая многими клиницистами в Соединенных Штатах, Европе и Азии, привлекла внимание исследователей в Нидерландах, которые разрабатывали крупномасштабное исследование методов лечения пограничного расстройства личности. Четко сформулированный подход схемотерапии хорошо поддается изучению контролируемых результатов.

В этом исследовании голландские исследователи, в том числе доктор Джозефин Гизен-Блоо и доктор Арно Арнц (руководитель проекта), сравнили схемотерапию (также известную как схемно-ориентированная терапия или SFT) с психотерапией, ориентированной на перенос (TFP) при лечении Пограничное расстройство личности.86 пациентов были набраны из 4 психиатрических учреждений в Нидерландах. Пациенты в исследовании получали два сеанса SFT или TFP в неделю в течение 3 лет. Через три года полное выздоровление было достигнуто у 45% пациентов в состоянии SFT и у 24% пациентов, получавших TFP. Через год процент полностью выздоровевших увеличился до 52% в состоянии SFT и 29% в состоянии TFP, при этом 70% пациентов в группе SFT достигли «клинически значимого и значимого улучшения».Более того, процент отсева составил только 27% для SFT по сравнению с 50% для TFP, что указывает на то, что схемотерапия привела к большему чувству преданности пациентов.

Пациенты начали чувствовать себя и функционировать значительно лучше после первого года, причем улучшение наступало быстрее в группе SFT. В последующие годы продолжалось улучшение. Таким образом, исследователи пришли к выводу, что оба метода лечения имеют положительный эффект, причем схемная терапия явно более успешна.

Схема-терапия - это интегративный подход, основанный на принципах когнитивно-поведенческой терапии, затем расширенный за счет включения методов и концепций из других психотерапевтических методов.Схематерапевты помогают пациентам изменить их укоренившиеся, обреченные на провал жизненные модели - или схемы - с помощью когнитивных, поведенческих и эмоционально-ориентированных техник. Лечение фокусируется на отношениях с терапевтом, повседневной жизни вне терапии и травмирующих детских переживаниях, которые типичны для этого расстройства. Доктор Янг считает, что более высокая эффективность схемотерапии частично объясняется ее использованием «ограниченного воспроизводства», которое не является частью других подходов к ПРЛ.

И схемотерапия, и психотерапия, ориентированная на перенос, сосредоточены на более глубоком изменении личности по сравнению с другими недавними методами лечения, которые ограничивались уменьшением конкретных поведенческих симптомов расстройства, таких как членовредительство.По словам доктора Янга: «Другие методы лечения ПРЛ, такие как диалектическая поведенческая терапия, также привели к более эффективным навыкам совладания и значительному снижению самоповреждений. С помощью схемотерапии пациенты, кроме того, освобождаются от жизни. хаос и страдания и глубокие изменения личности ».

Хотя лечение включает в себя множество сеансов в течение трех лет, схематическая терапия, тем не менее, является рентабельной. Экономический анализ, проведенный авторами исследования (не вошедший в архивную статью), показал, что за каждый год участия в исследовании пациентов с схемой терапией голландское общество получало чистую прибыль в размере 4500 евро на пациента (что эквивалентно примерно 5700 евро). Долларов США), несмотря на дорогостоящее лечение.Экономия в течение нескольких лет после завершения лечения может оказаться выше.

Схематерапевты и исследователи надеются, что эта проверка эффективности схемотерапии для пациентов с пограничным расстройством личности, которая в течение многих лет считалась неизлечимой, приведет к большему количеству научных исследований и побудит большее количество клиницистов изучать схемотерапию. . Они также надеются, что это исследование убедит страховщиков здравоохранения возместить затраты на эффективную долгосрочную психотерапию от этого болезненного и дорогостоящего заболевания.

###

Практикующие психиатры могут пройти обучение в институтах схемотерапии, расположенных в Нью-Йорке; Каламазу, Мичиган; и в нескольких европейских городах. Дополнительную информацию можно получить на сайтах www.schematherapy.com и www.schematherapymidwest.com, либо связавшись с Центром когнитивной терапии Нью-Йорка или Институтом схемотерапии на Среднем Западе.

Артикул: Жозефина Гизен-Блоо, магистр; Ричард ван Дайк, доктор медицинских наук; Филип Спинховен, доктор философии; Виллем ван Тилбург, доктор медицинских наук; Кармен Дирксен, доктор философии; Теа ван Ассельт, магистр; Исмай Кремерс, доктор философии; Марджон Надорт, магистр; и Арнуд Арнц, доктор философии.Амбулаторная психотерапия пограничного расстройства личности: рандомизированное испытание терапии, ориентированной на схему, и терапии, ориентированной на перенос. Архивы общей психиатрии, Vol. 63, No. 6, pp. 649-658.

За дополнительной информацией об исследовании обращайтесь к Арно Арнцу, тел. +31 43 388 1228, электронная почта [email protected], или Жозефина Гизен-Блоо, электронная почта [email protected], тел. +31 478 635 200.

Для получения дополнительной информации о схемотерапии (или схемно-ориентированной терапии) свяжитесь с Джеффри Янгом, Ph.D., в Центре когнитивной терапии Нью-Йорка: 212-221-0700 или по электронной почте: [email protected]; или Джордж Локвуд, доктор философии, в Институте схемотерапии на Среднем Западе: 269-345-8100, или по электронной почте: [email protected]



Журнал

Архив общей психиатрии

15 самых ужасных психических расстройств всех времен

Представьте, что вы страдаете психическим заболеванием, которое заставляет вас думать, что ваша вторая половинка является самозванцем, стремящимся причинить вам вред, или которое убеждает вас, что книги предназначены для еды, или, что еще хуже, что вы каким-то образом стали ходячими мертвецами.Страшно, правда?

