Нестабильная стенокардия клиника: Нестабильная стенокардия (I20.0) > Справочник заболеваний MedElement > MedElement

Содержание

Учебные программы

 Учебная программа для 4 курса

  • Гипертоническая болезнь: факторы риска, патогенез, клиника, классификация, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение, профилактика.
  • Атеросклероз: факторы риска. Патогенез, клинические проявления, лечение, профилактика.
  • ИБС: этиология, патогенез, классификация, клинические формы. Стенокардия: клиника, диагностика, лечение. Врачебная тактика при нестабильной стенокардии. Острый коронарный синдром.
  • Инфаркт миокарда: этиология, патогенез, клинические варианты, атипичные формы, диагностика, лечение. Профилактика. Осложнения инфаркта миокарда по периодам течения: клиника, диагностика, лечение.
  • Аритмии сердца: этиология, патогенез, гемодинамика, клиника, диагностика, лечение. Предсердная и желудочковая экстрасистолия. Пароксизмальные тахикардии. Мерцание и трепетание предсердий.
  • Блокады сердца: этиология, патогенез, гемодинамика, клиника, диагностика, лечение.
    Синдром слабости синусового узла.
  • Ревматизм: этиология, патогенез, клинические формы, критерии диагностики, лечение, первичная и вторичная профилактика.
  • Приобретённые пороки сердца митральные и аортальные. Этиология, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение.
  • Сердечная недостаточность. Этиология, патогенез. Клиника, классификация, диагностика, лечение острой и хронической сердечной недостаточности, профилактика.
  • Сахарный диабет, тип I, тип II: этиология, патогенез, клиника, классификация, диагностика, лечение, профилактика.
  • Сахарный диабет: осложнения, принципы терапии.
  • Диффузный токсический зоб: этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.
  • Железодефицитные. Витамин В-12 и фолиеводефицитные анемии.
  • Гемолитические анемии.
  • Гипопластические состояния кроветворения.
Учебная программа для 5 курса
  • Амилоидоз, нефротический синдром.
  • Острая и хроническая почечная недостаточность.
  • Хронические неспецифические заболевания кишечника. Диарея: дифференциальный диагноз, ведение пациента в условиях поликлиники.
  • Хронический панкреатит. Боли в животе, тошнота, рвота: причины, диагностика и ведение больных в условиях поликлиники. Клиническая фармакология препаратов, используемых в гастроэнтерологии.
  • Хронический панкреатит. Боли в животе, тошнота, рвота: причины, диагностика и ведение больных в условиях поликлиники. Клиническая фармакология препаратов, используемых в гастроэнтерологии.
  • Геморрагические диатезы.
  • Острые и хронические лейкозы, эритремия.
  • Миеломная болезнь.
  • Острая лучевая болезнь.
  • Неотложная эндокринология (сахарный диабет, надпочечниковая недостаточность).
  • Хронические профессиональные интоксикации (бензол, свинец, марганец, ртуть).
  • Пневмокониозы.
  • Вибрационная болезнь.
  • Дифференциальный диагноз коматозных состояний. Острое нарушение мозгового кровообращения, ведение в условиях поликлиники).
  • Неотложная помощь и лечение при острых отравлениях (ФОС, снотворные, алкоголь, метиловый спирт и другие технические жидкости).
  • Вопросы военно-полевой терапии.
Учебная программа для 6 курса
  • Дифференциальный диагноз болей в грудной клетке.
  • Дифференциальный диагноз и врачебная тактика при острых коронарных синдромах.
  • Дифференциальный диагноз и врачебная тактика кардиомегалии.
  • Дифференциальный диагноз и врачебная тактика при выслушивании шумов в сердце.
  • Дифференциальный диагноз и врачебная тактика при синдроме сердечной недостаточности.
  • Дифференциальный диагноз и врачебная тактика при артериальной гипертензии.
  • Дифференциальный диагноз и врачебная тактика при артериальной гипотензии.
  • Дифференциальный диагноз и врачебная тактика при аритмиях (суправентрикулярных и желудочковых).
  • Дифференциальный диагноз и врачебная тактика при брадикардии.
  • Дифференциальный диагноз и врачебная тактика при синкопальных состояниях.
  • Диагноз, дифференциальный диагноз и врачебная тактика при инфекционных поражениях сердца.
  • Диагноз, дифференциальный диагноз и врачебная тактика при тромбозах и тромбоэмболиях.
  • Дифференциальный диагноз и врачебная тактика при нарушениях бронхиальной проходимости.
  • Дифференциальный диагноз и врачебная тактика при синдроме уплотнения легочной ткани: очаговые и диссеминированные процессы.
  • Дифференциальный диагноз и врачебная тактика при кровохарканье.
  • Дифференциальный диагноз при выпоте в плевральную полость.
  • Диагноз, дифференциальный диагноз и врачебная тактика при синдроме дыхательной недостаточности.
  • Дифференциальный диагноз и врачебная тактика при нефритическом синдроме.
  • Дифференциальный диагноз и врачебная тактика при нефротическом синдроме.
  • Дифференциальный диагноз и врачебная тактика при изменениях в моче.
  • Дифференциальный диагноз и врачебная тактика при острой и хронической почечной недостаточности.
  • Дифференциальный диагноз и врачебная тактика при болях в эпигастрии.
  • Дифференциальный диагноз и врачебная тактика при желтухе.
  • Дифференциальный диагноз и врачебная тактика при гепатомегалии.
  • Дифференциальный диагноз и врачебная тактика при синдроме кишечной диспепсии.
  • Дифференциальный диагноз и врачебная тактика при портальной гипертензии.
  • Дифференциальный диагноз и врачебная тактика при отечном синдроме.
  • Дифференциальный диагноз и врачебная тактика при лихорадке.
  • Дифференциальный диагноз и врачебная тактика при ускоренном СОЭ.
  • Дифференциальный диагноз и врачебная тактика при суставном синдроме.
  • Дифференциальный диагноз и врачебная тактика при системном соединительнотканном заболевании.
  • Диагноз, дифференциальный диагноз и врачебная тактика при похудании.
  • Дифференциальный диагноз и врачебная тактика при асците.

 

 

 

Ишемическая болезнь сердца, запись к врачу-кардиологу – сеть клиник МЕДСИ

Как уже указывалось, ИБС – это группа заболеваний. Опишем некоторые из наиболее часто встречающихся. 

Стенокардия. Она бывает двух видов – стенокардия напряжения (хроническая форма) и нестабильная стенокардия (острая форма).

Стенокардия напряжения. Симптомы:

  • Боль в области сердца, которая может распространяться в левую руку, левое плечо, левую половину шеи, межлопаточное пространство
  • Боль возникает при физической нагрузке, иногда после еды или после выхода на улицу в холодное время года. В таких ситуациях сердце сокращается сильнее, и недостаток кислорода в условиях ограниченного кровоснабжения усиливается
  • Боль имеет давящий, сжимающий характер
  • Боль проходит в покое и после приема нитроглицерина.
    Нитроглицерин расширяет коронарные сосуды, питание миокарда улучшается, и симптомы исчезают

Стенокардия напряжения постепенно развивается длительное время, но потенциально она может осложниться острой ситуацией. У пациента возможно развитие нестабильной стенокардии, инфаркта миокарда.

Нестабильная стенокардия. При этом расстройстве симптомы те же, что и при стенокардии напряжения, но болезнь начинается не постепенно, а резко. Например, боли в груди возникают впервые в жизни или внезапно нарастают (приступы становятся чаще или интенсивнее обычного). Такая ситуация говорит о нестабильности коронарного кровотока, о его резком ухудшении, то есть о высоком риске инфаркта.

Инфаркт миокарда. При этом заболевании возникает уже не ишемия, а некроз (гибель) участка сердечной мышцы, который оказался лишен кровоснабжения. Такое происходит, когда просвет какого-то коронарного сосуда перекрывается полностью, и кровь перестает поступать к той части миокарда, которую этот сосуд питает.

Симптомы:

  • Раздирающая, жгучая боль в груди
  • Боль длится более 20 минут, не проходит в покое и после приема нитроглицерина
  • У больного могут быть бледность кожи, холодный пот, потеря сознания
  • Боль в области сердца и за грудиной

Заболевание очень опасно. Крупноочаговый инфаркт миокарда может быть смертельным. И даже если очаг поражения миокарда небольшой, инфаркт все равно может вызвать осложнения: хроническую сердечную недостаточность, нарушения ритма, аневризму сердца и т. д. При этой форме болезни проводится лечение ИБС в стационаре.

Выше мы описали лишь три варианта ишемической болезни сердца; на самом деле есть еще несколько форм заболевания: хроническая сердечная недостаточность, внезапная сердечная смерть, безболевая ишемия миокарда, аритмическая форма и другие разновидности.

Пациенту следует помнить, что любая форма ИБС представляет угрозу для здоровья и жизни. Если у вас есть основания подозревать диагноз ИБС – обратитесь к врачу для диагностики и лечения!

Диагностика и лечение стенокардии — Ниармедик

Что нужно знать о стенокардии?

Причины развития стенокардии те же, что и ИБС:

  • гипертоническая болезнь,
  • ожирение,
  • сахарный диабет,
  • наследственная предрасположенность.

В основе ишемии при стенокардии лежит несоответствие между потребностью миокарда в кислороде и тем количеством, которое она получает. Особенно четко это прослеживается при физических нагрузках. У здоровых людей повышение работы сердца при физических нагрузках приводит к расширению коронарных сосудов, и, соответственно, к увеличению притока крови к миокарду. При ИБС этот отлаженный механизм нарушен. И причина тому – атеросклеротическая закупорка (окклюзия) коронарных сосудов. Сопутствующий спазм и тромбоз усугубляют окклюзию и ишемию.

Симптомы

Стенокардия проявляется ангинозным приступом. Основной признак этого приступа – боль в груди. Причем болит не слева, в области сердца, а посредине, за грудиной. По характеру боль жгучая, распирающая или сжимающая, отдает в левую руку, в лопатку, иногда – в живот и в нижнюю челюсть, в левое ухо.

Наряду с болью отмечаются и другие симптомы стенокардии: общая слабость, бледность кожи, одышка, переходящая в удушье.

Какими бывают стенокардии?