Хотя лишь небольшой процент людей вынужден жить с расстройствами, описанными выше, факт остается фактом: 450 миллионов человек во всем мире страдают психическими заболеваниями. Только в США поражена каждая четвертая семья. В то время как некоторые психические расстройства, например депрессия, могут возникать естественным путем, другие являются результатом травмы головного мозга или других травм. Хотя справедливо сказать, что любое психическое заболевание может быть страшным для страдающих, есть несколько редких расстройств, которые особенно пугают.Ниже мы описали 15 самых страшных психических расстройств всех времен, которые, как мы думаем, вы согласны.

Синдром Алисы в стране чудес


Алиса в стране чудес может быть чистой фантазией, но одно из более странных переживаний Алисы по своим характеристикам напоминает страшное психическое расстройство. Известный также как синдром Тодда, синдром Алисы в стране чудес приводит к искажению окружающей обстановки. Подобно тому, как Алиса становится слишком высокой для дома, страдающие синдромом Алисы в стране чудес будут слышать звуки тише или громче, чем они есть на самом деле, видеть объекты больше или меньше реальности и даже терять чувство точной скорости или текстуры.Это ужасающее расстройство, которое описывается как ЛСД-трип без эйфории, искажает даже образ собственного тела. К счастью, синдром Алисы в стране чудес встречается крайне редко и в большинстве случаев поражает людей в возрасте от 20 до 20 лет, у которых есть опухоль мозга или в анамнезе употребляются наркотики.

Синдром руки пришельца


Хотя синдром руки пришельца часто используется в устрашающих поворотах сюжета, его нельзя ограничить вымышленным миром. Люди с этим страшным, но, к счастью, редким психическим расстройством, полностью теряют контроль над рукой или конечностью.Неконтролируемая конечность часто, кажется, принимает на себя разум и волю сама по себе, и пациенты сообщают, что их «чужая» конечность пытается задушить себя или других, разрывая одежду или царапая до крови. Синдром чужой руки чаще всего возникает у пациентов с болезнью Альцгеймера или Крейтцфельдта-Якоба, или в результате операции на головном мозге, во время которой два полушария мозга были разделены. К сожалению, не существует лекарства от синдрома руки пришельца, и тем, кто страдает от него, часто оставляют руки постоянно занятыми или используют другую руку для управления чужой рукой.

Апотемнофилия


Известное также как нарушение целостности тела и нарушение идентичности ампутированных конечностей, апотемнофилия - это неврологическое заболевание, характеризующееся непреодолимым желанием ампутировать или повредить здоровые части тела. Хотя об этом странно пугающем заболевании известно немного, считается, что оно связано с повреждением правой теменной доли мозга. Поскольку подавляющее большинство хирургов не ампутируют здоровые конечности по запросу, некоторые больные апотемнофилией чувствуют себя вынужденными ампутировать самостоятельно - опасный сценарий.Из тех, кому врач удалил конечность, большинство, как сообщается, довольны своим решением даже постфактум.

Боантропия


Те, кто страдает очень редким, но очень пугающим, психическим расстройством Боантропия, считают себя коровами, часто доходя до того, что ведут себя как таковые. Иногда людей, страдающих боантропией, даже находят на полях с коровами, которые ходят на четвереньках и жуют траву, как если бы они были настоящими членами стада. Люди с боантропией, кажется, не понимают, что они делают, когда ведут себя как коровы, что заставляет исследователей полагать, что это странное психическое расстройство вызвано сновидениями или даже гипнозом.Интересно, что считается, что воантропия даже упоминается в Библии, поскольку царь Навуходоносор описывается как «изгнанный от людей и ел траву, как волы».

Капгра Иллюзия


Иллюзия Капраса, названная в честь Джозефа Капгра, французского психиатра, который был очарован иллюзией двойников, является изнурительным психическим расстройством, при котором люди считают, что людей вокруг них заменили самозванцы. Кроме того, обычно считается, что эти самозванцы планируют причинить вред больному.В одном случае 74-летняя женщина с иллюзией Капгра начала верить, что ее мужа заменили идентично выглядящим самозванцем, который хотел причинить ей боль. Капгра-бред встречается относительно редко и чаще всего наблюдается после травм головного мозга или у тех, кому был поставлен диагноз деменции, шизофрении или эпилепсии.

Клиническая ликантропия


Подобно больным боантропией (описанным выше), те, кто страдает клинической ликантропией, также считают, что могут превращаться в животных - в данном случае волков и оборотней, хотя иногда сюда входят и другие типы животных.Наряду с верой в то, что они могут стать волками, люди с клинической ликантропией также начинают вести себя как животные, и их часто можно найти живущими или прячущимися в лесах и других лесных районах.

Cotard Delusion


Существует здоровый интерес к The Walking Dead и другим элементам современного тренда зомби, а также к Cotard Delusion. Это пугающее психическое расстройство заставляет больного думать, что они ходячие мертвецы (буквально) или призрак, и что их тело разлагается и / или что они потеряли всю кровь и внутренние органы.Чувство гниющего тела обычно является частью заблуждения, и неудивительно, что многие люди, страдающие заблуждением Котара, испытывают тяжелую депрессию. В некоторых случаях заблуждение заставляет больных морить себя голодом. Это ужасное заболевание было впервые описано в 1880 году неврологом Жюлем Котаром, хотя, к счастью, заблуждение Котара оказалось чрезвычайно редким. Самый известный случай заблуждения Котара действительно произошел на Гаити, где человек был абсолютно уверен, что он умер от СПИДа и находится в аду.