Периодичность приступов легла в основу классификации стенокардий. Приступ может возникать как при физической нагрузке (стенокардия напряжения), так и самопроизвольно, без видимых причин (стенокардия покоя). В зависимости от толерантности к физическим нагрузкам выделяют 4 функциональных класса (ФК) стенокардии:

  • ФК 1. Для возникновения приступов нужны продолжительные интенсивные нагрузки.
  • ФК 2. Быстрый бег или подъем на несколько этажей провоцируют приступ.
  • ФК 3. Приступ возникает при подъеме по лестнице на 1 этаж или при ходьбе на 100 м.
  • ФК 4. Для возникновения приступа достаточно даже небольших нагрузок.

Если функциональный класс остается неизменным в течение длительного времени, говорят о стабильной стенокардии. Если же толерантность прогрессивно снижается – стенокардия нестабильная. К нестабильным формам относят стенокардию покоя и впервые возникший приступ стенокардии.

Нестабильная стенокардия довольно часто трансформируется в инфаркт миокарда. Как отдельную форму выделяют вариантную стенокардию Принцметалла. В основе этой редко встречающейся формы лежит не атеросклеротическая окклюзия, а спазм коронарных сосудов.

Диагностика и лечение стенокардии в сети клиник Ниармедик

Диагностика стенокардии и определение ее форм проводится с помощью ЭКГ, эхокардиографии, различных функциональных медикаментозных и нагрузочных проб. В лечении стенокардии кардиологи Ниармедик используют анальгетики, нитраты, дезагреганты, тромболитики и другие препараты.

Наше лечение не только устраняет ангинозный приступ, но и предупреждает его развитие в дальнейшем.

У вас возник болевой приступ? Немедленно проконсультируйтесь с кардиологом. Звоните: +7 (495) 6 171 171.

Стенокардия | Клиника молодости СИСОН

 Стенокардия разделена на три типа: стабильная стенокардия, нестабильная стенокардия и дисморфическая стенокардия.

1. Стабильная стенокардия

Стабильная стенокардия является наиболее распространенной формой стенокардии.
Симптомы стабильной стенокардии — это главным образом дискомфорт в груди при сильном эмоциональном стрессе или интенсивной тренировке, например, подъем по лестнице или бег.

Обычно эти симптомы проходят при спокойном состоянии. Однако, если вы испытываете дискомфорт в груди чаще, вам следует обратиться за медицинской помощью и пройти соответствующие анализы.

2. Нестабильная стенокардия

В случаях нестабильной стенокардии, боль в груди может возникнуть внезапно.
Дискомфорт в грудной клетке может быть более сильным и длительным, чем при стабильной стенокардии.
Нестабильная стенокардия может быть вызвана сужением коронарных артерий из-за артериосклероза или нарушенного функционирования кровеносных сосудов.

Это связано с уменьшением кровоснабжения сердечной мышцы.
Инфекция или воспалительные заболевания также могут вызывать нестабильную стенокардию.
Нестабильная стенокардия является одним из острых коронарных синдромов, при которых необходимо срочное лечение.

3. Диспластическая стенокардия

Диспластическая стенокардия также называется «переменчивая стенокардия».
Диспластическая стенокардия имеет тяжелый атеросклероз в одной или нескольких коронарных артериях.

Симптомы обычно могут чувствоваться даже в спокойном состоянии и отличаются от типичной стенокардии.
Боли при диспластической стенокардии могут быть вызваны не физическими нагрузками или стрессом, а спазмом коронарной артерии.

 Коронарный спазм возникает, когда коронарная артерия почти полностью заблокирована. Симптомы диспластической стенокардии очень болезненны и обычно происходят между полуночью и 8 утра, подряд два или три раза в день.
Процент заболеваемости стенокардией выше у мужчин, чем у женщин, и известно, что курение является важным фактором риска для возникновения стенокардии.

Нестабильная стенокардия: причины, симптомы и лечение

Обзор

Что такое нестабильная стенокардия?

При нестабильной стенокардии сердечная мышца не получает столько богатой кислородом крови, сколько должна, из-за закупорки бляшками и, как правило, тромба в одной или нескольких артериях, питающих сердце (коронарных артериях). Нестабильная стенокардия — это разновидность стенокардии (боль в груди), которая часто не имеет закономерностей и обычно ухудшается. Это происходит только при легкой физической активности или может произойти без предупреждения, когда вы отдыхаете, расслабляетесь или даже спите.

Это опасный тип стенокардии, который подвергает вас большому риску сердечного приступа, если его не лечить быстро. У многих людей, перенесших сердечный приступ, возникает нестабильная стенокардия, истощение или одышка за несколько дней или недель до сердечного приступа.

Вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

В редких случаях ваше сердце может перестать биться, что смертельно.

Насколько распространена нестабильная стенокардия?

Стабильная стенокардия встречается чаще, чем нестабильная стенокардия у 10 миллионов американцев, страдающих каким-либо типом стенокардии.По оценкам, нестабильная стенокардия возникает примерно у 200 000 американцев каждый год. Стабильная и нестабильная стенокардия чаще встречается у пожилых людей, мужчин и людей, которые курят, страдают диабетом или имеют высокое кровяное давление. Но у людей без какого-либо из этих рисков также может быть нестабильная стенокардия, и им следует обратить внимание и действовать, если у них есть симптомы.

Как нестабильная стенокардия влияет на мой организм?

Ваша сердечная мышца не получает достаточно крови, пока тромб блокирует коронарную артерию. В некоторых случаях это может привести к необратимому повреждению сердечной мышцы, сердечному приступу.

Как узнать, есть ли у вас стабильная или нестабильная стенокардия

Стабильная стенокардия

  • Возникает при физической активности или гневе, тревоге или стрессе.
  • Длится короткое время (обычно всего несколько минут).
  • Происходит регулярно или предсказуемо — обычно каждый раз при одинаковой активности или эмоциональном напряжении.

Нестабильная стенокардия

  • Происходит без предупреждения.
  • Может произойти, даже если вы отдыхаете или спите.
  • Не длится одинаковое количество времени (и может длиться долго) или имеет одну и ту же причину каждый раз.

Симптомы и причины

Каковы симптомы нестабильной стенокардии?

Симптомы нестабильной стенокардии включают:

  • Давящая или давящая боль в груди, которая может распространиться на другие области верхней части тела.
  • Боль в груди, которая возникает, даже когда вы не напрягаетесь.
  • Одышка.
  • Боль в груди, которая не прекращается после приема лекарства.
  • Потливость.
  • Беспокойство.

Что вызывает нестабильную стенокардию?

Когда бляшки (холестерин и жир) скапливаются внутри артерий и препятствуют нормальному току крови, это называется атеросклерозом. Это приводит к ишемической болезни сердца, основной причине нестабильной стенокардии.

Ваши факторы риска ишемической болезни сердца:

Спазмы коронарных артерий вызывают редкий тип нестабильной стенокардии, называемый вариантной стенокардией или стенокардией Принцметала.

Диагностика и тесты

Как диагностируется нестабильная стенокардия?

Ваш врач измерит ваше кровяное давление и проведет медицинский осмотр. Они также назначат анализы и дадут вам лекарства.

Какие анализы будут проводиться для диагностики нестабильной стенокардии?

Тесты для диагностики нестабильной стенокардии могут включать:

Управление и лечение

Как лечится нестабильная стенокардия?

Ваш врач может дать вам препараты для разжижения крови, такие как аспирин или клопидогрель, чтобы предотвратить сердечный приступ. Пока у вас нестабильная стенокардия, врач может дать вам нитроглицерин и разбавитель крови под названием гепарин. Вам также может понадобиться лекарство для:

  • Высокий уровень холестерина.
  • Высокое кровяное давление.
  • Проблемы с сердечным ритмом.

Какие методы лечения нестабильной стенокардии используются?

Лечение нестабильной стенокардии может включать:

Осложнения/побочные эффекты лечения

Хотя лекарства иногда имеют побочные эффекты, ваш лечащий врач прописывает вам лекарства, потому что их польза больше, чем риски.Прекращение приема лекарств без обсуждения с врачом может вызвать сердечный приступ. Ваши другие медицинские проблемы и ваш возраст будут влиять на ваши хирургические риски.

Как мне позаботиться о себе?

Обязательно принимайте все лекарства, которые прописал вам врач. Внесите изменения, чтобы улучшить свой образ жизни, например, питайтесь более здоровой пищей, занимайтесь спортом и бросьте курить или употреблять табачные изделия.

Профилактика

Как снизить риск развития нестабильной стенокардии?

У вас есть возможность изменить некоторые вещи, вызывающие сердечные заболевания и нестабильную стенокардию, например:

  • Не курить и не употреблять наркотики.
  • Часто тренируюсь.
  • Употребление здоровой пищи.
  • Похудение.
  • Ограничение количества выпитого алкоголя.

Перспективы/прогноз

Чего мне ожидать, если у меня нестабильная стенокардия?

Как и у многих людей с нестабильной стенокардией, у вас может случиться сердечный приступ в ближайшие три месяца.

Сколько длится нестабильная стенокардия?

Эпизоды нестабильной стенокардии могут длиться 15 минут и более. Без лечения у вас может быть много эпизодов нестабильной стенокардии.

Перспективы нестабильной стенокардии

Если у вас нестабильная стенокардия, у вас заболевание сердца и вы подвержены риску сердечного приступа, сердечной недостаточности или нарушений сердечного ритма. Ваш прогноз зависит от того, насколько хорошо работает ваше сердце, насколько сильна закупорка артерий и был ли у вас сердечный приступ.

Жить с

Как мне позаботиться о себе?

Обязательно контролируйте свой диабет, высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина. Продолжайте принимать лекарства, которые прописал вам врач.

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Вам следует обратиться к своему провайдеру, когда:

  • Ваше сердцебиение ненормально.
  • Ваши симптомы проявляются чаще.
  • Вы чувствуете головокружение.
  • Вы чувствуете боль, даже когда не двигаетесь.
Когда мне следует обратиться в отделение неотложной помощи?

Звоните 911, когда:

  • Боль в груди длится долго (более 15 минут) или вы думаете, что у вас сердечный приступ.
  • Нитроглицерин не действует через пять минут (или после трех доз).
  • Ваша боль возвращается или усиливается.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

  • Какие изменения образа жизни мне следует внести?
  • Какие лекарства мне нужно принимать и как долго?
  • Каковы мои шансы получить сердечный приступ?