Синдром Диогена


Синдром Диогена чаще называют просто «накоплением» и является одним из наиболее неправильно понимаемых психических расстройств. Названный в честь греческого философа Диогена Синопского (который, по иронии судьбы, был минималистом), этот синдром обычно характеризуется непреодолимым желанием собирать, казалось бы, случайные предметы, к которым затем формируется эмоциональная привязанность. Помимо неконтролируемого накопления, люди с синдромом Диогена часто проявляют крайнее пренебрежение к себе, апатию по отношению к себе или другим, социальную изоляцию и отсутствие стыда за свои привычки.Это очень распространено среди пожилых людей, людей с деменцией и людей, которые в какой-то момент жизни были брошены или у которых отсутствовала стабильная домашняя среда.

Диссоциативное расстройство личности


Диссоциативное расстройство личности (DID), ранее известное как расстройство множественной личности, - ужасающее психическое заболевание, о котором рассказывают в бесчисленных фильмах и телешоу, но его крайне неправильно понимают. В целом, менее 0,1% людей, страдающих ДРИ, часто имеют 2-3 разных идентичности (а иногда и больше).Больные регулярно меняют свои личности и могут оставаться одной личностью часами или годами. Они могут сменить личность в любое время и без предупреждения, и почти невозможно убедить кого-то с DID, что он у них есть. По этим причинам люди с диссоциативным расстройством идентичности не могут жить нормальной жизнью и поэтому обычно живут в психиатрических учреждениях.

Мнимое расстройство


Большинство людей съеживаются при первом сопении, указывающем на возможную простуду или болезнь, но не на лиц с мнимым расстройством.Это пугающее психическое расстройство характеризуется одержимостью болезнью. Фактически, большинство людей с вымышленным расстройством намеренно делают себя больными, чтобы получить лечение (это отличает его от ипохондрии). Иногда больные просто притворяются больными, что включает в себя подробные истории, длинные списки симптомов и прыжки из больницы в больницу. Такая одержимость болезнью часто возникает из-за прошлой травмы или серьезной болезни. От него страдают менее 0,5% населения в целом, и, хотя лечения нет, его часто можно ограничить с помощью психотерапии.

Синдром Клювера-Бьюси


Представьте, что вам хочется попробовать книгу или заняться сексом в машине. Это реальность для людей, страдающих синдромом Клювера-Бьюси, страшным психическим расстройством, характеризующимся потерей памяти, желанием есть несъедобные предметы и сексуальным влечением к неодушевленным предметам, таким как автомобили. Неудивительно, что у людей с синдромом Клювера-Бьюси часто возникают проблемы с распознаванием предметов или людей, которые должны быть знакомы. Это ужасающее психическое расстройство трудно диагностировать, и, похоже, оно является результатом серьезной травмы височной доли мозга.К сожалению, от синдрома Клювера-Бьюси нет лекарства, и больные часто страдают от него всю оставшуюся жизнь.

Обсессивно-компульсивное расстройство


Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР), хотя о нем широко слышно и часто высмеивают, понимают очень немногие. ОКР проявляется по-разному, но чаще всего характеризуется огромным страхом, тревогой и повторяющимися мыслями о беспокойстве. Только через повторение задач, включая хорошо известную одержимость чистотой, страдающие ОКР могут найти облегчение от таких переполняющих чувств.Что еще хуже, люди с ОКР часто полностью осознают, что их страхи иррациональны, хотя само осознание этого вызывает новый цикл беспокойства. ОКР поражает примерно 1% населения, и, хотя ученые не уверены в точной причине, считается, что химические вещества в мозге являются одним из факторов.

Парижский синдром


Парижский синдром - это чрезвычайно странное временное психическое расстройство, которое приводит к полной подавленности во время посещения города Париж.Интересно, что, похоже, он наиболее распространен среди японских путешественников. Из примерно 6 миллионов японцев, посещающих Париж ежегодно, 1-2 дюжины испытывают всепоглощающую тревогу, деперсонализацию, дереализацию, идеи преследования, галлюцинации и острые иллюзии, которые характерны для Парижского синдрома. Врачи могут только догадываться, чем вызвано это редкое недомогание. Поскольку большинство людей, страдающих синдромом Парижа, не страдали психическими заболеваниями, ведущие полагали, что это страшное неврологическое расстройство вызвано языковым барьером, физическим и умственным истощением и реальностью Парижа по сравнению с идеализированной версией.

Редупликационная амнезия


Редупликационная амнезия очень похожа на синдром Капгра, но вместо того, чтобы полагать, что люди являются дубликатами, люди с редупликационной амнезией полагают, что место было скопировано. Эта вера проявляется по-разному, но всегда включает уверенность пациента в том, что место существует в двух местах одновременно. Термин «редупликативная амнезия» был впервые использован в 1903 году неврологом Арнольдом Пиком и описал пациента с болезнью Альцгеймера.Сегодня это чаще всего наблюдается у пациентов с опухолями, деменцией, черепно-мозговой травмой или другими психическими расстройствами.

Синдром Стендаля


Синдром Стендаля - это психосоматическое заболевание, которое, к счастью, кажется временным. Синдром возникает, когда больной подвергается воздействию большого количества произведений искусства в одном месте или в других средах, отличающихся исключительной красотой. Те, кто испытывает это странное, но пугающее психическое расстройство, сообщают о внезапном учащенном сердцебиении, непреодолимой тревоге, замешательстве, головокружении и даже галлюцинациях.Синдром Стендаля назван в честь французского автора 19 века, который подробно описал свой опыт после поездки во Флоренцию 1817 года.

Связанные ресурсы:

Расстройства личности - Лечение неизлечимых

До 30 процентов людей, нуждающихся в психиатрических услугах, имеют по крайней мере одно расстройство личности (PD), характеризующееся ненормальным и неадаптивным внутренним переживанием и поведением. Расстройства личности, также известные как расстройства оси II, включают обсессивно-компульсивную БП, избегающую БП, параноидальную БП и пограничную БП.С другой стороны, расстройства оси I включают депрессию и шизофрению - психические заболевания, которые считаются менее распространенными, но более острыми.