Часто задаваемые вопросы

Является ли нестабильная стенокардия сердечным приступом?

Нет, но это сильный предупреждающий знак, что скоро у вас может случиться сердечный приступ.

Может ли нестабильная стенокардия привести к сердечному приступу?

Да, может. Если ваш врач не удалит тромб и бляшки в вашей коронарной артерии, у вас может быть сердечный приступ.

Что вызывает нестабильную стенокардию?

Сгусток крови, образующийся на бляшке, закупоривающий коронарную артерию, вызывает недостаток кислорода в сердце. Это вызывает нестабильную стенокардию.

Записка из клиники Кливленда

Когда у вас болит грудь, не время для нерешительности. Немедленно обратитесь за медицинской помощью. Нестабильная стенокардия является предупреждением о том, что вскоре у вас может случиться сердечный приступ. Следуйте указаниям своего поставщика услуг по изменению своего образа жизни и продолжайте принимать лекарства. Если вы научите свою семью, на что обращать внимание и когда звонить в службу экстренной помощи, это может дать вам душевное спокойствие.

Нестабильная стенокардия: причины, симптомы и лечение

Обзор

Что такое нестабильная стенокардия?

При нестабильной стенокардии сердечная мышца не получает столько богатой кислородом крови, сколько должна, из-за закупорки бляшками и, как правило, тромба в одной или нескольких артериях, питающих сердце (коронарных артериях).Нестабильная стенокардия — это разновидность стенокардии (боль в груди), которая часто не имеет закономерностей и обычно ухудшается. Это происходит только при легкой физической активности или может произойти без предупреждения, когда вы отдыхаете, расслабляетесь или даже спите.

Это опасный тип стенокардии, который подвергает вас большому риску сердечного приступа, если его не лечить быстро. У многих людей, перенесших сердечный приступ, возникает нестабильная стенокардия, истощение или одышка за несколько дней или недель до сердечного приступа.

Вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

В редких случаях ваше сердце может перестать биться, что смертельно.

Насколько распространена нестабильная стенокардия?

Стабильная стенокардия встречается чаще, чем нестабильная стенокардия у 10 миллионов американцев, страдающих каким-либо типом стенокардии. По оценкам, нестабильная стенокардия возникает примерно у 200 000 американцев каждый год. Стабильная и нестабильная стенокардия чаще встречается у пожилых людей, мужчин и людей, которые курят, страдают диабетом или имеют высокое кровяное давление. Но у людей без какого-либо из этих рисков также может быть нестабильная стенокардия, и им следует обратить внимание и действовать, если у них есть симптомы.

Как нестабильная стенокардия влияет на мой организм?

Ваша сердечная мышца не получает достаточно крови, пока тромб блокирует коронарную артерию. В некоторых случаях это может привести к необратимому повреждению сердечной мышцы, сердечному приступу.

Как узнать, есть ли у вас стабильная или нестабильная стенокардия

Стабильная стенокардия

  • Возникает при физической активности или гневе, тревоге или стрессе.
  • Длится короткое время (обычно всего несколько минут).
  • Происходит регулярно или предсказуемо — обычно каждый раз при одинаковой активности или эмоциональном напряжении.

Нестабильная стенокардия

  • Происходит без предупреждения.
  • Может произойти, даже если вы отдыхаете или спите.
  • Не длится одинаковое количество времени (и может длиться долго) или имеет одну и ту же причину каждый раз.

Симптомы и причины

Каковы симптомы нестабильной стенокардии?

Симптомы нестабильной стенокардии включают:

  • Давящая или давящая боль в груди, которая может распространиться на другие области верхней части тела.
  • Боль в груди, которая возникает, даже когда вы не напрягаетесь.
  • Одышка.
  • Боль в груди, которая не прекращается после приема лекарства.
  • Потливость.
  • Беспокойство.

Что вызывает нестабильную стенокардию?

Когда бляшки (холестерин и жир) скапливаются внутри артерий и препятствуют нормальному току крови, это называется атеросклерозом. Это приводит к ишемической болезни сердца, основной причине нестабильной стенокардии.

Ваши факторы риска ишемической болезни сердца:

Спазмы коронарных артерий вызывают редкий тип нестабильной стенокардии, называемый вариантной стенокардией или стенокардией Принцметала.

Диагностика и тесты

Как диагностируется нестабильная стенокардия?

Ваш врач измерит ваше кровяное давление и проведет медицинский осмотр. Они также назначат анализы и дадут вам лекарства.

Какие анализы будут проводиться для диагностики нестабильной стенокардии?

Тесты для диагностики нестабильной стенокардии могут включать:

Управление и лечение

Как лечится нестабильная стенокардия?

Ваш врач может дать вам препараты для разжижения крови, такие как аспирин или клопидогрель, чтобы предотвратить сердечный приступ. Пока у вас нестабильная стенокардия, врач может дать вам нитроглицерин и разбавитель крови под названием гепарин. Вам также может понадобиться лекарство для:

  • Высокий уровень холестерина.
  • Высокое кровяное давление.
  • Проблемы с сердечным ритмом.

Какие методы лечения нестабильной стенокардии используются?

Лечение нестабильной стенокардии может включать:

Осложнения/побочные эффекты лечения

Хотя лекарства иногда имеют побочные эффекты, ваш лечащий врач прописывает вам лекарства, потому что их польза больше, чем риски.Прекращение приема лекарств без обсуждения с врачом может вызвать сердечный приступ. Ваши другие медицинские проблемы и ваш возраст будут влиять на ваши хирургические риски.

Как мне позаботиться о себе?

Обязательно принимайте все лекарства, которые прописал вам врач. Внесите изменения, чтобы улучшить свой образ жизни, например, питайтесь более здоровой пищей, занимайтесь спортом и бросьте курить или употреблять табачные изделия.

Профилактика

Как снизить риск развития нестабильной стенокардии?

У вас есть возможность изменить некоторые вещи, вызывающие сердечные заболевания и нестабильную стенокардию, например:

  • Не курить и не употреблять наркотики.
  • Часто тренируюсь.
  • Употребление здоровой пищи.
  • Похудение.
  • Ограничение количества выпитого алкоголя.

Перспективы/прогноз

Чего мне ожидать, если у меня нестабильная стенокардия?

Как и у многих людей с нестабильной стенокардией, у вас может случиться сердечный приступ в ближайшие три месяца.

Сколько длится нестабильная стенокардия?

Эпизоды нестабильной стенокардии могут длиться 15 минут и более. Без лечения у вас может быть много эпизодов нестабильной стенокардии.

Перспективы нестабильной стенокардии

Если у вас нестабильная стенокардия, у вас заболевание сердца и вы подвержены риску сердечного приступа, сердечной недостаточности или нарушений сердечного ритма. Ваш прогноз зависит от того, насколько хорошо работает ваше сердце, насколько сильна закупорка артерий и был ли у вас сердечный приступ.

Жить с

Как мне позаботиться о себе?

Обязательно контролируйте свой диабет, высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина. Продолжайте принимать лекарства, которые прописал вам врач.

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Вам следует обратиться к своему провайдеру, когда:

  • Ваше сердцебиение ненормально.
  • Ваши симптомы проявляются чаще.
  • Вы чувствуете головокружение.
  • Вы чувствуете боль, даже когда не двигаетесь.
Когда мне следует обратиться в отделение неотложной помощи?

Звоните 911, когда:

  • Боль в груди длится долго (более 15 минут) или вы думаете, что у вас сердечный приступ.
  • Нитроглицерин не действует через пять минут (или после трех доз).
  • Ваша боль возвращается или усиливается.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

  • Какие изменения образа жизни мне следует внести?
  • Какие лекарства мне нужно принимать и как долго?
  • Каковы мои шансы получить сердечный приступ?

Часто задаваемые вопросы

Является ли нестабильная стенокардия сердечным приступом?

Нет, но это сильный предупреждающий знак, что скоро у вас может случиться сердечный приступ.

Может ли нестабильная стенокардия привести к сердечному приступу?

Да, может. Если ваш врач не удалит тромб и бляшки в вашей коронарной артерии, у вас может быть сердечный приступ.

Что вызывает нестабильную стенокардию?

Сгусток крови, образующийся на бляшке, закупоривающий коронарную артерию, вызывает недостаток кислорода в сердце. Это вызывает нестабильную стенокардию.

Записка из клиники Кливленда

Когда у вас болит грудь, не время для нерешительности. Немедленно обратитесь за медицинской помощью. Нестабильная стенокардия является предупреждением о том, что вскоре у вас может случиться сердечный приступ. Следуйте указаниям своего поставщика услуг по изменению своего образа жизни и продолжайте принимать лекарства. Если вы научите свою семью, на что обращать внимание и когда звонить в службу экстренной помощи, это может дать вам душевное спокойствие.

Анамнез, медицинский осмотр, классификация Браунвальда

  • Basra SS, Virani SS, Paniagua D, Kar B, Jneid H. Острые коронарные синдромы: нестабильная стенокардия и инфаркт миокарда без подъема сегмента ST. Клиника сердечной недостаточности . 2016 12 января (1):31-48. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Хедаяти Т., Ядав Н., Ханагави Дж. Острые коронарные синдромы без сегмента ST. Кардиол Клин . 2018 36 февраля (1): 37-52. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Stone GW, Maehara A, Lansky AJ, et al. Проспективное естественное исследование коронарного атеросклероза. N Английский J Med . 2011 20 января. 364(3):226-35. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Harrap SB, Zammit KS, Wong ZY, et al. Полногеномный анализ сцепления острого коронарного синдрома предполагает наличие локуса на хромосоме 2. Arterioscler Thromb Vasc Biol . 2002 1 мая. 22(5):874-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Чжао Й. Х., Сюй Й., Гу Й.Й., Ли Й., Чжан Й.Й., Су Х.Функциональное влияние полиморфизма гена гликопротеина мембраны тромбоцитов в патогенезе нестабильной стенокардии. J Int Med Res . 2011. 39(2):541-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Fiotti N, Moretti ME, Bussani R, et al. Особенности уязвимых бляшек и клинический исход НС/ИМ БП ST: связь с функциональными полиморфизмами матриксных металлопротеиназ. Атеросклероз . 2011 март 215 (1): 153-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Уайт А.Дж., Даффи С.Дж., Уолтон А.С. и др.Матриксная металлопротеиназа-3 и ремоделирование коронарных артерий: последствия нестабильной коронарной болезни. Cardiovasc Res . 2007 1 сентября. 75(4):813-20. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Манцоли А., Андреотти Ф., Варлотта С. и др. Аллельный полиморфизм гена антагониста рецептора интерлейкина-1 у больных с острым или стабильным течением ишемической болезни сердца. Кардиология . 1999 сен. 44(9):825-30. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Уиллерсон Дж. Т. Системное и местное воспаление у больных с нестабильными атеросклеротическими бляшками. Prog Cardiovasc Dis . 2002 май-июнь. 44(6):469-78. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Scirica BM, Moliterno DJ, Every NR и др.Различия между мужчинами и женщинами в лечении нестабильной стенокардии (Реестр ГАРАНТИИ). ГАРАНТИЯ Следователи. Ам Дж Кардиол . 1999 15 ноября. 84(10):1145-50. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Сколник А.Х., Александр К.П., Чен А.Ю. и др. Характеристики, ведение и исходы у 5557 пациентов в возрасте > или = 90 лет с острыми коронарными синдромами: результаты инициативы CRUSADE. J Am Coll Cardiol . 2007 1 мая. 49(17):1790-7.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Hoekstra JW, Pollack CV Jr, Roe MT, et al. Улучшение ухода за пациентами с острыми коронарными синдромами без подъема сегмента ST в отделении неотложной помощи: инициатива CRUSADE. Академия скорой медицинской помощи . 2002 г. 9 ноября (11): 1146-55. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Влияние рекомбинантного гирудина (лепирудина) по сравнению с гепарином на смерть, инфаркт миокарда, рефрактерную стенокардию и процедуры реваскуляризации у пациентов с острой ишемией миокарда без подъема сегмента ST: рандомизированное исследование.Организация по оценке стратегий лечения ишемических синдромов (OASIS-2) Исследователи. Ланцет . 1999 6 февраля. 353(9151):429-38. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Люпкер Р.В. Проект ВОЗ MONICA: чему мы научились и куда двигаться дальше? Общественное здравоохранение Ред. 2012 г. . Доступ: 8 мая 2013 г. 33(2):373-96. [Полный текст].

  • GRACE, Глобальный регистр острых коронарных событий. Доступно на http://www.outcomes-umassmed.org/grace/. Доступ: 16 сентября 2010 г.

  • Puelacher C, Gugala M, Adamson PD, et al. Частота и исходы нестабильной стенокардии по сравнению с инфарктом миокарда без подъема сегмента ST. Сердце . 2019 апр. 24. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Cannon CP, McCabe CH, Stone PH и др. Электрокардиограмма предсказывает исход в течение одного года у пациентов с нестабильной стенокардией и инфарктом миокарда без зубца Q: результаты вспомогательного исследования ЭКГ реестра TIMI III. Тромболизис при ишемии миокарда. J Am Coll Cardiol . 1997 г. 30 июля (1): 133-40. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Лупон Дж. , Валле В., Марругат Дж. и др. Шестимесячный исход у больных нестабильной стенокардией без предшествующего инфаркта миокарда по данным использования третичных кардиологических ресурсов. РЕСКЕЙТИРОВАТЬ следователей. Recursos Empleados en el Síndrome Coronario Agudo y Tiempos de Espera. J Am Coll Cardiol . 1999 Декабрь 34 (7): 1947-53. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Wallentin L, Becker RC, Budaj A, et al.Тикагрелор в сравнении с клопидогрелом у пациентов с острым коронарным синдромом. N Английский J Med . 2009 г., 10 сентября. 361(11):1045-57. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Tanindi A, Erkan AF, Ekici B. Толщина эпикардиальной жировой ткани может использоваться для прогнозирования серьезных неблагоприятных сердечных событий. Коронарная артерия Dis . 2015 26 декабря (8): 686-91. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Li Z, Liu X, Wang J и др. Анализ метаболического профиля мочи при нестабильной стенокардии на основе спектроскопии ядерного магнитного резонанса. Мол Биосист . 2015 10 декабря. 11 (12): 3387-96. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Гурсес К.М., Коцигит Д., Ялчин М.Ю. и др. Повышенная экспрессия толл-подобных рецепторов тромбоцитов 2 и 4 при остром коронарном синдроме и стабильной стенокардии. Ам Дж Кардиол . 2015 1 декабря. 116 (11): 1666-71. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Meune C, Balmelli C, Twerenbold R, et al. Пациенты с острым коронарным синдромом и нормальным высокочувствительным тропонином. Am J Med . 2011 Декабрь 124 (12): 1151-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Susilovic Grabovac Z, Bakovic D, Lozo M, Pintaric I, Dujic Z. Ранние изменения размера и количества тромбоцитов у пациентов с острым коронарным синдромом. Интерн. Дж. Ангиол .2017 26 декабря (4): 249-52. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Мисра Д., Лейбовиц К., Гауда Р.М., Шапиро М., Хан И.А. Роль N-ацетилцистеина в профилактике контраст-индуцированной нефропатии после сердечно-сосудистых процедур: метаанализ. Клин Кардиол . 2004 27 ноября (11): 607-10. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Calmarza P, Lapresta C, Martinez M, Lahoz R, Povar J. Использование миелопероксидазы в дифференциальной диагностике острого коронарного синдрома. Arch Cardiol Mex . 7 декабря 2017 г. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Thygesen K, Alpert JS, Jaffe AS, et al. Третье универсальное определение инфаркта миокарда. Европейское сердце J .2012 33 октября (20): 2551-67. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Januzzi JL, Cannon CP, DiBattiste PM, Murphy S, Weintraub W, Braunwald E. Влияние почечной недостаточности на раннее инвазивное лечение пациентов с острыми коронарными синдромами (испытание TACTICS-TIMI 18). Ам Дж Кардиол . 2002 1 декабря. 90 (11): 1246-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Acara AC, Bolatkale M. Эндотелиальный уровень оксида азота как предиктор коронарной сложности у пациентов с нестабильной стенокардией. Am J Med Sci . 2019 Feb 13. [QxMD MEDLINE Link].

  • [Рекомендации] Острый коронарный синдром и инфаркт миокарда. Руководство по ДМ. Доказательная медицина [интернет] . Хельсинки, Финляндия: Wiley Interscience. Джон Уайли и сыновья; 2011. [Полный текст].

  • де Цваан К., Бар Ф.В., Велленс Х.Дж. Характерная электрокардиографическая картина, указывающая на критический стеноз высокого уровня левой передней нисходящей коронарной артерии у пациентов, госпитализированных в связи с надвигающимся инфарктом миокарда. Am Heart J . апрель 1982 г.; 103 (4 часть 2): 730-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Нисбет BC, Злупко Г. Повтор Синдром Велленса: клинический случай критического проксимального рестеноза левой передней нисходящей артерии. J Emerg Med . 2010 Сентябрь 39 (3): 305-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Квонг Р.Ю., Чан А.К., Браун К.А. и др. Влияние нераспознанного рубца миокарда, обнаруженного с помощью магнитно-резонансной томографии сердца, на бессобытийную выживаемость у пациентов с признаками или симптомами ишемической болезни сердца. Тираж . 2006 13 июня. 113(23):2733-43. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Квонг Р.Ю., Саттар Х., Ву Х. и др. Заболеваемость и прогностическое значение нераспознанного рубца миокарда, характеризующегося сердечным магнитным резонансом, у пациентов с диабетом без клинических признаков инфаркта миокарда. Тираж . 2008 сен. 2. 118 (10): 1011-20. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Stratmann HG, Younis LT, Wittry MD, Amato M, Miller DD.Томография миокарда с применением технеция-99м для стратификации риска у мужчин с медикаментозно леченной нестабильной стенокардией. Ам Дж Кардиол . 1995 авг. 1. 76(4):236-40. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Удельсон Дж. Э., Шпиглер Э. Дж. Визуализация перфузии отделения неотложной помощи при подозрении на ишемическую болезнь сердца: исследование ERASE Chest Pain. Мд Мед . 2001 Весна. Приложение:90-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Tegn N, Abdelnoor M, Aaberge L и др. для исследователей исследования After Eighty.Качество жизни, связанное со здоровьем, у пожилых пациентов с острым коронарным синдромом, рандомизированных для инвазивной или консервативной стратегии. Рандомизированное контролируемое исследование After Eighty. Возраст Старение . 2018 1 января. 47 (1): 42-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Руководство] Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG и др. для членов рабочей группы ACC/AHA. Руководство AHA/ACC 2014 г. по ведению пациентов с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям. Тираж . 2014, 23 декабря. 130(25):e344-426. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Юсуф С., Чжао Ф., Мехта С.Р., Хролавичус С., Тоньони Г., Фокс К.К. Эффекты клопидогреля в дополнение к аспирину у пациентов с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST. N Английский J Med . 2001 16 августа. 345(7):494-502. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Бобры С.Дж., Накви И.А. Клопидогрел. Июнь 2017 г. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Петерс Р.Дж., Мехта С.Р., Фокс К.А. и др.Эффекты дозы аспирина при использовании отдельно или в комбинации с клопидогрелем у пациентов с острыми коронарными синдромами: наблюдения исследования клопидогреля при нестабильной стенокардии для предотвращения рецидивов (CURE). Тираж . 2003 г. 7 октября. 108 (14): 1682-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Mega JL, Close SL, Wiviott SD и др. Полиморфизмы цитохрома р-450 и ответ на клопидогрел. N Английский J Med . 2009 г., 22 января. 360(4):354-62. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Паре Г., Мехта С.Р., Юсуф С. и др. Влияние генотипа CYP2C19 на исходы лечения клопидогрелом. N Английский J Med . 2010 28 октября. 363(18):1704-14. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Парк К.В., Ким Х.С.Варианты преодоления вариабельности ответа на клопидогрел. Циркуляр J . 2012. 76(2):287-92. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Де Серви С., Годике Дж., Ширмер А., Видимски П.Клинические результаты лечения прасугрелом по сравнению с клопидогрелом у пациентов с нестабильной стенокардией или инфарктом миокарда без подъема сегмента ST: анализ исследования TRITON-TIMI 38. Eur Heart J Acute Cardiovasc Care . 2014 Декабрь 3 (4): 363-72. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Рудольф Т.К., Фукс А., Клинке А. и др. Прасугрел, в отличие от клопидогреля, улучшает биодоступность эндотелиального оксида азота и снижает взаимодействие тромбоцитов с лейкоцитами у пациентов с нестабильной стенокардией: рандомизированное контролируемое исследование. Int J Cardiol . 2017 1 дек. 248:7-13. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Эффрон М.Б., Наир К.В., Molife C и др. Сравнение клинической эффективности прасугрела и тикагрелора в течение одного года: результаты ретроспективного обсервационного исследования с использованием интегрированной базы данных заявлений. Am J Cardiovasc Drugs . 8 декабря 2017 г. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобряет расширенные показания для BRILINTA, включающие длительное применение у пациентов с сердечным приступом в анамнезе [пресс-релиз].АстраЗенека. 3 сентября 2015 г. Доступно по адресу: http://www.astrazeneca.com/Media/Press-releases/Article/20150903. Доступ: 9 сентября 2015 г.