Хотя люди с БП могут обладать самыми разными личностными расстройствами, у них есть по крайней мере одна общая черта: скорее всего, их психическое заболевание не исчезнет без профессионального вмешательства. Однако то, из чего именно должно состоять это вмешательство, остается предметом споров. Это, наряду с известностью расстройств как проблематичных для лечения, создает проблемы для их успешного излечения или, по крайней мере, лечения.

«[Люди с] расстройствами личности демонстрируют хронические, распространенные проблемы в отношениях с людьми в самых разных контекстах», - говорит Томас Р. Линч, доктор философии, доцент кафедры психологии Университета Дьюка и Медицинского центра Университета Дьюка. «И это включает терапевтов».

В результате люди с этим заболеванием часто не обращаются за лечением, а те, кто его делает, часто бросают его, говорит он. Например, люди с пограничным расстройством личности (ПРЛ) - наиболее часто лечимым расстройством личности - бросают программы лечения примерно в 70% случаев.

Однако надежда не за горами, поскольку исследователи начинают поиск эффективных методов лечения, - говорит Линч. Он отмечает, что до сих пор большая часть исследований была сосредоточена на ПРЛ. Хотя проблем много, а исследования носят предварительный характер, два вмешательства, в частности, - диалектическая поведенческая терапия (DBT) и когнитивная терапия (CT) - показывают многообещающие результаты при ПРЛ, говорят исследователи.

Тем не менее, по словам Линча, психологи, пытающиеся лечить девять других расстройств личности, сталкиваются с нехваткой существующих исследований.Он утверждает, что как упорный характер этих расстройств, так и людей, у которых они есть, могут частично объясняться отсутствием проверенных методов лечения. Хорошие новости: согласно Линчу, новые теории об основной эмоциональной регуляции, стилях межличностного общения и образцах мышления, характерных для этих менее изученных личностей, заложили основу для разработки интервенций.

Получение контроля над эмоциями

Люди с наиболее изученным из расстройств, ПРЛ, создают множество проблем для практикующих.Они часто обращаются за помощью, но также часто бросают терапию. Они могут быстро открыться терапевту и, возможно, даже быстрее выключиться. И хотя люди с ПРЛ часто жаждут одобрения, небольшая провокация может спровоцировать оскорбительное и даже агрессивное поведение по отношению к тем, кто пытается им помочь.

Чтобы помочь клиентам справиться с этими двумя крайностями в поведении, Марша М. Линехан, доктор философии, профессор психологии Вашингтонского университета, разработала программу DBT, которая включает еженедельные индивидуальные консультации и групповые тренинги по таким навыкам, как как терпимость к стрессу, межличностная эффективность, навыки регулирования эмоций и внимательности.

Многие люди с ПРЛ причиняют себе вред, чтобы регулировать свои эмоции, говорит Линехан, который концептуализирует это расстройство как в первую очередь нарушение эмоциональной регуляции. В целях самостабилизации некоторые используют физическую боль, которая снижает эмоциональное возбуждение, говорит она.

Лайнехан и другие практикующие специалисты по ДПТ поощряют пациентов с ПРЛ разрабатывать альтернативные способы контроля над своими часто подавляющими и сбивающими с толку чувствами. Например, терапевт может научить осознанности - концепции, заимствованной из дзен-буддизма.Практика осознанности позволяет клиентам наблюдать за своими эмоциями, не реагируя на них и не ища мгновенного облегчения посредством членовредительства.

В то же время, предупреждает Линехан, терапевт должен понимать реальность эмоций клиента. «Пациенты с ПРЛ требуют эмоционального принятия - основного продукта ДПТ - потому что им часто не хватало этого в детстве», - говорит Линехан. Например, в обесценивающей обстановке ребенок может выразить гнев и услышать от родителей, что он ревнует. «Они никогда не осознают, что их потребности, желания и желания разумны», - говорит Линч, добавляя, что такие обстоятельства могут привести к эмоциональным трудностям и проблемному самоощущению.DBT помогает этим людям восстановить самоощущение и узаконивает их эмоциональные переживания.

Доказательства, кажется, подтверждают эффективность DBT. В одном исследовании, опубликованном в British Journal of Psychiatry (Vol. 182, No. 1), 58 женщинам с ПРЛ было назначено либо ДПТ, либо обычное лечение - обычно еженедельные сеансы с психотерапевтом.

В исследовании группа врачей из Амстердамского университета во главе с доктором философии Роэлем Верхеулом оценила самоповреждающее и разрушительное импульсивное поведение участников, такое как азартные игры и злоупотребление психоактивными веществами, с помощью индекса тяжести пограничного расстройства личности.После семи месяцев терапии участники, получавшие DBT, более успешно снижали количество попыток суицида, членовредительства и самоповреждающего поведения, чем те, кто лечился как обычно. Кроме того, вероятность продолжения терапии у пациентов с ДПТ была почти в два раза выше.

Это исследование, говорит Лайнхан, показывает, что DBT может быть изучен и эффективно применен другими командами, кроме ее собственной, объясняет она.

Изменение основных убеждений

В то время как DBT делает упор на эмоциональную регуляцию, CT, применяемая практиками, такими как Джудит Бек, доктор философии, директор Института когнитивной терапии и исследований Бека в Бала Синвид, штат Пенсильвания., также концептуализируйте все 10 расстройств личности как дисфункциональные основные убеждения о себе, других и мире. Когнитивный терапевт помогает людям с этими расстройствами научиться определять и изменять эти основные убеждения, - говорит Бек. Чаще всего это достигается еженедельными занятиями с обученным терапевтом.

По словам Бека, человек с ПРЛ, например, может думать: «Я неполноценный, беспомощный, уязвимый и плохой».