  • Bonaca MP, Bhatt DL, Cohen M, et al, для Руководящего комитета PEGASUS-TIMI 54 и исследователей. Длительное применение тикагрелора у пациентов, перенесших инфаркт миокарда в анамнезе. N Английский J Med . 2015 7 мая. 372 (19): 1791-800. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Симунс МЛ. Влияние блокатора рецепторов гликопротеина IIb/IIIa абциксимаба на исход у пациентов с острым коронарным синдромом без ранней коронарной реваскуляризации: рандомизированное исследование GUSTO IV-ACS. Ланцет . 2001 г., 16 июня. 357 (9272): 1915-24. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ибботсон Т., МакГэвин Дж. К., Гоа, КЛ. Абциксимаб: обновленный обзор его терапевтического применения у пациентов с ишемической болезнью сердца, подвергающихся чрескожной коронарной реваскуляризации. Наркотики . 2003. 63(11):1121-63. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Роффи М., Чу Д.П., Мукерджи Д. и др. Ингибиторы тромбоцитарного гликопротеина IIb/IIIa снижают смертность у больных сахарным диабетом с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST. Тираж . 2001 4 декабря. 104 (23): 2767-71. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Andrade-Castellanos CA, Colunga-Lozano LE, Delgado-Figueroa N, Magee K. Гепарин по сравнению с плацебо при остром коронарном синдроме без подъема сегмента ST. Кокрановская система базы данных, версия . 27 июня 2014 г. 6:CD003462. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Cohen M, Demers C, Gurfinkel EP, et al. Низкомолекулярные гепарины при ишемии без подъема сегмента ST: исследование ESSENCE.Эффективность и безопасность подкожного эноксапарина по сравнению с внутривенным нефракционированным гепарином при коронарных событиях без зубца Q. Ам Дж Кардиол . 1998, 10 сентября. 82(5B):19L-24L. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Фергюсон Дж.Дж., Калифф Р.М., Антман Э.М. и др. Эноксапарин по сравнению с нефракционированным гепарином у пациентов с высоким риском острого коронарного синдрома без подъема сегмента ST, лечившихся с помощью запланированной ранней инвазивной стратегии: первичные результаты рандомизированного исследования SYNERGY. ДЖАМА .2004 г., 7 июля. 292(1):45-54. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Мехта С.Р., Грейнджер С.Б., Эйкельбум Д.В. и др. Эффективность и безопасность фондапаринукса по сравнению с эноксапарином у пациентов с острыми коронарными синдромами, перенесших чрескожное коронарное вмешательство: результаты исследования OASIS-5. J Am Coll Cardiol . 2007 30 октября. 50(18):1742-51. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Теру П., Уотерс Д., Лам Дж., Джуно М., Макканс Дж. Реактивация нестабильной стенокардии после прекращения приема гепарина. N Английский J Med . 1992 г., 16 июля. 327(3):141-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Прямые ингибиторы тромбина при острых коронарных синдромах: основные результаты метаанализа, основанного на данных отдельных пациентов. Ланцет . 2002 г., 26 января. 359 (9303): 294-302. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Metz BK, White HD, Granger CB и др. Рандомизированное сравнение прямого ингибирования тромбина с гепарином в сочетании с фибринолитической терапией при остром инфаркте миокарда: результаты исследования GUSTO-IIb.Глобальное использование стратегий открытия закупоренных коронарных артерий при острых коронарных синдромах (GUSTO-IIb) Исследователи. J Am Coll Cardiol . 1998 31 июня (7): 1493-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Мару А., Линкофф А.М. Бивалирудин при ЧКВ: обзор исследования REPLACE-2. Семин Тромб Гемост . 2004 г. 30 июня (3): 329-36. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Stone GW, McLaurin BT, Cox DA, et al. Бивалирудин для больных с острыми коронарными синдромами. N Английский J Med . 2006 23 ноября. 355 (21): 2203-16. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Murphy SA, Cannon CP, Wiviott SD, McCabe CH, Braunwald E. Снижение частоты повторных сердечно-сосудистых событий при интенсивной гиполипидемической терапии статинами по сравнению с умеренной гиполипидемической терапией статинами после острых коронарных синдромов из исследования PROVE IT-TIMI 22 (правастатин или Оценка аторвастатина и инфекционная терапия — тромболизис при инфаркте миокарда 22). J Am Coll Cardiol . 2009 15 декабря. 54(25):2358-62. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • FDA США. Безопасность: статины – информирование о безопасности лекарственных средств: изменение маркировки класса. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. 28 февраля 2012 г. Доступно по адресу http://www.fda.gov/Safety/MedWatch/SafetyInformation/SafetyAlertsforHumanMedicalProducts/ucm293670.htm. Доступ: 5 июня 2013 г.

  • FDA США. Безопасность: Зокор (симвастатин): изменение этикетки — новые ограничения, противопоказания и ограничения по дозам.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. 8 июня 2011 г. Доступно по адресу http://www.fda.gov/Safety/MedWatch/SafetyInformation/SafetyAlertsforHumanMedicalProducts/ucm258384.htm. Доступ: 5 июня 2013 г.

  • FDA США. Безопасность: Меридиа (сибутрамин): снятие с продажи из-за риска серьезных сердечно-сосудистых событий. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. 8 октября 2010 г. Доступно по адресу http://www.fda.gov/Safety/MedWatch/SafetyInformation/SafetyAlertsforHumanMedicalProducts/ucm228830. htm. Доступ: 5 июня 2013 г.

  • Сукулис В., Боден В.Е., Смит С.К. мл., О’Гара П.Т. Неантитромботические медикаментозные средства при острых коронарных синдромах: старые агенты и новые направления на горизонте. Circ Res . 2014 6 июня. 114(12):1944-58. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Anderson HV, Cannon CP, Stone PH и др. Годовые результаты клинического исследования тромболизиса при инфаркте миокарда (TIMI) IIIB. Рандомизированное сравнение тканевого активатора плазминогена с плацебо и ранней инвазивной и ранней консервативной стратегий при нестабильной стенокардии и инфаркте миокарда без зубца Q. J Am Coll Cardiol . 1995 г., 26 декабря (7): 1643-50. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Boden WE, O’Rourke RA, Crawford MH, et al. Исходы у пациентов с острым инфарктом миокарда без зубца Q, рандомизированно отнесенных к инвазивной стратегии лечения по сравнению с консервативной. Стратегии лечения инфаркта без Q-волны в больнице (VANQWISH) по делам ветеранов. N Английский J Med . 1998 18 июня. 338(25):1785-92. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Сравнение инвазивного и неинвазивного лечения нестабильной ишемической болезни сердца: проспективное рандомизированное многоцентровое исследование FRISC II.FRagmin и быстрая реваскуляризация при нестабильности при ишемической болезни сердца Исследователи. Ланцет . 1999, 28 августа. 354(9180):708-15. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Fox KA, Poole-Wilson PA, Henderson RA, et al. Интервенционное и консервативное лечение пациентов с нестабильной стенокардией или инфарктом миокарда без подъема сегмента ST: рандомизированное исследование British Heart Foundation RITA 3. Рандомизированное интервенционное исследование нестабильной стенокардии. Ланцет . 2002 7 сентября.360(9335):743-51. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Дамман П., Хирш А., Виндхаузен Ф., Тийссен Дж.Г., де Винтер Р.Дж. 5-летние клинические результаты исследования ICTUS (инвазивное и консервативное лечение при нестабильных коронарных синдромах) — рандомизированное сравнение раннего инвазивного и селективного инвазивного лечения у пациентов с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST. J Am Coll Cardiol . 2010 2 марта. 55(9):858-64. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Neumann FJ, Kastrati A, Pogatsa-Murray G, et al.Оценка длительного антитромботического предварительного лечения («стратегия охлаждения») перед вмешательством у пациентов с нестабильными коронарными синдромами: рандомизированное контролируемое исследование. ДЖАМА . 2003 г., 24 сентября. 290(12):1593-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Wallentin L, Lagerqvist B, Husted S, Kontny F, Stale E, Swahn E. Результат через 1 год после инвазивной стратегии в сравнении с неинвазивной стратегией при нестабильной ишемической болезни сердца: инвазивное рандомизированное исследование FRISC II. Следователи FRISC II.Быстрая реваскуляризация при нестабильности при ишемической болезни сердца. Ланцет . 2000 г., 1 июля. 356 (9223): 9–16. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Sabatine MS, Giugliano RP, Keech AC, et al, для руководящего комитета FOURIER и исследователей. Эволокумаб и клинические исходы у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. N Английский J Med . 2017 4 мая. 376 (18): 1713-22. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Szarek M, White HD, Schwartz GG и др. для комитетов и исследователей ODYSSEY OUTCOMES.Алирокумаб снижает общее количество несмертельных сердечно-сосудистых и фатальных событий: исследование ODYSSEY OUTCOMES. J Am Coll Cardiol . 2019 5 февраля. 73 (4): 387-96. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • [рекомендации] Американская диабетическая ассоциация. Стандарты медицинской помощи при сахарном диабете-2016, сокращенные для медицинских работников первичного звена. Клин Диабет . 2016 34 января (1): 3-21. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • [Руководство] Collet JP, Thiele H, Barbato E, et al, для группы научных документов ESC.Руководство ESC 2020 г. по ведению острых коронарных синдромов у пациентов без стойкого подъема сегмента ST. Европейское сердце J . 2020 авг 29. ehaa575. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Золер МЛ. Пересмотренные рекомендации ESC по ОКСбпST включают hsT, персонализированные антиишемические методы лечения. Медицинские новости Medscape. 1 сентября 2020 г. Доступно по ссылке https://www. medscape.com/viewarticle/936676. Доступ: 28 сентября 2020 г.

  • [Руководство] Roffi M, Patrono C, Collet JP, et al.Руководство ESC 2015 г. по лечению острых коронарных синдромов у пациентов без стойкого подъема сегмента ST: Целевая группа Европейского общества кардиологов (ESC) по лечению острых коронарных синдромов у пациентов без стойкого подъема сегмента ST. Европейское сердце J . 2016 14 января. 37 (3): 267-315. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • [Руководство] Левин Г.Н., Бейтс Э.Р., Биттл Дж.А., Бриндис Р.Г., Фин С.Д., Флейшер Л.А. и соавт.Обновление руководства ACC/AHA 2016 г., посвященное продолжительности двойной антитромбоцитарной терапии у пациентов с ишемической болезнью сердца: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации по рекомендациям по клинической практике: обновление руководства ACCF/AHA/SCAI 2011 г. по чрескожному коронарному вмешательству, Руководство ACCF/AHA по коронарному шунтированию, 2011 г., Руководство ACC/AHA/ACP/AATS/PCNA/SCAI/STS 2012 г. по диагностике и ведению пациентов со стабильной ИБС… Тираж . 2016 29 марта. [Ссылка на MEDLINE QxMD]. [Полный текст].

  • Amgen Inc. FDA одобрило Amgen Repatha (эволокумаб) для профилактики инфаркта и инсульта. Доступно по ссылке https://www.amgen.com/media/news-releases/2017/12/fda-approves-amgens-repatha-evolocumab-to-prevent-heart-attack-and-stroke/. 1 декабря 2017 г.; Доступ: 5 декабря 2017 г.

  • Санофи-Авентис. FDA одобрило Praluent (алирокумаб) для профилактики сердечного приступа, инсульта и нестабильной стенокардии, требующих госпитализации [пресс-релиз].Доступно на http://www.news.sanofi.us/2019-04-26-FDA-approves-Praluent-R-alirocumab-to-prevent-heart-attack-stroke-and-unstable-angina-requiring-hospitalization. 26 апреля 2019 г.; Доступ: 30 апреля 2019 г.

  • Бушко М. Новые рекомендации по ОКС без подъема сегмента ST: новое название, новый подход. Медицинские новости Medscape от WebMD. 29 сентября 2014 г. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/832513. Доступ: 4 октября 2014 г.

  • Эггерс К.М., Джернберг Т., Линдал Б.Нестабильная стенокардия в эпоху сердечных тропониновых анализов с повышенной чувствительностью — клиническая дилемма. Am J Med . 2017 дек. 130 (12):1423-30.e5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Nowak R, Mueller C, Giannitsis E, et al. Высокочувствительный сердечный тропонин Т у пациентов без острого коронарного синдрома: результаты исследования TRAPID-AMI. Биомаркеры . 2017 22 декабря (8): 709-14. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Rottger E, de Vries-Spithoven S, Reitsma JB, et al. Безопасность 1-часового протокола исключения высокочувствительного тропонина Т у пациентов с болью в груди в отделении неотложной помощи. Crit Pathw Cardiol . 2017 16 декабря (4): 129-34. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Дрисколл А., Барнс Э.Х., Бланкенберг С. и др. Предикторы возникновения сердечной недостаточности у пациентов после острого коронарного синдрома: модель прогнозирования риска сердечной недостаточности LIPID. Int J Cardiol . 2017 1 декабря. 248:361-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Нестабильная стенокардия — сердечно-сосудистые заболевания

    Всем пациентам следует назначать антитромбоцитарные препараты Антитромбоцитарные препараты Лечение острого коронарного синдрома (ОКС) направлено на облегчение дистресса, купирование тромбоза, купирование ишемии, ограничение размера инфаркта, снижение нагрузки на сердце, а также профилактику и лечение осложнений … читать далее , антикоагулянты Антикоагулянты Лечение острого коронарного синдрома (ОКС) предназначено для облегчения дистресса, прерывания тромбоза, устранения ишемии, ограничения размера инфаркта, снижения нагрузки на сердце, а также предотвращения и лечения осложнений. .. читать далее , и если грудная клетка боли присутствуют, антиангинальные. Конкретные используемые препараты зависят от стратегии реперфузии и других факторов; их выбор и применение обсуждаются в разделе «Препараты для лечения острого коронарного синдрома» «Лекарства для лечения острого коронарного синдрома» Лечение острого коронарного синдрома (ОКС) предназначено для облегчения дистресса, купирования тромбоза, купирования ишемии, ограничения размера инфаркта, снижения нагрузки на сердце, а также предотвращения и лечения осложнений. … читать далее . Прием других препаратов, таких как бета-блокаторы, ингибиторы АПФ и статины, следует начинать при поступлении (см. таблицу Лекарства от ишемической болезни сердца Лекарства от ишемической болезни сердца* Лечение острого коронарного синдрома (ОКС) предназначено для облегчения дистресса, купирования тромбоза , обратить вспять ишемию, ограничить размер инфаркта, снизить нагрузку на сердце, а также предотвратить и лечить осложнения… подробнее ).

    пациентов с нестабильной стенокардией следует указать следующее (если не противопоказано)

    2
  • 9002
  • Иногда гликопротеин IIB / IIIA ингибитор, когда PCI выполняется

  • антиангинальная терапия, обычно нитроглицерин

  • Angiotensin ингибитор -превращающего фермента (АПФ)

  • Всем пациентам назначают аспирин от 160 до 325 мг (без кишечнорастворимой оболочки), если нет противопоказаний, при поступлении и 81 мг один раз в день в течение неопределенного времени после этого.Разжевывание первой дозы перед глотанием ускоряет всасывание. Аспирин снижает риск краткосрочной и долгосрочной смертности. У пациентов, перенесших ЧКВ, нагрузочная доза клопидогреля (от 300 до 600 мг перорально однократно), прасугрела (60 мг перорально однократно) или тикагрелора (180 мг перорально однократно) улучшает исходы, особенно при назначении за 24 часа. При срочном ЧКВ прасугрел и тикагрелор действуют быстрее и могут быть предпочтительными.

    Рассмотрите применение ингибитора гликопротеина IIb/IIIa во время ЧКВ при поражениях с высоким риском (например, высокая тромботическая нагрузка, отсутствие рефлоу).Абциксимаб, тирофибан и эптифибатид, по-видимому, обладают равной эффективностью, и выбор препарата должен зависеть от других факторов (например, стоимости, доступности, осведомленности—1. Справочные материалы по лечению Нестабильная стенокардия возникает в результате острой закупорки коронарной артерии без инфаркта миокарда. Симптомы включают дискомфорт в грудной клетке с одышкой, тошнотой и потливостью или без них.Диагноз… читать далее ).

    Боль в груди можно лечить нитроглицерином или иногда морфином. Нитроглицерин предпочтительнее морфина, который следует использовать с осторожностью (например, если у пациента есть противопоказания к приему нитроглицерина или если пациент испытывает боль, несмотря на максимальную терапию нитроглицерином).Нитроглицерин нитраты Лечение острого коронарного синдрома (ОКС) предназначено для облегчения дистресса, прерывания тромбоза, устранения ишемии, ограничения размера инфаркта, снижения нагрузки на сердце, а также предотвращения и лечения осложнений. .. читать далее. если нужно. Морфин, вводимый внутривенно от 2 до 4 мг, повторяемый каждые 15 минут по мере необходимости, очень эффективен, но может угнетать дыхание, может снижать сократимость миокарда и является мощным венозным вазодилататором.Имеющиеся данные также свидетельствуют о том, что морфин влияет на активность некоторых ингибиторов рецепторов P2Y12. Большое ретроспективное исследование также показало, что морфин может повышать смертность у пациентов с острым инфарктом миокарда (2, 3. Справочные материалы по лечению). Нестабильная стенокардия возникает в результате острой закупорки коронарной артерии без инфаркта миокарда. Симптомы включают дискомфорт в грудной клетке с одышкой или без нее, тошноту и потливость. , Диагностика… читать дальше ). Гипотензия и брадикардия также могут быть вторичными по отношению к применению морфина, но эти осложнения обычно можно преодолеть, быстро приподняв нижние конечности.

    Стандартная терапия для всех пациентов с нестабильной стенокардией включает бета-блокаторы, ингибиторы АПФ и статины. Бета-блокаторы Бета-блокаторы Лечение острого коронарного синдрома (ОКС) предназначено для облегчения дистресса, прерывания тромбоза, устранения ишемии, ограничения размера инфаркта, снижения нагрузки на сердце, а также для предотвращения и лечения осложнений… читать далее, рекомендуется, если нет противопоказаний (например, брадикардией, блокадой сердца, гипотонией или астмой), особенно у пациентов с высоким риском.Бета-блокаторы снижают частоту сердечных сокращений, артериальное давление и сократительную способность, тем самым снижая нагрузку на сердце и потребность в кислороде. Ингибиторы АПФ Другие препараты Лечение острого коронарного синдрома (ОКС) предназначено для облегчения дистресса, прерывания тромбоза, устранения ишемии, ограничения размера инфаркта, снижения нагрузки на сердце, а также предотвращения и лечения осложнений… читать далее, может обеспечить долгосрочную кардиозащиту за счет улучшения эндотелиальная функция. Если ингибитор АПФ не переносится из-за кашля или сыпи (но не ангионевротического отека или почечной дисфункции), назначают блокаторы рецепторов ангиотензина II. Другие препараты Лечение острого коронарного синдрома (ОКС) направлено на облегчение дистресса, купирование тромбоза, купирование ишемии, ограничение инфаркта размера, снизить нагрузку на сердце, предотвратить и лечить осложнения… читать далее можно заменить. Статины Другие препараты Лечение острого коронарного синдрома (ОКС) предназначено для облегчения дистресса, прерывания тромбоза, устранения ишемии, ограничения размера инфаркта, снижения нагрузки на сердце, а также предотвращения и лечения осложнений… читать далее, также являются стандартной терапией независимо от уровня липидов и следует продолжать до бесконечности.