«Все, что они делают, все, что происходит, в конечном итоге поддерживает эти убеждения», - говорит Бек.«Если они не дают денег бездомному, они думают, что они плохие. Если они это делают, они думают, что им следовало дать больше».

Чтобы искоренить такие дисфункциональные убеждения, практикующим КТ часто приходится помогать пациентам пересмотреть и переосмыслить опыт раннего детства, - говорит Бек.

Например, человек мог усвоить убеждение «Я неадекватен», потому что его родители возложили на него обязанности, к которым он не был готов по развитию. «Возможно, его попросили позаботиться о его младших братьях и сестрах, и он не без оснований потерпел неудачу», - говорит Бек.

Бек и другие практикующие КМ просят клиентов перестать думать о таких событиях как о доказательстве несоответствия и вместо этого исследовать альтернативные значения. В идеале пациент начинает понимать основы дисфункциональных основных убеждений и работает над их изменением. Однако, говорит Бек, проблемы могут возникнуть, если пациент прервет этот процесс, применив свои дисфункциональные убеждения к самой терапии.

«Пациенты оси I часто приходят на терапию с верой:« Я могу доверять своему терапевту, это сработает », - говорит Бек.«Пациенты оси II [расстройство личности] могут думать о таких вещах, как« Я не могу доверять своему терапевту, она может причинить мне боль »или« Если я послушаю своего терапевта, это покажет, насколько я слаб и насколько она сильна »».

Чтобы противодействовать такому дисфункциональному мышлению, терапевты должны быть готовы помочь пациентам изучить дисфункциональные представления о терапевте или терапии, говорит Бек.

Предварительные испытания когнитивной терапии ПРЛ подтверждают теорию Бека. В одном из таких исследований, опубликованных в журнале Journal of Personality Disorders , проведенном Грегори К.Браун, доктор философии, и его коллеги из Пенсильванского университета, 32 человека с ПРЛ получили пользу от сеансов когнитивной терапии, проводимых еженедельно в течение одного года.

«Их пограничные симптомы значительно уменьшились после года терапии», - говорит Браун. По его словам, при последующем наблюдении 55 процентов участников больше не соответствовали диагностическим критериям ПРЛ.

За пределами BPD

Многообещающие методы лечения ПРЛ могут привести к клиническому прогрессу в отношении других девяти расстройств личности, как надеются исследователи.

Помимо выявления дисфункциональных убеждений людей с ПРЛ, Бек обнаружил типичные убеждения для других расстройств личности. Например, человек с антисоциальным БП считает, что «другие люди потенциально эксплуатируют», и разрабатывает дезадаптивную стратегию в первую очередь эксплуатации других, говорит она.

Хотя пилотные исследования были многообещающими, когнитивная терапия еще не была показана как эффективная терапия расстройств личности, отличных от ПРЛ. То же самое и с диалектической поведенческой терапией, хотя одно исследование, применяющее ДПТ к другим расстройствам личности, проводится уже четвертый год.

«Слишком рано сообщать о результатах, - говорит Линч, проводящий исследование, - но мы находимся в процессе написания руководства о том, как изменить DBT при расстройствах личности, отличных от пограничных».

Несмотря на расхождения в подходах, многие психологи сходятся во мнении, что, хотя лечить расстройства личности непросто, это не невозможно. «То, что расстройства личности не поддаются лечению, было мифом, возникшим из-за очень небольшого количества эмпирических исследований [лечения]», - говорит Линч.«По мере того, как будет опубликовано больше исследований, мы увидим, что это начало меняться».

Тяжелое психическое заболевание | Эволюция поведенческого здоровья

Определение тяжелого психического заболевания
по продолжительности и инвалидности

Тяжелое психическое заболевание часто определяется его продолжительностью и инвалидностью, которую оно вызывает. Эти заболевания включают расстройства, которые вызывают психотические симптомы, такие как шизофрения и шизоаффективное расстройство, и тяжелые формы других расстройств, такие как большая депрессия и биполярное расстройство.

Заболевания, вызывающие искажение восприятия, иллюзии, галлюцинации и необычное поведение, иногда называют расстройствами мышления. Поскольку симптомы отражают потерю контакта с воспринимаемой реальностью, расстройства также иногда называют психотическими расстройствами.

Тяжелые психические заболевания поддаются лечению, и при правильном лечении и лечении люди с этими расстройствами могут выздороветь.

Доступен информационный бюллетень в формате PDF с подробным описанием симптомов, причин и методов лечения каждого из этих расстройств.

Шизофрения

Шизофрения - наиболее распространенное нарушение мышления. Это не «раздвоение личности» или «множественная личность».

Симптомы шизофрении делятся на четыре категории:

Психотические симптомы
(также называемые позитивными симптомами)

  • Галлюцинации

  • Ложное восприятие

  • Ложные убеждения

  • Причудливое поведение

  • Нарушение речи

  • Заблуждения

Отрицательные симптомы

  • Апатия

  • Потеря интереса

  • Плохое завершение

  • Потеря удовольствия

  • Нелогичная, ограниченная речь

  • Отсутствие мимики и голоса

Когнитивные симптомы

  • Проблемы с вниманием, психомоторной скоростью

  • Более медленная обработка информации, память, планирование и организация

Настроение

  • Проблемы с депрессией, тревогой, гневом, перепадами настроения

Загрузить информационный бюллетень о шизофрении (PDF)

Шизоаффективное расстройство

Шизоаффективное расстройство очень похоже на шизофрению и обычно является длительным.

Люди с шизофренией или шизоаффективным расстройством могут иметь симптомы депрессии, мании или обоих типов симптомов. Однако люди с шизоаффективным расстройством, как правило, имеют более серьезные депрессивные или маниакальные симптомы. Это означает, что симптомы возникают чаще и длятся дольше.