    Клинические испытания отделения наблюдения за болью в груди у пациентов с нестабильной стенокардией соответствовали критериям нестабильной стенокардии, оценивались проспективно.Все жители округа Олмстед, штат Миннесота, и близлежащих девяти округов в возрасте 18 лет и старше имели право на участие в исследовании. Нестабильная стенокардия определялась как одно из следующего: симптомы стенокардии покоя, длящиеся более 20 минут; впервые возникшая стенокардия напряжения, отвечающая критериям Канадского общества сердечно-сосудистых заболеваний для класса 3 или выше; недавнее обострение существовавшей ранее стенокардии по крайней мере до класса 3 Канадского общества сердечно-сосудистых заболеваний; вариантная стенокардия; или постинфарктная стенокардия.

    4,11 Обследование каждого пациента в отделении неотложной помощи включало сбор анамнеза, физикальное обследование и электрокардиографию. На основании этих исходных данных пациенты были разделены на группы с низким, средним и высоким риском краткосрочных сердечно-сосудистых событий в соответствии с рекомендациями AHCPR. Пациенты, которых мы определили как группу среднего риска, считались подходящими для включения в исследование (за исключением пациентов с депрессией сегмента ST в нескольких электрокардиографических отведениях, которые считались группой высокого риска и были исключены).Также исключались пациенты, у которых на электрокардиограмме имелась элевация сегмента ST; очевидная несердечная причина болей в груди; нестабильная стенокардия, связанная с низким или высоким риском по критериям AHCPR; или сосуществующее состояние, требующее госпитализации.

    Рандомизация и вмешательство

    После того, как пациенты дали письменное информированное согласие, их случайным образом распределяли для плановой госпитализации или наблюдения в ЦП со стратификацией по возрасту, полу, перенесенному ранее инфаркту миокарда и перенесенному ранее проведена процедура реваскуляризации.

    ЦП состоял из четырех коек в отдельном помещении отделения неотложной помощи. Он был оборудован мониторами событий и непрерывным мониторингом сегмента ST, и в нем работала штатная медсестра. У пациентов, рандомизированных в ЦП, измеряли общий уровень изофермента креатинкиназы MB (CK-MB) 12,13 на момент рандомизации (нулевое время) и через два и четыре часа после рандомизации. Изофермент измеряли с помощью иммуноферментного анализа с двумя участками флуорогенного фермента (Opus Plus, Behring Diagnostics, Сан-Хосе, Калифорния.), стандартизованные для соответствия измерениям, полученным с помощью хемилюминесцентного иммуноанализа (ACS-180, Chiron Diagnostics, Норвуд, Массачусетс). Результаты считались положительными, если в любой момент пребывания в ЦП общий уровень КК-МВ превышал 9,6 нг/мл (верхняя граница нормы в нашей лаборатории). При положительных результатах больной госпитализировался на диспансерное наблюдение под наблюдение кардиологической службы или в кардиореанимационное отделение с предположительным диагнозом инфаркт миокарда. Пациентов также госпитализировали из ЦП в больницу, если у них были симптомы рецидивирующей боли в груди, соответствующие рецидивирующей нестабильной стенокардии или серьезной желудочковой аритмии, или у них было другое заболевание, требующее госпитализации. Все пациенты, случайно отнесенные к ЦП, наблюдались в течение как минимум шести часов, и все они получали 325 мг аспирина. Решение о введении гепарина внутривенно принимал врач отделения неотложной помощи в соответствии с клиническими критериями.

    Всем пациентам, «прошедшим» (завершившим) период наблюдения в ЦП, в конце периода наблюдения было выполнено исследование сердечной функции.Нагрузочный тест на беговой дорожке проводился, если пациент был признан способным ходить по беговой дорожке со скоростью не менее 2,5 миль в час и если не было электрокардиографических признаков гипертрофии левого желудочка, желудочкового стимулированного ритма, блокады левой ножки пучка Гиса. или синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта. В противном случае выполнялся ядерный стресс-тест (с визуализацией таллия или сестамибиона) или эхокардиографический стресс-тест (с физической нагрузкой или фармакологическим агентом). Исследования на беговой дорожке и ядерном стрессе были обычно доступны между 7 часами утра и до полудня.м. и 22:30 как в будни, так и в выходные. Все результаты исследований сердечной функции интерпретировались штатными кардиологами. Система подсчета очков на беговой дорожке Duke использовалась для оценки эффективности теста на беговой дорожке 14 ; оценка 5 и более считалась отрицательной. Результаты визуализирующих исследований классифицировались как отрицательные, сомнительные или положительные. Все пациенты с отрицательными результатами беговой дорожки или визуализирующего исследования были выписаны домой. Пациентов с баллом по беговой дорожке менее 5 или сомнительными или положительными результатами визуализирующего исследования госпитализировали.Все выписанные из ЦП в течение 72 часов возвращались в амбулаторию для дообследования у штатного кардиолога.

    Напротив, пациенты, которые были случайным образом распределены на «обычный уход», были помещены в палату под наблюдением кардиологической службы. Эта служба состоит из команды ординаторов или кардиологов под наблюдением штатного кардиолога. Хотя медицинская терапия, предоставляемая этой службой, часто была похожа на помощь, оказываемую в ЦП, она не была стандартизирована, и уход за отдельными пациентами отличался диагностическим подходом и деталями терапии.Типичная продолжительность госпитализации составляла от одного до трех дней.

    Мониторинг безопасности

    Исследование было одобрено Институциональным наблюдательным советом Фонда Мэйо. Комитет по мониторингу безопасности, состоящий из двух старших кардиологов и двух терапевтов, не участвовавших в разработке исследования, сборе данных или анализе, рассмотрел все данные о клинических исходах и безопасности пациентов. Этот комитет имел полное право остановить исследование в случае возникновения серьезных вопросов по поводу безопасности.Поправка О’Брайена-Флеминга для двух промежуточных анализов и одного окончательного анализа использовалась для установки альфа-уровней для анализа первичных конечных точек.

    Исходы исследования

    Первичный исход исследования определяли как первое возникновение одного из следующих событий: несмертельный инфаркт миокарда, смерть, острая застойная сердечная недостаточность, инсульт или внебольничная остановка сердца. Вторичные результаты включали дополнительные посещения отделения неотложной помощи по поводу боли в груди или использование любого из следующих тестов и процедур: реваскуляризация сердца (включая чрескожную транслюминальную коронарную ангиопластику и аортокоронарное шунтирование), диагностические тесты сердца (включая ангиографию, ядерно-кардиологические исследования). и эхокардиография), а также любую госпитализацию по поводу кардиологической помощи в течение шести месяцев после рандомизации.

    Мы разработали подход к сравнению использования ресурсов, связанных с лечением сердечно-сосудистых заболеваний, между двумя группами пациентов. Во-первых, из опубликованных источников были получены единицы относительной ценности, основанные на ресурсах, для каждого кардиологического теста и процедуры. Для статей без опубликованных единиц относительной стоимости, основанных на ресурсах (таких как дни пребывания в больнице), оценка была сделана путем расчета стоимости (а не расходов), связанной с одним днем ​​пребывания в больнице, включая сердечно-сосудистую помощь, путем деления этой стоимости на среднюю стоимость, относящуюся к одна относительная единица стоимости ($34.62) и умножить на количество дней использования этого ресурса. Например, количество единиц относительной стоимости на основе ресурсов, присвоенных искусственному кровообращению, будет включать значение, опубликованное для процедуры обхода, и значение, рассчитанное для соответствующих дней пребывания в больнице. Затем относительный вес для каждой процедуры, теста или госпитализации был рассчитан путем деления стоимости в единицах относительной ценности, основанной на ресурсах, на стоимость стандартного теста на беговой дорожке (см. Приложение). С помощью этих весов для каждого пациента был рассчитан общий балл путем сложения взвешенных частот процедур, анализов и госпитализаций для этого пациента в течение первых шести месяцев после случайного распределения по группам. Госпитализациям по поводу кардиологической помощи (как первой, так и любой последующей госпитализации) был присвоен относительный вес, основанный на продолжительности пребывания в больнице для каждой отдельной госпитализации в течение первых шести месяцев после рандомизации.

    Статистический анализ

    В основном анализе мы исследовали первое возникновение одного или нескольких первичных исходов в течение первых 30 дней после индексного обращения в отделение неотложной помощи, а также выживаемость без первичных событий в течение первых 6 месяцев после визит.Размер выборки обеспечивал 80-процентную мощность для выявления различий в 8-10 процентных пунктов в частоте нежелательных явлений. Логистический регрессионный анализ был использован для оценки риска первичного события в течение первых 30 дней. Отношение шансов для пациентов, рандомизированных в ЦП, по сравнению с пациентами, рандомизированно распределенными на регулярную госпитализацию, оценивали после корректировки факторов стратификации (возраст, пол, наличие предшествующего инфаркта миокарда и предшествующая процедура реваскуляризации). ).Модель регрессии пропорциональных рисков Кокса использовалась для анализа выживаемости без первичного сердечного приступа в течение первых шести месяцев. Отношение ЦП:больничный риск оценивалось по модели, опять же после корректировки факторов стратификации. Аналогичный анализ изучал выживаемость без следующих сердечно-сосудистых событий: инфаркт миокарда, острая застойная сердечная недостаточность, инсульт, остановка сердца, реваскуляризация или аритмия. Критерий суммы рангов Уилкоксона использовался для сравнения стандартизированных оценок использования медицинских услуг между пациентами, случайным образом распределенными в ЦП, и пациентами, назначенными на госпитализацию.

    Стенокардия — Диагностика — NHS

    Возможно, вам потребуется пройти несколько тестов для диагностики стенокардии.

    Увидеть врача общей практики

    Если вы обратитесь к врачу общей практики после приступа боли в груди, он может спросить о:

    • о симптомах, которые у вас были
    • о том, что вы делали, когда появились симптомы
    • о вашем образе жизни – например, какова ваша диета и вы курите или пьете
    • история болезни вашей семьи – проблемы с сердцем могут встречаться в семьях

    Они также могут провести некоторые проверки для оценки вероятности проблем с сердцем, например:

    • измерение артериального давления
    • расчет вашего тела индекс массы (ИМТ) – это включает измерение вашего веса и роста
    • измерение размера талии
    • анализы крови для проверки уровня холестерина (жиров в крови)

    Если они подозревают, что у вас может быть стенокардия или другая проблема с сердцем, они могут направить вас в больницу для некоторых тестов.