Депрессивные симптомы

  • Чувство безнадежности, грусти

  • Потеря интереса

  • Значительное изменение веса

  • Проблемы со сном или проспать

  • Чувство беспокойства или вялости

  • Чувство никчемности или вины

  • Трудности с концентрацией внимания

  • Раздражительность

  • Мысли о смерти или самоубийстве

Маниакальные симптомы

  • Эйфорическое или раздражительное настроение

  • Снижение потребности во сне

  • Грандиозность (думая, что у вас есть способности или способности, которых у вас нет)

  • Тратить больше денег, чем у вас есть

  • Быстрая речь и движения

  • Отвлеченность

Загрузить информационный бюллетень о шизоаффективном расстройстве (PDF)

Биполярное расстройство

Биполярное расстройство вызывает резкие перепады настроения, начиная от мании или крайнего счастья, величия, эйфории или раздражительности или снижения потребности во сне.Обычно человек с биполярным расстройством переходит из одной крайности в другую, испытывая периоды с небольшими симптомами или без них между ними.

Биполярное расстройство - это не просто перепады настроения. Как правило, биполярное расстройство включает резкие изменения не только в настроении, но и в общем мировоззрении, поведении и уровне энергии.

Циклы биполярного расстройства включают депрессию, манию и так называемое «смешанное состояние».

К маниакальным симптомам биполярного расстройства относятся:

  • Снижение потребности во сне

  • Завышенная самооценка или помпезность

  • Гоночные мысли

  • Отвлекаемость

  • Увеличение целенаправленной деятельности

  • Более разговорчивый, чем обычно, или более напористая речь

  • Чрезмерное участие в приятных занятиях, которые часто приводят к саморазрушению

Хронические психические заболевания - обзор

Уязвимые группы пациентов

Основная проблема во всем мире в отношении легализации эвтаназии и самоубийства с помощью врача связана с рисками для уязвимых пациентов, таких как пожилые люди, инвалиды, бедняки, и незастрахованные (Lewis and Black, 2013).С точки зрения общественного здравоохранения важно, чтобы правительства защищали особенно уязвимые группы общества. Исследование социально-демографических и клинических групп в Нидерландах и Орегоне показало, что такие уязвимые группы не имеют более высокого риска эвтаназии или помощи при самоубийстве, чем другие группы пациентов (Battin et al., 2007). Исследования, проведенные в Орегоне, Бельгии и Нидерландах, неизменно показывают, что эвтаназия или вспомогательное самоубийство практикуются преимущественно у людей с запущенным раком, людей с высоким уровнем образования и людей моложе 80 лет (Chambaere et al., 2011; Onwuteaka-Philipsen et al., 2012; Steck et al., 2013; Dierickx et al., 2015; Смит и др., 2015). Что касается риска для незастрахованных лиц, то в Бельгии и Нидерландах существует квазиуниверсальный охват услугами здравоохранения, а в Орегоне не было обнаружено повышенного риска для незастрахованных (Battin et al., 2007). Таким образом, эти данные на уровне населения не подтверждают озабоченность повышенными рисками для уязвимых групп пациентов.

В Бельгии и Нидерландах ведется много споров по поводу эвтаназии для пациентов, которые могут считаться особенно уязвимыми: (1) пациенты с запущенной деменцией, (2) несовершеннолетние, (3) пациенты с хроническими психическими заболеваниями (в основном тяжелая депрессия), и (4) люди, которые «устали от жизни» (Legemaate, Bolt, 2013).В отношении пациентов с запущенной деменцией продолжается обсуждение на законодательном уровне, чтобы расширить сферу действия закона об эвтаназии на эту группу, при этом запрос пациента делается через предварительную директиву, определяющую конкретную точку на траектории болезни пациента, когда может быть проведена эвтаназия. В настоящее время эвтаназия возможна только для людей на ранних стадиях деменции, у которых не нарушена компетентность и для которых соблюдаются все другие критерии должной заботы. Эвтаназия для несовершеннолетних возможна в Нидерландах с 12 лет и без ограничения по возрасту в Бельгии, но в обеих юрисдикциях предусмотрены дополнительные требования должной заботы в процессе принятия решений, наряду с требованиями первоначального закона (Chambaere et al., 2014). Пациенты, страдающие хроническими психическими заболеваниями, такими как длительная депрессия или расстройство личности, могут иметь право на эвтаназию в соответствии с бельгийскими и голландскими законами, но и здесь законодатели вводят дополнительные меры безопасности. В частности, в Нидерландах ведется много споров о разрешении эвтаназии или помощи при самоубийстве для самых пожилых стариков, которые устали от жизни, но до сих пор не было сформулировано никаких поправок к закону (Legemaate and Bolt, 2013).

Данных о практике эвтаназии среди этих групп населения немного (и часто их необходимо обновить более свежими данными).Крупномасштабное патологоанатомическое обследование населения 2007 года, посвященное принятию решений в конце жизни во Фландрии, не выявило случаев эвтаназии у лиц, умерших от деменции, хотя просьба об эвтаназии присутствовала у 1,3% из них (Chambaere et al., 2015b ). В Нидерландах региональные комитеты по эвтаназии получили 97 и 81 отчет в 2013 и 2014 годах соответственно об эвтаназии лиц с деменцией (Regional Evaluation Commissions Euthanasia, 2014). Почти во всех случаях это касалось слабоумия на ранних стадиях, и все случаи были одобрены комитетами.В последнем публичном отчете бельгийского комитета по обзору эвтаназии упоминается, что 4% зарегистрированных случаев эвтаназии в 2012 и 2013 годах касались психоневрологических состояний, включая (раннее начало) болезни Альцгеймера и сосудистой деменции (Бельгийский федеральный комитет по контролю и оценке эвтаназии, 2014). Один из ярких случаев в средствах массовой информации Бельгии также касался известного писателя на ранней стадии болезни Альцгеймера, который подвергся эвтаназии (Van Brussel and Carpentier, 2014).

Исследование, проведенное во Фландрии, включая все случаи смерти детей (в возрасте от 1 до 17 лет) в течение полутора лет в 2007 и 2008 годах (т.е., до распространения закона на несовершеннолетних) случаев эвтаназии среди несовершеннолетних не было (Pousset et al., 2010). О первом случае эвтаназии у несовершеннолетнего пациента в Бельгии еще не сообщается. Аналогичное исследование, проведенное в Нидерландах в 2001 году, выявило эвтаназию в 0,7% случаев смерти детей в возрасте от 1 до 17 лет (Vrakking et al., 2005). В Нидерландах с момента легализации в 2002 г. было зарегистрировано только пять случаев эвтаназии несовершеннолетних (Rietjens et al., 2014).

Отсутствуют достоверные данные о принятии решений об эвтаназии / завершении жизни для пациентов с хроническими психическими заболеваниями (в основном тяжелой депрессией) и людей, которые «устали от жизни», предположительно также потому, что это довольно маргинальная практика.Однако из публичных отчетов комитетов по пересмотру эвтаназии в Бельгии и Нидерландах ясно, что небольшое количество людей с хроническими и неизлечимыми психическими заболеваниями подвергаются эвтаназии. Нет никаких указаний на случаи эвтаназии, когда усталость от жизни, а не одно или несколько серьезных физических или психических состояний были основной причиной запроса на эвтаназию (Бельгийский федеральный комитет по контролю и оценке по эвтаназии, 2014; региональные оценочные комиссии по эвтаназии, 2014)

Помощь в смерти для этих потенциально уязвимых групп вызывает большие споры, а принятие решений особенно сложно.И в Бельгии, и в Нидерландах инициативы были запущены в основном для таких спорных дел, предлагая консультации и рекомендации людям, чьи просьбы о помощи при смерти сложны, и коллективно рассматривают их дело в свете требований законодательства. В Бельгии эта организация известна как ULTeam ( Uitklaring Levenseindevragen Team), в Нидерландах - это клиника для пациентов в конце жизни ( Levenseindekliniek ) (Snijdewind et al., 2015).

5 редких психических расстройств, о которых вы, возможно, не слышали

Опубликовано: 28 октября, 2016 г. | Автор csponline

От психических расстройств страдают миллионы американцев.Фактически, по данным Национального альянса по психическим заболеваниям (NAMI), примерно каждый пятый взрослый в Соединенных Штатах ежегодно страдает психическим заболеванием. Почти 7 процентов взрослых американцев имели хотя бы один серьезный депрессивный эпизод в прошлом году, и более 18 процентов испытали тревожное расстройство. Кроме того, более 1 процента взрослых в США живут с шизофренией и около 2,6 процента - с биполярным расстройством. По словам Медскэпа, подобные расстройства относительно хорошо изучены, и врачи и другие специалисты в области психического здоровья используют набор общих диагнозов для составления дифференциального диагноза и плана лечения.Однако некоторые состояния настолько редки, что специалисты в области психического здоровья могут никогда не столкнуться с ними в своей карьере.

Эти необычные состояния могут быть «просто специфической формой более общей психопатологии» и «охватить бредовые неверные интерпретации; психические явления, вызванные травмой, от тревоги до диссоциативных явлений и психозов; реакции на непреодолимые переживания; и различные явления после неврологического повреждения », - говорит Медскап. Ниже приведены примеры редких психических расстройств.

Редкие психические расстройства

Синдром Стендаля

Люди с синдромом Стендаля испытывают физическое и эмоциональное беспокойство, а также панические атаки, диссоциативные переживания, замешательство и галлюцинации при воздействии искусства. Эти симптомы обычно возникают из-за «искусства, которое воспринимается как особенно красивое, или когда человек знакомится с большим количеством произведений искусства, сконцентрированных в одном месте», например, в музее или галерее, - говорит Медскейп. Однако люди могут испытывать похожие реакции на красоту природы.Этот синдром назван в честь французского автора 19-го века, который испытал симптомы во время поездки во Флоренцию в 1817 году. Синдром Стендаля можно также назвать гиперкультуремией или флорентийским синдромом.

Апотемнофилия

Также известное как нарушение идентичности целостности тела, апотемнофилия характеризуется «непреодолимым желанием ампутировать здоровые части [тела]», согласно Medscape. Хотя об этом мало что известно, это заболевание считается неврологическим. Пострадавшие могут попытаться ампутировать собственные конечности или повредить конечность, что потребует хирургической ампутации.Апотемнофилия может быть связана с повреждением правой теменной доли головного мозга. Это состояние сложно лечить, потому что люди, которые его испытывают, часто не обращаются за лечением. Тем не менее, как когнитивно-поведенческую терапию, так и терапию отвращения можно попробовать для лечения апотемнофилии после того, как будет найдено лечение.

Узнайте больше о получении степени психолога

Получите работу в области психологии своей мечты или подготовьтесь к высшему образованию с помощью нашей онлайн-программы психологии

Узнать степень

Синдром руки пришельца

Для этого синдрома характерно убеждение, что рука «не принадлежит самому себе, но живет своей собственной жизнью», - говорит Медскейп.Люди, страдающие синдромом инопланетной руки, имеют нормальные ощущения, но чувствуют, что их рука автономна, с «собственной волей». Люди с синдромом инопланетной руки могут олицетворять конечность как отдельную сущность: здоровая рука находится под контролем человека, а пораженная рука имеет свои собственные цели. Этот синдром может возникать у людей с повреждением мозолистого тела, которое соединяет два полушария головного мозга. Другие причины включают инсульт и повреждение теменной доли. Тогда руки кажутся находящимися в «межручном конфликте» или «идеомоторной апраксии», что означает, что они действуют в противовес друг другу.