    Анализы в больнице

    Вам могут пройти тесты, чтобы проверить, есть ли у вас стенокардия, и оценить риск более серьезных проблем, таких как сердечные приступы или инсульт.

    Вам могут назначить:

    • электрокардиограмму (ЭКГ) — тест для проверки сердечного ритма и электрической активности
    • коронарографию — сканирование, сделанное после инъекции красителя, чтобы выделить сердце и кровеносные сосуды
    • ЭКГ с нагрузкой – ЭКГ, снятая во время ходьбы по беговой дорожке или на велотренажере
    • анализы крови

    Что происходит, если у вас стенокардия

    Дальнейшие действия зависят от типа стенокардии, которую вам поставили.

    Существует 2 основных типа:

    • стабильная стенокардия (наиболее распространенный тип) – приступы вызываются триггером (например, физическими упражнениями) и улучшаются с помощью лекарств и отдыха
    • нестабильная стенокардия (более серьезный тип) – приступы более непредсказуемы и может продолжаться, несмотря на отдых

    Если у вас стабильная стенокардия, вам будут давать лекарства для лечения приступов, когда они происходят, и снижения риска повторных приступов.

    Если у вас нестабильная стенокардия, сначала вам может потребоваться остаться в больнице.Будут проведены некоторые проверки, чтобы оценить ваши шансы на повторный приступ и помочь принять решение о наилучшем лечении.

    Последняя проверка страницы: 22 апреля 2021 г.
    Дата следующей проверки: 22 апреля 2024 г.

    Нестабильная стенокардия

    Определение (NCI) Стенокардия (или эквивалентный тип ишемического дискомфорта), которая недавно изменилась по частоте, продолжительности, интенсивности или возникает в состоянии покоя.
    Определение (NCI_CDISC) Стенокардия (или эквивалентный тип ишемического дискомфорта), которая недавно изменилась по частоте, продолжительности, интенсивности или возникает в состоянии покоя.
    Определение (NCI) Стенокардия (или эквивалентный тип ишемического дискомфорта) с любым 1 из 3 следующих признаков: а) стенокардия, возникающая в покое и длительная, обычно более 20 минут; b) впервые возникшая стенокардия по шкале оценки Канадского общества сердечно-сосудистых заболеваний (или по системе классификации CCS) со степенью тяжести III или выше; в) Недавнее обострение стенокардии, усугубленное усилением тяжести по меньшей мере от 1 класса по шкале CCS до по меньшей мере класса III по шкале CCS.Биомаркеры некроза находятся ниже порога инфаркта миокарда. (Рабочая группа по стандартам сердечно-сосудистых данных NIH)
    Определение (МСХ) Прекардиальные боли в покое, которые могут предшествовать ИНФАРКТУ МИОКАРДА.
    Концепции Болезнь или синдром ( Т047 )
    МШ D000789
    МКБ9 411.1
    МКБ10 I20.0
    SnomedCT 194814006, 155308009, 233818002, 233820004, 64333001, 194817004, 194819001, 155313008, 194816008, 155314002, 4557003, 1096, 196
    Английский Стенокардия, предынфарктная, стенокардия, предынфарктная, стенокардия, нестабильная, предынфарктная стенокардия, нестабильная стенокардия, нестабильная стенокардия, нестабильная стенокардия, нарастающая стенокардия, предынфарктная стенокардия, стенокардия покоя, нестабильная стенокардия, нестабильная стенокардия, нарастающая стенокардия, нестабильная стенокардия ( диагноз), нарастающая стенокардия (диагноз), нестабильная стенокардия, нарастающая стенокардия, нестабильная стенокардия, нестабильная стенокардия, ухудшение стенокардии, промежуточный коронарный синдром, стенокардия, нестабильная, стенокардия, нестабильная [заболевание/обнаружение], стенокардия; нестабильная, инфаркт; , стенокардия покоя, промежуточный коронарный синдром, стенокардия покоя, нестабильная стенокардия, прединфарктный синдром, предынфарктная стенокардия, нестабильная стенокардия, стенокардия, нестабильная, стенокардия, нестабильная, (стенокардия: [крещендо] или [нестабильная] или [при покоя]) или (предынфарктный синдром) или (надвигающийся инфаркт), Стенокардия покоя (расстройство), Предынфарктная стенокардия (расстройство), Ухудшение стенокардии (расстройство), Нестабильная стенокардия (расстройство), (Стенокардия: [c rescendo] или [нестабильный] или [в покое]) или (предынфарктный синдром) или (надвигающийся инфаркт) (нарушение), НЕСТАБИЛЬНАЯ СТЕНОКАРДИЯ, Надвигающийся инфаркт (диагноз), Ишемия миокарда надвигающийся инфаркт, Промежуточный коронарный синдром, Ангинальная боль в грудной клетке в покое, Нарастающая стенокардия, Надвигающийся инфаркт, Нестабильная стенокардия, Стенокардия покоя, Ухудшение стенокардии, Надвигающийся инфаркт (нарушение), коронарная; синдром, крещендо; стенокардия, промежуточная коронарная; синдром предынфарктный; стенокардия покоя; стенокардия, синдром; коронарный синдром; промежуточная коронарная, стенокардия; в покое стенокардия; крещендо, стенокардия; неустойчивый, неустойчивый; стенокардия, предынфарктная стенокардия, угрожающий инфаркт
    Французский НЕСТАБИЛЬНАЯ АНГОРИЯ, Острый ангор, Нарастающая ангор, Промежуточный коронарный синдром, Ангор в репозитории, Состояние слабой ангины, Нестабильный ангор, Ангор де репозиторий, Предынфарктный ангор
    Португальский Непостоянная стенокардия, Непостоянная стенокардия, Псевдо-стенокардия, Угрожающая стенокардия, Отрицательная стенокардия, Промежуточный коронарный синдром, Нарастающая стенокардия, Пейто-неподвижная стенокардия, Отрицательная стенокардия, Немедленная стенокардия, Предынфарктная стенокардия
    Испанский НЕСТАБИЛЬНАЯ СТЕНОКАРДИЯ, Нестабильная стенокардия печени, Empeoramiento de la angina, Нарастающая стенокардия, Síndrome coronario intermedio, Стенокардия покоя, предынфарктная стенокардия, предынфарктная стенокардия (трасторно), стенокардия покоя (трасторно), стенокардия покоя, стенокардия покоя нестабильная, infarto inminente (trastorno), infarto inminente, síndrome coronario intermedio, нестабильная стенокардия, стенокардия депо, нестабильная стенокардия, преинфарктная стенокардия
    Голландский стенокардия сверхтяжелая, стенокардия сердечная, нестабильная стенокардия, нестабильная стенокардия, синдром сердечной недостаточности, нарастающая стенокардия, стенокардия; крещендо, стенокардия; при ржавчине, стенокардии; нестабильный, коронаир; синдром, крещендо; стенокардия, нестабильная; стенокардия, промежуточная коронарная ангина; синдром, предынфарктный; ангина, ржавчина; стенокардия, синдром; коронаир, синдром; intermediair coronair, Instabiele angina pectoris, angina instabiel, Angina pectoris in rust, angina pectoris, onstabiele, Onstabiele angina pectoris, Angina, preinfarct-
    немецкий Стенокардия в Ruhelage, Стенокардия verschlechtert, Crescendo-Angina, intermediaeres Коронарсиндром, нестабильная стенокардия, СТЕНОКАРДИЯ НЕСТАБИЛЬНАЯ, Стенокардия нестабильная, Стенокардия, нестабильная, Нестабильная стенокардия, Стенокардия, Ruhe-, Ruheangina, Стенокардия, Präinfarkt-, Präin9fark106
    Итальянский Нестабильная стенокардия, промежуточный коронарный синдром, развивающаяся стенокардия, нарастающая стенокардия, рипозная стенокардия, предынфарктная стенокардия, нестабильная стенокардия
    Японский 安静 狭 心症, 中間 冠動脈症候群, 漸 増型 狭心症, アンギナ 増悪, アンギナ ゾウアク, フアンテイキョウシンショウ, チュウカンカンドウミャクショウコウグン, アンセイキョウシンショウ, 狭心 症 — 安静 時, 心筋梗塞前症候群,心筋梗塞 先行 狭心痛, 不安定 狭心 症, 狭心 痛 — 心筋梗塞先行, ゼンゾウガタ キョウシンショウ, 安静 時 狭心症, 狭心 症 — 不 安定
    Шведский стенокардия, нестабильная
    Финский Эпавакаа раситусринтакипу
    Русский ПРЕДИНФАРКТНОЕ СОСТОЯНИЕ, СТЕНОКАРДИЯ НЕСТАБИЛЬНАЯ, МИОКАРДИАЛЬНЫЙ ПРЕДИНФАРКТНЫЙ СИНДРОМ, СТЕНОКАРДИЯ ПРЕДИНФАРКТНАЯ, МИОКАРДИАЛЬНЫЙ ПРЕДИНФАРКТНЫЙ СИНДРОМ, ПРЕДИНФАРКТНОЕ СОСТОЯНИЕ, СТЕНОКАРДИЯ НЕСТАБИЛЬНАЯ, СТЕНОКАРДИЯ ПРЕДИНФАРКТНАЯ 911АРКТная
    Чехия Нестабильная стенокардия, Жоршенная стенокардия, Крещендо-стенокардия, Промежуточный коронарный синдром, Клидова стенокардия, НПД, стенокардия нестабильная, нестабильная стенокардия
    Корейский 불안정성 협심증
    Хорватский АНГИНА, НЕСТАБИЛЬНАЯ
    польский Dławica niestabilna, Dusznica bolesna niestabilna, Dławica piersiowa niestabilna
    Венгерский Промежуточный коронарный синдром, нестабильная стенокардия, стенокардия Ньюгалми, стенокардия крещендо, стенокардия rosszabbodott, стенокардия, нестабильная
    Норвежский Устабилизирующая стенокардия, Устабилизирующая стенокардия
    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.