Синдром Капгра

Этот синдром назван в честь Джозефа Капгра, французского психиатра, исследовавшего иллюзию двойников. Люди с синдромом Капгра ошибочно полагают, что кого-то в их жизни, обычно супруга, близкого друга или члена семьи, заменил самозванец. Это может произойти у пациентов с шизофренией, деменцией, эпилепсией и после черепно-мозговой травмы. Подходы к лечению отражают те, которые используются для лечения основных заболеваний, и часто включают антипсихотические препараты.

Синдром Алисы в стране чудес

Также известный как синдром Тодда, синдром Алисы в стране чудес (AIWS) - это неврологическое состояние, «при котором у пациента искажается восприятие образа тела, пространства и / или времени», согласно Medscape. У тех, кто испытывает AIWS, могут быть галлюцинации, сенсорное искажение и измененное чувство скорости. AIWS является результатом изменения восприятия. Несмотря на наличие множества симптомов, наиболее распространенным из них является изменение образа тела: пациенты не понимают размер и форму частей своего тела.Эти симптомы могут вызвать реакцию паники и страха. AIWS часто ассоциируется с частыми мигренью, опухолями головного мозга или употреблением наркотиков. Это может повлиять на детей в возрасте от 5 до 10 лет.

По мере ослабления стигмы, связанной с психическими заболеваниями (90 процентов американцев в настоящее время одинаково ценят психическое и физическое здоровье), большее количество людей получает доступ к необходимым вмешательствам и медицинским услугам. Это, в свою очередь, может привести к более четкому пониманию редких психических расстройств, подобных тем, которые описаны здесь. Если более подготовленные специалисты в области психического здоровья смогут изучать подобные синдромы, возрастет вероятность выявления эффективных методов лечения и более глубокого понимания.

Если вам интересно узнать о психических расстройствах и других актуальных темах психологии, подобных тем, которые рассматриваются здесь, рассмотрите возможность получения степени бакалавра психологии в Университете Конкордия в Интернете. Эта программа предоставляет студентам знания и инструменты, необходимые для преуспевания в области психологии, будь то карьера начального уровня или обучение в аспирантуре.

Департамент здравоохранения | Мифы, заблуждения и факты о психических заболеваниях

Психическое заболевание окружено мифами, недопониманием и негативными стереотипами и взглядами.Это приводит к стигме, дискриминации и изоляции людей с психическими заболеваниями, а также их семей и лиц, осуществляющих уход.

Общие вопросы о психических заболеваниях:

Являются ли психические заболевания формой умственной отсталости или повреждения мозга?

. Это такие же болезни, как и любые другие, такие как болезни сердца, диабет и астма. Тем не менее, в традициях сочувствия, поддержки и цветов, дарованных людям с физическими заболеваниями, часто отказывают людям с психическими заболеваниями.

Являются ли психические заболевания неизлечимыми и пожизненными?

. При надлежащем и раннем лечении многие люди полностью выздоравливают и больше не болеют.

У других психическое заболевание может повторяться на протяжении всей жизни и требовать постоянного лечения. Это то же самое, что и многие физические болезни, такие как диабет и болезни сердца. Подобно другим долгосрочным состояниям здоровья, с психическим заболеванием можно справиться, чтобы люди жили полноценной жизнью.

Хотя некоторые люди становятся инвалидами в результате продолжающегося психического заболевания, многие, кто переживает даже очень серьезные эпизоды болезни, живут полноценной и продуктивной жизнью.

Люди рождаются с психическим заболеванием?

. Уязвимость к некоторым психическим заболеваниям, таким как биполярное расстройство настроения, может передаваться по наследству. Но у других людей развивается психическое заболевание без семейного анамнеза.

Многие факторы способствуют возникновению психического заболевания. К ним относятся стресс, тяжелая утрата, разрыв отношений, физическое и сексуальное насилие, безработица, социальная изоляция и серьезные физические заболевания или инвалидность. Наше понимание причин психических заболеваний растет.

Может ли кто-нибудь заболеть психическим заболеванием?

Есть . Фактически, каждый пятый австралийец на каком-то этапе своей жизни может заболеть психическим заболеванием. Все уязвимы перед проблемами психического здоровья.

Многие люди чувствуют себя более комфортно с понятием «нервный срыв», а не с психическим заболеванием. Однако важно открыто говорить о психических заболеваниях, поскольку это снижает стигму и помогает людям обращаться за медицинской помощью на раннем этапе.

Опасны ли обычно люди с психическими заболеваниями?

.Это ложное восприятие лежит в основе некоторых из самых разрушительных стереотипов. Люди с психическими заболеваниями редко бывают опасными. Даже люди с самыми тяжелыми психическими заболеваниями редко представляют опасность при надлежащем лечении и поддержке.

Следует ли изолировать людей с психическим заболеванием от общества?

. Большинство людей с психическим заболеванием быстро выздоравливают и даже не нуждаются в стационарном лечении. Другим приходится недолго госпитализировать для лечения. Улучшения в лечении за последние десятилетия означают, что большинство людей живут в своих общинах, и нет необходимости в ограничении свободы и изоляции, которые обычно использовались в прошлом.

Очень небольшому числу людей с психическими заболеваниями требуется стационарная помощь, иногда против их воли. Улучшения в лечении делают это все реже и реже, и менее одного человека из 1000 получают такое лечение.

Является ли стигма одной из самых больших проблем для людей с психическими заболеваниями?

Есть . Одно из самых больших препятствий для людей, выздоравливающих после психического заболевания, - это противостояние негативному отношению других людей.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *